Anasarca באי ספיקת לב. מחזור מערכתי

עקב גיל או מחלות שונות, אדם יכול לפתח אי ספיקת לב. עם מחלה זו, התכווצות שריר הלב פוחתת, והוא אינו יכול לספק דם מלא לכל האיברים והמערכות. Anasarca ומיימת באי ספיקת לב הם אחד הסימנים העיקריים למחלה קשה ולהתפתחות של שלב הדקומפנסציה.

קרא במאמר זה

תסמינים עיקריים של אי ספיקת לב כרונית

התמונה הקלינית של אי ספיקת לב תלויה באיזו גודש במערכת הדם מתרחש. התסמינים מופיעים בדרך כלל בשני סוגים:

• עם התפתחות סטגנציה במחזור הדם הריאתי, הכל תסמינים פתולוגייםיהיה קשור לריאות. לתוך האיבר הזה נכנס הדם דרך המעגל הקטן. המטופל יחווה מספר רב של גלים לחים מפוזרים בכל חלקי הריאות. עלולה להיווצר הידרותורקס או הצטברות נוזלים בחלל הצדר.
• אם התהליך משפיע בעיקר על מחזור הדם המערכתי, אז יהיו הרבה יותר איברים מושפעים. אֶשׁכּוֹל עודף נוזלמתחיל מהגפיים התחתונות, ציין. ככל שהתהליך מתקדם, מתחילה סטגנציה באיברים, מה שמוביל להתפתחות שחמת הכבד, כאבים בהיפוכונדריום הימני ונוכחות של נפח גדול של נוזלים בחלל הבטן של המטופל.

זהו הנוזל המצטבר שהקרדיולוגים מכנים מיימת בטן באי ספיקת לב. יש לציין שאם תהליך פתולוגיבשריר הלב הגיע לשלב של פירוק, גודש מתפתח בשני מעגלי מחזור הדם, המחלה מכסה לא רק את המעגל הגדול.

תסמינים אלה אפשריים גם עם מחלות אחרות של האיבר. אי ספיקת לב לא נחשבה לאחרונה מחלה עצמאית, זה ביטוי קליניפתולוגיות אחרות של שריר הלב. ללא קשר למקור הבעיה, מומחים זיהו שלושה תסמינים עיקריים שבגינם הנסיעה לקרדיולוג הופכת לחובה. אלו כוללים:

• קוצר נשימה במנוחה;
• נפיחות חמורה של הגפיים התחתונות;
• הגדלה של הבטן כתוצאה מהצטברות נוזלים בחלל הבטן.

סימני מיימת באי ספיקת לב

מיימת או הידרופס בטני מייצגים את הנוכחות כמות גדולהנוזל חופשי בחלל הבטן. פתולוגיה זו מתרחשת כתוצאה משאיבת דם חלשה מהחלקים התחתונים של גוף האדם.

הגודש בכלי הדם מאלץ את החלק הנוזלי של הדם לחפש מוצא. זה מוביל לתופעה של הזעה דרך דופן כלי הדם והצטברות נוזלים בחללים החופשיים. מכיוון שאנו מדברים על מעגל גדול של זרימת דם, חלל הבטן מתאים ביותר לאיסוף.

חולים וקרוביהם מציינים עלייה מהירה בגודל הבטן, מתח בדופן הבטן הקדמית, אם כי משקל הגוף הכולל במקרה זה יקטן.

עם התפתחות אי ספיקת לב, חלבון נשטף מהרקמות, מה שמוביל לירידה במשקל בחולים.

קודם כל, כאשר יש סטגנציה במחזור הדם המערכתי, הכבד סובל מה שמוביל לאי ספיקת כבד כרונית ולהתפתחות שחמת. מצב זה בדרך כלל קודם להתפתחות מיימת. בנוסף, הפרעה בתפקוד הכבד גורמת לעלייה ברמת הבילירובין בדם, מה שמוביל לצבע צהוב של הסקלרה והעור.

תסמינים כאלה גורמים לעתים קרובות לטעויות אבחון כאשר רופא חסר ניסיון מבלבל אי ספיקת לב כרונית עם דלקת כבד נגיפית. זה מוביל לרוב לקשיים באבחון מבדל.

אבחון של נזלת בבית החולים

בדיקה חיצונית יכולה לסייע בביסוס האבחנה הנכונה. אם המטופל שוכב על גבו, יש לציין את הבטן הפחוסה האופיינית; מישוש וכלי הקשה חושפים נוכחות של נוזל חופשי בחלל הבטן.

הכבד גדל בגודלו, הופך קשה, גבשושי וכואב למגע. עם זאת, ניתן למשש איבר זה רק במקרים נדירים, שכן המעי, בהשפעת הנוזל, עלה כלפי מעלה ודחף איברים אחרים לצדדים. השפעת המעיים והקיבה על הסרעפת היא זו שמסבירה את קוצר הנשימה אם למטופל יש מיימת עקב אי ספיקת לב.

אחת משיטות האבחון הנלוות יכולה להיות אולטרסאונד. טכניקה זו תאפשר לכם לראות על המסך נוכחות של נוזל חופשי בחלל הבטן ולאבחן עלייה חדה בגודל הכבד.

טיפול במיימת באי ספיקת לב

ניסיונות להסיר נוזלים מבטן המטופל נידונים לכישלון ללא טיפול מורכבאִי סְפִיקַת הַלֵב. הבסיס לטיפול בפתולוגיה לבבית זו הם תכשירי אשלגן, המסייעים לשריר הלב לשחזר את תפקוד ההתכווצות שלו.

משתנים

קיימות שתי טכניקות עיקריות להוצאת נוזלים מחלל הבטן. הראשון הוא שימוש במשתנים ודורש שמירה קפדנית על איזון המים השיכורים והמופרשים. ההפרש המומלץ יכול להיות לא יותר מ-2 ליטר ליום, שכן עם הסרה מהירה יותר של נוזל הוא יאוחסן ברקמות וייכנס שוב לחלל הבטן. מכיוון שנפח הנוזלים בבטן יכול להגיע ל-7 - 9 ליטר, תהליך האלימינציה אורך בדרך כלל זמן רב.

כאשר נוטלים תרופות משתנות זה חשוב בקרת מעבדהמֵעַל הרכב אחוזיםמלחים עיקריים בחלק הנוזלי של הדם. שינוי האיזון יכול להוביל להתפתחות הפרות שונותמהלב וכלי הדם.

ניקור בטן

יש עוד דרך מהירההסרת נוזלים. לשם כך, מבוצע ניקור בטן או laparocentesis. מחט עבה משמשת לניקוב בדופן הבטן שמתחת לטבור, מוחדר קטטר ללומה של המחט, דרכו מוציאים את התוכן מהבטן.

הליך זה מסוכן עקב ירידה חדה בחלבון בדם המטופל, מה שמוביל להתפתחות של חלבון צמיחה אפשריתנפיחות של הגפיים התחתונות. ההפרעה באיזון המים-אלקטרוליטים במקרה זה בולטת אף יותר ותדרוש תיקון משמעותי.

אם יש מיימת באי ספיקת לב, כמה זמן חיים החולים? שאלה זו יכולה להישמע לעתים קרובות מקרובי משפחתו של המטופל. ניסוח זה אינו נכון.

בריאותו ותוחלת החיים של חולה עם אי ספיקת לב תלויה בחומרת ובשלב המחלה, בטיפול שבוצע ובעמידה בכל המלצות הרופא.

נוכחות מיימת היא רק אחד מהביטויים של פתולוגיה זו ואין לה השפעה מיוחדת על תהליך הטיפול כולו.

עוד אחד סימפטום קלינינוכחות של פתולוגיה לבבית חמורה נחשבת לאנסארקה באי ספיקת לב. סיבוך זה מובן כהתפתחות של נפיחות מפוזרת של הרקמות הרכות של גוף המטופל. התהליך הוא מקומי בפלג הגוף התחתון ובגפיים התחתונות.

תהליך זה נמשך בדרך כלל מספר שנים, מתקדם לאט למדי ונפתר במהירות בשימוש בטיפול מתאים. נוזל ניתן למצוא לא רק ב רקמה תת עורית, אבל גם להזיע לתוך חללים חופשיים בצורה של exudate. זה anasarca המהווה את המבשר להתפתחות של דלקת צדר, מיימת ודלקת קרום הלב.

ישנן סיבות רבות להתרחשות הפתולוגיה הזו. מומחים מדגישים את העיקריים שבהם:

• עלייה חדה בחדירות דופן כלי הדם והשחרור החופשי של חלקיק הדם הנוזלי לתוך הרקמות שמסביב;
• שינוי במאזן המים-אלקטרוליטים בגוף המטופל, וכתוצאה מכך לעלייה בתכולת הנתרן, התורמת להצטברות נוזלים ברקמות;
• סטגנציה בכלי הוורידים ועודף לחץ של דם נכנס.

כל התהליכים הללו טבועים באי ספיקת לב כרונית בשלב הפירוק.

תסמינים עיקריים של פתולוגיה

התפתחות בצקת היקפית קשורה לחלוטין למהלך של אי ספיקת לב. הסימנים הראשונים של anasarca עשויים להופיע כבר שלבים מוקדמיםפתולוגיה של הלב. סטגנציה במחזור הדם המערכתי עדיין לא בולטת, ולכן נפיחות הרקמה לא תהיה משמעותית וניתן להקל עליה בקלות.

בתחילה, פתולוגיה זו מופיעה לרופא בצורה של בצקת מתמשכת, תחילה מקומית ולאחר מכן נפוצה. אי ספיקת לב מאופיינת בנוכחות בצקת בגפיים התחתונות בערב ובלילה. ככל שהמחלה מתקדמת, בצקת עלולה להתפשט לאזורים חדשים ולא להיעלם ללא התערבות טיפולית.

חוץ מזה מראה חיצוני, חולה עם anasarca מאופיין בקוצר נשימה במנוחה. זה נובע מהזעת נוזלים מהכלים אל הריאות והצדר. בדיקומפנסציה חמורה, נוכחות של נוזל חופשי מתגלה לעתים קרובות לא רק בחלל הבטן והפלאורלי, אלא גם בשק הלב.

נוכחות נוזלים באזור הלב יכולה לגרום סיבוכים שונים, החל מהתפתחות פריקרדיטיס ועד עצירה חריפהלבבות.

האבחון נעשה על סמך לימוד ההיסטוריה הרפואית, נטילת אנמנזה, ביצוע אולטרסאונד וצילומי רנטגן של הלב והריאות. גם תוצאות בדיקות המעבדה חשובות.

טיפול באנאסרקה באי ספיקת לב

כמו הטיפול במיימת הנגרמת על ידי מחלת שריר הלב, גם הטיפול באנאסרקה באי ספיקת לב צריך להיות מקיף:

• קודם כל, המחלה הבסיסית מטופלת באמצעות גליקוזידים לבביים ותוספי אשלגן. אפשר להשתמש בניטרוגליצרין לחיזוק דפנות כלי הווריד.
• כאשר מטפלים באנאסרקה, הכרחי לחזק את שריר הלב עצמו. התרופות למטרות אלו הן תרופות קרדיוטרופיות מטבוליות, בפרט Mildranate. זה נקבע בקורס של עשר מנות ויש לו השפעה מועילה על תפקוד הלב.
• משתנים משמשים ישירות כדי להקל על תסמונת בצקת. השילוב של Furosemide ו- Veroshpiron הפך לנפוץ.

נפיחות עם שימוש בתרופות אלו חולפת לנגד עינינו, אך נדרש ניטור מעבדתי של רמת האשלגן בדם וחישוב קפדני של משתן יומי.

סיכונים בטיפול באנאסרקה ומיימת

לפעמים מומחים ממליצים על הסרה כירורגית של עודפי נוזלים מחלל הצדר ומפריק הלב. היחס למניפולציות הללו בקרב רופאים שונה בתכלית. אם laparocentesis הוא הליך פשוט למדי, אפילו רופאי משפחה, אז יש לבצע בדיקת חזה על ידי מנתח חזה מיומן.

ניקור קרום הלב הוא פעולת הבחירה, שכן הסיכון לדום לב במהלך יישומו עולה באופן משמעותי על הצפוי אפקט חיובייַחַס.

Anasarca ומיימת באי ספיקת לב הם ביטויים של המחלה ודורשים טיפול במקביל למחלה הבסיסית. תסמינים של פתולוגיה זו יאפשרו למטופלים לבקש עזרה ממומחה מוקדם יותר ולקבל טיפול מלא ובזמן.

קרא גם

לאחר שאובחנה עם נוזלים בריאות עקב אי ספיקת לב, יש לטפל בחולה בהקדם האפשרי. אתה יכול למות בלעדיו!

אי ספיקת לב סמויה היא הצעד הראשון בעיות רציניותעם לב. חשוב לזהות אותו בזמן ולפעול.

אי ספיקת לב: תסמינים, טיפול בתרופות עממיות ותרופות. השימוש של עוזרד, ויבורנום, רואן וצמחים אחרים.

תהליך ההתפתחות של בורסה מימית או הידרו-פריקרדיום, שהטיפול בהם קשה, יכול להתקדם במהירות או לאורך זמן וכמעט בלתי מורגש. בהתאם לסוג, זה יכול להיות תגובתי או קטן. הגורמים להופעתה בעובר ובילודים עדיין נחקרים. הסימנים נראים בצילום רנטגן.

קיימים סיבות שונות, עקב כך עלול להתפתח אי ספיקת לב חריפה. יש גם צורות, כולל ריאתי. התסמינים תלויים במחלה המקורית. אבחון הלב הוא נרחב, יש להתחיל בטיפול מיד. רק טיפול אינטנסיבייעזור למנוע מוות.

בצקת, יחד עם קוצר נשימה וציאנוזה, היא התסמין המוביל לחולשת לב. חולה עם אי ספיקת לב מבחין לראשונה בנפיחות בקרסוליים, האזור של לחץ הידרוסטטי תוך וסקולרי מרבי. עם חוסר פיצוי קל, הנפיחות נעלמת בין הלילה, כך שבמהלך היום היא מתגברת פעילות גופניתלהופיע שוב.

בצקת נסתרת מתבטאת כנוקטוריה.

בצקת כללית אופיינית לאי ספיקת לב מכל סוג שהוא.

מתי מחלת לבבצקת (עם פרוטאינמיה רגילה) מתפתחת בעיקר באזורים נמוכים בגוף. התמונה מראה נפיחות חמורה של הרקמה התת עורית (anasarca) בחולה קשיש עם אי ספיקת חדר ימין. עקב דקומפנסציה גוברת, הנפיחות התקדמה ל גפיים תחתונותועור הבטן והובילו להתפתחות מיימת. הגפיים העליונות הדקות מנוגדות בצורה חדה לבטן המיימת ולרגליים וכפות רגליים נפוחות.

התפשטות הבצקת באי ספיקת לב מתרחשת מלמטה למעלה דרך איברי המין והישבן עד לחלקים העליונים של הגוף. נוכחות של בצקת מאושרת על ידי היווצרות בור לאחר לחיצה באצבע; תכונה זו קשורה לקלות תנועת המים ברקמות. אותו תכונה מסביר את המעבר של בצקת לאזורים נמוכים בגוף לאחר שעות רבות בשכיבה.

רמה גבוהה של נפיחות עלולה להוביל להיווצרות של רצועות מתח, הפרעות טרופיות של העור והציפורניים, אפילו פיצוח של העור ושחרור נוזלים לפני השטח.

בחולי לב חמורים, נצפתה טרנסודציה לתוך החללים הסרוסיים. טרנסודאטים פלאורליים נצפים בעיקר מימין. טרנסודאטים גדולים מגבילים באופן משמעותי את הנשימה. טרנסודאטים פלאורליים נצפים באי ספיקת חדר ימין ושמאל כאחד.

מיימת מתפתחת בעיקר עם בצקת חמורה, בעיקר עם פגמים במסתמי התלת-צפי ודלקת קרום הלב.

אופייני לאי ספיקת לב, ירידה בהפרשת NaCl בכליות, היפופרוטאינמיה (פגיעה בסינתזת הכבד) ופרוטינוריה תורמים לעלייה נוספת בנפיחות.

אי ספיקת חדר ימין עם בצקת יכולה להתפתח כתוצאה מאי ספיקת חדר שמאל ראשונית, אך גם להתרחש כתוצאה מנזק ראשוני ופירוק של החדר הימני עם מחלות ריאות, פגמים של המסתם התלת-צדדי והמסתם הריאתי.

תמונה קלינית לחץ דם גבוהוקיפאון במערכת הוורידים של מחזור הדם המערכתי נגרם על ידי תסמינים של הכבד והכליות, אנאסרקה, מיימת וכו'.

יש להזכיר שמטופלים כאלה סובלים מקוצר נשימה, מעדיפים להיות בישיבה למחצה במיטה ויש להם ציאנוזה בולטת של העור, השפתיים והאוזניים.

F.B.Tishendor

"נפיחות באי ספיקת לב" ומאמרים נוספים מהמדור אבחנה מבדלתלפי סימנים חיצוניים

מה זה אנסרקה?

ריאות וחלל פלאורלי;

חלל קרום הלב;

חלל הבטן.

המונח anasarca הוצג במיוחד כדי למקד את תשומת הלב מצב קריטיאורגניזם דורש אמצעים דחופים. נפיחות מפוזרת של רקמות היקפיות אינה מהווה איום מיידי על הגוף. הצטברות הנוזלים בחללים (פוליסריטיס) אינה כה מזיקה, שכן כמות גדולה ממנו משבשת את תפקוד איברים פנימייםנגרם מהדחיסה שלהם. מסוכן במיוחד בהקשר זה הוא דחיסה של הריאות והסרעפת עם ירידה ביציאת הנשימה, מה שגורם לכשל אוורור ולהיפוקסיה מוגברת.

גורמים לאנסארקה

ירידה בלחץ האונקוטי והאוסמוטי בפלזמה;

חלוקה מחדש של ההרכב היוני של הדם והנוזל הבין-תאי בצורה של שימור נתרן ברקמות.

המנגנונים המפורטים יכולים להיות מופעלים במחלות הבאות:

פתולוגיית לב מנותקתעם אי ספיקת לב חמורה (אוטם, שריר הלב. סוגים שוניםקרדיומיופתיה, הפרעות קצב לבואחרים);

מחלות כליותומערכת ההפרשה, מלווה כשל כלייתיאו הפרעה באורודינמיקה וביציאת שתן (תסמונות נפרוטיות ונפריטיות עם גלומרולונפריטיס, פיילונפריטיס. אורוליתיאזיס. עמילואידוזיס כליות);

פתולוגיה אנדוקרינית בצורה של תת פעילות בלוטת התריס.הצורה הקריטית של מחלה זו נקראת מיקסדמה. זה מסתיים בירידה חדה ברמות החלבון בפלזמה, הגורמת לאיבוד נוזלים עקב דליפה אוסמוטית לרקמות;

היפראלדוסטרוניזם . כל המחלות של בלוטות יותרת הכליה, מלווה בעלייה בסינתזה של מינרלוקורטיקואידים (אלדוסטרון), גורמות הפרעות אלקטרוליטיםבגוף בצורה של שימור נתרן עם ריכוזו בחלל הבין תאי, מה שמוביל לעלייה בלחץ האוסמוטי ביחס לפלזמה;

תגובות אלרגיות.לעתים רחוקות מאוד הם גורמים לאנסארקה, שצומחת במהירות הבזק ונקראת בצקת קווינקה. נפיחות הופכת למסוכנת במיוחד במקרה זה. דרכי הנשימה(גָרוֹן).

- מצאתם שגיאה בטקסט? בחר בו (כמה מילים!) והקש Ctrl + Enter

- מתכון לא מדויק? - כתוב לנו על זה, אנחנו בהחלט נבהיר את זה מהמקור המקורי!

תסמינים של אנסרקה

התמונה הקלינית של anasarca יכולה להתפתח בהדרגה או בהדרגה. ברוב המקרים, אתה צריך להתמודד עם הגרסה הראשונה של המחלה.

מציינים את הדברים הבאים:

תסמונת בצקת. קיים בתפוצה רחבה נפיחות חמורהכל חלקי הגוף. ראשית, הרגליים והרגליים מתנפחות. באנשים עם פתולוגיה כלייתיתתיתכן התפשטות ראשונית של בצקת מהפנים והגפיים העליונות. עם הזמן, איברי המין והגו מתנפחים. אתה יכול לאשר נוכחות של נפיחות רקמות על ידי לחיצה עליה עם האצבע. ככל שהעקבות לאחר מכן עמוקות יותר, כך התסמונת הבצקתית בולטת יותר;

קוֹצֶר נְשִׁימָה. זה תמיד קורה עם anasarca. היא נגרמת מהצטברות נוזלים בחלל הצדר (הידרוטורקס) וקיפאון שלו במחזור הדם הריאתי. זה לא מתבטא במשך זמן רב, מתרחש רק עם דחיסה חמורה של שתי הריאות. יש להזהיר את החולים על תסמינים כמו תחושת חוסר אוויר בזמן מאמץ, אשר פוחתת בהדרגה עד לקוצר נשימה במנוחה;

קרדיומגליה. עם anasarca ממוצא לבבי, לב מוגדל בחדות נרשם תמיד. זוהי תוצאה של היפרטרופיה של שריר הלב והצטברות נוזלים בחלל הלב הלב.

טיפול באנאסרקה

יכולות ונפחים אמצעים טיפולייםעם anasarca תלוי בגורם להתרחשותו. בשום פנים ואופן אין:

להציף את הגוף;

קח מוצרים המכילים נתרן;

אי מתן סיוע.

הטיפול באנאסרקה צריך לכלול:

התייבשות של הגוף. מושגת על ידי טיפול משתן אינטנסיבי תוך ורידי עם משתני לולאה בפנים מינונים גבוהים(טריפאס, לאסיקס, פורוסמיד). נקבע בכל המקרים של anasarca, ללא קשר למקור;

טיפול מגן לב. במקרה של פתולוגיה לבבית, הכרחי לחזק את שריר הלב. גליקוזידים לבביים (דיגוקסין, סטרופנטין, קורגליקון) ותרופות מטבוליות (מילדרונט, מטאמקס, ATP) יכולים לעזור בכך;

המודיאליזה ואולטרה סינון של פלזמה. מיועד לאנסארקה ממקור כליות. אירועים כאלה עשויים להיות הדרך היחידה לצאת מהמצב הנוכחי;

גלוקוקורטיקואידים ואנטי-היסטמינים (דקסמתזון, מתילפרדניזולון, טבגיל, סופרסטין). מיועד לאנסארקה ממקור אלרגי. הורמונים יכולים לשמש כמייצבי ממברנה קירות כלי דםועם סוגים אחרים של anasarca;

לחץ אונקוטי פלזמה מוגבר. חובה עבור myxedema. מושגת על ידי עירוי של פלזמה ואלבומין. לאחר מכן, נקבע תחליף טיפול הורמונלי L-תירוקסין.

אי ספיקת לב היא בהחלט הכי הרבה סיבה נפוצה anasarca. כל חולה עם פתולוגיה לבבית חייב לעקוב אחר מצבו כדי למנוע את התרחשותה!

אנאסרקה

אנאסרקה- זוהי נפיחות מפוזרת של רקמות רכות עם לוקליזציה דומיננטית בחצי התחתון של הגוף, הנובעת כתוצאה ממחלות אחרות ועם מהלך מתקדם. עודף של מרכיב הנוזל במהלך anasarca הוא ציין לא רק בצורה של נוזל מקומי תת עורי, אלא גם הצטברות תוך-חללית של exudate עם התפתחות מיימת, פריקרדיטיס ו pleurisy.

על ידי קביעת המסקנה "anasarca", הרופאים מתכוונים למצבו החמור ביותר של המטופל, המחייב שימוש מיידי בתיקון תרופתי של פתולוגיה זו.

גורמים לאנסארקה

המנגנונים הפתוגנטיים של התפתחות anasarca מורכבים מהשינויים הבאים:

- סוג הידרוסטטי מוגבר של לחץ הדם במחזור לומן של כלי השיט עם ירידה בו זמנית בלחץ הפלזמה האונקוטי;

- שינויים עומדים בדם בכלי המיטה הוורידית;

- הופעת חדירות מוגברת של דופן כלי הדם והיכולת להעביר את המרכיב הנוזלי של הדם לרקמות הביניים החוץ-וסקולריות;

- חלוקה מחדש של יונים בדם ונטייה מוגברת לצבור נתרן, השומר על מים בכל הרקמות.

לפיכך, כל המחלות המלוות בקשרים הפתוגנטיים לעיל יכולות להפוך לרקע להתפתחות אנסרקה.

לפיכך, ישנה קטגוריה גדולה של חולים הסובלים מפתולוגיה כרונית של תפקוד לקוי של הלב ואחריו אי-ספיקה לבבית. שייכים לקבוצת הסיכון להתרחשות של סיבוכים כגון anasarca. נזק איסכמי מתקדם בשריר הלב, קרדיומיופתיה מורחבת ו מחלה היפרטוניתהן מחלות רקע מיידיות המעוררות אנסרקה, בתנאי שאין אמצעים שננקטוהן מהמטופל והן מהרופא המטפל.

Anasarca באי ספיקת לב נוטה להתקדם לאט במשך מספר שנים ולפתור במהירות את התסמינים עם שימוש בתרופות.

מחלות קשות של מערכת השתן עם תסמונת נפרוטית נלווית הן הפתולוגיה השנייה בשכיחותה, המלווה באנאסרקה מסיבית. בניגוד לבצקת כללית שנצפתה במהלך אי פיצוי של תפקוד הלב, לאנסארקה מסוג זה יש מהלך אגרסיבי ממאיר ויש להשתמש בהמודיאליזה מערכתית כדי לחסל אותה. מנגנון הפיתוח של אנסרקה מסוג זה הוא הפרה של תפקוד ההפרשה של הכליות והפרעות נלוות של חילוף החומרים המינרלים.

נגע מבודד בלוטת התריסותת פעילות של בלוטת התריס ארוכת טווח מלווה באובדן מהיר של אלבומין מהפלזמה וירידה חדה בסוג האונקוטי של הלחץ בלומן של כלי הדם, וכתוצאה מכך הצטברות מתקדמת של נוזלים בחללים. רקמות רכות, בעל השם הנוזולוגי "מיקסדמה".

לאדוסטרון, המיוצר על ידי קליפת יותרת הכליה, חשיבות רבה בוויסות תהליכי האלקטרוליטים המטבוליים, ולכן כל פתולוגיה אנדוקרינית המלווה בייצור מוגבר של מינרלוקורטיקואידים הופכת לפרובוקטור להתפתחות אנסרקה.

המצב הפתולוגי היחיד שמעורר את ההתפתחות צורה חריפה anasarca היא הבצקת של קווינקה. נצפה בעת חשיפה לגורם אלרגי.

תסמינים של אנסרקה

התסמינים הקליניים ועוצמת ההתקדמות של anasarca תלויים ישירות במחלה הבסיסית שהיא מהווה סיבוך, אך ברוב המקרים יש מהלך מתקדם לאט עם תקופה סמויה ארוכה.

הופעת הבכורה של anasarca מורכבת מהופעה של תסמונת בצקתית מתמשכת, אשר בתחילה מוגבלת ולאחר מכן מוכללת. לוקליזציה של בצקת במהלך פתולוגיות שונותיש מאפיינים משלו. לפיכך, אם מטופל מתלונן על נפיחות חמורה של העפעפיים והצוואר בבוקר, יש להניח את האופי הכלייתי של anasarca, בעוד שהפתולוגיה הלבבית מלווה בהצטברות נוזלים ברקמה התת עורית של הגפיים המרוחקות בערב. לאחר מכן, הנפיחות של הרקמות הרכות גוברת בהדרגה ואינה נעלמת ללא שימוש בתיקון תרופתי.

כאשר בוחנים אובייקטיבית חולה עם anasarca, קודם כל, יש צורך לקבוע את הלוקליזציה השלטת של תסמונת הבצקת ואת עומק הביטוי שלה, שעבורו נעשה שימוש במבחן דחיסה.

בנוסף לשינויים חזותיים ברקמות הרכות, חולה עם מהלך ארוך של anasarca מודאג מקוצר נשימה מתקדם, שהוא תוצאה של חדירת נוזלים לתוך החללים הבין-אלוויאולריים והצטברות חלקים תחתוניםחללי צדר. בדרך כלל, הידרותורקס הוא במקרה הזההוא דו צדדי בטבעו ומלווה בהפרעות נשימה קשות הנגרמות על ידי דחיסה של המבנים העיקריים של המדיאסטינום. לפיכך, הופעת תסמינים של פגיעה באוורור הריאות מעידה על הצטברות מסיבית של נוזלים בחללי הצדר.

הדרגה הסופית של anasarca מלווה בהפרעות המודינמיות חמורות הנגרמות כתוצאה מפגיעה בפעילות הלב. במצב בו יש הצטברות יתר של אקסודט בחלל הפריקרד, מצבו של החולה הופך להיות חמור ביותר, המצריך אמצעי חירום רפואיים שמטרתם לשמור על חייו של החולה.

נפרד צורה קליניתתסמונת בצקתית היא anasarca עוברית, שנצפתה בתדירות של מקרה אחד לכל 1000 פרקי לידה. הופעתה של המחלה הנוראה הזו אצל ילד נגרמת על ידי חיסון ולא- מנגנוני חיסון(מחלה המוליטית של היילוד, זיהום תוך רחמי חמור של העובר, מומי לב חמורים עם הפרות בולטותקרדיו-המודינמיקה).

אבחון המדינה הזוזה לא קשה, שכן מיד לאחר הלידה הילד חווה שינויים חזותיים בולטים בצורה של נפיחות מוחלטת של הרקמות הרכות. בשל העובדה כי anasarca בילד שזה עתה נולד יש זרם ברקומלווה בהפרעות נשימתיות קשות, שיעור התמותה לקטגוריה זו של חולים גבוה מאוד. בשל העובדה שהרפואה משתמשת כיום בטכנולוגיות גבוהות של הדמיה אינסטרומנטלית, המאפשרות לאבחן בשלבים מוקדמים הפתולוגיה הזוולהתחיל תיקון תרופתי לפני תחילת הצירים, ב תרגול ילדיםמקרים של החלמה מלאה של ילד עם anasarca הפכו נפוצים יותר.

טיפול באנאסרקה

במצב בו יש אנסרקה בינונית, המורכבת מנפיחות קלה של הרקמות הרכות של הגפיים, פעילה טיפול תרופתי, אבל מספיק רק תיקון התנהגות אכילהעם צריכה מוגבלת של מזון מלוח, כמו גם שימוש שיטתי בחפצים גרבי דחיסה. אם המעבדה אינה כוללת את עובדת האופי הכלייתי של anasarca, מומלץ להכניס מזון המכיל אחוז גדול של חלבונים לתזונה של המטופל.

אם האנאסרקה של המטופל היא תוצאה של אי ספיקת לב וביטוייה משפיעים על כל האיברים והמערכות, המטופל מסומן מנוחה במיטהושימוש בתרופות מקבוצת הגליקוזידים הלבביים (Digoxin בהתחלה המקסימלית מנה יומית 0.0005 גרם ואחריו מעבר לתחזוקה מינון טיפולי– 0.00015 גרם לכל החיים). במקרה זה, ראוי ומוצדק פתוגנטית להשתמש בתרופות בעלות השפעה מרחיבה על דופן כלי הדם הוורידיים (ניטרוגליצרין במינון בודד של 5 מ"ג לאורך קורס ארוך). על מנת לחסל הפרעות מטבוליות בשריר הלב, יש לרשום למטופל תרופות מקבוצת המטבוליטים הקרדיוטרופיים (Mildronate במינון יומי של 500 מ"ג לווריד בקורס של 10 זריקות).

הקבוצה היעילה ביותר להקלה על סימפטומים של anasarca תרופות, הם משתנים, וכאשר רושמים תרופה מסוימת, יש צורך לקחת בחשבון את המחלה הבסיסית. אז, אנסרקה עם פתולוגיה כרוניתמחלת לב מגיבה היטב לטיפול בשילוב של Furosemide במינון יומי של 40 מ"ג עם ורושפירון במינון של 0.025 מ"ג בשליטה חובה של נפח השתן היומי, שאמור להיות 800 מ"ל יותר מכמות הנוזל הנצרכת ביום. .

אם למטופל יש מהלך פרוגרסיבי שאינו מתאים לטיפול במשתנים עם סימפטומים קשורים כשל נשימתי, יש צורך לקבל החלטה לגבי הסרה כירורגיתעודף נוזלים מן הצדר ו חללי בטןעל ידי חזה ו-pleurocentesis. אמצעים אלו בקטגוריה זו של חולים שייכים לקטגוריה של התערבויות פליאטיביות ובעתיד יש להשלים אמצעים אלו בטיפול משתן פעיל.

אם אנסרקה מתרחשת כסיבוך של תת פעילות חמורה של בלוטת התריס, שיטת הטיפול היחידה המבוססת מבחינה פתוגנטית היא טיפול חלופי באמצעות L-thyroxine במינון יומי של 1.6 מק"ג לכל ק"ג משקל החולה, כמו גם עירוי של תכשירי פלזמה.

אם anasarca הוא ממקור כליות, גלוקוקורטיקוסטרואידים נרשמים לעתים קרובות (Dexamethasone 4 מ"ג 2 פעמים ביום לשריר).

טבע האדם הוא לא לשים לב למחלות ולדחות את הביקורים אצל הרופא למועד מאוחר יותר. רבים מאיתנו נעזרים במומחה רק כאשר המחלה התחזקה ותסמיניה כבר בולטים. כל הרופאים טוענים פה אחד כי גישה זו ל בריאות משלופשוט לא מקובל! אחרי הכל, אם אתה מתחיל טיפול בשלב מוקדם של המחלה, אתה יכול למנוע סיבוכים רבים, כגון anasarca.

יש לומר כי אחד הסימנים הנפוצים ביותר של רבים מחלה רציניתמתנפחים. ובכן, האימתנית והקשה שבהן היא אנסרקה. זוהי נפיחות חדה ובולטת של הרקמה התת עורית עקב נוכחותם של עודף נוזל ואצירתו בגוף.

הוא נצפה באזור הרגליים, איברי המין וכל גוף האדם. מצב פתולוגי זה מתפתח לרוב כתוצאה מאי ספיקת לב ומלווה בסוגים רבים של אי ספיקת כליות. Anasarca מאובחן בדרך כלל על ידי אולטרסאונד.

מדוע בצקת כה חמורה מופיעה כמו anasarca, טיפול, תסמינים, גורמים לפתולוגיה זו, מה הם? אילו תרופות עממיות קיימות כדי לחסל בצקת? בואו נבין את זה:

מדוע מתרחשת אנסרקה? גורמים לנפיחות

יש לציין כי הופעת בצקת, במיוחד חמורה, צריכה להיות סיבה רצינית לבקר רופא, שכן לרוב הם סימן למחלות קשות. כפי שכבר הזכרנו בהתחלה, לרוב הצטברות של עודף נוזלים מתרחשת עקב פתולוגיה של הכליות, דרכי שתן, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.

נפיחות חמורה מאוד של הרקמה התת עורית - anasarca, מלווה לעתים קרובות כרונית, מחלה רציניתלב, כלי דם. לעתים קרובות anasarca מתפתח על רקע ההתפתחות מחלת הסרטן.

לפתולוגיות של איברים מערכת השתןנפיחות מתרחשת עקב הפרעה של סינון תקין והסרה יעילה של נוזלים מהגוף. זה בולט ביותר על הידיים, הרגליים ונפיחות הבוקר של הפנים.

למחלות של מערכת הלב וכלי הדם, במיוחד באי ספיקת לב, הנפיחות בולטת בעיקר בערב, כאשר כובד ברגליים, כאב, עקצוץ, התכווצויות מטרידות אותך שרירי השוקיים. כאב מופיע בעת כיפוף כף הרגל, סיבוב מפרק הקרסול.

הגורמים לבצקת כזו הם גם הפרעות במחזור הדם, עבודה לא מספקת של הלב, כאשר תפקוד השאיבה שלו נחלש.

הפרעה זו נגרמת לרוב מאוטם שריר הלב הקודם, כמו גם עקב פגמים במסתמים, נגעים זיהומיים, כאשר שְׁרִירמוחלף באחד מחבר.

כתוצאה של נמק רקמה מסיבי, בולט הפרה חמורההפונקציות של איברים פנימיים היא anasarca. פתולוגיות של איברי הבטן מונעות ספיגה תקינה של נוזל, מה שגורם להצטברות רקמות תת עוריות.

כיצד מתבטאת אנסרקה? תסמינים של המצב

בסימנים הראשונים, בתחילת המחלה, נפיחות כמעט בלתי נראית. בשלב זה יש להתחיל טיפול. זה יאיץ משמעותית את ההתאוששות וימנע הצטברות נוזלים ברקמות הגוף.

אם הכל נשאר למקרה, נוזל מתחיל להצטבר מתחת לעור, מה שכן הרכב דומהעם סרום דם. איך לא לפספס את הרגע?

מצב זה מזוהה בקלות על ידי הופעת נפיחות בפנים ונפיחות של הגפיים. אם אתה לוחץ על העור אֲגוּדָל, יופיע חור, שייקח די הרבה זמן להתיישר. בנוכחות anasarca, נראה שכל חלקי הגוף נפוחים, חיצוניים עורחיוור, קר למגע.

אדם חש אי נוחות חמורה כאשר נעליים נוחות בעבר הופכות צמודות, במיוחד לקראת סוף היום. מטופלים מתלוננים על קושי לקום, קשה להם ללכת, קוצר נשימה וחולשה מופיעים. מתפתחים מחלות נלוות, באופן מיוחד, ורידים בולטיםורידים

כיצד מתקנים אנסרקה? טיפול בבצקת

ראוי לזכור כי anasarca, כמו כל בצקת רקמה אחרת, אינה מחלה עצמאית, אלא סימפטום אופיינימחלה קיימת. לכן, כדי לחסל תופעה זו, יש צורך לאבחן ולטפל במחלה הבסיסית. לעזרה יש לפנות לרופא כללי אשר יקבע את הבדיקה הנדרשת.

לעתים קרובות, חולים רבים מנסים להיפטר מבצקת בעזרת משתנים. למרות זאת שימוש עצמאיתרופות אלו עלולות לגרום לסיבוכים חמורים. הרופא שלך יעזור לך לבחור את המוצר המתאים לך, לאחר האבחנה. אבחנה מדויקת. אתה יכול להפחית נפיחות בעצמך על ידי שימוש תרופות עממיות. הנה מתכון טוב מאוד ויעיל:

אֵיך רפואה מסורתיתהאם יש תרופה לאנסארקה? תרופה עממית

עבור נפיחות הנגרמת על ידי מחלות לב, שלבו יחד כמות שווה של עלים מרוסקים וניצני ליבנה. מוסיפים את אותה כמות של דשא קש ומפזרים זרעי פטרוזיליה. לְרַגֵשׁ. לחלוט 1 כף. ל. תערובת זו עם כוס מים רותחים. מכסים במגבת וממתינים שהחליטה תתקרר. מומלץ לשתות רבע כוס 3-4 פעמים ביום.

אפשר להיפטר מהנפיחות גם בעזרת עירוי של עלי שן הארי של מאי.

בצקת, יחד עם קוצר נשימה וציאנוזה, היא התסמין המוביל לחולשת לב. חולה עם אי ספיקת לב מבחין לראשונה בנפיחות בקרסוליים, האזור של לחץ הידרוסטטי תוך וסקולרי מרבי. עם חוסר פיצוי קל, הנפיחות נעלמת בן לילה, רק כדי להופיע שוב במהלך היום עם פעילות גופנית מוגברת.

בצקת נסתרת מתבטאת כנוקטוריה.

בצקת כללית אופיינית לאי ספיקת לב מכל סוג שהוא.

במקרה של מחלת לב, בצקת (עם פרוטאינמיה תקינה) מתפתחת בעיקר באזורים נמוכים בגוף. התמונה מראה נפיחות חמורה של הרקמה התת עורית (anasarca) בחולה קשיש עם אי ספיקת חדר ימין. עקב הפירוק הגובר, הנפיחות התפשטה לגפיים התחתונות ולעור הבטן והובילה להתפתחות מיימת. הגפיים העליונות הדקות מנוגדות בצורה חדה לבטן המיימת ולרגליים וכפות רגליים נפוחות.

התפשטות הבצקת באי ספיקת לב מתרחשת מלמטה למעלה דרך איברי המין והישבן עד לחלקים העליונים של הגוף. נוכחות של בצקת מאושרת על ידי היווצרות בור לאחר לחיצה באצבע; תכונה זו קשורה לקלות תנועת המים ברקמות. אותו תכונה מסביר את המעבר של בצקת לאזורים נמוכים בגוף לאחר שעות רבות בשכיבה.

רמה גבוהה של נפיחות עלולה להוביל להיווצרות של רצועות מתח, הפרעות טרופיות של העור והציפורניים, אפילו פיצוח של העור ושחרור נוזלים לפני השטח.

בחולי לב חמורים, נצפתה טרנסודציה לתוך החללים הסרוסיים. טרנסודאטים פלאורליים נצפים בעיקר מימין. טרנסודאטים גדולים מגבילים באופן משמעותי את הנשימה. טרנסודאטים פלאורליים נצפים באי ספיקת חדר ימין ושמאל כאחד.

מיימת מתפתחת בעיקר עם בצקת חמורה, בעיקר עם פגמים במסתמי התלת-צפי ודלקת קרום הלב.

אופייני לאי ספיקת לב, ירידה בהפרשת NaCl בכליות, היפופרוטאינמיה (פגיעה בסינתזת הכבד) ופרוטינוריה תורמים לעלייה נוספת בנפיחות.

אי ספיקת חדר ימין עם בצקת יכולה להתפתח כתוצאה מכשל ראשוני של החדר השמאלי, אך גם להתרחש כתוצאה מנזק ראשוני ודיקומפנסציה של החדר הימני עקב מחלות ריאות, פגמים במסתם התלת-צדדי ומסתם הריאתי.

התמונה הקלינית של לחץ מוגבר וקיפאון במערכת הוורידים של מחזור הדם נגרמת מתסמינים של הכבד והכליות, אנסרקה, מיימת וכו'.

יש להזכיר שמטופלים כאלה סובלים מקוצר נשימה, מעדיפים להיות בישיבה למחצה במיטה ויש להם ציאנוזה בולטת של העור, השפתיים והאוזניים.

F.B.Tishendor

"נפיחות באי ספיקת לב" ומאמרים נוספים מהמדור אבחנה מבדלת לפי סימנים חיצוניים

מה זה אנסרקה?

ריאות וחלל פלאורלי;

חלל קרום הלב;

חלל הבטן.

המונח anasarca הוצג במיוחד כדי למקד את תשומת הלב במצב הקריטי של הגוף, הדורש אמצעים דחופים. נפיחות מפוזרת של רקמות היקפיות אינה מהווה איום מיידי על הגוף. הצטברות הנוזלים בחללים (פוליסריטיס) אינה כל כך מזיקה, שכן כמות גדולה ממנו משבשת את תפקוד האיברים הפנימיים שנגרמים כתוצאה מהדחיסה שלהם. מסוכן במיוחד בהקשר זה הוא דחיסה של הריאות והסרעפת עם ירידה ביציאת הנשימה, מה שגורם לכשל אוורור ולהיפוקסיה מוגברת.

גורמים לאנסארקה

ירידה בלחץ האונקוטי והאוסמוטי בפלזמה;

חלוקה מחדש של ההרכב היוני של הדם והנוזל הבין-תאי בצורה של שימור נתרן ברקמות.

המנגנונים המפורטים יכולים להיות מופעלים במחלות הבאות:

פתולוגיית לב מנותקתעם אי ספיקת לב חמורה (אוטם, שריר הלב, סוגים שונים של קרדיומיופתיות, הפרעות בקצב הלב ואחרים);

מחלות כליותומערכת ההפרשה, המלווה באי ספיקת כליות או הפרעה באורודינמיקה ויציאת שתן (תסמונות נפרוטיות ונפריטיות עם גלומרולונפריטיס, פיילונפריטיס, אורוליתיאזיס, עמילואידוזיס כליות);

פתולוגיה אנדוקרינית בצורה של תת פעילות בלוטת התריס.הצורה הקריטית של מחלה זו נקראת מיקסדמה. זה מסתיים בירידה חדה ברמות החלבון בפלזמה, הגורמת לאיבוד נוזלים עקב דליפה אוסמוטית לרקמות;

היפראלדוסטרוניזם . כל המחלות של בלוטת יותרת הכליה, המלוות בעלייה בסינתזה של מינרלוקורטיקואידים (אלדוסטרון), גורמות להפרעות אלקטרוליטים בגוף בצורה של שימור נתרן עם ריכוזו בחלל הבין-תאי, מה שמוביל לעלייה בלחץ האוסמוטי ביחס ל. פְּלַסמָה;

תגובות אלרגיות.לעתים רחוקות מאוד הם גורמים לאנסארקה, שצומחת במהירות הבזק ונקראת בצקת קווינקה. נפיחות של דרכי הנשימה (גרון) הופכת מסוכנת במיוחד.

- מצאתם שגיאה בטקסט? בחר בו (כמה מילים!) והקש Ctrl + Enter

- מתכון לא מדויק? - כתוב לנו על זה, אנחנו בהחלט נבהיר את זה מהמקור המקורי!

תסמינים של אנסרקה

התמונה הקלינית של anasarca יכולה להתפתח בהדרגה או בהדרגה. ברוב המקרים, אתה צריך להתמודד עם הגרסה הראשונה של המחלה.

מציינים את הדברים הבאים:

תסמונת בצקת. מורכב מנפיחות חמורה נרחבת של כל חלקי הגוף. ראשית, הרגליים והרגליים מתנפחות. אצל אנשים עם פתולוגיה כלייתית, תיתכן התפשטות ראשונית של בצקת מהפנים והגפיים העליונות. עם הזמן, איברי המין והגו מתנפחים. אתה יכול לאשר נוכחות של נפיחות רקמות על ידי לחיצה עליה עם האצבע. ככל שהעקבות לאחר מכן עמוקות יותר, כך התסמונת הבצקתית בולטת יותר;

קוֹצֶר נְשִׁימָה. זה תמיד קורה עם anasarca. היא נגרמת מהצטברות נוזלים בחלל הצדר (הידרוטורקס) וקיפאון שלו במחזור הדם הריאתי. זה לא מתבטא במשך זמן רב, מתרחש רק עם דחיסה חמורה של שתי הריאות. יש להזהיר את החולים על תסמינים כמו תחושת חוסר אוויר בזמן מאמץ, אשר פוחתת בהדרגה עד לקוצר נשימה במנוחה;

קרדיומגליה. עם anasarca ממוצא לבבי, לב מוגדל בחדות נרשם תמיד. זוהי תוצאה של היפרטרופיה של שריר הלב והצטברות נוזלים בחלל הלב הלב.

טיפול באנאסרקה

האפשרויות וההיקף של אמצעים טיפוליים עבור anasarca תלויים בגורם להתרחשותו. בשום פנים ואופן אין:

להציף את הגוף;

קח מוצרים המכילים נתרן;

אי מתן סיוע.

הטיפול באנאסרקה צריך לכלול:

התייבשות של הגוף. מושגת באמצעות טיפול משתן אינטנסיבי תוך ורידי עם משתני לולאה במינונים גבוהים (Trifas, Lasix, Furosemide). נקבע בכל המקרים של anasarca, ללא קשר למקור;

טיפול מגן לב. במקרה של פתולוגיה לבבית, הכרחי לחזק את שריר הלב. גליקוזידים לבביים (דיגוקסין, סטרופנטין, קורגליקון) ותרופות מטבוליות (מילדרונט, מטאמקס, ATP) יכולים לעזור בכך;

המודיאליזה ואולטרה סינון של פלזמה. מיועד לאנסארקה ממקור כליות. אירועים כאלה עשויים להיות הדרך היחידה לצאת מהמצב הנוכחי;

גלוקוקורטיקואידים ואנטי-היסטמינים (דקסמתזון, מתילפרדניזולון, טבגיל, סופרסטין). מיועד לאנסארקה ממקור אלרגי. הורמונים יכולים לשמש כמייצבי ממברנה של דפנות כלי הדם בסוגים אחרים של אנסרקה;

לחץ אונקוטי פלזמה מוגבר. חובה עבור myxedema. מושגת על ידי עירוי של פלזמה ואלבומין. לאחר מכן, טיפול הורמונלי חלופי עם L-thyroxine נקבע.

אי ספיקת לב היא ללא ספק הגורם השכיח ביותר לאנסארקה. כל חולה עם פתולוגיה לבבית חייב לעקוב אחר מצבו כדי למנוע את התרחשותה!

אנאסרקה

אנאסרקה- זוהי נפיחות מפוזרת של רקמות רכות עם לוקליזציה דומיננטית בחצי התחתון של הגוף, הנובעת כתוצאה ממחלות אחרות ועם מהלך מתקדם. עודף של מרכיב הנוזל במהלך anasarca הוא ציין לא רק בצורה של נוזל מקומי תת עורי, אלא גם הצטברות תוך-חללית של exudate עם התפתחות מיימת, פריקרדיטיס ו pleurisy.

על ידי קביעת המסקנה "anasarca", הרופאים מתכוונים למצבו החמור ביותר של המטופל, המחייב שימוש מיידי בתיקון תרופתי של פתולוגיה זו.

גורמים לאנסארקה

המנגנונים הפתוגנטיים של התפתחות anasarca מורכבים מהשינויים הבאים:

- סוג הידרוסטטי מוגבר של לחץ הדם במחזור לומן של כלי השיט עם ירידה בו זמנית בלחץ הפלזמה האונקוטי;

- שינויים עומדים בדם בכלי המיטה הוורידית;

- הופעת חדירות מוגברת של דופן כלי הדם והיכולת להעביר את המרכיב הנוזלי של הדם לרקמות הביניים החוץ-וסקולריות;

- חלוקה מחדש של יונים בדם ונטייה מוגברת לצבור נתרן, השומר על מים בכל הרקמות.

לפיכך, כל המחלות המלוות בקשרים הפתוגנטיים לעיל יכולות להפוך לרקע להתפתחות אנסרקה.

לפיכך, ישנה קטגוריה גדולה של חולים הסובלים מפתולוגיה כרונית של תפקוד לקוי של הלב ואחריו אי-ספיקה לבבית. שייכים לקבוצת הסיכון להתרחשות של סיבוכים כגון anasarca. נזק איסכמי מתקדם של שריר הלב, סוג מורחב של קרדיומיופתיה ויתר לחץ דם הן המחלות הבסיסיות המיידיות המעוררות אנסרקה בהיעדר אמצעים שננקטו הן על ידי המטופל והן על ידי הרופא המטפל.

Anasarca באי ספיקת לב נוטה להתקדם לאט במשך מספר שנים ולפתור במהירות את התסמינים עם שימוש בתרופות.

מחלות קשות של מערכת השתן עם תסמונת נפרוטית נלווית הן הפתולוגיה השנייה בשכיחותה, המלווה באנאסרקה מסיבית. בניגוד לבצקת כללית שנצפתה במהלך אי פיצוי של תפקוד הלב, לאנסארקה מסוג זה יש מהלך אגרסיבי ממאיר ויש להשתמש בהמודיאליזה מערכתית כדי לחסל אותה. מנגנון הפיתוח של אנסרקה מסוג זה הוא הפרה של תפקוד ההפרשה של הכליות והפרעות נלוות של חילוף החומרים המינרלים.

נזק מבודד לבלוטת התריס והיפותירואידיזם לטווח ארוך מלווים באובדן מהיר של אלבומין מהפלזמה וירידה חדה בסוג הלחץ האונקוטי בלומן של כלי הדם, וכתוצאה מכך הצטברות מתקדמת של נוזלים בחללים. רקמות רכות, אשר יש לה את השם הנוזולוגי "myxedema".

לאדוסטרון, המיוצר על ידי קליפת יותרת הכליה, חשיבות רבה בוויסות תהליכי האלקטרוליטים המטבוליים, ולכן כל פתולוגיה אנדוקרינית המלווה בייצור מוגבר של מינרלוקורטיקואידים הופכת לפרובוקטור להתפתחות אנסרקה.

המצב הפתולוגי היחיד המעורר התפתחות של צורה חריפה של אנסרקה הוא בצקת קווינקה. נצפה בעת חשיפה לגורם אלרגי.

תסמינים של אנסרקה

התסמינים הקליניים ועוצמת ההתקדמות של anasarca תלויים ישירות במחלה הבסיסית שהיא מהווה סיבוך, אך ברוב המקרים יש מהלך מתקדם לאט עם תקופה סמויה ארוכה.

הופעת הבכורה של anasarca מורכבת מהופעה של תסמונת בצקתית מתמשכת, אשר בתחילה מוגבלת ולאחר מכן מוכללת. לוקליזציה של בצקת בפתולוגיות שונות יש מאפיינים משלה. לפיכך, אם מטופל מתלונן על נפיחות חמורה של העפעפיים והצוואר בבוקר, יש להניח את האופי הכלייתי של anasarca, בעוד שהפתולוגיה הלבבית מלווה בהצטברות נוזלים ברקמה התת עורית של הגפיים המרוחקות בערב. לאחר מכן, הנפיחות של הרקמות הרכות גוברת בהדרגה ואינה נעלמת ללא שימוש בתיקון תרופתי.

כאשר בוחנים אובייקטיבית חולה עם anasarca, קודם כל, יש צורך לקבוע את הלוקליזציה השלטת של תסמונת הבצקת ואת עומק הביטוי שלה, שעבורו נעשה שימוש במבחן דחיסה.

בנוסף לשינויים חזותיים ברקמות הרכות, חולה עם מהלך ארוך של anasarca מוטרד מקוצר נשימה מתקדם, שהוא תוצאה של חדירת נוזלים לחללים הבין-אלוויאליים והצטברות בחלקים התחתונים של חללי הצדר. ככלל, הידרותורקס במקרה זה הוא דו-צדדי בטבע ומלווה בהפרעות נשימה קשות הנגרמות על ידי דחיסה של המבנים העיקריים של המדיאסטינום. לפיכך, הופעת תסמינים של פגיעה באוורור הריאות מעידה על הצטברות מסיבית של נוזלים בחללי הצדר.

הדרגה הסופית של anasarca מלווה בהפרעות המודינמיות חמורות הנגרמות כתוצאה מפגיעה בפעילות הלב. במצב בו יש הצטברות יתר של אקסודט בחלל הפריקרד, מצבו של החולה הופך להיות חמור ביותר, המצריך אמצעי חירום רפואיים שמטרתם לשמור על חייו של החולה.

צורה קלינית נפרדת של תסמונת בצקתית היא anasarca עוברית, שנצפתה בתדירות של מקרה אחד לכל 1000 פרקי לידה. הופעת המחלה הנוראה הזו אצל ילד נגרמת על ידי מנגנונים חיסוניים ולא חיסוניים (מחלה המוליטית של היילוד, זיהום תוך רחמי חמור של העובר, מומי לב חמורים עם הפרעות קרדיו-המודינמיות חמורות).

אבחון מצב זה אינו קשה, שכן מיד לאחר הלידה הילד חווה שינויים חזותיים בולטים בצורה של נפיחות מוחלטת של הרקמות הרכות. בשל העובדה שלאנאסרקה בילד שזה עתה נולד יש מהלך מהיר ברק ומלווה בהפרעות נשימה קשות, שיעור התמותה עבור קטגוריה זו של חולים הוא גבוה מאוד. בשל העובדה שהרפואה משתמשת כיום בטכנולוגיות גבוהות של הדמיה אינסטרומנטלית, המאפשרות לאבחן פתולוגיה זו בשלבים מוקדמים ולהתחיל בתיקון תרופתי לפני הלידה, מקרים של החלמה מלאה של ילד עם anasarca הפכו נפוצים יותר בפרקטיקה של ילדים.

טיפול באנאסרקה

במצב בו מתרחשת אנסרקה מתונה, המורכבת מנפיחות קלה של הרקמות הרכות של הגפיים, אין צורך בטיפול תרופתי פעיל, אלא רק בתיקון התנהגות אכילה בצריכה מוגבלת של מזון מלוח, כמו גם בשימוש שיטתי בגרבי דחיסה. אם המעבדה אינה כוללת את עובדת האופי הכלייתי של anasarca, מומלץ להכניס מזון המכיל אחוז גדול של חלבונים לתזונה של המטופל.

אם האנאסרקה של המטופל היא תוצאה של אי ספיקת לב וביטוייה משפיעים על כל האיברים והמערכות, מומלץ למטופל מנוחה במיטה ושימוש בתרופות מקבוצת הגליקוזידים הלבביים (Digoxin במינון יומי התחלתי מרבי של 0.0005 גרם, ולאחר מכן מעבר למינון טיפולי תחזוקה של 0.00015 גרם לכל החיים). במקרה זה, ראוי ומוצדק פתוגנטית להשתמש בתרופות בעלות השפעה מרחיבה על דופן כלי הדם הוורידיים (ניטרוגליצרין במינון בודד של 5 מ"ג לאורך קורס ארוך). על מנת לחסל הפרעות מטבוליות בשריר הלב, יש לרשום למטופל תרופות מקבוצת המטבוליטים הקרדיוטרופיים (Mildronate במינון יומי של 500 מ"ג לווריד בקורס של 10 זריקות).

קבוצת התרופות היעילה ביותר בהקלה על הסימפטומים של anasarca היא משתנים, וכאשר רושמים תרופה מסוימת, יש צורך לקחת בחשבון את המחלה הבסיסית. לפיכך, anasarca בפתולוגיית לב כרונית מגיבה היטב לטיפול בשילוב של Furosemide במינון יומי של 40 מ"ג עם Veroshpiron במינון של 0.025 מ"ג בשליטה חובה על נפח השתן היומי, שאמור להיות 800 מ"ל יותר מהכמות של נוזלים שנצרכו ביום.

אם למטופל יש מהלך פרוגרסיבי שאינו מתאים לטיפול במשתנים עם סימנים נלווים של אי ספיקת נשימה, יש צורך להחליט על הסרה כירורגית של עודפי נוזלים מחלל הצדר והבטן באמצעות חזה ופלאורוצנטזה. אמצעים אלו בקטגוריה זו של חולים שייכים לקטגוריה של התערבויות פליאטיביות ובעתיד יש להשלים אמצעים אלו בטיפול משתן פעיל.

אם אנסרקה מתרחשת כסיבוך של תת פעילות חמורה של בלוטת התריס, שיטת הטיפול היחידה המבוססת מבחינה פתוגנטית היא טיפול חלופי באמצעות L-thyroxine במינון יומי של 1.6 מק"ג לכל ק"ג משקל החולה, כמו גם עירוי של תכשירי פלזמה.

אם anasarca הוא ממקור כליות, גלוקוקורטיקוסטרואידים נרשמים לעתים קרובות (Dexamethasone 4 מ"ג 2 פעמים ביום לשריר).

המונח anasarca הוצג במיוחד כדי למקד את תשומת הלב במצב הקריטי של הגוף, הדורש אמצעים דחופים. נפיחות מפוזרת של רקמות היקפיות אינה מהווה סכנה ספציפית לגוף. הצטברות המים בחללים (פוליסריטיס) אינה כל כך מזיקה, שכן כמות עצומה מהם משבשת את תפקוד האיברים הפנימיים הנגרמים כתוצאה מהדחיסה שלהם. לא בטוח במיוחד כאן הוא דחיסה של הריאות והסרעפת עם ירידה בסטייה נשימתית, מה שהופך לתנאי מוקדם לחוסר אוורור והיפוקסיה מוגברת.

Anasarca היא תוצאה טבעית של פתולוגיה מנותקת של הגוף. שמירה על נוזל פנימה רקמות היקפיות, הוא מנסה להקל על הלב מעומסים מיותרים כמו טיפוסי מנגנון הגנה, מסמן נוכחות של איום!

תנאים מוקדמים עבור anasarca

המנגנונים של רוויית רקמות עם נוזל מאתר כלי דם עשויים להיות קשורים ל:

עלייה בהידרוסטטית לחץ דםעל דופן כלי הדם;

סטגנציה של דם במיטה כלי הדם;

שבריריות וחדירות מוגברת של דופן כלי הדם;

ירידה בלחץ האונקוטי והאוסמוטי בפלזמה;

חלוקה מחדש של ההרכב היוני של דם ומים בין-תאיים בצורה של שימור נתרן ברקמות.

המנגנונים המפורטים יכולים להיות מופעלים במחלות הבאות:

פתולוגיית לב מנותקת עם אי ספיקת לב חמורה (אוטם, שריר הלב. סוגים שוניםקרדיומיופתיות, הפרעות בקצב הלב ואחרים);

מחלות של הכליות ומערכת ההפרשה, מלוות בחוסר כליות או הפרעה באורודינמיקה ויציאת שתן (תסמונות נפרוטיות ונפריטיות עם גלומרולונפריטיס, פיילונפריטיס, אורוליתיאזיס, עמילואידוזיס כליות);

פתולוגיה אנדוקרינית בצורה של תת פעילות בלוטת התריס. הצורה הקריטית של מחלה זו נקראת מיקסדמה. זה מסתיים בירידה חדה ברמות החלבון בפלזמה, שהופכת לתנאי מוקדם לאובדן מים עקב דליפה אוסמוטית לרקמות;

היפראלדוסטרוניזם. כל המחלות של בלוטת יותרת הכליה, המלוות בעלייה בסינתזה של מינרלוקורטיקואידים (אלדוסטרון), גורמות להפרעות אלקטרוליטים בגוף בצורה של שימור נתרן עם ריכוזו בחלל הבין-תאי, מה שמוביל לעלייה בלחץ האוסמוטי ביחס ל. פְּלַסמָה;

תגובות אלרגיות. לעתים נדירות מאוד הם הופכים לתנאי מוקדם לאנסארקה, שמתגברת באופן מיידי ונקראת בצקת קווינקה. בתוך כל זה, נפיחות של דרכי הנשימה (גרון) הופכת לא בטוחה במיוחד.

תסמינים של אנסרקה

התמונה הקלינית של anasarca יכולה להתפתח באופן שווה או בהדרגה. כמעט תמיד אתה צריך להתמודד עם הגרסה הראשונה של המחלה.

עם כל זה נאמר:

תסמונת בצקת. מורכב מנפיחות חמורה נרחבת של כל חלקי הגוף. בהתחלה, הרגליים והרגליים מתנפחות. אצל אנשים עם פתולוגיה כלייתית, תיתכן התפשטות ראשונית של בצקת מהפנים והגפיים העליונות. עם הזמן, איברי המין והגו מתנפחים. אתה יכול לאשר נוכחות של נפיחות רקמות על ידי לחיצה עליה עם האצבע. ככל שהעקבות עמוקים יותר, כך תסמונת הבצקת בולטת יותר;

קוֹצֶר נְשִׁימָה. זה תמיד מופיע במהלך anasarca. זה מוצדק על ידי הצטברות מים בחלל הצדר (הידרוטורקס) וקיפאון שלו במחזור הריאתי. זה לא מתבטא במשך זמן רב, מתרחש רק עם דחיסה חמורה של שתי הריאות. יש להתריע לחולים על תסמינים בצורת תחושת חוסר אוויר בזמן מאמץ, אשר פוחתת בהדרגה עד לקוצר נשימה במנוחה;

קרדיומגליה. עם anasarca ממוצא לבבי, לב מוגדל בחדות נרשם תמיד. זוהי תוצאה של היפרטרופיה של שריר הלב והצטברות מים בחלל הפריקרד.

ריפוי אנסרקה

היכולות וההיקף של אמצעי הריפוי עבור anasarca תלויים בתנאים המוקדמים להתרחשותה. בשום פנים ואופן אין:

קח מוצרים המכילים נתרן;

אי מתן סיוע.

ריפוי אנסרקה צריך לכלול:

התייבשות של הגוף. זה מושג על ידי שיטת טיפול משתן תוך ורידי רווי עם משתני לולאה במינונים גדולים (Trifas, Lasix, furosemide). נקבע בכל המקרים של anasarca, ללא קשר למקור;

טיפול מגן לב. במקרה של פתולוגיה לבבית, הכרחי לחזק את שריר הלב. גליקוזידים לבביים (דיגוקסין, סטרופנטין, קורגליקון) ותרופות מטבוליות (מילדרונט, מטאמקס, ATP) יכולים לעזור בכך;

המודיאליזה ואולטרה סינון של פלזמה. מיועד לאנסארקה ממקור כליות. אירועים כאלה עשויים להיות הדרך היחידה לצאת מהמצב הנוכחי;

גלוקוקורטיקואידים ואנטי-היסטמינים (דקסמתזון, מתילפרדניזולון, טבגיל, סופרסטין). מיועד לאנסארקה ממקור אלרגי. הורמונים יכולים לשמש כמייצבי ממברנה של דפנות כלי הדם בסוגים אחרים של אנסרקה;

עלייה בלחץ האונקוטי בפלזמה. בהחלט נדרש עבור myxedema. מושגת על ידי עירוי של פלזמה ואלבומין. בעתיד יירשם טיפול הורמונלי חלופי עם L-thyroxine.

אי ספיקת לב היא ללא ספק הגורם השכיח ביותר לאנסארקה. כל חולה עם פתולוגיה לבבית חייב לעקוב אחר מצבו על מנת למנוע את התרחשותה!

מחברת המאמר: יוליה ולרייבנה ופאיבה, נפרולוג