דלקת קרום המוח וביטויים אחרים של זיהום במנינגוקוק. מהלך פוהר של דלקת קרום המוח עם תסמונת נפיחות ובצקת של המוח

– מחלה זיהומית המשלבת קבוצה שלמה של מחלות בעלות מגוון ביטויים קליניים: מדלקת אף ועד אלח דם מנינגוקוק ודלקת קרום המוח. המשותף להם הוא שכולם נגרמים על ידי מנינגוקוקים, הנישאים באוויר. זיהום מנינגוקוק מסוכן מכיוון שהוא נפוץ, חולף, עלול לגרום לסיבוכים חמורים ולהיות קטלני.

מנינגוקוקמיה מייצגת אלח דם חריף של מנינגוקוק, המתאפיין בהתפרצות חריפה, חום גבוה, מספר תופעות ספיגה, כולל שינויים משמעותיים בפעילות של מערכת הלב וכלי הדם, הופעה מוקדמת של הפריחה ומהלך חמור. הפריחה מופיעה לעתים קרובות יותר על פלג הגוף העליון והגפיים התחתונות בצורה של אלמנטים ורודים ופפולאריים בעלי גוון ורוד עז או מעט כחלחל. בנוסף, על העור ישנם אלמנטים דימומים בגדלים שונים וכתמים אדומים בצורת כוכב שהופכים לנמק.

עם מנינגוקוקמיה, שטפי דם נצפים בלחמית, הסקלרה והריריות של האף. חולים עלולים לחוות דימום באף, רחם, קיבה, דימום תת-עכבישי, מיקרו- ומקרוהמטוריה. IN במקרים מסוימיםמתרחשות דלקת פרקים ופוליארתריטיס. מנינגוקוקמיה חמורה אצל מבוגרים משולבת לעתים קרובות עם דלקת קרום המוח.

דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית מאופיינת בעוויתות ופגיעה בהכרה מהימים הראשונים של המחלה; ראייה או הזיות שמיעה. שיתוק מוקדם ופרזיס אופייניים לו.

סיבוכים

סיבוכים ספציפיים אפשריים במהלך המוקדם והמאוחר של המחלה. אלו כוללים:

• דימום במערכת העיכול והרחם;
• דימום parenchymal-subarachnoid;
• נפיחות חריפה ובצקת של המוח;
• תת לחץ דם מוחי;
• בצקת ריאות;
• שיתוק ופרזיס;
• חוסר תפקוד הורמונלי;

סיבוכים לא ספציפיים כוללים הרפס, דלקת אוזן תיכונה, דלקת ריאות, פיאלונפריטיס ואחרים.

אבחון של זיהום במנינגוקוק

כדי לבצע אבחנה נכונה, יש צורך ללמוד את התמונה הקלינית של המחלה. נתונים אפידמיולוגיים, אנמנזה, תוצאות נלקחים גם בחשבון מחקר מעבדהדם ונוזל מוחי שנלקחו על ידי ניקור מותני. אם יש חשד לנשיאת מנינגוקוק או דלקת אף מנינגוקוקלית, בדיקה בקטריולוגית של הריר, הנאספת מ קיר אחוריגרונות. נעשה שימוש גם בשיטות אימונולוגיות.

יש לבצע אבחנה מבדלת עם מחלות אחרות. Nasopharyngitis מובחן מחריפה זיהום ויראלי, כאב גרון, דלקת הלוע. צורה מעורבת זיהום במנינגוקוקומנינגוקוקמיה הושוותה למחלות זיהומיות אחרות. דלקת קרום המוח מנינגוקוקליתלהבדיל עם דלקת קרום המוח מוגלתית של אטיולוגיה אחרת.

טיפול בזיהום מנינגוקוק

עבור זיהום במנינגוקוק, יש צורך באשפוז מוקדם במחלקות מיוחדות של בית חולים למחלות זיהומיות. אם מתפתחים סיבוכים, החולים מאושפזים ביחידה לטיפול נמרץ. במקרים שיכרון חמור, חום רושמים אנטיביוטיקה. IN מקרים חמוריםלבצע אמצעים נגד זעזועים, התייבשות וניקוי רעלים, טיפול נוגד פרכוסים. משככי כאבים נרשמים, קורטיקוסטרואידים, טיפול בחמצן, אוורור מלאכותי ואמצעים אחרים משמשים. על פי אינדיקציות, נעשה שימוש בוויטמינים, תרופות נוטרופיות וגליקוזידים לבביים. שחרור מבית החולים יכול להתבצע לאחר היעלמות תסמינים קליניים, עם תחילת ההחלמה והיעדר מחקר בקטריולוגיריר מהגרון והאף של מנינגוקוק.

ברוב המקרים, מתי טיפול בזמןהפרוגנוזה לזיהום במנינגוקוק חיובית. על פי הסטטיסטיקה, מקרי מוות אפשריים עקב סיבוכים כגון בצקת ונפיחות במוח, הלם זיהומיות-רעיל. השפעות שיוריותלהתרחש בחולים שהטיפול בהם החל רק ב תאריכים מאוחריםמחלות. יכול להיות הפרעות תפקודיותפעילות נוירו-פסיכית. לחולים שסבלו מזיהום במנינגוקוק מומלץ לעבור השגחה חוץ וטיפול מעקב אצל נוירולוג.

מניעת זיהום במנינגוקוק

חשוב לבצע אבחון בזמן בחולים עם סוגים שוניםזיהום במנינגוקוק ולאשפז אותם. אמצעים נגד מגיפה כוללים זיהוי נשאים של הזיהום ותברואה של האף-לוע. חשיבות רבהשכן למניעה יש עלייה בחסינות של אנשים. מי שהיה בקשר עם החולה עובר מעקב רפואי ועובר בדיקה בקטריולוגית. על פי האינדיקציות, החיסון מתבצע עם חיסון רב סוכר מורכב נגד מנינגוקוקים מקבוצות סרולוגיות A ו-C, החסינות ממנו נמשכת 3-5 שנים. ניתן לבצע חיסון חוזר במקרה של איום מגיפה לאחר שלוש שנים.

התפתחות פתאומית בלתי נסבלת כְּאֵב רֹאשׁברקע טמפרטורה גבוההלעתים קרובות מצביע על זיהום עם דלקת קרום המוח. פתולוגיה זו קשורה לחשיפה ממושכת לקור. לעתים קרובות, דלקת קרום המוח מתרחשת על רקע תהליכים דלקתיים, כולל סינוסיטיס, דלקת אוזן ועששת. למרות האופי הזיהומי של הפתולוגיה, היא מסווגת גם כ מחלות נוירולוגיות. זה מוסבר על ידי העובדה שכתוצאה מדלקת קרום המוח, מתרחש גירוי של חומר המוח. לפעמים, דלקת של הממברנות משולבת עם דלקת המוח.

הצורה האופיינית היא דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית. הוא נמצא בחולים עם דלקת חיידקית של קרומי המוח ברוב המקרים. המחלה נחשבת מסוכנת, שכן היא מובילה לרוב לסיבוכים ומוות. במקרה של התפתחות של צורה כללית של זיהום, הטיפול מתבצע בתנאים טיפול נמרץוהחייאה.

גורם ל

המחלה מתרחשת במקרה של זיהום עם פתוגן ספציפי - מנינגוקוקוס. זה שייך לחיידקי גראם(-). מנינגוקוק לא יציב בסביבה. כאשר הטמפרטורה משתנה, הוא מת במהירות. החיידק רגיש גם לקור וגם לחום. הפתוגן מת בהשפעה קרני שמש. עם זאת, יש לו את היכולת לשנות. בשל נוכחות של כמוסה, מנינגוקוק הוא מיקרואורגניזם פתוגני מאוד. הוא מגן על חיידקים מפני פגוציטים - תאי מערכת החיסון.

התסמינים המתפתחים עם דלקת קרום המוח נגרמים מחשיפה לאנדוטוקסין. זהו ליפופוליסכריד שהוא מאוד פתוגני. ישנם מספר סוגים של חיידקים, שונים במבנה האנטיגני. במדינות מערב אירופהזיהום נגרם על ידי זנים B ו-C. ברוסיה ובאוקראינה, מנינגוקוק מקבוצה A נמצא לעתים קרובות יותר.

במיקרוסקופיה, הפתוגן דומה לפולי קפה. הוא שייך לדיפלוקוקים שאינם תנועתיים, שיכולים להיות ממוקמים בתוך התא ומחוצה לו. סביבות מועדפות לחיידקים מסוג זה הן דם, נוזל מיימת, חלמון וחלב. הפתוגן גדל ומתרבה בטמפרטורה של 36-37 מעלות.

נתונים אפידמיולוגיים

מקור הפתולוגיה הוא לא רק אנשים חולים, אלא גם אנשים הנגועים במנינגוקוקוס גם בהיעדר ביטויים קליניים. הם גורמים לזיהום ב-70-80% מהמקרים. במקרים מסוימים, זיהום מנינגוקוק מתרחש כמו דלקת האף, כלומר, הצטננות. יחד עם זאת, החולים אינם מבינים שיש להם את הפתוגן המסוכן הזה בגופם. במקרים כאלה, הנתיב העיקרי להעברת הפתולוגיה הוא זיהום באוויר. נכנסים חיידקים סביבהכאשר המטופל משתעל, מדבר ונושם. הסיכון לזיהום גבוה כאשר מקור הזיהום נמצא במרחק של פחות מ-50 מטרים.

ישנן 3 צורות של המחלה:

• דלקת האף המנינגוקוקלית.
• זיהום כללי (נפוץ).
• נשיאה אסימפטומטית של הפתוגן.

אצל אנשים עם תפקוד רגיל מערכת החיסוןהרגישות למנינגוקוק נמוכה. זה פחות מ-1%. ילדים מושפעים לעתים קרובות יותר מהמחלה. הסבירות להידבק עולה כשאתה במקומות צפופים, ריכוז גבוהמנינגוקוקי בתוך הבית. שיא ההדבקה מתרחש בסוף החורף ותחילת האביב, שכן בזמן זה תנאי מזג אוויר לא יציבים וירידה ב כוחות מגןגוּף.

סידור זוגי של מנינגוקוק במיקרוסקופיה

אם מתגלה פתולוגיה, מוגש הודעה דחופה לרשויות הפיקוח התברואתי. כל המקרים של זיהום במנינגוקוק מתועדים בקפדנות. מוות מתרחש ב-10% מהחולים עם צורה כללית של הפתולוגיה. מדי שנה, דלקת קרום המוח של אטיולוגיה זו מזוהה בכ-300 אנשים.

מנגנון התפתחות המחלה

כאשר חיידקים חודרים לקרום הרירי של הלוע או האף, דלקת האף-לוע מתפתחת רק ב-10-15% מהמקרים. לעתים קרובות, מנינגוקוק נהרס במהירות עקב מנגנוני הגנה שונים. אלה כוללים חסינות סלולרית והומורלית, מערכת המשלים. לקרום הרירי עצמו יש תכונות קוטל חיידקים. אם המערכת החיסונית אינה נחלשת, אז הסיכון לזיהום בדלקת האף-לוע נמוך. במקרים מסוימים, מתרחשת נשיאה אסימפטומטית של מנינגוקוק.

כאשר כוחות ההגנה נחלשים והארסיות של החיידקים בולטת, תיתכן הידבקות של פתוגנים לריריות. במקרה זה, מקומי תגובה דלקתית. פחות שכיח, חלק מהמנינגוקוק חודרים לזרם הדם, וגורמים לבקטרמיה ראשונית. זה מוביל להופעת אלמנטים דימומיים בודדים ורוזולוס-פפולרי על העור.

בדיקת דם מגלה לויקוציטוזיס, המעידה על נוכחות של תהליך דלקתי. מאמינים כי בקטרמיה ראשונית אינה מסוגלת להוביל להכללה של זיהום.

התפשטות המנינגוקוקים בכל הגוף קשורה להיווצרות מוקדים פתולוגיים משניים. הם ממוקמים על האנדותל של הנימים. זה גורם להתפתחות מהירה של התמונה הקלינית ו סיבוכים קשיםמהאיברים.

בקטרמיה ושחרור אנדוטוקסינים מלווים בתגובה אלימה של תאי מערכת החיסון. הם מפעילים את תהליך היווצרות ביולוגית חומרים פעילים, שהם מתווכים של דלקת. נזק לנימים וחדירות מוגברת של כלי הדם מאפשרים לחיידקים לעבור את מחסום הדם-מוח. מנינגוקוקים נכנסים לחלל התת-עכבישי, וגורמים לדלקת קרומי המוח. פחות שכיח, המחלה מתפתחת כתוצאה מפציעות בגולגולת ופגם בעצם האתמואיד.

בדיקה פתולוגית

במהלך בדיקה מורפולוגית, מתגלים שינויים בקרום הרך ובאפנדימה של החדרים. עם זיהום נרחב, החומר של המוח עצמו סובל. עַל בשלבים הראשוניםמחלה, דלקת כבדה נצפית. עם זאת, האקסודאט הופך במהירות מוגלתי וסיב בטבע. דגימת הביופסיה חושפת שטפי דם קטנים, בצקת רקמות, חסימה של הנקבים של Luschka ומגנדי, גרנולציה וטרשת של השסעים הפריווסקולריים. כל זה מוביל להתפתחות הידרוצפלוס. סימפטום זהמוסבר על ידי פגיעה ביציאה וקיפאון של נוזל מוחי בקרומים ובחדרי המוח.

ככל שהתהליך מתקדם, האזור הפגוע גדל. הדלקת עוברת תחילה לממברנות, ולאחר מכן לחומר עמוד שדרה. התמונה הקלינית של מיאליטיס מתפתחת במקרים נדירים.

תסמינים

תקופת הדגירה נמשכת בין יומיים לשבוע. בשלב זה מציינים תסמיני קטרל באף האף, חולשה כללית, עלייה בטמפרטורת הגוף וחולשה. לאחר מכן, מופיעים תסמינים אחרים של דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית. ברוב המקרים, הם מתרחשים במהירות, תוך 1-2 ימים.

התסמונות העיקריות המתפתחות עם מחלה זו כוללות:

• יתר לחץ דם תוך גולגולתי.
• ביטויים מדבקים ורעילים.
• תסמיני מנינגיאל.

כאבי שרירים וכאבי ראש מופיעים במהלך תקופת הדגירה

קודם כל, ביטויים רעילים מתפתחים. הם קובעים את חומרת מצבו של המטופל. סימני שכרות מופיעים בפתאומיות, על רקע מצב משביע רצון יחסית. במקרים מסוימים, קודמת להם דלקת האף. הכללה של זיהום מובילה לתגובה מערכתית של הגוף. טמפרטורת הגוף של המטופל עולה בחדות, מתרחשים כאבי שרירים וחום. מופיע כאב ראש מתפרץ. הטמפרטורה מגיעה ל-39-40 מעלות. תרופות להורדת חום עוזרות להוריד אותה רק לפרק זמן קצר.

סימנים אחרים לתסמונת שיכרון כוללים:

• בחילות והקאות שאינן קשורות לאכילה ואינן מביאות להקלה.
• סְחַרחוֹרֶת.
• כאב בזמן תנועה גלגלי עיניים.
• אובדן תיאבון וצמא.
• היפראסתזיה - רגישות מוגברתלגירויים כואבים, אור וקוליים.

ההכרה עלולה להיות מבולבלת, הזיות ואשליות עלולות להתרחש עקב שיכרון. כאשר חומר המוח מעורב, מתרחשים שיתוק ופרזיס של הגפיים, תסמונת עווית, ליקוי שמיעה וראייה. במקרים מסוימים, פזילה, אסימטריה בפנים, ופטוזיס מצוינים. תסמונת יתר לחץ דם מאופיינת בכאבי ראש, דימומים מהאף, ואצל ילדים - בליטה של ​​הפונטנל הגדול.

זנים קליניים

הסיווג של זיהום מנינגוקוק מבוסס על מיקום המוקד הדלקתי. צורות מקומיות כוללות נשיאה אסימפטומטית ודלקת אף. זה ממשיך לפי הסוג זיהום חיידקידרכי נשימה עליונות.

תסמינים של דלקת האף המנינגוקוקלית כוללים גודש באף עקב הפרשות מוגלתיות, כאב גרון, חום וחולשה. עם טיפול בזמן, הדלקת אינה מתפשטת אל ממברנות המוח.

צורות נפוצות של פתולוגיה כוללות דלקת קרום המוח, מנינגוקוקמיה ומנינגואנצפליטיס. במקרים מסוימים, וריאנט מעורב של מהלך המחלה הוא ציין.

במקרים נדירים מתרחשות צורות לא טיפוסיות של זיהום. הם נגרמים על ידי מנינגוקוק, אך אינם משפיעים מערכת עצבים, א איברים פנימיים. ביניהם הלב, הריאות, המפרקים והקשתית. בהתאם למיקום הדלקת, מובחנים אנדוקרדיטיס מנינגוקוקלי, דלקת ריאות, דלקת פרקים ואירידוציקליטיס. ניתן לזהות צורות אלו של זיהום רק לאחר בדיקה מעבדתית או מורפולוגית.

תסמינים של מנינגוקוקמיה

הרופאים מציינים כי דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית היא החמורה ביותר בילדים. זה נכון במיוחד לגבי תחלואה בילדים בשנה הראשונה לחייהם. בילדים, הזיהום מתפשט במהירות בכל הגוף והופך לכלל. הביטוי העיקרי של המחלה הוא תסמונת שיכרון. בילדים מתחת לגיל שנה, זה עשוי להיות הסימן היחיד לדלקת קרום המוח. גם לתכונות מהלך המחלה ב גיל מוקדםכוללים פגיעה בהכרה והתקפים.

צורה ממאירה של פתולוגיה היא מנינגוקוקמיה. גרסה זו של הזרימה מתפתחת במהירות, במשך מספר שעות. מנגנון ההתפתחות של צורה זו של זיהום מנינגוקוק הוא פגיעה בנימים על ידי קרישי דם, אשר מובילים להתפתחות נמק רקמה מקומית. התסמין העיקרי של המחלה הוא הופעת פריחה דימומית בצורת כוכב או צורה לא סדירה על הגוף. הוא נוצר ב-70-90% מהילדים הנגועים במנינגוקוקוס. שטפי דם קטנים גדלים במהירות ונוטים להתמזג. לאחר מכן הם מגיעים לקוטר של עד 5-15 ס"מ. הכתמים דומים להמטומות גדולות. הם צפופים למגע ובולטים מעל פני העור. נמק נוצר במרכז הנקודה. הרקמה במקום הזה מתחילה להיקרע, ומשאירה פגמים.

פריחות עקב מנינגוקוקמיה

הפריחה ממוקמת לרוב על הרגליים, הישבן, העפעפיים, ולעתים רחוקות יותר על הזרועות. בהיעדר טיפול בזמן, מתפתחת גנגרנה. במקרים מסוימים, מנינגוקוקמיה משפיעה על המפרקים הקטנים של הידיים ועל כורואיד העיניים. בנוסף לפריחות בעור ושיכרון חמור, מציינים תסמינים נוירולוגיים מוקדיים.

סיבוכים אפשריים

סיבוכים של דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית כוללים בצקת מוחית, אפנדימטיטיס, תת לחץ דם מוחי והלם זיהומי-טוקסי. השלכות אלה גורמות לעתים קרובות למוות מפתולוגיה זו. עקב נפיחות, מתרחשת חנק medulla oblongata, המוביל לאי ספיקת כלי דם ונשימה חריפה.

Ependymatitis מתפתח עם טיפול בטרם עת או היעדרו. הסיבוך מאופיין בנוקשות שרירים מוחלטת, עוויתות והקאות. טמפרטורת הגוף עשויה להיות תקינה או תת חום, למרות מצבו החמור של המטופל.

תסמונת תת לחץ דם מוחי מובילה לקריסה חדרית. במקרה זה, נסיגה של הפונטנל החולה הוא ציין. לעתים קרובות יותר את הסיבוך הזהמתפתח בילדים מתחת לגיל שנה על רקע של רעילות ואקסיקוזיס. זה מסוכן בגלל התפתחות של המטומה בחלל התת-דוראלי.

אבחון

אבחון המחלה מבוסס על בדיקה והיסטוריה רפואית, אשר יש לאסוף בפירוט מהורי הילד. אופייני ל דלקת חיידקיתקרום המוח הם תסמינים של קרום המוח של ברודז'ינסקי, קרניג ו-Lesage (בילדים). עם זיהום כללי הם מתבטאים בבירור. אם הרופא חושד בדלקת קרום המוח, זה מבוצע כדי לזהות את הגורם הסיבתי של הזיהום. ניקור מותני חשוב לאבחון ו שיטות אינסטרומנטליותמחקרים - MRI של המוח, echoEG, EEG.

תכונות של טיפול

עבור צורות נפוצות של דלקת קרום המוח, הטיפול מתבצע ב מצבי אשפוז. הוא כולל טיפול אנטיבקטריאלי, ניקוי רעלים ואנטי דלקתי. עבור דלקת קרום המוח, תרופות פניצילין נקבעות בשיעור של 200 אלף יחידות לכל ק"ג משקל גוף. הם משולבים עם קפאין, המשפר את חדירת התרופה דרך מחסום הדם-מוח. מנינגוקוקמיה היא אינדיקציה למרשם של התרופה Levomycetin, המונעת שחרור של אנדוטוקסין. כפי ש טיפול פתוגנטינעשה שימוש בפרדניזולון. כדי למנוע בצקת מוחית, תרופות Furosemide ו-Manitol נקבעות.

תחזית נוספת

אם דלקת מנינגוקוקלית של קרומי המוח אינה מטופלת בזמן, עלולים להתפתח חירשות, פיגור שכלי, הידרוצפלוס ועיוורון. הפרוגנוזה לסיבוכים אינה חיובית. התאוששות מלאה עם טיפול בזמן נצפתה לעתים קרובות יותר אצל מבוגרים וילדים בגיל בית הספר.

צעדי מנע

כדי למנוע זיהום במנינגוקוק, מתבצע חיסון. היא מתבצעת עבור אנשים הנמצאים במגע עם נשא של החיידק, וכן עבור אלה המטיילים לאזורים בהם המחלה אנדמית. נעשה שימוש בחיסונים חד-, דו-ופוליוולנטיים.

מניעה לא ספציפית כוללת אמצעי הסגר, התקשות וחיזוק הגוף. בתקופת שיא השכיחות כדאי להימנע מחדרים צפופים ומשהייה ממושכת בקור.

ברוב המוחלט של המקרים, התפתחות של מחלה זותורמים לחיידקים שחודרים לדם גורמים לפתולוגיה של ממברנות המוח ונוזל השדרה.

במקרה של דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית, דרך ההדבקה לרוב נעוץ דרך האף-לוע וחלל הפה. הזיהום מועבר מאדם חולה לאדם בריא או מנשא של הזיהום שאינו מראה סימני מחלה. במקרה זה, זיהום אינו מתרחש בהכרח אם זיהום מנינגוקוק חודר לגוף.

הסיבה העיקרית להתפתחות דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית היא חסינות מוחלשת, מגע קרוב עם חולה או נשא של הזיהום.

לרוב, התפתחות דלקת קרום המוח מקודמת על ידי דלקת האף-לוע ומנינגוקמיה, המתפתחת גם כתוצאה מהידבקות בזיהום במנינגוקוק.

הזיהום מועבר על ידי טיפות מוטסות או מגע ביתי. ילדים הם הרגישים ביותר למחלה זו.

תסמינים

דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית מאופיינת בהתפרצות חריפה. הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים ביום הראשון או השני.

המחלה מתחילה בתסמינים הבאים:

• שיכרון חמור של הגוף,
• טמפרטורת גוף גבוהה וצמרמורות,
• פריחה דימומית,
• רעש וכאב באוזניים,
• עור חיוור,
• כאב ראש הולך וגובר במהירות
• סְחַרחוֹרֶת,
• הפרשות של ריר ומוגלה ממעברי האף,
• אובדן תיאבון,
• בחילה והקאה,
• נוקשות של שרירי הצוואר,
• תַרְדֵמָה,
• חֲרָדָה.

תסמינים אלו מתפתחים בשעות הראשונות של המחלה.

אצל תינוקות המחלה מתפתחת בהדרגה ומלווה בתסמינים כמו חום, כאבי ראש, תחושות כואבותבעת הזזת העיניים, חום, הקאות, אי שקט, בלבול.

לילד יש תסמינים של קרום המוח של קרנינג וברודינסקי, המתבטאים בכך שהוא לא יכול לכופף את הצוואר ולהתיישר גפיים תחתונות V מפרק הברך. מופיעים רעידות של הגפיים ועוויתות. תנוחה אופייניתלחולה עם דלקת קרום המוח: שוכב על הצד עם הראש זרוק לאחור, רגליים מרותקות לבטן.

אבחון של דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית בילד

עם הסימנים הראשונים להתפתחות המחלה אצל ילד, כדאי להתייעץ עם רופא, שכן מחלה זו דורשת טיפול מיידי. התעלמות מהטיפול היא מסוכנת מאוד. לטיפול בזמן יש פרוגנוזה חיובית.

הסימפטומים של נזק מוחי בולטים. נוכחות של פריחה דימומית בשילוב עם ביטויים קלינייםלהקל על אבחנה מדויקת.

שיטת האבחון העיקרית לכל צורה של דלקת קרום המוח היא ניקור בעמוד השדרה, הדרוש לבדיקת נוזל המוח. שיטת אבחון זו היא אינפורמטיבית ביותר, פשוטה ובטוחה.

נדרשת גם בדיקת דם בקטריולוגית לזיהוי הפתוגן.

נקודה חשובה בחקר מצב נוזל המוח היא קביעת הפרופורציות של התאים, היחס בין רמות הסוכר והחלבון.

סיבוכים

לְלֹא טיפול הולםדלקת קרום המוח עלולה לפתח סיבוכים כגון:

• הלם רעיל-זיהומי,
• כשל כלייתי,
• דימום פנימי,
• שבץ,
• בצקת מוחית,
• בצקת ריאות,
• שיתוק ופרזיס,
• הידרוצפלוס,
• אֶפִּילֶפּסִיָה.

עם טיפול בזמן, התוצאה של המחלה חיובית.

יַחַס

מה אתה יכול לעשות

אם יש חשד לדלקת קרום המוח מכל סוג שהוא, הילד צריך להיות בפנים חובהמְאוּשׁפָּז. טיפול בדלקת קרום המוח בבית אסור. התעלמות מהטיפול עלולה להוביל למוות ולהידבקות של אחרים. לכן, אם מופיעים סימנים של דלקת קרום המוח או אם המצב מחמיר, יש צורך להזמין אמבולנס.

מה רופא עושה

הטקטיקות העיקריות לטיפול בדלקת קרום המוח הנגרמת על ידי מנינגוקוק היא לרשום תרופות אנטיבקטריאליות- אנטיביוטיקה רחבת טווח.

הטיפול כולל גם את הדברים הבאים:

• תרופות אשר פעולתן מכוונת לשיפור המיקרו-סירקולציה בכלי המוח;
• תרופות "נוטרופיות" המשפרות את חילוף החומרים ברקמת המוח;
• אמצעים משקמים לפעולה אדפטוגנית.

מְנִיעָה

כדי להגן על ילדך מלפתח דלקת קרום המוח, עליך לדבוק בהמלצות הבאות:

• להימנע ממגע עם חולים עם דלקת אף,
• לנקוט באמצעים לחיזוק מערכת החיסון,
• קח את ילדך לטיולים באוויר הצח לעתים קרובות יותר,
• לשמור על כללים בסיסיים של היגיינה אישית,
• לספק לתינוק שלך תזונה מאוזנת,
• הימנע ממקומות עם קהל גדול של אנשים במהלך מגיפות של שפעת ו-ARVI.

חיסון משמש גם כאמצעי מניעה.

מאמרים בנושא

הצג הכול

גם צופה

חמש את עצמך בידע וקרא מאמר אינפורמטיבי שימושי על המחלה דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית בילדים. אחרי הכל, להיות הורים פירושו ללמוד כל מה שיעזור לשמור על מידת הבריאות במשפחה בסביבות "36.6".

גלה מה יכול לגרום למחלה וכיצד לזהות אותה בזמן. מצא מידע על הסימנים שיכולים לעזור לך לזהות מחלה. ואילו בדיקות יעזרו לזהות את המחלה ולבצע אבחנה נכונה.

במאמר תקרא הכל על שיטות טיפול במחלה כמו דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית בילדים. גלה מה צריכה להיות עזרה ראשונה יעילה. איך לטפל: לבחור תרופותאוֹ שיטות מסורתיות?

תלמדו גם כיצד טיפול בטרם עת בדלקת קרום המוח מנינגוקוקלית בילדים יכול להיות מסוכן, ומדוע כל כך חשוב להימנע מההשלכות. הכל על איך למנוע דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית בילדים ולמנוע סיבוכים.

והורים אכפתיים ימצאו בדפי השירות מידע מלאעל התסמינים של דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית בילדים. במה שונים סימני המחלה בילדים בני 1, 2 ו-3 מביטויי המחלה בילדים בני 4, 5, 6 ו-7? מהי הדרך הטובה ביותר לטפל בדלקת קרום המוח מנינגוקוקלית בילדים?

שמרו על בריאותם של יקיריכם והישארו במצב טוב!

דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית היא זיהום רציני, המשפיע על רירית המוח.

הגורם למחלה הוא מנינגוקוק, המתאפיין בהתפרצות חריפה, תסמינים מוחיים וקרום המוח, עם סימני רעלנות ובקטרמיה.

מה גורם לדלקת קרום המוח המנינגוקוקלית?

הנגיף מועבר בין אנשים על ידי טיפות מוטסות (התעטשות, שיעול). קיים סכנת זיהום עקב מגע קרוב עם אדם חולה - כשגרים באותו חלל מגורים, משתמשים באותם דברים, כלים. מֶשֶׁך תקופת דגירההוא כארבעה ימים, אבל באופן כללי בין יומיים לעשרה ימים.

דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית מתפשטת אך ורק בין אנשים; בעלי חיים אינם רגישים למחלה זו.

חיידקים נישאים בדרך כלל בגרון.

אבל יש מקרים שבהם הזיהום התפשט דרך מחזור הדם למוח.

הסיבות לפעולה זו טרם זוהו.

יש סטטיסטיקה לפיה כ-20% מהאנשים גלוֹבּוּסהם נשאים של דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית. אבל במצב של מגיפה, מספר הנשאים גדל בחדות.

תסמינים וסימנים להתרחשות

שלוש תסמונות נחשבות אופייניות לדלקת קרום המוח המנינגוקוקלית:

• קרום המוח;
• יתר לחץ דם;
• מדבק - רעיל.

תסמונת רעילה זיהומית נחשבת העיקרית, משום אדם עלול למות עוד לפני התפתחות דלקת קרום המוח עקב שיכרון, ולילדים בני שנה היעדר תסמינים כלשהם אופייני.

הופעת דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית היא פתאומית ובלתי צפויה. נרשמו מקרים שבהם החלה דלקת קרום המוח לאחר דלקת האף.

תסמינים של דלקת קרום המוח כוללים:

• צמרמורת ו טמפרטורה גבוהההגוף זה יכול להגיע ל-40 מעלות;
• נוקשות שרירי הצוואר;
• כאב ראש חמור וסחרחורת;
• כאב בעיניים;
• בִּלבּוּל;
• בחילה והקאה;
• תחושת צמא מתמדת;
• רגישות חמורה לתאורה בהירה, מגע וקולות חזקים עולה;
• מופיעים עוויתות: רעד ועוויתות של הגפיים.

אצל ילדים צעירים, התקפים עשויים להיות הסימפטום היחיד מכיוון שלאחרים אין זמן להתפתח.

אצל ילדים גדולים יותר, נוכחות של התקפים היא סימפטום רציני. בנוסף, תיתכן עיכוב. לאחר מספר ימים, עלולה להופיע פריחה אופיינית על עורובתוך חלל פה. אחד התפקידים העיקריים בקביעת מחלה זו הוא נוכחות או היעדר פריחה, שיכולה להופיע כבר מתחילת המחלה. הופעה מוקדמת של הפריחה פירושה שהמחלה תהיה חמורה. פריחות עשויות להיות צורות שונותוגדלים.

אנשים מבוגרים עלולים לחוות אשליות והזיות. בסופו של יום, המטופל יכול לתפוס את עמדת "הכלב המצביע". אם יש שכרון חושים צורה חמורה, אז רפלקסים של העור והגידים מופחתים באופן משמעותי או נעדרים לחלוטין.

בעבר, מנינגוקוקמיה התאפיינה בנזק למפרקים במחצית מהמקרים. כיום, מפרקים נפגעים לעתים רחוקות למדי, ובעיקר קטנים נפגעים. ילדים בדרך כלל פורשים את אצבעותיהם, ואם נוגעים בהם, תינוקות יגיבו בבכי.

דלקת קרום המוח היא דלקת של ממברנות המוח; המחלה היא זיהומית. שנמשך עד עשרה ימים, ניתן לטפל יותר אם מאובחן מוקדם.

האם ידעת שדלקת קרום המוח יכולה להסתיים קָטלָנִי? מה קרה דלקת קרום המוח מוגלתיתואיך לטפל בזה, קרא.

מאחר ודלקת קרום המוח היא מחלה מסוכנת עקב סיבוכיה, יש צורך לאבחן אותה בזמן. היכנסו לקישור כדי למצוא תיאור של התסמינים העיקריים של המחלה.

סיבוכים

הסיבוכים החמורים ביותר שדלקת קרום המוח המנינגוקוקלית יכולה לגרום הם:

• בצקת מוחית;
• אלח דם מנינגוקוקלי;
• קריסת מחזור הדם.

כבר ביום השני למחלה עלולה להופיע בצקת מוחית. דלקת קרום המוח מתרחשת עם שיכרון חריף, הפרעה במוח, כמו גם תסיסה פסיכומוטורית.כל זה יוצר תנאים לאובדן הכרה.

נפיחות במוח

לחולים יש תגובה עמומה לכל גירויים. ההתכווצויות מתחזקות יותר ויותר. האישונים מתכווצים, והתגובה לאור קהה. מופיעים טכיקרדיה וקוצר נשימה תכופים מאוד. המטופל נושם ברעש ולא עמוק. עשוי להופיע הטלת שתן בלתי רצוניתועשיית צרכים. בצקת ריאות נכנסת לשלב ההתפתחותי.

בקרב 10-20% מהאנשים שחלו בדלקת קרום המוח מנינגוקוקלית, מתרחשים סיבוכים הכוללים נזק מוחי, אובדן שמיעה וקשיי למידה.

אבחון

דלקת קרום המוח מאובחנת לעתים קרובות לראשונה באדם במהלך בדיקה קלינית. לאחר מכן, הקשה בעמוד השדרה מתבצעת. על ידי בדיקת נוזל המוח השדרה דרך מיקרוסקופ, ניתן לזהות חיידקים. דלקת קרום המוח מאושרת על ידי גידול חיידקים מנוזל השדרה.

להקצות שיטות נכונותכדי לחסל את הזיהום, יש לזהות קבוצות סרוגרות.בנוסף, נרשם למטופל לבצע בדיקת סבילות לאנטיביוטיקה.

טיפול בדלקת קרום המוח המנינגוקוקלית

ככל שהעזרה תינתן למטופל מוקדם יותר וככל שהטיפול יתחיל מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להיפטר מהמחלה. טיפול מורכבבוצע ב שלב חריף. טיפול כזה כולל שימוש בחומרים פתוגנטיים ואטיוטרופיים.

IN טיפול אטיוטרופימעדיפים להשתמש בתרופה בנזילפניצילין. הוא משמש לשריר כל ארבע שעות.

יחד עם תרופה זו, רושמים סוכנים המשפרים את הגישה דרך מחסום הדם-מוח.

קפאין, נתרן בנזואט, לאסיקס ותמיסת נתרן כלוריד איזוטונית נקבעים גם כן.

תרופות אלו משמשות לווריד כל שמונה שעות. הטיפול מתבצע בדרך כלל תוך שבוע.

אם הטיפול מתבצע באקלים חם, במדבר ועם משקל גוף נמוך של המטופל, אז לטיפול יהיו ניואנסים משלו, מכיוון הזיהום הוא החמור ביותר בחולים כאלה. הטיפול מכוון בעיקר להבטחת זלוף מספיק של רקמות. התרופות העיקריות למצבים כאלה הן תמיסת שמן chloramphenicol או ceftriaxone. כדי שהטיפול יהיה יעיל, מנה אחת מספיקה בדרך כלל.

זיהום מנינגוקוק נחשב לקטלני. החולה מאושפז מיד ויש להתחיל באנטיביוטיקה בהקדם האפשרי!

מְנִיעָה

שיטות מניעה בסיסיות:

• המרכיב החשוב ביותר במניעת זיהום מנינגוקוק הוא השימוש בחיסון נגד זיהום מנינגוקוק.
• אם לא ניתן להימנע ממגע עם מטופל, יש לבצע טיפול מונע עם אנטיביוטיקה, כמו גם אימונוגלובולינים אנטי-מנינגוקוקליים.
• אם הוכרזה תקופת מגיפה, מומלץ להימנע מביקור בתקופה זו. מקומות שוניםעם קהל גדול של אנשים. אלה יכולים להיות בתי קולנוע, פארקים, מרכז קניות, וכו.
• מומלצת התקשות מים לשיפור הבריאות של הגוף.
• בסתיו ובחורף יש צורך לקחת ויטמינים. נטילת ויטמין C חשובה במיוחד.
• הימנע מהיפותרמיה של הגוף.

מחלת מנינגוקוק היא אחת הפתולוגיות הקשות ביותר ועלולות להיות קטלניות וצריך להתייחס אליה כאל מצב חירום רפואי.

סרטון על הנושא

כמה מאות לפני הספירה. ה. ובתקופת ימי הביניים תוארה מחלה עם תסמינים דומים. בשנת 1887, וקסלבאום בודד את הגורם הסיבתי לסוג זה של דלקת קרום המוח בתאי משקאות חריפים.בשנת 1889, W. Osler גילה זיהום מנינגוקוקוס בדם.

זה הוביל למסקנה שהמיקרואורגניזם יכול לגרום לא רק לדלקת בקרום המוח, אלא גם לצורות אחרות של המחלה (דלקת אף, מנינגוקוקמיה). בשנת 1973 נרשמה העלייה האחרונה בשכיחות בארצנו, וכיום היא נמשכת. ערכים גבוהיםתחלואה.

למרות זאת מדענים מקומיים עשו עבודה אדירה כדי לחקור את המחלה הזו.אלו הם המדענים: Vlasov V.A., Pokrovsky V.I., Lobzin Yu.V., Vengerov Yu.Ya ואחרים. זה שיפר משמעותית את התוצאה של דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית והפחית בחדות את התמותה במקרה של צורה כללית.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הרגישות למיקרואורגניזם נמוכה, כ-0.5%.רָאשִׁי גורמים שלילייםלזיהום נקראות קבוצות גדולות של ילדים, תקשורת קרובה לטווח ארוך, רמת המנינגוקוק באוויר, מופרעת משטר טמפרטורהעם רמת הלחות בחדר.

התייחסות!לרוב, אנשים הופכים רגישים לזיהום. המחלה מאופיינת בעונתיות: בחורף ובאביב יש עליה בשכיחות.

זה נובע מתנאי מזג אוויר לא נוחים. חוקרים אומרים שיש עליות מחזוריות בהתרחשות של זיהומים.הם מופיעים כל 10-12 שנים, נמשכים כ-4-6 שנים. הם קשורים להחלפה תקופתית של הפתוגן על ידי קבוצות סרוגרות.

פתוגנים ודרכי העברה

הגורם הגורם למחלה נקרא מנינגוקוקוס - Neisseria meningitides. זהו מיקרואורגניזם גרם שלילי שאינו נייד, משתנה ביותר, אך מאוד לא יציב לגורמים סביבתיים: זמן קצרמת בטמפרטורות נמוכות או בתנודות טמפרטורה, כמו גם תחת קרני UV.

למנינגוקוק יש צורה של פולי קפה עם קפסולה, שהיא גורם פתוגניות.

דרכים להעברת זיהום:

1. מוֹטָס:תוך כדי התעטשות, שיעול, דיבור. המרחק המסוכן ביותר הוא בטווח של 0.5 מ' אדם שואף אוויר מזוהם.
2. איש קשר:לא סביר בגלל המוות המהיר של המיקרואורגניזם.

תקופת הדגירה ושלבי ההתפתחות

במהלך דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית, מבחינים בשלבים הבאים של התפתחות זיהום:

תסמינים של דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית

המחלה מאופיינת תמונה קליניתמורכב משלוש תסמונות:

1. מדבק-רעיל.
2. מנינגיאל.
3. יתר לחץ דם.

תסמונת רעילה זיהומית (ITS)

זה נחשב לסימן העיקרי של המחלה. זה מתבטא בהתפרצות חריפה ופתאומית: מתפתח חום ועליית טמפרטורה מ-38 ואפילו מעל 40 מעלות. מטופלים מתלוננים על כאבי ראש, בעיקר בהזזת גלגלי העיניים, אובדן כוח משמעותי, כמו גם בחילות והקאות קשות, שאינן קשורות לאכילה ואינן מביאות להקלה.

במשך פרק זמן קצר מופיעה היפר-אסתזיה: המטופל מגורה מאור, מכל קול או מגע. ITS עלול לגרום להתקפים, הזיות ואשליות.

מנינגיאל

מופיע 10-12 שעות לאחר ביטויים זיהומיים-רעילים. התרחשות תסביך הסימפטומים קשורה למעורבות של קרומי המוח בדלקת.

הסימנים העיקריים של התסמונת הם:

1. צוואר תפוס.
2. אימוץ תנוחת "כלב מצביע" - המטופל נמצא במצב שוכב על הצד כשראשו זרוק לאחור. כל ניסיון לשנות תנוחה מביא לכאבי ראש פרועים.
3. יתר לחץ דם בשרירים.
4. ארפלקסיה.

לאחר זמן מה, מצבו של החולה מחמיר עקב נזק לעצבי הגולגולת:

• התרחשות של אסימטריה בפנים;
• לקות שמיעה, ובמקרים מתקדמים הופעת חירשות;
• הפרעה בתפקוד העצבים האוקולומוטוריים, המתבטאת בפטוזיס, אנזוקוריה ופזילה.

יתר לחץ דם

קומפלקס סימפטומים זה מאופיין בבצקת מוחית. שֶׁלוֹ סימנים קלינייםשקול תסיסה פסיכומוטורית, הפיכתה לקהות חושים, ולאחר מכן לתרדמת. אדם צריך עזרה דחופהרופאים ואשפוז.

בשלב קריטי זה הסיכויים הם הנמוכים ביותר. אבל עדיין רבים מצליחים לצאת.

אבחון

אבחון נכון מאפשר לתת למטופל טיפול מתאים.זה יכול להגן מפני סיבוכים ומוות.

קריטריונים עיקריים

מחקר מעבדה

כדי לאשר את האבחנה, נדרש קומפלקס:

• אוסף של חומרים ביולוגיים - ניתוח שתן (קליני וסטריליות), מפורט ניתוח קלינידָם, ניתוח ביוכימי(קריאטינין, אוריאה, אלקטרוליטים);
• מריחה למיקרואורגניזמים פתולוגיים מחלל האף והלוע;
• קרישת דם, כולל IPT, להערכת הסיכון לדימום;
• בדיקת דם לסטריליות ולהערכת פרמטרים סרולוגיים;
• ניקור דגימה: מוערכים לחץ דם, ערכים ביוכימיים, תרבית חיידקים ובקטריוסקופיה.

Microslide

כאשר צופים במגלשה, נקבעים עיבוי של קרומי המוח הרכים וחדירה מפוזרת של לויקוציטים פולימורפו-גרעיניים. הכלים של קרומי המוח הרכים מורחבים ומלאים בדם. אקסודאט לויקוציטים וחוטי פיברין נצפים בחלל התת-עכבישי.

אם הדלקת מתפשטת לרקמת המוח, נוצרת מנינגואנצפליטיס.על החדרים - אפנדימטיטיס מוגלתי.

בידול

האבחון צריך להיעשות מוקדם ככל האפשר כדי למנוע את ההתפתחות השלכות שליליות. דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית נבדלת מהמחלות הבאות:

• אופי לא מנינגוקוקלי;
• (ויראלי או שחפת);
• hematomas (subarachnoid או subdural);
• גידולי מוח;
• תרדמת של כל אטיולוגיה;
• תסמונת עווית;
• מחלות זיהומיות חריפות המתרחשות עם תסמינים של מנינגיזם.

תשומת הלב!הערך הגבוה ביותר ב אבחנה מבדלתהזיהום הזה משחק ניתוח כלליניתוח דם ונוזל מוחי.

טיפול במחלת מנינגוקוק

הטיפול צריך להתבצע בבית חולים.לכן, כאשר מופיעים תסמינים של המחלה, אתה צריך לחפש עזרה מוסמכת. הטיפול בדלקת קרום המוח מנינגוקוקלית מתבצע על ידי נוירולוג לאחר אשפוז המטופל. מונה מנוחה במיטה, והחולה מוגבל מ אור בהיר, צלילים חזקים.

קרא עוד על סיוע חירוםוטיפול סיעודי לדלקת קרום המוח הקריאה.

להגיש מועמדות חומרים אנטיבקטריאלייםבשביל יחס:

• פניצילינים.
• צפלוספורינים.
• קרבופנמים.

הטיפול נמשך כ-10-17 ימים. כדי להילחם ברעלים, הרופאים רושמים את התרופות הבאות:

חוץ מזה תרופותנעשה שימוש בטיפול בחמצן עם קרינת UV של דם.

אל תנסה ! דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית - מחלה מסוכנת, מאיימת על נכות או מוות אם יתפתחו סיבוכים. זה צריך להיות מטופל רק על ידי איש מקצוע מוסמך.

שיקום

אמצעי השיקום כוללים ציות דיאטה מיוחדתועובר הליכים פיזיותרפיים (אלקטרופורזה, אלקטרושינה, אמבטיות אורן).

התזונה במהלך השיקום צריכה לכלול:

• דגים מבושלים ובשר רזה;
• מזונות ירקות ופירות מבושלים;
• מוצרי חלב;
• מרק לא עשיר;
• דייסה טחונה;
• לפתנים, ג'לי, תה חלש, מיצים.

חָשׁוּב!לאחר מחלת עברהמטופל רשום אצל נוירולוג, שיש לבקרו לפחות פעם ב-4 שבועות למשך 6 חודשים. אז הנוכחות מצטמצמת לביקור אחד כל 3 חודשים, ולאחר שישה חודשים - 2 ביקורים בשנה.

השלכות וסיבוכים

ככל שהטיפול התחיל מאוחר יותר, כך תוצאות המחלה חמורות יותר. רוב סיבוכים תכופיםדלקת קרום המוח המנינגוקוקלית הם:

1. ITS (הלם זיהומי-טוקסי).
2. תסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן.
3. מנינגוקוקמיה.
4. נפיחות במוח ואחריה פריצה.

מְנִיעָה

חיסון הוא כיום השיטה העיקרית למניעת הדבקה. מדענים יצרו חיסונים המגנים מפני מנינגוקוק קבוצות A, B ו-C.

אמצעי מניעה נוספים:

סיכום

דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית היא מחלה קשה הפוגעת בעיקר בילדים מתחת לגיל 5 שנים. כדי להגן על התינוק שלך מפני זיהום, עליך לבצע קומפלקס צעדי מנע. זכור שטיפול במחלות וסיבוכים שלהן הוא הרבה יותר קשה מאשר הקפדה על כללים פשוטים אלה.

אם אתה רוצה להתייעץ עם או לשאול את השאלה שלך, אז אתה יכול לעשות זאת לחלוטין בחינםבהערות.

ואם יש לך שאלה החורגת מתחום הנושא הזה, השתמש בכפתור שאל שאלהגבוה יותר.