ورم ولادة أم ورم دموي رأسي؟ إصابات الرأس عند الولادة.

تحتل صدمة الولادة المرتبة الثالثة في هيكل الوفيات في الفترة المحيطة بالولادة. إصابات الولادةيمكن تقسيمها إلى ميكانيكية وناقصة الأكسجين. إصابات الولادة الميكانيكية: التناقضات بين حجم الطفل وقناة الولادة. من جانب الطفل - جنين كبير، اعتلال الجنين السكري، التشوهات الموضعية (عرض الوجه، الجداري والحوض، الوضع العرضي)، الحمل بعد الولادة، تشوهات الجنين (استسقاء الرأس داخل الرحم) وغيرها. من جانب الأم - شذوذات الحوض (الحوض المسطح الضيق أو الكساح، الأعران، الإصابات السابقة مع تلف عظام الحوض)، وكذلك مدة عملية الولادة، وملامح التطور داخل الرحم للجنين.

غالبًا ما يكون السبب المباشر لصدمات الولادة هو استخدام أدوات التوليد بشكل غير صحيح عند قلب الجنين واستخراجه، أو استخدام الملقط، أو مستخرج الفراغ، وما إلى ذلك. تشمل الأشكال الميكانيكية لإصابات الولادة: ورم الولادة، ورم دموي رأسي، ونزيف العضلات، وكسور العظام، وتلف الأعصاب. . تشمل إصابات نقص الأكسجة عند الولادة تلف الدماغ والحبل الشوكي، وكذلك الأعضاء الداخلية الناتجة عن الاختناق أو نقص الأكسجة لدى الجنين وحديثي الولادة.

الأعراض الرئيسية هي الإثارة المفرطة أو الاكتئاب. تتجلى الإثارة المفرطة في حقيقة أن الطفل يتصرف بقلق، وغالبا ما يبكي، وهناك هزات في الأطراف والتشنجات. على العكس من ذلك، يتجلى الاكتئاب في النعاس وضعف العضلات وتدهور ردود الفعل واضطرابات الشهية. هؤلاء الأطفال هم أكثر عرضة لترجيع الطعام.

عندما يتشكل ورم ولادي على الرأس، فإنه ينتشر إلى ما بعد عظمة واحدة. وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين لديهم أمهات لأول مرة، والذين يعانون من التسنين لفترات طويلة، وفي الأطفال الأكبر حجمًا. لا يحتاج الورم إلى علاج ويختفي من تلقاء نفسه خلال 1-3 أيام.

ورم دموي رأسي هو نزيف تحت السمحاق لأي عظم من عظام قبو الجمجمة، وعادة ما يكون العظم الجداري أو القذالي، والذي يمكن أن يظهر بعد ساعات قليلة فقط من الولادة. يكون للورم في البداية قوام مرن، ولا ينتشر أبدًا إلى العظم المجاور، ولا ينبض، وغير مؤلم.

لا يتغير سطح الجلد فوق الورم الدموي الرأسي. في الأيام الأولى من الحياة، الكاف. قد يزيد. في الأسبوع 2-3 من العمر، حجم الكاف. ينخفض، ويحدث الارتشاف الكامل خلال 6-8 أسابيع. السبب كاف. - انفصال السمحاق أثناء حركات الرأس وقت انفجاره. مضاعفات الكيف: فقر الدم بسبب فقدان كمية كبيرة من الدم، واليرقان الذي يتطور عند زوال النزف، والتقيح. علاج ورم دموي رأسي: يتكون من تغذية الطفل بشكل معبر حليب الأملمدة 3-4 أيام، وصف جلوكونات الكالسيوم وفيتامين ك.

مشاكل المريض: اضطرابات الأكل والنوم بسبب الحالة العامة للطفل، نقص اللبن. المبادئ الأساسية للرعاية: القيام بأنشطة الرعاية اليومية؛ تنفيذ المرحاض في الصباح والمساء. إجراء محادثة مع أولياء الأمور؛ خلق السلام برودة في الرأس موقف الرعايةإلى مولود جديد؛ كما هو موصوف من قبل الطبيب، قم بإعطاء عوامل مرقئ (Vikasol)

علاج صدمة الولادة لحديثي الولادة يجب أن يكون علاج هذا المرض شاملاً وطويل الأمد. يفضل أن يتلقى الأطفال الذين يعانون من إصابات الولادة حليب الثدي، على الرغم من أن أول تطبيق على ثدي هؤلاء الأطفال، كقاعدة عامة، لا يتم مباشرة بعد الولادة. في البداية، يتم تغذية الأطفال بالملعقة من الحليب المسحوب، وبعد ذلك يتم إعطاؤهم زجاجة. وبموافقة الطبيب، من الممكن تثبيت الطفل على الثدي. للقضاء على أعراض صدمة الولادة، يشار إلى العلاج الطبيعي وإجراءات العلاج بالتمارين الرياضية. إذا كانت الحالة خطيرة بشكل خاص العلاج من الإدمانقد يستمر لعدة سنوات.

طرق تشخيص صدمة الولادة تخطيط صدى الدماغ كطريقة تشخيصية بالموجات فوق الصوتية تعتمد على خاصية الموجات فوق الصوتية للانحراف عند السطح البيني بين الوسائط ذات الكثافات المختلفة. التصوير العصبي هو طريقة الموجات فوق الصوتية لفحص دماغ الطفل من خلال اليافوخ المفتوح. في هذه الحالة يتم تركيب حساس الموجات فوق الصوتية على منطقة اليافوخ الكبير ومن خلال إمالته من الأمام إلى الخلف ومن المركز إلى الجانبين يتم الحصول على صور للدماغ على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية والملاحظات من طبيب أعصاب، والتشخيص بالموجات فوق الصوتية.

الوقاية من إصابة الولادة عند الوليد بما أن السبب الرئيسي لتطور إصابة الولادة عند الوليد وعواقبه هو نقص الأكسجين، فيجب أن تهدف كل الجهود إلى منع هذه الظاهرة المرضية. يجب على المرأة الحامل أن تكون نشطة و صورة صحيةالحياة، التخلي عن العادات السيئة، فكل هذا يؤثر سلباً على الطفل. سبب التطور مجاعة الأكسجينقد يصاب الجنين بجسم الأم، لذا فإن التحضير الكفء للمرأة للحمل له أهمية خاصة. قبل الحمل، من الضروري الخضوع لفحص طبي عام وعلاج جميع الأمراض على الفور.

أثناء حمل الطفل، يجب عليك مراقبة حالتك بعناية واستشارة الطبيب حول أي أمراض تنشأ. يجب على كل امرأة حامل التسجيل للحصول على استشارة في مكان إقامتها والخضوع لفحوصات الموجات فوق الصوتية المجدولة في الوقت المحدد، مما سيساعد على التعرف الفوري على أي تشوهات في النمو.تتكون الوقاية من صدمة الولادة عند الأطفال حديثي الولادة من تحديد وعلاج المضاعفات والأمراض التي تصيب النساء الحوامل في الوقت المناسب. والإدارة الرشيدة لعملية الولادة مع مراعاة حالة الجنين.

إيلجا

منذ أكثر من عام توفيت والدة زوجي. وخلفه زوج الأم (حسب الوثائق، لم يتم تبني الزوج) وأخ الأم. ادخر والداه لشراء كوخ، لكنهما لم يتمكنا من شرائه أبدًا؛ ذهبت جميع الممتلكات أولاً إلى والده، الذي طلب منه كتابة تنازل عن الميراث من أجل تسجيل السيارة وما إلى ذلك. الابن الأصغر يعيش مع والده مع صديقته، ولا أعرف إذا كان قد كتب تنازلاً عن الميراث. خلاصة القول أن المال الذي تم توفيره للكوخ (مبلغ ليس بالقليل) تم تقسيمه بين الأب والأصغر حسب حساباتهم، لكنهم لم يخبرونا بأي شيء، لقد اكتشفوا ذلك بالصدفة من أخيهم (هو). قالوا إنهم يدخرون المزيد من المال لأنفسهم)، اتضح أن الزوج لا يحصل على شيء من والدته كميراث بشكل عام. سيتم تسجيل كل شيء باسم أخي. يدعي الزوج أنه سيكسب كل شيء بنفسه (وهذا غير واقعي). كذب عليه والده قائلاً إن كل الأموال "احترقت". بشكل عام، كان الحال دائمًا أن والدي لم يتصل بنفسه طوال السنوات الماضية، ولم يسأل أبدًا عن أحواله، وما إلى ذلك. أخي مثل ذلك أيضا. لكن الزوج يتصل بهم باستمرار ويشعر بالقلق على صحتهم وما إلى ذلك. أقول لزوجي - أتساءل لو لم تتصل بهم بنفسك، هل كانوا سيتذكرونك ويتصلون بك؟ يقول - بالتأكيد ليس والدي، لقد نشأ بهذه الطريقة (أو لم ينشأ بالأحرى)! أشعر بالأسف على زوجي لأنه تخلى عنهم ولا يفهم ذلك، وأن والده لا يتصرف بأمانة، ولم يحصل على أي ميراث من والدته على الإطلاق، لا شيء.

371

ألينا فيكتوروفنا

أهلاً بكم. لقد تشاجرت مع والدتي وتمكنت من القيام بذلك - علق عليّ جبلًا من الذنب. تعيش في الريف ولديها حوالي 30 قطة وعدة كلاب. كلبي المفضل هو كلب الراعي) عدواني جدًا لدرجة أنني لا أذهب حتى إلى ساحة هذا المنزل الريفي، ولا يمكنه ربطه - فهو لا يحبه. يتم تعقيم القطط، لكن عددها ليس أقل: الأشخاص الطيبون ينزلون شخصًا ما باستمرار أو تلتقطه... إن صيانة حديقة الحيوان هذه مكلفة للغاية. الأم متقاعدة (لم تعمل أبدًا)، والأب يعمل ويحصل على معاش تقاعدي، لكنهم بالكاد يستطيعون تغطية نفقاتهم. ثم نصحها أحدهم بالاتصال بالإنترنت. الأمر بسيط جدًا - تقوم بإنشاء صفحة وهذا كل شيء، ويبدأون في إرسال الأموال إليك! إنها لا تفهم شيئًا عن هذا، ليس لديها جهاز كمبيوتر، إنه هاتف يعمل بالضغط على الزر. يمكن فتح جوجل وتقديم طلب. الجميع. ماذا حدث وسائل التواصل الاجتماعييبدو غامضا. لقد جاءت لرؤيتي اليوم. يقول، اصنع صفحة وقيادتها. أنا في المدينة، لدي طفلان، وظيفتان، أصغرهم بدأ للتو روضة الأطفال، وهي مريضة باستمرار. إنها لا تجلس مع الأطفال - فهي لا تريد ذلك، وليس لديها الوقت. ليس لديها أي فكرة عما يعنيه إنشاء صفحة/قناة والترويج لها، والمدة التي يستغرقها ذلك. وأنا أكره الشبكات الاجتماعية! هذه المجموعات... أنا لست حتى على Instagram. بشكل عام، لقد أصبت بالجنون، وبدأت والدتي في البكاء لأنه لا أحد يريد مساعدتها، وكانت تطلب مثل هذا الشيء الصغير! أحاول أن أشرح لها أنني بحاجة إلى صور ومقاطع فيديو وقصص عن الحيوانات... لكنني لا أستطيع حتى الذهاب إلى هناك. مثل هذه ليست مشكلة - والدي يلتقط الصور، وأنا أكتب.
الآن أجلس، منسحقًا بالشعور بعدم أهميتي (((اشتري لها هاتفًا جيدًا؟ جهازًا لوحيًا؟ هل ستكتشف كيفية إنشاء مدونتها أو صفحتها الخاصة وتطويرها؟ أنا بالتأكيد لا أريد أن أفعل ذلك بنفسي هذا تعدي على آخر جزء من وقتي الشخصي (((ليس لدي هذا على أي حال... الأطفال، العمل، المنزل، وأيضا - أنا أقوم بالتدريس في الجامعة، يجب أن أكتب مقالات علمية (صحيح) الآن أرتدي بدلًا، وسيحين موعده قريبًا، وأنا أعاني من طفلي الأصغر لمدة أسبوعين - إنها مصابة بالأنفلونزا (((لم يخبرني أحد مطلقًا: "ألينا، دعنا نجلس مع الفتيات، وأنت اذهب إلى الحمام!" لا. لا يزال والدي يرى أطفالي إذا كنت بحاجة ماسة للذهاب إلى العمل، وأمي لا ترى أبدًا. لكن انتظر، لا يزال لدي مسؤوليات - نعم ((((بشكل عام، أنا جالس، أشعر مثل قطعة من ... أصل عضوي ((((

261

تاتيانا كونيوخوفا

كم مرة يمكنك سماع عبارة أن الرجل يختار فتاة تشبه والدته زوجة له؟ (بطبيعة الحال، مع علاقات طبيعية معها). ولكن في الحياة هناك عدد قليل جدًا من هذه القصص أو لا يوجد عمليا أي منها. والدتي هي عكس جدتي تماما. أخت - نفس الشيء، حرفيا. أنا لست مثل حماتي (باستثناء أنهما من عائلة معلمة). ابنتي مختلفة تماما في مزاجها. وفي شخصية من حماتها. هل نحن فقط؟)

257

سؤال إصابات الولادة عند الأطفال: ورم عند الولادة، ورم دموي رأسي، تلف في الهيكل العظمي.

إصابات الولادة.

إصابات الولادة– انتهاك سلامة أنسجة وأعضاء الطفل مما يؤدي إلى اضطرابات في وظائفها.

قد تتأثر:

· أجهزة العظام

الأقمشة الناعمة

· اعضاء داخلية

ورم الولادة.

ورم الولادة– تورم في الأنسجة الرخوة والأجزاء الظاهرة (في الجزء الخلفي من الرأس والوجه والأرداف)

عيادة:

الورم ناعم وغير مؤلم عند اللمس. قد يكون هناك نزيف في منطقة الورم. يختفي الورم بعد 2-3 أيام دون ترك أي أثر.

ورم دموي رأسي.

ورم دموي رأسي هو نزيف تحت السمحاق لأي عظم من عظام الجمجمة، وغالبًا ما يكون العظام الجدارية والقذالية. المرونة لا تنبض، الجلد لا يتغير، غير مؤلم. وفي الأسبوع الثاني أو الثالث يبدأ في الانخفاض.

الخروج:

1. الامتصاص الكامل خلال 6-8 أسابيع

2. في بعض الأحيان يكون هناك تقيح

3. التكلس

كسر الترقوة.

عادة ما ينكسر الثلث الأوسط.

تحت السمع، مثل فرع أخضر.

عيادة:

القلق في الساعات والأيام الأولى من الحياة. تورم. - قلة الحركة الحرة في الجانب المصاب. يرتجف على الجس.

الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي قبل الولادة.

التغيرات المرضية العميقة في الدماغ في شكل نزيف وتدمير الأنسجة.

سبب:

نقص الأكسجة الجنيني الحاد أو المطول خلال فترة ما قبل الولادة أو أثناء الولادة.

عيادة:

الفترة الحادة : 7-10 أيام.

2 المتلازمات:

· فرط الاستثارة، والتشنجات، وتيبس الرقبة، والرعشة.

· صراخ رتيب في الدماغ، وأنين.

فترة التعافي المبكر:

3 متلازمات:

· الوهن العصبي.

زيادة استثارة، اضطرابات الحركة، فرط/نقص التوتر العضلي.

· ارتفاع ضغط الدم

زيادة الضغط داخل الجمجمة، والإثارة، وارتفاع ضغط الدم العام مع زيادة الضغط داخل الجمجمة.

يتدفق الخمور في تيار أو قطرات متكررة. محيط الرأس طبيعي.

· استسقاء الرأس.

الإفراط في إفراز السائل النخاعي وتعطيل تدفقه. ونتيجة لذلك فإن محيط الرأس يزيد بمقدار 2 سم عن الطبيعي شهرياً

يزيد. يتم فصل طبقات الجمجمة، يتم نطق الشبكة الوريدية، انتفاخات ربيعية كبيرة، صرخة خارقة.

فترة التعافي المتأخرة (بالسنوات):

الأعراض الضارة: ترهل الكتفين، عبور الأطراف السفلية عند المشي، تأخر النمو النفسي العصبي.

فترة الآثار المتبقية:

الشلل الدماغي، والصرع، واستسقاء الرأس.

سؤال اضطراب الأكل المزمن. الأسباب والصورة السريرية لدرجات سوء التغذية الأول والثاني والثالث. تشخيص سوء التغذية.

الضخامة– اضطراب التغذية المزمن عند الأطفال الصغار مع نقص وزن الجسم بالنسبة للطول. تأخر AF و ADR، واضطرابات التمثيل الغذائي وانخفاض المناعة.

الأسباب:

خلقي

أمراض النساء الحوامل

الإجهاض المتكرر

· سوء الأوضاع الاجتماعية والمعيشية

مؤشر الجولة = (60-80)؛ أقل من 60 – تأخير في تطور الرحم

· تم شراؤها

خارجي (سوء التغذية الكمي والنوعي)

أمراض معدية

عيوب الرعاية

علم البيئة

التأثير السام للأدوية

ذاتية النمو

اضطراب التمثيل الغذائي الوراثي

الجالاكتوز في الدم

فركتوز الدم

نقص المناعة

العيوب الخلقية

أضرار الفترة المحيطة بالولادة

طريقة تطور المرض:
الهضم - تناول الطعام، وتكسيره، وامتصاصه، واستيعابه، وترسيبه، وإفرازه. انتهاك وظيفة واحدة يؤدي إلى سوء التغذية.

عيادة:

الدرجة الأولى:

عجز الوزن 10-20%

الحالة مرضية، والشهية منخفضة، والجلد طبيعي، ويتم تقليل تورم الأنسجة، ويتم تقليل طبقة الدهون تحت الجلد في منطقة البطن.

الدرجة الثانية :

عجز الوزن 20-30%. طول الجسم أقل بمقدار 2-4 سم.

الحالة معتدلة، خمول، أديناميا، الجلد جاف - رمادي شاحب، يتم تقليل المرونة، نقص ضغط العضلات، يتم تقليل البنكرياس، يتم تقليل التورم. انخفاض الشهية، والنوم المضطرب، وعدم انتظام ضربات القلب التنفسي، وعدم انتظام دقات القلب، والبراز مستقر.

الدرجة الثالثة :

نقص الوزن أكثر من 30%. طول الجسم أقل بمقدار 7-10 سم.

المظهر: هيكل عظمي مغطى بالجلد. الجلد رمادي، جاف، يفتقر إلى المرونة، تجاعيد كثيرة، فقدان التورم، ضمور العضلات.

علامات الجفاف: انهيار اليافوخ الكبير و مقل العيون. خدوده غائرة، وهو عرضة لانخفاض حرارة الجسم، وبرازه غير مستقر، ومناعته تنخفض بشكل حاد، ويمرض بسهولة، وتحدث الأمراض مع مضاعفات.

السؤال 5 الشذوذ في الدستور. المسببات المرضية ، أعراض النزلة النضحية (أهبة الحساسية).

دستور– مجمع من الفردية و الميزات التشريحيةالكائن الحي، والذي يحدد استجابته للمؤثرات البيئية. (مجموع الخصائص الوراثية والخلقية والمكتسبة).

الشذوذات الدستورية هي الاستعداد لردود فعل غير عادية من الجسم لعدد من المحفزات الخارجية.

أشكال الأهبة:

· النزلة النضحية (تنمية الطفولة المبكرة)

تتميز بالطفح الجلدي، وزيادة ضعف الأغشية المخاطية، وانخفاض المناعة، والعدوى المتكررة أمراض الحساسية، عدم استقرار استقلاب الماء والملح.

الأسباب:

العامل الوراثي

· خصائص العمرالنظام الأنزيمي للجهاز الهضمي

· خصائص المناعة المرتبطة بالعمر

· أمراض معدية

· جَسِيم علاج بالعقاقير

· طبيعة التغذية

· منافيت الأغذية (البروتينات حليب بقرالبيض والحلويات)

عيادة:

التغيرات في الجلد (عادة في النصف الثاني من الحياة)

· النيس (على فروة الرأس والجبهة والقشور ذات الظواهر المتقشرة)

· طفح الحفاض المستمر (مع رعاية جيدة)

· جرب الحليب (على الخدين احتقان، تسلل، تقشير)

الستروفولوس (طفح جلدي عقدي صغير مع حويصلة منقط في المركز)

أ) البلل

على جلد الوجه والجذع والأطراف، في البداية، تنفجر حطاطات صغيرة بالكاد يمكن ملاحظتها بسرعة، ويظهر سطح يبكي مع إطلاق كمية كبيرة من السائل المصفر. يجف السائل في القشور والحكة. الدورة طويلة.

ب) جاف

التقشير المفرط للجلد. عند الأطفال الأكبر سناً (أكبر من 3 سنوات) يحدث خدش في الأطراف في منطقة الطيات. عقيدات صغيرة كثيفة مثيرة للحكة، جفاف الجلد، تقشير.

الأضرار التي لحقت الأغشية المخاطية.

· عيون - التهاب الملتحمة التحسسي. (تورم الجفون، تضييق الشق الجفني، التمزق المفرط)

التهاب الجفن (المقاييس والحكة)

· أنف - التهاب الأنف التحسسي(مشاكل في التنفس بسبب الوذمة والإفرازات الهزيلة)

· فم - اللغة الجغرافية(بسبب زيادة التقشر غير المتساوي للظهارة)

التهاب الفم (التهاب الغشاء المخاطي للفم)

· الربو القصبي

تلف الغشاء المخاطي في المسالك البولية (البروتين في البول)

بيلة الكريات البيضاء

الكثير من الظهارة الحرشفية في البول (القاعدة 0-1)

خلل في وظيفة الأمعاء

سؤال التهاب المعدة الحاد والمزمن في مرحلة الطفولة.

التهاب المعدة هو مرض يتميز بالتهاب الغشاء المخاطي في المعدة. هناك أشكال حادة ومزمنة من المرض. غالبا ما يحدث التهاب المعدة عند الأطفال خلال فترات النمو المكثف للجسم (5-6، 9-12 سنة).

أنواع التهاب المعدة:

· التهاب المعدة السطحي(فقط الغشاء المخاطي ملتهب) ؛

· التهاب المعدة التآكلي (آفات التآكل في الغشاء المخاطي) ؛

· التهاب المعدة الضموري (تقليل الغشاء المخاطي في المعدة);

· التهاب المعدة البلغم (مضاعفات القرحة أو سرطان المعدة؛ جميع طبقات المعدة عرضة للعملية الالتهابية).

الأسباب

يحدث المرض نتيجة الالتهاب القشرة الداخليةجدار المعدة (وخاصة بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري). أسباب تطور التهاب المعدة الحاد:

الالتهابات السامة للأغذية (داء السلمونيلات) والإفراط في تناول الطعام وسوء المعاملة مشروبات كحوليةالتدخين تهيج الغشاء المخاطي الأدوية(المسكنات، تثبيط الخلايا)، الحساسية الغذائية، الإجهاد، الإرهاق، قلة النوم المزمنة.

أسباب التهاب المعدة المزمن:

عدم وجود علاج مناسب لالتهاب المعدة الحاد، اضطرابات غذائية طويلة الأمد، تعاطي الأطعمة الحارة والخشنة، سوء مضغ الطعام، الاستعداد الوراثي.

أعراض

الأعراض المميزة لمرض "التهاب المعدة":

ألم قويفي الجزء العلوي من البطن، تظهر أو تختفي عند تناول الطعام، التجشؤ، الغثيان، القيء، انتفاخ البطن، فقدان الوزن السريع.

التشخيص

لتحديد كيفية علاج التهاب المعدة، قد يصف طبيب الجهاز الهضمي إحدى الدراسات التالية:

الفحص بالموجات فوق الصوتية للمعدة، تنظير المريء والمعدة والإثنى عشر (فحص المعدة باستخدام منظار المعدة)، خزعة الغشاء المخاطي للمعدة، دراسة إفراز المعدة، فحص الدم السريري، التصوير الشعاعي لتجويف البطن.

خطر

إذا لم يبدأ علاج تفاقم التهاب المعدة في الوقت المناسب، فإن ذلك سيؤدي إلى تطور شكل مزمن من المرض ومضاعفات مثل:

نزيف في المعدة قرحة المعدة.

التهاب المعدة المزمنويؤدي بدوره إلى الإصابة بسرطان المعدة.

الوقاية من التهاب المعدة هي:

الحفاظ على نظام غذائي متوازن، الإقلاع عن التدخين والمشروبات الكحولية، علاج أمراض البطن في الوقت المناسب، الفحص المقرر من قبل طبيب الجهاز الهضمي مرتين في السنة.

تصنيف JVP

ناقص الحركة (ناقص الحركة)

فرط الحركة (فرط الحركة)

علامات طبيه

أعراض JVP- آلام في البطن: في منطقة المراق الأيمن وفي منطقة شرسوفي، حاد، باهت، بعد الأكل، بعد التمرين، تشعيع نموذجي - لأعلى، في الكتف الأيمن. قد يكون هناك أيضًا غثيان، قيء، مرارة في الفم، علامات ركود صفراوي، تضخم الكبد، ألم عند الجس، أعراض كيسية، غالبًا ما يتم ملاحظتها رائحة كريهةمن الفم. غالبًا ما يتم ملاحظة الألم عند الجس في المنطقة الشرسوفية وفي منطقة Choffard-Rivet (مثلث القناة الصفراوية البنكرياسية ، منطقة القناة الصفراوية البنكرياسية) - المنطقة الواقعة بين خط الوسط والمنصف العلوي الأيمن أعلى بقليل من السرة.

طرق التشخيص

طرق مفيدة تسمح لك بتقييم حركية القناة الصفراوية وتحديد طبيعة خلل الحركة. وتشمل هذه التنبيب الاثني عشر، وطرق الأشعة السينية (تصوير المرارة عن طريق الفم والوريد)، والموجات فوق الصوتية، وطرق النظائر المشعة (التصوير الومضي للكبد الصفراوي).

الطرق المخبرية : لتقييم حالة النظام الصفراوي، استخدم التحليل الكيميائي الحيويدم. يُظهر اختبار الدم لطيف الدهون، أو "مخطط الدهون"، محتوى البروتينات الدهنية عالية ومنخفضة ومنخفضة الكثافة جدًا (HDL، LDL، VLDL)، بالإضافة إلى الكوليسترول.

علاج بالعقاقير

الأدوية الموصوفة هي أدوية مفرز الصفراء - مفرز الصفراء والحركية الصفراوية، وكذلك تشنج الصفراء. يوصف أيضا الاستعدادات الانزيمية, الأدوية العصبية، طرق العلاج الطبيعي للعلاج.

السؤال 10 التهاب الشعب الهوائية: التهاب الشعب الهوائية الحاد، الانسدادي، التهاب القصيبات، المسببات، الصورة السريرية.

التهاب شعبي.

التهاب الغشاء المخاطي للشعب الهوائية مع إفراز مخاطي. يمكن دمجه مع التهاب القصبة الهوائية - التهاب الرغامى والقصبات.

المسببات:

· الفيروسات (الأنفلونزا، الفيروسات الأنفية)

· البكتيريا (المكورات العنقودية، العقدية، المستدمية النزلية)

· الفيروسات المضخمة للخلايا

الكلاميديا ​​(الميكوبلازما)

عيادة:

العلامات الأولية

ارتفاع درجة الحرارة (قد تستمر لعدة أيام)

الظواهر النزلية من الأعلى الجهاز التنفسي(سيلان الأنف والتهاب الحلق واحتقان الأغشية المخاطية)

· أحاسيس غير سارةخلف القص

الخصائص الرئيسية

أعراض التسمم شديدة إلى حد ما

· السعال (في البداية جاف، مؤلم، ويسوء في الليل، دون إنتاج البلغم. من اليوم الخامس، يكون رطبًا ببلغم أصفر مائل إلى البياض. التنفس صعب في الرئتين على كلا الجانبين. أولًا صفير جاف، ثم رطب.)

ملامح مسار التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال حديثي الولادة.

أعراض التسمم

الظواهر النزلية

· تورم الأغشية المخاطية

· يوجد الكثير من البلغم اللزج في القصبات الهوائية مما يقلل من تجويفها ويؤدي إلى الإصابة بانسداد الشعب الهوائية مع فشل الجهاز التنفسي لاحقًا.

التهاب القصيبات الحاد.

غالبًا ما يتأثر الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين (بحد أقصى في الأشهر الستة الأولى).

السمة المميزة هي الانسداد الالتهابي في الجهاز التنفسي العلوي.

المسببات:

· الفيروسات (الأنفلونزا، الفيروسات الغدية، الميكوبلازما)

المصدر: أحد أفراد العائلة

عيادة:

أعراض التسمم

· درجة الحرارة 38-39

أعراض النزلات من البلعوم الأنفي

أعراض نزلات البرد من الجهاز التنفسي

· تسارع التنفس 60-80/دقيقة، والسعال والصفير. التنفس بصعوبة، خمارات رطبة متناثرة. في عرقلة كاملةصعوبة سماع التنفس وزيادة توقف التنفس، زرقة، وإدراج العضلات المساعدة في عملية التنفس.

· يبرز الكبد والطحال من تحت حافة القوس الساحلي.

التغيير في CBC (زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة، تسارع ESR)

سؤال الالتهاب الرئوي عند الأطفال. التصنيف والمسببات, أعراض مرضيةالتشخيص. ملامح الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة، عند الأطفال الذين يعانون من الكساح، وفقر الدم، وسوء التغذية، وأهبة الحساسية.

الالتهاب الرئوي الحاد.

التهاب حادأنسجة الرئة (الحويصلات الهوائية)

المسببات:

· البكتيريا (المكورات العقدية، المكورات العنقودية، المكورات الرئوية. البكتيريا أكثر شيوعًا عند الأطفال دون سن 5 سنوات، والمكورات الرئوية فوق 5 سنوات)

· الفيروسات (الهربس، الأنفلونزا)

· الفيروسات المضخمة للخلايا (الكلاميديا، الميكوبلازما، المستدمية النزلية)

طرق انتشار العدوى:

· قصبي رئوي

دموي المنشأ

· اللمفاوية

تصنيف:

· الالتهاب الرئوي البؤري

يجتمع في كثير من الأحيان.

المسببات:فايروس.

عيادة:

زيادة أعراض التسمم.

السعال المهووس المستمر، أنين التنفس عند الزفير، اضطراب وتيرة وإيقاع التنفس، ضيق التنفس، العضلات المساعدة تشارك في عملية التنفس.

التسمع:

- قصر الصوت الرئوي أثناء القرع على الجانب المصاب. خشخيشات فقاعية دقيقة (صرير الثلج)، وضعف التنفس الحويصلي في المنطقة المصابة.

من القلب:

عدم انتظام دقات القلب ، بلادة النغمات ، نفخة انقباضية وظيفية ، ألم وانتفاخ ، براز رخو.

حملة التطبيقات العامة:زيادة عدد الكريات البيضاء، وتسريع ESR.

مميزات الدورة للأطفال المبتسرين وحديثي الولادة:

العلامة الرائدة هي أحد أعراض التسمم وغياب رد فعل درجة الحرارة.

لا يوجد سعال، ما يعادل أصوات الشخير. رغوة حول الفم، ضعف التنفس، صفير خفيف، عدم حدوث تغيير في تدفق الدم.

· الالتهاب الرئوي القطاعي

في الأطفال من جميع الأعمار. هزيمة كافة القطاعات

تعتمد الصورة السريرية، كما هو الحال مع المرض البؤري، على عدد الأجزاء المصابة. تدفق لفترات طويلة. قد يتطور تصلب الرئة العضوي، ومن الممكن تكوين الخراج.

· الالتهاب الرئوي الفصي (الفصي).

التلاميذ. بداية عاصفة ومفاجئة. يتم التعبير عن أعراض التسمم، ومتلازمة النزلات - السعال نادر في البداية، جاف، ثم يتم تعزيزه بتكوين البلغم الأحمر البني، وعلامات DN 1 و 2 درجة. في كثير من الأحيان متلازمة البطن، وألم في منطقة البطن (السرة، المنطقة الحرقفية اليمنى)، وانتفاخ البطن، وعندما يتأثر الفص العلوي من الرئة اليمنى، تحدث ظاهرة السحايا.

التشخيص:الأشعة السينية

· الالتهاب الرئوي الخلالي (بين الحويصلات الهوائية).

الأطفال حديثي الولادة، الأطفال المبتسرين، كبار السن.

تتطور العملية في الأنسجة الخلالية بين الأسناخ، وهي بشكل رئيسي شكل سام من الالتهاب الرئوي مع تلف سريع للقلب والجهاز العصبي المركزي والجهاز الهضمي وتطور DN.

السعال مؤلم وانتيابي. الدورة طويلة.

تظهر الأشعة السينية انتفاخ الرئة + نمط قرص العسل.

الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة.

تيار ثقيل.

داخل الرحم، المكتسبة.

عيادة:

أعراض التسمم، علامات اكتئاب الجهاز العصبي المركزي، أديناميا، انخفاض ضغط الدم، نقص المنعكسات. DN شديد – هجمات مبكرة من الزرقة. انقطاع النفس، خروج مخاط رغوي من الفم والأنف، سعال، نادر/غائب.

تدفق لفترات طويلة. العيادة سيئة.

التشخيص:الأشعة السينية.

متلازمة داون.

التثلث الصبغي على الكروموسوم 21. التردد 1:7000. الأولاد: البنات 1:1.

العيادة الرئيسية:

· رأس صغير مستدير ومؤخرة مسطحة. آذان مشوهة، رقبة قصيرة.

· وجه عريض ومسطح وجسر الأنف مسطح.

القسم المنغولي من الشقوق الجفنية، القزحية المصطبغة، أضعاف الجلدفي زوايا العينين (epicanthus).

· فم صغير مفتوح، ولسان محزز بارز، وأسنان غير طبيعية، وأنف وذقن قصيران.

· قصر القامة، أصابع قصيرة، أخدود راحي عرضي (قرد). الأعضاء التناسلية المتخلفة. التغييرات من الأجهزة الأخرى. نقص التوتر العضلي، زيادة الحركة، تراخي المفاصل. تشوهات القلب والجهاز الهضمي وحالة نقص المناعة. الخرف الخلقي بدرجات متفاوتة. ضعف تطوير الكلام والصوت والسمع.

تنبؤ بالمناخ:

مخاطرة موت مبكر، في كثير من الأحيان من نزلات البرد. سرطان الدم. تخلف العلاقات الفرنسية والتطور العلمي.

بيلة الفينيل كيتون.

مرض وراثييرتبط بانتهاك استقلاب الأحماض الأمينية مع تلف الجهاز العصبي المركزي.

ورثت بطريقة جسمية متنحية. تمرض الفتيات في كثير من الأحيان. ويزداد الخطر مع زواج الأقارب.

آلية تطور المرض:

يفتقر الجسم إلى إنزيم الكبد فينيل ألانين هيدروكسيلاز. عادة، يقوم بتحويل الحمض الأميني ألانين إلى تيروزين (التيروزين ضروري لتخليق الهرمون) الغدة الدرقيةوصبغة الميلانين). سيتم العثور على الحمض الأميني أمينوفيلين في الدم والبول والسائل النخاعي.

يتم التشخيص بناءً على زيادة مستويات الفينيل ألاونين في بلازما الدم ومستويات حمض الفينيلبيروفيك في البول.

عيادة:

وفي حالة التشخيص المتأخر يتم اكتشافه من 4-6 أشهر.

الأعراض الرئيسية:

· الاضطرابات العصبية، فرط التوتر العضلي، ارتعاش اليدين، الذقن، التشنجات.

· لون أبيضشعر، عيون زرقاء، البشرة الفاتحة، المعرضة للإكزيما.

· ظهور رائحة قوية وعفنة (موسية) للبول.

· تغيرات في الهيكل العظمي للوجه: بروز الفك العلوي مع أسنان متباعدة على نطاق واسع، صغر الرأس. انخفاض الوزن والطول، وتأخر النمو وظائف المحرك(يبدأ لاحقًا في الجلوس والمشي ويضعف الذكاء)

الربو القصبي.

مرض مزمنتتميز بنوبات دورية من ضيق التنفس (الاختناق) المرتبط بضعف انسداد الشعب الهوائية.

الأشكال:

· التأتبي

· المعدية – حساسية

· مختلط

المسببات:

· التأتبي – الحساسية لمسببات الحساسية غير المعدية (الغذاء والأدوية والغبار والصوف)

· المعدية – الحساسية – الأنفلونزا، نظير الأنفلونزا، فيروسات التصلب العصبي المتعدد، البكتيريا، الفطريات)

· مختلط – 1+2

طريقة تطور المرض:

الاستعداد الوراثي وآلية الحساسية.

يحدث انسداد في الجهاز التنفسي: تشنج القصبات الهوائية الصغيرة، التهاب، تورم، تشكيل البلغم اللزج، سيئة الانفصال.

عيادة:

الفترة الأولى: النذير

قبل ساعات/أيام قليلة من الهجوم، يظهر القلق، واضطراب النوم، وحكة في العين/الجلد، والعطس، واحتقان الأنف، والسعال الجاف المهووس.

الفترة الثانية: نوبة الاختناق

شعور بضيق في الصدر، شعور بنقص الهواء، ضيق في التنفس، صفير.

يشغل الأطفال البالغون وضعًا قسريًا، ولا يستطيع الأطفال الصغار العثور على مكان. الوجه شاحب، وأجنحة الأنف متوهجة، ومشاركة العضلات المساعدة في عملية التنفس.

البلغم لزج ويصعب إزالته، .القفص الصدريإلى حالة من الإلهام الأقصى.

الإيقاع: صوت محاصر. أزيز صفير مكتوم. عدم انتظام دقات القلب، أصوات القلب مكتومة.

الفترة الثالثة: ما بعد الهجوم

تتحسن الحالة ويستمر السعال لعدة أيام - رطبًا مع إفراز البلغم المخاطي. الصفير السلكي.

الفترة الرابعة: مغفرة (النشبية)

وفقا لمسار الربو، يتم تقسيمها إلى:

· الضوء – 1-2 مرات في السنة. رست بسهولة.

· معتدل – مرة واحدة في الشهر. المخدرات بالحقن.

· هجمات شديدة ومتكررة (أسبوعية). يتحول إلى حالة الربو.

حالة الربو.

الهجوم لا يتوقف لمدة 6-8 ساعات. DN آخذ في الازدياد. عدد كبير منالصفير الجاف. يضعف التنفس، ويختفي الصفير، وتتشكل الرئة الصامتة، وتتطور غيبوبة سكر الدم.

علاج التشنج

تتطلب نوبة تشنج الحنجرة أو تسمم الحمل المساعدة الرعاية في حالات الطوارئالطفل، وفي حالة توقف التنفس والقلب - تدابير الإنعاش. لاستعادة التنفس التلقائي أثناء تشنج الحنجرة، يمكن أن يكون رش وجه الطفل فعالاً ماء بارد، الهز، التربيت على الأرداف، تهيج جذر اللسان، توفير الوصول إلى الهواء النقي. إذا كانت غير فعالة، يتم تنفيذها التنفس الاصطناعيوتدليك القلب غير المباشر، مما يوفر الأكسجين المرطب.

في حالة وجود أي مظاهر للتشنج الواضح، يشار إلى الإدارة مضادات الاختلاج(سيبازون في العضل، في الوريد أو في جذر اللسان، هيدروكسي بوتيرات الصوديوم في العضل، الفينوباربيتال عن طريق الفم أو عن طريق المستقيم في التحاميل، هيدرات الكلورال في حقنة شرجية، وما إلى ذلك). يشار أيضًا إلى إعطاء محلول 10٪ من غلوكونات الكالسيوم عن طريق الوريد و 25٪ من محلول كبريتات المغنيسيوم العضلي.

مع التشخيص المؤكد لتشنج التشنج، يتم ترتيب استراحة المياه لمدة 8-12 ساعة، ثم حتى تختفي أعراض التشنج الكامن تماما، يتم نقل الرضع إلى التغذية الطبيعية أو المختلطة؛ يوصف للأطفال الأكبر سنًا نظامًا غذائيًا يحتوي على الكربوهيدرات (هريسة الخضار، عصائر الفاكهة، الشاي مع البسكويت، العصيدة، الخ).

للقضاء على نقص كلس الدم، يوصف غلوكونات الكالسيوم عن طريق الفم. بعد تطبيع مستويات الكالسيوم في الدم واختفاء علامات التشنج، يستمر العلاج المضاد للعرق. خلال فترة التعافي، تتم الإشارة إلى الجمباز والتدليك العام والمشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق.

الأسباب وعوامل الخطر

في كثير من الأحيان تسمى الأسباب الرئيسية لفرط نشاط الغدة الدرقية والتسمم الدرقي تحت الإكلينيكي:

1. الفيروسات منتشرة تضخم الغدة الدرقية السامة(مرض بازيدوف).

2. عقيدات في الغدة الدرقية.

3. الفيروسات والالتهابات المنقولة.

4. العمليات الالتهابيةعضو.

بالإضافة إلى الأمراض المذكورة أعلاه، هناك عوامل يمكن أن تسبب زيادتها المستويات الهرمونيةالغدد الدرقية

1. الاستعداد الوراثي.

2. البيئة غير المواتية.

3. أمراض عقليةوالإجهاد.

4. نمط الحياة غير الصحي.

أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية

العلامات الواضحة للمرض هي:

· حملق العينين

· زيادة العصبية.

· مشاعر الخوف والقلق.

· ضعف.

· عدم انتظام دقات القلب، وارتفاع ضغط الدم.

· الاختيار المفرطيعرق.

· فقدان الوزن بشكل غير معقول.

بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر أعراض المرض في كثرة التبول، وفي النساء قد يكون هناك انتهاك الدورة الشهرية- انخفاض الرغبة الجنسية، وعند الرجال - انخفاض وظيفة الانتصاب. كما تحدث بعض التغيرات الفسيولوجية.

· تضخم حدقة العين.

· سرعة التنفس، وضيق التنفس.

· ارتعاش اليد.

· في بعض الأحيان القيء والإسهال.

· ضعف العضلات، وآلام المفاصل.

في أي حال، مراقبة أعراض معينة، يجب عليك الاتصال بأخصائي وبدء العلاج.

تشخيص السلين.

· الفحص المجهري/الفحص البكتيري (طريقة صبغ زيل-نيلسن) – الفحص المجهري في المجهر الضوئي باستخدام عدسة مقلوبة.

· الطريقة البكتريولوجية. يتم استخدام وسائط البيض.

درجة:

· تنظير البكتيريا "-"، الثقافة "+" - يتم عزل كمية صغيرة من MBT.

· تنظير البكتيريا "+"، الثقافة "-" - يتم عزل البكتيريا المقاومة للأحماض ذات قابلية منخفضة للحياة/الميتة.

تشخيص السلين– طريقة للكشف عن مرض السل لدى الأطفال والمراهقين، من خلال دراسة الإصابة بالـ MBT، وكذلك تفاعل الأشخاص المصابين/المطعمين، بناءً على استخدام اختبارات التوبركولين.

في روسيا، يستخدمون السلين المحلي الجاف المنقى PPD-L في التخفيفات القياسية، نشاط 2TE في 0.1 مل مع 0.005٪ توين-80. تم إصداره في أمبولة سعة 3 مل في زجاجات سعة 5 مل. يخطط طبيب الأطفال للكشف عن مرض السل لدى الأطفال بدءًا من عمر 12 شهرًا. 1 ص / سنة.

نتائج العينة:

يتم تسجيلها في النموذج 060/U، 026/U وتاريخ الطفل 112/U (السلسلة، رقم، تاريخ إطلاق التوبركولين، تاريخ الاختبار، حجم الارتشاح).

يتم إجراء الاختبارات قبل التطعيمات، إذا بعد ذلك. وهذا ليس قبل 4 أسابيع.

موانع الاستعمال:

أمراض جلدية

· الحساسية

· الروماتيزم، والربو

الصرع (اختبار متدرج)

الحادة والمزمنة أمراض معديةخلال فترة التفاقم، بما في ذلك شهرين. فترة نقاهة.

اختبار الباركيه المتدرج.

يستخدم للتشخيص التفريقي لحساسية ما بعد التطعيم وحساسية السل المعدية مع مرض غير محدد لدى الأطفال الخاضعين لمراقبة المستوصف.

للتدريج، يتم استخدام 100٪، 25٪، 5٪، 1٪ من السلين. يتم سحب جلد الساعد من الأسفل باليد اليسرى، ثم يتم انتهاك سلامة الطبقات السطحية من الجلد بواسطة مشرط التطعيم ضد الجدري على شكل خدوش بطول 5 مم، يتم سحبها أولاً عن طريق قطرة مذيب، ثم 1 %، 5%، 25% محلول على طول المحور الطرف العلوي، افركي السلين بالجانب المسطح، واتركيه لمدة 5 دقائق، ويجب أن تبقى الأسطوانة البيضاء في مكانها. تتم إزالة البقايا بالصوف الأبيض.

تقييم العينة بعد 48 و 72 ساعة. بالملليمتر، عرضيًا حتى نقطة الصفر وتحديد أكبر حجم للارتشاح.

رد فعل سلبي– لا احتقان الدم، لا حطاطة.

رد فعل مشكوك فيه - حطاطة 1-2 ملم / احتقان الدم فقط

رد فعل إيجابي- حطاطة 3 ملم أو أكثر (حتى 10)

تفاعل فرط الحساسية - حطاطة أكبر من 10 ملم، تغيرات حويصلية.

يتم تحديد تقييم العينة المتدرجة من خلال تخصيص شميليف لخمس عينات:

· غير محدد

· محددة إلى حد ما

· فرط الحساسية

· المعادلة

· متناقض

اختبار كوخ.

تستخدم من قبل خدمة السل لتحديد نشاط عملية السل مع السلين 20-80TE.

يتم حقن السلين تحت الجلد في الزاوية السفلى من لوح الكتف.

التقييم من خلال ردود الفعل المحلية والثقبية والبؤرية والعامة. في الموقع خلال 48-72 ساعة. تسلل 15-20 ملم. رد فعل عام – حرارةالشعور بالضيق بعد 6-12 ساعة. التركيز - تفاقم التغيرات السلية: ظهور / تكثيف السعال، والتسلل حول الآفات في الرئتين، وزيادة حجم الرئة. مع التهاب العقد اللمفية المحددة وآلام المفاصل مع التهاب المفاصل. الاختبار حساس بشكل خاص لأضرار معينة في العين.

المسببات

العامل المسبب لعدوى المكورات السحائية، النيسرية السحائية، ينتمي إلى جنس النيسرية من عائلة النيسريات.

متوسط ​​حجم المكورات السحائية هو 0.6-1 ميكرون.

استمارة. في مسحات السائل النخاعي والدم، يتم اكتشاف المكورات السحائية على شكل حبوب القهوة أو الفول، وعادة ما تكون موجودة في أزواج، مع حواف محدبة إلى الخارج وتقع داخل الخلايا. تم العثور على الكائنات الحية الدقيقة خارج الخلية أيضا.

تتطلب المكورات السحائية الكثير فيما يتعلق بتكوين الوسائط المغذية، فهي تتكاثر فقط في وجود البروتين البشري أو الحيواني أو مجموعة خاصة من الأحماض الأمينية. لا يتشكل الذيفان الخارجي؛ عندما تموت الخلية الميكروبية، يتم إطلاق ذيفان داخلي ذو طبيعة عديد السكاريد الدهني.

الالتهاب الرئوي بالمكورات السحائية

في بعض الحالات، تسبب المكورات السحائية الالتهاب الرئوي الأولي، والذي يحدث دون ظهور أي مظاهر لهذه العدوى. يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي بالمكورات السحائية بؤريًا أو فصيًا بطبيعته. وفي كلتا الحالتين، يتميز بمسار شديد وطويل الأمد.

المكورات السحائية

هذا هو تعفن الدم بالمكورات السحائية، والذي يحدث بسرعة أعراض حادةالتسمم وتطور بؤر النقيلي الثانوية.

التهاب السحايا بالمكورات السحائية

وقد يبدأ بعد التهاب البلعوم الأنفي بالمكورات السحائية، لكن في بعض الأحيان تظهر العلامات الأولى للمرض فجأة، في ظل صحة كاملة.

في حالة التهاب السحايا، تظهر الأعراض الثلاثة التالية بتناسق كبير:

1) الحمى، 2) الصداع، 3) القيء.

التهاب السحايا والدماغ

شكل نادر نسبيًا من عدوى المكورات السحائية، حيث تسود أعراض التهاب الدماغ، وتكون المتلازمة السحائية خفيفة.

يتميز التهاب الدماغ بالمكورات السحائية ببداية سريعة وتطور سريع للاضطرابات العقلية والتشنجات والشلل الجزئي والشلل. التكهن غير مناسب؛ حتى في الظروف الحديثة، لا يزال معدل الوفيات مرتفعًا والتعافي غير مكتمل.

شكل مختلط (المكورات السحائية + التهاب السحايا)

يحدث في 25-50% من حالات الإصابة بالمكورات السحائية المعممة السنوات الاخيرةوكان هناك ميل نحو زيادة تواتر الشكل المختلط في البنية العامة للمراضة، خاصة خلال فترات تفشي الأوبئة. يتميز سريريًا بمزيج من أعراض تعفن الدم بالمكورات السحائية وتلف السحايا.

أشكال نادرة

يبدو أن الأشكال النادرة من عدوى المكورات السحائية (التهاب المفاصل والتهاب المفاصل، التهاب الشغاف، التهاب القزحية والجسم الهدبي) في الغالبية العظمى من الحالات هي نتيجة لمرض المكورات السحائية. إن تشخيصهم بالعلاج المناسب وفي الوقت المناسب مناسب.

تنبؤ بالمناخ

قبل ظهور المضادات الحيوية، كان معدل الوفيات بسبب عدوى المكورات السحائية مرتفعًا جدًا. لقد خفضت المضادات الحيوية معدل الوفيات إلى 10-15%، لكنها لا تقل عن 10% حتى مع العلاج بالمضادات الحيوية في الوقت المناسب. الأساليب الحديثةالحفاظ على الوظائف الحيوية. في التهاب السحايا بالمكورات السحائية، يكون معدل الوفيات أقل من 5٪، مع مداهم الإنتان بالمكورات السحائية- يصل إلى 50-60٪، حيث يتم إدخال العديد من المرضى إلى المستشفى وهم في حالة صدمة. تحدث الوفاة بالإنتان السحائي المداهم في معظم الحالات بعد 24 إلى 48 ساعة من دخول المستشفى.

العيوب العصبية لدى الناجين من التهاب السحايا (فقدان السمع، الأعصاب الدماغية، التخلف العقلي) نادرا ما يتم ملاحظتها الآن.

التهاب الفم.

التهاب الغشاء المخاطي للفم

وفقا للتدفق هناك:

نزلة

عيادة:

يصبح الغشاء المخاطي للثة ملتهبًا. اللثة منتفخة ومفرطة في الدم وتجرح بسهولة وتحافظ على سلامة الغشاء المخاطي ويسيل اللعاب بكثرة. خارجيا الحالة العامةكسر قليلا. بسبب التغيرات المحلية في تجويف الفم وفقدان الشهية.

هربسي

عيادة:

تورم، احتقان اللثة، إفراز اللعاب الغزير، الطفح الجلدي الهربسي على الغشاء المخاطي.

 العوامل المسببة:

ارتفاع درجة الحرارة، أعراض التسمم، فقدان الشهية.

قلاعي

عيادة:

الأغشية المخاطية منتفخة، وتقرحات قلاعية، وفي وسطها فقاعة بيضاء.

لأنه يقوم على البكتيريا.

ارتفاع درجة الحرارة، أعراض التسمم، رفض تناول الطعام.

داء المبيضات (الفطري)

ويستند على الفطر. رعاية الثدي المعيبة أثناء الرضاعة.

توجد على الأغشية المخاطية للتجويف الفموي (الشفاه والخدين واللسان) طبقات بيضاء ذات طبيعة جبني. مع الطفح الجلدي المفرط، تشعر بالانزعاج الحالة العامة للطفل.

يستمر التهاب الفم لفترة طويلة ويتطلب علاجًا مكثفًا.

المسببات:

· بكتيريا

 العوامل المسببة:

الرعاية المعيبة للغشاء المخاطي للفم.

أعراض

لا تظهر أعراض الحصبة الألمانية على الفور، إذ يمكن أن يبقى الفيروس في الجسم دون ظهور أعراض لمدة 16-21 يومًا، وهي ما تسمى بفترة الحضانة. لاحقاً، تظهر أولى علامات المرض: سيلان خفيف في الأنف، وسعال قد يمر دون أن يلاحظه أحد، وارتفاع في درجة الحرارة. ميزة مميزةالمرض هو تورم و مرض خفيف العقد الليمفاويةعلى الرقبة ومؤخرة الرأس. جنبا إلى جنب مع هذه الأعراض، أو بعد 1-2 أيام، أ وردي باهتطفح جلدي على شكل بقع صغيرة، يتم عرض صور الحصبة الألمانية عند الأطفال طوال المقال بأكمله. يختفي الطفح الجلدي بعد 2-3 أيام دون ترك أي أثر. تستمر درجة الحرارة حوالي 1-3 أيام، وغالبًا ما تظل طبيعية طوال فترة المرض.

تشخيص متباين بالنسبة للحصبة الألمانية، يتم إجراؤها مع الحصبة والطفح الجلدي المعوي، طفح حساسيةالحمى القرمزية، السل الكاذب، كريات الدم البيضاء المعدية(الجدول 22-4).

المسببات وعلم الأوبئة

تنقسم الإشريكية القولونية المسببة للأمراض، بناءً على خصائص المستضدات، تقليديًا إلى 4 مجموعات: الإشريكية القولونية المسببة للأمراض (0111، 055، 018، 026، وما إلى ذلك)، مما يتسبب في تفشي وباء التهاب الأمعاء والتهاب المعدة والأمعاء. وصول. في الأطفال الصغار، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة (وخاصة في كثير من الأحيان عند الأطفال المبتسرين والضعفاء)؛ الإشريكية القولونية المعوية (06، 07، 08، 09، 015، 020، 075، 0159، وما إلى ذلك)، تسبب أمراضًا مثل التهاب المعدة والأمعاء، والتهاب الأمعاء، ونادرًا التهاب الأمعاء والقولون لدى الأطفال من جميع الأعمار (في كثير من الأحيان عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر إلى سنتين) والبالغين؛ الإشريكية القولونية المعوية (0124، 0129، 032، 0144، وما إلى ذلك)، وهي أسباب أمراض مشابهة سريريًا للدوسنتاريا لدى الأطفال من جميع أنحاء العالم الفئات العمرية(بشكل رئيسي عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة) والبالغين؛ الإشريكية القولونية 0157، التي تسبب تفشي وباء التهاب القولون النزفي لدى البالغين.

تعتبر الإشريكية القولونية مستقرة تمامًا في البيئة (يمكنها البقاء على قيد الحياة لأكثر من 100 يوم على الأسطح الملوثة لطاولات تغيير الملابس والألعاب)؛ عند الغليان، يموتون في غضون 15 ثانية، تحت تأثير محلول الكلورامين 1٪ أو محلول اللايسول 5٪ - في غضون 3-5 دقائق.

مصادر الإشريكية القولونية المسببة للأمراض هي المرضى الذين يعانون من عدوى القولونيات، وحاملي البكتيريا، وكذلك الحيوانات الأليفة الصغيرة المصابة (العجول، الخنازير، إلخ). طرق العدوى - الغذاء والماء لدى الأطفال الصغار (خاصة الأطفال حديثي الولادة)، بالإضافة إلى ذلك، من خلال الاتصال والمنزل (ينتقل العامل المعدي من خلال أيدي الأمهات الملوثة، وموظفي الخدمة، من خلال أدوات رعاية الأطفال، وما إلى ذلك).

ولوحظت زيادة موسمية في الأمراض التي تسببها الإشريكية القولونية المسببة للأمراض في أشهر الشتاء والربيع، والأمراض التي تسببها أنواع أخرى من الإشريكية القولونية المسببة للأمراض في فصل الصيف.

عيادة

الأعراض المميزة للسعال الديكي هي

التهاب الأنف (سيلان الأنف)؛ ارتفاع طفيف في درجة الحرارة؛ سعال طويل الأمد في شكل انتيابى، يزداد سوءًا في الليل وفي الصباح؛ ألم في الصدر؛ أزيز، أزيز عند التنفس، إفراز البلغم المخاطي، القيء، نزيف تحت الغشاء المخاطي للرئتين. ملتحمة العين، على جلد الوجه، البلعوم الأنفي، تغير اللون الأزرق، تورم الوجه، التشنجات.

مظاهر العدوى في تطورها لها فترات معينة:

فترة ما قبل التشنج- يأتي بعد ذلك مباشرة فترة الحضانة‎المدة 3-14 يوم. يتجلى في الحالة العامة الطبيعية للمريض دون زيادة في درجة حرارة الجسم، وظهور السعال الجاف، لكنه ليس له طابع الانتيابي بعد.

فترة السعال الانتيابي– أطول فترة هي من 3-4 إلى 6-8 أسابيع. الصورة السريريةيتميز بظهور سعال مميز يتكون من سلسلة من الصدمات الشبيهة بالسعال عند الزفير، يتبعها صفير عند الاستنشاق - تكرار. حتى المهيجات الصغيرة يمكن أن تثير مثل هذا الهجوم. يصبح وجه الطفل أحمر ومنتفخًا. يصاحبه في بعض الأحيان القيء. ويتراوح عدد نوبات السعال المتشنج خلال النهار من 8-10 نوبات مع الإصابة الخفيفة، إلى 20-30 أو أكثر مع الإصابة الشديدة.

النقاهة المبكرة(الشفاء) – يصبح عدد وشدة نوبات السعال أقل، وتتحسن الحالة العامة، وتستمر حوالي 2-8 أسابيع.

طريق الطفل إلى العالم ليس معبداً بالورود - إصاباتليست غير شائعة هنا. ما تحتاج لمعرفته عنه إصابات الولادةأم؟

لتقليل المخاطر، زودت الطبيعة الطفل بعظام جمجمة قوية وفي نفس الوقت مرنة للغاية، وربطها ببعضها البعض بامتصاص الصدمات الطبيعية - الغرز واليافوخ. بفضل هذا الهيكل، تكون العظام قادرة على التحرك متباعدة قليلاً أو قريبة من بعضها البعض بحيث يتناسب رأس الطفل حديث الولادة، المتغير التكوين، مع المساحات الضيقة لحوض الأم.

لكن آلية الدفاعلا يمكن دائمًا حماية الطفل من ظهور التورم المميز - ورم الولادة. كقاعدة عامة، يمر بسرعة ودون عواقب مظهروالصحة. يعتبر الأطباء مثل هذه الإصابة ظاهرة طبيعية ويحاولون طمأنة الأمهات القلقات بشأن ما حدث لطفلهن.

إصابات الولادة في الرأس: ورم، ورم دموي تحت الجلد

كثير من الناس يخافون من كلمة "" ورم"، على الرغم من أنه بالطبع لا علاقة له بالأورام. إنه فقط في المكان الذي كان فيه الطفل، أي تمهيد الطريق للخروج أثناء الولادة (التاج أو مؤخرة الرأس، وأحيانًا الوجه والجبهة والأرداف)، تضخم الأنسجة بسبب ركود الدم و الليمفاوية.

يحدث هذا، أولا، بسبب الحمل الزائد الذي يعاني منه الطفل في قناة الولادة، وثانيا، بسبب الفرق بين الضغط داخل الرحم وفي البيئة الخارجية. وبسبب هذا الاختلاف تنفجر الأوعية الدموية ويحدث نزيف في الأنسجة تحت الجلد والجلد.

في بعض الأحيان تتشكل هنا فقاعات بحجم حبة البازلاء، مملوءة بسائل شفاف. كل هذا يبدو مخيفًا إلى حد ما، لكن في هذه الحالة يكون خوف الأم له عيون كبيرة.

يهدأ التورم بسرعة، ورميحل.بالفعل في اليوم الثاني، الأقصى - الثالث، يصبح الجلد في هذه المنطقة متساويًا دون أي علاج، وتتحول الكدمات ذات اللون الأزرق الأرجواني إلى شاحبة، وتتحول إلى اللون الأصفر وتختفي من تلقاء نفسها بنهاية الأسبوع الأول إلى بداية الأسبوع الثاني.

صحيح أن هناك استثناءات للسيناريو الناجح. أورام دموية تحت الجلدقد يزيد عند الأطفال المعرضين للنزيف.يتم برمجته في الجينات أو يرتبط بزيادة نفاذية الأوعية الدموية ونقص الفيتامينات K و C و P وغيرها من المواد الضرورية لنظام تخثر الدم.

لا توجد طريقة للتغلب على هذا دون علاج! سيتم إعطاء الوليد مواد مرقئية (الفيتامينات وكلوريد الكالسيوم) وربما المضادات الحيوية. بعد كل شيء، الدم هو أرض خصبة ممتازة للبكتيريا.

الأورام الدمويةلديهم عادة التفاقم، ولكن لا ينبغي السماح بذلك! من المفيد جدًا إرضاع طفلك في مثل هذا الوقت - فحليب الأم يقلل من خطر حدوث مضاعفات.

ورم دموي رأسي

نقطة مهمة سوف ينتبه إليها الطبيب عندما يجدها على رأس الطفل ورم الولادة: لا يقتصر الأمر أبداً على حدود عظم الجمجمة وحده.

يشمل تورم الأنسجة الرخوة عدة عظام متجاورة ولا ينقطع على طول التماس بينها.هذا ورم الولادةيختلف عن ورم دموي رأسيحيث يتراكم الدم تحت السمحاق للعظم المقابل - القذالي أو الجداري أو الصدغي أو الأمامي. عندما تضغط على هذا المكان تحت أصابعك، يبدو أن الأمواج تتباعد.

الأورام الدموية الرأسيةتحدث في 1-2 من الأطفال حديثي الولادة من بين مائة.في الأيام الأولى عادة ما تكون مخفية تحتها ورم الولادةوتصبح ملحوظة فقط عندما تحل. لا تقلق: يختفي النزيف الصغير تحت السمحاق من تلقاء نفسه خلال 7 إلى 10 أيام. هذا لم يحدث؟ من الضروري ضخ الدم من تحت السمحاق عبر إبر خاصة.

أحدهما في الواقع لإزالة الدم والآخر هو منع الضغط السلبي من الظهور في التجويف الفارغ (فهو يسبب نزيفًا جديدًا).

وهذا التلاعب يخيف الأمهات، لكن لا يوجد فيه أي شيء معقد أو خطير.الآن، إذا لم يتم ذلك في الوقت المحدد، فهناك شيء يدعو للقلق: ورم دموي رأسيقد تتفاقم، ثم تتحجر، تاركة نتوءًا قبيحًا على رأس الطفل.

آثار على الجلد

في الجزء الأمامي أو الخلفي من رقبة الطفل وفي الأماكن الأخرى التي يكون فيها الجلد أكثر إجهادًا أثناء الولادة، تبقى علامات التمدد أحيانًا. وسوف يختفون في الأيام المقبلة.

إذا كانت قناة الولادة ضيقة، فقد تظهر علامات نتيجة ضغط النتوءات العظمية لحوض الأم على رقبة الطفل ووجهه وأذنيه وتحت شعر الطفل. هذه البقع أو الخطوط الحمراء مع نزيف صغير وكدمات تتلاشى وتختفي بسرعة أيضًا.

أثناء مرور الطفل عبر قناة الولادة، تختلف إصابات الولادة. الظاهرة الفسيولوجية الأكثر شيوعا هي ورم الولادة. تشبهها كثيرا في المظهر المرحلة الأولية ورم دموي رأسي. من السهل التمييز بينها بمعرفة عدد من ميزات كل منها.

ورم الولادة.أثناء الولادة، يتم ضغط الرأس في الحوض الصغير بقوة على عظام مستوى الخروج، وبالتالي تنتهك الدورة الدموية في الأنسجة الرخوة. أولا وقبل كل شيء، فمن الصعب التصريف الوريدي. يحدث التورم. يعتمد موضع ورم الولادة ودرجته على كيفية تحرك الجنين ومدة وقوفه "محاطًا" بعظام مستوى الخروج. سمة مميزةهي وذمة غير محصورة، أي أن الورم يمتد إلى ما هو أبعد من عظم واحد. لا يسبب أي إزعاج للطفل، ويحدث ارتشافه الكامل في اليوم الثاني إلى الرابع. تمر هذه الحالة دون أن يترك أثرا وتعتبر القاعدة للولادة. لتحسين عملية الارتشاف، تحتاج إلى تغيير موضع الطفل، وتحويله من جانب إلى آخر، ويمكنك ضرب الرأس بخفة بحركات سطحية، دون تحريك الأنسجة بأي شكل من الأشكال.

ورم دموي رأسي.صدمة الولادة مما أدى إلى نزيف تحت السمحاقومدة أطول. وعادة ما يقع في المنطقة الجدارية، وفي كثير من الأحيان في المناطق القذالية، وربما في المنطقة الزمنية أو الأمامية. مباشرة مقابل ورم الولادة، يتم تحديد ورم رأسي دموي بشكل حاد عن طريق الغرز ويحتل مساحة عظم واحد (أقل في كثير من الأحيان اثنين)، لأنه عيب في السمحاق، وليس الجلد، و الأنسجة تحت الجلد. غالبًا ما يحدث انفصال السمحاق في وقت ثوران الحدبات الجدارية أو بسبب الشقوق في عظام الجمجمة. يمكن أن يحدث هذا بسبب ضعف تكوين الرأس، على سبيل المثال، الجنين بعد الولادة، العمل السريع، ولادة جنين كبير الحجم، سلوك غير صحيح للمرأة، حركات نشطة للساقين، الحوض في محاولة لاتخاذ وضعية مريحة أو تخفيف الألم.

لذلك، فإن الفرق الرئيسي بين ورم رأسي دموي هو ترسيم حدوده. الميزة الثانية هي وجود سلسلة من التلال الكثيفة على طول محيط الوذمة. في البداية، يكون التكوين المرضي ناعمًا وغير مؤلم، ثم يبدأ في التقلب. من الممكن زيادة النزيف في الأيام الأولى. لا يوجد نبض. وبعد أسبوع أو أسبوع ونصف، يبدأ الارتشاف. في بعض الأحيان تستمر العملية لمدة شهرين أو أكثر.

علاج ورم دموي رأسي:

• النظافة والرعاية الدقيقة والوقاية من تلف الجلد في منطقة النزف.
• في حالات زيادة التكوين، يتم استخدام عوامل وأدوية مرقئ لتقوية جدار الأوعية الدموية (أسكوروتين، فيتامين ك، إلخ)؛
• ومن الممكن استخدام ضمادة الضغط لفترة وجيزة وبشكل دوري؛
• لمنع الانتشار في المستشفى أو مستشفى الولادة، ضع البرد على منطقة الإصابة (علبة ثلج معلقة فوق الرأس)؛
• إذا كانت التدابير المذكورة أعلاه غير فعالة، تتم الإشارة إلى الفتح الجراحي للورم الرأسي وتطهير الجرح؛ إذا لزم الأمر، الخياطة، العلاج بالمضادات الحيوية، والتغييرات المتكررة للضمادات المعقمة، ومعدلات المناعة، والعلاج بالفيتامينات، والاستبعاد إجراءات المياهفي منطقة الرأس علاج جلدزيت مطهر ومعقم. وللسيطرة، قد يتم وصف أشعة سينية للمنطقة لضمان الشفاء الطبيعي وعدم وجود عيوب في لوحة العظام.

المضاعفات:تؤدي الأورام الدموية الرأسية الضخمة إلى فقر الدم واليرقان الانحلالي والتقيح والخراج. يأكل الطفل وينام بشكل سيئ، ويفقد الوزن، ويؤدي ضعف المناعة إلى إثارة العدوى الثانوية، ويؤدي فقر الدم إلى الضغط على القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي. الجهاز العصبي، تباطؤ التطور السليم.