عدوى المكورات السحائية عند الأطفال: الأعراض والعلاج. عيادة الأشكال المعممة: الشكل المدمج

عدوى المكورات السحائية– الأمراض المعدية الحادة الناجمة عن المكورات السحائية ( ن. السحائية)، مع آلية الهباء الجوي لانتقال مسببات الأمراض؛ يتميز سريريًا بتلف الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي (التهاب البلعوم الأنفي) والتعميم في شكل تسمم الدم المحدد (المكورات السحائية) والتهاب السحايا الرخوة (التهاب السحايا).

المسببات: المكورات السحائية – Gr-MB.

علم الأوبئة: الأنثروبونوز. مصدر العدوى هو شخص مريض ومفرز للبكتيريا؛ طريق النقل محمول جوا.

طريقة تطور المرض: تتطور العملية الالتهابية في موقع اختراق مسببات الأمراض (الجهاز التنفسي العلوي، البلعوم الأنفي)؛ إذا تم التغلب على الحاجز الواقي للأغشية المخاطية، تدخل المكورات السحائية الدم، وتتطور تجرثم الدم، والذي يصاحبه موت هائل لمسببات الأمراض والسموم في الدم، مما يؤدي إلى إطلاق المواد البيولوجية المواد الفعالة، تلف بطانة الأوعية الدموية وتطور نزيف متعدد في الأنسجة والأعضاء الداخلية المختلفة. نتيجة لاختراق المكورات السحائية والسموم من خلال حاجز الدم في الدماغ، يحدث التهاب قيحي مصلي ثم قيحي في السحايا الناعمة.

تصنيف(بوكروفسكي ف.آي.)

النماذج المحلية

حالة الناقل

التهاب البلعوم الأنفي الحاد

أشكال معممة

المكورات السحائية

التهاب السحايا

التهاب السحايا والدماغ

مختلط

أشكال نادرة

التهاب داخلى بالقلب

التهاب المفاصل

التهاب رئوي

الجسم الهدبي

عيادة: فترة الحضانة من 4 إلى 10 أيام (عادة 4-6 أيام).

الأشكال السريرية:

أ) حالة الناقل- لا يوجد الاعراض المتلازمة. ويتراوح وقت النقل الصحي من عدة أيام إلى عدة أسابيع، وأحيانا أشهر.

ب) التهاب البلعوم الأنفي الحاد -يتم تشخيصه عن طريق الفحص البكتريولوجي، وخاصة خلال فترات تفشي المرض. السمة: "سيلان الأنف الجاف" والتهاب الحلق وتضخم بؤري بصيلات الجدار الخلفي للبلعوم. التسمم معتدل، على الرغم من أنه قد يكون هناك ارتفاع قصير المدى في درجة الحرارة إلى قيم عالية.

ج) التهاب السحايا قيحي- يبدأ بشكل حاد بقشعريرة حادة وزيادة في درجة حرارة الجسم إلى 38 - 40 درجة مئوية، فقط حوالي نصف المرضى يصابون بالأعراض البادرية لالتهاب البلعوم الأنفي خلال 1-5 أيام. ويتميز بالضعف العام الشديد، وألم في مقلة العين، خاصة عند الحركة، وصداع شديد لا يمكن تخفيفه بالمسكنات التقليدية. تسليط الضوء الثالوث السحائي:

1) صداع- مؤلمة، حادة، ضاغطة أو منفجرة بطبيعتها، موضعية بشكل رئيسي في المناطق الأمامية أو الجبهية الجدارية.

2) القيء - يظهر فجأة دون غثيان سابق ولا يريح المريض

3) درجة الحرارة - ترتفع فجأة، في ظل اكتمال الصحة، ولا تميل إلى الانخفاض التلقائي وتبقى عند قيم عالية طوال ذروة المرض.

نتيجة لزيادة الضغط داخل الجمجمة، يتطور المريض الأعراض السحائية- تصلب عضلات الرقبة، كيرنيج، برودزينسكي، إلخ. عند الرضع، هناك توتر أو انتفاخ اليافوخ. مميزة لمرضى التهاب السحايا "وضعية سحائية"- يستلقي المريض على جانبه مع إرجاع رأسه إلى الخلف وجلب ساقيه إلى المعدة، ومن السمات المميزة رهاب الضوء، فرط الحساسية، احتداد السمع.

مع تقدم المرض، هناك اضطرابات متزايدة في الوعي، وعدم كفاية المريض، والذهول، والغيبوبة الدماغية، والتشنجات التوترية الرمعية، وعرضة للتكرار، واضطرابات الجهاز التنفسي والقلب.

في غضون 3-4 أيام من المرض، يمكن أن يؤدي عدم وجود علاج مناسب إلى متلازمة الخلع ووفاة المريض بسبب ضيق التنفس ونشاط القلب والأوعية الدموية بسبب تطور المرحلة النهائية من متلازمة الوذمة وتورم الدماغ - و مرحلة الفتق.

في الفترة الحادة، غالبًا ما تكون هناك علامات على تلف مادة الدماغ (أعراض هرمية، تلف في أزواج الأعصاب القحفية الثالث والرابع والخامس والسادس)، الناجمة عن اضطرابات الدورة الدموية ذات الأصل المختلط (الوذمة، بما في ذلك المنشأ الالتهابي، والصممية). نقص التروية، وما إلى ذلك) في المناطق المحيطة بالقراب من أنسجة الدماغ. ومع ذلك، هذه العلامات قابلة للعكس مع العلاج.

ب) التهاب السحايا والدماغ بالمكورات السحائية- على عكس التهاب السحايا، تتأثر مادة الدماغ، ويلاحظ ظهور مظاهر من الأعصاب القحفية: تدلي الجفون، تفاوت الحدقة، التعرق، انخفاض الرؤية، الصمم. في بعض الحالات، يكون مسار المرض معقدًا بسبب التهاب البطانة العصبية، الذي يتميز بصلابة العضلات وزيادة الوذمة الدماغية.

ج) المكورات السحائية -تتميز بدرجة عالية من التسمم. يحدث المرض بشكل حاد مع ارتفاع درجة الحرارة، عادة على خلفية الصحة الكاملة. تصاحب الحمى قشعريرة شديدة، وغالبًا ما تكون آلامًا مفصلية. يظهر طفح نزفي متعدد الأشكال. في بداية المرض قد يكون الطفح ورديولا، ومن ثم يظهر نزيف في الجزء الأوسط من العنصر، ويزداد حجمه. تشير العناصر الكبيرة النزفية الأولية للطفح الجلدي، المعرضة للانصهار، إلى شدة العملية. في أغلب الأحيان، يظهر الطفح الجلدي في النصف السفلي من الجسم، وكيس الصفن، والأرداف. في الحالات الشديدة من المكورات السحائية، يكون شحوب الجلد مع صبغة مزرقة نموذجيًا. إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب، فإن عناصر الطفح الجلدي تصبح على شكل نجمة وتندمج في بقع كبيرة وصلبة أحيانًا. الحالات الشديدة من المكورات السحائية معقدة بسبب الصدمة السامة المعدية (ITSH).

د) مجتمعة استمارة - المكورات السحائية + التهاب السحايا -في هذا النموذج، يكون لدى المريض علامات التهاب السحايا (الصداع، والتقيؤ، والأعراض السحائية) وعلامات المكورات السحائية (التسمم العالي، والطفح الجلدي النزفي، واضطرابات الدورة الدموية).

التشخيص: التاريخ الوبائي، العيادة، الاختبارات المعملية - CBC (فرط عدد الكريات البيضاء، تحول النطاق، قلة اللمفاويات، ESR المتسارع)، البزل القطني وفحص السائل النخاعي ("الطبيعة اللبنية")، الفحص البكتريولوجي للمخاط من البلعوم الأنفي (يؤخذ على معدة فارغة بمسحة معقمة من قبل العلاج المضاد للبكتيريا; يتم توجيه مسحة معقمة مثبتة على سلك منحني بحيث تكون نهايتها للأعلى ويتم إدخالها تحت الحنك الرخو إلى البلعوم الأنفي. تأكد من الضغط بالملعقة على جذر اللسان. عند إزالة السدادة القطنية، يجب ألا تلمس الأسنان والخدين واللسان)، والدم والسائل النخاعي (في الأشكال المعممة)، والطرق المصلية لتحديد الهوية السريعة (التراص المشترك، تفاعل تراص اللاتكس).

علاج.

للنماذج المترجمة- الاستشفاء في حالة وجود مؤشرات وبائية، والعلاج بجرعات علاجية معتدلة من المضادات الحيوية (البنسلين، الماكروبين، الاريثروميسين) تليها السيطرة البكتريولوجية. يجب زيارة المرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم الأنفي الموجودين في المنزل يوميًا من قبل أخصائي طبي.

للأشكال المعممة- الاستشفاء الإلزامي.

1. في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، في حالة الاشتباه في التهاب السحايا: بريدنيزولون بجرعة 60 - 90 ملغ، لازيكس 40 ملغ، حسب المؤشرات - مضادات الاختلاج (ريلانيوم).

2. مؤشرات الاستشفاء في وحدة العناية المركزة: السريرية (الديناميكيات السلبية السريعة للمرض؛ مستوى الغيبوبة< 7 баллов по шкале Глазго; неадекватный моторный ответ на раздражения; нарушение функции черепных нервов; судорожный синдром; признаки отека-набухания головного мозга: АГ, брадикардия, нарушение самостоятельного дыхания или его патологический тип; шок; متلازمة النزفيةإلخ) والمختبر (الحماض، نقص الأكسجة، نقص الصفيحات التقدمي، التخثر المنتشر داخل الأوعية، نقص صوديوم الدم)

3. العلاج الموجه للسبب - البنسلين (200-300 ألف وحدة لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا في 6 جرعات عضليًا) أو الأمبيسيلين أو سيفترياكسون في حالة عدم تحمل بيتا لاكتام AB - الكلورامفينيكول. الدواء الاحتياطي هو الميروبينيم.

4. العلاج المرضي: يعتمد على مبدأ الجفاف (إدخال مدرات البول - المانيتول، محاليل الجلوكوز المركزة). في حالة الوذمة الدماغية الشديدة، يتم استخدام التهوية الميكانيكية، وعلاج إزالة السموم، تدابير مضادة للصدمة، مكافحة متلازمة النزف الخثاري. إزالة السموم خارج الجسم.

5. علاج الأعراض: في حالة التشنجات وارتفاع الحرارة: أمينازين، هيدروكسي بوتيرات الصوديوم، دروبيريدول، ريلانيوم، مخاليط تحللية.

6.3 مضاعفات عدوى المكورات السحائية (صدمة معدية سامة، وذمة دماغية، حادة الفشل الكلوي).

مضاعفات الأشكال المعممة لعدوى المكورات السحائية

1) متلازمة الوذمة وتورم الدماغ (في أغلب الأحيان مع التهاب السحايا)- يتجلى في متلازمة ارتفاع ضغط الدم الدماغي - زيادة الضغط داخل الجمجمة نتيجة للإفراط في إنتاج السائل النخاعي (مع التهاب السحايا)، وذمة وتورم الدماغ (التهاب الدماغ، التهاب السحايا والدماغ) أو أضراره السامة بسبب التسمم المعدي، والفشل الحاد في وظائف المخ. فارز الأجهزة.

الأعراض السريرية لارتفاع ضغط الدم الدماغي: زيادة الصداع، فرط الحس، القيء المتكرر. تتميز الأعراض السحائية لكيرنيج وبرودزينسكي وتيبس الرقبة. يرتفع ضغط الدم بشكل معتدل (رد فعل وقائي انعكاسي - منعكس كوشر-كوشينغ). ويلاحظ بطء القلب والحمى واحتقان الدم والوجه "الدهني". يتم انتهاك وظيفة الجهاز العصبي المركزي، وهو ما يتجلى في أعراض اعتلال الدماغ السام المعدي.

يتطور فتق النخاع المستطيل في الثقبة العظمى بشكل حاد على خلفية اعتلال الدماغ التدريجي. في هذه الحالة، تظهر زرقة عامة، وبطء التنفس وبطء القلب، وينخفض ​​ضغط الدم، ويتم استبدال الحمى بانخفاض حرارة الجسم. ويلاحظ ونى العضلات، والنشاط الحركي غائب. يتوسع التلاميذ إلى الحد الأقصى، ويختفي رد فعلهم للضوء، وتتوقف حركات مقل العيون. تنخفض ردود أفعال الأوتار بشكل حاد، حتى غيابها الكامل. تتوقف أعراض الهرم عن الظهور. ويلاحظ التغوط والتبول اللاإرادي.

عندما ينحصر الدماغ في ثلم خيمة المخيخ، تظهر حركات كاسحة وغير منتظمة، وتكون أكثر وضوحًا في الأطراف العلوية. يصبح التلاميذ غير متساوين، ويضعف رد فعلهم للضوء. تزداد ردود الفعل الوترية والأعراض الهرمية المرضية بشكل حاد. على خلفية زيادة التعرق، ترتفع درجة حرارة الجسم. تتحول خاصية بطء القلب في CG إلى عدم انتظام دقات القلب، ويستمر ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو يظهر. في المرحلة النهائية، يتطور تسرع النفس إلى تنفس Biot أو Cheyne-Stokes. عادة ما يتطور مجمع أعراض فتق الدماغ بسرعة، ويصنف تهديده ارتفاع ضغط الدم الدماغي كحالة حرجة تتطلب إجراءات الإنعاش في حالات الطوارئ.

علاج: الجفاف العاجل - مدرات البول التناضحية - محلول مانيتول 20٪ مركز أو محلول يوريا 30٪ أو ريوجلومان وريدي بمعدل 120-140 نقطة / دقيقة في جرعات مفردة 1.0-1.5 جم / كجم. إذا لم تكن فعالة، ادمجها مع أدوية السالوريتيك (لاسيكس، فوروسيميد). إذا ظهرت علامات خلع الدماغ: انقل إلى التهوية الميكانيكية، 40-60 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، والجفاف الشديد.

2) الصدمة المعدية السامة(في كثير من الأحيان مع المكورات السحائية) - انظر السؤال 6.3.

مؤشرات CSF		التهاب السحايا القيحي	التهاب السحايا المصلي الفيروسي	التهاب السحايا السلي
الضغط، مم ماء. فن.	120-180 (أو 40-60 نقطة/دقيقة)	زيادة	زيادة	مرتفعة بشكل معتدل
الشفافية	شفاف		شفاف	براق
	عديم اللون	أبيض، مصفر، مخضر	عديم اللون	عديم اللون، وأحيانا زانثوكروميك
كثرة الخلايا، X10 6 / لتر		عادة> 1000	عادة< 1000
العدلات،٪
الخلايا الليمفاوية، ٪
كريات الدم الحمراء، X10 6 / لتر				يمكن زيادتها
البروتين، جم/لتر		في كثير من الأحيان> 1.0	عادة< 1,0
الجلوكوز، مليمول/لتر		انخفض، ولكن عادة من الأسبوع الأول من المرض	عادي أو متزايد	انخفض بشكل حاد في 2-3 أسابيع
فيلم الفيبرين		غالبًا ما يكون كيسًا خشنًا من الليفين		عند الوقوف لمدة 24 ساعة - فيلم "شبكة العنكبوت" الدقيق

عدوى المكورات السحائية لدى الأطفال والبالغين هي مجموعة من الأمراض البشرية المعدية التي تنتقل عن طريق الرذاذ المحمول جواً وتتميز بمسار سريري مختلف: من النقل الصحي لعدوى المكورات السحائية إلى تعميم العدوى مع حدوث التهاب السحايا الحاد وتطور المكورات السحائية.

العامل المسبب لعدوى المكورات السحائية (MCI) هو المكورات السحائية (باللاتينية - النيسرية السحائية). هذا نوع من المكورات الثنائية سلبية الغرام من جنس النيسرية. على هذه اللحظةتمت دراسة اثني عشر نمطًا مصليًا من المكورات السحائية (MK)، ستة منها يمكن أن تؤدي إلى حدوث أوبئة.

البلعوم الأنفي البشري هو مستودع طبيعي للمكورات السحائية. في الوقت نفسه، بعد الإصابة بالمكورات السحائية، يمكن أن تتشكل حالة حاملة صحية والتهاب موضعي أو معمم.

يحدث انتقال مرض MK من شخص لآخر من خلال الرذاذ المحمول جواً عند السعال أو العطس. ومع ذلك، فإن الفرق الرئيسي بين الاختلال المعرفي المعتدل والتهابات الجهاز التنفسي الحادة العادية هو أن الإصابة بالمكورات السحائية تتطلب اتصالاً وثيقًا لفترة طويلة مع المريض.

تجدر الإشارة إلى أن المرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم الأنفي أو التهاب السحايا بالمكورات السحائية ليسوا معديين فحسب، بل أيضًا حاملين عاديين. وفي الوقت نفسه، فإن معدل انتشار عدوى المكورات السحائية بين البالغين والأطفال أعلى بكثير من عدد المرضى الذين يعانون من أشكال عامة أو محلية من عدوى المكورات السحائية.

مصدر MCI هو الرجل. أعظم خطرالعدوى بالمكورات السحائية - بعد الاتصال بمريض يعاني من أشكال معممة حادة (التهاب السحايا بالمكورات السحائية، المكورات السحائية). يشكل هؤلاء المرضى أكبر خطر وبائي في الأيام الأولى للمرض. يظل المرضى الذين يعانون من الاختلال المعرفي المعتدل في البلعوم الأنفي معديين للغاية لمدة أسبوعين تقريبًا.

إن خطر الإصابة بالعدوى من حامل صحي أقل من خطر الإصابة بالتهاب البلعوم الأنفي أو التهاب السحايا أو المكورات السحائية. خطر العدوى أعلى عند الأطفال أصغر سنا، المرضى الذين يعانون من انخفاض المناعة، وحالات نقص المناعة، ووجود الأمراض الأساسية (مرض السكري، وعيوب القلب، وما إلى ذلك).

إن حدوث MKI موسمي، مع الحد الأقصى لحدوثه في فترة الخريف والشتاء.

الاختلال المعرفي المعتدل لدى الأطفال في السنوات الأولى من الحياة في شكل حالة حاملة صحية لا يحدث عمليا. تزداد حالات الإصابة بالمكورات السحائية مع تقدم العمر. وتحدث الذروة بين سن 15 و 20 عامًا.

يمكن أن تستمر مدة نقل عدوى المكورات السحائية من عدة أسابيع إلى 1.5 شهر، في حالات نادرة - أكثر من ستة أسابيع.

تحدث العدوى بعد الاتصال بحامل أو مريض مصاب بعدوى المكورات السحائية وملامسة المكورات السحائية للأغشية المخاطية المبطنة للجهاز التنفسي العلوي (الجهاز التنفسي العلوي). الموقع الأكثر شيوعاً للالتهاب الأولي هو الغشاء المخاطي للأنف البلعومي.

بعد أن تبدأ المكورات السحائية في التكاثر على الأغشية المخاطية، فمن الممكن:

• قمع نشاطها والتدمير الكامل لعوامل المناعة المحلية.
• الانتقال إلى نموذج الناقل الصحي.
• التنمية المحلية ردود الفعل الالتهابيةحسب نوع التهاب البلعوم الأنفي.
• تغلغل المكورات السحائية في الدم وتعميم العملية المعدية (التهاب السحايا بالمكورات السحائية، المكورات السحائية).

عدوى المكورات السحائية عند الأطفال: ملامح تكوين المناعة ضد المكورات السحائية

لوحظ الحد الأقصى من القابلية للإصابة بالاختلال المعرفي المعتدل عند الأطفال. في المرضى البالغين، تكون الحساسية منخفضة، وذلك بسبب ما يسمى بالتحصين الطبيعي.

يتم تشكيل التحصين الطبيعي في المناطق التي يتوطنها مرض MKI، حيث يتجاوز عدد حاملي المكورات السحائية الأصحاء في المجموعة 20٪. بسبب الدورة الدموية المكثفة والمستمرة للمكورات السحائية، تحدث إعادة الهيكلة المناعية للجسم ويتم تشكيل المناعة الطبيعية.

تحدث فاشيات عدوى المكورات السحائية في المجتمعات التي يقل فيها عدد حاملي المرض عن 2%. لوحظ الحد الأقصى لحدوث المرض في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا (حوالي 80٪ من جميع حالات الإصابة بالمكورات السحائية).

بين الأطفال في أول شهرين إلى ستة أشهر، تكون عدوى المكورات السحائية نادرة للغاية أيضًا، لأنه في معظم الحالات لديهم مناعة سلبية طبيعية عبر المشيمة.

بعد الإصابة بالمكورات السحائية، في الحالات التي حدث فيها المرض بشكل معمم (التهاب السحايا بالمكورات السحائية، المكورات السحائية)، يتم تشكيل مناعة مستقرة. حالات التهاب السحايا المتكرر بالمكورات السحائية لا تحدث عمليا. ومع ذلك، فإن المناعة المكتسبة خلطية ومحددة بالمجموعة، وبالتالي في المناطق ذات مخاطر عاليةالعدوى ("حزام التهاب السحايا" في أفريقيا)، هناك استثناءات ممكنة (بسبب الإصابة بنمط مصلي آخر من التهاب السحايا).

يتم تحديد الحصانة ضد المكورات السحائية من خلال حقيقة أنه بعد المعاناة مرض خطيريتم تشكيل الأجسام المضادة للجراثيم المضادة للمكورات السحائية في الدم.

مع الاتصال المتكرر مع شركات النقل، يحدث تكوين المناعة بسبب التحصين الطبيعي بالبكتيريا الحية.

يعد التطعيم ضد عدوى المكورات السحائية وسيلة فعالة للغاية للحماية من تطور الأشكال الحادة من المرض، وذلك على وجه التحديد بسبب تكوين مناعة مستقرة.

اللقاحات ضد مرض المكورات السحائية

على الرغم من أن التطعيم ليس إلزاميًا، إلا أنه يوصى بالتطعيم ضد مرض المكورات السحائية لجميع الأطفال والبالغين الذين يزورون أو يسافرون إلى المناطق التي ترتفع فيها مخاطر الإصابة بالمكورات السحائية.

مدة المناعة المتكونة أثناء التطعيم هي ثلاث سنوات.

يتم استخدام لقاحات Mensevax ® (لقاح من أربعة مكونات ضد الأنماط المصلية A وC وW وY) وMeningo A + C (لقاح مكون من مكونين ضد الأنماط المصلية A وC) لتطعيم البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين. ووفقا للمؤشرات الوبائية، يمكن إعطاؤها للمرضى الأصغر سنا.

يمكن إعطاء اللقاح رباعي المكونات Nimenrix ® (ضد الأنماط المصلية A وC وW وY) اعتبارًا من عمر سنة واحدة.

أشكال العدوى بالمكورات السحائية

تنقسم عدوى المكورات السحائية عند الأطفال والبالغين إلى:

• محلي (مترجم)؛
• تعميم العدوى.
• أشكال نادرة من عدوى المكورات السحائية.

تشمل الأشكال المحلية حاملات صحية والتهاب البلعوم الأنفي MK.

يشير التهاب السحايا بالمكورات السحائية والتهاب السحايا والدماغ والمكورات السحائية بالإضافة إلى دورة مختلطة من العدوى (التهاب السحايا بالمكورات السحائية مع المكورات السحائية) إلى دورة معممة.

تشمل الأشكال النادرة من العدوى التهاب المفاصل بالمكورات السحائية، والتهاب القزحية والجسم الهدبي، والتهاب الغشاء المفصلي، والتهاب الرغامى والقصبات، والتهاب الجيوب الأنفية، والالتهاب الرئوي، والتهاب عضلة القلب، والتهاب الشغاف، وما إلى ذلك.

تنقسم المكورات السحائية إلى أشكال نموذجية ومداهمة ومزمنة.

من بين الأشكال غير النمطية من MCI، يتم تمييز الدورات تحت الإكلينيكية والمجهضة.

وفقا لشدتها، يمكن أن تكون العملية المعدية خفيفة ومعتدلة وشديدة.

عدوى المكورات السحائية عند الأطفال والبالغين: المضاعفات

عادة ما يتم تقسيم مضاعفات المرض إلى مبكر ومتأخر. من بين المضاعفات المبكرة تطور:

• ITI (الصدمة السامة المعدية) ؛
• تخثر منتثر داخل الأوعية؛
• وذمة دماغية
• قصور القلب الحاد (HF) ؛
• الفشل الكلوي الحاد (AR) ؛
• متلازمة ووترهاوس فريدريكسن .
• صدمة قلبية؛
• انخفاض ضغط الدم الدماغي.
• انصباب تحت الجافية.
• التهاب البطانة العصبية.

تشمل المضاعفات المتأخرة تطور:

• الإعاقات الذهنية
• متلازمة ارتفاع ضغط الدم.
• استسقاء الرأس.
• متلازمة الصرع.
• الشلل والشلل الجزئي.
• التهاب العصب البصري؛
• نخر الجلد والبنكرياس والغرغرينا.
• الآفات نظام الغدد الصماء(يمكن ملاحظة تكوين مرض السكري الكاذب والسمنة الدماغية والثعلبة الهرمونية وما إلى ذلك) ؛
• التهاب المفاصل والتهاب الغشاء المفصلي.
• ضعف السمع، حتى الصمم الكامل.

مضاعفات التهاب السحايا بالمكورات السحائية

أعراض الإصابة بالمكورات السحائية عند الأطفال

علامات الإصابة بالمكورات السحائية، التي تحدث على شكل التهاب البلعوم الأنفي عند البالغين والأطفال، لن تختلف عن أعراض السارس. تتراوح فترة حضانة المرض من يومين إلى عشرة أيام (في أغلب الأحيان يومين إلى ثلاثة أيام).

يبدأ المرض بأعراض التسمم العام وارتفاع درجة الحرارة والقشعريرة وضعف العضلات. ثم هناك شكاوى من احتقان الأنف والألم والتهاب الحلق.

يعتبر تطور احتقان الدم الساطع وتورم PSG (الجدار الخلفي للبلعوم) أمرًا مميزًا.

هناك زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية واللوزتين.

العلامة الوحيدة، إلى جانب الإشارة إلى تاريخ الاتصال بالمريض، التي تسمح للشخص بالشك في طبيعة التهاب البلعوم الأنفي بالمكورات السحائية، هي اللون المزرق لـ FSG.

يتم التشخيص فقط من خلال التأكيد البكتريولوجي لطبيعة المكورات السحائية لالتهاب البلعوم الأنفي.

التهاب السحايا بالمكورات السحائية والمكورات السحائية

ستكون الأعراض الرئيسية لمسار العدوى المعمم عبارة عن مزيج من:

• ارتفاع درجة الحرارة؛
• القيء.
• الصداع الشديد.
• رهاب الضوء.
• تطور العلامات السحائية (تصلب الرقبة، وأعراض كيرنينج، وأعراض برودزينسكي، وما إلى ذلك).

الطفح الجلدي مع عدوى المكورات السحائية هو سمة من سمات إضافة المكورات السحائية.

الطفح الجلدي ذو المسار العام للعدوى يكون ذو طبيعة نزفية (نزفية). يمكن أن يختلف عددها من عناصر مفردة إلى ظهور بؤر متموجة ذات لون أرجواني مزرق. شكل الطفح الجلدي على شكل نجمة وغير منتظم. تقع المجموعات الرئيسية للطفح الجلدي على الأرداف والفخذين. وفي الحالات الشديدة، قد ينتشر إلى الساقين والجذع والذراعين. نادرًا ما يكون الطفح الجلدي موضعيًا على الوجه ويكون بمثابة علامة إنذار غير مواتية.

علامات الإصابة بالمكورات السحائية لدى البالغين والأطفال:

علامات التهاب السحايا صورة لعدوى المكورات السحائية لدى الأطفال المصابين بالمكورات السحائية الخاطفة
طفح جلدي بسبب المكورات السحائية

أعراض محددة لالتهاب السحايا:

متلازمة ووترهاوس فريدريكسن

متلازمة قصور الغدة الكظرية الحاد هي الشكل الأكثر شدة وغير المواتي من الناحية الإنذارية لعدوى المكورات السحائية. تتطور هذه المتلازمة مع المكورات السحائية الشديدة وتتجلى في الصدمة والانهيار والتوقف التام عن إنتاج هرمونات الجلايكورتيكويد والهرمونات القشرية المعدنية بواسطة الغدد الكظرية.

تتطور متلازمة ووترهاوس-فريدريكسن نتيجة لنزيف حاد في قشرة الغدة الكظرية، مما يؤدي إلى تدميرها.

دائمًا ما يكون قصور الغدة الكظرية الحاد أمرًا صعبًا للغاية. وفي غضون ساعة إلى ساعتين تظهر نزيفات متعددة على جلد المريض. الطفح الجلدي النقطي متموج ومشرق وبؤر نخرية. يأخذ جلد المريض صبغة جثث، وتصبح بؤر الطفح الجلدي المتموج مشابهة لبقع الجثث.

ويلاحظ أيضًا ارتفاع في درجة الحرارة وزيادة حادة في أعراض السحايا وقشعريرة وضعف الوعي والهذيان والذهول والذهول. قد تحدث تشنجات.

وفي وقت لاحق، يحدث القيء الدموي وأعراض DN وHF. قد تتطور الغرغرينا في أصابع اليدين والقدمين، مما يتطلب البتر.

وفي غياب الرعاية الطبية، يموت هؤلاء المرضى في غضون ساعات قليلة. ومع ذلك، فإن معدل الوفيات في هذا النوع من الاختلال المعرفي المعتدل مرتفع للغاية، حتى مع بدء العلاج في الوقت المناسب.

تحديد MCI

يتم التشخيص على أساس الصورة السريرية وبيانات التاريخ الوبائي ونتائج التحليل البكتريولوجي للمخاط من البلعوم الأنفي والدم والسائل النخاعي.

بدون الكشف عن العامل الممرض في مادة الاختبار، لا يتم تشخيص الاختلال المعرفي المعتدل.

يمكن لطريقة التشخيص السريعة اكتشاف المستضدات للعامل الممرض في دم المريض والسائل النخاعي.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

لأن المرض غالبا ما يحدث في معتدلة و أشكال حادة، ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى تطور مضاعفات خطيرة إلزاميإجراء مراقبة منتظمة لمؤشرات تجلط الدم وتوازن الكهارل ووظائف الكلى والكبد وتخطيط القلب.

علاج عدوى المكورات السحائية عند الأطفال

يتم علاج التهاب السحايا بالمكورات السحائية حصريًا في المستشفى. كل العلاج معقد ولا يهدف فقط إلى تدمير العامل الممرض، ولكن أيضًا إلى تخفيف أعراض التسمم، والقضاء على المتلازمة المتشنجة، وتطبيع اضطرابات الدورة الدموية، وتطبيع العمليات الأيضيةوالدورة الدموية في الدماغ، الخ.

من الأدوية المضادة للبكتيريا، تعطى الأفضلية لمجموعة البيتا لاكتام:

• البنسلين.
• السيفالوسبورينات من الجيل الثالث والرابع.
• الكاربابينيمات.

الوقاية من عدوى المكورات السحائية

يتم إنشاء نظام الحجر الصحي في مصدر العدوى (المجتمع الذي تم إدخال المريض إلى المستشفى منه). فترة الحجر الصحي لعدوى المكورات السحائية هي عشرة أيام من لحظة دخول آخر مريض إلى المستشفى.

جميع الأشخاص الذين تظهر عليهم علامات حادة عدوى الجهاز التنفسي(المظاهر النزلية في البلعوم الأنفي) يتم إدخالها إلى المستشفى لإجراء مزيد من الفحص والعلاج البكتريولوجي. يتم وصفها أيضًا لدورة وقائية من العلاج المضاد للبكتيريا (الإريثروميسين ®، الريفامبيسين ®، الأمبيسلين ®).

يتم الوقاية من عدوى المكورات السحائية عن طريق إعطاء لقاحات السكاريد في حالة وجود مؤشرات وبائية:

• في فرق من سنة إلى ثماني سنوات؛
• لطلاب المدارس المتوسطة والثانوية.
• في مؤسسات التعليم الثانوي والعالي (السنوات الأولى)؛
• في الثكنات.

يتم أيضًا إجراء التطهير الإلزامي والتهوية المنتظمة في المدفأة.

ما هي عدوى المكورات السحائية عند الأطفال -

عدوى المكورات السحائية- الأمراض المعدية الحادة، تتجلى أعراض مختلفة- من النقل بدون أعراض والتهاب البلعوم الأنفي إلى الأشكال المعممة.

وفقا للتصنيف الدولي، يتم تمييز الأنواع التالية من عدوى المكورات السحائية:

• المكورات السحائية الحادة
• المكورات السحائية المزمنة
• متلازمة ووترهاوس فريدريكسن
• أمراض القلب بالمكورات السحائية
• المكورات السحائية، غير محددة
• عدوى المكورات السحائية، غير محددة
• التهابات المكورات السحائية الأخرى.

تصيب عدوى المكورات السحائية البشر فقط، وهي تنتمي إلى مجموعة عدوى الرذاذ. تنتشر العدوى عن طريق المرضى والناقلين دون ظهور أعراض واضحة. يكون المريض أكثر عرضة للخطر في الأيام الأولى من المرض، وخاصة مع أعراض النزلات في البلعوم الأنفي. خطر أقل على الأشخاص الأصحاءتمثل ناقلات صحية دون حدوث التهابات حادة في البلعوم الأنفي. لكن عددهم أكبر بكثير من عدد المرضى الذين تظهر عليهم أعراض واضحة.

تنتقل العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جوا. المكورات السحائية غير مستقرة في البيئة الخارجية. وتتطلب العدوى ازدحام الأطفال في الغرفة والاتصال لفترة طويلة بشخص مصاب. القابلية للإصابة بالمكورات السحائية منخفضة. كل 8 إلى 30 سنة، هناك زيادة في معدلات الإصابة بالأمراض، ولم يتم تحديد أسبابها بدقة.

يزيد معدل الإصابة في فبراير ومايو. البالغين والأطفال في أي عمر معرضون للإصابة بالمكورات السحائية. ولكن في أغلب الأحيان تحدث الأمراض التي تسببها المكورات السحائية بين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا. نادرا ما يصاب الأطفال دون سن 3 أشهر بالمرض، ولكن لا يتم استبعاد حالات المرض عند الأطفال حديثي الولادة والرضع. يمكن أن يصاب الطفل بالعدوى وهو لا يزال داخل رحم الأم.

يعتمد احتمال الوفاة نتيجة للمرض على العديد من العوامل. يهدد الموت الأطفال دون سن 12 شهرًا، خاصة المصابين بأمراض مصاحبة. الأمراض التي يتم تشخيصها في الوقت المناسب مع العلاج المناسب تقلل من احتمالية الوفاة.

ما الذي يثير / أسباب الإصابة بالمكورات السحائية عند الأطفال:

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء الإصابة بالمكورات السحائية عند الأطفال:

يلعب العامل الممرض والسموم الداخلية والمادة المسببة للحساسية دورًا في تطور عدوى المكورات السحائية. يدخل العامل الممرض جسم الطفل من خلال الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي والبلعوم الفموي. في معظم الحالات، لا توجد ظواهر مرضية في موقع الحقن. هذه هي حالات النقل الصحي. ولكن في حالات أخرى، يتم تسجيل مرض المكورات السحائية - التغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي. في بعض الحالات، تمر المكورات السحائية عبر الحواجز المحلية وتدخل الدم. مع مجرى الدم، يمكن أن يدخل العامل الممرض إلى الجلد والغدد الكظرية والمفاصل والكلى والرئتين، وما إلى ذلك.

يمكن أن تؤثر المكورات السحائية على السحايا والمادة الدماغية، مما يؤدي إلى تطور الصورة السريرية لالتهاب السحايا القيحي أو التهاب السحايا والدماغ. في الأشكال المعممة، يتم إطلاق الذيفان الداخلي عندما تموت المكورات السحائية، مما يؤثر على العديد من الأعضاء والأنظمة. المكورات السحائية هي سم وعائي قوي. عندما تتعرض لبطانة الأوعية الدموية، فإنها تسبب اضطرابات في الدورة الدموية الدقيقة.

بسبب تسمم الدم الداخلي، قد يحدث اضطرابات التمثيل الغذائي والدورة الدموية، وتورم حاد وذمة في الدماغ.

حصانة.بعد الإصابة بعدوى المكورات السحائية، والتي تتجلى في أعراض نموذجية، وكذلك بعد النقل لفترة طويلة، يتم إنتاج أجسام مضادة محددة في الجسم. اعتبارا من الأسبوع الرابع من بداية المرض، تنخفض عيارات الأجسام المضادة.

علم الأمراض.في الموقع الذي يدخل فيه العامل الممرض إلى الجسم - البلعوم الأنفي - تتم ملاحظة عملية التهابية - التهاب البلعوم الأنفي بالمكورات السحائية.

إذا تسببت العدوى في الآفة، فقد تم توطين العملية الالتهابية الأنسجة الناعمهسحايا المخ. يؤدي الانسداد الناتج عن الإفرازات القيحية أو انسداد مجرى تدفق السائل النخاعي، والذي يحدث في بعض الحالات، إلى استسقاء الرأس في الدماغ.

يصاحب المكورات السحائية نزيف وتجلط الأوعية الدموية ونخر واسع النطاق. عندما تتأثر المفاصل، يتم الكشف عن الانصباب الزليلي أو الانصباب القيحي. يمكن أن يكون هناك التهاب قيحي المشيميةعيون.

أعراض الإصابة بالمكورات السحائية عند الأطفال:

يمكن أن تظهر عدوى المكورات السحائية مع مجموعة متنوعة من الأعراض. قد يكون هناك شكل موضعي من المرض - التهاب البلعوم الأنفي الحاد. أشكال معممة - المكورات السحائية، التهاب السحايا. شكل مختلط - التهاب السحايا بالاشتراك مع مرض المكورات السحائية. الأشكال النادرة - التهاب الشغاف بالمكورات السحائية، والمكورات السحائية، وداء القزحية بالمكورات السحائية، وما إلى ذلك.

وتستمر فترة الحضانة من 2 إلى 10 أيام.

التهاب البلعوم الأنفي الحادهو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض (80٪ من جميع حالات الإصابة بالمكورات السحائية). يبدأ بشكل حاد، وتصل درجة حرارة الجسم إلى 37.5-38.0 درجة مئوية. تظهر الأعراض التالية: الدوخة (ليس دائمًا)، والألم عند البلع، والتهاب الحلق، واحتقان الأنف، والدينامية، والخمول، والجلد الشاحب.

البلعوم مفرط الدم، والجدار الخلفي للبلعوم منتفخ، مع كمية صغيرة من المخاط.

في كثير من الأحيان لا ترتفع درجة حرارة الجسم، وتكون الحالة العامة للطفل مرضية، وتكون أعراض النزلات في البلعوم خفيفة للغاية. يظهر اختبار الدم في بعض الأحيان زيادة عدد الكريات البيضاء المتعادلة المعتدلة، ولكن في نصف الحالات لا يتغير تكوين الدم.

مسار التهاب البلعوم الأنفي مناسب، وتعود درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي بعد 2-4 أيام. يتعافى الطفل في اليوم 5-7. يمكن أن يكون التهاب البلعوم الأنفي بالمكورات السحائية في بعض الحالات فقط الأعراض الأوليةشكل معمم من المرض.

المكورات السحائية (تجرثم الدم بالمكورات السحائية، المكورات السحائيةالإنتان)- شكل سريري من عدوى المكورات السحائية، حيث يمكن أن تتأثر أعضاء مختلفة (الكلى والرئتين والعينين والمفاصل) بالإضافة إلى الجلد.

يبدأ مرض المكورات السحائية بشكل حاد، وأحيانًا يكون مفاجئًا، وترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة إلى مستويات عالية. - ارتعاش الطفل، وصداع شديد، وقيء متكرر. وبما أن الأطفال لا يستطيعون التحدث عن الصداع، فإن هذا العرض يتجلى عندهم بالصراخ والبكاء عالي النبرة.

في المزيد الحالات الشديدةمن الممكن فقدان الوعي، وفي الأطفال الصغار - التشنجات. تزداد الأعراض خلال 1-2 أيام. وفي نهاية اليوم الأول أو بداية اليوم الثاني من المرض يظهر طفح جلدي نزفي في جميع أنحاء الجسم، ولكن الكمية الأكبر تتركز في الأرداف والساقين.

في مناطق الآفات الواسعة، يتم رفض النخر لاحقًا وتتشكل العيوب والندبات. قد يكون هناك تلف في المفاصل على شكل التهاب الغشاء المفصلي أو التهاب المفاصل. عادةً ما توجد التغييرات في المفاصل الصغيرة لأصابع اليدين والقدمين، وفي كثير من الأحيان في المفاصل الكبيرة. قد يشكو الأطفال من آلام في المفاصل، وأحيانًا يكون تورمهم واحتقان الجلد فوق المفاصل ملحوظًا بصريًا.

يتطور التهاب القزحية والتهاب القزحية والهيكل العظمي في المشيمية في العين. وعندما يتضرر القلب تظهر أعراض مثل زرقة، وضيق في التنفس، وبلادة أصوات القلب، واتساع حدوده، وما إلى ذلك.

يُظهر اختبار الدم الخاص بالمكورات السحائية ارتفاع عدد الكريات البيضاء وتحول العدلات وزيادة ضغط الدم.

تأتي المكورات السحائية في الأشكال التالية: خفيفة ومعتدلة وشديدة. يعتبر الشكل الأكثر خطورة مداهمًا. في مثل هذه الحالات، يبدأ المرض فجأة، وترتفع درجة حرارة الجسم، ويظهر طفح جلدي نزفي غزير، تندمج عناصره بسرعة، وتصبح شبيهة ببقع الجثث. يصبح جلد الطفل شاحبًا وباردًا عند اللمس، وتصبح ملامح الوجه أكثر وضوحًا. ينخفض ​​\u200b\u200bضغط الدم بشكل كبير، ويلاحظ عدم انتظام دقات القلب وضيق شديد في التنفس. الأعراض السحائية متغيرة. وفي المرحلة النهائية يظهر القيء على شكل "تفل القهوة".

قد يحدث تورم وانتفاخ حاد في الدماغ، والذي يتجلى بأعراض مثل الصداع الشديد، والتشنجات، وفقدان الوعي، والقيء المتكرر. إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب، تحدث الوفاة بعد 12-24 ساعة من ظهور المرض.

التهاب السحايا بالمكورات السحائية- شكل آخر من المرض يبدأ بشكل حاد، مع ارتفاع شديد في درجة الحرارة وقشعريرة شديدة. تظهر أعراض مثل الصداع الذي ليس له موقع واضح، والقلق، واضطرابات النوم، والصراخ. قد يتم استبدال الإثارة لدى بعض الأطفال بالخمول واللامبالاة بالبيئة.

قد يحدث ألم على طول العمود الفقري. عند لمسها، يزداد الألم. فرط الحس هو أحد الأعراض المميزة والأكثر وضوحًا لالتهاب السحايا القيحي. أيضًا أعراض مهمةهو القيء الذي لا يترافق مع وجبات الطعام، ويبدأ من اليوم الأول للمرض.

في حالة التهاب السحايا بالمكورات السحائية لدى الأطفال الصغار، من الأعراض المهمة التشنجات التي تظهر منذ اليوم الأول للمرض. في اليوم 2-3، تبدأ الأعراض السحائية.

في أغلب الأحيان، تزداد ردود الفعل الوترية، ولكنها قد تكون غائبة في التسمم الشديد. يشير ظهور الأعراض البؤرية إلى وذمة وتورم الدماغ. في حالة التهاب السحايا بالمكورات السحائية يكون وجه الطفل شاحبًا مع تعبير عن المعاناة ويوجد وخز خفيف في الصلبة. كما أنهم يسجلون زيادة في معدل ضربات القلب، وانخفاض أصوات القلب المكبوتة ضغط الدم. في الأشكال الشديدة، يكون التنفس سطحيًا وسريعًا. قد يعاني الأطفال الصغار من الإسهال منذ الأيام الأولى، مما يعقد التشخيص. يظهر اختبار الدم زيادة عدد الكريات البيضاء، وتحول العدلات، وقلة اليوزينيات، وزيادة ESR. هناك أيضًا تغيرات في البول: بيلة أسطواني، بيلة زلالية طفيفة، بيلة دموية دقيقة.

التغيرات في السائل النخاعي مهمة للتشخيص. في بداية المرض، يكون السائل شفافًا، ولكنه سرعان ما يصبح غائمًا وقيحيًا بسبب محتوى رائعالعدلات. كبيرة، تصل إلى عدة آلاف في 1 ميكرولتر.

التهاب السحايا والدماغ بالمكورات السحائية- شكل من أشكال عدوى المكورات السحائية الذي يحدث بشكل رئيسي عند الأطفال الصغار. منذ اليوم الأول للمرض، يتم ملاحظة أعراض التهاب الدماغ على هذا الشكل: ضعف الوعي، والإثارة الحركية، والأضرار ثالثا, السادس, الخامس، ثامنا, في كثير من الأحيان أقل من تشنجات الأعصاب القحفية الأخرى. هناك احتمال حدوث خزل أحادي، والشلل البصلي، وترنح مخيخي، واضطرابات حركية للعين. المرض له مسار شديد وغالبا ما ينتهي بالموت.

التهاب السحايا بالمكورات السحائية والمكورات السحائية. يعاني معظم المرضى من شكل مشترك من عدوى المكورات السحائية - التهاب السحايا مع المكورات السحائية في الدم. قد تظهر في المقدمة أعراض التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ، وكذلك أعراض المكورات السحائية.

بالطبع والمضاعفات. إن مسار عدوى المكورات السحائية بدون علاج موجه للسبب يكون شديدًا وطويل الأمد - كقاعدة عامة، يصل إلى 4-6 أسابيع وحتى ما يصل إلى 2-3 أشهر. هناك حالات (وهي ليست غير شائعة) عندما يكون للمرض مسار متموج - تحدث فترات من التحسن والتدهور. وفي أي فترة قد تحدث وفاة المريض.

في الأطفال الصغار، قد يتفاقم مسار المرض بسبب متلازمة انخفاض ضغط الدم الدماغي. وفي الوقت نفسه، تصبح ملامح الوجه أكثر وضوحًا، وتصبح العيون غائرة دوائر مظلمة، يتم تسجيل أعراض مثل النوبات. تضعف الأعراض السحائية أو لا تظهر، وتتلاشى ردود الفعل الوترية.

يمكن أن يتفاقم مسار التهاب السحايا بالمكورات السحائية بشكل كبير إذا انتشرت العملية الالتهابية إلى البطانة العصبية لبطينات الدماغ. يتجلى التهاب البطانة العصبية في الأعراض السريرية لالتهاب السحايا والدماغ: الأرق الحركي، والنعاس، والسجود، وفرط الحس، وما إلى ذلك. وضعية الطفل مميزة: يتم تمديد الساقين، وتقاطع السيقان، ويتم تثبيت الأصابع في قبضة.

هناك أنواع خفيفة مجهضة من المرض. وتتميز بأعراض خفيفة من التسمم وأعراض سحائية غير مستقرة. للتشخيص، من الضروري إجراء الصنبور الشوكي.

تشخيص الإصابة بالمكورات السحائية عند الأطفال:

في الحالات النموذجية، التشخيص ليس صعبا. تتميز عدوى المكورات السحائية بارتفاع درجة حرارة الجسم، والبداية الحادة للمرض، والقيء، والصداع، وأعراض تهيج السحايا، والطفح الجلدي النجمي النزفي.

يعد البزل الشوكي أمرًا بالغ الأهمية لتشخيص التهاب السحايا بالمكورات السحائية. ولكن في الأشكال المصلية من التهاب السحايا بالمكورات السحائية، قد يكون السائل شفافًا أو براقًا قليلاً. في مثل هذه الحالات، يتم استخدام العلاج بالمضادات الحيوية لمقاطعة العملية في مرحلة الالتهاب المصلي.

للتشخيص، يتم استخدام الفحص البكتريولوجي للسائل النخاعي والمسحات لوجود المكورات السحائية. يتم استخدام الطرق المصلية مثل RPGA و ELISA.

تتميز عدوى المكورات السحائية، التي تحدث على شكل المكورات السحائية، عن الحمى القرمزية، والحصبة، والتهاب الأوعية الدموية النزفية، وما إلى ذلك. وتتميز عدوى المكورات السحائية مع تلف الجهاز العصبي المركزي عن الأنفلونزا السامة، وغيرها، التي تحدث مع الظواهر السحائية والدماغية.

تنبؤ بالمناخ.يضمن بدء العلاج في الوقت المناسب تشخيصًا مناسبًا. لكن معدل الوفيات هذه الأيام يصل إلى 5% من جميع الحالات. أعلى معدل وفيات هو عند الرضع. سوء التشخيص مع تورم حاد وذمة في الدماغ، وكذلك مع تطور انخفاض ضغط الدم الدماغي.

بعد الشفاء من أمراض المكورات السحائية تستمر منذ وقت طويلكظواهر نباتية، ووهن دماغي، وأعراض بؤرية خفيفة في بعض الأحيان.

العلاج المتأخر قد يؤدي إلى التخلف العقلي ضمور جزئيالعصب البصري وتشكيل استسقاء الرأس.

عدوى المكورات السحائية عند الأطفال بعمر سنة واحدة. بين الرضع، المكورات السحائية و أشكال البرق. في التهاب السحايا، تكون الأعراض السنية خفيفة أو غائبة تمامًا. تظهر الأعراض المعدية العامة: فرط الحس، الرمع، القيء المتكرر، الخ.

يبدأ التهاب السحايا بالمكورات السحائية عند الرضع بالبكاء، والأرق العام، وقلة النوم، والبكاء عالي النبرة. بعد ذلك، يظهر الخمول بدلا من الأعراض المذكورة أعلاه. من أجل التشخيص، يعتبر التوتر والانتفاخ في اليافوخ الكبير أمرًا مهمًا.

يتم تمييز التهاب السحايا بالمكورات السحائية عند الرضع في معظم الحالات عن الآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي والتشنج. لكن في هذه الظروف لا ترتفع درجة حرارة الطفل، ولا يوجد توتر وانتفاخ اليافوخ الكبير، كما لا توجد أعراض تعليق ليساج. السائل النخاعي طبيعي.

عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرًا، يتطور المرض بشكل أبطأ. في وقت لاحق من الأطفال الأكبر سنًا، يعود السائل النخاعي لدى الرضع إلى طبيعته، وتتحسن حالتهم العامة لاحقًا. كما أنهم أكثر عرضة للتعرض لآثار متبقية، مثل الآفات الأذن الداخليةوالشلل وما إلى ذلك. في كثير من الأحيان، يرتبط التهاب الأذن الوسطى والالتهاب الرئوي بالمرض المرتبط بالنباتات الميكروبية الثانوية.

علاج عدوى المكورات السحائية عند الأطفال:

يجب إدخال جميع المرضى المصابين بعدوى المكورات السحائية أو المشتبه في إصابتهم إلى المستشفى دون فشل. يتم وضعها في أقسام متخصصة أو صناديق التشخيص. يتقدم علاج معقدمع الأخذ بعين الاعتبار خطورة المرض.

يتم علاج الشكل العام لعدوى المكورات السحائية لدى الأطفال بالعلاج بالبنسلين بجرعات كبيرة. يحدث التأثير المرئي بعد 10-12 ساعة من بدء العلاج. الدورة حوالي 5-8 أيام. بعد هذه الفترة تعود درجة حرارة الجسم إلى وضعها الطبيعي، وتختفي المتلازمة السحائية، وتتحسن الحالة العامة للطفل. على الرغم من فعاليتها، يفضل الأطباء اليوم المضاد الحيوي من السيفالوسبورين (روسفين)، الذي يخترق جيدًا السائل النخاعي ويتم التخلص منه ببطء من الجسم. لذلك يتم تناوله 1-2 مرات يوميًا، وتتراوح الجرعة من 50 إلى 100 مجم لكل 1 كجم من الجسم يوميًا.

تتم مراقبة فعالية العلاج بالمضادات الحيوية باستخدام ثقب العمود الفقري. يتم إيقاف العلاج إذا كان عدد الخلايا في السائل لا يتجاوز 100 خلية لكل 1 ملم3 وكان ليمفاويًا. في حالة كثرة الكريات البيضاء المتعادلة، يستمر إعطاء المضاد الحيوي بنفس الجرعة لمدة 2-3 أيام.

عادة لا يتم الجمع بين مضادين حيويين، لأن هذا لن يزيد من فعالية العلاج. يتم دمجها إذا كان هناك ارتباط بالنباتات البكتيرية وظهورها مضاعفات قيحية- الالتهاب الرئوي، الخ.

بالتزامن مع العلاج الموجه للسبب في عدوى المكورات السحائية لدى الأطفال، يتم تنفيذ مجموعة من التدابير المسببة للأمراض، والغرض منها هو مكافحة التسمم وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي. يُنصح المرضى بشرب الكمية المثالية من السوائل، ويوصف أيضًا الحقن الوريدي لمحلول 5-10٪ من الجلوكوز والألبومين والبلازما وما إلى ذلك، وقد يصف الطبيب إعطاء الجلوبيولين المناعي للمانحين.

في الأشكال الشديدة جدًا من المكورات السحائية، والتي تحدث مع متلازمة قصور الغدة الكظرية الحاد، يشمل العلاج الإدارة المتزامنة للمضادات الحيوية مع حقن السوائل في الوريد (حتى ظهور النبض) واستخدام الهيدروكورتيزون بجرعة تتراوح من 20 إلى 50 ملغ. يتحولون إلى إعطاء السائل بالتنقيط بعد ظهور النبض. يتم أيضًا إعطاء Cocarboxylase أو الألبومين أو Corglycone و ATP وحمض الأسكوربيك عن طريق الوريد.

حسنًا العلاج بالتسريبيعتمد على حالة الطفل المريض. وكقاعدة عامة، يتم استخدامه فقط في الأيام القليلة الأولى بعد ظهور عدوى المكورات السحائية. عندما يتم تحقيق التأثير المطلوب، يتم تقليل كمية السوائل التي يتم تناولها، ويتم إيقاف هرمونات الكورتيكوستيرويد. لا يستمر العلاج بالستيرويد عمومًا أكثر من 3-5 أيام. يمكن استكمال العلاج بالجلوكوكورتيكويدات بالإعطاء العضلي لأسيتات الديوكسي كورتيكوستيرون (DOXA) 2 ملغ / يوم مقسمة على 4 جرعات. للقضاء على الحماض (النزوح التوازن الحمضي القاعديالجسم في اتجاه زيادة الحموضة)، ويستخدم محلول 4.5٪ من بيكربونات الصوديوم، والعلاج بالأكسجين ضروري لمكافحة نقص الأكسجة. يتم علاج نقص بوتاسيوم الدم عن طريق الحقن في الوريد من مكملات البوتاسيوم.

في المراحل المبكرة جدًا من تعفن الدم بالمكورات السحائية المفرطة الحدة، يوصف أحيانًا لمنع التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية. الجرعة من 150 إلى 200 وحدة لكل 1 كجم من الجسم عن طريق الوريد في 3-4 جرعات. في حالة الفشل الكلوي، فإن استخدام الأمينوفيلين والمانيتول وجلوكونات الكالسيوم وما إلى ذلك له ما يبرره، وإذا لم يكن للأدوية تأثير، يوصف غسيل الكلى.

في حالة التورم الحاد والوذمة الدماغية أو عندما يكون هناك تهديد بتطورها، يشار إلى العلاج القوي بالجفاف (15 - 20٪ محلول مانيتول، الألبومين، البلازما المركزة). يجب أن يبدأ علاج التطهير في أقرب وقت ممكن. في بعض الحالات، يمكن استخدام العلاج بالأكسجين والعلاج المضاد للاختلاج. لا يتم تنفيذ الجفاف في المرضى الذين يعانون من متلازمة انخفاض ضغط الدم الدماغي.

يتم علاج التهاب البلعوم الأنفي بالمكورات السحائية باستخدام الكلورامفينيكول الجرعات المعتادة- مدة الدورة 5 أيام . بالنسبة للأطفال الأكبر سنا، يوصى بري البلعوم بمحلول دافئ وبيكربونات الصوديوم وغيرها. ولمنع الجفاف وتكوين القشور في الأنف، يتم استخدام تقطير الخوخ أو الفازلين.

الوقاية من عدوى المكورات السحائية عند الأطفال:

يجب عزل المريض أو الناقل لعدوى المكورات السحائية في أسرع وقت ممكن. في حالة الإصابة بالمكورات السحائية أو التهاب السحايا القيحي، يتم إدخال المرضى إلى المستشفى بشكل عاجل. يتم إرسال إشعار الطوارئ إلى SES حول كل حالة مرضية. في حالة اكتشاف حالات المرض في مجموعة، لا يتم قبول أي أشخاص جدد هناك لمدة 10 أيام ولا يتم نقل الأطفال من مجموعة إلى أخرى أو من فصل إلى فصل. يتم إجراء الفحص البكتريولوجي لمن اتصلوا بالمريض مرتين. الفاصل الزمني بين الامتحانات هو 3-7 أيام.

يتم إدخال المرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم الأنفي أو شكل معمم من العدوى إلى المستشفى إذا كانت هناك مؤشرات سريرية ووبائية مناسبة. في مثل هذه الحالات، يوصف العلاج بالكلورامفينيكول لمدة 5 أيام. إذا لم يتم إدخال المريض إلى المستشفى، فلا يُسمح للأشخاص الذين هم على اتصال به بالدخول إلى الحضانات والمؤسسات المغلقة الأخرى حتى يتم الحصول على نتيجة بكتريولوجية سلبية. لا يتم إدخال حاملي المكورات السحائية الأصحاء إلى المستشفى.

بعد الإصابة بشكل معمم من عدوى المكورات السحائية، يُسمح بتصريف أدوية النقاهة عند زوال الأعراض وإعطاء جرعتين من الدواء. نتيجة سلبيةالفحص البكتريولوجي للمخاط من البلعوم الأنفي. لإخراج المرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم الأنفي، يكفي التعافي السريري والفحص البكتريولوجي لمرة واحدة، والذي يتم إجراؤه في موعد لا يتجاوز 3 أيام بعد انتهاء العلاج.

للوقاية، تعتبر تدابير النظافة العامة مهمة: تصنيف مجموعات الأطفال، ومعالجة الأدوات المنزلية بمحاليل تحتوي على الكلور، والتهوية المتكررة للمباني، وغلي الألعاب، والأطباق، الأشعة فوق البنفسجيةالمباني، الخ.

لإنشاء مناعة نشطة، يتم تقديم لقاحات السكاريد المقتولة. يوصى باستخدامه لقاحات المكورات السحائيةللأطفال من عمر 12 شهرًا في مناطق الإصابة، وكذلك للتطعيم الشامل أثناء الوباء. الدورة تشمل حقنة واحدة فقط. تستمر المناعة المشكلة لمدة عامين تقريبًا. للوقاية بعد التعرض، يمكن استخدام شخص عادي. يتم إعطاء حاملي المكورات السحائية العلاج الوقائي الكيميائي بالأمبيسلين أو الريفامبيسين لمدة 2-3 أيام.

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت مصابًا بعدوى المكورات السحائية لدى الأطفال:

أخصائي الأمراض المعدية

طبيب أعصاب

في شي عم يزعجك؟ هل تريد معرفة معلومات أكثر تفصيلاً عن عدوى المكورات السحائية عند الأطفال وأسبابها وأعراضها وطرق العلاج والوقاية ومسار المرض والنظام الغذائي بعده؟ أو هل تحتاج إلى فحص؟ أنت تستطيع تحديد موعد مع الطبيب- عيادة اليورومختبرفي خدمتك دائما! سيقوم أفضل الأطباء بفحصك ودراسة العلامات الخارجية ومساعدتك في التعرف على المرض من خلال الأعراض وتقديم النصح لك وتقديم المساعدة اللازمة وإجراء التشخيص. يمكنك أيضا اتصل بالطبيب في المنزل. عيادة اليورومختبرمفتوح لكم على مدار الساعة.

كيفية التواصل مع العيادة:
رقم هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيقوم سكرتير العيادة بتحديد يوم ووقت مناسب لك لزيارة الطبيب. يشار إلى الإحداثيات والاتجاهات لدينا. ابحث بمزيد من التفاصيل عن جميع خدمات العيادة الموجودة فيه.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت أي بحث من قبل، تأكد من أخذ نتائجها إلى الطبيب للتشاور.إذا لم يتم إجراء الدراسات، فسنقوم بكل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في العيادات الأخرى.

أنت؟ من الضروري اتباع نهج دقيق للغاية فيما يتعلق بصحتك العامة. الناس لا يعيرون اهتماما كافيا أعراض الأمراضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تهدد الحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر في أجسامنا في البداية، ولكن في النهاية يتبين أنه لسوء الحظ، فات الأوان لعلاجها. كل مرض له علاماته الخاصة، المظاهر الخارجية المميزة - ما يسمى أعراض المرض. تحديد الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة. يتم فحصها من قبل الطبيبليس فقط لمنع مرض رهيبولكن أيضًا للحفاظ على روح صحية في الجسم والجسم ككل.

إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت، فربما تجد إجابات لأسئلتك هناك وتقرأها نصائح للعناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بالمراجعات حول العيادات والأطباء، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في القسم. قم بالتسجيل أيضًا في البوابة الطبية اليورومختبرلتبقى على اطلاع بآخر الأخبار وتحديثات المعلومات الموجودة على الموقع، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عبر البريد الإلكتروني.

أمراض أخرى من مجموعة أمراض الأطفال (طب الأطفال):

العصوية الشمعية عند الأطفال

عدوى الفيروس الغدي عند الأطفال

عسر الهضم الغذائي

أهبة الحساسية عند الأطفال

التهاب الملتحمة التحسسي عند الأطفال

التهاب الأنف التحسسي عند الأطفال

التهاب الحلق عند الأطفال

تمدد الأوعية الدموية في الحاجز بين الأذينين

تمدد الأوعية الدموية عند الأطفال

فقر الدم عند الاطفال

عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال

ارتفاع ضغط الدم الشرياني عند الأطفال

داء الأسكارس عند الأطفال

اختناق الأطفال حديثي الولادة

التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال

التوحد عند الأطفال

داء الكلب عند الأطفال

التهاب الجفن عند الأطفال

كتل القلب عند الأطفال

كيس الرقبة الجانبي عند الأطفال

مرض مارفان (متلازمة)

مرض هيرشسبرونغ عند الأطفال

مرض لايم (داء البورليات الذي ينقله القراد) عند الأطفال

مرض الفيلق عند الأطفال

مرض منيير عند الأطفال

التسمم الغذائي عند الأطفال

الربو القصبي عند الأطفال

خلل التنسج القصبي الرئوي

داء البروسيلات عند الأطفال

حمى التيفوئيد عند الأطفال

نزلات الربيع عند الأطفال

جدري الماء عند الأطفال

التهاب الملتحمة الفيروسي عند الأطفال

صرع الفص الصدغي عند الأطفال

داء الليشمانيات الحشوي عند الأطفال

الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عند الأطفال

إصابة الولادة داخل الجمجمة

التهاب الأمعاء عند الطفل

عيوب القلب الخلقية (CHD) عند الأطفال

مرض النزيف عند الأطفال حديثي الولادة

الحمى النزفية مع المتلازمة الكلوية (HFRS) عند الأطفال

التهاب الأوعية الدموية النزفية عند الأطفال

الهيموفيليا عند الأطفال

عدوى المستدمية النزلية عند الأطفال

صعوبات التعلم العامة عند الأطفال

اضطراب القلق العام عند الأطفال

اللغة الجغرافية عند الطفل

التهاب الكبد الوبائي جي عند الأطفال

التهاب الكبد الوبائي أ عند الأطفال

التهاب الكبد ب عند الأطفال

التهاب الكبد د عند الاطفال

التهاب الكبد E عند الأطفال

التهاب الكبد الوبائي سي عند الأطفال

الهربس عند الأطفال

الهربس عند الأطفال حديثي الولادة

متلازمة استسقاء الرأس عند الأطفال

فرط النشاط عند الأطفال

فرط الفيتامين عند الأطفال

فرط الإثارة عند الأطفال

نقص الفيتامين عند الأطفال

نقص الأكسجة الجنينية

انخفاض ضغط الدم عند الأطفال

تضخم الغدة الدرقية عند الطفل

كثرة المنسجات عند الأطفال

الجلوكوما عند الأطفال

الصمم (الصم والبكم)

السيلان عند الأطفال

الانفلونزا عند الاطفال

التهاب الغدد الدمعية عند الأطفال

التهاب كيس الدمع عند الأطفال

الاكتئاب عند الأطفال

الزحار (داء الشيغيلات) عند الأطفال

دسباقتريوز عند الأطفال

اعتلال الكلية خلل التمثيل الغذائي عند الأطفال

الدفتيريا عند الأطفال

اللمفاويات الحميدة عند الأطفال

فقر الدم بسبب نقص الحديد عند الطفل

الحمى الصفراء عند الاطفال

الصرع القذالي عند الأطفال

حرقة المعدة (GERD) عند الأطفال

نقص المناعة عند الأطفال

القوباء عند الأطفال

الانغلاف المعوي

كريات الدم البيضاء المعدية عند الأطفال

انحراف الحاجز الأنفي عند الأطفال

الاعتلال العصبي الإقفاري عند الأطفال

داء العطيفة عند الأطفال

التهاب القناة عند الأطفال

داء المبيضات (القلاع) عند الأطفال

مفاغرة الشريان السباتي الكهفي عند الأطفال

التهاب القرنية عند الأطفال

كليبسيلا عند الأطفال

التيفوس المنقول بالقراد عند الأطفال

التهاب الدماغ الذي ينقله القراد عند الأطفال

كلوستريديا عند الأطفال

تضيق الشريان الأورطي عند الأطفال

داء الليشمانيات الجلدي عند الأطفال

السعال الديكي عند الأطفال

عدوى كوكساكي و ECHO عند الأطفال

التهاب الملتحمة عند الأطفال

الإصابة بفيروس كورونا عند الأطفال

الحصبة عند الأطفال

ضرب بالهراوة

تعظم الدروز الباكر

الشرى عند الأطفال

الحصبة الألمانية عند الأطفال

الخصية الخفية عند الأطفال

الخناق عند الطفل

الالتهاب الرئوي الفصي عند الأطفال

حمى القرم النزفية (CHF) عند الأطفال

حمى Q عند الأطفال

التهاب المتاهة عند الأطفال

نقص اللاكتيز عند الأطفال

التهاب الحنجرة (الحاد)

ارتفاع ضغط الدم الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة

سرطان الدم عند الأطفال

الحساسية الدوائية عند الأطفال

داء البريميات عند الأطفال

التهاب الدماغ الخامل عند الأطفال

ورم حبيبي لمفي عند الأطفال

سرطان الغدد الليمفاوية عند الأطفال

داء الليستريات عند الأطفال

حمى الإيبولا عند الأطفال

الصرع الجبهي عند الأطفال

سوء الامتصاص عند الأطفال

الملاريا عند الأطفال

المريخ عند الأطفال

التهاب الخشاء عند الأطفال

التهاب السحايا عند الأطفال

التهاب السحايا بالمكورات السحائية عند الأطفال

متلازمة التمثيل الغذائي لدى الأطفال والمراهقين

الوهن العضلي عند الأطفال

الصداع النصفي عند الأطفال

داء الميكوبلازما عند الأطفال

ضمور عضلة القلب عند الأطفال

التهاب عضلة القلب عند الأطفال

الصرع الرمع العضلي في مرحلة الطفولة المبكرة

تضيق تاجي

تحص بولي (UCD) عند الأطفال

التليف الكيسي عند الأطفال

التهاب الأذن الخارجية عند الأطفال

اضطرابات النطق عند الأطفال

العصاب عند الأطفال

قصور الصمام التاجي

دوران الأمعاء غير مكتمل

فقدان السمع الحسي العصبي عند الأطفال

الورم العصبي الليفي عند الأطفال

مرض السكري الكاذب عند الأطفال

المتلازمة الكلوية عند الأطفال

نزيف الأنف عند الأطفال

الوسواس القهري عند الأطفال

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال

السمنة عند الأطفال

حمى أومسك النزفية (OHF) عند الأطفال

داء Opisthorchiasis عند الأطفال

الهربس النطاقي عند الأطفال

أورام الدماغ عند الأطفال

أورام الحبل الشوكي والعمود الفقري عند الأطفال

ورم في الأذن

داء الببغائية عند الأطفال

مرض الجدري والريكتسيا عند الأطفال

الفشل الكلوي الحاد عند الأطفال

الديدان الدبوسية عند الأطفال

التهاب الجيوب الأنفية الحاد

التهاب الفم الهربسي الحاد عند الأطفال

التهاب البنكرياس الحاد عند الأطفال

التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال

وذمة كوينك عند الأطفال

التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال (المزمن)

فطار الأذن عند الأطفال

تصلب الأذن عند الأطفال

الالتهاب الرئوي البؤري عند الأطفال

نظير الانفلونزا عند الأطفال

السعال الديكي عند الأطفال

الباراتروفيا عند الأطفال

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي عند الأطفال

النكاف عند الأطفال

التهاب التامور عند الأطفال

تضيق البواب عند الأطفال

حساسية الطعام لدى الطفل

ذات الجنب عند الأطفال

عدوى المكورات الرئوية عند الأطفال

الالتهاب الرئوي عند الأطفال

استرواح الصدر عند الأطفال

من أخطر الأمراض المعدية الحادة على حياة الطفل عدوى المكورات السحائية. هذه العدوى لديها مجموعة متنوعة أعراض مرضية. يمكن أن تكون محلية أو منتشرة في جميع أنحاء جسم الطفل.

تعتبر عدوى المكورات السحائية لدى الأطفال عدوى خطيرة لأن المرض يتطور بسرعة. وفي غضون أيام، تتطور أشد حالات الجسم خطورة، بما في ذلك الموت. وفي بعض الحالات، يتضرر الجهاز العصبي لدى الطفل. والأطفال أكثر عرضة للإصابة بهذه العدوى من البالغين. من بين جميع المرضى، حوالي 85٪ هم من الأطفال. الأطفال حديثي الولادة أو الأطفال دون سن الثانية هم الأكثر عرضة للإصابة.

أسباب العدوى عند الأطفال

يخرج أنواع مختلفةالمكورات السحائية التي تسبب هذا المرض. يمكن أن يصاب الطفل بهذه العدوى من شخص مريض أو حامل لعدوى المكورات السحائية. في كثير من الأحيان، يكون حاملو العدوى من البالغين الذين لا يعرفون حتى عن ذلك، لكن الأطفال يعانون. في أغلب الأحيان، تتراكم المكورات السحائية في تجاويف الأنف والفم وتنطلق إلى البيئة الخارجية عند السعال والتحدث والعطس.

في الهواء، يموت هذا الفيروس بسرعة، ومدة البقاء على قيد الحياة حوالي 30-40 دقيقة. يصاب الطفل بالمرض من خلال الرذاذ المحمول جوا. ولكن يجب أن يكون هذا الاتصال طويلا جدا وعلى مسافة حوالي نصف متر.

تنشط عدوى المكورات السحائية في الفترة من يناير إلى أبريل. ويعتبر فصلا الشتاء والربيع الفترة المفضلة للإصابة بهذه العدوى.

لوحظت ظاهرة محددة للغاية: تظهر عدوى المكورات السحائية وتختفي بتكرار معين بفاصل زمني حوالي 8-10 سنوات. والسبب في ذلك هو التغير في نوع المكورات السحائية. تحدث عدوى المكورات السحائية في حالات نادرة وفي حالات تفشي واسعة النطاق.

وبائيات المرض

يحدث هذا المرض في البلدان ذات مستوى المعيشة المرتفع. معدل الإصابة بالمكورات السحائية هو 2-4 حالات لكل 100 ألف نسمة. يحدث هذا المرض في كل من البالغين والأطفال. غالبًا ما يتأثر الأطفال دون سن الرابعة.

وهذا يمثل حوالي 75٪ من حالات هذا المرض. تعتبر أشكال العدوى الحادة والمداهمة نموذجية بالنسبة للأطفال في السنوات الأربع الأولى من العمر. غالبًا ما يتأثر الرضع بشكل خاص.

لوحظت زيادة حادة في حالات الإصابة بالمكورات السحائية كل 15-20 سنة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الهيكل يتغير الجهاز المناعيسكان. غالبًا ما يتم ملاحظة تفشي هذه العدوى في فبراير ومارس وأبريل. وفي الأشهر والمواسم الأخرى لوحظ هذا المرض أيضًا.

التسبب في عدوى المكورات السحائية

يؤثر هذا النوع من العدوى بشكل خاص على الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي والبلعوم الفموي، حيث تحدث عملية التكاثر. هذه البيئة مواتية لعدوى المكورات السحائية. الشكل الأكثر شيوعًا لعدوى المكورات السحائية هو النقل.

في كثير من الأحيان، يظهر التعديل الالتهابي المستمر للأغشية المخاطية لدى المرضى الذين يحملون الناقلات. يتم التعرف على حاملي المكورات السحائية بمعدل 18 إلى 20 ألف مرة أكثر من الأطفال المرضى بالفعل. يتم التشخيص بدقة فقط عندما يتم الكشف عن هذه العدوى على المستوى البكتريولوجي، غالبًا من الإفرازات المخاطية الأنفية.

لا يختلف التهاب البلعوم الأنفي الناجم عن مسببات المكورات السحائية على الإطلاق عن أعراض التهاب البلعوم العادي. فقط بعد التشخيص يمكن تحديد العامل المسبب للمرض.

في بعض المرضى، تدخل هذه البكتيريا إلى مجرى الدم، وتمر عبر الحواجز الواقية، مما يؤدي إلى تعفن الدم بالمكورات السحائية. هناك إطلاق منتشر كامل لكمية كبيرة من السموم الداخلية.

هذه السموم تهدد حياة الطفل. عندما يتم إطلاق السموم، هناك تأثير سلبي على جدران الأوعية الدموية، وتعطيل الدورة الدموية والتغيرات في عملية تخثر الدم. ونتيجة لذلك، لوحظ نزيف حاد أثناء اعضاء داخلية- ظهور أورام دموية ونزيف في العيون.

إذا حدثت عملية نزيف في الكلى والغدد الكظرية، يحدث فشل حاد في هذه الأعضاء. وبعد ذلك يحدث انخفاض حاد في ضغط الدم، ويصعب الشعور بالنبض. يحدث فقدان الوعي في كثير من الأحيان.

يحدث التهاب السحايا بالمكورات السحائية عند الأطفال نتيجة لاختراق المكورات السحائية عبر الحاجز الدموي الدماغي، حيث توجد العديد من العمليات الالتهابيةأغشية الدماغ. في كثير من الأحيان هناك عملية تلف في الدماغ نفسه، وخاصة مادة الدماغ. وتسمى هذه الحالة التهاب الدماغ. في حالة معقدة من التهاب السحايا يحدث تورم في الدماغ مما يؤدي إلى وفاة الطفل.

أشكال وأنواع العدوى

مدة فترة الحضانةيمكن أن تصل من ثلاثة إلى تسعة أيام. في أغلب الأحيان تكون قصيرة، 3-4 أيام فقط.

تنقسم عدوى المكورات السحائية إلى شكلين من المظاهر:

محلي:

• نقل المكورات السحائية دون أي أعراض؛
• التهاب البلعوم الأنفي ذو طبيعة المكورات السحائية.

• التهاب أغشية الدماغ (التهاب السحايا) ؛
• الإنتان بالمكورات السحائية (المكورات السحائية) ؛
• عملية التهابية في غشاء الدماغ ومضمونه (التهاب السحايا والدماغ) ؛
• شكل مشترك (التهاب السحايا مع الإنتان).

أعراض المرض

الأشكال المختلفة لعدوى المكورات السحائية لدى الأطفال لها مجموعة متنوعة من الأعراض.

يتميز التهاب البلعوم الأنفي بالأعراض التالية:

• درجة الحرارة تحت الحمى والحمى.
• ألم عند البلع.
• تدهور عام في الصحة
• الضعف والشعور بالضيق واللامبالاة.
• النوم والشهية منزعجان.
• صعوبة في التنفس بسبب احتقان الأنف.

يتميز التهاب السحايا بالأعراض التالية:

• قفزة حادة في درجة الحرارة تصل إلى 40 درجة مئوية.
• بداية حادة (يمكنك تحديد متى وفي أي وقت أصيب الطفل بالمرض) ؛
• الطفل يرتجف.
• القيء المتكرر الذي يصعب إيقافه.
• حساسية واضحة بشكل خاص لأي أصوات أو ضوضاء أو محادثات.
• الطفل يخاف من الضوء الساطع ويغطي عينيه بيديه ويحول.
• أي لمس للطفل يسبب الانزعاج بسبب زيادة الحساسية.
• ويلاحظ الصداع.
• تظهر تشنجات دورية.
• التوتر في عضلات الرقبة، وهذا ما يسمى في الطب تصلب؛
• لا يستطيع الطفل أن يلمس صدره بذقنه.
• عدم القدرة على إمالة الرأس.
• يتم استبدال قلق الطفل وإثارته بالخمول تجاه البيئة.

هناك قمع سريع لنشاط الجهاز العصبي. ونتيجة لذلك، يتعطل الوعي العام، وتتعطل ردود أفعال معينة تجاه المحفزات البيئية. هناك تنفس متكرر وتسارع في ضربات القلب بالإضافة إلى اضطراب في عمل الأعضاء والأنظمة الأخرى في جسم الطفل.

هناك أعراض محددة متأصلة في هذا المرض. لا يمكن فحص هذه الأعراض إلا من قبل الطبيب. أهمها:

• عدم القدرة على تصويب الساقين.
• يتم رفع الساقين إلى المعدة، ويتم إرجاع الرأس إلى الخلف.

يتجلى المكورات السحائية في الأعراض التالية:

1. الشعور بالضيق المستمر، والرغبة في القيء.
2. القلق المستمر.
3. ارتفاع حاد في درجات الحرارة إلى أرقام عالية.
4. ضعف حركة المفاصل، وألم عند الحركة، وتورم معتدل.
5. طفح جلدي على الجلد من اللون الأزرقعلى شكل نجوم صغيرة.

في حالة المكورات السحائية، يظهر الطفح الجلدي في كل مكان على الصدر، وعلى الأطراف العلوية والسفلية، وعلى الوجه. وفي بعض الحالات يظهر هذا الطفح الجلدي على الغشاء المخاطي في العينين.

مع المظاهر الشديدة لهذا المرض، تظهر جميع الأعراض بسرعة، في غضون ساعات.

يتحول الطفح بسرعة إلى بقع كبيرة. ينخفض ​​الضغط، حتى يختفي. لوحظ في كرسي الطفل نزيفبسبب النزيف في الأمعاء والمعدة.

نزيف الأنف شائع أيضًا في هذا المرض. قلة إخراج البول وعدم انتظام دقات القلب. في كثير من الأحيان، يموت الأطفال في اليوم الأول، من لحظة ظهور الأعراض الأولية.

المضاعفات المحتملة

إذا قبضت عليه في الوقت المناسب وبدأت العلاج المناسب، يمكنك تحقيقه نتائج جيدةوعلاج الطفل. يعتبر علاج عدوى المكورات السحائية متأخراً عندما تمر 24 ساعة من ظهور الأعراض الأولى.

إذا اتصلت بنا لاحقًا، فسوف تنشأ مضاعفات شديدة، حتى الموت. المضاعفات الأساسية والأكثر شيوعًا هي الخلل الوظيفي العصب السمعي. ونتيجة لذلك، يحدث فقدان السمع الجزئي أو الكامل.

تعد الجروح والشلل والدبيلة والخراجات واستسقاء الرأس شائعة عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة إذا كانت هذه مضاعفات بكتيرية. في حالة المكورات السحائية، يحدث توقف طويل أو كامل في شفاء النخرات المختلفة، تليها العدوى. لذا، مضاعفات متكررةوالتي يتم ملاحظتها:

• انخفاض حاد في مستوى السمع.
• انخفاض قوة العضلات لدى الطفل.
• يزداد الضغط داخل الجمجمة بشكل حاد.
• متلازمة متشنجة
• نوبات الصرع، بعد ظهور بؤر محددة من الإثارة في القشرة الدماغية.

تشخيص العدوى

يشمل تشخيص وتحديد هذا المرض ما يلي:

1. الفحص العام للطفل.
2. سوابق المريض؛
3. اتصال طفل بشخص مريض؛
4. تحديد أعراض سحائية محددة.
5. تعريف وكشف الطفح الجلدي.

• اختبار الدم العام (زيادة حادة في الكريات البيض، وانخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية، فضلا عن زيادة حادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء)؛
• مسحة الدم تظهر المكورات السحائية.
• وظيفة الحبل الشوكيأخذ السائل النخاعي (CSF) للفحص؛
• تحليل السائل النخاعي (زيادة عدد البروتين، العدلات، الكشف عن البكتيريا)؛
• اختبار حساسية الجسم للمضادات الحيوية.
• التلقيح البكتيري للمادة على وسط غذائي لتحديد العامل الممرض ودراسة حساسيته للمضادات الحيوية؛
• مسحة من تجويف الأنف لتحديد البكتيريا (وهذا مهم لحاملي المرض الذين ليس لديهم أعراض والتهاب البلعوم الأنفي بالمكورات السحائية)؛
• الكشف عن مسببات الأمراض عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل؛
• يحتاج الطفل إلى استشارة طبيب أعصاب وأخصائي أمراض معدية.

تشخيص متباين

كما قيل أعلاه، في المرحلة الأوليةطفح المكورات السحائية هو حساسية لأي المنتجات الطبية. في كثير من الأحيان هناك طفح جلدي المراحل الأوليةيبدو مشابهًا لطفح الحصبة. إذا كان الطفل مصاباً بالحصبة فإن الطفح الجلدي لا يظهر إلا في اليوم الخامس.

بالإضافة إلى ذلك، هناك التهاب في العين، والخوف من الضوء الساطع والسعال النباحي. لوحظت المظاهر الأولى للطفح الجلدي على الخدين والطفح الجلدي على الحنك. علاوة على ذلك، يبدأ الطفح الجلدي في الظهور تدريجيا من الأعلى إلى الأسفل والاندماج.

في كريات الدم البيضاء المعديةويلاحظ أيضا طفح جلدي. قبل ظهور الطفح الجلدي، يظهر التهاب في الحلق، وتتضخم جميع مجموعات العقد الليمفاوية تقريبًا. زيادة حجم الكبد بعدة سنتيمترات. يُظهر اختبار الدم السريري وجود الخلايا الفيروسية.

بعد تعرضه لأزمة حادة أمراض الجهاز التنفسيويلاحظ بعض الطفح الجلدي على الجلد. لكن الحالة العامة للطفل لا تتدهور، وتبقى مستقرة، وتبقى درجة حرارة الجسم ضمن الحدود الطبيعية. غالبًا ما يكون الطفح الجلدي موضعيًا على الركبتين والمرفقين و مفاصل الكاحل. في بعض الحالات على الأرداف.

إذا أصيب الطفل بالحمى القرمزية، فهذا يعني وجود طفح جلدي أيضًا. ولكنها ليست مماثلة في المكورات السحائية. وما يحير الأطباء هو أن الطفح الجلدي يصاحبه ظواهر نزفية. ويلاحظ الطفح الجلدي على أسطح الجلد حيث توجد طيات. الجلد المصاب بالحمى القرمزية مفرط النشاط. لون لسان الطفل أحمر بسبب الحليمات التي يتم نطقها. التهاب الحلق عند البلع، واحمرار اللوزتين.

ولكن يجب أيضًا إجراء التشخيص التفريقي مع مرض مثل فرفرية نقص الصفيحات. يحدث الطفح الجلدي عند أدنى إصابة طفيفة. قد يحدث النزيف من تجويف الفم، أي من جميع الأغشية المخاطية للطفل.

- أن تظل الصحة العامة للطفل مرضية. لا يتم إزعاج النشاط والشهية والنوم. تبقى درجة حرارة الجسم ضمن الحدود الطبيعية. ل تعريف دقيقلأسباب، يتم إجراء فحص الدم، الذي يحدد انخفاضا كبيرا في الصفائح الدموية. ويتم تقليل وقت تخثر الدم قليلاً.

طريقة العلاج

يتم علاج عدوى المكورات السحائية لدى الأطفال بشكل فردي لكل شكل. ولكن بالنسبة لجميع الأشكال، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية.

لالتهاب البلعوم الأنفي:

• شطف تجويف الأنف بمحلول مطهر مختلف.
• تناول الفيتامينات.

للالتهاب سحايا المخأي أنه بالنسبة لالتهاب السحايا والمكورات السحائية فمن الضروري:

• العلاج في الوقت المناسب في وحدة العناية المركزة أو المستشفى؛
• أدوية لخفض الحمى (خافضات الحرارة)؛
• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
• استخدام المضادات الحيوية.
• العلاج المضاد للبكتيريا.
• العلاج المضاد للاختلاج (الديازيبام) ؛
• الإماهة الفموية (شرب كميات كبيرة من السوائل)؛
• علاج إزالة السموم (الإعطاء عن طريق الوريد المحاليل الملحيةوالريوبوليجلوسين والجلوكوز)؛
• إدخال الفيتامينات
• مدرات البول (فوروسيميد، لازيكس، مانيتول)، للحد من ومنع حدوث وذمة دماغية.
• الأدوية المضادة للحساسية (سوبراستين، كلوروبيرامين، تافيجيل، ديفينهيدرامين، لوراتادين)؛

الدواء المفضل لعلاج عدوى المكورات السحائية هو المضادات الحيوية الماكروليدية: ليفوميسيتين، أزيثروميسين، إريثروميسين. ويستخدم أيضًا الريفامبيسين، كونه دواء فعال يؤثر على مكافحة العدوى. كما تستخدم السيفالوسبورينات والبنسلينات لمكافحة المرض. تحتاج العدوى أيضًا إلى العلاج بالجلوكوكورتيكويدات. ممثلو هذه المجموعة هم بريدنيزولون وديكساميثازون.

الوقاية من العدوى

لا يخرج الطفل من المستشفى إلا عندما تكون جميع الاختبارات طبيعية. بعد ذلك، يجب مراقبة الطفل لعدة سنوات من قبل طبيب أطفال وطبيب أعصاب. بعد الخروج من المستشفى، لا ينصح بزيارة مؤسسات الأطفال التعليمية لمدة 20 يومًا.

الوقاية من عدوى المكورات السحائية لدى الأطفال تشمل أيضًا التطعيم. يمكن أن يبدأ التطعيم عند عمر سنة واحدة، وتظهر المناعة خلال أسبوعين.

إذا لاحظ والدا الطفل أي أعراض، فعليهما طلب المشورة المتخصصة بشكل عاجل. الرعاية الطبية. إذا دعا سياره اسعاف، فأنت بحاجة إلى عزل المريض وتوفير الراحة والرعاية اللازمة.

الخطأ الكبير في هذا المرض هو أن الآباء لا يطلبون المساعدة الطبية في الوقت المناسب، ولكنهم يبدأون في علاج الطفل ذاتيًا.

– مرض معدي يجمع بين مجموعة كاملة من الأمراض التي لها مجموعة متنوعة من المظاهر السريرية: من التهاب البلعوم الأنفي إلى تعفن الدم بالمكورات السحائية والتهاب السحايا. والقاسم المشترك بينها هو أن سببها جميعًا هو المكورات السحائية، التي تنتقل عبر الهواء. تعد عدوى المكورات السحائية خطيرة لأنها منتشرة على نطاق واسع وعابرة ويمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة وتكون مميتة.

تمثل المكورات السحائية إنتانًا حادًا بالمكورات السحائية، والذي يتميز ببداية حادة وارتفاع في درجة الحرارة وعدد من الظواهر الإنتانية، بما في ذلك التغيرات الكبيرة في النشاط من نظام القلب والأوعية الدمويةوالظهور المبكر للطفح الجلدي والدورة الشديدة. يظهر الطفح الجلدي في كثير من الأحيان على الجذع والأطراف السفلية على شكل عناصر وردية وحطاطية ذات لون وردي كثيف أو مزرق قليلاً. بالإضافة إلى ذلك، توجد على الجلد عناصر نزفية بأحجام مختلفة وبقع حمراء على شكل نجمة تتحول إلى نخر.

مع المكورات السحائية، لوحظ نزيف في الملتحمة والصلبة والأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي. قد يعاني المرضى من نزيف الأنف والرحم والمعدة ونزيف تحت العنكبوتية وبيلة ​​دموية دقيقة وكبيرة. في بعض الحالات، يحدث التهاب المفاصل والتهاب المفاصل. غالبًا ما يتم دمج المكورات السحائية الشديدة عند البالغين مع التهاب السحايا.

يتميز التهاب السحايا والدماغ بالمكورات السحائية بالتشنجات وضعف الوعي منذ الأيام الأولى للمرض؛ سواء بصري أو بصري. هلوسات سمعية. يعتبر الشلل المبكر والشلل الجزئي نموذجيًا بالنسبة له.

المضاعفات

من الممكن حدوث مضاعفات محددة في المراحل المبكرة والمتأخرة من المرض. وتشمل هذه:

• نزيف الجهاز الهضمي والرحم.
• نزف متني تحت العنكبوتية.
• تورم حاد وذمة في الدماغ.
• انخفاض ضغط الدم الدماغي.
• وذمة رئوية؛
• الشلل والشلل الجزئي.
• الخلل الهرموني.

تشمل المضاعفات غير المحددة الهربس والتهاب الأذن الوسطى والالتهاب الرئوي والتهاب الحويضة والكلية وغيرها.

تشخيص الإصابة بالمكورات السحائية

لإجراء التشخيص الصحيح، من الضروري دراسة الصورة السريرية للمرض. يتم أيضًا أخذ البيانات الوبائية والسجلات والنتائج في الاعتبار البحوث المختبريةالدم والسائل النخاعي المأخوذ عن طريق البزل القطني. في حالة الاشتباه في الإصابة بالمكورات السحائية أو التهاب البلعوم الأنفي بالمكورات السحائية، يتم إجراء فحص بكتريولوجي للمخاط، والذي يتم جمعه من الجدار الخلفي للبلعوم. وتستخدم أيضا الأساليب المناعية.

وينبغي إجراء التشخيص التفريقي مع أمراض أخرى. يتم تمييز التهاب البلعوم الأنفي عن الحاد اصابات فيروسية، التهاب الحلق، التهاب البلعوم. تتم مقارنة الشكل المختلط من عدوى المكورات السحائية وعدوى المكورات السحائية مع الأمراض المعدية الأخرى. يختلف التهاب السحايا بالمكورات السحائية عن التهاب السحايا القيحي لأسباب أخرى.

علاج عدوى المكورات السحائية

بالنسبة لعدوى المكورات السحائية، من الضروري العلاج المبكر في الأقسام المتخصصة في مستشفى الأمراض المعدية. في حالة ظهور مضاعفات، يتم إدخال المرضى إلى وحدة العناية المركزة. في حالات التسمم الشديد، توصف الحمى المضادات الحيوية. في الحالات الشديدة، يتم تنفيذ تدابير مضادة للصدمة، والجفاف وإزالة السموم، العلاج المضاد للاختلاج. توصف المسكنات وتستخدم الكورتيكوستيرويدات والعلاج بالأكسجين والتهوية الاصطناعية وغيرها من الوسائل. وفقًا للمؤشرات ، يتم استخدام الفيتامينات والأدوية منشط الذهن وجليكوسيدات القلب. يمكن الخروج من المستشفى بعد اختفاء الأعراض السريرية والشفاء وغياب المكورات السحائية في الدراسات البكتريولوجية للمخاط من الحلق والأنف.

في معظم الحالات، عندما العلاج في الوقت المناسبإن تشخيص عدوى المكورات السحائية مواتية. وفقا للإحصاءات، فإن الوفيات ممكنة بسبب مضاعفات مثل الوذمة وتورم الدماغ، والصدمة السامة المعدية. الآثار المتبقيةتحدث في المرضى الذين بدأ علاجهم فقط مواعيد متأخرةالأمراض. يمكن ان يكون الاضطرابات الوظيفيةالنشاط النفسي العصبي. يُنصح المرضى الذين عانوا من عدوى المكورات السحائية بالخضوع لمراقبة العيادات الخارجية ومتابعة العلاج من قبل طبيب أعصاب.

الوقاية من عدوى المكورات السحائية

من المهم إجراء التشخيص في الوقت المناسب للمرضى الذين يعانون من أنواع مختلفةعدوى المكورات السحائية وإدخالهم إلى المستشفى. تشمل تدابير مكافحة الوباء تحديد حاملي العدوى والصرف الصحي للبلعوم الأنفي. ولزيادة مناعة الإنسان أهمية كبيرة للوقاية. يتم وضع أولئك الذين كانوا على اتصال بالمريض تحت المراقبة الطبية ويخضعون للفحص البكتريولوجي. وفقا للمؤشرات، يتم التطعيم بلقاح السكاريد المعقد ضد المكورات السحائية للمجموعتين المصلية A و C، والتي تستمر المناعة منها لمدة 3-5 سنوات. يمكن إجراء التحصين المتكرر في حالة وجود تهديد وبائي بعد ثلاث سنوات.