رد الفعل السلبي على المانتوكس جيد أو سيئ. رد فعل مانتو سلبي، ماذا يعني هذا؟

• كيف يتم تنفيذ رد فعل مانتو؟
• هل اختبار مانتو السلبي جيد أم سيئ؟
• ماذا تحتاج لمعرفته أيضًا حول اختبار Mantoux؟

يهتم العديد من الآباء بما يلي: التطعيم مانتو سلبيهل هذا طبيعي أم مرضي عند الطفل؟ لفهم هذه المشكلة، تحتاج إلى معرفة ما هو ولماذا يتم ذلك.

رد فعل مانتو هو الطريقة الرئيسيةالفحص الوقائي لوجود عدوى السل في جسم الطفل. عن طريق إعطاء التوبركولين المخفف للغاية تحت الجلد، وهو دواء عبارة عن خليط عالي النقاء من المتفطرة السلية المقتولة، يتم إجراء نوع من الاختبار المناعي مع تكوين رد فعل تحسسي موضعي في شكل احتقان (احمرار) وارتشاح (سمك) على الجلد. جلد.

هي طريقة لتقييم قوة المناعة ضد مرض السل أو، بمعنى آخر، تحديد كيفية تفاعل جسم الطفل مع ملامسة عدوى السل. يعتبر رد الفعل السلبي لاختبار مانتو طبيعيا، أي أنه يشير إلى عدم إصابة الطفل بعدوى مرض السل. لكن الأمر ليس بهذه البساطة. بناء على وجود رد فعل سلبي واحد فقط، من الصعب الحكم على ما إذا كانت هذه المناعة القوية ضد مرض السل قد تشكلت في جسم الطفل، خاصة في السنة الأولى من حياته. بالطبع، نحن نتحدث عن الوضع الذي تم فيه تقديم المولود الجديد لقاح BCGفي مستشفى الولادة في أول 12 ساعة من الحياة.

يتم تحديد تكوين ومدة واستقرار المناعة بعد إدخال اللقاح من خلال عدد من العوامل، والتي تشمل الحالة الصحية للطفل وجودة اللقاح نفسه. قد تكون العلامات الأولى للتفاعل مع التطعيم حطاطة صغيرة (كتلة) في موقع الحقن، بعد فترة من الوقت تتشكل نفطة، ثم جرب (قشرة)، وأخيرا، يتم تشكيل ندبة صغيرة على الجلد بقطر ما يصل إلى 1 سم.

بناءً على نشاط عمليات تغيرات الجلد وحجم الندبة، يتم استخلاص استنتاجات حول جودة الاختبار الذي يتم إجراؤه. بالتزامن مع التغيرات المحلية في الجلد، تحدث إعادة هيكلة وتطوير مناعة مضادة للسل في جسم الأطفال الملقحين، والتي تستمر لمدة 6-7 سنوات. يتم إجراء اختبار مانتو كل عام، والغرض منه هو تحديد مدى فعالية عمل اللقاح وما إذا كانت هناك أجسام مضادة لمرض السل في جسم الطفل.

كيف يتم تنفيذ رد فعل مانتو؟

يتم تنفيذ الإجراء في العيادات، وكذلك مباشرة في المدارس والمؤسسات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة. يتم حقن السلين بمحقنة صغيرة خاصة بشكل سطحي تحت الجلد. يظهر الختم (المسمى "زر Mantoux") بعد 2-3 أيام. في 72 ساعة عامل طبييفحص الأطفال ويأخذ قياسات الأزرار. أحجام الأزرار مهمة لتحديد نتيجة الاختبار:

• بقوة رد فعل واضح- حجم الختم أكبر من 17 ملم؛
• رد فعل إيجابي – حجم الزر من 5 إلى 16 ملم؛
• مشكوك فيه - زر بقياس أقل من 4 مم،
• مشكوك فيه (الخيار الثاني) - احمرار كبير دون ضغط؛
• رد الفعل السلبي - الضغط أقل من 1 مم أو غائب تمامًا.

لا يشير تشخيص الطفل دائمًا إلى وجود عدوى في الجسم. هناك حالات يسبب فيها احمرارًا شديدًا رد فعل تحسسيعلى مكونات اللقاح. قد يكون كاذبا إذا كان الطفل مريضا مؤخرا الأمراض المعدية. يمكن أن يتأثر حجم الزر بعوامل مثل النظام الغذائي، الخصائص الفرديةحساسية الجلد وحتى وجود الديدان.

لا ينبغي أن يتم تنفيذها في وقت واحد مع التطعيمات. عندما يدخل أي لقاح إلى الجسم، تميل المناعة إلى الضعف، لذلك قد يكون اختبار مانتو إيجابيًا كاذبًا.

العودة إلى المحتويات

هل اختبار مانتو السلبي جيد أم سيئ؟

على الرغم من أن رد فعل مانتو السلبي (> 1 مم) يعتبر المعيار الطبي، إلا أن الممارسة تبين أن مثل هذه النتيجة ليست جيدة دائما.

يمكن أن تكون المناعة التي ينتجها الجسم نشطة (كرد فعل على الغزو الجرثومي) وسلبية (كرد فعل على التطعيم). مشكوك فيه أو نتيجة ايجابيةيشير إلى وجود أجسام مضادة لمرض السل وهم في حالة تأهب. إذا كان الاختبار الإيجابي أكثر وضوحا (قطر الكتلة أكبر)، يتم وصف الطفل لإجراء فحص أكثر تعمقا وعلاج وقائي.

يعد رد الفعل السلبي أمرًا طبيعيًا تمامًا إذا لم يتم تطعيم الطفل بلقاح BCG. ويدل على أن الجسم غير مصاب بمرض السل، ولكنه أيضاً ليس لديه مناعة ضده. الأطفال مع نتيجة سلبيةقد يُطلب من مانتو الخضوع لإعادة التطعيم. اتضح أنه لا يوجد معيار واحد، تمامًا كما لا توجد نتيجة اختبار مانتو "جيدة" أو "سيئة".

في الأطفال المحصنين، قد يختلف رد فعل Mantoux اعتمادا على عمر التطعيم - كلما طالت الفترة، يجب أن يكون الزر أصغر. في الوقت نفسه، تتم مقارنة النتيجة بالديناميكيات مع العام الماضي: لا ينبغي أن تكون هناك زيادة حادة في الحجم. إذا كان هناك زيادة في الحطاطة، يوصف فحص إضافي للقضاء على خطر السل، والحساسية، وما إلى ذلك.

العودة إلى المحتويات

ماذا تحتاج لمعرفته أيضًا حول اختبار Mantoux؟

من كل ما سبق، يتضح أنه لتحديد عينة جيدة أو سيئة، لا يتم أخذ حجم زر معين أبدًا. التشخيص الصحيحتعمل نتيجة اختبار Mantoux من خلال مجموعة من البيانات وتحليلها مثل:

• ما إذا كان الطفل قد تم تطعيمه بلقاح BCG؛
• إذا كانت الإجابة بنعم، فمتى بالضبط؛
• ما هي نتائج اختبار العام الماضي؟
• نتائج جميع الاختبارات السابقة مع مرور الوقت؛
• الظروف المصاحبة: الأمراض، الحساسية، الخ.

لضمان موثوقية النتيجة، يجب عليك الالتزام بها قواعد بسيطةفي الأيام الأولى بعد اختبار مانتو:

• لا تعالج موقع حقن السلين بالبيروكسيد أو اللون الأخضر اللامع وما إلى ذلك ؛
• لا تمشط الزر؛
• لا تبلل.
• لا تغطي بشريط لاصق.

قد يؤدي عدم الامتثال لهذه القواعد إلى نتيجة خاطئة، وبعد ذلك سيتعين على الطفل الخضوع لفحص خاص. إذا كان الزر يزعجك كثيرًا - فهو يسبب الحكة والألم، فأنت بحاجة إلى طلب المشورة من أحد المتخصصين.

موانع اختبار Mantoux لا تختلف عن موانع التطعيمات (على الرغم من أن Mantoux ليس لقاحًا بطبيعته). الأكثر شيوعا منهم.

يعد اختبار Mantoux أحد أكثر الطرق شيوعًا لتشخيص مرض السل. يتم إجراؤه لأول مرة عندما يبلغ الطفل عامًا واحدًا. وبعد ذلك يتم إجراء هذا الفحص كل اثني عشر شهرًا. انها تسمح لك للتعرف على المرض المراحل الأولىتطوره ، عندما لم تحدث أعراض سلبية خطيرة بعد ، تهدد الحياةوصحة المريض. يمكن أن تختلف نتائج الاختبار بشكل كبير، لذلك من المهم معرفة ما تعنيه. ينطبق هذا أيضًا على الحالات التي يتم فيها تشخيص تفاعل Mantoux السلبي.

متى يتم إجراء اختبار مانتو؟

قررت منظمة الصحة العالمية (WHO) أنه ينبغي إجراء اختبار مانتو في تلك البلدان التي يوجد فيها خطر متزايد لانتشار مرض خطير مثل السل. وفقا للإحصاءات، في جميع الدول تقريبا من أوروبا الشرقيةلا يزال غير قادر على الوصول إلى الدولة مستوى منخفضإصابة المواطنين بعصا كوخ. وفي الوقت نفسه، حتى الدول الغربيةما زالوا يعتبرون أن خطر انتشار مرض السل مرتفع للغاية. لذلك، على سبيل المثال، في الولايات المتحدة الأمريكية وفرنسا، يتم استخدام اختبار مانتو أيضًا للكشف عن حالات الإصابة الجديدة، لكل من البالغين والأطفال.

وبذلك يتم التطعيم في جميع الحالات التالية:

1. ضرورة التعرف على الأشخاص المصابين حديثاً بالفيروس المسبب لمرض السل.
2. تحديد المرضى الذين لديهم رد فعل مفرط الحساسية لإدخال السلين تحت الجلد.
3. الكشف عن المرضى المصابين بعصية كوخ منذ أكثر من عام، ولكن مع زيادة كبيرة في الارتشاح - أكثر من 6 ملم.
4. التأكد من إصابة الشخص بمرض مثل مرض السل.
5. اختيار الأطفال الذين يحتاجون إلى إعادة إعطاء لقاح BCG.

هذا المرض يمكن أن يؤثر على الكثيرين اعضاء داخليةأعراض مرض السل عند الإنسان نظام الجهاز البولى التناسلىويمكن أن تتنوع الرئتان بشكل كبير، وإذا لم يتم اتخاذ أي إجراء لعلاجها، فقد تكون هناك عواقب وخيمة.

نظرًا لحقيقة أن مرض السل يمثل مشكلة حالية في عدد كبير من البلدان، يحتاج آباء الأطفال إلى معرفة كل شيء حرفيًا عن اختبار مانتو.

رد فعل على السلين

من أجل فهم نتائج الفحص، عليك أن تعرف ما هو رد الفعل على السلين. هناك 4 أنواع رئيسية منه، ولكن عليك أولاً أن تفكر في الميزات تطعيمات بي سي جي. تعتمد إمكانية فحص الشخص باستخدام اختبار Mantoux على الأخير.

يتم إجراء التطعيم ضد BCG وفقًا للقواعد في اليوم العاشر من حياة الطفل. هذا اللقاح هو فيروس السل المضعف. ومن الضروري أن تواجه مناعة المريض العامل الممرض لأول مرة وتتعلم كيفية محاربته، وإطلاق آلياتها الخاصة التي تهدف إلى هذه العملية.

وهكذا، عندما يتم إجراء اختبار مانتو لطفل يبلغ من العمر سنة واحدة، يتم إثارة نوع من رد الفعل التحسسي، الذي يمكن أن يكشف تحليله ما إذا كان الطفل قد أصيب بالعدوى خلال الفترة الزمنية السابقة أم لا.

علامات رد الفعل الإيجابي والسلبي هي كما يلي:

• حجم الحطاطة
• ظهور احمرار.
• تضخم الغدد الليمفاوية القريبة.
• ظهور الحكة أو الحرق أو الألم.

يتم تحليل جميع العوامل المذكورة أعلاه من قبل الطبيب بعد 72 ساعة من إجراء اختبار Mantoux لتقييم نوع التفاعل الذي حدث. فقط بعد تقييم النتيجة يتم التوصل إلى الاستنتاج المناسب.

النتائج التالية متاحة:

1. رد فعل سلبي. وهذا يعني أن الجسم لا يحتوي على عصية كوخ، العامل المسبب لمرض السل.
2. رد فعل مشكوك فيه. يمكن أن يحدث بسبب وجود العامل الممرض في الجسم وبسبب تأثير العديد من العوامل الأخرى.
3. رد فعل إيجابي. وفي أغلب الحالات يدل على إصابة المريض.
4. رد فعل مفرط الحساسية. في مثل هذه الحالات، عليك أن تفهم أن الشخص الذي يتم فحصه ربما يكون لديه عملية نشطة من مرض السل.

وبالتالي، إذا كان لدى الطفل رد فعل سلبي من مانتو، فهذا يعني أنه ليس لديه ممرض خطير في جسده. لذلك، لفترة معينة من الوقت يمكنك أن تكون هادئا تماما بشأن الحالة الصحية لطفلك. رد الفعل السلبي لا يمكن أن يؤثر سلبا على حالة المريض.

من المهم أن نفهم ما قد يشير إليه الفحص إذا لم يكن هناك رد فعل على Mantoux. يعتقد معظم الناس أن هذا أمر جيد وبالتالي لا داعي للقلق بشأن أي شيء. ويتفق الخبراء مع هذا الرأي، ولكن ليس دائما.

رد فعل سلبي

يعتبر اختبار مانتو السلبي أمرًا طبيعيًا في الممارسة الطبية في معظم الحالات. يتميز بتكوين حطاطات صغيرة يصل حجمها إلى 1 ملم. وفي الوقت نفسه، قد تشير هذه النتيجة أيضًا إلى عمليات غير مواتية تمامًا في جسم المريض.

يمكن أن تكون مناعة الإنسان إيجابية وسلبية. في الحالة الأولى يتفاعل مع دخول البكتيريا إلى الجسم، وفي الحالة الثانية يتفاعل مع اللقاح. الخيار الأخير ممكن فقط عندما يتم تطعيم الطفل بلقاح BCG. إذا لم يكن الأمر كذلك، فإن عدم وجود رد فعل على Mantoux هو نتيجة يمكن التنبؤ بها تماما. ويقول إن المريض لا يعاني من المرض، لكنه في الوقت نفسه ليس لديه مناعة قادرة على محاربته.

وبالتالي، إذا كانت نتيجة اختبار Mantoux سلبية في الحالات التي كان هناك فيها تطعيم BCG سابق، فهذا يعني أن المريض لم يخلق آليات المناعة، مما يسمح لك بالتعامل مع المشكلة.

يمكن أن يكون رد فعل مانتو للطفل سلبيًا وإيجابيًا. ومع ذلك، لتحديد مدى سوء الأمر، من الضروري معرفة التاريخ الطبي للمريض. في حالة تطعيمه بلقاح BCG بعد الولادة مباشرة، يعتبر عدم وجود رد فعل على Mantoux بعد عام واحد عامل غير موات. إنه يشير إلى نقص المناعة ضد عصية كوخ.

لتحديد ما يعنيه رد فعل Mantoux السلبي - نتيجة أفضل أو سيئة - عليك معرفة التطعيمات التي تلقاها الطفل في مرحلة الطفولة.

كلما مر وقت أطول منذ لقاح BCG، ستكون عواقب إدخال السلين تحت الجلد أقل وضوحًا.

رد فعل إيجابي

لا يمكن تفسير الاختبار الإيجابي، مثل رد الفعل السلبي على مانتو، بأي طريقة لا لبس فيها. في معظم الحالات، يكون ظهور حطاطة كبيرة علامة على وجود عدوى في الجسم. ومع ذلك، يجدر الانتباه إلى ما يلي:

• إذا تم تطعيمك بلقاح BCG في مرحلة الطفولة المبكرة، فيجب أن يكون رد الفعل تجاه Mantoux إيجابيًا أو مشكوكًا فيه لعدة سنوات؛
• إذا تم الكشف عن رد فعل سلبي على مانتو بعد التطعيم ضد BCG، فيجب على الطفل الخضوع لإعادة التطعيم.

وبالتالي، فإن رد الفعل الإيجابي على Mantoux ليس دائمًا نتيجة جيدة أو سيئة. يعتمد هذا على مقدار الوقت الذي انقضى منذ آخر تطعيم ضد BCG.

عينة مفرطة الإيجابية

في بعض الحالات، بعد اختبار مانتو، أكثر من اللازم رد فعل قوي، وهو ما يعني ما يلي:

• أن يكون لدى الطفل استعداد وراثي للإصابة بمرض السل.
• جودة الدواء المستخدم منخفضة.

في بعض الحالات، يحدث رد فعل مفرط عند الأطفال سن ما قبل المدرسةإذا كان لديهم أمراض جلدية. في مثل هذه الحالات، يقوم المتخصصون بتشخيص مرض السل بطرق أخرى. من بينها، أولا وقبل كل شيء يستحق تسليط الضوء عليه.

ماذا يعني الاحمرار بعد التطعيم؟

حجم الزر والاحمرار هما ذلك عوامل خارجية، وهو الأمر الذي ينتبه إليه العديد من الآباء عندما يخضع أطفالهم لاختبار مانتو. في الواقع، عند تحليل النتائج، ينتبه الأطباء فقط إلى قطر الحطاطة. إنهم غير مهتمين بمؤشرات أخرى إذا لم تتجاوز القاعدة.

يمكن أن يحدث رد فعل سلبي تجاه Mantoux حتى مع احتقان الدم على نطاق واسع جدًا جلد. الاحمرار في مثل هذه الحالات لا يشير إلى وجود مرض. يمكن أن تنشأ بسبب عوامل مختلفة تماما.

يعتقد بعض المرضى أن الاحمرار بعد تفاعل مانتو يعني أن لديهم نوعًا من الحساسية. في الواقع، احتقان الدم في معظم الحالات هو مجرد دليل على اختراق مواد خارجية تحت جلد الإنسان. هذه هي الطريقة التي يعلمك بها الجسم أنه تعرف على الدواء.

لدى الكثير من الأشخاص سؤال حول ما يجب فعله إذا لم يكن Mantu مرئيًا. يجب أن يقرر الطبيب ذلك فقط بعد تحليل النتائج التي تم الحصول عليها. في بعض الحالات، تتم الإشارة إلى زيارة إضافية للطبيب، وفي حالات أخرى - إعادة التطعيم بتطعيم BCG، وفي حالات أخرى - الانتظار العام القادمإجراء التشخيص.

ليست هناك حاجة لفحوصات إضافية لاحمرار الجلد بعد Mantoux. بعد بضعة أيام، يختفي احتقان الدم هذا تمامًا دون أي عواقب.

حالات التحويل إلى عيادة السل

بعد إجراء اختبار Mantoux، عليك أن تفهم ما يعنيه التفاعل الناتج في حالة معينة. أولا وقبل كل شيء، من المهم معرفة متى تتصل بطبيبك لإجراء اختبارات إضافية.

ينصح الخبراء بأخذ طفلك إلى طبيب السل بعد تناول مانتو في الحالات التالية:

1. ظهر رد فعل مفرط الحساسية للتلاعب.
2. تشكلت حطاطة كبيرة بها سائل في موقع الحقن.
3. يستمر رد الفعل السلبي للدواء لأكثر من 3 سنوات متتالية.
4. حجم الختم يتزايد كل عام.

من الضروري الاتصال بالطبيب الفيزيائي لتأكيد أو استبعاد الإصابة بالسل. هذا الطبيبمع مساعدة طرق إضافيةالتشخيص قادر على تحديد وجود العدوى في الجسم ووصف العلاج المناسب.

في هذه المقالة:

يمكن أن يكون رد فعل أجسام الأطفال تجاه اختبار Mantoux مختلفًا. في بعض الأحيان، ردا على إعطاء الدواء، لا تتشكل حطاطات على الجلد، كما يحدث في معظم الحالات. كيف تتفاعل مع حقيقة أن الطفل ليس لديه رد فعل تجاه مانتو؟ فهل هذه الحالة خطيرة وما الذي يجب فعله؟

يعد اختبار Mantoux أحد طرق تشخيص مرض السل. السل خطير لأنه لا يؤثر فقط أنسجة الرئة، لكن أيضا نظام الهيكل العظمي، وغيرها من الأعضاء الداخلية. ويعتبرها الأطباء حالة سابقة للتسرطن. أي أن الوقاية من مرض السل على شكل تفاعل مانتو ليست نزوة من وزارة الصحة، بل ضرورة يمكن أن تمنع احتمالية الإصابة بهذا المرض.

متى ولماذا يتم إجراء اختبار مانتو؟

وفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن اختبار مانتو ضروري في البلدان التي تكون فيها مشكلة السل ذات صلة (وهذا يشمل روسيا). هذه العينة إجراء فعال لمكافحة العدوى بين السكان. حتى في البلدان التي لا تعتبر فيها مشكلة السل ملحة، على سبيل المثال، في فرنسا والولايات المتحدة، لا يزال رد فعل مانتو يستخدم اليوم، وبنشاط كبير.

لذا فإن اختبار مانتو ضروري في الحالات التالية:

• تعريف لأول مرة مصاب بمرض السلالأشخاص؛
• التعرف على المصابين بالسل الذين يعانون من رد فعل مفرط الحساسية تجاه السلين؛
• الكشف عن المصابين منذ أكثر من عام مع زيادة في الارتشاح بمقدار 6 سم أو أكثر؛
• تأكيد الإصابة بالسل.
• اختيار الأطفال الذين يحتاجون إلى إعادة تطعيم BCG.

يتم اختيار الأطفال لإعادة التطعيم بناءً على نتائج تفاعل مانتو بين الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة الذين تتراوح أعمارهم بين 6-7 سنوات وبين المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 14 عامًا. يخضع الأطفال الأصحاء الذين يعانون من رد فعل سلبي تجاه السل إلى إعادة التطعيم.

يتم إجراء اختبار مانتو للطفل لأول مرة عندما يبلغ من العمر سنة واحدة. قبل هذا السن يمنع القيام بذلك بسبب خصائص العمرطفل ولا يمكن التنبؤ بها ردود الفعل الفرديةجسده. الجلد و الجهاز المناعيالرضع حساسون للغاية لمختلف المحفزات، يدخل الجسم من الخارج، وبالتالي قد تكون النتيجة غير موثوقة.

ثم يتم إجراء اختبار مانتو للطفل كل عام حتى سن 14 عامًا، بغض النظر عن نتائج تشخيص مرض السل السابقة.

هل هي غير ضارة؟

في طفولةاختبار مانتو - الإجراء الأكثر شعبية. هل الدواء آمن للأطفال؟ في الواقع، يعتبر الأطباء أن هذا الاختبار هو وسيلة تشخيصية سهلة وغير ضارة على الإطلاق، ومع ذلك، السنوات الاخيرةهناك المزيد والمزيد من الأطفال مع الفرد فرط الحساسيةإلى السلين. مناعتهم غير قادرة على إنتاج استجابة مناسبة للتطعيم.

التوبركولين ليس مستضدًا وليس له أي تأثير على الخلايا المناعية، لكن النتائج عند الأطفال لا يمكن التنبؤ بها في بعض الأحيان. قد يمرض بعض الأطفال بعد إدخال السلين في الجسم لفترة طويلة أو يشكون من تدهور صحتهم، بينما ينسى أطفال آخرون اختبار مانتو فور فك رموز النتيجة.

وبما أن محتوى المعلومات والأهمية التشخيصية للطرق الأخرى للكشف عن مرض السل منخفضة للغاية، فإن اختبار مانتو يظل قائما بطريقة ناجحةالكشف المبكر عن عدوى السل في الطب. وبفضلها تم إنقاذ حياة العديد من الأطفال.

الرعاية المناسبة بعد التطعيم

ليس فقط الأمهات، ولكن الأطفال أيضًا يعرفون أن عينة Mantoux لا يمكن ترطيبها. لكن الاهتمام بها لا ينتهي عند هذا الحد. يُحظر أيضًا إغلاق عينة Mantoux بأشرطة لاصقة، أو شدها بأشياء من الملابس، أو خدشها، أو فركها بمنشفة، أو بشكل عام تطبيق أي قوة خارجية عليها بأي شكل من الأشكال. يمكن أن يؤدي تهيج الجلد بسبب الرعاية غير المناسبة إلى نتيجة إيجابية كاذبة. وهذا يعني أنه عليك أن تمر فحوصات إضافيةلمعرفة سبب رد الفعل هذا.

بعد إجراء اختبار مانتو، لا ينصح بتناول الأطعمة المسببة للحساسية مثل الحمضيات والشوكولاتة. إذا بللت العينة عن طريق الخطأ من قبل طفل، فلا تتناول أي منها الأدوية. ويكفي غمس الجلد بالمنشفة (دون مجهود) وإخطار الطبيب أثناء الفحص بالمشكلة التي حدثت.

ماذا يعني الاحمرار بعد التطعيم؟

اعتمادا على قطر الحطاطة (وليس الاحمرار على الجلد)، يتم قراءة نتيجة اختبار مانتو.

يستطيع أن يكون:

• إيجابي؛
• سلبي؛
• مشكوك فيه
• إيجابية كاذبة.

لا يقيس الطبيب مساحة الاحمرار، بل يقيس الارتشاح الذي تشكل تحت الجلد - ما يسمى بالضغط. الاحمرار نفسه يمكن أن يكون أي شيء ولا يؤثر على النتيجة. وهذا هو، بغض النظر عن منطقته، احتقان الدم ليس مؤشرا على اختبار مانتو إيجابي، ولا يشير إلى أن الشخص مريض بالسل. لا يمكن للطبيب تسجيل منطقة الاحمرار إلا في حالة عدم وجود حطاطة أو عدم وجود رد فعل على اختبار مانتو.

ما الذي سيساعد في التأثير على تفاعل Mantoux؟

العوامل التالية قد تؤثر على رد فعل مانتو:

• ميزات نمط الحياة؛
• حساسية؛
• تلقيح؛
• وجود الأمراض المزمنة.
• الإصابة بالديدان الطفيلية.
• الالتهابات الأخيرة.
• زيادة المقاومة الفردية للجسم.
• ارتداء الملابس الاصطناعية الضيقة.
• بيئة بيئية غير مواتية
• سوء التغذية
• عمر الطفل يصل إلى 3 سنوات.

إذا لم يكن لدى الطفل رد فعل تجاه مانتو، فقد تؤثر الاضطرابات التالية على ذلك:

• أخطاء في تقنية الحقن.
• انخفاض جودة الأدوات الطبية.
• انتهاك نقل وتخزين الدواء.
• تفسير غير صحيح للنتائج.

رد فعل مانتو الطبيعي عند الأطفال

استخلاص استنتاج حول رد فعل طبيعييمكن لطبيب السل مانتو من خلال دراسة ديناميكيات الاختبار السنوي، ولكن لا توجد مؤشرات محددة للقاعدة. في كل مرة يجب أن يصبح حجم الحطاطة أصغر بمقدار 1-2 مم، بحيث يصبح الاختبار سلبيًا بحلول عمر 7 سنوات. في هذه الحالة، يتم إعادة التطعيم باستخدام BCG. ويلاحظ وجود آلية مماثلة في معظم الأطفال. في بعض الأحيان يكون هناك تغيير في اختبارات السلين، عندما تكون الحطاطة، بدلا من التناقص مع مرور الوقت، على العكس من ذلك، تزيد بشكل حاد في القطر.

الاختبار السلبي: إيجابيات وسلبيات

إذا كان رد فعل مانتو سلبيا، فقد تكون الحطاطة على الجلد غائبة أو حجمها سيكون أقل من 1 ملليمتر. لا يؤخذ فرط الدم بعين الاعتبار في هذه الحالة.

ولكن إذا كان رد فعل مانتو سلبيا، ماذا يعني هذا؟ يعتبر مثل هذا الاختبار جيدا، ولكن ليس دائما وليس في جميع الحالات. إذا لم يكن لدى الطفل رد فعل على مانتو، فمن المرجح أن الجهاز المناعي للطفل لم يستجب لإدارة السلين. قد يفترض الطبيب أن لقاح BCG الذي تم إعطاؤه مسبقًا لم يكن فعالاً أو أن جسم الطفل قد طور مناعة واضحة ضد مرض السل.

قد يحدث عدم الاستجابة لاختبار مانتو للأسباب التالية:

1. تم إتلاف الدواء بسبب التخزين والنقل غير المناسبين، أثناء تناوله، تم ارتكاب أخطاء من جانبه العاملين في المجال الطبيوبالتالي فإن خلايا الدم الحمراء الموجودة في الدم لم تتفاعل مع التوبركولين. في هذه الحالة، قد تكون الحطاطة غائبة تمامًا، ولن تبقى سوى علامة من الحقن في موقع الحقن تحت الجلد. بالنسبة لهؤلاء الأطفال، يوصى بإعادة التطعيم بلقاح BCG إذا كان لديهم رد فعل سلبي على التوبركولين لعدة سنوات.
2. نسبة قليلة من السكان الكرة الأرضيةيتمتع بمقاومة مستقرة للجهاز المناعي لعصية كوخ. لن يكون لدى مثل هذا الطفل حطاطة أبدًا، أي أنه لا يوجد رد فعل على مانتو عند طفل يبلغ من العمر سنة واحدة وسنتين و3 سنوات و4 سنوات و5 سنوات وحتى 14 عامًا. لتحديد المقاومة الوراثية لمرض السل، يكفي أن ننظر إلى ندبة BCG في أقرب أقارب الدم للطفل - إذا كان غائبا، على الأرجح، فإننا نتحدث عنها.

إذا لم يتفاعل الطفل مع مانتو، فربما تضعف مناعته ببساطة ولا يستجيب بشكل كافٍ للسل. كما أن الخلايا الليمفاوية قد لا تتفاعل مع الدواء إذا كان لدى الطفل استعداد للإصابة بمرض السل.

وبالتالي، فإن الإجابة على سؤال ما إذا كان رد فعل مانتو السلبي جيدًا أم سيئًا أمر صعب للغاية. يمكن أن يشير رد الفعل هذا إلى صحة الطفل ومشاكله. فقط طبيب السل الذي درس التاريخ الطبي لمريض صغير يمكنه تقييم الحالة.

هناك أيضًا عدد من الحالات التي يكون فيها التفاعل مع إعطاء السلين ضعيفًا:

• في حالة حدوث عدوى السل، فمن الضروري تكرار اختبار مانتو بعد 10 أيام من الاختبار السلبي.
• الطفل صغير جدًا، ونظامه المناعي لديه استجابة مثبطة لإدخال السلين. في الواقع، غالبًا ما يتفاعل الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات بشكل سلبي مع اختبارات BCG وMantoux، وغالبًا ما تكون لديهم اختبارات إيجابية كاذبة وسلبية مشكوك فيها مع عدم وجود حطاطة في موقع الحقن.
• تنعكس الحالة غير المستقرة للجهاز المناعي أيضًا في رد الفعل تجاه السل، على سبيل المثال، إذا كنا نتحدث عن طفل مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. للمزيد من تعريف دقيقرد فعل الجسم، يُسمح بزيادة جرعة السلين في الاختبار تحت الجلد أو إجراء اختبار دياسكينتيست إضافي.

رد فعل تحسسي

في حالات نادرة، اختبار مانتو يعطي رد فعل تحسسي. قد تعتمد أسباب الحساسية على الطفل نفسه وعلى نوعية السلين. في الحالة الأولى، فإن المسببين لمثل هذا التفاعل من الجسم هم الوراثة والاستعداد لتفاعلات الحساسية في الجسم، على سبيل المثال، - مرض في الجلد. في الحالة الثانية، يمكن أن يسبب السل، بسبب أخطاء التصنيع، حساسية عند اختباره في أي فئة من الأطفال.

كيف يمكن تحديد إصابة الطفل بالحساسية بعد التطعيم؟

بالتزامن مع اختبار فرط الإيجابية، تظهر عليه الأعراض التالية:

• استفراغ و غثيان؛
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• الحكة وتهيج الجلد.
• الضعف العام والنعاس.

قد يكون رد الفعل التحسسي لاختبار Mantoux نتيجة لعدوى حديثة وانخفاض المناعة. إذا تم التأكد من وجود حساسية تجاه العينة فمن الضروري مساعدة الطفل عن طريق الاتصال بالعيادة. مثل الرعاية في حالات الطوارئيوصى بالاستقبال مضادات الهيستامين، مثل Suprastin وErius وغيرهم الكثير.

في المستقبل، تحتاج إلى مناقشة إمكانية الاستبدال مع طبيب الأطفال الخاص بك. اختبار السلينالأدوية التي لا تحتوي على هذه المادة. إن وجود حساسية تجاه السل لدى الطفل ليس سبباً لرفض تشخيص مرض السل. يخرج طرق بديلةتشخيص هذا المرض، باستثناء استخدام السلين.

آثار جانبية

إذا تم نقل وتخزين الدواء المخصص لاختبار Mantoux بشكل صحيح وفقًا لجميع المتطلبات، فلن تنشأ أي مضاعفات. على سبيل المثال، لن يحدث أن الطفل ليس لديه أي رد فعل على اختبار مانتو.

الشيء الوحيد الذي يتفق عليه الطب هو الاحتمالية أثر جانبيعلى شكل رد فعل تحسسي تجاه مكونات العينة، وهو ما أصبح شائعا بشكل متزايد في السنوات الأخيرة. يحتوي اختبار السلين على مواد سامة للخلايا - بوليسوربات وفينول، وهي مثبتات للدواء. عليهم بالضبط جسم الاطفالقد تتفاعل مع الحساسية.

في بعض الأحيان يؤدي إعطاء السلين إلى تطور فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب. هذا التعقيد نادر للغاية. ويرتبط بتدمير الصفائح الدموية ويتجلى في حدوث أورام دموية وكدمات على الأغشية المخاطية والجلد.

موانع لإجراء اختبار Mantoux

لا يتم تنفيذ تفاعل Mantoux في الحالات التالية:

• فترة تفاقم الأمراض المزمنة.
• حساسية من السل.
• حاد أو المرحلة تحت الحادةالروماتيزم.
• الربو القصبي.
• الحجر الصحي العام في مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس.

إذا كان الطفل مريضا قليلا ويشكو من سيلان الأنف والسعال، فقد يتم إلغاء اختبار Mantoux مؤقتا، لأن ARVI يمكن أن يعطي نتيجة رد فعل كاذبة. لا يمكنك إجراء اختبار Mantoux بالتزامن مع التطعيمات الروتينية أو خلال شهر بعد تلقي أي لقاح.

هل من الممكن رفض اختبار رد الفعل؟

في السنوات الأخيرة، أصبح رفض اختبارات Mantoux وBCG هو الاتجاه السائد بين الآباء. ولكن هل يستحق القيام به؟

مرض الدرن - مرض خطير، وغالبا ما تكون لها عواقب وخيمة. يصاب الناس به بغض النظر عن تشخيص مرض السل، وهذا هو السبب في أن تشخيص مرض السل شائع جدًا بين السكان. يقوم اختبار Mantoux بتشخيص مرض السل، ويمنع تطور هذا المرض، ويحدد مشاكل الجهاز المناعي. ومن خلال رفض تشخيص مرض السل، تتحمل الأمهات الشابات مسؤولية صحة وحياة أطفالهن.

في نهاية المقال، أود أن أشير إلى أنه في أغلب الأحيان عند إجراء اختبار مانتو، فإن عدم وجود رد فعل عليه هو علامة جيدة. ومع ذلك، ينصح مثل هذا الطفل بإجراء فحص إضافي وإعادة التطعيم مع BCG.

إذا كان لدى الطفل مقاومة وراثية للعدوى بعصية كوخ، فلا يمكن للمرء إلا أن يكون سعيدًا به. وهذا يعني أنه وقع في فئة 2٪ من السكان المحظوظين الذين قد لا يخافون من مرض مثل السل. مناعة هؤلاء الأشخاص تدمر عصية كوخ حتى في مرحلة دخولها الجسم.

لكي تعطي نتيجة اختبار Mantoux الإجابة الصحيحة، من الضروري العناية بشكل صحيح بـ "الزر"، وتجنب تمشيطه. قبل الاختبار، يجب أن يكون الطفل بصحة جيدة تماما. وفي هذه الحالة لن تحتاج إلى إعادة الفحص عند الاستلام. رد فعل إيجابي كاذبل السلين.

فيديو مفيد عن اختبار مانتو

عندما يخبر الطبيب الوالدين أن نتيجة اختبار مانتو إيجابية لدى طفلهم، يكون لديهم عدد من الأسئلة حول مدى جودة الاختبار أو سوءه. من أجل إدراك كلمات العامل الصحي بشكل صحيح، فإن الأمر يستحق الخوض في مبدأ تحديد عدوى السل باستخدام اختبار السلين.

أي رد فعل أفضل: سلبي أم إيجابي؟

بعد إجراء اختبار السل (اختبار مانتو)، يجب أن تمر 72 ساعة قبل أن يتم تحديد النتيجة. يتضمن التقييم قياس الحطاطة - وهي عبارة عن ضغط على شكل مقبض يتشكل في موقع حقن الدواء. ماذا تعني هذه النتيجة وكيف تبدو الحطاطة إذا كانت نتيجة اختبار الطفل إيجابية أو سلبية؟

يتم تمييز الأنواع التالية من نتائج الاختبار:

1. رد فعل Mantoux السلبي هو عدم وجود ضغط أو احمرار حول موقع الحقن. يشير هذا عادةً إلى الغياب التام للاتصال بالبكتيريا الفطرية. لكن بالنسبة للأطباء، يمكن أن تكون هذه النتيجة بمثابة إشارة لإجراء تطعيم آخر ضد مرض السل.
2. ويلاحظ رد فعل مانتو مشكوك فيه عندما يكون هناك احتمال وجود كمية صغيرة في الجسم عصيات السل، ولكن يحدث في بعض الأحيان عندما يتم إجراء الاختبار بشكل غير صحيح، أو يتم استخدام السلين منخفض الجودة، أو لا يتم اتباع قواعد العناية بموقع الحقن. يصل حجم الحطاطة في هذه الحالة إلى 1-4 ملم. قد يتم وصف اختبار متكرر لتوضيح النتيجة.
3. يتميز رد الفعل الإيجابي لمانتوكس بتكوين ضغط يبلغ 5-10 ملم. إذا كانت العينة أكبر (17 ملم) أو كان هناك تقيح، فإن التفاعل يسمى فرط الحساسية. وهذه هي أسوأ نتيجة ممكنة. تشير التفاعلات الإيجابية وفرط الحساسية على الأرجح إلى إصابة الشخص بمرض السل أو حتى ظهور المرض. إن مانتو السيئ يثير قلق الأطباء بشكل خاص إذا كانت جميع الاختبارات السابقة تعطي نتيجة سلبية.

لكن النتيجة الإيجابية ليست حكما بالإعدام. في بعض الحالات، يعتبر ظهور حطاطة كبيرة أمرًا طبيعيًا.

عندما لا داعي للقلق

بعد التطعيم أو إعادة التطعيم (التطعيم ضد مرض السل)، يمكن ملاحظة تفاعل مانتو الإيجابي لدى الطفل بسبب حقيقة أن الجسم ينتج أجسامًا مضادة لعصية السل. يحتوي التحضير لاختبار مانتو، أو السلين، على كمية معينة من النفايات وأغشية الخلايا من المتفطرات. وبسبب التعرف على بروتين البكتيريا كمسببات للأمراض في حد ذاتها، يبدأ جسم الطفل بالتوجه إلى مكان حقن التوبركولين عدد كبير منالكريات البيض. تستفز الخلايا الدفاعية التهاب موضعيويؤدي إلى تشكيل الضغط.

إذا حدث رد فعل إيجابي في السنة الأولى بعد التطعيم، فهذا يعني أن لقاح BCG قد بدأ في العمل. سيتم حماية جسم الطفل من مرض السل، وستحصل البكتيريا التي تخترقه عن طريق الخطأ على استجابة كافية من الجهاز المناعي.

إن مسألة ما يجب فعله عندما يكون رد فعل مانتو سلبيًا وما يعنيه في مثل هذه الحالة يجب أن يقررها الطبيب. بالنسبة للآباء، فإن نتيجة مانتو السلبية في السنة الأولى بعد التطعيم تعني أن الطفل لسبب ما لم يتلق مناعة ويجب عليهم توخي الحذر بشأن اتصالاتهم مع الأقارب وغيرهم من البالغين. يمكن أن تنتقل بكتيريا المتفطرة السلية بسهولة عن طريق الرذاذ المحمول جواً، وينتهي بها الأمر على الأدوات المنزلية أو في غبار الشوارع.

ولكن ماذا تفعل إذا كان رد فعل مانتو إيجابيا وهذا لا علاقة له بالتطعيم الأخير ضد السل؟ في هذه الحالة، لا داعي للقلق على نفسك وجعل الطفل متوترا: إذا لم يتم التطعيم (بناء على طلب الوالدين أو لأسباب أخرى)، فإن رد الفعل الإيجابي يشير فقط إلى تغلغل الميكروبات في الجسم. مع جهاز مناعة قوي وجيد الحالة العامةقد لا يصاب الطفل بالمرض. وهذا يعني أن المتفطرات تعيش في الجسم بشكل كامن.

تكمن خطورة هذه الحالة في أنه عندما يضعف جهاز المناعة لسبب خارجي (الإجهاد، العدوى، وما إلى ذلك)، قد يبدأ تطور مرض السل. لتحديد ذلك في الوقت المناسب، يتم إجراء الاختبارات سنويًا حتى سن 18 عامًا (عادةً لا يتم إجراء اختبار مانتو عند البالغين). إذا لزم الأمر، سيقوم طبيب الأطفال بتحويلك إلى طبيب أمراض السل أو عيادة السل. سيتم وصف فحوصات وعلاجات إضافية للطفل.

إذا أصبح رد فعل Mantoux أصغر

تستمر المناعة بعد التطعيم لمدة 7-8 سنوات. عند إجراء اختبار مانتو سنويًا، يمكنك ملاحظة انخفاض تدريجي في الحطاطة. وهذا يدل على أن المتفطرات لم تدخل الجسم، وأن الاستجابة المناعية تصبح أضعف كل عام. لاستعادة المناعة ضد مرض السل، يتم إعطاء الطفل جرعتين من لقاح بي سي جي: في عمر 7 و14 عامًا.

بعد هذه التطعيمات، يجب ملاحظة زيادة في الحطاطات مرة أخرى بعد عام واحد، ثم انخفاض تدريجي في النتيجة مع الاختبار التالي. لكن الطفل في المدرسة يبدأ في الاتصال بنشاط بالأطفال والبالغين، ومن بينهم قد يكون هناك حاملات للبكتيريا الفطرية.

ما هو المنعطف خلال اختبار مانتو؟

إذا دخل مسبب مرض السل إلى الجسم بالحصانة التي تم الحصول عليها نتيجة التطعيم ضد BCG، فإن الجهاز المناعي يتعامل معه من تلقاء نفسه. لا يتطور المرض، ولكن خلال الاختبار السنوي التالي يظهر رد فعل مانتو إيجابي أو سيء. في كثير من الأحيان في مثل هذه الحالات، يختلف حجم الحطاطة عن النتيجة السابقة بمقدار 6 ملم أو أكثر، أو يصبح اختبار مانتو السلبي المعتاد إيجابيا. وتسمى هذه النتيجة دور اختبار السلين. ماذا يعني رد فعل الجسم هذا؟

التحول هو علامة على الإصابة بمرض السل. مع وجود جهاز مناعي متطور، قد لا يبدأ المرض.

ومع ذلك، إذا تم الكشف عن انحراف، فإن طبيب الأطفال يعطي إحالة للفحص من قبل طبيب السل. يمكن تسجيل الطفل مع مستوصف السلومراقبة حالته لتحديد ما إذا كانت هناك عملية محلية تتطور في الجسم. إذا وصف أحد المتخصصين الدواء، فيجب اتباع تعليماته بدقة وصرامة: العلاج يساعد الجسم على التعامل بشكل أفضل مع المتفطرات المرحلة الأوليةتطور المرض.

ما الذي يمكن أن يؤثر على نتيجة Mantoux؟

لكي يعطي اختبار مانتو نتيجة موثوقة، يحظر إجراؤه في اليوم الذي يتم فيه إعطاء التطعيمات ضد أمراض أخرى. عند استخدام اللقاحات التي تحتوي على الميكروبات والفيروسات المعطلة (لقاحات الأنفلونزا أو الكزاز أو الدفتيريا)، لا يُسمح بإجراء اختبار مانتو إلا بعد 30 يومًا. تتطلب اللقاحات الحية (التهاب الكبد أو الحصبة أو الحصبة الألمانية) اختبارها في موعد لا يتجاوز 45 يومًا بعد التطعيم.

قبل إجراء الاختبار، يجب على طبيب الأطفال فحص الطفل. إذا كان الطفل مريضا بمرض ARVI، فلا يمكن تنفيذ الإجراء: اختبار Mantoux في مثل هذه الحالة يمكن أن يعطي نتيجة إيجابية، بغض النظر عن وجود المتفطرة السلية في الجسم. تم تأجيل الاختبار إلى موعد آخر. يجب أن يمر 30 يومًا على الأقل بين تعافي الطفل وإجراء اختبار Mantoux.

هناك أيضًا موانع مباشرة لإجراء اختبار السلين:

• حساسية محددة للدواء.
• تفاقم الحساسية الموسميةلحبوب اللقاح أو وجود ردود فعل تحسسية أخرى (للصوف، والغذاء، وما إلى ذلك)؛
• الأمراض المعدية في المرحلة الحادة.
• الأمراض الجلدية.
• مرض سوكولسكي.
• الربو؛
• الصرع.

إذا حضر طفل إلى منشأة لرعاية الأطفال، فلن يتم إجراء اختبار Mantoux أثناء الحجر الصحي ولمدة شهر واحد بعد إزالته.

يمكن أيضًا أن تتأثر نتائج اختبار السلين بانتهاك قواعد العناية بموقع الحقن.

يحصل الآباء الذين يحضرون طفلهم إلى العيادة بمفردهم على المعلومات من طبيب الأطفال المحلي. عند إجراء الاختبار في روضة أطفاليُطلب من المعلمين إخطار أولياء الأمور بأن الأطفال قد خضعوا لاختبار Mantoux. في غضون 72 ساعة بعد الحقن لا ينصح بما يلي:

• فرك موقع الحقن بقطعة قماش أو منشفة.
• تغطيته بضمادة.
• تشحيم محاليل مطهرة(الخضر الرائعة، اليود، إلخ)؛
• ارتداء الملابس التي تضغط على الجلد (البلوزات، والقمصان ذات الياقة العالية)؛
• في الصيف يجب الامتناع عن السباحة في المياه المفتوحة.

في حالة انتهاك القواعد أو إصابة موقع الحقن عن طريق الخطأ، قد يحدث اختبار Mantoux إيجابي كاذب، مما سيجبر الطبيب على الرد بنفس الطريقة كما هو الحال عند تلقي رد فعل إيجابي للاختبار. ويجب على الوالدين إخطار الطبيب بالعوامل التي تشوه النتيجة.

إذا لم تكن النتيجة الإيجابية لاختبار السلين نتيجة للانتهاكات أثناء تنفيذها، فيجب على طبيب السل التوصل إلى استنتاج حول حالة الطفل. لتحديد بداية المرض أو الإصابة بالسل، يمكن وصف التصوير الفلوري صدروفحص البلغم وغيرها من الاختبارات. ويجب إجراء اختبار لجميع أفراد الأسرة لتحديد مصدر العدوى.

في مرحلة الطفولة، قد يبدأ المرض دون أن يلاحظه أحد، ولكنه يتطور بسرعة إلى الشكل السريري. ولذلك فإن إجراء اختبارات التوبركولين السنوية ضرورة وليس اختراعا من أعداء مجهولين للدولة. لا ينبغي أن تخاف من إجراء اختبار Mantoux، ولا ينبغي أن يكون لديك موقف سلبي تجاهه: لا توجد بكتيريا حية أو ميتة في المستحضر. يحتوي السلين على مواد بروتينية فقط يتعرف الجسم من خلالها على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

اختبار مانتو هو اختبار لاستجابة الجسم لجرعة صغيرة من السلين. بعض الناس يعتبرونه خطأً تطعيماً، لكنه إجراء تشخيصي. بناءً على حالة الجلد في موقع الحقن، يرى الطبيب كيف تتفاعل الخلايا الليمفاوية مع الخلايا الأجنبية ويتوصل إلى استنتاج حول صحة الطفل: ما إذا كان من الممكن تطعيمه ضد مرض السل أو ما إذا كانت هناك بالفعل متطلبات مسبقة لتطور المرض. مرض.

الطريقة الرئيسية للفحص الوقائي للأطفال من مرض السل هي اختبار مانتو.

لمن ومتى يتم الاختبار؟

يتم إجراء اختبار Mantoux الأول في عمر سنة واحدة، لأنه في السابق، لم تكن مناعة الطفل قد تشكلت بشكل كامل بعد، وقد تكون النتيجة غير موثوقة. ثم يتم تكرار الإجراء مرة واحدة في السنة حتى يصل الطفل إلى عمر 14 سنة، بغض النظر عن نتائج الاختبار السابق. بناءً على رد فعل الجسم، يتم اتخاذ قرار بشأن إعادة التطعيم بلقاح BCG في سن 6-7 سنوات و14 عامًا. إذا لم يحصل الطفل لسبب ما على تطعيم BCG في مستشفى الولادة، فسيتم إعطاء Mantoux كل 6 أشهر حتى التطعيم.

ما هو رد فعل مانتو الطبيعي وكيف يبدو على الجلد؟

تتحدث هذه المقالة عن طرق نموذجية لحل مشكلاتك، ولكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد أن تعرف مني كيفية حل مشكلتك الخاصة، اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!

يتجلى رد الفعل على اختبار مانتو في شكل كتلة حمراء، "زر" على الجلد - في الواقع، هو رد فعل تحسسي محلي للسل. تحاول الخلايا الليمفاوية تحديد موقع الاختراق مادة غريبة، لذلك يحدث تركيز صغير من التسلل. تُظهر الصورة مثالاً على رد الفعل - احمرار ونتوء.

يتم تقييم رد الفعل الطبيعي لمانتوكس فقط في الديناميكيات. لا يوجد مؤشر قياسي واحد للجميع. يسجل طبيب السل حجم الحطاطة (لا يهم درجة الاحمرار) بعد ثلاثة أيام من الإجراء نفسه، وبالمقارنة مع نتائج العينات من السنوات السابقة، يتوصل إلى استنتاج حول حالة الطفل المضادة للسل حصانة.

عادة، يجب أن ينخفض ​​حجم بقعة الارتشاح بمقدار 1-2 ملم كل عام، وبحلول عمر 6-7 سنوات، مع الاختبار التالي، لا تظهر الحطاطة على الإطلاق. في هذه الحالة، يتم تصنيف التفاعل على أنه سلبي، ويتم وصف إعادة تطعيم BCG للطفل.

هل من الجيد أم السيئ أن يكون لدى الطفل مانتو سلبي؟

عدم وجود الأزرار، أي. يعتبر التسلل والاحمرار في موقع حقن السلين رد فعل سلبي لمانتو. في هذه المرحلة يتساءل الكثير من الناس هل هذا جيد أم سيئ؟ لماذا لا يوجد رد فعل؟ هل هذا يعني أن الطفل محمي من مرض السل أو على العكس من ذلك أعزل ضد هذا المرض؟ يمكن للأخصائي فقط إعطاء إجابة دقيقة بعد دراسة تاريخ جميع الاختبارات والتطعيمات السابقة للطفل.

يشير رد فعل مانتو السلبي إلى عدم وجود عصيات كوخ النشطة في الدم، ولكن لا توجد أيضًا أجسام مضادة. أي أن جسم الطفل إما لم يتلامس أبدًا مع مسبب مرض السل، أو واجهه منذ فترة طويلة وتمكن من التغلب عليه تمامًا.

ما الذي يمكن أن يؤثر على موثوقية النتائج؟

الوضع عندما يكون الزر مفقودًا (كيف يبدو في الصورة: لا يوجد احمرار وحطاطات، فقط علامة حقن) عادة ما تعتبر نتيجة سلبية، أي متغير من القاعدة. تكمن صعوبة التقييم الدقيق في ما يلي: عندما يتم تفسير مانتو على أنه سلبي، فقد يعني ذلك إما مناعة مستمرة ضد مرض السل، أو على العكس من ذلك، غيابه بسبب عدم فعالية اللقاح. لذلك يتم اتخاذ القرار بشأن التقييم من قبل أخصائي السل بناءً على دراسة نتائج العينات السابقة.

أسباب عدم الاستجابة لاختبار مانتو

إن عدم وجود رد فعل تجاه Mantoux يعني عدم وجود استجابة مناعية للسل. التفسيرات المحتملة لهذه الحالة هي:

1. عدم فعالية آخر تطعيم BCG (لقاح فاسد أو لأسباب أخرى)، وبالتالي – عدم وجود مقاومة لعصيات كوخ.
2. مناعة واضحة تشكلت نتيجة لقاحات BCG السابقة.
3. المناعة الفطرية ضد مرض السل. بعض الناس لديهم مقاومة وراثية لعصية كوخ. في هذه الحالة، لن يتفاعل جسم الطفل مع مادة السلين على الإطلاق، بغض النظر عن عمره وعدد العينات. يمكنك أيضًا التحقق من هذا الخيار عن طريق فحص الندبات الناتجة عن تطعيم BCG لدى أقرب أقارب الطفل - إذا كانت غائبة أو غير مرئية تقريبًا، فمن المرجح أن تكون هناك مناعة فطرية.
4. الإصابة بمرض السل. إذا كان الطفل مريضا بالفعل في وقت الاختبار، فسيكون رد الفعل ضعيفا أو سلبيا. ويحدث الشيء نفسه عندما تنخفض المناعة - فقد لا يتفاعل الجسم مع السل إذا أضعفت دفاعاته بسبب بعض الأمراض.
5. إعداد السلين نوعية رديئة. إذا كان التفاعل غائبًا أو ضعيفًا جدًا أثناء الاختبار التالي (لا يوجد حطاطات، لا احمرار، فقط علامة من ثقب في الجلد)، فقد تكون هناك أخطاء أثناء تخزين الدواء أو نقله أو تناوله. في مثل هذه الحالة، يوصف التطعيم المتكرر في غضون 10 أيام.
6. إجراء الاختبار إذا كانت هناك موانع معروفة: التطعيمات الأخيرة، نزلات البرد، تفاقم الأمراض المزمنة ، إلخ.

هل من الممكن عدم إجراء اختبار السلين للطفل؟

يحق للوالدين رفض تشخيص مرض السل باستخدام اختبار مانتو. لا توجد قيود على مزيد من القبول ل المؤسسات التعليميةلن يكون للطفل، وفي حالة ظهور مثل هذه المشاكل، سيكون للوالدين الحق في المطالبة بتفسير كتابي لمثل هذا القرار، والذي يمكنهم من خلاله الذهاب إلى المحكمة.

من أجل مناقشة موقفهم بكفاءة، من المفيد للوالدين دراسة الوثائق التي تنظم تصرفات أي شخص وكالات الحكومةفي جانب الرعاية الطبية (بما في ذلك مكافحة السل) أو رفضها.

تم توضيح هذه النقطة في الوثائق التنظيمية التالية:

• أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 109 بتاريخ 21 مارس 2003؛
• القانون الاتحادي رقم 77 "بشأن منع انتشار مرض السل في الاتحاد الروسي" ؛
• القواعد الصحية والوبائية SP 3.1.2.3114-13 "الوقاية من مرض السل"؛
• مرسوم حكومة الاتحاد الروسي رقم 892 المؤرخ 25 ديسمبر 2001؛
• مرسوم حكومة الاتحاد الروسي رقم 62 بتاريخ 22 أبريل 2003؛
• قرار كبير أطباء الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 22 أكتوبر 2013

عند اتخاذ قرار بشأن إجراء اختبار مانتو أم لا، يجب على الآباء التعامل مع هذه المسألة بعناية. يحفز اختبار السلين جهاز المناعة ويسمح لك في نفس الوقت بتحديد المستوى قوات الحمايةالجسم في مكافحة المتفطرات. بالإضافة إلى ذلك، فهو يساعد على اكتشاف مرض السل، حتى لو حدثت الإصابة به مؤخرًا ولم تظهر الأعراض بعد.

إذا كانت هناك أي موانع بسبب الحالة الصحية للطفل (المزمنة أو الأمراض الحادة، الأمراض العضوية، الحساسية، وما إلى ذلك)، يتم اتخاذ القرار بشأن مدى استصواب إجراء الاختبار من قبل الطبيب. إذا تم استيفاء الشروط المذكورة أعلاه وعدم وجود موانع، فإن اختبار مانتو لن يضر جسم الطفل. على أية حال، عند اتخاذ هذا القرار أو ذاك بشأن اختبار السل، لا يكون الآباء ملزمين بشرح دوافعه لأي شخص.