أعراض وعلاج توسع القصبات في الرئتين. أعراض توسع القصبات

توسع القصبات هو عملية التهابية في الجهاز التنفسي. يتميز المرض بالتغيرات المرضية أو توسع أو تشوه القصبات الهوائية، ونتيجة لذلك تتشكل فيها كمية كبيرة من القيح. مثل هذا التشويه اعضاء داخليةيسمى توسع القصبات.

توسع القصبات هو مرض مستقل يمكن أن يؤثر ليس فقط على رئة واحدة أو الفص الخاص بها، بل ينتشر أيضًا إلى جانبي العضو. وبما أن المرض يعطل بنية الجهاز التنفسي، فإنه يمكن أن يسبب عدوى داخل القصبات الهوائية، والتي يمكن أن تسبب نفث الدم المستمر.

مجموعة الخطر الرئيسية هي الأطفال من سن الخامسة والشباب حتى سن الخامسة والعشرين.

المسببات

حتى الآن، لا توجد معلومات دقيقة في الطب حول العوامل المسببة لهذا المرض. من المعروف أن البكتيريا المختلفة يمكن أن تسبب تفاقم المرض. لكن الأطباء يتفقون على ما يمكن أن يكون بمثابة أرض خصبة لهذا المرض. يحددون العوامل المسببة التالية:

• الاستعداد الوراثي
• التشوهات الخلقية في نمو أو بنية الرئتين.
• نقل إلى عمر مبكرالالتهابات المختلفة الجهاز التنفسي.

الأسباب المكتسبة للمرض أكثر شيوعًا بعدة مرات من الأسباب الخلقية. غالبًا ما يوجد هذا المرض عند الأطفال لأنهم قد يصابون بالمرض أو يصابون بمرض شديد مع مضاعفات متعددة.

التسبب في المرض هو أنه يظهر لأول مرة يسعلوداخل الجسم تبدأ عملية توسيع القصبات الهوائية. كل هذا يستلزم تغييرا في بنية وكثافة جدران العضو وزيادة الضغط داخله. ينشأ تحول الجدران من العمليات الالتهابية في الغشاء المخاطي وينتهي بتعطيل بنية العضلات التي تربطها بالعضو. ترجع الزيادة في الضغط داخل القصبات الهوائية إلى ضغط القصبات الهوائية من الخارج، على سبيل المثال، زيادة الحجم العقد الليمفاويةأو احتمال التعرض من داخل جسم غريب. وبسبب كل هذه العمليات المرضية، لا يتم تنظيف الرئتين بشكل كافٍ، وهذا بمثابة عامل مناسب لحدوث العدوى.

أصناف

الشرط الرئيسي لتصنيف توسع القصبات هو شكل توسع الأعضاء، والذي يمكن أن يكون:

• إسطواني. غالبا ما تظهر على خلفية العدوى التي تحدث في الجسم. وفي الوقت نفسه، لا يوجد تراكم كبير للسوائل القيحية في العضو، ولهذا السبب فإن الحالة الصحية للمريض ليست خطيرة للغاية؛
• على شكل حبة. تظهر "الخرز" عندما تتشكل عدة تجاويف بيضاوية على قصبة هوائية واحدة في وقت واحد، حيث تتجمع كمية كبيرة من القيح أو البلغم. المرض أشد إلى حد ما من الشكل السابق.
• كيسي. ويلاحظ هذا التوسع عادة على قصبة هوائية واحدة، وهي عبارة عن كرة. غالبًا ما يتم العثور على هذا الشكل مع عيوب خلقية في بنية الرئتين. يمكن أن تتراكم كمية كبيرة من السوائل القيحية في الأكياس الكروية، مما يؤدي إلى زيادة حجمها. وهذا بدوره يؤدي إلى انزعاج طفيف عند التنفس.
• مغزلي - حيث يضيق قطر توسع القصبات بسلاسة، مع الانتقال إلى القصبات الهوائية الصحية. وهذا الشكل لا يثير احتمال تراكم السوائل؛
• مختلط - عندما يعاني مريض واحد من توسع القصبات بأشكال مختلفة. يتم اكتشاف هذا عادةً على خلفية العمليات الالتهابية أو الأمراض التي تؤدي إلى تغيرات في أنسجة الرئة. مسار هذا الشكل من المرض يعتمد كليا على عدد وحجم توسع القصبات.

هذا المرض مزمن لأن توسع القصبات لا يختفي مع مرور الوقت. في مثل هذه الحالات، تعتمد الحالة العامة للمريض على المرحلة التي وصل إليها المرض. يمكن أن يكون هناك اثنان منهم:

• تفاقم. خلال هذه المرحلة، قد يحدث تدهور حاد في حالة المريض بسبب المظهر الواضح لعلامات المرض وتراكم كمية كبيرةصديد. قد تحتاج العلاج العاجل في المستشفى. في تطبيق في وقت غير مناسبللحصول على المساعدة، يصبح المرض أكثر تعقيدًا. تواتر التفاقم فردي تمامًا ويمكن أن يتراوح من مرة أو مرتين في السنة إلى عدة مرات في الشهر؛
• مغفرة. وتتميز هذه المرحلة بغياب الأعراض. يشعر الشخص بصحة جيدة ويقوم بالأنشطة والأعمال العادية. يوجد تشوه في العضو، لكن لا يتجلى في صعوبة التنفس أو عدم الراحة.

وفقا للتوطين، يمكن أن يكون توسع القصبات:

• من جانب واحد، مما يؤدي إلى إتلاف جزء واحد فقط من الرئة. ولا تكون هكذا إلا التكوينات الخلقية؛
• ثنائي - مع التوزيع في جميع أجزاء الرئتين.

حسب شدة المرض ينقسم المرض إلى درجات:

• الأولي، حيث تحدث التفاقم بحد أقصى مرتين في السنة، وليس في كثير من الأحيان. لا يشكو المريض من الأعراض ويعيش نمط حياة طبيعي؛
• متوسط ​​- يتفاقم المرض حتى خمس مرات في السنة. مع تفاقم هذه الدرجة، تتدهور حالة المريض بشكل حاد. وفي مثل هذه الفترات يفقد الإنسان قدرته على العمل لبعض الوقت. يتم إنتاج البلغم بكثرة ويصبح التنفس صعبًا. أثناء مغفرة فإنه يستأنف نشاط العملولكن يبقى السعال؛
• ثقيل. في هذه الحالة، تحدث التفاقم مرة واحدة تقريبًا كل بضعة أشهر. تتدهور حالة المريض بشكل كبير. عند السعال، يتم إطلاق القيح والدم. يكون الجلد شاحبًا، مع لون مزرق، مما يعني عدم وصول الأكسجين إلى الأنسجة بشكل كافٍ. من الأفضل إدخال الأشخاص الذين يعانون من هذه الخطورة إلى المستشفى. فترة المغفرة قصيرة، ولم يتم استعادة نشاط العمل بالكامل؛
• شديد جدًا – لا توجد فترات تراجع لتوسع القصبات. - عدم عودة الحالة الصحية للمريض إلى وضعها الطبيعي. المضاعفات في النموذج ويتم ملاحظتها.

أعراض

يتميز المرض ليس فقط من خلال التسبب في المرض المحدد، ولكن أيضا من خلال ظهور الأعراض. جميع الأعراض تشعر بها فقط خلال فترة التفاقم، على خلفية العمليات الالتهابية. نظرًا لاحتمال حدوث قيحي أو التهاب رئوي بالتوازي، غالبًا ما يتم الخلط بين أعراض توسع القصبات وبين هذه الأمراض. خلال فترة تراجع المرض لا تظهر الأعراض، وبالتالي لا يوجد لدى المريض أي شكاوى. الأعراض الأكثر شيوعا لتوسع القصبات هي:

• السعال (موجود في جميع المرضى). السعال، بدوره، اعتمادًا على شدته، قد ينتج البلغم كما هو الحال في شكل نقيومع شوائب القيح أو الدم. قد يظهر هذا العرض بشكل عفوي، على سبيل المثال، عند تغيير وضع الجسم؛
• الصفير.
• ضيق التنفس؛
• ألم في منطقة الصدر.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• فقدان الوزن؛
• فقدان الأداء
• جلد شاحب؛
• تسمم الجسم.
• تغيير في شكل الصدر.
• بعض التأخر في النمو، عند الأطفال فقط.

المضاعفات

يتطور توسع القصبات في الرئتين، ولكن هناك مضاعفات:

• رئوي.
• خارج الرئة.

المجموعة الأولى من المضاعفات تشمل:

• نزيف في الرئتين.
• الالتهاب الرئوي الخراجي (الرئتان مملوءتان بالقيح) ؛
• الغرغرينا العضوية
• انتهاك مرور الهواء عبر الشعب الهوائية. هناك ضيق مستمر في التنفس، والشعور بنقص الهواء؛

• دخول البكتيريا السامة إلى الدم ()؛
• حيث يتراكم البروتين في الأعضاء الداخلية مما يؤدي إلى تعطيل عملها.

التشخيص

تدابير التشخيص لتوسع القصبات، باستثناء الفحص العامالمريض يشمل:

• تقييم البلغم الناتج عند السعال.
• التصوير الشعاعي.
• القصبات الهوائية.
• تنظير القصبات الليفية.
• دراسة وظائف الجهاز التنفسي.
• التشاور مع أخصائي الأنف والأذن والحنجرة.

علاج

اعتمادًا على شدة الأعراض ومرحلة المرض، يشمل علاج توسع القصبات ما يلي:

• علاج بالعقاقير؛
• تدخل جراحي؛
• علاج فعال
• العلاجات الشعبية.

يتم العلاج الدوائي بالمضادات الحيوية ويهدف إلى:

• لتطهير الشعب الهوائية من السوائل القيحية أو البلغم.
• تطبيع وظيفة الجهاز التنفسي.
• القضاء على البكتيريا.
• إذا لزم الأمر، خفض درجة حرارة الجسم.
• تنظيف الجسم من السموم.

في بعض الحالات، يمكن للجراحة أن تعالج الشخص تمامًا من توسع القصبات. أثناء التدخل الجراحي، تتم إزالة التجويف المملوء بالقيح. في حالات نادرة جدًا، ويرجع ذلك أساسًا إلى الوراثة، قد يظهر توسع القصبات مرة أخرى بعد الجراحة. يتخذ المريض قراره بشكل مستقل بشأن العملية، بعد الاستماع أولاً إلى تشخيص الطبيب فيما يتعلق بالحالة الصحية في حالة إجراء عملية جراحية أو بدونها.

تهدف العلاجات الشعبية لعلاج توسع القصبات بشكل أساسي إلى تقليل إنتاج البلغم أثناء السعال. ويمكن دمجها مع تناول الأدوية، ولكن لا ينبغي استخدامها دون استشارة الطبيب أولاً. الاستخدام الأكثر فعالية سيكون:

• مسحوق بذور الكتان؛
• مرق الثوم؛
• عصير جزر؛
• الصبغات من أوراق الصبار.

وقاية

تشمل التدابير الوقائية لتوسع القصبات ما يلي:

• منع انخفاض حرارة الجسم.
• أسلوب حياة صحي، خالي من الكحول والنيكوتين؛
• العلاج في الوقت المناسب ليس فقط لأمراض الرئة، ولكن أيضًا لأي عمليات التهابية في الجسم؛
• تناول الأطعمة التي تحتوي على العديد من الفيتامينات و العناصر الغذائية;
• شرب ما لا يقل عن لترين من الماء يوميا؛
• الخضوع لفحص سريري كامل مرتين على الأقل في السنة.

هل كل شيء صحيح في المقال؟ نقطة طبيةرؤية؟

أجب فقط إذا كان لديك معرفة طبية مثبتة

يتميز توسع القصبات بالتوسع الإقليمي للقصبات الهوائية مع توطين سائد للعملية في الأقسام السفليةالرئتين، وتتجلى الأعراض التهاب الشعب الهوائية قيحي، وفي كثير من الأحيان نفث الدم. لوحظ المرض في كل من البالغين والأطفال، ولكن في كثير من الأحيان يتطور في مرحلة الطفولة أو مرحلة المراهقة.

يتأثر الرجال إلى حد ما أكثر من النساء. أهمية عظيمةفي أصل توسع القصبات يعزى إلى العوامل التي تعطل سالكية القصبات الهوائية وتساهم في الركود إفرازات الشعب الهوائيةمع العدوى اللاحقة، والتي يمكن ملاحظتها في المرضى الذين يعانون من مسار طويل من التهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي المزمن (في مناطق تصلب الرئة)، مع تغبر الرئة والسل وآفات الرئة الزهري.

غالبًا ما يتم ملاحظة تطور توسع القصبات في منطقة الانخماص، والذي يتطور عندما يتم إعاقة القصبات الهوائية بسبب عمليات الندبة، الهيئات الأجنبيةأو الأورام. يحدث انسداد الشعب الهوائية بسهولة طفولةبسبب انسداد تجويف الشعب الهوائية بواسطة سدادة مخاطية أو ضغط القصبات الهوائية الرقيقة والمرنة لدى الطفل عن طريق تضخم العقد الليمفاوية النقيرية.

أسباب توسع القصبات الهوائية

يتطور توسع القصبات لدى كل من الأطفال والبالغين، وفي الحالة الأخيرة قد يكون السبب على ما يبدو هو الالتهاب الرئوي والحصبة والسعال الديكي الذي يعاني منه الأطفال في مرحلة الطفولة. أحد الأسباب الشائعة هو الأنفلونزا.

يؤدي تطور عملية قيحية في تجويف القصبات الهوائية إلى تغييرات مدمرةجميع طبقات جدار الشعب الهوائية، واستبدال الصفائح الغضروفية والألياف العضلية بأنسجة ندبة، مما يساهم أيضًا في فقدان مرونة القصبات الهوائية وحدوث توسع القصبات.

يتم إيلاء أهمية معينة لاضطرابات التعصيب واضطرابات تدفق الدم المرتبطة بها في الشرايين القصبية، مما يسبب تغيرات غذائية في جدار الشعب الهوائية. يُشار عادةً إلى الحالات التي يسبق فيها توسع القصبات تطور أمراض القصبات الرئوية المزمنة باسم توسع القصبات الأولي أو توسع القصبات.

يتم تصنيف توسع القصبات، الذي أدى إلى تعقيد المسار طويل الأمد لأمراض الرئة المزمنة، على أنه ثانوي، ولا ينبغي إدراجه في مفهوم "توسع القصبات" كشكل تصنيفي مستقل.

أعراض توسع القصبات

يمكن أن يكون توسع القصبات أحاديًا أو ثنائيًا. هناك ضوء وضوحا و شكل حادالأمراض. يشير التشخيص إلى مرحلة المرض - مغفرة أو تفاقم.

غالبًا ما يتم تشخيص توسع القصبات في مرحلة الطفولة والمراهقة، ومع ذلك، مع أخذ التاريخ الدقيق واستجواب الوالدين، فإن ما يقرب من نصف المرضى لديهم مؤشرات على وجود توسع القصبات. المرض الرئويفي السنوات الأولى أو حتى الأشهر من الحياة.

توسع القصبات، في المرحلة الأولى، تتميز بانتكاسات السعال المستمر مع إنتاج البلغم، والأضرار المتكررة للجيوب الأنفية، ونفث الدم المتكرر. البيانات المادية نادرة. في الأجزاء السفلية من إحدى الرئتين أو كلتيهما، تُسمع خمارات رطبة موضعية متقطعة، تختفي مع توقف السعال وتعاود الظهور مع الزكام.

تدريجيا، السعال مع إنتاج البلغم يصبح الشكوى الرئيسية، ويكون أكثر وضوحا في الصباح، بعد الاستيقاظ والاستلقاء في السرير، المرحاض الصباحي، عندما يفرز المريض كمية كبيرة ("الفم") من البلغم القيحي أو المخاطي.

من خصوصيات السعال أنه يشتد عند تغيير وضع الجسم، وهو ما يفسره التدفق السلبي لإفرازات الشعب الهوائية إلى المناطق السليمة القصبات الهوائيةحيث يتم الحفاظ على حساسية الغشاء المخاطي. في كثير من الأحيان، يتم ملاحظة زيادة السعال وزيادة إنتاج البلغم في موضع معين من الجسم، اعتمادًا على موقع توسع القصبات.

توسع القصبات، خلال فترة التفاقم، يفرز معظم المرضى كمية كبيرة من البلغم القيحي - 100-200 مل يوميا.

في الحالات الشديدة ذات العملية واسعة النطاق، تكون كمية البلغم المنتجة 0.5-1 لتر أو أكثر. مع الركود المطول لإفرازات الشعب الهوائية، تحدث عمليات تعفن، ويصبح البلغم ذو رائحة كريهة، وعند الوقوف يتفكك عادة إلى ثلاث طبقات.

يصاحب توسع القصبات نفث الدم، لكن النزف الرئوي الهائل غير شائع. خلال فترة مغفرة، تنخفض كمية البلغم، ويصبح مخاطيا أو يأخذ طبيعة مخاطية، وفي بعض الحالات، يتوقف إنتاج البلغم.

كثيرا ما يشتكي المرضى من الم خفيففي الصدر، بالإضافة إلى التعب والضعف والصداع، زيادة التهيج، الاكتئاب النفسي، وخاصة في وجود البلغم ذو الرائحة الكريهة، وعسر الهضم.

عادة ما تكون فترات التفاقم مصحوبة بارتفاع كبير في درجة حرارة الجسم (تصل إلى 38-39 درجة مئوية)، والذي يرجع إلى تورط المناطق القريبة من حمة الرئة في العملية الالتهابية (تطور الالتهاب الرئوي).

ومع ذلك، في المرضى الذين يعانون من مسار طويل من المرض، غالبا ما تكون التفاقم مصحوبة بزيادة في درجة الحرارة فقط إلى مستويات تحت الحمى، لأن هذا ينطوي بشكل أساسي على تقيح المحتويات الموجودة في تجويف القصبات الهوائية المتوسعة، والتي فقدت الاتصال بأقسام الجهاز التنفسي. .

إذا كان هناك اضطراب حاد في تدفق البلغم، فقد تتم ملاحظة ارتفاعات قصيرة المدى في درجة حرارة الجسم إلى أرقام عالية (درجة الحرارة "ذروة"). بعد فصل إفرازات الشعب الهوائية الراكدة، تنخفض درجة الحرارة.

لا يوجد ظهور للمرضى في الفترة الأولى من المرض السمات المميزة. ومع ذلك، يظهر تدريجياً لون بشرة شاحب، ووجه منتفخ، وهزال، وأظافر على شكل نظارات، وأصابع على شكل أفخاذ. هذا الأعراض الأخيرةيرتبط بوجود تسمم قيحي ونقص الأكسجة في الدم. لا توجد أعراض قرع مميزة لتوسع القصبات.

هناك قيود في الرحلات التنفسية للصدر. في بعض المرضى، يتم تحديد مناطق البلادة على خلفية الأصوات الرئوية أو الصندوقية. توسع القصبات - أثناء التفاقم أثناء التسمع على الخلفية ضيق التنفسفوق الجزء المصاب من الرئة، تُسمع وفرة من الخمارات الرطبة الجافة والرنانة الكبيرة والمتوسطة الحجم، والتي غالبًا ما تكون ذات طبيعة غريبة ومتشققة. بعد سعال المخاط، عادة ما تنخفض كمية الأزيز.

خلال فترة الهدوء أو بعد إعادة تأهيل الشعب الهوائية، قد يختفي الصفير أو قد ينخفض ​​عدده وقد تضيق مساحة التسمع. يكشف اختبار الدم عن كثرة الكريات البيضاء العدلة وزيادة في ESR. بسبب العملية الالتهابية المطولة، والتسمم، والإرهاق، قد يتطور فقر الدم الناقص الصبغي بسبب نقص الحديد.

ومع ذلك، فإن إضافة الفشل الرئوي قد يكون مصحوبًا بتطور كثرة الكريات الحمر بنقص التأكسج زيادة المحتوىالهيموجلوبين. إذا كانت العملية المرضية متورطة في واحد أو اثنين من الفصوص، فقد تكون مؤشرات الحالة الوظيفية للرئتين ضعيفة قليلا. في حالات توسع القصبات واسع الانتشار، يكشف فحص تخطيط التنفس عن الاضطرابات المقيدة بشكل رئيسي.

مع تطور التهاب الشعب الهوائية المنتشر المزمن، وخاصة مع ظهور متلازمة التشنج القصبي (التهاب الشعب الهوائية الربو)، تحدث أيضًا اضطرابات التهوية الانسدادية: انخفاض في مؤشر تيفنو، وانخفاض في مؤشرات قياس الرئة.

مسار توسع القصبات

يتميز توسع القصبات بمسار طويل مع تفاقم متكرر بشكل رئيسي في فترتي الخريف والربيع. غالبًا ما تحدث التفاقم بسبب انخفاض حرارة الجسم أو الأنفلونزا أو التهابات الجهاز التنفسي الأخرى.

تدريجيًا، هناك زيادة في التغيرات التصلبية الرئوية، وكذلك انتفاخ الرئة (بسبب التهاب الشعب الهوائية المنتشر المصاحب)، مما يؤدي إلى تطور الفشل الرئوي، وأعراض المزمنة المعوضة، ثم اللا تعويضية القلب الرئويمع أعراض فشل البطين الأيمن.

قد يكون توسع القصبات معقدًا بسبب تطوره المزمن التهاب الشعب الهوائية الربومع الانتقال إلى صورة مفصلة الربو القصبي. مضاعفات أخرى: نزيف رئوي حاد، الدبيلة الجنبية، استرواح الصدر العفوي - تتطور بشكل أقل تواترا. تشمل المضاعفات خارج الرئة تطور الداء النشواني وخراج الدماغ النقيلي.

تشخيص توسع القصبات

يعتمد تشخيص توسع القصبات على تاريخ من مؤشرات الإصابة بالأنفلونزا المتكررة، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الشعب الهوائية، على المدى الطويل، غالبًا منذ الطفولة، والسعال مع إنتاج البلغم، ونفث الدم. فصل كمية كبيرة من قيحية رائحة كريهةالبلغم بشكل رئيسي في الصباح، وطبيعته المكونة من ثلاث طبقات، ووجود تغيرات في الكتائب الطرفية للأصابع على شكل أفخاذ يشير إلى شكل حاد من المرض.

غالبًا ما يكشف فحص الأشعة السينية، على خلفية نمط رئوي مكثف وثقل خشن متقارب شعاعيًا، عن نمط خلوي، بالإضافة إلى علامات انخفاض في حجم المنطقة المصابة من الرئة (الانخماص، تصلب الرئة المحلي).

ومع ذلك، فإن الأهمية الكبرى في تشخيص المرض تنتمي إلى دراسة متباينة للقصبات الهوائية - تصوير القصبات الهوائية، والتي لا تسمح فقط بإثبات وجود وشكل توسع القصبات، ولكن أيضًا لتوضيح مدى الآفة، وهو أمر مهم لحل المشكلة. من العلاج الجراحي. تم الكشف عن التغييرات الرئيسية في القصبات الهوائية القطاعية وشبه القطاعية.

في توسع القصبات الكيسية الأكثر شيوعًا، تبدو القصبات الهوائية المصابة متوسعة وتنتهي بشكل أعمى في امتدادات على شكل مضرب. نظرًا لاستحالة فحص القصبات الهوائية الجزئية، فإن فحص القصبات الهوائية أدنى بكثير من فحص القصبات الهوائية في محتواها من المعلومات.

ومع ذلك، فإن تنظير القصبات يجعل من الممكن تقييم حالة تلك الأجزاء من شجرة الشعب الهوائية التي لم تتغير، وفقا لفحص القصبات الهوائية، وكذلك تنفيذ التدابير العلاجية.

التشابه الاعراض المتلازمةالتهاب الشعب الهوائية و المراحل الأوليةغالبًا ما يخلق توسع القصبات صعوبات في تشخيص متباينهذه الأمراض. يلعب التاريخ الذي تم جمعه بعناية دورًا مهمًا.

وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه، على عكس المرضى الذين يعانون من توسع القصبات، فإن التاريخ الطبي للمرضى البالغين الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن نادرا ما يبدأ في مرحلة الطفولة، وغالبا ما تظهر المظاهر السريرية في منتصف العمر. تتميز تفاقم توسع القصبات بوجود خمارات فقاعية متوسطة وكبيرة، غالبًا ما تكون ذات طبيعة "طقطقة"، في نفس مناطق الرئة، بينما في التهاب الشعب الهوائية المزمن، يتم ملاحظة خمارات جافة متناثرة في كثير من الأحيان.

في الحالات الصعبة، فحص القصبات الهوائية هو الحاسم. وجود التسمم السعال لفترات طويلة، نفث الدم يجعل من الضروري التمييز بين توسع القصبات أشكال مدمرةالسل الرئوي وسرطان الرئة المركزي.

علاج توسع القصبات

من الأساليب المحافظةعلاج توسع القصبات هو في غاية الأهمية العلاج المضاد للبكتيرياوكذلك التدابير الرامية إلى إفراغ توسع القصبات وتحسين وظيفة تصريف القصبات الهوائية.

لعلاج تفاقم المرض، يتم استخدام المضادات الحيوية والسلفوناميدات والأدوية من نوع الفوراجين. غاية عوامل مضادة للجراثيممن الأفضل القيام بذلك مع مراعاة حساسية البكتيريا الدقيقة في البلغم.

يستخدم طرق مختلفةإعطاء الأدوية بجرعات مقبولة بشكل عام، ولكن يتم إعطاء الأفضلية لطريقة إعطاء الدواء داخل الرغامى - باستخدام منظار القصبات الهوائية أو القسطرة عبر الأنف أو حقنة الحنجرة.

الأكثر فعالية هو تنظير القصبات العلاجي مع غسل وإزالة المحتويات القيحية من تجويف الشعب الهوائية عن طريق إدخال المضادات الحيوية والإنزيمات المحللة للبروتين (التربسين، كيموتربسين 10-20 ملغ في محلول ملحي)، والأدوية حال للبلغم (أسيتيل سيستئين في شكل 10 ملغ). % محلول 2 مل، 4-8 ملغ برومهيكسين في محلول متساوي التوتر).

في البداية، يتم تنفيذ الإجراءات مرتين في الأسبوع، وبعد ذلك، مع انخفاض الإفراز القيحي، مرة واحدة كل 5-7 أيام. الإجراء الفعال هو التصريف الوضعي (الموضعي) عن طريق إعطاء جسم المريض عدة مرات في اليوم وضعًا معينًا يعمل على تحسين فصل البلغم. يتم تقديم نفس الغرض من خلال تعيين طارد للبلغم.

لزيادة التفاعل العام للجسم، يتم وصف ميثيلوراسيل، البنتوكسيل، الهرمونات الابتنائية (نيروبول، ريتابوليل) بجرعات كبيرة حمض الاسكوربيك، فيتامينات ب، إجراء عمليات نقل الدم أو مستحضراته.

بسبب فقدان البروتين بشكل كبير مع البلغم القيحي، يوصى باتباع نظام غذائي كامل غني بالبروتينات والدهون والفيتامينات. خلال فترة مغفرة، من الضروري المراقبة السريرية، والصرف الوضعي المستمر، والتدابير التصالحية، والعلاج بالمصحة.

المصحات الأكثر شعبية هي الساحل الجنوبي لشبه جزيرة القرم، ولكن العلاج في المصحات المتخصصة المحلية خلال موسم دافئ وجاف فعال أيضا. التمارين لها تأثير مفيد تمارين التنفسإجراءات العلاج الطبيعي (تيارات UHF، الأشعة فوق البنفسجية). في حالة وجود مخاطر مهنية، يتم التوظيف.

الوحيد طريقة جذريةالعلاج هو إزالة المنطقة المصابة من الرئة. مع تشخيص المرض في الوقت المناسب العلاج الجراحيممكن في معظم المرضى الذين يعانون من توسع القصبات من جانب واحد، وخاصة عندما يتأثر فص واحد أو أجزاء فردية.

يحدث الشفاء التام في 50-80٪ من المرضى. أعلى النتائجلوحظ خلال التدخل الجراحي المبكر. وبعد 40 عامًا، يصبح العلاج الجراحي ممكنًا فقط لدى مرضى مختارين. موانع الجراحة هي تلف الرئة المنتشر على الجانبين وفشل القلب الحاد.

التشخيص لتوسع القصبات

بسبب الاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية وإدخال أساليب القصبة الهوائية موضع التنفيذ. بعد إعادة التأهيل، تحسن تشخيص توسع القصبات إلى حد ما، لكنه لا يزال خطيرًا. تحدث الوفاة في أغلب الأحيان بسبب قصور القلب الرئوي الحاد أو الداء النشواني للأعضاء الداخلية، وفي كثير من الأحيان بسبب النزف الجُذَمي.

يصاحب التفاقم في الأشكال الخفيفة والشديدة من توسع القصبات فقدان مؤقت للقدرة على العمل. يؤدي تطور مرض القلب الرئوي المزمن إلى خسارته الدائمة.

الوقاية من توسع القصبات

يتم الوقاية من توسع القصبات عن طريق العلاج في الوقت المناسب لالتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي، التهابات الجهاز التنفسي، السعال الديكي، الحصبة. يجب أن يستمر علاج أمراض الجهاز التنفسي الحادة حتى تختفي المظاهر السريرية تمامًا وتعود البيانات الإشعاعية إلى طبيعتها.

تعتبر أنشطة تقوية الجسم والتربية البدنية والرياضة ذات أهمية كبيرة. وتجدر الإشارة أيضًا إلى القضاء على المخاطر المهنية ومكافحة التدخين وتعاطي الكحول.

أسئلة وأجوبة حول موضوع "توسع القصبات"

سؤال:مرحباً، لقد أصبت بتوسع القصبات (أكياس صغيرة في القصبات الهوائية) منذ أن كان عمري 12 سنة وكمية البلغم حوالي 15 مل. في اليوم. أثناء التفاقم، سبق لي أن استخدمت المضادات الحيوية التي وصفها لي الطبيب وكان هناك تأثير. في بعض الأحيان كان هناك تأثير عند تناول مضادات المناعة فقط، ولكن في الآونة الأخيرة كان هناك تأثير ضئيل للمضادات الحيوية وظل البلغم مخاطيًا قيحيًا في اللون. لقد قمت بتجربة استنشاق ميراميستين لأنه... قرأت أنه مطهر قوي جداً لكن تأثيره صفر. وعليه فإن السؤال هو: هل يستحق استخدام المضادات الحيوية على شكل أقراص أو حقن حتى لو لم يساعد المطهر ميراميستين؟ وهل من الممكن أن هذا البلغم ليس نتيجة عدوى، لأن... سلمتها للبذر مرتين ولم يزرع شيء رغم أن اللون هو بالتأكيد أصفر-أخضر؟ مخطط الفلور الخاص بي طبيعي.

إجابة:اعتمادًا على الأهداف التي حددتها لنفسك ولأطبائك. استنشاق توسع القصبات لا طائل منه وغير فعال. الشيء الوحيد المعقول هو الجودة تنظير القصبات الصحية، مع الثقافة الأولية للبلغم واختيار اللاأحيائية.

سؤال:مرحبًا، لقد أصبت بتوسع القصبات الهوائية منذ أن كان عمري 16 عامًا. في نفس العمر، تم إجراء عملية جراحية لها، وعاشت بشكل جيد لمدة 10 سنوات تقريبًا، ثم ظهر توسع القصبات في الرئة الأخرى. كل شيء سيكون على ما يرام، ولكن بشكل دوري (1-2 مرات في السنة) لدي البلغم مع جلطات الدم. أتفاعل بعنف شديد مع هذا، فأنا أشعر بالتوتر بنسبة 100%. أرى طبيبًا، بما في ذلك طبيب أمراض السل. أقوم بانتظام بإجراء الأنفلونزا والأشعة السينية. أريد أن أفهم كيف يجب أن أتصرف في مثل هذه الحالات، وما هي الأدوية التي يتم تناولها لهذا النوع من نفث الدم، وما إذا كان هناك أي خلاص من هذا. أنا أقود الصورة الصحيحةفي الحياة، أنا حريص جدًا على صحتي، وفي كل مرة يكون ذلك بمثابة صدمة بالنسبة لي.

إجابة:يتطلب التفريغ المتكرر للبلغم مع جلطات الدم إجراء مزيد من الفحص الإلزامي واتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى العلاج الجراحي. ليس من الواضح من رسالتك نطاق العملية التي تم إجراؤها مسبقًا. لابد ان يكون مكتمل التصوير المقطعيتنظير الصدر والقصبات الليفية لتوضيح توطين توسع القصبات. في حالة الضرر المحدود، يوصى بالعلاج الجراحي، وفي هذه الحالة من الضروري استشارة جراح الصدر. لعلاج مثل هذه الحالات، يتم استخدام العلاج المرقئ (مرقئ)، والذي لا يمكن وصفه إلا من قبل الطبيب.

سؤال:مرحبًا! اسمي آيزهان، عمري 25 سنة. لقد أصبت بهذا المرض منذ ولادتي. وكانت في حالة إعاقة. ولكن بمجرد أن تحولت إلى شخص بالغ، تم إزالته على الفور. حسنا، هذه ليست النقطة! وبقي مرضي معي. السعال المستمر مع البلغم واحتقان الأنف. عملت أشعة مقطعية على الصدر. الخلاصة: بيانات الأشعة المقطعية لتوسع القصبات. القصبات الهوائية المتعددة الأسطوانية، توسع القصبات. علامات التهاب القصيبات المسدودة. تضيق ليفي ندبي في القصبات الهوائية للجزء اللساني السفلي من الفص العلوي للرئة اليسرى. ربما سؤالي غبي حقا. ولكن سأطلب ذلك على أي حال. هل هذا المرض قابل للشفاء؟ أخضع عادةً للعلاج في أستراخان في قسم أمراض الرئة. الأطباء بالتأكيد جيدون ويقظون. أود الحصول على موعد معك. هل هو ممكن؟

إجابة:يوم جيد! مرض توسع القصبات غير قابل للشفاء. ولكن إذا قمت بإنشاء خوارزمية للعلاج والوقاية بشكل صحيح، فيمكنك تقليل تواتر التفاقم بشكل كبير وتحسين نوعية الحياة. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري تقييم احتمالات التدخل الجراحي. يتم إعطاء دور مهم للمنتجعات المتخصصة في أمراض القصبات الرئوية. يمكنك التسجيل بسهولة والحضور للتشاور.

توسع القصبات هو توسع لا رجعة فيه لقسم منفصل من القصبات الهوائية، والذي يحدث نتيجة تلف جدار الشعب الهوائية ويحدث مع تغيير في وظيفة وبنية القصبات الهوائية.

يمكن أن يكون المرض خلقيًا أو مكتسبًا. اعتمادا على الشكل، يتم تمييز توسع القصبات الأسطواني والكيسى.

وصف

نتيجة للتوسع المنتشر في القصبات الهوائية، يمكن أن يؤثر توسع القصبات الأسطواني على مساحات كبيرة من القصبات الهوائية، وغالبًا ما يؤثر على وسطها و فروع صغيرة. إن تشخيص المرض معقد بسبب حقيقة أنه مع هذا الشكل يظل تكوين القصبات الهوائية صحيحًا تقريبًا. وحقيقة أنه في مكان معين أحد فروع القصبة الهوائية (أو كلا الفرعين) بعد الانقسام لا ينقص قطره، بل يحتفظ بقطر الجذع الذي تشكلت منه، أو حتى يتوسع، يساعد على ملاحظة التغيرات . يؤثر توسع القصبات الهوائية على الرئتين. في بعض الأحيان تتطور هذه العملية إلى درجة أن السطح المقطوع للرئتين المصاب بتوسع القصبات يصبح مثل الجبن الإسفنجي أو الإسفنج.

تتشكل توسعات تشبه الكيس في أقسام القصبات الهوائية مع ضرر محدود لأي قسم فردي من جدار القصبات الهوائية. يمكن أن تحتوي التجاويف المتكونة على مجموعة واسعة من الأشكال والأحجام. الفصوص العلوية من الرئتين في حالة توسع القصبات الكيسية هي الموقع الأكثر شيوعًا للتوطين. إذا كان هناك عدد من التكوينات الشبيهة بالكيس على طول القصبات الهوائية، فإننا نتحدث عن وجود توسع القصبات الدوالي.

يمكن أن تؤدي عملية تلف الرئة مع توسع القصبات إلى نزيف رئوي أو خراج الرئة.

أسباب المرض

في توسع القصبات الخلقي، يكون السبب هو الفشل في تكوين وتطور الجهاز القصبي الرئوي للجنين أثناء التطور داخل الرحم. المرض الخلقي، كقاعدة عامة، هو تشوه شديد لا تتشكل فيه الحويصلات الهوائية على الفروع الطرفية للقصبات الهوائية. ونتيجة لذلك، تتكون الحمة الرئوية في المنطقة المصابة من أنابيب الهواء المتوسعة. يمكن أن تؤثر مثل هذه التغييرات على مناطق صغيرة فردية، أو فص كامل من الرئة، أو الرئة بأكملها. إذا تأثرت كلتا الرئتين، فإن الجنين غير قابل للحياة.

يمكن دمج توسع القصبات الخلقي مع تشوهات مثل الحنك على شكل سهم، والترتيب المرآة للأعضاء الداخلية، والشفة المشقوقة وغيرها.

في معظم حالات توسع القصبات المكتسب، تكمن الأسباب في المضاعفات بعد أمراض الرئتين والشعب الهوائية (السل والالتهاب الرئوي). بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث توسع القصبات بسبب:

• الأمراض الوراثية (خلل الحركة الهدبية الأولية، متلازمة كارتاجينر، التليف الكيسي)؛
• نقص المناعة (الابتدائي والثانوي) ؛
• انسداد الشعب الهوائية الناجم عن الأورام والأجسام الغريبة وتمدد الأوعية الدموية الوعائية وتضخم الغدد الليمفاوية.
• ضرر الاستنشاق
• التهاب القصبات الهوائية المنتشر.
• خلقي أضرار هيكليةالجهاز التنفسي؛
• حالات أخرى: إدمان المخدرات، متلازمة مورفان، متلازمة يونغ، إلخ.

في بعض الحالات (25-50%)، لا يمكن تحديد السبب الدقيق للمرض.

قد يكون سبب توسع القصبات لدى الأطفال هو انتهاك لتطور ما بعد الولادة للجهاز القصبي الرئوي الناجم عن العملية الالتهابية في القصبات الهوائية. تنتقل في مرحلة الطفولة والطفولة (حتى قبل ذلك النظام القصبي الرئويسوف تشكل أخيرا) الالتهاب الرئوي الفيروسييزيد السعال الديكي أو الحصبة من خطر الإصابة بتوسع القصبات.

انسداد الشعب الهوائية هو السبب الرئيسي لتوسع القصبات لدى الأطفال. والحقيقة هي أن مثل هذه الاضطرابات تثير تطور التصلب المحيط بالشعب الهوائية، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى فقدان مرونة جدار الشعب الهوائية. يتطور التشوه المستمر للقصبات الهوائية وتوسعها.

يؤدي ضعف التوصيل القصبي إلى زيادة إفراز المخاط والقيح، وهو سبب انخماص الرئة في توسع القصبات.

أعراض توسع القصبات

على الرغم من أن المرض يمكن أن يظهر في أي عمر، إلا أن العملية تبدأ في أغلب الأحيان في مرحلة الطفولة. ومع ذلك، فإن أعراض توسع القصبات لا تظهر على الفور، وفي بعض الحالات قد تكون غائبة تمامًا. وعادة ما تبدأ في التطور بعد ذلك العدوى الماضيةالجهاز التنفسي، وتزيد كثافتها مع مرور الوقت.

أعراض توسع القصبات متنوعة تماما. يمكنهم الاختباء في التهابات الجهاز التنفسي المتكررة بانتظام أو الكشف عن أنفسهم من خلال السعال اليومي مع إنتاج البلغم. تعتمد طبيعة وكمية البلغم المنطلق عند السعال على درجة الضرر الذي يلحق بالقصبات الهوائية ووجود (أو عدم وجود) عملية معدية.

من أعراض توسع القصبات كمية كبيرة من البلغم المنطلق عند السعال - من 100 مل إلى 200 مل يوميًا، على الرغم من أن الإفراز قد يظل ضئيلًا في بعض الحالات. تحدث نوبات السعال الأكثر خطورة في أغلب الأحيان في الصباح وفي وقت متأخر من المساء. يمكن أن تؤدي إصابة جدار الشعب الهوائية أثناء السعال إلى ظهور خطوط أو جلطات دموية في البلغم.

في بعض الأحيان يكون العرض الأول والوحيد لتوسع القصبات هو وجود دم في البلغم.

مع مرور الوقت، قد يصاب المرضى المعرضون للمرض بضيق في التنفس وانتفاخ الرئة، التهاب الشعب الهوائية المزمنوالربو القصبي.

وفي الحالات الشديدة يؤدي المرض إلى فشل القلب. ونتيجة لذلك، قد تشمل أعراض توسع القصبات تورم القدمين والساقين، وزيادة حجم البطن، وضيق شديد في التنفس عند الاستلقاء.

علاج توسع القصبات

في علاج توسع القصبات، لا يتم استخدام مثبطات السعال، لأنها يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة المريض.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن توسع القصبات هو مرض مزمن وتقدمي. من المستحيل التخلص منه تمامًا بالعلاج المحافظ. لذلك، يهدف العلاج الدوائي لتوسع القصبات إلى إبطاء تطور المرض وتحسين نوعية حياة المريض.

يتم علاج التهابات الجهاز التنفسي بالمضادات الحيوية. في بعض الأحيان يصبح العلاج طويلا جدا، وهدفه الرئيسي هو منع الانتكاسات المتكررة. قد يوصف للمريض أدوية حال للبلغم (أدوية تعمل على تخفيف المخاط والقيح)، بالإضافة إلى الكورتيكوستيرويدات (الأدوية الهرمونية المضادة للالتهابات).

يتضمن علاج توسع القصبات لدى مرضى قصور القلب وصف مدرات البول للمريض للمساعدة في تخفيف التورم. المرضى الذين يعانون مستوى منخفضالأكسجين في الدم، توصف أقنعة الأكسجين، لضيق التنفس والصفير - موسعات الشعب الهوائية.

يجب أن يأتي المرضى لإجراء فحوصات المتابعة إلى الطبيب المعالج مرة كل ستة أشهر أو مرة واحدة في الشهر، حسب شدة المرض. لتقييم نشاط الالتهاب في الشعب الهوائية، من الضروري القيام به بانتظام التحليل العامو الفحص البكتريولوجياللعاب.

في حالات نادرة يصبح من الضروري العلاج الجراحيتوسع القصبات - أثناء الجراحة، تتم إزالة الفص أو جزء من الرئة المصابة. جراحةيتم تنفيذها إذا كان العلاج لا يؤدي إلى انخفاض في التردد أمراض معديةعند المريض أو عندما يحتوي البلغم الناتج عن السعال على كمية كبيرة من الدم.

انتباه!

تم نشر هذه المقالة للأغراض التعليمية فقط ولا تشكل مادة علمية أو نصيحة طبية مهنية.

قم بالتسجيل للحصول على موعد مع الطبيب

توسع القصبات هو مرض مكتسب أو خلقي. عندما يحدث ذلك، يحدث تقيح في الشعب الهوائية. مطلوب علاج طويل الأمد.

مع توسع القصبات، هناك تغييرات خطيرة في القصبات الهوائية: التشوه والتوسع. وهي مصحوبة بالنقص الوظيفي والتطور النشط لعملية التهاب قيحي مزمن في الشعب الهوائية.

إذا تغيرت القصبات الهوائية، فإنها تسمى توسع القصبات (توسع القصبات). المظهر الرئيسي لتوسع القصبات هو السعال المستمر. ويصاحب هذا العرض إطلاق كمية كبيرة من البلغم القيحي.

في بعض الحالات، حتى نفث الدم وتطور نزيف رئوي خطير ممكن. مع مرور الوقت، يسبب المرض فشل الجهاز التنفسي وفقر الدم. عندما يمرض الطفل، فإنه يتعرض لخطر التخلف في النمو البدني.

توفر خوارزمية التشخيص ما يلي:

1. الفحص البدني للمريض.
2. الأشعة السينية الصدر؛
3. تسمع الرئتين.
4. تحليل البلغم.
5. تنظير القصبات.
6. القصبات الهوائية.
7. دراسة وظيفة الجهاز التنفسي (وظيفة التنفس الخارجي).

يتم علاج توسع القصبات عن طريق إيقاف العملية الالتهابية القيحية داخل القصبات الهوائية. يتم أيضًا إجراء تطهير إضافي لشجرة الشعب الهوائية. في بعض الأحيان يُسمح بالعلاج بالعلاجات الشعبية.

تم اكتشاف توسع القصبات لدى 0.5-1.5 بالمائة من السكان. يتطور علم الأمراض بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة والشباب (من 5 إلى 25 سنة).

يحدث المرض في شكل عدوى قصبية رئوية متكررة.

قد يكون تلف القصبات الهوائية منتشرًا على نطاق واسع أو يؤثر على جزء محدد واحد فقط.

تصنيف توسع القصبات

هناك تصنيف مقبول عموما لتوسع القصبات. لذا جرت العادة على تمييز المرض عن طريق:

• نوع تشوه الشعب الهوائية (مختلط، كيسي، مغزلي، أسطواني)؛
• حسب درجة الانتشار عملية مرضية(أحادية الجانب، ذات وجهين)؛
• حسب مرحلة الدورة (تفاقم، مغفرة)؛
• وفقًا لمتطلبات التنمية (الابتدائية تسمى خلقية ، ثانوية - مكتسبة) ؛
• بواسطة الوضع الحاليحمة الجزء المدروس من الرئة (انخماسي، غير مصحوب بانخماص) ؛
• حسب الشكل السريري (الخفيف، الشديد، الشديد، المعقد).

إذا كانت درجة توسع القصبات خفيفة، فهي تتميز بما لا يزيد عن 1-2 تفاقم خلال العام. المغفرة في هذه الحالة طويلة الأمد. خلال هذه الفترة، يشعر المرضى بصحة جيدة تماما، ولا يتم انتهاك أدائهم.

يتميز الشكل الحاد للمرض بالتفاقم في كل موسم. في يوم واحد، يمكن إطلاق البلغم القيحي بحجم 50-200 مل. خلال فترة الهدوء، يستمر السعال مع إفرازات بلغم قوية، وضيق معتدل في التنفس، وانخفاض في القدرة المعتادة على العمل.

يعاني المرضى الذين يعانون من توسع القصبات الحاد من تفاقم متكرر للغاية وطويل الأمد. إنهم يعانون من تفاعلات درجة الحرارة ومغفرات قصيرة المدى. يزيد حجم البلغم المفرز إلى 200 مل، وهو غير سار رائحة فاسدة. خلال فترة مغفرة، يحافظ المريض على نشاط العمل الطبيعي.

أخطر وأخطر أشكال المرض معقد. ويتميز أيضًا بعلامات المضاعفات الثانوية:

1. القلب الرئوي
2. فشل القلب والرئة.
3. الداء النشواني في الكلى والكبد.
4. التهاب الكلية.

بالإضافة إلى ذلك، فإن المسار الطويل للمرض يكون دائمًا معقدًا بسبب المشكلات التالية: نزيف رئوي، خراج الرئة، فقر الدم بسبب نقص الحديد، الدبيلة الجنبية.

المتطلبات الأساسية لتوسع القصبات الأولي هي التشوهات الخلقية في شجرة الشعب الهوائية. نحن نتحدث عن التخلف أو خلل التنسج في جدار الشعب الهوائية.

يتم تشخيص توسع القصبات الخلقي بشكل أقل تكرارًا من توسع القصبات المكتسب.

يحدث توسع القصبات الثانوي بسبب الالتهابات المتكررةفي القصبات الهوائية والرئتين التي انتقلت في مرحلة الطفولة:

1. الالتهاب الرئوي القصبي.
2. السل الرئوي.
3. التهاب الشعب الهوائية المزمن المشوه.
4. خراج الرئة.

في بعض الأحيان يمكن أن يتطور المرض نتيجة لدخول أجسام غريبة إلى تجويف الشعب الهوائية.

تثير العملية الالتهابية المزمنة للشعب الهوائية تغيرات مرضية لا رجعة فيها في الطبقة العضلية والمخاطية للقصبات الهوائية، في الأنسجة المحيطة بالقصبة الهوائية. تصبح جدران القصبات الهوائية المصابة مرنة وتتوسع. يؤدي الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والسل أو خراج الرئة في الماضي إلى تجعد الحمة الرئوية وتمدد وتشوه جدران القصبات الهوائية.

يمكن للعملية المدمرة أيضًا أن تلتقط وتصيب النهايات العصبيةوالشعيرات الدموية والشرايين التي تغذي القصبات الهوائية.

مع توسع القصبات الأسطواني والمغزلي، تتأثر القصبات الهوائية المتوسطة والكبيرة. عندما يلاحظ توسع القصبات الهوائية، تتأثر القصبات الهوائية الأصغر. مع توسع القصبات غير المصاب، تلتهب مناطق قليلة وصغيرة. علاوة على ذلك، فإن هذه الحالة لا تعطي أي أعراض لفترة طويلة.

بعد الإصابة وتطور العملية الالتهابية، تصبح الشعب الهوائية مليئة بالبلغم القيحي. إنها تدعم التهاب مزمنفي القصبات الهوائية المعدلة. هذه هي الآلية الكاملة لتطور توسع القصبات.

يتم تسهيل الحفاظ على العملية الالتهابية القيحية عن طريق:

1. انسداد الشعب الهوائية.
2. التنظيف الذاتي المعقد للشعب الهوائية.
3. عملية قيحية مزمنة في البلعوم الأنفي.
4. انخفاض آليات الحماية للجهاز القصبي الرئوي.

العرض الرئيسي للمرض هو السعال المستمر، المصحوب بإفراز نشط للبلغم القيحي. عادةً ما يكون للإفراز رائحة كريهة وكريهة. خصوصاً تفريغ غزيرلوحظ في الصباح أو مع وضع الصرف غير السليم للجسم. في الحالة الأولى، سيلاحظ المريض الشعور بامتلاء الفم. وفي الحالة الثانية يتجمع البلغم عندما يرقد المريض على الجانب المصاب لفترة طويلة ويكون رأسه منخفضاً قليلاً.

يمكن أن تصل كمية الإفرازات القيحية في بعض الأحيان إلى عدة مئات من الملليلترات. خلال النهار، يعذب السعال المريض، حيث تمتلئ القصبات الهوائية بالبلغم. إذا سعل الشخص بشدة، فقد يحدث تمزق. الأوعية الدمويةفي أماكن ترقق جدران الشعب الهوائية. ويرافق هذه العملية نفث الدم الغزير. عند إصابة الأوعية الكبيرة، يحدث نزيف في الرئتين.

تسبب العملية الالتهابية القيحية المزمنة في الشعب الهوائية ما يلي:

• إنهاك؛
• تسمم الجسم.

في مريض يعاني من توسع القصبات مخاطرة عاليةتطور فقر الدم والضعف العام والشحوب جلد. يعاني الطفل المريض من تأخر خطير في النمو الجسدي والجنسي وفقدان حاد في الوزن.

عندما يتطور فشل الجهاز التنفسي، يتم تفاقم الوضع بسبب زرقة، وضيق في التنفس، وسماكة الكتائب الطرفية للأصابع. تسمى هذه التعديلات "أعواد الطبل". يمكن أن يسبب توسع القصبات تشوهًا في الصدر، وتأخذ الأظافر مظهر "زجاج الساعة".

أعراض توسع القصبات، وتواترها ومدتها تعتمد كليا على الشكل السريريمرض. تستمر التفاقم بشكل مشابه للعدوى القصبية الرئوية.

ارتفاع درجة الحرارة العامةفي الجسم، تزداد كمية البلغم القيحي الناتج. وحتى بعد التفاقم، يمكن أن يستمر لفترة طويلة السعال الرطب، اللعاب.

سيساعد الفحص البدني للرئتين في تحديد التأخر في حركتها أثناء التنفس، وضعف صوت القرع على الجانب المصاب. تتميز الصورة التسمعية للمرض بما يلي:

1. ضعف التنفس
2. عدد كبير من الخنافس الرطبة ذات الأحجام المختلفة.

يحدث مثل هذا الصفير في الأجزاء السفلية من الرئتين. تقل شدتها بعد السعال. يصاحب أحيانًا المكون القصبي التشنجي صفير جاف.

في الإسقاط الجانبي والمباشر للأشعة السينية على الصدر، فإن توسع القصبات سوف يشعر به من خلال تشوه النمط الرئوي وخلويته. هناك انخفاض في حجم الفص أو الجزء المصاب، ومناطق الانخماص.

مع مساعدة الفحص بالمنظاريمكن للقصبات الهوائية (إجراء تنظير القصبات الهوائية) تشخيص الإفراز القيحي الغزير واللزج. من الممكن أخذ الكمية المطلوبة من المواد لعلم الخلايا والتحليل البكتيري وتحديد سبب النزيف وإجراء تطهير القصبات الهوائية. التطهير ضروري لمرحلة التشخيص اللاحقة - القصبات الهوائية.

يجب أن يُفهم تصوير القصبات الهوائية على أنه فحص بالأشعة السينية المتباينة للقصبات الهوائية المصابة. هذا التشخيص هو الأكثر موثوقية لهذا المرض. سوف تساعد القصبات الهوائية في توضيح:

• شدة وانتشار توسع القصبات.
• شكلها وموقعها الدقيق.

يتم تنفيذ الإجراء تحت تخدير موضعي(في المرضى البالغين) و تخدير عام(في الأطفال).

عن طريق إدخال قسطرة مرنة ناعمة في القصبات الهوائية، سيقوم الطبيب بملء القصبات الهوائية بعامل تباين، ثم يقوم بإجراء التحكم بالأشعة السينية وسلسلة من الصور الفوتوغرافية. خلال القصبات الهوائية، من الممكن تحديد: تقارب القصبات الهوائية، وتشوهها، وطبيعة التوسع، وعدم وجود تباين في فروع الشعب الهوائية، التي تقع بعيدا عن توسع القصبات.

لتقييم الدرجة توقف التنفستمارس قياس الجريان الذروة وقياس التنفس.

علاج توسع القصبات

عندما يتفاقم توسع القصبات، والمهمة الرئيسية التدابير العلاجيةسيكون هناك تطهير القصبات الهوائية، وقمع الالتهاب القيحي. ولهذه الأغراض يتم ما يلي:

1. العلاج بالمضادات الحيوية.
2. تصريف القصبات الهوائية.

يمكن إجراء العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد أو العضل أو داخل القصبة الهوائية. للتخلص من العملية الالتهابية المزمنة في الشعب الهوائية، سيصف الطبيب السيفالوسبورينات: سيفازولين، سيفترياكسون، سيفوتاكسيم. وتظهر أيضًا البنسلينات شبه الاصطناعية: الجنتاميسين والأمبيسلين والأوكساسيلين.

علاج توسع القصبات يتطلب تصريف شجرة الشعب الهوائية. للقيام بذلك، يستلقي المريض على السرير، ويرفع نهاية قدم الرأس لتسهيل تصريف الإفرازات.

لتسريع وتحسين إزالة البلغم، من الضروري تناول سائل قلوي وشربه وتدليك القص وأداء تمارين التنفس والاستنشاق. يوصى بالخضوع لدورة من العلاج الكهربائي على الصدر.

في كثير من الأحيان، عندما يحدث المرض، يلجأون إلى غسل الشعب الهوائية. ويسمى الإجراء غسل القصبات الهوائية. بالإضافة إلى ذلك، يتم شفط الإفرازات القيحية باستخدام منظار القصبات.

لن يساعد تنظير القصبات العلاجي في غسل القصبات الهوائية وإزالة القيح فحسب، بل سيساعد أيضًا في إدخال الأدوية إليها:

1. حال للبلغم.
2. موسعات الشعب الهوائية.

ومن الممكن أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية لتطهير القصبات الهوائية.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تناول أدوية حال للبلغم عن طريق الفم. يمكن استبدالها بالعلاجات الشعبية المكافئة.

لا يتم إعطاء الدور الأخير للتغذية. يجب أن يحتوي النظام الغذائي للمريض على كمية كافيةالبروتين والعناصر الدقيقة والفيتامينات. تتضمن القائمة الكثير من اللحوم والأسماك والخضروات والجبن والفواكه.

خارج نطاق تفاقم الأمراض، يُسمح بممارسة تمارين التنفس، وتناول الأعشاب المقشعة، والخضوع لدورة إعادة تأهيل منتجع المصحة. بعد التشاور مع الطبيب، يمكنك ممارسة العلاج مع العلاجات الشعبية.

في حالة عدم وجود موانع جدية، يُسمح بالعلاج الجراحي للمرض، حتى لو لم يتم تحقيق الهدف من قبل. يقوم الطبيب بإزالة الفص المصاب من الرئتين. في كثير من الأحيان يتم إجراء العملية لأسباب صحية. على سبيل المثال، لا يمكنك الاستغناء عنه إذا كان لديك نزيف متواصل.

التشخيص والوقاية

وعادةً ما تساعد الجراحة على التخلص بشكل كامل ودائم من المشكلة. سوف تساعد الدورات المنتظمة للعلاج المضاد للالتهابات على تحقيق مغفرة طويلة الأمد.

يتفاقم توسع القصبات بعد انخفاض حرارة الجسم أو نزلة البرد أو في الطقس البارد الرطب. إذا لم يكن هناك علاج مناسب، يمكن أن يسبب نسخة معقدة من المرض نتيجة قاتلةأو الإعاقة.

التدابير الوقائية تتلخص في مراقبة المستوصفراجع طبيب الرئة إذا كان هناك تاريخ من التهاب الشعب الهوائية المزمن أو تصلب الرئة. سيكون من الضروري أيضًا القضاء تمامًا العوامل الضارةالبدء في تصلب الجسم. لن يضر تطهير الجيوب الأنفية وتجويف الفم في الوقت المناسب. ثم توسع القصبات سوف يتجاوز الشخص.

يكشف الفيديو الموجود في هذه المقالة بشكل كامل جوهر وطبيعة توسع القصبات.

يعد توسع القصبات في الرئتين ظاهرة نادرة إلى حد ما تحدث لدى ممثلي مختلف الفئات العمريةوالجنس. ويترتب على تجربة المتخصصين أن الرجال يعانون من المرض بمعدل 2.5 إلى 3 مرات أكثر من النساء.

على الرغم من أنه يتم تشخيص المرض في 5 حالات فقط من أصل 100000 حالة، إلا أن الغياب التشخيص في الوقت المناسبوالعلاج يمكن أن يؤدي إلى التدمير التدريجي لجميع عناصر الجهاز التنفسي مع توقف عملها لاحقًا.

ما هو توسع القصبات

توسع القصبات هو مناطق مشوهة من القصبات الهوائية تتشكل نتيجة التعرض للعملية الالتهابية. مثل هذه التغييرات لا رجعة فيها ويمكن أن تتطور إما على خلفية الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي أو تكون مستقلة.

يصاحب توسع القصبات الاضطرابات التالية في بنية وأداء الرئتين:

• التوسع المرضي للقصبات الهوائية التي لا تحتوي على قواعد غضروفية بسبب زيادة حجم الأنسجة الضامة.
• انسداد القصبات الهوائية نتيجة التصاق جدرانها، وتورم الفصوص الرئوية؛
• تراكم المحتويات المخاطية في القصيبات.
• التهاب هياكل الشعب الهوائية وتورم الغشاء المخاطي بسبب تطور العدوى وتراكم الكتل القيحية.
• تشكيل بؤر تصلب الرئة - مناطق العضو الذي النسيج الضاميحل محل العضلات، مما يلغي إمكانية مشاركتها في عملية التنفس.

غالبًا ما يتم ملاحظة حدوث توسع القصبات في مناطق القصبات الهوائية الصغيرة والمتوسطة الحجم، ولكن في بعض الحالات قد يشمل علم الأمراض عناصر من الدرجة الأولى. غالبًا ما يصاحب توسع القصبات الهوائية التغيرات المرضيةالهياكل الأخرى للجهاز التنفسي، مما يؤدي إلى تطور التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي، وفي الحالات الشديدة– نزيف وخراج في الرئة.

أسباب تطور المرض

يميز الخبراء طريقتين لحدوث توسع القصبات - الخلقية أو الأولية والمكتسبة (الثانوية). ونتيجة لهذا التقسيم، تم النظر في مجموعتين من أسباب تطور المرض.

أسباب تشكيل توسع القصبات الخلقي

في توسع القصبات الخلقي، يعتبر العامل الرئيسي في حدوث المرض هو التغيير في جزيء الحمض النووي، والذي ينطوي على عيوب مختلفة في تكوين وتشكيل شجرة الشعب الهوائية أثناء نمو الطفل داخل الرحم. بالإضافة إلى ذلك، قد تنتج مثل هذه الاضطرابات نتيجة تعرض الجنين النامي لمثل هذه الأشياء العوامل السلبيةمثل تدخين الأم، وشرب الكحول والمخدرات، ومسار بعض الأمراض المزمنة والمعدية، والعلاج بأدوية معينة.

تتميز الاضطرابات التالية في بنية وعمل أعضاء الجهاز التنفسي نتيجة لتطور مرض خلقي:

• عدد صغير أو غياب كامل لخلايا العضلات الملساء.
• زيادة ضعف الأنسجة العضلية الملساء في عناصر الشعب الهوائية.
• المرونة المفرطة للنسيج الضام.
• انخفاض المقاومة المناعية للأغشية وأعضاء الجهاز التنفسي.
• ضعف القواعد الغضروفية للشعب الهوائية.

نتيجة لمزيج هذه العوامل، تتطور المتطلبات الأساسية لتشكيل توسع القصبات. ويشير الخبراء أيضًا إلى أنه في هذه الحالة، يكون تكوين الأمراض في بنية الهياكل الرئوية أمرًا أساسيًا، ويمكن أن يحدث تطور العمليات الالتهابية على خلفية عيوب الشعب الهوائية المشكلة.

العوامل المسببة لتطور توسع القصبات المكتسب

تشير الأبحاث التي أجراها المختصون إلى أن السبب الرئيسي لتوسع القصبات المكتسب هو إصابة عناصر شجرة القصبات الهوائية نتيجة العمليات المعدية والالتهابية التي تحدث في الرئتين. يمكن أن تساهم الأمراض التالية في ذلك:

• التهاب شعبي؛
• مرض الدرن؛
• مرض الحصبة؛
• السعال الديكي؛
• التهاب رئوي؛
• أمراض النسيج الضام.
• تشكيل الأورام السرطانية في هياكل الرئة.
• تلف القصبات الهوائية نتيجة دخول الأجسام الغريبة إلى الجهاز التنفسي.

بالإضافة إلى الأمراض التي تحدث في الرئتين، يمكن أن يكون سبب توسع القصبات الهوائية هو الأمراض المرتبطة بالأعضاء والأنظمة المجاورة: التهاب القولون التقرحيعدوى المكورات العنقودية, مرض كرون, التهاب المفصل الروماتويدي. غالبًا ما يكون الدافع لتطوير العملية هو تعاطي التدخين وشرب الكحول وتناول المخدرات والتسمم بالمواد السامة.

أنواع علم الأمراض

اعتمادا على طبيعة التغيير في بنية القصبات الهوائية، يميز الخبراء الأنواع التالية من توسع القصبات:

• إسطواني. سبب هذا الشكل من المرض هو تصلب جدران القصبات الهوائية. إن تمدد تجويف الرئتين يكون منتظمًا وموجودًا على مساحة كبيرة من الرئتين. توسع القصبات الأسطواني لا يسبب تراكمًا كبيرًا للكتل القيحية، مما له تأثير مفيد على عملية العلاج.
• توسع القصبات المغزلي هو توسع مستدق يتحول تدريجيا إلى منطقة دون تغيير من الأنسجة. هذا النوع من المرض هو الأسهل في العلاج، لأنه لا يؤدي إلى تكوين رواسب صديد وصعوبة في التنفس.
• تشكيلات على شكل حبة. مع هذا النوع من الأمراض، تتشكل عدة مناطق مستديرة من التشوه على قصبة هوائية واحدة. وهذا يستلزم تراكم كمية كبيرة من المحتويات المخاطية أو القيحية فيها.
• يعد توسع القصبات الهوائية بالجر الكيس أحد أشد أشكال المرض خطورة. معها تتشكل توسعات كبيرة مستديرة أو بيضاوية على القصبات الهوائية مليئة بالقيح والبلغم.

بالإضافة إلى الأشكال الواضحة المذكورة من توسع القصبات، يحدد الخبراء متغيرًا مختلطًا لمسار المرض، والذي يجمع بين عدة أنواع من توسع عناصر الرئة. في أغلب الأحيان، يتم تشكيل هذا النوع من الأمراض نتيجة للعمليات الالتهابية الشديدة في الجهاز التنفسي - الالتهاب الرئوي والسل وخراج الرئة. يعتمد التشخيص في هذه الحالة على عدد وحجم التكوينات، فضلا عن توقيت الرعاية الطبية.

مراحل التطور وأعراض المرض

أعراض وطرق العلاج لتوسع القصبات لا تعتمد فقط على نوعه، ولكن أيضا على مرحلة تطور المرض. لهذا السبب، هناك مرحلتان من توسع القصبات:

مرحلة التفاقم.تتميز هذه المرحلة باختراق العدوى إلى منطقة الرئة وتطور عملية التهابية واضحة فيها. في هذا الوقت، تظهر أعراض المرض بشكل أكثر وضوحا. يشكو الإنسان من الظواهر التالية:

مرحلة مغفرة.في هذه المرحلة من المرض، غالبا ما تختفي علامات الأمراض بسبب عدم وجود عقبات أمام التنفس الحر. في الوقت نفسه، يمكن أن تسبب التوسعات المتعددة للقصبات الهوائية سعالًا جافًا وفشلًا في الجهاز التنفسي.

يصر الخبراء: الوجود المطول للسعال مع إنتاج البلغم، وتكرار حدوث الالتهاب الرئوي هو سبب للاتصال الفوري بمؤسسة طبية لاستبعاد وجود توسع القصبات في الرئتين.

علاج

أساس علاج فعالتوسع القصبات في الرئتين هو نهج معقد، والتي تضم مجموعة متنوعة من التقنيات العلاجيةومزيج الأدوية المستخدمة.

العلاج المحافظ

العلاج الدوائي في وجود توسع القصبات هو الخيار الأكثر شيوعا لمكافحة الأمراض. يسمح لك بتدمير البكتيريا المسببة للأمراض وإزالة البلغم من الشعب الهوائية والتخلص من العملية الالتهابية وتطهير الجسم من منتجات الكائنات الحية الدقيقة.

في معاملة متحفظةلتوسع القصبات، يتم استخدام المجموعات التالية من الأدوية:

• المضادة للالتهابات – تخفيف الالتهاب، وانخفاض درجة حرارة الجسم.
• المضادات الحيوية – تتداخل مع النمو والتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض، المساهمة في تدميره؛
• حال للبلغم – بلغم رقيق ويساعد على إزالته من الرئتين.
• منبهات بيتا الأدرينالية - تعمل على تحسين سالكية الشعب الهوائية وتسهيل فصل البلغم.

يمنع منعا باتا استخدام مثبطات السعال في علاج توسع القصبات، لأنها يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة المريض.

تدخل جراحي

لا يتم علاج توسع القصبات دائمًا بالأدوية - فهو يتطلب شكلاً حادًا من المرض تدخل جراحي. يكون له ما يبرره عندما يكون هناك تمدد كبير في واحد أو اثنين من القصبات الهوائية في الفص الرئوي الواحد وعدم فعالية طرق العلاج المحافظة.

يتضمن التدخل الجراحي إزالة تكوين واحد أو استئصال عدة مناطق متأثرة من القصبات الهوائية أو إزالة كاملةفصوص الرئة. هذا الإجراء له موانع كثيرة، لذلك فهو غير مناسب لجميع المرضى.

العلاج الطبيعي والنظام الغذائي

يشار إلى استخدام إجراءات العلاج الطبيعي في مرحلة مغفرة المرض لمنع انتكاسه. الطرق التالية هي الأكثر فعالية:

• الكهربائي باستخدام كلوريد الصوديوم.
• التعرض للميكروويف.
• قياس الحث.

إحدى الطرق المهمة لمنع فترات تفاقم توسع القصبات هي الالتزام بالنظام الغذائي رقم 13 وفقًا لبيفزنر. يزيد من مقاومة الجسم الشاملة للمرض ويقلل من درجة التسمم.

يلاحظ الخبراء في مجال طب الأنف والأذن والحنجرة أن توسع القصبات في الرئتين هو تكوين لا يمكن القضاء عليه بالكامل. ومع ذلك، فإن العلاج في الوقت المناسب وفقًا لجميع التوصيات الطبية يمكن أن يمنع تطور توسع القصبات، ويوقف المزيد من الضرر للرئتين ويزيل خطر حدوث مضاعفات.