علاج التهاب الزوج السابع من الأعصاب القحفية. فحص العصب القحفي

تسمى الأعصاب التي تخرج وتدخل الدماغ بالأعصاب القحفية. وتتم مناقشة توزيعها وخصائصها الموجزة بشكل منفصل في المقالة التالية.

أنواع الأعصاب والأمراض

هناك عدة أنواع من الأعصاب:

• محرك؛
• مختلط؛
• حساس.

إن علم الأعصاب للأعصاب القحفية الحركية، الحسية والمختلطة، قد أظهر مظاهر يمكن للمتخصصين تشخيصها بسهولة. بالإضافة إلى الأضرار المعزولة التي تلحق بالأعصاب الفردية، يمكن أيضًا أن تتأثر تلك التي تنتمي في نفس الوقت إلى مجموعات مختلفة. بفضل معرفة موقعها ووظائفها، من الممكن ليس فقط فهم العصب المتضرر، ولكن أيضًا تحديد المنطقة المصابة. ويمكن تحقيق ذلك من خلال تقنيات خاصة باستخدام معدات عالية التقنية. على سبيل المثال، في ممارسة طب العيون، باستخدام التكنولوجيا الحديثة، من الممكن معرفة حالة قاع العين، والعصب البصري، وتحديد مجال الرؤية ومناطق الخسارة.

تصوير الأوعية السباتية واللفظية يكشف عن قيم جيدة. ولكن يمكن الحصول على معلومات أكثر تفصيلاً باستخدام التصوير المقطعي المحوسب. من خلاله يمكنك رؤية جذوع الأعصاب الفردية وتحديد الأورام والتغيرات الأخرى في الأعصاب السمعية والبصرية وغيرها.

أصبح من الممكن دراسة العصب الثلاثي التوائم والعصب السمعي بفضل طريقة الإمكانات الحسية الجسدية القشرية. وفي هذه الحالة أيضًا، يتم استخدام التصوير السمعي وتصوير الرأرأة.

أدى تطور تخطيط كهربية العضل إلى توسيع القدرة على الحصول على معلومات أكثر تفصيلاً حول الأعصاب القحفية. الآن يمكنك دراسة، على سبيل المثال، استجابة الطرف المنعكس، ونشاط العضلات التلقائي أثناء تعابير الوجه والمضغ، والحنك، وما إلى ذلك.

دعونا نتناول المزيد من التفاصيل حول كل زوج من أزواج هذه الأعصاب. هناك إجمالي 12 زوجًا من الأعصاب القحفية. ويشار إلى جدول يحتوي على كل منهم في نهاية المقال. في الوقت الحالي، دعونا ننظر إلى كل زوج على حدة.

1 زوج. وصف

وهذا يشمل المجموعة الحساسة. في هذه الحالة، تتناثر خلايا المستقبلات في ظهارة التجويف الأنفي في الجزء الشمي. وتتركز عمليات الخلايا العصبية الرقيقة في الخيوط الشمية، وهي الأعصاب الشمية. ومن العصب الأنفي يدخل إلى تجويف الجمجمة من خلال فتحات الصفيحة وينتهي في البصلة، حيث تنشأ الممرات الشمية المركزية.

2 زوج. العصب البصري

ويضم هذا الزوج العصب البصري الذي ينتمي إلى المجموعة الحساسة. تخرج محاور الخلايا العصبية هنا من خلال الصفيحة المصفوية من مقلة العين بجذع واحد يدخل إلى تجويف الجمجمة. عند قاعدة الدماغ، تتقارب ألياف هذه الأعصاب على الجانبين لتشكل التصالب البصري والمسالك البصرية. تذهب المسالك إلى الجسم الركبي ومهاد الوسادة، وبعد ذلك يتم توجيه المسار البصري المركزي إلى الفص القذالي للدماغ.

3 زوج. العصب الحركي

يمر العصب المحرك للعين (المحرك) الذي تم إنشاؤه بواسطة الألياف من تلك الأعصاب الموجودة في المادة الرمادية تحت قناة الدماغ. يمر إلى القاعدة بين الساقين، وبعد ذلك يدخل المدار ويعصب عضلات العين (باستثناء المستقيمة المائلة العلوية والخارجية، تكون الأعصاب القحفية الأخرى مسؤولة عن تعصيبها، 12 زوجًا، والجدول الذي يوضح كل ذلك بوضوح) معا). يحدث هذا بسبب الألياف السمبتاوية الموجودة في العصب.

4 زوج. العصب البكري

يشتمل هذا الزوج على (محرك)، ينشأ من النواة تحت قناة الدماغ ويخرج إلى السطح في منطقة النخاع النخاعي. في هذا الجزء يتم الحصول على صليب يدور حول الساق ويخترق المدار. هذا الزوج يعصب العضلة المائلة العلوية.

الزوج الخامس من 12 زوجًا من الأعصاب القحفية

يستمر الجدول مع العصب الثلاثي التوائم، والذي تم تصنيفه بالفعل على أنه مختلط. ويحتوي جذعها على أنوية حسية وحركية، وفي قاعدتها جذورها وفروعها. تنشأ الألياف الحساسة من خلايا العقدة الثلاثية التوائم، والتي تشكل تشعباتها فروعًا محيطية تعصب جلد فروة الرأس من الأمام، وكذلك الوجه واللثة مع الأسنان والملتحمة العينية والأغشية المخاطية للأنف والفم واللسان.
تتصل الألياف الحركية (من جذر العصب ثلاثي التوائم) بفرع العصب الفكي السفلي، وتمر عبر عضلات المضغ وتعصبها.

6 زوج. يبعد العصب

الزوج التالي المتضمن في 12 زوجا من الأعصاب القحفية (يصنفه الجدول كمجموعة من الأعصاب الحركية) يشمل يبدأ من نواة الخلية في الجسر، يخترق القاعدة ويتقدم نحو الشق الحجاجي من أعلى ثم أبعد إلى يدور في مدار. يعصب عضلة العين المستقيمة (الخارجية).

7 زوج. العصب الوجهي

يتكون هذا الزوج من العصب الوجهي (المحرك)، الذي تم إنشاؤه من العمليات الخلوية للنواة الحركية. تبدأ الألياف رحلتها في الجذع عند أسفل البطين الرابع، وتمر حول نواة العصب الرابع، ثم تنزل إلى القاعدة وتخرج إلى الزاوية المخيخية الجسرية. ثم ينتقل إلى الفتحة السمعية، إلى داخل قناة العصب الوجهي. بعد الغدة النكفية، تنقسم إلى فروع تعصب عضلات وعضلات الوجه، بالإضافة إلى عدد آخر. بالإضافة إلى ذلك، هناك فرع واحد يمتد من جذعها يعصب العضلة الموجودة في الأذن الوسطى.

8 زوج. العصب السمعي

الزوج الثامن من 12 زوجًا من الأعصاب القحفية (الجدول يصنفه ضمن الأعصاب الحسية) يتكون من العصب السمعي، أو العصب الدهليزي القوقعي، والذي يتضمن جزأين: الدهليزي والقوقعي. يتكون الجزء القوقعي من التشعبات والمحاور العصبية للعقدة الحلزونية الموجودة في القوقعة العظمية. والجزء الآخر يخرج من العقدة الدهليزية الموجودة أسفل القناة السمعية. ويتصل العصب الموجود على الجانبين بقناة الأذن ليشكل العصب السمعي.

تنتهي ألياف الجزء الدهليزي في تلك النوى الموجودة في الحفرة المعينية، وينتهي الجزء القوقعي في نوى القوقعة في الجسر.

9 زوج. العصب اللساني البلعومي

ويستمر جدول الأعصاب القحفية مع الزوج التاسع الذي يمثله الألياف الحسية والحركية والإفرازية والذوقية. هناك اتصالات وثيقة مع الأعصاب المبهمة والمتوسطة. توجد العديد من نوى العصب المعني في النخاع المستطيل. يتم مشاركتها مع الزوجين العاشر والثاني عشر.

تتحد الألياف العصبية للزوج في الجذع الذي يترك تجويف الجمجمة. فهو بالنسبة للثلث الخلفي من الحنك واللسان عصب ذوقي وحسي، وبالنسبة للأذن الداخلية والبلعوم فهو حساس، وبالنسبة للبلعوم فهو محرك، وبالنسبة للغدة النكفية فهو إفرازي.

10 زوج. العصب المبهم

بعد ذلك، يستمر جدول الأعصاب القحفية بزوج يتكون من العصب المبهم، والذي يتمتع بوظائف مختلفة. يبدأ الجذع من الجذور في النخاع المستطيل. يخرج العصب من تجويف الجمجمة، ويعصب العضلات المخططة في البلعوم، وكذلك في الحنجرة والحنك والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والجهاز الهضمي.

تعصب الألياف الحساسة المنطقة القذالية من الدماغ والقناة السمعية الخارجية والأعضاء الأخرى. يتم توجيه الألياف الإفرازية إلى المعدة والبنكرياس، والألياف الحركية الوعائية إلى الأوعية، والألياف السمبتاوية إلى القلب.

11 زوج. وصف العصب الإضافي

يتكون العصب الإضافي المتمثل في هذا الزوج من قسم علوي وسفلي. الأول يأتي من النواة الحركية للنخاع المستطيل، والثاني من النواة الموجودة في قرون النخاع الشوكي. ترتبط الجذور ببعضها البعض وتترك الجمجمة مع الزوج العاشر. ومنهم من يذهب إلى هذا العصب المبهم.

إنه يعصب العضلات - القصية الترقوية الخشائية وشبه المنحرفة.

12 زوج

وينتهي الجدول الملخص للأعصاب القحفية بزوج تقع نواته في الجزء السفلي من النخاع المستطيل. يخرج من الجمجمة ويعصب عضلات اللسان.

هذه مخططات تقريبية لـ 12 زوجًا من الأعصاب القحفية. دعونا تلخيص ما ورد أعلاه.

انظر إلى قائمة الأعصاب القحفية، 12 زوجًا. الجدول على النحو التالي.

خاتمة

هذا هو هيكل ووظيفة هذه الأعصاب. يلعب كل زوج دوره الأكثر أهمية. كل عصب هو جزء من نظام ضخم ويعتمد عليه بنفس الطريقة التي يعتمد بها النظام بأكمله - على عمل الأعصاب الفردية.

الأعصاب القحفية، والتي تسمى أيضًا الأعصاب القحفية، تتشكل من الأنسجة العصبية للدماغ. هناك 12 زوجًا تؤدي وظائف مختلفة. يمكن أن تحتوي الأزواج المختلفة على ألياف واردة وصادرة، حيث تعمل الأعصاب القحفية على نقل واستقبال النبضات.

يمكن أن يشكل العصب أليافًا حركية أو حسية (حساسة) أو مختلطة. تختلف أيضًا نقطة الخروج للأزواج المختلفة. هيكلها يحدد وظيفتها.

تتكون الأعصاب القحفية الشمية والسمعية والبصرية من ألياف حسية. إنهم مسؤولون عن إدراك المعلومات ذات الصلة، وترتبط المعلومات السمعية ارتباطًا وثيقًا بالنظام الدهليزي، وتساعد على ضمان التوجه المكاني والتوازن.

العضلات الحركية هي المسؤولة عن وظائف مقلة العين واللسان. وهي تتشكل من الألياف اللاإرادية والمتعاطفة والباراسمبثاوية، والتي تضمن عمل جزء معين من الجسم أو العضو.

تتشكل أنواع مختلطة من الأعصاب القحفية في وقت واحد بواسطة الألياف الحسية والحركية، مما يحدد وظيفتها.

الأعصاب القحفية الحساسة

كم عدد أعصاب الدماغ لدى الإنسان؟ هناك 12 زوجًا من الأعصاب القحفية (الأعصاب القحفية) التي تنبع من الدماغ، والتي يمكن أن تعصب أجزاء مختلفة من الجسم.

يتم تنفيذ الوظيفة الحسية عن طريق الأعصاب القحفية التالية:

• حاسة الشم (زوج واحد) ؛
• بصري (زوجين) ؛
• سمعي (8 أزواج).

يمر الزوج الأول عبر الغشاء المخاطي للأنف وصولاً إلى المركز الشمي في الدماغ. يوفر هذا الزوج القدرة على الشم. بمساعدة الحزم الإنسية للدماغ الأمامي وزوج واحد من الأعصاب القحفية، يكون لدى الشخص رد فعل عاطفي عاطفي استجابة لأي روائح.

2 زوج ينشأ في الخلايا العقدية الموجودة في شبكية العين. تتفاعل خلايا الشبكية مع المحفز البصري وتنقله إلى الدماغ لتحليله باستخدام الزوج الثاني من الأعصاب القحفية.

العصب السمعي أو العصب الدهليزي القوقعي هو الزوج الثامن من الأعصاب القحفية ويعمل كجهاز إرسال للتهيج السمعي إلى المركز التحليلي المقابل. هذا الزوج مسؤول أيضًا عن نقل النبضات من الجهاز الدهليزي، مما يضمن عمل نظام التوازن. وبالتالي، يتكون هذا الزوج من جذرين - الدهليزي (التوازن) والقوقعة (السمع).

الأعصاب القحفية الحركية

تتم الوظيفة الحركية عن طريق الأعصاب التالية:

• المحرك للعين (3 أزواج) ؛
• كتلة (4 أزواج)؛
• منفذ (6 زوج)؛
• الوجه (7 أزواج)؛
• إضافي (11 زوجًا)؛
• تحت اللسان (12 زوجًا).

يؤدي الزوج الثالث من الأعصاب القحفية الوظيفة الحركية لمقلة العين، ويوفر حركة التلميذ وحركة الجفن. يمكن تصنيفها في نفس الوقت على أنها نوع مختلط، حيث أن حركة الحدقة تتم استجابة للتهيج الحساس بالضوء.

يؤدي الزوج الرابع من الأعصاب القحفية وظيفة واحدة فقط - وهي حركة مقلة العين للأسفل وللأمام، وهي مسؤولة فقط عن وظيفة العضلة المائلة للعين.

يوفر الزوج السادس أيضًا حركة مقلة العين، أو بالأحرى، وظيفة واحدة فقط - اختطافها. بفضل الأزواج 3 و4 و6، يتم تحقيق حركة دائرية كاملة لمقلة العين. يوفر 6 أزواج أيضًا القدرة على النظر بعيدًا إلى الجانب.

الزوج السابع من الأعصاب القحفية مسؤول عن نشاط عضلات الوجه. تقع نوى الأعصاب القحفية للزوج السابع خلف نواة العصب المبعد. إنه ذو بنية معقدة، بفضله لا يتم ضمان تعابير الوجه فحسب، بل يتم التحكم أيضًا في إفراز اللعاب والدموع وحساسية الذوق في الجزء الأمامي من اللسان.

يوفر العصب الإضافي نشاطًا عضليًا للرقبة وشفرات الكتف. بفضل هذا الزوج من الأعصاب القحفية، يتحول الرأس إلى الجانبين، ويرفع ويخفض الكتف ويجمع لوحي الكتف معًا. يحتوي هذا الزوج على نواتين في وقت واحد - الدماغ والعمود الفقري، وهو ما يفسر البنية المعقدة.

الزوج الثاني عشر الأخير من الأعصاب القحفية مسؤول عن حركة اللسان.

FMN المختلطة

تنتمي الأزواج التالية من الأعصاب القحفية إلى النوع المختلط:

• ثلاثي التوائم (الزوج الخامس) ؛
• اللساني البلعومي (9 أزواج) ؛
• تجول (10 فقرة).

غالبًا ما يتم تصنيف الأعصاب القحفية الوجهية (7 أزواج) على أنها حركية (محركة) وأنواع مختلطة، لذلك قد يختلف الوصف الوارد في الجداول أحيانًا.

الزوج الخامس – العصب ثلاثي التوائم – هو أكبر عصب قحفي. وله بنية متفرعة معقدة وينقسم إلى ثلاثة فروع، كل منها يعصب أجزاء مختلفة من الوجه. يوفر الفرع العلوي الوظيفة الحسية والحركية للثلث العلوي من الوجه، بما في ذلك العينين، ويوفر الفرع الأوسط الإحساس وحركة عضلات عظام الخد والخدين والأنف والفك العلوي، ويوفر الفرع السفلي الوظيفة الحركية والحسية إلى الفك السفلي والذقن.

توفير منعكس البلع، وحساسية الحلق والحنجرة، وكذلك الجزء الخلفي من اللسان، يتم توفيرها بواسطة العصب اللساني البلعومي - الزوج التاسع من الأعصاب القحفية. كما أنه يوفر النشاط المنعكس وإفراز اللعاب.

يؤدي العصب المبهم أو الزوج العشرة عدة وظائف مهمة في وقت واحد:

• البلع وحركة الحنجرة.
• تقلص المريء.
• السيطرة السمبتاوي على عضلة القلب.
• ضمان حساسية الغشاء المخاطي للأنف والحنجرة.

يعد العصب، الذي يحدث تعصيبه في أجزاء الرأس وعنق الرحم والبطن والصدر، من أكثر الأعصاب تعقيدًا، والذي يحدد عدد الوظائف التي يتم تنفيذها.

أمراض الأعصاب القحفية الحساسة

في أغلب الأحيان، يرتبط الضرر بالإصابة أو العدوى أو انخفاض حرارة الجسم. غالبًا ما يتم تشخيص أمراض العصب الشمي (الزوج الأول من الأعصاب القحفية) عند كبار السن. تشمل أعراض اضطراب هذا الفرع فقدان حاسة الشم أو تطور الهلوسة الشمية.

أكثر أمراض العصب البصري شيوعًا هي الاحتقان أو التورم أو تضيق الشرايين أو التهاب العصب. تستلزم مثل هذه الأمراض انخفاضًا في حدة البصر وظهور ما يسمى بالبقع "العمياء" في مجال الرؤية وحساسية الضوء في العين.

يمكن أن يحدث تلف العملية السمعية لعدة أسباب مختلفة، ولكن غالبًا ما ترتبط العملية الالتهابية بالتهابات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة والتهاب السحايا. يتميز المرض في هذه الحالة بالأعراض التالية:

• فقدان السمع حتى الصمم الكامل.
• الغثيان والضعف العام.
• الارتباك.
• دوخة؛
• ألم الأذن.

غالبًا ما تكون أعراض التهاب العصب مصحوبة بأعراض تلف النواة الدهليزية، والتي تتجلى في الدوخة ومشاكل في التوازن والغثيان.

أمراض الأعصاب القحفية الحركية

أي أمراض في الأعصاب الحركية أو القحفية الحركية، على سبيل المثال، 6 أزواج، تسبب عدم القدرة على أداء وظيفتها الرئيسية. وهكذا يتطور شلل الجزء المقابل من الجسم.

عندما يتأثر العصب القحفي المحرك للعين (3 أزواج)، فإن عين المريض تنظر دائمًا إلى الأسفل وتبرز قليلاً. ومن المستحيل تحريك مقلة العين في هذه الحالة. يصاحب أمراض الزوج الثالث جفاف الغشاء المخاطي بسبب ضعف إفراز الدموع.

عند تلف العصب الإضافي، يحدث ضعف في العضلات أو شلل، مما يجعل المريض غير قادر على التحكم في عضلات الرقبة والكتف وعظمة الترقوة. ويصاحب هذا المرض انتهاك مميز للوضعية وعدم تناسق الكتفين. غالبًا ما يكون سبب تلف هذا الزوج من الأعصاب القحفية هو الإصابة وحوادث المرور.

تؤدي أمراض الزوج الثاني عشر إلى عيوب في النطق بسبب ضعف حركة اللسان. بدون العلاج في الوقت المناسب، قد يتطور الشلل المركزي أو المحيطي لللسان. وهذا بدوره يسبب صعوبة في الأكل واضطرابات في النطق. من الأعراض المميزة لمثل هذا الاضطراب هو امتداد اللسان في اتجاه الإصابة.

أمراض الأعصاب القحفية المختلطة

وفقا للأطباء والمرضى أنفسهم، فإن الألم العصبي الثلاثي التوائم هو واحد من أكثر الأمراض المؤلمة. يصاحب مثل هذه الآفة ألم حاد يكاد يكون من المستحيل تخفيفه بالوسائل التقليدية. غالبًا ما تكون أمراض العصب الوجهي بكتيرية أو فيروسية بطبيعتها. هناك حالات متكررة من تطور المرض بعد انخفاض حرارة الجسم.

عندما يلتهب العصب اللساني البلعومي أو يتضرر، يحدث ألم انتابي حاد، يؤثر على اللسان والحنجرة وينطلق عبر الوجه وصولاً إلى الأذن. غالبًا ما يصاحب علم الأمراض صعوبة في البلع والتهاب الحلق والسعال.

الزوج العاشر مسؤول عن عمل بعض الأعضاء الداخلية. في كثير من الأحيان يتجلى الضرر عن طريق اضطراب الجهاز الهضمي والألم في المعدة. هذا المرض يمكن أن يؤدي إلى ضعف وظيفة البلع وتورم الحنجرة، فضلا عن تطور شلل الحنجرة، الأمر الذي يمكن أن يسبب نتيجة غير مواتية.

أشياء للذكرى

الجهاز العصبي البشري عبارة عن بنية معقدة توفر الوظائف الحيوية للكائن الحي بأكمله. يحدث تلف الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي بعدة طرق - نتيجة للإصابة أو انتشار فيروس أو عدوى عبر مجرى الدم. أي أمراض تؤثر على أعصاب الدماغ يمكن أن تؤدي إلى عدد من الاضطرابات الخطيرة. ولمنع حدوث ذلك، من المهم الاهتمام بصحتك وطلب المساعدة الطبية المؤهلة على الفور.

يتم علاج أي إصابات في العصب القحفي من قبل الطبيب بعد إجراء فحص مفصل للمريض. يجب أن يتم علاج تلف أو ضغط أو التهاب العصب القحفي فقط من قبل أخصائي، والتطبيب الذاتي واستبدال العلاج الدوائي التقليدي يمكن أن يؤدي إلى تطور عواقب سلبية ويضر بصحة المريض بشكل خطير.

الزوج السابع، ن. الوجه - العصب الحركي. الأساسية ن. يقع الوجه في عمق كبير في الجزء السفلي من الجسر، على حدوده مع النخاع المستطيل (om. الشكل 23 و 24 و 50). ترتفع الألياف المنبعثة من خلايا النواة ظهريًا إلى أسفل الحفرة المعينية وتنحني حول النواة الموجودة هنا من الأعلى. المبعدة (العصب السادس)، وتشكل ما يسمى بالركبة (الداخلية) للعصب الوجهي.

بعد ذلك، يتم توجيه الألياف إلى الأسفل وتظهر كجذر عند القاعدة بين الجسر والنخاع المستطيل (انظر الشكل 22)، الوحشي للزيتونة، في الزاوية الجسرية المخيخية (مع n. intermedius Wrisbergi و n. acusticus). ) ، في اتجاه porus acusticus internus. عند قاعدة الصماخ السمعي، تنطلق أعصاب الوجه وأعصاب ريسبيرج من العصب السمعي وتدخل في القناة الوجهية فالوبي (انظر الشكل 27). هنا، في هرم العظم الصدغي، يشكل العصب السابع مرة أخرى ركبة (خارجية) ويخرج أخيرًا من الجمجمة من خلال الثقبة الإبرية، وينقسم إلى سلسلة من الفروع الطرفية ("قدم الغراب"، pes anserinus). N. Facialis هو العصب الحركي لعضلات الوجه ويعصب جميع عضلات الوجه (باستثناء العضلة الرافعة للجفن العلوي - العصب الثالث)، م. ديجاس تريكوس (البطن الخلفي)، م. stylo-hyodeus وأخيرا م. الركابي و م. platysma myoides على الرقبة. لمسافة كبيرة، رفيق السفر للعصب الوجهي هو ن. intermedius Wrisbergi، ويسمى أيضًا العصب القحفي الثالث عشر.

هذا عصب مختلط له ألياف لعابية حسية جاذبة مركزية ، أو بالأحرى طعم ، وألياف لعابية إفرازية طاردة مركزية. من حيث أهميته، فهو مطابق في كثير من النواحي للعصب اللساني البلعومي، الذي يحتوي على نوى مشتركة معه. تبدأ ألياف التذوق الحساسة من خلايا العقدة الجينية، الموجودة في القناة الوجهية، في الصدغية. العظام. يذهبون إلى الهامش مع ن. الوجه لا يصل إلى قناة فالوب ويترك الأخيرة كجزء من حبل الطبل (الشكل 28) ؛ في وقت لاحق يدخلون نظام العصب الثلاثي التوائم ومن خلال ص. lingualis n.. trigemini تصل إلى اللسان، وتزود الثلثين الأماميين بنهايات الذوق (الثلث الخلفي معصب من العصب اللساني البلعومي). محاور الخلايا ن. intermedii من العقدة الجينية مع n. يدخل الوجه إلى جذع الدماغ عند الزاوية المخيخية الجسرية وينتهي في نواة "التذوق"، وهي نواة السبيل الانفرادي، وهي شائعة مع العصب التاسع.

تنشأ الألياف اللعابية الإفرازية للعصب الثالث عشر من النواة اللعابية، المشتركة مع العصب التاسع، وتمر مع n. تجميل الوجه، وترك قناة الوجه كجزء من نفسه حبل الطبلة.يعصبون الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان(الغدة تحت الفك العلوي والغدة تحت اللسان). باستثناء ن. Wrisbergi، على طول معين يرافق العصب الوجهي والألياف الدمعية الإفرازية، بدءًا من نواة إفرازية خاصة تقع بالقرب من نواة العصب السابع. جنبا إلى جنب مع ن. الوجه، تدخل هذه الألياف إلى قناة فاليوب، والتي سرعان ما تغادر كجزء من الطبقة الصخرية السطحية - وهي كبيرة. إضافي تدخل الألياف الدمعية إلى نظام العصب الثلاثي التوائم ومن خلال n. دمعية(العصب الخامس) يصل إلى الغدد الدمعية. وعندما تتضرر هذه الألياف، لا يحدث دمع، وتصبح العين جافة.

أقل بقليل من أصل ن. يتم فصل الصخور السطحية الكبرى عن. العصب الوجهي ويترك قناة فالوب والألياف ن. الركابي. عندما تتلف العضلة التي تحمل نفس الاسم والتي تعصبها، يلاحظ فرط التعرق (غير سارة، زيادة في إدراك الصوت، وخاصة النغمات المنخفضة).

وتحت هذين الفرعين يخرج من القناة العظمية وينفصل عن العصب الوجهي حبل الطبل- استمرار ن. Wrisbergi مع ألياف التذوق الخاصة بها للثلثيين الأماميين من اللسان والألياف اللعابية للغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان (انظر الشكل 28).

يؤدي تلف العصب السابع إلى حدوث شلل محيطي في عضلات الوجه (شلل الوجه).حتى مع فحص بسيط، فإن عدم التناسق الحاد للوجه ملفت للنظر (الشكل 29). الجانب المصاب يشبه القناع، ويتم تنعيم ثنيات الجبهة والطية الأنفية الشفوية، ويكون الشق الرئيسي أوسع، ويتم خفض زاوية الفم. عندما تتجعد الجبين، لا تتشكل طيات على الجانب المصاب بالشلل (يتأثر الجزء الأمامي من الشلل)؛ عندما تغمض عينيك، لا ينغلق الشق الجفني (lagophtalmus) بسبب ضعف م. الدويرية العينية. في هذه الحالة تتحرك مقلة العين إلى الأعلى (ظاهرة بيل)، وذلك في الجانب المصاب منه في الجانب السليم 17 . مع lagophthalmos، عادة ما يتم ملاحظة زيادة التمزق (للاستثناءات، انظر أدناه).عند إظهار الأسنان، لا يتم سحب زاوية الفم على الجانب المصاب إلى الخلف (م.ريسوريوس)، ولكن م. platysma myoides على الرقبة. الصفير مستحيل، والكلام صعب إلى حد ما (m. orbcularis oris). كما هو الحال مع أي شلل محيطي، لوحظ رد فعل انحطاط، أو فقدان منعكس الحاجب أو إضعافه(والقرنية). يجب تحديد ارتفاع آفة العصب الوجهي حسب الأعراض المصاحبة للصورة الموصوفة.

عندما تتضرر النواة أو الألياف الموجودة داخل جذع الدماغ (انظر الشكل 28)، فإن تلف العصب الوجهي يكون مصحوبًا بالشلل المركزي أو شلل جزئي في الأطراف من الجانب الآخر (متلازمة ميلارد-جوبلر بالتناوب)، وأحيانًا مع إضافة الآفة ن. المبعدة (متلازمة فاوفيل).

الأضرار التي لحقت الجذر ن. الوجه في موقع خروجه من جذع الدماغ عادة ما يتم دمجه مع آفات n. السمع (الصمم) وغيرها من أعراض تلف الزاوية المخيخية الجسرية (انظر الشكل 22). شلل العصب الوجهي في هذه الحالات لا يصاحبه دمع (جفاف العين)، ويحدث اضطراب في حاسة التذوق في الثلثين الأماميين من اللسان، وقد يشعر بجفاف الفم. لا يتم ملاحظة فرط التعرق بسبب الأضرار المصاحبة للعصب الثامن.

أثناء العمليات في منطقة القناة العظمية حتى genu n. الوجه، أي فوق أصل ن. بيتروسي سطحي - هو الأكبر، جنبا إلى جنب مع الشلل، ويلاحظ أيضا جفاف العين واضطرابات الذوق وسيلان اللعاب(انظر الشكل 28)؛ على الجانب السمعي هناك فرط التعرق(تلف ألياف n. stapedii).

مع وجود آفة في قناة العظام أسفل أصل ن. Petrosi، لوحظت نفس اضطرابات الذوق واللعاب وفرط الحركة مع الشلل، ولكن بدلا من جفاف العين، هناك زيادة في التمزق.

في حالة تلف العصب الوجهي في القناة العظمية أدناه أصول ن. الركابي وفوق طبلة الحبلياتلقد لوحظت (انظر الشكل 28). الشلل والدموع واضطرابات الذوق واللعاب.

أخيرًا، إذا كان العصب تالفًا في العظم الموجود أسفل أصل حبل الطبل أو بالفعل بعد أن يترك الجمجمة من خلال الثقبة الإبرة الخشنةلوحظ فقط الشلل مع الدمعدون مناقشة تلك الأعراض المصاحبة مع الآفات العليا.

الأكثر شيوعا هي الحالات الأخيرة مع توطين محيطي للعملية، وعادة ما يكون الشلل من جانب واحد. حالات شلل الوجه المزدوج نادرة جدًا. تجدر الإشارة إلى أنه في حالة الشلل المحيطي للعصب الوجهي، خاصة في بداية المرض، غالبًا ما يتم ملاحظة الألم في الوجه والأذن ومحيطها (خاصة في منطقة الخشاء). يتم تفسير ذلك من خلال وجود اتصالات حميمة إلى حد ما (مفاغرة) على الوجه مع فروع العصب مثلث التوائم، واحتمال مرور الألياف الحسية للعصب V إلى القناة الوجهية (chorda tympani - canalis Fallopii - n. petrosis superficialis minor) ، المشاركة المتزامنة للعصب الوجهي والجذر الثلاثي التوائم في العصب العملي أو عقدته أثناء العمليات في قاعدة الدماغ (انظر الشكل 22).

الشلل المركزيعادة ما يتم ملاحظة (شلل جزئي) في عضلات الوجه ، بالاشتراك مع شلل نصفي. تعتبر الآفات المعزولة لعضلات الوجه من النوع المركزي نادرة ويتم ملاحظتها أحيانًا مع تلف الفص الجبهي أو الجزء السفلي فقط من التلفيف المركزي الأمامي. من الواضح أن الشلل المركزي لعضلات الوجه هو نتيجة لآفة فوق النواة في السبيل القشري البصلي في أي جزء منه (القشرة الدماغية، الإكليل المشع، المحفظة الداخلية، السويقات الدماغية، الجسر). في حالة الشلل المركزي، لا تتأثر عضلات الوجه العلوية (m. frontalis، m. orbcularis oculi) تقريبًا، وتتأثر فقط العضلات السفلية (الفموية). ويفسر ذلك حقيقة أن مجموعة الخلايا العلوية من نواة العصب السابع لديها تعصيب قشري ثنائي، على عكس المجموعة السفلية، التي تقترب خلاياها من ألياف الأعصاب المركزية (السبيل القشري البصلي) بشكل رئيسي فقط من نصف الكرة المقابل . مع الشلل المركزي لعضلات الوجه، على عكس الشلل المحيطي، لن يتم ملاحظة رد فعل انحطاط. يتم الحفاظ على منعكس الحاجب بل وتقويته.

إلى الظواهر تهيج فيتشمل مناطق عضلات الوجه أنواعًا مختلفة من التشنجات اللاإرادية (مظهر من مظاهر العصاب أو المرض العضوي)، والتقلصات التي قد تكون نتيجة للشلل المحيطي للعصب السابع، والتشنج الموضعي، والتشنجات الارتجاجية والمنشطية الأخرى (فرط الحركة القشرية أو تحت القشرية).

تشريح. ينشأ العصب الوجهي في النواة الجسرية، الواقعة على حدود النخاع المستطيل، الخلفي والجانبي لنواة العصب المبعد. يعصب الجزء المركزي منه عضلات الوجه في الجزء السفلي من نفس النصف من الوجه ويتصل فقط بالنصف المقابل من الدماغ. الجزء الظهري يعصب عضلات الأجزاء العلوية من الوجه بنصفي الدماغ.

تدور الألياف الخارجة من النواة حول نواة العصب المبعد، لتشكل الركبة الداخلية للجبهة الوطنية. ثم يتجهون نحو الخارج والبطن إلى الزاوية المخيخية الجسرية، حيث يخرجون من مادة الدماغ. بعد ذلك، يدخل العصب الوجهي من خلال الفتحة السمعية الداخلية للجزء الصخري (الهرم) من العظم الصدغي إلى القناة السمعية الداخلية، ومنه ينفذ إلى قناة العصب الوجهي. في الجزء الأول من هذه القناة، ينضم إليها العصب المتوسط، الذي يحتوي على ألياف حسية (ذوقية) وألياف مستقلة (إفرازية). ترتبط الألياف الحساسة بالنواة، وتتصل الألياف الإفرازية بالنواة اللعابية العلوية، وهي نوى مشتركة مع العصب اللساني البلعومي. في القناة العظمية، ينحني العصب الوجهي (الركبة الخارجية للـ FN). في هذه المرحلة، يتكاثف العصب الوجهي بسبب العقدة الجينية، التي تنتمي إلى الجزء الحساس من العصب المتوسط. بعد مغادرة القناة، يمر FN عبر الغدة النكفية وينقسم إلى فرعين - العلوي والسفلي، حيث يتم تشكيل العديد من الفروع العصبية، التي تعصب بشكل رئيسي عضلات الوجه في نفس النصف من الوجه.

تنشأ الفروع التالية في منطقة قناة العصب الوجهي: العصب الصخري الأكبر والعصب الركابي وحبل الطبل. يعصب العصب الصخري الأكبر الغدة الدمعية، والعصب الركابي - العضلة التي تحمل الاسم نفسه، ويوفر حبل الطبل تعصيبًا للتذوق للثلثين الأماميين من اللسان ويعصب الغدد اللعابية تحت اللسان وتحت الفك السفلي.

الفروع الممتدة من العصب الوجهي بعد مغادرة الثقبة الإبري الخشائية تعصب: العصب الأذني الخلفي - عضلات الأذن والبطن الخلفي للعضلة ذات البطنين والعضلة الإبري اللامية. الفروع الزمنية - العضلة الجبهية، العضلة الدائرية العينية، العضلة العابسة؛ الفروع الوجنية - العضلة الوجنية الدائرية والعضلة الوجنية، والفروع الشدقية - العضلة الوجنية الكبرى، والشدق، وعضلة الضحك، والعضلة الوجنية الفموية، والعضلات الأنفية؛ فرع هامشي من الفك السفلي - العضلات العقلية والشفتين. فرع عنق الرحم - عضلات الرقبة.

أعراض الهزيمة.

أ) شلل عضلات الوجه

1. مركزي: نعومة الطية الأنفية الشفوية وتدلى زاوية الفم على الجانب المقابل للآفة (نظرًا لأن الجزء العلوي من نواة FN متصل بكلا نصفي الكرة الأرضية، والجزء السفلي - فقط بالعكس، وبالتالي ، مع آفات FN فوق النووية، تتأثر فقط الأجزاء السفلية من عضلات الوجه)

2. محيطي: شلل جميع عضلات الوجه في نفس النصف من الوجه: من المستحيل تجعد الجبهة. عند إغلاق العين، تتجه مقلة العين إلى الأعلى، وتقع قزحية العين تحت الجفن العلوي ولا تظهر إلا الصلبة (أعراض بيل)؛ العين لا تغلق (عين الأرنب - lagophthalmos) ؛ عندما تظهر الأسنان، يتم سحب زاوية الفم إلى الجانب الصحي، وتصبح نعومة الطية الأنفية الشفوية على الجانب المصاب أكثر وضوحًا؛ الصفير مستحيل والكلام صعب. أثناء الأكل، يصل الطعام خلف الخد المصاب؛ تمزيق. فقدان منعكس الحاجب أو إضعافه. عند دراسة الاستثارة الكهربائية، من الممكن حدوث تفاعل انحطاط.

قد يكون وجود الشلل المحيطي على المدى الطويل مصحوبًا بتطور تقلص العضلات المصابة، مما يؤدي إلى تضييق الشق الجفني وتقوية الطية الأنفية الشفوية على الجانب المصاب. في بعض الأحيان يحدث التوليف المرضي لعضلات الوجه. وفي هذه الحالة يكون حَوْل العين مصحوبًا بكشف الأسنان، ومحاولة كشف الأسنان تسبب حَوْل العين في الجانب المصاب.

ب) في العمليات المرضية المصحوبة بتهيج الخلايا النووية أو ألياف العصب الوجهي، هناك تشنج عضلي منشط - تشنج نصفي في الوجه (يتم سحب الفم وطرف الأنف إلى الجانب المصاب، وتغلق العين، والذقن تنقبض العضلات وتكون عضلة الرقبة تحت الجلد متوترة).

تشخيص مستوى الضرر:

أ) في قاعدة الجمجمة: اضطرابات الذوق في الثلثين الأماميين من اللسان، وشلل عضلات الوجه، وجفاف العيون، وانخفاض إفراز اللعاب، وانخفاض السمع أو الصمم في نفس الأذن. ويحدث هذا الأخير بسبب تلف العصب السمعي الذي يمر بجوار العصب الوجهي.

ب) في الجزء الأولي من قناة الوجه: شلل عضلات الوجه، اضطراب الذوق في الثلثين الأماميين من اللسان، جفاف العين، انخفاض إفراز اللعاب وزيادة إدراك الأذواق المختلفة (فرط السمع)، والذي يرتبط بضعف تعصيب اللسان. العضلة الركابية.

ج) في منطقة القناة، نزولاً من العصب الصخري الأكبر، فوق حبل الطبل: شلل في عضلات الوجه في نفس النصف من الوجه، وتمزق، واضطراب في التذوق في الثلثين الأماميين من اللسان، وانخفاض في إفراز اللعاب.

د) بعد الخروج من الثقبة الإبري الخشائية: شلل في عضلات الوجه وتمزق، ويبقى الطعم.

عندما يتأثر كل من LNs، يكون الوجه ودودًا، كما لو كان يرتدي قناعًا، وتغيب طياته المعتادة، ويصعب إغلاق الجفون، لذلك تظل مقل العيون نصف مفتوحة، ومن المستحيل طي الشفاه في أنبوب وإغلاقها الفم. في حالة زيادة الاستثارة الميكانيكية للعصب الوجهي، تظهر أعراض تشفوستيك (النقر بمطرقة على القوس الوجني يؤدي إلى تقلص العضلات في نفس النصف من الوجه).

في بعض الأحيان، مع آفات العصب الوجهي، يكون الألم ممكنا، وهو ما يفسر وجود اتصالاته العصبية مع العصب الثلاثي التوائم.

طرق البحث: يتم تحديد حالة تعصيب عضلات الوجه بشكل أساسي، كما يتم فحص حساسية التذوق في الثلثين الأماميين من اللسان تجاه الحلو والحامض.

العصب الوجهي مختلط. المسار الحركي للعصب هو ثنائي العصبون. تقع الخلية العصبية المركزية في القشرة الدماغية، في الثلث السفلي من التلفيف أمام المركزي. يتم إرسال محاور العصبونات المركزية إلى نواة العصب الوجهي، الموجودة على الجانب الآخر في الجسر، حيث توجد الخلايا العصبية الطرفية للمسار الحركي. تشكل محاور هذه الخلايا العصبية جذر العصب الوجهي.

يمر العصب الوجهي عبر الثقبة السمعية الداخلية ويصل إلى هرم العظم الصدغي الموجود في قناة الوجه. ثم يترك العصب العظم الصدغي عبر الثقبة الإبري الخشائية، ويدخل إلى الغدة اللعابية النكفية. في سمك الغدة اللعابية، ينقسم العصب إلى خمسة فروع، وتشكل الضفيرة العصبية النكفية.

تعصب الألياف الحركية للزوج السابع من الأعصاب القحفية عضلات الوجه والعضلة الركابية وعضلات الأذن والجمجمة والعضلة تحت الجلد في الرقبة والعضلة ذات البطنين (البطن الخلفي).

في قناة الوجه لهرم العظم الصدغي، تنطلق ثلاثة فروع من العصب الوجهي: العصب الصخري الأكبر، والعصب الركابي، وحبل الطبل.

يمر العصب الصخري الأكبر عبر القناة الجناحية الحنكية وينتهي عند العقدة الجناحية الحنكية. يعصب هذا العصب الغدة الدمعية عن طريق تكوين مفاغرة مع العصب الدمعي بعد انقطاع العقدة الجناحية الحنكية. يحتوي العصب الصخري الأكبر على ألياف نظيرة ودية. يعصب العصب الركابي العضلة الركابية، مما يسبب توترها، مما يخلق الظروف الملائمة لتشكيل قدرة سمعية أفضل.

يعصب حبل الطبلة الثلثين الأماميين من اللسان، وهو المسؤول عن نقل النبضات خلال مجموعة متنوعة من محفزات التذوق. بالإضافة إلى ذلك، يوفر حبل الطبلة التعصيب السمبتاوي للغدد اللعابية تحت اللسان وتحت الفك السفلي.

أعراض الهزيمة. عندما تتلف الألياف الحركية، يتطور الشلل المحيطي لعضلات الوجه على الجانب المصاب، والذي يتجلى في عدم تناسق الوجه: نصف الوجه على جانب العصب المصاب يصبح بلا حراك، يشبه القناع، ويتم تنعيم الطيات الأمامية والأنفية الشفوية ، العين على الجانب المصاب لا تغلق، الشق الجفني يتسع، زاوية الفم تنخفض.

لوحظت ظاهرة بيل - وهي دوران مقلة العين لأعلى عند محاولة إغلاق العين على الجانب المصاب. ويلاحظ دمع مشلول بسبب عدم وجود وميض. الشلل المعزول لعضلات الوجه هو سمة من سمات تلف النواة الحركية للعصب الوجهي.

إذا انضم تلف الألياف الهرمية إلى الأعراض السريرية لشلل العصب الوجهي المحيطي، تتشكل متلازمة ميلارد هوبلر مع شلل مركزي للأطراف على الجانب المقابل لتلف العصب الوجهي).

عند تلف العصب الوجهي في الزاوية المخيخية الجسرية، بالإضافة إلى شلل عضلات الوجه، هناك انخفاض في السمع أو الصمم، وغياب منعكس القرنية، مما يشير إلى تلف متزامن للأعصاب السمعية وثلاثية التوائم. يحدث هذا المرض مع التهاب الزاوية المخيخية الجسرية (التهاب العنكبوتية)، ورم العصب السمعي. تشير إضافة احتداد السمع واضطراب الذوق إلى تلف العصب قبل أن يخرج منه العصب الصخري الأكبر في قناة الوجه لهرم العظم الصدغي.

يتميز تلف العصب الموجود فوق حبل الطبلة، ولكن أسفل منشأ العصب الركابي، باضطراب الذوق والدموع.

يحدث شلل عضلات الوجه مع التمزق عندما يتلف العصب الوجهي أسفل أصل حبل الطبلة.

قد يتأثر فقط المسار القشري النووي. سريريا، لوحظ شلل عضلات النصف السفلي من الوجه بالاشتراك مع شلل نصفي على الجانب المقابل للآفة.

الزوج الثامن من الأعصاب القحفية - العصب الدهليزي القوقعي

يتكون العصب من جذرين: القوقعة، وهو الجذر السفلي، والدهليزي، وهو الجذر العلوي.

الجزء القوقعي من العصبحساس، سمعي. يبدأ من خلايا العقدة الحلزونية، في قوقعة المتاهة. تذهب التشعبات في خلايا العقدة الحلزونية إلى المستقبلات السمعية - خلايا الشعر في عضو كورتي.

توجد محاور الخلايا العقدية الحلزونية في القناة السمعية الداخلية. يمر العصب عبر هرم العظم الصدغي، ثم يدخل إلى جذع الدماغ عند مستوى الجزء العلوي من النخاع المستطيل، وينتهي في نواة الجزء القوقعي (الأمامي والخلفي). تعبر معظم المحاور العصبية من الخلايا العصبية للنواة القوقعية الأمامية إلى الجانب الآخر من الجسر. أقلية من المحاور لا تشارك في التصالب.

وتنتهي المحاور على خلايا الجسم شبه المنحرف والزيتوني العلوي على الجانبين. تشكل المحاور من هذه الهياكل الدماغية حلقة جانبية تنتهي في المنطقة الرباعية التوائم وعلى خلايا الجسم الركبي الإنسي. تتقاطع محاور نواة القوقعة الخلفية في منطقة الخط الأوسط أسفل البطين الرابع.

على الجانب الآخر، تتصل الألياف بمحاور الفصة الوحشية. تنتهي محاور نواة القوقعة الخلفية في الأكيمة السفلية. يتصل جزء محاور النواة الخلفية الذي لا يشارك في التصالب بألياف الفوهة الوحشية الموجودة على جانبه.

أعراض الهزيمة.

عند تلف العصب على مستويات مختلفة قد تظهر الهلوسة السمعية وأعراض التهيج وفقدان السمع والصمم. يحدث انخفاض في حدة السمع أو الصمم على جانب واحد عند تلف العصب على مستوى المستقبل، عند تلف الجزء القوقعي من العصب ونواته الأمامية أو الخلفية.

قد تظهر أعراض التهيج أيضًا على شكل إحساس بالصفير أو الضوضاء أو الطقطقة. ويفسر ذلك تهيج قشرة الجزء الأوسط من التلفيف الصدغي العلوي بعمليات مرضية مختلفة في هذه المنطقة، على سبيل المثال، الأورام.

الجزء الدهليزي.في القناة السمعية الداخلية توجد العقدة الدهليزية، التي تتكون من الخلايا العصبية الأولى للمسار المحلل الدهليزي. تشكل التشعبات العصبية مستقبلات متاهة الأذن الداخلية، الموجودة في الأكياس الغشائية وفي أمبولات القنوات نصف الدائرية.

تشكل محاور الخلايا العصبية الأولى الجزء الدهليزي من الزوج الثامن من الأعصاب القحفية، الموجود في العظم الصدغي ويدخل عبر الثقبة السمعية الداخلية إلى مادة الدماغ في منطقة الزاوية المخيخية الجسرية. تنتهي الألياف العصبية للجزء الدهليزي على الخلايا العصبية للنواة الدهليزية، وهي الخلايا العصبية الثانية لمسار المحلل الدهليزي. تقع نواة الدهليز في الجزء السفلي من البطين الخامس، في جزئه الجانبي، وتتمثل بالجانبي، والأنسي، والعلوي، والسفلي.

تؤدي الخلايا العصبية للنواة الجانبية للدهليز إلى تكوين الجهاز الدهليزي النخاعي، وهو جزء من الحبل الشوكي وينتهي على الخلايا العصبية في القرون الأمامية.

تشكل محاور الخلايا العصبية في هذه النواة الحزمة الطولية الإنسية الموجودة في الحبل الشوكي على كلا الجانبين. مسار الألياف في الحزمة له اتجاهان: تنازلي وتصاعدي. تشارك الألياف العصبية الهابطة في تكوين جزء من الحبل الأمامي. تصعد الألياف الصاعدة إلى نواة العصب المحرك للعين. ترتبط ألياف الحزمة الطولية الإنسيّة بنواة الأزواج الثالث والرابع والسادس من الأعصاب القحفية، حيث تنتقل النبضات من القنوات نصف الدائرية إلى نوى الأعصاب الحركية، مما يتسبب في حركة مقل العيون عند تغيير موضع الجسم في الفضاء . هناك أيضًا اتصالات ثنائية مع المخيخ والتكوين الشبكي والنواة الخلفية للعصب المبهم.

تتميز أعراض الآفة بالثالوث التالي: الدوخة، والرأرأة، وضعف تنسيق الحركة. يحدث الرنح الدهليزي، والذي يتجلى في مشية غير مستقرة وانحراف المريض في اتجاه الآفة. تتميز الدوخة بهجمات تستمر لعدة ساعات، والتي قد تكون مصحوبة بالغثيان والقيء. ويصاحب الهجوم رأرأة أفقية أو أفقية دوارة. عندما يتضرر أحد الأعصاب في أحد الجانبين، تتطور الرأرأة في الاتجاه المعاكس للآفة. عندما يتم تهيج الجزء الدهليزي، تتطور الرأرأة في اتجاه الآفة.

يمكن أن يكون الضرر المحيطي للعصب الدهليزي القوقعي من نوعين: متلازمات المتاهة والجذرية. في كلتا الحالتين، هناك انتهاك متزامن لعمل المحللين السمعي والدهليزي. تتميز المتلازمة الجذرية للآفات المحيطية للعصب القوقعي الدهليزي بغياب الدوخة، ولكنها قد تظهر كخلل في التوازن.

الزوج التاسع من الأعصاب القحفية - العصب اللساني البلعومي

هذا العصب مختلط. مسار العصب الحسي هو ثلاثة الخلايا العصبية. توجد أجسام الخلايا العصبية الأولى في العقد العصبية اللسانية البلعومية. تنتهي تشعباتها في مستقبلات في الثلث الخلفي من اللسان، والحنك الرخو، والبلعوم، والبلعوم، والأنبوب السمعي، والتجويف الطبلي، والسطح الأمامي لسان المزمار.

وتدخل محاور الخلايا العصبية الأولى إلى الدماغ خلف الزيتونة وتنتهي على خلايا نواة السبيل الانفرادي وهي الخلايا العصبية الثانية. تتقاطع محاورها، وتنتهي عند خلايا المهاد، حيث توجد أجسام الخلايا العصبية الثالثة. تمر محاور الخلايا العصبية الثالثة عبر الطرف الخلفي للمحفظة الداخلية وتنتهي في خلايا القشرة في الجزء السفلي من التلفيف الخلفي المركزي.

المسار الحركي يتكون من عصبونين. تقع الخلية العصبية الأولى في الجزء السفلي من التلفيف أمام المركزي. وتنتهي محاورها على خلايا النواة المزدوجة من الجانبين، حيث توجد الخلايا العصبية الثانية. محاورها تعصب ألياف العضلة البلعومية. تنشأ الألياف نظيرة الودية من خلايا منطقة ما تحت المهاد الأمامي، وتنتهي عند خلايا النواة اللعابية السفلية. تشكل محاورها العصب الطبلي، وهو جزء من الضفيرة الطبلية. تنتهي الألياف على خلايا عقدة الأذن، التي تعصب محاورها الغدة اللعابية النكفية.

تشمل أعراض الآفة اضطرابات الذوق في الثلث الخلفي من اللسان، وفقدان الإحساس في النصف العلوي من البلعوم، وهلوسة التذوق التي تتطور عندما يتم تحفيز مناطق الإسقاط القشرية الموجودة في الفص الصدغي للدماغ. يتجلى تهيج العصب نفسه في شكل ألم حارق متفاوت الشدة في منطقة جذر اللسان واللوزتين، ويستمر لمدة 1-2 دقيقة، ويمتد إلى الجلد والحلق والأذن. - الألم يثير الكلام والأكل والضحك والتثاؤب وتحريك الرأس. من الأعراض المميزة للألم العصبي في الفترة النشبية هو الألم حول زاوية الفك السفلي عند الجس.

زوج X من الأعصاب القحفية - العصب المبهم

العصب المبهم مختلط. المسار الحساس هو ثلاثة الخلايا العصبية. تشكل الخلايا العصبية الأولى عقد العصب المبهم. تنتهي التشعبات الخاصة بهم بمستقبلات على الأم الجافية للحفرة القحفية الخلفية والأغشية المخاطية للبلعوم والحنجرة والجزء العلوي من القصبة الهوائية والأعضاء الداخلية وجلد الأذن والجدار الخلفي للقناة السمعية الخارجية. تنتهي محاور العصبونات الأولى على خلايا نواة السبيل الانفرادي في النخاع المستطيل، وهي العصبونات الثانية. تنتهي محاورها على الخلايا المهادية، وهي الخلايا العصبية الثالثة. تمر محاور الخلايا العصبية الثالثة عبر الكبسولة الداخلية، وتنتهي في خلايا قشرة التلفيف الخلفي المركزي.

يبدأ المسار الحركي في خلايا قشرة التلفيف أمام المركزي. تنتهي محاورها على خلايا الخلايا العصبية الثانية الموجودة في النواة المزدوجة. تعصب محاور الخلايا العصبية الثانية الحنك الرخو والحنجرة ولسان المزمار والجزء العلوي من المريء والعضلات المخططة للبلعوم.

الألياف العصبية اللاإرادية للعصب المبهم هي ألياف نظيرة ودية. وهي تبدأ من نوى منطقة ما تحت المهاد الأمامي، وتنتهي في النواة اللاإرادية الظهرية. يتم توجيه محاور عصبية من الخلايا العصبية للنواة الظهرية إلى عضلة القلب والعضلات الملساء للأعضاء الداخلية والأوعية الدموية.

أعراض الهزيمة.

عند تلف العصب المبهم، يحدث شلل في عضلات البلعوم والمريء، وتؤدي اضطرابات البلع إلى دخول الطعام السائل إلى الأنف. يتطور صوت المريض إلى نغمة أنفية ويصبح أجشًا، وهو ما يفسره شلل الحبال الصوتية. في حالة تلف العصب المبهم على الجانبين، قد يحدث فقدان الصوت والاختناق. عندما يتلف العصب المبهم، ينتهك نشاط عضلة القلب، والذي يتجلى في عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب عند تهيجه. سيتم التعبير عن هذه الاضطرابات في نشاط القلب بأضرار ثنائية. في هذه الحالة، تتطور اضطرابات شديدة في التنفس والنطق والبلع ونشاط القلب.

الحادي عشر زوج من الأعصاب القحفية - العصب الإضافي

المسار الحركي للعصب الإضافي هو ثنائي العصبون. تقع الخلية العصبية الأولى في الجزء السفلي من التلفيف أمام المركزي. تدخل محاورها إلى السويقة الدماغية والجسر والنخاع المستطيل، وتمر أولاً عبر المحفظة الداخلية وتنتهي عند مستوى القرون الأمامية CI-CV للحبل الشوكي على كلا الجانبين.

تخرج ألياف الخلية العصبية الثانية من الحبل الشوكي عند مستوى CI-CV، وتشكل جذعًا مشتركًا يدخل إلى تجويف الجمجمة من خلال الثقبة العظمى. هناك، يتصل الجذع المشترك بألياف النواة الحركية المزدوجة للزوج X من الأعصاب القحفية ويخرج معهم من خلال الثقبة الوداجية من تجويف الجمجمة. بعد الخروج، تعصب ألياف العصب الإضافي العضلة شبه المنحرفة والعضلة القصية الترقوية الخشائية.

أعراض الهزيمة.

مع تلف العصب الأحادي الجانب، يصبح من الصعب رفع الكتفين، ويكون دوران الرأس في الاتجاه المعاكس للآفة محدودًا بشكل حاد. وفي هذه الحالة ينحرف الرأس باتجاه العصب المصاب. مع تلف الأعصاب الثنائية، من المستحيل تحويل الرأس في كلا الاتجاهين، يتم إرجاع الرأس إلى الخلف.

عندما يتم تهيج العصب، يتطور تشنج عضلي منشط، والذي يتجلى في ظهور صعر تشنجي (يتم تشغيل الرأس في الاتجاه المعاكس للآفة). مع التهيج الثنائي، تتطور التشنجات الرمعية للعضلات القصية الترقوية الخشائية، والتي تتجلى في فرط الحركة مع ظهور حركات الإيماء بالرأس.

الزوج الثاني عشر من الأعصاب القحفية - العصب تحت اللسان

العصب محرك بحت. يتكون المسار من خليتين عصبيتين. تقع الخلية العصبية المركزية في قشرة الثلث السفلي من التلفيف أمام المركزي. تنتهي ألياف الخلايا العصبية المركزية على خلايا نواة العصب تحت اللسان على الجانب الآخر، وتمر أولاً عبر المحفظة الداخلية للدماغ في منطقة النخاع المستطيل.

خلايا نواة الزوج الثاني عشر من الأعصاب القحفية هي الخلايا العصبية الطرفية للمسار. تقع نواة العصب تحت اللسان في الجزء السفلي من الحفرة المعينية في النخاع المستطيل. تمر ألياف الخلايا العصبية الثانية من المسار الحركي عبر مادة النخاع المستطيل، ثم تخرج منها، فتظهر في المنطقة الواقعة بين الزيتونة والهرم.

تعمل الألياف الحركية للزوج الثاني عشر على تعصب العضلات الموجودة في سمك اللسان نفسه، وكذلك العضلات التي تحرك اللسان للأمام وللأسفل وللأعلى وللخلف.

أعراض الهزيمة.

في حالة تلف العصب تحت اللسان على مستويات مختلفة، قد يحدث شلل محيطي أو مركزي (شلل جزئي) في عضلات اللسان. يتطور الشلل المحيطي أو الشلل الجزئي عندما تتضرر نواة العصب تحت اللسان أو الألياف العصبية المنبثقة من هذه النواة.

في هذه الحالة، تتطور المظاهر السريرية في نصف عضلات اللسان على الجانب المقابل للآفة. يؤدي تلف العصب تحت اللسان من جانب واحد إلى انخفاض طفيف في وظيفة اللسان، والذي يرتبط بتشابك ألياف العضلات في كلا النصفين.

يكون تلف الأعصاب الثنائية، الذي يتميز بشلل اللسان (شلل اللسان)، أكثر خطورة. في حالة تلف جزء من المسار من الخلايا العصبية المركزية إلى الخلايا العصبية الطرفية، يتطور الشلل المركزي لعضلات اللسان. وفي هذه الحالة يكون هناك انحراف للسان في الاتجاه المعاكس للآفة. غالبًا ما يقترن الشلل المركزي لعضلات اللسان بشلل (شلل جزئي) في عضلات الأطراف العلوية والسفلية على نفس الجانب.

21701 0

الزوج السادس - يخطف الأعصاب

العصب المبعد (ص. المبعد) - المحرك. إبعاد النواة العصبية(النواة n. المبعدة)يقع في الجزء الأمامي من الجزء السفلي من البطين الرابع. يترك العصب الدماغ عند الحافة الخلفية للجسر، بينه وبين هرم النخاع المستطيل، وسرعان ما، خارج الجزء الخلفي من السرج التركي، يدخل الجيب الكهفي، حيث يقع على طول السطح الخارجي للسرج التركي. الشريان السباتي الداخلي (الشكل 1). ثم يخترق من خلال الشق المداري العلوي إلى المدار ويتبع للأمام فوق العصب المحرك للعين. يعصب العضلة المستقيمة الخارجية للعين.

أرز. 1. أعصاب الجهاز الحركي (رسم بياني):

1 - العضلة المائلة العلوية للعين. 2 - العضلة المستقيمة العلوية للعين. 3 - العصب البكري. 4 - العصب الحركي. 5 - العضلة المستقيمة العينية الجانبية. 6 - العضلة المستقيمة السفلية للعين. 7 - العصب المبعد. 8 - العضلة المائلة السفلية للعين. 9- العضلة المستقيمة العينية الوسطى

الزوج السابع - أعصاب الوجه

(n. Facialis) يتطور فيما يتعلق بتكوينات القوس الخيشومي الثاني، لذلك فهو يعصب جميع عضلات الوجه (عضلات الوجه). العصب مختلط، بما في ذلك الألياف الحركية من نواته الصادرة، وكذلك الألياف الحسية والمستقلة (الذوقية والإفرازية) التي تنتمي إلى العصب الوجهي. العصب الوسيط(ن. متوسط).

النواة الحركية للعصب الوجهي(النواة p. Facialis) تقع في الجزء السفلي من البطين الرابع، في المنطقة الجانبية للتكوين الشبكي. يترك جذر العصب الوجهي الدماغ مع جذر العصب المتوسط ​​أمام العصب الدهليزي القوقعي، بين الحافة الخلفية للجسر وزيتونة النخاع المستطيل. بعد ذلك، تدخل الأعصاب الوجهية والمتوسطة إلى القناة السمعية الداخلية وتدخل إلى قناة العصب الوجهي. هنا يشكل كلا العصبين جذعًا مشتركًا، ويقومان بدورتين وفقًا لانحناءات القناة (الشكل 2، 3).

أرز. 2. العصب الوجهي (رسم بياني):

1 - الضفيرة السباتية الداخلية. 2 - تجميع الكوع. 3 - العصب الوجهي. 4 - العصب الوجهي في القناة السمعية الداخلية. 5 - العصب المتوسط. 6 - النواة الحركية للعصب الوجهي. 7 - النواة اللعابية العلوية. 8 - نواة السبيل الانفرادي. 9 - الفرع القذالي للعصب الأذني الخلفي. 10 - فروع لعضلات الأذن. 11 - العصب الأذني الخلفي. 12- عصب العضلة المخططة. 13 - الثقبة الإبرية الخشائية. 14 - الضفيرة الطبلية. 15 - العصب الطبلي. 16- العصب اللساني البلعومي. 17-البطن الخلفي للعضلة ذات البطنين. 18— العضلة الإبري اللامية. 19- سلسلة الطبل. 20 - العصب اللساني (من الفك السفلي)؛ 21 - الغدة اللعابية تحت الفك السفلي. 22 - الغدة اللعابية تحت اللسان. 23 - العقدة تحت الفك السفلي. 24- العقدة الجناحية الحنكية. 25 - عقدة الأذن. 26 - عصب القناة الجناحية. 27 - العصب الصخري الأصغر. 28 - العصب الصخري العميق. 29 - العصب الصخري الأكبر

أرز. 3

أنا - العصب الصخري الأكبر. 2 - عقدة العصب الوجهي. 3 - قناة الوجه. 4 - التجويف الطبلي. 5 - سلسلة الطبل. 6 - مطرقة. 7 - السندان. 8— الأنابيب نصف الدائرية. 9 - حقيبة كروية. 10- كيس بيضاوي الشكل؛ 11 - عقدة الدهليز. 12 - القناة السمعية الداخلية. 13 - نواة العصب القوقعي. 14- السويقة المخيخية السفلية. 15 - نواة العصب الدهليزي. 16- النخاع المستطيل. 17- العصب القوقعي الدهليزي. 18 - الجزء الحركي من العصب الوجهي والعصب المتوسط. 19 - العصب القوقعي. 20 - العصب الدهليزي. 21- العقدة الحلزونية

أولاً، يتم وضع الجذع المشترك أفقيًا، ويتجه للأمام والخلف فوق التجويف الطبلي. بعد ذلك، وفقًا لانحناء قناة الوجه، يعود الجذع إلى الخلف بزاوية قائمة، ليشكل جنسًا (geniculum p. Facialis) وعقدة ركبية (ganglion geniculi) تنتمي إلى العصب المتوسط. بعد أن مر فوق التجويف الطبلي، يقوم الجذع بالدوران لأسفل مرة أخرى، ويقع خلف تجويف الأذن الوسطى. في هذه المنطقة تخرج فروع العصب المتوسط ​​من الجذع المشترك، ويخرج العصب الوجهي من القناة عبر الثقبة الإبرية الخشائية وسرعان ما يدخل إلى الغدة اللعابية النكفية، ويتراوح طول جذع الجزء خارج القحفي من العصب الوجهي من 0.8 إلى 2.3 سم (عادة 1.5 سم)، وسمكه من 0.7 إلى 1.4 ملم: يحتوي العصب على 3500-9500 ألياف عصبية ميالينية، من بينها الألياف السميكة السائدة.

في الغدة اللعابية النكفية، وعلى عمق 0.5-1.0 سم من سطحها الخارجي، ينقسم العصب الوجهي إلى 2-5 فروع أولية تنقسم إلى فروع ثانوية مكونة الضفيرة النكفية(الضفيرة داخل النكفية)(الشكل 4).

أرز. 4.

أ - الفروع الرئيسية للعصب الوجهي، المنظر الأيمن: 1 - الفروع الصدغية؛ 2 - الفروع الوجنية. 3 - القناة النكفية. 4 - فروع الشدق. 5 - الفرع الهامشي للفك السفلي. 6 - فرع عنق الرحم. 7 - فروع ذات البطنين والإبري اللامي. 8 - الجذع الرئيسي للعصب الوجهي عند مخرج الثقبة الإبرية الخشائية. 9 - العصب الأذني الخلفي. 10 - الغدة اللعابية النكفية.

ب — العصب الوجهي والغدة النكفية في القسم الأفقي: 1 — العضلة الجناحية الإنسيّة؛ 2 - فرع الفك السفلي. 3 - مضغ العضلات. 4 - الغدة اللعابية النكفية. 5 - عملية الخشاء. 6 - الجذع الرئيسي للعصب الوجهي.

ج - رسم تخطيطي ثلاثي الأبعاد للعلاقة بين العصب الوجهي والغدة اللعابية النكفية: 1 - الفروع الزمنية. 2 - الفروع الوجنية. 3 - فروع الشدق. 4 - الفرع الهامشي للفك السفلي. 5 - فرع عنق الرحم. 6 - الفرع السفلي من العصب الوجهي. 7 - الفروع ذات البطنين والإبري اللامي للعصب الوجهي. 8 - الجذع الرئيسي للعصب الوجهي. 9 - العصب الأذني الخلفي. 10- الفرع العلوي للعصب الوجهي

هناك نوعان من البنية الخارجية للضفيرة النكفية: شبكية وجذع. في شكل شبكيجذع العصب قصير (0.8-1.5 سم)، في سمك الغدة ينقسم إلى العديد من الفروع التي لها اتصالات متعددة فيما بينها، ونتيجة لذلك يتم تشكيل الضفيرة الضيقة. ويلاحظ وجود اتصالات متعددة مع فروع العصب الثلاثي التوائم. في النموذج الرئيسيجذع العصب طويل نسبيًا (1.5-2.3 سم)، مقسم إلى فرعين (علوي وسفلي)، مما يؤدي إلى ظهور عدة فروع ثانوية؛ هناك عدد قليل من الوصلات بين الفروع الثانوية، والضفيرة ملتفة على نطاق واسع (الشكل 5).

أرز. 5.

أ — هيكل يشبه الشبكة؛ ب - الهيكل الرئيسي.

1 - العصب الوجهي. 2- عضلة المضغ

على طول مساره، يفرز العصب الوجهي فروعًا أثناء مروره عبر القناة، وكذلك عند خروجه منها. ويتفرع من داخل القناة عدد من الفروع:

1. العصب الصخري الأكبر(n. petrosus الكبرى) ينشأ بالقرب من العقدة، ويترك قناة العصب الوجهي من خلال شق قناة العصب الصخري الأكبر ويمر على طول الأخدود الذي يحمل نفس الاسم إلى الثقبة الرباطية. بعد أن اخترق الغضروف إلى القاعدة الخارجية للجمجمة، يتصل العصب بالعصب الصخري العميق، مكونًا العصب الجناحي(ص. canalis pterygoidei)، دخول القناة الجناحية والوصول إلى العقدة الجناحية الحنكية.

يحتوي العصب الصخري الأكبر على ألياف نظيرة ودية تصل إلى العقدة الجناحية الحنكية، بالإضافة إلى ألياف حسية من خلايا العقدة الجينية.

2. العصب الركابي (ص. الركابي) - جذع رفيع، يتفرع في قناة العصب الوجهي عند المنعطف الثاني، يخترق التجويف الطبلي، حيث يعصب العضلة الركابية.

3. سلسلة الطبل(حبل الطبل) هو استمرار للعصب الوسيط، ينفصل عن العصب الوجهي في الجزء السفلي من القناة فوق الثقبة الإبري الخشائي ويدخل عبر قناة حبل الطبل إلى التجويف الطبلي، حيث يقع تحت الغشاء المخاطي بين الساق الطويلة للسندان ومقبض المطرقة. من خلال الشق الصخري الطبلي، يخرج حبل الطبل إلى القاعدة الخارجية للجمجمة ويندمج مع العصب اللساني في الحفرة تحت الصدغية.

عند نقطة التقاطع مع العصب السنخي السفلي، يعطي حبل الطبلة فرعًا متصلًا بالعقدة الأذنية. يتكون حبل الطبل من ألياف نظيرة ودية قبل العقدية تصل إلى العقدة تحت الفك السفلي وألياف ذوقية تصل إلى الثلثين الأماميين من اللسان.

4. ربط الفرع مع الضفيرة الطبلية (ص. التواصليون نائب الرئيس الضفيرة الطبلية) - فرع رفيع؛ يبدأ من العقدة الجينية أو من العصب الصخري الأكبر، ويمر عبر سقف التجويف الطبلي إلى الضفيرة الطبلية.

عند الخروج من القناة تغادر الفروع التالية من العصب الوجهي.

1. العصب الأذني الخلفي(ن. الأذنية الخلفية) يغادر العصب الوجهي فور خروجه من الثقبة الإبري الخشائية، ويعود للخلف وللأعلى على طول السطح الأمامي للناتئ الخشاء، وينقسم إلى فرعين: أذني (ص. أذنية)، يعصب العضلة الأذنية الخلفية، و القذالي (r. القذالي)، يعصب البطن القذالي للعضلة فوق القحفية.

2. فرع ثنائي المعدة(r. digasricus) ينشأ أسفل العصب الأذني قليلاً وينزل إلى الأسفل ويعصب البطن الخلفي للعضلة ذات البطنين والعضلة الإبري اللامية.

3. ربط الفرع مع العصب اللساني البلعومي (ص. التواصليون نائب الرئيس العصب اللساني البلعومي) تتفرع بالقرب من الثقبة الإبري الخشائية وتنتشر للأمام والأسفل للعضلة الإبري البلعومية، وتتصل مع فروع العصب اللساني البلعومي.

فروع الضفيرة النكفية:

1. الفروع الزمنية (rr. temporales) (عددها 2-4) ترتفع وتنقسم إلى 3 مجموعات: الأمامية، التي تعصب الجزء العلوي من العضلة الدائرية العينية، والعضلة المموجة؛ وسط، يعصب العضلة الأمامية. الخلفي، يعصب العضلات البدائية للأذن.

2. الفروع الوجنية (rr. zygomatici) (3-4 في العدد) تمتد للأمام وللأعلى إلى الأجزاء السفلية والجانبية من العضلة الدائرية العينية والعضلة الوجنية التي تعصب.

3. فروع الشدق (rr.buccales) (عددها 3-5) تمتد أفقيًا للأمام على طول السطح الخارجي للعضلة الماضغة وتزود الفروع بالعضلات حول الأنف والفم.

4. الفرع الهامشي للفك السفلي(ص. هامشي الفك السفلي) يمتد على طول حافة الفك السفلي ويعصب العضلات التي تخفض زاوية الفم والشفة السفلى، والعضلة الذهنية وعضلة الضحك.

5. ينزل فرع عنق الرحم (r.colli) إلى الرقبة ويتصل بالعصب المستعرض للرقبة ويعصب ما يسمى بالبلاتيسما.

العصب المتوسط(p. intermedins) يتكون من ألياف حسية ونظيرة نظيرة قبل العقدية. توجد الخلايا الحساسة أحادية القطب في العقدة الجينية. تصعد العمليات المركزية للخلايا كجزء من جذر العصب وتنتهي في نواة السبيل الانفرادي. تمر العمليات المحيطية للخلايا الحسية عبر حبل الطبلة والعصب الصخري الأكبر إلى الغشاء المخاطي لللسان والحنك الرخو.

تنشأ الألياف السمبتاوية الإفرازية في النواة اللعابية العلوية في النخاع المستطيل. يترك جذر العصب المتوسط ​​الدماغ بين العصب الوجهي والدهليزي القوقعي، وينضم إلى العصب الوجهي ويجري في قناة العصب الوجهي. تترك ألياف العصب المتوسط ​​جذع الوجه، وتمر إلى حبل الطبلة والعصب الصخري الأكبر، وتصل إلى العقد تحت الفك السفلي، وتحت اللسان، والجناحية الحنكية.

الزوج الثامن - الأعصاب الدهليزية القوقعية

(ن. الدهليزي القوقعي) - حساس، يتكون من جزأين مختلفين وظيفيا: الدهليزي والقوقعي (انظر الشكل 3).

العصب الدهليزي (ص. الدهليزي)يجري نبضات من الجهاز الثابت للدهليز والقنوات نصف الدائرية لمتاهة الأذن الداخلية. العصب القوقعي (n. cochlearis)يضمن انتقال المحفزات الصوتية من العضو الحلزوني للقوقعة. ولكل جزء من العصب عقد حسية خاصة به تحتوي على خلايا عصبية ثنائية القطب: الجزء الدهليزي - العقدة الدهليزيةتقع في الجزء السفلي من القناة السمعية الداخلية؛ الجزء القوقعي - العقدة القوقعية (العقدة الحلزونية للقوقعة)، العقدة القوقعية (العقدة الحلزونية القوقعية)والتي تقع في القوقعة.

العقدة الدهليزية ممدودة وتتكون من جزأين: العلوي (بارس متفوقة)وأقل (بارس أدنى). تشكل العمليات المحيطية لخلايا الجزء العلوي الأعصاب التالية:

1) العصب الكيسي الإهليلجي(n. utricularis)، إلى خلايا الكيس الإهليلجي في دهليز القوقعة.

2) العصب الأمبولي الأمامي(ص. الأمبولة الأمامية)، إلى خلايا الخطوط الحساسة للأمبولة الغشائية الأمامية للقناة نصف الدائرية الأمامية؛

3) العصب الأمبولي الجانبي(ص. الأمبولات الوحشية)، إلى الأمبولة الغشائية الجانبية.

من الجزء السفلي من العقدة الدهليزية، تدخل العمليات الطرفية للخلايا في التكوين العصب الكيسي الكروي(n. saccularis)إلى البقعة السمعية من الكيس وفي التكوين العصب الأمبولي الخلفي(n. الأمبولة الخلفية)إلى الأمبولة الغشائية الخلفية.

تتشكل العمليات المركزية لخلايا العقدة الدهليزية جذر الدهليز (العلوي).الذي يخرج من خلال الثقبة السمعية الداخلية خلف العصب الوجهي والوسيط ويدخل إلى الدماغ بالقرب من مخرج العصب الوجهي ويصل إلى النوى الدهليزية الأربعة في الجسر: الوسطي والجانبي والعلوي والسفلي.

من العقدة القوقعية، تذهب العمليات المحيطية للخلايا العصبية ثنائية القطب إلى الخلايا الظهارية الحساسة للعضو الحلزوني للقوقعة، وتشكل بشكل جماعي الجزء القوقعي من العصب. تشكل العمليات المركزية لخلايا العقدة القوقعية جذر القوقعة الصناعية (السفلي)، الذي يذهب مع الجذر العلوي إلى الدماغ إلى نواة القوقعة الصناعية الظهرية والبطنية.

الزوج التاسع - الأعصاب اللسانية البلعومية

(n.lossopharyngeus) - عصب القوس الخيشومي الثالث المختلط. يعصب الغشاء المخاطي للثلث الخلفي من اللسان والأقواس الحنكية والبلعوم والتجويف الطبلي والغدة اللعابية النكفية والعضلة الإبرة البلعومية (الشكل 6 ، 7). يحتوي العصب على 3 أنواع من الألياف العصبية:

1) حساسة.

2) المحرك.

3) السمبتاوي.

أرز. 6.

1 - العصب الكيسي الإهليلجي. 2 - العصب الأمبولي الأمامي. 3 - العصب الأمبولي الخلفي. 4 - العصب الكروي الكيسي. 5 - الفرع السفلي من العصب الدهليزي. 6 - الفرع العلوي للعصب الدهليزي. 7 - العقدة الدهليزية. 8 - جذر العصب الدهليزي. 9- العصب القوقعي

أرز. 7.

1 - العصب الطبلي. 2 - أصل العصب الوجهي . 3 - النواة اللعابية السفلى. 4 - ثنائي النواة. 5 - نواة السبيل الانفرادي. 6 - نواة القناة الشوكية. 7، 11 - العصب اللساني البلعومي. 8 - الثقبة الوداجية. 9 - ربط الفرع بالفرع الأذني للعصب المبهم. 10 - العقد العلوية والسفلية للعصب اللساني البلعومي. 12 - العصب المبهم. 13 - العقدة العنقية العلوية للجذع الودي. 14 - الجذع الودي. 15 - فرع الجيوب الأنفية للعصب اللساني البلعومي. 16 - الشريان السباتي الداخلي. 17 - الشريان السباتي المشترك. 18 - الشريان السباتي الخارجي. 19 - الفروع اللوزية والبلعومية واللغوية للعصب اللساني البلعومي (الضفيرة البلعومية) ؛ 20 - العضلة الإبرية البلعومية والعصب المتصل بها من العصب اللساني البلعومي. 21 - الأنبوب السمعي. 22 - الفرع الأنبوبي للضفيرة الطبلية. 23 - الغدة اللعابية النكفية. 24 - العصب الأذني الصدغي. 25 - عقدة الأذن. 26 - العصب الفكي السفلي. 27 - العقدة الجناحية الحنكية. 28 - العصب الصخري الأصغر. 29 - عصب القناة الجناحية. 30 - العصب الصخري العميق. 31 - العصب الصخري الأكبر. 32 - الأعصاب السباتية الطبلية. 33 - الثقبة الإبرية الخشائية. 34- التجويف الطبلي والضفيرة الطبلية

ألياف حساسة- عمليات الخلايا الواردة في الجزء العلوي و العقد السفلية (العقد العلوية والسفلية). تتبع العمليات المحيطية كجزء من العصب إلى الأعضاء حيث تشكل المستقبلات، وتذهب العمليات المركزية إلى النخاع المستطيل، إلى الحسية نواة السبيل الانفرادي (نواة السبيل الانفرادي).

الألياف الحركيةتبدأ من الخلايا العصبية المشتركة في العصب المبهم نواة مزدوجة (نواة غامضة)ويمر كجزء من العصب إلى العضلة الإبرة البلعومية.

الألياف السمبتاويةتنشأ في الجهاز اللاإرادي السمبتاوي النواة اللعابية السفلية (النواة اللعابية العلوية)والتي تقع في النخاع المستطيل.

ينبثق جذر العصب اللساني البلعومي من النخاع المستطيل خلف موقع خروج العصب الدهليزي القوقعي، ويخرج مع العصب المبهم من الجمجمة عبر الثقبة الوداجية. في هذه الحفرة يكون للعصب امتداده الأول - العقدة المتفوقةوعند الخروج من الحفرة - توسعة ثانية - العقدة السفلية (العقدة السفلية).

خارج الجمجمة، يقع العصب اللساني البلعومي أولاً بين الشريان السباتي الداخلي والوريد الوداجي الداخلي، ثم ينحني في قوس لطيف حول العضلة البلعومية من الخلف والخارج ويقترب من داخل العضلة الهلامية اللسانية إلى جذر اللسان، تقسيم إلى فروع المحطة الطرفية.

فروع العصب اللساني البلعومي.

1. يتفرع العصب الطبلي (n. tympanicus) من العقدة السفلية ويمر عبر قناة الطبلة إلى التجويف الطبلي، حيث يتشكل مع الأعصاب السباتية الطبلية الضفيرة الطبلية(الضفيرة الطبلية).الضفيرة الطبلية تعصب الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي والأنبوب السمعي. يغادر العصب الطبلي التجويف الطبلي من خلال جداره العلوي العصب الصخري الأصغر(ن. بيتروس قاصر)وتذهب إلى عقدة الأذن، وتنقطع في عقدة الأذن الألياف الإفرازية نظيرة الودية، التي هي جزء من العصب الصخري الأصغر، وتدخل الألياف الإفرازية ما بعد العقدية إلى العصب الأذني الصدغي وتصل إلى الغدة اللعابية النكفية في تركيبها.

2. فرع من العضلة الإبرة البلعومية(r. t. stylopharyngei) يذهب إلى العضلة التي تحمل الاسم نفسه والغشاء المخاطي للبلعوم.

3. فرع الجيوب الأنفية (r. الجيب السباتي)، حساس، متفرع في الكبة السباتية.

4. فروع اللوز(ص. اللوزتين) يتم توجيهها إلى الغشاء المخاطي للوزة الحنكية والأقواس.

5. فروع البلعوم (rr. pharyngei) (3-4 في العدد) تقترب من البلعوم وتتشكل مع الفروع البلعومية للعصب المبهم والجذع الودي على السطح الخارجي للبلعوم الضفيرة البلعومية(الضفيرة البلعومية). تمتد الفروع منه إلى عضلات البلعوم وإلى الغشاء المخاطي، والتي بدورها تشكل الضفائر العصبية الداخلية.

6. الفروع اللسانية (rr. linguales) - الفروع الطرفية للعصب اللساني البلعومي: تحتوي على ألياف تذوقية حساسة للغشاء المخاطي للثلث الخلفي من اللسان.

التشريح البشري س.س. ميخائيلوف، أ.ف. تشوكبر، أ.ج. تسيبولكين