كيف يظهر الكساح عند الطفل؟ الأمراض الداخلية والتشوهات الوراثية

هناك ظاهرة مثيرة للاهتمام: يسمع آباء الأطفال الرضع كلمة "الكساح" كثيرًا. وليس فقط من الجيران في الملعب أو الأقارب في سن التقاعد، ولكن أيضًا من المتخصصين المحترمين - الأطباء والممرضات. وفي الوقت نفسه، في الواقع، فإن مرض الكساح نفسه نادر للغاية عند الأطفال. لماذا إذن هناك الكثير من الحديث المثير للقلق حول هذا المرض؟

الكساح وزيت السمك: ما هو الاتصال؟

في أذهان الوالدين العاديين، مفاهيم "الكساح" و" دهون السمك"مرتبطون بالطريقة الأكثر حميمية. لا يزال جيل البالغين يتذكر بوضوح كيف كنا في المنزل وفي رياض الأطفال "محشوين" بزيت السمك ذي المذاق السيئ، ونتحدث عن فوائد فيتامين د الذي لا يقدر بثمن، والذي بدونه لن يكون لدى الشخص عظام صحية وقوية.

ماذا جرى؟ ما العلاقة بين الكساح وفيتامين د؟ ولماذا من الضروري الخضوع لتعذيب تذوق الطعام من أجل هيكل عظمي قوي - ابتلاع زيت السمك السيئ بالملاعق؟

هناك بالفعل اتصال، وهو قوي مثل العظام. خلاصة القول هي أنه في جسم الطفل، من أجل تكوين كتلة عظام كافية وكثيفة، من الضروري تبادل مستمر للكالسيوم والفوسفور. (بالمناسبة، عند البالغين، تنمو العظام أيضًا، ولكن بشكل أقل نشاطًا). المنظم لعملية تبادل الفسفور والكالسيوم هو فيتامين د، وفي الحقيقة مع نقص هذا الفيتامين يقل تبادلهما. العناصر الكيميائيةمستحيل في الأساس. وبناء على ذلك، فإنه مع نقص فيتامين د في الجسم يتطور مرض مثل الكساح.

الكساح هو مرض ناجم عن نقص أو غياب كامل لفيتامين د في الجسم (اسم آخر هو كالسيفيرول)، مما يؤدي إلى ضعف تكوين أنسجة العظام. يعد نقص فيتامين د خطيرًا بشكل خاص على الأطفال في السنة الأولى من العمر.

هناك طريقتان لتزويد جسمك بما يكفي من فيتامين د:

• 1 عن طريق الفم.أي إعطاء الطفل طعاماً أو الأدويةالتي تحتوي على فيتامين د (البطل بين المنتجات من حيث محتوى هذا الفيتامين، كما قد تتخيل، هو زيت السمك الذي لا يعجبه بشدة).
• 2 من خلال الجلد.وهي: يتشكل فيتامين د في الجلد تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية. وبعبارة أخرى، فإن حمامات الشمس القصيرة مفيدة للأطفال على وجه التحديد لأنها تساعد على تقوية هيكلهم العظمي الصغير وسريع النمو.

يختلف فيتامين د اختلافًا جوهريًا عن جميع الفيتامينات الأخرى من حيث أنه يمكن الحصول عليه ليس فقط من خلال الطعام أو مكملات الفيتامينات، ولكن أيضًا يتم إنتاجه بشكل مستقل، وذلك ببساطة عن طريق المشي في الشمس.

علامات الكساح عند الرضع

في الوقت الحاضر، مرض الكساح نادر للغاية. بفضل العديد من العوامل: نوعية الحياة في العديد من البلدان (مقارنة، على سبيل المثال، مع فترة ما بعد الحرب) أصبحت أعلى بشكل ملحوظ (وبالتالي أصبح النظام الغذائي للنساء الحوامل والأمهات المرضعات أكثر ثراء)، وتعزيز الرضاعة الطبيعية هو تحقيق نتائج إيجابية، وأخيرا، تعلمت الشركات المصنعة للتركيبات الاصطناعية لتغذية الرضع إثراء منتجاتها المواد الضروريةبما في ذلك فيتامين د.

في الوقت الحاضر في الدول المتقدمةالكساح نادر: في المتوسط، طفل مريض واحد لكل 200 ألف طفل سليم.

ومع ذلك، من أجل منع حدوث الكساح، غالبا ما يقوم أطباء الأطفال بإبلاغ الوالدين عن العلامات الأولى للمرض. لذا، يمكن اكتشاف الكساح عند الطفل من خلال الأعراض التالية:

• تصبح عظام جمجمة الطفل ناعمة ورقيقة.
• يزداد حجم الدرنات الأمامية والجدارية للجمجمة.
• يتم تقليل قوة العضلات بشكل ملحوظ.

  الرضاعة الطبيعيةيغطي تماما المتطلبات اليوميةالطفل بفيتامين د. بشرط أن تأكل الأم المرضعة جيدًا وتمشي كثيرًا مع الطفل في الطقس المشمس.

  الوقاية والعلاج من الكساح عند الرضع

  وللوقاية من مرض الكساح وعلاجه يتم استخدام المحاليل المائية والزيتية لفيتامين د، ويتم تحديد الجرعة بدقة من قبل الطبيب، بعد إجراء الفحوصات اللازمة.

  ولكن إذا تحدثنا على وجه التحديد عن الوقاية من الكساح، إذن أشكال الجرعاتمن المنطقي استخدامه فقط في ظل الظروف السلبية المناسبة: على سبيل المثال، إذا كنت تعيش في الدائرة القطبية الشمالية ولا ترى الشمس لمدة ستة أشهر (أو تعيش في وسط مدينة ملوثة)، بينما تكون بشرتك داكنة اللون ، يتم تغذية الطفل بلون القهوة بالحليب مخاليط اصطناعيةإنتاج مشكوك فيه، الخ.

  وفي جميع الحالات الأخرى أفضل الوقايةالكساح عند الرضع هو مناحي كاملة هواء نقيخلال ساعات النهار، وكذلك الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة بتركيبات حديثة عالية الجودة غنية بفيتامين د.

  وبالمناسبة، فإن الطول الموجي للضوء يحدد أيضًا ما إذا كان يتم إنتاج فيتامين د بشكل جيد أم سيئ في الجلد. وهذا يعني أن أشعة الشمس ليست كلها مفيدة بنفس القدر. الأكثر فعالية من وجهة نظر منع الكساح هي موجات الضوء من الطيف الأوسط - تلك التي نتلقاها عند المشي في طقس صافٍ في الصباح الباكر وعند غروب الشمس.

  علاوة على ذلك، ليس من الضروري على الإطلاق تعريض الطفل لأشعة الشمس المباشرة، والمخاطرة به. يكفي أن يقضي الطفل من 5 إلى 10 دقائق في الظل (ولكن في طقس مشمس صافٍ) حتى تزوده الأشعة فوق البنفسجية الآمنة المنعكسة بفيتامين د.

  وحتى لو تم استيفاء هذه الشروط، وكان الطفل يعاني من نقص فيتامين د، فسيتمكن الطبيب من وصف جرعة معينة من الدواء لتعويض النقص. في المتوسط، للوقاية من الكساح، يوصف للرضع حوالي 500 وحدة دولية من فيتامين د يوميًا.

  لكن امتنع عن تناول محلول فيتامين د من تلقاء نفسك دون وصفة طبية! وزيادته في الجسم ليست أفضل من النقص، ويترتب عليها أيضا التأثير السلبيعلى تكوين أنسجة العظام. بالإضافة إلى ذلك، فإن زيادة فيتامين د في الجسم غالباً ما تسبب اضطرابات في استقلاب الكالسيوم والفوسفور، وهو ما ينعكس على شكل ردود الفعل التحسسيةواضطرابات النوم والإثارة المفرطة.

  يبدو لي أن طفلي مصاب بالكساح... ضع الشكوك جانبًا!

  وبالنظر إلى الحقائق الحديثة، فإن الكساح هو نفس "الشيطان" الذي تم رسمه بشكل لا يمكن قياسه. احكم بنفسك: إذا لم تكن أنت وطفلك أسودًا، فإن عائلتك لا تعيش في التربة الصقيعية والظلام لمدة ستة أشهر، ومن وقت لآخر تذهب للتنزه في طقس صافٍ، وفي نفس الوقت ترضع طفلك أو ترضعه. حليب الأطفال عالي الجودة، فمن حيث المبدأ، لا يمكن أن يصاب طفلك بالكساح. بطريقة أو بأخرى، مع الأخذ في الاعتبار مجمل جميع الحالات، لا يزال الطفل يتلقى كمية معينة من فيتامين د، بغض النظر عن كيفية النظر إليه.

  وحتى لو كنت تعيشين، على سبيل المثال، في ظروف قاسية من وجهة نظر جغرافية، ولديك 30 يومًا مشمسًا فقط طوال العام، يكفي إعطاء طفلك قطرة (سيصف لك الطبيب الجرعة الدقيقة!) من محلول فيتامين د يوميا لنسيان وجود مرض مثل الكساح.

  وفي الوقت نفسه، يتم "الترويج" للكساح على نطاق واسع في دوائر الوالدين لدرجة أنه يكفي أن يتعرق الطفل كثيرًا في الليل أو يبكي كثيرًا أثناء النهار من أجل مجلس العائلةنشأ على الفور افتراض مثير للقلق: هل كان مصابًا بالكساح؟ وإذا لم يكن لدى الطفل أطول ساقين في العالم ولم يكن لديه شعر أكثر رقة، فاعتبر أن الحكم قد صدر بالفعل بالتأكيد...

  ومع ذلك، قم بتقييم الوضع بعقلانية واترك زجاجة زيت السمك جانبًا لبعض الوقت: لكي يكون الطفل هو "الكساح" الوحيد بين مائتي ألف طفل سليم، فمن الواضح أن رأسًا واحدًا متعرقًا لا يكفي. لذلك لا تصاب بالجنون! من الأفضل أن تذهب إلى طبيب أطفال ذكي ومعقول. وهو ما سيشرح لك بوضوح وبالتفصيل سبب كون احتمالية إصابة طفلك بالكساح في الوقت الحالي صفرًا تقريبًا.

إذا اتبع آباؤنا نصيحة الأطباء دون أدنى شك تقريبًا، فغالبًا ما تشكك الأمهات الحديثات في توصيات أطباء الأطفال. وهذا أمر مفهوم: فالوفرة والمعلومات المتناقضة يمكن أن تربك أي شخص. في منتديات الإنترنت، تتصاعد المناقشات حول ضرورة وصف فيتامين د للأطفال الرضع. فجرعة زائدة منه تؤدي إلى إصابتهم بالمرض. عواقب وخيمةوأطفالنا يأكلون جيدًا ويمشون كثيرًا، من أين يأتي الكساح؟ هذا ما تعتقده الأمهات. يبدو أن كل شيء صحيح. لكن في بعض الأحيان يكون فيتامين د أمرًا حيويًا للطفل ولا ينقذه من نقص الكالسيوم فحسب، بل أيضًا من المشاكل الصحية في المستقبل.

مرض خبيث

الكساح هو مرض ناجم عن نقص الكالسيوم والفوسفات في جسم الطفل، مما يؤدي إلى ضعف تمعدن العظام، وتأخر النمو، وتشوهات العظام، وخلل الأوعية الدموية الخضرية. لفهم لماذا يؤدي نقص الكالسيوم والفوسفور إلى تطور مثل هذا المرض المعقد، من الضروري تحديد دور هذه المعادن في جسم الإنسان. في المقام الأول، فهي المكونات المكونة للأنسجة العظمية، وهي اللبنات الأساسية اللازمة لبناء الهيكل العظمي لدينا.

الكالسيوم هو المسؤول عن انقباض العضلات ويساعد على عملها الخلايا العصبية، ينظم نغمة الجهاز العصبي اللاإرادي، وهو جزء من جزيئات البروتين والهرمونات والإنزيمات. الفوسفور - لا أقل مادة قيمة. يوفر عمليات الطاقة ويشارك في استقلاب الجلوكوز. وهنا يطرح السؤال: إذا كانت هذه المعادن مهمة جدًا للجسم فلماذا يعاني الأطفال الصغار فقط من الكساح؟

والحقيقة هي أن الطفل يقع على عاتق عبء هائل: نموه في السنة الأولى من الحياة يزيد في المتوسط ​​\u200b\u200bبمقدار 1.5-2، ووزنه - 3 مرات! وهذا على الرغم من عدم النضج النسبي أنظمة مختلفة، وبالتالي آليات التعويض. لذلك، حتى النقص الطفيف في بعض المواد يؤثر على صحة الطفل. الأطفال المبتسرون معرضون بشكل خاص للإصابة بالكساح. لقد ترك البالغون فترة النمو المكثف منذ فترة طويلة، لذلك قد يمر نقص الكالسيوم دون أن يلاحظهم أحد ولا يسبب أي إزعاج.

لماذا يمرضون؟

غالبًا ما تتطور المتطلبات الأساسية لحدوث الكساح حتى قبل ولادة الطفل.

• يزداد خطر الإصابة بالكساح في السنة الأولى من العمر عدة مرات إذا كانت الأم الحامل تعاني من تسمم الحمل أو اتبعت نظامًا غذائيًا نباتيًا أثناء الحمل.
• غالبًا ما يتطور الكساح عند الأطفال تغذية اصطناعيةإذا لم يتم اتباع مبادئ التغذية العقلانية وكذلك لفترات طويلة التغذية الطبيعيةعندما ترفض الأم إدخال الأطعمة التكميلية في الوقت المناسب.
• يمكن ملاحظة نقص الكالسيوم والفوسفات عند الطفل المصاب بضعف الامتصاص المعوي(سوء الامتصاص) الذي يتطور بسبب أسباب مختلفة: نقص اللاكتيز، مرض الاضطرابات الهضمية، الالتهابات المعوية. يمكن أن يكون سبب الكساح أمراضًا وراثية ومتلازمات متشنجة (مع استخدام Luminal على المدى الطويل) وأمراض الكلى والكبد.

للشرب أم لا؟

تبدأ الوقاية من الكساح أثناء الحمل. يجب على الأم الحامل قضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق، وتناول الطعام بشكل جيد (يجب أن يشمل النظام الغذائي منتجات الألبان، منتجات اللحوموالبيض والخضروات والفواكه). في الظروف المنطقة الوسطىعادة ما يصف أطباء الأطفال جرعة وقائية من فيتامين د للأطفال الأصحاء في السنة الأولى من العمر، والتي ينبغي أن تؤخذ في الفترة من أكتوبر إلى مايو. خلال الفترة من مايو إلى سبتمبر، لا يمكن تناول فيتامين د بشكل وقائي، لأنه في هذا الوقت يتم إنتاج كمية كافية منه تحت تأثير الإشعاع الشمسي.

إذا كان الطفل يعاني من الكساح، يصف الطبيب فيتامين د بجرعة أعلى من الجرعة الوقائية. لا ينبغي أن يكون علاج الكساح طبيًا فحسب، بل تأكد من تضمين المشي في الهواء الطلق والسباحة والتصلب والتدليك في العلاج، إذا كان طفلك يعاني من الكساح، فلا تتعجل في وضعه على قدميه. بسبب نقص الكالسيوم والفوسفور، تصبح عظام الطفل ناعمة وسهلة التشوه، وتكتسب شكل O أو X غير جذاب.

هل أصيبت الفتاة بالكساح؟ حاول ألا تجلسها لفترة طويلة: هناك خطر حدوث تشوه في الحوض. وفي هذه الحالة قد يواجه الطفل مشاكل في الإنجاب في المستقبل. تذكر أنه إذا لم يتم الالتزام بالجرعة، فقد يتطور التسمم الحاد أو المزمن بفيتامين D. سريريًا، يتجلى التسمم الحاد في الحالة العامة الخطيرة للطفل، والعطش، والقيء، وانخفاض حاد في وزن الجسم، والتشنجات. يجب عليك التوقف فوراً عن تناول فيتامين د والاتصال بالإسعاف.

يتجلى التسمم المزمن بفيتامين د على شكل ضعف الشهية، الضعف، والتهيج، واضطراب النوم، والانغلاق المبكر لليافوخ الكبير، وارتفاع ضغط الدم، وتكوين حصوات الكلى. يجب عليك التوقف عن تناول فيتامين د واستشارة طبيبك فورا. إذا لاحظت علامات الكساح لدى طفلك، تأكد من استشارة طبيب الأطفال الخاص بك، لأن تناول فيتامين د ذاتيًا يمكن أن يسبب عواقب وخيمة.

العلامات الرئيسية للكساح

تعتمد الصورة السريرية للمرض على درجة نقص الكالسيوم والفوسفور، وبالتالي فهي تتزايد بطبيعتها.

• زيادة الاستثارة النفسية العصبية، والتي تتجلى في شكل بكاء سريع الانفعال، والقلق، نوم سيء;
• تأخر نمو طفيف.
• مرونة وألم عظام الجمجمة.
• إغلاق بطيء لليافوخ الكبير.
• تسطيح الجزء الخلفي من الرأس.
• لون الشعر الباهت وهشاشته، وتكوين بقع صلعاء في الجزء الخلفي من الرأس. هذا الطفل يبكي كثيراً ويستيقظ بسهولة. بسبب زيادة التعرق لدى الطفل، يتعين على الأم أن تغير ملابسها في كثير من الأحيان، فهو ينمو ببطء، مثل هذا الطفل لا يقطع أسنانه لفترة طويلة، وتتباطأ وتيرة التطور الحركي النفسي (في وقت لاحق يبدأ في رفع رأسه، وتدحرج انتهى، وقام على ذراعيه).

للأشكال المعتدلة من الكساحتصبح جميع العلامات المذكورة أعلاه أكثر وضوحًا، بالإضافة إلى أنها تجذب الانتباه:

• شكل غير عادي للرأس: القفا المسطح والدرنات الأمامية والجدارية الواضحة - ما يسمى بالجمجمة على شكل الأرداف ؛
• تشوه الصدر: يبدو صدر الطفل غائراً أو على العكس يأخذ شكل العارضة؛
• المساحات الوربية الملحوظة، يجذب الانتباه أخدود هاريسون - الحدود بين الصدر والبطن يأخذ شكل الأخدود؛
• تصبح المعدة مثل الضفدع بسبب انخفاض ضغط الدم الشديد في العضلات.
• ذُكر زيادة التعبيفضل الطفل البقاء في سريره لفترة طويلة، ويرفض اللعب؛
• يمكن أن تظهر اضطرابات الجهاز العصبي في شكل ارتعاش في الذقن واليدين.
• إذا تعلم الطفل بحلول هذا الوقت الوقوف، يصبح تشوه الساقين ملحوظا: فهي تشبه الحروف "X" أو "O".

• تأخر واضح في النمو الجسدي والعقلي.
• تشوهات جسيمة في الجمجمة والصدر والأطراف.
• عادة ما يكون هؤلاء الأطفال غير قادرين على النهوض من السرير فحسب، بل حتى الجلوس دون دعم؛
• بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني الأطفال من صعوبة في التنفس (ضيق في التنفس)، وزيادة معدل ضربات القلب، وزيادة في حجم الكبد.
• في هذه المرحلة من المرض، تصبح عظام الطفل هشة للغاية بحيث يمكن كسرها بسهولة حتى من التأثيرات الخارجية الصغيرة.

تسمى هذه الحالة بالكساح وغالبًا ما تكون مخيفة جدًا للآباء.

خصائص الكساح عند الأطفال

الكساح هو انحناء العظام بسبب اضطراب استقلاب الفوسفور والكالسيوم الناجم عن نقص فيتامين د. عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين، يحدث الكساح الغذائي أو الطفولي. في الأطفال الأكبر سنا، سبب الكساح هو نقص فوسفات الدم الناجم عن الفشل الكلوي. تتراوح نسبة حدوث الكساح عند الأطفال في أول سنتين من العمر من 5 إلى 20%. يتم ملاحظة الكساح في كثير من الأحيان عند الأطفال ذوي الوزن المنخفض. أثناء الكساح الطفولي، يتم التمييز بين المرحلة الأولية ومرحلة الارتفاع ومرحلة التعافي.

المرحلة الأولية والتي تظهر عند عمر 3 أشهر وتصل إلى حدها الأقصى عند 4-5 أشهر، وتتميز بالنمو الخضري والنباتي. المظاهر العصبيةعلى شكل تشنجات، تكزز، صرير. في النصف الأول من العام هناك تأخير في الزحف. لم يلاحظ أي تغييرات العظام.

تبدأ مرحلة الذروة عند عمر 6-8 أشهر. تتميز بانحناء العظام. هناك تشوه في عظام الجمجمة، وسماكة الدرنات الأمامية والجدارية، وترقق العظام القذالية والجدارية. هناك تأخير في تكلس العظام الطويلة مما يؤدي إلى سماكتها. يتم زيادة سمك المشاش في عظام الساعد وكتائب الأصابع. من النصف الثاني من العام بعد إتقان الجلوس، يبدأ التشوه الحدابي في العمود الفقري. يحدث سماكة الأضلاع عند التقاطع العظمي الغضروفي. يكتسب الصدر تشوهًا محدبًا أو مقعرًا مع بروز الحافة السفلية للقوس الساحلي. في السنة الثانية من الحياة، مع الانتقال إلى الوقوف والمشي، يبدأ انحناء الأطراف السفلية في التقدم. هناك محدودية في نمو العظام في الطول، وسماكة العظام وتشوهها على شكل قوس. يحدث انحناء عظام الأطراف السفلية في المستويين الأمامي والسهمي. في المستوى الأمامي، تشوه التقوس في الفخذ و الساقيتطور في كثير من الأحيان أكثر من أروح.

يصاحب التقوس فرط التوتر في العضلات المثنية والتواء في الرباط الجانبي الجانبي مفصل الركبة. يرتبط الأروح أكثر بنقص التوتر العضلي والتواء في الرباط الجانبي الإنسي لمفصل الركبة. غالبًا ما يكون الانحناء في المستوى الأمامي متماثلًا وفي كثير من الأحيان غير متماثل، عندما يتم دمج التقوس في إحدى الساقين مع الأروح في الأخرى. في المستوى السهمي، يحدث تشوه في عظام الساق السفلية للأمام وللخارج. الساق لها سطح أملس، وقمتها لها حافة حادة. عظام الساق مؤلمة عند الجس العميق. هناك سماكة في مفاصل الركبة. زيادة مرونة الأربطة، مما يؤدي إلى فرط الحركة في المفاصل. عندما تكون أربطة مفاصل الركبة ضعيفة، يتطور انحناءها. مساحة مشتركة مفصل الكاحلمشطوف بزاوية خارجية. هناك تسطيح في الحوض.

يُظهر التصوير الشعاعي التغييرات التالية: التقوس أو إبهام القدم الأروحعظم الفخذ والساق على شكل قوس لطيف، والانحناء الأمامي للظنبوب، وهشاشة العظام، والتي تكون أكثر وضوحًا في الأضلاع، وترقق الطبقة القشرية، وانحناء المشاش في عظم الفخذ والظنبوب، ونمو صفيحة النمو إلى الجوانب، منطقة واسعة بين الكردوس والمشاش، توسع الكردوس. على الجانب الإنسي من الجزء القريب عظم الفخذتم العثور على مناطق لوزر على شكل خطوط عرضية من العظمانيات غير المعدنية، محاطة بمنطقة تصلب، والتي تعتبر كسور كاذبة بسبب تلين العظام. يقابل الكسور المرضيةمما يؤدي إلى تشوهات العظام الثانوية الزاويّة.

يعاني الطفل من تأخر في تطور المهارات الحركية وتأخر في بدء المشي المستقل، والذي يحدث بسبب فرط حركة المفاصل وانخفاض قوة العضلات وانحناء الساقين. يؤدي تشوه الأطراف السفلية وضعف عضلات الألوية إلى المشي غير المستقر مع انحراف كبير في الجذع في المستوى الأمامي. يؤدي أروح الساقين وسماكة مفاصل الركبة إلى تأثرهما أثناء المشي. يتسبب التقوس في تضييق عرض الخطوة. عندما تتشوه الأطراف السفلية، يحدث تشوه ثانوي للأروح المسطحة للقدم مع زيادة قسرية في النطق أثناء التدحرج. يتعب الطفل بسرعة ويشكو من آلام في الساقين بعد النشاط البدني.

مرحلة التعافي. يحدث تلقائيًا في السنة الثالثة من العمر. ومع تقدم عملية التعافي، تعود الإحصائيات والديناميكيات إلى طبيعتها. يتم تصحيح تشوهات العمود الفقري وعظام الأطراف. توقف الألم في الساقين. يعتبر تشوه الساقين في سن 4-5 سنوات عند الطفل ذو القامة القصيرة وتأخر النمو الحركي بمثابة الكساح المطول.

أسباب الكساح عند الأطفال

يحدث الكساح بسبب نقص فيتامين د في جسم الطفل، وهذا ليس مرض العظام فقط، بل مرض عام، ويتجلى في تلين العظام وتمددها بالقرب من أطرافها، مما يؤدي إلى تشوه الصدر وانحناء الساقين وتأخر بدء المشي.

لقد كانت الوقاية من الكساح منذ فترة طويلة المدخول اليوميفيتامين د، وكذلك تجديد النظام الغذائي أغذية الأطفالالأطعمة الغنية بهذا الفيتامين.

ويعتقد أن أحد أسباب الكساح غير كاف ضوء الشمسولكن من المعروف أنه في العديد من البلدان حيث يوجد الكثير من الشمس، وليس كل شيء على ما يرام مع التغذية، لا يزال الكساح شائعًا جدًا.

النطق (خلع الذراع أو الساق)

عند اللعب مع طفل لم يبلغ من العمر عامًا بعد، غالبًا ما يمسك الآباء يده بإحكام شديد، ونتيجة لذلك، يحدث خلع أو خلع جزئي في مفصل الكوع أو الرأس. نصف القطر. يبدأ الطفل في البكاء، ويده إما تتدلى بلا حول ولا قوة، أو تتجمد في وضع حرج: الساعد مثني، والنخيل مقلوب. وذلك عندما يتم التشخيص - النطق. وكل طبيب يعرف مدى الألم الذي يصيب الطفل. لكن أي طبيب يعرف أيضًا كيفية تصحيح الوضع: حركة واحدة تكفي (لكن يقوم بها أخصائي!) لإعادة المفصل إلى مكانه والتوقف ألم مبرح. يهدأ الطفل فوراً ويبدأ بتحريك يده تماماً كما كان يفعل قبل الإصابة.

لا علاقة للكب بتشققات العظام أو كسورها. بشكل عام، هذا شيء مؤلم، ولكن ليس فظيعا، لذلك الأشعة السينيةمن غير المرجح أن تكون هناك حاجة هنا. ولكن يجب أن نتذكر: وجود الغضاريف في مفاصل العظام طفل صغيرحساسة وهشة للغاية ، وبالتالي عند اللعب مع الطفل أو قيادته بيده ، عندما يبدأ في المشي ، يجب عليك تجنب الحركات المفاجئة ، ولا تسحب أو تسحب أطرافه بأي حال من الأحوال (يمكن أن يحدث الكاب أيضًا في الساق ).

في الواقع، الكساح ليس مرضا، ولكنه حالة، على الرغم من أنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مسار المرض.

أعراض وعلامات الكساح عند الأطفال

الأعراض الأولى بسيطة وقد لا يلاحظها طبيب الأطفال. يعاني الطفل من زيادة القلق والتعرق ورائحة العرق الحامضة ونتيجة لذلك - تهيج الجلد المستمر (الحرارة الشائكة). يقوم الطفل بفرك رأسه على الوسادة، ونتيجة لذلك يظهر صلع في مؤخرة الرأس. يبدأ الطفل بالارتعاش عندما الأصوات العالية. علاوة على ذلك، تضعف قوة العضلات ونغمتها، ويتقن الأطفال فيما بعد المهارات الحركية. بسبب نقص الكالسيوم، تحدث تغييرات في نظام الهيكل العظمي: تصبح العظام أكثر ليونة وتشوه بسهولة (تسطيح القفا، ليونة حواف اليافوخ الكبير، تشوه الصدر، انحناء العمود الفقري والساقين).

في المستقبل، قد يتطور نمو الأنسجة العظمية، وهي سمة من سمات نقص فيتامين د غير المعالج على المدى الطويل: النتوءات القذالية، "المسبحة الراشيتية" (السُمك عند تقاطع الجزء العظمي من الضلوع في الجزء الغضروفي)، السُمك في منطقة الرسغ ("الأساور"). مع التقدم في السن، يمكن القضاء على تشوهات الأطراف (مع علاج مناسب)، ولكن انحناء العمود الفقري وتغيرات العظام الأخرى يمكن أن تبقى مدى الحياة وتشير إلى الكساح الذي يعاني منه في مرحلة الطفولة. تواجه الفتيات اللاتي عانين من الكساح أحيانًا تشوهًا في عظام الحوض، مما قد يخلق في المستقبل بعض الصعوبات أثناء الولادة. عند بعض الأطفال، قد يؤدي نقص فيتامين د إلى إبطاء ظهور الأسنان، والتي ستعاني لاحقًا من تسوس الأسنان. فقر الدم هو مرافقة متكررة للكساح.

يطرح سؤال طبيعي: لماذا يعاني جميع الأطفال تقريبًا من الكساح إذا كان سبب هذه الحالة معروفًا منذ فترة طويلة؟ أعطهم جميعًا في سن 1-1.5 شهرًا الكمية المطلوبة من فيتامين د ولا يوجد كساح!

هذا النهج لا يحل المشكلة ولا يقلل من انتشار الكساح. مع أسلوب حياتنا، يكون تأثير الأشعة فوق البنفسجية على الجلد ضئيلًا ولا يمكنه توفير الكمية اللازمة من الفيتامينات. علاوة على ذلك، فإن التواجد في الشمس المفتوحة ("التحميص") هو بطلان ليس فقط للرضع، ولكن أيضًا للبالغين. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، كقاعدة عامة، لا يحصلون على منتجات الأسماك، وزيت السمك، الذي ظهر مرة أخرى في السوق، أقل فعالية بكثير من إعداد فيتامين د.

مع النقص الشديد في فيتامين د، يمكن أن تنخفض مستويات الكالسيوم ليس فقط في العظام، ولكن أيضًا في الدم، مما سيؤدي إلى نوبة النوبات. تسمى هذه الحالة بالتشنج وتتطور في كثير من الأحيان في فصل الربيع.

فيتامين د في ظروف النمو السريع للطفل في الأشهر الأولى من الحياة ضروري للجسم المتنامي بكميات كبيرة. كلما زاد وزن الطفل، زاد نقص فيتامين د لديه، وتعتمد الحاجة إلى الفيتامين أيضًا على ذلك الخصائص الفرديةالكائن الحي ومعدل نموه والوقت وتاريخ الميلاد (للأطفال المولودين في فترة الخريف والشتاء، فهو أعلى) والعادات الغذائية - الإدخال غير المناسب لهريس الخضار والجبن واللحوم (نقص الكالسيوم والفوسفور في الأطعمة).

لماذا لا يصف الأطباء فيتامين د؟

لسبب ما، لا يلاحظ العديد من الأطباء بعناد أعراض الإصابة بالكساح، أو عند رؤيتهم، لا يصفون فيتامين د، مستشهدين بالأسباب التالية:

• يتم إنتاج فيتامين د في جسم الإنسان من البروفيتامين تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية. دع الطفل يمشي في الشمس، ولن يكون هناك كساح؛
• يتم تغذية الطفل بالحليب الاصطناعي المدعم بفيتامين د؛
• يرضع الطفل وتشرب الأم مجمع فيتامينالذي يحتوي على فيتامين د؛
• إن استخدام الجبن الغني بالكالسيوم أو بضع قطرات من زيت السمك (في السابق كانت هذه هي الطريقة الوحيدة لعلاج الكساح - بعض أنواع الأسماك تقوم بتصنيع فيتامين د بنشاط) يكفي للتخلص من الكساح.

إذا كان طفلك يتلقى العصيدة أكثر من مرة في اليوم، فقد يتفاقم نقص فيتامين د لديه.

يظهر نقص مؤقت في هذا الفيتامين حتى عند المراهقين: أثناء نموهم المكثف، تحدث حالة مصحوبة بانخفاض نسبة الكالسيوم في العظام وزيادة هشاشتها. في الصور الشعاعية للعظام، هناك تغييرات مماثلة لتلك التي لدى الأطفال الذين يعانون من مظاهر الكساح.

وبطبيعة الحال، من الواضح أن الحد الأدنى (يمكن للمرء أن يقول المجهري) من كمية فيتامين د التي يتلقاها الطفل من حليب الأم والصيغة وحتى زيت السمك غير قادر على تعويض النقص. علاوة على ذلك، يمكن أن يتطور الكساح بنجاح على خلفية ما يسمى بالجرعة الوقائية من فيتامين د التي يصفها الطبيب (1-2 قطرات من الزيت أو حتى محلول مائي يوميًا أو كل يومين).

لقد اتضح أن الأمر مفارقة: يتلقى الطفل فيتامين د ولديه صورة سريرية للكساح النشط. ماذا جرى؟

لكن النقطة المهمة هي توقيت بدء الوقاية من الكساح، وفي الجرعات التي يتلقاها الطفل خلال فترة العلاج، وفي مدة الدورة. وبينما لا يزال الطفل صغيرًا جدًا، إلا أنه يحصل على كمية صغيرة من الفيتامين الذي قدمته له والدته. ولكن عندما يبلغ شهرًا واحدًا، يحين وقت إعطائه جرعة وقائية.

يخرج مخططات مختلفةتناول فيتامين د. هناك من يؤيد تناول قطرة من الفيتامين بشكل مستمر كل يوم أو كل يومين. كما تظهر الممارسة، في هذه الحالة تكون فعالية فيتامين د منخفضة، ومن المؤكد أن الكساح يتطور بدرجة أو بأخرى.

جرعة الدورة الوقائية (!) من فيتامين د للطفل الذي لم تظهر عليه بعد علامات الكساح هي 200000 - 400000 وحدة دولية. يعتمد عدد القطرات ومدة تناولها على تركيز الفيتامين الموجود في الدواء الذي اشتريته، وكذلك نوع الفيتامين - د 2 أو د 3.

عند وصف فيتامين د، يجب أن نتذكر أنه لا يتم تناوله بالقطرات أو الملليلتر، بل بآلاف الوحدات الدولية (IU).

يذوب فيتامين د 2 (إرغوكال ديفيرول) في الزيت والكحول ويتراكم في الكبد، لذلك يمكن وصفه بعد 1-1.5 شهر من الحياة في دورات متقطعة (8000-12000 وحدة دولية في اليوم لمدة 20-25 يومًا).

وفي عدد من الدول الأوروبية، يتم إعطاء جرعة وقائية من فيتامين د2 كل ثلاثة أشهر على عدة جرعات أو حتى بجرعة واحدة (200000 وحدة دولية). في بلدنا، لم يتم اعتماد مثل هذا المخطط للوقاية من الكساح.

بعد 2-3 أشهر من الانتهاء من الدورة الوقائية لفيتامين د (لا يتلقى الطفل فيتامين د في هذا الوقت)، يتم تقييم حالته لتحديد ما إذا كان يجب الاستمرار في الوقاية من الكساح أو علاجه. إذا لم يكن لدى الطفل علامات الكساح، فسيتم تكرار الدورة الوقائية لفيتامين د، ويتم ذلك مرة أخرى في النصف الثاني من العمر.

حاليا، جميع الأطفال بعد بلوغهم عمره شهر واحديجب البدء بإعطاء 4 قطرات (2000 وحدة دولية) من المحلول المائي لفيتامين د3 (كوليكالسيفيرول) مرة واحدة يومياً بشكل مستمر حتى يبلغوا سنة واحدة. لكن المراقبة مع مرور الوقت ضرورية (هذه الجرعة ليست كافية لجميع الأطفال).

مع الأخذ في الاعتبار حقيقة ذلك محلول الزيتفيتامين د2 أقل امتصاصا، والكحول غير متوفر حاليا، كما طور العلماء المحلول المائيفيتامين د3 (كوليكالسيفيرول)، الذي يتم التخلص منه من الجسم بشكل أسرع بكثير ويتطلب تناولًا مستمرًا. يتم إنتاج فيتامين D3 تحت الاسم التجاري "Aquadetrim". قطرة واحدة من هذا الدواء تحتوي على 500 وحدة دولية من هذا الفيتامين.

إذا كان لدى الطفل علامات معينة من الكساح، فهو يحتاج دورة العلاجفيتامين د. تعتمد الجرعة الإجمالية لدورة العلاج بأكملها على شدة الكساح ويمكن أن تتراوح من 400000 إلى 1000000 وحدة دولية. وبطبيعة الحال، يجب على طبيب الأطفال تحديد كمية فيتامين د التي يجب إعطاؤها لكل دورة. قاعدة عامةما يلي: يجب ألا تكون فترة العلاج طويلة جدًا - يجب أن يحصل الطفل على الجرعة المطلوبة بالكامل خلال 2-4 أسابيع. علاوة على ذلك، كلما كان الكساح أكثر شدة، كلما كان من الضروري أن يتلقى الطفل جرعة الدورة بشكل أسرع (وبالتالي كلما زادت نسبة الكساح). جرعة يومية). لماذا؟ كما أظهرت الممارسة، يتراكم فيتامين د في الجسم ويبدأ في العمل بشكل أكثر نشاطًا فقط بعد أن يتلقى الطفل الدورة الكاملة لفيتامين د.

بعد 2-3 أشهر، يجب فحص الطفل لتقييم فعالية العلاج المضاد للالتهاب. في نتيجة جيدة(اختفاء أو انخفاض كبير في علامات الكساح الحالي)، بعد مرور بعض الوقت (في سن 8-9 أشهر) يتم إعادة وصف الطفل لدورة وقائية من فيتامين د (خاصة إذا كان هذا العمر يقع في فترة الخريف والشتاء ). في تأثير غير كافيتم إعادة وصف الدورة العلاجية لفيتامين د، وقد يحتاج الأطفال الذين لديهم خصائص فردية معينة (المبتسرين، وأولئك الذين يتلقون علاجًا مضادًا للاختلاج، والمصابين بأمراض الجهاز الهضمي) إلى جرعات أعلى من فيتامين د ودورات علاجية متكررة. القرار في هذا الشأن، بطبيعة الحال، يجب أن يتخذ من قبل الطبيب.

نذكرك أنه إذا تم تجاهل الحاجة إلى تناول فيتامين (د) الوقائي وتطور الكساح، فقد يصاب الطفل لاحقًا بتشوهات في الساقين والصدر وانحناء العمود الفقري واضطرابات وضعية أخرى، ويمكن أن يتطور التسوس بسهولة. إذا لاحظت العلامات الأولى لنقص فيتامين د، قم بإبلاغ طبيبك على الفور.

أود بشكل خاص أن أحذرك من الاستخدام غير المناسب دواء معقد- محلول مائي من فيتامينات د وأ مستوردة. هناك القليل جدا في ذلك المادة الفعالة(يلزم ما يصل إلى 10 زجاجات لكل دورة علاج).

في العصور القديمة، كان الكساح يسمى "المرض الإنجليزي". ربما حدث هذا لأنه كان على شواطئ Foggy Albion، حيث كان هناك نقص شديد في ضوء الشمس، والذي تجلى بشكل خاص في كثير من الأحيان عند الأطفال واهتم أطباء الأطفال الإنجليز بهذا المرض؟ ومع ذلك، اليوم لا يوجد شيء "أجنبي" حول هذا المرض، والأطفال المنزليون ليسوا أقل عرضة للكساح.

ينبغي أن يقال أن الكساح يمكن أن يظهر عند الطفل درجات متفاوته. يكون الشكل الخفيف من الكساح قريبًا تقريبًا من الوضع الطبيعي، في حين أن الشكل الحاد يستلزم تأخرًا شديدًا في النمو وإضعاف الجسم لسنوات عديدة. والشكل الخفيف من الكساح لا يعتبر حتى مرضا، بل يمكن تصحيحه بسهولة بفيتامين د، والتعرض الكافي لأشعة الشمس و التغذية السليمة، أ أشكال حادةيتم علاجهم في مراكز إعادة التأهيل الخاصة.

الكساح أو نقص فيتامين د - يكفي انتهاك متكررفي الأطفال دون سن الثالثة. يكون الكساح أكثر وضوحًا عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. الأطفال الذين يولدون في فترة الخريف والشتاء، وكذلك الأطفال "المصطنعين"، معرضون بشكل خاص لذلك. كما أن الأطفال المبتسرين والأطفال التوأم معرضون بشدة لهذا المرض.

أطفال المدينة معرضون للإصابة بالكساح بدرجة أكبر بكثير من أطفال القرية.

أي شخص تقريبا طفل حديث(وفقًا لبعض البيانات فإن أكثر من 60٪ من الأطفال المنزليين يعانون من الكساح) وهناك بعض علامات الكساح. تتنوع مظاهر الكساح - يتعرق الطفل بشكل متكرر وبغزارة (خاصة أثناء الأكل والنوم)، ويصبح الجزء الخلفي من رأسه أصلعًا، وتقل شهيته. قد يكتسب بول وعرق الطفل المصاب بالكساح رائحة الأمونيا.

يصعب علاج الكساح عند الطفل الذي يكون سببه اضطرابات في الجهاز الهضمي (لا يتم امتصاص فيتامين د). يحدث هذا عادة مع دسباقتريوز الأمعاء، عندما لا يحدث امتصاص العديد من الفيتامينات. بعد الشفاء من دسباقتريوز، يختفي الكساح بسرعة.

الحالات الشديدة من الكساح نادرة جدًا هذه الأيام. عادة، يصاحب الكساح الشديد حالة مؤلمة عامة للجسم (الهضم، وعلم الأعصاب). في الحالات الشديدةيتسبب الكساح في تشوه العظام وقد لا يتعافى اليافوخ لفترة طويلة (تصل إلى 3 سنوات). الأطفال المصابون بالكساح ينامون بشكل سيئ ويصبحون متذمرين وعصبيين. البدنية و التطور العقلي والفكريطفل. يبدأ الطفل المصاب بشكل حاد من الكساح بالجلوس بعد عام واحد، ولا يمشي إلا بعد عامين. في المستقبل، قد يعود الكساح ليطاردك بالجنف والتسوس وحتى التقزم. موجودة مسبقا فصول المبتدئينالأطفال الذين يعانون من الكساح الشديد قد يصابون بقصر النظر.

عادة ما يتم تسجيل الأطفال المصابين بالكساح الشديد في المستوصف وعلاجهم في مراكز خاصة، مع أخذ حمامات الأشعة فوق البنفسجية والملح والتدليك العلاجي.

ولكن هذا يكفي شكل خفيفيمكن أن يؤدي الكساح إلى انحناء العظام (وبالتالي يحدث هذا بشكل شائع عند البالغين ذوي الأرجل الملتوية، والأضلاع البارزة، وثديي الدجاج، وشفرات الكتف البارزة).

علاج الكساح عند الأطفال

لعلاج الكساح، يتم تنفيذ العلاج الدوائي العام وإجراءات العظام. تعيين العناية بالمتجعاتوالتشمس والتدليك والحمامات. يتم استخدام مكملات فيتامين د والكالسيوم كأدوية. يتم تحديد الراحة والحد من الحمل. في المرحلة المتقدمة، إذا كان هناك خطر حدوث كسر في العظام، يتم استخدام التثبيت باستخدام الجبائر وأجهزة تقويم العظام. في سن 1.5-2 سنة، يتم استخدام الجبائر في الفخذ وأسفل الساق مع وسادة إعادة التدريب في منطقة مفصل الركبة. يتم استخدام التصحيح حتى سن 3 سنوات. إذا كان هناك خطر الكسر، يوصف جهاز توماس لتفريغ الورك والساق. الحمل الكامل محدود حتى عمر 5 سنوات. يُسمح بالتحميل التدريجي للساقين عند ظهور تكلس العظام على خلفية العلاج العام والعلاج الدوائي.

لعلاج الكساح، قم بتدليك عضلات الساقين والظهر. تستغرق جلسة التدليك 20-25 دقيقة. مسار العلاج يتكون من 20 جلسة. يتم تكرار التدليك بعد 4-5 أسابيع. إذا كانت عضلات الألوية ضعيفة، يتم إجراء تدليك محفز للأرداف والفخذين عن طريق فركها وعجنها. في حالة انحناء مفصل الركبة، يتم إجراء التصحيح اليدوي للمفصل عن طريق الضغط على اللقمة الجانبية لعظم الفخذ. يتم إجراء تدليك مريح على السطح الداخلي للساق على شكل شد وتمسيد واهتزاز وتدليك منشط لعضلات السطح الخارجي للفخذ وأسفل الساق. في حالة انحناء أروح مفصل الركبة، يتم إجراء التصحيح اليدوي للمفصل عن طريق الضغط على اللقمة الداخلية لعظم الفخذ، والتدليك المريح على السطح الخارجي للساق وتقوية التدليك على السطح الداخلي للفخذ وأسفل الساق. بالنسبة للقدم المسطحة، يتم إجراء تدليك مريح على السطح الخارجي للقدم وتدليك مقوي على سطحها الداخلي. يمكن تصحيح انحناء التقوس بسهولة أكبر من تصحيح انحناء الأروح، والذي يصعب تصحيحه بعد 3 سنوات. يعتمد تشخيص العلاج على وقت بدايته. نتائج العلاج له بدايه مبكرهتبين أنها أفضل نسبيا.

يتم إجراء العملية قبل نهاية النمو وبعد تعظم الهيكل العظمي. يتم إجراء العملية على الطفل النامي بهدف التأثير على منطقة نمو العظام وتصحيح محور الطرف مما يسهل ظروف النمو في جميع مفاصل وأجزاء الساق ويقلل من احتمالية حدوث تشوهات ثانوية. يتم استخدام تثبيت المشاش من جانب واحد مع التثبيت بالدبابيس أو اللوحة. يتم إجراء الجراحة بعد اكتمال النمو في حالة التشوه الكبير في عظم الفخذ والساق. الإجراء الأكثر شيوعًا هو قطع العظم فوق اللقمية لعظم الفخذ.

في حالة الكساح الطفلي يُعرض على الطفل حذاء وقائي يمنحه الثقة في المشي ويساعد على زيادة النشاط الحركي. غالبًا ما تكون هذه صنادل للارتداء المنزلي مع دعم لمشط القدم، مما يمنع تطور القدم المسطحة. أثناء الدوران الداخلي للساق، يتم تصنيع نعل الحذاء باستخدام الحزمة الكابة. يرتدي الطفل الأحذية حتى الشفاء.

الوقاية من الكساح عند الأطفال

أفضل طريقة للوقاية من الكساح هي إبقاء طفلك في الشمس (تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية، يتم إنتاج فيتامين د في الجلد). في هذه الحالة، يجب على الطفل أن يمتص أشعة الشمس مباشرة (على الأقل يعرض وجهه وذراعيه العاريتين للشمس، ولكن تأكد من تغطية رأسه بقبعة أو وشاح). تحدث أشعة الشمس الأكثر فائدة من الصباح الباكر حتى الساعة 11 صباحًا (وفي الأيام الحارة - حتى الساعة 10 صباحًا). بعد الساعة 11 صباحًا وقبل الساعة 5 مساءً، من الأفضل عدم المشي في الشمس المفتوحة - فهي مشعة جدًا. ولكن في موسم البرد، يكون تعرض الطفل للشمس محدودًا (من أكتوبر إلى مارس تقريبًا، يكون عدد الأيام المشمسة صغيرًا جدًا)، لذلك يتم الوقاية من الكساح باستخدام محلول زيتي من فيتامين د (إرغوكالسيفيرول).

ويجب على الأم، بعد استشارة الطبيب، أن تبدأ بالوقاية من مرض الكساح حتى قبل ولادة الطفل (خاصة إذا كان من المتوقع ظهوره بين منتصف الخريف ونهاية الشتاء). تحتاج أمي إلى المشي في الشمس (في الصباح، ولكن ليس "تحميص" في الشمس). نظام عذائي الأم الحامليجب أن تكون غنية بالبروتينات والفيتامينات. يجب عليك تناول مجمعات فيتامينات خاصة للنساء الحوامل، والتي تشمل فيتامين د3.

تلعب الرضاعة الطبيعية أيضًا دورًا مهمًا في الوقاية من الكساح. بالضبط حليب الثدييحتوي على الكالسيوم وفيتامين د والفوسفور بالنسب اللازمة للطفل مما يضمن امتصاصها بالكامل.

يوصف للأطفال الذين يتم تربيتهم صناعياً تناول فيتامين د بمقدار قطرة واحدة في الأسبوع (إلى جانب ذلك، يوجد فيتامين د في حليب الأطفال)، وإذا كان الطفل يشرب حليب الأم، فيجب على الأم تناول الفيتامينات (قطرة واحدة من فيتامين د كل ثلاثة أيام). ). بعد إدخال الأطعمة التكميلية بكمية تزيد عن ثلث جميع الأطعمة، يُعطى الرضيع فيتامين د مرتين في الأسبوع.

قبل إعطاء الطفل فيتامين د، قم بإسقاطه باستخدام ماصة في عدد كبير من(ملعقة) حليب الثدي أو الحليب الصناعي. ثم يتم إعطاء الفيتامين المخفف للطفل ليشربه.

النظام الغذائي الصحي مهم جدًا أيضًا للوقاية من الكساح. إذا كان عمره يصل إلى ستة أشهر يتم ذلك حليب الأمأو خليط مناسب، ثم بعد ستة أشهر يعطى الطفل الأطعمة الغنية بفيتامين د: صفار البيض، سمنةالأسماك (وخاصة زيت السمك!). ومع ذلك، لا ينبغي إعطاء زيت السمك للطفل إلا بناء على توصية الطبيب. أكثر أنواع الأسماك فائدة للكساح هي سمك القد وسمك النازلي وسمك البايك. الخضار والفواكه مفيدة للأطفال العصائر المختلفة. بما أن الكساح يدمر العظام ويمنع تقويتها، فإن الكالسيوم مفيد. يعد الجبن القريش مصدرًا لا يقدر بثمن للكالسيوم، وهو متاح للطفل بعد عمر 4-5 أشهر. يمكننا أيضا أن نوصي خاصة منتجات الألبان(الجبن والزبادي) المدعم بالكالسيوم للأطفال الأكبر سنًا. قشر البيض هو مصدر للكالسيوم سهل الهضم. قشر البيضيتم تحضيره بنفس طريقة علاج الأهبة (انظر الفصل الخاص بالأهبة). تحتوي عصائر المشمش والتفاح والخوخ والتوت الأسود على كميات كبيرة من الكالسيوم. للحصول على امتصاص أفضل للكالسيوم، يُنصح بخلط أطباق الحبوب والدقيق مع الفواكه أو الخضار وغسلها بالعصير.

ليس من الصحيح تمامًا القول بأن علامات الكساح لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة تظهر بسبب نقص الكالسيتريول (فيتامين د) أو التعرض القصير للشمس. أشعة الشمس. يشير عدد من الدراسات الاستقصائية الحديثة إلى ارتفاع معدل انتشار نقص كلس الدم لدى الأطفال الذين يعانون من أمراض استقلاب الدهون.

تعتمد أعراض اضطرابات استقلاب الكالسيوم والفوسفور على الخصائص الفردية وسرعة التطور السريري. من المستحيل توحيد مظاهر المرض، لذلك تم تطوير تصنيف مورفولوجي للمرض يأخذ في الاعتبار الأشكال المقاومة لفيتامين د في علم تصنيف الأمراض.

الأعراض الأولى لنقص فيتامين د

تحدث المظاهر الأولية للكساح عند الطفل في عمر 2-3 أشهر، عندما يتم التعبير عن تلف الجهاز العصبي بشكل نشط. تعد الاضطرابات السلوكية لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة أول مؤشر سلبي للتغيرات في استقلاب الكالسيوم والفوسفور. المعادن ضرورية لوظيفة العضلات، وتحويل أنسجة الغضاريف إلى عظام، ونشاط القلب، والحفاظ على توازن الإلكتروليتات الدقيقة.

العلامات العصبية للمرض عند الأطفال أقل من سنة واحدة:

1. الخجل؛
2. استثارة قوية
3. ارتعاش العضلات بسبب الأصوات الخارجية المفاجئة.
4. يرتجف عند التعرض للضوء الساطع.
5. قلة النوم؛
6. البكاء.

الآباء يحددون الاضطرابات العصبيةفي طفل يقل عمره عن سنة واحدة مصاب بمتلازمة "الوسادة المبللة". تتطور الأعراض بسبب التحفيز العصبي القوي للمناطق التي تعاني من تهيج المستقبلات. لدى الطفل مثل هذه المنطقة - المنطقة القذالية التي تتلامس مع الوسادة.

عادةً ما يتشكل تسطيح الجزء الخلفي من الرأس بعد عام واحد. في البداية، يمكن رؤية احمرار وتقشير الجلد على الجزء الخلفي من الجمجمة. في منطقة التلامس، يتساقط الشعر ويتشكل الالتهاب. تؤدي العملية إلى ظهور "بقعة مبللة" على الوسادة. التعرق الزائديظهر في جميع أنحاء الجسم. تكون علامة الكساح نشطة بشكل خاص عندما النشاط البدنيطفل.

يكشف الفحص المختبري عن تفاعل حمضي. يوفر السائل تهيجًا للمستقبلات العصبية للجلد. لتقليل الحكة، يفرك الطفل باستمرار على الوسادة أو السرير. تؤدي الحركات العرضية المتكررة للجزء الخلفي من الرأس إلى الصلع في المنطقة.

العرض الثاني للكساح عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة هو انتهاك تعصيب العضلات.

يؤدي نقص الكالسيوم إلى الضعف وانخفاض ضغط الدم. تسبب الحالة صعوبة في الوقوف والجلوس. إذا قارنت توقيت تكوين ردود الفعل العضلية مع أقرانها باستخدام جداول خاصة، فسوف تظهر لاحقا - في بعض الحالات حتى في وقت لاحق من السنة الثانية من الحياة.

الكساح عند الرضع، ما هو، الأسباب، العلامات والأعراض، طرق التشخيص، العلاج والوقاية سيتم مناقشتها اليوم في هذه المقالة.

الكساح ليس مرضًا واحدًا، بل سلسلة كاملة من الاضطرابات الناجمة عن انخفاض مستويات الكالسيوم في أنسجة العظام. تظهر علامات الكساح عند الرضع في الأشهر الأولى من الحياة.

تحدث الانتهاكات بسبب نقص المسؤول عن امتصاص الجسم للكالسيوم الضروري.

قد يعاني الطفل المصاب بالكساح من توقف النمو بشكل كبير، وربما يكون لديه تشوه غير قياسي في الهيكل العظمي، وما إلى ذلك. اليوم، المرض نادر للغاية، ولكن على أي حال، الوقاية من الكساح إلزامية.

من المهم جدًا التعرف على المرض المراحل الأولىتطورها. في البداية، تتشابه أعراض المرض إلى حد كبير مع الاضطرابات الأخرى، لذلك من الضروري التشخيص والبدء في علاج أي علامات.

أسباب الكساح

يرتبط تطور المرض كليًا بتناول فيتامين د في الجسم، ويمكن أن تؤدي علامات الكساح لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة إلى تفاقم صحتهم بشكل كبير.

في بحث علميتم تحديد حوالي سبعة أنواع من العنصر. يدخل الكالسيوم جسم الإنسانمع الطعام أو من خلال التوليف في الجلد.

يوجد فيتامين د تأثير إيجابيعلى عمل الأعضاء الداخلية، يعزز الامتصاص الطبيعي للعنصر، ويسرع بشكل كبير امتصاص العظام للأملاح المعدنية. على خلفية سوء الامتصاص أو نقص الكالسيوم، قد تنشأ مشاكل في عمل الهضم والحصانة وتطور الكساح.

الأسباب الرئيسية لتطور الكساح عند الأطفال هي:

• هناك أدلة على أن المرض مرتبط وراثيا. الجينات المتحورة التي تؤثر سلباً على امتصاص الكالسيوم وتؤدي إلى تطور المرض. وفي هذه الحالة يكون الأولاد أكثر عرضة للإصابة بالمرض. عند الفتيات، تحدث مظاهر المرض بشكل أقل تواترا وتكون خفيفة.
• العجز العناصر الغذائية. في كثير من الأحيان، يكون الأطفال الذين يتغذون بشكل مصطنع عرضة للإصابة بالكساح. حتى المساحيق والمخاليط الخاصة غير قادرة على إعطاء الطفل الكمية المطلوبة مواد مفيدة;
• نقص الإنزيمات المسؤولة عن الامتصاص الطبيعي للكالسيوم.
• السمنة عند الطفل أو الحساسية الخلقية.

العوامل المسببة لتطور المرض

في الطب الرسميوقد حدد الخبراء عدة أسباب تؤدي إلى تفاقم الوضع. يمكن أن يكون سبب الكساح مجموعة من العوامل المثيرة. وتشمل هذه:

• الأطفال المتأخرون أو على العكس من ذلك أولئك الذين ولدوا فيه عمر مبكر;
• حمل متعدد. إذا كانت المرأة تحمل أكثر من طفل واحد أو حتى طفلين، فلن يتمكن جسدها من تزويدهم بالعناصر الغذائية الضرورية بشكل كافٍ. طفل واحد فقط يتلقى التغذية السليمة والصحية؛
• الأطفال المبتسرون أكثر عرضة للإصابة بالكساح.
• التغذية غير السليمة للمرأة أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية. أثناء الحمل، يجب أن يكون النظام الغذائي للأم المستقبلية غنيا بالعناصر النزرة المفيدة. إذا كان هناك عدد قليل من العناصر الغذائية، فهناك احتمال كبير أن يولد الطفل مع الأمراض؛
• تعرض المرأة الحامل للشمس المفتوحة بشكل نادر. ومن الضروري أيضًا الذهاب للتنزه مع مولود جديد حتى يقضي الطفل بعض الوقت في الشمس؛
• فاصل زمني قصير بين حالات الحمل. في هذه الحالة، ليس لدى جسد المرأة الوقت الكافي للتعافي بشكل طبيعي في جميع المعايير الجسدية ولا يتلقى الطفل العناصر الدقيقة المفيدةللحصول على ما يكفي. ولهذا السبب، تبدأ المشاكل الصحية بالظهور في سن مبكرة.

أعراض الكساح

يمكن أن تظهر الأعراض الأولية الرئيسية للكساح عند الرضع (انظر الصورة) في عمر 3-4 أشهر، وفي كثير من الأحيان أقل عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. يجب أن يكون الآباء مسؤولين عن صحة الطفل وأن يراقبوه بعناية. أعراض الكساح عند الرضع هي:

• . بعد النوم يلاحظ الأهل أن الوسادة أصبحت مبللة. ويحدث التعرق أيضًا عندما يلعب الطفل أو يأكل أو ما إلى ذلك؛
• الصلع التدريجي في المنطقة القذالية.
• استجابة عالية للأصوات. قد يتفاعل الطفل بقوة مع الأصوات اليومية المألوفة لديه ويستيقظ من النوم؛
• تنعم حواف اليافوخ الكبير ويتباطأ بشكل ملحوظ تكوين العظام الأنبوبية.
• تتشوه العظام تدريجياً. تنحني عظام الترقوة، وتتشكل الأورام على الرسغين والكاحلين والمفاصل القصية. القص مكتئب أو، على العكس من ذلك، يصبح محدبا للغاية. الرأس له شكل زاوي، والجبهة محدبة للغاية، وأقواس الفك مشوهة. التسنين المتأخر والمعوج.
• كما يضر المرض بالجهاز العصبي المركزي. الطفل لديه استثارة مفرطةوالتهيج. النوم مضطرب. يفقد الطفل المهارات المكتسبة سابقًا وفي المستقبل لا يرى المعلومات الجديدة جيدًا؛
• إضعاف الجهاز المناعي. يصبح جهاز المناعة ضعيفاً وغير قادر على حماية جسم الطفل من أمراض أخرى، لذلك بالإضافة إلى الكساح قد تحدث أمراض حادة أخرى.

مراحل الكساح

ينقسم الكساح عند الرضع إلى ثلاث مراحل:

• 1. في حالة الكساح في المرحلة الأولى (الخفيفة) تحدث عدة مظاهر على الأطراف والرأس والصدر. يوجد أيضًا نقص التوتر العضلي، لكن النمو الحركي النفسي لا يتأثر؛
• 2. في حالة الكساح من المرحلة الثانية (الحالة المعتدلة) هناك تشوهات واضحة في العظام واضطرابات في الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الأخرى. ضعف النمو الحركي النفسي للطفل.
• 3. في المرحلة الثالثة (الشديدة) لوحظت تغيرات متعددة ومستقرة في العظام. يتأخر نمو الطفل بشكل كبير، ويتعطل الهضم، ويتأثر الجهاز العصبي المركزي.

التشخيص

لإنشاء التشخيص الصحيح يتطلب فحص الأشعة السينيةوالفحوصات المخبرية.

بعد تلقي النتائج، سيتمكن الطبيب المعالج من إجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج والوقاية من الكساح.

يتم استخدام الطرق التالية لتشخيص الكساح:

• التحليل الكيميائي الحيوي للدم والبول.
• التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي للعظام الطويلة؛
• قياس الكثافة.

يمكن للأشعة السينية أن تكشف عن التغيرات المميزة للكساح. شكرا ل التصوير المقطعيوقياس الكثافة، يمكنك تقييم بنية أنسجة العظام والحصول على أكثر اكتمالا الصورة السريريةالأمراض.

رئيسي علامات المختبر، مما يدل على المرض هي:

• نقص كلس الدم.
• نقص فوسفات الدم.
• زيادة مستوى نشاط الفوسفاتيز القلوي.
• مستويات منخفضة من الكالسيتريول.
• الحماض.

علاج الكساح

إذا تم تشخيص إصابة الطفل بالكساح، فلا ينبغي أن تقع في اليأس على الفور، لأن المرض يمكن علاجه. سيساعد الاتصال في الوقت المناسب مع المتخصصين في تحديد أسباب وأعراض الكساح.

سيساعد الدواء في التخلص من أي مضاعفات ومواصلة تطور المرض.

أول شيء عليك القيام به هو الاتصال بطبيب الأطفال الخاص بك. الطبيب هو الذي سيكون قادرًا على تحديد ذلك تشخيص دقيقودراسة الأعراض ووصف العلاج الفعال.

العلاج بالأدوية

لا يتم استبعاد العلاج بالعقاقير. هناك أدوية خاصة يمكن أن تعوض نقص فيتامين د، وتشمل:

• أكواديتريم. هذا محلول مائي يحتوي على فيتامين د، الدواء سهل الامتصاص ولا يتراكم ويفرز عن طريق الكلى. وهذا ما يسمح باستخدام الدواء دون خوف من الجرعة الزائدة في العلاج والوقاية. ومع ذلك، يجب وصف الجرعة للطفل من قبل الطبيب المعالج، وزيادة تدريجيا؛
• استخدام المحاليل الزيتية مع فيتامين د3، مثل: فيدين، فيجانتول، ديفيسول. على سبيل المثال، ديفيسوللن يسبب أي ردود فعل تحسسية لدى الطفل. المحاليل الزيتية غير مناسبة للأطفال الذين يعانون من مشاكل في الامتصاص؛
• إرجوكالسيفيرول. كما يستخدم محلول زيتي مع فيتامين د2 وقائيلكن الدواء له خاصيته آثار جانبية. موصوفة فقط من قبل الطبيب.

تدخل جراحي

لا يمكن علاج المرحلة المتقدمة من الكساح عن طريق تناول الأدوية والتمارين والتدليك وما إلى ذلك. وفي هذه الحالة لن يساعد إلا التدخل الجراحي.

يتم إجراء العملية بشكل نادر للغاية وفي الحالات المتقدمة فقط.

إن إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية والوقاية من الكساح هي عملية طويلة ومؤلمة بالنسبة للطفل، مما يعني أنه لا يمكن تجاهل المرض في المراحل الأولى. في العلامات الأولى، يجب عليك استشارة الطبيب.

طرق إضافية لعلاج الكساح في المنزل.

حتى لو وصل الكساح إلى مرحلة حادة، فإن دخول الطفل إلى المستشفى ليس مطلوبًا دائمًا. في كثير من الأحيان، يتم وصف الإجراءات الخاصة التي يمكن تنفيذها في المنزل.

ستساعد مثل هذه الإجراءات في تعويض نقص الكالسيوم وتحييد الاضطرابات التي حدثت في الجسم.

يتطلب علاج الكساح مجموعة من الإجراءات لضبط الروتين اليومي والنشاط الحركي والتغذية لكل من الطفل والأم. من الضروري المشي مع الطفل في الهواء الطلق كثيرًا. حمامات الهواء وإجراءات التصلب فعالة أيضًا.

الأكثر فعالية هي حمامات الشمس، ولكن تجدر الإشارة إلى أنه في الحرارة تحتاج إلى الحذر من ارتفاع درجة الحرارة، وهذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال.

تَغذِيَة

يجب أن يحتوي النظام الغذائي للطفل على الكمية المطلوبة من الفيتامينات والمعادن (الكالسيوم والفوسفور) والبروتينات. أفضل منتجيحتوي حليب الثدي على الكثير من المواد المفيدة.

يساهم حليب الأم في امتصاص الطفل الكامل لفيتامين د والعناصر الدقيقة المفيدة الأخرى. تحتاج الأمهات المرضعات إلى مراقبة نظامهن الغذائي بعناية.

يجب على المرأة تناول الأسماك ومنتجات الألبان والفواكه والخضروات الطبيعية الطازجة، وعدم التدخين وعدم شرب الكحول.

كما ينبغي للمرأة أن تتجنب أي شيء المواقف العصيبةو ضغط عاطفيلأنه بسبب التوتر قد يختفي حليب الثدي.

العلاجات الشعبية

لعلاج الكساح، لا يتم استخدام الأدوية فحسب، بل يستخدم أيضًا الطب التقليدي.

إذا كان الطفل عدوانيًا ومتحمسًا للغاية، يتم استخدام الحمامات مع إضافة الأعشاب الطبية المختلفة لتهدئته.

على سبيل المثال، لمدة 10 لترا ماء دافئفي درجة حرارة الغرفة، أضيفي ملعقة صغيرة من إبر الصنوبر. سيكون لمثل هذا الحمام تأثير علاجي إيجابي على الطفل.

يفعلون ذلك أيضًا من أجل الأطفال المفرطين في الانفعال. إجراءات المياهمع ملح البحر. أضف أيضًا ملعقتين كبيرتين من الملح لكل 10 لترات.

لدعم جسم الطفل الضعيف والمساعدة في زيادة المناعة، يوصى بإعطاء أنواع مختلفة الحقن العشبيةو decoctions. وصفات decoctions هي:

• صب الماء المغلي على ملعقة كبيرة من جذر الأرقطيون المفروم، وقم بتغطية الوعاء بغطاء واتركه لينقع. بعد ذلك يصفى ويعطى للطفل ربع كوب ثلاث مرات يومياً؛
• مغلي الخضار. تحتاج أولاً إلى غسل الخضار (الملفوف والبنجر والجزر) جيدًا ثم طبخها. إزالة الخضار وإعطاء المرق للطفل عدة مرات في اليوم؛
• النعناع. لكل زجاج الماء الساخنأضيفي ملعقة من الأوراق المجففة وأغلقي الغطاء واتركيه لمدة 30 دقيقة. ثم نعطي الطفل ملعقة صغيرة قبل الأكل بساعة ثلاث مرات يومياً؛
• جوز. يُسكب الماء المغلي فوق ملعقة كبيرة من أوراق الجوز المجففة، ويُترك لينقع لمدة ساعة. بعد ذلك يعطى الطفل ملعقة صغيرة من المغلي 3 مرات في اليوم.

لا ينبغي عليك العلاج الذاتي للكساح. على أية حال، هناك حاجة إلى التشاور والتعليق الصوتي الخطط الخاصةلعلاج الطفل. فقط بعد توصيات أحد المتخصصين يمكنك استخدام مختلف الوصفات والوصفات.

تمرين جسدي

التدليك والعلاجات العلاجية لها تأثير مفيد على صحة الطفل. تمرين جسدي. يشتمل هذا المجمع على تقنيات تنفس خاصة وتدليك الأطراف والظهر والصدر.

للمساعدة في تقوية العضلات، من الضروري تحويل الطفل من الخلف إلى المعدة، وتعزيز ردود أفعال المشي، وتقديم المساعدة والدعم في اتخاذ الموقف المطلوب.

الوقاية من الكساح عند الرضع

تتضمن الوقاية من الكساح استبعاد انتكاسات المرض أو التطور الأولي. الوقاية من المرض هي :

• ما قبل الولادة، يتم إجراؤه خلال فترة الحمل؛
• ما بعد الولادة - يتم إجراؤه بعد ولادة الطفل.

ومع ذلك، فهي تستخدم في كثير من الأحيان اجراءات وقائية، والتي هي مستحقة التنظيم السليمنمط الحياة والنظام الغذائي لكل من الأم والطفل. ولكن في بعض الأحيان قد يكون ذلك ضروريا الوقاية المحددةالكساح.

في الأيام الأولى من حياة المولود الجديد، من الضروري الاهتمام بكل شيء، دون أن ننسى الروتين اليومي.

يجب أن يكون المشي مع طفلك في الهواء الطلق إلزاميًا، حيث تعمل الأشعة فوق البنفسجية على تعزيز عملية التوليف جلد. لكن عليك تجنب ارتفاع درجة حرارة الطفل في الطقس الحار.

في الصيف، يمكن أن تكون الشمس عدوانية حتى بالنسبة للبالغين، ولكنها خطيرة للغاية بالنسبة للطفل.

حمامات الهواء مفيدة للطفل، فيمكنك تركه عارياً لفترة من الوقت. لكن الأمر يستحق تحييد جميع المسودات ومنع الطفل من انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة.

يجب أن يتحرك الطفل بحرية - يزحف ويقف ويجلس ويتدحرج.

يحتاج الآباء إلى بناء جدول النوم الصحيح لطفلهم. يجب أن يكون النوم طويلاً وعلى الأقل مرتين في اليوم. يجب أن تكون الغرفة التي ينام فيها الطفل جيدة التهوية ونظيفة.

من الضروري إزالة جميع الأصوات غير الضرورية عندما يكون الطفل نائما، ولا ينبغي إزعاج نومه.

التعافي من التكهن

مع إمكانية الحصول على الدواء في الوقت المناسب، والبدء في التشخيص والعلاج، فإن تشخيص الكساح يكون مناسبًا. إذا كان مسار المرض شديدًا، فمن الممكن حدوث تغييرات في المستقبل والتي سيكون من المستحيل تغييرها:

• قصير جدا؛
• - وضع سيء؛
• الأسنان معوجة؛
• سوء الإطباق.
• عضلات هيكلية غير متطورة أو متخلفة.
• الحوض الضيق يجلب هذا المرض المزيد من المشاكل للفتيات، حيث ستكون هناك صعوبات أثناء الولادة في المستقبل.

المرض ليس مهددا للحياة بشكل خاص، ولكن دون القيام بأي شيء، ستختفي الأعراض، لكن العواقب ستبقى. في الأطفال الذين عانوا من الكساح، من الممكن حدوث تسوس متقدم لكل من الحليب والحليب في المستقبل. اسنان دائمة، انحناء الأطراف وأجزاء أخرى من الجسم، تأخر واضح في النمو.

بسبب تشوه الهيكل العظمي، قد يصاب الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة بالجنف وتشوه عظام الحوض وما إلى ذلك. بسبب انخفاض المناعة، قد يمرض الطفل في كثير من الأحيان، أو. في البالغين، قد يسبب الكساح