ما هو نوع مرض الجدري عند البشر؟ الجدري (أو الجدري) هو مرض من الماضي

الجدري (الجدري الأسود)- إنه حار مرض فيروسييتميز بالتسمم العام وارتفاع في درجة الحرارة والطفح الجلدي على الأغشية المخاطية والجلد.

الخاصية الرئيسية للعامل المسبب للجدري (Strongyloplasma variolavirus) هي مقاومته العالية في البيئة الخارجية، وخاصة خلال فترة تجفيف القشور وجزيئات القيح. يستمر الفيروس لمدة 35-40 يومًا، في الظلام - 80-90 يومًا. القشور الجافة تشكل خطرا لعدة سنوات.

الجدري طبيعي. أرز. 1 و 3. المرحلة البثرية من مرض الجدري. أرز. 2. عناصر الطفح الجلدي في مرض الجدري: أ - حطاطي عقيدي. ب - الحويصلات، بداية التقوية. ج - البثرات. د - القشور القيحية النزفية.

المرضى المصابون بالجدري هم المصدر الرئيسي للعدوى. وتشكل خطراً على الآخرين من نهاية فترة الحضانة وحتى سقوط القشور. جثة المتوفى لا تقل خطورة. وينتقل مرض الجدري عن طريق الرذاذ المحمول جوا ومع تدفق الغبار ينتقل الفيروس إلى الغرف المجاورة. كما يمكن أن تصاب بالعدوى من خلال الملابس الداخلية، الضماداتنقالة. ومن الممكن أن يصاب الطفل بالعدوى في الرحم. في هذه الحالة، يولد الأطفال بمراحل مختلفة من المرض، بما في ذلك الندوب المتبقية.

أعراض

في حالة المسار النموذجي للمرض فترة الحضانةقد تستمر 8-12 يوما. تظهر قشعريرة درجة حرارة عاليةالجسم، آلام تمزق شديدة في أسفل الظهر والأطراف، عطش، دوخة، صداع، قيء. في بعض الأحيان في هذه المرحلة تظهر أعراض الجدري بشكل أكثر اعتدالا.

في اليوم الرابع، تنخفض درجة حرارة الجسم، وتضعف مظاهر الفترة الأولية للمرض، ولكن تظهر البثور على الجلد والأغشية المخاطية. تظهر البثور أولا على شكل بقع، ثم حطاطات (رؤوس سوداء)، حويصلات، بثرات (بثرات)، وفي المرحلة الأخيرة - ندوب. على الأغشية المخاطية، تتحول البثور إلى تآكلات.

في اليوم 8-9، عندما تكون البثور في مرحلة القيح، تتدهور صحة المريض مرة أخرى. يبدأ الهذيان، ويبدأ الأطفال في الإصابة بالتشنجات.

في الأيام 11-12، تبدأ القشور بالجفاف والسقوط. تستمر هذه الفترة 1-2 أسابيع. تتشكل الندوب بدلاً من البثور.

يمكن أن يسبب الجدري الخراجات، والبلغم، والإنتان، والصمم، والعمى، والتهاب الشعب الهوائية، والالتهاب القصبي الرئوي، وذات الجنب، والاختناق، والانهيار، والتهاب السحايا والدماغ، والتهاب الخصية، والتهاب الملحقات... هذه الأمراض ليست أقل خطورة من جدري.

علاج

يستخدم لعلاج مرض الجدري الأدوية المضادة للفيروسات، يتم إدخال الجلوبيولين المناعي (الأدوية التي يمكنها تحييد مسببات الأمراض والسموم المعدية في الجسم). تتم معالجة الجلد المصاب بالطفح الجلدي بمواد مطهرة (مطهرات). منذ العدوى شخصية قيحية، المضادات الحيوية مطلوبة. يتم اتخاذ عدد من التدابير للقضاء على التسمم العام للجسم.

تعتمد نتيجة المرض على شكله السريري وعمر المريض والحالة العامة للجسم. عادة ما يتحمل الأشخاص الذين تم تطعيمهم من قبل مرض الجدري بسهولة.

يمكن أن يختلف معدل الوفيات حسب شكل المرض من 2٪ إلى 100٪. لكن كل حالة مرضية أو اشتباه فيها تعتبر حالة طارئة يتم الإبلاغ عنها فوراً إلى المحطة الصحية والوبائية وإدارة الصحة. يتم إدخال المريض إلى المستشفى حتى الشفاء التام (تتساقط القشور) لمدة 40 يومًا على الأقل.

ويتم عزل جميع المخالطين للمريض في غرفة خاصة لمدة 14 يومًا ويلزمهم التطعيم ضد مرض الجدري. كما يتم إعطاء التطعيمات ضد الجدري لجميع سكان المنطقة التي تم اكتشاف المرض فيها. الوقاية من الجدري مستحيلة دون التطعيم أو التطعيم ضد الجدري.

وقاية

في السابق، كان التطعيم ضد الجدري يتم بواسطة فيروس حي ينمو على جلد العجل. المخدرات الحديثةتحتوي على فيروس يشبه فقط العامل المعدي ولها مؤشرات أمان جيدة. يسبب الفيروس في جسم الإنسان رد فعل يتم خلاله تطوير المناعة التي تحمي من العدوى. بفضل التطعيم الدول المتقدمةتمكنوا من التخلص من هذا المرض بحلول منتصف القرن العشرين.

وسجلت آخر حالة إصابة بالمرض عام 1977 في الصومال. في مختلف البلدانبدأ العالم في التخلي بشكل منهجي عن التطعيم الإلزامي ضد الجدري، وفي 8 مايو 1980، أعلنت الجمعية العامة الثالثة والثلاثون للأمم المتحدة النصر الكامل وغير المشروط للبشرية على الجدري.

بإخلاص،

هذا المرض هو عدوى فيروسية معدية، والتي بدورها يمكن أن تؤثر على الناس فقط.

يتميز الجدري بالتسمم العام للجسم والطفح الجلدي الغريب على الجلد والأغشية المخاطية. يترك الأشخاص المصابون بالجدري ندوبًا عديدة على جلدهم.

سبب الجدري هو نوعان من الفيروسات - العامل المسبب للجدري والعامل المسبب للأستريم. تحدث وفاة هذه الفيروسات عند تسخينها إلى 60 درجة مئوية بعد نصف ساعة، وعند تسخينها من 70 إلى 100 درجة مئوية - بعد 1-5 دقائق. يمكنك تحييد فيروس الجدري في المنزل باستخدام الكحول والأسيتون والأثير وحمض الهيدروكلوريك.

يميز الخبراء بين نوعين من المرض.

1. الجدري

هذا المرض الفيروسي حاد بشكل خاص. في هذه الحالة، يتجلى الجدري بالتساوي عند الأطفال والبالغين. بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، هناك حمى. تشبه الطفح الجلدي على الجلد والأغشية المخاطية في البداية بقعًا صغيرة، لكنها تتحول بمرور الوقت على التوالي إلى بثور وبثرات، تتشكل مكانها قشرة، ثم ندبات.

2. جدري الماء

عند الأطفال والبالغين، يحدث هذا المرض بشكل معتدل التسمم الشديد، مع ظهور طفح جلدي له أشكال عديدة. يتم النقل عن طريق الرذاذ المحمول جواً، ولهذا السبب تحدث العدوى الجماعية بالجدري في أغلب الأحيان في رياض الأطفال.

أعراض

في حُماقفي البالغين والأطفال، تتراوح فترة الحضانة من 8 إلى 12 يومًا؛ العلامات الأولية هي ألم شديد في أسفل الظهر، قشعريرة، حمى، عطش، قيء، ودوار.

يظهر الطفح عادة في اليوم 2-4. المكان الرئيسي لتوطينه هو المنطقة على كلا الجانبين صدر(من عضلات الصدرإلى الإبطين).

بالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه مع الجدري هناك طفح جلدي مرقط (لا يختفي في غضون ساعات قليلة) والطفح الجلدي النزفي، ومدته تتجاوز بشكل كبير الأول.

ومن الجدير بالذكر أنه بعد مرور 4 أيام حرفيًا، تختفي الأعراض من هذا المرضتصبح أقل وضوحا.

تظهر البثور على الغشاء المخاطي للتجويف الفموي/الحنجرة، والمستقيم، والقصبة الهوائية، والبلعوم الفموي، وعلى الأعضاء التناسلية الأنثوية أو على الإحليلفي حالة عدم وجود العلاج اللازم، يمكن أن يتحول جدري الماء إلى تآكل.

عادة في اليوم 8-9 من هذا المرض، تقيح البثور التي تم تشكيلها سابقا. في الأطفال، يمكن أن يؤدي الجدري إلى التشنجات، وفي البالغين، يمكن أن يؤدي إلى ضعف الوعي، وزيادة الإثارة والهذيان.

تجف القشور وتسقط خلال 1-2 أسابيع.

يوجد حاليًا لقاح Varioloid الذي يمكنه تمديد فترة الحضانة لمدة 15-17 يومًا. بعد التطعيم، تصبح أعراض الجدري أقل وضوحا، ولا يلاحظ تشكيل البثرات والندبات. تغطية الجلديبقى في شكله الأصلي، ويتم الشفاء التام خلال أسبوعين.

جدري الماء عند الأطفال

الفيروس الذي يسبب الجدري يمكن أن يسبب القوباء المنطقية أيضًا. في أغلب الأحيان، يحدث الجدري عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 إلى 9 سنوات. ويلاحظ أنه خلال هذه الفترة يكون مسار المرض بشكل إيجابي، وهو ما لا يمكن قوله عن الجدري لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات. الرضعوأكثر من ذلك في الأشهر الستة الأولى من حياتهم محميون من هذا الفيروس عن طريق الأجسام المضادة الأمومية الموجودة في الحليب. في هذا العمر ينتقل مرض الجدري شكل خفيفويطور الطفل مناعة قوية ضد هذا المرض.

الطفح الجلدي الذي يغطي جسم الطفل لا يؤثر على راحتي اليدين وأخمص القدمين.

يحدث الجدري عند بعض الأطفال بأشكال غير نمطية تتميز بما يلي:

• شكل بدائي (الطفح الجلدي عبارة عن بثور مفردة) ؛
• الشكل المعمم (شكل حاد من الجدري، يتميز بتلف الأعضاء الداخلية، أي الرئتين والكلى والدماغ)؛
• شكل غرغريني (في مكان الحويصلات تتشكل أشكال قيحية تؤدي إلى تكوين تقرحات عميقة في مكانها) ؛
• شكل نزفي (نزيف محتويات الحويصلات إلى الأغشية المخاطية وعلى الجلد).

تطوير شكل غير نمطيغالبا ما يحدث الجدري عند الأطفال حديثي الولادة، عند الأطفال الذين يعانون من انخفاض المناعة، عند الأطفال الضعفاء على الخلفية عدوى بكتيرية، في معاناة المرضى اضطرابات مختلفةنظام الدورة الدموية.

علاج مرض الجدري

يجب أن يتم علاج هذا المرض في مستشفى مجهز خصيصًا. في هذه الحالة، يتم إيلاء أهمية خاصة للعلاج الموضعي للأضرار التي لحقت بالعينين والأذنين والفم.

لا يوجد حاليا علاج محدد للجدري.

في الحالات الشديدة من المرض، يكون علاج إزالة السموم ضروريًا، والذي يتم عن طريق إعطاء محاليل البروتين والماء والكهارل. يتم علاج مرض الجدري مع المضاعفات باستخدام المضادات الحيوية مدى واسعأجراءات.

لا يتم الخروج من المستشفى إلا بعد سقوط القشور المتكونة في موقع الفقاعات بالكامل.

علاج الجدري عند الأطفال في معظم الحالات لا يستغرق فترة طويلة من الزمن. في الأشكال الخفيفة إلى المتوسطة، يختفي المرض من تلقاء نفسه، دون أي مضاعفات. العلاج في هذه الحالة هو أعراض.

حتى اليوم الخامس بعد ظهور الطفح الجلدي الأخير، يخضع الطفل للعزلة، والتي يمكن القيام بها في المنزل. علاج جدري الماء في في هذه الحالةيضم راحة على السريرواتباع نظام غذائي نباتي ومنتجات الألبان والكثير من المشروبات الدافئة. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري مراقبة نظافة ملابس الطفل الداخلية (الملابس الداخلية/الفراش) ويديه. يجب معالجة الطفح الجلدي بمحلول برمنجنات البوتاسيوم/الماس الأخضر.

إذا تجاوزت درجة حرارة جسمك 38.5 درجة مئوية، فيجب عليك تناول أدوية خافضة للحرارة (باراسيتامول، إيبوبروفين). إذا كان هناك حكة شديدة، يجب أن يشمل علاج جدري الماء عند الأطفال تناوله مضادات الهيستامين(شفهيا وخارجيا).

يتطلب علاج الجدري الشديد وغير النمطي تناول الأدوية المضادة للفيروسات عن طريق الفم أو الوريد.

يمكن أن يؤدي جدري الماء لدى البالغين إلى عدد من المضاعفات، لأنه في كثير من الأحيان يحدث مرفق الميكروبات المسببة للأمراض، وتعطيل آليات التكيف في الغدد الصماء والجهاز المناعي.

الأكثر شيوعا:

1. الآفات الهربسية للجهاز التنفسي:

• التهاب القصبة الهوائية (التهاب الغشاء المخاطي للرغامى) ؛
• الالتهاب الرئوي (التهاب أنسجة الرئة) ؛
• التهاب الحنجرة (التهاب الأغشية المخاطية للحنجرة).

2. أمراض الأعضاء المسؤولة عن إزالة السموم:

• اليشم ( مرض التهابكلية)؛
• التهاب الكبد (مرض الكبد الالتهابي) ؛
• خراجات في الكبد.

3. آفات الجهاز العصبي

• التهاب السحايا.
• تورم وتشكيل الخراجات في الدماغ.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي جدري الماء لدى البالغين إلى التهاب المفاصل والتهاب عضلة القلب والمتلازمة النزفية وزيادة تكوين الخثرة.

ولهذا السبب يهدف علاج الجدري لدى البالغين في المقام الأول إلى منع حدوث مضاعفات خطيرة.

يوصى بتناول الأدوية المضادة للفيروسات على شكل مراهم وأقراص ومحاليل يتم تناولها دون إشراك الجهاز الهضمي. يعتبر الأسيكلوفير هو الأكثر فعالية في هذه الحالة، لكنه لا يستخدم في علاج الأشكال الحادة من المرض.

في حالة وجود رواسب قيحية، يشمل علاج جدري الماء تناول الأدوية المضادة للبكتيريا.

يتم تنفيذ الوقاية الطارئة من الجدري لدى البالغين باستخدام الغلوبولين المناعي من خلال الإعطاء أو التطعيم.

انتباه!

تم نشر هذه المقالة للأغراض التعليمية فقط ولا تشكل مادة علمية أو نصيحة طبية مهنية.

قم بالتسجيل للحصول على موعد مع الطبيب

الخصائص العامة للمرض

الجدري معدي عدوى فيروسيةوالتي يمكن أن تصيب البشر فقط.

يتميز هذا المرض بالتسمم العام والطفح الجلدي الغريب على الأغشية المخاطية والجلد، وبعد ذلك تظل العديد من الندوب دائمًا تقريبًا. تحدث هذه العدوى بسبب نوعين من الفيروسات: العامل المسبب لمرض الجدري (معدل وفيات المصابين 20-40%، وبحسب بعض البيانات - حوالي 90%) والعامل المسبب الألستريم (معدل الوفيات حوالي 1-3%).

يتميز فيروس الجدري بمقاومة عالية: يمكنه البقاء على قيد الحياة على الكتان وفي غبار الغرف لعدة أيام، ويظل نشطًا في قشور المريض بعد التقشر في الظلام لأكثر من عام، وفي الضوء لمدة شهرين ونصف تقريبًا.

يموت فيروس الجدري بعد نصف ساعة عند تسخينه إلى 60 درجة مئوية، وبعد 1-5 دقائق - إلى 70-100 درجة مئوية وبعد 6 ساعات من التعرض. الأشعة فوق البنفسجية. يمكن للكحول تحييد فيروس الجدري في نصف ساعة، حامض الهيدروكلوريكوالأسيتون والأثير.

علم الأوبئة

يعتبر الشخص المريض مصدرا للعدوى الأيام الأخيرةحضانة الفيروس حتى تسقط القشور.

الخطر الأكبر يكمن في المرضى الذين تكون أعراض مرض الجدري لديهم غير واضحة، مما يجعل من الصعب التعرف على المرض، ونتيجة لذلك غالبا ما يتم عزل المرضى في وقت متأخر.

ومع ذلك، فإن الخطر لا يقتصر على المريض فحسب، بل أيضًا على الأشياء التي لامسها. يمكن أن تنتقل العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جواً والغبار المحمول جواً، ومن خلال الاتصال والاتصال المنزلي. من الممكن أيضًا الانتقال الميكانيكي للجدري عن طريق الذباب. إن القابلية للإصابة بالعدوى لدى الأشخاص الذين ليس لديهم مناعة ضدها تصل إلى مائة بالمائة تقريبًا. الأطفال هم الأكثر عرضة للإصابة بالجدري. ويكتسب الشخص الذي تعافى من هذه العدوى مناعة قوية لفترة طويلة ولكن ليس مدى الحياة. يوفر التطعيم ضد الجدري مناعة ضد المرض لمدة 3-5 سنوات، وبعد ذلك تكون إعادة التطعيم ضرورية.

كان فيروس الجدري منتشرا على نطاق واسع في جميع القارات، ولكن اليوم تم هزيمة هذا المرض من خلال التطعيم الشامل في دول المجتمع العالمي. وفي عام 1980، تم الإعلان رسميًا عن القضاء على الجدري. واليوم، يوجد فيروس الجدري في مختبرين تابعين للولايات المتحدة وروسيا، وقد أجلت منظمة الصحة العالمية مسألة تدميره النهائي حتى عام 2014.

أعراض مرض الجدري

تستمر فترة الحضانة للمسار النموذجي للمرض حوالي 8-12 يومًا.

تتميز الفترة الأولية بأعراض الجدري مثل: القشعريرة، ارتفاع درجة حرارة الجسم، العطش الشديد، آلام تمزق شديدة في منطقة العجز وأسفل الظهر والأطراف، والصداع، والدوخة، والقيء. في بعض الحالات، قد يكون هناك بداية خفيفة للمرض، مع محو مظاهر العدوى.

وفي الأيام 2-4 تضاف الأعراض الأولية للجدري إلى الأعراض المذكورة أعلاه. الطفح الجلديأو طفح جلدي نزفي موضعي على جانبي الصدر حتى الإبطين وعلى باطن الفخذين وفي الطيات أسفل السرة. عادة ما يستمر الطفح البقعي لعدة ساعات، في حين يستمر الطفح الجلدي النزفي لفترة أطول قليلا.

في اليوم الرابع أعراض مرضيةيبدأ الجدري في الانخفاض، تنخفض درجة الحرارة، ولكن تظهر البثور على الجلد - وهو مظهر نموذجي لهذا المرض. تبدأ البثور على شكل بقع، ثم تتحول إلى حطاطات، والتي بدورها تصبح بثور، والتي تتحول فيما بعد إلى بثرات (تقيح). المراحل الأخيرة التي تمر بها البثور هي تكوين القشور ورفضها وتكوين ندبة. بالإضافة إلى الجلد، تظهر أيضًا طفح الجدري، الذي يتحول بعد ذلك إلى تآكلات، على الغشاء المخاطي للأنف والحنجرة والبلعوم الفموي والشعب الهوائية والأعضاء التناسلية الأنثوية والمستقيم والملتحمة وغيرها من الأعضاء.

يتميز اليوم 8-9 من المرض بمرحلة تقيح الحويصلات التي يصاحبها تدهور في صحة المرضى وظهور علامات اعتلال الدماغ السام (الإثارة والهذيان وضعف الوعي).

الجدري عند الأطفال في هذه المرحلةقد تتميز بالنوبات. يستغرق الأمر من أسبوع إلى أسبوعين حتى تجف البثور وتسقط، وبعدها تبقى ندوب عديدة على فروة الرأس والوجه. إذا كان المرض شديدًا بشكل خاص، فقد يموت المصابون به قبل ظهور الطفح الجلدي.

يتيح لك التطعيم ضد الجدري نقل المرض بسهولة ودون مضاعفات في حالة الإصابة. يعاني المرضى الذين تم تطعيمهم من توعك معتدل، وعلامات تسمم خفيفة، وطفح جلدي خفيف بسبب الجدري، ولا تتشكل بثور، مما يؤدي إلى عدم وجود ندبات على الجلد. من الممكن أيضًا ظهور أشكال أكثر اعتدالًا من مرض الجدري، وتتميز بحمى قصيرة المدى، وغياب الاضطرابات الشديدة والطفح الجلدي. ومن السمات الخاصة للمرضى الذين تم تطعيمهم أيضًا طول فترة الحضانة، وهي 15-17 يومًا. عادة ما يحدث الانتعاش في غضون أسبوعين.

مضاعفات الجدري يمكن أن تكون الإنتان، التهاب القزحية، التهاب القرنية، التهاب العين، الالتهاب الرئوي، التهاب السحايا والدماغ، التهاب الدماغ.

علاج مرض الجدري

أعراض الجدري هي الأساس لدراسات محددة، والتي من شأنها أن تؤدي إلى التشخيص النهائي.

الجدري لدى الأطفال والبالغين في معظم الحالات له شكل نموذجي الصورة السريريةولذلك فإن معاملة هذه الفئات العمرية متشابهة.

بسبب وسيلة فعالةعلاج الجدري منذ وقت طويلكانت غائبة، وتم استخدام الطرق السحرية و"الشعبية" للتخلص من العدوى على نطاق واسع. اليوم، لعلاج الجدري، إذا لزم الأمر، يمكن استخدام الأدوية المضادة للفيروسات والجلوبيولين المناعي المضاد للجدري، والتي تدار في العضل بجرعة 3-6 مل. من أجل منع إضافة العدوى البكتيرية، فمن المستحسن تطبيق الأدوية المطهرة على المناطق المصابة. في حالة حدوث مضاعفات بكتيرية، فإن المضادات الحيوية مثل السيفالوسبورينات والماكروليدات والبنسلينات شبه الاصطناعية مناسبة لعلاج الجدري. في هذا المرض، هناك حاجة إلى تدابير لتعزيز إزالة السموم من الجسم.

الدكتور هيوبرت ف.و. وفي نهاية القرن التاسع عشر، استخدم تطعيم الجدري لعلاج المرض. وفي كل يوم، كان يتم إعطاء المصابين لقاحًا ضد هذه العدوى، مما خفف بشكل كبير من أعراض مرض الجدري. اليوم من المستحيل أن نقول على وجه اليقين السبب هذه الطريقةالعلاج ليس واسع الانتشار.

الوقاية من مرض الجدري

وتشمل تدابير الوقاية من الأمراض التشخيص المبكرالعدوى، عزل المرضى، الحجر الصحي، التطهير، منع الاستيراد من الدول الأخرى. كما تظهر الممارسة الطبية و تاريخ العالم‎التطعيم ضد الجدري هو الأهم و على نحو فعالالوقاية من الأمراض.

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:

محتوى المقال

جدري- مرض معدي حاد خطير ومعدٍ للغاية، ويسببه فيروس، ويتميز بانتقال الهواء (الغبار)، وحمى موجتين، والتسمم الشديد، والمظهر المرحلي لطفح حويصلي بثري سميك على الجلد والأغشية المخاطية، بعد التي تبقى ندوب.

بيانات تاريخية عن الجدري

الجدري معروف للبشرية منذ العصور القديمة. تم العثور على أوصاف لهذا المرض في البرديات المصرية التي يعود تاريخها إلى 3000 قبل الميلاد. هـ) في الصين، كان الجدري يُعرف باسم تيان هوا ("الزهور السماوية"). أولاً وصف تفصيليتم اكتشاف الجدري على يد العالم الفارسي الرازي (القرن التاسع). الاسم الحديث للمرض "فاريولا" قدمه الأسقف ماريوس أفانتشو في القرن السابع. أول طبيب وصف الجدري بأنه مرض معد هو ابن سينا ​​(القرن الحادي عشر).
في القرن السادس. تم إدخال الجدري إلى أوروبا. تأثر السكان الأصليون في أمريكا بشكل خاص بالجدري، حيث جلبه المستعمرون الإسبان في عام 1507. وفي الوقت نفسه، تم استخدام الجدري لأول مرة كسلاح بكتريولوجي - حيث علقه المستعمرون على الأشجار، كما أعطوا السكان الأصليين الملابس التي كانت ملوثة بشكل خاص بقيح الجدري والقشور. في القرن ال 18 قتل الجدري حوالي 1/10 من السكان الكرة الأرضية. وفي بعض السنوات، كان الجدري يقتل ما بين 10 إلى 12 مليون شخص سنويًا. وكان سبب العمى في 60-70% من الحالات هو الجدري. في القرنين الخامس عشر والسادس عشر. انتشر الجدري في جميع أنحاء أوكرانيا.
إن تاريخ كفاح البشرية ضد الجدري قديم قدم المرض نفسه. أول طريقة فعالة للوقاية من الجدري كانت التجدير - التطعيم الشخص السليمالجدري على أمل التسبب شكل خفيفالأمراض. وتحقيقا لهذه الغاية، في الصين القديمةوفي الهند، تم طحن قشور الجدري إلى مسحوق في الخياشيم، وتدربوا على إدخال مادة الجدري إلى الجسم من خلال جروح في الجلد، عن طريق سحب خيط مصاب عبر الجلد، من خلال ملابس المريض، وما إلى ذلك. ومع ذلك، لم يجد التجدير تطبيق واسعولم يكن لها أي تأثير على إجمالي معدلات المراضة والوفيات. وقد أدى التجدير في بعض الأحيان إلى تفشي وباء مميت بين السكان غير المحصنين. بالإضافة إلى ذلك، كانت مواد الجدري تنتقل في كثير من الأحيان إلى الآخرين أمراض معدية(الطاعون والزهري).
كان الاكتشاف التاريخي هو التطعيم، الذي اقترحه الطبيب الإقليمي الإنجليزي إي. جينر عام 1796. لقد استخدم الخبرة الشعبية: بعد الإصابة بجدري البقر، لا يصاب الشخص بالجدري. بعد عشرين عاما من الملاحظات، 14 مايو 1796 ص. قرر جينر إجراء تجربة جريئة: من خادمة حليب تعاني من جدري البقر، قام بتلقيح محتويات البثرة علنًا في صبي يبلغ من العمر ثماني سنوات. بعد 1.5 شهر، قام جينر بتطعيم نفس الطفل بمحتويات بثرة من مريض الجدري - ولم يمرض الصبي. وقد لاقت طريقة جينر قبولًا واستخدامًا واسع النطاق في جميع أنحاء العالم. في عام 1919، اعتمدت بلادنا القانون الأول بشأن التطعيمات الإلزاميةضد الجدري، مما أدى إلى القضاء التام على مرض الجدري. وقد لعب الدور الرائد في القضاء على الجدري القرار الذي تم اعتماده في الجلسة العامة السابعة لجمعية منظمة الصحة العالمية في عام 1958، والذي نص على البرنامج الذي اقترحه اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية للقضاء التام على الجدري. تم إطلاق عمل منسق واسع النطاق وانتهى بالنجاح - الحالة الأخيرةتم تسجيل الجدري في 25 أكتوبر 1977 في الصومال، وفي عام 1980، في الدورة الثالثة والثلاثين لجمعية منظمة الصحة العالمية، تم الإعلان رسميًا عن القضاء على الجدري من العالم.
تم اكتشاف العامل المسبب لمرض الجدري بواسطة E. Pashen في عام 1906 كأجسام أولية تم اكتشافها عن طريق الفحص المجهري لمستحضرات محتويات البثرات.

مسببات الجدري

العامل المسبب للجدري - Orthopoxvirus variolae - ينتمي إلى جنس Orthopoxvirus، عائلة Poxviridae. إنه مقاوم للغاية للتجفيف. عند تجفيفها، يمكن للقشرة أن تحتفظ بقدرتها المرضية لسنوات. يتم تخزين سلالات فيروس الجدري المتحفية تحت المراقبة الدولية في مركزين بحثيين يتعاونان مع منظمة الصحة العالمية - في موسكو وأتلانتا (الولايات المتحدة الأمريكية).

وبائيات الجدري

مصدر العدوى هو شخص مريض، معدي منذ الأيام الأخيرة من فترة الحضانة حتى سقوط القشور. لوحظت أعلى معدلات العدوى في اليوم 7-10 من المرض. آليات النقل هي القطيرات المحمولة جواً، والغبار المحمول جواً، والاتصال المنزلي، والمشيمة. في معظم الأحيان، تحدث عدوى الجدري من خلال قطرات محمولة جوا. القابلية للإصابة بالجدري عالية جدًا ومؤشر العدوى 95٪. وبعد المرض تبقى المناعة مستمرة، على الرغم من وصف حالات متكررة من المرض.

التسبب والتشكل المرضي للجدري

يدخل العامل الممرض الجسم من خلال الغشاء المخاطي العلوي الجهاز التنفسي، حيث يتكاثر ويدخل فيما بعد إلى المستوى الإقليمي الغدد الليمفاوية. بعد 1-2 أيام، يدخل العامل الممرض الدم (فيرميا أولية) ويتم إدخاله في كل شيء اعضاء داخليةحيث تتكاثر خلال 10 أيام في نظام الخلايا البالعة وحيدة النواة. بعد ذلك، يحدث تفير الدم المتكرر، والذي يحدد المسار السريري للفترة الأولية. معظم التغييرات المميزةتحدث في الجلد والأغشية المخاطية. تتأثر الطبقات الحليمية والحليمية من الجلد، مما يؤدي إلى التورم والتسلل الخلوي. أولاً، تتشكل البثور على شكل حطاطات كثيفة. بعد ذلك، تسيل الخلايا الظهارية للطبقة الحليمية من الجلد، وتحافظ على أغشيتها (التنكس البالوني). تظهر فقاعات أكبر تدريجيًا، والتي تندمج وتشكل حويصلات، والتي بسبب وجود بقايا فيها الخلايا الظهاريةتصبح متعددة الغرف. تتطور الحويصلات إلى بثرات، والتي غالبًا ما تفقد تعدد أماكنها وتورطها السري. تتشكل الحويصلات أيضًا على الأغشية المخاطية للفم والجهاز التنفسي العلوي والأعضاء التناسلية. بعد ذلك، تتحول الحويصلات إلى تقرحات سطحية، تشفى من خلال التشكل الظهاري. وغالباً ما تتأثر قرنية العين، مما يؤدي إلى فقدان الرؤية جزئياً أو كلياً.

عيادة الجدري

تستمر فترة حضانة مرض الجدري في المتوسط ​​من 10 إلى 14 يومًا في بعض الحالاتيمكن تقصيرها إلى 5 وتمديدها إلى 22 يومًا. في الماضي، تم الإبلاغ عن الجدري بأشكال خفيفة ومعتدلة وشديدة.
يتم تمييز ما يلي: الأشكال السريريةجدري
أ.1. عادي: القرار (منفصل)، استنزاف، عدم استنزاف.
2. النزفية: فرفرية الجدري (الجدري الأحمر)، النزفية البثرية (الجدري الأسود).
3. مسطح: تحليل (منفصل)، صرف، صب.
4. المعدل: الجدري، الجدري في الأشخاص الذين تم تطعيمهم، الجدري بدون طفح جلدي، الجدري بدون حمى (حمى)، التهاب البلعوم بالجدري.
ب. الستريم (مرادفات المرض: الجدري الأبيض، الجدري الكوبي، الجدري، جدري الحليب).
ب- الجدري الحيواني (الأبقار، الأغنام، القرود) عند الإنسان.
د- الجدري الناتج عن التطعيم.
خلال الجدري، هناك أربع فترات: الأولي، الطفح الجلدي، تقيح الطفح الجلدي، الجفاف والسقوط من القشور.
الفترة الأولية تستمر 3-4 أيام. بداية المرض حادة، وترتفع درجة حرارة الجسم مع قشعريرة إلى 39-40 درجة مئوية. ويشكو المريض من الصداع وألم في العضلات، وأحيانا القيء. من السمات المميزة جدًا للفترة الأولية آلام العجز والعصعص. في اليوم الأول أو الثاني من المرض، من الممكن حدوث طفح جلدي بادري - ريش كورو-، يشبه القرمزي، وفي الحالات الشديدة- نزفية الطبيعة. يتم التوطين النموذجي للطفح الجلدي في الجزء الداخلي من الفخذين وأسفل البطن (مثلث سيمون)، وكذلك في مناطق العضلات الصدرية وشفرات الكتف. يستمر الطفح الجلدي البادرى من عدة ساعات إلى يومين ويختفي دون أن يترك أثرا. وفي بعض الحالات، وخاصة عند الأطفال، لوحظت الأوهام والهلوسة.
تتميز فترة الطفح الجلدي بانخفاض في درجة حرارة الجسم وتحسين الحالة العامة وظهور طفح حطاطي وردي كثيف على الجسم في اليوم 3-4 من المرض. يتميز الطفح الجلدي بمراحل: أولا، تظهر حطاطات على الوجه وفروة الرأس. في اليوم الثاني ينتشر الطفح الجلدي إلى الجذع، وفي اليوم الثالث يغطي الأطراف بشكل واسع. بعد 1-2 أيام، تتحول الحطاطات إلى حويصلات متعددة الخلايا مع تورط سري في المركز ومنطقة احتقان الدم والارتشاح القريبة. وتكون الحويصلات شبيهة باللؤلؤ وتتركز في الأجزاء البعيدة من الأطراف بما في ذلك الراحتين والأخمصين. عادة ما تكون المنخفضات والحفر (السرية، تحت الترقوة، الإبطية) خالية من الطفح الجلدي. السمة المميزة للطفح الجلدي هي أحادية الشكل في مناطق معينة من الجسم. بحلول اليوم التاسع إلى العاشر من المرض، تتحول الحطاطات تدريجياً إلى حويصلات في جميع مناطق الجلد. تغطي الحويصلات أيضًا الأغشية المخاطية للحنك الرخو والبلعوم والقصبات الهوائية والمريء والمهبل والملتحمة، ومع مرور الوقت تنفجر وتتحول إلى تآكلات وتقرحات.
من اليوم التاسع إلى العاشر من المرض تبدأ فترة تقيح الحويصلات. شكل البثرات اللون الأصفر,غالبًا ما تختفي الغرف المتعددة. وفي الوقت نفسه، يزداد تورم وتسلل الجلد. الحالة العامةيتدهور المريض بشكل حاد، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية (الموجة الثانية)، وعدم انتظام دقات القلب، وأصوات القلب مكتومة، الضغط الشريانييتناقص، من الفم رائحة كريهة، تضخم الكبد والطحال. غالبًا ما يُلاحظ الهذيان والتشنجات وفقدان الوعي. تتغير الخلايا اللمفاوية إلى كثرة الكريات البيضاء العدلة. . مثل هذه الحالة الخطيرة للمريض يمكن أن تستمر 5-7 أيام.
من اليوم الثاني عشر إلى الرابع عشر من المرض تبدأ فترة الجفاف وتساقط القشور. تهدأ البثرات تدريجيًا، ويتسرب منها القيح، الذي يجف وتتشكل قشور. غالبا ما تحدث حكة لا تطاق. تتحسن الحالة العامة للمرضى، وتنخفض درجة حرارة الجسم تدريجياً، ومن اليوم 22 إلى 24 من المرض تبدأ القشور بالتساقط، وتبقى الندبات في أماكن الضرر العميق.
مدة الإصابة بالجدري بدون مضاعفات هي 5-6 أسابيع.
في أشكال حادةربما تصريف الحويصلات الفردية مع تكوين بثور كبيرة، والتي تقيحت فيما بعد - الشكل المتكدس. هذه الأشكال قاتلة في 40-50٪ من الحالات.
شكل نزفي بثريفي البداية الأمر صعب. في الفترة الأولية، يكون الطفح الجلدي في الغالب نبتيًا. خلال فترة التقوية بسبب التطور متلازمة النزفيةيتعرق الدم في البثرات، وتصبح زرقاء داكنة أو حتى سوداء (الجدري الأسود). مثل هذه الحالات تنتهي عادة بالموت. وخاصة الخبيثة و تيار البرقلديه فرفرية الجدري، حيث يظهر بالفعل في المرحلة الأولية طفح نزفي مع نزيف حاد في الجلد ونزيف (الجدري الأحمر)، ويموت المرضى مع وجود علامات صدمة سامة معدية.
في حالات نادرة، يصاب الأشخاص الذين تم تطعيمهم بشكل مجهض من الجدري (فاريولويد) مع طفح حطاطي ضعيف، والذي يتحول بسرعة إلى طفح حويصلي، وتجف الحويصلات بسرعة كبيرة، وغالبًا دون أن تتحول إلى بثرات.
ينجم مرض اليستريم عن نوع مختلف من فيروس الجدري ويتميز بحمى طفيفة دون تسمم كبير. لا تحتوي عناصر الطفح الجلدي الحويصلي على منطقة احتقان حولها (الجدري الأبيض)، ولا تتحول إلى بثرات، ولا تتشكل الندبات بعد سقوط القشور. مسجلة في دول أمريكا الجنوبية.
المضاعفات.في الحالات الشديدة، من الممكن ظهور الخراج، والبلغم، والتهاب المفاصل العظمي، والندوب على القرنية، وكذلك التهاب الدماغ، والتهاب السحايا، والتهاب عضلة القلب الناخر، والالتهاب الرئوي، وما إلى ذلك.

تشخيص الجدري

في حالة الأشكال النزفية الشديدة من الجدري، يصل معدل الوفيات إلى 100٪. معدل الوفيات الإجمالي هو 20-40٪.

تشخيص مرض الجدري

الأعراض المرجعية التشخيص السريريالجدري هو بداية حادة للمرض، حمى ذات موجتين، ألم في العجز والعصعص، طفح جلدي بادري (ريش) في مثلث سيمون، مراحل الطفح الجلدي وأحادية الشكل للطفح الجلدي في أجزاء معينة من الجسم، الحويصلات متعددة الخلايا مع وجودها التقوية اللاحقة. أهمية عظيمةله تاريخ وبائي.

تشخيص محدد لمرض الجدري

مادة البحث هي محتويات الحويصلات والبثرات. يستخدمون الفحص الفيروسي (المجهر الإلكتروني)، والفيروسي (إصابة أجنة الدجاج)، وكذلك الطرق المصلية - RIGA، RTGA، تفاعل الترسيب الهلام، طريقة الأجسام المضادة الفلورية.

التشخيص التفريقي لمرض الجدري

تشخيص متباينتم إجراؤها مع جدري القرود، وجدري الماء، أهبة النزفية، مرض الهربس، التهاب الجلد التحسسي السمي، متلازمة ستيفنز جونسون.

علاج مرض الجدري

يخضع جميع المرضى والمشتبه في إصابتهم بالجدري إلى المستشفى والعزل الفوري. للعلاج، يتم استخدام جلوبيولين جاما وميتيزازون محددين، ويتم إجراء علاج إزالة السموم. في حالة حدوث مضاعفات بكتيرية ثانوية، وكذلك للوقاية، توصف المضادات الحيوية واسعة الطيف.

الوقاية من مرض الجدري

يخضع جميع مرضى الجدري لعزل صارم حتى تسقط القشور تمامًا. يتم عزل الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمرضى لمدة 14 يومًا ويخضعون للتطعيم. طوال فترة العزل يتم الإشراف الطبي.
بهدف الوقاية من الطوارئيتم استخدام الجلوبيولين المناعي المضاد للمرض. بفضل القضاء على مرض الجدري في جميع أنحاء العالم، تم إلغاء التطعيم الروتيني ضد الجدري، باستثناء العاملين في مجال زراعة الفيروس.

في 30٪ من الحالات هناك موت. تم تدمير مراكز العدوى. القلق الرئيسي هو خطر الإرهاب البيولوجي. تتطور أعراض معدية عامة خطيرة وطفح جلدي بثري مميز. العلاج إمراضي ويتم تنفيذه بشكل انتقائي. تشمل الوقاية التطعيم، الذي يتم بشكل انتقائي بسبب خطر حدوث مضاعفات.

منذ عام 1977، لم يتم الإبلاغ عن حالة واحدة للإصابة بالجدري في العالم بسبب التطعيم العالمي. وفي عام 1980، أوصت منظمة الصحة العالمية بوقف التطعيم الروتيني ضد الجدري. توقف التطعيم الروتيني في الولايات المتحدة في عام 1972. ونظرًا لأن البشر هم المضيف الطبيعي الوحيد لفيروس الجدري ولأن الفيروس لا يمكنه البقاء على قيد الحياة لأكثر من يومين في البيئة، فقد أعلنت منظمة الصحة العالمية القضاء على الجدري. ومبعث القلق هو إمكانية الإرهاب البيولوجي من خلال استخدام فيروس الجدري من المواد المخبرية المخزنة أو حتى فيروس مصطنع، مما يزيد من فرص تكرار الأوبئة.

ويتميز بالتسمم الشديد والحمى ونوع من الطفح الجلدي والطفح الجلدي. المرض لديه ميل للانتشار بشكل وبائي.

وبائيات الجدري

تشكل الجثث والملابس والأشياء الأخرى للمريض خطورة. قد يكون هناك انتقال للعدوى من خلال أطراف ثانية أو ثالثة.

بعد المرض تكون المناعة قوية ولكن ليس مدى الحياة. يتمتع الأشخاص الذين تم تطعيمهم بالحصانة لمدة تصل إلى 5 سنوات، وأحيانًا تصل إلى 10 سنوات.

أسباب مرض الجدري

تم العثور على الفيروس في الحويصلات والبثرات وعلى الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي. يبقى في القشور لفترة طويلة. مجمدة ومجففة بالتجميد، وتدوم لسنوات.

التسبب في مرض الجدري

يدخل الفيروس إلى العقد الليمفاوية من خلال الجلد المخاطي والتالف. وهناك يترسب في خلايا الجلد والأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي، ويتضاعف ويظهر التورم والالتهاب، مما يؤدي إلى الطفح الجلدي والطفح الجلدي. يتطور الانتشار الدموي للفيروس والتسمم وتلف الكبد والكلى والطحال.

هناك على الأقل 2 أنواع فيروس الجدري:

• الجدري الكبير (الجدري الكلاسيكي) هو نوع أكثر ضراوة.
• يعتبر الجدري الصغير (الأستريم) من الأنواع الأقل خطورة.

الملابس أو الفراش الملوثة يمكن أن تنقل العدوى أيضًا. تكون العدوى أكثر عدوى خلال الأيام السبعة إلى العشرة الأولى بعد ظهور الطفح الجلدي. بمجرد تشكل القشرة على الآفات الجلدية، يقل خطر العدوى.

معدل الإصابة مرتفع، يصل إلى 85٪ في الأشخاص غير المطعمين، يمكن أن تسبب العدوى 4-10 حالات ثانوية من كل إصابة أولية. ومع ذلك، تميل العدوى إلى الانتشار ببطء وبشكل رئيسي من خلال الاتصالات الوثيقة.

يدخل الفيروس إلى الغشاء المخاطي للفم والبلعوم أو الجهاز التنفسي ويتكاثر في العقد الليمفاوية، مما يسبب تفير الدم لاحقا. مع مرور الوقت، يتم توطينها في الصغيرة الأوعية الدمويةالأدمة والغشاء المخاطي للفم والبلعوم. ونادرا ما تتأثر الأعضاء الأخرى سريريا، باستثناء الجهاز العصبي المركزي (التهاب الدماغ ممكن). قد تتطور عدوى بكتيرية ثانوية.

أعراض وعلامات الجدري

يمكن أن تكون العيادة متنوعة.

الشكل الكلاسيكي منتشر ومتوسط ​​​​الثقيل. البداية حادة وقشعريرة وحمى. ألم في أسفل الظهر، العجز. صداعالقيء والعطش. في اليوم 2-3 يظهر طفح حطاطي صغير على الوجه والأطراف. تظهر البثور النموذجية على الرأس وخلف الأذنين. يظهر Enanthema على الغشاء المخاطي في اليوم 4-5. من اليوم 6 إلى 8، تقيح الحويصلات، وترتفع درجة الحرارة، ويضطرب الوعي، والهذيان، والإثارة، والحكة المؤلمة. بعد 1.5-2 أسابيع ينعكس الطفح الجلدي وتنخفض درجة الحرارة ويحدث التسمم. في اليوم الثاني أو الثالث من المرض تظهر فرفرية الجدري أو الطفح الجلدي النزفي، ويحدث نزيف في الجلد والأغشية المخاطية تحت الملتحمة. التسمم واضح، ودرجة الحرارة تصل إلى 42 درجة مئوية.

يتميز الجدري النزفي البثري بارتفاع درجة الحرارة والتسمم والنزيف. في اليوم 8-10 تظهر البثور وتتحول إلى اللون الأسود.

في حالة الجدري المتكدس، تشكل البثور بثورًا تحتوي على صديد، وتظهر قشور، وتصلب أثناء الحركات، ودرجة حرارة 40 درجة مئوية.

فاريولويد- الجدري عند الأشخاص الملقحين يكون خفيفاً ولا توجد بثور.

في الشكل الكلاسيكي يكون الجلد جافًا والوجه والملتحمة أحمران. طفح جلدي على الوجه والرأس والأغشية المخاطية للخدين والبلعوم والجبهة والمعابد والوجه والذراعين والجذع والساقين، وحتى على باطن القدمين والراحتين. طفح جلدي على المناطق المحدبة من الجسم. الإبطينوالمنطقة المحيطة بالسرة لا تتعرض أبدًا للطفح الجلدي. أولا، الحويصلة وردية مع حافة حمراء، مع سائل مصلي أو نزفي، مع انخفاض سري في المركز، متعدد الغرف، ثم بثرة، قشرة، ندبة. تظهر البثرات على الوجه على مراحل. الطفح الجلدي على اللهاة، البلعوم الأنفي، في كثير من الأحيان في الأنف، على الملتحمة - الأسباب ألم مبرح. قد يكون هناك التهاب الحنجرة والتهاب البلعوم. الأغشية المخاطية مفرطة في الدم وذمة. تتضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة وتكون مؤلمة قليلاً. عندما يكون هناك طفح جلدي على الغشاء المخاطي الأحبال الصوتيةوتظهر بحة في القصبات الهوائية، وقد يحدث التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. عدم انتظام دقات القلب، وانخفاض ضغط الدم. اللسان جاف ومتضخم - التنفس عن طريق الفم صعب. اضطراب في النوم، فقدان الوعي، هذيان، هياج، تشنجات.

يتمتع فاريولا الكبرى بفترة حضانة تتراوح من 10 إلى 12 يومًا (تتراوح من 7 إلى 17 يومًا)، تليها بادرية لمدة 2-3 أيام مع حمى وصداع وآلام أسفل الظهر وتوعك شديد. يظهر في بعض الأحيان ألم قويفي المعدة والقيء. بعد الفترة البادرية، يتطور الطفح الجلدي البقعي الحطاطي على الغشاء المخاطي للفم والبلعوم والوجه والذراعين، ثم ينتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم والساقين. الآفات في منطقة البلعوم تتحول بسرعة إلى تقرحات. بعد يوم أو يومين، تصبح الآفات الجلدية حويصلية، تليها بثرات. تكون البثور الموجودة على الوجه والأطراف أكثر كثافة من تلك الموجودة على الجذع، وقد تظهر أيضًا على الراحتين. البثرات مستديرة وضيقة وتظهر عميقة. الآفات الجلدية المصابة بالجدري، على عكس تلك المصابة بجدري الماء، تكون جميعها في نفس مرحلة التطور هذه المنطقةجثث. وبعد 8 أو 9 أيام، تصبح البثرات قشرية. تعتبر الندبات المتبقية الشديدة نموذجية. تصل نسبة الوفيات إلى حوالي 30%، وذلك نتيجة لرد فعل التهابي حاد وفشل العديد من الأعضاء.

في حوالي 5-10% من الأشخاص، يتطور الجدري إما إلى النوع النزفي أو النوع الخبيث. الشكل النزفي نادر وله فترة بادرية أقصر وأكثر كثافة، مصحوبًا بحمامي معمم ونزيف في الجلد والأغشية المخاطية. وفي غضون 5 أو 6 أيام ينتهي هذا النموذج بالموت. الشكل الخبيث له بداية حادة مماثلة، مصحوبة بتطور آفات جلدية متموجة وناعمة بدون بثرات. وفي الناجين النادرين، غالبًا ما تتقشر البشرة.

فاريولا قاصر لديه أعراض مماثلةولكن أقل خطورة بكثير، مع طفح جلدي أقل انتشارًا. معدل الوفيات<1%.

مضاعفات مرض الجدري

المضاعفات متكررة ومتنوعة. في كثير من الأحيان يحدث بسبب البكتيريا الثانوية:

• خراجات.
• العقد اللمفية؛
• الحمرة.
• فلغمون.
• الإنتان.
• وذمة الحنجرة مع تضيق.
• فشل القلب والأوعية الدموية.
• التهاب الخصية؛
• اليشم.
• التهاب الحويضة.
• التهاب المفاصل؛
• التهاب الأذن الوسطى قيحي.
• التهاب القرنية.
• التهاب الدماغ والتهاب السحايا والذهان الحاد والتهاب الأعصاب.

تشخيص مرض الجدري

• المجهر الإلكتروني.

يتم تأكيد التشخيص من خلال الوجود الموثق لحمض الجدري النووي بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل لعينات الحويصلات أو البثرات. يمكن تأكيد الفيروس عن طريق الفحص المجهري الإلكتروني أو زراعة الفيروس باستخدام مادة مأخوذة من الآفات الجلدية (من الأفضل أن يتبع ذلك تأكيد تفاعل البوليميراز المتسلسل). يجب الإبلاغ فورًا عن حالات الإصابة بالجدري المشتبه بها إلى السلطات الصحية المحلية أو مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). تقوم هذه الأقسام بعد ذلك بترتيب التشخيص ليتم التحقق منه في المختبر بمستوى عالٍ من منع الانتشار.

التشخيص يعتمد على:

• بيانات جواز السفر (العمل مع الثقافة)؛
• التاريخ الطبي، والتاريخ الوبائي: الاتصال بالثقافة، والبداية الحادة (السفر إلى أفريقيا، حيث يوجد الجدري)؛
• الشكاوى: قشعريرة، طفح جلدي، حكة، تورم في الجلد، عدم انتظام دقات القلب، ضيق في التنفس.
• الفحص السريري: طفح جلدي، طفح جلدي، مظهر مميز للحويصلات، توطين الطفح الجلدي.
• المجهر الإلكتروني لمحتويات الحويصلات والبثرات.
• البحوث المصلية؛
• التألق المناعي لمحتويات البثرات والحويصلات والحطاطات.
• طريقة الترسيب الهلامية
• البحوث الفيروسية - تنمية الفيروس في جنين الدجاج وفي زراعة الأنسجة.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع جدري الماء، الهربس النطاقي، الحصبة، جدري البقر، جدري القرود، الجدري الريكتسي، التيفوس، جدري البقر الكاذب.

علاج مرض الجدري

• العلاج المرضي. أنا العزلة.
• ربما سيدوفوفير أو ST-246.

العلاج بشكل عام مسبب للأمراض، مع استخدام المضادات الحيوية فيما يتعلق بالعدوى البكتيرية الثانوية. إن العقارين المضادين للفيروسات سيدوفوفير وST-246 (دواء تجريبي) لهما نشاط ضد الجدري في المختبر وفي الجسم الحي، ولكن لا يوجد حاليًا دواء مرخص لعلاج الجدري.

من الضروري عزل الأشخاص المصابين بالجدري. في حالات تفشي المرض المحدودة، قد يتم عزل المرضى في المستشفى ويجب تجهيز الغرفة بمرشحات الجسيمات عالية الكفاءة (HEPA). في حالات انتشار المرض على نطاق واسع، قد تكون هناك حاجة للعزل المنزلي. يجب مراقبة جميع الاتصالات، عادةً من خلال فحص درجة الحرارة يوميًا؛ إذا تم تسجيل درجة حرارة أعلى من 38 درجة مئوية أو أي أعراض أخرى للمرض، فيجب مراعاة العزل المنزلي.

الوقاية من مرض الجدري

لقاح الجدري هو فيروس لقاح حي يرتبط بالجدري ويوفر مناعة متصالبة. يتم التطعيم بإبرة متشعبة يتم غمسها في اللقاح المحضر. يتم إدخال الإبرة بسرعة 15 مرة في منطقة يبلغ قطرها حوالي 5 ملم وبقوة كافية لإحداث النزيف. يتم تغطية موقع التطعيم لمنع فيروس اللقاح من الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم أو إلى أشخاص آخرين. تعتبر الحمى والشعور بالضيق والألم العضلي شائعة بعد أسبوع من التطعيم. تتم الإشارة إلى نجاح التطعيم من خلال ظهور بثرة في اليوم السابع تقريبًا. قد تنتج إعادة التطعيم فقط حطاطة محاطة بالحمامي، والتي تصل إلى الحد الأقصى بين 3 و 7 أيام. يجب تطعيم الأشخاص الذين ليس لديهم مثل هذه العلامات الدالة على نجاح التطعيم بجرعة أخرى من اللقاح.

على الرغم من عدم انتشار العدوى بين السكان، يوصى بالتطعيم لأغراض وقائية فقط للأشخاص المصابين مخاطرة عاليةالتعرض للفيروس (على سبيل المثال، العاملين في المختبر).

مضاعفات التطعيم. تشمل عوامل الخطر للمضاعفات مرضًا جلديًا واسع النطاق (خاصة الأكزيما)، والأمراض المثبطة للمناعة أو العلاج، والتهاب العين، والحمل. لا ينصح بالتطعيم على نطاق واسع بسبب خطر حدوث مضاعفات. مضاعفات شديدةيحدث في حوالي 1 من كل 10000 مريض بعد التطعيم الأول (الأساسي) ويشمل:

• التهاب الدماغ بعد التطعيم.
• مرض اللقاح التدريجي.
• الأكزيما اللقاحية.
• مرض اللقاح المعمم.
• التهاب عضلة القلب و/أو التهاب التامور.
• طفح جلدي غير معدي.

يحدث التهاب الدماغ بعد التطعيم في حوالي 1 من كل 300000 متلقي اللقاح الأولي، عادة بعد 8-15 يومًا من التطعيم المعزز.

يؤدي المرض اللقاحي التقدمي إلى آفات جلدية لقاحية (حويصلية) غير قابلة للشفاء تنتشر إلى المناطق المجاورة من الجلد وفي النهاية إلى مناطق أخرى من الجلد والعظام والأعضاء الداخلية. يمكن أن يحدث مرض اللقاح التقدمي بعد التطعيم الأولي أو التطعيم المعزز، ولكن دائمًا تقريبًا عند المرضى الذين يعانون من خلل مصاحب في المناعة الخلوية؛ يمكن أن تكون قاتلة.

يؤدي لقاح الأكزيما إلى ظهور آفات جلدية لقاحية في مناطق الأكزيما النشطة أو حتى المعالجة.

مرض اللقاح المعمم هو نتيجة لانتشار الفيروس المسبب للدم، مما يؤدي إلى آفات اللقاح في العديد من الأماكن؛ عادة شكل خفيف. إذا كان هناك عدوى غير مقصودة للعين بفيروس، نادرًا ما يحدث التهاب القرنية اللقاحي.

يتم علاج بعض مضاعفات اللقاح الشديدة باستخدام الجلوبيولين المناعي للقاح (VIG)؛ تم الإبلاغ عن حالة واحدة من حالات الأكزيما اللقاحية التي تم علاجها بنجاح باستخدام VIG وcidofovir وST-246. في الماضي، كان المرضى المعرضون للخطر والذين يحتاجون إلى التطعيم بسبب تعرضهم للفيروس، يُعطون فيتامين VIG في نفس الوقت لمحاولة منع المضاعفات. فعالية هذه الممارسة غير معروفة، ولا يوصي مركز السيطرة على الأمراض بهذه الأنشطة. VIG متوفر فقط في المركز.

الوقاية من الطوارئ. يمكن للتطعيم أن يمنع أو يقلل من شدة المرض بشكل كبير ويوصى به لأفراد الأسرة والاتصال الوثيق بشخص مصاب بالجدري. التدخل المبكر هو الأكثر فعالية و أفضل النتائجيمكن تحقيق ذلك في غضون 4 أيام بعد الاتصال بالمريض.