جراحة الجلد لعلاج القدم في إسبانيا. العلاج الجراحي لإبهام القدم الأروح: عملية جراحية لإزالة ورم في القدم
في العقود الأخيرة، تم تطوير تقنيات التدخل الجراحي البسيط بشكل متزايد في جراحة القدم. الفرق الرئيسي بين هذه التقنية وجراحة القدم التقليدية هو أنها أقل صدمة. يتم تنفيذ جميع عمليات معالجة العظام من خلال ثقوب الجلد، وفي بعض الحالات تكون العمليات عن طريق الجلد فعالة مثل الجراحة المفتوحة التقليدية. والميزة الرئيسية لهذا النهج هو الحد من الصدمات، ونتيجة لذلك، انخفاض كبير في وقت تعافي المريض. يتحدث طبيب رضوح العظام، دكتوراه في العلوم الطبية، عن تقنية التدخل الجراحي البسيط:
ما هو المكان الذي تحتله جراحة القدم طفيفة التوغل في ممارسة الأخصائيين الروس؟
اليوم، يستخدم عدد كبير إلى حد ما من الجراحين التقنيات الحديثة القياسية. على العكس من ذلك، فإن جراحة القدم ذات الحد الأدنى من التدخل هي مجال تخصص أضيق، ويرتبط بنقص المعدات اللازمة في ترسانة المؤسسات الطبية الروسية وعدم وجود نظام تدريب لجراحي الأقدام. لا تمتلك فقط أكثر المتخصصين المؤهلين في هذا المجال، ولكن أيضًا القاعدة التقنية الأكثر اكتمالاً لتنفيذ مثل هذه العمليات.
في الآونة الأخيرة، ظهر تركيب جديد للأشعة السينية المصغرة لعمليات المراقبة - محول إلكتروني بصري (mini-EOC) - في وحدة التشغيل. إنها آلة أشعة سينية مدمجة للغاية مع أقل جرعة من الإشعاع. مستوى الإشعاع منخفض جدًا لدرجة أن الجراحين يعملون حتى بدون حماية إضافية. يعد مثل هذا الجهاز ضروريًا لأن إجراء العمليات على العظام الصغيرة "عمياء" أو تحت جهاز الأشعة السينية التقليدي يمثل مشكلة كبيرة. يتكون فريق ECSTO من متخصصين خضعوا للتدريب في عيادات متخصصة في أوروبا ولديهم خبرة واسعة في إجراء عمليات جراحية مماثلة للقدم طفيفة التوغل.
ما هو سبب الموقف النقدي لبعض المتخصصين تجاه طريقة الجراحة طفيفة التوغل؟
هناك سببان لهذا الموقف. أولاً، كما قلت أعلاه، في غياب المعدات والتدريب المناسبين، من المستحيل الحصول على نتائج جيدة بالحماس وحده. ثانياً، لعبت المحاولات غير المبررة لتوسيع مؤشرات مثل هذه العمليات دوراً. من المهم أن نفهم أن الجراحة طفيفة التوغل وحدها لا تكفي دائمًا. ويمكن استخدامه بالكامل للتشوهات غير المتقدمة لدى الأطفال والمراهقين. مجال آخر هو حل جزء تجميلي بحت من مشاكل القدم أو القضاء على أحد مكونات علم الأمراض المعقد. يمكن في كثير من الأحيان استخدام الجراحة طفيفة التوغل كمكمل للمراحل الرئيسية للعملية: يتم إجراء بعض عمليات التلاعب باستخدام شقوق الجلد القياسية وقطع العظام، وبعض التدخلات الإضافية - على أصابع القدم الصغيرة، وعظام مشط القدم الجانبية، وفي منطقة الكعب - يتم إجراؤها باستخدام جراحة طفيفة التوغل. ونتيجة لذلك، يتم تقليل التدخل العام، ومدة العملية، وعدد وحجم الشقوق، كما يتم تقصير فترة إعادة التأهيل.
ما هي أمراض القدم التي يلجأ إليها المرضى في أغلب الأحيان إلى ECSTO، وأي منها يمكن التخلص منها بجراحة طفيفة التوغل؟
هذه أنواع مختلفة من تشوهات القدم، والتي يتم الحصول عليها دائمًا تقريبًا نتيجة الاستعداد الوراثي، وكذلك بسبب ارتداء أحذية "خاطئة" - ذات الكعب العالي جدًا، أو أصابع القدم المثلثة الضيقة، أو الأحذية ذات النعال المسطحة تمامًا. كقاعدة عامة، يذهب المرضى إلى الطبيب في اللحظة الأخيرة، عندما لم يعد من الممكن ارتداء حتى الأحذية العادية، وفي مثل هذه الحالة، ليس من الممكن دائمًا حل المشكلة من خلال عملية جراحية بسيطة. إذا أتيت إلى أحد المتخصصين في الوقت المحدد وفي وقت مبكر، فمن الممكن تمامًا القيام بذلك باستخدام تقنيات طفيفة التوغل.
تجدر الإشارة إلى أن الجراحة طفيفة التوغل تتضمن التدخل ليس فقط على العظام، ولكن أيضًا على الأنسجة الرخوة - الأوتار والأربطة وكبسولات المفاصل. غالبًا ما نتعامل مع علم الأمراض ليس في العظام ، ولكن في نظام الأوتار العضلي ، عندما تسحب العضلات بقوة شديدة لسبب ما ، وتصبح الأوتار متوترة ، وتتحرك أصابع القدم. في مثل هذه الحالة، في بعض الأحيان يكفي فقط إطالة الأوتار من خلال ثقوب صغيرة في الجلد.
ما هو احتمال انتكاس مرض القدم بعد العلاج الجراحي البسيط؟
إذا التزم المريض تمامًا بنظام ما بعد الجراحة المبكر واتبع لاحقًا توصيات الطبيب، فسيتم استبعاد تكرار التشوه. في حالة إجراء عملية جراحية طفيفة التوغل، عادةً ما يغادر المريض العيادة في يوم الجراحة، لأنه لا يعاني من ألم شديد أو تورم كبير أو نزيف بعد العملية الجراحية. إذا تم استخدام الجراحة طفيفة التوغل مع التدخل القياسي، فسوف تحتاج إلى قضاء يوم في المستشفى.
هل من الآمن أن نقول إن الجراحة عن طريق الجلد هي العلاج المفضل لتشوهات القدم في ECSTO؟
تُفضل هذه الطريقة في حالة وجود مؤشرات مناسبة. كلما كان الشق الذي يجريه الجراح أكبر، كلما زادت إصابة الأنسجة الرخوة، وأصبح الألم والتورم بعد العملية الجراحية أكثر وضوحًا. بعد ذلك، قد تبدأ عملية التندب، مصحوبة بتكوين التصاقات وظهور مشاكل مختلفة مرتبطة بها: تقلصات الأصابع (انخفاض نطاق الحركة)، واضطرابات حسية، وصعوبة في الدورة الدموية، واضطرابات غذائية، وما إلى ذلك. الإصابة، كلما قل احتمال حدوث مثل هذه الظواهر. ومن المهم أيضًا (خاصة بالنسبة للنساء) أنه بعد العملية، تبقى 2-3 غرز بحجم 3-4 ملم على جلد القدمين بدلاً من السبعة إلى العشرة سنتيمترات المعتادة. بالإضافة إلى ذلك، يوصى بمثل هذه التدخلات بشكل خاص للمرضى النشطين الذين لا يستطيعون تحمل تكاليف الخمول القسري لعدة أشهر.
من المهم للمرضى المحتملين أن يفهموا أنه في روسيا، يمكن الاعتماد على المتخصصين في مجال جراحة القدم طفيفة التوغل على أصابع اليد الواحدة، وهناك مئات الجراحين المستعدين للعمل باستخدام هذه التقنية. عندما يتعلق الأمر بالصحة، لا تغري القدر. من الأفضل اللجوء إلى المتخصصين الذين يظهرون نتائج جيدة.
يمكنك العثور في الأدبيات على وصف لأكثر من 400 طريقة للعلاج الجراحي لإبهام القدم الأروح. في الماضي، كان أطباء الأقدام يكافحون إبهام القدم الأروح عن طريق إزالة الرؤوس المفصلية جراحيًا، مما أدى إلى ضعف شديد في وظيفة القدم. ولذلك، يفضل الأطباء اليوم إجراء عمليات أقل صدمة.
حقيقة! ما هو إبهام القدم الأروح؟ في البداية، يتسبب إبهام القدم الأروح في ثني إصبع القدم الكبير فقط. ونتيجة لذلك، يزيد الشخص من الحمل على رؤوس 2-4 عظام مشط القدم، مما يؤدي إلى تشوه إصبع القدم المطرقية للأصابع II-V. العلاج الجراحي في الوقت المناسب يساعد على تجنب هذه الظاهرة غير السارة.
أنواع جراحات القدم
يمكن تقسيم العمليات التي يتم إجراؤها لتشوه إبهام القدم الأروح إلى عمليات جراحية طفيفة التوغل وعمليات ترميمية. الأول أقل صدمة، ولكنه فعال فقط في حالة الأعران والتشوه الأولي. يتم إجراء التدخلات الجراحية طفيفة التوغل من خلال ثقبين أو ثلاثة ثقوب بقياس 3-4 ملم.
ندبة بعد التدخل.
تساعد التدخلات الترميمية على التغلب على تشوه إبهام القدم الأروح الشديد، المصحوب بتغيرات في موضع عظام القدم. مثل هذه العمليات أكثر توغلاً وتنطوي على المزيد من الصدمات. يتم إجراؤها من خلال شق بطول 2-4 سم على السطح الإنسي للقدم. أثناء الجراحة، يقوم الطبيب باستعادة الوضع الطبيعي لعظام مشط القدم ويثبت المفصل المشطي المسماري الأول في الموضع الصحيح.
الجدول 1. أنواع العمليات.
تدخل طفيف التوغل.
فضولي! أثناء العمليات الجراحية ذات التدخل الجراحي البسيط، يستخدم الجراح أدوات دقيقة تسمح بمعالجة معقدة للأربطة وكبسولة المفصل. إذا لزم الأمر، يقوم ببرد العظام باستخدام طواحين دقيقة، والتي تشبه بشكل غامض أدوات طب الأسنان.
اسماء التقنيات الجراحية
في المراحل الأولى من المرض، يحاول الأطباء إجراء عمليات جراحية طفيفة التوغل. وبعدها يتعافى المريض بسرعة ويعود إلى نمط حياته الطبيعي خلال 3-4 أسابيع. مع تشوه إبهام القدم الأروح المتقدم، تنشأ الحاجة إلى تدخلات جراحية أكثر تعقيدًا.
دعونا نرى أي منها يستخدم في أغلب الأحيان في جراحة العظام الحديثة.
عملية ماكبرايد
الأكثر شعبية بين جميع التدخلات الجراحية على الأنسجة الرخوة في القدم. جوهرها هو تحريك الوتر م. هلوسات المقربة على رأس عظم مشط القدم الأول. يتيح لك ذلك تقريب عظام مشط القدم من بعضها البعض واستعادة التوازن الطبيعي لأوتار العضلات في القدم.
لسوء الحظ، فإن العضلة المبعدة لإبهام اليد غير قادرة على تحمل الضغط المستمر. هذا هو السبب في أن معدل الانتكاس بعد جراحة ماكبرايد مرتفع جدًا. إذا لم يزيل الشخص تأثير العوامل المثيرة، فسوف يتطور قريبا أروح مرة أخرى. يساعد ارتداء أحذية العظام وتجنب الكعب العالي والأعمال البدنية الشاقة على تجنب ذلك.
حقيقة! في حالة التشوهات الواضحة، يتم استكمال عملية ماكبرايد بقطع العظم SCARF لعظم مشط القدم الأول.
سيري
يشير إلى عمليات الغازية الحد الأدنى. أثناء الجراحة، يخضع المرضى لعملية قطع العظم المستعرض من خلال شق جلدي بطول 1 سم، وبعد ذلك، يتم نقل جزء العظم البعيد في الاتجاه الجانبي وتثبيته باستخدام دبوس خاص.
شيفرون
أثناء العملية، يقوم الجراح بإجراء قطع العظم على شكل حرف V. يقوم بزراعة أول عظمة مشط القدم في منطقة الرأس، ويقوم بربط شظايا العظم باستخدام براغي خاصة من التيتانيوم. نظرًا لأن التثبيت قوي جدًا، فإن المريض لا يحتاج إلى تثبيت الجبس في فترة ما بعد الجراحة.
لاحظ أن قطع عظم شيفرون فعال فقط في حالة التشوهات الطفيفة في إصبع القدم الأول. في الوقت الحاضر، يتم استخدامه بشكل أقل فأقل في جراحة العظام. وبدلاً من ذلك، يقوم معظم الأطباء بإجراء عملية قطع العظم بالوشاح.
سكارف
إن قطع العظم على شكل Z هو المعيار الذهبي لعلاج إبهام القدم الأروح. يسمح لك بضبط رأس عظم مشط القدم بالزاوية المطلوبة. أثناء الجراحة، يقوم الأطباء أيضًا بإزالة تشوه محفظة المفصل وتغيير اتجاه بعض الأوتار.
عندما لا تكون جراحة الوشاح كافية، يقوم الجراحون بإجراء قطع العظم الإسفيني القريب أو إيثاق المفصل.
مهم! في معظم المرضى الذين يعانون من إبهام القدم الأروح، يكتشف الأطباء الكالس (التعظم). يتم تحديد النمو على السطح الإنسي لرأس عظم مشط القدم الأول. وكقاعدة عامة، تتم إزالته خلال جميع العمليات، بما في ذلك العمليات الجراحية البسيطة.
لا تخلط بين قطع نتوء عظمي وبين قطع العظم. هذان تلاعبان مختلفان تمامًا. الهدف الأول هو إزالة العيب التجميلي، والثاني هو استعادة الحالة الوظيفية الطبيعية للقدم. تذكر أن إزالة مسامير القدم (إجراء الجدول الزمني) لن تعالجك من إبهام القدم الأروح.
إيثاق المفصل لتشوه إبهام القدم الأروح
إيثاق المفصل هو التثبيت الكامل لمفصل إسفين مشط القدم عن طريق ربط العظام التي تشكله. يتم إجراء العملية على الأشخاص الذين يعانون من تشوه عرضي منتشر وإبهام القدم الأروح مع فرط حركة المفصل المشطي المسماري الأول.
اختبار للكشف عن التنقل المرضي:
- أمسك عظام مشط القدم II-V بأصابع يد واحدة؛
- باليد الأخرى، خذ عظمة مشط القدم الأولى وحاول تحريكها في الاتجاه الظهري الأخمصي؛
- انظر كم تمكنت من تحريكه؛
- إزاحة العظم بأكثر من بعد سهمي للإبهام يدل على وجود فرط الحركة .
حقيقة! إيثاق المفصل هو العملية الأكثر صدمة، والتي تنطوي على الإزالة الكاملة للمفصل المشطى المسماري. ويتم ذلك فقط كملاذ أخير عندما تكون الطرق الأخرى غير فعالة.
جراحة تشوه إصبع القدم المطرقية
كما هو معروف، في المراحل اللاحقة من إبهام القدم الأروح، يتم دمجها مع تشوه إصبع القدم المطرقية للأصابع II-V. مظهرها غير جذاب ويؤثر سلباً على وظائف القدم. لتصحيح ذلك، يتم استخدام عدد من التدخلات الجراحية.
وتشمل هذه:
- إصلاح مغلق.جوهر هذه التقنية هو تصحيح الخلل بالقوة بطريقة غير جراحية. لسوء الحظ، العلاج له تأثير ضئيل، وكثيرا ما تحدث الانتكاسات بعد ذلك.
- بضع الوتر أو تبديل الوتر.يتم إجراء العمليات على أربطة القدم. يتيح لك تقاطعها أو حركتها الماهرة تصحيح تشوه إصبع القدم المطرقية.
- استئصال العظام.أثناء الجراحة، يقوم الأطباء باستئصال قاعدة الجزء الأوسط أو رأس السلامية الرئيسية. هذا يسمح لك بالتخلص من كتلة العظام الزائدة والقضاء على التشوه.
- قطع العظم بواسطة فايل أو ويلسون.وهي تشبه عمليات Scarf وChevron، ولكن يتم إجراؤها على عظام مشط القدم II-V. يقوم الجراحون بفتحها ثم تثبيت شظايا العظام بمسامير من التيتانيوم.
يعتبر قطع العظم هو الأكثر فعالية في علاج تشوه إصبع القدم المطرقية. وهذا ما يتم إجراؤه في الحالات الأكثر خطورة والمتقدمة.
فترة نقاهه
يُسمح للمرضى بالخروج من السرير في اليوم التالي بعد الجراحة. في البداية لم يُسمح لهم بالسير إلا بحذاء باروك.
حذاء باروك.
في الأيام الأولى بعد الجراحة، يكون المرضى تحت إشراف الطبيب المعالج. ويتم خروجهم من المستشفى خلال 2-3 أيام. إذا تم إعطاء الشخص غرزًا غير قابلة للامتصاص أثناء العملية، فسيتم إزالتها بعد 10-14 يومًا.
فيما يتعلق بالأحذية، يُطلب من المرضى ارتداء أجهزة تقويم العظام لمدة 3 أشهر على الأقل. يمكنك ارتداء الكعب العالي بعد ستة أشهر فقط من الجراحة. ومع ذلك، يجب ألا يتجاوز ارتفاعها 6 سم.
تكلفة جراحة القدم
تعتمد تكلفة العلاج الجراحي على درجة التشوه ونوع العملية وتعقيدها ومستوى المؤسسة الطبية ومؤهلات المتخصصين العاملين هناك. تتكلف إزالة التعظم في موسكو من 40.000 إلى 50.000 روبل. أسعار العمليات الترميمية تبدأ من 70.000 روبل. يرجى ملاحظة أن السعر لا يشمل الفحص قبل الجراحة والاستشارات المتخصصة والمواد الاستهلاكية وإعادة التأهيل.
إذا كنت ترغب في إجراء عملية جراحية في الخارج، انتبه إلى جمهورية التشيك. العلاج هناك سيكلفك باليورو بما في ذلك إعادة التأهيل. وفي ألمانيا وإسرائيل، ستكون نفس العملية أكثر تكلفة بكثير.
وصف
في السنوات الأخيرة، أصبحت جراحة القدم تخصصًا فرعيًا منفصلاً. يوفر نهجا شاملا لمشاكل القدم: الوقاية والتشخيص الشامل واختيار نوع وتنفيذ التدخل الجراحي وفترة إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية. عندما تكون طرق العلاج المحافظة غير فعالة، فإن الجراحة، بفضل التقنيات الحديثة، تعطي نتائج ممتازة: فهي تسمح لك بتصحيح التشوه، والقضاء على عواقب الإصابة، وتحرير نهاية العصب المقروص، وأكثر من ذلك بكثير.
في مركزنا الجراحي نقوم بإجراء جراحة القدمأي درجة من التعقيد. يقوم المتخصصون المؤهلون تأهيلاً عاليًا تحت إشراف جراح تنظيري ذي خبرة وأخصائي الأوردة وكبير الأطباء في المستشفى الجراحي فيتالي فيتاليفيتش جيربوف بإجراء التدخلات الجراحية باستخدام أحدث التقنيات باستخدام مواد عالية الجودة من الشركات المصنعة الأجنبية المعروفة.
إجراءات تقديم الرعاية الجراحية لأمراض القدم
يقدم مركز الجراحة لدينا مجموعة كاملة من خدمات الوقاية والتشخيص والعلاج مع إعادة تأهيل الأمراض المكتسبة أو الإصابات أو التشوهات الخلقية في بنية القدمين.
قبل العملية، يخضع المريض لفحص شامل، بناءً على نتائجه وتقييم موضوعي لحالة الطرف، يتم اختيار تقنية التدخل الجراحي المناسبة على النحو الأمثل للقضاء على أمراض معينة. تتيح إمكانيات أجهزة التشخيص الحديثة التي تم تجهيز المركز بها إجراء جميع التشخيصات في نفس يوم العلاج. بعد تلقي نتائج الاختبار، يقوم الطبيب بتحديد موعد الجراحة في يوم من أيام الأسبوع مناسب للمريض.
أي جراحة القدميتم تنفيذها باستخدام التقنيات الحديثة. يسمح استخدام تقنيات التدخل الجراحي البسيط في الممارسة العملية بإجراء التدخلات الجراحية، مما يقلل بشكل كبير من مخاطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة. عند إجراء العمليات بالمنظار، يكون فقدان الدم في حده الأدنى، ويعاني المريض بشكل أقل من آلام ما بعد الجراحة، ويتم تقليل وقت إعادة التأهيل.
التخدير المستورد لا يسبب أي أعراض جانبية ويتيح للمريض تحمل العملية بشكل جيد. يتمتع جراحو العظام لدينا بخبرة واسعة في العمل مع المزروعات الدقيقة الحديثة وأجهزة التثبيت (دبابيس خاصة، ومسامير)، والتي يستخدمونها لتثبيت شظايا العظام إذا لزم الأمر. هذه التصميمات مضادة للحساسية وغير سامة ولا يرفضها الجسم ولا تسبب عدم الراحة عند ارتداء الأحذية وتسمح لك بتجنب الصب التقليدي في فترة ما بعد الجراحة.
ملامح فترة ما بعد الجراحة
تعتمد مدة الإقامة في المستشفى بعد الجراحة على حالة المريض ومدى التدخل، ولكنها عادة لا تتجاوز يومين. غالبًا ما يخرج المريض في يوم الجراحة لإعادة التأهيل في العيادة الخارجية. ويمكن أيضًا استكمال العلاج التأهيلي في فترة ما بعد الجراحة في مركز البحث العلمي. تتيح لك مجموعة من تقنيات العلاج الطبيعي + التمارين العلاجية استعادة وظيفة القدم التي خضعت للجراحة في وقت قصير والعودة إلى الحياة الطبيعية. قبل الخروج من المستشفى، سيوصي الطبيب بالأحذية الطبية التي يجب ارتداؤها في حالتك الخاصة.
مؤشرات للتدخل الجراحي على القدم:
- أي إصابات مؤلمة، بما في ذلك الكسور.
- عواقب الاندماج غير السليم للعظام بعد الكسر.
- التشوهات - تشوهات تايلور، هاجلوند، إصبع القدم المطرقية أو الأروح؛
- عيوب في بنية القدم، مثل الكعب العالي؛
- داء الأظافر (نمو الظفر) ؛
- أي أنواع من الأقدام المسطحة - الخلقية، المكتسبة، الكسرية، المؤلمة، الثابتة، وما إلى ذلك؛
- التهاب كيسي؛
- التهاب المفاصل.
- آلام القدم المزمنة.
- تلف الجهاز الرباطي في الكاحل، مما يؤدي إلى عدم الاستقرار (التدحرج في مفصل الكاحل) في القدم؛
- توتنهام كعب.
- اعتلال عظمي غضروفي - مرض شينز، مرض كيلر الأول والثاني.
- ورم مورتون العصبي.
- ورم حميد؛
- التصلب الجانبي الضموري وغيرها.
*السعر المعلن ليس عرضا.
| اسم الخدمة | السعر، فرك. |
| الاستقبال الأولي | 1 800 |
| الموعد المتكرر | 1 600 |
| فحص التحكم | 1 250 |
| استقبال أحد المتخصصين الرائدين | 2 300 |
| موعد مع دكتور في العلوم الطبية | 2 800 |
| استقبال الاستاذ | 3 800 |
| مجمع جراحي ترميمي | 45 000 |
| تصحيح تشوه إصبع القدم المطرقية لإصبع واحد (II-IV) | 17 000 |
| تصحيح تشوه التقوس في إصبع القدم الخامس | 17 000 |
| قطع العظم التصحيحي القريب لعظم مشط القدم الأول | 22 000 |
| قطع العظم التصحيحي البعيد لعظم مشط القدم الأول | 22 000 |
| قطع العظم في كتيبة الإصبع الأول | 17 000 |
| إعادة بناء الأنسجة الرخوة للمفصل المشطي السلامي الأول للقدم | 19 000 |
| قطع العظم التصحيحي لعظام مشط القدم II-V | 19 000 |
| استئصال النابتة العظمية (النخر) من عظام مشط القدم II-V | 17 000 |
| استئصال النابتة العظمية (النخر) لرأس عظم مشط القدم الأول | 19 000 |
ملاءمة. يتم تحديد الحاجة إلى تصحيح تشوهات مقدمة القدم من خلال ارتفاع معدل الإصابة بهذه المجموعة من الأمراض ومن خلال المتطلبات المتزايدة للمرضى المعاصرين لنوعية الحياة. ووفقا لمؤلفين مختلفين، فإن حوالي 40% من الشابات في وقت أو آخر في حياتهن يعانين من مشاكل ناجمة عن السمات الهيكلية لأقدامهن. في الفئة العمرية التي تزيد عن 60 عامًا، تحدث تشوهات القدم متفاوتة الطبيعة والشدة لدى حوالي 60% من النساء. لقد شارك جراحو العظام في العلاج الجراحي لتشوهات مقدمة القدم لعدة قرون. وقد تم اقتراح مئات التقنيات، والعديد منها قيد الاستخدام حاليًا. بالنسبة لنفس الشكل ودرجة التشوه، قد يستخدم الجراحون طرق تدخل مختلفة بشكل كبير. يمكن أن يتأثر اختيار جراح العظام للتقنية الجراحية بعدة عوامل: التدريب الفني والنظري للطبيب، والانتماء إلى مدرسة معينة، وتقاليد المؤسسة الطبية، والمعدات التقنية للمستشفى، وما إلى ذلك. ويشير هذا الغموض في الاختيار، من بين أمور أخرى، إلى عدم وجود نهج موحد لحل مشاكل تشوهات مقدمة القدم. ويتجلى ذلك أيضًا في العدد الكبير من النتائج غير المرضية للعمليات.
الاتجاه المميز في الجراحة الحديثة هو الرغبة في تقليل صدمة التدخلات الجراحية. تعد جراحة القدم عن طريق الجلد أحد فروع جراحة العظام التي تلبي بشكل أفضل مبادئ الحد الأدنى من التدخل الجراحي.
الغرض من الدراسة هو تحسين نتائج العلاج الجراحي لتشوهات مقدمة القدم الثابتة من خلال إدخال وتحديث العمليات الترميمية عن طريق الجلد.
المواد والطرق.
تم وضع أسس جراحة القدم عن طريق الجلد في الستينيات من القرن الماضي. تحدثنا في البداية عن إزالة نتوءات الكعب باستخدام المثقاب والقواطع الصغيرة. وفي وقت لاحق، تم تطوير تقنيات عن طريق الجلد لإجراء عمليات لتشوهات القدم الثابتة (ألم مشط القدم في المقام الأول). تعتمد الأسس النظرية للجراحة عن طريق الجلد، من بين أمور أخرى، على المبادئ التي عبر عنها العديد من المؤلفين في الستينيات والسبعينيات من القرن الماضي والتي تقول أنه مع إجراء عمليات قطع العظم البعيدة لعظام مشط القدم الجانبية بشكل صحيح، لا يمكن إصلاح شظاياها. في هذه الحالة، تجد رؤوس عظام مشط القدم موقعها "المثالي" تحت تأثير الحمل المبكر. في أواخر الثمانينيات وأوائل التسعينيات، طور طبيب الأقدام الأمريكي ستيفن إيشام تقنية مفصلة للجراحة عن طريق الجلد لعلاج إبهام القدم الأروح ومرض الخياط وغيرها من الحالات المرضية للقدم. اليوم، يُعرف ستيفن إيشام بأنه مؤسس جراحة القدم عن طريق الجلد.
يتم إجراء جراحات القدم عن طريق الجلد من خلال شقوق صغيرة (تصل إلى 1 سم) أو ثقوب في الجلد. لتنفيذ عملية قياسية، الأدوات التالية مطلوبة:
- مشارط ضيقة من نوع القندس، والتي لها شحذ مثلثي وتسمح بالوصول إلى العظام، مما يخلق مساحة للعمل باستخدام القواطع، بالإضافة إلى إجراء عمليات قطع الوتر والأربطة والمحفظة؛
- مثقاب صغير من نوع قلم الرصاص منخفض السرعة، مما يجعل من الممكن العمل بسرعات تصل إلى 4000 دورة في الدقيقة، مما يتجنب حروق العظام؛
- المطاحن الدقيقة لإجراء عمليات استئصال الأجزاء الخارجية، وعمليات قطع العظام التصحيحية (هناك عدة أنواع من المطاحن الدقيقة، تختلف في الطول والقطر والشكل وتصميم سطح القطع)؛
- مبارد وملاعق لإزالة رقائق العظام وتنعيم برادة العظام؛
- محول كهروضوئي من النوع C-arc (من الناحية المثالية قوس C صغير).
فيما يلي قائمة تقريبية للحالات المرضية لمقدمة القدم، والتي يمكن استخدام التقنيات الجلدية في علاجها:
- تشوه إبهام القدم الأروح في إصبع واحد (إبهام القدم الأروح) ؛
- تشوه إصبع القدم المطرقة.
- ألم مشط القدم.
- مرض مورتون.
- تشوه التقوس في إصبع القدم الخامس (Quintus varus Supraadductus)؛
- مرض الخياطين
- فرط التمدد في إبهام القدم البينية؛
- إبهام القدم الأروح بين السلاميات.
- سريريا.
- exostoses بين الرقمية.
كما هو الحال في الجراحة التقليدية، أثناء العمليات الجراحية عن طريق الجلد، توجد مجموعة معينة من الإجراءات الجراحية، والتي تجعل مجموعة أو أخرى منها من الممكن حل المشكلات المعينة. في هذه الحالة، يجب التمييز بين أسلوب العلاج وتحديده ليس فقط من خلال نوع التشوه وشدته، ولكن أيضًا من خلال شكاوى المريض ورغباته وعمره وجودة أنسجة العظام وحالة الأنسجة الرخوة وما إلى ذلك.
قد يتكون التدخل الجراحي عن طريق الجلد لإبهام القدم الأروح لإصبع واحد في نسبة كبيرة من الحالات من المراحل التالية:
- عرن رأس عظم مشط القدم الأول: تتم إزالة العرن عن طريق تعريضه للسطح الجانبي للقاطع. تتم إزالة رقائق العظام، المسحوقة إلى حالة اللب، عن طريق الضغط من خلال فتحة الجرح، وكذلك باستخدام عرموش أو ملعقة.
- المرحلة الثانية هي قطع العظم على شكل إسفين بعيد لعظم مشط القدم الأول وفقًا لريفردين-إيشام. هذه المرحلة ليست دائمة. يتم إجراؤها من خلال نفس الوصول مثل استئصال العظم الخارجي في الحالات التي يكون فيها تقصير عظم مشط القدم الأول ضروريًا، وكذلك في حالة وجود ميل جانبي للسطح المفصلي البعيد. يمكن تعديل حجم الإسفين الذي تمت إزالته حسب شكل وحجم القاطع.
- المرحلة الدائمة التالية من التدخل الجراحي هي التحرير الجانبي للمفصل المشطي السلامي الأول. وهو يتألف من قطع الوتر المقرب من قاعدة السلامية الرئيسية للإصبع الأول، بالإضافة إلى بضع المحفظة الجانبية الجزئية.
- قطع عظم قاعدة الكتائب الرئيسية للإصبع الأول. تم وصف أكين لأول مرة منذ عدة عقود. يتم إجراؤه من خلال ثقب الجلد على السطح الداخلي الظهري لقاعدة إصبع واحد. يؤدي الحفاظ على القشرة الخارجية أثناء النشر باستخدام قاطعة الطحن إلى زيادة ثبات شظايا الكتائب بشكل كبير بعد قطع العظم. وفي الوقت نفسه، في بعض الحالات يتم إجراء عملية قطع العظم بالكامل. على سبيل المثال، إذا لزم الأمر، قم بإزالة كب إصبع واحد أو تحقيق تقصيره. إذا كان هناك انحراف خارجي بسبب تشوه السلامية الرئيسية نفسها، يتم نقل قطع العظم إلى الثلث الأوسط أو يمكن إجراؤه على مستوى الثلث البعيد من السلامية مع إبهام القدم الأروح بين السلاميات.
يتم تحديد الحاجة للتدخل على الأشعة الجانبية أثناء جراحة إبهام القدم الأروح من خلال الصورة السريرية والإشعاعية المحددة. حتى في حالة عدم وجود مظاهر سريرية على شكل تشوه في إصبع القدم المطرقية أو فرط التقرن تحت رؤوس عظام مشط القدم الجانبية، في الحالات التي تظهر فيها الصور الشعاعية انتهاكًا لصيغة عظام مشط القدم في شكل غلبة كبيرة لأطوال عظام مشط القدم. عظام مشط القدم الجانبية، قد تكون هناك حاجة إلى قطع العظم تحت الرأس لواحد أو اثنين أو أكثر لمنع تطور ألم مشط القدم الانتقالي لثلاث عظام مشط القدم.
تعتبر العمليات الجراحية لإبهام القدم الأروح أكثر فعالية في حالات التشوه الخفيفة والمتوسطة (وفقًا لملاحظاتنا، حتى زاوية 14-15 درجة بين عظام مشط القدم الأول والثاني).
التشوهات 5 أشعة. في عملنا، نواجه غالبًا مرض الخياط. هناك 3 أنواع رئيسية من البنية (أو الموضع) لعظم مشط القدم الخامس والتي تساهم في تطور مرض الخياط:
- عظم مشط القدم الخامس مع جزء جانبي متضخم من الرأس؛
- عظم مشط القدم الخامس في وضع الانحراف المفرط للخارج؛
- مشط القدم الخامس مع زيادة الانحناء الجانبي للجدل، مما يؤدي إلى انحراف جانبي للرأس.
يتم تحديد اختيار نوع التدخل الجراحي عن طريق الجلد لمرض الخياط من خلال بنية عظم مشط القدم الخامس، بالإضافة إلى وجود ودرجة الانحراف الداخلي للإصبع الخامس:
- استئصال الجزء الخارجي: يتم ثقب الجلد على السطح الجانبي الأخمصي للقدم بالقرب من رأس عظم مشط القدم الخامس. يتم استخدام المشرط لإنشاء مساحة للعمل، وبعد ذلك تتم إزالة الجزء البارز من الرأس باستخدام قاطعة الطحن. مع الخيار الأول من الخيارات المذكورة أعلاه لبنية عظم مشط القدم الخامس، قد يكون التعظم كافيًا لتحقيق التأثير المطلوب.
- قطع العظم الخطي البعيد لعظم مشط القدم الخامس. يتم إجراؤه بهدف إزاحة رأسه إلى الوسط. يجب أن يمتد خط العظم بشكل غير مباشر في الاتجاه من الوحشي البعيد إلى الوسطي القريب. بعد الانتهاء من قطع العظم، يتم إزاحة الرأس عن طريق الضغط بالإصبع.
تشوهات التقوس والمقرب للإصبع الخامس. قد يتكون التدخل الجراحي عن طريق الجلد من بضع الوتر الباسط للإصبع الخامس وبضع المحفظة الإنسي للمفصل المشطي السلامي الخامس، بالإضافة إلى قطع عظم قاعدة السلامية الرئيسية.
ألم مشط القدم هو مفهوم جماعي ليس تعريفًا لعلم أمراض محدد. يمكن أن يكون هناك العديد من أسباب الألم في مقدمة القدم، ومع ذلك، في إطار هذا العمل، نحن مهتمون بألم مشط القدم الناجم عن بنية أو موقع عظام مشط القدم.
هناك نوعان رئيسيان من آلام مشط القدم المركزية الميكانيكية:
- يرتبط بالموقع المنخفض لرؤوس واحدة أو أكثر من عظام مشط القدم المركزية مقارنة بالعظام الأخرى - ألم مشط القدم الثابت.
- يرتبط بطول أكبر لواحدة أو أكثر من عظام مشط القدم مقارنة بالعظام الأخرى - ألم مشط القدم الدافع (أو الدافع).
تؤدي كلتا الحالتين إلى زيادة الضغط على رؤوس مشط القدم المركزية، والذي قد يظهر على شكل ألم أو فرط التقرن. إذا لم يكن ألم مشط القدم مصحوبًا بتشوه في الأصابع، فإن العلاج الجراحي، كقاعدة عامة، يتكون من إجراء عمليات قطع العظم تحت رأس المال عن طريق الجلد لعظام مشط القدم المركزية. يتم إجراء عمليات قطع العظم من خلال ثقوب ظهرية من الجلد على مستوى المفاصل المشطية السلامية المقابلة. يتم تحديد عدد وترتيب العظام المراد عبورها على النحو التالي: إذا كان فرط التقرن يقع تحت رأس عظمة مشط القدم الثانية، فسيتم عبور 2-3 مشط. في جميع الحالات الأخرى، يتم إجراء قطع عظمي لعظام مشط القدم الثاني والثالث والرابع. بعد إجراء عمليات قطع العظم تحت الرأس لعظام مشط القدم المركزية، يكون التحميل المبكر الكامل على القدم أمرًا مهمًا لتحقيق أفضل نتيجة، مما يسمح لرؤوس عظام مشط القدم "بإيجاد" وضعها الأمثل.
يمكن دمج تشوهات الأصابع الوسطى مع انحراف أروح إصبع واحد أو أن تكون مرضًا مستقلاً. من الناحية السريرية، لا تقل المشكلة أهمية عن إبهام القدم الأروح. من الناحية العملية، غالبًا ما يتعين علينا التعامل مع الموقف الذي يكون فيه ظهور أو تطور تشوه الأصابع الوسطى هو الذي يجبر المريض على الخضوع لعملية جراحية في وجود تشوه شديد طويل الأمد في إصبع واحد. في أغلب الأحيان نواجه مجموعة من التشوهات في الأصابع الوسطى في المستوى السهمي، متحدة تقليديا في الأدبيات تحت اسم "إصبع المطرقة". وفي إطار هذا المفهوم العام لإشراك مختلف المفاصل في العملية يمكن تمييز ما يلي:
- تشوه إصبع القدم المطرقة.
- تشوه على شكل عنق البجعة أو على شكل مخلب؛
- تشوه إصبع القدم المطرقة.
يمكن إجراء العمليات الجراحية لأصابع القدم المطرقية عن طريق الجلد على الأنسجة الرخوة والعظمية.
العمليات على الأنسجة الرخوة:
- بضع الوتر الباسط. العلاج الأكثر شيوعًا لتشوه إصبع القدم المطرقية، يتم إجراؤه في أي شكل ومرحلة تقريبًا. الاستثناء هو تشوه إصبع القدم المطرقية. يتم تقسيم الأوتار من خلال ثقب ظهري للجلد على مستوى المفاصل المشطية السلامية، حيث توجد امتدادات بين الأوتار تمنع هجرة كبيرة للأطراف القريبة من الأوتار. بعد مرور بعض الوقت على العملية، تتم إعادة إدخال أطراف الأوتار المقطوعة.
- بضع المحفظة الظهرية للمفاصل المشطية السلامية. كقاعدة عامة، تنشأ الحاجة إليه في حالة وجود إصبع مخلوع، على الرغم من أن إزالة الخلع في الجزء الخلفي من السلامية الرئيسية لا ينبغي بالضرورة أن يكون هدف التدخل الجراحي. عادةً ما يظهر الألم في منطقة المفصل المشطي السلامي أثناء تطور النزوح ويستمر لمدة تتراوح من 1.5 إلى شهرين. في أغلب الأحيان، يأتي المريض لإجراء عملية جراحية دون ألم ناتج عن خلع في المفصل المشطي السلامي، أي مع شكاوى من الألم تحت رأس عظمة مشط القدم المقابلة أو في الجزء العلوي من تشوه الإصبع في بروز المفصل. رأس الكتائب الرئيسية.
- بضع العضلات المثنية. من الناحية المثالية، ينبغي إجراء بضع الوتر الباسط في جميع الحالات من أجل الحفاظ على توازن الوتر العضلي ومنع تطور تقلص انثناء الأصابع. ومع ذلك، فإن اتباع نهج متمايز ضروري وممكن في هذا الشأن. على سبيل المثال، في حالة تشوه إصبع المطرقة أو المخلب الخفيف أو المعتدل في غياب تقلص ثابت للمفاصل بين السلاميات، يكفي إجراء بضع الوتر فقط للباسطات.
جراحات العظام:
- قطع العظم من الكتائب الرئيسية. يتم إجراؤه باستخدام قاطع على مستوى الثلث القريب أو الأوسط من الكتائب من خلال ثقب أخمصي في الجلد. يسمح لك بتغيير محور الكتائب وتقصيره.
- قطع العظم في الكتائب الوسطى. يمكن إجراؤه من خلال النهج الأخمصي والجانبي. المؤشرات الرئيسية هي تشوه ثابت في الإصبع أو الحاجة إلى تقصير كبير.
في هذا العمل، لا نتناول المزيد من التشوهات النادرة في مقدمة القدم. الطرق المستخدمة للقضاء عليها تشبه تلك الموضحة أعلاه.
عملية الدمج بعد قطع العظم عن طريق الجلد لها خصائصها الخاصة. في كثير من الأحيان، تظهر العلامات الإشعاعية للانصهار في وقت متأخر عما بعد العمليات التقليدية. في الغالبية العظمى من الحالات، لا يظهر هذا سريريًا. يمكن وصف صورة الأشعة السينية في مراحل معينة بأنها مفصل كاذب، أو حتى على أنها عيب. في هذه الحالة، يحدث الدمج في ما يقرب من 100٪ من الحالات.
بضع كلمات عن التخدير وفترة ما بعد الجراحة. في أغلب الأحيان، يتم إجراء عمليات القدم تحت التخدير العام على مستوى مفصل الكاحل. للتخدير نستخدم خليط من محلول ليدوكائين 1-2% مع ناروبين أو ماركين (بأجزاء متساوية). يبدأ ليدوكائين في التصرف بشكل أسرع. يتطور تأثير الماركين أو الناروبين بشكل أبطأ، لكنه يستمر لمدة تصل إلى 8-10 ساعات بعد الجراحة. خلال هذا الوقت، يبدأ المريض في المشي بأحذية ما بعد الجراحة مع تحمل الوزن الكامل على القدمين.
بالنسبة لجراحة القدم الواحدة، عادةً ما يتم إخراج المرضى من المستشفى في يوم الجراحة. في حالة التدخل على كلا القدمين – مباشرة بعد الجراحة أو في اليوم التالي.
يتم الفحص الأول للمرضى الخارجيين بعد 7 أيام من الجراحة. في هذه الحالة، تتم إزالة الغرز (إذا تم تطبيقها)، ويتم تغيير ضمادة التثبيت. ثم يتم تغيير الضمادة مرتين أخريين بفاصل أسبوع واحد. بعد 4 أسابيع من العملية، يقوم المريض بإزالة الضمادة بشكل مستقل ويبدأ تمارين العلاج الطبيعي النشطة. ثم يتوقف المشي بأحذية إعادة التأهيل.
نتائج.
تم تحليل نتائج 102 تدخل جراحي عن طريق الجلد في مقدمة القدم على مدى فترة تتراوح بين 6 إلى 24 شهرًا. تم إجراء العمليات الجراحية على قدم واحدة لـ 26 مريضًا، على اثنين - 38. تم إجراء العمليات الجراحية لـ 64 مريضًا، منهم 6 رجال، وكان متوسط عمر المرضى 48 عامًا (من 19 إلى 83 عامًا). تم تقييم نتائج العلاج باستخدام مقياس كيتاوكا، والذي تم بموجبه الحصول على 84% من النتائج الجيدة والممتازة، و15% من النتائج المرضية. هناك نتيجة واحدة فقط غير مرضية، تم تسجيلها في مرحلة إتقان الطريقة وبسبب خطأ فني. بالإضافة إلى مقياس كيتاوكا، تم تصوير جميع الأقدام قبل الجراحة، عند أول ضمادة، وبعد 3 و 6 أشهر من الجراحة. هذا جعل من الممكن إجراء تقييم موضوعي للنتيجة الجمالية للعملية، وديناميكيات تقليل التورم، وملاحظة اختفاء أو استمرار فرط التقرن. بعد العمليات الجراحية لتشوهات القدم المعقدة، لوحظ عادة الاختفاء الكامل للوذمة لمدة شهرين. بعد العمليات على الأشعة الأولى فقط، غالبا ما لا يتطور التورم على الإطلاق في فترة ما بعد الجراحة. تم تحديد الحاجة إلى تناول المسكنات في فترة ما بعد الجراحة من خلال عتبة الحساسية لكل مريض، ولكن كقاعدة عامة، لم تتجاوز 1-2 مرات تناول 400 ملغ من الإيبوبروفين أو جرعة مماثلة من دواء آخر مضاد للالتهابات غير الستيرويدية. خلال أول 3-5 أيام بعد الجراحة. كثير من المرضى لم يلجأوا إلى تناول مسكنات الألم. ولوحظ وجود تقيح سطحي وآخر عميق بعد الجراحة على كلا القدمين لدى مريض يبلغ من العمر 19 عامًا انتهك النظام بشكل خطير في الأسبوع الأول بعد الجراحة. تم إيقاف التقوية السطحية من خلال التدابير المحافظة، والعميقة - عن طريق التعقيم الجراحي. لم تضيع النتيجة الجيدة للعمليات الترميمية. بعد إجراء عملية جراحية على قدم واحدة، كان من الممكن العودة إلى الأنشطة اليومية العادية في معظم الحالات خلال أسبوع إلى أسبوعين؛ بعد العمليات الجراحية على قدمين لإبهام القدم الأروح - بعد 2-3 أسابيع؛ بعد العمليات الجراحية على كلا القدمين للتشوهات المعقدة - بعد 3-6 أسابيع من التدخلات.
الاستنتاجات.
بناءً على تحليل النتائج التي تم الحصول عليها يمكن تحديد المزايا والعيوب التالية لطريقة الجراحة عن طريق الجلد لمقدمة القدم:
- الم اقل؛
- فترات إعادة تأهيل قصيرة؛
- فوائد جمالية (ندبات موضعية فقط)؛
- انخفاض تكلفة العلاج.
- لا حاجة للمثبتات الداخلية.
- لا حاجة لتثبيت الجبس أو تقويم العظام؛
- انخفاض خطر حدوث مضاعفات.
- إمكانية تكرار العمليات (إذا لزم الأمر) في المستقبل (بما في ذلك الطرق المفتوحة).
تشمل عيوب هذه الطريقة استحالة تصحيح التشوه الشديد في عظم مشط القدم الأول (أكثر من 15-18 درجة) دون استخدام المثبتات الداخلية، بالإضافة إلى بعض مكونات التشوه الأخرى (على سبيل المثال، موضع السمسماني العظام).
في الختام، تجدر الإشارة إلى أن جراحة القدم عن طريق الجلد هي تدخل معقد من الناحية الفنية. يتراوح منحنى التعلم، وفقًا لمؤلفين مختلفين، من 30 إلى 50 عملية. يمكن تقليل عدد المضاعفات والنتائج غير المرضية المرتبطة بفترة التدريب من خلال العمل على القوالب ومواد الجثث، وكذلك من خلال الجمع بين التقنيات التقليدية والجراحية عن طريق الجلد مع الزيادة التدريجية في عدد وتعقيد المكونات الجلدية للعملية.
- انحناء الأصابع، بما في ذلك إبهام القدم الأروح وإبهام القدم التقوس وأصابع القدم المطرقة وأصابع القدم المتقاطعة
- كتل مؤلمة ("عظام") على الساقين، ناتجة عن إبهام القدم الأروح أو تشوه تايلور - على التوالي، انحناء المفصل المشطي السلامي الأول أو الخامس
- كعب حفز
- مسامير القدم المؤلمة، والدُشبذات على الأصابع وبينها
- التهاب المفاصل في المفصل المشطي السلامي
- التهاب اللفافة والتهاب الأربطة
- مرض مورتون
- أقدام مسطحة
- آلام في القدمين وكذلك آلام في الركبتين والوركين وأسفل الظهر الناتجة عن الأقدام المسطحة وغيرها.
علاج إبهام القدم الأروح
يعد العلاج الجراحي لإبهام القدم الأروح (الذي يُترجم حرفيًا باسم "الإصبع المنحرف ظاهريًا") أحد أكثر الإجراءات شيوعًا في جراحة العظام.
عندما ينحرف المحور الطبيعي للإصبع إلى الخارج نتيجة ارتداء أحذية ضيقة وغير مريحة، والتهاب المفاصل، والأقدام المسطحة، وأسباب وراثية ومكتسبة، يبدأ المفصل المشطي السلامي الأول في الانتفاخ، وتتشكل كتلة، والتي غالباً ما تحتك بالأحذية وتصبح ملتهبة. بسبب الصدمة المستمرة عند ارتداء الأحذية والمشي، يميل العيب إلى التقدم ولا يختفي من تلقاء نفسه.
في حالة وجود هذه المشكلة، يوصي جراحو العظام عادةً بارتداء أحذية تقويمية. ومع ذلك، فإن العيب الجمالي، والألم الشديد في "العظم"، فضلاً عن بساطة عملية تصحيح إبهام القدم الأروح وسهولة الوصول إليها، تجبر المزيد والمزيد من المرضى على طلب المساعدة من الجراحين.
مميزات جراحة القدم في MEDSI:
يتم إجراء جراحة القدم في مركز MEDSI الطبي بأقل تدخل جراحي، من خلال فتحات صغيرة، باستخدام أحدث المعدات والأدوات. تصنع الغرسات والهياكل المعدنية والأطراف الاصطناعية من مواد خاملة لا تسبب الحساسية أو رفض الجسم. بفضل الشقوق الصغيرة في الجلد والحد الأدنى من الصدمات التي تتعرض لها الأنسجة المحيطة، يتم التعافي بعد الجراحة في وقت قصير. بعد العملية، ليس هناك حاجة لصب إضافي، ويكفي ارتداء أحذية العظام أو النعال.
بمساعدة التدخلات الجراحية البسيطة والمتطورة على القدمين، يمكنك تحقيق ما يلي:
- تصحيحات القدم المسطحة وعواقبها
- تصحيح تشوهات الأصابع الخلقية والمكتسبة (بما في ذلك ما بعد الصدمة).
- تصحيح تشوهات القدم الخلقية والمكتسبة (بما في ذلك ما بعد الصدمة).
