علامات الفشل الكلوي الحاد عند الأطفال. الفشل الكلوي عند الأطفال - حكم بالإعدام أو تشخيص يمكنك التعايش معه

واحدة من أخطر و الأمراض الخطيرةالفشل الكلوي هو الفشل الكلوي عند الأطفال، حيث يصبح من الصعب أو المستحيل إخراج البول من الجسم. وهذا يؤدي إلى تعطيل عمل الأجهزة الحيوية الأخرى.

يتميز علم الأمراض بمجموعة معقدة من الأمراض التي لوحظت في الكلى والحالب وتسبب حالات خطيرة للغاية، بما في ذلك الوفاة.. كى تمنع مظاهر مماثلةيحتاج الآباء إلى التعرف على المعلومات المتعلقة بالمرض، وإذا لزم الأمر، الاستعداد لمساعدة أطفالهم على التعامل معه.

يمكن أن يحدث المرض في شكل حادوتكون مزمنة. كلا الشكلين يسببان الكثير من المتاعب والصعوبات التي يجب التغلب عليها من أجل إعطاء الطفل الفرصة للشعور بالصحة وتجربة ملء الحياة.

وتجدر الإشارة إلى أن الفشل الكلوي عند الأطفال يتميز بـ من مختلف الأعمارالأمراض. الأطفال حديثي الولادة هم أكثر عرضة للمعاناة من PN بسبب الشذوذات المختلفة، التي تشكلت في فترة ما قبل الولادة، وعدم التخلق، ومرض الكيسات، وكذلك من تجلط الدم الوريدي والشرياني في الكلى. في بعض الأحيان يتم تشخيص الفشل الكلوي عند الأطفال بشكل خاطئ لأن كليتهم لا تبدأ العمل بكامل طاقتها إلا بعد 2-5 أيام من الولادة..

عند الأطفال في السنة الأولى من العمر، هناك مظهر من مظاهر الشكل الخارجي للـ PN، ونخر الكلى، والكلى الخلقي. تم الكشف عن تطور التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال الصغار جدًا وفي سن ما قبل المدرسة. قد يكون سلس البول الليلي الذي يستمر لمدة تصل إلى خمس سنوات أو أكثر دليلاً على ضعف وظائف الكلى.

مهم! سلس البول أثناء النوم مرحلة المراهقةيشير إلى وجود مرض خطير في الجهاز الكلوي.

يجب تقييم أي طفل في أي عمر يشتبه في إصابته بالفشل الكلوي بعناية من أجل التشخيص والعلاج المناسب للوقاية مزيد من التطويرعلم الأمراض.

ملامح الفشل الكلوي الحاد

يتميز هذا النوع من الأمراض ببداية مفاجئة للأعراض، مصحوبة بتوقف جزئي أو كامل لوظائف الكلى. وهذا يؤدي إلى انخفاض في كمية السوائل التي تفرز - قلة البول. بخاصة الحالات الشديدةيتوقف تدفق البول تمامًا - وهذا هو انقطاع البول.

كلا الشكلين من المرض يشكلان خطورة متساوية على جسم الطفل بسبب عدم إزالة المواد السامة والمنتجات الأيضية منه. يمكن أن يؤدي الفشل في تقديم الرعاية الطبية في الوقت المناسب إلى عمليات لا رجعة فيها.

غالبًا ما يرتبط الفشل الكلوي الحاد عند الأطفال بتشوهات خلقية في النمو، ولكن يمكن أيضًا أن يكون سببه أمراض الكلى المكتسبة. وتشمل هذه:

• النخر القشري والأنبوبي.
• التهاب كبيبات الكلى.
• فشل خارج الكلى.

تشمل العوامل الأخرى ما يلي:

يمكن أن تتطور الأشكال الحادة، وفي حالة العلاج غير المناسب، إلى المرحلة المزمنة.

قد تحدث أعراض محددة وغير محددة. الأول يشمل قلة البول وانقطاع البول، والتي تم ذكرها سابقًا. تشمل العلامات غير المحددة للمرض ما يلي:

• فقدان الشهية؛
• متلازمة القيء
• براز رخو;
• تورم اليدين والقدمين.
• أحاسيس مؤلمة في منطقة الكبد وتضخمها.
• ضعف حركي نفسي - من الخمول إلى الحركة المفرطة.

أي من أعراض الفشل الكلوي لدى الطفل يجب أن ينبه الأهل ويصبح مؤشرا لإجراء فحص شامل لمنع تطور المرض التغيرات المرضيةوالعلاج اللاحق.

تحدث العمليات المرضية في الفشل الكلوي الحاد اعتمادًا على مرحلة المرض:

لتسريع الشفاء من عواقب الفشل الكلوي الحاد، من الضروري اتباع توصيات طبيب الكلى والنظام الغذائي الموصوف بدقة.

ملامح الفشل المزمن

على عكس مظهر حادالأمراض، يتميز الفشل الكلوي المزمن عند الأطفال بانخفاض تدريجي في وظائف الكلى. يمكن أن يؤدي إلى فقدان كامل لنشاطها بسبب تدمير خلايا الأعضاء. والنتيجة هي انخفاض في حجم الكلى وضمورها الكامل. الفشل الكلوي المزمن، مثل الفشل الكلوي الحاد، يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا.

وتجدر الإشارة بوجه خاص إلى عدد من الأمراض التي لها تأثير سلبي على كبيبات الكلى، الأمر الذي يؤدي لاحقا إلى شكل مزمنالأمراض:

وأكثر هذه الأمراض شيوعًا هي التشوهات داخل الرحم وأمراض الكلى الوراثية.

تعتبر أعراض الفشل الكلوي عند الأطفال المصابين بالشكل المزمن اعتمادًا على مرحلة تطور المرض:

1. كامنة - لوحظ فقط ضعف غير عادي في المساء، والشعور بجفاف الفم والتغيرات في تكوين المنحل بالكهرباء في الدم.
2. تعويض، مصحوبة تفريغ ثقيلالبول (أكثر من لترين خلال اليوم)، استمرار تدهور اختبارات الدم، زيادة الأعراض السابقة.
3. متقطع مع العديد من الأعراض الجديدة. وأهمها الانخفاض الملحوظ في وظائف الكلى وزيادة تدهورها التحليل الكيميائي الحيويالدم (زيادة مركبات النيتروجين واليوريا والكرياتينين). يحدث تدهور في الحالة العامة وتقل الشهية ويشعر الطفل بالعطش. في بعض الحالات، قد ترتعش يديك وقد تؤلمك مفاصلك. يساهم فقدان القوة بشكل عام في الإصابة بنزلات البرد والأمراض المعدية ومشاكل الحلق. يصبح هذا الوضع الأساس لتطور التغيرات المرضية.
4. المرحلة النهائيةتتميز باضطرابات النوم ، زيادة استثارةيفسح المجال لللامبالاة ثم التهيج. بالإضافة إلى ذلك، يظهر التورم ليس فقط في الأطراف، بل في الوجه أيضًا، ويأخذ الجلد لونًا ترابيًا. وفي بعض الأحيان ترتفع درجة الحرارة، ويكون التجشؤ والقيء والغثيان والإسهال مزعجًا. وجود رائحة بول عند التنفس. النزيف والغيبوبة ممكنة.

بسبب الزيادة التدريجية في تدهور وظائف الكلى، قد يحدث توقفها الكامل، وهو أمر محفوف بعواقب لا رجعة فيها. يعتمد نشاط الحياة على جهاز اصطناعي ويدعمه غسيل الكلى.

الفحوصات التشخيصية والتدابير العلاجية

يمكن الكشف عن العمليات المرضية في الكلى من خلال الاختبارات المعملية للدم والبول. وهي تحدد المؤشرات القياسية للبروتين والسكر والمكونات الأخرى على شكل ألياف دموية أو معلقات أو رواسب أو رمل أو تعكر أو تغيرات في اللون. يشير الانحراف عن القاعدة إلى وجود خلل في وظائف الأعضاء ويعطي سببًا لمواصلة الفحص باستخدام الطرق الآلية - الموجات فوق الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب. إذا تم الكشف عن تشكيلات الورم، يتم وصف خزعة الأنسجة.

تهدف الطرق العامة لعلاج الفشل الكلوي، الحاد والمزمن، إلى القضاء على الأعراض المرضية. تتضمن الدورة العلاجية باستخدام الأدوية استعادة عمل العضو والقضاء عليه العمليات الالتهابيةو ألم.

سمة من دورة العلاجعند الأطفال هو أن الطفل لا يستطيع التحدث دائمًا عن مشاكله. يلعب الآباء دورًا مهمًا في هذا. ويجب عليهم إظهار أقصى قدر من الاهتمام لسلامة الطفل وطلب المساعدة فورًا عند ظهور الأعراض التحذيرية الأولى. المساعدة الطبية. ينطبق هذا في المقام الأول على الآباء الذين لديهم طفل عيوب خلقيةالكلى أو العمليات المرضية التي تمت ملاحظتها سابقًا في هذا العضو. تتم الإشارة إلى هؤلاء الأطفال لإجراء فحوصات منهجية واستشارات مع طبيب أطفال وأخصائي أمراض الكلى.

لو العلاج العلاجيلا يعطي النتائج المرجوة، ويوصف غسيل الكلى. في حالة موت الأنسجة، فإن عملية زرع الأعضاء العاجلة تكون الملاذ الأخير.

مهم! ومن المهم أن نلاحظ أن العلاج العلاجات الشعبيةالفشل الكلوي غير مناسب وخطير.

وهذا يمكن أن يسبب تدهور الحالة ويؤدي إلى مسار شديد للمرض، وفي بعض الحالات، إلى عدم القدرة على التغلب عليه.

النظام الغذائي والوقاية

من الأهمية بمكان في التغلب على التغذية العصبية اتباع نظام غذائي يضمن استعادة السوائل في الجسم، فضلاً عن توفير الحمل على العضو. ويتم تحقيق ذلك من خلال تناول الأطعمة التي ليست صحية فحسب، بل خفيفة أيضًا. يجب استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة من قائمة طعام الطفل. استهلاك الملح والأطعمة البروتينية والحلويات محدود. يوصى باستخدام شاي الورد والبابونج ونبتة سانت جون.

يجب الاتفاق على الحاجة إلى البروتينات والبوتاسيوم والصوديوم والماء مع طبيبك. يفضل البروتين على البروتين الحيواني لأن البروتين النباتي يحتوي على عدد أقل من الأحماض الأمينية مما هو ضروري لتوازن البروتين في جسم الطفل أثناء نموه. انتباه خاصويجب الاهتمام بتناول السوائل مع مراعاة قدرة الكلى على التخلص منها.

أساس الوقاية من PN هو القضاء على الأسباب التي تثيره. مكونات مهمة - نظام غذائي متوازنتناول السوائل المناسبة، وتجنب المواقف التي تؤدي إلى انخفاض حرارة الجسم ونزلات البرد والأمراض المعدية. إذا كان هناك أي علاج في الوقت المناسب. من الضروري الخضوع للفحوصات المخبرية والفعالة مرة واحدة على الأقل في السنة إذا كان هناك استعداد وراثي لأمراض الكلى.

إذا لم تبدأ في محاربة المرض في الوقت المناسب، فقد يكون لذلك تأثير ضار عليك الحالة العامةيؤدي إلى توقف النمو والتطور وحتى الإعاقة. الفشل الكلوي المزمن يسبب تصلب الشرايين وفقر الدم وأمراض الجهاز العصبي المركزي.

متى الرفض الكاملمن أجل أداء وظائف الكلى، يعد غسيل الكلى ضروريًا، وتتطلب عملية زرع الكلى الاستمرار في استخدام الأدوية لمنع رفض العضو المزروع.

لكن لا يجب أن تيأس. إن التقيد الصارم بتعليمات الطبيب المعالج والفحص المنهجي والالتزام بالنظام الغذائي سيساعد على تطبيع حالة الطفل ومسار العلاج والامتثال المختار بشكل صحيح اجراءات وقائيةسيعطيه فرصة ليعيش حياة كاملة.

نادرا ما يقوم الأطباء بتشخيص الفشل الكلوي الحاد لدى الأطفال، ولكن لا يزال هناك علم الأمراض. هذا المرض خطير للغاية على صحة وحياة الطفل. علم الأمراض حاد للغاية ويتميز بضعف وظائف الكلى التي لا تستطيع التعامل مع عملها. ونتيجة لذلك، تقل كمية البول ويتسمم الجسم بالسموم التي تتراكم. غالبًا ما يتم تشخيص الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة بسبب التشوهات الخلقيةأو مضاعفات لاحقة أثناء الولادة. يتطلب المرض علاجاً فورياً، حيث أن التأخير والتأخير في العلاج يؤدي إلى مضاعفات و نتيجة قاتلة.

الفشل الكلوي الحاد عند الأطفال

يحدث هذا المرض نتيجة لإيقاف وظائف الكلى المتوازنة. ويرجع ذلك إلى نقص الأكسجة في أنسجة العضو الداخلي، ثم تصاب الأنابيب ويحدث التورم. في الفشل الكلوي الحاد، يحدث خلل في توازن الكهارل لدى الطفل. يقوم الأطباء بتشخيص ضعف القدرة على إفراز الماء.

بدون العلاج في الوقت المناسبالفشل الكلوي الحاد سيؤدي إلى وفاة الطفل.

مراحل المرض

تظهر الأعراض اعتمادًا على المرحلة التي وصل إليها علم الأمراض. يميز الأطباء أربع مراحل من الفشل الكلوي الحاد عند الأطفال. تظهر المرحلة الأولية في اليوم الأول. العلامة الرئيسية لعملية مرضية من هذه الدرجة هي انخفاض كمية البول. المرحلة الثانية تسمى قليل البول وتتميز بأعراض واضحة. في هذه المرحلة تحدث معظم الإصابات. اعضاء داخليةوأنظمة جسم الطفل. تستمر درجة قلة البول في المرض من يوم واحد إلى 3 أسابيع.

في مرحلة التعافي، يعود الجسم عمليا إلى وظائفه الطبيعية، ويتم استعادة إفراز البول الطبيعي. وتتراوح مدة هذه المرحلة من 5 إلى 15 يوما. لا يمكننا التحدث عن المرحلة الأخيرة من التعافي إلا بعد مرور عام على الأقل، لأنه قبل هذا الوقت يكون التعافي الكامل أمرًا صعبًا للغاية. وتتميز هذه المرحلة بتحسن التكيف مع الأمراض الحادة. بعد علم الأمراض الحاد، من الصعب التنبؤ بالوضع الإضافي، لأنه في كثير من الأحيان بعد ذلك مرض حاديحدث الفشل الكلوي المزمن.

الفشل الكلوي المزمن

في المرحلة الأخيرة من المرض، يتم إجراء عملية زرع الأعضاء.

يتطور الفشل الكلوي المزمن عند الأطفال على خلفية الأمراض الخلقية أو المكتسبة. مع هذا النوع من المرض، يتم تسمم الجسم تدريجيا بالمنتجات السامة. تتميز العملية المرضية بتركيز الشوارد والتغيرات في التوازن الحمضي القاعدي. في الطب هناك أربع مراحل من التطور مرض مزمنفي الأطفال:

1. تعويض
2. تعويض ثانوي
3. لا تعويضي؛
4. المحطة أو غسيل الكلى.

على المرحلة الأوليةلا توجد علامات للمرض ولا يمكن الكشف عن الأمراض إلا من خلال الاختبارات المعملية. وتتميز المرحلة التالية بزيادات طفيفة في الوزن والطول. تتميز درجة القصور اللا تعويضية بأعراض واسعة النطاق. إذا تم تحديد المراحل الثلاث الأولى في الوقت المناسب وتم الحفاظ على حالة الطفل من خلال الإجراءات الطبية والأنظمة الغذائية الخاصة، فمن الممكن التطور الطبيعيطفل.

اخر مرحلة الفشل المزمنأخطر ويتميز بولينا.

على وجه طفولييحدث تورم في الجسم، ويعاني الطفل من الغثيان والبراز الرخو والتشنجات وغيرها من علامات المرض. وتحدث هذه الأعراض بسبب تراكم السموم والسوائل الضارة في الجسم. يتميز تبولن الدم بتراكم الماء في الرئتين مما يؤدي إلى الاختناق. إذا تم تشخيصه اخر مرحلةالمرض، ثم يتم إجراء عملية زرع الأعضاء الداخلية.

الأسباب الأساسية

تطور الجنين غير الطبيعي - سبب شائعفشل كلوي.

يمكن أن يكون سبب الفشل الكلوي عند الأطفال أسباب عديدة، خلقية أو وراثية أو مكتسبة. معظم الأسباب مرتبطة تطور غير طبيعيأثناء التطور داخل الرحم، وهو أمر لا يمكن تجنبه. في هذه الحالة، يحتاج الآباء إلى الحفاظ على حالة الطفل بمساعدة الأنظمة الغذائية الخاصة والإجراءات الوقائية.

أسباب علم الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة

مصدر النقص عند الأطفال حديثي الولادة هو الأمراض الخلقية. في كثير من الأحيان يتم تشخيص علم الأمراض في غياب الأعضاء الداخلية أو في هذه الحالة تطور غير طبيعيقلوب و من نظام القلب والأوعية الدموية. إذا تم العثور على الجنين أمراض الأوعية الدمويةانسداد شرايين الكلى أو أوردة العضو بجلطات الدم، فهناك احتمال كبير للإصابة بالفشل.

في كثير من الأحيان، يؤدي ضعف سالكية المسالك البولية وأمراض الدم المعدية إلى أمراض ذات طبيعة حادة أو مزمنة. قد يكون سبب المرض هو الجفاف عند الوليد نتيجة للعدوى داخل الرحم. إذا كانت هناك ولادة صعبة مع مضاعفات ونزيف، فإن خطر الإصابة بالأمراض عند الوليد يزداد.

في الأطفال أقل من سنة واحدة

في طفل عملية مرضيةيحدث على خلفية الأمراض الخلقية أو المكتسبة، ونتيجة لذلك الوفاة عدد كبير منعناصر الدم الخلوية. في كثير من الأحيان يسبق الأمراض عند الأطفال دون سن سنة واحدة أمراض معديةفي الأمعاء. في بعض الحالات، يتم استفزاز علم الأمراض اضطرابات التمثيل الغذائي، والتي يتم التعبير عنها بوضوح بشكل خاص.

في الأطفال الأكبر سنا

فشل كلويفي الأطفال قد يحدث بسبب الحروق.

في الأطفال الأكبر سنا (أكثر من 3 سنوات)، قد يكون مصدر المرض آفات معدية في الجسم، والتي تحدث في شكل حاد. في كثير من الأحيان يتم تشخيص علم الأمراض بعد تسمم الطفل بالأدوية السامة للكلى أو الأدوية. بسبب الإصابة أو حالات خطيرةمثل الإنتان أو الحروق أو النزيف، ويحدث الفشل الكلوي. في كثير من الأحيان، يعاني الأطفال البالغون من تحص بولي أو ورم خبيثمما أدى إلى انسداد المسالك البولية. ونتيجة لذلك، يحدث الفشل الكلوي.

أعراض علم الأمراض

قد لا تظهر أعراض الفشل الكلوي عند الأطفال لفترة طويلة. تظهر الأعراض الأكثر لفتًا للانتباه في المرحلة الثانية، عندما تبدأ. في حالة الفشل الكلوي يحدث ضعف في إفراز البول، وهي العلامة الأولى للمرض. عند الأطفال في مختلف الأعمار لا تختلف أعراض النقص عن مظاهر المرض عند البالغين. مع علم الأمراض، تحدث الأعراض التالية:

• الضعف والتعب المستمر.
• زيادة إفراز البول.
• تشكيل حصوات الكلى.
• انخفاض قوة العضلات.
• اصفرار الجلد.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• استفراغ و غثيان؛
• تورم في الوجه والأطراف.

في حالة الفشل الكلوي البحوث المختبريةسيتم الكشف عن البروتين في البول.

في كثير من الأحيان، يعاني الأطفال من مختلف الأعمار من المتلازمة الكلوية والهزة، والتي لا تتجلى بشكل واضح عند البالغين أثناء المرض. في بعض الحالات يمكن العثور على مخاط ودم في بول الطفل، وهو ما يرتبط بتلف الغشاء المخاطي للأعضاء الداخلية. الجهاز البولي. يجب على الآباء الاتصال بطبيب الأطفال على الفور إذا تم الكشف عن الأعراض المذكورة أعلاه.

"الهدف" الأساسي للمرض هو ممثلو السكان البالغين، وفي حالات نادرة، يتم اكتشاف المتلازمة عند الأطفال. غالبًا ما يكون الفشل الكلوي مرضًا مكتسبًا، على الرغم من وجوده أيضًا عوامل وراثيةمخاطرة.

ومن المهم أن يكون لدى الوالدين معلومات حول العلامات التي تشير إلى تطور المتلازمة لدى طفلهم.

الأعراض الأولية هي انخفاض في حجم البول أو الغياب الكامل لإدرار البول.

لا يمكن للجسم أن يعمل في ظروف التراكم المستمر للنفايات الأيضية والسموم. كما أنه غير قادر على الحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي وتوازن الماء والملح. يتطلب علم الأمراض عناية طبية فورية، وإلا فسيكون هناك خطر الموت.

الفشل الكلوي - علامات "الطفولة" الشائعة

المظاهر المرضية التالية يجب أن تكون مدعاة للقلق ومراجعة الطبيب:

• انخفاض في حجم إدرار البول (البول الذي يفرز من الجسم)؛
• تورم شديد في الوجه والأطراف.
• عام و الاضطرابات الوظيفيةتشبه حالة التسمم: الخمول، والتعب، صداعوالإسهال والقيء.
• حرارة؛
• ظهور لون جلدي مصاب باليرقان.

عند زيارة الطبيب وإجراء التشخيص، يتم الكشف عن التغييرات في معلمات الاختبار:

• بروتينية (وجود البروتينات في البول) ؛
• علامات تحص بوليعلى مراحل مختلفة(الرمل أو حصوات الكلى).

تطور المتلازمة الكلوية، والتي تتميز بالوذمة، كمية كبيرةالبروتين في البول وانخفاضه في الدم يصاحب الفشل الكلوي عند الأطفال، ولكن عمليا لا يحدث عند البالغين.

الفشل الكلوي الحاد عند الأطفال

ويصاحبه تسمم الجسم بالفضلات الأيضية التي لا يمكن إخراجها في البول بسبب خلل في وظائف الكلى.

أعراض هذا النموذج تتطور بسرعة. على مدى عدة أيام، تظهر أعراض تشبه التسمم - يصبح الطفل خاملا، ويحدث الغثيان، وأحيانا القيء.
ترتبط هذه المظاهر بالتسمم بالأيضات النيتروجينية (يوريميا) واضطرابات توازن الماء والكهارل.

التطبيب الذاتي في هذه المرحلة أمر غير مقبول!

وبعد ذلك، يزداد إدرار البول غير الكافي سابقًا مرة أخرى، وقد ينخفض ​​وزن جسم الطفل. وغالبًا ما تتبع ذلك مرحلة تسمى أحيانًا " التعافي السريري"عندما تبدأ علامات التسمم بالاختفاء تدريجياً.

ومع ذلك، قد يتبع ذلك انتكاسة - عودة الأعراض المرضية.

علامات الفشل الكلوي الحاد تتطلب عناية طبية فورية ودخول المستشفى!

الفشل الكلوي المزمن عند الأطفال

يمكن أن يتطور نتيجة للشكل الحاد، أو يكون نتيجة للالتهابات المزمنة في الجهاز البولي. وفي بعض الحالات، يكون السبب عاملاً وراثيًا مثقلًا.
تحدث التغيرات المرضية على مدى فترة طويلة من الزمن وتهدد بالفقدان الكامل لوظائف الكلى.

في الطب السريريهناك أربعة أمراض:

1. كامن (غير مصحوب بأعراض واضحة) ؛
2. الآزوتيمي - توصيف المرحلة الاعراض المتلازمةسواء العام (التسمم) أو المتعلق بأجهزة الجسم الفردية (الجهاز الهضمي، العصبي، القلب والأوعية الدموية)؛
3. التعويض - مضاف التهاب موضعيوالتورم.
4. المحطة النهائية - الخيارات الوحيدة للمريض في هذه الحالة ستكون زراعة الكلى أو غسيل الكلى.

إذا كان طفلك يعاني من تشوهات طفيفة في وظائف الكلى أو التبول، فيجب عليك الاتصال بطبيب الأطفال الخاص بك على الفور للحصول على المشورة. إذا لزم الأمر، سيقوم الطبيب بإحالتك للفحص من قبل أخصائي.

الفشل الكلوي - التدابير العلاجية

الأهداف الرئيسية في علاج الفشل الكلوي الحاد هي إجراءات تطهير الجسم من المواد السامة المتراكمة فيه واستعادة تدفق الدم الطبيعي في أنسجة العضو. لهذا الغرض يتم استخدام الأدوية مجموعات مختلفة: مدرات البول، مضاد للصدمة الأدويةوكذلك موسعات الأوعية الدموية والأدوية التي تقلل من لزوجة الدم.

الأطفال أقل من 1 سنةيتم تنفيذ إجراءات غسيل الكلى. إن استخدام جهاز تصفية الدم “الكلى الاصطناعية” سيساعد في التخلص من المضاعفات مثل تورم أنسجة المخ والرئة، ضغط دم مرتفع، وجود السكر في الدم.

للأطفال الأكبر سنا (من 10 سنوات)من الممكن استخدام جلسات البلازما (عمليات تنقية الدم التي تتم خارج جسم المريض).

للقضاء على العدوى الموجودة وتقليل خطر العدوى الثانوية، يشمل علاج الفشل الكلوي الأدوية المضادة للبكتيريا. قد تكون إدارة مخاليط البوتاسيوم والجلوكوز والكهارل بمثابة تدابير داعمة.

يتطلب الفشل الكلوي المزمن علاج معقد، كل من الكلى التالفة والأمراض المصاحبة الأولية.

إذا حدثت المراحل الثانية أو اللاحقة ولوحظ التسمم، فسيتم وصف جلسات غسيل الكلى. من الأدويةينبغي تسليط الضوء على:

• مضادات الحموضة كعلاج للأعراض.
• مكملات الفيتامينات والمعادن (فيتامين د، الكالسيوم، فيتامينات ب)؛
• مكملات الحديد – في حالة تطور فقر الدم.
• الأدوية التي تخفض مستويات الفوسفور.
• الأدوية الخافضة للضغط (إذا كان الفشل الكلوي المزمن مصحوبًا بارتفاع ضغط الدم) ؛
• مدرات البول - لتطبيع إخراج البول.

وفي المراحل المتأخرة وفي الحالات الشديدة من المرض، قد يكون الحل الوحيد هو زرع كلية من متبرع.

وصفات الطب التقليدي لصحة الكلى

فيما يلي بعض الطرق الشائعة لتحضير الأدوية الطبيعية:

• مشروب تصالحي. سوف تحتاج إلى أن تكون مختلطة حصص متساويةأغصان التوت ووركين الورد المسحوق وأوراق الكشمش الأسود المفرومة ناعماً. الآن صب ملعقة كبيرة من هذا الخليط مع الماء المغلي (حوالي 500 مل). يجب أن يتناول الطفل هذا العلاج بأجزاء صغيرة يومياً؛
• طازج عصير الرمان. يساعد هذا المشروب على الاستقرار توازن الماء والملح. ويفضل أن يتناول الطفل العصير المخفف بالماء. الاستخدام المنتظمسيكون العصير لمدة شهرين أيضًا بمثابة إجراء تقوية عام.
• مغلي قشر الرمان ووركين الورد. يجب سحق كلا المكونين وخلطهما بأجزاء متساوية. ثم يضاف الماء المغلي ويطهى لمدة 5 دقائق. دع المرق يبرد ويصفى. يمكنك تسريع عملية الطهي عن طريق استبدال الغليان بالتسريب في الترمس المغلق. اشرب ما تحصل عليه الطب الطبيعيأنت بحاجة إلى أجزاء صغيرة طوال اليوم.

يعد الفشل الكلوي مشكلة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة أو الحاجة إلى عملية زرع. لكن الأخطر من ذلك بكثير هو الميل إلى تجاهل الأعراض التي يعاني منها الطفل. يجب أن نتذكر أن زيارة الطبيب في الوقت المناسب يمكن أن تضمن التشخيص والعلاج والحد الأدنى من العواقب على جسم الطفل. ومن المهم أيضًا اتباع توصيات طبيب الأطفال أثناء العلاج. الالتهابات الحادةالجهاز البولي التناسلي عند الأطفال، والذي غالباً ما يسبب الفشل الكلوي.

في الطفل، مثل هذه الأمراض الخطيرة مثل الفشل الكلوي أمر نادر الحدوث. ومع ذلك، فهو أكثر خطورة على الأطفال منه على البالغين ويمكن أن يتطور بسرعة. يستحق المعرفة أسباب محتملةوأعراض المرض من أجل منع العواقب في الوقت المناسب.

الفشل الكلوي عند الأطفال

مرض في طفولةيمكن أن تكون حادة ومزمنة. الفشل الكلوي الحاد (ARF) هو متلازمة تحدث أثناء الانخفاض الحاد في وظائف الكلى. يعتمد على تجويع الأكسجين في أنسجة الكلى وتلف الأنابيب وحدوث الوذمة. مع هذا المرض الشديد، تفقد الكلى قدرتها على إفراز السوائل، ويحدث خلل حاد في توازن الشوارد والأملاح في الجسم. الاسم الآخر للفشل الكلوي الحاد هو البولينا الحاد.

طويل الأمد الأمراض الموجودةغالبًا ما تؤدي مشاكل الكلى إلى اضطراب مستمر في الجهاز البولي بأكمله. في غياب العلاج أو في وجود أمراض عضوية، قد يتطور الفشل الكلوي المزمن (CRF).

وتتميز هذه المتلازمة بتراكم منتجات التمثيل الغذائي النيتروجيني في الجسم، مما يعطل العديد من أنواع التمثيل الغذائي، ويؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم، وفقر الدم، وتغيرات في عمل معظم الأعضاء. يتم تشخيص الفشل الكلوي المزمن إذا استمر الانخفاض في وظائف الكلى لأكثر من 3 أشهر.

يمكن أن يحدث الفشل الكلوي في أي عمر، لأن هناك أسبابًا عديدة لذلك. في بعض الأحيان يتم تسجيله حتى في الجنين، على سبيل المثال، مع نقص الأكسجة داخل الرحم. في السابق، كانت نسبة الأطفال الذين بقوا على قيد الحياة بعد الفشل الكلوي الحاد منخفضة للغاية، والآن انخفض معدل الوفيات إلى 20٪ (عند الأطفال حديثي الولادة، لا يزال معدل الوفيات مرتفعًا - يصل إلى 50-75٪). تبلغ نسبة الإصابة بالفشل الكلوي الحاد عند الأطفال أقل من 5 سنوات 4 حالات لكل 100 ألف، منهم 30% أطفال أقل من سنة. في سن المدرسة، لا يتم تسجيل أكثر من حالة واحدة من حالات الفشل الكلوي الحاد لنفس العدد من الأشخاص. إحصائيات الفشل الكلوي المزمن لدى الأطفال هي كما يلي: 10-50 حالة لكل مليون نسمة.

طريقة تطور المرض

يتطور الفشل الكلوي الحاد وفق المراحل التالية:

1. ما قبل البول. تبدأ العوامل المسببة للأمراض في التأثير على أنسجة الكلى، وتفقد الأعضاء وظائفها الأساسية.
2. أنوريك. يحتفظ الجسم بالسموم والمنتجات الأيضية، املاح معدنية، ماء. التوازن الحمضي القاعدييتحول نحو الأكسدة (الحماض). ينشأ التسمم الحادالجسم بالأمونيا والأيضات الأخرى.
3. بوليوريك. يتحسن إدرار البول تدريجيًا، ولكن يتطور بوال - زيادة في كمية البول المفرزة.
4. التصالحية. تستعيد أوعية الكلى وظيفتها، وتعود نفاذية الشعيرات الدموية الكبيبية إلى طبيعتها.

ينجم الفشل الكلوي المزمن، بغض النظر عن السبب، عن انخفاض عدد النيفرونات النشطة (خلايا الكلى). ويتم استبدالها مع تقدم المرض النسيج الضام. يزداد الحمل على النيفرونات المتبقية - يتم تشغيل آلية التكيف. وهذا يسبب تضخم النيفرونات، وتعطيل بنيتها ومواصلة تطور الفشل الكلوي المزمن. ونتيجة لذلك، تتغير العديد من أنواع التمثيل الغذائي بشكل مرضي، ويكون الجسم في حالة تسمم.

الأسباب

يمكن أن توجد مانعات الصواعق في شكلين:

• عضوي (يرتبط بتلف أنسجة الكلى، ويؤدي إلى تراكم منتجات استقلاب النيتروجين في الدم، ويعطل توازن المنحل بالكهرباء).
• وظيفية (يتطور على خلفية الفشل الحالي في استقلاب الماء والملح أو انتهاك تدفق الدم والتنفس وغالباً ما يكون قابلاً للعكس).

الفشل الكلوي الوظيفي هو نموذجي للتسمم الشديد، ومتلازمة مدينة دبي للإنترنت (زيادة حادة في تخثر الدم)، والتسمم، والجفاف، مجاعة الأكسجين. مثل هذه الظروف تقلل من تدفق الدم إلى الكبيبات الكلوية، كما يقل تدفق الدم داخل الكلى بشكل كبير. وهذا يسبب موت النيفرون مع تطور الفشل الكلوي الحاد.

يمكن أن يكون سبب الفشل الكلوي العضوي والوظيفي لدى الأطفال هو الحالات التالية:

1. عند الأطفال في الأسابيع الأولى من الحياة - أمراض الرئة، الإنتان، الالتهابات داخل الرحم، نقص الأكسجة والاختناق أثناء الولادة، بسبب نقل الدم دم غير متوافق, مرض الحروق، تخثر الوريد الكلوي.
2. في الأطفال دون سن 3 سنوات - التسمم المعدي، والصدمة، ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي.
3. عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة، تتضرر أنسجة الكلى بسبب الميكروبات والفيروسات والإنتان والصدمات النفسية والتسمم.
4. تلاميذ المدارس لديهم نظامية أمراض المناعة الذاتية, .

يحدث الفشل الكلوي الحاد بسبب الخلقية الآفات العضويةالكلى – مرض الكيسات، الشذوذات التنموية، ولكن حصتها في هيكل الاعتلال العام منخفضة.

نادرا ما يلاحظ الفشل الكلوي المزمن عند الأطفال في السنة الأولى من الحياة، في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3-7 سنوات، فإنه يتطور في كثير من الأحيان على خلفية أمراض الكلى الخلقية الموجودة.

يجب التمييز بين الفشل الكلوي وبين:

• اعتلال الدماغ.
• التهاب كبيبات الكلى الحاد.

علاج

يجب البدء في علاج الفشل الكلوي الحاد في أسرع وقت ممكن. الأهداف هي استعادة حجم الدم المنتشر، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم في أنسجة الكلى، وإزالة السموم من الجسم.

على المراحل الأولىالمرض ، يتم تحقيق تأثير ممتاز عن طريق إدخال:

• مميعات الدم.
• موسعات الأوعية الدموية.
• أدوية مدرة للبول.
• الأدوية المستخدمة في العلاج المضاد للصدمات.

يحتاج العديد من المرضى الصغار الذين تقل أعمارهم عن عام واحد والذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد إلى علاج عاجل باستخدام جهاز خاص. بدون غسيل الكلى، من المستحيل إنقاذ مريض يعاني من مضاعفات - فرط بوتاسيوم الدم، وذمة رئوية ودماغية، وارتفاع ضغط الدم. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر وحديثي الولادة، يوصى في كثير من الأحيان بغسيل الكلى البريتوني (الغسيل المستمر للصفاق).

يخضع الأطفال الأكبر سنًا أيضًا لترشيح الدم (فصادة البلازما). يجب فعل العلاج بالمضادات الحيوية المكثفةكى تمنع المضاعفات المعدية. في مرحلة الانتعاش، يتم استخدام مستحضرات البوتاسيوم، ومخاليط المنحل بالكهرباء، والجلوكوز، وما إلى ذلك.

يتطلب الفشل الكلوي المزمن عند الأطفال تصحيح نشاط العديد من الأجهزة والأنظمة.

مع تطور الفشل الكلوي المزمن، توصف الأدوية التالية (حسب المؤشرات):

• مستحضرات الكالسيوم وفيتامين د للوقاية من اضطرابات استقلاب الكالسيوم.
• مضادات الحموضة لتقليل مستويات الفوسفور في الدم.
• مدرات البول لزيادة إدرار البول.
• أدوية ل ضغط مرتفعفي مستواه المرتفع.
• مكملات الحديد لفقر الدم.

إذا زادت أعراض تبولن الدم، يتم علاج الطفل عن طريق غسيل الكلى. بعد استقرار حالة الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3-10 سنوات، غالبا ما يتم إعادتهم إلى العلاج المحافظ. نتائج جيدةيعطون دورات بلازما الدم. عادة ما تحقق عملية زرع الكلى لدى الطفل مغفرة مستقرة لسنوات عديدة.

يتم تحديد كمية السوائل المستهلكة يوميًا للطفل فقط من قبل الطبيب، بناءً على قيم الدم والبول. الرضعيعطي حليب الأممخاليط مكيفة. الأطفال بعد عمر سنة واحدة إلزامييصف نظامًا غذائيًا مع قيود صارمة على الملح والبروتين. ويفضل اتباع نظام غذائي البطاطس والبيض والخضروات. في حالة الفشل الكلوي الحاد يتم استبعاد الأسماك واللحوم والملح تماما. يجب أن يحصل الأطفال على المجموعة المطلوبة من الأحماض الأمينية من مستحضرات خاصة.

التشخيص والمضاعفات المحتملة

في الفشل الكلوي الحاد، يمكن أن يحدث الموت من عدد من مضاعفات شديدة. على وجه الخصوص، فرط بوتاسيوم الدم أمر خطير - وغالبا ما ينتهي بالسكتة القلبية. قد تشمل مضاعفات الفشل الكلوي الحاد غيبوبة يوريمي، الإنتان، فشل الأعضاء المتعددة. يعتمد التشخيص على سبب المرض وسرعة الرعاية الطبية. 35% من الأطفال حديثي الولادة الباقين على قيد الحياة يصابون بالفشل الكلوي المزمن وغيره أمراض الكلىبما في ذلك تأخر نمو الكلى. في الأطفال الأكبر سنًا، يتمتع أكثر من 75% من الناجين بتشخيص جيد، حيث يتم استعادة وظيفة الأعضاء.

الكامنة والتعويض مرحلة الفشل الكلوي المزمنمع مراعاة دورات العلاج والنظام الغذائي المنتظمة، يكون لديهم تشخيص إيجابي، والشفاء ممكن، خاصة إذا تم تصحيح الأمراض الأساسية. في المرحلة المتقطعة يكون الشفاء التام مستحيلا، ولكن من الممكن إبقاء المريض على قيد الحياة من خلال غسيل الكلى لفترة طويلة. حتى في المرحلة النهائية، يسمح لك غسيل الكلى بالعيش لمدة 10 سنوات على الأقل. تعطي عملية زرع الكلى للطفل المريض فرصة لفترة طويلة و حياة كاملةفي 50-80% من الحالات.

عندما يتم تشخيص إصابة الطفل بالفشل الكلوي، فهذا يعني أن أداء الكلى ضعيف. لا يمكنهم تصفية البلازما بشكل صحيح - قم بإزالتها المنتجات الضارةواحتجاز المفيدين. هناك عدة أنواع من هذه الحالة. كقاعدة عامة، يعد الفشل الكلوي الحاد عند الأطفال أحد الأمراض الشائعة التي تحدث بسبب الاضطرابات في عمل الأنابيب الكلوية والكبيبات.

كما ذكرنا سابقاً، هناك نوعان من الفشل الكلوي:

1. حار.
2. مزمن.

يمكن تشخيص النوع الأول عند الطفل منذ الولادة. وكقاعدة عامة، يحدث هذا في أغلب الأحيان بسبب نقص الأكسجة لدى الجنين داخل الرحم. ولكن لا يمكن استبعاد حقيقة حدوثه في سن أكبر. تشمل العوامل المؤهبة للفشل الكلوي الوظيفي الحاد ما يلي:

• أمراض معدية؛
• حالات الصدمة
• العمليات المرضية
• التهاب الكلية الحاد.
• التهاب كبيبات الكلى - تلف الكبيبات (الوحدة النشطة وظيفيا في الكلى، والتي تؤدي وظيفة تصفية البلازما).

الفشل الكلوي الوظيفي الحاد هو تشخيص شائع، حيث يتم إدخال حوالي 15-25% من المرضى إلى العناية المركزة مع تشخيص الفشل الكلوي الحاد. إذا كنا نتحدث عن الفشل الكلوي المزمن، فإنه يتطور لدى الأطفال الأكبر سنا ويمكن أن يرتبط بعامل وراثي.

قبل بضع سنوات، كان الفشل الكلوي الحاد مميتًا في 80٪ من الحالات. واليوم، انخفض معدل الوفيات إلى 50. وفي الوقت الحالي، تقدم الطب إلى الأمام، وأصبح من الممكن علاج شكل متقدم من الفشل الكلوي الحاد.

الفشل الكلوي الحاد - الأعراض

عادةً ما يكون أحد الأعراض الأولى للفشل الكلوي هو قلة إخراج البول أو عدم إخراجه على الإطلاق (انقطاع البول). لكن لا يجب أن تعطي طفلك كميات كبيرة من السوائل لإخراج البول. وهذا لن يحل المشكلة، بل سيجعلها أسوأ.

أعراض الفشل الكلوي ليست محددة. وقد تكون أيضًا من سمات أمراض أخرى. تشمل علامات الفشل الكلوي الحاد ما يلي:

• توعك؛
• غثيان؛
• القيء.
• إسهال؛
• فقدان الشهية؛
• قشعريرة.
• سواد البول.
• زيادة في حجم الكبد.
• تورم الساقين.
• تغيير في السلوك.

هذه هي العلامات الأولية للمرض، والتي يعزوها الكثير من الآباء العمليات المعدية. ولذلك غالبًا ما يمرون دون أن يلاحظهم أحد. إذا تجاهلتهم، فقد تظهر بعد 2-3 أسابيع أعراض أكثر خطورة:

1. فقدان الوعي؛
2. حالة غيبوبة
3. التشنجات.
4. شلل؛
5. ضعف الذاكرة.

ومن الجدير بالذكر أن أعراض المرض تعتمد على مرحلة المرض ومساره. على سبيل المثال، يتجلى مرض المرحلة الأولى من خلال أعراض الأمراض التي تسببت في الفشل الكلوي الحاد. حتى يتم تشخيص المرض المسبب، تظهر علامات أخرى - شحوب الجلد، والغثيان، وآلام في البطن، وضعف النبض. ترتبط بزيادة التسمم وفقر الدم الناشئ (يتوقف إنتاج الإريثروبويتين الضروري لتكوين خلايا الدم الحمراء في الكلى).

في المرحلة الثانية، تظهر السمات المميزة للفشل الكلوي: تتدهور حالة الطفل بشكل كبير، فهو خامل باستمرار ولا يتحرك. ويحدث ذلك لأن الجسم "يسمم نفسه"، لأن اليوريا والمواد الضارة الأخرى تتراكم فقط ولا تخرج بطبيعة الحال(مع البول). في هذه المرحلة، غالبًا ما تظهر الأعراض التالية أو تشتد:

• تسمم؛
• تورم ليس فقط الوجه، ولكن أيضا الجسم كله؛
• النعاس المرضي.

المرحلة الثالثة لا تختلف كثيرا عن الثانية، لأن الطفل، كقاعدة عامة، يتعافى. ولكن هذا لا يحدث إلا إذا بدأ العلاج. في المرحلة الأخيرة من المرض، يتعافى المريض، ولكن قد يستغرق الأمر عدة أشهر حتى تقوم الكلى بوظيفتها بشكل كامل (فترة إعادة التأهيل). وفي بعض الأحيان تكون مدة هذه المرحلة سنة أو أكثر، خاصة إذا كانت مناعة الطفل منخفضة. على هذه الخلفية، غالبا ما تحدث التهابات من توطين مختلف، مما يقوض بشكل كبير عمليات استعادة أنسجة الكلى. إذا لم يبدأ علاج الفشل الكلوي الحاد، فإن المرحلة الأخيرة تسمى المرحلة النهائية (يموت الطفل بسبب التسمم الشديد).

أسباب الفشل الكلوي الحاد

هناك العديد من أسباب الفشل الكلوي الحاد، ويمكن تقسيمها جميعاً إلى ثلاث مجموعات:

1. ما قبل الكلى، والذي يمثل حوالي 85٪.
2. الكلى، نسبة تكرارها تتجاوز قليلا 10.
3. بعد الكلى، ويحدث في 3% من الحالات.

ترتبط المجموعة السببية الأولى بعدم كفاية تدفق الدم إلى الكلى، والثانية بتلف الحمة، والأخيرة بضعف تدفق البول من العضو.

يتم أيضًا تحديد العوامل المؤهبة للفشل الكلوي: الإقفارية، علاجي المنشأ والكلوية. العوامل الإقفاريةالتي يمكن أن تؤدي إلى أمراض الكلى هي:

• انخفاض حرارة الجسم.
• فشل الجهاز التنفسي والاختناق الذي يتطلب دعمًا تنفسيًا؛
• مدينة دبي للإنترنت (تخثر الدم الهائل في الأوعية مع تحلل متزامن غير منضبط للجلطات المشكلة) ؛
• سكتة قلبية؛
• الجفاف (فقدان سوائل الجسم)؛
• كثرة الحمر (سماكة الدم بسبب زيادة عدد العناصر الخلوية فيه).

تحدث العوامل علاجية المنشأ عندما لا يلبي التسريب، نتيجة لعلاج المرض، الاحتياجات المتزايدة للطفل أو عندما يتم وصف الأدوية السامة. ترتبط العوامل الكلوية في المقام الأول بتلف أنسجة الكلى.

إذا تحدثنا عن فترة حديثي الولادة للمرض، فإن العوامل المؤهبة هي:

• نقص الأكسجة.
• عيوب القلب الخلقية.
• انخفاض حرارة الجسم.
• فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم.

العامل الرئيسي المسبب عواقب سلبيةفي حالة الفشل الكلوي الحاد، يؤخذ في الاعتبار تراكمها في الجسم مواد مؤذيةواليوريا في المقام الأول. لديهم تأثير سام على جميع الخلايا.

التشخيص

يتم تشخيص الفشل الكلوي الحاد على أساس البيانات المتاحة والشكاوى المقدمة من المريض (أو الوالدين) والفحوصات المخبرية والفعالة. عند جمع البيانات anamnestic يجب أن تؤخذ العوامل التالية في الاعتبار:

1. الظروف المعيشية؛
2. فقدان الدم الشديد.
3. وجود إصابات
4. وجود الأمراض الحادة ووجود الأمراض المزمنة.
5. تسمم؛
6. التسمم المعدية.

أثناء الفحص يجب على الطبيب الانتباه إلى لون جلد الطفل وتنفسه وقياس ضغط الدم. يتم لعب دور مهم من خلال فحص أسفل الظهر وملامسته وتحديد رد فعل الطفل على النقر (أعراض النقر).

قد تكون التدابير التالية مطلوبة أيضًا للتشخيص:

• الموجات فوق الصوتية، بما في ذلك. بالاشتراك مع الموجات فوق الصوتية دوبلر.
• التصوير الشعاعي، بما في ذلك. مع التباين
• الاختبارات المعملية - اختبارات البول، بما في ذلك. عينة من Zimnitsky، Reberg، وما إلى ذلك؛
• الأشعة المقطعية؛
• خزعة؛
• طرق النويدات المشعة.

مساعدة في الفشل الكلوي الحاد

يصعب تحمل هذه الحالة بشكل خاص في مرحلة الطفولة. إذا ولد الطفل بأعراض الفشل الكلوي الحاد في الخلفية مرض وراثي(على سبيل المثال، مرض الكيسات كجزء من المتلازمات الوراثية)، فيجب أن يكون فيه كاميرا خاصةللحفاظ على الأمثل نظام درجة الحرارة. لتجنب انحلال الربيدات (نخر العضلات الهيكلية)، تحتاج إلى تغيير وضع الطفل كل ثلاث ساعات. ولهذا الغرض أيضًا، يوصى بمنح الطفل تدليكًا لطيفًا عدة مرات يوميًا.

بالنسبة للمرضى الشباب الذين يعانون من هذا التشخيص، يتم تحديد المؤشرات التالية ديناميكيًا:

1. درجة حرارة الجسم؛
2. الموارد البشرية (معدل ضربات القلب)؛
3. الضغط الوريدي
4. الضغط الشرياني؛
5. تردد الجهاز التنفسي.

وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي وزن المولود الجديد كل 12 ساعة. مرة واحدة في الأسبوع، من الضروري أخذ الدم والبول لغرض تقييم مفصل للمؤشرات. قد يصف طبيب طفلك العلاجات التالية:

• تجديد حمولة المياه مع مراعاة مرحلة العملية؛
• الحفاظ على وظائف الكلى مع الدوبامين بجرعة كافية.
• علاج الأعراض - مكافحة المظاهر المتقدمة للفشل الكلوي.

يعتقد الكثير من الناس خطأً أن الفشل الكلوي الحاد في مرحلة قلة البول (انخفاض إنتاج البول) يحتاج إلى العلاج بمدرات البول. ومع ذلك، فهي بطلان.

الفشل الكلوي المزمن (CRF)

الفشل الكلوي المزمن هو من المضاعفات الأكثر خطورة للأمراض المسببة، لأنه بسبب مدة الدورة يمكن أن تنتهي بخسارة كاملة للعضو. حدد الأطباء أربع مراحل من الفشل الكلوي المزمن.

1. المرحلة الكامنة. تصبح صحة الطفل أسوأ كل يوم بعد أن تقلل الكلى من قدرتها تدريجياً. وتشمل أعراض هذه المرحلة ما يلي: بروتين في الدم، التعب من النشاط البدني المعتاد، جفاف الفم، الضعف، التعب.
2. تعويضمنصة. تحدث هذه المرحلة بنفس أعراض الأولى. ومع ذلك، فإن وتيرة الألم تزداد يوميا. يمكن أن يصل حجم البول إلى 2.5 لتر يوميًا، وذلك بسبب... تفقد الكلى القدرة على تركيزها.
3. متقطعمنصة. يتعب الطفل بسرعة ويشعر بالعطش المستمر. ومن الأعراض الأخرى انخفاض الشهية مذاق سيءفي الفم، قيء، غثيان، ترهل وجفاف الجلد، ارتعاش الأصابع واليدين، تقلب المزاج. وكقاعدة عامة، في كثير من الأحيان يحدث هذا الفشل الكلوي المزمن جنبا إلى جنب مع عدوى فيروسية، وبالتالي تتم إضافة أعراض تشخيص آخر أيضًا.
4. المرحلة الأخيرة. في هذه المرحلة يتغير نمط نوم الطفل بشكل كبير. قد يبقى مستيقظًا نصف الليل، أو على العكس من ذلك، غالبًا ما يذهب إلى الفراش أثناء النهار. تشمل العلامات التي تشير إلى تقدم المرض تغيرات في المزاج والسلوك غير المناسب.

بالإضافة إلى تلك الأعراض التي تعتمد على مرحلة المرض، يتجلى الفشل الكلوي المزمن أيضًا في الأعراض التالية:

• بحة في الصوت؛
• رائحة البول من العرق.
• التهاب الفم.
• عدم التوازن الهرموني.
• انخفاض في درجة حرارة الجسم.
• الانتفاخ.
• ارتجاع؛
• براز فضفاض أخضر داكن.

تدابير العلاج

مع تشخيص مثل الفشل الكلوي لدى الأطفال، فإن الدواء وحده لن يكون كافيا. بالإضافة إلى تناول الأدوية، عليك القيام بالأنشطة التالية:

• الطعام الصحي؛
• ضبط توازن الماء بالكهرباء والحمض القاعدي.
• تنقية الدم.
• استعادة ضغط الدم.
• منع فشل القلب.

أول أعراض اختيار العلاج بشكل صحيح هو استئناف إخراج البول بكمية طبيعية.

وتنقسم الطرق المتاحة في الخدمة إلى المحافظة والأجهزة. يتم تنفيذ الأول بالطرق التالية:

1. اتباع نظام غذائي عالي السعرات الحرارية ومنخفض البروتين.
2. تناول الأدوية لاستعادة بنية الكلى ووظيفتها.
3. تصحيح الأعراض المرضية الموجودة.

إذا كانت هذه الأساليب غير فعالة، فأنت بحاجة إلى اللجوء إلى الامتداد العلاج بالأجهزة. ويتم تنفيذها بالطرق التالية:

1. غسيل الكلى. تتضمن هذه الطريقة تنقية الدم جهاز خاص(الكلى الصناعية) وينصح بإجرائها عدة مرات في الأسبوع.
2. الامتصاص الدموي هو إزالة المستقلبات السامة من الدم، والتي تتم خارج الجسم بمساعدة عوامل الامتصاص.
3. ترشيح البلازما- طريقة مماثلة ولكن ليس الدم بل يتم تمرير البلازما.

مع أي طريقة علاجية، يجب ألا تنسى إجراء العلاج المضاد للبكتيريا.

هل قصور الغدة الكظرية هو نفس القصور الكلوي؟

يعد قصور الغدة الكظرية عند الأطفال تشخيصًا أقل شيوعًا ويختلف عن PN. يمكن أن يكون هذا المرض خلقيًا أو مكتسبًا. ويتميز بكمية قليلة من الهرمونات التي تفرزها قشرة الغدة الكظرية. ومع ذلك، فإن قصور الغدة الكظرية، مثل PN، يمكن أن يهدد حياة الطفل، وإذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب، فإن معدل الوفيات مرتفع.

وهذا المرض له شكلين:

1. قصور الغدة الكظرية الحاد - السبب هو التوقف الحاد أو الانخفاض الحاد في إنتاج الهرمونات (الكورتيكويدات المعدنية، الجلايكورتيكويدات).
2. يحدث قصور الغدة الكظرية المزمن مع نقص الهرمونات لفترات طويلة.

يمكن أن تظهر هذه الحالات في أي عمر للطفل. وللحفاظ على الصحة يجب على المريض اتباعه نظام غذائي خاص. لا يعرف جميع الآباء ما يجب إطعامه لطفل يبلغ من العمر 18 عامًا يعاني من قصور الغدة الكظرية. بغض النظر عن العمر التغذية الغذائيةيجب أن يكون الملح موجودا، لأن بسبب قصور الغدة الكظرية، لا يتم الاحتفاظ بكلوريد الصوديوم في الجسم. وهذا يؤدي بعد ذلك إلى الجفاف.

يعد الفشل الكلوي الحاد والمزمن لدى الأطفال من التشخيصات الشائعة والخطيرة التي يمكن أن تكون قاتلة. لذلك، الكشف في الوقت المناسب عن المرض و العلاج المناسب– الخطوات الأولى على طريق التعافي واستمرار الحياة الكاملة.