كيفية التمييز بين وذمة القلب. مدرات البول خارج الكلى

لا تحدث وذمة القلب الشخص السليم. إنها جزء من مجموعة من علامات قصور القلب المزمن وتشير إلى بداية الركود والتعويض. قصور القلب هو مرض يتطور بسرعة مع تشخيص سيء.

وفقا للملاحظات الإحصائية، فإنه يتطور سنويا في 1٪ من المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 70 إلى 80 عاما، وفي المجموعة أكثر من 80 عاما - في كل عشر. ويؤدي هذا المرض في مرحلته الشديدة إلى الوفاة لدى أكثر من 50% من المرضى. ونصفهم يموتون فجأة.

لذلك، يقدم أطباء القلب في العالم أهمية عظيمةالوقاية من قصور القلب، والعلاج في الوقت المناسب لمظاهره، بما في ذلك الوذمة من أصل القلب.

كيف تتشكل الوذمة؟

وتشارك عدة عوامل مترابطة في آلية تكوين الوذمة في أمراض القلب، في حين أن كل منها على حدة لا يلعب دورا حاسما.

1. انخفاض وظيفة ضخ عضلة القلب - يتراكم الدم في الأوردة الكبيرة، مما يزيد الضغط في الجهاز الوريدي بأكمله. وهذا يتناقض مع قانون التبادل المعمول به على مستوى الاتصالات الشعرية. في الظروف العادية، يكون الضغط الهيدروستاتيكي في الجزء الشرياني أعلى، وبالتالي تمر البلازما إلى مساحة الأنسجة، ومن هناك، حسب قوانين الفيزياء، إلى الساق الوريدية. إذا تم انتهاك هذا المبدأ، يتم الاحتفاظ بالسائل في الأنسجة ولا يدخل الأوردة. ومع ذلك، لم يتم إنشاء توازي كامل بين درجة الزيادة في الضغط الوريدي وكثافة الوذمة.
2. تلف جدران الأوعية الوريدية - تتمدد الأوردة المكتظة، خاصة بالنسبة للأوعية الموجودة في الساقين، باعتبارها النقطة الأكثر محيطية من القلب. يتسرب السائل بحرية بين الألياف. هذا هو الأكثر شيوعًا للمرضى الذين يعانون من نوبة الروماتيزم والتهاب الشغاف الإنتاني.
3. رد فعل الكلى والكبد ل نقص الأكسجين- نقص الأكسجة في خلايا الكبد وأنسجة الكلى يؤدي إلى انخفاض في إنتاج مكونات البروتين في الدم وزيادة إنتاجها. يؤدي انخفاض تركيز البروتين في الدم إلى تفريغ السوائل في المساحات الحرة لتحقيق التوازن.
4. نقص تروية الكلى - يشمل زيادة تخليق هرمون الغدة النخامية المضاد لإدرار البول والرينين والألدوستيرون. تعمل هذه السلسلة على تعزيز احتباس الصوديوم والماء. بالإضافة إلى ذلك، تقوم الأوعية الدموية المتضيقة بتصفية كمية أقل من البول.

يمكن أن تكون الوذمة في المرضى من أصل قلبي أو كلوي أو غدد صماء. وهي ناجمة عن هيمنة إحدى الآليات المذكورة. في التشخيص، ليس من الممكن دائما التمييز بين أنواع الوذمة.

ما هي أمراض القلب التي تسبب الوذمة؟

عادة لا يصاحب قصور القلب الحاد وذمة. على ما يبدو، فإن الآلية بأكملها ليس لديها الوقت للانخراط في العملية المرضية. ولكن في المرضى الذين يعانون من بالطبع مزمنالانتقال إلى شكل حاد ممكن على خلفية الالتهاب الرئوي ، أزمة ارتفاع ضغط الدم، التهاب عضلة القلب، التهاب الكلية المزمن، مرض الشريان التاجيقلوب.

حقيقة مثيرة للاهتمام هي أنه في المرضى الذين يعانون من عيوب خلقية، لا يلاحظ زرقة شديدة (زرقة جلد الشفاه واليدين) وذمة.

يُعرف ارتفاع ضغط الدم بأنه السبب الرئيسي لقصور القلب المزمن في العالم. وفي الأراضي الأوروبية، يسود مرض نقص تروية عضلة القلب.

يمكن أن تظهر الوذمة القلبية أيضًا مع:

• تصلب القلب الشديد.
• اعتلال عضلة القلب.
• نوبة روماتيزمية أخرى.
• عيوب القلب.
• هجمات الرجفان الأذيني.
• تشكيل؛

الاعراض المتلازمة

يتم دائمًا دمج أعراض الوذمة القلبية مع مظاهر أخرى للأمراض، فهي لا تظهر على الفور، ولكن أثناء تطور المرحلة التعويضية. على عكس الوذمة الكلوية، التي تتشكل بسرعة كبيرة، حرفيا في غضون ساعات قليلة، فإن الوذمة القلبية لها زيادة بطيئة. يستغرق الأمر وقتًا حتى ينتقل حجم الدم المتبقي إلى الأنسجة.

إذا كانت اليد في وضع معلق لفترة طويلة، تنتفخ اليد

في تشخيص متباينانتبه إلى العلامات التالية:

• موقع الوذمة- ابدأ من منطقة الكاحل، ثم انشر الساقين، بشكل متماثل دائمًا على كلا الجانبين. ينتهك التماثل إذا كان المريض يستلقي على جانبه أو يعاني من الدوالي. في المرضى الذين يجلسون في وضعية الجلوس، يظهر التورم في المساء على القدمين والكاحلين. بالنسبة لأولئك الذين يرقدون في السرير - في المنطقة المقدسة، ينمو وينتشر إلى الساقين والمعدة والظهر والصدر.
• حساسية في منطقة التورم- عند الضغط عليه لا يشعر المريض بالألم. وهذا على عكس التورم ذو المنشأ الالتهابي، عندما تسبب أي لمسة الألم أو تزيده.
• التقوية - تتم ملاحظة زيادة في حجم القدم وأسفل الساق في المساء من خلال الشعور بالأحذية الضيقة وبصمات الجوارب والأربطة. يتم تسهيل ذلك بواسطة قوة الجاذبية الإعاقاتفي ضخ الدم . بعد البقاء بين عشية وضحاها في وضع أفقي، ينحسر التورم. في حالة اللا تعويضية، للحد من التورم، من الضروري علاج المرض الأساسي. المستحضرات والكمادات المحلية لا تعمل.
• درجة حرارة الجلد فوق منطقة الوذمة- عادة ما يكون أكثر برودة من مناطق الجسم الأخرى. يحدث هذا بسبب نقص الأكسجة في الأنسجة والخسارة الحادة في احتياطيات الطاقة. في وذمة كلويةلا يوجد فرق في درجة الحرارة، ومع الالتهاب يصبح الجلد ساخنًا عند اللمس.
• تغير في لون البشرة- يتراوح لون الجلد الوذمي من زرقة طفيفة إلى زرقة واضحة. يصعب ملاحظة هذه العلامة عند الأشخاص ذوي البشرة الداكنة.
• الكثافة - يتم تحديدها بالضغط بالإصبع. يشعر الجلد بالتمدد، وعند نقطة الضغط تتشكل غمازات وتستمر لفترة طويلة. وهذا يؤكد كثافة النسيج.

اختلافات إضافية

في التشخيص التفريقي، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار عددا من السمات المميزة.

يعد التورم في الوجه والرقبة من سمات ضعف التدفق في الوريد الأجوف العلوي مع التهاب التامور اللاصق وانتفاخ الرئة والضغط حزمة الأوعية الدمويةورم متزايد.

يشير ظهور الاحمرار والتورم الواضح في الساق إلى الحمرة.

قد تعاني النساء أثناء انقطاع الطمث من تورم في الساقين والوجه

المرضى الذين يعانون من الوذمة المخاطية لديهم مظهر مميز: شاحب، وجه منتفخ، جفاف الجلد، شقوق العين الضيقة، تساقط الشعر. هذه هي وذمة الغدد الصماء الناجمة عن فشل تنظيم الغدد الصم العصبية.

في سن الشيخوخة، يتطور تورم الساقين لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة دون فشل القلب، خاصة في الطقس الحار مع عدم الحركة لفترة طويلة (الوقوف والجلوس).

تساعد الأعراض الأخرى التي ظهرت سابقًا في تأكيد الأصل القلبي:

• شكاوى المرضى من الضعف والدوخة.
• زرقة الشفاه والأنف والأذنين وأطراف الأصابع.
• وجع القلب؛
• ثقل في المراق الأيمن.
• الشعور بتسارع ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب.

التشخيص

معظم حالات زيارة الطبيب تكون نموذجية لدرجة أنها لا تشكل صعوبات في التشخيص. أصعب في الكشف المرحلة الأوليةوذمة مخفية. ولهذا يوصى بما يلي:

• الاحتفاظ بسجلات للسوائل التي تم شربها وإفرازها؛
• تزن نفسك يوميا.

يتم استخدام مخطط فحص كامل لتحديد مرض القلب الذي تسبب في تورم الساقين المؤسسات الطبيةبهدف الأكثر التشخيص المبكرقصور القلب وخيارات العلاج.

عند فحص المريض يجب على الطبيب أن يسأل بعناية عن:

• الشكاوى وديناميكياتها؛
• أمراض الماضي
• الاستعداد الوراثي.

التسمع يكشف نفخات القلب. أثناء الجس، يتم لفت الانتباه إلى خصائص الوذمة والكبد الحساس والمتضخم.

تقع الوذمة الكلوية في الأماكن التي بها أنسجة تحت الجلد فضفاضة - تحت العينين وعلى الجفون

من المهم قياس محيط البطن والساقين والوزن في الديناميكيات. الانخفاض يتحدث لصالح فعالية العلاج. تشير إمكانية تخفيف التورم بمساعدة الأدوية إلى استعادة تدريجية للخصائص التعويضية لعضلة القلب.

قياس ضغط الدموإقامة علاقة مع ارتفاع ضغط الدم هو رابط مهم في التشخيص. تعتمد طرق خفض ضغط الدم على حالة القلب وعمر المريض.

تخطيط كهربية القلب - يُظهر تحولًا إلى يسار المحور الكهربائي وعلامات مميزة للتغيرات الضخامية في عضلة القلب.

دراسة الموجات فوق الصوتية والدوبلر - اكتشاف زيادة حجم القلب والتغيرات في التكوين وعلامات العيوب واضطرابات الدورة الدموية.

على الأشعة السينيةفي حالة فشل القلب، يظهر توسع في حدود ظل القلب واحتقان في أنسجة الرئة.

يتيح لنا قياس الضغط الوريدي المركزي تسجيل الآلية الرئيسية للوذمة - زيادة الضغط في الجزء الوريدي من الدورة الدموية. يتم تنفيذ الإجراء في المستشفى عن طريق إدخال قسطرة في الأذين الأيمن أو على مستوى الوريد تحت الترقوة.

تشير آثار مثبتات الأحذية والجوارب في المساء إلى التورم

يتم تسجيل التغييرات التالية في فحص الدم:

• انخفاض الهيموجلوبين وفقر الدم الناجم عن نقص الأكسجة المعوي وضعف امتصاص الفيتامينات.
• - نسبة الجزء السميك من الدم. عند فقدان البلازما مع الوذمة، تتغير نسبتها في الدم.
• تشير الزيادة في اختبارات الكبد بشكل غير مباشر إلى ضعف وظائف الكبد وتدمير خلايا الكبد بسبب نقص الأكسجة في العضو.
• انخفاض في نسبة بروتين الزلال، وزيادة النيتروجين المتبقيتشير اليوريا والكرياتينين إلى درجة الضرر الذي يصيب الكبد والكلى.

تحليل البول يمكن أن يميز بين الوذمة القلبية والكلوية. عند تلف الكلى، يتم دائمًا زيادة البروتين (عادةً لا ينبغي إطلاقه)، ويتم تقليل الصوديوم. بسبب أمراض القلب، تنخفض الكمية اليومية (قلة البول).

علاج الوذمة القلبية

يتكون العلاج من علاج قصور القلب الوسائل المتاحة. وفي الحالات الشديدة يتم إدخال المريض إلى المستشفى. في ظروف جيدةيوصى بالاستخدام المستمر للأدوية في المنزل. الطرق التقليديةيجب عليك دائمًا استشارة طبيبك، لأنه مع الأدوية قد تحدث تأثيرات غير متوقعة.

النظام الغذائي للوذمة

دون تغيير النظام الغذائي للوذمة، بعض الأدويةتبين أنها عديمة الفائدة. ولذلك، ينبغي التعامل مع المتطلبات الغذائية كعلاج.
يجب على المريض الالتزام بالقواعد التالية:

1. يمكن الحفاظ على محتوى السعرات الحرارية اليومية في حدود 2000-2500 سعرة حرارية، حسب الحاجة أيام الصيامإذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فيجب عليك مناقشة هذا الأمر مع طبيبك.
2. يتم تقليل نسبة الدهون في النظام الغذائي، مع الحفاظ على متطلبات البروتين؛
3. فيتامين و التركيب المعدنييجب أن تكون مدعومة الاستخدام الإلزاميالخضروات والفواكه؛
4. الكمية الإجمالية للسوائل (بما في ذلك الحساء والكومبوت) تقتصر على لتر أو أكثر، وفي الحالات الشديدة يجب التركيز على كمية البول.
5. نظراً لضرورة الحد من الملح، حيث يتم تحضير الطعام بدونه؛
6. يتم استبعاد جميع الأطعمة المدخنة والأطعمة الدهنية والمقلية والخضروات المملحة والمخللة من النظام الغذائي.
7. يجب أن يأخذ نظام الأكل بعين الاعتبار إمكانية تناول الطعام بشكل متكرر، ولكن بكميات صغيرة، حتى لا يحدث انتفاخ في الأمعاء وارتفاع الحجاب الحاجز.

يُسمح بإضافة الملح إلى الطبق، مع مراعاة أن يتناول المريض فقط أقل من ملعقة صغيرة (5 جم) على مدار اليوم.

استخدام الأدوية

يجب أن يفهم المرضى بشدة أنه من المستحيل تخفيف الوذمة بمدرات البول وحدها، لأنه حتى أفضل مدرات البول لا تحل جميع مشاكل قصور القلب.

يتم استخدام الفئات التالية من الأدوية في العلاج:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (كابتوبريل، إنالابريل، فوزينوبريل، ليسينوبريل). يتم تحديد الجرعة وتكرار الإعطاء من قبل الطبيب بشكل فردي.
• مضادات الأنجيوتنسين -2 (كانديسارتان، لوسارتان، فالسارتان) تستخدم بشكل خاص لارتفاع ضغط الدم.
• توصف مدرات البول بجرعات صغيرة في أغلب الأحيان دواء ضعيف، تتحد جيدًا مع الفئتين السابقتين من الأدوية. يتم استخدام مدرات البول من أصل الثيازيد (هيبوتيازيد)، ومدرات البول الحلقية (فوروسيميد)، ومضادات الألدوستيرون (سبيرونولاكتون) في العلاج. معين المخطط العامالتقنية التي ينبغي اتباعها.
• تعمل جليكوسيدات القلب (الديجوكسين) على زيادة قوة الانقباضات دون زيادة استهلاك الخلايا للأكسجين، بالإضافة إلى أنها عوامل مضادة لاضطراب النظم.
• واقيات الأوعية الدموية - تستخدم لحماية وتقوية جدار الوريد (أسكوروتين، تروكسيفاسين). أنها تمنع البلازما من التسرب إلى مساحة الأنسجة.
• العلاج الجراحي لعيوب القلب ونقص التروية الذي تسبب في الفشل يساعد أيضًا في تخفيف الوذمة. يستخدم على نطاق واسع لإزالة العيوب واستعادة الدورة الدموية من خلال الأوعية التاجية المخثرة.

بالنسبة لأولئك الذين يحبون أن يعاملوا العلاجات الشعبيةمن الممكن اقتراح مجموعة من الأدوية مع الأدوية الأقل أمانًا مغلي الأعشابوصبغات الفاكهة. الطب التقليدي يشمل:

• الويبرنوم,
• الزعرور,
• نعناع،
• زهور آذريون,
• عصير ذيل الحصان.

لا يمكن علاج الوذمة القلبية إلا بشكل شامل ويتطلب اختيار العلاجات ذات الحساسية الفردية القصوى للمريض. من المستحيل التسبب في زيادة التبول دون عواقب على عمل القلب. لذلك يجب توخي الحذر عند الجمع بين الحبوب والأعشاب.

الماء ضروري ل عملية عاديةالجسم، ولكن فقط حتى يبدأ في الوصول بشكل زائد. يؤدي تراكم السوائل الزائدة إلى تورم الوجه والذراعين والساقين ويمكن أن يسبب الكثير من المتاعب. يعتقد الأطباء أنه إذا حدث التورم نادرًا جدًا، فلا يوجد سبب للقلق. أولئك الذين يعانون من هذه الأعراض بانتظام يحتاجون إلى الخضوع لفحص عاجل.

ما هو وذمة القلب

يمكن أن يكون هناك أسباب عديدة لانتفاخ الوجه والساقين والذراعين. ومن بينها تعاطي الكحول، واستهلاك الأطعمة المالحة، وقلة النوم. يمكن أيضًا أن يسبب الفشل في عمل أعضاء وأنظمة الجسم المختلفة مثل هذه الأعراض. إذا كنت تعاني من مشاكل في القلب، فإن التورم يكون نتيجة للضرر الأنسجة العضليةوتدهور انقباض عضلة القلب.

كل هذا يؤدي إلى تباطؤ الدورة الدموية وعدم كفاية ترشيح السوائل التي تستقر في الأنسجة. على المراحل الأولىيظهر التورم الناتج عن أمراض القلب حصريًا على الساقين، وبعد فترة على الذراعين ثم على الوجه تحت العينين. يمكن تحديد وجود تورم مسببات القلب من خلال النتائج اختبار بسيط: إذا ضغطت على الجزء الأمامي من الكاحل وبقيت غمازات لا تختفي لفترة، فهذا يعني وجود مشكلة في القلب.

الأسباب

قد تحدث متلازمة الوذمة بسبب أسباب مختلفة، في تطويرها ليس فقط نظام القلب والأوعية الدمويةوتشارك أيضًا أعضاء أخرى في هذه العملية: الكبد والكلى والرئتين. إذا نظرنا حصريا إلى فسيولوجيا القلب، فسيتم تشكيل الوذمة الأسباب التالية:

• سكتة قلبية. بمجرد أن تضعف عضلات عضلة القلب، تضعف وظيفة ضخ الدم. يصبح البطين الأيمن للقلب غير قادر على تقطير كامل حجم السائل الوارد، ولهذا السبب يبدأ الدم بالتراكم تدريجياً في البطين الأيمن للقلب. الأوعية الطرفية. ينتشر الركود طويل الأمد تدريجيًا إلى جميع الأجوف في الدورة الدموية الجهازية، وتمتد جدران الأوعية الدموية، ويصبح من الأسهل اختراق السوائل في الفضاء بين الخلايا.
• خفض الرتبة القلب الناتج. لا تحدث الوذمة في قصور القلب بسبب الركود فحسب، بل أيضًا بسبب انخفاض الإنتاج الدم الشرياني. وتبدأ الأعضاء الأخرى تدريجيًا في تجربة جوع الأكسجين، وينخفض ​​أدائها.
• انقباض الأوعية الدموية. للحفاظ على ضغط دم طبيعي، يأمر الدماغ الأوعية الدموية بالتضييق. المشكلة هي أن انخفاض التجويف يؤدي إلى انخفاض مستوى ترشيح السوائل في الكلى، ونتيجة لذلك، يتم إنتاج كميات أقل من البول، وتراكم السوائل الزائدة في الجسم.
• انخفاض الضغط الجرمي (OD) لبلازما الدم. يمنع OD إطلاق الماء الزائد من الدم إلى الأنسجة ويعزز إعادة امتصاص السوائل من مساحات الأنسجة، مع انخفاض وظيفة هذا المؤشر، فإنها تضعف.
• زيادة كمية السوائل في الجسم. بسبب عدم كفاية الدورة الدموية، يبدأ منطقة ما تحت المهاد في إنتاج هرمون فاسوبريسين بكميات زائدة. يتراكم في قنوات الكالسيوم، ويتم إعادة امتصاص كمية كبيرة من البول المنتج، مما يساهم في احتباس السوائل في الجسم.
• زيادة نفاذية الأوعية الدموية. على خلفية نقص الأكسجة (نقص الأكسجين)، يبدأ الجسم في إنتاج بيولوجيا المواد الفعالةالتي تعمل على جدران الأوعية الدموية وتزيد من نفاذيتها وتسهل اختراق السوائل من الدم إلى الفضاء بين الخلايا.

يمكن تنشيط كل هذه الوظائف لأسباب مختلفة، ولكن في كثير من الأحيان يتم تشغيلها بسبب قصور القلب المزمن، والذي يحدث على خلفية أمراض أخرى. هناك العديد من الأسباب الجذرية التي يمكن أن تسبب خلل في عضلة القلب. تتضمن الأشياء التي يتم مواجهتها بشكل متكرر ما يلي:

• عدم انتظام ضربات القلب - اضطراب إيقاع ضربات القلب.
• الداء النشواني – ترسب مركب البروتين عديد السكاريد (الأميلويد) في الأنسجة.
• تصلب القلب - استبدال أنسجة عضلة القلب بالنسيج الضام.
• اعتلال عضلة القلب – الضرر الأساسي لعضلة القلب.
• أمراض القلب الروماتيزمية (فقدان المرونة واندماج الوريقات وصمامات القلب) ؛
• عيوب خلقية(العيوب التشريحية) للقلب.
• زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية (متلازمة القلب الرئوي);
• التهاب التامور التضيقي هو التهاب في الأغشية التي تغطي القلب.

أعراض

في المراحل الأولى من تطور قصور القلب، يظهر التورم بشكل متناظر في الساقين. علاوة على ذلك، يزداد انتفاخ الكاحلين في المساء. ويفسر ذلك أن الإنسان يقضي وقتاً طويلاً في وضعية الجلوس أو الوقوف، مما يؤدي إلى تراكم الدم في الأوردة السفلية. ومع تقدم المرض يظهر الانتفاخ في أسفل الظهر والبطن والفخذين. وفي مراحل لاحقة قد يحدث تورم في الوجه.

بسبب الركود الدم الوريدي، ويظهر زرقة في الجلد (صبغة مزرقة)، وتنخفض درجة حرارته. عند الشعور بالأطراف ألملا يحدث، بل تبقى بصمة واضحة في مكان الضغط. زيادة الحساسيةويكون الألم في المنطقة المصابة موجودًا فقط إذا كان انتفاخ الساقين ناتجًا عن تجلط الأوردة العميقة. على عكس الوذمة الكلوية، التي يمكن أن تتطور على مدى عدة أيام، تزداد الوذمة القلبية تدريجيًا مع ضعف عضلة القلب.

ومن الجدير بالذكر أن التورم الشديد في الأطراف ليس هو العرض الوحيد لقصور القلب. وحتى قبل ظهوره قد يلاحظ المريض علامات أخرى للمرض، والتي تشمل:

• ضيق التنفس؛
• دوخة؛
• ثقل في الساقين.
• عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) ؛
• ألم في القلب والمراق الأيمن.
• زيادة في حجم الكبد (يمكن الشعور بها عند الجس).
• ضعف في الجسم.
• شحوب جلد;
• تورم حول العينين بسبب الإفراط في تناول السوائل.
• توسع وسماكة كتيبة الظفر (أصابع أبقراط).

التشخيص

إذا كانت هناك علامات مميزة لفشل القلب، فسوف يصف الطبيب اختبارات إضافيةمما سيساعد على تحديد سبب التورم بدقة. يمكن استخدام الأسباب الجذرية في التشخيص الطرق التالية:

• الفحص البدني عبارة عن مجموعة من التلاعبات التي يمكن لأطباء القلب أو المعالج القيام بها دون الحاجة إلى معدات إضافية. يتضمن ذلك أخذ سوابق المريض، وفحص المريض بصريًا، وجس المناطق المصابة من الجسم، والاستماع إلى إيقاعات القلب باستخدام منظار الصوت (التسمع)، وقياس ضغط الدم.
• تجربة كوفمان - اختبار وظيفيواختبار كثافة البول. حاليًا، نادرًا ما يتم استخدام هذه الطريقة نظرًا لطول مدتها. جوهرها هو أن يشرب المريض 400 مل من الماء كل 3 ساعات: أولاً أثناء الاستلقاء على السرير مع رفع الساقين، ثم الجلوس ثم الوقوف. بين التغييرات في الموقف، يتم أخذ البول للتحليل. يتم تحديد وجود الأمراض من خلال كثافتها وكميتها.
• تخطيط كهربية القلب (ECG) هو وسيلة تشخيصية تساعد في تحديد السبب الأولي للوذمة. باستخدام معدات خاصة، يقوم الطبيب بمراقبة وتيرة تقلصات القلب وتسلسل العمل أقسام مختلفةالسلطة وغيرها من البيانات.
• تخطيط صدى القلب (EchoCG) أو الموجات فوق الصوتيةالقلب (الموجات فوق الصوتية). هذا الفحص يساعد على الرؤية التغييرات الهيكليةفي القلب، وتقييم عمل الصمامات والغرف وتحديد سرعة تدفق الدم.
• توصف اختبارات البول إذا لزم الأمر لتمييز الوذمة الكلوية عن الوذمة القلبية أو العكس. في حالة وجود خلل في الكلى، سيظهر التحليل وجود البروتين والصوديوم في البول، وفي حالة فشل القلب، سيتم تقليل الحجم الإجمالي للبول.
• تظهر اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية تغييرات مختلفةفي التكوين. غالبًا ما يتم تشخيص المرضى الذين يعانون من مشاكل في القلب انخفاض المستوىخلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين (فقر الدم)، زيادة إنزيمات الكلى، انخفاض الألبومين (البروتين)، الكرياتينين واليوريا.
• التصوير الشعاعي. يوصف التحليل فقط للمرضى الذين يعانون من قصور القلب الحاد. باستخدام الأشعة السينية، يمكن للطبيب تحديد وجود مضاعفات خطيرة: الوذمة الرئوية (تراكم السوائل في الحويصلات الهوائية)، والاستسقاء (السوائل في تجويف البطن).

علاج الوذمة في قصور القلب

للتخلص من انتفاخ الوجه وتورم الأصابع والكاحلين نهائياً، لا بد من التخلص من السبب الرئيسي الذي أثاره هذا العرض. يلجأ الأطباء إلى طريقة متكاملةالذي يتضمن:

• استقبال الإمدادات الطبية;
• العلاج الطبيعي.
• تصحيح التغذية ونمط الحياة.
• جراحة(في حالات خاصة - مع تمدد الأوعية الدموية، وذمة رئوية، تجلط الدم، استسقاء).

تعد الوذمة القلبية مشكلة شائعة وخطيرة للغاية وتتطلب من المريض اتباع التعليمات بدقة. تناول الأدوية الموصوفة بانتظام بالجرعات المحددة، ويفضل أن تكون في نفس الوقت. إذا كانت وظيفتك تتطلب البقاء في مكان واحد لفترة طويلة، فتأكد من تمديد ساقيك. إذا ساءت حالتك الصحية وتفاقمت الأعراض، فلا تتردد في زيارة الطبيب.

المخدرات

العلاج من الإدمانيتم إجراؤها بهدف إدخال المريض في حالة من الفشل المعوض، عندما يبقى السبب الرئيسي لظهور الانتفاخ (الفشل غالبًا ما يكون مزمنًا)، لكن القلب يبدأ في العمل بشكل أفضل، وتعود الدورة الدموية إلى طبيعتها وتختفي الوذمة تدريجيًا. ولتحقيق هذه الأهداف، يتم استخدام ثلاث مجموعات رئيسية من الأدوية:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) - راميبريل، بيريندوبريل، كابتوبريل؛
• مدرات البول – فوروسيميد، توراسيميد، بوميتانيد، سبيرونولاكتون، إبليرينون.
• حاصرات ألفا وبيتا – كارفيديلول، نيبيفولول، بيسوبرولول؛
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين – كانديسارتان، لوسارتان؛
• جليكوسيدات القلب - الديجوكسين، سيلانيد.

عقار راميبريل هو دواء أولي وينتمي إلى هذه الفئة مثبطات إيس. فهو يثبط الإنزيم الذي يعزز تحويل الأنجيوتنسين -1 إلى هرمون نشطأنجيوتنسين -2، ونتيجة لذلك، يتم تقليل ضغط الدم، وتطبيع وظائف القلب، ويتم استعادة الدورة الدموية. يستخدم راميبريل بنشاط في علاج المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن وليس له موانع عمليا. نادرًا ما تحدث ردود فعل سلبية عند تناول الأقراص، ومن الممكن حدوث ما يلي:

• انخفاض ضغط الدم الشرياني(انخفاض مفرط في الضغط)؛
• سعال جاف؛
• ألم المعدة؛
• إسهال؛
• إمساك؛
• صداع;
• ضعف.

مشابه تأثير علاجيكانديسارتان هو مانع مستقبلات الأنجيوتنسين. بسبب تأثيره الخافض لضغط الدم ومدر للبول، يزيل الدواء التورم ويعيد الدورة الدموية وضغط الدم إلى طبيعتها. لا يوصف كانديسارتان أثناء الحمل والرضاعة. الآثار الجانبية المحتملة أثناء تناول الحبوب:

• غثيان؛
• قشعريرة؛
• حكة في الجلد؛
• سعال؛
• آلام الظهر.
• دوخة.

دواء الخط الأول المفضل للوذمة هو مدر البول الموفر للبوتاسيوم سبيرونولاكتون. يتم وصفه مع أي من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مما يسمح لك بتقليل جرعة مدر البول. يؤثر على قدرة الكلى على الترشيح، مما يزيد من إفراز السوائل. لا يقوم سبيرونولاكتون بطرد البوتاسيوم من الجسم، وعلى عكس مدرات البول الأخرى، فهو مناسب للاستخدام على المدى الطويل من قبل النساء الحوامل في الثلث الثالث من الحمل والنساء المرضعات. أثناء العلاج مع سبيرونولاكتون، من الممكن حدوث الآثار الجانبية التالية:

• غثيان؛
• القيء.
• ألم المعدة؛
• دوخة؛
• عسر الطمث (ألم أثناء الحيض) ؛
• قشعريرة.

جليكوسيدات القلب لها تأثير مضاد لاضطراب النظم (تطبيع الإيقاع)، وزيادة أداء عضلة القلب عن طريق تقليل حاجتها للأكسجين. الديجوكسين لديه هذه الخصائص. يوصف للنقص المزمن ويساعد على التخلص بسرعة من الوذمة. آثار جانبيةتحدث نادرا وتكون خفيفة. الديجوكسين قادر على اختراق الحاجز الدموي المشيمي والدخول إليه حليب الثديلذلك يمنع تناوله أثناء فترة الحمل والرضاعة. يمنع منعا باتا استخدام الدواء إذا كان لديك:

• بطء القلب وعدم انتظام دقات القلب (انتهاكات معدل ضربات القلب);
• دكاك القلب.
• الذبحة الصدرية غير المستقرة(فترة تفاقم أمراض القلب التاجية)؛
• نوبة قلبية حادةعضلة القلب.

النظام الغذائي والنظام الغذائي

تصحيح نمط الحياة و التغذية السليمة- مكونات مهمة علاج معقدأمراض القلب. يجب عليك التخلي عن شرب الكحول والعادات السيئة وقضاء المزيد من الوقت فيها هواء نقي. من أجل منع تصلب الشرايين (ترسب الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية)، يوصى بتقليل استهلاك الدهون، ويمكن ترك كمية البروتينات والكربوهيدرات ضمن القاعدة الفسيولوجية - 90 و 400 جرام.

السائل الزائديمكن أن يزيد من التورم أصل القلبوخلق ضغط إضافي على القلب. يعتبر الحجم اليومي الأمثل هو 1-1.2 لتر من الماء (بما في ذلك الشاي والوجبات الأولى والسوائل الأخرى). يجب استبعاد الملح تمامًا من النظام الغذائي أو تقليله إلى 5-7 جرام. لا ينصح للاستخدام خبز طازجوالمخبوزات والمنتجات التالية:

• بيض؛
• منتجات اللحوم(النقانق والنقانق والأغذية المعلبة)؛
• اللحوم الدهنية - لحم الخنزير، لحم الضأن، البط؛
• البقوليات.
• معكرونة؛
• شوكولاتة؛
• سمن، سمنة، زيت الطهي؛
• الصلصات - المايونيز والكاتشب.

يجب أن يتضمن نظامك الغذائي الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة والأوميجا 3. الأحماض الدهنيةوالبوتاسيوم والمغنيسيوم وفيتامينات المجموعات B، C، A، E، PP. يجب إعطاء الأفضلية لـ:

• الأسماك الدهنية - سمك السلمون والرنجة والسلمون المرقط وسمك السلمون.
• الحمضياتالبرتقال، الكيوي، التفاح، العنب؛
• الخضروات الطازجة- الطماطم، الهليون، البروكلي، الثوم، اليقطين؛
• الفواكه المجففة، وخاصة المشمش المجفف؛
• عصائر الخضار والفواكه الطازجة؛
• الألبان و منتجات الحليب المخمرة;
• اللحوم الخالية من الدهون - الأرنب والدجاج ولحم العجل.

العلاج بالعلاجات الشعبية

إذا ظهر تورم في الساقين بسبب قصور القلب بشكل غير منتظم، فيمكن تحقيق بعض النجاح في حل هذه المشكلة بمساعدة الوصفات الطبية الطب التقليدي. تجدر الإشارة إلى أنه قبل بدء العلاج، يجب عليك استشارة الطبيب حتى لا تخلق تفاعلًا متقاطعًا مع الأدوية التي تستخدمها ولا تؤدي إلى تفاقم حالتك الصحية.

• صبغة البلسان. خذ 150 جرامًا من جذر البلسان المفروم جيدًا. صب 400 مل من الفودكا القوية أو الكحول. اتركه في مكان مظلم لمدة أسبوعين. قم بتصفية التسريب النهائي وشرب 10-20 قطرة قبل كل وجبة. يُسمح باستخدام المنتج لمدة لا تزيد عن أسبوعين.
• ضخ الكستناء. خذ نصف كوب من أوراق الكستناء الجافة. صب كوبين من الكحول القوي. ضعها في مكان مظلم لمدة أسبوعين. خذ نصف ملعقة صغيرة ثلاث مرات في اليوم (يفضل قبل الوجبات). مسار العلاج هو 2 أسابيع.
• مغلي البقدونس. يُسكب 100 جرام من البقدونس الطازج المفروم مع كوب من الحليب. سخني الخليط تدريجيًا على نار خفيفة حتى يقل حجمه إلى النصف. خذ الدواء للتورم، 1 ملعقة كبيرة. ل. كل ساعة. مسار العلاج هو 2-3 أيام.
• مغلي من بذور الكتان. مزيج 4 ملاعق كبيرة. ل. البذور مع 1 لتر من الماء. يُغلى المزيج ويُترك على نار خفيفة لمدة 5 دقائق. لف المقلاة الساخنة بالمشروب في بطانية دافئة واتركها لمدة 4 ساعات. قم بتصفية المرق النهائي، واتخاذ ½ ملعقة كبيرة. 3-6 مرات يوميا لمدة أسبوع.

عواقب

الوذمة في حد ذاتها لا تسبب مضاعفات، لكن وجودها يدل مشاكل خطيرةمع القلب. إذا تم تجاهل وجود الأعراض منذ وقت طويلقد تتطور:

• اناساركا – درجة متطرفةشدة متلازمة الوذمة. يتطور علم الأمراض إذا أدى قصور القلب إلى اضطرابات خطيرة في عمل الأجهزة الأخرى (على سبيل المثال، في حالات اختلال وظائف الكبد والكلى). مع anasarca، لوحظ الانتفاخ ليس فقط بالقرب من القدمين، ولكن أيضًا على الوركين والأرداف وأسفل الظهر والأعضاء التناسلية.
• القروح الغذائية– عدم شفاء الجروح على المدى الطويل في الجسم. تظهر في المراحل المتأخرة من معاوضة عضلة القلب وعادة ما تكون موجودة في الأطراف السفلية. تظهر القرحة الغذائية على الجسم مع نقص الأكسجة لفترة طويلة في الأنسجة الرخوة، وانتهاك التعصيب (الوظيفة الغذائية وتوصيل الألياف العصبية)، وضغط الشرايين. الجروح عرضة للنخر وهي مكان مناسب للعيش والتطور النباتات المسببة للأمراض.
• الوذمة اللمفية هي تورم ناجم عن تراكم موضعي للليمفاوية (السائل الذي يتشكل في الخلايا نتيجة لنشاطها الحيوي) في منطقة واحدة. وهذا يؤدي إلى ضغط الأوردة الكبيرة، العقد الليمفاويةوغالبا ما يسبب الزيادة النسيج الضامعلى البطانة الخارجية للأوعية الدموية وتحت الجلد.
• الاستسقاء هو تراكم السوائل في تجويف البطن. من الصعب اكتشاف علم الأمراض بالعين المجردة في المراحل الأولى من التطور، فمن الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن. مع وجود فترة طويلة، يكون الاستسقاء خطيرا بسبب ضغط الأعضاء الداخلية، وتشكيل التصاقات أو ندوب بين الحلقات المعوية. في كثير من الأحيان، تزيد هذه المضاعفات من خطر الإصابة بالتهاب الصفاق (التهاب الصفاق).
• الوذمة الرئوية هي ملء الحويصلات الهوائية في الجهاز التنفسي بالسوائل. يحدث ذلك بسبب عدم قدرة البطين الأيسر على معالجة كامل حجم الدم الوارد من الرئتين، ونتيجة لذلك يزداد الضغط في الأذين الأيسر وأوعية الدورة الدموية الرئوية. تحدث المضاعفات عندما لا يكون هناك العلاج المناسبيتطور قصور القلب بسرعة ويمكن أن يكون مميتًا.
• Hydrothorax هو تراكم مفرط للسوائل في التجويف الجنبي الموجود بينهما جدار الصدروالرئتين. وتؤدي المضاعفات إلى مشاكل في التنفس، مما يشكل تهديدًا مباشرًا للحياة.
• هيدرو التأمور هو تراكم الدم السائل بين كيس القلب والتأمور. تؤدي المضاعفات إلى ضغط عضلة القلب، ونتيجة لذلك يتم تعطيل وظيفة ضخ العضو بشكل أكبر.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد نجاح علاج التورم إلى حد كبير على الأسباب التي أدت إلى ظهور الأعراض. إذا كان سبب الوذمة هو قصور القلب، فلن يكون من الممكن التخلص تمامًا من المرض، ولكن العلاج المختار بشكل صحيح سيحسن نوعية حياة المريض ويستعيد وظيفة ضخ القلب. بشكل عام، نادرًا ما يسبب التورم مضاعفات خطيرة.

وقاية

للتخفيف من أعراض قصور القلب والتخلص من الوذمة ينصح الأطباء بالالتزام بها القواعد التالية:

• تناول جميع الأدوية الموصوفة من قبل طبيب القلب الخاص بك بانتظام ودون انقطاع. حتى لو شعرت بالتحسن، فهذا ليس سببًا لرفض المزيد من العلاج.
• تناول الطعام بشكل صحيح، وتوازن نظامك الغذائي قدر الإمكان. قائمة الطعام اليوميةيجب أن تشمل كمية كبيرة من الفواكه والحليب والخضروات واللحوم الخالية من الدهون. يجدر الحد من استهلاك المخللات والأطعمة المدخنة والملح والسكر.
• مارسي رياضة الجمباز بانتظام. اختر هذا المستوى لنفسك تمرين جسديوالتي لا تتطلب الكثير من الطاقة لأداءها. المساعدة الجيدة في علاج القلب هي: السباحة، واليوجا، والتمارين الرياضية المائية، جولة على الأقدامألعاب الكرة، التزلج.
• الحد أو الامتناع التام عن تناول المشروبات الكحولية، والإقلاع عن التدخين.
• إذا كان موجودا زيادة الوزن، تطبيعه.
• تجنب الوقوف لفترات طويلة أو الجلوس في مكان واحد. عند الراحة، ضع وسادة ناعمة صغيرة تحت قدميك.

صورة لتورم الساق بسبب قصور القلب

فيديو

تظهر الوذمة القلبية مع تطور قصور القلب بسبب تلف عضلة القلب الشديد. يمكن أن يكون قصور القلب حادًا أو مزمنًا.
يتطور النقص الحاد بسرعة كبيرة، على سبيل المثال، بسبب الإصابة أو التسمم بالمواد السامة. ويتم تحديد نوع النقص بالزيادة أعراض مرضية: عندما يتوقف تقدمهم في حالة وجود وذمة قلبية ولا تزداد الوذمة، فهذا هو قصور القلب الحاد. ومع التقدم التدريجي لشدة الوذمة واستمرار زيادتها، يتم تشخيص قصور القلب المزمن.

فشل القلب الحاد بسبب سرعة سريعةقد يسبب التطور نتيجة قاتلةمريض. يتطور الفشل المزمن لعضلة القلب على مدى فترة من الزمن وليس له عواقب مميتة. وبغض النظر عن نوع فشل القلب، في حالة حدوث تورم، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

وذمة القلب في الأطراف السفلية

تحدث الوذمة في قصور القلب عندما تكون عضلة البطين الأيمن للقلب ضعيفة. يبدأ تورم الجسم بالتطور من الأطراف السفلية، ومع تقدمه عملية مرضيةترتفع إلى أعلى حتى يحدث الاستسقاء. تصبح الأطراف مزرقة اللون. تصاحب هذه الحالة أعراض ضيق التنفس وتضخم الكبد (تضخم الكبد).

هناك عدد من الأعراض التي تميز الوذمة المرتبطة بأمراض القلب عن الوذمة الناجمة عن آلية أخرى للتطور. وتشمل هذه:

1. يبدأ التورم من الأسفل، ثم ينتشر تدريجياً إلى الأعلى.
2. أنها تتطور بشكل متناظر على كلا نصفي الجسم.
3. لا يحدث التورم على الفور بكميات كبيرة، بل يزداد قليلاً بمرور الوقت.
4. عند الضغط على السطح المتورم، يتم تشكيل ثقب، ويعود الجلد في هذا المكان ببطء إلى مكانه الأصلي.
5. من المؤكد أن الوذمة الناجمة عن قصور القلب ستصاحبها أعراض أخرى لتلف القلب: صعوبة في التنفس (ضيق في التنفس)، عدم انتظام ضربات القلب، زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)، ألم في الصدر.

آلية

هناك آليتان لتشكيل الوذمة في قصور القلب: 1) يتناقص معدل تدفق الدم عبر الأوعية. 2) انخفاض في IOC (حجم الدم الدقيق).

تعتمد الطريقة الأولى على تعطيل تدفق الدم دائرة كبيرةالدورة الدموية عضلة القلب غير قادرة على الاستمرار في التعامل مع الحمل الواقع عليها. يركد الدم في أوعية الدورة الدموية الجهازية، ويزيد الضغط الهيدروستاتيكي فيها. لا تتكيف جدران الأوعية الدموية لتحمل مثل هذه الأحمال وتبدأ في السماح للجزء السائل من الدم بالدخول إلى الأنسجة المحيطة.

الطريقة الثانية تحدث مع تطور نقص تروية الكلى. يؤدي نقص تروية الكلى إلى زيادة إفراز الألدوستيرون. يمنع الألدوستيرون إطلاق الصوديوم من الكلى. ومن المعروف أن الصوديوم يحبس جزيئات الماء. تساعد زيادة كمية الماء في مجرى الدم على تقليل الضغط الجرمي، ويمر السائل من الأوعية إلى الأنسجة.

الأسباب

حالة القلب في قصور القلب

قد يكون سبب تطور قصور القلب، وبطبيعة الحال، وذمة القلب:

1. مرض القلب التاجي (CHD).
2. عيوب صمامات القلب.
3. اعتلال عضلة القلب.
4. ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم).

هناك بعض العوامل التي تؤدي إلى تفاقم مسار قصور القلب. وتشمل هذه حرارة(حمى)، عادات سيئة(الكحول، التدخين)، فقر الدم (انخفاض كمية الهيموجلوبين في الدم)، زيادة إفراز هرمونات الغدة الدرقية.

عيادة

يمكن أن يكون الفشل إما البطين الأيمن أو الأيسر. يحدد نوع قصور القلب الأعراض التي سيعاني منها المريض. لكن كلا النوعين يتميزان بوجود الوذمة.

جنبا إلى جنب مع الوذمة هناك:

• صعوبة في التنفس (ضيق في التنفس).
• ضعف؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• دوخة؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• إغماء؛
• شحوب وزرقة الجلد.
• ألم خلف القص في منطقة القلب.
• الاستسقاء (تراكم السوائل في تجويف البطن)؛
• ألم في المراق الأيمن.
• تورم عروق الرقبة.
• من أعراض أفخاذ الطبل (اسم آخر لأصابع أبقراط).

الوذمة الناجمة عن قصور القلب لدى المرضى الذين يعانون من أكثر أو أقل بطريقة نشطةالحياة، تظهر على الساقين في وقت متأخر بعد الظهر، لكنها تختفي بحلول الصباح. هذا النموذج أسهل في العلاج.

رسم توضيحي لفشل القلب.

في المرضى الذين يعانون من محدودية النشاط البدنيكما يظهر انتفاخ في منطقة العجز والجانبين والبطن. مظهرهم يتوافق مع مرحلة قصور القلب IIa وما فوق. لا يعد قصور القلب مرضًا منفصلاً ومستقلًا أبدًا. هو دائما نتيجة لأمراض القلب الأخرى. سبب تكوين قصور عضلة القلب هو انتهاك وظيفة الضخ.

السمات المميزة للوذمة القلبية التي تحدث فقط في أمراض القلب وتميزها عن الوذمة لأي مسببات أخرى:

• تشكيل الوذمة متماثل.
• تبدأ الزيادة في الوذمة من الأطراف البعيدة للأطراف السفلية، وترتفع إلى أعلى بمرور الوقت؛
• تظهر بشكل دوري، وعندما يتم استعادة الوظيفة الانقباضية الطبيعية لعضلة القلب، تختفي الوذمة من تلقاء نفسها. كبار السنكلما زاد احتمال تطوير هذا المرض.

التشخيص

لتشخيص الوذمة الناجمة عن مسببات القلب، يتم استخدام الطرق التالية:

1. طرق البحث الفيزيائي، والتي تشمل جمع بيانات التاريخ الطبي، والفحص الخارجي للمريض، والجس (الشعور باليدين)، والقرع (بالنقر يتم تحديد حدود القلب، وفي تجويف البطن يمكن الكشف عن وجود الاستسقاء) التسمع (الاستماع إلى أصوات القلب)، قياس ضغط الدم.
2. قياس البيانات الأنثروبومترية.
3. تجربة كوفمان، والتي تتمثل في الأخذ كمية كبيرةالسائل والقياس اللاحق لكمية وكثافة البول. الآن هذه الطريقةلا يتم استخدامه عمليا بسبب العملية الطويلة، ولكنه لا يتطلب أي أدوات أو كواشف باهظة الثمن. أنها مفيدة للغاية.
4. يتم قياس الضغط الوريدي المركزي.
5. إهكج.
6. الأشعة السينية.
7. اختبارات البول والدم.

صورة الدم في الوذمة القلبية المنشأ: فقر الدم، زيادة الهيماتوكريت، إنزيمات الكبد، الكرياتينين واليوريا، انخفاض بروتين الألبومين، تغيرات في الرسم الأيوني.

علاج

وذمة في الأطراف السفلية

للتخفيف من حالتك وتقليل كمية التورم دون استخدام الأدويةهناك العديد من التقنيات المفيدة التي يمكنك تطبيقها:

1. إعطاء الجسم الوضع الأفقي، ووضع قدميك على تلة. سيعمل وضع الجسم هذا على تقليل الحمل على الأوردة وتسهيل تدفق الدم عبر عروق الأطراف السفلية.
2. قلل كمية السوائل المستهلكة (حتى 1 لتر) والملح (حتى نصف ملعقة صغيرة) يوميًا.
3. تدليك القدم من أصابع القدم إلى منطقة الفخذفي حركة دائرية.
4. استخدم العلاجات الشعبية.

لعلاج الوذمة القلبية في الساقين بنجاح، من الضروري العمل على السبب الكامن وراء ذلك الحالة المرضية- مرض قلبي.

المخدرات

المجموعات الطبية الموصوفة لعلاج أمراض القلب:

1. مضادات إدرار البول، فهي تقضي على التورم، وتعزز إزالة السوائل الزائدة من الجسم.
2. جليكوسيدات القلب تقوي عضلة القلب وتعزز قدرتها على الانقباض. نتيجة هذا التأثير هو انخفاض الحمل على الأوعية الوريدية، ويتم القضاء على الركود في الدورة الدموية النظامية. هناك أسباب أقل لتطور الوذمة.
3. الأدوية المضادة لاضطراب النظم. يوفر تقلصات إيقاعية صحيحة للقلب. وتشغيلها دون انقطاع.
4. النترات تقلل الحمل على القلب.

وفي حالات نادرة يتم استخدامه الطريقة الجراحيةعلاج الوذمة من أصل القلب. جراحةتهدف إلى استعادة وظائف القلب الضعيفة. يجب إعطاء المريض نظام غذائي مناسب.

هل الوذمة الكلوية والقلبية مختلفة؟ متى يجب عليك الذهاب إلى طبيب المسالك البولية ومتى يجب فحص قلبك؟

ويرتبط أي تورم باحتباس السوائل في الفضاء بين الخلايا. يحدث هذا بسبب زيادة تركيز أيونات الصوديوم التي تحتفظ بالمياه. أبسط مثال على الوذمة غير الضارة: أكلت شيئًا مالحًا في الليل (والملح هو ملح الصوديوم)، وشربت الكثير من الماء، ونتيجة لذلك ينتفخ وجهك في الصباح، وتظهر أكياس تحت عينيك. لكن هذا التورم ينحسر بسرعة كبيرة.

مع أمراض القلب، تعد اضطرابات استقلاب الصوديوم في الجسم ظاهرة مستمرة، حتى لو قمت بالحد من الملح. ولكن إلى جانب مشاكل القلب، فإن التورم الشديد هو أيضًا سمة من سمات أمراض الكلى. ليس من السهل حتى على المتخصص أن يميزها عن بعضها البعض. لذلك، سيصف الطبيب دائمًا الفحوصات ذات الصلة.

ومع ذلك، يمكن أن تساعد بعض الميزات في التعرف على الوذمة القلبية (ولكن بدون ضمان بنسبة 100%).

تقع الوذمة القلبية في المقام الأول على الساقين (في المرضى طريحي الفراش - على الظهر والعجز). اعتمادا على درجة قصور القلب، قد تتأثر القدمين فقط أو الساق بأكملها. يزداد التورم دائمًا من الأسفل إلى الأعلى! تتميز الوذمة الكلوية باتجاه مختلف - أولاً يتضخم الوجه (وهو ما لا يحدث أبدًا مع أمراض القلب)، ثم الجذع والساقين.

إذا كان قصور القلب شديدًا، فقد يحدث تورم تجويف البطن. وفي الوقت نفسه، في بعض الأحيان يزداد حجم المعدة بشكل كبير، وتبدو منتفخة، كما لو كانت بالون. وبالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يتراكم السائل في الجهاز التنفسي- يحدث الصفير السعال الرطب، والذي لا يختفي أبدًا.

تحدث الوذمة القلبية غالبًا في المساء وتقل أو تختفي تمامًا في الصباح.

في حالة الوذمة الكلوية، غالبًا ما يكون لون الجلد شاحبًا، وتكون الوذمة نفسها أكثر ارتخاءً. يصاحب الوذمة القلبية لون مزرق من الجلد (زرقة)، وتكون أكثر كثافة عند اللمس.

يكون الجلد في منطقة الوذمة القلبية باردًا دائمًا تقريبًا، وفي حالة الوذمة الكلوية يكون دافئًا.

آخر ميزة مميزة- مع قصور القلب، غالبا ما يزيد حجم الكبد، وأحيانا يبرز من تحت الأضلاع. مرض الكلى لا يصاحبه هذا العرض.

على أية حال، إذا بدأت تعاني من التورم المتكرر، استشر طبيبك لتوضيح التشخيص. بادئ ذي بدء، قم بزيارة المعالج الذي سيعطيك إحالة لإجراء الفحوصات اللازمة - اختبارات البول والدم، والموجات فوق الصوتية ومخطط القلب.

يجب التمييز بين الوذمة الكلوية والوذمة القلبية

التورم هو تراكم الماء في الفضاء بين الخلايا لأنسجة جسم الإنسان. في المظهر، تبدو الوذمة وكأنها تورم. قد يشير ظهور الوذمة إلى أن العضو الداخلي ليس في حالة جيدة. نظرًا لأن الوذمة يمكن أن تكون كلوية أو قلبية، فأنت بحاجة إلى معرفة الفرق بينهما.

أعراض الوذمة الكلوية

من السهل جدًا تمييز الوذمة الكلوية عن الوذمة ذات الأصول الأخرى. الأعراض التالية نموذجية لهذا النوع من الوذمة:

• تظهر في البداية في الأماكن التي تكون فيها الألياف أكثر مرونة - على الوجه، على الجفون؛
• ويظهر التورم بسرعة ويزداد، كما يختفي سريعاً أيضاً؛
• ينتشر التورم من أعلى إلى أسفل (يقع في تسلسل موحد: على الوجه، والجذع، الأطراف العلوية، الأطراف السفلية)؛

• درجة حرارة الجلد أثناء الوذمة الكلوية دافئة.
• التورم ناعم ومتحرك (يختفي الثقب فور الضغط عليه بإصبعك)؛
• يظهر التورم في أغلب الأحيان في الصباح.
• لون الوذمة فطيرة وشاحبة.

أعراض وذمة القلب

مثل الوذمة الكلوية، الوذمة القلبية لها أعراضها وعلاماتها المميزة:

• تبدأ في المراحل المبكرة في الساقين ثم تنتشر بعد ذلك إلى الفخذين وأجزاء أخرى من الجسم؛
• كلا الساقين تنتفخ بشكل متناظر.
• وفي المراحل المتأخرة من المرض لا يختفي التورم حتى بعد النوم.
• يتطور ببطء، وأحيانًا على مدار أشهر؛
• التورم كثيف (يختفي الثقب ببطء شديد بعد الضغط عليه بإصبعك)؛
• جنبا إلى جنب مع أعراض مثل زيادة التعبوضيق في التنفس. عدم انتظام دقات القلب. شحوب؛
• يشعر الجلد بالبرودة عند اللمس مع مثل هذا التورم.
• باستثناء الجلد و الأنسجة تحت الجلدوالتورم و اعضاء داخليةفي المقام الأول الكبد.
• لون جلد الوذمة مزرق (مزرق).

أسباب الوذمة الكلوية

أسباب الوذمة الكلوية هي أمراض الكلى، في المقام الأول مثل:

- التهاب كبيبات الكلى في الحالات الحادة و أشكال مزمنة (مرض خطيرالكلى، والتي تتميز بالتهاب الكبيبات الكلوية - الكبيبات. يرافقه ضعف الدورة الدموية في الكلى مع احتباس الملح والماء في الجسم. يتجلى الحمل الزائد الشديد للسوائل في الوذمة وزيادة ضغط الدم) ؛

- اعتلال الكلية عند النساء الحوامل (يظهر عند اقتراب الموعد المحدد، عادة عند النساء اللاتي أصبن بالتهاب كبيبات الكلى الحاد أو التهاب الكلية قبل الحمل؛ يمكن أن يكون التورم واسع النطاق، في جميع أنحاء الجسم).

- اعتلال الكلية السكري (تلف الكليتين، مما يقلل من قدرتهما الوظيفية؛ وهو أحد أعراض المضاعفات الشديدة لمرض مثل السكري);

- الداء النشواني الكلوي (تلف الكلى الناجم عن الأمراض التالية: مرض الدرن. طويل، ممتد التهابات قيحيةفي الرئتين، والزهري، والتهاب العظم والنقي، وما إلى ذلك)؛

- تلف الكلى السام (يحدث نتيجة تناول الطعام أو التسمم المنزلي: الاستخدامات الفطر الساموالنباتات، والأغذية ذات نوعية رديئة، لدغات الحشرات السامةوالثعابين والتسمم بالمواد الكيميائية المنزلية والمبيدات الحشرية بسبب انتهاك قواعد السلامة).

أسباب وذمة القلب

السبب الرئيسي للوذمة القلبية هو خلل وظيفيفي عمل القلب. يؤدي هذا المرض إلى انخفاض وتيرة وحجم النتاج القلبي، مما يؤدي إلى تباطؤ تدفق الدم وانخفاض حجم السائل خارج الخلية.

تتم الإشارة إلى الكلى للاحتفاظ بالصوديوم والماء. وهذا يسبب احتباس الدم في الأوعية، حيث يدخل بعض السائل من خلال جدرانها إلى الأنسجة المحيطة. وهكذا يحدث التورم الذي يتحرك للأسفل تحت تأثير الجاذبية. تشرح هذه العملية ظهور الوذمة في الأطراف السفلية.

بناءً على موقع الوذمة، يمكن الحكم على أسباب قصور القلب:

• الوذمة الرئوية هي نتيجة لتلف البطين الأيسر للقلب.
• يحدث تورم الساقين بسبب تلف البطين الأيمن للقلب.

علاج وذمة الكلى والقلب

يبدأ العديد من المرضى عند حدوث الوذمة في العلاج الذاتي: فهم يتناولون أنواعًا مختلفة من مدرات البول، دون أن يعلموا أنها يمكن أن تسبب التطور مضاعفات شديدة، بما في ذلك صدمة نقص حجم الدم. خسارة مفاجئةفالسائل يقلل من حجم الدم المنتشر في الجسم ويقلل من امتلاء البطينين القلبيين، وبالتالي يقلل من حجم السكتة الدماغية.

من أجل التخلص من الوذمة الكلوية أو القلبية، من الضروري الخضوع للتشخيص والفحص المؤهلين ليس فقط من طبيب القلب وأخصائي أمراض الكلى. إن المشاورات مع طبيب الأعصاب وأخصائي الغدد الصماء ومقارنة جميع نتائج الفحص الشامل ستساعد في إجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج المناسب.

لتحقيق نتائج مهمة في علاج الأمراض التي تسبب الوذمة، فإن اتباع نظام غذائي يحتوي على الفواكه والخضروات يساعد على إخراج الماء من الجسم، وكذلك اجراءات وقائية، مثل التدليك الخفيف للقدمين، والحمامات بها اعشاب طبيةوالكمادات الباردة والراحة.

ثلاثة أسباب لتورم الساق. ما الذي يجعل المشي صعبا؟

1. الدوالي

قد يكون سبب تورم الساق هو الدوالي. الأوردة هي الأوعية التي يتدفق من خلالها الدم من الأسفل إلى الأعلى. يتم منع التدفق العكسي للدم عن طريق الصمامات الموجودة داخل الأوردة. يؤدي فشل هذه الصمامات إلى توسع الأوردةالأوردة، وتراكم بعض الدم في الطرف السفلي، وتعرقه في الأنسجة، ونتيجة لذلك، تكون الوذمة.

من المرجح أن يكون سبب التورم في كلا الساقين هو قصور القلب. إذا كان القلب لا يعمل بشكل جيد، فإن الدم يركد في الأطراف السفلية، ويتعرق في الأنسجة - وتتشكل الوذمة. بالإضافة إلى ذلك، في الوقت الذي ينتهك فيه عمل القلب، تطلق الكلى مواد خاصة تحتفظ بالملح في الجسم. ونتيجة لذلك "يتسرب" الملح إلى الأنسجة ويسحب الماء معه - وهذا يؤدي إلى زيادة التورم.