القسطرة الوريدية-شيء عظيم لأولئك الذين يعانون من الأوردة "السيئة".والتي من المستحيل الدخول إليها إذا كان هناك حاجة إلى إجراء طبي "للإسقاط" أو التسريب. من خلال وضع مثل هذه القسطرة، يسهل الطاقم الطبي على أنفسهم وعلى المرضى ضخ السوائل إلى الجسم، مما يزيل الإصابات اليومية في الأوردة.

عروقي سيئة للغاية. عادة ما تكون الممرضات مرهقات للعثور على الوريد والدخول إليه. أنا مرهقة أيضًا. وهكذا طوال حياتي. لا أستطيع حتى أخذ الدم من الوريد بشكل صحيح لتحليله. على مرفق ذراع واحدةليس من الممكن العثور على الوريد على الإطلاق. على الأقل يجدونه من جهة ثانية، ولكن عندما لا يحصلون عليه بعد عدة "نكزات"، يبدأ البحث عروق اليد. هذا مألوف جدًا بالنسبة لي بالفعل.

ولكن لا تزال هناك أسباب جدية لذلك إدخال قسطرة في الوريدلم يكن الأمر كذلك حتى أصيب الحمل بالتورم والضغط في الرحم الأشهر الثلاثة الأخيرة. في المستشفى النهاري، وصف لي طبيب أمراض النساء قطرات المغنيسيوم(. في المرتين الأوليين، بحثًا عن الوريد، فتشت الممرضات ذراعي في كل مكان. بطريقة ما وجدوها وتم القبض عليهم معًا. بعد الوخز والعذاب الثاني قرروا إعطائي القسطرة الوريديةحتى لا تعذبني أو تعذب نفسك.

في البداية لم أفهم أن الممرضة كانت تدخل هذا في يدي. أنا لا أشاهد الإجراء نفسه، وإلا فقد أمرض. أدخلوه، وثبتوه بضمادة، وضمدوا اليد وأرسلوه إلى المنزل، محذرين من أنه إذا "حدث خطأ ما"، يبدأ التورم أو النزيف، يجب سحب القسطرة.

نعم، يمكن تحسس الجسم الغريب في اليد خلال الساعات القليلة الأولى. يبدو أن اليد لا تنتمي إلى نفسها، فمن المستحيل أن تفعل أي شيء بشكل طبيعي معها. لا توجد أحاسيس مؤلمة، هناك رغبة في سحب الإبرة :) لكنك تعتاد على ذلك وتبدأ أنشطة حياتك المعتادة.

في المنزل، بعد الطهي في نفس اليوم، اتسخت الضمادة قليلاً، وقررت تغييرها. عندها انفتح مثل هذا "المشهد". لا، كل شيء كان جميلاً، بدون أهوال. لكن طفلي القابل للتأثر أخذ "الإبرة في يده" بشكل مؤلم (أشعر بالأسف على والدتي)، حتى أن هناك دموع. لو كنت أعلم لما فتحته أمامها.

مع هذا بالقاربمشيت لمدة يومين بدلا من ثلاثة. في الثالث كان علي أن أخرجه، لأنه ظهر تورم طفيف، وأصبح جلد اليد شاحبًا، وشعرت بعدم الارتياح.كما قالت الممرضة عند إزالة القسطرة: عروقي هش، مؤلم، ضعيف، بالتأكيد لن يستمر ليوم واحد. ولم يضعوا أي شيء آخر في المستشفى.

في قسم أمراض النساء الحوامل في مستشفى الولادة، حيث انتهى بي الأمر بعد شهر ونصف، أول شيء وصفوه لي مرة أخرى هو قطارات المغنيسيوم.أوه، وقد عانت الممرضة معي: لم تستطع الدخول إلى الوريد لفترة طويلة. أنا أيضًا تعرضت للتعذيب والطعن. وعلى إثر ذلك، اتصلت الممرضة بزميلتها من وحدة العناية المركزة، فأصابتها على الفور في الوريد. هذا ما تعنيه الخبرة! لكنني قضيت يومًا مع تلك القسطرة - بدأ الدم يتدفق من الوريد. يضع قسطرة جديدة.الحمد لله، تم إلغاء عمليات الحقن الوريدي الخاصة بي بعد 3 إجراءات وتمت إزالتها بسرعة أيضًا.

تم فتح جميع القسطرة أمامي. لم أشتري أيًا منها بنفسي: لم تكن هناك توصيات، وكيف يمكنني معرفة مقاسي؟ القسطرة الوريدية لها أنواعها الخاصة.كما أفهمها، يتم تحديد النوع لون القسطرة. لقد تم إعطائي في أغلب الأحيان القسطرة مع النموذج الوردي. ر القسطرة oz - وهي مخصصة للعلاج الوريدي طويل الأمد.تعيين مرة واحدة أخضر.

القسطرة الوريدية شيء مفيد، وضروري في بعض الأحيانولكن لا أريد أن أشعر به تحت بشرتي مرة أخرى :)

أكملها طالب السنة الأولى سيرجي ماسيموف

مزايا PVC.

وصول وريدي موثوق.
تسليم سريع وفعال للجرعة الدقيقة
المنتجات الطبية.
توفير الوقت العاملين في المجال الطبي، أنفق
لبزل الوريد مع الحقن الوريدي المتكرر.
- التقليل من العبء النفسي على المريض.
النشاط الحركي وراحة المريض.

مؤشرات لقسطرة الوريد المحيطي.

1. المرحلة الأولى قبل تركيب القسطرة الوريدية المركزية.
2. دعم و/أو تصحيح توازن الماء والكهارل.
3. الوريد الأدويةفي الحالات التي لا يكون فيها ذلك ممكنا
افعل هذا شفويا.
4. إجراء دورات متكررة من العلاج الوريدي للمرضى المزمنين،
الحاجة إلى العلاج بالتسريب على المدى الطويل.
5. ترطيب الجسم.
6. إعطاء الأدوية عن طريق النفث (البلعة)، على سبيل المثال، إعطاء المضادات الحيوية.
7. الوصول إلى مجرى الدم مع ظروف طارئة.
8. نقل مشتقات الدم.
9. التغذية الوريدية.
10. جمع الدم ل التجارب السريرية.
11. مراقبة ضغط الدم الغازية.
12. إدارة التخدير (التخدير، التخدير الناحي).

موانع لقسطرة الأوردة الطرفية.

موانع للقسطرة الوريدية الطرفية، وحظر الوريدي المحيطي
الوصول، لا. هناك شروط تمنع ثقب الوريد هذه المنطقةأو تشير
على تفضيل الوصول الوريدي المركزي في معين الحالة السريرية.
1. موانع تشير إلى تفضيل الوصول الوريدي المركزي:
· إعطاء المحاليل والأدوية التي تسبب تهيج جدار الأوعية الدموية
(على سبيل المثال، الحلول ذات الأسمولية العالية)؛
· نقل كميات كبيرة من الدم ومكوناته.
· الحاجة إلى التسريب السريع (بمعدل يزيد عن 200 مل/دقيقة).
· جميع الأوردة السطحية للذراع لا يمكن رؤيتها أو تحسسها بعد وضع العاصبة.
2. موانع الاستعمال التي تتطلب اختيار موقع آخر للقسطرة الطرفية
الأوردة:
وجود التهاب وريدي أو التهاب الأنسجة الرخوة في الذراع.
لا يتم رؤية وريد الذراع أو تحسسه بعد وضع العاصبة.

أنواع القسطرة.

لون
أبعاد
عرض النطاق
بولي كلوريد الفينيل
منطقة التطبيق
البرتقالي
14 جرام
(2.0 × 45 ملم)
270 مل/دقيقة.

منتجات الدم.
رمادي
16 جرام
(1.7 × 45 ملم)
180 مل/دقيقة.
نقل سريع لكميات كبيرة من السوائل أو
منتجات الدم.
أبيض
17 جرام
(1.4 × 45 ملم)
18 جرام
(1.2 × 32-45 ملم)
125 مل/دقيقة.
نقل كميات كبيرة من السوائل والأدوية
دم.
المرضى الذين يتلقون عمليات نقل المخدرات
الدم (كتلة كرات الدم الحمراء) كما هو مخطط له.
لون القرنفل
20 جرام
(1.0 × 32 ملم)
54 مل/دقيقة.
المرضى الذين يخضعون للعلاج الوريدي طويل الأمد (من 2-3
لتر يوميا).
أزرق
22 جرام
(0.8 × 25 ملم)
31 مل/دقيقة.
المرضى الذين يخضعون للعلاج عن طريق الوريد على المدى الطويل،
طب الأطفال، الأورام.
أصفر
24 جرام
(0.7 × 19 ملم)
26 جرام
(0.6 × 19 ملم)
13 مل/دقيقة.

12 مل/دقيقة.
الأورام، طب الأطفال، الأوردة المتصلبة الرقيقة.
أخضر
البنفسجي
80 مل/دقيقة.

أنواع القسطرة.

جهاز القسطرة.

جهاز الوريد
القسطرة
1 - قسطرة على إبرة.
2 - موصل لور مع المكونات؛
3 - منفذ إضافي ل
إدارة بلعة من الحلول.
4- أجنحة للتثبيت
القسطرة.

تقنية التلاعب:

المجموعة القياسية لقسطرة الوريد المحيطي:
1.
صينية
2.
كرات القطن والمناديل المعقمة
3.
الجص اللاصق والضمادة اللاصقة (التثبيت
رقعة)
4.
5.
الطرفية القسطرة الوريديةعديد
الأحجام
6. عاصبة
7. قفازات معقمة
مطهر للجلد

الخطوة 1. اختيار موقع الثقب.

يجب أن تؤخذ التفضيلات بعين الاعتبار عند اختيار موقع القسطرة
المريض وسهولة الوصول إلى موقع الثقب وملاءمة الوعاء
قسطرة
القسطرة الوريدية المحيطية مخصصة للتركيب
فقط في الأوردة الطرفية.
أولويات اختيار الوريد للثقب:
1.
عروق مصورة بشكل جيد مع متطورة بشكل جيد
الضمانات.
2.
الأوردة على الجانب غير المسيطر من الجسم (للأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى - اليسرى، ل
أعسر - يمين).
3.
استخدم الأوردة البعيدة أولاً
4.
استخدم الأوردة الناعمة والمرنة عند اللمس
5.
الأوردة على الجانب المقابل للتدخل الجراحي.
6.
الأوردة ذات القطر الأكبر.
7.
وجود مقطع مستقيم من الوريد بطول يتوافق مع طوله
قنية.
العروق والمناطق الأكثر ملاءمة لتركيب PVC (الظهري
جانب اليد، السطح الداخلي للساعد).

الخطوة 1. اختيار موقع الثقب.

تعتبر الأوردة التالية غير مناسبة للقسطرة:
1.
فيينا الأطراف السفلية
2.
الأماكن التي تنحني فيها الأطراف
3.
الأوردة المُقسطرة سابقًا
4.
الأوردة الموجودة بالقرب من الشرايين
5.
الوريد الزندي المتوسط ​​(Vena mediana cubiti).
6.
عروق السطح الراحي لليدين
7.
الأوردة على الطرف الذي أجريت عليه التدخلات الجراحيةأو
العلاج الكيميائي.
8.
أوردة الطرف المصاب.
9.
الأوردة السطحية سيئة التصور.
10. الأوردة الهشة والمتصلبة.
11. مناطق اعتلال العقد اللمفية.
12. المناطق المصابة ومناطق تلف الجلد.
13. الأوردة العميقة.

الخطوة 2. حدد نوع القسطرة وحجمها.

عند اختيار القسطرة، تحتاج إلى التركيز على
المعايير التالية:
1.
قطر الوريد
2.
المعدل المطلوب لإدخال الحل؛
3.
وقت الإقامة المحتمل للقسطرة في الوريد؛
4.
خصائص المحلول المحقون.
5.
لا القسطرة
لا ينبغي أن تسد تماما
الوريد.

1.
علاج يديك.
2.
تجميع مجموعة قياسية لقسطرة الوريد؛
3.
التحقق من سلامة العبوة والعمر الافتراضي للمعدات؛
4.
تأكد من أن أمامك المريض المقرر إجراء القسطرة الوريدية فيه؛
5.
توفير إضاءة جيدة، ومساعدة المريض في العثور على وضع مريح؛
6.
اشرح للمريض جوهر الإجراء القادم، وخلق جو من الثقة، وتوفير
فرصة طرح الأسئلة وتحديد تفضيلات المريض لموقع القسطرة؛
7.
اجعل حاوية التخلص من الأدوات الحادة متاحة في متناول اليد؛
8.
تطبيق عاصبة 10-15 سم فوق منطقة القسطرة المقصودة؛
9.
اطلب من المريض أن يضغط ويفتح أصابعه لتحسين ملء الأوردة بالدم؛
10. اختيار الوريد عن طريق الجس.
11. إزالة العاصبة.
13. أعد معالجة يديك باستخدام مطهر وارتدي القفازات؛
14. ضع العاصبة على ارتفاع 10-15 سم فوق المنطقة المحددة؛

الخطوة 3. وضع قسطرة وريدية محيطية

15. عالج مكان القسطرة بمطهر للجلد لمدة 30-60 ثانية دون لمس المناطق غير المعالجة من الجلد.
تجف بنفسك لا تلمس الوريد مرة أخرى
16. قم بإصلاح الوريد بالضغط عليه بإصبعك أسفل مكان إدخال القسطرة المقصود.
18. خذ قسطرة بالقطر المحدد.
19. تأكد من أن قطع إبرة PVC في الموضع العلوي.
20. أدخل القسطرة على الإبرة بزاوية 15 درجة على الجلد مع ملاحظة ظهور الدم في حجرة المؤشر.
21. إذا ظهر الدم في حجرة المؤشر، فيجب إيقاف تقدم الإبرة.
22. قم بتثبيت إبرة المشبك، وحرك القنية ببطء بالكامل من الإبرة إلى الوريد (لم تخرج إبرة المشبك بالكامل من القسطرة بعد)
تم الحذف)؛
23.
24. قم بربط الوريد على طوله لتقليل النزيف وأخيرًا قم بإزالة الإبرة من القسطرة؛ تجاهل الإبرة مع
مع مراعاة قواعد السلامة؛
25. قم فوراً بإزالة القسطرة بالكامل من تحت سطح الجلد.
26. قم بإزالة القابس من الغطاء الواقي وأغلق القسطرة وقم بتوصيل نظام التسريب.
27. تثبيت القسطرة على الطرف.
28. تسجيل إجراء قسطرة الوريد حسب متطلبات المؤسسة الطبية.
29. التخلص من النفايات وفق ضوابط السلامة واللوائح الصحية والوبائية.
قم بإزالة العاصبة. لا تقم بإدخال الإبرة في القسطرة بعد إزاحتها من الإبرة إلى الوريد

الخطوة 6. العناية اليومية بالقسطرة

1.
كل وصلة قسطرة هي بوابة للعدوى. تجنب متعددة
لمس المعدات بيديك. التقيد الصارم بالتعقيم، والعمل فقط في العقيمة
قفازات.
2.
قم بتغيير السدادات المعقمة بشكل متكرر، ولا تستخدم أبدًا السدادات ذات السطح الداخلي
والتي كان من الممكن أن تكون مصابة.
3.
مباشرة بعد تناول المضادات الحيوية ومحاليل الجلوكوز المركزة ومنتجات الدم
اغسل القسطرة بكمية صغيرة من المحلول الملحي.
4.
5.
قم بفحص موقع الثقب بانتظام للكشف المبكر عن المضاعفات. عندما يحدث التورم،
احمرار، حمى موضعية، انسداد القسطرة، تسرب، وكذلك
إذا شعرت بأي ألم أثناء تناول الدواء، أخبر طبيبك وقم بإزالة القسطرة.
6.
عند تغيير الضمادة اللاصقة، لا تستخدم المقص. هناك خطر
لقطع القسطرة، مما يؤدي إلى سقوط القسطرة فيها نظام الدورة الدموية.
7. يجب أن يتم تنظيف القسطرة قبل وبعد كل جلسة حقن بالهيبارين.
محلول (5 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر + 2500 وحدة هيبارين) عبر المنفذ
مراقبة حالة ضمادة التثبيت وتغييرها عند اتساخها، أو كل ثلاثة أيام.

إزالة القسطرة الوريدية

1.
علاج يديك
2.
إيقاف التسريب أو إزالة الضمادة الواقية (إن وجدت)
3.
علاج يديك بمطهر وارتداء القفازات
4.
من المحيط إلى المركز، قم بإزالة ضمادة التثبيت دون استخدام المقص
5.
قم بإزالة القسطرة من الوريد ببطء وبعناية
6.
مارس ضغطًا لطيفًا على موقع القسطرة باستخدام قطعة شاش معقمة لمدة 2-3 دقائق
7.
عالج موقع القسطرة بمطهر للجلد، ثم ضعه على موقع القسطرة
ضمادة ضغط معقمة وتأمينها ضمادة. يوصى بعدم إزالة الضمادة
ولا تبلل مكان القسطرة خلال النهار.
8.
التحقق من سلامة قنية القسطرة. إذا كان هناك جلطة دموية أو اشتباه في الإصابة
القسطرة، وقطع طرف القنية بمقص معقم، ووضعه في أنبوب معقم و
أرسل إلى المختبر البكتريولوجي للاختبار (حسب وصفة الطبيب).
9.
10. التخلص من النفايات وفق ضوابط السلامة واللوائح الصحية والوبائية.
توثيق الوقت والتاريخ وسبب إزالة القسطرة

بزل الوريد اللاحقة

في حال كانت هناك حاجة لأداء عدة إنتاجات
PVK، قم بتغييرها بسبب انتهاء فترة الإقامة الموصى بها
PVK في الوريد أو حدوث مضاعفات، هناك توصيات
فيما يتعلق باختيار موقع بزل الوريد:
1.
يوصى بتغيير مكان القسطرة كل 48-72(96) ساعة.
انتبه لتوصيات الشركات المصنعة.
2.
يتم إجراء كل بزل الوريد اللاحق على العكس من ذلك
الذراع أو أعلى على طول الوريد من بزل الوريد السابق.

المضاعفات المحتملة:

على الرغم من القسطرة الوريدية الطرفية
أقل بكثير إجراء خطيرمقارنة مع
قسطرة الأوردة المركزية، فهي تحمل معها
احتمال حدوث مضاعفات، مثل أي إجراء،
مدمرة جلد. معظم
يمكن تجنب المضاعفات بفضل الخير
تقنية التلاعب للممرضة، والالتزام الصارم
قواعد التعقيم والمطهرات والرعاية المناسبة
القسطرة.

انسداد الهواء

من الضروري إزالة الهواء تمامًا من جميع المقابس الإضافية
العناصر و"القطارة" قبل الانضمام إلى PVC، كذلك
أوقف التسريب قبل القارورة أو علبة المحلول
الدواء سيكون فارغا. استخدام الأجهزة ل
الحقن في الوريد بطول مناسب للسماح بذلك
قم بخفض الطرف أسفل موقع التثبيت، وبالتالي تحذير
دخول الهواء إلى نظام التسريب. يلعب دورا هاما
ختم موثوق للنظام بأكمله. خطر المحمولة جوا
يقتصر الانسداد أثناء إدخال القنية المحيطية على الإيجابية
الضغط الوريدي المحيطي (3-5 ملم ماء). سلبي
قد يتطور الضغط في الأوردة المحيطية عند اختيار الموقع
تركيب PVC فوق مستوى القلب.

الجلطات الدموية

وينبغي تجنب بزل الوريد من الأطراف السفلية و
الحد الأدنى الممكن لقطر PVC، مما يضمن الاستمرارية
غسل طرف القسطرة في الوعاء بالدم.

الالتهاب الوريدي

يجب عليك استخدام تقنية معقمة لتثبيت PVC، اختر
الحد الأدنى لحجمها الممكن لتحقيق الأحجام المطلوبة
للعلاج عن طريق الوريد. إصلاح القسطرة بشكل آمن ل
منع حركته في الوريد. ضمان حل مناسب
الأدوية وإدارتها بمعدل مناسب؛
استبدل PVC كل 48-72 ساعة أو قبل ذلك (حسب
الظروف) ويتناوبون في تغيير جانب الجسم لموقع تركيب القسطرة.

إجراء:

قابلة قسم OBS - 4

مارينا جورباتينكو.

بيلغورود 2011.

رعاية القسطرة الوريدية المحيطية

اختيار منطقة القسطرة

أهمية مشكلة قسطرة الأوردة الطرفية

قسطرة الأوردة الطرفيةهي طريقة للوصول إلى مجرى الدم لفترة طويلة من الزمن من خلال الأوردة الطرفية من خلال تركيب قسطرة وريدية محيطية.

القسطرة الوريدية الطرفية (PVC) هي جهاز يتم إدخاله فيه الوريد المحيطيوتوفير الوصول إلى مجرى الدم.

لقد أصبحت قسطرة الوريد إجراءً طبيًا روتينيًا منذ فترة طويلة. في عام واحد، تم تركيب أكثر من 500 مليون قسطرة وريدية محيطية في جميع أنحاء العالم. مع ظهور القسطرة الوريدية عالية الجودة في السوق المحلية في أوكرانيا، فإن طريقة إجراء العلاج بالتسريب باستخدام قنية مثبتة في وعاء محيطي تكتسب المزيد والمزيد من الاعتراف كل عام العاملين في المجال الطبيوالمرضى. بدأ عدد القسطرة الوريدية المركزية في الانخفاض لصالح زيادة في القسطرة الطرفية. كما تظهر الممارسة الحديثة، فإن معظم أنواع العلاج الوريدي، التي تم إجراؤها سابقًا من خلال القسطرة المركزية، أكثر ملاءمة وأمانًا من خلال القسطرة الوريدية الطرفية. يرجع الاستخدام الواسع النطاق لقنيات التسريب إلى المزايا التي تتمتع بها الطريقة المعتادةإجراء العلاج بالتسريب باستخدام إبرة معدنية - لن تخرج القسطرة من الوعاء ولن تخترقه، مما يتسبب في تطور التسلل أو الورم الدموي.

إن تقديم العلاج عن طريق الوريد من خلال القسطرة الوريدية المحيطية له عدد من المزايا لكل من مقدمي الرعاية الصحية والمرضى. تفترض هذه الطريقة وصولاً وريديًا موثوقًا ويمكن الوصول إليه، وتسهل الإدارة الفعالة السريعة لجرعة دقيقة من الأدوية، وتوفر وقت الطاقم الطبي الذي يقضيه في بزل الوريد أثناء الحقن الوريدي المتكرر، مما يقلل أيضًا من العبء النفسي على المريض، ويضمن النشاط الحركي والمريض راحة. بالإضافة إلى ذلك، يرتبط هذا التلاعب البسيط ب الحد الأدنى للكميةمضاعفات خطيرة تهدد الحياة، بشرط استيفاء الشروط الأساسية: يجب أن تصبح الطريقة دائمة ومعتادة في الممارسة العملية، وكما هو الحال مع أي إجراء طبي غزوي، يجب توفير رعاية لا تشوبها شائبة.

الخصائص المقارنة للقسطرة الوريدية الطرفية

اعتمادًا على المادة التي تُصنع منها القسطرة، يمكن التمييز بين المعدن (جزء القنية المتبقي في الوريد مصنوع من سبائك معدنية) والقسطرة البلاستيكية.

تتكون القسطرة المعدنية من إبرة متصلة بموصل. بعد ثقب، تبقى الإبرة في الوريد، وتؤدي وظيفة القسطرة. يمكن أن تكون الموصلات بلاستيكية أو معدنية شفافة ولها أجنحة، على سبيل المثال، VENOFIX® (الشكل 1)، BUTTERFLY®.

أرز. 1. القسطرة المعدنية الحديثة VENOFIX9 (إبر الفراشة). القسطرة عبارة عن إبرة مصنوعة من سبائك الكروم والنيكل مع قطع ميكروسيليكوني، مدمجة بين أجنحة بلاستيكية مثبتة. من ناحية أخرى، يتم توصيل أنبوب مرن شفاف بطول 30 سم بالإبرة من خلال الأجنحة، وفي نهايته يوجد اتصال من نوع قفل Luer مع قابس كاره للماء. تأتي القسطرة بأحجام مختلفة وأطوال إبرة مختلفة

هذا هو الخيار الأمثل للقسطرة الوريدية بإبرة فولاذية للاستخدام طويل الأمد (حوالي 24 ساعة). من بين جميع القسطرة الوريدية المعدنية، فهي الأكثر استخدامًا. من بين هذه القسطرة، يتم تمييز التعديلات التالية:

القسطرة ذات طول القطع وطول الإبرة المنخفض (للحد من التهيج الميكانيكي)؛

مع أنبوب مرن بين الإبرة والموصل (أيضًا لتقليل التهيج الميكانيكي - لا يتم نقل التلاعب القسري للموصل إلى الطرف الحاد للإبرة) ؛

بأجنحة مصنوعة من البلاستيك الناعم، حيث يتم دمج الإبرة بينها، مما يضمن ثقبًا آمنًا حتى في الأوردة التي يصعب الوصول إليها.

في الممارسة الحديثة، نادرًا ما يتم استخدام القسطرة الفولاذية، لأنها غير مناسبة للبقاء طويل الأمد في الوريد بسبب ارتفاع معدل حدوث المضاعفات المرتبطة باستخدامها. صلابة الإبرة تسبب تهيجًا ميكانيكيًا (مع مزيد من التطويرالتهاب الوريد أو تجلط الدم) والصدمات النفسية ونخر مناطق جدار الوريد مع إعطاء الدواء خارج الأوعية لاحقًا وتشكيل التسلل والورم الدموي. يتم سكب وسائل التسريب التي يتم إدخالها من خلال هذه القسطرة في الوريد ليس على طول مجرى الدم، ولكن بزاوية معه، مما يخلق ظروفًا لتهيج كيميائي للبطانة الداخلية للسفينة. تخلق الإبرة الحادة تأثيرًا كاشطًا على السطح الداخلي للسفينة. للحد من حدوث هذه المضاعفات عند العمل مع القسطرة الفولاذية، يلزم تثبيتها بشكل موثوق، وتحقيق هذا الشرط يحد من النشاط الحركي للمريض ويخلق له إزعاجًا إضافيًا.

ومع ذلك، هناك مزايا لاستخدام القسطرة الفولاذية. عند تركيبها، يتم تقليل خطر حدوث مضاعفات معدية، لأن الفولاذ يمنع اختراق الكائنات الحية الدقيقة من خلال القسطرة. بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لصلابتها، يتم تسهيل التلاعب بثقب الأوردة الرقيقة التي يصعب تصورها. في طب الأطفال وحديثي الولادة هم القسطرة المفضلة.

تتكون القسطرة البلاستيكية من قنية بلاستيكية مترابطة وموصل شفاف، يتم دفعها على إبرة فولاذية توجيهية. يكون الانتقال من إبرة فولاذية إلى أنبوب بلاستيكي في القسطرة الحديثة سلسًا أو بتصميم مخروطي طفيف، بحيث تتحرك الإبرة دون مقاومة في وقت بزل الوريد (الشكل 2).

الصورة 2. الانتقال بين القسطرة وإبرة التوجيه

على عكس القسطرة التي تحتوي على عناصر معدنية في الوريد، فإن القسطرة البلاستيكية تتبع مسار الوريد، مما يقلل من خطر إصابة الوريد والتسلل ومضاعفات التخثر، ويزيد من وقت بقاء القسطرة في الوعاء. بفضل مرونة البلاستيك، يمكن للمرضى السماح بمزيد من النشاط البدني، مما يساهم في راحتهم.

اليوم، يتم تقديم نماذج مختلفة من القسطرة الوريدية البلاستيكية. قد تحتوي على منفذ حقن إضافي (منفذ، الشكل 3) أو لا (غير مستورد، الشكل 1)، ويمكن تجهيزها بأجنحة تثبيت أو يمكن إنتاج نماذج بدونها.

تركيب القسطرة الوريدية الطرفية

تين. 3. قسطرة وريدية بلاستيكية مزودة بمنفذ حقن ومشبك وقائي على إبرة التوجيه

للحماية من وخز الإبر وخطر العدوى، تم تطوير قنيات مزودة بمشبك وقائي ذاتي التنشيط مثبت على الإبرة. لتقليل خطر التلوث، يتم إنتاج القسطرة بعناصر حقن قابلة للإزالة. ولمراقبة القسطرة الموجودة في الوريد بشكل أفضل، يتم دمج شرائط تباين الأشعة السينية في أنبوب القنية الشفاف. يساعد شحذ القطع الثاقب لإبرة التوجيه أيضًا على تسهيل عملية الثقب - يمكن أن يكون رمحيًا أو زاويًا. تعمل الشركات المصنعة الرائدة للـ PVC على تطوير موضع خاص لمنفذ الحقن فوق أجنحة التثبيت للموصل، مما يقلل من خطر إزاحة القنية عند إجراء حقن إضافية. بالإضافة إلى ذلك، تحتوي بعض القسطرة على فتحات خاصة لتهوية مناطق الجلد الموجودة أسفل أجنحة التثبيت.

وبالتالي، ينبغي التمييز بين الأنواع التالية من الكانيولا:

1. القنية التي لا تحتوي على منفذ إضافي لحقن البلعة هي عبارة عن قسطرة مثبتة على إبرة مدببة. بعد دخولها إلى الوريد، يتم نقل القنية من القالب إلى الوريد.

2. الكانيولا ذات المنفذ الإضافي توسع إمكانيات استخدامها، وتسهل صيانتها، وبالتالي تطيل فترة تركيبها.

هناك نوعان من التعديلات على هذه القنية. التعديل الأول هو التكوين الأكثر شيوعا. الراحة أثناء التنسيب والتثبيت، ووجود منفذ علوي للإدخال على المدى القصير وتجهيز القنية بالهيبارين أثناء فترات استراحة التسريب، كل ذلك أكسب حب الأطباء.

تنوع كبير العلامات التجاريةالفرق الوحيد بين الشركات المصنعة المختلفة هو جودة المنتج. ولكن على الرغم من بساطة التصميم الظاهرة، لا يتمكن الجميع من الجمع بين ثالوث الصفات:

1) حدة الإبرة وزاوية الشحذ المثالية؛

2) الانتقال اللارضحي من الإبرة إلى القنية.

3) انخفاض مقاومة إدخال القسطرة عبر الأنسجة.

تشمل الشركات المصنعة لهذه القنيات شركة B. Braun وشركة VOS Ohmeda (جزء من شركة BD).

في عملية إدخال قنية الوريد المحيطي، في بعض الأحيان قد تفشل المحاولة الأولى لسبب أو لآخر. "الخدوش" غير المرئية على القنية، كقاعدة عامة، لا تسمح بإعادة استخدامها أو تقصير فترة الاستخدام إلى يوم واحد.

أصدرت شركة HMD مادة جديدة للقنية التقليدية، والتي من المحتمل أن تسمح باستخدامها في حالة فشل محاولة إدخال القنية الأولى دون تقليل وقت وضعها، وتجعل القنية أكثر مقاومة للالتصاق عند ثنيها. هذه القنية مسجلة تحت الاسم التجاري "كاثي".

تم تطوير التعديل الثاني للقنية مع منفذ إضافي بواسطة شركة Wallace Ltd (إحدى الشركات التابعة لشركة SIMS Portex Ltd) بالتعاون مع طبيب كامبريدج، ج. فارمان.

إن وجود ملحق سيليكون في جسم القنية ومنفذ حقن السيليكون على سلك مرن يجعل القنية آمنة تمامًا فيما يتعلق بملامسة دم المريض المحتوي على فيروسات التهاب الكبد أو الإيدز. مع احتفاظه بجميع مزايا سابقاته، فهو "بدون دماء" ويتيح لك، بفضل وجود منفذ مرن، التحكم في الوصول إلى التسريب دون التعرض لخطر الإصابة بالتهاب وريدي "ميكانيكي".

منذ تطوير القسطرة البلاستيكية، تغير أيضًا تكوين البوليمر المستخدم في إنتاجها. في السابق، كانت مادة البولي إيثيلين والبولي بروبيلين هي المواد الأكثر استخدامًا في تصنيع القسطرة الوريدية. الأول عبارة عن مادة مرنة غير حلقاتية خاملة، وهي الأسهل في المعالجة، ولكن أنبوب القسطرة سميك الجدران نسبيًا، ويؤدي إلى زيادة تجلط الدم، ويسبب تهيج البطانة الداخلية للأوعية الدموية، وبسبب صلابته، فهو قادرة على ثقب جدار الأوعية الدموية. والثانية مناسبة لتصنيع القسطرة ذات الجدران الرقيقة، ولكنها مادة صلبة جدًا، تستخدم بشكل أساسي للوصول إلى الشرايين أو إدخال القسطرة الأخرى. اليوم، تُستخدم هذه المواد فقط لإدخال القسطرة الأخرى ("القسطرة التوجيهية"). حاليا، يتم استخدام ثلاثة تركيبات بلاستيكية بشكل شائع: بولي تترافلوريثيلين (PTFE)، فلورو إيثيلين بروبيلين كوبوليمر (FEP)، بولي يوريثين (PUR).

PTFE هي إحدى مواد التضمين ذات مستوى عالٍ جدًا من التحمل العضوي. تنزلق القسطرة المصنوعة من PTFE بشكل جيد وتشكل خطرًا ضئيلًا لجلطات الدم. قد تشكل النماذج ذات الجدران الرقيقة حلقات وتصبح مضغوطة.

FEP (تفلون): بالإضافة إلى الخصائص الإيجابية لـ PTFE، يزيد كوبو بوليمر أيضًا من ثبات القسطرة وإمكانية التحكم فيها. يمكن دمج وسط تباين ظليل للأشعة في المادة، مما يساعد على تحديد موضع القسطرة في الأوعية الدموية.

تعتمد صلابة PUR على درجة الحرارة (المرونة الحرارية). عند تبريده، يصبح PUR جامدًا ويسمح بإدخال القسطرة بسهولة. عند تسخينه بواسطة درجة حرارة الجسم، يصبح PUR ناعمًا، مما يؤدي إلى زيادة التحمل. توضح تجربة استخدام PUR لإنتاج القسطرة الوريدية المركزية مدى تحمل هذه المادة الأنسجة الوريدية، و أداء منخفضتجلط الدم. ولذلك، هناك اتجاه متزايد نحو استخدام PUR لصناعة القسطرة الوريدية.

في السنوات الأخيرة، تم اتخاذ تدابير فعالة لمنع خطر انتقال الأمراض الخطيرة (إلى المستخدم والعاملين في المجال الطبي) من خلال ملامسة الدم ( التهاب الكبد الفيروسي، الإيدز). في الولايات المتحدة الأمريكية على وجه الخصوص، ومن أجل تجنب تلف الإبر، يتم استخدام أدوات التثبيت الواقية التي يتم ربطها بالإبر* والقسطرة، ويتم استخدام أنظمة الحماية النشطة والسلبية. في أنظمة الحماية السلبية، عند إزالة الإبرة الفولاذية، يتم تنشيط نظام أوتوماتيكي يحيط بطرف الإبرة، وبالتالي حماية المستخدم من الإصابة. وبالتالي، فإن المشبك الواقي الموجود في بعض القسطرة الوريدية الطرفية ينشط ذاتيًا عند إزالة إبرة التوجيه من القنية (الشكل 3). بالإضافة إلى حقيقة أن هذا النوع من الحماية يحمي العاملين في المجال الطبي من الإصابة بإبرة مستعملة، فإن المشبك المفتوح لا يعود بأي حال من الأحوال إلى حالته الأصلية "غير النشطة"، مما يجعل من المستحيل إعادة إدخال إبرة التوجيه في القسطرة.

آلية الدفاع الأنظمة النشطةيجب على المستخدم التنشيط يدويًا.

هذه الأنظمة باهظة الثمن ولا تُستخدم حاليًا إلا في المواقف عالية الخطورة. ومن ثم، فإن منظمة الصحة العالمية تدعم وتشجع استخدام هذا النوع من المنتجات في بعض البلدان الأفريقية.

لقد تغير تصميم flexulle أيضًا على مر السنين. حصلت شركة B. Braun Melsungen AG، الشركة الرائدة المطلقة في مبيعات القسطرة الوريدية، على جائزة التصميم الأوروبي "Columbus Egg" في عام 2004.

القسطرة مع منفذ الحقن هي المعيار المطلق ل أوروبا الغربية، حيث أن 90% من جميع القسطرة المستخدمة للوصول الوريدي المحيطي هي براونولين. يحتوي هذا النوع من القسطرة على صمام يمنع المحلول المحقون من التدفق مرة أخرى إلى منفذ الحقن (الشكل 4).

الشكل 4. رسم تخطيطي لحركة الدواء عند إعطائه عبر منفذ الحقن

يمكن توصيل حقنة بدون إبرة مباشرة بمنفذ الحقن. وهذا يسمح بإجراء حقنة إضافية في أي وقت أثناء عملية التسريب، ولهذا السبب تعتبر هذه القسطرة هي الأكثر شيوعًا تطبيق واسعفي التخدير والعناية المركزة.

نطاق تطبيق القسطرة غير المنقولة (الشكل 5) أوسع بكثير. وهي قابلة للتطبيق في جميع فروع الطب تقريبًا وتمثل 90% من إجمالي عدد القسطرة المستخدمة في العالم.

الشكل 5. محفز داخلي بلاستيكي حديث بدون منفذ حقن

تتمتع هذه القنيات بمزاياها مقارنة بالقسطرة المنقولة. إنها أكثر اقتصادا، وأكثر إحكاما، وتشكل خطرا أقل للتلوث لأن وحدة الحقن القابلة للفصل في نظام الوصول الوريدي يتم تغييرها يوميا. ومع ذلك، لا يمكن إجراء حقنة إضافية عند استخدام القسطرة من هذا النوع، ويلزم إجراء ثقب منفصل لكل حقنة.

تقنية قسطرة الأوردة الطرفية ووضع القسطرة

مجموعة القسطرة:

1. صينية معقمة.

2. علبة القمامة.

3. حقنة بمحلول الهيبارين 10 مل (1: 100).

4. كرات القطن والمناديل المعقمة.

5. الجص اللاصق و/أو الضمادات اللاصقة مثل الليوديرم وغيرها.

6.70% كحول إيثيلي أو مستحضر جلدي.

7. القسطرة الوريدية الطرفية (عدة قطع بأحجام مختلفة).

8. محولات أو أنبوب توصيل (أو سدادة).

10. القفازات.

11. مقص.

12. لانجيتا.

13. ضمادة متوسطة.

14. محلول بيروكسيد الهيدروجين 3%.

قبل وضع PVC، يجب على العامل الصحي الاهتمام بتهيئة ظروف مريحة لعمله. يتم تسهيل ذلك من خلال تنظيم النظام في مكان العمل، وإنشاء الإضاءة المثالية، ومراقبة قواعد النظافة الشخصية. تأكد دائماً من تاريخ انتهاء صلاحية المواد والأدوية المستخدمة، وكذلك من سلامة العبوة التي توجد بها! يجب أن يبدو الموظف الطبي أنيقًا وأن يرتدي ملابس نظيفة ومرتبة. الرداء القذر الذي ترتديه الممرضة لا يجعل المريض يرغب في "السماح" لمثل هذا العامل الصحي برؤيته. تأكد من أن المريض الذي أمامك هو الذي تم تحديد موعد لإجراء القسطرة له. ولا ينبغي إهمال الجوانب النفسية للتحضير لوضع القسطرة الوريدية الطرفية، خاصة إذا تم إجراؤها على المريض لأول مرة. من الضروري دائمًا التحذير من نوع التلاعب الذي من المفترض أن يقوم به. إذا طلب المريض شرح جوهر الإجراء، والغرض من تنفيذه، بالإضافة إلى جميع نقاط الاهتمام غير المفهومة المتعلقة بالتلاعب، فأنت بحاجة إلى إعطاء إجابات ذات مغزى بنبرة هادئة وودية. يجب عليك أيضًا معرفة سبب قلق المرضى الذين لا يهدأون. إذا كانت هذه عملية قسطرة سابقة غير ناجحة، فتجنب إدخال قسطرة في نفس الوريد. قد يكون لدى المريض تفضيلات فيما يتعلق باختيار الوريد للقسطرة، وينبغي أن تؤخذ في الاعتبار. يساهم الاتصال اللفظي في تكوين مناخ نفسي محلي مناسب والثقة في الطاقم الطبي، وبالتالي يخلق الظروف اللازمة لعمل الممرضة وراحة المريض.

بعد اختيار الوريد للقسطرة وتحديد الحجم المطلوب للـ PVC، تحتاج إلى تجميع مجموعة أدوات قسطرة قياسية ووضع قناع. يجب أن يجلس المريض بطريقة لا يشعر فيها بأي إزعاج وتشعر الممرضة بالراحة أثناء العمل.

رعاية القسطرة الوريدية المحيطية

للكشف الفوري عن العلامات الأولى للمضاعفات، من الضروري فحص موقع القسطرة يوميا. يجب تغيير الضمادات المبللة أو المتسخة على الفور.

يشير احمرار وتورم الأنسجة في مكان تركيب القسطرة إلى وجود موضعي رد فعل التهابيوتشير إلى الحاجة إلى إزالة PVC بشكل عاجل. أثناء التلاعب بنظام PVC والتسريب، من المهم جدًا تجنب التلوث والالتزام الصارم بقواعد التعقيم. يجب تسجيل توقيت وضع القسطرة كتابيًا؛ في البالغين، يجب تغيير PVK كل 48-72 ساعة، وعند استخدام منتجات الدم - بعد 24 ساعة (عند الأطفال، يتم تغيير موقع التنسيب فقط في حالة حدوث مضاعفات)، ويتم تغيير نظام التسريب كل 24-48 ساعة. لغسل القسطرة، استخدم محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر.

الغرض من العناية بالقسطرة الوريدية الطرفية المثبتة هو ضمان عملها والوقاية منها المضاعفات المحتملة. لتحقيق النجاح، من الضروري الامتثال لجميع نقاط الاستخدام عالي الجودة للقنية.

تمثل كل وصلة قسطرة بوابة إضافية للعدوى، لذا لا يمكنك لمس الجهاز إلا في حالات الحاجة المبررة. تجنب لمس الجهاز بيديك بشكل متكرر. التقيد الصارم بالتعقيم، والعمل فقط مع القفازات المعقمة.

قم بتغيير القوابس المعقمة بشكل متكرر ولا تستخدم أبدًا القوابس التي قد تكون أسطحها الداخلية ملوثة.

مباشرة بعد إعطاء المضادات الحيوية، أو محاليل الجلوكوز المركزة، أو منتجات الدم، اشطف القسطرة بكمية صغيرة من المحلول الملحي.

لمنع تجلط الدم وإطالة عمر القسطرة في الوريد، بالإضافة إلى ذلك، قم بشطف القسطرة بمحلول ملحي خلال النهار، بين الحقن. بعد استخدام المحلول الملحي، لا تنس استخدام محلول الهيبارين! مراقبة حالة ضمادة التثبيت وتغييرها إذا لزم الأمر.

لا تستخدم المقص عند العناية بالقسطرة!

قم بفحص موقع الثقب بانتظام للكشف المبكر عن المضاعفات. في حالة حدوث تورم أو احمرار أو حمى موضعية أو انسداد القسطرة أو تسرب أو ألم أثناء تناول الدواء، أخبر الطبيب وأخرج القسطرة.

عند تغيير الضمادة اللاصقة، لا تستخدم المقص. هناك خطورة من قطع القسطرة مما يتسبب في دخول القسطرة إلى مجرى الدم.

للوقاية من التهاب الوريد الخثاري، ضع طبقة رقيقة من المراهم الحالة للخثرة (على سبيل المثال، Lyoton Gel) على الوريد الموجود فوق موقع البزل.

راقب عن كثب طفلًا صغيرًا قد يزيل الضمادة دون قصد ويؤدي إلى إتلاف القسطرة.

متى ردود الفعل السلبيةعلى الدواء (شحوب، غثيان، طفح جلدي، صعوبة في التنفس، حمى) - اتصل بالطبيب. انقطاع التسريب. للاستخدام المتقطع (على سبيل المثال، الحقن، الحقن القصيرة، وما إلى ذلك)، يجب أن تظل القسطرة مفتوحة (براءة الاختراع). يتم استخدام عدة طرق لتحقيق هذا الهدف.

1. التسريب البطيء - عندما يتم إيقاف التسريب الفعلي واستبداله بتسريب ليس له أي تأثير العمل النشطويعمل فقط على إبقاء القسطرة مفتوحة. من الضروري مراعاة التكاليف الإضافية عند استخدام هذه الطريقة - للإدارة.

2. كتلة الهيبارين: يتم ملء تجويف أنبوب القسطرة بمحلول الهيبارين بتخفيف 1: 100، وبعد إدخال المحلول، يجب "توصيل" القسطرة (ربط القابس على القسطرة). وهذا يمنع الدم من التدفق مرة أخرى عبر القنية ويسبب تشكل جلطات في أنبوب القسطرة. مساوئ هذه الطريقة: تكلفة الاستخدام غير الضروري للهيبارين.

3. الخناجر - سدادات بلاستيكية مصنوعة خصيصًا للقسطرة الوريدية ذات الحجم المناسب، ومجهزة بمسمار سدادة (الشكل 6).

الشكل 6. قسطرة وريدية محيطية قصيرة G 18 مع قلم على سدادة كارهة للماء لإيقاف التسريب

يتم إدخالها في تجويف أنبوب القسطرة ويتم تثبيتها بمسمار لولبي. إنهم يشغلون مساحة التجويف بالكامل. يتم تقريب طرف النمط حتى لا يتلف جدران الأوعية الدموية. إنها آمنة لأنها توفر استقرارًا إضافيًا للقسطرة.

إزالة القسطرة. اغسل يديك جيداً. قم بإزالة أي ضمادات تثبت القسطرة. لا تستخدم المقص لأن ذلك قد يؤدي إلى قطع القسطرة والانسداد من الجزء المقطوع من القسطرة. قم بتغطية موقع القسطرة بقطعة قماش قطنية جافة ومعقمة. قم بإزالة القسطرة بالضغط على المنطقة التي كانت موجودة فيها لمدة 3-4 دقائق. تأكد من عدم وجود نزيف. إذا استمر النزيف ارفع ذراع المريض للأعلى. إذا لزم الأمر، ضع ضمادة معقمة على المنطقة التي يوجد بها القسطرة. تحقق دائمًا من سلامة القسطرة التي تمت إزالتها.

المضاعفات والوقاية منها أثناء قسطرة الأوردة الطرفية

معظم الأسباب الشائعةتعود حالات الفشل والمضاعفات أثناء قسطرة الأوردة الطرفية إلى نقص المهارات العملية لدى العاملين في المجال الطبي، فضلاً عن انتهاك تقنية وضع القسطرة الوريدية والعناية بها.

يمكن تقسيم جميع المضاعفات المرتبطة بقسطرة الوريد المحيطي إلى عامة ومحلية. تتطور الأورام المحلية في موقع تركيب القسطرة أو في المنطقة المجاورة مباشرة لها (على سبيل المثال، على طول الوريد الذي يوجد فيه PVK)، وتشمل هذه الأورام الدموية والتسلل والتهاب الوريد وتجلط الأوردة. المضاعفات العامةالمرتبطة بالتعميم المضاعفات المحليةأو يتطور في البداية بعيدًا عن مكان القسطرة الوريدية (الصمة الهوائية، الجلطات الدموية، تسمم القسطرة). أنها تسبب ضعفا شديدا الحالة العامةجسم.

المضاعفات المحلية.

الورم الدموي هو تراكم الدم في الأنسجة. يمكن أن يتشكل ورم دموي نتيجة تسرب الدم من الوعاء إلى الأنسجة المجاورة لموقع القسطرة. قد يحدث هذا نتيجة ثقب الوريد غير الناجح فورًا في وقت إنشاء PVK أو نتيجة الإزالة اللاحقة للقسطرة. لذلك، من أجل تجنب تشكيل ورم دموي ناجم عن تركيب PVK، من الضروري ضمان ملء الوريد بشكل مناسب، وكذلك تحديد موقع القسطرة بعناية.

الوقاية: لا تقم بإجراء بزل الوريد على الأوعية ذات الشكل السيئ. يمكن تجنب تكوين ورم دموي عند إزالة القسطرة عن طريق الضغط على موقع بزل الوريد لمدة 3-4 دقائق بعد إزالة PVK. يمكنك أيضًا رفع الطرف.

يحدث تجلط الأوردة (الشكل 7) عندما تتشكل جلطة دموية في تجويف الوعاء الدموي. يمكن أن يحدث هذا إذا كان هناك عدم تطابق بين قطر الوريد وحجم القسطرة، أو إذا كانت هناك عيوب في الرعاية.

الشكل 7. رسم تخطيطي لتخثر الوريد الذي يوجد فيه الـ PVC

وقاية. لتجنب تطور تجلط الدم، من الضروري اختيار حجم القسطرة الصحيح وفقًا لحجم الوريد المثقوب والالتزام بقواعد الرعاية. تعتبر القنيات المصنوعة من مواد عالية الجودة (البولي يوريثين، والبولي تترافلوروإيثيلين، والبوليمر المشترك الفلور إيثيلين بروبيلين) أقل تسببًا للتخثر من قثاطير البولي إيثيلين والبولي بروبيلين. الوقاية من تجلط الدم هي أيضًا بتليين منطقة الجلد فوق الموقع الذي من المفترض أن تكون فيه القسطرة في الوريد باستخدام المواد الهلامية الهيبارين (ليوتون).

يحدث التسلل عندما تدخل الأدوية أو المحاليل الوريدية إلى الجلد وليس إلى الوريد. يمكن أن يؤدي اختراق بعض المحاليل إلى الأنسجة، مثل المحاليل مفرطة التوتر أو القلوية أو المثبطة للخلايا، إلى نخر الأنسجة. لذلك، من المهم جدًا تحديد التسلل المراحل الأولى. عند ظهور العلامات الأولى للتسلل، يجب إزالة PVC على الفور. لتجنب التسلل، استخدم القسطرة الشعرية المرنة وتأمينها بعناية.

وقاية. استخدم عاصبة لتثبيت القسطرة إذا تم تثبيت القسطرة الأخيرة عند الانحناء. تحقق من انخفاض درجة حرارة الأنسجة وأي تورم حول موقع إدخال القسطرة.

التهاب الوريد هو التهاب في الطبقة الداخلية للوريد، والذي يمكن أن يحدث نتيجة لتهيج كيميائي أو ميكانيكي أو عدوى. العوامل المسببة الأكثر شيوعًا لعدوى القسطرة هي المكورات العنقودية السلبية المخثرة والمكورات العنقودية الذهبية والمكورات المعوية والمبيضات (غالبًا على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية) والمقاومة للعديد من الأدوية المضادة للميكروبات.

بالإضافة إلى الالتهاب، يمكن أن تشكل جلطة دموية أيضا، الأمر الذي يؤدي إلى تطوير التهاب الوريد الخثاري. من بين جميع العوامل التي تساهم في تطور الالتهاب الوريدي (مثل حجم القسطرة، وموقع بزل الوريد، وما إلى ذلك)، فإن طول فترة بقاء القسطرة في الوريد ونوع السائل الذي يتم حقنه له أهمية خاصة . تعتبر الأسمولية للدواء مهمة (يتطور الالتهاب الوريدي الشديد عند الأسمولية التي تزيد عن 600 ملي أوسمول / لتر، الجدول 8.1) ودرجة الحموضة في المحلول المحقون (تؤثر قيم الأس الهيدروجيني المحددة على تطور الالتهاب الوريدي). يجب مراقبة جميع عمليات الوصول عن طريق الوريد بانتظام بحثًا عن أعراض الالتهاب الوريدي. يجب توثيق أي حالة التهاب وريدي. عادةً ما تكون نسبة حدوث الالتهاب الوريدي 5٪ أو أقل.

العلامات الأولى للالتهاب الوريدي هي الاحمرار والألم في موقع القسطرة. في المراحل اللاحقة، يلاحظ التورم وتشكيل "الحبل الوريدي" الواضح. قد تشير زيادة درجة حرارة الجلد في موقع القسطرة إلى وجود عدوى محلية. بخاصة الحالات الشديدةالحمامي تمتد لأكثر من 5 سم بالقرب من نهاية القسطرة، وقد يخرج القيح في مكان إدخال القسطرة وعند إزالتها. وهذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب وريدي قيحي و/أو تسمم الدم، والتي تعد من بين المضاعفات الأكثر خطورة للعلاج عن طريق الوريد وترتبط بارتفاع معدل الوفيات. في حالة وجود جلطة دموية و/أو الاشتباه في وجود عدوى في القسطرة، بعد إزالتها، يتم استئصال طرف القنية بمقص معقم، ووضعها في أنبوب معقم وإرسالها إلى مختبر بكتريولوجي لفحصها. في حالة حدوث التهاب وريدي قيحي أو تسمم الدم، فمن الضروري إجراء مزرعة دم وفحص السيتو! لمنع التهاب الوريد: عند إجراء PVC، من الضروري الالتزام الصارم بقواعد العقيم والمطهرات؛ إعطاء الأفضلية لأصغر حجم ممكن للقسطرة لبرنامج علاجي محدد؛ ضمان التثبيت الموثوق للPVK؛ اختيار القسطرة عالية الجودة. قبل إعطاء الأدوية، قم بتخفيفها وممارسة التسريب البطيء؛ قم بتليين الجلد فوق الموقع الذي من المفترض أن توجد فيه القسطرة في الوريد باستخدام عوامل مضادة للالتهابات بالاشتراك مع المواد الهلامية الهيبارينية (Fastum-gel، Lyoton)؛ قبل تطبيق الجل، قم بإزالة الشحوم من الجلد محلول الكحول. مع لأغراض وقائيةيوصى أيضًا بتغيير الوريد الذي توجد فيه القسطرة الوريدية الطرفية بانتظام (كل 48-72 ساعة). الإعدادات السريريةمن الصعب الامتثال لهذا الشرط، لذلك إذا لم تكن هناك علامات على التهاب الوريد أو مضاعفات أخرى، فيمكن أن تبقى القسطرة الوريدية الطرفية الحديثة عالية الجودة في الوريد طوال الوقت اللازم للعلاج بالتسريب.

المضاعفات العامة

تحدث الجلطات الدموية عندما تنفصل الجلطة الدموية الموجودة على القسطرة أو جدار الوريد وتنتقل عبر مجرى الدم إلى القلب أو الدورة الدموية الرئوية. يمكن تقليل خطر الإصابة بجلطات الدم بشكل كبير باستخدام قسطرة صغيرة لضمان تدفق الدم بشكل مرض حول القسطرة في جميع الأوقات.

وقاية. تجنب إدخال مادة PVK في أوردة الأطراف السفلية، لأنه في هذه الحالة يكون خطر الإصابة بتجلط الدم أعلى. إذا توقف التسريب بسبب التكوين جلطة دمويةفي نهاية القسطرة يجب إزالتها وإدخال واحدة جديدة وفقًا لنظام تغيير موقع تركيبها. يمكن أن يؤدي تنظيف القسطرة المسدودة بالخثرة إلى انفصال الجلطة وانتقالها نحو القلب.

يمكن أن يحدث الانسداد الهوائي مع أي نوع من العلاج الوريدي. رغم ذلك، متى القسطرة الطرفيةخطر الانسداد الهوائي محدود بسبب الضغط الوريدي المحيطي الإيجابي. من الممكن أن يتشكل ضغط سلبي في الأوردة الطرفية إذا تم تركيب القسطرة فوق مستوى القلب.

وقاية. يجب إزالة الهواء بالكامل من جميع عناصر نظام التسريب قبل توصيله بالـ PVC. يمكنك إزالة الهواء عن طريق خفض الفتحة الأولية للنظام إلى ما دون مستوى الزجاجة محلول التسريبوتصريف بعض المحلول، وبالتالي إيقاف تدفق الهواء إلى نظام التسريب. بالإضافة إلى ذلك، يلعب التثبيت الموثوق لجميع وصلات Luer-Lock دورًا مهمًا في منع الانسداد الهوائي.

المضاعفات الأكثر ندرة هي تمزق وهجرة القسطرة الوريدية المحيطية.

مبادئ اختيار الوصول الوريدي وحجم القسطرة

إذا كانت الأوردة غير مرئية أو كان من الصعب جسها، فمن الضروري تطبيق الأساليب التي تعمل على تحسين تصورها. يتم المساعدة في ذلك من خلال وضع عاصبة على ارتفاع 5-10 سم فوق موقع القسطرة المقصودة، ومطالبة المريض بقبض يده وإرخاءها بالتناوب في قبضة اليد لفترة من الوقت، أو التربيت على الوريد أو ضربه، أو خفض اليد إلى الأسفل، أو توفير حمام دافئ. للطرف أو وضع وسادة التدفئة عليه.

من الضروري تحقيق ملامسة جيدة للوريد الذي يتم قسطرته. مع الأخذ في الاعتبار حجمها، يتم تحديد حجم القسطرة المطلوبة، والذي سيكون الأمثل في حالة سريرية محددة (خصائص المحاليل المحقونة، المعدل المطلوب للعلاج عن طريق الوريد). بالنسبة للثقب في منطقة الأوردة الظهرية (مؤخرة اليد)، يتم استخدام قنية خاصة للأوردة الظهرية (إبرة قصيرة 18G) - أقصر من القسطرة ذات الحجم المناسب (الشكل 8).

الشكل 8. القسطرة الوريدية المحيطية Vasofix G 18: نسخة قصيرة من القنية المصممة لقسطرة أوردة ظهر اليد

مع أخذ هذه العوامل في الاعتبار، يجب عليك اختيار أصغر حجم ممكن للقسطرة (القسطرة القصيرة لها قدرة أكبر من القسطرة الطويلة من نفس القطر). بالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك اختلافات في PVC من نفس الحجم من شركات مصنعة مختلفة عرض النطاقوالتي تعتمد على المادة التي تصنع منها القسطرة، وكذلك على وجود طبقة خاصة تقلل المقاومة (السيليكون الدقيق). يتم تضمين معلومات الحجم والطول والسعة في كل حزمة قسطرة.

يأتي تعريف قياس المقياس من AAMI (جمعية تطوير الأجهزة الطبية). يحدد المقياس عدد القنيات التي تناسب أنبوبًا بقطر داخلي يبلغ 1 بوصة (1 بوصة = 25.4 مم). تستخدم AAMI الأرقام الزوجية فقط (18، 20، 22، إلخ) كوحدات قياس. تعريف مماثل للحجم توجد في المملكة المتحدة، وتُعرف هنا باسم SWG (مقياس الأسلاك القياسي). يستخدم SWG أرقامًا تسلسلية من 13 إلى 24، وهي الطريقة الأكثر شيوعًا لقياس أحجام القسطرة في أوروبا. Charriere3 Ch، المعروفة بوحدات Fr الفرنسية ، تتعلق مباشرة بحجم القسطرة: 1 Fr = 0.33 مم (الجدول 1).

عند حقن المحاليل بسرعة عالية أو إعطاء أدوية ذات تأثير مهيج على الأوعية الدموية، يجب اختيار الأوردة الكبيرة ذات تدفق الدم الجيد لوضع قسطرة وريدية محيطية. كلما كان قطر القسطرة أصغر، كان تدفق الدم حولها أفضل، وبالتالي كلما زاد تخفيف الدواء في الدم. يمكن للقنيات ذات القطر الكبير أن تغلق تجويف الوريد أو تلحق الضرر ببطانته الداخلية (الشكل 2).

اختيار منطقة القسطرة

اختيار منطقة القسطرة:

1. يتم استخدام الأوردة البعيدة أولاً، وإذا لم تنجح القسطرة، يتم إجراؤها بالقرب من موقع التدخل السابق؛

2. يتم استخدام الأوردة، ناعمة ومرنة عند اللمس؛

3. إذا كان ذلك ممكنا، يتم استخدام الأوردة الكبيرة ذات التصور الجيد مع الضمانات المتطورة؛

4. يتم إجراء بزل الوريد على الجانب المقابل للتدخل الجراحي.

5. يتم استخدام الأوردة التي يتوافق طول الجزء المستقيم منها مع طول القسطرة.

6. يتم استخدام الأوردة في الطرف غير المسيطر (وليس "العامل") للمريض؛

7. سهولة الوصول إلى موقع الثقب.

المناطق التي يجب تجنبها أثناء القسطرة الوريدية الطرفية:

الأوردة الصلبة والمتصلبة عند اللمس؛

الأوردة في منطقة الأسطح المثنية للمفاصل.

الأوردة القريبة من الشرايين/نتوءات الشرايين؛

الأوردة العميقة

عروق الأطراف السفلية.

الأوردة التي تظهر عليها علامات التهيج من الحقن السابقة.

أطراف مصابة بكسور؛

أوردة صغيرة مرئية ولكن غير واضحة.

عروق السطح الراحي لليد.

الأوردة المتوسطة للمرفق. الوريد المرفقي المتوسط ​​(v. mediana cubiti)، والذي يستخدم لأخذ عينات الدم؛

المناطق القريبة من الآفات الجلدية الموجودة، والمناطق المصابة؛

الأطراف التي تمت إزالة العقد الليمفاوية منها أو خضعت للعلاج الإشعاعي.

موانع للقسطرة الوريدية الطرفية

موانع إجراء القسطرة الوريدية الطرفية:

لا توجد موانع للقسطرة الوريدية المحيطية تمنع الوصول الوريدي المحيطي. هناك حالات تمنع ثقب الوريد في هذه المنطقة أو تشير إلى تفضيل الوصول الوريدي المركزي في حالة سريرية معينة.

1. موانع تشير إلى تفضيل الوصول الوريدي المركزي:

· إدارة المحاليل والأدوية التي تسبب تهيج جدار الأوعية الدموية (على سبيل المثال، المحاليل ذات الأسمولية العالية)؛

· نقل كميات كبيرة من الدم ومكوناته.

· الحاجة إلى التسريب السريع (بمعدل يزيد عن 200 مل/دقيقة).

· جميع الأوردة السطحية للذراع لا يمكن رؤيتها أو تحسسها بعد وضع العاصبة.

2. موانع الاستعمال التي تتطلب اختيار موقع مختلف لقسطرة الوريد المحيطي:

وجود التهاب وريدي أو التهاب الأنسجة الرخوة في الذراع.

لا يتم رؤية وريد الذراع أو تحسسه بعد وضع العاصبة.

مؤشرات لقسطرة الأوردة الطرفية

دواعي الإستعمال:

1. المرحلة الأولى قبل تركيب القسطرة الوريدية المركزية.

2. دعم و/أو تصحيح توازن الماء والكهارل.

3. إعطاء الأدوية عن طريق الوريد في الحالات التي لا يمكن فيها ذلك عن طريق الفم (الحاجة إلى إعطاء الدواء بشكل سريع ودقيق بجرعة فعالة، استحالة إعطاء الدواء عن طريق الفم، عدم وجود شكل جرعات للدواء يسمح به) أن تدار عن طريق الفم).

4. إجراء دورات متكررة من العلاج عن طريق الوريد للمرضى المزمنين، والحاجة إلى العلاج بالتسريب على المدى الطويل.

5. ترطيب الجسم.

6. إعطاء الأدوية بالنفث (البلعة)، على سبيل المثال، إعطاء المضادات الحيوية (حسب تعليمات الاستخدام من الشركة المصنعة للدواء).

7. الوصول إلى مجرى الدم في حالات الطوارئ (الوصول الوريدي السريع إذا لزم الأمر، ضخ الأدوية في حالات الطوارئ في وقت واحد أو السرعه العاليهحقن المحاليل).

8. نقل مشتقات الدم.

9. التغذية الوريدية (باستثناء إعطاء الخلطات الغذائية المحتوية على الدهون).

10. أخذ عينات الدم للدراسات السريرية (لتحديد فصيلة الدم وRh، تكوين غازات الدم، مؤشرات وظائف الكبد، اليوريا والكهارل، تركيبة الدم، تحمل الجلوكوز، تحديد محتوى الدواء، المواد المخدرة، الكحول في بلازما الدم، الخ).

11. مراقبة ضغط الدم الغازية.

12. إدارة التخدير (التخدير، التخدير الناحي).

القسطرة الوريدية هي أدوات طبية خاصة مصنوعة على شكل أنبوب. والغرض الرئيسي منها هو إدارة أنواع مختلفة من الأدوية، وكذلك شطف الأوعية الدموية والقنوات المختلفة، وإجراء الحقن. هناك العديد من الأسماء الأخرى التي يمكن أن تُعرف بها هذه الأدوات - PVC أو قنية التسريب. إذا كان المرضى يحتاجون إلى علاج طويل الأمد و/أو فوري العلاج بالتسريب، ثم يتم استخدامه عادة عرض محيطيالأداة - من بين المزايا الأخرى، تسمح لك بنقل المريض دون خوف من خروج الإبرة من الوعاء.

حول الأداة

تبدو كل قسطرة على شكل أنبوب ومجهزة بإبرة. يتم إدخال الإبرة في تجويف الوريد البشري، ويتدفق السائل عبر الأنبوب إلى داخل الوريد جسم الإنسان. لتجنب مشاكل التثبيت، يتم عادةً تثبيت القسطرة على الجلد إما باستخدام مادة خياطة أو بشريط عادي. يمكن عادةً إدخال القسطرة في الذراعين أو الرقبة أو الرأس. لكن لا ينصح باستخدام مثل هذه الأجهزة في منطقة الساق وإلا ستكون هناك عواقب سلبية.

دواعي الإستعمال

هناك عدد قليل حالات مختلفةعندما تكون القسطرة الوريدية ضرورية. فيما يلي أهمها:

1. حالات الطوارئ التي تتطلب الوصول بأسرع ما يمكن إلى مجرى الدم البشري؛
2. الحاجة إلى نقل بعض مكونات الدم.
3. وتوفير التغذية الوريدية؛
4. الجفاف أو مجرد ترطيب الجسم؛
5. الحاجة إلى إعطاء الدواء بسرعة ودقة شديدة بالتركيز المطلوب.

الاختلافات

هناك عدة تصنيفات مختلفة للقسطرة. الأول يعتمد على الصلابة، فهناك أنواع ناعمة وصلبة.

الناعمة منها مصنوعة من كلوريد البوليفينيل أو المطاط. يتم استخدامها في المقام الأول في العمليات الجراحية أو الأغراض العلاجيةعندما يكون من الضروري اتخاذ أي إجراءات تهدف إلى تحسين صحة/حالة المريض. لإجراء التشخيص، غالبا ما تستخدم القسطرة الصلبة، والتي ليست مناسبة للغاية للأغراض الجراحية. بالإضافة إلى ذلك، تعد الأشكال البلاستيكية أو المطاطية أكثر متانة لأن المعدن نادرًا ما يستخدم في هذه المنطقة.

ويعتمد تصنيف آخر على نوع الوريد الذي يتم إدخال القسطرة فيه. هناك نوعان:

• شرياني. كما يوحي الاسم، فإنها تحل المشاكل الطبية المختلفة المتعلقة بالشرايين.
• الأوردة. إنها تسمح لك بالدخول إلى الأوردة وتنفيذ إجراءات مختلفة هناك.

يمكن تصنيف القسطرة حسب نوع التطبيق. هناك تلك التي تركز على الاستخدام قصير المدى حصريًا. وهناك أجهزة طرفية مركزية يمكن تركيبها، على سبيل المثال، في عروق الذراعين.

قد يكون هناك أيضًا قسطرة بمنفذ إضافي. تعتبر هذه القسطرة ملائمة لأنه يمكن إعطاء محاليل دوائية إضافية دون إعادة إدخال الإبرة، وبالتالي ليست هناك حاجة لمزيد من تلف الأنسجة. إذا لم تكن القسطرة مجهزة بمنفذ إضافي، فيجب إعادة إدخال الإبرة في كل مرة.

الموانئ - المزايا والعيوب

يعتقد الكثيرون أن النماذج ذات المنفذ الإضافي هي الأمثل عالميًا، وأنه لا فائدة من اختيار أي شيء آخر - ولكن هناك رأي مزدوج هنا. إذا لم تكن هناك منافذ، سينخفض ​​​​السعر ويصبح احتمال التلوث أقل بكثير، لذلك في كثير من الحالات سيكون الخيار الأبسط هو الأفضل بكثير. ولكن عندما تكون هناك حاجة فعلية لنموذج مزود بمنفذ إضافي، فذلك عندما يتم وضع الوريد. بالنسبة للتنقيط الوريدي، يتم دائمًا وضع قسطرة محيطية بمنفذ، حيث أنه من الأسهل إدخال الإبرة بشكل متكرر دون تهيج جلد المريض.

أبعاد

يمكن أن يكون تصنيف القسطرة حسب الحجم مربكًا بعض الشيء. الحقيقة هي أنهم لا يتم تصنيفهم وفقًا للسنتيمترات أو البوصات النموذجية، بل يتم قياسهم بوحدات خاصة، تسمى الجيش. ولتسهيل التمييز بينهما، مقاسات مختلفةيصنعونها بألوان مختلفة. على سبيل المثال، الحد الأقصى للحجم هو 2.0 × 24 ملم، وهو مقاس 14. ربما يكون الحجم الأكثر شيوعًا هو الحجم 18، الذي تبلغ أبعاده 1.3 × 45 ملم. يتم استخدام الحجم 18 في كثير من الأحيان لمجموعة متنوعة من الأغراض. وبالإضافة إلى 18، فإن الحجم الشعبي هو الأخضر 87، وهو ما يسمح بنقل خلايا الدم الحمراء بمعدل حوالي 80 مل في الدقيقة.

هناك العديد من المقاسات الأخرى التي يجب أن يختارها الطبيب بالتأكيد بناءً على مشكلة المريض المحددة.

طلب

أي ممرضة مدربة تعرف كيفية استخدام القسطرة. أولاً، يتم معالجة مكان الحقن ووضع عاصبة هناك، مما يساعد على ملء الوريد بالدم. بعد ذلك، يتم أخذ القسطرة المحيطية في اليد وإدخالها في الوعاء. وبطبيعة الحال، يجب أن يتم اختياره بدقة اعتمادا على المتطلبات التي تفرضها حالة المريض، وكذلك في الاعتماد المباشر على وجود / عدم وجود قطارة. يتم اختيار المادة الصحيحة، على سبيل المثال، المعدن أو البلاستيك، وكذلك الحجم، على سبيل المثال، 18 أو 14. إذا امتلأت غرفة التصور للقسطرة (قسمها الخاص) بالدم أثناء الإدخال، فهذا يعني أن الإدخال كان ناجحًا. بعد ذلك، يتم التثبيت باستخدام ضمادة أو جص لاصق - ولكن مكان الإدخال في الجلد غير مغلق، وإلا فقد يتطور التهاب الوريد المعدي. وأخيرا، يتم شطف القسطرة الوريدية المثبتة، مما يتجنب تكوين جلطات الدم في الوعاء الذي تم تركيبها فيه.

المزيد من التفاصيل حول هذا الموضوع في الفيديو أدناه:

ماء للحقن – سائل لتخفيف الأدوية

القسطرة الوريدية القياسية عبارة عن أنبوب طويل ومرن من مادة البولي يوريثين بقطر صغير، يتم إدخال أحد طرفيه في الوريد ويتم إخراج الطرف المقابل. يتم تركيب هذه القسطرة في ظروف معقمة وتستخدم لتوصيل الأدوية والأدوية إلى الدورة الدموية للمريض. الحلول الطبية. الأساس المنطقي لتركيب قسطرة وريدية هو الحاجة إلى إعطاء الأدوية بالحقن على المدى الطويل.

يمكن تركيب قسطرة وريدية في أحد الأوردة المركزية أو الطرفية. يتم إدخال قسطرة وريدية محيطية في الأوردة الصحية الواضحة في الرأس والرقبة والذراعين. يمكن وضع قسطرة وريدية مركزية في الأوردة الفخذية أو تحت الترقوة أو الوداجية.

مؤشرات لاستخدام القسطرة الوريدية

تبرز الحاجة إلى تركيب قسطرة في الوريد في الحالات الطبية التالية:

1. بحاجة لتلقي التغذية الوريديةباعتباره الوحيد الممكن.
2. المراقبة المستمرة للتغيرات في الضغط الوريدي المركزي للمريض.
3. الإدارة المتزامنة للمريض من الأدوية غير المتوافقة مع بعضها البعض.
4. عدم القدرة على إعطاء الدواء عن طريق الفم.
5. نقل الدم أو مكوناته، وجمع الدم لإجراء اختبارات منتظمة.
6. الحقن الطويلة أو المتعددة للمحاليل أو الأدوية، بما في ذلك العلاج الكيميائي.
7. الحقن النفاث للمحاليل الطبية.
8. توفير الوصول إلى الدورة الدموية في حالة حرجة للمريض.
9. رعاية التخدير.

يتم استخدام القسطرة الوريدية المركزية في الحالات التي يكون من الضروري إدخالها عدد كبير منالأدوية، وكذلك المهيجات جدران الأوعية الدمويةالمواد (على سبيل المثال، العلاج الكيميائي). بالإضافة إلى القسطرة الوريد المركزييتم إجراؤها في حالة عدم وجود نقاط على جسم المريض للوصول الوريدي المحيطي مناسبة لتركيب قسطرة وريدية.

كيفية اختيار القسطرة الوريدية؟

تختلف القسطرة المستخدمة لتوفير الوصول الوريدي من حيث الحجم والطول والإنتاجية. لسهولة التعرف، يتم طلاء القسطرة بألوان مختلفة، والتي يمكن من خلالها تحديد معالمها بسهولة. عند اختيار حجم القنية، يتم أخذ عوامل مثل حجم الوريد نفسه، والغرض من القسطرة، الخصائص الفسيولوجيةمريض. يعتمد اختيار القنية الوريدية المحيطية على موقع الوريد الذي يتم قسطرته.
إذا كان الوصول إلى أحد الأوردة المركزية على المدى الطويل ضروريًا، يوصي الأطباء بزراعة منفذ ضخ في المريض. يتكون نظام منفذ U-PORT من منفذ حقن من التيتانيوم وقسطرة تقوم بتوصيل الأدوية من الخزان إلى مجرى دم المريض. يقلل المنفذ الموجود تحت الجلد من خطر الإصابة بالعدوى ويوفر للمريض الراحة والنشاط الحركي غير المقيد.

وضع القسطرة الوريدية والعناية بها

يتم إدخال قسطرة وريدية في الوريد المحيطي دون تخدير. يتم دائمًا إجراء وضع قسطرة وريدية مركزية تحت ظروف معقمة باستخدام موضعي أو تخدير عام. تتيح لك الرعاية المناسبة للقسطرة الوريدية تجنب المضاعفات مثل العدوى والانسداد والنزيف وغيرها. تتضمن رعاية القسطرة الوريدية المركزية المبادئ التالية:

• الامتثال لقواعد النظافة.
• الحفاظ على الجفاف والنظافة في موقع دخول القسطرة؛
• إجراء فحص منتظم لموقع القسطرة بحثًا عن الالتهاب والتورم وتلف الأنسجة؛
• الامتثال لجميع قواعد استخدام القسطرة والعقم المطلق عند إعطاء الأدوية.