Urinary tract infection sa mga bata. Pamamaga ng urinary tract sa mga bata

Ang mga sakit ng mga organo ng ihi sa mga bata ay laganap at, dahil sa kanilang pagkahilig na maging asymptomatic, isang mapanlinlang na problema. Ang mga kaunting sintomas, katangian ng pinsala sa mga bato, pantog at yuritra, ay kadalasang humahantong sa late diagnosis ng mga sakit, pagkatapos na maging talamak o maging komplikasyon. Ang pag-iwas sa problemang ito, gayunpaman, ay medyo simple: lamang matulungin na saloobin mga magulang sa kalusugan ng kanilang anak at regular na pagsubaybay sa pangkalahatang mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri ng ihi.

Kabilang sa mga sakit ng sistema ng ihi, ang pinaka "popular" sa pagkabata ay pyelonephritis, glomerulonephritis, cystitis, urinary diathesis at nephroptosis (prolapse ng mga bato). Alamin natin kung anong mga sitwasyon ang tumataas nang husto ang panganib na magkaroon ng mga sakit na ito, at kung anong mga palatandaan at sintomas ang kailangang bigyang pansin ng mga magulang.

Cystitis(pamamaga ng pantog) ay isang mapanlinlang na "hindi nakakapinsala" na sakit, ang mga sintomas nito ay medyo madaling mapawi sa mga antibacterial na gamot at madaling bumalik kung ang sakit ay hindi ganap na gumaling. Ang cystitis ay maaaring mangyari sa mga bata sa anumang edad. Ang impeksiyon ay maaaring pumasok sa pantog nang pataas mula sa inflamed urethra, o maaari itong dalhin kasama ng dugo mula sa foci ng talamak na impeksiyon - mga carious na ngipin, untreated tonsils at adenoids, may sakit na mga tainga at sinuses. Ang mga kondisyon na nagpapahina sa aktibidad ng immune system, tulad ng hypothermia, malnutrisyon, hypovitaminosis, stress, at pag-inom ng ilang mga gamot, ay nagdudulot ng pag-unlad ng cystitis. mga gamot na antitumor, mga hormonal na gamot).

Kabilang sa mga pangunahing sintomas ng cystitis ang pangkalahatang karamdaman, pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, bahagyang pagtaas ng temperatura ng katawan (karaniwang hanggang 38 °C), at panghihina. Ang isang katangian ng pag-sign ng cystitis ay madalas, madalas na masakit na pag-ihi - kung minsan ang bata ay umiihi hanggang 15 beses sa isang araw. Ang hitsura ng ihi sa panahon ng cystitis ay maaaring magkakaiba - ang ihi ay maaaring maulap (dahil sa admixture ng nana), pula (dahil sa admixture ng dugo) o, sa hitsura, ganap na normal.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng pananaliksik na nagpapatunay sa diagnosis ng cystitis ay isang pangkalahatang urinalysis, isang Nechiporenko urine test, at isang ultrasound ng pantog. Sa ilang mga kaso (na may patuloy na paulit-ulit na cystitis), ang isang kultura ng ihi na may antibiogram ay inireseta.

Ang cystitis ay tumutugon nang maayos sa paggamot na may mga antibiotics at mga herbal na remedyo - ang pangunahing bagay ay upang mapanatili ang regimen ng gamot na inireseta ng doktor at hindi huminto sa paggamot nang wala sa panahon. Ang isang mahalagang punto sa paggamot ay pagsunod rehimen ng pag-inom, pati na rin ang pagtiyak na palaging mainit ang mga binti at ibabang katawan ng bata.

Urethritis(pamamaga ng urethra, urethra). Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit ay kapareho ng para sa cystitis. Ang urethritis ay kadalasang nakakaapekto sa mga babae, lalo na sa mga teenager na babae. Minsan, sa ilalim ng maskara ng urethritis, mga sakit sa venereal, "natanggap" ng isang batang babae bilang resulta ng kanyang unang walang protektadong pakikipagtalik sa isang maysakit na kapareha. Samakatuwid, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa hitsura ng mga sintomas ng urethritis sa mga batang babae.

Ang mga tipikal na pagpapakita ng urethritis ay pananakit at paghiwa sa urethra kapag umiihi. Ang pag-ihi ay kadalasang madalas, ang ihi ay inilabas sa maliliit na bahagi. Ang kakulangan sa ginhawa na nauugnay sa pagkawala ng ihi ay nag-aambag sa mga abala sa pagtulog, pagkagambala sa gana sa pagkain, at pangkalahatang pagkabalisa. Posibleng tumaas na temperatura ng katawan, pangkalahatang kahinaan at karamdaman. Ang parehong urethritis at cystitis ay mapanganib dahil sa posibilidad na kumalat ang nagpapasiklab na proseso sa mga bato, na mapipigilan lamang sa napapanahong pagsusuri at paggamot. Ang diagnosis ng urethritis ay ginawa batay sa mga resulta ng pangkalahatang urinalysis at Nechiporenko urine analysis. Minsan ginagawa ang pag-kultura ng ihi at sinusuri ang mga pahid mula sa urethra. Upang gamutin ang urethritis, ang mga gamot mula sa pangkat ng uroseptics ay ginagamit - ang mga ito ay excreted sa ihi at nagbibigay ng disinfecting at anti-inflammatory effect sa mga dingding ng urethra.

Pyelonephritis(pamamaga ng renal pyelocaliceal system). Ang sanhi ng pag-unlad ng pyelonephritis ay isang impeksiyon na ipinakilala mula sa labas o sa sarili nitong nakakondisyon pathogenic microflora organismo, na-activate bilang resulta ng hindi sapat na aktibidad ng immune system at iba pang mga pangyayari na kanais-nais sa mga mikrobyo. Ang pag-unlad ng pyelonephritis ay pinadali ng pagkakaroon ng urolithiasis sa isang bata at mga abnormalidad sa istraktura ng mga bato.

Ang isang bata na may pyelonephritis ay nagrereklamo ng sakit ng iba't ibang intensity sa rehiyon ng lumbar, kung minsan ay sakit ng tiyan, isang pagtaas sa temperatura ng katawan, na sinamahan ng mga palatandaan ng pagkalasing (kahinaan, sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, gana, atbp.). Ang hitsura ng ihi ay nananatiling hindi nagbabago o ang ihi ay nagiging maulap. Ang pyelonephritis ay maaaring unilateral at bilateral, talamak at talamak. Sa talamak na proseso, ang mga sintomas ng sakit at mga reklamo ay mas malinaw kaysa sa panahon ng exacerbation ng talamak na pyelonephritis. Minsan ang pyelonephritis ay halos asymptomatic - ang anyo ng sakit na ito ay maaari lamang makilala sa pamamagitan ng isang napapanahong pangkalahatang pagsusuri sa ihi. Ang matagal na hindi ginagamot na pyelonephritis ay humahantong sa malubhang pinsala sa bato at pag-unlad ng pagkabigo sa bato, na mahirap kontrolin. arterial hypertension. Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga resulta ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, mga pagsusuri sa ihi ayon kina Nechiporenko at Zimnitsky, ultrasound ng mga bato at pantog, at kultura ng ihi. Minsan ang isang biochemical blood test at urography ay isinasagawa. Ang napapanahong na-diagnose na pyelonephritis ay mahusay na tumutugon sa paggamot na may uroseptics, antibiotics, at herbal na paghahanda. Upang mapawi ang sakit at mapadali ang pag-agos ng ihi, inireseta ang mga antispasmodics. Siguraduhing sundin ang rehimen ng pag-inom at maiwasan ang hypothermia.

Glomerulonephritis- Ito ay isang bilateral na sakit na may pinsala sa glomerular apparatus ng mga bato. Ang pagbuo ng glomerulonephritis ay batay sa isang nakakahawang proseso, na sa una ay naisalokal sa talamak na foci - may sakit na tonsils, adenoids, inflamed paranasal sinuses ilong, hindi ginagamot na ngipin, unti-unting nakakagambala sa paggana ng immune system at sa huli ay nakakaapekto sa mga bato. Kadalasan, ang glomerulonephritis ay nagiging komplikasyon ng tonsilitis o scarlet fever (bumubuo sa paligid ng ika-3 linggo ng sakit), dahil ang mga sakit na ito ay nauugnay sa pathogenic streptococcus, na "talagang nagmamahal" sa tisyu ng bato. Ang mga karaniwang sintomas ng glomerulonephritis ay pamamaga (pangunahin sa mukha, mas malinaw sa umaga), nadagdagan presyon ng dugo, mga pagbabago sa ihi (ang ihi ay tumatagal sa kulay ng "meat slop", iyon ay, ito ay nagiging pula-kayumanggi, maulap). Ang bata ay nagreklamo ng sakit ng ulo at pagduduwal. Minsan mayroong pagbaba sa dami ng paglabas ng ihi. Ang glomerulonephritis ay maaaring magkaroon ng dalawang pagpipilian sa kurso: talamak, na nagtatapos sa kumpletong pagbawi, o talamak, na pagkaraan ng ilang taon ay humahantong sa matinding kapansanan sa paggana ng bato at pag-unlad ng pagkabigo sa bato.

Ang diagnosis ng glomerulonephritis ay batay sa pag-aaral ng mga resulta ng pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo, mga pagsusuri sa ihi ayon kay Nechiporenko, ayon kay Zimnitsky, at isang biochemical blood test. Ang ultrasound ng bato ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon sa panahon ng diagnosis talamak na glomerulonephritis Minsan ang isang biopsy sa bato ay isinagawa kasunod ng pagsusuri sa histological nakatanggap ng mga tela.

Kasama sa therapy para sa glomerulonephritis ang isang diyeta na may limitadong paggamit ng mga pagkaing protina; mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo sa bato, antihypertensive, diuretics, immunomodulators. Sa malalang kaso, ang hemodialysis ay isinasagawa (hardware purification ng dugo mula sa metabolic products na hindi maalis ng mga may sakit na bato).

Ang therapy para sa glomerulonephritis ay isang mahabang proseso na nagsisimula sa isang ospital at pagkatapos ay isinasagawa nang mahabang panahon sa bahay. Ang susi sa tagumpay sa sitwasyong ito ay ang mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor tungkol sa diyeta, regimen sa pag-inom, pag-inom ng mga gamot, regular na pagbisita sa isang pediatric nephrologist at mga pagsusuri sa dugo at ihi para sa follow-up.

Sakit sa urolithiasis- isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga calculi (mga bato) ng iba't ibang komposisyon, hugis at sukat sa mga bato, at mas madalas sa pantog. Ang batayan ng sakit ay isang paglabag sa metabolismo ng mineral, na sa mga unang yugto ng sakit (bago ang pagbuo bato sa bato) tinatawag din diathesis ng uric acid. Ang mas mataas na nilalaman ng ilang mga asing-gamot sa ihi ay humahantong sa kanilang pag-ulan at pagkikristal sa pagbuo ng buhangin at mga bato. Ang mga bato, na nakakapinsala sa daanan ng ihi, ay nag-aambag sa pag-unlad ng pamamaga, na, naman, ay sumusuporta sa pagbuo ng bato. Matagal na panahon ang sakit ay asymptomatic at maaaring pinaghihinalaan lamang sa pamamagitan ng presensya malaking dami mga kristal ng asin na nakita sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri sa ihi, o aksidenteng natuklasan sa panahon ng ultrasound scan ng mga panloob na organo. Kadalasan ang unang pagpapakita ng urolithiasis ay isang pag-atake renal colic sanhi ng paggalaw ng mga bato sa pamamagitan ng urinary tract. Ang renal colic ay ipinakikita ng biglaang pagsisimula ng matinding pananakit sa ibabang likod at ibabang bahagi ng tiyan, kahirapan sa pag-ihi, at paglitaw ng dugo sa ihi. Ang diagnosis ng urolithiasis ay batay sa mga resulta ng isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi, ultratunog ng mga bato at pantog na kadalasang karagdagan sa isang pangkalahatang at biochemical na pagsusuri sa dugo, ang mga pagsusuri sa ihi ng Nechiporenko, urography, at radiography ay inireseta. Ang paggamot ng urolithiasis ay binubuo ng pagwawasto ng diyeta (ayon sa uri ng metabolic disorder), pagkuha ng antispasmodics, mga herbal na pagbubuhos. Sa mga malalang kaso, isinasagawa ang kirurhiko pagtanggal ng mga bato sa bato.

Nephroptosis– ito ay isang prolaps ng bato o labis na paggalaw ng bato (wandering kidney). Ang nephroptosis ay bubuo dahil sa isang pagpapahina ng ligamentous apparatus ng bato at isang pagbawas sa fat layer sa paligid nito, na madalas na sinusunod sa mga bata na may asthenic na pangangatawan at hindi maganda ang pagbuo ng mga kalamnan ng anterior. pader ng tiyan. Ang nephroptosis ay madalas na nasuri sa mga malabata na babae na sumusunod sa mga mahigpit na diyeta. Ang nephroptosis ay kadalasang asymptomatic ang hitsura ng mga palatandaan ng sakit (sakit at bigat sa mas mababang likod sa panahon ng matagal na pagtayo, ang hitsura ng dugo sa ihi, mataas na presyon ng dugo) ay kadalasang nauugnay sa kinking ng yuriter at pag-igting ng mga daluyan na sanhi; sa pamamagitan ng paggalaw ng bato. Ang kurso ng sakit ay naiimpluwensyahan ng antas ng prolaps ng bato, na tinutukoy gamit ang mga pamamaraan ng ultrasound o radiographic. Ang paggamot sa stage I-II nephroptosis ay konserbatibo at binubuo ng normalisasyon ng timbang ng katawan (gamit ang isang espesyal na napiling diyeta) at gumaganap ng espesyal na pisikal na ehersisyo, pagpapalakas ng mga kalamnan ng likod at tiyan. Sa ilang mga kaso, ang pagsusuot ng bendahe ay ipinahiwatig. Sa matinding paggalaw ng bato o grade III nephroptosis, maaaring kailanganin ang surgical treatment.

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi

Dahil ang pangkalahatang urinalysis ay isang pangunahing pag-aaral sa urology at nephrology, tatalakayin natin sa madaling sabi ang interpretasyon ng ilan sa mga resulta nito.

Kulay at kalinawan ng ihi. Karaniwan, ang liwanag ng ihi ay mula sa walang kulay (sa mga bagong silang) hanggang sa amber at kulay ng dayami. Ang ihi ay dapat na malinaw at walang mga dumi. Ang pathological ay ang pangkulay ng ihi sa iba't ibang kulay ng pula, cloudiness at Kulay kayumanggi ihi.

Amoy ng ihi. Ang ihi ay hindi dapat magkaroon ng malakas na amoy. Ang amoy ng ihi ay kadalasang sanhi ng acetone, isang sangkap na lumalabas sa ihi sa panahon ng acetone syndrome.

Relatibong density(specific gravity) ng ihi - ang pamantayan para sa isang bagong panganak ay 1008-1018, para sa mga batang may edad na 2-3 taon - 1010-1017, at para sa mga batang higit sa 4 na taong gulang - 1012-1020. Ang pagtaas ng density ng ihi ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng protina at/o glucose sa loob nito, o dehydration. Ang pagbawas sa kamag-anak na density ay sinusunod sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso sa mga bato at may matinding kapansanan sa pag-andar ng bato.

protina karaniwang wala sa ihi (o hindi hihigit sa 0.002 g/l). Ang hitsura ng protina sa ihi (proteinuria) ay sinusunod na may glomerulonephritis, pinsala sa bato dahil sa Diabetes mellitus at iba pa malubhang sakit bato

Glucose karaniwang wala sa ihi (o hindi hihigit sa 0.8 mol/l). Ang hitsura ng glucose sa ihi ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng diabetes mellitus o iba pang mga endocrine disease.

Mga katawan ng ketone o acetone– karaniwang wala o matatagpuan sa kaunting dami sa ihi. Ang isang pagtaas sa antas ng mga katawan ng ketone ay posible sa panahon ng talamak na impeksyon sa viral, pagkatapos ng labis na trabaho. Ang mataas na antas ng acetone ay katangian ng acetone syndrome.

Bilirubin Karaniwang hindi ito nakikita sa ihi. Ang hitsura at mataas na halaga ng bilirubin ay sinusunod sa mga sakit ng atay at apdo.

Mga pulang selula ng dugo sa ihi malusog na bata naroroon sa dami ng 0-2 pulang selula ng dugo sa larangan ng pagtingin. Ang hitsura ng isang malaking bilang ng mga pulang selula ng dugo ay katangian ng mga nagpapaalab na proseso sa urethra, pantog, bato, urolithiasis, at glomerulonephritis.

Mga leukocyte- karaniwan, hanggang 5 leukocytes bawat field of view ay maaaring naroroon sa ihi. Ang pagtaas ng bilang ng mga puting selula ng dugo ay isang sintomas ng pamamaga ng mga bato at mga organo ng ihi.

Epithelium maaaring naroroon sa maliit na dami. Ang isang tumaas na bilang ng mga epithelial cells ay katangian ng Nakakahawang sakit daluyan ng ihi.

Mga silindro Karaniwan, wala sila sa ihi ng bata. Kadalasan, ang hitsura ng mga cylinder ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sakit sa bato.

Bakterya ay karaniwang wala sa ihi. Ang hitsura ng bakterya ay alinman sa isang sintomas ng isang nagpapasiklab na proseso o isang tanda ng lumilipas na asymptomatic bacteriuria (impeksyon nang walang pamamaga).

Mga kristal at asin ay karaniwang matatagpuan sa maliliit na dami at nagpapahiwatig ng acidic o alkaline na reaksyon sa ihi. Ang pagtaas ng dami ng asin ay maaaring katibayan ng uric acid diathesis o urolithiasis.

Sa wakas

Gaya ng nabanggit na, isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ang isinagawa sa para sa mga layuning pang-iwas, ay maaaring maprotektahan ang bata mula sa mga problema na nauugnay sa mga advanced na sakit ng mga bato, pantog o yuritra. Ang bata ay dapat sumailalim sa naturang pagsusuri taun-taon - dapat na masubaybayan ito ng kanyang mga magulang. Ingatan ang iyong kalusugan!

Depende sa lokasyon ng impeksyon sa ihi sa mga bata, ang mga palatandaan ay maaaring magkakaiba: mga problema sa pag-ihi, sakit sa lugar ng pantog (madalas na mapapansin ang sakit sa rehiyon ng lumbar), mga puting selula ng dugo at bakterya sa ihi, mataas na temperatura .

Ang impeksyon ay maaaring makaapekto sa iba't ibang mga organo sistema ng ihi: bato, ureter, pantog at urethra. Sa mga batang pinaghihinalaang may sakit, ang lahat ng uri ng pag-aaral ay isinasagawa, kabilang ang: ultrasound ng urinary system, x-ray ng pantog at urethra, pagsusuri sa urinary tract, cystoscopy (pagsusuri sa panloob na istraktura ng pantog) . Ang paggamot ay batay din sa uroseptics.

Ayon sa istatistika, impeksyon genitourinary organs sa pagkabata ito ay tumatagal ng pangalawang lugar, kapag ang mga sakit na viral ay mauna. Kadalasan, ang sakit ay nangyayari sa mga batang wala pang isang taong gulang. Ang mga malubhang sintomas ay napakabihirang, ngunit ang mga kahihinatnan ng sakit ay maaaring maging napakaseryoso.

Kahit na ang mga espesyalista ay hindi maaaring makakita ng impeksyon sa oras, dahil ang karamihan sa mga palatandaan ay nakatago sa ilalim ng pagkukunwari ng iba't ibang viral o mga sakit sa bituka. Dahil sa mga detalye ng katawan ng bata, ang impeksiyon ay agad na kumakalat at maaaring magdulot ng pyelonephritis.

Mga sanhi ng impeksyon

Mga mikroorganismo na sanhi impeksyon sa genitourinary sa mga bata, depende sa immunity ng bata (kasarian at edad din). Ang pinakakaraniwang bacterial pathogen ay enterobacteria, kabilang ang E. coli (ito ay nangyayari sa halos 90% ng mga sitwasyon).

Mas madalas na nagkakasakit ang mga batang babae, sa edad na 3-4 na taon. Ngunit sa pagkabata, ang kabaligtaran ay totoo - ang mga lalaki ay mas malamang na mahawahan (lalo na sa unang 3 buwan ng buhay). Ang isang partikular na karaniwang dahilan ay ang mahinang kalinisan.

Upang maiwasan ang impeksyon sa pagpasok sa katawan, kinakailangan na masusing pag-aralan ang isyu ng paghuhugas ng bata (upang gawin ito, maaari kang kumunsulta sa iyong lokal na pediatrician, o sa isang doktor sa maternity hospital).

Ang isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pamamaga ng ihi ay hypothermia. Sa panahon kung saan nangyayari ang mga kombulsyon ng mga daluyan ng bato, bilang isang resulta kung saan ang pagsasala ng ihi ay nagambala at ang presyon sa sistema ng ihi ay makabuluhang nabawasan. Lahat ng sama-sama ito ay humahantong sa simula ng nagpapasiklab na proseso. Samakatuwid, ito ay lalong mahalaga upang matiyak na ang bata ay hindi umupo sa isang malamig na sahig, metal swing, atbp.

Sintomas ng UTI sa mga bata

Ang impeksyon sa mga bata ay nagpapakita ng sarili depende sa lokasyon ng mga nagpapaalab na proseso, ang kalubhaan ng sakit at ang panahon. Ang pinakakaraniwang impeksyon sa ihi sa pagkabata ay:

• pyelonephritis;
• cystitis;
• asymptomatic bacteremia;
• urethritis.

Pyelonephritis

- Ito ay isang pamamaga ng mga bato. Ang panganib nito ay pagkatapos ng sakit ay mahirap ibalik ang buong paggana ng mga bato. Bilang resulta, maaari itong umunlad kabiguan ng bato, na sinusundan ng kababaan ng katawan, at isa na itong kapansanan.

Una sa lahat, ang temperatura ay tumataas sa 38 °C (minsan hanggang 38.5 °C). Susunod, lumilitaw ang mga panginginig at mga palatandaan ng pagkalasing (pagkahilo, maputlang balat, kawalan ng gana, pananakit ng ulo). Sa mas matinding pagkalasing, maaaring lumitaw ang pagsusuka, pagtatae, sintomas ng meningeal at neurotoxicosis. Ang bata ay nagkakaroon ng matinding pananakit sa ibabang likod at/o tiyan, at lumilitaw ang masakit na mga sensasyon kapag tinapik ang ibabang likod.

Sa mas maagang edad kapag nahawaan itaas na mga seksyon urinary tract nagpapasiklab proseso ay maaaring disguised bilang pylorospasm, mga problema sa pag-ihi, pagputol sakit sa tiyan, bituka sindrom, atbp; Sa mas matatandang mga bata, ang sakit ay nakatago sa ilalim ng tulad ng trangkaso na sindrom.

Sa mga sanggol, ang pyelonephritis ay maaaring magdulot ng jaundice (pagkatapos ng halos unang linggo ng kapanganakan).

Cystitis

Una sa lahat, na may cystitis, ang mga bata ay nagsisimulang magkaroon ng mga problema sa pag-ihi - sila ay nangyayari nang paunti-unti at sinamahan ng masakit na mga sensasyon. Bilang karagdagan, maaaring may mga sandali ng kawalan ng pagpipigil sa ihi o ang kumpletong pag-alis ng laman ng pantog ay nangyayari sa ilang mga pass. Sa mga sanggol, ang cystitis ay madalas na nagpapakita ng sarili bilang pagpapanatili ng ihi.

Ang isang batang wala pang isang taong gulang ay maaaring magpahiwatig ng pagkagambala sa proseso ng pag-ihi sa pamamagitan ng pagkabalisa o pag-iyak, at mayroong isang hindi pantay (pasulput-sulpot) na daloy na napakahina.

Ang cystitis ay kadalasang nagdudulot ng pananakit at matinding tensyon sa suprapubic area. Ang temperatura ng katawan na may ganitong uri ng impeksyon ay bihirang lumampas sa normal (sa ilang mga kaso maaari itong umabot sa 38 °C).

Dapat tandaan na ang cystitis ay pinaka-karaniwan sa mga maliliit na bata.

Asymptomatic bacteremia

Ang mga batang babae ay mas malamang na makaranas ng pamamaga ng ihi. At ang sakit ay makikita lamang pagkatapos ng mga pagsubok sa laboratoryo. Dahil wala naman mga espesyal na sintomas hindi lumilitaw. Sa ilang sitwasyon, napapansin ng mga magulang na ang ihi ng kanilang anak ay maulap at may masamang amoy.

Karamihan sa mga senyales ng UTI ay direktang nauugnay sa edad. Napansin sa bunso biglaang pagkawala pagkawala ng gana, kakulangan ng pagtaas ng timbang at madalas silang nagsisimulang kumilos. Sa mga bihirang kaso, ang mga sanggol ay maaaring makaranas ng pagtatae at/o pagsusuka. Ngunit napakadalas sa mga batang wala pang dalawang taong gulang, na may pamamaga, ang pagtaas lamang ng temperatura ng katawan ay maaaring maobserbahan. Paano nakatatandang bata, mas maliwanag at mas masakit ang mga palatandaan.

At kabilang sa mga ito ay nabanggit:

• sakit sa ibabang likod at tiyan;
• nasusunog at nakatutuya sa panahon ng pag-ihi;
• ang pagnanais na pumunta sa banyo sa maliliit na bahagi ay nagiging mas madalas;
• mga pagbabago hitsura ihi (madilim o maulap na ihi, kadalasang naglalaman ng dugo);
• ang temperatura ay tumataas (hanggang sa 38 ° C, na sinamahan ng panginginig at kahinaan).

Urethritis

Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang urethritis ay maaaring hindi lamang nakakahawa, kundi pati na rin hindi nakakahawa. Sa urethritis, mayroong nasusunog na pandamdam sa panahon ng pag-ihi. Walang temperatura o mga palatandaan ng pagkalasing. Ang mga patak ng dugo ay maaaring maobserbahan sa ihi (lalo na sa pagtatapos ng paglabas). Kahit na ang bata ay hindi pumunta sa banyo, mayroong pangangati at pagsunog sa ari, at paglabas ng nana.

Pangunahing nangyayari ang urethritis sa mga lalaki. SA pagbibinata ang sakit ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng intimate intimacy.

Ang impeksyon sa ihi sa mga bata ay mabilis na umuunlad. Ano ang ibig sabihin kung ang urethritis ay hindi ginagamot sa oras, literal sa ilang araw maaari itong maging higit pa malubhang sakit: cystitis o pyelonephritis. Samakatuwid, pagkatapos makita ang isa sa mga palatandaan ng impeksyon, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang espesyalista.

Para sa lahat ng impeksyon sa ihi sa isang bata, ang mga pangunahing sintomas ay maaaring makilala:

• mataas na temperatura;
• madalas na paglalakbay sa banyo sa napakaliit na bahagi;
• patuloy na pagkauhaw;
• kawalan ng pagpipigil sa ihi (mahalagang tandaan na ang sintomas ay nabanggit simula sa edad na 8);
• pangkalahatang kondisyon (pagkawala ng gana, pag-aantok);
• sakit sa lower abdomen o lower back.

Ilang mahahalagang katotohanan tungkol sa sakit

Ang impeksyon sa genitourinary ay nagsasangkot ng biglaang pagtaas sa bilang ng mga nahawaang bakterya sa genitourinary system. Karaniwan, ang bakterya ay pumapasok sa kanal ng ihi mula sa mga nahawaang ari.

Kadalasan ang mga sintomas na maaaring matagpuan sa isang may sapat na gulang (madalas na paglalakbay sa banyo, sinamahan ng sakit, pagputol ng sakit sa mas mababang likod at lugar ng tiyan, atbp.) ay wala sa mga bata, maliban sa mataas na temperatura mga katawan. Sa madaling salita, kapag ang isang bata ay may lagnat na walang iba pang mga palatandaan ng isang partikular na sakit, pinaghihinalaan ng mga doktor na mayroon siyang pamamaga ng mga genitourinary organ. Ang diagnosis ay maaaring makumpirma o mapabulaanan pagkatapos pagsusuri sa laboratoryo ihi.

Sa kasamaang palad, ang mga UTI sa mga bata ay napaka-pangkaraniwan: halimbawa, sa mga junior grade, humigit-kumulang 8-9% ng mga batang babae at 3% ng mga lalaki ay nakatagpo na ng sakit at may mga relapses ng isa sa mga nakakahawang sakit ng genitourinary system.

Sa mga bagong silang, ang sakit ay mas karaniwan sa mga lalaki, at kapag pinag-aaralan ang mga bata na may edad na 3 hanggang 15 taon, ang sitwasyon ay ganap na nagbabago - ang pamamaga ay nangyayari nang mas madalas sa mga batang babae (mayroong halos 6 na beses na higit pa kaysa sa mga lalaki).

Paggamot ng impeksyon sa ihi sa mga bata

Maaaring gamutin ang mga hindi komplikadong impeksyon sa ihi mga gamot, oral administration(sulfafurazole, amoxicillin, cefixime, nitrofurantoin). Ang kurso ng paggamot ay tumatagal lamang ng 10 araw.

Ang pyelonephritis ay nangangailangan ng ipinag-uutos na interbensyong medikal. Sa klinika, inireseta ng mga doktor ang mga intravenous antibiotics. Karamihan sa mga nakakahawang ahente ay pinapatay ng Ampicillin. Maraming tao ang gumagamit nito kasabay ng sulbactam (sa ilang mga kaso ay may aminoglycosides).

Ang mga dosis ay tinutukoy batay sa edad, at ibinibigay nang hindi bababa sa isang beses bawat 6 na oras. Bilang karagdagan sa mga gamot na ito, ginagamit ang aztreonam o cephalosporins. Ang mga antibiotic ay ibinibigay hanggang mawala ang lagnat at bacteriuria. Susunod, sinimulan ang mga gamot sa bibig.

Mula sa mga unang araw ng buhay ng isang bata, mahalaga na magsagawa ng urological na pagsusuri, at isang masinsinang isa. Kung gaano kabisa ang ginamit na paggamot ay maaaring matukoy 24-48 oras pagkatapos uminom ng mga gamot gamit ang pangkalahatang pagsusuri sa ihi. Halos lahat ng mga ospital at mga bayad na laboratoryo ay nagsasagawa ng pagsusuri. Ayon sa mga resulta, ang ihi ay hindi dapat maglaman ng bacteria at leukocytes.

Kung ang paggamot ay hindi nagdudulot ng mga resulta, dapat mong isaalang-alang ang pagsusuri para sa abscess ng bato.

Matapos makumpleto ang kurso ng paggamot (kung paano gumaling ang impeksyon), kinakailangan na regular na suriin ang daanan ng ihi, lalo na sa mga bata. Dahil posible ang mga relapses, ngunit kadalasan ay wala silang anumang sintomas. Maaaring mangyari ang mga relapses sa unang 6-12 buwan pagkatapos ng impeksiyon.

Konklusyon

Ang kalusugan ng mga bata ay lubhang marupok at madaling madaling kapitan ng kahit na ang pinaka banayad na mga sakit. Mahalagang regular na subaybayan ang kondisyon nito upang maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Ang paggamot ng nagpapaalab na impeksyon sa ihi sa mga bata ay dapat magsimula sa mga unang sintomas, ayon sa mga rekomendasyon ng isang espesyalista.

Genitourinary system - ay isang complex ng ihi at reproductive system, na may kaugnayan sa anatomikal, functionally at embryologically sa isa't isa.

Ang mga naturang sakit ay nakasalalay sa kasarian at edad ng bata. Kaya, sa unang tatlong buwan ng buhay, ang mga lalaki ay mas nagkakasakit, at sa mga susunod na taon ang mga istatistika ay nagbabago - ang rate ng saklaw sa mga batang babae ay mas mataas.

• mga sakit sa bato, pantog at;
• mga sakit ng reproductive system.

impormasyon Ang mga grupong ito ng mga sakit ay karaniwan sa mga bata maagang edad: sa mga tuntunin ng dalas ng mga kaso sila ay pangalawa lamang sa itaas na respiratory tract at.

Mga sakit sa sistema ng ihi

Pyelonephritis

Ito ay isang nagpapasiklab at nakakahawang sakit ng mga bato na nakakaapekto sa renal pelvis (pyelitis) at mga calyces ng bato. Sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang sakit na ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga susunod na taon. Mas madalas magkasakit ang mga lalaki kaysa mga babae.

Klinikal na larawan ng sakit: pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-40 ° C, mapurol at masakit na sakit V rehiyon ng lumbar, panginginig, panghihina, kawalan ng gana.

Gumamit ng mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at ihi (pangkalahatan at biochemical na pagsusuri), ultrasonography bato at pantog, kung minsan ay mga x-ray na pamamaraan.

Ginagamit ang antibacterial at anti-inflammatory therapy. Kinakailangang sundin ang pang-araw-araw na gawain, hindi ang sobrang pagpapalamig ng katawan, at bawasan ang pagkonsumo ng mga pagkaing protina at asin sa pagkain.

Cystitis

Ang mga pangunahing sintomas ng cystitis ay:

• sakit sa ihi at sakit;
• sakit sa lugar ng pantog;
• kawalan ng pagpipigil o pagpapanatili ng ihi.

mahalaga Ito ay isang nagpapasiklab na proseso ng mauhog lamad ng pantog. Ito ay maaaring sanhi ng viral, bacterial, fungal, at drug factors.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng pananaliksik ay Ultrasound At cystoscopy(pagsusuri ng mga dingding ng pantog gamit ang isang endoscope). kumplikadong therapy sa droga, pagpapabuti ng pang-araw-araw na gawain, hindi kasama ang maanghang at maanghang na pagkain. Ginagamit din ang iba't ibang mga herbal teas.

Mga sakit sa reproductive system

Dahil ang istraktura ng reproductive system ay iba sa mga lalaki at babae, ang kanilang mga sakit ay maaaring iba.

Cryptorchidism

Ito ay ang pagkabigo ng isa o dalawang testicle na bumaba sa scrotum. Ang mga tao ay mas madalas na nagdurusa sa sakit na ito, dahil ang pagbaba ng testicle sa scrotum ay nangyayari sa ikapitong buwan ng pagbubuntis. Sa pamamagitan ng anim na buwan ng buhay, kadalasang nangyayari ito sa sarili nitong, ngunit kung hindi ito mangyayari, pagkatapos ay ginagamit ang hormonal therapy. Kung hindi ito nagbubunga ng mga resulta, pagkatapos ay isinasagawa ang operasyon sa edad na 1-2 taon.

mapanganib Ang Cryptorchidism, kung hindi ginagamot, ay maaaring humantong sa pagkabaog o pag-unlad ng mga sakit sa tumor.

Phimosis

Ito ay isang sakit kung saan mahirap o imposible ang pagkakalantad ng ulo ng ari ng lalaki. Ito ay madalas na sinamahan ng isang akumulasyon ng mga pagtatago sebaceous glands at nagpapasiklab na proseso. Kung ang sakit ay hindi nawawala sa sarili bago ang edad na tatlo, dapat kang makipag-ugnay sa isang pediatric urologist.

Vulvitis at vulvovaginitis

Ang mga sakit na ito ay nangyayari sa mga batang babae. Ang mga ito ay pamamaga ng vaginal mucosa, na sanhi ng dermatitis, E. coli, allergic reactions o iba pang irritations (halimbawa, wet diapers).

Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit ay ang pagkabalisa ng bata, pamumula ng panlabas na genitalia at paglabas mula sa kanila.

Ang vulvitis at vulvovaginitis ay ginagamot sa pamamagitan ng madalas na paghuhugas, pagbabanlaw ng antiseptics, herbal bath at maingat na kalinisan.

Isa sa pinaka malubhang problema At parehong dahilan Ang pagpapaospital sa pagkabata ay isang impeksyon sa ihi. Bakit ito nangyayari, kung paano ito nagpapakita ng sarili at kung ano ang dapat gawin ng mga magulang sa kasong ito, matututunan mo sa artikulong ito.

Nagkakaroon ng impeksyon sa ihi sa mga bata sa anumang edad, ngunit mas karaniwan sa mga batang wala pang 3 taong gulang. Ang mga kakaibang katangian ng istraktura at paggana ng sistema ng ihi ng bata ay predispose dito. Tatalakayin ko ang mga ito nang mas detalyado dahil sa tingin ko ito ay mahalaga.

Ang mga organo ng sistema ng ihi ay ang mga bato, ureter, pantog at urethra (urethra). Ang mga bato ay gumaganap bilang isang natural na filter na nag-aalis ng mga lason at labis na likido mula sa katawan at nagpapanatili din ng balanse. panloob na kapaligiran katawan. Ang pantog ay ang pangunahing imbakan ng ihi. Ito ay unti-unting napupuno ng ihi, at kapag ang dami nito ay higit sa kalahating napuno, ang isang tao ay may pagnanais na umihi, iyon ay, may pagnanais na umihi, at ang ihi mula sa pantog ay pinalabas sa pamamagitan ng urethra.

Sa oras na ipinanganak ang isang sanggol, ang bawat bato ay naglalaman ng hindi bababa sa isang milyong glomeruli at renal tubules. Pagkatapos ng kapanganakan, ang bagong glomeruli ay mabubuo lamang sa mga sanggol na wala sa panahon. Habang umuunlad ang intrauterine at extrauterine development, ang mga bato ay may posibilidad na bumaba.

Sa isang bagong silang na sanggol, hindi pa kumpleto ang pagkahinog ng bato. Ang mga bato sa mga maliliit na bata ay medyo mas malaki kaysa sa mga matatanda, na matatagpuan sa ibaba ng iliac crest (hanggang sa 2 taon), ang kanilang istraktura sa mga unang taon ay lobulated, at ang fat capsule ay hindi maganda ang pagpapahayag, samakatuwid ang mga bato ay mas mobile at nadarama. hanggang sa edad na 2 (ibig sabihin, nararamdaman sila ng doktor), lalo na ang tama.

Ang renal cortex ay kulang sa pag-unlad ng medulla pyramids samakatuwid ay umabot sa kapsula. Ang bilang ng mga nephron sa mga maliliit na bata ay kapareho ng sa mga matatanda (1 milyon sa bawat bato), ngunit ang mga ito ay mas maliit sa laki, ang kanilang antas ng pag-unlad ay hindi pareho: ang mga juxtamedullary ay mas mahusay na binuo, ang mga cortical at isocortical ay mas malala. Ang epithelium ng glomerular basement membrane ay mataas at cylindrical, na humahantong sa pagbaba sa ibabaw ng pagsasala at isang mas mataas na pagtutol. Ang mga tubule sa maliliit na bata, lalo na ang mga bagong silang, ay makitid at maikli, ang loop ng Henle ay mas maikli din, at ang distansya sa pagitan ng pababang at pataas na mga paa ay mas malaki.

Ang pagkakaiba-iba ng epithelium ng tubules, loop ng Henle at collecting ducts ay hindi pa nakumpleto. Ang juxtaglomerular apparatus sa maliliit na bata ay hindi pa nabuo. Ang morphological maturation ng kidney ay karaniwang nagtatapos sa edad ng paaralan (3-6 na taon). Ang renal pelvis ay medyo mahusay na binuo sa mga maliliit na bata sila ay matatagpuan higit sa lahat intrarenal, at ang kalamnan at nababanat na tissue sa kanila ay hindi maganda ang pag-unlad. Ang isang espesyal na tampok ay ang malapit na koneksyon ng mga lymphatic vessel ng mga bato na may katulad na mga sisidlan ng bituka, na nagpapaliwanag sa kadalian ng paglipat ng impeksyon mula sa bituka sa renal pelvis at ang pagbuo ng pyelonephritis.

Ang mga bato ay ang pinakamahalagang organ para sa pagpapanatili ng balanse at kamag-anak na katatagan ng panloob na kapaligiran ng katawan (homeostasis). Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagsasala sa glomeruli ng tubig at mga natitirang produkto ng nitrogen metabolism, electrolytes, at ang aktibong transportasyon ng isang bilang ng mga sangkap sa mga tubules. Ang mga bato ay gumaganap din ng isang mahalagang pag-andar ng pagtatago, na gumagawa ng erythropoietin (ang sangkap na ito ay tumutulong sa synthesize ng mga pulang selula ng dugo), renin (nagpapanatili ng presyon ng dugo), urokinase at mga lokal na hormone ng tisyu (prostaglandin, kinins), at nagko-convert din ng bitamina D sa kanyang aktibong anyo. Bagaman ang mga ureter sa maliliit na bata ay medyo mas malawak kaysa sa mga may sapat na gulang, sila ay mas paikot-ikot at hypotonic dahil sa mahinang pag-unlad ng kalamnan at nababanat na mga hibla, na nag-uudyok sa pagwawalang-kilos ng ihi at pag-unlad ng isang microbial na nagpapasiklab na proseso sa mga bato.
Ang pantog sa mga maliliit na bata ay matatagpuan mas mataas kaysa sa mga may sapat na gulang, kaya madali itong maramdaman sa itaas ng pubis, na, sa kaso ng matagal na kawalan ng pag-ihi, ginagawang posible na makilala ang reflex retention nito mula sa pagtigil ng pag-ihi. Ang mauhog lamad sa pantog ay mahusay na binuo, mahina nababanat at kalamnan. Ang kapasidad ng pantog ng isang bagong panganak ay hanggang sa 50 ml, isang taong gulang na bata- hanggang sa 100-150 ml.

Ang haba ng urethra sa mga bagong panganak na lalaki ay 5-6 cm Ang paglago nito ay hindi pantay: medyo bumabagal ito sa maagang pagkabata at makabuluhang pinabilis sa panahon ng pagbibinata (tumataas sa 14-18 cm). Sa mga bagong panganak na batang babae ang haba nito ay 1-1.5 cm, at sa 16 taong gulang ito ay 3-3.3 cm, ang diameter nito ay mas malawak kaysa sa mga lalaki. Sa mga batang babae, dahil sa mga tampok na ito ng yuritra at malapit sa anus ang isang mas banayad na impeksiyon ay posible, na dapat isaalang-alang kapag nag-aayos ng pangangalaga para sa kanila. Ang mauhog lamad ng urethra sa mga bata ay manipis, malambot, madaling nasugatan, at ang pagtitiklop nito ay mahina na ipinahayag.
Ang pag-ihi ay isang reflex act na ginagawa ng mga likas na spinal reflexes. Pagbubuo nakakondisyon na reflex at ang mga kasanayan sa pagiging malinis ay dapat magsimula sa edad na 5-6 na buwan, at sa isang taon ang bata ay dapat na humihiling na gamitin ang palayok. Gayunpaman, sa mga batang wala pang 3 taong gulang, ang hindi sinasadyang pag-ihi ay maaaring maobserbahan sa panahon ng pagtulog, kapana-panabik na mga laro, at kaguluhan. Ang bilang ng mga pag-ihi sa mga bata sa panahon ng bagong panganak ay 20-25, sa mga sanggol - hindi bababa sa 15 bawat araw. Ang dami ng ihi bawat araw sa mga bata ay tumataas sa edad. Sa mga batang mas matanda sa isang taon, maaari itong kalkulahin gamit ang formula: 600+ 100(x-1), kung saan ang x ay ang bilang ng mga taon, 600 ay ang pang-araw-araw na diuresis ng isang taong gulang na bata.

Ang pinakakaraniwang mga problema sa nephrological sa mga bata ay ang dilation ng renal pelvis (hydronephrosis), impeksyon sa urinary system, dysmetabolic nephropathies, at bladder dysfunction. Ang isang nephrologist ay tumatalakay sa pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng mga sakit sa bato.

Ang impeksyon sa ihi ay isang microbial inflammatory process sa anumang bahagi ng mucous membrane ng urinary tract kasama ang buong haba nito (sa urethra, pantog, pelvis, calyces), na nakakaapekto sa mismong tissue ng bato.
Sa kabila ng katotohanan na hindi ito nagbibigay ng isang tumpak na ideya ng lokalisasyon ng pinagmulan ng pamamaga, ang termino ay malawakang ginagamit ng mga pediatrician, dahil ito ay tumutugma sa modernong punto ng view tungkol sa pagsasabog (pagkalat) ng proseso ng pathological sa ang urinary system. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na sa mga bata, lalo na mas batang edad, dahil sa hindi sapat na kapanahunan ng tissue ng bato, pati na rin ang pagbawas ng kaligtasan sa sakit kumpara sa mga matatanda, nakahiwalay na urethritis (pamamaga ng urethra), pyelitis (pamamaga ng calyx ng bato) at kahit cystitis (pamamaga ng pantog) halos hindi kailanman nangyayari.

Ang terminong "urinary system infection" ay pinagsasama ang lahat ng mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng urinary system (UMS) at kinabibilangan ng pyelonephritis (PN), cystitis, urethritis at asymptomatic bacteriuria.
Ang mga unang palatandaan ng mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng sapilitang kondisyong medikal, bilang panuntunan, ay napansin sa preclinical na yugto (serbisyo sa klinika ng outpatient, serbisyong pang-emergency), kapag, sa karamihan ng mga kaso, hindi posible na maitatag ang eksaktong lokalisasyon ng proseso. . Samakatuwid, ang diagnosis ng "urinary tract o urinary system infection" ay may bisa. Nang maglaon, sa isang dalubhasang ospital, nilinaw ang diagnosis.

Ang impeksyon sa ihi ay nangyayari lalo na madalas sa mga bagong silang at mga batang wala pang 3 taong gulang, at pagkatapos ay unti-unting bumababa ang bilang ng mga pasyente. Ang ikalawang peak nito ay nangyayari sa mga taong mahigit sa 20 taong gulang. Sa mga bagong silang at mga bata sa mga unang buwan ng buhay, ang mga lalaki at babae ay nagkakasakit na may parehong dalas sa paglaon ang insidente ay naobserbahan pangunahin sa mga batang babae.

Mga sanhi ng impeksyon.

Ang pinakakaraniwang proseso ng pamamaga sa sistema ng ihi ay sanhi ng coli, ito ay kabilang sa normal na saprophytic flora ng malaking bituka, ngunit kapag dinala sa mga bato (kung saan hindi ito dapat) maaari itong maging sanhi ng isang pathological na proseso.

Hindi gaanong karaniwan, ang sanhi ng proseso ng pathological ay maaaring iba't ibang mga strain ng Proteus, Pseudomonas aeruginosa at iba pang mga gram-negative na microorganism, kung minsan ay mga gram-positive microbes din. Kabilang sa huli, ang Staphylococcus aureus ay madalas na matatagpuan, na pumapasok sa daloy ng dugo mula sa isang nagpapasiklab na pokus sa ilang organ, at mula doon sa bato. Ang ganitong mapagkukunan sa mga bagong silang ay maaaring purulent omphalitis (pamamaga ng pusod), abscess pneumonia, at mga ulser sa balat. Ang paglitaw at karagdagang pag-unlad ang mga impeksyon ay itinataguyod ng helminthic infestations at nagpapaalab na sakit ng panlabas na ari.

Mekanismo ng pag-unlad.

Mayroong 3 kilalang paraan ng impeksyon na pumapasok sa bato: hematogenous (sa pamamagitan ng dugo), urinogenous (mula sa urethra sa kahabaan ng urinary tract) at lymphogenous, kung saan ang pathogen ay ipinapasok sa bato sa pamamagitan ng mga daluyan ng lymphatic, na nagmumula sa pantog kasama ang mga ureter (maraming may-akda ang tumatanggi sa landas na ito). Ang hematogenous na ruta ay ang pinakakaraniwan sa mga bagong silang at mga bata sa mga unang buwan ng buhay. Sa mas matatandang mga bata, ang pataas (urinogenic) na ruta ay nagiging pangunahing kahalagahan kapag ang impeksiyon ay nangyayari mula sa mas mababang urinary tract. Ang nangingibabaw na insidente sa mga batang babae ay bunga ng mas madaling pag-akyat ng impeksyon sa pamamagitan ng urethra, dahil ito ay medyo mas malawak at mas maikli sa kanila. Sa kasong ito, mahalaga ang pangangalaga sa kalinisan ng bata. Ang impeksyon ay tumagos lalo na madali at madalas kasama ng ihi mula sa pantog patungo sa mga nakapatong na mga seksyon at bato sa pagkakaroon ng vesicoureteral reflux (reverse reflux ng ihi), na isang pathological phenomenon na nagreresulta mula sa kakulangan ng mekanismo ng balbula ng ureters o vesicoureteral anastomosis . Maaaring mahalaga din ang neurogenic bladder dysfunction. Ang pagkakaroon ng reflux, pati na rin ang iba pang mga sagabal sa pag-agos ng ihi dahil sa Problema sa panganganak ang pagbuo ng sistema ng ihi o ang pagbuo ng mga bato ay nakakatulong sa pag-unlad ng pyelonephritis. Sa itaas ng balakid, nangyayari ang mekanikal na pagpapanatili ng bakterya sa ihi.

Sa mga bagong silang, ang pag-unlad ng sakit ay pinadali ng structural at functional immaturity ng urinary tract at ang tubular na bahagi ng nephron. Mahalaga rin ang nakakahawang proseso sa ina sa panahon ng pagbubuntis, late gestosis (nag-aambag sa metabolic disorder sa bata sa maagang postnatal period), asphyxia ng bata sa panganganak, at sepsis sa panahon ng bagong panganak.

Sa mga bata sa mga unang taon ng buhay, malubha gastrointestinal disorder na may dehydration, nagpapaalab na mga sugat ng panlabas na genitalia (vulvitis, vulvovaginitis), pulmonya, malnutrisyon, rickets, hypervitaminosis D.

Sa edad ng preschool, ang pag-unlad ng mga impeksyon sa ihi ay pinadali ng helminthic infestations at ang pagkakaroon ng foci ng malalang impeksiyon.
Isang mahalagang tungkulin ang itinalaga hereditary disorder metabolismo, enzymopathies. Ang mga kanais-nais na kondisyon para sa pag-unlad ng sakit ay nilikha ng mga metabolic disorder na sinamahan ng pagtaas ng paglabas ng ihi ng oxalates, urates, phosphates, cystine at calcium. Kasama ng mga nakalistang salik, ang immunological reactivity ng katawan at lokal na cellular defense factor ay may malaking kahalagahan sa pagbuo ng pyelonephritis.

Kadalasan, ang talamak na impeksyon sa ihi ay nangyayari sa anyo ng pyelonephritis (pangunahing hindi nakahahadlang at pangalawang nakahahadlang) o cystopyelonephritis. Ang hindi gaanong napapansin ay ang mga anyo nito tulad ng cystourethritis at cystitis.
Ang Pyelonephritis (PN) ay isang nonspecific, talamak o talamak na microbial na pamamaga sa pelvicalyceal system at interstitial tissue ng mga bato na kinasasangkutan ng mga tubules, dugo at lymphatic vessel sa proseso ng pathological.

Ang cystitis ay isang microbial inflammatory process sa dingding ng pantog (karaniwan ay nasa mucous at submucosal layer).

Ang asymptomatic bacteriuria ay isang kondisyon kung saan, sa kumpletong kawalan ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit, ang bacteriuria ay napansin sa isa sa mga sumusunod na paraan:
- 10 o higit pang mga microbial na katawan sa 1 ml ng ihi;
- o higit sa 105 na mga kolonya ng mga microorganism ng parehong species na lumago sa pamamagitan ng inoculating 1 ml ng ihi na kinuha mula sa karaniwang stream;
- o 103 o higit pang mga kolonya ng mga microorganism ng parehong uri kapag inoculating 1 ml ng ihi na kinuha sa pamamagitan ng catheter;
- o anumang bilang ng mga kolonya ng mga microorganism kapag inoculating ang 1 ml ng ihi na nakuha sa pamamagitan ng suprapubic puncture ng pantog. Ang pagkakaroon ng bakterya sa isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay hindi isang maaasahang pamantayan para sa bacteriuria.

Mga predisposing factor at risk group.

Ang pag-unlad ng isang nakakahawang-namumula na proseso sa sistema ng ihi, bilang panuntunan, ay nangyayari sa pagkakaroon ng mga predisposing na kadahilanan sa bahagi ng katawan ng sanggol, ang pangunahing isa sa kung saan ay isang sagabal sa daloy ng ihi sa anumang antas.

Nagbibigay-daan ito sa amin na matukoy ang mga kondisyong pangkat ng panganib para sa pagbuo ng mga impeksyon sa sistema ng ihi:
- mga bata na may urodynamic disorder (urinary obstruction): developmental anomalya ng urinary system, vesicoureteral reflux, nephroptosis, sakit na urolithiasis at iba pa.;
- mga bata na may metabolic disorder sa urinary system: glycosuria, hyperuricemia, dysmetabolic nephropathy, atbp.;
- mga karamdaman sa paggalaw ng ihi ( neurogenic dysfunctions);
- mga batang may nabawasan na pangkalahatang at lokal na resistensya: mga bata na wala sa panahon, mga batang madalas na may sakit, mga batang may systemic o mga sakit sa immune at iba pa.;
- mga bata na may posibleng genetic predisposition: impeksyon sa CHI, mga anomalya sa pag-unlad ng CMC, vesicoureteral reflux, atbp. sa mga kamag-anak, isang kasaysayan ng impeksyon sa CHI sa bata mismo;
- mga batang may constipation at malalang sakit bituka;
- mga babaeng bata, mga batang may III (B0) o IV (AB) na mga pangkat ng dugo.

Sa panahon ng prenatal, ang mga bato ay hindi gumagana bilang isang excretory organ na ito ay ginagampanan ng inunan. Gayunpaman minimal na halaga ang ihi ay nabubuo pa rin at naiipon sa renal pelvis (isang uri ng funnel na nakakabit sa bawat bato kung saan ang maliliit na bahagi ng ihi ay kinokolekta). Bilang resulta, bago pa man ipanganak ang sanggol, lumalawak ang pelvis. Ang ganitong mga pagbabago ay napansin sa panahon ng pagbubuntis sa pamamagitan ng ultrasound o sa mga unang buwan ng buhay ng bata. Sa karamihan ng mga kaso, ang laki ng pelvis ay bumalik sa normal sa pamamagitan ng 1 - 1.5 taon. Minsan ang dilation ng pelvis ay nangyayari dahil sa backflow ng ihi papunta sa kanila mula sa pantog, na tinatawag na vesicoureteral reflux. Ito ay isang malubhang patolohiya na maaaring humantong sa mga pagbabago sa tissue ng bato. Samakatuwid, ang lahat ng mga bata sa mga unang buwan ng buhay ay kailangang sumailalim sa isang ultrasound ng mga bato at daanan ng ihi. Kung ang pagluwang ng pelvis ay napansin, kailangan mong patuloy na subaybayan ang kanilang laki at subaybayan ang mga pagsusuri sa ihi.

Ang mga dysmetabolic nephropathies ay iba't ibang mga metabolic disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng mga asin sa ihi. Ang pinakakaraniwang mga asing-gamot na matatagpuan sa ihi ay oxalates, phosphates at urates. Ang kanilang hitsura sa karamihan ng mga kaso ay nauugnay sa mga gawi sa pagkain ng bata at ang kawalan ng kakayahan ng kanyang mga bato na matunaw ang malalaking halaga ng mga asin. Ang pamamayani ng mga pagkaing mayaman sa oxalic acid at bitamina C sa diyeta (kakaw, tsokolate, spinach, kintsay, beets, perehil, currant, labanos, maasim na mansanas, sabaw, cottage cheese, atbp.) ay maaaring magpataas ng dami ng oxalate sa ihi. Mga pagkaing mayaman sa purines (matapang na tsaa, kakaw, kape, tsokolate, sardinas, atay, baboy, offal, sabaw, matabang isda, mga kamatis, acidic na mineral na tubig) ay maaaring magdulot ng pagtaas sa dami ng urate. Ang pagtaas sa antas ng mga phosphate sa ihi ay itinataguyod ng mga pagkaing mayaman sa posporus (atay ng baka, keso, cottage cheese, caviar, isda, beans, gisantes, tsokolate, oatmeal, pearl barley, bakwit at millet cereal, alkaline mineral na tubig, atbp.) Gayunpaman, ang ilang mga bata ay may mga dysmetabolic disorder na dulot ng mas malalim, kung minsan namamana na dahilan at umaasa sa likas na katangian ng nutrisyon sa mas mababang lawak. Ang mga kristal ng asin ay mapanganib dahil maaari silang makapinsala sa tissue ng bato, na nagiging sanhi ng pamamaga; bilang karagdagan, maaari silang magsilbing background para sa pagbuo ng mga impeksyon sa sistema ng ihi at maipon sa bato at pelvis, na bumubuo ng mga bato. Ang batayan para sa pagwawasto ng mga dysmetabolic disorder ay isang tiyak na diyeta na may pagbubukod ng mga pagkaing mayaman sa kaukulang mga asing-gamot at ang paggamit ng malalaking halaga ng likido.

Ang mga kaguluhan sa paggana ng pantog sa mga maliliit na bata ay pangunahing nauugnay sa pagiging immaturity ng regulasyon nito sa bahagi ng sistema ng nerbiyos. Bilang isang patakaran, umalis sila habang lumalaki ang bata. Gayunpaman, ang mga functional disorder ay maaaring magsilbi bilang isang background para sa pagbuo ng mas malalim na mga organic disorder; Bilang karagdagan, nagdudulot sila ng psycho-emotional discomfort sa bata at nag-aambag sa isang negatibong mood. Ang pinakakaraniwang sintomas na nakikita sa mga bata ay enuresis, daytime urinary incontinence, urinary incontinence, at neurogenic bladder.

Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay hindi sinasadyang pag-ihi nang walang pagpupumilit; Ang enuresis ay basa sa kama. Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay dapat na makilala mula sa kawalan ng pagpipigil, kung saan mayroong pagnanasa na umihi, ngunit ang bata ay hindi maaaring humawak ng ihi o "tumakbo sa banyo." Kadalasan, ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng "paglabas ng pantalon" o "basang panti" na sindrom, kapag sa una ay isang maliit na halaga ng ihi ang ibinuhos sa panti, at pagkatapos ay ang bladder sphincter ay isinaaktibo at huminto ang pag-ihi. Sa maliliit na bata, ang isang malinaw na reflex sa pag-ihi ay hindi pa ganap na nabuo, kaya't madali nilang "nakalimutan" ang tungkol sa pagnanasa, lumipat sa kanilang pansin, at "maglaro sa paligid." Dapat pana-panahong hilingin sa bata na umihi. Kung hindi man, maaaring mangyari ang mga karamdaman sa pag-ihi at sobrang pag-unat ng pantog, na maaaring humantong sa paglitaw ng vesicoureteral reflux (backflow ng ihi mula sa pantog patungo sa mga ureter).

Mga variant ng kurso ng impeksyon sa ihi

Sa mga bata, ang tatlong variant ng kurso nito ay maaaring halos nakikilala.
Opsyon isa. Walang mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Ang pagsusuri sa ihi ay nagpapakita ng: bacterial leukocyturia, abacterial leukocyturia, nakahiwalay na bacteriuria. Mga posibleng dahilan: nakakahawang sugat sa anumang antas ng genitourinary system - asymptomatic bacteriuria, nakatagong impeksyon sa mas mababang urinary tract, nakatagong PN, vulvitis, balanitis, phimosis, atbp.

Opsyon dalawa. Mga klinikal na pagpapakita sa anyo ng dysuria (sakit sa panahon ng pag-ihi, pollakiuria, kawalan ng pagpipigil sa ihi o kawalan ng pagpipigil, atbp.); sakit o kakulangan sa ginhawa sa suprapubic area. Urinary syndrome sa anyo ng bacterial leukocyturia (maaaring kasama ng hematuria na may iba't ibang kalubhaan) o abacterial leukocyturia. Mga posibleng dahilan: cystitis, urethritis, prostatitis.

Ikatlong opsyon. Mga klinikal na pagpapakita sa anyo ng lagnat, mga sintomas ng pagkalasing; pananakit sa ibabang likod, tagiliran, tiyan, radiating sa singit, panloob na hita. Urinary syndrome sa anyo ng bacterial leukocyturia o abacterial leukocyturia, minsan katamtaman hematuria. Mga pagbabago sa dugo: leukocytosis, neutrophilia na may paglipat sa kaliwa, pinabilis ang ESR. Mga posibleng dahilan: pyelonephritis, pyelonephritis na may cystitis (may dysuria).

Mga tampok ng kurso ng pyelonephritis.

Sa klinika ng pyelonephritis sa mga maliliit na bata, ang mga sintomas ng pagkalasing ay nangingibabaw. Ang pag-unlad ng neurotoxicosis, ang paglitaw ng mga sintomas ng meningeal, madalas na regurgitation at pagsusuka sa taas ng pagkalasing ay posible. Kadalasan sa mga bata sa unang taon ng buhay posible ganap na kabiguan mula sa pagkain na may pag-unlad ng malnutrisyon. Sa pagsusuri, kapansin-pansin ang pamumutla balat, periorbital cyanosis, posibleng malagkit na talukap ng mata.

Kadalasan ang pyelonephritis sa isang maagang edad ay nangyayari sa ilalim ng iba't ibang mga "mask": dyspeptic disorder, talamak na tiyan, pyloric spasm, bituka sindrom, proseso ng septic, atbp. Kung lumitaw ang mga naturang sintomas, kinakailangang ibukod ang pagkakaroon ng impeksiyon sa sistema ng ihi.

Sa mas matatandang mga bata, ang mga sintomas ng "pangkalahatang nakakahawa" ay nagpapakita ng kanilang mga sarili nang hindi gaanong matalas; Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat na may panginginig, mga sintomas ng pagkalasing, pare-pareho o panaka-nakang pananakit sa rehiyon ng tiyan at lumbar, isang positibong sintomas ng effleurage. Maaaring mangyari ang pyelonephritis sa ilalim ng "mask" ng trangkaso o acute appendicitis.

Mga tampok ng kurso ng cystitis.

Sa mas matatandang mga bata at matatanda, ang cystitis ay kadalasang nangyayari bilang "lokal na pagdurusa", nang walang lagnat at mga sintomas ng pagkalasing. Sa hemorrhagic cystitis, ang nangungunang salik sa urinary syndrome ay hematuria, minsan macrohematuria (ihi ang kulay ng slop ng karne). Sa mga sanggol at maliliit na bata, madalas na nangyayari ang cystitis na may mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing at lagnat. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pag-unlad ng strangury (urinary retention).

Ang mga bato sa bato ay mas madalas na nagkakaroon ng mga bata kaysa sa mga matatanda. Ang mga bato ay nabuo mula sa mga kristal ng asin, na natutunaw sa normal na ihi; maaari silang matatagpuan sa tissue ng bato, renal pelvis at kanilang calyces, at pantog. Ang pagbuo ng mga bato ay nauugnay sa mga metabolic disorder (sa partikular, metabolismo ng mineral), hindi pagsunod sa diyeta, pati na rin sa nakaharang na pag-agos ng ihi dahil sa iba't ibang mga malformations ng sistema ng ihi. Kadalasan, ang sakit sa bato sa bato ay pinagsama sa pyelonephritis, dahil ang bato ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng impeksiyon. Ang sakit ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa mga pag-atake matinding sakit sa ibabang likod, na umaabot sa ibabang bahagi ng tiyan.

Ang mga pag-atake ng renal colic ay kadalasang sinasamahan ng pagsusuka, lagnat, pagpapanatili ng gas at dumi, at kahirapan sa pag-ihi. Ang dugo ay matatagpuan sa ihi (ito ay dahil sa ang katunayan na kapag ang bato ay dumaan sa daanan ng ihi, ang mauhog lamad nito ay nasira). Ang paggamot sa karamihan ng mga kaso ay kirurhiko.

Diagnosis ng impeksyon.

Kadalasan, ang mga sakit ng sistema ng ihi ay nakatago, kaya ang anumang mga hindi pangkaraniwang sintomas na lumilitaw sa isang bata ay dapat alertuhan ang mga magulang at ang dumadating na manggagamot. Sa kabutihang palad, ang mga sintomas na ito ay madaling makita.
Sintomas ng sakit sa bato:
· walang motibong pagtaas ng temperatura (walang sintomas ng ARVI);
· panaka-nakang pananakit sa lower abdomen o lumbar region;
· araw na “pagpapalabas” ng ihi;
· nocturnal at daytime enuresis;
Madalas o bihirang pag-ihi.

Upang masuri ang mga impeksiyon ng sistema ng ihi, ginagamit ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa instrumental ng laboratoryo.

Upang matukoy ang aktibidad at lokalisasyon ng microbial inflammatory process. Ang mga mandatoryong pagsusuri sa laboratoryo ay dapat isagawa, tulad ng klinikal na pagsusuri pagsusuri ng dugo at biochemical na dugo (kabuuang protina, mga fraction ng protina, creatinine, urea, fibrinogen, CRP). Pangkalahatang pagsusuri ng ihi; dami ng mga pagsusuri sa ihi (ayon kay Nechiporenko); kultura ng ihi para sa mga flora na may quantitative assessment ng antas ng bacteriuria; antibiogram ng ihi (antibiotic sensitivity); biochemical na pananaliksik ihi (araw-araw na pag-aalis ng protina, oxalates, urates, cystine, calcium salts, mga tagapagpahiwatig ng kawalang-tatag ng lamad - peroxide, lipid, anti-crystal-forming na kakayahan ng ihi).

Sa ilang mga kaso, kakailanganin ang mga karagdagang pagsusuri sa laboratoryo, tulad ng mga quantitative urine test (ayon kay Amburge, Addis-Kakovsky); morpolohiya ng sediment ng ihi; pagsusuri ng ihi para sa chlamydia, mycoplasma, ureaplasma (PCR, kultural, cytological, serological na pamamaraan), fungi, virus, mycobacterium tuberculosis (kultura ng ihi, express diagnostics); pag-aaral ng immunological status (sIgA, estado ng phagocytosis).

Bilang karagdagan sa mga pagsusuri, ang mga espesyal na pag-aaral ay isinasagawa din upang makilala functional na estado bato, tubular apparatus at pantog.
Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay ipinag-uutos: ang antas ng creatinine, urea sa dugo; pagsubok ni Zimnitsky; clearance ng endogenous creatinine; pag-aaral ng pH, titratable acidity, ammonia excretion; kontrol ng diuresis; ritmo at dami ng kusang pag-ihi.

Sapilitan at instrumental na pag-aaral, tulad ng pagsukat ng presyon ng dugo; Ultrasound ng sistema ng ihi; X-ray contrast studies (void cystoscopy, excretory urography) - na may paulit-ulit na yugto ng UTI at nasa yugto lamang ng minimal na aktibidad o pagpapatawad.

Bukod pa rito, maaaring magreseta ang isang nephrologist ng Doppler ultrasound (USDG) ng daloy ng dugo sa bato; excretory urography, cystoureteroscopy; pag-aaral ng radionuclide (scintigraphy); mga functional na pamamaraan para sa pag-aaral ng pantog (uroflowmetry, cystometry); electroencephalography; echoencephalography; CT scan; Magnetic resonance imaging.
Kinakailangan ang konsultasyon sa mga espesyalista: isang pediatric gynecologist o urologist. Kung kinakailangan: neurologist, otorhinolaryngologist, ophthalmologist, cardiologist, dentista, surgeon.

Mga prinsipyo ng paggamot ng mga nakakahawang sakit ng sistema ng ihi.

SA talamak na panahon o sa kaso ng exacerbation, ang bata ay dapat gamutin sa isang ospital o sa bahay sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang bata ay pana-panahong sinusunod ng isang nephrologist o urologist para sa isang tiyak na tagal ng panahon, na ang mga reseta ay dapat na mahigpit na sundin. Ang anumang impeksyon ay maaaring maging sanhi ng paglala ng sakit, kaya subukang protektahan ang iyong anak mula sa pakikipag-ugnay sa mga pasyente na may trangkaso, namamagang lalamunan, talamak. sakit sa paghinga. Maraming pansin ang dapat bayaran sa pag-aalis ng talamak na foci ng impeksiyon (napapanahong paggamot ng mga ngipin, pag-aalis ng foci sa pharynx, paranasal sinuses). Ang mga bata na nagkaroon ng sakit sa bato ay dapat umiwas sa sobrang trabaho, hypothermia, at makabuluhang pisikal na pagsusumikap. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang bata ay pinahihintulutan na makisali sa physical therapy, ngunit ang pakikilahok sa mga sports club at paglahok sa mga kumpetisyon ay ipinagbabawal. Ang mga paghihigpit na ito ay aalisin sa paglipas ng panahon. Ang mga hakbang na naglalayong palakasin ang katawan at maingat na paggamit ay makakatulong na maiwasan ang mga sakit sa bato at mga kaugnay na komplikasyon. likas na salik kalikasan - araw, hangin at tubig. Upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon mula sa mas mababang urinary tract, lalo na sa mga batang babae, kinakailangan na mahigpit na obserbahan ang kalinisan ng panlabas na genitalia. Pinakamahalaga mayroon ding pag-aalis ng mga hadlang na nakakasagabal sa normal na pag-agos ng ihi.

Ang paggamot sa mga microbial-inflammatory disease ng urinary system ay nagsasangkot hindi lamang ng antibacterial, pathogenetic at symptomatic therapy, kundi pati na rin ang organisasyon ng tamang regimen at nutrisyon ng may sakit na bata.

Ang isyu ng pagpapaospital ay napagpasyahan depende sa kalubhaan ng kondisyon ng bata, ang panganib ng mga komplikasyon at lagay ng lipunan pamilya - mas bata ang bata, mas malaki ang posibilidad ng paggamot sa ospital. Sa panahon ng aktibong yugto ng sakit, sa pagkakaroon ng lagnat at sakit, ang pahinga sa kama ay inireseta para sa 5-7 araw. Para sa cystitis at asymptomatic bacteriuria, kadalasang hindi kinakailangan ang ospital. Sa talamak na panahon, ang talahanayan No. 5 ayon sa Pevzner ay ginagamit: nang walang paghihigpit sa asin, ngunit may mas mataas na regimen sa pag-inom, 50% higit pa sa pamantayan ng edad. Ang dami ng asin at likido ay limitado lamang kung may kapansanan ang paggana ng bato. Inirerekomenda na kahaliling protina at mga pagkaing halaman. Mga produktong naglalaman ng mga extractive at mahahalagang langis, pritong, maanghang, matatabang pagkain. Detectable metabolic disorder nangangailangan ng mga espesyal na diyeta sa pagwawasto.
Therapy sa droga Kasama sa IMS ang mga antibacterial na gamot, anti-inflammatory, desensitizing at antioxidant therapy.

Ang antibacterial therapy ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo: bago simulan ang paggamot, kinakailangan na magsagawa ng isang kultura ng ihi ( mamaya paggamot pagbabago batay sa mga resulta ng paghahasik); ibukod at, kung maaari, alisin ang mga salik na nag-aambag sa impeksiyon; ang pagpapabuti ng kondisyon ay hindi nangangahulugan ng pagkawala ng bacteriuria; Ang mga resulta ng paggamot ay itinuturing na kabiguan kung walang pagpapabuti at/o pagtitiyaga ng bacteriuria.
Ang mga pangunahing impeksiyon ng mas mababang urinary tract (cystitis, urethritis), bilang panuntunan, ay tumutugon sa mga maikling kurso ng antimicrobial therapy; Ang mga impeksyon sa itaas na daanan ng ihi (nephritis at pyelonephritis) ay nangangailangan ng pangmatagalang therapy.

Ang paggamot ng pyelonephritis ay may kasamang maraming yugto:
- pagsugpo sa aktibong proseso ng pamamaga ng microbial gamit ang mga antibiotic at uroseptics (sinasaalang-alang nito ang kultura ng ihi para sa pagiging sensitibo sa mga antibiotics).
- laban sa background ng pagbabawas ng proseso, ang pagpapasigla ng proteksyon ng antioxidant at immunocorrection ay isinasagawa,
- yugto ng anti-relapse na paggamot.
Ang therapy para sa isang talamak na proseso ay karaniwang limitado sa unang dalawang yugto para sa isang talamak na proseso, lahat ng tatlong yugto ng paggamot ay kasama.

Kapag pumipili mga gamot na antibacterial ang mga sumusunod na kinakailangan ay dapat isaalang-alang: ang gamot ay dapat na aktibo laban sa mga pinakakaraniwang pathogen ng mga impeksyon sa ihi, hindi nephrotoxic (tulad ng gentamicin, halimbawa), lumikha mataas na konsentrasyon sa pokus ng pamamaga (sa ihi, tissue ng bato), may nakararami na bactericidal na epekto, may aktibidad sa mga halaga ng pH ng ihi ng pasyente, kapag pinagsasama ang ilang mga gamot, dapat na sundin ang pakikipag-ugnayan ng gamot.
Ang tagal ng antibacterial therapy ay dapat na pinakamainam, tinitiyak ang kumpletong pagsugpo sa aktibidad ng pathogen; karaniwang isang pamamalagi sa ospital na humigit-kumulang 3-4 na linggo na may pagpapalit ng antibiotic tuwing 7-10 araw (o pagpapalit ng uroseptic).

Ang paunang antibiotic therapy ay inireseta sa empirically (nang hindi naghihintay para sa kultura), batay sa mga pinaka-malamang na sanhi ng mga ahente ng impeksiyon. Kung walang klinikal at laboratoryo na epekto, ang antibiotic ay dapat palitan pagkatapos ng 2-3 araw. Sa malubha at katamtamang mga kaso ng PN, ang mga gamot ay pinangangasiwaan pangunahin nang parenteral (intravenously o intramuscularly) sa isang setting ng ospital. Para sa banayad at sa ilang mga kaso katamtamang mga kaso ng PN paggamot sa ospital hindi kinakailangan, ang mga antibiotic ay ibinibigay nang pasalita, ang kurso ng paggamot ay mula 14 hanggang 20 araw.

Sa mga unang araw ng sakit, laban sa background ng tumaas na pag-load ng tubig, ang mga mabilis na kumikilos na diuretics ay ginagamit, na nagpapataas ng daloy ng dugo sa bato, tinitiyak ang pag-aalis ng mga microorganism at nagpapaalab na produkto at bawasan ang pamamaga ng interstitial tissue ng mga bato. Komposisyon at dami infusion therapy depende sa kalubhaan ng intoxication syndrome, kondisyon ng pasyente, hemostasis, diuresis at iba pang mga function ng bato.
Ang isang kumbinasyon sa mga anti-inflammatory na gamot ay ginagamit upang sugpuin ang aktibidad ng nagpapasiklab at mapahusay ang epekto ng antibacterial therapy. Inirerekomenda na kumuha ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot. Ang kurso ng paggamot ay 10-14 araw.

Ang mga desensitizing agent (Tavegil, Suprastin, Claritin, atbp.) ay inireseta para sa talamak o talamak na PN upang mapawi ang allergic na bahagi ng nakakahawang proseso, gayundin kapag ang pasyente ay nagkakaroon ng sensitization sa bacterial antigens.
Ang kumplikadong paggamot para sa PN ay kinabibilangan ng mga gamot na may antioxidant at antiradical na aktibidad: Tocopherol acetate, Unithiol, Beta-carotene, atbp. Ang mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation ng bato ay inireseta ng Trental, Cinnarizine, Eufillin.

Ang anti-relapse therapy ay nagsasangkot ng pangmatagalang paggamot na may mga antibacterial na gamot sa maliliit na dosis at isinasagawa, bilang panuntunan, sa isang setting ng outpatient. Para sa layuning ito gamitin ang: Furagin sa loob ng 2 linggo, pagkatapos ay may normal na mga pagsubok paglipat ng ihi sa 1/2-1/3 na dosis para sa 4-8 na linggo; pagrereseta ng isa sa mga gamot na pipemidic acid, nalidixic acid o 8-hydroxyquinoline para sa 10 araw ng bawat buwan sa karaniwang mga dosis para sa 3-4 na buwan.

Paggamot ng cystitis.

Ang paggamot sa cystitis ay kinabibilangan ng pangkalahatan at lokal na mga epekto. Ang Therapy ay dapat na naglalayong gawing normal ang mga karamdaman sa pag-ihi, alisin ang pathogen at pamamaga, at alisin ang sakit. Sa talamak na yugto ng sakit, inirerekomenda ang bed rest hanggang sa humupa ang dysuric phenomena. Ang pangkalahatang pag-init ng pasyente ay ipinahiwatig. Ang tuyo na init ay inilalapat sa lugar ng pantog.

Ang diet therapy ay nagsasangkot ng banayad na regimen maliban sa mga mainit, maanghang na pagkain, pampalasa at extractive. Ang mga produkto ng dairy at gulay at prutas na nagsusulong ng alkalization ng ihi ay ipinahiwatig. Inirerekomenda na uminom ng maraming likido (mahinang alkaline na mineral na tubig na walang gas, siyempre, mga inuming prutas, mahinang puro compotes) pagkatapos mapawi ang sakit na sindrom. Ang pagtaas ng diuresis ay bumababa nakakainis na epekto ihi sa inflamed mucous membrane, tumutulong sa pag-flush ng mga nagpapaalab na produkto mula sa pantog. Pagtanggap mineral na tubig(Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) sa isang dosis ng 2-3 ml/kg 1 oras bago kumain ay may mahinang anti-namumula at antispasmodic na epekto, nagbabago ang pH ng ihi. Ang drug therapy para sa cystitis ay kinabibilangan ng paggamit ng antispasmodics, uroseptics at mga ahente ng antibacterial. Para sa sakit na sindrom, ang paggamit ng mga dosis na naaangkop sa edad ng No-shpa, Papaverine, Belladona, Baralgin ay ipinahiwatig.

Sa talamak na uncomplicated cystitis, ipinapayong gumamit ng mga oral na antimicrobial na gamot na pangunahing inilalabas ng mga bato at lumikha pinakamataas na konsentrasyon sa pantog. Ang minimum na kurso ng paggamot ay 7 araw. Sa kawalan ng sanitasyon ng ihi sa panahon ng antibacterial therapy, kinakailangan ang karagdagang pagsusuri sa bata. Kasama sa Uroseptic therapy ang paggamit ng mga gamot ng nitrofuran series (Furagin), non-fluorinated quinolones (paghahanda ng nalidixic at pipemidic acid, 8-hydroxyquinoline derivatives).
SA mga nakaraang taon Para sa paggamot ng cystitis, ang fosfomycin (Monural) ay malawakang ginagamit, kinuha nang isang beses at may malawak na antimicrobial spectrum ng pagkilos. Sa talamak na panahon ng sakit, ang herbal na gamot ay isinasagawa na may antimicrobial, tanning, regenerating at anti-inflammatory effect. Ang mga dahon at prutas ng Lingonberry, bark ng oak, St. John's wort, calendula, nettle, coltsfoot, plantain, chamomile, blueberries, atbp ay ginagamit bilang isang anti-inflammatory agent, barley, nettle, at mga dahon ng lingonberry ay may regenerating effect.

Mga taktika sa pamamahala para sa mga batang may asymptomatic bacteriuria.

Ang desisyon na gumamit ng antibacterial therapy para sa asymptomatic bacteriuria ay palaging mahirap para sa doktor. Sa isang banda, ang kawalan ng mga klinikal na sintomas at malubhang urinary syndrome ay hindi nagbibigay-katwiran sa paggamit ng isang 7-araw na kurso ng antibiotics at uroseptics dahil sa posibleng side effects. Bilang karagdagan, ang doktor ay madalas na kailangang pagtagumpayan ang pagkiling ng magulang laban sa paggamit ng mga antibacterial na gamot.
Sa kabilang banda, ang mga mas maikling kurso ay hindi epektibo, dahil pinaikli lamang nila ang panahon ng bacteriuria, na lumilikha ng "haka-haka na kagalingan", at hindi pinipigilan ang kasunod na pag-unlad ng mga klinikal na sintomas ng sakit. Gayundin, ang mga maikling kurso ng antibiotic ay nakakatulong sa paglitaw ng mga lumalaban na strain ng bacteria. Sa karamihan ng mga kaso, ang asymptomatic bacteriuria ay hindi nangangailangan ng paggamot. Ang nasabing pasyente ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri at paglilinaw ng diagnosis.

Ang antibacterial therapy ay kinakailangan sa sumusunod na mga sitwasyon:
- sa mga bagong silang at mga sanggol at maliliit na bata (hanggang 3-4 na taon), dahil maaari silang bumuo ng mabilis na PN;
- sa mga bata na may mga abnormalidad sa istruktura ng sapilitang masa;
- kung mayroong mga kinakailangan para sa pagbuo ng PN o cystitis;
- may talamak na PN (cystitis) o dati nang nagdusa;
- kapag lumitaw ang mga klinikal na sintomas ng UTI.
Kadalasan, ang uroseptics ay ginagamit para sa asymptomatic bacteriuria.

Dynamic na pagmamasid sa mga bata na dumaranas ng impeksyon sa ihi:

Ang bata ay dapat na obserbahan ng isang pedyatrisyan kasama ng isang nephrologist.
Sa panahon ng isang exacerbation, tinitingnan ito ng isang nephrologist isang beses bawat 10 araw; pagpapatawad sa panahon ng paggamot - isang beses sa isang buwan; pagpapatawad pagkatapos makumpleto ang paggamot sa unang 3 taon - isang beses bawat 3 buwan; pagpapatawad sa mga susunod na taon hanggang sa edad na 15 taon - 1-2 beses sa isang taon, pagkatapos ay inilipat ang pagmamasid sa mga therapist.

Mga pag-aaral sa klinika at laboratoryo:
- pangkalahatang pagsusuri ng ihi - hindi bababa sa isang beses sa isang buwan at laban sa background ng ARVI;
- pagsusuri sa ihi ng biochemical - isang beses bawat 3-6 na buwan;
- Ultrasound ng mga bato - isang beses bawat 6 na buwan.

Ayon sa mga indikasyon - cystoscopy, cystography at intravenous urography. Ang pagtanggal mula sa rehistro ng dispensaryo ng isang bata na nagkaroon ng talamak na UTI ay posible kung ang clinical at laboratory remission ay pinananatili nang walang mga hakbang sa paggamot(antibiotics at uroseptics) nang higit sa 5 taon, pagkatapos ng buong pagsusuri sa klinikal at laboratoryo. Ang mga pasyente na may talamak na UTI ay sinusunod bago ilipat sa isang pang-adultong network.

Urinary tract infection (UTI) ay isang pangkalahatang pangalan para sa mga nagpapaalab na sakit ng sistema ng ihi. Kasama sa konsepto ang urethritis,. Ang UTI ay pumapangalawa sa insidente pagkatapos ng pamamaga ng respiratory system. Sa pagkabata patolohiya na ito karaniwan din, ngunit mahirap ang diagnosis nito dahil sa kawalan ng kakayahang magreklamo at madalas na magkaila bilang iba pang mga sakit (ARI,).

impormasyon Sa unang taon ng buhay, ang mga lalaki ay dumaranas ng pamamaga ng sistema ng ihi nang mas madalas, na nauugnay sa presensya congenital anomalya, at pagkatapos ng isang taon ang ratio ay nagbabago ng 6:1 patungo sa pagtaas ng patolohiya na ito sa mga batang babae.

Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang anatomically ang babaeng urethra ay matatagpuan mas malapit sa anus, samakatuwid, ang pathogenic microflora ay mas madaling pumasok sa urethra at pagkatapos ay sa sistema ng ihi.

Pag-uuri

Ang mga UTI ay maaaring nahahati sa mga impeksyon batay sa lokalisasyon:

• itaas na mga seksyon ();
• mas mababang mga seksyon(at urethritis).

Ayon sa tagal ng sakit:

• talamak(mas mababa sa 3 buwan);
• talamak(higit sa 3 buwan).

Ayon sa pagkakaroon ng mga komplikasyon:

• hindi kumplikado;
• magulo.

Mga sanhi ng impeksyon at panganib na mga kadahilanan

Ang direktang sanhi ng pamamaga sa sistema ng ihi ay bakterya. Ang pinakakaraniwang mga pathogen ay:

• coli;
• proteas;
• Klebsiella;
• pseudomonas;
• enterococci at iba pa.

impormasyon Gayunpaman, para sa pag-unlad ng sakit, ang pagkakaroon ng bakterya ay hindi sapat ang isang kumbinasyon ng mga kadahilanan ng panganib, ang predisposisyon ng tao mismo, at isang pagbawas sa immune defense ay kinakailangan.

Sa pangunahing mga kadahilanan ng panganib sa mga bata ay kinabibilangan ng:

• kumplikadong pagbubuntis sa ina ( talamak na pyelonephritis, gestosis, mga panganib sa trabaho sa ina sa panahon ng pagbubuntis, namamana na kasaysayan at iba pa);
• nabawasan ang pangkalahatang at lokal na kaligtasan sa sakit;
• malformations ng urinary system;
• paglabag sa pag-agos ng ihi (pagkakaroon ng mga bato, mga anomalya sa pag-unlad, vesicoureteral-renal reflux);
• metabolic disease () at iba pa.

Sintomas ng UTI sa mga bata

Para sa impeksyon sa mas mababang mga seksyon nauuna sakit na sindrom. Ang mga matatandang bata ay nagreklamo ng sakit kapag umiihi, madalas na pag-ihi, kakulangan sa ginhawa sa tiyan, sa itaas ng pubis. Maaaring mangyari din ang mga pangkalahatang sintomas:

• kahinaan, pagkahilo;
• pagtaas ng temperatura;
• nabawasan ang gana.

Para sa talamak na pyelonephritis ang sakit na sindrom ay hindi gaanong binibigkas. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay lumalabas:

• panghihina, kahinaan, pagkapagod;
• hindi nakatulog ng maayos;
• pagtaas ng temperatura ng katawan.

Ang sakit na sindrom ay naisalokal sa rehiyon ng lumbar. Kapag ito ay malubha, ang mga bata ay maaaring kumuha ng sapilitang posisyon (nakahiga sa kanilang gilid na ang kanilang mga binti ay dinala sa katawan);

Talamak na pyelonephritis Mas madalas na ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang panaka-nakang pagtaas sa temperatura, sakit sa mas mababang likod. Ang mga bata ay nagiging magagalitin, matamlay, at mabilis mapagod. Sa mahabang kurso, posible ang isang lag sa pisikal at mental na pag-unlad.

Ang mga UTI sa mga batang wala pang isang taong gulang ay nagpapakita bilang intoxication syndrome. Maaari itong madalas na itago bilang iba pang mga sakit (ARI, bituka colic,). Ang bata ay nagiging hindi mapakali at pabagu-bago.

Diagnosis ng impeksyon sa ihi sa mga bata

Para sa mas matatandang bata, ang pangunahing diyagnosis ng UTI ay ang mga reklamong ipinakita.

mahalaga Sa mga bata, ang pamamaga ng sistema ng ihi ay mas madalas na masuri sa pamamagitan ng presensya hindi direktang mga palatandaan(lagnat, pag-iyak o nakikitang kakulangan sa ginhawa kapag umiihi, pagsusuka, pagtatae at iba pa).

Mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic:

1. – ang pinakasimple at pinakakaalaman. Sa nagpapasiklab na proseso Ang mga leukocytes ay lumilitaw sa ihi, posibleng ang pagkakaroon ng protina, at bakterya.
2. Kultura ng ihi na sinusundan ng pagtukoy ng pathogen at pagiging sensitibo nito sa mga antibiotic- mas nagbibigay-kaalaman, ngunit nangangailangan ng ilang oras at pera. Ginagawa nitong posible hindi lamang upang tumpak na matukoy ang sanhi ng pamamaga, ngunit tumutulong din upang mas tumpak na pumili ng paggamot.
3. Urinalysis ayon kay Nechiporenko - isa pang pagsubok upang makita ang pamamaga sa daanan ng ihi. Sa tulong nito maaari kang mas tumpak (kumpara sa pangkalahatang pagsusuri ihi) tantyahin ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa 1 ml ng ihi.
4. Ultrasound ng mga bato at pelvic system– kadalasang ginagamit sa mga bata instrumental na pamamaraan. Kung ang pyelocaliceal system ay dilat, ito ay nagpapahiwatig ng pyelonephritis.

Paggamot

Ang paggamot para sa mga UTI ay dapat magsimula sa sandaling makumpirma ang diagnosis. Ang pangunahing paggamot ay antibiotic therapy. Ang diyeta at regimen ay may mahalagang papel din.

Therapy sa droga

Para sa unang yugto ng hindi komplikadong impeksiyon Kadalasan, ang mga antibiotic mula sa pangkat ng mga protektadong penicillin ay inireseta sa anyo ng mga tablet, suspensyon, kapsula, syrup o 2-3 henerasyon na cephalosporins, din sa oral form. Karamihan sa mga karaniwang gamot:

• Augmentin;
• Amoxiclav;
• Cefix;
• Cefaclor;
• Cefuroxime.

Ang tagal ng therapy para sa mga impeksyon sa mas mababang mga seksyon ay 5 araw, at para sa pyelonephritis ito ay tumataas sa 10.

Magandang epekto may uroantiseptics (Furamag, Furagin at iba pa).

Para sa talamak na UTI maaaring inireseta sa mahabang panahon halamang paghahanda, pagkakaroon ng anti-inflammatory, diuretic, antibacterial effect, tulad ng Canephron at phytolysin ointment.

mapanganib Ang talamak na pyelonephritis ay nangangailangan ng mas matagal at mas seryosong paggamot. Sa ilang mga kaso, dapat itong isagawa sa isang ospital (malubhang anyo, malubhang intoxication syndrome, maaga pagkabata).

Diyeta at regimen

Ang pagsunod sa diyeta at pag-inom ng rehimen ay maaaring mapabilis ang proseso ng pagbawi at maiwasan ang mga bagong yugto ng impeksiyon:

• Ang mga maasim, pinirito, maanghang, maalat na pagkain ay dapat na hindi kasama.
• Mahalagang uminom ng maraming likido. Nakakatulong ito sa pag-flush ng impeksyon mula sa urinary system at pinipigilan ang bakterya na manatili at dumami. Ang mga inuming prutas na gawa sa cranberries, lingonberries, kidney tea, at decoctions ay may magandang epekto. mga halamang gamot(chamomile, birch, St. John's wort at iba pa).

Pag-iwas sa impeksyon sa ihi sa mga bata

Mga pangunahing prinsipyo ng pag-iwas sa UTI:

• Ipaliwanag sa iyong anak na ang pagpigil (pagtitiis) sa pag-ihi ay nakakapinsala. Lumilikha ito ng isang kanais-nais na background para sa paglaganap ng bakterya.
• Kung ang bata ay pumunta na sa banyo at nagsilbi sa kanyang sarili, ipaliwanag kung paano punasan ng tama ang kanyang puwit at subaybayan ang pagkilos na ito.
• Kung ang bata ay maliit pa, palitan ang lampin sa isang napapanahong paraan at hugasan nang tama ang ibaba (mula sa harap hanggang sa likod).
• Bihisan ang iyong anak ayon sa panahon, lalo na bigyang-pansin ang crotch area, lower back at legs.
• Siguraduhin na ang iyong sanggol ay hindi maupo sa isang malamig na lugar, kahit na sa mainit na panahon.
• Kailangang uminom ng sapat ang iyong anak sa buong araw. Maging simple lang Inuming Tubig o mga juice, compotes at fruit drink.
• Kung ang bata ay naghihirap talamak na impeksiyon sistema ng ihi, kinakailangan na pana-panahong magsagawa ng mga preventive course ng uroantiseptics.
• Kinakailangan na kumuha ng mga regular na pagsusuri, dahil ang mga UTI (lalo na ang mga upper section at talamak na anyo) ay maaaring mangyari nang walang malinaw na mga palatandaan.