Ang pananakit sa mga binti at pigi ay tinatawag na sciatica. Ito ay nauugnay sa talamak na osteochondrosis o intervertebral hernia. Tinatalakay ng materyal ang mga pangunahing sintomas, pagsasanay at paggamot ng sciatic nerve sa bahay, na makakatulong na makayanan ang patolohiya.

Sintomas ng sakit

Ang mga pangunahing sintomas ng pinching, na humahantong sa pamamaga nito: masakit ang sciatic nerve, lumilitaw ang mga neurological disorder. Ang mga palatandaan ay maaari ding:

• ang sakit sa puwit ay nagiging mas malakas kung tumayo ka o umupo nang mahabang panahon nang hindi nagbabago ng posisyon;
• nasusunog at namamaga sa puwit, sa binti;
• ang mga kalamnan ay tense, ang kahinaan ay nararamdaman, at isang pakiramdam ng pamamanhid ay maaaring mangyari;
• kapag naglalakad o iba pang mga paggalaw ng binti, nangyayari ang isang matalim na sakit sa butas;
• Sa una, ang sakit ay kadalasang nararamdaman lamang sa mas mababang likod, ngunit unti-unting gumagalaw sa puwit, at sa pamamagitan nito ay ipinapadala sa hita, pagkatapos ay sa paa.

Kung ang sciatic nerve ay apektado ng isang iniksyon, ang mga kahihinatnan para sa isang tao ay maaaring ipahayag sa mga sumusunod na sintomas:

• ang tao ay maaaring magsimulang malata. Dahil sa matinding sakit ang katawan, kapag gumagalaw, lumihis sa direksyon kung saan walang sakit;
• sa gilid ng katawan kung saan naroroon ang paglabag, maaaring mawala ang sensitivity. Sa ilang mga kaso, ang sensitivity ng bahaging ito ng katawan ay hindi bumababa, ngunit tumataas;
• ang isang pangkalahatang pagtaas sa temperatura ng katawan ay posible, ngunit laban lamang sa background ng iba pang mga sintomas.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang mga sintomas na ito ay maaaring sundin kapag ang isang nerve ay pinched sa parehong mga babae at lalaki.

Ang sciatic nerve ay apektado ng iniksyon - mga sintomas

Kung ang iniksyon ay humipo sa sciatic nerve, pagkatapos ay lumilitaw ang unilateral na pananakit sa puwit, ibabang likod at binti, at maaari ding mangyari ang tingling at pamamanhid. Ang nagpapasiklab na proseso ay nagpapakita mismo sa iba't ibang mga pagpipilian, ito ay naiimpluwensyahan ng antas ng pinsala sa ugat. Maaaring kabilang ang mga klinikal na abnormalidad iba't ibang anyo at i-drag sa loob ng mahabang panahon.

Mahalaga! Sasabihin sa iyo ng doktor ang tamang paggamot kung ang mga iniksyon ay nakakasakit ng nerve. Sa kasong ito, huwag mag-self-medicate.

Mga sintomas ng strangulation sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga pangunahing palatandaan ng paglabag ay nagpapakita ng kanilang sarili sa sakit kapag naglalakad, kapag ang isang babae ay nakatayo, ang pagbaril ay nagsisimula sa rehiyon ng lumbar, ang sakit ay maaaring makagambala sa pag-upo at pagtulog. Ang mga sintomas na ito ay negatibong nakakaapekto hindi lamang sa pisikal na kondisyon ng umaasam na ina, kundi pati na rin sa sikolohikal.

Mahalaga! Ang self-medication sa panahon ng pagbubuntis ay hindi katanggap-tanggap. Ang diagnosis ay hindi maaaring gawin batay sa mga sintomas lamang, at ang listahan ng mga naaprubahang gamot sa panahong ito ay limitado. Makipag-ugnayan sa iyong doktor!

Paggamot sa bahay

Ang proseso ng paggamot sa bahay para sa paglabag ay mahaba; nangangailangan ito ng pasensya sa pagsunod sa lahat ng mga tagubilin at atensyon sa iyong kalusugan. Ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot ay kinabibilangan ng masahe, ang paggamit ng mga espesyal na ointment, at mga pamamaraan ng physiotherapeutic (ang pag-init ng may sakit na lugar na may pulang ilaw ay epektibo).

Ang masahe ay dapat gawin ng isang espesyalista nang hindi bababa sa 30 minuto araw-araw o bawat ibang araw. Kung natapos mo ang kinakailangang kurso therapeutic massage Kung hindi ito gumana, maaari kang gumamit ng mga tuyong garapon.

Mahalaga! Kung ang sakit ay malubha, ang mga mainit na paliguan ay makakatulong upang makayanan ito. Kailangan silang kunin ng dalawang beses sa isang araw.

Ano ang mahalagang obserbahan kung ang sciatic nerve ay madalas na naipit at kung paano ito gagamutin sa bahay:

• subukang huwag umupo nang higit sa dalawang oras sa isang pagkakataon;
• ilagay ang iyong mga paa nang tuwid kapag naglalakad;
• panatilihing tuwid ang iyong likod, patuloy na tiyakin na walang slouching;
• ibaba ang iyong mga tuhod;
• Sa gabi, ang iyong likod ay dapat magpahinga, na nangangahulugang kailangan mong matulog sa iyong tagiliran na nakayuko ang iyong mga tuhod;
• mapupuksa ang labis na pounds;
• kumain ng mga pagkaing mataas sa B bitamina;
• itigil ang pagsusuot ng mataas na takong sa lahat ng oras.

Gymnastics para sa paggamot

Kapag isinasaalang-alang ang mga sintomas, pagsasanay at paggamot ng sciatic nerve sa bahay, kailangan mong magbayad ng espesyal na pansin sa mga therapeutic exercise. Ang diin ay sa sciatic stretches, na nagpapahintulot sa mga kalamnan na nakapalibot sa sciatic nerve na makapagpahinga.

1. Habang nakahiga sa iyong likod, hawakan ang iyong tuhod gamit ang iyong mga kamay at hilahin ito pataas. Lumipat sa tapat na balikat at humawak ng ilang segundo. Ibaba ang iyong binti at ulitin ang eksaktong parehong mga aksyon sa pangalawang binti.
2. Nakahiga sa iyong likod, yumuko ang iyong mga tuhod, ilagay ang iyong mga paa sa sahig. I-cross ang iyong mga braso sa iyong dibdib at itaas ang iyong katawan upang ang iyong mga balikat ay bumaba sa sahig. Ulitin ng 15 beses sa isang hilera, subukang huwag magpahinga.
3. Ang anumang mga pagsasanay sa pag-uunat ng binti na ginagawa sa isang nakahiga na posisyon ay magagawa.

Anong mga katutubong remedyo ang makakatulong?

Maaari mong manhid ang nerbiyos sa bahay gamit ang mga katutubong remedyo. Nagbibigay kami ng pinaka-epektibong mga recipe.

Sauerkraut

Kahit na noong unang panahon, ang mga pinched sciatic nerve ay ginagamot ng repolyo. Ito ay lubhang kapaki-pakinabang na produkto, na lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon sa mga bituka para sa pagbuo ng mga kapaki-pakinabang na bakterya. Makakatulong din ito mataas na nilalaman B bitamina sa sauerkraut. Ang lunas na ito ay ginagamit para sa pag-iwas, ngunit hindi mapawi ng repolyo ang sakit sa panahon ng talamak na panahon.

Brew ang beans

Gumamit ng binalatan na dahon ng green bean bilang dahon ng tsaa. Ang lunas na ito ay may magandang diuretikong epekto, tumutulong sa pag-alis hindi kanais-nais na mga sintomas, saturates ang katawan ng mga bitamina B, na kinakailangan para sa pagbabagong-buhay ng mga nerve fibers.

Sabaw ng dahon ng aspen

Brew ng isang malaking kutsarang dahon ng aspen sa 1 litro ng tubig na kumukulo. Uminom ng decoction ng apat na beses sa araw, mas mainam na gawin ito bago kumain.

Pagbubuhos ng Calendula

Sa araw na kailangan mong uminom ng 250 g ng pagbubuhos. Ang isang kutsara ay brewed sa isang baso ng tubig na kumukulo. Pagkatapos ay pakuluan ng karagdagang 5 minuto at pilitin. Uminom sa dalawang dosis, sa bawat oras bago ang pangunahing pagkain.

Likas na waks

Kung natural pagkit matunaw, pagkatapos ay sa paggamot sa bahay maaari itong magamit para sa mga compress. Una, inirerekumenda na kuskusin ang namamagang lugar, at pagkatapos ay ilapat ang mainit na waks dito, na ipinamahagi ito nang pantay-pantay sa buong ibabaw. Susunod, balutin ito ng isang mainit na scarf at iwanan hanggang sa ganap na lumamig ang waks.

Mga pampainit na paliguan

Gilingin ang ugat ng malunggay at balutin ito ng ilang layer ng gauze. Pagkatapos ay isawsaw ang gasa sa tubig ng paliguan. Maaari kang magluto ng isang kilo ng mga pine shoots sa tatlong litro ng tubig, pilitin at ibuhos sa paliguan. Kailangan mong maligo araw-araw sa loob ng 10 araw bago matulog.

Paggamot gamit ang mga gamot

Hindi posible na pagalingin ang sciatic nerve sa pamamagitan ng panalangin o isang pagsasabwatan; maaantala mo lamang ang oras at magpapalubha sa sitwasyon. Para sa paggamot, gumamit ng tradisyonal mga gamot: mga pamahid, iniksyon.

Mga pamahid

Anong mga ointment ang makakatulong sa paggamot ng pinched nerve:

• Finalgon. Gamitin upang kuskusin ang mga lugar na may problema. Pinapaginhawa ang sakit at may anti-inflammatory effect.
• Viprosal. Ang produkto ay naglalaman ng viper venom. Mag-apply sa isang preheated na lugar upang mapawi ang sakit.
• Betalgon. Bilang karagdagan sa analgesic effect, ang pamahid na ito ay nagpapabuti ng suplay ng dugo sa balat sa lugar ng problema.
• Karmolis. Isang gamot na nilikha batay sa mga bahagi ng halaman. Ang komposisyon ay naglalaman ng menthol at mint, Chinese lemongrass, cloves, anise at thyme oil. May mahusay na analgesic effect.

Mga iniksyon

Upang pagalingin ang isang inflamed nerve, ang mga gamot na may mga anti-inflammatory properties ay ginagamit. Ang ilan sa mga ito ay mabibili sa parmasya:

• Aspirin;
• Ibuprofen;
• Ketoprofen;
• Naproxen.

Ang mga gamot ay may mga kontraindiksyon at epekto, hindi mo dapat gamitin ang mga ito sa iyong sarili upang hindi makapinsala sa iyong kalusugan.

Ang Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin ay ginagamit hindi lamang sa bibig, kundi pati na rin sa intramuscularly, sa anyo ng mga iniksyon.

Ito ang pinakamababang kinakailangang impormasyon na kailangan mong malaman sa paksa ng mga sintomas, pagsasanay at paggamot ng sciatic nerve sa bahay. Bago simulan ang therapy, kailangan mong kumunsulta sa iyong doktor. Ganito lang Isang kumplikadong diskarte ay makakatulong sa iyo na mapupuksa ang patolohiya sa lalong madaling panahon.

Ang isang maling naibigay na iniksyon sa gluteal na kalamnan ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan, at ang pinaka-mapanganib ay isang iniksyon sa sciatic nerve. Ang kagustuhan para sa paraan ng pag-iniksyon ng pangangasiwa ng mga gamot ay dahil sa bilis ng pagkilos at mataas na kahusayan, ngunit ang mga pasyente ay halos hindi nag-iisip tungkol sa mga posibleng komplikasyon. Ano ang panganib ng pagkuha ng isang iniksyon sa isang nerve?

Anong mga sintomas ang nagpapahiwatig na ang sciatic nerve ay apektado?

Ang pinsala sa mga nerve fibers ay nagreresulta sa hindi mabata na sakit. Para sa taong mababa Sakit na kayang tiisin ay puno ng pagkawala ng malay.

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng hindi matagumpay na pangangasiwa ng gamot ay nabawasan sa mga sumusunod na pamantayan:

• ang mga pag-atake ng sakit ay hindi maaaring ihinto kahit na matapos ang pamamaraan;
• ang likas na katangian ng sakit ay magbabago, ito ay magiging paroxysmal, ngunit ang pinsala ay patuloy na nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa;
• kahinaan sa mga binti, nabawasan ang aktibidad ng paggalaw;
• kawalan ng kakayahang lumakad nang nakapag-iisa;
• bahagyang pagkagambala sa paggana ng sistema ng lokomotor.

Ang sakit ay tumitindi na may presyon sa mas mababang mga paa't kamay (paggalaw). Ang hindi pagkilos ay maaaring humantong sa kumpletong paralisis ng pasyente.

Pangunang lunas

Ano ang gagawin kung ang iniksyon ay ginawa sa bahay ng isang hindi kwalipikadong empleyado? Kailangan mong agarang tumawag ng ambulansya o pumunta sa ospital mismo. Napakahalaga na magbigay ng napapanahong tulong sa kaso ng pangangati o pinsala sa sciatic nerve.

Kung ang mga sintomas ay sanhi ng mga tauhang medikal, siguraduhing kumunsulta sa doktor na may mga reklamo ng patuloy na pananakit o iba pang abnormalidad.

Upang mabawasan ang sakit na pumapalibot sa ibabang kalahati ng gulugod at mga paa, ginagamit ang isang blockade. Ang mga sumusunod na solusyon ay iniksyon sa apektadong lugar:

• Novocaine;
• Diclofenac;
• Lidocaine;
• Disprospan.

Ang dosis ng gamot ay tinutukoy ng doktor batay sa mga indibidwal na katangian. Upang mapahusay ang therapeutic effect Pinapayagan na mag-iniksyon ng karagdagang sangkap - Hydrokartisone.

Mahalaga! Para sa mga pasyente na nasuri na may mga sakit sa atay at bato, sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, ang paggamit ng mga gamot sa itaas ay kontraindikado.

Ang ganitong mga manipulasyon ay ginagawang posible upang makamit ang kaluwagan sa kondisyon ng pasyente sa maikling panahon, itigil ang proseso ng pamamaga, at bawasan ang mga pagkakataong magkaroon ng mga side effect.

Therapy sa droga

Ang paggamot sa sciatic nerve ay nangangailangan ng mga konserbatibong pamamaraan.

Ang basehan panggamot na paraan naka-iskedyul ang appointment mga gamot, tulad ng:

1. Mga non-steroidal na gamot na may anti-inflammatory effect.
2. Ang mga sensasyon ng sakit ay pinipigilan sa tulong ng analgesics.
3. Ang mga muscle relaxant ay nakakatulong na mabawasan ang tensyon sa tissue ng kalamnan.
4. Ang sirkulasyon ng peripheral na dugo ay maaaring mapabuti sa tulong ng myotropic antispasmodics.

Ang isang maling iniksyon sa sciatic nerve ay nangangailangan ng mga kahihinatnan na mas madaling malampasan kung kumplikadong therapy. Ang therapeutic gymnastics ay makakatulong sa iyo na mabawi nang mabilis.

Nuance! Ang pisikal na therapy ay hindi dapat malito sa regular na ehersisyo. Ang pangunahing gawain ng ehersisyo therapy ay ang pag-aalis ng post-traumatic syndrome. Ang isang hanay ng mga banayad na ehersisyo ay inireseta sa panahon ng rehabilitasyon upang palakasin ang frame ng kalamnan at sanayin ang tibay ng kalamnan.

Sa panahon ng paggamot ng isang inis na nerve fiber, regular mga paggamot sa tubig sa pool, nagbibisikleta. Kailangan mong mag-ehersisyo nang hindi pinipilit ang iyong katawan, at balansehin nang tama ang pisikal na aktibidad sa pahinga.

etnoscience

Kapag tinanong ng pasyente kung posible bang gamutin ang isang nasirang sciatic nerve sa bahay, ang sagot ay oo. Ngunit pagkatapos lamang sumang-ayon sa pamamaraan sa isang propesyonal sa kalusugan. Alternatibong therapy tulad ng malayang pamamaraan pagbawi, mahinang epektibo. Ang layunin nito ay pangkalahatang pagpapalakas kaligtasan sa sakit at pagpabilis ng pag-aalis ng mga epekto.

Dapat nating tratuhin ang mga regalo ng kalikasan nang may pag-iingat. Ang mga bahagi sa ilang mga ointment o lotion ay may epekto sa pag-init at maaaring mag-trigger ng mga reaksiyong alerdyi.

Inirerekomenda na kumuha ng mga therapeutic bath kasama ang pagdaragdag ng mga herbal na remedyo hindi lamang sa panahon ng paggamot ng mga kahihinatnan ng isang hindi tamang iniksyon sa lugar ng sciatic nerve, kundi pati na rin para sa mga layuning pang-iwas.

Sa pagtatapos ng kurso ng therapeutic, kinakailangan ang isang pangwakas na pagsusuri ng isang doktor. Ang isang espesyalista lamang ang maaaring makipag-usap tungkol sa pagbabala ng paggamot. Ang isang paulit-ulit na kurso ay inireseta kung kinakailangan. Upang maiwasang maging talamak ang sciatica, dapat itong ganap na alisin.

Paano pumili ng tamang lugar para sa isang iniksyon?

Kung ang isang tao ay nagsasagawa ng pag-iniksyon sa kanyang mga mahal sa buhay o mga kamag-anak sa kanyang sarili, dapat niyang maunawaan ang buong antas ng responsibilidad. Ang pinakamaliit na pagkakamali sa panahon ng isang iniksyon ay puno ng pagkagambala sa musculoskeletal system at paralisis ng mas mababang mga paa't kamay.

Hindi pagkakaroon medikal na edukasyon, kakaunti ang nakakaalam na ang nerve trunk ay maaaring palpated. Upang gawin ito, dapat mong biswal na hatiin ang puwit sa apat na bahagi na may pahalang at patayong linya. Ang itaas na panlabas na bahagi ng parisukat ay ang tanging tamang lugar para tamaan. Ang paglihis mula sa nilalayong lugar o junction ay nagpapataas ng panganib na maapektuhan ang sciatic nerve.

Ang haba ng karayom ​​ay depende rin sa kung gaano kasakit at tama ang pag-iiniksyon. Ang isyung ito ay partikular na nauugnay sa pagbabakuna sa mga bata. Ang mass ng kalamnan ng gluteal hemispheres ay mas mababa kaysa sa mga matatanda, kaya ang isang mahabang karayom ​​ay maaaring makapinsala sa sciatic nerve at makapukaw ng pag-unlad ng sciatica.

Mga panganib na matamaan ang sciatic nerve sa panahon ng pagpapasok intramuscular injection ang mga manggagawang pangkalusugan ay minimal. Samakatuwid, dapat mong ipagkatiwala ang iyong kalusugan at kalusugan ng iyong mga anak sa mga espesyalista.

Ang mga gamot sa anyo ng mga tablet at kapsula ay hindi agad kumikilos at tumatagal ng oras upang matunaw sa tiyan at pumasok sa dugo. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga naturang gamot ay may masamang epekto sa gastrointestinal tract, kaya pinakamahusay na inumin ito bago kumain. Sa kabaligtaran, ang mga gamot na inilaan para sa iniksyon ay kumikilos kaagad at hindi mo kailangang hintayin ang gamot na matunaw at baguhin ang iyong iskedyul ng pagkain para dito. Mayroon ding mga disadvantages sa form na ito ng gamot, dahil kapag ang isang iniksyon ay ginawa sa buttock area, ang pinsala ay madalas na nangyayari, at ito ay magiging sanhi ng mga kahihinatnan nito, kabilang ang mga sintomas.

Napakahirap mag-insure laban sa gayong istorbo, dahil kahit na ang isang doktor ay maaaring hindi sinasadyang gumawa ng ganoong pagkakamali. Upang maiwasan ang ganitong komplikasyon, inirerekomenda na makipag-ugnay lamang sa mga nakaranasang espesyalista, at higit sa lahat, alamin kung ano ang gagawin kung makakuha ka ng isang iniksyon at natamaan ang isang ugat.

Ang sciatic nerve ay ang pinakamalaking sangay, 1 cm ang kapal, na nauugnay sa kagawaran ng paligid central nervous system. Nagmula ito sa mga sanga ng nerve na matatagpuan sa sacral at lumbar spinal cord. Ang sciatic nerve ay dumadaan pader sa likod pelvic bones at labasan sa ilalim ng piriformis na kalamnan. Pagkatapos ay lumabas ito sa hita at nahahati sa mga sumusunod na sanga:

• Tibial nerves;
• Peroneal nerves.

Ang landas ng sciatic nerve ay makikita sa larawang ito:

Ang sciatic nerve ay walang mga sensory branch, iyon ay, hindi ito tumatanggap ng mga signal mula sa nakapaligid at panloob na kapaligiran. Sa halip, ikinokonekta nito ang mga kalamnan sa balakang, na responsable para sa pagbaluktot, sa gitnang sistema ng nerbiyos.

Dahil sa dami ng mga sanga ng sciatic nerve, mayroong ilang mga lugar kung saan maaari itong masira:

• balakang;
• Maliit na pelvis;
• Piriformis na kalamnan.

Kung hindi ka nag-iniksyon o natamaan ang isa sa mga lugar na ito, pagkatapos ay lilitaw ang mga sintomas na nauugnay sa isang malakas na proseso ng pamamaga.

Pinsala sa nerbiyos pagkatapos ng iniksyon

Sa katunayan, mula sa kapanganakan ang sanggol ay inaasahang makakatanggap ng mga iniksyon sa gluteal na kalamnan upang maiwasan ang iba't ibang sakit. Ang ganitong mga pagbabakuna ay isinasagawa sa isang setting ng ospital at pangunahin ng isang nars sa silid ng pagmamanipula. Ang pamamaraan mismo ay hindi nagiging sanhi ng malubha sakit at kapag ginawa ng tama, hindi talaga ito nararamdaman. Kung ang iniksyon ay ibinigay nang hindi tama at manggagawang medikal pindutin ang isang ugat, kailangan mong malaman kung ano ang gagawin upang maiwasan ang mga posibleng kahihinatnan. Pagkatapos ng lahat, ang gayong pagkakamali ay maaaring maging sanhi ng kapansanan sa sensitivity ng mas mababang mga paa't kamay at kahit na bahagyang pagkalumpo. Ito ay pinaka-mapanganib para sa mga bata, dahil hindi nila maipaliwanag nang maayos kung ano ang bumabagabag sa kanila, kaya mahirap magreseta ng tamang kurso ng paggamot. Ang mga sanggol ay karaniwang nababalisa at patuloy na umiiyak, dahil ang problemang ito ay nagdudulot ng matinding sakit.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay post-injection. Maaari mong makita ang mga inirerekomendang quadrant para sa isang iniksyon sa puwit sa larawang ito:

Batay sa larawang ito, mauunawaan mo na ang nerve ay nasira kapag ang inner o lower quadrant ay pinili para sa iniksyon. Sa ilang mga kaso, ang isang walang karanasan na doktor ay maaaring mag-iniksyon nang pahilig, na isang pagkakamali, dahil ito ay tama na mag-iniksyon nang mahigpit na patayo.

Ang problema ay nagpapakita ng sarili nang iba para sa bawat tao, depende sa antas ng pinsala. Para sa ilan, ang mga unang sintomas ay makikita kaagad, habang ang iba ay nagsisimulang makaramdam ng pagsisimula ng pamamaga pagkatapos ng 1-2 linggo. Ang Sciatic nerve neuropathy ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na sintomas:

• Ang mga kakayahan ng motor ng mas mababang mga paa't kamay at ang kanilang sensitivity ay may kapansanan;
• Minsan ang proseso ng pathological ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng sakit sa lugar ng pinsala;
• Ang paa ay tumatagal sa isang equinovarus na posisyon, iyon ay, ito ay yumuko papasok at walang paraan upang iikot o ituwid ang mga daliri. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari dahil sa dysfunction ng peroneal nerve;
• Dahil sa mga malfunctions ng tibial nerve, ang Achilles reflexes ay mahina o ganap na wala. Pagbaluktot ng binti kasukasuan ng bukung-bukong nilabag din;
• Kung ang pinsala ay sapat na malubha, ang paa ay magiging ganap na paralisado. Ang antas kung saan ang mga pag-andar nito ay naibalik ay depende sa kinalabasan ng kurso ng therapy.

Ang paretic manifestations (immobility of muscles) na nangyayari pagkatapos ng nerve damage dahil sa injection ay iba sa paresis (weakening) ng mga muscles na radicular origin (dahil sa compression ng spinal nerves).

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan nila ay nasa vascular at trophic na mga bahagi. Dahil sa kawalang-kilos ng mga kalamnan sa paa, ang mga sumusunod na pagbabago ay sinusunod:

• Edema;
• May kapansanan sa suplay ng dugo na nagreresulta sa kulay ng balat na nagiging asul;
• Pagbabago sa temperatura sa paa. Ang mga pasyente ay madalas na nakakaramdam ng init o lamig sa paa na may ganitong sakit;
• Pagpapakita ng hypalgesia (nadagdagang sensitivity sa sakit);
• Sakit kapag naglalakad;
• Mga trophic disorder na nagreresulta mula sa malnutrisyon ng paa.

Bilang karagdagan sa binibigkas na mga palatandaan ng pagkasayang ng kalamnan, na may neuropathy ng sciatic nerve, nagbabago din ang hugis ng paa:

• Sa mga bata, maaaring maantala ang paglaki ng paa;
• Dahil sa pag-urong ng Achilles tendon, ang paa ay maaaring maging frozen sa isang posisyon;
• Lumalalim ang arko ng paa.

Dahil sa ganyan mga pagbabago sa pathological ang kurso ng therapy ay maaaring tumagal mula 6 na buwan hanggang 2-3 taon o higit pa. Sa ilang mga pasyente, hindi posible ang kumpletong pagbawi. Kung ang ugat ay hindi malubhang napinsala, pagkatapos ay ang paggamot ay tumatagal mula 2-3 linggo hanggang 2-3 buwan. Ang tagal ng therapy ay depende sa edad ng pasyente at ang antas ng pinsala, pati na rin ang iba pang magkakatulad na sakit.

Kurso ng therapy

Ang kurso ng paggamot ay pag-iwas posibleng komplikasyon. Kasama dito physiotherapy, physiotherapy at mga gamot. Kung ang problema ay biglang nangyari o hindi posible na pumunta sa doktor, maaari mong gamitin ang mga sumusunod na paraan ng first aid:

• Ang binti ay kailangang bigyan ng kumpletong pahinga at ito ay mas mahusay na ayusin ito sa isang posisyon simula sa ibabang likod;
• Inirerekomenda na kumuha ng mga espesyal na bitamina, halimbawa, Milgumma at Folacin, bago kumain. Ang tagal ng paggamot ay dapat na hindi bababa sa 30 araw;
• Inirerekomenda ang intramuscular injection ng Diprospan, na may malakas na anti-inflammatory effect. Sa kaso ng diabetes mellitus, dapat itong mapalitan ng Nimesulide;
• Ang binti ay dapat panatilihing mainit-init upang ang infiltrate na naipon dahil sa pamamaga at ang gamot ay mas mabilis na masipsip. Para sa layuning ito, inirerekomenda na sumailalim sa mga physiotherapeutic procedure;
• Ang katas ng aloe, na kailangang iturok sa ilalim ng balat, ay maaaring mapabilis ang resorption.

Ang isang iniksyon sa sciatic nerve ay sanhi kawalan ng ginhawa at may mga kahihinatnan nito kung hindi mo binibigyang pansin ang problemang ito sa oras. Kapag nangyari ang mga unang sintomas ng tulad ng isang nagpapasiklab na proseso, dapat mong malaman kung ano ang gagawin mula sa isang doktor at sumailalim sa isang kurso ng therapy.

Pinsala mga nerbiyos sa paligid

Ano ang Peripheral Nerve Injury -

Pinsala sa nerbiyos ay isa sa mga pinakakaraniwan at malubhang uri ng pinsala na nagdudulot ng kumpleto o bahagyang kapansanan, pinipilit ang mga pasyente na magpalit ng propesyon at kadalasang nagiging sanhi ng kapansanan. Sa pang-araw-araw na klinikal na kasanayan, sa kasamaang-palad, isang makabuluhang bilang ng mga diagnostic, taktikal at teknikal na mga pagkakamali ay ginawa.

Ano ang nag-uudyok / Mga sanhi ng Pinsala ng Peripheral Nerve:

Pinsala ng peripheral nerve maaaring sarado o bukas.

Saradong pinsala mangyari bilang isang resulta ng isang suntok sa isang mapurol na bagay, compression ng malambot na mga tisyu, pinsala mula sa mga fragment ng buto, isang tumor, atbp. Ang isang kumpletong break ng nerve sa ganitong mga kaso ay bihirang sinusunod, kaya ang kinalabasan ay kadalasang kanais-nais. Lunate dislokasyon, bali radius sa isang tipikal na lokasyon ay madalas na humahantong sa mga pinsala sa compression ng median nerve sa lugar ng carpal tunnel; ang isang bali ng hamate bone ay maaaring maging sanhi ng pagkasira sa motor branch ng ulnar nerve.

Buksan ang pinsala sa panahon ng kapayapaan, ang mga ito ay kadalasang resulta ng mga pinsala mula sa mga fragment ng salamin, isang kutsilyo, sheet na bakal, isang circular saw, atbp. Ang mga paparating na pagbabago ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang mga sindrom ng mga functional disorder depende sa likas na katangian at tagal ng pagkakalantad sa traumatikong ahente .

Pathogenesis (ano ang nangyayari?) sa panahon ng Peripheral Nerve Injury:

Pagkawala ng sensitivity halos palaging sinusunod na may pinsala sa peripheral nerve. Ang pagkalat ng mga karamdaman ay hindi palaging tumutugma sa anatomical zone ng innervation. Mayroong mga autonomous zone ng innervation kung saan ang pagkawala ng lahat ng uri ng sensitivity ng balat ay nabanggit, i.e. anesthesia. Sinusundan ito ng isang zone ng mixed innervation, kung saan, kung ang isa sa mga nerbiyos ay nasira, ang mga lugar ng hypoesthesia ay kahalili sa mga lugar ng hyperpathy. Sa karagdagang zone, kung saan ang innervation ay isinasagawa ng mga kalapit na nerbiyos at sa isang maliit na lawak lamang ng nasirang nerve, hindi posible na matukoy ang kapansanan ng sensitivity. Ang laki ng mga zone na ito ay lubos na nagbabago dahil sa mga indibidwal na katangian ng kanilang pamamahagi. Bilang isang patakaran, ang nagkakalat na zone ng kawalan ng pakiramdam na lumilitaw kaagad pagkatapos ng pinsala sa ugat ay pinalitan ng hypoesthesia pagkatapos ng 3-4 na linggo. Ngunit ang proseso ng pagpapalit ay may mga limitasyon; Kung ang integridad ng nasirang nerve ay hindi naibalik, pagkatapos ay ang pagkawala ng sensitivity ay nananatili.

Nag-drop out pag-andar ng motor nagpapakita ng sarili sa anyo ng flaccid paralysis ng mga grupo ng kalamnan na innervated ng mga sanga na umaabot mula sa trunk sa ibaba ng antas ng nerve damage. Ito ay isang mahalagang diagnostic sign na ginagawang posible upang matukoy ang lugar ng pinsala sa nerbiyos.

Ipinahayag sa pagkagambala sa aktibidad ng mga glandula ng pawis; Ang anhidrosis ng balat ay nangyayari, ang lugar kung saan tumutugma sa mga hangganan ng kapansanan sa sensitivity ng sakit. Samakatuwid, sa pamamagitan ng pagtukoy sa presensya at laki ng anhidrosis zone, maaaring hatulan ng isa ang mga hangganan ng lugar ng anesthesia.

Ang mga kaguluhan sa Vasomotor ay sinusunod nang humigit-kumulang sa loob ng parehong mga limitasyon tulad ng mga secretory: ang balat ay nagiging pula at mainit sa pagpindot (mainit na yugto) dahil sa paresis ng mga vasoconstrictor. Pagkatapos ng 3 linggo, ang tinatawag na malamig na yugto ay nagsisimula: ang bahagi ng paa na pinagkaitan ng innervation ay malamig sa pagpindot, ang balat ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint. Kadalasan sa lugar na ito ay may tumaas na hydrophilicity at pastiness ng malambot na mga tisyu.

Mga trophic disorder ipinahayag sa pamamagitan ng pagnipis ng balat, na nagiging makinis, makintab at madaling masugatan; Ang turgor at pagkalastiko ay kapansin-pansing nabawasan. May pag-ulap ng nail plate, lumilitaw ang mga transverse striations at indentations dito, at mahigpit itong umaangkop sa matulis na dulo ng daliri. Sa mahabang panahon pagkatapos ng pinsala, ang mga pagbabago sa tropiko ay kumakalat sa mga tendon, ligaments, at joint capsule; bubuo ang katigasan ng magkasanib na bahagi; Ang Osteoporosis ng mga buto ay lumilitaw bilang isang resulta ng sapilitang hindi aktibo ng paa at mahinang sirkulasyon.

Ang kalubhaan ng pinsala sa ugat ay humahantong sa iba't ibang antas ng kapansanan sa paggana nito.

Kapag ang isang nerve ay concussed, anatomical at morphological pagbabago sa nerve trunk ay hindi nakita. Ang mga sakit sa motor at pandama ay nababaligtad; ang kumpletong pagpapanumbalik ng pag-andar ay sinusunod 1.5-2 na linggo pagkatapos ng pinsala.

Sa kaso ng isang pasa (contusion) ng isang nerve, ang anatomical continuity ay napanatili, may mga nakahiwalay na intra-tremular hemorrhages at isang paglabag sa integridad ng epineural sheath. Ang mga kapansanan sa pag-andar ay mas malalim at nagpapatuloy, ngunit pagkatapos ng isang buwan ay palaging ganap silang naibabalik.

Maaaring mangyari ang nerve compression mula sa iba't ibang dahilan(pangmatagalang pagkakalantad sa isang tourniquet, sa kaso ng mga pinsala - mga fragment ng buto, hematoma, atbp.). Ang antas at tagal nito ay direktang proporsyonal sa kalubhaan ng sugat. Alinsunod dito, ang mga sakit sa prolaps ay maaaring lumilipas o paulit-ulit, kung saan kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko.

Ang bahagyang pinsala sa nerbiyos ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkawala ng mga pag-andar ayon sa mga intra-trunk formations na nasugatan. Kadalasan mayroong kumbinasyon ng mga sintomas ng pagkawala na may mga sintomas ng pangangati. Ang kusang paggaling sa mga ganitong sitwasyon ay bihira.

Ang isang kumpletong anatomical break ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamatay ng lahat ng mga axon at ang disintegration ng myelin fibers kasama ang buong perimeter ng trunk; mayroong isang dibisyon ng nerve sa peripheral at central o sila ay konektado sa pamamagitan ng isang strand ng scar tissue, ang tinatawag na "false continuity". Imposibleng maibalik ang mga nawalang function; ang mga trophic disorder ay mabilis na nabubuo, at ang pagkasayang ng mga paralisadong kalamnan sa denervated zone ay tumataas.

Sintomas ng Peripheral Nerve Damage:

Mga pinsala sa radial nerve (Cv-Cvm). Ang pinsala sa nerve sa axillary region at sa antas ng balikat ay nagiging sanhi ng isang katangian na posisyon - isang "bumagsak" o nakabitin na kamay. Ang posisyon na ito ay sanhi ng paralisis ng mga extensor ng bisig at kamay: ang proximal phalanges ng mga daliri, ang abductor pollicis na kalamnan; bilang karagdagan, ang supinasyon ng bisig at pagbaluktot ay humina dahil sa pagkawala ng mga aktibong contraction ng brachioradialis na kalamnan. Ang mga pinsala sa nerbiyos sa mas malalayong bahagi ng itaas na paa, i.e., pagkatapos ng pag-alis ng mga sanga ng motor, ay ipinahayag lamang ng mga pandama na karamdaman. Ang mga hangganan ng mga karamdamang ito ay umaabot sa loob ng radial na bahagi ng dorsum ng kamay kasama ang ikatlong metacarpal bone, kabilang ang radial na bahagi ng proximal phalanx at middle phalanx ng ikatlong daliri, ang proximal at middle phalanges ng hintuturo at ang proximal phalanx ng unang daliri. Ang mga sensitivity disorder ay kadalasang nangyayari bilang hyposthesia. Ang mga ito ay halos hindi mas malalim dahil sa malaking dami mga koneksyon sa pagitan ng dorsal at external cutaneous nerves ng forearm na may dorsal branches ng median at ulnar nerves at samakatuwid ay bihirang nagsisilbing indications para sa surgical treatment.

Sa kumbinasyon ng mga pinsala sa median nerve at sa mababaw na sangay ng radial nerve, ang prognosis ay mas kanais-nais kaysa sa medyo karaniwang kumbinasyon ng mga pinsala sa median at ulnar nerves, na humahantong sa malubhang kahihinatnan. Kung sa unang pagpipilian ng pinagsamang pinsala sa nerbiyos posible sa ilang lawak na palitan ang nawalang pag-andar ng buo na ulnar nerve, pagkatapos ay sa pangalawang opsyon ang posibilidad na ito ay hindi kasama. Klinikal sa ang huling kaso May binibigkas na paralisis ng lahat ng mga autochthonous na kalamnan ng kamay, at mayroong isang parang kuko na deformity. Ang pinagsamang pinsala sa median at ulnar nerves ay may nakapipinsalang epekto sa paggana ng kamay sa kabuuan. Ang isang denervated, desensitized na kamay ay hindi angkop para sa anumang trabaho.

Median nerve injuries (Cvin-Di). Ang pangunahing klinikal na palatandaan ng pinsala sa median nerve sa lugar ng kamay ay binibigkas na paglabag ang sensitibong function nito ay stereognosis. Sa mga unang yugto pagkatapos ng pinsala sa nerve, lumilitaw ang vasomotor, secretory at trophic disorder; tiklop ng balat makinis, ang balat ay nagiging makinis, tuyo, cyanotic, makintab, patumpik-tumpik at madaling masugatan. Lumilitaw ang mga transverse striations sa mga kuko, sila ay nagiging tuyo, ang kanilang paglaki ay bumagal, ang sintomas ni Davydenkov ay katangian - "pagsipsip" ng ika-1, ika-2, at ika-3 daliri; ang subcutaneous tissue atrophies at ang mga kuko ay dumidikit nang mahigpit sa balat.

Ang antas ng mga karamdaman sa paggalaw ay nakasalalay sa antas at likas na katangian ng pinsala sa ugat. Ang mga karamdamang ito ay nakita kapag ang ugat ay nasugatan malapit sa antas ng pinagmulan ng sangay ng motor hanggang sa mga kalamnan ng mga eminences. hinlalaki o nakahiwalay na pinsala sa sangay na ito. Sa kasong ito, ang flaccid paralysis ng thenar muscles ay nangyayari, at may mataas na pinsala sa nerve, ang isang paglabag sa pronation ng forearm, palmar flexion ng kamay ay nangyayari, flexion ng I, II at III na mga daliri at extension ng middle phalanges. ng II at III na mga daliri ay nawala. Sa mga intrinsic na kalamnan ng kamay, dahil sa kanilang maliit na masa, mabilis na nabubuo ang pagkasayang, na nagsisimula sa loob ng unang buwan pagkatapos ng pinsala sa nerbiyos, unti-unting umuusad at humahantong sa fibrous degeneration ng mga paralisadong kalamnan. Ang prosesong ito ay nagpapatuloy sa loob ng isang taon o higit pa. Pagkatapos ng panahong ito, ang reinnervation ng mga paralisadong kalamnan na may pagpapanumbalik ng kanilang function ay imposible. Ang pagkasayang ay makikita sa pagpapakinis ng thenar convexity. Ang hinlalaki ay inilalagay sa eroplano ng iba pang mga daliri, ang tinatawag na kamay ng unggoy ay nabuo. Ang paralisis ay nakakaapekto sa abductor pollicis brevis at sa mga oppons pollicis brevis na kalamnan, gayundin sa mababaw na ulo ng flexor pollicis brevis na kalamnan. Ang pag-andar ng pagdukot at, higit sa lahat, ang pagsalungat ng hinlalaki sa kamay ay nawala, na isa sa mga pangunahing sintomas ng motor ng pinsala sa trunk ng median nerve.

Ang sensory impairment ay ang nangungunang pagpapakita ng pinsala sa median nerve at palaging sinusunod anuman ang antas ng pinsala. Ang sensitivity ng balat ay wala sa karamihan ng mga kaso sa kahabaan ng palmar surface ng 1st, 2nd at 3rd fingers, pati na rin sa radial surface ng ika-4 na daliri ng kamay; sa likod ng kamay, ang sensitivity ay may kapansanan sa lugar ng distal (nail) phalanges ng I, II, III na mga daliri at ang radial na bahagi ng distal phalanx ng IV na daliri. Mayroong kumpletong pagkawala ng stereognostic sense, ibig sabihin, ang kakayahang "makita" ang isang bagay na may nakapikit na mga mata sa pamamagitan ng pagdama nito gamit ang iyong mga daliri. Sa kasong ito, magagamit lamang ng biktima ang brush sa ilalim ng visual na kontrol. Ang pagpapalit ng sensitivity na nawala pagkatapos ng kumpletong pahinga sa pangunahing trunk ng median nerve ay nangyayari lamang sa isang tiyak na antas, pangunahin sa mga marginal zone ng lugar ng cutaneous anesthesia, dahil sa overlap ng mga sanga ng median nerve sa mga ito. mga lugar sa pamamagitan ng mababaw na sangay ng radial nerve, ang panlabas na cutaneous nerve ng forearm, pati na rin ang mababaw na sangay ng ulnar nerve.

Ang segmental na pinsala sa trunk ng median nerve ay humahantong sa pagkawala ng sensitivity sa isang tiyak na lugar ng balat ng kamay, ang laki nito ay mahigpit na tumutugma sa bilang ng mga nerve fibers na nagpapapasok sa lugar na ito. Kadalasan, ang bahagyang pinsala sa median nerve ay sanhi matinding sakit sa palmar surface ng kamay (minsan tulad ng causalgia). Ang mga secretory disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding hyperhidrosis ng balat sa palad sa sumasanga zone ng median nerve o anhidrosis at pagbabalat ng epidermis. Ang intensity ng mga karamdaman (sensitive, motor, autonomic) ay palaging tumutugma sa lalim at lawak ng pinsala sa nerve trunk.

Ulnar nerve injury (Cvn-CVIH). Ang nangungunang klinikal na sintomas ng pinsala sa ulnar nerve ay ang kapansanan sa motor. Ang mga sanga mula sa puno ng ulnar nerve ay nagsisimula lamang sa antas ng bisig, at samakatuwid klinikal na sindrom ang kumpletong sugat nito sa antas ng balikat hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng bisig ay hindi nagbabago. Ang pagpapahina ng palmar flexion ng kamay ay natutukoy, ang aktibong pagbaluktot ng mga daliri IV at V, bahagyang III ay imposible, imposibleng dalhin at ikalat ang mga daliri, lalo na ang IV at V, walang adduction ng hinlalaki sa dynamometer. Ang isang makabuluhang pagkawala ng lakas ng kalamnan ay napansin sa mga daliri ng kamay (10-12 beses na mas mababa kaysa sa mga daliri ng isang malusog na kamay). Pagkatapos ng 1-2 buwan pagkatapos ng pinsala, ang pagkasayang ng mga interosseous na kalamnan ay nagsisimulang lumitaw. Ang pagbawi ng unang interosseous space at ang lugar ng taas ng maliit na daliri ay lalong mabilis na napansin. Ang pagkasayang ng interosseous at lumbical na mga kalamnan ay nag-aambag sa matalim na mga contour metacarpal bones sa likod ng kamay. Sa mahabang panahon pagkatapos ng pinsala, ang pangalawang pagpapapangit ng kamay ay nangyayari, na nakakakuha ng kakaibang hugis ng kuko bilang resulta ng palmar flexion ng gitna at distal na phalanges ng IV-V na mga daliri (dahil sa paralisis ng mga lumbric na kalamnan na nakabaluktot sa proximal phalanges at pahabain ang gitna at distal na mga), pati na rin bilang isang resulta ng pagkasayang ng mga kalamnan ng eminence maliit na daliri (hypotenar).

Kapag ang mga daliri ay nakakuyom sa isang kamao, ang mga dulo ng ikaapat at ikalimang daliri ay hindi umaabot sa palad, at ang pagsasara at pagkalat ng mga daliri ay imposible. Ang pagsalungat ng maliit na daliri ay nagambala, at walang mga scratching na paggalaw kasama nito.

Ang mga kapansanan ng sensitivity ng balat kapag nasira ang ulnar nerve ay palaging sinusunod sa zone ng innervation nito, gayunpaman, ang lawak ng mga lugar ng kumpletong kawalan ng pakiramdam ay variable dahil sa mga indibidwal na katangian ng sumasanga ng nerve, pati na rin depende sa pamamahagi. ng mga sanga ng kalapit - median at radial - nerbiyos. Ang mga karamdaman ay kinabibilangan ng palmar surface ng ulnar edge ng kamay kasama ang IV metacarpal bone, kalahati ng IV finger at ang buong V finger. Sa likod ng kamay, ang mga hangganan ng mga sensitivity disorder ay tumatakbo sa ikatlong interosseous space at sa gitna ng proximal phalanx ng ikatlong daliri. Gayunpaman, ang mga ito ay lubos na nagbabago.

Ang mga vasomotor at secretory disorder ay kumakalat sa kahabaan ng ulnar edge ng kamay, ang kanilang mga hangganan ay bahagyang mas malaki kaysa sa mga hangganan ng mga sensory disorder.

Ang segmental na pinsala sa panlabas na trunk ng ulnar nerve sa gitnang ikatlong bahagi ng bisig ay humahantong sa pagkawala ng sensitivity sa palmar surface ng kamay na may kaunting kalubhaan sa likod; sa kaso ng pinsala sa panloob na bahagi ng bariles, ang mga ratio ay baligtad.

Pinsala sa sciatic nerve (Uv-v-Si-sh). Ang mataas na nerve damage ay humahantong sa dysfunction ng flexion ng tibia sa joint ng tuhod dahil sa paralisis ng mga biceps, semitendinosus at semimembranosus na mga kalamnan. Kadalasan, ang pinsala sa ugat ay sinamahan ng matinding causalgia. Kasama rin sa symptom complex ang paralisis ng paa at mga daliri, pagkawala ng heel tendon reflex (Achilles reflex), pagkawala ng sensitivity sa likod ng hita, ang buong lower leg, maliban sa medial surface at paa nito, i.e. sintomas. ng pinsala sa mga sanga ng sciatic nerve - tibial at peroneal nerves. Malaki ang nerve, ang average na diameter nito sa proximal na bahagi ay 3 cm. Ang mga segmental na sugat ng puno ng kahoy ay hindi karaniwan, na ipinakita ng isang kaukulang klinikal na larawan na may isang nangingibabaw na pagkawala ng mga pag-andar na namamahala sa isa sa mga sanga nito.

Peroneal nerve injuries (Liv-v-Si). Ang mga ugat ng ugat (Liv-v-Si) ay bumubuo sa puno ng kahoy. Halo-halo ang nerbiyos. Ang pinsala sa peroneal nerve ay humahantong sa paralisis ng mga extensor ng paa at mga daliri, pati na rin ang mga kalamnan ng peroneal, na tinitiyak ang panlabas na pag-ikot ng paa. Ang mga pagkagambala sa pandama ay kumakalat sa panlabas na ibabaw ng ibabang binti at dorsum ng paa. Dahil sa pagkalumpo ng kaukulang mga grupo ng kalamnan, ang paa ay nakabitin, nakabukas papasok, at ang mga daliri ay nakatungo. Ang katangiang lakad ng isang pasyente na may pinsala sa nerbiyos ay "tulad ng sabong" o peroneal: itinataas ng pasyente ang kanyang binti nang mataas at pagkatapos ay ibinababa ito sa kanyang daliri, papunta sa matatag na panlabas na gilid ng paa, at pagkatapos ay nagpapahinga lamang sa talampakan. Ang Achilles reflex, na ibinigay ng tibial nerve, ay napanatili, ang sakit at trophic disorder ay karaniwang hindi ipinahayag.

Mga pinsala sa tibial nerve (Liv-SHI). Ang mixed nerve ay isang sangay ng sciatic nerve. Innervates ang flexors ng paa (soleus at kalamnan ng guya), flexors ng mga daliri sa paa, pati na rin ang tibialis posterior na kalamnan, na umiikot sa paa sa gitna.

Ang posterior surface ng lower leg, ang plantar surface, ang panlabas na gilid ng paa at ang dorsal surface ng distal phalanges ng mga daliri ay binibigyan ng sensory innervation.

Kapag nasira ang nerve, nawawala ang Achilles reflex. Ang mga karamdaman sa pandama ay kumakalat sa loob ng mga hangganan ng likod na ibabaw ng ibabang binti, ang nag-iisang at panlabas na gilid ng paa, at ang dorsum ng mga daliri sa lugar ng distal phalanges. Ang pagiging functional na isang antagonist ng peroneal nerve, nagiging sanhi ito ng isang tipikal na neurogenic deformation: ang paa ay nasa extension, binibigkas ang pagkasayang ng posterior group ng mga kalamnan ng binti at solong, sunken intermetatarsal spaces, isang malalim na arko, baluktot na posisyon ng mga daliri ng paa at isang nakausli na takong. Kapag naglalakad, ang biktima ay higit na umaasa sa sakong, na makabuluhang nagpapalubha sa lakad, hindi bababa sa kapag nasira ang peroneal nerve.

Sa pinsala sa tibial nerve, tulad ng pinsala sa median nerve, ang isang causalgic syndrome ay madalas na sinusunod, pati na rin ang mga makabuluhang vasomotor-trophic disorder.

Mga pagsubok sa mga karamdaman sa paggalaw: kawalan ng kakayahang ibaluktot ang paa at daliri ng paa at iikot ang paa sa gitna, kawalan ng kakayahang maglakad sa mga daliri dahil sa kawalang-tatag ng paa.

Diagnosis ng Peripheral Nerve Damage:

Ang paggawa ng tamang diagnosis ng nerve injury ay nakasalalay sa pagkakapare-pareho at sistematikong mga pag-aaral.

• Survey

Ang oras, mga pangyayari at mekanismo ng pinsala ay itinatag. Batay sa mga dokumento ng referral at mga salita ng pasyente, ang tagal at dami ng ibinigay na first aid ay tinutukoy. Ang likas na katangian ng sakit at ang paglitaw ng mga bagong sensasyon na lumitaw sa paa mula noong sandali ng pinsala ay nilinaw.

• Inspeksyon

Bigyang-pansin ang posisyon ng kamay o paa, mga daliri; ang pagkakaroon ng kanilang karaniwang mga setting (posisyon) ay maaaring magsilbing batayan para sa paghusga sa kalikasan at uri ng pinsala sa nerve trunk. Ang kulay ng balat at ang pagsasaayos ng mga grupo ng kalamnan sa apektadong lugar ng paa ay tinutukoy kumpara sa isang malusog; Pansinin nila ang mga trophic na pagbabago sa balat at mga kuko, mga sakit sa vasomotor, ang kondisyon ng sugat o mga peklat sa balat na nagreresulta mula sa trauma at operasyon, at inihambing ang lokasyon ng peklat sa kurso ng neurovascular bundle.

• Palpation

Nakakakuha sila ng impormasyon tungkol sa temperatura ng balat ng kamay o paa, ang turgor at pagkalastiko nito, at ang moisture content ng balat.

Ang sakit sa lugar ng postoperative scar sa palpation ay kadalasang nauugnay sa pagkakaroon ng regenerative neuroma ng gitnang dulo ng nasirang nerve. Ang mahalagang impormasyon ay ibinibigay sa pamamagitan ng palpation ng lugar ng peripheral segment ng nerve, na, na may kumpletong anatomical break, ay maaaring masakit, at sa kaso ng projection pain, bahagyang pinsala sa nerve o pagkakaroon ng pagbabagong-buhay pagkatapos neurorrhaphy (sintomas ni Tinel) ay maaaring ipalagay.

Pag-aaral ng pagiging sensitibo. Kapag nagsasagawa ng pag-aaral, kanais-nais na ibukod ang mga kadahilanan na nakakagambala sa atensyon ng pasyente. Hinihiling sa kanya na ipikit ang kanyang mga mata upang makapag-concentrate at hindi makontrol ang mga aksyon ng doktor gamit ang kanyang mga mata. Kinakailangan na ihambing ang mga sensasyon mula sa mga katulad na pangangati sa mga simetriko na lugar na kilala na malusog.

• Ang sensitivity ng pandamdam ay sinusuri sa pamamagitan ng pagpindot ng bola ng cotton wool o brush.
• Ang pakiramdam ng sakit ay natutukoy sa pamamagitan ng pagtusok sa punto ng isang pin. Inirerekomenda na palitan ang masakit na pagpapasigla na may tactile stimulation. Ang paksa ay binibigyan ng gawain upang tukuyin ang isang iniksyon gamit ang salitang "Sharp", isang touch na may salitang "Dull".
• Ang sensitivity ng temperatura ay sinusuri gamit ang dalawang test tubes - malamig at mainit na tubig; Ang mga lugar ng balat na may normal na innervation ay nakikilala sa pamamagitan ng pagbabago ng temperatura na 1-2°C.
• Ang pakiramdam ng lokalisasyon ng pangangati: ang paksa ay nagpapahiwatig ng lokasyon ng turok ng balat na may isang pin (ang turok ay inilapat nang nakapikit ang mga mata).
• Ang pakiramdam ng diskriminasyon sa pagitan ng dalawang one-dimensional na stimuli ay tinutukoy gamit ang isang compass (Weber's method). Ang normal na halaga ng diskriminasyon ay itinuturing na resulta ng isang pag-aaral sa isang simetriko na bahagi ng isang malusog na paa.
• Pakiramdam ng dalawang-dimensional na pagpapasigla: ang mga titik ay nakasulat sa balat ng lugar na pinag-aaralan o ang mga figure ay iginuhit, na dapat na pinangalanan ng pasyente nang walang visual na kontrol.
• Natutukoy ang articular-muscular feeling sa pamamagitan ng pagbibigay sa mga joints ng limbs ng iba't ibang posisyon na dapat kilalanin ng subject.
• Stereognosis: ang pasyente, na nakapikit, ay dapat "kilalanin" ang bagay na inilagay sa kanyang kamay, batay sa pagsusuri ng magkakaibang mga sensasyon (masa, hugis, temperatura, atbp.). Ang pagpapasiya ng stereognosis ay lalong mahalaga para sa mga pinsala sa median nerve. Batay sa mga resulta na nakuha, ito ay ibinigay functional na pagtatasa: kung ang stereognosis ay napanatili, ang kamay ng tao ay angkop para sa pagsasagawa ng anumang gawain.

• Mga pamamaraan ng pananaliksik sa electrophysiological

Ang mga klinikal na pagsusuri upang masuri ang estado ng peripheral nerve function ay dapat na isama sa mga resulta ng electrodiagnostics at electromyography, na nagpapahintulot sa amin na matukoy ang estado ng neuromuscular system ng nasugatan na paa at linawin ang diagnosis.

Ang mga klasikal na electrodiagnostics ay batay sa pag-aaral ng excitability - ang reaksyon ng mga nerbiyos at kalamnan bilang tugon sa pangangati ng faradic at direktang electric current. SA normal na kondisyon bilang tugon sa pangangati, ang kalamnan ay tumutugon sa isang mabilis, live na pag-urong, at sa kaso ng pinsala sa nerbiyos ng motor at mga degenerative na proseso, ang tulad ng worm na flaccid contraction ay naitala sa kaukulang mga kalamnan. Ang pagtukoy sa threshold ng excitability sa malusog at may sakit na mga limbs ay nagbibigay-daan sa amin upang makagawa ng isang konklusyon tungkol sa dami ng mga pagbabago sa electrical excitability. Ang isa sa mga makabuluhang palatandaan ng pinsala sa nerbiyos ay isang pagtaas sa threshold ng pagpapadaloy ng nerbiyos: isang pagtaas sa lakas ng kasalukuyang mga pulso sa apektadong lugar kumpara sa isang malusog upang makabuo ng tugon ng pag-urong ng kalamnan. Ang mga pangmatagalang resulta gamit ang paraang ito ay nagpakita na ang data na nakuha ay hindi sapat na maaasahan. Samakatuwid, sa mga nakaraang taon, electrodiagnostics sa nito tradisyonal na bersyon ay unti-unting pinapalitan ng stimulation electromyography, na kinabibilangan ng mga elemento ng electrodiagnostics.

Ang electromyography ay batay sa pagtatala ng mga potensyal na elektrikal ng kalamnan na pinag-aaralan. Aktibidad sa kuryente Ang mga kalamnan ay pinag-aaralan sa pahinga at sa panahon ng kusang-loob, hindi sinasadya at sanhi ng artipisyal na pagpapasigla ng mga contraction ng kalamnan. Ang pagtuklas ng kusang aktibidad - mga fibrillation at mabagal na positibong potensyal sa pamamahinga - ay hindi mapag-aalinlanganan na mga palatandaan ng kumpletong pagkasira ng peripheral nerve. Pinapayagan ka ng Electromyography (EMG) na matukoy ang antas at lalim ng pinsala sa nerve trunk. Gamit ang paraan ng pagpapasigla ng EMG (isang kumbinasyon ng elektrikal na pagpapasigla ng mga nerbiyos na may sabay-sabay na pag-record ng mga nagresultang oscillations sa potensyal ng kalamnan), ang bilis ng pagpapadaloy ng salpok ay tinutukoy, ang paglipat ng mga impulses sa zone ng myoneural synapses ay pinag-aralan, at ang functional pinag-aralan ang estado ng reflex arc, atbp. Ang pag-record ng electromyographic ng mga potensyal na aksyon ay maaaring magbigay ng mahalagang data hindi lamang diagnostic, kundi pati na rin prognostic sa kalikasan, na nagpapahintulot sa isa na mahuli ang mga unang palatandaan ng reinnervation.

Paggamot ng Pinsala ng Peripheral Nerve:

• Konserbatibong paggamot

Ang konserbatibo at restorative na paggamot ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa interbensyon sa kirurhiko sa nerbiyos, lalo na sa pinagsamang mga pinsala. Kung sa panahon ng operasyon ang mga anatomical na kinakailangan ay nilikha para sa paglaki ng mga axon mula sa gitnang bahagi ng nerbiyos patungo sa peripheral, kung gayon ang gawain konserbatibong paggamot- pag-iwas sa mga deformidad at contracture ng mga joints, pag-iwas sa napakalaking pagkakapilat at tissue fibrosis, paglaban sa sakit, pati na rin ang pagpapabuti ng mga kondisyon at pagpapasigla ng mga proseso ng reparative sa nerve, pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at trophism ng malambot na mga tisyu; pagpapanatili ng tono ng mga denervated na kalamnan. Ang mga aktibidad na naglalayong makamit ang mga layuning ito ay dapat magsimula kaagad pagkatapos ng pinsala o operasyon at isagawa nang komprehensibo, ayon sa isang tiyak na pamamaraan, ayon sa yugto ng proseso ng pagbabagong-buhay hanggang sa maibalik ang paggana ng nasugatan na paa.

Kasama sa kurso ng paggamot ang drug-stimulating therapy, orthopedic, therapeutic at gymnastic na mga hakbang at physiotherapeutic na pamamaraan. Ginagawa ito sa lahat ng mga pasyente kapwa sa preoperative at postoperative period; ang dami at tagal nito ay depende sa antas ng dysfunction ng apektadong nerve at mga nauugnay na pinsala. Ang kumplikadong paggamot ay dapat na isagawa nang may layunin, na may isang piling diskarte sa bawat partikular na kaso.

Ang mga therapeutic exercise ay isinasagawa sa buong panahon ng paggamot, at hanggang sa ganap na lawak - pagkatapos mag-expire ang panahon ng immobilization ng paa. May layunin na aktibo at pasibo na paggalaw sa mga kasukasuan ng nasugatan na paa sa loob ng 20-30 minuto 4-5 beses sa isang araw, pati na rin ang mga paggalaw sa mas madaling mga kondisyon - pisikal na ehersisyo i-render sa tubig positibong impluwensya upang maibalik ang kapansanan sa paggana ng motor. Ang paggamit ng mga elemento ng occupational therapy (pagmomodelo, pananahi, pagbuburda, atbp.) Ay nagtataguyod ng pagbuo ng iba't ibang mga kasanayan sa motor na nagiging awtomatiko, na may kapaki-pakinabang na epekto sa pagpapanumbalik ng mga propesyonal na kasanayan.

Ang masahe ay makabuluhang nagpapabuti sa kondisyon ng malambot na mga tisyu pagkatapos ng trauma o operasyon, pinapagana ang sirkulasyon ng dugo at lymph, pinatataas ang metabolismo ng tisyu ng mga kalamnan at pinapabuti ang kanilang contractility, pinipigilan ang napakalaking pagkakapilat, pinabilis ang resorption ng soft tissue infiltrates sa lugar ng dating pinsala o operasyon. , na walang alinlangang nagtataguyod ng pagbabagong-buhay. nerbiyos. Dapat ituro sa pasyente ang mga elemento ng masahe, na magpapahintulot na maisagawa ito 2-3 beses sa isang araw sa buong kurso ng paggamot sa rehabilitasyon.

Ang paggamit ng mga physiotherapeutic na pamamaraan ay nagsasangkot ng mabilis na resorption ng hematoma, ang pag-iwas sa postoperative na pamamaga at ang pag-aalis ng sakit. Para sa layuning ito, sa ika-3-4 na araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta ng UHF electric field at Bernard currents para sa 4-6 na mga pamamaraan, at pagkatapos, sa pagkakaroon ng sakit, novocaine electrophoresis ayon sa pamamaraan ni Parfenov, calcium electrophoresis, atbp., sa ika-22 araw - lidase electrophoresis (12-15 na pamamaraan), na nagpapasigla sa pagbabagong-buhay ng nerve at pinipigilan ang pagbuo ng mga magaspang na peklat. Sa panahong ito, ang pang-araw-araw na paggamit ng ozokerite-paraffin ay ipinahiwatig din, na nagtataguyod ng resorption ng mga infiltrates, nagpapagaan ng sakit, pati na rin ang nagpapalambot ng mga peklat, nagpapabuti sa trophic function ng nervous system at tissue metabolism, at binabawasan ang paninigas ng mga kasukasuan. Upang mapanatili ang tono at maiwasan ang pag-unlad ng pagkasayang ng mga denervated na kalamnan, makatuwiran na gumamit ng elektrikal na pagpapasigla na may pulsed exponential current na 3-5 mA, isang tagal ng 2-5 na may ritmo ng 5-10 contraction kada minuto para sa 10- 15 minuto. Ang pagpapasigla ng kuryente ay dapat isagawa araw-araw o bawat ibang araw; Mayroong 15-18 mga pamamaraan bawat kurso. Ang pamamaraang ito ay nakakatulong na mapanatili ang contractility at tono ng kalamnan hanggang sa mangyari ang reinnervation.

Ang paggamot sa droga ay naglalayong lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbabagong-buhay ng nerve, pati na rin ang pagpapasigla sa proseso ng pagbabagong-buhay mismo. Maipapayo na magsagawa ng isang kurso ng therapy sa droga tulad ng sumusunod: sa ika-2 araw pagkatapos ng operasyon, ang bitamina B 12 na iniksyon ng 200 mcg ay inireseta intramuscularly, na nagtataguyod ng paglaki ng mga axon ng nasugatan na nerve, tinitiyak ang pagpapanumbalik ng mga peripheral nerve endings at mga tiyak na koneksyon ng nasirang nerve. Ang mga iniksyon ng bitamina B 12 ay dapat na kahalili sa bawat ibang araw sa pagpapakilala ng 1 ml ng isang 6% na solusyon ng bitamina B 1 (20-25 iniksyon bawat kurso). Ang pamamaraang ito ng pagpapakilala ng mga bitamina B ay nagpapahina sa pag-unlad ng mga proseso ng pagbabawal sa central nervous system at pinabilis ang pagbabagong-buhay ng mga nerve fibers.

Para sa 2 linggo, ang dibazol na may nikotinic acid sa pulbos ay inireseta, na may isang antispasmodic at tonic na epekto sa nervous system.

Pagkatapos ng 3 linggo mula sa simula ng kurso ng paggamot, ang ATP (1 ml ng 2% na solusyon; 25-30 iniksyon) at pyrogenal ay dapat ibigay ayon sa isang indibidwal na pamamaraan, na may kapaki-pakinabang na epekto sa proseso ng reparative, pasiglahin ito.

Ang kumplikadong paggamot ay dapat ding magsama ng electrophoresis ng galantamine, na tumutulong upang madagdagan ang functional na aktibidad ng neuron at mapabuti ang pagpapadaloy ng paggulo sa neuromuscular synapses dahil sa hindi aktibo ng cholinesterase enzyme. Ang Galantamine ay ibinibigay mula sa anode sa anyo ng isang 0.25% na solusyon; Ang tagal ng pamamaraan ay 20 minuto, 15-18 mga pamamaraan bawat kurso.

Ang tagal at dami ng kumplikadong konserbatibo at restorative na paggamot ay tinutukoy ng bilang, antas at antas ng pinsala sa peripheral nerve, pati na rin ang pagkakaroon ng magkakatulad na pinsala. Pagkatapos ng neurolysis surgery, pati na rin sa mga kaso ng matagumpay na neurhaphy sa lugar ng distal na ikatlong bahagi ng palad at sa antas ng mga daliri, sapat na ang isang kurso ng konserbatibong-restorative na paggamot.

Pagkatapos ng neurhaphy sa mas proximal na bahagi ng kamay, bisig at balikat, pati na rin sa antas ng ibabang binti, hita, na isinasaalang-alang tinatayang oras pagbabagong-buhay ng mga axon at reinnervation ng peripheral nervous apparatus, kinakailangan na ulitin ang kurso ng paggamot pagkatapos ng 1.5-2 na buwan. Bilang isang patakaran, ang isang kurso ng paggamot sa rehabilitasyon na sinimulan sa isang ospital ay nagtatapos sa isang outpatient na batayan sa ilalim ng pangangasiwa ng operating surgeon.

Sa una, ang mga palatandaan ng pagpapanumbalik ng sensitivity sa anyo ng paresthesia ay lumilitaw sa lugar na malapit sa antas ng pinsala sa ugat; sa paglipas ng panahon, nagpapabuti ang pagiging sensitibo sa mas malalayong bahagi ng paa. Kung walang mga palatandaan ng pagbabagong-buhay sa loob ng 3-5 buwan pagkatapos ng operasyon na may ganap na konserbatibong-pagpapanumbalik na paggamot, ang isyu ng paulit-ulit na operasyon ay dapat isaalang-alang.

Ang paggamot sa sanatorium-resort sa Tskaltubo, Yevpatoria, Saki, Matsesta, Pyatigorsk, atbp. ay ipinahiwatig 2-3 buwan pagkatapos ng neurography. Ang mga therapeutic factor tulad ng mud application at balneotherapy ay ginagamit.

• Paggamot sa kirurhiko

Mga indikasyon para sa operasyon. Ang mga pangunahing indikasyon para sa interbensyon ng kirurhiko sa mga nasirang peripheral nerves ay ang pagkakaroon ng pagkawala ng motor, may kapansanan na sensitivity at mga autonomic-trophic disorder sa lugar ng innervation ng nerve concern.

Ang karanasan sa paggamot sa mga pasyente na may mga pinsala sa nerbiyos ay nagpapakita na ang mas maaga ang reconstructive na operasyon ay ginanap, mas ganap na ang mga nawawalang function ay naibalik. Ang operasyon ng nerbiyos ay ipinahiwatig sa lahat ng mga kaso ng kaguluhan sa pagpapadaloy sa kahabaan ng nerve trunk. Ang oras sa pagitan ng pinsala at operasyon ay dapat mabawasan hangga't maaari.

Sa mga kaso ng pagkabigo ng pangunahing nerve suture (pagtaas ng pagkasayang ng kalamnan, pandama at autonomic disorder), ang mga direktang indikasyon para sa muling operasyon ay lumitaw.

Karamihan paborableng panahon para sa interbensyon, isang panahon ng hanggang 3 buwan mula sa petsa ng pinsala at 2-3 linggo pagkatapos ng paggaling ng sugat ay isinasaalang-alang, bagaman sa ibang pagkakataon, ang mga operasyon sa nasirang nerve ay hindi kontraindikado. Para sa pinsala sa mga ugat ng kamay pinakamainam na oras upang maibalik ang kanilang integridad ay hindi hihigit sa 3-6 na buwan pagkatapos ng pinsala. Sa panahong ito, ang mga function ng nerve, kabilang ang mga function ng motor, ay ganap na naibalik.

Ang kumpletong pagkagambala ng pagpapadaloy sa kahabaan ng nerve trunk ay napatunayan ng mga sumusunod: paralisis ng isang tiyak na grupo ng mga kalamnan, kawalan ng pakiramdam sa autonomous zone ng interesadong nerve na may anhidrosis sa loob ng parehong mga limitasyon, negatibong sintomas Tinel, kawalan ng pag-urong ng kalamnan sa panahon ng electrodiagnostics - pangangati ng ugat sa itaas ng antas ng pinsala at unti-unting humihina at pagkatapos ay nawawala ang mga contraction ng kalamnan, sa ilalim ng impluwensya kasalukuyang pulso mas mababa sa antas ng pinsala.

Maaaring isagawa ang kirurhiko paggamot sa higit pa late na mga petsa pagkatapos ng pinsala sa ugat, kung ang interbensyon ay hindi isinagawa nang mas maaga para sa isang kadahilanan o iba pa. Dapat pansinin na sa kasong ito ang isang tao ay hindi maaaring umasa sa isang makabuluhang pagpapabuti sa pag-andar ng motor ng mga nerbiyos. Nalalapat ito lalo na sa mga kalamnan ng kamay, kung saan mabilis na nangyayari ang mga degenerative na pagbabago dahil sa kanilang maliit na sukat. Pagkatapos ng operasyon, sa halos lahat ng mga kaso ang pokus ng pangangati ay inalis, ang sensitivity ay nagpapabuti at ang mga vegetative-trophic disorder ay nawawala. Ang mga pagbabagong ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa pag-andar ng nasirang organ. Reconstructive na operasyon sa nasirang nerve, anuman ang panahon na lumipas mula noong pinsala, palaging nagpapabuti sa paggana ng paa sa kabuuan sa mas malaki o mas maliit na lawak.

Neurolysis. Ang hindi kumpletong break o compression ng nerve trunk ay ipinakikita ng banayad na trophic at sensory disturbances sa autonomous zone ng innervation ng nerve concern. Sa kasong ito, ang isang proseso ng peklat ay bubuo sa epineurium, na maaaring magdulot ng pagbuo ng isang scar stricture na may mga kaguluhan sa pagpapadaloy. Pagkatapos ng mga bugbog na lacerations o malubhang pinagsamang pinsala ng mga paa't kamay, lalo na ang mga bahagi, ang isang nagkakalat na proseso ng pagkakapilat ay nabubuo, na humahantong sa compression ng mga nerve trunks. Sa ganitong mga kaso, ang mga sensitivity disorder at autonomic disorder ay sinusunod, ang lalim nito ay direktang proporsyonal sa antas ng compression. Sa mga sitwasyong ito, kung ang buong kurso ng konserbatibong paggamot pagkatapos ng pinsala sa nerbiyos ay hindi epektibo, ipinahiwatig ang neurolysis - maingat na pagtanggal ng mga epineurial scars, na nag-aalis ng axonal compression, nagpapabuti ng suplay ng dugo sa nerve at nagpapanumbalik ng conductivity sa lugar na ito.

Ang surgical approach sa nerve ay dapat na maingat na pag-isipan at isagawa nang may mahusay na pamamaraan at ang pinaka-maingat na paggamot ng tissue. Ang nerve trunk ay unang nakalantad sa lugar ng malinaw na malusog na tisyu at unti-unting pinakilos patungo sa lugar ng pinsala, habang pinapanatili ang integridad ng epineurium, pati na rin ang mga sisidlan na kasama at nagpapakain sa nerve.

Ang pinakamahusay na mga resulta ay nakuha sa pamamagitan ng maagang neurolysis, kapag ang proseso ng pagkabulok dahil sa compression ay hindi gaanong malalim at nababaligtad. Ang bisa ng neurolysis na ginawa ng tamang mga indikasyon, ay nagpapakita ng sarili sa agarang postoperative period: ang function ng nerve concern ay nagpapabuti o ganap na naibalik, ang sakit at vegetative-trophic disorder ay nawawala, ang sensitivity ay nagpapabuti, at ang pagpapawis ay naibalik.

Ang mga taktika at pamamaraan ng kirurhiko para sa pagsasagawa ng mga operasyon sa peripheral nerves ay nakasalalay sa tagal ng pinsala, ang likas na katangian ng nakaraang pinsala at nakaraang mga interbensyon sa kirurhiko, ang antas ng mga pagbabago sa scar tissue, ang antas ng pinsala sa ugat at mga kaugnay na pinsala.

Epineural suture. Hanggang ngayon, ang pinakakaraniwang paraan ng peripheral nerve reconstruction ay nananatiling klasikong direktang epineural suture. Ito ang pinakasimpleng pamamaraan ng pagpapatakbo, kahit na nangangailangan ito ng isang tiyak na dami ng karanasan, kung hindi man ay posible ang mga teknikal na error. Ito ay may isang bilang ng mga disadvantages, lalo na kapag nagpapanumbalik ng magkahalong nerbiyos, kung saan kinakailangan ang tumpak na pagkakahanay ng mga homogenous na intraneural fascicle. Gamit ang isang epineural suture, mahirap mapanatili ang nakamit na longitudinal orientation ng mga bundle pagkatapos ng operasyon. Ang paglaki ng mga motor axon ng gitnang dulo ng nerve sa sensory axon ng peripheral o kabaligtaran na mga relasyon dahil sa magkaparehong pag-ikot ng mga dulo ay isa sa mga dahilan para sa matagal o hindi kumpletong pagpapanumbalik ng mga pangunahing pag-andar ng nerve. Ang kasaganaan ng interfascicular connective tissue ay nagpapalubha sa pagsalungat ng mga fascicle; mayroong isang tunay na panganib ng paghahambing ng seksyon ng central fascicle ng nerve sa interfascicular nag-uugnay na tisyu, na humahadlang sa pagkahinog at pagtubo ng mga regenerating axon. Ito sa huli ay humahantong sa pagbuo ng neuroma at pagkawala ng paggana.

Ang hindi kasiyahan sa mga resulta ng kirurhiko paggamot ng mga pinsala ng halo-halong peripheral nerves ay nag-udyok sa mga doktor na maghanap ng mga bagong pamamaraan at uri ng mga interbensyon sa operasyon. Ang isang malaking hakbang pasulong ay ang paggamit ng magnifying optics at lalo na ang mga espesyal na operating microscope. Ang Microneurosurgery ay isang bagong direksyon sa neurosurgery ng peripheral nerves, na pinagsasama ang mga pangkalahatang surgical technique sa paggamit ng qualitative bagong teknolohiya sa mga kondisyon ng microfield: magnifying optics, mga espesyal na instrumento at ultra-manipis materyal ng tahi. Ang hemostasis sa panahon ng operasyon ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na microelectrocoagulator. Ang paghinto ng intraneural bleeding at pagdurugo sa lukab ng sugat ay mahalaga, at kung minsan ay mapagpasyahan, para sa tagumpay ng paggamot.

Ang klasikong tuwid na epineural suture ay maaaring ilapat sa antas ng distal interphalangeal joint ng daliri. Ito ay pinaka-angkop hindi lamang sa maginoo, kundi pati na rin sa mga pamamaraan ng microneurosurgical. Ang mga nerbiyos ng mga rehiyong ito ay naglalaman ng mga homogenous na bundle ng mga axon - alinman sa pandama o motor. Samakatuwid, ang pag-ikot ng mga dulo ng nerve kasama ang axis, ang posibilidad na hindi ibinukod kahit na may microtechniques, ay hindi napakahalaga.

Sa mga lugar na may halo-halong istraktura ng peripheral nerves, ito ay pinaka ipinapayong mag-aplay ng perineural o interfascicular sutures na nagkokonekta sa axon bundle ng homogenous function. Ito ay kinakailangan dahil pagkatapos i-refresh ang mga dulo ng nerve, ang intra-trunk topography ng mga seksyon ay hindi nag-tutugma, dahil ang posisyon at laki ng mga bundle sa iba't ibang antas ng nerve ay iba. Upang matukoy ang mga intra-trunk bundle, maaari mong gamitin ang Karagancheva scheme at electrodiagnostics sa operating table. Sa proseso ng paggamit ng epineural suture, ang pamamaraan nito ay binago: ang mga tahi ng isang bundle ay inilalagay nang mas mataas o mas mababa kaysa sa isa dahil sa kanilang pagputol sa iba't ibang mga eroplano, na lubos na nagpapadali sa kanilang pagtahi sa dalawa o tatlong perineural at sutures, ay nagbibigay-daan sa iyo. upang tumpak na iakma ang mga dulo ng bawat bundle, hindi tulad ng pinakakaraniwang inilapat na pamamaraan para sa pagtahi ng mga beam sa isang gupit na eroplano. Sa wakas, ang epineurium ng magkabilang dulo ng nerbiyos ay pinagsama sa magkahiwalay na mga naputol na tahi sa isang overlay. Salamat sa ito, ang linya ng perineural sutures ay lumalabas na maayos na nakahiwalay mula sa nakapaligid na mga tisyu sa pamamagitan ng sarili nitong epineurium, ang mga tahi na kung saan ay nasa labas ng zone ng interfascicular sutures. Ang mga nerve bundle ay hindi naka-compress, tulad ng isang conventional epineural suture.

Plastic surgery sa nerbiyos. Ang mga partikular na malaking kahirapan sa muling pagtatayo ng isang nerve ay lumitaw sa mga kaso kung saan mayroong isang depekto sa pagitan ng mga dulo nito. Inabandona ng maraming mga may-akda ang pagpapakilos ng nerbiyos sa isang mahabang distansya, pati na rin ang labis na pagbaluktot sa mga kasukasuan ng paa upang maalis ang diastasis upang tahiin ang dulo ng ugat hanggang sa dulo. Ang suplay ng dugo sa peripheral nerves ay segmental, na karamihan sa mga nerve ay may longitudinal na direksyon sa kahabaan ng epineurium at sa pagitan ng mga fascicle. Samakatuwid, ang pagpapakilos ng nerve upang maalis ang diastasis ay makatwiran kapag naghihiwalay sa kanila nang hindi hihigit sa 6-8 cm. mga tissue. Walang alinlangan na ang pagbuo ng fibrosis sa nerve trunk ay nakakasagabal sa pagkahinog at paglaki ng mga regenerating axon, na sa huli ay negatibong makakaapekto sa mga resulta ng paggamot. Ang ganitong mga karamdaman ay sanhi ng pag-igting sa kahabaan ng linya ng mga tahi dahil sa hindi kumpletong pag-alis ng diastasis sa pagitan ng mga dulo ng nerve. Para sa mga kadahilanang ito, ang isang diastasis sa pagitan ng mga dulo ng pangunahing trunks ng peripheral nerves na 2.5-3.0 cm, at ng mga karaniwang digital at digital nerves - higit sa 1 cm, ay isang indikasyon para sa neuroautoplasty. Ang panlabas na cutaneous nerve ng binti ay dapat gamitin bilang isang donor nerve, dahil, dahil sa anatomical at functional na mga katangian ito ay pinakaangkop para sa mga layuning ito. Kapag plasticizing ang pangunahing nerve trunks, ang depekto ay puno ng ilang mga grafts, karaniwang 4-5 depende sa diameter ng puno ng kahoy, na nakolekta sa anyo ng isang bundle, nang walang pag-igting sa average na physiological na posisyon ng mga joints ng paa. Sa pagitan ng nerve bundle at graft, 3-4 stitches ang inilapat na may 9/0-10/0 thread, at ang lugar na ito ay natatakpan din ng epineurium. Para sa plastic surgery ng mga karaniwang digital at digital na nerbiyos, karaniwang kinakailangan ang isang graft dahil sa magkaparehong diameter ng mga ito.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pinsala sa peripheral nerves ay pinagsama sa pinsala sa mga daluyan ng dugo, na ipinaliwanag ng kanilang anatomical na relasyon. Kasama ng tahi o plasty ng nerbiyos, kinakailangan na sabay na tahiin o plastikan ang nasirang daluyan ng dugo, na mag-o-optimize sa mga kondisyon para sa pagbabagong-buhay ng naibalik na nerbiyos sa pag-asam ng isang kanais-nais na huling resulta ng paggamot.

Kaya, ang mga pamamaraan ng microsurgical para sa mga operasyon sa peripheral nerves ay ginagawang posible na lumikha ng pinakamainam na anatomical na kondisyon para sa pagpapanumbalik ng nerve function. Ang paggamit ng mga microsurgical technique ay lalong mahalaga sa mga operasyon sa halo-halong nerbiyos, kung saan kinakailangan ang tumpak na paghahambing ng mga dulo ng nerve na may kasunod na pagtahi ng magkaparehong mga bundle nito.

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang Peripheral Nerve Damage:

• Traumatologist
• Surgeon

May bumabagabag ba sa iyo? Gusto mo bang malaman ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa Peripheral Nerve Damage, ang mga sanhi nito, sintomas, paraan ng paggamot at pag-iwas, ang kurso ng sakit at diyeta pagkatapos nito? O kailangan mo ng inspeksyon? Kaya mo gumawa ng appointment sa isang doktor– klinika Eurolab laging nasa iyong serbisyo! Susuriin ka ng pinakamahusay na mga doktor, pag-aaralan ang mga panlabas na palatandaan at tutulungan kang makilala ang sakit sa pamamagitan ng mga sintomas, payuhan ka at magbigay ng kinakailangang tulong at gumawa ng diagnosis. kaya mo rin tumawag ng doktor sa bahay. Klinika Eurolab bukas para sa iyo sa buong orasan.

Paano makipag-ugnayan sa klinika:
Numero ng telepono ng aming klinika sa Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (multi-channel). Ang sekretarya ng klinika ay pipili ng isang maginhawang araw at oras para sa iyo upang bisitahin ang doktor. Ang aming mga coordinate at direksyon ay ipinahiwatig. Tingnan nang mas detalyado ang tungkol sa lahat ng serbisyo ng klinika dito.

(+38 044) 206-20-00

Kung dati kang nagsagawa ng anumang pananaliksik, Siguraduhing dalhin ang kanilang mga resulta sa isang doktor para sa konsultasyon. Kung ang mga pag-aaral ay hindi naisagawa, gagawin namin ang lahat ng kailangan sa aming klinika o kasama ang aming mga kasamahan sa ibang mga klinika.

Ikaw? Kinakailangang gumawa ng napakaingat na diskarte sa iyong pangkalahatang kalusugan. Hindi sapat ang atensyon ng mga tao sintomas ng mga sakit at hindi alam na ang mga sakit na ito ay maaaring maging banta sa buhay. Maraming mga sakit na sa una ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa ating katawan, ngunit sa huli ay lumalabas na, sa kasamaang-palad, huli na upang gamutin ang mga ito. Ang bawat sakit ay may sariling mga tiyak na sintomas, katangian panlabas na pagpapakita- tinatawag na sintomas ng sakit. Ang pagkilala sa mga sintomas ay ang unang hakbang sa pag-diagnose ng mga sakit sa pangkalahatan. Upang gawin ito, kailangan mo lamang gawin ito nang maraming beses sa isang taon. ipasuri sa doktor, upang hindi lamang maiwasan ang isang kahila-hilakbot na sakit, kundi pati na rin upang mapanatili ang isang malusog na espiritu sa katawan at sa organismo sa kabuuan.

Kung nais mong magtanong sa isang doktor, gamitin ang seksyon ng online na konsultasyon, marahil ay makakahanap ka ng mga sagot sa iyong mga katanungan doon at magbasa mga tip sa pangangalaga sa sarili. Kung interesado ka sa mga pagsusuri tungkol sa mga klinika at doktor, subukang hanapin ang impormasyong kailangan mo sa seksyon. Magrehistro din sa medikal na portal Eurolab para manatiling napapanahon pinakabagong balita at mga update sa impormasyon sa website, na awtomatikong ipapadala sa iyo sa pamamagitan ng email.

Iba pang mga sakit mula sa grupong Trauma, pagkalason at ilang iba pang mga kahihinatnan ng mga panlabas na sanhi:

Arrhythmias at heart block sa mga cardiotropic poisoning

Depressed skull fractures

Intra- at periarticular fractures ng femur at tibia

Congenital muscular torticollis

Congenital malformations ng skeleton. Dysplasia

Lunate dislokasyon

Dislokasyon ng lunate at proximal na kalahati ng scaphoid (de Quervain's fracture dislocation)

Pagpapalaki ng ngipin

Paglinsad ng scaphoid

Mga dislokasyon ng itaas na paa

Mga dislokasyon ng itaas na paa

Mga dislokasyon at subluxations ng radial head

Mga dislokasyon ng kamay

Mga dislokasyon ng mga buto ng paa

Mga dislokasyon ng balikat

Vertebral dislokasyon

Mga dislokasyon ng bisig

Mga dislokasyon ng metacarpal

Mga dislokasyon ng paa sa Chopart joint

Mga dislokasyon ng phalanges ng mga daliri ng paa

Diaphyseal fractures ng mga buto ng binti

Diaphyseal fractures ng mga buto ng binti

Mga lumang dislokasyon at subluxations ng bisig

Nakahiwalay na bali ng ulnar shaft

Deviated nasal septum

Tick ​​paralysis

Pinagsamang pinsala

Mga anyo ng buto ng torticollis

Mga karamdaman sa postura

Kawalang-tatag ng tuhod

Mga bali ng baril kasama ng mga depekto sa malambot na tissue ng paa

Pinsala ng baril sa mga buto at kasukasuan

Mga pinsala ng baril sa pelvis

Mga pinsala ng baril sa pelvis

Mga sugat ng baril sa itaas na paa

Mga sugat ng baril sa ibabang paa

Mga sugat ng baril sa mga kasukasuan

Mga sugat ng baril

Mga paso dahil sa pakikipag-ugnayan sa Portuguese man-of-war at dikya

Mga kumplikadong bali ng thoracic at lumbar spine

Buksan ang mga pinsala sa diaphysis ng binti

Buksan ang mga pinsala sa diaphysis ng binti

Buksan ang mga pinsala sa mga buto ng kamay at mga daliri

Buksan ang mga pinsala sa mga buto ng kamay at mga daliri

Buksan ang mga pinsala ng magkasanib na siko

Mga pinsala sa bukas na paa

Mga pinsala sa bukas na paa

frostbite

Pagkalason sa Wolfsbane

Pagkalason sa aniline

Pagkalason sa antihistamine

Pagkalason sa gamot na antimuscarinic

Pagkalason sa acetaminophen

Pagkalason sa acetone

Pagkalason sa benzene, toluene

Pagkalason ng toadstool

Pagkalason sa nakalalasong wech (hemlock)

Halogenated hydrocarbon poisoning

Pagkalason sa glycol

Pagkalason sa kabute

Pagkalason sa dichloroethane

Pagkalason sa usok

Pagkalason sa bakal

Pagkalason sa Isopropyl alcohol

Pagkalason sa insecticide

Pagkalason sa yodo

Pagkalason sa Cadmium

Pagkalason sa acid

Pagkalason sa cocaine

Pagkalason sa belladonna, henbane, datura, cross, mandrake

Pagkalason sa magnesium

Pagkalason sa methanol

Pagkalason sa methyl alcohol

Pagkalason sa arsenic

Indian hemp pagkalason sa droga

Pagkalason sa hellebore tincture

Pagkalason sa nikotina

Pagkalason sa carbon monoxide

Pagkalason ng paraquat

Pagkalason sa pamamagitan ng mga singaw ng usok mula sa puro acids at alkalis

Pagkalason sa pamamagitan ng mga produktong paglilinis ng langis

Pagkalason sa mga anti-depressant na gamot

Pagkalason sa salicylate

Pagkalason sa tingga

Pagkalason sa hydrogen sulfide

Pagkalason sa carbon disulfide

Pagkalason sa mga pampatulog (barbiturates)

Pagkalason sa mga fluoride salt

Pagkalason ng mga stimulant ng central nervous system

Pagkalason sa strychnine

Pagkalason sa usok ng tabako

Pagkalason sa Thallium

Pagkalason sa tranquilizer

Pagkalason ng acetic acid

Pagkalason sa phenol

Pagkalason sa phenothiazine

Pagkalason sa posporus

Pagkalason sa mga insecticides na naglalaman ng chlorine

Pagkalason sa mga insecticides na naglalaman ng chlorine

Pagkalason ng cyanide

Pagkalason sa ethylene glycol

Pagkalason sa ethylene glycol eter

Pagkalason sa mga antagonist ng calcium ion

Pagkalason sa barbiturate

Pagkalason sa beta blocker

Pagkalason sa mga bumubuo ng methemoglobin

Pagkalason sa mga opiate at narcotic analgesics

Pagkalason sa mga gamot na quinidine

Mga pathological fracture

maxillary fracture

Pagkabali ng distal radius

Pagkabali ng ngipin

Pagkabali ng mga buto ng ilong

Scaphoid fracture

Bali ng radius sa lower third at dislokasyon sa distal radial-ulnar joint (Galeazzi injury)

Pagkabali ng ibabang panga

Pagkabali ng base ng bungo

Proximal femur fracture

Ang pinsala sa nerbiyos ay maaaring sanhi ng mga sakit na autoimmune, sakit sa motor neuron, kanser, impeksyon, o diabetes. Maaaring dahil din ito sa talamak o progresibong pinsala o kakulangan sustansya. Ang paggamot ay depende sa kung paano nasira ang ugat: naipit, bahagyang o ganap na nawasak.

Pansin: Ang impormasyon sa artikulong ito ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Bago gumamit ng anumang paraan, kumunsulta sa iyong doktor.

Mga hakbang

Paggamot ng banayad na pinsala sa ugat

Maging matiyaga. Kung ang isang ugat ay bahagyang nasira o naipit, maaari itong gumaling sa sarili nitong paglipas ng panahon. Ito ay tumatagal ng oras dahil ang bahagi ng nerve ay namamatay pagkatapos ng pinsala, at ang nerve ay nangangailangan ng oras upang lumaki pabalik sa pagitan ng mga buhay na dulo.

Uminom ng non-steroidal anti-inflammatory drugs o Paracetamol. Ang mga gamot na ito ay iniinom upang mapawi ang paminsan-minsang matinding pananakit o hindi hihigit sa 2 linggo, depende sa mga indikasyon ng doktor.

Subukan ang physical therapy. Ang physiotherapy ay kadalasang ginagamit para sa pagkurot sa halip na higit pa malubhang pinsala nerbiyos. Nakakatulong ito sa pag-aayos ng pinsala at palakasin din ang nerve at dagdagan ang flexibility nito. Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa physical therapy.

• Kung mayroon kang health insurance, maaaring hindi nito saklaw ang physical therapy. Kung hindi ka malinaw, kumunsulta sa iyong kompanya ng seguro.
• Maaaring kailanganin mong maghintay ng ilang linggo o buwan pagkatapos ng iyong pinsala bago ka magsimula ng paggamot. ang pamamaraang ito paggamot. Ang ugat ay maaaring tumagal ng ilang oras upang gumaling at lumago muli.
• Kung nahihirapan kang mag-ehersisyo sa lupa, subukang mag-ehersisyo sa isang pool, kung saan ang timbang ng iyong katawan ay bahagyang mababalanse ng tubig. Kapag lumakas ka na, subukang mag-ehersisyo ng lakas.

1. Mag-sign up para sa mga sesyon ng acupuncture. Ang ilang mga pasyente ay nagsasabi na ang acupuncture ay nagpapakalma sa mga nerbiyos at nagbibigay-daan sa kanila na pagalingin at ayusin ang kanilang mga sarili.

   Isaalang-alang ang menor de edad na operasyon. Ang pinsala sa nerbiyos ay maaaring sanhi ng compression o pinching. Sa ganitong mga kaso, ang maliliit na operasyon na isinagawa sa isang outpatient na batayan ay kadalasang nakakatulong. Ang ganitong mga operasyon ay inirerekomenda para sa mga sintomas ng radiculopathy, mga natuklasan ng nerve root entrapment sa MRI, patuloy na pananakit ng nerve na tumatagal ng higit sa anim na buwan, at progresibong panghihina ng motor.

   Kumuha ng nerve retraining therapy. Maaaring kailangang sanayin muli ang iyong ugat sa espesyal na therapy na ito. Ang ganitong therapy ay karaniwang binubuo ng dalawang yugto, "maaga" at "huli". Sa panahon ng paggamot, ang mga nerbiyos ay "nakatutok" upang iwasto ang pang-unawa.

Paggamot ng matinding pinsala sa ugat

Humingi ng medikal na atensyon. Pumunta kaagad sa isang trauma emergency room kung nakakaranas ka ng pamamanhid o pamamanhid sa iyong mga paa't kamay. Kung nasugatan ka, subukang pigilan ang pagdurugo sa daan patungo sa istasyon ng tulong.

• Ang pinsala sa nerbiyos ay kadalasang nangyayari mula sa mga hiwa mula sa kutsilyo sa kusina o basag na salamin.
• Pumunta sa isang emergency room kung kamakailan kang nalantad sa lead, arsenic, mercury o iba pang nakakalason na sangkap. Bago simulan ang paggamot, kinakailangan upang alisin ang mga sangkap na ito mula sa katawan.

1. Isaalang-alang ang nerve reconnection surgery o grafting. Ang ganitong operasyon ay maaaring kailanganin upang maibalik ang nerbiyos kapag ito ay matinding pinsala. Kung ang operasyon ay matagumpay, ang ugat ay lalago at mababawi sa bilis na mga 2-3 sentimetro bawat buwan.

2. Sanayin muli ang iyong katawan. Kapag gumaling mula sa pinsala sa ugat, ang katawan ay karaniwang dumaan sa apat na yugto. Ang proseso ng pagbawi ay nangangailangan ng mga cell na gumaling at ma-rewired upang maayos silang makapagpadala ng mga signal sa utak.

   • Maaaring mangailangan ito ng physical therapy. Magpapakita sa iyo ang iyong espesyalista ng mga ehersisyo upang mapataas ang iyong hanay ng paggalaw, na tutulong sa iyong sanayin muli ang iyong katawan at magbibigay-daan sa iyong ganap na mabawi.
   • Maaaring tumagal ng ilang oras ang pagbawi. Ang mga nerbiyos ay hindi nakakabawi sa isang gabi. Maaaring tumagal ng ilang linggo, buwan o kahit taon ang pagbawi. SA mahirap na mga kaso maaaring hindi tuluyang gumaling ang ugat. Ang doktor ay dapat makapagbigay ng prognosis tungkol sa kung gaano katagal bago gumaling mula sa isang partikular na pinsala.