Mga sakit ng cardio-vascular system(CVD): pangkalahatang-ideya, mga pagpapakita, mga prinsipyo ng paggamot

Ang mga sakit sa cardiovascular (CVD) ay kumakatawan sa pinaka-pagpindot na problema ng modernong gamot, dahil ang dami ng namamatay mula sa mga pathologies ng puso at mga daluyan ng dugo ay kinuha ang unang lugar kasama ang mga tumor. Milyun-milyong bagong kaso ang nairehistro bawat taon, at kalahati ng lahat ng pagkamatay ay nauugnay sa ilang uri ng pinsala sa sistema ng sirkulasyon.

Ang patolohiya ng mga daluyan ng puso at dugo ay hindi lamang isang medikal, kundi pati na rin isang panlipunang aspeto. Bilang karagdagan sa napakalaking gastos ng gobyerno para sa pag-diagnose at paggamot sa mga sakit na ito, nananatiling mataas ang antas ng kapansanan. Nangangahulugan ito na ang isang taong may sakit na nasa edad ng pagtatrabaho ay hindi makagampanan ang kanyang mga tungkulin, at ang pasanin ng kanyang pagpapanatili ay mahuhulog sa badyet at mga kamag-anak.

Sa nakalipas na mga dekada, nagkaroon ng makabuluhang "pagpapabata" ng cardiovascular pathology, na hindi na tinatawag na "sakit ng katandaan." Ang pagtaas, sa mga pasyente ay may mga tao hindi lamang sa mature na edad, kundi pati na rin sa murang edad. Ayon sa ilang ulat, sa mga bata ang bilang ng mga kaso ng nakuhang sakit sa puso ay tumaas ng hanggang sampung beses.

Ang dami ng namamatay mula sa mga sakit sa cardiovascular ayon sa World Health Organization ay umabot sa 31% ng lahat ng pagkamatay sa mundo, accounting para sa sakit sa coronary at stroke ang account para sa higit sa kalahati ng mga kaso.

Napansin na ang mga sakit ng cardiovascular system ay mas karaniwan sa mga bansang may hindi sapat na antas ng pag-unlad ng socio-economic. Ang mga dahilan para dito ay ang hindi naa-access ng kalidad ng pangangalagang medikal, hindi sapat na kagamitan mga institusyong medikal, kakulangan ng mga tauhan, kakulangan ng epektibong gawaing pang-iwas sa populasyon, na karamihan sa kanila ay nakatira sa ilalim ng linya ng kahirapan.

Ang pagkalat ng CVD ay higit sa lahat dahil sa ating modernong pamumuhay, diyeta, kakulangan sa ehersisyo at masamang gawi, kaya ngayon ang lahat ng uri ng mga programang pang-iwas ay aktibong ipinapatupad na naglalayong ipaalam sa populasyon ang tungkol sa mga kadahilanan ng panganib at mga paraan upang maiwasan ang patolohiya ng puso at dugo. mga sisidlan.

Cardiovascular pathology at mga varieties nito

Ang pangkat ng mga sakit ng cardiovascular system ay medyo malawak, kasama sa listahan ang:

• – , ;
• ( , );
• Mga nagpapasiklab at nakakahawang sugat - rayuma o iba pang likas na katangian;
• Mga sakit sa ugat – , ;
• Patolohiya ng peripheral na daloy ng dugo.

Karamihan sa atin ay iniuugnay ang CVD lalo na sa coronary heart disease. Hindi ito nakakagulat, dahil ang patolohiya na ito ang pinakakaraniwan, na nakakaapekto sa milyun-milyong tao sa planeta. Ang mga pagpapakita nito ay kinabibilangan ng angina pectoris, arrhythmias, matutulis na anyo sa anyo ng isang atake sa puso ay laganap sa mga nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao.

Bilang karagdagan sa cardiac ischemia, mayroong iba pang, hindi gaanong mapanganib at medyo karaniwang mga uri ng CVD - hypertension, na hindi pa naririnig ng mga tamad, stroke, peripheral vascular disease.

Sa karamihan ng mga sakit ng mga daluyan ng puso at dugo, ang substrate ng sugat ay atherosclerosis, na hindi maibabalik na nagbabago sa mga pader ng vascular at nakakagambala sa normal na paggalaw ng dugo sa mga organo. – matinding pinsala sa mga pader ng mga daluyan ng dugo, ngunit ito ay lilitaw na napakabihirang sa diagnosis. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang klinikal na ito ay karaniwang ipinahayag sa anyo ng cardiac ischemia, encephalopathy, cerebral infarction, pinsala sa mga daluyan ng dugo ng mga binti, atbp, samakatuwid ang mga sakit na ito ay itinuturing na mga pangunahing.

Coronary heart disease (CHD) ay isang kondisyon kapag ang mga coronary arteries, na binago ng atherosclerosis, ay naghahatid ng hindi sapat na dami ng dugo sa kalamnan ng puso upang matiyak ang palitan. Ang myocardium ay nakakaranas ng kakulangan ng oxygen, nangyayari ang hypoxia, na sinusundan ng -. Ang tugon sa mga karamdaman sa sirkulasyon ay sakit, at ang sakit ay nagsisimula sa puso mismo. mga pagbabago sa istruktura– lumalaki nag-uugnay na tisyu(), lumalawak ang mga cavity.

mga kadahilanan para sa pag-unlad ng ischemic heart disease

Ang matinding antas ng kakulangan ng nutrisyon ng kalamnan ng puso ay nagreresulta sa atake sa puso– myocardial necrosis, na isa sa pinakamalubha at mapanganib na uri ng coronary artery disease. Ang mga lalaki ay mas madaling kapitan sa myocardial infarction, ngunit sa katandaan ang mga pagkakaiba ng kasarian ay unti-unting nawawala.

Ang arterial hypertension ay maaaring ituring na isang pantay na mapanganib na anyo ng pinsala sa sistema ng sirkulasyon.. karaniwan sa mga tao ng parehong kasarian at diagnosed na kasing aga ng 35-40 edad ng tag-init. Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay nag-aambag sa paulit-ulit at hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga dingding ng mga arterya at arterioles, bilang isang resulta kung saan sila ay nagiging hindi mapalawak at marupok. Ang stroke ay isang direktang bunga ng hypertension at isa sa pinaka malubhang pathologies na may mataas na dami ng namamatay.

Ang mataas na presyon ay nakakaapekto rin sa puso: ito ay tumataas, ang mga pader nito ay lumapot dahil sa pagtaas ng pagkarga, at ang daloy ng dugo sa mga coronary vessel ay nananatili sa parehong antas, samakatuwid, na may hypertensive na puso, ang posibilidad ng coronary artery disease, kabilang ang myocardial infarction, tumataas ng maraming beses.

Kasama sa cerebrovascular pathology ang talamak at talamak na anyo mga karamdaman sa sirkulasyon sa utak. Malinaw na ang isang talamak na stroke sa anyo ng isang stroke ay lubhang mapanganib, dahil ginagawa nitong hindi pinagana ang pasyente o humahantong sa kanyang kamatayan, ngunit din ang mga talamak na variant ng sugat. mga daluyan ng tserebral magdulot ng maraming problema.

tipikal na pag-unlad ng ischemic brain disorder dahil sa atherosclerosis

Encephalopathy laban sa background ng hypertension, atherosclerosis o ang kanilang sabay-sabay na impluwensya ay nagiging sanhi ng pagkagambala sa pag-andar ng utak, nagiging mas mahirap para sa mga pasyente na gumanap mga responsibilidad sa trabaho, sa pag-unlad ng encephalopathy, lumilitaw ang mga paghihirap sa pang-araw-araw na buhay, at matinding antas sakit - kapag ang pasyente ay walang kakayahan sa malayang pag-iral.

Naka lista sa taas Ang mga sakit ng cardiovascular system ay madalas na pinagsama sa parehong pasyente at nagpapalubha isa't isa, na kadalasang mahirap gumuhit ng malinaw na linya sa pagitan nila. Halimbawa, ang isang pasyente ay dumaranas ng mataas na presyon ng dugo, nagrereklamo ng pananakit ng puso, na-stroke na, at ang dahilan ng lahat ay ang atherosclerosis ng mga ugat, stress, at pamumuhay. Sa kasong ito, mahirap hatulan kung aling patolohiya ang pangunahin, malamang, ang mga sugat ay nabuo nang magkatulad sa iba't ibang mga organo.

Mga nagpapasiklab na proseso sa puso() – myocarditis, endocarditis, pericarditis – ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga naunang anyo. Karamihan parehong dahilan lumilitaw ang mga ito kapag ang katawan ay tumutugon sa isang natatanging paraan upang impeksyon sa streptococcal, umaatake na may mga proteksiyon na protina hindi lamang sa mikrobyo, kundi pati na rin sa sarili nitong mga istruktura. Ang rheumatic heart disease ay ang karamihan sa mga bata at kabataan; ang mga matatanda ay karaniwang may kahihinatnan - sakit sa puso.

Mga depekto sa puso maaaring congenital o nakuha. Ang mga nakuhang depekto ay bubuo laban sa background ng parehong atherosclerosis, kapag ang mga leaflet ng balbula ay nag-iipon ng mataba na mga plake, mga asing-gamot ng calcium, at nagiging sclerotic. Ang isa pang dahilan ng nakuhang depekto ay maaaring rheumatic endocarditis.

Kapag ang mga leaflet ng balbula ay nasira, ang parehong pagpapaliit ng pambungad () at pagpapalawak () ay posible. Sa parehong mga kaso, ang circulatory disturbance ay nangyayari sa maliit o malaking bilog. Ang pagwawalang-kilos sa systemic na bilog ay ipinahayag ng mga tipikal na sintomas ng talamak na pagkabigo sa puso, at sa akumulasyon ng dugo sa mga baga, ang unang palatandaan ay ang igsi ng paghinga.

ang valvular apparatus ng puso ay isang "target" para sa carditis at rayuma, ang pangunahing sanhi ng nakuha na mga depekto sa puso sa mga matatanda

Karamihan sa mga sugat sa puso ay nagreresulta sa pagpalya ng puso, na maaaring talamak o talamak. Talamak heart failure posible laban sa background ng isang atake sa puso, hypertensive crisis, malubhang arrhythmia at ipinahayag ng pulmonary edema, talamak sa mga panloob na organo, pag-aresto sa puso.

Talamak na pagkabigo sa puso tumutukoy din sa mga anyo ng ischemic heart disease. Pinapalubha nito ang angina pectoris, cardiosclerosis, nakaraang myocardial necrosis, pangmatagalang arrhythmias, mga depekto sa puso, dystrophic at nagpapasiklab sa kalikasan. Ang anumang anyo ng cardiovascular pathology ay maaaring magresulta sa pagpalya ng puso.

Ang mga palatandaan ng pagkabigo sa puso ay stereotypical: ang mga pasyente ay nagkakaroon ng edema, ang atay ay lumaki, balat sila ay nagiging maputla o cyanotic, nagdurusa sa igsi ng paghinga, at ang likido ay naipon sa mga cavity. Ang parehong talamak at talamak na anyo ng pagpalya ng puso ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente.

Patolohiya ng ugat bilang varicose veins, thrombosis, phlebitis, thrombophlebitis ay nangyayari sa mga matatanda at kabataan. Malaking kumalat varicose veins nagtataguyod ng pamumuhay modernong tao(nutrisyon, pisikal na kawalan ng aktibidad, labis na timbang).

Ang mga varicose veins ay kadalasang nakakaapekto sa mas mababang mga paa't kamay, kapag ang subcutaneous o malalim na mga ugat ng mga binti o hita ay lumawak, ngunit ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay posible din sa iba pang mga sisidlan - ang mga ugat ng maliit na pelvis (lalo na sa mga kababaihan), ang portal system ng atay.

Ang isang espesyal na grupo ng mga vascular pathologies ay binubuo ng congenital anomalya, tulad ng aneurysms at malformations.- Ito ay isang lokal na pagpapalawak ng vascular wall, na maaaring mabuo sa mga sisidlan ng utak at mga panloob na organo. Sa aorta, ang aneurysm ay kadalasang atherosclerotic sa kalikasan, at ang dissection ng apektadong lugar ay lubhang mapanganib dahil sa panganib ng pagkalagot at biglaang pagkamatay.

C, kapag nangyari ang developmental disorder mga pader ng vascular Ang mga neurologist at neurosurgeon ay nahaharap sa pagbuo ng mga abnormal na weaves at tangles, dahil ang mga pagbabagong ito ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib kapag matatagpuan sa utak.

Mga sintomas at palatandaan ng sakit sa cardiovascular

Ang pagkakaroon ng napakadaling pag-ugnay sa mga pangunahing uri ng patolohiya ng cardiovascular system, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa mga sintomas ng mga karamdamang ito. Ang pinakakaraniwang reklamo ay:

1. Kakulangan sa ginhawa sa dibdib, palpitations ng puso;

Ang pananakit ay ang pangunahing sintomas ng karamihan sa mga sakit sa puso. Sinasamahan nito ang angina pectoris, atake sa puso, arrhythmias, at hypertensive crises. Kahit na bahagyang kakulangan sa ginhawa sa dibdib o panandalian, hindi matinding sakit ay dapat maging dahilan ng pag-aalala, at sa kaso ng talamak, "dagger" na sakit, kailangan mong agarang humingi ng kwalipikadong tulong.

Sa coronary heart disease, ang sakit ay nauugnay sa gutom sa oxygen myocardium dahil sa mga atherosclerotic lesyon ng mga daluyan ng puso. Ang matatag na angina ay nangyayari na may sakit bilang tugon sa ehersisyo o stress, ang pasyente ay kumukuha ng nitroglycerin, na nag-aalis atake ng sakit. Hindi matatag na angina nagpapakita ng sarili bilang sakit sa pamamahinga, ang mga gamot ay hindi palaging nakakatulong, at ang panganib ng atake sa puso o malubhang arrhythmia ay tumataas, kaya ang sakit na nangyayari sa sarili nitong sa isang pasyente na may cardiac ischemia ay nagsisilbing batayan para sa paghingi ng tulong sa mga espesyalista.

Ang talamak, matinding sakit sa dibdib, na lumalabas sa kaliwang braso, sa ilalim ng talim ng balikat, o sa balikat, ay maaaring magpahiwatig ng myocardial infarction. P Ang pag-inom ng nitroglycerin ay hindi nag-aalis nito, at kasama sa mga sintomas ang igsi ng paghinga, pagkagambala sa ritmo, pakiramdam ng takot sa kamatayan, at matinding pagkabalisa.

Karamihan sa mga pasyente na may patolohiya ng puso at mga daluyan ng dugo ay nakakaranas ng kahinaan at mabilis na napapagod. Ito ay dahil sa hindi sapat na supply ng oxygen sa mga tisyu. Habang tumataas ang talamak na pagpalya ng puso, ang paglaban sa pisikal na aktibidad ay bumababa nang husto, mahirap para sa pasyente na maglakad kahit sa isang maikling distansya o umakyat ng ilang palapag.

sintomas ng advanced heart failure

Halos lahat ng mga pasyente ng cardiac ay nakakaranas ng igsi ng paghinga. Ito ay partikular na katangian ng pagpalya ng puso na may pinsala sa mga balbula ng puso. Ang mga depekto, parehong congenital at nakuha, ay maaaring sinamahan ng pagwawalang-kilos ng dugo sa sirkulasyon ng baga, na nagreresulta sa kahirapan sa paghinga. Isang mapanganib na komplikasyon Ang ganitong pinsala sa puso ay maaaring magdulot ng pulmonary edema, na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Kasama ng edema ang congestive heart failure. Una silang lumitaw sa gabi sa lower limbs, pagkatapos ay itala ng pasyente ang kanilang pagkalat paitaas, ang mga kamay at mga tisyu ay nagsisimulang bumukol dingding ng tiyan, mukha. Sa matinding pagkabigo sa puso, ang likido ay naipon sa mga cavity - ang tiyan ay tumataas sa dami, igsi ng paghinga at isang pakiramdam ng bigat sa dibdib ay tumindi.

Ang mga arrhythmia ay maaaring mahayag bilang isang pakiramdam malakas na tibok ng puso o nagyeyelo. Ang Bradycardia, kapag bumagal ang pulso, ay nag-aambag sa pagkahimatay, pananakit ng ulo, at pagkahilo. Ang mga pagbabago sa ritmo ay mas malinaw sa panahon ng pisikal na aktibidad, pagkabalisa, pagkatapos ng mabigat na pagkain at pag-inom ng alak.

Mga sakit sa cerebrovascular na may pinsala mga daluyan ng utak, ipinakikita ng pananakit ng ulo, pagkahilo, mga pagbabago sa memorya, atensyon, at intelektwal na pagganap. Sa background mga krisis sa hypertensive Bilang karagdagan sa sakit ng ulo, ang palpitations ng puso, ang pagkutitap ng "mga spot" sa harap ng mga mata, at ingay sa ulo ay nakakagambala.

Ang isang matinding circulatory disorder sa utak - isang stroke - ay ipinahayag hindi lamang sa pamamagitan ng sakit sa ulo, kundi pati na rin ng iba't ibang mga sintomas ng neurological. Ang pasyente ay maaaring mawalan ng malay, paresis at paralisis ay bumuo, sensitivity ay may kapansanan, atbp.

Paggamot ng mga sakit sa cardiovascular

Ginagamot ng mga cardiologist, therapist, at vascular surgeon ang mga cardiovascular disease. Konserbatibong therapy inireseta ng doktor ng klinika, at kung kinakailangan, ang pasyente ay ipinadala sa ospital. Pwede rin naman operasyon ilang uri ng patolohiya.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng therapy para sa mga pasyente ng puso ay:

• Normalisasyon ng rehimen, hindi kasama ang labis na pisikal at emosyonal na stress;
• Isang diyeta na naglalayong iwasto ang metabolismo ng lipid, dahil ang atherosclerosis ay ang pangunahing mekanismo ng maraming sakit; sa kaso ng congestive heart failure, ang paggamit ng likido ay limitado, sa kaso ng hypertension - asin, atbp.;
• Pagtanggi masamang ugali at pisikal na aktibidad - dapat gawin ng puso ang pagkarga na kailangan nito, kung hindi man ang kalamnan ay magdurusa pa mula sa "underutilization", kaya inirerekomenda ng mga cardiologist hiking at mga magagawang ehersisyo kahit na para sa mga pasyenteng nagkaroon ng atake sa puso o operasyon sa puso;
, ipinahiwatig para sa mga malubhang depekto, cardiomyopathies, myocardial dystrophies.

Ang diagnosis at paggamot ng patolohiya ng mga daluyan ng puso at dugo ay palaging napakamahal na mga aktibidad, at ang mga talamak na anyo ay nangangailangan ng panghabambuhay na therapy at pagmamasid, samakatuwid ito ay isang mahalagang bahagi ng gawain ng mga cardiologist. Upang mabawasan ang bilang ng mga pasyente na may sakit sa puso at vascular, maagang pagsusuri mga pagbabago sa mga organo na ito at ang kanilang napapanahong paggamot ng mga doktor sa karamihan ng mga bansa sa mundo, ang gawaing pang-iwas ay aktibong isinasagawa.

Kinakailangan na ipaalam sa maraming tao hangga't maaari tungkol sa papel ng isang malusog na pamumuhay at nutrisyon, mga paggalaw sa pagpapanatili ng kalusugan ng cardiovascular system. Sa aktibong pakikilahok ng World Health Organization, ang iba't ibang mga programa ay ipinatupad na naglalayong bawasan ang morbidity at mortality mula sa patolohiya na ito.

Ang pag-aaral ng cardiovascular system ay sumasakop sa isa sa mga sentral na lugar sa sports medicine, dahil ang functional state ng circulatory system ay may mahalagang papel sa adaptability ng katawan sa mga pisikal na direksyon at isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig. functional na estado katawan ng mga atleta.

Ang aktibidad ng puso sa mga atleta ay naiiba sa aktibidad ng puso sa halos malusog na mga tao na hindi nakikibahagi sa sports sa isang bilang ng mga tampok na katangian na lumitaw sa proseso ng pagbagay ng circulatory apparatus sa sistematikong pag-igting ng kalamnan. Ang puso ng isang atleta ay gumagana nang mas mahusay, at, higit sa lahat, mas mahusay kaysa sa puso ng isang hindi sanay na tao. Ang mga pagbabago na nabubuo sa puso sa panahon ng regular na ehersisyo ay kung minsan ay napakahusay na ang ilang mga clinician ay itinuturing na pathological.

Ang mga aktibidad sa palakasan ay napaka-magkakaibang, at samakatuwid ang mga hinihingi sa cardiovascular system kapag naglalaro ng iba't ibang sports ay hindi pareho. Ito ay makikita sa dinamika ng aktibidad ng puso sa mga atleta ng iba't ibang mga espesyalisasyon.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga makatwirang aktibidad sa palakasan, ang mga morphological at functional na pagbabago ay nangyayari sa puso ng atleta, na isang adaptive, biological na proseso.

Ang mga pagbabago sa morpolohiya ay binubuo ng physiological dilatation at physiological hypertrophy ng puso. Nakakatulong ang physiological dilatation na mapataas ang reserbang dami ng dugo sa pagpapahinga. Dahil sa physiological hypertrophy ng kalamnan ng puso, ang lakas ng pag-urong ng puso ay tumataas.

Ang mga functional na katangian ng puso ng isang atleta ay nailalarawan sa pamamagitan ng economization ng trabaho ng puso sa pahinga at ang mataas na pagganap nito sa panahon ng pisikal na aktibidad.

Ang ekonomiya ng aktibidad ng circulatory apparatus sa ilalim ng mga kondisyon ng pahinga ay ipinahayag sa bradycardia, isang pagkahilig sa pagbaba ng presyon ng dugo, isang pagbagal sa bilis ng daloy ng arterial na dugo, isang pagpapahaba ng diastole, at isang pagtaas sa dami ng systolic na dugo. Ang mataas na pagganap sa panahon ng pisikal na aktibidad ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa stroke at minutong dami ng dugo, isang pagtaas sa systolic at intracardiac pressure. Ang mga pagbabagong ito sa puso ng atleta ay sanhi ng pagtaas ng tono ng vagus nerve, pag-optimize ng metabolismo ng electrolyte sa kalamnan ng puso, pagpapabuti ng myocardial contractility, at mga mekanismo ng regulasyon ng sirkulasyon ng dugo.

Ang tugon sa pisikal na aktibidad sa mga sinanay na atleta ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad at pagbawi, mataas na koordinasyon ng aktibidad ng mga somatic at autonomic system, kabilang ang sistema ng sirkulasyon.

Ang isang pag-aaral ng cardiovascular system ng atleta ay binubuo ng pagtatanong, panlabas na pagsusuri, auscultation, pagpapasiya ng presyon ng dugo, instrumental na pamamaraan pananaliksik, pagsasagawa ng mga functional na pagsusulit.

Kabilang sa mga pamamaraan para sa pag-aaral ng estado ng cardiovascular system, ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng pag-aaral ng pulso, bilang ang pinaka-simple at nagbibigay-kaalaman na tagapagpahiwatig ng functional na estado ng cardiovascular system.

Sa pamamagitan ng pagsusuri, tinutukoy nila ang dalas, ritmo, tensyon, at nilalaman nito. Ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ay dalas at ritmo tibok ng puso. Ang mga ito ay may malaking kahalagahan para sa pagtukoy ng functional na estado ng katawan, lalo na kapag pinag-aaralan ang mga epekto ng pisikal na ehersisyo.

Bilang isang patakaran, ang mga atleta ay may isang maindayog na pulso, na sumasalamin sa normal na pag-andar ng cardiac automaticity.

Ang resting heart rate ng isang tao ay depende sa edad, kasarian, at estado ng central sistema ng nerbiyos, emosyonal na impluwensya metabolic proseso at marami pang ibang salik. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagbabago sa buong araw. Sa proseso ng sistematikong ehersisyo, bumababa ang rate ng puso. Ito ay itinatag na, na may kaugnayan sa pisikal na aktibidad, ang mga atleta sa pahinga ay nagkakaroon ng malakas na mga reaksiyong cholinergic na nagdudulot ng mga negatibong chronotropic effect, na humahantong sa isang pagbagal sa rate ng puso. Ang pagbaba sa rate ng puso sa panahon ng pagsasanay ay mas karaniwan para sa mga atleta na nag-specialize sa sports na pangunahing nangangailangan ng pag-unlad ng pagtitiis. Nag-average sila ng mga 50 abbreviation. sa isang minuto.

Sa mga kinatawan ng sports na nangangailangan ng nangingibabaw na pag-unlad ng mga katangian ng bilis-lakas, ang pagbaba sa rate ng puso ay hindi gaanong binibigkas: ito ay katumbas ng isang average ng 50-70 contraction kada minuto. Naiiba ang kaparehong data para sa mga atleta na nag-specialize sa bilis-lakas na sports.

Ang rate ng puso ay naiimpluwensyahan ng estado ng pagsasanay. Kaya, ang isang atleta na nasa isang mahusay na estado ng pagsasanay, kapag siya ay pumasok sa kanyang pinakamahusay na hugis ng sports, ay may pinakamababang rate ng puso at kabaliktaran.

Sa sports medicine, ang bradycardia ay itinuturing na isa sa mga tagapagpahiwatig ng fitness. Gayunpaman, sa ilang mga kaso maaari itong maobserbahan na may labis na pagkapagod at labis na pagsasanay, na may pagbawas sa pagkarga sa isang transisyonal na anyo.

May mga kilalang kaso kapag ang mga atleta, pagkatapos ng matinding pisikal na stress na nauugnay sa mga kumpetisyon sa palakasan, panahon ng pagbawi sa loob ng 1-2 araw ang pulso ay mas mababa, paano bago ang kompetisyon. Sa ilang mga atleta, ang bradycardia ay maaari ding isang indibidwal na tampok. Sa wakas, maaaring ito na ang resulta pathological kondisyon mga puso.

Ang pagbaba sa resting heart rate sa ilalim ng impluwensya ng sports training ay nagsisilbi mahalagang tagapagpahiwatig ang functional na estado ng atleta at nagiging sanhi ng pagtaas sa kanyang mga potensyal na kakayahan. Sa mga taong hindi nakikibahagi sa sports, sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, ang rate ng puso ay tumataas ng 2-3 beses kumpara sa pahinga, habang sa mga atleta maaari itong tumaas ng 5-6 beses.

Ang Bradycardia sa pahinga sa mga atleta ay madalas na pinagsama sa isang pagtaas sa dami ng puso, isang pagbawas sa minutong dami ng sirkulasyon ng dugo at iba pang mga positibong tagapagpahiwatig ng hemodynamics.

Ang pagtaas sa resting heart rate sa mga atleta ay napakabihirang. Maaaring ito ay isang indicator ng under-recovery pagkatapos ng ehersisyo o isa sa mga sintomas ng heart failure. Batay sa mga resulta ng pagsusuri, ang doktor ay gumawa ng konklusyon:

tion, kung saan nagbibigay ito ng pagtatasa pisikal na kaunlaran, katayuan sa kalusugan, estado ng pagganap at antas ng pagsasanay ng atleta.

MGA FUNCTIONAL NA PAGSUSULIT AT PAGSUSULIT.

Upang matukoy at masuri ang functional state at fitness ng katawan ng mga mag-aaral, ginagamit nila mga pagsubok sa pagganap at mga pagsubok na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang epekto ng bawat ehersisyo, i-program ang pinakamainam na mode, subaybayan ang dynamics ng functional na estado ng katawan, ang fitness nito.

Functional test - 20 squats sa loob ng 30 segundo.

Pagkatapos ng 5 minutong pahinga, habang nakaupo, ang pulso ay binibilang sa pagitan ng 10 segundo hanggang tatlo magkaparehong numero, pagkatapos ay sinusukat ang presyon ng dugo. Pagkatapos ng 20 squats na nakataas ang mga braso pasulong, ang pulso sa pag-upo ay agad na kinakalkula at sinusukat ang presyon ng dugo.

Ang isang kanais-nais na reaksyon ay itinuturing na isang pagtaas sa rate ng puso pagkatapos ng pagsubok ng 6-7 beats bawat 10 segundo, isang pagtaas sa maximum na presyon ng dugo ng 12-22 mm, pagbaba sa pinakamababang presyon ng dugo ng 0-6 mm. Panahon ng pagbawi mula sa 1 min. hanggang 2 min. 30 seg.

Mga pagsubok sa paghinga.

Habang humihinga (Stange test). Sa isang posisyong nakaupo, malalim, ngunit hindi maximum, ang hininga ay kinuha. Pagkatapos nito, kurutin mo ang iyong ilong gamit ang iyong mga daliri at gumamit ng stopwatch upang itala ang oras na pinipigilan mo ang iyong hininga.

sirkulasyon ng dugo- isa sa pinakamahalagang proseso ng physiological na nagpapanatili ng homeostasis, tinitiyak ang patuloy na paghahatid sa lahat ng mga organo at mga selula ng katawan ng mga nutrients at oxygen na kinakailangan para sa kanilang buhay, pag-alis carbon dioxide at iba pang mga metabolic na produkto, mga proseso ng immunological na proteksyon at humoral na regulasyon ng mga physiological function (tingnan ang Fig. ).

A: 1 - panloob na jugular vein, 2 - kaliwa subclavian artery, 3 - pulmonary artery, 4 - aortic arch, 5 - superior vena cava, 6 - heart, 7 - splenic artery, 8 - hepatic artery, 9 - descending aorta, 10 - arterya ng bato, 11 - inferior vena cava, 12 - inferior mesenteric artery, 13 - radial artery, 14 - femoral artery, 15 - capillary network (a - arterial, b - venous, l - lymphatic), 16 - ulnar vein at artery, 17 - superficial palmar arch, 18 - femoral vein, 19 - popliteal artery, 20 - arteries at veins ng binti , 21 - dorsal metatarsal vessels, 22 - brachial artery, 23 - brachial vein; B - seksyon ng mga arterya at ugat (a - arteries, c - veins); B - mga balbula ng ugat ng paa.

rate ng puso (HR) depende sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang edad, kasarian, mga kondisyon kapaligiran, functional na estado, posisyon ng katawan (tingnan ang talahanayan. Hemodynamics sa pahinga at sa panahon ng ehersisyo). Ang rate ng puso ay mas mataas sa isang patayong posisyon ng katawan kumpara sa isang pahalang, bumababa sa edad, at napapailalim sa pang-araw-araw na pagbabago-bago (biorhythms). Sa panahon ng pagtulog, bumababa ito ng 3-7 o higit pang mga beats, pagkatapos kumain ay tumataas ito, lalo na kung ang pagkain ay mayaman sa mga protina, na nauugnay sa pagtaas ng daloy ng dugo sa mga organo. lukab ng tiyan. Nakakaapekto rin ang ambient temperature sa tibok ng puso, na sunod-sunod na tumataas kasama nito.

Hemodynamics sa pahinga at sa panahon ng ehersisyo depende sa posisyon ng katawan

Mga tagapagpahiwatig	Sa pahinga
	nakahiga sa iyong likod	nakatayo	nakahiga sa iyong likod	nakatayo	nakatayo
Minutong dami ng puso, l/min	5,6	5,1	19,0	17,0	26,0
Dami ng stroke ng puso, ml	30	80	164	151	145
Tibok ng puso, mga beats/min	60	65	116	113	185
Systolic na presyon ng dugo, mm Hg. Art.	120	130	165	175	215
Pulmonary systolic na presyon ng dugo, mm Hg. Art.	20	13	36	33	50
Arteriovenous oxygen pagkakaiba, ml/l	70	64	92	92	150
Kabuuang peripheral resistance, dyn/s/cm -5	1490	1270	485	555	415
Kaliwang ventricular work, kg/min	6,3	7,8	29,7	27,3	47,7
Pagkonsumo ng O2, ml/min	250	280	1750	1850	3200
Hematokrit	44	44	48	48	52

Ang rate ng puso sa pagpapahinga ng mga atleta ay mas mababa kaysa sa mga hindi sanay na tao at 50-55 beats bawat minuto. Para sa mga elite na atleta (mga skier, siklista, marathon runner, atbp.), ang tibok ng puso ay 30-35 beats/min. Ang pisikal na aktibidad ay humahantong sa pagtaas ng tibok ng puso na kinakailangan upang matiyak ang pagtaas ng cardiac output, at mayroong ilang mga pattern na nagpapahintulot sa indicator na ito na gamitin bilang isa sa pinakamahalaga kapag nagsasagawa ng mga stress test.

Mayroong linear na ugnayan sa pagitan ng tibok ng puso at intensity ng trabaho sa loob ng 50-90% ng maximum load tolerance (tingnan ang Fig. ), gayunpaman, may mga indibidwal na pagkakaiba na nauugnay sa kasarian, edad, pisikal na fitness ng paksa, mga kondisyon sa kapaligiran, atbp.

I - magaan na pagkarga; II - karaniwan; III - mabigat na karga (ayon kay L. Brouda, 1960)

Sa magaan na pisikal sa ilalim ng pagkarga, ang rate ng puso ay unang tumataas nang malaki, pagkatapos ay unti-unting bumababa sa isang antas na nananatiling pareho sa buong panahon ng matatag na trabaho. Sa mas matindi at matagal na pag-load, may posibilidad na tumaas ang rate ng puso, at sa pinakamataas na trabaho ito ay tumataas sa pinakamataas na makakamit. Ang halagang ito ay nakasalalay sa pagsasanay, edad, kasarian ng paksa at iba pang mga kadahilanan. Sa edad na 20, ang maximum na tibok ng puso ay humigit-kumulang 200 beats/min; sa edad na 64 ay bumababa ito sa humigit-kumulang 160 beats/min dahil sa pangkalahatang pagbaba na nauugnay sa edad sa mga biological function ng tao. Tumataas ang rate ng puso sa proporsyon sa dami ng trabaho ng kalamnan. Karaniwan, sa antas ng pagkarga na 1000 kg/min, ang tibok ng puso ay umabot sa 160-170 na mga beats/min; habang ang load ay lalong tumataas, ang mga contraction ng puso ay bumibilis nang mas katamtaman, at unti-unting umabot sa maximum na halaga na 170-200 na mga beats/min. Ang karagdagang pagtaas sa pagkarga ay hindi na sinasamahan ng pagtaas ng tibok ng puso.

Dapat pansinin na ang gawain ng puso sa isang napakataas na dalas ng pag-urong ay nagiging hindi gaanong mahusay, dahil ang oras para sa pagpuno ng mga ventricles ng dugo ay makabuluhang nabawasan at ang dami ng stroke ay bumababa.

Ang mga pagsubok na may tumataas na pagkarga hanggang sa maabot ang pinakamataas na tibok ng puso ay humahantong sa pagkahapo, at sa pagsasanay ay ginagamit lamang sa sports at space medicine.

Ayon sa mga rekomendasyon ng WHO, ang mga load kung saan ang rate ng puso ay umabot sa 170 beats/min ay itinuturing na katanggap-tanggap at kadalasang humihinto sa antas na ito kapag tinutukoy ang exercise tolerance at ang functional na estado ng cardiovascular at mga sistema ng paghinga.

Presyon ng dugo (arterial).

Ang likidong dumadaloy sa isang sisidlan ay nagbibigay ng presyon sa dingding nito, kadalasang sinusukat sa millimeters ng mercury (torr) at mas madalas sa dynes/cm. Ang presyon ay katumbas ng 110 mmHg. Art., Nangangahulugan na kung ang sisidlan ay konektado sa isang mercury manometer, ang presyon ng likido sa dulo ng sisidlan ay ililipat ang haligi ng mercury sa taas na 110 mm. Gamit ang water pressure gauge, ang paggalaw ng column ay magiging humigit-kumulang 13 beses na mas malaki. Presyon 1 mm Hg. Art. - 1330 dynes/cm2. Ang presyon at daloy ng dugo sa baga ay nagbabago depende sa posisyon ng katawan ng tao.

Mayroong isang gradient ng presyon na nakadirekta mula sa mga arterya hanggang sa mga arteriole at mga capillary at mula sa mga peripheral veins hanggang sa mga sentral (tingnan ang Fig. ). Kaya, bumababa ang presyon ng dugo sa sumusunod na direksyon: aorta - arterioles - capillaries - venule - malalaking ugat - vena cava. Salamat sa gradient na ito, ang dugo ay dumadaloy mula sa puso patungo sa mga arterioles, pagkatapos ay sa mga capillary, venules, veins at pabalik sa puso. Ang pinakamataas na presyon na naabot sa sandali ng pagbuga ng dugo mula sa puso patungo sa aorta ay tinatawag na systolic pressure (SD). Kapag, pagkatapos itulak ang dugo palabas sa puso mga balbula ng aorta slam shut, ang presyon ay bumaba sa isang halaga na tumutugma sa tinatawag na diastolic pressure (DP). Ang pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic pressure ay tinatawag na pulse pressure. Maaaring matukoy ang average na presyon (Avg. D) sa pamamagitan ng pagsukat sa lugar na nakapaloob sa pressure curve at paghahati nito sa haba ng curve.

Sa pahinga (I), na may dilation (II) at narrowing (III) ng mga daluyan ng dugo. Sa malalaking ugat na matatagpuan malapit sa puso (vena cava), ang presyon sa panahon ng inspirasyon ay maaaring bahagyang mas mababa kaysa sa atmospera (S.A. Keele, E. Neil, 1971)

Ikasal. D = (lugar sa ilalim ng curve) / (haba ng curve)

Ang mga pagbabagu-bago sa presyon ng dugo ay sanhi ng pumipintig na katangian ng daloy ng dugo at mataas na elasticity at distensibility mga daluyan ng dugo. Sa kaibahan sa variable na systolic at diastolic pressure, ang average na presyon ay medyo pare-pareho. Sa karamihan ng mga kaso maaari itong isaalang-alang katumbas ng halaga diastolic at 1/3 pulse (B. Folkov, E. Neil, 1976):

Pcp. = Pdiast. + [(P syst. - P diast.) / 3]

Ang bilis ng pagpapalaganap ng pulse wave ay depende sa laki at pagkalastiko ng sisidlan. Sa aorta ito ay 3-5 m/s, sa gitnang mga arterya (subclavian at femoral) - 7-9 m/s, sa maliliit na arterya limbs - 15-40 m / s.

Ang antas ng presyon ng dugo ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan: ang dami at lagkit ng dugo na pumapasok sa vascular system bawat yunit ng oras, ang kapasidad ng vascular system, ang intensity ng pag-agos sa pamamagitan ng precapillary bed, ang pag-igting ng mga dingding ng mga arterial vessel. , pisikal na aktibidad, panlabas na kapaligiran, atbp. atbp.

Kapag nag-aaral ng presyon ng dugo, interesadong sukatin ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig: pinakamababang presyon ng dugo, average na dinamika, maximum na pagkabigla at pulso.

Ang minimum o diastolic pressure ay tumutukoy sa pinakamaliit na halaga na naabot ng presyon ng dugo sa pagtatapos ng diastolic period.

Pinakamababang presyon depende sa antas ng patency o ang dami ng pag-agos ng dugo sa pamamagitan ng precapillary system, rate ng puso at viscoelastic properties ng arterial vessels.

Average na dynamic na presyon- ito ang average na halaga ng presyon na magagawa, sa kawalan ng mga pagbabago sa presyon ng pulso, na nagbibigay ng parehong hemodynamic na epekto tulad ng naobserbahan sa natural, pabagu-bagong presyon ng dugo, iyon ay, ang average na presyon ay nagpapahayag ng enerhiya ng tuluy-tuloy na paggalaw ng dugo. Ang average na dynamic na presyon ay tinutukoy ng mga sumusunod na formula:

1. Hickam formula:

P m = A/3 + P d

kung saan ang P m ay ang average na dynamic na presyon ng dugo (mm Hg); A - presyon ng pulso (mm Hg); P d - minimum o diastolic na presyon ng dugo (mm Hg)

2. Wetzler at Roger formula:

P m = 0.42Р s + 0.58Р d

kung saan ang P s ay systolic, o pinakamataas na presyon, ang P d ay diastolic, o pinakamababa, presyon ng dugo (mm Hg).

3. Isang medyo karaniwang formula:

P m = 0.42A + P d

kung saan ang A ay presyon ng pulso; P d - diastolic pressure(mmHg.).

Pinakamataas o systolic pressure- isang halaga na sumasalamin sa buong reserba ng potensyal at kinetic energy na taglay ng isang gumagalaw na masa ng dugo sa lugar na ito sistemang bascular. Ang pinakamataas na presyon ay ang kabuuan ng lateral systolic pressure at shock pressure (hemodynamic shock). Ang lateral systolic pressure ay kumikilos sa lateral wall ng arterya sa panahon ng ventricular systole. Ang isang hemodynamic shock ay nalikha kapag ang isang balakid ay biglang lumitaw sa harap ng daloy ng dugo na gumagalaw sa isang sisidlan, at ang kinetic energy ay panandaliang na-convert sa pressure. Ang hemodynamic shock ay ang resulta ng inertial forces, na tinukoy bilang ang pagtaas ng presyon sa bawat pulsation kapag ang sisidlan ay na-compress. Ang magnitude ng hemodynamic shock sa malusog na tao ay 10-20 mm. rt. Art.

Ang tunay na presyon ng pulso ay ang pagkakaiba sa pagitan ng lateral at minimum na presyon ng dugo.

Upang sukatin ang presyon ng dugo, isang Riva-Rocci sphygmomanometer at isang phonendoscope ang ginagamit.

Sa Fig. Ang mga halaga ng presyon ng dugo sa mga malulusog na tao na may edad 15 hanggang 60 taon at mas matanda ay ibinibigay. Sa edad, sa mga lalaki, ang systolic at diastolic pressure ay tumataas nang pantay-pantay, ngunit sa mga kababaihan, ang pag-asa ng presyon sa edad ay mas kumplikado: mula 20 hanggang 40 taon, ang kanilang presyon ay bahagyang tumataas, at ang halaga nito ay mas mababa kaysa sa mga lalaki; Pagkatapos ng 40 taong gulang, sa simula ng menopause, ang mga antas ng presyon ng dugo ay mabilis na tumaas at nagiging mas mataas kaysa sa mga lalaki.

Systolic at diastolic pressure depende sa edad at kasarian

Ang mga taong napakataba ay may mas mataas na presyon ng dugo kaysa sa mga taong may normal na timbang.

Sa pisikal na Aktibidad systolic at diastolic na presyon ng dugo, cardiac output at pagtaas ng rate ng puso, at kapag naglalakad sa katamtamang bilis, tumataas ang presyon ng dugo.

Kapag naninigarilyo, ang systolic pressure ay maaaring tumaas ng 10-20 mmHg. Art. Sa pamamahinga at sa pagtulog, ang presyon ng dugo ay bumababa nang malaki, lalo na kung ito ay tumaas.

Ang presyon ng dugo ay tumataas sa mga atleta bago magsimula, kung minsan ay ilang araw bago ang kumpetisyon.

Ang presyon ng dugo ay pangunahing naiimpluwensyahan ng tatlong mga kadahilanan: a) rate ng puso (HR); b) pagbabago sa peripheral resistance vascular bed at c) mga pagbabago sa dami ng stroke o cardiac output.

Electrocardiography (EKG)

Sa puso ng tao mayroong isang dalubhasang, anatomikal na hiwalay na sistema ng pagpapadaloy. Binubuo ito ng mga sinoatrial at atrioventricular node, ang mga bundle ng Kanyang kasama ang kaliwa at kanang binti nito, at mga hibla ng Purkin. Ang sistemang ito ay nabuo ng mga dalubhasang selula ng kalamnan na may pag-aari ng automaticity at isang mataas na rate ng paghahatid ng paggulo.

Ang pagpapalaganap ng isang electrical impulse (potensyal ng pagkilos) sa pamamagitan ng conduction system at kalamnan ng atria at ventricles ay sinamahan ng depolarization at repolarization. Ang mga nagresultang alon, o mga alon, ay tinatawag na ventricular depolarization (QRS) at ventricular repolarization (T) waves.

ECG ay isang pag-record ng aktibidad ng elektrikal (depolarization at repolarization) ng puso, na naitala gamit ang isang electrocardiograph, ang mga electrodes kung saan (mga lead) ay inilalagay hindi direkta sa puso, ngunit sa iba't ibang bahagi ng katawan (tingnan ang Fig. ).

Scheme ng electrode placement para sa standard (a) at chest (b) electrocardiogram at ECG leads na nakuha mula sa mga lead na ito

Ang mga electrodes ay maaaring matatagpuan sa iba't ibang distansya mula sa puso, kabilang ang sa mga limbs at dibdib (sila ay itinalaga ng simbolo V).

Mga karaniwang limb lead: una (I) lead ( kanang kamay- ETC, kaliwang kamay- LR); pangalawa (II) nangunguna (PR at kaliwang paa- LN) at ang pangatlo (III) lead (LR-LN) (tingnan ang Fig. ).

Nangunguna ang dibdib. Upang kumuha ng ECG, ang isang aktibong elektrod ay inilalagay sa iba't ibang mga punto ng dibdib (tingnan ang Fig. ), na itinalaga ng mga numero (V 1, V 2, V 3, V 4, V 5, V 6). Ang mga lead na ito ay sumasalamin mga prosesong elektrikal sa higit pa o mas kaunting mga lokal na lugar at tumulong sa pagtukoy ng ilang sakit sa puso.

Mga alon at pagitan ng electrocardiogram(ECG) Sa Fig. isang tipikal na normal na ECG ng tao ang ipinapakita sa isa sa mga karaniwang lead; ang tagal at amplitude ng mga alon ay ibinibigay sa talahanayan. Mga alon ng isang normal na electrocardiogram ng tao (EKG). Ang P wave ay tumutugma sa atrial depolarization, ang QRS complex ay tumutugma sa simula ng ventricular depolarization, at ang T wave ay tumutugma sa ventricular repolarization. Karaniwang wala ang U wave.

pp - paggulo ng kanang atrium; lp - paggulo ng kaliwang atrium

Mga alon ng isang normal na electrocardiogram ng tao (EKG)

Mga pagtatalaga ng ngipin	Mga katangian ng ngipin	Saklaw ng tagal, s	Amplitude range sa mga lead I, II at III, mm
P	Sinasalamin ang depolarization (excitation) ng parehong atria, karaniwang positibo ang wave	0,07-0,11	0,5-2,0
Q	Sinasalamin ang simula ng ventricular depolarization, negatibong alon (itinuro pababa)	0,03	0,36-0,61
R	Pangunahing alon ng ventricular depolarization, positibo (nakadirekta paitaas)	tingnan ang QRS	5,5-11,5
S	Sinasalamin ang pagtatapos ng depolarization ng parehong ventricles, negatibong alon	-	1,5-1,7
QRS	Isang hanay ng mga alon (Q, R, S) na sumasalamin sa ventricular depolarization	0,06-0,10	0-3
T	Sinasalamin ang repolarization (fading) ng parehong ventricles; ang ngipin ay positibo sa I, II, III, aVL, aVF at negatibo sa aVR	0,12-0,28	1,2-3,0

Kapag sinusuri ang ECG, ang mga agwat ng oras sa pagitan ng ilang mga alon ay napakahalaga (tingnan ang talahanayan. Mga pagitan ng electrocardiogram). Ang paglihis ng tagal ng mga agwat na ito na lampas sa normal na hanay ay maaaring magpahiwatig ng cardiac dysfunction.

Mga pagitan ng electrocardiogram

Pagtatalaga ng pagitan	Mga katangian ng mga agwat	Tagal, s
P-Q	Mula sa simula ng atrial excitation (P) hanggang sa simula ng ventricular excitation (Q)	0,12-0,20
P-R	Mula sa simula ng P hanggang sa simula ng R	0,18-0,20
Q-T (QRST)	Mula sa simula ng Q hanggang sa katapusan ng T; tumutugma sa depolarization at repolarization ng ventricles (electrical systole)	0,38-0,55
S-T	Mula sa dulo ng S hanggang sa simula ng T, ay sumasalamin sa yugto ng kumpletong depolarization ng ventricles. Karaniwan, ang paglihis nito (displacement) mula sa isoline ay hindi dapat lumampas sa 1 mm	0-0,15
R-R	Tagal cycle ng puso(buong cycle ng function ng puso). Karaniwan, halos magkapareho ang tagal ng mga segment na ito
T-P	Sinasalamin ang estado ng natitirang myocardium (electrical diastole). Ang segment na ito ay dapat kunin bilang antas ng isoelectric na linya sa kalusugan at sakit

Mga pagbabago sa pathological sa ECG

Mayroong dalawang pangunahing uri mga pagbabago sa pathological ECG: ang una ay kinabibilangan ng mga kaguluhan sa ritmo at ang paglitaw ng paggulo, ang pangalawa - mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng paggulo at pagbaluktot ng hugis at pagsasaayos ng mga ngipin.

Ang mga arrhythmias, o mga pagkagambala sa ritmo ng puso, ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi regular na mga impulses mula sa sinoatrial (SA) node.

Ang ritmo (dalas ng tibok) ng puso ay maaaring mababa (bradycardia) o napakataas (tachycardia) (tingnan ang Fig. ). Atrial extrasystoles ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinaikling pagitan ng P-P sinundan ni om mahabang R-R pagitan (tingnan ang fig. , A). Sa mga ventricular extrasystoles, kapag ang paggulo ay nangyayari sa isang ectopic na pokus na naisalokal sa dingding ng ventricle, ang napaaga na pag-urong ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangit na QRS complex (tingnan ang Fig. , SA). Ang ventricular tachycardia ay sinamahan ng mabilis na regular na paglabas ng isang ectopic focus na matatagpuan sa ventricle (tingnan ang Fig. , D). Ang atrial o ventricular fibrillation ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi regular, arrhythmic contraction na hemodynamically hindi epektibo. Ang atrial fibrillation ay ipinakita sa pamamagitan ng hindi regular na arrhythmic contraction, kung saan ang dalas ng mga contraction ng atria ay 2-5 beses na mas mataas kaysa sa ventricles (tingnan ang Fig. , E). Sa kasong ito, para sa bawat R wave mayroong 1, 2 o 3 hindi regular na P wave.

Sa atrial flutter, mas regular at hindi gaanong madalas na mga atrial complex ang sinusunod, ang dalas nito ay 2-3 beses na mas mataas kaysa sa dalas ng ventricular contraction (tingnan ang Fig. , AT). Ang atrial fibrillation ay maaaring sanhi ng maraming ectopic foci sa dingding, habang ang mga paglabas ng isang ectopic foci ay sinamahan ng atrial flutter.

ECG para sa cardiac arrhythmia: A - atrial extrasystole; B - nodal extrasystole; SA - ventricular extrasystole; G - atrial tachycardia; D - ventricular tachycardia; E - atrial fibrillation; F - atrial flutter

Mga karamdaman sa pagpapadaloy

Ang coronary heart disease, myocarditis, coronary artery sclerosis at iba pang mga sakit ay lumitaw dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo sa myocardium.

Sa Fig. Ang mga pagbabago sa QRS complex sa panahon ng myocardial infarction ay ibinibigay. SA talamak na yugto binibigkas na mga pagbabago sa Q at T waves at ang ST segment ay sinusunod. Dapat pansinin, sa partikular, ang elevation ng ST segment at ang inverted T wave sa ilang lead. Una sa lahat, ang myocardial ischemia ay nangyayari (may kapansanan sa suplay ng dugo, pag-atake ng sakit), pinsala sa tissue na sinusundan ng pagbuo ng nekrosis (kamatayan) ng myocardial area. Ang mga karamdaman sa sirkulasyon sa kalamnan ng puso ay sinamahan ng mga pagbabago sa kondaktibiti at arrhythmias.

Mga pagbabago sa dynamics ng ECG sa kaso ng coronary circulation disturbance (myocardial infarction). Sa isang sariwang atake sa puso, isang pathological Q wave, isang negatibong T wave at isang pataas na pagbabago ay sinusunod sa isang bilang ng mga lead. S-T segment. Pagkatapos ng ilang linggo, halos maibalik sa normal ang ECG

Sa sports medicine, ang mga ECG ay direktang naitala sa dosed na pisikal na aktibidad.

Upang ganap na makilala ang elektrikal na aktibidad ng puso sa lahat ng mga yugto ng pag-load, ang ECG ay naitala sa unang minuto ng trabaho, at pagkatapos ay sa gitna at dulo (kapag nagsusuri sa isang gilingang pinepedalan, ergometer ng bisikleta o Harvard step test, hydrochannel, atbp.).

Ang mga sumusunod na tampok ng ECG ay tipikal para sa mga atleta:

Sipon,

Smoothed P wave (sa cyclic sports),

Ang pagtaas sa boltahe ng QRS complex (na nauugnay sa hypertrophy ng kaliwang ventricle ng puso) (tingnan ang Fig. Electrocardiogram para sa left ventricular hypertrophy),

Hindi kumpletong pagbara sa kanang bundle ng Hiss (mabagal na pagpapadaloy).

Electrocardiogram para sa left ventricular hypertrophy

Electrocardiogram para sa left ventricular hypertrophy: QRS = 0.09 s; Ang Q wave I, V4-V6 ay hindi nakita; R I mataas; > R II > r III< S III (< a = -5°); S V1-V3 глубокий, переходная зона смещена влево; R V5,V6 высокий, R V6 >RV5; S V1-V3 + R V6 > 35 mm; PS-T I,II,aVL,V5,V6 sa ibaba ng isoline; T I,aVL,V6 negatibo; T V1,aVR positibo

Sa mahusay na sinanay na mga atleta, kapag nagsasagawa ng katamtamang pagkarga, ang P, R at T wave ay karaniwang tumataas, at ang mga segment ng PQ, QRS at QRST ay umiikli.

Kung ang pagkarga ay lumampas sa antas ng pagiging handa ng atleta, ang mga karamdaman sa sirkulasyon at hindi kanais-nais na mga pagbabago sa biochemical ay nangyayari sa kalamnan ng puso, na sa ECG ay nagpapakita ng kanilang mga sarili bilang mga ritmo o pagkagambala sa pagpapadaloy at ST segment depression. Ang mga sanhi ng pinsala sa puso ay hypoxemia at tissue hypoxia, spasm ng coronary vessels at atherosclerosis.

Ang mga atleta ay nakakaranas ng myocardial dystrophy, talamak na pagpalya ng puso, pagdurugo sa kalamnan ng puso, at metabolic necrosis sa myocardium. Sa dystrophy, ang ECG ay nagpapakita ng pagyupi ng T at P waves, at ang P-Q at Q-T na pagitan ay humahaba. Kapag na-overstrain ang kanang ventricle sa ECG sa V1.2 leads, lumilitaw ang hindi kumpleto o kumpletong blockade ng kanang branch ng Hiss bundle, tumataas ang amplitude ng R wave, bumababa ang S wave, lumalabas ang negatibong T wave at ang ST. nagbabago ang segment sa ibaba ng isoline, extrasystole (extension ng PQ interval).

Ingles
pagtatasa ng cardiovascular function– pag-andar ng marka ng cardiovascular system
sirkulasyon ng dugo
arterial - arterial
presyon ng dugo (blood).
electrocardiography (ECG) - electrocardiography (ECG)
mga pagbabago sa pathological sa ECG
mga karamdaman sa pagpapadaloy

Ang estado ng cardiovascular system ay nailalarawan sa pamamagitan ng rate ng puso, presyon ng dugo at output ng puso.

Ang pagbibilang ng rate ng pulso ay nagbibigay ng paraan ng pagtatatag ng tibok ng puso (HR) at kadalasang ginagawa sa pamamagitan ng palpating sa radial artery sa pulso ng paksa.

Ang presyon ng dugo ay nilikha sa pamamagitan ng pagbomba ng dugo sa mga arterya mula sa ventricle ng puso. Sa panahon ng ventricular systole, ang systolic blood pressure (SBP) ay naitala, at sa panahon ng diastole, diastolic o minimum pressure (DBP) ay naitala.

Ang presyon ng pulso (PP) ay tinutukoy ng mga pagbabago sa puso sa presyon ng dugo at kinakalkula gamit ang formula:

PD = SBP - DBP (mm Hg).

Ang ibig sabihin ng presyon (MP) ay nagpapahayag ng enerhiya ng patuloy na paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan. Formula para sa pagkalkula ng average na presyon:

SD = DBP + PP/3 (mm Hg).

Ang dami ng dugo na inilabas sa arterial bed sa isang ventricular systole ay tinatawag dami ng systolic(KAYA). Maaari itong kalkulahin gamit ang formula ni Starr:

CO = 90.97 + 0.54 PD – 0.57 DBP – 0.61 V (cm 3),

saan: SA– edad ng paksa sa mga taon.

Ang minutong dami ng sirkulasyon ng dugo (MCV) ay maaaring kalkulahin bilang produkto dami ng systolic sa rate ng puso:

MOK=CO × Bilis ng puso(cm 3 /min).

Ang ratio ng tono ng mga bahagi ng autonomic nervous system ay maaaring masuri gamit ang Kerdo autonomic index (VIC):

VIC = (1 – DBP / HR) × 100 (%).

Karaniwan, mayroon si VIC positibong halaga Kung mas mataas ito, mas nangingibabaw ang tono ng parasympathetic. Ang mga negatibong halaga ng VIC ay nagpapahiwatig ng nangingibabaw na tono ng simpatiya.

Ang pag-igting ng mga sistema ng regulasyon ng katawan, na ipinakita sa mas mataas na mga impluwensyang nagkakasundo, ay humahantong sa isang pagbawas sa mga kakayahang umangkop ng cardiovascular system. Upang matukoy ang estado ng cardiovascular system, ang index ng mga pagbabago sa pagganap sa IFI ay dapat kalkulahin:

IFI = 0.011 HR + 0.014 SBP + 0.008 DBP + 0.014 V + 0.009 MT – 0.009 R – 0.27,

SA- edad,

R- taas,

MT- masa ng katawan.

Ang adaptive capacity ng circulatory system ay pinakamainam kapag IFI = 1, kapag IFI = 2 o higit pa - kasiya-siya, mula 3 at pataas - hindi kumpleto, 4 at pataas - panandaliang, 5 o higit pa - mahirap.

Sa pagsasagawa, ang tagapagpahiwatig ng "dobleng produkto" (DP) ay kadalasang ginagamit, ang pagtaas kung saan sa 95 at pataas ay nagpapahiwatig ng pag-igting sa mga pag-andar ng cardiovascular system. Kung mas mataas ang DP, mas mababa ang mga reserbang adaptasyon ng cardiovascular system.

DP = rate ng puso × SAD / 100

Layunin ng gawain: Upang pag-aralan ang mga morphofunctional na tampok ng cardiovascular system. Kilalanin ang pangkalahatang tinatanggap na mga pamamaraan para sa pagtatasa ng estado ng mga sentral at peripheral na mga parameter ng hemodynamic.

Kagamitan: tonometer, phonendoscope, stopwatch, stadiometer, floor scales

Gawain 1. Tukuyin ang arterial pulse rate at presyon ng dugo.

Ang pulso ay binibilang sa loob ng 60 segundo sa beam o carotid artery. Ang presyon ng dugo ay sinusukat gamit ang isang tonometer. Ang presyon ng dugo ay sinusukat sa brachial artery gamit ang Korotkoff method. Ang isang cuff ay inilalagay sa balikat ng paksa at konektado sa isang tonometer; ang isang bombilya ng goma ay nagsu-supply ng hangin dito at lumilikha ng pressure na halatang mas mataas kaysa sa systolic. Ang isang phonendoscope ay inilalagay sa bahagi ng siko at ang mga tunog sa arterya ay pinakikinggan, unti-unting naglalabas ng hangin mula sa cuff. Sa sandali ng paglitaw ng isang pana-panahong tono sa arterya, na sanhi ng epekto ng isang bahagi ng dugo na dumadaan sa systole sa ilalim ng cuff sa dingding ng daluyan, ang halaga ng systolic pressure ay nabanggit. Sa sandaling mawala ang tono, ang halaga ng diastolic pressure ay nabanggit sa tonometer. Ilagay ang mga resulta ng pagsukat sa Talahanayan 3.

Ipasok ang mga halaga ng rate ng puso, SBP at DBP sa talahanayan.

Talahanayan 3. Mga tagapagpahiwatig ng central at peripheral hemodynamics

Gawain 2. Kalkulahin ang mga functional indicator ng cardiovascular system at ilagay ang mga resulta sa talahanayan 3.

Gawain 3. Kalkulahin ang VIC, IFI at double indicator, isulat ang mga resulta:

VIC = KUNG AKO= Bilis ng puso X SAD / 100 =

Gawain 4. Magsagawa ng functional cardiovascular test sa anyo ng 20 squats sa loob ng 30 segundo.

Bago ang pagsubok, kaagad pagkatapos ng pag-load at pagkatapos ay bawat 30 segundo, bilangin ang pulso sa loob ng 10 segundo, i-multiply ang resulta sa 6 (recalculate ang HR sa loob ng 1 minuto). Ulitin ang mga sukat ng heart rate hanggang sa bumalik ito sa orihinal na halaga nito sa pahinga. Tandaan ang oras na kailangan para bumalik ang iyong tibok ng puso. Karaniwan, ang rate ng puso kaagad pagkatapos ng ehersisyo ay tumataas ng hindi hihigit sa 50%, ang oras ng pagbawi ng emergency ay hindi lalampas sa 3 minuto. Isulat ang mga resulta ng pagsusulit:

Mga konklusyon:

Mga tanong sa pagkontrol:

1. Ang kahulugan, komposisyon at mga tungkulin ng dugo.

2. Mga bilog sa sirkulasyon. Ang sirkulasyon ng pangsanggol.

3. Istraktura at paggana ng puso. Mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng puso.

4. Blood pressure, ang pagbabago nito sa edad.

5. Mga pagbabagong nauugnay sa edad sa regulasyon ng puso at mga daluyan ng dugo.

Aralin 5.

HININGA. PALIT NG ENERHIYA

Pag-andar Ang paghinga ay tinutukoy sa mga pagsubok na may pagpigil sa hininga sa paglanghap at pagbuga at pagsukat ng vital capacity (tingnan ang aralin 1).

Kapag pinipigilan ang iyong hininga, ang katawan ay gumagamit ng oxygen mula sa dugo at alveolar air, kaya ang oras ng pagkaantala ay depende sa kapasidad ng oxygen ng dugo, ang dami ng hangin sa alveoli at ang excitability ng respiratory center, na inis sa pamamagitan ng carbon dioxide naipon sa dugo. Kapag tinatasa ang tagal ng paghinga, ginagabayan sila ng mga pamantayan ng pagtatasa na ibinigay sa Talahanayan 4:

Talahanayan 4. Tinantyang mga pamantayan para sa mga pagsubok sa paghinga

Para sa lalaki JEL = [ (taas (cm) X 0.052) – (edad (taon) X 0,022) ] – 3,60

Para sa babae JEL =[ (taas (cm) X 0.041) – (edad (taon) X 0,018) ] – 2,68

Komprehensibong pagsusuri Ang estado ng cardiorespiratory system sa mga tuntunin ng respiratory at vascular system ay maaaring ibigay gamit ang Skabinskaya index (IS):

IS = vital capacity × A/HR/100,

saan mahahalagang kapasidad sa ml, A- tagal ng pagpigil ng hininga sa panahon ng paglanghap, Bilis ng puso- rate ng puso bawat minuto.

Mga pamantayan sa pagtatasa ng IP:< 5 – очень плохо, от 5 до 10 – неудовлетворительно, от 10 до 30 – удовлетворительно, от 30 до 60 – хорошо, >60 ay mahusay.

Ang oxygen, na inihatid ng dugo sa mga tisyu sa panahon ng paghinga, ay nagsisiguro ng mga proseso ng biological oxidation sa mga selula, na nagreresulta sa pagbuo ng enerhiya na natupok sa mahahalagang proseso ng katawan. Ang intensity ng metabolismo ng enerhiya ay maaaring hatulan sa pamamagitan ng pagsusulatan ng paggasta ng enerhiya sa pamantayan na tinutukoy ng edad, kasarian, taas at bigat ng paksa. Ang ganitong paghahambing ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pagtukoy sa paggasta ng enerhiya sa ilalim ng mga karaniwang kondisyon, na:

1) estado ng pahinga ng kalamnan, nakahiga;

2) sa walang laman na tiyan;

3) sa temperatura na 18-20° Celsius.

Ang paggasta ng enerhiya na tinutukoy sa ilalim ng mga kundisyong ito ay tinatawag na basal metabolism. Ang basal metabolism ay depende sa edad, kasarian at timbang ng katawan. Ang wastong basal metabolic rate ay maaaring kalkulahin gamit ang Dreyer formula:

OOd = (kcal/araw),

M- timbang ng katawan sa gramo,

A- edad; ang exponentiated indicator sa 17 taong gulang ay 1.47, sa 18 taong gulang 1.48, sa 19 taong gulang 1.49, atbp.

SA– isang pare-parehong katumbas ng 0.1015 para sa mga lalaki, at 0.1129 para sa mga babae.

Ang basal metabolism ng isang indibidwal ay maaaring may ibang halaga sa inaasahang halaga, na sinusunod kapag nagbabago ang estado ng endocrine at nervous system. Ang porsyento ng paglihis ng basal metabolism mula sa inaasahang halaga ay hindi direktang tinutukoy gamit ang formula ni Reed:

PO = 0.75 (HR + 0.74 PP) – 72,

NG– porsyento ng paglihis (karaniwang hindi hihigit sa 10%),

Bilis ng puso- rate ng puso,

PD– presyon ng pulso.

Layunin ng aralin: Pag-aralan ang mga morphofunctional na tampok ng respiratory system, mga master na pamamaraan para sa pag-aaral ng mga parameter ng panlabas na paghinga at basal metabolism, at pagkalkula ng pang-araw-araw na gastos sa enerhiya ng iyong katawan.

Kagamitan: medikal na kaliskis, anthropometer, dry air spirometer, tonometer, phonendoscope, stopwatch, calculator

Gawain 1. Tukuyin ang oras na humihinga ka.

Ang mga pagsusuri sa pagpigil ng hininga ay isinasagawa sa posisyong nakaupo. Pagkatapos ng tatlong malalim na paghinga, pinipigilan ng paksa ang kanyang hininga sa maximum na paglanghap (o sa maximum na pagbuga) at sinimulan ang stopwatch. Kung hindi ka makahinga, hihinto ang stopwatch. Itala ang mga resulta ng pagsusulit.

Gawain 2. Kalkulahin ang VEL, isulat ang resulta. Ikumpara ito sa vital capacity.

JEL =

Gawain 3. Kalkulahin ang IP, bigyan ito ng pagtatasa. IP =

Gawain 4. Kalkulahin ang kinakailangang pang-araw-araw na basal metabolism sa kilocalories gamit ang Dreyer formula.

Itala ang resulta: OOd= kcal/araw.

Gawain 5. Kalkulahin ang paglihis ng basal metabolic rate gamit ang formula ni Reed. Itala ang nagresultang rate ng paglihis

PO = % at pagkatapos ay kalkulahin ang iyong tunay na OO bawat araw gamit ang formula:

OOc = OOd + OOd × NG / 100 kcal/araw =

Muling kalkulahin ang OO bawat oras; para magawa ito, hatiin ang resulta sa 24.

OOch = kcal/oras.

Gawain 6. Tukuyin ang kabuuang pang-araw-araw na paggasta sa enerhiya gamit ang data ng timing iba't ibang uri aktibidad at pagtulog sa araw, na nagpapahiwatig ng oras sa mga oras na ginugol sa bawat uri ng trabaho at pagtulog.

Gamit ang Talahanayan 5, kalkulahin ang pagtaas sa mga gastos sa enerhiya para sa bawat uri ng trabaho sa basal metabolic rate, na ipinahayag sa kcal/oras, pagkatapos ay buuin ang mga pagtaas sa pagkonsumo ng enerhiya at idagdag ang kanilang kabuuan sa basal metabolic rate bawat araw.

Talahanayan 5. Pagkonsumo ng enerhiya sa iba't ibang uri gumagana

Mga uri ng trabaho	Pagtaas ng mga gastos sa enerhiya sa basal metabolism (%)
Pangarap
Mga independiyenteng pagsasanay sa kaisipan
Tahimik na nakaupo
Pagbasa nang malakas, pagsasalita, pagsusulat
Pananahi ng kamay, pagniniting
Nagta-type ng text
Pagluluto at pagkain ng pagkain
Pagpaplantsa
Trabaho ng karpintero
Trabaho ng sawyer, magtotroso
Nagwawalis ng sahig
Tahimik na nakatayo
Naglalakad
Mabilis na lakad
Lumalangoy
Mabagal na tumatakbo
Tumatakbo ng mabilis
Tumatakbo sa pinakamataas na bilis

Mga konklusyon:

Mga tanong sa pagkontrol:

1. Ang istraktura ng mga organ ng paghinga.

2. Panlabas na paghinga, mga tagapagpahiwatig nito. Mga uri ng paghinga.

3. Mga pagbabagong nauugnay sa edad sa mga parameter ng paghinga.

4. Energy metabolism, ang mga pagbabago nito dahil sa edad.

5. Pagtaas ng trabaho. Tukoy na dinamikong pagkilos ng pagkain.

7.3.

Pagpapasiya ng functional na estado ng cardiovascular system sa mga atleta

Ang pagtukoy sa functional capacity ng cardiovascular system (CVS) ay ganap na kinakailangan para sa pagtatasa ng pangkalahatang fitness ng isang atleta o pisikal na atleta, dahil ang sirkulasyon ng dugo ay gumaganap ng mahalagang papel sa pagbibigay-kasiyahan sa tumaas na metabolismo na dulot ng aktibidad ng kalamnan.

Ang isang mataas na antas ng pag-unlad ng functional na kakayahan ng sistema ng sirkulasyon, bilang panuntunan, ay nagpapakilala sa mataas na pangkalahatang pagganap ng katawan.

Sa isang komprehensibong pamamaraan para sa pag-aaral ng cardiovascular system, maraming pansin sa sports medicine ang binabayaran sa pag-aaral ng dynamics ng mga tagapagpahiwatig nito na may kaugnayan sa pisikal na aktibidad, at isang medyo malaking bilang ng mga functional na pagsubok na may pisikal na aktibidad ay binuo sa direksyon na ito.

7.3.1. Pangkalahatang pamamaraan ng klinikal na pananaliksik

Kapag pinag-aaralan ang cardiovascular system, ang data ng anamnesis ay isinasaalang-alang. Ang sumusunod na pangkalahatang impormasyon ay ipinasok sa protocol ng pag-aaral:

Apelyido, unang pangalan, patronymic ng paksa;

Edad, pangunahing isport, kategorya, karanasan, panahon ng pagsasanay at mga tampok nito, impormasyon tungkol sa huling pagsasanay, kalusugan, pagkakaroon ng mga reklamo.

Sa panlabas na pagsusuri bigyang-pansin ang kulay ng balat, ang hugis ng dibdib, ang lokasyon at likas na katangian ng apex impulse, at ang pagkakaroon ng edema.

Palpation Ang lokasyon ng apical impulse (lapad, taas, lakas), masakit na impulses sa lugar ng dibdib, at ang pagkakaroon ng edema ay tinutukoy.

Sa pamamagitan ng paggamit pagtambulin(tapping) pinag-aaralan ang mga hangganan ng puso. Kung ang doktor ay nakahanap ng isang binibigkas na pag-aalis ng mga hangganan ng puso sa panahon ng pagtambulin, kung gayon ang atleta ay dapat na tiyak na sumailalim sa isang espesyal na pagsusuri sa x-ray.

Auscultation(pakikinig) ay inirerekomenda na isagawa sa iba't ibang posisyon ng paksa: sa likod, sa kaliwang bahagi, nakatayo. Ang pakikinig sa mga tono at ingay ay nauugnay sa paggana ng valve apparatus ng puso. Ang mga balbula ay matatagpuan "sa pasukan" at "sa labasan" ng parehong ventricles ng puso. Ang mga atrioventricular valve (sa kaliwang ventricle - ang mitral valve, at sa kanan - ang tricuspid tricuspid) ay pumipigil sa backflow (regurgitation) ng dugo sa atria sa panahon ng ventricular systole. Ang aortic at pulmonary valves, na matatagpuan sa base ng malalaking arterial trunks, ay pumipigil sa regurgitation ng dugo sa ventricles sa panahon ng diastole.

Ang mga atrioventricular valve ay nabuo sa pamamagitan ng mga dahon ng may lamad (cusps) na nakasabit sa mga ventricles tulad ng isang funnel. Ang kanilang mga libreng dulo ay konektado sa pamamagitan ng manipis na litid ligaments (threads-chords) na may papillary muscles; pinipigilan nito ang mga leaflet ng balbula mula sa pagtitiklop sa atria sa panahon ng ventricular systole. Ang kabuuang ibabaw ng mga balbula ay mas malaki kaysa sa lugar ng pagbubukas ng atrioventricular, kaya ang kanilang mga gilid ay mahigpit na pinindot laban sa isa't isa. Salamat sa tampok na ito, ang mga balbula ay nagsasara nang maaasahan kahit na may mga pagbabago sa dami ng mga ventricles. Ang mga aortic at pulmonary valve ay bahagyang naiiba ang disenyo: ang bawat isa ay binubuo ng tatlong crescent-shaped pockets na nakapalibot sa pagbubukas ng sisidlan (kaya kung bakit sila ay tinatawag na semilunar valves). Kapag ang mga balbula ng semilunar ay sarado, ang kanilang mga balbula ay bumubuo ng isang tatlong-tulis na hugis ng bituin. Sa panahon ng diastole, ang mga daloy ng dugo ay dumadaloy sa likod ng mga leaflet ng balbula at umiikot sa likod ng mga ito (Bernoulli effect), bilang isang resulta kung saan ang mga balbula ay mabilis na nagsasara, dahil sa kung saan mayroong napakakaunting regurgitation ng dugo sa ventricles. Kung mas mataas ang daloy ng dugo, mas mahigpit ang pagsasara ng mga balbula ng semilunar. Ang pagbubukas at pagsasara ng mga balbula ng puso ay pangunahing nauugnay sa mga pagbabago sa presyon sa mga cavity ng puso at mga sisidlan na nililimitahan ng mga balbula na ito. Ang mga tunog na lumabas sa prosesong ito ay lumilikha ng mga tunog ng puso. Kapag ang puso ay nagkontrata, ang mga panginginig ng boses ng dalas ng tunog (15-400 Hz) ay nangyayari at ipinapadala sa dibdib, kung saan sila ay maririnig sa pamamagitan lamang ng tainga o sa isang stethoscope. Kapag nakikinig, ang dalawang tono ay maaaring makilala: ang una sa kanila ay nangyayari sa simula ng systole, ang pangalawa - sa simula ng diastole. Ang unang tono ay mas mahaba kaysa sa pangalawa; ito ay isang mapurol na tunog ng isang kumplikadong timbre. Ang tono na ito ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na sa sandali ng paghampas ng mga balbula ng atrioventricular, ang pag-urong ng mga ventricles ay tila mahigpit na pinipigilan ng hindi mapipigil na dugo na pumupuno sa kanila. Bilang isang resulta, ang mga panginginig ng boses ay nangyayari sa mga dingding ng mga ventricles at mga balbula, na ipinapadala sa dibdib. Ang pangalawang tono ay mas maikli. Nauugnay sa mga cusps ng semilunar valve na tumatama sa isa't isa (kaya't madalas itong tinatawag na valvular sound). Ang mga panginginig ng boses ng mga balbula na ito ay ipinapadala sa mga haligi ng dugo sa malalaking mga sisidlan, at samakatuwid ang pangalawang tunog ay mas mahusay na naririnig hindi direkta sa itaas ng puso, ngunit sa ilang distansya mula dito kasama ang daloy ng dugo (ang aortic valve ay auscultated sa pangalawang intercostal space. sa kanan, at ang pulmonary valve sa pangalawang intercostal space sa kaliwa). Ang unang tunog, sa kabaligtaran, ay mas mahusay na auscultated nang direkta sa itaas ng ventricles: sa ikalimang intercostal space sa kahabaan ng midclavicular line, ang kaliwang atrioventricular valve ay naririnig, at kasama ang kanang gilid ng sternum - ang kanan. Ang pamamaraan na ito ay isang klasikong pamamaraan na ginagamit sa pagsusuri ng mga depekto sa puso at pagtatasa ng functional state ng myocardium.

Kapag pinag-aaralan ang cardiovascular system, ang mahalagang kahalagahan ay nakalakip sa tamang pagtatasa ng pulso. Ang pulso (mula sa Latin na pulsus - push) ay ang parang jerk na pag-aalis ng mga dingding ng mga arterya kapag sila ay napuno ng dugo na ibinubuhos sa panahon ng systole ng kaliwang ventricle.

Natutukoy ang pulso gamit ang palpation sa isa sa mga peripheral arteries. Karaniwan, ang pulso ay binibilang sa radial artery sa 10 segundong pagitan ng 6 na beses. Sa panahon ng ehersisyo, hindi laging posible na matukoy at tumpak na kalkulahin ang pulso sa radial artery, kaya inirerekomenda na bilangin ang pulso sa carotid artery o sa lugar ng projection ng puso.

Sa isang malusog na nasa hustong gulang, ang resting heart rate (HR) ay mula 60 hanggang 90 beats kada minuto. Ang rate ng puso ay apektado ng posisyon ng katawan, kasarian at edad ng isang tao. Ang pagtaas ng rate ng puso na higit sa 90 beats bawat minuto ay tinatawag na tachycardia, at ang rate ng puso na mas mababa sa 60 beats bawat minuto ay tinatawag na bradycardia.

Rhythmic Ang pulso ay binibilang kung ang bilang ng mga beats sa 10 segundong mga pagitan ay hindi nag-iiba ng higit sa 1 beat (10, 11, 10, 10, 11, 10). Pulse arrhythmia- makabuluhang pagbabagu-bago sa bilang ng mga tibok ng puso sa loob ng 10 segundong yugto ng panahon (9, 11, 13, 8, 12, 10).

Pagpuno ng pulso ay tinatantya bilang mabuti kung, kapag naglalagay ng tatlong daliri sa radial artery, ang pulse wave ay malinaw na nadarama; Paano kasiya-siya na may bahagyang presyon sa sisidlan, ang pulso ay madaling mabilang; tulad ng mahinang pagpuno - ang pulso ay mahirap makuha kapag pinindot gamit ang tatlong daliri.

Boltahe ng pulso- ito ang estado ng arterial tone at tinasa bilang malambot na pulso, katangian malusog na tao, At solid- kung may paglabag sa tono ng arterial vessel (na may atherosclerosis, mataas na presyon ng dugo).

Ang impormasyon tungkol sa mga katangian ng pulso ay ipinasok sa naaangkop na mga haligi ng protocol ng pag-aaral.

Presyon ng arterya(BP) ay sinusukat gamit ang mercury, lamad o electronic tonometer (ang huli ay hindi masyadong maginhawa para sa pagtukoy ng presyon ng dugo sa panahon ng pagbawi dahil sa mahabang inert period ng device), isang sphygmomanometer. Ang pressure gauge cuff ay inilalagay sa kaliwang balikat at hindi inaalis hanggang sa katapusan ng pag-aaral. Ang mga pagbabasa ng presyon ng dugo ay isinulat bilang isang fraction, kung saan ang numerator ay ang pinakamataas na data ng presyon, at ang denominator ay ang pinakamababang data ng presyon.

Ang pamamaraang ito ng pagsukat ng presyon ng dugo ay ang pinaka-karaniwan at tinatawag na auditory o auscultatory method N.S. Korotkova.

Ang normal na hanay ng mga pagbabago para sa pinakamataas na presyon sa mga atleta ay 90-139, at para sa pinakamababa - 60-89 mmHg.

Ang presyon ng dugo ay nakasalalay sa edad ng tao. Kaya, sa 17-18 taong gulang na hindi sanay na mga lalaki ang pinakamataas na limitasyon ng normal ay 129/79 mmHg, sa mga taong 19-39 taong gulang - 134/84, sa mga taong 40-49 taong gulang - 139/84, sa mga taong 50-59 taong gulang - 144/89, sa mga taong higit sa 60 taong gulang - 149/89 mmHg.

Presyon ng dugo sa ibaba 90/60 mmHg. ay tinatawag na mababang presyon ng dugo, o hypotension; ang presyon ng dugo na higit sa 139/89 ay tinatawag na mataas na presyon ng dugo, o hypertension.

Ang average na presyon ng dugo ay ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng estado ng sistema ng sirkulasyon. Ang halagang ito ay nagpapahayag ng enerhiya ng tuluy-tuloy na paggalaw ng dugo at, hindi katulad ng mga halaga ng systolic at diastolic pressure, ay matatag at pinananatili nang may mahusay na katatagan.

Ang pagtukoy sa antas ng mean arterial pressure ay kinakailangan upang makalkula ang peripheral resistance at cardiac function. Sa ilalim ng mga kondisyon ng pahinga, maaari itong matukoy sa pamamagitan ng pagkalkula (Savitsky N.N., 1974). Gamit ang formula ng Hickarm, matutukoy mo ang ibig sabihin ng arterial pressure:

BPsr = BPd - (BPs - BPd)/3, kung saan ang BPsr ay ibig sabihin ng arterial pressure; BPs - systolic, o maximum, presyon ng dugo; ADD - diastolic, o pinakamababa, presyon ng dugo.

Alam ang mga halaga ng maximum at minimum na presyon ng dugo, maaari mong matukoy ang presyon ng pulso (PP):

PD = ADS - ADD.

Sa sports medicine, ang Starr formula (1964) ay ginagamit upang matukoy ang stroke o systolic blood volume:

CO = 90.97 + (0.54 x PD) - (0.57 x DC) - 0.61 x V), kung saan ang CO ay ang dami ng systolic na dugo; PP - presyon ng pulso; DD - diastolic pressure; B - edad.

Gamit ang mga halaga ng rate ng puso at CO, ang minutong dami ng sirkulasyon ng dugo (MCV) ay tinutukoy:

IOC = tibok ng puso x CO l/min.

Batay sa mga halaga ng IOC at presyon ng dugo, ang kabuuang peripheral vascular resistance ay maaaring matukoy:

TPSS = BPsr x 1332 / MOKdin x cm - 5/s, kung saan ang TPSS ay ang kabuuang peripheral vascular resistance; MAPA - ibig sabihin ng arterial pressure; MOC - minutong dami ng sirkulasyon ng dugo; Ang 1332 ay ang coefficient para sa conversion sa dynes.

Upang kalkulahin ang partikular na peripheral vascular resistance (SPVR), ang halaga ng PPVR ay dapat na bawasan sa isang unit ng body surface (S), na kinakalkula gamit ang Dubois formula batay sa taas at bigat ng katawan ng paksa.

S = 167.2 x Mx D x 10 -4 x (m2), kung saan ang M ay timbang ng katawan, sa kilo; D - haba ng katawan, sa sentimetro.

Para sa mga atleta, ang halaga ng peripheral vascular resistance sa pamamahinga ay humigit-kumulang 1500 dyne cm -5 / s at maaaring malawak na mag-iba, na nauugnay sa uri ng sirkulasyon ng dugo at ang direksyon ng proseso ng pagsasanay.

Para sa maximum na posibleng pag-indibidwal ng mga pangunahing tagapagpahiwatig ng hemodynamic, na CO at IOC, kailangan nilang bawasan sa lugar ng ibabaw ng katawan. Ang tagapagpahiwatig ng CO ay nabawasan sa lugar ng ibabaw ng katawan (m 2 ), ay tinatawag na shock index (SI), ang IOC indicator ay tinatawag na cardiac index (SI).

N.N. Tinukoy ni Savitsky (1976) ang 3 uri ng sirkulasyon ng dugo batay sa halaga ng SI: hypo-, -eu- at hyperkinetic na mga uri ng sirkulasyon ng dugo. Ang index na ito ay kasalukuyang itinuturing na pangunahing isa sa mga katangian ng sirkulasyon ng dugo.

Hypokinetic ang uri ng sirkulasyon ng dugo ay nailalarawan sa mababang SI at medyo mataas na TPSS at UPSS.

Sa hyperkinetic Tinutukoy ng uri ng sirkulasyon ng dugo ang pinakamataas na halaga ng SI, UI, IOC at SV at ang pinakamababa - OPSS at UPSS.

Sa mga average na halaga ng lahat ng mga tagapagpahiwatig na ito, ang uri ng sirkulasyon ng dugo ay tinatawag eukinetic.

Para sa eukinetic na uri ng sirkulasyon ng dugo (ETC) SI = 2.75 - 3.5 l / min / m2. Ang hypokinetic na uri ng sirkulasyon ng dugo (HTC) ay may SI na mas mababa sa 2.75 l/min/m2, at ang hyperkinetic na uri ng sirkulasyon ng dugo (HTC) ay may higit sa 3.5 l/min/m2.

Ang iba't ibang uri ng sirkulasyon ng dugo ay may natatanging kakayahang umangkop at nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang kurso ng mga proseso ng pathological. Kaya, sa HTC, ang puso ay nagpapatakbo sa hindi bababa sa matipid na mode at ang hanay ng mga kakayahan sa compensatory ng ganitong uri ng sirkulasyon ng dugo ay limitado. Sa ganitong uri ng hemodynamics, mayroong mataas na aktibidad ng sympathoadrenal system. Sa kabaligtaran, sa HTC, ang cardiovascular system ay may malaking dynamic na hanay at ang aktibidad ng puso ay pinaka-ekonomiko.

Dahil ang mga paraan ng pagbagay ng cardiovascular system sa mga atleta ay nakasalalay sa uri ng sirkulasyon ng dugo, ang kakayahang umangkop sa pagsasanay na may iba't ibang direksyon ng proseso ng pagsasanay ay naiiba para sa iba't ibang uri ng sirkulasyon ng dugo.

Kaya, kasama ang nangingibabaw na pag-unlad ng pagtitiis, ang HTC ay nangyayari sa 1/3 ng mga atleta, at sa pag-unlad ng lakas at liksi - sa 6% lamang; sa pag-unlad ng bilis, ang ganitong uri ng sirkulasyon ng dugo ay hindi napansin. Ang HTC ay pangunahing sinusunod sa mga atleta na ang pagsasanay ay pinangungunahan ng pag-unlad ng bilis. Ang ganitong uri ng sirkulasyon ng dugo sa mga atleta na nagkakaroon ng pagtitiis ay napakabihirang, pangunahin kapag ang mga kakayahang umangkop ng cardiovascular system ay nabawasan.