Pyelonephritis sa mga bata. Mga sintomas at paggamot ng pyelonephritis sa isang bata - mga pagpapakita, pagsusuri, mga gamot at pag-iwas

28.06.2020

Ang Pyelonephritis ay isang nakakahawang sakit sa bato na kadalasang nangyayari sa mga bata. Ang mga hindi kanais-nais na sintomas, tulad ng mga pagbabago sa likas na katangian ng pag-ihi, kulay ng ihi, pananakit ng tiyan, lagnat, pagkahilo at panghihina ay pumipigil sa bata na umunlad nang normal at dumalo sa mga sentro ng pangangalaga sa bata - ang sakit ay nangangailangan ng medikal na atensyon.

Sa iba pang mga sakit na nephrological (pinsala sa bato) sa mga bata, ang pyelonephritis ay ang pinaka-karaniwan, ngunit mayroon ding mga kaso ng overdiagnosis kapag ang isa pang impeksiyon ng sistema ng ihi (cystitis, urethritis) ay napagkamalan bilang pyelonephritis. Upang matulungan ang mambabasa na mag-navigate sa iba't ibang mga sintomas, sa artikulong ito sasabihin namin sa iyo ang tungkol sa sakit na ito, ang mga palatandaan nito at mga pamamaraan ng paggamot.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang Pyelonephritis (tubulointerstitial infectious nephritis) ay isang nagpapasiklab na sugat ng nakakahawang kalikasan ng pyelocaliceal system ng mga bato, pati na rin ang kanilang mga tubules at interstitial tissue.

Ang renal tubules ay isang uri ng "tubes" kung saan ang ihi ay sinasala, ang ihi ay naipon sa calyces at renal pelvis, na dumadaloy mula doon sa pantog, at ang interstitium ay ang tinatawag na interstitial tissue ng bato, na pinupuno ang puwang sa pagitan ang mga pangunahing istruktura ng bato, ito ay tulad ng isang "balangkas" na organ.

Ang mga bata sa lahat ng edad ay madaling kapitan ng pyelonephritis. Sa unang taon ng buhay, ang mga batang babae at lalaki ay nagdurusa dito na may parehong dalas, at pagkatapos ng isang taon, ang pyelonephritis ay nangyayari nang mas madalas sa mga batang babae, na nauugnay sa anatomy ng urinary tract.

Mga sanhi ng pyelonephritis

Ang Escherichia coli ay ang pangunahing sanhi ng pyelonephritis sa mga bata.

Ang nakakahawang pamamaga sa mga bato ay sanhi ng mga microorganism: bacteria, virus, protozoa o fungi. Ang pangunahing causative agent ng pyelonephritis sa mga bata ay Escherichia coli, na sinusundan ng Proteus at Staphylococcus aureus, mga virus (adenovirus, influenza virus, Coxsackie). Sa talamak na pyelonephritis, ang mga asosasyon ng microbial (ilang mga pathogen sa parehong oras) ay madalas na napansin.

Ang mga mikroorganismo ay maaaring makapasok sa mga bato sa maraming paraan:

Hematogenous na ruta: sa pamamagitan ng dugo mula sa foci ng impeksyon sa ibang mga organo (baga, buto, atbp.). Ang ruta ng pagkalat ng pathogen ay pinakamahalaga sa mga bagong silang at mga sanggol: sa kanila, ang pyelonephritis ay maaaring umunlad pagkatapos ng pulmonya, otitis media at iba pang mga impeksyon, kabilang ang mga organo na matatagpuan sa anatomikong malayo sa mga bato. Sa mas matatandang mga bata, ang hematogenous na pagkalat ng pathogen ay posible sa malubhang impeksyon (bacterial endocarditis, sepsis).
Ang rutang lymphogenous ay nauugnay sa pagpasok ng pathogen sa mga bato sa pamamagitan ng karaniwang lymph circulation system sa pagitan ng mga organo ng urinary system at ng mga bituka. Karaniwan, ang lymph ay dumadaloy mula sa mga bato patungo sa mga bituka, at ang impeksiyon ay hindi sinusunod. Ngunit kung ang mga katangian ng bituka mucosa ay may kapansanan, ang pagwawalang-kilos ng lymph (halimbawa, sa kaso ng talamak na paninigas ng dumi, pagtatae, impeksyon sa bituka, dysbiosis), ang mga bato ay maaaring mahawahan ng bituka microflora.
Pataas na landas - mula sa maselang bahagi ng katawan, anus, urethra o pantog, ang mga mikroorganismo ay "tumataas" sa mga bato. Ito ang pinakakaraniwang ruta ng impeksyon sa mga batang higit sa isang taong gulang, lalo na sa mga batang babae.

Mga kadahilanan na predisposing sa pag-unlad ng pyelonephritis

Karaniwan, ang urinary tract ay nakikipag-usap sa panlabas na kapaligiran at hindi sterile, iyon ay, palaging may posibilidad ng mga microorganism na pumasok sa kanila. Sa normal na paggana ng sistema ng ihi at magandang estado ng lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit, ang impeksiyon ay hindi bubuo. Ang paglitaw ng pyelonephritis ay itinataguyod ng dalawang grupo ng mga predisposing factor: mula sa microorganism at mula sa macroorganism, iyon ay, ang bata mismo. Sa bahagi ng microorganism, ang naturang kadahilanan ay mataas na virulence (mataas na infectivity, pagiging agresibo at paglaban sa pagkilos ng mga mekanismo ng proteksyon ng katawan ng bata). At sa bahagi ng bata, ang pag-unlad ng pyelonephritis ay itinataguyod ng:

Mga kaguluhan sa normal na pag-agos ng ihi dahil sa mga abnormalidad sa istraktura ng mga bato at daanan ng ihi, na may mga bato sa sistema ng ihi at kahit na may crystalluria dahil sa dysmetabolic nephropathy (ang maliliit na kristal ng asin ay bumabara sa mga tubule ng bato).
Pagwawalang-kilos ng ihi sa mga functional disorder (neurogenic dysfunctions ng pantog).
Vesicoureteral reflux (pagbabalik ng ihi mula sa pantog patungo sa mga bato) ng anumang pinagmulan.
Mga kanais-nais na kondisyon para sa pataas na impeksiyon (hindi sapat na personal na kalinisan, hindi wastong paghuhugas ng mga batang babae, nagpapasiklab na proseso sa panlabas na genitalia, perineum at anus, hindi ginagamot na cystitis o urethritis).
Anumang talamak o talamak na sakit na nagpapababa ng kaligtasan sa sakit ng bata.
Diabetes.
Talamak na foci ng impeksiyon (tonsilitis, sinusitis, atbp.).
Hypothermia.
Mga impeksyon sa helminthic.
Sa mga batang wala pang isang taong gulang, ang pag-unlad ng pyelonephritis ay predisposed sa pamamagitan ng paglipat sa artipisyal na pagpapakain, ang pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain, pagngingipin at iba pang mga kadahilanan na nagpapataas ng pagkarga sa immune system.

Pag-uuri ng pyelonephritis

Ang mga nephrologist ng Russia ay nakikilala ang mga sumusunod na uri ng pyelonephritis:

Pangunahin (sa kawalan ng halatang predisposing na mga kadahilanan sa bahagi ng mga organo ng ihi) at pangalawa (na nagmumula laban sa background ng mga anomalya sa istruktura, na may mga functional disorder ng pag-ihi - obstructive pyelonephritis; na may dysmetabolic disorder - non-obstructive pyelonephritis).
Talamak (pagkatapos ng 1-2 buwan mayroong kumpletong pagbawi at normalisasyon ng mga parameter ng laboratoryo) at talamak (ang sakit ay tumatagal ng higit sa anim na buwan, o dalawa o higit pang mga relapses ay nangyayari sa panahong ito). Sa turn, ang talamak na pyelonephritis ay maaaring paulit-ulit (na may halatang exacerbations) at tago (kapag walang mga sintomas, ngunit ang mga pagbabago ay pana-panahong nakikita sa mga pagsusuri). Ang nakatagong kurso ng talamak na pyelonephritis ay isang bihirang kababalaghan, at kadalasan ang diagnosis na ito ay bunga ng overdiagnosis, kapag ang pyelonephritis ay napagkakamalan bilang lower urinary tract infection o reflux nephropathy, kung saan wala talaga o banayad na "panlabas" na mga sintomas at reklamo.

Mga sintomas ng talamak na pyelonephritis

Ang mga batang 3-4 taong gulang ay nagreklamo ng sakit hindi sa ibabang likod, ngunit sa buong tiyan o sa paligid ng pusod.

Ang mga sintomas ng pyelonephritis ay nag-iiba nang malaki sa iba't ibang mga bata, depende sa kalubhaan ng pamamaga, ang kalubhaan ng proseso, ang edad ng bata, magkakatulad na patolohiya, atbp.

Ang mga sumusunod na pangunahing sintomas ng pyelonephritis ay maaaring makilala:

Ang pagtaas ng temperatura ay isa sa mga pangunahing palatandaan, kadalasan ang isa lamang ("hindi makatwiran" na pagtaas sa temperatura). Karaniwang malala ang lagnat, tumataas ang temperatura sa 38°C o mas mataas.
Iba pang mga sintomas ng pagkalasing: pagkahilo, pag-aantok, pagduduwal at pagsusuka, pagbaba o kawalan ng gana; maputla o kulay abong kulay ng balat, periorbital shadows (“asul” sa ilalim ng mga mata). Bilang isang patakaran, mas malala ang pyelonephritis at mas bata ang bata, mas malinaw ang mga palatandaan ng pagkalasing.
Sakit sa tiyan o lumbar region. Ang mga batang wala pang 3-4 taong gulang ay hindi nakaka-localize ng mabuti ang pananakit ng tiyan at maaaring magreklamo ng nagkakalat na pananakit (sa buong tiyan) o pananakit sa paligid ng pusod. Ang mga matatandang bata ay mas madalas na nagreklamo ng pananakit sa ibabang likod (karaniwan ay isang panig), sa tagiliran, at sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang sakit ay banayad, nanggigigil, tumitindi sa mga pagbabago sa posisyon ng katawan at humupa kapag pinainit.
Ang mga problema sa ihi ay isang opsyonal na sintomas. Posibleng kawalan ng pagpipigil sa ihi, madalas o bihirang pag-ihi, kung minsan ito ay masakit (laban sa background ng nakaraan o kasabay na cystitis).
Banayad na pamamaga ng mukha o talukap ng mata sa umaga. Sa pyelonephritis, walang binibigkas na edema.
Mga pagbabago sa hitsura ng ihi: ito ay nagiging maulap at maaaring magkaroon ng hindi kanais-nais na amoy.

Mga tampok ng pyelonephritis sa mga bagong silang at mga sanggol

Sa mga sanggol, ang pyelonephritis ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sintomas ng matinding pagkalasing:

mataas na temperatura (39-40°C) hanggang sa febrile convulsions;
regurgitation at pagsusuka;
pagtanggi sa dibdib (formula) o tamad na pagsuso;
maputlang balat na may perioral cyanosis (blueness sa paligid ng bibig, cyanosis ng mga labi at balat sa itaas ng itaas na labi);
pagbaba ng timbang o kawalan ng pagtaas ng timbang;
pag-aalis ng tubig, na ipinakikita ng tuyo at lumulubog na balat.

Ang mga sanggol ay hindi maaaring magreklamo ng pananakit ng tiyan, at ang kanilang analogue ay hindi nauugnay na pagkabalisa o pag-iyak ng bata. Humigit-kumulang kalahati ng mga sanggol ay nakakaranas din ng pagkabalisa kapag umiihi o namumula ang mukha at "pag-ungol" bago umihi. Kadalasan, ang mga sanggol na may pyelonephritis ay nakakaranas ng mga sakit sa dumi (pagtatae), na kung saan, na sinamahan ng mataas na lagnat, pagsusuka at mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig, ay nagpapahirap sa pag-diagnose ng pyelonephritis at nagkakamali na binibigyang kahulugan bilang impeksyon sa bituka.

Mga sintomas ng talamak na pyelonephritis

Ang talamak na paulit-ulit na pyelonephritis ay nangyayari na may mga alternatibong panahon ng kumpletong pagpapatawad, kapag ang bata ay walang mga sintomas o pagbabago sa mga pagsusuri sa ihi, at mga panahon ng exacerbations, kung saan ang parehong mga sintomas ay nangyayari tulad ng sa talamak na pyelonephritis (sakit ng tiyan at likod, lagnat, pagkalasing, mga pagbabago sa mga pagsusuri sa ihi). Ang mga bata na dumaranas ng talamak na pyelonephritis sa loob ng mahabang panahon ay nagpapakita ng mga palatandaan ng nakakahawang asthenia: pagkamayamutin, pagkapagod, at pagbaba ng pagganap sa paaralan. Kung ang pyelonephritis ay nagsisimula sa isang maagang edad, maaari itong humantong sa isang pagkaantala sa pisikal, at sa ilang mga kaso, pag-unlad ng psychomotor.

Diagnosis ng pyelonephritis

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng pyelonephritis, ang mga karagdagang pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik ay ginagamit:

Ang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay isang mandatoryong pagsusuri para sa lahat ng batang may lagnat, lalo na kung ang kanilang lagnat ay hindi maipaliwanag ng ARVI o iba pang mga sanhi na hindi nauugnay sa mga bato. Ang pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa mga leukocytes sa ihi: leukocyturia hanggang sa pyuria (pus sa ihi), kapag ang mga leukocytes ay sumasakop sa buong larangan ng pagtingin; bacteriuria (ang hitsura ng bakterya sa ihi), posibleng isang maliit na bilang ng mga cast (hyaline), banayad na proteinuria (protina sa ihi na hindi hihigit sa 1 g/l), mga solong pulang selula ng dugo. Maaari mo ring basahin ang tungkol sa interpretasyon ng pagsusuri ng ihi sa mga bata sa artikulong ito.
Mga pinagsama-samang pagsusuri (ayon kay Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge): ang leukocyturia ay napansin sa kanila.
Ang kultura ng ihi para sa sterility at sensitivity sa antibiotics ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang causative agent ng impeksyon at pumili ng mga epektibong antibacterial na gamot para sa paggamot at pag-iwas sa pagbabalik ng sakit.
Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mga pangkalahatang palatandaan ng isang nakakahawang proseso: pagpabilis ng ESR, leukocytosis (nadagdagang bilang ng mga leukocytes kumpara sa pamantayan ng edad), paglilipat ng formula ng leukocyte sa kaliwa (hitsura ng mga immature leukocytes sa dugo - mga rod), anemia (pagbaba ng hemoglobin at bilang ng mga pulang selula ng dugo).
Ang isang biochemical blood test ay kinakailangan upang matukoy ang kabuuang mga fraction ng protina at protina, urea, creatinine, fibrinogen, at CRP. Sa talamak na pyelonephritis, sa unang linggo mula sa pagsisimula ng sakit, ang isang biochemical analysis ay nagpapakita ng pagtaas sa antas ng C-reactive na protina. Sa talamak na pyelonephritis, laban sa background ng pag-unlad ng pagkabigo sa bato, ang antas ng urea at creatinine ay tumataas, at ang antas ng kabuuang protina ay bumababa.
Pagsusuri ng biochemical ihi.
Sinusuri ang function ng bato gamit ang Zimnitsky test, ang antas ng creatinine at urea sa isang biochemical blood test at ilang iba pang pagsusuri. Sa talamak na pyelonephritis, ang pag-andar ng bato ay karaniwang hindi may kapansanan, ngunit sa talamak na pyelonephritis, ang ilang mga paglihis sa pagsubok ng Zimnitsky ay madalas na napansin (isosthenuria - monotonic specific gravity, nocturia - predominance ng nighttime diuresis sa araw).
Ang pagsukat ng presyon ng dugo ay isang ipinag-uutos na pang-araw-araw na pamamaraan para sa mga bata sa anumang edad na naospital para sa talamak o talamak na pyelonephritis. Sa talamak na pyelonephritis, ang presyon ay nasa loob ng pamantayan ng edad. Kapag ang presyon ng dugo ay nagsimulang tumaas sa isang bata na may talamak na pyelonephritis, ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkabigo sa bato.
Bilang karagdagan, ang lahat ng mga bata ay sumasailalim sa isang ultrasound ng sistema ng ihi, at pagkatapos ng mga talamak na phenomena ay bumaba, ang mga pag-aaral ng X-ray contrast (boses cystoureterography, excretory urography). Ang mga pag-aaral na ito ay maaaring makilala ang vesicoureteral reflux at anatomical abnormalities na nag-aambag sa paglitaw ng pyelonephritis.
Sa mga espesyal na departamento ng nephrology at urology pediatric, ang iba pang mga pag-aaral ay isinasagawa din: iba't ibang mga pagsusuri, Dopplerography ng daloy ng dugo sa bato, scintigraphy (radionuclide study), uroflowmetry, CT, MRI, atbp.

Mga komplikasyon ng pyelonephritis

Ang pyelonephritis ay isang malubhang sakit na nangangailangan ng napapanahong at sapat na paggamot. Ang mga pagkaantala sa paggamot at hindi sapat na dami ng mga hakbang sa paggamot ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga komplikasyon. Ang mga komplikasyon ng talamak na pyelonephritis ay kadalasang nauugnay sa pagkalat ng impeksyon at ang paglitaw ng mga purulent na proseso (abscesses, paranephritis, urosepsis, bacteremic shock, atbp.), At ang mga komplikasyon ng talamak na pyelonephritis ay kadalasang sanhi ng kapansanan sa pag-andar ng bato (nephrogenic arterial hypertension, talamak na pagkabigo sa bato).

Paggamot ng pyelonephritis

Sa kaso ng talamak na pyelonephritis, ang bata ay pinapayuhan na uminom ng maraming likido.

Ang paggamot ng talamak na pyelonephritis sa mga bata ay dapat na isagawa lamang sa isang setting ng ospital, at ang pag-ospital ng bata sa isang highly specialized department: nephrology o urology ay lubos na kanais-nais. Sa isang ospital lamang posible na patuloy na suriin ang dinamika ng mga pagsusuri sa ihi at dugo, magsagawa ng iba pang kinakailangang pag-aaral, at piliin ang mga pinakaepektibong gamot.

Mga therapeutic na hakbang para sa talamak na pyelonephritis sa mga bata:

Regimen - ang mga batang may lagnat at mga bata na nagreklamo ng pananakit sa tiyan o lumbar region ay inireseta sa bed rest sa unang linggo ng pagkakasakit. Sa kawalan ng lagnat at matinding sakit, ang rehimen ay nasa ward (ang bata ay pinapayagang lumipat sa loob ng kanyang silid), pagkatapos ay pangkalahatan (kabilang ang araw-araw na tahimik na paglalakad sa sariwang hangin sa loob ng 30-40-60 minuto sa bakuran ng ospital ).
Isang diyeta na ang pangunahing layunin ay upang bawasan ang pagkarga sa mga bato at iwasto ang mga metabolic disorder. Ang Table No. 5 ayon kay Pevzner ay inirerekomenda nang walang paghihigpit sa asin at may pinalawak na regimen sa pag-inom (ang bata ay dapat makatanggap ng 50% na mas maraming likido kaysa sa pamantayan ng edad). Gayunpaman, kung sa talamak na pyelonephritis ay may kapansanan sa pag-andar ng bato o obstructive phenomena, ang asin at likido ay limitado. Isang diyeta na may protina-gulay, na hindi kasama ang anumang nakakainis na pagkain (mga pampalasa, maanghang na pagkain, pinausukang pagkain, mataba na pagkain, masaganang sabaw). Para sa mga dysmetabolic disorder, inirerekomenda ang isang naaangkop na diyeta.
Ang antibacterial therapy ay ang batayan ng paggamot sa droga ng talamak na pyelonephritis. Ito ay isinasagawa sa dalawang yugto. Bago matanggap ang mga resulta ng pagsusuri sa ihi para sa sterility at sensitivity sa antibiotics, ang gamot ay pinili "nang random", na nagbibigay ng kagustuhan sa mga aktibo laban sa mga pinaka-karaniwang pathogens ng urinary system at hindi nakakalason sa mga bato (protected penicillins). , 2nd at 3rd generation cephalosporins, atbp.). Matapos matanggap ang mga resulta ng pagsusuri, ang gamot na pinaka-epektibo laban sa natukoy na pathogen ay pipiliin. Ang tagal ng antibacterial therapy ay humigit-kumulang 4 na linggo, na ang antibiotic ay nagbabago tuwing 7-10 araw.
Ang Uroantiseptics ay mga gamot na maaaring magdisimpekta sa daanan ng ihi, pumatay ng bakterya o huminto sa kanilang paglaki, ngunit hindi mga antibiotic: nevigramon, palin, nitroxoline, atbp. Ang mga ito ay inireseta para sa isa pang 7-14 na araw ng paggamit.
Iba pang mga gamot: antispasmodics, antispasmodics (para sa sakit), mga gamot na may aktibidad na antioxidant (unithiol, beta-carotene - provitamin A, tocopherol acetate - bitamina E), non-steroidal anti-inflammatory drugs (ortofen, voltaren).

Ang paggamot sa isang ospital ay tumatagal ng mga 4 na linggo, kung minsan ay mas matagal. Pagkatapos ng paglabas, ang bata ay ipinadala para sa pagmamasid sa lokal na pedyatrisyan; kung ang klinika ay may nephrologist, pagkatapos ay sa kanya din. Ang bata ay sinusunod at ginagamot alinsunod sa mga rekomendasyong ibinigay sa ospital; kung kinakailangan, maaari silang itama ng isang nephrologist. Pagkatapos ng paglabas, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay isinasagawa nang hindi bababa sa isang beses sa isang buwan (at bukod pa rito laban sa background ng anumang ARVI), at isang ultrasound ng mga bato ay isinasagawa tuwing anim na buwan. Sa pagkumpleto ng pagkuha ng uroseptics, ang mga herbal na gamot (tsaa sa bato, dahon ng lingonberry, canephron, atbp.) ay inireseta para sa 1-2 buwan. Ang isang bata na nagdusa ng talamak na pyelonephritis ay maaaring alisin sa rehistro pagkatapos lamang ng 5 taon, sa kondisyon na walang mga sintomas at pagbabago sa mga pagsusuri sa ihi nang hindi kumukuha ng mga panggamot na anti-relapse na mga hakbang (iyon ay, ang bata ay hindi binigyan ng uroseptics o antibiotics sa mga 5 na ito. taon, at hindi siya nakaranas ng pagbabalik ng pyelonephritis) .

Paggamot ng mga bata na may talamak na pyelonephritis

Ang paggamot ng mga exacerbations ng talamak na pyelonephritis ay isinasagawa din sa isang setting ng ospital at ayon sa parehong mga prinsipyo bilang paggamot ng talamak na pyelonephritis. Ang mga bata na may talamak na pyelonephritis sa panahon ng pagpapatawad ay maaari ring irekomenda ang binalak na pag-ospital sa isang dalubhasang ospital para sa isang detalyadong pagsusuri, paglilinaw ng mga sanhi ng sakit at pagpili ng anti-relapse therapy.

Sa talamak na pyelonephritis, ang pagkilala sa sanhi ng pag-unlad nito ay napakahalaga, dahil pagkatapos lamang na maalis ang sanhi ay posible na maalis ang sakit mismo. Depende sa kung ano ang eksaktong sanhi ng impeksyon sa bato, ang mga therapeutic na hakbang ay inireseta din: surgical treatment (para sa vesicoureteral reflux, anomalya na sinamahan ng obstruction), diet therapy (para sa dysmetabolic nephropathy), gamot at psychotherapeutic na mga hakbang (para sa neurogenic bladder dysfunction) atbp.

Bilang karagdagan, sa kaso ng talamak na pyelonephritis sa panahon ng pagpapatawad, ang mga anti-relapse na hakbang ay kinakailangang isagawa: isang kurso ng antibiotic na paggamot sa mga maliliit na dosis, ang reseta ng uroseptics sa mga kurso para sa 2-4 na linggo na may mga pahinga ng 1 hanggang 3 buwan , halamang gamot para sa 2 linggo ng bawat buwan. Ang mga batang may talamak na pyelonephritis ay sinusunod ng isang nephrologist at pediatrician na may mga regular na eksaminasyon hanggang sa ilipat sa isang klinikang pang-adulto.

Aling doktor ang dapat kong kontakin?

Sa kaso ng talamak na pyelonephritis, ang isang pedyatrisyan ay karaniwang nagsisimula sa pagsusuri at paggamot, at pagkatapos ay isang konsultasyon sa isang nephrologist ay naka-iskedyul. Ang mga bata na may talamak na pyelonephritis ay sinusunod ng isang nephrologist; isang karagdagang konsultasyon sa isang nakakahawang espesyalista sa sakit ay maaaring inireseta (sa mga hindi malinaw na diagnostic na kaso, pinaghihinalaang tuberculosis, at iba pa). Isinasaalang-alang ang mga kadahilanan ng predisposing at mga ruta ng impeksyon sa mga bato, magiging kapaki-pakinabang na kumunsulta sa isang dalubhasang espesyalista - isang cardiologist, gastroenterologist, pulmonologist, neurologist, urologist, endocrinologist, ENT doktor, immunologist. Ang paggamot sa foci ng impeksyon sa katawan ay makakatulong din na mapupuksa ang talamak na pyelonephritis.

Talamak na pyelonephritis: sintomas at paggamot

Pyelonephritis– ang nagpapaalab na proseso sa mga bato at renal pelvis ay ang pinakakaraniwang sakit sa mga bata, pangalawa sa dalas lamang sa mga nagpapaalab na sakit ng upper respiratory tract. Ang malawak na pagkalat ng morbidity sa mga bata ng maagang pagkabata, ang paglipat sa isang talamak na anyo at ang posibilidad ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan ay posible na isaalang-alang ang sakit na ito na isang napakaseryosong patolohiya na nangangailangan ng maingat na diskarte sa paggamot, kapwa mula sa doktor at mula sa mga magulang. .

Ang ibig sabihin ng Aware ay armado! Ang paghihinala sa sakit sa oras ay kalahati na ng tagumpay ng paggaling!

Basic Mga sanhi ng pyelonephritis sa mga bata

Ang pyelonephritis sa mga bata, tulad ng anumang nagpapaalab na sakit, ay sanhi ng mga mikroorganismo (bakterya), na pumapasok sa bato sa iba't ibang paraan at nagsisimulang aktibong dumami. Ayon sa etiology at pathogenesis ng pyelonephritis, sa karamihan ng mga kaso ang sakit ay sanhi ng E. coli, na dinadala sa bato sa pamamagitan ng daluyan ng dugo mula sa isang mapagkukunan ng talamak na impeksiyon, ang papel na kung saan ay kadalasang ginagampanan ng carious. ngipin, talamak na tonsilitis (tonsilitis) at otitis (pamamaga ng tainga). Sa mas bihirang mga kaso, ang impeksiyon ay nagmumula sa pantog o panlabas na ari. Ito ay tiyak na dahilan para sa katotohanan na ang mga batang babae, dahil sa kanilang maikling urethra, ay nagdurusa sa pyelonephritis at cystitis 3 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Gayunpaman, sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang katawan ng bata ay nakayanan ang mga mikroorganismo. Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng pamamaga ay itinuturing na isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit, kapag ang mga depensa ng katawan ay hindi kayang labanan ang impeksiyon.

Mayroong maraming mga kadahilanan na humahantong sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit, ang pangunahing kung saan ay:

Mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis at panganganak
Maikling pagpapasuso, maagang pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain
Kakulangan ng bitamina
Mga talamak na nagpapaalab na sakit ng respiratory tract at ENT organs
Namamana na predisposisyon

Mayroong tinatawag na mga kritikal na panahon ng pag-unlad ng bata kapag ang katawan ay pinaka-mahina sa mga epekto ng mga nakakahawang ahente:

Mula sa kapanganakan hanggang 2 taon
Mula 4-5 hanggang 7 taon
teenage years

Pag-uuri ng pyelonephritis

Batay sa mga sanhi ng sakit, ang pyelonephritis ay nahahati sa pangunahin at pangalawa. Ang pangunahing pyelonephritis ay bubuo sa isang praktikal na malusog na bata laban sa background ng kumpletong kagalingan; pangalawa, sa turn, ay nangyayari sa mga congenital anatomical anomalya ng mga bato, pantog at urethra, kapag ang pagwawalang-kilos ng ihi ay nagbibigay ng mga kinakailangan para sa aktibong paglaganap ng bakterya.

Mayroong dalawang anyo ng pyelonephritis: talamak at talamak. Ang talamak na pyelonephritis sa mga bata ay nangyayari nang mas marahas na may mga sintomas ng matinding pagkalasing, ngunit sa wastong paggamot ito ay kadalasang nagtatapos sa kumpletong paggaling. Sa ilang mga kaso, ang talamak na anyo ay maaaring maging talamak, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong mga exacerbations, tumatagal ng napakatagal na panahon (hanggang sa katandaan) at humahantong sa hindi maibabalik na mga komplikasyon.

Ang mga pangunahing sintomas ng pyelonephritis sa mga bata

Ang kakaibang uri ng pyelonephritis sa mga bata ay na, depende sa edad, ang mga sintomas ng sakit ay nagpapakita ng kanilang sarili nang iba. Hindi mahirap maghinala ng mga palatandaan ng pyelonephritis sa isang bata; kadalasan ang sakit ay nangyayari na may mga katangian na pagpapakita, na ang tanging pagbubukod ay mga maliliit na bata.

Mga batang wala pang 1 taon

Ang pyelonephritis sa mga batang wala pang isang taong gulang ay karaniwang may mga sumusunod na sintomas:

Pagtaas ng temperatura sa 39-40 nang walang mga palatandaan ng pamamaga ng respiratory tract
Pagkabalisa at pagkagambala sa pagtulog
Nabawasan ang gana

Ang pagtaas ng temperatura sa mataas na antas nang walang anumang dahilan ay dapat agad na alertuhan ang parehong mga magulang at ang doktor sa pagkakaroon ng pyelonephritis sa bata. Ang temperatura na may pyelonephritis ay mahirap gamutin gamit ang mga antipyretic na gamot at maaaring manatili sa mataas na antas sa loob ng ilang araw.

Mga bata mula 1 taon hanggang 5 taon

Sa mga batang wala pang 5 taong gulang, kasama ang mataas na temperatura, ang sakit ng tiyan na walang tiyak na lokalisasyon, pagduduwal, at kung minsan ay lilitaw ang pagsusuka. Ang bata ay hindi mapakali at hindi malinaw na maipahiwatig ang lugar kung saan ito masakit.

Mahigit 5 taong gulang

Ang mga tipikal na sintomas mula sa sistema ng ihi ay lilitaw lamang pagkatapos ng 5-6 na taong gulang, kapag ang bata ay nagsimulang maabala ng masakit na sakit sa lumbar at suprapubic na rehiyon at sakit kapag umiihi.

Kaya, ang "karaniwang" hanay ng mga sintomas ng talamak na pyelonephritis sa mga bata na higit sa 5 taong gulang ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Talamak na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40C. Mahalagang tandaan na ang natatanging katangian ng pamamaga ng bato mula sa sipon ay ang kawalan ng pamamaga ng respiratory tract (runny nose, ubo, namamagang lalamunan, sakit sa tainga). Ang temperatura ay tumataas laban sa background ng kumpletong kalusugan kaagad sa mataas na antas.
Mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing - ang bata ay nagiging matamlay, paiba-iba, tumanggi sa pagkain. Ang mga pag-atake ng panginginig ay pinapalitan ng mga pag-atake ng lagnat. Kadalasan, ang isang sakit ng ulo ay nangyayari laban sa background ng lagnat.
Mga sintomas mula sa sistema ng ihi - bilang isang panuntunan, sa ikalawang araw pagkatapos ng pagtaas ng temperatura, ang patuloy na pananakit ng sakit ay lilitaw sa rehiyon ng lumbar (madalas sa isang gilid), sakit sa suprapubic na rehiyon, sakit kapag umiihi. Sa concomitant cystitis, ang pagnanasang umihi ay nagiging madalas hanggang 20 o higit pang beses sa isang araw.
Ang ihi na may pyelonephritis sa isang bata ay biswal na madilim, maulap, mabula, kung minsan ay may mapula-pula na tint (dahil sa pagkakaroon ng dugo sa loob nito).

Sa kabila ng matinding kurso ng talamak na pyelonephritis, na may napapanahong paghingi ng medikal na tulong at tamang paggamot, ang sakit ay may kanais-nais na kinalabasan. Gayunpaman, kadalasan ang talamak na anyo ay nagiging talamak.

Talamak na pyelonephritis

Ang pyelonephritis ay itinuturing na talamak kung ito ay tumatagal ng higit sa 1 taon at may 2 o higit pang mga yugto ng exacerbation sa panahong ito. Ang form na ito ay isang kahalili ng pana-panahong umuulit na mga exacerbations (lalo na sa panahon ng tagsibol-taglagas) at mga asymptomatic period. Ang mga pagpapakita ng talamak na anyo ay pareho sa mga talamak na anyo, kadalasang hindi gaanong binibigkas. Ang kurso ng talamak na pyelonephritis ay mabagal at pangmatagalan. Sa madalas na mga exacerbations, hindi tamang paggamot at kawalan ng pag-iwas, ang sakit ay maaaring humantong sa isang seryosong komplikasyon tulad ng pagkabigo sa bato.

Set ng mga diagnostic measure

Hindi mahirap para sa isang bihasang doktor na mag-diagnose ng "Pyelonephritis," lalo na kung mayroon nang mga yugto ng sakit sa kasaysayan ng medikal. Karaniwan, diagnosis ng pyelonephritis sa mga bata kinakailangang kasama ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi, isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, kultura ng ihi para sa microflora at isang ultrasound ng mga bato. Kung mayroong bacteria at leukocytes sa ihi, at may kaukulang larawan ng ultrasound, ang doktor ay maaari nang gumawa ng naaangkop na diagnosis.

Video lecture. Pyelonephritis sa mga bata. "Medical Bulletin":

Paggamot ng pyelonephritis sa mga bata

Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot

Mahalagang maunawaan na ang paggamot sa anumang sakit, lalo na ang isang bagay na kasingseryoso ng pyelonephritis, ay hindi limitado sa mga gamot. Ang paggamot ay isang malawak na hanay ng mga hakbang na naglalayong hindi lamang sa pag-aalis ng sanhi ng sakit, ngunit sa pag-iwas sa mga kasunod na relapses (exacerbations).

Ang paggamot sa anumang nagpapaalab na sakit sa bato ay kumplikado at binubuo ng mga sumusunod na sangkap:

Mode
Diet
Therapy sa droga
Physiotherapy at ehersisyo therapy

Dapat mong palaging mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor para sa mabilis na paggaling at pag-iwas sa mga relapses.

Mode

Sa panahon ng binibigkas na mga pagpapakita ng sakit, inirerekomenda ang pahinga sa kama o semi-bed. Kailangan mong kalimutan ang tungkol sa pag-aaral, paglalakad at, lalo na, pagsasanay sa palakasan para sa isang sandali. Sa ikalawang linggo ng sakit, kapag ang temperatura ay bumaba nang malaki at ang sakit sa ibabang likod ay nawala, ang regimen ay maaaring mapalawak, ngunit ito ay magiging mas mabuti kung ang bata ay gumugol ng buong panahon ng sakit sa bahay.

Diet

Ang diyeta para sa pyelonephritis sa mga bata, pati na rin sa mga matatanda, ay isang mahalagang katangian ng matagumpay na pagbawi. Ang mga maanghang, maalat, pinirito na pagkain ay dapat na hindi kasama sa diyeta ng bata, at ang mga pagkaing mataas sa protina ay dapat na limitado. Sa mga araw na 7-10 ng talamak na anyo, kinakailangan na lumipat sa isang diyeta ng lactic acid na may hindi kumpletong paghihigpit ng asin at protina. Inirerekomenda din na uminom ng maraming likido (compotes, inuming prutas, mahinang tsaa), at sa kaso ng talamak na pyelonephritis (sa panahon ng pagpapatawad), ipinag-uutos na uminom ng bahagyang alkaline na mineral na tubig.

Therapy sa droga

a) Antibiotic

Ang lahat ng mga nagpapaalab na sakit ay ginagamot ng mga espesyal na antimicrobial na gamot (antibiotics), at ang pyelonephritis sa pagkabata ay walang pagbubukod. Gayunpaman, sa anumang kaso ay hindi mo dapat gamutin ang isang bata - ang mga antibiotic ay maaari lamang magreseta ng isang doktor(!), na maaaring isaalang-alang ang lahat ng pamantayan para sa pagpili ng isang gamot, batay sa kalubhaan ng sakit, edad at indibidwal na katangian ng bata. Ang paggamot ng talamak at paggamot ng talamak na pyelonephritis sa mga bata ay isinasagawa ayon sa parehong mga prinsipyo.

Ang mga antibiotic para sa pyelonephritis sa mga bata ay kinakatawan ng medyo maliit na saklaw, dahil maraming mga antibiotics ang kontraindikado sa ilalim ng 12 o 18 taong gulang, kaya ang mga espesyalista ay karaniwang nagrereseta ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

Mga protektadong penicillin (Augmentin, Amoxiclav). Bilang karagdagan sa karaniwang mga tablet, ang mga antibiotic na ito ay magagamit sa anyo ng isang matamis na suspensyon para sa mga maliliit na bata, at ang dosis ay ginagawa gamit ang isang espesyal na panukat na hiringgilya o kutsara.
Ang mga antibiotics ng grupong cephalosporin, na kadalasang dumarating lamang sa mga iniksyon, kaya ginagamit ang mga ito para sa paggamot sa inpatient (Cefotaxime, Cefuroxin, Ceftriaxone). Gayunpaman, mayroon ding ilan sa anyo ng suspensyon, mga kapsula at mga natutunaw na tablet (Cedex, Suprax).
Ang Aminoglycosides (Sumamed, Gentamicin) at carbapenem ay nangyayari rin sa mga bihirang kaso, ngunit kadalasang ginagamit ang mga ito bilang alternatibo at bilang bahagi ng kumbinasyong therapy.

Sa malalang kaso, maaaring gumamit ang doktor ng ilang antibiotic mula sa iba't ibang grupo nang sabay-sabay (combination therapy) upang maalis ang nakakahawang pathogen sa lalong madaling panahon. Minsan ang isang antibiotic ay kailangang palitan ng isa pa, at ito ay nangyayari sa mga sumusunod na kaso:

Kung 2-3 araw pagkatapos kumuha ng gamot ang kondisyon ay hindi bumuti o, sa kabaligtaran, ay lumala, at ang temperatura ay patuloy na nananatili sa parehong mga antas
Para sa pangmatagalang paggamot higit sa 10-14 araw. Sa kasong ito, dapat palitan ng doktor ang antibiotic upang maiwasan ang pagkagumon sa katawan ng bata sa gamot na ito.

b) Uroseptics

Ang therapy sa droga ay hindi limitado lamang sa mga antibiotic - may iba pang mahahalagang grupo ng mga gamot, halimbawa, uroantiseptics (nalidixic acid). Ang mga ito ay inireseta pagkatapos ng isang kurso ng antibiotics para sa mga batang higit sa 2 taong gulang.

c) Mga bitamina at immunomodulators

Matapos makumpleto ang kurso ng pangunahing paggamot, kinakailangan na ibalik ang mahinang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng sakit. Para sa layuning ito, ang mga immunomodulators (Viferon, Reaferon) at isang complex ng multivitamins ay karaniwang inireseta ayon sa edad ng bata.

d) Herbal na paggamot

Ang halamang gamot para sa mga sakit sa bato ay matagal nang napatunayan ang pagiging epektibo nito, ngunit maaari lamang itong isagawa kasama ng mga pangunahing gamot. Ang mga bear ears, bearberry, birch buds, at horsetail ay napatunayang mabuti ang kanilang sarili. Ang mga halaman na ito ay may mga anti-inflammatory at antiseptic effect, ngunit dapat itong kunin sa loob ng mahabang panahon.

Mga tampok ng paggamot sa inpatient

Ang paggamot ng pyelonephritis sa mga batang wala pang isang taong gulang ay isinasagawa lamang(!) sa isang ospital sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng mga medikal na tauhan. Ang mga matatandang bata na may katamtaman o malubhang mga kaso ay kinakailangan ding maospital. Maipapayo na palaging gamutin ang talamak na pyelonephritis sa mga bata na higit sa 10 taong gulang sa isang ospital (kahit na may banayad na kalubhaan) upang maisagawa ang isang hanay ng mga diagnostic procedure sa isang napapanahong paraan at matukoy ang sanhi ng sakit.

Sa ospital, matatanggap ng bata ang lahat ng kinakailangang pangangalaga nang buo.

Ang pangangalaga sa nars para sa pyelonephritis sa mga bata ay kinabibilangan ng mga hakbang upang masubaybayan ang pagsunod sa rehimen sa panahon ng lagnat (lalo na mahalaga para sa mga bata 3-10 taong gulang), pagsubaybay sa diyeta, pagsasagawa ng napapanahong kalinisan at iba pang mga hakbang na matiyak ang paglikha ng mga komportableng kondisyon para sa mabilis na paggaling ng ang bata.

Kadalasan, ang pagpili ng paggamot ay ginawa kasama ng isang pediatric urologist surgeon upang malutas ang isyu ng pag-aalis ng anatomical abnormalities kung ang pangalawang talamak o pangalawang talamak na pyelonephritis ay nasuri sa mga bata.

Physiotherapy at ehersisyo therapy

Ang physiotherapy ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, at kadalasang inireseta ng isang physiotherapist pagkatapos ng kurso ng pangunahing paggamot, kapag ang kondisyon ng bata ay bumalik sa normal. Ang mga pamamaraan ng ultratunog, UHF therapy, at magnetic therapy ay napatunayang mabuti ang kanilang mga sarili. Gayundin, kapag ang proseso ng nagpapasiklab ay humina, ang pisikal na therapy sa isang nakahiga o nakaupo na posisyon ay ipinahiwatig, depende sa edad at kondisyon ng bata.

Mga aksyong pang-iwas

Ang pag-iwas sa pyelonephritis sa mga bata ay may mahalagang papel sa parehong talamak at talamak na anyo ng sakit. Nahahati ito sa pangunahin at pangalawa.

Ang pangunahing pag-iwas (pag-iwas sa pag-unlad ng sakit) ay kinabibilangan ng napapanahong pag-aalis ng foci ng talamak na impeksiyon (karies na ngipin, talamak na otitis at tonsilitis), pagpapalakas ng immune system at pag-iwas sa hypothermia, personal na kalinisan (lalo na ang maingat na kalinisan ng panlabas na genitalia).

Ang pangalawa ay nagpapahiwatig ng pag-iwas sa mga exacerbations at kasama ang mga rekomendasyon ng doktor: pagsunod sa anti-relapse therapy, sistematikong pagmamasid, pati na rin ang lahat ng mga pangunahing hakbang sa pag-iwas sa itaas.

Dynamic na pagmamasid

Ang parehong talamak at talamak na pyelonephritis sa mga bata ay nangangailangan ng dynamic na pagmamasid ng isang pediatric urologist, nephrologist o pediatrician na may pana-panahong pagsusuri sa ihi at ultrasound ng mga bato:

Pagkatapos ng isang talamak na episode o isang episode ng exacerbation ng isang talamak - isang beses bawat 10 araw

Sa panahon ng pagpapatawad - isang beses sa isang buwan

Sa unang 3 taon pagkatapos ng paggamot - isang beses bawat 3 buwan

Hanggang 15 taon - 1 o 2 beses sa isang taon

Ang sistematikong pagsubaybay ay makakatulong na maiwasan ang mga pangmatagalang komplikasyon ng sakit: talamak na pagkabigo sa bato, arterial hypertension, urolithiasis.

Urologist-andrologist ng unang kategorya, mananaliksik sa Department of Urology at Surgical Andrology ng Russian Medical Academy of Postgraduate Education (RMAPO).

Ang mga impeksyon sa ihi sa mga bata ay ang pangalawa sa pinakakaraniwan pagkatapos ng mga sakit sa paghinga. Sa mga sanggol, maaari silang "magbalatkayo" bilang mga pathology ng digestive system: acute abdomen, bituka syndrome, dyspeptic disorder.

Ang isa sa mga sintomas ng pyelonephritis sa mas matatandang mga bata ay isang "hindi makatwiran" na pagtaas ng temperatura mula sa mababang antas hanggang sa mataas na antas. Samakatuwid, ang bawat bata na may hindi kilalang karamdaman at pagtaas ng temperatura ay dapat sumailalim sa pagsusuri sa ihi upang ibukod ang pyelonephritis.

Ano ang pyelonephritis. Paano nangyayari ang impeksiyon?

Ang pyelonephritis (pamamaga ng bato) sa mga bata ay isang sakit sa itaas na daanan ng ihi, na nagiging sanhi ng pamamaga ng tissue ng bato na dulot ng mga mikrobyo. Hindi lamang ang mga tubules ng bato ay kasangkot sa proseso, kundi pati na rin ang mga daluyan ng dugo at lymphatic.

Sa bahay, ang enterobacteriaceae (Escherichia coli, Klebsiella at Proteus) ay isang karaniwang pathogen. Ang Escherichia coli ang nangunguna; ito ay nahasik sa 80–90% ng mga kaso. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang pathogen ay may isang unibersal na hanay para sa damaging ang tissue ng urinary tract. Dahil sa espesyal na "fimbriae," ang bacterium ay kumakapit sa dingding ng urinary tract at hindi "nahuhugasan" ng daloy ng ihi.

Ang sanhi ng impeksyon sa mga ospital ay Pseudomonas aeruginosa, Proteus at Klebsiella. Dapat itong isaalang-alang kapag nagrereseta ng paggamot. Kapag kilala ang pathogen, mas madaling gamutin.

Mga ruta ng impeksyon:

mula sa dugo;
mula sa lymph;
mula sa ibabang bahagi ng urinary tract.

Hematogenous(mula sa dugo) ang impeksiyon ay mas karaniwan sa mga bagong silang. Mula sa ina hanggang sa anak. Ang pag-iwas sa panahon ng pagbubuntis ay mahalaga dito; kailangan mong masuri kaagad para sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik.

Lymphogenic Ang impeksyon ay dahil sa pagkakaroon ng isang solong sistema ng sirkulasyon ng lymph sa pagitan ng mga bituka at urinary tract. Ang mga pangmatagalang sakit sa bituka (dysbiosis, colitis) ay nagbabawas sa mga proteksiyon na function nito, at humihinto ang paggalaw ng lymph. Ang pagwawalang-kilos ay lubos na nagpapataas ng posibilidad ng impeksyon sa bato sa pamamagitan ng mga bituka na flora.

Pataas na ruta ng impeksyon ( mula sa lower urinary tract) ay mas karaniwan kaysa sa iba at karaniwan para sa mga batang babae. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng istraktura ng urogenital area. Ang kalapitan ng dalawang seksyon ay nagtataguyod ng seeding. Karaniwan, ang pag-unlad ng microbial colonies sa mga batang babae ay nahahadlangan ng karaniwang vaginal microflora, na kinakatawan ng lactobacilli, na gumagawa ng lactic acid at lumilikha ng hindi kanais-nais na kapaligiran - ibang pH.

Sa pamamagitan ng pagpapakawala ng hydrogen peroxide, pinipigilan ng lactobacilli ang paglaganap ng nakakapinsalang microflora. Sa ilang mga kaso, maaaring magkaroon ng kaguluhan sa bilang ng mga vaginal flora (kakulangan ng mga babaeng hormone, nabawasan ang produksyon ng lokal na immunoglobulin A, lysozyme). Ang balanse sa pagitan ng katawan at microbes ay nagambala, at ang lokal na kaligtasan sa sakit ay bumababa. Ang mga pathogen na organismo ay nagsisimulang tumaas nang walang harang mula sa mas mababang mga seksyon hanggang sa mismong bato.

Ang pagpapalakas ng pangkalahatang at lokal na kaligtasan sa sakit ay isang maaasahang pag-iwas sa pyelonephritis.

Mga sanhi ng sakit

Ang daanan ng ihi ay patuloy na nakikipag-ugnayan sa impeksiyon, ngunit hindi nangyayari ang impeksiyon. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga lokal na proteksiyon na function. Marami sa kanila at nagpupuno sila sa isa't isa. Ang anumang pagkagambala sa kanilang trabaho ay lumilikha ng kondisyon para sa sakit.

Ang masamang epekto ay nahahati sa panloob at panlabas:

paglabag sa urodynamics (daloy ng ihi) - namamana na anomalya, pagbara ng ihi, mga bato sa bato, prolaps ng bato;
mga pagbabago sa komposisyon ng ihi - lumilitaw ang mga impurities ng glucose, kristal, uric acid salts;
bacteriuria - ang pagkakaroon ng mga microbes sa ihi na walang mga palatandaan ng sakit;
nabawasan ang pangkalahatang kaligtasan sa sakit (paggamot na may cytostatics, chemotherapy);
mga sakit sa bituka;
prematurity, kasarian (mas madalas magkasakit ang mga babae), blood group IVAB at III B;
mga sakit at masamang gawi ng ina;
hypothermia;
maagang pagbubuntis at sekswal na buhay;
mga medikal na manipulasyon sa urinary tract (bladder catheterization).

Kung ang pag-iwas ay isinasagawa sa isang napapanahong paraan sa mga paaralan, ang saklaw ng pagkabata pyelonephritis ay bababa. Ang mga batang babae ay lalo na kailangang iwasan ang hypothermia, huwag magsuot ng maiikling palda sa malamig na panahon, panatilihing mainit ang kanilang mga paa at obserbahan ang mga hakbang sa kalinisan.

Mga tampok ng sakit sa mga batang wala pang isang taong gulang

Ang causative agent sa mga bagong silang at mga batang wala pang isang taong gulang ay E. coli sa 85% ng mga kaso. Kasunod nito, sa mga sanggol na lalaki, ang bahagi nito ay bumababa sa 40%, habang ang Proteus ay tumataas sa 33% at staphylococcus sa 12%.

Ang pag-unlad ng sakit ay pinadali ng chlamydia, mycoplasmosis at maternal ureaplasmosis; ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng dugo. Ang mga kondisyon ng immunodeficiency, tulad ng prematurity, intrauterine infection, at HIV infection, ay nagdudulot ng paglitaw ng pyelonephritis sa mga bagong silang. Pagkatapos ang mga pathogen ay magiging fungi o ang kanilang kumbinasyon sa bacterial flora.

Ang istraktura ng bato sa mga batang wala pang isang taong gulang ay may sariling mga katangian: ang pelvis ay matatagpuan sa intrarenally, ang mga ureter ay paikot-ikot at may mahinang tono. Dahil sa mahinang innervation, ang muscular apparatus ng kidney ay hindi sapat na contraction.

Ayon sa mga eksperto, ang maagang paglipat sa artipisyal na pagpapakain, lalo na sa unang anim na buwan ng buhay, ay maaaring humantong sa sakit sa mga sanggol. Sa mga batang ito, ang panganib na magkasakit ay tumataas ng 2.3 beses. Kaya, napatunayan na ang proteksiyong papel ng pagpapasuso.

Sa maliliit na bata ang sakit ay pangkalahatan. Malubha ang kurso, at maaaring magkaroon ng mga sintomas ng meningeal. Ang bata ay madalas na dumura, at ang pagsusuka ay lilitaw sa taas ng pagkalasing. Kapag umiihi, umuungol siya at umiiyak. Kahit na ang mga ito ay hindi mga katangiang palatandaan ng pyelonephritis, ang sakit ay dapat na pinaghihinalaan.

Hindi inirerekumenda na gamutin ang mga batang wala pang isang taong gulang sa bahay dahil sa kalubhaan ng kondisyon.

Mga anyo at sintomas ng pyelonephritis

Ayon sa kurso ng sakit, ang pyelonephritis ay nahahati sa:

maanghang;
talamak.

Ang talamak na pyelonephritis ay may dalawang anyo: pangunahin at pangalawa.

Ang pangunahing pyelonephritis ay nangyayari bilang isang malayang sakit, at ang pangalawang pyelonephritis sa isang bata ay lumilitaw laban sa background ng iba't ibang mga sakit ng ihi (mga anomalya ng mga ureter, mga bato sa bato).

Ang talamak na pyelonephritis sa mga bata ay nangyayari na may mataas na temperatura na 39-40°C. Nailalarawan ng pananakit sa ibabang likod, tiyan, at mga kasukasuan. May matinding lamig. Sa talamak na anyo, ang sakit ay nangyayari na may matinding pagkalasing. Kami ay nag-aalala tungkol sa kahinaan; ang katangian ng postura ng bata ay sapilitang pagbaluktot at pagdadagdag ng paa sa tiyan sa gilid ng may sakit na bato.

Ang obstructive pyelonephritis ay napakalubha, na sinamahan ng pagkamatay ng mga selula ng organ. Ang isang estado ng pagkabigla ay nangyayari na may pagbaba sa presyon, kakulangan ng ihi, hanggang sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Para sa mas matatandang bata, ang talamak na pyelonephritis ay nangyayari sa ilalim ng "mask" ng apendisitis o trangkaso.

Ang larawan ng talamak na pyelonephritis para sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong mga sintomas, ngunit ang mga ito ay hindi gaanong binibigkas. Ang bata ay nagrereklamo ng pagkapagod at madalas na pag-ihi, na maaaring isama sa anemia o hypertension. Hindi tulad ng talamak, ang talamak na pyelonephritis sa pagkabata ay mapanganib dahil sa muling pagsasaayos ng istruktura ng renal pyelocaliceal system.

Diagnosis ng pyelonephritis

Ang unang bagay na dapat gawin kung mayroon kang lagnat na hindi nauugnay sa sipon ay suriin ang iyong pagsusuri sa ihi.

Kasama sa pagsusuri sa ihi ang dalawang paraan:

pagsusuri ng mikroskopiko;
kultura para sa bacterial flora at sensitivity sa antibiotics.

Rekomendasyong medikal: Ang pagkolekta ng ihi para sa mikroskopikong pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng malayang pag-ihi sa isang malinis na lalagyan, bago simulan ang antibiotic therapy. Una kailangan mong lubusan na linisin ang panlabas na ari ng bata.

Ang sensitivity ng pamamaraan ay 88.9%. Kapag ang microscopying sediment, ang pansin ay binabayaran sa mga leukocytes, mga pulang selula ng dugo, tiyak na gravity ng ihi at ang pagkakaroon ng protina. Mga palatandaan ng pyelonephritis: ang hitsura ng 5 o higit pang mga leukocytes sa mga pagsusuri sa ihi, mga pagbabago sa density ng ihi. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang mataas na panganib ng mga mikrobyo mula sa kapaligiran.

Upang makakuha ng mataas na kalidad na mga diagnostic, ang mikroskopikong pamamaraan ay dapat na isama sa bacteriological. Ang isang modernong paraan ng laboratoryo upang kumpirmahin ang impeksyon sa microbial ay ang procalcitonin test. Ang average na antas nito sa mga batang may sakit ay 5.37 ng/ml.

Ultrasound (ultrasound) - ang paggamit ng kulay at pulsed Dopplerography ay makabuluhang nagpapalawak ng mga kakayahan at katumpakan ng pamamaraan. Maaari itong magamit upang matukoy ang mga anomalya sa pag-unlad, pagdilat ng pelvis, urolithiasis, at hydronephrosis. Magpapakita ng mga palatandaan ng pamamaga at pag-urong ng bato.

Renoscintigraphy (Scintigraphy)

Ang pananaliksik gamit ang isang isotope (Tc-99m-DMSA) ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga sugat na nawala sa paggana. Ito ang pinakatumpak na paraan para makita ang pag-urong ng bato sa mga bata. Bilang karagdagan sa tradisyonal na pamamaraan ng ultrasound, ginagamit ang MRI (magnetic resonance therapy) ng mga bato at computed tomography.

Paggamot

Ang therapy para sa pyelonephritis ay binubuo ng mga sumusunod na yugto:

Antibacterial therapy.
Pathogenetic.
nagpapakilala.
Regime at tamang nutrisyon.

Mga rekomendasyon ng mga doktor: Ang antimicrobial therapy para sa pyelonephritis ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari, mas mabuti sa unang 24 na oras. Ang isang huli na simula (sa mga araw 3-5) ay humahantong sa 40% ng mga kaso sa paglitaw ng mga lugar ng kulubot sa parenchyma ng bato, sa madaling salita, isang depekto ang nabuo. Ang paggamot ay isinasagawa sa mas mahabang kurso kaysa sa mga matatanda.

Kung mas bata ang bata, mas mahaba ang therapy. Ang diskarte na ito ay may isang simpleng paliwanag: ang bata ay hindi pa nakabuo ng pangkalahatan at lokal na kaligtasan sa sakit, at ang mga anatomical na tampok ng istraktura ng urinary tract ay lumikha ng isang balakid sa daloy ng ihi. Samakatuwid, ang talamak na pyelonephritis sa mga bata ay nagtatapos sa isang talamak na proseso na may madalas na pagbabalik kung hindi sinusunod ang mga panahon ng paggamot.

Ito ay tumatagal ng mahabang panahon upang gamutin. Ang kurso ay binubuo ng 2 yugto: paunang antimicrobial therapy para sa 14 na araw at isang anti-relapse course na may uroseptics para sa isang buwan. Para sa mga anomalya sa pag-unlad kung saan mayroong reverse reflux ng ihi, ang paggamot na anti-relapse ay isinasagawa sa loob ng ilang buwan o isang taon hanggang sa maalis ang mga sanhi.

Napatunayan na ang ruta ng pangangasiwa ng antibiotic ay hindi nakakaapekto sa resulta. Mas maginhawang gumamit ng mga paghahanda ng tablet sa bahay. Sa ospital sinimulan nila ang paggamot sa pamamagitan ng iniksyon sa loob ng 3-5 araw, pagkatapos ay ilipat sa mga tablet.

Ang mga karaniwang ginagamit na antibiotic ay ipinakita sa talahanayan:

Ang mainam na opsyon para sa pagpili ng antibiotic therapy ay ang data ng kultura ng ihi.

Pagkatapos ay aalisin ang bulag na paggamot, at ang posibilidad ng isang pangalawang kaso ay nabawasan. Ang therapy ay naglalayong sa sanhi ng sakit at mababawasan ang mga komplikasyon.

Ang paggamot sa anti-relapse ay isinasagawa gamit ang 5-nitrofuran derivatives. Kabilang dito ang: "Furagin" o "Furamag". Mula sa iba pang mga grupo: "Palin", "Nevigramon", "Nitroxaline"

Ang banayad na pyelonephritis ay maaaring gamutin sa bahay. Ang halamang gamot ay napatunayang mabuti para sa pagpapanatili at pang-iwas na therapy. Para sa layuning ito, maaari mong gamitin ang Canephron.

Ang diyeta para sa pyelonephritis sa mga bata ay dapat na naaangkop sa edad. Maging balanse, maglaman ng mas maraming protina. Ang mga maanghang na pagkain at asin ay dapat iwasan. Ang pag-inom ng maraming likido ay kinakailangan, na lumampas sa pamantayan ng edad ng 50%. Mineral na tubig, mas mabuti na bahagyang alkalina (Essentuki 4, Smirnovskaya) 2-3 ml bawat kilo ng timbang ng katawan sa isang pagkakataon.

Prognosis at pag-iwas

Ang hindi komplikadong pyelonephritis na may wastong paggamot ay may kanais-nais na pagbabala. Ang maingat at napapanahong therapy ay maiiwasan ang mga relapses at talamak na pagkabigo sa bato.

Upang maiwasan ang pyelonephritis sa pagkabata, kailangan mong sundin ang simple ngunit epektibong mga patakaran:

ang pisikal na ehersisyo at palakasan ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa mga bato;
ang sapat na paggamit ng likido ay nagsisiguro ng mahusay na sirkulasyon;
Ang napapanahong pag-ihi ay nag-aalis ng pagwawalang-kilos ng ihi.

Ang mga bata na nakatanggap ng paggamot para sa pyelonephritis ay napapailalim sa pagmamasid ng isang pedyatrisyan at dapat na pana-panahong sumailalim sa mga pagsusuri sa ihi. Maipapayo na kumunsulta sa isang nephrologist isang beses sa isang taon.

Pagsusuri ng mga pagsusuri sa ihi at urinary tract

Ang isang sakit tulad ng pyelonephritis sa mga bata ay nangangailangan ng agarang pagkilala at sapat na paggamot. Kailangan mong maingat na subaybayan ang sanggol, dahil ang pamamaga ng bato ay isang mapanganib na sakit at ang mga sintomas ay hindi maaaring balewalain. Ipinagbabawal din ang self-medication, dahil humahantong ito sa malubhang komplikasyon at problema sa kalusugan. Ano ang mga sanhi ng pyelonephritis sa mga bata, ang mga pangunahing sintomas at paggamot ng sakit.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang pyelonephritis ng mga bata ay isang nagpapasiklab na proseso na bubuo sa mga tisyu ng renal parenchyma at pyelocaliceal system. Sa pyelonephritis, ang mga bata ay nakakaranas ng matinding sakit sa rehiyon ng lumbar, ang pagnanasang umihi ay nagiging mas madalas, at ang kawalan ng pagpipigil ay nangyayari. Upang makagawa ng tumpak na pagsusuri, ang bata ay kailangang ipakita sa isang doktor, na magre-refer sa sanggol para sa pagsusuri. Kung ang diagnosis ay nakumpirma, ang isang kurso ng antibacterial at auxiliary therapy ay inireseta.

Talamak na pyelonephritis sa mga bata ay isang karaniwang sakit ng renal pelvis. Ang mekanismo ng pathogen ay batay sa impeksyon sa urinary tract ng iba't ibang uri ng bacterial flora. Ang pinakakaraniwang bacteria na nabukod sa panahon ng pag-kultura ng ihi ay Staphylococcus aureus, Streptococcus at Escherichia coli. Ang peak incidence ay nangyayari sa mga maagang edad sa ilalim ng 5 taon. Sa mga batang babae, ang talamak na pyelonephritis ay nasuri ng 3 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ito ay dahil sa kakaiba ng anatomical na istraktura ng pababang urinary tract. Sa mga tuntunin ng dalas ng mga kaso ng mga nasuri na sakit sa Russian Federation, ang talamak na pyelonephritis sa mga batang wala pang 7 taong gulang ay nasa pangalawang lugar. Mas madalas, ang mga bata ay nagdurusa lamang sa mga talamak na sakit sa paghinga sa itaas na respiratory tract. Ngunit mayroong isang tiyak na relasyon din dito.

Ayon sa istatistika, bawat ika-4 na kaso ng ARVI sa mga maliliit na bata ay nagdudulot ng mga komplikasyon sa anyo ng pamamaga ng renal pelvis. Samakatuwid, sa panahon ng paggamot ng isang sipon, isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay kinakailangan.

Sa kawalan ng sapat na therapy, ang sakit ay maaaring umunlad sa talamak na pyelonephritis sa mga bata. Sa kasong ito, ang impeksiyon ay nananatili sa mga istruktura ng bato. Sa isang bahagyang pagbaba sa paglaban ng katawan, ang isang pagbabalik ng pyelonephritis ay bubuo na may kumpletong klinikal na larawan.

Bakit nangyayari ang pyelonephritis sa isang bata?

Ang pyelonephritis sa isang bata ay maaari lamang mangyari sa ilalim ng impluwensya ng pathogenic microflora. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng purulent na pamamaga ng pelvis ng bato. Ang proseso ay maaaring unilateral o nakakaapekto sa parehong mga bato.

Ang mga pangunahing sanhi ng pyelonephritis:

talamak na sipon;
madalas;
rayuma;
hypothermia ng katawan;
hindi kumpletong pag-alis ng pantog sa panahon ng pag-ihi;
kakulangan ng personal na kalinisan;
nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
impeksyon sa intrauterine ng fetus mula sa ina;
foci ng talamak na impeksiyon, kabilang ang.

Ito ay lalong nagkakahalaga ng pagpuna sa katotohanan na sa mga batang wala pang 5 taong gulang, ang ihi ay walang sariling mga katangian ng antibacterial. Nag-aambag ito sa mabilis na pagkalat ng impeksiyon sa kahabaan ng daanan ng ihi. Ang mga bata sa edad na ito ay walang kakayahang ganap na alisan ng laman ang kanilang pantog. Ang saklaw ng diagnosis ng pyelonephritis sa mga bata ay nagdaragdag sa panahon ng pagbibinata. Sa oras na ito, ang impeksyon ay pumapasok sa renal pelvis pataas mula sa maselang bahagi ng katawan.

Ang mga unang palatandaan ng pyelonephritis sa mga bata

Hindi madali kahit para sa isang may karanasan na pediatrician na isaalang-alang ang mga unang palatandaan ng pyelonephritis sa mga bata. Ito ay isang mapanlinlang na sakit na maaaring magpanggap bilang isang karaniwang sipon. Ang mga pangunahing palatandaan ng pyelonephritis ay nauugnay sa mga pagpapakita ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan ng sanggol. Sa mga bagong silang, na may impeksyon sa intrauterine na bato, ang tanging sintomas ay matagal na paninilaw ng balat. Sa kasamaang palad, ang mga sanggol at maliliit na bata ay hindi mapagkakatiwalaang masuri ang kanilang kondisyon at magpahiwatig ng mga hindi kasiya-siyang sintomas sa rehiyon ng lumbar o sakit kapag umiihi. Samakatuwid, ang diagnosis ay kadalasang ginagawa lamang pagkatapos ng pagsusuri sa ihi.

Sa isang mas matandang edad, ang mga unang palatandaan ng pyelonephritis sa mga bata ay maaaring:

kahinaan;
sakit ng ulo;
bigat sa mas mababang likod;
madalas na pag-ihi;
isang matalim na patuloy na pagtaas sa temperatura ng katawan;
pagduduwal at pagsusuka;
pagkatuyo ng mauhog lamad at lamad ng balat.

Kung nangyari ang anumang mga manifestations mula sa listahan sa itaas, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Maaasahang sintomas ng pyelonephritis sa mga bata at diagnosis

Ang mga sintomas ng pyelonephritis sa mga bata ay kadalasang lumilitaw kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng sakit:

ang temperatura ng katawan ay tumataas nang husto sa 39-40°C;
lilitaw ang pagsusuka at pangkalahatang kahinaan;
ang katawan ng bata ay natatakpan ng malagkit na pawis;
ang dalas ng pag-ihi ay tumataas ng 2-3 beses;
pagbabago ng kulay at amoy ng ihi;
Lumilitaw ang sakit sa itaas ng pubis at sa lugar ng mas mababang tadyang sa likod.

Sa pagsusuri ito ay ipinahayag:

mabilis na pulso;
masakit na palpation ng itaas na tiyan;
positibong Pasternatsky sign (kapag ang isang mahinang suntok ay ginawa sa lugar kung saan matatagpuan ang mga bato sa gilid ng palad, ang bata ay nanginginig at nakakaramdam ng sakit);
ang presyon ng dugo ay bahagyang mas mataas kaysa sa normal.

Isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, isang biochemical na pagsusuri ng dugo para sa urea at creatinine ay inireseta. Upang linawin ang uri ng pathogenic microflora at matukoy ang pagiging sensitibo sa mga antibiotics, isasagawa ang bacterial urine culture.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay nagpapakita ng bacteriuria, isang mataas na nilalaman ng mga leukocytes at epithelial cells. Sa matinding kaso, maaaring mangyari ang hematuria. Ang density ng ihi ay nabawasan, ang protina ay hindi napansin.

Paggamot ng pyelonephritis sa mga bata

Ang paggamot ng pyelonephritis sa mga bata, depende sa kalubhaan ng kondisyon, ay isinasagawa sa isang ospital o sa bahay sa ilalim ng pangangasiwa ng isang lokal na pedyatrisyan. Ang batayan ng paggamot ay antibacterial therapy. Ang mga malawak na spectrum na antibiotic at paghahanda ng nalidixic acid ay ginagamit, na may binibigkas na urological septic effect. Ang piniling gamot ay nevigramon o nitroxoline. Sa mga antibacterial na gamot, inirerekomenda ang paggamit ng amoxiclav o augmentin.

Ginagamit ang symptomatic therapy, na naglalayong bawasan ang temperatura ng katawan at mapawi ang intoxication syndrome. Ang rehimen ng pag-inom ay tumataas. Kung naantala ang diuresis, maaaring irekomenda ang diuretics.

Ang pagbabala para sa buhay na may pyelonephritis sa mga bata ay kanais-nais. Karaniwan ang lahat ng mga sintomas ay nawawala sa loob ng 7-10 araw. Gayunpaman, pagkatapos ng paggaling, inirerekumenda na sumailalim sa regular na pagsusuri sa isang nephrologist nang hindi bababa sa 2 beses sa isang taon.

Pangkalahatang Impormasyon

Pag-uuri

Hinahati ng mga doktor ang pyelonephritis sa isang bata sa 2 uri - pangunahin at pangalawang pyelonephritis. Sa paunang pagpapakita, ang pamamaga ay sanhi ng pathogenic microflora na nakaapekto sa mga bato at mabilis na umuunlad sa kanila. Ang mga kakaibang katangian ng pangalawang pyelonephritis ay ang ugat na sanhi ng sakit ay hindi nagpapasiklab na proseso ng mga bato; mas madalas, ang pinsala ay nangyayari dahil sa pagbuo ng mga bato, na may mga abnormalidad sa pag-unlad ng organ at ureteral reflux.

Depende sa kung gaano katagal ang sakit ay nakakaabala sa bata, ang talamak at talamak na pyelonephritis ay nakikilala. Sa isang talamak na kurso, ang bata ay nag-aalala tungkol sa madalas na pagbabalik, at ang lahat ng mga palatandaan ng nakakahawang pinsala sa organ ay nananatili. Sa panahon ng isang exacerbation, ang malubha at matinding pananakit, lagnat, mga problema sa pag-ihi, at pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ay nakakagambala.

Sintomas ng sakit

Ang isang katangiang sintomas ng talamak na pyelonephritis ay matinding pananakit sa rehiyon ng lumbar, pagkasira ng kalusugan, pagtaas ng temperatura ng katawan, at pagkalasing. Ang bata ay dumaranas ng matagal na panginginig at lagnat; dahil sa pagkalasing, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pagbaba ng timbang, at pagbuo ng bacteriuria. Sa panahon ng isang exacerbation na may pagdaragdag ng isang bacterial infection, ang sanggol ay nakakaranas ng sakit kapag umiihi, isang mas mataas na pagnanasa sa pag-ihi, kawalan ng pagpipigil, at isang nasusunog na pandamdam sa genitourinary system.

Sa isang talamak na kurso, ang mga sintomas ay malabo. Ang isang bata ay napapagod nang husto, nagiging inis, namumutla at hindi nakatutok. Kung ang sakit ay nangyayari sa isang nakatagong anyo, kung gayon ang mga palatandaan ay hindi lilitaw, ngunit ang mga pagsusuri sa ihi ay magpapakita ng pag-unlad ng pamamaga. Kung hindi ka gumamit ng paggamot para sa isang malalang sakit, sa isang mas matandang edad ito ay bubuo sa nephrosclerosis, hydronephrosis o talamak na pagkabigo sa bato.

Mga sanhi at predisposisyon

Ang mga sanhi ng pyelonephritis sa mga bata ay kadalasang bituka bacterial. Ang pagsusuri sa ihi ay nagpapakita rin ng pagkakaroon ng Proteus, Staphylococcus aureus, at Enterococcus. Ang impeksyon ay pumapasok sa mga bato sa pamamagitan ng hematogenous, lymphogenous o urinogenic na ruta. Ang mga bagong panganak na sanggol ay nahawaan ng hematogenous na ruta, at ang mas matatandang mga bata, hanggang 12 taong gulang, ay mas madalas na nahawaan ng urinogenous route. Ang kabiguang sumunod sa mga tuntunin sa kalinisan at hindi regular na pagbabago ng linen ay pumukaw din sa sakit.

Sa panahon ng paggamot, ang sanggol ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Ang mga congenital anomalya, mga komplikasyon pagkatapos ng malubhang nakakahawang sakit, na may diagnosis ng hypotopia, rickets, ay nagdudulot din ng sakit. Ang mga sanggol na may ganitong mga sakit ay kadalasang may predisposed sa pyelonephritis. Ang bata ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang pedyatrisyan, at kung ang isang katangian na sintomas ay nangyayari, ang sakit ay dapat na agad na matukoy at ang napapanahong paggamot ay sinimulan gamit ang mga sapat na gamot.

Mga tampok ng mga sanggol

Sa isang sanggol sa unang taon ng buhay, ang mga unang palatandaan ng pyelonephritis ay isang pagtaas sa temperatura ng katawan, habang ang sanggol ay hindi mapakali, kumakain ng mahina o tumangging kumain nang buo, nag-aalala at umiiyak kapag umiihi. Laban sa background ng isang matalim na pagtaas sa temperatura, walang mga palatandaan ng talamak na impeksyon sa paghinga. Subaybayan ang dalas ng pag-ihi; sa pamamaga, ang bilang ng mga paghihimok ay tumataas, ngunit ang dami ng ihi ay maliit. Sa kasong ito, kailangan mong agad na tumawag ng ambulansya, at pagkatapos lamang ng mga pagsusuri sa diagnostic at sa kaso ng bacteriuria, kapag ang pagkakaroon ng bakterya sa ihi ay sinusunod, tinutukoy ng doktor ang regimen ng paggamot at nagrereseta ng mga gamot. Sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at pagkakaroon ng pamamaga, ang antas ng leukocyte ay tumataas - sa mga batang babae ito ay higit sa 0−5-7, sa mga lalaki ito ay 0−3-5.

Mga diagnostic

Kung ang pyelonephritis ay napansin sa isang bata, ipinapadala siya ng doktor para sa isang klinikal na pagsusuri ng dugo at ihi, biochemistry, at mga pagsusuri para sa pagkakaroon ng impeksyon o bacterial pathogen. Sa panahon ng diagnosis, mahalagang suriin ang ritmo at dami ng pagnanasang umihi. Ang instrumental na pananaliksik ay binubuo ng ultrasound ng organ at ang daloy ng dugo nito. Upang ibukod ang obstructive uropathy, ang sanggol ay kailangang sumailalim sa excretory urography, urodynamic study, dynamic renal scintigraphy, CT o MRI ng mga bato.

Paggamot ng sakit

Pinipili ng doktor ang mga gamot at regimen ng paggamot para sa isang maliit na pasyente.

Ang paggamot ng pyelonephritis sa mga bata ay batay sa paggamit ng antibacterial therapy, uroseptic na gamot at auxiliary physiotherapeutic at homeopathic na pamamaraan. Maaaring gamutin ng isang pediatric urologist o nephrologist ang pyelonephritis sa mga bata. Batay sa mga resulta ng mga diagnostic na pag-aaral at isinasaalang-alang ang pathogenesis, inireseta ng doktor ang mga gamot, isang regimen at tagal ng therapy. Sa pagkabata, ang pyelonephritis ay ginagamot nang halos isang buwan o higit pa. Ang mga pangunahing prinsipyo ng therapy at pangangalaga para sa pyelonephritis sa mga bata ay ang mga sumusunod:

Ang paggamot na antibacterial ay sapilitan at inireseta ng dumadating na manggagamot. Pinipili ng doktor ang naaangkop na antibiotic na gamot, sinusuri ang presensya o kawalan ng isang reaksiyong alerdyi, at pagkatapos ay magrereseta ng therapy. Kung ang isang mas malalim na pagsusuri ay nagpapakita ng isang tiyak na pathogen, pagkatapos ay pagkatapos ng 5 araw ay binago ng doktor ang gamot at nagrereseta ng bago. Ang kabuuang tagal ng therapy ay hindi bababa sa 1.5 buwan.
Ang paggamit ng uroanoseptics, na tumutulong sa pagdidisimpekta sa mga duct ng ihi, ay sumisira sa pathogenic microflora at huminto sa kanilang pagpaparami. Ang mga karaniwang gamot ay Nevigramon, Palin, Nitroxoline.

Sa iba pang nephrological (kidney damage) na mga sakit sa mga bata, ang pyelonephritis ang pinakakaraniwan, ngunit mayroon ding mga kaso ng overdiagnosis kapag ang isa pang impeksyon sa urinary system (urethritis) ay napagkamalan bilang pyelonephritis. Upang matulungan ang mambabasa na mag-navigate sa iba't ibang mga sintomas, sa artikulong ito sasabihin namin sa iyo ang tungkol sa sakit na ito, ang mga palatandaan nito at mga pamamaraan ng paggamot.

Pangkalahatang Impormasyon

Mga sanhi ng pyelonephritis

Ang Escherichia coli ay ang pangunahing sanhi ng pyelonephritis sa mga bata.

Ang nakakahawang pamamaga sa mga bato ay sanhi ng mga microorganism: bacteria, virus, protozoa o fungi. Ang pangunahing causative agent ng pyelonephritis sa mga bata ay Escherichia coli, na sinusundan ng Proteus at Staphylococcus aureus, mga virus (adenovirus, virus, Coxsackie). Sa talamak na pyelonephritis, ang mga asosasyon ng microbial (ilang mga pathogen sa parehong oras) ay madalas na napansin.

Ang mga mikroorganismo ay maaaring makapasok sa mga bato sa maraming paraan:

Hematogenous na ruta: sa pamamagitan ng dugo mula sa foci ng impeksyon sa ibang mga organo (baga, buto, atbp.). Ang ruta ng pagkalat ng pathogen ay pinakamahalaga sa mga bagong silang at mga sanggol: sa kanila, ang pyelonephritis ay maaaring umunlad pagkatapos magdusa mula sa otitis media at iba pang mga impeksyon, kabilang ang mga organo na matatagpuan sa anatomikong malayo sa mga bato. Sa mas matatandang mga bata, ang hematogenous na pagkalat ng pathogen ay posible na may malubhang impeksyon (bacterial, sepsis).
Ang rutang lymphogenous ay nauugnay sa pagpasok ng pathogen sa mga bato sa pamamagitan ng karaniwang lymph circulation system sa pagitan ng mga organo ng urinary system at ng mga bituka. Karaniwan, ang lymph ay dumadaloy mula sa mga bato patungo sa mga bituka, at ang impeksiyon ay hindi sinusunod. Ngunit kung ang mga katangian ng bituka mucosa ay may kapansanan, pagwawalang-kilos ng lymph (halimbawa, sa kaso ng talamak na impeksyon sa bituka), ang mga bato ay maaaring mahawahan ng bituka microflora.
Pataas na landas - mula sa maselang bahagi ng katawan, anus, urethra o pantog, ang mga mikroorganismo ay "tumataas" sa mga bato. Ito ang pinakakaraniwang ruta ng impeksyon sa mga batang higit sa isang taong gulang, lalo na sa mga batang babae.

Mga kadahilanan na predisposing sa pag-unlad ng pyelonephritis

Mga kaguluhan sa normal na pag-agos ng ihi dahil sa mga abnormalidad sa istraktura ng mga bato at urinary tract, na may at kahit na may crystalluria laban sa background ng dysmetabolic nephropathy (ang mga tubule ng bato ay nagiging barado ng maliliit na kristal ng asin).
Pagwawalang-kilos ng ihi sa mga functional disorder (neurogenic dysfunctions ng pantog).
Vesicoureteral reflux (pagbabalik ng ihi mula sa pantog patungo sa mga bato) ng anumang pinagmulan.
Mga kanais-nais na kondisyon para sa pataas na impeksiyon (hindi sapat na personal na kalinisan, hindi wastong paghuhugas ng mga batang babae, nagpapasiklab na proseso sa panlabas na genitalia, perineum at anus, hindi ginagamot na cystitis o urethritis).
Anumang talamak at malalang sakit na nagpapababa ng...
Talamak na foci ng impeksiyon (, atbp.).
Hypothermia.
Sa mga batang wala pang isang taong gulang, ang pag-unlad ng pyelonephritis ay predisposed sa pamamagitan ng paglipat sa artipisyal na pagpapakain, ang pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain, pagngingipin at iba pang mga kadahilanan na nagpapataas ng pagkarga sa immune system.

Pag-uuri ng pyelonephritis

Ang mga nephrologist ng Russia ay nakikilala ang mga sumusunod na uri ng pyelonephritis:

Pangunahin (sa kawalan ng halatang predisposing na mga kadahilanan sa bahagi ng mga organo ng ihi) at pangalawa (na nagmumula laban sa background ng mga anomalya sa istruktura, na may mga functional disorder ng pag-ihi - obstructive pyelonephritis; na may dysmetabolic disorder - non-obstructive pyelonephritis).
Talamak (pagkatapos ng 1-2 buwan mayroong kumpletong pagbawi at normalisasyon ng mga parameter ng laboratoryo) at talamak (ang sakit ay tumatagal ng higit sa anim na buwan, o dalawa o higit pang mga relapses ay nangyayari sa panahong ito). Sa turn, ang talamak na pyelonephritis ay maaaring paulit-ulit (na may halatang exacerbations) at tago (kapag walang mga sintomas, ngunit ang mga pagbabago ay pana-panahong nakikita sa mga pagsusuri). Ang nakatagong kurso ng talamak na pyelonephritis ay isang bihirang kababalaghan, at kadalasan ang diagnosis na ito ay bunga ng overdiagnosis, kapag ang pyelonephritis ay napagkakamalan bilang lower urinary tract infection o reflux nephropathy, kung saan wala talaga o banayad na "panlabas" na mga sintomas at reklamo.

Mga sintomas ng talamak na pyelonephritis

Ang mga batang 3-4 taong gulang ay nagreklamo ng sakit hindi sa ibabang likod, ngunit sa buong tiyan o sa paligid ng pusod.

Ang mga sintomas ng pyelonephritis ay nag-iiba nang malaki sa iba't ibang mga bata, depende sa kalubhaan ng pamamaga, ang kalubhaan ng proseso, ang edad ng bata, magkakatulad na patolohiya, atbp.

Ang mga sumusunod na pangunahing sintomas ng pyelonephritis ay maaaring makilala:

Ang pagtaas ng temperatura ay isa sa mga pangunahing palatandaan, kadalasan ang isa lamang ("hindi makatwiran" na pagtaas sa temperatura). Karaniwang malala ang lagnat, tumataas ang temperatura sa 38°C o mas mataas.
Iba pang mga sintomas ng pagkalasing: pagkahilo, pag-aantok, pagbaba o kawalan ng gana; maputla o kulay abong kulay ng balat, periorbital shadows (“asul” sa ilalim ng mga mata). Bilang isang patakaran, mas malala ang pyelonephritis at mas bata ang bata, mas malinaw ang mga palatandaan ng pagkalasing.
Sakit sa tiyan o lumbar region. Ang mga batang wala pang 3-4 taong gulang ay hindi nakaka-localize ng mabuti ang pananakit ng tiyan at maaaring magreklamo ng nagkakalat na pananakit (sa buong tiyan) o pananakit sa paligid ng pusod. Ang mga matatandang bata ay mas madalas na nagreklamo ng pananakit sa ibabang likod (karaniwan ay isang panig), sa tagiliran, at sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang sakit ay banayad, nanggigigil, tumitindi sa mga pagbabago sa posisyon ng katawan at humupa kapag pinainit.
Ang mga problema sa ihi ay isang opsyonal na sintomas. Posibleng kawalan ng pagpipigil sa ihi, madalas o bihirang pag-ihi, kung minsan ito ay masakit (laban sa background ng nakaraan o kasabay na cystitis).
Banayad na pamamaga ng mukha o talukap ng mata sa umaga. Sa pyelonephritis, walang binibigkas na edema.
Mga pagbabago sa hitsura ng ihi: maaari itong maging maulap.

Mga tampok ng pyelonephritis sa mga bagong silang at mga sanggol

Sa mga sanggol, ang pyelonephritis ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sintomas ng matinding pagkalasing:

mataas na temperatura (39-40°C) hanggang sa febrile convulsions;
regurgitation at pagsusuka;
pagtanggi sa dibdib (formula) o tamad na pagsuso;
maputlang balat na may perioral cyanosis (blueness sa paligid ng bibig, cyanosis ng mga labi at balat sa itaas ng itaas na labi);
pagbaba ng timbang o kawalan ng pagtaas ng timbang;
pag-aalis ng tubig, na ipinakikita ng tuyo at lumulubog na balat.

Ang mga sanggol ay hindi maaaring magreklamo ng pananakit ng tiyan, at ang kanilang analogue ay hindi nauugnay na pagkabalisa o pag-iyak ng bata. Humigit-kumulang kalahati ng mga sanggol ay nakakaranas din ng pagkabalisa kapag umiihi o namumula ang mukha at "pag-ungol" bago umihi. Kadalasan, sa kumbinasyon ng mataas na lagnat, pagsusuka at mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig, pinapalubha nito ang diagnosis ng pyelonephritis at nagkakamali na binibigyang kahulugan bilang impeksyon sa bituka.

Mga sintomas ng talamak na pyelonephritis

Diagnosis ng pyelonephritis

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng pyelonephritis, ang mga karagdagang pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik ay ginagamit:

- isang ipinag-uutos na pag-aaral para sa lahat ng mga bata na may lagnat, lalo na kung ang kanilang lagnat ay hindi maipaliwanag ng ARVI o iba pang mga sanhi na hindi nauugnay sa mga bato. Ang pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa mga leukocytes sa ihi: leukocyturia hanggang sa pyuria (pus sa ihi), kapag ang mga leukocytes ay sumasakop sa buong larangan ng pagtingin; bacteriuria (ang hitsura ng bakterya sa ihi), posibleng isang maliit na bilang ng mga cast (hyaline), banayad na proteinuria (protina sa ihi na hindi hihigit sa 1 g/l), mga solong pulang selula ng dugo. Maaari mo ring basahin ang tungkol sa interpretasyon ng pagsusuri ng ihi sa mga bata.
Mga pinagsama-samang pagsusuri (ayon kay Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge): ang leukocyturia ay napansin sa kanila.
Ang kultura ng ihi para sa sterility at sensitivity sa antibiotics ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang causative agent ng impeksyon at pumili ng mga epektibong antibacterial na gamot para sa paggamot at pag-iwas sa pagbabalik ng sakit.
Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mga pangkalahatang palatandaan ng isang nakakahawang proseso: pagpabilis ng ESR, leukocytosis (nadagdagan ang bilang ng mga leukocytes kumpara sa pamantayan ng edad), paglilipat ng formula ng leukocyte sa kaliwa (hitsura ng mga immature leukocytes sa dugo - mga rod), ( pagbaba ng hemoglobin at bilang ng mga pulang selula ng dugo).
Ang isang biochemical blood test ay kinakailangan upang matukoy ang kabuuang mga fraction ng protina at protina, urea, creatinine, fibrinogen, at CRP. Sa talamak na pyelonephritis, sa unang linggo mula sa pagsisimula ng sakit, ang isang biochemical analysis ay nagpapakita ng pagtaas sa antas ng C-reactive na protina. Sa talamak na pyelonephritis, laban sa background ng pag-unlad ng pagkabigo sa bato, ang antas ng urea at creatinine ay tumataas, at ang antas ng kabuuang protina ay bumababa.
Pagsusuri ng biochemical ihi.
Sinusuri ang function ng bato gamit ang Zimnitsky test, ang antas ng creatinine at urea sa isang biochemical blood test at ilang iba pang pagsusuri. Sa talamak na pyelonephritis, ang pag-andar ng bato ay karaniwang hindi may kapansanan, ngunit sa talamak na pyelonephritis, ang ilang mga paglihis sa pagsubok ng Zimnitsky ay madalas na napansin (isosthenuria - monotonic specific gravity, nocturia - predominance ng nighttime diuresis sa araw).
Ang pagsukat ng presyon ng dugo ay isang ipinag-uutos na pang-araw-araw na pamamaraan para sa mga bata sa anumang edad na naospital para sa talamak o talamak na pyelonephritis. Sa talamak na pyelonephritis, ang presyon ay nasa loob ng pamantayan ng edad. Kapag ang presyon ng dugo ay nagsimulang tumaas sa isang bata na may talamak na pyelonephritis, ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkabigo sa bato.
Bilang karagdagan, ang lahat ng mga bata ay sumasailalim sa isang ultrasound ng sistema ng ihi, at pagkatapos ng mga talamak na phenomena ay bumaba, ang mga pag-aaral ng X-ray contrast (boses cystoureterography, excretory urography). Ang mga pag-aaral na ito ay maaaring makilala ang vesicoureteral reflux at anatomical abnormalities na nag-aambag sa paglitaw ng pyelonephritis.
Sa mga espesyal na departamento ng nephrology at urology pediatric, ang iba pang mga pag-aaral ay isinasagawa din: iba't ibang mga pagsusuri, Dopplerography ng daloy ng dugo sa bato, scintigraphy (radionuclide study), uroflowmetry, CT, MRI, atbp.

Mga komplikasyon ng pyelonephritis

Ang pyelonephritis ay isang malubhang sakit na nangangailangan ng napapanahong at sapat na paggamot. Ang mga pagkaantala sa paggamot at hindi sapat na dami ng mga hakbang sa paggamot ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga komplikasyon. Ang mga komplikasyon ng talamak na pyelonephritis ay kadalasang nauugnay sa pagkalat ng impeksiyon at ang paglitaw ng mga purulent na proseso (abscesses, paranephritis, urosepsis, bacteremic shock, atbp.), At ang mga komplikasyon ng talamak na pyelonephritis ay kadalasang sanhi (nephrogenic arterial hypertension,).

Paggamot ng pyelonephritis

Sa kaso ng talamak na pyelonephritis, ang bata ay pinapayuhan na uminom ng maraming likido.

Mga therapeutic na hakbang para sa talamak na pyelonephritis sa mga bata:

Regimen - ang mga batang may lagnat at mga bata na nagreklamo ng pananakit sa tiyan o lumbar region ay inireseta sa bed rest sa unang linggo ng pagkakasakit. Sa kawalan ng lagnat at matinding sakit, ang rehimen ay nasa ward (ang bata ay pinapayagang lumipat sa loob ng kanyang silid), pagkatapos ay pangkalahatan (kabilang ang araw-araw na tahimik na paglalakad sa sariwang hangin sa loob ng 30-40-60 minuto sa bakuran ng ospital ).
Isang diyeta na ang pangunahing layunin ay upang bawasan ang pagkarga sa mga bato at iwasto ang mga metabolic disorder. Ang Table No. 5 ayon kay Pevzner ay inirerekomenda nang walang paghihigpit sa asin at may pinalawak na regimen sa pag-inom (ang bata ay dapat makatanggap ng 50% na mas maraming likido kaysa sa pamantayan ng edad). Gayunpaman, kung sa talamak na pyelonephritis ay may kapansanan sa pag-andar ng bato o obstructive phenomena, ang asin at likido ay limitado. Isang diyeta na may protina-gulay, na hindi kasama ang anumang nakakainis na pagkain (mga pampalasa, maanghang na pagkain, pinausukang pagkain, mataba na pagkain, masaganang sabaw). Para sa mga dysmetabolic disorder, inirerekomenda ang isang naaangkop na diyeta.
Ang antibacterial therapy ay ang batayan ng paggamot sa droga ng talamak na pyelonephritis. Ito ay isinasagawa sa dalawang yugto. Bago matanggap ang mga resulta ng pagsusuri sa ihi para sa sterility at sensitivity sa antibiotics, ang gamot ay pinili "nang random", na nagbibigay ng kagustuhan sa mga aktibo laban sa mga pinaka-karaniwang pathogens ng urinary system at hindi nakakalason sa mga bato (protected penicillins). , 2nd at 3rd generation cephalosporins, atbp.). Matapos matanggap ang mga resulta ng pagsusuri, ang gamot na pinaka-epektibo laban sa natukoy na pathogen ay pipiliin. Ang tagal ng antibacterial therapy ay humigit-kumulang 4 na linggo, na ang antibiotic ay nagbabago tuwing 7-10 araw.
Ang Uroantiseptics ay mga gamot na maaaring magdisimpekta sa daanan ng ihi, pumatay ng bakterya o huminto sa kanilang paglaki, ngunit hindi mga antibiotic: nevigramon, palin, nitroxoline, atbp. Ang mga ito ay inireseta para sa isa pang 7-14 na araw ng paggamit.
Iba pang mga gamot: antispasmodics, antispasmodics (para sa sakit), mga gamot na may aktibidad na antioxidant (unithiol, beta-carotene - provitamin A, tocopherol acetate - bitamina E), non-steroidal anti-inflammatory drugs (ortofen, voltaren).

Ang paggamot sa isang ospital ay tumatagal ng mga 4 na linggo, kung minsan ay mas matagal. Pagkatapos ng paglabas, ang bata ay ipinadala para sa pagmamasid sa lokal na pedyatrisyan; kung ang klinika ay may nephrologist, pagkatapos ay sa kanya din. Ang bata ay sinusunod at ginagamot alinsunod sa mga rekomendasyong ibinigay sa ospital; kung kinakailangan, maaari silang itama ng isang nephrologist. Pagkatapos ng paglabas, ang isang pangkalahatang urinalysis ay isinasagawa nang hindi bababa sa isang beses sa isang buwan (at bukod pa rito laban sa anumang background); ang isang ultrasound ng mga bato ay isinasagawa tuwing anim na buwan. Sa pagkumpleto ng pagkuha ng uroseptics, ang mga herbal na gamot (tsaa sa bato, dahon ng lingonberry, canephron, atbp.) ay inireseta para sa 1-2 buwan. Ang isang bata na nagdusa ng talamak na pyelonephritis ay maaaring alisin sa rehistro pagkatapos lamang ng 5 taon, sa kondisyon na walang mga sintomas at pagbabago sa mga pagsusuri sa ihi nang hindi kumukuha ng mga panggamot na anti-relapse na mga hakbang (iyon ay, ang bata ay hindi binigyan ng uroseptics o antibiotics sa mga 5 na ito. taon, at hindi siya nakaranas ng pagbabalik ng pyelonephritis) .

Paggamot ng mga bata na may talamak na pyelonephritis

Sa talamak na pyelonephritis, ang pagkilala sa sanhi ng pag-unlad nito ay napakahalaga, dahil pagkatapos lamang na maalis ang sanhi ay posible na maalis ang sakit mismo. Depende sa kung ano ang eksaktong sanhi ng impeksyon sa bato, ang mga therapeutic na hakbang ay inireseta din: surgical treatment (para sa vesicoureteral reflux, anomalya na sinamahan ng obstruction), (para sa dysmetabolic nephropathy), gamot at psychotherapeutic na mga hakbang (para sa neurogenic bladder dysfunction) at iba pa.

Aling doktor ang dapat kong kontakin?

2, karaniwan: 4,50 sa 5)

Ang pyelonephritis ay isang pamamaga ng mga bato ng isang nakakahawang kalikasan. Ang sakit na ito ay karaniwan sa mga bata, lalo na sa edad ng preschool. Sa mga tuntunin ng saklaw, naganap ito sa pangalawang lugar pagkatapos ng mga impeksyon sa paghinga at maaaring kumilos bilang kanilang komplikasyon. Upang makayanan ang sakit, mahalaga na tama ang pag-diagnose ng pyelonephritis sa mga bata, nang hindi nalilito ito sa klinikal na katulad na cystitis o urethritis.

Ang mga pangunahing sanhi ng pyelonephritis ay impeksyon sa mga pathogenic microbes. Ang causative agent ay maaaring bacteria, higit sa lahat E. coli, pati na rin ang mga virus at fungi. Sa talamak na anyo ng sakit, maraming mga pathological microorganism ang kadalasang nakikita nang sabay-sabay.

Ang mga pathogen microbes ay pumapasok sa excretory system sa iba't ibang paraan:

Hematogenous, iyon ay, sa pamamagitan ng daluyan ng dugo mula sa foci ng impeksyon sa iba pang mga organo. Ang ruta ng impeksyon ay karaniwan sa mga sanggol na wala pang isang taong gulang. Ang kanilang sakit ay madalas na nabubuo pagkatapos ng pulmonya, otitis media, o trangkaso. Sa mas matatandang mga bata, ang pamamaraang ito ay posible lamang sa kaso ng malubhang impeksyon sa bacterial, halimbawa, sepsis.
Lymphogenic. Ang impeksiyon ay pumapasok sa mga bato sa pamamagitan ng lymphatic system na karaniwan sa pagitan ng mga organo ng excretory system at ng gastrointestinal tract. Ito ay pinadali ng lymph stagnation sa mga gastrointestinal disorder at impeksyon sa bituka.
Paakyat. Mula sa pantog, excretory at genital organ, ang impeksiyon ay tumataas sa mga bato.

Ang huling ruta ng impeksyon ay itinuturing na pinakakaraniwan sa mga bata na higit sa isang taong gulang. Ang mga batang babae ay mas malamang na magkasakit dahil sa kanilang anatomy.

Sino ang predisposed sa sakit

Mayroong ilang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagkalat ng impeksyon:

Anomalya ng excretory organs;
Mga bato sa sistema ng ihi;
Vesicoureteral reflux;
Labis na bitamina D;
hypotrophy;
Kakulangan ng enzyme;
Hindi ginagamot o urethritis;
Dysmetabolic nephropathy;
Mga talamak na nakakahawang sakit (tonsilitis, sinusitis);
Mga komplikasyon pagkatapos ng mga sakit ng isang nakakahawang kalikasan - ARVI, beke, iba pa;
Hindi sapat na personal na kalinisan;
Hypothermia.

Sa mga sanggol na wala pang isang taong gulang, ang isang panganib na kadahilanan ay maaaring ang paglipat sa artipisyal na nutrisyon, ang hitsura ng mga unang ngipin, ang pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain, at iba pang mga proseso na nagpapataas ng pagkarga sa sistema ng proteksyon.

Bilang karagdagan, kahit na ang isang malusog at malusog na bata ay maaaring maapektuhan ng sakit kung ang pathogen ay lumalabas na agresibo at lumalaban sa pagkilos ng mga mekanismo ng immune.

Anong mga uri ng pyelonephritis ang nakikilala ng mga nephrologist?

Tulad ng karamihan sa mga sakit, ang pyelonephritis sa mga bata ay maaaring mangyari sa talamak at talamak na anyo na may iba't ibang sintomas at tagal.

Ang talamak na pyelonephritis sa mga bata ay mabilis na gumaling - sa isang buwan o dalawa. Ang paggamot ng talamak na pyelonephritis sa mga bata ay naantala ng hindi bababa sa anim na buwan, posible ang mga pana-panahong pagbabalik.

Mahalaga! Sa mga bihirang kaso, ang talamak na pyelonephritis sa mga bata ay nangyayari sa isang tago na anyo, asymptomatic, ngunit may hindi magandang resulta ng pagsubok.

Ang sakit ay maaaring pangunahin, iyon ay, independiyente sa kondisyon ng mga organo ng ihi, at pangalawa. Ang pangalawang pyelonephritis sa mga bata ay nangyayari laban sa background ng mga abnormalidad ng excretory system at maaaring nakahahadlang - na may mga functional disorder o non-obstructive - na may mga dysmetabolic disorder. Ang isang bata ay nasuri na may talamak na pangalawang pyelonephritis kung may mga pagbabago sa istraktura ng mga bato o iba pang mga congenital pathologies ng excretory system. Ang sakit ay inuri din ayon sa lokasyon, nahahati sa unilateral at bilateral.

Pyelonephritis sa mga bata: sintomas at paggamot

Ang mga sintomas at paggamot ng pyelonephritis sa mga bata ay nag-iiba depende sa edad ng bata, ang anyo at kalubhaan ng sakit, sanhi nito, at magkakatulad na mga pathology.

Sa mga sanggol na wala pang isang taong gulang, ang sakit ay nagpapakita mismo sa anyo ng isang matalim na pagtaas sa temperatura sa halos 40 degrees, tuyo at maputlang balat na may isang mala-bughaw na halo sa paligid ng bibig. Ang sanggol ay nagiging matamlay, tumangging kumain, at umiiyak. Karamihan sa mga sanggol ay pilit at umuungol kapag umiihi, at ang ihi ay nagiging maitim at mabaho.

Kadalasan sa mga bata, ang sakit ay sinamahan ng bituka at pagsusuka. Sa kumbinasyon ng mataas na temperatura, ito ay nagpapahirap sa paggawa ng diagnosis dahil sa pagkakapareho ng klinika na may mga impeksyon sa bituka.

Ang mga pangunahing palatandaan ng talamak na pyelonephritis sa mas matatandang mga bata:

Pagtaas ng temperatura sa 38 degrees pataas;
Pagkahilo o lagnat na estado;
Maputlang balat at mga bag sa ilalim ng mga mata;
Kakulangan ng gana, pagduduwal, pagsusuka;
Pagdidilim ng ihi at pagbabago sa amoy nito;
Masakit na pananakit sa peritoneum at lumbar region.

Ang ilang mga bata ay nakakaranas ng kahirapan sa pag-ihi at banayad na pamamaga ng mukha.

Ang talamak na pyelonephritis sa mga bata, kung wala ito sa isang tago na anyo, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga alternating na panahon ng pagpapatawad at mga exacerbations. Ang huli ay nagpapakita ng kanilang sarili na may parehong mga sintomas tulad ng talamak na anyo ng sakit. Karagdagan pa, ang mga bata na may malalang sakit ay mas malamang na mapapagod at mas lumalala sa paaralan. Kung ang sakit ay nagpapahirap sa isang bata mula sa isang maagang edad, maaaring maantala ang psychomotor at pisikal na pag-unlad.

Ano ang diagnosis?

Sa paghihinala ng pamamaga ng bato, isinangguni ng pediatrician ang batang pasyente sa isang pediatric nephrologist. Bilang karagdagan sa panlabas na pagsusuri, ang diagnosis ng pyelonephritis sa mga bata ay kinabibilangan ng:

Pangkalahatang pagsusuri at biochemistry ng ihi at dugo;
Mga pagsusulit sa dami ayon sa Zimnitsky, Amburge, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
Pag-aaral ng diuresis, sediment, enzymes, pH ng ihi;
Kultura at antibiogram;
Pagsubok para sa fungi at mga virus;
Mga pagsusuri sa cytological upang makilala ang mga hindi tipikal na selula;
Pagsusuri sa ultratunog ng mga bato at pantog;
Cystometry;
Urography, cystography;
Doppler ultrasound ng daloy ng dugo sa bato;
Computed tomography.

Ang pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga leukocytes sa ihi, pati na rin ang bilang ng mga microorganism (bacteriuria) na higit sa 100,000/1 ml. Ang mga antas ng protina ay mas mababa sa 1 g/l, at ang bilang ng mga neutrophil ay tumataas ng higit sa 50 porsyento. Ang talamak na anyo ng pagkabigo sa bato ay humahantong sa isang pagtaas sa antas ng urea at creatinine at isang pagbawas sa kabuuang protina.

Posible bang ganap na pagalingin ang pyelonephritis sa isang bata?

Ang sakit na ito ay nangangailangan ng pangmatagalang therapy, ngunit maaaring ganap na gumaling. Kung paano gamutin ang pyelonephritis sa mga bata ay depende sa anyo nito, ang likas na katangian ng pamamaga at ang pagkakaroon ng mga pathological na pagbabago sa mga bato.

Ang anumang uri ng sakit ay nangangailangan ng pagbabago sa diyeta, lalo na sa panahon ng mga exacerbations. Ang diyeta para sa pyelonephritis sa mga bata ay naglalayong bawasan ang pagkarga sa mga bato at iwasto ang mga metabolic disorder. Ang talahanayan ng diyeta No. 5 ay inirerekomenda nang hindi nililimitahan ang asin at pagtaas ng dami ng likido kung ang sanggol ay walang renal dysfunction. Kung hindi, ang asin at likido ay kailangang limitado. Ang mga pagkaing may protina-gulay ay malusog. Kailangan mong ibukod ang pritong, mataba at maanghang na pagkain.

Mahalaga! Ang desisyon na maospital ang isang maysakit na bata ay ginawa ng dumadating na manggagamot. Ngunit sa anumang kaso, ang sanggol ay nangangailangan ng isang linggong pahinga sa kama.

Kung kinakailangan, ang bata ay ipinasok sa nephrology o urology department ng ospital. Ang mga sanggol na wala pang isang taong gulang na may talamak na pyelonephritis ay pinakamahusay ding gamutin sa isang ospital.

Ang pinakamadaling paraan upang gamutin ang pangunahing talamak na pyelonephritis. Ngunit kung 2 linggo pagkatapos ng pagbawi ang sakit ay bumalik, kung gayon ang pathogen ay hindi pa ganap na naalis, at may panganib na makakuha ng isang talamak na anyo ng sakit. Ang isang mas masusing pag-aaral at isang bagong therapeutic course ay kinakailangan.

Anong mga gamot ang irereseta ng doktor?

Ang paggamot ng pyelonephritis sa mga bata ay kinabibilangan ng:

Mga Pasilidad	Epekto sa katawan	Mga sikat na gamot
Mga antibiotic	Alisin ang mga pathogen bacteria na kadalasang nagdudulot ng pyelonephritis. Ang paggamot sa antibiotic ay tumatagal ng hindi bababa sa 4 na linggo.	"Gentamicin", "Amicin", "Likacin", "Cefamandol", "Ceftazidime", "", "", "Ketocef", "Zinacef", "Epocelin", "Ceftriaxone".
Uroantiseptics	Disimpektahin nila ang daanan ng ihi at pinipigilan ang paglaganap ng mga mikroorganismo.	"Furadonin", "Palin", "Negram", "Nevigramon", "Nitroxoline".
Diuretics	Nilalabanan nila ang pagwawalang-kilos ng likido sa paunang yugto ng sakit.	"Veroshpiron", "Furosemide".
Mga antioxidant	Pinipigilan ang mga pathological na pagbabago sa mga organo ng excretory system.	"Unito", mga paghahanda na may b-carotene, tocopherol.
Mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot	Palakasin ang antibacterial na paggamot.	"Ortofen", "Surgam", "Voltaren".
Mga antihistamine	Tanggalin ang mga reaksiyong alerdyi.	"Tavegil", "Suprastin", "Claritin".

Ang iba pang mga pharmaceutical ay ginagamit din sa mga therapeutic course: antiviral, antigens, antispasmodics para sa sakit, upang maibalik ang microflora.

Posible ang phytotherapy sa pagkonsulta sa iyong doktor. Ang mga angkop na decoction ng diuretic at anti-inflammatory na mga halaman (horsetail, lingonberry leaf, bearberry, nettle, sage). Sa parmasya maaari kang bumili ng mga yari na kidney teas at mga herbal na gamot na "Fitolysin", "Canephron", "Cyston". Ang lahat ng mga herbal na remedyo ay nag-aalis ng likido mula sa katawan, nag-aalis ng pamamaga, at may disinfecting at anti-inflammatory effect.

Mahalaga! Pagkatapos ng paggamot, ang bata ay dapat na patuloy na subaybayan ng isang nephrologist upang maiwasan ang mga relapses. Kaya, isang beses sa isang buwan ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay kinakailangan, at isang beses bawat anim na buwan isang ultrasound ng mga bato. Ang isang bata na nagkaroon ng talamak na pyelonephritis ay tinanggal mula sa rehistro pagkatapos ng 5 taon nang walang pagbabalik.

Sa talamak na anyo ng sakit, sa panahon ng exacerbations, ang paggamot na katulad ng paggamot ng talamak na pyelonephritis ay ginagamit. Sa panahon ng pagpapatawad, kinakailangan ang mga hakbang na anti-relapse: mga kurso ng antibiotics at uroseptics sa pinababang dosis at herbal na gamot.

Paano maiwasan ang pagbabalik ng sakit?

Kung ang pyelonephritis ay hindi ginagamot kaagad, maaari itong magdulot ng malubhang karamdaman. Ang talamak na anyo ay kumplikado ng mga purulent na proseso - abscesses, urosepsis at iba pa. Talamak - dysfunction ng bato.

Upang maiwasan ang mga mapanganib na kahihinatnan at ang sakit ay maging talamak, dapat mong sundin ang lahat ng mga therapeutic na rekomendasyon ng doktor. Ang pag-iwas sa pyelonephritis sa mga bata ay mahalaga din:

Mga damit para sa panahon, nang walang overheating o hypothermia;
Pagpapalakas ng immune system - paglalakad sa kalikasan, hardening, sports sa loob ng makatwirang limitasyon;
Pagsubaybay sa pagiging regular ng mga paglalakbay sa banyo "sa maliliit na paraan";

Mga katulad na artikulo: