Algorithm para sa emergency na pangangalaga para sa renal colic. Algoritmo ng emergency na pangangalaga para sa renal colic Atake ng urolithiasis emergency na pangangalaga

24.08.2020

Ang Renal colic ay isang matinding masakit na pag-atake na sanhi ng biglaang pagkagambala ng pagpasa ng ihi sa pamamagitan ng urethra, pagtaas ng presyon sa loob ng pelvis at, bilang resulta, renal ischemia. Ang colic ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pananakit ng cramping sa mas mababang likod, masakit at madalas na pag-ihi, psychomotor agitation, pagduduwal at pagsusuka.

Sa urology, ang renal colic ay itinuturing na isang kondisyon na nangangailangan ng agarang tulong, kung saan kinakailangan upang mabilis na mapawi ang matinding sakit at gawing normal ang paggana ng bato. Mahalagang maunawaan: ang colic ay hindi lamang isang pag-atake ng sakit, ito ay isang senyas mula sa katawan na ang bato ay nasa panganib.

Mga sanhi ng renal colic

Ang pag-unlad ng renal colic ay palaging sanhi ng isang matalim na kaguluhan sa pagpapatuyo ng ihi mula sa bato, na nangyayari dahil sa panlabas na compression o panloob na pagbara ng daanan ng ihi. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng venous stasis ng bato, pagtaas ng hydrostatic intrapelvic pressure, reflex spastic contraction ng ureteral muscles, pamamaga ng parenchyma, overstretching ng fibrous capsule at ischemia ng kidney. Bilang resulta, nagkakaroon ng biglaang sakit na sindrom na tinatawag na renal colic.

Ang direktang sanhi ng naturang disorder ay maaaring mekanikal na mga hadlang na pumipigil sa pagdaan ng ihi mula sa ureter o renal pelvis. Sa higit sa 50% ng lahat ng mga kaso, ang colic ay nangyayari dahil sa urolithiasis dahil sa strangulation ng isang calculus sa anumang bahagi ng urinary tract. Minsan ang kondisyon ay naghihikayat ng pamamaluktot o kinking ng ureter dahil sa mga stricture nito, kidney dystopia o nephroptosis.

Gayundin, ang sanhi ng pagbara ng urinary tract ay maaaring mga clots ng nana o mucus sa pyelonephritis, tinanggihan na necrotic papillae o caseous masa sa kidney tuberculosis.

Ang panlabas na compression ng ureter ay maaaring sanhi ng mga tumor ng prostate gland (cancer o prostate adenoma), mga bato (halimbawa, papillary adenocarcinoma), urinary duct, pati na rin ang post-traumatic hematomas sa retroperitoneal region.

Ang isa pang pangkat ng mga sanhi ng pag-unlad ng renal colic ay sanhi ng congestive, inflammatory o vascular disease ng urinary tract: hydronephrosis, prostatitis, urethritis, periurethritis, phlebostasis, renal vein thrombosis, renal infarction, embolism, atbp.

Ang urodynamics sa upper urinary tract ay maaaring maapektuhan ng congenital anomalya tulad ng spongy kidney, dyskinesia, achalasia at megacalycosis.

Mga sintomas ng renal colic

Ang biglaang cramping at napakatinding sakit sa costovertebral angle o sa lumbar region ay isang klasikong sintomas ng renal colic. Kadalasan, ang isang masakit na pag-atake ay nabubuo habang natutulog sa gabi, ngunit kung minsan ang kundisyong ito ay nauunahan ng mabigat na pisikal na aktibidad, mahabang paglalakad, nanginginig, o pag-inom ng maraming likido o diuretics. Mula sa mas mababang likod, ang sakit ay maaaring kumalat sa tumbong, hita, iliac o mesogastric na rehiyon, sa mga kababaihan - sa perineum at labia, sa mga lalaki - sa scrotum at ari ng lalaki.

Ang tagal ng pag-atake ng renal colic ay maaaring mula 3 hanggang 18 o higit pang oras, habang ang lokalisasyon ng sakit, intensity at irradiation nito ay maaaring mag-iba. Sa panahong ito, ang isang tao ay nakakaranas ng madalas na paghihimok na umihi, at pagkatapos ay nagkakaroon ng utot, pagsusuka, tuyong bibig, pananakit sa urethra, tenesmus, anuria o oliguria. Laban sa background ng colic, tachycardia, panginginig, katamtamang hypertension, at mababang antas ng lagnat ay nangyayari. Ang matinding sakit ay maaaring maging sanhi ng isang estado ng pagkabigla, na ipinakita ng bradycardia, maputlang balat, malamig na pawis at hypotension.

Matapos ang pagtatapos ng pag-atake, bilang isang panuntunan, ang isang makabuluhang dami ng ihi ay inilabas, kung saan ang pasyente ay maaaring makakita ng dugo.

Pang-emergency na pangangalaga para sa renal colic

Ang tulong sa renal colic ay dapat ibigay ng isang doktor, kaya kung ang matinding sakit ay lilitaw sa tiyan at mas mababang likod, dapat kang mapilit na tumawag ng ambulansya. Ang katotohanan ay, ayon sa mga klinikal na palatandaan, ang colic ay katulad ng maraming iba pang mga sakit at pathologies, na sinamahan din ng panlikod at sakit ng tiyan: acute appendicitis, aortic aneurysm, ovarian torsion, ectopic pregnancy, intercostal neuralgia, acute pancreatitis, trombosis ng mesenteric vessels, cholecystitis at iba pa.

Kung ang renal colic ay hindi nangyari sa isang tao sa unang pagkakataon, at siya ay tiwala sa diagnosis na ito, pagkatapos bago dumating ang pangkat ng ambulansya, ang kondisyon ng pasyente ay maaaring maibsan.

Ang emergency na pangangalaga para sa renal colic ay:

Ang paglalagay ng heating pad sa ibabang likod o paglalagay ng pasyente sa isang mainit na paliguan upang mabawasan ang spasm ng ureter at mga daluyan ng dugo, mapapabuti nito ang suplay ng dugo sa bato, at ang isang namuong dugo o bato ay maaaring dumulas sa pantog;
Kapag umiinom ng anumang antispasmodic at analgesic na gamot, mas mabuti ang Papaverine, Baralgin o No-shpa, bilang isang huling paraan, kung ang mga gamot na ito ay wala sa cabinet ng gamot, maaari kang kumuha ng Nitroglycerin.

Kailangan mong maunawaan: ang mga pamamaraan na inilarawan ay makakatulong, sa kondisyon na ito ay talagang renal colic. Kung hindi man, ang mga thermal procedure at painkiller ay maaari lamang makapinsala, halimbawa, sa kaso ng talamak na apendisitis, ang kondisyon ng isang tao ay lumala nang husto pagkatapos maligo at No-shpa.

Sa pagdating, ang emergency na doktor ay gumagamit din ng analgesics at antispasmodics upang mapawi ang pag-atake, ngunit sa anyo ng mga iniksyon - mas epektibo ang mga ito.

Paggamot ng renal colic

Matapos mapawi ang pag-atake, ang paggamot sa renal colic ay nagsasangkot ng pag-aalis ng kadahilanan na humantong sa pagbara ng urinary tract, i.e. therapy ng pinagbabatayan na sakit. Upang gawin ito, inirerekomenda ang pasyente na sumailalim sa mga sumusunod na pagsusuri:

Plain radiography ng cavity ng tiyan;
Pagsusuri ng ihi;
Urography;
Chromocystoscopy;
Ultrasound ng mga bato, pantog, pelvic organ at lukab ng tiyan;
Computed at magnetic resonance imaging ng mga bato.

ㅡ isa sa mga pinakamatinding pag-atake ng pananakit, na nagmumula sa ibabang likod. Ito ay pinukaw ng mga bato na dumadaan mula sa mga bato patungo sa ureter. Ang pag-atake ay may tumataas na karakter o biglang lumilitaw sa anyo ng sakit. Ang sakit ay nararamdaman hindi lamang mula sa apektadong organ, ngunit gumagalaw din sa singit, pubic area o panloob na hita.

Ang pangunahing sanhi ng renal colic ay ang kapansanan sa daloy ng ihi dahil sa compression o pagbara ng mga kanal ng ihi. Sa excretory system, nangyayari ang isang reflex muscle spasm, ang pagtaas ng presyon sa renal pelvis at tissue edema.

Ang pinaka-mapanganib na mga sanhi ay mga pathologies:

Ang mekanikal na sagabal na nauugnay sa pagpasa ng bato sa pamamagitan ng ureter sa urolithiasis (ang saklaw ng mga kaso ay halos 58%).
Pagbara ng ureter na may mga clots ng mucus o purulent discharge sa kumplikadong pyelonephritis.
Ang hitsura ng necrotic at caseous mass sa kidney tuberculosis.
Pag-twisting o pagyuko ng ureter dahil sa nephroptosis, malposition ng kidney, o pagkipot ng ureter.
Exposure sa mga tumor (renal adenocarcinoma, prostate adenoma at cancer, hematomas pagkatapos ng pinsala).
(progresibong dilatation ng renal pelvis).
Malubhang pamamaga ng mauhog lamad na may iba't ibang uri ng urethritis, prostatitis at pagwawalang-kilos ng dugo sa peripheral veins.

Mga sintomas

Ang paroxysmal na sakit ay madaling malito sa mga pagpapakita ng iba pang mga pathologies, ngunit sa pinagsama-samang, ang mga tiyak na sintomas ay partikular na tumutukoy sa renal colic:

Sa pagtaas ng pagnanasa, nagiging mahirap ang pag-ihi. Ang pagpunta sa banyo ay maaaring gawin tuwing 20 minuto.
Ang pasyente ay nagpapakita ng mga pangkalahatang karamdaman - pagduduwal, pagsusuka, pagtaas ng pagbuo ng gas at pagtatae (maluwag na dumi).
Ang pag-atake ng sakit ay kadalasang nangyayari sa panahon ng aktibidad tulad ng pagtakbo, paglalakad, pag-jogging at paglalaro ng sports. Ngunit kahit na sa isang kalmado na estado, ang pasyente ay madalas na nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa.
Sa isang maikling panahon, ang sakit ay nagiging hindi mabata, ang tao ay gumagalaw nang mabilis, hindi maaaring manatili sa isang posisyon o makahanap ng isang posisyon na nagpapagaan nito.
Ang pag-atake ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng sakit sa rehiyon ng lumbar, pagkatapos ay gumagalaw ito mula sa mga ureter hanggang sa ibabang bahagi ng tiyan.
Sa mga komplikadong kaso, ang renal colic ay tumatagal, pansamantalang umuurong.
Sa panahon ng pag-ihi, ang matinding pananakit ay nangyayari kung lumalabas ang maliliit na bato at asin. Ang ihi ay nagiging mapula-pula dahil sa pinsala sa mga dingding ng pantog o urethra.

Iba pang mga pathology na may mga sintomas na katulad ng renal colic:

ectopic na pagbubuntis;
apendisitis;
talamak na pag-atake ng pancreatitis o cholecystitis.

Ang mga pathology sa itaas ay isang banta sa kalusugan ng tao, dapat silang makilala mula sa colic. Ang mga pagsisikap na nakapag-iisa na mapawi ang isang pag-atake ng sakit ay dapat na may buong kumpiyansa na ito ay sanhi ng urolithiasis at hindi ng isa pang malubhang sakit.

Algoritmo ng first aid

Upang magbigay ng pangunang lunas kailangan mo:

Ang pasyente ay dapat bigyan ng kumpletong pahinga. Kapag may sakit, may pagnanais na ilipat ang posisyon ng katawan sa paghahanap ng lunas, ngunit ang anumang pisikal na aktibidad ay nagpapalala lamang sa kondisyon.
Ang renal colic ay mabilis na nalulutas sa thermal treatment. Ang pinakamagandang opsyon ay ang dry heating ng lumbar area. Kinakailangan na punan ang heating pad na may mainit na tubig at ilapat ito sa pamamagitan ng isang tuyong tela ng koton sa lumbar o lugar ng tiyan.
Ang isang mainit na paliguan ay isang mahusay na kapalit para sa tuyo na init. Pinapapahinga nito ang makinis na mga kalamnan, na tumutulong na mapawi ang mga spasms.
Ang init lamang ay hindi sapat upang ihinto ang isang pag-atake. Makakatulong ang mga painkiller na mapawi ang colic. Ngunit ang ilan sa mga ito ay hindi gaanong epektibo para sa naturang sakit na sindrom.

Pangtaggal ng sakit

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay inilaan upang mapawi ang isang atake at mapabuti ang daloy ng ihi. Ang ilang analgesics at antispasmodics ay kumikilos sa loob ng 15 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Karaniwang ginagamit para sa colic:

Mga kumbinasyong gamot

Ang mga ito ay may mataas na epekto sa matinding biglaang dental, pananakit ng ulo at kalamnan. Naglalaman ang mga ito ng mga sangkap na antispasmodic, anti-inflammatory at analgesic. Kinukuha nang pasalita o pinangangasiwaan ng intramuscularly. Ang isang dosis ay 1 tablet, ngunit para sa pananakit ng shock maaari kang uminom ng dalawang tablet.

Spazmalgon, Revalgin, Spazgan, Baralgetas.

Purong analgesics

Antipirina. Ang pinakasimpleng grupo ng analgesics. Ang kanilang pagiging epektibo ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan - ang antas ng threshold ng sakit ng katawan, pagkamaramdamin sa mga aktibong sangkap at ang tindi ng pag-atake ng sakit. Ang simpleng analgesics na may kumbinasyon sa paracetamol ay hindi palaging nakakatulong sa renal colic, ngunit kung wala ka nang katulad na mas malakas na gamot sa iyong home medicine cabinet, maaari kang uminom ng mga naturang gamot para sa lunas. Kung ang pasyente ay may lagnat pa, mabilis nilang babawasan ito.

Analgin, Tempalgin, Renalgan.

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)

Hindi lamang sila ay may analgesic effect, ngunit din makabuluhang pagbawalan ang pamamaga at mabilis na bawasan ang temperatura. Ang mga NSAID ay itinuturing na mas mabisang gamot kaysa sa simpleng analgesics, ngunit ang kanilang pang-aabuso ay lubhang nakakapinsala. Ang paggamot sa karamihan ng mga gamot sa pangkat na ito ay hindi maaaring tumagal ng higit sa tatlong araw. Kung ang mga tagubilin ay hindi sinusunod, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga side effect.

Citramon, Diclofenac, Ortofen, Citramon, Acetylsalicylic acid.

Narcotic analgesics

Ito ay isang espesyal na grupo ng mga gamot na ibinebenta lamang ayon sa inireseta ng isang doktor. Kabilang dito ang lahat ng gamot batay sa codeine o opium. Minsan ang mga ito ay inireseta upang maalis ang hindi mabata na sakit at maibsan ang malubhang kondisyon ng pasyente bago ang operasyon.

Fentanyl, Promedol at Codeine.

Purong antispasmodics

Nagbibigay sila ng pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan, na nagpapadali sa pagpasa ng mga bato sa pantog. Pagkatapos kunin ang antispasmodic, ang patency ng lumen ng ureter ay naibalik. Nakakatulong ito na mapawi ang pag-igting sa ibabang likod. Ngunit upang mapahusay ang epekto, dapat kang kumuha ng analgesic kasama ng isa sa mga gamot.

Papaverine, No-shpa, Platyfillin.

Maaari mo ring malaman ang tungkol sa tulong sa renal colic mula sa video na ito.

Ang renal colic ay isang pagpapakita ng magkakatulad na sintomas ng maraming sakit sa bato o. Ang isang katangian ng colic ay ang biglaang pagsisimula nito at matinding sakit na nagpapatuloy sa buong pag-atake.

Ang kundisyong ito ay mapanganib dahil sa malubha, madalas na hindi maibabalik na mga kahihinatnan, kaya mahalagang malaman ang algorithm para sa pagbibigay ng emergency na pangangalaga para sa renal colic.

Mga sanhi at sintomas

Bago ka magsimulang mapawi ang renal colic, kailangan mong maunawaan ang sanhi ng paglitaw nito at ang mga katangian ng pagpapakita nito.

Ang isang pag-atake na nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang sakit ay nangyayari dahil sa mga sumusunod na pathological na pagbabago sa katawan:

Ang pagkakaroon ng mga proseso ng tumor sa mga tisyu ng bato;
Paggalaw ng mga bato sa sistema ng ihi;
Pinsala sa bato dahil sa mekanikal na stress;
Tuberculosis sa bato;
Labis na pisikal na aktibidad;
Makitid na lumen sa yuriter;
Mga pormasyon ng benign o malignant na kalikasan sa rehiyon ng matris, thyroid gland o sa digestive tract;
Prolapse sa bato.

Sa mga sakit na ito, ang mga bato ay madalas na sumasakit, at ang isang matalim na pag-atake ng sakit ay maaaring tumama anumang sandali.

Gayunpaman, kapag nagbibigay ng tulong para sa renal colic, mahalagang malaman hindi lamang ang tungkol sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa pathological, kundi pati na rin ang tungkol sa mga dahilan na naging sanhi ng mga ito:

Mga bato na nasa bato;
Ang mga bukol ng dugo ay nabuo sa espasyo ng bato;
Mga plug ng nana sa ihi;
Baluktot o pamamaga sa ureter.

Kung walang impormasyon tungkol sa klinikal na larawan ng sakit, ang emergency na pangangalaga para sa renal colic ay ibinibigay batay sa mga sintomas ng pag-atake.

Matalim, matinding sakit sa panahon ng spasm, na maaaring magdulot ng masakit na pagkabigla.
Lumilitaw ang mga namuong dugo sa ihi.
Kung walang pangunang lunas, tumitindi ang sakit na nararamdaman sa tiyan, singit at tagiliran.
Kapag ang pantog ay walang laman, kakaunti o walang ihi ang lumalabas.
Kawalan ng kakayahang tumae.

Kung ang pag-andar ng bato ay may kapansanan, ang mga sintomas ay tumindi at nagpapakita ng kanilang sarili sa mga sumusunod na karamdaman:

Mga pagpapakita ng sakit kapag umiihi;

Pagkahilo;
Mabilis na pagtaas ng temperatura ng katawan at presyon ng dugo;
Pagduduwal;

Tandaan!

Ang mga mahahalagang sintomas ng colic ay ang kawalan ng kakayahang alisin ang sakit kapag binabago ang posisyon ng katawan at ang pagiging paroxysmal nito.

Ang tagal ng pag-atake ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng katawan, pati na rin ang mga dahilan na nagdulot ng renal colic. Kaya, ang mga kaso ng colic ay naitala na tumagal mula 2 oras hanggang 3 araw.

Ang mga sintomas na ito ay nangangailangan ng agarang medikal na interbensyon, at ang pangunang lunas ay ginagamit upang mapawi ang sakit.

Pangunang lunas

Ang mga kondisyon na sinamahan ng renal colic ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri at komprehensibong paggamot na may mga gamot.

Ang first aid para sa renal colic ay kailangan upang mapawi ang sakit, maiwasan ang pagkawala ng malay at ang pagpapakita ng masakit na pagkabigla sa pasyente. Upang makamit ang mga layuning ito, binuo ang sumusunod na algorithm ng mga aksyon:

Tumawag kaagad ng mga medikal na tauhan;
Bigyan ang pasyente ng isang tuwid na posisyon upang ang ibabang likod ay bahagyang nakataas;
Para sa sakit sa bato, maaari mong gamitin ang init sa anyo ng isang heating pad na inilapat sa;
Sa mga unang pagpapakita ng spasm, maaari mong ialok ang pasyente na maligo na puno ng maligamgam na tubig;
Kung, pagkatapos na lumipas ang pag-atake, ang iyong mga bato ay sumakit nang husto, maaari kang uminom ng mga gamot na nagpapaginhawa sa pulikat sa pamamagitan ng pagpapahinga sa mga kalamnan;
Ang anumang pagnanasa sa pag-ihi ay hindi maaaring balewalain, samakatuwid, kung ang tulong ay ibinigay sa bahay, kinakailangan upang matiyak na ang pasyente ay magagawang masiyahan ang kanyang mga pangangailangan kahit na nakahiga.

Tandaan!

Kapag nagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga, ipinagbabawal ang paggamit ng analgesics, dahil ang mga sintomas ay mababaluktot at magiging mahirap para sa mga doktor na gumawa ng diagnosis.

Dapat alalahanin na kinakailangang humingi ng tulong sa mga doktor, kahit na inalis ng tulong na pang-emerhensiya ang pulikat na sinamahan ng colic. Pagkatapos ng lahat, upang maiwasan ang pag-atake na mangyari muli, kailangan mong alisin ang ugat na sanhi nito, at ito ay magagawa lamang sa tulong medikal.

Mga hakbang sa pag-iingat

Kapag nagbibigay ng first aid para sa renal colic, kailangan mong tandaan ang tungkol sa mga contraindications para sa magkakatulad na sakit:

Ang isang mainit na paliguan ay hindi dapat gamitin ng mga matatandang tao o mga taong may mga pathological na pagbabago sa cardiovascular system;
Ang paggamit ng naisalokal na pagpainit ay ipinagbabawal para sa mga pasyente na nasuri na may pamamaga ng mga panloob na organo;
Sa kaso ng mga sakit sa bato na sinamahan ng colic, ang diuretics ay lumikha ng kabaligtaran na epekto, na nagdaragdag ng sakit na sindrom.

Kapag nagbibigay ng tulong sa mga spasms sa mga bato sa bahay, kailangan mong tandaan na sa yugtong ito maaari mong gamitin lamang ang mga pamamaraan na hindi magdudulot ng pinsala o madagdagan ang sakit na sindrom.

Ang first aid para sa renal colic ay itinuturing na epektibo kung ang pasyente ay hindi na nakakaramdam ng spasmodic pain, at ang kanyang kondisyon ay bumuti nang malaki.

Kung ang mga sintomas ay nagsimulang tumindi, ang pasyente ay dapat na agarang maospital.

Ang mga pasyente na nagpapakita ng mga sumusunod na sintomas ay napapailalim sa agarang pag-ospital:

Spasmodic at hindi nagdala ng ginhawa;
Ang isang matinding pag-unlad ng nakakahawang proseso ay nangyayari kapag ang sistema ng ihi ay naharang ng isang bato.

Sa mga kasong ito, kung ano ang gagawin upang maibsan ang kondisyon ng pasyente ay dapat magpasya ng mga doktor ng ambulansya.

Mga detalye ng pangangalagang medikal

Ang paunang pangangalagang medikal ay binubuo ng pag-alis ng sakit na may mga gamot:

Ang paggamit ng intramuscular at intravenous na mga gamot na nagpapagaan ng sakit at ang sanhi ng paglitaw nito. Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay Ketorolac at Diclofenac, na hindi lamang analgesic kundi pati na rin ang mga anti-inflammatory properties.
Ang pagkilos upang maalis ang pagsusuka ay kinabibilangan ng pagbibigay ng antiemetics, tulad ng Metoclopramide.
Bilang mga pang-emergency na gamot, ginagamit ang myotropic antispasmodics, na pinangangasiwaan nang sabay-sabay sa analgesics.
Kung sakaling ang mga gamot na ito ay walang ninanais na epekto, ang tulong ay ibinibigay sa tulong ng narcotic analgesics (Morphine, Tramadol), na pinangangasiwaan kasama ng Atropine, na nagpapagaan ng mga spasms.
Kung masuri ang mga bato sa bato, matutulungan ang pasyente ng mga gamot na may epekto sa alkalizing sa ihi: "Sodium Bicarbonate" o "Potassium Citrate." Ang mga gamot na ito ay tumutulong sa mga bato na matunaw at umalis sa katawan nang walang sakit hangga't maaari.

Matapos maalis ang mga nakababahala na sintomas, ang pasyente ay naospital upang masuri ang sanhi na nagdulot ng renal colic.

Ang unang pagsusuri ay isang pagsusuri sa ultrasound ng mga bato. Pagkatapos ay sinusuri ng doktor ang mga klinikal, laboratoryo at radiological diagnostic upang kumpirmahin ang diagnosis.

Sa oras ng mga diagnostic na pag-aaral, ang pasyente ay patuloy na tumatanggap ng pangangalagang medikal, na binubuo ng pagkuha ng diuretics at sintetikong bitamina-mineral complex.

Sa kaso ng binibigkas na mga sintomas at mahinang pag-alis ng sakit, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

Hydronephrosis ng bato;
Ang pagkakaroon ng malalaking bato na humarang sa yuriter;
Pag-urong ng mga bato.

Dapat pansinin na ang renal colic ay isang seryosong pagpapakita ng mga pathological na pagbabago sa mga bato at mga kalapit na organo. Samakatuwid, sa sandaling magsimulang sumakit ang bato o lugar, kailangan mong agarang makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad upang makagawa ng tumpak na diagnosis.

Ang renal colic ay isang pagpapakita ng isang magkakatulad na sintomas ng maraming sakit ng mga bato o genitourinary system. Ang isang katangian ng colic ay ang biglaang pagsisimula nito at matinding sakit na nagpapatuloy sa buong pag-atake.

Mga sanhi at sintomas

Bago ka magsimulang mapawi ang renal colic, kailangan mong maunawaan ang sanhi ng paglitaw nito at ang mga katangian ng pagpapakita nito.

Ang isang pag-atake na nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang sakit ay nangyayari dahil sa mga sumusunod na pathological na pagbabago sa katawan:

Ang pagkakaroon ng mga proseso ng tumor sa mga tisyu ng bato;
Paggalaw ng mga bato sa sistema ng ihi;
Pinsala sa bato dahil sa mekanikal na stress;
Tuberculosis sa bato;
Labis na pisikal na aktibidad;
Pag-abuso sa alkohol;
Makitid na lumen sa yuriter;
Mga pormasyon ng benign o malignant na kalikasan sa rehiyon ng matris, thyroid gland o sa digestive tract;
Prolapse sa bato.

Sa mga sakit na ito, ang mga bato ay madalas na sumasakit, at ang isang matalim na pag-atake ng sakit ay maaaring tumama anumang sandali.

Mga bato na nasa bato;
Ang mga bukol ng dugo ay nabuo sa espasyo ng bato;
Mga plug ng nana sa ihi;
Baluktot o pamamaga sa ureter.

Kung walang impormasyon tungkol sa klinikal na larawan ng sakit, ang emergency na pangangalaga para sa renal colic ay ibinibigay batay sa mga sintomas ng pag-atake.

Matalim, matinding sakit sa panahon ng spasm, na maaaring magdulot ng pagkahimatay o masakit na pagkabigla.
Lumilitaw ang mga namuong dugo sa ihi.
Kung walang pangunang lunas, tumitindi ang sakit na nararamdaman sa tiyan, singit at tagiliran.
Kapag ang pantog ay walang laman, kakaunti o walang ihi ang lumalabas.
Kawalan ng kakayahang tumae.

Kung ang pag-andar ng bato ay may kapansanan, ang mga sintomas ay tumindi at nagpapakita ng kanilang sarili sa mga sumusunod na karamdaman:

Mga pagpapakita ng sakit kapag umiihi;

Pagkahilo;
Mabilis na pagtaas ng temperatura ng katawan at presyon ng dugo;
Pagduduwal;
sumuka.

Tandaan!

Ang mga mahahalagang sintomas ng colic ay ang kawalan ng kakayahang alisin ang sakit kapag binabago ang posisyon ng katawan at ang pagiging paroxysmal nito.

Ang mga sintomas na ito ay nangangailangan ng agarang medikal na interbensyon, at ang pangunang lunas ay ginagamit upang mapawi ang sakit.

Pangunang lunas

Ang mga kondisyon na sinamahan ng renal colic ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri at komprehensibong paggamot na may mga gamot.

Tumawag kaagad ng mga medikal na tauhan;
Bigyan ang pasyente ng isang tuwid na posisyon upang ang ibabang likod ay bahagyang nakataas;
Para sa sakit sa bato, maaari mong gamitin ang init sa anyo ng isang heating pad na inilapat sa mas mababang likod;
Sa mga unang pagpapakita ng spasm, maaari mong ialok ang pasyente na maligo na puno ng maligamgam na tubig;
Kung, pagkatapos na lumipas ang pag-atake, ang iyong mga bato ay sumakit nang husto, maaari kang uminom ng mga gamot na nagpapaginhawa sa pulikat sa pamamagitan ng pagpapahinga sa mga kalamnan;
Ang anumang pagnanasa sa pag-ihi ay hindi maaaring balewalain, samakatuwid, kung ang tulong ay ibinigay sa bahay, kinakailangan upang matiyak na ang pasyente ay magagawang masiyahan ang kanyang mga pangangailangan kahit na nakahiga.

Tandaan!

Kapag nagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga, ipinagbabawal ang paggamit ng analgesics, dahil ang mga sintomas ay mababaluktot at magiging mahirap para sa mga doktor na gumawa ng diagnosis.

Mga hakbang sa pag-iingat

Kapag nagbibigay ng first aid para sa renal colic, kailangan mong tandaan ang tungkol sa mga contraindications para sa magkakatulad na sakit:

Ang isang mainit na paliguan ay hindi dapat gamitin ng mga matatandang tao o mga taong may mga pathological na pagbabago sa cardiovascular system;
Ang paggamit ng naisalokal na pagpainit ay ipinagbabawal para sa mga pasyente na nasuri na may pamamaga ng mga panloob na organo;
Sa kaso ng mga sakit sa bato na sinamahan ng colic, ang diuretics ay lumikha ng kabaligtaran na epekto, na nagdaragdag ng sakit na sindrom.

Ang first aid para sa renal colic ay itinuturing na epektibo kung ang pasyente ay hindi na nakakaramdam ng spasmodic pain, at ang kanyang kondisyon ay bumuti nang malaki.

Kung ang mga sintomas ay nagsimulang tumindi, ang pasyente ay dapat na agarang maospital.

Ang mga pasyente na nagpapakita ng mga sumusunod na sintomas ay napapailalim sa agarang pag-ospital:

Ang temperatura ng katawan at presyon ng dugo ay napakataas;
Ang mga antispasmodic at pangpawala ng sakit ay hindi nagdulot ng kaginhawahan;
Ang isang matinding pag-unlad ng nakakahawang proseso ay nangyayari kapag ang sistema ng ihi ay naharang ng isang bato.

Sa mga kasong ito, kung ano ang gagawin upang maibsan ang kondisyon ng pasyente ay dapat magpasya ng mga doktor ng ambulansya.

Mga detalye ng pangangalagang medikal

Ang paunang pangangalagang medikal ay binubuo ng pag-alis ng sakit na may mga gamot:

Ang paggamit ng intramuscular at intravenous na mga gamot na nagpapagaan ng sakit at ang sanhi ng paglitaw nito. Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay Ketorolac at Diclofenac, na hindi lamang analgesic kundi pati na rin ang mga anti-inflammatory properties.

Ang pagkilos upang maalis ang pagsusuka ay kinabibilangan ng pagbibigay ng antiemetics, tulad ng Metoclopramide.
Bilang mga pang-emergency na gamot, ginagamit ang myotropic antispasmodics, na pinangangasiwaan nang sabay-sabay sa analgesics.
Kung sakaling ang mga gamot na ito ay walang ninanais na epekto, ang tulong ay ibinibigay sa tulong ng narcotic analgesics (Morphine, Tramadol), na pinangangasiwaan kasama ng Atropine, na nagpapagaan ng mga spasms.
Kung masuri ang mga bato sa bato, matutulungan ang pasyente ng mga gamot na may epekto sa alkalizing sa ihi: "Sodium Bicarbonate" o "Potassium Citrate." Ang mga gamot na ito ay tumutulong sa mga bato na matunaw at umalis sa katawan nang walang sakit hangga't maaari.

Matapos maalis ang mga nakababahala na sintomas, ang pasyente ay naospital upang masuri ang sanhi na nagdulot ng renal colic.

Ang unang pagsusuri ay isang pagsusuri sa ultrasound ng mga bato. Pagkatapos ay sinusuri ng doktor ang mga klinikal, laboratoryo at radiological diagnostic upang kumpirmahin ang diagnosis.

Sa oras ng mga diagnostic na pag-aaral, ang pasyente ay patuloy na tumatanggap ng pangangalagang medikal, na binubuo ng pagkuha ng diuretics at sintetikong bitamina-mineral complex.

Sa kaso ng binibigkas na mga sintomas at mahinang pag-alis ng sakit, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

Hydronephrosis ng bato;
Ang pagkakaroon ng malalaking bato na humarang sa yuriter;
Pag-urong ng mga bato.

Dapat pansinin na ang renal colic ay isang seryosong pagpapakita ng mga pathological na pagbabago sa mga bato at mga kalapit na organo. Samakatuwid, sa sandaling magsimulang sumakit ang bato o bahagi ng tiyan, kailangan mong agarang makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad upang makagawa ng tumpak na pagsusuri.

Sa kabila ng katotohanan na ang tradisyonal na gamot ay nag-aalok ng ilang mga recipe para sa pag-alis ng sakit, ang paggamot ng renal colic na may mga remedyo sa bahay ay ipinagbabawal, at ang paggamit ng mga gamot ay posible lamang pagkatapos ng tumpak na pagsusuri at mga reseta ng medikal.

Ang isang pasyente na unang nakatagpo ng matinding pananakit sa bahagi ng bato ay maaaring malito ang sakit na sindrom ng apendisitis, ulser o pancreatitis na may colic. Samakatuwid, ang anumang mga gamot at herbal infusions nang hindi tinukoy ang diagnosis ay maaaring magdulot ng malaking pinsala sa kalusugan ng tao.

propomosch.ru

Mga katangian ng sakit

Ang colic ay isang matinding, paroxysmal na sakit. Ang pagkalat ng kondisyong ito sa populasyon ay umabot sa 10%. Maaaring mangyari ang Pain syndrome sa mga tao sa anumang edad at kasarian. Ang pag-unlad ng sintomas na ito ay maaaring batay sa mga sumusunod na proseso:

pagbara ng yuriter;
ang pagbuo ng isang namuong dugo na nakakasagabal sa pagpasa ng ihi;
pagtitiwalag ng mga asing-gamot ng uric acid;
pagbara ng urinary tract na may mga necrotic na masa;
kalamnan spasm ng yuriter;
spasm ng pelvis;
akumulasyon ng uhog o nana;
ischemia ng bato.

Depende sa antas ng sugat, maaaring maramdaman ang pananakit sa ibabang likod, ibabang bahagi ng tiyan, o sa kahabaan ng mga ureter. Kadalasan, ang colic ay nararamdaman sa isang tabi. Ang pananakit ay resulta ng pag-unat ng renal pelvis at kidney capsule. Ang ganitong uri ng pananakit ay isa sa pinakamatindi sa medikal na kasanayan. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang atensyon.

Etiological na mga kadahilanan

Ang colic ay nangyayari sa mga sumusunod na sakit at pathological na kondisyon:

urolithiasis;
tuberculosis sa bato;
benign at malignant na mga bukol;
hydronephrosis;
pagpapaliit ng yuriter;
talamak na pyelonephritis;
pamamaluktot ng yuriter;
prolaps ng mga bato;
dystopia;
kanser sa prostate;
benign prostatic hyperplasia.

Ang sanhi ay maaaring post-traumatic hematomas. Ang pinakakaraniwang dahilan ay ang pagkakaroon ng mga bato sa bato o ureter. Sa pagkakaroon ng bato sa bato, nagkakaroon ng colic sa bawat pangalawang pasyente. Sa kaso ng pagbara ng yuriter - sa halos lahat ng mga pasyente. Ang matinding colic-type pain syndrome ay maaaring mangyari sa mga nagpapaalab na sakit (urethritis, prostatitis). Hindi gaanong karaniwan, ang sanhi ay nakasalalay sa vascular pathology (trombosis ng ugat sa lugar ng bato, embolism). Sa ilang mga pasyente, ang colic ay sanhi ng congenital organ abnormalities (achalasia, spongy kidney).

Sa mga kababaihan, ang colic ay maaaring umunlad laban sa background ng mga sakit na ginekologiko (salpingoophoritis, uterine fibroids). Ang mga sakit na ito ay madalas na humahantong sa malagkit na sakit, na isang trigger para sa pagtaas ng presyon sa mga bato. Ang mga predisposing factor para sa pagbuo ng renal colic ay kinabibilangan ng family history (mga kaso ng colic sa malapit na kamag-anak), nakaraang kasaysayan ng urolithiasis, mahinang nutrisyon (labis sa diyeta ng mga produktong karne at de-latang pagkain), hindi sapat na paggamit ng likido, mabigat na pisikal na paggawa, hypothermia, ang pagkakaroon ng foci ng malalang impeksiyon, ang pagkakaroon ng systemic connective tissue disease at urethritis.

Mga palatandaan ng sakit

Ang colic ay biglang lumilitaw laban sa background ng kumpletong kagalingan. Sa sitwasyong ito, walang trigger factor (pisikal na aktibidad, stress) ang matutunton. Maaaring maabutan ng sakit na sindrom ang isang tao sa trabaho, paaralan o sa bahay. Ang pangunahing sintomas ng colic ay sakit. Mayroon itong mga sumusunod na tampok:

mataas na intensidad;
talamak;
cramping;
lumilitaw nang hindi inaasahan;
hindi nakasalalay sa mga paggalaw ng tao;
naisalokal sa ibabang likod, sa gilid ng bato o sa lugar ng singit;
nagbibigay sa maselang bahagi ng katawan, lugar ng singit, anus;
madalas na sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka;
kadalasang ipinakikita ng pagbabago sa likas na katangian ng ihi (lumilitaw ang dugo dito).

Ang pagduduwal at pagsusuka ay sinusunod na may colic, na sanhi ng isang paglabag sa pag-agos ng ihi sa mga bato o ureter. Ang pagsusuka ay hindi nagpapabuti sa kalagayan ng isang taong may sakit. Sa pagbara ng mas mababang ureter, maaaring mangyari ang dysuric phenomena (madalas at masakit na pag-ihi). Sa ilang mga kaso, nangyayari ang ischuria. Ang lagnat, panginginig at pangkalahatang karamdaman ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso. Ang pagwawalang-kilos ng ihi ay isang kanais-nais na kadahilanan para sa pag-activate ng mga microorganism, na humahantong sa pamamaga.

Ang tagal ng colic ay nag-iiba. Maaari itong tumagal mula 3 oras hanggang isang araw o higit pa. Ang sakit ay maaaring mag-wax at mawala. Ang lahat ng ito ay makabuluhang nagpapalala sa kondisyon ng pasyente. Hindi siya makahanap ng lugar para sa kanyang sarili. May binibigkas na excitability. Sa matinding kaso, ang colic ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng malay. Laban sa background ng colic, ang pasyente ay maaaring maabala ng mga sumusunod na reklamo:

sakit sa yuritra;
tuyong bibig;
nabawasan ang diuresis;
anuria;
nadagdagan ang presyon ng dugo;
pagtaas ng rate ng puso.

Ang matinding sakit ay maaaring humantong sa pagkabigla. Sa kasong ito, ang maputlang balat, malamig na pawis, bradycardia, at pagbaba ng presyon ng dugo ay sinusunod.

Plano ng pagsusuri ng pasyente

Ang sakit ng cramping ay maaaring maobserbahan hindi lamang sa mga sakit ng genitourinary system. Upang maitatag ang pinagbabatayan na sakit, isang serye ng mga pag-aaral ang dapat isagawa. Kasama sa mga diagnostic ang pagkuha ng anamnesis, palpation ng tiyan, pagtukoy sa sintomas ng concussion sa lumbar region, ultrasound ng mga bato at pantog, mga pagsusuri sa dugo at ihi, at urography. Ang diagnosis ay nagsisimula sa pakikipanayam sa pasyente. Sa panahon nito, natutukoy ang mga katangian ng sakit na sindrom at mga kasamang reklamo. Mahalagang ipahiwatig sa pasyente na may problema sa pag-ihi at pagbabago sa kulay ng ihi.

Sa pinsala sa bato, ang isang positibong tanda ng Pasternatsky ay madalas na napansin. Ang pinaka-kaalaman ay isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi. Ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga leukocytes ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pyelonephritis. Ang leukocytosis sa kumbinasyon ng hematuria ay maaaring magpahiwatig ng urolithiasis o glomerulonephritis. Sa urolithiasis, ang mga sariwang pulang selula ng dugo ay matatagpuan. Upang ibukod ang glomerulonephritis, kinakailangan ang isang ultrasound scan. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng renal colic ay isinasagawa na may sakit sa iba pang mga talamak na sakit (apendisitis, cholecystitis, pancreatitis, peptic ulcer).

Pangunang lunas

Sa renal colic, ang first aid ay napakahalaga, dahil ang pagiging maagap ng pangangalagang medikal at pag-ospital ng taong may sakit ay nakasalalay sa kanyang karagdagang kondisyon. Ang pangunahing layunin ng emergency na pangangalaga para sa colic ay upang maalis ang sakit. Kadalasan mayroong mga kaso kapag ang first aid para sa renal colic ay ibinibigay sa bahay. Ang colic ay maaaring mangyari nang hindi inaasahan sa bahay, sa kalye o sa trabaho. Dapat malaman ng bawat tao kung ano ang gagawin sa sitwasyong ito. Kasama sa emergency na pangangalaga para sa renal colic ang mga sumusunod na hakbang:

pagtawag ng doktor o ambulansya;
pagtiyak ng kapayapaan para sa biktima;
pag-aalis ng sakit na sindrom;
pagpapainit ng pasyente (gamit ang heating pad);
pagpapasiya ng temperatura ng katawan at pangkalahatang kondisyon ng biktima;
pagpapasiya ng lokalisasyon ng sakit.

Kung maaari, dapat kolektahin ang ihi. Una, kinakailangan upang maalis ang sakit gamit ang mga thermal procedure. Upang gawin ito, maaari kang maglagay ng heating pad sa lugar kung saan nararamdaman ang sakit. Ang isang alternatibong paraan ay ang paupuin ang biktima sa paliguan ng mainit na tubig. Ang init ay magbabawas ng sakit at magpapagaan sa kondisyon ng pasyente. Ang paggamit ng init ay makatwiran lamang sa kawalan ng isang talamak na proseso ng pamamaga. Ang mga mainit na paliguan ay kontraindikado para sa mga taong nagkaroon ng stroke o atake sa puso. Sa mataas na temperatura ng katawan at iba pang mga palatandaan ng pagkalasing, hindi ginagamit ang pag-init. Kung hindi tumulong ang mga thermal procedure, ginagamit ang mga pain reliever (antispasmodics o analgesics).

Kung pinahihintulutan ng mga kasanayan, mas mainam na ibigay ang gamot sa intramuscularly. Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring gamitin upang mapawi ang colic:

Walang-shpa;
Papaverine;
Drotaverine;
Baralgin;
Pentalgin;
Platyfillin;
Diclofenac;
Ibuprofen.

Kung hindi mawala ang colic, maaaring magsagawa ng mga blockade ng novocaine ang mga manggagawang medikal. Sa isang setting ng ospital, maaaring isagawa ang catheterization o stenting. Ang diuretics ay hindi ginagamit upang mapawi ang renal colic, dahil ang pagpapasigla ng pag-ihi ay maaaring humantong sa pag-unlad ng bato, na maaaring magdulot ng pagtaas ng sakit. Ang emerhensiyang pangangalaga para sa renal colic ay dapat isagawa nang maaga hangga't maaari. Upang maiwasan ang mga komplikasyon at masakit na pagkabigla, dapat itong gawin sa loob ng 2-3 oras mula sa simula ng colic. Pagkatapos ng kaluwagan ng colic, ang isang masusing pagsusuri ay isinasagawa. Ang karagdagang paggamot ay naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sanhi ng colic.

Therapeutic na mga hakbang

Kapag naitatag ang pinagbabatayan na sakit, isinasagawa ang paggamot. Para sa nephrolithiasis (mga bato sa bato), maaaring konserbatibo o surgical ang paggamot. Ang mga maliliit na bato na mas mababa sa 3 mm ang laki ay maaaring alisin nang nakapag-iisa. Sa kasong ito, ang pasyente ay inireseta ng isang mahigpit na diyeta, depende sa uri ng mga bato, at pag-inom ng maraming likido. Ang mga gamot ay ginagamit upang matunaw ang mga bato. Upang maalis ang nagpapasiklab na proseso, ginagamit ang mga antibiotic at nitrofurans. Para sa madalas na colic dahil sa mga bato sa bato, maaaring isagawa ang lithotripsy at lithoextraction. Kung pagkatapos nito ang mga bato ay hindi nawawala, ang isang radikal na operasyon ay ginaganap. Kung ang renal tuberculosis ay napansin, ang pangmatagalang therapy na may mga anti-tuberculosis na gamot ay isinasagawa. Ang colic dahil sa talamak na pyelonephritis ay nangangailangan ng antibiotics. Kaya, kung ang isang tao ay nakabuo ng renal colic, ang mga sintomas ay magiging napakalinaw. Ang first aid ay binubuo ng pag-aalis ng sakit at pagtawag ng ambulansya.

nefrolab.ru

Mga katangian ng renal colic

Anong nangyayari

Ang kundisyong ito ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa pag-agos ng ihi dahil sa pag-uunat ng renal pelvis.

Kapag lumitaw ang isang balakid sa landas ng ihi, ang mga sumusunod na phenomena ay nangyayari:

ang renal pelvis ay nagiging puno, ang presyon sa loob nito ay tumataas,
nangyayari ang venous congestion
Ang ischemia ng bato ay bubuo (pamamaga ng interstitial tissue, kahabaan ng kapsula ng bato).

Mga pinagmulan ng patolohiya

Among mga dahilan nangunguna sa sakit na ito:

Paglipat ng bato.
Pagbara ng ureter sa pamamagitan ng caseous mass o isang namuong dugo.
Tuberculosis at mga bukol ng sistema ng ihi.
Mga nagpapasiklab na proseso o kinking ng yuriter, na nakakagambala sa patency nito.

Ang colic ay madalas na itinuturing na isang komplikasyon ng urolithiasis sa yugto ng pagbara ng lumen ng ureter ng isang bato. Ang tugon sa pagbara ay spasm, na nagiging sanhi ng sakit.

Paano nagpapakita ng sarili ang sakit?

Ang renal colic ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula ng isang pag-atake. Una, lumilitaw ang hindi mabata na sakit sa rehiyon ng lumbar.

Pagkatapos ay kumakalat ito sa hypochondrium at tiyan. Ang sakit ay gumagalaw sa direksyon mula sa ureter hanggang sa pantog, scrotum (sa mga lalaki), labia (sa mga babae), at mga hita. Kadalasan ang sakit ay pinakamalakas sa tiyan o ari, at mas mababa sa bahagi ng bato.

Bilang karagdagan sa sakit, mayroong madalas na pagnanasa sa pag-ihi at pananakit sa urethra. Pagkatapos ng isang pag-atake, ang isang pagtaas sa antas ng mga leukocytes at mga pulang selula ng dugo sa ihi ay napansin.

Kaayon ng colic, ang mga sumusunod ay maaaring mangyari:

pangangati ng peritoneum, pati na rin ang solar plexus,
pagduduwal na may pagsusuka,
pagnanais na tumae,
pagkahilo.

Diagnostic scheme

Ang unang gawain ng mga diagnostic na hakbang ay ang pagkita ng kaibahan mula sa kondisyon ng "talamak na tiyan", hindi kasama ang:

apendisitis,
pancreatitis,
cholecystitis,
trombosis ng mesenteric vessels (intestinal mesentery),
sagabal sa bituka,
radiculitis,
perforated gastric ulcer (duodenum),
adnexitis (pamamaga ng mga appendage),
ectopic na pagbubuntis,
pamamaluktot ng isang ovarian cyst,
intercostal neuralgia,
herpes zoster.

Katibayan ng renal colic

Hindi mahirap na makilala ang kundisyong ito mula sa iba pang mga sakit. Bilang karagdagan sa mga tradisyonal na sintomas na may kasaysayan, katibayan ng colic maglingkod:

masakit na sensasyon sa anggulo ng spinal-costal,
Ang bimanual palpation ay nagdudulot ng sakit sa hypochondrium,
ang pagkakaroon ng isang positibong sintomas ng Pasternatsky (sakit mula sa pag-tap sa rehiyon ng lumbar).

Ang iba pang mga senyales ay ang lokalisasyon ng sakit sa ilalim ng "kutsara", pagkatapos ay sa kanang hypochondrium, at ang pagkalat nito sa buong tiyan. Kapag humihinga, tumitindi ang pananakit, nagliliwanag ito sa kanang balikat at talim ng balikat. Ang sakit ay nangyayari kapag palpating ang gallbladder area.

Kahalagahan ng emergency na pangangalaga

Ano ang gagawin sa simula ng pag-atake

Ang mga tamang aksyon upang magbigay ng emergency na pangangalaga pagkatapos ng simula ng mga sintomas ng renal colic ay nakakatulong sa matagumpay na paggamot. Maaaring sapat ang mga ito nang walang pag-ospital ng pasyente.

Una kailangan mong tumawag ng ambulansya.

Kung ang pag-atake ay hindi nangyari sa unang pagkakataon, at ang pasyente ay sigurado na ito ay renal colic, pagkatapos ay bago dumating ang doktor, ang kanyang kondisyon ay maaaring maibsan. Kapag nagbibigay ng first emergency aid para sa renal colic, dapat sundin ang isang tiyak na algorithm ng mga aksyon.

Kinakailangan na bigyan ang pasyente ng kumpletong pahinga, maglagay ng heating pad sa ibabang likod (maaari kang kumuha ng mainit na paliguan). Kasabay nito, magbigay ng antispasmodics at mga pangpawala ng sakit mula sa iyong kabinet ng gamot sa bahay. Kabilang dito ang:

baralgin (1 tablet),
avisan (1 taon),
papaverine (1 talahanayan),
cystenal (15-20 patak).

Ang tulong ng isang manggagamot ay binubuo ng pagrereseta ng mga thermal procedure na may sabay-sabay na pangangasiwa antispasmodics, mga pangpawala ng sakit:

baralgina 5 ml intravenously o intramuscularly,
atropine (1% na solusyon),
subcutaneously pantopon, platiphylline.

Kung huminto ang pag-atake at bumuti ang pakiramdam mo, hindi na kailangan ang ospital.

Kung hindi ka nagtitiwala sa mga pamamaraang panggamot, maaari mong gamitin ang mga lihim ng tradisyonal na gamot upang mapawi ang sakit sa bato o maiwasan ito.

Kung ang colic ay hindi umalis sa loob ng dalawang oras, ang pasyente ay naospital sa urology department.

Kapag kailangan ang agarang pag-ospital

Ang mga indikasyon para sa ospital at surgical intervention ay:

mga bato sa ureter,
pagkakaroon ng isang bato na may isang bato,
bato sa pelvis sa pagkakaroon ng talamak na pyelonephritis,
macrohematuria (dugo sa ihi) dahil sa isang bato na hindi tumutugon sa konserbatibong paggamot,
isang kondisyon ng talamak na pagpapanatili ng ihi dahil sa pagkakaroon ng mga bato sa daanan ng ihi.

Kinakailangang kaalaman

Kung mayroon kang mga problema sa bato, dapat mong malaman ang mga salik na pumukaw sa colic:

labis o kakulangan ng likido sa nutrisyon,
mga karamdaman sa pagkain,
malubak na biyahe
pag-inom ng alak,
pisikal, mental, mental na stress,
talamak na impeksyon sa paghinga o bituka.

Sa panahon ng pag-atake ng renal colic, hindi katanggap-tanggap na iwanan ang pasyente nang walang pangangalagang medikal. Ang kalokohan at pagiging maikli ng paningin ng pasyente at ng kanyang kapaligiran ay maaaring magbuwis ng kanyang buhay. Kapag ang pagdurugo ay mabilis na kumakalat sa buong lukab ng tiyan, maaaring mahirap makayanan ang sakit. Kahit na nagtagumpay ka sa pag-atake gamit ang mga remedyo sa bahay, ang pagbisita sa urologist ay sapilitan.

1pochki.ru

Infusion therapy

Walang katibayan na ang regular na fluid resuscitation ay ipinahiwatig sa mga pasyente na may renal colic. Sa halip, sa kabaligtaran, ang aktibong infusion therapy ay maaaring mag-ambag sa pagtaas ng intrapelvic pressure. Ang pangangasiwa ng balanseng mga solusyon sa asin ay ginagamit kung may mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig, at ang pag-inom ng enteral fluid ay mahirap sa ilang kadahilanan.

Antibacterial therapy

Ang maagang pangangasiwa ng mga antibiotic ay tiyak na ipinahiwatig kung may mga palatandaan ng pyelonephritis at (o) sepsis. Ang mga antibiotic ay karaniwang inireseta para sa isang pag-atake ng PC na tumatagal ng ilang oras. Ang III-IV generation cephalosporins (cefotaxime, ceftriaxone, cefoperazone, cefepime, cefoperazone/sulbactam) ay kadalasang ginagamit bilang paunang therapy. Ang Ceftriaxone ay mayroon ding analgesic effect.

Pagduduwal at pagsusuka

Para sa pagduduwal at pagsusuka, ang mga selective blocker ng serotonin 5-HT3 receptors ay pinaka-epektibo: tropisetron 5 mg isang beses sa isang araw IV o ondansetron 4-8 mg dalawang beses sa isang araw IV. Ngunit nililimitahan ng mataas na gastos ang posibilidad ng paggamit ng mga gamot na ito. Ang Droperidol, na ginagamit sa isang dosis na 0.6-1.2 mg IV 1-3 beses sa isang araw, ay praktikal na ligtas (halos hindi pahabain ang pagitan ng QT) at medyo epektibo para sa paggamot at pag-iwas sa PONV. Kung ang mas mataas na dosis ay ginagamit, ang panganib ng droperidol side effect ay tumataas nang malaki. Dopamine receptor blocker metoclopramide hydrochloride (Cerucal), pinangangasiwaan ng 10 mg 3-4 beses sa isang araw intravenously.

Survey

Matapos mabawasan ang sakit, susuriin ang pasyente.

Mga pamamaraan sa laboratoryo

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Ang mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig sa pangkalahatan ay hindi pangkaraniwan para sa renal colic. Sa mga dehydrated na pasyente, ang konsentrasyon ng hemoglobin at ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay maaaring tumaas.

Creatinine, urea. Ang mataas na rate ay isang kontraindikasyon para sa pagsasagawa ng excretory urography at pagrereseta ng mga NSAID;

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi. Ang Erythrocyturia ay nangyayari sa humigit-kumulang 80% ng mga pasyente na may renal colic. Ang leukocyturia at bacteriuria ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksyon sa ihi.

Mga pamamaraan ng instrumental na pagsusuri

Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga bato at itaas na daanan ng ihi ay ang pinaka-naa-access na paraan na nagpapahintulot sa pagtukoy ng mga bato sa mga bato, itaas at, sa ilang mga kaso, mas mababang ikatlong bahagi ng yuriter, pati na rin ang pagluwang ng sistema ng pagkolekta. Dapat tandaan na sa humigit-kumulang 25% ng mga pasyente walang mga pathological na pagbabago o pagpapalawak ng sistema ng pagkolekta ay natagpuan, na nangangailangan ng karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik.

Non-contrast spiral computed tomography (CT) - ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng pinaka kumpletong impormasyon tungkol sa sanhi ng sagabal na naging sanhi ng pagbuo ng PC. At, sa parehong oras, kilalanin / ibukod ang maraming mga sakit ng mga organo ng tiyan.

Ang excretory urography, hanggang kamakailan ang "gold standard" sa diagnosis ng PC, ay kasalukuyang ginagawa kapag hindi posible ang CT. Ang excretory urography ay maaaring makakita ng mga radiopaque na bato sa urinary tract. Sa panahon ng pag-atake ng renal colic, kapag mayroong segmental spasm ng pyelocaliceal o ureteric na kalamnan na may sabay-sabay na pagpapahina ng daloy ng dugo sa cortical zone ng renal parenchyma, ang contrast agent ay hindi itinago ng bato, na nabanggit sa urogram bilang tanda ng tinatawag na "silent kidney". Ngunit kung ang pagtaas ng intrapelvic pressure ay hindi masyadong kritikal (65-100 mm Hg), kung gayon ang mga imahe ay malinaw na nagpapakita ng isang nephrogram (ang tinatawag na "puting bato"), na nagpapahiwatig ng pagpapabinhi ng renal parenchyma na may isang contrast agent, ngunit nang walang pagtagos nito sa itaas na daanan ng ihi;

Ang retrograde ureterography ay ipinahiwatig sa mga mahihirap na kaso ng differential diagnosis sa pagitan ng renal colic at mga sakit ng mga organo ng tiyan, kapag ang mga resulta ng spiral computed tomography at excretory urography ay hindi maliwanag.

text_fields

arrow_pataas

Colic- isang pag-atake ng matalim na sakit ng cramping, mas madalas na may mga sakit ng mga organo ng tiyan.

Renal colic- Colic sanhi ng pag-unat ng renal pelvis sa pamamagitan ng ihi dahil sa paglabag sa pag-agos nito.

Ang renal colic ay bubuo kapag may biglaang pagbara sa pag-agos ng ihi mula sa renal pelvis, na humahantong sa pag-apaw nito, nadagdagan ang intrapelvic pressure, venous stasis, ischemia ng bato na may pamamaga ng interstitial tissue nito at pag-stretch ng renal capsule. Kadalasan, ang renal colic ay nabubuo bilang isang resulta ng paglipat ng isang calculus, sa ilang mga sakit ng bato at ureter bilang isang resulta ng pagbara ng ureter na may namuong dugo o caseous mass sa tuberculosis at mga bukol ng sistema ng ihi, pati na rin ang dahil sa bara ng ureter dahil sa kinking o nagpapaalab na proseso.

Sintomas ng Renal Colic

text_fields

arrow_pataas

Ang pag-atake ay nagsisimula bigla. Kadalasan ito ay sanhi ng pisikal na stress, ngunit maaari rin itong mangyari sa gitna ng kumpletong pahinga, sa gabi habang natutulog, madalas pagkatapos uminom ng mabigat. Ang sakit ay pinuputol na may mga panahon ng kalmado at exacerbation.

Ang mga pasyente ay kumikilos nang hindi mapakali, nagmamadaling humiga sa kama upang maghanap ng posisyon na magpapagaan sa kanilang pagdurusa. Ang pag-atake ng renal colic ay kadalasang nagiging matagal at, na may mga maikling remisyon, ay maaaring tumagal ng ilang araw nang sunud-sunod.

Bilang isang patakaran, ang sakit ay nagsisimula sa rehiyon ng lumbar at kumakalat sa hypochondrium at tiyan at, pinaka-mahalaga, kasama ang ureter patungo sa pantog, scrotum sa mga lalaki, labia sa mga kababaihan, at mga hita. Sa maraming mga kaso, ang intensity ng sakit ay mas malaki sa tiyan o sa antas ng mga genital organ kaysa sa lugar ng bato.

Ang pananakit ay kadalasang sinasamahan ng tumaas na pagnanasa sa pag-ihi at pananakit sa urethra. Sa pagtatapos ng pag-atake, ang nilalaman ng pula at puting mga selula ng dugo ay maaaring tumaas sa ihi.

Ang renal colic ay maaaring sinamahan ng pangangati ng solar plexus at peritoneum; Ang mga pasyente ay halos patuloy na nagrereklamo ng pagduduwal, pagsusuka, madalas na pagkahilo, at pagnanais na tumae.

Ang pangmatagalang renal colic ay maaaring sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo, at sa pyelonephritis - isang pagtaas sa temperatura. Ang ilan sa mga palatandaan nito ay maaaring mabura o kahit na wala. Minsan walang tipikal na pag-iilaw ng sakit. Sa ibang mga kaso, na may pansamantalang pagbara ng bato, walang mga pagbabago sa ihi. Ang isang bilang ng mga sakit ng mga organo na matatagpuan sa tabi ng bato ay maaaring mangyari na may katulad na klinikal na larawan.

Diagnosis ng renal colic

text_fields

arrow_pataas

Differential diagnosis ng renal colic o ureters mula sa iba pang mga sakit ng lukab ng tiyan sa karamihan ng mga kaso ay hindi nagpapakita ng anumang partikular na paghihirap. Sa renal colic, bilang karagdagan sa mga sintomas ng katangian (hindi mapakali na pag-uugali, pag-iilaw ng sakit sa panlabas na genitalia, pagkakaroon ng dysuria) at isang tipikal na kasaysayan ng medikal, ang pasyente ay may ulser sa costovertebral angle, isang positibong tanda ng Pasternatsky, sakit sa hypochondrium sa bimanual palpation at mga pagbabago sa ihi (hematuria , pyuria).

Sa renal colic, ang sakit ay naisalokal sa kanang hypochondrium at sa epigastric region at pagkatapos ay kumakalat sa buong tiyan. Ang sakit ay nagliliwanag sa ilalim ng kanang talim ng balikat, sa kanang balikat, tumindi sa inspirasyon, pati na rin sa palpation ng lugar ng gallbladder. Ang lokal na sakit ay sinusunod kapag pinindot sa lugar ng X-XII thoracic vertebrae 2-3 transverse na mga daliri sa kanan ng spinous na mga isla. Kadalasan mayroong sakit kapag ang pag-tap sa kahabaan ng kanang costal arch at kapag pinindot sa pagitan ng mga binti ng sternocleidomastoid na kalamnan sa leeg, pati na rin ang katigasan ng dingding ng tiyan sa kanang hypochondrium. Minsan mayroong subictericity ng sclera.

Sa differential diagnosis ng renal colic mula sa acute appendicitis dapat mong bigyan ng espesyal na pansin ang data ng anamnesis. Ang sakit mula sa appendicitis ay karaniwang nagsisimula sa hukay ng tiyan, pagkatapos ay lumilitaw sa pusod at sa wakas ay nakasentro sa kanang iliac na rehiyon. Ang sakit ay sinamahan ng pagsusuka at pagdurugo. Sa palpation, ang pag-igting sa dingding ng tiyan at sakit ay pinaka-binibigkas sa kanang iliac na rehiyon. Bilang karagdagan, sa talamak na apendisitis, mayroong mga sintomas ng peritoneal irritation, pati na rin ang mga sintomas ng Rovziig, Sitkovsky, atbp. Sa apendisitis, ang makabuluhang leukocytosis ay sinusunod sa peripheral na dugo, na may renal o ureteral colic, karaniwan itong wala o mahinang ipinahayag. . Ang bilang ng mga leukocytes ay maaaring tumaas sa taas ng renal colic at, habang ito ay bumababa, bumababa sa isang normal na antas, habang sa talamak na apendisitis, ang leukocytosis ay tumataas na may pagtaas sa nagpapasiklab na proseso sa apendiks. Sa isang setting ng ospital, ang pagkakaiba-iba ng renal colic mula sa acute appendicitis at iba pang mga talamak na sakit ng mga organo ng tiyan ay madalas na tinutulungan ng novocaine blockade ng spermatic cord o round uterine ligament ayon kay Lorin-Epstein (tingnan). Sa partikular na mahirap na mga kaso, ang chromocystoscopy ay ginaganap.

Sakit sa panahon ng matinding pamamaga ng mga appendage ng matris minsan maaari itong magkaroon ng isang makabuluhang pagkakahawig sa ureteral colic dahil sa parehong lokalisasyon at pag-iilaw nito sa rehiyon ng lumbar, mga karamdaman sa pag-ihi na dulot ng kalapitan ng nagpapasiklab na pokus sa pantog (nadagdagan na pagnanasa, pakiramdam ng pagputol ng sakit kapag umiihi). Gayunpaman, ang sakit sa talamak na pamamaga ng mga appendage ng matris ay kadalasang umaabot sa buong ibabang bahagi ng tiyan. Kapag nililinaw ang pag-iilaw ng sakit, posible na malaman na ito ay nagliliwanag hindi patungo sa mga bato, ngunit sa sacral na rehiyon. Ang pagsisimula ng sakit ay hindi kasing bilis ng renal colic. Walang paghahalili ng paghupa at pagtindi ng sakit: nananatili ito sa parehong antas o unti-unting tumataas. Ang pamamaga ng mga appendage ng matris ay sinamahan ng isang binibigkas na reaksyon ng temperatura. Ang palpation ng kidney area ay walang sakit. Ang pagsusuri sa vaginal ay tumutulong na linawin ang diagnosis.

Sa pagkakaroon ng pagduduwal at pagsusuka sa mga pasyente na may renal colic at ang pag-iilaw ng sakit sa hypochondrium (at maging sa rehiyon ng lumbar), na kung minsan ay naroroon na may butas-butas na duodenal ulcer, bituka na bara, talamak na pancreatitis at thromoosis ng mesenteric vessel, ay maaari ding mangailangan ng differential diagnosis sa pagitan ng renal colic at ng mga ito. mga sakit.

Perforated ulcer ng tiyan at duodenum mas madalas na sinusunod sa mga nasa katanghaliang-gulang na mga pasyente. Biglang, madalas pagkatapos kumain, ang isang matinding sakit ay nangyayari sa rehiyon ng epigastric o sa lugar ng pusod, tulad ng isang "putok ng dagger". Lumilitaw ang pamumutla ng balat, malamig na pawis, mabilis na maliit na pulso, at pag-igting sa dingding ng tiyan; nawawala ang pamumula ng atay. Ang pasyente ay nakahiga nang hindi gumagalaw at natatakot na baguhin ang posisyon, ang mga sintomas ng peritonitis ay mabilis na tumaas, na hindi nangyayari sa renal colic.

Pagbara ng bituka sinamahan ng matinding pananakit ng cramping sa tiyan. Ang pagdurugo ng tiyan, pangangati ng peritoneal, pagpapanatili ng gas at kakulangan ng dumi, at mga pagbabago sa motility ng bituka ay sinusunod.

Sakit sa talamak na pancreatitis napakatindi, naisalokal sa rehiyong epigastriko at sa lugar ng pusod. Ang sakit ay pare-pareho, nang walang mga agwat ng liwanag, tumindi sa posisyon sa gilid at madalas na may isang girdling character. Sa layunin, ang pag-igting sa dingding ng tiyan sa rehiyon ng epigastric, kung minsan ay isang estado ng pagkabigla, ay napansin.

Para sa trombosis ng mesenteric vessels(infarction ng bituka) ang pasyente ay nagrereklamo ng matinding pananakit ng tiyan na hindi humupa pagkatapos ng pangangasiwa ng narcotic analgesics. Ang mukha ay nagiging maputla, ang mga tampok ay nagiging mas matalas. Ang motility ng bituka ay humina o wala, ang pulso ay mahina (pagbagsak).

Bilang karagdagan sa mga sakit na ito, dapat tandaan ng isa ang posibilidad ng sakit sa rehiyon ng lumbar at katulad na renal colic na may renal artery thrombosis at dissecting aneurysm ng abdominal aorta.

Pangangalaga sa emerhensiya at pagpapaospital

text_fields

arrow_pataas

Pangunang lunas kadalasang limitado sa mga thermal procedure - isang heating pad, isang mainit na paliguan, na pupunan sa pamamagitan ng pagkuha ng antispasmodic at mga pangpawala ng sakit mula sa isang cabinet ng gamot sa bahay (karaniwang magagamit para sa isang pasyente na may madalas na pag-atake ng renal colic): Avisan - 0.5-1 g, cystenal - 10-20 patak, papaverine - 0.04 g, baralgin - 1 tablet.

Pangangalaga sa kalusugan nagsisimula din sa paggamit ng mga thermal procedure, laban sa kung saan ang mga painkiller at antispasmodics ay ibinibigay: 5 ml ng baralgin intramuscularly o intravenously (napakabagal), 1 ml ng 0.1% atropine solution na may 1 ml ng 1 - 2% pantopon solution o promedol subcutaneously, 1 ml 0.2% platyphylline solusyon subcutaneously.

Pag-ospital. Kung ang mga pang-emerhensiyang hakbang ay hindi epektibo, ang pagpapaospital sa isang urological o surgical na ospital ay ipinahiwatig. Ang espesyal na tulong ay ibinibigay din sa mga yugto. Kung mayroong isang bato sa ibabang bahagi ng ureter, madalas na posible na ihinto ang pag-atake ng renal colic sa pamamagitan ng pagbibigay ng 40-60 ml ng isang 0.5% na solusyon sa novocaine sa lugar ng spermatic cord sa mga lalaki o sa bilog. uterine ligament sa mga kababaihan (tingnan ang Larin-Epstein block). Para sa isang bato na matatagpuan sa gitna o itaas na ikatlong bahagi ng yuriter, ang isang intrapelvic novocaine blockade ayon kay Shkolnikov (tingnan) ay maaaring magbigay ng katulad na epekto. Hindi inirerekomenda na gumamit ng pararenal blockade ayon kay Vishnevsky para sa renal colic dahil sa posibleng pagkalagot ng tense na kidney kung aksidenteng nasira ang kapsula nito.

Sa kaso ng pyelonephritis, ang ureteric catheterization ay isinasagawa upang maibalik ang daanan ng ihi. Kung ang catheter ay hindi maipasa sa kabila ng sagabal na lugar (bato), ang isang operasyon ay isinasagawa - pag-alis ng bato o pagpapatuyo ng itaas na daanan ng ihi.

Mga katulad na artikulo: