Impeksyon sa genital tract sa mga bata. Mga sintomas ng impeksyon sa ihi sa mga bata

Ang mga sakit ng mga organo ng ihi sa mga bata ay laganap at, dahil sa kanilang pagkahilig na maging asymptomatic, isang mapanlinlang na problema. Maliit na sintomas na katangian ng pinsala sa bato, Pantog at urethra, kadalasang humahantong sa late diagnosis ng mga sakit, pagkatapos na maging talamak o maging komplikasyon. Ang pag-iwas sa problemang ito, gayunpaman, ay medyo simple: sapat na para sa mga magulang na maging matulungin sa kalusugan ng kanilang anak at regular na subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi.

Kabilang sa mga sakit ng sistema ng ihi, ang pinaka "popular" sa pagkabata ay pyelonephritis, glomerulonephritis, cystitis, urine-salt diathesis at nephroptosis (prolapse ng mga bato). Alamin natin kung anong mga sitwasyon ang tumataas nang husto ang panganib na magkaroon ng mga sakit na ito, at kung anong mga palatandaan at sintomas ang kailangang bigyang pansin ng mga magulang.

Cystitis(pamamaga ng pantog) ay isang mapanlinlang na "hindi nakakapinsala" na sakit, ang mga sintomas na kung saan ay madaling mapawi mga gamot na antibacterial at madali ring bumalik kung ang sakit ay hindi pa ganap na gumaling. Ang cystitis ay maaaring mangyari sa mga bata sa anumang edad; ang mga madalas na may sakit na mga bata at babae sa panahon ng pagdadalaga ay lalo na naaapektuhan nito. Ang impeksyon ay maaaring makapasok sa pantog sa pamamagitan ng isang pataas na ruta mula sa inflamed yuritra, o maaaring dala ng dugo mula sa mga sugat talamak na impeksiyon – carious na ngipin, hindi ginagamot na tonsil at adenoids, may sakit na tainga at sinus. Ang mga kondisyon na nagpapahina sa aktibidad ng immune system, tulad ng hypothermia, malnutrisyon, hypovitaminosis, stress, at pag-inom ng ilang mga gamot, ay nagdudulot ng pag-unlad ng cystitis. mga gamot na antitumor, mga hormonal na gamot).

Kabilang sa mga pangunahing sintomas ng cystitis ang pangkalahatang karamdaman, pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, bahagyang pagtaas ng temperatura ng katawan (karaniwang hanggang 38 °C), at panghihina. Ang isang katangian ng pag-sign ng cystitis ay mabilis, madalas masakit na pag-ihi- minsan ang bata ay umiihi hanggang 15 beses sa isang araw. Hitsura ihi sa cystitis ay maaaring maging lubhang magkakaibang - ang ihi ay maaaring maulap (dahil sa admixture ng nana), pula (dahil sa admixture ng dugo) o, sa hitsura, ganap na normal.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng pananaliksik na nagpapatunay sa diagnosis ng cystitis ay pangkalahatang pagsusuri ihi, pagsusuri ng ihi ayon kay Nechiporenko, pati na rin ang ultrasound ng pantog. Sa ilang mga kaso (na may patuloy na paulit-ulit na cystitis), ang isang kultura ng ihi na may antibiogram ay inireseta.

Ang cystitis ay tumutugon nang maayos sa paggamot na may mga antibiotics at mga herbal na remedyo - ang pangunahing bagay ay upang mapanatili ang regimen ng gamot na inireseta ng doktor at hindi huminto sa paggamot nang wala sa panahon. Isang mahalagang punto ang paggamot ay pagsunod sa rehimen ng pag-inom, pati na rin ang pagsubaybay na ang mga binti ng bata at Ilalim na bahagi ang torso ay palaging mainit-init.

Urethritis(pamamaga ng urethra, urethra). Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit ay kapareho ng para sa cystitis. Ang urethritis ay kadalasang nakakaapekto sa mga babae, lalo na sa mga teenager na babae. Minsan, sa ilalim ng maskara ng urethritis, mga sakit sa venereal, "natanggap" ng isang batang babae bilang resulta ng kanyang unang walang protektadong pakikipagtalik sa isang may sakit na kapareha. Samakatuwid, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa hitsura ng mga sintomas ng urethritis sa mga batang babae.

Ang mga tipikal na pagpapakita ng urethritis ay pananakit at paghiwa sa urethra kapag umiihi. Ang pag-ihi ay kadalasang madalas, ang ihi ay inilabas sa maliliit na bahagi. Ang kakulangan sa ginhawa na nauugnay sa pagkawala ng ihi ay nag-aambag sa mga abala sa pagtulog, pagkagambala sa gana sa pagkain, at pangkalahatang pagkabalisa. Posibleng tumaas na temperatura ng katawan, pangkalahatang kahinaan at karamdaman. Ang parehong urethritis at cystitis ay mapanganib dahil sa posibilidad na kumalat ang proseso ng pamamaga sa mga bato, na mapipigilan lamang sa napapanahong pagsusuri at paggamot. Ang diagnosis ng urethritis ay ginawa batay sa mga resulta ng pangkalahatang urinalysis at Nechiporenko urine analysis. Minsan ang pag-kultura ng ihi ay isinasagawa at ang mga pahid mula sa urethra ay sinusuri. Upang gamutin ang urethritis, ang mga gamot mula sa pangkat ng uroseptics ay ginagamit - sila ay excreted sa ihi at nagbibigay ng disinfecting at anti-inflammatory effect sa mga dingding ng urethra.

Pyelonephritis(pamamaga ng sistema ng pagkolekta ng bato). Ang sanhi ng pag-unlad ng pyelonephritis ay isang impeksiyon na ipinakilala mula sa labas o sa sarili nito oportunistikong microflora organismo, na-activate bilang resulta ng hindi sapat na aktibidad ng immune system at iba pang mga pangyayari na kanais-nais sa mga mikrobyo. Ang pag-unlad ng pyelonephritis ay pinadali ng pagkakaroon ng urolithiasis, mga abnormalidad sa istruktura ng mga bato.

Ang isang bata na may pyelonephritis ay nagrereklamo ng sakit ng iba't ibang intensity sa rehiyon ng lumbar, kung minsan ng sakit ng tiyan, isang pagtaas sa temperatura ng katawan, na sinamahan ng mga palatandaan ng pagkalasing (kahinaan, sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, gana, atbp.). Ang hitsura ng ihi ay nananatiling hindi nagbabago o ang ihi ay nagiging maulap. Ang pyelonephritis ay maaaring unilateral at bilateral, talamak at talamak. Sa panahon ng isang matinding proseso, ang mga sintomas ng sakit at mga reklamo ay mas malinaw kaysa sa panahon ng isang exacerbation talamak na pyelonephritis. Minsan ang pyelonephritis ay halos asymptomatic - ang anyo ng sakit na ito ay maaari lamang makilala sa pamamagitan ng isang napapanahong pangkalahatang pagsusuri sa ihi. Ang matagal na hindi ginagamot na pyelonephritis ay humahantong sa malubhang pinsala sa bato at pag-unlad ng pagkabigo sa bato, na mahirap kontrolin. arterial hypertension. Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga resulta ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, mga pagsusuri sa ihi ayon kina Nechiporenko at Zimnitsky, ultrasound ng mga bato at pantog, at kultura ng ihi. Minsan natupad pagsusuri ng biochemical dugo, urography. Ang napapanahong na-diagnose na pyelonephritis ay mahusay na tumutugon sa paggamot na may uroseptics, antibiotics, at herbal na paghahanda. Upang mapawi ang sakit at mapadali ang pag-agos ng ihi, inireseta ang mga antispasmodics. Siguraduhing sundin ang rehimen ng pag-inom at maiwasan ang hypothermia.

Glomerulonephritis- Ito ay isang bilateral na sakit na may pinsala sa glomerular apparatus ng mga bato. Ang batayan para sa pagbuo ng glomerulonephritis ay nakakahawang proseso, na unang naka-localize sa talamak na foci– may sakit na tonsils, adenoids, inflamed paranasal sinuses ilong, hindi ginagamot na ngipin, unti-unting nakakagambala sa trabaho immune system at sa huli ay nakakaapekto sa mga bato. Kadalasan, ang glomerulonephritis ay nagiging komplikasyon ng tonsilitis o scarlet fever (bumubuo sa paligid ng ika-3 linggo ng sakit), dahil ang mga sakit na ito ay nauugnay sa pathogenic streptococcus, na "talagang nagmamahal" sa tisyu ng bato. Ang mga karaniwang sintomas ng glomerulonephritis ay pamamaga (pangunahin sa mukha, mas malinaw sa umaga), pagtaas ng presyon ng dugo, mga pagbabago sa ihi (ang ihi ay kumukuha ng kulay ng "meat slop," iyon ay, ito ay nagiging pula-kayumanggi at maulap). Nagrereklamo ang bata sakit ng ulo, pagduduwal. Minsan mayroong pagbaba sa dami ng paglabas ng ihi. Ang glomerulonephritis ay maaaring magkaroon ng dalawang pagpipilian sa kurso: talamak, na nagtatapos sa kumpletong pagbawi, o talamak, na pagkaraan ng ilang taon ay humahantong sa matinding kapansanan sa paggana ng bato at pag-unlad ng pagkabigo sa bato.

Ang diagnosis ng glomerulonephritis ay batay sa pag-aaral ng mga resulta ng pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo, mga pagsusuri sa ihi ayon kay Nechiporenko, ayon kay Zimnitsky, at isang biochemical blood test. Ang ultrasound ng bato ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon sa panahon ng diagnosis. talamak na glomerulonephritis Minsan ang isang biopsy sa bato ay isinagawa na sinusundan ng pagsusuri sa histological nakatanggap ng mga tela.

Kasama sa therapy para sa glomerulonephritis ang isang diyeta na may limitadong paggamit ng mga pagkaing protina; mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo sa bato, antihypertensive, diuretics, immunomodulators. Sa malalang kaso, isinasagawa ang hemodialysis (paglilinis ng dugo ng hardware mula sa mga produktong metabolic na hindi maalis ng mga may sakit na bato).

Ang therapy para sa glomerulonephritis ay isang mahabang proseso na nagsisimula sa isang ospital at pagkatapos ay isinasagawa nang mahabang panahon sa bahay. Ang susi sa tagumpay sa sitwasyong ito ay ang mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor tungkol sa diyeta, regimen sa pag-inom, pag-inom ng mga gamot, regular na pagbisita sa isang pediatric nephrologist at mga pagsusuri sa dugo at ihi para sa follow-up.

Sakit sa urolithiasis- isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga calculi (mga bato) ng iba't ibang komposisyon, hugis at sukat sa mga bato, at mas madalas sa pantog. Ang sakit ay batay sa mga metabolic disorder mineral, na sa mga unang yugto ng sakit (bago ang pagbuo bato sa bato) tinatawag din uric acid diathesis. Nadagdagang nilalaman Ang ilang mga asing-gamot sa ihi ay humantong sa kanilang pag-ulan, pagkikristal sa pagbuo ng buhangin at mga bato. Ang mga bato, na nakakapinsala sa daanan ng ihi, ay nag-aambag sa pag-unlad ng pamamaga, na, naman, ay sumusuporta sa pagbuo ng bato. Matagal na panahon ang sakit ay asymptomatic at maaaring pinaghihinalaan lamang sa pamamagitan ng presensya malaking dami mga kristal ng asin na nakita sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri sa ihi, o aksidenteng natuklasan sa panahon ng ultrasound scan lamang loob. Kadalasan ang unang pagpapakita ng urolithiasis ay isang pag-atake ng renal colic, sanhi ng paggalaw ng mga bato sa pamamagitan ng urinary tract. Renal colic ipinakikita ng biglaang pagsisimula ng matinding pananakit sa ibabang likod at ibabang bahagi ng tiyan, kahirapan sa pag-ihi, at paglitaw ng dugo sa ihi. Ang diagnosis ng urolithiasis ay batay sa mga resulta ng isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi, ultrasound ng mga bato at pantog; kadalasang karagdagan sa isang pangkalahatang at biochemical na pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa ihi ng Nechiporenko, urography, at radiography ay inireseta. Ang paggamot sa urolithiasis ay nagsasangkot ng pagsasaayos ng diyeta (ayon sa uri ng metabolic disorder), pagkuha ng antispasmodics, mga herbal na pagbubuhos. Sa matinding kaso, ito ay isinasagawa pag-alis sa pamamagitan ng operasyon bato sa bato.

Nephroptosis– ito ay isang prolaps ng kidney o sobrang mobility ng kidney (wandering kidney). Ang nephroptosis ay bubuo dahil sa pagpapahina ng ligamentous apparatus ng bato at isang pagbawas sa fat layer sa paligid nito, na madalas na sinusunod sa mga bata na may asthenic na pangangatawan at hindi maganda ang pag-unlad ng mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan. Ang nephroptosis ay madalas na masuri sa mga malabata na babae na sumusunod sa mga mahigpit na diyeta. Ang nephroptosis ay kadalasang asymptomatic, ang hitsura ng mga palatandaan ng sakit (sakit at bigat sa mas mababang likod sa panahon ng matagal na pagtayo, ang hitsura ng dugo sa ihi, nadagdagan presyon ng arterial) ay kadalasang nauugnay sa kinking ng ureter at vascular tension na dulot ng paglipat ng bato. Ang kurso ng sakit ay naiimpluwensyahan ng antas ng prolaps ng bato, na tinutukoy gamit ang mga pamamaraan ng ultrasound o radiographic. Ang paggamot sa stage I-II nephroptosis ay konserbatibo at binubuo ng normalizing body weight (gamit ang isang espesyal na napiling diyeta) at gumaganap ng espesyal na pisikal na ehersisyo, pagpapalakas ng mga kalamnan ng likod at tiyan. Sa ilang mga kaso, ang pagsusuot ng bendahe ay ipinahiwatig. Sa matinding paggalaw ng bato o grade III nephroptosis, maaaring kailanganin ang surgical treatment.

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi

Dahil ang pangkalahatang urinalysis ay isang pangunahing pag-aaral sa urology at nephrology, tatalakayin natin sa madaling sabi ang interpretasyon ng ilan sa mga resulta nito.

Kulay at kalinawan ng ihi. Karaniwan, ang liwanag ng ihi ay mula sa walang kulay (sa mga bagong silang) hanggang sa amber at kulay-straw. Ang ihi ay dapat na malinaw at walang mga dumi. Ang pathological ay ang pangkulay ng ihi sa iba't ibang kulay ng pula, maulap at Kulay kayumanggi ihi.

Amoy ng ihi. Ang ihi ay hindi dapat magkaroon ng malakas na amoy. Ang amoy ng ihi ay kadalasang sanhi ng acetone, isang sangkap na lumalabas sa ihi sa panahon ng acetone syndrome.

Relatibong density(specific gravity) ng ihi - ang pamantayan para sa isang bagong panganak ay 1008-1018, para sa mga batang may edad na 2-3 taon - 1010-1017, at para sa mga batang higit sa 4 na taong gulang - 1012-1020. Ang pagtaas ng density ng ihi ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng protina at/o glucose sa loob nito, o dehydration. Ang isang pagbawas sa kamag-anak na density ay sinusunod sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso sa mga bato, na may binibigkas na paglabag paggana ng bato.

protina karaniwang wala sa ihi (o hindi hihigit sa 0.002 g/l). Ang hitsura ng protina sa ihi (proteinuria) ay sinusunod na may glomerulonephritis, pinsala sa bato dahil sa diabetes mellitus at iba pang malubhang sakit sa bato.

Glucose karaniwang wala sa ihi (o hindi hihigit sa 0.8 mol/l). Ang hitsura ng glucose sa ihi ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng diabetes mellitus o iba pang mga endocrine disease.

Mga katawan ng ketone o acetone– karaniwang wala sa ihi o matatagpuan sa minimum na dami. Ang isang pagtaas sa antas ng mga katawan ng ketone ay posible sa panahon ng talamak mga impeksyon sa viral, pagkatapos ng sobrang trabaho. Ang mataas na antas ng acetone ay katangian ng acetone syndrome.

Bilirubin Karaniwang hindi ito nakikita sa ihi. Hitsura at mataas na halaga Ang mga antas ng bilirubin ay sinusunod sa mga sakit ng atay at gallbladder.

Mga pulang selula ng dugo sa ihi ng isang malusog na bata mayroong 0-2 pulang selula ng dugo sa larangan ng pagtingin. Ang hitsura ng isang malaking bilang ng mga pulang selula ng dugo ay katangian ng mga nagpapaalab na proseso sa urethra, pantog, bato, urolithiasis, at glomerulonephritis.

Mga leukocyte- karaniwan, hanggang 5 leukocytes bawat field of view ay maaaring naroroon sa ihi. Ang pagtaas ng bilang ng mga puting selula ng dugo ay isang sintomas ng pamamaga ng mga bato at mga organo ng ihi.

Epithelium maaaring naroroon sa maliit na dami. Ang isang pagtaas ng bilang ng mga epithelial cell ay katangian ng mga nakakahawang sakit daluyan ng ihi.

Mga silindro Karaniwan, wala sila sa ihi ng bata. Kadalasan, ang hitsura ng mga cylinder ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sakit sa bato.

Bakterya ay karaniwang wala sa ihi. Ang hitsura ng bakterya ay alinman sa isang sintomas ng isang nagpapasiklab na proseso o isang tanda ng lumilipas na asymptomatic bacteriuria (impeksyon nang walang pamamaga).

Mga kristal at asin ay karaniwang matatagpuan sa maliit na dami at nagpapahiwatig ng acidic o reaksyong alkalina ihi. Ang pagtaas ng dami ng asin ay maaaring katibayan ng uric acid diathesis o urolithiasis.

Sa wakas

Gaya ng nabanggit na, isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ang isinagawa sa para sa mga layuning pang-iwas, ay maaaring maprotektahan ang bata mula sa mga problema na nauugnay sa mga advanced na sakit ng bato, pantog o yuritra. Ang bata ay dapat sumailalim sa naturang pagsusuri taun-taon - dapat itong masubaybayan ng kanyang mga magulang. Ingatan ang iyong kalusugan!

– isang pangkat ng mga microbial-inflammatory disease ng urinary system: bato, ureter, pantog, urethra. Depende sa lokasyon ng pamamaga, ang impeksyon sa ihi sa mga bata ay maaaring magpakita bilang dysuric disorder, pananakit sa pantog o mas mababang likod, leukocyturia at bacteriuria, at temperatura reaksyon. Ang pagsusuri sa mga bata na may pinaghihinalaang impeksyon sa ihi ay kinabibilangan ng mga pagsusuri sa ihi (pangkalahatan, kultura), ultrasound ng sistema ng ihi, cystoureterography, excretory urography, cystoscopy. Ang batayan para sa paggamot ng mga impeksyon sa ihi sa mga bata ay ang paggamit ng mga antimicrobial, uroantiseptics.

Paggamot ng impeksyon sa ihi sa mga bata

Ang pangunahing lugar sa paggamot ng mga impeksyon sa ihi sa mga bata ay nabibilang sa antibacterial therapy. Bago ang isang bacteriological diagnosis ay itinatag, ang paunang antibiotic therapy ay inireseta sa isang empirical na batayan. Sa kasalukuyan, sa paggamot ng mga impeksyon sa ihi sa mga bata, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga penicillin na protektado ng inhibitor (amoxicillin), aminoglycosides (amikacin), cephalosporins (cefotaxime, ceftriaxone), carbapenems (meropenem, imipenem), uroantiseptics (nitrofurantoin, furazidin). Ang tagal ng kurso ng antimicrobial therapy ay dapat na 7-14 araw. Matapos makumpleto ang kurso ng paggamot, ang isang paulit-ulit na pagsusuri sa laboratoryo ng bata ay isinasagawa.

Ang pagbabakuna sa mga bata ay isinasagawa sa mga panahon ng pagpapatawad sa klinikal at laboratoryo.

Ang pangunahing pag-iwas sa mga impeksyon sa ihi sa mga bata ay dapat kasama ang pag-instill ng wastong mga kasanayan sa kalinisan, paglilinis ng talamak na foci ng impeksiyon, at pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib.

Nasusuri ang mga impeksyon sa ihi (urinary tract infections o UTI) kapag may nakitang >5 x 104 colonies/mL sa mga sample ng ihi na nakuha sa pamamagitan ng catheter, o sa mas matatandang bata sa paulit-ulit na sample ng ihi na naglalaman ng >105 colonies/mL. Sa mga bata mas batang edad Ang mga UTI ay kadalasang nagreresulta mula sa anatomical abnormalities. Ang mga UTI ay maaaring magdulot ng lagnat, pagkawala ng gana sa pagkain at pagsusuka, pananakit ng tagiliran, at mga palatandaan ng sepsis. Kasama sa paggamot ang pagrereseta ng mga antibiotic. Pagkatapos ng paggaling, isinasagawa ang mga pag-aaral ng imaging ng urinary tract.

Ang pamamaga mula sa isang UTI ay maaaring may kinalaman sa mga bato, pantog, o upper at lower urinary tract. Ang mga STI gaya ng gonococcal o chlamydial urethritis, bagama't nagdudulot sila ng pamamaga sa urinary tract, ay karaniwang hindi itinuturing na mga UTI.

Ang mga mekanismo na nagpapanatili ng normal na sterility ng urinary tract ay kinabibilangan ng acidic na kapaligiran ng ihi, unidirectional na paggalaw pababa ng ihi, regular na pag-alis ng laman ng urinary tract, at normal na gumaganang vesicoureteral at urethral sphinkerts. Ang disfunction ng alinman sa mga mekanismong ito ay may predispose sa paglitaw ng mga UTI.

Sa unang taon ng buhay, humigit-kumulang 4% ng mga lalaki at 2% ng mga babae ang nagkakaroon ng impeksyon sa ihi (urinary tract infection, UTI). Sa mga matatanda, prepubertal na bata, ang mga UTI ay nangyayari sa 3% ng mga babae at 1% ng mga lalaki.

Upang makapagreseta ng sapat na therapy, ang mga UTI ay dapat na uriin ayon sa lokasyon at kalubhaan. Ang ibang mga salik ay maaaring may mahalagang papel sa karagdagang pagsusuri. Sa 75% ng mga kaso, ang sanhi ng UTI ay E. coli.

Mga sanhi ng impeksyon sa ihi sa mga bata

Sa edad na 6 na taon, 3-7% ng mga babae at 1-2% ng mga lalaki ang nakakaranas ng UTI. Ang pinakamataas na edad ng UTI ay bimodal na may isang peak sa pagkabata at isang segundo sa 2–4 ​​na taong gulang (sa panahon ng pagsasanay sa banyo para sa maraming bata). Ang ratio ng mga batang babae sa lalaki sa istraktura ng insidente ay nag-iiba mula 1:1 hanggang 1:4 sa unang 2 buwan ng buhay (pangunahing nag-iiba ang mga pagtatantya dahil sa proporsyon ng mga hindi tuli na lalaki sa iba't ibang populasyon at ang pagbubukod ng mga sanggol na may urological anomalya - ang mga ito ay madalas na masuri sa utero gamit ang prenatal ultrasound). Mabilis na tumataas ang ratio ng babae-sa-lalaki sa edad, na umaabot sa humigit-kumulang 2:1 mula 2 buwan hanggang 1 taon, 4:1 sa ikalawang taon, at >5:1 pagkatapos ng 4 na taon. Sa mga batang babae, ang mga impeksyon ay karaniwang tumataas at mas malamang na magdulot ng bacteremia. Ang pamamayani ng mga UTI sa mga batang babae sa murang edad ay ipinaliwanag ng parehong mas maikling babaeng urethra at pagtutuli sa mga lalaki.

Ang mga predisposing factor ay kinabibilangan ng urinary tract malformations at obstruction, prematurity, madalas at matagal na catheterization, at kawalan ng circumcision. Ang iba pang mga predisposing factor sa maliliit na bata ay kinabibilangan ng constipation at Hirschsprung's disease. Ang mga kadahilanan ng panganib sa mas matatandang mga bata ay kinabibilangan ng diabetes, trauma at, sa mga malabata na babae, pakikipagtalik.

Mga abnormalidad sa ihi. Ang UTI sa mga bata ay nagpapahiwatig posibleng anomalya daanan ng ihi; ang mga karamdamang ito, sa partikular, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng impeksyon sa pagkakaroon ng VUR. Ang posibilidad ng VUR ay nag-iiba-iba sa edad sa unang kaganapan ng UTI.

Mga mikroorganismo. Sa mga abnormalidad ng daanan ng ihi, ang mga impeksyon ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga mikroorganismo.

Sa kawalan ng mga abnormalidad sa daanan ng ihi, ang pinakakaraniwang mga pathogen ay Escherichia coli strains. Ang E. coli ay nagdudulot ng >75% ng mga UTI sa lahat ng bata grupo ayon sa idad. Hindi gaanong karaniwan, ang mga UTI ay sanhi ng iba pang gram-negative na enterobacteria.

Ang Enterococci (group D streptococci) at coagulase-negative staphylococci (hal., Staphylococcus saprophytics) ay ang pinakakaraniwang kinikilalang causative gram-positive na organismo. Ang mga fungi at mycobacteria ay bihirang nagdudulot ng impeksyon, pangunahin sa mga pasyenteng immunocompromised. Ang mga adenovirus ay bihirang maging sanhi ng mga UTI, at ang resulta ay higit sa lahat ay hemorrhagic cystitis.

Mga sintomas at palatandaan ng impeksyon sa ihi sa mga bata

Sa mga bagong silang, ang mga sintomas ng UTI ay hindi tiyak at kasama ang mahinang gana, pagtatae, kawalan ng kakayahan, pagsusuka, banayad na paninilaw ng balat, pagkahilo, lagnat, at hypothermia.

Ang mga sanggol at maliliit na bata ay maaari ding makaranas ng mga pangkalahatang sintomas tulad ng lagnat, hindi pagkatunaw ng pagkain, o mabahong ihi.

Ang mga batang higit sa 2 taong gulang ay karaniwang nagkakaroon ng mga klasikong sintomas ng cystitis o pyelonephritis. Kabilang dito ang dysuria, madalas na pag-ihi, pagpapanatili ng ihi, mabahong ihi, at enuresis. Ang pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat at panginginig.

Ang mga posibleng abnormalidad sa istraktura ng urinary tract ay maaaring ipahiwatig ng pinalaki na mga bato, volumetric formations sa retroperitoneal space, depekto ng urethral opening, malformations rehiyon ng lumbar gulugod. Ang mahinang daloy ng ihi ay maaaring ang tanging senyales ng bara sa daanan ng ihi o neurogenic na pantog.

Mga palatandaan ng pyelonephritis

Mga bagong silang:

• pagbaba ng timbang dahil sa pagtanggi sa pagpapakain;
• pagsusuka at pagtatae;
• maputlang kulay-abo na balat;
• paninilaw ng balat;
• hyper- at hypothermia;
• madalas na sepsis.

Mga sanggol, maliliit na bata hanggang sa ika-3 taon ng buhay:

• lagnat;
• sakit ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka;
• digestive disorder na may pagbaba ng timbang;
• mabahong ihi.

Mas matatandang bata:

• pagsusuka;
• walang gana kumain;
• sakit sa lugar ng tiyan at bato;
• mabahong ihi.

Mga pagbabago sa laboratoryo:

• makabuluhang bacteriuria at leukocyturia;
• pagtaas ng antas ng CRP;
• pagtaas ng ESR;
• sa mga bagong silang at mga sanggol Posible ang hyponatremia at hyperkalemia.

Mga palatandaan ng cystourethritis:

• nasusunog kapag umiihi;
• dysuria, pollakiuria;
• kawalan ng pagpipigil sa pangangailangan ng madaliang pagkilos;
• sakit sa tiyan;
• Bilang isang patakaran, walang lagnat o systemic na mga palatandaan ng pamamaga.

Mga espesyal na anyo

• Asymptomatic urinary tract infection: bacteriuria na may posibleng leukocyturia na wala mga klinikal na sintomas, ang sakit ay natuklasan nang hindi sinasadya, pangunahin sa mga batang babae na may edad 6-14 na taon.
• Kumplikado (pangalawang) pyelonephritis na may sagabal sa ihi, halimbawa, na may stenosis ng ureter o ureteral orifice.

Alinsunod dito, pagkatapos ng unang yugto ng pyelonephritis, ipinag-uutos na pagsusuri: ultrasonography at pag-voiding ng cystourethrogram, kung kinakailangan, karagdagang mga diagnostic.

Diagnosis ng mga impeksyon sa ihi sa mga bata

Average na bahagi ng ihi, ihi na kinukuha ng catheter, pagbutas sa pantog: bacteria, leukocytes.

Dugo: leukocytes, CRP, ESR (pyelonephritis), creatinine (bilateral pyelonephritis).

Pagsusuri sa ultratunog - sa bawat kaso ng impeksyon sa ihi.

Indibidwal na diskarte kapag nagpapasya sa pangangailangan para sa radiological na pag-aaral:

• pag-alis ng cystourethrogram;
• intravenous pyelography - para sa mga kumplikadong depekto sa pag-unlad;
• dynamic na renal scintigraphy - para sa mga karamdaman sa pag-agos ng ihi.

Ang isang uri ng kultura ay dapat gawin para sa sinumang bata na may lagnat na higit sa 38°C. Ang isang malinis na sample ng ihi ay mainam, ngunit kung hindi ito posible, ang suprapubic aspiration ay isinasagawa.

Ang dalawang pinakakaraniwang lugar ng UTI ay ang pantog (cystitis, na ipinakikita ng dysuria, madalas na paghihimok sa pag-ihi, hematuria, enuresis at sakit sa suprapubic na rehiyon) at sa itaas na daanan ng ihi (pyelonephritis, ang mga sintomas nito ay lagnat, sakit sa tagiliran, sakit sa palpation sa projection ng mga bato). Ang kalubhaan ng isang UTI ay maaaring masuri sa antas ng lagnat. Ang pagtaas ng temperatura ng katawan na higit sa 39 °C ay itinuturing na matindi. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga systemic manifestations, tulad ng pagsusuka at pagtatae.

Ang koleksyon ng anamnesis ng sakit ay dapat na detalyado hangga't maaari. Dapat kang magtanong tungkol sa pagkakaroon o kawalan ng isang kasaysayan ng mga problema sa pag-ihi (kahirapan sa pag-ihi), paninigas ng dumi, paulit-ulit na impeksyon, vesicoureteral reflux, at natukoy na antenatally na sakit sa bato. Kinakailangan din na mangolekta ng kasaysayan ng pamilya. Ang sinumang batang wala pang 3 buwan na may UTI ay dapat i-refer sa isang pediatric urologist.

Mga pagsusuri sa ihi. Upang makagawa ng diagnosis, kinakailangan upang mangolekta ng ihi para sa kultura at i-verify ang makabuluhang bacteriuria. Karaniwang kinokolekta ang ihi mula sa maliliit na bata gamit ang urethral catheter, at mula sa mga lalaki na may katamtaman at malubhang phimosis - gamit ang suprapubic puncture ng pantog. Ang parehong mga pamamaraan ay nangangailangan ng teknikal na kasanayan, ngunit ang catheterization ay hindi gaanong invasive at mas ligtas. Ang paggamit ng mga bag ng ihi ay itinuturing na hindi gaanong tumpak para sa pagsusuri at ang mga sample ng ihi ay hindi gaanong matatag.

Kung ang ihi ay nakuha sa pamamagitan ng suprapubic puncture, ang pagkakaroon ng anumang bakterya ay isang mahalagang kadahilanan sa pagsusuri. Ang pagkakaroon ng >5x104 colonies/ml sa isang catheterization specimen ay karaniwang nagpapahiwatig ng isang UTI. Ang pagkolekta ng ihi sa gitna ng agos ay mahalaga kapag nagbibilang ng mga kolonya ng isang pathogen (ibig sabihin, hindi ang kabuuang halo-halong flora) na >105 na kolonya/mL. Gayunpaman, ang mga UTI ay minsan nasusuri sa mga batang may sintomas sa kabila ng mababang bilang ng kolonya sa kultura. Dapat suriin ang ihi sa lalong madaling panahon pagkatapos ng koleksyon o iimbak sa 4°C kung inaasahan ang pagkaantala ng >10 minuto. Paminsan-minsan, nangyayari ang isang UTI sa kabila ng mababang kultura ng kolonya; ito ay maaaring dahil sa nakaraang antibiotic therapy, mataas na pagbabanto ng ihi (specific gravity na mas mababa sa 1.005), o matinding pagbara sa daloy ng nahawaang ihi. Ang mga sterile urine culture ay nag-aalis ng UTI.

Ang mikroskopikong pagsusuri ng ihi ay kapaki-pakinabang ngunit hindi ginagarantiyahan ang mataas na katumpakan. Ang Pyuria ay may sensitivity na humigit-kumulang 70% para sa UTI.

Ang mga test strip para sa pag-detect ng bacteria sa ihi (nitrite test) o leukocytes (leukocyte esterase test) ay kadalasang ginagamit; kung positibo ang pagsusuring ito, ang diagnostic sensitivity para sa UTI ay humigit-kumulang 93%. Ang pagtitiyak ng nitrite test ay medyo mataas; positibong resulta sa isang sariwang sample ng ihi ay lubos na tumpak para sa UTI.

Ang lagnat, sakit sa mas mababang likod, pyuria ay nagpapahiwatig ng pyelonephritis.

Pagsusuri ng dugo. Pagsusuri sa klinika pag-aaral ng dugo at marker pamamaga ng bakterya(hal., ESR, C-reactive na protina) ay maaaring makatulong sa pag-diagnose ng mga impeksyon sa mga bata na may borderline na halaga ng ihi. Sinusukat ng ilang institusyon ang serum urea at creatinine sa unang yugto ng UTI.

Urinary tract imaging. Ang mataas na saklaw ng anatomical abnormalities ay hindi nagmumungkahi ng urinary tract imaging. Kung ang unang yugto ng UTI ay nangyayari sa edad na >2 taon, karamihan sa mga eksperto ay nagrerekomenda ng karagdagang pagsusuri, ngunit ang ilang mga clinician ay naantala ang imaging hanggang sa ikalawang yugto ng UTI sa mga batang babae na higit sa 2 taong gulang. Kasama sa mga opsyon ang voiding cystourethrography (VCUG), radionuclide cystogram (RNC) na may technetium-99m pertechnetate, at ultrasound.

Ang VCUG at RNC ay higit na mataas sa ultrasound para sa pag-detect ng vesicoureteral reflux at anatomical abnormalities. Karamihan sa mga practitioner ay mas gusto ang mas mahusay na anatomical na kahulugan ng VCUG contrast bilang isang paunang pagsubok, gamit ang RNC sa kasunod na pamamahala upang matukoy kung kailan nalutas ang reflux. Isinasara ng mga kagamitang X-ray na may mababang dosis ang agwat ng dosis ng radiation sa pagitan ng VCUG at RNC. Ang mga pagsusuring ito ay inirerekomenda sa lalong madaling panahon pagkatapos ng klinikal na tugon, kadalasan sa pagtatapos ng therapy kapag ang reaktibiti ng pantog ay nalutas at naibalik ang sterility ng ihi. Kung ang imaging ay hindi binalak hanggang sa katapusan ng therapy, ang bata ay dapat magpatuloy sa pag-inom ng prophylactic antibiotics hanggang sa malutas ang vesicoureteral reflux.

Prognosis ng impeksyon sa ihi sa mga bata

Kapag maayos na pinamamahalaan, ang sakit ay bihirang humahantong sa pagkabigo sa bato sa mga bata maliban kung sila ay may mga abnormal na urinary tract. Gayunpaman, pinaniniwalaan (ngunit hindi napatunayan) na ang mga paulit-ulit na impeksiyon ay nagdudulot ng pagkakapilat sa bato, na maaaring humantong sa pag-unlad ng hypertension at end-stage na sakit sa bato. Sa mga batang may mataas na vesicoureteral reflux, ang pangmatagalang pagkakapilat ay nangyayari sa bilis na 4 hanggang 6 na beses na mas malaki kaysa sa mga batang may mababang VUR at 8 hanggang 10 beses na mas malaki kaysa sa mga batang walang VUR.

Paggamot ng impeksyon sa ihi sa mga bata

• Antibiotics.
• Para sa matinding vesicoureteral reflux, isang kurso ng antibiotic at operasyon.

Pyelonephritis: Para sa mga bagong silang at sanggol, kinakailangan ang intravenous administration, hanggang 3 buwan, halimbawa, ampicillin, mamaya, halimbawa, cephalosporins. Bago simulan ang paggamot sa antibiotic, ang mga kultura ng dugo at ihi ay nakuha. Ang tagal ng paggamot ay 10 araw.

Cystitis: halimbawa, trimethoprim para sa 3-5 araw.

Pagkatapos ng pyelonephritis sa kamusmusan sa pagkakaroon ng vesicoureteral reflux at/o megaurethra: pag-iwas sa mga paulit-ulit na impeksyon (halimbawa, cephalosporins para sa mga sanggol at maliliit na bata, mamaya trimethoprim, nitrofurantoin).

Surgical treatment - para sa obstruction (hal. urethral valves - agarang operasyon) o para sa vesicoureteral reflux mataas na antas pagpapahayag.

Sa asymptomatic bacteriuria na walang mga palatandaan ng pamamaga at normal na resulta Ang pagsusuri sa ultratunog sa karamihan ng mga kaso ay hindi nagpapahiwatig ng paggamot; dinamikong pagmamasid para sa mga resulta ng mga pagsusuri sa ihi.

Ang paggamot ay naglalayong alisin ang talamak na impeksyon, maiwasan ang urosepsis at mapanatili ang renal parenchymal function. Ang mga antibiotic ay sinimulan nang prophylactically sa lahat ng mga bata na may mga nakakalason na manifestations at sa mga bata na walang nakakalason na mga manifestations na may probable UTI (positive leukocyte esterase o nitrite test, o detection ng pyuria o bacteriuria sa microscopy). Ang natitira ay maaaring maghintay para sa mga resulta ng kultura.

Sa mga sanggol mula 2 buwan hanggang 2 taon na may pagkalasing, pag-aalis ng tubig, o kawalan ng kakayahan na uminom ng mga gamot nang pasalita, ginagamit ang mga parenteral na antibiotic, kadalasang 3rd generation cephalosporins. Maaaring gamitin ang 1st generation cephalosporins (hal., cefazolin) kung ang mga tipikal na lokal na pathogen ay kilala na sensitibo sa mga gamot sa grupong ito. Ang Aminoglycosides (hal., gentamicin), bagama't potensyal na nephrotoxic, ay kapaki-pakinabang sa mga kumplikadong UTI upang gamutin ang potensyal na lumalaban sa Gram-negative na bacteria gaya ng Pseudomonas. Kung ang mga kultura ng dugo ay negatibo at ang klinikal na tugon ay mabuti, ang naaangkop na oral antibiotic na pinili batay sa antimicrobial specificity ay maaaring gamitin upang makumpleto ang 2-linggong kurso. Ang mahinang klinikal na tugon ay nagmumungkahi ng patuloy na mga mikroorganismo o nakahahadlang na mga sugat at nangangailangan ng agarang rebisyon ng mga natuklasan sa ultrasound at paulit-ulit na mga kultura ng ihi.

Sa nontoxic, nondehydrated na mga sanggol at mga bata na nakakapag-inom ng mga gamot nang pasalita, ang mga oral na antibiotic ay maaaring ibigay mula sa simula. Ang mga gamot na pinili ay TMP/SMX 5-6 mg/kg (ayon sa TMP) 2 beses sa isang araw. Ang isang alternatibo ay cephalosporins. Binabago ang therapy batay sa mga resulta ng kultura at pagpapasiya pagiging sensitibo sa antimicrobial. Karaniwang ibinibigay ang paggamot sa loob ng >10 araw, bagama't maraming mas matatandang bata na may hindi komplikadong UTI ang maaaring gamutin sa loob ng 7 araw.

Vesicoureteral reflux. Karaniwang tinatanggap na ang antibiotic prophylaxis ay binabawasan ang pag-ulit ng mga UTI at pinipigilan ang pinsala sa bato. Gayunpaman, mayroong ilang pangmatagalang ebidensya ng potensyal para sa renal scarring at ang limitadong bisa ng antimicrobial prophylaxis. Kasalukuyan mga klinikal na pananaliksik Sinusubukang lutasin ang mga isyung ito, ngunit habang hindi available ang mga resulta, karamihan sa mga doktor ay nagbibigay ng pangmatagalang antimicrobial prophylaxis sa mga batang may PMR, lalo na ang mga nasa grade two hanggang five. Para sa mga pasyente na may grade four o five VUR, kadalasang inirerekomenda ito operasyon sa tiyan o endoscopic injection ng polymer fillers.

Kasama sa mga gamot sa pag-iwas ang nitrofurantoin o TMP/SMX, kadalasan sa oras ng pagtulog.

Sa kaso ng pyelonephritis, ang lahat ng mga bata ay dapat na i-refer sa isang pediatric urologist. Ang kurso ng oral antibiotic therapy ay 7-10 araw.

Ang pagkakaroon ng cystitis sa mga bata na higit sa 3 taong gulang ay hindi nangangailangan ng referral sa isang espesyalista sa kawalan ng paulit-ulit na kurso. Kung ang asymptomatic bacteriuria ay napansin, ang paggamot ay hindi ipinahiwatig.

Pagkatapos ng isang episode ng UTI, hindi kinakailangan ang antibiotic prophylaxis. Pagkatapos ng paggamot, kinakailangang ipaliwanag sa mga magulang ng bata ang kahalagahan ng pag-inom ng sapat na dami ng likido bawat araw at regular na pag-ihi.

Ayon sa kasalukuyang mga rekomendasyon, sa mga batang wala pang 6 na buwan, ang ultrasound ay ipinahiwatig sa mga kaso ng paulit-ulit o kumplikadong UTI. Ang ultratunog ay dapat dagdagan ng dimercaptosuccinic acid (DMSA) scanning at voiding cystourethrography upang matukoy ang sanhi ng UTI at suriin ang pagkakapilat at disfunction ng bato.

Para sa isang hindi komplikadong UTI, maaaring magsagawa ng ultrasound pagkatapos gumaling ang bata. Para sa mas matatandang mga bata na may isang episode ng UTI na tumutugon sa therapy sa loob ng 48 oras, hindi ipinahiwatig ang mga pamamaraan ng radiation diagnostic.

Ang paggamit ng DMSC ay isang mas banayad na pamamaraan, at ang MCUG ay ipinahiwatig lamang para sa urethral dilatation na nakita ng ultrasound, isang family history ng vesicoureteral reflux, urinary dysfunction, o impeksyon na dulot ng non-Escherichia coli.

Mahalagang malaman ng mga magulang kung anong mga sintomas ang dapat nilang kontakin sa isang espesyalista. Sa karamihan ng mga hindi kumplikadong kaso, hindi kinakailangan ang pagmamasid.

Pagsubaybay sa pasyente

• Ihi: kulay, amoy, dalas ng pag-ihi.
• Sukatin ang temperatura ng katawan nang rectal 3 beses sa isang araw.
• Pagpapanatili balanse ng tubig, nag-aalok ng likido sa sapat na dami.

Pag-aalaga

• Maingat na kalinisan ng perineum, kumpletong pag-alis ng laman ng pantog.
• Iwasan ang lokal na paglamig o pagkakalantad sa dampness, gayundin pangkalahatang hypothermia(halimbawa, bawasan ang oras ng pagligo).
• Lokal na aplikasyon ng init (halimbawa, para sa pananakit ng tiyan): compresses, heating pads (mainit na tubig).
• Sa kaso ng kakulangan ng gana o pagsusuka, mag-alok ng pagkain nang mas madalas (opsyonal na menu, maliliit na bahagi), sa ilang mga kaso - parenteral na nutrisyon.

Sa lahat ng mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit sa mga bata, ang impeksyon sa ihi ay ang pangalawang pinakakaraniwan pagkatapos ng impeksyon sa respiratory tract. Karaniwan na sa mga sanggol ay maaari itong magpatuloy nang medyo marahas o, sa kabaligtaran, asymptomatically. Sa huling kaso, maaaring hulaan ng isa ang tungkol sa umiiral na proseso ng nagpapasiklab pagkatapos matanggap ang mga resulta.

Mga sintomas ng impeksyon sa ihi sa mga sanggol

Ang impeksyon sa ihi ay isang kolektibong konsepto na nagsasaad ng pagkakaroon ng isang nakakahawang-namumula na proseso sa mga organo ng ihi nang hindi tinukoy ang lokalisasyon proseso ng pathological. Ang isang nakakahawang proseso ay maaaring mangyari sa itaas na bahagi ng ihi (kidney, ureter) o mas mababang bahagi ng ihi (bladder, urethra). Ngunit napakahirap matukoy ang eksaktong lokalisasyon ng proseso ng pamamaga sa mga sanggol, kaya madalas silang binibigyan ng pangkalahatang pagsusuri ng "impeksyon sa ihi."

Ang maliliit na bata na wala pang isang taon ay hindi masasabi kung saan ito masakit at kung ano ang ikinababahala nila. Ang mga magulang ay maaari lamang hulaan kung ano ang sanhi ng hindi mapakali na pag-uugali ng sanggol. Ang impeksyon sa daanan ng ihi sa edad na ito ay maaaring magpakita mismo sa ganap na hindi tiyak na mga sintomas, na sinusunod sa iba't ibang mga kondisyon ng pathological. Ito ang mga sintomas tulad ng:

1. Hindi sapat na pagtaas ng timbang ayon sa edad;
2. Pagkahilo o pagkabalisa, pag-iyak ng sanggol;
3. Lagnat;
4. Maputlang balat;
5. Mga kaguluhan sa ritmo ng ihi: pagpupuna kapag umiihi, madalas o pagbaba ng pag-ihi, kawalan ng pagpipigil sa ihi (kabilang ang gabi);
6. Maulap na ihi.

Diagnosis ng sakit

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay maaaring kumpirmahin ang pagkakaroon ng impeksyon sa ihi. Una sa lahat, isinasagawa nila. Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa kung paano maayos na mangolekta ng ihi mula sa mga sanggol. Ang pagtuklas ng bakterya sa ihi, isang antas ng leukocytes na higit sa 10 sa 1 μl ay nagpapahiwatig ng pamamaga sa urinary tract. SA sapilitan Ginagawa ang bacterial culture ng ihi. Ang pagtuklas ng bakterya sa ihi ng higit sa 10 4 KUO/ml ay nagpapatunay ng pagkakaroon ng impeksyon sa ihi. nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang sanhi ng ahente ng impeksyon at agad na piliin ang naaangkop.

Bilang karagdagan, upang linawin ang diagnosis, ang pagsusuri sa sistema ng ihi ay ipinahiwatig.. Ang paraan ng pananaliksik ay ginagawang posible upang masuri ang istraktura at sukat ng renal parenchyma at makilala ang mga posibleng anomalya sa pag-unlad ng mga organo ng ihi. Ang mga batang may impeksyon sa ihi ay sumasailalim din sa voiding cystography (sa panahon lamang ng pagpapatawad ng sakit). Ito X-ray na pagsusuri pantog, na isinasagawa sa panahon ng proseso ng pag-ihi. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa amin na makilala vesicoureteral reflux, na nagtataguyod ng pag-unlad ng pamamaga sa urinary tract.

Mga prinsipyo ng paggamot ng impeksyon sa ihi sa mga batang wala pang isang taong gulang

Ang aktibong paggamot sa isang bata na may impeksyon sa ihi ay dapat magsimula sa paglitaw ng mga unang sintomas ng sakit. Hindi ka maaaring mag-alinlangan, dahil ang isang impeksiyon na naisalokal sa mas mababang bahagi ng ihi ay maaaring mabilis na maabot ang mga bato. Paggamot sa mga sanggol na may impeksyon sa ihi isagawa sa isang ospital.

Antibiotic therapy

Ang pamamaga sa mga organo ng ihi ay sanhi ng bakterya, na maaari lamang gamutin sa tulong ng mga ahente ng antibacterial. ay pinili na isinasaalang-alang ang pathogen na nakahiwalay sa panahon ng paghahasik ng bacterial. Ang mga malawak na spectrum na antibiotic ay ginagamit hanggang sa makuha ang mga resulta ng kultura.

Ang mga unang pagpipiliang gamot ay mga antibiotic mula sa grupong cephalosporin (Cefurokism, Cefix, Cefpodoxime), pati na rin ang mga protektadong penicillin (Augmentin, Flemoclav Solutab). Kung pagkatapos ng tatlong araw ng paggamot ang sanggol ay mayroon pa ring pagkalasing at lagnat, binago ng doktor ang gamot. Ang mga alternatibong antibiotic ay aminoglycosides (Amikacin, Gentamicin) at kumbinasyon ng mga gamot(Sulbactomax). Ang tagal ng paggamot ay 7-14 araw.

Matapos makumpleto ang antibiotic therapy, ang uroseptics ay inireseta - nitrofurans (Furamag, Furadonin, Furagin), halamang paghahanda(Canephron N). Ang mga ito mga gamot magkaroon ng antimicrobial effect.

Karagdagang paggamot

Sa kaso ng matinding pagkalasing, ang sanggol ay inireseta ng mga ahente ng detoxification (Reosorbilact, Xylate). Ang detoxification therapy ay nagtataguyod ng aktibong pag-alis ng bakterya mula sa katawan at, nang naaayon, ang pag-aalis ng pagkalasing. Sa temperaturang higit sa 38 degrees, ang sanggol ay maaaring ibigay o. Ang mga gamot na ito ay mayroon ding anti-inflammatory effect. Para sa cupping sakit na sindrom ang bata ay inireseta ng antispasmodics (No-Shpa, Papaverine).

Ang mga bata ay maaari ring makakuha ng impeksyon sa genitourinary system, dahil ang pamamaga ay sanhi ng hindi tamang pag-aalaga ng sanggol o ang pagtagos ng isang pathogen sa kanyang katawan.

Ang mga impeksyon sa urogenital sa mga bata ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan, dahil ang mga sintomas ay nakasalalay sa anyo ng pinsala sa sistemang ito. Ang sanhi ng patolohiya ay nakakahawa at hindi nakakahawa na mga kadahilanan, pati na rin ang impeksyon sa reproductive tract ng ina sa panahon ng pagbubuntis. Upang magtatag ng diagnosis at pumili tamang pamamaraan paggamot - kailangan mong gumawa ng isang serye ng mga pagsubok at sumailalim sa isang pagsusuri.

Ang mga microbial-inflammatory disease ay nangyayari sa anumang edad. Ang mga impeksyon sa genitourinary system ay mas karaniwan sa mga batang babae. Ang dahilan nito ay ang lokasyon ng butas ng puki sa tabi anus, na nagpapaikli sa landas ng ilang pathogens mula sa bituka patungo sa mga kanal ng ihi.

Dahil sa ang katunayan na ang yuritra ay kumokonekta sa isa sa mga lugar parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata, pagkatapos sa paglipas ng panahon kahit na ang mga sanggol ay nagkakaroon ng kasabay na mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Ito ay vulvovaginitis, balanoposthitis, vulvitis, at mga katulad na pamamaga. Ang mga pathogen pathogen ay nakakaapekto sa mauhog lamad ng genital tract at mga organo, at iniuugnay ng mga doktor ang impeksiyon mismo sa mycoplasmosis, chlamydia at

Mga anyo ng mga sakit ng sistema ng ihi sa mga bata:

• pyelonephritis;
• cystitis;
• urethritis.

Sa pyelonephritis, ang bakterya ay nakakaapekto sa tisyu ng bato at ang sistema ng pagkolekta. Ang sakit ay maaaring maging pangunahing talamak at talamak, pati na rin ang pangalawang, na bubuo laban sa background ng iba pang mga pathologies.

Ang pamamaga ng panloob na mauhog lamad ng pantog ay tinatawag na cystitis. Ang impeksiyon ay talamak at talamak na anyo. Sa urethritis, ang nagpapasiklab na pokus ay naisalokal sa mga dingding ng urethral canal. Ang sakit ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki. Ang form ay maaaring talamak, talamak at kabuuan, kapag ang lahat ng bahagi ng yuritra ay apektado, kabilang ang leeg ng pantog.

Mga sanhi ng impeksyon sa genitourinary sa mga bata

Ang mga causative agent ng mga sakit ay ureplasma, mycoplasma, trichomonas, enterobacteria, virus (herpes at iba pang uri), gonococci, staphylococci, streptococci, fungi, Proteus, E. coli, Klebsiella. SA genitourinary system Ang pathogen ay pumapasok sa bata sa pamamagitan ng dugo, lymph o sa pamamagitan ng panlabas na ari.

Kung ang isang babae ay nahawahan ng type II herpes o ibang pathogen sa panahon ng pagbubuntis, ang impeksyon ay maaaring makapasok sa katawan ng bata sa pamamagitan ng inunan o sa panahon ng kapanganakan.

Ang pamamaga sa isang bata ay nagsisimula din laban sa background ng kasikipan sa pelvic area, allergy, vesicoureteral reflux, may kapansanan sa motility ng ihi sa mga sanggol at mas matatandang bata, mga sakit sa bato o gastrointestinal. SA mga kadahilanan ng pathological isama din abnormal na pag-unlad mga organ ng pangsanggol sa panahon ng pagbubuntis.

Mga hindi direktang dahilan mga impeksyon sa genitourinary:

• hypothermia;
• trauma sa urethral membrane (paso, pagpasa ng mga bato o buhangin mula sa mga bato, pantog, instrumental na pagsusuri ng kanal, pagpasok ng isang catheter, atbp.);
• nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
• helminthic infestation;
• pagmamana;
• prematurity;
• by-effect mga gamot;
• hindi regular na mga pamamaraan sa personal na kalinisan.

Ang mga sanggol ay mas madaling kapitan ng impeksyon kung sila ay humina sa pamamagitan ng paghinga at sistema ng pagtunaw o sa panahon ng pagbubuntis, ang ina ay dumanas ng ARVI, influenza, o GVI.

Pangkalahatang sintomas

Among karaniwang mga tampok Ang pamamaga sa sanggol ay naglalarawan ng pagkabalisa, pag-iyak nang walang dahilan, mga di-pangkaraniwang paggalaw kapag umiihi, pagkasira sa pangkalahatang kalusugan, pagkawala ng gana, pagkagambala sa pagtulog. Kung hindi man, ang mga sintomas ng impeksyon sa sistema ng ihi sa mga bata ay katulad ng klinikal na larawan ng sakit sa mga matatanda.

Mga katangiang palatandaan ng sakit

Ang pyelonephritis ay sinamahan ng pagkalasing, panginginig, temperatura sa itaas 38 C, maputlang balat, sakit sa ulo, tiyan at ibabang likod, dysfunction ng digestive system, madalas na regurgitation o pagsusuka, pagtatae. Ang mga palatandaan ng neurotoxicosis ay maaari ding mangyari:

• kaguluhan;
• kombulsyon;
• dysfunction ng mekanismo ng thermoregulation (hyperthermia).

Sa cystitis sa mga sanggol, ang mga sintomas tulad ng pag-iyak at pamimilipit ng katawan sa panahon ng pag-ihi, temperatura na higit sa 38 ° C, pagpapanatili, maulap na ihi at paglitaw ng dugo o sediment sa likido. Ang mga matatandang bata ay nagsasabi o nagpapakita na masakit ito sa ibabang bahagi ng tiyan, binabasa niya ang kanyang sarili dahil hindi siya makapagpigil.

Ang iba pang mga dysuric disorder ay kinabibilangan ng maliit na dami ng ihi, pag-igting ng kalamnan sa suprapubic area, hindi kumpletong pag-alis ng laman ng pantog.

Sa urethritis walang pagkalasing at walang pagtaas sa temperatura. Kapag namamaga, ang mga lamad ng urogenital ay namamaga, nagsisimulang makati, lumilitaw ang sakit sa panahon ng pag-ihi, at may dugo sa ihi. Mamaya ito ay inilabas mula sa urethra puting uhog o nana. Ang mga batang babae ay nagreklamo ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Talamak na anyo Ang urethritis ay sinamahan ng vasodilation, pira-pirasong pinsala sa urethral wall o tissue death. Pamamaga ng lalamunan humahantong sa isang pagpapaliit ng lumen ng yuritra at kanal.

Diagnosis ng mga impeksyon sa genitourinary

Upang kumpirmahin ang patolohiya, kailangan mong gumawa ng ultrasound ng mga genital organ, bato, pantog, at mag-donate ng dugo at ihi para sa pangkalahatang pagsusuri. Bago mangolekta ng ihi, ang sanggol ay hinuhugasan at pinupunasan. Ang mga magulang ay maaaring mag-download ng isang aralin sa paksang "Paano maayos na mangolekta ng ihi mula sa isang bata upang masuri ang mga impeksyon sa genitourinary sa ppt na format upang ang mga resulta ay maaasahan."

Mga pagsusuri sa ihi sa laboratoryo:

• pagsubok ni Zimnitsky;
• ayon kay Nechiporenko;
• bacterial paghahasik sa flora;
• antibiogram;
• biochemical.

Ang mga resulta ng isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay nagpapakita ng pagtaas sa mga leukocytes ng higit sa 50%, ang pagkakaroon ng ppt (precipitate - sediment). Ang leukocytosis, pinabilis na ESR, at posibleng anemia ay nakita sa dugo. Bukod pa rito, maaari silang i-refer para sa urethroscopy, urethrography, o voiding cystoscopy.

Paggamot ng mga impeksyon sa genitourinary sa mga bata

Ang Therapy ay isinasagawa gamit ang mga antibiotic na Cefepime, Cefuroxime, Cefoperazone at iba pang cephalosporins ng mga henerasyon ng I-IV. Gayunpaman, ang Ceftriaxone ay may side effect - ang gamot ay maaaring magdulot ng jaundice. Ang dumadating na manggagamot ay maaari ding magreseta ng kumbinasyon ng mga gamot o sangkap na Ampicillin/Sulbactam, Ampicillin na may aminoglycosides (Amikacin, Gentamicin), Amoxicillin/Clavulanate, Co-trimoxazole.

Para sa mga impeksyon sa genitourinary, ginagamit ang uroantiseptics Nitrofurantoin, Furamag at iba pang nitrofurants, Canephron. Inirereseta din ng doktor ang mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot, tulad ng ibuprofen, at mga antihistamine Loratadine, Clemastine, at iba pang mga desensitizing na gamot upang mabawasan ang malalang sintomas na pagpapakita.

Sa talamak na urethritis Ang mga immunostimulating na gamot, enzyme at absorbent agent ay inireseta din, ginagamit ang physiotherapy, lokal na therapy, pagpapasok ng mga gamot sa channel.

Kung ang bata ay walang contraindications sa pagkuha ng mga herbal na gamot, siya ay binibigyan ng urological na paghahanda, tsaa mula sa dahon ng lingonberry, sabaw ng sage. Ang mga pagbubuhos ng mint, linden at elderberry na bulaklak, at rose hips ay kinukuha bilang mga anti-inflammatory na inumin.

Ang konserbatibong therapy para sa mga impeksyon sa genitourinary ay inirerekomenda na pagsamahin sa physiotherapy at mga pamamaraan tradisyunal na medisina. Ito ay tuyong init sa ibabang bahagi ng tiyan, electrophoresis, UHF, sitz paliguan na may isang decoction ng mansanilya, string, calendula at sage. Ang temperatura ng tubig ay dapat na 37° C, at ang pamamaraan ay dapat tumagal ng 15 minuto.

Para sa mga impeksyon sa genitourinary, ang mga pagkain na nakakairita sa gastrointestinal tract ay dapat na hindi kasama sa diyeta: maanghang, maalat, maasim na pinggan, pampalasa. Maipapayo na doblehin ang pang-araw-araw na dami ng likido na natupok (tubig pa rin, compotes, inuming prutas), na mapapabuti ang proseso ng paghuhugas ng pathogen mula sa urinary apparatus.

Pagkatapos ng paggaling, inirerekumenda na kumuha ng control urine sample bawat buwan para sa pangkalahatang pagsusuri (3-6 na beses). Kung ang sakit ay lumitaw nang higit sa 2-3 beses, ang bata ay dapat magkaroon karagdagang pagsusuri para sa pagkakaroon ng iba pang mga pathologies laban sa kung saan ang impeksiyon ay bubuo.

Konklusyon

Aralin para sa mga magulang: ang pinakamahusay na pag-iwas mga sakit sa genitourinary Ang isang bata ay itinuturing na regular na nagpapanatili ng kalinisan ng kanyang katawan at gumagamit ng mga produktong pangkalinisan ng mga bata. Upang ibukod ang pamamaga ng mga lamad sa mga bagong silang, ang mga kababaihan ay kailangang suriin, at posibleng gamutin, kahit na bago ang paglilihi. Sa panahon ng pagbubuntis, inirerekomenda na bisitahin ang opisina ng isang gynecologist-obstetrician sa isang napapanahong paraan at hindi maging masigasig sa paggamit ng mga produkto. intimate hygiene upang hindi makapukaw ng pamamaga.