תסמינים, סיווג וטיפול בגידולי ריאות שפירים. גידול ריאות שפיר וממאיר

גידולי ריאה במקרים רבים אינם ממאירים, כלומר האבחנה של סרטן ריאות בנוכחות גידול לא תמיד נעשית. לעתים קרובות גידול הריאות הוא שפיר.

ניתן לראות גושים וכתמים בריאות בצילום רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת. הם אזורים צפופים, קטנים, עגולים או בצורת אליפסה של רקמה המוקפים ברקמת ריאה בריאה. ייתכן שיש גושים אחד או כמה.

לפי הסטטיסטיקה, גידולי ריאה הם לרוב שפירים אם:

• המטופל מתחת לגיל 40;
• הוא לא מעשן
• תכולת סידן זוהתה בגוש;
• גוש קטן.

גידול ריאות שפירמופיע כתוצאה מצמיחה לא תקינה של רקמות ויכול להתפתח ב חלקים שוניםריאות. חשוב מאוד לקבוע אם גידול ריאות הוא שפיר או ממאיר. וזה צריך להיעשות מוקדם ככל האפשר, כי גילוי מוקדם וטיפול בסרטן הריאות מגבירים באופן משמעותי את הסבירות לריפוי מלא ובסופו של דבר, את הישרדות החולה.

תסמינים של גידול ריאות שפיר

גושים שפירים וגידולים בריאות הם בדרך כלל לא לגרום לתסמינים כלשהם. לכן זה כמעט תמיד מאובחנים במקרהבמהלך צילום חזה או טומוגרפיה ממוחשבת.

עם זאת, הם יכולים לגרום לדברים הבאים סימפטומים של המחלה:

• צְרִידוּת;
• שיעול מתמשך או שיעול דם;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• מצב חום, במיוחד אם המחלה מלווה בדלקת ריאות.

במרפאתנו יש מומחים מומחים בנושא זה.

(מומחה אחד)

2. גורמים לגידולים שפירים

הסיבות להופעת גידולי ריאות שפירים אינם מובנים היטב. אבל באופן כללי הם מופיעים לעתים קרובות לאחר בעיות בריאותיות כגון:

תהליכים דלקתיים הנגרמים על ידי זיהום:

• זיהומים פטרייתיים - היסטופלסמוזיס, coccidioidomycosis, cryptococcosis, aspergillosis;
• שַׁחֶפֶת
• מורסה בריאות
• דלקת ריאות

דלקת שאינה קשורה לזיהום:

• דלקת מפרקים שגרונית;
• גרנולומטוזיס של Wegener;
• סרקואידוזיס.
• פתולוגיות מולדות כגון ציסטה ריאות ואחרות.

3. סוגי גידולים

להלן כמה מהסוגים הנפוצים ביותר של גידולי ריאות שפירים:

• המרטומס. המרטומות הן הסוג הנפוץ ביותר של גידול ריאות שפיר ואחד מהסוגים סיבות נפוצותהיווצרות של גושים ריאתיים בודדים. סוג זה של גידול ריאות נוצר מרקמות רירית הריאות, כמו גם רקמת שומן וסחוס. ככלל, המרטומה ממוקמת בפריפריה של הריאות.
• אדנומה של הסימפונות. אדנומה של הסימפונות מהווה כמחצית מכלל גידולי הריאות השפירים. זוהי קבוצה הטרוגנית של גידולים הנובעים מהבלוטות הריריות והצינורות של קנה הנשימה או גדולים דרכי הנשימהריאות. אדנומה רירית היא דוגמה אחת לאדנומה שפירה של הסימפונות.
• גידולי ריאה נדיריםעשוי להופיע בטופס כונדרום, פיברומה, ליפומה– גידולי ריאה שפירים המורכבים מרקמת חיבור או שומן.

4. אבחון וטיפול

אבחון של גידולי ריאה שפירים

בנוסף לבדיקת רנטגן וטומוגרפיה ממוחשבת לאבחון גידולי ריאה, עליהם כבר דנו, אבחון מצבו הבריאותי של החולה עשוי לכלול ניטור הדינמיקה של התפתחות הגידול במשך מספר שנים. נוהג זה משמש בדרך כלל אם גודל הגוש אינו עולה על 6 מ"מ והמטופל אינו בסיכון לסרטן ריאות. אם הגוש נשאר באותו גודל, לפחות, בן שנתיים, הוא נחשב שפיר. זה נובע מהעובדה ש גידולי ריאה שפירים גדלים לאט, אם הם גדלים בכלל. גידולים סרטניים, לעומת זאת, מכפילים את גודלם כל ארבעה חודשים. ניטור שנתי נוסף למשך חמש שנים לפחות יעזור לאשר באופן סופי שגידול הריאות שפיר.

לגושי ריאות שפירים בדרך כלל יש קצוות חלקים וצבע אחיד יותר לכל אורכו. הם קבועים יותר בצורתם מאשר גושים סרטניים. ברוב המקרים, כדי לבדוק את קצב הגדילה, הצורה ומאפיינים אחרים של הגידול (למשל הסתיידות), זה מספיק צילום חזה או טומוגרפיה ממוחשבת (CT)..

אבל זה אפשרי שהרופא שלך ירשום מחקרים אחרים, במיוחד אם הגידול השתנה בגודלו, בצורתו או במראהו. זה נעשה כדי לשלול סרטן ריאות או לקבוע את הגורם הבסיסי של גושים שפירים.

לאבחון ייתכן שיהיה עליך:

• ניתוח דם;
• בדיקות טוברקולין לאבחון שחפת;
• טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (PET);
• CT הקרנת צילום בודדת (SPECT);
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI, במקרים נדירים);
• ביופסיה היא הסרה של דגימת רקמה ובדיקה נוספת במיקרוסקופ כדי לקבוע אם גידול ריאות הוא שפיר או ממאיר.

ניתן לבצע ביופסיה באמצעות שיטות שונותלמשל שאיבת מחט או ברונכוסקופיה.

טיפול בגידולי ריאות שפירים

במקרים רבים, אין צורך בטיפול ספציפי לגידול ריאות שפיר. על כל פנים, ניתן להמליץ ​​על הסרת הגידולבמקרה אם:

• אתה מעשן והגוש גדול;
• מופיעים תסמינים לא נעימים של המחלה;
• תוצאות הבדיקה נותנות סיבה להאמין שגידול הריאה הוא ממאיר;
• הגוש גדל בגודלו.

אם נדרש ניתוח לטיפול בגידול ריאות, הוא מבוצע על ידי מנתח בית החזה. הטכניקות המודרניות והכישורים של מנתח בית החזה מאפשרים לבצע את הניתוח בחתכים קטנים ולצמצם את זמן האשפוז. אם הגוש שהוסר היה שפיר, טיפול נוסףלא יידרש אלא אם נוכחות הגידול מסובכת על ידי בעיות אחרות, למשל, דלקת ריאות או חסימה.

לעיתים הטיפול מצריך ניתוח פולשני מורכב יותר, שבמהלכו מסירים את הגוש או חלק מהריאות. הרופא מחליט איזה ניתוח יהיה צורך, תוך התחשבות במיקום וסוג הגידול.

לא כל הגידולים שנוצרים בריאות מעידים על סרטן; כ-10% מהם אינם מכילים תאים ממאירים ושייכים לקבוצה כללית המכונה "גידולי ריאות שפירים". כל הגידולים שלהם שונים במקור, במיקום, במבנה ההיסטולוגי ובמאפיינים הקליניים, אך הם מאוחדים על ידי צמיחה איטית מאוד והיעדר גרורות.

מידע כללי על ניאופלזמות שפירות

התפתחות היווצרות שפירה מתרחשת מתאי הדומים במבנה לתאים בריאים. הוא נוצר כתוצאה מהופעת צמיחה לא תקינה של רקמות, לאורך כל הדרך במשך שנים ארוכותעשוי שלא להשתנות בגודל או להגדיל מעט מאוד, לעתים קרובות אינו מראה שום סימנים ואינו גורם לאי נוחות למטופל עד שמתחילים סיבוכים.

ניאופלזמות של לוקליזציה זו הן חותמות נודולריות בצורת אליפסה או עגולה; הן יכולות להיות בודדות או מרובות וממוקמות בכל חלק של האיבר. הגידול מוקף ברקמות בריאות; עם הזמן, אלו שיוצרות את ניוון הגבול, ויוצרות מעין פסאודוקפסולה.

המראה של כל דחיסה באיבר דורש מחקר מפורט כדי לקבוע את מידת הממאירות. הסיכוי לקבל תשובה חיובית לשאלה: "האם גידול בריאות יכול להיות שפיר" גבוה בהרבה אצל המטופל:

• מי מוביל תמונה בריאהחַיִים;
• אני לא מעשן;
• לפי גיל - מתחת לגיל 40;
• עובר בדיקה רפואית במועד, שבמהלכה מתגלה דחיסה בזמן (ב שלב ראשוניהפיתוח שלו).

הסיבות להיווצרות גידולים שפירים בריאות לא נחקרו מספיק, אך במקרים רבים הם מתפתחים על רקע תהליכים זיהומיים ודלקתיים (למשל: דלקת ריאות, שחפת, זיהומים פטרייתיים, סרקואידוזיס, גרנולומטוזיס של וגנר) ומורסה. היווצרות.

תשומת הלב! ניאופלזמות שפירות של לוקליזציה זו נכללות ב-ICD 10, הקבוצה מסומנת בקוד D14.3.

סיווגים של ניאופלזמות פתולוגיות

בפרקטיקה הרפואית, הם מקפידים על הסיווג של גידולי ריאות שפירים, בהתבסס על לוקליזציה והיווצרות של דחיסות הגידול. על פי עיקרון זה, ישנם שלושה סוגים עיקריים:

• מֶרכָּזִי. אלה כוללים תצורות גידול הנוצרות מדפנות הסמפונות הראשיות. הצמיחה שלהם יכולה להתרחש הן בתוך הסימפונות והן לתוך רקמות סמוכות;
• שׁוּלִי. אלה כוללים תצורות הנוצרות מהסמפונות הקטנים הדיסטליים או מקטעים של רקמת הריאה. לפי מיקומם, הם יכולים להיות שטחיים ועמוקים (תוך ריאה). הסוג הזהמתרחש לעתים קרובות יותר מאשר מרכזיים;
• מעורב.

ללא קשר לסוג, גושים של גידול יכולים להופיע גם בריאה השמאלית וגם הימנית. חלק מהגידולים הם מולדים באופיים, אחרים מתפתחים במהלך החיים בהשפעת גורמים חיצוניים. ניאופלזמות באיבר יכולות להיווצר מרקמת אפיתל, מזודרם, נוירואקטודרם.

סקירה כללית של הסוגים הנפוצים והידועים ביותר

קבוצה זו כוללת סוגים רבים של ניאופלזמות, כולל הנפוצות ביותר, הנשמעות לרוב בקרב האוכלוסייה ומתוארות בכל תקציר על גידולי ריאה שפירים.

1. אדנומה.

אדנומות מהוות יותר ממחצית מכלל הגידולים השפירים הממוקמים באיבר. הם נוצרים על ידי התאים של הבלוטות הריריות של קרום הסימפונות, צינורות קנה הנשימה ודרכי נשימה גדולות.

ב-90% מהם הם מאופיינים בלקליזציה מרכזית. אדנומות נוצרות בעיקר בדופן הסימפונות, צומחות לתוך לומן ועוביות, לעיתים מחוץ לסימפונות, אך אינן פולשות לרירית. ברוב המקרים, הצורה של אדנומות כאלה היא דמוית פוליפ; פקעות ואונות נחשבות נדירות יותר. ניתן לראות בבירור את המבנים שלהם בתמונות של גידולי ריאות שפירים המוצגים באינטרנט. הניאופלזמה תמיד מכוסה ברירית משלה, מדי פעם מכוסה בשחיקה. ישנן גם אדנומות שבירות המכילות בפנים מסה של עקביות.

ניאופלזמות של לוקליזציה היקפית (מתוכם כ-10%) בעלות מבנה שונה: הן קפסולריות, עם עקביות פנימית צפופה ואלסטית. הם אחידים בחתך הרוחב, גרגירים, צבעם צהבהב-אפור.

על פי המבנה ההיסטולוגי, כל האדנומות מחולקות בדרך כלל לארבעה סוגים:

• קרצינואידים;
• צילינדרומות;
• משולב (משלב את המאפיינים של קרצינואידים וצילינדר);
• mucoepidermoid.

קרצינואידים הם הסוג הנפוץ ביותר, המהווים כ-85% מהאדנומות. המגוון הזהניאופלזמות נחשבות לצמיחה איטית, פוטנציאלית גידול ממאיר, שמייחד את יכולתו להפריש חומרים פעילים הורמונלית. כתוצאה מכך, קיים סיכון לממאירות, המתרחשת בסופו של דבר ב-5-10% מהמקרים. קרצינואיד שהפך לממאיר שולח גרורות דרך מערכת הלימפה או זרם הדם, ובכך מגיע לכבד, לכליות ולמוח.

סוגים אחרים של אדנומות טומנים בחובם גם סיכון של התדרדרות תאים לממאירים, אך הם נדירים מאוד. יתר על כן, כל הניאופלזמות מהסוג הנחשב מגיבות היטב לטיפול ולמעשה אינן חוזרות.

1. המרטומה.

בין הנפוצים ביותר הוא המרטומה, גידול ריאות שפיר הנוצר מכמה רקמות (רירית איברים, שומנית וסחוסית), כולל אלמנטים של רקמות נבט. זה עשוי להכיל גם כלי דם דקים, תאים לימפואידים, חלקים סיבי שריר. ברוב המקרים, יש לו לוקליזציה היקפית; דחיסות פתולוגיות ממוקמות לרוב במקטעים הקדמיים של האיבר, על פני השטח או בעובי הריאה.

חיצונית, להמרטומה צורה עגולה בקוטר של עד 3 ס"מ, היא יכולה לגדול עד 12, אך ישנם מקרים נדירים של גידולים גדולים יותר שמתגלים. פני השטח חלקים, לפעמים עם בליטות קטנות. העקביות הפנימית צפופה. הניאופלזמה בצבע אפור-צהוב, בעלת גבולות ברורים ואינה מכילה קפסולה.

Hamartomas גדל לאט מאוד, ויכול לדחוס את כלי האיבר מבלי לגדל אותם, יש להם נטייה זניחה לממאירות.

1. פיברומה.

פיברומות הן גידולים הנוצרים על ידי רקמת חיבור וסיבית. בריאות הם מתגלים, על פי מקורות שונים, בין 1 ל-7% מהמקרים, אך בעיקר בזכרים. חיצונית, היווצרות נראית כצומת לבנבן צפוף בקוטר של כ-2.5-3 ס"מ, עם משטח חלק וגבולות ברורים המפרידים בינו לבין רקמה בריאה. פחות שכיחות הן פיברומות אדמדמות או כאלה המחוברות לאיבר באמצעות גבעול. ברוב המקרים, הדחיסות הן היקפיות, אך הן יכולות להיות גם מרכזיות. תצורות גידול מסוג זה גדלות לאט, אין עדיין עדות לנטייה שלהם לממאירות, אך הן יכולות להגיע לגודל גדול מדי, מה שישפיע באופן רציני על תפקוד האיבר.

1. פפילומה.

מקרה ידוע נוסף אך נדיר למיקום זה הוא פפילומה. הוא נוצר רק בסימפונות גדולים, צומח אך ורק לתוך לומן האיבר, ומאופיין בנטייה לממאירות.

חיצונית, לפפילומות יש צורה פפילרית, מכוסות באפיתל, פני השטח יכולים להיות לובאליים או גרגירים, ברוב המקרים עם עקביות רכה-אלסטית. הצבע יכול להשתנות בין ורוד לאדום כהה.

סימנים של ניאופלזמה שפירה

תסמינים של גידול ריאות שפיר יהיו תלויים בגודלו ובמיקומו. כלבי ים קטנים לרוב אינם מראים את התפתחותם; הם במשך זמן רבאינם גורמים לאי נוחות ואינם מחמירים את רווחתו הכללית של המטופל.

לאורך זמן, לכאורה לא מזיק ניאופלזמה שפירהבריאה יכול להוביל ל:

• שיעול עם ליחה;
• דלקת ריאות;
• עלייה בטמפרטורה;
• להשתעל דם;
• כאבים בחזה;
• היצרות של לומן וקשיי נשימה;
• חולשות;
• הידרדרות כללית בבריאות.

איזה טיפול ניתן?

לחלוטין כל החולים שאובחנו עם ניאופלזמה מתעניינים בשאלה: מה לעשות אם מתגלה גידול ריאות שפיר ומבוצע ניתוח? למרבה הצער, לטיפול אנטי ויראלי אין השפעה, ולכן הרופאים עדיין ממליצים התערבות כירורגית. אך שיטות וציוד מודרניים של מרפאות מאפשרים לבצע הסרה בצורה בטוחה ככל האפשר עבור המטופל, ללא השלכות או סיבוכים. הניתוחים מתבצעים באמצעות חתכים קטנים, המקצרים את תקופת ההחלמה ומשפרים את המרכיב האסתטי.

היוצאים מן הכלל היחידים הם מטופלים שאינם ניתנים לניתוח שעבורם לא מומלץ ניתוח עקב בעיות בריאותיות אחרות. הם מסומנים לתצפית דינמית ובקרה רדיוגרפית.

האם יש צורך בניתוח פולשני מורכב? כן, אבל זה תלוי בגודל הדחיסה והפיתוח הפתולוגיים מחלות נלוות, סיבוכים. לכן, הרופא בוחר את אפשרות הטיפול על בסיס אינדיבידואלי לחלוטין, מונחה על ידי תוצאות הבדיקה של המטופל.

בקפידה! אין עדות ליעילות הטיפול בפתולוגיות כאלה תרופות עממיות. אל תשכח שהכל, אפילו תצורות שפירותלשאת סכנה פוטנציאליתבצורה של ממאירות, כלומר שינוי באופי לממאיר אפשרי, וזו סרטן - מחלה קטלנית!

גידולי ריאה מהווים קבוצה גדולה של ניאופלזמות המאופיינת בשגשוג פתולוגי מוגזם של רקמות הריאה, הסמפונות והצדר ומורכבות מתאי איכות שהשתנו עם תהליכי התמיינות לקויים. בהתאם למידת התמיינות התאים, מבחינים בגידולי ריאה שפירים וממאירים. ישנם גם גידולי ריאה גרורתיים (הקרנות של גידולים המתעוררים בעיקר באיברים אחרים), שהם תמיד ממאירים בסוגם. גידולי ריאה שפירים מהווים 7-10% מסך הניאופלזמות במיקום זה, ומתפתחים באותה תדירות אצל נשים וגברים. גידולי ריאה שפירים מדווחים בדרך כלל בחולים צעירים מתחת לגיל 35 שנים.

גורם ל

הסיבות המובילות להתפתחות גידולי ריאות שפירים אינן מובנות במלואן. עם זאת, מאמינים שתהליך זה מקל על ידי נטייה גנטית, חריגות בגנים (מוטציות), וירוסים, חשיפה לעשן טבק וכימיקלים שונים חומרים רדיואקטיביםמזהמים אדמה, מים, אוויר אטמוספרי (פורמלדהיד, בנזנתרצין, ויניל כלוריד, איזוטופים רדיואקטיביים, קרינת UV וכו'). גורם סיכון להתפתחות גידולי ריאה שפירים הם תהליכים ברונכו-ריאה המתרחשים עם ירידה מקומית ו חסינות כללית: COPD, אסטמה של הסימפונות, ברונכיטיס כרונית, ממושכת ו דלקת ריאות תכופה, שחפת וכו').

פתאנטומיה

גידולי ריאה שפירים מתפתחים מתאי מובחנים מאוד, הדומים במבנה ובתפקוד לתאים בריאים. גידולי ריאה שפירים מאופיינים בצמיחה איטית יחסית, אינם חודרים או הורסים רקמות ואינם מעבירים גרורות. הרקמות הממוקמות סביב ניוון הגידול ויוצרות קפסולת רקמת חיבור (פסאודוקפסולה) המקיפה את הגידול. למספר גידולי ריאה שפירים יש נטייה לממאירות.

בהתבסס על מיקום, הם מבחינים בין גידולי ריאות שפירים מרכזיים, פריפריים ומעורבים. גידולים בעלי צמיחה מרכזית מקורם בסימפונות גדולים (סגמנטליים, אונים, ראשיים). הצמיחה שלהם ביחס לומן הסימפונות יכולה להיות אנדוברונכיאלית (אקזופיטית, בתוך הסימפונות) ופריברונכיאלית (לסביבה רקמת הריאות). גידולי ריאה היקפיים מקורם בדפנות של סימפונות קטנים או ברקמות שמסביב. גידולים היקפיים יכולים לצמוח תת-פלורלית (שטחית) או תוך-ריאה (עמוק).

גידולי ריאה שפירים של לוקליזציה היקפית שכיחים יותר מאשר מרכזיים. בריאות ימין ושמאל, גידולים היקפיים נצפים בתדירות שווה. גידולים שפירים מרכזיים ממוקמים לרוב בריאה הימנית. גידולי ריאה שפירים מתפתחים לעתים קרובות מהסמפונות הלובריים והראשיים, ולא מסימפונות סגמנטליים, כמו סרטן ריאות.

מִיוּן

גידולי ריאה שפירים יכולים להתפתח מ:

• רקמת אפיתל של הסמפונות (פוליפים, אדנומות, פפילומות, קרצינואידים, צילינדרומות);
• מבנים נוירואקטודרמיים (נוירינומות (שוואנומות), נוירופיברומות);
• רקמות מזודרמליות (כונדרומות, פיברומות, המנגיומות, ליומיומות, לימפנגיומות);
• מרקמות נבטיות (טרטומה, המרטומה - גידולי ריאה מולדים).

בקרב גידולי ריאה שפירים, המרטומות ואדנומות הסימפונות שכיחות יותר (ב-70% מהמקרים).

1. אדנומה של הסימפונות- גידול בלוטות המתפתח מהאפיתל של רירית הסימפונות. ב-80-90% יש לו צמיחה אקזופיטית מרכזית, הממוקמת בסימפונות גדולים ומשבשת את הרחבת הסימפונות. בדרך כלל, גודל האדנומה הוא עד 2-3 ס"מ. צמיחת האדנומה לאורך זמן גורמת לניוון ולעיתים כיב ברירית הסימפונות. לאדנומות יש נטייה לממאירות. מבחינה היסטולוגית, נבדלים הסוגים הבאים של אדנומות הסימפונות: קרצינואיד, קרצינומה, צילינדרומה, אדנואיד. הסוג הנפוץ ביותר בקרב אדנומות הסימפונות הוא קרצינואיד (81-86%): מובחן מאוד, מובחן בינוני ומובחן גרוע. 5-10% מהחולים מפתחים ממאירות קרצינואידית. אדנומות מסוגים אחרים שכיחות פחות.
2. המרטומה- (chonroadenoma, chondroma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) - ניאופלזמה ממקור עוברי, המורכבת מאלמנטים של רקמה עוברית (סחוס, שכבות שומן, רקמת חיבור, בלוטות, כלי דם דקים, סיבי שריר חלק, הצטברות רקמה לימפואידית). המרטומות הן גידולי הריאה השפירים ההיקפיים השכיחים ביותר (60-65%) הממוקמים במקטעים הקדמיים. Hamartomas גדל או תוך ריאתי (לעובי של רקמת הריאה) או subpleurally, שטחי. בדרך כלל, המרטומות הן בצורתן עגולה עם משטח חלק, תחום בבירור מהרקמות הסובבות, ואין להן קפסולה. המרטומות מאופיינות בצמיחה איטית ובמהלך א-סימפטומטי, לעתים נדירות ביותר מתנוונות לניאופלזמה ממאירה - המארטובלסטומה.
3. פפילומה(או fibroepithelioma) הוא גידול המורכב מסטרומה של רקמת חיבור עם תהליכים פפילריים מרובים, מכוסה חיצונית באפיתל מטפלסטי או קוובידי. פפילומות מתפתחות בעיקר בסימפונות גדולים, צומחות אנדוברוכיאליות, לפעמים חוסמות את כל לומן הסימפונות. לעתים קרובות, פפילומות הסימפונות מתרחשות יחד עם פפילומות של הגרון וקנה הנשימה ועלולות לעבור ממאירות. מראה חיצונימזכיר לי פפילומות כרובית, סרבל תרנגולים או פטל. מבחינה מקרוסקופית, פפילומה היא תצורה על בסיס רחב או גבעול, עם משטח אונות, צבע ורוד או אדום כהה, רך-אלסטי, לעתים קרובות פחות קשה-אלסטי.
4. פיברומה ריאתית– גידול d – 2-3 ס"מ, הנובע מרקמת החיבור. מייצג בין 1 ל-7.5% מגידולי ריאות שפירים. שרירנים ריאתיים משפיעים באותה מידה על שתי הריאות ויכולים להגיע לגודל עצום של חצי בית החזה. שרירנים יכולים להיות מקומיים במרכז (בסמפונות גדולים) ובאזורים היקפיים של הריאה. מבחינה מקרוסקופית, הצומת הפיברומטי צפוף, עם משטח לבן או אדמדם חלק וקפסולה מעוצבת היטב. שרירנים בריאה אינם נוטים לממאירות.
5. ליפומה- ניאופלזמה המורכבת מרקמת שומן. בריאות, ליפומות מתגלות לעיתים רחוקות למדי והן ממצא רנדולוגי אקראי. הם ממוקמים בעיקר בסמפונות הראשיות או הלובריות, לעתים רחוקות יותר בפריפריה. ליפומות הנובעות מהמדיאסטינום (ליפומות בטן-מדיסטינליות) שכיחות יותר. צמיחת הגידול איטית, ממאירות אינה אופיינית. מבחינה מקרוסקופית, הליפומה היא עגולה בצורתה, בעקביות גמישה בצפיפות, עם קפסולה מוגדרת בבירור, צבע צהבהב. מבחינה מיקרוסקופית, הגידול מורכב מתאי שומן המופרדים על ידי מחיצות רקמת חיבור.
6. ליומיומההוא גידול שפיר נדיר של הריאות המתפתח מסיבי השריר החלקים של כלי הדם או מדפנות הסמפונות. נצפה לעתים קרובות יותר אצל נשים. ליומיומות הן של לוקליזציה מרכזית והיקפית בצורה של פוליפים על הבסיס או הגבעול, או גושים מרובים. ליומיומה גדלה לאט, לפעמים מגיעה לגדלים ענקיים, בעלת עקביות רכה וקפסולה מוגדרת היטב.
7. גידולים כלי דם של הריאות(המנגיואנדותליומה, המנגיופריציטומה, המנגיומות ריאתיות נימיות ומערילות, לימפנגיומה) מהווים 2.5-3.5% מכלל התצורות השפירות של לוקליזציה זו. לגידולים כלי דם של הריאות יכולים להיות לוקליזציה היקפית או מרכזית. כולם בצורתם עגולה מקרוסקופית, צפופה או אלסטית בצפיפות, מוקפת בקפסולת רקמת חיבור. צבע הגידול משתנה בין ורדרד לאדום כהה, גודלו - מכמה מילימטרים ועד 20 סנטימטרים או יותר. לוקליזציה של גידולי כלי דם בסימפונות גדולים גורמת להופטיס או דימום ריאתי.
8. Hemangiopericytoma והמנגיואנדותליומהנחשבים לגידולי ריאה שפירים באופן מותנה, מכיוון שיש להם נטייה לגדילה מהירה וחודרת וממאירות. להיפך, המנגיומות מערות ונימיות גדלות לאט ומופרדות מהרקמות הסובבות ואינן הופכות לממאירות.
9. ציסטה דרמואידית(טראטומה, דרמואיד, עובר, גידול מורכב) - ניאופלזמה דמוית גידול דיס-עבריוני או ציסטית המורכבת סוגים שוניםרקמות (מסות חלב, שיער, שיניים, עצמות, סחוס, בלוטות זיעהוכו.). מבחינה מקרוסקופית זה נראה כמו גידול צפוף או ציסטה עם קפסולה שקופה. הוא מהווה 1.5-2.5% מגידולי הריאות השפירים, המתרחשים בעיקר בגיל צעיר. צמיחת הטרטומות איטית, תיתכן הדבקה של חלל הסיסטיק או ממאירות של הגידול (טרטובלסטומה). כאשר תוכן הציסטה פורץ לתוך חלל הצדר או לומן הסימפונות, מתפתחת תמונה של מורסה או אמפיאמה פלאורלית. הלוקליזציה של טרטומות היא תמיד היקפית, לרוב באונה העליונה של הריאה השמאלית.
10. גידולי ריאה נוירוגנים(נוירינומות (שוואנומות), נוירופיברומות, כימוקטומות) מתפתחות מרקמת עצב ומהוות כ-2% מהבלסטומות השפירות של הריאות. לעתים קרובות יותר, גידולי ריאה ממקור נוירוגני ממוקמים באופן היקפי וניתן למצוא אותם בשתי הריאות בבת אחת. מבחינה מקרוסקופית הם נראים כמו צמתים צפופים מעוגלים עם קפסולה שקופה, בצבע אפרפר-צהוב. נושא הממאירות של גידולי ריאה ממקור נוירוגני שנוי במחלוקת.

גידולי ריאה שפירים נדירים כוללים היסטיוציטומה סיבית (גידול ממקור דלקתי), קסנתומות (רקמת חיבור או תצורות אפיתלהמכילים שומנים ניטרליים, אסטרים של כולסטרול, פיגמנטים המכילים ברזל), פלזמציטומה (גרנולומה פלסמציטית, גידול הנובע מהפרעה בחילוף החומרים של חלבון). בין גידולי ריאות שפירים יש גם טוברקולומות - תצורות שכן צורה קליניתשחפת ריאתית ונוצר על ידי מסות קיסיות, אלמנטים של דלקת ואזורים של פיברוזיס.

תסמינים

ביטויים קליניים של גידולי ריאה שפירים תלויים במיקום הגידול, גודלו, כיוון הגדילה שלו, פעילות הורמונלית, מידת חסימת הסימפונות וסיבוכים הנגרמים. גידולי ריאה שפירים (במיוחד היקפיים) עשויים שלא לייצר תסמינים כלשהם במשך זמן רב. בהתפתחות של גידולי ריאות שפירים, נבדלים הבאים:

• שלב אסימפטומטי (או פרה-קליני).
• שלב של תסמינים קליניים ראשוניים
• שלב של תסמינים קליניים חמורים הנגרמים מסיבוכים (דימום, אטלקטזיס, טרשת ריאות, דלקת ריאות אבצס, ממאירות וגרורות).

גידולי ריאה היקפיים

עם לוקליזציה היקפית בשלב האסימפטומטי, גידולי ריאות שפירים אינם באים לידי ביטוי בשום צורה. בשלב של תסמינים קליניים ראשוניים וחמורים, התמונה תלויה בגודל הגידול, בעומק מיקומו ברקמת הריאה ובקשר שלו לסימפונות, כלי הדם, העצבים והאיברים הסמוכים. גידולי ריאה גדולים יכולים להגיע לסרעפת או לדופן החזה, ולגרום לכאבים באזור החזה או הלב ולקוצר נשימה. במקרה של שחיקת כלי דם על ידי גידול, נצפים hemoptysis ודימום ריאתי. דחיסה של הסימפונות הגדולים על ידי הגידול גורמת לשיבוש של חסימת הסימפונות.

גידולי ריאה מרכזיים

ביטויים קליניים של גידולי ריאה שפירים של לוקליזציה מרכזית נקבעים על פי חומרת חסימת הסימפונות, המסווגת כדרגה III. בהתאם לכל דרגה של חסימת הסימפונות, התקופות הקליניות של המחלה שונות.

• תואר I - היצרות סימפונות חלקית

בתקופה הקלינית הראשונה, בהתאמה להיצרות הסימפונות החלקית, לומן הסימפונות מצטמצם מעט, כך שהמהלך שלו הוא לעתים קרובות אסימפטומטי. לפעמים יש שיעול, עם כמות קטנה של כיח, לעתים רחוקות יותר עם דם. הבריאות הכללית לא סובלת. מבחינה רדיולוגית, גידול ריאות אינו מתגלה בתקופה זו, אך ניתן לגילוי באמצעות ברונכוגרפיה, ברונכוסקופיה, טומוגרפיה ליניארית או ממוחשבת.

• תואר II - היצרות מסתמי או שסתום הסימפונות

בתקופה הקלינית השנייה, מתפתחת היצרות מסתמי או שסתום הסימפונות, הקשורה לחסימת גידול של רוב לומן הסימפונות. עם היצרות גחון, לומן הסימפונות נפתח חלקית בהשראה ונסגר בנשיפה. בחלק של הריאה מאוורר על ידי הסימפונות המצומצם, מתפתחת אמפיזמה נשימתית. סגירה מלאה של הסימפונות עלולה להתרחש עקב נפיחות, הצטברות דם וליחה. ברקמת הריאה הממוקמת בפריפריה של הגידול, הוא מתפתח תגובה דלקתית: טמפרטורת הגוף של המטופל עולה, שיעול עם ליחה, קוצר נשימה, לפעמים המופטיזיס, כאבים בחזה, עייפות וחולשה. ביטויים קליניים של גידולי ריאה מרכזיים בתקופה השנייה הם לסירוגין. טיפול אנטי דלקתי מקל על נפיחות ודלקות, מביא לשיקום אוורור ריאתי והעלמת תסמינים לתקופה מסוימת.

• דרגה III - חסימה של הסימפונות

מהלך התקופה הקלינית השלישית קשור לתופעות של חסימה מוחלטת של הסימפונות על ידי הגידול, הנחת אזור האטלקזיס, שינויים בלתי הפיכים באזור רקמת הריאה ומוות שלה. חומרת התסמינים נקבעת על ידי קליבר הסמפונות החסום על ידי הגידול ונפח האזור הפגוע של רקמת הריאה. יש עלייה מתמשכת בטמפרטורה, כאבים חזקים בחזה, חולשה, קוצר נשימה (לעיתים התקפי חנק), הרגשה רעה, שיעול עם כיח מוגלתי ודם, לפעמים דימום ריאתי. תמונת רנטגן של אטלקטזיס חלקי או מלא של קטע, אונה או הריאה כולה, שינויים דלקתיים והרסניים. טומוגרפיה לינארית חושפת דפוס אופייני, מה שנקרא "גדם הסימפונות" - שבר בתבנית הסימפונות מתחת לאזור החסימה.

המהירות והחומרה של חסימת הסימפונות תלויה באופי ובעוצמת הצמיחה גידולי ריאות. עם צמיחה peribronchial של גידולי ריאות שפירים ביטויים קלינייםפחות בולטת, רק לעתים נדירות מתפתחת חסימה מלאה של הסימפונות.

סיבוכים

עם מהלך מסובך של גידולי ריאות שפירים, עלולים להתפתח pneumofibrosis, אטלקטזיס, דלקת ריאות אבצס, ברונכיאקטזיס, דימום ריאתי, תסמונת דחיסה של איברים וכלי דם וממאירות של הגידול. עם קרצינומה, שהיא גידול פעיל הורמונלית של הריאות, 2-4% מהחולים מפתחים תסמונת קרצינואידית, המתבטאת בהתקפים תקופתיים של חום, גלי חום לחצי העליון של הגוף, עווית סימפונות, דרמטוזיס, שלשולים, הפרעות נפשיותעקב עלייה חדה ברמת הסרוטונין בדם ובמטבוליטים שלו.

אבחון

לעתים קרובות, גידולי ריאה שפירים הם ממצאים רדיולוגיים מקריים המתגלים באמצעות פלואורוגרפיה. בעת צילום רנטגן של הריאות, גידולי ריאות שפירים מוגדרים כצללים עגולים עם קווי מתאר ברורים בגדלים משתנים. המבנה שלהם הוא לעתים קרובות הומוגני, עם זאת, לפעמים עם תכלילים צפופים: הסתיידויות בלוקים (המרטומות, שחפת), שברי עצמות (טרטומות).

טומוגרפיה ממוחשבת (CT של הריאות) מאפשרת הערכה מפורטת של המבנה של גידולי ריאות שפירים, הקובעת לא רק תכלילים צפופים, אלא גם נוכחות של רקמת שומן האופיינית לליפומות, נוזל - בגידולים ממקור כלי דם, ציסטות דרמואידיות. שיטת הטומוגרפיה הממוחשבת ניגודיות בולוס מאפשרת להבדיל בין גידולי ריאה שפירים לשחפת, סרטן היקפי, גרורות וכו'.

באבחון גידולי ריאה נעשה שימוש בברונכוסקופיה המאפשרת לא רק לבחון את הגידול, אלא גם לבצע ביופסיה (לגידולים מרכזיים) ולקבל חומר עבור בדיקה ציטולוגית. עם מיקום היקפי של גידול הריאה, ברונכוסקופיה מאפשרת לזהות סימנים עקיפיםתהליך בלסטומטי: דחיסה של הסימפונות מבחוץ והצרה של לומן שלו, תזוזה של ענפים עץ הסימפונותומשנים את הזווית שלהם.

עבור גידולי ריאה היקפיים, ביופסיה טרנס-טורה או ניקור של הריאה מתבצעת בבקרת רנטגן או אולטרסאונד. אנגיופולמונוגרפיה משמשת לאבחון גידולי כלי דםריאות.

בשלב של תסמינים קליניים, קהות של צליל הקשה על אזור האטלקטזיס (מורסה, דלקת ריאות), היחלשות או היעדר רעד קולי ונשימה, כאבים יבשים או לחים נקבעים פיזית. בחולים עם חסימה של הסימפונות הראשי, בית החזה הוא א-סימטרי, החללים הבין-צלעיים מוחלקים, והמחצית המקבילה של בית החזה נשארת מאחור במהלך תנועות הנשימה. אם יש חוסר בנתוני אבחון משיטות מחקר מיוחדות, הם פונים לתורקוסקופיה או תורקוטומיה עם ביופסיה.

יַחַס

כל גידולי הריאה השפירים, ללא קשר לסיכון לממאירות שלהם, כפופים הסרה כירורגית(בהיעדר התוויות נגד לטיפול כירורגי). הניתוחים מבוצעים על ידי מנתחי בית החזה. ככל שגידול ריאות מאובחן ומוסר מוקדם יותר, כך נפחו וטראומה מהניתוח יורדים, הסיכון לסיבוכים והתפתחות תהליכים בלתי הפיכים בריאות, לרבות ממאירות של הגידול וגרורותיו.

גידולי ריאה מרכזיים מוסרים בדרך כלל באמצעות כריתת סימפונות חסכונית (ללא רקמת ריאה). גידולים בעלי בסיס צר מוסרים על ידי כריתה מגוונת של דופן הסימפונות ולאחר מכן תפירת הפגם או ברונכוטומיה. גידולי ריאה בעלי בסיס רחב מוסרים על ידי כריתה מעגלית של הסימפונות ואנסטומוזה בין-סימפונות.

אם כבר התפתחו סיבוכים בריאות (ברונכיאקטזיס, אבצסים, פיברוזיס), הם פונים להסרת אונה אחת או שתיים של הריאה (כריתת אונה או bilobectomy). עם התפתחות של שינויים בלתי הפיכים ב ריאה שלמההם מסירים את זה - כריתת ריאות. גידולי ריאה היקפיים הממוקמים ברקמת הריאה מוסרים על ידי שחרור (enucleation), כריתה מקטעית או שולית של הריאה, עם מידות גדולותגידולים או קורס מסובך לפנות לכריתת אונה.

טיפול כירורגי בגידולי ריאה שפירים מתבצע בדרך כלל על ידי בדיקת חזה או חזה. גידולי ריאה מרכזיים שפירים הגדלים על גבעול דק ניתנים להסרה אנדוסקופית. עם זאת, שיטה זו קשורה בסיכון לדימום, להסרה לא רדיקלית מספקת ולצורך בניטור ברונכולוגי חוזר וביופסיה של דופן הסימפונות במקום גבעול הגידול.

אם יש חשד לגידול ריאות ממאיר, מבוצע טיפול חירום במהלך הניתוח. בדיקה היסטולוגיתרקמות ניאופלזמה. אם הממאירות של הגידול מאושרת מורפולוגית, היקף ההתערבות הכירורגית מתבצע כמו בסרטן ריאות.

פרוגנוזה ומניעה

עם טיפול בזמן ואמצעי אבחון, תוצאות ארוכות טווח הן חיוביות. הישנות בשעה הסרה רדיקליתגידולי ריאה שפירים הם נדירים. הפרוגנוזה לקרצינואידים בריאות פחות טובה. בהתחשב במבנה המורפולוגי של הקרצינואיד, שיעור ההישרדות לחמש שנים עבור סוג מובחן מאוד של קרצינואיד הוא 100%, עבור סוג מובחן בינוני - 90%, עבור סוג מובחן נמוך - 37.9%. מניעה ספציפיתלא מפותח. מאפשר לך למזער את הסיכון של ניאופלזמה טיפול בזמןמחלות ריאה זיהומיות ודלקתיות, הימנעות מעישון ומגע עם מזהמים מזיקים.

גידול ריאות יכול להיות מכמה סוגים סוגים שונים. המוזרויות של ניאופלזמה שפירה הן שבמהלך התפתחותה רקמות הגוף אינן נהרסות כלל, וגרורות אינן נוצרות.

גידול ממאיר מאופיין בכך שככל שהוא גדל הוא צומח עמוק לתוך רקמות הגוף ונוצרות גרורות. המוזרות של הסוג הגרורתי של ניאופלזמה היא שהוא יכול להיות בכל אחד מהאיברים, אבל גרורות עוברות לריאות. כדי להבטיח פרוגנוזה טובה לחייו של המטופל, יש לזהות את נוכחותו של גידול באופן מיידי ולבצע טיפול מקיף.

גידולים שפירים

במקרים קלים, לא תמיד ניתן לזהות תסמינים וסימנים בזמן, מכיוון שלעתים קרובות הם מתבטאים בלא כלום. ניאופלזמות כאלה יכולות להיות שונות במבנה שלהן, לוקליזציה ובמהלך הקליני שלהן.

לעתים קרובות, לסוגים שונים של גידולי ריאות שפירים יש בתחילה נטייה לגדול. עם זאת, לאחר זמן מה, הניאופלזמות מאטות במידת מה את צמיחתן, ומאופיינות גם בעובדה שאין כמעט ביטויים קליניים לפני שמתעוררים סיבוכים. בנוסף, לעיתים רחוקות הם מתקדמים לשלב ממאיר.

סיווג ראשי

לפי מבנה אנטומי, כל הניאופלזמות השפירות מחולקות למרכז והיקפי. סוגים מרכזיים כוללים גידולים הממוקמים על הסימפונות הלובריים, הראשיים והסגמנטליים. כיוון הצמיחה העיקרי ביחס לסמפונות עשוי להיות שונה.

הם מתפתחים בעיקר מרקמת ריאה. הם יכולים להיות ממוקמים על מרחקים שוניםמפני השטח של איבר זה. בנוסף, מבחינים בין ניאופלזמה שטחית לעמוקה. בין סוגי הגידולים הנפוצים ביותר, יש להדגיש את הדברים הבאים:

• אדנומה;
• חמרטומה;
• פיברומה;
• פפילומה;
• שֶׁל כְּלֵי הַדָם;
• אונקוציטומה;
• teratoma;
• נוירוגני;
• ליפומה

אדנומה מתייחסת לגידולי אפיתל הנוצרים מבלוטות רירית הסימפונות. לעתים קרובות יש להם מיקום מרכזי. גידול כזה מתחיל להתפתח בדופן הסימפונות ובהדרגה גדל לתוך לומן שלו, דוחף הצידה את הקרום הרירי, אך אינו צומח דרכו. ככל שהגידול גדל, דחיסה של הרירית מובילה לאטרופיה שלו ולעיתים להיווצרות כיבים. האדנומה גדלה מהר מאוד, וכתוצאה מכך תסמינים אופיינייםגידולים בריאות, אשר מתבטא כהפרה של חסימת הסימפונות.

Hamartoma הוא גידול מולד, וחלקיקים של רקמת נבט עשויים להימצא בו. ההרכב של ניאופלזמה כזו עשוי לכלול סיבי שריר, כלי דם והצטברות של תאים לימפואידים. Hamartoma מופיעה לעתים קרובות כצורה צפופה עם משטח גבשושי או חלק. לניאופלזמה גבולות ברורים והוא מוקף גם ברקמת ריאה עקורה. ככל שהוא גדל, הוא יכול לדחוס את הסמפונות ו כלי ריאתי, אבל אל תגדל לתוך זה. במקרים מסוימים, הגידול יכול להפוך לממאיר.

שרירנים בריאות אינם נפוצים כמו סוגים אחרים של גידולים. המחלה מתרחשת בעיקר אצל גברים ויכולה להשפיע באותה מידה על הריאה הימנית והשמאלית. שרירנים הם לרוב קטנים בגודלם, אבל הם יכולים גם להיות ענקיים. זהו קשר לבן צפוף עם משטח חלק ואחיד. לפעמים מתפתחים כיבים על הקרום הרירי המכסה את הגידול.

גידולים כלי דם של הריאות הם די שכיחים. יש להם גדלים וצורות שונות. בין התסמינים העיקריים של גידול ריאות שפיר, יש להדגיש דימום ריאתי. ניאופלזמות כאלה יכולות להתקדם לשלב הממאיר.

טראטומה היא תצורה המורכבת מכמה סוגים שוניםבדים. זה יכול להיות בצורה של ניאופלזמה צפופה או ציסטה. זה מתרחש בעיקר אצל צעירים, עם זאת, זה יכול להופיע בגיל מבוגר או אפילו בגיל סנילי. הגידול מתפתח לאט למדי, אך כאשר מתרחשת זיהום, עלולה להתרחש ספירה. המעבר שלו לצורה ממאירה אפשרי גם כן.

סיבות למראה החיצוני

בין הסיבות העיקריות שמובילות להיווצרות ניאופלזמה שפירה, יש צורך להדגיש גורמים רבים ושונים, בפרט, כגון:

• מוטציות גנטיות;
• מאפיינים גנטיים של האורגניזם;
• עשן טבק;
• כימיקלים שונים.

ראוי לציין כי הסיכון של ניאופלזמה עולה אם מחלה כרוניתעם ירידה מערכת החיסון, באופן מיוחד:

• אסטמה של הסימפונות;
• ברונכיטיס כרונית;
• דלקת ריאות, שחפת.

כדי לבצע אבחנה נכונה, יש לקחת בחשבון לא רק את הסימפטומים הקיימים של גידול בריאה, אלא גם לבצע בדיקות נוספות, שכן חשוב לאתר את הגידול בזמן ולבצע טיפול למניעתו. מהתקדמות לשלב הממאיר.

תסמינים עיקריים

חולים רבים מתעניינים האם יש גידול בריאות, אילו תסמינים מופיעים וכיצד ניתן לזהות בדיוק את נוכחותו לטיפול בזמן. קיימות תיאוריות רבות לגבי התפתחות גידולים בריאות. חשיפה לניקוטין מעודדת שקיעת חומרים מזיקים בתאים, מה שמוביל להתפתחות חריגות שונות. כתוצאה מכך, הגידול מתחיל לגדול, שכמעט בלתי אפשרי לשלוט בו, שכן התסמינים של גידול שפיר בריאות אינם מופיעים מיד. משמעות הדבר היא שהרס ה-DNA מתחיל, ובכך מעורר צמיחת גידול מהירה.

בשלבים הראשונים, הניאופלזמה מתחילה להתפתח בסימפונות, ולאחר מכן התהליך הפתולוגי עובר לחלקים סמוכים של הריאה. לאחר זמן מה, זה משפיע על איברים אחרים וגם שולח להם גרורות.

בשלב מוקדם של התפתחותו, הסימפטומים של גידול בריאות דומים לאלו של מחלות רבות אחרות, ולכן עלולים להיות קשים מאוד לאיתורם. התסמינים כוללים שיעול או ייצור כיח. מחזור מוקדםעשוי להימשך מספר שנים. רופאים בדרך כלל מתחילים לחשוד בנוכחות גידול אצל אנשים מעל גיל 40. תשומת - לב מיוחדתהם ניתנים למעשנים כבדים, כמו גם לאנשים שעובדים עם חומרים מסוכנים, במיוחד אם הם מראים סימנים ותסמינים של גידול ריאות.

בנוכחות ניאופלזמה, התלונה העיקרית של החולים היא שיעול, המתרחש לעתים קרובות עם ייצור כיח. הליחה עשויה להכיל דם. השיעול הוא לרוב קבוע, פריצה, עם ייצור ליחה. אנשים עם גידול חווים תמיד קוצר נשימה, כמו גם כאבים בחזה. המשמעות עשויה להיות שהניאופלזמה עברה לתוך הצדר והיא גדלה משמעותית בגודלה. כאשר יש עומס כבד על קצות עצבים, צפצופים אופייניים מופיעים בקול.

לאחר שהגידול גדל ולוחץ על בלוטות הלימפה, סימנים כגון:

• חולשת יד;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• ירידה פתאומית במשקל;
• עור מגרד;
• התפתחות מהירה של דרמטיטיס.

במקרה זה, איכות החיים יורדת בצורה חדה ויכולת העבודה לאבד. אם מופיעים סימנים ראשונים לגידול ריאות, יש לפנות לרופא ולעבור אבחון מקיף.

ביצוע אבחון

כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של גידול ריאות במבוגרים, חובה לעבור בדיקה מקיפה. בנוסף לצילומי רנטגן, יש צורך לעקוב אחר הדינמיקה של התפתחות הגידול במשך מספר חודשים. בדרך כלל, נוהג זה משמש אם גודל הגידול אינו עולה על 6 מ"מ.

אם הגוש אינו גדל במהלך התצפית, אבל נשאר באותו גודל במשך שנתיים, אז הוא נחשב שפיר. ניאופלזמות כאלה גדלות לאט מאוד או נשארות בדיוק באותו גודל. גידולים סרטניים גדלים כל 4 חודשים. מעקב במשך 5 שנים יעזור לאשר באופן סופי שהוא שפיר.

לניאופלזמות כאלה יש בדרך כלל קצוות חלקים וצורה קבועה יותר מגידולים סרטניים. לעתים קרובות, צילום רנטגן של החזה או CT הוא כל מה שצריך כדי לבדוק אם יש גושים.

במידת הצורך, הרופא ירשום סוגים אחרים של בדיקות. זה הכרחי כדי לשלול נוכחות של גידול ממאיר ולקבוע את הגורם העיקרי של הגושים. לאבחון ייתכן שיהיה עליך:

• ניתוח דם;
• בדיקות טוברקולין;
• פליטת תמונה אחת;
• בִּיוֹפְּסִיָה.

ביופסיה כוללת נטילת דגימות רקמה לבדיקה נוספת במיקרוסקופ כדי לקבוע אם הגידול שפיר או ממאיר. ביופסיה יכולה להתבצע במגוון טכניקות.

תכונות של טיפול

אם נצפו תסמינים וסימנים של גידול ריאות, טיפול תרופתי לא יביא לתוצאות כלל. היווצרות שפירה כפופה הסרה מלאהבניתוח. רק אבחון וניתוח בזמן יכולים למנוע השלכות בלתי הפיכות על בריאות המטופל.

גילוי מוקדם של ניאופלזמה חשוב במיוחד, שכן זה יעזור לשמר כמות מקסימליתרקמות במהלך הניתוח, מכיוון שהדבר ימנע סיבוכים רבים. תקופת החלמהמתקיים במחלקה לריאות. רוב הפעולות מסתיימות בהצלחה רבה, ו התרחשות חוזרתניאופלזמות אינן נכללות כמעט לחלוטין.

להסרה גידול מרכזינעשה שימוש בשיטת כריתת הסימפונות. כשמשתמשים בטכניקה זו, רקמת הריאה אינה נפגעת, אלא רק מבצעים חתך קטן, המאפשר להציל את רוב האיבר הזה. כריתה מחודרת משמשת לכריתת הסימפונות בבסיס צר, אשר בסופו של דבר נתפר ומבצעים ברונכוטומיה באתר זה.

אם הגידול גדול, מסירים אונה אחת או שתיים של הריאה. במקרים חמורים במיוחד, הם פונים לכריתת ריאות, כלומר הסרה מלאה של איבר זה. ניתוח דומה מיועד לכל החולים שסבלו מנזק חמור לריאות.

אם טיפול כירורגי בגידול ריאות בוצע בשלבים הראשונים, התוצאות טובות למדי. כושר עבודה עם נפחי נזק לא משמעותיים משוחזר לחלוטין.

מניעה ופרוגנוזה

אם הבחינו בתסמינים וסימנים של גידול ריאות בשלב הראשוני והטיפול בוצע במועד, אז הפרוגנוזה טובה למדי, שכן האדם יכול לשחזר את הביצועים במלואם ולנרמל את הרווחה במוקדם. הזמן הקצר ביותר. אחרת, ניאופלזמה שפירה יכולה להתקדם לשלב ממאיר עם התרחשות של גרורות.

חשוב מאוד לבצע מניעה הכוללת טיפול נכון ובזמן של תהליכים דלקתיים שונים המתרחשים בריאות ובסימפונות, על מנת למנוע את מעברם ל צורה כרונית. חשוב מאוד להפסיק לעשן. אנשים העובדים בתעשיות מסוכנות עם רמות אבק גבוהות חייבים להשתמש בציוד מגן אישי בצורת מכונות הנשמה ומסכות.

גידולים ממאירים

גידול ריאות ממאיר מתחיל לרוב להתפתח מתאי איבר זה, אך קורה גם שתאי סרטן חודרים לאיבר זה על ידי גרורות מאיברים אחרים שהיו המקור העיקרי לסרטן. נזק לרקמת הריאה גידול סרטניהיא נחשבת לנפוצה ביותר מבין כל המחלות האונקולוגיות המוכרות. הוא מדורג הגבוה ביותר בתמותה מבין כל סוגי הסרטן האחרים.

לעתים קרובות נוצרים גידולים בריאות גם בסימפונות, והם נקראים קרצינומות ברונכוגניות. באונקולוגיה הם מחולקים לסוגים כגון:

• קשקשי;
• רב תאי;
• קרצינומה של תאים גדולים;
• אדנוקרצינומה.

סוג נוסף הוא קרצינומה של המכתשית, הנוצרת במככיות. סוגים הרבה פחות נפוצים של סרטן הם:

• chondromatous hamartoma;
• אדנומה הסימפונות;
• סרקומה.

הריאות הן בין האיברים שעוברים לרוב תהליך של גרורות. סרטן גרורתי יכול להיווצר על רקע שלבים מתקדמים של סרטן הערמונית, השד, בלוטת התריס, המעיים, הכליות ואיברים רבים אחרים.

גורם ל

הגורם העיקרי לגידול ריאות ממאיר נחשב למוטציה של תאים תקינים של איבר זה. חשיבות רבהלעישון יש תפקיד בתהליך זה. על פי הסטטיסטיקה, כ-80% מכלל מקרי סרטן הריאות נגרמים מעישון, ורובם מעשנים לטווח ארוך. ככל שאדם מעשן יותר סיגריות ביום, כך סיכוייו לפתח גידול ממאיר גבוהים יותר.

סרטן נוטה הרבה פחות להתפתח כתוצאה מכך פעילות עבודה, שקשור לעבודה עם חומרים מזיקים. עבודה בייצור גומי ואסבסט, מגע עם מתכות כבדות, קרינה ואתרים נחשבת למסוכנת במיוחד.

הסיבות לניאופלזמות צריכות לכלול גם השפעות מזיקות סביבה. לפעמים תאים יכולים להפוך לממאירים עקב דלקת ומחלות כרוניות.

האם יש גידול ריאות וכיצד לזהות את נוכחותו לפי סימפטומים היא שאלה שמעניינת אנשים רבים הסובלים מנטייה להתרחשות של גידול זה. נוכחותם של תסמינים מסוימים באדם תלויה במידה רבה בסוג הסרטן, המיקום ושלב ההתקדמות.

הסימן העיקרי לנוכחות גידול בריאה הוא שיעול מתמשך, אך הוא אינו ספציפי, מכיוון שהוא מאפיין מחלות נשימה רבות. אדם חייב להיות מבולבל משיעול, שעם הזמן נעשה תכוף ומציק יותר, ומשתחרר גם כיח מפוספס בדם. אם הניאופלזמה מעוררת נזק לכלי הדם, אז יש סיכון גדולהתרחשות של דימום.

עם התפתחות פעילה של סרטן לאחר מכן, הסימפטומים של גידול ריאות ממאיר מתבטאים בצורה של צרידות, שכן יש היצרות של לומן דרכי הנשימה. תוצאה מורכבת לא פחות של סרטן היא התרחשות של דלקת ריאות.

דלקת ריאות תמיד מלווה הזעה כבדה, תחושות כואבותבחזה החזה ושיעול. אם הצדר ניזוק על ידי ניאופלזמה, החולה ירגיש כל הזמן כאב בחזה. לאחר זמן מה זה מתחיל להופיע תסמינים כלליים, אשר אומר:

• אובדן תיאבון;
• עייפות מהירה;
• חולשה מתמדת;
• ירידה חמורה במשקל.

במקרים מסוימים מתחילים להצטבר נוזלים בריאות, מה שמוביל לקוצר נשימה, חוסר חמצן ובעיות בתפקוד הלב. אם התקדמות הסרטן גורמת לפגיעה בקצות העצבים בצוואר, הדבר עלול להוביל לסימנים נוירולוגיים. הם מתבטאים בצורה של עיניים שקועות, היצרות של האישון ושינויים ברגישות של חלק מהפנים.

תסמינים של גידולי ריאה בנשים כוללים התקשות של בלוטות הלימפה בחזה, שינויים בעור וכאבים בחזה. ניאופלזמה הממוקמת ליד הוושט, לאחר זמן מה, יכולה לצמוח לתוכו או פשוט לגדול עד שהיא מובילה לדחיסה חמורה של הרקמה. סיבוך זה עלול לגרום לעוויתות וגם מקשה מאוד על הבליעה של האדם, מה שמקשה על צריכת המזון. עם מהלך זה של המחלה, הסימפטומים של החולה מתגברים בהדרגה לאחר האכילה. תכונות מאפיינותבצורה של שיעול חזק, כאשר מים ומזון נכנסים לריאות.

במיוחד השלכות חמורותיכול להתרחש כאשר גידול גדל בלב, וגורם לתסמינים כגון הפרעת קצב, הצטברות נוזלים או קרדיומגליה. לעתים קרובות הגידול משפיע על כלי הדם. סימפטום של קריסת גידול ריאות הוא pneumothorax ו דימום כבד. עַל חזההוורידים מתנפחים והופכים לציאנוטים. המטופל עלול גם לחוות כאבי ראש עזים, ראייה מטושטשת, חולשה מתמדת ועייפות.

כאשר הסרטן מגיע לשלב 3-4, גרורה פעילה מתרחשת באיברים מסוימים. לעתים קרובות, דרך זרם הדם או זרימת הלימפה, תאים ממאירים מתפשטים בכל הגוף, ומשפיעים על איברים סמוכים. באופן סימפטומטי, זה מתחיל להתבטא בצורה של חוסר תפקוד של האיבר שאליו חדרו הגרורות.

ביצוע אבחון

במקרים מסוימים, גם ללא סימנים ברורים, ניתן לזהות נוכחות של סרטן באמצעות פלואורוגרפיה, אותה יש לבצע מדי שנה. בנוסף, ניתן לרשום רדיוגרפיה, אך קשה מאוד לראות צמתים קטנים בתמונה.

כדי לבצע אבחנה מדויקת, הרופא שלך עשוי להזמין הליכים אחרים, כגון ביופסיה, שניתן לבצע באמצעות ברונכוסקופיה. אם הגידול נוצר עמוק מאוד בריאות, הרופא יכול לבצע ניקור עם מחט בפיקוח טומוגרפיה. במקרים חמורים במיוחד, החומר נלקח במהלך ניתוח חזה.

יותר שיטות מודרניותטומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית נחשבים למחקרים, שכן הם מאפשרים לנו לבחון אפילו גידולים קטנים.

תכונות של טיפול

בהתאם לגודל, מאפיינים ותסמינים של גידול הריאות, הטיפול נבחר באופן אינדיבידואלי. שיטות הטיפול העיקריות כוללות את הדברים הבאים:

• מבצע;
• כימותרפיה;
• טיפול בקרינה;
• רדיוכירורגיה.

טיפול מורכב משמש לעתים קרובות, שכן הסרת הקרצינומה וההקרנות יכולים להשיג ריפוי מלא. בשלבי התפתחות מוקדמים ניאופלזמה ממאירהרק צריך לבזבז טיפול בקרינה.

כימותרפיה בשילוב הקרנות עוזרת להשיג תוצאות טובות מאוד. הפעולה חייבת להתבצע במהירות האפשרית זמן קצר, שכן זה מאפשר להימנע מהשלכות טרגיות. אם הגידול מתגלה בשלבים מאוחרים יותר, וכבר החלו תהליכים בלתי הפיכים בריאות, אז התערבות כירורגית היא בדרך כלל פליאטיבית בלבד. אנשים עם סרטן בשלב 3-4 חווים כאבים עזים מאוד, אשר ניתן להקל על ידי נטילת חומרים נרקוטיים.

תקופת החלמה

השיקום חשוב מאוד. בסיום הטיפול, חובה לעבור בדיקות סדירות על מנת לזהות מיידית הישנות או גרורות. השיקום צריך להיות מכוון גם לטיפול במחלות נלוות.

נדרש טיפול תרופתי, תרגילי נשימה, הענות דיאטה מיוחדת. הרדמה ו תרגילים מיוחדיםלשיפור תפקוד המוח.

תַחֲזִית

אף אונקולוג לא יכול לתת ערובה מדויקת לתוחלת חיים מסוימת לאדם עם גידול ממאיר, אבל הוא יכול להציע סף הישרדות אפשרי. בעת ניתוח מצבו של החולה, גילו של החולה, שלב המחלה ונוכחותן של מחלות ופתולוגיות נלוות ממלאים תפקיד חשוב. תחזיות לשיעור הישרדות של חמש שנים, בכפוף לאבחון בזמן וטיפול רציונלי, מגיעות ל-40-50%. אבל בהיעדר טיפול הולם, 80% מהחולים מתים תוך שנתיים, ורק 10% יכולים לחיות 5 שנים או יותר.

ראוי לציין כי טיפול בזמן אינו ערובה מלאה להחלמה, שכן במקרים כאלה מוות אפשרי גם.

פתולוגיה כמו גידולי ריאה קשה מאוד לסווג ולחלוקה לקבוצות. זאת בשל העובדה שמצד אחד לכולם יש כמה קווי דמיון, אך יחד עם זאת הם שונים זה מזה. אופי המחלה יהיה תלוי היכן נמצא הגידול, כיצד הוא גדל ומתפשט ומה הגורם להופעתו. ברפואה מקובל לחלק את כל הגידולים לשתי קטגוריות גדולות:

• שָׁפִיר;
• מַמְאִיר.

מה ההבדל בין גידול ריאות שפיר לממאיר?

ניאופלזמות בגוף האדם מופיעות עקב "התמוטטות" שהתרחשה במהלך התפתחות וחלוקת תאי הגוף. כלומר, זה יכול להיווצר לחלוטין מכל תאים שבהם, מסיבה כלשהי, התרחשה הפרעה התפתחותית.

ככלל, די קשה להפריד גידולים על בסיס העיקרון של שפירות וממאירות. אבל כדי לעשות זאת, הרופאים משתמשים בשני עקרונות:

• תכונות של צמיחה והתפתחות של ניאופלזמות.
• השתייכות לרקמת הגוף ממנה הוא צמח.

ניאופלזמות שפירות וממאירות שונות זו מזו במובנים רבים. נסתכל עליהם להלן.

תכונות של תצורות ריאות שפירות:

• תאי גידול ותאי רקמה מהם נוצרו זהים לחלוטין במבנה;
• הצמיחה היא רחבה במהותה, כלומר איטית (היא מתפתחת כאילו בפני עצמה). כאשר הוא מוגדל, הוא דוחף את רקמות הגוף שנתקלים בדרכו;
• אינו שולח גרורות לאיברים ומערכות;
• במקרה של טיפול אינו גורם להישנות;
• ככלל, זה לא משפיע על הבריאות הכללית של הגוף.

תכונות של גידולי ריאה ממאירים:

• לתאים של ניאופלזמה ממאירה יש תמיד הבדלים משמעותיים מתאי הרקמה שממנה הם נוצרו;
• מאופיין בסוג חודר של גידול. כלומר, הגידול הסרטני "אוכל" לתוך רקמת האיבר, גדל לתוך מערכת כלי הדם וקצות העצבים. הוא גדל במהירות רבה;
• גרורות באופן פעיל;
• לאחר טיפול במשך מספר שנים, מתרחשות הישנות;
• יש השפעה שלילית ביותר על גוף האדם.

כדי להקל על הזיהוי, זה מקובל בספרות הרפואית:

1. אם הניאופלזמה שפירה, הוסף את הסיומת "אומה" (אדנומה, פיברומה, שרירנית וכו')
2. אם זה בעל אופי לא איכותי, אז הם כותבים סרטן (אם הגידול נוצר מרקמת אפיתל) או סרקומה (אם מרקמת חיבור).

קביעת אופי הגידול חשובה ביותר, שכן הבחירה ומהלך הטיפול במטופל תלויים בכך במידה רבה.

סיווג גידולי ריאה שפירים

תצורות שפירות מחולקות בדרך כלל ל:

• מבנה אנטומי;
• היסטולוגי;
• דרגות חומרה;
• מקום.

המבנה האנטומי של הגידול אומר לנו מאיזה סוג רקמה הוא נוצר ומהו וקטור הגדילה שלו.
לפי מיקום הם מחולקים ל:

• מֶרכָּזִי;
• שׁוּלִי.

גידולים מרכזיים נוצרים מסמפונות גדולים, היקפיים - מאלה הממוקמים רחוק מהמרכז.

על פי המבנה ההיסטולוגי, תצורות שפירות הן מארבעה סוגים:

1. אפיתל - נוצר מתאי שכבת פני השטח. אלה כוללים אדנומות ופפילומות.
2. Neuroectodermal - נוצר מתאי המרפדים את הממברנה של התהליכים הארוכים של הנוירונים. דוגמה: נוירופיברומות.
3. Mesodermal - נובעים מרקמות מסוג שומן וחיבור. כדוגמה: שרירנים, שרירנים וכו'.
4. Dysembryogentic הם תצורות שפירות מולדות שיש בהן אלמנטים של רקמה עוברית (המרטומות וטראטומות).

בהתבסס על חומרת הניאופלזמה, ישנם:

דרגה ראשונה: חסימה לא מלאה של הסימפונות. אדם יכול לשאוף או לנשוף (אין תסמינים של גידול בגוף).
דרגה שנייה: הגידול מתחיל לפעול כשסתום, כלומר, אדם יכול לשאוף, אבל לא יכול לנשוף (התסמינים די מועטים).
דרגה שלישית: מתרחשת חסימה (אובדן, הדרה) של הסימפונות מתהליך העבודה (נצפים תסמינים ברורים למדי של נוכחות גידול בגוף האדם, שכן הוא גדל בגודלו ומשפיע על איברים סמוכים).

גידולי ריאה ממאירים. מִיוּן

ניאופלזמות ממאירות מסווגות לפי הקריטריונים הבאים:

• מבנה קליני ואנטומי;
• מבנה היסטולוגי;
• קצב צמיחה ותחזית.

על פי המבנה הקליני והאנטומי, סרטן יכול להיות: מרכזי (ממוקם בסמפונות גדולים), פריפריאלי (נובע מתאי אפיתל של סימפונות קטנים יותר), מדיאסטינלי (בצורה זו של סרטן יש נזק. בלוטות לימפה mediastinum, למרות העובדה שהמקום של הגידול האימהי בריאה אינו מקומי), מופץ (הריאות מושפעות, אך המיקום של הגידול הראשוני אינו מבוסס).

על פי המבנה ההיסטולוגי, סרטן הריאות הוא:

1. קשקשי.
2. סרטן תאים קטנים.
3. סרטן בלוטות או אדנוקרצינומה.
4. קרצינומה של תאים גדולים.
5. קרצינומה של תאי קשקש דימורפיים או בלוטותיים.
6. סרטן של בלוטות הסימפונות.

אם נסתכל על סרטן מנקודת מבט קלינית, הוא ישתנה בקצב הגדילה ובפרוגנוזה.

הוכח שסרטן ריאות של תאי קשקש ואדנוקרצינומה מתפתחים הכי לאט. והמהירים ביותר הם תא קטן ותא גדול.

אילו תסמינים יש לאדם אם יש לו גידול בריאות?

גידול ריאות שפיר יכול להתבטא באופן סימפטומטי בדרכים שונות. התסמינים יהיו תלויים במיקום הגידול, בגודלו ולעיתים גם ב מאפיינים הורמונלייםהגוף של המטופל. עם גידול שפיר מרכזי של הריאה, האדם מגיע בתחילה למה שנקרא תקופה אסימפטומטית. במילים אחרות, הגידול אינו מתבטא כלפי חוץ, ניתן לגלות אותו רק במקרה במהלך הבדיקה.

בשלב הבא מתחילות "פעמונים" מההיווצרות כמו היצרות לומן בסימפונות, שיעול (לעיתים עם כיח), קוצר נשימה. אם הגידול התפתח לגודל הגון (אדם יכול רק לנשום), מתחילה אמפיזמה ריאתית. עם חסימה של הסימפונות, מתפתח תהליך דלקתי, הקשור לקיפאון של חומר ביולוגי, המופרד מרירית הסימפונות. חסימה מעוררת עלייה בטמפרטורה.

אם לא נלקח טיפול, יחד עם הסימפטומים המתוארים לעיל יצוין הדברים הבאים:

• ירידה במשקל;
• חוּלשָׁה;
• hemoptysis;
• צפצופים כשהרופא מקשיב למטופל;
• רועד בקול;
• ירידה בביצועים.

גידולים היקפיים (עד שהם גדלים) בדרך כלל אינם מראים תסמינים כלשהם. לכן לרוב הם מתגלים במקרה בבדיקה שגרתית או ברגע בו הם גדלים ומתחילים להפריע לנשימה ולגרום לכאבים באזור הלב.

ניאופלזמות ממאירות נותנות תסמינים מעט שונים. בשלבים המוקדמים של התפתחותם הם גורמים:

• עלייה קלה בטמפרטורת הגוף;
• חוּלשָׁה;
• עייפות אפילו ממשימות בסיסיות;
• מחלות כלליות.

באופן כללי, המצב דומה לזה שנצפה עם ARVI, עם ההבדל שהוא כל הזמן חוזר ומחמיר.

בשלבים הבאים מופיע שיעול (תחילה יבש ולאחר מכן עם כיח מוגלתי, שעלול להכיל חלקיקי דם). דימום עלול להתחיל גם עקב פגיעה בכלי הריאה על ידי ניאופלזמה אונקולוגית. כאשר הגידול יגדל לתוך הצדר ודופן בית החזה, החולה יתחיל לסבול כאב חמורבאזור החזה. בשלבים המאוחרים יותר של הסרטן, תהיה תשישות של הגוף, כאבים בכל הגוף (עקב גרורות נרחבות של איברים) וירידה במשקל.

שיטות טיפול בגידול

גידול שפיר צריך להיות מטופל רק אם הוא גדל בגודלו, מפריע לחיים ומחמיר את הרווחה הכללית. ניתוח משמש לטיפול. אם הגידול ממוקם בלומן של הסימפונות, הפעולה מתבצעת באמצעות אנדוסקופ.
ובכל זאת, לרוב מבוצעת ניתוח בטן קונבנציונלי, שבמהלכו ניתן להסיר:

• אך ורק החינוך עצמו;
• גוף הגידול וחלק מהריאה;
• קטע של הריאה או כל האונה הריאתית.

היקף הניתוח יהיה תלוי בגודל הגידול ובתוצאות הבדיקה ההיסטולוגית.

הטיפול בסרטן מתבצע באמצעות:

• פעולה כירורגית;
• כימותרפיה;
• הקרנות או הקרנות;
• שיטות פליאטיביות.

במהלך הניתוח, בהתאם למיקומו, ניתן להסיר את הדברים הבאים:

• כל אונת הריאה;
• רק גוף הגידול (מה שנקרא כריתה שולית);
• לחלוטין את כל הריאה - כריתת ריאות;
• לא רק הריאה הפגועה, אלא גם האיברים הממוקמים לידה שעלולים להינזק מהגידול (פעולה משולבת).

כימותרפיה משמשת למלחמה בסרטן תאים קטנים. מאחר ויש לה השפעה מזיקה במיוחד על סוג זה של סרטן.

טיפול בקרינה (לבד או במקביל לכימותרפיה) מספק תוצאות טובותבשלב השלישי והרביעי של הסרטן, מתי כִּירוּרגִיָהבלתי אפשרי בגלל היווצרות גרורות. החיסרון העיקרי של שתי השיטות הללו הוא שיש להן השפעה מזיקה לא רק על תאים סרטניים, אלא גם על תאים אנושיים בריאים.

שיטות טיפול פליאטיביות משמשות בשלב הרביעי האחרון של סרטן הריאות, כאשר לא ניתן לרפא את המחלה לחלוטין עקב גרורות נרחבות. אבל אפשר להקל על סבלו של החולה, לתמוך בו ולהאריך את חייו לפחות במעט. טיפול פליאטיבי עושה שימוש בכימותרפיה, ניתוח, משככי כאבים חזקים, טיפול בקרינה ושיטות נוספות.