גידולים של המוח וחלקים אחרים של מערכת העצבים המרכזית. גידולים של המוח וחלקים אחרים של מערכת העצבים המרכזית ניאופלזמה שפירה של המוח ICD 10

מטרת הטיפול:השגת נסיגה מלאה וחלקית של תהליך הגידול או ייצובו, חיסול של תסמינים נלווים חמורים.

טקטיקות טיפול

טיפול לא תרופתי IA

משטר נייח, מנוחה פיזית ורגשית, הגבלת קריאה בפרסומים מודפסים ואמנותיים, צפייה בטלוויזיה. תזונה: דיאטה מס' 7 - ללא מלחים. במידה ומצבו של החולה משביע רצון, "טבלה כללית מס' 15".

טיפול תרופתי IA

1. דקסמתזון, מ-4 עד 30 מ"ג ליום, בהתאם לחומרת המצב הכללי, תוך ורידי, בתחילת טיפול מיוחד או לאורך כל תקופת האשפוז. משמש גם כאשר מתרחשים אפיזודות של התקפים עוויתיים.

2. מניטול 400 מ"ל, לווריד, המשמש להתייבשות. המרשם המרבי הוא פעם אחת כל 3-4 ימים, במהלך כל תקופת האשפוז, יחד עם תרופות המכילות אשלגן (אספארקם, 1 טבליה 2-3 פעמים ביום, panangin, 1 טבליה 2-3 פעמים ביום).

3. Furosemide - "משתן לולאה" (Lasix 20-40 מ"ג) משמש לאחר מתן מניטול למניעת "תסמונת ריבאונד". הוא משמש גם באופן עצמאי במקרה של אפיזודות של התקפים עוויתיים ועלייה בלחץ הדם.

4. Diacarb - משתן, מעכב אנהידראז פחמני. הוא משמש להתייבשות במינון של 1 טבליה פעם ביום, בבוקר, יחד עם תרופות המכילות אשלגן (אספארקם 1 טבליה 2-3 פעמים ביום, panangin 1 טבליה 2-3 פעמים ביום).

5. תמיסת Bruzepam 2.0 מ"ל - נגזרת בנזודיאזפינים המשמשת כאשר מתרחשים אפיזודות של התקפים עוויתיים או למניעתם במקרה של מוכנות גבוהה לעוויתות.

6. Carbamazepine היא תרופה נוגדת פרכוסים עם פעולת נוירוטרנסמיטר מעורבת. השתמש ב-100-200 מ"ג 2 פעמים ביום לכל החיים.

7. ויטמיני B - ויטמינים B1 (תיאמין ברומיד), B6 ​​(פירידוקסין), B12 (ציאנוקובלמין) נחוצים לתפקוד תקין של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית.

רשימת אמצעים טיפוליים במסגרת VSMP

טיפולים אחרים

טיפול בקרינה:טיפול בקרינה חיצונית לגידולים במוח ובחוט השדרה, בשימוש בתקופה שלאחר הניתוח, באופן עצמאי, למטרות רדיקליות, פליאטיביות או סימפטומטיות. כמו כן, ניתן לבצע בו זמנית טיפול כימותרפי והקרנות (ראה להלן).

במקרה של הישנות והמשך גדילה של הגידול לאחר שבוצע בעבר טיפול משולב או מורכב בו נעשה שימוש ברכיב הקרינה, תיתכן הקרנה חוזרת תוך התחשבות חובה בגורמים VDF, EDC ומודל ליניארי-ריבועי.

במקביל, מתבצע טיפול התייבשות סימפטומטי: מניטול, פורוסמיד, דקסמתזון, פרדניזולון, דיאקרב, אספארקם.

אינדיקציות למרשם של טיפול בקרינה חיצונית הן נוכחות של גידול ממאיר מבוסס מורפולוגית, כמו גם אבחון המבוסס על שיטות מחקר קליניות, מעבדתיות ואינסטרומנטליות, ומעל הכל, נתוני בדיקת CT, MRI, PET.

בנוסף, מתבצע טיפול קרינתי לגידולים שפירים במוח ובחוט השדרה: אדנומות יותרת המוח, גידולים משאריות של יותרת המוח, גידולי תאי נבט, גידולי קרום המוח, גידולי פרנכימה של בלוטת האצטרובל, גידולים הצומחים לתוך חלל הגולגולת ותעלת השדרה.

טכניקת טיפול בקרינה

מכשירים:טיפול בקרינה חיצונית מתבצע במצב סטטי או סיבובי קונבנציונלי במכשירי גמא טיפוליים או מאיצי אלקטרונים ליניאריים. יש צורך לייצר מסכות תרמופלסטיות מקבעות בודדות עבור חולים עם גידולי מוח.

בנוכחות מאיצים ליניאריים מודרניים עם קולימטור רב-הרמה (רב-עלים), סימולטורים של קרני רנטגן עם חיבור טומוגרפיה ממוחשבת וטומוגרפיה ממוחשבת, מערכות דוסימטריות מתכננות מודרניות, ניתן לבצע טכניקות קרינה טכנולוגיות חדשות: נפח. הקרנה (קונפורמית) במצב תלת מימד, טיפול קרן עם מווסת אינטנסיבית, רדיוכירורגיה סטריאוטקטית לגידולי מוח, טיפול קרינה מונחה תמונה.

מצבי פירוק מינון לאורך זמן:

1. משטר חלוקה קלאסי: ROD 1.8-2.0-2.5 Gy, 5 שברים בשבוע. קורס מפוצל או מתמשך. עד SOD 30.0-40.0-50.0-60.0-65.0-70.0 Gy במצב קונבנציונלי, ו-SOD 65.0-75.0 Gy במצב קונפורמי או מווסת אינטנסיבית.

2. מצב ריבוי שברים: ROD 1.0-1.25 Gy 2 פעמים ביום, לאחר 4-5 ו-19-20 שעות עד ROD 40.0-50.0-60.0 Gy במצב הקונבנציונלי.

3. אופן חלוקה ממוצעת: ROD 3.0 Gy, 5 שברים בשבוע, SOD - 51.0-54.0 Gy במצב המקובל.

4. "הקרנת עמוד השדרה" במצב הפרקציה הקלאסי ROD 1.8-2.0 Gy, 5 שברים בשבוע, SOD מ-18.0 Gy ל-24.0-36.0 Gy.

לפיכך, הטיפול הסטנדרטי לאחר כריתה או ביופסיה הוא רדיותרפיה מקומית מפוצלת (60 Gy, 2.0-2.5 Gy x 30; או מינון/פרקציה שווה) IA.

הגדלת המינון ליותר מ-60 Gy לא השפיעה על ההשפעה. בחולים קשישים, כמו גם בחולים עם מצב ביצועים ירוד, מומלץ בדרך כלל להשתמש במשטרים קצרים של תת-פרקציות (למשל 40 Gy ב-15 חלקים).

בניסוי אקראי שלב III, טיפול רדיותרפיה (29 x 1.8 Gy, 50 Gy) היה עדיף על הטיפול התסמיני הטוב ביותר בחולים מעל גיל 70.

שיטת טיפול כימותרפי והקרנות בו זמנית

נקבע בעיקר לגליומות מוח ממאירות G3-G4. טכניקת הטיפול בקרינה מתבצעת על פי הסכימה לעיל במצב הקרנה קונבנציונלי (סטנדרטי) או קונפורמי, מהלך רציף או מפוצל על רקע מונוכימותרפיה עם Temodal 80 מ"ג/מ"ר דרך הפה, במשך כל מהלך ההקרנות (על ימים של טיפולי הקרנות וסופי שבוע אך מס' 42-45 פעמים).

כימותרפיה:נקבע רק עבור גידולי מוח ממאירים במשטר אדג'ובנטי, ניאו-אדג'ובנטי, עצמאי. כמו כן, ניתן לבצע טיפול כימותרפי והקרנות בו זמנית.

עבור גליומות ממאירות של המוח:

עבור מדולובלסטומות:

לסיכום, כימותרפיה נלווית ואדג'ובנטית עם temozolomide (temodal) ולומסטין לגליובלסטומה הדגימה שיפורים משמעותיים בהישרדות חציונית ושנתיים בניסוי ה-IA האקראי הגדול.

בניסוי אקראי גדול, כימותרפיה אדג'ובנטית עם פרוקרבזין, לומוסטין ווינקריסטין (משטר PCV) לא שיפרה את ההישרדות ב-IA.

עם זאת, בהתבסס על מטה-אנליזה גדולה, כימותרפיה ניטרוזוריאה עשויה לשפר את ההישרדות בחולים נבחרים.

Avastin (bevacizumab) היא תרופה ממוקדת; ההוראות לשימוש בה כוללות אינדיקציות לטיפול בגליומות ממאירות בדרגה III-IV (G3-G4) - אסטרוציטומות אנאפלסטיות וגליובלסטומה מולטיפורמה. נכון לעכשיו, נערכים ניסויים קליניים אקראיים בקנה מידה גדול על השימוש בו בשילוב עם אירינוטקאן או טמוזולומיד בגליומות ממאירות G3 ו-G4. היעילות הגבוהה הראשונית של משטרי כימותרפיה וטיפולים ממוקדים אלה נקבעה.

שיטה כירורגית:מבוצע בבית חולים נוירוכירורגי.

ברוב המוחלט של המקרים, הטיפול בגידולי מערכת העצבים המרכזית הוא כירורגי. אבחנה מהימנה של גידול כשלעצמה מאפשרת לשקול התערבות כירורגית מסומנת. גורמים המגבילים את אפשרויות הטיפול הכירורגי הם הלוקליזציה הספציפית של הגידול ואופי הגידול החדיר שלו באזור של חלקים חיוניים כאלה במוח כמו גזע המוח, ההיפותלמוס והצמתים התת-קורטיקליים.

יחד עם זאת, העיקרון הכללי בנוירו-אונקולוגיה הוא הרצון להסיר את הגידול בצורה מלאה ככל האפשר. ניתוחים פליאטיביים הם אמצעי הכרחי ומטרתם בדרך כלל להפחתת לחץ תוך גולגולתי כאשר אי אפשר להסיר גידול מוחי או להפחית דחיסה של חוט השדרה במצב דומה הנגרמת על ידי גידול תוך-מדולרי שאינו ניתן להסרה.

1. הסרה מוחלטת של הגידול.

2. הסרת גידולים תת-טוטליים.

3. כריתת גידול.

4. קרניוטומיה עם נטילת ביופסיה.

5. Ventriculocisternostomy (הליך טורקילסן).

6. shunt Ventriculoperitoneal.

לפיכך, ניתוח הוא גישה טיפולית ראשונית מקובלת להפחתת נפח הגידול ולהשגת חומר לאימות. לכריתת גידול יש ערך פרוגנוסטי, ויכולה לספק יתרונות כאשר מנסים להשיג ציטו-רדוקציה מקסימלית.

פעולות מניעה

מערך אמצעי המניעה עבור ניאופלזמות ממאירות של מערכת העצבים המרכזית עולה בקנה אחד עם אלה של לוקליזציות אחרות. מדובר בעיקר בשמירה על האקולוגיה של הסביבה, שיפור תנאי העבודה בתעשיות מסוכנות, שיפור איכות התוצרת החקלאית, שיפור איכות מי השתייה וכו'.

ניהול נוסף:

1. השגחה של אונקולוג ונוירוכירורג במקום המגורים, בדיקה אחת לרבעון, בשנתיים הראשונות, לאחר מכן אחת ל-6 חודשים, במשך שנתיים, לאחר מכן אחת לשנה, תוך התחשבות בתוצאות של תמונות MRI או CT. .

2. התצפית מורכבת מהערכה קלינית, במיוחד של תפקוד מערכת העצבים, הפרעת התקפים או מקבילות, ושימוש בקורטיקוסטרואידים. על המטופלים להפחית את השימוש בסטרואידים מוקדם ככל האפשר. פקקת ורידים נצפית לעיתים קרובות בחולים עם גידולים בלתי ניתנים או חוזרים.

3. ערכי מעבדה אינם נקבעים, למעט חולים המקבלים כימותרפיה (ספירת דם קלינית), קורטיקוסטרואידים (גלוקוז) או נוגדי פרכוסים (ספירת דם קלינית, בדיקות תפקודי כבד).

4. תצפית אינסטרומנטלית: MRI או CT - 1-2 חודשים לאחר סיום הטיפול; 6 חודשים לאחר ההופעה האחרונה לבדיקת המשך; לאחר מכן פעם אחת כל 6-9 חודשים.

רשימת תרופות בסיסיות ונוספות

תרופות חיוניות: ראה טיפול תרופתי וכימותרפיה לעיל (שם).

תרופות נוספות: תרופות שנקבעו בנוסף על ידי רופאים יועצים (רופא עיניים, נוירולוג, קרדיולוג, אנדוקרינולוג, אורולוג ואחרים) הנחוצות למניעה וטיפול בסיבוכים אפשריים של מחלות או תסמונות נלוות.

מדדים ליעילות הטיפול ובטיחות שיטות האבחון והטיפול

אם ניתן להעריך את התגובה לטיפול, יש לבצע בדיקת MRI. עלייה בניגוד וההתקדמות הצפויה של הגידול, 4-8 שבועות לאחר סיום הטיפול בהקרנות לפי נתוני MRI, עשויים להיות חפץ (פסאודו-התקדמות), לאחר מכן יש לבצע מחקר MRI חוזר לאחר 4 שבועות. סינטיגרפיה מוחית וסריקת PET אם יש לציין זאת.

התגובה לכימותרפיה מוערכת על פי קריטריונים של WHO, אך יש לקחת בחשבון גם את מצב תפקוד מערכת העצבים והשימוש בקורטיקוסטרואידים (קריטריוני מקדונלד). הגדלת ההישרדות הכוללת וחולים נטולי התקדמות לאחר 6 חודשים היא יעד תקף של הטיפול ומצביע על כך שגם חולים עם מחלה יציבה נהנים מהטיפול.

1. רגרסיה מלאה.

2. רגרסיה חלקית.

3. ייצוב התהליך.

4. התקדמות.

ביטוי מוקדם יותר של תהליך גידול מוחי הוא תסמינים מוקדיים. יתכנו מנגנוני ההתפתחות הבאים: השפעות כימיות ופיזיקליות על רקמת המוח שמסביב, פגיעה בדופן של כלי דם מוחי עם דימום, חסימת כלי דם על ידי תסחיף גרורתי, דימום לתוך גרורה, דחיסה של כלי הדם עם התפתחות איסכמיה. , דחיסה של השורשים או הגזעים של עצבי הגולגולת. יתרה מכך, בהתחלה יש תסמינים של גירוי מקומי של אזור מוחי מסוים, ולאחר מכן מתרחש אובדן של תפקודו (חסר נוירולוגי).
ככל שהגידול גדל, דחיסה, בצקת ואיסכמיה מתפשטת תחילה לרקמות הסמוכות לאזור הפגוע, ולאחר מכן למבנים מרוחקים יותר, וגורמות להופעת תסמינים "בשכונה" ו"מרחוק", בהתאמה. תסמינים כלליים של המוח הנגרמים מיתר לחץ דם תוך גולגולתי ובצקת מוחית מתפתחים מאוחר יותר. עם נפח משמעותי של גידול מוחי, אפקט מסה (עקירה של מבני המוח העיקריים) אפשרי עם התפתחות של תסמונת נקע - פריצה של המוח הקטן והמדולה אובלונגטה לתוך הפורמן מגנום.
כאב ראש מקומי עשוי להיות סימפטום מוקדם של גידול.זה מתרחש עקב גירוי של קולטנים הממוקמים בעצבי הגולגולת, בסינוסים הוורידים ובדפנות של כלי קרום המוח. קפלגיה מפוזרת נצפתה ב-90% מהמקרים של ניאופלסמות תת-טנטוריות וב-77% מהמקרים של תהליכי גידול על-טנטוריאליים. יש לו אופי של כאב עמוק, די עז ומתפרץ, לעתים קרובות התקפי.
הקאות הן בדרך כלל סימפטום מוחי כללי.המאפיין העיקרי שלו הוא חוסר הקשר עם צריכת המזון. עם גידול של המוח הקטן או החדר הרביעי, זה קשור להשפעה ישירה על מרכז ההקאה ויכול להיות הביטוי המוקד העיקרי.
סחרחורת מערכתית יכולה להתרחש בצורה של תחושת נפילה, סיבוב של הגוף או החפצים הסובבים אותו. במהלך תקופת הביטויים הקליניים, סחרחורת נחשבת כתסמין מוקד המעיד על נזק לגידול בעצב הוסטיבולוקולרי, פונס, המוח הקטן או החדר הרביעי.
הפרעות מוטוריות (הפרעות פירמידליות) מופיעות כתסמיני גידול ראשוניים ב-62% מהחולים. במקרים אחרים, הם מתרחשים מאוחר יותר עקב גדילה והתפשטות הגידול. הביטויים המוקדמים ביותר של אי ספיקה פירמידלית כוללים הגברת אניסורפלקסיה של רפלקסים בגידים מהגפיים. לאחר מכן מופיעה חולשת שרירים (פרזיס), המלווה בספסטיות עקב היפרטוניות בשרירים.
הפרעות חושיות מלוות בעיקר אי ספיקה פירמידלית.בא לידי ביטוי קליני בכרבע מהחולים, במקרים אחרים הם מתגלים רק בבדיקה נוירולוגית. הפרעה בתחושת שריר-מפרק יכולה להיחשב כתסמין מוקד ראשוני.
תסמונת עווית אופיינית יותר לניאופלסמות סופרטנטוריאליות.ב-37% מהחולים עם גידולי מוח, התקפים אפילפטיים הם סימפטום קליני מובהק. התרחשותם של התקפי היעדר או התקפים טוניים-קלוניים כלליים אופיינית יותר לגידולים של לוקליזציה של קו האמצע; התקפיות מסוג אפילפסיה ג'קסונית - לניאופלזמות הממוקמות ליד קליפת המוח. אופי ההילה של התקף אפילפטי עוזר לעתים קרובות לקבוע את נושא הנגע. ככל שהגידול גדל, התקפים כלליים הופכים לחלקיים. ככל שיתר לחץ דם תוך גולגולתי מתקדם, ככלל, נצפית ירידה באפיאקטיביות.
הפרעות נפשיות בתקופת הביטוי מתרחשות ב-15-20% מהמקרים של גידולי מוח, בעיקר כאשר הם ממוקמים באונה הקדמית. חוסר יוזמה, רישול ואדישות אופייניים לגידולים של הקוטב של האונה הקדמית. אופוריות, שאננות, עליזות חסרת סיבה מעידים על נזק לבסיס האונה הקדמית. במקרים כאלה, התקדמות תהליך הגידול מלווה בעלייה באגרסיביות, זדון ושליליות. הזיות חזותיות אופייניות לניאופלזמות הממוקמות בצומת של האונות הטמפורליות והמצחיות. הפרעות נפשיות בצורה של הידרדרות מתקדמת בזיכרון, פגיעה בחשיבה ובקשב פועלות כסימפטומים מוחיים כלליים, שכן הן נגרמות מיתר לחץ דם תוך גולגולתי הולך וגובר, שיכרון גידולים ופגיעה בדרכים אסוציאטיביות.
דיסקים אופטיים גדושים מאובחנים במחצית מהחולים, לעתים קרובות יותר בשלבים מאוחרים יותר, אך בילדים הם יכולים לשמש כתסמין בכורה של הגידול. עקב לחץ תוך גולגולתי מוגבר, ראייה מטושטשת חולפת או "כתמים" עלולים להופיע מול העיניים. ככל שהגידול מתקדם, ישנה הידרדרות גוברת בראייה הקשורה לניוון של עצבי הראייה.
שינויים בשדות הראייה מתרחשים כאשר הכיאזמה ודרכי הראייה נפגעות.במקרה הראשון נצפית hemianopsia heteronymous (אובדן של חצאים מנוגדים של שדות הראייה), במקרה השני - homonymous (אובדן של שני החצאים הימניים או של שני החצאים השמאליים בשדות הראייה).

שכיחות גידולי המוח בקרב כל הפתולוגיות במוח מגיעה לארבעה עד חמישה אחוזים. המושג "גידול במוח" הוא מושג קולקטיבי. הוא כולל את כל הניאופלזמות הממאירות והשפירות ממקור תוך וחוץ מוחי. בתשעים אחוז מהמקרים, גידולי מוח בילדים הם תוך מוחיים. הניאופלזמה יכולה להיות תוצאה של נגע גרורתי או להתפתח בעיקר ברקמת המוח.

מידע לרופאים: לפי ICD 10, גידול מוחי מוצפן בקודים שונים בהתאם למיקום הגידול: C71, D33.0-D33.2.

סיבות להופעת הגידול

עדיין לא זוהתה סיבה אחת להתפתחות סרטן, אם כי בכיוון זה נערכים חיפושים פעילים. לעת עתה, תאוריית רב הגורמים מנצחת. הוא קובע כי מספר גורמים יכולים לקחת חלק בו זמנית בהתרחשות הגידול. לרוב זה:

• נטייה גנטית (אם קרובי משפחה היו חולים בסרטן).
• השייכים לקטגוריית הגיל (בדרך כלל מעל ארבעים וחמש שנים, למעט מדולובלסטומה).
• חשיפה לגורמי ייצור מזיקים, במיוחד כימיקלים.
• חשיפה לקרינה.
• גזע (מחלות אונקולוגיות שכיחות יותר בקרב אנשים המשתייכים לגזע הקווקזי, למעט מנינגיומה, האופיינית לכושים).

תסמינים של נוכחות

אם מופיע גידול מוחי, הסימפטומים שלו יהיו קשורים בעיקר למיקום הגידול ולגודלו.

גודל הניאופלזמה יקבע עד כמה יגדל נפח החומר במוח, ולכן עוצמת הלחץ שלו על הרקמות הסובבות. בתורו, הלחץ יגרום לתסמינים מוחיים כלליים, הכוללים:

• תסמונת קפלגית. זה מרגיש כמו מלאות, תחושת כובד בראש. הופעת כאב ראש קשורה לשינוי במיקום הגוף בחלל בעת הטיית הראש כלפי מטה, בבוקר, לאחר השינה. מלווה בבחילות והקאות - ככל שגודל הגידול גדל. הוא נשלט בצורה גרועה על ידי משככי כאבים שאינם נרקוטיים, שכן מנגנון התרחשותו טמון בעלייה בלחץ התוך גולגולתי.
• סְחַרחוֹרֶת. הסיבה לכך היא הידרדרות באספקת הדם למוח. גידול מוחי מאופיין במה שנקרא סחרחורת "מערכתית", כאשר החולה מרגיש כאילו חפצים מסביב או עצמו מסתובבים בכיוון מסוים. סימפטום זה כולל גם תחושה של סחרחורת וחולשה קשה. עלול להיות פתאום כהה בעיניים. סחרחורת מתרחשת בדרך כלל בפרקים.
• לְהַקִיא. בדרך כלל מופיע באופן בלתי צפוי, לעתים קרובות בבוקר. עלול להופיע בשיא של כאב ראש. לעיתים מתפתחות הקאות עקב שינויים בתנוחת הראש. במקרים חמורים, החולה עלול לסרב לאכול בשל הפעילות הגבוהה של מרכז ההקאות.

תסמינים מוקדיים

כאשר גידול מוחי מתחיל להגדיל ולגדול, הסימפטומים שלו נגרמים לא רק על ידי דחיסה של הרקמות הסובבות, אלא גם על ידי הרס שלהם. זוהי מה שנקרא סימפטומטולוגיה מוקדית. להלן, בצורה של קבוצות, יינתנו כמה ביטויים של גידול מוחי.

1. הדרך הראשונה שבה גידול מוחי יכול להשפיע על תפקוד הפריפריה היא הפרה של רגישות. האחריות לגירויים חיצוניים - טמפרטורה, כאב - יורדת בדרגות שונות. אדם עלול לאבד את היכולת לקבוע את מיקומם של חלקים בודדים בגופו בחלל. כאשר הגידול משפיע על הצרורות המוטוריות של סיבי העצב, מתרחשת ירידה בפעילות המוטורית. במקרה זה, איבר נפרד, חצי גוף וכו' עלולים להיפגע.

2. אם הגידול משפיע על קליפת המוח, אז יתכנו התקפים אפילפטיים. כאשר החלק בקליפת המוח האחראי על תפקוד הזיכרון ניזוק, האחרון מתפתח מחוסר יכולת לזהות את קרובי משפחתו ועד לאובדן כישורי כתיבה וקריאה. תהליך הגברת דרגת הליקוי מתרחש באיטיות ככל שגודל הגידול גדל. ראשית, הדיבור הופך מטושטש, לאחר מכן מתרחשים שינויים בכתב היד, ואז הוא אובד לחלוטין.

3. אם הגידול פוגע באזור המוח שדרכו עובר עצב הראייה, מתרחשת הפרעה בתפקוד הראייה, מכיוון שתהליך העברת האות מהרשתית לקליפת המוח מופרע, לכן ניתוח תמונה בלתי אפשרי. אם היווצרות גדלה באזור המקביל של קליפת המוח, האדם אינו קולט מושגים מסוימים, למשל, אינו מזהה עצמים נעים.

4. המוח מכיל את ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח, בלוטות המווסתות את רמת ההורמונים התלויים בגוף. ניאופלזמה, אם ממוקמת באזור זה, עלולה להוביל להפרעות הורמונליות ולהתפתחות של תסמונות מתאימות.

5. השבתת המרכזים האחראים על טונוס כלי הדם על ידי הגידול מובילה להפרעות אוטונומיות. החולה חש חולשה, עייפות מוגברת, סחרחורת, תנודות בלחץ הדם ובדופק.

6. המוח הקטן הפגוע אחראי לפגיעה בקואורדינציה ובדיוק התנועות. לדוגמה, מטופל אינו יכול לפגוע בקצה האף בעיניים עצומות באצבע המורה (בדיקת אצבע-אף).

הפרעות נפשיות וקוגניטיביות

המטופל אינו מכוון באישיות ובמרחב, מתפתחים שינויים באופי, לרוב בעלי אופי שלילי; האדם הופך לתוקפני, עצבני וחסר תשומת לב. תפקודים אינטלקטואליים ואינטראקציה עם אנשים עלולים לסבול. כאשר הגידול ממוקם בהמיספרה השמאלית, היכולות האינטלקטואליות פוחתות ואילו בהמיספרה הימנית אובדות החשיבה היצירתית והדמיון. לפעמים מופיעות הזיות שמיעה וחזותיות.

יש לומר כי הסימפטומים של גידול מוחי במבוגרים תלויים לרוב בתנאי העבודה ובגיל החולה. למרבה הצער, מבוגרים ממעטים לשים לב לביטויים מוחיים כלליים, בעוד שאצל ילדים תסמינים אלו הם הסיבה העיקרית לפנייה לרופא.

סימנים ואבחון של המחלה

בדרך כלל, מטופלים כאלה פונים למטפל או לנוירולוג עם הסימפטומים הראשונים של המחלה, לרוב עם כאבי ראש עזים, הפרעות אוטונומיות ומוטוריות, הפרעות ברגישות וחדות ראייה. הרופא מעריך את חומרת התסמינים ומחליט אם לאשפז את החולה. אם מצבו של המטופל מאפשר זאת, הבדיקה מתבצעת במרפאה חוץ.


*תמונת MRI לגידול במוח (תמונה)

הם מתחילים בהתייעצות עם נוירולוג, אם לא בוצעה בעבר. הנוירולוג מעריך רגישות, נוכחות של הפרעות מוטוריות, בודק את תקינות רפלקסי הגידים ועורך אבחון דיפרנציאלי עם מחלות נוירולוגיות אחרות. הוא גם רושם סריקת מחשב או תהודה מגנטית של המוח. הדמיה עצבית מאפשרת לנו להבהיר את מיקומו של הגידול ומאפייניו. הסימנים העיקריים של גידול מוחי ב-MRI הם היווצרות תופסת מקום, תזוזה של כלי הדם והענפים שלהם (עם אנגיוגרפיה נוספת של MR).

המטופל צריך גם לבקר רופא עיניים לבדיקת קרקעית העין. שינויים בכלים המספקים את איבר הראייה יכולים להיות אינפורמטיביים במונחים של הערכת לחץ תוך גולגולתי. אם שמיעה או חוש הריח נפגעים, המטופל מופנה גם לרופא אף אוזן גרון.

אבחון המחלה קשה בשל מיקום ההיווצרות בתוך הגולגולת. ניתן לאמת את האבחנה של ניאופלזמה רק לאחר מסקנה היסטולוגית. חומר למחקר מתקבל מיד עם הסרת הגידול במוח, או במהלך ניתוח נוירוכירורגי.

יַחַס

הטיפול בסרטן הוא תמיד מורכב. אם מתגלה גידול קטן במוח, לעיתים קרובות מנסים טיפול ללא ניתוח. אם האבחון מצביע על גידול משמעותי במוח, הניתוח הוא לרוב דחוף.

טיפול שמטרתו להפחית את עוצמת התסמינים כולל שימוש בגלוקוקורטיקואידים, תרופות נוגדות הקאות, תרופות הרגעה, משככי כאבים נרקוטיים ולא נרקוטיים.

הסרת גידול מוחי בניתוח היא קשה מאוד. עם זאת, זוהי השיטה הבסיסית ולרוב היעילה ביותר. אם הגידול גדול או מקומי במרכזים חיוניים, התערבות כירורגית בלתי אפשרית. במקרים כאלה, נעשה שימוש בטיפול בקרינה.

כימותרפיה אפשרית לאחר בדיקה היסטולוגית של הגידול. יש צורך בביופסיה כדי לבחור נכון את המינון ואת סוג התרופה הנדרשים. הרס קריו קיבל את משמעותו בהסרת גידולי מוח, או ליתר דיוק, הקפאתם. תאים חולים מתים בהשפעת טמפרטורות נמוכות, בעוד שרקמות בריאות אינן מושפעות בשום צורה. Cryodestruction משמש לגידולים שלא ניתן להסירם בניתוח. ניתן לשלב את כל השיטות אחת עם השנייה. גישה משולבת זו משמשת לרוב בפרקטיקה הרפואית.

תחזית חיים

תוחלת החיים של גידול מוחי יכולה להשתנות מאוד בהתאם למיקום ומידת הממאירות של הגידול. לפיכך, עם חינוך שפיר, בכפוף לאיתור וטיפול בזמן, אדם יכול לחיות חיים מלאים. עם זאת, עם נגעים ממאירים וגילוי מאוחר של הגידול, תוחלת החיים מגיעה לרוב ל-1-2 שנים או אפילו פחות.