אורח חיים ומחלות לב אצל ילדים. מחלות של מערכת הלב וכלי הדם בילדים

מקובל בדרך כלל שבעיות לב הן אך ורק נחלתם של מבוגרים. בינתיים, משנה לשנה, מחלות לב וכלי דם בילדים הופכות במהירות ל"צעירות יותר". לפעמים ילד נולד עם מום מולד בלב.

למרבה הצער, זיהוי בזמן של בעיות לב אצל ילד הוא קשה. למה זה קורה? לגוף של ילד לא בוגר יש יכולות פיצוי מדהימות, כך לתינוק במשך זמן רבמרגיש טוב. ולמחלות לב עצמן לרוב אין ביטויים ספציפיים, המתחפשים במיומנות למחלות אחרות.

מומי לב מולדים: משהו השתבש מההתחלה

הם נוצרים עקב התפתחות תוך רחמית לא תקינה של כלי דם, מסתמי לב, מחיצות או קירות הנמשכים מהלב.

הסוגים הנפוצים ביותר הם פגם במחיצה חדרית או פרוזדורים, פטנט פורמן סגלגל, אקורד אביזר, צינור אבי העורקים פטנט, היצרות אבי העורקים או הריאה. פגמים יכולים להיות בודדים או משולבים. השינויים משבשים את תנועת הדם בתוך הלב ו/או דרך כלי הדם.

פגמים חמורים מאובחנים באולטרסאונד ברחם או מיד לאחר הלידה. עם זאת, לעיתים קרובות קשה לזהות את המחלה בחודשים או שנות החיים הראשונים. לעתים קרובות הפגם "לא נשמע", והילד מתפתח כרגיל עד לנקודה מסוימת.

IN גיל מוקדם

במהלך האכלה, הילד מתעייף במהירות ואינו עולה במשקל היטב. העור סביב השפתיים נראה כחלחל או חיוור בצורה יוצאת דופן עור, קוצר נשימה בזמן משחק או במנוחה. התינוק סובל לעיתים קרובות מזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה או מדלקת ריאות, ועלול לאבד את ההכרה לזמן קצר.

בגיל מבוגר יותר

ילדים מתלוננים על כאבים באזור החזה, כְּאֵב רֹאשׁ, "דהייה" או הפרעות באזור הלב, קשיי נשימה. הם לא סובלים פעילות גופנית היטב: משחק, טיפוס במדרגות, ריצה.

מהי הערמומיות

עיכוב בהתפתחות גופנית ונפשית, אי ספיקת לב וכלי דם, דלקת ריאות ממושכת תכופה, שינויים באצבעות כמו "מקלות תיפוף", ציפורניים כמו "משקפי שעון", התקפי איבוד הכרה, לרוב עם הפרעה בזרימת הדם במוח.

איך להמשיך

לְלֹא טיפול רפואילא מספיק. תינוק עם מום חמור אינו בר קיימא וזקוק התערבות כירורגיתמיד לאחר הלידה. תיקון פגמים פחות מורכבים מתבצע מאוחר יותר, כשהילד קצת יותר מבוגר וחזק.

ילדים עם פגמים דורשים השגחה ארוכת טווח של קרדיולוג ורישום תרופות לשמירה על תפקוד הלב לפני ואחרי הניתוח.

עבור חריגות קלות, ניתוח אינו מיועד - למשל, עם אקורד נוסף. הילד אינו מפגר אחרי בני גילו בהתפתחותו, ועם הגעתו לבגרות מנהל אורח חיים נורמלי.

לב ודלקות - מערכת יחסים מסוכנת

מיקרואורגניזמים פתוגניים עלולים לפגוע ברקמת הלב: לגרום לדלקת בשרירים (שריר הלב) או לשינויים במבנה שריר הלב (קרדיומיופתיה), דלקת בקרום הפנימי או החיצוני (אנדוקרדיטיס, פריקרדיטיס).

האשמים הנפוצים ביותר הם זיהומים המשפיעים על החלק העליון כיווני אוויר: וירוסים בדרכי הנשימה, וירוס שפעת וחיידקים (סטרפטוקוקוס, סטפילוקוק).

סיכון גבוה לסיבוכי לב

זמין לילדים מתחת לגיל שלוש, עם מומי לב מולדים או נוכחות של כל מחלה כרונית.

אם ילד סובל מדלקת ברגליו או, מבלי להמתין להחלמה, חוזר ללימודים ולפעילות גופנית רגילה.

מה עלול להדאיג הורים

שלושה עד ארבעה שבועות לאחר אקוטי מחלה מדבקתמופיע סימן אחד או יותר:

* טמפרטורת הגוף עולה שוב ל-37.2-37.5 מעלות צלזיוס ותימשך לאורך זמן.

* כאבים מאחורי עצם החזה או בצד שמאל של בית החזה, כאבי בטן ו/או צואה רפויה.

* עור חיוור והזעה מוגברת.

* כפות הרגליים מתנפחות בערב, הנעליים נעשות קטנות מדי.

* הילד מתלונן על "דהייה" באזור הלב ו/או דופק, סחרחורת וכאבי ראש.

* חוסר אוויר במהלך פעילות גופנית, ב מקרים חמוריםקוצר נשימה מופיע גם במנוחה.

* שינויים בהתנהגות: התינוק מתעייף מהר ולרוב מתיישב לנוח, הולך לישון מוקדם, וקפריזית ללא סיבה.

מהי הערמומיות

נוצרים השלכות רציניותעד ל מסכן חייםמדינות:

* אי ספיקת לב חריפה או כרונית.

* הפרעות אפשריות בקצב הלב.

* חסימה של כלי דם עם פקקים (קרישי דם) עם התפתחות אוטם שריר הלב, כליות, טחול או איברים אחרים.

איך להמשיך

פנה לרופא שלך בהקדם האפשרי. אם תפספסו זמן, יש סבירות גבוהה שהילד יפתח סיבוכים קשים.

הפרעות קצב בילדים - כאשר הלב יוצא מקצב

בדרך כלל, הלב פועם בהשפעת דחפים חשמליים המתרחשים בו ברצף, מה שמבטיח באופן קבוע את העברת הדם לאיברים ולרקמות.

עם הפרעת קצב, התדירות, הקצב ורצף ההתכווצויות של הלב מופרעים. ה"מנוע" פועל לסירוגין, קצב הלב יורד או עולה.

הפרעות קצב מתרחשות בכ-20-25% מהילדים בגילאים שונים.

הפרעות לב

למומים מולדים או נרכשים, זיהומיות או מחלות אוטואימוניות, הפרעות קצב תורשתיות.

הפרעות חוץ לבביות

הם מתרחשים לרוב בילדים והם ביטוי של מחלה או מצב אחר:

* טראומה בזמן לידה, חוסר חמצן ברחם או בזמן הלידה, זיהום תוך רחמי.

* חוסר בגרות מערכת עצבים.

* תפקוד מוגבר או ירידה בלוטת התריס, סוכרת.

* שינויים הורמונליים ב גיל ההתבגרות.

* מחלות כרוניות: דלקת שקדים, סינוסיטיס, נגע מערכת עיכול, אנמיה מחוסר ברזלורבים אחרים.

כאשר מטפלים במחלה הבסיסית ומסירים את הסיבה לכך, קצב הלב חוזר לקדמותו.

מה עלול להדאיג הורים

ילדים מתלוננים לעתים רחוקות, אך סימנים מסוימים עשויים לרמז על הפרעת קצב.

בשנים צעירות

קוצר נשימה התקפי בעת זחילה או התהפכות, שינה חסרת מנוחה, קפריזיות חסרת סיבה. סירוב חזה או מציצה איטית, עלייה נמוכה במשקל.

בגיל מבוגר יותר

עייפות, סובלנות לקויה פעילות גופנית, קידום או הורדה בדרגה לחץ דם, סחרחורת והתעלפות. תחושות של "קפיאה", רעידות חזקות או הפרעות באזור הלב.

מהי הערמומיות

בכ-20% מהילדים, הפרעות קצב "צומחות" עם הגיל ואינן מצריכות טיפול מיוחד.

המחלה יכולה להופיע גם עם סיבוכים: הפרעות במחזור הדם, התקפים פתאומיים של פעימות לב בתדירות של עד 100-250 פעימות לדקה, חלקים מסוימים בלב מתחילים להתכווץ במקצבים שונים.

איך להמשיך

ללא דיחוי יש לפנות לקרדיולוג לייעוץ ובדיקה מקיפה.

לחץ דם מוגבר - "משחק" של כלי דם

נגרמת על ידי טונוס שרירי כלי דם מוגבר ואגירת נוזלים בגוף. הדרגה והחומרה של יתר לחץ דם עורקי (AH) נקבעים בהתאם לנורמות לחץ דם הקשורות לגיל.

יתר לחץ דם ראשוני

מתרחש עם מומים מולדים של הלב וכלי הדם, נטייה תורשתית.

יתר לחץ דם משני

מתפתח לרוב במחלות כליות ו דרכי שתן, סוכרת, השמנת יתר, מחלות בלוטת התריס, מתח פסיכו-רגשי, שינויים הורמונלייםבגיל ההתבגרות.

מה עלול להדאיג הורים

בתחילה, הילד אינו מתלונן. עם הזמן מופיעים כאבי ראש וסחרחורות, בריאות לקויה, עייפות וחולשה, כאבים בלב ודפיקות לב.

מהי הערמומיות

המעבר של צורת הילדות של המחלה ליתר לחץ דם "בוגר" אפשרי. מתפתח לעיתים רחוקות משבר יתר לחץ דםעם עלייה מתמשכת בלחץ הדם, שקשה להפחית באמצעות תרופות.

איך להמשיך

הילד זקוק לבדיקה מקיפה, סיוע לא רק מקרדיולוג, אלא גם מרופאים של התמחויות אחרות. המטרה: זיהוי הסיבה האמיתיתמחלות וטיפול נכון.

מחלות לב וכלי דם אצל ילדים הן די בעיה רצינית. לזיהוי מחלות לב, חשוב שהילד יעבור שגרה בדיקות רפואיות V מועדים. וכמובן מתי סימני אזהרהיש צורך לפנות לעזרה רפואית בזמן.

רופא תושב מחלקת הילדים

כל ההורים חולמים שהתינוק שלהם לא חולה, הוא בריא ועליז. המחלות הקשות ביותר הן מחלות לב. על פי הסטטיסטיקה, מחלות כאלה בילדים נפוצות למדי בימינו.

חשוב מאוד לטפל במועד בכל הקשור לתקלה. של מערכת הלב וכלי הדם.

מחלות הלב העיקריות והנפוצות ביותר:

1. פגמים מולדים.
2. יתר לחץ דם עורקי או יתר לחץ דם.
3. שִׁגָרוֹן.
4. מחלות דלקתיות ופגמים נרכשים.

כל המחלות הללו מסוכנות למדי, ולכן חשוב מאוד לשים לב לתסמינים הראשונים כדי לא להתחיל את המחלה, כי כתוצאה מכך, אפילו נכות או מוות של הילד אפשרי.

הדופק של הילד

כשאתה בודק את הדופק של התינוק שלך, אתה לא צריך להיכנס לפאניקה מיד - כל העניין הוא שהדופק של הילד מהיר יותר מזה של מבוגרים. בילדים, שריר הלב מתכווץ לעתים קרובות יותר בגלל חילוף חומרים אינטנסיבי. אז, בתינוק שזה עתה נולד, הדופק במצב תקין הוא בין מאה עשרים למאה וארבעים פעימות לדקה. באשר ללחץ הדם, הוא בדרך כלל נמוך יותר אצל תינוקות מאשר אצל מבוגרים. עם הגיל, לחץ הדם עולה.

מומי לב מולדים

אלו הן אחת ממחלות הלב הנפוצות ביותר. המחלה מתפתחת עקב פגם אנטומי במבנה הלב או כלי הדם הגדולים. פגם זה נראה מלידה. פגם מולד הוא תוצאה של הפרעה בהתפתחות העוברית, הקשורה לגורמים שליליים.

שלוש קבוצות של מומים מולדים:

1. סוג חיוור - עם shunt arteriovenous. במקרה זה, לתינוק יש פגם במחיצת פרוזדורים, פגם מחיצה בין חדריתאו פטנט ductus arteriosus.
2. סוג כחול - עם shunt venoarterial. מתבטא כטטרלוגיה של פאלוט, טרנספוזיציה של הכלים הגדולים.
3. מחלת לב מולדת ללא shunt. מכשול לזרימת הדם נראה כאן בבירור: היצרות אבי העורקים ו עורק ריאה.

גורמים למומי לב מולדים

בשל אורח החיים הלא בריא של נשים בהריון, ילדים נולדים יותר ויותר עם מומי לב מולדים. כמו כן בין הסיבות העיקריות למצב זה הן תורשה והפרעות בהתפתחות גנטית. רוב מומי הלב המולדים ניתנים לזיהוי באולטרסאונד במהלך ההריון. ניתן לטפל בבעיה זו בעיקר בניתוח.

יתר לחץ דם עורקי או יתר לחץ דם בילדים - תופעה זו נחשבת לסימן לדיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית.

תסמינים:

1. שינוי בלחץ.
2. קוֹצֶר נְשִׁימָה.
3. חוּלשָׁה.
4. הילד חש כאב באזור הלב.
5. הפרעות נוירוטיות.

כל ההפרעות הללו, באופן עקרוני, אינן מהוות סכנה רצינית לתינוק, אך עדיין יש צורך להירשם אצל רופא ילדים.

שִׁגָרוֹן

מחלה זו יכולה להתרחש שבוע או חודש לאחר כאב גרון. כתוצאה מקדחת ראומטית נוצרים נוגדנים הפועלים נגד רקמות גוף הילד. הלב סובל הכי הרבה בגלל זה.

בכנות,

במאמר נספר לכם אילו מחלות לב נפוצות ביותר בילדים וכיצד רופאים מתמודדים איתן.

מחלות לב וכלי דם מוכרות באופן נרחב כבעיה לאומית. בהתחשב בעובדה שמחלות רבות של מערכת הלב וכלי הדם מקורן בילדות ובגיל ההתבגרות, המשימה של קרדיולוגים לילדים היא לזהות את הסיכון למחלות לב בילדים, אבחון מוקדם, ביצוע עבודת מניעה שמטרתה למנוע את התרחשותן של מחלות אלו.

אילו מחלות לב נפוצות ביותר בילדים? לרוב, רופאים נתקלים במצבים כמו יתר לחץ דם עורקי אצל מתבגרים, הפרעות בקצב הלב, מומים מולדיםלבבות.

יתר לחץ דם עורקי (HYPERTENSION) בילדים

לפני כ-20-30 שנה, יתר לחץ דם עורקי נחשב לבעיה עבור אנשים מבוגרים. אבל מחקרים רחבי היקף שנערכו, כולל בהשתתפות המחלקה שלנו, הראו אחוז גבוה של זיהוי של יתר לחץ דם עורקי בילדים, כלומר אצל מתבגרים. עובדי המחלקה למחלות ילדות, המחלקה הקרדיולוגית, המהווה את הבסיס הקליני העיקרי, פיתחו אלגוריתמים לזיהוי אבחון וניהול ילדים עם יתר לחץ דם עורקי. אלגוריתמים אלה הוצגו ונמצאים בשימוש פעיל בתרגול היומיומי של קרדיולוגים ורופאי ילדים באזורנו.

רוב סיבות נפוצותיתר לחץ דם עורקי בילדים בהתאם לגיל

גורמים נדירים יותר (לא קשורים לגיל) ליתר לחץ דם עורקי משני הם דלקת כלי דם מערכתית, מחלות מפוזרותרקמת חיבור, כמו גם מחלות אנדוקריניות(pheochromocytoma, neuroblastoma, hyperparathyroidism, hyperplasia מולדת יותרת הכליה, היפראלדוסטרוניזם ראשוני, תסמונת Cushing אנדוגנית או אקסוגנית). עלייה בלחץ הדם המערכתי עשויה להיות מלווה בתסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית ושימוש לרעה באגוניסטים אדרנרגיים [אפדרין, סלבוטמול, נפאזולין (לדוגמה, נפתזין וכו'].

הפרעות בקצב הלב בילדים

קבוצה שנייה גדולה מחלות לב וכלי דםאצל ילדים יש הפרעות קצב לב שונות. כאן, המטרה העיקרית של הרופאים היא לזהות הפרעות הכרוכות בהתפתחות של מצבים מסכני חיים.

הפרעות קצב נפוצות: הן נצפות אצל 20-30% מהילדים הסובלים ממחלות של מערכת הלב וכלי הדם, אך לעתים קרובות מתגלות אצל ילדים בריאים. הפרעות בקצב הלב יכולות להופיע אצל ילד בכל גיל, אפילו ביילוד.

כידוע, ישנן מספר הפרעות קצב והולכה שעד לזמן מסוים הן אסימפטומטיות, כלומר. מבלי להפריע לרווחתו של הילד. והביטוי הראשון של מחלה כזו עשוי להיות התפתחות של מצב מסכן חיים. קרדיולוגים ילדים ממש "מסננת" חולים עם שינויים אלקטרוקרדיוגרפיים אפילו מינימליים, תוך שימת לב תשומת - לב מיוחדתילדים עם התעלפות. במרכזים פדרליים או אזוריים של ניתוחי לב וכלי דם, טיפול כירורגיילדים כאלה, המאפשרים אחת ולתמיד לחסל את האיום של מוות לב פתאומי. לאחר הניתוחים, חולים חוזרים אלינו שוב מתחת תצפית דינמית.

רוב הפרעות הקצב בילדות הפיכות ואינן מהוות איום על חיי הילד. סוגים מסוימים של הפרעות קצב (סינוס טכיקרדיה/ברדיקרדיה) נצפים בילדים בריאים. ביילודים וילדים צעירים, הפרעות קצב עלולות להוביל להתפתחות קרדיומיופתיה, או אי ספיקת לב, התורמים לנכות מוקדמת. קיימים מינים מסוכניםהפרעות קצב (למשל טכיקרדיה התקפית, פרפור פרוזדורים, חסימה אטריו-חדרית, תסמונת סינוס חולה, מרווח מורחב Q-T), המשפיעים לרעה על ההמודינמיקה, גורמים לירידה תפוקת לבואספקת דם לשריר הלב, וכתוצאה מכך תוצאות שליליות, וחלקן במקרים נדירים, מוות פתאומי.

טכיקרדיה סינוס (מוגברת קצב תקין) עשויה להיות מלווה בתחושה של דפיקות לב. אצל ילדים בריאים היא מתרחשת במהלך פעילות גופנית ועוררות רגשית.

בְּ סינוס ברדיקרדיה(ירידה בקצב תקין), רוב הילדים אינם מתלוננים, אך חלקם חווים חולשה, עייפות וסחרחורת. סוג זה של הפרעת קצב מתרחש גם בילדים בריאים (בדרך כלל במנוחה, במהלך שינה) העוסקים בספורט.

טכיקרדיה פרוקסימלית מתבטאת בעלייה חדה פתאומית בקצב הלב, לעיתים קרובות הזעה, חולשה, עילפון ותחושות לא נעימות באזור הלב.

Extrasystole קשורה להופעה בשריר הלב של מוקדי עירור נוספים, דחפים מהם גורמים להתכווצויות מוקדמות של הלב (extrasystoles). המטופלים או שאינם חשים בהם, או תופסים אותם כדחיפה מוגברת בלב או כדעיכתו.

תסמונת סינוס חולה מאופיינת בשילוב של סינוס ברדיקרדיה בולטת (או ברדיאריתמיה) עם אפיזודות של טכיקרדיה. מטופלים רבים אינם חווים אי נוחות כלשהי. אבל חלק מהילדים מראים סימנים של אספקת דם לא מספקת למוח ועלולים לפתח אי ספיקת לב.

חסימות לב מתרחשות כאשר הולכת הדחפים מהפרוזדורים לחדרים נפגעת. לֹא הפרות חמורותלא להראות את עצמם בשום צורה; בְּ- הפרות בולטותילדים חווים חולשה, סחרחורת והתעלפות.

מכשיר לב מולד (CHD)

וקבוצה משמעותית נוספת של מחלות לב וכלי דם בילדים היא מומי לב מולדים.

ישנם יותר מ-100 סוגים של מומי לב מולדים בילדים. יש גם מספר גדול שלסיווגים, כולל ICD-10. חלק מהחוקרים מחלקים מחלות לב מולדות לכחול ולבן. עם כחול, לילד יש גוון כחול לעור, ועם לבן, העור חיוור. פגמים מסוג כחול כוללים טרנספוזיציה של כלי הדם הגדולים, טטרולוגיה של פאלוט, אטרזיה ריאתית וכו'. פגמים מסוג לבן: פגם במחיצת חדרים, פגם במחיצת פרוזדורים וכו'.

נזק רב לאיברים ומערכות, הנגרם על ידי הפרעות בכרומוזומים או מוטציות של גנים כלשהם. טופס זה מצריך בדיקה של הילד וקרוביו במרכז גנטי.

מבנה של מומי לב מולדים ביילודים

לרוב, קרדיולוגים נתקלים בילדים לאחר תיקון כירורגי של מום לב. הודות להכנסת סקר סביב הלידה, וכן בדיקת חובה של כל הילדים בשנת החיים הראשונה (בדיקת ECHOCG), מומי לב מתגלים בעיקר מוקדם. זה מאפשר טיפול כירורגי בזמן והולם. רוב הילדים מקבלים טיפול מסוג זה במרכז לב פדרלי או אזורי. לאחר הניתוח, לעיתים קרובות יש צורך להמשיך להניק את הילד במסגרת בית חולים, לרבות במחלקה הקרדיולוגית. בחירה ותיקון של טיפול באי ספיקת לב מתבצעת, כמו גם ניטור דינמי בתקופות מוקדמות וארוכות טווח לאחר הניתוח. אם מתגלה מום לב בפעם הראשונה אצל ילד בוגר (מעל גיל שלוש), קרדיולוג עורך בדיקה מלאה, מתכונן לניתוח ומעביר אותו למרכז לב פדרלי או אזורי. קשר הדוק ושיתוף פעולה עם קרדיולוגים ומנתחי לב של מרכז הלב מאפשרים לנו להעניק את הטיפול הייחודי הנדרש לילד חולה במהירות האפשרית, ללא עיכובים.

היכן מטפלים במחלות לב וכלי דם בילדים?

ילדי קרסנויארסק מטופלים במחלקה קרדיו-ראומנפרולוגית של המרכז הקליני האזורי של קרסנויארסק לבריאות האם והילד, הכוללת 56 מיטות. מתוכם 15 מיטות קרדיולוגיות, 18 מיטות ראומטולוגיות ו-23 מיטות נפרולוגיות. המחלקה מבצעת מתחם מחקרי אבחון: ניטור יומי של קצב ולחץ דם בילדים בגיל צעיר ומבוגר, א.ק.ג לפי Holter, EchoCG עם זרימת צבע, אולטרסאונד איברים פנימיים, סריקה דו-צדדיתכלי מוח וכליות, טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית. בדיקת מעבדה מלאה, ביופסיית כליות ועור. המחלקה בדקה והשתמשה בשיטות טיפול פרוגרסיביות: מודרניות תרופות להורדת לחץ דם, דקירות תוך מפרקיות, טיפול בדופק, תרופות מהונדסים גנטית למחלות רקמת חיבור, חמצון היפרברי.

אשפוז מתוכנן של ילדים למחלקה מתבצע בהפניה של קרדיולוג או רופא ילדים מקומי. במקרה של אשפוז חירום במהלך החמרה של המחלה, או כדי להעריך את יעילות הטיפול שנקבע, או תיקונו על ידי העברה מהמחוז המקומי. מוסד רפואידרך חדר המיון.

כל שנה מספר הילדים עם פתולוגיות מולדות. מבין מחלות הילדות, אחד המקומות הראשונים הוא תפוס על ידי מחלות הקשורות למערכת הלב וכלי הדם. מחלות לב בילדים כוללות פגמים מולדים, יתר לחץ דם עורקי ויתר לחץ דם, שיגרון, מחלות דלקתיותוחטאות נרכשות.

כל המחלות הללו מסוכנות ויכולות להוביל לא רק לנכות, אלא גם למוות בטרם עת של ילד.

ללב של ילד, לעומת של מבוגר, יש מספר של מאפיינים פיזיולוגיים, המשתנים עם הגיל.

לבם של יילודים גדול יותר מאלו של מבוגרים בהשוואה למשקל הגוף הכולל. שני החדרים שווים בערך, ועובי הדפנות שלהם הוא כ-5 מ"מ. משקל הלב גדל ככל שהילד גדל: עד 8 חודשים הלב מכפיל את גודלו, בשנה השלישית לחייו משקל הלב גדל פי שלושה, ועד גיל שש המשקל גדל פי 11. ביילודים, הלב ממוקם גבוה יותר ויורד עם הגיל. אצל ילדים, הדופק בדרך כלל מהיר יותר מאשר אצל מבוגרים. תופעה זו נגרמת על ידי התכווצות גבוהה יותר של שריר הלב, המוגברת עקב חילוף חומרים אינטנסיבי ופחות השפעה עצב הוואגוסלעבודת הלב. לתינוקות שזה עתה נולדו דופק תקין- 120-140 פעימות לדקה. עם הגיל, קצב הלב יורד בהדרגה. הדופק התקין של הילדים יוצא דופן בהשוואה למבוגר (נצפית הפרעת קצב נשימה): בשאיפה תדירות הדופק עולה, ובנשיפה היא הופכת פחותה. בנוסף, בלב של ילד שזה עתה נולד ישנם תנאים מוקדמים אנטומיים לזרימת דם לא טבעית - החלון הסגלגל, דרכו יכולים הפרוזדורים הימניים והשמאליים לתקשר, והצינורית העורקית, המחבר את תא המטען הריאתי עם אבי העורקים היורד. תצורות אלו מתפקדות במהלך התקופה שלפני הלידה ויכולות להישאר פעילות במהלך ההריון. ילד בריאתקופה די ארוכה. ה-ductus arteriosus יכול להישאר פתוח במהלך החודשיים הראשונים לחיים, והחלון הסגלגל - מ-8 ימים עד 4 שנים או יותר.

עלייה בתפוקת הלב בילדים קשורה לדרישות מוגברות על האיברים והרקמות של הגוף הגדל. לחץ הדם של ילדים נמוך מזה של מבוגרים ועולה בהדרגה ככל שהילד מתבגר. עבור תינוקות שזה עתה נולדו, לחץ סיסטולי תקין הוא כ-70 מ"מ כספית. אמנות, בשנה הראשונה לחיים זה בממוצע כ-90 מ"מ כספית. אומנות. לאחר מכן, צמיחת לחץ מתרחשת באופן אינטנסיבי בשנתיים-שלוש הראשונות לחיים ובמהלך ההתבגרות. בהמשך, הלחץ עולה במקביל לעלייה במהירות ההתפשטות של גל הדופק דרך כלי השריר ותלוי בטונוס שלהם.

אם נסכם את כל מה שנאמר, אנו יכולים לראות כי בילדות ישנם מספר גורמים המקלים על זרימת הדם בכלי ובחדרי הלב. כלומר, המסה הגדולה של הלב ביחס למסת הגוף ופתחים רחבים למדי בין חלקיו לכלי הגדול. בילדים צעירים, נפח הדם הסיסטולי הנמוך מפוצה בתדירות הגבוהה של מסרים לבביים, כתוצאה מכך, נפח הדם הדקות ביחס למשקל הגוף גדול יותר מאשר אצל מבוגרים. לילדים יש גם מבנים שאינם אופייניים למבוגר, שבאמצעותם מתאפשרת תקשורת בין מחזור הדם המערכתי והריאתי. כל הגורמים הללו, בנוסף לתפקוד האדפטיבי שלהם, מהווים גם סכנה מסוימת. כלומר, הם מגבילים באופן משמעותי יכולות מילואיםלב בגיל צעיר עקב קשיחות (גמישות חלשה) של שריר הלב, קצב לב גבוה ולכן דיאסטולה קצרה יותר.

מחלות הלב העיקריות המתרחשות בילדים:

מומי לב מולדים

מחלת לב מולדת (CHD)נקרא פגם אנטומי במבנה הלב או כלי הדם הגדולים, הקיים מרגע הלידה. פגמים מולדים נוצרים כתוצאה מהפרעות בהתפתחות העוברית של מערכת הלב וכלי הדם, או נוצרים כתוצאה מכך השפעה שלילית גורמים שלילייםעל הגוף של היילוד, למשל, הפרעות נשימה. האחרון חשוב במיוחד עבור פגים.
ניתן לחלק את כל הפגמים לשלוש קבוצות גדולות.

1. מום לב מולד מהסוג החיוור - עם shunt arteriovenous: מום במחיצת פרוזדורים, מום במחיצת חדרים, פטנט ductus arteriosus.
2. מחלת לב מולדת מסוג כחול - עם shunt venoarterial: טטרלוגיה של פאלוט, טרנספוזיציה של הכלים הגדולים וכו'.
3. מחלת לב מולדת ללא shunt, אך עם חסימה בזרימת הדם: היצרות של אבי העורקים והעורק הריאתי.

למרבה הצער, עבור השנים האחרונותמספר המקרים של לידות של ילדים עם מומי לב גדל.

גורמים למחלה

ישנן מספר קבוצות של סיבות המובילות למומי לב מולדים.

1. הפרעות כרומוזומליות - 5%. IN במקרה הזה CHD הוא חלק מתסמונת המומים הרב-מערכתיים. לדוגמה, עם תסמונת דאון, לעתים קרובות מאוד נצפים פגמים של המחיצות הבין-אטריאליות והבין-חדריות. תסמונת דאון היא גרסה של פתולוגיה כרומוזומלית המופיעה לעתים קרובות אצל הורים בריאים לחלוטין.
2. מוטציות של גנים בודדים - 2-3%. כמו במקרה הראשון, נביאים מולדים של הלב עם מוטציות גנים משולבים עם חריגות התפתחותיות של איברים אחרים. מוטציות גניםעוברים בירושה.
3. גורמים סביבתיים - 1-2%.הגורמים החשובים ביותר בקבוצה זו כוללים מחלות סומטיות של האישה ההרה (למשל סוכרת), השפעת קרינת רנטגן על גוף האם בשליש הראשון של ההריון, תרופות מסוימות, וירוסים, אלכוהול וכו'.
4. הורשה פוליגנית-מולטי-פקטוריאלית - 90%. ברוב המקרים, נטייה לפגם עוברת בתורשה, אשר מתעוררת על ידי גורמים סביבתיים הפועלים על העובר (העובר) או הילוד.

מומי לב מולדים מתגלים בדיוק גבוה למדי כאשר אולטרסאונד מתוזמןבמהלך ההריון. התהליך הזהמאפשר לך לזהות עד 90% ממומי הלב המולדים.

תמונה קלינית

מגוון ההפרעות האנטומיות והתפקודיות קובע את הייחודיות של התמונה הקלינית לכל אחד מהליקויים. עם זאת, ישנם כמה תסמינים שכיחים, אופייני לכל מומי הלב המולדים:

• שינוי בצבע העור - חיוורון או ציאנוזה - תלוי בסוג הפגם;
• קוצר נשימה המופיע או מחמיר עם מאמץ גופני;
• עייפות, פיגור פיזי ו התפתחות נפשית;
• ילדים עם מחלת לב מולדת נופלים לעיתים קרובות לקטגוריה של תסמונת נשימתית חריפה - לרוב סובלים מזיהומים בדרכי הנשימה במשך זמן רב.

יַחַס

שיטת הטיפול העיקרית במומי לב מולדים כיום נותרה בעינה שיטה כירורגית. יתר על כן, זה מאוד חשוב תיקון כירורגינעשה בהקדם האפשרי.

מומי לב מולדים מהסוג החיוור

קבוצה זו כוללת פגמים של המחיצות הבין-אטריאליות והבין-חדריות ופטנט ductus arteriosus. עם כל אחד מהפגמים הללו, יש אנסטומוזה בין החלק השמאלי והימני של הלב או כלי דם גדולים. מכיוון שהלחץ בחלקים השמאליים של הלב ואבי העורקים גדול בהרבה מאשר בימין, הדם יוצא משמאל לימין. כלומר, חלק דם עורקימתערבב עם דם ורידי ושוב נכנס למחזור הדם הריאתי. זה מוביל לעומס יתר של מחזור הדם הריאתי. לכן, הביטוי הקליני העיקרי של פגמים אלו יהיה קוצר נשימה במהלך פעילות גופנית. חיוורון מופיע רק עם כמות משמעותית של shunting. עם הגיל, תסמינים של אי ספיקת לב מופיעים בשני המעגלים.

האבחנה מבוססת על נתונים מאקו לב, או, יותר פשוט, אולטרסאונד של הלב.
עם פטנט של ductus arteriosus, בלבד כִּירוּרגִיָה.

אם יש פגם במחיצה הבין חדרית בחלק התחתון (השרירי) שלה, תיתכן סגירה ספונטנית של הפגם או הפחתה משמעותית בגודלו. אם החור ממוקם בחלק העליון, הקרומי, התיקון אפשרי רק באמצעות ניתוח.
טיפול בפגם במחיצת פרוזדורים הוא גם כירורגי. במקרים מסוימים, כאשר הפגם במחיצת הפרוזדורים הוא פטנט פורמן סגלגל, הפגם עלול לעולם לא להתבטא כאי ספיקת לב. לכן, חלון סגלגל לא סגור מסווג כקבוצה של חריגות התפתחותיות קלות.

מומי לב מולדים מסוג כחול

קבוצה זו קיבלה את שמה בגלל צבע העור הציאנוטי של ילדים הסובלים מפגמים כאלה. הצבע הכחלחל של העור נגרם מחשיפה ל דם ורידימהקטעים הנכונים לתוך מחזור הדם המערכתי.

הטטרולוגיה של פאלוט

טטרלוגיה של פאלוט היא מום לב מולד מורכב. בגרסה הקלאסית, מתגלים ארבעה סימנים: פגם במחיצת החדר, היצרות של מערכת היציאה של החדר הימני, דקסטראפוזיציה (מיקום לא נכון) של אבי העורקים והיפרטרופיה של שריר הלב של החדר הימני. כיוון שה-Dextraposition של אבי העורקים הוא שניוני, הקשור למיקום גבוה של פגם מחיצת החדר, נאמר לעתים קרובות שמקורו של אבי העורקים מהחדר השמאלי והימני.

תסמינים של טטרולוגיה של פאלוט.
הסימפטום העיקרי הוא ציאנוזה שמגיעה למקסימום עד שנת החיים. אחד מ סימנים קבועיםהוא קוצר נשימה, אשר בטטרולוגיה של פאלוט מאופיין בהפרעות קצב נשימה עמוקהבתדירות רגילה. די מהר נוצרים "מקלות תופים" ו"משקפי שעון" - עיבוי של פלנגות הציפורניים של האצבעות יחד עם עלייה בגודל צלחת הציפורן. הביטוי החמור ביותר של הטטרולוגיה של פאלוט הוא התקפי קוצר נשימה-ציאנוטיים. מנגנון התרחשותם קשור לעווית של דרכי היציאה של החדר הימני, וכתוצאה מכך כמעט כל הדם המדולדל מחמצן מהחדר הימני נכנס לאבי העורקים. התוצאה של זה היא היפוקסיה חמורה של המוח, המתבטאת בחרדה, פחד, אובדן הכרה ועוויתות. חוסר זרימת הדם לריאות מתבטא בהתקף חד של קוצר נשימה. מוות אפשרי.

יַחַס. כל הילדים עם טטרולוגיה של פאלוט מומלצים לטיפול כירורגי המתבצע בשני שלבים. בתקופה שלפני הניתוח מונעים סיבוכים חיידקיים באמצעות אנטיביוטיקה.

טרנספוזיציה מלאה של הכלים הגדולים

עם מום לב מולד זה, דם מהחדר הימני זורם לאבי העורקים, ומשמאל לעורק הריאתי. קוצר נשימה חמור וציאנוזה מופיעים מיד לאחר הלידה. ללא טיפול כירורגי, תוחלת החיים של החולים לרוב אינה עולה על שנתיים.

מומים מולדים החוסמים את זרימת הדם

היצרות (היצרות) של אבי העורקים

היצרות פתח אבי העורקים יוצרת מכשול לזרימת הדם מהחדר השמאלי לאבי העורקים. ההיצרות עשויה להיות בגובה המסתם אבי העורקים, מעליו או מתחתיו. במקרה זה, מחזור הדם הריאתי סובל מגודש, והמחזור הגדול סובל מחוסר דם.
תסמיני המחלה הם עור חיוור, טכיקרדיה, קוצר נשימה, דפיקות לב, כאבים באזור הלב, כאבי ראש וסחרחורת, עילפון
תסמינים אלה מתעצמים בחדות עם פעילות גופנית, ולכן ילדים לא צריכים לעשות ספורט או לבצע פעילות גופנית כבדה, שכן הם יכולים להוביל לא רק להחמרה בתסמינים, אלא גם למוות של הילד.
יַחַס. היצרות אבי העורקים מטופלת בניתוח. הטיפול נקבע כאשר התסמינים חמורים.

קוארקטציה של אבי העורקים

קוארקטציה של אבי העורקים היא היצרות מגזרת של לומן אבי העורקים. אורך אזור ההיצרות עשוי להשתנות, אך ככלל הוא מתחיל מעל המקור של העורק התת-שפתי השמאלי. כך, בחצי העליון של הגוף יש לחץ דם מוגבר, לחץ דם נמוך - נמוך וסימני איסכמיה ברקמות. עם יתר לחץ דם עורקי חמור בחצי העליון של הגוף, נצפים כאבי ראש, בחילות, הקאות, שינויים בראייה ודימומים תכופים מהאף. חוסר אספקת דם לחצי התחתון גורם לחוסר תחושה גפיים תחתונות, תחושת זחילה, חולשה בהליכה, כאבים ברגליים, רגליים קרות כל הזמן. בעת מדידת לחץ דם ברגליים, מתגלה ירידה. תסמינים אלה מתעצמים בחדות עם פעילות גופנית.

אבחון. אבחון קוארקטציה של אבי העורקים לרוב אינו קשה ומתבסס על התמונה הקלינית ו שיטות אינסטרומנטליות- אק"ג, אקו לב (EchoCG). עם זאת, לפעמים מום לב מולד זה נותר בלתי מזוהה, מכיוון שבחודשים הראשונים - שנת החיים, ילדים יכולים לגדול ולהתפתח כרגיל.

יַחַס. הטיפול בקוארקטציה הוא כירורגי בלבד. ללא טיפול כזה, ילדים בדרך כלל אינם שורדים מעבר לגיל 2-3 שנים.

היצרות ריאתית מבודדת

היצרות עורק ריאתי מאופיינת בחסימה בזרימת הדם מהחדר הימני אל מחזור הדם הריאתי.
עם היצרות קלה, הגדילה וההתפתחות של הילד אינם נפגעים, אבל תסמינים קלינייםעשוי להופיע בבגרות. עם היצרות חמורה, הילד חווה מוקדם קוצר נשימה, כאבים בלב, דפיקות לב, ובהמשך נפיחות ברגליים והצטברות נוזלים בחללים. מהלך זה של הפגם מצריך טיפול כירורגי.

יתר לחץ דם עורקי ויתר לחץ דם בילדים

יתר לחץ דם עורקי ויתר לחץ דם הם לרוב סימנים של דיסטוניה נוירו-סירקולטורית (וגטטיבית-וסקולרית), אשר, בנוסף לשינויים בלחץ, מתבטאת בקוצר נשימה, חולשה, כאבים בלב, חולשה, עייפות, הפרעות נוירוטיות. כל ההפרעות הללו הינן תפקודיות במהותן ואינן מסוכנות לחייו ולבריאותו של הילד. אבל עדיין עדיף לילדים כאלה להיות רשומים אצל רופא ילדים, שכן עם הגיל, הפרעות תפקודיות יכולות להפוך לשינויים אורגניים.

שִׁגָרוֹן

חשוב ביותר לא לפספס קדחת שגרונית חריפה בילדות. היא נגרמת על ידי סטרפטוקוקוס המוליטי קבוצת A. קדחת שגרונית חריפה מתרחשת 1-5 שבועות לאחר מכן. כאב גרון קודם. בזמן קדחת שגרונית חריפה נוצרים נוגדנים נגד רקמות הגוף עצמו, אבל הלב סובל הכי הרבה.
ביטויים קליניים. החום עצמו מתבטא בדלקת זמנית של מפרקים גדולים, קרדיטיס - דלקת של שריר הלב ואנדוקרדיום. גושים תת עוריים קטנים ללא כאב מופיעים על הרגליים והזרועות, ופריחה בצורת אריתמה טבעת אפשרית על העור. הנזק למערכת העצבים מורגש על ידי שינויים תחום רגשיותסמונת עווית בצורת עוויתות לא סדירות - כוריאה. כל הביטויים של קדחת ראומטית חריפה הם זמניים, למעט קרדיטיס. אפילו דלקת שריר הלב יכולה להיעלם ללא עקבות. אנדוקרדיטיס שגרונית מסוכנת ביותר, שכן דלקת של אנדוקרד מתפשטת אל שסתומי הלב, ומובילה להיווצרות פגמים נרכשים שונים. השסתום המיטרלי מושפע לרוב. נוצר אי ספיקת מסתם מיטרלי, היצרות או שילוב של פגמים אלו.
אם קדחת שגרונית חריפה לא מזוהה בזמן, אזי מחלת לב נרכשת נשארת לא מאובחנת במשך זמן רב ומתקדמת. בגיל 20-30 מתחילים להופיע סימנים לאי ספיקת לב. ראשית, דם עומד במחזור הדם הריאתי, המתבטא בקוצר נשימה ובהתקפי חנק ליליים. עם פירוק של מחלת מיטרלי, סטגנציה מתרחשת ב מעגל גדולבצורת בצקת, הצטברות נוזלים בחללים ופגיעה באיברים פנימיים.

כדי למנוע מחלת שסתום מיטרלי נרכש יש צורך:

1. מניעה של כאבי גרון מוגלתיים, ואם מתרחשים, טיפול הולם ורק במסגרת בית חולים.
2. לאחר הדחיה כאב גרון מוגלתינדרשת השגחה של רופא ילדים מקומי למשך שנה לפחות. הקשבה בזמן לרשרוש הסיסטולי בקודקוד הלב מאפשרת לרופא הילדים לנקוט באמצעים בזמן כדי למנוע התרחשות של מחלת מיטרלי.

מחלות לב דלקתיות

שריר הלב - דלקת בשריר הלב עקב סיבות שונות. גורם אטיולוגי חשוב בהתפתחות שריר הלב הוא שיגרון. דלקת שריר הלב יכולה להיות גם תוצאה של חיידקים ו זיהום ויראלי, לפעמים תהליך אלרגי ועוד סיבות פחות משמעותיות.

תמונה קלינית. דלקת שריר הלב מתבטאת בחולשה, עייפות, קוצר נשימה, דפיקות לב, קוצר נשימה, תחושת כובד בגוף. חזה. אם דלקת שריר הלב משולבת עם אנדוקרדיטיס, אז מתגלים סימנים להתפתחות מחלת לב; בשילוב עם פריקרדיטיס, מתגלה תסמונת כאב חמור.
אבחון דלקת שריר הלב מבוסס על ECG, EchoCG, נתוני רנטגן, תוצאות של בדיקה גופנית (בדיקה חיצונית של הילד) ובדיקת מעבדה.
הטיפול נועד לחסל את הגורמים לדלקת שריר הלב ולמנוע סיבוכים.

ניואנסים של קרדיולוגיה ילדים

לקרדיולוגיה ילדים יש מאפיינים משלה. בניגוד למבוגר, ילדים ממעטים להתלונן על תסמינים האופייניים למחלות של מערכת הלב וכלי הדם, ולכן יש צורך לערוך ראיון יסודי יותר עם הילד ולהתמקד בגוף לימוד אינסטרומנטלי. יש לזכור גם שאם הפגם קל, הילד יכול לגדול ולהתפתח כרגיל לאורך זמן, לשחק ולהתרוצץ עם ילדים בריאים. עם זאת, אבחון בטרם עת של מחלת לב יכול להוביל לאי ספיקת לב חמורה אצל אדם ו מוות מוקדם. שימוש ב-Cardiovisor יכול לבוא להצלה. הודות לשירותים, ליבו של הילד תמיד יהיה תחת שליטה אמינה, שכן ניתן להשתמש ב-cardiovisor אפילו בבית.

הסכנה של מחלת לב בילדות

פגמים כמו טטרלוגיה של פאלוט, טרנספוזיציה של הכלים הגדולים וכו' מהווים איום ישיר על חיי הילד מיד לאחר הלידה. ילדים חולים עוברים ניתוח או מתים זמן קצר לאחר מכן. גם התמותה לאחר הניתוח במקרים אלו גבוהה.

אבל מומי לב מולדים רבים טומנים בחובם סכנות נסתרות. כאשר מתגלים ליקויים אלו, מומלץ לילדים לעבור טיפול כירורגי בפגם, אך ההורים מסרבים לניתוח מכיוון שהילד אינו נראה חולה. כאשר מופיעים תסמינים של אי ספיקת לב בגיל 20-25, כבר מאוחר מדי לעבור ניתוח עקב הסיכון התפעולי הגבוה מאוד. כך, האדם חי בשנים האחרונות כנכה קשה ונפטר בגיל צעיר.

הורים שילדיהם סובלים ממחלת לב צריכים לעקוב בקפידה מצב כלליבריאות, תזונת הילד, שגרת יומיום, כמו גם מתח פיזי ורגשי.
ראשית, עבור ילד כזה יש צורך ליצור משטר עבודה ומנוחה קפדני שאינו מאפשר פעילות גופנית ממושכת וכבדה. עם זאת, להוציא לחלוטין פעילות גופניתאסור לעשות זאת, מכיוון שהדבר יוביל להיחלשות חדה של שריר הלב.

כמו כן, יש צורך להגביל מתח פסיכו-רגשי.

תזונה עשירה ב חלבונים מלאים(בשר, ביצים, דגים, גבינת קוטג'), פירות וירקות טריים המכילים אשלגן ומגנזיום (פירות יבשים, מרתחים מהם).
כדי למנוע מחלות לב בילדים, המדד החשוב ביותר הוא איתור וטיפול בזמן של זיהומים חיידקיים וויראליים. זה נכון במיוחד עבור דלקת שקדים מוגלתית. אל תשכח את ההתקשות והחינוך הגופני.

כמו כן יש לזכור לעבור בדיקות סדירות עם רופא ילדים וקרדיולוג ילדים. בימינו יש הזדמנות ייחודיתניטור לב ילדים. תמיד היה קושי בניתוח א.ק.ג של ילדים בגלל המוזרויות של מערכת הלב וכלי הדם של הילדים. הודות לשירות האתר, כיום ניתן לעקוב אחר בריאות הילדים, כלומר בעבודה של לב קטן, בעזרת Cardiovisor. באמצעות השירותים, ההורים תמיד יהיו מודעים למצב הבריאותי של ילדם האהוב. אתר השירות יכול להעניק סיוע שלא יסולא בפז בניטור לבם של ילדים מנותחים, שכן לאחר ניתוח לב גדול ישנה סבירות גבוהה לסיבוכים. עַל בשלב זהבחייו של ילד, Cardiovisor תמיד יכול להיות בקרבת מקום ולספק סיוע כאשר מתגלה מצב פתולוגי צפוי.

שמרו על הלב של ילדכם!

רוסטיסלב ז'דייקו, במיוחד עבור הפרויקט.

לרשימת הפרסומים

מחלות לב בילדים הן קבוצה גדולה של מחלות הנבדלות ברמת הנזק, זמן התרחשותם, משך הקורס וסכנה פוטנציאלית לחייו של הילד.

אחת הבעיות המרכזיות היא אבחון בזמן של מחלות לב של ילדים, המסובך מאוד בגלל חוסר יכולת או חוסר יכולת של ילדים לתאר במדויק את התחושות שמטרידות אותם. לכן, רוב מחלות הלב בילדים מתגלות בטעות, במהלך בדיקה קלינית, או כאשר מתפתחים סיבוכים או מופיעים תסמינים גלויים של שלבים מתקדמים של המחלה.

מחלות לב מולדות ונרכשות בילדים

למרבה הצער, מספר הילדים המאובחנים עם מחלות לב גדל מדי שנה. ולא בפנים מוצא אחרוןדינמיקה זו קשורה לעלייה במספר הילדים עם מומי לב מולדים. נכון להיום, מומי לב מולדים מעלות משתנותחומרת החומר מאובחנת ב-1% מכלל הילודים והם שניים בשכיחות רק לפגמים מולדים של מערכת העצבים.

החלק הגדול של מומי הלב המולדים במבנה של מחלות לב בילדות מבדיל מחלות לב בילדים מקבוצה דומה של מחלות במבוגרים. מומי לב אצל מבוגרים נרכשים בעיקר; רוב מחלות הלב אצל מבוגרים הן מחלות הנגרמות מחשיפה לגורמים שליליים – זיהומים, תזונה לקויה, לחץ דם גבוה והרגלים רעים.

בעבר, מומי לב מולדים גרמו לרוב למוות עוברי תוך רחמי או למוות של ילד בשעות, ימים או שבועות הראשונים לחייו. כעת, הודות להתפתחות המהירה של הרפואה שהושגה בעשורים האחרונים, לילדים רבים, אפילו עם מומי לב מולדים חמורים, יש סיכוי לחיות.

הביטויים הקליניים של מחלת לב מולדת והשפעתה על הישרדותו של חולה קטן תלויים בגורמים רבים, ומעל לכל, בחומרת הנגע ובאופי ההפרעות. לפעמים ניתן לזהות מום בלב בשלב התפתחות תוך רחמיתעובר, במקרים אחרים המחלה מתבטאת מיד או זמן קצר לאחר הלידה. עם זאת, ישנם גם מומי לב מולדים המתבטאים רק לאחר מספר שנים.

יש לומר שכיום קיימת אפשרות לאבחון תוך רחמי מוקדם של מומי לב מולדים. הודות לטכניקות היי-טק, יותר מ-90% מהליקויים מאובחנים ברחם. מידע זה מאפשר להעריך נכון את סיכויי העובר להתפתחות תקינה, את האפשרות לתקן את הפגם ולפתח תוכנית רפואית לפני לידת הילד.

באשר לסיבות להתפתחות מומים מולדים, ניתן לחלקם לשתי קבוצות עיקריות. הקבוצה הראשונה מורכבת ממוטציות אקראיות המובילות למבנה ו הפרעות תפקודיותברקמות הלב. הקבוצה השנייה היא ההשפעה גורמים חיצוניים, שבהשפעתן נופלות אמהות לעתיד זמן קצר לפני או במהלך ההריון.

במקרים רבים ניתן למנוע חשיפה לגורמים כאלה; זה חל על עישון, נטילת תרופות ושתיית אלכוהול - הגורמים המובילים למומים מולדים בילדים. קשה יותר למנוע התפתחות של מחלות זיהומיות, המסוכנות במיוחד בשליש הראשון של ההריון, כאשר תהליך הנחת אברי העובר בעיצומו.

על פי סיווג אחד, מומי לב מולדים מחולקים למומים מסוג לבן וכחול - החלוקה מבוססת על נוכחות של צבע כחלחל (ציאנוזה) או חיוורון של העור. בתוך כל סוג מבחינים במספר פגמים בודדים, הנבדלים באופי השינויים בלב ובחומרת ההפרעות המודינמיות.

הגורמים למחלות לב נרכשות בילדים הם כמעט אותם גורמים כמו אצל מבוגרים: זיהומים, השמנת יתר, רמה מוגברתכולסטרול בדם ו יתר לחץ דם עורקי. ראוי לציין במיוחד הוא סוכרת מסוג 2 "מבוגרים", שמתגלה יותר ויותר אצל מתבגרים ואף ב תלמידי חטיבת בינייםאנשים שמנים וגורמים הפרעות ספציפיותחילוף חומרים, כולל ברקמות הלב.

בין זיהומים תפקיד גדולסטרפטוקוקים המוליטיים ממלאים תפקיד בהתפתחות מחלות לב נרכשות בילדים, הגורמים לראומטיזם ולהיווצרות מומים נרכשים במסתמי הלב, וכן לזיהומים ויראליים שונים.

אם כבר מדברים על מחלת לב נרכשת בילדים, עלינו להזכיר גם את מחלת קוואסקי, מחלה נפוצה שמקורה לא ידוע הפוגעת בכלי הדם, כולל העורקים הכליליים.

אבחון מחלות לב אצל ילד

קשיים באבחון מחלות לב בילדים נובעים ממספר התסמינים המועט, שעל בסיסם עשוי הרופא לחשוד בנוכחות בעיית לב. אחד התסמינים העיקריים הוא רשרוש הנשמע במהלך האזנה של הלב.

הבה נגיד מיד כי אוושה בלב מתגלה אצל ילדים רבים, במיוחד בגיל הרך ובגיל הרך גיל בית ספר, ולעתים קרובות מוסברים על ידי סיבות פיזיולוגיות. אבל, למרות זאת, אוושה בלב המתגלה בפעם הראשונה תמיד דורשת בדיקה יסודית של הילד כדי למנוע מחלות לב.

בדיקה לאיתור אוושה בלב וסימנים אחרים החשודים בקשר למחלת לב צריכה לכלול (בנוסף לבדיקה כללית) נטילת היסטוריה יסודית (שיחה עם ההורים, ניתוח רשומות רפואיות), בדיקה מפורטת. ניתוח קלינידם, אלקטרוקרדיוגרפיה, אולטרסאונד של הלב והתייעצות עם קרדיולוג ילדים. רק ניתוח משותף של כל המידע יעזור לספק אבחנה מדויקת, קבע את מידת הסיכון ובחר טיפול מיטבי, לא מזיק לחולה קטן.

טיפול במחלות לב בילדים

אופי הטיפול במחלות לב בילדים תלוי ישירות בסוג וחומרת המחלה. למחלות זיהומיות ודלקתיות (לדוגמה, שריר הלב), נעשה שימוש בטיפול תרופתי מורכב המבוסס על אנטיביוטיקה או תרופות אנטי-ויראליות, תוך התבוננות ארוכת טווח וזהירה טיפול משקם. עבור הפרעות קצב לב ושינויים מטבוליים בשריר הלב הם משמשים גם תרופות, עוזר להחזיר קצב לב תקין ולנרמל תהליכים מטבוליים. לסוכרת והשמנה, נטילת תרופות צריכה להיות מלווה בשינויים באורח החיים של הילד: נרמול משקל הגוף, הגברת הפעילות הגופנית, הימנעות ממזון מהיר והגבלת כמות הפחמימות הניתנות לעיכול.

הטיפול העיקרי במומי לב הוא ניתוח, שניתן לבצעו זמן קצר לאחר האבחון או מספר שנים לאחר זיהוי הפגם. לעיתים הניתוח נדחה כי ישנה אפשרות להסרה עצמית של הפגם (כמו למשל במקרה של חלון סגלגל פתוח). יחד עם זאת, הורים לילד עם מום בלב חייבים להבין שאם הרופא מתעקש על ניתוח, אז זה באמת הכרחי - אחרת המחלה תתקדם בהתמדה ועלולה להוביל לנכות ולמוות של הילד.