5 (100%) הצבעה אחת

לפני שתתחיל בתרגילים, עליך להכיר את האנטומיה של הפנים. חשוב לדעת על אילו שרירים עלינו לעבוד ומה מבנה הפנים.

תכונות אנטומיות של הפנים

מבנה הגולגולת

המראה של אדם תלוי במידה רבה בחלק הפנים של הגולגולת, המורכב מ: חזיתי, אף, זמני, לסת תחתונה, ספנואיד, זיגומטי, דמע ועוד כמה עצמות.

צורת העצמות קובעת את הפרופורציות שלה, ויוצרות את ההקלה של הפנים, למשל, הרוחב תלוי בעצם עצם הלחי התחתונה. גודל העיניים קשור ישירות לגודל ארובות העיניים. צורת המצח תהיה תלויה בזווית שבה עצם האף משתרעת מעצמות המצח.

לשכבות הפנים אין גבולות ברורים - לעיתים הן עוברות מאחת לשנייה, בחלק מהמקרים הן משתלבות זו בזו או הופכות לשכבות.

סרום התחדשות מיידי! צפו בסרטון!

ניתן להזמין במשרד. אתר אינטרנט

תכונה ייחודית של שרירי הפנים היא שהם אינם מחוברים לעור, מה שאומר שאם הם מתרופפים, העור גם נפול. מופיעים סימני הזדקנות כגון שקיות מתחת לעיניים, סנטר כפול וקפלי אף.

השרירים מחולקים לקבוצות עיקריות:

• לעיס;
• שרירי חלל הפה ותת לשוניים;
• הבעות פנים;
• צוואר ואזורים שמסביב;
• oculomotor.

החלוקה הזו היא די שרירותית; אותם שרירים יכולים להשתייך לקבוצה אחת או יותר. מצב הפנים מושפע במידה רבה משרירי הפנים, שיש להם ייחוד - הם מחוברים לעור בקצה אחד ולעצמות בקצה השני.

המשימה העיקרית של שרירי הפנים היא לקחת חלק בהופעת הרגשות על הפנים. רגשות באים לידי ביטוי עקב מתיחה של העור והיווצרות קפלים. הקפלים עוברים לרוחב הכיוון בו השרירים מתכווצים.

רוב שרירי הפנים מזווגים, הם ממוקמים בצד שמאל ו הצדדים הימנייםפרצופים, מה שמאפשר להם להתכווץ בנפרד.

שרירי החלק העליון, האמצעי והתחתון של הפנים:

• חֲזִיתִי.
• מקיף את העין.
• קסדה אנוירוטית.
• הרמת זווית הפה - הורדת זווית הפה.
• זיגומטי מז'ור - זיגומטי מינור.
• זְמַנִי.
• ריסוריוס.
• סַנְטֵר.
• הרמת השפה העליונה.
• מקיף את הפה.
• שרירי הלחיים.
• לעיס.
• צוואר שטחי.

עם הגיל, טונוס השרירים נחלש, הם מצטמצמים ונעשים קטנים יותר בנפחם. כדי לשמור על האטרקטיביות לאורך זמן, כדאי לאמן את השרירים עוד לפני שמופיעים קמטים. תרגילי התעמלות פנים נותנים תוצאות מתמשכות ומתמשכות.

המערכת הלימפטית

לימפה היא נוזל חסר צבע שמחלחל דרך הקירות הדקים של הנימים ועובר דרך הגוף כולו. תפקיד הלימפה הוא להסיר רעלים, בעזרתה מתרחש חילוף החומרים חומרים שימושייםבין מערכת הדם לרקמות. זוהי הגנה אמינה מפני זיהום.

מערכת הלימפה מורכבת מבלוטות וכלי דם הממוקמים לאורך בלוטות הלימפה. באזור הפנים הם ממוקמים על הלחיים, עצמות הלחיים או הסנטר. ישנן מספר קבוצות של בלוטות לימפה:

• סַנְטֵר;
• פנים (בוקאלי, לסת כף היד ואינומינציה);
• תת הלסת;
• פרוטיד שטחי ועמוק.

השרירים המנטליים והתת-לנדיבולריים ממוקמים באזור הצוואר והסנטר. מיקומן של בלוטות הלימפה על הפנים תלוי במידת הפיתוח של שרירי הפנים והרקמות התת עוריות, כמו גם בנטייה גנטית.

העור הוא איבר חשוב בעל תפקידים רבים, כולל אסתטיים; המראה של האדם תלוי במידה רבה במצבו. כדי לטפל כראוי בעור שלך, עליך להכיר את האנטומיה של העור. יש לו מבנה רב שכבתי:

1. השכבה החיצונית היא האפידרמיס, היא מורכבת משכבות:

• נבט (או עיקרי) - מלנין קיים בו;
• spinous - לימפה זורמת בשכבה זו, בעזרתה התאים מסופקים עם אלמנטים שימושיים ומוצרי פסולת מוסרים;
• שכבה גרגירית, מכילה את החומר קרטוהיאלין;
• שכבה שקופה - היא מכילה את חומר החלבון אלידין.

בשכבת הקרנית העליונה, נוצר קרטין. התאים של שכבה זו מתקלפים ומתים בהדרגה, ובמקומם מופיעים חדשים.

התפקיד העיקרי של האפידרמיס הוא הגנה מפני חיידקים, פטריות ווירוסים, נזקים, אור שמש וקור. האפידרמיס מעורב בויסות חום ומגן מפני אובדן לחות.

2. דרמיס.מתחת לאפידרמיס נמצא הדרמיס, המורכב מהשכבות הפפילריות והרשתיות. קולגן ואלסטין מיוצרים בדרמיס, הם נותנים לעור גמישות, מה שהופך אותו לחזק ואלסטי.

שכבה זו מכילה בלוטות זיעה המסייעות בוויסות הטמפרטורה. כמו גם בלוטות החלב, המעורבות בסינתזה של שומן, מה שמבטיח את אטימות הדרמיס מפני לחות.

3. סיבים שומניים.הוא רצוף כלי דם וקצות עצבים. שכבה זו מכילה חומרים מזינים, שבלעדיהם האפידרמיס לא יוכל לתפקד כרגיל. תפקיד חשוב של שכבת השומן התת עורית הוא להבטיח ויסות חום.

מבנה העור שונה באזורים שונים, בפנים הוא עדין וניידות ביותר בגלל שרירים מפוספסים.

כל דבר בגוף האדם קשור קשר הדוק - כל מחלה יכולה להשפיע על מצב השכבה העליונה של האפידרמיס. לכן חשוב לא רק טיפול קפדני של העור עצמו, אלא אורח חיים נכון.

רקמת כלי דם ועצבים של הפנים

באזור הפנים כלי הדם יוצרים רשת מפותחת, המאפשרת לפצעים להחלים די מהר.

אספקת הדם לפנים היא בעיקר דרך העורקים החיצוניים. הם עוברים מתחת לשרירי הפנים מהצוואר לפנים, מתכופפים סביב הלסת התחתונה מלמטה, ואז עוברים לזוויות השפתיים ואז לארובות העיניים.

הענף הגדול ביותר הולך לפינות השפתיים העליונות והתחתונות. עורק נוסף עובר דרך הקשת הזיגומטית. החלקים העמוקים של הפנים מסופקים על ידי ענפים של עורק הלסת.

דם ורידי עובר דרך הרשתות השטחיות והעמוקות של כלי הדם. הוורידים ממוקמים בשתי שכבות כמעט לכל אורכם, למעט אזור המצח.

ורידים חיצוניים חודרים לרקמת השומן התת עורית, ויוצרים רשתות מרובות לולאות. הצפיפות שלהם שונה עבור כל אדם. זה גם מסביר את ההבדל בדימום מפצעים או במהלך ניתוח - לחלק מהאנשים יש דימום מועט, בעוד שלאחרים יש דימום כבד שקשה לעצור.

הוורידים השטחיים, שדרכם זורם דם העור, זורמים לווריד העובר במקביל לענפי עורקי הפנים.

הוורידים העמוקים נושאים דם למקלעת הוורידים הפטריגואידית. מכאן הוא מתנקז לאורך הווריד המקסילרי אל הווריד המקסילרי האחורי.

עצבי פנים

המשימה של עצב הפנים היא לספק תפקוד מוטוריפנים, אבל יש לה גם טעם וסיבי הפרשה.

עצב הפנים מורכב מ:

1. מגזע העצבים (ליתר דיוק, התהליכים שלו).

2. גרעינים (בין הגשר ל-medulla oblongata).

3. בלוטות לימפה ונימים המזינים תאי עצב.

4. רווחים של קליפת המוח.

עצב הפנים מחולק לענפים - טמפורלי, זיגומטי, בוקאלי, הלסת התחתונה וצוואר הרחם, והעצב הטריגמינלי - ללסת, לסתת ולסת ואופטית.

להיראות הרבה יותר צעיר מהגיל שלך זה לא כל כך קשה - אתה צריך לדעת איך לטפל בעצמך: לעשות עיסוי, להתאמן, להשתמש בקוסמטיקה. הרי לא תמיד יש זמן והזדמנות לפנות לקוסמטיקאית מקצועית. אבל כדי לעשות הכל נכון ולא להזיק לעצמך, אתה צריך לדעת את האנטומיה של הפנים.

יחד עם העצמות, השרירים הם התמיכה של הגוף. הם נוכחים בכל מקום בגופנו, אפילו על הראש. איזה שרירים יש? מה התפקיד העיקרי של הפנים? בואו לגלות על זה עוד.

שרירים אנושיים

בהתאם לשיטת ההגדרה, ישנם בין 640 ל-850 שרירים בגוף האדם. בעזרתם אנו מבצעים את רוב הפעולות: מדברים, נושמים, הולכים, ממצמצים וכו'. השרירים יוצרים את הגוף ומחוברים לעצמות משני הצדדים.

הם מורכבים מרקמה אלסטית שיכולה להימתח ולהתכווץ. התנועה שלהם מבטיחה תקשורת עם קצות העצבים ומתבצעת באמצעות דחפים עצביים. עבודת השרירים מלווה את כל התהליכים הפיזיולוגיים בגוף.

בגוף הם מרכיבים שלוש קבוצות גדולות: שריר שלד, חלק ושריר לב. אדם רק שולט ויכול לצמצם אותם באופן שרירותי. שתי הקבוצות הנותרות נשלטות על ידי הווגטטיבי, בעלות קצב מסוים ואינן תלויות בתודעה שלנו.

המאפיין העיקרי של השרירים הוא היכולת לעייפות. זה קורה עקב עומס עבודה ממושך וכבד. עם זאת, אם אתה לא משתמש בשרירים ולא מאמן אותם, הם, להיפך, הופכים מרושעים, נחלשים ומבצעים את תפקידיהם בצורה גרועה.

סוגי שרירי הפנים

יש 57 שרירים על הפנים. הם מחולקים ללעיסה וחיקוי. הלעיסות מחוברות ללסת התחתונה ואחראים לא רק על הלעיסה, אלא גם על הבליעה והדיבור. הקבוצה כוללת ארבעה שרירים:

• לעיס,
• זְמַנִי,
• צְדָדִי,
• פטריגואיד מדיאלי.

שרירי הפנים האנושיים שונים במקצת מאחרים. הם דקים וממוקמים בקווצות ליד העיניים, האף, הפה והאוזניים. הם מחוברים לעצם הגולגולת רק בצד אחד. הצד השני מתחבר לרקמת העור. זה מאפשר לך להעניק ניידות רבה יותר לאזורי הפנים. חלקם לא מגיעים מהעצם, אלא מהרצועות.

רוב שרירי הפנים מזווגים, למעט השרירי העל-גולגולתי, האף והאף שריר אורביקולריספֶּה הם ממוקמים ברמות שונות ובהתאם לכך מחולקים לעומק, שטחי ובינוני. העמוקים, למשל, כוללים את הסנטר והשרירים הבוקאליים, והאמצעיים כוללים את שריר המרובע. שפה תחתונהוכלבים, השרירים השטחיים הם ה-orbicularis oris, zygomaticus, quadratus וכו'.

מה תפקידם של שרירי הפנים?

לשרירי הפנים יש תפקיד חשוב ב חיי חברהאדם. ההתכווצויות שלהם יוצרות ביטויים מסוימים של עומק קפלי העור. לפיכך, אחרים יכולים להבחין ולהבין את הרגשות שלנו בעת תקשורת. בעזרתם אנו מביעים עצב, שמחה, שנאה, חיוך וצחוק.

התפקיד העיקרי של שרירי הפנים קשור לפתיחה, היצרות וסגירה של פתחים טבעיים בפנים. בהתאם לפעולות אלו, הם מחולקים לשרירי מדחס ושרירים מרחיבים. הראשונים ממוקמים מעל חלקי הגוף במעגל, השני משתרע בצורה רדיאלית מהם.

כמה שרירים ותפקודיהם מוצגים בטבלה.

אזור המצח, הגבות והאף
	שריר של גאים	יוצר קפלים מעל גשר האף
	מקמט גבות	מושך את הגבות יחד
	שריר נאסלי	פותח את כנפי האף
	אפוקרניאלי	מרים את הגבות, יוצר קפלים אופקיים על המצח
אזור הפה	שריר Orbicularis oris	סוגר את פיו, מותח את שפתיו קדימה
	שריר השפה התחתונה	נפתח מעט, מושך לאחור את השפה התחתונה
	שריר השפה העליונה	מרים את השפה העליונה
	זיגומטי	משוך את זוויות הפה למעלה ולצדדים
אזור העיניים	שריר Orbicularis oculi	הוא עוצם את עיניו, עוצם את עיניו
אזור האוזניים	חֲזִית	מושך את האוזן קדימה
		מושך את הקליפה למעלה
		מושך את הקליפה לאחור

מחלות שרירי הפנים

הפרעות בתפקוד השרירים מתבטאות באובדן טונוס ויכולת התכווצות. פתולוגיות מתעוררות מסיבות שונות, למשל עקב פציעה, זיהום, הפרעה בוויסות ההומורלי ובתפקוד מערכת העצבים ושינויים תאיים.

תפקוד השרירים עלול להיות מושפע מנקע, מקרע וכן ממחלות שונות שלעיתים אינן קשורות ישירות לפעילותן: התקף לב, שבץ מוחי, שיתוק שרירי הפנים. המצב הפתולוגי הוא מולד, עקב חריגות גנטיותאוֹ נזק מכניבמהלך ההיריון.

קורה שתפקוד שרירי הפנים נפגע באופן זמני. לפיכך, לטיק עצבני עשויה להיות צורה זמנית. זה יכול לקרות אפילו ב גוף בריא. לאחר לחץ רגשי חזק או עומס יתר חמור, שרירים בודדים מתחילים להתכווץ במהירות ובספונטניות. כל אדם חווה טיק עצבני לפחות פעם אחת בחייו.

שיתוק שרירים

אחת המחלות הכי לא נעימות היא שיתוק שרירי הפנים, הקשור לפגיעה בעצב הפנים. זה נגרם על ידי טראומה, גידולים ודלקת. שיתוק מתרחש גם עקב פתולוגיות מולדות או נזק עצבי במהלך הניתוח.

במהלך מחלה זו, הפנים הופכות לא-סימטריות ונטות לכיוון הצד הבריא (במקרה של שיתוק חד צדדי). תפקודם של שרירי הפנים מופרע, הם מאבדים את הטונוס ואת היכולת לסגור לחלוטין את הלסתות והעיניים.

המחלה מלווה בכאבים באוזן, בפנים ובחלק האחורי של הראש. יש רגישות מוגברת לצלילים ודמעות. העין בצד הפגוע עולה גבוה יותר מהעין הבריא ופתוחה יותר.

התעמלות של שרירי הפנים

ניתן לעצב ולאמן את שרירי הפנים, בדיוק כמו כל שרירי פנים. התעמלות יומית יכולה לשפר את זרימת הדם בהם, להגביר את הגוון והגמישות שלהם. הוא משמש למניעת קמטים, הזדקנות העור, ומסייע בשיקום השרירים בפתולוגיות.

יש לפנים, מכוונים לאזורים שונים בפנים. אחד מהם נקרא "הפתעה". זה מורכב מפתיחת עיניים לרווחה והסתכלות בנקודה אחת, בזמן שאתה לא צריך לקמט או לאמץ את המצח.

הלחיים ושרירי האורביקולריס אוריס מאומנים בחיוך רחב בפה סגור. השפתיים נמתחות לרחבה ככל האפשר, ואז נרגעות. חזור על התרגיל כ-25 פעמים. הלחיים הן גם תרגיל נהדר אם אתה מנפח אותן על ידי הכנסת אוויר לפה.

לפני שמתחילים ללמוד את המתודולוגיה, רצוי לפחות קווי מתאר כללייםללמוד את הטופולוגיה של השרירים ואת תפקידיהם. מהם ההבדלים האנטומיים העיקריים בין שרירי הגוף והפנים? מדוע שרירי הפנים חלשים יותר?

מבחינה אנטומית, השרירים והעור של הפנים מחוברים יותר מהשרירים והעור של אזורים אחרים בגוף האדם.
שרירי השלד, הנצמדים לעצמות משני הצדדים, גורמים להם לנוע: תנועה במרחב, שמירה על שיווי משקל, הזזת גפיים... לכל שריר בגוף יש שריר אנטגוניסט (למשל דו-ראשי, תלת-ראשי). הָהֵן. שריר אחד אחראי על פעולה אחת, והשני על פעולה אחרת. שרירי הפנים שונים.

שריר אחד מתכווץ, וכדי לחזור למצבו הרגיל הוא צריך להירגע. אחרי הכל, שרירי הפנים מחוברים לעצמות הגולגולת בקצה אחד בלבד, והשני שזור ישירות בעור הפנים או הקרום הרירי. מכאן שבזמן התכווצות מתרחשת תזוזה של אזורים מסוימים בקרקפת ובכך מעניקה לפנים מגוון הבעות וקובעת הבעות פנים. עבודה כזו אינה דורשת כוח רב, ולכן שרירי הפנים קטנים וחלשים בהרבה משרירי הגוף. (יוצא מן הכלל הוא שרירי הלעיסה, שמקורם בעצמות הגולגולת ומוצמדים ללסת התחתונה הנעה ובהתאם, שונים בחוזקם משאר שרירי הפנים).

מחקר של שרירי פנים (שרירי פנים, שרירי לעיסה, שרירי צוואר)

שרירי הפנים מקובצים בעיקר סביב הפתחים הטבעיים של הפנים (פיסורה פלפלברלית, פיסורה פה, פתחי אף, פתחי שמיעה). חורים אלה, תחת פעולת שרירי הפנים, או פוחתים עד לסגירה מלאה, או מתגברים, כלומר מתרחבים.
בהתאם לכך, כל שרירי הפנים מחולקים ל-4 קבוצות.

• I. שרירי הקרקפת (שרירי הקלווריום)
• II. שרירי היקף העין.
• III. היקף שרירי הפה.
• IV. שרירי היקף האף.

נתעניין גם בשרירי הלעיסה ושרירי הצוואר.

בואו נסתכל מקרוב על כל שריר

שרירי משפחה (פנים).

I. שרירי הקרקפת (שרירי הקלווריום)

כל קמרון הגולגולת מכוסה על ידי השריר העל-גולגולתי הדק אפיקרניוס. זה מורכב מ:
גיד נרחב ( Galea aponeurotica /2/) והחלק השרירי, שבתורו מחולק לשלוש בטן: חזיתית, עורפית ולרוחב.
בטן קדמית של השריר העל-קרניאלי ( Venter frontalis /1/) מתחיל ממש מעור הגבות. ותפקידו העיקרי הוא להרים את הגבה כלפי מעלה, ולהפוך אותה לקשתות. תרגיל מס' 3 להחלקת קמטים אופקיים מחזק אותו, מרים אותו וגוון אותו, מגן על המצח מפני היווצרות קמטים.

II. שרירי היקף העין

שריר אורביקולריס ( Orbicularis oculi /3/). זהו שריר רב עוצמה המקיף את כל מסלול העין. הוא מחולק לחלקים היקפיים ופנימיים.
כשהעין נסגרת ברכות, לא רצונית, החלק הפנימי של העפעף עובד, וכאשר הוא מתכווץ חזק, העין נסגרת.
תרגילים מס' 1 ומס' 2 לגיבוש עיניים יפותמאמן בצורה מושלמת את השריר הזה, מחליק קמטים עדינים, מפחית שקיות מתחת לעיניים, מחזיר את העיניים לקווי המתאר והגודל הברורים שהיו להם בצעירות.

מקמט גבות ( Corrugator supercilii /4/).
נקודת המוצא של השריר ממוקמת על העצם הקדמית מעל עצם הדמעה, וחלקו השני שזור בעור הגבות. על ידי כיווץ הוא מקרב את הגבות וגורם להיווצרות קמטים אנכיים במרווח שבין הגבות מעל גשר האף. תרגיל מס' 4 להחלקת קמטים אנכיים יאפשר למצח שלך להישאר תמיד חזק וחלק.

III. שרירי היקף האף

כל שרירי האף פועלים בחיבור הדוק. ובזמן התכווצות, החלק הסחוסי של האף נדחס, כנף האף מורידה, והחלק הסחוסי של מחיצת האף מורידים.
תרגיל מס' 7 ליצירת אף מסותת ממריץ בצורה מושלמת את זרימת הדם וזרימת החמצן, מה שהופך את האף להגדרה ברורה.

שריר הגאים ( Procerus /5/)
שריר זה בצורת פירמידה חוצה את גשר האף. זה מתחיל מהגב הגרמי של האף ומסתיים בעור, מתחבר עם הבטן הקדמית (venter frontalis). כאשר הוא מכווץ, הוא מוריד את העור באזור שבו מסתיימים רכסי הגבות, מה שגורם להיווצרות קפלים רוחביים על גשר האף.

Nasalis /6/. שריר נאסלי
זה מתחיל מקצה האף ועולה למעלה, לוחץ את הנחיריים.

נחיריים מרחיבים שריר אחורי.
ממוקם ליד קצה הנחיר.
תפקיד: מרחיב את פתח האף כך שיותר אוויר יכול להיכנס לריאות.

שריר קדמי מרחיב.
שריר דק ועדין הממוקם ממש מעל אמצע כל נחיר.
פונקציה: פותח את הנחיריים, גורם להם להתלקח.

IV, הקבוצה הגדולה ביותר. היקף שרירי הפה

אורביקולריס אוריס ( Orbicularis oris /7/)
שריר זה מורכב מצרורות שרירים הממוקמים במעגלים בעובי השפתיים, סביב הפה. סיבי שריר משתרעים ממנו בכיוונים שונים, ומתחברים לשפה העליונה והתחתונה, ללחיים, לאף ולאזורים סמוכים. לעבודה עם שריר זה במידה כזו או אחרת יש השפעה מיטיבה על כל סיבי השריר המחוברים אליו.
כאשר שריר האורביקולריס מתכווץ, הפה נסגר והשפתיים נמשכות קדימה.

באזור עצמות הלחיים ישנה ( זיגומאטיקוס מז'ור /8/) וקטן ( זיגומאטיקוס מינור /9/) שרירים זיגומטיים
שני השרירים מזיזים את זוויות הפה למעלה ולצדדים. נקודת ההתחלה ממוקמת על העצם הזיגומטית והלסת העליונה. בנקודת ההתקשרות השרירים משתלבים בשריר האורביקולריס אוריס וגדלים לתוך העור של זווית הפה.

שריר השפתיים של Levator (Levator labii superioris /18/)
זה מתחיל מהשוליים התת-אורביטליים של הלסת העליונה ומסתיים בעור של קפל הנזולביאלי.
על ידי התכווצות, הוא מעלה את השפה העליונה (התכווצות) והופכת את הקפל האף-ביאלי עמוק יותר.

שריר Levator anguli oris ( Levator labii anguli oris /17/)
כאשר הוא מכווץ, יחד עם השרירים הזיגומטיים, הוא מזיז את פינות השפתיים כלפי מעלה ולצדדים. הוא ממוקם מתחת לשריר ה-levator labii superioris ולשריר ה-zygomaticus major והוא מחובר לזוית הפה.

שריר בוקאלי ( Buccinator /10/)
שריר זה הוא הבסיס של הלחיים ויוצר את החלק העליון המעוגל של הלחי. הוא מתחיל על פני השטח החיצוניים של הלסת העליונה והתחתונה, והוא מחובר לעור השפתיים ולזוויות הפה, שזורים בשרירי השפתיים העליונות והתחתונה.
כאשר הוא מכווץ, הוא מושך את זוויות הפה לאחור, מקדם את תהליך היניקה, וגם מצמיד את השפתיים והלחיים אל השיניים, מגן על הקרום הרירי מפני נשיכה בעת הלעיסה.
תרגיל מס' 5 ליצירת לחיים יפות ואלסטיות מאפשר לשריר זה להיות תמיד חיטוב, והלחיים להיות עגולות וברורות.

שריר צחוק ( Risorius /11/)
זהו צרור רוחבי צר של סיבים שמקורו בעור ליד הקפל האף-ביאלי והפאשיה הלעיסה, ומסתיים בעור זוויות הפה. זהו שריר לא קבוע ומשימתו היא למשוך את זוויות הפה לצדדים בעת חיוך. אצל אנשים מסוימים, כאשר הוא מתכווץ, נוצרת גומה קטנה בצד זווית הפה.

מדכא שרירים labii inferioris ( Depressor labii inferioris /12/)
שריר זה מכוסה על ידי השריר המדכא אנגולי אוריס. הוא מתחיל מבסיס הלסת התחתונה ומוצמד לעור הסנטר של כל השפה התחתונה. בעת התכווצות, הוא מושך את השפה התחתונה כלפי מטה (הבעות פנים של גועל).

מדכא שרירים anguli oris ( Depressor anguli oris /13/)
הוא מתחיל בקצה התחתון של הלסת התחתונה והוא מחובר לעור של זווית הפה והשפה העליונה. כאשר הוא מכווץ, הוא מושך את זווית הפה כלפי מטה ומיישר את הקפל האף-לב (נותן לפנים הבעת עצב).

שריר המנטליס ( Mentalis /14/)
זהו שריר זעיר בקדמת הסנטר. הוא מכוסה חלקית על ידי השריר המדכא את השפה העליונה ומוצמד לעור הסנטר מהבולטים המכתשיים של החותכות התחתונות והכלבים. בעת התכווצות, הוא מרים את עור הסנטר כלפי מעלה, דוחף את השפה התחתונה כלפי מעלה, לוחץ אותה לכיוון העליונה.

שרירי לעיסה (Masster /15/.)

הודות לשרירים אלו מתרחשת פעולת הלעיסה. יש להם נקודה נעה (הצמדה) בלסת התחתונה ונקודה קבועה (מקור) על עצמות הגולגולת.
על ידי התכווצות, הם מזיזים את הלסת התחתונה למעלה וקדימה. תרגילים מס' 6 ליצירת אליפסה שקופה של הפנים ומס' 12 ליצירת לחיים אלסטיות וסגלגל שקופה של הפנים פועלים בצורה מושלמת את השרירים הללו ועוזרים לשמור על כושרם. .

שרירי צוואר

שרירי הצוואר, המכסים זה את זה, יוצרים שלוש קבוצות: שטחיות, בינוניות ועמוקות.
שריר צוואר שטחי ( Platysma /16/)
זוהי שכבה רחבה ושטוחה של סיבי שריר השוכנים מתחת לעור משני צידי הצוואר. משתרע מהחלק התחתון של הפנים ועד עצם הבריח. בעת התכווצות, הוא מהדק את עור הצוואר ובחלקו את החזה, מוריד את הלסת התחתונה ומושך את זווית הפה כלפי חוץ ומטה.

הצטרפו לאחד המבטיחים והצעירים
כיוונים של תעשיית הכושר העולמית!

עלות קורס למידה מרחוק
"איך להפוך למאמן כושר לפנים"
רק

14,800 לשפשף.

פָּנִים (פנים) - החלק הקדמי של ראש האדם. באופן קונבנציונלי, הגבול העליון של הקו עובר לאורך הקו המפריד קַרקֶפֶתקרקפת מעור המצח; גבול עליון אנטומי של חלק הפנים של הגולגולת (ראה) - קו נמשך דרך הגלבלה (גשר האף), הקצה העל-אורביטלי של העצם הקדמית (רכסי הגבות), הקצה העליון של העצם הזיגומטית והקשת הזיגומטית. תעלת השמע החיצונית. הגבול הצדי של L. הוא קו ההתקשרות של האפרכסת בחלק האחורי והקצה האחורי של ענף הלסת התחתונה; תחתון - הזווית והקצה התחתון של גוף הלסת התחתונה. הגבולות הצדדיים והתחתונים של ה-L מפרידים אותו מאזור הצוואר.

הצורה והגודל של הריאה, כמו גם האיברים האישיים שלה, מגוונים מאוד, אשר תלויים בגזע, מין, גיל וגם במאפיינים אינדיבידואליים. קווי המתאר החיצוניים של העלה לובשים לרוב צורה של אליפסה עם חצי תחתון מצומצם, אך לרוב מתקרב לצורת מלבן או טרפז עם פינות מעוגלות; זה תלוי ב-ch. arr. על מסיביות הלסת התחתונה ורוחב הקשת שלה. ההקלה של הפנים והפרופיל שלה נקבעים על פי צורת האזורים הקמורים ביותר - המצח, הגבה והקשתות הזיגומטיות, האף, הסנטר, כמו גם צורת הרקמות הרכות של השפתיים והלחיים. קיימים יחסים קבועים בין ההקלה על עצמות הפנים לעובי שכבת הרקמה הרכה שמעליהן. הקמת הדפוסים הללו נתנה את הבסיס ל-M. M. Gerasimov לפיתוח וביסוס מדעי של מערכת לשיקום קווי המתאר החיצוניים של פנים על בסיס צורת הגולגולת.

הגמישות והטורגור של עור הפנים ומידת ההתפתחות של שרירי הפנים קובעים את נוכחותם של קפלים בולטים פחות או יותר על פני הפנים, הנמצאים כל הזמן בכל אדם (חריצים nasolabial, nasobuckal, geniolabial). קווי המתאר של הפנים תלויים במידת שקיעת השומן ברקמה התת עורית, כמו גם בנוכחות ובמיקום השיניים וביחס המשנן (ראה סתימה).

באזור הריאות נמצאים איברי הראייה - ראה עין, החלקים הראשוניים של דרכי הנשימה - ראה אף, מערכת העיכול - ראה פה, חלל הפה, שפתיים, איברי שמיעה - ראה אוזן; עיקר בסיס העצם של הריאה מורכב מהלסת העליונה והתחתונה (ראה).

אנטומיה השוואתית

החומר שממנו בנויה גולגולת החיות, כולל החלק הקדמי של הראש, הוא המזנכימה סביב המוח וקשתות הזימים (ראה שלד קרביים). בחיות היבשה הראשונות, לשלד של החלק הקדמי של הראש היו יותר עצמות מאשר בשלד האדם. מימדי החלק הקדמי של גולגולת החיה גדולים בהרבה מממדי המוח; לסתות מפותחות מאוד בולטות קדימה בחדות. המצב הזה נמשך עד לקופים הגדולים.

באורנגאוטן היחס בין החלקים הקדמיים והמוחיים של הגולגולת משתווה, אך בבני אדם החלק הקדמי של הראש מהווה רק 30-40% מחלק המוח. זווית הפנים בין המשיק מהמצח לשיניים הקדמיות בפרופיל לבין בסיס הגולגולת באורנגאוטן היא 58°, באדם היא 88°. הפרוגנתיה המודגשת של בעלי חיים מוחלפת באורתוגנתיה אנושית טיפוסית של ל' (איור 1). הליכה זקופה מילאה תפקיד חשוב בכך אדם פרימיטיבי. הטרנספורמציה של חלק הפנים של הראש התרחשה גם כתוצאה מהתפתחות המוח.

לדו-חיים וזוחלים אין שרירי פנים, אך מפותחים שרירי הלעיסה. אצל יונקים, שרירי הפנים מתקרבים לשפתיים העליונות והתחתונות של הפה, מפוזרים באזור הנחיריים, ארובת העין והאוזן החיצונית, שבגללם העור באזורים אלו נייד, והפתחים החיצוניים של הפה. האף, העיניים והפה יכולים לשנות צורה. בבני אדם, שרירי הלעיסה הופחתו באופן ניכר, והופיעה בידול גבוה של שרירי הפנים, מה שהבטיח את הגיוון וכושר ההבעה של הבעות הפנים. בתהליך האבולוציה נעלמו רכסי הגבות הקמורים בבני אדם, ארובות העיניים התקרבו זה לזה, אף קמור הופיע, פתח הפה הלך והצטמצם ותנועת האוזניים אבדה. בהתאם, השתנו גם היחסים בין חלקי הראש: המצח גדל, הלסתות הלכו והצטמצמו והחלו לבלוט פחות ופחות (איור 2).

תוֹרַת הַעוּבָּר

התפתחות הפנים האנושית קשורה קשר הדוק לתחילת היווצרות חלל הפה. בקצה הראש של העובר מופיעה פלישה של אקטודרם העור, שצומחת לכיוון הקצה העיוור של הראש (הקדמי, או הזימים) המעי; נוצר מפרץ פה - הבסיס של חלל הפה הראשוני וחלל האף העתידי. מפרץ הפה מופרד ממעי הראש (תחילת החלק הקדמי של צינור המעי של העובר) על ידי קרום הלוע (או הפה), הקצוות בשבוע השלישי. חיים תוך רחמיים פורצים, ומפרץ הפה מקבל תקשורת עם חלל המעי הראשוני. החלק הראשוני של מעי הראש יוצר את מנגנון הזימים, המורכב מכיסי זימים, קשתות זימים וחרכים. היווצרותו מתחילה בעובדה שהאנדודרם של דופן קצה הראש של המעי הראשוני יוצר בליטות - שקיות זימים; כלפיהם, האקטודרם יוצר שקעים (אינוואגינציות) - מה שנקרא. חריצי זימים. בבני אדם לא מתרחשת היווצרות של חריצי זימים אמיתיים (כמו בדגים). אזורים של מזנכיים הממוקמים בין כיסי הזימים והחרכים יוצרים את קשתות הזימים. הגדולה ביותר היא קשת הזימים הראשונה, הנקראת הלסת התחתונה (לסת התחתונה), ממנה נוצרים יסודות הלסת התחתונה והעליונה. הקשת השנייה - ה-hyoid - מולידה את עצם ה-hyoid. הקשת השלישית מעורבת ביצירת סחוס בלוטת התריס. קפל עור צומח מהקצה התחתון של קשת הזימים השנייה, הקצוות מתמזגים עם עור הצוואר ויוצרים את הסינוס הצווארי (סינוס צוואר הרחם). בהדרגה, רק חריץ הזימים הראשון נשאר גלוי על פני צוואר העובר, הקצוות הופכים לתעלת השמע החיצונית, והאפרכסת מתפתחת מקפל העור; כאשר סינוס צוואר הרחם אינו סגור, על צוואר הילד נותרת מערכת פיסטולית שיכולה לתקשר עם הלוע. היווצרות חלק הפנים של הגולגולת (איור 3) קשורה קשר הדוק להתפתחות החלק הקדמי של חלל הפה וחלל האף ממפרץ הפה. הרווח האוראלי (או הבין-לכסי) מוגבל על ידי חמישה רכסים, או תהליכים, שנוצרים על ידי קשת הזימים הראשונה. מעל פיסורה הפה ישנו תהליך חזיתי בלתי מזווג ובצידיו התהליכים המקסילריים, מתחת לסדק הפה יש שני תהליכים הלסת התחתונה, שהם חלק מקשת הלסת התחתונה.

בחלקים הצדדיים של התהליך הפרונטאלי מופיעות עד מהרה שתי אינוואגינציות - פוסות ריח. במקרה זה, התהליך הפרונטלי מחולק לחמישה תהליכים: המרכזי שומר על שם התהליך הפרונטלי, והגבהות המקיפות את פוסות הריח הופכות לתהליכי אף מדיאליים וצדיים. בורות הריח מוגבלים על ידי תהליכי האף היוצרים את הנחיריים העתידיים. חלל האף הראשוני, מחולק לשני חצאים על ידי מחיצת האף, מתקשר באופן נרחב עם חלל פה. תהליך האף הרוחבי מופרד מתהליך הלסת על ידי החריץ האף-אפריל, שהופך לתעלת האף-א-א-א-קרימלית (אם היא לא סגורה, העובר נולד עם תעלת אף-א-א-א-א-קרימלית פתוחה).

אזור הרקמות המפריד בין מעברי האף לחלל הפה נקרא החיך הראשוני; לאחר מכן הוא מולידה את החך הסופי ואת החלק האמצעי של השפה העליונה. החלק התחתון של התהליך הקדמי והתהליכים המקסילריים יוצרים את המסלול. השפה התחתונה והסנטר נוצרים כתוצאה מהתמזגות תהליכי הלסת התחתונה לאורך קו אמצעל.

התהליכים הלסתיים מתמזגים עם תהליכי הלסת התחתונה במקטעים הצדדיים ויוצרים את הלחיים והחלקים הצדדיים של הלסת העליונה והשפה העליונה, אך הם אינם מגיעים לקו האמצע. סופו של התהליך הפרונטלי יורד אל החלל שביניהם, שממנו משתרעים תהליכי האף. החלק האמצעי של התהליך הקדמי יוצר את מחיצת האף עם העצם הקדם-מקסילרית העתידית, או החותכת, והחלק האמצעי של השפה העליונה.

בשבוע ה-8. במהלך התפתחות המסלול העוברי, המסלול כבר מופנה קדימה, אם כי ביניהם עדיין יש חלק רחב מתהליך האף האמצעי - ה-noe החיצוני העתידי; במקביל, גב האף נקבע.

המראה האנושי של ל' מופיע בגיל 8 שבועות. ראש העובר בזמן זה כמעט שווה לאורך הגוף; האפרכסות ממוקמות נמוך מאוד ביחס לחלקים אחרים של האוזן.במהלך היווצרות סחוס והתבנות של הזווית של עצמות המוח וגולגולת הפנים, נוצרים הפרטים של פנים מפותחות. כך נוצרים מהתהליך הפרונטלי המצח, החלק העליון של המסלול, אזור האף והחלק האמצעי של הלסת העליונה והשפה העליונה; קטעים לרוחב

ה-L נוצרים מהתהליכים המקסילריים, הלסת התחתונה - משני תהליכים לסת התחתית (איור 4). הפרה של תהליכי היתוך של תהליכים מובילה להתרחשות של פגמים התפתחותיים בצורה של שסעים.

אֲנָטוֹמִיָה

חלק קדמי גולגולותהאדם מורכב מעצמות מזווגות - אף (ossa nasalia), דמעתי (ossa lacrimaiia), zygomatic (ossa zygomatica), maxillary (maxillae), turbinates inferior (conchae nasales inferiores), palatine (ossa palatina) ולסת תחתונה לא מזווגת (mandibula) ו-vomer. בנוסף, תהליכים או קטעים בודדים של עצמות גולגולת המוח - טמפורלי (ossa temporalia), חזיתי (os frontale), sphenoid (os sphenoidale) - לוקחים חלק ביצירת בסיס העצם של המוח. כל עצמות שלד הפנים, מלבד הלסת התחתונה, מחוברות זו לזו בחוזקה באמצעות תפרי עצמות והן ללא תנועה זו לזו ולגולגולת כולה.

הלסת התחתונה מתפרקת עם עצמות הטמפורליות על ידי שני מפרקים טמפורמנדיבולריים (ראה מפרק טמפורומנדיבולרי), הפועלים באופן סינכרוני ומבטיחים ניידות של הלסת התחתונה בפעולת שרירי הלעיסה בכיוונים הסגיטליים והרוחביים, כמו גם חטיפה ואדוקציה שלה. ללסת העליונה לביצוע פונקציית הלעיסה והנאומים. שורשי השיניים ממוקמים בתהליך המכתשי של החלק העליון והמכתש של הלסת התחתונה. בעובי הלסת העליונה ממוקמים הסינוסים המקסילריים (סינוס maxillares), מתקשרים עם חלל האף ויוצרים, יחד עם הסינוסים הקדמיים, הספנואידיים והמבוך האתמואידי, מערכת של סינוסים פרה-נאסליים (ראה).

בנוסף לעצמות, שלד הריאה מכיל סחוס (אף, אוריקולרי); הגודל, הצורה והמתאר של האף והאפרכסת החיצוניים תלויים במידה רבה במבנה המסגרת הסחוסית שלהם.

שרירים L. מיוצגים על ידי שתי קבוצות: שרירי לעיסה מאסיביים וחזקים יותר (ראה) ושרירי פנים. בנוסף, מבחינת התפקוד, קבוצת השרירים המורידים את הלסת התחתונה נכללת באותה קבוצה עם שרירי הלעיסה; הם מחוברים למשטח הפנימי של גוף הלסת התחתונה ומחברים אותו לעצם ה-hyoid וללשון. מבחינה טופוגרפית, שרירים אלו אינם שייכים לשרירי L. ונחשבים כשרירי רצפת הפה והחלק העליון של הצוואר.

שרירי הפנים(איור 5) ממוקמים בצורה שטחית יותר ושזורים בעור בקצה אחד. הם נוצרים על ידי בידול של השריר התת עורי של הצוואר (platysma), הקצוות הם יסוד של השריר התת עורי הרחב שנמצא בבעלי חיים. רוב שרירי הפנים ממוקמים סביב הפה, האף, העין והאוזן, ומשתתפים במידה זו או אחרת בסגירתם או התרחבותם. סוגרים (מקרבים) ממוקמים בדרך כלל סביב החורים בטבעת, ומרחיבים (מתרחבים) - רדיאלית. על ידי שינוי צורת החורים, הזזת העור ליצירת קפלים, שרירי הפנים נותנים לפנים הבעה כזו או אחרת; סוג זה של שינויים בפנים נקרא הבעות פנים (ראה).

בנוסף, שרירי הפנים לוקחים חלק ביצירת צלילי דיבור, לעיסה וכו'.

באזור הפרונטלי יש בטן קדמית דקה - חלק משריר האוקסיפיטופרונטאליס (venter frontalis m. occipitofrontalis), שכאשר הוא מכווץ, מושך קדימה את קסדת הגיד (galea aponeurotica), מכסה את קמרון הגולגולת, ומעלה את הגבות, ויוצרת. סדרה של קפלים רוחביים על עור המצח. אזור קטן המופרד משריר זה וממוקם לאורך גשר האף, כאשר הוא מכווץ, יוצר קפלים אופייניים בין הגבות ונקרא השריר הגאה (m. procerus). השרירים המקמטים את הגבות (m. corrugator supercilii) מחוברים בקצה אחד לחלק האף של העצם הקדמית, ובשני שזורים בעור הגבות; כשהן מתכווצות, הן מקרבות את הגבות זו לזו ומורידות את הקצוות הפנימיים שלהן.

מסביב למסלול נמצא השריר העגול של העין (m. orbicularis oculi). כאשר הוא מתכווץ, הוא מוריד את העפעף התחתון, מושך את עור הלחי למעלה ועוזר לעפעפיים לסגור. התכווצות הרפלקס התקופתית של שריר זה ידועה כמצמוץ (ראה).

מסביב לפתח הפה בעובי השפתיים העליונות והתחתונות יש את שריר ה-orbicularis oris (orbicularis oris). הטון הקבוע שלו מבטיח את סגירת השפתיים; עם התכווצות חזקה יותר, השפתיים בולטות קדימה ומרווח הפה מצטמצם; כאשר רגועים, השפתיים וזוויות הפה יכולות להימשך לאחור על ידי שרירים אחרים, אשר שזורים לתוך שריר האורביקולריס בצרורות נפרדות.

השרירים הזיגומטיים הגדולים והקטנים (mm. zygomatici major et minor), השריר המרים את השפה העליונה (m. levator labii sup.), והשריר המרים את זווית הפה (m. levator anguli oris), מושכים השפה העליונה וזווית הפה כלפי מעלה וקצת כלפי חוץ. שריר הצחוק (m. risorius) מושך את זווית הפה כלפי חוץ, מרחיב את סדק הפה. תחת פעולת השריר המוריד את השפה התחתונה (m. depressor labii inf.) והשריר הרוחבי של הסנטר (m. transversus menti), זווית הפה והשפה התחתונה נעות מטה והחוצה.

צרורות קטנים של שרירים שדוחסים את הנחיריים (m. compressor nasi), מרחיבים את הנחיריים (m. dilatator naris) ומורידים את מחיצת האף (m. depressor septi nasi), מקיפים את פתחי האף ומעניקים ניידות מסוימת לחלק הסחוסי של האף.

השריר הבוקאלי (m. buccinator) מושך את זווית הפה החוצה, דוחף את השפתיים והלחי אל השיניים. שריר הפה הוא חלק מהדופן הצדדית של חלל הפה. מבפנים הוא מכוסה בשכבת סיבים ובקרום הרירי של הלחי, ובחלקו החיצוני הוא במגע עם הרקמה התת עורית, היוצרת את הגוף השומני של הלחי (corpus adiposum buccae).

הפאשיה קיימת רק בחלקים הצדדיים של רגל שמאל.הפאשיה הטמפורלית (fascia temporalis) מכסה את השריר הטמפורלי. בחלק התחתון הוא מתפצל לשני לוחות, המחוברים למשטחים החיצוניים והפנימיים של הקשת הזיגומטית. הפאשיה של בלוטת הפרוטיד והפאשיה הלעיסה (fascia parotidea et fascia masseterica) מכסות את בלוטת הרוק הפרוטיד מבחוץ ומבפנים. ה-buccal-pharyngeal fascia (fascia buccopharyngea) מכסה את פני השטח החיצוניים של השריר הבוקאלי ומאחוריו עוברים אל הפאשיה החיצונית של הלוע, ומתחברים אליו בתפר גיד.

עור על הפניםדק יחסית, במיוחד עור העפעפיים; הוא נע בקלות מעל שכבת הרקמה התת עורית ברוב האזורים, הוא פחות נייד על המצח וכמעט ללא תנועה על פני האף, שם אין כמעט שכבת שומן בין העור לסחוס האף. העור של ל' מכיל הרבה חלב ו בלוטות זיעה. בנשים וילדים, בנוסף לגבות ולריסים, יש שיער ולוס על L.; אצל גברים שהגיעו לגיל ההתבגרות צומח שיער ארוך על השפה העליונה (שפם), באזורי הלעיסה, הסנטר והשפה התחתונה (זקן).

צבע העור של ל' מגוון מאוד, אשר תלוי בגזע, גיל, גיל, מצב כללי של הגוף ותנאי הסביבה. שינוי חד בצבע של ל' נצפה במספר פתולים, מצבים (חיוורון עם אנמיה, עילפון, צהבהב עם צהבת, אדמומיות עם התרגשות חזקה ועלייה בטמפרטורת גוף או לחץ דם, ציאנוזה עם זרימת דם לקויה). פיגמנטציה מוגזמת של העור של ל' נצפית בחלק הפרעות אנדוקריניות(מחלת אדיסון), במהלך ההיריון (קלואזמה) ובמספר מקרים נוספים.

צֶבַע אורז. 1-3. כלי, שרירים ועצבים של הפנים ברמות שונות של חתך (I - כלי שטח ועצבים של הפנים; II - כלי ועצבים של הפנים; שריר הלעיסה וחלק משרירי הפנים מנותחים; הפשיה הטמפורלית מופנית חלקית; III - כלי דם עמוקים ועצבים של הפנים; הקשת הזיגומטית וחלק מהלסת התחתונה הוסרו; תעלת הלסת התחתונה נפתחה; שריר הלעיסה הופנה, חלק משרירי הפנים והפאשיה הטמפורלית הוסרו): 1 - בטן חזיתית של השריר האוקסיפיטופרונטלי; 2 - ענף לרוחב של העצב העל-אורביטלי; 3 - ענף מדיאלי של העצב העל-אורביטלי; 4 - עורק על-אורביטלי; 5 - וריד supraorbital; 6 - שריר orbicularis oculi; 7 - קשת העפעף העליון; 8 - קשת של העפעף התחתון; 9 - וריד זוויתי; 10 - עורק זוויתי; 11 - וריד רוחבי של הפנים; 12 - ענף חיצוני באף של העצב האתמואידי הקדמי; 13 - שריר מינור זיגומטי; 14 - עורק infraorbital; 15 - עצב אינפראורביטלי; 16 - שריר zygomaticus major; 17 - שריר המרים את זווית הפה; 18 - עורק שפתיים עליון; 19 - וריד הפנים; 20 - עורק הפנים; 21 - עורק שפתיים תחתון; 22 - שריר orbicularis oris (חלק שולי); 23 - שריר המוריד את זווית הפה; .24 - עורק נפש; 25 - עצב נפשי; 26 - בטן קדמית של השריר העיכול; 27 - לסת תחתונה; 28 - שריר תת עורי של הצוואר; 29 - וריד פנים נפוץ; 30 - עצב אוריקולרי גדול; 31 - שריר sterno-clavicular-mastoid; 32 - וריד תת הלסתני; 33 - בטן אחורית של שריר העיכול; 34 - עורק צוואר חיצוני; 35 - שריר לעיסה; 36 - שריר בוקאלי; 37 - ענף צוואר הרחם של עצב הפנים; 38 - ענף שולי של הלסת התחתונה (עצב הפנים); 39 - בלוטת פרוטיד; 40 - ענפים בוקאליים של עצב הפנים; 41 - עורק רוחבי של הפנים; 42 - ענף זיגומטי של עצב הפנים; 43 - ענף זמני של עצב הפנים; 44 - תעלת שמיעה חיצונית (מנותקת); 45 - וריד זמני שטחי; 46 - עורק זמני שטחי; 47 - עצב אוריקולרי-זמני; 48 - שריר זמני; 49 - עורק עורפי; 50 - עורק אוריקולרי אחורי; 51 - עצב הפנים; 52 - עצב בוקאלי; 53 - עורק בוקאלי; 54 - מקלעת פטריגואיד; 55 - עצב לעיסה; 56 - עורק לעיסה; 57 - וריד טמפורלי אמצעי; 58 - עורק טמפורלי אמצעי; 59 - פאשיה טמפורלית; 60 - ענף zygomaticotemporal של העצב הזיגומטי; 61 - ענף zygomaticofacial של העצב הזיגומטי; 62 - עצב alveolar תחתון; 63 - עורק alveolar תחתון; 64 - עצב לשוני; 65 - עורק לסת; 66 - עצב טמפורלי עמוק; 67 - עורק זמני עמוק; 68- קשת זיגומטית (מנוסר); 69 - ענף קדמי של העורק הטמפורלי השטחי; 70 - ענף פריאטלי של העורק הטמפורלי השטחי.

אספקת דם(צבע. איור 1-3) מתבצע על ידי הענפים של עורק הצוואר החיצוני (a. carotis externa). עורק הפנים (a. facialis) נכנס לצד שמאל, מתכופף מעל קצה הלסת התחתונה בקצה הקדמי של שריר הלעיסה. כאן קל להרגיש אותו וללחוץ אותו ללסת במידת הצורך עצירה זמניתדימום מפצעים של L. במהלך התערבויות כירורגיות באזור זה, יש לקחת בחשבון אפשרות של פגיעה בעורק. עורק הפנים מופנה לזווית הפנימית של העין, שם הוא מבצע אנסטומוזיס עם אחד מענפי עורק העין, תוך ביצוע כפיפות רבות מתחת לעור הפנים ובעובי השרירים. הענפים שלו הולכים לשפתיים העליונות והתחתונות (a. labialis sup. et a. labialis inf.), המתחברים עם אותם ענפים של הצד הנגדי, יוצרים טבעת עורקית סביב פתח הפה. ענפים אחרים מספקים דם לשרירים ולעור של אמצע הפנים.

העורק המקסילרי (a. maxillaris) נותן ענפים רבים לחלקים שונים של הראש. אחד מענפיו - העורק התת-אורביטלי (a. infraorbitalis) - חודר מהפוסה pterygopalatine (ראה) דרך הסדק האורביטלי התחתון לתוך חלל האורביטלי, משם, דרך התעלה התת-אורביטלית והפורמן, הוא חודר לפני השטח הקדמי של הפנים. , לוקח חלק באספקת הדם שלו. במסלול, ענפים מעורק זה הולכים לתהליך המכתשי ולשיני הלסת העליונה - העורקים העליונים הקדמיים (aa. alveolares sup. ant.). העורקים העליונים האחוריים (aa. alveolares sup. post.) הולכים לחלק האחורי של תהליך המכתשית.

ענף נוסף של עורק הלסת התחתונה - העורק האלביולרי התחתון (a. alveolaris inf.) - נכנס דרך פתח על פני השטח הפנימי של ענף הלסת התחתונה לתוך תעלת הלסת התחתונה, ומספק דם ללסת ולשיניים; החלק האחרון שלו, היוצא דרך הפורמן הנפשי, נקרא א. מנטליס. הוא משתתף בתזונה של הרקמות הרכות של הסנטר, אנסטומוזציה עם א. submentalis - אחד מענפי עורק הפנים.

העורק הטמפורלי השטחי (a. temporalis superficialis) הוא הענף הסופי של עורק הצוואר החיצוני. הוא עובר בעובי של בלוטת הרוק הפרוטידית, יוצא מתחת לעור לפני האפרכסת ומספק את בלוטת הפרוטיד, תעלת השמע החיצונית ואפרכסת עם הענפים שלה. העורק הרוחבי של הפנים (a. transversa faciei) יוצא ממנו לאזור הבוקאלי, עובר ליד צינור ההפרשה של בלוטת הרוק הפרוטידי. ענפים נפרדים הולכים לשריר הטמפורלי ולרקמות הרכות של המצח. הענפים הסופיים של עורק העיניים (a. ophthalmica) ממערכת עורקי הצוואר הפנימית מכוונים לשרירים ולעור של המצח והאף. אלה כוללים את העורק העל-אורביטלי (a. supraorbitalis), היוצא יחד עם העצב באותו שם מהמסלול דרך הפורמן העל-אורביטלי (foramen s. incisura supraorbitalis), העורק העל-אורביטלי (a. supratrochlearis), יוצא דרך החריץ הקדמי - פורמן ועורק האף הגבי (. dorsalis nasi), העוברים לאורך החלק האחורי של האף. הענפים של עורק העיניים מספקים את העפעפיים ויוצרים בהתנדבות זה את זה את הקשת של העפעפיים העליונים והתחתונים (areus palpebralis sup. et inf.).

עורק האפרכסת האחורי (a. auricularis post.) לוקח חלק רק באספקת הדם לאפרכסת.

הרשת הוורידית של ל' דומה באופן כללי לזו העורקית. וריד הפנים (v. facialis) מלווה את עורק הפנים. הוא אוסף דם ורידי מרוב חלקי רגל שמאל ורידים הזורמים אליו זורמים מהאזורים הקדמיים, האורביטליים והאינפראורביטאליים, האף, העפעפיים, השקדים, הלחיים, השפתיים והסנטר. U פינה פנימיתעיניים, וריד הפנים מתנוסס עם הווריד האף-פרונטלי (v. nasofrontalis), הקצוות זורמים לווריד העיניים העליון (v. ophthalmica sup.), ומתקשרים עם הסינוס הוורידי המעיר (סינוס cavernosus).

הווריד המקסילרי האחורי (v. retromandibularis) נוצר כתוצאה מהתמזגות של מספר ורידים טמפורליים בעלי אנסטומוזות עם הוורידים הקדמיים והעורפיים; הוא עובר דרך המסה של בלוטת הפרוטיד מאחורי הראמוס של הלסת התחתונה; לתוכו זורמים ורידים קטנים של האפרכסת, מפרק הטמפורומנדיבולרי, האוזן התיכונה, בלוטת הפרוטיד וורידים עוריים של הפנים.

מתחת לזווית הלסת התחתונה, וריד ממקלעת הוורידים הפטריגואידית (plexus venosus pterygoideus) זורם לתוך הווריד המקסילרי האחורי, שם נאסף דם משרירי הלעיסה, אזור החזה והקירות של חלל האף; מקלעת הוורידים הפטריגואידית מתקשרת עם הוורידים של הדורה מאטר. ורידי הפנים והלסת האחוריים זורמים לווריד הצוואר הפנימי (v. jugularis int.) בגובה עצם ה-hyoid.

ניקוז לימפטי. כלי לימפהיוצרים רשת מסועפת ומעבירים לימפה לבלוטות לימפה אזוריות (איור 6). מיקומם של רוב כלי הלימפה מתאים למהלך העורקים; כלי לימפה שטחיים רבים מלווים את L. arr. העורק הלסת וזורמים לתוך קבוצת בלוטות הלימפה התת-מנדיבולאריות (nodi lymphatici submandibulares), הממוקמות ברקמה של האזור התת-לנדיבולרי (משולש תת-מנדיבולרי, T.). כלי לימפה מהאזורים הקדמיים והזמניים מתקרבים לצמתים הפוסט-אוריקולריים (nodi lymphatici retroauriculares). מהשפה התחתונה והסנטר, הלימפה זורמת לתוך הצמתים התת-מנטאליים (nodi lymphatici submentales).

בנוסף, על ה-L ישנן מספר בלוטות לימפה קטנות יותר - פרוטיד שטחיות ועמוקות (nodi lymphatici parotidei, superficiales et profundi), הממוקמות בתוך הקפסולה של בלוטת הרוק הפרוטידית, בוקאלית (nodi lymphatici buccales) ולסתת (nodi lymphatici mandibulares). ), ממוקם מעל קצה הלסת התחתונה בגבול האזורים הפרוטיים-לעיסה והבוקאליים. מכל בלוטות אלה, כמו גם בלוטות צוואר הרחם והעורף, הלימפה אוספת בחלק התחתון של הצוואר לתוך הלימפה הצווארית, תא המטען (truncus jugularis).

עצבוב של הפנים(צבע איור 1-3). עצבוב רגיש של כל האיברים והרקמות של הרגל מתבצעת על ידי ענפים של העצב הטריגמינלי (ראה); עצבוב מוטורי של שרירי רגל שמאל משני מקורות: שרירי הלעיסה מוטרפים על ידי סיבים מוטוריים שהם חלק מהענף השלישי העצב הטריגמינלי, פנים - ענפים של עצב הפנים (ראה). איברי החישה הממוקמים באזור L. מעבירים גירויים הנתפסים על ידי מנגנון הקולטן אל החלקים המרכזיים של הנתחים דרך עצבי הגולגולת (חוש הריח, הראייה, וסטיבולוקוכלאר).

אזורים טופוגרפיים

לצורך אבחון מקומי מדויק, נהוג במרפאה לחלק את ל' לאזורים טופוגרפיים (איור 7). קיימת הבחנה בין החלק הקדמי של האזור הקדמי של הראש (regio frontalis) לבין הפנים עצמו, המורכב מהאזורים הבאים: אזור האורביטלי (regiones Orbitales), אזור האף (regio nasalis, s. nasus ext). ), האזור התת-אורביטלי (regiones infraorbitales), אזור הפה (regio oralis), אזור הסנטר (regio mentalis), הלחי (regiones buccales), זיגומטי (regiones zygomaticae), אזורי פרוטיד-לעיסה (regiones parotideomassetericae).

בחלק הפנים של האזור הפרונטלי מבחינים בין האזורים העל-אורביטליים, או העל-ציליריים (regiones supraorbitales) והגלבלה הממוקמת ביניהם - הגלבלה. באזור המסלול, מבחינים באזור הקצוות העליונים, החיצוניים והתחתונים של המסלול (margo sup., lat. et inf. orbitae), עפעפיים עליונים ותחתונים (palpebrae sup. et inf.). אזור האף מחולק לשורש (גשר), לגב, לקודקוד, לכנפיים ולמחיצת האף המקיפה את פתחי האף החיצוניים (הנחיריים). באזור ה-infraorbital, אזור fossa canina מובחן. באזור הזיגומטי מבחינים בין העצם הזיגומטית (os zygomaticum) לבין הקשת הזיגומטית (areus zygomaticus).

הגבולות בין אזורים בודדים של הפנים תואמים, ככלל, את גבולות המשטחים החיצוניים של עצמות שלד הפנים. הגבולות של אזורים מסוימים הם קפלי עור טבעיים (תלמים): nasolabial (sulcus nasolabialis), סנטר-labial (sulcus mentolabialis); הגבול בין האזורים הבוקאליים והפרוטיים-לעיסה נקבע על ידי הקצה הקדמי של שריר הלעיסה.

מאפייני גיל

לאחר לידת ילד, המצח מתארך בגלל המצח הגבוה יחסית, אם כי גם עיוות לידה חולף של הגולגולת עשוי להשפיע עליו. בממוצע, גובה ראשו של יילוד הוא x/4 מכל אורך הגוף, בעוד שבמבוגר הוא רק 1/8 מהאורך. ל' של יילוד הוא נפוח, עם עור מקומט; הסדקים בכף היד צרים, העפעפיים נראים נפוחים. L. של יילוד מתאם עם החלק המוחי של הראש כ-1: 8, אצל מבוגר - 1: 2 (איור 8). במהלך השנתיים הראשונות לחיים, גובה הסנטר (המרחק מקצה השיער לקצה התחתון של הסנטר) עולה בממוצע מ-39 ל-80 מ"מ. המצח גדל בחדות, הלסתות מתפתחות ומתרחבות, במיוחד התחתונה. נואי מקבל בהדרגה צורה אינדיבידואלית עקב התפתחות הסחוס והעצמות שלו.

בהדרגה, פניו של הילד רוכשים צורה מעוגלת, המוסברת על ידי העיגול הכללי של הראש, גידול מהירלסתות ועלייה בגושים בולטים שומניים, הגורמים ללחיים בולטות אצל ילדים. היחס בין המוח לחלקי הפנים של הראש מתקרב בהדרגה לפרופורציה האופיינית למבוגר.

ככל שהגוף מזדקן, מתרחשים שינויים בלתי רצוניים בלסת: שיניים נושרות, תהליכים המכתשיים של הלסתות, הענפים של הלסת התחתונה הופכים דקים יותר וגודל הלסת פוחת. חלק תחתוןל. (איור 9). הזווית בין הגוף לרמוס של הלסת התחתונה הופכת קהה יותר.

העור של ל' מאבד מגמישות מוקדם יותר מאשר בחלקים אחרים בגוף, סיבי הקולגן נעשים גסים יותר, טורגור העור נחלש, קפלי העור מתגברים ונוצרים קמטים. אם אדם שמן יורד במשקל, אז קפלי העור תלויים למטה, המיועד מה שנקרא. שקיות מתחת לעיניים.

אצל אנשים רזים בגיל מבוגר ההקלה בשפתיים מתחדדת, הדיכאונות הטבעיים מתגברים עקב דלדול הרקמה התת עורית במשקעי השומן, השפתיים הופכות דקות יותר והקשתות הזיגומטיות בולטות.

פָּתוֹלוֹגִיָה

איברים הממוקמים בתוך ל' והפתולוגיה שלהם נלמדים על ידי מומחים רפואיים מיוחדים. דיסציפלינות; לפיכך, מחלות עיניים, עפעפיים ושרירי גלגלי העין הן נושא לרפואת עיניים, מחלות אוזן, אף וגרון - אף אוזן גרון, מחלות חלל הפה, שיניים ולסתות - רפואת שיניים.

ליקויים התפתחותיים

פגם התפתחותי נדיר ביותר - היעדר מוחלט של ל' - אפרוסופיה. תוארו מקרים בודדים של היעדר החלק האמצעי של העין והאף, בהם גלגלי העיניים מתמזגים יחד וממוקמים בדיכאון אחד שכיח - מחזור האופיום. היעדר מוחלט של החלק התחתון של הרגל עם הלסת התחתונה (agnathia), בשילוב עם קירוב האפרכסות, נדיר מאוד. עם פגמים מהסוג הזה, ילדים נולדים בלתי ראויים. היווצרות לא נכונה של L. נצפית עם dysostosis craniofacial (ראה), כמו גם עם חריגות התפתחותיות ועיוותים של הלסת העליונה והתחתונה (ראה לסתות).

טריז חשוב הוא אחד הסוגים הנפוצים ביותר של הפרות של היווצרות L. - שסעים מולדים. על פי מחקרים סטטיסטיים רבים, על כל 600-1000 יילודים נולד אחד עם שסע בצד שמאל. שסעים מולדים הם תוצאה של אי איחוד של פקעות עובריות היוצרות את הצד השמאלי של העובר בשלב מוקדם של התפתחות תוך רחמית, אך הסיבות לכך אינן מובנות היטב. ככל הנראה, הם תוצאה של השפעות חיצוניות ופנימיות שונות על העובר ופטול, שינויים בגוף האישה ההרה; נטייה תורשתית משחקת תפקיד מסוים. לעיתים משולבים שסעי ל' עם מומים בלשון, בעצמות הגולגולת, חוסר התפתחות של הגפיים ומומי לב מולדים. שסעים בשפה העליונה ובחך נצפים בילדים עם תסמונת רובין (ראה תסמונת רובין), במקרים מסוימים - בילדים עם מחלת דאון (ראה מחלת דאון) ומחלת ליטל (ראה שיתוק תינוקות). עם זאת, ברוב המוחלט של המקרים, שסעי L. מתבטאים כמומים בודדים של התפתחות עוברית.

הצורה והלוקליזציה של השסעים (איור 10, 1 - 6) תלויים באיזו איחוי פקעות עובריים לא התרחש ביניהם. שסעים חציוניים של הלסת התחתונה, הנוצרים עקב אי-איחוד של פקעות הלסת התחתונה, הם הסוג הנדיר ביותר של שסעים בלסת התחתונה (תוארו מקרים בודדים). מדי פעם נצפים עקבות של איחוי לא שלם בצורה של שקעים בחלק האמצעי של השפה התחתונה. נדירים כמעט באותה מידה הם שסעים אלכסוניים של השפה, הנוצרים בהיעדר איחוי בין פקעות הלסת והחזיתיות ועוברים באלכסון דרך השפה העליונה והאזור התוך-אורבי לזווית הצידית או המדיאלית של העין. שכיחים מעט יותר הם שסעים רוחביים של L. - אי איחוד של פקעות נבט הלסת הלסת ולסת, המתבטאת בצורת רווח העובר לרוחב מזווית הפה דרך הלחי, מה שיוצר רושם של פה רחב מדי. - מה שנקרא. מקרוסטומה; השסעים הללו יכולים להיות חד-צדדיים או דו-צדדיים.

הסוג הנפוץ ביותר של פגמים מולדים של השפה העליונה הוא שפה שסועה, שהוא תוצאה של אי איחוד בין החלק הצדי של השפה העליונה, שנוצר מהפקעת הנבטית המקסילרית, לבין החלק האמצעי שלה, שמקורו בחלק היורד של החזית הקדמית. גַבשׁוּשִׁית. שפתיים שסועות יכולות להיות חלקיות או שלמות (מגיעות לפתח האף), חד צדדית או דו צדדית.

סוג נפוץ של מומים מולדים בחך הוא חיך שסוע; הם יכולים להיות מבודדים, אך לרוב משולבים עם שסעים בשפה העליונה בצורה של שסע דרך העובר דרך השפה, תהליך מכתשית של הלסת העליונה, קשה ו שמיים רכים. עם שסעים משולבים כאלה, במיוחד דו-צדדיים, מתרחשות בהדרגה הפרעות משמעותיות בהתפתחות הלסת העליונה, המובילות לעיוות חמור של הלסת העליונה. החלק האמצעי של הלסת העליונה - העצם החותכת המחוברת למחיצת האף וה-vomer, מבלי לחוות לחץ משריר orbicularis oris, בולט חזק קדימה, ולרוחב החלקים מלפנים מתקרבים זה לזה.

הטיפול בילדים עם שסעים מולדים צריך להיות מקיף. בפרט, ניתוח מבוצע ב דייטים מוקדמיםלאחר לידת הילד, מה שמבטיח האכלה נכונה (היום השלישי לאחר הלידה או החודש השלישי לחייו נחשב הזמן הטוב ביותר); בעתיד נעשה שימוש בשיטות טיפול יישור שיניים (ראה), מניעת וביטול דפורמציה של הלסתות ותיקון ליקויי דיבור. פעילויות אלו ואחרות, המתבצעות ברצף מסוים בתקופות הגיל המתאימות, הן הבסיס למערכת הסטומטול, בדיקה רפואית של ילדים עם שסעי ריאות מולדים, המתבצעת על ידי רופאים מומחים ופרופ'. מוסדות. סוגי שסעים ועקרונות טיפול כירורגי - ראה שפתיים, חיך.

נוכחות של שפה או חיך שסועים מולדים, במיוחד אם הניתוח מבוצע בזמן, ככלל, אינה משפיעה באופן משמעותי על ההתפתחות שלאחר מכן של הילד, הן הפיזית והן הנפשית.

נֵזֶק. עם חבורות ברגל, נוצרים שטפי דם תת עוריים והמטומות, אשר נפתרות במהירות ללא טיפול מיוחד, אלא אם כן הם קשורים לשברים בעצמות הרגל וזעזוע מוח או חבלה במוח.

פציעות

נזק שטחי קל לעור (שפשופים, שריטות) לאחר מריחה עם תמיסת אלכוהול של יוד או ירוק מבריק, אפיתל במהירות מתחת לגלד, בדרך כלל לא משאיר צלקות ניכרות. עבור פצעים עמוקים יותר בעור, ייתכן שיהיה צורך בניקוי כירורגי (ראה פירוק כירורגי) ותפירה (ראה תפרים כירורגיים).

טיפול כירורגי בפצעים של ל' צריך להתבצע תוך התחשבות בדרישות תפקודיות וקוסמטיות. כריתה של רקמה פגומה צריכה להיות מינימלית; יש להסיר רק אזורים מעוכים לחלוטין, ברור שאינם ברי קיימא. כאשר תופרים פצעים שכבה אחר שכבה, יש צורך להחזיר את המשכיות של שרירי הפנים; כדאי במיוחד לתפור בזהירות את קצוות העור, ולהציב אותם במיקום הנכון. יש למרוח תפרים על העור במחט האטראומטית הדקה ביותר עם חוט העשוי מסיבים סינתטיים (ניילון, ניילון); אין לאפשר מתח על העור בעת מריחת תפרים; במידת הצורך, יש להפריד אותו בשולי הפצע כדי להקל על חיבור הקצוות. מקפידים במיוחד על חיבור קצוות הפצע של השפתיים, הכנפיים, קצה ומחיצה של האף, ליד העפעפיים, הגבות והאוזניים.

עבור פצעים עם פגמים ברקמות, כאשר לא ניתן לתפור את קצוות הפצע ללא מתח, משתמשים בתפרי צלחת כדי לקרב את קצוות הפצע זה לזה ולהפחית את נפח הצלקת שנוצרה לאחר מכן. בטיפול כירורגי בפצעי ל' עם פגמים ברקמות, רצוי לעשות שימוש נרחב בניתוחים פלסטיים ראשוניים - ניתוחים פלסטיים עם רקמות מקומיות, דשי פדיקל והשתלות עור חופשיות. לפצעי ל' החודרים לחלל הפה יש צורך במידת האפשר לגייס ולתפור את קצוות הקרום הרירי על מנת לבודד את הפצע מחלל הפה. כאשר מטפלים בפצעים שחודרים סינוס מקסילרי, יש לבדוק את הסינוס ולדאוג לחיבור רחב עם חלל האף, בדומה לניתוח רדיקלי לסינוסיטיס (ראה). כאשר מטפלים בפצע עם נזק לעצם, מסירים רק שברי עצם רופפים, וממקמים את השברים ששמרו על מגע עם הרקמות שמסביב, מכוסים ברקמות רכות. במקרה של שברים בלסת, יש לשלב טיפול בפצעים ברקמות רכות עם אי מוביליזציה של שברי לסת (ראה סדים, סד, ברפואת שיניים). במהלך טיפול נוסף, עליך לדאוג לא רק לריפוי פצעים, אלא קודם כל לשיקום התפקוד והצורה של איברים פגועים, תוך שימוש בכל האמצעים של טיפול ושיקום מורכבים (ניתוחים פלסטיים, תותבות שיניים, פיזיותרפיה, הליכים פיזיותרפיים) .

שורף

עבור כוויות (תרמיות וכימיות) ונזק לרקמות ל-L. התחשמלותעזרה ראשונה וטיפול מתבצעים על פי כללים כלליים, כמו עם לוקליזציות אחרות של פציעות אלה (ראה כוויות, טראומה חשמלית).

בימי שלום, טיפול בפציעות ל' שונות מתבצע ברופאי שיניים, במחלקות בבתי חולים עירוניים ואזוריים וכן על ידי רופאי שיניים בבתי חולים אזוריים ורופאי שיניים, מרפאות.

תכונות של פציעות לחימה, טיפול מבוים

בהתבסס על חקר החוויה של המלחמה הפטריוטית הגדולה, הוצע הסיווג הבא של פציעות קרב בפנים. 1. פצעי ירי (כדורים, רסיסים ואחרים): א) פצעי רקמות רכות; ב) פציעות עם פגיעה בעצמות הלסת התחתונה, הלסת העליונה, שתי הלסתות, עצם זיגומטית ומספר עצמות של שלד הפנים בו זמנית. לפי אופי הנזק, הם מחולקים ל: מבודדים (ללא פגיעה באיברי הפנים ועם פגיעה בהם), בשילוב עם פגיעה באזורים אחרים בגוף, בודדים, מרובים, חודרים לחלל הפה והאף ולא. -חוֹדֵר. 2. פציעות ונזקים ללא ירי. 3. נגעים משולבים. 4. כוויות. 5. כוויות קור.

מכל סוגי הפציעות, החשובות ביותר הן פצעי ירי, כוויות ופציעות משולבות.

פציעות הירי של ל' מסתכמות בכ. 4% מכלל הפציעות. כאשר נעשה שימוש בנשק גרעיני, הנזק לנשק במספר לא מבוטל מהמקרים ישולב (פצע עם כוויות, פצע עם חשיפה ל קרינה מייננתוכו.). במהלך המלחמה הפטריוטית הגדולה, על פי ה-MSB, ב-30-40% מהמקרים של פצעי ירי מעצמות ל' נפגעו: מתוכם, נצפתה פגיעה ללסת התחתונה ב-54.5% מהמקרים, הלסת העליונה - ב-26.9. %, ושתי הלסתות - ב-11 .6%, עצם זיגומטית - ב-7% מהמקרים. מכל סוגי הפגיעות של ל', כוויות היוו 0.4%, פציעות ללא ירי - 0.2%, פציעות משולבות - 2.3%.

הטריז, התמונה וההשלכות של פצעי ירי של הרקמות הרכות של ל' נקבעים במידה רבה על פי מיקום הפצע. כאשר הלחיים, השפתיים והפה נפגעים, מתפתחת במהירות נפיחות משמעותית המקשה על האכילה ופוגעת בדיבור. פגיעה בשפה התחתונה ובזווית הפה, במיוחד עם פגמים ברקמות, מובילה לדליפה מתמדת של רוק, הגורמת לגירוי ולמריחה של העור. ליקויים נרחבים בלחיים מובילים תמיד להפרעות תפקודיות בולטות, הפרעות ולעיתים קרובות למצב כללי חמור של הפצועים, המחמיר על ידי קשיי אכילה ושתייה, הפרעות בדיבור והזלת ריר מתמדת.

עם פציעות באזור התת-לנדי וברצפת הפה, ככלל, מתפתח תהליך דלקתי עם נפיחות חמורה; פציעות כאלה מלוות לעתים קרובות בנזק לבלוטת הרוק התת-לסתית ולכלים גדולים של הצוואר, הגרון והלוע.

ישנן מגוון פציעות באף (ראה), בדרך כלל הן מסווגות כפציעות קשות. כאשר ל' נפצע, הלשון (ראה), החיך הקשה והרך (ראה) נפגעת לעיתים קרובות עם הפרה בולטתלעיסה, בליעה, דיבור ולפעמים נשימה.

פצעים ונזק לריאות יכולים להיות מלווים במספר סיבוכים המתעוררים הן בזמן הפציעה והן בשלבי הטיפול הרפואי. פינוי. נהוג להבחין בין סיבוכים מוקדמים למאוחרים. סיבוכים מוקדמים כוללים אובדן הכרה, נסיגת לשון וחנק, דימום, הלם; עד מאוחר - דימום משני, סיבוכים ברונכופולמונריים, אוסטאומיאליטיס, מורסות וליחה, פיסטולות רוק, התכווצויות וכו'.

עזרה ראשונה בשדה הקרב ובאזורי השמדה המונית (כולל בתנאי הגנה אזרחית) מורכבת מהאמצעים הבאים: הנחת הפצועים במצב על הבטן או הצד כשהראש מופנה לכיוון הפצע כדי למנוע נסיגת הלשון (ראה ) וחנק שאיפה (ראה); ניקוי חלל הפה מקרישי דם, גופים זרים, שברי עצמות רופפים, מריחת תחבושת מחבילת חבישה אישית; על פי אינדיקציות, אימוביליזציה של הלסת התחתונה (ראה) באמצעים סטנדרטיים או מאולתרים, מתן משככי כאבים. בעת הוצאת והובלה של האנשים הפגועים, הם מקבלים עמדה המונעת התפתחות של תשניק.

עזרה ראשונה ב-BMP: בקרה ותיקון של תחבושות (תחבושות ספוגות בדם חבושים), מריחת סד סטנדרטי (אם לא הוחל בעבר); כדי למנוע תשניק, תקן את הלשון עם סיכה בטוחה, הקצוות מחוברים עם תחבושת לצוואר; מתן, על פי אינדיקציות, של משככי כאבים.

בעת מתן עזרה ראשונה בבית החולים הראשוני, תחבושות וסדים מבוצעות במעקב ובמידת הצורך מתקנים; אם הדימום נמשך, כלי הדם נקשרים או שהפצעים מטמפונים בחוזקה. אם הלשון ושברי הלסת התחתונה נעקרו מאחור, יש לתפור את הלשון בקשירת משי, למתוח אותה עד לגובה השיניים הקדמיות. קצוות חוט המשי מחוברים לוו מיוחד בצדו הקדמי של סד סנטר רגיל או לרצועת גזה הקשורה לצוואר. אם דרכי הנשימה העליונות חסומות על ידי גוף זר, קריש דם, או אם קנה הנשימה דחוס על ידי בצקת, המטומה או אמפיזמה, יש צורך בהסרה מיידית של הגוף הזר או כריתת טרכאוסטומיה דחופה (ראה). בנוסף, ניתנים סרום אנטי טטנוס, אנטיביוטיקה ובמידת הצורך משככי כאבים. הפצועים מפונים ל-MSB (OMO).

בתנאי ההגנה האזרחית, טיפול רפואי ראשון מתבצע במוסד לרפואה ראשונית באותה מידה. עם זאת, מסיבות בריאותיות מתבצע טיפול כירורגי. הפינוי מחדר המיון מתבצע ישירות למחלקה מתמחה בבסיס בית החולים (ראה).

טיפול כירורגי מוסמך ב-MSB (קופת חולים) מורכב מעצירה סופית של דימום, העלמת תשניק, הוצאת הפצועים מהלם ובמידת הצורך טיפול כירורגי בפצעים.

ב-MSB (קופת חולים), הפצועים עם הפציעות הקלות ביותר נותרים בצוות ההחלמה; הפצועים הקלים (פציעות רקמות רכות בודדות ללא פגמים משמעותיים, שברים בתהליכים המכתשיים, פגיעה בשיניים בודדות וכו') נשלחים לבתי חולים לפצועים קל, השאר - לבית חולים מיוחד.

טיפול מיוחד מורכב מטיפול כירורגי בפצעים, אי מוביליזציה של שברי לסת עם אורטופדי שיטות כירורגיות, במידת הצורך, מבוצעים ניתוחים פלסטיים ותותבות שיניים.

עקרונות הטיפול הכירורגי בפצעי L. לפציעות קרב זהים לתקופת שלום, כלומר נלקחות בחשבון דרישות תפקודיות וקוסמטיות. יכולת ההתחדשות הגבוהה של הרקמות מאפשרת לקבל תוצאות חיוביות במקרים של טיפול כירורגי בפצעים בשלב מאוחר יותר (48 שעות או יותר לאחר פציעה קרבית). עבור פגמים גדולים דרך של הרקמות הרכות של הלחיים, מה שנקרא תפירת הפצע, כלומר, חיבור קצוות העור ורירית הפה עם תפרים (איור 11); זה מונע היווצרות של עיוותים והתכווצויות בצלקת. במקרה של פצע בשילוב עם כוויה ל', רצוי לנקות תחילה את המשטח השרוף ולהחדיר לפצע טמפון. לאחר מכן מכסים את העור השרוף בחומר סטרילי ומטפלים בפצע על פי הכללים הרגילים. את הפצעים סוגרים בתפרים דלילים ומנקזים בפסי גומי. אזורי עור שרופים מטופלים בגלוי. משטח הגרנול נסגר על ידי השתלת עור חופשית.

במקרה של פציעות קרינה משולבות, יש לבצע טיפול כירורגי בפצעים מוקדם ככל האפשר על מנת להשיג ריפוי פצעים לפני תום הפצע. מחלת קרינה. בכל המקרים יש לסגור פצעים באמצעות תפרים. יש להגביל את השימוש בסדים לשיניים לשברי לסת; יש להשתמש בשיטות כירורגיות לקיבוע שברים. פצעים המזוהמים בחומרים רדיואקטיביים מטופלים בצורה קיצונית ככל האפשר.

במכלול הכללי של אמצעים בתהליך הטיפול המבויים בפצועים בלנינגרד, לתזונה ולטיפול יש חשיבות רבה במיוחד (ראה טיפול, טיפול בחולי שיניים).

מחלות

מספר מידע מחלות (קדחת ארגמנית, חצבת, טיפוס) מלווה בפריחה אופיינית בפנים וברירית הפה. מחלות העור של ל' מתבטאות באותו אופן כמו באזורים אחרים בעור הגוף (פיודרמה, דרמטיטיס, אקזמה, לופוס אריתמטוזוס וכו'); לעור של ל', אקנה וולגריס ורוזציאה הם ספציפיים, אצל גברים - דלקת של זקיקי השיער - סיקוזה (ראה).

שחין ו carbuncles של L. בפתוגנזה ו טריז, תמונה במקרים לא מסובכים אינם שונים שחין ו carbuncles של אזורים אחרים של הגוף (ראה Carbuncle, Furuncle). עם זאת, בשל המוזרות של יציאת הדם, במקרים מסוימים עלולים להיווצר סיבוכים חמורים בצורה של thrombophlebitis של ורידי הפנים, אשר מסוכן אם הוא מתפשט במהירות לאורך הוורידים; תיתכן גם העברת תסחיף נגוע בדרך המטוגני והיווצרות מורסות באיברים שונים.

מבין התהליכים הדלקתיים הספציפיים בל', שחפת העור (ראה), או מה שנקרא. זאבת כיבית של הפנים, המובילה לפגמים חמורים, ועגבת בכל שלושת השלבים. צ'אנקר קשה ממוקם לעתים רחוקות יחסית באזור השפתיים או זוויות הפה; עם עגבת משנית, ניתן להבחין בפריחה בעור האף. עם עגבת שלישונית, מסטיק עגבת ממוקמת לעתים קרובות בעצמות המחיצה ובגב האף; כתוצאה מהתפוררותו נוצר עיוות אופייני - ה מה שנקרא. noe בצורת אוכף (ראה עגבת).

האזור של ל' מושפע לעתים קרובות יחסית מאקטינומיקוזיס (ראה). עם אנתרקס (ראה), סימן מוקדם הוא היווצרות של papules נמק על הפנים.

תהליכים וגידולים דמויי גידול

על העור של L. nevi מזוהים לעתים קרובות (ראה), או מה שנקרא. כתמי לידה, לפעמים תופסים משטח משמעותי של העור של L. כתמי לידה חלקים וקמורים; אלו הם בדרך כלל אזורים פיגמנטיים בעור עם קווי מתאר לא אחידים, ורוד, סגול או חום, לפעמים כמעט שחור; בלחיצה, צבע הכתמים אינו משתנה. גודל פני השטח שלהם עשוי לגדול עם הגיל. כתמי לידה חלקים אינם עולים מעל פני השטח של העור הסובב ללא שינוי; קמור - בולטים מעל רמת העור, הם רכים למגע, פני השטח שלהם חלקים או מנוקד בחריצים דקים וגידולים פפילריים, לרוב מכוסים בשיער עבה. נבי, במיוחד פיגמנטים, יכול להיות מקור לנאופלזמה ממאירה (סרטן, מלנומה). הסרת nevi קטן, מה שנקרא. שומות, יכול להתבצע על ידי הקפאה (ראה קריוכירורגיה) או diathermocoagulation (ראה). יש להסיר nevi נרחב בניתוח.

על L. ועל הצוואר במקומות שבהם בשלבים המוקדמים של ההתפתחות העוברית היו סדקים ותלמים או קפלים של האקטודרם, תצורות ציסטיות - דרמואידים (ראה); הם ממוקמים בדרך כלל בשורש האף, בין הגבות, בזוויות הרוחביות והמדיאליות של העין או קרוב יותר לרקה, בגב ובקצה האף, בלחי, ליד כנף האף, במרכז הלחי. לפעמים הדרמואיד מגיע לגודל גדול; הוא מוגדר כיצירת אלסטית כדורית או סגלגלה ברקמות רכות או על בסיס עצם; בניגוד לאתרומה, העור מעל הדרמואיד הוא נייד. הטיפול הוא כריתה מלאה.

ב-L. מתפתחים לעתים קרובות גידולים שפירים בכלי הדם, הנובעים על בסיס מום מולד של מערכת הדם או הלימפה. כלי שיט. המנגיומה של העור (נימי, מערות) מתגלה בדרך כלל מרגע לידת הילד; לפעמים הגידול מגיע לגודל גדול מאוד, ומעוות את הפנים; יש לו משטח גבשושי, רך למגע, בדרך כלל ללא כאבים (ראה המנגיומה). גידול שפירמהלימפה. כלי דם - לימפנגיומה (ראה) - יש צבע של עור רגיל. בשביל יחס גידולי כלי דםמשתמשים בסוכנים בגודל קטן שמובילים להצטלקות ושממה של כלי דם (הזרקה עם תמיסת אלכוהול של חומצה סליצילית, חומצה לקטית), הקפאה עם שלג פחמן דו חמצני או שימוש ב-cryoapplicator, electrocoagulation interstitial, טיפול בקרינה. עבור גידולים בגודל משמעותי מבוצעת התערבות כירורגית - תפירת עובי הגידול או קשירת הכלים האפרנטיים או כריתה של הגידול כולו.שפתיים (ראה), לרוב הוא קשקשי עם קרטיניזציה; גרורות יכולות להופיע מהר יחסית בבלוטות לימפה אזוריות, בדרך כלל תת-לסתית ותת-מנטלית. על ל' מכמה נבי פיגמנטמלנומה עלולה להתפתח (ראה). הטריז, תמונת סרטן העור והמלנומה של ל' והטיפול בהם אינם שונים מהטריז, התמונה והטיפול בגידולים אלו של לוקליזציה אחרת (ראה עור, גידולים). בסדר. 3% מכלל הגידולים הממאירים הם סרטן וסרקומה של הלסתות. גידולים ממאירים של בלוטת הרוק הפרוטיד - ראה בלוטת פרוטיד.

פגמים ועיוותים של הפנים יכולים לגרום למגוון תפקודים והפרעות. היצרות ציטרית של חלל הפה מקשה על אכילה ודיבור. שינויים בצלקת ברקמה בין הלסת העליונה והתחתונה מובילים להתכווצות הלסתות. היצרות פתחי האף מפריעה לנשימה. פגמים והיפוכים ציטריים של העפעפיים, משבשים את סגירתם, מובילים להרון, דלקת של ממברנות העין. פגמים בשפה, בלחי ובסנטר מובילים לדליפה מתמדת של רוק, הפרעות באכילה ובדיבור. פגמים ועיוותים של הלסת העליונה והתחתונה, אנקילוזיס של המפרק הטמפורמנדיבולרי מפחיתים בחדות את תפקוד הלעיסה, המשפיעה על פעילות כל איברי מערכת העיכול. עם זאת, לא רק הפרעות תפקודיות הן אינדיקציות לביטול פגמים ועיוותים של הרגל; לגורם הקוסמטי יש חשיבות רבה.

הגודל, הצורה והלוקליזציה של פגמי L. ומצב הרקמות המקיפות אותם תלויים בגורם שהוביל להיווצרות הפגם. במקרה של פגמים של L. כתוצאה מפציעה, נצפית עיוות חמור לא כל כך בגלל אובדן רקמה, אלא בגלל איחוי תכופים שלהם במצב עקירה עקב טיפול כירורגי לקוי בפצעים. צלקות מתכווצות מסיביות נוצרות לאחר ריפוי פצעי ל' שלא נסגרו בזמן על ידי תפירה, או אם לא בוצע ניתוח פלסטי מוקדם.

בְּ פצעי ירי, במיוחד משברי מוקשים, פגזי ארטילריה ופצצות אוויר, מתרחשים פגמים משמעותיים בריאות עם פגיעה בשלמות הרקמות הרכות והעצמות כאחד. וגודל הפגם ואופי השינויים הציקטריים ברקמה שמסביב תלויים באיזו זהירות ובזמן הטיפול הכירורגי בפצע בוצע. פציעות נרחבות, בעיקר בהפרדה של מקטעים ברגל שמאל, קשות מאוד למטופל, ומציבות קשיים גדולים גם בטיפול ובניתוחים פלסטיים הבאים.

כאשר ההקלה של הפנים משתנה, הקשורה לפגמים ועיוותים של הלסתות ועצמות פנים אחרות, יש צורך בהתערבות כירורגית בעצמות אלו כדי לשחזר את המשכיותן ואת הסימטריה של קווי המתאר החיצוניים. לצורך כך מבוצעות פעולות אוסטאופלסטיות בלסתות (ראה), השתלה מחדש של סחוס או שתלים (ראה) מחומרים פולימריים סינתטיים על פני העצמות. אם שכבות הרקמות הרכות אינן סימטריות, או שהעודף שלהן נכרת או שרקמות מושתלות לאזור הנסיגה.

שינויים Cicatricial ברקמת L. לאחר כוויות תלויים בגודל של האזור השרוף ו hl. arr. מעומק הכוויה. כוויות מדרגה ראשונה, ככלל, אינן משאירות צלקות; לפעמים לאחריהן משתנה צבע העור של האזורים הפגועים. לאחר כוויות בדרגה II-III, יכולות להיווצר צלקות שטוחות, לעיתים קרובות אטרופיות, הפוגעות בניידות ובמרקם העור. כוויות בדרגת IIIb מאופיינות ביצירת רקמת צלקת, המובילה לסטייה ותזוזה של חלקים נעים בפנים - עפעפיים, שפתיים, זוויות הפה. עם כוויות עמוקות יותר (דרגת IV), כאשר לא רק העור מושפע, אלא גם הרקמה התת עורית ושרירי הריאה, נוצרות צלקות חזקות ללא תנועה, לרוב בעלות אופי קלואיד (ראה קלואיד). ההשלכות של כוויות בהן נהרסים אזורי העור-סחוס באף ובאוזניים הן קשות במיוחד, הן מבחינה קוסמטית והן מבחינה תפקודית.

פגמים הנוצרים במהלך שחפת של העור של ל' (זאבת כיבית) ממוקמים בתוך החלק העורי-סחוסי של האף והשפה העליונה. רק במקרים חמורים במיוחד מתות הרקמות של כל החלק האמצעי של השפה: במקרה זה נוצרים פגמים מוחלטים של האף, השפתיים העליונות והתחתונות והחלק הפריוריאלי של הלחיים. הצלקות לאורך הקצוות של פגם הלופוס דקות ורכות; עם זאת, שינויים ציטריים מתפשטים לעתים קרובות הרבה מעבר לפגם, ומשפיעים על אזורים סמוכים של העור. פגמים של הכנפיים, קצה ומחיצה של האף אופייניים; הם מלווים באטרזיה הדרגתית של פתחי האף החיצוניים. נגעים שחפתים של עור אזור הפה מביאים לדפורמציה ציקטרית של השפתיים ולהיצרות פתח הפה (מיקרוסטומיה). ניתוח פלסטי לאחר זאבת ניתן להתחיל לא לפני שנה לאחר סיום הטיפול בהעדר הישנות של המחלה.

פגמים הנובעים מעגבת ממוקמים לרוב באזור האף, אך בניגוד לזאבת, היא פוגעת בחלק הגרמי של גב האף ומחיצה, המתבטאת בנסיגה של גב האף או פגם בחלקו האמצעי. הצלקות מסביב לפגם העגבת הן דקות ואטרופיות; העור של האזורים שמסביב אינו משתנה חיצונית, אם כי יכולת ההתחדשות מופחתת. פעולות שחזורמתבצעים לאחר סיום הטיפול וסרול, בקרה לתקופה מוגדרת.

כדי להחליף פגמים בשפתיים לאחר הסרת הגידול, ניתוח פלסטי ראשוני מבוצע יותר ויותר ישירות במהלך ההסרה ניאופלזמה שפירה; במהלך הסרת גידולים ממאירים, אין צורך בניתוח פלסטי ראשוני. ניתוח פלסטי בחולים לאחר הסרת גידולים ממאירים צריך להתחיל לאחר פרק זמן מספיק כדי שניתן יהיה להגיע למסקנה לגבי היעדר גרורות והישנות מוקדמת.

הפגמים של ל' לאחר נומה הם לרוב נרחבים מאוד, מכסים את אזורי זווית הפה, השפתיים העליונות והתחתונות והלחיים, ולעתים קרובות כמעט את כל הרקמות הרכות של החלק הצדדי או התחתון של הפנים (לחיים, אזור הפה) , שפה תחתונה). לאורך הקצוות של פגם כזה נוצרות צלקות חזקות, לרוב בעלות אופי קלואידי. התכווצות הלסתות על ידי צלקות מובילה להתכווצות מתמשכת ובעקבותיה לעיוותים חמורים של עצמות שלד הפנים. ליקויים אלו קשים במיוחד להחלפה פלסטית, הקשורה, בנוסף למידת הנזק ועומק השינויים ברקמת הצלקת, עם ירידה חדה במאפייני ההתחדשות של הגוף במשך שנים רבות לאחר המחלה; עם שיטות טיפול מודרניות, פגמים נרחבים לאחר נומה הם נדירים ביותר.

העיוות של ל', כלומר שינוי במתאר שלו מבלי להפר את שלמות המיכל, עשוי להיות תוצאה של שינוי בצורת העצם או תמיכת סחוס, או סטייה מהעובי הרגיל של הרקמה הרכה שִׁכבָה; L. דפורמציות מתרחשות גם עם paresis ושיתוק של עצב הפנים (ראה) עקב אובדן טונוס של שרירי הפנים. לעתים רחוקות מאוד, נצפתה דפורמציה של רגל שמאל, הקשורה להפרעות טרופיות, למשל, עם המיאטרופיה מתקדמת (ראה) - מחלה המתבטאת על ידי דילול הדרגתי של הרקמות הרכות וניוון של שלד העצם של מחצית הצד השמאלי. היפרטרופיה של אזורים בודדים של הצד השמאלי מתרחשת בצורה של התפתחות מוגזמת של אחת הלסתות - עליונה (prognathia) או תחתון (צאצאים, מקרוגניה); הרבה פחות לעתים קרובות, עלייה בכל העצמות של שלד הפנים נצפתה, למשל, עם אקרומגליה (ראה). מחלה נדירה - ליוניזם גרמי של הפנים (ראה Leontiasis ossea), המתבטאת בצמיחה מוגזמת של כל עצמות הפנים, נחשבת על ידי חלק מהכותבים כתהליך היפרטרופי, אך ישנן סיבות נוספות לייחס זאת לפטול. נגעים בעצמות כגון אוסטאודיסטרופיה סיבית כללית.

L. פגמים, בנוסף לאלו הנוצרים כתוצאה מפצעים ומחלות, כוללים נבי, היפרפיגמנטציה של העור, למשל, קלואזמה (ראה), היפרטריקוזיס (ראה) וכו', וכן קמטים, במיוחד כאלה שנוצרו בטרם עת. .

לפעמים, גם בהיעדר שינויים כלשהם בפטרול, הצורה הטבעית של חלקים בודדים של הדש עשויה שלא לעמוד בדרישות אסתטיות. עבור פגמים כאלה, כמו גם להסרת עודפי עור ורקמות תת עוריות והעלמת קפלים וקמטים בלחיים, העפעפיים והצוואר, מבוצעים ניתוחים קוסמטיים בטכניקות שפותחו במיוחד. קוסמטול. הסיוע ניתן על ידי מנתחים קוסמטיים בקוסמטיקה. בתי חולים.

עקרונות של ניתוח פלסטי בפנים

עיוותים ופגמים של השפה ממקורות וטבע שונים ניתנים להעלמה פחות או יותר לחלוטין בניתוח פלסטי. הצלחת הניתוחים הפלסטיים, לרבות ל', תלויה בעיקר בתכנון הברור שלהם, המבוסס על ניתוח הפגם ואפשרויות העלמתו. תכנית הטיפול המשקם צריכה לכלול בחירת חומר להחלפת הפגם ושיטות השימוש בו, ביצוע צעדי הכנה - שיניים כלליים ומיוחדים (סניטציה של חלל הפה, ייצור ציוד אורטופדי, תותבות), קביעת הרצף, תזמון ו שיטות של כל שלבי ההתערבות הכירורגית והשיקום שלאחר מכן.

השיטות העיקריות לכירורגיה פלסטית של רקמות רכות של ל' הן ניתוח פלסטי עם רקמות מקומיות, ניתוח פלסטי עם דשים מקופלים, שימוש בדש גבעול פילאטוב והשתלת רקמה חופשית. עקרונות השימוש בשיטות אלו לקוחים מניתוחים משחזרים כלליים. טכניקות מיוחדות נקבעות על ידי המוזרויות של המבנה והתפקוד של האיברים המשוחזרים ושיקולים קוסמטיים.

ניתוח פלסטי עם רקמות מקומיות הוא השיטה המתקדמת ביותר להעלמת פגמי רקמות רכות של הפנים יתרונותיה: קוסמטי - הדמיון הגדול ביותר של העור בצבע ובמבנה; פונקציונלי - שימור העצבוב של הדש, אפשרות לכלול בו צרורות שרירים וקרום רירי; תפעולי וטכני - פשטות יחסית ומהירות (חד-שלבי) יישום. ניתוח פלסטי עם רקמות מקומיות אינו בר ביצוע במקרה של פגמים נרחבים ונוכחות של שינויים עמוקים בצלקת.

השיטה העיקרית של כירורגיה פלסטית עם רקמות מקומיות - הנעת דשים משולשים מנוגדים - פותחה באופן מקיף על ידי א.א. לימברג. היתרון בשיטה זו הוא האפשרות לתכנון אובייקטיבי מדויק של הפעולות. שיטה זו חשובה במיוחד להעלמת קיצור רקמת צלקת, הידוק עור, העלמת או היווצרות קפלי עור,' כדי לשחזר את המיקום של אזורים עקורים של רקמות ואיברים של הפנים.

ניתוחים פלסטיים של דשי Pi פדלים, שהיו נפוצים בעבר בניתוחי L., משמשים בתדירות נמוכה יותר במרפאות מודרניות. זה מוסבר לא כל כך על ידי החסרונות של שיטה זו, אלא על ידי פיתוח מוצלח של שיטות אחרות - ניתוח פלסטי עם רקמות מקומיות ושימוש בגזע Filatov. רק מנתחים בודדים משתמשים בדשים מהקרקפת על גבי פדיסל באזור הטמפורלי לסגירת פגמים באזור הפה אצל גברים לפי לקסר-פרנקנברג, דשים נרחבים מהצוואר להחלפת פגמים בלחי ולגבי אלמזובה וישראל; מה שנקרא אלה יצאו מכלל שימוש כמעט לחלוטין. שיטות הודיות ואיטלקיות של ניתוח אף ומה שנקרא. דשי Esser ביולוגיים עם pedicle כולל עורק; עם זאת, במקרים מסוימים השימוש בהם עשוי להיות מומלץ.

ניתוח פלסטי עם דש הגבעול של פילטוב. דש הגבעול של Filatov נמצא בשימוש הולך וגובר בכל המקרים בהם לא ניתן להעלים פגם ברקמות L. בניתוח פלסטי באמצעות רקמות מקומיות. גבעול הפילטוב נוצר לרוב על פני השטח הצדדיים של הבטן והחזה התחתון משמאל. פחות שכיח, עבור פגמים נרחבים בכתף ​​שמאל, משתמשים בדשי כתף לגברים, ובמקרים בהם נדרשת כמות קטנה מאוד של רקמה, משתמשים בדשים הנוצרים על המשטח הקדמי של הכתף השמאלית. גזע Filatov לא צריך להיווצר בנשים על אזורים פתוחים של הצוואר או על המשטח הקדמי של החזה. נדידת הגבעול מהבטן אל יד שמאל מתבצעת על ידי תפירת הגזע שלו לשליש המרוחק של האמה או אל יד שמאל. העברת הגבעול ל-L. מתוכננת באופן שימנע צעדים נוספים ויבטיח מיד השתלה של הגבעול לשולי הפגם. השימוש בגזע פילטוב להחלפת פגם הוא שלב חשוב במיוחד בטיפול (ראה השתלת עור).

הפער בין צבע ומבנה העור של הגבעול המושתל לבין האזורים הסובבים את העלה נמחק לאחר מכן על ידי הסרה, באמצעות סכין או חותך מסובב על ידי מקדחה, שכבת עור המכילה פיגמנט באזור המוחלף על ידי גֶזַע. משטח הפצע מתאפק במהירות, והעור מקבל צבע דומה לאזורים שכנים.

הבטחת הניידות של קטעי ל' הנוצרים מגזע פילטוב היא בעיה מורכבת ועדיין לא נפתרה; תפירת צרורות של שרירי פנים מנותקים ממקום ההתקשרות לגבעול שטוח לא תמיד נותנת את האפקט הרצוי.

העברת רקמות חינם. מבין השיטות הרבות של השתלת עור חופשית הנפוצות בכירורגיה מודרנית, לא כולן משמשות בפעולות שחזור של אזור הפנים. השתלה של פיסות עור קטנות או אפידרמיס, איי עור, אינה מקובלת בל' מסיבות קוסמטיות, שכן הדבר יוצר משטח לא אחיד והעור בעל מראה שיש. מאותן סיבות, לא נעשה שימוש בהשתלה של דשי עור דקים.

עם זאת, סוג זה של השתלת עור משמש להחלפת פגמים בקרום הרירי של חלל הפה והאף. מה שנקרא השתלה. דשי עור מפוצלים, הנלקחים באמצעות דרמטום, מספקים את ההשתלה הטובה ביותר עם תוצאה קוסמטית משביעת רצון ונוחות במיוחד לכיסוי פצעים גדולים ומשטחים מגרגרים ברגל שמאל ובראש. השימוש בשיטה זו איפשר לנטוש כל מיני דשים מחוררים וחבישות מווסתות לחץ ולמזער את המקרים של נמק של השתלות עור אוטומטיות. האפקט הקוסמטי הטוב ביותר מתקבל על ידי השתלת דשי עור בעובי מלא; עדיף לבצע אותו עבור פגמים בעור L. בהיקף קטן, למשל, לאחר כריתת צלקות וכתמי לידה.

השתלה חופשית של רקמות רכות שאינן עור מתבצעת בתדירות נמוכה בהרבה. תוצאה מאוד לא יציבה מתקבלת על ידי השתלת סיבים המכילים שומן על מנת למנוע עיוות של רגל שמאל, זאת בשל חוסר יכולת השומן לשמור על צורתו הנתונה וספיגתו הבלתי נמנעת. ניתן להשיג תוצאה מעט טובה יותר על ידי השתלת אזורים של רקמה תת עורית יחד עם עור נטול אפידרמיס. לבסוף הם נטשו את החדרת הפרפין לרקמה כדי למנוע עיוות.

לעיתים רחוקות, מתבצעת השתלה חופשית של רצועות פאשיה, למשל, לתפירת זווית הפה עקורה במקרה של שיתוק עצבי הפנים, ליצירת מרווח בין-רוסי במהלך אוסטאוטומיה של הלסת התחתונה לאנקילוזיס של המפרק הטמפורומנדיבולרי.

השתלת סחוס נמצאת בשימוש נרחב למדי להחלפת רקמות תומכות ברגל שמאל. נעשה שימוש בסחוס שנלקח ממטופל (אוטופלסטיקה) או סחוס שנשמר בדרכים שונות מגופות טריות (אלופלסטיקה). סחוס מוכנס או בצורה של שתלים נפרדים במודל עם סכין, או בצורה מרוסקת (מה שנקרא סחוס טחון); פותחה שיטה להחדרת סחוס טחון דק ללא חתכים בעור - דרך מחט הזרקה עבה ממזרק מיוחד. החלפה משמשת גם לתיקון קווי המתאר של הרקמות התומכות של שתלי L. העשויים מחומרים סינתטיים - פלסטיק; שתלים כאלה נעשים באמצעות מודל שעווה.

השתלת עצם חופשית (השתלת עצם) היא השיטה העיקרית להעלמת פגמים ומפרקי שווא של הלסת התחתונה.

במקרים מסוימים, עקב לא משביע רצון מצב כלליאו הגיל המבוגר של המטופל, כמו גם חוסר הרצון לעבור התערבויות כירורגיותכדי לסגור פגמים של ל', משתמשים בתותבות פנים, או בתותבות של איברי ל' בודדים - האף, האפרכסת. תותבות כאלה עשויות מפלסטיק אלסטי ומקובעות לשן בעזרת דבק או מסגרות משקפיים (ראה שיניים תותבות).

שיטות שיקום כירורגיאיברים וחלקים בודדים של השפה - ראה Blepharoplasty, שפתיים, Otoplasty, Rhinoplasty, Jaws.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה: Arzhantsev P. 3., Ivashchenko G. M. and Lurie T. M. Treatment of faces, M., 1975, bibliogr.; בר-נדסקי יו. I. יסודות רפואת השיניים הכירורגית, קייב, 1970, ביבליוגר.; הוא. לדוגמא, טראומטולוגיה וכירורגיה משחזרת אזור הלסת, קייב, 1973; Gorbushina P. M. ניאופלזמות כלי דם של הפנים, הלסתות ואיברי חלל הפה, M., 1978, bibliogr.; Evdokimov A.I. ו-Vasiliev G.A. רפואת שיניים כירורגית, מ', 1964; Kabakov B. D. and Rudenko A. T. תזונה של חולים עם טראומה לפנים ולסתות וטיפול בהם, L., 1977: Kabakov B. D. et al. Treatment of malignant tumors of the maxillofacial region, M., 1978, bibliogr.; פעולות קוסמטיות של הפנים, עורך. נ.מ. מיכאלסון, מ., 1965; K r u h i n s k i y G. V. השתלות מורכבות בניתוח פלסטי פנים, מינסק, 1978, ביבליוגר.; Limberg A. A. תכנון פעולות פלסטיות מקומיות על פני הגוף, L., 1963; מיכאילוב S.S. יסודות אנטומיים של טומוגרפיית פנים. מ', 1976, ביבליוגרפיה; M and h e l with about N N. M. Restorative operations of the maxillofacial area, M., 1962, bibliogr.; Mukhin M.V. טיפול בכוויות של הראש, הפנים, הצוואר והשלכותיהן, ", 1., 1961; ניתוח לסתות ניתוחי, עורך. M. V. Mukhina, L., 1963; ניסיון ברפואה הסובייטית במלחמה הפטריוטית הגדולה של 1941 -1945, כרך 6, מ', 1951; מדריך לרפואת שיניים כירורגית, עורך. A. I. Evdokimova, M., 1972; מדריך לקוסמטיקה רפואית, עורך. א.פ. אחאבדזה, מ., 1975; ספר לימוד לכירורגיית פה צבאית, עורך. B.D. Kabakova, L., 1976; גודמן ר.מ.א. Gorlin R. J. Atlas of the face in the genetic disorders, St. Louis, 1977.

V. F. Rudko; B. D. Kabakov (צבאי), V. V. Kupriyanov (אנ' השוואתי, embr.).

בלטי האקדמיה הממלכתיתצי דיג

בפיזיולוגיה של האדם

על הנושא: שרירי הפנים

מְבוּצָע:

Krupnova A.S.

1 שרירי פנים

2 תיאור ותפקודי השרירים

3 העבודה של שרירי הפנים

4 שרירי פנים עמוקים

1. שרירי הפנים

שרירי הפנים ממוקמים בעיקר באזור הפנים ויחד עם שרירי הלעיסה שייכים לקבוצת שרירי הראש. במקרים רבים, שרירי הפנים והלעיסה מתפקדים יחד: בזמן בליעה, לעיסה, פיהוק ובעיקר דיבור ביטוי. אבל המטרה העיקרית של שרירי הפנים באה לידי ביטוי בשם - היווצרות הבעות פנים. ממוקמים ישירות מתחת לעור, שרירי הפנים, כאשר מתכווצים, מזיזים את העור, מה שמוביל להיווצרות של קפלים וקמטים שונים על זה, נותן לפנים הבעה מסוימת.

לתחושות מורכבות (רגשות), כגון שמחה, בושה, כאב, אבל, מקליפת המוח ועד עצב הפניםדחפים עצביים נשלחים לשרירי הפנים. שילובים רבים של התכווצויות של שרירים אלו קובעים את המגוון העשיר ביותר של הבעות פנים. בדוגמה של שרירי הפנים נראה בבירור הקשר ההדוק של מערכת העצבים עם שרירי השלד. המבנה הדק, הניידות הרבה, כמו גם הקרבה לאיברי החישה החשובים ביותר היו הבסיס שעליו צמח והתפתח תפקידם של שרירי הפנים כמבטאים חוויות נפשיות אנושיות.

שרירי הפנים הם צרורות שרירים דקים המחוברים לעצמות הגולגולת בקצה אחד ושזור בעור בקצה השני. לכן, הקטנתם גורמת לעקירה של אזורי העור וקובעת את הבעות הפנים. כאשר שרירי הפנים נרגעים, העור, בשל גמישותו, חוזר למצבו המקורי. קמלת העור ויובש מוגבר מביאים לירידה בתכונות האלסטיות שלו ולהיווצרות קמטים.

ממוקמים בקבוצות סביב הפתחים הטבעיים של הפנים – ארובות העיניים, הפה, האף – שרירי הפנים מעורבים בסגירה או הרחבת פתחים אלו ומתן ניידות ללחיים, לשפתיים ולנחיריים. לצרורות שרירים יש כיוון מעגלי או רדיאלי. השרירים המעגליים הם סגירת החורים, השרירים הרדיאליים הם המרחיבים.

2 תיאור ותפקודי השרירים

כל שריר או קבוצת שרירים מבצעים את הפונקציות שלו.

שריר האוקסיפיטואליס (m. occipitofrontalis) מחולק לשני חלקים: הבטן העורפית (venter occipitalis) והבטן הקדמית (venter frontalis). מתכווצת, הבטן העורפית מזיזה את הקרקפת יחד עם קסדת הגיד (galea aponeurotica), שהיא צלחת צפופה של גידים הממוקמת מתחת לקרקפת, חזרה לחלק האחורי של הראש, והבטן הקדמית יוצרת קפלים רוחביים על המצח, בו זמנית. הרמת הגבות והרחבת הסדקים הפלפברליים. הבטן העורפית מקורה בקו הגוני העליון של עצם העורף, והיא מחוברת בחלק האחורי של קסדת הגיד. הבטן הקדמית מתחילה באזור קסדת הגיד ומוצמדת לעור הגבות.

השריר המקמט את הגבה (m. corrugator supercili), כאשר הוא מכווץ, מזיז את הגבות מטה ומעט פנימה, לכיוון גשר האף. במקרה זה, שני קפלים אורכיים עמוקים נוצרים מעל גשר האף, העוברים מהגבות כלפי מעלה. מקור השריר ממוקם על העצם הקדמית מעל עצם הדמע, ונקודת ההתקשרות היא בעור הגבות.

השריר המעגלי של העין (m. orbicularis oculi) מורכב משלושה חלקים: אורביטלי (pars orbitalis), דמעתי (pars lacrimalis) ועתיק (pars palpebralis). כאשר החלק המסלולי של השריר מתכווץ, קפלי המצח הרוחביים מוחלקים, הגבות מורידות והסדק הפלפרלי מצטמצם. כאשר חלק העפעף בשריר מתכווץ, פיסורה פלפברלית נסגרת לחלוטין. החלק הדמעתי, מתכווץ, מרחיב את שק הדמעות. כאשר הם מאוחדים, כל שלושת חלקי השריר מסודרים באליפסה. נקודת ההתחלה של כל החלקים היא על העצמות באזור הזווית המדיאלית של העין. החלק המסלולי יוצר טבעת שרירית, הממוקמת לאורך הקצוות התחתונים והעליונים של המסלול, החלק הדמע מסתובב סביב שק הדמע, מכסה אותו מלפנים ומאחור, והחלק העתיק שוכן בעור העפעפיים.

שרירי האוזן כוללים שלושה שרירים: הקדמי (m. auriculares anterior), האחורי (m. auriculares posterior) והעליון (m. auriculares superior). השרירים הקדמיים והעליונים מכוסים על ידי הפאשיה הטמפורלית. שרירים אלה כמעט ולא מפותחים בבני אדם. כאשר הם מתכווצים, האפרכסת זזה מעט קדימה, אחורה ולמעלה. נקודת המוצא של שרירי האוזן היא קסדת הגיד, ונקודת ההתקשרות היא עור האפרכסת.

שריר האף (m. nasalis) מחולק לשני חלקים: alar (pars transversa) ורוחבי (pars alaris). שריר זה גם מפותח בצורה גרועה. כאשר החלק האמרי מתכווץ, כנף האף יורדת; כאשר החלק הרוחבי מתכווץ, פתח האף מצטמצם. מקור השריר נמצא על הלסת העליונה באזור האלבאולי של החותכת והכלב. נקודת ההתקשרות של החלק האילארי של השריר ממוקמת על העור של כנף האף, והחלק הרוחבי נמצא בחלק האחורי של האף, שם הוא מתחבר לשריר הנגדי.

באזור עצמות הלחיים מבחינים בין השריר הזיגומטי הקטן (m. zygomaticus minor) ושריר ה-zygomaticus major (m. zygomaticus major). שני השרירים מזיזים את זוויות הפה למעלה ולצדדים. נקודת המוצא של השרירים ממוקמת על פני השטח הצדדיים והזמניים של העצם הזיגומטית; בנקודת ההתקשרות, השרירים משתלבים בשריר האורביקולריס אוריס וגדלים לתוך העור של זווית הפה.

כאשר מכווצים, השריר הבוקאלי (m. buccinator) מושך את זוויות הפה לאחור וגם מצמיד את השפתיים והלחיים אל השיניים. השריר הזה הוא הבסיס של הלחיים. השריר מתחיל על פני השטח החיצוניים של הלסת העליונה והתחתונה באזור האלבאולי, בתפר הפטריגומנדיבולרי, והוא מחובר לעור השפתיים ולזוויות הפה, שזורים בשרירי החלק העליון והחלק העליון של הפה. שפתיים תחתונות.

שריר הצחוק (m. risorius) אינו יציב, משימתו היא למתוח את זוויות הפה לצדדים. נקודת המוצא ממוקמת בעור בסמוך לקפל הנזולביאלי ולפאסיה הלעיסה, ונקודת ההתקשרות היא בעור של זוויות הפה.

השריר המעגלי של הפה (m. orbicularis oris) הוא צרור שרירים הממוקם במעגלים בעובי השפתיים. כאשר שריר האורביקולריס מתכווץ, הפה נסגר והשפתיים נמשכות קדימה. נקודת המוצא ממוקמת בעור זווית הפה, ונקודת ההתקשרות נמצאת בעור באזור קו האמצע.

השריר המרים את השפה העליונה (m. levator labii superioris), מתכווץ, מרים את השפה העליונה והופך את הקפל האף-אבי לעומק יותר. השריר מתחיל בשוליים התת-אורביטליים של הלסת העליונה ומתחבר לעור הקפל האף-אבי.

השריר המרים את זווית הפה (m. levator anguli oris), יחד עם השרירים הזיגומטיים, מזיזים את זוויות השפתיים כלפי מעלה ולצדדים. נקודת ההתחלה היא בפוסה הכלבית של הלסת העליונה, ונקודת ההתקשרות היא בעור של זווית הפה.

השריר המוריד את זווית הפה (m. depressor anguli oris), כאשר הוא מכווץ, מזיז את זוויות הפה למטה ולצדדים. מקור השריר ממוקם על פני השטח הקדמיים של הלסת התחתונה מתחת לנקבים הנפשיים. מקום ההתקשרות של צרורות בודדים ממוקם בעובי השפה העליונה, השאר ארוגים בעור זווית הפה.

השריר המוריד את השפה התחתונה (m. depressor labii inferioris) מושך את השפה התחתונה כלפי מטה. שריר זה מכוסה על ידי השריר המדכא אנגולי אוריס; נקודת המוצא היא המשטח הקדמי של הלסת התחתונה מול הנקבים הנפשיים, ונקודת ההתקשרות היא עור הסנטר והשפה התחתונה.

כאשר הוא מכווץ, שריר הסנטר (m. mentalis) מושך את עור הסנטר כלפי מעלה ויוצר גומות. השריר מכוסה חלקית על ידי שריר ה-labii labii מדכא; מתחיל בהגבהות המכתשית של החותכות של הלסת התחתונה ומוצמד לעור הסנטר.

שרירי הפנים והלעיסה:

1 - קסדת גיד;

2 - פאשיה טמפורלית;

3 - שריר זמני;

4 - שריר עורפית: א) בטן חזיתית, ב) בטן עורפית;

5 - שריר שמקמט את הגבה;

6 - שריר orbicularis oculi;

7 - שריר האוזן האחורי;

8 - שריר האף: א) חלק אלאר, ב) חלק רוחבי;

9 - שרירי עצמות הלחיים: א) zygomaticus minor, ב) zygomaticus major;

10 - שריר המרים את השפה העליונה;

11 - שריר המרים את זווית הפה;

12 - שריר בוקאלי;

13 - שריר orbicularis oris;

14 - שריר לעיסה;

15 - שריר המוריד את זווית הפה;

16 - שריר נפשי;

17 - שריר שמוריד את השפה התחתונה

3 העבודה של שרירי הפנים

תכנית העבודה של שרירי הפנים

1 - פנים במצב רגוע;

2 - שריר שמקמט את הגבות;

3 - שריר חוטף;

4 - שריר המוריד את הגבות;

5 - שריר קדמי;

6 - שריר orbicularis oculi (חלק עליון);

7 - שריר orbicularis oculi (חלק תחתון);

8 - שריר orbicularis oculi (חלקים עליונים ותחתונים);

9 - שריר המרים את כנף האף;

10 - שריר המרחיב את כנף האף;

11 - שרירי זיגומטיים גדולים וקטנים ושרירי צחוק;

12 - שריר quadratus של השפה העליונה;

13 - שריר כלבים;

14 - שריר orbicularis oris;

שריר 15 משולשים.

4. שרירי פנים עמוקים

1. שריר כלבי. ממוקם מתחת לראש המרכזי של שריר המרובע. משולי המסלול התחתונים (הצמדה קשה) הוא משתרע בסיבים עד לקצה החיצוני של השפה העליונה ויורד חלקית לקצה החיצוני של השפה התחתונה (הצמדה רכה). השריר הכלבי עוזר להרים את פינות הפה החיצוניות.

2. השריר המושך את השפה העליונה פנימה ולמעלה. יש לו נקודת התקשרות קשיחה על הבולטות המכתשית של החותכת החיצונית, ועם סוף רך היא שזורה ברקמה של השפה העליונה. מגביר את אטימות השפתיים.

3. שרירים מורידים את כנפי האף. כנפי האף נמתחות כאשר האוויר נמשך בחוזקה לתוך חלל האף. יש להם נקודת התקשרות קשה - בולטת המכתשית של החותכות החיצוניות; עם סוף רך הם מחוברים לקצוות החיצוניים התחתונים של כנפי האף.

4. שריר המקיף את מחיצת האף. מחוברת להבלטה של ​​החותכות המרכזיות, ועם סיום רך - למחיצה הרוחבית התחתונה של האף. מזרז את מחיצת האף בעת ריח.