שברים בצלעות. מַנגָנוֹן

שבר בצלעות נגרם כתוצאה מהשפעה פיזית על חזה. על פי הסטטיסטיקה, פציעות כאלה נצפות ב-70% מהאנשים הפונים לטראומטולוג לגבי חשד לפגיעה בחזה, וב-16% מהחולים עם שברים. לעתים קרובות יותר, שלמות הצלעות IV-VII נפגעת, ועובדה זו מוסברת בכך שבאזור שבו הן נמצאות אין מחוך שרירים המגן על הצלעות הנותרות, ואין להן את אותה גמישות. כמו התחתונים.

חומרת הפציעות בצלעות תלויה במידה רבה בסוג השבר ובנוכחות של נזק לרקמות ולאיברים שמסביב. בכמעט 60% מהמקרים, פציעות כאלה מלוות בפגיעה בריאות, בצדר, בוושט, בכבד, בכלי הדם ובלב. הם החמורים ביותר ועלולים לגרום למוות. גם שברים המלווים בהפרת שלמות של מספר צלעות או שברים מרובים נחשבים למסוכנים. במקרים כאלה, הסבירות להתפתח סיבוכים קשיםעולה באופן משמעותי. פציעות פשוטות בצלעות נרפאות בדרך כלל מעצמן ואינן מהוות איום על בריאותו או חייו של המטופל.

פציעות בצלעות שכיחות יותר בקרב מבוגרים (בעיקר אנשים מבוגרים), מכיוון שחזה הילדים אלסטי יותר ופחות רגיש לפציעות מסוג זה. במאמר זה נציג בפניכם את הגורמים, הסוגים, הסימפטומים, שיטות מתן עזרה ראשונה לנפגע, שיטות טיפול בשברים בצלעות והמאפיינים של מנוחה במיטה ושינה לפציעות מסוג זה.

סוגי שברים בצלעות

בהתאם לנוכחות של נזק לעור, שבר בצלעות עשוי להיות:

• פתוח - שברי עצם מפרים את שלמות העור והרקמות הרכות;
• סגור - שברי עצם ממוקמים בעובי של רקמות רכות ואינם פוגעים בעור.

תלוי במידת הנזק רקמת עצםשבר בצלעות יכול להיות:

• שלם - העצם פגומה לאורך כל עוביה;
• subperiosteal - רקמת העצם של הצלע פגומה;
• סדק - רק רקמת עצם הצלע פגומה, ואין שבר.

בהתבסס על מספר השברים, שברים בצלעות יכולים להיות:

• יחיד - צלע אחת פגומה;
• מרובה - מספר צלעות פגומות.

בהתאם למיקום, שברים בצלעות יכולים להיות:

• חד צדדי - הפרה של שלמות צלעות אחת או יותר מתרחשת בצד אחד של החזה;
• דו צדדי - הצלעות של הצד הימני והשמאלי של החזה נפגעות.

שבר מחוצה הוא פגיעה בצלע בשני מקומות, וכתוצאה מכך נוצר שבר עצם נייד.

בהתאם למיקום של שברי העצמות, שבר בצלעות יכול להיות:

• אין קיזוז;
• עם היסט.

גורם ל

בהתאם למצב עצמות הצלעות, מומחים מבחינים בשני סוגים של שברים בצלעות. הסוג הראשון כולל נזק לעצמות בריאות שנגרם כתוצאה מטראומה מכנית. הסוג השני של פגיעה בצלעות מסווג כשברים פתולוגיים, הנגרמים כתוצאה משינויים בעצמות המתרחשים כתוצאה ממחלות שונות ולחץ מכני מינימלי.

הסוג הראשון של שברים בצלעות נגרם מהפציעות הבאות:

• תאונות דרכים;
• מכה בחזה (הילחם, מכה עם חפץ קהה);
• נפילה מגובה;
• לחיצת חזה;
• פציעות ספורט;
• פצעי ירי.

הסוג השני של שברים נגרם על ידי השפעה מכנית מינימלית על הצלעות במחלות הבאות:

• גידולים ראשוניים של הצלעות;
• גידולים ממאירים וגרורותיהם;
• מחלות גנטיות.

תסמינים

חומרת ואופי הסימפטומים במהלך שברים תלויים באזור הלוקליזציה שלהם, חומרתם ונוכחות של פציעות באיברים סמוכים.

שברים בצלעות ללא פגיעה באיברים פנימיים

כְּאֵב

לאחר פציעה, מופיע כאב עמום באזור הצלע הפגועה, שמתעצם בנשימה עמוקה או בשיעול. זה נגרם על ידי גירוי משברי עצמות קצות עצביםהצדר ושרירי הבין צלעיים. עם שברים בצלעות הממוקמים בקדמת החזה, הכאב חזק יותר, ועם פגיעה בעצמות הצלעות הממוקמות בחלק האחורי של החזה תחושות כואבותפחות בולטים, כי במהלך הנשימה הם זזים פחות והשברים שלהם כמעט ולא זזים.

יציבה מאולצת של המטופל

כדי להפחית את הכאב, הקורבן מנסה לנקוט בעמדה הממזערת את התנועה בחזה. בדרך כלל המטופל רוכן לכיוון הצלעות השבורות או עוטף את זרועותיו סביב בית החזה.

נשימה רדודה

סימפטום זה קשור גם לכאב. בגלל התעצמותו בנשימה עמוקה, המטופל מנסה לנשום כך שהחזה זז בצורה מינימלית. יחד עם זאת, בצד השבר, בית החזה מפגר בנשימה.

תסמונת השראה מופרעת

כאשר חלק מנסים לנשום, המטופל חווה כאב עז והנשימה הופכת לסירוגין.

שינויים באזור הפגיעה בצלעות

העור מעל הצלע השבורה מתנפח. בְּ השפעה מכניתהמטומות מופיעות על העור.

עיוות בשד

שינויים בצורת השד מתרחשים כאשר מספר צלעות נפגעות. סימפטום זה בולט במיוחד אצל אנשים רזים - בבדיקה מתגלה לא רק דפורמציה קלה, אלא גם "מחיקה" של החללים הבין צלעיים.

קרפיטוס

לשברים מרובים ללא תזוזה או שברים עם כמות גדולהצריבה או צליל מסוים מופיעים כאשר השברים באים במגע כאשר העצמות מתחככות.

שברים בצלעות עם פגיעה באיברים פנימיים וסיבוכים שלהם

אופי התסמינים בשברים בצלעות המסובכים על ידי פגיעה באיברים פנימיים תלוי בפציעות איברים נלוות. בנוסף לתסמינים האופייניים לשבר לא מסובך, הנפגע חווה דופק מהיר וחיוורון חמור (לעיתים עם ציאנוזה).

בנוסף לתסמינים שתוארו לעיל, המטופל מופיע:

• פציעות ריאות - הקורבן מפתח אמפיזמה תת עורית, מלווה בהפרעה חדה בנשימה ובאוויר הנכנס מתחת לעור; בעת שיעול מופיע דם מדרכי הנשימה;
• נזק לאבי העורקים - איבוד דם מסיבימוביל למותו של הקורבן בזירת האירוע (פציעות כאלה נצפות לעתים רחוקות ובדרך כלל עם שבר משולב של הצלעות ועמוד השדרה או עם פגיעה ודחיסה של בית החזה עם היווצרות של שברים מרובים בצד שמאל);
• נזק לבבי - הנצפה לעתים קרובות יותר עם שבר משולב של עצם החזה והצלעות, עלול להוביל למוות של החולה (מיידי, בשעות או בימים הראשונים) או חבלות לב, אשר מסבכים באופן משמעותי את חייו הבאים של החולה, וגורמים לקרדיוטרשת דיסטרופית (שיעור תמותה). במקרים כאלה הוא עד 70% );
• נזק לכבד - איבוד דם מסיבי מוביל למוות (כל קורבן שני מת שעתיים לאחר פציעה כזו).

פציעות ריאות עקב שברים בצלעות נצפות לעתים קרובות יותר. בהתאם לחומרתם, הם יכולים להוביל להתפתחות של הסיבוכים הבאים:

1. . הגבלה חדה של תנועות עקב כאב עז, חוסר יכולת לנשום כרגיל, חבישה הדוקה ופציעה רקמת הריאותלעתים קרובות מוביל להתפתחות דלקת ריאות.
2. . נֵזֶק רקמת הריאותמוביל להצטברות אוויר בחלל הצדר ודחיסה של איברי החזה. בהיעדר מועד טיפול רפואידלקת ריאות יכולה להיות מתוחה ולגרום לדום לב ולמוות של הקורבן. כדי למנוע את התפתחותו, יש לפתוח פנאומוטורקס סגור (מבוצע ניקור בדופן הקדמית של בית החזה, ויוצר חור ליציאת אוויר החוצה).
3. המוטורקס. קרע של כלי דם על ידי שברי צלעות מוביל להצטברות דם בחלל הצדר. המטופל חווה קוצר נשימה וקשיי נשימה. עם דימום מסיבי וחוסר טיפול רפואי, המורכב מעצירתו והוצאת הדם המצטבר באמצעות ניקור, מתרחש כשל נשימתי.
4. כשל נשימתי. נשימתו של הנפגע הופכת לסירוגין ומהירה, הדופק מואץ, העור הופך חיוור וציאנוטי. כאשר מתחייבים תנועות נשימהחלקים מסוימים של בית החזה שוקעים, והוא הופך לא סימטרי. בהיעדר טיפול רפואי דחוף, החולה נפטר.
5. הלם ריאות (Pleuropulmonary). מצב זה מתפתח עם פציעות נרחבות המובילות ל-pneumothorax וכניסה של נפח גדול של אוויר (בעיקר קר) לחלל הצדר. הנפגע מפתח אי ספיקת נשימה, שיעול כואב וגפיים קרות. בהיעדר טיפול רפואי דחוף, החולה נפטר.

שלבי ריפוי לשברים בצלעות

• I – במקום השבר מצטבר דם, המכילים פיברובלסטים המייצרים רקמת חיבור ויוצרים יבלת רקמת חיבור;
• II - חומרים מינרליים מופקדים ברקמות של הקאלוס של רקמת החיבור, נוצר callus osteoid;
• III - הידרוקסיאפטיטים מצטברים ברקמות הקאלוס האוסטאואידי, מה שהופך אותו לצפוף יותר; בהתחלה ממדיו גדולים מקוטר הצלעות, אך עם הזמן הם יורדים.

עזרה ראשונה לקורבן

ראשון עזרה ראשונהמכוון להפחתת כאב ולקיבוע הגוף במצב אחד, מניעת התרחשות של כאב ופציעות רקמות נוספות. כדי לספק זאת, מתבצעות הפעילויות הבאות:

1. תן למטופל משכך כאבים.
2. החל תחבושת הדוקה של תחבושות, מגבות או בד על החזה. כדי להפחית את הכאב במהלך הליך זה, יש לבצע חבישה בזמן הנשיפה.
3. מרחו קרח על מקום הפציעה.
4. תנו למטופל תנוחת ישיבה למחצה: הגב צריך לנוח על משטח קשה, הניחו כרית מתחת לרגליים.
5. הזמינו אמבולנס או קחו את הנפגע בהקדם האפשרי לבית החולים על אלונקה באמצעים מאולתרים המבטיחים את חוסר התנועה המרבי שלו.
6. אם מופיעים סימני הלם, ספק את הסיוע הדרוש.

אם יש לך צלעות שבורות, אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות! השימוש בקומפרסים, משחות ושיטות עממיות אחרות יכול להחמיר באופן משמעותי את מצבו של המטופל ולגרום להתפתחות סיבוכים.

אבחון

צילום חזה יעזור לאשר את האבחנה של שבר בצלעות.

כדי לאבחן שבר בצלעות, ננקטים האמצעים הבאים:

• ראיון ובדיקה של המטופל - הקרפיטוס נקבע באזור הפציעה והשלב בין שברי עצם הצלע מומש;
• סימפטום של שאיפה מופרעת - כאשר מנסים לשאוף בחדות, הנשימה מופרעת על ידי כאב עז;
• סימפטום של Payr - ניסיון להטות לכיוון המנוגד לשבר גורם לכאב;
• סימפטום של עומסים צירים - כאשר מנסים לדחוס את החזה, מתרחש כאב בצד הפציעה.

כדי להבהיר את מידת הנזק לצלעות ולזהות הצטברות דם ונגעים אחרים, ניתן לרשום את הדברים הבאים: שיטות נוספותבחינות:

• צילומי רנטגן (בהקרנה אנטטרופוסטריורית);
• אולטרסאונד של בית החזה.

יַחַס

טקטיקת הטיפול בשברים בצלעות נקבעת על פי חומרת הפציעה ונוכחות של נזק לרקמות ואיברים פנימיים.

עבור שברים קלים, תחבושת עגולה של תחבושות אלסטיות מונחת על החזה של המטופל והקלה על הכאב מתבצעת באמצעות חסימת נובוקאין. כדי לעשות זאת, היכנס להקרנה של השבר הרדמה מקומיתו-1 מ"ל של 70% אלכוהול אתילי. עם הזמן, ניתן לחזור על הליך זה. עבור פציעות נרחבות, ניתן להשלים את הקלה בכאב עם תרופות נרקוטיות.

במקרים מסוימים, מחוך גבס או תחבושת משמשים כדי לשתק את החזה בצורה אמינה יותר. כדי לתקן שברי עצם במקרה של שברים דו-צדדיים, ייתכן שיומלץ על ניתוח להתקנת לוחות קיבוע שיכולים להחזיק את שברי הצלעות במקומם. תפקיד נדרשעד לאיחוי מוחלט.

טיפול כירורגי מתבצע תמיד בשברים בצלעות פתוחות. במהלך ההתערבות, מעבדים את קצוות הפצע, מסירים רקמות שאינן מסוגלות לשקם, וכלי דם גדולים פגומים נקשרים. לאחר מכן, הפצע נתפר.

שברים בצלעות מסובכים לעתים קרובות על ידי דלקת ריאות. אנטיביוטיקה ותרופות סימפטומטיות משמשות לטיפול בהן.

במקרה של פגיעה ברקמת הריאה ובכלי דם גדולים, החולה עשוי לעבור את ההליכים הכירורגיים הבאים:

• עבור pneumothorax - ניקור של חלל הצדר מתבצע כדי להסיר אוויר ולשחזר לחץ רגילבריאות באמצעות משאבת ואקום;
• במקרה של hemothorax נרחב, מבצעים ניקור של חלל הצדר להוצאת דם (אם נפח הדם קטן, הדקירה לא מתבצעת והדם נעלם מעצמו).

אם שברים בצלעות מסובכים על ידי pneumothorax, hydrothorax וכשל נשימתי, התרופה הדרושה נקבעת לייצוב המצב. טיפול תרופתי. לשם חיסול רעב חמצןשאיפת חמצן מתבצעת.

- זוהי הפרה של שלמותה של צלעות אחת או יותר כתוצאה מהשפעה טראומטית. הם מלווים בכאבים עזים בחזה ומובילים להגבלה בתנועתיות של בית החזה, מסיבה זו הנשימה הופכת רדודה יותר, מה שעלול לגרום לפגיעה באוורור ריאתי. שברים מרובים בצלעות יכולים להיות משולבים עם פגיעה באיברי החזה ומהווים איום על חיי המטופל. האבחנה של שבר בצלעות נעשית על בסיס נתוני רנטגן; במידת הצורך מבוצעים אולטרסאונד של חלל הצדר וניקובו.

למעשה, ברוב המוחלט של המקרים, שברים בצלעות אינם מצריכים קיבוע. יוצא מן הכלל הוא כמה שברים מסובכים ומרובים בצלעות, אשר טיפול בהם צריך להינתן רק במסגרת בית חולים. עם היעדרות טיפול בזמןסיבוכים של שברים בצלעות מהווים סכנה מיידית לחייו של המטופל. על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים או לבטל את השלכותיהם, אם אתה חושד בשבר בצלעות, עליך לפנות לעזרה רפואית מוסמכת בהקדם האפשרי.

אבחון

אבחון שבר בצלעות ו סיבוכים נלוויםנקבע על ידי טראומטולוג על סמך בדיקת רנטגן. אם יש חשד ל-pneumothorax או hemothorax, מבצעים בנוסף פלואורוסקופיה של הריאות, אולטרסאונד של חלל הצדר וניקור פלאורלי.

טיפול בשברים בצלעות

פציעות לא פשוטות בצלע אחת (במקרים מסוימים שתיים) מטופלות על בסיס אשפוז. שבר בשלוש צלעות או יותר מהווה אינדיקציה לאשפוז חירום במחלקה לטראומה ואורתופדיה. במקרה של שבר לא פשוט בצלעות, בזמן הקבלה, מבצע הטראומטולוג הרדמה מקומית לשבר או חסימה וגוסימפטית לפי וישנבסקי. לאחר מכן רושמים למטופל משככי כאבים, משככי כיח, הליכים פיזיותרפיים ותרגילים טיפוליים לשיפור האוורור.

לפעמים pneumothorax וה-hemothorax מתפתחים לא בזמן קבלת המטופל, אלא מעט מאוחר יותר. אם יש חשד להתפתחות סיבוכים אלו, מתבצעת פלואורוסקופיה נוספת במהלך הטיפול. במהלך הטיפול בשברי צלעות מסובכים, יחד עם נהלים סטנדרטיים (הרדמת שברים, משככי כאבים, פיזיותרפיה ו פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה), מבוצעים אמצעים טיפוליים נוספים. כמות קטנה של דם בחלל בין שכבות הצדר נפתרת מעצמה. במקרה של hemothorax חמור, מבוצע ניקור של חלל הצדר. הרופא, בהרדמה מקומית, מחדיר מחט מיוחדת לחלל הצדר ומוציא את הדם שהצטבר. לפעמים המותורקס מתפתח שוב, ולכן יש לבצע מספר דקירות במהלך הטיפול.

עם pneumothorax, במקרים מסוימים זה מספיק לבצע ניקור כדי להוציא אוויר. Tension pneumothorax הוא אינדיקציה לניקוז דחוף של חלל הצדר. בהרדמה מקומית, הרופא מבצע חתך קטן בחלל הבין-צלעי השני לאורך הקו האמצעי. צינור ניקוז מוכנס לתוך החתך. הקצה השני של הצינור מורידים לתוך צנצנת נוזל. חשוב שצנצנת זו תישמר מתחת לגובה החזה של המטופל בכל עת. האוויר המצטבר בחלל הצדר יוצא דרך הצינור, והריאה מתרחבת. ניקוז בית החזה נשמר בדרך כלל במשך מספר ימים עד שהאוויר מפסיק לזרום דרך צינור הניקוז. לאחר מכן מבצעים פלואורוסקופיה בקרה ומסירים את הניקוז.

במהלך הטיפול בדלקת ריאות פוסט טראומטית, לצד אמצעים רפואיים כלליים (אנטיביוטיקה, פיזיותרפיה), חשוב מאוד לבצע תרגילים טיפוליים להחזרת אוורור תקין. קיבוע של שברים בצלעות נדרש לעתים רחוקות מאוד ומתבצע, ככלל, במקרה של פציעות מסיביות בחזה, המלווה בשברים מרובים בצלעות לא יציבות.

פרוגנוזה ומניעה

הפרוגנוזה לשברי צלעות בודדים לא מסובכים היא חיובית. התוצאה של פציעות מרובות, במיוחד מסובכות, תלויות בזמן של הופעתן ובהתאמה. אמצעים טיפוליים. תקופת הנכות הממוצעת עבור פציעות לא פשוטות היא כחודש. משך הטיפול בשברים מרובים ומסובכים נקבע לפי חומרת הסיבוכים ומצבו הכללי של המטופל. מניעה ראשונית כוללת נקיטת אמצעים להפחתת פציעות. ירידה בסבירות לפתח סיבוכים נצפתה כאשר אתה יוצר מיד קשר עם טראומטולוג ו התחלה מוקדמתיַחַס.

בין כל הפציעות בחזה, שברים בצלעות הם הנפוצים ביותר. השכיחות של פציעה זו היא 10-15% מכלל השברים. היבט חשובהוא ששבר כזה יכול לפגוע באיברים פנימיים. לפעמים זה יכול להוביל תוצאה קטלנית, אז השאלה הזו הרבה יותר חשובה ממה שהיא עשויה להיראות.

שבר בצלעות הוא הפרה של שלמות החלק הסחוסי או הגרמי של הצלע או של מספר צלעות. אם 1 או 2 צלעות נפגעות, אז, ככלל, זה לא מצריך אשפוז וחוסר ניידות. אם צלעות נוספות נפגעות, לעיתים קרובות נצפים סיבוכים ונזק לאיברי החזה. במקרה זה, יש צורך בטיפול בבית חולים בפיקוח רופא.

אנטומיה של החזה והצלעות

החזה מיוצג על ידי 12 חוליות החזה, שאיתם מחוברים 12 זוגות צלעות דרך מפרקים. עצם החזה ממוקמת מלפנים, סמוך לה נמצאים החלקים הסחוסיים של הצלעות.

הצלעות מחולקות ל-True (1-7 זוגות), False (8-10 זוגות) ולתנודות (11-12 זוגות). הצלעות האמיתיות מחוברות לעצם החזה באמצעות לוחות סחוס משלהן. לצלעות השקר אין קשר ישיר עם עצם החזה, חלקיהן הסחוסים גדלים יחד עם הסחוסים שמעל הצלעות התחתונות. ולחלק הסחוסי של הצלעות המתנודדות אין ביטוי עם שום דבר.

לצלעות חלק גרמי וחלק סחוסי. IN מבנה אנטומיהצלעות מבדילות בין הראש, הצוואר, הגוף והפקעת. על פני השטח הפנימיים של הצלעות יש חריץ שבו שוכב הצרור הנוירווסקולרי. כאשר צלע נשברת, היא ניזוקה לעיתים קרובות, מה שמוביל לדימום ולשיבוש התזונה של השרירים הבין-צלעיים.

אטיולוגיה של המחלה

הסיבה לשברים בצלעות, ככלל, היא נפילה על חפץ קשיח בולט עם החזה, מכה בחזה או דחיסה שלו. גם נמצא שברים פתולוגיים, הם נוצרים כתוצאה ממהלך של מחלות אחרות, למשל, תהליך גידול, אוסטאופורוזיס, .

סיווג שברים בצלעות.

מבוסס על נזק עור:	שבר סגור - ללא נזק לעור שבר פתוח - עם נזק לעור
לפי דרגת הנזק:	שבר שלם – הצלע פגומה לכל עוביה סוג השבר הנפוץ ביותר שבר subperiosteal - פגיעה ברקמת העצם סדק
לפי לוקליזציה:	שבר מסודר - פגיעה בצלעות בשני מקומות או יותר בצד אחד של בית החזה שבר דו צדדי - פגיעה בצלעות בצד ימין ושמאל. לעתים קרובות מסובך על ידי אוורור לקוי
לפי מספר השברים:	יחיד - שבר בצלע אחת שברים מרובים - שבר של מספר צלעות
בהתבסס על נוכחות של עקירה של שברי עצם:	שבר בצלעות עקורה. אין קיזוז.

מנגנון פציעה

המיקום הנפוץ ביותר לשבר הוא אזור הכיפוף הגדול ביותר, כלומר לאורך קו בית השחי על המשטחים הצדדיים של החזה. השברים הנפוצים ביותר הם הצלעות 5-8. נזק לצלעות 9-12 מתרחש לעתים רחוקות ביותר. זאת בשל העובדה שלצלעות אלו יש ניידות רבה יותר, במיוחד בחלקים הדיסטליים.

לשברים בחלק האחורי של קשת החוף יש תמונה קלינית מטושטשת. זה מוסבר על ידי פחות ניידות של שברי עצמות באזור זה במהלך הנשימה. שברים בחלקים הצידיים והקדמיים של קשת החוף הם הקשים ביותר לסבול והתסמינים בולטים מאוד. בואו נסתכל על 3 סוגי השברים הנפוצים ביותר בהתאם למנגנון הפציעה.

שבר של אזור מוגבל של קשת הצלעות מתרחש כאשר נפגע מחפץ קטן, כבד וזוויתי. הנזק מתרחש באותו מקום בו התרחשה ההשפעה הטראומטית. השבר מתרחש פנימה. פגום ראשון חלק פנימיצלעות, ואז החיצונית.

שבר צלעות מלא לרוב מתרחשת בעת נפילה על החזה. במקרה זה, נוצר שבר של הצלע, הוא נע במהלך תנועות נשימה. לעתים קרובות נצפה נזק לצדר, הריאות והכלים הבין צלעיים ולעצבים.

חריטה של ​​שבר צלעות כאשר נחשפים חוזק גבוהעל שטח גדול יותר של החזה, שבר של צלע נלחץ לתוך החזה. במקרה זה, הצדר, כלי הדם, העצבים והריאות נפגעים לעתים קרובות. שברים כאלה נקראים מסודרים. אם מספר צלעות נפגעות בבת אחת, אז עם מנגנון זה של פציעה נוצר אזור נע גדול בדופן החזה והוא נקרא שסתום קוסטאלי.

תמונה קלינית

בואו נסתכל על הסימפטומים של שבר בצלעות.

• כאב - הוא מתרחש באזור השבר, מתעצם בתנועות, שאיפה ונשיפה ושיעול. הפחתת כאב אפשרית במנוחה ובישיבה.
• נשימה רדודהופיגור בנשימה של חצי בית החזה שבו יש פציעה.
• נפיחות של רקמה באזור הפציעה.
• המטומה באתר השבר- רלוונטי לשברים טראומטיים הנובעים מפגיעה מכנית ישירה
• צליל של שפשוף או חריקת עצמותבמהלך פציעה - רלוונטי לשברים עם מספר רב של שברים, או לשברים מרובים של צלע אחת ללא עקירה של חלקים בודדים של העצם הפגועה

עם שברים מרובים ומסובכים עשויים להופיע הסימנים הבאים:

• אמפיזמה תת עורית- אם הריאה פגומה, אוויר יכול להיכנס בהדרגה מתחת לעור.
• המופטיזיס - בעת שיעול משתחרר דם מדרכי הנשימה. סימפטום זה מצביע על נזק לרקמת הריאה.

סיבוכים

• Pneumothorax הוא כניסת אוויר לחלל הצדר. בהיעדר טיפול בזמן, זה יכול להתפתח ל-pneumothorax מתח, שלאחריו זה עלול להתרחש.
• המותורקס הוא כניסת דם לחלל הצדר. כמו במקרה של pneumothorax, מתרחשת דחיסה של הריאה, החולה חווה קשיי נשימה וקוצר נשימה. ככל שהמצב מתקדם, מתפתח הסיבוך הבא.
• כשל נשימתי.מופיעות נשימה רדודה תכופה מאוד, חיוורון וציאנוזה של העור וקצב לב מוגבר. בעת הנשימה ניתן לראות את נסיגת חלקי בית החזה ואת האסימטריה שלו.
• הלם ריאות (Pleuropulmonary).- מתרחש עם pneumothorax ושטח גדול של הפצע, כאשר הצדר נכנס לחלל מספר גדול שלאוויר, הלם מתרחש במהירות במיוחד אם האוויר קר. מתבטא בתסמינים כשל נשימתי, שיעול כואב וגפיים קרות.
• דלקת ריאות. עם פעילות גופנית נמוכה, חוסר יכולת לבצע תנועות נשימה תקינות ופגיעה ברקמת הריאה, מתרחשת לעיתים קרובות דלקת של הריאה.

שלבי ריפוי של שבר בצלעות

• שלב 1 - יבלת רקמת חיבור. במקום הפציעה מצטבר דם, שם תאים המייצרים רקמת חיבור (פיברובלסטים) נודדים עם זרימת הדם.
• שלב 2 - יבלת אוסטואידית. חומרים אנאורגניים מופקדים מלח מינרליאוסטאואיד נוצר בקילוס החיבורי.
• שלב 3 - הידרוקסיאפטיטים מופקדים באוסטואיד, חוזק הקאלוס עולה. בהתחלה, הקאלוס הזה עדיין נשאר רופף, גודלו גדול מקוטר הצלע, ואז הוא יורד לגודל רגיל.

אבחון המחלה

• בחינה ולקיחת היסטוריה. בעת מישוש אזור הפציעה, אתה יכול להרגיש קרפיטוס של שברי עצמות ולזהות עיוות בצורת צעד.
• סימפטום של השראה מופרעת- המטופל מפריע לנשימה עמוקה עקב כאב.
• סימפטום של עומסים צירים- כאשר בית החזה נדחס במישורים שונים, הכאב יהיה במקום השבר, ולא בנקודות הלחץ.
• התסמין של Payr הוא כאב באזור השבר בעת כיפוף לצד הבריא.
• רדיוגרפיה היא הנפוצה ביותר ו שיטה מדויקתאבחון

עזרה ראשונה לקורבן

באופן כללי, אתה לא צריך לעסוק בשום תרופה עצמית, אתה לא צריך להשתמש במשחות, עשבי תיבול, קומפרסים, כל זה יכול רק להחמיר את המצב. אם אדם במצב קשה, יש לו שבר פתוח, קוצר נשימה, חולשה, אז הוא צריך להתקשר אַמבּוּלַנס. אתה יכול לעזור לו לקחת תנוחת חצי ישיבה אם זה מקל עליו. אם יש חשד לשבר בצלעות סגורות, ניתן ליטול משככי כאבים, למרוח קרח, למרוח תחבושת הדוקה על החזה ולפנות למיון.

יַחַס

• שיטות הטיפול העיקריות בשברי צלעות לא פשוטים הן הרדמה ואימוביליזציה.
• בבית החולים נותנים לחולה חסימת אלכוהול-פרוקאין.
• פרוקאין ו-1 מ"ל של 70% אלכוהול אתילי מוזרקים להקרנת השבר.
• החזה מקובע בתחבושת עגולה ובתחבושת אלסטית.
• אם יש סימנים לאי ספיקת נשימה, מתבצעות שאיפת חמצן.
• במקרה של pneumothorax והמוטורקס נרחב, מבצעים ניקור של חלל הצדר ובכך מוציאים אוויר או דם.
• עם נפח קטן של דם בהמותורקס, אין צורך לנקב; ספיגה מתרחשת ללא התערבות.
• זמן הטיפול בשברים בצלעות משתנה בין 3 ל-4 שבועות בממוצע.

מקרה קליני

מטופל מ' אושפז למיון עם תלונות על חולשה, כאבים בפנים צד ימיןחזה וקשיי נשימה. מן האנמנזה: במצב שיכרון אלכוהולנפל על האספלט, מכה בחזהו באבן גדולה.

• בבדיקה: באזור 5-8 צלעות מימין לאורך קו בית השחי יש חבורה על העור, נפיחות קלה של הרקמות הרכות. חיוורון של העור. במישוש, כאב וקרפיטוס באזור 6-7 צלעות. קוצר נשימה עד 20 תנועות נשימה בדקה, נשימה רדודה, דופק - 88 פעימות לדקה. הבדיקה גילתה המוטורקס צד ימין ושבר בצלעות 6 ו-7 מימין.
• טיפול: שיכוך כאבים, קיבוע בחזה, טיפול בעירוי, שאיפת חמצן, ניקוב של חלל הצדר עם הסרה של 80 מ"ל של דם.

לעתים קרובות הצלעות נשברות בדיוק בנקודת הכיפוף הגדולה ביותר, לאורך המשטחים הצדדיים של החזה. במקרה של שבר בצלעות בודדות, תזוזה מתרחשת לעתים רחוקות מאוד, אך במקרה של שברים מרובים בצלעות, הם מלווים לרוב בעקירה של שברים, שלעתים קרובות פוגעים בקצוות חדים בדים רכים, יכול לפעמים לנקב את הצדר, הריאות או כלי הבין-צלעי.

לעתים קרובות, פגיעה בצדר ובריאות מלווה בסיבוכים שונים - pneumothorax וה-hemothorax. ב pneumothorax, כמות קטנה של אוויר מצטברת בחלל החזה. לאחר מכן, הריאות נדחסות. הם יורדים בנפח, המכתשים מפסיקות לקחת חלק בנשימה.

פציעה כמו שבר בצלעות יכולה להתרחש עקב מכה ישירה בצלעות, נפילה או דחיסה מוגזמת של בית החזה. הפציעות השכיחות ביותר מתרחשות באזורים הצדדיים של בית החזה - שלושה מתוך ארבעה מקרים של כל השברים בצלעות.

במקרה של שברי צלעות מרובים, לעתים קרובות מתרחשת עקירה של שברי עצם, בהשפעת הקצוות החדים שלהם תיתכן נזק לריאות, לפלאורה ולכלי הבין-צלעי, מה שלמעשה אינו קורה עם שבר של צלע אחת.

מה גורם וסוגי פציעה

פגיעה מתרחשת, ככלל, כתוצאה מנפילה על החזה מגובה רב, מכה מחפץ כבד, תאונות או תאונות דרכים. יש מושג של פגיעה פתולוגית, כאשר העצמות הופכות שבריריות מאוד עקב התפתחות מחלה רציניתזורם פנימה שלב כרוני- אוסטאומיאליטיס, אוסטאופורוזיס, התפתחות גידולים אונקולוגיים.

לפני הטיפול, יש צורך לקבוע את סוג הפציעה הטראומטית, שכן לכל סוג יש תמונה סימפטומטית ייחודית משלו ומאפייני טיפול. סיווג של שברים בצלעות:

לרוב, מאובחנים פציעות בצלעות 5, 6, 7 ו-8. צלעות מ-9 עד 12 נפגעות לעתים רחוקות, מה שמוסבר על ידי הניידות המרבית והפלסטיות שלהן.

ל אבחון בזמןהקושי הגדול ביותר הוא שבירת הצלע בחלקה האחורי. בשל הניידות המינימלית של החלקים האחוריים של עצם הצלע במהלך הנשימה, תמונה סימפטומטיתלא ספציפי, מתבטא בצורה חלשה.

שלבי החלמה

ישנם 3 שלבים של ריפוי לשבר בצלעות:

1. היווצרות של callus רקמת חיבור.
2. היווצרות של callus osteoid.
3. בשלב הסופי, הקאלוס מתקשה בהדרגה.

טיפול יעיל באבעבועות רוח אצל ילדים בבית איך לרפא שלבקת חוגרת עם תרופות עממיות? קרא מאמר זה כיצד לטפל במחלות מפרקים באמצעות תרופות ביתיות? http://netlekarstvam.com/narodnye-sredstva/sustavy/lechenie-doma.html

תסמינים אופייניים

• כאב חד במקום הפציעה;
• כאשר אתה מנסה לשאוף, מופיע כאב חמור;
• נקישה של עצמות בעת נשימה;
• פיגור של הצד הפגוע במחזור הנשימה;
• נפיחות אפשרית באתר הפציעה;

פציעות בחזה אינן נדירות. קל לקבל חבורה בבית, כתוצאה מתאונה או מקרב רחוב. אם צלעות אחת או יותר פגומות, עליך לפנות מיד לטראומטולוג. הרופא ישלח את המטופל לצילום רנטגן, ולאחר לימוד קפדני של התמונה, הוא יוכל לקבוע במדויק את חומרת הפציעה ולרשום את הטיפול הדרוש. אתה יכול לאבחן באופן עצמאי חבורה בצלעות בבית אם התסמינים הבאים בולטים:

• הפציעה מלווה בכאב עז, ששיאו מתרחש בזמן הפגיעה בצלע;
• פציעה במשך זמן רבמגיב בכאב בעת תנועה ונשימה;
• כאב מורגש בזמן שאיפה, והמצב דומה למחסור באוויר, כתוצאה מכך הנשימה קשה;
• עקב נזק לכלי דם בעת הפגיעה, מופיעה המטומה גדולה סביב החבורה;
• נפיחות עלולה להופיע סביב האזור החבול, מישוש של הנפיחות יגביר את הכאב;
• עלייה בטמפרטורת העור או אדמומיות במקום הפציעה.

מה לעשות אם יש לך צלע חבול?

אם החבורה מאובחנת נכון, אין בליטות או שקעים סביב האזור הפגוע המלווים שבר בצלעות, יש להמשיך לעזרה ראשונה.

סימנים לשבר בצלעות הם:

• נשימה רדודה של הקורבן עם התבוננות באי התאמה בקצב הנשימה באזור הפגוע;
• תחושות כואבותעל האזור הפגוע, מתעצם בשאיפה ויציאה, שיעול וניסיון לבצע תנועות מסוימות ושיכוך במנוחה ובישיבה;
• נפיחות ברקמות במקום הפציעה והחבורות;
• עור חיוור;
• חריקת מוח או צליל של שפשוף עצמות ברגע של שבר, אופייניים לפציעות עם מספר שברים או פציעות מרובות בצלע מסוימת ללא תזוזה של חלקים מהעצם.

עבור שברים מסובכים, התסמינים הבאים מתווספים:

• הפרשת דם מדרכי הנשימה בעת שיעול;
• אמפיזמה תת עורית, המופיעה כתוצאה מאויר מריאה פגועה שנכנס מתחת לעור.

תסמינים וטיפול במיגרנה בבית באמצעות התרופות העממיות היעילות ביותר קראו על הסיבות להתפתחות מיוזיטיס והטיפול בה בתרופות ביתיות במאמר זה.

זה יכול להיקבע על ידי סימנים עקיפים המלווים כאב חריף וקשיי נשימה.

כמו כן, שבר בצלעות עשוי להיות מלווה בשיעול, המופיע בעת הפיכת הגוף ועשיית הצרכים, כמו גם:

• הנשימה הופכת רדודה;
• כאבי בטן;
• תחושות כואבות בשכיבה;
• כאב מוגבר בעת דחיסה של האזור הפגוע;
• במקרים מסוימים, השבר מלווה בחום.

לבימוי אבחנה מדויקתדורש בדיקת רנטגן שיכולה לספק תיאור מלאמַחֲלָה.

ילדים לרוב רגישים לשברים שונים, כולל שברים בצלעות. אם צלע נשברת בילדים, יש לה את התסמינים הבאים:

• תלונה על כאב באזור החזה במהלך שאיפה או נשיפה;
• הילד עלול לסרב לזוז כי זה גורם לו לכאב;
• מכסה מקום כואב;
• נושם בצורה רדודה.

אם אתה מבחין בתסמינים התנהגותיים כאלה אצל ילד, כנראה שיש לו צלעות שבורות. בדוק את גופו בזהירות ובזהירות, ייתכן שתמצא המטומה באזור החבול. לספק מנוחה מלאה לילד ולהקפיד ללכת לבית החולים הקרוב.

טיפול בשברים בצלעות

ניתן לטפל בשברים פשוטים של צלעות אחת או שתיים על בסיס אשפוז, בעוד שברים מרובים מצריכים אשפוז מיידי. בכל מקרה, למטופל רושמים חומר הרדמה מקומית ולאחר מכן משככי כאבים ומשככי כייח. על מנת לשפר את האוורור, נקבעים תרגילים טיפוליים.

במהלך הטיפול, הצטברות הדם בין הצלעות נפתרת מעצמה. במקרה של hemothorax, ניקוב של חלל הצדר נקבע, אשר מתבצע בהרדמה מקומית באמצעות מחט רפואית מיוחדת.

עבור pneumothorax, דקירה מבוצעת גם, רק באמצעות צינור מיוחד, ורשום אנטיביוטיקה. ברוב המקרים, קיבוע אינו מתבצע.

מאמר זה מתאר בפירוט רב כיצד לטפל בעצם הזנב השבורה ולספק עזרה ראשונה לקורבן. קראו על שבר בירך בעמוד כדי שתוכלו להגיש עזרה ראשונה למטופל לפני הגעת האמבולנס.

הקפד לבדוק אמצעים נחוציםעזרה ראשונה במקרה של שבר רַדִיוּסידיים כאן http://perelom. su/body-parts/hand/perelom-luchevoj-kosti-ruki.

אם צלעות אחת או שתיים נשברות, לאחר בדיקה של רופא, טיפול נוסףניתן לעשות בבית. הרופא ישים תחבושת לחץ על אזור השבר וירשום לקורבן מנוחה במיטה.

כדי להאיץ את ההחלמה, הקורבן חייב להיות כל הזמן בתנוחת חצי ישיבה, גבול פעילות גופניתולהקפיד על תזונה מיוחדת.

במהלך הטיפול יש צורך גם לעשות מיוחד תרגילי נשימהשיעזור לך להימנע תהליכים עומדיםבתוך הריאות. אם מופיעים תסמינים כלשהם של דלקת ריאות במהלך הטיפול הביתי, יש לפנות מיד לרופא אשר ירשום אנטיביוטיקה.

עבור שברים פשוטים, ייתכן שהטראומטולוג לא ימרח תחבושת או פלסטר, מכיוון שהדבר מקשה על הנשימה, ובכך מסבך את תהליך הריפוי של הצלעות.

במקרה של שבר, על הנפגע לישון על משטח קשה, רצוי על הגב או על הצד שבו הצלעות אינן נפגעות. אם הפציעה הובילה לשבר במספר צלעות והשבר מסווג כמורכב, אשפוז מלא של הנפגע הוא תנאי מוקדם.

אם הפציעה מובילה לסיבוכים בצורה של דלקת ריאות פוסט טראומטית, הטיפול כרוך בנטילת אנטיביוטיקה.

תוך כדי התאוששות בבית, תנאי חשובהוא ביקור קבוע אצל הרופא, אשר יעקוב אחר תהליך איחוי הצלעות, ובמקרה של סיבוכים, יקבע טיפול נוסף בזמן.

אם תפנו בזמן לחדר מיון ותתחילו לטפל בשבר בזמן, הפציעה תיעלם תוך 4-5 שבועות ולאחר מכן יידרש זמן מה לשיקום.

השיקום מורכב מביצוע סט תרגילים שמטרתם למתוח את שרירי הגב והחזה, החזרת הנשימה ותנועתיות הגו.

כדי להשיג אפקט מרבי, הטיפול בשברים בצלעות מתבצע באופן מקיף.

לפציעות לא פשוטות, די בנטילת משככי כאבים, אמצעים להסרה מהירה של ליחה ואימוביליזציה - החזה מקובע בתחבושת אלסטית באמצעות תחבושת מעגלית.

במסגרת בית חולים, המטופל רושם:

• הזרקת 1 מ"ל של אלכוהול אתילי 70% עם פרוקאין בהקרנת השבר;
• שאיפת חמצן עבור חשד לכשל נשימתי;
• ניקור של אזור הצדר לניקוז דם ואוויר במקרה של hemothorax ו-pneumothorax נרחב, המבוצע בהרדמה;
• אנטיביוטיקה לסיבוכים כגון דלקת ריאות.

ניתוח עשוי להידרש במקרים הבאים:

• pneumothorax;
• חבלות ריאות חמורות;
• פצע פתוחחזה;
• hemothorax;
• נזק לאיברים חלל הבטן;
• חפצים זריםבערוץ הפצע;
• עקירה משמעותית של שברי עצם;
• דימום או נזק לכלי דם גדולים או ללב.

כדי לשחזר אוורור ריאתי, שבוע לאחר הפציעה, הרופא רושם התעמלות מיוחדת. הליכים פיזיותרפיים שימושיים עבור צלעות שבורות.

ניתן יהיה לברר אם צלע נשברת רק לאחר המעבר בדיקה רפואית. כדי לבצע אבחנה מדויקת, הרופא המטפל יבדוק את המטופל, ינתח את תלונותיו וביטוייו העיקריים. שיטת האבחון העיקרית היא צילום רנטגן.

טיפול בשבר בצלעות מבוסס על אי מוביליזציה של בית החזה באמצעות תחבושת אלסטית. במקרה של כאבים עזים, מבוצע חסימה באמצעות תמיסה של אלכוהול ונובוקאין. טיפול בשברים עם תפקוד נשימתי לקוי מתבצע עם קורס של שאיפות.

כמה זמן לוקח לצלעות להחלים לאחר שבר תלוי בחומרתה מקרה קליני. בהיעדר סיבוכים, העצמות צריכות להחלים תוך 3 שבועות עד חודש, בתנאי שהמטופל ימלא אחר כל ההמלצות הרפואיות.

במקרה של סיבוכים (שבר עקורה, פגיעה באיברים פנימיים), זמן הריפוי גדל מחודש לשלושה חודשים.

לאחר השבתה של הצלע השבורה ונורמליזציה של הנשימה, השלב הבא של הטיפול מתחיל תרופותעם פעולה מכייח. יש לקחת אותם כדי להסיר ריר מהפלאורה הריאתית, אשר השתחררה במהלך פציעה, אך אינה יכולה לצאת מעצמה.

קח תרופות מכיחות תרופותזה אפשרי רק כאשר לאדם אין כאב.

אם לאחר הבדיקה הרופא אינו מאשפז את המטופל, אזי הטיפול בשברים בצלעות יכול להתבצע במרפאה ובבית. הוא כולל מספר סוגים של אמצעים טיפוליים.

תחבושת חזה

כדי לקבוע את הטיפול המתאים לשבר, על המטופל להתייעץ עם הרופא שלו. לאחר האבחנה, על סמך תוצאותיה, הרופא רושם טיפול.

כעזרה ראשונה, הרופא רושם תחבושת הדוקה ומשככי כאבים. במקרה זה, החולה זקוק להובלה דחופה. במקרים מורכבים, טיפול בשבר בצלעות מתבצע במחלקה פנימית.

אם קשה לאדם לקום, הוא שוכב בכבדות, ונשימתו קשה, אז מתבצעת שאיפת אוויר. במקרים חמורים, נלקח ניקוב של חלל הצדר.

אם הצטברות הדם קטנה, אין צורך לנקב, מכיוון שהגוף מסוגל להתמודד עם ספיגתו בעצמו.

משך הטיפול בשבר בצלעות נמשך כחודש. במקרים קלים ניתן לטפל בבית.

שבר בצלעות - תסמינים וטיפול

מוצאים את עצמם במצב כזה, אנשים רבים לא יודעים מה לעשות ומנסים לעבור לחלוטין למנוחה במיטה. זה לא לגמרי נכון. כדי לרפא צלע מהר יותר, המטופל צריך לנוע הרבה, ללכת באוויר הצח, לעשות תרגילים טיפוליים ולהקפיד על תזונה מסוימת.

תְזוּנָה

שבר בצלעות, כפי שכבר צוין, דורש הרחקה מוחלטת של תרופות עצמיות. אם אנחנו מדברים על שבר לא פשוט, הטיפול מתבצע בדרך כלל על בסיס אשפוז.

אפילו שבר בודד בצלע מלווה בכאבים עזים, לכן יש להתחיל בעזרה ראשונה בהקלה על כאבים באמצעות חסימת נובוקאין של העצב הבין-צלעי המתאים.

במקרים מסוימים, hemothorax ו-pneumothorax אינם מופיעים מיד. אם יש חשד לסיבוכים כאלה, יש לבצע אבחון חוזר בקרני רנטגן.

• אם מצטברת כמות קטנה של דם באזור שבין שכבות הצדר, היא חולפת מעצמה, אך במקרה של hemothorax חמור נדרשת ניקור (הרופא מחדיר מחט מיוחדת בהרדמה להוצאת הדם שהצטבר). לפעמים יש צורך לבצע אותו מספר פעמים.
• אם התפתח pneumothorax, לעתים קרובות מספיק לבצע ניקור כדי לסלק אוויר. במקרה של פנאומוטורקס מתח, יש לספק בדחיפות ניקוז של חלל הצדר.
• באשר לטיפול בדלקת ריאות פוסט טראומטית, יחד עם פיזיותרפיה ואנטיביוטיקה, נעשה שימוש בתרגילים טיפוליים לנרמל את תפקוד מערכת הריאות.

אם שלוש צלעות או יותר נשברות, נדרש אשפוז של הנפגע.

עזרה ראשונה מתחילה במתן משככי כאבים. במהלך ההובלה, החזה חבוש בחוזקה. זה לא צריך להיעשות אצל אנשים מבוגרים כי סיכון גבוההתפתחות של דלקת ריאות.

הטיפול מתחיל בשימוש בחסימת נובוקאין, ולאחר מכן כאב חזקנעלמת. חובה לרשום מכייח, תרגילי נשימה ותרגילים טיפוליים.

איחוי הצלעות מתרחש תוך חודש. אם זה לא קורה, הצלעות מקובעות עם סד פלסטיק למשך 3 שבועות.

אם השבר מתרחש משמאל או ימין של עצם החזה, הם פונים למתיחת שלד: באמצעות מחט, חוט בעל תכונות אנטי קורוזיה מועבר סביב עצם החזה ונזרק אל הבלוק. המתיחה מתבצעת במשך שבועיים עד שלושה.

שברים דו-צדדיים ודו-צפיים מרובים דורשים התערבות כירורגיתכאשר משתמשים בסיכות מתכת לתיקון הקטע הנייד.

עזרה ראשונה

אם אתה חושד בשבר, אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות בבית.

בְּ שבר סגורלפני הפנייה לחדר המיון, מומלץ לבצע את הפעולות הבאות:

• להחיל קרח על האזור הפגוע;
• לפתוח את החלונות כדי להיכנס לחדר אוויר צח;
• קח משכך כאבים שאינו משפיע על הנשימה - פרומדול, אקמול, אנלגין, איבופרופן;
• החל תחבושת הדוקה על החזה מתחבושת או כל בד זמין בהישג יד, שאותה יש לקשור בזמן שהנפגע נושם נשימה עמוקה.

אתה יכול לעזור לנפגע לשבת אם הוא מרגיש טוב יותר במצב זה.

לאחר קבלת פציעה, עליך להזעיק מיד אמבולנס, במיוחד אם אדם מפגין קוצר נשימה, חולשה וצורה פתוחה של שבר שעלול להוביל לאי ספיקת נשימה חריפה ולעצירת נשימה, אם הנפגע מתלונן על סחרחורת וצמא, או אובדן ההכרה.

חָשׁוּב! מתי שבר פתוח, כאשר העצם בולטת החוצה, האדם לא צריך בשום פנים לזוז.

מדע אתנו

בין שיטות הרפואה המסורתית, ישנם מתכונים יעילים רבים, שיתרונותיהם אינם מופרכים על ידי הרופאים. אבל לפני השימוש בהם, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם מומחה ולהשתמש שיטות מסורתיותרק כתוספת לטיפול העיקרי להאצת ההחלמה.

סיבוכים אפשריים

במקרה שבו החבורה נמצאת באזור הלב, זה בלתי אפשרי לחלוטין לטפל בפציעה כזו בבית. במקרה זה, עליך להתקשר מיד לאמבולנס. פציעה כזו מסוכנת מאוד; בזמן ההמתנה לרופא, עדיף לא לזוז או לגעת בחבורה. במקרה זה, הרופא רושם טיפול על בסיס אישי לאחר בדיקה יסודית. כמו כן, עליך לפנות מיד לרופא אם פציעה בצלעות מלווה בתסמינים כגון:

• שיעול שמייצר דם;
• כאבי לב והפרעות קצב לב;
• סחרחורת ואובדן קואורדינציה;
• בחילות ואובדן הכרה.

תסמינים כאלה עשויים להיות קשורים לנזק לריאה עקב מכה בצלעות, ובמקרה זה רק רופא יוכל לבצע את ההליכים הדרושים ולקבוע טיפול.

עבור חבורות קשות, הרופא עשוי לרשום קורס של פיזיותרפיה טיפולית, אשר יאיץ את ההתאוששות. טיפול בחבלות עשוי לכלול קורס של פרוצדורות UHF, טיפול באמצעות אלקטרופורזה ואמפליפולס.

דיאטה לשברים

במהלך שבר בצלעות, יש לעשות כל מה שניתן כדי לזרז את ריפוי העצמות. לשם כך חשוב מאוד לספק לגוף כמות מספקתסידן, המעורב בתיקון העצם. כאן יבוא הקורבן לעזרה דיאטה מיוחדת. במקרה של שבר בצלעות, כאשר נקבעת למטופל מנוחה במיטה וניידות מוגבלת, יש להקפיד על העקרונות ארוחות חלקיות. חייב להיכלל בתפריט המוצרים הבאים, התורמים לשיקום העצמות לאחר שבר:

• מוצרי חלב, בעיקר גבינת קוטג' דלת שומן;
• דגי ים ונהר עם עצמות;
• שומשום או שמן שומשום;
• פירות וירקות טריים.

להחלמה מוצלחת, יש צורך לספק לגוף את המינרלים הדרושים. קודם כל, העצמות זקוקות לסידן ואשלגן כדי להתחדש.

כדאי גם לצרוך כמה שיותר עוד מוצרים, עשיר במגנזיום, זרחן ומנגן. אם אתה מספק לגוף רוויה מלאה מינרלים שימושיים, הפציעה תתרפא הרבה יותר מהר.

על מנת שסידן ייספג היטב בגוף, יש צורך לכלול בתזונה ויטמינים מקבוצת B, ויטמינים C ו- D. ויטמינים אלו מצויים בירקות ופירות, בדגנים ובלחם מלא.

כאשר נפצע, הלב, הכליות, הצדר, הטחול, הריאות או כלי הדם עלולים להיפגע.

הסכנה של שבר בצלעות היא שהוא יכול להשפיע איברים שכניםויש להם השפעה שלילית על פעילות הלב.

ההשלכות העיקריות הן:

כאשר הצלעות נשברות, כאשר הצדר והריאות נפגעות, לעיתים קרובות מתפתחים סיבוכים: hemothorax ו-pneumothorax. הם מופיעים זמן קצר לאחר הפציעה.

מניעת שברים

לא תמיד ניתן למנוע נזק, אבל עם טיפול נאות המלצות פשוטותאתה יכול להפחית את הסיכון לשברים בצלעות:

אם מופיעים סימנים של שבר בצלעות, אתה בהחלט צריך לבקר רופא שיבצע את הבדיקות הדרושות, ועל סמך התוצאות, עם אישור האבחנה, ירשום טיפול מוכשרמה שיוביל את המטופל להחלמה ויעזור למנוע סיבוכים חמורים והשלכות של פציעה.

megan92 () לפני שבועיים

תגיד לי, איך מישהו מתמודד עם כאבי פרקים? הברכיים שלי כואבות נורא ((אני לוקח משככי כאבים, אבל אני מבין שאני נלחם בהשפעה, לא בגורם...

דריה () לפני שבועיים

נאבקתי במפרקים הכואבים שלי במשך כמה שנים עד שקראתי את המאמר הזה של איזה רופא סיני. ושכחתי מפרקים "חשוכי מרפא" מזמן. כך זה ממשיך

megan92 () לפני 13 ימים

דריה () לפני 12 ימים

megan92, זה מה שכתבתי בתגובה הראשונה שלי) אני אשכפל את זה לכל מקרה - קישור למאמר של פרופסור.

סוניה לפני 10 ימים

האם זו לא הונאה? למה הם מוכרים באינטרנט?

julek26 (Tver) לפני 10 ימים

סוניה, באיזו מדינה את גרה?.. מוכרים את זה באינטרנט כי חנויות ובתי מרקחת גובים סימון אכזרי. בנוסף, התשלום הוא רק לאחר קבלה, כלומר קודם כל הסתכלו, בדקו ורק אחר כך שילמו. ועכשיו הם מוכרים הכל באינטרנט - מבגדים ועד טלוויזיות ורהיטים.

תגובת העורך לפני 10 ימים

סוניה, שלום. התרופה הזולטיפול בג'וינטים אכן לא נמכר דרך רשת בתי המרקחת על מנת להימנע ממחירים מנופחים. נכון לעכשיו ניתן להזמין רק מ אתר רשמי. להיות בריא!

סוניה לפני 10 ימים

אני מתנצל, לא שמתי לב למידע על מזומן במשלוח בהתחלה. אז הכל בסדר אם התשלום מתבצע עם הקבלה. תודה!!

מרגו (אוליאנובסק) לפני 8 ימים

מישהו ניסה את זה? שיטות מסורתיותטיפול משותף? סבתא לא סומכת על כדורים, המסכן כואב...

אנדריי לפני שבוע

איזה מהם תרופות עממיותלא ניסיתי, שום דבר לא עזר...

יקטרינה לפני שבוע

ניסיתי לשתות ממנו מרתח עלה דפנה, אין טעם, פשוט הרסתי לי את הבטן!! אני כבר לא מאמין בשיטות העממיות האלה...

מריה לפני 5 ימים

לאחרונה צפיתי בתוכנית בערוץ הראשון, היא גם הייתה על זה תוכנית פדרלית למאבק במחלות מפרקיםדיבר. בראשו עומד גם איזה פרופסור סיני מפורסם. הם מספרים שמצאו דרך לרפא מפרקים וגב לצמיתות, והמדינה מממנת את הטיפול במלואו לכל מטופל.

אלנה (ראומטולוגית)לפני 6 ימים

אכן, על הרגע הזהיש תוכנית שבה כל תושב של הפדרציה הרוסית וחבר העמים יכול לרפא לחלוטין מפרקים חולים. וכן, אכן, פרופסור פארק מפקח על התכנית.

מהו שבר בצלעות?

שברים בצלעות הם הפגיעה השכיחה ביותר בחזה. בין מספר כוללכ-16% מהשברים הם שברים בצלעות. לאנשים יש די גיל מבוגראו עם מסוימות מחלות כרוניותפציעות בצלעות שכיחות הרבה יותר, מכיוון שהגמישות של מבני עצם חשובים בחזה יורדת עם הגיל.

שברים ללא סיבוכים הם בדרך כלל שברים של צלעות אחת או שתיים. הם אינם מהווים איום על בריאות האדם וחיי האדם ובדרך כלל גדלים יחד בצורה טובה למדי. הסכנה הגדולה ביותרהקשור לפציעה זו הוא נזק חמור לאיברים פנימיים ופגיעה משמעותית בנשימה. להתרחש ללא סיבוכים בכ-40% מהפציעות בחזה. ב-60% הנותרים, איברים פנימיים נפגעים באופן משמעותי - הריאות, הצדר ואיברים של מערכת הלב וכלי הדם נפגעים.

שברים מרובים בצלעות הם פציעה חמורה להפליא המהווה איום גדול, שכן במקרה זה הסבירות לסיבוכים חמורים מסכני חיים עולה באופן דרמטי.

סימנים ותסמינים של שבר בצלעות

כאשר צלע נשברת, קורבנות רבים מתלוננים על כאב די בולט במקום הפציעה; הם גם מתקשים לנשום ואינם יכולים לנשום בחופשיות. אפילו השיעול הקטן ביותר גורם לכאב חד. הקורבנות נעים בזהירות רבה, מפחדים מכאב מוגבר, ומתפשטים באיטיות ומתלבשים. כמו כן, בשל החשש לחוות כאבים עזים, הנשימה של הנפגעים עצמה הופכת רדודה. אם ריאה נפגעת עקב צלע שבורה, מופיע דם משתעל.

לאחר שהפציעה מתרחשת, הקורבנות מצביעים כמעט מיד על הסימנים הקלאסיים של הפציעה: מופיעה נפיחות בחזה. כאב חד, אשר עולה באופן ניכר במהלך דיבור, נשימה ותנועה, ובהתאם, פוחת כאשר המטופל שוכב או נמצא בישיבה. במקרה זה, הנשימה רדודה למדי, וכל החזה של אדם בצד השבר מפגר מאחור באופן משמעותי בעת הנשימה.

סימנים של שברים בצלעות בצד ובחזית קשים במיוחד לנפגעים לשאת, והנשימה נפגעת. אם מתרחש שבר בצלעות מאחור, הסימנים לנזק זה אינם כה בולטים, ופגיעה משמעותית באוורור הריאתי, ככלל, אינה מתרחשת.

אם החולה פגע בכמה צלעות, מצבו הופך להרבה יותר גרוע. הנשימה הופכת רדודה מאוד, העור הופך חיוור, מקבל גוון כחלחל, והדופק עולה באופן משמעותי. המטופל מנסה לא לזוז, מעדיף לשבת בשקט. הסימנים העיקריים לשבר בצלעות הם חבורות קשות ונפיחות ניכרת של הרקמות הרכות. בהקשבה, לא תמיד ניתן לקבוע את הנשימה.

אחד הסיבוכים המסוכנים של שבר בצלעות שעלול להתפתח הוא דלקת ריאות פוסט טראומטית מסוכנת. בדרך כלל סיבוך זה מורגש כמה ימים לאחר הפציעה. התפתחות את הסיבוך הזהתלוי ישירות במצב הבריאותי ובגיל; ככלל, חולים מבוגרים וסניליים רגישים לכך.

אם מצבו של הקורבן מחמיר, תסמינים חמוריםשיכרון חושים, טמפרטורת הגוף עולה מאוד, והנשימה הופכת כבדה וקשה. במקרה זה, אנו יכולים לדבר על התפתחות של מסוכן. עם זאת, אל לנו לשכוח כי בחולים קשישים מוחלשים, דלקת ריאות פוסט טראומטית לא תמיד מתרחשת עם עלייה ניכרת בטמפרטורה; לפעמים נצפית רק הידרדרות כללית במצב ובחולשה.

דלקת ריאות פוסט טראומטית מתרחשת לרוב עקב ירידה משמעותית ברמת האוורור בריאות בצד בו יש פגיעה בצלעות. הקורבן בדרך כלל חווה כאבים עזים במהלך שבר, ולכן הוא מנסה לנשום נשימות רדודות ושטחיות. ישנם מקרים שבהם נוצרת נפיחות כואבת למדי באזור מסוים של השבר

אם הקורבן מנסה לנשום עמוק, תמיד מופיע כאב חמור, ולכן הניסיון מסתיים ללא הצלחה. סימפטום מסוים זה נקרא "השראה מופרעת". סימן זה אינו נצפה כאשר יש חבלה בחזה.

סימן משמעותי נוסף לשבר בצלעות הוא מה שנקרא סימפטום עומס צירי. הם מנסים לקבוע זאת על ידי לחיצה לסירוגין על כל החזה. מאחר והחזה הוא טבעת של עצמות, כאשר חלק מחלקיו נדחסים, העומס על חלקים אחרים גדל באופן משמעותי. כאשר נוצר נזק, הנפגע חש כאב במקום השבר, ולא במקום בו התרחשה הדחיסה.

עם מישוש נכון, תמיד מזוהה כאב מקומי חד. עיוות ספציפי דמוי צעד באותה נקודה של כאב מרבי מעיד גם על שבר בצלעות. ואז להוציא סיבוכים אפשרייםאתה יכול למשש לא רק את החזה, אלא גם את כל חלל הבטן, לקבוע את קצב הלב ולחץ הדם העורקי. עוזר טוב באבחון שבר הוא רדיוגרפיה.

נכון, יש סיבות לכך שלא תמיד ניתן לקבוע שבר בצלעות. לכן, בדרך כלל התפקיד הדומיננטי בביסוס האבחנה עדיין ממלא תפקיד ספציפי תמונה קלינית. אם כל הסימנים מצביעים על נוכחות של פציעות בחזה, במקרים מסוימים ייתכן שלא תתבצע בדיקת רנטגן. כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים, מבצעים בדיקת שתן וספירת דם מלאה כדי לזהות תמונה מלאה יותר של הנזק.

עזרה ראשונה עבור צלעות שבורות

אתה לא צריך לעסוק בשום תרופה עצמית אם יש לך שבר בצלעות, אבל יש צורך בעזרה ראשונה:

תן לאדם משכך כאבים (כגון איבופרופן);

הפוך את תחבושת התיקון הדרושה ממגבת ותחבושת;

יש לשמור על האזור הפגוע קר (עדיף למרוח קרח)

לאחר מכן, בקר את הרופא שלך בהקדם האפשרי. אם הנפגע מועבר לבית החולים, יש צורך להעבירו בשכיבה או בחצי ישיבה.

סיווג שברים בצלעות

ההשפעות על צלעות האדם מחולקות לעקיפים וישירים. עם פגיעה עקיפה, החזה נדחס, כך שהצלעות נשברות משני צידי אתר הדחיסה. ככלל, כמה צלעות נשברות בבת אחת. במקרה של פגיעה ישירה, שברי צלעות עלולים לפגוע באיברים פנימיים שונים, הריאה כאשר הצלעות מתכופפות פנימה.

ישנם שברים דו-צדדיים, וכתוצאה מכך החזה מאבד את היציבות הדרושה, ומתרחשת הפרה מסוכנת של אוורור ריאתי. מתרחשים גם שברים כבויים, כלומר. שברים בשני מקומות בצד אחד. לרוב, שברים בצלעות מתרחשים אצל אנשים מעל גיל 40. זה נובע משינויים ברקמת העצם המתרחשים בגוף האדם עקב הגיל. בילדות, שברים בצלעות הם נדירים ביותר, שכן החזה של הילד הוא בעל גמישות רבה.

קיימת גם החלוקה הבאה של שברי צלעות: סדק צלעות, שבר עצם (מה שנקרא שבר subperiosteal) ושבר צלעות מלא. האחרון מתרחש לרוב במקום העיקול של הצלעות. כל המקרים הללו מאופיינים באותם תסמינים של שבר.

טיפול בשברים בצלעות

אם יש שבר בצלע אחת או שתיים, הטיפול יכול להתבצע בבית או במרפאה בפיקוח מומחה, יש לשים את המטופל בגבס. אם מתרחשים סיבוכים או מתרחשים שברים מרובים בצלעות, החולה חייב להיות מטופל בבית חולים.

כמו מודרני ציוד רפואיהשתמש ב-10 מ"ל של תמיסת פרוקאין 1-2%, המוזרקת למקום השבר. לאחר מכן, מבלי להסיר את המחט, הוסף במהירות 1 מ"ל של 70% אלכוהול. אם התרופה ניתנת כהלכה תסמונת כאבכמעט נעלם, והמטופל מסוגל לנשום עמוק, והשיעול אינו גורם לכאב כה חמור.

כמו כן, כאשר מטפלים בשברים בצלעות, נקבעת תערובת מכייח, ויש להניח פלסטר חרדל רגיל על החזה. יש לבצע בזהירות תרגילי נשימה, ונוהלי UHF (טיפול בתדר גבוה) נקבעים מהיום השלישי לאחר הפציעה. לאחר מכן, באתר השבר, משתמשים באלקטרופורזה של פרוקאין וסידן כלוריד חיוני כטיפול, ולאחר מכן נקבעים תרגילים טיפוליים מיוחדים.

במקרים קשים במיוחד יש צורך כִּירוּרגִיָהשֶׁבֶר לשחרור דם שהצטבר, בהמלצת הרופא המטפל, במידת הצורך, מבצעים ניקור. ככלל, במקרים פשוטים נדרשים למטופל כארבעה שבועות להתאוששות, כאשר נדרשת מנוחה קפדנית במיטה ומנוחה מלאה. עבור שברים מרובים, משך הטיפול תלוי מצב כלליהחולה ביותר.

עורך מומחה: מוצ'לוב פאבל אלכסנדרוביץ'| דוקטור למדעי הרפואה רוֹפֵא כְּלָלִי

חינוך:מוסקבה בית ספר לרפואהאוֹתָם. I. M. Sechenov, מומחיות - "רפואה כללית" בשנת 1991, בשנת 1993 "מחלות מקצוע", בשנת 1996 "טיפול".