התקדמות של מחיצת אף סטיה. סיבוכים אפשריים לאחר ניתוח מחיצה

03.09.2016 17130

מחיצת האף היא צלחת המחלקת את החלל לחלקים שווים. החלק הקדמי מורכב מרקמת סחוס, החלק האחורי מורכב מעצם דקה. תהליך הגיבוש מסתיים עד גיל 16. מושלם מחיצת האףכמעט אף פעם לא מתרחשת; עקמומיות קלה אינה נחשבת לפתולוגיה ואינה מצריכה טיפול.

כאשר הצלחת מכופפת לכיוון זה או אחר עם קשיים בתהליך הנשימה, מאובחנת מחיצת אף סטיה. הפתולוגיה גורמת לכאבי ראש, דלקתיים, ביטויים אלרגיים. הפרה של תהליך הנשימה משפיעה לרעה על תפקוד מערכת גניטורינארית וקרדיווסקולרית, מה שמוביל למחלות עצביות. נוירוזות רפלקס עשויות להופיע, מכיוון שסחוסים מעוותים נלחצים עמוק לתוך הקליפות, מה שגורם לגירוי קצות עצביםקרום רירי.

גורם ל

IN גיל מוקדםמחיצת אף סטיה אינה שכיחה ומופיעה בדרך כלל עד גיל 14. ישנן מספר סיבות להתפתחות הפתולוגיה:

• פִיסִיוֹלוֹגִי;
• מְפַצֶה;
• טְרַאוּמָטִי.

עיקולים פיזיולוגיים מתרחשים עקב היווצרות אנטומית של שלד הפנים: רקמת סחוסמתפתח מהר יותר, ועם הזמן, המחיצה לא מתאימה יותר והיא מתעוותת בהדרגה. זוהי האנומליה השכיחה ביותר. עם צורה זו של עקמומיות, מתרחשת עקירה מ קו אמצעלכל האורך עם היווצרות קוצים ורכסים. דפורמציה מוגברת נגרמת על ידי תהליכים דלקתיים תכופים.

הצורה המפצה מאופיינת בשילוב של חריגות ומחלות של חלל האף: נזלת vasomotor, rhinosinusitis polypous, נזלת אלרגית, כניסת גופים זרים. אותו מצב מתרחש עם היפרטרופיה של מעטפת.

עקומות טראומטיות מופיעות עקב זעזועים מכניים מ שבר אפשריעצמות. עם הפגיעה מתרחשת טראומה חמורה לאף, לעתים קרובות עם שינוי בתצורתו. ההשלכות של מחיצת אף שבורה מתבטאות בשיבוש המבנים הפנימיים של הסריג ובאיחוי לא תקין של עצמות.

על פי מחקר, עיוותים בלוח מתרחשים פי 3 יותר אצל גברים. זה נובע מהעובדה שיש להם סיכוי גבוה יותר מינים מסוכניםספורט ולקבל יותר פציעות.

לפעמים רופאים מאבחנים מטופל עם בסיס שפותח בטרם עת של איבר ג'ייקובסון, מה שמוביל לעיקול בחלל.

תסמינים

סימפטום משמעותי של הפתולוגיה הוא נשימה כבדה דרך נחיריים אחד או שניהם, עד להיעדרו. זה נובע לא רק מחריגות בסורג האף, אלא גם מזרימת אוויר והפרשי לחצים לא טבעיים.

קיימים תסמינים נוספיםמחיצת האף סטיה:

1. ממברנות ריריות יבשות;
2. נחירות במהלך השינה;
3. דימום - דפורמציה באזור Kisselbach מובילה לנמק של רקמת רירית ודילול ושבריריות של כלי הדם;
4. היחלשות חוש הריח;
5. מחלות של סינוסיטיס, sphenoiditis, סינוסיטיס חזיתית;
6. גידולים פוליפים;
7. מחלות אוזניים;
8. כְּאֵב רֹאשׁ;
9. שינוי בצורת האף - אם המחיצה מכופפת כתוצאה מפציעה.

לעתים קרובות ההשלכות של מחיצת אף סטיה מתבטאות רק בגיל מבוגר. זאת בשל העובדה כי מחלות אחרות קשורות: לב וכלי דם, ריאתי. זה הופך להיות כמעט בלתי אפשרי עבור המטופל להתגבר על מחסום הנשימה באמצעות היצרות של מעברי האף.

הפרעות אוורור עלולות להוביל להתפתחות מחלות כמו אסטמה, בעיות עיניים, אפילפסיה, הפרעות שינה, שיעול רפלקס.

אם מזוהות הפרעות, יש לציין ניתוח ליישור מחיצת האף.

המטופל מוזהר שמצבים נוירוטיים עשויים שלא להיעלם לאחר מניפולציה כירורגית.

דפורמציה חמורה של מחיצת האף יכולה להוביל השלכות רציניות. הפרות גורמות לשינויים במערכת הלב וכלי הדם, דם, ירידה בחסינות וחוסר תפקוד מיני.

ביקור בזמן אצל רופא אף אוזן גרון ימנע סיבוכים וישמור על הבריאות.

אבחון וניתוח לתיקון מחיצת אף סטיה

רק מומחה אף אוזן גרון ומנתח יכולים לאבחן את העיוות. רינוסקופיה חושפת אסימטריה של הסינוסים באף ועיוות של הצלחת. במידת הצורך, מתבצע מחקר נוסף:

• רדיוגרפיה;

אם מחיצת האף סטיה בצורה חמורה ו טיפול שמרנילא הניבו תוצאות, מוצע למטופל ניתוח לביטול העיוות של סריג האף. לפני הניתוח מתבצעת בדיקה הכוללת בדיקות ובדיקה על ידי מומחים.

יישור מחיצת האף מתרחש רק בבית חולים על ידי מנתח מנוסה. המטופל מקבל מקומי או הרדמה כללית. כל ההליך לוקח 30-60 דקות.

הפעולה מסווגת כפלסטיק, היא מתבצעת דרך האף, אין חתכים בפנים. בהתאם לשלב העקמומיות, מתבצעת מיקום מחדש של העצם או כריתה תת-רירית של מחיצת האף, ולאחר מכן יישורה.

במהלך ניתוח סנופלסטיקה אנדוסקופי, המנתח משתמש במכשירים - מניפולטורים. מכשירי סיבים מוחדרים לחלל ונשלטים מרחוק באמצעות מצלמת וידאו, המאפשרת לראות בבירור את שדה הניתוח בכל שלבי ההליך. ראשית, מחיצת האף נכרתת, ולאחר מכן, באמצעות מכשירים מיוחדים, היא מתוקנת ומוכנסת למקומה, תוך התחשבות מבנה אנטומי. הצלחת חסומה באמצע, מאובטחת עם תפרים וסדים מסיליקון. טמפונים מוכנסים לתוך חללי האף למשך 24-72 שעות כדי לשמור מיקום נכוןמחיצה, כמו גם מניעת דימום והתפתחות המטומה.

הסדים מוסרים למחרת והמטופל משוחרר. עליך לבקר את הרופא שלך תוך שבוע כדי להחליף את התחבושות. פעילות גופניתמוגבל ל-2-4 שבועות.

כיום, כריתה נפרדת של סחוס מעוות מתבצעת במקרים נדירים. שיטת הטיפול העיקרית היא כריתה תת-רירית של מחיצת האף.

ניתוח מחיצת אף מבוצע לאנשים מעל גיל 15.

לקשיי נשימה קשים פרוצדורות כירורגיותמותר לילדים מגיל 6.

אם נקבע שלצד אחד יש מעבר אוויר תקין, והשני סתום עם קונכיות היפרטרופיות, אזי מבוצעת תחילה קונצ'וטומיה. אם ההשפעה אינה שלמה, ניתוח סנופלסטיקה מבוצע לאחר 2-3 חודשים.

אם זוהה פתולוגיה חמורהעם בעיות נשימה בגיל צעיר, יש לקחת בחשבון שלשינויים הקשורים לגיל יכולות להיות השלכות בלתי הפיכות על הבריאות. לכן, מוצעות למטופלים התאמות רשת. לפעמים חולים מסומנים לתיקון ספטוכונדרו בלייזר. המניפולציה מתבצעת על ידי עיקול רק החלק הסחוס בצורת קו מתאר בצורת S. אבל פגם כזה מתרחש ב-3% מהחולים.

לאחר יישור, סיבוכים אפשריים בצורה של:

1. דימומים מהאף;
2. היתוך של הרקמות של הקירות הצדדיים עם קו האמצע;
3. ניקוב של המחיצה.

כדי למנוע היתוך, יש צורך לבצע בזהירות לאחר הניתוח נהלי היגיינה. ניקוב תלוי לחלוטין במיומנות המנתח. דימום נגרם ממספר גורמים: מצב כלליגוף, מערכת כלי הדם, לחץ גבוה. נשים ב מחזורפעולות לא מומלצות.

אם העיוות אינו משמעותי, מטפלים במחיצת אף סטיה ללא ניתוח. רפואה מסורתיתמציע הסרת נפיחות של הקרום הרירי על ידי שטיפת הסינוסים באף, מתן תרופות (טיפות כלי דם), תרופות טבליות וטיפול בלייזר.

מחיצת אף סטיה היא תופעה שכיחה למדי שניתן להבחין בה לעיתים קרובות אצל מבוגרים וילדים. לעתים קרובות מחיצת אף עקומה גורמת לקשיי נשימה, סינוסיטיס, נזלת וסיבוכים נוספים.

טיפול במחיצת אף סטיה יכול להיות כירורגי בלבד. מבצע על סטה מחיצהניתוח אף נקרא ספטופלסטיקה.

גורמים לסטייה במחיצת האף

הסיבה השכיחה ביותר לסטייה במחיצת האף היא אי התאמה בין קצבי הגדילה של העצם והחלקים הסחוסיים של מחיצת האף, כלומר. פגם אנטומי. סיבות נפוצות נוספות כוללות טראומה לאף, כמו גם נוכחות של מחלות אף כגון פוליפים, עיבוי של טורבינות האף וכו'.

מחיצת האף היא מבנה אנטומי הממוקם בחלל האף ומחלק אותו לשני חלקים שווים. בתורו, מחיצת האף מורכבת גם משני חלקים: החלק הסחוס הקדמי וחלק העצם האחורי, הממוקם עמוק בחלל האף. ניתן להרגיש בקלות את החלק הסחוסי של המחיצה אם תעביר את האצבע לאורך החלק האחורי של האף. הוא מרגיש גמיש ואלסטי למגע, מה שהופך אותו לרגיש יותר לנזק עקב פציעה.

סוגי מחיצת אף סטיה

בהתאם לסיבות, ישנם שלושה סוגים עיקריים של מחיצת אף סטיה:

• פיזיולוגית, אשר נגרמת על ידי אי התאמה בין קצבי הגדילה של חלקי הסחוס והעצם של המחיצה. עקמומיות כזו מתחילה כבר יַלדוּת.
• פיצוי, המתפתח במהלך גירוי מתמיד של החלק הסחוסי של מחיצת האף על ידי פוליפ, מחיצת אף מעובה מדי או חפץ זר;
• עקמומיות טראומטית הנובעת מפציעה. העקמומיות הטראומטית של מחיצת האף היא הגורם השכיח ביותר לקשיי נשימה ודימומים מהאף.

תסמינים של מחיצת אף סטיה

במידה זו או אחרת, לכל אדם יש מחיצת אף סטיה. עם זאת, לרוב זה לא גורם לאי נוחות, ולכן טיפול במחיצת אף סטיה פנימה במקרה הזהלא דרוש. עם זאת, מחיצת אף סטיה משמעותית דורשת התערבות כירורגית. יש צורך בניתוח כאשר מופיעים התסמינים הבאים:

• נחירות במהלך השינה;
• שינוי גלוי בצורת האף הנגרם על ידי מחיצת אף עקומה;
• קושי בנשימה באף, לפעמים כה חמור עד שהמטופל נאלץ לנשום דרך הפה;
• דימומים תכופים מהאף;
• תָכוּף זיהומים בדרכי הנשימהנזלת, סינוסיטיס, נזלת, דלקת לוע כרוניתוכו.;
• אַלֶרגִי נזלת כלי דם, שמתבטא ב נזלת מתמדת, התעטשות, גודש באף, גירוד, פריקה ברורהמהאף.

התסמינים השכיחים ביותר של סטיה במחיצת האף בילדים הם נחירות במהלך השינה, פה פתוח כל הזמן, דימומים מהאף ונזלת.

טיפול במחיצת אף סטיה

על פי ביקורות, ניתוח על מחיצת אף סטיה (ספטופלסטיקה) הוא הכי הרבה שיטה יעילהיַחַס.

נכון לעכשיו, נעשה שימוש בניתוח מחיצה מסורתי ובלייזר. כדאי לדעת שלניתוח מחיצת לייזר יש מספר התוויות נגד והוא משמש רק במקרים של עקמומיות קלות.

ניתוח מחיצה מסורתי מבוצע מתחת הרדמה מקומית. המנתח מבצע את כל המניפולציות ישירות בחלל האף, כך שלא נשארות צלקות או עקבות לאחר הניתוח. משך הניתוח במחיצת אף סטיה, על פי ביקורות, עשוי להשתנות. ברוב המקרים הוא נע בין חצי שעה לשעתיים ותלוי במידת העקמומיות.

ניתן להעריך את יעילות הטיפול רק לאחר סיומו תקופת החלמהשזה בערך שבועיים.

הניתוח מבוצע בילדים לאחר שהגיעו לגיל 14 שנים. עם זאת, אם הסימפטומים של העקמומיות בולטים מדי, לילד יש קשיים בנשימה באף, נזלת וסיבוכים אחרים מתעוררים כל הזמן, ניתוח מותר מגיל שש.

סיבוכים אפשריים לאחר ניתוח מחיצה

ניתן לחלק סיבוכים לאחר הניתוח למוקדמים ומאוחרים. סיבוכים מוקדמים הם דימום והמטומות. כדי לחסל אותם, יש צורך להחדיר טמפונים לתוך מעברי האף. סיבוך נדיר למדי הוא ניקוב, המתרחש כתוצאה מפגיעה במחיצת האף במהלך הניתוח. חפץ חד. כדי למנוע סיבוך זה, על המנתח לבצע את כל המניפולציות בזהירות וביסודיות יתרה.

מורסה עלולה להתרחש עקב נוכחות של סינוסיטיס מוגלתי וקריש דם בפרוזדור האף. כדי למנוע אבצס, יש לבצע חיטוי יסודי של שדה הניתוח. מומלץ למטופל לקחת קורס אנטיביוטי לפני הניתוח ולמשך זמן מה לאחריו.

סיבוך מאוחר הוא שינוי בצורת האף הקשור לכריתה גבוהה של הסחוס המרובע. יש לציין כי סיבוך כזה הוא נדיר ביותר.

מניעת סטייה של מחיצת האף

כדי למנוע מחיצת אף סטיה, יש להימנע מכל טראומה או נזק לאף. אין ליטול תרופה ללא המלצת רופא. מכווצי כלי דם, מאחר שהם ב שימוש לטווח ארוךלעורר נפיחות של הקרום הרירי, אשר מחמירה את הנשימה האף עם מחיצת האף סטיה.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

- הפרה של הפרופורציות או הסימטריה של האף כתוצאה מעיוות של הגב או המחיצה שלו. בנוסף לעובדה שעיוות של מחיצת האף מוביל לשינוי בצורת האף החיצוני, עקמומיותו עשויה להיות מלווה בפגיעה בנשימה החופשית באף, דימומים מהאף, נזלת כלי דם, כאבי ראש ונחירות. אבחון של אנטומי ו הפרעות תפקודיותכולל רינוסקופיה, צילום רנטגן של עצמות האף, התייעצות עם רופא אף אוזן גרון. מתבצע תיקון של עיוות באף בניתוחעל ידי שימוש ב סוגים שוניםניתוח אף.

אפשרויות לעיוות באף

בהתאם לרקמה המעוותת, עצם וסוגי סחוס של עקמומיות האף נבדלים. הסימטריה של האף מופרעת לרוב בגב או במחיצת האף.

ישנם מספר סוגי עקמומיות של מחיצת האף, החשובים בעת ביצוע ניתוח אף עקום: בצורת C, בצורת S, עקמומיות של מחיצת האף ביחס לפס העצם. לסת עליונה, כמו גם עקמומיות משולבת של מחיצת האף ופסגת העצם של הלסת העליונה.

אינדיקציות לתיקון עיוות באף

הצורך בתיקון אף עקום יכול להיות מוכתב משתי קבוצות של סיבות: אסתטית וטיפולית. מסיבות אסתטיות, לא רק אנשי ציבור (שחקנים, פוליטיקאים וכו'), אלא גם חולים רגילים שאינם מרוצים מצורתו, פונים יותר ויותר לתיקון אף עקום.

על ידי אינדיקציות רפואיותתיקון עקמומיות האף מתבצע עבור אנשים המתקשים לנשום דרך האף, הסובלים מנזלת כלי דם, דימומים מהאף, חריפה ו סינוסיטיס כרונית, נחירות.

ניתוחים לתיקון צורת האף (ניתוח אף) משולבים לרוב עם ניתוח מחיצה - תיקון של עקמומיות מחיצת האף ומכתיבים את הצורך באינטראקציה בין מנתח פלסטי לרופא אף אוזן גרון. התוצאה של תיקון אף עקום צריכה להיות לא רק היווצרות קווי מתאר יפים ונכונים, צורה וגודל של האף, אלא גם שיקום נשימה תקינה של האף.

טיפול כירורגי באף כפוף מתבצע לאחר גיל 18, כלומר לאחר השלמת היווצרות וצמיחתן של עצמות האף. בנוכחות הפרות בולטותוניתן לבצע סיבוכים תיקון כירורגיעקמומיות של האף במועד מוקדם יותר.

מאחר שניתוח אף קשור לאובדן דם גדול, מומלץ לנשים לעבור את הניתוח 10-14 ימים לאחר סיום הווסת. במקרה של החמרה של תהליכים דלקתיים בחלל האף (נזלת, סינוסיטיס, סינוסיטיס), הם מטופלים תחילה, וניתוח אף מבוצע שבועיים לאחר הריפוי הסופי.

תיקון כירורגי של עיוות באף

אם יש צורך לתקן את העקמומיות של מחיצת האף, מבוצע ניתוח מחיצה. לרוב הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית (חדירה או מריחה), לעיתים תחת הרדמה כללית.

דרך חתך בעור מחיצת האף מנותקת הקרום הרירי של שני צידי המחיצה. לאחר מכן מבודדים ומוסרים את החלקים המעוקלים של מבני הסחוס והעצם של מחיצת האף. לאחר מכן, מניחים תפרים ומבצעים אריזה באף למשך 24-48 שעות כדי לעצור את הדימום. החלק העליון של האף מכוסה בתחבושת בצורת קלע.

לאחר הניתוח, עד להסרת הטמפונים, תישלל אפשרות של נשימה באף. מומלץ ליטול מזון נוזלי ולא חם למשך מספר ימים. IN תקופה שלאחר הניתוחתרופות אנטיבקטריאליות ומשככי כאבים רושמים. בימים שלאחר הסרת הטמפונדה, מנקים את חלל האף מקרום ייבוש ומשמנים את מעברי האף בשמנים. נשימה חופשית באף משוחזרת לאחר מספר שבועות, לאחר שהנפיחות פחתה ונפסקת היווצרות הקרום. לאחר ניתוח מחיצה, המטופל יכול לחזור לעבודה לאחר 1-2 שבועות; פעילות גופנית אסורה למשך חודש.

עבור צורות אחרות של עיוות באף, ניתן לבצע פעולות לקירוב העצמות הצדדיות (אוסטאוטומיה), הסרת הדבשת (ניתוח אף) ויישור קו המתאר של האף.

מניעת סיבוכים לאחר תיקון כירורגי של עיוות באף

מספר הסיבוכים בעת ביצוע ניתוח אף קטן. די נדיר סיבוכים מוקדמיםהם דימומים מהאף, היווצרות המטומות הנגרמות מהצטברות דם בין הסדינים של רירית האף. כדי למנוע סיבוכים אלו, מבצעים טמפונדה וניקוז של חלל האף.

זה נדיר ביותר כי ניקוב של מחיצת האף מתרחשת בתקופה שלאחר הניתוח כתוצאה מטראומה לרירית האף עם מכשירים חדים. מניעת ניקוב מכתיבה את הצורך לבצע את הפעולה בזהירות רבה, לשלוט במיקום המכשירים במעבר בין שכבות רירית האף.

כמו כן, ניתוח אף מסובך לעתים נדירות על ידי מורסה של מחיצת האף. ניתן לקדם היווצרות אבצס על ידי ייבוש של קרומים מוגלתיים בפרוזדור של האף, נוכחות של סינוסיטיס מוגלתי, הצטברות של חתיכות סחוס ו קרישי דםבין שכבות רירית האף. מניעת התפתחות סיבוכים מוגלתייםלאחר ניתוח אף, זה מסתכם בטיפול זהיר בתחום הכירורגי, סניטציה פעילה לפני הניתוח של מוקדים מוגלתיים וטיפול אנטיביוטי בתקופה שלאחר הניתוח.

ל סיבוכים מאוחריםפעולות לתיקון עקמומיות האף כוללות עיוות של האף החיצוני הנגרם על ידי הצורך בכריתה גבוהה של הסחוס המרובע ו מאפיינים אישייםסבלני.

סיכוני פיתוח סיבוכים לאחר הניתוחלאחר ניתוח אף הם קטנים ביותר בשל ניסיון רב בביצוע פעולות כאלה.

סטייה של מחיצת האף היא פתולוגיה נפוצה ולעתים קרובות אף פחות מוערכת, המשפיעה על הסחוס ועצמות הפנים ועלולה להוביל להרעה משמעותית באיכות החיים.

מומחים ממליצים לתקן את מחיצת האף בגיל צעיר כדי להפחית את העומס על הגוף ולמנוע התפתחות סיבוכים עקב תקלה. מערכות נשימהס. המצב מסובך בשל העובדה שהדפורמציה יכולה להיות בעלת אופי שונה, להשפיע על מעברים שונים של האף ובהתאם, לדרוש גישה פרטנית למטופל מרופא אף-אוזן-גרון.

מדוע לא כדאי לזלזל בהפרעות במחיצת האף

מחיצת אף סטיה מובילה לא רק להיצרות החיצונית דרכי הנשימהבאחד הצדדים או בשני הצדדים, אך גם משנה את כיוון התנועה ויוצר מערבולות נוספות בזרימות האוויר. עקמומיות גורמת להופעת מקומות עם לחץ דם נמוך, מה שמוביל להתמוטטות תקופתית של לומן.

עקב אי הנוחות שמגיעה עם קירור יתר ושינויי לחץ, רגיש תאי עצביםבאף שולחים אותות לראש ו עמוד שדרה. כתוצאה מכך, מרכזי המוח משפיעים על הטון של כלי האף, אשר יכול להתפתח למצב דמוי נזלת הנקרא נזלת vasomotor. במקרה זה, העקירה משבשת פונקציות חשובות כאלה של חלל האף כמו:

• חימום האוויר העובר.
• הגדלת הלחות של זרימות האוויר.
• חוש ריחות.
• הגנה מפני חומרים מגרים מכניים: אבק, חלקיקי דלק שרוף, אבקה וכו'.
• סיכול גורמי זיהום.
• ויסות לחץ פנימה תעלת האוזןואת חדר האוזן התיכונה.

מחיצת אף עקומה מביאה לשינויים בזרימת הדם באזור הסמוך, מה שעלול להוביל להפרעה בתזונה של הקרום הרירי או בשל הניסיון של הגוף לפצות על התהליך הפתולוגי - ההיפרטרופיה שלו. IN המקרה האחרוןישנה הגדלה של קונכית האף ושינוי בצורת העצם האתמואידית.

לכן, בחולים עם חלק סוטה של ​​המחיצה רק לימין או לשמאל, עלולות להיראות בעיות נשימה משני הצדדים. אם השינויים מובילים לניוון של הקרום הרירי, הריסים של האף, שבדרך כלל אחראים על שמירה והקלה על הסרת חלקיקים מכניים הנכנסים ללומן של הנחיריים, מתכלים.

כאשר המחיצה מעוקלת, דפוס תנועת האוויר מופרע. בדרך כלל, בשאיפה, הוא אינו הולך בדרך הקצרה ביותר, אלא קודם עולה ואז יורד בקשת אל הצ'ואנה, מתערבב עם שאריות ההמונים המחוממים. הנשיפה עוקבת אחר נתיב קרוב לקו ישר - לאורך מעבר האף התחתון.

לכן, השפעה על לפחות אחת מהרמות מובילה לשיבוש של המערכת כולה. יחד עם הפניית זרימות וירידה באיכות החימום, הסיכון להתפתח מחלות מדבקותבלוע האף: דלקת שקדים, נזלת, סינוסיטיס פרונטלית, סינוסיטיס ומחלות לא נעימות אחרות שעלולות לגרום לסיבוכים בצורה של דלקת אוזניים או דלקת קרום המוח.

ברוב המקרים, גוף צעיר מסוגל לפצות על הפרעות נשימה, אך עם הגיל והידרדרות הדרגתית ביעילות מערכת החיסון, הלב וכלי הדם, העצבים והנשימה, הפתולוגיה תזכיר לעצמה יותר ויותר אי נוחות.

גורם מחמיר נוסף במהלך העקירה עשוי להיות תגובה פתולוגית מערכת עצבים, הופך בהדרגה לנוירוזות. בסיכון נמצאים אנשים שיש להם "רכסים" עמוקים משובצים בקונכיות האף שלהם.

מצד מערכת העצבים האוטונומית ואיברים מרוחקים, הדבר עלול לגרום לתסמונות גרון ספסטיות, הפרעות שינה והעלייה בסבירות להתפתחות אסטמה של הסימפונותומוקדים אפילפטיים. בנוסף להפרעות פיזיולוגיות, מחיצת אף עקומה מובילה לאסתטיקה גרידא. תחושות לא נעימות, שכן הוא שובר את הסימטריה של הפנים ויכול להפוך את האף לרחבה יותר מבחינה ויזואלית.

תכונות מבניות

המחיצה היא צלחת בעלת מבנה מורכב המחלק את חלל האף ל-2 חלקים שווים בערך. יש לו מבנה גרמי בבסיס (vomer וצלחת אנכית של העצם האתמואידית) הממשיך קדימה בצורה של סחוס.

הוא מרופד בקרום רירי, המכיל כלי דם, בלוטות מפרישות ריר ותאי עצב תחושתיים. מחיצת אף סטיה בילדים עשויה להופיע כעמודים ורכסים. יחד עם זאת, סטיות קלות הקיימות אצל כולם ואינן מפריעות לנשימה אינן נתפסות על ידי רופאי אף-אוזן-גרון כפתולוגיה.

סוגי דפורמציה

המבנה יכול להיות מעוות בכמה דרכים, תוך קבלת:

• עקמומיות בצורת C.
• דמוי S קדמי-אחורי או משפיע רק על חלק אחד.
• שינויים בצורתם יחד עם רכס הלסת העליונה.

כאשר עצמות וסחוס לא מתרפאים כראוי לאחר טראומה, נוצרים לעתים קרובות "רכסים" שמעמיקים יותר. הכיוון האופייני שלהם הוא מלפנים לאחור או מלמטה למעלה, לרוב באלכסון. בחלקים הקדמיים של הצלחת מתרחשות הפרעות הקלה בתחתית האף. מבנים אלה יכולים להסתיים בספייק שחותך את דופן השבילים ומנתק את הנשימה. במקביל, השכבה הרירית על צד קמוררזה יותר ונוטה יותר להיקרע.

למה קשורה המחלה?

ניתן לחלק את הסיבות לסטייה במחיצת האף ל-3 תחומים עיקריים:

הוראות הגעה
הערות
פִיסִיוֹלוֹגִי

• קשור להגדלה לא אחידה של חלקי הפנים והמוח של שלד הראש (הם מורכבים מאלמנטים רבים שככל שהם מתבגרים, גדלים בגודלם, מקבלים מבנה צפוף יותר, וחלקם מתמזגים למבנה אחד חזק). במקרה זה, אלמנטים בודדים יכולים לצמוח עם במהירויות שונות, מה שמוביל לכיפוף של הסחוס.
• נגרמת מפעילות לא אחידה של נקודות גדילה. מכיוון שהעצם, כמו הגולגולת, אינה גדלה כמכלול אחד, אז עם עלייה או ירידה בקצב הגדילה באחת הנקודות (על פי גנטיקה ו סיבות זיהומיותאו עקב מחסור בסידן, זרחן וויטמינים בתזונה) עלול להתרחש עיוות משמעותי של האף.
• במקרים נדירים, דפורמציה מתחילה עקב גדילה מוגזמת של איבר ג'ייקובסון (vomeronasal), שאינה מתבטאת ב-75% מהאנשים (בדרך כלל מובילה לעיוות של החלק הקדמי-תחתון של הצלחת).

הקשורות לטראומה סיבות אלו כוללות שברים ותזוזות של העצמות התומכות או גובלות בסחוס. אפילו מכה קטנה או כדור שלג מעוצב בחוזקה יכולים לעקור עצמות בילדים מתחת לגיל 12, ולכן מחיצת אף סטיה אצל ילד זכר היא יותר התרחשות שכיחה(ב-CIS זה מתרחש פי 3 יותר אצל בנים). רוב השלכות חמורותיש איחוי לא תקין של עצמות לאחר שבר שאינו נראה מבחוץ. מְפַצֶה

• עקב הגדלה מוגזמת של 1 מהטורבינות, מה שמפעיל לחץ על הצלחת וגורם להזזה.
• עקב גודש כרוניאחד הנחיריים עקב הפרשי לחצים.
• בתגובה להיווצרות והתרחבות של פוליפים באף, גידולים שפירים וממאירים.

עקמומיות מולדת שכיחה פחות מאחרות ולעיתים יכולה להתבלבל עם עקמומיות שנרכשו במהלך הלידה.

תסמינים של פתולוגיה

אבחנה מדויקת של מחיצת אף סטיה יכולה להתבצע רק על ידי רופא אף אוזן גרון מוסמך לאחר בדיקת האף, אולם עקב הפרעה בדפוס הנשימה ובפונקציות הבסיסיות של האף, היא מתבטאת במספר צורות:

• קשיי נשימה. עוצמת התסמין תלויה בזווית העקמומיות ובמידת הסגירה של מעבר האוויר העליון, התחתון או האמצעי. זה מתבטא בצורה הכי בולטת כאשר חצי אחד של האף מתמוטט מעת לעת. אצל צעירים בשל יכולת הסתגלות טובה של הגוף הביטוי הזהעלול להתבטא בצורה חלשה מאוד ולא להבחין על ידי המטופל עצמו. עם זאת, במקרה של דלקת של הקרום הרירי, ייבוש של נזלת, פציעות, ARVI וחמורות פעילות גופניתזה מורגש אפילו בחולים קשים.
• הגברת קצב הייבוש של הפרשות ריריות.
• שכיחות מוגברת של הצטננות וסינוסיטיס.
• ירידה בריכוז עקב גירוי מתמיד באף וירידה באספקת חמצן.
• נפיחות של הקרום הרירי.
• נשימה סוערת רועשת.
• במקרה של הפרה המשפיעה צינור הדמעות, ייתכנו קושי בניקוז נוזלים ועלייה בשכיחות הדלקת בשק הדמעות.
• עקב הידרדרות באספקת החמצן למוח ולשרירי השלד, הביצועים מתדרדרים ומופיעה עייפות מואצת.
• בשל מיקומם של חלקים מהסחוס או אלמנטים בודדים בזווית זה לזה, הכלים החיצוניים נמצאים במצב פגיע כאשר נשרטים, מכים או נושמים אינטנסיביים באף יחד עם ריר מתייבש. במקביל, חולים סובלים מהתרחשות של לא אינטנסיבי, אבל דימום תכוף. אם יש נטייה לטרשת כלי הדם, הפרוגנוזה מחמירה משמעותית.
• עקב הפניית זרימת האוויר וגירוי קולטני הממברנה הרירית, ישנים לרוב נוחרים.

תכונות של ביטוי בילדות

מחיצת אף סטיה בילדים מסוכנת במיוחד בשנים הראשונות לחיים, שכן עקב ירידה בריכוז האוויר בדם היא עלולה להוביל לצמיחה איטית יותר של המוח ובהתאם לעיכוב בהתפתחות הנפשית. במהלך תקופת החינוך ב גן ילדיםובבית הספר תתרום להפרעת קשב ופיגור לימודי עקב נסיעות קבועות למטפל עקב הצטננות תכופה.

במקביל, ההסתברות למחלות מעבר ל צורה כרוניתוגילויי אסתמה אצל הנוטים לכך מלידה. בנוסף, לילד יהיה קשה יותר לעמוד בקצב של עמיתים בשיעורי חינוך גופני ועבודה, במהלך הכנה כוריאוגרפית לחגים, במהלך טיולים או לאחר הרשמה למועדוני ספורט. לכן, מומלץ לתקן אף עקום בזמן.

אפשרויות הטיפול ותכונותיהן

כאשר מאובחנים עם מחיצת אף סטיה, הסיבות יכולות לשחק תפקיד משמעותי בבחירת טקטיקות טיפול יעילות לפתולוגיה. אם השינויים נגרמו על ידי פוליפים או גידול שהוביל אליהם, אז קודם כל חשוב לקבוע את יצירתם, ולאחר מכן להסיר אותם בניתוח.

אם במקביל למטופל יש עלייה בטמפרטורה, מומלץ קודם לבטל את התנאים המוקדמים תהליך דלקתיולהרוג גורמים מזהמיםכדי למנוע את התפשטותם במהלך הניתוח.

המטרה העיקרית שלו צריכה להיות להקל על הנשימה, אבל אתה יכול בנוסף לשפר את האסתטי בצד ניתוח פלסטי.

מחיצת האף, העקמומיות שלה משלימה על ידי דלקת סינוסים פרה-אנזאליים, דורש בדיקה מקדימה באמצעות ציוד רנטגן. במקרים פשוטים, לרוב מספיקה לרופא בדיקת רינוסקופית. בנוכחות תסמינים קליניים בצורה שמרניתהטיפול הוא ניתוח.

ספטופלסטיקה יכולה לתקן את הצלחת האנכית ולתת לה צורה אחידה אנכית. אינדיקציות ליישומו עשויות לכלול:

• סינוסיטיס תכופה.
• דלקת כרונית של הממברנות הריריות.
• שכיחות מוגברת של ARVI.
• כאבי ראש תכופים.
• נחירות כבדות.

בהתאם למיקום העיקול, ניתן לבצע אותו בהרדמה מקומית (אם הנזק נמצא בחלק הקדמי של הסחוס) או בהרדמה כללית. זה אסור או לא מומלץ בכלל אם:

• המופיליה והפרעות אחרות של מערכות קרישת הדם.
• כל סוג של סוכרת.
• אונקולוגיה.
• מהלך חריף של מחלה זיהומית.
• קריסת מערכות.

ניתוח מחיצה סטנדרטי מורכב מחתך קשתי של הקרום הרירי, מקבל גישה לאזור המעוקל של הסחוס המרובע וכריתתו, ואם התפתחות העצם נפגעת, הסרת חלק ממנו. עם זאת, גישה זו נחשבת למיושנת וכדי להפחית את מידת ההתערבות, רוב המרפאות מבצעות פרוצדורות אנדוסקופיות.

במקרה זה, לא משתמשים באיזמל, אלא באנדוסקופ מיוחד עם מכשירים למיקרוכירורגיה. לאחר יום השגחה בבית החולים, החולה הנרפא יכול לחזור הביתה ולהגיע לבית החולים רק לצורך חבישה ומעקב אחר שיקום הבריאות.

אם בשל תהליך פתולוגיהתפתחה נזלת כלי דם כרונית ו/או שהכלים גדלו יתר על המידה, אז מבוצעת כריתה נוספת של הכורואיד.

מחיצת האף הוא לוח סחוס מכוסה קרום רירי המחלק את חלל האף לשני חצאים, הנקראים נחיריים, ימין ושמאל. צלחת זו אינה אחידה, בעלת עיקולים, עקומות ויציאות דמויות מסרק. כל אלה הן סטיות טבעיות של מחיצת האף; לעתים נדירות הן מפריעות ודורשות תיקון. הגוף מתקשר עם האוויר דרך חלל האף.

תעלת האוויר מוקפת בעצמות של חלקי הפנים והמוח של הגולגולת, מתקשרת מלפנים עם הסביבה החיצונית דרך פתחי האף, ומאחור עם הלוע האף. דרכו, חלל האף מבצע את הפונקציות הבאות: ריח, נשימה, דיבור ומגן.

אזור הריח מורכב מתאי ריח, בסיס ותאים תומכים. הוא ממוקם ממש מעל הטורבינה האמצעית. באזור חוש הריח יש בלוטות צינוריות-אלוואולריות המייצרות הפרשה סרוסית. הפרשה זו מרטיבה את שערות הריח ומספקת תפיסה של גירוי חוש הריח.

אזור הנשימה מכוסה בקרום רירי, מסופק ברקמת מערות ובלוטות ריריות הממוקמות בקונכית האף התחתונה. הממברנה הרירית מרופדת ברקמות ריצות, שבהן ממוקמים תאי הפרשה. בנשימה דרך האף, האוויר מופנה בקשת כלפי מעלה, ובנשיפה האוויר נע בכיוון ההפוך ונכנס לאזור הריח. נשימה באף- זהו מעשה פיזיולוגי נורמלי; הפרעה בנשימה באף גורמת למצבים פתולוגיים שונים בגוף. בפרט, יש ירידה בחילופי גזים בריאות, ומכאן הפחתה ברזרבה הבסיסית של הדם. פגיעה בחילוף החומרים בחמצן מביאה לירידה בכמות ההמוגלובין ותאי הדם האדומים, וכן משפיעה לרעה על תפקוד הלב ולחץ הדם.

חלל האף והסינוסים הפרה-אנזאליים הם מהודים פיזיים מצוינים. האף מעורב ביצירת הצליל, הגוון והצבע שלו.

תפקוד ההגנה של חלל האף מתבטא, המתרחש כתוצאה מגירוי של הקצוות העצב הטריגמינלי, חלקיקים מרחפים זרים הנכנסים לאוויר, ובדמעות. דמעה מתרחשת גם כאשר שואפים זיהומים מזיקים, ונוזל הדמעות, הזורם דרך צינור האף-אפרימלי בחלל האף, שוטף את החומר המזיק הזה.

קיימות מספר סיבות לעקמומיות של מחיצת האף, בעיקר: היא סבלה בילדות המוקדמת, דפורמציה פיזיולוגית של עצמות גולגולת המוח, או גדילה מוגברת שלהן בהשוואה לחלק הפנים של הגולגולת. נטייה תורשתיתגם ממלא תפקיד חשוב, כמו גם פציעות, שבהן מתרחש היתוך לא תקין של רקמה פגומה.

תסמינים של מחיצת אף סטיה

מחיצת אף סטיה מלווה בתסמינים אופייניים. הסימן הראשון למחלה הוא קושי בנשימה באף; זה יכול להיות חלקי או מלא. יתרה מכך, עם עקמומיות חלקית, גוף האדם מסתגל במהירות לשינויים שהתרחשו וייתכן שהאדם לא יבחין בעיוות.

נחירות הן סימפטום שלעיתים קרובות תוצאה של פגיעה בנשימה באף. יובש בחלל האף. המראה של כרוני מחלות דלקתיותסינוסים paranasal: סינוסיטיס קדמי וסינוסיטיס אחר.

קשור גם למחיצת אף סטיה.

שינויים בצורת האף, תזוזה שלו ימינה או שמאלה, מופיעים לרוב כתוצאה מפציעה. אם לא תבצע טיפול הולם, אז ייתכן שסחוס המחיצה לא ירפא כראוי. תסמינים של מחיצה סטיה מלווים לעתים קרובות בגודש באף חוזר, שעלול להתרחש כאשר נוקפים את האף או מנסים לנקות את חלל האף. הפרעה בזרימת אוויר תקינה דרך הלוע האף יכולה לפעמים לתרום לליקוי שמיעה.

סיבוכים של מחיצת אף סטיה

ההשלכות של מחיצת אף סטיה מגוונות מאוד. שינויים אפשריים בפרמטרים בדם, הפרעות ב מערכת כלי הדםואזור איברי המין. החולה חשוף גורמים שליליים סביבה, הצטננות, כי החסינות שלו נחלשת.

לעתים קרובות מאוד, כאשר נשימת האף נפגעת, חולים מפתחים פתולוגיה של הלוע (כרוני) ו/או הגרון (כרוני). החמרה אפשרית, עלייה לחץ דם, התפתחות של מחלות שריר הלב ואחרות מצבים פתולוגיים. נשימת הפה מאיצה את איבוד המים, מה שתורם להתייבשות. בתהליך הנשימה האף, האוויר העובר דרך מעברי האף לריאות מחומם ומסנן, מה שלא קורה בנשימה דרך הפה.

כדי לא לסכן את בריאותך, אם אתה חושד במחיצת אף סטיה וקשיי נשימה, עליך לפנות מיידית לרופא אף אוזן גרון

אבחון של מחיצת אף סטיה

האבחנה נקבעת על ידי רופא אף אוזן גרון בהתבסס על תלונות המטופל ובדיקה לאחר מכן של חלל האף באמצעות אנדוסקופ או ספקולום אף. לאחר מכן נקבעת מידת הצורך טיפול כירורגיעקמומיות של מחיצת האף. האינדיקציות העיקריות הן: דימומים תכופים מהאף, כרוני ו סינוסיטיס חריפה, קושי בנשימה באף, כלי דם, נחירות, המתרחשות כתוצאה מפגיעה בנשימה באף.

הרופאים

לפני הניתוח מתבצעת בדיקה קלינית כללית הכוללת: דו"ח מטפל, א.ק.ג, FLG, צילום רנטגן של הסינוסים הפרה-אנזאליים ודו"ח רופא שיניים. תוך 30 דקות. לפני הניתוח, premedication מתבצעת - החדרת תרופות המשפרות את ההשפעה של מקומי ומפחיתות את הרגישות של המטופל.

מנגנון הפעולה הוא מסורתי ומעובד כבר יותר מ-100 שנים עד לפרטים הקטנים ביותר - מתבצעת כריתה תת-רירית של מחיצת האף, כלומר הסרת עצם מעוקלת וחלקים סחוסיים של המחיצה הפוגעים במעבר זרימת האוויר. . במקביל, הקרום הרירי המכסה את מחיצת האף נשמר לחלוטין ולאחר הניתוח לא נותר חור במחיצת האף. המחיצה עצמה הופכת מעט דקה יותר וכעת מורכבת לא מסחוס, אלא מרקמה סיבית.

לניתוח עלולות, במקרים נדירים, השלכות שליליות, בפרט, נוקשות האף עלולה לרדת, יתכן סיכון של ניקוב במחיצת האף, או סיכון של תת-אטרופיה של רירית האף עם היווצרות קרום לאחר מכן. האף.

טיפול במחיצת אף סטיה ניתוח מחיצה אנדוסקופיברוב המקרים, הוא מאפשר לא להסיר, אלא לתקן אזורים מעוקלים של מחיצת האף וליישר אותם. כתוצאה מכך, הסיכון להשלכות שליליות מופחת באופן משמעותי.

רשימת מקורות

• Belousov A.E. ניתוח אף פונקציונלי / A.E. בלוסוב // מאמרים על כירורגיה פלסטית. - St. Petersburg: Publishing House of the Polytechnic University, 2010. - T. 2. - 328 p.
• פיסקונוב, ג.ז. רינולוגיה קלינית: מדריך לרופאים / ג.ז. פיסקונוב, ש.ז. פיסקונוב. - מהדורה שנייה. - M.: Medical Information Agency LLC, 2006. - 560 עמ'.
• Gusan, A.O. ניתוח אף משחזר / A.O. גוסן. - סנט פטרסבורג: דיאלוג, 2000. - 192 עמ'.