מחלות נלוות עם תת פעילות בלוטת התריס. תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס

תת פעילות של בלוטת התריס, תסמונת המתפתחת עם ריכוז נמוך של הורמוני בלוטת התריס, היא אחת המחלות השכיחות ביותר במערכת האנדוקרינית.

תת פעילות מולדת של בלוטת התריס מסוכנת במיוחד, ואם לא מתחילים בטיפול בזמן, מיד לאחר לידת הילד, עלולים להיווצר פגיעה בלתי הפיכה באינטלקט והתפתחות של פיגור שכלי.

מחלה זו עשויה שלא להתבטא במשך זמן רב. זה מתרחש כתוצאה מהתפרצות הדרגתית, בלתי מורגשת, של התהליך הפתולוגי. יחד עם זאת, בשלבים הקלים והמתונים של תת פעילות בלוטת התריס, המטופלים מרגישים משביע רצון, התסמינים נמחקים. המחלה מופיעה ב-1% מהצעירים וב-10% מהאנשים המבוגרים.

גורם ל

מדוע מתרחשת תת פעילות בלוטת התריס ומהי? בהתחשב בתת פעילות בלוטת התריס, הגורמים לה יכולים להיגרם על ידי מגוון רחב של גורמים, מומחים מציינים כי קודם כל, הם תלויים בצורה שבה המחלה מתרחשת. כיום, קיימות שתי צורות של המחלה:

1. מִלֵדָה;
2. נרכש.

תת פעילות של בלוטת התריס נרכשת

הצורה הנרכשת הנפוצה ביותר של המחלה. הסיבות העיקריות להתפתחותו הן הבאות:

• דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית - פגיעה בבלוטת התריס על ידי מערכת החיסון של הגוף עצמו, שעלולה להוביל להיפותירואידיזם שנים ואף עשרות שנים לאחר הופעתה;
• תת פעילות של בלוטת התריס - מתפתחת לאחר הסרה מלאה או חלקית של בלוטת התריס או לאחר טיפול ביוד תגובתי;
• נטילת thyreostatics בטיפול בזפק רעיל מפושט;
• מחסור משמעותי ביוד במים ובמזון.

תת פעילות בלוטת התריס מולדת

תת פעילות בלוטת התריס מולדת מתרחשת כתוצאה מ:

• אפלזיה מולדת והיפופלזיה (הפחתה) של בלוטת התריס;
• הפרעות מבניות מולדות של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח;
• פגמים תורשתיים בביוסינתזה של הורמוני בלוטת התריס (T3 ו-T4);
• השפעות אקסוגניות (נוכחות של נוגדנים אימהיים בפתולוגיה אוטואימונית, שימוש בתרופות) במהלך התקופה שלפני הלידה.

לדוגמה, חודרים לשליה, הורמוני בלוטת התריס האימהית מפצים על השליטה בהתפתחות העובר עם פתולוגיה של בלוטת התריס, אך לאחר לידת ילד, כאשר רמת ההורמונים האימהיים בדמו יורדת בחדות, המחסור בהם עלול לגרום לחוסר התפתחות בלתי הפיך. של מערכת העצבים המרכזית של הילד (קליפת המוח בפרט).

הילד מפגין הפרעות התפתחותיות של השלד ושל איברים אחרים, והכי חשוב, פיגור שכלי בדרגות שונות, לא שולל קרטיניזם מוחלט.

תת פעילות בלוטת התריס ראשונית

תת פעילות של בלוטת התריס קשורה לפתולוגיה של בלוטת התריס, מה שמוביל לירידה במסה של רקמת בלוטת בלוטת התריס ולעיכוב הסינתזה של ההורמונים תירוקסין וטריודוטירונין. זה עשוי להיות תוצאה של אפלזיה או אגנזיס של בלוטת התריס, תהליכים אוטואימוניים, מחסור ביוד או מחסור בסלניום.

תת פעילות משנית של בלוטת התריס

תת פעילות משנית של בלוטת התריס קשורה לאובדן תפקוד טרופי של בלוטת יותרת המוח (ירידה בייצור של תירוטרופין). צריכה לא מספקת של הורמוני בלוטת התריס לגוף מובילה לשיבוש חילוף החומרים של חלבונים ופחמימות, השטחת עקומת הסוכר לאחר עומס גלוקוז, והפרעה בחילוף החומרים של שומנים ומים-מלח.

מעלות

על פי מידת הביטויים, נבדלות הצורות הבאות של המחלה:

• צורה סמויה, או תת-קלינית - אין ביטויים קליניים, עלייה ברמת ההורמון מגרה בלוטת התריס (הורמון המגביר את פעילות בלוטת התריס) מתגלה עם רמות תקינות של טרייודותירונין ותירוקסין (הורמוני בלוטת התריס);
• צורה ברורה - הופעת סימנים של תת פעילות בלוטת התריס.

תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס

חומרת התסמינים תלויה במידת התפקוד לקוי של בלוטת התריס. תת פעילות בלוטת התריס מתפתחת בדרך כלל בהדרגה. החולים אינם מבחינים בתסמיני המחלה במשך זמן רב ואינם מתייעצים עם רופא. לעתים קרובות הם מתלוננים על עייפות, חוסר רצון לזוז, אובדן זיכרון פתאומי, נמנום, נפיחות, עור יבש, עצירות.

לביטויים של תת פעילות בלוטת התריס יש פנים רבות, תסמינים בודדים אינם ספציפיים:

• השמנת יתר, ירידה בטמפרטורת הגוף, קרירות - תחושה מתמדת של קור עקב חילוף חומרים איטי, צהבהבות של העור, היפרכולסטרולמיה, מוקדם;
• בצקת מיקסדמטית: סימני שיניים על הלשון, קושי בנשימה באף וירידה בשמיעה (נפיחות של ריריות האף וצינור השמיעה), צרידות של הקול;
• ישנוניות, איטיות של תהליכים נפשיים (חשיבה, דיבור, תגובות רגשיות), אובדן זיכרון, פולינוירופתיה;
• , תנועות פתאומיות, כאבים בלב ומאחורי עצם החזה, לב מיקסדמטי (ירידה בקצב הלב, עלייה בגודל הלב), תת לחץ דם;
• נטייה לעצירות, בחילות, כבד מוגדל;
  ;
• יובש, שבריריות ונשירת שיער, ציפורניים שבירות עם חריצים רוחביים ואורכיים;
• הפרעות במחזור החודשי אצל נשים.

ככל שהמחלה מתקדמת, מראה החולים משתנה, התנועות נעשות איטיות, המבט אדיש, ​​הפנים עגולות, נפוחות, נפוחות, במיוחד בעפעפיים התחתונים, השפתיים כחלחלות, ובפנים חיוורות יש גם סומק קל. עם גוון כחלחל. חולים קופאים בכל מזג אוויר.

העור חיוור, לעיתים בעל גוון צהבהב עקב כמות הקרוטן המוגברת בדם, קר למגע, יבש, מחוספס, מעובה ומתקלף. קילוף העור לרוב בולט ביותר על המשטח הקדמי של הרגליים. מאופיין בקרטיניזציה ועיבוי יתר של שכבות העור השטחיות בברכיים ובמרפקים (סימפטום של ביר).

אבחון

אנדוקרינולוג יכול להניח נוכחות של תת פעילות בלוטת התריס על סמך ביטויים אופייניים:

• חולשה חמורה, ירידה בביצועים;
• עור יבש, נשירת שיער, ציפורניים שבירות.

כדי לאשר את האבחנה, הם נקבעים בדיקות אבחון מסוימות:

1. בדיקת דם להורמוני בלוטת התריס: היא משמשת לחקר האינדיקטור הכמותי של תירוקסין וטריודוטירונין בדם. בדרך כלל, הריכוז שלהם הוא 2.6-5.7 mmol/l ו-9.0-22.0 mmol/l, בהתאמה. עם תת פעילות של בלוטת התריס, אינדיקטורים אלה יהיו נמוכים משמעותית מהרגיל. בנוסף, חשוב מאוד לבדוק את הדם של המטופלת עבור הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) של בלוטת יותרת המוח: בעזרת מניפולציה זו הם קובעים את אופי תת פעילות בלוטת התריס של האישה, כלומר האם היא ראשונית או משנית. .
2. סינטיגרפיה של בלוטת התריס עם יוד רדיואקטיבי. במהלך מחקר זה, יוד רדיואקטיבי המוכנס לגוף מצטבר ברקמת הבלוטה. זה מתבצע כדי לחקור את המבנה והתפקוד של בלוטת התריס.
3. טומוגרפיה ממוחשבת של המוח עבור חשד לגידול יותרת המוח (האזור במוח המווסת את הפעילות התפקודית של בלוטת התריס).
4. אולטרסאונד של בלוטת התריס.

אבחנה מבדלת מתבצעת עם אנדוקרינופתיות אחרות: פיגור גדילה וגמדות, אנצפלופתיות, מחלת דאון, כונדרודיסטרופיה, רככת, מחלת הירשפרונג.

טיפול בתת פעילות בלוטת התריס

הודות להתקדמות בתעשיית התרופות המאפשרת סינתזה מלאכותית של הורמון בלוטת התריס, לאנדוקרינולוגיה המודרנית יש דרך יעילה לטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס בנשים. הטיפול מתבצע על ידי החלפת הורמוני בלוטת התריס החסרים בגוף באנלוג הסינתטי שלהם - levothyroxine (L-thyroxine).

במידת האפשר, יש צורך לחסל את הסיבה שגרמה להתפתחות תת פעילות של בלוטת התריס, למשל:

• להפסיק תרופות הגורמות לירידה בפעילות הורמוני בלוטת התריס,
• לטפל בבלוטת התריס,
• לנרמל את צריכת היוד במזון.

תת פעילות של בלוטת התריס (קלינית) מחייבת טיפול חלופי, ללא קשר לגיל המטופל ולפתולוגיה הנלווית לכך. אפשרות התחלת הטיפול, המינון הראשוני של התרופה וקצב עלייתה נקבעים בנפרד.

תַחֲזִית

בתנאי שהורמוני בלוטת התריס נלקחים מדי יום, הפרוגנוזה חיובית: החולים מנהלים אורח חיים תקין. במקרים בהם תת פעילות בלוטת התריס אינה מטופלת, הביטויים הקליניים עלולים להחמיר עד להופעת תרדמת מקסדמטית.

דִיאֵטָה

כפי שצוין לעיל, תת פעילות של בלוטת התריס מאופיינת במחסור בהורמוני בלוטת התריס. אם להסביר את זה במילים פשוטות, זה אומר שכל התהליכים המטבוליים בגוף האדם מאטים. לכן התזונה להיפותירואידיזם של בלוטת התריס צריכה להיות דלת קלוריות.

מוצרי מזון חייבים להיבחר בזהירות מיוחדת, כי פעולתם צריכה להיות מכוונת לשיקום וגירוי כל תהליכי החמצון. הדרך הקלה ביותר היא להפחית את כמות הפחמימות והשומנים.

• בשר שומני (חזיר, כבש) ועופות (אווז, ברווז);
• כבד (מוח, כבד, כליות);
• ריבה, דבש מוגבל;
• חרדל, פלפל, חזרת;
• תה חזק או קפה, קקאו, קוקה קולה;
• לחם מקמח פרימיום, כל המאפים העשירים, עוגות, מאפים, מוצרים מטוגנים (פשטידות, פנקייק, פנקייק);
• קוויאר דגים;
• דגים מעושנים ומלוחים, דגים משומרים;
• זנים שומניים של נקניקיות;
• מרגרינה, שומן חזיר, שמן בישול;
• כל הקטניות;
• בשר, עופות ודגים;
• בשרים מעושנים, חמוצים;
• ירקות מצליבים (כל סוגי הכרוב, לפת, צנונית, צנונית, לפת);
• פטריות בכל צורה שהיא;
• מרק עשיר מ
• פסטה ואורז מוגבלים.

• דגים, בעיקר ים (בקלה, מקרל, סלמון), עשירים בזרחן, חומצות שומן רב בלתי רוויות ויוד;
• פירות כלשהם, במיוחד אפרסמון, פייחואס, קיווי, העשירים ביוד, כמו גם דובדבנים, ענבים, בננות, אבוקדו;
• ירקות למעט משפחת המצליבים, עשבי תיבול טריים;
• משקאות חלשים (קפה ותה), תה עם לימון או חלב, מיצים סחוטים טריים, מרתח ורדים וסובין;
• חלב דל שומן ומשקאות חומצה לקטית, כמו גם גבינת קוטג ', שמנת חמוצה - במנות;
• זנים לא מלוחים, דלי שומן ומתונים של גבינה;
• לחם מקמח כיתה א' ו-ב', עוגיות מאתמול או מיובשות ויבשות;
• בשר רזה, בשר עוף "לבן" המכיל טירוזין;
• זנים דלי שומן של נקניקיות;
• סלטי ירקות טריים בלבוש שמן צמחי, ויניגרט, אספפיק;
• חמאה בזהירות, שמנים צמחיים - בכלים ובבישול;
• חביתות לבנות, ביצים רכות, חלמון בזהירות;
• דייסות (כוסמת, דוחן, שעורה), תבשילים ותבשילים העשויים מהם;
• פירות ים (מולים, צדפות, צדפות, אצות, לחמניות וסושי העשוי מהם).

דיאטה להיפותירואידיזם אינה מרמזת על הגבלה חדה של מזונות ומעבר למזונות מיוחדים. מערכת המזון נשארת טעימה ובריאה, עם יישום של כמה כללים ספציפיים. ציות לתזונה טיפולית משפיע לטובה על תהליכים מטבוליים, וחשוב מכך, מרכך את תסמיני המחלה אצל המטופל. תזונה נכונה מרווה את התאים בחמצן ומפחיתה את הסיכון לפתח צורות קשות של המחלה.

תת פעילות בלוטת התריס היא מצב הנגרם על ידי מחסור בהורמוני בלוטת התריס. המחלה נשלטת ומטופלת בקלות בשלבים הראשונים, אך יש לה השלכות שליליות רבות, ולעיתים בלתי הפיכות, במקרה של מצב מתקדם. תחילתה של הבעיה נעלמת לעתים קרובות מעיניהם, שכן ניתן "להסוות" את הסימפטומים של תת פעילות בלוטת התריס כסימפטומים של פתולוגיות אחרות, ופשוט להתעלם מהם.

תכונות וסוגי מחלה

מדוע להיפותירואידיזם יש רשימה כה נרחבת של תסמינים שאינם ספציפיים? תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס מצביעים על הפרעה בתפקוד של מערכות איברים רבות, בפרט: מערכת הלב וכלי הדם, העצבים, הרבייה, מערכת האנדוקרינית, מערכת השרירים והשלד, תהליכים מטבוליים מופרעים וכו'.

זה קורה מכיוון שבלוטת התריס היא בלוטה אנדוקרינית עם קשת פעולה רגולטורית. להורמוני בלוטת התריס אין תאי מטרה או איברים ספציפיים. הם מתאמים את הפונקציות וההתפתחות של האורגניזם כולו, כי מעורבים ישירות בחילוף החומרים. פעילות הפרשה לא מספקת של בלוטת התריס מביאה לירידה ברמת ההורמונים תירוקסין וטריאודוטירונין. כתוצאה מכך, הפעילות של האנזימים התאיים החשובים ביותר יורדת. תהליכי החיזור של החולה בתאי הגוף משתבשים, ותהליכי הסינתזה והפירוק של תרכובות מורכבות מואטים.

הגורמים להיפותירואידיזם יכולים להיות שונים. בהתאם לכך, היפותירואידיזם ראשוני, שניוני ושלישוני מובחן.

• תת פעילות בלוטת התריס ראשונית (תירואידוגנית) מהווה 95% מכלל המקרים הקליניים של תת פעילות בלוטת התריס. מתרחשת כתוצאה מפגיעה בבלוטת התריס. תפקוד לקוי של בלוטת התריס יכול להיגרם על ידי מחלות אוטואימוניות, ניתוח בלוטת התריס, טיפול ביוד רדיואקטיבי בגידולי בלוטת התריס, מחלות זיהומיות ודלקת בלוטת התריס. בעיות הקשורות לסינתזת הורמונים מובילות גם להתפתחות תת פעילות בלוטת התריס ראשונית. אלה כוללים: פגם בסינתזה של הורמוני בלוטת התריס, מחסור חריף או שיכרון ביוד, טיפול בתרופות הורמונליות מקבוצת התירוסטטית.
• תת פעילות משנית של בלוטת התריס (היפופיזה) מתפתחת עם פתולוגיות של בלוטת יותרת המוח ושיבוש של מערכת יותרת המוח-תירואיד. בלוטת יותרת המוח מסדירה את תפקוד בלוטת התריס באמצעות תקשורת נוירוהומורלית ושחרור ההורמון תירוטרופין.
• תת פעילות של בלוטת התריס (היפותלמוס) היא תוצאה של הפרעה בתפקוד הרגולטורי של ההיפותלמוס. מערכת "היפותלמוס-יותרת המוח- בלוטת התריס" משובשת.
• תת פעילות בלוטת התריס (הובלה, היקפית) רקמות מתרחשת כתוצאה מפגם בסינתזה, הובלה או טרנספורמציה של הורמוני בלוטת התריס, וכן קושי בספיגת יוד במעיים או בתאי בלוטת התריס.

ישנן גם צורות מולדות ונרכשות של תת פעילות בלוטת התריס. הבה נבחן בפירוט את הסימפטומים העיקריים של תת פעילות בלוטת התריס ונסביר את מנגנון התפתחותם.

תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס ראשונית

היעדר הורמוני בלוטת התריס בדם מוביל להפרעות מטבוליות: חלבון, שומנים, פחמימות, אלקטרוליט.

הפרעה בחילוף החומרים של חלבון

הורמוני בלוטת התריס מעורבים בתגובות ביוכימיות של סינתזת חלבון ופירוק. חלבונים הם לא רק חומר הבנייה של כל הגוף שלנו, אלא גם מרכיב בלתי נפרד ממבנה האנזימים וכמה הורמונים. עם תת פעילות בלוטת התריס, יש הצטברות של תוצרי לוואי של פירוק חלבון: חומצות אורגניות מורכבות. תכונה אופיינית של תרכובות אלה היא היכולת לשמר נוזלים, כתוצאה מכך - אחד הסימפטומים של תת פעילות בלוטת התריס הוא נפיחות של הפנים והגפיים (בצקת מיקסדמטית). מתרחשת נפיחות של הממברנות הריריות, הגוררת ביטויים כגון אובדן שמיעה, גודש באף וצרידות. עקב בצקת עלולה להתרחש תופעה מסכנת חיים כמו דום נשימה בשינה (עצירת נשימה).
המוגלובין בדם הוא גם תרכובת חלבון. עם תת פעילות של בלוטת התריס, הכמות הכוללת של המוגלובין בדם יורדת, אנמיה מתפתחת, העור הופך חיוור, ורקמות האיברים חוות רעב בחמצן.

הפרעה בחילוף החומרים של שומנים

שומנים (שומנים) הם חלק מדפנות התא, הם מרכיב מבני של כמה הורמונים (למשל, מין), ומאגר האנרגיה שלנו. עם תת פעילות של בלוטת התריס, חילוף החומרים השומנים מאט ומתחיל להצטבר. אדם מפתח השמנה. המחלה מאופיינת בכך שקשה מאוד או אפילו בלתי אפשרי לרדת במשקל. כל הניסיונות לרדת במשקל באמצעות דיאטות מובילים לעלייה נוספת במשקל. פירוק השומנים קשה, וקיים מחסור באנרגיה תוך תאית.

שומן מצטבר בכלי הדם בצורה של רובדי כולסטרול, ומתפתחת טרשת עורקים. תצורות טרשת עורקים בכלי הדם מובילות בהדרגה לפגיעה בשריר הלב. שריר הלב חווה היפוקסיה, מתחילים בו תהליכים ניווניים, מתרחשת אי ספיקת לב - וזוהי דרך ישירה להתקף לב.

הפרעות בחילוף החומרים של השומנים מובילות לבעיות כגון הפרעות בתפקוד הרבייה. נשים חוות אי סדירות במחזור החודשי, ירידה בחשק המיני וחוסר פוריות הורמונלית. גברים מאבדים עניין בתחום המיני של החיים, בעוד שתפקוד הזיקפה, ככלל, אינו נפגע.

הפרעות בחילוף החומרים של פחמימות

עם תת פעילות של בלוטת התריס, ספיגת הגלוקוז ברקמות הגוף מואטת. גלוקוז הוא מקור לאנרגיה "מהירה" בגופנו, כמו גם מקור התזונה היחיד לתאי המוח. לכן, אצל אדם הסובל מתת פעילות בלוטת התריס, מערכת העצבים מדוכאת.

המטופל חווה אדישות, עייפות מוגברת, חולשת שרירים, חוסר תחושה של הגפיים, נמנום, אדישות למה שקורה, התגובות של אדם כזה איטיות, ומדי פעם יש התקפות של פחד בלתי סביר, מלווים בטכיקרדיה. תהליכים קוגניטיביים מופרעים, כלומר: זיכרון ותשומת לב רצונית מתדרדרים, הדיבור מאט. בצורות חמורות של תת פעילות בלוטת התריס, מתפתח דיכאון וייתכנו הזיות.

עם תת פעילות של בלוטת התריס, הגוף של המטופל חווה חוסר אנרגיה חריף, מה שמוביל להאטה בתהליכים דינמיים בגוף: קצב הלב יורד - מתפתחת ברדיקרדיה, פעילות תנועתיות המעיים פוחתת, מה שמוביל לעצירות שיטתית ותחושת בחילה. . בנוסף, מופרע קצב ההתכווצויות של החצוצרות, מה שמשפיע לרעה על תפקוד הרבייה אצל נשים. באופן פיגורטיבי, אדם עם תת פעילות בלוטת התריס נופל למצב של "חיסכון באנרגיה". טמפרטורת הגוף שלו יורדת ומתפתחת היפותרמיה. היפותרמיה נחשבת למצב בו טמפרטורת הגוף אינה עולה כל הזמן על 35.0 - 35.3 מעלות צלזיוס.

הפרעות אלקטרוליטים

חוסר איזון אלקטרוליטים מוביל להפרעה בחילוף החומרים של המים ובפעילות התא. אלקטרוליטים הם תרכובות המתפרקות ליונים. אלקטרוליטים כוללים: אשלגן, סידן, נתרן, מלחי מגנזיום, כלורידים, סולפטים. התסמינים העיקריים של תת פעילות בלוטת התריס הקשורים להפרעה מסוג זה הם: נפיחות של הפנים, הגפיים, ריריות רקמות החיבור, יובש והתקלפות של העור, ציפורניים שכבות ושבירות, נשירת שיער, יובש, קהות ושבירות.

כאשר יש חוסר איזון של מלחים בגוף, נצפות סטיות ממערכת הלב וכלי הדם, החולה חווה תת לחץ דם, ובמקרים לא טיפוסיים - תת לחץ דם וברדיקרדיה. עוויתות לב וכלי דם ואקסטרה-סיסטולה עשויות להופיע. תפקוד הכליות נפגע, עלולים להתפתח אי ספיקת כליות ופיאלונפריטיס. ממערכת העיכול יש ירידה בתפקוד העיכול, תיאבון, דיסקינזיה מרה, בחילות ולעיתים הקאות. ירידה בפעילות הספיגה של תאי דופן המעי מביאה לדלדול של תרכובות מזינות אורגניות ואנאורגניות בגוף, מתפתחות היפווויטמינוזיס ואנמיה. גם הפרעות באיזון המים והאלקטרוליטים תורמות להתפתחות טרשת עורקים.

שלבי התפתחות של תת פעילות בלוטת התריס ראשונית

התמונה הקלינית תלויה בחומרת תת פעילות בלוטת התריס של המטופל. התסמינים המפורטים לעיל אינם מתרחשים בבת אחת. בשלבים הראשונים, הפגיעה בגוף ובמערכות האיברים שלו היא בינונית ודי קלה לטיפול. בצורות מתקדמות של תת פעילות בלוטת התריס, עלולים להתרחש סיבוכים בלתי הפיכים ומסוכנים. אז, מומחים מזהים את השלבים הבאים של התקדמות של תת פעילות בלוטת התריס ראשונית.

1. תת פעילות של בלוטת התריס סמויה או תת-קלינית. צורה זו מאופיינת בעלייה קלה ברמת ההורמון הממריץ את בלוטת התריס בדם עם רמת תירוקסין תקינה. האבחנה - תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס - נעשית על סמך נתוני בדיקות דם במעבדה. במקרה זה, למטופל עדיין אין תסמינים מדאיגים ואין צורך בטיפול. לפעמים מופיעים תסמינים ממערכת העצבים. קודם כל, תאי המוח מגיבים לשינויים ברמות התירוקסין. שינויים מופיעים בתחום הרגשי: המטופל מתלונן על דיכאון, עייפות, נמנום וכו'.
2. מפגין תת פעילות של בלוטת התריס. שכיחות תת פעילות בלוטת התריס היא 3% בקרב גברים, 10% בקרב נשים. שכיחות תת פעילות בלוטת התריס בנשים לאחר גיל המעבר מגיעה ל-12%. תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס בנשים בולטים יותר בשל המאפיינים הפיזיולוגיים של הגוף ומחזוריות הורמונלית. במקרה של תת פעילות ראשונית של בלוטת התריס, קיימת פעילות הפרשה נמוכה של בלוטת התריס עם ריכוז מוגבר של תירוטרופין. בשלב זה של המחלה מופיעים תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס. לא נצפה נזק חמור למערכות האיברים. תת פעילות של בלוטת התריס מחייבת טיפול בתרופות הורמונליות, בפרט L-thyroxine סינתטי. במקביל, מתבצע טיפול שמטרתו ביטול הגורם להיפותירואידיזם. מומלץ לתמוך בטיפול התרופתי בהתאמות אורח חיים ותזונה. ציות תמיד מייצר תוצאות חיוביות. בשלבים הראשונים של המחלה די בתזונה כדי לייצב את הרמות ההורמונליות ולנרמל את מצב בלוטת התריס והגוף.
3. תת פעילות של בלוטת התריס (סיבוכים) חמורה. מתרחשת נזק חמור למערכות האיברים. לעתים קרובות לא ניתן לטפל בהשלכות. אי ספיקת כליות ולב, אי-פוריות, תסמונת שחלות פוליציסטיות, תרדמת מיקסדמטית מתפתחים וידועים מקרי מוות.

תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס המרכזית והרקמתית

היפותירואידיזם של בלוטת יותרת המוח וההיפותלמוס משולבים בקבוצת היפותירואידיזם המרכזי. מערכת הוויסות של בלוטת התריס מופרעת. באופן כללי, התמונה הקלינית של קבוצת פתולוגיות זו דומה להיפותירואידיזם של בלוטת התריס. עם זאת, ישנם הבדלים אופייניים. לכן, עם תת פעילות מרכזית של בלוטת התריס אין השמנת יתר, רמת הכולסטרול בדם נמוכה מהנורמה. האיש נראה מותש. תסמינים כגון נפיחות, חריגות במערכת הלב וכלי הדם, אנמיה, דיסקינזיה מרה הם קלים או נעדרים לחלוטין. עם תת פעילות של בלוטת התריס, יחד עם תסמינים בולטים של תת פעילות בלוטת התריס, בדיקת דם מגלה הפרשה תקינה או אפילו מוגברת של בלוטת התריס.

תת פעילות של בלוטת התריס במהלך ההריון, כמו גם מחלות אחרות של בלוטת התריס בנשים בתקופה זו, דורשות תשומת לב מיוחדת.
גופו של הילד, הן במהלך ההתפתחות לפני הלידה והן לאחר הלידה, רגיש ביותר למחסור בהורמוני בלוטת התריס. מבני המוח הם הראשונים להיפגע. הנגעים מתקדמים מהר מאוד ותוך זמן קצר רוכשים צורות שאינן ניתנות לטיפול. הסימפטומים העיקריים של תת פעילות בלוטת התריס ביילודים:

• נפיחות, קשיי נשימה, צרידות;
• היפותרמיה, ברדיקרדיה, אנמיה;
• עיכוב של תגובות ורפלקסים;
• עייפות, נמנום, תיאבון ירוד, רפלקס יניקה חלש או נעדר.

בתקופה נוספת של התפתחות, בהעדר טיפול בתת פעילות בלוטת התריס, תסמינים כגון:

• בקיעת שיניים מאוחרת, עיכוב בהתפתחות הגופנית הכללית;
• התפתחות נפשית מאוחרת, שליטה מאוחרת בדיבור, פגמים בהגייה של צלילים, הידרדרות בקשב וזיכרון מרצון;
• הפרה של הפרופורציות של הגוף והפנים, מתפתחת גמדות, הפנים נפוחות, העיניים פקוחות לרווחה.

במהלך גיל ההתבגרות, ילדים עם תת פעילות של בלוטת התריס חווים:

• שיעורי צמיחה נמוכים;
• התפתחות מינית מאוחרת, תת התפתחות של איברי המין, בנות חוות הפרעות במחזור החודשי.

בהיעדר טיפול מתאים, תת פעילות של בלוטת התריס בילדות מובילה להתפתחות של קרטיניזם, פיגור שכלי, גמדות ואילם חירש.

תת פעילות בלוטת התריס היא מחלה רצינית שלוקחת בהדרגה את החיוניות של האדם והורסת את הגוף. אין להזניח את הסימנים הראשונים של תת פעילות בלוטת התריס, שכן בשלב זה הטיפול תמיד נותן פרוגנוזה חיובית.

תת פעילות בלוטת התריס היא מחלה שמעט אנשים שומעים עליה. אבל הסטטיסטיקה הבינלאומית רהוטה: 19 מתוך אלף נשים ואחד מתוך אלף גברים סובלים מתפקוד לקוי זה של בלוטת התריס.

איזו מין מחלה זו?

ההיסטוריה הרשמית של המחלה החלה בשנת 1873, כאשר היא תוארה לראשונה.
במילונים רפואיים, מונח זה מתייחס לרמה נמוכה של ריכוז הורמון בלוטת התריס לאורך תקופה ארוכה.
אם לפשט את ההגדרה הזו, ניתן לומר שתתירואידיזם הוא חוסר תפקוד של בלוטת התריס, שבו נוצרת כמות לא מספקת של הורמונים או הפרעות פתולוגיות המשפיעות על תהליכי המטבוליזם ההורמונלי.

סיווג תת פעילות בלוטת התריס והגורמים למחלה

המחלה מחולקת לחמישה סוגים.

סוג ראשוני

זה מהווה עד 95 אחוז מהמקרים. הגורם לסוג המחלה העיקרי הוא נגעים פתולוגיים של בלוטת התריס. הצורה הראשונית מחולקת למולד ונרכש.

מולד מתפתח על רקע מומים בבלוטת התריס הנגרמים מפגמים תורשתיים בייצור הורמוני בלוטת התריס.
הצורה הנרכשת מעוררת על ידי:

• פעולה של הסרה מלאה או חלקית של בלוטת התריס;
• קרינה מייננת של בלוטת התריס;
• תהליכים דלקתיים בבלוטת התריס;
• מחסור ביוד;
• נטילת תרופות.

סוג משני

הוא מתפתח כתוצאה מפגיעה באזור יותרת המוח וירידה ברמת הייצור של ההורמון תירוטרופין.
סיבות להתפתחות הסוג המשני של המחלה:

• אובדן דם טראומטי או לידה מופרז, וכתוצאה מכך לאיסכמיה של האדנוהיפופיזה;
• גידול בתאי יותרת המוח;
• דלקת בבלוטת יותרת המוח;
• נזק לבלוטת יותרת המוח בעל אופי אוטואימוני.

סוג שלישוני

היא נגרמת על ידי נגעים פתולוגיים של ההיפותלמוס וירידה בייצור הורמון ההיפותלמוס thyrotropin-releasing. הסיבות להתפתחות הסוג השלישוני של המחלה:

• פציעות מוח טראומטיות,
• דלקת באזור ההיפותלמוס,
• שימוש בתרופות המבוססות על סרוטונין,
• גידולי מוח.

סוג היקפי או רקמה

הסיבה להתפתחות היא ירידה בפעילות הורמוני בלוטת התריס, הנגרמת מירידה ברמת הרגישות של הרקמות ההיקפיות אליהם.

תת פעילות של בלוטת התריס

סוג של מחלה שבה למטופל יש פגיעה בהובלה של הורמון T4. בניתוח הורמונלי, רמת ההורמון הממריץ את בלוטת התריס תקינה ואבחון המחלה קשה.

עובדה זו הופכת את מחוון TSH לאינדיקטור לא אמין, למרות שהוא המפתח לאבחון המחלה.

הפתולוגיה מסווגת גם לפי חומרת מהלך שלה. היא נראית כך:

סימנים של תת פעילות בלוטת התריס

בשלבים המוקדמים, המחלה אינה מתבטאת למעשה עם תסמינים ספציפיים. בגלל זה, אבחון מוקדם קשה. גורם זה הוא הבסיס לסטטיסטיקות השליליות של המחלה. זה מאובחן די מאוחר.

מטופלים המפתחים פתולוגיה זו מציגים לרוב בפני המטפל קבוצה מעורפלת של סימפטומים:

• עייפות כרונית,
• בעיות ברגש,
• בעיות עם משקל עודף,
• נשירת שיער וציפורניים שבירות,
• בעיות בצואה.

תסמינים כאלה אינם יכולים לספר לרופא שום דבר ספציפי. וכך מתחילה החוויה הקשה בחיפוש אחר סיבות, שלעתים קרובות מסתכמת בהמלצות לשנות את אורח החיים ולתת לגוף מנוחה.

ורק לאחר שנה או יותר, על רקע אותם סימנים, מתחילים להופיע אחרים, אופייניים במיוחד עבור תת פעילות בלוטת התריס:

• העמקת גוון הקול,
• נפיחות של חלקים שונים בגוף,
• נפיחות בפנים,
• גוון עור צהבהב,
• ירידה בלחץ הדם.

רשימה זו מאפשרת לך להניח את האבחנה הנכונה ולרשום בדיקת מעבדה של רמות הורמון בלוטת התריס. אבחון הורמונלי הוא הכלי העיקרי לקביעת האבחנה הנכונה.

אבחון של תת פעילות בלוטת התריס

אבחון המחלה אינו קשה. ניתוח נקבע לרמה של שלושה הורמונים:

• תירוקסין,
• triiodothyronine,
• הורמון מגרה בלוטת התריס.

אנו מציגים את הנורמות של כל הורמון בטבלאות:

סימנים של תת פעילות בלוטת התריס כוללים:

• ירידה ברמות התירוקסין,
• ירידה ברמות הטריודוטירונין,
• עלייה ברמות ההורמונים מעוררי בלוטת התריס.

חומרת המחלה פרופורציונלית לרמת הירידה בריכוזי התירוקסין והטריודוטירונין. הורמון מגרה בלוטת התריס תמיד עולה בחדות, למעט הצורה התאית של הפתולוגיה.

מאפיינים אלו הם התמונה הקלינית הקלאסית של המחלה. אבל היא לא תמיד נראית ככה. ברפואה מקובלים הניואנסים הבאים לאבחון מחלה:

• בסוג המשני, הורמון מגרה בלוטת התריס עשוי להיות תקין (אם כי עודף ברמות TSH הוא הסימן העיקרי למחלה). אבל הפעילות הביולוגית של הורמון מגרה בלוטת התריס פוחתת;
• בסוג הראשוני, עשויות להופיע רמות נורמליות של triiodothyronine. זה מתרחש עקב הפרשה מוגברת של בלוטת התריס הפגועה, אשר מייצרת עודף של הורמון מגרה בלוטת התריס וטרייודותירונין;
• רמות נמוכות של תירוקסין אינן תמיד סימן להיפותירואידיזם. אינדיקטור זה, ללא ניתוח של טרייודותירונין והורמון מגרה בלוטת התריס, עשוי להוות עדות לבעיות אחרות.

בסיכום המאפיינים של אבחון תת פעילות בלוטת התריס, אנו יכולים להסיק שתהליך זה פשוט וברור עם סט הבדיקות הדרוש.
סימנים חזותיים של המחלה, במיוחד בשלבים המוקדמים, אינם תמיד אינפורמטיביים ואינם מאפשרים אבחנה ברורה של הפתולוגיה.

תת פעילות בלוטת התריס: תסמינים אצל נשים

להיפותירואידיזם אין תסמינים ספציפיים המבוססים על מגדר. ביטויי המחלה דומים אצל גברים ונשים.
בצורה מתקדמת בנשים, המחלה יכולה להתבטא:

• צורות של נפיחות שבהן לחץ אינו משאיר דיכאונות מתמשכים;
• צרידות קול תחת לחץ רגשי;
• עיבוי של הגפיים והאצבעות;
• אקנה שאינה מגיבה לטיפול סימפטומטי;
• הפרעה בטעם ובריח.

סימנים אלו אינם ספציפיים לנשים. אבל לעתים קרובות יותר הם אופייניים להם.
תת פעילות בלוטת התריס, לפי הסטטיסטיקה, היא יותר בעיה נשית וניתן לייחס את כל הסימפטומים שלה לנשים.

בעיות הקשורות להיפותירואידיזם

לסיום השיחה על ההגדרה של תת פעילות בלוטת התריס, עליך להדגיש את הבעיות הבריאותיות שהיא מעוררת. לעתים קרובות הם מציגים תסמינים נלווים, מה שמקשה על זיהוי המחלה.

כדי לסדר את השפעת המחלה על תפקוד מערכות הגוף, אנו מציגים אותן בטבלה:

מערכת חיים	בעיות עם תת פעילות בלוטת התריס
לב וכלי דם	תת פעילות של בלוטת התריס במערכת הלב וכלי הדם יכולה להתבטא בברדיקרדיה, לחץ דם דיאסטולי מוגבר, טכיקרדיה ונוזל בקרום הלב.
המטופואטי	בעל אופי כרוני.
מערכת הנשימה	דום נשימה בלילה, נוכחות נוזלים בחללי הצדר, קול צרוד, קוצר נשימה.
עַצבָּנִי	חולשה כללית, פעילות מנטלית איטית, האטה של ​​מספר רפלקסים בסיסיים, בעיות שמיעה.
מערכת העיכול	תיאבון כרוני, ירוד.
גניטורינארית	בעיות שונות בתפקוד הווסת, בעיות זקפה, נפיחות באיברי המין, בעיות במתן שתן.

אם בעיות אלו נחשבות כביטויים של תת פעילות בלוטת התריס, נראה שהרופא מקבל תמונה מטושטשת של תסמינים, שבה ביצוע אבחנה נכונה היא משימה קשה הדורשת ניסיון רב.

לכן, ישנה דעה שיש לנתח את רמת ההורמון ממריץ בלוטת התריס אחת לשנתיים כאמצעי מניעה, כדי לא לפספס את התפתחות הפתולוגיה.

טיפול בתת פעילות בלוטת התריס

הטיפול במחלה מבוסס על שלושה כיוונים:

• שיקום רמות הורמונים תקינות,
• טיפול סימפטומטי,
• ביטול הגורמים למחלה.

כדי לנרמל את רמות ההורמונים, נעשה שימוש בטיפול חלופי בהורמונים סינתטיים. התרופות העיקריות בקבוצה זו:

סם	מחיר	תיאור
תירודין	מ 83 שפשוף.	הכנה מבלוטות התריס של בעלי חיים. מאט את פעילות מגרה בלוטת התריס של בלוטת יותרת המוח ומעכב את פעילות בלוטת התריס.
Triiodothyronine	מ 539 לשפשף.	הורמון בלוטת התריס סינתטי. הוא משמש לחידוש הורמוני בלוטת התריס, במיוחד עבור תת פעילות של בלוטת התריס.
תירוטום	מ 268 לשפשף.	תרופה להחלפת הורמון בלוטת התריס. מכיל L-איזומרים של ההורמונים T3 ו-T4. במינונים המשמשים לטיפול בתת פעילות בלוטת התריס, הוא מעכב את ייצור ההורמון הממריץ את בלוטת התריס על ידי בלוטת יותרת המוח.
L-תירוקסין	מ 87 לשפשף.	כאשר משתמשים בתרופה לטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס, L-Thyroxine מעכב את הסינתזה של הורמון מגרה בלוטת התריס והורמון משחרר תירוטרופין של ההיפותלמוס.

טיפול הורמונלי הוא תהליך מורכב. אי אפשר לדבר על מינונים אוניברסליים של תרופות.
הרופא שמפתח טקטיקות טיפול מתחיל בטיפול הורמונלי במינונים מינימליים, המחושבים תוך התחשבות:

• שלב המחלה,
• פתולוגיות נלוות,
• מצבו הגופני של המטופל,
• מדד מסת גוף.

תרופות מקבוצה זו נקבעות בסדר עולה, בהתאם לתוצאה של המינון הקודם. חשוב לעקוב אחר מצב מערכת הלב וכלי הדם באמצעות א.ק.ג.

באופן זה, במהלך מספר חודשים, נבחר המינון ששומר על רמת הורמוני בלוטת התריס תקינה. טיפול חלופי משמש לאורך כל החיים.

בדיקות לרמות ההורמונים ומעקב אחר מצב מערכת הלב וכלי הדם הופכים קבועים עבור המטופל.
שני תחומי הטיפול האחרים הם אינדיבידואליים.

כבר הוזכר לעיל כי הביטויים של מחלה זו משתנים במידה רבה. בהתאם לאופן שבו הבעיה מתבטאת, נקבע טיפול סימפטומטי.

כנ"ל לגבי טיפול לחיסול הגורמים למחלה. לרוב זה מתעורר על ידי מחסור ביוד. הם נלחמים בזה עם תכשירי יוד: תוספי מזון, קומפלקסים ויטמינים, תרופות. נדבר עליהם יותר בסעיף על מניעת תת פעילות בלוטת התריס.

סיבוכים של תת פעילות בלוטת התריס

אם לא מטופל, תת פעילות בלוטת התריס עלולה להוביל לסיבוכים חמורים. כל מה שנדון להלן הם מצבים נדירים המתרחשים בהיעדר מוחלט של טיפול וגורמים נלווים. אבל אתה לא צריך לשכוח אותם.

מסוכן במיוחד מבחינת סיבוכים: הצורה המולדת של המחלה ותת פעילות בלוטת התריס בנשים במהלך ההריון. במקרים אלה, קיים סיכון גבוה לסיבוכים של המחלה אצל הילד:

• אוליגופרניה,
• בעיות בפעילות מערכת העצבים המרכזית,
• קרטיניזם.

אגב, קרטיניזם לרוב קשור ישירות להיפותירואידיזם, והתפתח קשר חזק בין המושגים הללו בחברה.
אבל אם תת פעילות של בלוטת התריס היא גורם שכיח לקרטיניזם, אז קרטיניזם כתוצאה מהמחלה הוא סיבוך נדיר.
אצל מבוגרים, הסיבוכים האופייניים למחלה שייכים לקבוצות אחרות.

אין נתונים סטטיסטיים על תדירות ההתרחשות של כל אחד מהם, ולכן אנו מציגים אותם ברשימה אחת:

• פגיעה בתפקוד הלב והנשימה עקב נוכחות נוזלים בחלל הצדר ובאזור קרום הלב;
• הפרעות בתפקוד המיני ועקרות לאחר מכן (אופייני לגברים ולנשים);
• בעיות במערכת החיסון, המתבטאות במחלות זיהומיות תכופות והפרעות של תהליכים אוטואימוניים;
• מחלות אונקולוגיות.

תרדמת היפותירואיד צריכה להיות מודגשת בשורה נפרדת. סיבוך זה מוזכר לעתים קרובות כאשר מדברים על המחלה.
תרדמת תת פעילות בלוטת התריס היא סיבוך שכיח של תת פעילות בלוטת התריס אצל אנשים מבוגרים. הגורמים לה: חוסר טיפול ובעיות בריאות נלוות.

הסימנים הבאים אופייניים לסיבוך זה:

• בִּלבּוּל,
• האטה בתפקוד מערכת העצבים המרכזית,
• קוֹצֶר נְשִׁימָה,
• בעיות לב ונשימה,
• חסימת מעיים.

סימנים אלה נקראים לעתים קרובות ביטויים רגילים של הזדקנות הגוף, מבלי לתת להם חשיבות ראויה. לכן, האבחנה של תת פעילות בלוטת התריס ותרדמת תת פעילות של בלוטת התריס, כמו גם הטיפול הראוי בהן אצל אנשים מבוגרים, מבוצעת לעתים רחוקות כלל.

מניעת תת פעילות בלוטת התריס

אין מניעה מיוחדת להתפתחות פתולוגיה. אי אפשר להגן על עצמך לחלוטין מפני מחלה זו. אבל יש הזדמנות להפחית את הסיכון לחלות. לשם כך, הרופאים ממליצים לדבוק בשלוש הנחות:

• תזונה מלאה,
• כמות מספקת של יוד בתזונה,
• שליטה באיזון ההורמונלי.

תזונה מאוזנת היא הבסיס למניעת תת פעילות בלוטת התריס.
כדי להבין מהי התזונה הנכונה במקרה שלנו, הנה טבלה של המרכיבים העיקריים להם זקוקה בלוטת התריס:

רְכִיב	קשר עם תת פעילות בלוטת התריס	מוצרים המכילים
יוֹד	המרכיב החשוב ביותר לבלוטת התריס. בלעדיו, האיזון ההורמונלי של הגוף בלתי אפשרי. משתתף בהפרשת תירוקסין וטריודוטירונין.	פירות ים.
טירוזין	יחד עם יוד, זהו מרכיב חיוני לייצור מספק של הורמוני בלוטת התריס. חומצת אמינו. משתתף ביצירת ארבע צורות של הורמוני בלוטת התריס.	פירות ים, בשר אדום, עוף ודגים.
סֵלֶנִיוּם	מינרל הנחשב לבסיס לבריאות בלוטת התריס. סלניום הוא גורם מפתח בהמרה של תירוקסין וטריודוטירונין.	בשר אדום, כבד, עופות ודגים, תרד.
ויטמינים מקבוצת B	ויטמינים מקבוצה זו מבצעים מספר פונקציות חשובות בו-זמנית: הם מספקים יוד לבלוטת התריס ומשתתפים בהפרשת הורמון מגרה בלוטת התריס.	בשר אדום, כבד, סלק, כרוב.
בַּרזֶל	הופך יוד שנכנס לגוף ממזון לצורת יוד שמועילה לבלוטת התריס.	בשר עגל, עופות, פירות ים, ירקות עליים ירוקים כהים.
חומצות שומן אומגה 3	מרכיב חשוב בהובלת ההורמונים המיוצרים על ידי בלוטת התריס אל התאים.	פירות ים: טונה, מקרל, סרדינים.
ויטמינים מקבוצה A	הם משתתפים בתהליך ההפיכה של הורמוני T4 ל-T3, וגם עוזרים לטריודוטירונין להיכנס לתאים.	משמש, דלעת, גזר.
ויטמינים מקבוצה D	כמו ויטמינים A, הם מעורבים בהובלה של טריודוטירונין לתאים.	בשר דגים שומני, שמן דגים, בשר חזיר.
אָבָץ	משתתף בייצור הורמוני בלוטת התריס והובלתם לתאים.	בשר אדום, עוף, כבד, מוצרי בשר.

רכיבים אלו בתזונה בכמות מספקת הם המפתח לבריאות בלוטת התריס ולתפקודה המלא. בהתחשב בעובדה שהפרעות בבלוטת התריס הן הגורם העיקרי להתפתחות המחלה, מילוי התזונה בתשעת המרכיבים הללו הוא הבסיס למניעתה.

תת פעילות בלוטת התריס(myxedema) היא מחלה הנגרמת על ידי אספקה ​​לא מספקת של הורמוני בלוטת התריס לאיברים. עם תת פעילות של בלוטת התריס, כמעט שום דבר לא כואב, אבל החיים חולפים: שום דבר לא עושה אותך מאושר, איכות החיים של חולים עם תת פעילות של בלוטת התריס משאירה הרבה מה לרצות. חולים עם תת פעילות בלוטת התריס סובלים לרוב מדיכאון ולעיתים אינם יכולים להבין מה קורה להם.

תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס

תת פעילות בלוטת התריס שכיחה יותר אצל נשים. אנשים רבים מייחסים את הסימפטומים של תת פעילות בלוטת התריס לעייפות, עבודה יתר, מחלה אחרת או הריון נוכחי, ולכן תת פעילות בלוטת התריס מתגלה רק לעתים רחוקות באופן מיידי. רק חומרת התסמינים החדה וההתפתחות המהירה של תת פעילות בלוטת התריס מאפשרים לאבחן אותה בזמן. תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס לרוב נותרת בלתי מזוהה במשך זמן רב. בדיקה עם הורמון משחרר תירוטרופין תגלה צורות נסתרות של תת פעילות בלוטת התריס ראשונית.

כיצד לחשוד בתת פעילות בלוטת התריס

עם תת פעילות של בלוטת התריס, דאגתם ל:

• ישנוניות (חולים עם תת פעילות בלוטת התריס יכולים לישון 12 שעות ביממה במשך מספר ימים ברציפות). תת פעילות בלוטת התריס גורמת לישנוניות בשעות היום.
• קרירות ללא נוכחות של הצטננות, ירידה בטמפרטורת הגוף, הזעה מוגברת.
• ירידה בחסינות, הצטננות תכופה, כולל מחלות זיהומיות (לדוגמה, ).
• עייפות כללית, התקפים לא נדיר בהיפותירואידיזם.
• רגישות רגשית: עצבנות, דמעות.
• ירידה בזיכרון ובביצועים, עייפות מהירה.
• קושי בתפיסת מידע חדש.
• ירידה במהירות התגובה, האטה ברפלקסים.
• נפיחות של הפנים והגפיים (בניגוד לבצקות אחרות, תת פעילות בלוטת התריס אינה משאירה חור בעת לחיצה על המשטח הקדמי של הרגל).
• עור חיוור, אולי עם גוון צהבהב.
• עיניים קהות, שבירות ו .
• נטייה ליתר לחץ דם (לחץ דם נמוך).
• עיבוי הלשון, סימני שיניים לאורך הקצוות שלה (תסמין המאפיין לא רק תת פעילות של בלוטת התריס, אלא גם למחלות של הלבלב).
• פגיעה בתנועתיות הקיבה (גסטרוסטזיס). במקביל, ריקון הקיבה מואט, גיהוקים ותחושת כבדות באזור הקיבה מטרידות.
• תחושת גוש בגרון ואי נוחות בצוואר (תסמין אופציונלי).
• דפיקות לב או דופק איטי, כאבים באזור הלב.
• עלייה בלתי מוסברת במשקל למרות שלא חרגה מצריכת הקלוריות היומית. תת פעילות בלוטת התריס גורמת להאטה חדה בחילוף החומרים; ירידה במשקל עם תת פעילות בלוטת התריס הופכת לבעייתית, אך הדבר אפשרי אם תפעל לפי הוראות הרופא והבאים .
• רמות גבוהות של כולסטרול בדם עלולות לעורר התפתחות של טרשת עורקים.
• לפעמים חולים עם תת פעילות בלוטת התריס חווים ארתרלגיה (כאבי מפרקים).

חומרת תסמיני תת פעילות בלוטת התריס תלויה במידת המחסור בבלוטת התריס ובמאפיינים האישיים של הגוף.

בנוכחות מחלות נלוות, התמונה הקלינית של תת פעילות בלוטת התריס מתווספת על ידי תסמינים נוספים.

האם יש קשר בין תת פעילות בלוטת התריס לסרטן השד?

תת פעילות בלוטת התריס, כמו מחלות כרוניות אחרות, מגבירה את הסיכון להתפתח . נשים מעל גיל ארבעים חייבות לעבור ממוגרפיה שנתית של בלוטות החלב בשתי תחזיות על מנת להידבק במחלה כבר בתחילתה ולהתחיל בטיפול בזמן. לאחר 50 שנה מבוצעת ממוגרפיה אחת לחצי שנה, גם אם האישה אינה מודאגת מכלום ואינה סובלת מתת פעילות בלוטת התריס.

כיצד מתרחשת תת פעילות של בלוטת התריס במהלך ההריון?

תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס עלולים להחמיר במהלך ההריון.

בהיעדר טיפול או טיפול לא נכון בתת פעילות בלוטת התריס, עלולה להתפתח תרדמת תת פעילות של בלוטת התריס (myxedematous). התמותה (תמותה) מגיעה ל-80% בהיעדר טיפול הולם.

תת פעילות מולדת של בלוטת התריס מסוכנת במיוחד בילדים, יש לזהות אותה ולטפל בה מוקדם ככל האפשר, ועוד יותר טוב, יש לזהות תת פעילות בלוטת התריס סמויה לקראת הריון ולידה. .

גורמים להיפותירואידיזם

תת פעילות בלוטת התריס מובחנת בין ראשונית למשנית.

1. תת פעילות ראשונית של בלוטת התריס מתפתחת על רקע הפתולוגיה של בלוטת התריס עצמה:

• לאנומליות מולדות או הסרה כירורגית של בלוטת התריס
• דלקת של בלוטת התריס (תירואידיטיס)
• במקרה של נזק בעל אופי אוטואימוני או לאחר מתן יוד רדיואקטיבי
• עבור זפק נודולרי או אנדמי
• זיהומים כרוניים בגוף
• עם חוסר יוד בסביבה
• כאשר מטופלים עם thyreostatics (Mercazolil - מרכיב פעיל Thiamazol).
• בעת אכילת מזונות ותרופות המעכבות את תפקוד בלוטת התריס (לדוגמה, רוטבגה, כרוב, לפת, סליצילטים וסולפנאמידים, עשב טימין בשימוש ארוך טווח).

ניתן לשלב תת פעילות של בלוטת התריס אוטואימונית ראשונית עם אי ספיקה של בלוטות יותרת הכליה, הפרתירואיד והלבלב. עם תת פעילות של בלוטת התריס, לעיתים קרובות מתפתחת אנמיה מחוסר ברזל. אפשרי שילוב של תת פעילות בלוטת התריס, לקטורריאה (כתוצאה מהיפרפרולקטינמיה) ואמנוריאה (היעדר מחזור).

1. תת פעילות של בלוטת התריס משנית ושלישונית (מרכזית) נגרמת כתוצאה מתפקוד לקוי של בלוטת יותרת המוח וההיפותלמוס.
2. עם עמידות רקמות להורמוני בלוטת התריס, חוסר הפעלה של T3 במחזור הדם ( triiodothyronine) ו-T4 (תירוקסין ) או TSH (הורמון מגרה בלוטת התריס ) מתרחשת תת פעילות של בלוטת התריס היקפית.תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס מתרחשים לעתים קרובות כאשר רמות גבוהות. והאחרונים מעוררים את הייצור של גלובולין קושר תירוקסין (TBG) בכבד, ויכולים להחליש את ההשפעות של הורמוני בלוטת התריס.

טיפול בתת פעילות בלוטת התריס

לאחר בדיקה של רמת ההורמון הממריץ את בלוטת התריס, תירוקסין וטריודוטירונין שנקבעו על ידי האנדוקרינולוג, לפי אינדיקציותמתבצע טיפול חלופי בתת פעילות של בלוטת התריס בהורמוני בלוטת התריס סינתטיים. המינון של levothyroxine או Euthyrox לטיפול בהיפותירואידיזם נקבע רק על ידי רופא. בהיעדר פתולוגיה לבבית, במהלך ההריון, או שהמטופל מתחת לגיל 50, נקבע מינון חלופי מלא (ללא עלייה הדרגתית) להשגת מצב בלוטת התריס. במקרה של תת פעילות משנית של בלוטת התריס, יש לבצע טיפול באי ספיקת יותרת הכליה הקיימת עוד לפני מינוי L-thyroxine על מנת למנוע התפתחות של אי ספיקת יותרת הכליה חריפה.

אם לא מקיימים את ההמלצות לנטילת התרופה, קשה להשיג פיצוי מלא. הדבר מחמיר עוד יותר בשל העובדה שחולים עם תת פעילות בלוטת התריס לרוב מדוכאים, אינם מקשיבים למה שאומרים להם ומדלגים על תרופות. לכן, הטיפול בהיפותירואידיזם צריך להיות מקיף, כולל תיקון של מצבו הפסיכולוגי של המטופל.

עבור תת פעילות של בלוטת התריס הנגרמת ממחסור ביוד, התרופה Endorm (מכילה יוד אורגני) יעילה. ישנן התוויות נגד לשימוש ב-Endorm; התייעץ עם הרופא שלך.

השיטה של ​​רפלקסולוגיה ממוחשבת ודיקור (סוג של רפלקסולוגיה) המבוצעת על ידי מומחים מוסמכים עוזרת היטב עם תת פעילות בלוטת התריס. אך בתנאי שתת פעילות בלוטת התריס אינה נגרמת מנזק אורגני לרקמת בלוטת התריס.

אילו ויטמינים אתה יכול לקחת תוספת עבור תת פעילות בלוטת התריס?

תפקוד בלוטת התריס מנורמל ו .

דיאטה לטיפול בתת פעילות בלוטת התריס

במקרה של תת פעילות בלוטת התריס, יש צורך להוציא מהתזונה מזונות המעכבים את תפקוד בלוטת התריס (המפורטים לעיל). תכשירים המכילים סויה עשויים להפחית את ספיגת הלבותירוקסין, והטיפול בתת פעילות בלוטת התריס לא יהיה יעיל.

כמו כן, יש להגביל את צריכת השומנים במהלך תת פעילות בלוטת התריס, שכן הם נספגים בצורה גרועה ברקמות ועלולים להוביל להתפתחות של טרשת עורקים.

תזונה להיפותירואידיזם צריכה להיות מאוזנת, עשירה בויטמינים ומיקרו-אלמנטים (בעיקר סלניום). כדי לשפר את מצב הרוח שלך, רצוי לכלול בתזונה שלך מזונות המכילים .