מה שאתה צריך לדעת אם אתה הולך לעבור הרדמה מקומית או הרדמה כללית. הרדמה מקומית
בחירת שיטת שיכוך כאבים
רופא מרדים אחראי על תהליך ההרדמה. הוא, יחד עם המנתח והמטופל, מחליט באיזה סוג של הרדמה ייעשה שימוש עבור כל מטופל בנפרד.
לבחור בשיטה כזו או אחרת לשיכוך כאבים התערבות כירורגיתמושפע מגורמים רבים. ראשית, כמובן, הרופא המרדים לוקח בחשבון את היקף ההתערבות המתוכנן על ידי המנתח. ברור שכעת אף אחד לא מבצע הסרת דלקת התוספתן בהרדמה מקומית, אבל הסרת שומה, למשל, אינה מצריכה שינה תרופתית עמוקה.
שנית, בחירת שיטת ההרדמה מושפעת ממצבו של המטופל. אם המטופל במצב קשה וצפויים סיבוכים כלשהם של ניתוח או הרדמה,
שלישית, הרופא המרדים לוקח בחשבון את הניסיון והכישורים של הרופא המנתח על מנת לדעת באיזה כיוון בערך יפנה הניתוח. בנוסף, הרופא המרדים, אם תינתן לו האפשרות לבחור בשיטה כזו או אחרת של שיכוך כאבים, תמיד יבחר בזו שהוא עצמו טוב בה.
אם המצב מאפשר, המטופל יכול לבחור בשיטת ההרדמה. למשל, מתי ניתוח קיסריאישה עשויה לבחור לבצע הרדמה בעמוד השדרה כדי להיות בהכרה כאשר תינוקה נולד, בעוד שנשים אחרות מעדיפות ללכת לישון כדי להתמודד טוב יותר עם תקופה זו של התרגשות.
מה שאתה צריך לדעת אם אתה עובר הרדמה מקומית או הרדמה
חשוב מאוד למטופל ליצור קשר עם הרופא המרדים. ביצוע הנחיותיו למטופל והתנהגות נכונה של המטופל מקל מאוד על תהליך שיכוך הכאב ומשפר את סיכויי הטיפול.
לפני הניתוח, הרופא ישאל אותך לגבי התערבויות כירורגיות קודמות, אז נסה מראש, במידת האפשר, לעשות זאת סדר כרונולוגיספר לנו אילו פעולות בוצעו ומדוע. באיזה סוג של הרדמה השתמשת ואיך סבלת את זה?
לפני הניתוח, זכור את המחלות שהיו לך במהלך חייך. אל תשכח לציין את כל המחלות הכרוניות שיש לך בזמן הניתוח.
אם אתה נוטל תרופות כלשהן, ספר לרופא שלך את שמם ואם אפשר, את המינון.
הרופא ישאל אותך לגבי המספרים לחץ דם, שבדרך כלל אופייניים לך.
בנוסף לכל האמור לעיל, רשאי הרופא המרדים לשאול שאלות נוספות ולהזמין בדיקות נוספות על מנת להחליט סופית על בחירת שיטת הקלה בכאב.
הרדמה מקומית
מה זה: הרדמה מקומית לרוב אינה מצריכה נוכחות של רופא מרדים. מנתחים שולטים בטכניקת הרדמה זו. אזור הגוף בו תתבצע ההתערבות מורדם שכבה אחר שכבה עם תמיסה הרדמה מקומית.
בשימוש: בדרך כלל לניתוחים קלים, למשל, הסרת שומה, פפילומה, ניתוח לבקע לא מחונק, העלמת פימוזיס או הידרוצל אשך
מה המטופל צריך לדעת: בהרדמה מקומית תמיד קיים סיכון לשיכוך כאב לא מספק, אך לעתים קרובות מטופלים, במיוחד אנשים בעלי יכולת התרשמות, כבר בציפייה לכאב, אומרים שהם מרגישים את כל מה שהמנתח עושה, אם כי למעשה, אם אתה להסיח את דעתו של המטופל ולצבוט את העור, היכן שהניתוח יבוצע, הוא אפילו לא ירגיש זאת.
אם אתה מרגיש אי נוחות או כאב, אל תיבהל. בקש מהרופא שלך להפסיק לזמן מה ולהוסיף הקלה בכאב. גישה טקטית לעובד בריאות היא ערובה ליחס אדיב למטופל.
הרדמה בעמוד השדרה
מה זה: בזמן הרדמה בעמוד השדרה מוזרקת תמיסת הרדמה מקומית ישירות למרווח שבין ממברנות חוט השדרה. זה מבוצע בהרדמה מקומית של העור והרקמות התחתונות באזור המותני, כך שהמטופל הרדמה בעמוד השדרהמרגיש רק דקירה אחת, כמו הקלה על כאבי שיניים. לאחר מתן תוך עמוד השדרה של חומר ההרדמה, חלק תחתוןפלג הגוף העליון והגפיים התחתונות מאבדים רגישות לכאב.
בעת שימוש: הרדמה בעמוד השדרה משמשת בהצלחה במהלך ניתוחים עבור ורידים בולטיםרגליים, במהלך התערבויות כירורגיות באורולוגיה, גינקולוגיה, טראומטולוגיה. היחס של מרדימים ומיילדות-גינקולוגים לשיכוך כאבים בזמן צירים באמצעות הרדמה בעמוד השדרה אינו חד משמעי.
מה המטופל צריך לדעת: לאחר ראיון סטנדרטי, הרופא המרדים מבקש מהמטופל לשכב על הצד כשרגליו מכווצות לבטנו או, לעתים קרובות יותר, לשבת על שולחן הניתוחים כשגבו מקומר, כמו חתול. חשוב מאוד לשמור על המיקום הנתון, שכן זה הכרחי להתקדמות נכונה של ההליך. הרדמה בעמוד השדרה עם הרדמה מקומית טובה כמעט ללא כאבים.
הרדמה אפידורלית
מה זה: בהרדמה אפידורלית מחדירים צנתר למרווח שבין חוט השדרה לתעלת השדרה - צינור דק דרכו ניתן להזריק תמיסת הרדמה מקומית ואפילו משככי כאבים נרקוטיים.
מתי להשתמש: ב מדינות מערביותהרדמה אפידורלית משמשת להקלה על כאבים במהלך הצירים. בארצנו שיטה זו לשיכוך כאבי לידה טרם הפכה לנפוצה. בדרך כלל, סוג זה של הרדמה משמש לפעולות גינקולוגיות או אורולוגיות ארוכות טווח.
מה המטופל צריך לדעת: הרדמה אפידורלית מתבצעת לאחר ראיון סטנדרטי ובדיקה של המטופל, במהלכו נקבע היעדר או נוכחות של התוויות נגד להרדמה מסוג זה. לאחר החדרת הצנתר, הקצה דרכו יינתנו התרופות מונח בדרך כלל על כתפו של המטופל מטעמי נוחות. לפי הצורך, הרופא יוכל להוסיף את התרופות הדרושות.
הרדמת מסכה
מה זה: שינה בזמן ההרדמה נשמרת באמצעות גז מיוחד, הניתן באמצעות מסכה המונחת ישירות על פניו של המטופל.
בעת שימוש: להתערבויות כירורגיות הנמשכות זמן קצר יחסית, למשל, הפחתת שבר או נקע, פתיחת מורסה תת עורית.
מה המטופל צריך לדעת: בזמן הרדמה במסכה חשוב לעבוד בהרמוניה עם הרופא, לנשום כפי שהוא מבקש, לבצע את הפקודות שהוא אומר ולענות על השאלות ששאל הרופא. עם מגע הולם בין הרופא המרדים למטופל, הרדמת מסכה מאפשרת להרדים את המטופל במהירות וגם להעיר אותו במהירות.
הרדמה תוך ורידית
מה זה: תרופות שגורמות לשיכוך כאב ומעוררות מצב של שינה תרופתית מוזרקות לווריד. זה גם מאפשר לך לרוב להשיג אפקט מהיר.
מתי להשתמש: ניתן להשתמש בהרדמה תוך ורידי לפעולות שונות. לעתים קרובות, הרדמה תוך ורידית כשיטה היחידה לשיכוך כאב משמשת להפסקת הריון, במהלך היסטרוסקופיה, בניתוח שנקרא "מינורי" ובמהלך כמה פעולות אורולוגיות.
מה המטופל צריך לדעת: מכיוון שכל התרופות המספקות הקלה בכאב יוזרקו לווריד, הכרחי לדון עם הרופא בכל תגובה אלרגית לחומרים כלשהם בעבר.
הרדמה כללית רב-רכיבית עם הרפיית שרירים
מה זה: הרדמה זו נקראת מולטי-רכיבים מכיוון שבהרדמה מסוג זה ניתנות תרופות לשיכוך כאבים ושינה הן תוך ורידי והן בצורת גזים דרך דרכי הנשימה. זה מאפשר לך להשיג את ההקלה המתאימה ביותר בכאב.
מתי להשתמש: הסוג הזההרדמה מיועדת לחלוטין לחולים עם פתולוגיה חמורה. בנוסף, כל הפעולות ה"גדולות" מבוצעות רק בהרדמה מרובה רכיבים. כיום, איברים מנותחים בהרדמה מסוג זה. חלל הבטן, חזה, לבצע פעולות ארוכותעל איברי החלל הרטרופריטוניאלי. אם המטופל אינו רוצה להיות בהכרה במהלך הניתוח, ניתן להשתמש בהרדמה זו לבקשתו ובהיעדר התוויות נגד.
מה המטופל צריך לדעת: יש לגשת לסקר שערך הרופא המרדים באחריות רבה. אל תסתיר כל מידע לגבי בריאותך מהרופא שלך. חשוב למלא אחר פקודות הרופא ולהגיב להן בצורה מספקת. לאחר הרדמה כללית כזו, תיתכן בחילות וסחרחורת קלה. יש לדווח לרופא על כל דאגה. לאחר הניתוח יקבע הרופא המרדים יחד עם המנתח את התורים הנדרשים. חל איסור לאכול או לשתות שעתיים לאחר הניתוח.
קרדיט רב על התפתחות ההרדמה המקומית שייך למדענים רוסים: V.K. Anrep, שגילה את סגולות ההרדמה המקומית של קוקאין ב-1880, A.I. Lukashevich, שהחל לבצע פעולות בהרדמה הולכתית בשנת 1886, ובמיוחד A.V. Vishnevsky (19484-19484). הוא היה מנתח נפלא שעשה הרבה למען התפתחות הכירורגיה הכללית והצבאית. הוא התפתח הכי הרבה שיטה בטוחההרדמה מקומית, שבזכותה ניתנו למאות אלפי פצועים במהלך המלחמה את מלוא הטיפול הכירורגי הדרוש.
מנגנון של הרדמה מקומית
ההבדלים העיקריים בין הרדמה מקומית להרדמה כללית הם שימור התודעה ויצירת מכשול לנתיב דחפי הכאב מתחת למוח או, ליתר דיוק, לא מעל. בית החזהעמוד שדרה. בדרך זו ניתן להשיג גם הקלה בכאב וגם להעלים תחושות אחרות - חום וקור, מגע ולחץ.
ניתן לבצע הרדמה באזורים הבאים: 1) פני השטח של רירית הגרון. קנה הנשימה, הסימפונות, שָׁפכָהו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן(זו הרדמה שטחית, או סופנית); 2) כיבוי קולטני כאב בעור ובאיברים אחרים (חדירה והרדמה אזורית); 3) לאורך מהלך של עצב גדול או מקלעת עצב (הרדמה מוליכים); 4) לאורך שורשי העצבים מחוץ לדורה מאטר קרומי המוח(הרדמה אפידורלית); 5) ברמה תאי עצבים, הולכת רגישות בחוט השדרה עצמו (הרדמה ספינלית או ספינלית).
הכנות להרדמה מקומית
נתמקד בכמה מהחומרים הנפוצים ביותר.
נובוקאין(פרוקאין). אבקה לבנה עם טעם מריר, מסיסות מאוד במים ואלכוהול. נובוקאין נספג באופן סלקטיבי רקמת עצבומכבה בעקביות את תחושת הקור, החום, הכאב ולבסוף, לחץ. פעיל מתי תגובה אלקליתבדים. עם דלקת (תגובה חומצית ברקמות), פעילותו פוחתת.
בצורת תמיסה של 5-10%, היא משמשת להרדמה של ממברנות ריריות, ותמיסה של 1-2% להרדמת הולכה. זה כמעט לא משמש להרדמה אפידורלית ועמוד השדרה בגלל יעילות לא מספקת.
נובוקאין משמש לרוב להרדמת הסתננות לפי A.V. Vishnevsky.
דיקאין(פנטוקאין). הוא חזק פי 15, אך רעיל כמעט פי 15 מנובוקאין. הוא משמש להרדמה של ממברנות ריריות בצורה של 0.25; 0.5; תמיסות 1 או 2%, בתדירות נמוכה יותר - להרדמה אפידורלית: תמיסה של 0.3% במינונים חלקיים של 3-5 מ"ל (אך לא יותר מ-20 מ"ל). מַקסִימוּם מנה בודדת 0.07 גרם
לידוקאין(קסילוקאין). התרופה רעילה פי 2, אך חזקה פי 4 ופועלת יותר (עד 5 שעות) מנובוקאין. להרדמה של ממברנות ריריות, משתמשים בתמיסות של 4-10%, בתרגול עיניים - תמיסה 2%, להרדמת הולכה - תמיסה 0.5-2% (עד 50 מ"ל), להרדמה אפידורלית - תמיסה של 2% (עד 20 מ"ל). ), להרדמת הסתננות - תמיסות 0.5-0.25% (500 ו-1000 מ"ל, בהתאמה). מינון מקסימלי 15 מ"ג/ק"ג.
טרימקיין(מזוקאין). פי 1.5 יותר רעיל ופי 3 חזק יותר מנובוקאין. להרדמת הסתננות, השתמש בתמיסות של 0.25% ו-0.5% של 800 ו-400 מ"ל, בהתאמה. להרדמת הולכה - תמיסות 1% (100 מ"ל) או 2% (לא יותר מ-20 מ"ל עקב פוטנציציה חדה!). בצורת תמיסה של 2.5-3% בכמות של 7-10 מ"ל, היא משמשת להרדמה אפידורלית ובהרדמה בעמוד השדרה מספיקים 2-3 מ"ל של תמיסה 5%. המינון המרבי הוא 10-12 מ"ג/ק"ג.
Bupivacaine(מרקיין, אנקיין). זהו חומר ההרדמה העוצמתי והארוך ביותר מבין אלו שנדונו לעיל (פי 2-3 מלידוקאין). עבור הרדמה אפידורלית הוא משמש בדרך כלל כתמיסה של 0.5%. המינון העיקרי הוא 40-50 מ"ג, עם מינון תחזוקה של 15-40 מ"ג. זמין בבקבוקים של 20 מ"ל (1 מ"ל מכיל 2.5 או 5 מ"ג של התרופה) ובאמפולות של 1 מ"ל (מכיל 5 מ"ג).
נארופין(ropivacaine). אחד מחומרי ההרדמה המודרניים ביותר. התרופה מיוצרת באמפולות פוליפרופילן המכילות 10 או 20 מ"ל של תמיסה בריכוזים שונים (0.2%, 0.75% ו-1%), וכן מיכלי עירוי של 100 או 200 מ"ל של 0.2% ropivacaine. משך הפעולה - עד 5 שעות. משמש להולכה והרדמה אפידורלית.
Ultracaine די-סי פורטה . 1 מ"ל של התרופה מכיל 40 מ"ג של ארטיקאין הידרוכלוריד ו-12 מק"ג של אדרנלין הידרוכלוריד. לתרופה יש רעילות נמוכה. למרות שהתרופה מיועדת לשימוש ב רפואת שיניים, יש כיום ניסיון בשימוש בו להרדמה אפידורלית.
הכנת המטופל
יש לבדוק את החולה כדי לשלול התוויות נגד להרדמה מקומית (התרגשות, מגע נמוך וכו'). בעת בירור ההיסטוריה הרפואית יש לברר האם היו תגובות קודמות להרדמה מקומית.
יש צורך להכין את המטופל מבחינה פסיכולוגית: הבטיחות והיעילות של הרדמה מקומית מוסברים לו.
יש צורך לבצע הכנה תרופתית, כמו בהרדמה כללית; רצוי לכלול תרופות הרגעה ואנטי-היסטמינים. מסירים תותבות ובודקים את שעת הארוחה האחרונה. הכן את כל הדרוש כדי למנוע סיבוכים: נוגדי פרכוסים, מכונת הנשמה, מערכת עירוי פנימית ומכווצות כלי דם.
הרדמה של הרירית (הרדמה טרמינלית)
שיטה זו משמשת לעתים קרובות ברפואת עיניים, אף אוזן גרון, ריאות, אורולוגיה; הם משמשים גם במהלך אינטובציה של קנה הנשימה כדי למנוע תגובות רפלקס. לצורך הרדמה מטפטפים 4-8 טיפות ללחמית ולקרנית, ומחדירים 2-8 טיפות של תמיסת טרימקאין 2-5% לרירית האף. להרדמה של ממברנות ריריות עץ הסימפונותמספיקים 3 מ"ל של תמיסת דיקאין 3%.
הרדמת התנהגות
הֶסגֵר מקלעת זרוע . המטופל שוכב על גבו עם כרית מתחת לצווארו. הראש מופנה לכיוון המנוגד לאתר החסימה. נקודת המחט נמצאת 1 ס"מ מעל אמצע עצם הבריח. המחט מוחדרת לכיוון הצלע הראשונה. אם קצה המחט נכנס מקלעת עצביםיש תחושה של "ירייה" בזרוע. לאחר מכן, יש למשוך את המחט לאחור 0.5 ס"מ כדי למנוע מתן תוך עצבי של התרופה. לצורך הרדמה ניתנים 40-60 מ"ל של תמיסת לידוקאין 1% או תמיסת מרקיין 0.25%.
חסימת עצב סיאטית. המטופל מונח על קצה השולחן. התמיסה מוזרקת לנקודה הממוקמת באמצע המרחק בין הטרוכנטר הגדול שׁוּקָהוקצה עצם הזנב.
חסם עצב בין-צלעי. לאחר ניקוב העור, המחט מופנית לקצה התחתון של הצלע שמעליה ומיד, ברגע שקצה המחט נוגע בה, הכיוון מוסט על מנת לא לפגוע בווריד ובעורק, אלא להזריק את תרופה לתוך אזור העצב הממוקם מתחתיהם.
הרדמה פרה-וורטיברלית
זהו סוג של הרדמה מקומית אזורית. מהות השיטה היא חסימת גזעי העצבים בנקודה בה הם יוצאים מהנקבים הבין חולייתיים באמצעות הרדמה מקומית. יש צורך להרדים לא רק את הקטע הפגוע, למשל עם neuralgia intercostal, אלא גם שני מקטעים מעליו ומתחתיו. תמיסת הרדמה מקומית מוזרקת בנפרד לכל מקטע. 5-10 מ"ל של תמיסת נובוקאין 0.5% מוזרקים לנקודה שנבחרה להזרקה. ראשית, העור והרקמות התת עוריות מורדמים. לאחר מכן המחט מופנית 4-5 ס"מ לרוחב ומעט מתחת לתהליך השדרה המיועד עד שהיא נעצרת בתהליך הרוחבי או בצלע. המחט מוסרת מעט ושוב מזיזים קדימה ולמטה 1 ס"מ מתחת לצלע לכיוון גוף החוליה. מזריקים כאן חומר הרדמה מקומית.
בשיטה זו ניתן להכניס מחט אל הצדר או אל חלל הבטן, לפצוע את הטחול או להיכנס לחלל התת-דוראלי. לכן, עליך לעקוב בקפידה אחר תגובות המטופל ולהיות מוכנים להתמודד עם סיבוכים. אבל שיטה זו יכולה להיות שימושית מאוד להעלמת כאב לאחר ניתוח ריאות ושברים מרובים בצלעות.
הרדמה אפידורלית
החלל האפידורלי ממוקם בין הדורה מאטר של חוט השדרה לבין המשטח הפנימי של תעלת השדרה. הוא מלא ברופף רקמת חיבור, שבו נמצאים מקלעות הוורידים; השורשים האחוריים (התחושתיים) והקדמיים (המוטוריים) של עצבי עמוד השדרה עוברים בחלל זה. צריך להרדים אותם.
המטופל מונח על הצד, כשרגליו מובאות לבטנו (ניתן לבצע את הדקירה גם בישיבה; במקרה זה מניחים מעמד מתחת לרגליים ומכופף את הגב עד כמה שניתן). בהתאם לרמת ההרדמה הרצויה, נבחר מקום ההזרקה: להרדמה של החזה - Th 2 - Th3, החצי העליון של הבטן - Th7 - Th8, החצי התחתון של הבטן - Th 10 - Th 11, ה אגן - L 1 - L 2, הגפיים התחתונות - L 3 - L 4.
מקום הדקירה מטופל פעמיים באלכוהול (אך לא יוד!) ומכוסה בפשתן סטרילי. מחט דקה משמשת להרדמת העור ו רקמה תת עורית. לאחר מכן מחדירים את המחט להרדמה אפידורלית עם מזרק מחובר מלא בתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית אך ורק לפי קו אמצעבחלל הבין חולייתי. המחט מועברת ללא אלימות, רק על ידי לחיצה על האצבע הראשונה על בוכנת המזרק. בזמן שהמחט עוברת דרך הרצועות, למרות הלחץ, התמיסה אינה זורמת מהמזרק, אך ברגע שקצה המחט נכנס לחלל האפידורלי, ההתנגדות נעלמת והתמיסה מתחילה לצאת מהמזרק. הזרקו 1-2 מ"ל של תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית, נתק את המזרק מהמחט וודא שהוא ממוקם נכון (לא אמורים לדלוף ממנו דם או נוזל). לאחר מכן, ניתנים 4 מ"ל של תמיסת הרדמה מקומית (מינון בדיקה), תוך התבוננות קפדנית בנשימה, הדופק וההכרה של המטופל. 5 דקות לאחר מתן מנת הבדיקה, אם אין סימנים להרדמה בעמוד השדרה, ניתנת המינון העיקרי, אשר נקבע על ידי הרופא בנפרד עבור כל מטופל.
להרדמה ארוכת טווח משתמשים במחטים מיוחדות (למשל מחט Tuohy), שדרכן מוחדר קטטר פוליאתילן או פלואורופלסטי 2-4 ס"מ כלפי מעלה לחלל האפידורלי. תמיסת הרדמה מקומית מוזרקת דרכה במהלך הניתוח לפי הצורך.
כדי להאריך את השפעת ההרדמה המקומית, לרוב מוסיפים 1-2 טיפות של תמיסת אדרנלין 0.01% לכל 10 מ"ל תמיסה. IN השנים האחרונותכדי להגביר את השפעת ההרדמה המקומית, מוסיפים לתמיסה מנות קטנות של משככי כאבים נרקוטיים (מורפיום, פרומדול, פנטניל). זה מאפשר לך להפחית את מינון ההרדמה המקומית ולספק שיכוך כאבים לטווח ארוך לאחר הניתוח.
הרדמה לאחר מתן חומר הרדמה מקומית אינה מתרחשת מיד, אלא לאחר פרק זמן מסוים, הנקרא התקופה הנסתרת או הסמויה. מרווח זה משתנה עבור חומרי הרדמה מקומיים שונים, למשל, עבור לידוקאין או טרימקאין הוא 10-15 דקות, ולדיקאין או בופיוואקאין הוא יכול להגיע ל-20-25 דקות.
התמונה הקלינית של חסימה אפידורלית מתפתחת ברצף הבא.
בתחילה, המטופל מרגיש תחושת חמימות בפנים גפיים תחתונות, אז מופיעה תחושת חוסר תחושה, "עור אווז" זוחלת ולבסוף מתרחשת חסימה מוטורית כאשר המטופל אינו יכול להרים את רגלו. נכון, זה לא קורה בכל המקרים, לעתים קרובות יותר אצל אנשים מבוגרים. מידת ההתפתחות של החסימה נקבעת על ידי הזרקות עם מחט הזרקה. הרדמה נחשבת מספיקה כאשר המטופל מפסיק להבחין בין מגע חד לקהה.
השפעת הרדמה אפידורלית על הגוף.
מערכת העצבים המרכזית. הרדמה אפידורלית אינה משפיעה ישירות על מערכת העצבים המרכזית. עם זאת, כיבוי של חלק מסוים בגוף המתרחש כאשר הוא מתרחש מוביל להתפתחות של מה שנקרא חישולמוח, כלומר. הסרת האפקט המרגש של דחפים רגישים המגיעים מהפריפריה. כתוצאה מכך נוצרת עיכוב מוחי המתבטא בנמנום ובתחושת רוגע.
מערכת הלב וכלי הדם. עד תחילת ההרדמה, מתרחשת בדרך כלל ירידה בלחץ הדם. זהו ביטוי טבעי של הרדמה אפידורלית, הנגרמת על ידי חסימה של סיבי עצב סימפטטיים, המובילה להרחבת כלי דם וקיבולת מיטת כלי דם. כתוצאה מכך, מתרחשת hypovolemia יחסית, אשר מוביל להתפתחות של תת לחץ דם. עם חסימה אפידורלית גבוהה, ברדיקרדיה עלולה להתפתח כתוצאה מעיכוב של העצבים הסימפתטיים של הלב.
מערכת נשימה. עם הרדמה אפידורלית גבוהה, דיכאון נשימתי מסוים אפשרי עקב חסימה של השרירים הבין-צלעיים.
לחסימה אפידורלית יש אפקט מרחיב סימפונות, המשמש לטיפול במצב אסטמטי.
מערכת עיכול . כתוצאה מהחסימה הסימפתטית המתרחשת בזמן הרדמה אפידורלית, תנועתיות המעיים עולה. השפעה זו משמשת לטיפול בפארזיס במעיים. מצד שני, זה מכתיב את הצורך בניקוי יסודי של המעיים לפני מבצע מתוכנן, כי עשיית צרכים בלתי רצונית אפשרית.
מבחוץ מערכת השתן אצירת שתן אפשרית. נכון, סיבוכים כאלה הם די נדירים, והם נגרמים לעתים קרובות יותר על ידי פעולה של משככי כאבים נרקוטיים, במיוחד מורפיום.
הרדמה ספינאלית
תמיסת הרדמה מקומית מוזרקת כשהמטופל יושב או על צדו לתוך החלל התת-עכבישי. השתמש במחטים דקות מיוחדות (מס' 24-26). הדקירה מבוצעת בדרך כלל בין III ל-IV חוליות מותניות. המחט עוברת דרך אותן תצורות אנטומיות כמו בהרדמה אפידורלית, אך בנוסף יש צורך לנקב את הדורה מאטר. הכניסה לחלל התת-עכבישי נקבעת על ידי זרימת הנוזל השדרתי מהמחט. לאחר מכן, מוזרק תמיסת הרדמה מקומית. השתמש בתמיסה של 5% של לידוקאין (1.5 מ"ל) או בתמיסה של 0.25-0.5% של בופיוואקין (2-3 מ"ל).
התמונה הקלינית וההשפעה על הגוף של הרדמה ספינלית ואפידורלית דומות במידה רבה. שלא כמו אפידורל, מהירות התפתחות החסימה במהלך הרדמה בעמוד השדרה גבוהה יותר (לא יותר מ-3-5 דקות). כשלים והרדמה לא מלאה מתרחשים בתדירות נמוכה יותר. הרדמה בעמוד השדרה נותנת הרפיית שרירים טובה מאוד.
במהלך הרדמה בעמוד השדרה, חשובה הצפיפות של חומר ההרדמה המקומית המוזרק. אם היא קטנה מצפיפות הנוזל השדרתי, התמיסה נקראת היפוברית; אם היא שווה לה היא איזוברית; אם היא גדולה מצפיפות הנוזל השדרתי היא נקראת היפרברית. ידיעת צפיפות התמיסה מאפשרת לקבוע לאיזה כיוון יתפשט ההרדמה המקומית. תמיסות היפובריות מתפשטות כלפי מעלה ממקום ההזרקה, תמיסות היפרבריות מתפשטות כלפי מטה, ותמיסות איזובריות נשארות ברמת ההזרקה.
אינדיקציות והתוויות נגד להרדמה אפידורלית ועמוד השדרה.
אינדיקציות להרדמה אפידורלית ועמוד השדרה ב" צורה טהורה"זהו ניתוחים בגפיים התחתונות, בעצמות האגן, באיברי האגן ובדופן הבטן הקדמית.
בשילוב עם הרדמה מרובה רכיבים, ניתן להשתמש בהם לפעולות נרחבות וטראומטיות בקומה העליונה של חלל הבטן ואיברי החזה.
להרדמה אפידורלית ועמוד השדרה חשיבות רבה לטיפול במגוון תסמונות כאבבאונקולוגיה, טראומטולוגיה, קרדיולוגיה וכו'.
התוויות נגד מחולקות למוחלט ויחסי. אי סבילות מוחלטת לחומרי הרדמה מקומיים, תת קרישה, מחלות מוגלתיותעור במקום הדקירה, הלם, היפובולמיה, תת לחץ דם. התוויות נגד יחסית הן עיוותים בעמוד השדרה, השמנת יתר ומחלות מסוימות. מערכת עצבים.
סיבוכים
I. סיבוכים הנגרמים מפעולת הרדמה מקומית.
סיבוכים אלה יכולים להתרחש עם כל סוג של הרדמה מקומית. שלושה סוגים של סיבוכים צפויים להתרחש: פגיעה במערכת העצבים המרכזית, מערכת ההולכה הלבבית ותגובות אלרגיות, כמו גם שילובן. המופע וחומרת הסיבוכים תלויים בגורמים הבאים: 1 - אופי ההרדמה המקומית; 2 - המינון שלו; 3 - סוג של הרדמה מקומית; 4 - הוספה לפתרון תרופות לכיווץ כלי דם.
ככל שחומר ההרדמה המקומי חזק יותר, כך הוא מסוכן יותר: עוצמתו פוחתת ברצף sovcaine - דיקאין - טרימקאין - לידוקאין - נובוקאין. המסוכנות ביותר הן הרדמה עמוד השדרה ולאחר מכן אפידורלית ואזורית, המבוצעת ליד כלי דם גדולים (הרדמה מקלעת).
נגעים במערכת העצבים המרכזית. החולה הופך לאי שקט (לעתים פחות מנומנם), מתלונן על סחרחורת, צלצולים באוזניים, דיבור מעורפל, טעם מתכתי מופיע בפה, ולעתים קרובות ניתן לזהות ניסטגמוס. עוויתות עוויתות מתרחשות בשרירים בודדים, ולרוב מקרים חמורים- פרכוסים כלליים. האחרונים בולטים במיוחד בחמצת נשימתית ומטבולית.
הפרעות המודינמיות. מערכת ההולכה של הלב וטונוס כלי הדם (חסימה סימפטית) מושפעים ביותר. לכן מופיעה ברדיקרדיה (עד דום לב) ולחץ הדם יורד בחדות (עד קריסה קרדיווסקולרית).
תגובות אלרגיות.אולי דרמטיטיס אלרגית: הופעת כתמים אדומים רבים על העור, לעיתים על בסיס בצקתי, גרד, התקף של אסתמה של הסימפונות, ובמקרים החמורים ביותר - הלם אנפילקטי.
מְנִיעָה. העיקר הוא לאסוף בזהירות אנמנזה. עם החשד הקל ביותר לאי סובלנות לחומרי הרדמה מקומיים, עליך לנטוש את השיטה הזו לחלוטין, או להשתמש בה כהכנה אנטיהיסטמינים, בנזודיאזפינים (סיבזון, רלניום) ופנוברביטל. חשוב מאוד להשתמש במינון בדיקה של חומר הרדמה מקומית (להזריק אותו תוך עורי ולהעריך את התגובה), שלא יעלה על אחד מינון מקסימליולהפסיק את ההרדמה אם יש חשד לכניסה לכלי גדול (הרדמת מוליכים, הרדמה אפידורלית) או למערכת נוזל המוח השדרה (הרדמה אפידורלית, הרדמה פר-חולייתית).
טיפול אינטנסיבי. אם מערכת העצבים המרכזית מושפעת בעיקר, 2.5-5 מ"ג של סיבזון או (בזהירות!) תמיסת נתרן תיאופנטל 2% ניתנת לווריד עד להעלמת ההתקפים.
אם מתרחשות הפרעות המודינמיות, החולה מועבר לעמדת טרנדלנבורג וניתן טיפול עירוי נמרץ. במידת הצורך, ניתנות תרופות לכיווץ כלי דם והורמונים גלוקוקורטיקואידים (12 מ"ג דקסזון, 60 מ"ג פרדניזולון).
במקרה של דום לב, מבוצע כל המתחם של החייאת לב-ריאה.
II. סיבוכים של הרדמה אפידורלית ועמוד השדרה.
סיבוכים בעלי אופי טראומטי.הקלה שבהן היא פציעות בפריוסטאום וברצועות עמוד השדרה. מתבטא בכאב במקום הדקירה. בדרך כלל הם חולפים מעצמם תוך מספר ימים. סיבוכים חמורים יותר הם נזק לכלי עם חינוך אפשריהמטומה אפידורלית, נזק לשורש עצב, ניקור של הדורה מאטר. דקירה של הדורה מאטר, אם מאובחנת בזמן, בדרך כלל אינה מובילה לשום דבר הפרעות חמורותבריאות החולה", למעט כאבי ראש הנמשכים מספר ימים ונגרמים מדליפת נוזל מוחי וירידה בלחץ התוך גולגולתי.
הפרעות נשימה. זה קורה לעתים קרובות עם הרדמה אפידורלית ועמוד השדרה גבוהה, כאשר שורשי העצבים הבין-צלעיים חסומים. במקרה זה, שריר הנשימה היחיד נשאר הדיאפרגמה. בתנאים אלו, לעיתים נדרשת אוורור מסייע.
הפרעות המודינמיות. כפי שהוזכר לעיל, יתר לחץ דם הוא מלווה כמעט קבוע להרדמה אפידורלית ועמוד השדרה. ירידה בלחץ הדם בפחות מ-40% מהערך ההתחלתי אינה נחשבת לסיבוך וניתן לעצור אותה בקלות על ידי האצת קצב העירוי. אם לחץ הדם יורד ביותר מ-40%, יש לנקוט בצעדים נמרצים יותר: מסיבי טיפול בעירוי, ואם זה לא יעיל - הכנסת תרופות לכיווץ כלי דם, רצוי אפדרין במינון של 0.2-0.3 מ"ל.
אם הדורה מאטר מנוקב ללא זיהוי וניתנת מנה מלאה של חומר הרדמה מקומית, סיבוך אדיר- חסימת עמוד השדרה הכוללת, המתאפיינת בירידה חדה בלחץ הדם ובעצירת נשימה. אם לא יתקבל אמצעים דחופים, מוות עלול להתרחש. יש צורך להעביר את המטופל לאוורור מכני. מתן כלי דם. טיפול עירוי רב עוצמה.
סיבוכים מוגלתיים. אם לא נצפו עקרונות האספסיס, התפתחות אפידוריטיס מוגלתית ודלקת קרום המוח אפשרית. מוצג חזק טיפול אנטיבקטריאלי, ובמקרים מסוימים - התערבות כירורגית לפתיחת וניקוז המוקד המוגלתי.
כולם שמעו על הרדמה מקומית והרדמה כללית, אבל לא כולם יודעים את המשמעות של המילים הללו. זהו אמצעי להגן על המטופל מפני כְּאֵבבמהלך הליכים רפואיים שבהם הלם כאב אפשרי ללא הרדמה. ברפואה נעשה שימוש נרחב בהרדמה מקומית וכללית - איבוד רגישות לאחר השימוש תרופות מיוחדות. הבה נבחן ביתר פירוט באיזו הרדמה עדיף להשתמש ובאיזו סוג הרדמה.
תעשייה מיוחדת עוסקת בפיתוח שיטות לשיכוך כאבים מדע רפואי- הרדמה. רופאים בהתמחות זו עוקבים אחר מצבו של המטופל במהלך ההרדמה. כיום, ישנן תרופות רבות המשמשות לאובדן זמני של רגישות.
סוגי הרדמה ושיטות מתן
הרדמה כללית מלווה באובדן הכרה מוחלט של המטופל. משמש לטווח ארוך מבצעים כבדים. הרדמה מקומיתמבוצע בהתערבויות קלות.
ההבדל ביניהם טמון הן בשיטות מתן התרופות והן בהשפעה שיש להן על גוף האדם. שיטות מתן תרופה:
אין צורך להשתמש בתרופה אחת כדי להשיג שיכוך כאבים. סוג ההרדמה הכללית נקבע לפי סוג הניתוח. לעתים קרובות נעשה שימוש בהרדמה משולבת, כאשר משתמשים בתרופה אחת כדי להגיע במהירות למצב של שיכוך כאבים הכרחי, ולאחר מכן משתמשים בתרופה אחרת כדי לשמור על הקלה בכאב.
בנוסף לחומר ההרדמה, לעיתים נדרשים גורמים נוספים. ציוד רפואי. בפרט, הרדמה כללית אנדוטרכאלית בשאיפה, הדורשת הרפיה של שרירי הנשימה, עבורה ניתן למטופל. חומרים רפואייםמקבוצת מרפי השרירים.
במקרים בהם נעשה שימוש בהרדמה מקומית, אתה יכול להסתדר בלי תרופות נוספות. החומר המשמש להרדמת אזור מסוים מוזרק באופן שטחי. אין צורך בהיכרות אימון מיוחד, למעט טיפול במקום ההזרקה בחומר חיטוי.
IN לָאַחֲרוֹנָהפתרונות הרדמה מיוצרים בצורה של אירוסול, המאפשר שימוש נרחב בהם רפואת ספורט. צורה זו של שחרור תרופות מאפשרת לך להקהות במהירות את מקום הפציעה.
איך עובדת הרדמה מקומית?
הליכים מסוימים משתמשים בהרדמה מקומית, או הרדמה מקומית, כדי להקהות אזור קטן במהלך הליכים רפואיים.
ככלל, הוא משמש במהלך פעולות קלות והוא נמצא בשימוש נרחב ברפואת שיניים.
מהות השיטה היא דיכוי הרגישות של סיבי עצב היקפיים. אלה עשויים להיות קולטני כאב בעור, ואז העור במקום ההליך מוזרק עם תמיסת הרדמה.
יכול להיחשב כהרדמה מקומית הרדמת הולכה. במקרה זה, התרופה ניתנת לאורך צרור עצבים גדול האחראי על רגישות באזור זה. זה כולל גם הרדמה בעמוד השדרה, כאשר התרופה מוזרקת לתוכו עמוד שדרה, והמטופל מאבד תחושה מתחת לאתר ההזרקה. זה משמש בדרך כלל עבור ניתוחים קיסריים ונקרא.
יתרון ללא ספק על פני הרדמה כללית הוא קלות היישום. זה מאפשר לרופא מכל התמחות, לאו דווקא רופא מרדים, לספק הרדמה. לרוב, בהתערבויות קלות, המנתח עצמו מזריק את חומר ההרדמה באזור הדרוש לו. המטופל חש כאב רק ברגע ההזרקה עצמה, הנובע משימוש במחט דקה.
IN תרופה מודרניתיותר ויותר, הניתוחים מבוצעים בהרדמה מקומית. הדבר מתאפשר הודות לפיתוח טכנולוגיות רפואיות, המאפשרות לבצע אפילו פעולות משמעותיות באמצעות גישה קטנה.
לא ניתן להשוות התוויות נגד ותופעות לוואי של הרדמה מקומית לאלו של הרדמה כללית. אבל, למרבה הצער, השלכות שליליות אפשריות. לתרופות הרדמה מקומיות יכולה להיות השפעה רעילה, המשפיעה על מערכות העצבים והלב וכלי הדם.
לעיתים, הביטוי הרדמה מקומית מעורר אסוציאציות שליליות אצל המטופל. הרופאים צריכים לפנות תרופות הרגעהכדי להרגיע את המטופל.
שלבים של שיכוך כאבים
הרדמה כללית מאפשרת להכניס את המטופל למצב של אובדן מוחלט של כל סוגי הרגישות. השימוש בו אפשר לנו לפתוח פרק חדש בניתוח. הרדמה כללית היא אמצעי להגנה על המטופל מפני ההשלכות של טראומה, שהיא כל שהיא התערבות כירורגית.
כיצד מתבצעת הרדמה כללית?
דיכאון של מערכת העצבים המרכזית מוביל לאיבוד הכרתו של החולה. כאשר משתמשים בו לניתוח הרדמה כללית, דורש השתתפות של רופא מרדים. יש צורך לשמור על שלב מסוים של הרדמה על מנת להצליח להוציא את המטופל ממצב זה. יש מושג של עומק הרדמה. המושג הזהמשקף את השלב שבו הרגע הזההמטופל נשאר. ניתן להבחין בין השלבים הבאים:
- I - שלב של שיכוך כאבים;
- II - שלב של עירור;
- III - שלב של הרדמה כירורגית:
- IV - שלב אגונלי.
הרדמה כללית של השלב השלישי, בתורה, מחולקת לרמות הבאות:
- רמה 1 (III) - הרדמה שטחית;
- רמה 2 (III) - קל;
- רמה 3 (III) - עמוקה;
- רמה 4 (III) - סופר עמוק.
המשימה של הרופא המרדים היא להביא את המטופל לשלב III, אך למנוע ממנו להתקדם לשלב IV.
התרופות שניתן להשתמש בהן להרדמה נבדלות בחומרת השלבים הללו. בתקופת הגדול מלחמה פטריוטיתמשמש לפעולות קלות מתן תוך ורידיאלכוהול אתילי, המאופיין בשלב עירור ארוך ובשלב ניתוחי קצר.
כיום משתמשים בשילובי תרופות המאפשרים להביא את המטופל במהירות לשלב ההרדמה הכירורגית ולתחזק אותו הרבה זמן. דוגמה להרדמה אינדוקציה היא מתן תוך ורידי של נתרן הידרוקסיבוטיראט, לאחר מכן מתבצעת אינטובציה ושימוש הרדמת שאיפה, שכן קל יותר לשלוט בריכוז החומרים הגזים. הגזים האצילים הליום וקסנון מצאו שימוש בהרדמה.
בזמן שהמטופל נמצא במצב שינה, יש צורך בשליטה ברורה על הסימנים החיוניים שלו: דופק, לחץ דם, חמצון.
החסרונות של הרדמה כללית כוללים את חומרתה לגוף וכוח דיכוי מוגזם. מטופל אחרי התערבות כירורגית V חובההועבר למחלקה טיפול נמרץ, שם הוא נמצא בהשגחה מתמדת לאורך כל היום.
תופעות לוואי והתוויות נגד
אין ספק שהרדמה מזיקה לגוף. ההשפעה של תרופות חזקות על מערכת העצבים האנושית עלולה לגרום לסיבוכים חמורים.
זה נובע, כלומר, פתולוגיה איברים פנימייםבמצב של חוסר פיצוי, אי-סדר קצב לב, כאבי ראש, הפרעות מערכת האנדוקרינית, ילדות, שיכרון אלכוהול וסמים ועוד רבים אחרים.
התוויות נגד אינן תמיד מוחלטות. לַעֲשׂוֹת הרדמה כללית V יַלדוּתמותר במקרה חירוםדורש התערבות כירורגית מיידית. אי הקבילות של הקלה בכאב בהרעלת אלכוהול וסמים נובעת מההתנגדות של המטופל להרדמה, מה שמוביל לצורך להגדיל את מינון התרופה.
דיכוי מערכת העצבים עלול לגרום לנזק באיברים רבים. זאת בשל פגיעה בעצבנות ובתפקוד שלהם. ל תופעות לוואיהקשורים למערכת הנשימה, מיוחס לאובדן היכולת של המטופל נשימה עצמאית, תגובה לתרופה המובילה לעווית של דרכי הנשימה, שינוי בהרכב הגזים של הדם.
מערכת הלב וכלי הדם עשויה להגיב להרדמה על ידי עלייה או ירידה בלחץ הדם. הפרעות קצב אפשריות סוגים שונים, אוטם שריר הלב עלול להתגרות. הכנסת מטופל להרדמה גורמת לחוסר איזון במערכת ההומיאוסטזיס, שעלול להוביל לכך חוסר איזון הורמונלי, הפרעות במערכת ויסות החום.
ההשלכות של הרדמה כללית בילדות עשויות להיות חמורות יותר, אך אין עדויות ברורות להשפעת חומרי ההרדמה בגיל הרך על התפתחות מערכת העצבים. לכן, בכל המקרים של מתן טיפול כירורגיהרדמה מקומית מומלצת לילדים.
מאמר למי שרוצה לדעת מידע מפורטעל סכנות ההרדמה. הרדמה מקומית או הרדמה כללית מביאה הנזק הגדול ביותרוסכנה לגוף האדם?
כל התערבות של מנתחים כיום מתבצעת באמצעות הרדמה. ההישג הזה בתחום הרפואי של המאה הקודמת הוא מהגדולים שבהם, בזכותו רמת הרפואה עלתה.
ניתוח הפך כעת לא לעינוי, אלא לטיפול, והתמותה ירדה באופן ניכר. קשה להעריך במלואה את החשיבות והמשמעות של הרדמה, אך לחלק מהמטופלים עדיין יש ספקות ניכרים לגבי הבטיחות של אירוע כזה. יש צורך להבין מדוע הרדמה מסוכנת. מסתבר שחלק לא מבוטל של מרדימים סבורים שהרדמה מסוכנת למדי. ישנם מספר לא מבוטל של סיכונים, ומטבע הדברים, לפעמים לא ניתן להימנע ממקרי מוות.
הסיבות העיקריות והעיקריות למוות מהרדמה, מהן מנסים מומחים להימנע ככל שניתן, כוללים: אי ספיקת לב, תגובה אלרגית, אי ספיקת נשימה, היפרתרמיה ממאירה ולבסוף הגורם האנושי. הגורם לאי ספיקת לב עשוי להיות מנת יתר של תרופות המיועדות להרדמה, כמו גם תרופות חמורות אחרות מחלות כרוניות של מערכת הלב וכלי הדם. יש לציין כי מחלות כרוניות נוטות הרבה פחות לזיהוי עקב תוצאה קטלניתמאשר עודף של תרופה במהלך ההרדמה.
סיבוכים בעלי אופי שונהעלול לגרום ל תגובה אלרגית. ניתן כמובן לבצע בדיקת רגישות פרטנית. אבל זה יכול להיעשות רק במהלך הרדמה מקומית. לא ניתן יהיה לבצע את הבדיקה בזמן הרדמה כללית, ולכן המטופל יצטרך לעבור הרדמה כללית, עם סיכונים וקשיים נלווים לגופו. לעתים קרובות הגורם להופעה כשל נשימתייש קושי בהחדרת צינור אנדוטרכיאלי או אספירציה (זריקת התוכן הפנימי של הקיבה ישירות לריאות).
הרבה פחות לעתים קרובות אי ספיקת ריאותעלול לגרום לברונכיטיס חסימתית או אסטמה של הסימפונות. חשוב מאוד לציין כי לעתים קרובות סיבה נפוצההתרחשות של סיבוכים במהלך הרדמה היא גם גורם אנושי, תהליך לא לגמרי נכון או לא מוכן בקפידה של התערבות כירורגית. בנוכחות רופא מרדים מוסמך מוסמך וכן ציוד הכרחיבמרפאה הסיכון להרדמה ממוזער.
אנשים רבים חושבים שהרדמה מקומית פחות מזיקה ומזיקה מהרדמה כללית. עם זאת, הרדמה מקומית נראית לא מזיקה רק במבט ראשון. למעשה, נובוקאין משולב עם אדרנלין כדי לגרום להיצרות של הנימים, מה שיספק לאחר מכן אפקט הרדמה לאורך זמן. אדרנלין גורם לעלייה בקצב הלב, מה שמשפיע לרעה על מי שיש לו בעיות לב. נובוקאין, כמו גם תרופות אחרות שהן האנלוגים שלה, עלולים לגרום לאלרגיות חמורות למדי.
הרדמה מקומית יכולה לגרום לעלייה בלחץ הדם או לגרום לעוויתות כלי דם באופן בלתי צפוי. באופן טבעי, אם הלב ולחץ הדם של המטופל בסדר, אז הרדמה מקומית לא מאיימת על אדם זה. אם למטופל יש בעיות עם לחץ הדם והלב, אז הרדמה מקומית היא התווית נגד ישירות עבורו. ולכן, כל רופא שיניים מצפוני, לפני השימוש בהרדמה מקומית, חייב בהחלט לשאול את המטופל על מצבו. וסביר להניח, לאחר ששמע תלונות, למשל, על יתר לחץ דם או בעיות לב, הוא ימליץ לך לעבור הרדמה כללית במקום לסכן את בריאותך בעת שימוש בהרדמה מקומית.
התפתחות ההרדמה עשתה קפיצת מדרגה ניכרת, וכיום הרדמה כללית אינה מסוכנת כל כך לחייהם של חולים קשים. עם זאת, הוא עדיין מהווה איום על בריאות האדם, ובמיוחד על המוח ועל שימור הנורמליות. פעילות מוחיתותפקוד. צוין כי לאחר שעברו הרדמה כללית, מטופלים רבים חווים ירידה ביכולות הקוגניטיביות. עלולים להופיע פגמים בזיכרון, ניתן להבחין בשינויים התנהגותיים שונים וחדות החשיבה מתעכבת בחדות. תסמינים כאלה עשויים בהחלט להימשך מספר חודשים.
הרדמה מקומית היא אובדן זמני של כאב באזור מסוים בגוף. עם סוג זה של הרדמה, החולה בהכרה אך אינו חש בכאב. הרדמה מקומית משמשת לפעולות פשוטות וקצרות טווח, כמו גם בנוכחות התוויות נגד להליך.
הרדמה מקומית: סוגים
הרדמה מקומית: התוויות נגד
- אלרגיה ל תרופות, משמש להרדמה מקומית.
- נוכחות של תצורות מוגלתיות באתר הדקירה.
- במצב של הלם.
- יתר לחץ דם.
- במקרים מסוימים, השמנת יתר ועיוותים בעמוד השדרה.
הרדמה מקומית: סיבוכים
- פגיעה במערכת העצבים האנושית, המלווה בישנוניות, צלצולים באוזניים וסחרחורת. לפעמים עלולים להתרחש עוויתות.
- תגובות אלרגיות בצורה של פריחות בגוף המטופל, מלווה בגירוד. במצבים חמורים, הלם אנפילקטי אפשרי.
- לחץ דם נמוך, שעלול להוביל להתמוטטות קרדיווסקולרית.
- הופעת ברדיקרדיה, שעלולה להוביל לדום לב.
הערה: אחד הסוגים הפופולריים ביותר של הרדמה כללית הוא הרדמה אנדוטרכיאלית, המתבצעת על ידי מריחת חומר נרקוטיוחמצן דרך צינור המוחדר ישירות לקנה הנשימה מבלי לערב התהליך הזהחלל האף והפה.
