הסרת כלב לסת עם ציסטה. מהי ציסטה בלסת: סוגים, גורמים וביטויים, טיפול

- תצורה חלולה עם תוכן נוזלי בעצם הלסת. ציסטות יכולות להתקיים זמן רב ללא תסמינים וניתן לגלות אותן בבדיקת רנטגן. כאשר הציסטה הופכת דלקתית ונופחת, מתרחשים כאבים עזים בעת לעיסת מזון, אדמומיות, נפיחות ותפיחה של דופן החניכיים. הנשימה עשויה להיות מלווה בהתפתחות של פריוסטיטיס, אוסטאומיאליטיס, סינוסיטיס, שבר פתולוגי של הלסת והיווצרות פיסטולה. עבור ציסטות הלסת, הטיפול הוא כירורגי. פעולת כריתת הציסטה, במידת הצורך, משולבת עם כריתה של קודקוד השורש ומילוי חלל הציסטה בחומר ביו-מרוכב.

מידע כללי

ציסטות בלסתהם הנגע הנפוץ ביותר בעצמות הלסת. לפיכך, ציסטה אמיתית היא חלל שהדופן שלו מורכבת מרקמה סיבית, והמשטח הפנימי שלה מרופד באפיתל. חלל הציסטה מכיל נוזל שקוף, לפעמים אטום.

סוגי ציסטות הלסת

ציסטה או קרטוציסט של הלסת הראשונית מתרחשת באזור הזווית של הלסת התחתונה או הטוחנה השלישית, במקרים מסוימים היא מופיעה במקום בו הייתה צריכה להיות השן. לציסטה זו דפנות סיביות דקות, פני השטח הפנימי שלה מרופדים באפיתל קשקשי. בגלל parakeratosis בולט, תוכנו דומה לכולסטאטומה; אפיתל אודנטוגני נמצא בדפנותיהם. קרטוציסטים הם חד קאמרי או רב קאמרי; ציסטות מרובות הן לרוב רב-לוקולריות. עם זאת, הם משולבים עם פגמים התפתחותיים אחרים ולעתים קרובות חוזרים על עצמם לאחר הסרה.

ציסטה בלסת זקיקית או ציסטת שן לא נפרצת מתפתחת מאיברי האמייל של שיניים שלא נקרעו. הציסטה ממוקמת בקצה המכתשית של הלסתות והיא קשורה לרוב לראש הטוחנות השניה, השלישית, הניבים של הלסת העליונה והתחתונה. הקירות של ציסטות לסת כאלה דקים ומורכבים מאפיתל קשקשי רב-שכבתי שמצפה את החלל מבפנים. תאי אפיתל משתנים ולעתים קרובות משוטחים. לפעמים יש תאים שמייצרים ריר. בחלל הציסטה יש שן אחת או כמה, הן נוצרות והן בינקותן.

ציסטות הלסת הרדיקולריות מהוות 80% מכלל ציסטות הלסת. דלקת חניכיים כרונית קודמת בדרך כלל על ידי ציסטה פריהילרית, המתפתחת מגרנולומות מורכבות באזור של כל שיניים. ציסטות רדיקליות בלסת העליונה מאובחנות פי שניים מאשר בלסת התחתונה. בדרך כלל, קוטר הציסטות הוא בין 0.5 ל-2 ס"מ, אך ישנן ציסטות בקוטר של עד 3 ס"מ או יותר. לאפיתל הרב-שכבתי שמצפה את פני השטח הפנימיים של הציסטה אין סימני קרטיניזציה; דופן הציסטה היא סיבית, חודרת עם לימפוציטים ותאי פלזמה. בתקופות של החמרה, הציסטה הופכת דלקתית, תאיה היפרפלזיה, מה שמוביל להיווצרות תהליכים דמויי רשת המופנים לעובי הדופן. סימפטום זה אופייני רק לציסטות רדיקליות.

לעתים קרובות ציסטות אלה הופכות דלקתיות, ולוקוציטים נויטרופיליים מופיעים בתסנין; אם האפיתל נמס לחלוטין, אז כל פני השטח הפנימיים של הציסטה מורכבים מגרגירים שיכולים למלא לחלוטין את חלל הציסטה. ציסטות רדיקולריות לעיתים קרובות מתנפחות וגבישי כולסטרול ותאי קסנתומה נמצאים בדפנות שלה. אם ציסטות רדיקליות מאובחנות בילדים, אז אזורים של אוסטאוגנזה נמצאים בחלקים החיצוניים של הקיר. על פי מיקומן, ציסטות הלסת הרדיקולריות יכולות להיות סמוכות, לדחוף הצידה או לחדור לתוך הסינוס המקסילרי; במקרה האחרון, הסבירות לפתח סינוסיטיס עם החמרה של דלקת בציסטה גבוהה למדי. ציסטות גדולות מסובכות על ידי הרס עצם ודילול של לוחית קליפת המוח; בציסטות הלסת בעלות אופי דיזונטוגנטי, הסבירות להתפתחות גידולים גבוהה בהרבה, אם כי ממאירות בתאים אינה שכיחה.

תסמינים של ציסטות הלסת

בשלב הראשון של התפתחות ציסטות הלסת, אין תסמינים סובייקטיביים. ככל שהציסטה גדלה, ייתכן שתבחין בבליטה עגולה ללא כאבים ודילול של דופן העצם של הציסטה. על האורטופנטומוגרמה, החלל הכדורי של הציסטה נראה בבירור, קווי המתאר שלה מתוארים בחדות. צילום רנטגן של ציסטה שורשית מראה שורש של שן עם רקמת חניכיים מושפעת; עם ציסטה זקיקית, התמונה מראה שיניים לא בקעות המוטבעות בפגם בעצם. אם ציסטות הלסת מסובכות על ידי מחלות suppurative, אז מופיעים תסמינים האופייניים לאוסטאומיאליטיס.

טיפול בציסטות הלסת

כדי לטפל בציסטות הלסת, רופאי שיניים פונים לטיפול כירורגי. על ידי ביצוע ציסטוסטומי וכריתת שלפוחית, לפעמים ציסטות שורש מגיבות היטב לטיפול ללא התערבות כירורגית. אבל סיבוכים של ציסטות וספורציה שלהם דורשים פתיחה חובה עם ניקוז לאחר מכן של החלל.

המטרה העיקרית של הטיפול הכירורגי היא לשמר את השיניים הממוקמות באזור הציסטה ולשקם את תפקודן הלקוי. כריתת כיס, בנוסף לפתיחת חלל הציסטה, מאפשרת כריתה בו-זמנית של שורש השן. הליך זה מתבצע אם שורש השן שקוע בחלל הציסטה לא יותר מ-1/3 מכל אורכה. אם הטבילה עמוקה יותר, השיניים הופכות לבלתי שמישות מבחינה תפקודית ונושרות די מוקדם. החיסרון העיקרי של שיטה זו הוא שלאחר כריתה, הפונקציונליות של השיניים פוחתת, נצפים מקרים של זיהום חוזר ממיקרוטובולים חתוכים, בנוסף, הפעולה היא טראומטית למדי. חללי העצם שנותרו לאחר הכריתה מפחיתים את חוזק עצמות הלסת. טכנולוגיות מודרניות יכולות לשפר את הליך כריתת שלפוחית ​​השתן. החומר הביו-מרוכב המשמש למילוי חלל העצם מונע את התרחשותם של סיבוכים מוקדמים. זאת בשל היעדר קריש דם, אשר מפחית באופן משמעותי זיהום של החלל. חומרים ביו מרוכבים, הממלאים את חלל הציסטה, מסייעים בשיקום הצורה והתפקוד של הלסת על ידי האצת התחדשות.

הפרוגנוזה לאחר טיפול כירורגי חיובית, עם זאת, ציסטות לסת גדולות יכולות להסתבך על ידי שברים פתולוגיים של הלסת.

ציסטה דנטלית פוליקולרית היא ניאופלזמה ממקור אפיתל המתפתחת ברקמת עצם הלסת. למרות העובדה שהמחלה עלולה שלא להתבטא בצורה של תסמינים מסוימים במשך זמן רב מאוד, מצב זה מסוכן ודורש אבחון בזמן וטיפול מתאים.

מה זה?

בואו נסתכל על סוגיה זו ביתר פירוט. ציסטה זקיקית דנטלית היא חלל המתפתח מאיבר האמייל של שן שלא בקעה. ישנו נוזל בפנים שהוא סטרילי בשלבים המוקדמים של היווצרות הציסטה, אך עלול להזדהם מאוחר יותר. שן לא בוקעת יכולה להיות גם ממוקמת בציסטה. יחד עם זאת, הוא או שקוע שם לחלוטין, או רק עד לגובה הצוואר. במקרה האחרון, שורש השן ממוקם ברקמת העצם.

לרוב, ציסטה דנטלית זקיקית בילדים מאובחנת בין הגילאים שתים עשרה עד חמש עשרה שנים, בעיקר אצל בנים. זה מתגלה הרבה פחות אצל צעירים בגילאי עשרים עד עשרים וחמש שנים. הציסטה נמצאת בדרך כלל באזור הכלב או הלסת התחתונה או הטוחנת השלישית. היווצרות הטוחנה השלישית של הלסת העליונה מאובחנת הרבה פחות.

סיבות להיווצרות פתולוגיה זו

ישנן דעות שונות לגבי הסיבות להיווצרות ציסטה דנטלית זקיקית, המסתכמת בעיקר בטראומה לשן המתפתחת, למשל, לחץ על הנבט של שן החלב או חוסר מקום לשן בינה בוקעת, או זיהום בשן המתפתחת. חיידק השן.

עקב התאמה של התקופה בה מופרעת ההתפתחות התקינה של זקיק השן, עלולים להופיע: ציסטה המכילה חלקים מהשיניים; ציסטה המכילה שיניים שכבר נוצרו במלואן; ציסטות בלעדיהם.

לפיכך, ניאופלזמה זו היא בעצם מום דנטלי.

ציסטה דנטלית זקיקית מתפתחת לאורך תקופה ארוכה ולאט. לפעמים, כאשר רירית האפיתל אינה מוסרת לחלוטין לאחר התערבות, מתרחשות הישנות.

אם קיים תהליך דלקתי בפריודונטיום או בתעלה של שן חלב במשך זמן רב, הוא עלול לשבש את חיידק השן הטוחנת המתפתחת. אחת ההשלכות האפשריות היא היווצרות של ציסטה פוליקולרית.

לפיכך, שוב אושר הצורך בביקורים קבועים מונעים אצל רופא השיניים ובטיפול בשיני החלב בזמן, ולא במצב מוזנח.

ביטויים של ציסטה פוליקולרית

אילו תסמינים נצפים בפתולוגיה זו? אדם עלול לא להרגיש את תהליך הפיתוח של הפתולוגיה בכלל. תשומת הלב מופנית להיעדר שן אחת או יותר בשיניים.

כיוצא מן הכלל, ישנם מקרים של התפתחות ציסטה בלסת ליד חיידק שן על-מספרי (אקסטרה).

הגידול מאובחן לרוב בטעות כאשר החולה עובר בדיקת רנטגן עקב פתולוגיה אחרת. במצבים מתקדמים, הציסטה עלולה לבלוט לתוך חלל הפה.

תסמינים נדירים יותר עם ניאופלזמות מסוג זה

במקרים נדירים, המחלה יכולה להתבטא בצורה של מספר תסמינים:

כְּאֵב רֹאשׁ;

תחושות כואבות באזור בקיעת השיניים;

הידרדרות הבריאות, עלייה בטמפרטורה;

צמיחה של ציסטה דנטלית זקיקית לתוך חלל הפה.

סימנים כאלה מצביעים על התקדמות המחלה; אל ​​תהססו לבקר אצל רופא השיניים. תהליך הדלקת לא יעבור מעצמו, וחוסר טיפול עלול לגרום לסיבוכים חמורים:

פגמים בהתפתחות ניצני שיניים קבועים;

ערבוב של זמן בקיעת שיניים;

השפעה שלילית על מיקום השיניים הקבועות בקשת;

נזק לרקמת עצם הלסת.

הסיבוך החמור ביותר של ציסטה זקיקית דנטלית הוא תהליך דלקתי מוגלתי - פלגמון חריף.



מהי הסכנה העיקרית של פתולוגיה זו?

כאשר רקמת הלסת נדחסת על ידי ציסטה הגדלה, משתבשים התפתחות חיידקי השיניים, עיתוי התפרצותם ומיקומם ביחס לשורת השיניים. חיידקי השיניים עלולים למות.

בנוסף, קיימת אפשרות של הנחת ציסטה. המוגלה המצטברת מנסה לתפוס מקום רב ככל האפשר, וגורמת לרקמת הלסת להימס.

כתוצאה מתנועת המוגלה יכולה להתפתח פלגמון של הצוואר והפנים. כאשר דופן כלי הדם מחורר, אלח דם מופיע.

בנוסף, נרשמו מקרים של הפיכת ציסטה דנטלית לגידול, בעיקר אמלובלסטומה.

כאשר הציסטה מגיעה לגודל גדול, רקמת עצם הלסת נעשית דקה יותר, והלסת עלולה להישבר כתוצאה מכך.



כיצד מטפלים בציסטה דנטלית פוליקולרית?

שיטת הטיפול נקבעת בנפרד בכל מקרה על סמך הגורמים הבאים:

• מיקום וגודל הציסטה;
• היעדר או נוכחות של תפילה;
• רמת הנזק לרקמת העצם;
• סיכוי לבקיעת שיניים נוספת.

כאשר נוצרת ציסטה באזור שן הבינה, התוכן שלה מוסר לחלוטין, כמו גם השן הלא נקרעת והממברנה עצמה.

בעת טיפול בציסטה דנטלית של ילד באזור הכלב, רופא השיניים יעריך את האפשרות להציל את השן. עם הסיכוי לתוכנית ניתוח כזו, מוסר הקיר הסיסטיק הקדמי. לאחר מכן, נוצר "מעבר" מיוחד בין הפרוזדור או חלל הפה מצד אחד לבין חלל הציסטה מצד שני. החלל הסיסטיק ממלא בחתיכת קרום רירי ולאחר מכן נתפר. בהתחשב בעובדה שהמטופלים ברוב המקרים הם ילדים, מתבצעת בדיקת רנטגן, רצוי ציוד חדיש. הודות לכך, מינון הקרינה מופחת. תוכנית הפעולה מסייעת ליצור את העיבוד הדיגיטלי המדויק ביותר האפשרי של צילומי רנטגן מוגמרים, כדי למנוע פגיעה בבסיסי השיניים הטוחנות ופגיעה בכלי הלסת.

הסרת ציסטה זקיקית של שן מתבצעת באמצעות כריתת שלפוחית, כלומר יחד עם השן, או ציסטוטומיה, בה הרופא שואב נוזל מהקפסולה ולאחר מכן מניח טמפון עם יודופורם לתוך החלל.

ציסטה בשורש הדמות השמונה

ציסטה היא חלל מלא במוגלה או נוזל שנוצר בעיקר בקצה השורש. זה יכול לפגוע בכל שן.

יש גם ציסטה פוליקולרית של שן הבינה. בשל האופי הספציפי של צמיחתו ומיקומו, הוא רגיש לפתולוגיה ציסטית לעתים קרובות יותר מאחרים. בכ-40% מהמצבים, שיני הבינה נשארות מושפעות באופן חלקי או מלא וצומחות עמוק ברקמה הרכה, וזו אחת הסיבות העיקריות להופעת גידולים. הרופאים מבחינים בתת-סוג נפרד שלו, המתרחש על החניכיים ליד שן לא בוקעת וגדל מהר מאוד.

מעניין לציין כי מתחת ל"שמיניות" העליונות הציסטה תתקדם בקצב גבוה יותר מאשר מתחת לתחתונות. זאת בשל העובדה שהעצם בלסת העליונה נקבוביה יותר, ובשל כך הזיהום מתפשט ביתר קלות.



ציסטה של ​​שן בינה לאחר הסרה

נגע ציסטי יכול להופיע לא רק על שורש השן, אלא גם בחניכיים כאשר הוא כבר הוסר. תופעה זו, למרבה הצער, אינה נדירה, שכן היא תגובה של ההגנה של הגוף לנזק לרקמות. הסיבה עשויה להיות:

• חוסר מקצועיות של המנתח במהלך החילוץ (לדוגמה, הסרת צמר גפן בזמן לא מועד);
• "שקע יבש";
• שימוש במכשירים לא סטריליים;
• התעלמות מהמלצות רפואיות לגבי התנהגות בתקופה שלאחר הניתוח, שטיפת הפצע במרתח צמחים, הפסקת שימוש בטרם עת באנטיביוטיקה וכו'.

אבל גם אם כל התנאים מתקיימים, עדיין עשויה להופיע ציסטה על המסטיק לאחר הסרת ה"שמונה". כדי למנוע התפתחות של היווצרות, המנתח ירשום אנטיביוטיקה לטיפול לאחר מיצוי.

לאחר הסרת שן בינה, הציסטה נראית כמו קפסולה, הקוטר שלה הוא בין 0.5 ל-0.8 מ"מ. רופאים מייעצים להיפטר ממנו מיד לאחר האבחון, מכיוון שהוא יכול להגדיל במהירות.

מהי ציסטה בלסת? זוהי קפסולה חלולה עם נוזל הממוקם בעצם הלסת. היווצרות ציסטה אינה תלויה בגיל; גם מבוגרים וגם ילדים רגישים לפתולוגיה. היווצרות שפיר בטבעה וייתכן שלא יופיע במשך זמן רב. כאשר ציסטות דלקתיות, מעודדות, מלוות בכאבים עזים (לוחצים, כואבים, פועמים), היפרמיה ונפיחות של החניכיים. הם יכולים לעורר אובדן של שיניים לא רק חולות, אלא גם בריאות (בסמוך להיווצרות). ניאופלזמה משעממת יכולה להיות מלווה במחלות שונות: אוסטאומיאליטיס, סינוסיטיס, פריוסטיטיס, היווצרות דרכי פיסטול.

סוגי ציסטות בלסת

ביטויים קליניים של מערכות ציסטיות מסווגים בהתאם למיקום וצורה, גודל, גורמים להתרחשות:

היווצרות רטרומולרית

זה מתרחש כתוצאה מהתפרצות מורכבת, שגורמת לדלקת כרונית ארוכת טווח. ברוב המקרים, ההיווצרות נוצרת באזור שיני הבינה, המאופיינות לרוב בהתפרצות קשה וממושכת;

ציסטה רדיקלית של הלסת

צורה זו היא הסוג הנפוץ ביותר של היווצרות. הציסטה הרדיקולרית של הלסת התחתונה, כמו העליונה, היא חלל עם תוכן נוזלי, הממוקם באזור קודקוד שורש השן. מתרחשת כתוצאה מדלקת ממושכת של הרקמות הפריאפיקאליות. התפתחות היווצרות מובילה לתהליכי דפורמציה ברקמת העצם, סיכון מוגבר לשבר בעצם הלסת, ויכולה לעורר התפתחות של גידולים ממאירים. ציסטה רדיקולרית של המקסילה שכיחה יותר.

מפרצת

זה לא שכיח, זה חלל מלא בדם. נוצר על הלסת התחתונה. זה מתרחש עקב חוסר איזון הורמונלי (ברוב המקרים במהלך ההתבגרות). הצמיחה וההתפתחות של ציסטה מפרצת של הלסת התחתונה מובילה לעיוות שלה.

ציסטה פוליקולרית של הלסת

נוצרת היווצרות זקיקית (כמעט-קורונלית) סביב עטרת של שן לא בוקעת, השונה מציסטה דנטלית רשתית (שורשית). הסיבה להיווצרות היא אנומליה מולדת, וכתוצאה מכך רקמות היסוד מתדרדרות להיווצרות ציסטית. ציסטה פוליקולרית של הלסת התחתונה, כמו העליונה, יכולה להתרחש בשלבים שונים של היווצרות שיניים. במקרים מסוימים, תצורות מופיעות לפני התפתחות של שן מלאה (רק הבסיס שלה קיים), ויכולות להיווצר לפני ההתפתחות הסופית של השורש (נוצר חלק הכתר, אין שורש). ברוב המקרים, ניאופלזמה מתפתחת לאחר היווצרות מלאה של יחידת השיניים.

Nasoalveolar (היווצרות nasolabial בפרוזדור של האף)

ממוקם מעל החותכות העליונות הקדמיות, מתחת לשפה העליונה. נוצר משאריות של רקמת אפיתל. ברוב המקרים זה מתרחש אצל נשים. זהו מבנה עגול, שאינו קשור לשורשי השיניים, והוא נוצר ברקמות הרכות. ציסטה באף-אלוואולרית של המקסילה עלולה לגרום לעיוותים בצורה של היצרות בכניסה לאף, דיכוי של העצם במקום הציסטה.

שארית (שארית)

הסיבה להיווצרות מסוג זה היא פעולה כירורגית שבוצעה בצורה לא נכונה להסרת היווצרות השורש. בעת עקירת שן עם ציסטה בסיסית נותרים חלקים ממנה לא מוסרים, ונוצרת מהם ציסטה שארית. השילוב של היווצרות שיורית והיווצרות רטיקולרית מתרחש ברוב המקרים.

טְרַאוּמָטִי

זה מתרחש כתוצאה מהשפעה חיצונית טראומטית (חבורה, מכה, נזק). במקרים מסוימים זה אסימפטומטי.

ציסטה רשתית של הלסת

ציסטה הילרית מתרחשת כתוצאה מהתפתחות דלקת חניכיים - דלקת של הרקמות הרכות המקיפות את השורש. הגנות הגוף יוצרות קרום סביב מקור הדלקת, ומונעות את התפשטות התהליך הדלקתי לאזורים סמוכים. הממברנה עם תוכן נוזלי היא ציסטה.

סיבות להיווצרות

הגורמים העיקריים המעוררים היווצרות גידולי לסת הם:

• מחלות שיניים של רקמות קשות: עששת מתקדמת, היפופלזיה של האמייל, פלואורוזיס. כתוצאה מהרס של רקמות שיניים קשות, הזיהום חודר לרקמות הרכות דרך תעלות השורש, וגורם להיווצרות מבנים ציסטיים;
• זיהום של רקמות רכות כתוצאה ממילוי לא תקין;
• מחלות עיסת;
• טראומה כתוצאה מפגיעה מכנית: מכות, חבורות, נזקים מכתרים שנבחרו בצורה לא נכונה, מערכות יישור שיניים;
• תהליכים זיהומיים ודלקתיים בלוע האף (סינוסיטיס, נזלת חריפה). מיקרואורגניזמים פתולוגיים משפיעים על העצם והרקמות הרכות של השן, חודרים מהסינוסים (האף, המקסילרי);
• פתולוגיות מולדות.

תסמינים של ציסטה בלסת

מדוע ציסטה על הלסת מסוכנת? סכנת החינוך טמונה בהתפתחותו הסמויה ובנוכחותם של מספר רב של סיבוכים. בשלב הראשוני של ההתפתחות, הניאופלזמה היא אסימפטומטית. חלל הסיסטיק עשוי שלא להופיע במשך זמן רב (עד מספר שנים), בעוד התהליכים ההרסניים מתקדמים מדי יום.

יתכן שינוי בצבע השן או בעקירתה. ההיווצרות הקטנה מתגברת ויכולה לגדול עד 2-3 ס"מ. בהתחלה מופיעה אי נוחות בזמן האכילה, ואז המצב מחמיר, מופיעים התסמינים הבאים:

• מתרחשת תסמונת כאב. הכאב יכול להיות מסוגים שונים - לוחץ, כואב, פועם;
• רקמות חניכיים, בהקרנה של היווצרות, מתנפחות, הופכות לאדומות, רגישותן וכאבן מתגברים;
• התפתחות הדלקת מובילה להופעת שטף מוגלתי;
• תסמינים של שיכרון מתרחשים: עלייה בטמפרטורת הגוף, כאבי ראש, עייפות, חולשה כללית, כאבים;
• יש עלייה בבלוטות הלימפה ובכאב שלהן במישוש;
• עצמות הלסת מתעוותות ומופיעה נפיחות חמורה. נפיחות של הלסת התחתונה יכולה להתפשט לסנטר ולגרום לאסימטריה בפנים.

בתחילת התפתחות המערכת הסיסטיקה, היא מבצעת תפקיד חשוב - היא מגינה על הגוף מפני זיהום. ככל שמחלת הלסת מתקדמת, היא עלולה להוביל לסיבוכים רציניים ולהופעתם של מספר פתולוגיות.

ציסטה בלסת, השלכות:

• התפתחות מורסה חניכיים מוגלתית;
• התפתחות מהירה של דלקת מוגלתית של אזור השורש;
• שטף (פריוסטיטיס) - דלקת של הפריוסטאום;
• היווצרות פלגמון - מוקדי דלקת של רקמות הפנים והצוואר;
• Ostiomyelitis הוא נגע דלקתי של רקמת הלסת;
• אובדן שיניים שנופלות מהחלל הסיסטיק;
• תצורות גידול ברקמות חניכיים;
• הרעלת דם.

במקרים בהם היווצרות גדלה לתוך חלל הלסת, נוצרת בליטה (רכס גרבר) במעבר האף, המתאפיינת בתסמינים הבאים:

1. פגיעה בתפיסה של ריחות;
2. קושי בנשימה באף;
3. תחושות לחץ, כבדות על עצם הלסת המושפעת;
4. גודש מתמיד באף.

עלייה בגודל ודלקת של היווצרות הסיסטיקה דורשת התערבות רפואית מיידית. במקרה זה, ניתן למנוע סיבוכים והשלכות חמורות. לא ניתן לטפל בציסטה דלקתית בכוחות עצמה - הדבר עלול להחמיר את המצב.

בדיקה אבחנתית

השיטה המובילה לזיהוי מערכות ציסטיות היא רדיוגרפיה. בדיקת רנטגן כוללת תמונות כלליות (מישור קדמי), מקומיות, ממוקדות בשן הפגועה.

עבור תצורות קטנות, מתבצעת רדיוגרפיה תוך-אוראלית של הלסתות (אורתופנטומוגרמה), מערכות ציסטיות גדולות מתגלות בשיטת רנטגן חוץ-אורלית.

השימוש הנרחב באורטופנטומוגרמות נובע מתוכן המידע של תמונות פנורמיות של שורות הלסת. שיטת בדיקה זו מאפשרת לזהות במדויק את המיקום, את מידת הגדילה של התצורה ואת ההשפעה שיש לה על שיניים בריאות שכנות. המאפיינים השליליים של ההליך כוללים מינון קרינה גבוה למדי, ולכן אורטופנטומוגרפיה מתבצעת לא יותר מפעם אחת בכל 6 חודשים.

מבוצעת הדמיית תהודה מגנטית (MRI). במהלך ההליך, הגולגולת נסרקת ומצולמים מספר רב של תמונות עם תמונות שכבה אחר שכבה של רקמות במישורים שונים. החולה אינו מקבל קרינה; החשיפה לקרינה במהלך הליך זה מצטמצמת לאפס. ישנן מספר התוויות נגד ל-MRI: זה לא מומלץ במהלך ההריון, ההליך אסור למטופלים עם קוצבי לב או משאבות.

טיפול בציסטה הלסת

מה לעשות אם יש ציסטה בלסת? הדבר הראשון שאתה צריך לעשות הוא לפנות לרופא שיניים. הרופא, לאחר ביצוע הבדיקה הנדרשת, יחליט על כיוון הטיפול. שיטות הטיפול העיקריות הן טיפוליות ורדיקליות.

טיפול טיפולי משמש בנוכחות מבנה שאינו עולה על 1-5 מ"מ. הכיוון מאפשר לך לעשות ללא הסרה כירורגית. פעולה זו עבור ציסטה רדיקלית של הלסת העליונה או המשן התחתונה משלבת:

• פתיחת חלל השיניים, שטיפה וניקוי התעלות מהתוכן;
• הכנסת תרופות וחומרי חיטוי לתעלות;
• מִלוּט.

לאחר המניפולציות, נקבע טיפול תרופתי. נעשה שימוש בתרופות בעלות מאפיינים אנטי דלקתיים ומשככי כאבים בולטים. משככי כאבים אינם גורמים להתמכרות ושומרים על בהירות התודעה. תרופות אנטי דלקתיות מכוונות לעכב מווסתים של תהליכים דלקתיים, ובכך להקל על דלקת וכאב. התרופות העיקריות המשמשות בטקטיקות טיפוליות כוללות: נורופן, איבופרופן, קטונל, נימסיל, וולטרן.

טיפול רדיקלי משלב מספר שיטות כירורגיות:

1. כריתה חלקית של המבנה הציסטי (ציסטוטומיה). פעולה זו בציסטה בלסת מאפשרת לשמר יחידת שיניים מלאה. בעת ביצוע ניתוח מסוג זה מסירים את הדופן הקדמית של הגידול ומסירים את התוכן הנוזלי;
2. כריתת כיס. הניתוח מאופיין בכריתה מלאה של היווצרות הסיסטיקה ואזור השורש הפגוע. לאחר ניקוי החלל, המיטה מתמלאת בהרכב משקם, הפצע נתפר;
3. כריתת כיס פלסטית, פעולה הדומה לניתוח קונבנציונלי, שונה בשלב הסופי: הפצע אינו נתפר. ברוב המקרים, סוג זה של התערבות משמש כדי לחסל מצבים מתקדמים כאשר מתרחשים סיבוכים;
4. טיפול כירורגי דו-שלבי, הנקבע במקרים מורכבים ומתקדמים במיוחד. התערבות כירורגית משלבת כריתת כיס וכריתת ציסטוטומיה. המשימה העיקרית: לשמר ככל האפשר יחידות דנטליות בריאות, פגיעה מינימלית ברקמות, ולחסל לחלוטין את המיקוד הזיהומי;
5. חשיפה ללייזר. אחת השיטות הנפוצות ביותר להסרת ציסטות של הלסת העליונה ושיניים בלסת התחתונה. לחשיפה ללייזר יש מספר יתרונות:

• אינו דורש עקירת שיניים;
• אינו פוגע ברקמות סמוכות;
• אין סיכון לזיהום;
• תקופת החלמה מינימלית;
• הלייזר הוא אמצעי מניעה נגד נגעים עששת.

טיפול בלייזר יעיל ללא קשר למיקום היווצרות: ציסטה מתחת ללסת, חלל בשורה המקסילרית, מתחת לשפה העליונה. הלייזר מכוון בצורה נקודתית ומשפיע על תעלת השורש הפגועה ועל היווצרות הסיסטיקה. כתוצאה מהזרקת לייזר נהרסת הציסטה והשורש עובר חיטוי. ההליך יעיל ככל האפשר.

1. חציצה. הפעולה מתבצעת במצבים בהם לא ניתן להציל את השן כולה. חציצה כוללת הסרה מלאה של הציסטה של ​​הלסת התחתונה או השורה המקסילרית, יחד עם השורש הפגוע והאלמנט הדנטלי. החללים המתקבלים ממולאים בחומר אוסטאופלסטי, והפצע נתפר.

במקרים מסוימים, כטיפול נוסף, רופא השיניים עשוי להמליץ ​​על רפואה מסורתית:

• מרתח צמחים. 2 כפות של תערובת צמחים יבשה: מרווה, קלנדולה, קמומיל, yarrow, אקליפטוס, יוצקים כוס מים רותחים. המרק מקורר ומשמש כשטיפת פה;
• תמיסת מלח. 1 כף מלח מומסת בכוס מים רתוחים חמים. חלל הפה נשטף בתמיסה לאורך כל היום.

ציסטה היא חלל ברקמה מרופדת באפיתל. ציסטות הלסת נוצרות בדרך כלל עקב ניוון ציסטי של שאריות של שן מתפתחת או בוקעת. ציסטות של הלסתות מחולקות לציסטות מולדות, אודנטוגניות, דלקתיות ושקריות, או פסבדוציסטות שאין להן רירית אפיתל. בצילומי רנטגן, לציסטות יש מראה של אזור חד-חדרי או רב-חדרי של ניקוי. ציסטות רב-לוקולריות נוטות להגדיל ולחזור לעיתים קרובות יותר.

ציסטה חריפהצינור (nasopalatine) מסווג כציסטה מולדת; הוא נוצר משאריות האפיתל של צינור nasopalatine. בצילומי רנטגן, ציסטה קלאסית מופיעה כמוקד ניקוי בצורת לב הממוקם בין שורשי החותכות המדיאליות העליונות הקיימות. זה נדון במאמר "גידולים ותצורות דמויות גידול של החיך." ציסטה של ​​הפפילה החותכת היא גרסה של רקמה רכה של ציסטת התעלה החותכת, אשר ממוקמת בפפיליה החורצת ומאופיינת בצמיחה איטית. טראומה לציסטה בעת סגירת הלסתות עלולה לגרום לאדמומיות של הציסטה ולכיב שלה. מטופלים עשויים להתלונן על כאב בעת הלעיסה. שיטת הבחירה היא כריתה של הציסטה. הישנות הם נדירים.

ציסטה חניכיים צידית- ציסטה אודונטוגנית מולדת, שנוצרה ליד שורש השן, בדרך כלל בצד שלה, מרופדת באפיתל שאינו קרטיני. לעתים קרובות יותר, הציסטה הפריודונטלית הצדדית ממוקמת באזור הקדם-טוחנות התחתונות. מקור הציסטה הוא שרידי האפיתל של לוחית השיניים. ציסטה חניכיים צידית מתפתחת בדרך כלל אצל אנשים בגילאי 40 עד 70 שנים. בצילומי רנטגן הוא מופיע כמוקד קטן (פחות מ-5 מ"מ) של התנקות בחלל הבין-שיניים, מוגבל על ידי לוחית הקורטיקל. לשיניים הסמוכות לציסטה יש עיסת חיה. ישנם שני סוגים: ציסטה חניכיים למבוגרים וציסטה חניכיים בוטריואידית (בצורת חבורה) ציסטה חניכיים צידית. ציסטת החניכיים סגורה לחלוטין ברקמה רכה. ציסטות חניכיים ובוטרואידיות צידיות חניכיים חוזרות לעיתים רחוקות לאחר כריתה.

ציסטה חניכיים צידית בוטריואידית.

ציסטה חניכיים צידית בוטריואידית- סוג רב-חדרי של ציסטה חניכיים צידית. מבחינה מקרוסקופית, הוא מזכיר אשכול ענבים (ומכאן שמו). לעיתים נתקלים גם בציסטה בוטריואידית חד-חדרית. הגיל הממוצע שבו מופיעה ציסטה בוטריואידית הוא 46 שנים, והיא נצפית לעתים קרובות יותר אצל גברים. התלונות השכיחות ביותר הן נפיחות וכאב, אשר ברוב המקרים ממוקמות באזור הכלב, הקדם טוחנות או חותכות הלסת התחתונה. בצילומי רנטגן, החדר הגדול ביותר של הגידול נמצא בדרך כלל באותו מיקום כמו ציסטה צידית חד-לולרית, בעוד שהחדרים הנותרים ממוקמים ליד קודקוד השורש. 10 שנים לאחר הסרת הציסטה בוטריואידית, מתגלות הישנות ב-30-50% מהחולים.

ציסטה פוליקולרית.

ציסטה פוליקולריתקשור לכתר של שן בוקעת או פגועה. הוא מתפתח כתוצאה מהתפשטות של שאריות איבר האמייל או אפיתל אמייל מופחת (שק זקיק). זוהי הסיבה השכיחה ביותר לניקוי פתולוגי המתגלה סביב כותרת השן, והציסטה השנייה בשכיחותה של הלסת אחרי הפריאפיקלית. זה נצפה בדרך כלל אצל אנשים מתחת לגיל 20, לעתים קרובות יותר אצל גברים. מבחינה רדיולוגית, הציסטה מופיעה כנקייה פריקורונלית עם גבולות מוגדרים בבירור, שיש להבדיל משק זקיק רגיל. לשתי התצורות הללו יש מבנה זהה בבדיקה היסטולוגית והן שונות בגודלן בצילום רנטגן. בדרך כלל, קוטר הזקיק בצילום רנטגן תוך-אורלי אינו עולה על 2.5 מ"מ; בצילום רנטגן פנורמי הוא מגיע ל-3 מ"מ. קרחת יער גדולה יותר נחשבת לציסטה. המיקום הנפוץ ביותר מתאים לאזור הטוחנה התחתונה השלישית (56%).

כִּיסיכול להפוך למקור להתפתחות של אמלובלסטומה, סרטן תאי קשקש או סרטן mucoepidermoid, ולכן יש להסירו.

שק עם הצטברות מוגלה ליד שורש השן מופיע מסיבות שונות. חלק מהמטופלים אינם מבינים שיש להם ציסטה לסתות במשך זמן רב ואינם פונים לטיפול. לעיתים, עקב גורמים המשפיעים על צמיחת ציסטה בלסת, מופיעים תסמינים אופייניים. אם אינך פונה לעזרה מיוחדת בשלב זה, הטיפול בציסטה הלסת עשוי להימשך מספר שנים.

מדוע נוצרת ציסטה בשורשי השן?

היווצרות פתולוגית בקודקוד שורש השן היא ציסטה בלסת (פרטים נוספים במאמר: ציסטה של ​​שורש השן - מהי?). הוא מכוסה בשכבה צפופה של אפיתל, המרכיב הפנימי שלו הוא סוג של נוזל, ובמקרים מסוימים, מסה דמוית דייסה. בדרך כלל, החלל של ציסטה זקיקית דנטלית מלא במוגלה (תאים מתים ומיקרואורגניזמים). הציסטה של ​​הלסת העליונה גדלה בצורה פעילה יותר, זאת בשל המבנה המעט יותר נקבובי של שורשי השן.

ציסטות הלסת יכולות להיות תצורות קטנות, רק כמה מילימטרים, אבל במהלך תהליך הדלקת הן מתגברות ויכולות להגיע לגדלים עצומים. הגוף מנסה להגן על רקמה בריאה מאזורים פתולוגיים, וכך נוצרות ציסטות הלסת.

זיהום הוא המקור העיקרי לציסטות רדיקליות של הלסת העליונה; הוא משפיע על הרקמה הפנימית. מיקרואורגניזמים פתוגניים חודרים לאתר הדלקת עקב פעולה מכנית או עקב היגיינת פה לקויה.

לרוב, ציסטה בלסת נוצרת עקב:

סוגי ציסטות אודנטוגניות

ציסטות הלסת משתנות בגודלן, במיקום ובסיבות המעוררות אותן. היווצרות ציסטית יכולה להתרחש ליד שורש השן, מתחת לסתימה, ואפילו בין כתרים. הציסטה יכולה להיות מקומית בלסת העליונה או התחתונה ובסינוסים המקסילריים.

גודל השק המוגלתי לא יעלה על כמה מילימטרים, אך ציסטות שיוריות נראות בבירור בצילומי רנטגן. בעוד שהאזור הפגוע קטן, החולה אינו חווה אי נוחות כלשהי; ככל שהציסטה גדלה, עשויות להופיע תצורות קמורות ומעוגלות, וקיר הפנים של הלסת הופך דק יותר.

ברפואת שיניים, ציסטות אודנטוגניות של הלסת מחולקות ל:

Kerokysts מתרחשים על רקע היווצרות שיניים לא תקינה. ציסטה זקיקית מופיעה לרוב במהלך בקיעת שיניים, בעוד שהסוג השיורי מתרחש לאחר עקירת שיניים. אם תהליך ההתפרצות של "שמיניות" קשור לדלקת, אז אנחנו מדברים על ציסטות פרדנטליות. הסוג האחרון נפוץ למדי; ככלל, הוא נוצר מגרנולומה.

ציסטות רדיקליות

לעתים קרובות החולה אינו מודע לכך שיש לו ציסטה רדיקלית. במהלך בדיקה, רופא השיניים עשוי לראות שצבע השן השתנה. בזמן גישוש בתעלות השורש, הרופא עשוי להבחין בשחרור נוזל עם גוון צהבהב. במהלך ההליך, המטופל חווה תחושות כואבות לא נעימות למדי.

אם החולה אינו מחפש עזרה רפואית במשך זמן רב, הציסטה הרדיקולרית, גדלה, עוקרת שיניים סמוכות ומתרחשת דפורמציה של תהליך המכתשית. מישוש מגלה חריכה וגמישות אופיינית של הקירות. במקרים מסוימים, ציסטה רדיקלית מובילה לאסימטריה בפנים. היווצרות ציסטית הורסת את רקמת העצם; אם לא ננקטים אמצעים, ייתכן שבר בעצם.

הסימפטומים של ציסטות הלסת בהירים הרבה יותר במקרה של suppuration. עם השפעה מכנית על החניכיים או השן, כמו גם עם סינוסיטיס, התוכן של הציסטה הרדיקולרית של הלסת הופך למוגלה.

המטופל מתחיל לחוות כאבי שיניים כואבים באזור הפגוע, ומופיעים תסמינים של שיכרון. בבדיקה, הרופא מגלה נפיחות והיפרמיה של הרקמות המקיפות את הציסטה הרדיקולרית. אם לא מתחילים טיפול במהלך תקופה זו, עלולה להיווצר פיסטולה, דלקת פלגמון או אוסטאומיאליטיס. התהליך הדלקתי יכול להתפשט אל הסינוסים המקסילריים והאוזן הפנימית, מה שמוביל לסיבוכים חמורים.

ציסטות פוליקולריות

ציסטות זקיקיות של הלסת התחתונה נוצרות מהאמייל של שן לא בוקעת; הן יכולות להיות מקומיות באזור הקדם-טוחנות השלישית והשנייה או הכלב. הציסטה משפיעה גם על הלסת העליונה. חלל פתוגני יכול להשפיע על שן לא בשלה אחת או כמה בבת אחת. לעתים קרובות, הציסטה של ​​הלסת העליונה מכילה שיניים שכבר נוצרו.

ציסטות פוליקולריות של הלסת מורכבות מקרום חיצוני ופנימי. הראשון כולל רקמת חיבור מכוסה באפיתל שכבות. בתוך המבנה הציסטי הזקיק נמצא נוזל המכיל גבישי כולסטרול.

ציסטות שיוריות

לעתים קרובות, לאחר עקירת שיניים שגויה, המטופלים צריכים ללכת שוב לרופא השיניים, והם מפתחים ציסטה שיורית. בדיקת רנטגן מאפשרת לראות חלל שקוף, הנמצא באזור בו הוסרה השן בעבר. על פי המאפיינים הקליניים וההיסטולוגיים שלה, ציסטה שיורית דומה לציסטה רדיקלית.

קרטוציסטים

קרטוציסטים ממוקמים בלסת התחתונה ליד הטוחנות השלישית. ההיווצרות מתרחשת עקב חריגות בהיווצרות ה"שמונה". מין זה בולט מהשאר בשל קרטיניזציה של שכבה דקה של אפיתל של החלל הפנימי של הציסטה הלסתית. ברפואת שיניים, ישנן תצורות ציסטיות חד-חדריות ורב-תאיות, אשר בתורן מורכבות מחלל נפחי אחד ותצורות קטנות רבות.

התסמינים של קרטוציסטים קלים, מתגלים בדרך כלל בצילומי רנטגן או עם גדילה משמעותית, כאשר אזור הלסת שליד האזור הפגוע מתחיל לבלוט. לעתים קרובות ציסטה של ​​הלסת התחתונה מתנוונת לכולסטומה, לעתים רחוקות יותר לגידול ממאיר, שהוא מסוכן ביותר. אם מבנים ציסטיים אינם מוסרים בזמן כירורגי, ייתכנו השלכות חמורות.

ההבדל בין ציסטה לשטף

פריוסטיטיס נקראת בפי העם gumboil. מחלה זו נגרמת על ידי דלקת של הפריוסטאום. מיקרואורגניזמים, החודרים לתוך חלל השיניים או כיס החניכיים, מתחילים להתרבות באופן פעיל. המוגלה המצטברת עושה את דרכה, נעצרת בפריוסטאום, ובמקום זה מופיע שטף.

תהליך דלקתי מתחיל ברקמות הרכות ליד השן הגורמת. מטופל עם שטף חווה כאב פועם (ראה גם: איך לשטוף את הפה בשטף כדי לגרום לגידול להתפוצץ?). אם פריוסטיטיס לא מטופל בזמן, הדלקת תשפיע על הפריוסטאום, טמפרטורת הגוף של החולה תעלה ואי הנוחות תתעצם.

אנשים רגילים רבים עשויים לבלבל בין הסימפטומים של מסטיק וציסטה ללסת, אך רופאים מנוסים תמיד יוכלו למצוא את ההבדלים. תצורות ציסטיות הן בדרך כלל מבשרי השטף; הן נראות כמו שק עם תוכן נוזלי, גדלות בהדרגה, משפיעות על רקמה בריאה וכמעט תמיד אינן כואבות.

טיפול בציסטות

אם השן הפגועה תוסר, שאריות ציסטות יישארו במקומן. הם אינם מתמוססים ויש להסירם מיידית.

על פי הסטטיסטיקה, כ -3% מהחולים נתקלים בבעיה זו, ולכן לפני ביצוע הליך זה או אחר, הרופא צריך לבצע אבחנה מוסמכת. לעתים קרובות היווצרות הזקיקים הקיימת היא גרנולומה; בשלב הראשוני היא מטופלת בהצלחה בתרופות. כדי לקבוע נוכחות של זקיק או כל ציסטה דנטלית אחרת, הרופא שולח את הרקמה להיסטולוגיה.

טיפול טיפולי

יש לטפל בשורש השן שהשתנה בחומר חיטוי, לנקות היטב ולאטום את השן. לעיתים, כחלופה, מופעלים מכות חשמל על השן הפגועה, לאחר החדרת תרחיף טיפולי המכיל נחושת וסידן. טיפול תרופתי משמש במקרים הבאים:

• היעדר סתימות על תעלות שורש;
• סתימת השורשים המותקנת בסתימת השורשים היא באיכות ירודה ואינה מכסה את כל אורך התעלה;
• ציסטות רדיקולריות קטנות עד 8 מ"מ.

כאשר מטפלים במבנים ציסטיים של לסת קטנים, משתמשים בתרופות מיוחדות שיש להן השפעה שלילית על המעטפת והתוכן הפנימי שלהן. לאחר מכן הרופא מסיר את המוגלה, ממלא את חלל היווצרות הסיסטיקה עם משחה מיוחדת המסייעת לשחזר מבני עצם. לבסוף, מניחים סתימה על השן, אך גם הפעולות המוסמכות של רופא השיניים אינן מספקות ערובה של 100% שהציסטה לא תופיע שוב.

הֲסָרָה

ברוב המקרים יש להסיר תצורות ציסטיות של אזור הלסת. אלו כוללים:

• גדלי ציסטה גדולים, יותר מ-8 מ"מ;
• הופעת נפיחות מלווה בכאב;
• יש סיכה בתעלת השורש;
• במקום השן הגורמת מתקינים תותבת.

לפני זמן לא רב הסירו את הציסטה יחד עם השן, אך כיום מצליחים רופאי שיניים המשתמשים בשיטות טיפול חלופיות להציל את השן. אם השורשים מושפעים ממבנים ציסטיים, רק אז לא ניתן להימנע מניתוח.

קיימות שלוש שיטות עיקריות לעקירת שיניים:

במהלך cystotomy, מבנים ציסטיים רשתיים גדולים מוסרים. המנתח יוצר פתח לניקוז נוזלים. אוטטור מותקן כדי לאפשר לכל הנוזל לצאת מהחלל. הרופא גם מסיר רקמה נמקית. שיטת טיפול זו מורכבת למדי, היא דורשת מעקב מתמיד של רופא שיניים, והטיפול יכול להימשך מספר חודשים.

כריתת ציסטות נחשבת לשיטה היעילה ביותר להסרת ציסטות רדיקליות. הסרה של מבנים ציסטיים מתבצעת רק אם הם קטנים בגודלם ותהליך החזרתם החל. במהלך הניתוח, על פי אינדיקציות, עשוי המנתח להסיר את החלק העליון של השן. במהלך החצייה יש להסיר את כל השן או חלק ממנה יחד עם הציסטה הזקיקית.

במהלך התקופה שלאחר הניתוח, יש צורך לשטוף את הפה עם חומרי חיטוי; במקרים מסוימים, הרופא עשוי לרשום אנטיביוטיקה. הכאב והנפיחות לאחר ההתערבות אמורים להיעלם במהלך היום שלמחרת; אם הכאב מתגבר, עליך לבקר את רופא השיניים בהקדם האפשרי.

השלכות

אם אתה לא שם לב לתסמינים המופיעים במשך זמן רב, ריבוי מבנים ציסטיים יכול להוביל ל:

• suppuration של הציסטה;
• נזק למבני עצם, עד שבר בלסת;
• דלקת של הסינוסים המקסילריים, עם לוקליזציה מקסילרית;
• לקות שמיעה;
• osteomyelitis או periostitis;
• התפתחות אבסס;
• אֶלַח הַדָם.

אם היווצרות ציסטית על הלסת העליונה או התחתונה הופכת לגדולה, כפי שניתן לראות בתמונה למעלה, הדבר מוביל לחסימה חריגה, הרס של עיסת השיניים והתרופפות השיניים הסמוכות. מניעה מורכבת מביקורים קבועים אצל רופא השיניים ועמידה בכללי היגיינה אישית.