רשימה של תרופות להורדת לחץ דם באמפולות. תוספי תזונה ללחץ דם גבוה

הבסיס של קורס התרופות, המסייע להתמודדות עם יתר לחץ דם, הן תרופות להורדת לחץ דם. הם ניתנים למטופלים שלחץ הדם שלהם עולה באופן שיטתי מעל 160 ל-100 מ"מ כספית. אומנות. אתה יכול למצוא מספר עצום של תרופות המורידות לחץ דם במכירה. כולם מחולקים למספר קבוצות לפי הרכבם ומנגנון הפעולה שלהם.

במשך עשורים רבים, רופאים ערכו מחקרים קליניים שסייעו להם לגבש את המאפיינים העיקריים טיפול תרופתיוהשימוש בו בחולים עם לחץ דם גבוה. הם גזרו את העקרונות הבאים:

1. תרופות שנקבעו על ידי קרדיולוג חייבות להתחיל במינון מינימלי. יש לתת עדיפות לאותם אמצעים שיש להם רשימה קטנה תופעות לוואי;
2. אם אדם סובל היטב את המינון המינימלי של התרופה, אך לחץ הדם שלו עדיין מוגבר, אזי כמות התרופות גדלה;
3. להשיג תוצאה חיובית, יש צורך לקחת מספר קבוצות של תרופות בו זמנית המסייעות בהורדת ערכי הלחץ העליון והתחתון;
4. אם אחת התרופות שרשם הרופא שלך לא עובדת האפקט הרצויאו גורם רציני תגובות שליליות, אז הוא מוחלף באמצעי אחר.

קרדיולוגים ממליצים לאנשים עם יתר לחץ דם לקחת תרופות להורדת לחץ דם. תרופות, שיש להם השפעה ארוכת טווח. הם מסוגלים להחזיק לחץ עורקיבמצב טוב לאורך זמן. כך נמנעת התפתחות סיבוכים הנובעים מבעיות בלחץ הדם.

מִיוּן

כל התרופות להורדת לחץ דם שפותחו עבור חולים עם לחץ דם גבוה מחולקות בדרך כלל ל-2 קבוצות גדולות.

תרופות קו ראשון

1. מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין;
2. משתנים;
3. מעכבי קולטן אנגיוטנסין P;
4. חוסמי בטא או חוסמי בטא;
5. אנטגוניסטים של סידן.

כספים אלה משמשים בדרך כלל בשילוב זה עם זה.

בדרך כלל נרשמות מספר תרופות בבת אחת קבוצות שונות

תרופות קו שני

כספים אלו נועדו לבצע טיפול ארוך טווחכדי לדכא יתר לחץ דם חיוני. הם מתאימים לקבוצות מסוימות של חולים. לדוגמה, תרופות קו שני נרשמות בדרך כלל לנשים בהריון או לאותם מטופלים שאינם יכולים להרשות לעצמם להוציא כסף על תרופות יקרות.

1. חוסמי אלפא;
2. אלקלואידים Rauwolfia;
3. אלפא 2 אגוניסטים פעולה מרכזית;
4. מרחיבי כלי דם הפועלים ישירות.

הסיווג מכיל גם תרופות נוירוטרופיות להורדת לחץ דם מהסוג המשולב. הם משלבים את הפעולה של קבוצות שונות של תרופות כדי לדכא את הסימנים של יתר לחץ דם.

מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACEI)

קבוצת התרופות הזו לחץ דם גבוהתופסת עמדה מובילה בסיווג.

תרופות מורידות ביעילות את לחץ הדם בשל העובדה שהחומרים הפעילים שלהן מרחיבים את כלי הדם. כתוצאה מפעולה זו, ההתנגדות ההיקפית הכוללת יורדת, ולכן לחץ הדם יורד.

יחד עם זאת, מעכבי ACE אינם משפיעים על קצב הלב ועל עוצמת פליטתו. לכן, הם רלוונטיים לחולים עם אי ספיקת לב כרונית.

יְרִידָה לחץ דםנצפה לאחר נטילת המנה הראשונה של התרופה. אם אתה לוקח מעכב ACE במשך זמן רב, אתה יכול להשיג ייצוב בר קיימא של לחץ הדם.

מעכבי האנזים הממירים אנגיוטנסין הפופולריים ביותר הם:

• "אנלפריל";
• "קפטופריל";
• "Quinapril";
• "מוקסיפריל";
• "ליסינופריל";
• "פוסינופריל."

נדיר ביותר שחולים מתלוננים על תופעות לוואי לאחר נטילת תרופות בקטגוריה זו. לרוב, תגובות שליליות מוגבלות להתפתחות של שיעול יבש אובססיבי, שינויים בטעם ותסמינים של היפרקלמיה. תרופות מסוג זה אינן מתאימות לנשים בהריון ולמטופלים עם היצרות דו צדדית עורקי כליה. היפרקלמיה היא גם התווית נגד.

אין ליטול אנלפריל במהלך ההריון או אם ההריון רק מתחיל

חוסמי קולטן לאנגיוטנסין (ARB)

הרופאים מציעים לחולים עם יתר לחץ דם ליטול תרופות נוגדות יתר לחץ דם מהדור החדש, השייכות לקבוצת חוסמי הקולטן לאנגיוטנסין.

לתרופות אלו יש השפעה כמעט זהה למעכבי ACE. רק במקרה זה, לתרופה יש השפעה רחבה יותר, במקום להתמקד באנזים אחד.

ARBs מספקים אפקט לחץ דם חזק בשל העובדה שהם משבשים את הקישור של אנגיוטנסין לקולטנים הממוקמים על תאי האיברים הפנימיים. בשל כך, ניתן להשיג הרפיה של דפנות כלי הדם ולהגביר עוד יותר את הפרשת הכליות של נוזלים ומלחים מיותרים שהצטברו בגופו של חולה עם יתר לחץ דם.

עבור יתר לחץ דם, הנציגים הבאים של חוסמי קולטן אנגיוטנסין נקבעים בדרך כלל:

• "אירבסארטן";
• "לוסארטן";
• "ואלסארטן".

ARBs מראים יעילות גבוהה במאבק נגד לחץ דם גבוה. הם עובדים היטב אם יש לך מחלת לב או כליות. כמו כן, אין להם כמעט תופעות לוואי, כך שניתן ליטול את התרופות הללו לתקופה ממושכת. באשר להתוויות נגד, ARBs אסור לנשים בהריון, אנשים עם היפרקלמיה, היצרות בעורק הכליה ואלרגיות למרכיבי התרופה.

היתרון של תרופות בקבוצה זו הוא מינימום תופעות לוואי

אנטגוניסטים של סידן

סיבי השריר מתכווצים בהשתתפות סידן. אותו דבר יכול לקרות עם קירות כלי דם. לכן, לטיפול ביתר לחץ דם פותחו תרופות המפחיתות מספר פעמים את חדירת יוני הסידן לתוך תאי שרירכלי שיט. זה מפחית את הרגישות שלהם לאלמנטים וסופרסוריים, אשר מובילים ל-vasospasm.

התרופות הפופולריות ביותר בעלות השפעה נגד יתר לחץ דם, השייכות לקבוצת אנטגוניסטים של סידן, כלולות ברשימה זו:

• "וראפמיל";
• "Diltiazem";
• "פלודיפין";
• "אמלודיפין."

אנטגוניסטים לסידן אינם משפיעים על תהליכים מטבוליים. במקביל, הם מפחיתים את רמת ההיפרטרופיה של החדר השמאלי ביתר לחץ דם ומפחיתים את הסבירות להתפתחות שבץ מוחי.

חוסמי בטא

חוסמי בטא נרשמים בדרך כלל לחולים עם יתר לחץ דם שיש להם טכיקרדיה.

אמצעים מודרניים הדור האחרוןעם אפקט לחץ דם נמוך, הם מורידים את ערכי לחץ הדם העליון והתחתון על ידי חסימת השפעתם של קולטני בטא אדרנרגיים.

ישנם מספר סוגים של חוסמי בטא. הם יכולים להיות קרדיו-סלקטיביים או לא קרדיו-סלקטיביים. נציגי המחלקה הראשונה הן התרופות הבאות:

• "Bisoprolol";
• "אטנולול";
• "Betaxolol";
• "Metoprolol";
• "צילפרולול."

תרופות לא קרדיו-סלקטיביות בין חוסמי בטא הן:

• "פרופרנולול";
• "Labetalol";
• "קרוודילול".

כיוון שחסמי בטא מובילים לירידה בקצב הלב, אסור ליטול תרופות כאלה על ידי חולים עם ברדיקרדיה.

חוסמי בטא אינם נרשמים עבור דופק נמוך

משתנים

קרדיולוגים מבטיחים לחולים עם יתר לחץ דם שיפור במצבם לאחר נטילת תרופות משתנות, בשל השפעתם להורדת לחץ הדם על מערכת הלב וכלי הדם. מערכת כלי הדם. מנגנון הפעולה של תרופות אלו נחקר במשך זמן רב מאוד. משתנים היו בין הראשונים שישמשו לטיפול ביתר לחץ דם. בעזרתם ניתן להסיר במהירות עודפי נוזלים מהגוף, מה שגורם ללחץ רב על הלב וכלי הדם.

ישנם מספר סוגים של משתנים, שלכל אחד מהם יש תפקיד ספציפי משלו. תרופות משתנות תיאזיד אינן נחותות ביעילותן מקבוצות אחרות של תרופות להורדת לחץ דם. נציגיהם הם:

• "כלורטלידון";
• "היפותיאזיל";
• "אינדאפמיד".

ריכוז מוגבר של משתני תיאזיד מוביל לשינויים במטבוליזם האלקטרוליטים ובחילוף החומרים שבהם מעורבים פחמימות ושומנים. למרות שרופאים בדרך כלל רושמים מינון נמוך של תרופות כאלה, שכן במקרה זה ניתן לקחת אותן הרבה זמן.

תרופות תיאזיד משולבות בדרך כלל עם מעכבי ACE ואנטגוניסטים לקולטן לאנגיוטנסין. הם מתאימים לחולים הסובלים מהפרעות מטבוליות שונות ו סוכרת. גאוט הוא התווית נגד מוחלטתלקבלת הפנים שלהם.

למשתנים חוסכי אשלגן יש השפעה מתונה יותר מאשר סוגים אחרים של תרופות אלו. הם חוסמים את ההשפעה שנותן אלדוסטרון. חומר משתן מסיר מלחים ונוזלים מהגוף, ובכך מפחית את לחץ הדם.

תרופות חוסכות אשלגן פופולריות בקטגוריה זו הן:

• "אמילוריד";
• "אפלרנון";
• "ספירונולקטון".

הם מתאימים גם לחולים שאובחנו עם אי ספיקת לב כרונית. אבל תרופות אלה הן התווית נגד אנשים עם אי ספיקת כליות או היפרקלמיה.

התרופה מסירה מים ונתרן, אך שומרת על אשלגן

משתני לולאה נחשבים לאגרסיביים ביותר. במקביל, הם מסייעים בהורדת לחץ הדם בפרק זמן קצר. לרוב נרשמים:

• "Edecrine";
• "לסיקס."

מרחיבי כלי דם הפועלים ישירות

תת לחץ דם תרופותפעולה מרכזית מאופיינת בהשפעה קלה על כלי הדם. לכן, הם מבצעים את התרחבותם המתונה. התרופות המועילות ביותר לגוף הן תרופות הניתנות בזריקה.

בין מרחיבי כלי הדם הפועלים ישירות הם:

• "Hydralazine";
• "בנדזול"

החיסרון העיקרי של מרחיבים כלי דם הוא שהם גורמים לתסמונת הגניבה. בגלל זה, הם משבשים את אספקת הדם למוח. אז תרופות כאלה אסורות בהחלט לחולים עם טרשת עורקים.

חוסמי אלפא

כיום, חוסמי אלפא מוזכרים פחות ופחות במרשמים למטופלים עם לחץ דם גבוה. הסיבה לכך היא השימוש לטווח ארוך שלהם יכול להוביל לאי ספיקת לב, כמו גם הפרעות חריפות מחזור הדם במוח. מוות פתאומי הוא גם סיבוך.

קבוצת חוסמי אלפא כוללת:

• "Terazosin";
• "Doxazosin";
• "פנטולמין."

היתרון העיקרי של חוסמי אלפא הוא התכונה העיקרית שלהם. הם משפרים משמעותית את חילוף החומרים של שומנים ופחמימות. לכן, תרופות אלו מתאימות לאנשים עם סוכרת ודיסליפידמיה.

תרופות נוגדות עוויתות

מקום מיוחד בטיפול תרופתי ליתר לחץ דם ניתן לתרופות נוגדות עוויתות. מרחיבים כלי דם מיוטרופיים להורדת לחץ דם עוזרים להירגע שרירים חלקיםכלי שיט. הם מפחיתים את העומס על הלב ומפחיתים את צמיגות הדם, כך שהטסיות שלו מפסיקות להיצמד זו לזו.

התרופות נוגדות העוויתות הפופולריות ביותר המומלצות ליתר לחץ דם הן:

• "אופילין";
• "דיבזול";
• "Phenicaberan";
• "תיאופילין."

תרופות נוגדות עוויתות נלקחות רק בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם.

עבור יתר לחץ דם, משתנים אינם נרשמים כמונותרפיה

אגוניסטים מרכזיים לקולטן אלפא-2

לאחר נטילת תרופה נגד יתר לחץ דם מקטגוריה זו, מתרחשת ירידה בלחץ הדם. הסיבה לכך היא שהוא משפיע על מערכת העצבים המרכזית ומפחית היפראקטיביות סימפטית.

הנציגים העיקריים של אגוניסטים מרכזיים לקולטן אלפא-2 הם:

• "מתילדופה";
• "קלונידין."

יש לזכור שתרופות גורמות לתופעות לוואי. לרוב, לאחר נטילתם, חולים מתלוננים על עייפות ונמנום.

הכנות לראווולפיה

לתרופות יש השפעה בולטת של לחץ דם נמוך. לאחר כשבוע של שימוש קבוע, הבעיות של המטופל עם שינויים בלחץ הדם נעלמות.

נציגי קטגוריה זו הם:

• "Raunatin";
• "רזפין".

תרופות אלה נלקחות לעתים קרובות על ידי חולים קשישים, מכיוון שהם מרוצים מהעלות הנמוכה של rauwolfia.

תרופות משולבות

בין התרופות המשולבות נותרו הפופולריות ביותר:

• "Enap-N";
• "טונורמה";
• "וזר-נ";
• "זיאק";
• "קפטופרס".

בעת בחירת משטר טיפול, הקרדיולוג לוקח בחשבון התוויות נגד ותופעות לוואי של תרופות להורדת לחץ דם, שיכולות לעזור לחולה מסוים להתמודד עם סימני יתר לחץ דם. התרופות הנבחרות חייבות להיות יעילות ובטוחות ככל האפשר עבור האדם, שכן הוא יצטרך ליטול אותן לאורך זמן.

תרופות משולבות להורדת לחץ דם

ס.יו. שטריגול, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור,
E. A. Gaidukova, רוקח, האוניברסיטה הלאומית לתרופות, חרקוב

המגמה הבלתי חיובית של ירידה בתוחלת החיים של האוכלוסייה באוקראינה נובעת בעיקר משיעור התמותה הגבוה ממחלות של מערכת הלב וכלי הדם, שביניהן המיקום החשוב ביותר הוא תפוס על ידי יתר לחץ דם עורקי. זה נובע מכמה סיבות: זיהוי לא מספיק של מחלות המאופיינות ביתר לחץ דם גבוה (BP), יתר לחץ דם עורקי סימפטומטי; מודעות לקויה של חולים שיש להם לחץ דם גבוה (ככל חולה שלישי אינו יודע על כך); היעדר התחשבות מעשית בגורמי סיכון, מניעה ראשונית ומשנית בקנה מידה אוכלוסייה; לעתים קרובות בחירה לא מספקת של טיפול תרופתי ולכן יעילותו לא מספקת. אפילו במדינות עם רמה גבוהה של ארגון שירותי בריאות, שיעור השליטה המתאימה ליתר לחץ דם עורקי אינו עולה על 27%. באוקראינה, למרבה הצער, זה הרבה יותר נמוך.

על פי הקריטריונים של ארגון הבריאות העולמי והחברה הבינלאומית לבעיות יתר לחץ דם עורקי, יתר לחץ דם מוגדר כמצב בו לחץ הדם הסיסטולי הוא 140 מ"מ כספית. אומנות. או לחץ דם גבוה ו/או דיאסטולי 90 מ"מ כספית. אומנות. או גבוה יותר אצל אנשים שאינם מקבלים טיפול נגד יתר לחץ דם.

מחקרים רחבי היקף נערכו ברחבי העולם שאפשרו לפתח סיווגים חדשים של יתר לחץ דם עורקי. נקבעו רמות היעד של הפחתת לחץ דם במהלך טיפול בהורדת לחץ דם, ובוצע ריבוד של רמות הסיכון לפתח סיבוכים קרדיווסקולריים בחולים. מנוסחים העקרונות של טיפול לא תרופתי ותרופתי. הבסיס לטיפול ביתר לחץ דם עורקי הוא טיפול תרופתי. עד לאחרונה שררה גישה שלבית בבחירת טקטיקות טיפול ליתר לחץ דם עורקי, כאשר השפעה לא מספקתחולי מונותרפיה הגדילו את מינון התרופה או עברו לשלב הבא של הטיפול, והוסיפו תרופה נוספת להורדת לחץ דם לתרופה שבה נעשה שימוש. כיום, בהתבסס על תוצאות מחקרים רב-מרכזיים גדולים, מומלצת התאמה מרבית של טיפול תרופתי להורדת לחץ דם. הוכח כי המספר הנמוך ביותר של סיבוכים (תאונות מוחיות חריפות, אוטם שריר הלב, אי ספיקת כליות, הפרעות במחזור הדם ברשתית עם ירידה בראייה וכו') מתרחש בחולים עם רמת לחץ דיאסטולי שאינה גבוהה מ-83 מ"מ כספית. אמנות, מושגת במהלך הטיפול. אחרי הכל, לא הערך המוגבר בלחץ הדם כשלעצמו הוא המסוכן (הוא נועד להבטיח אספקת דם לאיברים שונים וחילוף חומרים של רקמות בתנאי מחזור דם משתנים בזמן חוסר הסתגלות מלחיץ של מערכת הלב וכלי הדם, שיפוץ דופן כלי הדם וכו'). הסכנה נובעת בעיקר מהשינויים המתקדמים שהוזכרו כבר באיברי המטרה, במיוחד שריר הלב היפרטרופי (איסכמיה), המוח (שבץ) וכליות (אי ספיקת כליות כרונית).

ארסנל התרופות המודרני מספק הזדמנויות רבות הן למונותרפיה והן לשילוב טיפול נגד יתר לחץ דם. ניתוח של נתוני ספרות מראה כי כ-70% מהמטופלים זקוקים לטיפול משולב; במספר קטן משמעותית של חולים, למונותרפיה יש השפעה מספקת.

בקרת לחץ דם יעילה, שיפור מצב איברי המטרה והגברת איכות החיים מושגות בצורה הטובה ביותר באמצעות טיפול תרופתי משולב. הנוחות ביותר הן תרופות משולבות רשמיות. היתרונות שלהם ברורים למדי:

• השילוב של שני מרכיבים או יותר מאפשר לך להשפיע בו-זמנית על חלקים שונים בפתוגנזה של המחלה (לדוגמה, הפעילות של מערכות רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון ומערכת סימפטואדרנל; מנגנונים תלויי סידן של התכווצות שרירי כלי הדם והשריר הלב, הפחתת כיווץ כלי דם, ומצב תפקוד ההפרשה של הכליות, אשר מפחית את החזקת נתרן ומים בגוף), בסופו של דבר מגביר את היעילות והאמינות של בקרת לחץ הדם;
• השילוב של מנגנוני פעולה שונים משפיע לטובה על מצב איברי המטרה ומונע סיבוכים מוחיים וכלי לב;
• מרכיבים של תרופות משולבות משמשים במינונים מתונים, מה שאומר בדרך כלל שהטיפול נסבל היטב, תופעות לוואי מינימליות ופילוסן ההדדי;
• השימוש בתרופות משולבות נוח יותר, מכיוון שאין צורך להעריך את תאימות הרכיבים ולקחת 23 תרופות בו זמנית; בנוסף, ככלל, תרופות משולבות, בשל משך הפעולה הארוך שלהן, נלקחות פעם ביום, והדבר מקטין את הסבירות לדילוג על תרופה ומגביר את ההיענות של המטופל - דבקותו בטיפול ונכונותו לפעול לפי ההמלצות.

יותר ויותר נעשה שימוש בשילובים קבועים של שתיים או אפילו שלוש תרופות במינונים קטנים. השימוש בהם הוא בעל היתרונות המפורטים והוא הנוח ביותר למטופל. השילובים הרציונליים ביותר הבאים של תרופות להורדת לחץ דם מומלצים:

• חוסם β + משתן;
• חוסם β + חוסם תעלות סידן(סדרת דיהידרופירידינים בלבד!);
• חוסם β + מעכב ACE;
• מעכב ACE (או אנטגוניסט לקולטן אנגיוטנסין II) + משתן;
• חוסם תעלות סידן + מעכב ACE (או אנטגוניסט לקולטן לאנגיוטנסין II);
• חוסם α + חוסם β;
• תרופה הפועלת מרכזית + משתן;
• שילובים של שלושה או אפילו ארבעה מרכיבים, כולל תת לחץ דם והיפוכולסטרולמי, אפשריים גם הם.

לא כל התרופות המשולבות בעלות פרופיל פעולה להורדת לחץ דם הזמינות בשוק התרופות של אוקראינה מתמקדות בשילובים כאלה. בואו נסתכל על כמה מהם ביתר פירוט.

מבין התרופות המכילות שלושה מרכיבים או יותר (טבלה 1), רק אחת, טונורמה, משלבת שלוש תרופות קו ראשון להורדת לחץ דם: חוסם קרדיו-סלקטיבי β1-אדרנרגי שחודר בצורה גרועה למוח (אטנולול), מרחיב כלי דם דיהידרופירידין (ניפדיפין), א. תיאזיד לטווח ארוך משתן פעיל(כלורטלידון). ההרכב הסינרגטי המדובר יעיל למדי: מחקר קליני פתוח הראה כי נטילת טבליה אחת ליום הורידה את לחץ הדם ל-140/90 ממ"כ ב-66% מהמטופלים. אומנות. וערכים נמוכים יותר, בעוד 20% מהמטופלים השימוש ב-Tonorma נתן תוצאה מתונה, כלומר. היעילות הייתה 86%. תופעות לוואי קלות שלא הצריכו הפסקת התרופה נצפו רק ב-8% מהחולים.

שולחן 1. דוגמאות לתרופות נגד יתר לחץ דם מרובות רכיבים בשוק התרופות של אוקראינה

סם מתחם טופס שחרור יַצרָן טונורמה אטנולול 100 מ"ג + כלורטלידון 25 מ"ג + ניפדיפין 10 מ"ג כרטיסייה. p/o מס' 10 דרניצה, אוקראינה אדלפן-אסידרקס Reserpine 0.1 מ"ג + דיהידראלזין 10 מ"ג + הידרוכלורותיאזיד 10 מ"ג כרטיסייה. מס' 250 Sandoz Private, הודו ראדלפן-דרקס Reserpine 0.1 מ"ג + דיהידראלזין 10 מ"ג + דיכלורותיאזיד 10 מ"ג כרטיסייה. מס' 10, מס' 400 אלגנטי, הודו קריסטפין קלופמיד 5 מ"ג + דיהידרו-ארגוקריסטין מסילאט 0.58 מ"ג + רסרפין 0.1 מ"ג ד"ר. מס' 15, מס' 30 לכיבה, צ'כיה נורמטיבית קלופמיד 5 מ"ג + רזפין 0.1 מ"ג + דיהידרו-ארגוקריסטין 0.5 מ"ג כרטיסייה. p/o מס' 20 פארמה סטארט, אוקראינה Andipal-V Analgin 250 מ"ג + בנדזול h/x 20 מ"ג + Papaverine h/x 20 מ"ג כרטיסייה. מס' 10 מונפארם, אוקראינה

באשר לשאר התרופות, רק המרכיב המשתן שלהן נחשב לתרופה קו ראשון. מרחיבים כלי דם היקפיים (דיהידראלזין, דיהידרוארגוקריסטין) ותרופות סימפטוליות (רזרפין) קו שני. לרסרפין, סימפטוליטי של פעולה מרכזית והיקפית, יש מספר רב של תופעות לוואי: דיכאון אופייני של מערכת העצבים המרכזית עד דיכאון נפשי, התפתחות פרקינסוניזם עקב דלדול מאגרי מונואמין, הפרעות וגוטוניות מ מערכת עיכול(ריור אינטנסיבי, בחילות, שלשולים, כאבי בטן). השימוש בתרופה משולבת raunאטין המכילה reserpine כחלק מתערובת של אלקלואידים rauwolfia אינו גישה מודרנית לטיפול ביתר לחץ דם עורקי. התרופה "Andipal-B", המספקת בעיקר אפקט נוגד עוויתות ומשכך כאבים, גם אינה תרופה יעילה להורדת לחץ דם.

השילוב של חוסם β ומשתן מועיל בטיפול תרופתי של יתר לחץ דם עורקי (טבלה 2). החוסם β-אדרנרגי, המפחית את ההשפעות הסימפטו-אדרנליות על שריר הלב, מספק ירידה בשבץ ובתפוקת הלב, ובשימוש ארוך טווח, מפחית מעט את ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים. המשתן, על ידי הגברת ההפרשה הכלייתית של נתרן ומים, מפחית את נפח הדם במחזור הדם ויש לו גם השפעה מרגיעה על כלי העורקים. פינדולול, שהוא חלק מוויסקלדיקס, הוא חוסם β לא סלקטיבי, קלופמיד הוא משתן תיאזיד משך זמן ממוצעפעולות. ההרכב של שתי תרופות אחרות (tenoret, atenol-N) כולל את חוסם β1 הקרדיו-סלקטיבי atenolol בשילוב עם משתן התיאזיד כלורטלידון. בדיון בשילובים אלה שהם סינרגיסטים בכל הנוגע לנורמליזציה של לחץ הדם, יש לציין כי אפשרות השימוש בהם מוגבלת על ידי מחלות חסימת סימפונות, בעיקר אסטמה של הסימפונות וסוכרת, שכן השפעה שלילית על חילוף חומרים של פחמימות. עם זאת, מינונים קטנים של משתני תיאזיד הכלולים בתרופות משולבות משפיעות תהליכים מטבולייםלֹא מַשְׁמָעוּתִי. בנוסף, ירידה בהפרשת הסידן במהלך הטיפול בתרופות אלו מהווה נקודה חיובית בטיפול בנשים הסובלות מיתר לחץ דם לאחר גיל המעבר. כפי שהוצג במחקר SHEP, טיפול בחוסמי בטא ומשתנים מפחית את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולריים ב-34%.

שולחן 2. תרופות דו-רכיביות להורדת לחץ דם המכילות חוסם בטא ומשתן

הקבוצה הבאה של תרופות משולבות היא חוסמי β וחוסמי תעלות סידן דיהידרופירידין (טבלה 3). חוסם ה-β מפחית את תפקוד הלב, ואמלודיפין מספק ירידה ארוכת טווח בטון של כלי התנגדות. יחד עם זאת, אין שיפור הדדי של תופעות הלוואי מהלב; לאמלודיפין, כמו דיהידרופירידים אחרים, יש השפעה מועטה על שריר הלב, אינו גורם לברדיקרדיה ולהאטה בהולכה, כמו חוסם β. אמלודיפין שנרשם בנפרד (במינון ראשוני של 2.5 מ"ג, ולאחר מכן 5 על 10 מ"ג) מאפשר לך להשיג לחץ יעד של 140/90 מ"מ כספית תוך 8 שבועות. אומנות. ב-72.4% מהחולים, עם תופעות לוואי שצוינו ב-5% מהמקרים. חוסם β מגביר את השפעתו היורדת לחץ דם. בנוסף, שילוב זה מפחית את הסיכון לתסמונת גמילה (זכור כי הפסקה פתאומית של חוסמי β אינה מקובלת עקב הסיכון לפתח משבר יתר לחץ דם, החמרה של מהלך מחלה כרוניתלבבות).

טבלה 3. תרופות משולבות להורדת לחץ דם המכילות חוסם תעלות סידן דיהידרופירידין וחוסם β

מרחיב כלי הדם המובהק והאפקט המשתן המתון, האנטי-אתרוגני של חוסם תעלות הסידן, היעדר הפרעות במטבוליזם של פחמימות וחומצת שתן, הם גם חיוביים.

שילובים של מעכבי אנזים ממיר אנגיוטנסין (ACE) עם משתנים הופכים חשובים יותר ויותר בטיפול נגד יתר לחץ דם. מבחינת מספר השמות המסחריים, הם גוברים על תרופות משולבות אחרות להורדת לחץ דם. דוגמאות לתרופות כאלה ניתנות בטבלה. 4. הם שילובים יעילים להורדת לחץ דם המפחיתים את לחץ הדם הן על ידי הפחתת עבודת הלב והן על ידי הפחתת טונוס כלי הדם. חשוב שלמעכבי ACE (במיוחד מהדור האחרון - אנלפריל, ליסינופריל, פרינדופריל, פוסינופריל) ואינדאפמיד יש השפעה קרדיו-פרוטקטיבית - הם מפחיתים ביעילות את היפרטרופיה של החדר השמאלי (ב-1325%), וגם מציגים תכונות מגנות נפרו. פרינדופריל ואינדאפמיד מוצגים בתכשירים Noliprel, Noliprel-Forte. יעילות גבוהה של שילובים מעכבי ACEומשתנים אושרו שוב ושוב במחקרים מבוקרים. לפיכך, אנלפריל (מינון התחלתי 5 מ"ג, לאחר מכן 10 ו-20 מ"ג ליום) אפשרה ל-67% מהחולים להגיע לרמת לחץ הדם היעד, בעוד שתופעות לוואי צוינו ב-17% מהמקרים. במהלך 16 שבועות של שימוש בחולים עם צורות בינוניות וחמורות של יתר לחץ דם, Korenitec הורידה את לחץ הדם בשעות היום בממוצע של 14.9/8.9 מ"מ כספית. אמנות, לילה על 18.8/11.4 מ"מ כספית. אמנות, מנרמל את הקצב היומי של לחץ הדם. לחץ דם סיסטולי יעד הושג ב-77% מהחולים, לחץ דם דיאסטולי ב-69%. בנוסף, Korenitek הפחית באופן משמעותי את המיקרואלבומינוריה, מה שמאשר את תכונותיו המגן על הכליות. נתונים אלו מראים כי תרופות משולבות המכילות מעכב ACE ומשתן משפרות את יעילות הטיפול ביתר לחץ דם עורקי.

טבלה 4. תרופות המכילות מעכבי ACE ומשתנים

סם מתחם טופס שחרור יַצרָן קפוזיד קפטופריל 25 מ"ג + הידרוכלורותיאזיד 25 מ"ג כרטיסייה. מס' 30 BMS, ארה"ב Capothiazide-KMP קפטופריל 50 מ"ג + הידרוכלורותיאזיד 12.5 מ"ג כרטיסייה. מס' 10, מס' 20 Kievmedpreparaty, אוקראינה Kaptopres-Darnitsa קפטופריל 50 מ"ג + הידרוכלורותיאזיד 25 מ"ג כרטיסייה. מס' 10 דרניצה, אוקראינה ליפרזיד 10 Lisinopril 10 מ"ג + הידרוכלורותיאזיד 12.5 מ"ג כרטיסייה. מס' 30, מס' 50, מס' 100 המפעל הכימי בורשצ'גובסקי, אוקראינה ליפרזיד 20 Lisinopril 20 מ"ג + הידרוכלורותיאזיד 12.5 מ"ג כרטיסייה. מס' 30, מס' 50, מס' 100 המפעל הכימי בורשצ'גובסקי, אוקראינה נוליפרל פרינדופריל 2 מ"ג + אינדפמיד 0.625 מ"ג כרטיסייה. מס' 30 סרוויר, צרפת נוליפרל פורטה פרינדופריל 4 מ"ג + אינדפמיד 1.25 מ"ג כרטיסייה. מס' 30 סרוויר, צרפת Phozide 10 פוסינופריל נתרן 10 מ"ג + הידרוכלורותיאזיד 12.5 מ"ג כרטיסייה. מס' 10, מס' 14, מס' 20, מס' 28 BMS איטליה, איטליה Phozid 20 פוסינופריל נתרן 20 מ"ג + הידרוכלורותיאזיד 12.5 מ"ג כרטיסייה. מס' 10, מס' 14, מס' 20, מס' 28 BMS איטליה, איטליה Co-Renitek Enalapril maleate 20 מ"ג + הידרוכלורותיאזיד 12.5 מ"ג כרטיסייה. מס' 14, מס' 28, מס' 56 MSD ארה"ב Enalapril-N-בריאות כרטיסייה. מס' 20, מס' 30, מס' 40, מס' 60 בריאות, אוקראינה Enalapril-N אנלפריל 10 מ"ג + הידרוכלורותיאזיד 25 מ"ג כרטיסייה. מס' 20 לבבטכנופארם, אוקראינה; Genom Biotech, הודו Enalapril-NL-בריאות כרטיסייה. מס' 20, מס' 30, מס' 40, מס' 60 בריאות, אוקראינה Enalapril-NL אנלפריל 10 מ"ג + הידרוכלורותיאזיד 12.5 מ"ג כרטיסייה. מס' 20 לבבטכנופארם, אוקראינה אנלוזיד Enalapril maleate 10 מ"ג + הידרוכלורותיאזיד 25 מ"ג כרטיסייה. מס' 10, מס' 20 פארמק, אוקראינה Enap 20 HL Enalapril maleate 10 מ"ג + הידרוכלורותיאזיד 12.5 מ"ג כרטיסייה. מס' 20, מס' 30, מס' 60, מס' 100 KRKA, סלובניה אנפריל Enalapril maleate 10 מ"ג + הידרוכלורותיאזיד 12.5 מ"ג כרטיסייה. מס' 6, מס' 2, מס' 120 סטירול, אוקראינה אנפריל נ Enalapril maleate 10 מ"ג + הידרוכלורותיאזיד 12.5 מ"ג כרטיסייה. מס' 20 Genom Biotech, הודו

מגוון פחות נרחב של שילובים של מעכבי ACE עם חוסמי תעלות סידן בשוק התרופות האוקראיני מוצג בטבלה. 5. Verapamil (חלק מהתרופה Tarka) גורם להאטת קצב, בעיקר מפחית את עבודת הלב. לאמלודיפין אין כמעט השפעה על קצב הלב, בעיקר מפחית את ההתנגדות של כלי הדם, מה שמגביר את ההשפעה היורדנית של מעכב ACE. בשילובים אלו הניטרליות המטבולית של שני הרכיבים מושכת, מה שמאפשר להשתמש בהם בחולי סוכרת. שילובי התרופות הנבחנים משפיעים לטובה על שריר הלב ההיפרטרופי ומגבירים את איכות החיים.

טבלה 5. תרופות דו-רכיביות להורדת לחץ דם המכילות מעכב ACE וחוסם תעלות סידן

אי אפשר שלא לשים לב לתרופות משולבות כמו חוסמי קולטן אנגיוטנסין-II בשילוב עם משתנים (טבלה 6). אנטגוניסטים לקולטן אנגיוטנסין II מנטרלים את השפעת האנגיוטנסין על מערכת הלב וכלי הדם באמצעות חסימה סלקטיבית של קולטנים מסוג AT1. במקביל, קנדסארטן הופך לפעיל רק לאחר סדרה של טרנספורמציות מטבוליות בכבד; לשאר התרופות המפורטות בטבלה עצמן יש פעילות תרופתית, וללוסארטן יש גם מספר מטבוליטים פעילים בעלי השפעה חזקה וארוכת טווח. ל-Eprosartan (teveten) יש מנגנון פעולה נוסף שאין לנציגים אחרים של קבוצה זו: הוא משפיע על מערכת העצבים הסימפתטית, מעכב את שחרור הנוראפינפרין מקצות סיבי העצב הסימפתטיים, ובכך מפחית את הגירוי של קולטנים אדרנרגיים בכלי הדם. שריר חלק. טיפול בגיזר, אם לשפוט לפי התוצאות ניסויים קליניים, מספק בקרת לחץ דם יעילה ב-76% מהמטופלים. ערכי יעילות דומים לשילוב של אנטגוניסט אחר לקולטן לאנגיוטנסין, אירבסארטן, עם הידרוכלורותיאזיד (77% ללחץ דם סיסטולי ו-83% ללחץ דם דיאסטולי) התקבלו במחקר INCLUSIVE. היפראוריצמיה שכיחה בחולים עם יתר לחץ דם עורקי. המשתן תיאזיד הידרוכלורותיאזיד, המהווה חלק מתרופות משולבות, יכול בעצמו לגרום להיפראוריצמיה משנית ולגאוט. חוסמי קולטן לאנגיוטנסין, במיוחד לוסרטן, שהוא חלק מהיסאר, מגבירים את הפרשת חומצת השתן ומפחיתים את רמת ההיפר-אוריצמיה.

טבלה 6. תרופות להורדת לחץ דם המכילות חוסם קולטן לאנגיוטנסין II ומשתן

סם מתחם טופס שחרור יַצרָן גיזאאר לוסארטן אשלגן 50 מ"ג + הידרוכלורותיאזיד 12.5 מ"ג כרטיסייה. עמ' 14, מס' 28 MSD ארה"ב קנדסאר נ קנדסארטן 8 מ"ג + הידרוכלורותיאזיד 12.5 מ"ג כרטיסייה. מס' 10, מס' 30 רנבקסי, הודו מיקרדיס פלוס Telmisartan 40 מ"ג או 80 מ"ג + הידרוכלורותיאזיד 12.5 מ"ג כרטיסייה. מס' 14, מס' 28 בוהרינגר אינג', גרמניה תפילה פלוס Telmisartan 40 מ"ג או 80 מ"ג + הידרוכלורותיאזיד 12.5 מ"ג כרטיסייה. מס' 28 GlaxoSmithKline, בריטניה טבתן פלוס אפרוסארטן 600 מ"ג + הידרוכלורותיאזיד 12.5 מ"ג כרטיסייה. עמ' 14, מס' 28, מס' 56 סולביי גרמניה, גרמניה

תרופות משתנות, כפי שכבר צוין, הן בין תרופות הקו הראשון להורדת לחץ דם. עד 30% מהחולים משיגים את לחץ הדם היעד באמצעות ההידרוכלורותיאזיד הנפוץ ביותר. חסרון של תרופה זו בתדירות גבוהה הפרעות אלקטרוליטים, במיוחד היפוקלמיה. לכן, רציונלי לשלב אותו עם משתנים חוסכי אשלגן, כמו טריאמטרן ואמילוריד (טבלה 7). היפומגנזמיה אפשרית, היפראוריצמיה, הפרעות בחילוף החומרים של כולסטרול וגלוקוז (לכן, אין להשתמש בתרופות אלו בחולי סוכרת). לפעמים מתרחשת אימפוטנציה, אשר יש לקחת בחשבון בעת ​​בחירת תרופה לחולה מסוים.

טבלה 7. משתנים משולבים

סם מתחם טופס שחרור יַצרָן דיורטידין כרטיסייה. מס' 50 Balkanpharma-Dupnitza, בולגריה טרימזיד הידרוכלורותיאזיד 25 מ"ג + טריאמטרן 50 מ"ג כרטיסייה. מס' 10, מס' 20, מס' 30 הכוכב האדום, אוקראינה Triampur Compositum הידרוכלורותיאזיד 12.5 מ"ג + טריאמטרן 25 מ"ג כרטיסייה. מס' 50 AWD, גרמניה מודורטי הידרוכלורותיאזיד 50 מ"ג + אמילוריד הידרוכלוריד 5 מ"ג כרטיסייה. מס' 30 MSD, הולנד

התפתחות יתר לחץ דם עורקי מקודמת על ידי היפרכולסטרולמיה וטרשת עורקים. למרבה הצער, בשוק התרופות האוקראיני אין עדיין תרופות משולבות להורדת לחץ דם המכילות תרופות היפו-כולסטרולמיות.

מעקב אחר הכמות הנצרכת על ידי המטופל חשוב ביותר. מלח שולחןושילוב הגבלת נתרן עם טיפול תרופתי ליתר לחץ דם. לפיכך, על פי המחקר הרב-מרכזי הגדול ביותר INTERSALT, עם ירידה צריכה יומיתנתרן כלורי ל-100 מ"מ (6 גרם), הלחץ הסיסטולי באוכלוסייה יורד בממוצע של 2.2 מ"מ כספית, מה שמפחית את הסיכון למוות כלילי ב-6%. ואם על רקע זה עולה צריכת מלחי אשלגן ומגנזיום, בעיקר עקב ירקות ופירות או תחליפי מלח שולחני המשמשים להוספת מלח לתבשילים מוכנים, אזי הלחץ הסיסטולי יורד ב-5 מ"מ כספית. אמנות, הסיכון למוות ממחלת לב כלילית יורד ב-14%, ובגיל מבוגר ב-23%. עם זאת, שילוב עם מלחי אשלגן אינו מקובל במהלך טיפול במעכבי ACE או חוסמי קולטן לאנגיוטנסין. הושגו עדויות רבות להגברת ההשפעה של לחץ דם נמוך, האפשרות להפחית מינונים והפחתת תופעות הלוואי של תרופות הלוואי, לבטלול, ויסקן, ניפדיפין על רקע דיאטה דלת מלח ו צריכה נוספתמלחי אשלגן. אישרנו והרחבנו נתונים אלה, חקרנו את מנגנוני האינטראקציה של מלחי אשלגן, מגנזיום וסידן עם תרופות להורדת לחץ דם מקבוצות שונות. בנוסף, היעילות של טיפול נגד יתר לחץ דם, כולל תרופות משולבות, עולה באופן משמעותי כאשר המטופל מגביל או מפסיק לעשן.

לסיכום, יש לציין כי המגוון המודרני של תרופות להורדת לחץ דם, במיוחד פורמולציות משולבות, מאפשר לשפר את הטיפול ביתר לחץ דם עורקי ומחלות נלוות. מנקודת המבט של רפואה מבוססת ראיות, הדבר מודגם באופן משכנע על ידי תוצאות מחקרים קליניים.

סִפְרוּת

1. Zharinov O. שיפור היעילות והסבילות להורדת לחץ דם של אמלודיפין ואנלפריל בחולים עם יתר לחץ דם חיוני // Medicine of the World. 2005. T. XVIII. עמ' 5257.
2. ליוסוב V. A., Kharchenko V. I., Savenkov P. M. וחב' התגברות ההשפעה של תת לחץ דם של labetalol בחולים עם יתר לחץ דם בעת השפעה על מאזן הנתרן בגוף // קרדיולוגיה. 1987. מס' 2. עמ' 7177.
3. Mareev V. Yu. רבע מאה של עידן מעכבי ACE בקרדיולוגיה // סרטן השד. 2000. ת' 8. מס' 1516.
4. הזדמנויות חדשות בטיפול ביתר לחץ דם עורקי ומניעת סיבוכיו // חדשות הרפואה והרוקחות. 2005. מס' 8. עמ' 35.
5. Olbinskaya L. I., Andrushchishina T. B. טיפול תרופתי רציונלייתר לחץ דם עורקי // Russian Medical Journal. 2001. ת' 9, מס' 15. עמ' 615621.
6. המלצות למניעה, אבחון וטיפול ביתר לחץ דם עורקי. מ', 2001.
7. Svishchenko E. P. טיפול משולב להורדת לחץ דם: התרופה המקורית התלת-רכיבית TONORMA // Pharmacist, 2005. No. 8. P. 16.
8. Sidorenko B. A., Preobrazhensky D. V. טיפול תרופתי של מחלת יתר לחץ דם. משתנים כתרופות להורדת לחץ דם // World Medicine. 2001. כרך ח פ' 9398.
9. Chazova I. E., Ratova L. G., Dmitriev V. V. et al. טיפול בחולים עם יתר לחץ דם בינוני וחמור עם Korenitek // ארכיון טיפולי. 2003. ת.75, מס' 8. עמ' 2126.
10. שטיגול ס.יו מחקר אפנון השפעות פרמקולוגיותתחת משטרי מלח שונים: תקציר המחבר. דיס. ... דוק. דבש. Sci. מ', 2000. 37 עמ'.
11. Chalmers J. et al. ועדת ההנחיות ליתר לחץ דם של WHO-ISH. 1999. ארגון הבריאות העולמי הנחיות האגודה הבינלאומית ליתר לחץ דם לניהול יתר לחץ דם. ג'יי יתר לחץ דם. 1999. מס' 17. ר' 151185.
12. Digiesi V., Pargi P. Associazone fra nifedipina e dieta iposodica con supplemento potassio nella terapia dellipertensione arteriosa essenziale // Min. Med. 1987. כרך. 78, מס' 19. עמ' 14271431.
13. קבוצת המחקר השיתופית INTERSALT. INTERSALT: מחקר בינלאומי על הפרשת אלקטרוליטים ולחץ דם: תוצאות עבור הפרשת נתרן ואשלגן בשתן במשך 24 שעות // Br. Med. י' 1988. כרך. 297. עמ' 319328.
14. Siani A., Strazzullo P., Giacco A. et al. הגדלת האשלגן בתזונה מפחיתה את הצורך בתרופות להורדת לחץ דם // אן. Int. Med. 1991. כרך. 115, מס' 7. עמ' 753759.

עד אמצע המאה העשרים, הומלצו תזונה וניהול קפדניים לטיפול בלחץ דם גבוה. תמונה בריאהחיים וקבלה תרופות הרגעה. במחצית השנייה של המאה הקודמת נרכש קנה מידה גלובלי. זה גרם למדענים רפואיים לפתח תרופות מיוחדות לטיפול בזה מחלה ערמומית. כך הופיעו תרופות נגד יתר לחץ דם הפועלות באופן מרכזי ולא גורם לשיעול, מופרדים לקבוצה נפרדת.

סטטיסטיקה של מחלות של מערכת הלב וכלי הדם מראה שכמעט כל תושב שני בכדור הארץ מתמודד עם תסמינים של לחץ דם גבוה ככל שהוא מתבגר. סימנים אלו דורשים תשומת לב של רופאים על מנת להפחית את הסיכונים אליהם חשוף הגוף היפר לחץ דם.

בעת בחירת משטר טיפול, הרופא קובע אבחנה מדויקת, מעריך סיכונים, לוקח בחשבון מאפיינים אישיים. הדבר העיקרי בטיפול ביתר לחץ דם הוא ירידה הדרגתית באינדיקטורים ומניעה מחלות נלוות, למשל, התקף לב, מחלות כליות וכלי דם.

בחירה מוסמכת של טיפול תרופתי מפחיתה את האחוז אנשים שנפטרומצורות מורכבות של המחלה פי שניים. ברמת לחץ של 140/90 מ"מ כספית. ולמעלה נוכל לדבר על התפתחות יתר לחץ דם. טיפול אצל כולם מקרה מיוחדנבחר בנפרד. אם מתרחשים סיבוכים של מחלות אחרות, יש להתחיל בטיפול מיד.

על פי ארגון הבריאות העולמי, יש להתחיל בתרופות מודרניות נגד יתר לחץ דם כאשר הלחץ הדיאסטולי הוא מעל 90 מ"מ כספית. חשוב במיוחד להתחיל להשתמש בכספים אם המספרים הללו נשארים יציבים במשך יותר ממספר חודשים. תרופות נרשמות למטופל לתקופת זמן ארוכה, ולרבים לכל החיים, מכיוון שהפסקת הטיפול מובילה לעיתים קרובות לחזרה של יתר לחץ דם.

עבור רוב החולים, שימוש לכל החיים בתרופות מוביל ללחץ. ניתן להבין תחושות כאלה, במיוחד כאשר רושמים קומפלקס של תרופות. לכל תרופה יש תופעות לוואי שממוזערות עם טיפול מתוכנן היטב. לכל חולה יש משטר טיפול משלו בתרופות להורדת לחץ דם, תוך התחשבות במאפייני הגוף ובצורת המחלה. גם אם מתקיימים כל תנאי הטיפול, הרופא מחויב להתריע על תופעות לוואי אפשריות.

מַטָרָה

מרשם תרופות להורדת לחץ דם לוקח בחשבון את העקרונות הבסיסיים של טיפול תרופתי ביתר לחץ דם, אשר נוסחו לאחר סדרת מחקרים שכללו כמה אלפי חולים.

עקרונות בסיסיים כוללים:

• רישום מינונים מינימליים בתחילת הטיפול, תוך שימוש בתרופה הבטוחה ביותר;
• בעת שמירה לחץ גבוה, מינון התרופה הנלקח גדל לכזה ששומר על ביצועים מיטביים;
• פיתוח טיפול מורכב;
• תוך שמירה על מינון התרופה העיקרית, ואם התרופה השנייה אינה יעילה, מתבצעת בחירה מקבוצות אחרות, תוך שמירה על המינון והמשטר;
• עדיפות לאותן תרופות השומרות על רמות לחץ דם אופטימליות לאורך כל היום.

לא כל התרופות שיש להן את התכונה של הורדת לחץ דם משמשות לטיפול ביתר לחץ דם. זאת בשל התקופה הארוכה של נטילת תרופות אלו ורשימת תכונות הלוואי.

ישנן כיום חמש קבוצות עיקריות של תרופות להורדת לחץ דם בשימוש:

• מעכב אנזים הממיר אנגיוטנסין (מעכב ACE).
• חוסמי קולטן אנגיוטנסין II (ARBs).
• חוסמי בטא.

כל התרופות בקבוצות אלו יעילות במיוחד בטיפול ביתר לחץ דם עורקי וניתן ליטול אותן בנפרד או בשילוב. בעת בחירת משטר תרופתי, הרופא מתבסס על קריאות הלחץ של המטופל, על המאפיינים של מהלך המחלה, המתרחש במקביל.

איש המקצוע הרפואי חייב לקחת בחשבון השלכות אפשריותשילובי תרופות, ניסיון קודם בטיפול בחולה.

נכון להיום, לא כל התרופות מוצעות במחיר שכולם יכולים להרשות לעצמם. לרוב, התרופות יקרות, וחלק מהחולים נאלצים לנטוש אותן, לרכוש אנלוגים זולים יותר.

ACEI

מכל קבוצות התרופות, מעכבי ACE (מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין) פופולריים במיוחד. הם נרשמים כמעט לכל הקטגוריות של חולים עם יתר לחץ דם.

IN הקבוצה הזאתתרופות כלולות:

• אנלפריל;
• ליסינופריל;
• קפטופריל ואחרים.

ידוע כי מדדי לחץ דם תלויים בתפקוד מלא של הכליות, שבהן מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון מסדירה את הטון של דפנות כלי הדם. חריגה מרמת האנגיוטנסין II מעוררת תופעות עוויתות בכלים גדולים מעגל גדולזרימת הדם, ובכך להגביר את ההתנגדות לזרימת הדם. במצב זה, הלב פועל בעומס מוגבר, ודם נכנס לכלי הדם בלחץ מוגבר.

כדי להאט את התהליך פותחו תרופות המורידות את תכולת הסידן, בעזרתן מתכווצים כלי הדם ומקלים על עווית.

כאשר רופא ממליץ על נטילת מעכב ACE, הסבירות למחלות לב וכלי דם פוחתת, וגם העומס על הכליות מוסר. אם למטופל יש פתולוגיות לב, המצב מתייצב בעת נטילת תרופות מקבוצה זו.

המוזרויות של פעולת מעכבי ACE מאפשרות ליטול אותה על ידי אנשים עם מחלות נפרוטיות, מחלות לב וכלי דם, כמו גם אנשים הנוטים להפרעות קצב, חולי סוכרת ואלה שעברו התקף לב. במצבים מסוימים, תרופות אלו יכולות לשמש גם נשים בהריון.

אחד החסרונות המשמעותיים של ACEIs נחשב לשיעול יבש, המתרחש עקב שינויים בחילוף החומרים של ברדיקינין. במקרה זה, עדיף להפסיק את התרופה ולהחליף אותה באחת נוספת המתאימה למטופל.

קבוצת ARB (חוסמי קולטני אנגיוטנסין) הן תרופות מהדור החדש להורדת לחץ דם. שלא כמו ACEI, הם לא רק מורידים את לחץ הדם, אלא גם מרפים את דפנות כלי הדם ומאיצים את הפרשת הנוזלים והמלח על ידי הכליות. השפעה זו מושגת על ידי שיבוש הקשר של אנגיוטנסין עם קולטנים באיברים שונים.

התרופות הידועות ביותר שחוסמות קולטן לאנגיוטנסין:

• לוזארטן ואחרים.

תרופות בקבוצה זו יעילות ביותר למחלות כליות ולב. היתרון שלהם הוא שאין להם כמעט תופעות לוואי. הם נסבלים היטב על ידי מטופלים במהלך משטר טיפול ארוך טווח, מה שעוזר לרופאים להשתמש בהם באופן נרחב. התוויות נגד כוללות: הריון, אי סבילות אישית, היפרקלמיה.

משתנים

משתנים (משתנים) הם קבוצת התרופות הנפוצה ביותר. בעזרתם, הוא מוסר מהגוף עודף נוזל, מלח. בגלל זה נפח הדם יורד, העומס על הלב וכלי הדם, שנרגעים, פוחת, ורווחתו של המטופל משתפרת. משתנים מחולקים למשתנים חוסכי אשלגן, תיאזיד ומשתני לולאה.

שמות התרופות להורדת לחץ דם מקבוצת התיאזידים מוכרים לחולי יתר לחץ דם רבים - אינדפמיד, כלורטלידון, היפותיאזיד ואחרים. IN מינונים גבוהיםהם יכולים להוביל לשינויים במאזן האלקטרוליטים, חילוף החומרים של שומנים ופחמימות, אך במינונים מינימליים מומלצים הם בטוחים לחלוטין שימוש לטווח ארוך. התווית הנגד היחידה היא גאוט.

תרופות חוסכות אשלגן פועלות בעדינות יותר. מנגנון הפעולה של תרופות להורדת לחץ דם בקבוצה זו מבוסס על חסימת השפעתו של אלדוסטרון, הורמון נוגד משתן השומר על נוזלים. תכונות היפוטנסיות מושגות עקב הסרת נוזלים ומלח, אך יוני K, Ca ו-Mg נשמרים.

תרופות בקבוצה זו כוללות:

• אמילוריד;
• אפלרנון;
• ספירונולקטון וכן הלאה.

התווית נגד היא אי ספיקת כליות חריפה וכרונית.

משתני לולאה, הפעילים מאוד, מפחיתים את לחץ הדם בצורה המהירה ביותר. לא מומלץ להשתמש בהם לאורך זמן, אבל הם משמשים בהצלחה רבה על ידי רופאים.

אנטגוניסטים של סידן

כל התכווצות שריר מובטחת על ידי נוכחות של סידן. התכווצות כלי הדם מתרחשת בעזרתה. תרופות מקבוצת אנטגוניסטים לסידן מפעילות את השפעתן עקב כניסת Ca לשרירים החלקים של תאי כלי הדם.

רשימת התרופות להורדת לחץ דם בקבוצה זו כוללת תרופות השונות במידת ההשפעה על דפנות כלי הדם ושריר הלב. לדוגמה, לפלודיפין יש השפעה על כלי הדם, מפחיתה את הטונוס שלהם, אך אינה מפריעה לפעילות הלב. אבל ורפמיל, בנוסף להורדת לחץ הדם, משפיע על שריר הלב, מוריד את הדופק ומשמש עבור קצב לב, תסמונת הקאות עקב אנגינה פקטוריס.

אנטגוניסטים לסידן מפחיתים את הסיכון לשבץ מוחי.

תרופות מקבוצת חוסמי בטא משנות את חילוף החומרים של שומן ופחמימות, מובילות לעלייה במשקל ואינן מומלצות לסוכרת.

בנוסף לקבוצות התרופות הנ"ל, תרופות אחרות משמשות גם לטיפול ביתר לחץ דם.

לדוגמה, אגוניסטים לקולטן אימידאזולין משפיעים קטעי עצבים V medulla oblongata, הפחתת פעילות העצירות הסימפתטית של כלי הדם. מוקסודונין מסייע בשיפור תהליכים מטבוליים ומקדם ירידה במשקל בחולים שמנים.

ייצור כימי מתפתח באופן פעיל, קבוצות מדעיות פועלות ללא הרף כדי לייצר עוד חדש תרופות יעילותכדי להפחית לחץ.

בראש רשימת התרופות להורדת לחץ דם עומדים:

• אליקירן;
• אולמסארטן;
• טורסמיד.

התרופה האחרונה מומלצת לחולי סוכרת. אולי אפילו שימוש לטווח ארוךשל תרופה זו.

לעוד טיפול יעילעם תרופות, הרופאים מייעצים לחולים לשפר את אורח חייהם. מומלץ לסרב התמכרות לניקוטין, אוכל מלוח, אלכוהול. פעילות גופנית פעילה תעזור להגביר את ההשפעה של לחץ דם נמוך של נטילת תרופות, לחזק קירות כלי דם. ננקטו אמצעיםיאפשר לך למזער את מינון התרופות במאבק נגד לחץ דם גבוה.

יתר לחץ דם או לחץ דם גבוה טומנים בחובם התפתחות של עוד יותר השלכות מסוכנות- התקף לב ושבץ. אנשים הסובלים מיתר לחץ דם (יתר לחץ דם) חייבים להיבדק על ידי רופא ולעבור צ'קים מתוזמניםולבצע את הטיפול הדרוש.

כדי לטפל ביתר לחץ דם, הרופא שלך רושם תרופות שימוש פנימי- טבליות, אך לרבות מהן יש מגוון רחב של תופעות לוואי. תרופות מהדור החדש ליתר לחץ דם לא רק מפחיתות את הסיכון להתפתחות תסמינים לא נעימים, אך גם לשפר את איכות החיים של החולים.

סיווג תרופות ליתר לחץ דם

ישנן מספר קבוצות שונות של תרופות שרופאים רושמים לטיפול בלחץ דם גבוה. השתייכות לקבוצה כזו או אחרת נקבעת לא רק על ידי יתרונותיה והרכבה; ראשית, ההבדלים נוגעים לשיטות ולוקליזציה של חשיפה.

לתרופות ליתר לחץ דם מכל הקבוצות יש את המטרה העיקרית לנרמל את לחץ הדם, ובמקרה של חולי יתר לחץ דם, הורדתו.

נבדלות בין קבוצות התרופות הבאות:

• תרופות הרגעה – תרופות אלו משפיעות על מערכת העצבים ומפחיתות את רמת הפרשת האדרנלין, מגינות על מערכת כלי הדם מהשפעת מצבי לחץ שונים. לרוב, תרופות הרגעה נקבעות בצורה של טבליות, הכוללות ולריאן ו. לתרופות מקבוצה זו יש חיסרון - הן מעכבות את התגובה.
• – לתרופות מקבוצה זו יש השפעה על כלי דם, הטבליות מרחיבות את דפנותן, מגדילות את הלומן. קבוצת תרופות זו כוללת תרופות מיוטרופיות (משפיעות על דפנות כלי הדם), תרופות נוירוטרופיות (לנרמל את התהליכים העצבים האחראים על טונוס השרירים). בין החסרונות של תרופות כאלה, יש לציין הזעה מוגברתודופק מהיר, כתוצאה מכך לא נרשמים מרחיבי כלי דם למחלות לב כלילית וטרשת עורקים.
• משתנים או משתנים - עוזרים להסיר עודפי נוזלים ומלחים מהגוף. הפעולה מבוססת על כך שעודף נוזלים בגוף מגביר את נפח הדם ומגביר את לחץ הדם. למשתנים מהדור הישן יש חיסרון משמעותי - הם מסירים אשלגן מהגוף וצוברים כמויות עודפות של מלחי סידן.
• מעכבים, חוסמי בטא, אנטגוניסטים לסידן - תרופותמקבוצות אלו שימשו לטיפול בלחץ דם גבוה יחסית לאחרונה. התכונה העיקרית שלהם היא זה רכיבים פעיליםלהשפיע על גוף האדם ברמה התאית, לווסת הכל תהליכים מטבוליים. לרוב, ליתר לחץ דם, הרופאים רושמים מעכבים, במיוחד אם למטופל יש יתר לחץ דם על רקע סוכרת. רצוי להשתמש בחוסמי בטא לאנשים עם הפרעה בתפקוד האיברים מערכת האנדוקרינית, נוגדי סידן נקבעים ליתר לחץ דם עקב טרשת עורקים.

תרופות שנבדקו בזמן, ברוב המקרים, נותנות השפעה זמנית בלבד, ברגע שמפסיקים ליטול את התרופה הלחץ עולה ובמקרים נדירים שוכך מעצמו. חסרון זה חסר בדור האחרון של תרופות ליתר לחץ דם.

תרופות מודרניות - רשימה

הדור האחרון של תרופות להורדת לחץ דם הופיע בשנות ה-2000, לאחר התגליות המרעישות של סוף המאה ה-20 בטיפול ביתר לחץ דם עורקי. בניגוד לתרופות סטנדרטיות ליתר לחץ דם, לתרופות מהדור החדש ליתר לחץ דם יש מספר יתרונות; הן לא רק מפחיתות את לחץ הדם עד אינדיקטורים רגילים, אך גם עוזרים להפחית את רמות הכולסטרול בדם ולמנוע התפתחות של סיבוכים מזיקים של התהליך הפתולוגי.

אם מטופל מודאג מיתר לחץ דם, תרופות מהדור החדש לא רק מקלות על התסמינים לזמן מה, יש להן השפעה ארוכת טווח. הערך הגבוה ביותרבין התרופות המודרניות ישנן תרופות ליתר לחץ דם מהדור האחרון מקבוצת חוסמי תעלות הסידן - אלו אנלוגים משופרים.

תרופות מהדור החדש ליתר לחץ דם - רשימה של חוסמי תעלות סידן:

• בפרידיל;
• ורפמיל;
• סינריזין;
• ניפדיפין.

התרופות המפורטות משפיעות על התהליכים המטבוליים שבהם מעורב הסידן ומונעות מהתרכובות שלו לחדור ללב ולכלי הדם, ובכך הן מפחיתות את הצורך של הגוף באספקת חמצן עודפת ולחץ הדם אינו עולה.

חולים, גם בגיל מבוגר, סובלים היטב חוסמי תעלות סידן, תרופות מקבוצה זו משפרות את איכות החיים של החולים. יתרונות נוספים כוללים הפחתה בהיפרטרופיה של חדר שמאל, רמה נמוכההשפעת תרופות על מערכת העצבים המרכזית, כמו גם חוסר השפעה על פעילות גופניתסבלני.

חוסמי תעלות סידן אינם משפיעים על טונוס הסימפונות, משפרים את תפקוד הכליות ומנרמלים תהליכים מטבוליים ברמת הכניסה.

משמש לטיפול ביתר לחץ דם ושיפור נוגדי סידן:

• אמלודיפין;
• ריודיפין.

חוסמי אנגיוטנסין II יעילים לא פחות ליתר לחץ דם; תרופות הנכללות בקבוצה זו נוצרו יחסית לאחרונה, אך התבססו במהירות כסוכנים בטוחים ויעילים.

גלולות ליתר לחץ דם מהדור החדש - רשימה של חוסמי אנגיוטנסין II:

• טלמיסארטן;
• קרדוסל;
• Valsartan;
• אפרוסארטן.

לתרופות בקבוצה זו יש את ההשפעה הגדולה ביותר בטיפול ביתר לחץ דם עורקי.

חוסמי אנגיוטנסין II לא רק מורידים את לחץ הדם, אלא גם מספקים הגנה נוספת לאיברים חיוניים - הלב, המוח, הכליות. תרופות כאלה אינן גורמות כמעט לתופעות לוואי והן נסבלות היטב על ידי חולים קשישים. יש להם השפעה ממושכת.

משתנים מודרניים, בניגוד לקודמיהם, אינם תורמים להצטברות מלחי סידן, וגם אינם שוטפים את כל האשלגן מהגוף.

תרופות מהדור האחרון ליתר לחץ דם - רשימת משתנים:

• רולופילין;
• Thorasimid.

כדי לטפל בלחץ דם גבוה, רופאים רושמים לעתים קרובות תרופות לחולים מדור חדש, אשר מסוגלות להשפיע על גוף המטופל. לרוב, תרופות כאלה משלבות את המאפיינים של משתנים ומעכבים. ישנן תרופות בעלות מידה משתן, מרחיב כלי דם ואנטי-עווית, למשל Adipal ו-Twynsta.

חוסמי אלפא ובטא נמצאים בשימוש נרחב בטיפול ביתר לחץ דם - Nebivolol, Carvedilol. מעכבי ACE משופרים הם בעלי חשיבות רבה - Lisinoproil, Dapril, חיוני ליתר לחץ דם Enalapril - תרופה מהדור החדש.

כיום, תעשיית התרופות מציעה למטופלים פיתוחים חדשים ומשופרים. התרופות החדשות ביותר ליתר לחץ דם פועלות באופן סלקטיבי - הן מבטלות תהליכים שליליים בגוף, אך למעשה אינן גורמות לתופעות לוואי, מה שאומר שהן אינן משפיעות על רקמות ואיברים בריאים.

הערה! למרות כל היתרונות של תרופות מהדור החדש, ניתן להתחיל את השימוש בהן רק לפי הוראות הרופא. אתה לא צריך לעסוק בטיפול עצמי, זה עלול לגרום להתפתחות תגובות שליליותבאורגניזם. עקבו אחר ההוראות שנתן הרופא ואל תגדילו את המינון המומלץ של התרופות.

היתרונות של טאבלטים מודרניים

אם אתה מודאג מיתר לחץ דם, תרופות מהדור החדש יסייעו להיפטר ממצב זה על ידי שיפור תפקוד מערכת כלי הדם-לב, מערכת העצבים המרכזית והכליות.

היתרונות של תרופות מודרניות:

• משפר את איכות החיים של החולים;
• ההשפעה של שימוש בתרופות מהדור החדש היא לאורך זמן. הם לא רק מורידים את לחץ הדם לזמן מה, אלא גם משפרים את הביצועים בשל השפעתם על מערכת כלי הדם-לב, מערכת העצבים המרכזית והכליות.
• יש להם השפעה סלקטיבית על הגוף, ולכן תרופות אלה נסבלות היטב אפילו על ידי חולים קשישים;
• הפחת היפרטרופיה של חדר שמאל, בעוד שתרופות סטנדרטיות אינן מסוגלות לכך;
• הם אינם מעוררים התפתחות של דיכאון נפשי; לתרופות מהדור החדש יש השפעה נוגדת דיכאון;
• אינו מפחית רגשי, פיזי ו פעילות מיניתחולים;
• בניגוד לחוסמים אדרנרגיים, התרופות החדשות אינן מגבירות את טונוס הסימפונות, ולכן השימוש בהן מומלץ ליתר לחץ דם על רקע מחלה חסימתית הסימפונות;
• משפר את תפקוד הפרשת הכליות;
• שפר תהליכים מטבוליים בהם שומנים ו חומצת שתן, זהו תכונה מיוחדת של הדור החדש של תרופות; הוא אינו זמין למשתני תיאזיד ולחוסמי אדרנרגיים.

בימים עברו, הסבתות שלנו השתמשו בכפפות רגילות כדי להפחית את לחץ הדם. לכן, יתר לחץ דם וסיבוכים שנגרמו ממחלה זו היו הגורם לתמותה גבוהה. הודות להתפתחות הפרמקולוגיה, פותחו היום תרופות מודרניות נגד יתר לחץ דם מהדור האחרון לטיפול במחלה זו, שהן לא רק יעילות ביותר, אלא גם בעלות מינימום תופעות לוואי.

חוסר טיפול ליתר לחץ דם או תרופה שנבחרה בצורה שגויה עלולים להוביל להתפתחות של מצבים חמורים, כולל מסכני חיים כגון התקף לב ושבץ מוחי. במקרה זה, ייתכן שיהיה צורך בטיפול הרבה יותר רציני, המחייב אשפוז של המטופל.

טיפול בסיבוכים של יתר לחץ דם מתבצע באחד מ המרפאות הטובות ביותרמוסקבה - בית החולים יוסופוב. המרפאה הנוירולוגית מצוידת במכשור האבחון והטיפול העדכני ביותר, המאפשר השגת תוצאות גבוהות בטיפול ובשיקום חולים שלקו באירוע מוחי.

תרופות מודרניות להורדת לחץ דם: השפעות

רמת לחץ הדם תלויה ישירות בטונוס כלי הדם. התכווצות רקמת השריר החלק, הגורמת לעווית, מובילה להיצרות של לומן, וכתוצאה מכך מתפתח יתר לחץ דם. לרוב תהליכים אלו קשורים פעילות גופניתומתח יתר עצבני. לפעמים לחץ דם מוגבר יכול להיגרם ממחלות של הכליות, מערכת הלב וכלי הדם או חוסר איזון הורמונלי. כדי לנרמל את רמות לחץ הדם, תרופות נגד יתר לחץ דם נקבעות.

לתרופות מודרניות נגד יתר לחץ דם מהדור האחרון, המשמשות בבית החולים יוסופוב, יש את ההשפעות הבאות:

• לנרמל את לחץ הדם במשך זמן רב;
• יש השפעה מועילה על פעילות איברי המטרה (לב, כליות, עיניים);
• היעדר מינימלי או מוחלט של תופעות לוואי.

מדענים לא עוצרים שם וממשיכים לערוך מחקרים שונים, לפתח תרופות חדשות להורדת לחץ דם העומדות בדרישות המתוארות לעיל, וגם עובדים על תרופות שהיו בשימוש בעבר, ומשפרים אותן.

תרופות להורדת לחץ דם: רשימה של קבוצות עיקריות

תרופות המשמשות להורדת לחץ דם כוללות: קבוצות שונותתרופות. לתרופות יש את ההשפעה הגדולה ביותר פעולה מורכבת. בעזרתם, הם לא רק מפחיתים את לחץ הדם ומרחיבים את כלי הדם, אלא גם משחזרים את תפקוד הלב והכליות, כמו גם מונעים התפתחות של סיבוכים חמורים.

הפעולה של כל התרופות להורדת לחץ דם נועדה לחסל את הגורמים המעוררים של לחץ דם מוגבר. הסיווג שלהם תלוי בשיטה לשינוי הרגולציה הרגילה של הלחץ: בדיוק איך פועלות תרופות להורדת לחץ דם. הרשימה מורכבת מתרופות בעלות ההשפעות הבאות:

• נוירוטרופי;
• מיוטרופית;
• מְשַׁתֵן;
• השפעה על מנגנון הוויסות ההומורלי.

מגוון כזה של תרופות מאפשר לך לבחור תרופות בכל מקרה לגופו. עם זאת, יש להפקיד את הבחירה בידי מומחה מוסמך, שכן תרופות מסוימות להורדת לחץ דם, בשל השפעותיהן הרב-גוניות, עשויות שלא להתאים לכל החולים.

תרופות יעילות נגד יתר לחץ דם בעלות פעולה נוירוטרופית

תרופות להורדת לחץ דם מקבוצה זו משפיעות על מערכת העצבים המרכזית. הם עוזרים להפחית פעילות סימפטית מערכת עצבים, הפגת מתח ברקמת השריר החלק, ובכך מפחית את לחץ הדם. לשם כך, נרשמות התרופות הבאות:

• תרופות הרגעה;
• סוכנים חוסמי גנגליון;
• חוסמי α;
• חוסמי β;
• סימפטוליטים.

טבליות נוירוטרופיות נגד יתר לחץ דם, אם נלקחות בפתאומיות, יכולות לגרום לעלייה מהירה ומתמשכת בלחץ הדם.

תרופות מהדור החדש להורדת לחץ דם בעלות פעולה מיוטרופית

תרופות אלו להורדת לחץ דם משפיעות על ויסות חילופי היונים ברקמות השריר החלק. ביניהם:

• חוסמי תעלות סידן;
• מפעילי תעלות סידן;
• מעכבי פוספודיאסטראז;
• ממריצים של היווצרות תחמוצת חנקן.

תרופות להורדת לחץ דם המשפיעות על ויסות ההומור

עלייה בלחץ הדם בגוף האדם קשורה לייצור ההורמון אנגיוטנסין. לכן, כדי להפחית את לחץ הדם, פותחו תרופות מיוחדות מהדור החדש נגד יתר לחץ דם המעכבות את ייצורו:

• מעכבי ACE;
• חוסמי קולטן אלדוסטרון;
• חוסמי קולטן לאנגיוטנסין.

תרופות נגד יתר לחץ דם המעכבות את האנזים הממיר אנגיוטנסין משפיעות לטובה על הלב, אך עלולות לגרום לתופעות לוואי מסוימות. שיעול עלול להתרחש בעת נטילת תרופות להורדת לחץ דם - מעכבי ACE, בנוסף עלולה להתרחש התפתחות של אנגיואדמה וטכיקרדיה.

תרופות משתנות נגד יתר לחץ דם

תרופות נוגדות לחץ דם מהדור החדש בעלות אפקט משתן משתפרות חילוף חומרים של מים-מלח. הירידה בלחץ הדם מוסברת בירידה בכמות יוני הנתרן והנוזלים הנכנסים לדם.

יש לזכור שבזמן נטילת תרופות משתנות, יש הפרשה פעילה של אשלגן ומגנזיום, שנוכחותם בגוף הכרחית לתפקוד תקין של מערכת העצבים והלב וכלי הדם. לכן יש לשלב נטילת תרופות משתנות עם נטילת אספארקם או פננגין.

תרופות משולבות להורדת לחץ דם מהדור האחרון

תיקון של הצורה העמידה של יתר לחץ דם מצריך לעתים קרובות שימוש בתרופות משולבות נגד יתר לחץ דם המכילות שתיים חומרים פעיליםשעוזרים לייצב את לחץ הדם. הטיפול בתרופות אלו הוא בדרך כלל ארוך טווח או אפילו לכל החיים.

תרופות להורדת לחץ דם מהדור החדש הפועלות באופן מרכזי

בשל נוכחותם של מספר רב של תופעות לוואי, תרופות נגד יתר לחץ דם הפועלות באופן מרכזי נרשמות רק לעתים נדירות בימינו. בנוסף, סמים בקטגוריה זו עלולים להיות ממכרים.

תרופות נגד יתר לחץ דם הפועלות באופן מרכזי משמשות לרוב כדי להקל על משבר יתר לחץ דם. כדאיות השימוש בהם במצב זה מוסברת התחלה מהירהפעולות.

נטילת תרופות מרחיבות כלי דם אלו יכולה להיות קבועה, אך בזמננו היא פותחה מספר גדול שלתרופות מהדור החדש להורדת לחץ דם בעלות יעילות גבוהה יותר, סבילות טובה יותר והשפעה טיפולית לטווח ארוך.

ישנן מספר התוויות נגד לנטילת תרופות נגד יתר לחץ דם הפועלות באופן מרכזי:

• הֵרָיוֹן;
• הלם קרדיוגני;
• כשל כלייתי;
• טרשת עורקים מוחית.

הודות להתפתחות המתמדת של תעשיית התרופות, פותחו כעת תרופות מודרניות נגד יתר לחץ דם בעלות יעילות גבוהה כמות מינימליתהתוויות נגד ותופעות לוואי. בבחירת תרופה להורדת לחץ דם המתאימה ביותר לכל מקרה ספציפי, רופא כללי או נוירולוג בבית החולים יוסופוב לוקח בחשבון מספר גורמים: סובלנות אינדיבידואלית חומר פעיל, נוכחות של מחלות נלוות, פרמטרי הדם של המטופל.

המומחים שלנו יעניקו תמיכה וסיוע מלאים למטופלים בכל שלבי הטיפול. מטופלים מסופקים התייעצויות נחוצותמומחים צרים. בית החולים יוסופוב פועל מסביב לשעון. במרפאה יש את כל התנאים לשהייה נוחה וטיפול מוכשר במטופלים.

ניתן לקבוע תור לרופא מומחה ולברר את כל פרטי האשפוז בטלפון למרפאה או באתרנו באמצעות פנייה לרכזים שלנו.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

• ICD-10 (סיווג בינלאומי של מחלות)
• בית החולים יוסופוב
• אלפרט, J. טיפול באוטם שריר הלב / J. Alpert. - מוסקבה: הנדסת מכונות, 1994. - 255 עמ'.
• מדריך לקרדיולוגיה אמבולטורית. - מ.: GEOTAR-Media, 2007. - 400 עמ'.
• טופוליאנסקי, א.ו. קרדיולוגיה. מַדרִיך רופא/ A.V. טופוליאנסקי. - מ.: MEDpress-inform, 2009. - 379 עמ'.

מחירי אבחון ליתר לחץ דם

*המידע באתר הינו למטרות מידע בלבד. כל החומרים והמחירים המפורסמים באתר אינם הצעה פומבית, המוגדרת בהוראות האמנות. 437 הקוד האזרחי של הפדרציה הרוסית. למידע מדויק, נא לפנות לצוות המרפאה או לבקר במרפאתנו. רשימת השירותים הניתנים שירותים בתשלוםהמצוין במחירון בית החולים יוסופוב.

*המידע באתר הינו למטרות מידע בלבד. כל החומרים והמחירים המפורסמים באתר אינם הצעה פומבית, המוגדרת בהוראות האמנות. 437 הקוד האזרחי של הפדרציה הרוסית. למידע מדויק, נא לפנות לצוות המרפאה או לבקר במרפאתנו.