טיפול כירורגי בפרפור פרוזדורים (פרפור פרוזדורים). מנגנון התפתחות הפרעת קצב

אם אתה מרגיש שהדופק שלך לא מקצב והלב שלך פועם בצורה לא סדירה, ייתכן שיש לך פרפור פרוזדורים. שם נוסף עבורו הוא "פרפור פרוזדורים". במהלך התקף של מחלה זו, שריר הלב מאיץ את עבודתו, ואז הפעימות נעשות איטיות יותר, או לשנייה או שתיים הן נעלמות לחלוטין.

מצב זה מתרחש כאשר הפרוזדורים הופכים לא תקינים. במקום להתכווץ בעוצמה 60-80 פעמים בדקה ולדחוף דם דרך החדרים, חלקים אלו של הלב רועדים ומרפרפים בצורה לא סדירה.

התקף של מחלה מביא לתחושות לא נעימות. מופיעים כאבים בחזה, גוש בגרון והתקף פאניקה עלול להתרחש. ניתן להיפטר מהתופעות הללו בעזרת תרופות, אך הסכנה העיקרית נמצאת במקום אחר. פרפור פרוזדורים גורם להיווצרות קריש דם בפרוזדור. קריש דם זה יכול לעבור דרך כלי הדם אל המוח ולגרום לשבץ או אפילו מוות.

פרפור פרוזדורים היא הפרעת לב נפוצה מאוד. 2% מאוכלוסיית העולם סובלים מהפרעות קצב מסוג זה. מספר החולים גדל משנה לשנה, מדובר באנשים בכל הגילאים. גברים נוטים יותר לסבול ממחלה זו. לאחר גיל 40, הסיכון שלהם לחלות במחלה הוא 26%, ואצל נשים הוא 23%. לאחר 80 שנה, 8% מהאנשים מאובחנים עם מצב זה.

מדענים חישבו שלאנשים עם אבחנה זו יש סיכוי גבוה פי 4 מאחרים ללקות בשבץ מוחי. בנוסף, עלולות להופיע אי ספיקת לב חריפה ומחלות אחרות של מערכת הלב וכלי הדם. אבל הרפואה המודרנית ממהרת להרגיע: קבלת פנים תרופות נחוצותואורח חיים בריא יעזור למנוע התקפים והשלכות של פרפור פרוזדורים.

אנטומיה של מערכת ההולכה הלבבית

בדרך כלל, הלב שלנו פועם בקצב של 60-80 פעימות בדקה. אנחנו לא צריכים לעשות שום מאמץ כדי לשלוט בפעילותו. התפקוד האוטונומי של הלב (אוטומטיזם) מובטח על ידי המבנה הייחודי שלו.

הלב מורכב מארבעה חלקים: פרוזדורים ימין ושמאל, החדר הימני והשמאלי. הפרוזדורים מקבלים דם מהוורידים, הם מתמלאים ומתכווצים, דוחפים דם לתוך החדרים. והמבנים האלה שולחים דם דרך העורקים לתוך הגוף בדחיפה חזקה. עבודת הלב מורכבת למדי וצריך לשלוט בה. תפקיד המנהיגות מבוצע על ידי מערכת ההולכה של הלב .

המערכת מורכבת מתאים מיוחדים שיכולים ליצור דחפים חשמליים. תאים מתכווצים בצורה גרועה, אך מייצרים ומוליכים דחפים בצורה טובה. פריקות חשמליות אלו הן פקודות לכיווץ אזורים שונים בלב. אגב, בקרדיוגרמה אנו רואים את הדחפים הללו בצורה של שיניים.

מערכת הולכה של הלב - זהו מבנה מיוחד בשריר הלב. הוא מורכב מצמתים המייצרים אותות חשמליים ואלומות שדרכם הם מועברים. ניתן לחלק את המערכת לשני חלקים.

1. החלק הסינוטרי מווסת את תפקוד הפרוזדורים. זה כולל:
   • סינאטריאל(צומת סינוס או קוצב לב) -זהו המרכיב העיקרי המבטיח תפקוד תקין של הלב. הצומת ממוקם באטריום הימני, מידותיו 15/5/2 מ"מ. העצבים הפאראסימפטיים והסימפתטיים הנכונים של הלב מתקרבים אליו. הם קובעים את קצב עבודת האיבר בהתאם לרגשות ולפעילות הגופנית שלנו.
   • שלושה צרורות של הולכה מהירה פנימיתהם "חוטים". המשימה שלהם היא להעביר אות מהפרוזדורים לחדרים.
   • צרור בין-אטריאלייישום מהירמשדר אות מהאטריום הימני לשמאל.
2. החלק האטrioventricular מווסת את תפקוד החדרים. זה כולל:
   • צומת אטריונוטריקולרי(צומת AV)שולט על תפקוד החדרים. החלק העיקרי שלו טמון על מחיצה בין חדרית, הגדלים קטנים יותר - 6/3 מ"מ. המשימה העיקרית של צומת AV היא לעכב מעט את הדחף העצבי. זה הכרחי כדי שהחדרים יתרגשו לאחר התכווצות הפרוזדורים וימלאו אותם.
     אם, עקב מחלה, צומת הסינוס אינו יכול להתמודד עם המשימה שלו, אז הצומת האטrioventricular מבטיח את האוטומטיות של הלב, קובע את הקצב של 40-60 פעימות לדקה.
   • צרור שלו- מתאם את עבודת הפרוזדורים והחדרים. הוא מתפצל לשתי רגליים, המסתיימות בחדר הימני והשמאלי.
   • סיבי Purkinje – סיבים הנמשכים מהצרור של His עמוק לתוך הקיר השרירי של החדרים.

גורמים לפרפור פרוזדורים

הגורם העיקרי לפרפור פרוזדורים נחשב לתפקוד לקוי של מערכת ההולכה של הלב. במקרה זה, סדר התכווצויות הלב מופרע. סיבי השריר אינם מתכווצים כולם יחד, אלא בנפרד - "באקראי". הפרוזדורים אינם מבצעים דחיפה חזקה אחת בכל שנייה, אלא נראות רועדות, עדינות ובתדירות גבוהה, מבלי לדחוף דם לתוך החדרים.

הרופאים ציינו את האשמים של התופעה הזו. צומת הסינוס אינו עושה את עבודתו היטב; הוא אינו מצווה על "הכפופים" לו בצורה קפדנית מספיק. ותאי חבלנים מנסים לשלוט בתפקוד הפרוזדורים. הם גורמים לדופן השריר להתכווץ קטן, לעתים קרובות ולא סדיר. כתוצאה מכך, רעידות או הבהוב מתרחשים בחלקים שונים של הפרוזדורים.

הגורמים לפרפור פרוזדורים נחלקים ללב ולא לבבי.

סיבות לב

1. לחץ דם גבוה.עם יתר לחץ דם, הלב עובד חזק יותר ודוחף הרבה דם לתוך כלי הדם. אבל שריר הלב גדל, נמתח ונחלש מעומס כזה. כתוצאה מכך מתרחשות הפרעות בצמת הסינוס ובצרורות ההולכה.
2. מחלות של עורקי הלב. צומת הסינוס ומרכיבים אחרים של מערכת ההולכה של הלב זקוקים לזרימה מתמדת של דם עורקי, המספק להם חמצן. אם האספקה ​​שלו מופרעת, הפונקציות מבוצעות בצורה גרועה.
3. מומי לב מסתמיים. לדוגמה, מיטרלי או שסתום אב העורקים. פגם זה במסתם גורם לרוב לפרפור פרוזדורים אצל צעירים. המסתם אינו נסגר היטב, ולכן כאשר החדרים מתכווצים, חלק מהדם חוזר לפרוזדורים ומצטרף לחלק דם ורידי. כתוצאה מכך, נפח הפרוזדורים ועובי הקירות שלהם גדלים. הדבר מחליש את הלב ופוגע בתפקודו.
4. פגמים מולדיםלבבות. עם מחלות אלו, כלי הדם המספקים את הלב אינם מתפתחים מספיק, ושריר הלב נוצר בצורה גרועה במקומות מסוימים.
5. השלכות ניתוח לב. לאחר הניתוח, סיבים מוליכים עלולים להינזק או להופיע רקמת צלקת. הוא מחליף את התאים הייחודיים של מערכת ההולכה של הלב, כך שהדחף העצבי נע לאורך נתיבים אחרים.
6. אִי סְפִיקַת הַלֵבבעשויה להיות גם הסיבה וגם התוצאה של פרפור פרוזדורים. הלב מתחיל לעבוד גרוע יותר עקב עייפות הנגרמת מיתר לחץ דם או פגמים. כתוצאה מכך, האוטומטיות שלו מופרעת.
7. פריקרדיטיס ודלקת שריר הלב. מחלות אלו גורמות לדלקת בדפנות הלב. כתוצאה מכך, המוליכות נפגעת. כלומר, הפקודות הנשלחות על ידי מערכת העצבים או צומת הסינוס נותרות בלתי נשמעות בחלקים אחרים של הלב.
8. גידולי לב. הגידול גורם להפרעה במבנה מערכת ההולכה של הלב ומפריע למעבר הדחף.

סיבות שאינן לבביות

1. אלכוהול והרגלים רעים. מינונים גדולים של אלכוהול גורמים להתקפים של פרפור פרוזדורים, הנקראים "הפרעת קצב". חגים" ניקוטין, אמפטמין וקוקאין עלולים לגרום להפרעות קצב ולנזק חמור יותר ללב.
2. לחץ. זעזועים עצביים גורמים להפרעה במערכת העצבים המרכזית והאוטונומית, המשפיעה על קצב הלב. יתר על כן, ב מצבים מלחיציםאדרנלין משתחרר, מה שמגביר את מהירות הפגיעה.
3. אימון גופני. עבודת שרירים דורשת זרימת דם גדולה. במקביל, הלב מאיץ לקצב שלו פי 2. בתקופה זו אין למערכת הניצוח זמן לתאם את עבודתה.
4. מינון גבוה של קפאין. קפה ותה חזק מכילים הרבה מהחומר הזה, מה שמאיץ את הדופק.
5. נטילת תרופות. אדרנלין, אטרופין ומשתנים משפיעים על תפקוד הלב, משבשים את איזון המיקרו-אלמנטים המעורבים ביצירת דחף חשמלי.
6. מחלות ויראליות. עלייה בטמפרטורה של מעלה 1 מאיץ את קצב הלב ב-10 פעימות לדקה. בנוסף, בזמן מחלה, שיכרון משבש את תפקוד המערכת האוטונומית. מערכת עצבים. יחד, גורמים אלה גורמים לתקלה בצומת הסינוס.
7. מחלות בלוטת התריס. בלוטת התריס מוגדלת (היפר-תירואידיזם) מלווה ברמות גבוהות של הורמונים. 3-יוד-תירונין מגביר את מספר פעימות הלב בדקה ויכול להפוך את הקצב לא סדיר.
8. הפרעות אלקטרוליטיות. הפרעות אכילה ודיאטות שונות לירידה במשקל עלולות לגרום למחסור באשלגן, סידן ומגנזיום. מחסור במיקרו-אלמנטים אלו בדם ובתאי הלב גורם להפרעות אוטומטיות. הדחף האלקטרוליטי אינו נוצר ואינו מועבר דרך רקמות הלב.
9. מחלות כרוניותריאות. מחלות מערכת נשימהיכול לגרום לרעב בחמצן, ולכך יש השפעה רעה מאוד על מערכת ההולכה של הלב. כתוצאה מחוסר חמצן, צומת הסינוס אינו יכול ליצור דחפים באופן שווה.
10. סוכרתמלווה בהשמנה. מחלה זו משבשת את חילוף החומרים ואת אספקת הדם לכל האיברים. הלב והמוח רגישים יותר מאחרים למחסור בחמצן וכתוצאה מכך, עבודתם מופרעת.
11. תסמונת דום נשימה בשינה. הפסקת נשימה במהלך השינה למשך 10 שניות או יותר גורמת לרעב בחמצן ולשיבוש ההרכב הביוכימי של הדם. סיבות אלו פוגעות בתפקוד של צומת הסינוס, אם כי מנגנון ההפרעה אינו מובן במלואו.
12. התחשמלות. כיווץ נכון של הלב מובטח על ידי דחפים חשמליים, ולאחר התחשמלות מנגנון זה מתפקד היטב נכשל. אזורים של עירור חשמלי מתעוררים לא רק במערכת ההולכה, אלא גם בתאים אחרים, הגורמים להתכווצות לא יציבה של הפרוזדורים.

תסמינים וסימנים של פרפור פרוזדורים

הסימפטום העיקרי של פרפור פרוזדורים הוא עלייה בקצב הלב . יתר על כן, הפרוזדורים יכולים לבצע עד 600 פעימות לדקה, והחדרים עד 180. אבל הלב לא יכול לעמוד בקצב כה מטורף, והוא לוקח הפסקה. יחד עם זאת, אתה עלול לקבל את הרושם ש"הלב פועם לפעמים, לפעמים הוא לא." קיימת גם צורה של פרפור פרוזדורים, שבו פעימות הלב איטיות. זאת בשל העובדה שההולכה מופרעת. לא כל הדחפים העצבים מגיעים לחדרים וגורמים ללב להתכווץ.

כאב בחזה . במהלך התקף של פרפור פרוזדורים, הלב עובד קשה. שריר הלב עשיר קצות עצביםוכאשר הוא הופך לעבודה יתר על המידה או שהעורקים הכליליים אינם מביאים לו מספיק דם, האדם חווה כאב.

אנשים עם פרפור פרוזדורים צריכים לצרוך את המזונות הבאים מדי יום:

• לימונים, תפוזים;
• בצל שום;
• אֱגוזי מלך, קשיו, שקדים, בוטנים;
• חמוציות וויברנום;
• פירות יבשים: שזיפים מיובשים, משמשים מיובשים, צימוקים;
• גרגירי חיטה מונבטים;
• מוצרי חלב;
• שמני ירקות.

אסור לאכול: אלכוהול, קפה ושוקולד, שומן חזיר ובשרים שומניים. אתה לא צריך לאכול מאכלים מתוקים וקמחים, מזון משומר ומעושן, מרק עשיר חזק.

תערובת טעימה ובריאה של פירות יבשים תעזור להרוות את הגוף במינרלים שימושיים. בפרופורציות שוות (200 גרם כל אחד) קח: לימונים, צימוקים כהים, משמשים מיובשים, אגוזי מלך ודבש. כל המוצרים נשטפים, נצרבים במים רותחים ומייבשים על מגבת נייר. אז צריך לכתוש אותם בבלנדר או מטחנת בשר, לערבב אותם היטב ולאחסן אותם במקרר. כל יום לפני ארוחת הבוקר, אכלו כף מלאה מהתערובת הזו. יש לצרוך את כל המנה למנה. חזור על הטיפול כל 3 חודשים.

עוזר לדלל את הדם, למנוע קרישי דם ולהרוות את הלב באשלגן חומץ תפוחים. 2 כפיות מדולל בכוס מים חמים. מוסיפים שם גם כפית דבש. אתה צריך לשתות משקה זה 30-40 דקות לפני הארוחות במשך 2-3 שבועות.

טיפול בהפרעות קצב בתרופות

התקף של פרפור פרוזדורים יכול להיעלם מעצמו תוך מספר דקות, או שהוא יכול להימשך שעות או אפילו ימים. אם אתה מרגיש התקף של דופק לא סדיר, עליך ליידע את הרופא שלך על כך. ואם התקף נמשך מספר שעות, אז זו סיבה לפנות בדחיפות לעזרה רפואית.

במקרה שבו ההתקף נמשך פחות מיממה, הרופאים יתחילו מיד להחזיר את הקצב התקין של הלב. אם פרפור פרוזדורים נמשך יותר מ-24 שעות, תצטרך ליטול תרופות לדילול דם למשך 10-14 ימים. טיפול זה יעזור להיפטר מקרישי דם שעלולים להיווצר בלב במהלך התקף.
קבוצות שונות של תרופות משמשות לטיפול בפרפור פרוזדורים.

קבוצת תרופות	מנגנון פעולה על הלב	שם התרופה	כיצד נלקחת התרופה?	השפעת נטילת התרופה
חוסמי בטא	הם מנטרלים את השפעת ההורמונים אדרנלין ונוראפינפרין וחוסמים קולטנים הרגישים לחומרים אלו. מאזן את פעולת מערכת העצבים הסימפתטית והפאראסימפתטית ומפחית את מספר פעימות הלב. הפחת לחץ דם. הם מפחיתים את ריכוז יוני האשלגן בשל כך, התכווצות הלב פוחתת. עירור בחלקים שונים של הפרוזדורים נעלמת. הודות לפעולה זו, ניתן להיפטר מרפרוף פרוזדורים, המתרחש עם פרפור פרוזדורים.	אטנולול	כדי להקל על התקף, יש ליטול טבליה אחת (50 מ"ג), אך הרופא עשוי להעלות את המינון ל-4 טבליות. קח את הטבליה לפני הארוחות עם מים. כדי לשמור על הקצב, מספיק ליטול חצי טבליה ביום.	לחץ הדם יורד, מערכת העצבים נרגעת וקצב לב תקין משוחזר.
		אנפרילין	קח טבליה אחת (10 מ"ג) 3-4 פעמים ביום 30-40 דקות לפני הארוחות. כפי שנקבע על ידי הרופא, ניתן להגדיל את המינון בהדרגה מספר פעמים. הרופא רושם קורס ארוך יחד עם גליקוזידים לבביים: Korglykon, Strophanthin.	תפקוד מערכת העצבים משתפר, הדופק ולחץ הדם יורדים.
		מטופרולול	קח עם האוכל. 1 טבליה (5 מ"ג) 3-4 פעמים ביום לשמירה על הקצב. כדי לעצור התקף במקרים חמורים, 2-5 מ"ג ניתנים לווריד. אחר כך עוברים לקחת כדורים.	לחץ הדם וקצב הלב יורדים. הסיכון להתקפי פרפור פרוזדורים והתקף לב מופחת.
		אובזידאן	קח טבליה שלמה או חצי 3 פעמים ביום. המינון היומי הוא 60-120 מ"ג. אסור ללעוס את הטבליות. יש לצרוך 15-20 דקות לפני הארוחות עם מים. אם אין השפעה, ניתן להגדיל את המינון.	לחץ הדם וקצב הלב יורדים. התרופה מסייעת במניעת התקפי פרפור פרוזדורים (עם התכווצויות תכופות) ומיגרנות.
תרופות נגד הפרעות קצב	הפחתת התרגשות בשריר הלב ומוליכות בפרוזדורים. אזורים של עירור בלתי מבוקרת הגורמים לרפרוף פרוזדורים נעלמים. הגדל את ההפסקה בין פעימות הלב, והחזר את הקצב לקדמותו. מרפה את כלי הדם, מה שמוביל לירידה בלחץ.	קווינידין	מינון: 2 טבליות (0.4 גרם) כל 6 שעות עד שההתקף שוכך. אם אין השפעה, הרופא יכול להכפיל אותה. כדי למנוע התקפים חוזרים, הרופא בוחר את המינון בנפרד. יש לבלוע את הטבליות בשלמותן מבלי ללעוס. אתה יכול לשתות אותו עם מים או חלב.	הכאב חולף, קצב הלב ולחץ הדם יורדים. נלחם בהתקף של פרפור פרוזדורים ומסייע בשמירה על דופק תקין.
		נובוקאינאמיד	כדי להקל על התקף, 100-500 מ"ג ניתנים תוך ורידי. לאחר שההתקף חלף, יש ליטול את התרופה דרך הפה, 3 טבליות כל 3-6 שעות, עם מים. המינון המדויק נקבע על ידי הרופא.	קצב הלב הרגיל מוחזר ל-60-100 פעימות לדקה. לחץ הדם יורד ומצב הלב משתפר.
		קורדרון	המינון נבחר בנפרד. במשך 10-14 הימים הראשונים זה יכול להיות 3-4 טבליות במהלך היום. לאחר קורס זה, מינונים קטנים נקבעים כדי לשמור על קצב תקין: חצי טבליה פעם ביום	מקל על פרפור פרוזדורים עמיד לתרופות אחרות. מונע התרחשות של התקפים חדשים של רפרוף פרוזדורים.
גליקוזידים לבביים (חוסמי סידן)	הם הופכים את התכווצות הלב לחזק, חזק וקצר, ומגבירים את ההפוגה בין פעימות הלב. האט את הדחפים העוברים דרך מערכת ההולכה של הלב.	דיגוקסין	קח 3 פעמים ביום. 2 טבליות בבוקר, אחת אחר הצהריים וחצי טבליות בערב. זוהי התוכנית הנפוצה ביותר, אך היא לא מתאימה לכולם. לכן, הרופא בוחר את המינון בנפרד עבור כל מטופל.	מנרמל את מספר התכווצויות הלב ומקל על עבודתו. נפיחות וקוצר נשימה נעלמים.
		סלניד	כדי להחזיר את קצב הלב לקדמותו במהלך התקף, התרופה ניתנת תוך ורידי, 1-2 מ"ל של תמיסה 0.02%. כדי לשמור על קצב תקין, חצי טבליה נקבעת בבוקר ובערב. קח להרבה זמן.	מפחית את מספר פעימות הלב בדקה, מקל על בצקות ובעל אפקט משתן. מנות קטנות של התרופה עוזרות לשמור על קצב הלב ברמה הרצויה.
נוגדי קרישה ותרופות נוגדות טסיות	להפחית את קרישת הדם ולמנוע היווצרות קרישי דם. הם מונעים מתאי דם וטסיות דם להיצמד זה לזה וליצור קרישי דם. הפחתת פעילות טרומבין וייצור פרוטרומבין בכבד.	וורפרין	ברוב המקרים, יש ליטול טבליה אחת (2.5 מ"ג) ליום. אבל המינון עשוי להשתנות מאוד בין מטופלים שונים. קח לאחר הארוחות עם מים. מהלך הטיפול הוא 6-12 חודשים.	מדללת את הדם ומונעת היווצרות קריש דם בפרוזדורים בזמן התקף של פרפור פרוזדורים.
		אצטיל חומצה סליצילית(אַספִּירִין)	המינון נבחר בנפרד, 0.5 או טבליה שלמה 3 פעמים ביום. אספירין נלקח לאחר הארוחות. יש להמיס אותו ב-100 מ"ל מים ולשתות אותו.	הופך את הדם לנוזל יותר ומפחית את הסיכון לקרישי דם.

שימו לב שרק רופא מנוסה צריך לבחור את התרופה ואת המינון. לכל התרופות לטיפול בפרפור פרוזדורים יש התוויות נגד ו תופעות לוואי. בנוסף, תרופה שעזרה לאדם אחד עלולה לגרום להתקף חדש של המחלה אצל אחר.

אסטרטגיית "הגלולה בכיס שלך".

זה השם שניתן לטקטיקות המאבק בהתקפות של פרפור פרוזדורים התקפי. רופאים רושמים זאת לחולים שאינם חווים פרפור פרוזדורים לעתים קרובות. במקרה זה, אין צורך לקחת כל הזמן תרופות כדי לשמור קצב לב. אבל אתה חייב להיות איתך תרופות כל הזמן כדי להקל על התקף. במקרה זה, קח Propanorm או Propafenone. תרופות אנטי-ריתמיות אלו מצליחות להקל על התקפים ב-45-80% מהחולים תוך 2-4 שעות.

הסבה חשמלית

זוהי שיטה נוספת להחזרת קצב לב תקין. זה מתבצע כאשר, במהלך התקף של פרפור פרוזדורים, המצב החמיר בחדות, בצקת ריאות, הלם ואיסכמיה מוחית החלה.

במצב כזה יש צורך לפעול במהירות ולכן המטופל מקבל הרדמה תוך ורידי ומתניע את הלב בקצב הנכון באמצעות דפיברילטור במתח גבוה. פריקת זרם חזקה עוברת לתוך הלב וגורמת לסיבי השריר שלו להתכווץ בו זמנית. לאחר מכן, צומת הסינוס מחזיר לעצמו את היכולת לשלוט בקצב.

ניתוח לפרפור פרוזדורים, קוצב לב

יש צורך בניתוח לפרפור פרוזדורים אם תרופות אינן עוזרות להתמודד עם המחלה. במקרה זה, הרופא ימליץ על אחד מסוגי הטיפול הניתוחי.

אבלציה בקטטר

שיטה זו אינה מצריכה חתך גדול ונחשבת לטראומטית נמוכה. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית. הרופא מחדיר אלקטרודות ללב דרך הווריד הירך או התת-שוקי. בשלב זה, המנתח משתמש בקרני רנטגן כדי לעקוב אחר כל מה שקורה.

בשלב הראשון של הניתוח, הרופא עורך מחקר. באמצעות חיישנים מיוחדים, הוא קובע היכן נמצאים האזורים הגורמים לפרפור פרוזדורים. קרדיוגרמה תוך לבבית מראה את תגובת הלב לבדיקות שבוצעו על ידי רופא.

בשלב השני של הניתוח, הרופא "מנטרל" את אזורי הפרוזדורים בהם מתרחש הבהוב. הוא עושה זאת עם אנרגיית רדיו באמצעות אלקטרודה "מרפאה". אתה יכול גם להשתמש בלייזר למטרות אלה ו כימיקלים. הוא הורס קבוצות קטנות של תאים המייצרים את הדחף הגורם לפרוזדור הפרוזדורים.

השתלת קוצב לב

קוצב לב או קוצב לב מלאכותי הוא מכשיר רפואי מיוחד המשחזר את קצב הלב התקין.

איך נראה קוצב לב?הממריץ הוא קופסת מתכת קטנה ואלקטרודות דקות באורך 20-30 ס"מ. גוף המכשיר עשוי מסגסוגת מיוחדת שאינה גורמת לדחייה בגוף. בית הקוצב מכיל מיקרו-מעבד וסוללה. בעוד שלבו של אדם פועל כרגיל, קוצב הלב אינו פעיל. אך כאשר הוא חש שהקצב השתבש, המכשיר שולח דחפים חשמליים חלשים דרך האלקטרודות אל הלב. הם מאלצים את שריר הלב להתכווץ בתדירות הרצויה.

קוצב הלב יכול לגרום להתכווצות רק של הפרוזדור (חד-תא) או הפרוזדור והחדר (דו-חדר). רוב הממריצים המודרניים מסתגלים למתח הפיזי שאדם חווה. לכן, במהלך ספורט או פעילויות אחרות, הם יעזרו להאיץ את קצב הלב כדי לספק דם טוב יותר לשרירים ולריאות.

הממריצים גם מאחסנים מידע על תפקוד הלב שלך בזיכרון. במהלך הביקורים במרפאה יוכל הרופא לקרוא אותו באמצעות מחשב.

כיצד מתבצע הפעולה? ניתוח השתלת קוצב מבוצע בהרדמה מקומית ונמשך פחות משעתיים. יש לו כמה שלבים:

• לעשות חתך עור מתחת לעצם הבריח;
• אלקטרודות מוכנסות דרך וריד לתוך חלל הלב תחת בקרת רנטגן;
• לבדוק את פעולת האלקטרודות;
• קצוות האלקטרודות קבועים במקום הנכון באמצעות טיפים קטנים בצורת ווים או חולץ פקקים;
• נוצרת מיטה ברקמת השומן התת עורית ליד עצם הבריח שבה ימוקם גוף הקוצב;
• הממריץ מחובר לאלקטרודות;
• מניחים תפרים.

איך לחיות אחרי התקנת קוצב לב? קוצב הלב מביא יתרונות רבים, משפר את מצבך הכללי והופך אותך לעמיד יותר. אבל מרגע הניתוח תצטרכו לזכור שאתם כל הזמן נושאים אתכם מכשיר מורכב.

רצוי לא לקום מהמיטה ביום הראשון לאחר הניתוח. אבל כבר למחרת מותר להם ללכת, ואחרי 3-5 ימים אפשר לחזור הביתה. הרופאים יגידו לך כיצד לטפל בתפר. אם הטמפרטורה עולה לפתע, התפרים מתפרקים או מופיעה הפרשות מהפצע, עליך ליידע את הרופא מיד.

תצטרך לבקר קרדיולוג באופן קבוע:

• 3 חודשים לאחר הניתוח;
• בעוד 6 חודשים;
• בעתיד 1-2 פעמים בשנה.

בחודש הראשון אתה צריך לדאוג לעצמך. אם אתה מרגיש מאוד עייף, אז קח זמן ונוח. עדיף לדחות פעילות ספורטיבית ב-2-3 חודשים.

קוצבי לב מודרניים אינם רגישים לקרינה ממכשירי חשמל ביתיים. אבל הם עדיין לא ממליצים לעמוד ליד מיקרוגל עובד ולהחזיק טלפון ניידליד קוצב הלב. אתה לא צריך להיות ליד מקורות רבי עוצמה של שדות מגנטיים ואלקטרומגנטיים (תחנות שנאי, קווי חשמל).

לאחר הניתוח תקבל מסמך מיוחד שיאשר כי מותקן אצלך קוצב לב. תעודה זו תהיה שימושית, למשל, בשדה התעופה. לא תצטרך לעבור דרך סורק, מה שעלול להזיק לקוצב הלב שלך.

יש דברים שאסור לעשות לאחר התקנת קוצב לב. תצטרך להשלים עם העובדה שאסור לך:

• הדמיית תהודה מגנטית (טומוגרפיה ממוחשבת מותרת);
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• אולטרסאונד באזור הממריץ;
• מכות לאזור קוצב הלב;
• כל חשיפה לזרם חשמלי (בבית, במהלך פעולות או הליכים קוסמטיים).

לסיכום: ישנן דרכים רבות להילחם בפרפור פרוזדורים. הטיפול הנכון יעזור לך לחיות שנים ארוכותללא התקפי מחלה ולהימנע מסיבוכים.

המונח הרפואי "הפרעת קצב" פירושו סטייה פתולוגית של קצב הלב מהנורמה. למעשה, למספר פעימות הלב בדקה יש טווח רחב. אם קצב הלב גבוה מדי או נמוך מדי, נצפים התכווצויות מוקדמות, ודחפים חשמליים מתעכבים או מוחזרים דרך מסלולים פתולוגיים, אז אנחנו מדברים על הפרעת קצב.

גורמים וסימנים תורמים

אריתמיה של הלב

לא משנה מה סוג הפרעת הקצב, יש לה סיבות מסוימות שעשויות להיות דומות זו לזו. המחלה יכולה להיגרם על ידי:

• צריכה מופרזת של אלכוהול;
• לעשן;
• מצבים מלחיצים;
• תכונות של תפקודי בלוטת התריס;
• תרופות מסוימות המיועדות לטיפול מחלות ריאותאו לחץ דם גבוה.

סיבה שכיחה למדי היא מחלת לב אורגנית, כגון איסכמיה, אי ספיקת לב ומחלות מסתמים.

ביטויים קליניים של פעימות לב לא אופייניות מגוונים. במקרה של התקפי הפרעת קצב, החולה חווה תקופות מסוימות של האצה או האטה של ​​קצב שריר הלב. הפרעת קצב קבועזה מסוכן כי אדם יכול פשוט להתרגל לזה, וזה יתארך, וההשלכות יהיו חמורות מאוד. כתוצאה מכך מתדרדרת יכולת הלב לשאוב דם בכמות הנדרשת. במקרים מסוימים עלולים להופיע סחרחורת, עילפון או קוצר נשימה. כאשר הפרעת הקצב הופכת לכרונית, מציינים נפיחות של הרגליים וכבדות בהיפוכונדריום הימני.

הגדרה וטיפול במחלה

ניתן לחלק את כל שיטות האבחון לבסיסיות ונוספות, ביניהן:

1. אלקטרוקרדיוגרפיה;
2. אקו לב;
3. ניטור א.ק.ג. לאורך היום או במהלך השבוע;
4. אולטרסאונד של בלוטת התריס;
5. פרופיל שומנים;
6. ניתוח דם כללי.

הטיפול יכול להתבצע באמצעות תרופות, אשר פעולתן מכוונת לחיזוק שרירי הלב ומניעת קרישי דם. המפתח להשפעה יעילה הוא הגדרה נכונההסיבות העיקריות להפרעות קצב, וטיפול מתאים במחלה הבסיסית.

שיטת RFA ייחודית

חוץ מזה טיפול תרופתי, ניתן להתמודד עם חריגות של קצב הלב מהנורמה בדרכים אחרות. כיום מתבצעת אבלציה בתדר רדיו במרפאות מוכרות בישראל. ייחודו של הליך זה הוא בכך שהגורם העיקרי למחלה מסולק ללא צורך בהתערבות כירורגית. ביקורות מטופלים על RFA של הלב הן חיוביות מכיוון שהליך זה הוא פולשני זעיר ויעיל מאוד.

יתרון שאין להכחישה הוא העובדה שההליך הרבה יותר קל לסבול בהשוואה לניתוח פתוח, המטופל יכול לחזור לחיים נורמליים תוך מספר ימים.

לרוב באינטרנט אתה יכול למצוא ביקורות ספציפיות על RFA עבור פרפור פרוזדורים, בגלל הפתולוגיה הזו של מערכת הלב וכלי הדםהוא הנפוץ ביותר ומתאים לשיטת השפעה זו. כמובן שזה לא הדרך היחידהטיפול, אבל כפי שמראה בפועל, היעיל ביותר. מאחר ופעולות מסוג זה מבוצעות במרפאות ישראליות, לרופאים המקומיים יש ניסיון רב, שחשוב בעת ביצועם.

חָשׁוּב! חדירה זו מאפשרת לפגוע ישירות במטרה מבלי לגרום נזק לרקמות ולמערכת החיסון שאינה מושפעת. בנוסף, אין תופעות לוואי, כמו עם כימותרפיה. יתרה מכך, האפשרות לדימום ולנזק מתבטלת איברים פנימייםמה קורה במהלך הניתוח.

אין ספק שמסיבות אלו, ל-RFA עבור פרפור פרוזדורים יש רק ביקורות חיוביות.

מקרים בהם מצוינת אבלציה בתדר רדיו וכיצד היא מתבצעת

הליך חריג נקבע על ידי הרופאים כאשר למטופל יש אי ספיקת לב חריפה, טכיסיסטולה, קרדיומגליה, חוסר דופק ובהתאם, כאשר קצב הלב מהיר או איטי מדי. אם לאחר הקורס טיפול תרופתיאם אין הקלה, אז הדרך היחידה להחזיר את קצב העבודה, לשמור על המצב האופטימלי של הגוף והחיים היא אבלציה בתדר רדיו. בחלק מהאתרים באינטרנט ניתן לראות את הסרטון. כיצד מתבצע ניתוח RFA?

ביקורות ממומחים

קרדיולוגים מאשרים

ביקורות של קרדיולוגים על RFA של הלב חיוביות כמו אלה של אנשים שעברו את זה.

אבלציה בתדר רדיו (RFA)

אבלציה בתדר רדיו (RFA)

אבלציה בתדר רדיו (RFA)- הליך כירורגי זעיר פולשני בקרני רנטגן לטיפול בטכיקרדיות והפרעות קצב באמצעות צנתר אנדווסקולרי המוליך זרמים בתדירות גבוהה. ההשפעה של שיטת RFA מבוססת על ההשפעה הממוקדת של האלקטרודה על אזורים עם מוליכות לקויה, חסימת הולכה של דחפים פתולוגיים וחידוש קצב סינוס. אבלציה בתדר רדיו מסומנת עבור טכיקרדיה של בלוטת AV, פרפור פרוזדורים ורפרוף, תסמונת WPW, טכיקרדיה חדרית ופזורים. לאחר זיהוי האזור הבעייתי של מערכת ההולכה באמצעות EPI, מוחל אלקטרודה על אזור זה ומבצע טיפול בתדר רדיו (אבלציה).

RFA של הלב היא פעולה מבוססת צנתר בסיכון נמוך שיכולה לשחזר ביעילות קצב מסודר של הלב. ההצלחה של טכניקת RFA לב במגוון צורות קליניותהפרעות קצב קרובות ל-100%. המטרה העיקרית של RFA של הלב היא הרס ממוקד (אבלציה) של נגעי לב היוצרים אותות פתולוגיים באמצעות דופק בתדר רדיו. בנוסף ל-RFA של הלב, ישנן שיטות לייזר, כימיקלים וקריואבלציה של נגעים אריתמוגניים.

RFA של הלב הוא חלופה זעיר פולשנית לטיפול רפואי וכירורגי בהפרעות קצב מסכנות חיים. היתרונות של RFA לבבי הם סבילות קלה, התאוששות מהירה, ברוב המקרים, אין צורך בטיפול אנטי-אריתמי ונוגדי קרישה לאחר מכן.

אינדיקציות ל-RFA של הלב נקבעות על ידי מנתח לב-פרעת קצב בהתבסס על נתונים אנמנסטיים (פלפיטציות תכופות, אובדן הכרה פתאומי), שינויים שנרשמו במהלך א.ק.ג, ניטור א.ק.ג יומי, אקו לב, קצב טרנס-וושט (TEPS). במקרה של מחלת עורקים כליליים או מומי לב, יתכן ויידרש בנוסף אנגיוגרפיה כלילית, חדרי הלב או MRI לבבי.

RFA של הלב מתבצע בבתי חולים מיוחדים לניתוחי לב המצוידים בחדר ניתוח רנטגן ו ציוד הכרחילניטור פעילות הלב.

אינדיקציות ל-RFA של הלב

RFA של הלב מבוצע עבור הפרעות קצב מסכנות חיים, בלתי ניתנות לתיקון.

בצורות פרוזדוריות של הפרעות קצב, RFA של הלב מסומן במקרים של פרפור פרוזדורים או רפרוף, המלווה בקצב לב גבוה ובסיכון לפתח אי ספיקת לב מפרקת.

עם יעילות של 98%, RFA של הלב מבוצע עבור הפרעות קצב על-חדריות - צורות AV nodal, orthdromic and antidromic של תסמונת WPW. קשרים אטריונו-חדריים נסתרים.

RFA תוך לבבי נדרש לחולים עם הפרעות קצב חדריות ופרפור פרוזדורים טכיברדיפורמי לפני השתלת קוצב לב.

RFA של הלב אינו מבוצע במקרים של סרטן בשלב III-IV, חמור נגעים אורגנייםלב (קרדיומיופתיה, אוטם שריר הלב ב תקופה חריפה, אנגינה לא יציבה, יתר לחץ דם ריאתי, הפרעות קצב חדריות פולימורפיות, כשל במחזור הדם), פתולוגיה חסימתית של כלי רגליים, פקקת או מפרצת כלי דם.

שלבים של RFA לבבי

RFA של הלב היא טכניקה כירורגית לבבית אנדוסקולרית המבוצעת באמצעות אלקטרודת בדיקה המוכנסת לחלל הלב, ויוצרת פולסים בתדר גבוה. RFA של הלב עשוי להידרש מסיבות מתוכננות או חירום.

RFA של הלב מבוצע בהרדמה מקומית או משולבת (מקומית ותוך ורידי) במעבדת קאט המצוידת בציוד רפואי מיוחד אלקטרופיזיולוגי והחייאה. כל שלבי ה-RFA של הלב מנוטרים בקפידה על ידי טלוויזיית רנטגן.

בשיטה האנדווסקולרית מכניסים מוליך-מכניס גמיש, שדרכו מובאות האלקטרודות עצמן למקור הקצב החוץ רחמי בלב. במהלך RFA של החדרים הימניים של הלב, הווריד הירך או התת-שוקי מצונתר בצורה לאחור, והעורק הירך של החדרים השמאלי. ניתן להחדיר את האלקטרודה לחדרי הלב השמאליים בצורה טרנספטאלית - באמצעות ניקור מיוחד של המחיצה הבין-אטריאלית.

כדי לזהות אזורים הפרעות קצב או מסלולי לב לא תקינים הכפופים ל-RFA, מבוצע מחקר אלקטרופיזיולוגי - חיישני אלקטרודות מתעדים אלקטרוקרדיוגרמה תוך לבבית במנוחה ולאחר בדיקות מעוררות הפרעת קצב. ברגע זה, המטופל עלול לחוות דפיקות לב, תחושת אי נוחות וכאב קל בחזה.

לאחר זיהוי המוקד הפרעות קצב, מופעל דופק בתדר רדיו. בהשפעת זרם בתדר גבוה, קצה העבודה של האלקטרודה מתחמם עד 70 מעלות צלזיוס, מצרב את המוקד הפתולוגי, אשר בסופו של דבר מאבד את היכולת ליצור או להוביל דחפים. לאחר מכן ביצוע מחדש EFI מאפשר לך להעריך את יעילות ההשפעה. אם מחקר אלקטרופיזיולוגי מגלה יציב קצב סינוס, לא מופל על ידי תרופות או פרובוקציה של דחפים חשמליים, פעולת ה-RFA של הלב מסתיימת. לאחר הוצאת הבדיקות התוך-וסקולריות, מכוסה אתר הצנתור בתחבושת לחץ.

במקרים מסוימים, לאחר RFA של הלב יש צורך בהתקנת קוצב לב או קרדיווברטר-דפיברילטור. בהתחשב במורכבות ההפרעה המתוקנת, ניתוח RFA לב יכול להימשך בין 1.5 ל-3 שעות.

סיבוכים של RFA של הלב

לאחר ביצוע RFA של הלב, המטופל דורש מנוחה קפדנית למשך 24 שעות. במהלך תקופה זו מתבצע ניטור לב. ברוב המוחלט של המקרים, הליכי RFA של הלב אינם מלווים בסיבוכים.

פוטנציאלי, לאחר RFA של הלב, עלולים להתפתח מצבים פתולוגיים הקשורים לנקב וצנתור של כלי הדם - המטומות מקומיות, פקקת של ורידים היקפיים עמוקים, פיסטולות עורקיות, ניקוב עורקי, pneumothorax.

סיבוכים תוך לבביים של RFA לבביים כוללים מיקרואמבוליזם, פגיעה במסתמים וניתוח או פקקת של העורקים הכליליים.

סיבוכים הנגרמים ישירות מחשיפה לתדרי רדיו כוללים מקרים של ניקוב של שריר הלב או הסינוס הכלילי, חסימה או עווית של העורקים הכליליים והפרעות במוח.

שיטות טיפול בפרפור פרוזדורים (פרפור פרוזדורים)

פרפור פרוזדורים הוא פתולוגיה שבה מתרחשת עבודה לא מתואמת של הפרוזדורים, המחמירה את תפקוד ההתכווצות של הלב. זה מוביל לאספקת דם לא מספקת ולא אחידה לכל האיברים. תסמינים של פרפור פרוזדורים יכולים להיות בולטים (סחרחורת, חולשה, דפיקות לב, קוצר נשימה, כאבים בחזה), ואינם מורגשים כלל. בהתקפה הראשונה כדאי להתקשר אַמבּוּלַנסאו צור קשר עם קרדיולוג כדי לקבוע טקטיקות טיפול. הטיפול ייקבע על סמך סימפטומים, צורת המחלה, מחלות נלוות ומאפיינים אישיים אחרים. במהלך בחירת הטיפול נרשמים לפחות 3 מטרות.

בקרת תדר קצב. יש לשמור על קצב הלב על 60 פעימות לדקה. כחלק מהטיפול, נרשמים לשם כך חוסמי בטא (Betaloc, Concor), אנטגוניסטים לסידן (וראפמיל), ותכשירי דיגיטליס (דיגוקסין). בחירת התרופות מתבצעת רק על ידי הרופא המטפל בהתבסס על המאפיינים האישיים של המטופל.

מניעת קרישי דם. מכיוון שפרפור פרוזדורים מגביר את הסיכון לתרומבואמבוליזם ושבץ מוחי, חולים מקבלים מרשם לכל החיים של נוגדי קרישה (וורפרין או דביגטרן). תרופות אלו מדללות את הדם. ברוב המקרים, כדי להחזיר את קצב הלב הנכון, מנה גדולה של תרופות אנטי-ריתמיות (פרופאפנון, קורדרון).

שחזור ושמירה על קצב סינוס (במידת הצורך). ברפואה המודרנית משתמשים לשם כך בשיטת הניתוח הלבבי של אבלציה (הרס). במהלך ההליך, קבוצות של תאי לב מושמדות באמצעות זרם בתדר גבוה במיוחד. שיטה זו נקבעת רק במקרה של חוסר יעילות טיפול תרופתיאו אם קיים סיכון לחייו של המטופל. כיום מתבצעות פעולות כירורגיות שיטות שונות. זה עשוי להיות ניתוח קלאסי על לב פתוחאו אבלציה בתדר רדיו.

אבלציה כשיטה לטיפול בפרפור פרוזדורים

פרפור פרוזדורים היא מחלה שכיחה למדי המאופיינת בהתכווצות לא סדירה של הפרוזדורים. פתולוגיה זו מגדילה באופן משמעותי את הסיכון פיתוח של CHFושבץ מוחי, ולכן כל כך חשוב להתייעץ עם רופא מנוסה בזמן. ברוב המקרים, טיפול אנטי-ריתמי משמש לטיפול בפרפור פרוזדורים; במקרים מסוימים, התערבות כירורגית.

מהי אבלציה

אבלציה היא זעיר פולשנית כִּירוּרגִיָה, המורכב בהרס של האזור הקצבי של שריר הלב. ראשית, באמצעות מחקר אלקטרופיזיולוגי, יש צורך לזהות את האזור שבו מתרחשת הפרעת הקצב. הרס ישיר מתבצע בשיטת תדרי רדיו. כתוצאה מההליך נוצרת צלקות של שריר הלב, אשר בתורה מונעת את הולכת גל העירור דרך הפרוזדורים, הגורם לפרפור פרוזדורים. ניתוח זעיר פולשני הוא הרבה יותר בטוח מניתוח לב פתוח. כל הפונקציות של הצלקת שמסביב נשמרות רקמת שריר, קצב הסינוס של הלב משוחזר.

שיטות ביצוע

אבלציה בצנתר (תדר רדיו). פעולה זו מתבצעת על ידי החדרת צנתר דרך ניקור באזור הלב. הניתוח נמשך מספר שעות ומשמש לטיפול בכל צורות פרפור פרוזדורים. בשליטה פלואורוסקופית, המנתח מוצא את מקור הפרעת הקצב ומבטל אותה באמצעות אנרגיית רדיו.

אבלציה לב פתוח. התערבות כזו מבוצעת אם המטופל צריך לעבור במקביל ניתוח שסתום לב או השתלת מעקף עורק כלילי. זה מבוצע דרך חתך בחזה על לב שנעצר זמנית.

אבלציה דרך פתח מינימלי. שיטה זו נבחרת במקרים בהם הסיכוי לטיפול מוצלח עם אבלציה צנתר נמוך, אך אין אינדיקציות להתערבות בלב פתוח, עם צורה קבועה של פרפור פרוזדורים, ניסיון לא מוצלח עם אבלציה בתדר רדיו, או היסטוריה של ניתוחים ב- מסתמי לב. הליך זה מבוצע באמצעות חתך קטן בקפל התוך-חזה בזמן שהלב פועם.

אם אובחנת עם פרפור פרוזדורים, אז בנוסף לביצוע הוראות הרופא (נטילת תרופות, ביצוע הליכים, טיפול כירורגי), עליך להתאים את אורח החיים שלך וללמוד לשלוט ולמנוע התקפים אפשריים של פרפור פרוזדורים. ההמלצות הבאות יסייעו להפחית את הסיכון להישנות.

הגן על עצמך מפני מתח. הפרעות עצבים ודאגות מיותרות יכולות רק להחמיר את המצב. נסו להישאר רגועים גם אם מתחיל התקף.

נהלו יומן. שימו לב לזמן התרחשות התקף הפרעת הקצב ולמשכו, הסיבות שתרמו לכך. זה יעזור להתחקות אחר דפוס הפרפור.

למד לנטר באופן קבוע את הדופק שלך ולזהות שינויים בבריאות שלך. לפעמים פרפור פרוזדורים חולף ללא כל מורגש תסמינים חמורים. לכן, יש צורך למדוד את קצב הלב שלך. זה חייב להיעשות לפחות פעמיים בשבוע. שבו בשקט לגמרי במשך כמה דקות, ואז הרגישו את הדופק על פרק היד וספרו את מספר פעימות הלב במשך 30 שניות. יש להכפיל את התוצאה המתקבלת ב-2. מחוון זה יהיה הפקד. בעזרתו תוכלו לבדוק את קצב הלב במקרים בהם אתם חשים פרפור או הידרדרות במצב הבריאותי. אם הלב שלך פועם לאט מדי, מהר או לא סדיר, זו סיבה להתייעץ עם רופא לייעוץ נוסף.

שנה את הרגלי האכילה שלך. מאכלים ומשקאות מסוימים יכולים לעורר התקף הפרעת קצב. הבסיס של הדיאטה צריך להיות דל שומן ו מזון צמחי. אל תאכלי יותר מדי, במיוחד בערב. אם יש לך משקל עודף- בקש מהרופא שלך ליצור דיאטה דלת קלוריות כדי שתוכל לרדת במשקל.

לוותר על הרגלים רעים. קפאין, אלכוהול, סמים, ניקוטין - יש להוציא את כל זה.

היו פעילים, אבל אל תגזימו. פעילות גופנית מאומצת וענפי ספורט מסוימים הם התווית נגד בפרפור פרוזדורים. הולך הלאה אוויר צח, פעילות גופנית, שחייה - זהו סוג פעילות מתון שאתה צריך עבורה תמונה בריאהחַיִים.

לשלוט ברמה לחץ דםוכולסטרול. זה יעזור להפחית את הסיכון להתקף הפרעת קצב.

אבחון פרפור פרוזדורים בדרך כלל אינו קשה. דופק לא קצבי, המתבטא באופיו הכאוטי של הדופק של אדם, עשוי כבר להצביע על נוכחות של פתולוגיה. הצורה הפרוקסיזמלית של הפרעת קצב היא התקף בפעם הראשונה של פרפור עם סבירות להישנות שלאחר מכן. הצורה המתמשכת או היציבה היא פעימות לב חריגות שחוזרות על עצמן מדי פעם. שני סוגי הפרפור יכולים להימשך בין מספר שעות לשבעה ימים. עם צורות כאלה של הפרעת קצב, יש צורך להפסיק מיד את ההתקף ולרשום טיפול מונע.

חיסול התקפה

כאשר מתרחש פרפור פרוזדורים (במיוחד בפעם הראשונה), יש צורך להפסיק את ההתקף בהקדם האפשרי, ולכן מומלץ לחולים להזעיק אמבולנס. ניתן לחסל הפרעת קצב באמצעות:

• מתן תרופות אנטי-ריתמיות תוך ורידי;
• נטילת תרופות נגד הפרעות קצב (טבליות);
• EIT (טיפול בדופק חשמלי).

כדי לעצור התקף, רופאי חירום משתמשים בדרך כלל בתרופות תוך ורידי (פחות שכיח, טבליות). אם הפרפור לא חולף לאחר שעתיים, החולה מאושפז. אם ההתקף נמשך זמן רב (יותר מיומיים), הפרעת הקצב מסולקת בעזרת EIT. טיפול זה מתבצע בהרדמה תוך ורידית קצרת טווח. דרך צלחות מיוחדות על חזהלכוון פריקה של זרם חשמלי. EIT הוא הליך בטוח ויעיל ביותר המסייע בביטול פרפור פרוזדורים ב-90-95% מהמקרים.

טיפול מונע אנטי-אריתמי

ברוב המקרים, חולים עם הפרעת קצב התקפית, ולעתים רחוקות יותר - עם אלה מתמשכים, נקבע טיפול מונע מתמיד, המורכב מתרופות יומיות למניעת התקפים חוזרים. הבחירה בתרופה אנטי-ריתמית כזו או אחרת נעשית באופן אינדיבידואלי על ידי הרופא המטפל.

פרפור פרוזדורים כרוני הוא צורה מסוכנת של המחלה, המאופיינת בהתכווצויות לב כאוטיות עם חוסר אפשרות לעקוב אחר דפוסם. במקרה זה הפרפורים מתארכים, קצב הלב התקין מוחלף באופן קבוע בפרפור פרוזדורים, וקשה ביותר לשחזר את תפקודו בעזרת תרופות. בצורה הכרונית של הפרעת קצב, הרופאים שואפים למטרות הבאות בטיפול בחולים:

• נורמליזציה של קצב הלב (60-80 פעימות לדקה במנוחה);
• מניעת קרישי דם כדי למנוע שבץ.

בקרת קצב

כיום, יש מספר מספיק של תרופות כדי לנרמל את קצב הלב. יעילות שיטה זו נבדקת באמצעות ניטור הולטר ECG או מבחני מאמץ(וולורגומטריה). במקרים בהם טיפול תרופתי אינו מביא לתוצאות חיוביות, פונים לשיטות כירורגיות. זֶה כִּירוּרגִיָהמאפשר לך לבודד את הפרוזדורים מהחדרים ולנרמל את קצב הלב.

מניעת קרישי דם

פרפור פרוזדורים כשלעצמו אינו מסכן חיים, אך הצורה הכרונית של המחלה מגבירה את הסיכון לקרישי דם בפרוזדורים, אשר בתורם עלולים להוביל לתרומבואמבוליזם, שבץ וכדומה. התכווצויות של חתכים פרוזדורים. כדי למנוע את התרחשותם של סיבוכים כאלה, חולים רושמים נוגדי קרישה או אספירין. הסבירות לפתח תרומבואמבוליזם תלויה גם בגילו ובמצבו הבריאותי של האדם.

חולים מתחת לגיל 65. הסבירות לפתח תרומבואמבוליזם בקבוצת חולים זו נמוכה יחסית. גורמים נוספיםהסיכון במקרים כאלה עשוי לכלול התקפים איסכמיים חולפים או שבץ מוחי, מחלה איסכמיתמחלות לב, יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב, מומי לב, סוכרת, מחלות בלוטת התריס. אם קיימות פתולוגיות אלה, ניתן לרשום לחולים נוגדי קרישה מונעים.

מטופלים מעל גיל 65. נציגים של זה קבוצת גילהסיכון לתרומבואמבוליזם גבוה יותר, ולכן הם דורשים טיפול נוגד קרישה קבוע. קיים אינדיקטור מיוחד לקרישת דם INR (יחס מנורמל בינלאומי), אשר ניתן להשתמש בו כדי להעריך את מידת מידת ההפחתה שלו. זה צריך להיות בין 2.0 ל-3.0 יחידות. חולים הנוטלים נוגדי קרישה צריכים לעבור ניטור חודשי של קרישת דם.

פרפור פרוזדורים היא מחלה שכיחה המאופיינת בהפרעה בתפקוד הקצבי של הפרוזדורים. הפתולוגיה הזודורש התייעצות חובה עם רופא כדי לבחור את הטקטיקות האופטימליות של טיפול תרופתי או כירורגי. טיפול עצמי יכול להיות מסוכן ביותר ולגרום נזק בלתי הפיך לבריאות. אם תחליט לבקש עזרה רפואה מסורתית, הקפידו על הכללים הבאים:

• לפני השימוש במתכון כלשהו מ רפואה אלטרנטיביתהתייעץ עם הרופא שלך לקבלת ייעוץ. הוא יוכל לומר לכם עד כמה השיטה שתבחרו משולבת עם תרופות, האם יש התוויות נגד ותופעות לוואי לרכיבים מסוימים וכו';
• אל תשתמש יתר על המידה בטיפול שיטות מסורתיות. אל תחרוג מהמגבלות הסטנדרטיות צמחי מרפאכדי למנוע השלכות לא נעימות;
• בצע בדיקות קבועות עם הרופא שלך ולקחת את הדופק שלך לאורך כל היום במהלך הפגישה שלך. תמיסות שונותמעשבי תיבול. זה יאפשר לך לעקוב אחר עבודת הלב;
• אל תסמוך על ביקורות נלהבות על שיטות מסוימות של רפואה מסורתית. הגוף של כל אדם הוא ייחודי. אנשים מסוימים יכולים להירפא לחלוטין מפרפור פרוזדורים עם מרשם, בעוד שאחרים עלולים לחוות סיבוכים.

רפואה מסורתית פופולרית

ערמון סוס. הפרחים, הפירות והקליפה של צמח זה מכילים אססין, אסקולין וטאנינים בשפע, המונעים קרישי דם. טוחנים את פירות הערמונים ומוסיפים אלכוהול. יש להשתמש בטינקטורה לפני השינה, 10 טיפות.

אוסף של נענע וקלנדולה. לשילוב זה של צמחי מרפא יש השפעה מרגיעה. יוצקים מים רותחים על כפית נענע וארבעה פרחי קלנדולה ומבשלים זמן מה. אתה יכול לשתות את העירוי ארבע פעמים ביום, כוס.

עוּזרָד. תמיסת פרי זה מחזירה את קצב הלב. להכנתו, מלאו צנצנת של שלושה ליטר בפירות יער ועלי עוזרר בוודקה והשאירו אותה בפנים. מקום חשוךלמשך 21 ימים. קח 20-30 טיפות מהתמיסה שסוננה דרך גזה לפני הארוחות.

נרמל את התזונה שלך

בטן מלאה מגרה את הקולטנים עצב הוואגוס, אשר בתורו משפיע על תפקוד צומת הסינוס. לכן, לחולים עם AF מומלץ לאכול ארוחות קטנות ולהימנע מאכילה לפני השינה.

הוסף ויטמינים לתזונה שלך

הפרות מטבוליזם של אלקטרוליטיםיכול לעורר הפרעות בקצב הלב, ולכן יש צורך לכלול מזונות עשירים באשלגן ומגנזיום בתזונה של המטופל. הרבה מגנזיום נמצא בקקאו, פולי סויה, סובין חיטה וקשיו. אפשר להוסיף שקדים, בוטנים, אורז חום, דִגנֵי בּוֹקֶר, שעועית לבנה, תרד וכו'. תפוזים, בננות ודגנים מונבטים עשירים במיוחד באשלגן. למטופלים מומלץ לאכול גזר, דלעת ותפוחי אדמה מבושלים. עבור פרפור פרוזדורים, מזונות עשירים בוויטמין D, זרחן וסידן מועילים גם הם.

קח תה צמחים

לחולים עם פרפור פרוזדורים מומלץ לשתות תה צמחים (אך זה לא יכול להוות תחליף לטיפול תרופתי שנקבע על ידי רופא). אתה יכול לחלוט את זה בעצמך. ל-3 כוסות מים רותחים, יוצקים כף של עוזרר מיובש ופירות ורדים לתרמוס ונותנים לתה להתבשל. תה צמחים זה נלקח לאורך כל היום. אתה יכול לחלוט 5 גרם. פרחי עוזרד, מחממים את המרתח באמבט מים למשך 15 דקות, מסננים ומדללים בכוס מים רותחים. תה צמחים זה שותים חצי כוס 30 דקות לפני הארוחות. עבור פרפור פרוזדורים, תה העשוי מעלי נענע, פרחי קלנדולה, עולש ורו שימושי. זה נלקח 3 פעמים ביום, חצי כוס.

אנשים רבים חושבים שניתוח להפרעת קצב לב הוא מוזר ומיותר. מכיוון שמחלת לב זו נחשבת עכשווית, טפלו בה בתרופות ופשוט תדאגו פחות. אבל לפעמים אדם עדיין צריך התערבות כירורגית, כי הפרעת קצב יכולה לקבל תפניות קריטיות.

תמונה קלינית של הפרעת קצב

הפרעת קצב היא כל הפרעה בקצב הלב המתבטאת בשינוי בקצב הלב. הגורמים להפרעה כזו יכולים להיות מגוון של פתולוגיות לב, ולכן אין להשאיר הפרעת קצב ליד המקרה. כמו כן, קצב הלב עשוי להשתנות מעת לעת, למשל, במהלך ספורט או בעת שתיית אלכוהול. יתר על כן, אין צורך לבלבל קצב לב מוגבר והפרעת קצב לב - במקרה השני, הלב פועם לא רק מהר, אלא גם בצורה לא אחידה.

תסמינים של הפרעת קצב אופייניים לאי ספיקת לב. זהו קוצר נשימה, אי נוחות באזור הלב בעת שאיפה, עוויתות דקירות בחזה. ככל שהתסמינים תכופים וחמורים יותר, כך החולה מסוכן יותר. ואם לא מטופלים, הפרעת קצב יכולה להוביל לאי ספיקת לב כרונית, איסכמיה, אנגינה ובעיות לב חמורות אחרות.

דרך אגב! גבולות הגיל להפרעות קצב היום מטושטשים. המחלה אופיינית הן לאנשים מבוגרים (ברובם) והן לדור הצעיר.

מנגנון התפתחות הפרעת קצב

בדרך כלל, הלב פועל כך: נוצר דחף בצומת הסינוס, שמתחיל את שריר הלב. אות זה מועבר לאחר מכן לפרוזדורים ולחדרים. לכל אחד מהאזורים הללו יש תאים מוליכים משלו (קרדיומיוציטים), המסוגלים גם ליצור דחפים. ואם אותות הדחף שלהם גוברים על המקורי, הם גם "מתחילים" את הלב. מתברר שהוא מתחיל לפעום בצורה לא אחידה.

בהתאם לאיזה חלק בשריר הלב מתרחשים דחפים "נוספים" נוספים, ישנם 4 סוגים של הפרעות קצב: פרוזדורים, פרוזדורים, על-חדריים וחדרים. אבל זה לא הסיווג היחיד. ישנה גם חלוקה לפי מספר המקורות (הפרעות קצב מונוטופיות ופוליטופיות), עקב התפתחות (שינויי קצב בצמת הסינוס והפרעות הולכה) וכו'.

אינדיקציות והתוויות נגד לניתוח

ברוב המקרים, הפרעת קצב מטופלת באופן שמרני, כלומר באמצעות תרופות. אבל יש מצבים שבהם כדורים כבר לא מספיקים וצריך לעבור ניתוח. אינדיקציות עבור טיפול כירורגיהבאים:

• צורה חמורה של פרפור פרוזדורים (אחד מסוגי המחלה המסוכנים ביותר הקשורים לפרפור פרוזדורים);
• חוסר התקדמות מטיפול תרופתי;
• מטופל שעבר ניתוח מסתמי לב;
• טכיקרדיה חדרית (עם דופק מהיר, פתולוגיה כזו יכולה להוביל לדום לב);
• הפרעה בהולכה לבבית.

כל התנאים הללו, יחד עם הפרעת קצב, מסוכנים לחיי אדם. לכן, מומלץ למטופלים לעבור ניתוח אם אין להם התוויות נגד. האם זה התקף לב חריף או שבץ? מחלות מדבקותאו החמרה של אי ספיקת כליות או כבד כרונית, אנמיה.

טכניקה לביצוע ניתוח RFA

ניתוח להפרעת קצב לב כולל הרס של תאים פעילים מדי המעוררים דחפים מיותרים. זה אופטימלי לחסל אותם על ידי צריבה. ברפואה, שיטה זו נקראת אבלציה בתדר רדיו (RFA).

מה המבצע

מטרת ההתערבות היא להחזיר את קצב הלב התקין. זה מושג על ידי צריבה של התאים באזור שבו מתגלים דחפים עודפים. כתוצאה מכך נוצרת צלקת עמידה, המקבלת אותות מיותרים וחוסמת אותם. היתרון של RFA הוא היכולת לשמר את רקמת הלב הנותרת.

דרך אגב! ברוסיה, ניתוח כזה לפרפור פרוזדורים בוצע לראשונה בשנת 1987.

הכנה

אבלציה בתדר רדיו היא הליך אלקטיבי. לכן, החולה מאושפז בבית החולים מראש. הוא יצטרך לערוך בדיקה מלאה כדי לוודא שאין התוויות נגד וכדי לקבוע את בריאותו הכללית.

למחקרים מקדימים, בנוסף לבדיקות דם ושתן סטנדרטיות, לפני ניתוח להפרעת קצב נדרשים א.ק.ג. ואולטרסאונד של הלב, לפעמים אנגיוגרפיה כלילית (CAG), וכן TEE - מחקר אלקטרופיזיולוגי טרנס-ושט לעוד הגדרה מדויקתמקור לדחפים פתולוגיים.

התקדמות המבצע

הרדמה עבור RFA משולבת: ניתנת תוך ורידי תרופות הרגעה, וגם להרדים מקומית את האזור שבו מוחדר הצנתר - זו הירך. זה דרך עורק הירךרופאים מתקרבים ללב באמצעות בדיקה עם חיישן. אבל לפני הכנסת הגשושית, מחדירים מכניס לכלי - זהו צינור חלול שמגן על דפנות הכלים. התקדמותו מנוטרת באמצעות רדיוגרפיה מקוונת.

לאחר שזיהה את האזור הפתולוגי היוצר דחפים מיותרים, הרופא מתחיל בתהליך האבלציה באמצעות קרינה בתדר רדיו. מתרחש צריבה נקודתיתרקמת לב, שלאחריה נוצרת צלקת שחוסמת עירור דחפים.

ניתן לוודא מיד שהפרעת הקצב בוטלה באמצעות א.ק.ג. אם עדיין יש נגעים פתולוגיים בקרדיוגרפיה, הניתוח לצריבה יימשך. וכך הלאה עד שקצב הלב משוחזר לחלוטין. RFA לוקח בין שעתיים ל-6 שעות.

יתרונות וחסרונות

שיטת אבלציה בתדר רדיו יעילה כמעט ב-100%, מכיוון שיעילות ההתערבות נראית לא לאחר הניתוח, אלא במהלכו. יתרון נוסף של RFA הוא היעדר הרדמה כללית (מסכה), המקצרת משמעותית את תקופת השיקום ומפחיתה את הסבירות להתפתחות סיבוכים לאחר הניתוח. וכמובן, צלקת בקושי מורגשת בירך היא שטות גמורה.

החסרונות של RFA כוללים את העלות שלו. הניתוח נעשה בחינם, אך יש תורים ארוכים. עבור פרפור פרוזדורים, אבלציה בתדר רדיו יעלה מ -30 אלף רובל, עבור טכיקרדיה חדרית - מ -140 אלף. הסכומים עשויים לעלות בהתאם למרפאה ולשירותים הנוספים בתשלום שהיא מספקת (בדיקות מקדימות, שהות במחלקה וכו').

התאוששות לאחר RFA

לאחר הניתוח נשלח המטופל ליחידה לטיפול נמרץ, שם הוא מוצא בהדרגה מההרדמה. קצב הלב שלך יהיה במעקב במשך מספר שעות כדי לוודא שהכל תקין. אם החולה מרגיש טוב לאחר שחזר להכרה, ניתן לשחרר אותו עוד באותו היום. אבל בדרך כלל מומלץ לבלות לילה אחד בבית החולים כדי להחלים לחלוטין ולהיפטר מהפחדים מהמצב שלך.

במהלך 2-3 הימים הראשונים לאחר הניתוח להפרעת קצב, אתה צריך לנוח יותר ולהיות פחות פעיל. אבל אתה יכול וצריך ללכת. הליכה של חצי שעה היא מה שאדם שעבר לאחרונה RFA על הלב צריך. כדאי גם להימנע מעישון, קפה ואלכוהול; להגביל מלח ושומנים.

למטופל רושמים תרופות חומצה אצטילסליציליתלדילול דם ומניעת פקקת. יש אנשים שזקוקים למשככי כאבים עקב כאבים במקום הדקירה. אין ליטול תרופות נגד הפרעות קצב אלא אם כן נקבע על ידי רופא.

סוגים חלופיים של ניתוח להפרעות קצב

עם הופעתה של שיטת RFA, אנשים מנסים להשתמש בה כדי לחסל הפרעות קצב. סוגי ניתוחים אחרים מסוכנים ומורכבים יותר מבחינה טכנית, אך עד כה הם עדיין מבוצעים בשל היעדר ציוד וכישורים לאבלציה בתדר רדיו.

מכשיר מיוחד לשמירה על תפקוד שריר הלב מותקן בקצב לב נמוך באופן בלתי מתקבל על הדעת. הקוצב יפעל כקוצב, ויוצר דחפים לתפקוד תקין של הלב. עלות המכשיר נע בין 20 ל 300 אלף רובל. בנוסף יצטרכו לשלם 50-80 אלף עבור הפעולה להתקנתו.

מבצע מבוך

מהות ההתערבות היא להרוס את השבילים שבהם נעים דחפים מיותרים. זה מושג על ידי כריתה של אזורים מסוימים בלב. כך נוצר מעין מבוך שבו הדחפים "מסבכים" ומתפוגגים מבלי לעורר פעימת לב נוספת. הפעולה מתבצעת שיטה אנדוסקופיתדרך דקירות בחזה.

הסבה חשמלית

זה לא ניתוח, אלא הליך. הוא אינו מצריך חתכים או דקירות, אלא מבוצע בהרדמה כללית. זה מורכב מסנכרון קצב הלב על ידי הפעלת זרם חשמלי על השריר.

השלכות אפשריות של טיפול כירורגי של הפרעת קצב

כל מניפולציה של הלב היא סיכון. ואפילו השיטה הבטוחה ביותר - אבלציה בתדר רדיו - אינה שוללת סיבוכים. זה יכול להיות.

• מה זה צרבת לב
• תיאור ההשפעה: תכונות
• תיאור הפעולה
• נקודות נוספות

בשנים האחרונות פותחו הרבה שיטות טיפול בהייטק. אחד מהם הוא צריבה של הלב. מצבים רבים שנחשבו בעבר חשוכי מרפא, כגון הפרעת קצב לב, ניתנים כעת לתיקון מוחלט. תן לנו לספר לך בפירוט רב יותר על הליך זה, מה זה, מה האינדיקציות שלו והתוויות נגד.

מה זה צרבת לב

זהו הליך מודרני, זעיר פולשני, המאופיין בהשפעה ממוקדת על רקמת איברים של גלים בתדר גבוה. צריבה היא שם עממינהלים. בשפה הרפואית זה נקרא אבלציה או הרס. פעולה זו מתבצעת באמצעות מכשיר מיוחד, הפועל במינון על האזור הרצוי של שריר הלב או כלי הדם.

ההשפעה על הלב מתבצעת באמצעות:

• לייזר (אבלציה בלייזר);
• אולטרסאונד (אבלציה אולטרסאונד);
• זרם בתדר גבוה (אבלציה בתדר רדיו).

מבחינת יחס התועלת/סכנה, אבלציה בתדר רדיו תופסת את המקום המוביל. סוג זה של השפעה פותר באופן מלא את הבעיה.

בשל העובדה שהתערבות זו מתבצעת באמצעות קטטרים, היא נקראת גם אבלציה קטטר. זהו אותו הליך; כל אחד מסוגי ההשפעות לעיל יכול להיקרא קטטר.

שיטה זו פותחה בעיקר כדי לתקן את התנאים הבאים:

• טכיקרדיה התקפית;
• קרדיומגליה;
• הפרעות קצב;
• פרפור פרוזדורים;
• ירידה בשבר הפליטה;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• טכיקרדיה על-חדרית וחדרי;
• תסמונת וולף-פרקינסון-וויט (WPW).

צריבה (אבלציה) נקבעת כאשר לא ניתן לתקן את מצבו של המטופל באמצעות תרופות. ההחלטה על הצורך בהליך מתקבלת רק על ידי הרופא המטפל לאחר השגחה ארוכת טווח במטופל ובמצבו. וגם לוקח בחשבון התוויות נגד.

למרות פשטות ההליך וההשפעה המינימלית על האיבר, לאבלציה בתדר רדיו (וסוגים אחרים של צריבה) יש מספר התוויות נגד:

ישנן התוויות נגד נוספות להליך זה כאשר הנזק למטופל עולה על התועלת הפוטנציאלית של ההתערבות. בכל מקרה, ההחלטה לגבי הניתוח מתקבלת באופן פרטני.

חזרה לתוכן

תיאור ההשפעה: תכונות

הפעולה מתבצעת באמצעות מכשיר מיוחד הפולט זרם (או קרן לייזר, או אולטרסאונד) בתדירות הנדרשת.לפני ביצוע הפעולה, בהתבסס על התבוננות במצבו של המטופל, הרופא מחליט על מידת ההשפעה, החוזק ותקופת הזמן. בהתבסס על מחקר אלקטרופיזיולוגי של המטופל (EPS), נקבע אזור הלב שיושפע מהמכשיר.

ככלל, ניתוח מיועד להפרעות בקצב התכווצות שריר הלב. כל ההפרעות בתהליך התכווצות הלב יכולות להיגרם מסיבות שונות:

• חוסר יציבות של אספקת דחפים חשמליים;
• הפרעה במערכת העצבים ההיקפית של הלב;
• תגובה לקויה של שריר הלב לגירוי;
• שינויים ברקמת הלב עצמה, אשר מובילים להפרעה ברגישות שריר הלב לעירור.

יש גם הרבה הפרעות פיזיולוגיות של הלב.

מהות החשיפה לזרמים בתדירות גבוהה (לייזר, אולטרסאונד) היא הצטלקות של שריר הלב, המונעת מהלב להתקלקל. במהלך ההליך, זרם מכוון והתדירות הנדרשת (לייזר, אולטרסאונד) גורמים לכוויה ולצלקת כוויה. ההליך מתבצע עד למריחת מספר הכוויות הנדרש בדרגה הנדרשת לייצוב תפקוד שריר הלב על האזורים הנבחרים.

התיאור נשמע מפחיד: שורף את הלב.

למעשה, ההשפעה על הלב היא מינימלית וממוקדת.

המכשיר אינו הורס את מבנה השריר, אלא "מאלץ" אותו להצמיח רקמת צלקת ולפעול נכון.

רקמות סמוכות אינן מושפעות, והאזורים הפגועים משוחזרים לחלוטין באמצעות טכניקה שפותחה במיוחד.

אבלציה מאפשרת:

• להחזיר את קצב הלב לקדמותו;
• "לחזק" את שריר הלב;
• להחזיר את קצב הלב לחלוטין וללא השלכות.

חזרה לתוכן

תיאור הפעולה

לאחר קבלת החלטה לגבי הצורך באבלציה, המטופל מאושפז 1-2 ימים לפני ההתערבות. לפני הניתוח מתבצע מחקר אלקטרופיזיולוגי והרופא משרטט טבלת הניתוח.

ההתערבות מתבצעת בחדר הניתוח בבקרת רנטגן מתמדת ומעקב אחר מצב המטופל. לא נעשה שימוש בהרדמה כללית במהלך הניתוח. התערבות זו אינה כואבת, המטופל אינו מרגיש שום תחושות ספציפיות באזור הלב, רק אי נוחות קלה אפשרית (זה סביר יותר גורם פסיכולוגי). למטופל מוחדר קטטר לווריד גדול (בדרך כלל התת-שפתי או הירך). הליך זה עצמו כואב, ולכן נעשה שימוש בהרדמה מקומית. נדן המוסטטי מוכנס דרכו כדי להגן כלי דםולבצע מחקר שטח.

ואז האלקטרודות עצמן מוכנסות. הם קטנים ואינם פוגעים בכלי דם. תחת שליטה של ​​מכשיר רנטגן, הם מועברים אל הלב למקום הפגיעה. במקום העבודה הרופא יוצר חסימה כדי שההליך עצמו לא יגרום להפרעת קצב.

במידת הצורך, הכנס תרופות הרגעה. לאחר מכן מתחיל הצריבה עצמה: האלקטרודות פולטות זרם בעוצמה הנדרשת כדי להשפיע על אזורים נבחרים. עבור רופא מדובר בהליך מורכב של תכשיטנות. עבור המטופל, זוהי הזדמנות לנוח ולהירגע בציפייה להחלמה.

משך ההליך הוא אינדיבידואלי בלבד ותלוי במורכבות הפעולה. החולה בהכרה כל הזמן, השימוש בתרופות במהלך הניתוח אינו נדרש או מינימלי. לאחר ההתערבות, המטופל יכול לקום וללכת, אך פעילויות אחרות אסורות זמנית. הוא צריך להישאר בבית החולים 1-2 ימים לאחר הניתוח, השחרור מתבצע ביום השני, לפעמים למחרת. בדרך כלל אין אי נוחות לאחר צריבה.

קרדיולוג

השכלה גבוהה:

קרדיולוג

קברדינו-בלקרית אוניברסיטת המדינהאוֹתָם. HM. ברבקובה, הפקולטה לרפואה (KBSU)

רמת השכלה - מומחה

השכלה נוספת:

"קרדיולוגיה"

מוסד חינוכי ממלכתי "המכון ללימודי רפואה מתקדמים" של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של חובשיה

הפרעת קצב - מאוד מחלה רצינית, מה שעלול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות. שלבים מתקדמים בעבר של הפרעות קצב היו חשוכות מרפא והפכו לאבחונים קטלניים. כיום, יש לרפואה המודרנית שיטות חדשניותטיפול של הכי הרבה מחלות שונות. צריבה של הלב להפרעות קצב היא אחת מהשיטות הללו, שהיא יעילה יותר מתרופות.

מה זה צרבת לב?

צריבה של הלב היא פעולה נפוצה מאוד כיום, שיש לה הרבה ביקורות חיוביות ונלהבות מהמטופלים. זה יכול להתבצע ללא חתכים משמעותיים, רק באמצעות דקירות מדויקות. פעולה זו שייכת לניתוח זעיר פולשני ואנדוסקולרי.

במהלך הניתוח מכוונים לרקמות הפגועות בצורה ממוקדת ומינון. זה נעשה באמצעות מנגנון מיוחד.

אינדיקציות לצריבה

צריבה להפרעות קצב היא פעולה רצינית מאוד. זה צריך להתבצע רק במקרים קיצוניים, כאשר יש אינדיקציות לכך. האינדיקציות העיקריות לצריבה כוללות:

• פרפור פרוזדורים שלבים אחרונים, אשר מתפתח ומתקדם במשך תקופה ארוכה.
• צורות של הפרעת קצב שבה שיטות רפואיותהטיפולים אינם תקפים, זה הכרחי תיקון כירורגיהפרעות חמורות בקצב הלב.
• ניתוח קודם לתיקון בעיות במסתמי הלב.
• טכיקרדיה וכו'.

התוויות נגד

למרות ש הפעולה הזועל הלב הוא מאוד יעיל ויש לו ביקורות חיוביות רבות, יש לו התוויות נגד. אלה כוללים את הנקודות הבאות:

• השלבים האחרונים של התפתחות אוטם שריר הלב.
• אנגינה פקטוריס.
• אֲנֶמִיָה.
• מחלת לב קשה.
• הפרעות בתפקוד הכליות ומערכת הנשימה של הגוף.
• דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב.
• לַחַץ יֶתֶר.
• אי ספיקת לב חריפה.
• יתר לחץ דם.
• התפתחות קרישי דם בכלי דם.
• תגובות אלרגיות לחומרים המשמשים במהלך הניתוח.
• מחלות מדבקות.
• היפוקלמיה וכו'.

חלק מההתוויות המפורטות לעיל מאפשרות ניתוח. אבל זה אפשרי רק לאחר השלמת מהלך הטיפול המלא ולקיחת סיכונים משמעותיים.

אבל ברוב המקרים בניתוח, אם למטופל יש כמה התוויות נגד לצריבה, מומחים שוללים שיטת טיפול זו מכל האפשרויות ובוחרים אחת אחרת, יעילה ובטוחה יותר.

ביצוע הפעולה

לאחר שהמומחה ניתח את מצבו של המטופל ו התוויות נגד אפשריותוהחליטו שהפעולה הזו נחוצה לטיפול, הם ממשיכים ישירות לביצועו.

שיטות לחיסול המחלה

ישנם מספר סוגים של צריבה. הם שונים בשיטות לחיסול המחלה. שני הזנים יעילים ובטוחים באותה מידה בהיעדר התוויות נגד.

ניתן להבחין בין סוגי הפעולות הבאים:

• קְפִיאָה. מגוון זה נבדל על ידי העובדה שהוא משתמש חנקן נוזליבכמויות קטנות.
• נשרף. המגוון הזהמלווה בשימוש בגלי רדיו בתדר גבוה.

הכנה לניתוח

שלב זה חשוב מאוד, שכן תוצאת הניתוח תלויה בו במידה רבה. על המטופל לעבור מספר בדיקות חובה שיחשפו את מצב גופו הכללי. הוא גם צריך לעבור אלקטרוקרדיוגרמה.

יש צורך לעבור את כל הבדיקות כדי שהרופא המטפל יוכל להעריך באופן אובייקטיבי את מצבו של המטופל ולאחר מכן לבחור את סוג ההרדמה המתאים עבורו, לחשב את הכמות האופטימלית שלו וכו'.

מתן הרדמה

השלב הראשון במהלך הניתוח הוא החדרת הרדמה, שנבחרה על ידי מומחה קודם לכן. במהלך הצריבה משתמשים בהרדמה מקומית בלבד, מה שמפחית משמעותית את הסיכון לסיבוכים.

כדי לתת את התרופה, נעשה חור קטן בעורק גדול. לתוך החור הזה מניחים צנתר, שדרכו ניתנת התרופה. עליו להגיע ללב ולהקל על כל הכאב האפשרי במהלך הניתוח.

צריבה של רקמות

החלק העיקרי של הפעולה הוא צריבה ישירה של רקמות. כפי שהוזכר לעיל, בעזרת מכשיר מיוחד, מומחה פועל בדיוק באזורים הפגועים בלב.

צריבה מתבצעת באמצעות אלקטרודות. הניתוח אינו כואב ומהיר למדי. לאחר צריבה של האזורים הפגועים, אין צורך להדביק תפרים, מכיוון שגודל הדקירה מינימלי.

שיקום

השיקום לאחר הניתוח די קצר. על המטופל להישאר בבית החולים מספר ימים בלבד בהנחיה קפדנית של הרופא המטפל.

בזמן זה יש צורך למרוח תחבושות הדוקות על האזור בו בוצע הדקירה ולמרוח עליו קר. לאחר 2-3 ימים בבית החולים, החולה יכול ללכת הביתה.

במשך מספר שבועות לאחר הניתוח, תיתכן אי נוחות וכאב קל באזור בו בוצע הדקירה. אבל אז הם עוברים ללא כל התערבות. כדי למנוע סיבוכים לאחר הניתוח, אין להרים חפצים כבדים או לעבור פעילות גופנית ממושכת.

כאמור, לא נותרו צלקות לאחר הניתוח. לאחר החלמה מלאה, עלולה להבחין בנקודה קטנה וכמעט בלתי מורגשת במקום בו בוצע הדקירה.

יתרונות הפעולה

כפי שהוזכר לעיל, צריבה היא מאוד פעולה יעילה, שיש לו מסה תכונות חיוביות. היתרונות העיקריים כוללים את הדברים הבאים:

• מוקסה היא שיטת טיפול מצוינת לאותם מטופלים שהטיפול התרופתי אינו מתאים להם בשל חוסר היעילות שלו.
• הפעולה די פשוטה לביצוע, כך שהסיכון לטעות מומחה הוא פשוט מינימלי.
• יישום הרדמה מקומיתמאפשר לא רק לחסל כאב אפשרי, אלא גם להקל על הליך השיקום לאחר הניתוח. באמצעות הרדמה כלליתמשך תקופת ההחלמה גדל באופן משמעותי, אשר יכול להיות מלווה בהשלכות חמורות.
• בשל העובדה שגודל הדקירה מינימלי, קיים סיכון להרעלת דם ולהתפתחות מחלות מדבקותיורד ללא כלום.

חסרונות הפעולה

למרות יעילות הפעולה, יש לה כמה תכונות שליליות. החשוב שבהם הוא שעם שטח גדול של הנגע, פשוט לא ניתן לטפל בו במכה אחת. כדי לטפל בשלבים כאלה של המחלה, יידרשו מספר הליכי צריבה. והטיפול יכול לקחת הרבה זמן.

החיסרון השני, משמעותי לא פחות עבור מטופלים רבים, הוא הישארות מודעת במהלך הניתוח. היבט פסיכולוגי זה מהווה חיסרון גדול עבור רבים.

עלות הפעולה

אם מתרחשת הפרעת קצב, הטיפול בה יכול להתבצע הן ברוסיה והן במדינות זרות. בהתאם למיקום שבו תתבצע הפעולה, גם עלותה תהיה תלויה.

אם תבחרו בטיפול בחו"ל, המדינות המתאימות ביותר לכך הן גרמניה וספרד. יש רמה גבוהה של כישורי מומחים ונעשה שימוש בציוד יעיל וחדשני יותר. עלות הפעולה עצמה יכולה לנוע בין 20,000 ל-50,000 דולר. כדאי לקחת בחשבון את עלויות הטיסות, לינה ולינה.

באשר לרוסיה, עדיף לבצע מבצע כזה בסנט פטרבורג או במוסקבה. שם, עלות הפעולה יכולה לנוע בין 20 ל 290 אלף רובל. עלות הניתוח תלויה במצב ההתחלתי של המטופל, במרפאה ובגורמים רבים נוספים.