הפרעות נפשיות אצל תינוקות סימפטומים. הסתגלות ללחץ והפרעות

מחלקת הבריאות של אזור טיומן

מוסד רפואי ומניעתי ממלכתי של אזור טיומן

"בית חולים פסיכיאטרי קליני אזורי טיאומן"

מוסד חינוך ממלכתי להשכלה גבוהה חינוך מקצועי"האקדמיה הרפואית של טיאומן"

ביטויים מוקדמים של מחלת נפש

בילדים ובני נוער

פסיכולוגים רפואיים

טיומן - 2010

ביטויים מוקדמים של מחלת נפש בילדים ובני נוער: המלצות מתודולוגיות. טיומן. 2010.

רודיאשין E.V. הרופא הראשי של GLPU TO TOKPB

Raeva T.V. רֹאשׁ המחלקה לפסיכיאטריה, דוקטור לרפואה. מדעי המוסד החינוכי הממלכתי להשכלה מקצועית גבוהה "האקדמיה הרפואית של טיאומן"

פומושקינה מ.ג. פסיכיאטר ילדים עצמאי ראשי של מחלקת הבריאות באזור טיומן

ההנחיות מספקות תיאור קצר של הביטויים המוקדמים של הפרעות והפרעות נפשיות עיקריות התפתחות נפשיתבילדים ו גיל ההתבגרות. המדריך יכול לשמש רופאי ילדים, נוירולוגים, פסיכולוגים קליניים ומומחים נוספים ב"רפואת ילדות" לקביעת אבחנות מקדימות של הפרעות נפשיות, שכן קביעת האבחנה הסופית היא באחריות פסיכיאטר.

מבוא

נוירופתיה

הפרעות היפר-קינטיות

פעולות הרגליות פתולוגיות

פחדי ילדות

פנטזיה פתולוגית

נוירוזות איברים: גמגום, טיקים, הרטבת, אנקופרזיס

הפרעות שינה נוירוטיות

הפרעות תיאבון נוירוטי (אנורקסיה)

חוסר התפתחות נפשית

אינפנטיליזם נפשי

פגיעה במיומנויות בית הספר

ירידה במצב הרוח (דיכאון)

עוזב ומשוטט

יחס כואב לפגם פיזי דמיוני

אנורקסיה נרבוזה

תסמונת אוטיזם בגיל הרך

סיכום

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

יישום

תכנית בדיקה פתופסיכולוגית של ילד

אבחון פחדים בילדים

מבוא

בריאותם הנפשית של ילדים ובני נוער חשובה להבטחה ותמיכה בפיתוח בר-קיימא של כל חברה. עַל במה מודרניתהאפקטיביות של מתן טיפול פסיכיאטרי לאוכלוסיית הילדים נקבעת על ידי זיהוי בזמן של הפרעות נפשיות. ככל שילדים עם הפרעות נפשיות מזוהים מוקדם יותר ומקבלים סיוע רפואי, פסיכולוגי ופדגוגי מקיף מתאים, כך הסבירות להסתגלות טובה לבית הספר גבוהה יותר והסיכון להתנהגות לא מסתגלת נמוך יותר.

ניתוח של שכיחות הפרעות נפשיות בילדים ובני נוער החיים באזור טיומן (ללא אורוגים אוטונומיים) בחמש השנים האחרונות הראה כי אבחון מוקדם של פתולוגיה זו אינו מאורגן היטב. בנוסף, בחברה שלנו עדיין קיים חשש הן ממגע ישיר עם שירות פסיכיאטרי והן מפני גינוי אפשרי של אחרים, מה שמוביל לכך שהורים נמנעים באופן אקטיבי מהתייעצות עם פסיכיאטר עבור ילדם, גם כאשר אין ספק בכך. אבחון מאוחר של הפרעות נפשיות באוכלוסיית הילדים והתחלת טיפול בטרם עת מובילים להתקדמות מהירה של מחלות נפש ולנכות מוקדמת של החולים. יש צורך להעלות את רמת הידע של רופאי ילדים, נוירולוגים ופסיכולוגים רפואיים בתחום הבסיסי. ביטויים קלינייםמחלות נפש בילדים ובני נוער, שכן אם מופיעות חריגות כלשהן בבריאותו (הפיזית או הנפשית) של ילד, נציגיו המשפטיים פונים תחילה למומחים אלו לעזרה.

משימה חשובה של השירות הפסיכיאטרי היא מניעה אקטיבית של הפרעות נוירופסיכיאטריות בילדים. זה צריך להתחיל מהתקופה הסב-לידתית. זיהוי גורמי הסיכון בעת ​​איסוף אנמנזה מאישה הרה וקרוביה חשוב מאוד לקביעת הסבירות להפרעות נוירו-פסיכיאטריות בילודים (נטל תורשתי של מחלות סומטיות ונוירו-פסיכיאטריות במשפחות, גיל הגבר והאישה בזמן ההתעברות , נוכחותם של הרגלים רעים, תכונות של מהלך ההריון וכו'). זיהומים המועברים ברחם על ידי העובר מתבטאים בתקופה שלאחר הלידה אנצפלופתיה סביב הלידהמקור היפוקסי-איסכמי עם דרגות שונות של נזק למערכת העצבים המרכזית. כתוצאה מתהליך זה עלולות להופיע הפרעת קשב והפרעת היפראקטיביות.

במהלך חייו של הילד, יש מה שנקרא "תקופות קריטיות של פגיעות הקשורה לגיל", במהלכן מופר האיזון המבני, הפיזיולוגי והנפשי בגוף. בתקופות כאלה, כאשר נחשפים לכל גורם שלילי, הסיכון להפרעות נפשיות אצל ילדים עולה, כמו גם, בנוכחות מחלת נפש, מהלך החמור יותר שלה. התקופה הקריטית הראשונה היא השבועות הראשונים לחיים תוך רחמיים, התקופה הקריטית השנייה היא 6 החודשים הראשונים לאחר הלידה, לאחר מכן מ-2 עד 4 שנים, מ-7 עד 8 שנים, מ-12 עד 15 שנים. רעלים וסכנות אחרות המשפיעות על העובר בתקופה הקריטית הראשונה גורמים לרוב לאנומליות התפתחותיות מולדות חמורות, כולל דיספלזיה מוחית חמורה. מחלות נפש, כגון סכיזופרניה ואפילפסיה, המתרחשות בין הגילאים שנתיים עד 4 שנים, מתאפיינות במהלך ממאיר עם קריסה מהירה של הנפש. קיימת העדפה להתפתחות מצבים פסיכופתולוגיים ספציפיים הקשורים לגיל בגיל מסוים של הילד.

ביטויים מוקדמים של מחלות נפש בילדים ובני נוער

נוירופתיה

נוירופתיה היא תסמונת של "עצבנות" מולדת בילדות המתרחשת לפני גיל שלוש. הביטויים הראשונים של תסמונת זו יכולים להיות מאובחנים כבר בינקות בצורה של הפרעות סומטוגטטיביות: היפוך שינה (ישנוניות במהלך היום ויקיצות תכופות ואי שקט בלילה), רגורגיטציה תכופה, תנודות טמפרטורה עד תת-חום, הזעת יתר. בכי תכוף וממושך, מצב רוח מוגבר ודמעות נראים עם כל שינוי במצב, שינוי משטר, תנאי טיפול או שיבוץ הילד במוסד לילדים. סימפטום שכיח למדי הוא מה שנקרא "התגלגלות", כאשר תגובה של חוסר שביעות רצון הקשורה לטינה ומלווה בבכי מתרחשת לגירוי פסיכוגני, המוביל להתקף רגשי-נשימתי: בשיא הנשיפה, מתח טוניק מתרחשת של שרירי הגרון, הנשימה נעצרת, הפנים מחווירות, ואז מופיעה אקרוציאנוזה. מֶשֶׁך המדינה הזו- כמה עשרות שניות, מסתיים בנשימה עמוקה.

לילדים עם נוירופתיה יש לרוב נטייה מוגברת לתגובות אלרגיות, זיהומים והצטננות. אם ביטויים נוירופתיים נמשכים בגיל הגן בהשפעת השפעות מצב שליליות, זיהומים, פציעות וכו'. הפרעות נוירוטיות ונוירוזה מונו-סימפטומטיות שונות מתעוררות בקלות: הרטבת לילה, אנקופרזיס, טיקים, גמגום, פחדי לילה, הפרעות תיאבון נוירוטיות (אנורקסיה), פעולות הרגליות פתולוגיות. תסמונת נוירופתיה נכללת לעתים קרובות יחסית במבנה של שיורי הפרעות נוירו-פסיכיאטריות אורגניות הנובעות כתוצאה מנגעים אורגניים תוך-רחמיים וסביב-לידתיים של המוח, המלווים בתסמינים נוירולוגיים, מוגברים. לחץ תוך גולגולתיולעיתים קרובות, עיכוב בהתפתחות פסיכומוטורית ודיבור.

הפרעות היפר-קינטיות.

הפרעות היפר-קינטיות (תסמונת היפר-דינמית) או תסמונת אי-עכבות פסיכו-מוטורית מופיעות בעיקר בגילאי 3 עד 7 שנים ומתבטאות בניידות יתר, חוסר שקט, טרחה, חוסר ריכוז, מה שמוביל להפרעה בהסתגלות, חוסר יציבות בקשב והסחת דעת. תסמונת זו מופיעה פעמים רבות יותר אצל בנים מאשר אצל בנות.

הסימנים הראשונים לתסמונת מופיעים בגיל הגן, אך לפני הכניסה לבית הספר לעיתים קשה לזהות אותם בשל הווריאציות השונות של הנורמה. במקרה זה התנהגותם של ילדים מאופיינת ברצון לתנועות מתמדות, הם רצים, קופצים, לפעמים מתיישבים לזמן קצר, ואז קופצים, נוגעים ותופסים חפצים שנופלים לשדה הראייה שלהם, שואלים הרבה שאלות, לעתים קרובות מבלי להקשיב לתשובות עליהן. בשל פעילות גופנית מוגברת והתרגשות כללית, ילדים נכנסים בקלות לעימותים עם בני גילם, מפרים לעתים קרובות את משטר המוסדות לטיפול בילדים ולומדים בצורה גרועה מערכת של ביהס. תסמונת היפרדינמית מתרחשת עד 90% עם ההשלכות של מוקדם נזק אורגנימוח (פתולוגיה של התפתחות תוך רחמית, פציעת לידה, תשניק בלידה, פגים, דלקת קרום המוח בשנים הראשונות לחיים), מלווה בתסמינים נוירולוגיים מפוזרים ובמקרים מסוימים, פיגור בהתפתחות האינטלקטואלית.

פעולות הרגליות פתולוגיות.

ההתנהגויות הרגליות הפתולוגיות השכיחות ביותר אצל ילדים הן מציצת אגודל, כסיסת ציפורניים, אוננות, תלישת שיער או מריטת שיער, ונדנוד קצבי של הראש והגוף. המאפיינים המשותפים של הרגלים פתולוגיים הם טבעם הרצוני, היכולת לעצור אותם באופן זמני באמצעות מאמץ של רצון, הבנת הילד (החל מסוף גיל הגן) כהרגלים שליליים ואף מזיקים בהיעדר, ברוב המקרים, הרצון להתגבר עליהם ואף התנגדות אקטיבית לניסיונות של מבוגרים לחסלם.

מציצת אגודל או לשון כהרגל פתולוגי מתרחשת בעיקר בילדים בגיל הרך ובגיל הגן. היניקה השכיחה ביותר שנצפתה אֲגוּדָלידיים. נוכחות ארוכת טווח של הרגל פתולוגי זה עלולה להוביל לחסימה.

אקטציה היא נדנוד סטריאוטיפי קצבי שרירותי של הגוף או הראש, הנצפית בעיקר לפני ההירדמות או עם התעוררות אצל ילדים צעירים. ככלל, נדנוד מלווה בתחושת עונג, וניסיונות של אחרים להפריע לו גורמים לחוסר שביעות רצון ובכי.

כסיסת ציפורניים (אוניקופגיה) שכיחה ביותר במהלך ההתבגרות. לעתים קרובות, לא רק החלקים הבולטים של הציפורניים ננשכים, אלא גם אזורים סמוכים חלקית של העור, מה שמוביל לדלקת מקומית.

אוננות (אוננות) כוללת גירוי של איברי המין בידיים, כיווץ הרגליים והתחככות בחפצים שונים. אצל ילדים צעירים, הרגל זה הוא תוצאה של קיבעון על מניפולציה משחקית של חלקי גוף ולרוב אינו מלווה בגירוי מיני. עם נוירופתיה, אוננות מתרחשת עקב התרגשות כללית מוגברת. החל מגיל 8-9 שנים, גירוי של איברי המין יכול להיות מלווה בגירוי מיני עם תגובה וגטטיבית בולטת בצורה של היפרמיה בפנים, הזעה מוגברת, טכיקרדיה. לבסוף, בגיל ההתבגרות, אוננות מתחילה להיות מלווה ברעיונות בעלי אופי אירוטי. עוררות מינית ואורגזמה עוזרים לחזק את ההרגל הפתולוגי.

טריכוטילומניה היא רצון לשלוף שיער בקרקפת ובגבות, לעיתים מלווה בתחושת הנאה. זה נצפה בעיקר אצל בנות בגיל בית הספר. משיכת שיער מובילה לפעמים להתקרחות מקומית.

פחדי ילדות.

הקלות היחסית של התרחשותם של פחדים היא מאפיין אופייני לילדות. פחדים בהשפעת השפעות חיצוניות ומצביות שונות מתעוררים ביתר קלות ככל שגיל הילד צעיר יותר. אצל ילדים צעירים, פחד יכול להיגרם מכל חפץ חדש שמופיע פתאום. בהקשר זה, משימה חשובה, אם כי לא תמיד קלה, היא להבחין בין פחדים פסיכולוגיים "נורמליים" לפחדים שהם פתולוגיים באופיים. סימנים לפחדים פתולוגיים נחשבים לחוסר הגורם שלהם או אי התאמה ברורה בין חומרת הפחדים לעוצמת ההשפעה שגרמה להם, משך קיום הפחדים, הפרה מצב כלליילד (שינה, תיאבון, רווחה גופנית) והתנהגות הילד בהשפעת פחדים.

ניתן לחלק את כל הפחדים לשלוש קבוצות עיקריות: פחדים אובססיביים; פחדים עם תוכן מוערך מדי; פחדים הזויים. פחדים אובססיביים אצל ילדים נבדלים על ידי הספציפיות של התוכן שלהם, קשר ברור פחות או יותר עם תוכן המצב הטראומטי. לרוב אלו פחדים מזיהום, זיהום, חפצים חדים(מחטים), חללים סגורים, הובלה, פחד מוות, פחד מתשובות בעל פה בבית הספר, פחד מדיבור אצל אנשים מגמגמים וכו'. פחדים אובססיביים מזוהים על ידי ילדים כ"מיותרים", חייזרים, והם נלחמים בהם.

ילדים אינם מתייחסים לפחדים מתכנים בעלי ערך רב כאל זר או כואב, הם משוכנעים בקיומם, ואינם מנסים להתגבר עליהם. בין הפחדים הללו אצל ילדים בגילאי הגן והיסודי, שולטים פחדי חושך, בדידות, חיות (כלבים), פחד מבית הספר, פחד מכישלון, ענישה על הפרת משמעת, פחד ממורה קפדן. פחד מבית הספר יכול להיות הגורם לסירובים מתמשכים ללכת לבית הספר ולתופעה של חוסר הסתגלות בבית הספר.

פחדים מתכנים הזויים מתאפיינים בחוויה של איום נסתר הן מאנשים ובעלי חיים והן מעצמים ותופעות דוממים, ומלווים ב חרדה מתמדת, זהירות, ביישנות, חשדנות כלפי אחרים. ילדים צעירים מפחדים מבדידות, צללים, רעש, מים, חפצים יומיומיים שונים (ברזי מים, מנורות חשמל), זרים, דמויות מספרי ילדים וסיפורי אגדות. הילד מתייחס לכל החפצים והתופעות הללו כעוינים, המאיימים על שלומו. ילדים מתחבאים מחפצים אמיתיים או דמיוניים. פחדים הזויים מתעוררים מחוץ לסיטואציה טראומטית.

פנטזיה פתולוגית.

הופעת הפנטזיות הפתולוגיות בילדים ובני נוער קשורה לנוכחות של דמיון יצירתי שהשתנה עד כאב (פנטזיות). בניגוד לפנטזיות הדינמיות, המשתנות במהירות, של ילד בריא, הקשורות קשר הדוק למציאות, פנטזיות פתולוגיות הן מתמשכות, לעתים קרובות מנותקות מהמציאות, מוזרות בתוכן, לעיתים מלוות בהפרעות התנהגותיות, הסתגלות ומתבטאות בצורות שונות. הצורה המוקדמת ביותר של פנטזיה פתולוגית היא התחזות שובבה. ילד באופן זמני, לפעמים לזמן ממושך (ממספר שעות עד מספר ימים), מתגלגל לחיה (זאב, ארנבת, סוס, כלב), דמות מתוך אגדה, יצור פנטזיה בדיוני, חפץ דומם. התנהגות הילד מחקה את המראה והפעולות של אובייקט זה.

צורה נוספת של פעילות משחק פתולוגית מיוצגת על ידי מניפולציות סטריאוטיפיות מונוטוניות עם חפצים שאין להם משמעות משחקית: בקבוקים, סירים, אגוזים, חבלים וכו'. "משחקים" כאלה מלווים בהתרגשות של הילד, קושי בהחלפה, חוסר שביעות רצון ועצבנות כאשר מנסים לקרוע אותו מפעילות זו.

בילדים בגיל הגן הבוגר ובית הספר היסודי, פנטזיה פתולוגית בדרך כלל לובשת צורה של פנטזיה פיגורטיבית. ילדים מדמיינים בעלי חיים, אנשים קטנים, ילדים איתם הם משחקים נפשית, נותנים להם שמות או כינויים, מטיילים איתם, מגיעים למדינות לא מוכרות, ערים יפות וכוכבי לכת אחרים. פנטזיות של בנים מקושרות לרוב לנושאים צבאיים: סצנות קרב וחיילים מדמיינים. לוחמים בבגדים צבעוניים של הרומאים הקדמונים, בשריון אבירים מימי הביניים. לפעמים (בעיקר בגיל הקדם-בגרות ובגיל ההתבגרות) לפנטזיות יש תוכן סדיסטי: הן מדמיינות אסונות טבע, שריפות, זירות אלימות, הוצאות להורג, עינויים, רציחות וכו'.

פנטזיות פתולוגיות אצל מתבגרים יכולות ללבוש צורה של הפללה עצמית והכפשה. לעתים קרובות יותר מדובר בהפללות עצמיות של נערים מתבגרים שמדברים על השתתפות דמיונית בשוד, התקפות מזוינות, גניבות מכוניות וחברות בארגוני ריגול. כדי להוכיח את אמיתותם של כל הסיפורים הללו, בני נוער כותבים בכתב יד שונה ומשאירים פתקים ליקיריהם ולמכריהם, לכאורה מראשי כנופיות, המכילות כל מיני דרישות, איומים וביטויים מגונים. השמצות אונס נפוצות בקרב נערות מתבגרות. גם בהפללה עצמית וגם בהשמצות, מתבגרים לפעמים כמעט מאמינים במציאות הפנטזיות שלהם. נסיבות אלו, כמו גם הצבעוניות והרגשיות של דיווחים על אירועים פיקטיביים, משכנעים לא פעם אחרים באמיתותם, ולכן מתחילות חקירות, פניות למשטרה וכו'. פנטזיות פתולוגיות נצפות במחלות נפש שונות.

נוירוזים של איברים(נוירוזות מערכת). נוירוזות איברים כוללות גמגום נוירוטי, טיקים נוירוטיים, הרטבת נוירוטית ואנקופרזיס.

גמגום נוירוטי. גמגום הוא הפרה של הקצב, הקצב והשטף של הדיבור הקשורים לעוויתות של השרירים המעורבים בפעולת הדיבור. הגורמים לגמגום נוירוטי יכולים להיות טראומה נפשית חריפה ותת-חריפה (פחד, התרגשות פתאומית, פרידה מההורים, שינוי בדפוס החיים הרגיל, למשל, שיבוץ ילד במוסד לטיפול בילדים בגיל הרך), ומצבים פסיכוטראומטיים ארוכי טווח. (יחסים סכסוכים במשפחה, חינוך לא נכון). גורמים פנימיים התורמים הם היסטוריה משפחתית של פתולוגיית דיבור, בעיקר גמגום. מספר גורמים חיצוניים חשובים אף הם במקור הגמגום, במיוחד "אקלים דיבור" לא נוח בדמות עומס מידע, ניסיונות להאיץ את קצב התפתחות הדיבור של הילד, שינוי חד בדרישות לפעילות הדיבור שלו. , דו-לשוניות במשפחה ודרישות מוגזמות של ההורים מהדיבור של הילד. ככלל, הגמגום מתעצם בתנאים מתח רגשי, חרדה, אחריות מוגברת, ובמידת הצורך לבוא במגע עם זרים. במקביל, ברגיל סביבה ביתית, כאשר מדברים עם חברים, הגמגום עשוי להיות פחות מורגש. גמגום נוירוטי משולב כמעט תמיד עם הפרעות נוירוטיות אחרות: פחדים, מצבי רוח, הפרעות שינה, טיקים, הרטבה, שלעיתים קודמים להופעת הגמגום.

טיקים נוירוטיים.טיקים נוירוטיים הם מגוון תנועות אלמנטריות אוטומטיות, רגילות: מצמוץ, קמטים במצח, ליקוק שפתיים, עוויתות בראש ובכתפיים, שיעול, "נהימה" וכו'). באטיולוגיה של טיקים נוירוטיים, תפקידם של גורמים סיבתיים ממלאים מצבים פסיכוטראומטיים ארוכי טווח, טראומה נפשית חריפה המלווה בפחד, גירוי מקומי (לחמית, דרכי נשימה, עור וכו'), הגורם לתגובה מוטורית רפלקסית מגן, כמו כמו גם חיקוי של טיקים אצל מישהו הסובב אותך. טיקים מתרחשים בדרך כלל בצורה של תגובה נוירוטית שמידית או מתעכבת בזמן מפעולת גורם טראומטי. לעתים קרובות יותר, תגובה כזו מתקבעת, מופיעה נטייה להופעת טיקים של לוקליזציה אחרת, ומתווספים ביטויים נוירוטיים אחרים: חוסר יציבות במצב הרוח, דמעות, עצבנות, פחדים אפיזודיים, הפרעות שינה, תסמינים אסתניים.

הרטבת נוירוטית.המונח "הרטבת" מתייחס למצב של אובדן שתן לא מודע, בעיקר במהלך שנת הלילה. הרטבת נוירוטית כוללת את אותם מקרים בהם התפקיד הסיבתי שייך לגורמים פסיכוגניים. על הרטבת, כמצב פתולוגי, מדברים על בריחת שתן בילדים החל מגיל 4 שנים, שכן בגיל מוקדם יותר היא יכולה להיות פיזיולוגית, קשורה לחוסר בשלות הקשורה לגיל של מנגנוני ויסות מתן השתן. חוסר מיומנות מחוזקת להחזיק שתן.

בהתאם לזמן התרחשות הרטבת, היא מחולקת ל"ראשוני" ו"משני". עם הרטבה ראשונית, בריחת שתן נצפית מהילדות המוקדמת ללא מרווחים של תקופת מיומנות הניקיון שנוצרה, המאופיינת ביכולת לא להחזיק שתן לא רק בזמן ערות, אלא גם במהלך השינה. הרטבת ראשונית (דיסונטוגנית), שבה תחילתה משחקת תפקיד העיכוב בהבשלה של מערכות ויסות השתן, היא לרוב בעלת אופי משפחתי-תורשתי. הרטבה משנית מתרחשת לאחר תקופה ארוכה יותר או פחות של שנה לפחות של מיומנות הניקיון. הרטבת נוירוטית היא תמיד משנית. המרפאה של הרטבת נוירוטית נבדלת בתלות מובהקת במצב ובסביבה שבה נמצא הילד, בהשפעות שונות על שלו. תחום רגשי. בריחת שתן, ככלל, עולה בחדות במהלך החמרה של מצב טראומטי, למשל, במקרה של פרידה של הורים, לאחר שערורייה נוספת, בקשר לענישה פיזית וכו'. מצד שני, הוצאת ילד זמנית ממצב טראומטי מלווה לרוב בהפחתה או הפסקת הרטבה ניכרת. בשל העובדה כי הופעתה של הרטבת נוירוטית מקלה על ידי תכונות אופי כגון עיכוב, ביישנות, חרדה, פחד, יכולת התרשמות, ספק עצמי, הערכה עצמית נמוכה, ילדים עם הרטבה נוירוטית מוקדם יחסית, כבר בגיל הגן ובית הספר היסודי , מתחילים לחוות את המחסור שלהם כואב, הם נבוכים מזה, הם מפתחים תחושת נחיתות, כמו גם ציפייה מודאגת לאובדן שתן נוסף. זה האחרון מוביל לעתים קרובות לקושי להירדם ולשנת לילה חסרת מנוחה, אשר, עם זאת, אינו מבטיח התעוררות בזמן של הילד כאשר מתרחש הדחף להשתין במהלך השינה. הרטבת נוירוטית היא אף פעם לא ההפרעה הנוירוטית היחידה; היא תמיד משולבת עם ביטויים נוירוטיים אחרים, כגון רגישות רגשית, עצבנות, דמעות, מצב רוח, טיקים, פחדים, הפרעות שינה וכו'.

יש צורך להבחין בין הרטבת נוירוטית להרטבה דמוית נוירוזה. הרטבת דמוי נוירוזה מתרחשת בקשר למחלות מוחיות-אורגניות או סומטיות כלליות קודמות, מאופיינת במונוטוניות גדולה יותר של המהלך, היעדר תלות ברורה בשינויים במצב עם תלות בולטת במחלות סומטיות, שילוב תכוף עם ביטויים מוחיים, פסיכו-אורגניים, הפרעות נוירולוגיות מוקדיות ודיאנצפליות-וגטטיביות, נוכחות של שינויים ב-EEG אורגניים וסימנים של הידרוצפלוס בצילום רנטגן של הגולגולת. עם הרטבה דמוית נוירוזה, תגובת האישיות לבריחת שתן נעדרת לעתים קרובות עד גיל ההתבגרות. ילדים אינם שמים לב לפגם שלהם במשך זמן רב ואינם מתביישים בכך, למרות אי הנוחות הטבעית.

יש להבחין בין הרטבה נוירוטית לבין בריחת שתן כאחת הצורות של תגובות מחאה פסיביות בילדים בגיל הרך. במקרה האחרון, בריחת שתן נצפית רק בשעות היום ומתרחשת בעיקר במצב טראומטי פסיכולוגית, למשל, בפעוטון או בגן במקרה של חוסר רצון להגיע אליהם, בנוכחות אדם לא רצוי וכו'. בנוסף, ישנם ביטויים של התנהגות מחאה, חוסר שביעות רצון מהמצב ותגובות שליליות.

אנקופרזה נוירוטית. אנקופרזיס הוא מעבר לא רצוני של יציאות המתרחש בהיעדר מומים ומחלות. החלק התחתוןמעיים או סוגר פי הטבעת. המחלה מתרחשת בערך פי 10 פחות מהרטבת. הגורם לאנקופרזיס ברוב המקרים הוא מצבים טראומטיים כרוניים במשפחה, דרישות קפדניות מדי של ההורים מהילד. גורמים התורמים ל"אדמה" עשויים להיות מצבים נוירופתיים ואי ספיקה מוחית אורגנית שיורית.

המרפאה של אנקופרזה נוירוטית מאופיינת בעובדה שילד שהיה לו בעבר כישורי ניקיון מעת לעת במהלך היום חווה כמות קטנה של יציאות על הפשתן שלו; לעתים קרובות יותר, הורים מתלוננים שהילד "מלכלך מעט את המכנסיים שלו"; במקרים נדירים מתגלות תנועות מעיים רבות יותר. ככלל, הילד אינו חש דחף לעשות את צרכיו, בהתחלה הוא אינו מבחין בנוכחות יציאות ורק לאחר זמן מה הוא מרגיש ריח רע. ברוב המקרים ילדים מודעים עד כאב לחסרונותיהם, מתביישים בכך ומנסים להסתיר תחתונים מלוכלכים מהוריהם. תגובת אישיות מוזרה לאנקופרזיס עשויה להיות הרצון המוגזם של הילד לניקיון ולניקיון. ברוב המקרים, אנקופרזיס משולבת עם מצב רוח ירוד, עצבנות ודמעות.

הפרעות שינה נוירוטיות.

משך השינה ההכרחי מבחינה פיזיולוגית משתנה באופן משמעותי עם הגיל, מ-16-18 שעות ביום אצל ילד בשנה הראשונה לחייו ל-10-11 שעות בגיל 7-10 שנים ו-8-9 שעות במתבגרים 14-16 שנים. בנוסף, עם הגיל, השינה עוברת בעיקר לשעות הלילה, ולכן רוב הילדים מעל גיל 7 אינם חשים רצון לישון במהלך היום.

כדי לבסס את נוכחותה של הפרעת שינה, מה שחשוב אינו משך הזמן שלה אלא העומק שלה, שנקבע על ידי מהירות ההתעוררות בהשפעת גירויים חיצוניים, כמו גם משך תקופת ההירדמות. בילדים צעירים, הגורם המיידי להפרעות שינה הוא לרוב גורמים פסיכו-טראומטיים שונים הפועלים על הילד בשעות הערב, זמן קצר לפני השינה: מריבות בין הורים בזמן זה, הודעות שונות ממבוגרים המפחידות את הילד בכל מקרה ומקרה. תאונות, צפייה בסרטים בטלוויזיה וכו'.

התמונה הקלינית של הפרעות שינה נוירוטיות מאופיינת בקשיי הירדמות, הפרעות שינה עמוקות עם יקיצות לילה, ביעותי לילה וכן בהליכה וסהרורית ודיבור בשינה. הפרעת שינה מתבטאת במעבר איטי מערות לשינה. הירדמות יכולה להימשך עד 1-2 שעות ולעיתים משולבת עם פחדים וחששות שונים (פחד מחושך, פחד מחנק בשינה וכו'), פעולות הרגליות פתולוגיות (מציצת אגודל, סיבוב שיער, אוננות), פעולות אובססיביות. כגון טקסים יסודיים (ריבוי משאלות לילה טוב, הכנסת צעצועים מסוימים למיטה ופעולות מסוימות איתם וכו'). ביטויים תכופים של הפרעות שינה נוירוטיות הם הליכת שינה ודיבור בשינה. ככלל, במקרה זה הם קשורים לתוכן החלומות ומשקפים חוויות טראומטיות אינדיבידואליות.

יקיצות לילה ממקור נוירוטי, בניגוד לאפילפסיות, חסרות את הפתאומיות של הופעתן והפסקתן, הן ארוכות הרבה יותר ואינן מלוות בשינוי ברור בתודעה.

הפרעות תיאבון נוירוטי (אנורקסיה).

קבוצה זו של הפרעות נוירוטיות נפוצה וכוללת הפרעות שונות של "התנהגות אכילה" בילדים הקשורות לירידה ראשונית בתיאבון. רגעים פסיכוטראומטיים שונים ממלאים תפקיד באטיולוגיה של אנורקסיה: פרידה של ילד מאמו, השמה במוסד לטיפול בילדים, גישה חינוכית לא אחידה, ענישה פיזית, תשומת לב לא מספקת לילד. הגורם המיידי לאנורקסיה נוירוטית ראשונית הוא לעתים קרובות הניסיון של האם להאכיל את הילד בכוח כאשר הוא מסרב לאכול, האכלה יתרה, או צירוף מקרים של האכלה עם חוויה לא נעימה כלשהי (בכי חריף, פחד, מריבה בין מבוגרים וכו'). . הגורם הפנימי התורם החשוב ביותר הוא מצב נוירופתי (מולד או נרכש), המאופיין בריגוש אוטונומי מוגברת בחדות ובחוסר יציבות של ויסות אוטונומי. בנוסף, חולשה סומטית משחקת תפקיד מסוים. בין הגורמים החיצוניים, החרדה המוגזמת של ההורים לגבי מצבו התזונתי של הילד ותהליך האכלה, שימוש בשכנוע, סיפורים וגורמים נוספים המסיחים את הדעת מהאוכל, וכן חינוך לא תקין בשביעות רצונם של כל הגחמות והקפריזות של הילד. ילד, מה שמוביל לקלקול מוגזם שלו, חשובים.

הביטויים הקליניים של אנורקסיה דומים למדי. לילד אין רצון לאכול כל מזון או שהוא מאוד סלקטיבי באוכל, מסרב למאכלים נפוצים רבים. ככלל, הוא לא שש להתיישב ליד השולחן, אוכל לאט מאוד ו"מגלגל" את האוכל בפיו במשך זמן רב. עקב רפלקס גאג מוגבר, הקאות מתרחשות לעתים קרובות בזמן אכילה. אכילה גורמת למצב רוח ירוד, מצב רוח ודמעות אצל הילד. מהלך התגובה הנוירוטית יכול להיות קצר מועד, לא יעלה על 2-3 שבועות. יחד עם זאת, אצל ילדים עם מצבים נוירופתיים, כמו גם אלו המפונקים בתנאים של חינוך לא תקין, אנורקסיה נוירוטית יכולה לקבל מהלך ממושך עם סירוב מתמשך לטווח ארוך לאכול. במקרים אלו תיתכן ירידה במשקל.

חוסר התפתחות נפשית.

סימנים של פיגור שכלי מופיעים כבר בגיל 2-3 שנים, דיבור ביטויי נעדר במשך זמן רב, ומיומנויות ניקיון וכישורי טיפול עצמי מפותחים לאט. ילדים סקרנים, מתעניינים מעט בחפצים שמסביב, המשחקים מונוטוניים, ואין חיים במשחק.

בגיל הגן, תשומת הלב מופנית לפיתוח לקוי של מיומנויות שירות עצמי; דיבור ביטויי מאופיין באוצר מילים גרוע, היעדר ביטויים מפורטים, חוסר האפשרות לתיאור קוהרנטי של תמונות עלילה ואספקה ​​מספקת של מידע יומיומי. המגע עם בני גילם מלווה בחוסר הבנה של תחומי העניין שלהם, המשמעות וחוקי המשחקים, התפתחות לקויה וחוסר בידול של רגשות גבוהים יותר (אהדה, רחמים וכו').

בגיל בית ספר יסודי קיימת חוסר יכולת להבין ולשלוט בתכנית הלימודים בבית הספר היסודי של בית ספר המוני, חוסר בידע יומיומי בסיסי (כתובת בית, מקצוע ההורים, עונות השנה, ימות השבוע וכו') וחוסר יכולת. להבין את המשמעות הפיגורטיבית של פתגמים. גננות ומורות בית ספר יכולות לסייע באבחון הפרעה נפשית זו.

אינפנטיליזם נפשי.

אינפנטיליזם מנטלי הוא התפתחות מאוחרת של תפקודים נפשיים של הילד עם פיגור דומיננטי בתחום הרגשי-רצוני (חוסר בגרות אישית). חוסר בשלות רגשית-רצונית מתבטאת בחוסר עצמאות, סוגסטיות מוגברת, רצון להנאה כמניע עיקרי להתנהגות, דומיננטיות של תחומי משחק בגיל בית ספר, חוסר זהירות, תחושת חובה ואחריות לא בוגרת, יכולת חלשה להכפיף את שלו. התנהגות לדרישות הצוות, בית הספר, וחוסר היכולת לרסן גילויים מיידיים של רגשות, חוסר יכולת להפעיל רצון, להתגבר על קשיים.

גם חוסר בגרות פסיכומוטורי אופייני, המתבטא בחוסר בתנועות ידיים עדינות, קושי בפיתוח מיומנויות מוטוריות בבית הספר (ציור, כתיבה) וכישורי עבודה. הבסיס להפרעות הפסיכומוטוריות המפורטות הוא הדומיננטיות היחסית של פעילות המערכת החוץ-פירמידלית על פני המערכת הפירמידלית עקב חוסר בשלות שלה. יש לציין חוסר אינטלקטואלי: דומיננטיות של חשיבה קונקרטית-פיגורטיבית, תשישות מוגברת של תשומת לב ואובדן זיכרון מסוים.

ההשלכות החברתיות והפדגוגיות של אינפנטיליזם נפשי הן "בשלות בית ספרית" לא מספקת, חוסר עניין בלמידה וביצועים גרועים בבית הספר.

הפרעות במיומנויות בית הספר.

הפרות של מיומנויות בית הספר אופייניות לילדים בגילאי בית ספר יסודי (6-8 שנים). הפרעות בפיתוח מיומנויות הקריאה (דיסלקציה) מתבטאות באי זיהוי אותיות, קושי או חוסר אפשרות לקשר בין תמונות האותיות לצלילים המתאימים, ובהחלפת צלילים מסוימים באחרים בעת הקריאה. בנוסף, ישנו קצב קריאה איטי או מואץ, סידור מחדש של אותיות, בליעת הברות ומיקום לא נכון של הלחץ במהלך הקריאה.

הפרעה בהיווצרות מיומנויות כתיבה (דיסגרפיה) מתבטאת בהפרות של המתאם של צלילי דיבור בעל פה עם כתיבתם, הפרעות קשות בכתיבה עצמאית בהכתבה ובמהלך ההצגה: ישנה החלפה של אותיות התואמות לצלילים דומים בהגייה. , השמטות של אותיות והברות, סידורן מחדש, חלוקת מילים ו כתיבה מתמשכתשתי מילים או יותר, החלפה של אותיות דומות מבחינה גרפית, איות במראה של אותיות, איות לא ברור של אותיות, החלקה מהשורה.

התפתחות לקויה של מיומנויות ספירה (דיסקלקוליה) מתבטאת בקשיים מיוחדים בגיבוש מושג המספר ובהבנת מבנה המספרים. קשיים מיוחדים נגרמים מפעולות דיגיטליות הקשורות למעבר לעשר. קשה לכתוב מספרים רב ספרתיים. לעתים קרובות מצוין איות במראה של מספרים וצירופי מספרים (21 במקום 12). לעתים קרובות יש הפרעות בהבנה של יחסים מרחביים (ילדים מבלבלים בין צד ימין וצד שמאל), המיקום היחסי של עצמים (מלפנים, מאחור, מעל, מתחת וכו').

רקע מצב רוח מופחת - דיכאון.

בילדים בגיל הרך ובגיל הגן, מצבי דיכאון מתבטאים בצורה של הפרעות סומטוגטטיביות ומוטוריות. הביטויים הכי לא טיפוסיים של מצבי דיכאון בילדים צעירים (עד גיל 3), הם מתרחשים במהלך פרידה ממושכת של הילד מהאם ומתבטאים ברפיון כללי, התקפי בכי, אי שקט מוטורי, סירוב לשחק בפעילויות, הפרעות ב קצב השינה והערות, אובדן תיאבון, ירידה במשקל, נטייה להצטננות ומחלות זיהומיות.

בגיל הגן, בנוסף להפרעות שינה ותיאבון, נצפות הפרעות הרטבה, אנקופרזיס והפרעות פסיכומוטוריות דיכאון: לילדים יש הבעה כואבת על הפנים, הולכים עם הראש למטה, גוררים את הרגליים, מבלי להזיז את הידיים, מדברים בקול קול שקט, ועלול לחוות אי נוחות או כאב בחלקים שונים של הגוף. אצל ילדים בגילאי בית ספר יסודי עולים לידי ביטוי שינויים התנהגותיים במקרים של דיכאון: פסיביות, עייפות, בידוד, אדישות, אובדן עניין בצעצועים, קשיי למידה עקב פגיעה בקשב, הטמעה איטית של חומר חינוכי. אצל חלק מהילדים, במיוחד בנים, שולטים עצבנות, רגישות, נטייה לתוקפנות ונסיגה מבית הספר ומהבית. במקרים מסוימים תיתכן חידוש של הרגלים פתולוגיים האופייניים לצעירים: מציצת אצבעות, כסיסת ציפורניים, תלישת שיער, אוננות.

בגיל טרום גיל ההתבגרות, השפעה דיכאונית בולטת יותר מופיעה בצורה של מצב רוח מדוכא ומלנכולי, תחושה מוזרה של ערך נמוך, רעיונות של השפלה עצמית והאשמה עצמית. ילדים אומרים: "אני לא מסוגל. אני הכי חלש מבין החבר'ה בכיתה". בפעם הראשונה עולות מחשבות אובדניות ("למה לי לחיות ככה?", "מי צריך אותי ככה?"). בגיל ההתבגרות הדיכאון מתבטא בשלישיית התסמינים האופיינית לו: מצב רוח מדוכא, פיגור אינטלקטואלי ומוטורי. ביטויים סומטוגטטיביים תופסים מקום גדול: הפרעות שינה, אובדן תיאבון. עצירות, תלונות על כאבי ראש, כאבים בחלקים שונים של הגוף.

ילדים חוששים לבריאותם ולחייהם, נעשים חרדים, מקובעים בהפרעות סומטיות, שואלים בפחד את הוריהם אם הלב שלהם עלול לעצור, אם ייחנקו בשנתם וכו'. עקב תלונות סומטיות מתמשכות (דיכאון סומטי, "מסוכה"), ילדים עוברים בדיקות תפקודיות ומעבדה רבות, בדיקות על ידי מומחים לזיהוי כל מחלה סומטית. תוצאות הבדיקה שליליות. בגיל זה, על רקע מצב רוח ירוד, מתבגרים מפתחים עניין באלכוהול ובסמים, הם מצטרפים לחברת עבריינים בגיל ההתבגרות, ונוטים לניסיונות אובדניים ולפגיעה עצמית. דיכאון אצל ילדים מתפתח במצבים פסיכוטראומטיים קשים, כמו סכיזופרניה.

עוזב ומשוטט.

היעדרות ושיטוט מתבטאים ביציאות חוזרות ונשנות מהבית או מבית הספר, מהפנימייה או ממוסד אחר של ילדים, ולאחר מכן שוטטות, לרוב למשך ימים רבים. נצפה בעיקר אצל בנים. בילדים ובני נוער, נסיגה עלולה להיות קשורה לתחושות של טינה, פגיעה בהערכה העצמית, המייצגת תגובה של מחאה פסיבית, או עם פחד מעונש או חרדה מפני עבירה כלשהי. עם אינפנטיליזם נפשי נצפים נשירה מבית הספר והיעדרויות בעיקר עקב חשש מקשיים הקשורים בלימודים. בריחות אצל בני נוער עם תכונות אופי היסטריות קשורות לרצון למשוך את תשומת לבם של קרובי משפחה, לעורר רחמים ואהדה (בריחות הפגנתיות). סוג נוסף של מוטיבציה לגמילה ראשונית הוא "כמיהה חושית", כלומר. הצורך בחוויות חדשות המשתנות כל הזמן, כמו גם הרצון לבידור.

עזיבות יכולות להיות "חסרות מניע", אימפולסיביות, עם רצון שאין לעמוד בפניו לברוח. הם נקראים דרוממניה. ילדים ובני נוער בורחים לבד או בקבוצה קטנה; הם יכולים ללכת לערים אחרות, לבלות את הלילה במסדרונות, בעליות גג ובמרתפים; ככלל, הם לא חוזרים הביתה בכוחות עצמם. הם מובאים על ידי שוטרים, קרובי משפחה וזרים. ילדים אינם חווים עייפות, רעב או צמא במשך זמן רב, מה שמעיד על כך שיש להם פתולוגיה של כוננים. נטישה ושיטוט משבשים את ההסתגלות החברתית של ילדים, מפחיתים את הביצועים בבית הספר ומובילים לצורות שונות של התנהגות אנטי-חברתית (חוליגניזם, גניבה, אלכוהוליזם, שימוש בסמים, התמכרות לסמים, קשרים מיניים מוקדמים).

יחס כואב לנכות פיזית דמיונית (דיסמורפופוביה).

הרעיון הכואב של פגם פיזי דמיוני או מוגזם באופן בלתי סביר מתרחש ב-80% מהמקרים במהלך ההתבגרות, ולעתים קרובות יותר מתרחש אצל נערות מתבגרות. עצם הרעיונות של מוגבלות פיזית יכולים לבוא לידי ביטוי בצורה של מחשבות על פגמים בפנים (אף ארוך ומכוער, פה גדול, שפתיים עבות, אוזניים בולטות), מבנה גוף (שומן או רזון יתר, כתפיים צרות וקומה נמוכה אצל בנים), לא מספיק התפתחות מינית (פין קטן, "מעוקל") או התפתחות מינית מוגזמת (בלוטות חלב גדולות אצל בנות).

סוג מיוחד של חוויה דיסמורפופובית הוא אי ספיקה של תפקודים מסוימים: פחד מאי יכולת לשמור גזי מעיים בנוכחות זרים, פחד מריח רע מהפה או ריח זיעה וכו'. החוויות שתוארו לעיל משפיעות על התנהגותם של מתבגרים שמתחילים להימנע ממקומות צפופים, חברים ומכרים, מנסים ללכת רק לאחר רדת החשיכה, מחליפים בגדים ותסרוקת. מתבגרים יותר סטנים מנסים לפתח ולהשתמש לאורך זמן בטכניקות שונות של תרופות עצמיות, תרגילים גופניים מיוחדים, פונים בהתמדה לקוסמטיקאיות, מנתחים ומומחים אחרים עם דרישות ניתוח פלסטי, טיפול מיוחד, למשל, הורמוני גדילה, מדכאי תיאבון. בני נוער לרוב מסתכלים על עצמם במראה ("סימפטום מראה") וגם מסרבים להצטלם. חוויות דיסמורפופוביות אפיזודיות, חולפות, הקשורות ליחס דעות קדומות כלפי מוגבלויות פיזיות קלות אמיתיות מתרחשות בדרך כלל במהלך ההתבגרות. אבל אם יש להם אופי יומרני בולט, מתמשך, לעתים קרובות אבסורדי, קובעים התנהגות, משבשים את ההסתגלות החברתית של נער ומתבססים על רקע מדוכא של מצב רוח, אז אלו כבר חוויות כואבות הדורשות עזרה של פסיכותרפיסט או פסיכיאטר. .

אנורקסיה נרבוזה.

אנורקסיה נרבוזה מאופיינת ברצון מכוון ומתמשך ביותר לסירוב איכותי ו/או כמותי לאכול ולירידה במשקל. זה הרבה יותר שכיח אצל נערות ונשים צעירות, הרבה פחות שכיח אצל בנים וילדים. התסמין המוביל הוא האמונה שאדם סובל מעודף משקל והרצון לתקן את ה"חיסרון" הפיזי הזה. בשלבים הראשונים של המצב, התיאבון נמשך זמן רב, וההתנזרות מאוכל נקטעת מדי פעם על ידי התקפי אכילת יתר (בולמיה נרבוזה). ואז הדפוס הרגיל של אכילת יתר מתחלף בהקאות, מה שמוביל לסיבוכים סומטיים. בני נוער נוטים לאכול אוכל לבד, מנסים להיפטר ממנו בשקט, ולחקור היטב את תכולת הקלוריות של מזונות.

המאבק במשקל מתרחש בדרכים נוספות שונות: תרגילים מפרכים אימון גופני; נטילת חומרים משלשלים, חוקנים; זירוז מלאכותי קבוע של הקאות. מַרגִישׁ רעב מתמידיכול להוביל לצורות התנהגות יתר: האכלת אחים ואחיות צעירים, עניין מוגבר בהכנת מזונות שונים, כמו גם הופעת עצבנות, ריגוש מוגברת, מוריד את מצב הרוח ברקע. סימנים להפרעות סומטו-אנדוקריניות מופיעים בהדרגה ומתגברים: היעלמות של שומן תת עורי, אוליגו, ולאחר מכן אמנוריאה, שינויים דיסטרופיים בגוף. איברים פנימיים, נשירת שיער, שינויים בפרמטרים ביוכימיים בדם.

תסמונת אוטיזם בגיל הרך.

תסמונת אוטיזם בגיל הרך היא קבוצה של תסמונות ממקורות שונים(נזק מוחי אורגני תוך רחמי וסב-לידתי - זיהומיות, טראומטי, רעיל, מעורב; תורשתי-חוקתי), נצפה בילדים בגיל הרך, הגן ובית הספר היסודי בצורות נוזולוגיות שונות. התסמונת של אוטיזם בגיל הרך באה לידי ביטוי באופן הברור ביותר בין שנתיים לחמש שנים, אם כי כמה סימנים לכך מציינים בגיל מוקדם יותר. כך, כבר אצל תינוקות חסר "תסביך ההחייאה" המאפיין ילדים בריאים בקשר עם אמם, הם אינם מחייכים כשהם רואים את הוריהם, ולעיתים חסרה תגובה אינדיקטיבית לגירויים חיצוניים, אשר יכול להילקח כפגם באיברי החישה. ילדים חווים הפרעות שינה (שינה לסירוגין, קשיי הירדמות), הפרעות תיאבון מתמשכות עם ירידה וסלקטיביות מיוחדת וחוסר רעב. יש חשש לחידוש. כל שינוי בסביבה הרגילה, למשל, עקב סידור מחדש של רהיטים, הופעה של דבר חדש, צעצוע חדש, גורם לרוב לאי שביעות רצון או אפילו מחאה אלימה בבכי. תגובה דומה מתרחשת בעת שינוי סדר או זמן ההאכלה, ההליכה, הכביסה והיבטים אחרים של שגרת היומיום.

התנהגותם של ילדים עם תסמונת זו היא מונוטונית. הם יכולים לבלות שעות בביצוע אותן פעולות שדומות במעורפל למשחק: שפיכת מים אל תוך הכלים והחוצה מהם, מיון פיסות נייר, קופסאות גפרורים, פחיות, חוטים, סידורם בסדר מסוים, מבלי לאפשר לאף אחד להסיר אותם. מניפולציות אלו, כמו גם התעניינות מוגברת באובייקטים מסוימים שאין להם בדרך כלל מטרה משחקית, הם ביטוי לאובססיה מיוחדת, שמקורה תפקידה של הפתולוגיה של הדחפים ברור. ילדים עם אוטיזם מחפשים בדידות באופן פעיל, מרגישים טוב יותר כשהם נשארים לבד. הפרעות פסיכומוטוריות אופייניות, המתבטאות באי ספיקה מוטורית כללית, הליכה מגושמת, סטריאוטיפים בתנועות, רעד, סיבוב הידיים, קפיצה, סיבוב סביב צירו, הליכה וריצה על קצות האצבעות. ככלל, יש עיכוב משמעותי ביצירת מיומנויות טיפול עצמי בסיסיות (אכילה עצמאית, כביסה, הלבשה וכו').

הבעות הפנים של הילד דלות, חסרות הבעה, מאופיינות ב"מבט ריק וחסר הבעה", כמו גם מבט כאילו עבר או "דרך" בן השיח. הנאום מכיל אקולליה (חזרה על מילה שנשמעה), מילים יומרניות, ניאולוגיזם, אינטונציה ממושכת ושימוש בכינויים ופעלים בגוף 2 ו-3 ביחס לעצמם. יש ילדים שחווים סירוב מוחלט לתקשר. רמת התפתחות האינטליגנציה משתנה: תקינה, מעל הממוצע, וייתכן פיגור שכלי. לתסמונות אוטיזם בגיל הרך יש נוזולוגיות שונות. כמה מדענים מייחסים אותם לביטוי של התהליך הסכיזופרני, אחרים להשלכות של נזק מוחי אורגני מוקדם, צורות לא טיפוסיות של פיגור שכלי.

סיכום

ביצוע אבחון קליני בפסיכיאטריה של הילד מבוסס לא רק על תלונות המגיעות מהורים, אפוטרופוסים והילדים עצמם, איסוף אנמנזה על חיי המטופל, אלא גם התבוננות בהתנהגות הילד וניתוח המראה שלו. כאשר מדברים עם ההורים (נציגים משפטיים אחרים) של הילד, עליך לשים לב להבעת הפנים של המטופל, להבעות הפנים, לתגובתו לבדיקה שלך, לרצון לתקשר, לפרודוקטיביות של מגע, ליכולת להבין את מה ששמע, לעקוב. הוראות שניתנו, נפח אוצר המילים, טוהר ההגייה של הצלילים, פיתוח מיומנויות מוטוריות עדינות, ניידות מוגזמת או עיכוב, איטיות, סרבול בתנועות, תגובה לאמא, צעצועים, ילדים נוכחים, רצון לתקשר איתם, יכולת להתלבש, לאכול , פיתוח כישורי ניקיון וכו'. אם מתגלים סימנים להפרעה נפשית בילד או מתבגר, יש להמליץ ​​להורה או לאפוטרופוס לפנות לפסיכותרפיסט ילדים, פסיכיאטר ילדים או פסיכיאטרים. בתי חולים אזורייםאזורים כפריים.

פסיכותרפיסטים ילדים ופסיכיאטרים לילדים המשרתים את אוכלוסיית הילדים והמתבגרים של טיומן עובדים במחלקה החוץ של בית החולים הפסיכיאטרי הקליני של טיומן, טיומן, st. הרזן, 74. רישום טלפוני של פסיכותרפיסטים לילדים: 50-66-17; מספר הטלפון של מרשם פסיכיאטרים לילדים: 50-66-35; קו סיוע: 50-66-43.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. Bukhanovsky A.O., Kutyavin Yu.A., Litvan M.E. פסיכופתולוגיה כללית. – הוצאת "פניקס", 1998.
2. Kovalev V.V. פסיכיאטריה של ילדות. – מ.: רפואה, 1979.
3. Kovalev V.V. סמיוטיקה ואבחון מחלות נפש בילדים ובני נוער. – מ.: רפואה, 1985.
4. לבצ'נקו אי.יו. פתופסיכולוגיה: תיאוריה ופרקטיקה: ספר לימוד. - מ.: אקדמיה, 2000.
5. בעיות של אבחון, טיפול ו לימודים אינסטרומנטלייםבפסיכיאטריה של ילדים / חומרים מדעיים של הוועידה הכל-רוסית. -וולגוגרד, 2007.
6. אידמילר א.ג. פסיכיאטריה של ילדים. סנט פטרסבורג: פיטר, 2005.

יישום

1. תכנית בדיקה פתולוגית של ילד לפי

מגע (דיבור, מחווה, הבעת פנים):

- אינו יוצר קשר;

- מפגין שליליות מילולית;

- המגע הוא פורמלי (חיצוני בלבד);

- אינו יוצר קשר מיידי, בקושי רב;

- אינו מגלה עניין במגע;

- קשר סלקטיבי;

- יוצר קשר בקלות ובמהירות, מגלה בו עניין ומציית ברצון.

תחום רגשי-רצוני:

פעיל סביל;

פעיל / אינרטי;

עליז / רדום;

מניעת עכבות מוטורית;

תוֹקפָּנוּת;

מְפוּנָק;

שינויים במצב הרוח;

סְתִירָה;

מצב שמיעה(נורמלי, אובדן שמיעה, חירשות).

מצב ראייה(נורמלי, קוצר ראייה, רוחק ראייה, פזילה, ניוון עצב הראייה, ראייה לקויה, עיוורון).

מיומנויות מוטוריות:

1) יד מובילה (ימין, שמאל);

2) פיתוח התפקוד המניפולטיבי של הידיים:

- אין אחיזה;

- מוגבל מאוד (לא יכול לתמרן, אבל יש לו יכולת אחיזה);

- מוגבל;

- לא מספיק, מוטוריקה עדינה;

- בטוח;

3) תיאום פעולות יד:

- נעדר;

- נורמה (N);

4) רעד. היפרקינזיס. פגיעה בקואורדינציה של תנועות

תשומת לב (משך ריכוז, סיבולת, החלפה):

- הילד מתקשה להתרכז, מתקשה לשמור על קשב על חפץ (ריכוז נמוך וחוסר יציבות קשב);

- תשומת הלב אינה יציבה מספיק, שטחית;

- מתיש במהירות ודורש מעבר לסוג אחר של פעילות;

- החלפת תשומת לב לקויה;

- תשומת הלב די יציבה. משך הריכוז והחלפת הקשב משביע רצון.

תגובה לאישור:

- נאות (שמחה באישור, מחכה לו);

- לא מספק (לא מגיב לאישור, אדיש אליו). תגובה לתגובה:

- נאות (מתקן התנהגות בהתאם להערה);

הולם (נעלב);

- אין תגובה להערה;

- תגובה שלילית (עושה את זה למרות).

יחס לכישלון:

- מעריך כישלון (מבחין באי נכונות מעשיו, מתקן טעויות);

- אין הערכה של כישלון;

- תגובה רגשית שלילית לכישלון או טעות של האדם עצמו.

ביצועים:

- נמוך במיוחד;

- מופחת;

- מספיק.

אופי הפעילות:

- חוסר מוטיבציה לפעילות;

- עובד באופן רשמי;

- הפעילות אינה יציבה;

- הפעילות היא בת קיימא, עובדת בעניין.

יכולת למידה, שימוש בסיוע (במהלך בחינה):

- אין יכולת למידה. עזרה לא משתמשת;

- אין העברה של שיטת הפעולה המוצגת למשימות דומות;

- יכולת הלמידה נמוכה. העזרה לא מנוצלת. העברת ידע קשה;

- אנחנו מלמדים את הילד. משתמש בעזרה של מבוגר (עוברת משיטה נמוכה יותר של השלמת משימות לגבוהה יותר). מעביר את שיטת הפעולה שהתקבלה למשימה דומה (N).

רמת פיתוח פעילות:

1) גילוי עניין בצעצועים, סלקטיביות של עניין:

- התמדה של עניין במשחק (האם הוא עוסק בצעצוע אחד לאורך זמן או עובר מאחד לשני): אינו מגלה עניין בצעצועים (לא עובד עם צעצועים בשום אופן. אינו מצטרף למשחק משותף עם מבוגרים. האם לא לארגן משחק עצמאי);

- מראה עניין שטחי, לא מאוד מתמשך, בצעצועים;

- מראה עניין סלקטיבי מתמשך בצעצועים;

- מבצע פעולות לא הולמות עם חפצים (אבסורדי, לא מוכתב מההיגיון של המשחק או איכות נושא הפעולה);

- משתמש בצעצועים בצורה נאותה (משתמש בפריט בהתאם לייעודו);

3) אופי הפעולות עם חפצי צעצוע:

- מניפולציות לא ספציפיות (הוא פועל באותו אופן עם כל החפצים, באופן סטריאוטיפי - מקיש, מושך לתוך הפה, מוצץ, זורק);

- מניפולציות ספציפיות - לוקח בחשבון בלבד תכונות גשמיותחפצים;

- פעולות אובייקט - משתמש באובייקטים בהתאם לתכליתם הפונקציונלית;

- פעולות פרוצדורליות;

- שרשרת פעולות משחק;

- משחק עם מרכיבי עלילה;

- משחק תפקידים.

מלאי רעיונות כלליים:

- נמוך, מוגבל;

- מופחת מעט;

- מתאים לגיל (N).

הכרת חלקי הגוף והפנים (התמצאות חזותית).

תפיסה ויזואלית:

תפיסת צבע:

- אין מושג של צבע;

- משווה צבעים;

- מבחין בין צבעים (הדגשות לפי מילה);

- מזהה ומונה צבעי יסוד (N - בגיל 3 שנים);

תפיסת גודל:

- אין מושג בגודל;

- מתאם אובייקטים לפי גודל; - מבדיל אובייקטים לפי גודל (הדגשה לפי מילה);

- שמות את הגודל (N - בגיל 3 שנים);

תפיסת צורה:

- אין מושג על הצורה;

- מתאם אובייקטים לפי צורה;

- מבחין בין צורות גיאומטריות (הדגשות לפי מילה); שמות (מישוריים ונפחיים) צורות גיאומטריות (N - בגיל 3 שנים).

קיפול בובת מטריושקה (תלת חלקים– מגיל 3 עד 4 שנים; ארבעה חלקים– מ 4 עד 5 שנים; שישה חלקים– מגיל 5 שנים):

- דרכים להשלמת המשימה:

- פעולה בכוח;

- ספירת אפשרויות;

- בדיקות ממוקדות (N - עד 5 שנים);

- מנסה;

הכללה בסדרה (מטריושקה בת שישה חלקים– מגיל 5):

- הפעולות אינן מספקות/הולמות;

- דרכים להשלמת המשימה:

- לא כולל גודל;

- בדיקות ממוקדות (N - עד 6 שנים);

- מתאם חזותי (נדרש מגיל 6).

קיפול פירמידה (עד 4 שנים – 4 טבעות; מגיל 4 – 5-6 טבעות):

- הפעולות אינן מספקות/הולמות;

- לא כולל גודל הטבעת;

- תוך התחשבות בגודל הטבעות:

- מנסה;

- מתאם חזותי (N - מגיל 6 חובה).

הכנס קוביות(ניסויים, ספירת אפשרויות, ניסיון, השוואה ויזואלית).

תיבת דואר (מגיל 3 שנים):

- פעולה בכוח (מותרת ב-N עד 3.5 שנים);

- ספירת אפשרויות;

- מנסה;

- מתאם חזותי (N מגיל 6 הוא חובה).

תמונות זוגיות (מגיל שנתיים; בחירה על סמך מדגם של שתיים, ארבע, שש תמונות).

בְּנִיָה:

1) עיצוב מחומר בניין (לפי חיקוי, לפי דגם, לפי ייצוג);

2) קיפול דמויות ממקלות (לפי חיקוי, לפי דגם, לפי ייצוג).

תפיסת יחסים מרחביים:

1) התמצאות בצידי הגוף ותמונת המראה;

2) בידול של מושגים מרחביים (מעל - מתחת, יותר - קרוב יותר, ימין - שמאל, מלפנים - מאחור, במרכז);

3) תמונה הוליסטית של אובייקט (תמונות חתוכות מתקפלות מ-2-3-4-5-6 חלקים; חתוכה אנכית, אופקית, באלכסון, עם קו שבור);

4) הבנה ושימוש במבנים לוגיים-דקדוקיים (N מגיל 6).

ייצוגים זמניים:

- חלקים מהיום (N מגיל 3 שנים);

- עונות (N מגיל 4);

- ימי השבוע (N מגיל 5 שנים);

- הבנה ושימוש במבנים לוגיים-דקדוקיים (N מגיל 6).

ייצוגים כמותיים:

— ספירה סדורה (בעל פה וספירת חפצים);

- קביעת מספר הפריטים;

- בחירת הכמות הנדרשת מהסט;

- קורלציה של פריטים לפי כמות;

- המושגים של "רבים" - "מעטים", "יותר" - "פחות", "באופן שווה";

- פעולות ספירה.

זיכרון:

1) זיכרון מכני (בתוך N, מופחת);

2) זיכרון עקיף (מילולי-לוגי) (N, מופחת). חושב:

- רמת התפתחות החשיבה:

- יעיל ויזואלית;

- פיגורטיבי ויזואלית;

- אלמנטים של חשיבה לוגית מופשטת.

1. אבחון פחדים בילדים.

כדי לאבחן נוכחות של פחדים, נערכת שיחה עם הילד על מנת לדון בשאלות הבאות: אמור לי, בבקשה, האם אתה מפחד או לא מפחד:

1. מתי אתה לבד?
2. לחלות?
3. לָמוּת?
4. חלק מהילדים?
5. אחד המורים?
6. שיענישו אותך?
7. באבו יאגה, קשצ'י בן האלמוות, ברמלי, נחש גוריניץ'?
8. חלומות מפחידים?
9. חוֹשֶׁך?
10. זאב, דוב, כלבים, עכבישים, נחשים?
11. מכוניות, רכבות, מטוסים?
12. סופות, סופות רעמים, הוריקנים, שיטפונות?
13. מתי זה גבוה מאוד?
14. בחדר קטן צפוף, שירותים?
15. מים?
16. אש, אש?
17. מלחמות?
18. רופאים (למעט רופאי שיניים)?
19. דָם?
20. זריקות?
21. כְּאֵב?
22. צלילים חדים בלתי צפויים (כשמשהו פתאום נופל או פוגע)?

עיבוד המתודולוגיה "אבחון נוכחות פחדים בילדים"

על סמך התשובות שהתקבלו לשאלות לעיל, מסקנה לגבי הימצאות פחדים אצל ילדים. זמינות כמות גדולהפחדים שונים אצל ילד - אינדיקטור חשובמצב פרה-נוירוטי. יש לסווג ילדים כאלה כקבוצת "סיכון" ולבצע איתם עבודה (מתקנת) מיוחדת (רצוי להתייעץ איתם עם פסיכותרפיסט או פסיכיאטר).

ניתן לחלק פחדים אצל ילדים למספר קבוצות: רְפוּאִי(כאב, זריקות, רופאים, מחלות); הקשורים לגרימת נזק פיזי(צלילים בלתי צפויים, הובלה, אש, אש, אלמנטים, מלחמה); של מוות(שֶׁלוֹ); חיות ודמויות מהאגדות; סיוטים וחושך; בתיווך חברתי(אנשים, ילדים, עונש, איחור, בדידות); "פחדים מרחביים"(גבהים, מים, מקומות סגורים). על מנת להגיע למסקנה שאין לטעות בה לגבי המאפיינים הרגשיים של ילד, יש צורך לקחת בחשבון את המאפיינים של כל פעילות חייו של הילד בכללותו.

במקרים מסוימים, כדאי להיעזר בבדיקה המאפשרת לאבחן חרדה של ילד בגילאי ארבע עד שבע שנים ביחס למספר תסמינים אופייניים. מצבי חייםתקשורת עם אנשים אחרים. עורכי המבחן רואים בחרדה סוג של מצב רגשי, שמטרתו להבטיח את שלומו של הנבדק ברמה האישית. רמה מוגברתחרדה עשויה להצביע על הסתגלות רגשית לא מספקת של ילד למצבים חברתיים מסוימים.

אם אתה חושב שלילד שלך יש הפרעה נפשית- להתייעץ עם פסיכותרפיסט בשלב הראשוני של התפתחות המחלה

הורים מסבירים כמה מהמוזרויות שלהם שלא לגמרי נכונות בהתנהגותם, לרוב לפי גיל הילד, ואומרים שהוא עדיין קטן ולא מבין הרבה. פעולות פחות מספקות של ילדים מתפרשות כגחמות ילדותיות. עם זאת, הרופאים אומרים שניתן לזהות בקלות רבה הפרעות נפשיות בילדים. הפרעות כאלה משפיעות לרעה על היכולות החברתיות של ילדים ועל התפתחותם. בעזרת סיוע מקצועי ניתן לעצור את התקדמות המחלה, ובמקרים מסוימים אף לרפא אותה. למרבה הצער, לא כל ההפרעות ניתנות לריפוי; יש כמה שצריך להתאים אליהם. לרוב לא ניתן למנוע הפרעות נפשיות, אך אם יתגלו סימנים מחשידים בשלבים הראשונים, ניתן יהיה לסייע לילד, למנוע פיתוח עתידימחלות.

סוגי מחלות נפש אצל ילדים

ילדים סובלים מאותן מחלות נפש שפוגעות במבוגרים. עם זאת, מחלות אלו מתבטאות בדרכים שונות. לדוגמה, ילדים מדוכאים נוטים להיות עצבניים כאשר מבוגרים עצובים.

ילדים לעתים קרובות מאוד סובלים מחלות שונות, שעשויות לכלול הפרעות נפשיות אקוטיות או כרוניות. הנה כמה מהם:

• אחת הנפוצות הן הפרעות חרדה, המתאפיינות בסימנים של אי שקט בילדים, שהופכים עם הזמן לבעיה קבועה. זה משבש את קצב הפעילויות היומיומי של הילד.
• הפרעות בספקטרום האוטיסטי. זוהי הפרעה התפתחותית חמורה, הנצפית לרוב בילדות המוקדמת - לפני גיל 3 שנים. הסימפטומים העיקריים של מחלה זו יכולים לעתים קרובות להשתנות, אבל באותו זמן הילד, במידה מסוימת, מאבד את המתנה של תקשורת ואינטראקציה עם זרים.
• הפרעת קשב או היפראקטיביות. הפרעה זו מתבטאת בדרך כלל בשלושה סוגים של סימפטומים: היפראקטיביות, התנהגות לא רצונית וריכוז. עם פתולוגיה כזו, לילדים בודדים עשויים להיות כל שלושת הסוגים, או אחד או שניים מהתסמינים הללו;
• ל הפרעות אכילהכוללים אנורקסיה, בולימיה וגרגרנות. מחלות אלו עלולות להיות קטלניות לילד. הם מתמקדים כל כך באוכל ובמשקל שלהם שהם לא יכולים להתמקד בשום דבר אחר.
• הפרעות מצב רוח כמו דיכאון והפרעה דו קוטבית, שעלולות לגרום לתחושות ממושכות של עצב או להיפך, לשינויים רגעיים במצב הרוח, כאשר שונות כזו חמורה הרבה יותר מאשר אצל אנשים בריאים.
• הפרעות נפשיות אצל מתבגרים יכולות להתבטא בסכיזופרניה.

סימנים של מחלת נפש אצל ילדים

אתה צריך לדעת לפחות את התסמינים הברורים ביותר שהורים צריכים תמיד לשים לב אליהם:

• שינויים במצב הרוח. כאן ניתן להבחין בסימנים הרווחים של עצב או מלנכוליה, שיכולים להימשך זמן רב למדי, אולי בין שבוע וחצי לשבועיים. לילד עלולים להיות שינויים פתאומיים במצב הרוח, גורם לבעיותביחסים עם בני גילם, כמו גם בבית.
• רגשות מובעים בצורה חיה. במקרים אלו עלול להופיע פחד בלתי סביר. במצבים כאלה, יש צורך לפקח על הילד, שכן הוא עלול לחוות טכיקרדיה או נשימה מהירה, מה שעלול להוביל לתוצאות חמורות יותר.
• התנהגות לא אופיינית. מתבטא בשינויים פתאומיים בהתנהגות, כאשר פעולות יוצאות משליטה. יתכנו קרבות שיטתיים עם שימוש בחפצים זרים, ומופיע רצון שאין לעמוד בפניו לגרום נזק למישהו.
• חוסר יכולת להתרכז. ניתן להבחין בקלות בסימן זה כאשר עושים שיעורי בית. בנוסף, עשויות להעיד על כך תלונות של מורים, כמו גם בעיות בלמידה.
• ירידה בלתי סבירה במשקלעלול לגרום לאיבוד מוחלט של תיאבון ולהקאות תכופות. זה קשור להפרעות אכילה.
• תסמינים פיזיים. בניגוד למבוגרים, ילדים עם הפרעות נפשיות מתלוננים על כאבי בטן וכאבי ראש ולא על חרדה ועצב.
• נזק פיזי. חלק מהילדים מפתחים נטייה לפגוע בעצמם, הנקראת פגיעה עצמית. הילד עלול לחתוך את עצמו או אפילו להצית את עצמו. לעתים קרובות ילדים אלו מפתחים נטיות אובדניות, כמו גם נכונות ליישם זאת בפועל.

• שימוש לרעה בסמים. ילדים עשויים להשתמש באלכוהול או בסמים כדי לשנות את מצב הרוח שלהם.

סרטון על תסמינים של הפרעות נפשיות בילדים

הפרעות נוירופסיכיאטריות בילדים

הסטטיסטיקה מראה שלכל ילד חמישי בעולם יש הפרעות נפשיות שונות. להפרעות נוירופסיכיאטריות יש את ההשפעה השלילית ביותר על היכולות של ילדים.

מערכת העצבים פגיעה במיוחד בגיל צעיר. קושי ב במקרה הזההוא שרק פסיכותרפיסט מומחה יכול לקבוע את חוסר האיזון הנפשי של ילד ובהתאם לכך לקבוע את הטיפול הדרוש למחלת נפש.

הפרעות נפשיות אצל ילדים באות לידי ביטוי די בחופשיות ובפתיחות. קרובי משפחה ומורים המכירים את אופיו של הילד עשויים לציין חרדה, התקפי תוקפנות בתגובה לביקורת וחוסר עניין בלימוד דברים חדשים.

מבוגרים קשובים ושומרי מצוות מסוגלים לזהות באופן עצמאי סטיות שונות בהתנהגות הילד. כל חודש בחיים מוסיף לילד סימנים ואיכויות חדשות לכיוון ההתבגרות. כאשר מסיבה כלשהי זה לא נצפה, יש להראות את הילד למומחים ולברר את הסיבה לאי התאמה זו.

אחת ההפרעות השכיחות ביותר בילדים היא נוירופתיה. הוא נוצר על בסיס עצבנות בילדות, כמו גם תורשה. ילדים הסובלים מנוירופתיה הם רזים וחינניים. בדרך כלל מאוד פעיל, לרוב מוזיקלי. הם יכולים ללמוד לקרוא ולכתוב מוקדם יותר מבני גילם. הם מלאי אנרגיה וסקרנות. יחד עם זאת, תשומת הלב שלהם מרוכזת, הם יכולים מהר מאוד לעבור מייאוש לשמחה. הם נרגעים מספיק זמן. לרוב, הם מסדרים קונפליקטים שונים, ומבוגרים רואים אותם שובבים מאוד.

הפרעה נוספת היא תסמונת היפר-קינטית. בנים נוטים יותר לקבל את זה. ילדים כאלה הם מאוד פעילים, אבל לא משלימים את הפעולות שהם מתחילים. הם חסרי מנוחה, מאוד חסרי מנוחה ואימפולסיביים, הם יכולים לבצע פעולות בלתי צפויות, ולכן הם נחשבים למפרים מתמשכים של משמעת.

בין החולים יש ילדים עם פיגור שכלי, כלומר עם פיגור שכלי. הם מפתחים דיבור מאוחר ואין להם עניין בידע, משחקי לוח או ערכות בנייה. אין צורך שילדים עם עיכוב התפתחותי יהיו נחותים לחלוטין באינטליגנציה. ילד עשוי להגיע לשיאים מסוימים באזור אחד, אם כי הוא עשוי לפגר מאחור באזור אחר. ילדים עם פיגור שכלי הם מאוד רגישים, תוקפניים ואינם שואפים לתקשר עם ילדים אחרים. ילדים כאלה יכולים להיעזר בטיפול מתאים. מצב זה בילדים הוא גבולי ביחס לפיגור שכלי.

עזרה הורים

הורים חייבים לזכור שבמצבים כאלה הילד הכי זקוק לתמיכת הורים. ילדים עם בעיות נפשיות, כמו הוריהם עצמם, חווים לעיתים קרובות תחושה של חוסר הגנה ואכזבה. אבל אתה לא צריך לוותר, אתה צריך להילחם עבור הילד שלך.

• עליכם לחפש דרכים לעודד את ילדכם, לגרום לו להירגע וליהנות.
• כדאי לשבח אותו לעתים קרובות יותר, לתגמל אותו על התנהגות טובה, להצביע על התנהגות בלתי מקובלת ובו בזמן להעריך באופן חיובי את פעולותיו הרגילות.
• צריך ללמוד שיטות חדשות שאומצו להתמודדות עם לחץ כדי להיות מוכנים נגד הנגע הזה.
• רצוי להצטרף לקבוצת תמיכה כלשהי או לייעוץ משפחתי. התמיכה של אנשים חשובה מאוד להורים לילדים עם בעיות נפשיות.

הורים המתבוננים בהפרעות נפשיות בילדים, שתסמיניהן פורטו, לא צריכים לשבת בחיבוק ידיים, אלא להתייעץ ללא הרף עם מומחים, לא להתבייש או לפחד ממחלת ילדם, אלא לשאוף לקבל עזרה מירבית מכל מי שיעזור לילד. הילד מוצא את האושר שלו.

האם שמת לב להפרעות נפשיות אצל ילדך? מה עשית? ספר לנו על זה ב

הסוגים העיקריים של הפרעות נפשיות האופייניות למבוגרים נמצאים ב יַלדוּתובבני נוער. אבחון בזמן במקרה זה הוא בעל חשיבות רבה, שכן הוא משפיע על הטיפול ועל פרוגנוזה נוספת של התפתחות פסיכופתולוגיה חמורה. הפרעות נפשיות בילדים בגיל בית ספר מוגבלות לרוב לקטגוריות הבאות: סכיזופרניה, חרדה והפרעות התנהגות חברתיות. כמו כן, לרוב יש למתבגרים הפרעות פסיכוסומטיות שאין להן סיבה בסיסית. סיבות אורגניות.

הפרעות מצב רוח (דיכאון) שכיחות בעיקר בגיל ההתבגרות ויכולות להיות להן ההשלכות המסוכנות ביותר. בשלב זה, כל הקיום שלו נראה חסר סיכוי לנער, הוא רואה הכל בגוונים שחורים. נפש שברירית היא הגורם למחשבות אובדניות בקרב צעירים, ולבעיה זו קיבלה משמעות רפואית חשובה.

ברוב המקרים, דיכאון מתחיל בתלונות של הילד על מצבו הנוירו-נפשי ועל רגשותיו הסובייקטיביים. הנער מבודד את עצמו מאחרים ונסוג לתוך עצמו. הוא מרגיש נחות, מדוכא ולעיתים תוקפני, בעוד שהיחס הביקורתי שלו כלפי עצמו מחמיר עוד יותר את מצבו הנפשי הקשה. אם לנער לא יינתן סיוע רפואי ברגע זה, אז הוא עלול ללכת לאיבוד.

הם יכולים להצביע על הבעיה תסמינים מוקדמיםמחלות:

• התנהגות הילד משתנה ללא סיבה נראית לעין.
• הביצועים האקדמיים מתדרדרים.
• יש גם תחושת עייפות מתמדת.
• הילד נסוג, נסוג לתוך עצמו ויכול לשכב בחוסר מעש כל היום.
• המתבגר מראה אגרסיביות מוגברת, עצבנות ודמעות.
• הוא לא משתף בחוויותיו, מתנתק, שוכח, מתעלם מבקשות, שותק כל הזמן, לא מתמסר לענייניו ומתעצבן אם שואלים אותו.
• המתבגר סובל מבולימיה או מחוסר תיאבון מוחלט.

הרשימה עוד ארוכה, אבל אם מתבגר מציג את רוב הסימנים הרשומים, עליך לפנות מיד למומחה. הפרעות נפשיות בילדות צריכות להיות מטופלות על ידי רופא המתמחה בטיפול בפסיכופתולוגיות של מתבגרים. הטיפול בדיכאון כולל לרוב שילוב של התערבויות תרופתיות ופסיכותרפויטיות.

סכִיזוֹפרֶנִיָה

זיהוי וטיפול תרופתי בזמן של השלב הראשוני של סכיזופרניה בילדות ובגיל ההתבגרות עוזרים לשפר את הפרוגנוזה בעתיד. הסימנים המוקדמים להפרעה זו מעורפלים ודומים ל בעיות רגילותגיל ההתבגרות. עם זאת, לאחר מספר חודשים התמונה משתנה, והפתולוגיה הופכת ברורה יותר.

מאמינים שסכיזופרניה תמיד מתבטאת בהזיות או הזיות, אבל במציאות סימנים מוקדמיםסכיזופרניה יכולה להיות מגוונת מאוד: מאובססיות, הפרעות חרדה ועד להתרוששות רגשית וכו'.

סימנים להפרעה נפשית בילדים ומתבגרים בגיל בית ספר:

• רגשותיו החמים של הילד כלפי הוריו נחלשים ואישיותו משתנה. תוקפנות, כעס וגירוי חסרי בסיס מתעוררים, אם כי מערכות היחסים עם בני גילם עשויים להישאר זהים.
• תסמינים ראשוניים יכולים להתבטא בצורה של אובדן תחומי עניין ותחביבים קודמים, בעוד חדשים אינם מופיעים. ילדים כאלה עלולים לשוטט ללא מטרה ברחוב או להשתלט בבית.
• במקביל, האינסטינקטים הנמוכים נחלשים. חולים מאבדים עניין באוכל. הם אינם מרגישים רעבים ועלולים לדלג על ארוחות. בנוסף, בני נוער נעשים מרושלים ושוכחים לשנות דברים מלוכלכים.

סימן אופייני לפתולוגיה הוא ירידה חדה בביצועים אקדמיים ואובדן עניין בחיי בית הספר, תוקפנות חסרת מוטיבציה ושינויים באישיות. ככל שהמחלה מתקדמת, הסימפטומים הופכים ברורים יותר, ומומחה יוכל לזהות בקלות את סימני הסכיזופרניה.

הפרעות פסיכוסומטיות

בגיל ההתבגרות מופיעות לעיתים קרובות הפרעות פסיכוסומטיות: כאבי בטן או ראש, הפרעות שינה. בעיות סומטיות אלו נגרמות מסיבות פסיכולוגיות הקשורות לשינויים הקשורים לגיל בגוף.

מתח ו מתח עצבניכתוצאה מבעיות בבית הספר ובמשפחה, הנער מפתח נדודי שינה ו הרגשה רעה. התלמיד מתקשה להירדם בערב או מתעורר מוקדם מדי בבוקר. בנוסף, הוא עלול לסבול מסיוטים, הרטבת או סהרוריות. כל ההפרעות הללו הן אינדיקציות לפנייה לרופא.

תלמידי בית ספר, הן בנות והן בנים, סובלים לעתים קרובות מכאבי ראש מתמשכים. אצל בנות זה קשור לפעמים לתקופה מסוימת מחזור חודשי. אבל לרוב הם מתרחשים ללא גורמים אורגניים, כמו במחלות בדרכי הנשימה, אך נגרמות מהפרעות פסיכוסומטיות.

אלה תחושות כואבותנגרמים על ידי עלייה בטונוס השרירים, ומפריעים ליכולת של הילד ללמוד כרגיל בבית הספר ולהכין שיעורי בית.

בדיקת ילדים מתחת לגיל 6

הערכה מורכבת יותר מהערכת מטופל מבוגר. לפעוטות אין את השפה והיכולות הקוגניטיביות לתאר את הרגשות והתחושות שלהם. לפיכך, הרופא צריך להסתמך בעיקר רק על נתוני תצפית של הורי הילד ומחנכיו.

הסימנים הראשונים למחלה בילדים בגיל הגן:

• הפרעות עצבים ונפשיות לאחר גיל שנתיים נובעות מהעובדה שהאם מגבילה את עצמאותו של הילד ומגנה עליו יתר על המידה, ממשיכה להניק את התינוק הבוגר. ילד כזה הוא ביישן, תלוי באמו, ולעתים קרובות מפגר אחרי בני גילו בפיתוח מיומנויות.
• בגיל 3 שנים, הפרעות נפשיות מתבטאות בעייפות מוגברת, מצב רוח, עצבנות, דמעות והפרעות בדיבור. אם אתה מדכא את החברותיות והפעילות של ילד בן שלוש, זה יכול להוביל לבידוד, אוטיזם ובעיות עתידיות באינטראקציה עם בני גילו.
• תגובות נוירוטיות בילדים בני 4 מתבטאות במחאה נגד רצון המבוגרים ועקשנות היפרטרופית.
• הסיבה לפנות לרופא בנוגע להפרעות אצל ילד בן 5 היא הופעת תסמינים כמו אוצר מילים לקוי, אובדן מיומנויות שנרכשו בעבר, סירוב למשחקי תפקידים ופעילויות משותפות עם בני גילו.

כאשר מעריכים את מצבם הנפשי של ילדים, אסור לשכוח שהם מתפתחים במסגרת משפחתית, וזה משפיע רבות על התנהגות הילד.

ילד עם נפש תקינה, שחי במשפחה של אלכוהוליסטים וחשוף מעת לעת לאלימות, במבט ראשון עשויים להיות סימנים הפרעות נפשיות. למרבה המזל, ברוב המקרים, יש הפרעות נפשיות בילדות דרגה קלהולהגיב טוב לטיפול. בְּ צורות חמורותהטיפול הפתולוגי מתבצע על ידי פסיכיאטר ילדים מוסמך.

ילדים, בדיוק כמו מבוגרים, סובלים לרוב מהפרעות נפשיות חריפות או כרוניות שונות המשפיעות השפעה שליליתעַל התפתחות תקינהילד ולא תמיד ניתן להדביק את הפיגור שנוצר כתוצאה מכך.

עם זאת, עם קשר בזמן עם מומחה בשלבים הראשונים מאוד, אפשר לא רק לעצור את התפתחות הפרעה כזו, אלא, במקרים מסוימים, להיפטר ממנה לחלוטין.

יתר על כן, על פי מומחים, קל לזהות סטיות רבות. לכל אחד יש סימנים מסוימים שהורה קשוב בהחלט ישים לב אליהם.

היום באתר Popular About Health נסתכל בקצרה על הסימפטומים והסוגים של הפרעות נפשיות אצל ילדים, וכן נברר את הגורמים האפשריים להתפתחותן:

הסיבות העיקריות להפרעות

ישנם לא מעט גורמים המשפיעים על התפתחות הפרעות נפשיות אצל ילדים. הנפוצים שבהם הם נטייה גנטית, הפרעות התפתחות נפשיות שונות, פגיעות ראש, נזק מוחי וכו'.

בנוסף, הסיבה עשויה להיות בעיות במשפחה, קונפליקטים מתמשכים וסערת רגשות (מוות של אדם אהוב, גירושין מהורים וכו') וזו אינה רשימה מלאה של סיבות המשפיעות על התפתחות הפרעה נפשית במשפחה יֶלֶד.

סוגי הפרעות ותסמיניהן

סימני פתולוגיה תלויים בסוג שלה. הבה נפרט בקצרה את ההפרעות הנפשיות העיקריות בילדים ואת התסמינים העיקריים הנלווים אליהן:

הפרעת חרדה

פתולוגיה נפוצה למדי. היא מתבטאת בתחושת חרדה המתרחשת באופן קבוע, שהופכת עם הזמן לבעיה של ממש עבור הילד והוריו. הפרעה זו משבשת את קצב החיים היומיומי ומשפיעה על התפתחות מלאה.

DPR – התפתחות פסיכו-דיבור מאוחרת

בין הפרעות נפשיות בילדים, הפרעה זו היא אחד המקומות הראשונים. מאופיין בדיבור מאוחר והתפתחות נפשית. היא מתבטאת בדרגות שונות של פיגור בהיווצרות האישיות והפעילות הקוגניטיבית.

היפראקטיביות (הפרעת קשב)

הפרעה זו מוגדרת על ידי שלושה תסמינים עיקריים:

ריכוז ירוד;
- פעילות גופנית ורגשית מוגזמת;
- התנהגות אימפולסיבית, ביטויים תכופיםתוֹקפָּנוּת.

פתולוגיה יכולה להתבטא על ידי אחד, שניים או כל הסימנים המתוארים בבת אחת.

הפרעות אכילה

אנורקסיה, בולימיה או גרגרנות הם ליקויי התנהגות באכילה הקשורים ישירות לנפש. עם היעדרות טיפול הולםעלול להוות סכנת חיים.

הם מתבטאים בכך שהילד מרכז את כל תשומת הלב שלו במשקל שלו, או באוכל ולכן אינו יכול למלא את חובותיו במלואו, אינו יכול להתרכז בשום דבר אחר.

בני נוער הסובלים מבולימיה ואנורקסיה מאבדים כמעט לחלוטין את התיאבון, יורדים במהירות במשקל וחווים הקאות תכופות.

גרגרנות מתבטאת ברצון המתמיד לאכול, חיוג מהירמשקל, שגם מונע מהילד לחיות חיים נורמליים ומלאים.

הפרעה דו קוטבית

מתבטא בתקופות ארוכות של דיכאון, תחושות עצב, מלנכוליה ללא סיבה. או שזה יכול להיקבע על ידי שינויים פתאומיים במצב הרוח. מצבים כאלה מתרחשים גם אצל אנשים בריאים, אך במקרה של פתולוגיה, הסימנים הללו חמורים הרבה יותר ומופיעים וקשה הרבה יותר לסבול אותם.

אוטיזם בילדות

ההפרעה מאופיינת במגבלות בתקשורת חברתית. סימפטום אופייני להפרעה זו הוא בידוד, סירוב למגעים עם אחרים. ילדים כאלה מאופקים מאוד ברגשותיהם. הפרעות בהתפתחות הנפשית משפיעות על תפיסת הילד והבנתו את העולם הסובב אותו.

המאפיין העיקרי של אוטיזם הוא שילד כזה מסרב ליצור קשר עם האנשים סביבו, מפגין רגשות באיפוק ומסוגר מאוד.

סכִיזוֹפרֶנִיָה

הפתולוגיה הזו אצל ילדים, למרבה המזל, היא די נדירה - מקרה אחד לכל 50,000 איש. הסיבות העיקריות כוללות, במיוחד, הפרעות גנטיות. מאפיינים אופייניים כוללים:

אובדן הקשר עם המציאות;
- אובדן זיכרון;
- חוסר התמצאות בזמן ובמרחב;
- חוסר יכולת לבנות קשרים בין אישיים.

תסמינים נפוצים של הפרעות נפשיות

ישנם סימנים ברורים להפרות שצריכים להזהיר את ההורים. נרשום אותם בקצרה:

שינויים תכופים במצב הרוח.

תקופות ארוכות של עצב או חרדה.

רגשיות בלתי סבירה מבוטאת, פחדים בלתי סבירים, חזרה מוזרה ואובססיבית על תנועות מסוימות.

סטיות נראות לעין בהתפתחות החשיבה.

תגובות התנהגותיות לא טיפוסיות, לרבות: הפרת כללי התנהגות, התעלמות מוחלטת מהם, גילויים תכופים של תוקפנות, רצון לפגוע באחר או בעצמו, נטיות אובדניות.

סוף כל סוף

אם הורים מבחינים בהתנהגות לא טיפוסית של ילדם, אם יש סימנים שתוארו לעיל, או הפרעות אחרות, הם צריכים להראות אותו לנוירופסיכיאטר או לפסיכיאטר בהקדם האפשרי. כמו כן, מומחים קשורים – פסיכולוגים, רופאים התנהגותיים, עובדים סוציאליים ועוד – עוסקים אף הם בפתולוגיות אלו.

ככל שהאבחון יתבצע מוקדם יותר ורישום הטיפול, כך גדלים הסיכויים לחיים מלאים ובריאים בעתיד. בנוסף, עזרה של מומחה תעזור למנוע התפתחות אפשרית של הפרעות נפשיות קשות.

את המושג הפרעה נפשית בילדים יכול להיות די קשה להסביר, שלא לדבר על הגדרה, במיוחד לבד. הידע של ההורים בדרך כלל אינו מספיק לשם כך. כתוצאה מכך, ילדים רבים שיכולים להפיק תועלת מטיפול אינם מקבלים את העזרה הדרושה להם. מאמר זה יעזור להורים ללמוד לזהות סימני אזהרה למחלות נפש בילדים ולהדגיש כמה אפשרויות לעזרה.

"אזהרה גם מחמירה את הצלחתו של ילד בבית הספר או את חומרת המורים כלפי התנהגותו", מוסיף הפסיכולוג. עדיין אין הגנה לילדים עם הפרעות נפשיות בחינוך הצ'כי, יש עניין מועט בילדים עם מוגבלות נפשית עם מצב אחר מלבד אוטיזם, ועשרות אלפי ילדים נותרים ללא הטיפול הנפשי הדרוש. אלו הן רק חלק מהבעיות שלפי פסיכיאטר הילדים ירוסלב מאטיס, פוקדות את פסיכיאטריית הילדים הצ'כית. יומן הבריאות שוחח איתו על אוטיזם, רפורמה פסיכיאטרית וסוגיות חינוכיות.

מדוע קשה להורים לקבוע את מצבו הנפשי של ילדם?

לרוע המזל, מבוגרים רבים אינם מודעים לסימנים והתסמינים של מחלות נפש אצל ילדים. גם אם ההורים מכירים את העקרונות הבסיסיים של זיהוי הפרעות נפשיות חמורות, הם מתקשים לרוב להבחין בסימנים קלים של חריגות מהתנהגות נורמלית אצל ילדים. ולפעמים אין לילד מספיק אוצר מילים או מטען אינטלקטואלי כדי להסביר את הבעיות שלו מילולית.

היום מדברים הרבה על אוטיזם. מי ואיך רשאי לרשום את האבחון שלהם על מנת להיות מוכר על ידי חברת הביטוח? האבחונים הקליניים הם באחריות הרופא ולא אף אחד אחר. כשמסתכלים על ההקדמה של ארגון הבריאות העולמי שעבורה מיועד סיווג המחלות, זה רק בריאות. מבוצע על ידי אנשי מקצוע בעלי הכשרה ויכולת לאבחן. לא ניתן לאבחן סוכרת על ידי ביוכימאי במעבדה. הוא חייב להיות קלינאי ששייך גם לפסיכיאטריה.

עם זאת, זהו חריג, מכיוון שאנו לא משתמשים רק שיטות רפואיות, כלומר מכשירים ומעבדות, אלא גם שיטות פסיכולוגיות. עבורנו, הפסיכולוגים הקליניים המרכזיים הם ילדים שחייבים לעבור הכשרה והסמכה. כל השאר הוא שירות ייעוץ. בגלל זה הייתה התנגשות עם החינוך. כאן הוכנה טיוטת חוק על מרכזים פדגוגיים מיוחדים, שבהם נמצאים פסיכולוגים ללא השכלה פסיכולוגית פסיכולוגיה קליניתוכלל לא ברפואה הם רצו לקבל על עצמם את הזכות לקבוע ולשלוט באבחנה של פסיכיאטרים.

דאגות לגבי סטריאוטיפים הקשורים למחלות נפש, עלות השימוש בחלק תרופות, כמו גם המורכבות הלוגיסטית של הטיפול האפשרי, לעתים קרובות מעכבים את תזמון הטיפול, או מאלצים את ההורים להסביר את מצבו של ילדם כתופעה פשוטה וזמנית כלשהי. עם זאת, הפרעה פסיכופתולוגית שמתחילה להתפתח לא יכולה להיות ניתנת לריסון על ידי שום דבר מלבד טיפול נכון, והכי חשוב, בזמן.

לבסוף, על סמך לחץ והכרת תודה מצד הצירים, הוא נשר. החינוך הוא לא כאן לטיפול ואבחון, אלא לאימון. אבחון ניתן, למשל, גם על ידי המכון הלאומי לאוטיזם, שהוא, לדברי מנהלו, מוסד חברתי.

זה אינו מתקן רפואי, ולכן אינו כשיר לפעול כתחנת עבודה קלינית. הם אינם מוסדרים בחוק ההוראה שירותים רפואייםו עובדים רפואיים, לפיכך, אין עליהם עונשים כמשמעותם של חוקים אלה - אין אחריות פלילית לאבחנה כוזבת ולהתנהגות בלתי הולמת. עם זאת, המשמעות היא שהם יצטרכו לשכור פסיכיאטר ילדים, לבצע הזמנת עבודה כמתקן רפואי, להוכיח שיש להם את הצוות והציוד הנדרשים ולהמשיך לתהליך בחירת האזור.

מושג ההפרעה הנפשית, הביטוי שלה בילדים

ילדים יכולים לסבול מאותן מחלות נפש כמו מבוגרים, אך הן באות לידי ביטוי בדרכים שונות. לדוגמה, ילדים מדוכאים מראים לעתים קרובות יותר סימני עצבנות מאשר מבוגרים, הנוטים להיות עצובים יותר.

ילדים לרוב סובלים ממספר מחלות, כולל הפרעות נפשיות חריפות או כרוניות:

עם זאת, למספר עמותות יש את הזכות לתת אבחון קליני למוסד שאינו מוסד רפואי, עליהם הם משלמים, ולאחר מכן שירותי מעקב לסוג זה של "אבחון". מדובר בניגוד עניינים והפרת חוקים. כיום הם גם ברמה הגבוהה ביותר כדי לפקח אם הם רשאים להמליץ ​​לבתי ספר כמרכז הוראה מיוחד. אין להם רישום או קבלה, כי החינוך ברפובליקה הקירגיזית, כולל שירותי ייעוץ, הוא בחינם.

אז האם האבחנה של אוטיזם בצ'כיה עומדת בסטנדרטים בינלאומיים? אנו עומדים בסטנדרטים בינלאומיים שאיננו יכולים להשאיר מאחור. לתקנים יש משמעות משפטית לבתי משפט ולמעריכים. זה קשה, זה חלק מההסמכה, והרופא חייב לדעת זאת. היו הצעות מארגוני הורים שרק פסיכולוג קליני יכול לעשות זאת. ואז נניח שהפסיכיאטר מתקדם לכיוון המחלקה לפילוסופיה, אנחנו לוקחים תרופות, והפסיכולוג הקליני יתמקד בסכיזופרניה או הפרעה דו קוטבית.

ילדים הסובלים מהפרעות חרדה כמו הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית, הפרעת דחק פוסט טראומטית, פוביה חברתית והפרעת חרדה כללית מראים סימנים חזקים של חרדה, שהיא בעיה מתמשכת שמפריעה להם בפעילות היומיומית.

יש לחץ מההורים, למה זה לא יכול לקרות - עד שמשהו נעלם ומישהו מת. כאשר הורים חושדים שלילדם יש אוטיזם, היכן לאבחן ומה לחפש? הם צריכים ללכת ישר לרופא ולא ליועצת. הורים יכולים לפנות גם לפסיכולוג ילדים - שלא משנה פעם אחת כי אנחנו משתפים פעולה ומשתפים חדשות.

באבחון מבדל, אנו עובדים עם נוירולוגים כדי לשלול תהליכים מסוימים במוח, עם גנטיקה ולעיתים עם קלינאי תקשורת. כיצד יש לרופא הילדים תפקיד הכרחי באבחון? הפרעת הספקטרום האוטיסטי היא אחת האבחנות הקשות ביותר בפסיכיאטריה. זה לא כל כך קשה לזהות תסמינים שנופלים תחת המטריה של אוטיזם. הקשה ביותר היא האבחנה המבדלת מהפרעות נפשיות אחרות שיש להן תסמינים דומים, אך בתמונה סופית שונה.

לפעמים חרדה היא חלק מסורתי מהחוויה של כל ילד, ולעתים קרובות עוברת משלב התפתחותי אחד למשנהו. עם זאת, כאשר הלחץ לוקח תפקיד פעיל, זה הופך להיות קשה עבור הילד. במקרים כאלה יש לציין טיפול סימפטומטי.

• הפרעת קשב או היפראקטיביות.

הפרעה זו כוללת בדרך כלל שלוש קטגוריות של סימפטומים: קשיי ריכוז, היפראקטיביות והתנהגות אימפולסיבית. לחלק מהילדים עם מצב זה יש תסמינים מכל הקטגוריות, בעוד שלאחרים יש רק סימן אחד.

ישנן לפחות 15-20 הפרעות נפשיות אחרות שיכולות לחקות אותה. בנוסף, על הפסיכיאטר להבחין בין הפרעות נפשיות כמו הפרעה מוחית, מטבולית או אנדוקרינית או שיכרון. בנוסף, על הפסיכיאטר לעבוד עם מומחים נוספים, כמו קרדיולוגיה, נוירולוגיה או נוירוכירורגיה, כדי לדעת שאם קורה משהו במוח, בין אם זה תוצאה של ניתוח או בעיה התפתחותית. כאשר ניתנות תרופות, עלינו להסכים עם מומחים אחרים כי אנו אחראים על המטופל.

הפתולוגיה הזו היא הפרעה חמורההתפתחות המופיעה בגיל הרך - לרוב לפני גיל 3 שנים. למרות שהתסמינים וחומרתם נוטים להשתנות, ההפרעה תמיד משפיעה על יכולתו של הילד לתקשר ולתקשר עם אחרים.

• הפרעות אכילה.

הפרעות אכילה - כמו אנורקסיה וגרגרנות - הן מחלות קשות למדי המאיימות על חייו של ילד. ילדים יכולים להיות כל כך עסוקים באוכל ובמשקל שלהם שזה מונע מהם להתמקד בכל דבר אחר.

גם פסיכיאטרים לילדים וגם למבוגרים חייבים להיות מסוגלים להבחין בין מצבים נלווים אחרים. האדם שלא היה ברפואה לא יכול היה לדעת זאת. אם אתה לומד את האלגוריתם לאבחון אחד אבל אתה לא מכיר את האחרים, אתה לא יכול להבדיל בין האבחנות. כאשר במיקוד כזה יש רק אוטיזם, פוביה חברתית הופכת לאספרגר. כמה מחקרי מודיעין ספציפיים נעדרים לחלוטין, בעוד שני שלישים מהילדים נמצאים בפיגור. אבל הם לא יכולים להבדיל בין עיכובים, אוטיזם, הפרעות בהתפתחות השפה, חרדה, שבה אנחנו יכולים לטפל ביעילות היום, או היפראקטיביות.

• הפרעות במצב הרוח.

הפרעות משפיעות, כגון דיכאון, יכולות להוביל לתחושות מתמשכות של עצב או שינויים במצב הרוח שהן הרבה יותר חמורות מהשונות הרגילה הנפוצה אצל אנשים רבים.

• סכִיזוֹפרֶנִיָה.

מחלת נפש כרונית זו גורמת לילד לאבד קשר עם המציאות. סכיזופרניה מופיעה לרוב בסוף גיל ההתבגרות, מגיל 20 בערך.

קביעת אבחנה המבוססת על אישור הסימפטומים של אבחנה אחת היא פשוט חסרת משמעות ומסוכנת עבור המטופל. אם שאלתם לראשונה את השאלה לגבי הרלוונטיות עבור חברות הביטוח, זה במבט ראשון. חשוב שבחקיקה בנושא אבחון לא יהיו רופאים בנוסף לרופאים. לא ייתכן שאבחנה רפואית תיפתר ללא התייעצות של פסיכולוג מייעץ במסגרת שאינה רפואית. מדובר בארגונים הרשומים כשירותים חברתיים וחינוכיים. אבל כשאנשים לחוצים, הם משלמים, למרות שאם פסיכיאטר עושה את אותו הדבר, זה מכוסה בביטוח הבריאות הציבורי.

בהתאם למצבו של הילד, ניתן לסווג מחלות כהפרעות נפשיות זמניות או קבועות.

סימנים עיקריים למחלות נפש אצל ילדים

כמה סמנים לכך שלילד עלולים להיות בעיות נפשיות הם:

מה מחכה לאבחון כזה? כדי להבטיח את בטיחות המטופל, יש לבצע בדיקה גופנית מלאה כדי לשלול סיבות אחרות. אוטיזם היא הפרעה נוירולוגית, אבל יש אחוז שנגרם מהפרעות מלבד רק התפתחות המוח. זוהי תחלואה קשורה שיש לטפל בה. ישנם מיתוסים, אפילו נמצאים בחומר של משרדי הממשלה, שאם אוטיזם מאובחן בזמן, אין צורך בתרופות. ברור שתרופות לאוטיזם עוזרות לתקן את ההפרעות הנפשיות התורמות לאוטיזם ולחברותיות.

שינויים במצב הרוח.חפשו סימנים דומיננטיים של עצב או מלנכוליה שנמשכים לפחות שבועיים, או שינויים חמורים במצב הרוח שגורמים לבעיות במערכות יחסים בבית או בבית הספר.

רגשות חזקים מדי.רגשות חריפים של פחד מוחץ ללא סיבה, לפעמים בשילוב עם טכיקרדיה או נשימה מהירה, הם סיבה רצינית לשים לב לילדכם.

עם תרופות, ילדים משכילים ומשכילים טוב יותר. איך יש לנו צוותים רב-תחומיים בצ'כיה, שבהם מומחיות רבה יותר תהיה מעורבת באבחון? אין לנו בעיות עם טיפול רפואי בנוירולוגיה, רפואת ילדים ורופאים אחרים. הבעיה קשורה למקצועות אחרים שעובדים עם ילדים. אנו לומדים ועוזרים לעמותות אזרחיות. אם הכל נשאר במרכזים פדגוגיים מיוחדים, הכסף ישולם לאוטיסטים. שם צריך לקבוע גבול, וזה גם סטגנציה, וזה לא קל.

כתוצאה מכך, בגיל 18 הוא לא יכול לעשות זאת כי הוא לא יכול, אבל לא לימד. אבל הוא לא ישיג נכות. אז חייבים להיות שירותי סוציאליים שבהם הם מנסים להתאמן, וכשזה לא באמת קורה, יש עוד דברים תומכים. ההשתתפות צריכה להיות חובה, אנחנו לא רק רוצים את זה, אנחנו לא רוצים את זה. אם לא תעשה זאת, לא תרוויח. רק כשאנחנו מגלים שזה אכן המצב, צריכה להיות להם זכות עליהם.

התנהגות לא אופיינית. זה עשוי לכלול שינויים פתאומיים בהתנהגות או בדימוי העצמי, כמו גם פעולות מסוכנות או שיצאו משליטה. מריבות תכופות עם שימוש בחפצים של צד שלישי, רצון עז לפגוע באחרים הם גם סימני אזהרה.

קושי בריכוז. הביטוי האופייני של סימנים כאלה נראה בבירור מאוד בזמן הכנת שיעורי בית. כדאי לשים לב גם לתלונות של מורים ולביצועים הנוכחיים בבית הספר.

האם יש דרך בצ'כיה שבדיקת הפרעות על הספקטרום האוטיסטי יכול להתבצע על ידי מתרגלים כחלק מבדיקות מניעתיות? אנו עובדים עם ילדים ובני נוער. אבחון מוקדם חשוב, אך לא ניתן לעשות זאת עד השנה הרביעית עד החמישית, עם אוטיזם חמור מעט מוקדם יותר. שיטות המיון בעולם הן המתודולוגיה של צ'כיה ותנאי השהות של רופאים ומתבגרים בצ'כיה לילדים ובני נוער, שחייבים להיות בתוך חודשיים.

אלו הן שיטות סקר המחפשות תסמינים ספציפיים, אך מכיוון שאוטיזם הוא הפרעה התפתחותית, התפתחות מוחית באוטיזם לא בהכרח תתרחש. לאחר מכן יש לראות את הילד אצל פסיכולוג קליני או פסיכיאטר, אך שיטת המיון אינה הכרחית לאבחון סופי.

ירידה בלתי מוסברת במשקל.חוסר תיאבון פתאומי, הקאות תכופות או שימוש בחומרים משלשלים עשויים להעיד על הפרעת אכילה;

תסמינים פיזיים. בהשוואה למבוגרים, ילדים עם בעיות נפשיות עלולים להתלונן לעיתים קרובות על כאבי ראש וכאבי בטן ולא על עצב או חרדה.

האם ניתן לזהות אוטיזם דרך מכשירים? זה עדיין רחוק עשר או עשרים שנה מהדמיה מוחית סטנדרטית בילדים עם אוטיזם. היום אנחנו יודעים איפה הבעיות. אבל כשאתה עושה עכשיו תמונות מוחיות של אוטיזם וסכיזופרניה, הן מאוד דומות בהשוואה, הן לא ספציפיות. המוח כל כך מורכב שלא ניתן עדיין ליצור אותו. לכן, באוטיזם ובפסיכיאטריה היא מחליטה תמונה קלינית- איך המטופל עובד, איך הוא נראה, מה הוא עושה, איך הוא חושב ואיך הוא מתנהג.

כל קנה מידה עשוי להצביע על חשד, אך התמונה הקלינית מחליטה. אז אתה לא יכול לסמוך על קנה המידה? המאזניים הם אופציונליים והורים לפעמים מבלבלים את זה כי הם חושבים שכאשר הסולם יוצא, הוא נתון. כמו כן, הוא לרוב הורה אוטיסט - והאם לדעתך אב עם אוטיזם או אספרגר רואה את העיוורון החברתי של בנו? הוא לא כותב את זה, וכל הטווח חסר תועלת - זה נגטיב שקר. במקרים אחרים, הורים למחלה לומדים היום, אפילו מסיבות כלכליות, או שיש להם מוטיבציה להתנצל על תוקפנות ואף התנהגות עבריינית של ילדם, ואז הם אומרים את המשפטים הנלמדים מתוך ספר או אינטרנט.

נזק פיזי.לפעמים מצבים נפשיים מובילים לפציעה עצמית, הנקראת גם פגיעה עצמית. ילדים בוחרים לעתים קרובות בשיטות לא אנושיות בהרבה למטרות אלה - לעתים קרובות הם חותכים את עצמם או מציתים את עצמם. ילדים כאלה גם מפתחים לעתים קרובות מחשבות על התאבדות וניסיונות להתאבד בפועל.

שימוש לרעה בסמים.יש ילדים שמשתמשים בסמים או באלכוהול כדי לנסות להתמודד עם רגשותיהם.

פעולות של הורים אם יש חשד לילד כסובל מהפרעות נפשיות

אם ההורים באמת מודאגים מהבריאות הנפשית של ילדם, עליהם לפנות לאיש מקצוע בהקדם האפשרי.

על הרופא לתאר את ההתנהגות הנוכחית בפירוט, תוך התמקדות בפערים הבולטים ביותר עם התקופה המוקדמת יותר. בשביל לקבל מידע נוסףלפני ביקור אצל רופא, מומלץ לשוחח עם מורי בית ספר, מחנכת כיתה, חברים קרובים או אנשים אחרים שמבלים זמן ממושך עם הילד. ככלל, גישה זו עוזרת מאוד להחליט ולגלות משהו חדש, משהו שילד לעולם לא יראה בבית. עלינו לזכור שלא צריכים להיות סודות מהרופא. ועדיין - אין תרופת פלא בצורת כדורים.

פעולות כלליות של מומחים

מצבי בריאות הנפש בילדים מאובחנים ומטופלים על בסיס סימנים ותסמינים, תוך התחשבות בהשפעה של בעיות פסיכולוגיות או נפשיות על חיי היומיום של הילד. גישה זו גם מאפשרת לנו לקבוע את סוגי ההפרעות הנפשיות של הילד. אין בדיקות פשוטות, ייחודיות או חיוביות ב-100% מובטחות. על מנת לבצע אבחנה, הרופא עשוי להמליץ ​​על נוכחותם של מומחים קשורים, למשל, פסיכיאטר, פסיכולוג, עובד סוציאלי, אחות פסיכיאטרית, מחנכות לבריאות הנפש או מטפלת התנהגותית.

הרופא או אנשי מקצוע אחרים יעבדו עם הילד, בדרך כלל על בסיס אינדיבידואלי, כדי לקבוע תחילה אם לילד יש מצב בריאותי נפשי חריג אמיתי על סמך קריטריונים לאבחון, או שלא. לשם השוואה, נעשה שימוש במאגרי מידע מיוחדים של תסמינים פסיכולוגיים ונפשיים של ילדים, המשמשים מומחים בכל רחבי העולם.

בנוסף, הרופא או ספק אחר של בריאות הנפש יחפשו סיבות אפשריות אחרות להסביר את התנהגותו של הילד, כגון היסטוריה של מחלה או טראומה קודמת, כולל היסטוריה משפחתית.

ראוי לציין כי אבחון הפרעות נפשיות בילדות יכול להיות די קשה, שכן ביטוי נכון של רגשותיהם ורגשותיהם יכול להוות אתגר רציני עבור ילדים. יתרה מכך, תכונה זו תמיד משתנה מילד לילד - אין ילדים זהים בהקשר זה. למרות האתגרים הללו, אבחון מדויק הוא חלק בלתי נפרד מטיפול נכון ויעיל.

גישות טיפוליות כלליות

אפשרויות הטיפול הנפוצות לילדים הסובלים מבעיות נפשיות כוללות:

• פסיכותרפיה.

פסיכותרפיה, המכונה גם "טיפול בדיבור" או טיפול התנהגותי, היא דרך לטפל בבעיות נפשיות רבות. בשיחה עם פסיכולוג, תוך הצגת רגשות ורגשות, הילד מאפשר לך להתבונן לעומקם של חוויותיו. במהלך טיפול פסיכולוגי, הילדים עצמם לומדים הרבה על מצבם, מצב הרוח, הרגשות, המחשבות וההתנהגות שלהם. פסיכותרפיה יכולה לעזור לילד ללמוד להגיב מצבים קשיםעל רקע התגברות בריאה על מחסומים בעייתיים.

• טיפול תרופתי.

• שילוב של גישות.

בתהליך חיפוש הבעיות והפתרונות שלהן, המומחים עצמם יציעו את אפשרות הטיפול הנחוצה והיעילה ביותר. במקרים מסוימים, מפגשי פסיכותרפיה יספיקו למדי, במקרים אחרים אי אפשר יהיה להסתדר בלי תרופות.

ראוי לציין שהפרעות נפשיות חריפות תמיד קלות יותר לטיפול מאשר כרוניות.

עזרה הורים

ברגעים כאלה הילד זקוק לתמיכה של הוריו יותר מתמיד. ילדים עם אבחנות בריאות הנפש, בדיוק כמו הוריהם, חווים בדרך כלל תחושות של חוסר אונים, כעס ותסכול. שאל את הרופא של ילדך לייעוץ כיצד לשנות את הדרך בה אתה מתקשר עם בנך או בתך וכיצד להתמודד עם התנהגות קשה.

חפשו דרכים להירגע וליהנות עם ילדכם. החמיא לכוחותיו וליכולותיו. חקור טכניקות חדשות שיכולות לעזור לך להבין כיצד להגיב בשלווה למצבי לחץ.

ייעוץ משפחתי או קבוצות תמיכה יכולות להיות עזרה טובה בטיפול בהפרעות נפשיות בילדות. גישה זו חשובה מאוד להורים ולילדים. זה יעזור לכם להבין את המחלה של ילדכם, את רגשותיו ומה אתם יכולים לעשות יחד כדי לספק עזרה ותמיכה מקסימלית.

כדי לעזור לילדך להצליח בבית הספר, עדכן את המורים ופקידי בית הספר של ילדך לגבי בריאותו הנפשית של ילדך. למרבה הצער, במקרים מסוימים, ייתכן שתיאלץ לשנות את המוסד החינוכי שלך לבית ספר שתכנית הלימודים שלו מיועדת לילדים עם בעיות נפשיות.

אם אתה מודאג לגבי בריאותו הנפשית של ילדך, פנה לייעוץ מקצועי. אף אחד לא יכול לקבל החלטה בשבילך. אל תימנע מעזרה כי אתה מתבייש או מפחד. עם התמיכה הנכונה, אתה יכול לגלות את האמת לגבי האם לילדך יש מוגבלות ולבחון אפשרויות טיפול, ובכך להבטיח לילדך להמשיך להיות בעל איכות חיים ראויה.

הפרעות נפשיות בילדים שכיחות מאוד, ומספרן עולה מדי שנה. לפי הסטטיסטיקה, כיום לכל ילד חמישי יש בעיות התפתחותיות בדרגות שונות. הסכנה של מחלות כאלה היא שלעתים קרובות ההורים אינם מזהים את התסמינים בזמן ואינם מייחסים חשיבות רבה למצב ילדיהם, ומייחסים הכל לאופי או לגיל רע. אבל חשוב לדעת שהפרעות נפשיות אינן חולפות מעצמן עם הגיל. רובם דורשים טיפול מיוחד ומורכב. גישה רצינית והכרה בזמן בבעיה היא הזדמנות להחזיר את הילד לבריאות נפשית מלאה.

מהן התכונות של הפרעות נפשיות בילדים?

הפרעות נפשיות אצל ילדים מתפתחות ברוב המקרים בחודשים הראשונים לחייו של התינוק, אך יכולות להופיע גם בגיל מבוגר יותר. הם מייצגים נחיתות ושיבושים בתפקוד הנפש ובהתאם לכך משפיעים על ההתפתחות הכללית של הילד.

הפרעות נפשיות, בהתאם לגיל ולשלב המחלה, יכולות להתבטא בצורות שונות. בסך הכל, הרופאים מבחינים בארבע קבוצות כלליות:

• או פיגור שכלי - הוא מאופיין ברמה נמוכה של אינטליגנציה, דמיון, זיכרון וקשב;
• פיגור שכלי - מורגש לראשונה בגיל שנה בערך, מאופיין בבעיות בדיבור, מיומנויות מוטוריות וזיכרון;
• – תסמונת זו גורמת להיפראקטיביות, אימפולסיביות וחוסר קשב, בעוד שיש ירידה ברמת האינטליגנציה;
• אוטיזם הוא מצב בו נפגעת יכולתו של הילד לתקשר ולחבר.

לפעמים הורים בוגדים ביטויים שלילייםגיל התינוק ומקווים שזה יעבור עם הזמן. עם זאת, יש צורך לטפל בהפרעות נפשיות. עם הגיל, המחלות רק מחמירות וקשה יותר לבחור את השיטות הטיפוליות הנכונות והיעילות. ולא משנה כמה קשה יהיה להורים להודות שלילדם יש מוגבלות נפשית, הם צריכים לפנות לעזרה מפסיכותרפיסט.

גורמים המעוררים הפרעות נפשיות

הפרעות נפשיות מתעוררות בהשפעת מספר גורמים. יתר על כן, רבות מהצורות שלהם מתפתחות במהלך התקופה שלפני הלידה. ישנן מספר סיבות מרכזיות:

• נטייה גנטית - העברה תורשתית של הפרעות נפשיות, מתרחשת ב-40% מהמקרים;
• יחודיות של חינוך - בחירה שגויה של שיטות חינוך או היעדרן;
• מחלות זיהומיות הפוגעות במוח ובמערכת העצבים המרכזית;
• לידה ואחרי לידה פגיעות ראש של התינוק;
• תפקוד לקוי של המערכת המטבולית;
• מתח חמור או יתר;
• רמה נמוכה של אינטליגנציה;
• סביבה משפחתית לא נוחה;

תסמינים וסימנים של הפרעות נפשיות בילדים

הסימנים הראשונים למחלה מתבטאים בצורה שונה, בהתאם לגיל הילד. בבית, ההורים עשויים להבחין בשינויים הבאים, אשר עשויים לסמל הפרעה נפשית:

• כדאי לשים לב למצב רוח רע של ילד אם הוא שולט במשך מספר שבועות ללא סיבה ספציפית;
• שינויים תכופים במצב הרוח;
• חוסר תשומת לב וקושי להתרכז;
• עצבנות, אגרסיביות;
• קבוע ותחושת איום;
• שינויים בהתנהגות הילד - הילד מתחיל לעשות דברים מסוכנים והופך לבלתי נשלט;
• רצון מתמיד למשוך תשומת לב לעצמנו או להיפך, להסתתר מאחרים;
• אובדן תיאבון ובהתאם, ירידה משמעותית במשקל;
• בחילה והקאה;
• כאבי ראש וכאבי בטן ללא סיבה;
• שיחה עם עצמך או עם חבר דמיוני;
• פעולות הגורמות נזק לעצמו ולאחרים;
• ירידה בעניין בדברים ובפעילויות מועדפים;
• שימוש באלכוהול וסמים.

אתה יכול להבחין בסימנים אלה בעצמך. אבל רופאים מאבחנים הפרעות נפשיות לא רק על סמך אלה, אלא גם על תסמינים רפואיים אחרים:

• טכיקרדיה ונשימה מהירה;
• שינויים במבנה האורגני של הדם;
• שינויים במבנה תאי המוח;
• הפרעות במערכת העיכול;
• מנת משכל נמוכה;
• תת התפתחות פיזית;
• טופס מיוחד.

מחלות כאלה גורמות בדרך כלל למספר תסמינים, ולכן אין די בהתבוננות בלבד כדי לאשר את האבחנה, יש צורך בבדיקה רפואית.

אבחון וטיפול

כדי לבחור את השיטה הטיפולית הנכונה, עליך לעבור אבחון מלא. זה קורה לפי התוכנית הזו:

• מחקר וניתוח של סימפטומים ברורים;
• בדיקת מעבדה של דם, שתן;
• בדיקת MRI של קליפת המוח;
• ביצוע בדיקות.

על מנת לגשת נכון לטיפול, יש צורך לבחון את הילד על ידי מספר מומחים: פסיכיאטר, פסיכותרפיסט, נוירולוג. יתרה מכך, בדיקות חייבות להתבצע על ידי כל מומחה בתורו: כל אחד מהרופאים יכול כך לקבוע את התסמינים המאפיינים את אזורו.

חשוב לזכור ששימוש טיפול תרופתיהפרעות נפשיות לא ניתנות לריפוי מוחלט. כדי לעזור לילד ולהחזיר את הבריאות הנפשית המלאה, עליך להשתמש בסט של נהלים ושיטות.

ישנן מספר דרכים להילחם בבעיה זו:

• טיפול תרופתי. זה מורכב מנטילת תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה, תרופות הרגעה ותרופות משקמות כלליות. מוצרי ויטמין. בחירת התרופה נמצאת בידי הרופא, הוא רושם תרופה מיוחדת, התואם את גיל וצורת ההתפתחות של ההפרעה.
• פסיכותרפיה. בפסיכותרפיה קיימות טכניקות רבות להתגבר על הפרעות נפשיות בילדים. הכל תלוי בגיל ובשלב ההזנחה של התהליך. טיפול פרטני בדיבור או טיפול קבוצתי עם בחירה מתאימה של ילדים נחשב יעיל מאוד. פסיכותרפיה נחשבת לשיטה היעילה ביותר לטיפול במחלה מסוג זה.
• טיפול משפחתי. המשפחה חשובה מאוד להיווצרות הנפש של הילד; כאן מונחים המושגים הראשונים. לכן, במקרה של הפרעות נפשיות, על בני המשפחה להגיע לאינטראקציה מירבית עם התינוק, לעזור לו להשיג משהו, לדבר איתו כל הזמן ולעשות תרגילים ביחד.
• טיפול מורכב. זה כולל שילוב של טיפול תרופתי עם סוג אחר של טיפול. זה הכרחי עבור צורות חריפות של הפרעות, כאשר אימון פסיכולוגי לבדו אינו מספיק.

ככל שהורים מזהים בעיות נפשיות בילדם מוקדם יותר ולוקחים אותו לרופא, כך גדל הסיכוי להחזירו לאורח חיים מלא. הכלל העיקרי הוא לבקש עזרה ממומחה על מנת למנוע השלכות לא נעימות.