טיפול שמרני וכירורגי בהידרוצפלוס, סיבוכים אפשריים ופרוגנוזה לכל החיים. הידרוצפלוס של המוח אצל מבוגר: תסמינים, אבחון וטיפול

הידרוצפלוס מתרחש בעיקר אצל תינוקות שנולדים עם גודל גולגולת גדול, אשר גדל באופן לא פרופורציונלי ככל שהילד גדל, מה שמשפיע חשיבות רבהעל היווצרות היכולות הפיזיולוגיות והאינטלקטואליות של הילד. אולי לא כולם יודעים כי הידרוצפלוס של המוח מתחיל להתפתח לעתים קרובות בבגרות.

חשוב להבין כי הידרוצפלוס של המוח, כמו גם הידרוצפלוס של הראש, אינם מושגים מדויקים, ולכן הרופאים מנסים להימנע מהם. המונח הוא ממקור יווני מהמילים hydōr ו-kephalē, שפירושן מים וראש. מומחים מכנים את המחלה הידרוצפלוס (Hydrocephalus), ואנשים רגילים מכנים אותה טיפת מוח במוח, תוך שימת דגש על התסמין העיקרי של המחלה.

חדרי המוח מייצרים באופן קבוע נוזל מוחי או נוזל מוחי, אשר נע פנימה, נספג ומשתנה מעת לעת. בגוף בריא, כל התהליכים הללו נמצאים באיזון מסוים. אם יש כשלים בכל אחד מהשלבים, נוזל מוחי מצטבר בחדרים או בחלל התת-עכבישי, מה שמוביל לעלייה בלחץ התוך-גולגולתי. הפרעה זו היא הנקראת הידרוצפלוס (HC), שהיא מולדת או נרכשת.

שלבים

ישנם מספר שלבים של הידרוצפלוס של המוח:

• השלב הכרוני של טפטוף של המוח, הוא מאופיין בסימפטומים בולטים של המחלה, אך יחד עם זאת קשה לקבוע את הגורמים שגרמו לה;
• השלב החריף של טפטוף קפלי מתפתח מהר מאוד, ממש תוך 3 ימים ומודיע על הסיבות למחלה;
• שלב מפוצה, שבו הלחץ מתנרמל, למרות שעדיין ישנו נוזל מוחי בחלל;
• שלב ללא פיצוי של טפטוף במוח, כאשר עם סוגים מסוימים של פציעות או זיהומים מופיעה שוב הנפטת עם הגדילה.

טפסים

בהתפתחות הידרוצפלוס של המוח, ישנן מספר צורות:

• טופס פתוחכאשר, עקב ספיגה לקויה או ייצור מוגזם של נוזל מוחי, הוא נודד דרך חלקי המוח;
• טופס סגור(או חסימה), כאשר נוזל מוחי אינו מסוגל לנוע באזורים במוח. תסמינים של טפטוף חריף: כאבים בראש בעת התעוררות, דיכאון המוביל לתרדמת קצרת טווח, בחילות, הקאות, התפתחות מהירה, אי ספיקת נשימה וכתוצאה מכך למוות;
• צורה של הפרשת יתרמובחן על ידי נוזל מוחי שדרתי שנוצר יתר על המידה.

הידרוצפלוס של המוח מסווג לפי מיקום הנוזל.

נכון (פנימי) ממוקם בחדרי המוח, מבלי להשפיע על החלל שבין קרומי המוחראש ו עמוד שדרה. זה מתרחש כתוצאה מייצור לא טיפוסי של נוזל מוחי או שינוי בתהליך הספיגה שלו ברקמות המוח, מה שמוביל לעודף נוזלים בחדרים. גרסה זו של המחלה מופיעה בלידה בילדים או נרכשת אצל מבוגרים כתוצאה ממחלה אחרת. נמצא או ב-acute או ב שלב כרוניסוגים פתוחים או סגורים. חשוב כי הידרוצפלוס של המוח ביילודים שייך לסוג זה.

שינוי בצורת הראש, המתאפיין בעלייה באחד הצדדים, מתבטא בהידרוצפלוס פנימי (אסימטרי). טפטוף יכול להיות גם דו צדדי, כאשר נוזל מוח מצטבר בשני חדרי המוח.

בילדים

הגורמים לנפטופים במוח הם פציעות לידה, גידולים במוח, דלקת בקרום המוח וטראומה בראש. להידרוצפלוס של המוח אצל ילדים יש מאפיינים משלו.

יש להבין שמחלת הראש עלולה להתחיל להתפתח ברחם או מיד לאחר הלידה. בהקשר זה, זה מחולק לפני לידה ותוך לידה.

הידרוצפלוס טרום לידתי מתרחש ברחם ונקרא מולד. נקבע על ידי הגורמים הבאים:

• התרחשות של פגמים בכלי הדם ומרכז מערכת עצבים: ציסטות, בקע, פתולוגיות ורידים;
• חריגות בכרומוזומים;
• בעובר;
• זיהומים שהתגלו אצל האם במהלך ההריון או אובחנו מוקדם יותר (ציטומגלווירוס, מונונוקלאוזיס, הרפס, טוקסופלזמה, שפעת ועוד).

הידרוצפלוס תוך לידה אצל ילד מתרחש עקב פגיעת ראש, דלקת של קרומי המוח ברחם, שטפי דם בילודים ולידה מסובכת. הידרוצפלוס כזה בילדים נקרא נרכש ומופיע לאחר הלידה.

בנוסף לסיווגים שלעיל, נפטומים אצל יילודים מקובצים לפי:

• תהליך היווצרות – פתוח, סגור ומעורב;
• מחלקות של הצטברות נוזל מוחי - חיצוני, פנימי, מעורב;
• חומרת המחלה - פסיבית או אקטיבית;
• מהלך המחלה - כרוני או חריף;
• רמת לחץ - יתר לחץ דם, יתר לחץ דם, נורמוטי;
• מידה של מפורש;
• תקופה - ללא פיצוי, תת פיצוי, פיצוי. קיבוץ זה אופייני גם למבוגרים.

זה קורה שילדים שזה עתה נולדו עם גודל ראש סטנדרטי מפתחים מאוחר יותר תסמינים של הידרוצפלוס של המוח:

• צמיחת ראש פרופורציונלית (נפוצה יותר) או לא אחידה עקב חדרי מוח מוגדלים;
• במהלך תהליך הצמיחה הפתולוגי, למוח אין מספיק מקום גוּלגוֹלֶת, וככלל, הוא מתחיל למלא את החללים הפנויים, למשל, על ידי הזזת הפונטנלים זה מזה, ובכך מונע מהם להתמזג;
• ועד גיל שנה, לילד יש פונטנל גלוי בבירור, אם כי בשלב זה הוא היה צריך לגדול יחד;
• פונטנל בולט הוא אחד התסמינים של הידרוצפלוס של המוח. צמיחת יתר של הפונטנל תתרחש מאוחר יותר במקרה זה;
• הגולגולת בחלק הקדמי מוגדלת בצורה לא טבעית, הכלים נראים בבירור;
• נוירולוגים שמים לב מיד לסימנים כגון פזילה של העיניים כלפי מטה, לפעמים כמעט לחלוטין, רעד, ריגוש מוגברת של הגפיים, רעד;
• התפתחות נפשית ומוטורית מאוחרת: ראש מוטה לאחור, חוסר עניין גורמים חיצוניים, דמעות, חוסר יכולת לשבת.

הורים קשובים יכולים לראות את כל הסימנים של מחלה טיפוסית עוד לפני ביקור רופא. חשוב מספיק לשים לב לכל הסימנים ממש בתחילת המחלה, שכן הפרוגנוזה עגומה:

• ליקויי ראייה ושמיעה;
• עיכוב בהתפתחות הפסיכומוטורית;
• תוצאה קטלנית בילדות המוקדמת.

יַחַס

ואכן, לעתים קרובות, מכל הסימנים של טפטוף קפלי, הפזילה של הילד מושכת תשומת לב מיוחדת, עם זאת, יש צורך להגיב עליה בזמן.

בלידה של ילד, האם הלידה משוכנעת שאין מה לדאוג. עם זאת, רופא הילדים מהמרפאה המחוזית לא יבחין בשום דבר מוזר, והרופא התורן, שנקרא מסיבה אחרת, יבחין מיד במאפיינים הנוירולוגיים של התינוק, למשל, לחץ תוך גולגולתי, המתרחש במהלך מורכבות פעילות עבודה, ויכולה לנבוע גם משימוש במכשירים מיוחדים במהלך הלידה.

כדאי לציין שילד עלול לא לחוות אי נוחות במהלך החיים עד גיל מסוים, בדרך כלל גיל ההתבגרות, ואז פתאום מתרחשים פרכוסים וכאן תצטרכו לזכור את רגע הלידה.

הפרוגנוזה במצבים דומים היא לרוב חיובית, העיקר לא להתעלם מהטיפול בהידרוצלה מוחית שהוא מאוד נגיש - תמיסת מגנזיום שנרכשה במחלקת המרשם תתקן את הליקויים תוך 3-4 שבועות ותשחזר לחץ רגיל. כל זה ביחד ימנע השלכות מזיקות.

צורה פשוטה של ​​הידרוצפלוס מטופלת באופן רפואי על ידי רישום Diacarb, המנרמל את היווצרות נוזל מוחי. יחד עם זאת, חשוב לפנות באופן קבוע לנוירולוג, לבצע מדידות ראש ולערוך אבחון ממוחשב. ובכן, כמובן, צורות מורכבות של הידרוצלה מוחית לא יגיבו לטיפול כזה, אם כי בשילוב עם שיטות כירורגיות הן יתנו תוצאות ניכרות.

יש יותר משיטה אחת לטיפול בהידרוצפלוס של המוח בתינוק. ככל שסוג המחלה מורכב יותר, הטיפול יעיל יותר, ולעיתים היחיד הנכון, הוא התערבות כירורגית.

למשל, shunting שהיא מערכת ניקוז המווסתת את הירידה בנוזל השדרה ומנרמלת לחץ תוך גולגולתי.

shunting Ventriculo-Peritoneal מחולק לסוגים:

• Ventriculo-peritoneal (VPS), שואב נוזל מוחי לתוך חלל הבטן;
• Lumboperitoneal (LPS), מחבר את כלי חוט השדרה עם חלל הבטן;
• Ventriculoatrial (VAS), כאשר נוזל מוחי חודר לפרוזדור הימני;
• שיטת Thorkildsen, הנוזל מופנה לחלק האחורי של הראש.

ניתוח מעקפים, כמו כל פעולה, טומן בחובו סיכונים מסוימים המובילים לתוצאות חמורות:

• זיהום במוח;
• כאבים באיברי הבטן;
• מיקום תלוי ב-shunt, אשר פעולתו עלולה להיות מופרעת עקב פגמים נרכשים.

כאשר חומרת הטפטוף במוח מאפשרת שימוש בכריתת חדרים אנדוסקופית, הרופא בהחלט יעשה זאת, שכן השיטה מתבצעת ללא חפצים זרים, מה שמבטל את הקשיים הנ"ל.

למרבה הצער, לא כולם יכולים להשתמש בשיטה זו, אלא רק אלה שיש להם הידרוצפלוס בדרגה מסוימת, אשר נקבעת רק על ידי 10% מהמספר הכולל של צורות. אבל זה גם משמח, כי העזרה אפילו של חלק קטן מהילדים שחזרו חיים מלאים, בהצלחה רבה.

אצל מבוגרים

הידרוצפלוס של המוח אצל מבוגרים אינו תופעה נדירה, הוא מתחיל לאחר מחלות קשות, ומאופיין בסימנים חריגים:

• עלייה מתמדת בלחץ;
• התקדמות גידולים ממקורות שונים, וכתוצאה מכך לחץ מוגזם על המוח;
• זיהום של המוח והממברנות שלו (לדוגמה, דלקת קרום המוח);
• פגיעות מוחיות מכניות;
• נזק חמור לכלי הדם של המוח עקב שבץ מוחי, המוביל לאפופלקסיה.

אנשים רבים עם טיפת חוליות חמורה מתים שלב ראשונימחלות (לדוגמה, שבץ מוחי). אושר שאפילו עם סטייה קלה בהתפתחות המוח, מבוגר יכול לפתח צורה כרונית של מחלת הנפט. כל פתולוגיות של תאי מוח הקשורים לכלי דם נקראות ביחד (DEP).

אנצפלופתיה

למרות העובדה ש-DEP היא תסמונת, ישנם מספר סוגים שלה.

הראשון מאופיין בסימנים מוחלקים ובעל תסמינים קלים ומתבטא:

• בגוף מוחלש, שנת לילה מופרעת, עייפות מתמדת;
• תוך הפרה של תנועות הגפיים, הליכה רופפת, קושי בהליכה, פיגור בפעולות;
• כאבי ראש, אובדן שמיעה;
• בתסיסה נפשית, נטייה לדיכאון, דמעות, שאינן מושפעות מתרופות. יתרה מכך, החולים חשדניים;
• בפתולוגיה של פעילות קוגניטיבית: פרמנזיה, קשיים בזכירת מידע בסיסי, עייפות.

הסוג השני של אנצפלופתיה דיסירקולטורית מאופיין בתסמינים בולטים:

• סיבוך של תהליכים בפעילות קוגניטיבית הוא הידרדרות בשינון תאריכים ומספרים, קשה למטופל להגיב בצורה מספקת להערות של אנשים אחרים;
• עצבנות, דיכאון, חוסר ארגון נפשי;
• הפרעות מערכתיות שונות, המתבטאות בהידרדרות בטיפול עצמי, אך עם סוג זה נשמרים התפקודים הרגילים. בהתחשב בחומרת סימני המחלה, למטופל מוקצית נכות קבוצה 2 או 3.

הסוג השלישי מאופיין בהידרדרות נוספת של מצבו של המטופל, שבו:

• מופיע הפרות חמורותדיבור, המטופל חווה קשיים בעבודה נפשית, מופיעות הפרעות יציבות, התקפי אפילפסיה הופכים תכופים יותר, רעידות בגפיים והרטבה בולטים. המטופל זקוק לטיפול מסביב לשעון. קבוצת מוגבלות ראשונה, או לעתים רחוקות יותר, שנייה כבר רשומה.

בכלי המוח, חבורות מובילות להיווצרות יתר של נוזל מוחי.

לפיכך, מומחים מבחינים בין מספר סוגים של פתולוגיות של פעילות מוחית, ומסווגים אותם לפי מיקום הנוזל. זה מעניין מטופלים קשישים, כיוון שנפטלת במוח מופיעה משינויים בכלי הדם ומלחץ מוגבר.

בחולים קשישים מחלה זו אינה מופיעה באופן ספונטני, אלא לאורך תקופה ארוכה, ומלווה בעלייה בכולסטרול ובהתפתחות טרשת עורקים, המובילה לדימום או לאוטם מוחי.

מסיבה זו, אי אפשר שלא לומר על הסוגים הגורמים להידרוצפלוס חלופי:

• עודף נוזל מוחי בחללים שבין קרומי המוח וחוט השדרה, ובמקביל התוכן הרגיל שלו בחדרים מעורר את מה שנקרא הידרוצפלוס חיצוני. ההסתברות להתרחשותו קטנה. תת-סוג של צורה זו הוא הידרוצפלוס תחליפי חיצוני. הפרעות אלו פוגעות בעיקר בחולים עם בעיות קרדיווסקולריות, סוגים שונים של כונדרוזיס ופגיעות ראש. של אטיולוגיות שונות. עם הידרוצפלוס חלופי, חל שינוי בגודל המוח לקראת הקטנתו, אם כי נפח הגולגולת נותר ללא שינוי, מה שמאפשר לעודף נוזלים לכבוש את החללים הפנויים. למרבה הצער, מצב זה הוא אסימפטומטי למשך תקופה ארוכה, אך בהמשך מתבטא בכאבי ראש עזים ויתר לחץ דם עורקי;
• הסוג השני נקרא הידרוצפלוס מעורב, שכן כל אזורי המוח בהם נמצאים נוזל מוחי נפגעים. למין זה יש גם הידרוצפלוס חלופי, כאשר יש ירידה במוח והחלפתו בנוזל מוחי. מצב זה אופייני לחולים מבוגרים. ישנן מספר סיבות: אלכוהוליזם, אוסטאוכונדרוזיס, במיוחד באזור הצוואר, שינויים טרשתייםבכלי דם, פגיעות ראש;
• הסוג השלישי, אולי המסוכן ביותר, נקרא הידרוצפלוס בינוני. הסכנה שלו מוסתרת עד הסוף, מתקדמת באופן א-סימפטומטי לחלוטין, מה שמעניק לאדם ביטחון כוזב בתועלתו. כל זה מוביל לרוב לשבץ מוחי או אוטמים מוחיים.

סיכום

קודם כל, ברצוני להפנות את תשומת הלב לסכנה של תרופות עצמיות במורכב כזה ו מחלות ערמומיות, כמו הידרוצפלוס של המוח. אתה צריך להיות קשוב יותר ליקירייך, במיוחד אלה בגיל מבוגר. אם יש לך חשדות קלים למחלה, עליך לפנות לרופא (נוירולוג) המוכשר בטיפול בפתולוגיות בפרופיל זה.

אם מתגלה הידרוצלה של המוח בילד, זה נדרש מעלות גבוהותאחריות הורית במהלך הטיפול. יש לזכור את החשיבות של מגע מוקדם עם מוסד רפואי, זה יעזור להקל על מצבו של הילד, ולעתים קרובות לרפא אותו לחלוטין.

חשוב לנסות להפיק את המרב שיטות מודרניותאבחון וטיפול כדי לאפשר לרופאים להחזיר ילדות מאושרת ומלאה חיים בוגריםסבלני קטן.

הידרוצפלוס של המוח הוא פתולוגיה רצינית המאופיינת בהצטברות של נוזל מוחי בראש. לרוב זה מתפתח אצל ילדים צעירים, אך מבוגרים אינם יוצאי דופן. אצלם, טיפת חוליות נחשבת נרכשת, וכל סימנים חיצוניים לכך אינם נראים לעין.

אם המחלה לא מתגלה בזמן, האדם עלול אפילו למות. יעילות הטיפול בהידרוצפלוס תלויה במועד שבו התגלה. נוזל מצטבר באזורים התת-עכבישיים, כמו גם במערכת החדרים.

מה זה?

הידרוצפלוס (טפטוף) של המוח היא מחלה שבה נפח חדרי המוח גדל. הגורם העיקרי למצב פתולוגי זה הוא ייצור מוגזם של נוזל מוחי והצטברותו באזור חללי המוח. טיפת חוליות מופיעה בעיקר ביילודים, אך יכולה להופיע גם בקבוצות גיל מבוגרות.

גורמים הגורמים למחלה

כמה מהגורמים הנפוצים ביותר להידרוצפלוס מוחי אצל מבוגרים הם:

1. שבץ איסכמי או דימומי קודם;
2. הידרוצפלוס מולד
3. ניאופלזמות (גידול);
4. מחלות זיהומיות (דלקת קרום המוח, דלקת המוח);
5. פגיעה מוחית טראומטית;
6. פתולוגיה של כלי דם;
7. אנצפלופתיות אלכוהוליות, רעילות ואחרות;
8. שטפי דם תוך-חדריים. יתרה מכך, אין זה משנה אם הדימום נגרם מפציעה או לא;
9. הפרעות במערכת העצבים המרכזית.

לרוב, מחלה זו מתרחשת אצל תינוקות, אך מתפתחת גם אצל מבוגרים. עַל הרגע הזהמחקרים מראים שכמעט כל הפרעה של מערכת העצבים המרכזית יכולה לעורר הידרוצפלוס.

הידרוצפלוס פנימי או סגור

סוג זה של הידרוצפלוס דומה לסוג הקודם, אבל במקרה זה מספר גדול שלנוזל מוחי נצפה ממש בתוך החדרים. הסיבה לצורה הלא חסימה היא חסימה של מסלולי הנוזל השדרתי כתוצאה מדלקת תהליך הדבקה, גם הסיבה עשויה להיות דימום תוך-חדרי או גידול.

במקרה של פציעה או חסימה של הצינור הבין-חדרי, עלול להתרחש הידרוצפלוס א-סימטרי של המוח. ההגדלה הגוברת של החדרים גורמת למוות של רקמת המוח, מה שמוביל להשטחה של הפיתולים.

הידרוצפלוס חיצוני או פתוח

סוג זה של מחלה מתרחש עקב עודף נוזל מוחי ב-SAH. עם זאת, ראוי להדגיש כי נוזל המוח השדרתי ישירות בחדרי המוח הוא תקין. הסיבות להתפתחות צורה זו הן טרשת עורקים, יתר לחץ דם ופגיעה מוחית טראומטית.

צורה זו מאופיינת בהיעדר תסמינים שונים, כלומר תסמינים כמו כאב ראש או לחץ דם מוגבר. כמו כן, יש לציין שבמקרה זה, לעיתים קרובות מתפתח הידרוצפלוס סמוי, וכתוצאה מכך נפח המוח יכול לרדת באופן ניכר, וניתן למלא את החלל הפנוי בנוזל מוחי.

מעורב

מהשם מתברר כי נוזל המוח השדרתי ממלא הן את החדר של המוח והן את החלל התת-עכבישי. לעתים קרובות יותר מתרחשת אצל אנשים מבוגרים כתוצאה מיציבות לא מספקת של חוליות הצוואר, יתר לחץ דם וטרשת עורקים.

תסמינים של הידרוצפלוס, תמונות

עם הידרוצפלוס סגר המתפתח בצורה חריפה אצל מבוגרים, התסמינים נגרמים על ידי סימנים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר:

1. בחילות והקאות נצפות גם בבוקר; לאחר ההקאות, לפעמים מתרחשת הקלה בכאבי הראש.
2. כאב ראש בולט במיוחד בבוקר עם היקיצה, אשר מוסבר על ידי עלייה נוספת בלחץ התוך גולגולתי במהלך השינה.
3. תסמינים של נקע צירי של המוח הם דיכאון מהיר של התודעה של המטופל עד לתרדמת עמוקה, בעוד המטופל תופס עמדה מאולצת של הראש, ומופיעות הפרעות oculomotor. אם מתרחשת דחיסה medulla oblongata, אז הסימנים של הידרוצפלוס מתבטאים בדיכאון של פעילות קרדיווסקולרית ונשימה, שעלולים לגרום למוות.
4. ישנוניות היא אחת האפשרויות סימני סכנהלחץ תוך גולגולתי מוגבר, אם מתרחשת נמנום, אז מתקרבת הידרדרות מהירה וחדה למדי של סימפטומים נוירולוגיים.
5. סטגנציה של הדיסקים האופטיים היא הפרעה בזרימה האקסופלזמית בעצב הראייה ולחץ מוגבר בחלל התת-עכבישי שמסביבו, מה שמוביל לפגיעה בראייה.

אם מתפתח הידרוצפלוס כרוני, הסימפטומים והתמונה הקלינית שונים באופן משמעותי מהידרוצפלוס חריף במבוגרים: דמנציה - לרוב התסמינים הראשונים מופיעים 15-20 ימים לאחר פציעה, דימום, דלקת קרום המוח או מחלה אחרת:

1. ירידה בפעילות הכללית של המטופל, הוא הופך לאנרטי, אדיש, ​​אדיש וחסר יוזמה.
2. אדם מבלבל בין יום ללילה, כלומר, הוא חווה נמנום במהלך היום ונדודי שינה בלילה.
3. הזיכרון נפגע – קודם כל מדובר בירידה בזיכרון המספרי לטווח קצר, בעוד האדם מציין חודשים ותאריכים שגויים, ושוכח את גילו.
4. בשלבים המתקדמים המאוחרים של המחלה עלולות להתפתח הפרעות נסטיות-אינטלקטואליות קשות, כאשר אדם אינו מסוגל לטפל בעצמו, הוא עלול לא לענות על שאלות שנשאלות לו או לענות בחד-הברות, בצורה לא מספקת, לחשוב במשך זמן רב. , הפסקה בין המילים.

אפרקסיה של הליכה היא תסמונת כאשר אדם בשכיבה יכול להדגים בקלות כיצד ללכת או לרכוב על אופניים, אך כאשר הוא קם, הוא לא יכול ללכת כרגיל, הולך עם רגליו פשוקות, מתנדנד ומדשדש.

בריחת שתן, סימפטום זה לא תמיד קיים, והוא מאוחר ו סימן לא עקביהידרוצפלוס אצל מבוגרים.

אבחון

נכון לעכשיו, משתמשים הבאים כדי לאשר ולזהות את הגורם להידרוצפלוס: שיטות אינסטרומנטליותמחקר:

1. בדיקת קרקעית העין על ידי רופא עיניים. אם הדיסקים האופטיים נפוחים, זה מצביע על לחץ תוך גולגולתי מוגבר, שעשוי להיות סימן להידרוצפלוס.
2. מדידת היקף הראש בעזרת סרט סנטימטר (אם ראשו של ילד גדל ביותר מ-1.5 ס"מ בחודש, זה מצביע על הידרוצפלוס; עלייה בגודל ראשו של מבוגר בכל ערך מצביעה על הידרוצפלוס).
3. הדמיית תהודה מגנטית (MRI) היא "תקן הזהב" באבחון של הידרוצפלוס. השיטה מאפשרת לא רק לאבחן הידרוצפלוס, אלא גם לזהות את הגורמים לה ואת הנזק הקיים במבנה רקמת המוח. הקריטריונים להידרוצפלוס לפי תוצאות ה-MRI הם אינדקס בין-חדרי של יותר מ-0.5 ובצקת פרי-חדרי.
4. אולטרסאונד של הגולגולת (נוירוסונוגרפיה - NSG). השיטה משמשת רק בילדים משנת החיים הראשונה, בהם ניתן לבדוק את המוח באמצעות פונטל פתוח. מכיוון שאצל ילדים מעל גיל שנה ומבוגרים הפונטנל גדל יתר על המידה ועצמות הגולגולת צפופות מדי, שיטת ה-NSG אינה מתאימה להם. שיטה זו היא מאוד משוערת ולא מדויקת, ולכן ניתן לראות בתוצאות שלה כבסיס ל-MRI, ולא לאבחון של הידרוצפלוס.
5. אקואנצפלוגרפיה (EEG) ו-Rheoencephalography (REG) הן שיטות לא אינפורמטיביות, אשר בכל זאת משמשות ל"אבחון" הידרוצפלוס. ניתן להתעלם לחלוטין מתוצאות מחקרי REG ו-EEG כאשר מחליטים אם לאדם יש הידרוצפלוס או לא.
6. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) היא שיטה דומה ל-MRI, אך הרבה פחות מדויקת ולכן משתמשים בה לעתים רחוקות יחסית.

כדי לזהות או לדחות במדויק חשדות להידרוצפלוס, יש צורך להעריך תסמינים, לערוך בדיקת MRI ובדיקת קרקעית העין. אם כל המחקרים נותנים תוצאות "עבור" הידרוצפלוס, אז החשד לנוכחות המחלה נחשב למאושר. אם הנתונים מאחד משלושת המחקרים המצוינים אינם מצביעים על הידרוצפלוס, אזי לאדם אין מחלה זו, והתסמינים הקיימים עוררו על ידי פתולוגיה אחרת שיש לזהות.

טיפול בהידרוצפלוס

ניתן לטפל בשלבים הראשונים של הידרוצפלוס באמצעות תרופות. התרופות הבאות משמשות לכך:

• להפחתת הלחץ התוך גולגולתי והסרת עודפי נוזלים (בתנאי שנשמר יציאת נוזל המוח השדרה) - דיאקרב (אצטאזולמיד), מניטול ומניטול בשילוב עם פורוסמיד או לאסיקס. חובה לטיפול זה הוא תיקון רמות האשלגן בגוף, לשם כך משתמשים באספרקם (פננגין);
• כדי לשפר את התזונה של רקמת המוח, Cavinton (vinpocetine), Actovegin (solcoseryl), גליאטין, כולין, cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant, וכו' מסומנים.

הידרוצפלוס מתקדם קלינית כפוף לטיפול כירורגי, שיטות רפואיותלשפר את המצב לזמן קצר.

הידרוצפלוס כרוני מצריך פעולות דחיית נוזל מוחי. סוג זה של טיפול כירורגי כולל הסרה של עודפי נוזל מוחי שדרה לתוך החללים הטבעיים של גוף האדם באמצעות מערכת מורכבת של צנתרים ושסתומים ( בֶּטֶן, חלל האגן, אטריום וכו'): shunting ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal. ספיגה בלתי פוסקת של עודף נוזל מוחי מתרחשת בחללי הגוף. פעולות אלו הן טראומטיות למדי, אך כאשר הן מבוצעות כהלכה, הן מאפשרות למטופלים להתאושש ולהשיג את הלידה והשיקום החברתי.

הידרוצפלוס חריף, כמצב מסכן חיים, מצריך טיפול נוירוכירורגי מיידי. זה מורכב מקרניוטומיה ויישום של ניקוז חיצוני כדי להבטיח את יציאת נוזל עודף. זה נקרא ניקוז חדר חיצוני. בנוסף, דרך מערכת הניקוז ניתן לתת תרופות המדללות קרישי דם (שכן דימום תוך-חדרי הוא אחד התרופות סיבות נפוצותהידרוצפלוס חריף).

כיום, הטכניקה הנוירואנדוסקופית הפחות טראומטית תפסה את המקום הראשון מבין שיטות הטיפול הפולשניות. זה עדיין מבוצע לעתים קרובות יותר בחו"ל בגלל העלות הגבוהה של הניתוח עצמו. שיטה זו נקראת: אנדוסקופי ventriculocisternostomy של תחתית החדר השלישי. משך הפעולה 20 דקות בלבד. בשיטת טיפול זו מוחדר לחדרי המוח מכשיר כירורגי שבקצהו נוירואנדוסקופ (מצלמה).

המצלמה מאפשרת להציג את התמונה באמצעות מקרן ולשלוט במדויק בכל המניפולציות. נוצר חור נוסף בתחתית החדר השלישי, המתחבר לבורות של בסיס המוח, מה שמבטל את הגורם להידרוצפלוס. כך, זרימת הנוזלים הפיזיולוגית בין החדרים ובורות המים משוחזרת.

סיבוכים של המחלה

מטופלים, בתנאי שיאובחנו בזמן ויעברו טיפול, עשויים בהחלט לחיות את שארית חייהם ללא סיבוכים משמעותיים.

במקרים מסוימים, נצפית ליקוי בדיבור. ייתכנו בעיות בתפקוד לקוי של השאנט או זיהום במהלך התקנתו, מה שמצריך התקנה מחדש שלו. במקרים מורכבים ומתקדמים במיוחד של הידרוצפלוס במבוגרים, תיתכן נכות.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה למחלה זו תלויה בגורם הבסיסי ובזמן המושקע באבחון ובטיפול מתאים. כמה הגבלות על פעילויות חיים עתידיות אפשריות. במקרים מסוימים עלולה להתרחש חוסר תפקוד של מכשיר הדיבור.

שורה תחתונה

ברור שהטיפול בהידרוצפלוס במבוגרים צריך להיות סימפטומטי, כלומר צריך לכלול השפעה על המחלה הבסיסית ותסמיניה. אמצעים טיפוליים, מכוון ישירות ביטויים קלינייםשל פתולוגיה כזו או אחרת כבר מתוארים בחלקים של האתר שלנו. עם זאת, שוב אני באמת רוצה להזהיר את המטופלים ובמיוחד את קרוביהם על אי ההתאמה של טיפול עצמי:

רק נוירולוג יכול למנוע התקדמות תהליך פתולוגיוהחמרת חומרת המחלה, שכן יש ידע הכרחיוכישורים.

באשר לילדים, נדרשת תשומת לב ואחריות מיוחדת מהרופאים וכמובן מההורים. צריך לזכור את זה אבחון מוקדםו טיפול בזמןיכול לספק לתינוק התפתחות תקינה ומלאה מאוחר יותר בחיים. אסור לוותר בשום פנים ואופן, עליך להשתמש בכל השיטות המוצעות תרופה מודרנית. והמחלה תובס!

הידרוצפלוס חיצוני במבוגרים הוא תת-סוג של המחלה המתבטא בהצטברות של נוזל מוחי בחללים התת-דוראליים והתת-עכבישיים של המוח האנושי. הדבר מתבטא בעלייה גלויה בנפח חלקי הראש הגובלים ברווחים המצוינים.

אבחון בזמן במרכזים נוירולוגיים ונוירולוגיים מאפשר לזהות הידרוצפלוס בסבירות של כמעט 100%, ושיטות טיפול מודרניות, כולל כירורגיות, מאפשרות להתמודד גם עם המקרים הקשים ביותר של המחלה.

גורם ל

כמעט כל הפרעות ופתולוגיות של מערכת העצבים יכולות להוביל להופעת הידרוצפלוס, עם זאת, מקרים כאלה שכיחים ביותר כאשר:

 תהליכים זיהומיים ודלקתיים של מערכת העצבים המרכזית, כגון שחפת, דלקת קרום המוח, דלקת חדרי הלב, דלקת המוח;

 מחלות אונקולוגיות, כלומר, נוכחות של גידולים;

 פציעות מוח וגולגולת;

 שבץ דימומי או איסכמי;

מִיוּן

הסיווג העיקרי של מחלה זו הוא החלוקה לנרכש ומולד, אבל יש אחרים. זה מסווג לפי לחץ ל: hypotensive, hypertensive, normotensive. לפי מהירות ההתקדמות: כרוני (מ-21 יום עד שנה), חריף (עד 3 ימים), מתבגר פרוגרסיבי (עד חודש), החלפה.

הידרוצפלוס חלופי מתפתח בעיקר אצל אנשים מבוגרים ומורכב מירידה בנפח המוח עם החלפת נפח זה לאחר מכן בנוזל מוחי. סוג זה של מחלה יכול להתפתח על רקע של יתר לחץ דם, טרשת עורקים ושימוש לרעה באלכוהול.

תסמינים

בצורה החריפה, הסימפטום העיקרי הוא עלייה בלחץ תוך גולגולתי, והשלכותיו יהיו:

 ישנוניות היא הסימן הגרוע ביותר לתסמינים של לחץ דם גבוה. מדבר על הידרדרות קרובה של המצב;

 כאב ראש, חריף במיוחד לאחר שינה. זה מוצדק על ידי העלייה בלחץ הדם של אדם לפני ההתעוררות;

 תסמינים של נקע צירי של המוח;

 ירידה בחשק המיני או אפילו אין אונות;

 עלייה או ירידה בלחץ הדם, הזעה;

 הידרדרות הבריאות כאשר תנאי האטמוספירה משתנים;

בצורה הכרונית של הידרוצפלוס, הסימפטומים שונים באופן משמעותי מהצורה החריפה:

 דמנציה, כלומר הפרעות במוח המופיעות מאוחר יותר לאחר פציעה. זה עלול להתבטא באיבוד תחושת השעה ביום, כלומר, המטופל יישן במהלך היום ויהיה ער בלילה. נצפית גם הידרדרות זיכרון, ואם המחלה מתחילה, אפילו אובדן עניין מוחלט במתרחש, אובדן היכולת לטפל בעצמך;

 אפרקסיה בהליכה היא חוסר היכולת לנוע כראוי. האדם מתחיל לדשדש, מניח את רגליו בצורה לא נכונה ונופל;

 בריחת שתן. עם זאת, סימפטום זה לא תמיד מופיע.

אבחון

בעת אבחון הידרוצפלוס, נעשה שימוש בהליכים הבאים:

 בדיקת פונדוס;

יַחַס

בצורות קלות ו בשלב מוקדםניתן לטפל בהידרוצפלוס באמצעות תרופות. כלומר, תרופות מסוימות משפרות את זרימת הנוזל השדרתי דרך חללי הגולגולת, מפחיתות לחץ דםועובי הדם. זוהי השיטה המועדפת, שכן התערבות בתהליכים הפנימיים של המוח היא תמיד מוצא אחרון. אם טיפול תרופתי אינו אפשרי, מתבצעת פעולה כירורגית שעיקרה ביטול הגורם ללחץ תוך גולגולתי מוגבר, דהיינו: סילוק קרישי דם שעלולים להופיע כתוצאה מאירוע מוחי, והחדרת סיכות שיקלו על זרימת הדם של נוזל מוחי בכל הגולגולת ובכך להפחית את הלחץ.

כותרות מגזין

טיפול במחלה המדוברת הוא משימה קשה. אין תרופה אחת שיכולה להילחם במחלה זו לבדה, ולכן ניתן להשתמש בשיטות שמרניות רק בשילוב. התערבות כירורגית נחשבת יותר אמצעים יעיליםבמאבק נגד הידרוצפלוס.

מתי מספיק טיפול תרופתי בנפטופים במוח?

הריפוי בשיטה זו צפוי להיות 40-45%. זה לא נדיר לראות תופעות של פיגור שכלי ונפש לא יציבה עם תוצאות חיוביות בסך הכל בהעלמת נזלת מוחית. וריאציות שנבחרו בנפרד של טיפול שמרני לא תמיד יכולות לפתור את נושא ההתפתחות הפסיכומוטורית, ולכן הרופאים נוקטים באמצעים דרסטיים יותר במקרים כאלה. המטרה המרכזית כאשר מנסים לטפל במחלה המדוברת ללא ניתוח היא להפחית את רמת הלחץ התוך גולגולתי ולחסל את הדלקת. ניתן לחסל הידרוצפלוס בשיטות שמרניות במקרים הבאים:

• מחלה זו מאובחנת בשלב הראשוני ואינה מאופיינת בהתפרצות מתקדמת. זה לא כולל הידרוצפלוס סגר: סוג זה של מחלה הוא נדיר, אבל זה יכול להיות מסולק רק באמצעות ניתוח;
• המחלה נמצאת בשלב אקוטי. זה חל על אותם מקרים שבהם הייתה דלקת קרום המוח: תהליך דלקתי חזק מתרחש ברקמות המוח. יש להילחם בתופעה זו בעזרת אנטיביוטיקה ותרופות נספגות;
• נפטנות של המוח מלווה בטעויות חמורות בהיבט של המצב הנפשי, העצבי, הנגרמות על ידי השפעת חיידקים.

טיפול שמרני במחלה הנדונה כולל התרופות הבאות, נהלים:

• משתנים. נחוץ כדי לעכב את ייצור נוזל המוח. רופאים משתמשים לעתים קרובות בזריקות של diacarb, גליצרול ו-piracetam, שמספרן לא יעלה על 12 בקורס אחד. כי התרופה הזומעדיף את הפרשת נתרן, מגנזיום, אשלגן, תרופות ניתנות במקביל, מה שמונע התפתחות של מחסור במיקרו-אלמנטים אלה. תרופות כאלה כוללות Asparkam, מגנזיום סולפט;
• טיפול אנטיביוטי: rovaccin, hexicon.בשלבים מסוימים של ההריון, בהתאם לסיבות שעוררו את ההדמיה של הידרוצלה מוחית בעובר, טיפול בתרופות אנטי-זיהומיות אלו אפשרי;
• תרופות המסייעות בייצוב המבנה כלי דם(טינקטורות צמחי מרפא), שיפור זרימת הדם במוח;
• טיפול בוויטמין. זה חל על ויטמינים B, C, E. הודות להם, תהליכים מטבוליים במיקרו-תאים של המוח משתפרים;
• תרופות נספגות. אנזימים ממקור בעלי חיים הם פופולריים, אשר מקדמים פירוק והסרה של נוזל מהגוף: lidase, pyrogenal;
• פיזיותרפיה, המורכבת משימוש באלקטרופורזה, טיפול בחום ובמים. שיטות כאלה רלוונטיות בשלב שבו המחלה התייצבה;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. נהוג להאיץ את יציאת נוזל המוח ולשפר את ההתפתחות הפסיכולוגית של חולים צעירים. תרגילים כאלה חייבים להתבצע על ידי מומחה. עבור חולים מבוגרים, בעת אבחון הידרוצפלוס, עיסויים, דיקור וטיפול ידני יהיו שימושיים: זה עוזר להקל על התכווצויות שרירים, לשפר את זרימת הדם ולהקל באופן זמני על כאב. רופאים ממליצים לאנשים שטופלו/מטופלים במחלה הנדונה להשתתף בשיעורי יוגה, התעמלות;
• טיפול בגלוטיקורטיקואידים. משמש כמוצא אחרון. לעתים רחוקות מאוד רופאים מתרגלים טיפול בקרני רנטגן: מספר ההליכים לא יכול לעלות על 5-6.

שיטות מודרניות לטיפול כירורגי של הידרוצפלוס - אינדיקציות לניתוח, תוצאות

שיטה זו לחיסול הידרוצלה מוחית משמשת במקרים הבאים:

• המחלה המדוברת נמצאת במצב של התקדמות פעילה;
• ניסיונות טיפול שמרני נכשלו;
• הטיפול השמרני היה פורה מבחינת ייצוב המחלה, אך הכישורים הפסיכומוטוריים של החולה אינם מתפתחים;
• בעת אבחון הידרוצפלוס סגור, ללא קשר לגיל המטופל.

אם יש תהליך דלקתי חזק במוחו של המטופל, יש זיהום מוחלט של הגוף כולו, והניתוח אסור. בתחילה, יש צורך לחסל מוקדי זיהום באמצעות תרופות אנטי זיהומיות. תופעות דלקתיותבגוף, נטילת אנטיביוטיקה היא דחייה זמנית מניתוח. במקרה זה, תרופות אינן יכולות לספק תרופה להידרוצפלוס.

התערבות כירורגית עבור הידרוצפלוס כרוכה ביצירת מסלולים אופציונליים דרכם נוזל מצטבר יכול לעזוב את הגולגולת. הליך כירורגי זה נקרא ניתוח מעקפים. עבור חולים מבוגרים, אם יש סיבה למחלה כזו (גידולים, הידבקויות), תחילה יש לסלק אותה, ואז יש לבצע shunting. ישנן מספר מערכות המשמשות לתמרון כזה, הנפוצות שבהן הן shunts ventriculoperitoneal ו- lumboperitoneal.

ניתן לחלק את הפעולות המתורגלות להסרת הידרוצלה מוחית ל-2 קבוצות:

• מֵקֵל. התערבות זו מתבצעת במספר מקרים:

1. בנוכחות הידרוצלה פתוחה של המוח - מבוצע ניקור בעמוד השדרה והחדר;
2. בצורה סגורה, מהלך חריף של מחלה זו, ניתן לרשום ניתוח פליאטיבי אם התערבות רדיקלית אינה מקובלת. אמצעי טיפול זה הוא זמני וכולל לקיחת עד 100 מ"ל של נוזל מחדר המוח. אם הידרוצפלוס סגור הגיע לשיאו, וליישם ניתוח רדיקליאסור - ניקוז זמני של החדר הקדמי של המוח מתבצע על ידי החדרת צינור סיליקון. האחרון מחובר למערכת הניקוז;
3. עבור חולים קטנים, ניקוב דרך ארובת העין משמש. על ידי ניקוב הצד הקדמי של החדר הצדי, מובטחת יציאת הנוזל לאחת משכבות איברי הראייה.

• קיצוני. ישנם שני סוגים בהתאם להיקף היישום:

• רלוונטי לכל צורה של המחלה הנדונה. על מנת לסלק נוזלים משתמשים בניקוז חיצוני/פנימי. במקרה הראשון, הופעת דלקת קרום המוח היא אמיתית כתוצאה ממניפולציה זו, ולכן ניקוז חיצוני כמעט מיצה את השימוש בהם

ניקוז פנימי מקל על הוצאת נוזלים למערכת אחרת בגוף. הליך זה יכול להיות מכמה סוגים:

1. shunting ventriculoperitoneal. בין הילדים גיל מוקדםמניפולציה כזו מתבצעת לעתים קרובות. מערכת קטנה הכוללת שסתום וקטטר משמשת להעברת נוזל מחדר המוח אל חלל הבטן, שם נוזל זה נספג לזרם הדם. מבצעים חתך באזור מאחורי האוזן, כאשר לאחר מכן מוחדר צינור בקוטר זעיר. הקצה השני של הצינור מועבר דרך השכבה התת עורית אל חלל הבטן, שם מבצעים חתך ומחדירים את הצינור. שני החתכים המתקבלים (בטן + אזור פוסט אוריקולרי) נתפרים;
2. המבצע של קוטנר וונגלובסקי. קרום החדר נפתח, ולאחר מכן הנוזל המצטבר עובר לחלל התת-דוראלי של המוח דרך הניקוז המותקן;

• ניתוחים עבור צורה מסוימת של המחלה המדוברת:

1. חיסול המרכיבים הכורואידים של החדר על מנת להפחית את שחרור נוזל מוחי;
2. ביטול/עקיפה של חסימה שמפריעה למחזור הדם התקין של נוזל המוח השדרתי במוח. מטרת המניפולציות היא ליצור נתיבים ליציאת נוזלים ללא הפרעה. זה יכול לשמש הן לחולים קטנים והן לחולים בוגרים שבהם מתגלה נוכחות של גידולים, הידבקויות וקוטר לא משמעותי של תעלת סילביה. נוזל יוצא מהדופן האחורית של החדר לתוך תעלת השדרה;
3. Ventriculocisternostomy. זה מתורגל באופן פעיל עבור צורות ספציפיות של הידרוצפלוס סגור. בעזרת מערכת הניקוז נוצר חיבור בין החדר לבור המוח המוחין;
4. אנסטומוזיס אומנטודורלי. יציאת הנוזל מתבצעת מהחלל התת-עכבישי - האזור שבו הוא מתרכז כמות משמעותיתנוזל שנכנס לכאן דרך חדרי המוח. כאשר הנוזל הזה מצטבר כל כך הרבה שאנחנו יכולים לדבר על הידרוצפלוס, נעשה שימוש ביציאה של נוזל זה דרך מערכת הניקוז אל חלל הבטן.

לעתים קרובות, לטיפול כירורגי במחלה זו יש השלכות מועילות - החולה מחלים. אם זה יקרה גידול ממאיר, אשר גרם לנפטופים במוח, מניפולציות כאלה יסייעו להאריך את חייו של המנותח בממוצע של 4-5 שנים.

• לומן של צינור הניקוז נסתם, וכתוצאה מכך יציאת הנוזל תיעצר;
• תהליכים דלקתיים;
• שחרור הצינור מהחלל שבו הובטחה יציאת הנוזל: חלל בטן, לב;

כדי למזער השלכות כאלה, עליך להתייעץ מיד עם רופא בכל אי הנוחות הקלה ביותר.

סיבוכים והשלכות אפשריים של הידרוצפלוס - פרוגנוזה לכל החיים

אם אמצעים לחסל את המחלה המדוברת לא ננקטים בזמן, ההשלכות יכולות להתבטא כשגיאות חמורות בתפקוד המוח, והסיכון למוות גבוה למדי.

ההשלכות של מחלה זו תלויות במספר גורמים:

• דרגת התפתחות הידרוצפלוס. בשלבים המאוחרים יותר של הגילוי, הטיפול במחלה עלול להכשל, מה שעלול להוביל לאובדן כשירות משפטית/מוות;
• זמן מהופעת המחלה ועד תחילת הטיפול בה. אם המחלה התגלתה בשלב של התקדמות פעילה, קיימת סבירות גבוהה לכך מצב נפשיהחולה לא ישוחזר. עבור ילודים, הידרוצפלוס מתון יכול להיות כרוך בעיכוב התפתחותי ואידיוטיות;
• הרלוונטיות של שיטת הטיפול שנבחרה;
• נוכחות של מחלות נוספות, המשולבות לעתים קרובות עם הידרוצפלוס.

אם הידרוצפלוס אובחן בשלב מוקדם, הטיפול נבחר בצורה נכונה, הסבירות להקלה מלאה במחלה זו גבוהה והסיכון להשלכות בעתיד זניח.

לגבי השפעת המחלה הנדונה על התפתחותם הנפשית של ילדים, קיימת סטטיסטיקה לפיה לכ-35% מהחולים הקטנים שסבלו מהידרוצפלוס היו טעויות בהיבט הדיבור. ב-23% מהמקרים לא נצפית תוקפנות בחולים כאלה, אך היכולת להראות רגשות חיוביים (שמחה, אושר) מוגבלת. התגובה לשאלות בסיסיות עשויה להיות איטית. טיפול כירורגי בחולים בשלבים מאוחרים יותר של התקדמות ההידרוצלה המוחית משפיע לרעה על מיומנויות פסיכומוטוריות בעתיד, אך היו מקרים של התפתחות נפשית מלאה.

מבחינת התנהגות עם אחרים, ב-90% מהמקרים ילדים ידידותיים ומסתדרים היטב עם בני גילם. במקרים אחרים מציינים דיכאון, מצב רוח קודר ואכזריות.

כאשר לחץ תוך גולגולתי עולה, בלבול ופסיכוזה עלולים להתרחש.

הממברנה הארכנואידית, הנקראת גם הממברנה הארכנואידית, נמצאת בין השכבות הקשות והרכות של החומר האפור של המוח. בהשפעת גורמים שונים, הממברנה הארכנואידית יכולה להתפצל למספר שכבות, וליצור כיסים מוזרים שבהם מצטבר נוזל משקאות חריפים.

בעת שימוש או הדפסה חוזרת של חומר נדרש קישור פעיל לאתר!

הידרוצפלוס של המוח אצל מבוגר

הידרוצפלוס (טפטוף של המוח) היא מחלה שבה כמות גדולה של נוזל מוחי מצטברת בחלקים של המוח. הגורם למצב זה הוא חוסר תפקוד של ייצור או יציאה של נוזל מוחי ממבני מוח. ילדים ומבוגרים רגישים למחלה. הידרוצפלוס של המוח אצל מבוגר מסובך יותר מאשר אצל ילד, מכיוון שעצמות הגולגולת שהתמזגו באזור הפונטנל אינן מתרחקות והנוזל מתחיל להפעיל לחץ על רקמת המוח הקרובה. הידרוצפלוס מתרחש לעתים קרובות כסיבוך של פתולוגיות אחרות המשפיעות על מערכות העצבים וכלי הדם, ומבני המוח. לפי ICD 10, להידרוצפלוס בסעיף "הפרעות אחרות של מערכת העצבים" יש קוד נפרד G91, שבו מתוארים סוגי המחלה בנקודות 0-9.

תסמינים של הידרוצפלוס

סימני הידרוצלה מוחיים שונים באופן משמעותי בהתאם לצורה שבה המחלה מתפתחת. הצורה החריפה של הפתולוגיה מאופיינת בעלייה מהירה ב-ICP והופעת התסמינים הבאים:

• כאב ראש - תחושות מתפרצות ולחיצות, המקרינות לאזור ארובות העיניים, מטרידות בעיקר בבוקר מיד לאחר ההתעוררות. לאחר תקופה קצרה של ערות, עוצמתם פוחתת.
• בחילות - מופיעות יחד עם כאבי ראש, בעיקר בבוקר.
• הקאות אינן קשורות לאוכל; לאחר התקף החולה מרגיש טוב יותר.
• הפרעות ראייה - תחושת צריבה בעיניים, הופעת צעיף מעורפל.
• ישנוניות היא סימן להצטברות גדולה של נוזלים, התפתחות מהירה יתר לחץ דם תוך גולגולתיוהסבירות להופעה פתאומית של מספר תסמינים נוירולוגיים.
• סימנים של תזוזה של מבני מוח ביחס לציר גזע המוח הם הפרעות בתפקודים אוקולומוטוריים, מיקום לא טבעי של הראש, אי ספיקת נשימה, דיכוי התודעה עד להתפתחות תרדמת.
• התקפי אפילפסיה.

בְּ התפתחות כרוניתהידרוצפלוס אצל מבוגר, הסימפטומים מופיעים בהדרגה ובצורה פחות בולטת. לרוב המטופל חווה:

1. סימני דמנציה הם בלבול, הפרעות שינה, ירידה בתהליכי הזיכרון והחשיבה, ירידה ביכולת לטפל בעצמו באופן עצמאי בחיי היומיום.
2. אפרקסיה של הליכה היא הפרעת הליכה בהליכה (חוסר יציבות, אי ודאות, צעדים גדולים באופן לא טבעי), בעוד תנוחת שכיבההמטופל מדגים בביטחון תפקודים מוטוריים, מחקה רכיבה על אופניים או הליכה.
3. הפרת מתן שתן ועשיית צרכים - מתבטאת במקרים מתקדמים בצורת בריחת שתן וצואה.
4. חולשת שרירים מתמדת, עייפות.
5. חוסר איזון - בשלב מאוחר יותר, מתבטא בחוסר יכולת של המטופל לנוע או לשבת באופן עצמאי.

חשוב להבחין מיידית בין הידרוצפלוס של המוח במבוגר לבין פתולוגיות אחרות על סמך התסמינים המתוארים ולהתייעץ עם רופא.

גורמים להידרוצפלוס

נוזל ליקר המיוצר על ידי מקלעות הכורואיד של המוח שוטף את המבנים שלו ונספג לתוך רקמת ורידים. בדרך כלל, תהליך זה מתרחש ברציפות וכמות הנוזל המופקת ונספגת שווה. אם אחד מהפונקציות המתוארות מופרע, מתרחשת הצטברות מוגזמת של נוזל מוחי במבני המוח, כלומר סיבה מרכזיתהתרחשות של הידרוצפלוס.

הידרוצפלוס של המוח אצל מבוגר יכול להתרחש על רקע המצבים הפתולוגיים הבאים:

• הפרעות חריפות במערכת אספקת הדם המוחית הנגרמות על ידי פקקת, שבץ מוחי או איסכמי, קרע מפרצת, דימום תת-עכבישי או תוך-חדרי.
• התפתחות זיהומים ותהליכים דלקתיים המשפיעים על מערכת העצבים המרכזית, מבנים וממברנות של המוח - דלקת קרום המוח, דלקת חדרי הלב, דלקת המוח, שחפת.
• אנצפלופתיה - סוגים רעילים, פוסט טראומטיים, אלכוהוליים ואחרים הגורמים היפוקסיה כרוניתהמוח והניוון הבא שלו.
• גידולים של אטיולוגיות שונות, הגדלים בתאי החדרים, גזע המוח ורקמות פרי-מוח.
• פציעות תוך גולגולתיות הגורמות לנפיחות של מבני מוח ולקרע של כלי דם, כמו גם סיבוכים פוסט טראומטיים.
• סיבוכים לאחר פעולות כירורגיותבצורה של בצקת מוחית ודחיסה של נוזל המוח השדרתי ותעלות אספקת הדם.
• נָדִיר חריגות גנטיותומומים במערכת העצבים המרכזית - תסמונות ביקרס-אדמס, דנדי-ווקר.

אם קיימת לפחות אחת מהמחלות המתוארות, על החולה לקחת בחשבון את הסיכון לפתח הידרוצפלוס כסיבוך ובמקרה של תסמינים אופיינייםדווח עליהם מיד לרופא שלך.

סוגי הידרוצפלוס

הידרוצפלוס למבוגרים מסווג כמעט תמיד כמחלה נרכשת. בהתאם למאפיינים, אופי המקור וההתפתחות, הוא מחולק לסוגים הבאים:

1. לפי אופי המוצא:

• פתוח (חיצוני) - עקב ספיגה לקויה של נוזלים לדפנות הכלים הוורידים, עודפיו מצטברים בחלל התת-עכבישי, בעוד שלא נצפות הפרעות בחדרי המוח. סוג זה של טפטוף אינו שכיח; התקדמותו מובילה לירידה הדרגתית בנפח המוח ולאטרופיה של רקמת המוח.
• סגור (פנימי) - נוזל ליקר מצטבר במקטעים של החדרים. הסיבה לתהליך זה היא הפרה של יציאתו דרך ערוצי האלכוהול הנגרמת על ידי תהליך דלקתי, פקקת, צמיחת גידול.
• הפרשת יתר - מתרחשת כאשר יש ייצור מוגזם של נוזל מוחי.
• מעורב - עד לאחרונה אובחן הידרוצפלוס מסוג זה כאשר נוזלים הצטברו בו זמנית בחדרי המוח ובחלל התת-עכבישי. כיום, ניוון מוח מזוהה כגורם השורש למצב זה, והצטברות נוזלים היא תוצאה, כך שסוג זה של פתולוגיה אינו חל על הידרוצפלוס.

1. על פי מדדי לחץ תוך גולגולתי:

• לחץ דם נמוך - לחץ הנוזל השדרתי מופחת.
• יתר לחץ דם - אינדיקטורים ללחץ הנוזל השדרתי מוגברים.
• Normotensive - לחץ תוך גולגולתי תקין.

1. לפי קצב הפיתוח:

• אקוטי - ההתפתחות המהירה של הפתולוגיה, התקופה מהתסמינים הראשונים ועד לפגיעה עמוקה במבני המוח היא 3-4 ימים.
• תת-חריפה - המחלה מתפתחת במשך חודש.
• כרוני - מאופיין בתסמינים קלים, תקופת ההתפתחות היא 6 חודשים או יותר.

כל צורה של הידרוצפלוס מתבטאת בצורה של תסמינים מסוימים, שנוכחותם מסייעת לרופאים לבצע את האבחנה הנכונה בתהליך של אבחון נוסף.

אבחון

אבחן הידרוצפלוס של המוח אצל מבוגר אך ורק על ידי רמזים חזותייםאו סימפטומים בלתי אפשרי, שכן המחלה אינה מתבטאת חיצונית, אבל הרגשה רעהעלול להיגרם על ידי פתולוגיות אחרות.

לפני ביצוע אבחנה של הידרוצפלוס, הרופא רושם סט של מחקרים המורכבים מהשיטות הבאות:

1. בדיקה על ידי מומחים - כוללת איסוף מידע על תסמינים ומחלות המעוררות הופעת הידרוצלה מוחית; ביצוע בדיקות להערכת מידת הנזק למבני המוח וירידה בתפקודו.
2. טומוגרפיה ממוחשבת - לחקור את הגדלים והצורות של החדרים, חלקי המוח, החלל התת-עכבישי ועצמות הגולגולת, קביעת גדלים וצורות שלהם, ונוכחות גידולים.
3. הדמיית תהודה מגנטית - לזיהוי נוזלים במבני המוח, קביעת הצורה והחומרה של הידרוצפלוס, מה שיאפשר להגיע למסקנה ראשונית לגבי הגורם להתפתחות הפתולוגיה.
4. צילום רנטגן או אנגיוגרפיה באמצעות חומר ניגוד - לקביעת מצב הכלים ומידת הדילול של דפנותיהם.
5. ציסטרנוגרפיה מתבצעת כדי לזהות את צורת ההידרוצפלוס ולהבהיר את כיוון התנועה של נוזל מוחי.
6. אקואנצפלוגרפיה - אולטרסאונדמבני מוח לנוכחות שינויים פתולוגיים, המתרחשים בהם.
7. ניקור מותני - נוזל מוחי נלקח לקביעת לחץ תוך גולגולתי, לימוד הרכבו לפי מידת העיבוי ונוכחות תהליכים דלקתיים.
8. בדיקת אופתלמוסקופיה מתבצעת כמחקר מקביל לזיהוי הפרעות ראייה והגורמים שגרמו להן.

אם תוצאות הבדיקה מאשרות נוכחות של נוזל במבני המוח, הרופא מאבחן הידרוצפלוס וקובע טיפול בהתאם לצורתו.

טיפול בהידרוצפלוס

במקרה של הצטברות קטנה ומתונה של נוזלים בחלקי המוח, מומלץ למטופל טיפול תרופתי.

אם גם האלכוהול יוצר לחץ גבוהוחיי החולה בסכנה, הוא צריך לעבור ניתוח דחוף.

עם הידרוצפלוס, חשוב להפחית את לחץ הנוזל השדרתי על המוח. לשם כך, במהלך תהליך הטיפול, הרופא רושם את התרופות הבאות:

• משתנים (Diacarb, Glimarit) - לסילוק עודפי נוזלים מהגוף.
• תרופות ואזואקטיביות (Glivenol, Magnesium Sulfate) - לשיפור זרימת הדם והחזרת טונוס כלי הדם.
• משככי כאבים (קטופרופן, נימסיל), טבליות נגד מיגרנה (סומטריפטן, אימיגרן) - להקלה התקפות כואבותומספר תסמינים נוירולוגיים.
• גלוקוקורטיקוסטרואידים (Prednisolone, Betamethasone) מסומנים במצבים חמורים כמדכא חיסון וכחומר מנטרל רעלנים.
• ברביטורטים (פנוברביטל) - תרופות הרגעה, שיש להם השפעה מדכאת על מערכת העצבים המרכזית.

עם זאת, טיפול תרופתי יכול להפחית את כמות הנוזלים במבני המוח ולהקל על הסימפטומים ריפוי מלאבעזרתו זה בלתי אפשרי. במקרים חריפים ומתקדמים, אם קיים סיכון גבוה לתרדמת או למוות, המטופל עובר התערבות נוירוכירורגית. בהתאם להתוויות ולמצב של החולה עם הידרוצפלוס של המוח אצל מבוגר, מבוצעים סוגי הפעולות הבאים:

1. Shunting הוא הסרה של נוזל מוחי עם מכשיר מיוחד ממבני מוח לתוך חלל הגוף, אשר באופן טבעי סופגים נוזל ללא הפרעה. ישנם סוגים שונים של shunting:

• ventriculo-peritoneal - ניקוז נוזלים לחלל הבטן;
• ventriculoatrial - לאטריום הימני;
• ventriculocisternomia - בחלק העורפי, קטע של magna הבור.

1. אנדוסקופיה - הוצאת נוזלים דרך צנתר מיוחד המוחדר לחור שנעשה בגולגולת.
2. ניקוז חדרים - ניתוח פתוח, הכוללת התקנת מערכת ניקוז חיצונית. סוג זה של התערבות מצוין במקרים בהם לא ניתן לבצע סוגים אחרים של פעולות. בעת ביצועו, קיים סיכון גבוה לפתח סיבוכים מאוחר יותר.

ההשלכות של הידרוצפלוס

פרוגנוזה של רופאים בעת אבחון הידרוצפלוס של המוח אצל מבוגר תלויה בצורה וחומרת המחלה. איתור פתולוגיה על שלב ראשונימגביר את הסבירות לשמירה על כושר עבודה, כמו גם את ההתמצאות העצמאית של המטופל בחיי היומיום ובחברה. לשם כך, עם הסימפטומים הראשונים של המחלה, אתה צריך להתייעץ עם רופא, לעבור בדיקות קבועות, וגם לעבור את קורסי הטיפול והשיקום המומלצים על ידו.

הידרוצפלוס בשלב מתקדם מאיים על החולה בסיבוכים חמורים ובפרוגנוזה מאכזבת לרופאים. הסיבה לכך היא תהליכים בלתי הפיכים ברקמת המוח המתרחשים במהלך לחץ ממושך של נוזל המוח השדרתי על מבניו. ההשלכות המתרחשות עם הידרוצפלוס מתקדם כוללות:

• ירידה בטונוס השרירים של הגפיים;
• הידרדרות השמיעה והראייה;
• הפרעות נפשיות, המתבטאות בירידה בחשיבה, בזיכרון ובריכוז;
• הפרעות במערכת הנשימה והלב;
• חוסר איזון מים-מלח;
• חוסר תיאום;
• הופעת התקפים אפילפטיים;
• סימנים של דמנציה.

אם קיימים הסיבוכים המתוארים וחומרתם חמורה, למטופל נקבעת נכות, שקבוצתה תלויה במידת יכולתו לנווט באופן עצמאי בחברה ובחיי היומיום.

אם המחלה מתקדמת במהירות או שהמוח איבד כמעט לחלוטין את הפונקציונליות בגלל ניוון של הרקמות שלו, אז סבירות גבוהה מצב של תרדמתומוות.

בחירת רופא או מרפאה

©18 המידע באתר הינו למטרות מידע בלבד ואינו מחליף התייעצות עם רופא מוסמך.

כיצד לטפל בהידרוצפלוס של המוח

קשה מאוד לרפא פתולוגיה רצינית של הראש והמוח. מצב זה מוסבר על ידי קושי האבחון והמאפיינים המבניים של הגולגולת. אם מתגלה הידרוצפלוס של המוח אצל מבוגר, הטיפול צריך להתחיל מהר ככל האפשר. לדברי מומחים, מחלה זו ידועה במשך זמן רב. זה נקרא טפטוף של המוח. לרוב, מחלת הנפט משפיעה על המוח של תינוק שזה עתה נולד. בנסיבות מסוימות, ניתן לרפא את המחלה באמצעות תרופות עממיות. כיום, מומחים אינם מביעים הסכמה על הסיבות לפתולוגיה אצל מבוגרים.

מהו הידרוצפלוס

כבר בשמה של המחלה הזו יש מונח שפירושו "מים" בלטינית. כאשר עודף נוזל מתחיל להצטבר במסת המוח, תהליך זה גורם להידרוצפלוס. בהתאם למקום שבו הנוזל מצטבר, נקבעים הסוגים הבאים של הידרוצפלוס:

• חיצוני;
• חדרי;
• כללי.

יש לומר שהנוזל שמסתובב במבנה המוח נקרא נוזל מוחי. הידרוצפלוס חיצוני מתרחש כאשר נוזל מוחי מצטבר בחלל שבין המוח לדפנות הגולגולת. בסוג השני של המחלה, נוזל מצטבר בחדרי המוח. במקרה השלישי, נוזל מוחי מצטבר בכל החלל הפנימי של הראש.

תסמינים

סימנים אופייניים של הידרוצפלוס של המוח אצל מבוגרים הם כאבי ראש חזקים וקבועים, והראייה מתדרדרת בחדות. בחילות והקאות תכופות מתרחשות. מתרחשות הפרעות במנגנון הוסטיבולרי. לאדם קשה לנווט במרחב, ותיאום התנועות הופך לקשה. טיפול בהפרעות כאלה בדרך כלל אינו מביא לתוצאות. השלב המתון של המחלה הופך במהירות לאקוטית. כל המחלות הללו מלוות בהפרעות שינה, בריחת שתן, עצבנות ועצבנות. לעתים קרובות מאוד אדם מפתח הפרעות נפשיות. המטופל חווה אדישות, עייפות ונקלע לדימוי רגשי.

גורם ל

סוג מסוים של הידרוצפלוס של המוח אצל מבוגר מתרחש לעתים קרובות כתוצאה ממחלות שונות. זה יכול להיות מחלות מדבקות, שבץ מוחי, גידול במוח. אפילו הסיבה דמנציה סניליתהידרוצפלוס נפוץ מאוד. המחלה מתרחשת ומתפתחת כאשר זרימת הנוזלים בגולגולת מופרעת. ייצור מוגזם של נוזל מוחי מוביל גם למחלות. המחלה מתפתחת עקב פגיעה מוחית טראומטית. במקרה זה, יש צורך לבצע טיפול בזמן ולעצור את השלב החריף של התפתחות התהליך. ניתן לטפל בצורה ספציפית של הידרוצפלוס רק לאחר אבחנה מדויקת.

אבחון

האבחנה הנכונה של כל מחלת מוח יכולה להתבצע רק באמצעות ציוד מודרני. נכון לעכשיו, השיטות הבאות משמשות לאבחון הידרוצפלוס:

• סריקת סי טי;
• הדמיה בתהודה מגנטית;
• רדיוגרפיה;
• אנגיוגרפיה;
• בדיקה נוירופסיכולוגית.

בהתבסס על תוצאות הבדיקה, מוערך מצבם של מעגלי המוח. מזוהים אזורים של הצטברות נוזל מוחי. ברוב המקרים, ניתן לקבוע את הגורם לפתולוגיה אצל מבוגר ולקבוע טיפול והליכי מניעה מתאימים.

טיפול בהידרוצפלוס

הניסיון בשנים האחרונות מלמד שהטיפול בהידרוצפלוס של המוח מלווה בקשיים מסוימים. לדברי כמה מומחים, טיפול תרופתי לפתולוגיה זו אינו יעיל. במקביל, המחלה ממשיכה להיות מטופלת בתרופות עממיות. בפועל, זה קורה שמחזור הדם של נוזל המוח משוחזר לאחר שהגוף נחשף לתרופות עממיות מאוד. כאשר מתבצעת אבחנה מדויקת, המטופל מקבל מיד תרופות מתאימות. המשימה העיקרית בשלב זה היא הפחתת לחץ תוך גולגולתי ולנטר את התהליכים המתרחשים באזור המוח.

תרופות עממיותכיום משתמשים בהם בדיוק בשלב הראשון של המחלה. בהתחלה, ברור תסמינים חמוריםהידרוצפלוס, מרתחים וחליטות של הצמחים הבאים משמשים:

מאז ומתמיד הם הצליחו לטפל במחלות מורכבות באמצעות תרופות עממיות. למרתח של פרח פשוט הנקרא cornflower יש את התכונה של הסרה עודף נוזלמהגוף. כדי להקל על כאבי הראש ולהרגיע את העצבים, השתמשו בטינקטורה או במרתח של מליסה. יַחַס תרופות צמחיותמתבצע בשיטה פשוטה ונפוצה.

המרתח או הטינקטורה המוכנים נלקחים שלוש פעמים ביום, כף לפני הארוחות. המתכון לחליטות ומרתחים אלה הוא גם פשוט. לכוס אחת של מים רותחים, קח כף צמח מיובש. כאשר הטינקטורה נעשית עם וודקה, החישוב הוא לחצי ליטר. תרופות עממיות יכולות לטפל ביעילות רבה בשלב המתון של הידרוצפלוס. אם האבחון נעשה באיחור, תרופות עממיותכבר לא אפשרי. זה דורש טיפול קיצוני ויעיל יותר. רוב דרך יעילהטיפול בחולה בוגר נחשב לניתוח להתקנת שאנטים.

הסטטיסטיקה מראה שטיפול בהידרוצפלוס של המוח באמצעות shunting נותן תוצאות טובות. כמעט 90% מההתערבויות הכירורגיות מביאות אפקט חיובי. בעזרת shunt, הנוזל המצטבר מופנה לאזורים אחרים במוח, שם הוא נספג בדרך כלל. למבוגר שיטה זו מתאימה כמעט תמיד. לאחר הניתוח, חשוב מאוד לעקוב אחר כל המלצות המומחים. לאחר זמן מה, עם סיום השיקום, אנשים חוזרים לחיים נורמליים. אין נתונים מדויקים על התוצאות שניתן להשיג עם תרופות עממיות.

ההשלכות של הידרוצפלוס

תרגול ארוך טווח מראה שטיפול בהידרוצפלוס מוחי אצל מבוגרים צריך להתבצע באופן מיידי ונכון. תרופות עממיות יכולות להאט את התפתחות המחלה. אפילו השלב המתון של המחלה ניתן לטיפול. עם זאת, בהגעה שלב חריףצריך להגיש בקשה שיטות רדיקליות. אם הניתוח לא מבוצע בזמן, הטיפול התרופתי לא יביא לתוצאות. כאשר הראש שלך מתחיל לכאוב כל הזמן, אתה לא צריך להתעלם מהעובדה הזו. כיום יש את כל האפשרויות לבדיקה מלאה של הגוף. על מנת לשמור על בריאותך ועל חייך עליך להשתמש בהזדמנויות אלו.

הוראות

הגורם להידרוצפלוס בילד שזה עתה נולד יכול להיות זיהום שסבלה מאישה בהריון (הרפס, טוקסופלזמה, זיהום ציטומגלווירוס). בעובר מופרעת חילופי הנוזל השדרתי ומתרחשת היווצרות מוגזמת שלו, וכתוצאה מכך לחץ תוך גולגולתי מוגבר. הידרוצפלוס נרכש מתפתח כתוצאה מפגיעות ראש, שיכרון כרוני, כמו גם לאחר דלקת קרום המוח ודלקת קרום המוח ושבץ מוחי.

לחץ תוך גולגולתי מוגבר מתבטא באופן שונה בילדים מתחת לגיל שנתיים ומעלה. בילדים צעירים, התסמין הראשון הוא עלייה בגודל הראש ושינוי בצורת הגולגולת. מכיוון שהפונטנלים עדיין לא גדלו, עצמות הגולגולת מתרחקות בגלל העובדה שהמוח מתחיל להגדיל את נפחו. לכן, יש צורך למדוד באופן קבוע את היקף ראשו של הילד, בדרך כלל על ידי רופא ילדים במהלך בדיקה.

סימפטום נוסף של הידרוצפלוס הוא בליטה, גדל משמעותית ופונטנל גדול פועם. בדרך כלל, זה אמור להיסגר בשנה אחת, אבל עם מחלה זו הוא יכול להישאר פתוח עד 2-3 שנים. במקביל, עצמות הגולגולת הופכות דקות, וה חלק קדמי, רשת כלי דם מופיעה על עור הפנים והמצח.

הילד מתחיל לפגר אחרי בני גילו בהתפתחות, לא יכול להרים את ראשו, יושב או הולך בצורה גרועה, הופך לקפריזית, בכיין ורפוי. לילד חולה יש טונוס שרירים מוגבר, מקרים חמוריםעלול להתעורר התקפים.

אצל ילדים גדולים יותר, עצמות הגולגולת מתגברות, ולכן להידרוצפלוס יש תסמינים אחרים. הראשון ו סימפטום שכיח- כאבי ראש המלווים בבחילות והקאות. התקפי כאב ובחילות מתרחשים לרוב בבוקר ובלילה ואינם קשורים בשום אופן לצריכת מזון. לעתים קרובות תסמינים אלה טועים להרעלה, מחלה מערכת עיכול, והילד מתחיל לקבל את הטיפול הנכון מאוחר מדי.

תסמינים אחרים של הידרוצפלוס כוללים הפרעות ראייה, הפרעות אנדוקריניות (היפותירואידיזם, פיגור בגדילה, מוקדם התפתחות מינית), התקפים מסוג אפילפסיה, טונוס שרירים מוגבר, ביצועים גרועים בבית הספר. האבחון נעשה על סמך המרפאה, בדיקת קרקעית הקרקע, השיטה האמינה ביותר היא MRI (הדמיית תהודה מגנטית).

בנוסף, ניתן להשתמש בתרופות המעודדות הפרשת נתרן מהגוף, מה שמגביר את השתן ומפחית את ייצור נוזל המוח.

כִּירוּרגִיָהכדי לנרמל לחץ תוך גולגולתי ולייעל את תפקוד המוח, עם זאת, עלולות להתעורר בעיות הקשורות לסיבוכים דלקתיים, ניקוז יתר וחוסר תפקוד של מערכות הניקוז.

הידרוצפלוס אצל מבוגרים ("טיפות של המוח") הוא מצב פתולוגי המאופיין בהצטברות יתר של נוזל מוחי (CSF) בחללי הנוזל השדרתי של המוח. הידרוצפלוס יכול להיות ישות נוזולוגית עצמאית, או שהוא יכול להיות תוצאה של מחלות מוח שונות. זה מצריך טיפול מוסמך חובה, שכן קיומה לטווח ארוך של המחלה עלול להוביל לנכות ואף למוות.

המחלה שונה משמעותית מביטויי המחלה באוכלוסייה הבוגרת בשל העובדה כי ב גוף של ילדיםהמוח עדיין מתפתח. במאמר זה נבחן את הגורמים, התסמינים והטיפול בהידרוצפלוס של המוח אצל מבוגרים.

לכל אדם במוח יש חללים מיוחדים המכילים נוזל מיוחד - נוזל מוחי. בתוך המוח עצמו יש מערכת של חדרי מוח המתקשרים זה עם זה, מחוץ למוח יש חלל תת-עכבישי עם בורות מוח. אלכוהול מבצע פונקציות חשובות מאוד: הוא מגן על המוח מפני זעזועים, זעזועים ו גורמים מזהמים(האחרון הודות לנוגדנים שהוא מכיל), מזין את המוח, משתתף בוויסות מחזור הדם במרחב המצומצם של המוח והגולגולת, ומבטיח הומאוסטזיס עקב לחץ תוך גולגולתי מיטבי.

נפח נוזל המוח באדם מבוגר הוא 120-150 מ"ל, והוא מתחדש מספר פעמים ביום. ייצור נוזל המוח מתרחש במקלעות הכורואיד של חדרי המוח. מהחדרים הצדדיים של המוח (המכילים כ-25 מ"ל), נוזל מוחי זורם דרך הנקבים של מונרו אל החדר השלישי, שנפחו הוא 5 מ"ל. מהחדר השלישי, נוזל המוח השדרתי עובר לרביעי (מכיל גם 5 מ"ל) לאורך אמת המים של סילביוס (אמה של המוח). בחלק התחתון של החדר הרביעי יש פתחים: Magendie חציון בלתי מזווג ושני Luschka לרוחב. דרך פתחים אלו, נוזל מוחי חודר לחלל התת-עכבישי של המוח (הנמצא בין ה- pia mater לבין הממברנה הארכנואידית של המוח). על פני השטח הבסיסיים של המוח, החלל התת-עכבישי מתרחב ויוצר מספר בורות מים: חללים מלאים בנוזל מוחי. מהמיכלים זורם נוזל המוח השדרתי אל המשטח החיצוני (קמור) של המוח, כאילו "שוטף" אותו מכל עבריו.

ספיגה (ספיגה) של נוזל מוחי מתרחשת לתוך מערכת הוורידים של המוח דרך תאים ארכנואידים ו-villi. הצטברות של villi סביב הסינוסים הוורידים נקראת גרגירי פצ'יון. חלק מנוזל השדרה נספג לתוך המערכת הלימפטיתברמה של מעטפות העצבים.

כך, נוזל המוח השדרתי המיוצר במקלעות הכורואיד שבתוך המוח שוטף אותו מכל צדדיו ולאחר מכן נספג לתוך מערכת הוורידים, תהליך זה הוא מתמשך. כך מתרחשת מחזור הדם כרגיל, כמות הנוזלים המופקת ביום שווה לזו הנספגת. אם "בעיות" מתעוררות בכל שלב, או עם ייצור או עם ספיגה, אז הידרוצפלוס מתרחש.

הגורמים להידרוצפלוס יכולים להיות:

• מחלות זיהומיות של המוח והממברנות שלו - דלקת המוח, דלקת חדרי הלב;
• גידולי מוח של לוקליזציה גזע או פרי-גזע, כמו גם חדרי מוח);
• פתולוגיה של כלי הדם של המוח, כולל כתוצאה מקרע של מפרצת, מומים עורקים;
• אנצפלופתיות (אלכוהוליות, רעילות וכו');
• פציעות מוחיות ומצבים פוסט טראומטיים;
• מומים במערכת העצבים (לדוגמה, תסמונת דנדי-ווקר, היצרות של אמת המים הסילבית).

סוגי הידרוצפלוס

הידרוצפלוס יכול להיות מולד או נרכש. מולד, ככלל, מתבטא בילדות.

בהתאם למנגנון הפיתוח, ישנם:

• הידרוצפלוס סגור (סגור, לא מתקשר) - כאשר הסיבה היא הפרה של זרימת נוזל המוח עקב חפיפה (בלוק) של מסלולי נוזל המוח. לעתים קרובות יותר, הזרימה התקינה של נוזל מוחי מופרעת על ידי קריש דם (עקב דימום תוך-חדרי), חלק מגידול או הידבקות;
• הידרוצפלוס פתוח (מתקשר, מתפרק) - מבוסס על ספיגה לקויה במערכת הוורידים של המוח ברמה של arachnoid villi, תאים, גרגירים פאכיוניים, סינוסים ורידים;
• הידרוצפלוס יתר הפרשה - עם ייצור מוגזם של נוזל מוחי על ידי מקלעות הכורואיד של החדרים;
• הידרוצפלוס חיצוני (מעורב, ex vacuo) - כאשר תכולת נוזל המוח גדלה הן בחדרי המוח והן בחלל התת-עכבישי. IN השנים האחרונותצורה זו אינה מסווגת עוד כהידרוצפלוס, מכיוון שהסיבה לעלייה בתכולת נוזל המוח היא ניוון של רקמת המוח וירידה במוח עצמו, ולא בהפרעה בזרימת נוזל המוח.

בהתאם לרמת הלחץ התוך גולגולתי, הידרוצפלוס יכול להיות:

• יתר לחץ דם - עם לחץ מוגבר של נוזל מוחי;
• normotensive - עם לחץ דם תקין;
• hypotensive - עם לחץ נמוך של נוזל מוחי.

בהתבסס על זמן ההתרחשות, הם מובחנים:

• הידרוצפלוס חריף - תקופת ההתפתחות של התהליך היא עד 3 ימים;
• פרוגרסיבי תת-חריף - מתפתח תוך חודש (חלק מהכותבים מחשיבים את התקופה ל-21 יום);
• כרוני - מגיל 3 שבועות עד 6 חודשים ומעלה.

תסמינים

התמונה הקלינית תלויה בתקופת היווצרות הידרוצפלוס וברמת לחץ הנוזל השדרתי, מנגנון ההתפתחות.

בהידרוצפלוס סגר חריף ותת חריף, אדם מתלונן על כאב ראש, בולט יותר בבוקר (במיוחד לאחר שינה), מלווה בבחילות ולעיתים בהקאות, המביאות להקלה. יש תחושה של לחץ גלגלי עינייםמבפנים, יש תחושת צריבה, "חול" בעיניים, הכאב מתפרץ בטבע. הזרקה של כלי סקלרליים אפשרית.

כאשר לחץ הנוזל השדרתי עולה, נוצרת נמנום, המשמשת כסימן פרוגנוסטי גרוע, שכן היא מעידה על עלייה בסימפטומים ומאיימת על אובדן הכרה.
הידרדרות אפשרית של הראייה, תחושת "ערפל" מול העיניים. קרקעית העין מגלה דיסקים עומדיםעצבי ראייה.
אם החולה לא יפנה לעזרה רפואית בזמן, אזי עלייה מתמשכת בתכולת נוזל המוח והלחץ התוך גולגולתי תוביל להתפתחות של תסמונת נקע, מצב מסכן חיים. זה בא לידי ביטוי בדיכאון מהיר של התודעה עד לתרדמת, פרזיס של מבט כלפי מעלה, פזילה מתפצלת ודיכוי רפלקסים. תסמינים אלו אופייניים לדחיסה של המוח התיכון. כאשר מתרחשת דחיסה של המדולה אולונגטה, מופיעים תסמינים של הפרעות בליעה, הקול משתנה (עד אובדן הכרה), ואז פעילות הלב והנשימה מדוכאים, מה שמוביל למותו של המטופל.

הידרוצפלוס כרוני מתקשר לעתים קרובות ועם לחץ תוך גולגולתי תקין או מוגבר מעט. זה מתפתח בהדרגה, חודשים לאחר הגורם הסיבתי. בתחילה, מחזור השינה מופרע, ומופיעים נדודי שינה או נמנום. הזיכרון מתדרדר, עייפות ועייפות מופיעים. אסתניה כללית היא אופיינית. ככל שהמחלה מתקדמת, ליקויים מנסטיים (קוגניטיביים) מחמירים, מה שמוביל לדמנציה במקרים מתקדמים. מטופלים אינם יכולים לטפל בעצמם ולהתנהג בצורה לא הולמת.

התסמין האופייני השני של הידרוצפלוס כרוני הוא קושי בהליכה. בהתחלה ההליכה משתנה - היא נעשית איטית ולא יציבה. ואז מגיע חוסר ודאות בעמידה וקושי להתחיל לזוז. בשכיבה או בישיבה, המטופל יכול לחקות הליכה או רכיבה על אופניים, אך במצב זקוף יכולת זו אובדת באופן מיידי. ההליכה הופכת "מגנטית" - נראה שהמטופל דבוק לרצפה, ולאחר שזז ממקומו, הוא נוקט בצעדי דשדוש קטנים על רגליים מרווחות, ומציין את הזמן. שינויים אלו נקראים "אפרקסיית הליכה". טונוס השרירים עולה, במקרים מתקדמים יורד כוח השריר, ופראזיס מופיע ברגליים. הפרעות שיווי משקל גם נוטות להתקדם עד כדי חוסר יכולת לעמוד או לשבת באופן עצמאי.

לעתים קרובות חולים עם הידרוצפלוס כרוני מתלוננים על הטלת שתן תכופה, במיוחד בלילה. בהדרגה, מתחיל דחף הכרחי להטיל שתן, הדורש ריקון מיידי, ולאחר מכן בריחת שתן.

אבחון

התפקיד העיקרי בהקמת אבחנה שייך ל טומוגרפיה ממוחשבת(CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI). שיטות אלו מאפשרות לקבוע את הצורה והגודל של החדרים, החלל התת-עכבישי ובורות המוח.

צילום רנטגן של בורות המים בבסיס המוח מאפשר להעריך את כיוון זרימת הנוזל השדרתי ולהבהיר את סוג ההידרוצפלוס.

ניתן לערוך ניסוי ניקור מותני אבחנתי עם הוצאת 30-50 מ"ל של נוזל מוחי, המלווה בשיפור זמני במצב. זה נובע משיקום אספקת הדם לרקמת המוח האיסכמית על רקע ירידה בלחץ התוך גולגולתי. זה משמש סימן פרוגנוסטי חיובי בעת חיזוי טיפול כירורגי של הידרוצפלוס. כדאי לדעת שבמקרה של הידרוצפלוס חריף, יש התווית נגד ניקור מותני עקב סיכון גבוהפריצת גזע המוח והתפתחות תסמונת נקע.

יַחַס

ניתן לטפל בשלבים הראשונים של הידרוצפלוס באמצעות תרופות. התרופות הבאות משמשות לכך:

• להפחתת הלחץ התוך גולגולתי והסרת עודפי נוזלים (בתנאי שנשמר יציאת נוזל המוח השדרה) - דיאקרב (אצטאזולמיד), מניטול ומניטול בשילוב עם פורוסמיד או לאסיקס. חובה לטיפול זה הוא תיקון רמות האשלגן בגוף, לשם כך משתמשים באספרקם (פננגין);
• כדי לשפר את התזונה של רקמת המוח, Cavinton (vinpocetine), Actovegin (solcoseryl), גליאטין, כולין, cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant, וכו' מסומנים.

הידרוצפלוס מתקדם קלינית כפוף לטיפול כירורגי; שיטות טיפול תרופתיות משפרות את המצב לזמן קצר.

הידרוצפלוס חריף, כמצב מסכן חיים, מצריך טיפול נוירוכירורגי מיידי. זה מורכב מקרניוטומיה ויישום של ניקוז חיצוני כדי להבטיח את יציאת נוזל עודף. זה נקרא ניקוז חדר חיצוני. בנוסף, דרך מערכת הניקוז ניתן לתת תרופות המדללות קרישי דם (שכן דימום תוך-חדרי הוא אחד הגורמים השכיחים להידרוצפלוס חריף).

הידרוצפלוס כרוני מצריך פעולות דחיית נוזל מוחי. סוג זה של טיפול כירורגי כרוך בהוצאת עודפי נוזל מוחי-שדרה לחללים הטבעיים של גוף האדם באמצעות מערכת מורכבת של צנתרים ושסתומים (חלל בטן, חלל אגן, אטריום וכו'): ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal shunting. ספיגה בלתי פוסקת של עודף נוזל מוחי מתרחשת בחללי הגוף. פעולות אלו הן טראומטיות למדי, אך כאשר הן מבוצעות כהלכה, הן מאפשרות למטופלים להתאושש ולהשיג את הלידה והשיקום החברתי.

כיום, הטכניקה הנוירואנדוסקופית הפחות טראומטית תפסה את המקום הראשון מבין שיטות הטיפול הפולשניות. זה עדיין מבוצע לעתים קרובות יותר בחו"ל בגלל העלות הגבוהה של הניתוח עצמו. שיטה זו נקראת: אנדוסקופי ventriculocisternostomy של תחתית החדר השלישי. משך הפעולה 20 דקות בלבד. בשיטת טיפול זו מוחדר לחדרי המוח מכשיר כירורגי שבקצהו נוירואנדוסקופ (מצלמה). המצלמה מאפשרת להציג תמונה באמצעות מקרן ולשלוט במדויק על כל המניפולציות, נוצר חור נוסף בתחתית החדר השלישי, המתחבר לבורות של בסיס המוח, מה שמבטל את הגורם להידרוצפלוס. כך, זרימת הנוזלים הפיזיולוגית בין החדרים ובורות המים משוחזרת.

השלכות

הידרוצפלוס הוא מחלה מסוכנת, התעלמות מהסימפטומים שלהן טומנת בחובה נכות או אפילו איום על החיים. העובדה היא שהשינויים המתרחשים במוח כתוצאה מקיום ארוך טווח של הידרוצפלוס הם בלתי הפיכים.

טיפול שלא בזמן יכול לגרום לאדם טרגדיה: אובדן כושר עבודה ומשמעות חברתית. ליקוי נפשי, בעיות בתנועה, הפרעות במתן שתן, ירידה בראייה, שמיעה, התקפים אפילפטיים - זוהי רשימת ההשלכות האפשריות של הידרוצפלוס אם הטיפול לא יתחיל בזמן. לכן, עם החשד הקל ביותר להידרוצפלוס, יש צורך לפנות לעזרה רפואית מוסמכת.

TVC, תוכנית "רופאים" בנושא "הידרוצפלוס"