מהו קצב הלב התקין של אדם? דופק תקין אצל מבוגר וילד בריא: ערכים ממוצעים וסטיות אפשריות מה אומר הדופק?
רעידות בדפנות כלי הדם הנגרמות כתוצאה מהתכווצות הלב. הדופק העורקי נוצר עקב תנודות בלחץ הדם ומילוי דם בעורק במהלך מחזור הלב. דופק תקין הוא 60-80 פעימות לדקה. ביולוגיה. אנציקלופדיה מודרנית
דופק הוא רטט של כלי עורקים הקשורים לעבודת הלב. אבל הרופאים רואים את הדופק בצורה רחבה יותר: כל השינויים בכלי מערכת הלב הקשורים אליו. כל מאפיין של הדופק מעיד על נורמה או סטייה במצב הפעילות של שרירי הלב.
מאפיינים עיקריים של דופק
לרעידות הלב יש שישה מדדים עיקריים שניתן להשתמש בהם כדי לאבחן את תפקוד שרירי הלב. הדופק ומאפייניו הם קצב ותדירות הפעימות, עוצמת הפעימות והמתח וכן צורת הרעידות. רמת לחץ הדם מאופיינת גם בתכונות הדופק. בהתבסס על התנודות בקצב הלב, מומחים יכולים לקבוע את המחלה ממנה סובל החולה.
קֶצֶב
קצב הלב הוא החלפה מחזורית של "פעימות" של שרירי הלב במהלך דקה. אלו תנודות של דפנות העורק. הם מאפיינים את תנועת הדם דרך העורקים במהלך התכווצויות הלב. למטרות אבחון, הדופק נמדד ברקה, בירך, מתחת לברך, השוקה האחורית ובמקומות אחרים בהם עוברים עורקים קרוב לפני השטח של הגוף. בחולים, קצב פעימות הלב מופר לעתים קרובות.
תדירות
תדירות הפעימה היא מספר ה"פעימות" לדקה. ניתן לספור על ידי לחיצה על כלי העורקים. קצב הלב (דופק) על פני מגוון רחב של עומסים מאפיין את המהירות שבה הדם נדחף. ישנם שני סוגים של סטיות דופק:
- ברדיקרדיה (דופק איטי);
- טכיקרדיה (דופק מהיר).
ניתן לחשב את מרווח הכיווץ בעזרת טונומטר, ולא רק במישוש פשוט. שיעור התדירות תלוי בגיל האדם שמודדים את הדופק שלו. התדירות תלויה לא רק בגיל ובפתולוגיות. עם פעילות גופנית, גם התדירות עולה.
אם קצב הלב שלך גבוה, אתה צריך לברר מה לחץ הדם שלך. אם הוא נמוך, יש צורך להשתמש בתרופות המפחיתות את קצב ההתכווצויות בכל אחת מהשיטות העומדות לרשות המטופל, שכן פעימות לב מהירות מדי מסוכנות מאוד.
גודל פעימות הלב
עוצמת ה"מכות" מתאפיינת במתח של התנועות והמילוי. אינדיקטורים אלה הם מצב העורקים, כמו גם גמישותם. יש סטיות כאלה:
- דופק חזק אם כמות גדולה של דם משתחררת לאבי העורקים;
- דופק חלש אם אבי העורקים מצטמצם, למשל, או היצרות כלי דם;
- לסירוגין, אם פעימות לב גדולות מתחלפות עם חלשות;
- דמוי חוט, אם הרעידות כמעט ואינן מורגשות.
מתח
פרמטר זה נקבע על ידי הכוח שיש להפעיל כדי לעצור את זרימת הדם בעורק. המתח נקבע לפי רמת לחץ הדם הסיסטולי. ישנם סוגים שונים של סטיות:
- התכווצויות קשות שנצפו ברמות לחץ גבוהות;
- רכים מתרחשים כאשר העורק נחסם בקלות ללא מאמץ.
מילוי
פרמטר זה מושפע מהנפח הכמותי של הדם המשתחרר לעורק. זה משפיע על עוצמת הרטט של דפנות כלי הדם. אם המילוי במהלך המחקר תקין, הדופק נחשב מלא. אם מילוי העורקים חלש, הדופק יתמלא בצורה חלשה. לדוגמה, עם אובדן דם גדול. במהלך משבר יתר לחץ דם, פעימות הלב מלאות מאוד.
צורת דופק
אינדיקטור זה תלוי בערך של רטט לחץ בין התכווצויות כלי דם. ישנן מספר אפשרויות לסטייה מהערך הרגיל של המחוון:
- פעימות לב מהירות מתרחשות כאשר נפח גדול של דם נכנס מהחדרים והגמישות של העורקים (זה מוביל לירידה בלחץ הדיאסטולי);
- איטי עם שינויים קלים בלחץ הדם (עם ירידה בחתך של דפנות אבי העורקים או תפקוד לקוי של המסתם המיטרלי);
- התקפות דיבור נצפות במהלך מעבר של גל נוסף.
Parvus, tardus פירושו "איטי, קטן". מילוי זה של פעימות אופייני כאשר משרעת התנודות יורדת והמהירות יורדת. Pulse tardus parvus אופייני לחולים עם מחלת מסתם מיטרלי או הסובלים מהיצרות של העורק הראשי.
איפה ואיך אפשר לחקור?
יש מספר מצומצם של מקומות בגוף האדם בהם ניתן לבחון התכווצויות דופק. ויש הרבה פחות אפשרויות ללמוד את זה בבית. ניתן לבחון את הדופק ללא שימוש במכשירים רק במישוש. אתה יכול למצוא ולמדוד את האיכות והחוזק של פעימות הלב שלך ב:
- פרק כף היד (ליד הרדיוס);
- מַרְפֵּק;
- עורקי זרוע או בית השחי;
- מקדשים;
- רגליים;
- צוואר (שם נמצא עורק הצוואר);
- מלתעות.
בנוסף, ניתן לחוש בקלות פעימה במפשעה או בפוסה הפופליטאלית.
תדר דופק תקין
קצב תנודות פעימות הלב משתנה בהתאם לגיל. עבור תינוק שזה עתה נולד, מספר הפעימות הוא כ-110 פעימות. בגיל 5, הקצב שלהם משתנה סביב 86, ובמשך 60 שנה, פעימות הלב נעות סביב 65 לדקה. הרופאים ערכו טבלה של ערכי תנודות דופק:
דופק זה הוא פעימה בוורידים הצוואריים, בפוסה של הצוואר ועוד מספר מקומות הממוקמים קרוב ללב. אי אפשר למדוד אותו באתר של ורידים קטנים.
המאפיינים של הדופק הוורידי, כמו הדופק העורקי, מתאפיינות בתדירות, בקצב ובפרמטרים נוספים. מחקר של הוורידים מתבצע כדי לקבוע מהו גל הדופק ולהעריך לחץ ורידי. הדרך הקלה ביותר לבחון היא וריד הצוואר הפנימי הימני. דופק ורידי נמדד באופן הבא:
- האדם מונח על המיטה בזווית של 30 מעלות;
- שרירי הצוואר צריכים להיות רגועים;
- הצוואר ממוקם כך שהאור נופל באופן משיק לעור הצוואר;
- היד מונחת על הוורידים בצוואר.
כדי להשוות את שלבי המחזור הוורידי והלב ולא לבלבל ביניהם, הווריד השמאלי מומש.
שיטות מחקר אחרות
אחת הדרכים העיקריות לחקור את הדופק הוורידי היא וינוגרפיה. זוהי דרך לתעד תנודות לב הקשורות למילוי ורידים גדולים הממוקמים ליד הלב. הרישום מתבצע בצורה של ונוסגרם.
לעתים קרובות יותר, המכשיר למטרה זו קבוע ליד ורידי הצוואר. שם הדופק מתבטא בצורה ברורה יותר וניתן לחוש אותו באצבעותיך.
ערך אבחון
פלבוגרמה מעריכה את איכות הדופק, המאפיינת את מצב דופן כלי הדם של הוורידים, מאפשרת לקבוע את הצורה והאורך של גלי הדם, ולשפוט את התפקוד והלחץ של חלקי הלב הימניים. בפתולוגיה, הייצוג הגרפי של גלים בודדים משתנה. הם מתגברים, יורדים ולפעמים אפילו נעלמים. לדוגמה, כאשר יש קושי ביציאת הדם מהאטריום הימני, עוצמת ההתכווצויות גובר.
סוג זה של דופק הוא לא יותר מאשר אדמומיות של קצה צלחת הציפורן כאשר לוחצים עליה. אפקט דומה יכול להתבצע עם כוס מיוחדת על השפתיים או המצח של המטופל. עם קצב נימי תקין, באזור הלחץ לאורך גבול הנקודה, ניתן להבחין באדמומיות קצבית - הלבנה, המופיעה בזמן עם התכווצויות הלב. ביטויי עור אלו תוארו לראשונה על ידי קווינקה. נוכחות של קצב של זרימות נימיות אופיינית לתפקוד לא מספיק של מסתמי אבי העורקים. ככל שדרגת אי הספיקות של האחרון גבוהה יותר, כך הפעימה הנימים בולטת יותר.
ישנם פעימות קדם נימיות ופעימות אמיתיות. נכון הוא הפעימה של ענפי הנימים. קל לזהות: אדמומיות פועמת ניכרת של הציפורן בקצה צלחת הציפורן בחולים צעירים לאחר חשיפה לשמש, באמבטיה וכו'. פעימה כזו מעידה לעיתים קרובות על תירוטוקסיקוזיס, חוסר בזרימת דם בעורקים או בוורידים .
פעימה קדם-קפילרית (Quincke) אופיינית לכלי דם גדולים יותר מנימים; היא מתבטאת כאשר העורקים פועמים. אפשר לראות את זה על מיטת הציפורן בלי לחיצה, זה נראה גם על השפתיים או על המצח. פעימה כזו נצפית עם הפרעה בתפקוד אבי העורקים בסיסטולה עם נפח שבץ גדול וגל עוצמתי המגיע אל העורקים.
טכניקת זיהוי
פעימה זו נקבעת, כאמור לעיל, על ידי לחיצה על צלחת הציפורן של המטופל. שיטות לחץ מתוארות לעיל. בדיקה לנוכחות פעימות לב אלה מתבצעת במקרה של חשד לפתולוגיה של מערכת הדם.
ישנן מספר דרכים לזהות סוג זה של דופק.
דופק
אין מאפיינים תקינים של הדופק הנימים. פשוט אי אפשר לראות פעימה כזו בעין בלתי מזוינת אם מערכת הדם בריאה.
בהתאם לגיל ולפעילות הגופנית, קצב הלב של מבוגר בריא עשוי להשתנות עם השנים. קצב הלב במנוחה הוא מינימלי, מכיוון שהגוף במצב זה אינו זקוק לאנרגיה נוספת.
דופק תקין למבוגר בין הגילאים 18 ל-50 צריך להיות בין 60 ל-100 פעימות בדקה.
על הדופק האנושי
חמצן חודר לאיברים ולרקמות אנושיים עם דם זורם דרך העורקים (כלי דם דרכם נישא הדם מהלב) בלחץ מסוים - עורקי. זה גורם לרטט של דפנות העורקים. התנועה קדימה ואחורה של הדם ללב גורמת גם (בדרך כלל) לריקון ומילוי הורידים. בהשפעת לחץ הדם, תאי דם אדומים (תאי דם אדומים) נדחפים דרך נימים (כלי הדם הדקים ביותר), תוך התגברות על התנגדות גבוהה; אלקטרוליטים (חומרים המוליכים זרם חשמלי) עוברים דרך הקירות שלהם.
זה יוצר פעימות דופק שמורגשות בכל הגוף, בכל הכלים. תופעה מדהימה! למרות שבמציאות מדובר בגל דופק - גל של תנועות של דפנות כלי הדם בלחץ, שהוא מהיר מאוד ונשמע כמו צליל קצר. מספר הגלים הללו תואם בדרך כלל למספר התכווצויות הלב.
איך לחשב?
הדרך הנגישה ביותר למדידת דופק היא מישוש, שיטה ידנית המבוססת על מגע. מהיר ופשוט, זה לא דורש הכשרה מיוחדת.
כדי לקבל את הקריאה המדויקת ביותר, הנח את האצבע המורה והאמצעית שלך על פני העור מעל העורק וספור את הדופק במשך 60 שניות. אתה יכול גם להשתמש בשיטה מהירה יותר על ידי קביעת הדופק שלך תוך 20 שניות והכפלת הערך המתקבל ב-3.
הדרך הקלה ביותר לקבוע את הדופק היא באזור שורש כף היד.
לפני מדידת הדופק, האדם צריך להיות במצב שקט למשך זמן מה, רצוי בישיבה או שכיבה. עדיף לספור לפחות דקה, אחרת ייתכן שהדיוק לא יספיק. הדרך הקלה ביותר למדוד את הדופק בעצמך היא פרק כף היד והצוואר.
כדי למשש את העורק הרדיאלי, אתה צריך להניח את היד המוחשית, רצוי את שמאל (מכיוון שהיא קרובה יותר ללב), כף היד למעלה בגובה הלב. אתה יכול להניח אותו על משטח אופקי. הנח את כריות האצבעות והאצבעות האמצעיות יחד, ישרות אך רגועות, על פרק כף היד או ממש מתחת. מבסיס האגודל, אם אתה לוחץ קלות, אתה אמור להרגיש פרץ של דם.
עורק הצוואר נבדק גם בשתי אצבעות. אתה צריך לחפש את זה על ידי מעקב אחר העור מבסיס הלסת ועד הגרון מלמעלה למטה. בחור קטן, הדופק יורגש בצורה הטובה ביותר, אך אין ללחוץ חזק, שכן צביטה בעורק הצוואר עלולה להוביל להתעלפות (מאותה סיבה, אין למדוד את הלחץ על ידי מישוש שני עורקי הצוואר בו זמנית) .
מדידה רפואית עצמאית וקבועה של הדופק היא הליך מניעתי פשוט למדי אך חשוב שאין להזניח.
מה לעשות אם הדופק אינו תואם לדופק?
- באזור שורש כף היד;
- על פני השטח הפנימיים של המרפק;
- בצד הצוואר;
- באזור המפשעה.
עם זאת, אם הדופק שלך לא תמיד תואם את הדופק שלך. ניתן לקבוע זאת על ידי הנחת טלפון רפואי בצד שמאל של בית החזה, בערך בנקודת החיתוך של קו אנכי חוצה את אמצע עצם הבריח וקו אופקי העובר באזור בית השחי. ניתן להזיז את הפוננדוסקופ כדי למצוא את הנקודה עם הנשמעות הטובה ביותר של קולות הלב.
ברפואה, קצב הלב נקבע באמצעות אלקטרוקרדיוגרמה - רישום של אותות חשמליים שנוצרים בלב וגורמים להתכווצותו. רישום ארוך טווח של קצב הלב למשך יום או יותר מתבצע באמצעות ניטור הולטר א.ק.ג.
מדוע קצב הלב יכול להשתנות בזמן מנוחה?
הגורמים העיקריים המשפיעים על שינויים בקצב הלב:
- כאשר הטמפרטורה ו/או הלחות עולים, קצב הלב עולה ב-5 – 10 פעימות לדקה;
- כאשר עוברים ממצב שכיבה למצב אנכי, קצב הלב עולה ב-15-20 השניות הראשונות, ואז חוזר לערכו המקורי;
- פעימות הלב מתגברות עם מתח, חרדה, רגשות מובעים;
- אצל אנשים בעלי משקל גבוה, קצב הלב בדרך כלל גבוה יותר מאשר אצל אנשים בני אותו גיל ומין, אך עם משקל גוף תקין;
- עם חום, עלייה בטמפרטורה של מעלה אחת מלווה בעלייה בקצב הלב ב-10 פעימות לדקה; ישנם חריגים לכלל זה, כאשר קצב הלב אינו עולה כל כך - אלה הם קדחת טיפוס, אלח דם וכמה גרסאות של הפטיטיס ויראלית.
הסיבות להאטה
קודם כל, עליך לוודא שמדידת הדופק מתבצעת בצורה טכנית נכונה. דופק פחות מ-60 לדקה לא תמיד קשור לבעיות בריאותיות. זה יכול להיגרם על ידי תרופות כגון חוסמי בטא.
פעימות לב נדירות (עד 40 לדקה) נצפות לעתים קרובות אצל אנשים פעילים פיזית או ספורטאים מקצועיים. זאת בשל העובדה ששריר הלב שלהם מתכווץ היטב ומסוגל לשמור על זרימת דם תקינה ללא מאמץ נוסף. להלן אנו מספקים טבלאות המאפשרות לך לקבוע באופן גס את הכושר הגופני של אדם לפי קצב הלב שלו במנוחה.
מחלות לב כמו מחלת לב איסכמית, אנדוקרדיטיס, שריר הלב וכן כמה מחלות נוספות - תת פעילות של בלוטת התריס (פעילות הורמונלית לא מספקת של בלוטת התריס) או חוסר איזון של אלקטרוליטים בדם עלולים להוביל לקצב לב איטי.
הסיבות לעלייה
הסיבה השכיחה ביותר לקצב לב מואץ היא מנוחה לא מספקת לפני המדידה. עדיף למדוד את האינדיקטור הזה בבוקר לאחר ההתעוררות, מבלי לקום מהמיטה. כמו כן, עליך לוודא שדופק שלך נספר כהלכה.
לילדים ולמתבגרים יש קצב לב גבוה יותר מאשר למבוגרים. גורמים נוספים המגבירים את קצב הלב:
- שימוש בקפאין או בחומרים ממריצים אחרים;
- עישון או שתיית אלכוהול לאחרונה;
- לחץ;
- לחץ דם גבוה.
רוב המחלות מגבירות את קצב הלב, כולל חום, מומי לב מולדים והיפרתירואידיזם.
טבלאות דופק לפי גיל
כדי לברר אם קצב הלב שלך תקין עבור אנשים בריאים, יש למדוד אותו ולהשוות אותו לאינדיקטורים המוצגים בטבלה לפי גיל. במקרה זה, חריגה מהתקן המצוין תעיד ברוב המקרים על תפקוד לא מספק של דפנות כלי הדם או על תפקוד לא תקין של מערכת הדם בכללותה.
לגברים
מצב פיזי קטגוריית גיל אחת קטגוריית גיל 2 קטגוריית גיל 3 קטגוריית גיל 4 קטגוריית גיל 5 קטגוריית גיל 6 טבלת גילאים לגברים 18 - 25 שנים בני 26 - 35 36 - 45 שנים 46 - 55 שנים 56 - 65 שנים 65 ומעלה ספורטאים 49-55 פעימות דקה 49-54 מכות דקה 50-56 פעימות דקה 50-57 פעימות דקה 51-56 מכות דקה 50-55 פעימות דקה מְעוּלֶה 56-61 מכות דקה 55-61 מכות דקה 57-62 מכות דקה 58-63 מכות דקה 57-61 מכות דקה 56-61 מכות דקה טוֹב 62-65 פעימות דקה 62-65 פעימות דקה 63-66 מכות דקה 64-67 מכות דקה 62-67 מכות דקה 62-65 פעימות דקה טוב מהממוצע 66-69 מכות דקה 66-70 פעימות דקה 67-70 פעימות דקה 68-71 מכות דקה 68-71 מכות דקה 66-69 מכות דקה מְמוּצָע 70-73 פעימות דקה 71-74 מכות דקה 71-75 פעימות דקה 72-76 מכות דקה 72-75 פעימות דקה 70-73 פעימות דקה גרוע מהממוצע 74-81 מכות דקה 75-81 מכות דקה 76-82 מכות דקה 77-83 מכות דקה 76-81 מכות דקה 74-79 מכות דקה רַע 82+ פעימות דקה 82+ פעימות דקה 83+ פעימות דקה 84+ פעימות דקה 82+ פעימות דקה 80+ פעימות דקה מה הדופק של האדם מושפע מכושרו ומההרגל לפעילות גופנית תכופה הדורשת סיבולת – למשל ריצה למרחקים בינוניים וארוכים, הליכה, חתירה, רכיבה על אופניים, שחייה. שריר הלב של ספורטאים כאלה מסוגל לשאוב את אותו נפח דם בפחות התכווצויות (תסמונת לב אתלטי).
לנשים
מצב פיזי קטגוריית גיל אחת קטגוריית גיל 2 קטגוריית גיל 3 קטגוריית גיל 4 קטגוריית גיל 5 קטגוריית גיל 6 טבלת גיל לנשים 18 - 25 שנים בני 26 - 35 36 - 45 שנים 46 - 55 שנים 56 - 65 שנים 65 שנים ומעלה ספורטאים 54-60 פעימות דקה 54-59 מכות דקה 54-59 מכות דקה 54-60 פעימות דקה 54-59 מכות דקה 54-59 מכות דקה מְעוּלֶה 61-65 פעימות דקה 60-64 פעימות דקה 60-64 פעימות דקה 61-65 פעימות דקה 60-64 פעימות דקה 60-64 פעימות דקה טוֹב 66-69 מכות דקה 65-68 מכות דקה 65-69 מכות דקה 66-69 מכות דקה 65-68 מכות דקה 65-68 מכות דקה טוב מהממוצע 70-73 פעימות דקה 69-72 מכות דקה 70-73 פעימות דקה 70-73 פעימות דקה 69-73 מכות דקה 69-72 מכות דקה מְמוּצָע 74-78 מכות דקה 73-76 מכות דקה 74-78 מכות דקה 74-77 מכות דקה 74-77 מכות דקה 73-76 מכות דקה גרוע מהממוצע 79-84 מכות דקה 77-82 מכות דקה 79-84 מכות דקה 78-83 מכות דקה 78-83 מכות דקה 77-84 מכות דקה רַע 85+ פעימות דקה 83+ פעימות דקה 85+ פעימות דקה 84+ פעימות דקה 84+ פעימות דקה 84+ פעימות דקה תנועה עוזרת לאמן את איברי הדם; תרגילי אירובי (מהיוונית kardio, לב) בקביעות מגדילים משמעותית הן את אורך החיים והן את איכותם. והם לא דורשים שום אמצעי מיוחד: אפילו הליכה רגילה (אפילו לא בהכרח כל יום!) בצעד מהיר סובייקטיבית במקום חוסר תנועה משפרת את המצב באופן יסודי.
קצב הלב התקין של מבוגר יכול להיות שונה באופן משמעותי מזה של יילוד. לשם הבהירות, המאמר שלהלן מציג טבלה לפי גילאים, אך ראשית נגדיר מהו דופק וכיצד ניתן למדוד אותו.
דופק - מה זה?
הלב האנושי פועם בצורה קצבית ודוחף דם לתוך מערכת כלי הדם; כתוצאה מהזעזועים הללו, דפנות העורקים מתחילות לרטוט.
תנודות כאלה של דפנות העורקים נקראות בדרך כלל דופק.
בנוסף לעורקים, ברפואה יש גם תנודות דופק של דפנות כלי הדם הוורידים והנימיים, אך המידע העיקרי על התכווצויות הלב נישא על ידי תנודות עורקים (לא ורידים או נימיים), לכן, בהמשך, כשמדברים על הדופק , אנחנו מתכוונים אליהם.
מאפייני דופק
קיימים מאפייני הדופק הבאים:
- תדירות - מספר התנודות של דופן העורק בדקה
- קצביות - אופי המרווחים בין זעזועים. קצבי - אם המרווחים זהים ואריתמיים אם המרווחים שונים
- מילוי - נפח הדם בשיא גל הדופק. יש מילוי דמוי חוט, ריק, מלא, מתון
- מתח - מאפיין את הכוח שיש להפעיל על העורק עד להפסקת הפעימה לחלוטין. יש פולסים רכים, קשים ומתונים במתח
כיצד נמדדות תנודות דופק?
ברפואה המודרנית ניתן לחלק מחקרים על ביטויי תפקוד הלב לשתי קבוצות גדולות:
- חומרה - שימוש במד דופק, אלקטרוקרדיוגרף ומכשירים נוספים
- ידני - עם כל מגוון שיטות המחקר, המישוש היא השיטה הפשוטה והמהירה ביותר, אשר גם אינה דורשת הכנה מיוחדת לטווח ארוך לפני ההליך
איך למדוד את הדופק על היד שלך בעצמך
אתה יכול למדוד את תנודות הדופק של העורקים בעצמך.
איפה אני יכול למדוד?
ניתן למדוד במקומות הבאים:
- על המרפק בעורק הזרוע
- בצוואר על עורק הצוואר
- באזור המפשעה בעורק הירך
- על פרק כף היד על העורק הרדיאלי
שיטת המדידה הנפוצה ביותר היא העורק הרדיאלי בשורש כף היד.
כדי למצוא את הדופק, אתה יכול להשתמש בכל אצבעות מלבד האגודל. לאגודל עצמו יש פעימה, וזה יכול להשפיע על דיוק המדידה.
בדרך כלל משתמשים באצבעות המורה והאצבע האמצעית: הן ממוקמות מתחת לכיפוף שורש כף היד באזור האגודל, נעות עד לזיהוי תנודות בדופק. אתה יכול לנסות למצוא אותם על שתי הידיים, אבל זכור כי עוצמת הפעימה עשויה להיות לא זהה ביד שמאל וימין.
תכונות של מדידות
במהלך האימון, קצב הלב שלך נספר בדרך כלל במשך 15 שניות ומוכפל בארבע. במנוחה, למדוד 30 שניות ולהכפיל בשתיים. אם יש חשד להפרעת קצב, עדיף להגדיל את זמן המדידה ל-60 שניות.
בעת המדידה, יש לזכור כי תדירות התנודות של דפנות כלי הדם עשויה להיות תלויה לא רק בפעילות גופנית. לדוגמה, מתח, שחרור הורמונלי, עלייה בטמפרטורת הגוף, אפילו צריכת מזון ושעה ביום יכולים להשפיע על התדירות.
עדיף לבצע מדידות יומיות במקביל. לדוגמה, במחצית הראשונה של היום, שעה לאחר ארוחת הבוקר.
נורמת דופק לנשים
בשל ההבדלים הפיזיולוגיים בגוף הנשי, הכפוף לתנודות הורמונליות משמעותיות לאורך החיים המשפיעות על מערכת הלב וכלי הדם, קצב הלב התקין לנשים שונה מהנורמה לגברים בני אותו גיל. קצב הדופק אצל נשים במנוחה גבוה בדרך כלל ב-5-10 פעימות לדקה.
עלייה בקצב הלב נצפית במהלך ההריון, הווסת ותחילת גיל המעבר. עלייה זו נקראת טכיקרדיה פיזיולוגית.
דופק תקין לספורטאים
לאנשים שמתעמלים באופן קבוע יש קצב לב נמוך יותר.
דופק המנוחה של ספורטאים יכול להיות פחות מארבעים פעימות לדקה לעומת שישים עד שמונים לאדם לא מאומן. דופק זה הכרחי כדי שהלב יעבוד בעומסים קיצוניים: אם הדופק הטבעי אינו עולה על ארבעים פעימות בדקה, ברגעי לחץ הלב לא יצטרך להאיץ יותר מ-150-180 פעימות.
במשך שנה או שנתיים של אימון פעיל, קצב הלב של ספורטאי יורד ב-5-10 פעימות לדקה. את הירידה הניכרת הראשונה בדופק ניתן לחוש לאחר שלושה חודשים של פעילות גופנית סדירה, שבמהלכם הקצב יורד ב-3-4 פעימות.
דופק לשריפת שומן
גוף האדם מגיב בצורה שונה לעוצמות שונות של מתח. שריפת שומן מתרחשת בעומסים של 65-85% מהמקסימום.
טבלה של אזורי עומס ופעולות על גוף האדם
ישנן מספר דרכים לחשב את העומס הנדרש לשריפת שומן, הנותנות תוצאות דומות. הפשוטה ביותר, תוך התחשבות רק בגיל:
220 פחות הגיל שלך - אנחנו מקבלים את הדופק המרבי (פעימות לדקה).
לדוגמה, אם אתה בן 45, הדופק המרבי שלך יהיה 220-45=175
קביעת גבולות אזור הדופק האופטימלי לשריפת שומן:
- 175*0.65=114 — גבול תחתון
- 175*0.85=149 - גבול עליון
יש פעימות עורקים, נימיים ורידים.
דופק עורקי- אלו תנודות קצביות של דופן העורק הנגרמות משחרור דם למערכת העורקים במהלך פעימת לב אחת. ישנם דופק מרכזי (על אבי העורקים, עורקי הצוואר) והיקפי (על העורק הרדיאלי, הגבי של כף הרגל ועוד כמה עורקים).
למטרות אבחון, הדופק נקבע בעורקים הטמפורלי, הירך, הזרוע, הפופליטאלי, השוק האחורי ואחרים.
לעתים קרובות יותר, הדופק נבדק אצל מבוגרים על העורק הרדיאלי, הממוקם באופן שטחי בין התהליך הסטיילואידי של הרדיוס לבין הגיד של השריר הרדיאלי הפנימי.
כאשר בוחנים את הדופק העורקי, חשוב לקבוע את איכותו: תדירות, קצב, מילוי, מתח ומאפיינים נוספים. אופי הדופק תלוי גם בגמישות דופן העורק.
תדירות - זהו מספר פעימות הגל בדקה אחת. בדרך כלל, למבוגר בריא יש דופק של 60-80 פעימות לדקה. נקראת עלייה בקצב הלב של 85-90 פעימות לדקה טכיקרדיה. דופק של פחות מ-60 פעימות לדקה נקרא ברדיקרדיה.היעדר דופק נקרא אסיסטולה. כאשר טמפרטורת הגוף עולה ב-1 0 C, הדופק עולה במבוגרים ב-8-10 פעימות לדקה.
קֶצֶבדוֹפֶקנקבע על ידי המרווחים בין גלי הדופק. אם הם זהים - דופק קִצבִּי(נכון), אם שונה - דופק הפרעות קצב(לא בסדר). באדם בריא, התכווצות הלב וגל הדופק עוקבים זה אחר זה במרווחי זמן קבועים. אם יש הבדל בין מספר התכווצויות הלב וגלי הדופק, אז מצב זה נקרא חוסר דופק (עם פרפור פרוזדורים). הספירה מתבצעת על ידי שני אנשים: האחד סופר את הדופק, השני מקשיב לפעימות הלב.
עוצמה– מדובר בנכס המורכב מהערכה משותפת של מילוי ומתיחה. הוא מאפיין את משרעת התנודות של דופן העורקים, כלומר, גובה גל הדופק. כאשר הדופק משמעותי, הוא נקרא גדול או גבוה; כאשר הוא קטן, הוא נקרא קטן או נמוך. בדרך כלל, הערך צריך להיות ממוצע.
מילוי דופקנקבע לפי גובה גל הדופק ותלוי בנפח הסיסטולי של הלב. אם הגובה נורמלי או מוגבר, אז זה יכול להיות מורגש דופק תקין(מלא); אם לא, אז הדופק ריק.
מתח דופק תלוי בערך לחץ הדם ונקבע לפי הכוח שיש להפעיל עד להיעלמות הדופק. בלחץ תקין, העורק נדחס בעלייה מתונה, כך שהדופק תקין לְמַתֵןמתח (משביע רצון). בלחץ גבוה, העורק נדחס בלחץ חזק - זה נקרא דופק מָתוּחַ.
חשוב לא לטעות, שכן העורק עצמו יכול להיות טרשתי (התקשה). במקרה זה יש צורך למדוד את הלחץ ולאמת את ההנחה שעלתה.
כאשר הלחץ נמוך, העורק נדחס בקלות, ודופק המתח נקרא רַך (רָגוּעַ).
דופק ריק ולא מתאמץ נקרא דמוי חוט קטן.
נתוני מחקר הדופק מתועדים בשתי דרכים: דיגיטלית - בתיעוד רפואי, יומנים ובאופן גרפי - בגיליון הטמפרטורה עם עיפרון אדום בעמודה "P" (דופק). חשוב לקבוע את מחיר הלחץ על גיליון הטמפרטורה.
מחקר נתונים בשתי דרכים: דִיגִיטָלי - בתיעוד רפואי, יומנים, ו גרפי - על גיליון הטמפרטורה בעיפרון אדום בעמודה "P" (דופק). חשוב לקבוע את מחיר הלחץ על גיליון הטמפרטורה.
| קֶצֶב | תדירות | עוצמה | סִימֶטרִיָה | |
| מתח | מילוי | |||
| זוהי תחלופה של גלי דופק במרווחי זמן מסוימים. אם מרווחי הזמן זהים, הדופק הוא קצבי. אם מרווחי הזמן אינם זהים, הדופק אינו קצבי. קצב לב לא תקין נקרא הפרעת קצב. | זהו מספר פעימות הגל בדקה אחת. בדרך כלל, למבוגר בריא יש דופק של 60-80 פעימות לדקה. עלייה בקצב הלב של 85-90 פעימות לדקה נקראת טכיקרדיה. דופק של פחות מ-60 פעימות לדקה נקרא ברדיקרדיה. היעדר דופק נקרא אסיסטולה. | מתח הדופק תלוי בלחץ הדם ונקבע על ידי הכוח שיש להפעיל עד להיעלמות הדופק. בלחץ תקין, העורק נדחס בעלייה מתונה, כך שהדופק התקין בינוני (משביע רצון) מתח.בלחץ גבוה, העורק נדחס בלחץ חזק - דופק זה נקרא מתוח. כאשר הלחץ נמוך, העורק נדחס בקלות, ודופק המתח נקרא רַך(רָגוּעַ). דופק ריק ולא מתאמץ נקרא דמוי חוט קטן. | זהו מילוי כלי הדם. מילוי הדופק נקבע לפי גובה גל הדופק ותלוי בנפח הסיסטולי של הלב. אם הגובה תקין או מוגבר, אז מורגש דופק תקין (מלא); אם לא, אז הדופק ריק. | בדרך כלל, איכות הדופק היא סימטרית בצד ימין ושמאל של הגוף. |
לחץ עורקי.
עוֹרְקִיהוא הלחץ שנוצר במערכת העורקים של הגוף במהלך התכווצויות הלב ותלוי בוויסות נוירו-הומורלי מורכב, בגודל ובמהירות של תפוקת הלב, בתדירות ובקצב של התכווצויות הלב, כמו גם בטונוס כלי הדם.
יש לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי.
סיסטוליהוא הלחץ המתרחש בעורקים ברגע העלייה המקסימלית של גל הדופק לאחר סיסטולה חדרית.
דיאסטוליהוא הלחץ הנשמר בכלי העורקים במהלך דיאסטולה חדרית.
לחץ דופקמייצג את ההבדל בין לחץ דם סיסטולי לדיאסטולי; מדידה (מחקר) של לחץ הדם מתבצעת בשיטת הקול העקיף, שהוצעה בשנת 1905 על ידי המנתח הרוסי N.G. קורוטקוב. למכשירים למדידת לחץ יש את השמות הבאים: מכשיר Riva-Rocci (כספית), או טונומטר, מד לחץ דם (חץ), וכיום משתמשים יותר במכשירים אלקטרוניים לקביעת לחץ דם בשיטה שאינה קולית.
כדי ללמוד לחץ דם, חשוב לקחת בחשבון את הגורמים הבאים:
§ גודל השרוול, אשר חייב להתאים להיקף הכתף של המטופל: M - 130 (130 x 270 מ"מ) - שרוול כתף בינוני למבוגרים, היקף כתף 23-33 ס"מ. בילדים קטנים ומבוגרים עם כתף קטנה או גדולה היקף, תיקון לחץ הדם מתבצע כאשר משתמשים בשרוול למבוגרים M - 130 (130 x x 270 מ"מ) לפי טבלה מיוחדת או מכשיר עם גודל שרוול מיוחד. אורך תא השרוול צריך להתאים ל-80% מכיסוי הכתף בסנטימטרים, והרוחב צריך להתאים לכ-40% מאורך תא השרוול. שרוול ברוחב קטן יותר מעריך יתר על המידה, בעוד שרוול גדול יותר ממעיט בקריאות הלחץ (נספח 2);
§ מצב הממברנה והצינורות של הפוננדוסקופ (סטתופוננדוסקופ),
אשר עלול להינזק;
§ יכולת שירות של מד הלחץ, המחייב אימות קבוע לפחות פעם בשנה או במרווחים המפורטים במאפייניו הטכניים.
הערכת תוצאות.
התוצאות מוערכות על ידי השוואת הנתונים שהתקבלו עם סטנדרטים שנקבעו (על פי הטכנולוגיה לביצוע שירותים רפואיים פשוטים, 2009)
צריך לזכור.
במהלך הביקור הראשון, לחץ הדם נמדד בשתי הזרועות.
ריבוי המדידות נצפה. אם שתי המדידות הראשונות שונות זו מזו בלא יותר מ-5 מ"מ כספית. אמנות, המדידות מופסקות והערך הממוצע של ערכים אלה נרשם.
אם מתגלה אסימטריה (יותר מ-10 מ"מ כספית לסיסטולי ו-5 מ"מ כספית ללחץ דם דיאסטולי, כל המדידות הבאות נלקחות על הזרוע עם ערכי לחץ דם גבוהים יותר. אם שתי המדידות הראשונות שונות זו מזו ביותר מ-5 מ"מ כספית. אמנות, אז מתבצעת מדידה שלישית ובמידת הצורך מדידה רביעית.
אם נצפית ירידה מתקדמת בלחץ הדם עם מדידות חוזרות, אז יש צורך לאפשר למטופל זמן להירגע.
אם נצפו תנודות רב-כיווניות בלחץ הדם, מפסיקים מדידות נוספות ונקבע הממוצע האריתמטי של שלוש המדידות האחרונות (למעט ערכי לחץ הדם המרבי והמינימלי).
בדרך כלל, לחץ הדם משתנה בהתאם לגיל, תנאי הסביבה, מתח עצבי ופיזי במהלך תקופת הערות (שינה ומנוחה).
סיווג רמות
לחץ דם (BP)
נורמלי למבוגר לחץ סיסטולינע בין 100-105 ל-130-139 מ"מ כספית. אומנות.; דיאסטולי- מ-60 עד 89 מ"מ כספית. אומנות., לחץ דופקבדרך כלל זה 40-50 מ"מ כספית. אומנות.
עם שינויים שונים במצב הבריאותי, סטיות מרמות לחץ דם תקינות נקראות יתר לחץ דם עורקי , או לַחַץ יֶתֶראם הלחץ גבוה. ירידה בלחץ הדם - תת לחץ דם עורקי , או תת לחץ דם.
