סיכון קרדיווסקולרי זה. סיכון לפתח מחלות לב וכלי דם (SCORE)

סיבות ברורות להתפתחות באהבה- מחלות כלי דםאינו קיים, אך זוהו גורמי נטייה. הם נקראים בדרך כלל גורמי סיכון.
גורמי סיכון קשורים זה בזה ומשפרים את ההשפעות של זה, כך שהרופאים קובעים את קצב הלב הכולל סיכון כלי דם. ניתן לעשות זאת באמצעות סולם SCORE, המשמש בכל מדינות אירופה, כולל רוסיה.

סולם SCORE (שיטתי הערכת סיכוני קורונרי) מאפשר לך להעריך את הסיכון של אדם למות ממחלות לב וכלי דם במהלך 10 השנים הבאות. מומלץ להשתמש בסולם SCORE לאנשים מגיל 40 ומעלה.
כדי לקבוע סיכון קרדיווסקולרי באמצעות סולם SCORE, יש צורך לדעת את גילו ומינו של האדם, רמת הכולסטרול הכוללת ורמת הכולסטרול הסיסטולית (העליונה). לחץ דם, והאם האדם מעשן או לא.

כיצד להשתמש בסולם הניקוד

1. ראשית, החליטו איזה צד של הסקאלה חל עליכם. השמאלי מודד סיכון אצל נשים, הימני מודד סיכון אצל גברים.
2. בחר את העמודות האופקיות המתאימות לגילך (40 שנים, 50 שנים, 55 שנים, 60 שנים ו-65 שנים).
3. כל גיל מתאים לשני טורים, העמודה השמאלית מתייחסת ללא מעשנים, העמודה הימנית מתייחסת למעשנים. בחר את המתאימה לך.
4. לכל עמודה יש ​​ארבעה קווים אופקיים התואמים לרמת לחץ הדם הסיסטולי (העליון) (120 מ"מ כספית, 140 מ"מ כספית, 160 מ"מ כספית, 180 מ"מ כספית, ) וחמש עמודות אנכיות המתאימות לרמת הכולסטרול הכולל (4 ממול/ליטר, 5 ממול/ליטר, 6 ממול/ליטר, 7 ממול/ליטר, 8 ממול/ליטר).
5. בעמודה לבחירתך, מצא את התא התואם ללחץ הדם הסיסטולי (העליון) ולרמות הכולסטרול הכוללות שלך.
6. המספר בתא זה מציין את הסיכון הקרדיווסקולרי הכולל שלך.

סיכון של פחות מ-1% נחשב נמוך
בתוך ≥ 1 עד 5% - בינוני
≥ 5 עד 10% - גבוה
≥10% - גבוה מאוד

לאנשים מתחת לגיל 40, מומלץ להשתמש בסולם הסיכון היחסי.
הסולם משמש ללא קשר למינו ולגילו של אדם ולוקח בחשבון שלושה גורמים: לחץ דם סיסטולי (עליון), רמת הכולסטרול הכוללת ועישון. הטכנולוגיה לשימוש בו דומה לזו של סולם ה-SCORE הראשי.
באמצעות סולם זה אתה יכול לקבוע כמה הסיכון הקרדיווסקולרי שלך הוא מעל המינימום. לאף חולה אין סיכון קרדיווסקולרי מינימלי אנשים מעשניםעם רמת לחץ דם של 120/80 מ"מ כספית. וכולסטרול כולל – 4 mmol/l.

סולם ה-SCORE אינו בשימוש אם אתה:
- מחלות לב וכלי דם, המבוססות על טרשת עורקים בכלי הדם
— סוכרתסוגים I ו-II
- רמות גבוהות מאוד של לחץ דם ו/או כולסטרול כולל
- מחלת כליות כרונית

אם קיימים תנאים אלה, הסיכון נחשב גבוה עד גבוה מאוד.

באנשים עם בינוני ובעיקר גבוה וגבוה מאוד סיכון קרדיווסקולרייש צורך באמצעים אקטיביים כדי להפחית את רמות כל גורמי הסיכון.

סיכון של פחות מ-20% נחשב נמוך, וסיכון של יותר מ-20% נחשב גבוה. בהתאם לרמת הסיכון הכולל, התוכנית מספקת מידע על רמות היעד של כולסטרול LDL, TG וכולסטרול HDL.
סולם זה נמצא בשימוש נרחב בתחום המחקר מכיוון שהוא אינפורמטיבי יותר, במיוחד בחולים עם גורמי סיכון מרובים, כגון אלו הסובלים מ תסמונת מטבולית. בכמה לימודים רב מרכזייםכדי להעריך את היעילות של תרופות גנריות כנקודות קצה פונדקאיות, רמת הסיכון החזוי נקבעה באמצעות מודל PROCAM.

המגבלה העיקרית עבור יישום רחבשיטה זו מבוססת על מחקר שנערך באוכלוסייה גרמנית. הכללה של תוצאות המחקר הלאומי הזה לאוכלוסיות אחרות אינה מעשית, מכיוון שלכל אומה יש מאפיינים סוציו-אתניים משלה. גרסאות ששונו מאוחר יותר פותחו תוכנת מחשב PROCAM תוך התחשבות בכל האוכלוסיות באירופה, כולל רוסיה. עם זאת, מודל זה פחות נגיש לשימוש נרחב בשגרה פרקטיקה רפואיתמחוז רוסי עקב ציוד מחשבים לקוי.

מודל ציון אירופי (הערכת סיכונים כליליים שיטתית)

מודל זה פותח על ידי מומחים אירופאים בהתבסס על נתונים ממחקרים פרוספקטיביים שנערכו ב-12 מדינות אירופיות, כולל רוסיה (GNITS PM), שכללו יותר מ-205 אלף חולים. המחקר החל בסוף שנות ה-70. ונמשך 27 שנים. הוערך הסיכון של 10 שנים לפתח מקרי מוות מכל המחלות הקשורות לטרשת עורקים. כדי לחשב את הסיכון הכולל, בדומה לסולם פרמינגהם, נלקחו בחשבון הדברים הבאים:

• 2 לא ניתנים לשינוי (מין, גיל),
• 3 גורמי סיכון הניתנים לשינוי (מצב עישון, לחץ דם סיסטולי, כולסטרול כולל).

סיכון של פחות מ-5% נחשב נמוך, סיכון גבוה הוא 5-10%, וסיכון גבוה מאוד הוא יותר מ-10% (ראו טבלה). בניגוד למחקר פרמינגהם, שהעריך את הסיכון של 10 שנים לאירועים כליליים קטלניים ולא קטלניים, מודל SCORE האירופי מעריך את הסיכון הקטלני של 10 שנים של כל האירועים הקשורים לטרשת עורקים (כולל אוטם שריר הלב, שבץ מוחי, מחלת עורקים היקפיים).

בשנת 2003 נוצרו שתי גרסאות של הטבלאות: למדינות עם רמה נמוכהסיכון CVD (בלגיה, צרפת, ספרד, איטליה, יוון, לוקסמבורג, שוויץ, פורטוגל) ולמדינות בסיכון גבוה (כל שאר מדינות אירופה, כולל רוסיה). בעתיד מתוכנן לפתח סולמות כאלה לכל מדינה על סמך הנתונים הסטטיסטיים שלה (מאפייני אורח חיים, תזונה וכו').

סקירה קצרה של המאפיינים של שלושת המודלים העיקריים לחיזוי התפתחות הסיכון הקרדיווסקולרי הכולל הראתה כי ברוסיה לשימוש נרחב ב רפואה מעשיתהשימוש האופטימלי ביותר בסולם ה-SCORE האירופאי. מודל זה קל לשימוש מכיוון:

• ראשית, קביעת ה-FRs הניתנים לשינוי שנלקחו בחשבון אינה דורשת עלויות כלכליות משמעותיות;
• שנית, סולם זה פותח תוך שימוש בנתונים ממחקרים רוסיים, ולכן נלקחים בחשבון המאפיינים החברתיים-אתניים של ארצנו;
• שלישית, באמצעות סולם SCORE אתה יכול לחזות סיכון אפשריהתפתחות של מקרי מוות מכל המחלות הקשורות לטרשת עורקים.

שולחן. ציון סיכון קרדיווסקולרי גלובלי SCORE אירופי עבור מדינות בסיכון גבוה

איפה קונים Indap

נכון לעכשיו, תמותה מ פתולוגיות קרדיווסקולריותמהווה כ-55% מכלל מקרי המוות בעולם. נתון די גבוה.

אני סנפיר מדינות מפותחותבעוד שקיימת מגמה של ירידה באחוז מקרי המוות הקשורים למחלות כלי דם ולב, במדינות מתפתחות, כולל רוסיה, מספרים אלו הולכים וגדלים.

זה כנראה נובע מהשפעתם הגוברת של גורמי סיכון שונים על בריאות הציבור. ניתן לסווג את כל גורמי הסיכון למחלות לב וכלי דם לפי קריטריונים מסוימים.

סיווג בסיסים סיבתיים

גורמי סיכון ביולוגיים למחלות לב וכלי דם

קבוצת גורמים זו כוללת גורמים ניתנים לשליטה ובלתי ניתנים לשליטה בעלי אופי אנדוגני.

גורמים בלתי נשלטים הם אלה שאינם תלויים באורח החיים ובפעולות אדם מסויםומתעוררים באופן ספונטני מסיבות אחרות.

אלה כוללים: תורשה, תכונות מבניות וחוקת אדם, שינויים הקשורים לגיל, מגדר. לפיכך, מחושב סטטיסטית שגברים רגישים יותר למחלות כמו אוטם שריר הלב ויתר לחץ דם.

נשים, בתורן, סובלות לעתים קרובות יותר ממחלות כלי דם של הרגליים ויתר לחץ דם. בנוסף, גיל המעבר אצל נשים גם מעלה את הסיכון לפתח מחלות כלי דם ולב.

מחלות מסוימות עשויות להיות גורמי סיכון ביניים למחלות לב וכלי דם. אלה כוללים, למשל, סוכרת. חולי סוכרת בדרך כלל סובלים יתר לחץ דם כרוני, הם עלולים להתפתח צורות חמורותפקקת של הרגליים.

נטייה לבעיות רבות הקשורות למערכת הלב וכלי הדם יכולה להיקבע באופן גנטי. לכן, גם בקרב אנשים מובילים תמונה בריאהבחיים, בעיות כאלה עלולות להתעורר.

בנוסף לנטייה, אנשים עם מומים מולדים נמצאים בסיכון מערכת דם: ליקויים בתפקוד הלב, הפרעות מולדות של מבני העצבים בדופן הלב, ליקויים במסתמים, סטיות במבנה של כלי דם גדולים וכו'.

בנוסף לפגמים במערכת הלב וכלי הדם, ישנן הפרעות מטבוליות אחרות שנקבעו גנטית שיש להן השפעה שליליתעל מצב האיברים של מערכת הדם. אלה כוללים מחלות שבהן הומוציסטאין, תוצר פירוק חלבון, מצטבר בדם; בדרך כלל הוא מופרש מהגוף. הכי מאוחר מחקר רפואיהם אומרים שלהומוציסטאין יש השפעה מזיקה אפילו יותר על מצב כלי הדם מאשר לכולסטרול.

משוב מהקורא שלנו - אלינה Mezentseva

קראתי לאחרונה מאמר שמדבר על הקרם הטבעי "Bee Spas Kashtan" לטיפול בדליות וניקוי כלי דם מקרישי דם. באמצעות קרם זה ניתן לרפא VARICOSIS לנצח, להעלים כאב, לשפר את זרימת הדם, להגביר את גוון הוורידים, לשחזר במהירות את דפנות כלי הדם, לנקות ולשקם ורידים בולטיםבבית.

אני לא רגיל לסמוך על מידע כלשהו, ​​אבל החלטתי לבדוק והזמנתי חבילה אחת. הבחנתי בשינויים תוך שבוע: הכאב חלף, הרגליים שלי הפסיקו "לזמזם" ולהתנפח, ואחרי שבועיים הגושים הורידים החלו לרדת. נסה גם, ואם מישהו מעוניין, להלן הקישור למאמר.

לפיכך, עבור אנשים שהוריהם סובלים ממחלות לב וכלי דם או מחלות המעוררות התפתחות של פתולוגיות של הלב וכלי הדם, מניעה כזו היא החשובה ביותר.

יש צורך לבצע בדיקות קבועות: ניתוח ביוכימידם, אלקטרוקרדיוגרפיה, בדיקת אולטרסאונד של כלי דם ולב.

חשוב מאוד לסרב הרגלים רעים, לספק לגוף יעיל פעילות גופנית, לשמור על איזון העבודה והמנוחה במהלך היום, לאכול נכון, לנסות למזער את ההשפעה של גורמי סיכון הניתנים לניהול על הגוף.

גורמי סיכון בעלי אופי ביולוגי הניתנים לשליטה כוללים פעילות גופנית של אדם, גופנית כללית ו מצב פסיכו-רגשי, אורח חיים, תזונה וכו'. הלב הוא איבר שרירי, בעובי דופן יש שכבת שריר הלב המיוצגת על ידי שריר הלב.

שריר הלב שונה במבנהו משרירי השלד והחלקים, אך, עם זאת, דורש גם פעילות מתאימה ואספקת דם מספקת.השכבה האמצעית של כלי הדם מיוצגת שרירים חלקים, השונה משרירי השלד והלב במבנה ובאופי הפעילות המוטורית. כל שריר נועד לספק תנועה של איבר מסוים או חלק ממנו.

לכן, לתפקוד מלא של מערכת הלב וכלי הדם, רגיל, גיל, מגדר ו מצב כלליעומס שיתחלף עם שלבי מנוחה. יש לציין כי במהלך כל פעילות גופניתתוצר של פירוק אנאירובי של גליקוגן, חומצת חלב, משתחרר לזרם הדם.

לטיפול ב-VARICOSIS וניקוי כלי דם מ-THROMBUS, ממליצה אלנה מלישבע שיטה חדשהמבוסס על קרם דליות. הוא מכיל 8 שימושיים צמחים רפואיים, אשר יעילים ביותר בטיפול ב-VARICOSE. במקרה הזה, בלבד רכיבים טבעיים, ללא כימיקלים או הורמונים!

תרכובת זו עצמה משחקת תפקיד חשוב מאוד בתזונה של שריר הלב. בְּמַהֲלָך עבודה פיזיתזרימת הדם הנושאת חומרים מזינים לשריר הלב גוברת. לכן, לצד פעילות גופנית, יש צורך לאכול נכון, לצרוך מזונות עשירים בויטמינים, מאקרו ומיקרו-אלמנטים.

לפיכך, קבוצת הסיכון כוללת אנשים אשר מסיבה זו או אחרת אינם יכולים, או אינם רואים בכך צורך, לספק לעצמם את הפעילות הגופנית הדרושה.

כתוצאה מכך, שריר הלב מחוסר חומרים מזיניםמדולדל, נחלש, הופך פחות גמיש, והכלים מאבדים גמישות, חדירות, ונסתמים במוצרים מטבוליים. לפיכך, דרך החיים יכולה לעורר התפתחות של כאלה מחלה רציניתכמו אי ספיקת לב, טרשת עורקים וכו'.

תזונה לקויה (צריכה מופרזת של קמח, מתוק, מטוגן, מלוח, מאכלים שומניים) מוביל לא רק להפרעות מטבוליות והשמנה, אלא גם להצטברות של כולסטרול "רע" בדם. הכולסטרול חשוב לגופנו: הוא מרכיב מבני של קרומי התא, מעורב בבניית הורמוני המין, הוא חלק ממעטפת סיבי העצב, אך בתנאים מסוימים הוא יכול להצטבר בדם.

כדי למנוע עלייה ברמות הכולסטרול בדם, עליך להעשיר את התזונה שלך במזונות עשירים בסיבים, ויטמינים, מיקרו-אלמנטים, חומצות אמינו חיוניות, בלתי רוויות חומצות שומןוכו '

יש את מה שנקרא סולם פרמינגהם (על שם העיירה פרמינגהם, ארה"ב), המשמש לחישוב הסיכון לפתח מחלות של מערכת הדם בבני אדם.בתחילה, קנה המידה חושב עבור אמריקאים, ואז האירופים החלו להשתמש בו במחקר. לא מזמן פותח סולם לקביעת הסיכון באוכלוסייה הרוסית.

הסולם לוקח בחשבון פרמטרים כמו מינו, גילו, גובהו ורמת הכולסטרול בדם של האדם. סולם פרמינגהם משמש לחישוב ההסתברות לסיכון לפתח מחלה מסוימת ממערכת הלב וכלי הדם ולניבוי התרחשות של פתולוגיות לאורך פרק זמן מסוים.

צריכת מלח פנימה כמויות גדולותיכול גם להשפיע על מצב הלב וכלי הדם. יוני נתרן מעורבים בחילוף החומרים של המים בגוף, ועודף שלהם תורם לאגירת המים (יחד עם רעלנים) ברקמות, מופיעות בצקות חיצוניות ופנימיות שגם מגבירות את העומס על הלב.

עודף משקל, כגורם סיכון למחלות לב, עשוי לנבוע גורמים תורשתיים, חוסר איזון הורמונלי, פעילות גופנית לא מספקת, תזונה לקויה, תלות באלכוהול ועישון.

זה אופייני להשמנה סוג זכריש השפעה שלילית יותר על המערכות איברים פנימייםמאשר השמנת יתר סוג נשי. זאת בשל העובדה שבהשמנת יתר גברית, מצבורי שומן מצטברים על פני האיברים הפנימיים: הכבד, הכליות, הלב, מה שמקשה באופן משמעותי על עבודתם. ומשקל גוף גדול כשלעצמו גורם לעומס משמעותי וקבוע על כלי הדם.

גורמי הסיכון הניתנים לשליטה של ​​הקבוצה הביולוגית כוללים גם תנאים מוקדמים פסיכוסומטיים להתפתחות מחלות לב וכלי דם. כאשר אדם מדוכא, או חווה פחד, כאשר הוא מנתח כל הזמן את רווחתו, בפרט את עבודת הלב, כאילו מקשיב לה, אז בהדרגה מתחילות להופיע הפרעות בעבודת הלב הזה. גוף חשוב. הבעיות מורגשות - אדם דואג אפילו יותר, ומתברר שזהו מעגל קסמים, שלפעמים רק פסיכואנליטיקאי יכול לשבור.

למרבה הצער, ברוב המכריע, אנשים מסכנים את עצמם לא מתוך בורות, אלא בשל השפעתם של גורמים אחרים.

מרכיבים חברתיים

גורמי סיכון חברתיים למחלות לב וכלי דם הם גורמים בעלי אופי אקסוגני המתעוררים ב מקיף אדםסביבה חברתית.

לגורמי סיכון חברתיים יש השפעה חזקה במיוחד במדינות מתפתחות ובלתי מפותחות בעולם.

לעתים קרובות קבוצה זו של גורמי סיכון גורמת להחמרה של גורמים מסוימים של הקבוצה הביולוגית. בדיוק בגלל הלחץ הגובר על אוכלוסיית גורמי הסיכון הבריאותיים לקבוצה זו, יש ברוסיה שיעורי תמותה כה גבוהים עקב פתולוגיות קרדיווסקולריות. בדרך כלל, גורמים הניתנים לשליטה נכנסים לקטגוריה זו. תנאי עבודה קשים, תנאי חיים לא נוחים, המצב החברתי-פוליטי בארץ וגורמי סיכון חברתיים נוספים תורמים להתקדמות מחלות לב וכלי דם.

לחץ מתמיד בעבודה ובבית, דאגה לאהובים, כמו גם "אובססיה" לבעיות ולמחלות של האדם מחמירים את המצב. לחוויות עצבניות יש השפעה שלילית על קצב לב, המוגדר על ידי מערכת מורכבת של מבנים עצביים הפועלים באופן אוטונומי, מובילים להתפתחות הפרעות קצב, חוץ-סיסטולה ויתר לחץ דם.

בנוסף, במהלך מצב מלחיץאדרנלין משתחרר לדם. אם לא משתמשים באדרנלין לפעילות גופנית, אז במהלך התמוטטותו נוצרת נגזרת - אנדנוכרום, שיש לה השפעה רעילה על הגוף והורסת את דפנות כלי הדם.

הרגלים רעים כמו אלכוהוליזם ועישון נחשבים גם הם לגורמי סיכון חברתיים.עישון נחשב לאחד העישון סיבות רציניותפיתוח פתולוגיות של מערכת הדם האנושית. בעת עישון, אדם שואף זפתים מסוכנים בעלי פעילות מסרטנת גבוהה, ורמת פחמן דו חמצני, רקמות (כולל הלב) חוות רעב חמצן חריף.

בין היתר יש לציין כי עישון הוא הגורם העיקרי לטרשת עורקים. הניקוטין משנה תהליכים ביוכימיים בדם, ובשיתוף פעולה עם פחמן דו חמצני מקדם יצירת פלאקים טרשתיים בעובי כלי הדם. הפלאק, בתורו, במקביל לניקוטין, מפחיתים באופן משמעותי את גמישות כלי הדם, מה שעלול להוביל לפגיעה בדופן כלי הדם ולשטפי דם.

במקרה של פגיעה קלה בכלי, נוצר קריש דם שסוגר את לומן הכלי וכתוצאה מכך נפסקת אספקת הדם לאזור מסוים באיבר. לפיכך, עישון הוא גורם הסיכון העיקרי המוביל להתקפי לב, שבץ ופקקת.

עוד אחד הרגל מגונה, שיש לו השפעה מזיקה על מצב הלב - אלכוהוליזם, גם בצורתו הקלה.

האלכוהול עצמו מגביר את העומס על מערכת הדם על ידי קידום עיבוי הדם, גירוי קרישי דם, הרעלת הגוף והגברת טונוס כלי הדם, מה שמוביל ליתר לחץ דם. כמו כן, משקאות אלכוהוליים פועלים בעקיפין, וגורמים לעלייה במשקל ולהשמנה של איברים פנימיים, כולל הלב, המסוכן במיוחד.

סיבות סביבתיות

ישנה קבוצה נוספת - גורמי סיכון סביבתיים. הם מעוצבים לפי תנאים סביבה, תכונות אקלימיות, פרמטרים כגון טמפרטורה, לחץ אטמוספרי ולחות אוויר.

רוויה של אוויר, אדמה ומים עם רעלים, מתכות כבדות וחומרי הדברה. לגורמים סביבתיים יש השפעה מורכבת על הגוף כולו. אבל ביניהם יש גם כאלה שרגישים לתפיסה של אנשים עם מערכת לב וכלי דם מוחלשת.

כולנו יודעים ששינויים במזג האוויר, תנודות בלחץ האטמוספרי או סערות אלקטרומגנטיות עלולים לגרום למחלות קשות אצל אנשים עם יתר לחץ דם או מחלות לב. IN במקרה הזה, ניתן למנוע את ההשפעה של גורמים מסוימים על ידי מעבר לאזור אחר, ותנאים מסוימים אינם ניתנים לשליטה על ידי אדם.

לסיכום האמור לעיל, יש לציין כי לגורמי סיכון כלשהם, ככלל, אין השפעה ישירה ומיידית על מצבם של איברי מערכת הדם. חלקם הופכים לתנאים מוקדמים, אחרים משחקים את התפקיד של ביניים, אחרים הם תוצאה של הרביעי וכו'. אבל, למרות המורכבות של מכלול גורמי הסיכון, יש לזכור כי אף פעם לא מאוחר מדי להתחיל אורח חיים בריא, ובכך למזער את ההשפעה של מצבים שליליים על הגוף.

האם אתה עדיין חושב שאי אפשר להיפטר מדליות!?

האם אי פעם ניסית להיפטר מ-VARICOSE? אם לשפוט לפי העובדה שאתה קורא את המאמר הזה, הניצחון לא היה בצד שלך. וכמובן שאתה יודע ממקור ראשון מה זה:

• תחושת כובד ברגליים, עקצוץ...
• נפיחות ברגליים, החמרה בערב, ורידים נפוחים...
• גושים בוורידים של הידיים והרגליים...

עכשיו תענה על השאלה: האם אתה מרוצה מזה? האם ניתן לסבול את כל הסימפטומים הללו? על כמה מאמץ, כסף וזמן כבר השקעת טיפול לא יעיל? אחרי הכל, במוקדם או במאוחר המצב יחמיר והדרך היחידה לצאת תהיה התערבות כירורגית!

זה נכון - הגיע הזמן להתחיל לשים סוף לבעיה הזו! אתה מסכים? לכן החלטנו לפרסם ראיון בלעדי עם ראש המכון לפלבולוגיה של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית - V. M. Semenov, שבו הוא חשף את סוד השיטה הזולה לטיפול בדליות ורידים. החלמה מלאהכלי שיט. קרא את הראיון...

ציון ה-SCORE (שיטתי הערכת סיכון קורונרי) נועד להעריך את הסיכון למחלות לב וכלי דם קטלניות לאורך תקופה של 10 שנים. הסולם התבסס על נתונים ממחקרי עוקבה שנערכו ב-12 מדינות באירופה (כולל רוסיה), עם מספר כולל של 205,178 אנשים. ישנן שתי גרסאות של סולם SCORE: למדינות עם סיכון נמוך ולמדינות עם סיכון גבוהמחלות לב וכלי דם (זה כולל את רוסיה).

כיצד להשתמש בסולם SCORE?

הערכת הסיכון הכולל למחלות לב וכלי דם קטלניות באמצעות סולם תלויה ב מין, גיל, רמת לחץ דם סיסטולי, האם החולה מעשן ורמת הכולסטרול הכוללת. הנתון המתקבל מייצג את ההסתברות למוות ממחלות לב וכלי דם במהלך 10 השנים הבאות, מבוטא באחוזים.

איך לפרש את התוצאה?

בהתאם לערך הסיכון המתקבל (באחוזים), יש לסווג את המטופל לאחת מהקטגוריות הבאות:

• סיכון נמוך - פחות מ-5%
• סיכון גבוה - 5% או יותר

כעולה מהסקאלה, הסיכון למות ממחלות לב וכלי דם אצל גבר מעשן בן 65 עם לחץ דם סיסטולי ממוצע של כ-180 מ"מ כספית. והכולסטרול הכולל 8 mmol/l ב-10 השנים הבאות הוא 47%.

מתי הסיכון הקרדיווסקולרי הכולל גבוה מהמחושב?

יש לזכור שהסיכון הכולל עשוי להיות גבוה מהמחושב באמצעות מחשבון SCORE אם קיימים הסימנים הבאים:

• ישנם סימנים של טרשת עורקים תת-קלינית לפי בדיקת אולטרסאונד עורקי הצוואר, קרן אלקטרונים או טומוגרפיה ממוחשבת מרובה פרוסות
• זוהתה היפרטרופיה של חדר שמאל (על פי א.ק.ג או אקו לב)
• התפתחות מוקדמת של מחלות לב וכלי דם בקרב קרובי משפחה
• מופחת כולסטרול HDL, עלייה בטריגליצרידים, פגיעה בסבילות לגלוקוז
• רמות מוגברות של סמנים דלקתיים ( חלבון C-reactiveופיברינוגן)
• עבור השמנת יתר ו כָּרוּך בִּישִׁיבָהחַיִים

מתי אסור להשתמש בסולם SCORE?

• אבחון מחלות לב וכלי דם
• סוכרת מסוג 1 ו-2
• עלייה ברמת הכולסטרול הכוללת מעל 8.0 מ"מ לליטר או לחץ דם מעל 180/110 מ"מ כספית.

בדיקה רפואית ומניעה

בהתאם למסמכים הרגולטוריים של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, נבדלות שלוש קבוצות בריאות, המאפשרות לשרטט בבירור את ההליך עבור כל אזרח:

1. הקבוצה הראשונה כוללת אזרחים עם סיכון קרדיווסקולרי נמוך (1%-2%) וממוצע (3%-4%), הנקבע על פי סולם SCORE (אזרחים כאלה מקבלים ייעוץ מונע קצר, תיקון גורמי סיכוןמטפל במחלקה (משרד) מניעה רפואיתאו מרכז בריאות);
2. השני - עם סיכון גבוה וגבוה מאוד (5% ומעלה). אזרחים כאלה עוברים תיקון של גורמי סיכון לכרוניים מחלות לא מדבקותבמחלקה (משרד) למניעה רפואית או מרכז בריאות. בנוכחות אינדיקציות רפואיותשנקבע על ידי רופא כללי תרופותלתקן גורמי סיכון. אזרחים אלו נתונים לתצפית מרפאה במחלקה (המשרד) למניעה רפואית.
3. הקבוצה השלישית כוללת אזרחים עם מחלות מוכחות. כמו גם תנאים המחייבים הקמה תצפית מרפאהאו מתן סיוע מיוחד. כולל הייטק טיפול רפואי. וכן אזרחים החשודים במחלה (מצב) המחייב בדיקה נוספת. במקביל, אזרחים בעלי גורמי סיכון עוברים את תיקונם במחלקה (משרד) למניעה רפואית או במרכז הבריאות.

מקורות:

1. Conroy RM, Pyorala K, Fitzgerald AP, et al. הערכה של סיכון של עשר שנים למחלות לב וכלי דם קטלניות באירופה: פרויקט SCORE. Eur Heart J 2003;24:987-1003.
2. הנחיות אירופיות למניעת מחלות לב וכלי דם בפרקטיקה קלינית: כוח משימה שלישי משותף של אגודות אירופיות ואחרות למניעת מחלות לב וכלי דם בפרקטיקה קלינית (המורכב על ידי נציגים של שמונה אגודות ועל ידי מומחים מוזמנים). Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2003;10(4):S1-S10.
3. ארגון של פיזור ובדיקות רפואיות מונעות של אוכלוסיית המבוגרים. הנחיות. מוסקבה 2013

(מבקרים 4,616 בכל הזמנים, 1 ביקורים היום)

למרות מגוון המחלות הקשות הרלוונטיות ל עולם מודרני, מחלות לב וכלי דם הן עדיין הגורם המוביל למוות בעולם (עד 30-35% מספר כוללאנשים שנפטרו). בארצנו, כמעט 74 אלף איש הפכו במהלך השנה האחרונה לקורבנות של מחלות לב וכלי דם! אבל גם אם לא נפנה אל הסוף הטרגי, הסטטיסטיקה אינה מעודדת: השכיחות הכוללת של מחלות לב וכלי דם בארצנו מגיעה ל-25-30% מכלל האוכלוסייה. כמו כן, חשוב שהאחוז הגבוה ביותר של מחלות לב וכלי דם ומקרי מוות מהן אופייני למדינות בעלות רמת חיים נמוכה, מה שמעיד לא רק על השפעת רמת הרפואה על הסיכון לתוצאה שלילית, אלא גם על עוצמת בריאות מערכת הלב וכלי הדם תלויה באורח החיים של האדם.

יתר לחץ דם עורקי.שכיחות יתר לחץ דם עורקי היא עד 25% מכלל האוכלוסייה הבוגרת של ארצנו.
מחלת לב כלילית (CHD).הוא מייצג מגוון רחב של מחלות לב וכלי דם (אוטם שריר הלב וכו'), ששיעור התמותה מהם הגיע לעד 30% מסך מקרי המוות בשנה האחרונה.
שבץ.סיבת המוות השנייה המובילה מבין כל המקרים של מחלות לב וכלי דם לאחר מחלה כרוניתלבבות.

גורמי סיכון

ניתן לחלק את גורמי הסיכון לשני סוגים לפי יעילות חיסולם: בלתי ניתנים להסרה ונמנעים. קָטלָנִיגורמי סיכון הם נתון, משהו שצריך לקחת בחשבון, משהו שאי אפשר לשנות. ניתן להסרהגורמי סיכון, לעומת זאת, הם דברים שאתה יכול לשנות על ידי נקיטת פעולה או ביצוע התאמות לאורח החיים שלך.

קָטלָנִי

גיל.לאחר גיל 65, הסיכון ללקות במחלות לב וכלי דם עולה באופן משמעותי, אך לא באופן שווה אצל כולם. בנוכחות גורמי סיכון אחרים, ההסתברות למחלה עולה ב-65%, בהיעדר גורמים כאלה - רק ב-4%.
קוֹמָה.מין זכר הוא גורם סיכון למחלות לב וכלי דם. הוכח סטטיסטית שעורקים שלא נפגעו מטרשת עורקים נמצאים רק ב-8% מהגברים (לעומת 52% מהנשים) בגילאי 40 עד 70 שנים.
תוֹרָשָׁה.אם ההורים שלך או קרובי משפחה קרובים סבלו מיתר לחץ דם עורקי, טרשת עורקים או קרדיווסקלרוזיס, אזי הסיכון האישי שלך לפתח את המחלות המתאימות גדל ב-25%.

ניתן להסרה

לעשן.ישנן טיעונים רבים נגד עישון במונחים של מניעת מחלות לב וכלי דם, אך הנימוק הסטטיסטי המרשיע אף יותר הוא: אנשים שמעשנים מתים ממחלת לב כלילית בתדירות גבוהה פי 2 מאלה שמעולם לא עישנו.

שימוש באלכוהול.צריכת אלכוהול מינימלית (20 מ"ל אתנול ליום לנשים ו-30 מ"ל אתנול לגברים) מפחיתה את הסיכון לכל סוגי מחלות הלב וכלי הדם. הסיכון למוות גדל אצל מי שמתעלל באלכוהול או לא שותה אותו כלל.

יתר לחץ דם עורקי.מצב של לחץ דם כרוני גבוה מעלה את הסיכון לפתח מחלת לב כלילית לפחות פי 3.

משקל עודף.לא רק מגביר את הסיכון למחלות לב וכלי דם, אלא גם בעל השפעה שלילית ביותר על התפתחות כבר מחלה קיימת.

סוכרת.מגביר את הסיכון לפתח מחלות לב וכלי דם ומחלות כלים היקפייםמספר פעמים, וגם מסבך את מהלך המחלה.

פעילות גופנית נמוכה.משפיע לרעה על טונוס הגוף, סיבולת הגוף, ההתנגדות השפעה חיצונית. מגביר את הסיכון למחלות לב וכלי דם פי 2-3. מגביר את הסיכון להתקפי לב פתאומיים.

תזונה לקויה.עודף בתזונה של שומנים רוויים מן החי, שונה תוכן גבוהכולסטרול, מוביל לטרשת עורקים, ולכן, מזרז התפתחות של מחלות לב וכלי דם טווח רחב.

השמנת יתר בטנית.אם חריגה ערכים נורמלייםהיקף מותניים (יותר מ-94 ס"מ אצל גברים ויותר מ-80 ס"מ אצל נשים) מגביר את הסיכון לפתח מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.

לחץ.במצב של לחץ, הגוף אינו מתפקד באופן מלא, במיוחד בכל הקשור לכלי הדם, חילוף החומרים וכל שאר המערכות הקשורות מערכת עצבים. מתח כרוני תורם להתפתחות מחלות לב וכלי דם, ו מתח חריףיכול להפוך לזרז ולדחף להתקף מסכן חיים.

מְנִיעָה

ראשית, עישון הוא אחד הגורמים העיקריים להתפתחות טרשת עורקים, יתר לחץ דם עורקי, מחלת לב כלילית ושבץ מוחי. ולהפך, הפסקת עישון מובילה להפחתת הסיכון למחלה בחצי בדיוק. שנית, עשן סיגריות מכיל לא רק ניקוטין, אלא גם זפתים מסרטנים המשפיעים מערכת לב וכלי דםאדם. המאפיין הוא העובדה ש עישון פסיבימזיק למערכת הלב וכלי הדם האנושית באותה מידה כמו הפעילה.
אלכוהול פנימה כמויות מינימום(לא יותר מ-20 מ"ל אתנול לנשים ולא יותר מ-30 מ"ל אתנול לגברים ליום) מסייע בדילול הדם ומשפיע לטובה על מערכת הלב וכלי הדם, אך אם חורגים מהנורמה, השפעתו הופכת לשלילה בצורה חדה.
אנשים הסובלים מעודף משקל ובעיקר שמנים הם בעלי סיכוי גבוה פי 2-3 לפתח מחלות לב וכלי דם, ויש להם סיכוי גבוה יותר לפתח סיבוכים. שליטה במשקל ובהיקף המותניים שלך.
צריכה מתונה של בשר (במיוחד אדום) כמות מספקתדגים (מינימום 300 גרם בשבוע), צריכת ירקות ופירות, סירוב או הגבלה של מזון שומני, מטוגן ומעושן - אלה פשוטים ו אמצעים יעיליםלא רק שהם יאפשרו לך לשמור על הגוף שלך במצב טוב, אלא שהם גם יפחיתו משמעותית את הסיכון למחלות לב וכלי דם. עקוב אחר רמות הכולסטרול שלך בדם וזכור שניתן לנרמל אותו עם ימין אכילה בריאה.
רמת הפעילות הגופנית הרגילה וההכרחית היא 150 דקות מכל פעילות גופנית בשבוע – זהו מצב נדרשמניעה מוצלחת של מחלות לב וכלי דם.
חוסר שינה כרוני, כמו גם מתח פסיכולוגי מתמיד, מחלישים את מערכת החיסון, מתישים אדם וגורמים להפרעות קצב והפרעות בפעילות הלב בכלל. שינה בריאהויחס פילוסופי לחיים, להיפך, מגדילים משמעותית את הסיכוי שלכם גם להימנע ממחלות לב וכלי דם וגם להחלים בהצלחה מהקיימות.
שליטה בסוכרת.אם יש לך סוכרת, הקפד לעקוב אחר כל המלצות הרופא שלך, לעקוב אחר רמות הסוכר בדם ולהיות מודעים לכל שינוי בבריאותך.
ניטור רמות לחץ הדם.עקוב אחר לחץ הדם שלך, ואם יש לך הפרעות כלשהן (יתר לחץ דם, יתר לחץ דם), הקפד לעקוב אחר כל ההמלצות של הרופא שלך.

בקרה רפואית

בנוסף למניעה עצמית של מחלות לב וכלי דם, אלמנט חשובניטור בריאות בתחום זה הוא בקרה רפואית בזמן ומקצועי. כדי לא לפספס מחלה שהחלה להתפתח או אפילו רק מצב מחמיר, כדי לשמור על שלך מחלות כרוניות, עליך לעבור באופן קבוע את סוגי הבדיקות הרפואיות הבאות.