פרוגנוזה של מחלת קרוהן בילדים. תסמינים של מחלת קרוהן בילדים ותכונותיה

כיום יש תמונה עצובה: יותר ויותר ילדים רגישים למחלות מעי דלקתיות.

לעתים קרובות, ההורים אינם מייחסים כל חשיבות לדבריו של הילד כאשר הוא אומר שכואבת לו הבטן.

בגלל יחס רשלני כזה לבריאות, לפעמים מתעוררות בעיות חמורות מאוד.

במאמר זה, גסטרואנטרולוג רוסי ידבר על מחלת קרוהן אצל מתבגרים, מדוע היא מתרחשת וכיצד לטפל בה.

1. מחלת קרוהן כאונקולוגיה...

- אנשים עוזרים לילדים חולי סרטן כי הם יודעים שהטיפול אינו זול. באיזו תדירות החברה מסייעת במחלות מסוג זה? האם הם יודעים שמחלות אלו יכולות להסתיים בטרגדיה?

כן, רוב קרנות הצדקה עוזרות לילדים חולי סרטן, אבל בגסטרואנטרולוגיה אני אני משווה את מחלת קרוהן לאונקולוגיה.

מחלה זו מסכנת חיים אם לא מטופלת בזהירות. זה מתקדם מדי יום, ולכן יש צורך להתחיל בטיפול מיד מרגע האבחנה.

עשוי אפילו לדרוש ניתוח, היות וקיימת דלקת בכל דופן המעי הגס והרקטום, היא עלולה להשפיע על הוושט ובמקרים מתקדמים להוביל למוות.

העבודה עם ילדים ובני נוער מאתגרת אותי במיוחד. אחרי הכל, לבני נוער קשה להשלים עם מחלתם; הם עלולים לפתח דיכאון, אבל אנחנו לא צריכים את זה. זה רק מפריע לטיפול ולהחלמה, ולכן תמיד תוכל למצוא עזרה פסיכולוגית בבית החולים שלנו.

- ייתכן שהורים לא יבחינו בתסמינים המעידים על הופעת המחלה, כי אין שום דבר על טבעי בכך שלילד יש כאבי בטן. אבל איך בכל זאת עוברים להורים שלך? לאילו תסמינים עליהם להיזהר תחילה?

ראשית, זה שלשול עם דם בצואה שנמשך יותר מ-5 שבועות. ירידה משמעותית במשקל, כאבי בטן מתמידים. העיקר לעשות אבחנה מדויקת בזמן, אבל עם מחלת קרוהן, למרבה הצער, זה לוקח הרבה זמן.

סרטון: "מחלת קרוהן: דלקת מעיים כרונית"

- במה מחלת קרוהן שונה מקוליטיס כיבית? איך לא לבלבל אותם?

- כן, מחלות אלה מבולבלות לעתים קרובות. הם גם מדגישים קוליטיס לא מובחנת- מחלה שיש לה תכונות של שתי המחלות. במקרה זה, קשה מאוד לרשום את הטיפול הדרוש.

קוליטיס כיביתהיא מחלת מעי דלקתית המשפיעה על רירית המעי הגס. מחלת קרוהן פוגעת בכל מערכת העיכול מהפה ועד לפי הטבעת. ניתוחים מבוצעים רק במקרים הקיצוניים ביותר, כי לאחר הניתוח המחלה חוזרת די מהר ולעתים קרובות.

מחלת קרוהן משתווה לסרטןכי קשה מאוד לזהות. והמחלה הזו, למרבה הצער, היא חשוכת מרפא. במקרה זה, ניתן להיכנס רק להפוגה, ולאחר מכן תצטרכו לעקוב אחר הוראות ברורות כדי שלא תתרחש הישנות.

מחלה זו מובילה לנכות קשה, ולכן עדיף לבצע אבחנה מוקדם ככל האפשר ולהתחיל בטיפול. בפועל, ניתן להבחין שמחלת קרוהן בילדים מופיעה בצורה הרבה יותר אגרסיבית מאשר אצל מבוגרים. חשוב מאוד לתמוך בהם במהלך הטיפול.

- מדוע מתרחשת מחלת קרוהן ומחלות מעי דלקתיות אחרות, כגון קוליטיס כיבית?

יכולות להיות סיבות רבות, אבל מושפע בעיקר מגנטיקה. נכון לעכשיו, הרופאים יודעים על יותר מ-200 מה שנקרא לוקוסים שבהם ניתן לאחסן את הגנים הללו.

אבל כדי שהגנים האלה יבואו לידי ביטוי, יש צורך בכמה גורמים אחרים, למשל:

• איכות הסביבה. אוויר מזוהם, קרינה, קרינה. ככל שרמת ההתפתחות של מדינה גבוהה יותר, כך רמת ההתפתחות של מחלות אלו גבוהה יותר.
• תזונה לא מאוזנת: צריכה מתמדת של מזון בתוספת חומרים משמרים, חומרי מילוי, חומרים מתחלבים, צבעים יכולה להשפיע באופן משמעותי על בריאותו של כל אדם. כיום, מזון מהיר פופולארי במיוחד בקרב צעירים – אוכל טעים ומהיר שיכול להשביע את הרעב, אך בכך אתם רק מחמירים את המצב לעצמכם. עדיף להקפיד על הדיאטה שלך. ידוע כי, למשל, באסיה, שם אכלו בעיקר אורז ופירות ים, לא הייתה אפילו פופולריזציה של מחלות אלו עד לרגע שבו אנשים רבים החלו לעבור לאוכל אירופאי.
• לעשן. עישון מרעיל את כל הגוף, ולכן אנשים שמעשנים נמצאים תמיד ברשימת הסיכונים.
• לחץ. למרבה הצער, כל אדם מודרני חשוף ללחץ מדי יום. בשל כך, מתרחשת תקלה בגופנו ומערכת החיסון נחלשת.

- כיצד מאבחנים מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית?

יש הרבה דרכים. אתה יכול למצוא את המחלות האלה לבדיקות כגון ספירת דם מלאה, בדיקת צואה. אם הניתוחים מראים לויקוציטים מוגברים, תאי דם אדומים ועלייה ב-ESR, יש להתייחס ברצינות לבדיקה יסודית.

– האם יש צורך במחקרים גנטיים ויעילותם?

- ישנם מקרים בהם גופו של המטופל אינו מגיב לטיפול שנקבע, אז אנו מתמודדים עם מחלות מונוגניות. זה כבר די סוג אחר של טיפול, עד השתלת מח עצם. אם האבחנה הנכונה לא תתבצע בזמן, זה יכול להוביל למוות. לכן, אתה צריך להיות זהיר מאוד.

2. טיפול תרופתי הוא התקווה האחרונה

- אילו טיפולים יעילים קיימים למחלת קרוהן ולקוליטיס כיבית?

טיפול תרופתי למחלת קרוהן וקוליטיס כיבית מכיל אמינוסליצילטים, ציטוסטטים ותרופות אנטי-ציטוקינים, החוסמים את המוקד הדלקתי של המחלה ומסייעים בריפוי הרירית. כתוצאה מכך ניתן לעצור הישנות המחלה.

לאחרונה נרשמה ברוסיה תרופה חדשה אך יעילה מאוד, Vedolizumab (Entyvio). היא עדיין לא מיועדת לטיפול בילדים, מאחר והתרופה טרם נבדקה במלואה, אך נערך מחקר על השימוש בה. אבל לא הכל כל כך חסר סיכוי: התרופה הזו כבר הייתה בשימוש בילדים בנורבגיה וקנדה, והיא הראתה תוצאות טובות.

– האם אתה מכיר ילדים שצריכים את התרופה הזו?

- כן. יש לנו שני חולים מאוד רציניים. שניהם עדיין לא אובחנו במלואם ודורשים טיפול רציני. הילדה עברה הרבה: בהתחלה פשוט כאב לה בטן, ואחרי זמן מה אובחן אצלה נזק חמור במעיים, מסכן חיים.

גם לילד וגם לילדה יש ​​פגיעה בחלל הפה ופעילות דלקתית גבוהה בדם. אנו עוקבים מקרוב אחר מצבם, מאחר ואי אפשר לחזות את מהלך מחלת הקרוהן אצלם, מאחר ומדובר במקרים נדירים.

אנו חוששים שהמחלה תהפוך מזיקה יותר, ותצר את המעי. במקרה זה, תידרש התערבות כירורגית מיידית, ילדים יהפכו לנכים, והמחלה עלולה להתקדם עוד יותר.

אנו מתייעצים עם מרפאות זרות וניסיונן, שכן אנו חושבים על שימוש בתרופה Vedolizumab שיכולה להציל ילדים. אם כל השאר נכשל, נשקול את האופציה של השתלת מח עצם.

– ולאיזו החלטה אתה חושב שתגיע?

– כמובן, האפשרות הראשונה, כלומר נטילת תרופה חדשה, היא אפשרות בטוחה יותר לילדים ושמירה על בריאותם. להשתלת מח עצם עלולות להיות השלכות וסיבוכים חמורים.

המדינה רוכשת כיום את התרופה אך ורק למבוגרים, אך ישנה אפשרות להשתמש בה לילדים להתוויות חשובות במיוחד. אנו בטוחים שנוכל להביא ילדים להפוגה ולמזער את הסיכון לסיבוכים. אנחנו מאוד מקווים שהכל יסתדר ושבעתיד כל אזורי הארץ יוכלו להשתמש בתרופה הזו.

סרטון: "קוליטיס כיבית: גורמים ותסמינים"

- עד כמה אפשריים חיים מלאים לילד עם מחלה כזו ובנסיגה?

– כדי להראות זאת, יש לי תיקייה עם ציורים של מטופלים, שבה הם תיארו איך הם ראו את חייהם לפני ואחרי טיפול בתרופות מיוחדות. ההבדל ניכר בעין בלתי מזוינת. בציורים שלפני הטיפול, צבעי שחור ואפור שלטו, הורגשו חרדה ודכדוך.

לאחר מכן – תמונה חיובית יותר, חלקם צובעים את השמש, פרחים, קשתות, חלקם צובעים את המשפחה, המטרות, החלומות, הרצונות שלהם.

על ידי השוואת התמונות הללו אתה מבין באופן חולף כיצד חייהם של המטופלים משתנים לאחר הטיפול. אין ספק שהשימוש בתרופות חדשות הוא כמו משב אוויר מציל חיים לחולים.

שֶׁלָנוּ המשימה העיקרית לאחר הטיפול היא להתאים את הילד לחיים חדשים, למדו אותו לחיות עם מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית, כי לפעמים המחלה עלולה להחמיר.

אתה יכול ללמוד לחיות באופן מלא, אפילו למרות מחלה נוראית שכזו. אתה צריך להקפיד על תזונה נכונה, פעילות גופנית מתונה וגישה חיובית, ואז הכל יסתדר! אנו מאחלים לכל מטופלינו בריאות ללא הגבלה וסבלנות להתגבר על מחלה כה קשה.

מחלת קרוהן היא מחלה כרונית (שנמשכת יותר מ-6 חודשים) של מערכת העיכול שעלולה לפגוע בכל חלק של מערכת העיכול, לרוב החלק האחרון של המעי הדק ו/או המעי הגס.

היא מאופיינת בדלקת כרונית, היצרות (היצרות) של האזורים הפגועים של המעי, היווצרות פיסטולות (תעלות פתולוגיות (בדרך כלל נעדרות) בין המעי לאיברים פנימיים) וביטויים מחוץ למעיים (לא קשורים למערכת העיכול).

גורם ל

הגורמים המדויקים למחלת קרוהן אינם ידועים. רוב החולים הם בני נוער (המחלה מתרחשת לרוב בין הגילאים 10 עד 17).

גורמים נטיים התורמים להופעת מחלת קרוהן כוללים:

• נטייה תורשתית (המחלה נוטה יותר להופיע באותם ילדים שהוריהם סבלו ממחלות שונות של מערכת העיכול, כולל מחלת קרוהן) - נצפתה בכ-20% מהחולים;
• זיהומים ויראליים וחיידקיים;
• ירידה בחסינות עקב מחלות קשות (לדוגמה, סרטן);
• עישון (בבני נוער).

טפסים

תלוי ב לוקליזציה (מיקום) של התהליך הדלקתי ישנם 2 סוגים של מחלת קרוהן.

• סוג 1:
  • הנגע מוגבל לאזור אחד של המעי הדק (לדוגמה, רק התריסריון);
  • נזק לאזור האילאוקאלי (נקודת המעבר של המעי הדק למעי הגס);
  • הנגע מוגבל לכל קטע (אזור) של המעי הגס.
• סוג 2:
  • נזק למספר מקטעים של המעי הגס והדק;
  • שילוב של פגיעה במעיים עם פגיעה בקיבה, בוושט ו/או ברירית הפה.

תלוי ב מהלך המחלה ישנן 3 צורות של מחלת קרוהן.

• התקף ראשון של המחלה (תסמינים חריפים ראשונים):
  • קורס חריף (עם משך מחלה של עד 6 חודשים) - הסימפטומים בולטים בצורה מתונה;
  • עם התחלה הדרגתית - מאופיינת בהיעדר ביטויים ברורים של המחלה, התפתחות ארוכת טווח של תסמינים (יותר מ-6 חודשים).
• כרוני (מתמשך) - מתמשך, הפוגה (תקופה של היעדר תסמינים) נעדרת, או משך הזמן שלה הוא פחות מ-6 חודשים.
• חוזרים - הישנות תכופה של תסמינים עם תקופות של הפוגה של יותר מ-6 חודשים.

תלוי ב תמונה קלינית ישנן 5 צורות של מחלת קרוהן.

• acute ileitis - דלקת של ileum
• jejunoileitis עם תסמונת חסימת מעי דק - דלקת של ileum ו- jejunum עם הפרעה במעבר צואה דרך המעיים
• Jejunoileitis כרונית עם תסמונת תת ספיגה - דלקת של הג'חנון עם ספיגה לקויה של חומרים מזינים לגוף
• קוליטיס גרנולומטי - היווצרות של הרבה תצורות קטנות דמויות גידול (גרנולומות) בדופן המעי הגס
• פרוקטיטיס granulomatous - היווצרות של תצורות רבות דמויות גידול קטנות בדופן פי הטבעת.

תסמינים

היווצרות הסימפטומים של המחלה מושפעת באופן מכריע מהלוקליזציה (המיקום) ומזמן התפתחות המחלה (התפרצות הדרגתית, חריפה, פולמיננטית).

התסמינים הכלליים מחולקים למעיים ולחוץ-מעיים (שאינם קשורים למערכת העיכול), ואצל ילדים, בניגוד למבוגרים, תסמינים מחוץ למעיים שולטים ומופיעים לעתים קרובות יותר מאלו של המעיים.

• פְּנִימִי:
  • שלשול - יכול להיות נדיר ושופע או תכוף ודל, מעורב בדם וליחה;
  • כאבי בטן - יכולים להיות עמומים ומתמשכים או חדים וקצרים;
  • דלקת של האזור הפריאנלי (אזור פי הטבעת).
• מחוץ למעיים:
  • טמפרטורת גוף מוגברת (יכול לנוע בין 37 ל-39 מעלות צלזיוס)
  • עלייה לא מספקת במשקל (ירידה במשקל אצל מתבגרים)
  • חולשה, עייפות
  • אֲנֶמִיָה
  • cholelithiasis.
  • לִהַבִיס:
    • מפרקים (כאבים חוזרים, דלקת מפרקים)
    • עור (היווצרות של פצעים לא מרפאים)
    • כבד (הופעה של צהבת - צבע צהוב של העור ולבן העיניים)
    • כליות (שינוי בצבע השתן, עלייה או ירידה בתדירות מתן שתן)
    • עיניים (ירידה בחדות הראייה)
    • חניכיים (היווצרות כיבים (פגמים עמוקים בקרום הרירי)).

חלק מהילדים החולים חווים לעתים קרובות הפוגה (הפחתת התסמינים), לעיתים נמשכת שנים. אי אפשר לחזות מתי ומאילו סיבות המחלה שוב תקבל צורה חריפה. הישאר קרוב אלינו בפייסבוק:

אבחון

• ניתוח ההיסטוריה הרפואית והתלונות: מתי (לפני כמה זמן) הופיעו כאבי בטן, האם ישנה עונתיות של החמרות (בסתיו ובאביב), מה מקשר הילד או הוריו להופעת תסמינים אלו.
• ניתוח היסטוריית החיים: האם לילד היו דלקות מעיים, הרעלה, ניתוחי מעיים, מחלות אחרות של מערכת העיכול, איזה סוג של מחלות, מה אופי הצואה (צבע, עקביות, ריח).
• ניתוח היסטוריה משפחתית (נוכחות של מחלות במערכת העיכול בהורים או קרובי משפחה: דלקת קיבה, כיבי קיבה ותריסריון, כוללית).
• בדיקה של הילד. כאשר ממששים (מרגישים) את הבטן, הכאב שלה נקבע, לרוב בבטן התחתונה, מתחת לטבור (קצת ימינה).
• שיטות מחקר במעבדה.
  • בדיקות דם קליניות וביוכימיות (אבחון של אנמיה אפשרית, נוכחות דלקת, מחלות כבד, לבלב, כליות, תכולת אלקטרוליטים בסיסיים בדם - אשלגן, סידן, מגנזיום, נתרן, כלור).
  • בדיקת שתן כללית - מתבצעת לניטור מערכת השתן. הרופא שם לב לצבע, צפיפות והרכב השתן, שהם מדדים הקובעים עד כמה הכליות מתמודדות עם תפקודן - הפרשת שתן.
  • בדיקת דם סמוי בצואה (מתבצעת אם יש חשד לדימום ממערכת העיכול).
  • Coprogram - ניתוח צואה (ניתן לזהות שברי מזון לא מעוכלים, כמות גדולה של שומן לא מעוכל, סיבים תזונתיים גסים).
  • ניתוח צואה עבור קלפרוטקטין צואה (חומר ביולוגי המהווה אינדיקטור לתהליך הדלקתי במעיים). ריכוז החומר בצואה גבוה יותר אם התהליך הדלקתי מתקדם.
• שיטות מחקר אינסטרומנטליות.
  • בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) של איברי הבטן - מתבצעת על מנת להעריך את מצב כיס המרה, דרכי המרה, הלבלב, הכליות, המעיים (כדי לחפש נזק אפשרי לאיברים אלו ולמעי הדק).
  • Esophagogastroduodenoscopy (EGD) היא הליך אבחוני שבמהלכו הרופא בוחן ומעריך את מצב המשטח הפנימי של הוושט, הקיבה והתריסריון באמצעות מכשיר אופטי מיוחד (אנדוסקופ) עם ביופסיה חובה (לוקח שבר מאיבר כדי לקבוע את מבנה הרקמה והתאים שלו). זה מתבצע כדי לזהות את מחלת קרוהן של מערכת העיכול העליונה.
  • קולונוסקופיה היא בדיקה של הקרום הרירי של המעי הגס באמצעות מכשיר קולונוסקופ מיוחד. מאפשר לזהות שינויים אופייניים במעיים במחלת קרוהן. הבדיקה צריכה להיות מלווה בביופסיה.
  • כרומואנדוסקופיה באמצעות צבעים מיוחדים. השיטה דומה מאוד לקולונוסקופיה, ההבדל הוא שהקרום הרירי מוכתם בחומרים מיוחדים המגיבים עם דופן המעי הפגועה, ובכך מאשרים נוכחות של תהליך דלקתי במחלת קרוהן.
  • אנדוסקופית קפסולת וידאו היא שיטה המאפשרת לך להעריך חזותית את רירית המעי. לשם כך, הילד צריך לבלוע קפסולה מיוחדת עם מצלמת וידאו, אשר תתעד את מצב המעיים במשך מספר שעות במערכת העיכול.
  • אנטרוסקופיה בלון כפול היא שיטה הדומה לקולונוסקופיה, אך מאפשרת לבחון את המעי הדק ביתר פירוט באמצעות מכשיר אנטרוסקופ מיוחד בגודל קטן ולקבוע נוכחות של נזק אפשרי לרירית המעי.
  • איריגוסקופיה היא בדיקת רנטגן של המעי הגס, המאפשרת לזהות נגעים של המעי הגס. איריגוסקופיה מתבצעת בנוכחות היצרות מעיים (היצרות לומן), כאשר אי אפשר לבצע קולונוסקופיה.
  • טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של איברי הבטן מתבצעת לצורך הערכה מפורטת יותר של מצב האיברים הפנימיים, כולל הקיבה, התריסריון והמעי הדק.
  • קולונוגרפיה ממוחשבת (CT - קולונוגרפיה) היא בדיקה סלקטיבית (בודקים רק איבר ספציפי) של המעי הגס כדי לזהות את הנזק שלו.

יַחַס

טקטיקות טיפוליות למחלת קרוהן צריכות להיקבע לפי מידת פעילות המחלה. הישאר קרוב אלינו בפייסבוק:

• במהלך החמרה, יש לספק למטופל מנוחה פיזית ונפשית מלאה.
• אם פעילות המחלה נמוכה, רושמים סולפסאלזין (תרופה אנטי דלקתית משולבת המהווה את הבסיס לטיפול במחלת קרוהן).
• במקרה של מהלך בולט יותר של המחלה, נקבעים הדברים הבאים:
  • תרופות הורמונליות (הפחתת פעילות הדלקת בגוף);
  • אנטגוניסטים לקולטני לוקוטריאן (הפחתת הפעילות של חומרים דלקתיים פעילים ביולוגית של מערכת החיסון של הגוף);
  • תרופות לדיכוי מערכת החיסון (תרופות המדכאות את מערכת החיסון המעורבת בהתפתחות מחלת קרוהן עקב פגם גנטי (עובר מההורים לילדים);
  • תרופות אנטיבקטריאליות (לפעמים).
• במקרים חמורים ביותר של המחלה מתבצע טיפול כירורגי (כריתה - הוצאת החלק הפגוע של המעי) ולאחריו מרשם תרופות אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות.
• תשומת לב רבה מוקדשת לתזונה.
• לחולים עם פעילות מחלה נמוכה נקבעת דיאטה מס' 4b לפי פבזנר.
  • מוּתָר:
    • לחם חיטה עתיק יומין, עוגיות יבשות, ביסקוויטים יבשים, לחמניות מלוחות;
    • בשר בקר רזה, עגל, ארנבת, עופות ללא עור, נקניק דיאטטי, נקניקיית רופא, נקניק חלבי;
    • דגים רזים בצורת אדים מבושלים, ג'ליים;
    • ביצים מקושקשות;
    • כל הדגנים, פסטה, דייסה עם מים, מרק בשר, פודינגים, פילאף, זרזי.
  • אָסוּר:
    • בשר שומני, דגים, עופות, בשרים מעושנים;
    • ביצים גולמיות, מטוגנות, קשות;
    • חלב בצורתו הטבעית, גבינה חריפה, מעושנת, מלוחה;
    • כרוב לבן, מלפפונים, צנוניות, לפת, צנוניות;
    • רטבים חמים ושמנים, פלפל, חרדל, חזרת;
    • מיץ ענבים, קוואס, משקאות מוגזים.
• לחולים עם רמה גבוהה של פעילות מחלה נקבעת תזונה תוך ורידית חלקית עם תמיסות של חומצות אמינו (חומרים הדרושים לבניית חלבון בגוף), כמו גם מופחתת (בנוסף לתזונה הרגילה, פסטה, דגים, רופא, נקניקיות חלב, עוגיות וביסקוויטים אסורים) דיאטה מס' 4c עם הכנסת מוצרים נטולי סיגים (המכילים שומנים וחלבונים קלים לעיכול). המעבר לתזונה רגילה מס' 4 מתבצע לאחר ביטול טמפרטורת גוף גבוהה, כאבי בטן וצואה רופפת.
• לכל החולים רושמים קומפלקסים של ויטמינים עשירים בויטמינים A, E, K, D, כמו גם B12 וחומצה פולית, שכן עקב נזקי מעיים חומרים אלו אינם חודרים לגוף עם מזון.

מהלך המחלה

סיבוכים והשלכות

• היווצרות פיסטולות (בדרך כלל נעדרות תעלות) והיצרות (היצרות) של המעי
• התרחשות של מורסות (כיבים) במעיים
• דימום מעיים
• התפתחות של חסימת מעיים (פגיעה בתנועה של תוכן המעי דרך המעיים)
• ניקוב (הפרה של שלמות דופן המעי)
• אֲנֶמִיָה
• מחלת אורוליתיאזיס
• cholelithiasis.

מְנִיעָה

• עמידה במשטר העבודה, המנוחה והתזונה
• גילוי מוקדם של מחלת קרוהן
• מניעת החמרות והתקדמות נוספת של מחלת קרוהן
• הגבלת מתח פסיכו-רגשי ופיזי מוגזם
• בדיקה רגילה (לפחות פעם בשנה) אצל גסטרואנטרולוג ילדים.

מחלת קרוהן (CD) או אזורית טרמינלית ileitis (RTI) היא מחלה אוטואימונית כרונית של המעי. RTI יכול להופיע בכל חלק של מערכת העיכול, מהפה ועד לפי הטבעת. עם זאת, קצה המעי הדק (אילאום) או החלק העליון של המעי הגס מושפע לעתים קרובות יותר. במאמר זה נבחן את הגורמים, התסמינים והטיפול במחלת קרוהן בילדות.

לִפנֵי הַסְפִירָה

סיבות וסיווג

מדענים עדיין לא חקרו את האטיופתוגנזה המדויקת של המחלה. עם זאת, ישנם מספר גורמים התורמים להתפתחות CD. נטייה גנטית מגבירה את הסיכון לפתח RTI.

תשומת הלב! אם קרוב משפחה סובל מאילאיטיס סופנית אזורית, הסיכון עבור בני משפחה אחרים עולה פי 10.

חוקרים מצאו מספר גנים פגומים בחלק מחולי CD. הגן המפורסם ביותר הוא NOD2/CARD 15. הוא ממוקם על כרומוזום 16. הגן חשוב לתפקוד תקין של תאי מערכת החיסון המצויים ברירית המעי. אם תאים אלה אינם יכולים עוד להרוס פתוגנים מכיוון שהם פועלים רק במידה מוגבלת, הדבר גורם למערכת החיסונית של הגוף עצמו לתגובת יתר. תגובה זו מובילה לדלקת מוגברת.

כרומוזומים

מחקרים מראים שגם גורמים סביבתיים משחקים תפקיד בפיתוח CD. לדוגמה, CD נפוץ הרבה יותר במדינות מתועשות מאשר במדינות עניות. הוכח כי עישון מעורר הופעת CD. בניגוד למה שנהוג לחשוב, פעילות מנטלית אינה משפיעה על CD. מתח יכול להחמיר CD, אך אינו גורם לכך. אין זה נדיר שחולים במחלת קרוהן סובלים מדיכאון.

RTI משפיע לרוב על חולים צעירים. רובם חולים בין הגילאים 15 עד 35. עם זאת, המחלה מתרחשת אפילו אצל אנשים מבוגרים.

ככל שהמחלה מתקדמת, עלולים להתרחש סיבוכים חמורים. אלה כוללים פיסטולות, סדקים ומורסות, חסימת מעיים או חסרים תזונתיים. אנשים עם RTI נמצאים בסיכון מוגבר לפתח סרטן המעי הגס אם המעי הגס מושפע ודרכי המרה מודלקות.

תסמינים אצל ילדים

RTI בילדים אינו מתבטא בתסמינים ספציפיים. הסימן היחיד למחלה הוא האטה בגדילת הילד. חלק מהילדים חווים שלשולים, כאבי בטן ותסמינים אחרים האופייניים לחולים מבוגרים.

עם זאת, המחלה מתפשטת לאט למדי לחלקים אחרים של מערכת העיכול. ב-CD, גם חלקים בריאים וגם מושפעים של המעי עשויים להיות נוכחים (פלישה סגמנטלית). חלק מהמטופלים חווים רק תסמינים קלים, אחרים סובלים מהפרעות חמורות. מכיוון שלמחלה אין שלבי התפתחות ברורים, היא מתבטאת בצורה שונה אצל אנשים שונים. מסיבות אלה, הסימפטומים משתנים מאוד והם די לא ספציפיים, במיוחד בשלבים המוקדמים של CD.

אבחון

ראשית, הרופא עורך בדיקה גופנית של המטופל, ממשש את הבטן בחלקים שונים, בוחן בקפידה את פי הטבעת כדי למנוע פיסטולות או סדקים.אם המטופל מתלונן על כאבים בבטן התחתונה הימנית, זהו הסימן הראשון של CD. לפעמים הרופא עשוי להרגיש לחץ על דפנות המעיים במהלך המישוש.

לאחר המישוש, הרופא ירשום בדיקת דם. אם קיים CD, מופיעות חריגות בבדיקת הדם. אם חלבון C-reactive (CRP) מוגבר, זה מצביע על דלקת חריפה. במקביל, קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) ומספר הלויקוציטים (לויקוגרם) יכולים להשתנות באופן משמעותי, בתינוק, למשל.

Ileitis מלווה לעתים קרובות באנמיה חמורה. אם הרופא מוצא בתמונת הדם מחסור ברכיבים תזונתיים חשובים, בעיקר חומצה פולית, ויטמין D וויטמין B12, זה גם מעיד על RTI.

ניתוח זרם הדם

אם יש חשד למחלת קרוהן, נקבעת בדיקת קולונוסקופיה. בהליך זה, גסטרואנטרולוג מחדיר צינור מיוחד עם מיני מצלמה (אנדוסקופ) מובנית לפי הטבעת של המטופל כדי לבחון את פנים רירית המעי. RTI גורם לשינויי רקמה אופייניים.

אם נצפו עיוותים חמורים במעיים, הרופא ישתמש באנדוסקופ כדי להסיר דגימות רקמה, אשר נבדקות לאחר מכן במעבדה. בהתבסס על דגימת הרקמה, ניתן להבדיל בין RTI לבין קוליטיס כיבית (UC).

ישנם מספר מאפיינים בולטים של מחלות אלו. ב-UC, המחלה מתקדמת ברציפות מפי הטבעת, בעוד שב-RTI מושפעים רק קטעים קצרים של המעי (סגמנטלי). סיבוכים כגון פיסטולות והיצרות מתרחשים במחלת קרוהן אך כמעט אף פעם לא נראים ב-UC.

אולטרסאונד משמש גם לאבחון. באמצעות אולטרסאונד, מומחה יכול לבדוק האם דופן המעי מעובה. עיבוי חמור אופייני ל-RTI.

חָשׁוּב! המחלה פוגעת בכל מערכת העיכול, ולכן עשויה להידרש גסטרוסקופיה וטכניקות הדמיה מיוחדות כגון רדיוגרפיה והדמיית תהודה מגנטית. במקרים נדירים משתמשים בטומוגרפיה ממוחשבת.

יַחַס

לילדים רושמים אותן תרופות ל-RTI כמו למבוגרים. עם זאת, הבעיה היא שמחקרי יעילות נערכו עד כה בעיקר בחולים מבוגרים. לא נעשו מחקרים קליניים שבדקו את ההשפעות של תרופות שונות על ילדים.

לתרופות המכילות קורטיזון יש תופעות לוואי המסוכנות במיוחד לחולים צעירים. קורטיזון, למשל, מאט את הצמיחה ומשפיע לרעה על יציבות העצם. ילדים הנוטלים תרופות RTI גדלים ומתפתחים לאט יותר. לכן, במקרה של התקף חריף של RTI, הכרחי להקפיד על תזונה מסוימת. מומלץ לתת מזון באופן פרנטרלי כדי למנוע את התרחשותם של סיבוכים שליליים.

הטיפול מכוון בעיקר למניעת התהליך הדלקתי. במהלך אפיזודה חריפה של RTI, נעשה שימוש בקורטיקוסטרואידים ובתרופות אנטי דלקתיות.

קורטיזון

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של המחלה תלויה במצבו הכללי של החולה. במקרים מסוימים, RTI הוא אסימפטומטי. באופן כללי, הפרוגנוזה חיובית אם RTI מתעורר מזוהה ומטופל בזמן.

מְנִיעָה

אם מתרחשות הישנות ברציפות, המטופל חייב ליטול תרופות מיוחדות. תיקון תזונה נחוץ בעיקר לילדים הסובלים מתת משקל.

עֵצָה! מטופלים חווים לעיתים קרובות שלשול חמור, אשר שוטף ויטמינים ואלקטרוליטים חיוניים מהגוף. במקרה זה, יש לתת אלקטרוליטים וויטמינים תוך ורידי.

מחלת קרוהן היא פתולוגיה מתקדמת של אזורים מיוחדים במעי, היווצרות של דלקת לא ספציפית, לא מיקרוביאלית בהם עם היווצרות של אזורים מיוחדים שהשתנו. הנגע ממוקם בדרך כלל בחלקי הקצה של המעי הדק, בשל כך המחלה עשויה להיקרא ileitis סופנית. ישנן עדויות לכך שפתולוגיה יכולה להשפיע על כל חלק של מערכת העיכול מהוושט ועד פי הטבעת. ניתן להבחין במספר סוגים של המחלה - ביטוי מוקדי, ריבוי מוקדים ונזק מוחלט לצינור העיכול. המחלה מתרחשת בשלבים של החמרה והחלשה, ומתגלה בקרב ילדים בכל גיל; בנות נפגעות לעתים קרובות יותר מאשר בנים.

גורם ל

הגורם העיקרי לפתולוגיה אינו ידוע; הוא האמין כי זיהומים עם נזק מעיים על ידי וירוסים או mycobacteria מיוחדים יכולים לשחק תפקיד טריגר בהתפתחות. הרעלה עם רעלני מזון או חומרים אחרים, תזונה לקויה ושימוש בתרופות מסוימות כטריגרים להתחלת התהליך הדלקתי עשויות להשפיע. חשיבות מיוחדת מיוחסת להשפעה של נטייה גנטית לפתולוגיה, מנגנונים אימונולוגיים וחוסר איזון מיקרוביאלי. במחלת קרוהן זוהו גנים פתולוגיים מיוחדים המשפיעים על מבנה המעי והופעת הפתולוגיה.

תסמינים

ביטויי המחלה יכולים להיות מגוונים, המחלה מתחילה בהדרגה ונמשכת שנים רבות עם החמרות תקופתיות. צורות חריפות של פתולוגיה עשויות להתרחש גם. הבסיס לביטויים הוא שלשול של עד 10 יציאות ביום עם מהלך מתמשך. תדירות ונפח היציאות תלויים בנגע המעי; ככל שהיקף הנגע ארוך יותר, כך המהלך חמור יותר. ישנה גם חוסר ספיגה של חומרים מזינים, וייתכן שיימצא דם בצואה. סימפטום אופייני נוסף יהיה כאבי בטן, שיכולים לנוע בין קל ונסבל לכאבים מתכווצים הקשורים לאכילה וליציאות. אם הקיבה נפגעת, תיתכן תחושת כבדות באפיגסטריום, בחילות עם הקאות, ובשלבים המאוחרים של המחלה, כאבים עזים עם נפיחות.

הפתולוגיה מלווה בתסמינים כלליים - חולשה וירידה במשקל, חום. עם פגיעה חמורה במעי נפגעים הספיגה והחילוף חומרים, חילופי המינרלים והוויטמינים מופרעים, בצקות נוצרות עקב ירידה בספיגת החלבון ומתרחשים עיכובים בגדילה ובהתפתחות המינית. מחלת שומות גורמת גם לכאבי פרקים ולנזק בצורת דלקת פרקים, נגעים בעור בצורת גושים אדומים, פגיעה בריריות הפה והעיניים, הפרעות בהפרשת מרה והפרעות בכלי הדם. אנמיה, תגובות דלקתיות בדם ומתפתחות הפרעות בחילוף החומרים של חלבון. מוקדי דלקת, היווצרות כיבים וסדקים וצלקות עשויים להתגלות במעיים.

אבחון מחלת קרוהן בילד

בסיס האבחון הוא תלונות בשילוב עם שינויים אופייניים בבדיקות דם - כלליות, ביוכימיה ואחרות. בדיקות צואה עבור דם סמוי, קו-פרוגרמה ותרבות פלורה מסומנות. מבצעים צילום רנטגן עם בריום ואולטרסאונד של חלל הבטן. בסיס האבחון הוא בדיקה אנדוסקופית לזיהוי נזקים אופייניים לדפנות המעי עם היווצרות מוקדים דלקתיים, סדקים וכיבים וכן ריפוים.

סיבוכים

הבסיס לסיבוכים הוא היווצרות של פיסטולות מעיים מיוחדות (חורים במעי) ומורסות (כיבים) באתר הכיבים, היווצרות של ניקוב מעי עם התפתחות דלקת הצפק. כמו כן עלולות להיווצר חסימת מעיים חריפה והתרחבות פתולוגית של חלל המעי הגס. המחלה אינה חיובית להחלמה, אך ניתן להגיע למצב של הפוגה ארוכת טווח ללא סיבוכים.

יַחַס

מה אתה יכול לעשות

במהלך תקופת ההחמרות, עליך לספק לילד מנוחה מלאה ומנוחה קפדנית במיטה, שכן ההחמרה שוככת עם מעבר למשטר עדין. מצויינת תזונה טיפולית מיוחדת, טבלת טיפולים מס' 4. תכונות התזונה יהיו תלויות במידה רבה בביטויים הקליניים ובמידת הנזק למעיים, כמו גם בחומרת המחלה ובשלבה. חשוב להקפיד על היגיינה טובה בזמן החמרה, כמו גם חידוש רכיבי תזונה שאבדו בצואה ונספג בצורה גרועה עקב דלקת.

מה רופא עושה

נעשה שימוש בתרופות שונות המשפיעות על התהליך הדלקתי במעיים וחוסמות אותו, המובילות לספיגת תצורות ולהצטלקות של כיבים. אלה כוללים תכשירי חומצה אמינוסליצילית. יש לציין גם צריכה בו זמנית של חומצה פולית, קומפלקס של מולטי ויטמינים ומיקרו-אלמנטים במינונים הקשורים לגיל. בתקופות של החמרה חמורה או במהלך היווצרות נגעים חמורים עם אנמיה, רזון ונזק למפרקים, נעשה שימוש בתכשירים להורמון גלוקוקורטיקואידים, כמו גם בתרופות מדכאות חיסון.

בנוסף, ישים אנטיביוטיקה רחבת טווח, תכשירי מטרונידזול, תכשירי אנזימים, פרוביוטיקה ושימוש באנטרוסאבנטים. תרופות נגד שלשול וטיפול סימפטומטי משמשות בהתאם להתוויות. במקרה של מהלך חמור של המחלה עם ירידה חדה ברמת החלבון בדם, מצוינים נוכחות של הפרעות אלקטרוליטים, עירוי תוך ורידי של תמיסות חלבון, שימוש בפלזמה ואלבומין ותמיסות אלקטרוליטים. במקרים חמורים וללא סיכויים לטיפול, נעשה שימוש בהסרה כירורגית של אזורים פגועים במעי הדק, ביטול סיבוכים, כריתת כיבים ופיסטולות.

מְנִיעָה

מאמרים בנושא

הצג הכול

משתמשים כותבים על הנושא הזה:

הצג הכול

חמש את עצמך בידע וקרא מאמר אינפורמטיבי שימושי על מחלת קרוהן בילדים. אחרי הכל, להיות הורים פירושו ללמוד כל מה שיעזור לשמור על מידת הבריאות במשפחה בסביבות "36.6".

גלה מה יכול לגרום למחלה וכיצד לזהות אותה בזמן. מצא מידע על הסימנים שיכולים לעזור לך לזהות מחלה. ואילו בדיקות יעזרו לזהות את המחלה ולבצע אבחנה נכונה.

במאמר תקראו הכל על שיטות טיפול במחלה כמו מחלת קרוהן בילדים. גלה מה צריכה להיות עזרה ראשונה יעילה. איך לטפל: לבחור תרופות או שיטות מסורתיות?

תלמדו גם כיצד טיפול בטרם עת במחלת קרוהן בילדים יכול להיות מסוכן, ומדוע כל כך חשוב להימנע מההשלכות. הכל על איך למנוע מחלת קרוהן בילדים ולמנוע סיבוכים.

והורים אכפתיים ימצאו בדפי השירות מידע מלא על תסמיני מחלת קרוהן בילדים. במה שונים סימני המחלה בילדים בני 1, 2 ו-3 מביטויי המחלה בילדים בני 4, 5, 6 ו-7? מהי הדרך הטובה ביותר לטפל במחלת קרוהן בילדים?

שמרו על בריאותם של יקיריכם והישארו במצב טוב!

קשה לטפל במחלת קרוהן בילדים. פתולוגיה זו היא דלקתית-אוטואימונית. התהליך משפיע על כל השכבות והרקמות של הוושט, ומתבטא באופן נקודתי בכל חלק של מערכת העיכול. התהליך הדלקתי הוא כרוני, עם תקופות של החמרות והפוגות. עם טיפול לא נכון, מתפתחים סיבוכים - החל ותעלות לא טבעיות ועד לקרע של צינור העיכול עם דלקת של הצפק. הוא מטופל הן תרופתי והן כירורגי.

תיאור הפתולוגיה

מחלת קרוהן היא דלקת כרונית בעלת אופי אוטואימוני. המחלה, למרות כרוניותה, מתקדמת במהירות; בתהליך הדלקת מתרחש שינוי נודולרי של פני השטח הפנימיים של דפנות הוושט והחלק האחרון של המעי הדק, ולעתים רחוקות יותר של הקיבה. מוקדים נוצרים בחלקים אחרים של מערכת העיכול. עקב אובדן החסינות לפתוגנים, מתפתחת דלקת בלתי מבוקרת.

רוב בני הנוער בגילאי 12-18 סובלים ממחלת קרוהן. תועדו מקרים של המחלה המופיעה בילדים מתחת לגיל 7 שנים.

הפרה של המיקרופלורה של המעי מעוררת התקפות של כאב חמור.

במשך תקופה ארוכה, לומן האיבר הפגוע מצטמצם, מה שמקשה על מעבר המזון. התינוק מתלונן על כאבים, יציאות מוגברות עקב חוסר תיאום עצבי-שרירי בדפנות המעי והפרעות במיקרופלורה. הקרום הרירי המודלק אינו סופג מים ואלקטרוליטים בנפח הנדרש. מקרים חמורים במיוחד נחשבים למקרים שבהם לילדים יש מספר מוקדים של שינויים נודולריים בדפנות באיברים החלולים של מערכת העיכול.

הקושי בטיפול במחלת קרוהן טמון בקושי לאבחן בשל צורתה הסמויה עם תסמינים חבויים מתחת למחלות אחרות. השלב הסמוי נמשך בין מספר חודשים ל-3 שנים. בהעדר או טיפול בטרם עת, הדלקת משפיעה על כל חלקי מערכת העיכול של הילד, ומחמירה את התמונה הקלינית ובהתאם לכך גם את הטיפול. המחלה מאופיינת בתקופות חריפות מתחלפות עם שלבים של תסמינים רגועים.

נְטִיָה קְדוּמָה

הגורמים למחלת קרוהן בילדים אינם מובנים במלואם. יש נטייה (זה משתנה בין ילדים). הסיכון עולה אם לתינוק יש:

• עמוס בגנטיקה, כלומר, אחד מקרובי המשפחה כבר סובל ממחלה זו.
• מיקרובקטריות הדומות במבנהן לבצילוס קוך (הגורם הגורם לשחפת).
• הפרה של ההרכב הכמותי והאיכותי של חיידקים מועילים, המשפיע על מצב המערכת החיסונית.
• תזונה לא נכונה ומזון באיכות ירודה.

שלבי המחלה

אצל ילדים, מחלת קרוהן מתפתחת בשלושה שלבים:

1. הִסתַנְנוּת. תקופה זו מאופיינת בלוקליזציה של דלקת בשכבה התת-רירית. מבחינה ויזואלית, האזור המודלק הוא מט ללא דפוס כלי דם. לאחר מכן, הקרום הרירי מתכסה בפצעים (שחיקות שטחיות, אפטות עמוקות) עם תכלילי פיברין - חלבוני פלזמה מיוחדים בדם שמונעים מהרעלים להתפשט.
2. היווצרות כיבים וסדקים. העמקת הפצעים מגיעה לשכבה השרירית של דופן המעי או הוושט של הילד. הכיבים מחוברים על ידי סדקים, הקרום הרירי מתנפח, מה שמוביל להיצרות של לומן.
3. הִצטַלְקוּת. עם ריפוי הכיבים נוצרת רקמת חיבור גסה, שגדילתה גורמת להיצרות (היצרות) בלתי הפיכה של המעי. בשלב זה נוצרים אזורים של כיבים ואי-סדירות במעי הגס.

תסמינים של מחלת קרוהן בילדים

יציאות תכופות הן סימפטום אופייני לכל סוגי מחלת הקרוהן.

תסמינים של מחלת קרוהן בילדות תלויים במיקום הלוקליזציה העיקרית של התהליך הפתולוגי במערכת העיכול. על פי מחקרים, 50% מכלל הילדים סובלים מדלקת נודולרית של המעי הגס והאילאום (סוג ileocecal), בתדירות נמוכה יותר - מפתולוגיה של המעי הדק, ואפילו פחות - מצורת המעי הגס. ל-5% מהילדים יש סוגים נדירים של מחלות הפוגעות בחלל הפה, הוושט או הקיבה.

התמונה הקלינית הכללית, האופיינית לכל סוגי מחלת הקרוהן בילדים, כוללת את התסמינים הבאים:

• יציאות תכופות - עד 10 פעמים ביום;
• ירידה חדה במשקל הגוף על רקע פגיעה בספיגה במעיים;
• כאבים באזורים שונים של הבטן, בהתאם למיקום הבעיה;
• מצב תת חום - טמפרטורת גוף 37.5 מעלות צלזיוס.

אם נפגעת ספיגת המעי, מתפתח מחסור בויטמין B12, המעורב בהמטופואזה. לכן, ילדים חווים דרגות שונות של אנמיה. הצורה האילאוקאלית מתרחשת לעתים קרובות כמו דלקת של התוספתן עם כאב גובר בבטן הצידית. תסמיני חום מתפתחים עם עלייה ברמת תאי הדם הלבנים בדם.

כאשר כל המעי הגס מושפע, הכאב בילדים מתכווץ ומופיע לאחר ארוחה ולפני יציאות. דם נראה בצואה. הצורה הממושכת של מחלת קרוהן בילדים מאופיינת בהופעת תסמינים מחוץ למעיים, כגון:

• כאבים במפרקים ובעמוד השדרה;
• דלקת של הקרום הרירי של העיניים;
• נגעים בעור בצורה של אריתמה nodosum;
• אפטות סטומטיטיס.

צואה תכופה, רופפת ושופעת מעוררת התפתחות של תסמינים תואמים בצורה של:

• עור מגורה וקרום רירי סביב פי הטבעת;
• נפיחות של קפלי פי הטבעת;
• פיצוח, כיב;
• היווצרות של פיסטולות (מעברים חלולים לא טבעיים).

השלב הראשוני של המחלה אצל תינוקות מלווה בנוכחות דם בצואה.

אצל תינוקות של שנת החיים הראשונה, השלבים הראשונים של המחלה מתבטאים בשלשול עם תכלילים מדממים. עם מהלך ממושך, יש פיגור בהתפתחות ובצמיחה. לילד בן 1-3 שנים יש עיכוב בגדילה, אינו עולה במשקל ויש לו כאבי בטן מתמשכים ושלשולים כרוניים. בילדים בני 3-7, כאב ושלשול מופיעים מיד, ואז מתווספים תסמינים מחוץ למעיים. בילדים גדולים יותר (בני 7-10 שנים), ניתן להבחין בעצירת גדילה, רזון מוגזם וכאב כרוני עם עליות תקופתיות. סימפטום אופייני לנער חולה הוא חום תכוף.

סוגי אבחון

על מנת לקבוע את מצב הגוף ואת מידת הדלקת, נקבעות בדיקות דם קליניות וביוכימיה. הליכי אבחון חובה הם:

1. בדיקות מעבדה של נוזלים ביולוגיים - דם, שתן, צואה.
2. בדיקות דם ספציפיות לנוגדנים.
3. חומרה וטכניקות אינסטרומנטליות הנחוצות להערכת מצב מערכת העיכול ולזיהוי מוקדי דלקת:
   • רדיוגרפיה עם ניגודיות של המעי הדק והגס (השיטה חשובה במיוחד כאשר בודקים ילדים עם פיגור בגדילה, התפתחות והתבגרות);
   • קולונוסקופיה עם ביופסיה (השיטה מיועדת לשלשולים עם דם);
   • אנדוסקופית קפסולת וידאו - להערכת כל מערכת העיכול בזמן אמת;
   • fibrogastroduodenoscopy - לבדיקה והסרה של רקמות חשודות ממערכת העיכול העליונה.

יַחַס

המשטר הטיפולי הוא מקיף וכולל:

• תמיכה בתזונה מזינה עוקפת את המעיים;
• משטר טיפול תרופתי;
• ייעוץ פסיכולוגי;
• ניתוח (במידת הצורך).

טיפול תרופתי

טיפול תרופתי צריך להתבצע אך ורק תחת פיקוחו של רופא.

התרופות "Sulfasalazine" עם "Mesalazine" הן היעילות ביותר עבור מחלת קרוהן בילדים. בנוסף, חומצה פולית ומולטי ויטמינים נקבעים (תמיד עם ברזל וויטמין B12). בשלב החריף ובמקרה של סיבוכים חמורים, הטיפול מתבצע עם גלוקוקורטיקואידים (Prednisolone, Hydrocortisone, Dexamethasone), תרופות מדכאות חיסוניות (Cyclosporine, Azathioprine). אנטיביוטיקה רחבת טווח (Metronidazole), פרוביוטיקה ואנזימים (Pancreatin), תרופות נגד שלשולים וחומרים סופגים (Smecta, enterosorbents), משככי כאבים ונוגדי עוויתות משמשים כטיפול סימפטומטי.

כל תרופה עצמית אסורה. אפילו משככי כאבים לילד מסוכמים עם הרופא. הרופא מפתח את המינון ואת מהלך הטיפול בנפרד עבור כל מטופל.