כיצד לשפר את ספיגת חומרי הזנה במעיים. תסמונת חוסר ספיגה במעיים: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

חוסר ספיגה, או חוסר ספיגה, הוא מצב שבו חומרי המזון הנכנסים למעי הדק נספגים בצורה גרועה עקב דלקת, מחלה או פציעה. תת ספיגה יכולה להתרחש מסיבות רבות, כגון סרטן, מחלת צליאק, מחלת גרנולומטית (מחלת קרוהן). על ידי זיהוי תסמינים מוקדם ונקיטת פעולה אמצעים נחוצים, ניתן לרפא מתת ספיגה ולמנוע את התרחשותה בעתיד.

שלבים

חלק 1

סקור את גורמי הסיכון לחוסר ספיגה.תת ספיגה יכולה להתרחש אצל כל אחד, אך ישנם גורמים המגבירים את הסיכון למצב זה. ידיעת הגורמים הללו תעזור לך לזהות את המחלה בזמן ולהחלים ממנה בהצלחה.

זיהוי תסמינים אפשריים.ספיגה לקויה גורמת למגוון תסמינים בדרגות חומרה שונות, תלוי אילו רכיבים תזונתיים אינם נספגים במעיים. זיהוי תסמינים מוקדם יעזור לך להתחיל טיפול מתאים בהקדם האפשרי.

תשמור על הגוף שלך.אם אתה חושד שאתה מפתח חוסר ספיגה, בדוק מקרוב איך הגוף שלך מתפקד. זה יעזור לך לא רק לזהות את הסימפטומים הרלוונטיים, אלא גם לבצע אבחון בזמן ולהתחיל בטיפול.

שימו לב לחולשה כללית.חוסר ספיגה מונע מהגוף שלך חיוניות. זה עלול לגרום לעצמות להיות שבריריות יותר ולשרירים נחלשים. על ידי תשומת לב למצב המידרדר של העצמות, השרירים ואפילו השיער, תוכל לזהות חוסר ספיגה בזמן ולהתחיל בטיפול.

בדוק את הצואה שלך.אם הרופא שלך חושד שיש לך תת ספיגה, סביר להניח שתצטרך לתת דגימת צואה. בדיקת צואה תאשר את האבחנה ותיצור תוכנית טיפול יעילה.

ייתכן שיהיה צורך בבדיקות דם ושתן.אם הרופא שלך חושד שיש לך תת ספיגה, הוא או היא עשויים לבקש ממך לבצע בדיקות דם ושתן. בדיקות אלו עוזרות לזהות חוסרים בחומרים מזינים מסוימים, כגון חלבונים, ויטמינים ומינרלים, המובילים לאנמיה.

היה מוכן לעשות מחקר כדי לראות מה קורה בתוך הגוף שלך.כדי לבדוק אם יש נזק שנגרם לגופך כתוצאה מתת ספיגה, הרופא שלך עשוי להזמין צילומי רנטגן ו/או אולטרסאונד, כמו גם סריקת טומוגרפיה ממוחשבת, שתאפשר לך להעריך טוב יותר את מצב המעיים שלך.

שקול לבצע בדיקת נשיפה מימן.הרופא שלך עשוי להזמין בדיקת נשיפה מימן. בדיקה זו תסייע בזיהוי אי סבילות ללקטוז ותת ספיגה של סוכרים דמויי לקטוז, וכן תתווה תוכנית טיפול מתאימה.

חוסר ספיגה, או חוסר ספיגה, הוא מצב שבו חומרי המזון הנכנסים למעי הדק נספגים בצורה גרועה עקב דלקת, מחלה או פציעה. תת ספיגה יכולה להתרחש מסיבות רבות, כגון סרטן, מחלת צליאק, מחלת גרנולומטית (מחלת קרוהן). על ידי זיהוי מוקדם של התסמינים ונקיטת האמצעים הדרושים, ניתן להחלים מתת ספיגה ולמנוע את הופעתה בעתיד.

זיהוי תסמינים

1. דע את גורמי הסיכון לחוסר ספיגה. תת ספיגה יכולה להתרחש אצל כל אחד, אך ישנם גורמים המגבירים את הסיכון למצב זה. ידיעת הגורמים הללו תעזור לך לזהות את המחלה בזמן ולהחלים ממנה בהצלחה.

2. זיהוי תסמינים אפשריים. ספיגה לקויה גורמת למגוון תסמינים בדרגות חומרה שונות, תלוי אילו רכיבים תזונתיים אינם נספגים במעיים. זיהוי תסמינים מוקדם יעזור לך להתחיל טיפול מתאים בהקדם האפשרי.

• הסימנים הנפוצים ביותר הם שונים הפרעות במערכת העיכול: שלשול כרוני, נפיחות, התכווצויות בטן, הצטברות גזים. עודף שומן עלול לגרום לצואה שלך לשנות צבע ולהגדיל את הנפח.
• תסמינים נפוצים כוללים שינויים במשקל הגוף, במיוחד ירידה ניכרת במשקל.
• חוסר ספיגה עשוי להיות מלווה בעייפות מוגברת וחולשה.
• עם תת ספיגה, אנמיה וקרישת דם איטית נצפים גם. אנמיה נובעת ממחסור בויטמין B12, חומצה פולית או ברזל. קרישת דם לקויה קשורה למחסור בויטמין K.
• דרמטיטיס ו עיוורון לילה(ירידה בראייה בשעת בין ערביים) עשויה להצביע על חוסר ספיגה של ויטמין A.
• אם יש חוסר באשלגן ובאלקטרוליטים אחרים, עלולה להתרחש הפרעת קצב לב (דופק לא סדיר).

3. התבונן בגוף שלך. אם אתה חושד שאתה מפתח חוסר ספיגה, בדוק מקרוב איך הגוף שלך מתפקד. זה יעזור לך לא רק לזהות את הסימפטומים הרלוונטיים, אלא גם לבצע אבחון בזמן ולהתחיל בטיפול.

• חפש שרפרף בהיר, רך או מגושם מדי, או שרפרף מסריח מדי. שרפרף כזה עשוי להיות גם קשה לשטיפה, ונדבק לקירות האסלה.
• תסתכל מקרוב כדי לראות אם הבטן שלך נפוחה או אם גזים מצטברים לאחר אכילת מזונות מסוימים.
• הצטברות נוזלים עלולה לגרום לכפות הרגליים שלך להתנפח.

4. שימו לב לחולשה כללית. חוסר ספיגה מונע מהגוף שלך את החיוניות. זה עלול לגרום לעצמות להיות שבריריות יותר ולשרירים נחלשים. על ידי תשומת לב למצב המידרדר של העצמות, השרירים ואפילו השיער שלך, אתה יכול לזהות חוסר ספיגה בזמן ולהתחיל בטיפול.

• השיער שלך עשוי להתייבש מדי ולהתחיל לנשור הרבה.
• אם אתה נער, אז אם אתה חולה, אתה עלול לשים לב שהגוף שלך לא גדל ושרירים לא מתפתחים. השרירים עשויים אפילו להיחלש ולהתנוון.
• צורות מסוימות של חוסר ספיגה עשויות להיות מלווה בכאבי עצמות ואפילו נוירופתיה.

אבחון וטיפול

1. בקר אצל רופא. אם יש לך אחד או יותר מהתסמינים לעיל ו/או נמצאים בסיכון מוגבר, פנה מיד לרופא שלך. אבחון מוקדם יאפשר להתחיל טיפול בזמן.

• הרופא שלך יוכל לאבחן חוסר ספיגה על ידי סקירה קפדנית של ההיסטוריה הרפואית שלך.
• כדי לבצע אבחנה מדויקת, הרופא שלך עשוי לרשום מחקרים ובדיקות שונות.

2. תאר את הסימפטומים שלך לרופא שלך. לפני ביקור הרופא שלך, זכור את כל סימני האזהרה שאתה חווה ורשום אותם. זה יקל עליך להסביר את מצבך לרופא שלך מבלי להשאיר מידע חשוב.

• ספר לרופא שלך בפירוט על התסמינים שאתה חווה וכיצד אתה מרגיש. לדוגמה, אם אתה סובל מנפיחות והתכווצויות, תאר את מצבך באמצעות ביטויים כמו "חד", "עמום" או " כאב חזק" כינויים דומים מתאימים לתיאור סימפטומים גופניים רבים.
• ספר לרופא שלך כמה זמן אתה חווה תסמינים מסוימים. ככל שתזכור יותר במדויק מתי התחילו התסמינים שלך, כך יהיה לרופא קל יותר לקבוע את הסיבה שלהם.
• הקפד לציין באיזו תדירות אתה חווה תסמיני חרדה. זה גם יעזור לרופא לקבוע את הגורם לתסמינים שלך. לדוגמה, אתה יכול לומר, "יש לי גזים ויציאות כבדות כל יום", או "הרגליים שלי לפעמים מתנפחות".
• ספר לרופא שלך על השינויים האחרונים באורח החיים שלך (כגון רמות מתח מוגברות).
• ספר לרופא שלך על התרופות שאתה לוקח, כולל אלו שעלולות להחמיר את האסטמה שלך.

3. לעבור את כל הבדיקות הדרושות, לעבור מחקר ולקבל אבחון. אם הרופא שלך חושב שיש לך תת ספיגה, בחינה כלליתועיון בהיסטוריה הרפואית שלך, הוא או היא עשויים לרשום לך בדיקות נוספותומחקר כדי לשלול אפשרות של מחלות אחרות. תוצאות הבדיקות והמחקרים הללו יכולות לאשש את האבחנה של תת ספיגה.

5. ייתכן שיידרשו בדיקות דם ושתן. אם הרופא שלך חושד שיש לך תת ספיגה, הוא או היא עשויים לבקש ממך לבצע בדיקות דם ושתן. בדיקות אלו עוזרות לזהות חוסרים בחומרים מזינים מסוימים, כגון חלבונים, ויטמינים ומינרלים, המובילים לאנמיה.

• הרופא כנראה יבדוק את צמיגות הפלזמה, רמות ויטמין B12, רמות חומצה פולית של תאי דם אדומים, רמות ברזל, קרישת דם, רמות סידן, ריכוזי נוגדנים ורמות מגנזיום בסרום.

6. היו מוכנים למחקר כדי לראות מה קורה בתוך הגוף שלכם. כדי לבדוק את הנזק שחוסר ספיגה גורמת לגוף שלך, הרופא שלך עשוי להזמין צילומי רנטגן ו/או אולטרסאונד וסריקת CT כדי להעריך טוב יותר את בריאות המעיים שלך.

• בדיקת רנטגן וטומוגרפיה ממוחשבת יסייעו לרופא לא רק לאבחן חוסר ספיגה, אלא גם לקבוע היכן בדיוק היא נצפתה. זה יאפשר לך ליצור את תוכנית הטיפול הנכונה.
• הרופא שלך עשוי להזמין צילום רנטגן. תצטרך לשבת בשקט עד שהמפעיל יצלם תמונות שלך מעי דק. צילומי רנטגןיעזור לזהות נזק אפשרי באזור התחתון הזה של המעיים שלך.
• הרופא שלך עשוי לשלוח אותך לבדיקת CT, שתדרוש ממך לשכב בתוך מכונת סריקה למשך מספר דקות. סריקת סי טייעזור לקבוע עד כמה נגרם נזק חמור למעיים שלך ולהתווה את הטיפול הדרוש.
• אולטרסאונד בטן יכול לעזור לזהות בעיות עם כיס המרה, כבד, לבלב, דפנות מעיים או בלוטות לימפה.
• ייתכן שתתבקש לשתות תרחיף מימי של בריום סולפט כדי לעזור למפעיל לראות טוב יותר את כל הפתולוגיות האפשריות.

7. שקול לבצע בדיקת נשיפה מימן. הרופא שלך עשוי להזמין בדיקת נשיפה מימן. בדיקה זו תסייע בזיהוי אי סבילות ללקטוז ותת ספיגה של סוכרים דמויי לקטוז, וכן תתווה תוכנית טיפול מתאימה.

• במהלך הבדיקה תתבקשו לנשוף לתוך מאגר מיוחד.
• לאחר מכן, תקבל תמיסת מים של לקטוז, גלוקוז או סוכר אחר לשתייה.
• לאחר מכן תנשמו כל שלושים דקות, תנתחו את תכולת המימן ותעריכו את צמיחת החיידקים. תכולת מימן מוגברת מצביעה על חריגות מהנורמה.

8. איסוף דגימות תאים לביופסיה. שיטות פחות פולשניות עשויות להצביע על בעיות במעיים שלך עקב חוסר ספיגה. כדי לזהות בעיות אלה, הרופא שלך עשוי לקחת דגימה של רקמת מעי לבדיקות מעבדה נוספות.

• בדרך כלל, דגימה של רקמת מעי לביופסיה נלקחת במהלך אנדוסקופיה או קולונוסקופיה.

9. התחל טיפול. בהתבסס על האבחנה הספציפית שלך וחומרת חוסר הספיגה, הרופא שלך ירשום לך מהלך טיפול. בצורות קלות של המחלה, די בנטילת ויטמינים; בצורות חמורות, ייתכן שיהיה צורך באשפוז.

• זכור שגם אם טיפול בזמןייקח לך קצת זמן להיפטר מתת ספיגה.

10. החלף רכיבי תזונה חסרים. לאחר שהרופא שלך יקבע אילו חומרים לא נספגים במעיים שלך, הוא או היא ירשום ויטמינים תוספים תזונתיים, ממלא את המחסור בחומרים אלו בגוף.

• עבור צורות קלות ומתונות של חוסר ספיגה, מספיק ליטול תוספי תזונה עם מזון או לתת מנות קטנות של תמיסת תזונה לווריד.
• הרופא שלך עשוי לייעץ לך לאכול דיאטה מיוחדת העשירה בחומרים מזינים. דיאטה זו תכיל כמויות מוגברות של חומרים מזינים שחסרים לך.

אזהרות

• אם אתה מבחין בתסמינים של חוסר ספיגה, קבע תור לרופא שלך מיד. למרות שאולי תוכל לאבחן את עצמך בצורה נכונה (תת ספיגה), ייתכן שלא תוכל לזהות את שורש הסיבה או למצוא את הטיפול המתאים.

דופן המעי הדק מורכב משלוש שכבות:

1. שכבה רירית - מיוצגת על ידי תאים ריסים אפיתל;
2. שכבת שריר - היא מעטפת של סיבי שריר שכבה אחר שכבה: בשכבה הפנימית יש סיבי שריר חלקים מעגליים, והשכבה החיצונית מורכבת מסיבי שריר המכוונים לאורך;
3. קרום serous - מכסה את דופן המעי הדק מבחוץ ומיוצג על ידי רקמת חיבור.

שכבת השריר מבצעת פונקציה מוטורית, המספקת פריסטלטיקה בכיוון הרצוי לפינוי מסת המזון דרך חלקי המעיים. דופן המעי הדק מבצעת תנועות פריסטלטיות בכיוון מהקיבה למעי הגס, אך לעיתים מתאפשרות תנועות אנטי-פריסטלטיות ומטוטלות, במיוחד במצבים פתולוגיים. הקפלים והעיקולים של המעי הדק נוצרים על ידי התקשרותם בעזרת סיבים של הממברנה הסרוסית.

תסמינים של מחלות מעי דק

תסמינים של תהליכים פתולוגיים במעי הדק מתבטאים בעיקר בפגיעה בתנועתיות של דופן המעי ובעיכול לא מספק של מזון. ככלל, חולים מוטרדים מעצירות או משלשולים, לעיתים מחילופין תקופתיים (צואה לסירוגין), דחף שווא לעשות את צרכיהם, הפרשת צואה בהירה או עם פסי דם, שינוי בצבעו מבהיר לשחור (מלנה). ), וכן צואה שקשה לשטוף.

הפרעות במעי הדק מלוות תמיד בתחושת אי נוחות או כאב בבטן, נפיחות וחוסר תיאבון. כאבי בטן במחלות של המעי הדק מאופיינים בעוצמה רבה יותר בשעות אחר הצהריים, מתונים באופיים, ובמקרה של עווית של שכבת השרירים של המעי עקב שינויים דלקתיים או שינויים באספקת הדם, הם מתכווצים באופיים. . נטילת תרופות נוגדות עוויתות, משלשלות או יציאות מסייעות בדרך כלל להפחית כאב כזה. אין לוקליזציה ברורה של כאב במחלות של המעי הדק; הוא מאופיין בדיפוזיות, למעט מקרים נגע כיבי תְרֵיסַריוֹן.

הימצאות בתזונה של מזונות חולים המעודדים יצירת גזים, כמו קטניות, תבשילי תפוחי אדמה, לחם לבן טרי או שיפון, מעוררת היווצרות גזים מוגברת, שעלולה להתגבר בערב או בלילה.

ככל שהפרעות בתפקוד מערכת העיכול גוברות, תסמינים כלליים, כגון ירידה פתאומית במשקל, תחושת חולשה מתמדת, ביטויים של מחסור בוויטמין בצורה של שבריריות מוגברת ונשירת שיער, עור יבש יתר על המידה, תהליכי ניקוי אבנית במערכת השלד, המתבטאים בסדקים פתולוגיים ושברים בעצמות, הופעת נפיחות של הגפיים ובאזור העיניים עקב מחסור בחלבון, ראייה מטושטשת בלילה, צלחות ציפורניים שבירות.

מחלות של המעי הדק מעוררות הופעת שני מתחמי סימפטומים פתולוגיים:

• אי ספיקה של תפקוד מערכת העיכול (עיכול לקוי);
• אי ספיגה בתפקוד הספיגה של דופן המעי (חוסר ספיגה).

הבסיס הפתוגני של עיכול לקוי הוא היעדר יחיד או קבוצה של אנזימי עיכול בלומן של המעי הדק, מה שמוביל לפירוק לא שלם של המזון הנצרך ולשיבוש התהליך. ספיגת מעיים.

היעדר אנזים אחד או יותר יכול להתרחש כתוצאה ממחלות של המעיים או הכבד והלבלב, או כתוצאה מפתולוגיה מולדת.

רשימת המצבים הפתולוגיים המובילים לבעיות עיכול כוללות מחלות כגון דלקת מעיים כרונית ו- enterocolitis, ההשלכות של התערבויות כירורגיות המלוות בהסרה של חלק מהמעי הדק, מחלות אנדוקריניות: סוכרת, תירוטוקסיקוזיס; תרופות מקבוצת חומרים אנטיבקטריאליים וסולפנאמידים, הרעלה עם מלחי מתכות כבדות וכימיקלים ממזון, כמויות לא מספקות של מזונות חלבונים, מיקרו-אלמנטים וויטמינים בתזונה.

בהתאם למנגנון הפתוגני, נבדלות הצורות הבאות של אי ספיקת עיכול:

• קשור לשינויים בתהליכי פירוק מזון בחלל המעי;
• עקב הפרעות בעיכול פריאטלי;
• עקב הפרעה בתהליכי ספיגה תוך תאית.

פתוגנזה ותסמינים של הפרעות בתהליכי עיכול חלל

הפתוגנזה של סוג זה של תהליכים פתולוגיים במעי הדק קשורה לירידה בהפרשת אנזימים לתוך לומן המעי על ידי הקיבה ובלוטות העיכול: הכבד ושלפוחית ​​השתן, הלבלב. זה מקל על ידי הפרעות בקצב המעבר (מהיר יותר או איטי יותר) של תוכן המעי דרך מערכת העיכול. הגורמים הבאים ממלאים תפקיד גדול בהתפתחות הפרעות עיכול:

• הפרעה במיקרוביוצנוזיס של מיקרופלורה עקב מחלות זיהומיות קודמות במעי;
• שכיחות בתזונה עשיר בפחמימותושומני מזון;
• השלכות של מחלות כרוניות של מערכת העיכול;
• ירידה בפעילות ההפרשה של הכבד, כיס המרה והלבלב עקב מצבי לחץ או פעילות גופנית ממושכת.

תסמינים של פגיעה בספיגה במעיים הם גזים, תחושת עירוי נוזלים בבטן, היווצרות מוגברת והפרשת גזים, הופעת שלשולים תכופים, המלווים בשחרור צואה מסריח. עקרון הטיפול בביטויים של דיספפסיה במעיים כרוך בטיפול במחלה שהפכה לגורם לה. יש להתאים את התזונה עם המלצות לחיזוק, הגדלת כמות החלבונים, קומפלקסים של חומצות אמינו, מיקרו- ומקרו-אלמנטים.

שלשולים תכופים מצריכים מרשם של דיאטה טיפולית מס' 4 עד חמישה ימים, ולאחר מכן העברה ל- טבלת דיאטה № 6.

התזונה מתווספת עם הרכיבים הבאים:

• מוצרים בעלי השפעה עוטפת על רירית המעי: גרגרי דובדבן ציפורים, שוקולד, אוכמניות, מרק אורז; כמו גם מוצר עם אפקט דומה: חליטות של כתוש קליפת עץ אלוןוקליפת רימון;
• חומרים המפחיתים יצירת גזים במעיים: מי שמיר, espumisan, עירוי של עלי מנטה, סופחים על בסיס פחם פעיל;
• תכשירים לתפקוד אנזימטי כטיפול חלופי: מזים, פסטאל, קריאון, פנקריאטין, פנזינורם.

בסיס פתוגני של אי ספיקה של תהליכי עיכול פריאטליים

הפתוגנזה של סוג זה של שיבוש מערכת העיכול כרוכה בתהליכים פתולוגיים על פני תאי הקרום הרירי של דופן המעי, אשר מביאים לשיבוש תהליך הספיגה דרך ממברנות התא ומשבשים את תפקוד המיקרוווילי. תהליכים כאלה אופייניים למחלות כרוניות ארוכות טווח של המעי הדק, כגון דלקת מעיים כרונית ואנטירוקוליטיס, ליפודיסטרופיה של וויפל.

בשל הדמיון תמונה קליניתסוג זה של אי ספיקת מעיים עם אי ספיקה של עיכול חלל שתואר לעיל, שני מצבים אלה דורשים זהירות אבחנה מבדלת. עקרונות הטיפול בסוגים אלה של תהליכים פתולוגיים דומים בעצם, אך את התפקיד העיקרי ממלא הטיפול במחלה שגרמה להתפתחות אי ספיקת עיכול.

פתוגנזה וביטויים קליניים של אי ספיקת עיכול תוך תאית

הגורם הפתוגני העיקרי בהתפתחות פתולוגיה זו הוא חוסר היכולת לעכל פחמימות ממוצא מולד או נרכש. בעת צריכת מזונות פחמימות, שאריות לא מעוכלות גורמות לתסיסה בלומן של המעי הדק, המלווה בהפעלה של מיקרופלורה פתוגנית מותנית.

עקב עלייה בלחץ האוסמוטי בלומן המעי, נוזל נספג מחדש מדופן המעי לתוך לומן המעי ונפח תוכן המעי גדל, מה שמוביל בסופו של דבר לשלשולים. האחרונים מאופיינים את הסימנים הבאים: צואה מופרשת בכמויות גדולות, בעלת עקביות נוזלית, עם מספר רב של בועות גז, מה שנותן לצואה ריח מוקצף ומגעיל. בהתבסס על כך, העיקרון העיקרי בטיפול בפתולוגיה זו הוא הדרה מוחלטת מהתזונה של פחמימות המבוססות על דו-סוכרים, אליהם קיימת אי סבילות.

בנוסף, ניתן לרשום תרופות בעלות השפעה מעוררת על הסינתזה של הגוף משלו אנזימי עיכול. קבוצת תרופות זו כוללת תרופות המבוססות על חומצה פולית, מולטי ויטמינים, תוספי סידן וברזל וסטרואידים אנבוליים הורמונליים.

תסביך הסימפטומים של חוסר ספיגה (ליקוי בספיגה במעיים) נובע מהסיבות הבאות:

• שינויים במבנה ובפונקציות של דופן המעי;
• הפרעות עיכול חומרים מזיניםעקב ספיגה לא מספקת שלהם דרך דופן המעי;
• הפרעות בתפקוד הפינוי המוטורי של המעי;
• חוסר איזון של מיקרופלורה במעי (dysbacteriosis).

המחלות הבאות יכולות להוביל למצב זה:

• ניאופלזמות במעיים;
• פעולות להסרת חלקים גדולים של המעי (יותר ממטר אחד);
• דלקת כבד כרונית, דלקת כיס המרה, דלקת לבלב;
• נגעים של דופן המעי במחלות רקמת חיבור מערכתיות;
• מחלות של מערכת הלב וכלי הדםעם כשל חמור במחזור הדם;
• דלקת צפק מפוזרת;
• מחלת קרינה.

מצבים פתולוגיים אלו מובילים לשינויים מורפולוגיים באנטרוציטים ובמיקרוווילי של דופן המעי, אשר גוררים הפרעה בתהליך התקין של הובלה של חלקיקי מזון מפורקים, ויטמינים, מיקרו-ומאקרו-אלמנטים דרך דופן המעי.

כתוצאה מכך מתפתחת ניוון תזונתי המתבטא בירידה פתאומית במשקל, שינויים דיסטרופיים, המתבטאת בחולשה כללית, הפרעה בכל סוגי התהליכים המטבוליים ותפקודם של איברים ומערכות הגוף. עקרון הטיפול נשאר זהה לסוגים אחרים של הפרעות ספיגה במעיים: טיפול במחלה הבסיסית משחק תפקיד מכריע.

מתחם הטיפול כולל את קבוצות התרופות הבאות:

• תרופות בעלות תפקוד אנזימטי (פנקריאטין, מזים וכדומה);
• קומפוזיציות תזונתיות פרנטרליות מהידרוליזטים של חומצות אמינו וחלבונים, תמיסות גלוקוז, קומפוזיציות תחליב שומן;
• ויטמינים ותמיסות מלח;
• נוגדי חמצון ותרופות אנטי היפוקסיות;
• תרופות מקבוצת הסטרואידים האנבוליים להגברת רמת התהליכים האנבוליים בגוף.

כיצד לזהות ולטפל בחוסר ספיגה במעיים

יכולות להיגרם תחושות לא נעימות בחלל הבטן בגלל הרבה סיבותהנובעים כתוצאה מהפרעות או חריגות כלשהן. לעתים קרובות זה עשוי להיות חוסר ספיגה במעי - מצב פתולוגי, שבו ספיגת החומרים התזונתיים מופחתת בחדות. במקרים רבים, זה נובע מהעובדה שהמטופל מפתח באופן פעיל זיהומיות או מחלות תורשתיות, כמו גם אי ספיקה של הפרשת הלבלב.

כיום, מומחים מאבחנים מצב זה ביותר ממאה מחלות שונותלכן, ביקור אצל הרופא הוא חובה עם הסימנים הראשונים לכך שהקיבה החלה להתעכל בצורה גרועה והמעיים מתקשים לספוג מזון.

מה שאתה צריך לדעת קודם

חוסר ספיגה הוא קומפלקס שלם של תסמינים ספציפיים שהם תוצאה של הפרעה במספר תהליכים פיזיולוגיים האחראים ל"אספקה" של חומרים מזינים לזרם הדם דרך דפנות המעי. למינוח רפואי יש כינוי מיוחד לתופעה זו – תת-ספיגה. במילים אחרות, במצב זה, המעיים אינם מסוגלים לספוג באופן מלא שומנים, מיקרו-אלמנטים, חומצות, ויטמינים, מים וכו'.

עצה: אין לבלבל בין מושג זה לבין תסמונת הפרעות עיכול, שבה מופרעים תהליכי העיכול (לא הספיגה) של פחמימות, שומנים וחלבונים.

תת ספיגה יכולה להיות סימפטום מורכב של מחלות שונות, אך היא יכולה להיות גם מחלה נפרדת. הכל תלוי בסוג חוסר הספיגה:

• הפרעה חלקית - שבה המעיים אינם יכולים לעבד רק סוגים מסוימים של חומרים (גלקטוז, למשל, או כמה אחרים);
• הפרה מוחלטת - חוסר היכולת לספוג לחלוטין את כל החומרים המזינים הנובעים מעיכול המזון בקיבה.

הופעת חוסר ספיגה: גורם

תהליך העיכול הטבעי מורכב משלושה שלבים - עיכול מזון, ספיגת חומרים ואנזימים, ולאחר מכן חומר הפסולת יוצא מהגוף. השלב הראשון מתרחש בקיבה, שם החלבונים מתחילים להתפרק לחומצות אמינו ופפטידים, והמעי הדק, בו שומנים מתפרקים לחומצות והפחמימות הופכות לחד-סוכרים.

אם מופיעות הפרעות בתהליכים אלה, הגורמים להן עשויים להיות הבאים:

• פגיעה בדפנות המעי. ישנן מספר מחלות אוטואימוניות וזיהומיות שיכולות להוביל לפציעה מסוג זה. האבחנה השכיחה ביותר היא מחלת הצליאק, בה הקירות נפגעים לאחר חשיפה לגלוטן. זה יכול לקרות גם לאחר ניתוח לא מוצלח, מחלת קרוהן, מקרודרמטיטיס אנטרופתית ונוכחות של מחלות אחרות.

כל מחלה המפחיתה את החסינות עלולה להוביל להפרעות בספיגת חומרים מזינים על ידי דפנות המעי. התפתחותם מפחיתה באופן משמעותי את עמידות הגוף לזיהומים שונים, וכתוצאה מכך לתפקוד לקוי של מגוון איברים. אלה כוללים את מערכת העיכול.

כל האמור לעיל רק מאשר שיכולות להיות הרבה מאוד סיבות שגורמות לתת ספיגה במעי. רק מומחה יכול לאבחן את הנכון לאחר ביצוע כל הדרוש מחקר מעבדהוהיכרות עם תוצאות ניתוחים כלליים וספציפיים יותר.

תסמינים של תת ספיגה - איך לזהות אותה

חשוב: חוסר ספיגה במעיים מהווה איום רציני למדי על הבריאות, שכן המחסור בחומרים מזינים משפיע לרעה על הגוף כולו. מחסור בחלבון יוביל ירידה פתאומית במשקל, נפיחות והופעת הפרעות נפשיות, חוסר בפחמימות - ירידה ביכולת הנפשית וכדומה.

אולי הסימפטום החשוב ביותר נחשב לכאב התקפי או חגור בחלל הבטן, המתבטא לעתים קרובות בשעות הערב. הכוח שלהם לפעמים כל כך גדול שהמטופל לא יכול לשבת או לעמוד. אם יש לך כאבים מסוג זה ובתדירות מסוימת, עליך לפנות בהקדם האפשרי לרופא, אשר ירשום את כל הליכי האבחון הדרושים.

שיטות אבחון

אם בהתבסס על הסימפטומים שתוארו לעיל, הרופא יכול להסיק מסקנות ראשוניות לגבי תסמונת הפגיעה בספיגה במעיים ומידת חומרתה, אזי המחקרים הבאים יסייעו להבהיר את המצב ולבצע אבחנה מדויקת יותר:

• קולונוסקופיה היא בדיקה של פני השטח של המעי הגס המבוצעת דרך פי הטבעת. לילדים מתחת לגיל 12, הוא מבוצע בהרדמה כללית;
• גילוי נוגדנים אם יש חשד לצליאק;
• סקטולוגי ו בדיקה בקטריולוגיתדגימות צואה;
• FGDS;
• אם מתגלה אי ספיקת לבלב - cholangiopancreatography.

יחד עם זה נלקחות בדיקות סטנדרטיות: דם, שתן וצואה לקביעת רמת האנזימים, מבצעים אולטרסאונד ו-MRI של חלל הבטן (לזיהוי פתולוגיות ומידת התפתחותן).

בחירת שיטת האבחון נקבעת על ידי מומחה לאחר בדיקה ראשונית וביסוס ראשוני של התמונה הקלינית. לעתים קרובות ניתן לשלב אותם יחד, המייצגים מכלול שלם של מחקרים.

תהליך הטיפול: מה צריך לעשות

לאחר השלמת הכל אמצעי אבחוןוהופעת תמונה קלינית ברורה, הרופא רושם טיפול לחוסר ספיגה במעי הדק. הדגש הגדול ביותר מושם על תזונה, שימוש במוצרים המכילים אנזימים, שיקום תפקוד הפינוי של המעי הדק ונטילת חומרים אנטיבקטריאליים.

איך לבחור דיאטה

קודם כל, יש צורך להוציא מזונות מהתזונה היומית כי גורם להפרעהיְנִיקָה. אם, למשל, הגוף לא יכול לעכל לקטוז, אז אתה צריך להפסיק לצרוך את כל מוצרי החלב. לצליאק נבחר תזונה שאינה מכילה דגנים - שעורה, שיבולת שועל, חיטה וכדומה.

כאשר המטופל מתחיל לרדת במשקל במהירות, המומחה רושם בנוסף את החומרים המזינים הבאים:

• לאוסטאופורוזיס - זרחן וסידן;
• למחלת צליאק - חומצה פוליתוברזל.

אתה צריך לאכול לעתים קרובות (5-6 פעמים ביום) ובמנות קטנות. כדאי מאוד לשתות יותר מים ולנסות להבטיח שהמזון שלך מכיל מספיק פחמימות וחלבונים, אבל כמה שפחות שומן.

טיפול באנזימים

מכיוון שאחד הגורמים לחוסר ספיגה הוא הפרה של סינתזת האנזים, הרופא עשוי לרשום קורס טיפול עם נטילת תרופות מיוחדות. אלה כוללים מוצרים בעלי תכולה גבוהה של ליפאז (חומר זה רגיש לרמת ה-pH של הקיבה ויכול להשפיע עליה לטובה).

תרופה אחת כזו יכולה להיקרא קריאון. אנזימי הלבלב שהוא מכיל משתפרים תהליך עיכול, הגברת היכולת של דפנות המעי לספוג חלבונים, שומנים ופחמימות. הוא זמין בצורה של כמוסות ג'לטין, המתמוססות במהירות בקיבה. התרופה משפיעה ישירות על הסימפטומים של ספיגה לקויה במעיים ומסייעת בייצוב רמות האנזים.

עצה: כאשר הרופא רושם תרופה זו, הקפד לבדוק את המינון. Creon זמין עם כמויות שונות של pancreatin - מ-150 מ"ג לקפסולה ועד 400 מ"ג.

ההשפעה של נטילת תרופות כאלה הופכת בולטת ביום המחרת. השלשולים של החולה מתחילים להיפסק בהדרגה והצואה חוזרת לקדמותה, והאדם גם מתחיל לחזור במשקל.

טיפול אטיוטרופי: השפעה על הגורם השורשי.

הוזכר לעיל שספיגה לקויה במעיים יכולה להיות סימן לנוכחות של מחלות שונות במערכת העיכול. אם למטופל יש מקרה כזה, הרופא רושם קורס טיפול עם תרופות מסוימות:

• מחלות אוטואימוניות - ציטוסטטים וסטרואידים מסומנים;
• דלקת לבלב עם אי ספיקה אקסוקרינית - טיפול באנזימים בשילוב עם תזונה. בין התרופות, נו-שפא או Papaverine נרשמים לשיכוך כאבים ומזים לטיפול;
• מחלת צליאק – דיאטה ללא גלוטן לכל החיים (ללא דגנים בתזונה). תכשירי סידן גלוקונאט, ואם מתרחש זיהום, נרשמים גם תרופות אנטיבקטריאליות.

כל שיטות האבחון והטיפול הנ"ל צריכות להיקבע באופן בלעדי על ידי הרופא המטפל; ניסיון להיפטר מתת ספיגה בעצמך אינו מומלץ. המאמר מיועד לעיון בלבד ואינו מדריך לפעולה.

אבל אולי יהיה נכון יותר לטפל לא בהשפעה, אלא בגורם?

תסמינים של חוסר ספיגה במעיים

לעיתים קרובות אנשים סובלים, לדעתם, משלשולים, אך למעשה הסיבה נעוצה לא בכך, אלא בפגיעה בספיגה במעי הדק. בעיה זו נקראת בספרות הרפואית בשם תסמונת חוסר ספיגה במעיים. למעשה, קיים תהליך של חוסר ספיגה של מספר רכיבי תזונה, כלומר מדובר בתהליך של הפרעה מטבולית.

עם זאת, התסמונת מאופיינת לא רק בשינויים במורפולוגיה של רירית המעי, אלא במקרה זה ישנה גם הפרעה בתפקוד מערכת האנזים ובפעילות המוטורית של המעי. כל זה מלווה לעתים קרובות בדיסבקטריוזיס. המחלה מופיעה אצל מבוגרים וילדים כאחד.

מקור המחלה

על סמך מקורם, קיימות תסמונות ראשוניות ומשניות של פגיעה בספיגה של חומרים במעי הדק. בתסמונת הראשונית, ביטוייה נקבעים על ידי מידע תורשתי. אלו יכולות להיות גם הפרעות במבנה הממשי של רירית המעי, וגם שינויים גנטיים במנגנון האנזימטי, מה שנקרא פרמנטופתיה, המשפיעה על תפקוד ישיר של המעי. לרוב, הפרעות אלה נוגעות לאנזימי הובלה מיוחדים. כתוצאה מכך, ספיגת חומצות אמינו או חד-סוכרים מסוימות במעי מופרעת (או אינה מתרחשת כלל).

באשר לתסמונת המשנית, היא מתרחשת כתוצאה ממחלות של המעיים או איברי הבטן שאדם סובל מהם. בין מחלות אלו, הרופאים מזהים קבוצת סיכון מיוחדת: דלקת מעיים (ב צורה כרונית), מחלת קרוהן, אנטרופתיה אקסאודטיבית, גידולים ממקורות שונים במעי הדק, דיברטיקולוזיס.

כמו כן, הגורם להפרות יכול להיות כריתת מעיים (זה חייב להיות בקנה מידה גדול - יותר ממטר אחד). מחלות שיכולות להגביר את התסמונת כוללות אגמגלבולינמיה, עמילואידוזיס, לימפומה, הפרעה בזרימת הדם העורקית, היפופיטויטריזם, אי ספיקת לב וטירוטוקסיקוזיס.

ביטויים קליניים של המחלה

הביטויים של תסמונת תת-ספיגה במעי אופייניים למדי. זהו שילוב של שלשולים והפרעות מטבוליות. למצב החולה יש נטייה מתמדת להחמרה, נצפית חולשה, ירידה בביצועים, ירידה בתפקוד המוטורי של המעי ועוד. הפרעות נפשיות, כמו גם חמצת. לעתים קרובות מאובחנים סימנים של אוסטאופורוזיס ופוליהיפווויטמינוזיס. כמו כן, ניתן לפתח אנמיה, נפיחות, נשירת שיער ושבירות מוגברת של הציפורניים. העור של החולים הופך יבש, והשרירים בחלק מהמקרים מתחילים להתנוון. בהתבסס על חלק מהביטויים, הרופאים קובעים אילו ויטמינים או חומצות אמינו אינם נספגים במעיים:

• כאבי רגליים, חוסר שינה, פרסטזיה בעור. הסיבה היא ספיגת תיאמין;
• בעיות עור. הסיבה היא מחסור בחומצה ניקוטינית;
• סטומטיטיס זוויתי. הסיבה היא ריבופלבין;
• דימום בפה מהחניכיים וחבלות קלות על העור. ויטמין C נספג בצורה גרועה;
• אנמיה מתפתחת עקב צריכה לא מספקת של ויטמין B12 וספיגה לא מספקת של ברזל;

כמו כן, כביטויים נלווים מזהים הרופאים: יובש בפה ותחושת צמא מתמדת, כאבי שרירים, טכיקרדיה, תחושת נימול בקצות האצבעות, ירידה בביטוי של רפלקסים בגידים, ירידה בתשוקה המינית.

אבחון המחלה

האבחנה נעשית רק על סמך בדיקות דם, צואה ושתן. בדיקת דם קובעת לא רק אנמיה, אלא גם היפוכולסטרולמיה, היפופרוטינמיה, היפופרמיה והיפוקלצמיה. במהלך ניתוח סקאטולוגי נקבעים אמילוריה, סטאטוריה ו-creatorrhea. בדיקת שתן (כמו גם בדיקת צואה) נותנת בדיקה חיובית לסוכר. כדי לקבוע אי סבילות לפחמימות (דו-סוכרים), מבוצעות שתן, צואה ובדיקות דם עם לחץ. בדיקות של אוויר נשוף באמצעות איזוטופים 14 C המסומנים, הניתנים דרך הפה או תוך ורידי, נחשבים מבטיחים למדי לספיגת חומרים.

יַחַס

במקרה של תסמונת ראשונית, שיטת הטיפול היחידה היעילה באמת היא הקפדה על תזונה, הכוללת אי הכללה (או הגבלת) צריכה של מנות ומוצרים הגורמים לבעיות ספיגה במעיים. בדרך כלל, הגבלות חלות על מונו ודו-סוכרים או חומר כגון גלוטן (נמצא בשעורה, שיפון, חיטה או שיבולת שועל). במקרה של תסמונת משנית, הצעד הראשון הוא טיפול במחלה הבסיסית.

אם פעילות האנזים מופחתת, נקבעים קורונטין, סטרואידים אנבוליים ואמינופילין, הפועלים כמעכבי פוספודיאסטראז. פנוברביטל משמש גם במהלך הטיפול (כמשרה של אנזימים ליזוזומליים) ובכך מגביר את ההידרוליזה של הממברנה במעי הדק. במקרה של ספיגה לקויה של דו-סוכרים משתמשים באפדרין, חוסמי בטא ודאוקסיקורטיקוסטרון אצטט.

כמו כן, כדי לתקן את התפקוד של כל התהליכים המטבוליים, גלוקוז, אלקטרוליטים, מתחמי ויטמיניםוברזל. מהלך הטיפול כולל גם טיפול חלופי, שבהם משתמשים באנזימי הלבלב בתכשירים: panzinorm, mezim-forte, trienzyme או pancreatin.

במקרה של dysbacteriosis, וזה מתרחש לעתים קרובות למדי, תרופות בעלות תכונות אנטיבקטריאליות (אנטיביוטיקה רחבת טווח) משמשות, ולאחר מכן שימוש במוצרים ביולוגיים (bifidumbacterin, lactobacterin, bificol, colibacterin). אם הספיגה אינה מתרחשת במלואה עקב בעיות המתעוררות באילאום, אזי משתמשים בתרופות המקדמות ספיחת חומצות מרה שאינן נספגות ושחרורן יחד עם צואה, או תרופות היוצרות קומפלקסים עם חומצות שאינן מסוגלות לספיגה. .

לדברי הרופאים, עם תסמונת ספיגה במעיים, הפרוגנוזה תלויה באבחון בזמן של המחלה, כמו גם בתכליתיות של הטיפול עצמו.

תרופות עממיות לטיפול במחלה

ברפואה העממית ישנן דרכים לטפל בתת ספיגה במעיים, אך לפני השימוש בהן יש להתייעץ עם רופא. באופן מסורתי, מחלה זו טופלה עם זרעי פשתן, אשר יש השפעה מועילהבכל מערכת העיכול והמעי הדק בפרט.

להכנת המרתח, קח כף זרעי פשתן והרתיח אותו בכוס מים רותחים במשך 20 דקות. לאחר מכן, עליך להשאיר את המרתח למשך שעתיים לפחות. אין צורך לסנן את המרק. קח כף אחת שלוש עד ארבע פעמים ביום, רצוי לפני הארוחות.

מניעת מחלות

לדבר על מניעה יעילהתסמונת תת-ספיגה היא די קשה, מכיוון שהיא פשוט לא קיימת. עם זאת, השיטה היעילה היחידה היא בדיקה שיטתית ובזמן של רופא לזיהוי מחלות, כולל מחלות מערכת עיכול. אם נצפו בעיות בתפקוד מערכת העיכול במשך שלושה ימים, עליך לפנות מיד לייעוץ ועזרה ממומחה.

שלשולים, עצירות וחוסר ספיגה

1. מעי דק פרוקסימלי: ברזל, סידן, חומצה פולית, שומנים (לאחר פירוק שומנים לחומצות אליפטיות על ידי ליפאזות לבלב ומעי), חלבונים (לאחר פירוק על ידי פפטאזות לבלב ומעי), סכרידים (לאחר פירוק על ידי עמילאזות ודיסכרידאזות), שומנים (שנספגים בצורה מיסלרית לאחר פירוק על ידי מלחים של חומצות כוליות), חומצות אמינו ודיפפטידים הנספגים על ידי טרנספורטרים מיוחדים; סכרידים הנספגים בהובלה פעילה.

2. מעי דק דיסטלי: ויטמין B 12, מלחי חומצה כולית, מים.

3. המעי הגס: מים, אלקטרוליטים.

מבטיח את תנועת המזון מהקיבה לפי הטבעת ופי הטבעת עם הפרדת חומרים, המשפרת את ספיגת המיקרו-נוטריינטים. תנועת המזון דרך המעיים מווסתת על ידי תהליכים עצביים, שרירים והורמונליים, בפרט על ידי מתווכים של המכלול המוטורי הנודד. הגל הנוירו-שרירי הפריסטלטי מקורו באזור הפילורי של הקיבה ועובר לאט במורד המעי הדק. בנוסף לתנועתיות כללית, פריסטלטיקה מקומית מתרחשת בחלקים הרחוקים של המעי הגס, צואה נעה. התפרצות צואה מתרחשת עקב הרפיה של פי הטבעת עקב מילוי פי הטבעת בשילוב עם שליטה רצונית על המתח של הסוגר החיצוני של פי הטבעת.

פתופיזיולוגיה.שלשול הוא עשיית צואה של יותר מ-0.2 ק"ג ליום עם חוסר סיבים בתזונה; שלשול נקרא גם צואה רופפת או נוזלית. בקרת נוירוטרנסמיטר מתבצעת על ידי אחד מהמנגנונים המתוארים להלן.

הטיפול תלוי במקור המחלה. טיפול סימפטומטי כולל הידרדרציה אינטנסיבית (הזרקה או דרך הפה באמצעות תמיסות גלוקוז-מלח), חידוש המחסור באלקטרוליטים ושימוש בחומרים סופגים החוסמים אוסמוטי חומרים פעילים(קאולין, חומרי פקטין), אופיואידים המפחיתים את תנועתיות המעיים (לופרמיד, דיפנוקסילאט). אופיואידים יכולים להיות מסוכנים לשלשולים ממקור זיהומי או דלקתי.

ספיגה לקויה של חומרים מזינים (חוסר ספיגה) עלולה לעורר שלשול אוסמוטי, מחסור בשומן או ביולוגי אחר אלמנטים משמעותיים(ברזל, חומצה פולית, רטינול, ויטמינים B 12, D, E ו-K).

קִלקוּל קֵבָה : דלקת כרוניתלבלב, סיסטיק פיברוזיס, סרטן הלבלב.

מחסור במלחי חומצה כולית: שחמת כבד, תסמונת כולסטטית, דיסביוזיס (סטאזיס של המעי הדק, דיברטיקולוזיס במעי, הפריסטלטיקה), הפרעה בספיגה מחדש באיליאום (אקטומיה, דלקת מעיים גרנולומטית), שימוש בתרופות הקושרות חומצות כוליות (כולסטיראמין, סידן קרבונט, ניומיצין).

הקטנת אזור הספיגה: כריתת מעיים נרחבת, פיסטולה של גסטרו-קוליק, אנסטומוזה של קוליק קטן.

חסימה לימפתית: לימפומה, ליפודיסטרופיה במעי, מחלת ולדמן.

פתולוגיות של מערכת הדם: פריקרדיטיס מכווץ, אי ספיקת חדר ימין, הפרעה בזרימת הדם במעי.

פתולוגיות של הקרום הרירי: זיהום (במיוחד Giardia, ליפודיסטרופיה במעי, שלשול טרופי), פתולוגיות דלקתיות(דלקת מעיים גרנולומטית), דלקת מעיים לאחר קרינה, דלקת מעיים אאוזינופילית, קוליטיס כיבית, לוקמיה של תאי פיטום, שלשול טרופי, הסתננות (ניוון עמילואיד, סקלרודרמה, לימפומה, שלשול טרופי עם מחלה מפוזרתרקמת חיבור, קוליטיס, עצירות), פתולוגיות ביוכימיות (אנטרופתיה רגישה לגלוטן, חוסר ספיגה של דו-סוכרים, מחסור בגמא גלובולין, abetalipoproteinemia, פגיעה בהובלת חומצות אמינו), פתולוגיות מערכת האנדוקרינית(סוכרת, אי ספיקת בלוטת התריס, אי ספיקת יותרת הכליה, פעילות יתר של בלוטת התריס, גסטרינומה, תסמונת קרצינואיד).

ירידה בתדירות של יציאות ויציאות לא מספקות; יכול לעורר כאב, כבדות בבטן, עצירת צואה עם חסימת מעיים שלאחר מכן, ובאופן פחות שכיח, קרע מעי. עצירות שכיחה ולא נדירה סימפטום סובייקטיבי. גורמי נטייה כוללים חוסר פעילות גופנית ומחסור בסיבים צמחיים בתזונה.

להידרדרות בתנועתיות המעי הגס יכולות להיות מספר סיבות: פתולוגיה נוירולוגית (סוכרת, טראומה עמוד שדרה, טרשת נפוצה, טריפנוזומיאזיס אמריקאית, אגנגליוזיס, חסימת מעיים מזויפת, מגה קולון אידיופתי), מחלת בושקה, צריכה תרופות(במיוחד אופיואידים אנטי-כולינרגיים, נוגדי חומצה כולל אלומיניום וסידן, חוסמי תעלות Ca2, תרופות המכילות ברזל, סוקראלפט), תת פעילות של בלוטת התריס, תסמונת היפרקורטיזוליזם, מחסור באשלגן או סידן בדם, התייבשות, גורמים מכניים (גידולים ניאופלסטיים של המעי הגס והרקטום, דלקת של diverticula , intussusception, בקע), כאבים באזור פִּי הַטַבַּעַת(סדקים, טחורים, ספירה, דלקת ברירית פי הטבעת). הפריסטלטיקה של המעי הגס מובילה לעיכוב ביציאות, עצירות ופיצול צואה.

בהיעדר סיבה ברורה, נקבעת פסיכותרפיה, אימון גופני, להגדיל את תכולת סיבים תזונתיים וחומרי נטל בתזונה, ואת כמות הנוזלים הנצרכת. IN טיפול מיוחדכולל ביטול חסימת מעיים ( אבני צואה, ניאופלזמה), סירוב להשתמש בתרופות שמאטות את תנועתיות המעיים (נוגדי חומצה, אופיואידים). טיפול סימפטומטי: תרופות המכילות מגנזיום, משלשלים. אם יש הפרעה או הפרעה בפריסטלטיקה עקב שימוש באופיואידים, אפקט חיובילהתאמץ באופן אוסמוטי תרופות פעילות(למשל לקטולוז דרך הפה, תמיסות פוליאתילן אוקסיד) ומרככי צואה שנלקחו דרך הפה או פי הטבעת (למשל מלחי נתרן דוקוסאט) או שמן נפט.

חוסר ספיגה במעי

תת ספיגה ברפואה היא הפרעת ספיגה במעי. מצב זה מתרחש על רקע דלקת איברים, מחלות מערכת העיכול, טראומה בבטן, חדירה גוף זרלמעי הדק. כתוצאה מההפרעה, רכיבים תזונתיים של מזון ומים נספגים בצורה גרועה. חוסר ספיגה נגרמת על ידי סרטן, מחלת צליאק ומחלת קרוהן גרנולומטית. זיהוי והקלה בזמן של הסיבות לכך שהמעיים סופגים חומרי תזונה גרועים מאפשרים לך למנוע סיבוכים חמורים שיכולים לעכב את ההחלמה ולדרוש ניתוח.

ספיגה לקויה במעיים גורמת למחסור ברכיבי תזונה מהמזון.

תהליך ספיגה במעי

ספיגה או ספיגה מובנת בדרך כלל כתהליך של הובלה של חומרים יקרי ערך המסופקים עם מזון.

הפיזיולוגיה והמבנה של מערכת העיכול מבטיחים כניסת רכיבים מועילים לפלסמת הדם, הלימפה ונוזל הרקמה, מה שקובע את מנגנון הספיגה. המעיים סופגים חומרים בעלי ערךומים דרך הקירות, שעליהם ממוקמים מספר רב של microvilli. סיבים תזונתיים מעובדים (chyme) נכנסים למעי הדק מהתריסריון, שם הם מתפרקים עוד יותר. לאחר מכן, הגוש עובר לתוך האיילאום. יותר מ-20 אנזימי מעיים ותאי אפיתל מעיים עוזרים להאיץ את העיכול, אך תפקידו העיקרי של חלק זה של מערכת העיכול הוא ספיגה, המתרחשת בעוצמה משתנה באזורים בודדים של המעי. פחמימות נכנסות לזרם הדם כגלוקוז, והשומנים נספגים בלימפה לאחר שהופכו לחומצות שומן וגליצרול.

למעי הגס פעילות אנזימטית נמוכה, אך קיים מספר רב של חיידקים התורמים לפירוק סיבי צמחים גסים, יצירת ויטמין K ואלמנטים בודדים מקבוצה B. בעיקר מים נספגים במעי הגס. ספיגת פחמימות אפשרית חלקית, אשר משמשת לעתים קרובות בתזונה מלאכותית על ידי חוקן.

המעי הגס והדק סופגים בצורה פעילה יותר חלקיקים של חמין ומים בשל תנועתיותם. מנגנונים פריסטלטיים מבטיחים ערבוב של מסת מזון עם מיצי עיכול ותנועת העיסה דרך המעי. בשל העלייה בלחץ המעי, רכיבים בודדים נספגים מחלל מעי ספציפי לתוך הדם והלימפה. התנועתיות מסופקת על ידי שרירים אורכיים ומעגליים; התכווצויותיהם מווסתות סוגי תנועות מעיים - פילוח ופריסטלטיקה.

סיבות להפרה

ברוב המקרים, מנגנון חוסר הספיגה מופעל מחלות נלוותאיברי מערכת העיכול, צריכה קבועה של מזון לא בריא ומים מזוהמים. נרשמו מקרים של פגיעה בספיגה עקב התערבות רפואית בתפקוד מערכת העיכול - טיפול תרופתי או כירורגי. פרובוקטורים אחרים, לא פחות משמעותיים, של התפתחות תסמונת הספיגה הקשה במעי הם:

סוגי תסמונות

ישנן 2 קבוצות עיקריות של פתולוגיות:

• בעיות הקשורות לירידה בייצור של אנזימי הלבלב לתוך לומן המעי הדק;
• הפרעות המלוות בירידה ברמת חומצות המרה במערכת העיכול.

בתוך כל קבוצה ישנם הסימנים הקליניים הבאים:

• קֵבָתִי;
• פְּנִימִי;
• כְּבֵדִי;
• לבלב.

חוסר ספיגה במעי יכולה להיות מולדת או להתפתח לאורך החיים.

קיים סיווג של הפרעות ספיגה לפי סוג: כלליות וסלקטיביות (כאשר ספיגה של רכיב מזון אחד או מים נפגעת). על ידי גורמים סיבתייםחוסר ספיגה מובחן:

• מולד (ראשוני), כאשר חומרים יקרי ערך נספגים בצורה גרועה עקב נפילה פעילות אנזימטיתבגלל נפח קטן של אנזימים. אפשרות עם כמות מספקת של אנזימים אפשרית, אך הם נבדלים במבנה כימי שונה. פתולוגיה זו נחשבת עצמאית.
• נרכש (משני), כאשר המעיים סופגים בצורה גרועה רכיבים יקרי ערך לאחר הופעת בעיות במערכת העיכול. במקרה זה, הבעיה היא סימפטום של הפרעה מערכת עיכול.

תת ספיגה משנית יכולה ללבוש צורות שונות:

• גסטרוגני, שפותח על רקע מחלת קיבה;
• לבלב, הנגרמת על ידי דלקת של הלבלב;
• hepatogenic, כתוצאה מתפקוד לקוי של הכבד;
• enterogenous - עם דלקת של המעי הדק, אשר מנסה להגן על עצמו מפני ההשפעות של פתוגנים;
• אנדוקרינית - עקב בעיות בבלוטת התריס;
• iatrogenic - תגובה שלילית לנטילת תרופות כגון משלשלים, חומרים אנטיבקטריאליים, ציטוסטטים או לאחר הקרנה;
• לאחר ניתוח - לאחר התערבות כירורגית בחלל הבטן.

תסמינים אופייניים להפרעה

התמונה הקלינית של פגיעה בספיגה במעי היא בהירה ובולטת:

אבחון ספיגת מזון במעי

כאשר כמה תסמינים אופיינייםתסמונת תת-ספיגה, מומלץ לפנות לגסטרואנטרולוג. בהתבסס על הערכת התלונות, בדיקה חיצונית ומישוש, הרופא ירשום רשימה בדיקות הכרחיותומחקר אינסטרומנטלי וחומרה.

כיום הליכי האבחון הפופולריים ביותר הם:

1. בדיקות מעבדה:
   1. נוזלי ביולוגי (דם, שתן) - כדי להעריך את המצב הכללי של הגוף ולקבוע סימנים של בעיות עם hematopoiesis;
   2. צואה - לחישוב מידת פירוק השומן;
   3. למרוח - לזהות מיקרופלורה פתוגניתבמעיים;
   4. דגימות אוויר בנשיפה - על מנת לזהות זיהום בהליקובקטר פילורי, קשיים בעיכול לקטוז וספירת המספר המשוער של חיידקים מועילים במעיים.
2. מחקר חומרה ומכשיר:
   1. אנדוסקופיה עם ביופסיה של רקמת המעי - טכניקת בדיקה לבדיקה ויזואלית של לומן, ריריות ודפנות מערכת העיכול עד למקטע המעי הדק;
   2. צילום רנטגן של המעיים עם ניגודיות - להערכת מצב המעיים;
   3. רקטוסקופיה היא בדיקה ויזואלית של מצב הקרום הרירי והרקמות במעי הגס.

טיפול בתסמונת וכיצד לשפר את הספיגה

ההחלטה על אלגוריתמי טיפול מתקבלת על ידי גסטרואנטרולוג על סמך נתוני האבחון המתקבלים, הגורמים שזוהו לפתולוגיה ומידת החומרה. הטיפול מורכב תוך שימוש בטכניקות שונות. ההצלחה תלויה במידה רבה בנכונות הדיאטה שנבחרה. לשם כך, הרופא ממליץ על אותם מוצרים שאינם גורמים לתגובה שלילית ממערכת העיכול.

הטבלה התזונתית מותאמת כל הזמן על מנת לספק לגוף את כל המינרלים והוויטמינים הדרושים. לדוגמה, אם לקטוז קשה לספיגה, מוצרי חלב אסורים. כאשר המעי אינו סופג גלוטן היטב, החולים מסרבים למזון המועשר בחלבון גלוטן (מוצרים העשויים מקמח חיטה או שיפון, שיבולת שועל, שעורה). עבור שלשולים, מומלצת דיאטה עם מזונות שיכולים לשמור על צואה.

כטיפול נוסף, תוספי תזונה, קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים עם ברזל, סידן ומגנזיום נקבעים. עוזר להאיץ את ההתאוששות תכשירי אנזימים, הממריצים תפקודי עיכול וספיגה במעי הגס והדק. בְּ תהליכים דלקתייםדורש קורטיקוסטרואידים. אבל העיקר בטיפול בתסמונת חוסר ספיגה במעיים נחשב לחיסול הגורם השורשי. נלחמים בזיהומים על ידי נטילת אנטיביוטיקה. רופאים פונים לניתוח במקרים קיצוניים - כאשר חיי המטופל נמצאים בסיכון או שאמצעי תרופות אינם יעילים.

הטיפול כולל נטילת חומרים ממריצים של הידרוליזה של הממברנה של המעי הדק, מתקנים של הפרעות מטבוליות, תרופות נגד שלשולים (לשימור צואה), מייצבים של מיקרופלורה במעי.

מְנִיעָה

חוסר ספיגה במעי, טיפול, גורמים, תסמינים, סימנים

תת ספיגה מתייחסת לכישלון הן בתהליך הספיגה עצמו והן בעיכול של רכיב תזונה אחד או יותר.

מטופלים הסובלים מתת ספיגה מתלוננים לעיתים קרובות על שלשול, ולעתים קשה בהתחלה להבחין בינו לבין שלשול הנגרם מסיבות אחרות. כך, בחולים עם מחסור ראשוני בלקטאז נפגעת ספיגת הלקטוז, המתבטאת בשלשול אוסמוטי מימי. עם זאת, רוב המקרים של חוסר ספיגה מאופיינים בצואה גדולה, לא מעוצבת, בעלת ריח רע וירידה במשקל. בדיקה נוספת מגלה חוסר ספיגה של שומנים, ולרוב גם פחמימות, חלבונים וחומרי תזונה נוספים.

אבחון של חוסר ספיגה במעיים

לפני שנדון במחלות שמובילות לתת ספיגה, הגיוני לשקול את שיטות האבחון המשמשות בעת בחינת חולים עם הפרעות אלו. מספר וסדר המחקרים תלויים בתמונה הקלינית.

בדיקות דם כלליות וביוכימיות

רמות המוגלובין והמטוקריט יכולים לזהות אנמיה הנגרמת מתת ספיגה. נפח האריתרוציטים הממוצע יורד עם מחסור בברזל, ועולה עם פגיעה בספיגה של חומצה פולית וויטמין B12.

אבחון קרינה

צילום רנטגן רגיל של הבטן או בדיקת CT של הבטן יכולים לגלות הסתיידויות בלבלב, המעידות על אי ספיקה כרונית בתפקוד האקסודינרי שלו.

מחקר בריום בריום במערכת העיכול העליונה (כולל המעי הדק) הוא בדרך כלל אחת הבדיקות הראשונות המבוצעות כאשר יש חשד לחוסר ספיגה. עם זאת, התוצאות שלה לרוב אינן ספציפיות. המעי עשוי להיות מורחב ותרחיף הבריום מדולל עקב כמות הנוזל המוגברת בלומן המעי. סימן ספציפי יותר הוא התעבות של קפלי רירית הנגרמת על ידי תהליך חודרני כגון לימפומה, מחלת וויפל או עמילואידוזיס. קו מתאר מצטמצם ולא סדיר של האיליאום הדיסטלי עשוי להצביע על מחלת קרוהן, אם כי ניתן להבחין בדפוס דומה גם עם לימפומה ותהליכי הסתננות אחרים. כאשר בוחנים תרחיף בריום, ניתן לזהות גם דיברטיקולה, פיסטולות ושינויים לאחר ניתוח באנטומיה של המעי.

קביעת שומן בצואה

ספיגה לקויה של שומנים (סטאטורריאה) נצפית ברוב המחלות המתבטאות בתת ספיגה. כדי שהתוצאות של קביעה איכותית וכמותית של שומן בצואה יהיו אמינות, על המטופל לקבל לפחות 80 גרם שומן ביום מהמזון. יש להימנע משמן וזלין ומשלשלים על בסיס שמן.

קביעה איכותית של שומן בצואה. צביעה סודן III היא שיטה פשוטה ובידיים מנוסות די רגישה וספציפית. כמות קטנה של צואה טרייה מונחת על שקף זכוכית ומערבבת היטב עם מי מלח או מים. לאחר מכן מוסיפים טיפה של חומצה אצטית קפואה והזכוכית מחוממת כדי להפוך את הטריגליצרידים לצואה להידרוליזה לחומצות שומן. לאחר מכן מוסיפים צבע. תכולת שומן מוגברת בצואה מסומנת על ידי מספר גדול או מוגבר באופן חריג של טיפות שומן בדגימה (יותר מ-100/40 בשדה הראייה).

קביעה כמותית של שומן בצואה - יותר שיטה מדויקת, אך תהליך איסוף הצואה בדרך כלל אינו נעים עבור המטופלים עצמם, קרוביהם ו צוות רפואי. צואה נאספת תוך 3 ימים בכלי סגור, אותו ניתן לשים בשקית ניילון ולאחסן במקרר לצמצום ריח רע. רוב האנשים הבריאים מפרישים עד 6 גרם שומן ביום בצואה כאשר צורכים 80-100 גרם שומן ביום עם האוכל. אם כמות השומן בצואה עולה על 6 גרם ליום, הדבר עשוי לנבוע מפגיעה בספיגת שומן בכל שלב של עיכול, מחסור בחומצות מרה, פגיעה ברירית המעי ופגיעה בניקוז הלימפה.

בדיקת תפקוד הלבלב

אוסף מיץ לבלב מהתריסריון. ברוב המעבדות, מחקרי הפרשת הלבלב מתבצעים בתדירות נמוכה כל כך עד שהתוצאות עלולות להיות לא אמינות.

בדיקת הבנטירומיד מאפשרת להעריך את התפקוד האקסוקריני של הלבלב מבלי להכניס בדיקה לתריסריון. השם הכימי של בנטירומיד הוא N-benzoyl-L-tyrosyl-aminobenzoic acid. בבוקר על קיבה ריקה, המטופל לוקח 500 מ"ג של בנטירומיד דרך הפה, ואז נאסף שתן למשך 6 שעות. במעי הדק, כימוטריפסין מפרק את בנטירומיד לשחרור חומצה פארא-אמינו-בנזואית, הנספגת ולאחר מכן מופרשת בשתן. אם פחות מ-60% מהחומצה הפארא-אמינו-בנזואית מופרשת, זה מצביע על מחסור תפקוד אקסוקרינילבלב, אם כי ירידה בהפרשה יכולה להיגרם גם מפגיעה ברירית המעי, מחלת כליות, הפרעה חמורה בתפקוד הכבד וסוכרת.

אבחון קרינה. טומוגרפיה ממוחשבת של הבטן ו-cholangiopancreatography אנדוסקופית לא מעריכה ישירות את תפקוד הלבלב, אך יכולה לזהות חריגות כגון התרחבות והיצרות של צינורות הלבלב, כמו גם הסתיידויות ותצורות תופסות מקום.

בדיקת נשיפה עם חומצה גליקוכולית 14 C

אם אדם בריא בולע חומצה גליקוכולית המסומנת ב-14 C, כ-5% ממנה ייכנסו למעי הגס ויתפרקו על ידי חיידקי המעי. במקרה זה, פחמן דו חמצני, שנוצר במהלך פירוק גליצין ומכיל 14 C, נספג ומופרש דרך הריאות וניתן למדוד את תכולתו באוויר הנשוף. צמיחה מוגזמת של חיידקים במעי הדק מקדמת פירוק מוקדם יותר של חומצה גליקוכולית, כלומר יותר פחמן דו חמצני מסומן 14 C נכנס לאוויר הנשוף.

בדיקת ספיגת קסילוז

קסילוס הוא סוכר בן חמישה אטומים הנספג ללא שינוי ממערכת העיכול, כך שניתן להשתמש בהערכת מידת ספיגת הקסילוז כדי בדיקה מקדימהאם יש חשד לנזק מפוזר לרירית המעי הדק. המטופל שותה 25 גרם קסילוז מומס ב-500 מ"ל מים, ולאחר מכן נאסף שתן למשך 5 שעות. אדם בריא מפריש יותר מ-5 גרם של קסילוז בשתן. מאחר והפרשת קסילוז עלולה לרדת עם התייבשות, על המטופל לשתות לפחות ליטר מים בתוך 5 השעות המצוינות. בנוסף לפגיעה ברירית, הפרשה לא מספקת של קסילוז בשתן עלולה להעיד על גידול מוגזם של חיידקים במעי הדק, ירידה בנפח הדם, מיימת חמורה או אי ספיקת כליות. כדי להימנע מאיסוף שתן ממטופלים עם כשל כלייתי, או במקרים בהם החולה אינו מסוגל לאסוף שתן כראוי, ניתן למדוד את תכולת הקסילוז בדם שעתיים לאחר נטילת התמיסה.

מבחן שילינג

אי ספיקת לבלב אקסוקרינית

ניתן להניח את האבחנה בנוכחות תמונה קלינית של דלקת לבלב חוזרת כרונית. אולי אין כאב, אבל כמעט תמיד נרשמה ירידה במשקל. הסתיידויות של הלבלב, הנראות ברדיוגרפיה רגילה של הבטן, בהחלט מעידות על אי ספיקה אקסוקרינית, אם כי הן לא תמיד מלוות אותה.

יַחַס. במקרה של אי ספיקה או היעדר אנזימים משלו, תכשירי אנזימים לבלב נקבעים למתן דרך הפה. בקיבה הם נהרסים במהירות על ידי מיץ קיבה, ולכן יש ליטול אותם 2-3 טבליות לפני, במהלך ואחרי כל ארוחה. מדכאים הפרשת קיבה, מאריכים במידת מה את פעולת האנזימים: בנוסף, מיוצרים תכשירים ארוכי טווח בקליפה שאינם נהרסים על ידי חומצה הידרוכלורית. חלק מהחולים זקוקים בנוסף לתוספי סידן, ויטמין D וויטמינים מסיסים בשומן אחרים.

מחסור בחומצת מרה

פתוגנזה. מחסור בחומצת מרה יכול להתרחש עקב הפרעות בכל שלב של מחזור הדם האנטי-הפטי שלהם. עם נזק חמור לפרנכימה הכבד, ייצורם עשוי לרדת; עם חסימה חלקית דרכי המרהאין מספיק חומצות מרה להיכנס לומן המעי; עם צמיחה מוגזמת של חיידקים במעי הדק, חומצות מרה מתפרקות לפני שהן מספיקות לפעול על שומנים; לבסוף, כאשר האיליאום הדיסטלי ניזוק, חומצות המרה אינן נספגות לחלוטין, והכמות הכוללת שלהן בגוף יורדת. היות וחומצות מרה, על ידי יצירת מיצלות בלומן המעי, מקלות על ספיגת השומנים, אם יש בהן מחסור, נפגעת ספיגת השומנים. הספיגה של חלבונים ופחמימות נשארת תקינה.

אִבחוּן. צילומי רנטגן של מערכת העיכול העליונה, כולל המעי הדק, הם בדרך כלל תקינים למעט מקרים של חסימת דרכי מרה נפוצות, גודש במעי הדק ודיברטיקולה (המעודדים צמיחת יתר של חיידקים).

חומצות מרה מקלות על ספיגת השומנים, אך אינן נחוצות לכך באופן מוחלט, ולכן סטאטוריה עם מחסור בחומצת מרה בדרך כלל אינו עולה על 20 גרם ליום.

הטיפול תלוי במה שגורם למחסור בחומצת מרה. שיפור תפקודי הכבד במקרה של מחלת כבד או ביטול חסימת דרכי המרה עשויים להספיק.

1. גידול יתר של חיידקים במעי הדק. מרשם מטרונידזול וטטרציקלין עשוי לעזור. אם לא ניתן להעלים את המחסור בחומצות מרה, יש לציין דיאטה עם טריגליצרידים מוגבלים.לעיתים יש צורך במרשם של ויטמינים מסיסים בשומן.
2. מחלות של ileum distal עשויות להיות מלוות בפגיעה בספיגה של ויטמין B 12 וחומצות מרה. אם בדיקת שילינג מגלה חריגות, יש צורך בהזרקות חודשיות של ויטמין B12. כאשר נפגעת ספיגת חומצות המרה באילאום, הן חודרות למעי הגס, שם הן מתפרקות ודי-הידרוקסילציה. מיקרופלורה של המעיים; חומצות מרה דיהידרוקסיליות מעכבות את ספיגת המים והאלקטרוליטים. לכן, חולים עלולים לחוות גם סטאטוריה עקב מחסור בחומצת מרה וגם שלשול מימי בשל השפעתם על המעי הגס. עם פגיעה חמורה באילאום הדיסטלי או בכריתתו, התכולה הכוללת של חומצות מרה בגוף יורדת באופן משמעותי, ובמקרה זה שולטת הסטיטורריאה. בחולים עם יותר נזק קלבאיליאום הדיסטלי, התסמין המוביל הוא שלשול מימי, וייתכן שסטאטוריה לא מורגשת על רקע שלו. לנזק בינוני לאילאום הדיסטלי או כריתה של חלק קטן ממנו, ניתן לרשום כולסטירמין, הקושר חומצות מרה. כולסטירמין נלקח דרך הפה עם הארוחות, המינון נע בין חצי שקית (2 גרם) 1-2 פעמים ביום למספר שקיות ביום. מכיוון שחומצות מרה קשורות אינן מעורבות בעיכול, סטאטוריה עלולה להחמיר בעת נטילת כולסטירמין. עם נזק משמעותי יותר לאילאום, כאשר סטאטוריה מתגברת בהשפעת כולסטירמין, ייתכן שתידרש מתן נוסף של טריגליצרידים עם חומצות שומן בינוניות. כמעט כל החולים נהנים מתזונה דלה בטריגליצרידים עם חומצות שומן ארוכות שרשרת (כלומר, שומנים תזונתיים רגילים).

מחלות של המעי הדק

נזק לרירית

פתוגנזה. מחלות עלולות להוביל לפגיעה ברירית המעי הדק של אטיולוגיות שונות. מכיוון שכל המזון הנאכל נספג במעי הדק, פגיעה ברירית שלו עלולה להפריע לספיגה של חלבונים, שומנים ופחמימות. חומרת ההפרעות הללו תלויה במיקום ובהיקף של האזור הפגוע של הרירית. לפיכך, עם מחלת צליאק (צליאק אנטרופתיה), הנגע מתחיל במעי הדק הפרוקסימלי ומתפשט באופן דיסטלי. ברזל, סידן וחומצה פולית נספגים במעי הדק הפרוקסימלי, ולכן בחולים עם צליאק נפגעת בעיקר ספיגת החומרים הללו. מצד שני, עם מחלת קרוהן, לרוב נפגע האיליאום הדיסטלי, בו נספגים ויטמין B 12 וחומצות מרה, ולכן חולים כאלה מאופיינים במחסור בוויטמין B 12 ובמחסור בחומצת מרה.

צילום רנטגן של המעי הדק עם תרחיף בריום עשוי לחשוף רק שינויים לא ספציפיים, כגון הרחבת מעיים ודילול תרחיף הבריום במחלת צליאק. מאידך, תהליכי הסתננות (מחלת וויפל, לימפומה, עמילואידוזיס) גורמים לעיבוי של קפלי הרירית. קו מתאר לא אחיד של הקרום הרירי והיצרות של לומן המעי מעידים על מחלת קרוהן

ביופסיה של המעי הדק. אם קיים חשד לפגיעה ברירית המעי הדק, עולה לא פעם השאלה מתי הזמן הטוב ביותר לבצע ביופסיה. חלק מהרופאים מבצעים מיד ביופסיה אם יש תסמינים ברורים של חוסר ספיגה המתגלים בבדיקת רנטגן של המעי הדק, שינויים והיעדר תסמינים של פגיעה בלבלב. אחרים מבצעים תחילה בדיקת ספיגת קסילוז כדי לאשר נזק ברירית ולקבוע את כמות השומן בצואה שנאספה במשך 3 ימים. מבחן שילינג לא מבוצע בדרך כלל. ביופסיה של המעי הדק לא תמיד מאשרת את האבחנה.

1. צליאק היא מחלה כרונית, שהתסמינים הקלאסיים שלה הם חוסר ספיגה, שלשולים, תחושת מלאות בבטן, מעבר גזים מוגבר וירידה במשקל. בנוסף, מחלת צליאק יכולה להתבטא גם כאנמיה, עייפות כרונית, פיברומיאלגיה, קומה נמוכה, אי פוריות, התקפים, אוסטאופניה ואוסטיאופורוזיס. ניתן לשלב עם מחלות אוטואימוניותו-DZST. מחלת צליאק נצפית לעתים קרובות בחולים עם דרמטיטיס הרפטיפורמיס, אם כי לצליאק לא תמיד יש דרמטיטיס הרפטיפורמיס. האבחנה מאושרת על ידי שילוב של סימנים קליניים, סרולוגיים והיסטולוגיים. נוכחותם של נוגדני IgA ו-IgG לגליאדין היא סימן רגיש אך לא ספציפי. הרגישות והספציפיות של זיהוי נוגדנים לאנדומיזיום וטרנסגלוטמינאז רקמות (IgA) מגיעות ל-95%, במיוחד בתמונה הקלאסית של מחלת הצליאק. עם ניוון קל של השריר הרירי, הרגישות של שתי השיטות נמוכה יותר. מכיוון שהמעורבות הרירית עשויה להיות חלקית, מומלצת ביופסיה של המעי הדק כדי לאשר את האבחנה של מחלת הצליאק. במהלך הבדיקה האנדוסקופית נלקחות דגימות מ-6 אתרים לפחות בתריסריון הדיסטלי. אין לקחת דגימות מפקעת התריסריון ומהאזור שמיד מאחוריה: הימצאות בלוטות ריריות בשכבה התת-רירית במקומות אלו עלולה להשפיע על התמונה ההיסטולוגית. מאפיינים אבחוניים כוללים השטחה של ה-villi, העמקת הקרפטות וחדירה לאפיתל עם לימפוציטים, מונוציטים ותאי פלזמה. בעת אבחון צליאק, הסתמכו רק על התוצאות מחקרים סרולוגיים, ללא ביופסיה לא מומלץ. עם זאת, אם ביופסיה אינה אפשרית, מחלת צליאק מסתמנת ככל הנראה על ידי טיטר גבוה של IgA לאנדומיזיום או טרנסגלוטמינאז של רקמות. מכיוון שחסר IgA נצפה לעתים קרובות במחלת צליאק, יש צורך לקבוע את רמתם. במקרה של מחסור ב-IgG, לרמת ה-IgG ל-transglutaminase רקמת יש ערך אבחנתי.
2. מחלות אחרות של רירית המעי הדק. התמונה ההיסטולוגית של מחלת וויפל מאופיינת בהשטחה של שרירי המעיים, שבתוכם נראים הצטברויות של מקרופאגים חיוביים ל-PAS. מקרופאגים מכילים את הגורם הסיבתי של מחלת וויפל - Trophe-ryma Whippelii, חיידק אקטינומיציטים גרם חיובי. שיטת ה-PCR הראתה גם נוכחות של Tropheryma Whippelii בנוזל פלאורלי, גוף זגוגיולימפוציטים בדם. מחלת וויפל היא מחלה מערכתית המתבטאת בדרך כלל בירידה במשקל, שיעול, חום, שלשולים, יתר לחץ דם, נפיחות בבטן, אנמיה והפרעות הכרה. בנוסף למעי הדק, ניתן למצוא מקרופאגים חיוביים ל-PHIK בפריקרד ובאנדוקרדיום, נוזל סינוביאלי, בלוטות לימפה, ריאות, מוח וקרום קרום המוח, כורואיד, רשתית ועצבי הראייה. לפעמים התמונה הקלינית עשויה להידמות לסרקואידוזיס עם מעורבות בלוטות הלימפה המדיסטינליות. בין שאר הגורמים לפגיעה בקרום הרירי של המעי הדק ניתן למנות abetalipoproteinemia, שבה תאי ה-villi של הרירית מכילים ואקואולים גדולים מלאים בשומן. היעדר תאי פלזמה מעיד על אגמגלבולינמיה. ביופסיה של המעי הדק יכולה לפעמים לאבחן מחלות מסוימות אחרות.

יַחַס. תיאור מפורט של הטיפול בכל המחלות של רירית המעי הדק הוא מעבר לתחום של ספר זה. ניתן למצוא אלגוריתמים לטיפול ב ספרי עיון רפואייםוספרי לימוד על גסטרואנטרולוגיה.

• מחלת צליאק. הטיפול מבוסס על הגבלות קפדניות מוצרי מזוןמכיל גלוטן. על המטופל להימנע מכל מוצרים העשויים מחיטה, שעורה ושיפון. ניתן לאכול מהם אורז, תירס, פולי סויה וקמח. מוצרים רבים שנרכשו אינם מתאימים לאנשים עם צליאק, למשל, סוגי גלידות וקינוחים מסוימים, נקניקים, שעלולים להכיל קמח חיטה כתוסף. אפילו כמה תרופות וויטמינים בכמוסות המכילות כמויות קטנות של גלוטן עלולות לגרום לנזק ברירית בחלק מהחולים. בנוסף, עבור מחלת צליאק, ויטמינים, סידן וברזל נרשמים.
• מחלת וויפל. Procainebenzylpenicillin נקבע, 1.2 מיליון יחידות ליום IM או IV בשילוב עם סטרפטומיצין, 1 גרם ליום IM למשך 2 שבועות. לאחר מכן, מבוצע קורס טיפול בן שנה עם TMP/SMC 160/800 מ"ג פעמיים ביום.

הפרעות ספיגה ספציפיות

מחסור בלקטאז

פתוגנזה. מחסור ראשוני בלקטאז נגרם מפגם באחד מאנזימי הגבול המברשת; לקטאז, המתבטא בפגיעה בספיגה של הדו-סוכר לקטוז. בתינוקות וילדים צעירים, וברוב המבוגרים הלבנים בצפון אמריקה ובאירופה, לקטאז קיים בכמות מספקת לפירוק לקטוז חלב לגלוקוז וגלקטוז.

יחד עם זאת, רוב האוכלוסייה הבוגרת בעולם (כולל אפריקאים, אסייתים, תושבי דרום ומרכז אמריקה ואינואיטים) מאופיינת במחסור בלקטאז. לפיכך, בהתאם לקבוצה האתנית, מחסור בלקטאז יכול להיחשב נורמלי ופתולוגי כאחד.

אבחון. אצל אנשים עם מחסור בלקטאז, כמה דקות לאחר צריכת חלב, מתרחשים כאבי בטן מתכווצים ושלשולים מימיים, שכן לקטוז לא מפוצל אינו נספג, ונשאר בלומן המעי, ממלא את התפקיד של משלשל אוסמוטי.

הטיפול מורכב מהגבלת חלב ומוצרי חלב. מיוצר חלב מיוחד שבו הלקטוז כבר התפרק.

Abetalipoproteineadia

פתוגנזה. ליפופרוטאינים בטא דרושים ליצירת אפופרוטאין, הנקשר לטריגליצרידים, כולסטרול ופוספוליפידים באנטרוציטים, ויוצרים כילומיקרונים. בהיעדר בטא ליפופרוטאין, שומנים מצטברים באנטרוציטים, מה שמוביל לפגיעה בספיגה.

אבחון. תכולת השומן בצואה מוגברת, אך צילומי רנטגן של המעי הדק עם תרחיף בריום ובדיקת ספיגת קסילוז אינם חושפים חריגות. רמות הכולסטרול והטריגליצרידים בסרום מופחתות, וליפופרוטאינים בטא נעדרים. האבחנה מאושרת על ידי ביופסיה של המעי הדק.

יַחַס. אין טיפול ספציפי. הגבל את צריכת הטריגליצרידים עם חומצות שומן ארוכות, החלפתם בטריגליצרידים בחומצות שומן בינוניות, הנספגות בדם ישירות מהאפיתל הווילוסי ללא השתתפות של chylomicrons. כמו כן יש לציין מתן ויטמינים מסיסים בשומן.

מחלות של מערכת הלימפה

פתוגנזה. אם הניקוז הלימפתי מהמעיים נפגע, מתרחשת התרחבות של כלי הלימפה (לימפנגיאקטזיה), וחלבונים ושומנים הולכים לאיבוד בצואה. לימפאנגיאקטזיה עשויה להיות מולדת או אידיופטית; זה יכול להתפתח גם עם מחלת וויפל, אי ספיקת לב, מומים בלב ימין וחסימה של כלי הלימפה עצמם (עם לימפומות בטן, פיברוזיס של החלל הרטרופריטוניאלי, מיזניטיס גלי, שחפת של בלוטות הלימפה המזנטריות וגרורות של הגידול).

אבחון. מטופלים מתלוננים בדרך כלל על ירידה במשקל, שלשולים ונפיחות הנגרמות כתוצאה מירידה ברמות החלבון בסרום. לחלק מהחולים יש מיימת כילוס. בעת בדיקת ניגוד בקרני רנטגן של המעי הדק, התמונה עשויה להיות תקינה, ניתן להבחין בסימנים לא ספציפיים של חוסר ספיגה, או להתגלות נודולריות של הרירית עקב התרחבות או חדירת שריפת המעי. סטיאטוריה היא בינונית. מבחן ספיגת הקסילוז נותן תוצאות נורמליות, אם אין נזק לרירית (לדוגמה, כאשר לימפומה צומחת לתוך הרירית). האבחנה מאושרת על ידי ביופסיה של המעי הדק, אשר חושפת נימים לימפתיים מורחבים בתוך הווילי.

יַחַס. בנוסף לטיפול במחלה הבסיסית שגרמה לפגיעה בניקוז הלימפה, עבור לימפאנגיאקטזיה של המעי יש צורך להגביל את כמות הטריגליצרידים ארוכי השרשרת במזון, להחליפם בטריגליצרידים בעלי שרשרת בינונית, ובנוסף ליטול ויטמינים מסיסים בשומן.

המונח "פגיעה בספיגה במעיים" (מחלה זו נקראת גם "תסמונת תת-ספיגה") מתייחס למספר מצבים שונים של הגוף, המאופיינים בבעיות מסוימות בספיגת מינרלים ואחרות המתקבלות ממזון.

ככלל, מחלות כאלה אינן מתפתחות מעצמן. לרוב הם רק אחד מהתסמינים של יותר בעיות רציניותעם הגוף בכלל ובפרט. בהתאם לכך, התמונה הקלינית הנצפית עם תסמונת תת-ספיגה במעיים בכל חולה אינדיבידואלית תהיה תלויה במידה רבה במהלך המחלה - המקור העיקרי לצרות.

תסמונת ספיגה לקויה יכולה להיות כבדית וקיבה.

על פי הסיווג המקובל של תסמונת תת-ספיגה, ניתן לחלק את כל המחלות מסוג זה לשתי קבוצות גדולות:

1. הפרעות המאופיינות בירידה בכמות אנזימי העיכול המיוצרים בלומן של המעי הדק;
2. סטיות שבהן יש ירידה בריכוז חומצות המרה בחלל הבטן.

בתורו, בתוך הקבוצות המוזכרות, ניתן לראות את הצורות הקליניות הבאות של התסמונת המתוארת:

1. קֵבָתִי;
2. כְּבֵדִי;
3. לבלב.

אפשרות פופולרית נוספת לסיווג המחלה המתוארת היא חלוקת תסמונות ספיגה כלליות וסלקטיביות (או סלקטיביות). עם זאת, מערכת כזו רחוקה מלהיות מושלמת, שכן השימוש בה אינו לוקח בחשבון את אופי מקור הבעיה (מולד או נרכש).

בנוסף, הסיווג המתואר אינו מכסה את כל השכבה של מחלות מערכת העיכול הנפוצות למדי הקשורות לממברנה. ולבסוף, הדרך האחרונה לשיטתיות של סוגי תסמונת תת-ספיגה המוכרת לרופאים היא לחלקם לקבוצות בדיוק לפי עקרון המקור של המחלה:

1. הפרעות ראשוניות, או תורשתיות, בספיגת המעיים. סוג זה של תסמונת המתואר מאופיין בבעיות בתפקוד האנזימטי. במילים פשוטות, הגוף של המטופל אינו מייצר כמות מספקתתרכובות הנחוצות לעיכול תקין. ישנן גם גרסאות ידועות של הפרעות תורשתיות שבהן מיוצרים אנזימים כמות רגילהעם זאת, ההרכב הכימי שלהם שונה מההרכב הסטנדרטי.
2. הפרעות ספיגה משניות או נרכשות במעיים. סוג זה של תסמונת לקוי ספיגה מתפתח עקב התפתחות של בעיות חמורות אחרות במערכת העיכול. במקרה זה, הפרעות ספיגה במעיים פועלות רק כסימפטום של המחלה הבסיסית.

על פי סוג ההתרחשות, תסמונות תת-ספיגה נרכשות מחולקות למספר קבוצות עצמאיות:

• גסטרוגני, התפתח כתוצאה מכך;
• לבלב, הנובע מבעיות בלבלב;
• hepatogenic, כמעט בלתי נמנע במקרה של הפרעות מסוימות בכבד;
• אנטרוגני, מופיע באופן טבעי עם;
• אנדוקרינית, הנובעת מבעיות בבלוטת התריס;
• iatrogenic, שהם סוג של תופעת לוואי משימוש בסוגים מסוימים של תרופות (בדרך כלל משלשלים, אנטיביוטיקה וציטוסטטיקה) או טיפול בהקרנות;
• לאחר הניתוח, ששמו מדבר בעד עצמו.

על הגורמים למחלה

דלקת מעיים היא מחלה המעוררת עלייה במספר החיידקים הפתוגניים במעיים.

בחלק הקודם של המאמר כבר הוזכר על הסיבות המעוררות לרוב התפתחות של תסמונת ספיגה.

ככלל, מדובר במחלות נלוות של מערכת העיכול או התערבות רפואית (רפואית או כירורגית) בתפקוד מערכת הגוף הזו.

עם זאת, ישנם מספר גורמים נוספים שיכולים להשפיע על האפקטיביות. בפרט, אלה כוללים:

הסרטון הבא יספר לכם אילו מחלות עלולות לגרום לשלשול:

על אבחון הפרעות ספיגה במעיים

היווצרות גז מוגברת היא סימפטום לפגיעה בספיגת המעיים.

כמו מחלות רבות אחרות, תסמונת תת ספיגה יכולה להיות מאובחנת על ידי כמה תסמינים אופייניים:

1. שלשולים תכופים, מלווה בריר וסרחון רב;
2. מוּגדָל;
3. תחושות של אי נוחות, כבדות או אפילו התכווצויות בבטן, שמתעצמות פעמים רבות לאחר כל ארוחה;
4. עייפות מהירה;
5. תשישות ברורה, בדרך כלל מלווה בירידה ניכרת במשקל;
6. חיוורון לא בריא וסימנים קליניים אחרים של אנמיה;
7. עיוורון לילה (ככלל, הפרעה כזו מתפתחת כאשר הגוף חסר ויטמינים);
8. רגישות מוגברת של העור לנזק, המתבטאת בהופעה מיידית של חבורות כמעט מכל השפעה מכנית, שהיא תוצאה טבעית של מחסור בוויטמין K בגוף;
9. כאבי עצמות וכאבי שרירים אופייניים, המעידים על מחסור בסידן.

אם אתה מוצא את עצמך עם כמה מהדברים לעיל סימני אזהרה, על המטופל לפנות מיד לרופא טוב כדי להבהיר את האבחנה.

המומחה יאסוף אנמנזה של המחלה וירשום את כל הדרוש בדיקות נוספות. לפיכך, כיום נעשה שימוש נרחב בשיטות המחקר הבאות לאבחון תסמונת חוסר ספיגה במעיים:

• , הקובע את המחסור בגוף של חומרים שימושיים מסוימים, כמו גם מאשר (או מפריך) נוכחות של אנמיה במטופל;
• ניתוח צואה, החושף את מידת העיכול של שומנים בריאים המתקבלים ממזון על ידי הגוף;
• ניתוח המצב הנוכחי המתקבל באמצעות מריחה;
• דגימה של האוויר הנשוף של המטופל, המאשרת או מפריכה את הימצאות אי סבילות ללקטוז אצל המטופל, ומאפשרת גם לקבוע את המספר המשוער של חיידקים במעיים של המטופל;
• אנדוסקופיה, המשמשת בעיקר להשגת חומר ביולוגי למחקר אחר - ביופסיה של רקמת המעי;
• (בדרך כלל באמצעות תמיסת בריום, הנחוצה לקבלת תמונות בחדות גבוהה יותר).

על הטיפול בתסמונת תת-ספיגה ואמצעי מניעה אפשריים למחלה

אוכל דיאטטי הוא הטוב ביותר אמצעי מניעהתסמונת ספיגה לקויה.

הגסטרואנטרולוג שאבחן את תסמונת תת הספיגה במעיים, על סמך תוצאות הבדיקה, קובע טיפול מתאים למטופל שלו.

במקרה זה, שיטות טיפול ספציפיות ייבחרו על ידי מומחה בהתאם לסיבות שבגינן התרחשה המחלה. הדרכים הפופולריות ביותר להילחם בהשלכות של תסמונת תת-ספיגה כיום הן:

1. . לאחר שזיהה קבוצת מזונות שצריכתם מגבירה את תסמיני המחלה אצל חולה מסוים, הרופא עשוי לייעץ לו לנטוש לחלוטין סוגי מזונות מסוימים. לדוגמה, מטופלים עם אי סבילות ללקטוז הם התווית נגד בצריכת חלב וכל נגזרות שלו. חולים שגופם אינו יכול לעכל גלוטן יצטרכו להוציא מהתזונה שלהם כל מזון המכיל חלבון גלוטן (מוצרים העשויים מקמח חיטה או שיפון, כמו גם דגני שיבולת שועל ושעורה).
2. תוספי תזונה שימושיים. מאחר ובמקרה של הפרעות ספיגה במעיים, כל מערכות הגוף ללא יוצא מן הכלל סובלות ממחסור בלתי נמנע בחומרים מזינים, הרופאים רושמים לרוב תרופות מתאימות למטופליהם עם תסמונת תת-ספיגה. לרוב, חולים כאלה מקבלים סידן, ברזל, מגנזיום וויטמינים מקבוצות שונות.

אחד מתפקידיו העיקריים של המעי הוא ספיגת מעיים. ברגע זה מתרחשת ספיגה של רכיבים תזונתיים בגוף. תהליך זה מתרחש כתוצאה מהובלה אקטיבית או פסיבית של חומרים מדפנות מערכת העיכול. אם תפקוד זה מופרע, אז יש חוסר בחומרים מזינים ופיתוח של פתולוגיות רציניות.

המעי הדק הוא אחד המקטעים העיקריים שבהם נספגים חומרים מזינים. בחלל הקיבה נצפה פירוק רכיבי תזונה לרכיבים פשוטים. לאחר מכן, הם נכנסים ל.

זה מציג את הספיגה של חומרים מסוימים בצורה של:

• חומצות אמינו. חומרים אלו מורכבים ממולקולות חלבון;
• פחמימות. פוליסכרידים הם מולקולות פחמימות גדולות. כאשר הם נכנסים למעיים, הם מתפרקים למולקולות פשוטות: גלוקוז, פרוקטוז וחד סוכרים אחרים. הם חודרים לדפנות המעיים וחודרים לדם;
• גליצרול וחומצות שומן. הם לא רק ממקור מן החי, אלא גם ממקור צמחי. הם נספגים בגוף די מהר, כשהם עוברים בשלווה דרך דפנות מערכת העיכול. חומרים אלו כוללים כולסטרול, המזיק לגוף;

מים ומינרלים. האתר העיקרי של ספיגת הנוזלים הוא המעי הגס. אבל ספיגה פעילה של מיקרו-אלמנטים נוזליים וחיוניים נצפתה.

לאחר מכן, הרכיבים התזונתיים המפורקים נכנסים למעי הגס. במחלקה זו מתרחשת ההטמעה:

• מים. נוזל עובר דרך ממברנות התא. כל התהליך תלוי בכמות המים שנכנסת לגוף. קיימת חלוקה נכונה של נוזלים ומלחים במערכת העיכול. חלקם חודרים לדם;
• מינרלים. אחד מתפקידיו העיקריים של המעי הגס הוא ספיגת מינרלים בצורת מלחי אשלגן, סידן, מגנזיום ונתרן. לפוספטים יש חשיבות רבה, כי הם מקור האנרגיה.

אבל אם יש חוסר ספיגה במעי הדק, אז כל מערכת העיכול מפסיקה לפעול במלואה.

תהליך הפרעה בספיגת חומרי הזנה

לעתים קרובות אנשים מתמודדים עם בעיה כגון תסמונת חוסר ספיגה במעיים. זה מוביל למחסור בפחמימות, חומצות אמינו, מרכיבים מרכיביםשומן, ויטמינים ורכיבים מינרלים. על רקע זה מצב כלליהגוף מתדרדר.

תת ספיגה מאופיינת במכלול שלם של תסמינים ספציפיים המתעוררים כתוצאה מהפרעה בתהליכים פיזיולוגיים. ברפואה, תהליך זה נקרא חוסר ספיגה.

המחלה מחולקת ל-2 קטגוריות עיקריות.

1. צורה חלקית. במקרה זה, המעיים אינם יכולים לעבד רק מספר חומרים מסוימים.
2. טופס מלא. הוא מאופיין בחוסר היכולת לספוג את כל החומרים השימושיים הנוצרים כתוצאה מעיכול המזון.

אם לא שמים לב לבעיה בזמן, עלולים להתפתח תהליכי ניוון. זה מאיים על הופעת תהליכים רציניים, כולל אונקולוגיה.

גורמים לחוסר ספיגה

אם המעיים אינם סופגים מים וחומרים אחרים, אז התפתח תהליך לא חיובי.

זה יכול לקרות מכמה סיבות. הם מחולקים ל-2 קבוצות עיקריות.

1. הפרעות נרכשות. הם בעלי אופי משני. הסיבה היא מחלה קשה נוספת.
2. הפרעות מולדות. הם גנטיים. חסר כל אנזים שאחראי לפירוק של קבוצה מסוימת של רכיבי תזונה.

ישנן מספר סיבות עיקריות בטופס.

1. פגיעה בדפנות המעי. ישנן מספר מחלות אוטואימוניות וזיהומיות המובילות להתפתחות פתולוגיה. לעתים קרובות חולים מאובחנים עם מחלת צליאק. בתהליך זה נצפה נזק לדפנות המעי עקב ההשפעות השליליות של גלוטן. הסיבה עשויה להיות מחלות אחרות כגון מחלת קרוהן, נגעים כיבים של הקיבה או התריסריון, דלקת מעיים או קוליטיס. התערבות כירורגית מובילה לרוב לפגיעה בספיגה של חומרים מזינים.
2. חוסר בסוגים מסוימים של אנזימים. פחמימות, שומנים וחלבונים נחשבים לחומרים מולקולריים גדולים. הם אינם יכולים להיספג בדפנות המעי בכוחות עצמם. תחילה עליהם לעבור עיבוד. זה דורש אנזימים.
3. הפרעות בזרימת הלימפה ובזרימת הדם. לימפה ו מערכת דםאחראים על אספקת חומרים מזינים מעובדים לאיברים הפנימיים.

התפתחות המחלה נגרמת על ידי:

• פתולוגיות בבטן;
• מחלות לבלב;
• קירות מעיים פגועים;
• נזק לכבד;
• שינויים בתפקוד של בלוטת התריס.

חוסר ספיגה במעי מתבטא פעמים רבות על רקע שימוש ממושך בתרופות מקטגוריית התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות, ציטוסטטטיקה ואנטיביוטיקה.

כל מחלה שמובילה לירידה בחסינות עלולה להוביל למחלה. אבל רק מומחה מנוסה יכול לאבחן זאת על סמך תלונות ותוצאות בדיקה.

תמונה סימפטומטית

הטיפול בספיגה לקויה במעיים מתחיל לאחר זיהוי התמונה הקלינית ואמצעי אבחון.

תסמינים של חוסר ספיגה במעיים מאופיינים ב:

• הופעת תכלילים שומניים בצואה;
• נפיחות של הגפיים;
• שִׁלשׁוּל. נצפה כאשר ספיגת המים נפגעת;
• הֲפָחָה;
• כבדות והתכווצויות בבטן לאחר אכילה;
• חולשה ועייפות מוגברת;
• חיוורון של העור;
• ירידה במשקל או תת משקל;
• דימום תכוף מהאף או פי הטבעת;
• תחושה כואבת בגפיים;
• ציפורניים ושיער שבירים;
• אקנה ופצעונים על העור;
• אֲנֶמִיָה.

אחד התסמינים העיקריים של התסמונת הוא כאב התקפי וחגור בחלל הבטן. לרוב הם מתרחשים בערב.

אמצעי אבחון

אם לאדם יש סדרה של תסמינים לא נעימים, אז אתה צריך לבקש עזרה מרופא. הוא ישאל את המטופל לגבי ג'ינג'ים קיימים, ייקח אנמנזה, ולאחר מכן ישלח אותו לבדיקה.

זה כולל:

• קולונוסקופיה. כולל בדיקת דפנות המעי הגס. צינור דק מיוחד מוחדר דרך פי הטבעת. עבור ילדים מתחת לגיל 12, ההליך מתבצע בהרדמה כללית;
• תרומת דם עבור נוגדנים. נדרש אם יש חשד למחלת צליאק;
• סקאטולוגיה של צואה לזיהוי חלקיקי דם נסתר;
• בדיקה בקטריולוגית לנגעים זיהומיים;
• פיברוגסטרודואודנוסקופיה. מאפשר לבחון את דפנות הוושט, הקיבה והמעי הדק.

אם יש חשד לחסר אנזימטי, נקבעת cholangiopancreatography.

במקביל אוספים דם, שתן וצואה לבדיקות כלליות. ייתכן שיידרש אבחון אולטרסאונד וטומוגרפיה מגנטית.

אמצעים טיפוליים לחוסר ספיגה של רכיבים

טיפול בתת ספיגה במעיים נקבע לאחר שהמטופל עבר בדיקה יסודית. כדי להסיר את הסימנים של תהליך פתולוגי, יש צורך לבצע לא רק טיפול סימפטומטי, אלא גם לזהות את הגורם למחלה.

הטיפול כולל גישה מורכבת. עוזר לשפר את תפקוד המעיים דיאטה טיפולית, נטילת תרופות ואנזימים, מנרמל את המיקרופלורה.

דיאטה מאוזנת

הצעד הראשון הוא להוציא מהתזונה את אותם מזונות שעלולים לשבש את תפקוד מערכת העיכול. זה כולל מזונות המכילים לקטוז וגלוטן. אלו הם מוצרי חלב, שעורה, שיבולת שועל, חיטה.

התזונה מורכבת מירקות ופירות, דייסות על בסיס מים ומרקים. אפשר לשתות מעט קפיר או יוגורט בלילה. קונדיטוריה ו מוצרי קמחמוחלף בדבש, ג'לי, ריבה.

כדאי לאכול עד 5-6 פעמים ביום, והמנות צריכות להיות קטנות. הקפידו לשתות הרבה מים. הנפח היומי הוא 1.5-2 ליטר. מזון צריך להיות מורכב מפחמימות ותרכובות חלבון, אך כמות השומן נשמרת למינימום.

טיפול תרופתי

מכיוון שאחת הסיבות העיקריות היא הפרה של סינתזה של אנזימים, הרופא רושם תרופות המשפרות את הספיגה במעי. קודם כל, תרופות מבוססות ליפאז כלולות כאן. רכיב זה רגיש לרמת ה-pH של מיץ הקיבה. קבוצה זו כוללת Creon, Pancreatin, Festal.

מרשם תרופות אחרות תלוי בגורם לתהליך הפתולוגי.

1. עבור מחלות אוטואימוניות, ציטוסטטים וסטרואידים נקבעים.
2. עבור דלקת לבלב עם התפתחות של אי ספיקה אקסוקרינית, אנזימים נקבעים בשילוב עם דיאטה קפדנית. מזונות שומניים ומטוגנים אינם נכללים לחלוטין מהתזונה. עבור תסמונת כאב, No-shpa בטבליות או זריקות, Papaverine בנרות מסומנים.
3. אם הסיבה היא מחלת צליאק, מומלץ לחולה להקפיד על דיאטה נטולת גלוטן לכל החיים. כלומר, התזונה לא צריכה להכיל דגנים. במקביל, הרופא רושם תרופות המבוססות על סידן גלוקונאט. במקרה של זיהום, נקבע קורס של אנטיביוטיקה.

הטיפול נמשך לפחות שבועיים. חלק מהתרופות מומלץ ליטול במשך 1-3 חודשים.