הגוף הזגוגי הוא. התרופה זגוגית: הוראות שימוש לטיפול במפרקים ומחלות אחרות

גוף הזגוגית הוא חומר הנמצא בחלל אברי הראייה בין הרשתית לעדשה. החומר מבצע פונקציות שונות, כולל אלו המשפיעות על איכות התפיסה החזותית. מבנה גוף הזגוגית הוא ג'לטיני או דמוי ג'ל. הג'ל הג'לטיני חסר צבע ושקוף. הג'ל תופס את רוב גלגל העין. במהלך התפתחות חריגה של החומר הג'לטיני, גם העדשה (גוף הזגוגית ממוקם מאחוריה) וגם הרשתית יכולים להיות מעורבים בתהליכים פתולוגיים.

החומר המדובר מבצע את הפונקציות הבאות:

• שמירה על גלגל העין בצורה תקינה;
• שבירה של קרני אור החודרות לרשתית של איברי הראייה;
• שמירה על הטון של תאי העין;
• הבטחת צפיפות גלגל העין.

הג'ל הג'לטיני מורכב כמעט כולו ממים. חומר זה מכיל גם:

• מולקולות של פרוטאוגליקנים וגליקוזאמינוגליקנים;
• חומצה היאלורונית;
• חלבון קולגן.

המישור העליון של הג'ל צמוד לעדשה; במקום זה יש שקע. שאר הג'ל המדובר נמצא במגע עם הגוף הריסי הצידי של איברי הראייה והרשתית.

מבנה גוף הזגוגית מוגבל על ידי הממברנה החיצונית. בתוך הממברנה נמצא החומר עצמו, מחולק לכמה חדרים על ידי קירות דקים. הממברנה החיצונית נעדרת אך ורק באזור ראש עצב הראייה.

בתוך החומר הנדון יש תעלת cloquet. תעלת cloquet היא שריד של העורק המספק דם לעדשה במהלך התפתחות העובר.

הפרעות בזגוגית

החומר המדובר, כמו כל חלק אחר של העין, רגיש לתהליכים פתולוגיים. המחלות העיקריות המשפיעות על החומר הנדון הן:

1. מחלה קוצר ראייה. מספר השינויים הפתולוגיים אינו תלוי בחומרת המחלה. במהלך המחלה נצפית נזילות של מבנה החומר המדובר. עם קוצר ראייה גבוה, עלולה להתרחש ניתוק זגוגית. לרוב, ניתוק זגוגית מתרחש לאורך הקיר האחורי. תסמינים של ניתוק החומר הג'לטיני הם: טבעת מהבהבת, ברק או מצב שבו מרחפים "צפים" בשדה הראייה. לעתים קרובות, לאחר ניתוק החלק האחורי של החומר המדובר, מתרחשת היפרדות רשתית.
2. תהליכים דלקתיים. לרוב, במהלך המחלה הדלקתית, נצפים עכירות של האקסודאט ובהתאם לכך עכירות של גוף הזגוגית. ניתן לראות את התהליך הפתולוגי בכל חלק של החומר המדובר. בבדיקה, העכירות מוצגת כפתיתים בעלי צפיפות, צורה וגודל משתנים. בהתאם לחומרת המחלה, הראייה מתדרדרת חלקית או נעלמת לחלוטין. לאחר ביטול התהליך הדלקתי, העיננות נפתרת והשקיפות של החומר חוזרת. כדי להיפטר משינויים פתולוגיים, יש צורך לחסל את שורש המחלה.
3. אנדופתלמיטיס. Endophthalmitis היא מחלה מוגלתית דלקתית של הממברנות הפנימיות של איברי הראייה. במחלה זו, מוגלה מחלחלת לחומר המדובר או יוצרת בו מורסה. במהלך מחלה זו, ניתן להבחין בהרס מוחלט של קרום גלגל העין. המחלה מתפתחת כתוצאה מפציעות חודרות לאיברי הראייה, כתוצאה מהתערבויות כירורגיות או, כתוצאה מנגעים כיבים בקרנית. תסמינים של מחלה זו הם כאבים באיברי הראייה, נפיחות, פגיעה באיכות הראייה ורגישות מוגברת לאור. במהלך המחלה עלולה להתרחש היפרדות רשתית.
4. הרס של גוף הזגוגית של העין. הרס הוא תהליך הרס של מבנה החומר הנדון. ניתן להבחין בהרס של הגוף הזגוגי בחולים עם טרשת עורקים ובאנשים עם קוצר ראייה מסובך מאוד. לעתים קרובות, כאשר אחת מהעיניים מושפעת, השנייה מעורבת גם בתהליך הפתולוגי. ההרס עשוי להיות גרגירי או חוטי.
   סוג נוסף של הרס של מבנה גוף הזגוגית הוא נזילות. במהלך תהליך פתולוגי זה, החומר מאבד את הצמיגות שלו ורוכש את העקביות של מים.
5. ניתוק זגוגית. התהליך הפתולוגי מוביל להידרדרות חדה בתפיסה החזותית ולהופעת נקודה עיוורת החוסמת חלקית או מלאה את שדה הראייה. ניתוק זגוגית יכול להתרחש אצל כל אחד, אבל אנשים עם קוצר ראייה הם הרגישים ביותר לתהליך חריג זה. הסיבה לתהליך כגון ניתוק זגוגית, על פי רוב המומחים, היא ההנזלה הקודמת של החומר המדובר. במהלך הנזלת חומר המטרה, חלק ממנו נעקר מתחת לממברנה, מה שמוביל לתהליך כמו ניתוק החומר הזגוגי.
6. דימום לתוך גוף הזגוגית של העין (קרע של כלי דם קטנים והיווצרות קרישי דם בחלל הג'ל הג'לטיני). הגורמים למחלה זו יכולים להיות: יתר לחץ דם, טרשת עורקים, פגיעות באיברי הראייה וסוכרת, וכן התערבויות כירורגיות באיברי הראייה. במהלך פתולוגיה זו, איכות הראייה נפגעת. כמו כן, במהלך האנומליה הזו, נצפים הביטויים התסמינים הבאים: ערפל מול העיניים, עיוורון, ראייה מטושטשת, הפרעה בהולכה של עצב הראייה. התסמינים יכולים להופיע בו-זמנית או בנפרד זה מזה. הטיפול במחלה זו מתבצע בבית חולים. ניתוחים להעלמת שטפי דם משמשים לעתים רחוקות.

בנוסף למחלות שהוצגו לעיל, ישנן פתולוגיות נוספות המובילות להרס של הגוף הזגוגי ולהידרדרות באיכות הראייה. רופא עיניים יכול להסביר כיצד לטפל בכל אחד מהמצבים החריגים הללו.

אבחון של פתולוגיות זגוגיות

כדי לזהות פתולוגיות של החומר המדובר, נעשה שימוש בשיטות הבאות.

1. ביומיקרוסקופיה. במהלך בדיקה זו נבדקת הזגוגית הקדמית במיקרוסקופ.
2. אופתלמוסקופיה. שיטת אבחון זו מאפשרת לנו לזהות תהליכים פתולוגיים בחלקים הפרה-רשתיים והאחוריים של החומר המדובר.
3. אבחון אולטרסאונד.
4. טומוגרפיה קוהרנטיות אופטית. שיטת האבחון מאפשרת לנו לזהות את הקשר בין שינויים בקרום ההיאלואיד האחורי לבין הרשתית באזור המקולרי של איברי הראייה.

הודות לסוגי אבחון אלו, ניתן לזהות את רוב בעיות העיניים המשפיעות לא רק על החומר הג'לטיני, אלא גם על כל איבר הראייה.

טיפול בדימום בזגוגית

אין שיטות טיפול חלופיות לטיפול בדימום בזגוגית. דעה זו נובעת מהעובדה שאף שיטה אחת של רפואה מסורתית יכולה לחסל לחלוטין את ביטויי המחלה. אין גם תרופות תרופתיות שיכולות לזרז את תהליך שחזור פירוק הדם. במקרים מסוימים, מומחים רושמים תרופות כגון אמוקסיפין, אך יעילותן בפתולוגיה מסוג זה לא הוכחה.

היעילים ביותר הם:

• שלום מוחלט;
• צריכת מינונים גבוהים של ויטמין K ו-C.

במסגרות בית חולים, החולים מקבלים עירוי דם. הליך זה מאפשר לך להגביר את מהירות תהליך ספיגת הקריש. מומחים ממליצים גם על זריקות תוך ורידי עם תמיסה של גלוקוז ונתרן כלורי. לעתים קרובות חולים עוברים זריקות תוך עיניות בזגוגית.

אם הטיפול הסטנדרטי אינו מראה יעילות, נדרשת התערבות כירורגית, במהלכה מסירים את הקרישים מהחומר הזגוגי. תרופות עם חומצה היאלורונית מוזרקות למקום החללים שנוצרו.

הרופאים ממליצים לעבור בדיקה מלאה של חסימות איברים גם בחשד הקטן ביותר לשטפי דם בחומר הג'לטיני. ביטוח משנה כזה יאפשר לך לשלול נוכחות של פתולוגיה, ואם זה אושר, התחל טיפול בזמן. כדי למנוע התפתחות של פתולוגיה, יש צורך למנוע נזק מכני לגלגל העין.

תחזית ומניעה של תהליכים חריגים של הגוף הזגוגי

על מנת למנוע תהליכים פתולוגיים בחומר הזגוגי, יש צורך לבקר באופן קבוע אצל רופא עיניים. הרופא מבצע באופן קבוע אופטלמוסקופיה, ויסומטריה וטונומטריה. לכולם, ללא יוצא מן הכלל, מומלץ לא להעמיס על העיניים, לבצע תרגילים טיפוליים ומונעים לאיברי הראייה, לאכול מזונות עתירי ויטמינים, וגם להוציא מזונות עם תכולה גבוהה של שומנים מן החי מהתזונה.

עם טיפול בזמן לחריגות של הג'ל המדובר, ניתן לשפר משמעותית את איכות החיים והביצועים של האדם. גם בשלבים המאוחרים של התפתחותן של מחלות מסוימות, כריתת ויטרקטומיה יכולה לשפר משמעותית את איכות הראייה, ואת הציות ואיכות החיים של המטופל.

כדי למנוע את רוב הפתולוגיות של החומר המדובר, יש צורך למנוע בעיות עיניים שונות. בהיעדר מחלות של איברי הראייה, הסיכוי לפתח הפרעה בזגוגית הוא מינימלי.

חומר זה נחוץ כבר בתקופה שלפני הלידה, מכיוון שהוא מכיל את העורק ההיאלואידי, המזין את העדשה וחלק מהמקטע הקדמי של העין. עם הגיל, בשלב הסופי של היווצרות העדשה, עורק זה נעלם באופן ספונטני, אם כי לפעמים אצל מבוגרים שרידיו נמצאים בצורה של גדילים רכים. לגוף הזגוגית תפקיד מוביל בהבשלה וארגון אספקת הדם שלו.

תפקידי גוף הזגוגית:

גוף הזגוגית צמוד לעדשה מלפנים ויוצר במקום שקע קטן, בצדדים הוא גובל עם הגוף הריסי, ולכל אורכו עם הרשתית.

קרום הגבול משמש כמתאר של גוף הזגוגית מבחוץ; בתוכו הוא גם מחולק על ידי ממברנות רבות. רק שני אזורים בגוף הזגוגית אינם מכוסים על ידי קרום - זהו האזור של ראש עצב הראייה, כמו גם ההתקשרות שלו בקו השיניים (בסיס הזגוגית).

הממברנה המגבילה את גוף הזגוגית מחולקת לאחורי (אחורי לקו המשנן) וקדמי (קדמי לו). הממברנה ההיאלואידית הקדמית מחולקת לאזורים רטרולנטליים ואזוריים, הגבול ביניהם הוא הרצועה של Viger, העוברת מהממברנה לקפסולת העדשה. הממברנה ההיאלואידית האחורית מותכת בחוזקה לרשתית לאורך קצה ראש עצב הראייה, כמו גם בקו המשונן; היא מחוברת פחות בחוזקה לכלי הדם ברשתית.

בפנים, גוף הזגוגי מחולק על ידי מה שנקרא קומפלקסים בצורת משפך, או דרכי זגוגיות - פרה-רטינלי, חציוני, כלילי והיאלואיד. הצינורות הכליליים והחציוניים נובעים מהאזור הזוני של קרום ההיאלואיד הקדמי, המייצב את האזור הקדמי של הזגוגית במהלך תנועת גלגל העין. כל המסלולים מעוקלים בצורת S, למעט ה-Preretinal. בתוך גוף הזגוגית יש תעלת cloquet, שהיא שריד של רקמת העורק שסיפקה דם לעדשה במהלך התפתחות תוך רחמית.

שכבת קליפת המוח של החומר מכילה תאים - היאלוציטים, המסנתזים רטיקולין וחומצה היאלורונית, הנחוצים לשמירה על גוף הזגוגי המרכיב. בשכבת קליפת המוח יכולים להיווצר חללים מסוימים - בקעות, שכאשר הרשתית נשברת, גם הם נקרעים בקלות, מה שתורם להמשך התפתחות הניתוק.

פתולוגיות של גוף הזגוגית כוללות את השינויים הבאים: ניתוק אחורי שלו, שבו מופרע חיבור הקרום בנקודות ההתקשרות, וגוף הזגוגי הנוזלי מתפשט לאזור שבין קרום ההיאלואיד האחורי לרשתית; הופעת צומת הדוק של הממברנה באזור עם התפתחות מתיחה ברשתית, המובילה לירידה בראייה.

אבחון מחלות זגוגיות (שיטות ושיטות)

שינויים דלקתיים בגוף הזגוגית (אנדופטלמיטיס או פנופתלמיטיס).

ניתוק זגוגית.

ככלל, רוב הפתולוגיות של גוף הזגוגיות מתבטאות כאטימות מרחפת בצורה של נקודות, כתמים, חוטים בגדלים שונים וכו'. ירידה יכולה להתרחש עם דימום חמור או דלקת חמורה, כמו גם מתיחה באזור המקולרי.

צפים, נקודות קטנות, ברקים, התכהות, כתמים מעופפים והבזקים מול העיניים - כל אלה הם סימפטומים להופעת הרס של גוף הזגוגית של העין. הם מתרחשים בכ-60% מהאנשים מעל גיל 60. הופעת מחלה זו בגיל מבוגר נחשבת לשינוי טבעי הקשור לגיל. אבל, כפי שציינו הרופאים, אטימות שונות יכולות להופיע בגיל צעיר.

פונקציות בסיסיות של גוף הזגוגית

מבנה גוף הזגוגית הוא חומר אווסקולרי, ג'לטיני ושקוף הממלא את חלל גלגל העין בין הרשתית לעדשה. נוכחותו מבטיחה את הצורה הנכונה ושימור הטורגור של גלגל העין, מבצעת דחפי אור לרשתית, וגם מפצה על שינויים פתאומיים בלחץ התוך עיני.

באדם בריא, חומר זה שקוף לחלוטין ואינו מכיל תכלילים. הוא מורכב ממלחים, חלבוני מי גבינה, חומצה אסקורבית והיאלורונית וחומרים נוספים. הוא נתמך על ידי מסגרת המורכבת מסיבים של חלבון. תהליכי הרס מתבטאים בהנזלת גוף הזגוגית, קילוף וקמטים שלו.

נזילות יכולה להיות חלקית או מלאה. לרוב, פתולוגיה זו נצפית בחלק המרכזי של גלגל העין, הרבה פחות לעתים קרובות - לאורך הפריפריה שלו. בשלב הראשוני של המחלה נוצרים חללים שמתמלאים במוצרי קרישת ג'ל, נוזלים ושברי סיבים. ההפרדה של החומר הג'לטיני לשברים נוזליים וסמיכים מתחילה עקב פירוק קומפלקס החומצה ההיאלורונית-קולגן.

בנוסף ל"צפים" האופייניים להרס, "הבזקים" או "ברקים" מופיעים בשדה הראייה, הדבר מעיד על נוכחות של "חללים אופטיים" בגלגל העין. כך מתחיל המוח לתפוס תגובה חריגה של עצב הראייה לנוכחות חללים. חלקיקים מעוננים די קשה לראות כי הם נעים עם תנועות העיניים שלך.

אטימות נראות בצורה הטובה ביותר כאשר מסתכלים על משטח בהיר ונקי (שלג, תקרה לבנה, שמיים בהירים) בקרניים קוהרנטיות או כאשר פוזלים את העיניים. בתנאי תאורה גרועיםהסביבה ובמהלך ההטרוגניות שלה, אטימות בדרך כלל בלתי נראית.

הרס יכול להתבטא בצורה של גשם כסף או זהב. תופעה זו נצפית במהלך נוכחותם של תכלילים גבישיים של כולסטרול, טירוזין, מגנזיום, סידן ותרכובות זרחן . אופייני לאנשים מבוגריםהסובלים מסוכרת או הפרעות בחילוף החומרים של כולסטרול.

גוף הזגוגית ממוקם בין העדשה לרשתית. מסיבות מסוימות, המולקולות שנמצאות בתוך גלגל העין מתפרקות ומשנות את חדירות הצבע. כתוצאה מכך, נראה שהמטופל רואה לנגד עיניו נקודות, כוכבים, זבובים, כתמים כהים או קורי עכביש.

בדרך כלל, תהליכים אלה מתרחשים עקב הזדקנות הגוף האנושי. הרופאים אומרים שניתן להבחין בניתוק בגיל צעיר בנסיבות הבאות:

בגיל צעיר, פציעות מכניות בעין מובילות לעתים קרובות לפתולוגיה זו. כתוצאה מפציעות אלו חלקים שונים בעין נהרסים, חלקיקים קרעים מיקרוסקופיים יוצרים גושים של גופים ומתחילים לצוף בחופשיות בחלל גלגל העין, ובכך לגרום להרס.

תסמינים של המחלה

הסימפטום הקליני העיקרי של נוכחות הרס הוא ציפה של כל מיני אפקטים חזותיים ישירות מול העיניים - "קורי עכביש", "זבובים", "ענן", "כתמים". אלמנטים אופטיים אלה עשויים להשתנות באופן משמעותי בהשפעתם, המופיע בעת הרמת משקלים כבדים, מכות בראש, עקב קפיצה חדה בלחץ הדם.

סימני הרס עיקריים:

• אפקטים חזותיים נצפים רק בתנאים של תאורה טובה (במיוחד על משטח לבן);
• לאפקטים חזותיים תמיד יש צורה וגודל קבועים;
• נוכחותם של אטימות ו"כתמים" שונים היא קבועה ולא זמנית.

ככל שהאלמנטים הצפים נראים בצורה ברורה ועבה יותר, כך שלב ההרס חמור יותר. כאשר מופיעים אטימות של המבנה החוטי, החולה עלול להיות מאובחן עם צורה חמורה של יתר לחץ דם או טרשת עורקים.

נוכחותם של כל מיני "הבזקים" ו"ברקים" היא הסימן העיקרי למחלה. כאשר מאובחן הרס חוטי, הסיבים הצפים מתחילים להתפזר על פני כל פני גלגל העין, אך במקרה זה הם מתפתלים ונצמדים זה לזה ומתחילים חינוך שייווצר, בדומה לכדורי חוט.

במקרה של ניאופלזמה של הגידול, פגיעה בעין או כתוצאה ממחלה קודמת, הרס מתבטא לרוב בצורה של הצטברויות קטנות של גרגרים קטנים.

אם המחלה אינה מטופלת בזמן, רופאי עיניים אינם שוללים אובדן ראייה חלקי או מלא.

שיטות טיפול

ספֵּצִיפִי שיטות לטיפול בפתולוגיה זועד היום עדיין לא פותחו. הטקטיקות העיקריות של רופא העיניים יהיו תלויות במידת אובדן הראייה והפגיעה בג'ל הקולואידי. במהלך פגיעה קלה בתפקוד העין ומאובחן הרס חלקי, מומלץ תיקון אורח חיים וטיפול שמרני. המטופלים צריכים לנרמל את לוח הזמנים של העבודה והמנוחה שלהם, ולבצע תרגילי עיניים במהלך קריאה ממושכת או עבודה במחשב.

האינדיקציה לכריתת ויטרקטומיה בהרדמה כללית או מקומית היא הרס מוחלט. במהלך הניתוח מסירים או מחליפים את הזגוגית באמצעות טכניקות מיקרוכירורגיות. בשלב הראשוני, הג'ל הקולואידי מחולק למקטעים קטנים, אשר נשאבים לאחר מכן. הלחץ בתוך חלל גלגל העין מנורמל על ידי הכנסת גז, שמן סיליקון או תמיסת מלח מאוזנת.

שיטות טיפול מסורתיות

טיפול בתרופות עממיותבמהלך מחלות של מקטע העין האחורי, הוא משמש לעתים רחוקות למדי בגלל חוסר היעילות שלו וחדירותו הנמוכה לשכבות העמוקות.

אחת התרופות הטבעיות הללו היא אלוורה; לאנשים רבים יש את הצמח הזה בבתיהם. יש לנקז כף אחת של מיץ ולערבב עם כף מים רתוחים. יש צורך להפיל אותו לעיניים שלוש פעמים ביום. אם טיפות אלו גורמות לאדמומיות בעיניים, צריבה, גירוד לאחר השימוש הראשון, יש להשלים את הטיפול ולהתייעץ עם רופא עיניים.

מניעת הרס

אין אמצעים מיוחדים למניעת מחלה זו. אבל קודם כל, יש צורך לא לשכוח שחדות הראייה מושפעת באופן משמעותי מאורח החיים של המטופל. לפיכך, שימוש לרעה באלכוהול, עישון או דומיננטיות של מזונות מעודנים בתפריט היומי מתחיל בהכרח לתרום להידרדרות של תפקוד כלי הדם, אשר משפיע גם על תפקוד איברי הראייה.

במקרה זה, עיסוק בספורט אינו אסור, אך אתה יכול לפנות אליהם רק אם אין שינויים דיסטרופיים ומסוכנים ברשתית. אם חולה עם הרס מנהל אורח חיים פעיל, עליו לזכור לבקר מעת לעת רופא עיניים כדי שהרופא יבדוק את הרשתית ובמידת הצורך ירחיב את האישון.

עמידה בכללי העבודה מול מחשב חשובה מאוד, שכן רוב המקצועות כיום כרוכים בעבודה מאחורי מסך צג. אתה בהחלט צריך לתת לעיניים שלך זמן לנוח, אז אתה צריך לעשות את זה להרגל להחליף את המבט שלך מהצג, או פשוט לנוח כמה דקות בעיניים עצומות. , מומחים ממליצים לקחת הפסקה זוכשעובדים מול מחשב כל שעה.

חולים עם צורך חובה לבקר מעת לעת רופא כדי לעקוב אחר מצב מערכת הראייה.

הרס בצורה קלה כיום נצפה יותר ויותר בקרב תלמידי בית הספר עקב עומס מוגבר על העיניים: תלמידים כותבים וקוראים הרבה בבית הספר, אבל בבית הם רגילים לשחק במשחקי מחשב או לצפות בטלוויזיה. לכן, ההורים מחויבים לשלוט בזמן שהילדים שלהם מבלים ליד המוניטור ובמידת הצורך להגביל אותו.

כדי למנוע הרס, אתה רק צריך לנסות למנוע פציעות עיניים, וגם להיות קשובים לבריאות שלך.

פרוגנוזה לטיפול בהרס

הפרוגנוזה להתפתחות המחלה היא לרוב חיובית. להרס, המתבטא בצורה קלה, אין השפעה משמעותית על כושר העבודה ואינו גורם לסיבוכים כלשהם. צורות חמורות של המחלה עלולות להחמיר באופן משמעותי את איכות החיים של החולה. אלמנטים צפים קבועים מפריעים לצפייה באובייקטים שונים ולביצוע מטלות עבודה.

עקב עומס ראייה מתמיד בזמן צפייה בסביבה, יש צורך לנקות את שדה הראייה מטשטוש באמצעות תנועות ראש ועיניים. התנהגות זו מעמיסה על עמוד השדרה הצווארי ועל העיניים. כתוצאה מכך, אדם מפתח בעיות פסיכולוגיות ועלול לפתח מצבים דכאוניים או מלחיצים מתמשכים, המתבטאים בצורה של סוציופתיה וחרדה מתמדת. אבל לא רק הרס זה מסוכן; במקרים מתקדמים יש סבירות גבוהה לאובדן מוחלט של הראייה.

שימו לב, רק היום!

הרס גוף הזגוגי הוא הרס חלקי או מלא של הגוף הזגוגי של גלגל העין.

המחלה פוגעת בעיקר באנשים מבוגרים. זה מאובחן בשכיחות שווה אצל גברים ונשים. בגיל צעיר, הוא מתפתח בדרך כלל כסיבוך של קוצר ראייה גבוה (קוצר ראייה) או פציעות עיניים.

על פי הסטטיסטיקה, הרס של הגוף הזגוגי נצפה לעתים קרובות יותר במדינות מפותחות כלכלית בעולם. זה נובע מעומסים חזותיים משמעותיים, תוחלת חיים ארוכה יותר וכמה גורמים אחרים.

הרס הוא הרס של הגוף הזגוגי

גורמי סיכון וגורמים להרס זגוגית

גוף הזגוגית הוא חומר דמוי ג'ל הממלא את החלל הפנימי של גלגל העין בין העדשה לרשתית. הוא מורכב ממים (99%), חומצה היאלורונית וקולגן. חוטים ארוכים של קולגן, השזורים זה בזה, הופכים למעין מסגרת, שתאיה מלאים בג'ל שנוצר על ידי מים וחומצה היאלורונית.

בדרך כלל, גוף הזגוגית שקוף לחלוטין. עם זאת, בהשפעת גורמים שליליים, המולקולות של החומרים הכלולים בהרכבו מתפרקות לשברים נפרדים. זה מוביל לשינוי בהרכב האיכותי והכמותי של הג'ל.

המחלה פוגעת בעיקר באנשים מבוגרים. זה מאובחן בשכיחות שווה אצל גברים ונשים.

בהדרגה, חלקיקים חסרי שקיפות אופטית מצטברים בעובי של גוף הזגוגית. אלה חולים עם הרס זגוגית שחושבים ב"כתמים מעופפים". במקרים מסוימים, חלקיקים מגרים באופן מכני את קולטני הרשתית, מה שנתפס כהתפרצויות של ניצוצות בהירים, ברק מהבהב מול העיניים.

הגורמים להרס של הגוף הזגוגי יכולים להיות:

1. דלקת של המבנים של גלגל העין, כולל dacryocystitis, blepharitis, keratitis, endophthalmitis.
2. מחלות של בלוטות אנדוקריניות, כליות או כבד. תפקוד לקוי של איברים אלה מוביל לשיבוש היחס הפיזיולוגי של רכיבי סטרומה, גלוקוזמינים, פרוטאוגליקנים ונוזל.
3. פגיעה באספקת הדם למוח ולרשתית. על רקע זה, מתרחשת התכווצות רפלקסית של שרירי העין, אספקת הדם לגלגל העין בכללותה מתדרדרת, מה שהופך לגורם להרס של הגוף הזגוגי.
4. גיל מבוגר. עם הגיל, המאפיינים של הג'ל הקולואידי משתנים בהדרגה. בפריפריה הוא הופך צפוף יותר, ובחלק המרכזי (שבו מצטברים חלקיקים אטומים) תכונותיו הריאולוגיות מתדרדרות.
5. קוצר ראייה גבוה. על רקע זה, הצורה הכדורית של גלגל העין משתנה בהדרגה לאליפסואידלית. תהליך זה מלווה בעיוות של מבני העין, הפרעה בחילוף החומרים בהם, המהווה טריגר לתהליך ההרס בג'ל הקולואידי של גוף הזגוגית.
6. פציעות טראומטיות בעין, המובילות להתפתחות המופתלמוס, הפרעות במבנה הראשוני של מולקולות הקולגן.
7. גורמים יאטרוגניים. נזק לזגוגית יכול להיות סיבוך של ניתוח קטרקט.
8. סוכרת . פירוק סוכרת גורם לנזק לכלי הדם של כלי הדם המיקרו-כליים. כתוצאה מכך מתרחשות הפרעות באספקת הדם ובתהליכים מטבוליים בגלגל העין.

צורות המחלה

בהתאם להיקף התהליך הפתולוגי, נבדלות הצורות הבאות של הרס של הגוף הזגוגי:

• חלקי - נוצר חלל בחלק המרכזי של גוף הזגוגית המכיל חלקיקי קולגן נהרסים וג'ל קולואידי נוזלי;
• שלם - עם הזמן, החלל הפתולוגי בחלק המרכזי של גוף הזגוגית גדל בגודלו ותופס את כל החלל בין הרשתית לעדשה. נוצרים בו גדילים שיכולים להתמזג בחוזקה עם קרקעית העין, מה שמוביל לעיוות של גלגל העין, היווצרות הידבקויות והיפרדות רשתית.

בגיל צעיר, הרס של הגוף הזגוגי מתפתח בדרך כלל כסיבוך של קוצר ראייה גבוה (קוצר ראייה) או פציעות עיניים.

בהתבסס על סוג הסרטים והגדילים שנוצרו, הרס של הגוף הזגוגי יכול להיות:

• דמוי חוט - נצפה בעיקר על רקע קוצר ראייה מתקדם או טרשת עורקים;
• גרגירי - נגרם על ידי תהליכים דלקתיים בשכבת הרשתית הפנימית;
• גבישי - פגיעה בגוף הזגוגית נגרמת משקיעת גבישי טירוזין או כולסטרול בו.

תסמינים של הרס זגוגית

התסמינים העיקריים של הרס זגוגית:

• פוטופסיה היא תופעה חזותית המורכבת מהופעת "זבובים", ברקים, ניצוצות ו"צעיף" מהבהבים לנגד העיניים;
• hemophthalmos - דימום לתוך הזגוגית;
• ירידה בחדות הראייה.

"צפים" ו"צעיפים" בחולים עם הרס זגוגית מתרחשים בדרך כלל כאשר מסתכלים בשמים או במוניטור לבן. כשאתה מנסה למקד את מבטך, ה"כתמים" נעלמים משדה הראייה שלך.

אבחון

כדי לאשר את האבחנה של הרס זגוגית, נעשה שימוש בשיטות האבחון הבאות:

1. אופתלמוסקופיה. מזוהים חללים ריקים שנראים כמו חרכים אנכיים; מבנים סיביים לבנים-אפורים נראים בבירור מאחורי קרום הגבול. עם הרס מוחלט של גוף הזגוגית, חלל אחד מוצג, המכיל שברי סיבים.
2. אולטרסאונד של גלגל העין במצב B-scan. מאפשר לזהות מבנים גבישיים בגוף הזגוגית, מוקד הדימום. הניידות של הגבישים הנצפים ותכלילים אחרים מצביעים על נזילות של המבנה הקולואידי.
3. ביומיקרוסקופיה באמצעות מנורת סדק. שינויים בעקביות של הג'ל מזוהים, כמו גם נוכחות של עכירות בצורה של פתיתים. בצורה החוטית של הרס, סיבי קולגן בצורת מבנים בצורת לולאה נמצאים בגוף הזגוגית. הרס גרגירי מאופיין בנוכחות של חלקיקים חומים או אפורים קטנים, שבשלבים המאוחרים נדבקים זה לזה ויוצרים קונגלומרטים.
4. טומוגרפיה קוהרנטיות אופטית. הוא משמש במקרים של תוכן מידע נמוך של שיטות אחרות. מאפשר לזהות סימפטומים של הרס של הגוף הזגוגי, כגון הטרוגניות של המבנה שלו, עכירות, שינוי צורה והקטנת גודלו. התווית נגד במקרה של המופתלמוס מסיבי.
5. ויסומטריה. קביעת חדות הראייה באמצעות טבלאות מיוחדות.
6. טונומטריה. מדידת לחץ תוך עיני, אשר בדרך כלל עולה כאשר גוף הזגוגי נהרס.

טיפול בהרס זגוגית

אין שיטות ספציפיות לטיפול בהרס של גוף הזגוגית, ולכן הטקטיקה בכל מקרה ספציפי נקבעת לפי מידת הירידה בחדות הראייה ושינויים במבנה הקולואידי של גוף הזגוגית.

טיפול בהרס הזגוגית בשלבים הראשוניים מורכב מתיקון אורח חיים וטיפול תרופתי. מומלץ למטופלים להימנע מלחץ חזותי ממושך; כאשר עובדים מול מחשב, עליהם לעשות הפסקות כל שעה, במהלכן הם מבצעים תרגילי עיניים מיוחדים. כדי למנוע את התקדמות הפתולוגיה, יש צורך להקפיד על שגרת יומיום, לבלות בקביעות באוויר הצח, לדבוק בעקרונות התזונה הנכונה ולעסוק בפעילות גופנית מתונה.

טיפול בזמן יכול למנוע או להאט באופן משמעותי את התקדמות הפתולוגיה והידרדרות בתפקוד הראייה.

הטיפול התרופתי מתבצע באמצעות תרופות סופגות, נוגדי חמצון, אנגיופרוטקטורים וכן חומרים המשפרים את זרימת הדם במוח וזרימת הדם במיקרו-וסקולטורה.

עם נזק משמעותי לגוף הזגוגית, טיפול שמרני אינו מסוגל לספק השפעה חיובית מתמשכת. במקרה זה, טיפול כירורגי מצוין.

שברים גדולים של סיבי קולגן מוסרים בדרך כלל באמצעות לייזר YAG, פעולה הנקראת ויטריאוליזה. ההתערבות מתבצעת בהרדמה מקומית עם הרחבת חובה של האישונים באמצעות מידריאטיקה קצרת טווח. ניתן להבחין בקשיים מסוימים עם מידה משמעותית של ניידות של חלקיקים פתולוגיים בעובי הג'ל הקולואידי של הגוף הזגוגי. Vitreolysis אינו מוביל לירידה בתפקוד הראייה.

בשלבים מתקדמים של המחלה, כאשר חל הרס כמעט מוחלט של גוף הזגוגית, יש צורך בהסרה - כריתת ויטרקטומיה. הניתוח מתבצע בטכניקות מיקרוכירורגיות, הן בהרדמה מקומית והן בהרדמה כללית (בהתאם להתוויות הפרטניות). המנתח מפריד את הג'ל הקולואידי למקטעים קטנים ואז שואב אותם. לאחר מכן, גז, שמן סיליקון או תמיסת מלח מאוזנת מוזרק לתוך חלל גלגל העין כדי לנרמל את הלחץ התוך עיני.

סיבוכים והשלכות אפשריים

הסיבוכים הנפוצים ביותר:

• הצטמקות של גוף הזגוגית, מה שמוביל לירידה משמעותית בחדות הראייה עד לעיוורון מוחלט;

על פי הסטטיסטיקה, הרס של הגוף הזגוגי נצפה לעתים קרובות יותר במדינות מפותחות כלכלית בעולם.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית. טיפול בזמן יכול למנוע או להאט באופן משמעותי את התקדמות הפתולוגיה והידרדרות בתפקוד הראייה. גם עם הרס משמעותי של גוף הזגוגית, תיקון כירורגי יכול לשפר משמעותית את חדות הראייה, ולכן את איכות החיים של החולים.

מְנִיעָה

מניעת התפתחות של הרס זגוגית מורכבת מהאמצעים הבאים:

• בדיקות סדירות על ידי רופא עיניים (וויזומטריה, אופטלמוסקופיה וטונומטריה);
• הפחתת מתח חזותי;
• אופטימיזציה של לוחות זמנים של עבודה ומנוחה;
• תרגילים קבועים לעיניים;
• תזונה נכונה עם מספיק מזון צמחי בתזונה ומזונות שומניים מגבילים;
• תיקון שגיאות שבירה;
• מניעת פציעות עיניים;
• טיפול בזמן במחלות עיניים דלקתיות;
• תיקון רמות הגלוקוז בדם בחולים עם סוכרת.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

2-12-2012, 21:22

תיאור

מבנה ותפקודי גוף הזגוגית

גוף הזגוגית הוא החומר השקוף, חסר הצבע, דמוי הג'ל, הממלא את חלל גלגל העין. מלפנים, גוף הזגוגית מוגבל על ידי העדשה, הרצועה הזוולרית ותהליכי הריסי, ומאחור ולאורך הפריפריה על ידי הרשתית.

ההיווצרות הנפחית ביותר של העין, המהווה 55% מהתוכן הפנימי שלה. אצל מבוגר, מסת גוף הזגוגית היא 4 גרם, הנפח הוא 3.5-4 מ"ל.

לגוף הזגוגית יש צורה כדורית, שטוחה מעט בכיוון הסגיטלי. המשטח האחורי שלו צמוד לרשתית, אליה הוא מקובע רק בראש עצב הראייה ובאזור קו השיניים בחלק השטוח של הגוף הריסי. אזור בצורת חגורה זה, ברוחב 2-2.5 מ"מ, נקרא בסיס הזגוגית.

בגוף הזגוגית ישגוף הזגוגי עצמו, הממברנה המגבילה ותעלת הזגוגית (קלוקט), שהיא צינור בקוטר 1-2 מ"מ העובר מהדיסק האופטי אל המשטח האחורי של העדשה, מבלי להגיע לקליפת המוח האחורית שלה. במהלך התקופה העוברית של חיי האדם, עורק הזגוגית עובר בתעלה זו, ונעלם בזמן הלידה.

הודות לשימוש בשיטות מודרניות תוך-וויטליות לחקר הגוף הזגוגי, ניתן היה לקבוע כי יש לו מבנה פיברילרי וכי רווחים אינטרפיברילרייםמלא בתוכן נוזלי, צמיג, אמורפי. העובדה שגוף הזגוגית החשוף אינו מתפשט ושומר על צורתו גם כאשר מופעל עליו עומס מעידה על נוכחות של מעטפת חיצונית, או קרום משלו. מספר מחברים מחשיבים אותה כקליפה העצמאית הדקה והשקופה ביותר. עם זאת, נקודת מבט פופולרית יותר היא שמדובר בשכבה צפופה יותר של גוף הזגוגית, שנוצרת כתוצאה מהתעבות של השכבות החיצוניות שלו ועיבוי של סיבים.

מבחינה כימית, הגוף הזגוגי הוא ג'ל הידרופיליממקור אורגני, 98.8% מהם מים ו-1.12% הם שאריות יבשות המכילות חלבונים, חומצות אמינו, אוריאה, קריאטינין, סוכר, אשלגן, מגנזיום, נתרן, פוספטים, כלורידים, סולפטים, כולסטרול וכו'. יתר על כן, חלבונים, מהווים 3.6% מהשאריות היבשות, הם מיוצגים על ידי ויטרוקין ומוצין, המבטיחים את צמיגות הגוף הזגוגית, גבוהה עשרות מונים מצמיגות המים.

זגוגית רגילהאין פעילות פיברינוליטית. עם זאת, הוכח בניסוי שבמקרים של דימום תוך-זגוגי, הפעילות הטרומבופלסטית של גוף הזגוגית, שמטרתה לעצור את הדימום, עולה באופן משמעותי. בשל נוכחותם של תכונות אנטי-פיברינוליטיות בגוף הזגוגית, פיברין אינו מתמוסס במשך זמן רב, מה שמקדם את התפשטות התאים ויצירת אטימות ברקמת החיבור.

לגוף הזגוגית יש תכונות של תמיסות קולואידיות, והוא נחשב לרקמת חיבור מבנית אך מובחנת בצורה גרועה. אין כלים או עצבים בחומר הזגוגי. הפעילות החיונית והקביעות של סביבתו מובטחות על ידי אוסמוזה ודיפוזיה של חומרים מזינים מהנוזל התוך עיני דרך קרום זגוגי עם חדירות כיוונית.

מבחינה ביומיקרוסקופיתמבנה גוף הזגוגית מוצג בצורה של סרטים אפורים רכים בצורות וגדלים שונים המשולבים בתצורות לבנבנות מנוקדות ובצורת מועדון. כאשר העין זזה, המבנים הללו "מתנדנדים". בין הסרטים יש אזורים חסרי צבע ושקופים. עם הגיל, צפים ו-vacuoles מופיעים בגוף הזגוגית. גוף הזגוגית אינו מתחדש, ואם אובד חלקית, מוחלף בנוזל תוך עיני.

נוכחות של זרימה מתמדת של נוזל בגוף הזגוגית אושרה על ידי תוצאות מחקרים רדיוגרפיים: הוקמה תנועה של צבעים אדישים או איזוטופים רדיונוקלידים שהוכנסו בצורה חוץ-עינית במסה הזגוגית. הנוזל המיוצר על ידי הגוף הריסי חודר לבסיס גוף הזגוגית, משם הוא נע לאורך נתיבי היציאה מלפנים - אל החדר הקדמי ומאחור - אל החללים הפריווסקולריים של עצב הראייה. במקרה הראשון, הנוזל מתערבב עם הומור החדר ומוסר יחד איתו; במקרה השני, מהחלק האחורי של הגוף הזגוגי, הגובל בחלק האופטי של הרשתית, הנוזל זורם דרך החללים הפריווסקולריים של הרשתית. כלי שיט. הכרת זרימת הנוזל התוך עינימאפשר לך לדמיין את אופי ההפצה של חומרים רפואיים בחלל העין.

לגוף הזגוגית פעילות חיידקית נמוכה. לויקוציטים ונוגדנים נמצאים בו זמן מה לאחר ההדבקה. לדברי כמה מחברים, התכונות האנטיגניות של גוף הזגוגיות אינן שונות מאלו של חלבוני הדם.

התפקידים העיקריים של גוף הזגוגית הם

• שמירה על הצורה והטון של גלגל העין;
• מוליכת אור;
• השתתפות במטבוליזם תוך עיני;
• הבטחת מגע של הרשתית עם הכורואיד.

תהליכים פתולוגיים בגוף הזגוגית

הם מתבטאים בפגיעה בשקיפותו, המובילה לירידה בראייה בדרגות שונות, עד לאובדן.

אטימות זגוגיתעלול להתרחש כתוצאה מהפרעות מטבוליות בסוכרת, יתר לחץ דם, טרשת עורקים, כמו גם במחלות דלקתיות של מערכת כלי הדם ופציעות. עוצמת האטימות משתנה ממינוריות, כגון "זבובים מעופפים", ועד לאטימות גסה וצפופה, לעתים מקובעת לרשתית.

"זבובים מעופפים"- אלו הם אטימות עדינות בגוף הזגוגית (סיביו המשתנים והמודבקים), אשר באור בהיר מטילות צל על הרשתית ונתפסות בעין כתצורות כהות בגדלים וצורות שונות המרחפות לפניה ( קווים גליים, כתמים). הם נראים בבירור ביותר כאשר מסתכלים על משטח לבן מואר באופן אחיד (שלג, שמיים בהירים, קיר לבן וכו') וזזים כאשר גלגל העין זז. תופעת ה"זבובים המעופפים", ככלל, נגרמת על ידי תהליכי ההרס הראשוניים בג'ל הזגוגית ומתרחשת לעיתים קרובות עם קוצר ראייה ובגיל מבוגר. מחקרים אובייקטיביים (ביומיקרוסקופיה, אופטלמוסקופיה) לרוב אינם מאתרים עכירות. אין צורך בטיפול מקומי, המחלה הבסיסית מטופלת.

עם הרס גובר של הגוף הזגוגי, כלומר, נזילות שלו (מעבר מג'ל למצב סול), עכירות מתגלות בו בצורה של פתיתים, פסים, סרטים, סרטים שקופים וכו', המשתנים עם תנועת גלגל העין. הם אופייניים להרס חוטי של הגוף הזגוגי, הנצפה לעתים קרובות עם קוצר ראייה גבוה, יתר לחץ דם חמור וטרשת עורקים חמורה בגיל מבוגר. הרס גרגירי של גוף הזגוגי, המתבטא ביצירת תרחיף של גרגרים זעירים אפרפר-חום (הצטברות של תאי פיגמנט ולימפוציטים הנודדים מהרקמות הסובבות), נצפה עם ניתוק רשתית, תהליכים דלקתיים בדרכי כלי הדם, גידולים תוך עיניים, ופציעות. תהליך ההתקדמות של הרס חוטי וגרגירי של הגוף הזגוגי עשוי להיפסק אם המחלה הבסיסית תטופל בהצלחה.

בגיל מבוגר ועם סוכרת, לעיתים קרובות נצפה הרס של הגוף הזגוגי עם תכלילים של גבישי כולסטרול, טירוזין וכו', הצפים כאשר גלגל העין נע בצורה של "כסף" או "גשם זהב". תהליכי הרס עמוקים מתפתחים בדרך כלל עם קוצר ראייה גבוה, הפרעות מטבוליות כלליות, וגם כתוצאה מפציעה.

ניתוק זגוגיתמתרחשת בנוכחות שינויים דיסטרופיים. יש היפרדות זגוגית קדמית ואחורית.

ניתוק קדמילעתים קרובות נצפה בגיל מבוגר, לעתים רחוקות יותר - עם פציעות ותהליכים דלקתיים בדרכי כלי הדם. ניתן לזהות אותו באמצעות ביומיקרוסקופיה. במקרה זה, החלל בין העדשה לגוף הזגוגית נראה ריק מבחינה אופטית.

ניתוק אחוריהומור זגוגי מתרחש לעתים קרובות עם קוצר ראייה ולעיתים קרובות לפני היפרדות רשתית. ניתוק אחורי יכול להיות בעל גבהים, צורות ואורכים שונים, ולהיות מלא או חלקי. האפשרות הנפוצה ביותר היא ניתוק זגוגי אחורי מלא, המתגלה לאורך כל הקוטב האחורי של העין עם תזוזה פחות או יותר בולטת למרכז. במקרים אלו, גוף הזגוגית נקרע מראש עצב הראייה, וביומיקרוסקופיה ובדיקת עיניים חושפים טבעת אליפסה אפורה בחזית ראש עצב הראייה, בעוד שהחלל התת-וויטריאלי מתמלא בנוזל. ניתוק חלקי פחות נפוץ והוא זמני או מתגבר בהדרגה והופך שלם.

הביטוי החמור ביותר של התהליך הניווני בגוף הזגוגי נחשב הִתקַמְטוּת(ירידה בנפח), לעתים קרובות מזוהה במהלך תהליכים דלקתיים כרוניים ברשתית ובכורואיד, לאחר חדירת פצעים בעין, כמו גם פעולות תוך עיניות טראומטיות המלוות בצניחת גוף הזגוגית.

במהלך תהליכים דלקתיים בדרכי כלי הדם וברשתית (אירידוציקליטיס, chorioretinitis), מופיעים אטימות בגוף הזגוגית, המורכבת מאלמנטים תאים וסיביים - יוצאים. מנגנון היווצרותם הוא כדלקמן: תכלילים תאיים (לויקוציטים, לימפוציטים, פלזמהציטים) מופקדים על פני השטח האחוריים של העדשה ובחלל הרטרולנטלי, כאשר לאור מנורת סדק הם נראים כמו נקודות קטנות ומבריקות. אז תכלילים אלה מופיעים במספרים גדולים בחלקים הקדמיים והאחוריים של הזגוגית. מאוחר יותר, כאשר נוצרים בו חללים, מצטברים בהם תאים, המשקעים על הקירות כמו משקעים. במקרים אלו, קרקעית העין נראית כמו בערפל בגלל הכמות הגדולה של אקסודאט סרוסי.

התוצאה של תהליך האקסודטיבי שונה. בחלק מהמקרים, ההפרשות נספגות באופן מלא או חלקי, במקרים אחרים, אלמנטים תאיים ונפיחות חלבון מתפזרים בכל הגוף של הזגוגית. כאשר ביומיקרוסקופיה ואופטלמוסקופיה הם נראים כמו אטימות צפים פלקולנטים בצורות וגדלים שונים.

המצב הפתולוגי החמור והבלתי חיובי ביותר מבחינה פרוגנוסטית של הגוף הזגוגי הוא אנדופטלמיטיס, מאופיין בחומרת משמעותית של שינויים דלקתיים בו ובאפשרות להתפשטותם למבנים שמסביב לעין. במקרים אלה, עקב אטימות מפוזרת של גוף הזגוגית, רפלקס האור מהקרקעית נעדר, האישון הופך לאפור או צהוב.

שטפי דם תוך-וויטריאלייםבדרך כלל מתרחשים עם שינויים בדפנות כלי הרשתית ומערכת כלי הדם. הם נקרעים עקב פציעות ובמהלך פעולות תוך עיניות, כמו גם כתוצאה מתהליכים דלקתיים או ניווניים (יתר לחץ דם, טרשת עורקים, סוכרת). בין הגורמים לדימומים בגוף הזגוגית, העמדה המובילה תופסת על ידי פציעות טראומטיות באיבר הראייה, המלוות בדימומים בלמעלה מ-75% מהמקרים.

הסימנים הראשונים של דימום תוך-זגוגי הם היחלשות או היעדר רפלקס קרקעית העין, ירידה בראייה בדרגות שונות, עד לאובדן מוחלט. במקרים אלה, גוף הזגוגית נראה אדמדם, ולעתים קרובות נראה דם מאחורי העדשה.

שטפי דם מפושטים ומסיבייםבגוף הזגוגית מסומנים במונח "המופתלמוס". כדי לקבוע את מידת המילוי של חלל העין בדם, מבוצעת תאורה דיאסקלראלית באמצעות דיאפנוסקופ. זוהר הסקלרה מעיד על שטפי דם מקומיים בגוף הזגוגית. היעדר זוהר בעוצמה המרבית של קרן האור מעיד על דימום מסיבי, או המופתלמוס.

התוצאה של שטפי הדם, כמו גם היווצרות של אטימות זגוגית מסוג זה או אחר, תלויות באופי וחומרת הפציעה, בנפח הדם שנשפך, מיקומו, תגובת הגוף, משך התהליך הפתולוגי. והפעילות הפיברינוליטית של הזגוגית. עם זאת, ללא קשר לגורמים המשפיעים על התוצאה של המופתלמוס, מצב פתולוגי זה מאופיין בתהליכים הקשורים זה בזה, שהעיקריים שבהם הם המוליזה, דיפוזיה של דם, ריבוי פיברובלסטים ופגוציטוזיס.

המוליזה ודיפוזיה של דםהתזמון מתאים לאמצע ה-1 - סוף השבוע השני לאחר הדימום. הדם ממוקם בצורה של גדילים וסרטים לאורך המבנים הסיביים של גוף הזגוגית. במהלך המוליזה, יש פחות תאי דם אדומים שלמים, רק ה"צללים" והפיברין שלהם נקבעים. עד היום ה-7-14, נוצרות תצורות סרטניות תאיות בעין הפגועה, המורכבות מפיברין ותאי דם אדומים ליזוז, המכוונות לאורך העין הפגועה. מבנים סיביים של גוף הזגוגית. מאפיין של שלב זה מהלך ההמופתלמוס אינו אינפורמטיבי מבחינה אקוסטית, שכן אורך הגל האקוסטי תואם את גודלם של יסודות הדם המזוהים, כך שהגוף הזגוגי בסונוגרמים נראה הומוגנית מבחינה אקוסטית. תוך 2-3 שבועות נוצרות אטימות גסה יותר עקב ריבוי פיברובלסטים.

יַחַס. טיפול שמרני, המתבצע בדרך כלל בשלבים המוקדמים, צריך להיות מכוון לפתרון דימום ולמנוע את הישנותו. למטרה זו, רצוי להשתמש ב-angioprotectors וב-Vicasol.

1-2 ימים לאחר דימום, יש לציין טיפול מורכב, שהמרכיב העיקרי בו הוא טיפול ספיגה. במקרים אלו משתמשים בהפרין (0.1-0.2 מ"ל - עד 750 יחידות) בשילוב עם דקסזון (0.3 מ"ל) בצורה של זריקות תת-לחמית.

שיטת הטיפול העיקרית המכוונת פתוגנטית בשלבים המוקדמים היא טיפול פיברינוליטילהגביר את הפעילות הפיברינוליטית של גוף הזגוגית ואת ספיגת הדימום. לשם כך משתמשים בסטרפטודקאז (סטרפטוקינאז משובש), הממיר פלסמינוגן לא פעיל לאנזים פעיל המסוגל לפרק פיברין. לתרופה השפעה ממושכת, היא ניתנת retrobulbarly או subconjunctivally במינון של 0.1-0.3 מ"ל (15,000 - 45,000 FU), בדרך כלל פעם ביום במשך 2-5 ימים. בהתחשב בעובדה שסטרפטודקאז היא תרופה אנטיגני, לפני מתןה מוזרקים 0.3 מ"ל של תמיסת דקסזון 0.1% מתחת ללחמית. מתן תת-לחמית של חומרים פיברינוליטים מומלץ בנוכחות היפאמה ודימומים בשליש הקדמי של הזגוגית. כאשר שטפי דם בזגוגית ממוקמים בשליש האמצעי ו/או האחורי של הזגוגית, רצוי לתת סטרפטודקאז באופן רטרובולברי.

עם המופתלמיה, תהליכי החמצן של שומנים מופעלים באופן משמעותי, וכתוצאה מכך הצטברות של הידרופרוקסידים ורדיקלים הידרופרוקסידים, המשפיעים מזיקה על שכבת השומנים בתצורות התא והממברנה. להפחתת פעילות תהליכי החמצן, מומלץ להשתמש נוגדי חמצון(אמוקסיפין וטאופון).

שטפי דם לתוך גוף הזגוגית עשויים להיות מלווים בעלייה בלחץ התוך עיני עד 35-40 מ"מ כספית. כתוצאה מחסימה זמנית של מסלולי היציאה על ידי תוצרי פירוק דם. לחץ תוך עיני מוגבר מטופל בטיפול נגד יתר לחץ דם.

טיפול כירורגי בהמופתלמוס טראומטי. תוצאות מחקרים רבים מצביעות על כך שהבסיס לשינויים פתולוגיים בגוף הזגוגי בהמופתלמוס טראומטי הם הפרעות עמוקות במחזור התהליכים המטבוליים בגוף הזגוגי וברקמות הסובבות, המלווים בהפרה של מצב חומצה-בסיס, הצטברות של מוצרי ביניים מטבוליים, אשר בתורו משפיעה על השפעה שלילית על מהלך המשך התגובות המטבוליות. נוצר מעגל קסמים כביכול, ולכן הסרת הזגוגית - כריתת ויטרקטומיה- רוכש אוריינטציה פתוגנית. במהלך כריתת ויטרקטומיה חותכים את גוף הזגוגית לחתיכות קטנות, מוציאים אותו מחלל גלגל העין ובמקביל מוחלף בתמיסת מלח מאוזנת.

כריתת ויטרקטומיהניתן לבצע על ידי פתיחת גלגל העין (פתוח Vitrectomy) ושימוש במכשירים מיוחדים (מאירי סיבים, קצוות של השקיה-שאיבה ומערכות חיתוך), המוכנסים לעין דרך דקירה אחת או שניים (Vitrectomy סגור).

תהליך הכריתה של ויטרקטומיה מורכב מלכידת חלק קטן מגוף הזגוגית באמצעות ואקום (שאיבה) עם מחט השאיבה של ויטרוטום, ולאחר מכן ניתוק חלק זה. לאחר מכן נשאבים את החלק הבא וחותכים אותו, וכך מוסרת בהדרגה את הרקמה של גוף הזגוגית שהשתנה פתולוגית ("נקרפת"). מהירות כריתתו ושאיפתו תלויה בעוצמת הוואקום, בתדירות התנועות של סכין הוויטריוטום ובמצב גוף הזגוגית.

לאחר הסרת החלק הקדמי של הזגוגית, הוויטריוטום מופנה אל הקוטב האחורי של העין. ככל שהגוף הזגוגי העכור מוסר, הרפלקס הוורוד מהקרקעית הופך גלוי יותר ויותר. לאחר השלמת הסרת הזגוגית באזור האופטי והקוטב האחורי של העין נראה לעין, הם מתחילים להסיר את החלק ההיקפי שלה. במידת הצורך מסירים כמעט את כל הזגוגית. הכי קשה להסיר את הבסיס בגלל הקיבוע החזק שלו באזור קו השיניים והחלק השטוח של הגוף הריסי. במקרים אלו קיים איום ממשי של נזק לעדשה. נוכחות של אטימות שיורית בפריפריה לרוב אינה גורמת לפגיעה בראייה לאחר הניתוח.

בין הסיבוכים שעלולים להיווצר במהלך הניתוח, יש לציין דימום תוך זגוגי, אשר נעצרים על ידי הגדלת לחץ תוך עיני באופן מלאכותי עם אספקה ​​מוגברת של נוזל חלופי.

על מנת למנוע הישנות של דימום לתוך חלל הזגוגית, מטופלים נקבעים תרופות אנטי דימומיות(פרודקטין, דיצינון, אסקורטין, סידן כלורי וכו').

תצפיות קליניות רבות וניתוח של תוצאות תפקודיות מראים שכאשר משתמשים בוויטריוטומים מודרניים וטכניקות ויטרקטומיות, זה בטוח כמעט, והסיכון לסיבוכים נמוך בהרבה מאשר עם נוכחות ארוכת טווח של כמות גדולה של דם בזגוגית. חוץ מזה, שחזור מוקדם של שקיפות הזגוגית מאפשרכבר בשלבים הראשונים של הנגע, מזהים שינויים ברשתית, במידת הצורך, מקרישים מוקדים פתולוגיים אלו באמצעות אנרגיית קרינת לייזר ובכך מונעים הופעת מנות דם חדשות.