פוספטאז אלקליין מוגבר: כיצד לטפל בו. פוספטאז אלקליין (ALP)

פוספטאז אלקליין מתייחס לאנזים ספציפי שניתן למצוא ברקמות רבות בגוף. הוא קיים בעצמות, בתאי דרכי מרה, בכבד ובשליה.

בעזרת פוספטאז אלקליין (ALP), תגובות הקשורות להסרה של פוספט מתרכובות אורגניות מופעלות בגוף. האנזים הוא הידרולאז, כלומר הוא הופך מצעים ביוכימיים על ידי הוספת יסודות מים. זה מקדם תנועה חלקה של זרחן בכל הגוף.

שיא הפעילות של פוספטאז אלקליין קבוע בסביבת pH, וזו הסיבה ששמו מכיל "אלקליין".
רמת האנזים משקפת את מצב רקמת העצם ומערכת הכבד והכבד (כיס מרה ודרכי מרה, כבד). כמו כן, לפי תכולתו בדם ניתן לשפוט את ההתאמה של חילוף החומרים של זרחן-סידן לצרכי הגוף.

תכולה מוגברת של האנזים נצפתה הן במצבים פיזיולוגיים של הגוף והן בפתולוגיות חמורות.

תסמינים של פוספטאז אלקליין מוגבר

עלייה בכמות הפוספטאז הבסיסי בהשוואה לנורמה יכולה להתבטא בתסמינים הבאים:

• מרגיש עייף;
• כאב בהיפוכונדריום הימני;
• אובדן תיאבון;
• התקפי בחילה;
• תחושות כואבות בעצמות ובמפרקים.

ביטויים כאלה מסמנים מצב לא בריא של הגוף. הם אופייניים למחלות רבות, אז זה פשוט הכרחי לערוך מחקר הרכב הדם. תוצאות הניתוח יספקו מידע על תכולת האנזים.

פוספטאז אלקליין מוגבר: גורם

עלייה בריכוז של פוספטאז אלקליין נצפית אצל אנשים בריאים יחסית במקרים הבאים:

• הרעלת אלכוהול;
• שימוש ארוך טווח בתרופות. הרשימה שלהם די נרחבת ומכילה כמה מאות פריטים. מסוכנות במיוחד הן תרופות שעלולות לגרום לאפקט הכבד כביכול. המשמעות היא ששימוש ארוך טווח בהם ישבש בקלות את מבנה ותפקודו של הכבד;
• הֵרָיוֹן.

עלייה ברמות האנזים הקשורות לפתולוגיות מתרחשת לרוב במהלך התפתחות מחלות הפוגעות ברקמת העצם, הכבד והכליות.

ניתן להבחין בשלוש קבוצות של מחלות כאלה.
אני. נזק לכבד, השמדתו (הרס) ו בעיות בתנועת המרה:

• שחמת היא תהליך כואב שבו רקמת איברים תקינה מוחלפת ברקמת צלקת. כל תפקודי הכבד מעוכבים.
• הפטיטיס, לרוב ויראלית ואוטואימונית. עם מחלה זו, התוכן של פוספטאז אלקליין עולה על הנורמה שלוש פעמים.
• גידול ראשוני בכבד וסרטן שניוני - חדירת גרורות של גידולים שנוצרו באיברים אחרים.
• כולנגיטיס טרשתית ראשונית היא מחלת כבד כרונית שגורמת לדלקת, התפתחות של אי ספיקת כבד ויתר לחץ דם פורטלי. המחלה נדירה.
• שחמת מרה ראשונית היא תוצאה של מחלה קודמת. יום-יומיים לאחר הופעת המחלה, רמת הפוספטאז הבסיסי עולה פי ארבעה ואינה יורדת גם לאחר ההחלמה. ייקח לפחות שבוע עד שרמות האנזים יחזרו לרמות נורמליות.
• מונונוקלאוזיס זיהומיות היא מחלה ויראלית חריפה. הכבד מושפע, ושינויים מוזרים מתרחשים בהרכב הדם.
• כולסטאזיס הוא סטגנציה של המרה.
• חסימה חוץ-כבדית של דרכי המרה על ידי אבנים המפריעות ליציאת המרה.

מתכון וידאו חגיגי:

II. שינויים פתולוגיים ברקמת העצם:

• מחלת פאג'ט היא מחלה כרונית ומורכבת. מנגנון תיקון העצם נפגע, מה שמוביל להרס מוגבר, דפורמציה והיחלשות.
• אוסטאומלציה היא מחלת שלד מערכתית המלווה בריכוך ועיוות של עצמות. המחלה משבשת את חילוף החומרים המינרלים, וחומצה זרחתית, מלחי סידן וויטמינים עוזבים את הגוף.
• סרקומה אוסטאוגני היא גידול עצם ראשוני ממאיר. מקורו ומתפתח ישירות במעמקיהם.
• גרורות שחדרו למבנה העצם מאיברים אחרים.
• חילוף חומרים מוגבר ברקמת העצם. זה מתרחש במהלך תהליך הריפוי של שברים.

III. מחלות אחרות:

• היפרפאראתירואידיזם ראשוני היא מחלה של המערכת האנדוקרינית הנגרמת על ידי פעילות מוגברת של בלוטות הפאראתירואיד. זה מלווה בהפרעה בולטת בחילוף החומרים של זרחן וסידן.
• התקף לב.
• קוליטיס כיבית.
• ניקוב המעי.

סטטיסטיקה רפואית מודיעה כי ביותר ממחצית מהחולים, רמות פוספטאז אלקליין העולות על הנורמה נגרמות על ידי פתולוגיות בכבד.

תכונות של הגברת פוספטאז אלקליין אצל גברים ונשים

הכמות הנורמטיבית של פוספטאז אלקליין בגברים גבוהה ב-20-25 יחידות מאשר במין ההוגן. עם השנים הוא משתנה בשני המינים ונוטה לעלות.

כמויות חריגות של ALP המופיעות באופן טבעי גורמות ל:

• פעילות גופנית מוגזמת או אינטנסיבית;
• מחסור בוויטמינים וטעויות תזונתיות.

במין הוגן, רמת האנזים עולה:

• במהלך תקופת ההיריון, בעיקר בשליש השלישי;
• במהלך הנקה;
• לאחר גיל המעבר.

נשים הנוטלות אמצעי מניעה הורמונליים נוטות יותר לפתח מחלה כגון צהבת כולסטטית או כולסטזיס תוך-כבדי.

וגברים שכבר בני 50 סובלים לעתים קרובות ממחלת פאג'ט. מחלה זו יכולה לעבור בתורשה.

תכונות של צמיחת פוספטאז אלקליין בילדים

כמות האנזים ופעילותו בילדים תמיד גבוהה יותר מאשר אצל מבוגרים.

מצב זה יכול להימשך עד תחילת ההתבגרות. כל זה טבעי ומוסבר על ידי המוזרויות של הפיזיולוגיה של ילדים, כי הם חווים צמיחה מהירה של רקמת העצם.

במקביל, נתונים על התוכן של פוספטאז אלקליין עוזרים לאבחן פתולוגיות בכבד, המלוות באספקה ​​מספקת של מרה לתריסריון. רמת האנזים במחלות כאלה עולה לעיתים קרובות והופכת גבוה בהרבה מהערך התקין.

כמות מוגברת של ALP בילדים מאותתת על התפתחות אפשרית של המחלות הבאות:

• רַכֶּכֶת;
• היפרפאראתירואידיזם;
• מחלת הנשיקה מדבקת;
• זיהום במעיים;
• נזק לרקמת העצם, כולל גידולים ממאירים;
• מחלת פאג'ט.

לאבחון בזמן של רככת, רישום רמת הפוספטאז הבסיסי הוא בעל ערך רב. עלייה בתכולת האנזים במהלך התפתחות מחלה זו מתרחשת הרבה יותר מוקדם מהתסמינים הראשונים שמופיעים.

פוספטאז אלקליין גבוה מהרגיל: מה לעשות?

קודם כל, לא לעשות תרופות עצמיות. גידול אנזים אינו מחלה, אלא רק סימפטום המלווה מחלה ספציפית.

כמו כן, יש לקחת בחשבון שרמות גבוהות של ALP יכולות להיות טבעיות. לעיתים נצפית פעילות מוגזמת של אנזים אצל אנשים בריאים. במקרים אלה, היא תוצאה של מאפיינים ותהליכים פיזיולוגיים בגוף האדם.

לכן, רק מומחה יכול לגלות את הסיבות האמיתיות לעלייה ברמות האנזים. הוא ירשום בדיקות נוספות, שעל בסיס תוצאותיהן יאבחן במדויק את המחלה ויחליט על טיפול.

על מנת שרמת הפוספטאז הבסיסית תנרמל, יש צורך לרפא את המחלה הבסיסית. פשוט להתאים את המחוון לגבולות האופטימליים לא יעבוד.

פוספטאז אלקליין - ספציפי פרמטר דם ביוכימי, אשר נמצא בשימוש נרחב בתרגול אבחון.

הפוספטאז עצמו חיוני אנזים הגוף, שתכולתו מרוכזת במידה רבה יותר בקרום התא של הכבד ודרכי המרה.

במהלך תגובות כימיות מסוימות, שחרור פוספטאז מתגלה בדם.

זהו בעיקר אחד האינדיקטורים של ביוכימיה בדם. פוספטאז אלקליין שייך ל קבוצת אנזימים מיוחדת, המאיץ תהליכים ביוכימיים ואחרים המתרחשים ברמת התא, כלומר, בהשפעתו מתחיל פירוק פוספט, וזה מאיץ את התגובות הכימיות של הגוף.

במבט ראשון, נראה שהכל מסובך, וזה באמת כך, אבל עדיין האינדיקטור לא נחקר לעומק כפי שמדענים היו רוצים. פוספטאז נוצר ונכלל ב כל הרקמות והאיברים האנושיים, ובעיקר הריכוז הגבוה ביותר שלו מתגלה בכבד, דרכי המרה, העצמות, המעיים, השליה וכו'.

השינויים הפתולוגיים שלה בצד להגדיל או להקטיןאין הכוונה אוטומטית למחלה קשה, שכן רופא מקצועי צריך לבחון את ההיסטוריה הרפואית של המטופל, הסימפטומים, ולאחר מכן לבחון תוצאות אחרות של פרמטרים מעבדתיים של ביוכימיה בדם כדי לקבוע במדויק היכן התגנבה הדלקת או המחלה.

לכן פוספטאז אלקליין הוא אינדיקטור של ערך אבחוני גבוה, שכן האנזים מסונתז בכל הגוף ויכול להצביע בעקיפין היכן נמצאת הפתולוגיה.

אינדיקטור זה עצמו אינו מרכיב בדם, אלא נכנס לזרם הדם רק כתוצאה מתסביך תגובות ביוכימיות, שקשה להסבירם בלשון הדיוט.

סיבות לעלייה/ירידה בפוספטאז אלקליין

ככלל, בפרקטיקה הרפואית, המטופל, מסתכל על הקטן ביותר חריגות מערכי ייחוס, מתחיל להשמיע מיד אזעקה או דאגה בכל דרך אפשרית, אבל אינדיקטורים מוגברים/ירידה אינם תמיד תוצאה של פתולוגיה.

סיבות ותכונות פיזיולוגיותלעולם לא ניתן למחוק את הגוף, לכן בדיקה ותשאול מפורט של המטופל הוא אמצעי אבחוני הכרחי שימנע תמונה קלינית כוזבת. התוצאות הסופיות תלויות גיל, מין, תזונה, מבנה גוף, פציעות ושברים קודמות וכו'.

פוספטאז אלקליין עשוי להצביע על נוכחות של מחלות זיהומיות מסוגים שונים, דלקת, שכן טווח האבחון שלה רחב מאוד.

על פי הנורמה המקובלת, תכולת האנזים בדם צריכה להיות בין 45-148 יחידות לליטר, אבל בכל מקרה, כל רופא צריך להסתכל על ערכי הייחוס כדי לספר מידע מדויק יותר. עלייה משמעותית בפוספטאזנצפה במקרים הבאים:

• פתולוגיות ומחלות של הכבד: צהבת חסימתית, דלקות כבד שונות, שחמת, סרטן הלבלב, הקיבה ואיברים אחרים במערכת העיכול, צלקות ברקמת הכבד לאחר ניתוח;
• אבני מרה, חסימה של דרכי המרה עם חול ואבנים, cholangitis, choleocystitis וכו';
• מחלת הנשיקה מדבקת(EBV), שכן המחלה עצמה מובילה להפרעה בכבד;
• שינויים פתולוגיים ברקמת העצם: מיאלומה, גרורות בעצמות, אוסטאומלציה, רככת, מחלת פאג'ט וכו';
• מחלות במערכת העיכול, דלקות מעיים, קוליטיס כיבית;
• אוטם שריר הלב;
• סיבות פיזיולוגיות.

בכל מקרה, על הרופא לברר את הסיבה לתוצאות המנופחות. בדרך כלל על ידי סיבות פיזיולוגיותבבני אדם, רמות הפוספטאז מוגברות במהלך ההריון, הילדות או ההתבגרות, כתוצאה משברים בעצמות, במהלך נטילת תרופות אנטיבקטריאליות והורמונליותוכו '

הרופא בדרך כלל מגלה נסיבות כאלה על ידי שואל בפירוט על ההיסטוריה הרפואית של המטופל ואורח חייו, אך עודף קל של פרמטר זה על רקע אינדיקטורים נורמליים אחרים לא יהיה פתולוגיה, אבל נורמה אינדיבידואלית.

כדי להעריך את התמונה הקלינית, הרופא מנתח את התוצאות של בדיקות מעבדה אחרות כדי לראות מתאמים. גם אחסון לא נכון של חומר ביולוגי במעבדה גורם לעיוות של התוצאות, הן כלפי מעלה והן כלפי מטה, אך קשה מאוד לאמת את הגורם הזה.

ערכים נמוכיםפוספטאזות אלקליות נחשבות פחות מסוכנות מפוספטזות אלקליות גבוהות, אך הן נצפו לרוב בתנאים הבאים:

• אנמיה, כולל המהלך הממאיר שלה;
• מחסור במגנזיום ואבץ;
• עירוי דם או אובדן דם משמעותי;
• תפקוד לא תקין של בלוטת התריס;
• מחלת עצם אוטואימונית תורשתית - היפופוספטוזיה;
• אי ספיקת שליה;
• אחסון לא תקין של חומר ביולוגי, היפותרמיה של דם;
• כרתיניזם;
• Achondroplasia היא מחלת עצם חמורה הקשורה לפגיעה בצמיחת עצם.

יכולות להיות סיבות רבות, אבל העיקר אמין למצוא את הגורם למחלה, מאחר והגורמים הפיזיולוגיים לעלייה/ירידה בפוספטאז אינם דורשים טיפול וטיפול מיוחד, ויש לאבחן בקפידה כל פתולוגיה כדי להימנע פרשנות שגויה של התוצאות.

אם יש לך תסמינים כמו כאבים בצד ימין, היפוכונדריום, הידרדרות ברווחה, אז ערכים גבוהים יהיו תוצאה של מחלת כבד, אבל במקרה זה הם בהכרח יגדלו שברי כבד(בילירובין ישיר, כולל, עקיף).

לעתים קרובות מאוד, פוספטאז מוגבר במונונוקלאוזיס זיהומיות, אבל כדי לאשר אבחנה זו, אינדיקטור אחד כזה אינו מספיק, שכן לשם כך אתה צריך לקחת את כל בדיקות הדם עבור וירוס אפשטיין בר(מונונוקלאוזיס). בנוסף, הרופא לוקח בחשבון רק עלייה משמעותית ואבחנתית בפוספטאז, לצד פרמטרים נוספים החורגים בהחלט מהנורמה במחלות שונות. במקרה זה, רצוי לבצע בדיקת דם ביוכימית מפורטת, שכן ערכי פוספטאז מבודדיםיש מעט שניתן לומר לרופא. זה רק יניע את הרופא לרשום בדיקות נוספות, במיוחד במקרים שבהם למטופל יש תסמינים חמורים.

רמת אינדיקטור במהלך ההריון

נורמה פיזיולוגיתעלייה של פוספטאז אלקליין במהלך ההריון נחשבת. זה נובע בעיקר מהתפתחות העובר והשליה, והגוף מתחיל לעבוד קשה יותר בתקופה זו". לשניים", משחרר אנזימים והורמונים רבים. הדבר אינו מצריך התאמה או טיפול רפואי, ופוספטאז מוגבר אינו מהווה איום על הריון.

עם זאת, אם לאישה הייתה היסטוריה של מחלות כבד כרוניות, מערכת העיכול, עצמות, אז לאינדיקטור זה יהיה ערך אבחנתי, ויהיה צורך במעקב מתמיד אחר תוצאות האנזים על מנת למנוע סיבוכים תוך רחמיים ולידה. עלייה משמעותית בפוספטאז דורשת השגחה ואבחון רפואי, כמו גם במהלך ההריוןאתה יכול לקבל הפטיטיס ומחלות אחרות.

סכנה הרבה יותר גדולה לאישה היא רמת פוספטאז אלקליין נמוכה, שכן הדבר עשוי להעיד בעקיפין אי ספיקת שליה. למרות שניתן לתקן מצב זה עם תרופות מיוחדות, פתולוגיה זו יכולה להגיע רחוק.

העובר בתנאים כאלה אינו מקבל מספיק חמצןוחומרים מזינים, וזה כרוך במוות תוך רחמי; לכן, אם יש ירידה משמעותית בפוספטאז, עליך לפנות מיד לרופא. הוא עשוי להחליט על אשפוז נוסף אם קיים סיכון חמור.

נורמות וסטיות אצל ילד

ברפואה, מאמינים שרמות גבוהות של אנזים זה אצל ילדים ומתבגרים אינן תופעה פתולוגית, מכיוון שבתקופה זו הגוף מתפתח באופן אינטנסיבי, רקמת העצם צומחת, כמו גם השינויים הבלתי הפיכים שלה. באופן כללי, ניתן לראות עד 20 שנים ערכים מעט גבוהיםאו להיות בגבולות הרגילים. הכל תלוי בגוף עצמו ובסיבולת שלו. רמות האנזים משתנות ללא הרף במהלך ההתבגרות.

U יילודים וילדיםעד גיל 13 מתגלות הרמות הגבוהות ביותר של פוספטאז אלקליין, ועם הגיל הן פוחתות בהדרגה ומתמזגות. בבגרות, לשני המינים יש אותו דבר רמת פוספטאז אלקלייןאבל בגיל ההתבגרות מתגלים ערכים גבוהים יותר וזו הנורמה.

החל מגיל 19-20, נורמות האינדיקטורים זהות עבור שני המינים. במקרה אחר יתגלו תוצאות מוגברות וירידה מאוד מאותן סיבות כמו אצל מבוגרים.

ילדים עשויים גם כבד, פתולוגיות עצמות, כמו גם מחלות אחרות המעוררות עיוות בריכוז הפוספטאז הבסיסי. במצב כזה, הרופא יצטרך השוו את התוצאות שהתקבלובדיקות מעבדה עם תקני גיל, המובאים בטבלה שלהלן.

לפיכך, ניתן לומר זאת פוספטאז אלקליין– אנזים ביולוגי חשוב, אשר האבחון שלו הכרחי בזיהוי מספר מחלות ותסמונות. פתולוגיה היא לא תמיד הגורם לעליית או ירידה בערכים, שכן הריון וגיל יכולים לעוות מאוד את תוצאות המחקר. זֶה סיבות פיזיולוגיותשאינם דורשים טיפול נוסף.

בדרך כלל, המטופל מרגיש תסמינים חייםבמקרה של חריגה משמעותית מהנורמה בפרמטרים מעבדתיים, וזה גם מצביע לרופא על פתולוגיה. כדי אינפורמטיבי ביותרנדרש לעבור בדיקת ביוכימיה מורחבת של דם, שכן זו תיתן תמונה קלינית מלאה יותר. מחלות של הכבד ומערכת העיכול, ככלל, מגדילות את ריכוז האנזימים והחומרים האחרים, וזה יעזור לקבוע במהירות טיפול או לעבור בדיקות נוספות.

מידע כללי על המחקר

פוספטאז אלקליין הוא אנזים שנמצא בתאי הכבד ודרכי המרה ומהווה זרז לתגובות ביוכימיות מסוימות בתאים אלו (הוא אינו פועל בזרם הדם). כאשר תאים אלו נהרסים, התוכן שלהם נכנס למחזור הדם. בדרך כלל, חלק מהתאים מתחדשים, ולכן מתגלה פעילות מסוימת של פוספטאז אלקליין בדם. אם תאים רבים מתים, זה יכול לעלות באופן משמעותי מאוד.

מרה נוצרת בתאי כבד ומופרשת דרך מערכת דרכי המרה התוך-כבדיות. לאחר מכן הם מתאחדים ליצירת צינורות הכבד, היוצאים מהכבד ויוצרים את צינור המרה המשותף, המתנקז לתוך המעי הדק.

מרה נחוצה לספיגת שומנים מהמזון. חלק מהתרופות משתחררות גם דרך המרה. זה נוצר כל הזמן, אבל נכנס למעיים רק במהלך ואחרי הארוחות. כשאין בו צורך, הוא מצטבר בכיס המרה.

פעילות פוספטאז אלקליין עולה מאוד כאשר ישנה חסימה בזרימת המרה, כגון אבנים בדרכי המרה. סטגנציה זו של המרה נקראת cholestasis.

בעצמות נוצר פוספטאז אלקליין בתאים מיוחדים - אוסטאובלסטים, הממלאים תפקיד חשוב ביצירת רקמת העצם ובחידושה. ככל שפעילות האוסטאובלסטים גבוהה יותר, כך הפעילות של פוספטאז אלקליין בדם גבוהה יותר, ולכן אצל ילדים ואנשים שסבלו משברים בעצמות, פעילות הפוספטאז הבסיסית היא ברמה גבוהה.

פוספטאז אלקליין נמצא גם בתאי מעיים ושליה.

למה משמש המחקר?

בדיקה זו ניתנת בדרך כלל לאיתור מחלות כבד או עצם. בנוסף, פוספטאז אלקליין מוגבר במחלות המשפיעות על דרכי המרה, ולכן בדיקה זו מסייעת לאשר חסימה של דרכי המרה עקב אבנים בדרכי המרה או גידולי לבלב.

בדיקת פוספטאז אלקליין, כמו גם בדיקת גמא-גלוטמיל טרנספראז, מתבצעת על מנת לאבחן מחלות המשפיעות על דרכי המרה: שחמת מרה ראשונית ו-primary sclerosing cholangitis.

כל מצב הכרוך בצמיחת עצם או פעילות מוגברת של תאי עצם מגביר את פעילות פוספטאז אלקליין. לכן, ניתן להיעזר בבדיקת פוספטאז אלקליין, למשל, כדי לקבוע שהגידול התפשט מעבר לאתר הראשוני - לתוך העצם.

מתן חוזר של פוספטאז אלקליין משמש לניטור הפעילות של מחלות שבהן הוא מוגבר או כדי להעריך את יעילות הטיפול.

מתי מתוכנן הלימודים?

בדיקת פוספטאז אלקליין עשויה להיות חלק מלוחות אבחון שגרתיים המשמשים במהלך בדיקות רפואיות שגרתיות ובעת הכנת מטופל לניתוח. זה גם נכלל בדרך כלל ב"בדיקות הכבד" המשמשות להערכת תפקודי הכבד.

מחקר זה מתבצע אם המטופל מתלונן על חולשה, עייפות, אובדן תיאבון, בחילות, הקאות, כאבי בטן (במיוחד בהיפוכונדריום הימני), צהבת, התכהות שתן או הבהרה של צואה וגרד.

בנוסף, הניתוח נקבע לתסמינים של נגעים בעצמות: כאבי עצמות, עיוות עצם, שברים תכופים.

פוספטאז אלקליין– זרז אנזים המציג פעילות מרבית בסביבה בסיסית. פוספטאז אלקליין קיים בכל רקמות הגוף, אך יותר מכל הוא נמצא בעצמות, בכבד, ברירית המעי ובנשים, בנוסף, בבלוטות החלב. בדיקה לקביעת רמת האנזים בדם כלולה בבדיקה סטנדרטית במהלך בדיקות שגרתיות, הכנה לניתוחים ולעוד מספר אינדיקציות. רמת הפוספטאז הבסיסית תלויה בגיל ובמין של האדם, אך במקרים מסוימים מתגלה עלייה או ירידה במדד ביחס לנורמה הפיזיולוגית.

מופחתת פוספטאז אלקליין בדם

אם פוספטאז אלקליין נמוך, אז זה סימן לכך שיש הפרעות חמורות בגוף שיש לטפל בהן. בין הסיבות מדוע פוספטאז אלקליין נמוך:

• אנמיה קשה;
• תת-תפקוד של בלוטת התריס;
• hypophosphatasia היא מחלה מולדת המובילה לריכוך רקמת העצם;
• גיל ;
• קרטיניזם;
• חוסר בוויטמין C, B6, B12, חומצה פולית, מגנזיום ואבץ בגוף.

בנשים בהריון, פוספטאז אלקליין מופחת עקב אי ספיקת שליה. לעיתים ירידה ברמת האנזים בדם היא תוצאה של נטילת תרופות המשפיעות על הכבד.

תשומת הלב!רמת הפוספטאז הבסיסית עשויה שלא להתאים לנורמה אפילו אצל אנשים בריאים לחלוטין, ולכן מתבצעת בדיקה מקיפה כדי לקבוע אבחנה.

מה לעשות אם פוספטאז אלקליין נמוך?

כפי שכבר צוין, ירידה בפוספטאז אלקליין נצפתה במספר מחלות. כדי להחזיר את האינדיקטורים לקדמותם, מתבצע טיפול מורכב שמטרתו לטפל במחלה הבסיסית. אם רמות נמוכות של אנזימים הן תוצאה של מחסור בויטמינים ואלמנטים, אזי מומלצת צריכה של מזונות עשירים בחומרים אלו.

כאשר בודקים את הדם של אדם, ניתן למצוא כי פוספטאז אלקליין נמוך. שינויים כאלה מצביעים על תהליכים פתולוגיים בגוף. זאת בשל העובדה שקבוצה זו של אנזימים טבעיים היא זרז ומפעיל חשוב של חילוף החומרים של זרחן וסידן בגוף. המחסור בהם מעיד על בעיות בבריאות ובתפקוד של איברים ומערכות חיוניות. לא ניתן להתעלם מזיהוי של חריגות כלשהן מהנורמה. נדרשת בדיקה מקיפה נוספת, אבחון נכון וטיפול יעיל.

תפקידו של פוספטאז אלקליין

פוספטאז אלקליין (ALP, ALKP, אלקליין פוספטאז) הוא דימר במבנה, הממוקם על דפנות התא ומקל על הובלת זרחן דרך קירות התא. האנזים קיים בצורה של 11 איזומרים. כל אחד מהם שונה במיקום, במבנה ובמנגנון הפעולה הספציפיים.

האיזואנזימים הבאים של פוספטאז אלקליין שולטים בגוף האדם:

• פְּנִימִי;
• hepatobiliary;
• שֶׁל הַכְּלָיוֹת;
• עֶצֶם;
• שליה.

האנזים נמצא בריכוזים נמוכים בהרבה ברקמות אחרות. פעילות אופטימלית מתרחשת רק בסביבה בסיסית ב-pH 8.6-10.1.

פונקציות של פוספטאז אלקליין:

• פיצול של אסטרים של חומצה זרחתית לתרכובות פשוטות;
• הובלה של זרחן דרך קרום התא. לרוב תרכובות הזרחן אין יכולת לחדור לדפנות התא;
• הפעלת חילוף החומרים של סידן וזרחן;
• השתתפות בתהליכי היווצרות ופיתוח של מערכת השלד;
• האצה של שקיעת סידן ברקמת העצם;
• השתתפות בחילוף החומרים והובלת שומנים;
• הפעלת מטבוליזם והובלה של מיקרו-אלמנטים וויטמינים.

פוספטאז אלקליין: מה הניתוח יגיד לך

פוספטאז אלקליין מסונתז רק בתוך תאים.

ריכוז אנזים זה משתנה בהתאם לצרכי הגוף ועם התפתחות תהליכים פתולוגיים.

שחרור של פוספטאז אלקליין לזרם הדם מתרחש רק עקב הרס תאים. על ידי קביעת תכולת האנזים הזרז בדם, ניתן לשפוט את הנורמות והסטיות הקיימות בגוף גם בהיעדר תסמינים גלויים. רמות נמוכות של האנזים מתגלות לעיתים רחוקות, אך הן סימנים חשובים למחלה קשה.

סיבות לביצוע בדיקת פוספטאז אלקליין:

• בדיקה רפואית שגרתית;
• הכנה לניתוח;
• הֵרָיוֹן;
• חקר תפקודי כבד כחלק מבדיקה מורכבת - בדיקות כבד;
• עיוותים בעצמות;
• שברים תכופים;
• חניכיים מדממים;
• צהבהב של העור;
• תיאבון ירוד;
• חולשה חמורה ללא סיבה נראית לעין;
• התקפי בחילות והקאות;
• כאב באזור הבטן או הכבד;
• עיכוב בהתפתחות גופנית ונפשית;
• תפקוד לקוי של הלב, אי ספיקת לב;
• בדיקה של בלוטת התריס והפאראתירואיד.

רמות פוספטאז אלקליין

הגורמים הבאים משפיעים על רמות נורמליות של פוספטאז אלקליין:

1. גיל.
2. קוֹמָה. אצל גברים מתחת לגיל 30, הנורמות גבוהות יותר מאשר אצל נשים באותו גיל, מה שנובע ממאפיינים של תהליכים פיזיולוגיים.
3. הפרטים של המעבדה שמבצעת את הניתוח, כמו גם הציוד והריאגנטים שבהם נעשה שימוש.

ריכוזים נורמליים של פוספטאז אלקליין בבני אדם הם:

• ילדים של שנת החיים הראשונה - 80-470 U/l;
• ילדים בני 1-10 שנים - 65-360 U/l;

• בני נוער - 80-440 U/l;
• גברים מבוגרים מתחת לגיל 50 - 45-30 U/l;
• נשים בוגרות מתחת לגיל 50 - 45-105 U/l;
• נשים בהריון - עד 255 U/l;
• מבוגרים 50-75 שנים - 110-135 U/l;
• קשישים מעל גיל 75 - 160-190 U/l.

חשוב לזכור שערכי הייחוס עשויים להשתנות בין המעבדות.

אין להתעלם מהירידה ברמות הפוספטאז הבסיסי במהלך ההריון. אצל נשים בהריון יש להגביר את האינדיקטור הזה, שהוא גרסה פיזיולוגית של הנורמה. הסיבה העיקרית לכך שריכוז האנזים עשוי לרדת היא אי ספיקת שליה. הפרעה מסוכנת זו מאיימת לרוב על חיי העובר ודורשת טיפול רפואי מיידי.

גורמים לירידה ברמות פוספטאז אלקליין

ירידה בתכולת האנזים בדם מצביעה על נוכחות של פתולוגיה מסוימת בגוף. האזור הפגוע יכול להיות בכל מקום. ברוב המקרים, פוספטאז אלקליין נמוך מעיד על בעיות במערכת השלד, השליה, חילוף החומרים, פתולוגיות אנדוקריניות, מחלות לב וכלי דם.

מחלות שבהן רמת הפוספטאז הבסיסית בדם מופחתת:

• אוסטאופורוזיס. לעתים קרובות יותר, במחלה זו נתקלים קשישים, שבהם ריכוז האנזים מופחת באופן משמעותי;
• תת פעילות של בלוטת התריס;
• טכיקרדיה שהתפתחה על רקע המחלה הבסיסית;
• hypophosphatasia היא פתולוגיה המלווה בריכוך של עצמות. זה מולד בטבע. שכיח יותר בילדים;
• אנמיה, במיוחד בצורות חמורות. צורות ממאירות של המחלה מובילות גם לירידה בשיעור;
• קרטיניזם;
• צַפְדִינָה;
• kwashiorkor;
• היפרטרופיה של שריר הלב;
• הגדלה של החדרים של החדר השמאלי של הלב;
• מחסור בוויטמין הנגרם ממחסור בויטמיני B (B12, B9);
• צריכה לא מספקת של חומצה אסקורבית לגוף;
• אי ספיקת שליה;
• מחלת וילסון;
• מחלת צליאק - אי סבילות לחלבונים הכלולים בדגנים;
• hypervitaminosis הקשור לעודף ויטמין D בגוף;

• פתולוגיות הנגרמות על ידי מחסור בזרחן;
• מחלות פארתירואיד;
• הַפסָקַת וֶסֶת

חשוב לקחת בחשבון שריכוז מופחת של פוספטאז אלקליין הוא תופעה זמנית אצל תורמים ובאנשים לאחר עירוי דם. מצב זה אינו מצריך טיפול ספציפי.

תזונה עם כמות נמוכה של מזונות חלבונים, תזונה לקויה, כמו גם מחסור בתזונה של מזונות המכילים אבץ, מגנזיום, ויטמינים ומיקרו-אלמנטים יכולים להפחית משמעותית את רמת האנזים.

ישנן מספר תרופות המשפיעות על ריכוז האנזים בדם. לעתים קרובות, נטילת תרופות כאלה גורמת לירידה משמעותית במדד זה. המשמעות היא שכאשר שואבים דם לניתוח, חשוב ליידע את עוזר המעבדה אילו תרופות המטופל נוטל.

תרופות שיכולות להוריד את רמות הפוספטאז הבסיסי:

1. אזתיופרין.
2. קלופיברט.
3. תרופות לנרמל תפקודי כבד.

מה לעשות אם רמות האנזים יורדות

רק רופא יכול לבחור את הטקטיקות הנכונות לתיקון המצב. כדי לבצע אבחנה מדויקת, נדרשת בדיקה נוספת תוך התחשבות בסימנים הקליניים הקיימים. נורמליזציה של רמות פוספטאז אלקליין מתרחשת בתהליך הטיפול בפתולוגיה הבסיסית שהובילה לשינויים כאלה בדם.

לטעויות תזונתיות ולמחסור בויטמינים יש תפקיד גדול בהפחתת רמת הפוספטאז הבסיסי. במקרים כאלה, יש לעזור למטופל על ידי פיצוי על המחסור במיקרו-אלמנטים וויטמינים.

• מקורות של חומצה אסקורבית. יש להעשיר את התזונה בפירות הדר, בצל, דומדמניות שחורות;
• מקורות לויטמינים מקבוצת B. יש צורך להגביר את צריכת הבשר, במיוחד בשר אדום, קטניות, אגוזים, חלב, סויה, כבד, דגים, ירוקים;
• מקורות של מגנזיום. חשוב להוסיף לתפריט עוד אגוזים, זרעים, פולי קקאו וקטניות;
• מקורות של אבץ. כדאי לאכול יותר בשר ומוצרי חלב;
• מקורות של זרחן. מומלץ לכלול דגים, אגוזים, קטניות, עשבי תיבול, מוצרי חלב, בשר וכבד בתפריט היומי.