השתלת מח עצם ריפאה HIV. טיפול ב-HIV באמצעות השתלת מח עצם ותאי גזע השתלת מח עצם ברוסיה

הרופאים הצליחו להציל חולים הסובלים מנגיף הכשל החיסוני האנושי באמצעות השתלות תאי גזע בדם. מומחים מהמחלקה הרפואית של הפרסום הכלכלי למשקיעים מודרניים, "Stock Leader", בדקו את הפרטים.

הרופאים הצליחו להגדיל את מספר החולים שהשתחררו מנגיף הכשל החיסוני האנושי לארבעה. הפעם בני המזל הם שני חולים שסבלו גם הם מסרטן דם, ולכן נאלצו לעבור השתלת מח עצם.

עד העבר הקרוב, היו רק שני מקרים ברפואה כאשר חולי HIV נפטרו מהנגיף. הראשון הוא טימותי ריי בראון (המכונה גם "החולה בברלין") - המבוגר היחיד שנרפא מאיידס. המקרה השני הוא ילדה בת שנתיים שניצלה מהמחלה בגלל שהטיפול התחיל מוקדם.

נראה שלשני בני המזל האלה יצטרפו שני אנשים נוספים. כנס של האגודה הבינלאומית לחקר נגיף הכשל החיסוני האנושי מתקיים כעת בקואלה לומפור (מלזיה). בו דיווחו דניאל קוריצקס ועמיתיו מבית החולים Brigham and Women's בבוסטון (ארצות הברית של אמריקה) כי הצליחו להיפטר משני מבוגרים מהנגיף בגוף. מדובר בשתי נשים אמריקאיות שסבלו מ-HIV בשלושת העשורים האחרונים. הם עשו זאת על ידי השתלת תאי גזע לתוכם.

כך, אחד מ"חולי בוסטון" עבר השתלת מח עצם לפני 3 שנים, והשני לפני 5 שנים. והיום, שניהם כבר לא מקבלים תרופות אנטי-רטרו-ויראליות. אחד לא משתמש בהם במשך 15 שבועות, והשני - 7. יחד עם זאת, אין עקבות של RNA ו-DNA ויראלי בדמם. אבל, כפי שאומרים החוקרים עצמם, מוקדם מדי לומר שהחולים נרפאו לחלוטין, מכיוון שניתן להסיק מסקנות כאלה רק לאחר שנה, מכיוון שה-HIV נוטה להסתתר בגוף האדם. כלומר, יעבור עוד זמן, ואם הבדיקות יהיו טובות, אפשר יהיה לחגוג את הניצחון על המחלה.

אגב, גם ב"חולה ברלין" הושתלו תאי גזע. אבל לגרסת הטיפול בבוסטון יש הבדל אחד משמעותי.

כאשר בבירת גרמניה הוזרק לחולה תאי גזע לדם, האחרון נשא את החלבון המוטנטי CCR5 הנדרש ל-HIV כדי לחדור לתא, כלומר, הם יצרו במיוחד עמידות לנגיף הכשל החיסוני האנושי בתאי הגזע המושתלים. . אבל בארצות הברית של אמריקה הושתלו לחולים תאי גזע רגילים, שלא היו נתונים למוטציות אנטי-ויראליות כלשהן. הרופאים פעלו על פי הסטנדרטים של טיפול אנטי-סרטני, שכן בחולי איידס, בין היתר, גילו גם לימפומה - מחלה הקשורה לעובדה שגידולים מתעוררים בבלוטות הלימפה, ואיברים פנימיים נהרסים על ידי " לימפוציטים גידולים. לפיכך, הדבר היחיד שהגן עליהם מפני הנגיף היה נטילת תרופות אנטי-רטרו-ויראליות קונבנציונליות.

לדברי מדענים, הסיבה להחלמה המופלאה מהנגיף נעוצה בעובדה שתאי הגזע המושתלים ספגו את התאים המאכסנים, כלומר אלה שנפגעו מ-HIV בגוף, ובכך הובילו להרס של מאגרים פוטנציאליים של וירוס כשל חיסוני אנושי.

התוצאות מבוסטון גם מצביעות על כך שטיפול תרופתי אנטי-רטרו-ויראלי לבדו יעיל ללא תמיכה של ריפוי גנטי, מכיוון שהתאים שהושתלו בחולים במקרה זה לא נשאו מוטציות מיוחדות.

אבל יש צד נוסף לכל זה: השתלת תאי גזע היא לא ההליך הבטוח ביותר, מה שאומר שאם אתה באמת מנסה להפוך את זה לתרופה לאיידס, אתה צריך לחשוב היטב איך אתה יכול להפחית את הסיכונים החיסוניים הקשורים עם השתלת עצם.מוח

הרופאים מקווים שהטיפול ייתן תוצאה חיובית, ואז זה יהפוך לפריצת דרך בטיפול בנגיף הכשל החיסוני האנושי, למרות שזה לא יהיה תרופת פלא. בדרך כלל, שיעור התמותה זמן קצר לאחר השתלת מח עצם מגיע ל-15-20 אחוז. שלא לדבר על כך שהניתוח יקר מאוד, ולכן הוא לא יהיה זמין לכל המטופלים. לדברי ד"ר טימותי היינריך, מומחה למחלות ויראליות וממחברי המחקר, צריך לחשוב על כך שכיום רמת הפיתוח של תרופות, המאפשרת חסימת הנגיף לאורך זמן, היא גבוהה מאוד. , לכן יש להעריך את כדאיותן של פעולות כאלה.

כיתוב תמונה נגיף ה-HIV מסתתר בסוג מסוים של רקמה, ויוצר בלתי נגיש
טנקים

רופאים אמריקאים הצליחו להפסיק לקחת תרופות אנטי-ויראליות בשני חולים עם HIV באמצעות השתלת מח עצם.

אחד המטופלים סבל מתרופות אנטי-רטרו-ויראליות במשך ארבעה חודשים ואין לו סימנים של חזרת הנגיף.

קבוצת רופאים בבית החולים Brigham and Women's בבוסטון פרסמה דו"ח על ממצאיהם בהליכי ועידת האיידס הבינלאומית.

עם זאת, רופאים מזהירים כי מוקדם מדי לדבר על תרופה מלאה, וכי הנגיף עלול לחזור בכל רגע.

חיסול מוחלט של הגורמים הגורמים למחלה הנוראה הזו קשה, מכיוון שהנגיף מסתתר בתוך מולקולות DNA אנושיות, ויוצר "מאגרים" שאינם נגישים לתרופות.

תרופות אנטי-ויראליות עוצרות את התפשטות הנגיף, אך אם עוצרים אותן, הנגיף בדרך כלל חוזר.

היעלמות הנגיף?

שני החולים, ששמותיהם לא נמסרו, נדבקו בנגיף ה-HIV לפני כ-30 שנה.

שניהם פיתחו סרטן - לימפומה, שהצריכה השתלת מח עצם.

מח העצם הוא האיבר המייצר תאי דם חדשים ונחשב גם למאגר העיקרי של נגיף ה-HIV.

לאחר השתלת מח עצם, נוכחות נגיף ה-HIV לא אותרה בדם של אחד החולים במשך שנתיים, ובמשך אחר - במשך ארבע שנים.

שני החולים הפסיקו ליטול תרופות אנטי-ויראליות מוקדם יותר השנה.

עבור אחד מהם עברו מאז 15 שבועות, עבור השני - שבעה, אך טרם נמצאו סימנים לחזרת הנגיף.

ד"ר טימותי היינריך אמר שהתוצאות מעודדות את החוקרים. עם זאת, הוא זהיר.

"הוכחנו לא תרופה, אלא היעדר סימנים של הנגיף במשך תקופה ארוכה", אמר.

הרופאים מאמינים כי מח העצם המושתל היה מוגן מפני זיהום על ידי קורס של תרופות אנטי-ויראליות. בינתיים, רקמת העצם החדשה הרסה את הרקמה הישנה שבה מצא הנגיף מחסה.

עם זאת, ד"ר הנריך סבור שייתכן שהנגיף מסתתר ברקמת המוח או במערכת העיכול.

"אם הנגיף אכן יחזור, זה אומר שהאזורים הללו הם מאגרים של הנגיף, ושיש לשקול מחדש את שיטות השליטה בנגיף באזורים אלה בגוף", אמר החוקר.

חולה ברלין

טימותי בראון, הידוע בכינויו "החולה בברלין", נחשב לאדם הראשון שנרפא לחלוטין מזיהום ב-HIV. הוא עבר השתלת מח עצם מתורם שהיה לו עמידות נדירה לנגיף ה-HIV.

שני חולים בארצות הברית קיבלו השתלות מתורמים קונבנציונליים.

אָנָלִיזָה

מוקדם מדי לקרוא לזה תרופה ל-HIV. וגם אם שיטה זו התבררה כתרופה כזו, היא לא מתאימה לכולם.

זה יקר מאוד ולעתים קרובות מוביל לאי התאמה חיסונית. הסיכון למוות במהלך השנים הראשונות לאחר ההשתלה הוא 15-20%.

זה מתרחש כאשר תאי חיסון חדשים המיוצרים על ידי מח העצם המושתל מתחילים לתקוף את הגוף כולו, וטוענים בו כגוף זר.

עבור שני מטופלים במחקר זה, הקורס הרגיל של תרופות אנטי-רטרו-ויראליות הוחלף בתרופות המדכאות את מערכת החיסון.

ההשתלה הייתה אפשרית רק עבור חולים אלה מכיוון שהם פיתחו סרטן של מערכת הלימפה.

הערך האמיתי של מחקר זה טמון בהבנה העמוקה יותר של טבעו של נגיף ה-HIV והתנהגותו בגוף.

בעבר דווח גם כי תינוק שנולד במיסיסיפי, ארה"ב, נרפא לחלוטין. הילדה קיבלה תרופות אנטי-ויראליות מיד לאחר הלידה, וההערכה היא שהנגיף חוסל בדמה לפני שהצליח ליצור מאגרים.

ד"ר מייקל בריידי, המנהל הרפואי של קרן טרנס היגינס, אמר כי מוקדם מדי לדעת אם נגיף ה-HIV הוכח מהחולים הללו.

"עם זאת, המקרה הזה מעיד שמה שקרה לטימותי בראון, החולה בברלין, לא היה תופעה חריגה. השתלת מח עצם היא הליך מורכב ויקר שטומן בחובו סיכונים משמעותיים", אמר.

עבור רוב האנשים עם HIV, השתלה כזו תהיה מסוכנת יותר מהמשך נטילת תרופות אנטי-ויראליות החוסמות את התפשטות הנגיף, אמר.

ראש הקרן לחקר ה-HIV, קווין פרוסט, מאמין שהתוצאות שהתקבלו על ידי חוקרים אמריקאים מספקות נתונים חשובים חדשים שיכולים לשנות את ההבנה שלנו לגבי HIV וריפוי גנטי.

"תצפיות חדשות אלו יכולות להוביל חוקרים לגישות חדשות לטיפול, ואפילו למיגור מוחלט של נגיף ה-HIV", אמר המדען.

בית החולים לילדים אמפלאץ. צילום מ-archdaily.com

גבר אמריקאי בן 12 שניסה להירפא מ-HIV ולוקמיה עם השתלת מח עצם מת כתוצאה ממחלת השתלים מול המארח, כך מדווח מדיקל דיילי. מותו של אריק בלו התרחש ב-5 ביולי, אבל זה נודע רק עכשיו.

ב-23 באפריל, 2013, בבית החולים לילדים אמפלאץ באוניברסיטת מינסוטה (מיניאפוליס), הנער עבר ניתוח דומה לזה שריפא את טימותי בראון מאיידס ולוקמיה - מה שמכונה "החולה בברלין", הנחשב כיום ליחיד המתועד מקרה של החלמה מלאה מזיהום ב-HIV. בראון האמריקאי, המתגורר בברלין, עבר השתלת תאי גזע שנלקחה מתורם שעבר מוטציה גנטית שהעניקה לו חסינות טבעית ל-HIV בשנת 2007. לאחר ההשתלה, בראון היה בהפוגה מוחלטת. הצליח להפסיק את הטיפול האנטי-רטרו-ויראלי ועד היום הוא נקי לחלוטין מסימנים של שתי המחלות.

בנוסף, בכנס של האגודה הבינלאומית לאיידס, שהתקיים בין ה-28 ביוני ל-3 ביולי 2013 בקואלה לומפור (מלזיה), דיברה קבוצת חוקרים מבית החולים Brigham and Women's (בוסטון, ארה"ב) על הטיפול המוצלח ב-HIV ו לימפומה באמצעות מוחות השתלת עצם בשני גברים שחיו בעבר עם הנגיף בדמם במשך כשלושה עשורים. יחד עם זאת, מחברי הדו"ח הדגישו כי עדיין לא ניתן לדבר על ריפוי מלא.

אריק בלו קיבל תאי דם טבורי מתורם בעל חסינות טבעית ל-HIV. המטרה הסופית של ההליך הייתה להחליף לחלוטין את תאי מערכת החיסון של אריק בתאי תורם. כדי להשיג זאת, מערכת החיסון של הילד עצמו דוכאה באמצעות כימותרפיה.

בהתחלה הכל הלך כשורה, בדיקות מעבדה הראו שדמו של אריק נקי מ-HIV וגם מלוקמיה, גם כשהפסיק לקחת את התרופות שלו. עם זאת, ביוני, הילד פיתח מחלת שתל מול מארח, כאשר תאי החיסון של התורם תוקפים את גופו של הנמען. תגובה זו מתפתחת ב-60-80 אחוז מהמקרים של תרומה לא קשורה.

"במקרה של אריק, ידענו שזה סיכון גדול והצלחה כלל לא מובטחת", אמר מומחה ההשתלות מייקל ורנאריס. "למרות זאת, נמשיך, בהתבסס על הניסיון שנצבר, לנסות להציג שיטה חדשה לטיפול ב-HIV."

הערות (10)

20.07.2013 13:54

קוסטיה

אנחנו צריכים להפעיל את הטכנולוגיה הזו ולרפא את כל האנשים הנגועים ב-HIV, ולתת לפראיירים התרופות עם התרופות הלא יעילות שלהם למצוץ

20.07.2013 15:49

רַתָך

ציטוט 1, כותרת:
"השתלת מח עצם לא הצילה ילד עם HIV ולוקמיה"
ציטוט 2, טקסט:
"אריק בלו קיבל תאי דם טבורי"

האם בפורטל הרפואי אתה מבחין בין חומרים תורמי "מח עצם" ל"דם טבורי"?

20.07.2013 23:48

Lemmy666

"במילים אחרות: הם השתמשו בילד כעכבר מעבדה."
מה עדיף - 20-40% הצלחה או אפס?

21.07.2013 19:08

לורה

לרתך. מח עצם מושתל, באופן גס, זה פשוט עירוי דם. ודם טבורי מכיל תאי גזע רבים המאכלסים את מח העצם הריק של החולה ומתחילים להתבגר ולהתרבות שם. זה מעוצב.

21.07.2013 20:52

ערפד

מח עצם הוא חומר ספוגי של רקמת עצם, דם טבורי (שליה) הוא דם המתקבל במהלך לידה טבעית בחדר לידה או לאחר ניתוח קיסרי בחדר ניתוח.
תאי גזע המטופואטיים מבודדים הן ממח העצם והן מדם טבורי, המשמשים לאחר מכן להשתלה; עם זאת, דם טבורי מכיל בדרך כלל פחות תאי גזע מאשר מח עצם.

22.07.2013 00:47

Lemmy666

ולדימיר רמנסקי, מה הטעם? אחרי הכל, המשימה הייתה להשתיל תאים מאדם עם חסינות מפני HIV, אבל קרובי המשפחה כנראה לא קיבלו את זה

22.07.2013 07:47

רַתָך

עבור ולדימיר רמנסקי

לגבי העכבר הניסיוני: לילד לא היה מה להפסיד. הניתוח שבוצע בטימותי בראון ובנער זה משמש רק כמוצא אחרון כאשר כימותרפיה ו-ART אינם מספקים את האפקט הרצוי. שימו לב ששני החולים טופלו בשתי מחלות קטלניות בבת אחת. הראשון עבד היטב; הייתה לו תאימות טובה; מבנק קטן של תורמים עם המוטציה CCR5 delta12, הם הצליחו למצוא מספר דגימות תואמות עבורו ולבחור את האחת המתאימה ביותר.

29.07.2013 21:34

סָגוֹל

לשכנים שלי יש בת קטנה, היא רק בת שנתיים. כל כך קטן ופעיל כל הזמן, כל עוד אני זוכר. ואז יום אחד באה אמה ומבקשת עזרה בכסף לטיפול. התינוקת אובחנה כחולה בלוקמיה, ניתנה כימותרפיה, אך היא נזקקה להשתלת מח עצם, והניתוח הזה היה יקר. הם מצאו מרפאה בטורקיה, שם הבטיחו לעזור להם, והמחירים שם היו נמוכים מהאירופאים. עם הגעתם הלכנו לבקר את התינוקת, הם אמרו שהניתוח עבר כשורה ועכשיו הילדה מתאוששת בהדרגה, והיא כבר לא נראתה כל כך צהובה. אלינה סיפרה כי הרופאים במרפאת הזיכרון אדיבים מאוד ודואגים לכל מטופל. הם לא לקחו אגורה נוספת, הסכום שעליו הסכימו בהתחלה הוא מה ששילמו. עכשיו העיקר שכל הסיוט הזה עוזב את חייהם ולא יחזור.

מח עצם הוא איבר אנושי מיוחד שאחראי להמטופואזה, וליתר דיוק, להתרבות של תאי דם אדומים, תאי חיסון ובמידה מסוימת אפילו נוירונים. מח עצם הוא מעין חומר נוזלי הממוקם בחללים של העצמות הגדולות של השלד, המורכב בעיקר מסטרומה - תאים של רקמת חיבור לא נוצרת ותאי גזע.

תאי גזע הם תאים מיוחדים בגוף שמהם נוצר העובר האנושי. במהלך ההתפתחות העוברית, תאים אלה מתחלקים באופן פעיל מאוד, ולאחר מכן רוכשים התמחות, והופכים, מסיבות שרק להם ידועות, לרקמות ואיברים מסוימים.

אצל מבוגר, ישנם שאריות של תאים אלו הממוקמים במח העצם, אשר איבדו את יכולת ההתרבות, אך עדיין יכולים להתרבות כל רקמה בגוף, תוך תיקון הפערים הנוצרים עקב מוות מאסיבי של תאים מסיבות שונות. תאים אלה מכילים את סוד הנעורים הנצחיים, ואולי גם חיי נצח, אולם הם אינם מובנים במלואם.

ניסויים בהזרקות גזע המוניות למטרת התחדשות נכשלו עקב שכיחות מסיבית של סרטן בקרב אנשים שעוברים את ההליך. אבל השתלת תאי גזע באנשים חולים שגופם נפגע מטיפול אנטי-סרטני על מנת להחזיר חסינות, דם או רקמות אחרות מראה תוצאות מצוינות.

הסטרומה היא מעין בסיס (ומיוונית זה מתורגם למלטה) לתאי גזע, היא מסוגלת לפאגוציטוזיס - אכילת תאים פתוגניים או זרים.

הסטרומה מורכבת משני סוגי תאים:

• אוסטאובלסטים הם תאים המפרידים בין מח העצם לדם ומהווים את התמיכה של מח העצם.
• Resorblasts הם תאים ענקיים עם מספר עצום של גרעינים, בהיקף של 12 חתיכות, אשר מסירים רקמת עצם, הורסים רכיבים מינרלים.

במילים פשוטות, הראשונים בונים עצמות, והאחרונים הורסים אותן. תהליך מתמשך זה מבטיח חידוש מתמיד של השלד.

כמו כן במח העצם ישנם תאים המטופואטיים מיוחדים - סוג של תאי גזע המסוגלים להתרבות תאי דם לפי מספר הנבטים שלהם, מהם 5 במצב בוגר, שכל אחד מהם משכפל סוג מסוים של תאי דם.

מח העצם האנושי מתחלק לשני סוגים: אדום וצהוב. אדום אחראי להמטופואזה, וצהוב כבר לא מייצר כלום ומחליף את האדום ככל שאדם מתבגר.

מח העצם האדום הוא שמעניין להשתלות והוא ממוקם בחומר הספוגי של עצמות שטוחות, באמצע העצמות הצינוריות, ומכיל גם את חוט השדרה, אבל איבר זה אינו ניתן להפרה.

אמריקאי שסבל מלוקמיה וזיהום ב-HIV הצליח להתגבר על שתי המחלות הודות להשתלת מח עצם מתורם שהיה חסין גנטית לנגיף האיידס. כך אמרו מומחים מבית החולים Charite בברלין המטפלים בחולה, כך מדווחת AP. אזרח אמריקאי נגוע ב-HIV, בן 42, ששמו טרם נחשף, נצפה במרפאת Charité ללוקמיה, אמר ההמטולוג ג'רו הואטר. כאשר מטופל נזקק להשתלת מח עצם, הרופאים בחרו בכוונה תורם עם מוטציה גנטית מיוחדת שהפכה אותו לחסין בפני כל הזנים המוכרים של נגיף ה-HIV. מוטציה זו, המופיעה בכ-3% מהאירופאים, משפיעה על מבנה הקולטן CCR5, ומונעת מנגיף האיידס להיקשר לתאים אנושיים.

לפני השתלת האיברים, המטופל קיבל הקרנות וטיפול תרופתי כדי להרוס את תאי מח העצם ומערכת החיסון שלו. במקביל, כל התרופות נגד הידבקות ב-HIV הופסקו, אמרו הרופאים.

20 חודשים לאחר השתלת מח העצם, הרופאים לא הצליחו לזהות סימנים של נשיאת HIV במטופל. הבדיקות לא גילו זיהומים בדם, במח העצם או באיברים ורקמות אחרות - מאגרים אפשריים של הנגיף, אמר הוטר.

"עם זאת, איננו יכולים לשלול את האפשרות שהנגיף עדיין בגוף", הוסיף הרופא.

מומחי מרפאת Charité הדגישו כי השיטה שהם בדקו לא תהיה בשימוש נרחב לטיפול בזיהום ב-HIV. זה נובע לא רק מהמחסור בתורמים פוטנציאליים, אלא גם מהסכנה שלו לחייו של החולה. השתלת מח עצם מצריכה הרס מוחלט של תאי מערכת החיסון של המטופל וקשורה בסיכון גבוה לסיבוכים זיהומיים. עם זאת, מחקר זה עשוי לתרום לפיתוח כיוון חדש - ריפוי גנטי - בטיפול בזיהום ב-HIV, אומרים מומחים.

משרד הבריאות של אוזבקיסטן הכחיש מידע על הדבקה המונית של ילדים עם HIV, שנרשם לכאורה בבית חולים בעיר נמנגן. בראיון לכתב REGNUM אמר ראש המנהלת הראשית למעקב תברואתי ואפידמיולוגי של המשרד, סיילמורוד סיידלייב, כי כל הדיווחים בתקשורת על התקרית בבית החולים אינם נכונים.

"יש אכן מקרים של הידבקות ב-HIV באזור נמנגן, אבל אין לזה שום קשר לבית החולים הזה, או לשימוש במזרקים חד פעמיים, או להדבקה של 43 הילדים והיילודים שהוזכרו בעיתונות", אמר הגורם. .

הבה נזכיר שהחדשות על התפרצות של זיהום ב-HIV בבית חולים בנמנגן פורסמו ב-10 בנובמבר על ידי אתר Fergana.Ru. ההודעה ציינה כי מידע על האירוע אושר על ידי רופאי נמנגן, כמו גם מקורות במשרד הבריאות ורשויות אכיפת החוק של הרפובליקה של אוזבקיסטן. עוד צוין כי נפתח תיק פלילי בעניין הדבקת ילדים וקבוצה של כמה עשרות עובדי שירות הביטחון הלאומי והפרקליטות עורכת בדיקה בבית החולים האזורי נמנגן.

בית החולים הזה בסדר, אין שם 43 ילדים עם HIV, ואנחנו לא מבינים את מקור המידע הזה בעיתונות", הדגיש נציג משרד הבריאות של אוזבקיסטן.