אבחון ניאופלזמה ממאירה של בלוטת התריס מ-73. סרטן בלוטת התריס

23464 0

ICD-10 קוד

C73. ניאופלזמה ממאירה של בלוטת התריס.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

בשנת 2005, סרטן בלוטת התריס אובחן לראשונה ב-8,505 אנשים בפדרציה הרוסית, שהם 5.99 לכל 100 אלף אוכלוסייה. במהלך 20 השנים האחרונות, שכיחות הסרטן במקום זה הוכפלה, בעיקר בשל אנשים צעירים ובני גיל העמידה, המפתחים בעיקר צורות מובחנות של הגידול.

המחלה שכיחה הרבה יותר אצל נשים (היחס בין נשים לגברים הוא 4:1). ב-69.3% מהחולים, סרטן בלוטת התריס מתגלה בין הגילאים 40 עד 60 שנים.

במבנה הכללי של שכיחות הסרטן, חלקו של סרטן בלוטת התריס קטן (2.2%), אך בקבוצת הגיל שבין 20 ל-29 שנים הוא תופס את אחד המקומות הראשונים.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

בין הגורמים האטיולוגיים המשפיעים על התפתחות גידולים ממאירים של בלוטת התריס, יש להדגיש במיוחד קרינה מייננת.

כך, נרשמה עלייה חדה בתחלואה, בעיקר בילדים, לאחר פיצוץ פצצת האטום ביפן והתאונה בתחנת הכוח הגרעינית בצ'רנוביל; ידועים מקרים רבים של התפתחות גידולי בלוטת התריס אצל אנשים שהוקרנו בילדות בשל מחלות של בלוטת התימוס והשקדים. הופעת גידולים בבלוטת התריס מקודמת על ידי מחסור ביוד והיפותירואידיזם הנלווה ורמות TSH גבוהות של יותרת המוח.

שימוש ארוך טווח ב-thyreostatics, בפרט thiamazole, יכול גם לעורר התפתחות של גידולים בבלוטת התריס. גם המצב התפקודי והמורפולוגי של בלוטת התריס חשוב: גידולים סרטניים מתעוררים לעיתים קרובות באיבר זה על רקע זפק בלוטת התריס נודולרי, אדנומות ודלקת בלוטת התריס. גידולי בלוטת התריס מאופיינים בפרימורדיה מרובה, בשילוב עם גידולים של איברים אחרים (6.9 -23.8%).

פתוגנזה

כאשר נוצרים גידולים ברקמת בלוטת התריס, מתרחשות מספר הפרעות גנטיות מולקולריות מורכבות: פעילותם של גנים מדכאי גדילה (p53) משתנה ומופעלות מוטציות אונקוגניות (מט), והביטוי של פרוטאוגליקנים (CD44, mdm2) עולה.

מִיוּן

סיווג מורפולוגי בינלאומי של גידולי בלוטת התריס

• גידולי אפיתל:
• סרטן פפילרי;
• סרטן זקיקים (כולל מה שנקרא קרצינומה של Hürthle);
• סרטן מדולרי;
• סרטן לא מובחן (אנאפלסטי):
  - תא ציר;
  - תא ענק;
  - תא קטן;
• סרטן תאי קשקש (אפידרמואיד).
• גידולים ללא-פיתל:
• פיברוסרקומה;
• אחרים.
• גידולים מעורבים:
• קרצינוסרקומה;
• המנגיואנדותליומה ממאירה;
• לימפומה ממאירה;
• teratoma.
• גידולים משניים.
• גידולים לא מסווגים.

סרטן פפילרי- הגידול הנפוץ ביותר של בלוטת התריס (65-75%); היחס בין גברים לנשים הוא 1:6, צעירים בולטים (גיל ממוצע 40.4 שנים).

מהלך המחלה ארוך, והפרוגנוזה חיובית. צורת גידול זו מאופיינת בריבוי ניצנים ובתדירות גבוהה של גרורות אזוריות (35-47%). גרורות רחוקות הן נדירות. גרורות אזוריות עשויות להיות הביטוי הקליני הראשון ואפילו היחיד של סרטן פפילרי; לרוב הן עולות על צמיחת הגידול הראשוני. גודל הגידול משתנה ממיקרוסקופי (מיקרוקרצינומה טרשית) לגדול מאוד, כאשר הגידול מכסה את כל הבלוטה.

בבדיקה מיקרוסקופית ניתן לגוון את מבנה הגידול: הגידול מורכב מתצורות פפילריות מרופדות באפיתל מעוקב או עמודי; יחד עם מבנים פפילריים, נמצאים לעתים קרובות שדות תאים זקיקים ובמקרים מסוימים מוצקים; לעתים קרובות נמצאות גופות פסמומה. נוכחותם של מבנים זקיקים בגידול פפילרי אינה משפיעה על המהלך הקליני; המראה של מבנים מוצקים עם פולימורפיזם של תאים ועלייה במספר מיטוזות הוא סימן לא חיובי שקובע מהלך קליני ממאיר יותר של הגידול.

במחקר אימונוציטוכימי, ב-92% מהמקרים, מתגלה נוכחות של תירוגלובולין בתאי קרצינומה פפילרית, דבר המעיד על שימור התמיינות גבוהה ופעילות תפקודית.

סרטן זקיקיםמופיע ב-9.3-13.6% מהמקרים, הגיל הממוצע של החולים הוא 46.6 שנים, היחס בין גברים לנשים הוא 1:9. הקורס ארוך, הפרוגנוזה חיובית. גידול זה מאופיין בגרורות המטוגניות (בדרך כלל לריאות ולעצמות); גרורות אזוריות נדירות.

בדיקה מיקרוסקופית מגלה זקיקים, מבנים טרבקולריים, כמו גם שדות מוצקים; מבנים פפילריים נעדרים. הגידול גדל לרוב לכלי דם.

לפעמים סרטן זקיק מאפיתל זקיק מובחן מאוד נקרא "אדנומה ממאירה", "סטרומה גרורתית", "סטרומה לנגהנס", ובכך רק מכניס בלבול, שכן המונח "סטרומה" פירושו בדרך כלל אדנומה שפירה.

סרטן מדולרי(מתאי C parafollicular) מהווה 2.6-8.2% מהמקרים, הגיל הממוצע של החולים הוא 46 שנים, היחס בין גברים לנשים הוא 1: 1.5. גידול זה אגרסיבי יותר מאשר אדנוקרצינומה מובחנת היטב. סרטן מדולרי הוא גידול פעיל הורמונלית; הוא מאופיין ברמה גבוהה של תירוקלציטונין, הגבוהה עשרות מונים מהרגיל. ב-24-35% מהחולים, מחלה זו מתבטאת בשלשול, אשר חולף לאחר הסרה רדיקלית של הגידול. סרטן מדולרי מאופיין בשכיחות גבוהה של גרורות אזוריות (65-70%). רק ב-50% מהחולים התסמין הראשון של סרטן מדולרי הוא צומת גידול בבלוטת התריס, בשאר החולים - בלוטות לימפה צוואריות מוגדלות גרורות.

בדיקה מיקרוסקופית של צורה זו של סרטן חושפת שדות ומוקדים של תאי גידול המוקפים בסטרומה סיבית המכילה מסות אמורפיות של עמילואיד.

ישנן צורות ספורדיות של סרטן מדולרי ו-MEN.

• בתסמונת MEN-2, סרטן בלוטת התריס המדולרי משולב עם פיאוכרומוציטומה של יותרת הכליה ואדנומה פאראתירואיד (תסמונת סיפל).
• תסמונת MEN-2B כוללת סרטן מדולרי של בלוטת התריס, פיאוכרומוציטומה, נוירומות רירית ונוירופיברומטוזיס של מערכת המעיים. מטופלים מאופיינים במבנה גוף דמוי מרפן.

קבוצת הסיכון לפתח צורה משפחתית של סרטן מדולרי כוללת נוכחות בקרב קרובי משפחה של המטופל של פנוטיפ דמוי מרפן, פיאוכרומוציטומה או אנדוקרינופתיות אחרות, רמות מוגברות של קלציטונין (מעל 150 pg/ml) בסרום הדם, ומוטציות של הפרוטו-אונקוגן RET.

סרטן לא מובחןמבחינה קלינית ממשיך באגרסיביות רבה, הפרוגנוזה לא חיובית. חולים מעל גיל 50 בולטים, היחס בין גברים לנשים הוא 1:1. גרורות אזוריות מופיעות ב-52.3% מהחולים, גרורות מרוחקות - ב-20.4%.

גרורות.המיקום השכיח ביותר של גרורות מרוחקות הוא הריאות (19.8%). עם סרטן זקיק, גרורות לאיבר זה נמצאות ב-22% מהחולים, עם סרטן פפילרי - ב-8.2%, עם סרטן פפילרי-זקיק - ב-17.6%, עם סרטן מדולרי - ב-35.0%. גרורות יכולות להיות בודדות או מרובות.

השכיחות של גרורות של סרטן בלוטת התריס לעצם היא 5.9-13.6%. גרורות, בדרך כלל מהסוג האוסטאוליטי, נמצאות לרוב בעצמות שטוחות (גולגולת, עצם החזה, צלעות, עצמות אגן, עמוד שדרה); באתר ההרס, העצם מתנפחת ומופיע מרכיב חוץ. גרורות לעמוד השדרה מאופיינות בהרס של דיסקים בין-חולייתיים והיווצרות מוקד הרס בודד של חוליות סמוכות. גרורות בעצמות בסרטן בלוטת התריס יכולות להישאר שליליות בקרני רנטגן בין 1.5 חודשים לשנה; בשלבים המוקדמים ניתן לזהות אותן באמצעות סינטיגרפיה עם 131 I או 99m Tc.

סיווג קליני בינלאומי TNMמשקף את גודל הגידול הראשוני (T), גרורות לבלוטות לימפה אזוריות (N) ונוכחות של גרורות מרוחקות (M).

T - גידול ראשוני:

• T x - נתונים לא מספיקים להערכת הגידול הראשוני;
• T 0 - הגידול הראשוני לא זוהה;
• T 1 - גידול בגודל של לא יותר מ-2 ס"מ במימד הגדול ביותר, שאינו משתרע מעבר לבלוטת התריס;
• T 2 - גידול מ-2 עד 4 ס"מ במימד הגדול ביותר, שאינו משתרע מעבר לבלוטת התריס;
• T 3 - גידול בגודל של יותר מ-4 ס"מ, שאינו משתרע מעבר לבלוטת התריס, או גידול בכל גודל עם התפשטות מינימלית לרקמות המקיפות את הבלוטה (לדוגמה, שרירי עצם החזה);
• T 4 - גידול המשתרע מעבר לקפסולה של בלוטת התריס וגדל לתוך הרקמות הסובבות, או כל גידול אנפלסטי:
  - T 4a - גידול הגדל לתוך רקמות רכות, גרון, קנה הנשימה, ושט, עצב גרון חוזר;
  - T 4b - גידול הגדל לתוך הפאשיה הפרה-ברלית, כלי המדיאסטיני או המקיפים את עורק הצוואר;
  - T 4a * - גידול אנפלסטי בכל גודל בתוך בלוטת התריס;
  - T 4b * - גידול אנפלסטי בכל גודל, המתפשט מעבר לקפסולה של בלוטת התריס.

N - בלוטות לימפה אזוריות(בלוטות לימפה של הצוואר והמדיאסטינום העליון):

• N x - אין מספיק נתונים להערכת בלוטות לימפה אזוריות;
• N 0 - אין סימנים לנגעים גרורתיים של בלוטות לימפה אזוריות;
• N 1 - בלוטות לימפה המושפעות מגרורות:
  - N 1a - צמתים טרום-ופראצ'יאליים מושפעים מגרורות, כולל אלה הקדם-גרוניים;
  - N 1b - גרורות בצד הפגוע, בשני הצדדים, בצד הנגדי ו/או במדיאסטינום העליון.

M - גרורות רחוקות:

• M x - נתונים לא מספיקים להערכת גרורות מרוחקות;
• M 0 - אין סימנים של גרורות מרוחקות;
• M 1 - גרורות מרוחקות נקבעות.

התוצאות של בדיקה היסטולוגית של דגימה שהוצאה במהלך הניתוח מוערכות באמצעות מערכת דומה, תוך הוספת הקידומת "p". לפיכך, הערך "pN 0" אומר שלא זוהו גרורות בבלוטות הלימפה. להערכה נאותה, הדגימה חייבת להכיל לפחות 6 בלוטות לימפה.

שלבים של סרטן בלוטת התריסנקבע תוך התחשבות בגיל החולה, מחלקת הגידול על פי מערכת ה-TNM והסוג ההיסטולוגי שלה.

בחולים מתחת לגיל 45 עם סרטן פפילרי וזקיק, מבחינים רק בשני שלבים של המחלה:

• אני: כל T, כל N, M 0;
• II: כל T, כל N, M 1

בחולים בני 45 ומעלה עם סרטן פפילרי, זקיק ומדולרי, מבחינים ב-4 שלבים של המחלה:

• אני: T 1, N 0, M 0
• II: T 2, N 0, M 0;
• III: T 3, N 0, M 0 או T 1-3, N 1a, M 0;
• IVA: T 1-3, N 1b, M 0
• IVB: T 4, כל N, M 0;
• IVC: כל T, כל N, M 1

כל המקרים של סרטן אנפלסטי לא מובחן מסווגים כשלב IV של המחלה ומחולקים לתת-שלבים:

• IVA: T 4a, כל N, M 0;
• IVB: T 4b, כל N, M 0;
• IVC: כל T, כל N, M 1

תמונה קלינית

בשלבים המוקדמים של הסרטן, הסימפטומים מועטים, מתבטאים בצורה קלה ודומים לסימנים הקליניים של גידולים שפירים.

עם התפתחות הגידול מופיעים סימנים קליניים המאפשרים לחשוד באופיו הממאיר.

ניתן לחלק את התסמינים הללו ל-3 קבוצות:

1) קשור להתפתחות של גידול בבלוטת התריס

• צמיחה מהירה של הצומת;
• עקביות צפופה או לא אחידה;
• שחפת הצומת;

2) הנובעים בקשר עם צמיחת הגידול לתוך הרקמה המקיפה את הבלוטה

• הגבלה של ניידות בלוטת התריס;
• שינוי קול (דחיסה ושיתוק של העצב החוזר);
• קשיי נשימה ובליעה (דחיסה של קנה הנשימה);
• הרחבת ורידים על פני השטח הקדמיים של החזה (דחיסה או נביטה של ​​ורידים mediastinal);

3) הנגרמת על ידי גרורות אזוריות ומרוחקות, מתפתחות בצורות מתקדמות של סרטן

• הגדלה, עיבוי והגבלת ניידות של בלוטות לימפה אזוריות (פראצ'יאלי, בלוטות צוואריות קדמיות - מה שנקרא בלוטות של שרשרת הצוואר; לעתים רחוקות יותר - בלוטות צוואר הרחם לרוחב, כלומר, בלוטות הלימפה של המשולש הצווארי הצוואר, האביזר. אזור, ה- anterosuperior mediastinum);
• גרורות רחוקות (המטוגניות):
  - גרורות לריאות (תמונת רנטגן של "פיזור מטבעות": צללים עגולים מרובים בחלקים התחתונים של הריאות, לעיתים מזכירים שחפת ריאתית);
  - גרורות בעצמות (נגעים אוסטאוליטיים בעצמות האגן, הגולגולת, עמוד השדרה, עצם החזה, הצלעות);
  - גרורות לאיברים אחרים - פלאורה, כבד, מוח, כליות (פחות שכיח).

IN. אולשנסקי, V.I. שיס
כלול: מצבים אנדמיים הקשורים למחסור ביוד בסביבה הטבעית, הן ישירות והן כתוצאה ממחסור ביוד בגוף האם. חלק מהמצבים הללו אינם יכולים להיחשב תת פעילות אמיתית של בלוטת התריס, אלא הם תוצאה של הפרשה לא מספקת של הורמוני בלוטת התריס בעובר המתפתח; ייתכן שיש קשר עם גורמים גויטרוגניים טבעיים. במידת הצורך, זהה פיגור שכלי נלווה, השתמש בקוד נוסף (F70-F79). נמחק: תת פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס עקב מחסור ביוד (E02)

• • E00.0 תסמונת חוסר יוד מולד, צורה נוירולוגית. קרטיניזם אנדמי, צורה נוירולוגית
  • E00.1 תסמונת חוסר יוד מולד, צורת מיקסדמה קרטיניזם אנדמי: תת פעילות בלוטת התריס, צורת מיקסדמה
  • E00.2 תסמונת חוסר יוד מולד, צורה מעורבת. קרטיניזם אנדמי, צורה מעורבת
  • E00.9 תסמונת חוסר יוד מולד, לא מוגדרת. תת פעילות בלוטת התריס מולדת עקב מחסור ביוד NOS. קריטיניזם אנדמי NOS
• E01 מחלות בלוטת התריס הקשורות למחסור ביוד ומצבים דומים. לא נכלל: תסמונת חוסר יוד מולד (E.00-), תת פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס עקב מחסור ביוד (E02)
  • E01.0 זפק מפוזר (אנדמי) הקשור למחסור ביוד
  • E01.1 זפק רב-נודולרי (אנדמי) הקשור למחסור ביוד. זפק נודולרי הקשור למחסור ביוד
  • E01.2 זפק (אנדמי), הקשור למחסור ביוד, זפק אנדמי לא מוגדר NOS
  • E01.8 מחלות אחרות של בלוטת התריס הקשורות למחסור ביוד ומצבים דומים. תת פעילות של בלוטת התריס נרכשת עקב מחסור ביוד NOS
• E02 תת-קליני של בלוטת התריס עקב מחסור ביוד
• E03 צורות אחרות של תת פעילות בלוטת התריס.

לא נכלל: תת פעילות של בלוטת התריס הקשורה למחסור ביוד (E00 - E02), תת פעילות של בלוטת התריס בעקבות הליכים רפואיים (E89.0)

• • E03.0 תת פעילות בלוטת התריס מולדת עם זפק מפוזר. זפק (לא רעיל) מולד: NOS, parenchymal, נמחק: זפק מולד חולף עם תפקוד תקין (P72.0)
  • E03.1 תת פעילות בלוטת התריס מולדת ללא זפק. Aplasia של בלוטת התריס (עם מיקסדמה). מולד: ניוון בלוטת התריס, תת פעילות של בלוטת התריס NOS
  • E03.2 תת פעילות של בלוטת התריס הנגרמת על ידי תרופות וחומרים אקסוגניים אחרים
  • E03.3 תת פעילות בלוטת התריס לאחר זיהומיות
  • E03.4 ניוון בלוטת התריס (נרכש) לא נכלל: ניוון מולד של בלוטת התריס (E03.1)
  • E03.5 Myxedema Coma
  • E03.8 היפותירואידיזם אחר שצוין
  • E03.9 היפותירואידיזם, לא מוגדר. Myxedema NOS
• E04 צורות אחרות של זפק לא רעיל.

לא נכלל: זפק מולד: NOS, זפק מפוזר, פרנכימלי הקשור למחסור ביוד (E00 - E02)

• • E04.0 זפק מפוזר לא רעיל. זפק לא רעיל: מפוזר (קולואיד), פשוט
  • E04.1 זפק חד אינדולרי לא רעיל. צומת קולואיד (ציסטי), (תירואיד). זפק מונונודי לא רעיל. בלוטת התריס (סיסטיק) בלוטת התריס NOS
  • E04.2 זפק רב-נודולרי לא רעיל. זפק ציסטי NOS. זפק פולינודי (ציסטי) NOS
  • E04.8 צורות מסוימות אחרות של זפק לא רעיל
  • E04.9 זפק לא רעיל, לא מצוין. זפק NOS. זפק נודולרי (לא רעיל) NOS
• E05 תירוטוקסיקוזיס [היפרתירואידיזם]
  • E05.0 תירוטוקסיקוזיס עם זפק מפוזר. זפק אקסופטלמי או רעיל. NOS. מחלת גרייבס. זפק רעיל מפושט
  • E05.1 תירוטוקסיקוזיס עם זפק רעיל חד-נודולרי. תירוטוקסיקוזיס עם זפק מונונודי רעיל
  • E05.2 תירוטוקסיקוזיס עם זפק רב-נודולרי רעיל. זפק נודולרי רעיל NOS
  • E05.3 תירוטוקסיקוזיס עם אקטופיה של רקמת בלוטת התריס
  • E05.4 תירוטוקסיקוזיס מלאכותי
  • E05.5 משבר בבלוטת התריס או תרדמת
  • E05.8 צורות אחרות של תירוטוקסיקוזיס. הפרשת יתר של הורמון מגרה בלוטת התריס
  • E05.9 תירוטוקסיקוזיס, לא מצוין. פעילות יתר של בלוטת התריס NOS. מחלת לב תירוטוקסית (I43.8*)
• E06 בלוטת התריס.

נמחק: דלקת בלוטת התריס לאחר לידה (O90.5)

• • E06.0 דלקת בלוטת התריס חריפה. אבצס של בלוטת התריס. בלוטת התריס: פיוגני, מוגלתי
  • E06.1 דלקת בלוטת התריס תת-חריפה. דלקת בלוטת התריס של De Quervain, תא ענק, גרנולומטי, לא מוגלתי. נמחק: דלקת בלוטת התריס אוטואימונית (E06.3)
  • E06.2 דלקת בלוטת התריס כרונית עם תירוטוקסיקוזיס חולפת.

נמחק: דלקת בלוטת התריס אוטואימונית (E06.3)

• • E06.3 דלקת בלוטת התריס אוטואימונית. דלקת בלוטת התריס של השימוטו. Chasitoxicosis (חולף). זפק לימפדנומטי. דלקת לימפוציטית של בלוטת התריס. סטרומה לימפומטית
  • E06.4 דלקת בלוטת התריס הנגרמת על ידי תרופות.
  • E06.5 דלקת בלוטת התריס כרונית: NOS, סיבי, עץ, רידל
  • E06.9 בלוטת התריס, לא צוין
• E07 מחלות אחרות של בלוטת התריס
  • E07.0 הפרשת יתר של קלציטונין. היפרפלזיה של תאי C של בלוטת התריס. הפרשת יתר של תירוקלציטונין
  • E07.1 זפק דיס-הורמונלי. זפק די-הורמונלי משפחתי. תסמונת פנדרד.

נמחק: זפק מולד חולף עם תפקוד תקין (P72.0)

• • E07.8 מחלות אחרות שצוינו בבלוטת התריס. פגם בגלובולין קושר טירוזין. דימום, אוטם בבלוטת התריס.
  • E07.9 מחלת בלוטת התריס, לא צוינה

סרטן בלוטת התריס הוא ניאופלזמה ממאירה שעלולה להתרחש כאשר תאים גדלים בצורה לא תקינה בתוך הבלוטה. בלוטת התריס ממוקמת בחלק הקדמי של הצוואר וצורתה כמו פרפר.

הוא מייצר הורמונים המסוגלים לווסת את צריכת האנרגיה ולהבטיח תפקוד תקין של הגוף. סרטן בלוטת התריס הוא אחד הסוגים הפחות נפוצים כיום. בדרך כלל מבחינים בה בשלבים המוקדמים ומטופלים מיד בטיפול איכותי.

קוד ICD-10

C73 ניאופלזמה ממאירה של בלוטת התריס

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

נתונים סטטיסטיים של סרטן בלוטת התריס מראים עד כמה תוצאות חיוביות עולות על תוצאות לא חיוביות. שיעורי הישרדות של חמש שנים ועשר שנים משחקים תפקיד מרכזי בכך.

המושג הראשון אומר שאחוז מסוים מהחולים חיים לפחות 5 שנים לאחר גילוי הסרטן שלהם. זה לא אומר שהם מתו מיד לאחר פרק זמן זה. חלק מהמטופלים כלל לא עברו טיפול ונרפאו לחלוטין. אבל הם עדיין חיו לא יותר מחמש שנים. הצהרה דומה חלה על הישרדות של עשר שנים.

משתמשים בפרקי זמן אלו מכיוון שבמחקרים מסוימים עוקבים אחר המטופל רק 5-10 שנים. עבור מינים מסוימים, הרעיון של הישרדות של חמש שנים נחשב לשם נרדף להחלמה מלאה.

שיעור התמותה מסרטן בלוטת התריס נמוך. מחלה זו מתגלה בקלות בשלב מוקדם ומבוטלת מיד. אין מספרים מפחידים בכל זה. כדי לטפל בהצלחה בסרטן בלוטת התריס, חשוב לפנות לעזרה בזמן.

גורמים לסרטן בלוטת התריס

הסיבות להתפתחות המחלה לא הוכחו במלואן. אבל ישנם גורמים רבים שיכולים לגרום לממאירות.

• קרינה רדיואקטיבית. מחקרים מראים שלאנשים שנחשפו לחומרים מסוכנים יש סיכוי גבוה בהרבה לפתח גידול ממאיר.
• טיפול בקרינה באזור הראש והצוואר. קרינה ארוכת טווח עלולה לגרום לצמיחת גידול, גם לאחר עשרות שנים. השפעה זו מובילה לכך שתאי גוף האדם נעשים מועדים למוטציות, צמיחה פעילה וחלוקה. כל התהליכים הללו יכולים לגרום להופעת צורות פפילריות וזקיקיות של גידולים.
• גיל מעל 40 שנה. גידולים ממאירים יכולים להופיע גם בילדים, אך גיל זה הוא אחד הנוחים ביותר לפעולה זו. בתהליך ההזדקנות ישנה תקלה בגנים.
• נטייה גנטית. מדענים זיהו גן מיוחד שניתן לעבור בתורשה. אם לאדם יש את זה, ההסתברות לניאופלזמה ממאירה שווה ל-100%.
• סיכונים מקצועיים. סכנות מיוחדות נובעות מעבודה עם קרינה מייננת, מעובדים בחנויות חמות או מפעילויות הכוללות מתכות כבדות.
• מצבי לחץ והרגלים רעים. לחץ רגשי חמור עלול להוביל להתפתחות דיכאון, אשר מערער משמעותית את מערכת החיסון. תאי חיסון אחראים באופן מלא להרס של גידולים סרטניים. באשר להרגלים רעים, עשן טבק ואלכוהול יכולים להחליש את ההגנה הטבעית של הגוף מפני תאים לא טיפוסיים.

מחלות כרוניות יכולות גם לגרום לסרטן בלוטת התריס. אלה כוללים גידולי שד, פוליפים בפי הטבעת, זפק רב-נודולרי, גידולים שפירים וגושים של בלוטת התריס ומחלות של איברי המין הנשיים.

תסמינים של סרטן בלוטת התריס

תסמיני המחלה בולטים. הסימפטום העיקרי הוא נוכחות של צומת בבלוטה. במקרים מסוימים, זה יכול לגרום לצרידות ולתסמינים של דחיסה של קנה הנשימה והוושט. לפעמים גם כאב מתבטא.

בילדים, התרחשות של צמתים נצפית ב-50% מהמקרים. לתופעה זו, המופיעה אצל ילדה בהריון, יש בדרך כלל מהלך שפיר. אצל אנשים מעל גיל 40, תדירות ההתפתחות של גושים עולה ב-10% עם כל שנה שלאחר מכן.

הסימנים העיקריים כוללים הופעת תצורות נודולריות או הגדלה גלויה של בלוטות הלימפה. צרידות קול אפשרית, שאמורה להתריע מיד, במיוחד אם אין סימנים לכאב גרון. עם הזמן, הנשימה מתקשה וגם תהליך הבליעה הופך לקשה יותר. תחושות כואבות נצפות באזור בלוטת התריס. קוצר נשימה אפשרי גם לאחר ביצוע פעילות גופנית וגם במצב רגוע.

אם הטיפול לא מתחיל בזמן, ייתכן שהפרוגנוזה לא תהיה טובה. בדרך כלל, לאחר 40 שנה, סרטן בלוטת התריס מאופיין בהתפשטות של גרורות לאיברים שכנים בצוואר.

הסימנים הראשונים לסרטן בלוטת התריס

קשה למדי להבחין בסימנים הראשונים לסרטן. כי בשלבים המוקדמים המחלה לא באה לידי ביטוי במיוחד. רק עם עלייה בגודל בלוטת התריס ניתן לחשוד בהתפתחות של תהליך רציני.

ברגע שזה קורה, האדם יתחיל לחוות קושי בבליעת מזון והנשימה תהיה קשה משמעותית. בדרך כלל, ניאופלזמה ממאירה מתבטאת בצורה של אי נוחות קלה. ראשית, גוש ללא כאב מופיע בגרון, לאחר מכן הקול משתנה ובלוטות הלימפה בצוואר מתרחבות.

אם מופיעים הסימנים העיקריים של המחלה, עליך לפנות מיד לעזרה. בשלבים המוקדמים, הרבה יותר קל להסיר את הגידול. חשוב לאבחן את הבעיה בזמן ולהתחיל בטיפול יעיל. סרטן בלוטת התריס אינו שכיח ולא שכיח במיוחד בהשוואה לצורות אחרות של המחלה. לכן, הרבה יותר קל לרפא את זה, העיקר להתחיל לעשות את זה נכון.

בלוטות לימפה בסרטן בלוטת התריס

בלוטות לימפה עם סרטן בלוטת התריס עלולות להיפגע באופן משמעותי. במקרה זה, אנחנו מדברים לא רק על סוג הגידול, אלא גם על שלב ההתפתחות שלו. כך נפגעים בעיקר בלוטת התריס עצמה ובמקרים נדירים הרקמה הרכה סביבה.

מטבע הדברים, ישנם קריטריונים שונים לסוג כזה או אחר של סרטן. לכן, בנוסף לבלוטת התריס עצמה, עלולות להיפגע גם בלוטות הלימפה. בעת פתרון הבעיה, תשומת לב מיוחדת מוקדשת לאזור זה. בנוסף לכך, עצמות, כתפיים ואפילו עמוד השדרה עלולים להיפגע.

לרוב, פגיעה בבלוטות הלימפה מתרחשת בשלבים האחרונים של המחלה. במקרה זה, הם פונים לתיקון כירורגי של הבעיה. אבל הרבה תלוי על איזה סוג של סרטן אנחנו מדברים. הרי הבעיה מתבטלת בעיקר בעזרת טיפול המבוסס על יוד רדיואקטיבי. בדרך כלל, התערבות כזו נותנת פרוגנוזה חיובית. סרטן בלוטת התריס דורש חיסול מהיר, במיוחד אם קיים סיכון לפתח גרורות.

הישנות של סרטן בלוטת התריס

הישנות של סרטן בלוטת התריס יכולה להיות משני סוגים, מקומי ואזורי. באופציה הראשונה מתרחש תהליך גידול במיטה של ​​בלוטת התריס. הישנות אזורית כרוכה במעורבות של בלוטות הלימפה.

קשה לזהות פתולוגיה על ידי מישוש. זה מצביע על כך שאין סימנים להופעת הגידול. לכן מומלץ למטופלים לעבור בדיקות לעתים קרובות יותר. בדיקת אולטרסאונד עוזרת לזהות את הבעיה בצורה המדויקת ביותר.

מכשירים מודרניים מאפשרים לאבחן הישנות במהירות. יתר על כן, אולטרסאונד אין התוויות נגד ואינו גורם לסיבוכים, כך שניתן לעשות זאת לעתים קרובות יותר.

על מנת למנוע הישנות, כדאי לבצע טיפול המבוסס על יוד רדיואקטיבי. בנוסף, מומלץ בחום לבצע סינון שוטף. זה ימנע את הופעת הגידול ויחסל אותו במקרה של הישנות. רצוי לעבור בדיקות כל הזמן, עד סוף חייך. סרטן בלוטת התריס היא מחלה קשה שיש לטפל בה כראוי.

גרורות בסרטן בלוטת התריס

גרורות יכולות להופיע באיברים רבים. תאים סרטניים, יחד עם לימפה או דם, מתחילים להתפשט בהדרגה לכל חלקי הגוף. בדרך כלל, ישנם שני מסלולים של גרורות: המטוגני ולימפוגני.

באופציה הראשונה, נתיב ההתפשטות העיקרי נחשב לבלוטות הלימפה, הממוקמות בחלל הצוואר, במשולש הצוואר הצוואר, בבלוטות הלימפה הפרוגלוטיות והפריטראכאליות.

עם גרורות המטוגניות, רוב המקרים מאופיינים בחדירה של גרורות לריאות ולעצמות. לעתים רחוקות יותר ניתן למצוא אותם במוח או באיברים אחרים.

גרורות בעצמות נמצאות לרוב בצלעות, באגן ובעצמות הכתפיים והירכיים. הם בדרך כלל מתבטאים ככאב מתמשך. שברים בעצמות, אובדן תיאבון, עצירות, בחילות, הקאות והפרעות בקצב הלב אפשריים.

אם גרורות נמצאות בריאות, אזי מופיעה ליחה בדם, כאבים בחזה, שיעול יבש וקשיי נשימה. עייפות מוגברת ותחושת לחץ בחזה עשויות להופיע לפתע.

עם גרורות לכבד עלולות להופיע ירידה במשקל, תחושת מלאות בבטן, בחילות, עייפות ולחץ בצד ימין. גרורות למוח גורמות לכאבי ראש מתמידים, אובדן תחושת המציאות, הקאות והגבלת תנועה. לכן סרטן בלוטת התריס עדיין מהווה סכנה מסוימת.

סרטן בלוטת התריס אצל נשים

סרטן בלוטת התריס אצל נשים מתקדם בדומה לזה שבגברים. נכון, נציגי המין ההוגן רגישים יותר להיווצרות ניאופלזמות ממאירות מאשר גברים.

מחלה זו מופיעה בעיקר בגיל מבוגר. שיא "פעילות" הסרטן מתרחש בגיל 65 ומעלה. נכון, בגיל הזה גם לגברים יש סיכון מוגבר לחלות. אבל את כל זה ניתן לבטל בעזרת מניעה רגילה.

זו הסיבה שבדיקות קבועות אצל רופא מועילות במיוחד. הרי בדרך זו ניתן למנוע התפתחות של גידול ולהבחין בו בשלב מוקדם. בדיקה בזמן תמנע סיבוכים רבים בעתיד. אחרי הכל, ישנם סוגים שונים של סרטן ולא כל כך קל לחסל את כולם. לרבים מהם יש פרוגנוזה מאוד לא חיובית, במיוחד עבור אנשים מבוגרים. סרטן בלוטת התריס היא מחלה פשוטה ומורכבת כאחד. הרבה תלוי באיזה שלב הוא התגלה ולאיזה מין הוא שייך.

סרטן בלוטת התריס והריון

סרטן בלוטת התריס והריון תמיד היו נושא שנוי במחלוקת. לכל רופא יש דעה מיוחדת לגבי נושא זה. יש אנשים שמאמינים שאף פעם לא צריך להביא ילד לעולם אם יש לך בעיה בבלוטת התריס. מומחים אחרים אינם רואים בכך בעיות מיוחדות.

כולם יודעים שהריון מלווה בשינויים הורמונליים ומטבוליים בולטים. הייצור של הורמונים רבים עולה משמעותית, מה שמשנה משמעותית את ההורמונים שמשנים באופן משמעותי את האימונולוגי. כל זה יכול להוביל לתסמונת קנקרופיליה, שעלולה לגרום לצמיחת גידול ממאיר.

סרטן בלוטת התריס מתפתח לעיתים קרובות אצל נשים בגיל הפוריות, והבאת ילד בשלב זה בהחלט אפשרית. נושא זה מקבל רלוונטיות מיוחדת. אחרי הכל, בלוטת התריס ומערכת הרבייה קשורים קשר הדוק. הראשון משפיע באופן משמעותי על כל התפקודים המיניים של אישה. הריון מלווה בשינויים משמעותיים בבלוטת התריס. באשר למנגנון של היפרפלזיה, זה לא ברור לחלוטין. אך על פי מספר מחקרים, הוכח שתכולת תירוקסין, טריודוטירונין ו-TSH אינה משתנה הרבה במהלך ההריון, מה שאומר שהיא אינה מהווה סכנה כלשהי.

כאשר משווים סרטן והריון, ישנם גורמים רבים שיש לקחת בחשבון. הסיכון לפתח גידול קיים תמיד. לכן, הדבר הראשון שעליך לעשות הוא לקבוע בעצמך האם יש צורך לעשות זאת ולשוחח עם הרופא שלך על נושא זה. אחרי הכל, סרטן בלוטת התריס היא מחלה קשה הדורשת החלטות מושכלות.

סרטן בלוטת התריס אצל גברים

סרטן בלוטת התריס נפוץ הרבה פחות אצל גברים מאשר אצל נשים. גידולים ממאירים של בלוטת התריס תופסים רק 2% מהמבנה של מחלות אונקולוגיות. נכון, בשנים האחרונות הנתון החל להשתנות באופן משמעותי. בעיקרון, שיעור ההיארעות הוכפל.

בעבר, האמינו כי מחלה זו השפיעה רק על אנשים בגילאי 40-50 שנים. אבל בכל שנה כל מחלה מתחילה "להיות צעירה יותר". כיום, סרטן מתרחש אפילו בילדים, זה נדיר ביותר, אך עדיין צוינו מקרים כאלה.

אבל, למרות העובדה שהמחלה החלה להשפיע על אנשים צעירים יותר, נשים רגישות יותר להשפעותיה השליליות. לכן, מומלץ להם להגיע לבדיקות רפואיות לעתים קרובות יותר ולעקוב בקפידה אחר מצב בלוטת התריס שלהם. אבל גם גברים צריכים לשים לב לבריאות. אחרי הכל, המצבים שונים וסרטן בלוטת התריס יכול להופיע בכל עת.

סרטן בלוטת התריס בילדים

סרטן בלוטת התריס בילדים הוא נדיר ביותר. אבל מחלה זו יכולה להופיע בכל קבוצות הגיל. בילדים מתחת לגיל 10, תופעה זו נדירה מאוד. זה קורה אחד למיליון.

בילדים מבוגרים ובני נוער יכול להתפתח סרטן ב-16% מהמקרים, שהוא גבוה משמעותית מאשר בקבוצה הצעירה. כפי שצוין שוב ושוב, שיא ההיארעות העיקרי מתרחש אצל אנשים בני 50 שנים. בשנים האחרונות גדל שיעור ההיארעות בנערות ובני נוער.

סרטן בלוטת התריס בילדים הוא נדיר ובמקרים רבים מגיב היטב לטיפול. העיקר לזהות את הסימפטומים בזמן וללכת למתקן רפואי. האבחון נעשה על בסיס אולטרסאונד ושיטות נוספות. הטיפול נקבע במהירות, בהתבסס על מקרה מסוים. סרטן בלוטת התריס בילדים הוא נדיר ואם בעיה זו מתרחשת, הכל נמחק די מהר.

שלבים

קיים סיווג של סרטן בלוטת התריס, המראה את השלבים העיקריים של מחלה זו. שיטה זו התבססה על שני פרמטרים: היקף הגידול וגיל המטופל.

ההרחבה מקודדת באופן הבא: "T" מתאר את היקף הגידול הראשוני; "N" - מתאר עד כמה הגידול השפיע בצורה חמורה על בלוטות הלימפה האזוריות, "M" - מתאר נוכחות של גרורות מרוחקות של הגידול.

שכיחות גידול ראשוני

• T0 - גידול ראשוני, לא נמצא ברקמת בלוטת התריס במהלך הניתוח
• T1 - גידול 2 ס"מ או פחות, ממוקם בתוך בלוטת התריס. במקרים מסוימים, נעשה שימוש בתוספת מיוחדת:
  • T1a - גידול 1 ס"מ או פחות, T1b - גידול יותר מ-1 ס"מ, אך לא יותר מ-2 ס"מ.
• T2 - גידול בגודל של יותר מ-2 ס"מ, אך פחות מ-4 ס"מ, גדל לתוך הקפסולה של הבלוטה.
• T3 - גידול מעל 4 ס"מ, התפשט מעבר לקפסולת בלוטת התריס - מינימלי.
• T4 - לגידול שני תתי שלבים:
  • T4a - גידול בכל גודל שצומח דרך הקפסולה לתוך הרקמה הרכה התת עורית, הגרון, קנה הנשימה, הוושט או עצב הגרון החוזר
  • T4b - גידול פולש לפשיה הפרה-ברלית, עורק הצוואר או כלי הדם הרטרוסטרנליים.

זה הכל על התפשטות הגידול עצמו.

נוכחות של גרורות

• NX - לא ניתן להעריך נוכחות של גרורות אזוריות
• N0 - היעדר מוחלט של גרורות
• N1 - נוכחות של גרורות
  • N1a - גרורות באזור VI של ניקוז הלימפה
  • N1b - גרורות לבלוטות הלימפה הצוואריות הצדדיות בצד אחד או בשני הצדדים, בצד הנגדי או לבלוטות הלימפה הרטרוסטרנליות

גרורות רחוקות

• MX - לא ניתן להעריך נוכחות של גרורות
• M0 - היעדר גרורות
• M1 - נוכחות של גרורות

כך מסווג סרטן בלוטת התריס.

סיבוכים והשלכות

ההשלכות של סרטן בלוטת התריס יכולות להיות בלתי מזיקות. כל הפרעה בתפקוד המערכת האנדוקרינית של הגוף מחייבת ייעוץ רפואי. יש צורך להבין כי כל תרופות עממיות יכולות להוביל לתוצאות חמורות.

ברוב המקרים, המצב לאחר הסרת בלוטת התריס משביע רצון מאוד. הקושי היחיד שעלול להתעורר הוא שמירה על איזון הורמונלי. כי לאחר התערבות זו, תת פעילות מתמשכת של בלוטת התריס עלולה להתרחש. נכון, זה בהחלט אפשרי להעביר את הפונקציות של איבר שהוסר לתרופות הורמונליות.

אם אדם אינו מקיים את כל ההנחיות הרפואיות, הדבר עלול לגרום לסיבוכים לאחר הסרת בלוטת התריס ולהידרדרות חדה במצב בכללותו. יש להבין שלכל התערבות כירורגית יכולות להיות אותן השלכות. אלו עלולים להיות שיבושים בתפקוד של מערכות רבות בגוף, כי תירוקסין וטריודוטירונין אינם מיוצרים עוד. אם לא תתחיל ליטול תרופות הורמונליות מסוימות בזמן, שנקבעו באופן בלעדי על ידי הרופא שלך, אתה יכול לפגוע בעצב הגרון. כתוצאה מכך, הקול מאבד כוח והופך נמוך.

עוויתות וחוסר תחושה של הידיים אפשריים. זה מתרחש עקב הסרה או נזק לבלוטות הפרתירואיד. אין צורך לדאוג, מצב זה אינו נמשך זמן רב והאדם חוזר במהירות לשגרה. לא ניתן לשלול כאבי ראש, במיוחד לאחר ניתוח. לכן, לאחר ביטול סרטן בלוטת התריס, יש צורך ללכת כל הזמן לבדיקות ולעקוב אחר המלצות הרופא.

אבחון סרטן בלוטת התריס

אבחון סרטן בלוטת התריס מתבצע באמצעות אולטרסאונד. ערך מיוחד הוא חקר תפקודי האיברים. לגידולים ממאירים רבים אין פעילות הורמונלית גבוהה.

אולטרסאונד מאפשר לך לתת מושג על הגודל, הצורה של בלוטת התריס והנוכחות של צמתים בפרנכימה שלה. לפיכך, ניתן לזהות גושים כציסטות, נגעים מוצקים או מורכבים. אולטרסאונד מאפשר לזהות ציסטות פשוטות, אשר לעיתים רחוקות מתבררות כגידולים, אך עם צמתים מוצקים ומורכבים הוא אינו מאפשר להבדיל בין תצורות שפירות וממאירות.

ביופסיית מחט. שיטה זו מאפשרת להשיג חומר למחקרים ציטולוגיים. טכניקה זו די מדויקת וספציפית. אינו גורם לסיבוכים. הרופא מחליט כיצד לאבחן. בנוסף לשיטות אלו, נלקחת בדיקת דם. סרטן בלוטת התריס לא תמיד קל לאבחן, ולכן ניתן להשתמש בשיטות נוספות.

בדיקת סרטן בלוטת התריס

יש צורך בבדיקה לגילוי סרטן בלוטת התריס, ובזכותה ניתן לקבוע את רמות ההורמונים. זה טיפשי לעשות בדיקת דם כללית, כי לא נצפו שינויים במשך זמן רב.

הניתוח יכול לזהות רמות גבוהות של קלציטונין. אם זה המקרה, אז לאדם יש סרטן מדולרי. זה יאפשר לך לקבוע את נוכחות המחלה בשלבים המוקדמים.

בדיקת סידן ופנטגסטרין משמשת למטרות אבחון. זה מאפשר לך לקבוע את רמת הקלציטונין. אם יש סטייה מהנורמה, ניתן לאבחן נוכחות של מחלה זו.

אתה גם צריך לקבוע את רמת התירוגלובולין שלך. זה יאפשר לך להבין עד כמה מתאים להשתמש בטיפול כירורגי. לאחר הניתוח בודקים את רמות הטריודוטירונין, תירוקסין ו-TSH בכל החולים.

ניתוח היסטולוגי של החומר הוא שיטת מעבדה חשובה המשמשת להבהרת האבחנה ולקביעת טיפול מתאים.

השימוש ב-J131 מאפשר להבחין בין צורות פפילריות ופוליקולריות של סרטן בלוטת התריס. בדיקות חשובות גם לאחר כריתת בלוטת התריס לזיהוי גרורות. סרטן בלוטת התריס דורש כמה בדיקות.

סמני גידול

סמני גידול לסרטן בלוטת התריס הם תרכובות מולקולריות גבוהות שנבדקות בדם, בשתן וגם על פני התאים. הם מופרשים על ידי תאים ממאירים או תאים נורמליים בנוכחות ניאופלזמה.

ראוי לציין את העובדה שבמקרים מסוימים, אינדיקטורים של סמן גידול עשויים להישאר בתוך ערכי הייחוס, למרות נוכחות של היווצרות גידול.

כדי לבצע ניתוח זה, נדרשות הכנות מסוימות. רצוי לתרום דם על בטן ריקה, יום לפני הבדיקה אין לאכול מזון שומני או מטוגן. מומלץ להימנע לחלוטין מפעילות גופנית וצריכת משקאות אלכוהוליים.

לאחר הארוחה האחרונה, צריכות לעבור כ-8 שעות לפני הניתוח. יש ליטול דם לפני תחילת הטיפול התרופתי או מספר שבועות לאחר סיומו. אם לא ניתן להפסיק את נטילת התרופה, פשוט יש לציין את השם והמינון שלה.

בנוסף, מספר ימים לפני בדיקת סמן הגידול יש להפסיק ליטול תרופות המכילות יוד. לפיכך, סרטן בלוטת התריס מאובחן בשיטה זו.

C 73

מאז 73, סרטן בלוטת התריס אינו נושא פרוגנוזה חיובית. העובדה היא שהסרת גידול בגיל מבוגר אינה קלה כלל. על פי הסטטיסטיקה, כ-10% מהאנשים המבוגרים חווים פתולוגיות מסוימות הקשורות לתפקוד של בלוטת התריס. לעתים קרובות אנו מדברים על הגדלת או, להיפך, הקטנת הפונקציות שלו.

לא ניתן לומר שסרטן מופיע לעתים קרובות יותר אצל אנשים מבוגרים מאשר אצל צעירים; זה לא נכון. זה משפיע בעיקר על אנשים בגיל העמידה. אבל, הסבירות לחלות במחלה זו לאחר גיל 70 עולה באופן משמעותי. ככל שהגוף מזדקן, שיעור הניאופלזמות הממאירות מבין המספר הכולל שלהם גדל. כל זה אמור לעורר דאגה מסוימת. אחרי הכל, זפק נודולרי מתרחש לעתים קרובות למדי בקרב נשים מעל גיל 70.

הסיבה העיקרית לתופעה זו נעוצה במאפיינים הפיזיולוגיים של הגוף. הפעילות הרגשית והגופנית מופחתת משמעותית. כל זה משפיע באופן משמעותי על מהלך המחלות, במיוחד הסרטן.

למחלות רבות אין את אותם תסמינים כמו בגיל "צעיר". לכן, התמונה הקלינית אינה נראית במלואה. זה מוביל לקושי משמעותי בביצוע אבחנה. חסינות מוחלשת מובילה להופעת ניאופלזמות ממאירות. זו הסיבה שמתפתח סרטן בלוטת התריס, שלא כל כך קל להעלים אותו בגיל הזה.

סימני אולטרסאונד

סימני אולטרסאונד של סרטן בלוטת התריס מבוצעים כדי לזהות מחלה זו. אז, היום זו השיטה הפשוטה והנגישה ביותר. זה מאפשר לך לקבוע הפרעות במבנה של בלוטת התריס, את המראה של נגעים, ציסטות ותצורות אחרות.

באמצעות אולטרסאונד של בלוטת התריס ניתן לזהות את השינויים הקטנים ביותר שלה, המגיעים לקוטר של 1-2 מ"מ. בדרך כלל, הליך זה נקבע על ידי אנדוקרינולוג אם יש חשד להפרעה בבלוטת התריס או ניאופלזמה ממאירה.

אולטרסאונד מאפשר לקבוע את גודל האיבר, נפחו ואחידות המבנה שלו. זה יעזור לקבוע את נוכחותם של תצורות, גודלם, טבעם, צורתם. לכן, פשוט יש צורך לבצע הליך זה. כיום הוא הנפוץ והיעיל ביותר בקביעת ניאופלזמות. ניתן לזהות סרטן בלוטת התריס בכל שלב באמצעות אולטרסאונד אם הגידול החל לצמוח. ניתן גם להבחין בנגעים קטנים הדורשים סילוק מיידי.

הורמונים לסרטן בלוטת התריס

ההורמונים בסרטן בלוטת התריס יכולים להשתנות משמעותית. האיבר הפגוע אינו מסוגל לבצע את תפקידיו במלואם, ולכן יש צורך לעזור לו לעשות זאת.

העובדה היא שהרמות ההורמונליות יורדות בחדות. מטבע הדברים, במקרים מסוימים ההפך עשוי להיות הנכון. אבל בעצם, בלוטת התריס אינה מסוגלת להיות אחראית לתפקודים הישירים שלה, או ליתר דיוק, היא אינה מסוגלת לבצע אותם, מה שעלול להוביל להפרעות חמורות בגוף.

בדרך כלל, כאשר לאיבר יש סרטן, הוא מוסר באופן חלקי או מלא. טכניקה זו היא היעילה ביותר. כי אפשרויות להתפתחות של הישנות אינן נכללות לחלוטין.

בלוטת התריס בגוף האדם אחראית לתפקודים רבים ולאחר הסרתה יש צורך לשמור על מצב תקין בעזרת הורמונים שנלקחו. הם נקבעים אך ורק על ידי רופא, בהתאם למורכבות הפעולה המבוצעת ולשלב המחלה. במקרה זה, סרטן בלוטת התריס נסוג, אך הפונקציות העיקריות של האיבר נשארות עם ההורמונים שנלקחו.

TSH

TSH בסרטן בלוטת התריס עשוי להיות מתחת או מעל הרמה הרגילה. הורמון זה אחראי על חילוף החומרים של חלבונים, פחמימות ושומנים בגוף האדם.

זהו הורמון ממריץ בלוטת התריס המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח וממריץ את היווצרות הורמוני בלוטת התריס. הוא אחראי באופן מלא על תפקוד מערכת הרבייה, מערכת הלב וכלי הדם, מערכת העיכול ואפילו תפקודים נפשיים. לכן, בשום פנים ואופן אין לאפשר להורמון הזה לחרוג מהנורמה.

כאשר בלוטת התריס ניזוקה, ההורמון אינו משתחרר כראוי. לכן, ייתכן שתפקודי גוף רבים לא יבוצעו. אם אתה חושד בהתפתחות של גידול ממאיר, עליך לפנות לעזרה מרופא. הוא מבצע כל מיני שיטות אבחון ו"מודד" את רמת ההורמון הזה. אם הוא נמוך או גבוה יותר, ניתן לפתור את הבעיה באמצעות תרופות. ברוב המקרים, סרטן בלוטת התריס מוסר תחילה, ולאחר מכן נקבע טיפול נוסף.

תירוגלובולין

תירוגלובולין בסרטן בלוטת התריס הוא חלבון גדול המהווה חלק מהקולואיד של זקיקי בלוטת התריס.

תירוגלובולין מסונתז ברטיקולום האנדופלזמי של תירוציטים ומופרש לתוך לומן הזקיק. עלייה בריכוז TG בדם מתרחשת בעיקר עקב מחלות המתרחשות עם הפרה של מבנה בלוטת התריס או מלווה במחסור ביוד.

בדרך כלל, עלייה בהורמון זה נצפית בקרצינומות פוליקולריות ופפילריות של בלוטת התריס, זפק רעיל מפושט ודלקת בלוטת התריס. לא ניתן לשלול עלייה בתכולה באדנומה שפירה של בלוטת התריס.

יש לציין כי עלייה בריכוז של תירוגלובולין עם בעיות בבלוטת התריס נצפית רק בשליש מכלל החולים. לכן, אתה לא צריך לסמוך לחלוטין על אינדיקטור זה. סרטן בלוטת התריס אינו מוביל לזינוק חזק ברמות ההורמון הזה אצל כל האנשים.

טיפול בסרטן בלוטת התריס

ניתוח לסרטן בלוטת התריס הוא הדרך הטובה ביותר לחסל את הבעיה אחת ולתמיד. ישנן מספר טכניקות בסיסיות המאפשרות לבצע את הפעולה.

• כריתת בלוטת התריס. הליך זה הוא הסרה מלאה של בלוטת התריס. טכניקה זו משמשת לנגעים אונקולוגיים, זפק רעיל מפושט ורב-נודולרי. הכל נעשה דרך חתך בצוואר. אם לא ניתן להסיר את כל הרקמה המושפעת, נעשה שימוש בטיפול ביוד רדיואקטיבי.
• כריתה סה"כ. זה כרוך בהסרה של רקמת בלוטות, כאשר מספר אזורים נותרים ללא נגיעה. הוא נמצא בשימוש נרחב בזפק רעיל מפוזר או מרובה אונות.
• כריתת בלוטת התריס. הליך זה כולל הסרת מחצית מבלוטת התריס. זה מבוצע בנוכחות ניאופלזמה זקיקית או זפק רעיל נודולרי. במקרים מסוימים, לאחר ניתוח זה, נקבע טיפול ביוד רדיואקטיבי, המאפשר באמצעות חשיפה ליוד רדיואקטיבי להיפטר משאריות תאי גידול. כך, סרטן בלוטת התריס מסולק.

הסרת סרטן בלוטת התריס

הסרת סרטן בלוטת התריס היא הדרך היעילה ביותר להתמודד עם הבעיה. התערבות רדיקלית תלויה לחלוטין בשלב התפתחות המחלה.

אז, ההסרה מתבצעת על ידי מומחה מנוסה בבית חולים. ברוב המקרים, בלוטת התריס מסולקת לחלוטין. נפח ההתערבות הרדיקלי נקבע על ידי הרופא, בהתאם למורכבות המצב.

הסרה היא הדרך היחידה להיפטר מהבעיה אחת ולתמיד. במקרה זה אין הישנות והניתוח אינו מהווה סכנה כלשהי. נכון, תפקודי בלוטת התריס יצטרכו להתבצע על ידי כדורים הורמונליים רגילים. עליך להתייעץ עם הרופא שלך בעניין זה.

לא כל המקרים דורשים הסרה. בשלבים הראשוניים, כולל אפס שלבים, ניתן להאט את צמיחת הגידול בעזרת תרופות. אבל ברוב המקרים נעשה שימוש במחיקה. זה ימנע סרטן בלוטת התריס לחזור.

תְזוּנָה

תזונה לסרטן בלוטת התריס צריכה להיות ייחודית. מזונות עשירים ביוד חייבים להיות נוכחים בתזונה של אדם. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לפירות ים. אלה כוללים דיונונים, כבד בקלה, דגי ים, אצות וסרטנים.

רצוי לתת עדיפות למוצרים ממקור צמחי עם תכולת יוד גבוהה. אלה כוללים אפרסמון, תמרים, פירות יער רואן, דומדמניות שחורות, דובדבנים ותפוחים. הירקות כוללים סלק, תפוחי אדמה, כרוב, שום, צנוניות ועגבניות. אתה לא צריך להתעלם מהירוקים שלך. יש לתת עדיפות מיוחדת לחסה ובצל. בין הדגנים, עדיף לבחור כוסמת ודוחן. כמות קטנה של יוד נמצאת בבשר, חלב, גבינת קוטג', גבינה וחלמון ביצה.

אתה צריך לשים לב למוצרים גויטרוגניים; אתה לא צריך לצרוך אותם בכמויות גדולות. אלו הם כרוב, צנון, גזר, תרד וארטישוק ירושלמי. הם יכולים להוביל לשגשוג של רקמת בלוטת התריס. דיאטה זו לא תחסל את סרטן בלוטת התריס, אך היא תקל משמעותית על המצב.

דִיאֵטָה

דיאטה לסרטן בלוטת התריס נערכת על ידי אדם באופן עצמאי, על סמך המזונות שניתן לצרוך. אז מותר לאכול דבש. יתר על כן, אתה צריך לצרוך אותו 1-2 כפות מדי יום.

יש לתת עדיפות לשמן צמחי וחמאה מומסת (לא יותר מ-15-20 גרם ליום). רצוי לאכול כל סוג של דייסה. יש לבשל אותם במים מטוהרים ללא חמאה, ללא שמן צמחי ותוספים אחרים.

ניתן לצרוך תפוחי אדמה מבושלים או אפויים עם קליפה בכמויות מוגבלות. מותר לאכול לא יותר מ-1-2 חתיכות ביום. לפתנים העשויים מפירות יבשים תהיה השפעה חיובית על המצב הכללי שלך. במיוחד אם אתה שותה אותם לארוחת בוקר יחד עם שיבולת שועל או מוזלי.

כדאי לתת עדיפות גם לסלטים מבושלים, כולל תבשיל ויניגרט ותבשיל ירקות. אפשר להכין מרוטבגה, דלעת, גזר, תפוחי אדמה, פלפל חסה, זוקיני וארטישוק ירושלמי. מתאימים גם סלטים גולמיים עם אותם מרכיבים.

אתה צריך לשתות מרתח ירקות, מיצים סחוטים טריים וג'לי. אתה צריך לאכול יותר פירות טריים, פירות יער וירקות. מומלץ לאכול 50 גרם אגוזי מלך בכל יום. פעם בשבוע אתה צריך לאכול שעועית מבושלת, עדשים, פולי סויה או שעועית.

אין כיום אמצעי ספציפי שבאמצעותו מניעת סרטן בלוטת התריס תצליח ב-100%. אבל, ישנן שיטות מסוימות שיכולות לתת השפעה מסוימת.

הצעד הראשון הוא לשמור על משקל גוף תקין ולהקפיד על היסודות של תזונה בריאה. תזונה המבוססת על מינימום שומנים ומקסימום ירקות ופירות תשפיע לטובה על הגוף בכללותו.

מניעת מחלה זו כרוכה בביטול מחסור ביוד במידת הצורך. לצורך כך מתאימה צריכת מלח יוד, אצות ופירות ים.

יש צורך להגביל את הזמן המושקע מול הטלוויזיה או צג המחשב. ילדים שלקרוביהם הקרובים יש צורה מדולרית של גידול צריכים להיות כל הזמן תחת השגחה רפואית. והכי חשוב, כדי להבטיח שסרטן בלוטת התריס לעולם לא יופתע, כדאי לעבור בדיקה רפואית.

], [

על פי רוב, סרטן בלוטת התריס הוא הסרטן הניתן ביותר לריפוי בבני אדם. שיעור הפרוגנוזה החיובית גבוה עם טיפול מתאים.

מהלך המחלה מהסוג המדולרי אינו החיובי ביותר. אבל אם תתחיל לעשות הכל בזמן, התהליך יסתיים בטוב. לסרטן אנאפלסטי יש את הפרוגנוזה הגרועה ביותר. לעתים קרובות הוא מאובחן בשלב שבו לא ניתן לרפא אותו. לכן, אם מתרחשת אי נוחות מוזרה, עליך להתייעץ עם רופא. סרטן בלוטת התריס היא מחלה פשוטה וקשה כאחד.

כמה זמן חיים אנשים עם סרטן בלוטת התריס?

האם אתה יודע כמה זמן אנשים חיים עם סרטן בלוטת התריס? הרבה תלוי באיזה שלב הייתה המחלה. ברוב המקרים, לאחר הסרת גידול וטיפול איכותי, אנשים חיים יותר מ-25 שנים.

הרבה עדיין תלוי באיזה שלב של הסרטן היה לאדם. אם זה סוג פפילרי או זקיק, אז הפרוגנוזה חיובית. אדם יכול לחיות יותר מ-25 שנים. אבל במקביל הוא חייב להיות במעקב מתמיד של רופא. אחרי הכל, הישנות אינם נכללים.

עם המהלך המדולרי של המחלה, תוחלת החיים יכולה להיות מופחתת משמעותית. הרבה תלוי באיכות הניתוח והטיפול המבוצעים. מטבע הדברים, גם הזמן שבו אדם ביקש עזרה משחק תפקיד גדול. עם ניאופלזמה אנאפלסטית, הסיכויים נמוכים מאוד. במקרה זה, סרטן בלוטת התריס כמעט בלתי אפשרי לרפא.

תוחלת החיים תלויה במידה רבה באדם עצמו. הרי תהליך זה מושפע מכל דבר, החל משלב התפתחות המחלה ועד לאורח החיים שמתנהל לאחר ביטול הבעיה. סרטן בלוטת התריס היא מחלה ייחודית הדורשת חיסול מיידי.

הישרדות

הישרדות מסרטן בלוטת התריס תלויה במידה רבה בשלב המחלה עצמה. בעצם הכל הולך די חיובי. אבל זה מושפע גם מגילו של האדם. לאחר 60 שנה, הסבילות לניאופלזמות ממאירות אינה כל כך טובה.

בעניין הזה, הרבה תלוי על איזה סוג של סרטן אנחנו מדברים. אם זו היווצרות פפילרית או זקיקית, הרי ששיעור ההישרדות גבוה. במקרה זה, הכל נעשה במהירות. הגידול מחוסל, מתבצע טיפול מורכב וזהו. האדם לא רק ישרוד, אלא יחיה יותר מ-25 שנים. אבל יחד עם זאת אתה תמיד חייב להיות תחת פיקוח של רופא.

אם זהו סוג מדולרי של גידול, אז הרבה תלוי כמה מהר האדם חיפש עזרה. אפשר לתקן את הבעיה, אבל התהליך עצמו מורכב. אבל במקביל, שיעור ההישרדות הוא גם ברמה יחסית.

עם סרטן אנאפלסטי, הכל הרבה יותר מסובך. זה כמעט בלתי אפשרי לרפא. זו הסיבה ששיעור ההישרדות נמוך למדי. סרטן בלוטת התריס היא מחלה הדורשת טיפול בזמן.

החיים לאחר סרטן בלוטת התריס

החיים לאחר סרטן בלוטת התריס כמעט אינם שונים מקודם. הדבר היחיד הוא שעכשיו תצטרך כל הזמן לעבור בדיקה רפואית. זה ימנע הישנות.

אם בלוטת התריס הוסרה לחלוטין, תצטרך לקחת תרופות הורמונליות מיוחדות. הם יאפשרו לך לבצע את הפונקציות של איבר מרוחק. בלעדיהם, הגוף לא יוכל לתפקד כרגיל. עליך להתייעץ עם הרופא שלך בעניין זה. אבל ברוב המקרים, נטילת תרופות הורמונליות היא חובה. מכיוון שתפקודי בלוטת התריס לא יוכלו "לעבוד" במלואם.

תצטרך להקדיש תשומת לב מיוחדת לתזונה. רצוי לאכול אך ורק מזונות בריאים. אתה יכול לשחק ספורט, אבל העומס צריך להיות מתון. חשוב לעקוב אחר מצבך ובמקרה זה תוכל לחיות לפחות 25 שנים. סרטן בלוטת התריס אינו גזר דין מוות; הוא יכול להוביל לחיים ארוכים ומאושרים.

נָכוּת

במקרים מסוימים, נכות נקבעת לסרטן בלוטת התריס. ישנן מספר קבוצות עיקריות של מוגבלויות. לפיכך, בסרטן בלוטת התריס יתכן שתפקודי מפרק הכתף עלולים להיפגע כתוצאה מפגיעה מהגידול. בנוסף, האדם עלול לאבד את יכולת הדיבור או להיתקל בבעיות בהפקת הקול שלו. אנשים כאלה מקבלים את קבוצת הנכות השלישית.

במקרה של תת פעילות חמורה של בלוטת התריס והיפופראתירואידיזם מדרגה שנייה, פגיעה דו צדדית בעצב החוזר עם אי ספיקת נשימה, טיפול לא רדיקלי או פרוגנוזה מפוקפקת בחולים שטופלו באופן קיצוני, ניתן להקצות דרגת נכות שנייה.

במקרה של תת פעילות חמורה של בלוטת התריס עם התפתחות ניוון שריר הלב ואי ספיקת לב בשלב III או מיופתיה חמורה, הישנות של סרטן לא מובחן או היפופאראתירואידיזם חמור, קבוצת הנכות הראשונה מוקצית.

חוות דעת בנושא זה ניתנת על ידי הרופא המטפל שאבחן סרטן בלוטת התריס וטיפל במחלה זו.

גידולים ממאירים בבלוטת התריס מופיעים בעיקר אצל נשים. זה נובע מייצור הורמונלי בגוף. עם עודף או מחסור של הורמונים, התפשטות מהירה של תאי רקמה של הבלוטה יכולה להתחיל באונה אחת או שתיים. ככלל, סרטן מתפתח באונה אחת של בלוטת התריס וכאשר מסירים את החלק הפגוע, הוא יכול לחזור בשנית. לכן, כאשר מתפתח תהליך אונקולוגי באיבר, מתבצעת הכחדה מלאה של בלוטת התריס. בהתאם למבנה ההיסטולוגי ולסוג הגידול הממאיר, נקבעת הפרוגנוזה להחלמה ופעילות חיים נוספת.

סרטן בלוטת התריס מיועד תחת קידוד ספציפי בסיווג הבינלאומי של מחלות 10 תצוגות (ICD - 10). מחלה זו נכללת בקטגוריה של ניאופלזמות שאינן מוגדרות בבירור על ידי מיקומן הראשוני, ללא קשר לפעילות התפקודית של הגידול. קבוצת הגידולים הממאירים של בלוטת התריס מיוצגת על ידי קוד ICD -10, C 73.

ניתן לקבוע באמצעות אולטרסאונד את הלוקליזציה של נודול בבלוטת התריס, אשר עשוי להיות שפיר בתחילה. אם יש חשד לתהליך ממאיר, ניתן למשש בלוטות לימפה צוואריות מוגדלות בצד הפגוע, שכן צורות מסוימות של סרטן בלוטת התריס מעבירות גרורות במהירות. כדי לקבוע את אופי המחלה, מתבצעת ביופסיה, הכוללת נטילת חומר ביולוגי מרקמת הבלוטה או בלוטת הלימפה בעזרת מחט מיוחדת. הימצאות סמן גידול בדם הנלקח מוריד וכן ריכוז גבוה של קלציטונין או הורמונים אחרים, מעידים על התפתחות גידול סרטני בבלוטת התריס. זה עשוי להיות גידול בעל אופי אפיתל או לא אפיתל.

לעתים קרובות, סרטן בלוטת התריס ממוקם באמצע הרקמות של האיבר, כלומר, לא מובלע. סוג זה כולל סרטן פפילרי, שעלול להימצא אצל המטופל במשך שנים רבות ולא לגרום לתמונה קלינית ברורה. הגידול קטן עם גדילה איטית וגרורות מאוחרות. אם מתגלה סוג זה של סרטן בלוטת התריס, מוצע למטופל ניתוח להסרת אונה אחת או שתיהן. הפרוגנוזה שלאחר הניתוח לחיי החולים חיובית ב-90% מהמקרים.

אם מתגלות צורות ממאירות יותר של סרטן, כלומר:

• מדולרי,
• אנפלסטי,
• מוצק,

סימפטומים פתולוגיים מהאנדוקרינית ומערכות אחרות של הגוף של המטופל מצוינים. בהתאם לגיל המטופל והניתוח המוצלח, אחוז הפרוגנוזה החיובית יורד משמעותית.

אם לגידול יש גידול חודרני חזק ובעל התמיינות נמוכה, הרי שגם לאחר טיפול מיוחד, למטופל, ברוב המקרים, יש סיכוי קטן לשרוד של חמש שנים.

גורמים לגידול ממאיר בבלוטת התריס

הופעת סרטן בעל אופי תורשתי קשורה יותר לסרטן המדולרי של בלוטת התריס. במקרה זה, נצפית מוטציה גנטית של האונקוגן בשרשרת הכרומוזומלית. נתונים סטטיסטיים על העברה כזו מצביעים על סבירות גבוהה, כ-70%, לחלות בסרטן בדור הבא. ילדים וצעירים עלולים להיפגע. לסרטן מדולרי יש צורות מסוימות של משפחתיות מסוג 2 A ו-2B, המתבטאות בהיפרפלזיה של רקמת בלוטת התריס ונגעים אחרים של איברים אנדוקריניים, כולל בלוטות הפאראתירואיד ובלוטות יותרת הכליה.

בתקופה המודרנית, הסיבה לחלוקת תאי רקמה לא טיפוסיים של הבלוטה היא הקרנת הגוף, כלומר עליה בקרינת הרקע בסביבה. קדמה לזה בעבר תאונת צ'רנוביל וכיום רדיואקטיביות סולארית.

עבור אנשים המוגבלים בצריכת כמויות מספקות של יוד, בלוטת התריס יכולה להגיב עם זפק והיפרפלזיה מרובה, אשר לאחר מכן מתדרדרת לעתים קרובות למחלה ממארת. גם תהליכים פתולוגיים כרוניים של איברי המין הנשיים ובלוטות החלב נחשבים לגורם סיכון להתפתחות סרטן בבלוטת התריס.

תקופת היחלשות הפונקציונליות של הגוף בגיל מבוגר, המלווה במחלות כרוניות קשות, היא גם הגורם להופעת הפתולוגיה בבלוטת התריס.

התרחשות של סרטן בבלוטת התריס יכולה להתרחש כאשר לאישה יש גידול ממאיר במעיים ובשחלות.

גם מתח, הרעלה ונוכחות של הרגלים רעים – עישון ואלכוהול – יכולים להשפיע על הופעת תהליך אונקולוגי בגוף.

מרפאה של תהליך ממאיר בבלוטת התריס

בלוטת התריס בולטת לעין במידה מסוימת, במיוחד במהלך תנועות בליעה ושאיפה עמוקה. איבר זה נעקר בקלות, אך לא אמור להיות כאב או בליטה מתחת לעור. אחרת, אתה צריך לבקר אנדוקרינולוג ולעבור בדיקה מתאימה. אם מזוהה תצורות נודולריות אחת או רבות, מתבצעת אבחנה מבדלת של המצב הפתולוגי. גילוי סרטן בשלבים המוקדמים תלוי בתוצאת המישוש, בנוכחות צמתים מוגדלים של מערכת הלימפה ובריכוז הרמות ההורמונליות בדם החולה, וכן בביופסיה של מחט עדינה. עם הגדלה מהירה של בלוטת התריס, זיהוי של גרורות מרובות והידרדרות של המצב הכללי של הגוף, כלומר:

• עלייה בטמפרטורת הגוף,
• עיוות צוואר הרחם,
• כאבים המקרינים לאזור האוזן והכתפיים, כאבי לילה בעצמות,
• הופעת קול חורק,
• קשיי נשימה, בליעה, קוצר נשימה, שיעול.

אנחנו יכולים לדבר על תהליך ממאיר פוטנציאלי באיבר. לכל סוג של סרטן יש תמונה קלינית ספציפית. בשלב מוקדם או עם סרטן פפילרי, הנחשב לפחות ממאיר, התסמינים עשויים להיות מינוריים, גם ללא גרורות של הגידול. עם סרטן מסתנן שמתפרש מעבר לאיבר, למרפאה יש תמונה ברורה.

טיפול בסרטן בלוטת התריס

הגישה למחלה נקבעת לפי מהלך שלה, גיל החולה וסוג הגידול. ככלל, בכל המקרים, התערבות כירורגית נקטה - כריתת בלוטת התריס. לאחר מכן, המטופל מקבל תוספת טיפול ביוד רדיואקטיבי וטיפול הורמונלי, הנקבע לכל החיים. לאמצעי השיקום יש חשיבות לא קטנה:

• אכילת מזון מאוזן העשיר ביוד, מינרלים, חומצות אמינו וויטמינים;
• סירוב למזון וחומרים ביתיים אחרים המכילים חומרי דימום, תחליפים סינתטיים ליסודות טבעיים ורעלים;
• הפסקת עישון ואלכוהול;
• הימנעות מעבודת יתר, מתח ולחץ אחר;
• השלמת קורסי שיקום במרכזים אונקולוגיים, בתי הבראה בהם נעשה שימוש בשיטות פיזיותרפיה;
• עוברים בדיקות מונעות אצל אנדוקרינולוג פעם או פעמיים בשנה.

סרטון על הנושא