علاج التهاب القولون التقرحي للمستقيم. التهاب القولون التقرحي في الأمعاء: الأعراض والعلاج والأسباب

تشمل أمراض الجهاز الهضمي التهاب القولون التقرحي في الأمعاء. هذا المرضيختلف عن الالتهاب البسيط. عندما يحدث على الغشاء المخاطي للقولون، العيوب التقرحية. يزيد المسار المطول للمرض من احتمالية الإصابة بالسرطان.

من الضروري أن نعرف ليس فقط ما هو UC (التهاب القولون التقرحي غير المحدد)، ولكن أيضًا كيف يتجلى. يحدث المرض على مرحلتين. تتميز المرحلة الحادة بالأعراض التالية:

• تورم الغشاء المخاطي.
• احمرار؛
• نزيف دوري
• وجود تقرحات دقيقة.
• تشكيل البوليبات الكاذبة.

وتتبع فترات التفاقم مغفرة. في هذه المرحلة يتم اكتشاف علامات ضمور الطبقة المخاطية للعضو. يمكن أن يكون التهاب القولون حادًا أو مزمنًا. مع هذا المرض لوحظت الأعراض التالية:

• نزيف المستقيم.
• آلام تشنجية في أسفل البطن.
• وجود دم أو مخاط أو صديد في البراز.
• براز رخو
• إمساك؛
• الانتفاخ.

أثناء التفاقم تظهر أعراض التسمم: الحمى والضعف والشعور بالضيق. العلامة المميزة لالتهاب القولون التقرحي الناجم عن مرض النزلة البسيطة هي فقدان الوزن. غالبًا ما يبدو المرضى مرهقين. يتم تقليل شهيتهم. مع التهاب القولون المعوي، يتم تشكيل العيوب التقرحية. قد تنزف مع مرور البراز.

قد يكون تناول الكحول محفزًا. في برازتم الكشف عن الدم. في أغلب الأحيان يقع في الأعلى. عندما يتأثر القولون العلوي، يكون الدم أغمق. إنها تتجعد بينما تتحرك نحوها فتحة الشرج. يتجلى التهاب القولون التقرحي متلازمة الألم. يتم التعبير عنها بشكل معتدل.

في بعض الأحيان يظهر الألم التشنجي. زيادة حركات الأمعاء تصل إلى 5 مرات في اليوم. يحدث الإمساك بشكل أقل تواترا. يتطور الإسهال لدى 95٪ من المرضى. متكرر، براز رخويسبب فقدان الفيتامينات والماء والكهارل و العناصر الغذائية. وهذا يؤدي إلى فقدان الوزن والجفاف. في بعض الأحيان، على خلفية التهاب القولون التقرحي، تشارك أجهزة الرؤية في هذه العملية.

من الممكن تطور التهاب الملتحمة والتهاب القزحية والجسم الهدبي والتهاب القزحية. وتشمل الأعراض الإضافية آلام المفاصل والعضلات. التهاب القولون درجة متوسطةتتميز الشدة بحركات الأمعاء المتكررة تصل إلى 5 مرات في اليوم وزيادة في درجة الحرارة تصل إلى 38 درجة مئوية.

في الحالات الشديدةالحمى أكثر وضوحا. يقوم المرضى بإفراغ أمعائهم أكثر من 5 مرات في اليوم. ويلاحظ عدم انتظام دقات القلب والشحوب جلد. في كثير من الأحيان هناك ألم قبل التغوط.

عواقب التهاب القولون التقرحي

مع الغياب علاج بالعقاقيروعدم الامتثال للنظام الغذائي، قد تتطور المضاعفات. في هذه الحالة، تصبح أعراض التهاب القولون التقرحي أكثر وضوحا. ممكن العواقب التالية :

• نزيف حاد
• فقر دم؛
• توسع سام في الأمعاء (تكوين تضخم القولون) ؛
• التهاب الصفاق؛
• ثقب؛
• ورم خبيث من القرحة.
• التهاب المفاصل؛
• تلف الأعضاء الداخلية (المرارة والكبد والجلد).

يمكن أن تسبب العملية الالتهابية القوية التكفير. وهذا يؤدي إلى زيادة في قطر الأمعاء وركود البراز. إذا ترك دون علاج، يمكن أن يتطور التهاب القولون التقرحي إلى سرطان. يحدث هذا بسبب تنكس الخلايا. تتطور المضاعفات خارج الأمعاء لدى 10-20٪ من المرضى. وتشمل هذه الأضرار التي لحقت بالبلعوم الفموي وأعضاء الرؤية والمفاصل وهشاشة العظام. أقل مشاركة في هذه العملية اعضاء داخلية(الرئتين والكبد والبنكرياس). في بعض الأحيان يصاب المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي بالتهاب العضلات والتهاب الأوعية الدموية. من المضاعفات النادرة تلف الكلى مثل التهاب كبيبات الكلى.

فحص للاشتباه في التهاب القولون

يجب على الطبيب المعالج فحص المريض. يتم التشخيص النهائي بناءً على نتائج تنظير القولون أو التنظير السيني. تتيح لك هذه الدراسات تقييم حالة الغشاء المخاطي للقولون وتحديد العيوب التقرحية. قبل تنظير القولون والتنظير السيني، يحتاج المرضى إلى الاستعداد بعناية. يحتاج إلى تنظيف القولون.

يتم إجراء تنظير الري في كثير من الأحيان. يسمح لك بتقييم شكل وقابلية التمدد وحالة طيات الأمعاء. غالبًا ما يتضمن فحص المرضى التصوير الشعاعي المتباين. طريقة تشخيص فعالة للغاية الاشعة المقطعية. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء الفحوصات المخبرية التالية:

• اختبار الدم الخفي في البراز.
• برنامج مساعد؛
• زرع المواد على وسائل الإعلام المغذية.
• البحوث المناعية.
• اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية.

غالبًا ما يتم اكتشاف الأجسام المضادة لمضادات العدلات في دم المرضى. من أجل تقييم حالة الخلايا، قد يكون من الضروري الفحص الخلوي. للقيام بذلك، يتم أخذ قطعة من الغشاء المخاطي المعوي في موقع الالتهاب.

طرق العلاج المحافظة

في حالة عدم وجود مضاعفات، يتم تنفيذها العلاج المحافظ. ويشمل ذلك تطبيع التغذية، وتناول الأدوية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والجلوكوكورتيكويدات) وأدوية الأعراض. يمكن إجراء العلاج الدوائي باستخدام الأقراص أو التحاميل (إذا تأثرت الأجزاء السفلية من الأمعاء الغليظة).

الأدوية الأكثر فعالية هي من مجموعة aminosalicylates. وتشمل هذه سالوفالك، ميساكول، سامزيل، بنتاسا، سلفاسالازين-EN. هذه الأدوية لها موانع كثيرة، واحدة منها القرحة الهضميةالمعدة و الاثنا عشري. تؤخذ الأدوية عن طريق الفم. بالنسبة لالتهاب القولون التقرحي الشديد في الأمعاء، يشمل العلاج الجلايكورتيكويدات.

في دورة حادةالأمراض، ويمكن استخدام مثبطات المناعة. وتشمل هذه السيكلوسبورين أ. في الفترة الحادة، يجب على جميع المرضى الالتزام راحة على السرير. إذا كنت تعاني من التهاب القولون التقرحي الشديد الأدوية الهرمونيةلا تساعد، ثم يتم تضمين Remicade و Humira في نظام العلاج. يتم تنفيذ علاج الأعراض. إذا تم اكتشاف الدم باستمرار في البراز وتطور فقر الدم، فقد يصف الطبيب عوامل مرقئية. تشمل هذه المجموعة إتامسيلات فيرين، ديسينون وحمض أمينوكابرويك.

لتحسين التمعج في الأمعاء الغليظة، يشار إلى مضادات التشنج (دروتافيرين). في حالة وجود الغثيان والقيء، يتم استخدام الحركية. يتم تحديد الأعراض والعلاج لدى البالغين من قبل الطبيب. إذا كنت قلقًا بشأن البراز المتكرر والرخو، فاستخدم الأدوية المضادة للإسهال (لوبيراميد، إيموديوم). في كثير من الأحيان تحتاج إلى حقن المضادات الحيوية. يتم استخدامها في حالة حدوث مضاعفات. علاج التهاب القولون التقرحي المعوي لدى المرضى الذين يعانون من سوء التغذية يشمل التغذية بالحقن.

النظام الغذائي لالتهاب القولون التقرحي

مع هذا المرض، تطبيع التغذية له أهمية قصوى. يهدف النظام الغذائي لالتهاب القولون التقرحي إلى الحفاظ الميكانيكي والحراري والكيميائي على الغشاء المخاطي للقولون. من أجل التعافي، عليك الالتزام بالتوصيات التالية:

• أكل أجزاء صغيرة.
• زيادة كمية البروتين في النظام الغذائي.
• تناول 5-6 مرات في اليوم؛
• لا تفرط في تناول الطعام.
• لا تتناول وجبة خفيفة في الليل.
• التخلي عن الكحول.
• استبعاد الأطعمة والأطباق المحظورة من النظام الغذائي؛
• يستخدم غنية بالفيتاميناتطعام؛
• رفض الطعام البارد والساخن جدًا؛
• زيادة تناول السعرات الحرارية.
• تحضير الأطعمة المطبوخة على البخار، أو المسلوقة، أو المخبوزة.

التغذية العلاجية لالتهاب القولون التقرحي تنطوي على تجنبها المنتجات التاليةوالأطباق:

• البقوليات.
• منتجات حمض اللبنيك.
• اللحوم الدهنية والأسماك.
• الفطر؛
• قهوة؛
• كاكاو؛
• شوكولاتة؛
• الأطعمة الخشنة (رقائق البطاطس، البسكويت، الهامبرغر)؛
• الخضار النيئة
• المشروبات الكربونية؛
• اللحوم المدخنة
• الأطعمة الحارة (المايونيز، الصلصة)؛
• بهارات

يتم أيضًا استبعاد الأطعمة الغنية بالألياف من النظام الغذائي. يوصى بشرب شاي الأعشاب ومغلي ثمر الورد والجيلي والشاي الضعيف والكومبوت وعصير الطماطم والحمضيات. يعطي تأثير جيد ديكوتيون طبييعتمد على لحاء البلوط وعصير الصبار واليقطين وذيل الحصان. بعض الأعشاب لها تأثير ملين. إذا كنت تعاني من التهاب القولون مع إسهال شديد، فلا يجب عليك شربها. يُنصح جميع المرضى بإثراء نظامهم الغذائي باللحوم والمأكولات البحرية والأسماك الخالية من الدهون والخضروات المسلوقة والفواكه والتوت والبيض المسلوق والجبن والشوربات اللزجة والحبوب. مغلي الأرز والقمح واللفت مفيد جدًا.

العلاج الجراحي والتدابير الوقائية

بالنسبة لالتهاب القولون التقرحي في الأمعاء، يتم تحديد الأعراض والعلاج من قبل الطبيب. يمكن أن يكون هذا طبيب القولون والمستقيم أو المعالج أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. مؤشرات العلاج الجذري هي:

• فقدان كمية كبيرة من الدم (100 مل أو أكثر في اليوم)؛
• ثقب في جدار الأمعاء.
• تشكيل الخراج.
• انسداد معوي
• تشكيل تضخم القولون.
• النواسير.
• خباثة.

الإجراء الأكثر شيوعًا هو استئصال القولون (إزالة الأمعاء الغليظة). في بعض الأحيان يتم تنظيف مساحة صغيرة فقط. بعد الاستئصال، يتم إجراء مفاغرة اللفائفي المستقيمي. اللفائفي متصل بفتحة الشرج. غالبًا ما يتم إجراء استئصال المستقيم والقولون. لا يعرف الأطباء ذوو الخبرة أعراض وعلاج التهاب القولون التقرحي لدى البالغين فحسب، بل يعرفون أيضًا التدابير الوقائية.

من أجل تقليل خطر تطوير هذا المرض، تحتاج إلى الإقلاع عن الكحول، والإقلاع عن التدخين، وتناول الطعام بشكل صحيح، وعلاج أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. الوقاية المحددةغائب. مع تطور التهاب القولون التقرحي، يمكن تقليل وتيرة التفاقم. للقيام بذلك، تحتاج إلى تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب، وتغيير نمط حياتك واتباع نظام غذائي.

يجب أن يتم العلاج بالأعشاب فقط بموافقة الطبيب. وبالتالي فإن التهاب القولون التقرحي هو مرض مزمن. من الصعب علاجه، وإذا ترك دون علاج، يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. واحد منهم هو تطور سرطان القولون والمستقيم. يحدث هذا بسبب ورم خبيث من القرحة.

العمليات الالتهابية في منطقة الأمعاء شائعة جدًا. هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تلحق الضرر بالغشاء المخاطي.

واحدة من الظواهر غير السارة هي التهاب القولون التقرحي في الأمعاء.

ما هو نوع هذا المرض وكيف يهدد المريض وكيفية علاج المرض؟

ما هو؟

قليل من الناس يعرفون ما هو التهاب القولون التقرحي. لكن الاضطراب يحدث في كثير من الأحيان. ويحدث بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين خمسة عشر وخمسة وعشرين عامًا ولدى كبار السن.

يعد التهاب القولون غير النوعي أحد أنواع الأمراض المزمنة. يؤثر على الأمعاء الغليظة، لكن مسبباته غير مفهومة تماما. يصاحب المرض آفات في الغشاء المخاطي.

يحدث التهاب القولون التقرحي بشكل دوري، مع فترات مغفرة وتفاقم.

تؤثر الظاهرة المرضية على مناطق معينة فقط من الأمعاء الغليظة. الأمعاء الدقيقةغير معطوب. لكن في الغياب التدابير العلاجيةيتطور المرض إلى السيني أو المستقيم.

الأسباب

مسببات المرض لا تزال غير واضحة. لكن خبراء أمراض الجهاز الهضمي يحددون بعض أسباب مرض القولون.

وتشمل هذه:

• الاستعداد الوراثي
• تأثير الأمراض المعدية المختلفة.
• وجود أمراض المناعة الذاتية.
• التعرض للعوامل الالتهابية.
• عوامل نفسية؛
• اضطراب التغذية.

وقد وجد خبراء من المنظمات الأمريكية ذلك تلوث فطريوالذي يقع في القولون، ويرتبط بشكل مباشر بمرض كرون والتشوه التقرحي.

يؤدي وجود هذه العوامل إلى تنشيط إنتاج بروتين الدكتين بواسطة الكريات البيض. وعندما لا يكون لدى الجسم القدرة على إنتاجها، فإنه يصبح أكثر حساسية لمظاهر التهاب القولون التقرحي. عند الاستخدام العوامل المضادة للفطرياتتمكن من التخفيف من مسار المرض.

ولكن في أغلب الأحيان تكمن أسباب التهاب القولون التقرحي في العامل الوراثي. هناك افتراض بأنه إذا كان أحد أقارب الأسرة على الأقل يعاني من هذا المرض، فسوف يظهر بالتأكيد في الجيل القادم. تحدث هذه الظاهرة بسبب طفرة الجينات.

تطور المرض

يبدأ التهاب القولون التقرحي غير النوعي في منطقة المستقيم. وتدريجياً، عند التعرض لعوامل حاسمة، ينتشر الالتهاب إلى الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة.

وفقا للإحصاءات، ما يقرب من ثلاثين في المئة من المرضى عملية شاذةيبقى في خط مستقيم أو القولون السيني. وفي خمسين بالمائة من الحالات، يؤثر الالتهاب على الأمعاء الغليظة بأكملها.

تبدأ العملية برمتها بفترة حادة. يتميز تفاقم مرض القرحة الهضمية بتورم الغشاء المخاطي وتطور النزيف والتقرحات الدقيقة وتكوين الزوائد الكاذبة.

في العلاج في الوقت المناسبتهدأ الأعراض وتختفي تمامًا لفترة من الوقت. وتسمى هذه المرحلة مرحلة مغفرة. عند الفحص، يمكنك رؤية الغشاء المخاطي الضامر للقناة المعوية، حيث يكون نمط الأوعية الدموية غائبا تماما ويلاحظ الارتشاح اللمفاوي.

تصنيف

يمكن أن تتنوع أسباب التهاب القولون التقرحي. لكن شكل الاضطراب وموقع توطينه يعتمدان على هذا.

عند حدوث التهاب القولون التقرحي غير النوعي، ينقسم التصنيف إلى:

• التهاب القولون في الجانب الأيسر.يتميز هذا النوع من المرض بتلف القولون. تبدأ الأعراض بالإسهال لفترة طويلة، وبعد فترة قد يظهر فيها الدم. يظهر الألم في الجانب الأيسر. الفرق بين المرضين هو أن المريض يعاني من فقدان الشهية مما يؤدي إلى فقدان الوزن؛
• التهاب القولون التقرحي الكلي.هذا النوع من المرض يهدد حياة المريض. عندما يحدث ذلك، قد يعاني المريض الآثار السلبيةفي شكل جفاف، انخفاض حاد في الضغط، ظهور حالة صدمة نزفية.
• التهاب البنكرياسيصاحب المرض عملية غير طبيعية ويؤثر على المستقيم؛
• التهاب القولون البعيد.يؤثر هذا النوع من المرض على الجزء الأيسر من القناة الهضمية. أي أنه يتم ملاحظة عملية غير طبيعية في المستقيم والقولون السيني في وقت واحد. يتميز الشكل البعيد لالتهاب القولون التقرحي بأعراض على شكل انزعاج حاد في الجانب الأيسر، وزحير، وإفراز مخاط ودم مع البراز، وانتفاخ البطن، والإمساك.
• التهاب المستقيميؤثر المرض على المستقيم فقط.

لهذا الاضطراب أيضًا عدة دورات:

• مزمنة ومستمرة.
• سريع أو حاد.
• المتكررة المزمنة.

يتميز التهاب القولون التقرحي المزمن غير المحدد باحتقان الغشاء المخاطي. يتغير نمط الأوعية الدموية، ومن ثم تظهر التغيرات التآكلية والضمورية.

غالبًا ما يعاني المرضى من اضطرابات الجهاز العصبي. يصبحون عصبيين ويتعبون بسرعة. يتم تضخيم البطن باستمرار، وخاصة بعد تناول الطعام.

يعد التهاب القولون التقرحي الحاد خطيرًا جدًا على حياة المريض، وبالتالي لا يمكن تركه دون الاهتمام المناسب. ويعتبر المرض قاتلا عندما تيار البرق— في غضون ساعات قليلة، قد يتمزق المريض في الأمعاء الغليظة ويتطور لديه نزيف داخلي.

أعراض

علامات التهاب القولون التقرحي تعتمد بشكل مباشر على شكل ومسار المرض. وفي الوقت نفسه، يتم تقسيمها إلى مظاهر معوية وخارجية.

تشمل الأعراض المعوية لمرض تقرحي غير محدد ما يلي:

• الإسهال لفترات طويلة. وفي الوقت نفسه، يمكن العثور على شوائب دموية في البراز. قد يجد بعض المرضى مخاطًا أو صديدًا. يمكن أن يصل عدد إفراغات القناة الهضمية إلى عشرين مرة في اليوم؛
• ألم في منطقة البطن. يعتمد على موقع الآفة. يمكن أن تكون قوية وضعيفة في القوة ولا تسبب إزعاجًا كبيرًا للمريض ؛
• زيادة في درجة الحرارة إلى مستويات فرعية.
• التسمم العام للجسم في شكل ضعف ، دوخة ، حالة الاكتئاب، انخفاض الحالة المزاجية والتهيج والدموع.
• تطوير زحير أو رغبة كاذبة في إفراغ تجويف الأمعاء.
• انتفاخ البطن المميز.
• سلس البراز.
• التحول من الإسهال إلى الإمساك.

تتميز أيضًا المظاهر خارج الأمعاء لالتهاب القولون التقرحي غير المحدد في شكل:

• تطور الحمامي العقدية ونخر مناطق الجلد.
• آفات منطقة البلعوم. يصاب عشرة بالمائة من المرضى بالتهاب اللثة والتهاب الفم التقرحي والتهاب اللسان.
• اضطرابات العمل الجهاز البصريفي شكل التهاب الملتحمة، التهاب العصب، التهاب العنبية، التهاب القزحية والجسم الهدبي، التهاب العين الشامل.
• الأضرار التي لحقت الهياكل المشتركة.
• تطور العمليات المرضية في الرئتين.
• اضطرابات العمل نظام الغدد الصماءوالكبد والمرارة والبنكرياس.

في حالات نادرة، يشكو المرضى من التهاب العضلات، ولين العظام، والتهاب الأوعية الدموية، وهشاشة العظام. كانت هناك حالات تم فيها تشخيص المرضى التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتيوفقر الدم الانحلالي.

الأعراض الأولية

إذا بدأ التهاب القولون التقرحي غير النوعي بالتطور، فيجب تحديد الأعراض في أسرع وقت ممكن. يعد ذلك ضروريًا لتمييز المرض بسرعة عن المظاهر المعوية الأخرى.

تشكل أعراض التهاب القولون التقرحي خطورة خاصة على حياة المريض، حيث تؤدي إلى تطور شكل خاطف من الاضطراب والوفاة.

في البداية يبدأ كل شيء بإسهال طفيف. وبعد بضعة أيام، يمكن اكتشاف خطوط الدم في البراز. في بعض الحالات، يبدأ النزيف على الفور. ولكن بعد ذلك لن يسيل البراز، بل يتشكل.

هناك خيار ثالث لتطور التهاب القولون التقرحي غير المحدد في الأمعاء لدى النساء. لا يلاحظ الإسهال لفترات طويلة فحسب، بل يتطور أيضا في نفس الوقت التسمم الشديد للجسم ونزيف المستقيم.

لوحظت المظاهر خارج الأمعاء لالتهاب القولون التقرحي في وقت لاحق عندما يصبح المرض مزمنًا مع تفاقم منتظم.

وبالإضافة إلى الإسهال، يشكو الشخص من آلام مستمرة في منطقة البطن. هذه علامةوغالبًا ما يكون مصحوبًا بارتفاع طفيف في درجة الحرارة.

تشخبص

إذا كان المريض يعاني من التهاب القولون التقرحي في الأمعاء، فيجب اكتشاف الأعراض والعلاج في أسرع وقت ممكن. وأخطر أشكاله هي التهاب القولون الخاطف والحاد.

إذا ظهرت الأعراض الأولية، يجب عليك طلب المساعدة من الطبيب. سوف يستمع إلى الشكاوى، وإذا تم تأكيد التهاب القولون التقرحي غير المحدد، فسيتم وصف التشخيص على الفور.

الفحص سيتكون من:

• التبرع بالدم للتحليل العام.
• التبرع بالدم للتحليل الكيميائي الحيوي.
• إجراء اختبارات الدم المناعية.
• تحليل البراز.

بعد ذلك سيتم إجراء التنظير بالشكل و. هذه العملية سوف تكشف عن وجود قيحية و نزيف، تورم الغشاء المخاطي، احتقان الدم، وتشكيل الأورام الكاذبة، والنزيف.

إذا كان هناك شك في التشخيص، فمن الممكن فحص الأشعة السينية. يتم تنفيذ هذه التقنية على معدة فارغة، حيث يتم حقن سائل التباين في التجويف الهضمي للمريض.

الآثار السلبية

إذا تم تشخيص إصابة شخص ما بالتهاب القولون التقرحي، فيجب تحديد الأعراض والعلاج في أسرع وقت ممكن. إذا تم تجاهل ذلك، سيكون هناك تهديد كبير لحياة الإنسان.

عند ملاحظة التهاب القولون التقرحي، تكون المضاعفات خطيرة للغاية. التشخيص المتأخر لا يمكن أن يؤدي إلا إلى التدخل الجراحي.

لماذا يعد التهاب القولون غير النوعي خطيرًا؟

تشمل مضاعفات التهاب القولون التقرحي ما يلي:

• تطور سرطان القولون والمستقيم. لوحظ عندما يتأثر القولون بأكمله؛
• ثقب القناة المعوية.
• تشكيل الشقوق في منطقة الأمعاء.
• تطور نزيف حاد.
• تضخم القولون السام. يتميز بتضخم الأمعاء في المنطقة المصابة. ويصاحب المرض أعراض على شكل ضعف وارتفاع في درجة الحرارة وألم في البطن.

يؤدي التشخيص المتأخر لالتهاب القولون التقرحي إلى فقدان القناة المعوية والوفاة. حتى من فقدان كمية كبيرة من الدم، يمكن للمريض أن يفقد حياته.

علاج

يجب اكتشاف الأعراض والعلاج لدى البالغين على الفور. ويختلف كل نوع من الأمراض في أعراضه وله خصائصه الخاصة. يعتمد علاج التهاب القولون التقرحي في الأمعاء على عدة مهام، بغض النظر عن عدد السنوات التي عاشها المريض مع هذا المرض.

وتشمل هذه:

• التقليل من ظهور الأعراض.
• انسحاب العملية الالتهابية;
• منع تطور عواقب سلبية خطيرة؛
• إنشاء مغفرة مستقرة.

يهتم العديد من المرضى بالسؤال: إذا حدث التهاب القولون التقرحي غير النوعي، فهل يمكن علاج هذا الاضطراب إلى الأبد؟

الجواب واضح - لا. هذا المرض غير قابل للشفاء. ولكن يمكن الحفاظ على الحالة الطبيعية لفترة طويلةإذا اتبعت بعض التوصيات.

في حالة ملاحظة التهاب القولون التقرحي غير النوعي، يتكون العلاج من:

• اتباع نظام غذائي صارم. إذا كان المريض يعاني من مرحلة حادة، فإن الطعام يقتصر تماما على يوم أو يومين. في الوقت نفسه، تحتاج إلى شرب الكثير. عندما يتم القضاء على الأعراض، يمكن إدخال المريض إلى نظام غذائي من العصيدة والبيض واللحوم الخالية من الدهون والأسماك. إذا لوحظ UC مع الإمساك، فسيتم تضمين الكفير والزبادي بدون إضافات في النظام الغذائي. للإسهال من الأفضل استخدام مغلي الزبيب والتفاح المخبوز.
• استهلاك مجمعات الفيتامينات.
• استهلاك العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
• استخدام الأدوية الهرمونية الكورتيكوستيرويدية.

كيفية علاج التهاب القولون التقرحي؟

عندما يحدث المرض عدوى بكتيريةثم توصف المضادات الحيوية. لعلاج الألم، يمكنك تناول No-Shpu أو Drotaverine. إذا كان هناك نزيف في إلزاميوصف الأدوية لزيادة مستويات الحديد.

علاج التهاب القولون التقرحي غير المحدد في مرحلة مغفرة ينطوي على تنفيذ العلاج الطبيعي.

كيف يتم علاج التهاب القولون التقرحي إذا لوحظت تغيرات نخرية ولم يكن هناك تأثير للعلاج الدوائي؟ يمكنك التخلص من UC بمساعدة تدخل جراحي.

ويظهر عندما:

• ثقب في جدران الأمعاء.
• علامات انسداد القناة المعوية.
• خراج؛
• وجود تضخم القولون السام.
• تغطية كبيرة للقناة المعوية بالقرح.
• سرطان الأمعاء.

يبحث الطب عن طرق مختلفة لعلاج التهاب القولون التقرحي، ولكن التخلص من هذا الاضطراب أمر صعب للغاية. ولهذا المرض مضاعفات كثيرة، وبالتالي لا يمكن علاجه. ولكن هناك مرضى يعيشون مع هذا المرض لفترة طويلة.

ولكن إذا قام المريض باستشارة الطبيب في الوقت المناسب عند ظهور العلامات الأولى للمرض، فإن تشخيصه مرحلة مبكرةمواتية للغاية. إذا اتبعت جميع القواعد، فيمكنك العيش دون نوبات لعدة سنوات.

علاج التهاب القولون التقرحي غير النوعي طويل، وغالبًا ما يستمر لعدة سنوات، ويتطلب جهودًا مشتركة من الطبيب والمريض. للقضاء على المرض يتم استخدامها الطرق التقليديةوالتي تقوم على تناول الأدوية والأدوية الشعبية. في الحالات الشديدة، يتم إجراء عملية جراحية. غالبًا ما يصيب التهاب القولون التقرحي غير النوعي الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا، وهو أقل شيوعًا عند الأطفال (حوالي 10٪ من الحالات).

أسباب وآليات تطور المرض

أسباب التهاب القولون التقرحي ليست مفهومة تماما بعد.

وفقا للباحثين، يمكن أن يكون سببه العوامل التالية:

• انتشار العدوى في الأمعاء الغليظة.
• اتباع نظام غذائي غير صحي، وغلبة الأطعمة الدهنية ذات السعرات الحرارية العالية محتوى منخفضالفيبر؛
• الاستعداد الوراثي والطفرات الجينية.
• الاستخدام طويل الأمد للبعض الأدويةعلى سبيل المثال، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
• متكرر المواقف العصيبةتجارب مكثفة؛
• اضطرابات البكتيريا المعوية.

نتيجة لعمل هذه العوامل، تبدأ عوامل المناعة في مهاجمة البكتيريا والفيروسات المسببة للأمراض، ولكن الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة. يصبح ملتهبا وتتشكل القرح.

لالتهاب القولون التقرحي غير النوعي ومرض كرون آليات تطور مماثلة. الاختلافات هي في عمق واتساع الآفات. في الحالة الأولى، يصيب المرض الأمعاء الغليظة فقط، وتنتشر القرح والالتهابات إلى الغشاء المخاطي والطبقة تحت المخاطية.

في مرض كرون، كله السبيل الهضمي: من تجويف الفمإلى فتحة الشرج. في هذه الحالة، يتم التقاط جميع طبقات أعضاء الجهاز الهضمي.

تصنيف

يتم تصنيف التهاب القولون التقرحي غير النوعي وفقًا لتوطين العملية المرضية:

• التهاب المستقيم والتهاب المستقيم والسيني - يؤثر المرض على المستقيم والقولون السيني.
• التهاب القولون في الجانب الأيسر - يؤثر على المستقيم والنصف الأيسر من القولون حتى الثنية الطحالية.
• التهاب القولون الكلي - تلتهب جميع أجزاء الأمعاء الغليظة.
• التهاب القولون الإقليمي - التهاب الأمعاء الغليظة والعقد الإقليمية للجهاز اللمفاوي.

من حيث الشدة، يمكن أن يكون التهاب القولون التقرحي خفيفًا، عندما يصبح البراز أكثر تواترًا إلى حد ما، معتدل – إسهال يصل إلى 8 مرات في اليوم، زيادة طفيفة في درجة الحرارة، شديد – إسهال، درجة حرارة أعلى من 38 درجة مئوية وتدهور في الحالة العامة.

هناك خيار آخر لتصنيف التهاب القولون التقرحي يعتمد على طبيعة مساره. يمكن أن يكون المرض حادًا ومزمنًا ومتكررًا.

أعراض

تظهر أعراض التهاب القولون التقرحي بطرق مختلفة. بعض الأشخاص الذين يعانون بالفعل من المرض يشعرون بصحة جيدة لعدة سنوات، ولا يعانون إلا من حين لآخر من الدم في البراز.

يتم تجاهل هذا العرض أو يتم إجراء محاولات للقضاء عليه الطرق التقليدية. وفي حالات أخرى، يبدأ المرض بشكل حاد اسهال حاد, درجة حرارة عالية, ألم حادوالضعف العام. في مثل هذه الحالات، يتم إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل.

الأعراض التالية مميزة لالتهاب القولون التقرحي غير النوعي:

• براز بالدم، تتراوح كميته من خطوط بالكاد ملحوظة إلى تدفق كثيف؛
• البراز مع المخاط والقيح.
• إسهال؛
• الإمساك، مما يشير إلى تلف المستقيم والقولون السيني.
• الرغبة الكاذبة في التبرز، حيث لا يخرج البراز، بل الدم والقيح والمخاط - "البصق المستقيم"؛
• الرغبة الليلية في التبرز.
• سلس البراز.
• زيادة تكوين الغاز وانتفاخ البطن.
• ألم في البطن، غالبًا في النصف الأيسر ويكون شديدًا إلى حد ما.
• علامات التسمم - الحمى، ارتفاع درجة الحرارة، القيء، عدم انتظام دقات القلب، فقدان الوزن، الجفاف، فقدان الشهية، الضعف العام.
• المظاهر خارج الأمعاء لالتهاب القولون التقرحي غير المحدد - تلف المفاصل، والطفح الجلدي على الجلد والأغشية المخاطية، واضطرابات الرؤية، وزيادة تكوين الخثرة، وضعف وظائف الكبد، وما إلى ذلك.

تظهر المجموعة الأخيرة من الأعراض لدى مريض واحد تقريبًا من بين كل 10 مرضى. وفي بعض الأحيان تحدث قبل ظهور الأعراض المعوية الرئيسية.

التشخيص

يتكون تشخيص التهاب القولون التقرحي غير النوعي من المختبرات و طرق مفيدة. أولاً، يقوم الطبيب بإجراء مسح للمريض وفحص رقمي، وبعد ذلك يتم تحديد قائمة الإجراءات اللازمة.

يتم علاج التهاب القولون التقرحي غير المحدد أثناء التفاقم في المستشفى: يلزم إعطاء الأدوية من خلال القطرات والحقن، وفي بعض الأحيان التغذية من خلال الأنبوب. في شكل مزمنالأمراض، يمكن تنفيذ جميع الإجراءات في المنزل، والجمع بين الأساليب التقليدية والشعبية.

الطرق التقليدية

يتم العلاج غير الجراحي لالتهاب القولون التقرحي غير المحدد باستخدام مجموعات الأدوية التالية:

• يحتوي على 5-حمض أسيتيل الساليسيليك على شكل أقراص، وكبسولات، وكذلك التحاميل الشرجيةوالأقلام والحقن الشرجية (سولفاسالازين، ميسكول، سالوفالك، تيدوكول، بنتاسا، إلخ)؛
• الكورتيكوستيرويدات على شكل أقراص، عن طريق المستقيم و الحقن في الوريد(بريدنيزولون، هيدروكورتيزون، إلخ)؛
• مثبطات المناعة (الآزويثوبرين، 6-ميركابتوبورين، ميثوتريكسات، إنفليكسيماب، إلخ).

يعتمد على الصورة السريريةبالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف الأدوية لوقف النزيف، والقضاء على الجفاف واستعادة توازن الماء والكهارل، وشفاء الغشاء المخاطي في الأمعاء. يتم أيضًا إجراء علاج الأعراض عند الضرورة: يتم وصف مضادات التشنج أو خافضات الحرارة أو مضادات الإسهال أو المسهلات.

إذا كان الالتهاب شديدًا الأجزاء السفليةالقولون، ثم أكثر فعالية المخدرات المحلية: التحاميل، القطارات الشرجية، الحقن الشرجية والرغاوي.

يجب مراقبة استخدام الكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة والأدوية التي تحتوي على حمض 5-أسيتيل الساليسيليك بدقة من قبل الطبيب. يمكن للأخصائي فقط تقييم مدى ملاءمة استخدامها في حالة سريرية محددة.

يمكن أن تسبب الأدوية في هذه المجموعات أعراضًا شديدة آثار جانبيةعلى سبيل المثال، تلف نخاع العظم أو التهاب الكبد. في بعض الأحيان يظهر التاريخ الطبي للمرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي مقاومة لتأثيراتهم أو مناعتهم الأولية.

إذا كان العلاج المحافظ غير فعال، فمن الضروري التدخل الجراحي.

بالنسبة لالتهاب القولون غير النوعي، يمكن إجراء الجراحة بإحدى الطرق الثلاث التالية:

• مسكنة - يتم إخراج نهاية الأمعاء إلى جدار البطن، ويتم تشكيل ناسور دائم أو مؤقت؛
• جذري - تتم إزالة الأجزاء المعوية، ثم يتم استعادة سلامتها.
• ترميمي - تتم إزالة الأمعاء واستبدالها بأطراف اصطناعية.

هل من الممكن علاج التهاب القولون التقرحي بشكل دائم؟ من الصعب القضاء على المرض باستخدام الطرق المحافظة، ولكن إذا كنت صبورًا واتبعت بدقة جميع وصفات الطبيب، فيمكنك تحقيق سنوات عديدة من مغفرة مستقرة.

الطرق التقليدية

يتم استخدام علاج التهاب القولون التقرحي غير المحدد بالعلاجات الشعبية عندما بالطبع مزمن، خلال فترات مغفرة. تستخدم على نطاق واسع الحقن العشبيةومغلي ذو تأثير خفيف يغلف المناطق المصابة من الغشاء المخاطي ويعزز شفاء القرحة ويوقف النزيف.

لتحضير المشروب يمكنك استخدام المكونات التالية:

• خليط من التوت والفراولة و أوراق الكشمش– يدعم الكبد ويعيد توازن الماء والكهارل.
• التوت الأزرق المجفف – ينظف الأمعاء من المواد المتعفنة ويمنع تكون الخلايا السرطانية؛
• أوراق نبات القراص - زيادة تخثر الدم، والقضاء على الالتهابات.
• أوراق النعناع – تقلل التشنجات والالتهابات، وتمنع نمو البكتيريا، وتهدئ الجهاز العصبي.
• زهور البابونج - تحارب الجراثيم، وتقلل من التشنجات والالتهابات؛
• عشبة اليارو – لها خصائص مبيد للجراثيم، ويزيل الإسهال.
• قشر الرمان – يوقف الإسهال، ويخفف الالتهاب، ويمنع نمو البكتيريا.
• أوراق وسيقان القرنفل - تشفي القرحة، توقف الإسهال؛
• عشبة بقلة الخطاطيف – يقلل التوتر العصبي‎يحارب الالتهابات وانتشار الجراثيم؛
• عشبة الشيح – ينظف الأمعاء من البكتيريا المسببة للأمراض.
• عشبة نبتة سانت جون – تعزز حركية الأمعاء، وتزيل الشوائب القيحية في البراز، وتقلل الالتهاب.
• مخاريط ألدر - تقديم عمل قابضشفاء الجروح.

يمكن استخدام كل من هذه الأعشاب بشكل منفصل أو خلطها لعمل مجموعات. يجب تحضير الحقن و decoctions وفقًا للتعليمات الموجودة على العبوة.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي التهاب القولون التقرحي غير النوعي إلى تطور سرطان القولون والمستقيم. وفقا للإحصاءات، في المرضى الذين لديهم 10 سنوات من الخبرة، يزيد خطر الإصابة بالسرطان بنسبة 2٪، مع 20 عاما من الخبرة - بنسبة 8٪، مع 30 عاما من الخبرة - بنسبة 18٪. لهذا السبب، من الضروري إجراء فحوصات معوية منتظمة، بما في ذلك تنظير القولون، والعلاج الوقائي للسرطان.

من المضاعفات الأخرى لالتهاب القولون التقرحي تضخم القولون السام. مع هذا المرض، تصبح الحلقات المعوية منتفخة ومتوسعة. يؤدي نقص العلاج إلى تمزق الجدار، ويتطور التهاب الصفاق - التهاب الصفاق، ثم العدوى العامةالدم - الإنتان.

عواقب

ترتبط عواقب التهاب القولون التقرحي غير المحدد به المظاهر خارج الأمعاء. يتم تنشيط تفاعلات المناعة الذاتية في الأمعاء الغليظة. وفي بعض الأحيان تنتشر إلى أعضاء أخرى، مسببة ضررًا للعينين والجلد والمفاصل والغشاء المخاطي للفم والجهاز الدوري والكبد. العوامل الأجنبية (السموم والمواد المثيرة للحساسية وما إلى ذلك) تشارك جزئيًا في تكوينها.

في حالة التهاب القولون التقرحي غير النوعي، قد يتطور ما يلي:

• حمامي عقدي.
• تقيح الجلد الغنغريني؛
• التهاب ظاهر الصلبة.
• اعتلال المفاصل.
• التهاب الفقرات التصلبي؛
• تضخم الكبد.

الوقاية من الأمراض

من المستحيل منع تطور التهاب القولون التقرحي غير النوعي، لأن أسباب تطوره غير معروفة.

ولكن يمكنك اتخاذ تدابير من شأنها أن تقلل من وتيرة التفاقم وتعزز مغفرة طويلة الأمد:

• تناول الأدوية التي يصفها لك الطبيب بانتظام؛
• اتباع نظام غذائي علاجي؛
• الخضوع لفحوصات وقائية وفقا للجدول الزمني المحدد؛
• تناول الأسيتامينوفين والإفيرالجان والباراسيتامول كمسكنات للألم، وتجنب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (الإيبوبروفين والنابروكسين وغيرها).

عليك أيضًا أن تتذكر أن المضادات الحيوية تساهم في تفاقم التهاب القولون التقرحي. وينبغي أن تؤخذ فقط كملاذ أخير، على النحو الذي يحدده الطبيب.

نظام عذائي

يجب أن تكون التغذية في حالة التهاب القولون التقرحي غير النوعي في الأمعاء لطيفة ولا تهيج الغشاء المخاطي. يعتمد النظام الغذائي على تناول الأطعمة التي تحتوي على محتوى عاليالبروتين والفيتامينات.

أثناء تفاقم المرض، تكون المتطلبات صارمة بشكل خاص: الفواكه والخضروات وأي أطعمة حارة ومالحة وحامضة ومدخنة ودهنية محظورة. تم استبعاد المنتجات متخمر: الحليب، المعجنات الطازجة، البقوليات. النظام الغذائي يتكون من مغلي الحبوب، عصير الرمان، هلام، عصيدة مسلوقة لزجة.

متى الفترة الحادةاكتمال المرض، يمكن أن تشمل القائمة الخضار المسلوقة والمطهية والفواكه وأطباق اللحوم الملتوية والأسماك الطرية. تستطيع ايضا استخذام كتلة اللبن الرائب, مشروبات الحليب المخمرةالحلوى.

التهاب القولون التقرحي غير النوعي هو مرض يصبح فيه الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة (أحيانًا الطبقة تحت المخاطية) ملتهبًا ومغطى بالقرح. وكقاعدة عامة، يحدث علم الأمراض في شكل مزمن مع هجمات التفاقم.

يكون العلاج محافظًا وطويل الأمد، وإذا لم يكن فعالًا يتم إجراء الجراحة. من المستحيل الوقاية من التهاب القولون التقرحي، حيث لم يتم تحديد أسبابه، ولكن من خلال اتباع النظام الغذائي وتوصيات الطبيب، يمكن تقليل تكرار الانتكاسات.

فيديو مفيد عن التهاب القولون التقرحي

يشير التهاب القولون التقرحي غير النوعي إلى أمراض خطيرة. إنه يؤثر فقط على الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة في شكل عمليات التهابية وتقرحية مدمرة متفاوتة الشدة. يؤثر علم الأمراض على المستقيم وينتشر تدريجياً إلى جميع أجزاء الأمعاء الغليظة. يبدأ ببطء وقد تكون العلامة الأولى لتطوره هي النزيف من المستقيم. تكمن صعوبة علاج هذا المرض في أنه غير مفهوم جيدًا، وعادةً ما يستمر لفترة طويلة.

غالبا ما يحدث هذا المرض في سكان المدن الكبرى. يظهر عادةً عند كبار السن (بعد 60 عامًا) أو في سن مبكرة تصل إلى 30 عامًا وهو غير معدي.

جدول المحتويات:

أسباب التهاب القولون التقرحي

لم يحدد العلماء السبب الدقيق لالتهاب القولون التقرحي، لكنهم يطلقون الرادار العوامل المسببة. وتشمل هذه:

• الاستعداد الوراثي
• عدوى مجهولة المنشأ؛
• الطفرات الجينية.
• سوء التغذية
• اضطراب البكتيريا المعوية.
• تناول بعض الأدوية (موانع الحمل، بعض الأدوية المضادة للالتهابات)؛
• متكرر

مريض بالقرحة التهاب القولون غير النوعييبدأ العمل ليس ضد الميكروبات المسببة للأمراض، ولكن ضد خلايا الغشاء المخاطي للأمعاء، مما يؤدي في النهاية إلى تقرحها. آلية المناعةينتشر هذا المرض تدريجياً إلى الأعضاء والأنظمة الأخرى. ويتجلى ذلك من خلال آفات والتهابات في العينين والجلد والمفاصل والأغشية المخاطية.

مع الأخذ في الاعتبار الصورة السريرية، تتميز الأشكال التالية من هذا المرض:

• التهاب القولون التقرحي المزمن.
• حار؛
• نوع الانتكاس المزمن.

التهاب القولون التقرحي المزمنلديه مسار ثابت، دون فترات مغفرة. في الوقت نفسه، يمكن أن يكون لها مسار تعويضي وشديد. تعتمد شدة هذا المرض بشكل مباشر على مدى الضرر الذي يلحق بالغشاء المخاطي الصحي في الأمعاء. يستمر هذا النموذج ببطء وبشكل مستمر، وتعتمد المدة على الحالة الصحية للمريض. المرض نفسه يستنزف جسم المريض بشكل كبير. إذا وصلت حالة المريض إلى مستوى حرج، فهو إلزامي جراحة. عندما يكون لهذا التهاب القولون شكل معوض، فإنه يمكن أن يستمر لسنوات عديدة. في هذه الحالة، العلاج المحافظ يمكن أن يحسن حالة المريض ويعطي تأثيرا جيدا.

شكل حاديتميز التهاب القولون التقرحي غير النوعي ببداية مفاجئة وعنيفة إلى حد ما. تتطور العمليات الالتهابية والتقرحية في الأمعاء الغليظة منذ بداية المرض، لذا فهي شديدة جدًا، ولكنها نادرة جدًا في الممارسة العملية. تتطور العمليات المرضية بسرعة البرق وتنتشر إلى الأمعاء بأكملها، وهو ما يسمى بالتهاب القولون الكلي. من المهم جدًا أن تبدأ العلاج فورًا.

النموذج المتكرريحدث التهاب القولون التقرحي غير النوعي مع مراحل مغفرة وتفاقم. وفي بعض الحالات تتوقف النوبات تلقائيًا ولا تظهر لفترة طويلة.

أعراض التهاب القولون التقرحي غير النوعي

هناك العديد من علامات التهاب القولون التقرحي ويمكن أن تكون كذلك درجات متفاوتهشدة اعتمادا على شدة المرض وشكله. وفي هذا الصدد، يبقى بعض المرضى بصحة طبيعية طوال حياتهم، ومن بين الأعراض يظهر الدم فقط في البراز (والذي غالبًا ما يرتبط بشكل غير صحيح بالبواسير). يعاني المرضى الآخرون من حالة أكثر خطورة مع الإسهال الدموي، حمى، آلام في البطن، الخ.

تشمل الأعراض المحددة لالتهاب القولون التقرحي الشكاوى التالية:

• نزيف من المستقيم مصحوب بألم وإسهال.
• (ما يصل إلى 20 مرة في اليوم)؛
• آلام تشنجية في البطن.
• (نادرا ما يحدث، وعادة ما يلاحظ الإسهال)؛
• قلة الشهية
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• فقدان الوزن بسبب الإسهال المستمر.
• انخفاض مستويات الهيموجلوبين في الدم (بسبب النزيف المستمر).
• دم في البراز (يحدث هذا العرض لدى 9 من كل 10 مرضى وقد يظهر على شكل بقعة دموية على البراز). مناديل المراحيض، والبراز الدموي الضخم)؛
• خليط من المخاط في البراز.
• الرغبة الكاذبة المتكررة في التبرز - "البصق المستقيمي" (عندما يخرج القيح والمخاط من المستقيم بدلاً من البراز) ؛
• التغوط ليلاً (يستيقظ المريض ليلاً بسبب رغبة لا يمكن السيطرة عليها في التبرز)؛
• انتفاخ البطن (الانتفاخ) ؛
• تسمم الجسم (عدم انتظام دقات القلب والجفاف والحمى).

هناك عدد من الأعراض خارج الأمعاء لالتهاب القولون التقرحي والتي لا تتعلق بالجهاز الهضمي:

• الم المفاصل؛
• أمراض العين.
• أمراض الكبد؛
• ظهور طفح جلدي على الجسم والأغشية المخاطية.
• جلطات الدم

وقد تظهر هذه العلامات حتى قبل ظهور أعراض التهاب القولون نفسه، وذلك حسب شدتها.

المضاعفات

نتيجة لالتهاب القولون التقرحي غير النوعي، قد يصاب المرضى بالمضاعفات التالية:

• انثقاب الأمعاء
• نزيف معوي غزير.
• تضخم القولون السام (مضاعف مميت يؤدي إلى زيادة قطر الأمعاء الغليظة في مكان معين حتى 6 سم) ؛
• تمزق جدار الأمعاء.
• ممر الشرج.
• ناسور أو خراج.
• تضييق تجويف القولون.
• القولون (يزداد خطر الإصابة به لدى مريض التهاب القولون كل عام بعد 10 سنوات من المرض).

يتطلب تأكيد التشخيص إجراء فحص شامل للمريض. بادئ ذي بدء، هذا يجعل من الممكن التمييز بين التهاب القولون التقرحي والأمراض المعوية الأخرى التي لها أعراض مماثلة.

تقتيش

أثناء الفحص الموضوعي، يمكن للطبيب ملاحظة وجود العلامات النموذجية للمرض وغيابها. يسمح فحص المستقيم الرقمي للطبيب بتحديد وجود أمراض مثل سماكة الغشاء المخاطي للمستقيم، والشقوق الشرجية، ونواسير المستقيم، والخراج، وتشنج العضلة العاصرة، وما إلى ذلك. ويجب على الطبيب أن يطلب إجراء كافة الفحوصات اللازمة حتى يتم إجراء العملية في نهاية المطاف تشخيص متباينمع أمراض مثل متلازمة القولون العصبي والتهاب الرتج وسرطان القولون ومرض كرون.

عند فحص المادة المأخوذة، يتم اكتشاف تلف الغشاء المخاطي للأمعاء على شكل تقرحات تخترق عمق الطبقة تحت المخاطية، وأحيانًا حتى الطبقة العضلية. لقد تقوضت القرح الحواف الناعمة. في تلك المناطق من الأمعاء التي تم الحفاظ على الغشاء المخاطي فيها، يمكن اكتشاف التجدد المفرط للظهارة الغدية، مما يؤدي إلى ظهور السلائل الكاذبة. كما وجدت في كثير من الأحيان ميزة مميزةعلى شكل "خراجات سرداب".

علاج التهاب القولون التقرحي

يعتمد نوع علاج التهاب القولون التقرحي غير النوعي بشكل كامل على شدته وحالة المريض. في معظم الحالات، فإنه ينطوي على تلقي أدوية خاصة، لتصحيح الإسهال، لعملية الهضم. وفي الحالات الأكثر شدة، يلجأون إلى تناول أدوية إضافية وعلاج جراحي.

يعد العلاج في المستشفى ضروريًا للغاية عند تشخيصه لأول مرة، مما يسمح للأطباء بتحديد مقدار العلاج اللازم للاضطرابات الدموية والتمثيل الغذائي المصاحبة. من بينها، الأكثر شيوعاً هي نقص حجم الدم، والحماض، وآزوتيمية ما قبل الكلى، والتي تتطور نتيجة لفقدان كميات كبيرة من الشوارد والسوائل عبر المستقيم. ولهذا السبب، فإن العلاج بالتسريب ونقل الدم إلزامي ببساطة لهؤلاء المرضى.

الهدف من علاج التهاب القولون التقرحي غير النوعي:

• القضاء على المضاعفات (فقر الدم والالتهابات المعدية).
• وصف المكملات الغذائية الخاصة (فهي تجعل من الممكن ضمان الوضع الطبيعي التطور الجنسيونمو الأطفال).
• تخفيف أعراض المرض والقضاء عليها.
• السيطرة على النوبات والوقاية منها.

يشمل العلاج المحافظ، بالإضافة إلى الأدوية، اتباع نظام غذائي. يجب أن يكون لطيفًا ميكانيكيًا ويحتوي على كمية متزايدة من البروتينات سهلة الهضم على شكل جبن ولحوم وأسماك (قليلة الدسم). لكن استهلاك الفواكه والخضروات الطازجة محظور. يجب أن تأكل في أجزاء صغيرة. يجب أن يكون الطعام درجة الحرارة العادية، ليست باردة وليست ساخنة. التغذية الوريديةيشار في حالات المرض الشديد.

يشمل العلاج الدوائي ما يلي:

• الحقن في الوريد لتخفيف تسمم الجسم وتطبيع توازن الماء والكهارل والبروتين.
• . توصف الأدوية مع مراعاة حساسية البكتيريا في الأمعاء الغليظة.
• المهدئات. لغرض التخدير، يتم وصف Seduxen وElenium.
• مضادات الإسهال. يتضمن النظام أدوية مضادة للكولين (Platifillin، صبغة البلادونا، Solutan)، الأعشاب الأدوية القابضة(مغلي الرمان، التوت، قشور الآلدر).
• سلفوسالازين (سالوفتالك) هو دواء يتم امتصاصه في القولون النهائي. يتم إعطاؤه موضعياً أو جهازياً (التحاميل، الحقن الشرجية).
• هرمونات الكورتيكوستيرويد. يتم إعطاؤها بشكل نظامي أو كحقنة شرجية في الحالات الشديدة.

جراحة

يتم اللجوء إليه عند ظهور مضاعفات على شكل نزيف شديد، سرطان القولون، غياب تأثير علاجيمن الطرق المحافظة ، انسداد الأمعاء ، شكل سريع البرقالتهاب القولون التقرحي غير النوعي مع تحمل العلاج والثقب.

التهاب القولون التقرحي غير النوعي هو مرض مزمن الجهاز الهضمي، وهي متكررة بطبيعتها. مع هذا المرض، يلاحظ التهاب الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة، وهو مغطى بالقرحة ومناطق النخر.

المظاهر السريرية لالتهاب القولون التقرحي هي آلام البطن، والضعف العام، وفقدان الوزن، والتهاب المفاصل، والإسهال الدموي، ويزيد المرض بشكل كبير من خطر الإصابة بأورام القولون والمستقيم.

أسباب التهاب القولون التقرحي

مسببات المرض اليوم ليست مفهومة تماما، ولكن العلماء يبحثون بشكل مكثف عن الأسباب الحقيقية لالتهاب القولون التقرحي. على الرغم من عدم وجود بيانات دقيقة عن أسباب المرض، وعوامل الخطر الرئيسية ل من هذا المرض، التي تشمل:

التعرض للعوامل الالتهابية (أثناء تكوين مجمع الأجسام المضادة للمستضد، والذي يتم إطلاقه أثناء الاستجابة المناعية للجسم)؛

عوامل المناعة الذاتية - يحدث الالتهاب نتيجة للموت الهائل للخلايا التي تحتوي على مستضدات.

تأثير العدوى - الأمعاء مكان للتراكم كمية كبيرةالكائنات الحية الدقيقة التي، في ظل ظروف معينة، يمكن أن تسبب الالتهابات.

العوامل الوراثية - يزداد خطر الإصابة بالتهاب القولون التقرحي إذا كان لدى الشخص تاريخ عائلي من المرضى الذين يعانون من هذا المرض.

يسلط العلماء الضوء أيضًا على اضطرابات الأكل وعوامل الصدمة النفسية.

وجد الباحثون الأمريكيون، خلال تجربة واسعة النطاق، أن الفطريات الموجودة في الأمعاء ترتبط بالفطريات الأمراض الالتهابيةالأمعاء (التهاب القولون التقرحي ومرض كرون). وقد ساعدت الدراسات التي أجريت على القوارض في إثبات وجود علاقة بين التهاب القولون التقرحي والفطريات المختلفة في الأمعاء.

تعمل الفطريات الموجودة في جسم الثدييات على تنشيط إنتاج بروتين dectin-1 بواسطة الكريات البيض. عندما يكون الجسم غير قادر على إنتاج هذا البروتين في الفئران، يتطور التهاب القولون التقرحي في الأمعاء. استخدام الأدوية المضادة للفطريات يمكن أن يخفف من مسار هذا المرض حتى في القوارض.

في جسم الإنسانيتم تشفير Dectin-1 بواسطة الجين CLEC7A؛ وقد وجدت الدراسات أن وجود شكل متحور من الجين المذكور أعلاه في الجسم يؤدي إلى تطور التهاب القولون التقرحي، والذي لا يمكن علاجه. الطرق التقليدية(الكورتيكوستيرويدات، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، طعام غذائي). تساهم الطفرات في هذا الجين في تطور شكل أكثر خطورة من الأمراض، حيث يرتبط الجين بعوامل أخرى تؤثر على الالتهاب. ومن الجدير بالذكر أن العلاج بالأدوية المضادة للفطريات في هذه الحالة يعطي نتيجة إيجابية.

أعراض التهاب القولون التقرحي

هناك الكثير من أعراض التهاب القولون التقرحي، وهناك الأعراض المعويةوالعلامات المرتبطة بالمظاهر المعوية.

الأعراض المعوية الرئيسية لالتهاب القولون التقرحي غير النوعي:

الإسهال مع وجود شوائب دموية.

الإسهال مع المخاط والدم، وفي بعض الحالات حتى مع القيح، هو العلامة التشخيصية الرئيسية لهذا المرض. في بعض الحالات، يحدث إفراز القيح والمخاط والدم تلقائيًا (بغض النظر عن حركات الأمعاء). تختلف وتيرة حركات الأمعاء لدى مرضى التهاب القولون التقرحي ويمكن أن تتراوح من عدة مرات في اليوم إلى 15-20 مرة في الحالات الشديدة من المرض. يزداد تواتر حركات الأمعاء في الصباح وفي الليل.

ألم في بروز البطن.

يمكن أن يكون الألم بدرجات متفاوتة من الشدة - من خفيف إلى شديد، مما يسبب انزعاجًا كبيرًا. في معظم الحالات، يرتبط توطين الألم بالنصف الأيسر من البطن. لا يتم تخفيف آلام البطن الشديدة عن طريق المسكنات وهي علامة على تطور مضاعفات علم الأمراض.

سلس البراز ممكن.

الانتفاخ.

Tenesmus هو رغبة زائفة في التغوط. في بعض الحالات، بدلاً من البراز، قد يتم إطلاق المخاط الذي يحتوي على صديد أو أجزاء من المخاط فقط؛

علامات تسمم الجسم: الدوخة المتكررة, ضعف الشهيةفقدان الوزن والضعف.

زيادة في درجة الحرارة إلى حمى منخفضة الدرجة.

احتمالية التطور السريع (المداهم، المداهم) لالتهاب القولون التقرحي.

يمكن أن يتطور هذا الشكل على مدى عدة أيام ويتجلى في تضخم القولون السام (توسع تجويف الأمعاء الغليظة). هناك ارتفاع حاد في درجات الحرارة إلى مستويات تتجاوز 38 درجة. يصبح المريض ديناميكيًا وضعيفًا ويفقد الوزن بسرعة ويظهر الأحاسيس المؤلمةفي المعدة براز سائل متكرر مع شوائب من القيح والدم والمخاط. في المرحلة النهائية من التهاب القولون التقرحي، تنضم الأعراض إلى قلة البول وانخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. يعاني المريض من آلام وانتفاخ في البطن، ولا يمكن سماع أصوات الأمعاء.

يظهر فحص الدم كثرة الكريات البيضاء المتعادلة، وتظهر الأشعة السينية توسع القولون إلى قطر يزيد عن 6 سم، ويلاحظ توسع في الأمعاء الغليظة، والذي يحدث بسبب زيادة مستوى أكسيد النيتريك، العضلات الملساء في الأمعاء. يتم تعزيز الأمعاء وظيفة مقلصة. يعد التوسع الكبير في الأمعاء الغليظة أمرًا خطيرًا بسبب احتمالية ثقب جدارها (الثقب).

المظاهر خارج الأمعاء لالتهاب القولون التقرحي

تحدث مثل هذه الأعراض بشكل أقل تكرارًا في 10-20٪ من الحالات. وتشمل هذه:

الآفات الجلدية - تقيح الجلد الغرغريني و حمامي عقدي. ويرجع ذلك إلى حقيقة وجود تركيز متزايد من البروتينات البردية والمجمعات المناعية والمستضدات البكتيرية في الدم.

أعراض تلف البلعوم. ترتبط بمظهر القلاع، وهي طفح جلدي محدد على الغشاء المخاطي للتجويف الفموي، وحجمه يتناقص بما يتناسب مع انتقال علم الأمراض إلى حالة مغفرة. يحدث في 10% من المرضى.

تتجلى آفات العين في شكل: التهاب المشيمية، التهاب القرنية، التهاب العصب خلف المقلة، التهاب الملتحمة، التهاب الظهارة، التهاب القزحية. يحدث في 5-8% من الحالات؛

آفات المفاصل - توجد عمليات التهابية للمفاصل في شكل التهاب الفقار والتهاب المفصل العجزي الحرقفي والتهاب المفاصل (في أغلب الأحيان). يمكن دمج هذه الآفات مع أمراض الأمعاء أو تكون مقدمة لالتهاب القولون التقرحي.

أمراض العظام - النخر الإقفاري، النخر العقيم، تليين العظام (لين العظام)، زيادة هشاشة العظام (هشاشة العظام)؛

في 35٪ من الحالات هناك آفات رئوية.

الأضرار التي لحقت القناة الصفراوية والكبد والبنكرياس. تعود هذه التغيرات إلى وجود اضطرابات في عمل نظام الغدد الصماء في الجسم؛

الأعراض الأكثر ندرة خارج الأمعاء لالتهاب القولون التقرحي هي: التهاب كبيبات الكلى، التهاب العضلات، التهاب الأوعية الدموية.

يتميز علم الأمراض بالوجود مرحلة حادةومراحل مغفرة. يبدأ المرض تدريجيًا، لكنه يكتسب زخمًا سريعًا، وبعد مرور بعض الوقت، تصبح أعراض التهاب القولون التقرحي واضحة.

في بعض الحالات، قد تهدأ الأعراض، ولكنها تشتد مرة أخرى. في حضور العلاج الدائميصبح المرض حالة من التهاب القولون التقرحي المزمن المتكرر، مع مغفرة طويلة الأمد، تضعف أعراضه. لا يعتمد تكرار الانتكاسات لدى مرضى التهاب القولون التقرحي في معظم الحالات على درجة الضرر الذي لحق بالأمعاء الغليظة، بل على علاج الصيانة ( مضادات الفيروسات, الأدوية المضادة للبكتيريا، أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود).

خلال المرحلة الحادة من المرض، يكون للأمعاء الغليظة المظهر التالي: تظهر تقرحات معوية ونزيف واحتقان وتورم في الغشاء المخاطي. أثناء مغفرة، على العكس من ذلك، تظهر التغيرات الضامرة في الغشاء المخاطي، ويبدأ في التخفيف، ويظهر الارتشاح اللمفاوي والخلل الوظيفي.

تشخيص المرض

يتم علاج وتشخيص التهاب القولون التقرحي غير النوعي من قبل طبيب الجهاز الهضمي أو أخصائي علاجي. الشك في هذا المرض ناتج عن وجود مجموعة من الأعراض:

اضطراب وظيفة العين بسبب التسمم العام للجسم.

التهاب المفاصل وآلام البطن.

إسهال ممزوج بالمخاط والدم والصديد (في بعض الحالات).

التشخيص المختبري:

يتميز اختبار الدم العام للمريض المصاب بالتهاب القولون التقرحي في الأمعاء بوجود فقر الدم (انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين)، ووجود كثرة الكريات البيضاء. في التحليل الكيميائي الحيويالدم موجود زيادة المحتوىبروتين سي التفاعلي، وهو علامة على وجود عملية التهابية في الجسم. بالإضافة إلى ذلك، ينخفض ​​مستوى الكالسيوم والمغنيسيوم والألبومين، ويزيد مستوى الجاماجلوبولين. ويرجع ذلك إلى العملية النشطة لإنتاج الأجسام المضادة؛

يختلف اختبار الدم المناعي عن القاعدة في زيادة تركيز الأجسام المضادة لمضادات العدلات السيتوبلازمية (التي تتشكل على خلفية استجابة مناعية غير طبيعية) ؛

ويلاحظ تحليل البراز وجود المخاط والدم والقيح. تزرع البكتيريا المسببة للأمراض في البراز.

طرق مفيدة لتشخيص التهاب القولون التقرحي غير المحدد

تتيح الفحوصات بالمنظار (تنظير القولون، تنظير المستقيم السيني) تحديد مجموعة معقدة من الأعراض المميزة لعلم الأمراض لدى المريض:

وجود المخاط والدم والقيح في تجويف الأمعاء.

نزيف الاتصال.

بوليبات كاذبة.

الورم الحبيبي واحتقان الدم وتورم الغشاء المخاطي.

في مرحلة مغفرة، ويلاحظ ضمور الغشاء المخاطي في الأمعاء.

يمكن استبدال إجراء تنظير القولون جزئيًا بالتنظير الكبسولي. في المستقبل المنظور، سيتم تنفيذ هذا الإجراء للمرضى الذين يرفضون الخضوع لتنظير القولون القياسي بسبب الانزعاج والألم. ولكن تجدر الإشارة إلى أن التنظير الكبسولي لا يمكن أن يحل محل التنظير التقليدي الفحص بالمنظارلأن جودة الصورة أقل بكثير من التصور المباشر. علاوة على ذلك، فإن التكلفة التقريبية للكبسولة في حدود خمسمائة دولار.

يعد الفحص بالأشعة السينية أيضًا وسيلة فعالة لتشخيص التهاب القولون التقرحي. يتم استخدام خليط الباريوم كعامل تباين في هذا الإجراء. تُظهر الأشعة السينية لمريض مصاب بالتهاب القولون التقرحي بوضوح توسعًا في تجويف الأمعاء الغليظة، وتقصيرًا في الأمعاء، ووجود تقرحات وسلائل. تساعد هذه الدراسة على منع حدوث انثقاب معوي محتمل.

علاج التهاب القولون التقرحي

لا يوجد حاليا أي علاج مسبب للمرض يمكن أن يؤثر على سبب تطور التهاب القولون التقرحي. العلاج ذو طبيعة أعراض ويهدف إلى منع تطور المضاعفات والحفاظ على حالة مغفرة والقضاء على العملية الالتهابية. إذا لم يكن هناك أي تأثير من العلاج الدوائي، تتم الإشارة إلى المريض للعلاج الجراحي.

من بين طرق العلاج المحافظ لالتهاب القولون التقرحي غير النوعي ما يلي:

العلاج الغذائي.

خلال فترات تفاقم المرض يجب على المريض الامتناع عن تناول الطعام. يمكنك شرب الماء فقط. خلال فترة مغفرة، من الضروري تقليل كمية الدهون في النظام الغذائي وزيادة كمية الأطعمة التي تحتوي على البروتين (البيض والجبن والأسماك الخالية من الدهون واللحوم). وينصح أيضًا بتجنب تناول الألياف الخشنة، لأنها قد تؤدي إلى إصابة الغشاء المخاطي في الأمعاء. للحصول على الكربوهيدرات يجب أن تستهلك: مغلي الفاكهة والتوت والكومبوت والهلام والهلام والعسل والعصيدة. وينصح أيضًا بتناول الفيتامينات: C، K، A والكالسيوم. في الحالات الشديدة بشكل خاص، من المستحسن التحول إلى التغذية الاصطناعية: المعوية والحقنية.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) - الكورتيكوستيرويدات (ميتيبريدنيزولون، بريدنيزولون)، سلفاسالازين، ميسالازين، سالوفاك. يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب على أساس فردي.

مضادات حيوية. عندما يتطور تفاقم المرض، يوصى بتناول المضادات الحيوية: Tienam، Ceftriaxone، Cifran، Ciprofloxacin2.

تدخل جراحي

الطرق الجراحية لعلاج التهاب القولون التقرحي مطلوبة لأولئك المرضى الذين لديهم استجابة سلبية للعلاج بالطرق المحافظة. المؤشرات الرئيسية لعملية جراحية لالتهاب القولون التقرحي غير النوعي هي:

سرطان الأمعاء؛

• نزيف غزير

  وجود تضخم القولون السام.

• علامات انسداد معوي.

  ثقب (كسر في جدار القولون).

إلى الأنواع الرئيسية تدخل جراحييتصل:

استئصال المستقيم والقولون (استئصال القولون والمستقيم) – مع الحفاظ على فتحة الشرج؛

استئصال القولون – استئصال القولون.

استئصال المستقيم والقولون مع فغر اللفائفي اللاحق. في هذه الحالة يتم إجراء استئصال القولون والمستقيم، وبعد ذلك يتم إجراء فغر اللفائفي الدائم أو المؤقت. ومن خلاله يتم إخراج الفضلات البشرية الطبيعية من الأمعاء. في المستقبل، يخضع المريض لعملية جراحية ترميمية. تتم إزالة فغر اللفائفي ويتم استعادة النظام الطبيعي لحركات الأمعاء.