الشكل الشائع للحمامي هو الحمامي العقدية على الساقين، وهو علاج لهذا المرض. أعراض مميزة للحمامي

التهاب الجلد الحمامي العقدي، أو الحمامي العقدية، هو مرض يتميز بتلف الأوعية الجلدية عن طريق عملية التهابية (التهاب الأوعية الدموية، التهاب الأوعية الدموية) مع ظهور تكوينات مؤلمة على شكل عقد في الأنسجة الدهنية تحت الجلد والأدمة.

وعادة ما يتم تحديد هذا الأخير على طول الأسطح الأمامية والأمامية الجانبية للفخذين والساقين.

أسباب الحمامي العقدية

انتشار

تحدث الحمامى العقدية عند 5-45% من السكان، وخاصة عند الشباب. نتيجة للدراسات الوبائية، ثبت أنه في مناطق مختلفة يختلف معدل الإصابة بشكل كبير ويعتمد إلى حد كبير على غلبة خاصية مرضية معينة لمنطقة معينة. ومع ذلك، فإن الإحصاءات الكاملة عن مدى انتشار هذا المرض غير كافية. ومن المعروف أنه في المملكة المتحدة يتم تسجيل 2-4 حالات لكل 1000 نسمة كل عام.

تم اقتراح اسم المرض في نهاية القرن الثامن عشر. وتم وصف أعراضه السريرية بالتفصيل في النصف الثاني من القرن التاسع عشر. في السنوات اللاحقة، ظهرت بعض المظاهر السريرية للحمامي العقدية في كثير من الأحيان العمليات المعديةمع المسار المزمن، تم اقتراح أنظمة علاج مختلفة، ولكن حتى الآن لم يتم تحديد العامل المسبب للمرض، ويظل تواتر الأشكال المزمنة مرتفعًا جدًا.

ولا توجد فروق في معدل الإصابة بالمرض بين سكان الحضر والريف، وكذلك بين الجنسين في مرحلة المراهقة. ومع ذلك، بعد البلوغ، تتأثر الفتيات والنساء بنسبة 3-6 مرات أكثر من الأولاد والرجال.

من المقبول عمومًا أن يتطور علم الأمراض بشكل أساسي على خلفية أمراض أخرى، وأكثرها شيوعًا مرض الساركويد. على الرغم من أن الأشخاص من أي عمر معرضون لخطر الإصابة بالحمامي العقدية، إلا أن الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و30 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الحد الأقصى لحدوث الساركويد يحدث على وجه التحديد في هذه الفترة العمرية. في كثير من الأحيان، بعد فحص الأشعة السينية لأعضاء الصدر، تم اكتشاف الساركويد في المرضى الذين قدموا صورة سريرية للحمامي العقدية.

لوحظ ارتفاع معدل الإصابة بالحمامي العقدية في الشتاء والربيع. قد يكون ذلك بسبب الزيادة الموسمية في عدد نزلات البرد الناجمة عن المكورات العقدية الحالة للدم بيتا المجموعة أ. كما تم وصف حالات معزولة من الآفات العائلية للحمامي العقدية، وخاصة الأطفال، وهو ما يفسر وجود بين أفراد الأسرة مصدر ثابت لمسببات الأمراض المعدية (المكورات العقدية الانحلالية بيتا المجموعة أ).

المسببات

تم تأكيد الارتباط بالمكورات العقدية وحساسية الجسم لمستضدها (الستربتوليسين) من خلال زيادة مستوى الأجسام المضادة في دم المرضى، وهي مضادات الستربتوليسين-O (ASLO).

هناك العديد من الأمراض التي تسبب الحمامي العقدية. بالإضافة إلى الساركويد، فإنها تشمل السل، وخاصة في طفولة، الرقص، الالتهابات الحادة والمزمنة (التهاب اللوزتين، الالتهاب الرئوي الجنبي، التهاب اللوزتين المزمن، الكلاميديا، داء اليرسينيات، الحصبة)، الزهري، أمراض المناعة الذاتية المختلفة (الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب المفصل الروماتويدي، التهاب الجلد والعضلات، الخ).

ومع ذلك، فإن تطور الحمامي العقدية على خلفية هذه الحالات المرضية لا يشير بعد إلى أنها سببها، وهو ما يتوافق تمامًا مع المثل اللاتيني:

"Posthocnonestpropterhoc" - بعد "هذا" لا يعني بسبب "هذا".

العديد من الأمراض المدرجةتثيرها المكورات العنقودية والمكورات العقدية والفيروسات، بما في ذلك بعض أنواع فيروس الهربس، وكذلك الاستخدام على المدى الطويل(على سبيل المثال، في أمراض المناعة الذاتية) أدوية الجلايكورتيكويد التي تعزز العدوى. وقد أدت هذه الحقيقة إلى افتراض أن مسببات الأمراض المعدية، وخاصة العقديات والمكورات العنقودية، هي سبب الحمامي العقدية.

في الوقت نفسه، غالبًا ما يتم ملاحظة تطور العملية في الأمراض أو الحالات غير المرتبطة بالنباتات البكتيرية - التهاب الكبد "B" و "C"، والتهاب الكبد النشط المزمن، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، والالتهابات غير المحددة. التهاب القولون التقرحي- أمراض الأمعاء التهابية بطبيعتها(التهاب القولون)، مرض كرون، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، مرض القرحة الهضمية، فشل القلب والأوعية الدموية المزمن، الحمل، متلازمة مضادات الفوسفوليبيد، أمراض الدم، استنشاق الدخان من قبل رجال الإطفاء، حروق قنديل البحر وغيرها.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تتطور الحمامي العقدية مباشرة بعد تناول عدد من الأدوية. تشير إحدى الأوراق العلمية إلى حوالي 80 أدوية مماثلة مجموعات مختلفةوالفئات - وسائل منع الحمل عن طريق الفم، والبروميدات، والكوديين، ومضادات الاكتئاب، والمضادات الحيوية، والسلفوناميدات، ومضادات الالتهاب غير المحددة، ومضادات الفطريات، ومضادات اضطراب النظم، وأدوية تثبيط الخلايا، وما إلى ذلك.

اعتمادا على العامل المسبب للمرض، يتم تعريف المرض على النحو التالي:

1. أولي، أو مجهول السبب، إذا لم يتم تحديد الحالة المرضية الأساسية أو العامل المسبب. ويتراوح عدد هذه الحالات من 37 إلى 60%.
2. ثانوي - عند تحديد مرض أو عامل أساسي يمكن اعتباره السبب.

تشمل العوامل المؤهبة انخفاض حرارة الجسم، والموسمية، ووجود أمراض مزمنة، وأورام خبيثة أو حميدة، والقصور الوريدي و/أو اللمفاوي في أوعية الأطراف السفلية، والأدوية، اضطرابات التمثيل الغذائيواشياء أخرى عديدة.

المرضية والصورة المرضية

الاستجابة المناعية للجسم

فيما يتعلق بآليات تطور المرض، يعطي معظم المؤلفين أهمية أساسية لفرضية رد الفعل المناعي الفوري أو المتأخر للجسم استجابة للتعرض للمستضدات البكتيرية أو الفيروسية أو غيرها من المستضدات المثيرة. التطور المتكرر إلى حد ما للمرض بعد تناول بعض الأدوية وتشابه عناصر الجلد في الحمامي العقدية مع الطفح الجلدي في أمراض الحساسية يؤكد افتراض الطبيعة التحسسية لهذه الحالة المرضية.

الجلد هو المنطقة التي تستجيب بسرعة لتأثير عامل مثير. تحت تأثيره، يتم إنتاج المجمعات المناعية، والتي تدور في الدم، وتستقر وتتراكم على الجدران وحول جدران الأوعية الصغيرة (الأوردة) الموجودة في أقسام النسيج الضام للنسيج تحت الجلد.

تقوم هذه المجمعات المناعية بتنشيط الخلايا الليمفاوية البائية، التي تفرز الأجسام المضادة. ونتيجة لذلك، هناك رد فعل فرط الحساسية (المفرط) للأنسجة المحلية، والذي يتميز بالالتهاب، وتفعيل المواد الوعائية النشطة والمواد المكونة للخثرة والنخر. يصاحب هذا التفاعل احمرار، وأحيانًا حكة، وتشكيل ارتشاح (تورم، سماكة). إنه مشابه لظاهرة آرثوس - رد فعل تحسسي فوري. لا يمكن استبعاد حدوث رد فعل تحسسي من النوع المتأخر، حيث يتم تنشيط الخلايا التائية، ويتبع المرض نفس نوع التهاب الجلد التماسي.

الاستعداد الوراثي

لم يتم رفض فرضية الاستعداد الوراثي أيضًا. ويرجع ذلك إلى ارتفاع وتيرة الكشف عن زيادة مستويات TNF-alpha (عامل نخر الورم)، والتركيزات العالية من IL-6 (الإنترلوكين) في الدم، والتي لا ترتبط بوجود مرض معدي، وارتفاع مستويات IL-6 (الإنترلوكين) في الدم. تواتر وجود HLA-B8 (مستضد الكريات البيض البشرية) في دم النساء المصابات بالحمامي العقدية.

من المفترض أنه عندما تدخل العملية المرحلة المزمنة، يتم تضمين بعض مسببات الأمراض المعدية في آليات تطور التهاب الأوعية الدموية وتلف البطانة البطانية (الداخلية) للأوعية الدموية، مما يضفي عدوانية أكثر وضوحًا على هذه العملية.

علم الأمراض

تشير الدراسات الباثولوجية للمواد التي تم الحصول عليها عن طريق خزعة الجلد إلى أن النتائج تعتمد على مرحلة العملية المرضية. وهذا يكشف عن علامات الضرر المميزة لرد الفعل التحسسي المفرط المتأخر. تتحد العملية الالتهابية في جدران الأوردة والشرايين مع تمددها (تمددها)، مما يسبب اللون الحمامي (المحمر) للعناصر في المراحل الأولى من المرض.

إن حاجز النسيج الضام بين الفصوص من الأنسجة الدهنية، الموجود على حدود طبقة الجلد وتحت الجلد، يكون سميكًا وله علامات التليف. انهم في درجات متفاوتهتتخللها خلايا تمتد إلى المناطق المحيطة بالحاجز. وتشارك هذه الخلايا، والتي تسود فيها الخلايا الليمفاوية، في العمليات الالتهابية. تفسر عملية التهاب الجلد وتليف الحاجز وجود عقيدات كثيفة مميزة (أورام حبيبية).

في المسار الحاد للحمامي العقدية، يتم تحديد التغيرات المورفولوجية الرئيسية بشكل رئيسي في الأنسجة الدهنية تحت الجلد، وفي طبقة الجلد يتم اكتشاف تورم غير محدد فقط حول الأوعية. في الحالات تحت الحادة، إلى جانب التهاب جدران الأوعية الصغيرة تحت الجلد، يتم تحديد تسلل الحاجز بين الفصيصات؛ في الحالات المزمنة (الأكثر قائمة موحدة) - التهاب الأوعية الدموية تحت الجلد (التهاب) ليس فقط للأوعية الصغيرة ولكن أيضًا للأوعية متوسطة الحجم، بالإضافة إلى سماكة الجدار وتكاثر الخلايا في البطانة الداخلية للشعيرات الدموية للحاجز بين الفصوص.

الحمامي العقدية والحمل

يتم تشخيص هذا المرض أثناء الحمل، وفقا لمصادر مختلفة، في 2-15٪ من النساء. ويعتقد أن نفس الآليات تكمن وراء تطورها. الحمل هو حالة فريدة من جسد المرأة. وهذا ممكن فقط إذا كان هناك توازن بين أنواع المناعة غير المحددة والمحددة. هذه العوامل هي التي توجه الاستجابة المناعية عبر "قناة" معينة.

إعادة هيكلة الغدد الصماء والجهاز المناعي أثناء الحمل هي حلقة ضعيفة، مما يخلق الظروف الملائمة لحدوث الحمامي العقدية. يشمل تنشيط العدوى المزمنة الحادة أو المزمنة أثناء الحمل على خلفية كبت المناعة الفسيولوجية (تثبيط المناعة) إلى حد أكبر آليات هذا الأخير، مما يساهم في توعية شبكة الأوعية الدموية في الأدمة وتحت الجلد ويؤدي إلى التهديد. من الإجهاض.

كيف وفي أي فترة وبماذا نعالج الحمامي العقدية أثناء الحمل هي دائمًا أسئلة صعبة للأطباء الذين يجب أن يأخذوا في الاعتبار التأثير السلبي ليس فقط للمرض نفسه، ولكن أيضًا للأدوية على الجنين. المضادات الحيوية والأدوية المضادة للبكتيريا لها تأثير سلبي بشكل خاص أثناء تكوين أعضاء وأنظمة الجنين (في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل).

وبالتالي، فإن الدور الرئيسي في المسببات المرضية والتسبب في المرض يتم إعطاءه للاستجابة المناعية للجسم لتأثير عامل ضار معدي أو غير معدي. إن دور تفاعل الجسم البشري في هذه العملية، وكذلك جميع الروابط في آليات تفاعله مع العوامل العدوانية، لا يزال غير مستكشف بما فيه الكفاية.

التوطين السائد للعملية المرضية على الساقين ليس واضحًا تمامًا أيضًا، والذي يرتبط بشكل أساسي ببطء تدفق الدم والليمفاوية، مع السمات الهيكلية للأنسجة العضلية وشبكة الأوعية الدموية في الأطراف السفلية والركود فيها.

أعراض الحمامي العقدية

اعتمادا على شدة وطبيعة الدورة ومدة العملية الالتهابية، يتم تمييز الأشكال التالية من المرض:

3. حار.
4. الهجرة.
5. مزمن.

الحمامي العقدية الحادة

إنه نوع كلاسيكي، ولكن ليس البديل الأكثر شيوعا للدورة، وعادة ما يسبق تطوره مرض معدي حاد (التهاب اللوزتين، ARVI، إلخ).

ويتميز بالظهور المفاجئ على الساقين في منطقة الأسطح الأمامية والجانبية للساقين (أحياناً الفخذين) لعناصر نموذجية متعددة على شكل عقد تحت الجلد يبلغ قطرها من 5 إلى 60 ملم أو أكثر، والتي يمكن أن تندمج مع بعضها البعض لتشكل لويحات حمراء، ولا تصاحبها حكة أبدًا. يصاحب حدوث الطفح الجلدي آلام متفاوتة الشدة، سواء أثناء الراحة أو عند ملامستها.

تتميز العقد بكثافة كثيفة ومخطط غير واضح (بسبب تورم الأنسجة)، وترتفع قليلاً فوق سطح الجلد الصحي المحيط. تنمو بسرعة إلى حجم معين، وبعد ذلك يتوقف نموها. الجلد الموجود فوقهم ناعم وأحمر. يمكن أن يحدث تراجع الأورام الحبيبية بشكل مستقل خلال 3 (في الحالات الخفيفة) أو 6 (في أكثر من ذلك). الحالات الشديدة) أسابيع.

لا يصاحب تطورها العكسي أبدًا تكوين تقرحات وندبات ضمورية أو تضخمية. تختفي العقد دون أن تترك أثراً، ولكن في بعض الأحيان قد يبقى في مكانها تقشير البشرة و/أو فرط التصبغ بشكل مؤقت.

عادة ما تتوضع الآفات الحمامية بشكل متناظر، ولكن في بعض الأحيان على جانب واحد، أو يتم تمثيلها بعقد مفردة. في حالات نادرة جدًا، تظهر الأورام الحبيبية على الذراعين والرقبة والوجه، حيث يمكن أن تندمج مع بعضها البعض وتشكل لويحات حمامية (حمراء)، وفي بعض الأحيان آفات مندمجة واسعة النطاق.

عادة ما يكون توطين العملية على الأسطح الراحية والأخمصية (الأخمصية) من جانب واحد وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال، ونادرًا جدًا عند البالغين. يجب التمييز بين توطين الحمامي العقدية الأخمصية وبين ما يسمى بالشرى الرضحي الأخمصي، والذي يشبه مناطق الجلد المحمر على باطن القدم. يحدث هذا الأخير عند الأطفال نتيجة للنشاط البدني الكبير. المراقبة الديناميكيةيجعل من السهل التمييز بين الحمامي العقدية والحمامي الأخمصية، حيث يختفي الاحمرار خلال ساعات قليلة إلى يوم واحد.

في كثير من الأحيان، يكون ظهور الشكل الحاد من الحمامي العقدية مصحوبًا بارتفاع درجة حرارة الجسم (تصل إلى 39 درجة) وأعراض ذاتية عامة - الضعف والتوعك والصداع وآلام البطن والغثيان والقيء والإسهال وآلام في المفاصل والعضلات. . ما يقرب من 32٪ من المرضى لديهم أعراض عملية التهابية في المفاصل - انصباب داخل المفصل، ووجود احتقان الجلد وتورم الأنسجة في منطقة المفصل.

1. توطين أخمصي. 2. توطين العقد الحمامية على الساقين

الشكل الحاد للمرض

شكل الهجرة

العائدات مماثلة لتلك المذكورة أعلاه، الاعراض المتلازمة، ولكن كقاعدة عامة، فهي غير متماثلة ولها عنصر التهابي أقل وضوحا. يبدأ المرض بظهور عقدة مسطحة واحدة في منطقة نموذجية (السطح الأمامي الجانبي للساق) ذات قوام عجيني ولون مزرق (مزرق).

تنمو العقدة بسرعة بسبب مناطقها المحيطية وتتحول إلى لوحة عميقة وكبيرة ذات جزء مركزي غائر وشاحب. أقسامها المحيطية محاطة بسلسلة من التلال الغنية بالألوان. يمكن أن تكون العقدة الرئيسية مصحوبة بعقد صغيرة واحدة. غالبًا ما توجد الأخيرة على كلا الساقين. من الممكن أيضًا ظهور أعراض عامة - حمى منخفضة وآلام في المفاصل وضعف عام وتوعك. وتتراوح مدة استمارة الهجرة من عدة أسابيع إلى أشهر.

المرحلة المتأخرة من الحمامي العقدية

شكل مزمن

يتطور عادة عند النساء في منتصف العمر وكبار السن، في كثير من الأحيان على خلفية أمراض القلب والأوعية الدموية (فشل القلب المزمن، طمس تصلب الشرايين والدوالي في الأطراف السفلية)، والحساسية، والالتهابات المعدية (التهاب الملحقات، وما إلى ذلك) أو أمراض الورم، على سبيل المثال ، الأورام الليفية الرحمية.

يتميز هذا النوع من الحمامي العقدية بمسار طويل ومستمر. ويحدث مع الانتكاسات التي تحدث في فترتي الربيع والخريف وتستمر لعدة أشهر، يحدث خلالها تطور عكسي لبعض العقد وظهور عقد جديدة.

عادة ما تكون هناك عدة عقد، تكون كثيفة، ويبلغ قطرها حوالي 40 ملم، ولونها وردي مزرق، وتتوضع على السطح الأمامي الجانبي للساق، وتكون مصحوبة بألم خفيف وتورم متقطع معتدل في الساق و/أو القدم. . في المرحلة الأولى من ظهورها، قد لا يتغير لون الجلد، ولا يمكن تحديد الأورام الحبيبية نفسها إلا عن طريق الجس. أعراض عامةقد تكون خفيفة أو غائبة تماما.

في إجراء التشخيص، يتم لعب الدور الرئيسي عن طريق الفحص الخارجي والجمع الدقيق للسجلات الطبية (التاريخ الطبي). يسمح لنا تاريخ المرض بتحديد الأمراض المصاحبة و/أو السابقة التي تطورت ضدها الحمامي العقدية والتي قد تكون السبب الرئيسي لها.

الفحص الإلزامي هو التصوير الشعاعي أو، بشكل أكثر موثوقية، التصوير المقطعي المحوسب لأعضاء الصدر. وجود في نتائج الدراسة تضخم ثنائي في الغدد الليمفاوية داخل الصدر بالاشتراك مع الحمامي العقدية و حرارة عاليةالجسم وفي غياب أعراض السل الرئوي يشير عادة إلى متلازمة لوفغرين. وغالبا ما يحدث في النساء أثناء الحمل و فترة ما بعد الولادة. متلازمة Löfgren هي أحد الأنواع بالطبع معتدلالساركويد الرئوي الذي يتطلب العلاج المناسب.

ما هي الاختبارات التي يجب اتخاذها؟

اختبارات الدم العامة ليست مفيدة للغاية. يمكن أن تشير فقط (وليس دائمًا) إلى وجود عملية التهابية (تسارع سرعة ترسيب الترسيب) و/أو حساسية (زيادة عدد الحمضات).

إلى حد ما هناك اختبارات مفيدةعن طريق تحديد عيار antistreptolysin-O في عينتين بفاصل 2-4 أسابيع. يشير التغير في العيار بنسبة 30% على الأقل إلى وجود عدوى بالمكورات العقدية الالتهابية في الماضي القريب.

بخاصة الحالات الصعبةوكذلك في حالة مقاومة العلاج واستمرار مسار المرض من أجل التنفيذ تشخيص متباينيتم إجراء خزعة من المنطقة المصابة، تليها الفحص النسيجي (الصورة النسيجية موصوفة أعلاه).

علاج الحمامي العقدية

إذا كانت هناك صورة واضحة للمرض فمن الضروري الالتزام بالراحة في الفراش لمدة أسبوع، مما يساعد على تقليل تورم الأطراف السفلية وشدة الألم. في هذه الحالة يوصى بإعطاء الساقين مكانة رفيعة‎وفي حالة الأعراض الشديدة استخدم جوارب مرنة أو ضمادات بضمادات مرنة.

علاج بالعقاقير

6. بالنسبة للأشكال المعتدلة والخفيفة من الحمامي العقدية، يبدأ العلاج باستخدام أحد الأدوية من فئة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية) - إيبوبروفين، باراسيتامول، إندوميتاسين، أورتوفين، ديكلوفيناك، نابروكسين، إيبوكلين، ميلوكسيكام، لورنوكسيكام، نيميسوليد وما إلى ذلك. يتم تناولها لمدة 3-4 أسابيع.
7. المضادات الحيوية والعوامل المضادة للبكتيريا والفيروسات. إذا أمكن، فمن المستحسن عدم وصفها للنساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأولى. المضادات الحيوية الأكثر أمانًا للجنين هي المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين (أمبيسلين وأوكساسيلين)، والسيفالوسبورينات (سيفاليزين، سيفترياكسون، سيفوكسيتيم) والماكروليدات (أزيثروميسين، إريثرومايسين). لكن من الأفضل استخدامها وغيرها من العوامل المضادة للبكتيريا في الثلث الثاني من الحمل، وفي النصف الثاني من الحمل يمكن توسيع نطاق المضادات الحيوية المستخدمة.
8. أدوية الأمينوكينولين Delagil أو Plaquenil، والتي لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للصفيحات ومضادة للميكروبات ومسكنة ومضادة للأكسدة وغيرها من التأثيرات. إدارتها للنساء الحوامل غير مرغوب فيها.
9. المستحضرات المحتوية على اليود (محلول يوديد البوتاسيوم) وبدائل اليود التي تعزز إطلاق الهيبارين بواسطة الخلايا البدينة، مما يمنع تفاعلات فرط الحساسية المتأخرة، ويقلل من تكوين الخثرة ويحسن دوران الأوعية الدقيقة.
10. دورات قصيرة من إعطاء الهيبارين أو الفراكسيبارين تحت الجلد (يفضل) - في الحالات الشديدة.
11. الأدوية المضادة للحساسية (فيكسوفينادين، لوراتيدين).
12. واقيات الأوعية الدموية التي تتوسع السفن الصغيرةوزيادة لهجتها، والحد من تورم ونفاذية جدرانها، وتحسين الخصائص الريولوجية للدم ودوران الأوعية الدقيقة (البنتوكسيفيلين، كورانتيل، فازونيت، تأجير T، إلخ).
13. فيتامينات "ج" و"هـ".
14. يشار إلى الجلايكورتيكويدات (بريدنيزولون، ميتيبريد، ديكساميثازون، ديبروسبان) للحمامي العقدية، وخاصة المرتبطة بالساركويد، في وجود عملية التهابية شديدة وفي حالة عدم فعالية العلاج. ويمكن وصفها بجرعات منخفضة حتى في أي مرحلة من مراحل الحمل.
15. فصادة البلازما أو امتصاص الدم - في حالة استمرار المرض بشكل خاص وطويل الأمد.

العلاج المحلي

يتم العلاج الموضعي باستخدام محلول Dimexin أو محلول Ichthyol، هلام Dimexin بالاشتراك مع الهيبارين، كريم indovazin بالاشتراك مع مرهم أو كريم مع الكورتيكوستيرويدات - Beloderm الذي يحتوي على بيتاميثازون، Belogent (بيتاميثازون مع الجنتاميسين)، Belosalik (بيتاميثازون مع حمض الساليسيليك) .

بعد الحجامة المظاهر الحادةفي حالة الالتهاب، من الممكن استخدام إجراءات العلاج الطبيعي في شكل تطبيقات أوزوكريت، والرحلان الصوتي مع مرهم سائل (مرهم) يحتوي على ديبونول، مع الهيبارين، مع الليديز أو الهيدروكورتيزون. يتم أيضًا استخدام العلاج الحراري التحريضي والعلاج المغناطيسي والتيارات عالية التردد والعلاج بالليزر وما إلى ذلك.

لم يتم تطوير معايير وأنظمة علاج موحدة للحمامي العقدية. الأدوية الرئيسية المستخدمة حاليا هي المضادات الحيوية. وفي الوقت نفسه، فإن استخدامها على نطاق واسع يمكن أن يساهم في انتقال العملية الحادة إلى عملية مزمنة. ويفسر ذلك قلة تأثير العوامل المضادة للبكتيريا والمضادات الحيوية على الفيروسات وحتى على العديد من سلالات البكتيريا. على المرحلة الحديثةعلاج كل من الأمراض مجهولة السبب والثانوية، لسوء الحظ، يهدف في المقام الأول إلى الحد من شدة العمليات الالتهابية المحلية وتقليل مدة المرض.

ما هو الحمامي ولماذا يحدث وكيفية علاج المرض

الطفح الجلدي الحمامي، مثل أي طفح جلدي، هو نتيجة لعمليات فسيولوجية عابرة أو مرضية ذات مسار حاد أو مزمن.

يمكن أن تمثل مرضًا جلديًا مستقلاً أو تكون مظهرًا لبعض الحالات المرضية الأخرى وفي نفس الوقت لها طابع محدد. ومع ذلك، في كثير من الأحيان يصاحب الطفح الجلدي من نفس النوع اضطرابات مختلفة تمامًا تحدث في جسم الإنسان.

حمامي - ما هو؟

يجمع هذا المصطلح بين بعض الفسيولوجية والعديد الحالات المرضيةالجلد والأغشية المخاطية. وهي ناجمة عن توسع الشعيرات الدموية في الجلد وتظهر على شكل مفردة أو متعددة، وغالبًا ما تندمج في حقول ذات مساحة كبيرة أو بقع حمراء أو حمراء مزرقة أو وردية بأحجام مختلفة. اعتمادًا على سبب حدوثها، يتم التمييز بين البقع الفسيولوجية وتلك الناتجة عن الحالات المرضية.

الحمامي الفسيولوجية

إنه قصير الأجل وليس نتيجة لاضطرابات محلية أو عامة في الجسم. قد يحدث:

16. كرد فعل منعكس في حالات عدم الاستقرار النفسي والعاطفي الشديد (الإثارة والفرح والعار) واضطرابات الأوعية الدموية الوظيفية، على سبيل المثال، أثناء انقطاع الطمث؛
17. نتيجة للتأثيرات الفيزيائية أو درجات الحرارة؛
18. في حالة ملامسة أي مواد مهيجة للجلد (الكريمات والمراهم الدافئة، محاليل الكحول) أو عند تناول الأدوية الموسعة للأوعية الدموية (حمض النيكوتينيك، الأدوية الخافضة للضغطوإلخ.).

الحمامي المرضية

الأسباب الرئيسية للحمامي المرضي الذي يثيره كمرض هي ما يلي:

• أمراض معديةعام؛
• المعدية و امراض غير معديةالجلد (التهاب الجلد والأمراض الجلدية) ؛
• أمراض النسيج الضام المناعية الذاتية وردود الفعل التحسسية، وخاصة لبعض أنواعها الأدوية- المضادات الحيوية البنسلين والسلفوناميدات، العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة، مضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج.
• الأمراض الجسدية (اضطرابات الدورة الدموية، ومرض كرون، والساركويد الرئوي) والحمل.
• التشعيع الشمسي والعلاج الطبيعي الحراري والإجراءات الكهربائية الأخرى.

تحدث حمامي الجلد والأغشية المخاطية في الغالب عند الشباب المستعدين وراثيا (20-30 سنة)، بغض النظر عن الجنس، والذين يتعرضون للإشعاع الشمسي المفرط. يمكن أن يكون متعدد العوامل بطبيعته، أي أنه لا يمكن استفزازه بواسطة أحد العوامل، ولكن بواسطة عدة عوامل في وقت واحد.

أنواع وأعراض الحمامي

اعتمادا على السبب، يتم دمج جميع أنواع الطفح الجلدي الحمامي في مجموعتين رئيسيتين:

• غير معدية.
• معد.

هذا التقسيم هو دليل إرشادي يساعد في تحديد ليس فقط من حيث التشخيص التفريقي، ولكن أيضًا في حل الأسئلة حول كيفية علاج الحمامي.

حمامي غير معدية

تشمل هذه المجموعة بشكل رئيسي الأمراض التي هي استجابة الجسم لتأثير عامل مهيج أو مسبب للحساسية خارجي. وتشمل هذه الأنواع التالية من الحمامي:

• الأشعة تحت الحمراء، أو الحرارية، الناتجة عن الأشعة تحت الحمراء الطويلة أو المتكررة، والتي، بسبب عدم كفاية شدتها، غير قادرة على التسبب في حرق كامل. يتجلى مرض الجلد على شكل بقع شبكية أو مصبوغة. علاج هذا النوع من الحمامي يتكون فقط من القضاء على التعرض للأشعة تحت الحمراء.
• الأشعة السينية، وهي نتيجة التعرض المتكرر أو الطويل للموجات الكهرومغناطيسية والأشعة السينية على منطقة الجلد. ويتميز بتطور عملية التهاب الجلد في موقع التشعيع، والذي يتجلى في بقعة حمراء مميزة. يظهر الأخير في المتوسط ​​بعد أسبوع واحد من التشعيع ويستمر لمدة 10 أيام تقريبًا، ثم يصبح داكنًا تدريجيًا ويكتسب لونًا بنيًا. يحدث أحيانًا تقشير البشرة بشكل رقيق في منطقة البقعة.
• استمرار ارتفاع مجهول السبب والأعراض. وهو مظهر من مظاهر التهاب الأوعية الدموية الجلدي على شكل عقيدات متوذمة وردية زاهية ذات صبغة مزرقة، مجمعة في لويحات قد يكون لها مركز غائر. وهذا يمنحهم شكلاً مقوسًا يرتفع فوق سطح الجلد.

  الشكل مجهول السبب هو وراثي، ويحدث الشكل العرضي بسبب أي التهابات مزمنة، أو رد فعل تحسسي تجاه تناول بعض الأدوية. الأدويةأو تتطور في منطقة الركبة و/أو مفاصل الكوعلأمراض المناعة الذاتية (التهاب القولون التقرحي غير النوعي، الروماتيزم، التهاب المفاصل الروماتويدي، إلخ).

حمامي دافئ

الحمامي المرتفعة المستمرة

الصورة ملك لموقع Skinmaster.ru

حمامى عدوائية

أشكال مختلفة من الحمامي تحتل مكانا هاما بين جميع الأمراض الجلدية. يعد عزل تلك الأنواع التي تحدث على وجه التحديد في الأمراض المعدية أمرًا مهمًا للغاية لغرض التشخيص التفريقي للأخيرة.

عدد هذه الأمراض المعدية صغير، وكلها تقريبا مصحوبة بارتفاع درجة حرارة الجسم و أعراض حادةتسمم الجسم. الاستثناءات الوحيدة هي بعض الالتهابات المزمنة ( داء الليشمانيات الجلدي، الجذام من النوع السلي، داء الديدان الطفيلية مع تغيرات جلدية تسببها الفيلاريات، وغيرها)، حيث يحدث ظهور طفح جلدي حمامي بدون هذه الأعراض.

وبالتالي فإن الأمراض المعدية التي تحدث مع الطفح الجلدي الحمامي تسمى "الحمامي المعدية". اعتمادا على السبب، يتم دمج جميع الأمراض المعدية مع احمرار الجلد البؤري في مجموعتين رئيسيتين:

• في الواقع حمامي، وهذا هو احمرار الجلد، التي تشكلت من اندماج البقع حجم كبيرإلى الحقول الحمامية.
• البقع الناتجة عن الأمراض الجلدية ومنها الجمرة الخبيثة, الحمرة، الحمرة (مرض بكتيري حاد معدي) وبعضها الآخر يمثل احمرارًا في منطقة التغيرات الالتهابية المحلية في الجلد.

الأنواع الرئيسية من الحمامي المسببات المعدية لا تشكل خطرا من حيث إمكانية إصابة الأشخاص المحيطين بها.

الحمامي المعدية عند الأطفال

ويسمى أيضًا بمرض كاميرا و"المرض الخامس". في الحالة الأخيرةويشير هذا إلى أربعة أمراض معدية أخرى تصيب الأطفال - الحصبة والحصبة الألمانية والحمى القرمزية وداء كثرة الوحيدات العدوائية.

العامل المسبب هو الفيروس الصغير المحتوي على الحمض النووي “ب19”. المسببة للأمراضبشكل رئيسي في مرحلة الطفولة والمراهقة (من 2 إلى 10 - 15 سنة). عادة ما تكون الفترة البادرية غائبة، ولكن إذا ظهرت فهي مصحوبة بالتهاب في الحلق وسيلان الأنف والإسهال وارتفاع في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38 درجة. في بعض الأحيان تصل إلى 40 درجة. خلال الفترة البادرية، يكون المرض معديا للآخرين، منذ لحظة ظهور الطفح الجلدي، يتوقف الطفل عن أن يكون معديا.

في اليوم الأول أو في اليوم التالي، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الثالث، تظهر طفح جلدي صغير على جلد الخدين، وأحيانا في قاعدة الأنف، وهي المظاهر الأكثر شيوعا لهذا المرض.

بعد بضع ساعات، تندمج العناصر الصغيرة للطفح الجلدي مع بعضها البعض، مما يؤدي إلى ظهور بقعة حمراء زاهية صلبة ذات حدود صدفية، على شكل "فراشة"، تتشكل على الوجه. في أقسامه السفلية يصل إلى الطية الأنفية الشفوية بطريقة تجعل كامل الجسم المثلث الأنفي الشفهيوالمنطقة المحيطة بالفم ذات لون شاحب ("علامة الوجه المصفوع"). على عكس الحمى القرمزية، قد تظهر عناصر صغيرة فردية على جلد منطقة الذقن.

خلال الأيام الثلاثة التالية، يظهر طفح جلدي على شكل بقع وعناصر صغيرة أقل وفرة (مقارنة بالوجه) في منطقة الجذع، وأكثر كثافة على الساقين (على طول السطح الخلفي الوحشي للفخذين) والأرداف، حيث يوجد بعض من تندمج العناصر لتشكل حقولًا حمامية صغيرة. يمكن أن يستمر الطفح الجلدي من يومين إلى 1.5 شهرًا، ولكن في المتوسط ​​- 11 يومًا.

في السنوات الاخيرةهذا النوع من الحمامي نادر جدًا، وكقاعدة عامة، يستمر بسهولة نسبيًا. يعتمد التشخيص على ديناميكيات الطفح الجلدي السريعة ، على عكس الأمراض الجلدية ، وعلى "الفراشة" المميزة على الوجه ، وزيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم مع حالة عامة مرضية.

مدة المرض بأكمله في المتوسط ​​أسبوعين. في حالات نادرة، تكون الانتكاسات ممكنة مع ظهور طفح جلدي جديد في مكان المختفي.

الحمامي البقعية المعدية لروزنبرغ

من المفترض أن العامل المسبب هو فيروس. يحدث المرض بشكل متقطع في فصلي الخريف والشتاء بين أطفال المدارس الثانوية والشباب الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا. البداية حادة، وترتفع درجة الحرارة في اليومين الأولين إلى 39 درجة وما فوق وتستمر لمدة 1-2 أسابيع. يتجلى المرض بأعراض التسمم العام الشديد - زيادة الضعف العام والشعور بالضيق الاستثارة العاطفية، الصداع، آلام العضلات والمفاصل، اضطراب النوم.

في بعض الأحيان قد يكون هناك تضخم في الكبد والطحال، وظهور صفير جاف في الرئتين، والتهاب العقد اللمفاوية (رد فعل العقد الليمفاوية المتعددة)، واحمرار الأغشية المخاطية للعينين وتجويف الفم، وطفح جلدي متقطع على الحنك الرخو، الأعراض السحائية، الخ.

بعد 4-6 أيام يظهر طفح جلدي غير متماثل على شكل عناصر حطاطية بقعية معزولة وفيرة ذات حدود واضحة يصل قطرها إلى 0.5 سم، ويزداد قطرها تدريجيًا إلى 1.5 سم أو أكثر، وتفقد شكلها المنتظم ومخططها الواضح. وسرعان ما، مع زيادة عددها، في أماكن التكثيف، تندمج العناصر الفردية في بقع كبيرة ذات حدود غير منتظمة أو تشكل حقول حمامية مستمرة.

تكون عناصر الطفح الجلدي عند ظهورها ذات لون وردي فاتح، ثم تصبح أرجوانية حمراء، ثم بنية، ثم تتحول تدريجياً إلى شاحبة وتختفي تماماً بعد أسبوع من ظهورها. في مكانها، يحدث تقشير الظهارة القرنية ذات الطبيعة الشبيهة بالنخالية.

المناطق النموذجية لتوطين الحمامي هي الأرداف، حيث يبدو الطفح الجلدي مثل بقع حمراء صلبة، والسطح الباسط للمرفقين والمعصمين والركبتين و مفاصل الكاحل. وتظهر العناصر بكميات أقل على الصدر، وأحياناً تظهر مفردة على جلد الوجه. وفي حالات أكثر ندرة، من الممكن حدوث حمامي في راحتي اليدين والقدمين، والذي يتم حله من خلال تقشير اللوحة الكبيرة.

تتراوح مدة المرض من 8 أيام إلى أسبوعين. وبعد انخفاض درجة الحرارة، تتعافى حالة المريض بسرعة. للعلاج ، يتم استخدام علاج إزالة السموم بالتسريب وعلاج الفيتامينات بشكل أساسي. عادة ما يكون العلاج بالمضادات الحيوية غير فعال، ولكنها تستخدم في الحالات الشديدة لمنع حدوث مضاعفات.

حمامي نضحية متعددة الأشكال أو متعددة الأشكال

في نصف الحالات يكون سبب المرض فيروس الهربس البسيطوالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المعدية مثل الحصبة والحمى القرمزية وغيرها، وكذلك تناول المضادات الحيوية البنسلين والسلفوناميدات ومضادات الاختلاج وموانع الحمل وبعض الأدوية الأخرى. وفي حالات أخرى، لا يمكن تحديد سبب المرض بدقة. يحدث مع أعراض حادة للتسمم العام وارتفاع درجة حرارة الجسم (تصل إلى 39-40 درجة).

يظهر طفح جلدي على شكل بقع يصل قطرها إلى 1.5 سم في اليوم الرابع إلى الخامس من بداية المرض، ومع الأمراض المتكررة - بالفعل في اليوم الأول والثاني. تندمج البقع، التي يزداد حجمها تدريجيًا، وتشكل في بعض الأحيان حمامي على شكل حلقة بسبب التلوين الأقل كثافة في الإدارات المركزية. التوطين الأكثر كثافة للطفح الجلدي هو السطح الباسط للأطراف.

من سمات هذا النوع تعدد الأشكال (تنوع) العناصر - دمج البقع والحطاطات والبثور ذات المحتويات المصلية والتآكلات المؤلمة التي تبقى بعد فتح البثور. في أشكال حادةحمامي نضحية عديدة الأشكال. والتي تؤدي في بعض الأحيان إلى الوفاة إذا تركت دون علاج، ويمكن أن تظهر بثور وتقرحات على الأغشية المخاطية للفم والحنجرة والعينين والأعضاء التناسلية والعجان، وما إلى ذلك.

يحدد تعدد الأشكال للعناصر اسم علم الأمراض وهو ذو أهمية أساسية في التشخيص التفريقي.

حمامي عديدة الأشكال نضحي

الحمامي العقدية

يمكن أن يكون أحد أعراض الروماتيزم، أو السل المنتشر، أو داء البروسيلات، أو مرض التوليميا، أو يكون مرضًا مستقلاً يثيره عامل ممرض كريات الدم البيضاء المعدية(فيروس الهربس الشبيه بفيروس إبشتاين بار)، وعدوى المكورات العقدية، وموانع الحمل الفموية المركبة، وأدوية السلفا، وما إلى ذلك، ولكن في 32٪ تقريبًا يظل السبب غير واضح.

تتراوح مدة المرض من أسبوعين إلى 1.5 شهر. ويبدأ تدريجيا مع انخفاض درجة الحرارة و أعراض معتدلةالتسمم، وغالبا ما يكون مصحوبا بخلل في المعدة والأمعاء، وتضخم الطحال والتهاب العقد. تزداد هذه الظواهر مع ظهور طفح جلدي مميز - بحلول اليوم 3-5 من المرض. ترتفع درجة الحرارة إلى 40 درجة.

تظهر طفح جلدي على شكل عناصر مفردة أو متعددة في مناطق متناظرة من الجسم. يتم وضعها بشكل رئيسي في منطقة مفاصل الرسغ والركبة، على طول الأسطح الداخلية والخلفية لكلا الساعدين، على طول الأسطح الأمامية والداخلية للساقين، وفي كثير من الأحيان في منطقة الأرداف والسطح الخارجي من الفخذين. في حالات نادرة جدًا، قد تظهر عناصر فردية على الصدر، وفي حالات معزولة جدًا، على الوجه والأغشية المخاطية تجويف الفم. في مناطق الطفح الجلدي جدا ألم حاد.

البؤر الرئيسية للحمامي العقدية هي تشكيلات عقيدية مستديرة أو بيضاوية وكثيفة ومؤلمة بشكل حاد ذات حدود غير واضحة. وهي تقع في الجلد والأنسجة تحت الجلد، ويبلغ حجمها 30-50 ملم أو أكثر ويمكن أن ترتفع فوق السطح المحيط. عند الدمج مع بعضها البعض، تكتسب العقد أشكالًا غير منتظمة الشكل. في كثير من الأحيان يتم دمج هذه العناصر مع الطفح الجلدي المميز للحمامي عديدة الأشكال.

يكون الجلد فوق العقد متوترًا وله مظهر لامع ولون مميز - أرجواني أو أحمر فاتح، والذي، مع حل العقد، يكتسب تدريجيًا ظلالًا أرجوانية زرقاء، ثم أصفر مخضر و الألوان الصفراءالذي يشبه "تفتح" الكدمات. تظهر الآفة غير المنتظمة الشكل في المرحلة الحمراء الزاهية فوق السطح السليم للجلد، وتشبه الحمرة.

الحمامي العقدية

حمامي مفاجئ

من المفترض أن يكون سبب المرض هو عدوى الفيروس الغدي ويصيب الأطفال بشكل رئيسي. يبدأ بشكل حاد (مع قشعريرة) بأعراض شديدة إلى حد ما للتسمم العام للجسم. ترتفع درجة الحرارة إلى 40 درجة وتستمر لمدة 3-4 أيام، وبعد ذلك تنخفض بسرعة (خلال عدة ساعات) دون تعرق كبير إلى المؤشرات العادية. في درجة حرارة عاليةقد يعاني الطفل من أعراض التهاب السحايا المصلي أو التهاب السحايا والدماغ.

بالتزامن مع انخفاض درجة الحرارة أو بعد يوم أو يومين من ذلك، يظهر طفح حطاطي بقعي وردي شاحب ذو خطوط خشنة ويبلغ قطره من 0.2 إلى 0.5 سم، وغالبًا ما يكون محاطًا بهالة شاحبة. عندما تندمج العناصر، تتشكل حقول حمامية، تشبه إلى حد كبير الطفح الجلدي الناتج عن الحصبة أو الحصبة الألمانية، ولكنها أقل سطوعًا.

يظهر الطفح الجلدي أولاً على الظهر. وفي غضون ساعات قليلة ينتشر إلى السطح الأمامي للصدر والبطن، ثم إلى الرقبة ومؤخرة الرأس والوجه (على شكل عناصر منفصلة) وفروة الرأس، وكذلك إلى الأطراف. يتم تحديد الحد الأقصى لعدد العناصر على الصندوق. تختفي الطفح الجلدي بدون أثر بعد 2-3 أيام - بدون تقشير أو تصبغ.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات التفصيلية حول مظاهر الحمامي المعدية من خلال النقر على الرابط.

الحمامي المعدية غير متمايزة

ومن المفترض أنه ليس نوعًا منفصلاً، بل مجموعة من الأمراض المعدية ذات سبب غير محدد و/أو غير واضح. تتميز هذه الأشكال بمسار دوري يدل على طبيعتها المعدية وارتفاع في درجة الحرارة والتسمم العام الشديد. على خلفية هذه الأعراض، تظهر الطفح الجلدي، متفاوتة في تباين التوطين وكثافة اللون. صورة المرض لا تتوافق سريريا مع أي من الأنواع المذكورة أعلاه.

جميع أنواع الحمامي المذكورة بسبب مسارها الحاد مع الحمى والتسمم العام، يمكن تمييزها بسهولة نسبيًا عن الطفح الجلدي المصاحب لأمراض الجلد والتي تحدث بدون مثل هذه الأعراض في حالة عامة مرضية.

حمامي مزمنة

تحدث الأمراض الجلدية على مدى فترة طويلة من الزمن مع فترات من الانتكاسات والهجوعات، وغالبا ما يكون لعناصر الطفح الجلدي الحمامي شكل حلقة وغالبا ما تكون مصحوبة بتقشير على خلفيتها.

يتضمن هذا النوع عددًا كبيرًا من الأمراض - الحمامي المهاجرة على شكل إكليل هامل، والسلفانيلاميد الثابت والحمامي الروماتيزمية على شكل حلقة، والحمامي المجسم المستمر في ويندي والعديد من الأمراض الجلدية الأخرى مع الحمامي الجلدية.

مثال بالطبع مزمنقد تكون الحمامي المهاجرة المزمنة في Afzelius-Lipschütz موجودة. العامل المعدي هو البوريليا (نوع من اللولبيات) بورغسدورفر، وينتقل عن طريق القراد ذو الأكسيد الغابات الشائع.

بعد 1-3 أسابيع، تظهر بقعة مستديرة حمراء في موقع لدغة القراد، والتي تزداد تدريجياً بسبب الأجزاء الطرفية إلى 20 سم أو أكثر. ومع ازديادها، تشهد أقسامها المركزية تطوراً عكسياً فيصبح لونها مزرقاً ثم بنياً فاتحاً بسبب ضعف التصبغ، فتتحول البقعة إلى حلقة.

في وسط البقعة، يمكنك رؤية علامة من لدغة القراد، وعلى المحيط محاطة بحدود حمراء وردية صلبة يصل عرضها إلى 20 مم. في بعض الأحيان لا تكون البقعة على شكل حلقة، بل على شكل شريط مستمر يمكن أن يمر عبر منطقة الوجه والرقبة والصدر.

تظل الحالة العامة مرضية، ولا توجد أحاسيس ذاتية أثناء المرض. تميل الحالة الأخيرة إلى الشفاء من تلقاء نفسها في غضون بضعة أسابيع أو حتى أشهر، لكن العلاج المناسب يقصر هذا الإطار الزمني بشكل كبير.

حمامي على شكل حلقة

كيفية التخلص من الحمامي

ويعتمد هذا إلى حد كبير على نوع المرض وطبيعة مساره والمضاعفات التي تنشأ. تتمثل مبادئ العلاج في تطهير بؤر العدوى المزمنة في الجسم والتوقف عن استخدام بعض الأدوية. يتم أيضًا استبعاد تأثيرات العلاج الطبيعي، باستثناء استخدامه في مرحلة معينة من تطور العقد في الحمامي العقدية، عندما يتم وصف العلاج المغناطيسي، والرحلان الصوتي بالكورتيكوستيرويدات، والعلاج بالليزر، وجرعات حمامية من الأشعة فوق البنفسجية، من أجل حل العقد بشكل أسرع.

في الأشكال الخفيفة من المرض، يتم تنفيذ علاج الأعراض فقط. يجب استخدام مضادات الهيستامين، وأدوية الوقاية من الأوعية الدموية، واليود، وكذلك العوامل التي تعمل على تحسين الخواص الريولوجية للدم.

في الحالات الشديدة، يتم إجراء علاج إزالة السموم عن طريق الوريد، ويتم وصف الجلوكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم، وفي حالة عدم وجود موانع، يتم وصف المضادات الحيوية. على سبيل المثال، فإن استخدام المضادات الحيوية البنسلين، وكذلك الماكروليدات، ومحفزات الانترفيرون (نيوفير، سيكلوفيرون، أميكسين) والفيتامينات يمكن أن يقلل بشكل كبير من مدة الحمامي المزمنة.

عندما تتشكل تقرحات على الجلد أو الأغشية المخاطية، يتم استخدام المحاليل المطهرة أو المراهم أو المستحلبات بالمضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات، والتي تشمل أيضًا مكونات مخدر موضعي، وإذا كانت هناك مناطق نخرية على الجلد أو الأغشية المخاطية، يتم استخدام مرهم مع الإنزيمات المحللة للبروتين. .

بالإضافة إلى ذلك، مع العديد من أنواع هذه الأمراض، من الضروري استبعاد الأطعمة الحادة والمدخنة والمعلبة، وكذلك الأطعمة المقلية والقهوة والمشروبات الكحولية من النظام الغذائي.

يتميز هذا المرض بتفاعلات التهابية ويتجلى في شكل عقيدات مؤلمة حمراء تحت الجلد. وينصح باستشارة الطبيب فوراً فور ظهور الأعراض الأولى. قد تكون الحمامى العقدية علامة على مرض آخر معقد للغاية. وفي بعض الحالات يظهر كإشارة لظهور الخلايا السرطانية.

أسباب الحمامي العقدية

بناءً على الإحصائيات العامة، يمكننا القول بثقة أن تحديد السبب المحدد والدقيق للحمامي يكاد يكون من المستحيل تحديده. وفي العديد من الحالات الأخرى قد يرتبط بما يلي:

1. الالتهابات - المكورات الطيفية، ومرض خدش القطط، والكلاميديا، والتهاب الكبد ب، والزهري، والتولاريميا، والسل، وداء الببغائية وغيرها الكثير.
2. فرط الحساسية للأدوية المختلفة. على سبيل المثال، الأموكسيسيلين والسلفوناميدات وموانع الحمل الفموية والسلفونات والمضادات الحيوية المختلفة بكميات كبيرة.
3. الاضطرابات الهرمونيةأثناء الحمل.
4. تشمل الاضطرابات الأخرى المرتبطة بالحمامي سرطان الدم والساركويد وسرطان الغدد الليمفاوية والتهاب القولون التقرحي ومرض بهجت.

وهو أكثر شيوعًا عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 40 عامًا. وهو أقل شيوعا بكثير في سن الشيخوخة.

أعراض الحمامي العقدية

الأعراض الأكثر شيوعا لهذا المرض هي العقيدات أو الكتل المميزة. وتظهر غالبًا في مفصل الركبة أو في أجزاء أخرى كثيرة من الجسم. يمكن أن تكون هذه الأرداف والفخذين والعجول والساعدين و الجزء السفليظهورهم. في البداية، تكون المظاهر المميزة للحمامي مسطحة وصعبة الملمس ودافئة بشكل جيد. يصل حجمها إلى حوالي 7 سم، وقد يتغير لونها مع مرور الوقت (أرجواني أو بني غامق)، وعلى مدار عدة أسابيع تختفي تدريجياً تاركة وراءها بقع سوداءعلى الجلد.

في كثير من الأحيان، يتم ملاحظة الأعراض العامة التالية مع الحمامي العقدية:

• الشعور بالضيق والضعف في الجسم.
• الم المفاصل؛
• التهاب و احمرار عامجلد؛
• في بعض الأحيان يحدث الغثيان والحمى الخفيفة.

الحمامي العقدية المزمنة

تنقسم الأمراض المزمنة إلى عدة أنواع:

1. الحمامي العقدية المهاجرة – لديها أكثر من غيرها منذ وقت طويلمسار المرض. تتميز بالعقد الكثيفة ذات الحدود غير الواضحة.
2. حمامي تسللية سطحية - بارزة جدًا أحجام كبيرةوميل للنمو، وتلاحظ عناصر على شكل حلقة في وسط الاحمرار.

جميع الطفح الجلدي مصحوب بألم في المفاصل ويعاني المريض من الحمى ويزداد معدل سرعة تدفق الدم.

علاج الحمامي العقدية

في حالة الإصابة بالحمامي العقدية بسبب أمراض أخرى، فقد تختفي إذا تم علاجها. أي أن هذا العلاج سيهدف بشكل مباشر إلى إزالة السبب الرئيسي للمرض. يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتخفيف الأعراض.

إذا ظهرت العقيدات، فمن المستحسن تناول يوديد البوتاسيوم علاج فعال. للحادة الأشكال الالتهابيةتناول فقط الأدوية التي تحتوي على الساليسيلات أو الكورتيكوستيرويدات. إذا كان المريض يعاني من ألم شديد، يمكن تناول المسكنات. مباشرة إلى الأماكن المظاهر الجلديةيمكنك تطبيق الكمادات الباردة. أثناء العلاج، يوصى بالراحة وتقليل الحركة المكثفة.

كيفية علاج الحمامي العقدية في المنزل؟

كعلاج مساعد في المنزل، يمكنك استخدام المستحضرات العشبية المختلفة التي لها تأثيرات مضادة للالتهابات. يمكن أن تكون هذه أشياء مثل البابونج والآذريون وغيرها الكثير. علاج حمامي عقديتتكون العلاجات الشعبية من تناول الحقن العشبية المختلفة والمستحضرات المحلية:

من الضروري سحقها وخلطها ملعقة صغيرة من كل من أوراق كستناء الحصان وعشبة البرسيم الحلو ويسكب كل هذا في كوب من الماء الساخن. ينقع في حمام مائي لمدة 15 دقيقة، ثم يترك ليتشرب. عليك أن تأخذ هذا التسريب ثلاث إلى أربع مرات في اليوم، ملعقة واحدة في المرة الواحدة.

سوف تحتاجين إلى أجزاء متساوية من لب الصبار وعصير الليمون والعسل. امزج كل هذا وأضف الجوز المطحون. يجب تناول هذا المعجون ملعقة واحدة قبل الأكل بنصف ساعة.

في العقود الأخيرة، كان هناك اتجاه غير سارة لزيادة عدد الأشخاص الذين يعانون من مختلف أمراض جلدية. لا أحد قادر حتى الآن على تقديم تفسير موثوق لهذه الظاهرة. ومن بين المشاكل مثل الأكزيما، والأورام الحليمية، بقع سوداء، حب الشباب والطفح الجلدي يواجهان أيضًا مرضًا نادرًا - الحمامي العقدية. ما هو وكيف يبدو ولماذا هو خطير وكيفية علاجه - اقرأ أدناه.

الحمامي العقدية هي حالة نادرة إلى حد ما.

ما هو مرض الحمامي العقدية؟

الحمامي العقدية على الساقين هي مرض جلدي التهابي ناتج عن تكوين كتل مؤلمة تحت الجلد على الساقين وفي الأماكن التي تتراكم فيها الأنسجة الدهنية. موضعي عادة في الطبقات العميقة من الظهارة والأنسجة الدهنية، مما يؤدي إلى التهاب تحت الجلد الأوعية الدموية.

يعود أول ذكر لمصطلح "الحمامي العقدية" إلى عام 1807. تم تقديم الاسم من قبل طبيب الأمراض الجلدية البريطاني روبرت ويلان. في وقت لاحق، تم إجراء دراسات أكثر تفصيلا عن طبيعة المرض، مما جعل من الممكن تحديد الحمامي كمجموعة من التهاب الأوعية الدموية التحسسي.

يتجلى المرض بشكل جماعي أو يتم ملاحظة الضغطات الفردية (عادةً ما تكون متناظرة). تحدث نسبة أكبر من مواقع التكوين في الأطراف السفلية. الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 35 سنة معرضون للإصابة بالمرض. ومن بين المرضى هناك عدد أكبر من الشابات. يعاني الرجال البالغون من الحمامي ثلاث مرات أقل. ومع ذلك، بين المراهقين من كلا الجنسين خلال فترة البلوغ، فإن تكرار الزيارات إلى طبيب الأمراض الجلدية الذي يعاني من المشكلة المذكورة أعلاه متساوٍ بنفس القدر.

الحمامي العقدية غالبا ما تصيب النساء

أسباب المرض

لقد وجد أن الحمامي العقدية هي مرض يعتمد على طبيعة الحساسية. العامل المسبب الرئيسي للعمليات الالتهابية التي تؤدي إلى تكوين ضغطات تحت الجلد هو العدوى. ويلاحظ تطور المرض على خلفية التهاب اللوزتين والتهاب الأذن الوسطى والتهاب البلعوم والحمى القرمزية. على الرغم من أن العوامل التالية يمكن أن تثير المرض بدرجة أقل:

• تناول المضادات الحيوية واليوديدات والبروميدات.
• حساسية من السلفوناميدات.
• عواقب التطعيم.
• الساركويد.
• التهاب القولون التقرحي المعوي.
• علم الأورام؛
• مرض بهجت؛
• فترة الحمل، بشرط وجود عمليات معدية مزمنة في الجسم؛
• ورم حبيبي لمفي إربي.
• جذام.

وقد لوحظ أيضًا أنه في عائلة واحدة، يمكن أن تتكرر الحمامي العقدية في الأطراف السفلية على مدى عدة أجيال. ولذلك، يتم تمييز عامل التصرف الوراثي أو الوراثة بشكل إضافي.

أنواع الحمامي العقدية

تم تطوير تصنيف لأنواع الحمامي اعتمادًا على العامل المسبب للمرض والصورة السريرية. سيسمح لنا هذا التقسيم بتقديم الحد الأقصى تشخيص دقيقواختيار العلاج المناسب .

تتميز الأنواع التالية:

سامة

نموذجي لحديثي الولادة. يشير إلى القاعدة الفسيولوجية التي تتجلى في الأيام الأولى من الحياة في شكل طفح جلدي. ولا توجد أعراض أخرى غير الأعراض الخارجية. علاج حمامي سامةليس مطلوبا، لأن التشكيلات تختفي من تلقاء نفسها خلال أسبوع.

تحدث الحمامي العقدية السمية عند الأطفال حديثي الولادة

معد

يرافقه أمراض معدية مجهولة السبب. العامل الممرض الرئيسي هو العقديات. ويلاحظ في الناس من جميع الأعمار والجنس.

نضحي متعدد الأشكال

تظهر كتل تحت الجلد وتتقدم على خلفية نزلات البرد. الحمامي العقدية مصحوبة بأعراض مشابهة للفيروسات القهقرية: صداعوالضعف والتوعك والتهاب الحلق والمفاصل. تظهر عقيدات مؤلمة على الراحتين والذراعين والقدمين والساقين والأغشية المخاطية للفم والأعضاء التناسلية. السمة المميزة للحمامي النضحي هي الضغط تحت الجلد ذو الشكل المحدد بوضوح، وغالبًا ما يكون مملوءًا بسائل مصلي.

إذا انفجرت هذه الحطاطة، تتشكل قرح نزفية في مكانها. وبدون أي علاج، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة، بما في ذلك الوفاة.

مهاجر

هذا النوع من الحمامي هو أحد أعراض مرض لايم. المرض هو سمة من لدغة القراد. في موقع اللدغة، تتشكل الحمامي الحلقية - وهي شكل سريع النمو. في وسط التكوين، يكون الجلد شاحبًا أكثر من الحواف.

على شكل حلقة

مرض شكل مزمن، والذي يعتمد على العدوى أو التسمم أو رد الفعل التحسسي. حصلت على اسمها بسبب حقيقة أن العديد من اللوحات الحمراء تتراكم في تكتلات وتشكل حلقات غريبة على الجلد. يحدث هذا النوع من المرض في كثير من الأحيان عند الشباب.

الحمامي العقدية الحلقية هي مرض مزمن.

الصورة السريرية

العرض الرئيسي والرئيسي للحمامي العقدية هو تكوين العديد من العقيدات الكثيفة في الطبقات العميقة من الأدمة والألياف. تختلف أحجام الختم من 5 إلى 50 ملم. سطح الجلد فوق التكوينات أملس ولكن ذو لون أحمر واضح. عند الجس، وأحيانًا بصريًا، يُلاحظ كيف ترتفع العقد فوق سطح الجلد. في كثير من الأحيان، لا تحتوي هذه الدرنات على حدود محددة بوضوح نتيجة لتورم الأنسجة الإقليمية. تميل الحمامى العقدية إلى النمو بسرعة، ولكن بمجرد أن تصل إلى حجم معين، تتوقف العقد عن النمو.

تتجلى متلازمة الألم بطرق مختلفة. في بعض الأحيان يتم الشعور بالألم عن طريق اللمس أو الجس، وفي حالات أخرى يحدث بشكل عفوي وعلى شكل موجات، بغض النظر عن التأثير الخارجي. تحدث فترات تفاقم المرض في الخريف والشتاء.

بعد 4-6 أيام، تبدأ "المطبات" الحمراء الناتجة في التصرف مثل ورم دموي عادي. يتغير لون الجلد فوق العقدة إلى اللون الأزرق مع اللون الوردي والأخضر ثم الأصفر.

تحدث الحمامي في الغالبية العظمى من الحالات في الأطراف السفلية، ولكنها يمكن أن تظهر أيضًا على الفخذين والأرداف والجذع والذراعين والغشاء المخاطي التناسلي والرقبة والوجه ونادرًا ما تظهر على مقلة العين.

أشكال الحمامي

الحمامي العقدية على الساقين لها شكلان: حاد ومزمن. الأعراض مختلفة. يتميز الشكل الحاد بما يلي:

• زيادة درجة حرارة الجسم والحمى.
• قشعريرة.
• فقدان الشهية؛
• ضعف عام.

يعاني العديد من المرضى من الاعتلال المفصلي - التهاب المفاصل الإقليمية. تشعر بالتصلب في الصباح، والألم عند الحركة أو الجس. يتورم المفصل، ويظهر احمرار، ومن الممكن حدوث انصباب داخل المفصل.

يمكن أن يستمر الشكل الحاد من أسبوعين إلى شهر، اعتمادا على شدة المرض و المضاعفات المرتبطة. بعد هذه الفترة، يسمح بالضغط. في الأماكن التي تكون فيها موضعية، تبقى بقع مفرطة التصبغ أو جزر متقشرة من الجلد.

الحمامي العقدية المزمنة - المزيد شكل نادرالأمراض. ويتميز بمسار يشبه الموجة مع فترات مغفرة وانتكاسات. في لحظات تفاقم المرض، تظهر العقد الوحيدة ذات اللون المزرق. عادة، تستمر فترات الانتكاس لمدة تصل إلى عدة أشهر. مرض مزمنغالبا ما يسير جنبا إلى جنب مع الاعتلال المفصلي المزمن.

غالبًا ما يصاحب الاعتلال المفصلي الحمامي

التشخيص

يبدأ التشخيص بفحص المريض. في إلزامييوصف للمريض مجموعة من الاختبارات والفحوصات المخبرية التي يتم من خلالها التمييز بين المرض وتوضيح الأسباب والأمراض المرتبطة به. إذا كان المريض يعاني من شكل حاد أو تفاقم حمامي مزمن، يتم إجراء فحص الدم. يتم فحص مستوى ESR ووجود كثرة الكريات البيضاء العدلة. يتم إجراء زراعة بكتيرية لعينات من البلعوم الأنفي أو البراز للكشف عن عدوى المكورات العقدية في الجسم أو داء اليرسينيات، على التوالي. لاستبعاد مرض السل، يتم إرسال المريض لتشخيص السلين. إذا كان المريض يشكو من آلام المفاصل، يتم إجراء الفحص من قبل طبيب الروماتيزم.

في بعض الأحيان قم بإجراء التشخيص، وعلى أساس علامات طبيهليس من الممكن إجراء التشخيص. في هذه الحالات، يتم وصف خزعة من المنطقة الملتهبة. وفقاً لقرار الطبيب قد يخضع المريض لما يلي:

• تنظير الأنف.
• تنظير البلعوم.
• تصوير الأوعية الدموية.
• الأشعة السينية للضوء؛
• الموجات فوق الصوتية دوبلر للأوعية الدموية في الأطراف السفلية.

وبناء على النتائج التي تم الحصول عليها، يوصف العلاج.

يستخدم تصوير الأوعية الدموية لتشخيص الحمامي

طرق العلاج المحافظة

يعتمد نجاح العلاج على مدى صحة اختيار علاج المرض والعمليات المرضية المصاحبة له. العلاج الفعال له ثلاثة اتجاهات للتأثير في وقت واحد:

• تخفيف متلازمات الحمامي العقدية.
• العلاج المحليالعقد.
• القضاء على السبب الجذري للمرض.

إذا تم تشخيص إصابة المريض بالحمامي العقدية على الساقين، فإن العلاج يشمل تناول أحدث جيل من المضادات الحيوية ومضادات الهيستامين وعوامل إزالة التحسس. للقضاء على العمليات الالتهابية، توصف العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. وفقًا لتقدير الطبيب، يمكن وصف الإجراءات التالية:

• التجميد بالتبريد.
• تصحيح الدم خارج الجسم.
• تشعيع الدم بالليزر.
• فصادة البلازما وغيرها.

يهدف العلاج المحلي إلى تسريع عمليات تفكك العقد في الطبقة تحت الجلد. لهذه الأغراض، يوصف الكورتيكوستيرويد والمراهم المضادة للالتهابات، ويوصف التشعيع فوق البنفسجي، والعلاج المغناطيسي، والرحلان الصوتي. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف فيتامينات المجموعة P وE وC والمستحضرات التي تحتوي على يوديد الكالسيوم والبوتاسيوم.

في حالة الألم الشديد، توصف المسكنات على شكل حقن أو على شكل أقراص.

في بعض الأحيان تظهر الحمامي العقدية في الأطراف عند النساء أثناء الحمل، عندما يكون موانع تناول معظمها الأدوية الدوائيةوتنفيذ بعض الإجراءات. يتم علاج النساء الحوامل تحت إشراف صارم من طبيب الأمراض الجلدية المعالج.

مع العلاج في الوقت المناسب والعلاج المختار جيدًا، فإن معظم حالات الحمامي العقدية في الساقين تكون لها نتيجة علاجية إيجابية.

لعلاج الحمامي، سوف يصف الطبيب مجموعة من الأدوية

الطب التقليدي ضد الحمامي العقدية

يمكن للطرق التقليدية لعلاج الحمامي أن تسرع عملية الشفاء عندما يتم دمجها بشكل صحيح مع الأدوية وإجراءات الطب الرسمي. وصفات المراهم والمستحضرات والحمامات والكمادات والمستحضرات العشبية تنتقل من جيل إلى جيل:

• زهور الأرنيكا؛
• أوراق نبات القراص
• elderberries؛
• رماد الجبل الأحمر
• الزعرور.
• التوت ثمر الورد.
• اللون الخلود.

على الرغم من تأثير إيجابي وصفات شعبية، لا توصف الأدوية العشبية بنفسك.يرجى استشارة طبيبك أولا. في بعض الأحيان، يؤدي الجمع بين الأدوية الدوائية وأعشاب معينة إلى نتائج غير متوقعة.

اعتن بنفسك وكن بصحة جيدة!

يمكن أن تختلف الطفح الجلدي بشكل كبير اعتمادًا على مظهر. بعضها غير ضار. يشير البعض الآخر إلى أمراض خطيرة في الجسم.

واحدة من الأمراض التي يمكن التعرف عليها بسهولة هي الحمامي العقدية على الساقين. هل هذا الطفح الجلدي غير ضار أم أنه محفوف بأمراض خطيرة؟ الجواب على هذا السؤال يكمن في أسباب المرض.

معلومات عامة

الحمامي العقدية (الصور التي توضح المظهر البصري للمرض موجودة أدناه) هي أيضًا أنسجة دهنية. ونتيجة لذلك، تتشكل عقيدات حمراء على السطح. يمكن أن يختلف حجمها من قطر حبة الكرز إلى المعلمات المقابلة للبرتقالة. هذه الظاهرةيمكن أن يكون أحد أعراض مجموعة متنوعة من الأمراض. ولكن في كثير من الأحيان لا يمكن تحديد الطبيعة الحقيقية للمرض. ولذلك، تعتبر الحمامي العقدية على الساقين في معظم الحالات مرضا مستقلا.

خصائص المرض

الطفح الجلدي على سطح الجلد عبارة عن عقيدات حمراء. إنها مؤلمة جدًا. حتى اللمسة البسيطة محفوفة بزيادة الأحاسيس غير السارة. توضح الصورة بوضوح كيف تتجلى الحمامي العقدية. كقاعدة عامة، يتم رفع الطفح الجلدي قليلا فوق سطح الجلد.

تتمركز العقيدات بشكل رئيسي على السطح الأمامي للساقين والركبتين والفخذين. في حالات نادرة جدًا، يمكن أن يحدث طفح جلدي على اليدين أو الوجه أو الرقبة.

تتميز المرحلة الأولية بطفح جلدي أحمر ساطع. يتميز المسار الإضافي للمرض بتغير في ظل الأورام. تكتسب العقيدات اللون الأرجواني، والذي يتغير بعد ذلك إلى اللون البني.

كقاعدة عامة، يبقى الطفح الجلدي على سطح الجلد لمدة 5 إلى 10 أيام. وبعد ذلك، وعلى مدار 3-6 أسابيع، تختفي العقيدات تدريجيًا.

أسباب المرض

كما ذكر أعلاه، لا يمكن دائمًا تحديد مصدر المرض بدقة. تشمل الأسباب الرئيسية لحدوث الحمامي العقدية على الساقين (للحصول على صور للمظاهر المميزة، راجع المقالة) ما يلي: التسمم بالسلو

في بعض الأحيان يكون المرض الأعراض الأوليةسمة من الأمراض التالية:

• عدوى فطرية أو بكتيرية.
• مرض الدرن؛
• عمليات الأمعاء الالتهابية.
• مرض الزهري؛
• السرطان (نادر جدًا) ؛
• الساركويد.
• مرض بهجت.

غالبًا ما يتطور المرض نتيجة للتفاعل مع مجموعات الأدوية التالية:

• مضادات حيوية؛
• السلفونات.
• السلفوناميدات.
• وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

ومن المعروف أن هناك عدة عوامل تساهم في تطور المرض. وتشمل هذه:

• التعرض لفترات طويلة للبرد على الجسم.
• اضطرابات في عمل نظام الغدد الصماء.
• نقص فيتامين (زيادة الفيتامينات C و P) ؛
• احتقان في الأطراف.

أعراض

أكثر العلامات المميزة للمرض هي العقيدات. في البداية، تكون هذه الأختام صلبة ومسطحة وساخنة عند اللمس. الحمامي العقدية تكون مصحوبة أحيانًا بأعراض أخرى. قد تشمل الأعراض ما يلي:

• الشعور بالضيق العام
• احمرار؛
• الم المفاصل؛
• تورم الساقين.
• تهيج الجلد.

نماذج

هناك نوعان من هذا المرض:

- الحمامي العقدية الحادة.غالبًا ما يكون هذا النموذج مصحوبًا بارتفاع قوي في درجة الحرارة. ويتميز بألم في المفاصل والعضلات. مثل هذه الطفح الجلدي هي سمة من سمات المرض الذي يتجلى في مرحلة الطفولة. في بعض الأحيان يكون حدوث المرض هو رد فعل الجسم تجاه مرض السل.

- مزمنهذا هو شكل الهجرة. لديه مسار تحت الحاد طويل الأمد مع انتكاسات متكررة. العقد لها حدود غير واضحة إلى حد ما. يحدث هذا الشكل بشكل رئيسي عند النساء المسنات ومتوسطات العمر اللاتي يعانين من أمراض الأوعية الدموية أو الحساسية. شرط أساسي آخر لتطور المرض هو وجود عدوى مزمنة في الجسم.

ملامح المرض عند الأطفال

هذا المرض أكثر شيوعًا عند الفتيات فوق سن السادسة. عادة ما تحدث الطفح الجلدي على سطح الجلد في الطقس البارد. تظهر أعراض المرض في اليوم السادس.

تتميز الحمامى العقدية عند الأطفال بالضيق العام وتقلب المزاج. هناك ألم في المفاصل وفي منطقة البطن. تظهر عقد ساخنة ومؤلمة للغاية على الجسم.

في كثير من الأحيان يتم الجمع بين المرض وتلف المفاصل. في هذه الحالة، ينتفخ الأخير، ويظهر احمرار، الأحاسيس المؤلمةخلال القيادة. يختفي الالتهاب في المفاصل بعد بضعة أيام، لكن الألم يستمر لبعض الوقت.

يتم علاج الحمامي العقدية على الساقين بأدوية مضادة للالتهابات. غالبًا ما توصف أدوية مثل الأسبرين والإندوميتاسين والبروفين. يتم تطبيق مرهم الهيبارين المحلي ومحلول الإكثيول على المناطق المصابة. من المهم جدًا إخطار الطبيب بمرض الطفل. يجب أن نتذكر أن العلاج الذاتي للمرض أمر خطير للغاية.

ملامح العلاج للنساء الحوامل

ولا يؤثر المرض على الجنين إطلاقاً. ومع ذلك، الحمامي العقدية يمكن أن تكون خطرة على المرأة الحامل. تتجلى عواقب المرض أحيانًا في شكل مضاعفات في القلب.

إذا لم يكن هناك تفاقم، يوصف المريض العلاج المحلي. يتم تشحيم المناطق المصابة بمرهم إندوفازين. يؤخذ عقار "Curantil" داخليا. يوصف الباراسيتامول بجرعات صغيرة. للحد من العمليات الالتهابية، يوصى بجرعة الحد الأدنى من الأسبرين. يشمل العلاج مرهم Deep Relief. يوصف عقار "ديكلوفيناك" في الحقن.

الشرط المهم للعلاج أثناء الحمل هو الامتثال الكامل الوضع الصحيحالراحة والعمل. من الضروري تقليل الحمل على الأطراف السفلية، ولكن من المستحيل القضاء عليه بالكامل، لأن أوعية الأطراف يجب أن تكون دائما في حالة جيدة.

علاج

سيتم وصف فحص بالأشعة السينية للرئتين للمريض الذي يتصل بالطبيب ويعاني من أعراض غير سارة. هذا التحليل سيجعل من الممكن استبعاد الساركويد والسل. يتم أخذ مسحة للتحقق من وجود المكورات العقدية. لاستبعاد الالتهابات المختلفة، يتم إجراء اختبارات الدم المختلفة.

كيفية علاج الحمامي العقدية؟ في البداية، يجب عليك التخلص من الأفكار السلبية واستعادة راحة البال. بعد كل شيء، فهي مصدر تدمير الكائن الحي بأكمله. من المهم جدًا تناول الطعام بشكل صحيح وعيش نمط حياة صحي. يوصى بتطهير الجسم من السموم. ينبغي إيلاء اهتمام خاص للأمعاء والكبد. يمكنك الصيام بشكل دوري أو تجربة أحد الأنظمة الغذائية لإنقاص الوزن. الأكثر الموصى بها هي ما يلي: الخضار، التوت، الحنطة السوداء، الكفير، الفاكهة.

كقاعدة عامة، لعلاج المرض يصف الطبيب ما يلي:

• أدوية خافضة للحرارة
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (نيميسيل، إندوميتاسين، ايبوبروفين)؛
• المضادات الحيوية (إذا تم الكشف عن عملية معدية)؛
• الفيتامينات C، P؛
• الهرمونات (في حالة الحساسية) ؛
• العلاج الذاتي.
• مرهم الهيبارين
• فصادة البلازما.
• كمادات
• يلتف.

العلاج بالعلاجات الشعبية

يمكن تعلم العديد من الوصفات المذهلة من المعالجين. سيقترح الطب التقليدي طرقًا عديدة للتخلص من مرض مثل الحمامي العقدية. العلاج بالعلاجات الشعبية هو العلاج المساعد. يجب أن يقترن بالأدوية. وفي هذه الحالة ستكون النتائج أفضل بكثير.

الوصفات التقليدية:

• طحن زهور الأرنيكا. صب الماء المغلي (200 مل) في الترمس. اترك التسريب بين عشية وضحاها. في الصباح، يجب توتر المنتج. طوال اليوم، يتم أخذ التسريب 1 ملعقة صغيرة. خمس مرات على الأقل.
• الأدوية الصفراوية لها تأثير ممتاز. أنها مصنوعة من التوت و اعشاب طبية. يتم تحضير ميليسا وأوراق عنب الثور والخلود والبتولا واليارو والنعناع بأجزاء متساوية على النحو التالي: 1 ملعقة كبيرة. ملعقة من هذه المجموعة لكل 0.5 لتر من الماء المغلي. حوالي 15 دقيقة قبل وجبات الطعام، وشرب ثلث كوب من التسريب الطبي.
• لتحضير علاج مضاد للحساسية، سوف تحتاج إلى نبات الباذنجانيات الحلو والمرة، والخيط، والأعشاب العقدية، حيث يتم أخذ جميع المكونات بنسب متساوية. امزجي المكونات جيداً. لصنع ديكوتيون سوف تحتاج إلى 1 ملعقة صغيرة. مجموعة يسكب مع كوب واحد من الماء المغلي. يجب أن يبقى المحلول على نار خفيفة لمدة دقيقتين. يجب غرس المنتج لمدة ساعة. مغلي الشفاءتستهلك ثلاث مرات في اليوم. ينصح باستخدامه قبل الوجبات.

• لتحضير صبغة فعالة، ستحتاج إلى التوت الأحمر. يتم سكب عشرة جرامات من هذا المكون بالفودكا. هذا الأخير يحتاج إلى تناول 0.5 لتر. يوصى بغرس الخليط لمدة 40 يومًا. بعد هذه الفترة، الدواء جاهز. ينبغي أن تؤخذ مرة واحدة قبل النوم. يتم حساب الجرعة على أساس وزن المريض. يجب على المريض الذي لا يزيد وزنه عن 70 كجم أن يتناول 20 قطرة من الدواء. إذا تجاوز الوزن الوزن المحدد، فمن المستحسن زيادة الجرعة إلى 30 نقطة. يوصى بتناول هذه الصبغة. لمثل هذه الأغراض، الخبز الأسود، المبشور بالثوم أو رش زيت عباد الشمس مناسب. دورة القبول هذه الأداةيجب أن تستمر لمدة شهر واحد. يجب أن تأخذ قسطًا من الراحة لمدة 30 يومًا القادمة، ثم تستأنف دورة العلاج مرة أخرى.
• أثبتت الحمامات أنها ممتازة في مكافحة المرض. بالنسبة لهم سوف تحتاج: لحاء الصفصاف و جوز، زهور البلسان الأسود والزيزفون، وأغصان التوت، وعشب الباذنجان. إذا لم يكن من الممكن العثور على جميع المكونات المذكورة أعلاه، فلا يهم. استخدم المكونات التي يمكنك الحصول عليها. طحنهم جيدا. صب الماء المغلي (1 لتر) فوق ملعقة كبيرة من الخليط المحضر. يصر الخليط الناتج لمدة 15 دقيقة، ثم صب التسريب في الحمام. بعد تحريك الماء، الاستلقاء فيه. مدة الإجراء ربع ساعة.

تشخيص المرض

إذا تم تصنيف المرض على أنه مستقل، فإنه لا يشكل تهديدا للجسم. في الوقت نفسه، من المهم جدًا معالجة جميع الأمراض المرتبطة بها على الفور، لأنها قد تكون خطيرة.

فارق بسيط آخر مهم هو علاج المرض في الوقت المناسب. الحمامي العقدية المتقدمة محفوفة بمضاعفات غير سارة إلى حد ما. يمكن أن تكون العواقب غير سارة للغاية. واحد منهم هو انتقال المرض إلى شكل مزمن.

خاتمة

الحمامي العقدية على الساقين هي مرض شائع إلى حد ما. عادة ما يكون سبب تطوره هو حساسية أوعية الأنسجة تحت الجلد. في كثير من الأحيان، يكون سبب أمراض الجسم هو العدوى أو الفشل في تناول بعض الأدوية. في بعض الأحيان يمكن أن تكون هذه الطفح الجلدي بمثابة أعراض لمرض مختلف تمامًا.

ازداد الاهتمام بهذا المرض بشكل خاص في السنوات الأخيرة بسبب بعض خيارات العلاج والتعرف على الأمراض المقابلة للأمراض (الروماتيزم، التهاب المفاصل الروماتويدي، الذئبة الحمامية المنتثرة، تصلب الجلد الجهازي، التهاب محيط الشريان العقدي، التهاب الجلد والعضلات) في مجموعة ما يسمى كولاجينوز، أي الآفات الجهازية للنسيج الضام. يجب أن يتم علاج الحمامي العقدية بالعلاجات الشعبية بعناية وبموافقة الطبيب. يجدر التعرف على الأعمال التفصيلية للأعمال المحلية (E. M. Tareev، 1958، 1959، 1960؛ A. I. Strukov، 1958؛ N. A. Kurshakov and A. I. Komissarov، 1960؛ A. I. Nesterov and Ya. A Sigidin، 1961، 1966) والأجنبية ( كليمبيرر وآخرون، 1941، 1942؛ إمريش، 1959) المؤلفون.

أسباب وأعراض المرض

في كثير من الأحيان، تحدث الحمامي، كمرض عقيدي، نتيجة لأمراض مثل الأنفلونزا والتهاب الشعب الهوائية، ولكن العلاج لم يكتمل.

الذئبة الحمامية

جوهر المرض هو التفاعل المنحرف للجسم، وزيادة حساسيته لمجموعة واسعة من العوامل البيئية، وليس بالضرورة المسببة للأمراض، وأحيانا حتى الفسيولوجية. قبل اختيار خيارات العلاج، من المهم فهم الأعراض. ولذلك، فإن أعراض هذا المرض العقدي مثل الحمامي يمكن أن تظهر من الأشياء الأكثر شيوعا. وتلعب السلفوناميدات والبنسلين والأمصال واللقاحات دورًا في هذا الصدد. دور مسبب للأمراض مماثل حساسية المخدراتلاحظنا في المرضى الذين يعانون من مرض السل الرئوي الذين عولجوا بالأدوية المضادة للبكتيريا، وعلى خلفية ذلك، وخاصة الستربتوميسين، نشأت صورة نموذجية لالتهاب الجلد والعضلات، والتي أثبتتها الخزعة. كان من الممكن القضاء على أسباب وعواقب الحمامي العقدية فقط من خلال تضمينها في المجمع الأنشطة العلاجية (هرمونات الستيرويد) ، وقد ساهم ذلك في مغفرة العملية. في هذا الصدد، من الضروري الإشارة إلى التقرير الخاص بالعلاج والوقاية من الحمامي والأمراض العقدية، P. Popkhristov وS. Kapnilov (1960)، حول الستربتومايسين كعامل يسبب هذا النوع من مرض الذئبة ويزيد من سوءه.

السل الرئوي

على مدى 5-6 سنوات الماضية، لاحظنا 13 مريضا أشكال منفصلةيتم إنشاء كولاجينوز الكبيرة والصغيرة داخل الحياة. ولسوء الحظ، فإنه لا يزال سببا هاما للحمامي المعقدة. لقد اختلفوا في أسبابهم المرضية والسريرية و الميزات العلاجيةفي العلاج والتشخيص الذي سبقه.

انتباه خاصتستحق الأسباب التي سبق ذكرها: حدوث التهاب الجلد والعضلات لدى مريضين على خلفية العلاج المضاد للبكتيريا لمرض السل الرئوي. لقد ظهروا تدريجياً بدون العلاج في الوقت المناسبوجع وتورم وحرقان في المناطق المصابة. ولوحظ سماكة وتصلب الجلد وعضلات الفخذين والأرداف - ومظاهر أخرى، ثم حمامي من النوع العقدي. كشفت الخزعة عن تورم في الطبقات العليا والشبكية من الجلد مع تراكمات صغيرة من العناصر اللمفاوية حول الأوعية الدموية. تم تجانس حزم الكولاجين في الطبقة الشبكية، وتم العثور على خلايا نسجية مفردة بينها، كما تم العثور على عدد كبير من العناصر اللمفاوية بين ألياف العضلات السميكة. بدت الألياف العضلية مذمومة، مع تنكس البروتين، أو الحبيبية، أو القاعدية أو الفجوات الهيولية العضلية، ونقص بؤري في التصدعات المتقاطعة. بالنسبة للحمامي - تم تحقيق التدابير الوقائية والعلاجية لمغفرة العملية من خلال تضمين العلاج بالستيرويد والبنسلين وفيتامين E - كأهم طريقة للطب التقليدي البسيط. المكون مهم للغاية لجميع أنواع الأمراض الجلدية.

مسببات الحمامي - سبب الحمامي

توجد علاقات مسببة للأمراض أكثر تعقيدًا بين مرض السل والحمامي العقدية والعلاج المضاد للبكتيريا وتطور أعراض هذا المرض، وقد لوحظ ذلك في 4 مرضى. نشأ هذا الأخير على خلفية التغيرات الحلزونية في الرئتين، أو العلاج المضاد للبكتيريا لمرض السل، أو، مثل تصلب الجلد (الذي تم إنشاؤه في مريض واحد)، سبق ظهور الحمامي.

قبل اختيار الوصفات الشعبية، يلجأون دائمًا إلى صورة سريرية مفصلة. يجب أن نتذكر أنه تحت تأثير الستربتوميسين، يمكن ملاحظة تطور الذئبة الحمامية النموذجية، وكذلك القرصية أو شكلها المنتشر في بهو التهاب الجلد الستربتوميسين لدى الممرضات. وهو سبب بعض الأمراض، والحمامي العقدية الإشكالية ليست استثناءً. تتطلب مكافحة هذا المرض عملية طويلة ومعقدة، سواء في المستشفى أو في المنزل بالنسبة للمرضى. من الصعب تحديد الدور المباشر لمرض السل في مسببات الحمامي، لأن هذا الأخير هو بالأحرى حساسية غير محددة تتطور على التربة المحضرة عن طريق العدوى السابقة أو النشطة (السل، العقدية) تحت تأثير العديد من عوامل البرد والضوء والأدوية ، إلخ.

كيف يظهر المرض نفسه؟

تظهر الحمامي من هذا النوع العقدي على شكل طفح جلدي على السطح الأمامي للفخذين والساقين وأحيانًا على الذراعين. مرض يصيب الشعيرات الدموية والأنسجة الموجودة تحت الجلد، فيسبب أعراض ألم شديد.

قد تظهر الأعراض كمرض حمامي أو مرض عقيدي مستقل، أو قد تنشأ كسبب لبعض الأمراض الأخرى. تعتمد نتيجة العلاج على الأسباب التي أدت إلى حدوثه، وهذا ما يحدد كيفية اختيار الخيارات منها العلاج التقليدي. الطب التقليدييستخدم المضادات الحيوية ضد هذا المرض، وفي حالات نادرة، حتى الهرمونات توصف للحمامي العقدية. من هذه المقالة سوف تتعلم كيف يتم العلاج. ليس من السهل دائمًا القيام بذلك في المنزل، وأحيانًا يكون الأمر معقدًا للغاية. لكن لا يمكنك الاستسلام، فمن المهم إكمال الدورة التدريبية التي تختارها بالكامل!

العلاجات الشعبية ضد الحمامي العقدية

طرق العلاج الطب البديليمكن أن يسرع عملية الشفاء بشكل كبير من أسباب ومظاهر الحمامي العقدية، إذا تم استخدامه بالتزامن مع الأدوية. في مثل هذه الحالات، يتم استخدام أدابتوجينس. Adultogens هي نباتات قادرة على تكييف الجسم مع المواقف العصيبة المختلفة. وهكذا تساهم هذه النباتات الشفاء العاجل. تشمل هذه العلاجات الشعبية: Leuzea، الجينسنغ، Rhodiola rosea، Schisandra chinensis وغيرها من الأعشاب للحمامي والأمراض الجلدية.

وصفات الصبغات للعلاج

من أجل تحضير تركيبة من هذه النباتات، تحتاج إلى طحنها في مطحنة القهوة. بعد ذلك، يجب ملؤها بالفودكا أو الكحول المخفف إلى أربعين درجة بنسب من واحد إلى عشرة. ثم أغرس كل هذا في المنزل لمدة أسبوعين في الظلام. يشرب المرضى الذين يعانون من الحمامي ذات الشكل العقدي المعقد للمرض عشرين أو خمسة وعشرين قطرة مرتين أو ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات. من الأفضل أن تشرب في النصف الأول من اليوم. أما إذا لم يكن ذلك ممكنا، ففي موعد لا يتجاوز ست ساعات، لأن ذلك قد يزعج النوم. إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، فلا يجب أن تأخذ العلاج عشرين قطرة، بل عشرة. يتم ضبط العلاج بالعلاجات الشعبية وفقًا لخصائص المريض المصاب بالحمامي.

كما تعمل أزهار البلسان الأسود وأوراق البتولا ولحاء الصفصاف على تخفيف الالتهاب. يجب سحق كل هذا واحدًا لواحد وخلطه - تركيبة الحمامي جاهزة. يجب سكب ملعقة صغيرة من هذا الخليط مع كوب من الماء المغلي. ثم يجب عليك الاحتفاظ بالخليط في المنزل على نار خفيفة لمدة دقيقتين تقريبًا وتركه يتخمر لمدة ساعة تقريبًا. يجب شرب هذا التسريب في حالة مرض عقيدي مثل الحمامي وأسبابه في ثلاث جرعات طوال اليوم. تحتاج إلى شرب هذا العلاج قبل الوجبات، فالطب التقليدي لن يجعلك تنتظر طويلاً - فالنتيجة ستكون موجودة!

تكوين الخيط، العقدة، الباذنجان الحلو والمر، والقضيب الذهبي. له تأثير مضاد للحساسية ضد الحمامي العقدية والأمراض الجلدية الأخرى. يجب خلط الأعشاب بنسب متساوية للعلاج. ثم افعل كل شيء بنفس الطريقة كما في المرق السابق باستخدام العلاجات الطبيعية الشعبية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن خلط هذه الأعشاب أو شربها بشكل فردي.

تذكر أن تجد في المنزل طريقة مناسبةالأمر ليس بهذه البساطة، فمن الممكن إجراء علاج للحمامي وعلاجه بالعلاجات الشعبية للنوع العقدي من المرض. ولكن يجب أيضًا تنفيذ الوقاية من الحمامي. للقيام بذلك، من المهم للغاية تجنب انخفاض حرارة الجسم وتقوية جهاز المناعة. الإجراء الممتاز للوقاية الشعبية هو الاستحمام المتباين والحقن المناعية. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك حتى صنع شاي بسيط لمريض مصاب بالحمامي، مثل المرض العقدي، فهو ممتاز للعلاج. عامل مضاد للميكروبات. للقيام بذلك، تحتاج فقط إلى إضافة فروع التوت والزنجبيل المفروم قليلا إليها في المنزل.