أعراض مدينة نيويورك لدى البالغين. أعراض وعلاج التهاب القولون التقرحي

التهاب القولون التقرحي غير النوعي هو مرض التهاب الأمعاء طويل الأمد.

ذروة الإصابة بالتهاب القولون التقرحي تحدث في الفترة العمريةمن 20 إلى 40 سنة. يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان في الرجال أكثر قليلا من النساء (1.4: 1)، وفي سكان المدن في كثير من الأحيان أكثر من المناطق الريفية.

من بين العوامل التي تساهم في تطور المرض، يجب أن نذكر أولا الاستعداد الوراثي. لدى أقارب المرضى، يكون خطر الإصابة به أعلى بعشر مرات منه لدى جميع السكان.

إذا كان كلا الوالدين يعانيان من التهاب القولون التقرحي، فإن خطر الإصابة به لدى الطفل عند سن 20 عامًا يرتفع إلى 52٪.

العوامل التي تمنع حدوث غير محددة التهاب القولون التقرحي، يجب أن يشمل التدخين. يكون المدخنون أقل عرضة للإصابة بالمرض من غير المدخنين أو الأشخاص الذين توقفوا عن التدخين. لم يتم تقديم تفسير مقنع للتأثير الوقائي للتدخين في التهاب القولون التقرحي. ومن المفترض أن التدخين يقلل من تدفق الدم في الغشاء المخاطي للمستقيم، مما يؤدي إلى انخفاض في إنتاج العوامل الالتهابية.

مظاهر التهاب القولون التقرحي غير النوعي

تعتمد صورة التهاب القولون التقرحي غير النوعي على مدى انتشار المرض وشدة الالتهاب.

الأعراض الرئيسية هي النزيف من المستقيم و براز رخو. معدل تكرار البراز هو 4 إلى 6 مرات في اليوم. وفي الحالات الشديدة يصل إلى 10-20 مرة في اليوم أو أكثر. حجم البراز عادة ما يكون صغيرا. في بعض الحالات، أثناء حركات الأمعاء، يتم إطلاق الدم والقيح الممزوج بالمخاط فقط.

في بعض الأحيان يشكو المرضى من رغبة كاذبة في التبرز والشعور بعدم اكتمال حركة الأمعاء. على عكس المرضى الذين يعانون من وظيفية اضطرابات معويةالمرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي غير النوعي لديهم أيضًا براز في الليل.

بعض المرضى، وخاصة أولئك الذين يعانون من تورط المستقيم، قد يعانون من الإمساك. غالبًا ما يتم تفسير حدوثها من خلال تشنج مؤلم في المستقيم.

يعاني حوالي 50% من المرضى من آلام في البطن.

تجربة ما يقرب من 60 ٪ من المرضى المظاهر خارج الأمعاء- آفات مختلفة في المفاصل والعينين والجلد وتجويف الفم والكبد.

في بعض الحالات، قد تسبق هذه الآفات ظهور الأعراض المعوية.

يعتمد تشخيص التهاب القولون التقرحي على نتائج الأشعة السينية والتنظير الداخلي والنسيجي.

المضاعفات

مضاعفات التهاب القولون التقرحي غير النوعي هي:

• نزيف معوي
• تمزق جدار الأمعاء.
• تشكيل النواسير والخراجات.
• تضييق تجويف الأمعاء وتطور سرطان القولون والمستقيم على المدى الطويل.

علاج التهاب القولون التقرحي

يخضع المرضى الذين يعانون من تفاقم التهاب القولون التقرحي غير المحدد إلى المستشفى، ويفضل أن يكون ذلك في قسم متخصص في أمراض الجهاز الهضمي أو القولون والمستقيم. في الحالات الشديدة، يوصف للمرضى مؤقتا التغذية من خلال الأنبوب.

الأدوية الرئيسية المستخدمة لعلاج التهاب القولون التقرحي هي الكورتيكوستيرويدات ومستحضرات حمض 5 أمينوساليسيليك.

تستخدم الكورتيكوستيرويدات في الأمراض الشديدة والمتوسطة.

يوصف بريدنيزولون بجرعة 60 ملغ / يوم. بعد 4-6 أسابيع من تحقيق هدأة المرض، يتم تقليل جرعة الدواء على مدى 8 أسابيع (بمقدار 5-10 ملغ في الأسبوع) حتى يتم تحديد جرعة المداومة (10-15 ملغ في الأسبوع) أو حتى التوقف التام عن البريدنيزولون. مع الانتقال إلى تناول حمض 5 أمينوساليسيليك.

في حالة التهاب المستقيم التقرحي المعزول أو التهاب المستقيم السيني، يوصف 100 ملغ من الهيدروكورتيزون صباحًا ومساءً في الحقن الشرجية أو على شكل رغوة. في الحالات الشديدة جدًا، يتم إعطاء الهيدروكورتيزون عن طريق الوريد (100 ملغ / يوم) لمدة 10-14 يومًا.

تشمل أدوية الكورتيكوستيرويد الموضعية بيكلوميثازون ديبروبيونات، وبوديزونيد، وفلوتيكاسون ديبروبيونات.

يحتل مكانًا مهمًا في علاج التهاب القولون التقرحي مستحضرات سلفاسالازين وحمض 5 أمينوساليسيليك (ميسالازين). يتم استخدام السلفاسالازين (3-4 جم / يوم) بشكل أقل فأقل بسبب تكراره وشدته الكبيرين آثار جانبية. بالنسبة لالتهاب المستقيم والتهاب المستقيم والسيني، يتم وصفهما في تحاميل (1.5 جم / يوم) أو حقن شرجية (4 جم).

بالنسبة للأشكال الشائعة من المرض، يتم استخدام مستحضرات حمض 5-أمينوساليسيليك في أقراص (1.5-3 جم) بالاشتراك مع الجلايكورتيكويدات. بعد تحقيق مغفرة سريرية ومخبرية، يتم استخدام ميسالازين كعلاج صيانة طويل الأمد لمنع تفاقم المرض.

في حالات تفاقم التهاب القولون التقرحي المقاوم للعلاج بالكورتيكوستيرويد، قد يكون كذلك تطبيق فعالالسيكلوسبورين، والذي يوصف عادة بجرعة 4 ملغم / كغم عن طريق الوريد أو 10 ملغم / كغم. يجب استخدام السيكلوسبورين بحذر شديد بسبب سميته وارتفاع نسبة الآثار الجانبية.

يمكن أيضًا أن يكون البديل في علاج الأشكال المقاومة لالتهاب القولون التقرحي هو إعطاء الآزويثوبرين (1-2 مجم / كجم يوميًا) أو الميثوتريكسيت (15-25 مجم / أسبوع عضليًا). عند استخدام الميثوتريكسات، عليك أيضًا أن تأخذ في الاعتبار سميته العالية.

المؤشرات المطلقة لإجراء عملية جراحية لالتهاب القولون التقرحي غير النوعي هي تمزق جدار الأمعاء أو نزيف حاد أو حدوث سرطان القولون والمستقيم.

المؤشرات النسبية للجراحة هي تطور التهاب القولون السام، فضلا عن عدم فعالية العلاج المحافظ، وخاصة في تشكيل داء البوليبات الكاذب الشديد.

تنبؤ بالمناخ

تعتبر طرق العلاج الحديثة فعالة في 85% من المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي الخفيف أو المتوسط. معظم المرضى يحققون مغفرة كاملة. أعرب باعتدال الاعراض المتلازمةتستمر عند 10% من المرضى.

عند تشخيص الإصابة بالتهاب القولون التقرحي في الأمعاء، تكون الأعراض والعلاج مترابطة.

التهاب القولون التقرحي هو مرض يؤثر على الغشاء المخاطي في الأمعاء ويسبب الالتهاب. تتشكل تقرحات على سطح العضو.

لا يزال السبب الجذري للمرض غير معروف، ولكن هناك بعض عوامل الخطر التي تخلق الظروف المواتية لتطوره: التدخين، والاستعداد الوراثي لأمراض الجهاز الهضمي، وسوء التغذية.

يجب أن يتم علاج التهاب القولون التقرحي غير المحدد في الوقت المناسب لمنع تطور المضاعفات.

يؤثر المرض دائمًا على المستقيم وينتشر في الأمعاء الغليظة، مما يؤثر تدريجيًا على القولون بأكمله.

تعتمد الأعراض على مرحلة المرض.

خلال فترة تفاقم المرض، يزعج المريض الأحاسيس التالية:

• الشعور بالضيق والتعب والضعف.
• ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة؛
• ألم في البطن الأيسر أو تحت السرة.
• براز مختلط بالدم والقيح.

• الإسهال نموذجي لدى 65% من المرضى، والإمساك لدى 20%.
• فقدان الشهية وفقدان الوزن.
• الانتفاخ.
• تظهر على بعض المرضى علامات تسمم الجسم - القيء والحمى والجفاف.

في بعض الحالات، يتم ملاحظة علامات التهاب القولون غير المرتبطة بوظيفة الأمعاء:

• عدم انتظام دقات القلب.
• قرحة الفم؛
• اضطراب الكبد والمرارة والكلى.
• طفح جلدي على الجلد.

غالبًا ما يعاني المرضى من اضطرابات الحالة النفسية والعاطفية: الزيارات المستمرة للطبيب، والانزعاج الناجم عن الأعراض والمخاوف بشأن الصحة يمكن أن يثير تطور اللامبالاة والاكتئاب لديهم.

يؤثر التهاب القولون التقرحي الحالة العامةجسم. يلاحظ بعض المرضى تدهورًا في أداء الجهاز العضلي الهيكلي. يشكون من انخفاض القدرة على الحركة وألم في الركبتين، مفاصل الكوع. الألم له طبيعة مهاجرة موضعية، ويسبب انزعاجًا دائمًا، ولكنه ليس سببًا لأضرار وتشوهات كبيرة.

تشمل الأعراض خارج الأمعاء أيضًا تلف العين: يشكو المرضى من الألم والحكة ورهاب الضوء. يعاني بعض الأشخاص من تدهور الرؤية والصداع.

العلاج الدوائي للقرحة الهضمية: الأدوية الأساسية

يشمل علاج التهاب القولون لدى البالغين والأطفال أنواع العلاج التالية:

• محافظ (أقراص، حقن، تحاميل)؛
• التشغيل؛
• العلاج مع العلاجات الشعبية.

اختيار المخدرات ل علاج بالعقاقيريأخذ الطبيب في الاعتبار السمات المحددة التالية للمرض:

• درجة الأضرار التي لحقت القولون.
• وجود مضاعفات.
• ما مدى خطورة علامات المرض؟
• إذا كان المريض قد خضع للعلاج بالفعل، يتم تقييم فعاليته.
• وجود التعصب الفردي لبعض مكونات الأدوية الرئيسية لدى المريض.

بالنسبة لالتهاب القولون التقرحي، توصف الأدوية التالية على مراحل:

1. 5-أمينوساليسيلات (سولفاسالازين، ميسالازين) بأشكال مختلفة أشكال الجرعات: التحاميل، الرغاوي، الحقن الشرجية التي تدار عن طريق المستقيم. فهي تساعد على تقليل الالتهاب في القولون، ومنع تفاقمه وتطوره الخلايا السرطانيةفي الجهاز.
2. تهدف أيضًا الجلايكورتيكويدات الجهازية (ديكساميثازون وميثيل بريدنيزولون) إلى القضاء على العمليات الالتهابية.
3. تعمل مثبطات المناعة (الآزويثوبرين والميثوتريكسات) على منع الالتهاب عن طريق تثبيط نشاط الجهاز المناعي. تُستخدم الأدوية لعلاج الالتهابات الشديدة وتقليل آليات الدفاع البشري بشكل كبير ولها تأثير سام قوي على الجسم. هناك أشكال دوائية مختلفة للدواء: أقراص، تحاميل.
4. الأدوية المضادة للسيتوكينات هي أدوية بيولوجية تم استخدامها في الطب منذ وقت قريب. إنها تمنع بشكل انتقائي عمل بعض السيتوكينات - "المشاركين" الرئيسيين في الالتهاب. بالمقارنة مع الأدوية من المجموعات الأخرى، فإن مضادات السيتوكينات لها موانع استخدام وآثار جانبية أقل.

يتم تناول جميع الأدوية بدقة تحت إشراف الطبيب.

لو تأثير إيجابيلم يلاحظ، يتم استبدال الأدوية ودمجها بشكل مختلف. في غياب أي ديناميات، يوصى بالعلاج الجراحي للمرضى.

ويستكمل العلاج الرئيسي مع العلاجات الشعبية. ينصح المرضى بتناول 300 مل ثلاث مرات في اليوم. عصير البطاطس، تسريب أوراق الفراولة والفواكه، شاي اليارو. لتقليل الألم، يمكنك استخدام صبغة البروبوليس. لا ينبغي السماح بالعلاج حصريًا بالعلاجات الشعبية، بل يمكن استخدامها أيضًا العلاج التكميليتناول الأدوية الأساسية. من المستحيل علاج المرض بمساعدتهم.

العلاج الجراحي للقرحة الهضمية

20-25% من مرضى التهاب القولون التقرحي يحتاجون إلى تدخل جراحي.

يشار إلى العملية لجميع المرضى إذا كانوا الصورة السريريةهذه المعايير:

• إذا كان العلاج المحافظ القوي لا يحقق نتائج؛
• إذا كان التهاب القولون التقرحي له مضاعفات معقدة ويهدد الحياة.
• في وجود سرطان القولون.
• إذا كان المريض لا يمكن علاجه بالأدوية بسبب عدد من موانع الاستعمال.

إذا تطور المرض إلى شكل متكرر دائم، والذي له شدة أعراض واضحة، فإن العلاج الجراحي لالتهاب القولون التقرحي يكون الطريقة الوحيدةيخفف المريض من الانزعاج المستمر ويحسن نوعية حياته بشكل ملحوظ.

هناك هذه الأنواع العمليات الجراحيةلالتهاب القولون التقرحي:

1. استئصال المستقيم والقولون - إزالة كاملةالقولون. هذا هو خيار العلاج الأكثر جذرية. بعد العملية، يلاحظ المرضى تحسنًا ملحوظًا في صحتهم، وتختفي الأعراض، ويتماثلون للشفاء تدريجيًا الوزن الطبيعي. مع هذا التدخل، يمكن علاج الأمراض تماما. لكن عواقب العملية تسبب الكثير من الانزعاج النفسي والاجتماعي: يخضع المرضى لعملية فغر اللفائفي لإزالة البراز. هذه فتحة في الجزء السليم من الأمعاء الذي يتصل به كيس فغر القولون. وعندما يمتلئ، يجب على المرضى إفراغه بأنفسهم. وبسبب هذه المضايقات، يوافق عدد قليل من الناس على تنفيذ مثل هذه العملية. على الرغم من أن العديد من المرضى يتكيفون مع مرور الوقت ويعودون إلى الحياة الطبيعية.
2. استئصال القولون الجزئي هو إزالة القولون دون المستقيم. في هذه الحالة، يمكنك الاستغناء عن فغر اللفائفي. بعد الجراحة، يظل هناك خطر الانتكاس وتطور السرطان في جزء سليم من الأمعاء.
3. استئصال المستقيم والقولون مع الخزان اللفائفي الشرجي. أثناء الجراحة، تتم إزالة الأمعاء الغليظة ويتم توصيل نهاية الأمعاء الدقيقة بفتحة الشرج. الميزة الرئيسية لهذه العملية هي إزالة الغشاء المخاطي المصاب بالكامل من المريض والحفاظ على الطريقة الطبيعية لإخراج البراز.

بعد الجراحة، يحتاج المرضى إلى التعافي. ويصفون لهم الحبوب والتحاميل التي تساعد في دعم الجسم.

قد يختلف تشخيص العلاج ويعتمد على شدة المرض ونوع الجراحة التي يتم إجراؤها.

يمكن تجنب الانتكاس إذا اتبعت جميع التوصيات الخاصة بذلك التعافي بعد العملية الجراحيةوالخضوع لفحوصات وقائية منتظمة.

ملامح علاج التهاب القولون التقرحي عند الأطفال

نادرا ما يتم تشخيص التهاب القولون التقرحي في الأمعاء عند الأطفال. حوالي 15% من إجمالي عدد المرضى هم مرضى تقل أعمارهم عن 15 عامًا. الأسباب التي تثير تطور المرض لدى الأطفال غير واضحة. ويعتقد أن علم الأمراض يتطور فيها نتيجة للضرر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض- المكورات العنقودية والسالمونيلا. عند الأطفال، يتم التعبير عن أعراض التهاب القولون التقرحي من خلال آلام تشنجية في البطن بعد تناول الطعام، قبل أو قبل حركات الأمعاء، والإسهال، والحمى، واللامبالاة، والخمول.

يشمل علاج الأمعاء الجوانب التالية:

• علاج بالعقاقير. توصف الأدوية المضادة للالتهابات ومثبطات المناعة. تستخدم التحاميل لعلاج الأطفال الصغار. يتم تحديد الجرعة ومدة الدورة بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار عمر الطفل ووزنه وشدة المرض.

• يتم وصف نظام غذائي صارم مباشرة بعد التشخيص. يتم استبعاد منتجات الألبان والحمضيات والمدخنة والمخللات تمامًا من النظام الغذائي. يجب استكمال النظام الغذائي بأطعمة بروتينية سهلة الهضم. يشمل النظام الغذائي اللحوم الخالية من الدهون والأسماك والحبوب.
• يستخدم العلاج بالعلاجات الشعبية لاستعادة البكتيريا المعوية ودعم المناعة. بالنسبة للأطفال، يوصى باستخدام المنتجات التي تحتوي على عصير البطاطس وأوراق الفراولة. يمكن للأطفال عمل كمادات دافئة من الأعشاب على المعدة، وإعداد شاي الأعشاب والحقن بناء على توصية الطبيب؛
• توصف إجراءات العلاج الطبيعي إذا لزم الأمر (الرحلان الكهربائي، العلاج بالطين، العلاج الطبيعي، كمادات عشبية على المعدة).

يتم تناول جميع الأدوية (الحقن، التحاميل، الأقراص) تحت إشراف الطبيب بشكل صارم، ويمكن تعديل علاج التهاب القولون التقرحي إذا لزم الأمر. العلاج في الوقت المناسب عند الأطفال يضمن الشفاء التام. في الشكل المزمن، تكون فرصة التخلص من الأمراض إلى الأبد منخفضة للغاية، ولكن العلاج عالي الجودة بالعلاجات التقليدية والشعبية يضمن مغفرة طويلة الأمد.

تشمل الوقاية من التهاب القولون التقرحي في الأمعاء عند الأطفال العلاج في الوقت المناسب الإصابة بالديدان الطفيليةوالبكتيريا، والامتثال للقواعد التغذية السليمة. الحالات الحادة تحتاج إلى علاج سريع الالتهابات المعويةومنع تطور مضاعفاتها.

التهاب القولون التقرحي - مرض خطيرالذي يتطلب معالجه طارئه وسريعهفي الأطفال والبالغين.

تأجيل زيارة الطبيب يمكن أن يؤدي إلى العديد من المضاعفات:

• قد يحدث نزيف معوي.
• قد يتطور التضيق.
• احتمالية الإصابة بسرطان القولون.

إذا لم يكن هناك علاج جيد لالتهاب القولون التقرحي، فقد يتطور التهاب الصفاق - وهي عملية مرضية يصعب علاجها. يحدث ترقق في جدار الأمعاء، وتخترق محتوياته تجويف البطن.

إذا توقفت الأعراض أثناء العلاج عن إزعاج المرضى، فيجب أن يكونوا تحت إشراف أخصائي باستمرار: يمكن أن يسبب المرض العديد من المضاعفات دون مظاهر واضحة، وأخطرها هو سرطان القولون. المرضى الذين يعانون شكل مزمنيجب علاج التهاب القولون المعوي بشكل دوري الفحص بالمنظارللكشف عن السرطان المراحل الأولىعندما لا يزال من الممكن علاجه.

ملاحظة. يلعب تطهير الجسم من السموم دورًا مهمًا في عصرنا. في العصور الحديثةيتم استخدام أكثر من 460 نوعاً من المبيدات الحشرية (مبيدات الآفات، مبيدات الأعشاب، مبيدات الفطريات) لتحسين نمو النباتات الزراعية. وهكذا تدخل هذه السموم إلى أجسامنا مع الطعام والماء. اكتشف المزيد فى هذه المقالة - ما هو التسمم.

هي آفة التهابية تقرحية منتشرة في الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة، مصحوبة بتطور موضعي شديد و مضاعفات جهازية. تتميز الصورة السريرية للمرض بآلام تشنجية في البطن، وإسهال ممزوج بالدم، ونزيف معوي، ومظاهر خارج الأمعاء. يتم تشخيص التهاب القولون التقرحي بناءً على نتائج تنظير القولون، والتنظير الريّي، والتصوير المقطعي المحوسب، والخزعة بالمنظار. يمكن أن يكون العلاج محافظًا (نظام غذائي، علاج طبيعي، أدوية) أو جراحيًا (استئصال المنطقة المصابة من القولون).

معلومات عامة

التهاب القولون التقرحي غير النوعي (UC) هو نوع من الأمراض الالتهابية المزمنة التي تصيب الأمعاء الغليظة مسببات غير معروفة. تتميز بالميل إلى تقرح الغشاء المخاطي. يحدث المرض بشكل دوري، مع التفاقم تليها مغفرة. الأكثر مميزة علامات طبيه– إسهال مصحوب بالدم، وآلام تشنجية في البطن. يزيد التهاب القولون التقرحي غير المحدد على المدى الطويل من خطر الإصابة الأورام الخبيثةفي الأمعاء الغليظة.

معدل الإصابة حوالي 50-80 حالة لكل 100 ألف نسمة. وفي الوقت نفسه، يتم اكتشاف 3-15 حالة إصابة جديدة بالمرض سنويًا لكل 100 ألف نسمة. النساء أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض من الرجال، والتهاب القولون التقرحي أكثر شيوعًا بنسبة 30٪ بينهن. يتميز التهاب القولون التقرحي غير النوعي بالكشف الأولي في حالتين الفئات العمرية: عند الشباب (15-25 سنة) وكبار السن (55-65 سنة). ولكن إلى جانب ذلك، يمكن أن يحدث المرض في أي عمر آخر. على عكس مرض كرون، يؤثر التهاب القولون التقرحي فقط على الغشاء المخاطي للقولون الكبير والمستقيم.

الأسباب

حاليا، مسببات التهاب القولون التقرحي غير معروفة. وفقا للباحثين في مجال أمراض المستقيم الحديثة، في التسبب من هذا المرضوقد تلعب العوامل المناعية والوراثية دورًا. تشير إحدى النظريات الخاصة بحدوث التهاب القولون التقرحي إلى أن السبب قد يكون فيروسات أو بكتيريا تنشط الجهاز المناعي، أو اضطرابات المناعة الذاتية (حساسية الجهاز المناعي ضد خلايا الفرد).

بالإضافة إلى ذلك، لوحظ أن التهاب القولون التقرحي أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعاني أقرباؤهم من هذا المرض. حاليًا، تم أيضًا تحديد الجينات التي قد تكون مسؤولة عن الاستعداد الوراثي لالتهاب القولون التقرحي.

تصنيف

يتميز التهاب القولون التقرحي غير النوعي بتوطين ومدى العملية. يتميز التهاب القولون الأيسر بتلف القولون النازل والقولون السيني، ويتجلى التهاب المستقيم عن طريق التهاب في المستقيم، مع التهاب القولون الكلي بأكمله القولون.

أعراض جامعة كاليفورنيا

كقاعدة عامة، يكون مسار التهاب القولون التقرحي غير المحدد متموجًا، ويتم استبدال فترات الهدوء بالتفاقم. في وقت التفاقم، يتجلى التهاب القولون التقرحي بأعراض مختلفة اعتمادا على توطين العملية الالتهابية في الأمعاء وشدتها عملية مرضية. إذا كان المستقيم متأثرًا بشكل رئيسي (التهاب المستقيم التقرحي)، فقد يحدث نزيف من المستقيم. فتحة الشرج، زحير مؤلم، ألم في أسفل البطن. في بعض الأحيان يكون النزيف هو المظهر السريري الوحيد لالتهاب المستقيم.

في التهاب القولون التقرحي في الجانب الأيسر، عندما يتأثر القولون النازل، يحدث الإسهال عادةً، ويحتوي البراز على دم. يمكن أن يكون ألم البطن واضحًا جدًا ومتشنجًا بشكل رئيسي على الجانب الأيسر و (مع التهاب السيني) في المنطقة الحرقفية اليسرى. غالبًا ما يؤدي انخفاض الشهية والإسهال المطول وعسر الهضم إلى فقدان الوزن.

يتجلى التهاب القولون الكلي في آلام شديدة في البطن وإسهال غزير مستمر ونزيف حاد. يعد التهاب القولون التقرحي الكلي حالة مهددة للحياة، حيث يهدد بتطور الجفاف والانهيار بسبب السقوط الكبير ضغط الدم، الصدمة النزفية والانتصابية.

يعتبر الشكل الخاطف لالتهاب القولون التقرحي غير المحدد خطيرًا بشكل خاص، وهو محفوف بالتطور مضاعفات شديدةحتى تمزق جدار القولون. أحد المضاعفات الشائعة في مسار المرض هذا هو التضخم السام للأمعاء الغليظة (تضخم القولون). ومن المفترض أن حدوث هذه الحالة يرتبط بحصار مستقبلات العضلات الملساء المعوية عن طريق زيادة أكسيد النيتريك، مما يسبب استرخاء تام لطبقة العضلات في الأمعاء الغليظة.

في 10-20٪ من الحالات، يعاني المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي من مظاهر خارج الأمعاء: الأمراض الجلدية (تقيح الجلد الغنغريني، الحمامي العقدية)، التهاب الفم، أمراض العين الالتهابية (التهاب القزحية، التهاب القزحية والجسم الهدبي، التهاب القزحية، التهاب الصلبة والتهاب ظاهر الصلبة)، أمراض المفاصل (التهاب المفاصل، التهاب المفصل العجزي الحرقفي، التهاب الفقار)، آفات الجهاز الصفراوي (التهاب الأقنية الصفراوية المصلب)، لين العظام (تليين العظام) وهشاشة العظام، التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية)، التهاب العضلات والتهاب كبيبات الكلى.

المضاعفات

من المضاعفات الشائعة والخطيرة إلى حد ما لالتهاب القولون التقرحي تضخم القولون السام - توسع القولون نتيجة لشلل عضلات جدار الأمعاء في المنطقة المصابة. مع تضخم القولون السام، هناك ألم شديد وانتفاخ في البطن، وزيادة في درجة حرارة الجسم، والضعف.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون التهاب القولون التقرحي معقدًا بسبب نزيف معوي حاد، وتمزق معوي، وتضييق تجويف القولون، والجفاف نتيجة لفقدان الكثير من السوائل مع الإسهال وسرطان القولون.

التشخيص

رئيسي طريقة التشخيصيتم الكشف عن التهاب القولون التقرحي عن طريق تنظير القولون، والذي يسمح بإجراء فحص مفصل لتجويف الأمعاء الغليظة وجدرانها الداخلية. يمكن أن يكشف تنظير الري والفحص بالأشعة السينية باستخدام الباريوم عن العيوب التقرحية في الجدران، والتغيرات في حجم الأمعاء (تضخم القولون)، وضعف التمعج، وتضييق التجويف. طريقة فعالةتصوير الأمعاء هو التصوير المقطعي المحوسب.

بالإضافة إلى ذلك، ينتجون برنامجًا مشتركًا، وهو اختبار لـ الدم الخفي، الثقافة البكتريولوجية. يُظهر اختبار الدم لالتهاب القولون التقرحي صورة التهاب غير محدد. يمكن أن تشير المؤشرات البيوكيميائية إلى وجود أمراض مصاحبة، واضطرابات في الجهاز الهضمي، الاضطرابات الوظيفيةفي عمل الأجهزة والأنظمة. أثناء تنظير القولون، يتم عادة إجراء خزعة للمنطقة المتغيرة من جدار القولون الفحص النسيجي.

علاج جامعة كاليفورنيا

نظرًا لأن أسباب التهاب القولون التقرحي غير النوعي غير مفهومة تمامًا، فإن أهداف علاج هذا المرض هي تقليل شدة العملية الالتهابية وتخفيف الأعراض السريرية ومنع التفاقم والمضاعفات. مع الوقت المناسب علاج مناسبوالالتزام الصارم بتوصيات طبيب المستقيم، من الممكن تحقيق مغفرة مستقرة وتحسين نوعية حياة المريض.

يتم علاج التهاب القولون التقرحي بالطرق العلاجية و الطرق الجراحيةاعتمادا على مسار المرض وحالة المريض. أحد العناصر المهمة في علاج أعراض التهاب القولون التقرحي غير النوعي هو التغذية الغذائية.

في حالة المرض الشديد في ذروة المظاهر السريرية، قد يوصي طبيب المستقيم فشل كاملمن الأكل، والاقتصار على شرب الماء. في أغلب الأحيان، أثناء التفاقم، يفقد المرضى شهيتهم ويتحملون الحظر بسهولة تامة. إذا لزم الأمر، يوصف التغذية الوريدية. في بعض الأحيان يتم نقل المرضى إلى التغذية الوريدية من أجل التخفيف بسرعة أكبر من حالة التهاب القولون الحاد. يتم استئناف تناول الطعام مباشرة بعد استعادة الشهية.

تهدف توصيات النظام الغذائي لالتهاب القولون التقرحي إلى وقف الإسهال وتقليل تهيج الغشاء المخاطي للأمعاء بسبب المكونات الغذائية. المنتجات التي تحتوي على الألياف الغذائية، والألياف، والتوابل، أطباق حامضة, مشروبات كحوليةالطعام الخشن. وبالإضافة إلى ذلك، يعاني المرضى التهاب مزمنالأمعاء، يوصى بزيادة محتوى البروتين في النظام الغذائي (بمعدل 1.5-2 جرام لكل كيلوغرام من الجسم يوميًا).

يشمل العلاج الدوائي لالتهاب القولون التقرحي الأدوية المضادة للالتهابات، ومثبطات المناعة (الآزويثوبرين، والميثوتريكسيت، والسيكلوسبورين، والميركابتوبورين) ومضادات السيتوكينات (إنفليكسيماب). وبالإضافة إلى ذلك، يتم تعيينهم علاجات الأعراض: مضادات الإسهال، مسكنات الألم، مكملات الحديد لعلاج علامات فقر الدم.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية - تستخدم مشتقات حمض 5 أمينوساليسيليك (سولفاسالازين ، ميسالازين) والأدوية الهرمونية الكورتيكوستيرويدية كأدوية مضادة للالتهابات في هذه الحالة المرضية. تُستخدم أدوية الكورتيكوستيرويد خلال فترات التفاقم الشديد في حالات الشدة الشديدة والمتوسطة (أو إذا كان 5-أمينوساليسيلات غير فعال) ولا يتم وصفها لأكثر من بضعة أشهر. (اتصال النهاية الحرة للدقاق بالقناة الشرجية) هو الأكثر شيوعًا الجراحيةعلاج التهاب القولون التقرحي غير النوعي. في بعض الحالات، تتم إزالة جزء من الأمعاء المصابة ضمن الأنسجة السليمة (الاستئصال الجزئي).

التشخيص والوقاية

الوقاية من التهاب القولون التقرحي غير النوعي هذه اللحظةلا، لأن أسباب هذا المرض ليست واضحة تماما. اجراءات وقائيةحدوث انتكاسات التفاقم هو الالتزام بتعليمات نمط حياة الطبيب (توصيات غذائية مشابهة لتلك الخاصة بمرض كرون، وتقليل كمية المواقف العصيبةوالإرهاق الجسدي والعلاج النفسي) ومنتظم مراقبة المستوصف. علاج منتجع المصحة له تأثير جيد من حيث استقرار الحالة.

مع مسار خفيف دون مضاعفات، والتكهن مواتية. حوالي 80% من المرضى الذين يتناولون 5 أسيتيل الساليسيلات كعلاج صيانة لا يبلغون عن انتكاسات أو مضاعفات المرض على مدار العام. عادة ما يعاني المرضى من الانتكاسات مرة واحدة كل خمس سنوات، وفي 4٪ لا توجد تفاقم لمدة 15 عامًا. ل العلاج الجراحياللجوء في 20٪ من الحالات. تتراوح احتمالية الإصابة بورم خبيث لدى مرضى التهاب القولون التقرحي من 3-10% من الحالات.

التهاب القولون التقرحي غير النوعي هو مرض الجهاز الهضميوهي الأمعاء الغليظة، وتتميز العملية الالتهابيةالغشاء المخاطي لها.

ونتيجة لهذا الالتهاب تتشكل تقرحات ومناطق نخرية في مناطق الأمعاء. المرض مزمن ويميل إلى التكرار.

في أغلب الأحيان، يؤثر علم الأمراض على السكان الشباب، والأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 30 عاما. وفي حالات أقل شيوعًا، تتطور الهجمات الأولى للمرض بعد 50 عامًا. تشير الإحصائيات إلى أنه من بين 100 ألف شخص، في المتوسط، يصاب 70 شخصًا بالمرض. وبالإضافة إلى ذلك، يتم تشخيص النساء في كثير من الأحيان أكثر من الرجال.

العملية المرضية لا تتولى المسؤولية الأمعاء الدقيقةويؤثر فقط على مناطق معينة من الأمعاء الغليظة، وليس سطحها بالكامل. يتجلى المرض إما في المستقيم أو في القولون السيني، أي في نهاية الأمعاء الغليظة. ثم تنتشر العملية الالتهابية بشكل أكبر.

هل يمكن علاج التهاب القولون التقرحي؟

يتساءل كل شخص تم تشخيصه بهذا السؤال عما إذا كان من الممكن علاج التهاب القولون التقرحي. لا يمكن علاج تلك الأمراض المصنفة على أنها مزمنة علاج كامل. ويعتبر التهاب القولون التقرحي أحد هذه الأمراض. لكن هذا لا يعني أنه يجب عليك التخلي تمامًا عن التأثيرات العلاجية.

يمكن ويجب السيطرة على المرض عن طريق اختيار أساليب التأثير المثلى مع الطبيب المعالج. من الضروري القيام بذلك، لأن علم الأمراض يتميز بالدورية، أي أن فترات المغفرة يتم استبدالها بفترات التفاقم. لو منذ وقت طويلتجاهل وجود التهاب القولون، وهذا يهدد بتطور المضاعفات، بما في ذلك نتيجة قاتلة. يساعد العلاج والنظام الغذائي في السيطرة على المرض، ومنع الهجمات المتكررة. لذلك، مع العلاج المناسب، لا تتأثر نوعية ومتوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب بالتهاب القولون التقرحي. يمكن ملاحظة مغفرة مستقرة لسنوات.

أعراض التهاب القولون التقرحي غير النوعي

تعتمد أعراض المرض على المكان المحدد للعملية المرضية وعلى شدتها. وبالإضافة إلى ذلك، فمن الضروري التمييز بين المظاهر المعوية وخارجها.

تشمل الأعراض المعوية ما يلي:

ظهور الإسهال الذي توجد فيه شوائب الدم. في كثير من الأحيان، بالإضافة إلى جلطات الدم، يوجد مخاط وصديد في البراز، مما يمنحهم رائحة نتنة. يحدث أن يظهر الدم مع المخاط والقيح بين حركات الأمعاء. يختلف تواتر التبرز حسب شدة المرض ويمكن أن يصل إلى 20 مرة في اليوم. يمكن أن يفقد الشخص ما يصل إلى 300 مل من الدم يوميًا. مع المزيد تدفق خفيفالمرض، يتبرز الشخص عدة مرات، في كثير من الأحيان في الصباح وفي الليل.

تختلف أعراض الألم أيضًا في شدتها. يمكن أن تكون حادة وتسبب انزعاجًا شديدًا أو ضعيفة ولا تسبب معاناة خطيرة للإنسان. في بعض الأحيان تخلص من الأحاسيس المؤلمةيفشل حتى مع المساعدة الأدويةمما يدل على تطور مضاعفات المرض. مكان الألم هو الجانب الأيسر من البطن أو المنطقة الحرقفية اليسرى. كقاعدة عامة، يحدث الألم المتزايد قبل فعل التغوط، وبعد ذلك يهدأ إلى حد ما. كما أن الألم قد يزيد في شدته بعد تناول الطعام.

سلس البراز.

التحول من الإسهال إلى الإمساك. مثل هذا التحول هو علامة على أن التهابًا حادًا قد بدأ يتطور في الغشاء المخاطي المبطن للقولون.

في بعض الأحيان يمكن أن يتطور التهاب القولون التقرحي بسرعة. هذا الشكل من المرض يسمى مداهم وسيتم مناقشته أدناه.

بالإضافة إلى الأعراض المعوية، يعاني المريض من آفات خارج الأمعاء:

يتم ملاحظة أمراض العيون بشكل أقل تكرارًا، في ما لا يزيد عن 8٪ من المرضى. قد يعاني المرضى من التهاب القزحية والجسم الهدبي، والتهاب المشيمية، والتهاب الشبكية المقلة، والتهاب العين الشامل.

آفات المفاصل، والتي يتم التعبير عنها في التهاب المفاصل، والتهاب الفقار، والتهاب المفصل العجزي الحرقفي. علاوة على ذلك، فإن مثل هذه الآفات في الأنسجة المفصلية غالبًا ما تكون مقدمة لالتهاب القولون التقرحي.

في كثير من الأحيان، تتعرض الرئتان للعمليات المرضية أكثر من الأنظمة الأخرى.

نتيجة خلل في الغدة الصماء يحدث خلل في القنوات الصفراوية.

من النادر جدًا أن يشكو المرضى من لين العظام والتهاب كبيبات الكلى.

كما تم وصف حالات تطور الانحلالي.

العلامات الأولى لالتهاب القولون التقرحي غير النوعي

من أجل عدم الخلط بين بداية المرض وأمراض أخرى مماثلة في الجهاز المعوي، يجب أن يكون لديك فكرة عما قد تكون عليه العلامات الأولى لالتهاب القولون.

هناك عدة خيارات لتطور المرض:

أولاً، قد يتطور الإسهال في البداية، وبعد بضعة أيام تظهر كتل دموية ومخاطية في البراز.

ثانيا، قد يحدث نزيف المستقيم مباشرة بعد ظهور العملية الالتهابية. في هذه الحالة، لن يكون البراز سائلًا، بل سيتشكل أو يكون له قوام يشبه العصيدة.

ثالثا: قد يعاني المريض من الإسهال والتسمم ونزيف المستقيم في نفس الوقت.

في أغلب الأحيان، يبدأ المرض بالتطور تدريجياً، مع الإسهال الناجم عن تطور التهاب واسع النطاق في الغشاء المخاطي في الأمعاء. وعلى خلفية هذه العملية، يصبح غير قادر على إعادة امتصاص الصوديوم والماء. ويظهر الدم بدوره بسبب ظهور تقرحات على الغشاء وتشكل قرحة النسيج الضام، اخترقتها شبكة الأوعية الدموية. تميل الأعراض إلى الانخفاض ثم اكتساب الزخم مرة أخرى.

بالإضافة إلى الإسهال، قد تكون العلامات الأولى لبداية المرض هي الألم الذي يحدث بشكل رئيسي في الجانب الأيسر وارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم. قد يعاني الشخص من آلام في المفاصل، لأنه في بعض الحالات، يسبق تلف أنسجتها تطور المرض.

إذن أربعة العلامات المبكرةوالتي ينبغي الانتباه إليها والتي تمكن الشخص من الشك بشكل مستقل في التهاب القولون التقرحي هي: مع الدم وعدم الراحة في البطن وزيادة درجة حرارة الجسم.

أسباب التهاب القولون التقرحي

ولا تزال مسألة مسببات المرض مفتوحة، ولا يزال العلماء يبحثون عن الأسباب التي تؤدي إلى تطوره.

ومع ذلك، فإن عوامل الخطر التي لها تأثير استفزازي على تطور العملية المرضية في الأمعاء الغليظة معروفة بشكل موثوق:

الاستعداد الوراثي. ويزداد خطر إصابة أحد الأقارب بالمرض بشكل ملحوظ إذا كان هناك تاريخ عائلي لحالات مماثلة من التهاب القولون التقرحي.

الطبيعة المعدية للمرض. الأمعاء هي جزء من الجسم حيث يتركز عدد كبير من البكتيريا. بعضها في وقت معين يمكن أن يؤدي إلى تطور الالتهاب.

آليات المناعة الذاتية التي تحدث في الجسم. وقد دفع العلماء هذه الفكرة إلى حقيقة أن التهاب القولون التقرحي يرتبط بالتفاقم الموسمي ويستجيب بشكل جيد للعلاج بالأدوية الهرمونية. وقد أكدت الدراسات أنه كلما كانت العملية التي تحدث في الأمعاء أكثر شدة، كلما زادت تفاقم التغيرات في الحالة المناعية.

انتهاك النظام الغذائي والأخطاء في القائمة.

التهاب القولون الكلي.ويعتبر هذا الشكل من المرض هو الأكثر خطورة على الحياة، لأنه يهدد بتطور المضاعفات، وعلى وجه الخصوص الجفاف، صدمة نزفية. تتجلى أعراض التهاب القولون في شكل ألم شديد الشدة، والإسهال الغزير المستمر، وفقدان الدم بشكل كبير.

التهاب البنكرياس، الذي يتميز بالتهاب المستقيم على طوله بالكامل.

التهاب القولون البعيد.يتميز هذا الشكل من التهاب القولون بإدراج بطانة الأمعاء اليسرى في العملية المرضية، أي السيني والمستقيم في نفس الوقت. إنه التهاب القولون البعيد المنتشر على نطاق واسع. تظهر الأعراض في ألم حاد، موضعي في الغالب في منطقة الحرقفي الأيسر، زحير، وإفراز مخاط وشرائط من الدم في برازوانتفاخ البطن، وأحياناً.

التهاب المستقيم، حيث يتأثر المستقيم فقط.

اعتمادا على خصائص المرض، يتم تمييز ما يلي:

التهاب القولون المستمر المزمن.

التهاب القولون مداهم أو حاد.

التهاب القولون الانتكاس المزمن.

التهاب القولون التقرحي المزمن

يتميز التهاب القولون التقرحي المزمن بحقيقة أن بطانة الأمعاء مفرطة الدم، ويخضع نمط الأوعية الدموية للتغيير، ويتم العثور على تآكلات وتكوينات ضمورية على طول خطها.

العرض الرئيسي لالتهاب القولون التقرحي المزمن هو اضطراب طويل الأمد في البراز، والذي يصبح أكثر تواترا خلال فترة التفاقم حتى 15 مرة في اليوم. كما أن الإسهال يفسح المجال للإمساك.

وبالإضافة إلى ذلك، رفيق دائم التهاب القولون المزمنهو ألم في البطن، وهو مؤلم ورتيب. خلال فترات مغفرة، يشكو المرضى من زيادة تكوين الغاز والهدر في المعدة. ومع ذلك، لم يلاحظ أي فقدان للوزن، والشهية، كقاعدة عامة، لا تنتهك.

في كثير من الأحيان، يعاني هؤلاء الأشخاص من اضطرابات عصبية، على وجه الخصوص، التعب، والتهيج، وفرط التعرق. البطن منتفخ، وعند الجس هناك ألم معتدل في أجزاء معينة من القولون.

تفاقم التهاب القولون التقرحي

يتميز تفاقم المرض بالظهور السريع لجميع الأعراض. يصبح البراز أكثر تكرارا ويحتوي على الدم والمخاط. اضطرابات المنحل بالكهرباءتزداد بسرعة، وإذا تركت دون علاج، يتطور الجفاف.

من الخطير تجاهل العملية التقرحية الحادة في القولون لأنها تهدد بمضاعفات. من بينها تطور عدم انتظام ضربات القلب (بسبب نقص المغنيسيوم والبوتاسيوم) ، والتورم (بسبب انخفاض ضغط الدم الجرمي على خلفية انخفاض البروتينات في الدم) ، وانخفاض ضغط الدم ، والدوخة ، وانخفاض الرؤية ، وتسمم الجسم.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الشكل المداهم أو المداهم من التهاب القولون خطير بشكل خاص، والذي يمكن أن يؤدي حتى إلى تمزق القولون والنزيف الداخلي.

إذا كان الشخص يشتبه في إصابته بالتهاب القولون التقرحي، فمن الضروري الاتصال به المساعدة الطبية. يمكن تشخيص المرض إما من قبل المعالج أو طبيب الجهاز الهضمي.

ل الإعداد الدقيقسيتطلب التشخيص اختبارات معملية، بما في ذلك:

عندما يتم إجراء التنظير أثناء مغفرة المرض، يلاحظ ضمور الغشاء المخاطي المبطن للأمعاء.

يجب ألا ننسى فحص الأشعة السينية. في هذا المرض، يتم استخدام خليط الباريوم لخلق التباين. وبحسب نتائج الأشعة يمكن للمريض ملاحظة تقرحات وانخفاض في طول الأمعاء إن وجدت.

العلماء يتطورون النوع الجديدالفحوصات - التنظير الكبسولي، والذي يمكن أن يحل محل تنظير القولون في بعض الحالات. هذا الإجراء غير مؤلم ولا يسبب أي إزعاج، لكن التصور به أسوأ من الفحص المباشر للأمعاء.

عواقب التهاب القولون التقرحي

يمكن أن تكون عواقب التهاب القولون التقرحي الذي تم تشخيصه متأخرًا خطيرة للغاية:

إذا تأثر القولون بأكمله، فهناك خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم خلال السنوات القليلة المقبلة.

هناك أيضًا خطر حدوث ثقب في القولون، والذي يمكن أن يكون مميتًا.

غالبًا ما يتسبب المرض في حدوث تشققات في الأمعاء وحدوث نزيف معوي.

يعد تضخم القولون السام من المضاعفات الأخرى للمرض، والذي يتمثل في توسع الأمعاء في منطقة التهاب القولون المصابة. ويصاحب العملية ألم شديد، درجة حرارة عاليةوالضعف العام.

يتم علاج المرض حسب الأعراض، حيث لا توجد إمكانية للعلاج الدوائي لسبب الالتهاب. ولذلك، فإن الأهداف التي يسعى الأطباء لتحقيقها تتلخص في تخفيف الالتهاب، ومنع المضاعفات الخطيرة، وتحقيق حالة من الهدوء المستقر.

العلاج المحافظالمرض هو :

في اتباع نظام غذائي. عندما يكون المرض في المرحلة الحادة، يقتصر المريض على تناول الطعام بشكل كامل، ويتم تقديم الماء فقط كمصدر للشرب. عندما تنتهي المرحلة الحادة، يحتاج المريض إلى التحول إلى نظام غذائي البروتين، مع محتوى منخفضسمين ستكون الأولوية للبيض والجبن واللحوم الخالية من الدهون والأسماك الخالية من الدهون. الألياف الخشنة أيضًا ليست مناسبة للاستهلاك لأنها يمكن أن تؤذي الغشاء المخاطي المعوي المتهيج. يجب البحث عن مصدر الكربوهيدرات في مجموعة متنوعة من الحبوب والكومبوت القائم على التوت وما إلى ذلك على وجه الخصوص الحالات الصعبةيتم نقل المريض إلى التغذية الاصطناعية.

وبما أن رفض الفواكه والخضروات الطازجة يهدد بنقص الفيتامينات، ينصح المريض بتناول مجمعات الفيتامينات والمعادن.

تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بما في ذلك ميسالازين، سلفاسالازين، سالوفالك.

الكورتيكوستيرويدات الموصوفة الأدوية الهرمونية، ولكن بحذر شديد. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنها يمكن أن تسبب بعض المضاعفات الخطيرة، وخاصة هشاشة العظام وارتفاع ضغط الدم. هذه أدوية مثل بريدنيزولون وميثيل بريدنيزولون.

العلاج بالعوامل المضادة للبكتيريا: سيفران، سيبروفوكسالين، سيفترياكسوكوني.

أدوية الأعراضضروري لتسكين الآلام، ووقف الإسهال، وزيادة مستويات الحديد في الدم في حالة الإصابة بفقر الدم.

هناك طرق العلاج الطبيعي للتأثير على المرض. من بينها، أظهرت العلاجات التالية فعالية خاصة: SMT (التعرض للتيار المعدل)، والعلاج الديناميكي، والعلاج بالتداخل وغيرها.

متى الأساليب المحافظةولا تعطي التأثير المطلوب في مكافحة المرض، فيلجأ الأطباء إلى التدخل الجراحي.

مؤشرات لعملية جراحية لالتهاب القولون التقرحي هي:

انثقاب (ثقب في جدار الأمعاء)

وجود تضخم القولون السام

نزيف غزير

يتم استخدام التقنيات الجراحية الحديثة التالية:

استئصال المستقيم والقولون باستخدام فغر اللفائفي المؤقت أو الدائم لإزالة الفضلات البشرية.

استئصال القولون (الاستئصال القولون)

استئصال المستقيم والقولون (إزالة المستقيم والقولون) مع الحفاظ على فتحة الشرج

أما بالنسبة للتشخيص، في حالة التهاب القولون غير المعقد يكون مواتيا. غالبية المرضى (ما يقرب من 80٪) الذين يبدأون العلاج في الوقت المناسب لا يتعرضون لنوبات تفاقم المرض على مدار العام. تحدث الانتكاسات في المتوسط ​​مرة كل خمس سنوات، ولكن في حالات نادرة (حوالي 4٪)، يمكن أن تستمر هذه الفترة لمدة تصل إلى 15 عامًا.

يكون التدخل الجراحي مطلوبًا بشكل نادر نسبيًا، حيث يتطلب ذلك في حوالي 20٪ من الحالات الرقم الإجماليمريض. الأورام الخبيثةتتطور في 10٪ من الحالات. إن غياب المظاهر السريرية لا يعني أن المريض مؤمن ضد حالات انتكاسة المرض. يعتبر التشخيص غير مواتٍ للغاية بالنسبة للشكل التدريجي للمرض.

وفقا لمعظم أطباء الجهاز الهضمي، من المستحيل إنشاء نظام غذائي واحد يناسب كل مريض دون استثناء. كل حالة تتطلب نهجا فرديا. ومع ذلك هناك توصيات عمليةفيما يتعلق بما يجب أن يكون عليه النظام الغذائي للشخص المريض.

ويجب الالتزام بالمبادئ التالية:

النظام الغذائي لالتهاب القولون التقرحي غير قادر على تغطية جميع احتياجات جسم الإنسان من الفيتامينات والمعادن، لأنه لطيف ويستبعد العديد من الأطعمة.

من المهم تجنب المنتجات التي تحتوي على اللاكتوز. نحن نتحدث عن الحليب وجميع مشتقاته.

وينبغي تجنب الدهون.

الأطعمة التي تحتوي على الألياف والكربوهيدرات محظورة.

يجب أن يكون التركيز في النظام الغذائي على الأطعمة البروتينية.

النظام الغذائي 4 ب

مبادئ رجيم البطيخ:من منتجات الدقيقعليك أن ترفض، فقط الخبز المجفف سيفي بالغرض. يتم تحضير الحساء في مرق اللحم قليل الدسم أو الخضار. اللحوم في الدورات الثانية ملتوية أو مطحونة. الحلويات هي في الأساس الهلام والموس. الهلام والكومبوت ومغلي التوت المجفف (،) مفيد. ومن المهم تناول خمس بيضات على الأقل في الأسبوع. يتم تحضيرها مسلوقة أو مطهية على البخار أو على شكل عجة.

يتم طهي الأطباق نفسها على البخار أو غليها أو خبزها، ولا ينبغي تحت أي ظرف من الظروف أن تقلى أو تكتسب قشرة بنية اللون. عندما يكون من الممكن تحقيق مغفرة مستقرة، يمكن توسيع النظام الغذائي بأطباق محظورة، ولكن فقط بعد استشارة الطبيب.

القائمة لمدة أسبوع لالتهاب القولون التقرحي

يجب أن يقدم الطبيب توصيات بشأن إنشاء قائمة لشخص مريض. لفترة وجيزة مرحلة حادةلا ينصح للإنسان بتناول الطعام على الإطلاق. ولذلك فإن القائمة المقترحة مناسبة لفترة مغفرة.

الاثنين

في وجبة الإفطار الأولى، يمكنك طهي عجة على البخار وشرب الشاي الخفيف.

لوجبة الإفطار الثانية، تعتبر التفاحة المخبوزة في الفرن مثالية.

لتناول طعام الغداء، يمكن تقديم مرق اللحم للمريض صدر دجاجمع رقائق البيض. والثاني يتكون من هريس الجزر و شرحات البخارمن لحم البقر العجاف. يستخدم كيسل كحلوى.

في فترة ما بعد الظهر يمكنك شرب الكاكاو مع الماء.

لتناول العشاء، يأكلون سمك البلوق المسلوق مع البطاطس المهروسة، وبودنغ الأرز (من الأرز الأبيض)، متبل بصلصة الكمثرى، والشاي غير المحلى.

قبل الذهاب إلى السرير، يمكنك شرب هلام.

يوم الثلاثاء

تتكون وجبة الإفطار الأولى من المن والشاي غير المحلى.

كوجبة خفيفة ثانية، يمكنك استخدام الجبن المبشور قليل الدسم.

ولتناول طعام الغداء، يقومون بإعداد حساء الخضار المهروس (البطاطس والجزر والكوسة) وكرات لحم العجل المسلوقة.

الأربعاء

يمكنك أن تبدأ يومك بتناول دقيق الشوفان في الماء والقليل من الزبدة. يستخدم شاي الأعشاب غير المحلى كمشروب.

لوجبة الإفطار الثانية، يمكنك تناول بيضة مسلوقة.

لتناول طعام الغداء، يأكل المريض حصة من حساء الأرز مع كرات اللحم. للدورة الثانية يمكنك تحضير البطاطس المهروسة و شرحات الدجاجللازواج. مغلي ثمر الورد مناسب كمشروب.

تتكون وجبة ما بعد الظهر من الجبن المبشور مع كمية صغيرة من السكر.

يتم تحضير أطباق البخار لتناول العشاء فطائر السمكوعصيدة الحنطة السوداء.

وينتهي اليوم بالهلام والمقرمشات.

يوم الخميس

يبدأ الصباح بالبيض المسلوق وعصيدة السميد. المشروب عبارة عن كاكاو غير محلى مع الماء.

الإفطار الثاني يتكون من هلام الكمثرى.

ولتناول طعام الغداء، يقومون بإعداد مغلي الخضار مع كرات لحم السمك النهري وسوفليه لحم العجل وبودنغ الحنطة السوداء. يمكنك غسل وجبتك بمغلي كرز الطيور.

كوجبة خفيفة قبل العشاء، يمكنك استخدام المفرقعات ومغلي ثمر الورد.

لتناول العشاء، قم بإعداد أرنب كوينيل مع الأرز المسلوق.

قبل الذهاب إلى السرير، يمكنك شرب كوب من هلام الشوفان.

جمعة

يبدأ الصباح بحفنة عصيدة الأرزوكومبوت التوت.

كوجبة خفيفة قبل الوجبة الرئيسية، تناول بيضة مسلوقة.

لتناول طعام الغداء، كرات لحم الدجاج مع هريس السائل المسلوق وكومبوت الكمثرى.

تتكون وجبة ما بعد الظهر من الجبن وبودنغ التفاح.

لتناول العشاء، هريس الجزر وسمك الكراكي المسلوق مع جيلي الكشمش الأسود.

السبت

في الصباح، يتم استخدام مغلي دقيق الشوفان مع هلام ثمر الورد.

كوجبة خفيفة قبل الغداء - عصيدة البيض.

يتكون الغداء نفسه من حساء الحنطة السوداء المهروسة وكرات سمك القد المطبوخة على البخار مع طبق خزفي نباتي.

في منتصف النهار، يتم تقديم فطيرة الجبن مع الجزر والشاي للمريض.

لتناول العشاء، شرحات البطاطس مع اللسان المسلوق وجيلي السفرجل.

قبل الذهاب إلى السرير، يمكنك أن تأكل تفاحة مخبوزة.

الأحد

يبدأ الصباح بعجينة الجبن والكاكاو في الماء.

الوجبة الخفيفة الثانية تتكون من كريمة التفاح مع البسكويت وهلام ثمر الورد.

لتناول طعام الغداء يمكنك تناول السمك قليل الدسم وحساء السميد مع الجزر.

لتناول وجبة خفيفة بعد الظهر، يتم تقديم هلام الكشمش للمريض.

لتناول العشاء، لحم العجل المفروم زريزي، على البخار مع البطاطا المهروسة والشاي غير المحلى مناسب.

يمكنك إنهاء اليوم بتناول هلام الشوفان.

تعليم:حصل على دبلوم في تخصص "الطب العام" من جامعة الطب الحكومية الروسية التي سميت باسمه. إن آي بيروغوفا (2005). دراسات عليا في "أمراض الجهاز الهضمي" - مركز طبي تعليمي وعلمي.

يعتمد علاج التهاب القولون التقرحي غير النوعي على توطين العملية المرضية في الأمعاء، ومداها، وشدة الهجمات، ووجود مضاعفات محلية وجهازية.

الأهداف الرئيسية للعلاج المحافظ:

• مزيل للالم،
• الوقاية من انتكاسة المرض ،
• منع تطور العملية المرضية.

التهاب القولون التقرحي في الأمعاء البعيدة: يتم علاج التهاب المستقيم والتهاب المستقيم والسيني في العيادة الخارجية، حيث أن مسارهما أخف. يتم علاج المرضى الذين يعانون من آفات القولون الكلية والجانب الأيسر في المستشفى، حيث أن مظاهرهم السريرية أكثر وضوحًا وهناك تغيرات عضوية أكبر.

تغذية المرضى

النظام الغذائي لالتهاب القولون التقرحي يجب أن يحفظ الأمعاء ويساعد على زيادة قدراتها التجددية والقضاء على عمليات التخمر والتعفن وكذلك تنظيم عملية التمثيل الغذائي.

قائمة عينة لالتهاب القولون التقرحي:

• الإفطار - أرز أو أي عصيدة أخرى مع الزبدة، شرحات على البخار، شاي؛
• الإفطار الثاني - حوالي أربعين جرامًا من اللحم المسلوق وجيلي التوت؛
• الغداء - حساء مع كرات اللحم، طاجن اللحم، كومبوت الفواكه المجففة؛
• العشاء - بطاطس مهروسة مع كستلاتة السمك والشاي؛
• وجبة خفيفة - التفاح المخبوز.

العلاج من الإدمان

يتم علاج التهاب القولون التقرحي في الأمعاء في ثلاثة اتجاهات رئيسية:

• منع أو وقف النزيف الداخلي.
• استعادة توازن الماء والملح في الجسم.
• وقف التأثيرات المسببة للأمراض على الغشاء المخاطي في الأمعاء.

العلاج بالنباتات

ضخ من اعشاب طبيةلها تأثير تصالحي خفيف: فهي تغلف الغشاء المخاطي المعوي التالف وتشفي الجروح وتوقف النزيف. الحقن العشبيةويمكن أن تعمل المغلي على تجديد فقدان السوائل في الجسم واستعادة توازن الماء والكهارل.

المكونات الرئيسية للخلطات العشبية الطبية هي:

1. تساعد أوراق وثمار الكشمش والتوت والفراولة الكبد على محاربة أي عملية التهابية حادة في الجسم.
2. التوت المجفف ينظف الأمعاء من الكائنات الحية الدقيقة المتعفنة ويساعد في مكافحة الخلايا السرطانية.
3. نبات القراص يحسن تخثر الدم ويخفف الالتهاب وينظف الأمعاء من منتجات التحلل والتعفن.
4. يحارب النعناع الضعف العاطفي والإسهال ويخفف الالتهاب والتشنجات وله تأثير مضاد للميكروبات واضح.
5. البابونج هو مضاد حيوي عشبي قوي يمكنه أيضًا تخفيف التشنجات.
6. يارو يوقف الإسهال وله خصائص مبيد للجراثيم وينظف الأمعاء من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
7. نبتة سانت جون تحفز حركية الأمعاء ولها تأثير مضاد للالتهابات.

تستخدم هذه الأعشاب لعلاج التهاب القولون التقرحي في شكل دفعات ومغلي. يتم دمجها في مجموعات أو يتم تخميرها بشكل منفصل.

• تُسكب أوراق وأغصان التوت الجافة بالماء المغلي وتترك لمدة نصف ساعة. خذ مائة ملليلتر أربع مرات يوميا قبل وجبات الطعام.
• يتم تحضير مجموعة من الأعشاب الطبية على النحو التالي: خلط ملعقة صغيرة من عشبة القنطور وأوراق المريمية والزهور البابونج الصيدلاني. ثم صب كوبًا من الماء المغلي واتركه لمدة ثلاثين دقيقة. شرب ملعقة كبيرة كل ساعتين. بعد ثلاثة أشهر، يتم إطالة الفترات الفاصلة بين جرعات التسريب. هذا العلاج غير ضار ويمكن أن يستمر لفترة طويلة.
• أوراق النعناعصب الماء المغلي واتركه لمدة عشرين دقيقة. خذ كوبًا قبل عشرين دقيقة من وجبات الطعام. علاج فعال بنفس القدر لالتهاب القولون هو ضخ أوراق الفراولة، والتي يتم إعدادها بطريقة مماثلة.
• يتم غلي خمسين غراماً من بذور الرمان الطازجة على نار خفيفة لمدة نصف ساعة، ثم يُسكب مع كوب من الماء. تناول ملعقتين كبيرتين مرتين في اليوم. مغلي الرمان - تماما علاج فعاللالتهاب القولون التحسسي.
• تُسكب مائة جرام من عشبة اليارو مع لتر من الماء المغلي وتترك لمدة يوم في وعاء مغلق. بعد التصفية، يتم غلي التسريب. ثم أضيفي ملعقة كبيرة من الكحول والجلسرين وحركي جيداً. خذ ثلاثين قطرة قبل نصف ساعة من تناول الطعام لمدة شهر.
• قم بخلط كميات متساوية من المريمية والنعناع والبابونج ونبتة سانت جون والكمون. يوضع هذا الخليط في الترمس ويسكب عليه الماء المغلي ويترك طوال الليل. منذ اليوم التاليخذ التسريب بانتظام، نصف كوب ثلاث مرات يوميا لمدة شهر.

العلاجات الشعبية

• يتم سكب مائة جرام من قشور البطيخ المجففة في كوبين من الماء المغلي ويؤخذ منه مائة ملليلتر ست مرات في اليوم.
• وينبغي تناول ثمانية جرامات من البروبوليس يومياً لتقليل أعراض التهاب القولون. ويجب مضغه لمدة طويلة على معدة فارغة.
• من بصلقم بعصر العصير وتناول ملعقة صغيرة ثلاث مرات في اليوم. هذا العلاج الشعبيفعال جداً في علاج التهاب القولون التقرحي.
• يوصى بتناول مصل اللبن الذي يتم الحصول عليه عن طريق عصر جبنة الفيتا مرتين في اليوم.
• النوى عين الجمليؤكل بانتظام لمدة ثلاثة أشهر. نتائج إيجابيةسوف تصبح ملحوظة خلال شهر من بداية العلاج.
• كيفية علاج التهاب القولون التقرحي باستخدام الحقن المجهرية؟ لهذا، يتم عرض الحقن المجهرية النشا، التي تم إعدادها عن طريق تخفيف خمسة جرامات من النشا في مائة ملليلتر من الماء البارد.
• تعتبر الحقن المجهرية المصنوعة من العسل والبابونج، والتي تم تخميرها مسبقًا بالماء المغلي، فعالة. تتطلب الحقنة الشرجية الواحدة خمسين ملليلترًا من المحلول. مدة العلاج ثمانية إجراءات.
• يُسكب توت الويبرنوم بالماء المغلي ويشرب شاي الويبرنوم مباشرة قبل الأكل.