متلازمة الهوس الاكتئابي. الأسباب، الأعراض، العلاج

تتكون حياة أي إنسان من أفراح وأحزان، وسعادة وبؤس، ويتفاعل معها وفقًا لذلك - هذه هي طبيعتنا البشرية. ولكن إذا تم نطق "التأرجح العاطفي"، أي أن نوبات النشوة والاكتئاب العميق تظهر بشكل واضح للغاية، دون أي سبب، وبشكل دوري، فيمكننا افتراض وجود الذهان الهوسي الاكتئابي (MDP). يُطلق عليه حاليًا اسم الاضطراب العاطفي ثنائي القطب (BAD) - وقد تم اتخاذ هذا القرار من قبل مجتمع الطب النفسي حتى لا يصيب المرضى بالصدمة.

هذه المتلازمة هي مرض عقلي محدد يتطلب العلاج. ويتميز بالتناوب بين فترات الاكتئاب والهوس مع فترة استراحة - تمامًا حالة صحيةحيث يشعر المريض بالارتياح ولا يعاني من أي أمراض عقلية أو جسدية. تجدر الإشارة إلى أنه لا توجد تغيرات في الشخصية، حتى لو حدثت تغيرات مرحلية بشكل متكرر، وهو يعاني بالفعل من الاضطراب بما فيه الكفاية لفترة طويلة. وهذا ما يجعلها فريدة من نوعها من هذا المرضروح. في وقت واحد عانى هؤلاء الناس منه شخصيات مشهورةمثل بيتهوفن، وفنسنت فان جوخ، والممثلة فيرجينيا وولف، والتي كان لها تأثير قوي على أعمالهم.

وفقا للإحصاءات، فإن ما يقرب من 1.5٪ من سكان العالم يتأثرون ب MDP، وبين نصف الإناث هناك أربعة أضعاف حالات المرض مقارنة بالذكور.

أنواع البار

هناك نوعان من هذه المتلازمة:

1. النوع ثنائي القطب I. نظرًا لأنه في هذه الحالة يمكن تتبع فترات تغيرات الحالة المزاجية بشكل واضح جدًا، يطلق عليه اسم كلاسيكي.
2. ثنائي القطب من النوع الثاني. نظرًا لضعف شدة مرحلة الهوس، يكون تشخيصها أكثر صعوبة، ولكنها أكثر شيوعًا من الأولى. يمكن الخلط بينه وبين بأشكال مختلفة اضطرابات الاكتئاب، من بينها:

• الاكتئاب؛
• ما بعد الولادة والاكتئاب الأنثوي الآخر، الموسمي، وما إلى ذلك؛
• ما يسمى بالاكتئاب غير النمطي مع أعراض واضحة مثل زيادة الشهيةوالقلق والنعاس.
• حزن (الأرق وقلة الشهية).

إذا كانت مراحل الاكتئاب والهوس خفيفة بطبيعتها - تكون مظاهرها قاتمة ومتجانسة، فإن هذا الذهان ثنائي القطب يسمى "بضع التدوير".

وفق الاعراض المتلازمةتنقسم TIRs إلى أنواع:

• مع هيمنة مرحلة الاكتئاب.
• مع تفوق فترة الهوس.
• مع النشوة والاكتئاب المتناوبة، التي تقطعها فترات الاستراحة؛
• تتحول مرحلة الهوس إلى مرحلة الاكتئاب دون انقطاع.

ما الذي يسبب الاضطراب ثنائي القطب

تظهر العلامات الأولى لمتلازمة الهوس الاكتئابي لدى المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و14 عامًا، ولكن من الصعب جدًا تشخيصها خلال هذه الفترة، لأنها بلوغتتميز بمشاكل عقلية خاصة. قبل سن 23 عامًا، عندما تتشكل شخصيتك، يعد هذا أيضًا مشكلة. ولكن بحلول سن 25 عامًا، يتشكل الذهان بالكامل، وفي الفترة من 30 إلى 50 عامًا، يمكن ملاحظته بالفعل الأعراض المميزةو تطور.

هناك أيضًا صعوبات في تحديد أسباب الاضطراب ثنائي القطب. ويُعتقد أنه يتم توريثه عن طريق الجينات، وقد يرتبط أيضًا بخصائص الجهاز العصبي. أي أنه مرض خلقي.

ومع ذلك، هناك أيضًا "دوافع" بيولوجية لتطور هذا الذهان:

• أمراض الأورام.
• إصابات الرأس
• الاضطرابات الهرمونية، وعدم توازن الهرمونات الأساسية.
• تسمم الجسم، بما في ذلك تعاطي المخدرات.
• اختلال وظيفي الغدة الدرقية.

يمكن أن يثير MDP أيضًا أسبابًا اجتماعية ونفسية. على سبيل المثال، تعرض شخص ما لصدمة قوية للغاية، يحاول التعافي منها من خلال ممارسة الجنس غير الشرعي، أو شرب الخمر بكثرة، أو الاستمتاع أو الانغماس في العمل برأسه، مع الراحة بضع ساعات فقط في اليوم. ولكن بعد فترة من الوقت، يصبح الجسم مرهقا ومتعبا، يتم استبدال حالة الهوس الموصوفة بالاكتئاب والاكتئاب. يتم تفسير ذلك ببساطة: بسبب الجهد الزائد العصبي، تفشل العمليات البيوكيميائية، فهي تؤثر سلبا نظام الحكم الذاتيوهذا بدوره يؤثر على سلوك الإنسان.

الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بالاضطراب العاطفي ثنائي القطب هم الأشخاص الذين تكون نفسياتهم متنقلة، وعرضة للتأثيرات الخارجية، وغير قادرين على تفسير أحداث الحياة بشكل مناسب.

وتكمن خطورة الاضطراب ثنائي القطب في أنه يؤدي تدريجيا إلى تفاقم الحالة النفسية للشخص. إذا أهملت العلاج، فسيؤدي ذلك إلى مشاكل مع أحبائك، والأمور المالية، والتواصل، وما إلى ذلك. والنتيجة هي أفكار انتحارية محفوفة بعواقب محزنة.

مجموعات الأعراض

يتم تعريف الذهان ثنائي القطب، المزدوج حسب التعريف، من خلال مجموعتين من الأعراض المميزة للاضطرابات الاكتئابية والهوس، على التوالي.

خصائص مرحلة الهوس:

1. الإيماءات النشطة والكلام المتسرع مع الكلمات "المبتلعة". مع العاطفة القوية وعدم القدرة على التعبير عن المشاعر بالكلمات، يحدث التلويح بذراعيك ببساطة.
2. التفاؤل غير المدعوم، والتقييم غير الصحيح لفرص النجاح - استثمار الأموال في مؤسسات مشكوك فيها، والمشاركة في اليانصيب بثقة لتحقيق فوز كبير، وما إلى ذلك.
3. الرغبة في المخاطرة - ارتكاب عملية سطو أو حيلة خطيرة من أجل المتعة والمشاركة في المقامرة.
4. الثقة المفرطة، وتجاهل النصائح والنقد. الخلاف مع رأي معين يمكن أن يسبب العدوان.
5. الإثارة المفرطة والطاقة.
6. التهيج الشديد.

أعراض الاكتئاب متعارضة تمامًا:

1. الشعور بالضيق بالمعنى الجسدي.
2. اللامبالاة الكاملة والحزن وفقدان الاهتمام بالحياة.
3. عدم الثقة، والعزلة الذاتية.
4. اضطرابات النوم.
5. الكلام البطيء، الصمت.
6. فقدان الشهية أو على العكس من الشراهة (نادر).
7. انخفاض احترام الذات.
8. الرغبة في ترك الحياة.

يمكن أن تستمر فترة معينة عدة أشهر أو كل ساعة.

إن وجود الأعراض المذكورة أعلاه وتناوبها يعطي سببًا للاعتقاد بوجود ذهان الهوس الاكتئابي. يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي للحصول على المشورة. علاج TIR ل المراحل الأولىسوف يساعد في تخفيف الاضطراب ومنع حدوث مضاعفات، ومنع الانتحار، وتحسين نوعية الحياة.

يجب عليك طلب المساعدة الطبية إذا:

• تغير المزاج بدون سبب.
• تتغير مدة النوم دون دوافع.
• زيادة الشهية أو تفاقمها فجأة.

كقاعدة عامة، المريض نفسه، معتقدا أن كل شيء على ما يرام معه، لا يذهب إلى الطبيب. كل هذا يفعله من أجله الأشخاص المقربون الذين يرون من الخارج ويشعرون بالقلق إزاء السلوك غير اللائق لقريبه.

التشخيص والعلاج

كما ذكرنا أعلاه، يصعب تشخيص متلازمة ثنائي القطب بسبب تناسق أعراضها مع الاضطرابات النفسية الأخرى. ولتحقيق ذلك عليك مراقبة المريض لبعض الوقت: وهذا يجعل من الممكن التأكد من وجود نوبات هوس ومظاهر اكتئابية، وأنها دورية.

سيساعد ما يلي في تحديد الذهان الهوسي الاكتئابي:

• اختبار للعاطفة والقلق والإدمان عادات سيئة. كما سيحدد الاختبار معامل نقص الانتباه؛

• فحوصات شاملة - التصوير المقطعي، اختبارات الدم المخبرية، الموجات فوق الصوتية. هذا سيحدد وجود الأمراض الجسدية ، الأورام السرطانيةاضطرابات في نظام الغدد الصماء.
• استبيانات مصممة خصيصًا. يطلب من المريض وأقاربه الإجابة على الأسئلة. بهذه الطريقة يمكنك فهم تاريخ المرض والاستعداد الوراثي له.

وهذا يعني أن تشخيص MDP يتطلب نهجا متكاملا. أنها تنطوي على جمع أكبر قدر ممكن أكثرمعلومات عن المريض بالإضافة إلى تحليل مدة اضطراباته السلوكية وشدتها. من الضروري مراقبة المريض والتأكد من عدم وجود أمراض فسيولوجية وإدمان المخدرات وما إلى ذلك.

لا يتعب الخبراء أبدًا من التذكير: إن تحديد الصورة السريرية في الوقت المناسب وتطوير استراتيجية العلاج يضمن نتيجة إيجابية في وقت قصير. المتاحة في ترسانتهم التقنيات الحديثةقادرون على مكافحة نوبات الذهان بشكل فعال وإخمادها وتقليلها تدريجيًا إلى لا شيء.

العلاج الدوائي والنفسي للذهان الهوسي الاكتئابي

من الصعب جدًا علاج هذا الذهان، لأن الطبيب يتعامل مع حالتين متعارضتين في وقت واحد، الأمر الذي يتطلب نهجًا مختلفًا تمامًا.

يتم اختيار الأدوية والجرعات من قبل أخصائي بعناية فائقة: يجب أن تعمل الأدوية على إخراج المريض بلطف من النوبة، دون تعرضه للاكتئاب بعد فترة الهوس والعكس صحيح.

الهدف من علاج الاضطراب ثنائي القطب بالأدوية يشمل استخدام مضادات الاكتئاب التي تعيد امتصاص السيروتونين ( مادة كيميائيةوهو هرمون موجود في جسم الإنسان مرتبط بالمزاج والسلوك). وعادة ما يتم استخدام دواء بروزاك الذي أثبت فعاليته في هذا الذهان.

يعمل ملح الليثيوم الموجود في أدوية مثل كونتيمنول وكربونات الليثيوم وهيدروكسي بوتيرات الليثيوم وغيرها على استقرار الحالة المزاجية، ويتم تناولها أيضًا لمنع تكرار الاضطراب، ولكن يجب استخدامها بحذر من قبل الأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم ومشاكل في الكلى. والجهاز الهضمي.

يتم استبدال الليثيوم بأدوية مضادة للصرع ومهدئات: كارباميزابين، حمض فالبرويك، توبيراميت. أنها تبطئ النبضات العصبية وتمنع تقلبات المزاج.

تعتبر مضادات الذهان أيضًا فعالة جدًا في علاج الاضطراب ثنائي القطب: هالابيدرول، أمينازين، تاراسان، إلخ.

جميع الأدوية المذكورة أعلاه لها تأثير مهدئ، أي أنها تقلل، من بين أمور أخرى، من رد الفعل على المحفزات الخارجية، لذلك لا ينصح بقيادة السيارة أثناء تناولها.

إلى جانب العلاج الدوائي، يعد العلاج النفسي ضروريًا أيضًا لإدارة حالة المريض والسيطرة عليها والحفاظ على هدوء طويل الأمد. وهذا ممكن فقط بعد أن يستقر مزاج المريض بمساعدة الأدوية.

يمكن أن تكون جلسات العلاج النفسي فردية أو جماعية أو عائلية. المتخصص الذي يجريها لديه الأهداف التالية:

• لتحقيق وعي المريض بأن حالته ليست معيارية من الناحية العاطفية؛
• وضع استراتيجية لسلوك المريض في المستقبل في حالة حدوث انتكاس لأي مرحلة من مراحل الذهان؛
• ترسيخ النجاحات التي تحققت في قدرة المريض على التحكم في انفعالاته وحالته بشكل عام.

يتضمن العلاج النفسي العائلي حضور المريض والأشخاص المقربين منه. خلال الجلسات، يتم التعامل مع حالات نوبات الاضطراب ثنائي القطب، ويتعلم الأقارب كيفية الوقاية منها.

تساعد الجلسات الجماعية المرضى على فهم المتلازمة بشكل أعمق، حيث تجمع الأشخاص الذين يعانون من نفس المشكلة. من خلال رؤية رغبة الآخرين في العثور على الاستقرار العاطفي، يتطور لدى المريض دافع قوي للعلاج.

في حالة الهجمات النادرة، التي تتخللها مراحل "صحية" طويلة، يمكن للمريض أن يعيش نمط حياة طبيعي، ويعمل، ولكن في نفس الوقت يخضع للعلاج في العيادات الخارجية - يخضع العلاج الوقائي، تناول الأدوية، قم بزيارة طبيب نفساني.

بخاصة الحالات الشديدةعلم الأمراض الدائرية، قد يتم تعيين المريض الإعاقة (المجموعة 1).

إذا أدركت ذلك في الوقت المناسب، فيمكنك أن تعيش حياة طبيعية مع الاضطراب ثنائي القطب، وتعرف كيفية التعامل معه. على سبيل المثال، تم تشخيصه لدى الممثلين كاثرين زيتا جونز، وجيم كاري، وبن ستيلر، وهو ما لا يمنعهم من التمثيل بنجاح في الأفلام، وتكوين أسرة، وما إلى ذلك.

لا تبدو الأمراض العقلية دائمًا واضحة ولا يمكن إنكارها. في كثير من الأحيان، عندما نتواصل مع شخص ما كل يوم، فإننا لا ندرك حتى حالته، ونعزو خصائص سلوك المحاور إلى سمات شخصيته أو نوع من التوتر الذي تعرض له. والمشكلة هي أن إهمال أحبائهم في هذه الحالة يمكن أن يؤدي بمثل هذا الشخص إلى مرض عقلي خطير أو محاولة الانتحار.

سنتحدث في المقال بالتفصيل عن أحد الاضطرابات النفسية الخفية الأكثر شيوعًا، والذي يسمى في الطب بمتلازمة الهوس الاكتئابي.

ما هو هذا المرض

متلازمة الهوس الاكتئابي هي اضطراب عقلي شائع إلى حد ما يحدث على خلفية معينة الحالات النفسية والعاطفية- الاكتئاب (أطول في الوقت المناسب) والهوس (أقصر)، والتي تحل محل بعضها البعض بالتناوب، وتنقطع عن طريق فترات الاستراحة. الأول منهما يتميز بخلفية مزاجية منخفضة، والثاني على العكس من ذلك، الإثارة المفرطة. خلال فترة الاستراحة، تختفي علامات الاضطراب العقلي هذه، كقاعدة عامة، دون التسبب في الإضرار بشخصية المريض.

في بعض الحالات، مع المرض المذكور، قد يحدث الهجوم مرة واحدة فقط (غالبًا ما تكون هذه مرحلة اكتئابية) ولم تعد تزعج الشخص، ولكن يمكن أن تصبح مظاهره منتظمة أيضًا، مع وجود اعتماد موسمي.

في أغلب الأحيان، يتأثر الأشخاص الذين بلغوا سن الثلاثين بهذا المرض، ولكن عند الأطفال والمراهقين يمكن أن يبدأوا أيضًا في التطور، وإن كان يتخذ شكلاً مختلفًا قليلاً (سنتحدث عن هذا بمزيد من التفصيل لاحقًا في المقالة) .

الأسباب المحتملة للمرض

ترتبط أسباب تطور متلازمة الهوس الاكتئابي بخلل في أجزاء الدماغ التي تنظم العواطف والمزاج. وكما وجد الباحثون، فإن الاستعداد لهذا الاضطراب يمكن أن ينتقل وراثيا. ولكن تجدر الإشارة إلى أن هذا مجرد استعداد، لأنه على الرغم من ذلك، قد لا تظهر علامات متلازمة الهوس الاكتئابي طوال الحياة.

هناك سبب آخر، وفقا للباحثين، يمكن أن يثير تطور المرض الموصوف - وهو اضطراب في الجسم التوازن الهرموني. على سبيل المثال، مستوى منخفضالسيروتونين يمكن أن يسبب تقلبات مزاجية مفاجئة، ونقص النورإبينفرين يمكن أن يؤدي إلى حالة من الاكتئاب، في حين أن فائضه يمكن أن يسبب تأثير الهوس لدى الشخص.

وبالطبع لا يقل أهمية عن ذلك الأسباب المذكورةفالبيئة التي يعيش فيها الإنسان تلعب دوراً في احتمالية الإصابة بالمرض.

بناءً على ما سبق، يعتبر علم تصنيف الأمراض الحديث أن متلازمة الهوس الاكتئابي هي اضطراب ثنائي القطب، يتأثر تطوره بالعوامل الوراثية والفسيولوجية العصبية، فضلاً عن العوامل العائلية.

بالمناسبة، من ممارسة الطب النفسي، من الواضح أنه في بعض الحالات يكون الدافع وراء تطور هذا المرض هو تجربة الخسارة أو الخراب الشخصي أو الضغط الشديد الذي يصيب المريض. ولكن لا تزال المتلازمة الموصوفة تحدث في أغلب الأحيان دون أسباب واضحة.

أعراض

عند وصف متلازمة الهوس الاكتئابي، يحدد معظم المؤلفين ثلاث مراحل رئيسية في تطور هذا المرض:

1) المظاهر الأولية، حيث تسود الاضطرابات العاطفية الضحلة؛

2) الذروة، حيث يكون عمق الاضطرابات أكبر؛

3) التطور العكسي للحالة.

غالبًا ما تتطور كل هذه المراحل تدريجيًا، ولكن تم أيضًا ملاحظة أشكال حادة من المرض. في المراحل المبكرة، يمكن ملاحظة التغيرات الفردية في سلوك المريض، والتي ينبغي أن تنبه أحبائه وتجعلهم يشكون في إصابته بمتلازمة الاكتئاب.

كقاعدة عامة، يبدأ المريض في الاستيقاظ مبكرًا ولا يستطيع التركيز على شيء واحد، ولهذا ينتهي به الأمر إلى أشياء كثيرة بدأت ولكن لم تكتمل أبدًا. ويلاحظ تغيرات في شخصيته: يظهر التهيج، وتتكرر نوبات الغضب، وتكون محاولاته واضحة لجذب انتباه الآخرين.

المرحلة القادمة أكثر وضوحا أمراض عقلية. يصبح المريض، كقاعدة عامة، غير منطقي في منطقه، ويتحدث بسرعة، بشكل غير متماسك، ويصبح سلوكه مسرحيا بشكل متزايد، ويكتسب موقفه من النقد ظلالا مؤلمة. يستسلم المريض بشكل دوري لقوة الكآبة والحزن العميق، وسرعان ما يتعب ويفقد الوزن بشكل ملحوظ.

ومرحلة الاكتئاب التي تأتي بعد ذلك تثير فيه الانسحاب الكامل من نفسه، وبطء الكلام والحركات، والأفكار المهووسة حول عدم قيمته، والإعسار، وفي نهاية المطاف، حول الانتحار باعتباره السبيل الوحيد للخروج من هذا الوضع. ينام المريض بشكل سيء، ولا يشعر بالراحة، ويستيقظ متأخرا ويعاني باستمرار من شعور متضخم بالقلق. بالمناسبة، هذا ملحوظ أيضًا على وجه المريض - عضلاته متوترة، ونظرته ثقيلة وغير رمشة. قد يكون المريض في حالة ذهول لفترة طويلة، وينظر إلى نقطة واحدة، أو في بعض الحالات، يندفع في جميع أنحاء الغرفة، ويبكي ويرفض تناول الطعام.

مرحلة الاكتئاب من المتلازمة

وتجدر الإشارة إلى أنه أثناء حدوث الاضطراب النفسي الموصوف، فإن مرحلة الاكتئاب تشغل معظم وقت المرض، وتتميز بأعراض معينة:

• انخفاض الحالة المزاجية مع شعور بالكآبة المستمرة، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بمشاعر حقيقية من الضيق: ثقل في الصدر والرأس، وحرقان خلف القص أو في حفرة المعدة، وضعف وقلة الشهية؛
• تكون عمليات التفكير لدى المريض بطيئة، وتفقد القدرة على التركيز على القراءة أو الكتابة أو العمل على الكمبيوتر.
• يعاني المريض من بطء في الكلام والحركات، ومظهر عام من النعاس، واللامبالاة، واللامبالاة الواضحة لما يحدث حوله.

بالمناسبة، إذا تركت مرحلة الاكتئاب دون مراقبة، فيمكن أن تتطور إلى حالة شديدة من الذهول - الجمود الكامل والصمت، والذي يصعب إزالة المريض منه. وفي نفس الوقت لا يأكل ولا يؤدي احتياجاته الطبيعية ولا يتفاعل بأي شكل من الأشكال مع الكلمات الموجهة إليه.

أثناء المرض الموصوف، غالبًا ما لا يكون الاكتئاب عقليًا فحسب، بل جسديًا أيضًا. في هذه الحالة، يعاني المريض من اتساع حدقة العين، واضطرابات في ضربات القلب، ويتطور الإمساك التشنجي بسبب تشنجات عضلات الجهاز الهضمي، وفي النساء، يختفي الحيض في أغلب الأحيان خلال مرحلة الاكتئاب (ما يسمى بانقطاع الطمث).

المتلازمة النفسية المرضية: مرحلة الهوس

عادة ما يتم استبدال مرحلة الاكتئاب من المرض بمرحلة الهوس بعد فترة زمنية معينة. كما أن لديها بعض الميزات المميزة:

• بشكل غير مبرر مزاج مرتفعفي المريض
• الشعور بالطاقة الزائدة.
• المبالغة الواضحة في تقدير القدرات الجسدية والعقلية للفرد؛
• عدم القدرة على التحكم في تصرفات الفرد.
• التهيج الشديد والإثارة.

في بداية المرض، تمر مرحلة الهوس عادة بشكل خافت، دون مظاهر ملحوظة، يتم التعبير عنها فقط في زيادة الأداء وتنشيط العمليات الفكرية، ولكن مع تفاقم الحالة، يصبح الإثارة العقلية أكثر وضوحا. يتحدث هؤلاء المرضى بصوت عال، كثيرا، عمليا دون توقف، ينحرفون بسهولة عن الموضوع الرئيسي للمحادثة، وتغييره بسرعة. في كثير من الأحيان، مع زيادة الإثارة في الكلام، تصبح بياناتهم غير مكتملة، مجزأة، ويمكن مقاطعة الكلام عن طريق الضحك غير المناسب أو الغناء أو الصفير. لا يستطيع هؤلاء المرضى الجلوس ساكنين - فهم يغيرون وضعهم باستمرار، ويقومون ببعض الحركات بأيديهم، ويقفزون، ويمشون، وأحيانًا يركضون حول الغرفة أثناء التحدث. شهيتهم ممتازة، وتزداد رغبتهم الجنسية، والتي بالمناسبة يمكن أن تتحول إلى سلسلة من العلاقات الجنسية غير الشرعية.

هُم مظهر: عيون لامعة، وجه مفرط الدم، وتعبيرات الوجه المفعمة بالحيوية، والحركات سريعة ومتهورة، وتتميز الإيماءات والمواقف بالتعبير المؤكد.

متلازمة الهوس الاكتئابي: أعراض شكل غير نمطي من المرض

في خصوصيات مسار متلازمة الهوس الاكتئابي، يميز الباحثون نوعين: الكلاسيكية وغير النمطية. تجدر الإشارة إلى أن هذا الأخير يعقد بشكل كبير التشخيص المبكر الصحيح للمتلازمة الموصوفة، لأن مراحل الهوس والاكتئاب مختلطة بطريقة معينة.

فمثلا الاكتئاب لا يصاحبه خمول بل ارتفاع استثارة عصبيةلكن مرحلة الهوس، مع تصاعدها العاطفي، يمكن أن تتعايش مع التفكير البطيء. في شكل غير نمطيقد يبدو سلوك المريض طبيعيًا أو غير مناسب.

هذه المتلازمة النفسية المرضية لها أيضًا شكل ممحى يسمى دوروية المزاج. مع ذلك، تكون مظاهر علم الأمراض غير واضحة لدرجة أن الشخص يمكن أن يظل فعالاً للغاية، دون إعطاء أي سبب للشك في حدوث تغييرات في حالته الداخلية. ومراحل المرض في هذه الحالة لا يمكن أن تظهر إلا في شكل تقلبات مزاجية متكررة.

لا يستطيع المريض شرح حالته الاكتئابية وأسباب شعوره الدائم بالقلق حتى لنفسه، وبالتالي يخفيها عن الجميع. لكن الحقيقة هي أن هذه المظاهر بالتحديد هي التي تشكل خطورة في الشكل الذي تم محوه من المرض - فحالة الاكتئاب الطويلة الأمد يمكن أن تقود المريض إلى الانتحار، وهو ما لوحظ، بالمناسبة، في كثير من الأحيان ناس مشهورينالذين لم يتضح تشخيصهم إلا بعد وفاتهم.

كيف تظهر متلازمة الهوس الاكتئابي عند الأطفال؟

المتلازمات النفسية المرضية الرئيسية هي أيضًا سمة من سمات الطفولة، ولكن حتى سن 12 عامًا لا تظهر مراحلها العاطفية الواضحة، بسبب عدم نضج الفرد. ولهذا السبب، يصعب إجراء تقييم مناسب لحالة الطفل، وتأتي أعراض المرض الأخرى في المقام الأول.

نوم الطفل مضطرب: مخاوف ليلية وشكاوى منه عدم ارتياحفي المعدة والصدر. يصبح المريض خاملًا وبطيئًا. يتغير مظهره أيضًا - فهو يفقد الوزن ويصبح شاحبًا ويتعب بسرعة. وقد تختفي الشهية تماماً، وقد يظهر الإمساك.

ينسحب الطفل على نفسه، ويرفض الحفاظ على العلاقات مع أقرانه، وهو متقلب المزاج، وكثيراً ما يبكي دون سبب واضح. ش تلاميذ المدارس المبتدئينقد تكون هناك صعوبات في الدراسة. يصبحون قاتمين وغير قادرين على التواصل ويظهرون خجلًا لم يكن معتادًا من قبل.

تزداد الأعراض عند الأطفال، كما هو الحال عند البالغين، على شكل موجات - تستمر مرحلة الاكتئاب عادة حوالي 9 أسابيع. بالمناسبة، تكون مرحلة الهوس عند الطفل دائمًا أكثر وضوحًا منها عند البالغين، وذلك بسبب الاضطرابات السلوكية الواضحة. في هذه الحالات، يصبح الأطفال خارج نطاق السيطرة، محرومين، يضحكون باستمرار، يصبح كلامهم متسارعا، ويلاحظ الرسوم المتحركة الخارجية - بريق في العينين، واحمرار الوجه، والحركات السريعة والمفاجئة.

تظهر الحالات العقلية لدى المراهقين بنفس الطريقة التي تظهر بها عند البالغين. وتجدر الإشارة إلى أن الذهان الهوس الاكتئابي يتجلى في أغلب الأحيان عند الفتيات، وعادةً ما يبدأ بمرحلة الاكتئاب. على خلفية الشوق والاكتئاب والقلق والملل والبلادة الفكرية واللامبالاة، لديهم صراعات مع أقرانهم وأفكار حول قيمتهم المنخفضة، الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى محاولات الانتحار. وتصاحب مرحلة الهوس أشكال سلوكية سيكوباتية: وهي الانحراف والعدوان وإدمان الكحول وما إلى ذلك. ويلاحظ أن المراحل عادة ما تكون موسمية.

تشخيص المرض

عند الاتصال بالطبيب النفسي، يتم إجراء اختبار لتشخيص "متلازمة الهوس الاكتئابي" بشكل صحيح، مما يسمح لك بتحديد مدى خطورة حالة المريض بوضوح. يأخذ الأخصائي أيضًا في الاعتبار تشابه الأعراض الفردية للمتلازمة الموصوفة مع أشكال الفصام. صحيح أنه مع الذهان لا تعاني شخصية المريض، ولكن في مرضى الفصام لوحظ تدهور في الخصائص الشخصية.

عند القبول للعلاج مطلوب تحليل كاملالتاريخ الطبي، والذي يغطي كليهما الأعراض المبكرة، والأدوية المتناولة. يتم أخذ الاستعداد الوراثي للمريض وعمل الغدة الدرقية في الاعتبار، ويتم إجراء الفحص البدني، ويتم استبعاد إمكانية تعاطي المخدرات.

يمكن أيضًا التعبير عن متلازمة الهوس الاكتئابي على أنها اضطراب أحادي القطب، أي وجود حالة واحدة فقط من حالتين - مرحلة اكتئابية فقط أو مرحلة هوس فقط، والتي يتم استبدالها بحالة استراحة. وفي مثل هذه الحالات، بالمناسبة، لا يختفي خطر تطور المرحلة الثانية طوال حياة المريض.

علاج

لكل مرحلة تقع فيها متلازمة الهوس الاكتئابي، يتم اختيار العلاج بشكل منفصل. لذلك، إذا كان هناك غلبة لتثبيط ردود الفعل في حالة الاكتئاب، يتم وصف الأدوية للمريض التي لها تأثير محفز ("ميليبرامين"). عندما يتم التعبير عن مشاعر القلق، يتم استخدام المهدئات الأدوية"أميتريبتيلين"، "تريبتيسول".

في الحالات التي يكون فيها الشعور بالكآبة له مظاهر جسدية ويقترن بالخمول، يُسمح باستخدام المؤثرات العقلية.

يتم علاج حالات الهوس العقلية باستخدام مضادات الذهان أمينازين وتيزرسين، التي تُعطى عن طريق الوريد، ويُعطى هالوبيريدول في العضل. ولمنع حدوث هجمات جديدة، يتم استخدام أدوية "كاربامازيبين" ("فينليبسين") وأملاح الليثيوم.

اعتمادا على حالة المريض، يوصف له أيضا العلاج بالصدمات الكهربائية أو الظروف الحرارية (الحرمان من النوم لبضعة أيام والصيام بجرعات). في مثل هذه الحالات، يعاني الجسم من نوع من الهز، ويشعر المريض بالتحسن.

توقعات مسار المرض

مثل جميع الأمراض العقلية، يتطلب المرض الموصوف أن يتم اختيار نظام العلاج وجرعة الأدوية فقط من قبل الطبيب المعالج، بناءً على خصائص الدورة وحالة المريض، لأن أي استقلالية في هذه الحالة يمكن أن تؤدي إلى إلى عواقب وخيمة على الصحة وتغيرات في شخصية المريض.

والعلاج في الوقت المناسب والأدوية المختارة بشكل صحيح، بشرط عدم وجود أمراض مصاحبة مرتبطة بالمرض الحالي، سيسمح للشخص الذي يعاني من متلازمة الهوس الاكتئابي، بعد دورة العلاج، بالعودة بأمان إلى العمل والأسرة وقيادة حياة كاملة. أسلوب حياة متطور. صحيح أن دعم الأحباء وخلق جو هادئ وودود في الأسرة في هذه الحالة سيلعب دورًا لا يقدر بثمن.

إذا كان هناك تكرار متكرر للهجمات، عندما يتبع المرء الآخر، ينصح المريض بالتسجيل للإعاقة.

تذكر أنه إذا اتصلت بأخصائي في وقت متأخر، فقد يعاني المريض من تغيرات عقلية لا رجعة فيها ويتطور إلى مرض انفصام الشخصية. لذلك، إذا لاحظت الاكتئاب أو حالة الإثارة المفرطة، فمن الأفضل أن تطلب المساعدة على الفور بدلاً من اتخاذ موقف الانتظار والترقب. ثم قد يكون الوقت قد فات، مما يعني أنه من الأفضل أن تكون آمنًا بدلاً من تجاهل المشاكل!

الخامس الطب النفسي الحديثهي تشخيص شائع جدا يؤثر على البشرية. يرتبط مظهرهم بالكوارث العالمية والمشاكل الشخصية للناس والتأثير بيئةوعوامل أخرى.

يمكن للأشخاص، تحت ضغط المشاكل، أن يقعوا ليس فقط في حالة اكتئاب، ولكن أيضًا في حالة هوس.

أصل المرض

ما هو الذهان الهوسي الاكتئابي يمكن تفسيره بكلمات بسيطة: هذا ما يُطلق عليه عادةً حالة التناوب الدوري بين الخمول والكامل اكتئاب.

في الطب النفسي، يسمي الخبراء هذا المرض الذي يتميز بظهور حالتين قطبيتين متناوبتين بشكل دوري تختلفان في المؤشرات النفسية الجسدية: الهوس والاكتئاب (يتم استبدال الإيجابية بالسلبية).

غالبًا ما يشار إلى هذا المرض في الأدبيات المتعلقة بالطب النفسي، والتي تدرس أيضًا MDP، باسم "الهوس الاكتئابي" أو "الاضطراب ثنائي القطب".

الأنواع (المراحل)

يتدفق في اثنين نماذج:

- مرحلة الاكتئاب،
- مرحلة الهوس.

مرحلة الاكتئابيصاحبه ظهور مزاج مكتئب متشائم لدى الشخص المريض، و مرحلة الهوسيتم التعبير عن الاضطراب ثنائي القطب بمزاج بهيج غير محفز.
بين هذه المراحل، يخصص الأطباء النفسيون فترة زمنية - استراحة حيث يحتفظ خلالها المريض بجميع سمات شخصيته.

اليوم، وفقا للعديد من الخبراء في مجال الطب النفسي، لم يعد الذهان الهوس الاكتئابي مرضا منفصلا. في دورها اضطراب ذو اتجاهينهو تناوب الهوس والاكتئاب، ويمكن أن تتراوح مدته من أسبوع إلى عامين. يمكن أن تكون فترة الاستراحة التي تفصل بين هذه المراحل طويلة - من 3 إلى 7 سنوات - أو يمكن أن تكون غائبة تمامًا.

أسباب المرض

يصنف الأطباء النفسيون الذهان الهوسي الاكتئابي على أنه نوع جسمي سائد . في أغلب الأحيان يكون هناك مرض من هذا النوع وراثيمرض ينتقل من الأم إلى الطفل.

الأسباب يكمن الذهان في تعطيل النشاط الكامل للمراكز العاطفية الموجودة في المنطقة تحت القشرية. يمكن أن تؤدي الأعطال في عمليات الإثارة والتثبيط التي تحدث في الدماغ إلى ظهور الاضطراب ثنائي القطب لدى الشخص.

يمكن أيضًا اعتبار العلاقات مع الآخرين والتواجد في حالة من التوتر من أسباب الذهان الهوسي الاكتئابي.

الأعراض والعلامات

غالبًا ما يصيب الذهان الهوسي الاكتئابي النساء أكثر من الرجال. إحصائيات الحالات: لكل 1000 شخص سليم هناك 7 مرضى في العيادات النفسية.

في الطب النفسي، الذهان الهوس الاكتئابي لديه عدد من أعراض يتجلى في مراحل المرض. في المراهقين العلامات هي نفسها، وأحيانا أكثر وضوحا.

تبدأ مرحلة الهوس عند الشخص بما يلي:

- تغيرات في الإدراك الذاتي،
- ظهور الحيوية حرفيًا من العدم،
- زيادة في القوة البدنية والطاقة غير المسبوقة،
- فتح ريح ثانية،
– اختفاء المشاكل القمعية السابقة.

الشخص المريض الذي كان يعاني من أي أمراض قبل بداية المرحلة يتخلص منها فجأة بأعجوبة. ويبدأ في تذكر كل اللحظات الجميلة من حياته التي عاشها في الماضي، ويمتلئ عقله بالأحلام والأفكار المتفائلة. مرحلة الهوس في الاضطراب ثنائي القطب تزيح كل السلبية والأفكار المرتبطة بها.

إذا كان لدى الشخص صعوبات، فهو ببساطة لا يلاحظها.
بالنسبة للمريض، يظهر العالم بألوان زاهية، وترتفع حاسة الشم وبراعم التذوق لديه. يتغير أيضًا خطاب الشخص، ويصبح أكثر تعبيرًا وأعلى صوتًا، ويصبح لديه حيوية في التفكير وتحسن في الذاكرة الميكانيكية.

تغير مرحلة الهوس الوعي البشري لدرجة أن المريض يحاول رؤية الأشياء الإيجابية فقط في كل شيء، فهو راضٍ عن الحياة، وهو مبتهج وسعيد ومتحمس باستمرار. يتفاعل بشكل سلبي مع النقد الخارجي، لكنه يتولى بسهولة أي مهمة، وتوسيع نطاق اهتماماته الشخصية واكتساب معارف جديدة في سياق أنشطته. المرضى الذين يفضلون أن يعيشوا حياة خاملة ومبهجة، يحبون زيارة أماكن الترفيه، وكثيرًا ما يغيرون شركاءهم الجنسيين. هذه المرحلة أكثر شيوعًا بالنسبة للمراهقين والشباب الذين يعانون من فرط الرغبة الجنسية.

لا تستمر مرحلة الاكتئاب بشكل مشرق وملون. يصاب المرضى المقيمون فيه فجأة بحالة حزن لا يحفزها أي شيء ويصاحبها خمول وظيفة المحركوالبطء عمليات التفكير. في الحالات الشديدة، قد يقع الشخص المريض في ذهول اكتئابي (خدر كامل في الجسم).

قد يواجه الأشخاص ما يلي: أعراض:

- مزاج حزين
- فقدان القوة البدنية،
- ظهور أفكار انتحارية ،
- شعور الشخص بعدم جدارته تجاه الآخرين،
– الفراغ المطلق في الرأس (قلة الأفكار).

مثل هؤلاء الأشخاص، الذين يشعرون بعدم الفائدة للمجتمع، لا يفكرون في الانتحار فحسب، بل غالبًا ما ينهون وجودهم المميت في هذا العالم بهذه الطريقة بالضبط.

يتردد المرضى في التواصل اللفظي مع الآخرين ويترددون بشدة في الإجابة حتى على أبسط الأسئلة.

مثل هؤلاء الناس يرفضون النوم والطعام. في كثير من الأحيان ضحايا هذه المرحلة المراهقين الذين بلغوا سن 15 عامًا، وفي حالات أكثر ندرة، يعاني منه الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.

تشخيص المرض

يجب على الشخص المريض أن يخضع لفحص كامل يتضمن ما يلي: طُرق، كيف:
1. تخطيط كهربية الدماغ.
2. التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
3. التصوير الشعاعي.

ولكن ليس فقط هذه الأساليب هي التي تستخدم لإجراء الاختبارات. يمكن حساب وجود الذهان الهوسي الاكتئابي عن طريق استطلاعات الرأيو الاختبارات.

في الحالة الأولى، يحاول المتخصصون رسم تاريخ للمرض من كلام المريض وتحديد الاستعداد الوراثي، وفي الحالة الثانية، بناءً على الاختبارات، يتم تحديد اضطراب الشخصية ثنائي القطب.

سيساعد اختبار الاضطراب ثنائي القطب الطبيب النفسي ذي الخبرة على تحديد درجة انفعالية المريض أو إدمان الكحول أو المخدرات أو أي إدمان آخر (بما في ذلك إدمان القمار)، وتحديد مستوى نسبة نقص الانتباه والقلق وما إلى ذلك.

علاج

يتضمن الذهان الهوسي الاكتئابي العلاج التالي:

• العلاج النفسي. ويتم هذا العلاج على شكل جلسات علاج نفسي (جماعي، فردي، عائلي). يتيح هذا النوع من المساعدة النفسية للأشخاص الذين يعانون من الذهان الهوسي الاكتئابي إدراك مرضهم والتعافي منه تمامًا.

الذهان الهوس الاكتئابي (الاسم الحديث هو الاضطراب العاطفي ثنائي القطب، الاضطراب ثنائي القطب) هو مرض شائع إلى حد ما يصيب 5-7 أشخاص لكل ألف من السكان. تم وصف هذا الاضطراب لأول مرة في عام 1854، ولكن على مدى القرون الماضية ظل لغزا كبيرا ليس فقط للمرضى، ولكن حتى للأطباء.

والنقطة هنا ليست أن الاضطراب ثنائي القطب يصعب علاجه بطريقة أو بأخرى أو أنه من المستحيل التنبؤ بتطوره، ولكن هذا الذهان "متعدد الجوانب" للغاية، مما يعقد التشخيص بشكل خطير. في الواقع، كل طبيب لديه فكرته الخاصة حول الشكل الذي يجب أن تبدو عليه الصورة السريرية لمرض معين، لذلك يضطر المرضى إلى التعامل مع "ذاتية التشخيص" مرارًا وتكرارًا (كما هو مكتوب عن الاضطراب ثنائي القطب على ويكيبيديا).

الذهان الهوس الاكتئابي هو مرض داخلي، أي يعتمد على الاستعداد الوراثي. آلية الوراثة لم تتم دراستها بشكل كاف، ولا تزال الأبحاث مستمرة، ولكن من المؤكد أن الكروموسومات البشرية هي المسؤولة عن ظهور أعراض الاضطراب ثنائي القطب. إذا كان هناك بالفعل مرضى يعانون من الذهان الهوس الاكتئابي في الأسرة، فقد يظهر نفس المرض في الأجيال اللاحقة (وإن لم يكن بالضرورة).

هناك عوامل أخرى يمكن أن تثير ظهور المرض (ولكن فقط إذا كان هناك استعداد وراثي - إذا لم يكن هناك استعداد، فلن يواجه الشخص الذهان الهوس الاكتئابي). وتشمل هذه:

1. تغيرات الغدد الصماء ( العمر الانتقاليوالحمل والولادة عند النساء وما إلى ذلك).
2. العوامل النفسية (الإجهاد، والإرهاق الخطير، والعمل "الشديد" لفترة طويلة، وما إلى ذلك).
3. العوامل الجسدية (بعض الأمراض، وخاصة تلك المصحوبة بتغيرات هرمونية).

نظرًا لأن الذهان الهوس الاكتئابي يحدث غالبًا على خلفية صدمات نفسية وعاطفية خطيرة، فمن الممكن الخلط بينه وبين الحالات العصبية، على سبيل المثال، الاكتئاب التفاعلي. في المستقبل، يتم تعديل التشخيص في أغلب الأحيان إذا كان المريض يظهر أعراض وعلامات ليست من سمات العصاب، ولكنها نموذجية للذهان الهوس الاكتئابي.

فيديو مفيد حول مدى أهمية التمييز بين الاضطراب العاطفي ثنائي القطب عن الاضطرابات والأمراض العقلية الأخرى، وما هي المظاهر التي تميز الذهان الهوسي الاكتئابي ولماذا يصعب هذا التشخيص على المراهق أو الطفل

إحصائيا، الأعراض أكثر شيوعا الذهان الهوستحدث عند الرجال. عادة ما تحدث بداية المرض بين سن 25 و 44 سنة (46.5% من جميع الحالات)، ولكن يمكن أن يصاب الشخص بالمرض في أي عمر. يتم إجراء هذا التشخيص في حالات نادرة للغاية عند الأطفال، حيث يمكن استخدام معايير التشخيص المستخدمة للبالغين في مرحلة الطفولة إلى حد محدود للغاية. ومع ذلك، هذا لا يعني أن الذهان الهوسي الاكتئابي لا يحدث عند الأطفال على الإطلاق.

كيف يتجلى

يتميز الذهان الهوسي الاكتئابي بوجود عدة مراحل، والتي تسمى أيضًا الحالات العاطفية. ولكل منها مظاهره الخاصة، وفي بعض الأحيان يمكن أن تختلف المراحل بشكل جذري عن بعضها البعض، وفي أحيان أخرى تستمر بشكل غير واضح إلى حد ما. في المتوسط، تستمر كل مرحلة من 3 إلى 7 أشهر تقريبًا، على الرغم من أن هذه الفترة يمكن أن تتراوح من بضعة أسابيع إلى عامين أو أكثر.

يعاني المريض في مرحلة الهوس من الاضطراب ثنائي القطب من زيادة كبيرة في الطاقة وهو في حالة تأهب في مزاج رائعويلاحظ أيضًا الإثارة الحركية وزيادة الشهية وتقليل مدة النوم (حتى 3-4 ساعات يوميًا). قد يغمر المريض بعض الأفكار المهمة جدًا بالنسبة له، ويصعب عليه التركيز، ويتشتت انتباهه بسهولة، ويكون كلامه سريعًا، وإيماءاته متطلبة. في ذروة الهيجان الهوس، قد يكون من الصعب للغاية فهم المريض، لأن خطابه يفقد التماسك، ويقول أجزاء من العبارات أو حتى الكلمات الفردية، ولا يمكنه الجلوس بسبب الإفراط في الإثارة. بعد اجتياز "الذروة"، تتلاشى الأعراض تدريجياً، وقد لا يتذكر الشخص نفسه حتى أعراضه سلوك غريبيتغلب عليه فقدان القوة والوهن والخمول الخفيف.

تتجلى المرحلة الاكتئابية من الاضطراب العاطفي ثنائي القطب في انخفاض المزاج والاكتئاب وتثبيط الحركات والتفكير. يفقد المريض شهيته، ويبدو أن الطعام لا طعم له بالنسبة له، ومن الممكن أيضًا فقدان الوزن بشكل ملحوظ. تفقد النساء في بعض الأحيان فتراتهن.

كما هو الحال مع الاكتئاب العادي، يشعر المرضى بالسوء في الصباح، حيث يستيقظون في حالة من القلق والحزن. وبحلول المساء تتحسن الحالة ويرتفع المزاج قليلاً. في الليل يصعب على المريض النوم، ويمكن أن يستمر الأرق لفترة طويلة جدًا.

في تَقَدم اكتئاب حاديمكن لأي شخص أن يستلقي في وضع واحد لساعات، وتكون لديه أفكار متوهمة حول عدم قيمته أو عدم أخلاقه. لا تتميز هذه المرحلة من مرض MDP بالهلوسة و"الأصوات"، ولكن من الممكن ظهور أفكار انتحارية خطيرة، والتي يمكن أن تتطور إلى محاولات للانتحار.

كما هو الحال في مرحلة الهوس، بعد مرور الفترة الحادة‎تختفي أعراض الاكتئاب تدريجياً. لبعض الوقت، قد يظل المريض خاملًا ووهنًا إلى حد ما، أو العكس - يصبح ثرثارًا ونشطًا بشكل مفرط.

يمكن أن تكون علامات الذهان الهوس الاكتئابي متنوعة للغاية، فمن الصعب للغاية التحدث عن جميع متغيرات مسار المرض في مقال واحد. على سبيل المثال، ليس من الضروري أن تتبع مراحل الاكتئاب والهوس بعضها البعض بدقة - بل يمكن أن تتناوب بأي ترتيب. أيضا، مع اضطراب الهوس الاكتئابي، يمكن التعبير عن مرحلة الهوس بشكل ضعيف للغاية، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى تشخيص غير صحيح. هناك خيار شائع آخر وهو الاضطراب ثنائي القطب الذي يتكرر بسرعة، عندما تتكرر نوبات الهوس أو الاكتئاب أكثر من 4 مرات في السنة. وهذه ليست سوى الأشكال الأكثر شيوعا من الاضطراب الثنائي القطب؛ في الواقع، يمكن أن تكون الصورة السريرية للمرض أكثر تنوعا وغير نمطية.

لماذا الذهان الهوس خطير؟

لقد سبق ذكر احتمال الانتحار خلال مرحلة الاكتئاب من المرض أعلاه. لكن هذا ليس الشيء الوحيد الذي يمكن أن يسبب الأذى للمريض نفسه ومن حوله.

والحقيقة هي أنه في لحظة النشوة القصوى، فإن الشخص الذي يعاني من اضطراب ثنائي القطب لا يكون على علم بأفعاله، ويبدو أنه في حالة وعي متغيرة. في بعض النواحي، تشبه هذه الحالة التسمم بالمخدرات، عندما يشعر المريض أنه لا يوجد شيء مستحيل بالنسبة له، وهذا يمكن أن يؤدي إلى تصرفات اندفاعية خطيرة. تؤثر أوهام الهيمنة أيضًا على تصور الشخص للواقع، وخلال مثل هذه الأوهام يمكن أن يسبب ضررًا جسيمًا لأحبائه الذين يرفضون "الخضوع" له أو القيام بشيء لا يتفق معه بشكل قاطع.

في مرحلة الاكتئاب، قد يتطور فقدان الشهية بسبب فقدان الشهية، وهذا الاضطراب بحد ذاته يصعب علاجه. وفي بعض الحالات قد يقوم المريض بإيذاء نفسه أثناء نوبة الكراهية تجاه جسده.

وكلا المرحلتين مرهقة للغاية لجسم الإنسان ونفسه. إن الانتقال المستمر من طرف إلى آخر يستنزف القوة الأخلاقية، و الأعراض الجسديةو القلق المستمرتؤثر سلباً على جسم المريض. ولذلك، فمن المهم جدا أن تبدأ في الوقت المحدد العلاج الصحيحبالضرورة مع استخدام الأدوية.

الذهان الهوس عند الأطفال والمراهقين

ويعتقد أن مثل هذا التشخيص لا يعطى عمليا للأطفال دون سن 10 سنوات. ويرجع ذلك إلى صعوبات التشخيص والمظاهر غير النمطية للمراحل، والتي تختلف تمامًا عن مسار المرض "للبالغين".

عند الأطفال، يكون الذهان الهوس الاكتئابي غير واضح، ويصعب فصل الأعراض عن سلوك الطفولة العادي، وهو في حد ذاته ليس مستقرًا للغاية.

قد تتجلى مرحلة الاكتئاب من المرض لدى الطفل في البطء والسلبية وعدم الاهتمام بالألعاب والكتب. ينخفض ​​الأداء الأكاديمي للطالب، ويصعب عليه التواصل مع أقرانه، كما تسوء شهيته ونومه. يشكو الطفل أيضًا من أمراض جسدية وألم اجزاء مختلفةالجسم، الضعف. ويجب التمييز بين هذه الحالة والاكتئاب الداخلي، الذي يتطلب مراقبة طويلة الأمد ودقيقة لمزاج الطفل وحالته البدنية.

تتميز مرحلة الهوس بزيادة النشاط الحركي والرغبة في الترفيه الجديد والبحث المستمر عنه. من المستحيل حرفيا تهدئة الطفل، في الوقت نفسه، فهو لا يدعم قواعد اللعبة عمليا، وأفعاله عفوية وخالية إلى حد كبير من المنطق. لسوء الحظ، من الصعب للغاية التمييز بين هذه الحالة وسلوك الطفولة الطبيعي، خاصة إذا كانت أعراض الهوس لا تصل إلى حد الجنون الكامل.

كيف طفل أكبر سناوكلما اقتربنا من مرحلة المراهقة، أصبحت الاختلافات بين مرحلتي الاكتئاب والهوس أكثر وضوحا. خلال هذه الفترة يصبح التشخيص ممكنا، بما في ذلك بمساعدة الاختبارات المستخدمة لتشخيص المرضى البالغين.

في الصورة السريريةعادة ما يظهر الذهان الهوسي الاكتئابي لدى المراهقين جميع الأعراض المميزة لهذا المرض، وخاصة مرحلة الاكتئاب. تشكل الأفكار الانتحارية التي تنشأ خطرا كبيرا على المراهقين، لأنه خلال فترة البلوغ لم يتم تطوير فهم قيمة الحياة بشكل كاف، وبالتالي فإن خطر المحاولات "الناجحة" للانتحار أعلى.

قد لا تكون مرحلة الهوس في هذا العمر واضحة، بل إن بعض الآباء قد يستقبلون مظاهرها بالفرح، خاصة إذا كان الطفل في السابق في حالة من القلق والحزن. المراهق في مرحلة الهوس "يتدفق" حرفيًا بالطاقة والأفكار الجديدة، ويمكنه البقاء مستيقظًا في الليل، ووضع خطط عظيمة، وأثناء النهار يبحث بلا نهاية عن الترفيه والرفقة الجديدة.

لتشخيص المراهق بشكل صحيح، يحتاج الآباء والأطباء إلى مراقبة سلوك المريض المحتمل بعناية. في اضطراب ذو اتجاهينمن المرجح أن تحدث أعراض الهوس أو الاكتئاب خلال أوقات معينة من السنة. آخر نقطة مهمة- تغيرات مزاجية سريعة، ليست نموذجية الشخص السليم: بالأمس فقط كان المراهق في حالة معنوية عالية، لكنه اليوم مثبط، لا مبالٍ، وما إلى ذلك. كل هذا قد يؤدي إلى الاعتقاد بأن الطفل يعاني من اضطراب عقلي، وليس من التغيرات الهرمونية المعتادة في مرحلة المراهقة.

التشخيص والعلاج

يمكنك العثور على الإنترنت على اختبارات يمكنك إجراؤها بنفسك وتحديد أعراض الذهان الهوسي الاكتئابي. ومع ذلك، لا ينبغي الاعتماد كليًا على نتائجها، فلا يمكن تشخيص هذا المرض باستخدام اختبار واحد فقط.

تتمثل طريقة التشخيص الرئيسية في جمع سوابق المريض، أي معلومات حول سلوك المريض على مدى فترة زمنية طويلة إلى حد ما. تشبه مظاهر الاضطراب ثنائي القطب أعراض العديد من الأمراض العقلية الأخرى، بما في ذلك تلك التي تنتمي إلى مجموعة الذهان، لذلك من الضروري إجراء تحليل شامل لجميع المعلومات الواردة لإجراء التشخيص.

يستخدم الأطباء أيضًا اختبارات خاصة للتشخيص، ولكن عادةً ما تكون هذه عدة استبيانات مختلفة، تتم معالجة نتائجها بواسطة الكمبيوتر لتسهيل على الطبيب تكوين صورة شاملة للمرض.

بالإضافة إلى الاختبارات، يُعرض على المريض الخضوع لفحوصات من قبل متخصصين متخصصين وإجراء الاختبارات. في بعض الأحيان يمكن أن يكون سبب الذهان الهوسي الاكتئابي، على سبيل المثال، اضطرابات الغدد الصماء، وفي هذه الحالة من الضروري علاج المرض الأساسي أولاً.

أما علاج الذهان الهوسي فلا يتم دائمًا في المستشفى. العلاج العاجل في المستشفىمطلوب عندما:

• أفكار انتحارية شديدة أو محاولات انتحارية.
• تضخم الشعور بالذنب والنقص الأخلاقي (بسبب خطر الانتحار) ؛
• الميل إلى إخفاء حالة الشخص وأعراض المرض؛
• حالة من الهوس مع سلوك سيكوباتي واضح، عندما يكون المريض خطيرا على الأشخاص المحيطين به؛
• اكتئاب حاد؛
• أعراض جسدية متعددة.

وفي حالات أخرى، يمكن علاج الذهان الهوسي الاكتئابي في المنزل، ولكن تحت الإشراف المستمر للطبيب النفسي.

للعلاج، يتم استخدام مثبتات المزاج (مثبتات المزاج)، ومضادات الذهان (الأدوية المضادة للذهان)، ومضادات الاكتئاب.

لقد ثبت أن أدوية الليثيوم مضمونة لتقليل احتمالية الانتحار عن طريق تقليل عدوانية المريض واندفاعه.

يقرر الطبيب كيفية علاج الذهان الهوسي الاكتئابي في كل حالة على حدة، ويعتمد اختيار الأدوية على مرحلة المرض وشدة الأعراض. في المجمل، يمكن للمريض أن يتلقى 3-6 أدوية مختلفة خلال اليوم. عندما تستقر الحالة، يتم تقليل جرعة الأدوية، واختيار التركيبة الداعمة الأكثر فعالية التي يجب على المريض تناولها منذ وقت طويل(أحيانًا مدى الحياة) للبقاء في حالة مغفرة. إذا اتبع المريض توصيات الطبيب بدقة، فإن تشخيص مسار المرض يكون مناسبًا، على الرغم من أن جرعات الأدوية ستحتاج في بعض الأحيان إلى تعديلها لتجنب التفاقم.

يتم علاج الذهان الهوس أيضًا بالعلاج النفسي، ولكن في هذه الحالة لا ينبغي اعتبار هذه الطريقة هي الطريقة الرئيسية. من غير الواقعي تماما علاج مرض محدد وراثيا فقط من خلال العمل مع طبيب نفساني، ولكن هذا العمل سيساعد المريض على إدراك نفسه ومرضه بشكل أكثر ملاءمة.

لخص

الذهان الهوسي هو اضطراب يؤثر على الأشخاص بغض النظر عن جنسهم وعمرهم وحالتهم الاجتماعية وظروفهم المعيشية. الأسباب هذه الدولةلا يزال هناك الكثير لنتعلمه، كما أن أنماط تطور الاضطراب ثنائي القطب متنوعة للغاية لدرجة أن الأطباء يجدون أحيانًا صعوبة في إجراء التشخيص الصحيح.

هل يمكن الشفاء من هذا المرض؟ لا توجد إجابة محددة، ولكن إذا اتبع المريض جميع وصفات طبيبه بضمير حي، فإن التشخيص سيكون متفائلاً للغاية، وستكون المغفرة مستقرة وطويلة الأمد.

هذا مرض عقليمعروفة لعامة الناس بأسماء مختلفة. نحن نتحدث عن الاكتئاب الهوسي، وهو مؤخراأصبح أكثر شيوعا.

يشير مصطلح "الهوس الاكتئابي" الشائع الاستخدام إلى الاضطراب العاطفي ثنائي القطب وحالات الهوس الاكتئابي، المصحوبة بمجموعة معقدة من الأعراض مع مراحل متناوبة محددة بوضوح من الهوس والاكتئاب.

ويصاحب هذه الحالة زيادة العاطفي(مزاج غير مستقر).

الهوس والاكتئاب. ما هو؟

هذا مرض عقلي داخلي (على أساس الاستعداد الوراثي) يتجلى في المراحل (الحالات) التالية:

1. مهووس.
2. محبَط.
3. مختلط.

مع هذا المرض، يعاني المريض من تغير حاد في المراحل. تتميز الحالة المختلطة بالمزيج أعراض مختلفةمن هذا الاضطراب. هناك مجموعة واسعة من الخيارات لهذه المرحلة.

غالبًا ما يتخذ اضطراب الهوس الاكتئابي أشكالًا حادة وواضحة. يتطلب العلاج المهني الإلزامي أو التصحيح.

من يعاني

حتى يومنا هذا، لا يوجد في الطب النفسي فهم مشترك لحدود وتعريف هذا النوع من الاضطراب العقلي. ويرجع ذلك إلى عدم التجانس المرضي والسريري والأنفي (عدم التجانس).

تنبع التحديات في التقدير الدقيق لمدى انتشار الاكتئاب الهوسي من تنوع معاييره. لذا، وبحسب أحد التقديرات، تبلغ نسبة المرضى نحو 7%. مع المزيد النهج المحافظالأرقام المذكورة هي 0.5-0.8%، أي 5-8 مرضى لكل 1000.

العلامات الأولى لمثل هذه الظروف نموذجية بالنسبة للشباب. وفي سن 25-44 سنة، يعاني حوالي 46٪ من المرضى من هذا المرض. وبعد 55 عامًا، يحدث الاضطراب ثنائي القطب في 20% من الحالات.

وهذا المرض أكثر شيوعا عند النساء. وفي الوقت نفسه، هم أكثر عرضة لأشكال الاكتئاب.

في كثير من الأحيان، يعاني مرضى MD (حوالي 75٪ من الحالات) أيضًا من أمراض أخرى أمراض عقلية. من الواضح أن هذا المرض يتميز (يتميز) عن الفصام. على عكس الأخير، فإن الاكتئاب الهوس بأي شدة لا يؤدي عمليا إلى تدهور الشخصية.

غالبًا ما يدرك الشخص الذي يعاني من اضطراب ثنائي القطب أن شيئًا ما يحدث له ويستشير الطبيب.

اضطراب ثنائي القطب عند الأطفال

هذا المرض أقل شيوعًا في مرحلة الطفولة من الفصام على سبيل المثال. في هذه الحالة، غالبا ما تكون جميع المظاهر التي تشكل صورة نموذجية لهجمات الهوس والاكتئاب غائبة.

يعد الاكتئاب الهوسي لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات أمرًا شائعًا جدًا. وهو الأكثر وضوحا. في الممارسة العملية، لوحظت حالات نموذجية حتى عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-4 سنوات.

إحدى السمات الرئيسية للاضطراب ثنائي القطب لدى الأطفال هو تعرضهم لنوبات متكررة أكثر من البالغين. فهي رد الفعل في الطبيعة. ويشير الخبراء إلى أن ما طفل أصغركلما زاد احتمال أن يكون الاضطراب ثنائي القطب هوسيًا وليس اكتئابيًا.

أعراض

الاكتئاب الهوسي هو مرض يعاني فيه الشخص من الاكتئاب والقلق. في أغلب الأحيان، الشعور بالقلق ليس له أساس.

يمكن تمييز هذا المرض بسهولة عن الكآبة. ينسحب المرضى إلى أنفسهم، ويتحدثون قليلاً، ويترددون بشدة في التحدث إلى الطبيب. لا يستطيع الشخص الذي يعاني من أعراض القلق تحمل فترات توقف طويلة.

يظهر المرضى أيضًا اضطرابات مختلفةصحة. وهي تظهر على شكل نقص الشهية، وبطء القلب، والإمساك، وفقدان الوزن، والأرق المزمن. غالبًا ما يولد هؤلاء الأشخاص أفكارًا وهمية ويعبرون عن أفكار انتحارية.

يتم التعرف على المريض من خلال نظرته المتغيرة ويديه المتحركتين باستمرار. وفي الوقت نفسه، يقوم باستمرار بتصحيح شيء ما أو العبث به. يتغير وضعه كثيرًا.

تظهر الحالات الشديدة على مرحلتين:

1. فقدان التحكم.
2. مُخَدَّر.

في هذه الحالات تحتاج إلى الاتصال سياره اسعافوإدخال المريض إلى المستشفى بشكل خاص مؤسسة طبية. في هذه الحالة يكون الشخص قادرًا على ارتكاب أعمال فظيعة.

المراحل

في الاضطراب ثنائي القطب، تتغير الحالات العاطفية، التي تسمى المراحل، بشكل دوري. هناك أيضًا فترات "مشرقة" من الصحة العقلية بينهما. يطلق عليهم فترات الاستراحة. في هذا الوقت، حتى بعد مرض طويل وكثير مراحل مختلفةالوظائف العقلية للشخص عمليا لا تنخفض.

خلال فترة الاستراحة، تستعيد الصفات الشخصية والنفسية للشخص الأداء الطبيعي تمامًا.

تتميز مرحلة الهوس في الاضطراب ثنائي القطب بالأعراض التالية:

• مزاج متحمس للغاية.
• الثرثرة.
• ارتفاع احترام الذات.
• حالة النشوة
• الإثارة الحركية
• التهيج والعدوان.

يتم استبدال مرحلة الهوس بمرحلة اكتئابية تتميز بما يلي:

• حالة من الكآبة والحزن واللامبالاة.
• القلق والأرق.
• الشعور باليأس والفراغ.
• فقدان الاهتمام بالأنشطة المفضلة.
• الذنب؛
• نقص التركيز والطاقة.
• التثبيط الفكري والجسدي.

إذا حددت عدة علامات على مجمع أعراض الهوس الاكتئابي لدى شخص ما، فيجب عليك الاتصال على الفور بمعالج نفسي أو طبيب نفساني أو طبيب نفسي. وبدون العلاج الدوائي اللازم والتصحيح النفسي، قد يتطور المريض أشكال حادةمن هذا المرض.

علاج

في حالة الاضطراب ثنائي القطب، يكون علاج المريض إلزاميًا. وينبغي أن يتم ذلك من قبل متخصص من ذوي الخبرة، لأن حالات مغفرة هذا المرض ليست غير شائعة.

كقاعدة عامة، يتم علاج مرض MD على مراحل. وفي هذه الحالة يتم تنفيذ ما يلي:

1. العلاج من الإدمان أدوية خاصة، مختارة بشكل فردي. في حالة التثبيط توصف الأدوية التي تحفز النشاط، وفي حالة الإثارة توصف الأدوية التي تعمل على تهدئة الجهاز العصبي.
2. العلاج بالصدمات الكهربائية بالاشتراك مع الوجبات الغذائية الخاصةوالصيام العلاجي.
3. التصحيح العقلي.

تنبؤ بالمناخ

بشرط أن يكون المريض مصابًا بمتلازمة الهوس الاكتئابي فقط بدونها الأمراض المصاحبة- يستجيب المريض جيدًا للعلاج. وبعد فترة قصيرة يستطيع العودة إلى حياته الطبيعية.

يكون العلاج أكثر فعالية عندما يتصل الشخص بأخصائي بعد تحديد العلامات الأولى للاضطراب ثنائي القطب.

يمكن أن تؤدي الأشكال المتقدمة من هذا المرض إلى تغيرات لا رجعة فيها في الشخصية. في هذه الحالة، سيكون العلاج طويلًا جدًا وغير فعال في كثير من الأحيان.

الهوس والاكتئاب ليس "جملة" للشخص. العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يعيد المريض إلى الحياة الطبيعية في الغالبية العظمى من الحالات.

فيديو: كيفية التعرف على الاكتئاب