لماذا يحدث الشلل الدماغي عند الأطفال؟ هل تشخيص إصابة الأطفال بالشلل الدماغي خطيئة الطب الحديث؟ ما هو المهم أن يعرفه الآباء

الشلل الدماغي هو مجموعة من الأمراض التي تضعف فيها الوظائف الحركية والوضعية.

ويرجع ذلك إلى إصابة في الدماغ أو اضطراب في تكوين الدماغ. يعد هذا المرض أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للإعاقة الدائمة عند الأطفال. يحدث الشلل الدماغي في حالتين تقريبًا لكل ألف شخص.

يسبب الشلل الدماغي حركات منعكسة لا يستطيع الشخص السيطرة عليها وضيقًا في العضلات، مما قد يؤثر على جزء أو كل الجسم. يمكن أن تتراوح هذه الاضطرابات من معتدلة إلى شديدة. قد يكون هناك أيضًا إعاقة ذهنية ونوبات وضعف بصري وسمعي. قد يكون قبول تشخيص الشلل الدماغي في بعض الأحيان مهمة صعبة على الوالدين.

يعد الشلل الدماغي (CP) أحد أكثر الأمراض شيوعًا بين الأطفال اليوم. وفي روسيا، وفقا للإحصاءات الرسمية وحدها، تم تشخيص إصابة أكثر من 120 ألف شخص بالشلل الدماغي.

ومن أين يأتي هذا التشخيص؟ موروثة أم مكتسبة؟ حكم بالسجن مدى الحياة أم يمكن إصلاح كل شيء؟ لماذا الأطفال؟ بعد كل شيء، ليس الأطفال فقط يعانون منه؟ وما هو الشلل الدماغي على أي حال؟

الشلل الدماغي هو مرض يصيب الجهاز العصبي المركزي حيث يتضرر جزء (أو عدة) أجزاء من الدماغ، مما يؤدي إلى تطور اضطرابات غير تقدمية في النشاط الحركي والعضلي، وتنسيق الحركات، ووظائف الرؤية، والسمع، وكذلك وكذلك الكلام والنفسية. سبب الشلل الدماغي هو تلف دماغ الطفل. كلمة "الدماغ" (من الكلمة اللاتينية "المخ" - "الدماغ") تعني "الدماغ"، وكلمة "الشلل" (من "الشلل" اليوناني - "الاسترخاء") تحدد النشاط البدني غير الكافي (المنخفض).

لا توجد مجموعة واضحة وكاملة من البيانات حول أسباب هذا المرض. لا يمكنك الإصابة بالشلل الدماغي أو الإصابة به.

الأسباب

الشلل الدماغي (CP) هو نتيجة لإصابة أو تطور غير طبيعي للدماغ. في كثير من الحالات، لا يُعرف السبب الدقيق للشلل الدماغي. يمكن أن يحدث تلف أو اضطراب في نمو الدماغ أثناء الحمل والولادة وحتى خلال أول سنتين إلى ثلاث سنوات بعد الولادة.

أعراض

حتى عندما تكون الحالة موجودة عند الولادة، قد لا تتم ملاحظة أعراض الشلل الدماغي (CP) حتى يبلغ عمر الطفل من سنة إلى 3 سنوات. يحدث هذا بسبب خصائص نمو الطفل. لا يجوز للأطباء ولا للوالدين الانتباه إلى الاضطرابات في المجال الحركي للطفل حتى تصبح هذه الاضطرابات واضحة. قد يحتفظ الأطفال بحركات منعكسة عند حديثي الولادة دون تطوير المهارات الحركية المناسبة لعمرهم. وأحيانًا تكون المربيات أول من ينتبه إلى تخلف نمو الطفل. إذا كان الشلل الدماغي شديدا، فإن أعراض هذا المرض قد تم اكتشافها بالفعل عند الوليد. لكن ظهور الأعراض يعتمد على نوع الشلل الدماغي.

الأعراض الأكثر شيوعاً للشلل الدماغي الحاد هي

• مشاكل في البلع والمص
• صرخة خافتة
• تشنجات.
• يطرح طفل غير عادي. يمكن أن يكون الجسم مرتاحًا للغاية أو مفرط التمدد قويًا جدًا مع انتشار الذراعين والساقين. تختلف هذه الأوضاع بشكل كبير عن تلك التي تحدث مع المغص عند الأطفال حديثي الولادة.

تصبح بعض المشكلات المرتبطة بالشلل الدماغي أكثر وضوحًا بمرور الوقت أو تتطور مع نمو الطفل. قد تشمل هذه:

• هزال العضلات في الذراعين أو الساقين المصابة. تؤدي مشاكل الجهاز العصبي إلى إضعاف حركة الذراعين والساقين المصابة، ويؤثر عدم نشاط العضلات على نمو العضلات.
• الأحاسيس والتصورات المرضية. بعض المرضى الذين يعانون من الشلل الدماغي حساسون جدًا للألم. حتى الأنشطة اليومية العادية مثل تنظيف أسنانك يمكن أن تكون مؤلمة. قد تؤثر الأحاسيس المرضية أيضًا على القدرة على التعرف على الأشياء عن طريق اللمس (على سبيل المثال، تمييز الكرة الناعمة عن الكرة الصلبة).
• تهيج الجلد. يمكن أن يؤدي سيلان اللعاب، وهو أمر شائع، إلى تهيج الجلد حول الفم والذقن والصدر.
• مشاكل الأسنان. الأطفال الذين يجدون صعوبة في تنظيف أسنانهم معرضون لخطر الإصابة بأمراض اللثة وتسوس الأسنان، كما أن الأدوية المستخدمة لمنع النوبات قد تساهم أيضًا في تطور أمراض اللثة.
• الحوادث. السقوط والحوادث الأخرى هي المخاطر المرتبطة بضعف تنسيق الحركات، وكذلك في وجود هجمات متشنجة.
• الالتهابات والأمراض الجسدية. يتعرض البالغون المصابون بالشلل الدماغي لخطر الإصابة بأمراض القلب والرئة. على سبيل المثال، في الحالات الشديدة من الشلل الدماغي، تنشأ مشاكل في البلع وعند الاختناق، يدخل جزء من الطعام إلى القصبة الهوائية، مما يساهم في أمراض الرئة (الالتهاب الرئوي).

يعاني جميع مرضى الشلل الدماغي (الشلل الدماغي) من مشاكل معينة في حركة الجسم ووضعيته، لكن العديد من الأطفال لا تظهر عليهم علامات الشلل الدماغي عند الولادة وفي بعض الأحيان تكون المربيات أو مقدمو الرعاية فقط هم أول من ينتبهون إلى الانحرافات في حركات الطفل التي تتعارض مع معايير العمر. قد تصبح علامات الشلل الدماغي أكثر وضوحاً مع نمو الطفل. قد لا تظهر بعض الاضطرابات النامية إلا بعد السنة الأولى من عمر الطفل. إصابة الدماغ التي تسبب الشلل الدماغي لا تظهر لفترة طويلة، ولكن قد تظهر آثارها أو تتغير أو تصبح أكثر شدة مع تقدم الطفل في السن.

تعتمد التأثيرات المحددة للشلل الدماغي على نوعه وشدته ومستوى النمو العقلي ووجود مضاعفات وأمراض أخرى.

1. يحدد نوع الشلل الدماغي الإعاقة الحركية للطفل.

يعاني معظم مرضى الشلل الدماغي من الشلل الدماغي التشنجي. وجودها يمكن أن يؤثر على جميع أجزاء الجسم والأجزاء الفردية. على سبيل المثال، قد يعاني الطفل المصاب بالشلل الدماغي التشنجي من أعراض في ساق واحدة أو جانب واحد من الجسم بشكل أساسي. يحاول معظم الأطفال عادةً التكيف مع الوظائف الحركية الضعيفة. يمكن لبعض المرضى العيش بشكل مستقل والعمل، ولا يحتاجون إلا إلى مساعدة عرضية من الآخرين. في الحالات التي يكون فيها ضعف في كلا الساقين، يحتاج المرضى إلى كرسي متحرك أو أجهزة أخرى تعوض الوظائف الحركية.

يسبب الشلل الدماغي الكامل المشاكل الأكثر خطورة. الشلل الدماغي التشنجي الشديد والشلل الدماغي المشيمي الكعري هما أنواع من الشلل الكامل. العديد من هؤلاء المرضى غير قادرين على رعاية أنفسهم بسبب الإعاقات الحركية والفكرية ويحتاجون إلى رعاية مستمرة. من الصعب التنبؤ بالمضاعفات مثل النوبات وغيرها من العواقب الجسدية طويلة المدى للشلل الدماغي حتى يبلغ عمر الطفل من سنة إلى ثلاث سنوات. لكن في بعض الأحيان تكون مثل هذه التنبؤات غير ممكنة حتى يصل الطفل إلى سن المدرسة، وخلال عملية الدراسة، يمكن تحليل القدرات الفكرية التواصلية وغيرها

1. تعتبر شدة الإعاقة العقلية، إن وجدت، مؤشرا قويا على الأداء اليومي. يعاني ما يزيد قليلاً عن نصف المرضى المصابين بالشلل الدماغي من درجة معينة من الإعاقة الذهنية. عادةً ما يعاني الأطفال المصابون بالشلل الرباعي التشنجي من ضعف إدراكي شديد.
2. غالبًا ما تحدث حالات أخرى، مثل ضعف السمع أو المشكلات، مع الشلل الدماغي. في بعض الأحيان يتم ملاحظة هذه الاضطرابات على الفور، وفي حالات أخرى لا يتم اكتشافها إلا بعد أن يكبر الطفل.

بالإضافة إلى ذلك، تمامًا مثل الأشخاص ذوي النمو البدني الطبيعي، يعاني الأشخاص المصابون بالشلل الدماغي من مشاكل اجتماعية وعاطفية طوال حياتهم. وبما أن عيوبهم الجسدية تؤدي إلى تفاقم المشاكل، فإن مرضى الشلل الدماغي يحتاجون إلى اهتمام وتفهم الآخرين.

يعيش معظم المرضى المصابين بالشلل الدماغي حتى مرحلة البلوغ، ولكن متوسط ​​العمر المتوقع لديهم يكون أقصر إلى حد ما. يعتمد الكثير على مدى خطورة شكل الشلل الدماغي ووجود المضاعفات. حتى أن بعض المرضى الذين يعانون من الشلل الدماغي لديهم فرصة العمل، خاصة مع تطور تكنولوجيا الكمبيوتر، فقد زادت هذه الفرص بشكل كبير.

يتم تصنيف الشلل الدماغي حسب نوع حركة الجسم ومشكلة الوضعية.

الشلل الدماغي التشنجي (الهرمي).

الشلل الدماغي التشنجي هو النوع الأكثر شيوعاً، حيث يصاب المريض المصاب بالشلل الدماغي التشنجي بتصلب في العضلات في بعض أجزاء الجسم غير قادرة على الاسترخاء. تحدث التقلصات في المفاصل المتضررة، ويكون نطاق الحركات فيها محدودًا بشكل حاد. بالإضافة إلى ذلك، يعاني مرضى الشلل الدماغي التشنجي من مشاكل في تنسيق الحركات واضطرابات في النطق واضطرابات في عمليات البلع.

هناك أربعة أنواع من الشلل الدماغي التشنجي، تم تجميعها وفقًا لعدد الأطراف المصابة: الشلل النصفي - ذراع واحدة وساق واحدة على جانب واحد من الجسم أو كلا الساقين (شلل مزدوج أو شلل نصفي). وهي أكثر أنواع الشلل الدماغي التشنجي شيوعًا.

• الشلل الأحادي: يكون هناك ضعف في ذراع أو ساق واحدة فقط.
• الشلل الرباعي: يصيب كلا الذراعين والساقين. عادة في مثل هذه الحالات يكون هناك تلف في جذع الدماغ، وبالتالي يتجلى ذلك في اضطرابات البلع. عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بالشلل الرباعي قد تكون هناك اضطرابات في المص والبلع وضعف البكاء، وقد يكون الجسم ضعيفًا أو على العكس متوترًا. في كثير من الأحيان، عند الاتصال بطفل، يظهر فرط التوتر في الجذع. قد ينام الطفل كثيراً ولا يبدي اهتماماً بالمحيطين به.
• ثلاثية: إما أن يحدث كلا الذراعين وساق واحدة أو كلا الساقين وذراع واحدة.

الشلل الدماغي غير التشنجي (خارج الهرمي).

تشمل الأشكال غير التشنجية من الشلل الدماغي الشلل الدماغي الحركي (المقسم إلى أشكال كنعية وخلل التوتر) والشلل الدماغي الرنح.

• يرتبط الشلل الدماغي الحركي بتوتر العضلات الذي يتراوح من المعتدل إلى الشديد. في بعض الحالات، هناك هزات لا يمكن السيطرة عليها أو حركات بطيئة لا إرادية. غالبًا ما تشمل هذه الحركات عضلات الوجه والرقبة والذراعين والساقين وأحيانًا أسفل الظهر. يتميز النوع الكنادي (فرط الحركة) من الشلل الدماغي باسترخاء العضلات أثناء النوم مع ارتعاش طفيف وكشر. إذا كانت عضلات الوجه والفم متأثرة، فقد يكون هناك اضطرابات في عملية تناول الطعام وسيلان اللعاب والاختناق بالطعام (الماء) وظهور تعابير الوجه غير المناسبة.
• الشلل الدماغي الرنح هو أندر أنواع الشلل الدماغي ويؤثر على الجسم بأكمله. تحدث الحركات المرضية في الجذع والذراعين والساقين.

يتجلى الشلل الدماغي الرنح في المشاكل التالية:

• عدم توازن الجسم
• ضعف الحركات الدقيقة. على سبيل المثال، لا يستطيع المريض الوصول إلى الشيء المرغوب بيده أو القيام حتى بحركات بسيطة (على سبيل المثال، إحضار كوب مباشرة إلى الفم)، وفي كثير من الأحيان تكون يد واحدة فقط قادرة على الوصول إلى الجسم؛ قد تهتز اليد الأخرى أثناء محاولتها تحريك الجسم. غالبًا ما يكون المريض غير قادر على تزرير الملابس أو الكتابة أو استخدام المقص.
• تنسيق الحركات. قد يمشي الشخص المصاب بالشلل الدماغي الرنحي بخطوات طويلة جدًا أو تكون قدماه متباعدتين.
• الشلل الدماغي المختلط
• يعاني بعض الأطفال من أعراض أكثر من نوع واحد من الشلل الدماغي. على سبيل المثال، تشنج الساقين (أعراض الشلل الدماغي التشنجي المرتبطة بالشلل المزدوج) ومشاكل التحكم في عضلات الوجه (أعراض الشلل الدماغي التشنجي).
• يؤثر الشلل الدماغي الكلي على الجسم بأكمله بدرجات متفاوتة. من المرجح أن تتطور مضاعفات الشلل الدماغي والمشاكل الصحية الأخرى عندما يكون الجسم بأكمله متورطًا بدلاً من الأجزاء المعزولة.

هناك عدة أشكال لهذا المرض. يتم تشخيص الشلل المزدوج التشنجي، والشلل النصفي المزدوج، وفرط الحركة، والتشنجات اللاإرادية، والشلل النصفي بشكل رئيسي.

الشلل المزدوج التشنجي أو مرض ليتل

هذا هو الشكل الأكثر شيوعا (40٪ من جميع حالات الشلل الدماغي) من المرض، ويظهر بوضوح بحلول نهاية السنة الأولى من الحياة. ويحدث بشكل رئيسي عند الأطفال المبتسرين. يصابون بالشلل الرباعي التشنجي (شلل جزئي في الذراعين والساقين)، ويكون شلل جزئي في الساقين أكثر وضوحًا. في مثل هؤلاء الأطفال، تكون الساقين والذراعين في وضع قسري بسبب النغمة الثابتة لكل من العضلات المثنية والباسطة. يتم ضغط الذراعين على الجسم وثنيهما عند المرفقين، ويتم تقويم الساقين وضغطهما معًا بشكل غير طبيعي أو حتى تقاطعهما. غالبًا ما تتشوه القدمين أثناء نموها.

غالبًا ما يعاني هؤلاء الأطفال أيضًا من إعاقات في النطق والسمع. ويقل ذكاؤهم وذاكرتهم، ويجدون صعوبة في التركيز في أي نشاط.

تحدث التشنجات بشكل أقل تكرارًا من الأنواع الأخرى من الشلل الدماغي.

شلل نصفي مزدوج

هذا هو واحد من أشد أشكال المرض. ويتم تشخيصه في 2% من الحالات. ويحدث ذلك بسبب نقص الأكسجة لفترة طويلة قبل الولادة، مما يؤدي إلى تلف الدماغ. يتجلى المرض بالفعل في الأشهر الأولى من حياة الطفل. مع هذا النموذج، يتم ملاحظة شلل جزئي في الذراعين والساقين مع تلف سائد في الذراعين وتلف غير متساوٍ على جانبي الجسم. في الوقت نفسه، يتم ثني الأيدي عند المرفقين والضغط على الجسم، ويتم ثني الساقين عند الركبتين ومفاصل الورك، ولكن يمكن تقويمها أيضًا.

كلام هؤلاء الأطفال غير واضح ويصعب فهمه. يتحدثون من الأنف، إما بسرعة وبصوت عالٍ جدًا، أو ببطء شديد وبهدوء. لديهم مفردات صغيرة جدا.

يتم تقليل ذكاء وذاكرة هؤلاء الأطفال. غالبًا ما يكون الأطفال مبتهجين أو لا مبالين.

مع هذا النوع من الشلل الدماغي، تكون النوبات ممكنة أيضًا، وكلما كانت أكثر تكرارًا وشدة، كلما كان تشخيص المرض أسوأ.

شكل فرط الحركة

يتميز هذا النوع من الشلل الدماغي، الذي يحدث في 10% من الحالات، بحركات لا إرادية واضطرابات في النطق. يظهر المرض في نهاية السنة الأولى – بداية السنة الثانية من حياة الطفل. قد تتحرك الذراعين والساقين وعضلات الوجه والرقبة بشكل لا إرادي، وتتكثف الحركات مع القلق.

يبدأ هؤلاء الأطفال في التحدث متأخرا، ويكون كلامهم بطيئا، ومغمغم، ورتيب، وضعف التعبير.

ونادرا ما يتأثر الذكاء بهذا الشكل. في كثير من الأحيان، يتخرج هؤلاء الأطفال بنجاح ليس فقط من المدرسة، ولكن أيضا من التعليم العالي.

التشنجات في شكل فرط الحركة نادرة.

شكل اتوني-استاتيكي

عند الأطفال الذين يعانون من هذا النوع من الشلل الدماغي، تسترخي العضلات، ويلاحظ انخفاض ضغط الدم منذ الولادة. ويلاحظ هذا الشكل في 15٪ من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي. يبدأون في الجلوس والوقوف والمشي في وقت متأخر. يكون التنسيق ضعيفًا، وغالبًا ما يكون هناك رعشة (ارتعاش في الذراعين والساقين والرأس).

الفكر في هذا الشكل يعاني قليلا.

شكل مفلوج

بهذا الشكل الذي يحدث في 32% من الحالات، يصاب الطفل بشلل جزئي من جانب واحد، أي تتأثر ذراع واحدة وساق واحدة على جانب واحد من الجسم، وتعاني الذراع أكثر. غالبا ما يتم تشخيص هذا النموذج عند الولادة. يتميز هذا الشكل بضعف الكلام - حيث لا يستطيع الطفل نطق الكلمات بشكل طبيعي. يتم تقليل الذكاء والذاكرة والانتباه. في 40-50٪ من الحالات، يتم تسجيل النوبات، وكلما تكررت، كلما كان تشخيص المرض أسوأ. وهناك أيضًا شكل مختلط (1٪ من الحالات)، حيث يتم الجمع بين أشكال مختلفة من المرض.

هناك ثلاث مراحل من الشلل الدماغي:

• مبكر؛
• الأولية المزمنة المتبقية.
• المتبقية النهائية.

في المرحلة النهائية هناك درجتان - الأولى، حيث يتقن الطفل مهارات الرعاية الذاتية، والثانية، حيث يكون ذلك مستحيلاً بسبب الإعاقات العقلية والحركية الشديدة.

التشخيص

قد لا تكون أعراض الشلل الدماغي موجودة أو مكتشفة عند الولادة. لذلك يجب على الطبيب المعالج الذي يراقب المولود أن يراقب الطفل بعناية حتى لا تفوت الأعراض. ومع ذلك، لا ينبغي المبالغة في تشخيص الشلل الدماغي، لأن العديد من الاضطرابات الحركية لدى الأطفال في هذا العمر تكون عابرة. في كثير من الأحيان، لا يمكن إجراء التشخيص إلا بعد عدة سنوات من ولادة الطفل، عندما يمكن ملاحظة اضطرابات الحركة. يعتمد تشخيص الشلل الدماغي على مراقبة النمو البدني للطفل، ووجود انحرافات مختلفة في النمو البدني والفكري، وبيانات الاختبار وطرق البحث المفيدة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي.

كيفية تشخيص الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة: الأعراض

إذا قام الطفل بسحب ساقيه بشكل حاد أو على العكس من ذلك، قام بتمديدهما في الوقت الذي يتم فيه أخذه تحت البطن، ولا يتم ملاحظة قعس الصدر والقطني السفلي (الانحناء) في عموده الفقري، ويتم التعبير عن الطيات الموجودة على الأرداف بشكل ضعيف وفي الوقت نفسه، يتم سحب الكعب غير المتماثل، ثم يجب على الآباء الشك في تطور الشلل الدماغي.

يتم التشخيص النهائي من خلال مراقبة كيفية تطور الطفل. كقاعدة عامة، عند الأطفال الذين لديهم تاريخ ولادة مثير للقلق، تتم مراقبة تسلسل ردود الفعل وديناميكيات التطور العام وحالة نغمة العضلات. إذا لوحظت انحرافات ملحوظة أو أعراض واضحة للشلل الدماغي، فمن الضروري استشارة إضافية مع طبيب نفسي عصبي.

كيف يظهر الشلل الدماغي عند الأطفال أقل من سنة واحدة؟

إذا ولد الطفل قبل الأوان أو كان وزنه منخفضًا، وإذا كان الحمل أو الولادة يعاني من أي مضاعفات، فيجب على الوالدين الانتباه بشدة إلى حالة الطفل حتى لا تفوت العلامات المزعجة لتطور الشلل.

صحيح أن أعراض الشلل الدماغي قبل عام واحد تكون ملحوظة قليلاً، فهي تصبح معبرة فقط في سن أكبر، ولكن لا يزال بعضها بحاجة إلى تنبيه الوالدين:

• يعاني المولود الجديد من صعوبات ملحوظة في مص الطعام وبلعه.
• وفي عمر شهر واحد لا يرمش عند سماع صوت عالٍ؛
• في عمر 4 أشهر، لا يدير رأسه في اتجاه الصوت، ولا يصل إلى اللعبة؛
• إذا تجمد الطفل في أي وضع أو أظهر حركات متكررة (على سبيل المثال، الإيماء برأسه)، فقد يكون ذلك علامة على الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة؛
• يتم التعبير عن أعراض علم الأمراض أيضًا في حقيقة أن الأم بالكاد تستطيع أن تنشر ساقي المولود الجديد أو تدير رأسه في الاتجاه الآخر ؛
• الطفل يكمن في مواقف غير مريحة بشكل واضح؛
• لا يحب الطفل أن ينقلب على بطنه.

صحيح أن الآباء بحاجة إلى أن يتذكروا أن شدة الأعراض ستعتمد إلى حد كبير على مدى عمق تأثر دماغ الطفل. وفي المستقبل يمكن أن تظهر على أنها خرق طفيف عند المشي، أو شلل جزئي شديد وتخلف عقلي.

كيف يظهر الشلل الدماغي عند الأطفال في عمر 6 أشهر؟

في حالة الشلل الدماغي، تكون الأعراض في عمر 6 أشهر أكثر وضوحًا منها في فترة الرضيع.

لذلك، إذا لم يفقد الطفل ردود الفعل غير المشروطة المميزة لحديثي الولادة قبل سن ستة أشهر - الراحية الفموية (عند الضغط على راحة اليد، يفتح الطفل فمه ويميل رأسه)، والمشي التلقائي (مرفوعًا من الإبطين، يضع الطفل ساقيه المثنيتين على قدم كاملة مقلدًا المشي) - هذه علامة تنذر بالخطر. لكن يجب على الآباء الانتباه إلى الانحرافات التالية:

• يعاني الطفل بشكل دوري من تشنجات، والتي يمكن أن تكون متخفية على شكل حركات إرادية مرضية (ما يسمى بفرط الحركة)؛
• يبدأ الطفل بالزحف والمشي متأخراً عن أقرانه؛
• تتجلى أعراض الشلل الدماغي أيضًا في حقيقة أن الطفل يستخدم في كثير من الأحيان جانبًا واحدًا من الجسم (قد يشير استخدام اليد اليمنى أو اليد اليسرى إلى ضعف العضلات أو زيادة النغمة على الجانب الآخر)، وتبدو حركاته محرجة (غير منسقة ، متشنج)؛
• يعاني الطفل من الحول وكذلك فرط التوتر أو نقص التوتر في العضلات.
• الطفل في عمر 7 أشهر غير قادر على الجلوس بشكل مستقل؛
• يحاول إحضار شيء إلى فمه، يدير رأسه بعيدا؛
• وفي عمر السنة لا يتكلم الطفل، ويمشي بصعوبة، ويعتمد على أصابعه، أو لا يمشي على الإطلاق.

يشمل تشخيص الشلل الدماغي ما يلي:

• جمع المعلومات عن التاريخ الطبي للطفل، بما في ذلك تفاصيل عن الحمل. في كثير من الأحيان، يتم الإبلاغ عن وجود تأخر في النمو من قبل الآباء أنفسهم أو يتم الكشف عنه أثناء الامتحانات المهنية في مؤسسات الأطفال.
• الفحص البدني ضروري لتحديد علامات الشلل الدماغي. أثناء الفحص البدني، يقوم الطبيب بتقييم المدة التي تستغرقها ردود الفعل الوليدية للطفل مقارنة بالفترات الطبيعية. وبالإضافة إلى ذلك، يتم تقييم وظيفة العضلات، ووضعية الجسم، ووظيفة السمع، والرؤية.
• اختبارات للكشف عن الشكل الكامن للمرض. تساعد استبيانات النمو والاختبارات الأخرى في تحديد مدى التأخر في النمو.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للرأس، والذي يمكن إجراؤه لتحديد التشوهات في الدماغ.

إن تعقيد هذه الأساليب التشخيصية يجعل من الممكن إجراء التشخيص.

إذا كان التشخيص غير واضح، فقد يتم طلب اختبارات إضافية لتقييم حالة الدماغ واستبعاد الأمراض الأخرى المحتملة. قد تشمل الاختبارات ما يلي:

• استبيانات إضافية.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT) للرأس.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ.

تقييم وإدارة الشلل الدماغي
بعد تشخيص الشلل الدماغي، يجب إجراء مزيد من الفحص للطفل وتحديد الأمراض الأخرى التي قد تكون موجودة في نفس الوقت مع الشلل الدماغي.

• تأخيرات تنموية أخرى بالإضافة إلى تلك التي تم تحديدها بالفعل. يجب تقييم القدرات النامية بشكل دوري لمعرفة ما إذا كانت تظهر أعراض جديدة مثل تأخر الكلام مع تطور الجهاز العصبي للطفل بشكل مستمر.
• يمكن اكتشاف التأخر الفكري باستخدام اختبارات معينة.
• نوبات تشنجية. يُستخدم تخطيط كهربية الدماغ (EEG) للبحث عن نشاط غير طبيعي في الدماغ إذا كان لدى الطفل تاريخ من النوبات.
• مشاكل في التغذية والبلع.
• مشاكل في الرؤية أو السمع.
• مشاكل السلوك.

في أغلب الأحيان، يمكن للطبيب التنبؤ بالعديد من الجوانب الجسدية طويلة المدى للشلل الدماغي عندما يتراوح عمر الطفل بين 1 و3 سنوات. لكن في بعض الأحيان لا تكون مثل هذه التنبؤات ممكنة حتى يصل الطفل إلى سن المدرسة، حيث يمكن اكتشاف الانحرافات أثناء التعلم وتنمية قدرات الاتصال.

يحتاج بعض الأطفال إلى إعادة الاختبار والتي قد تشمل:

• الأشعة السينية للكشف عن خلع الورك (خلع جزئي). عادةً ما يخضع الأطفال المصابون بالشلل الدماغي لعدة صور للأشعة السينية بين عمر 2 و5 سنوات. بالإضافة إلى ذلك، قد يتم طلب الأشعة السينية إذا كان هناك ألم في الوركين أو إذا كانت هناك علامات على خلع الورك. ومن الممكن أيضًا طلب إجراء أشعة سينية للعمود الفقري لتحديد التشوهات في العمود الفقري.
• تحليل المشية، مما يساعد على تحديد الاضطرابات وضبط أساليب العلاج.

يتم وصف طرق فحص إضافية إذا لزم الأمر ويتم الإشارة إليها.

علاج

الشلل الدماغي مرض غير قابل للشفاء. لكن مجموعة متنوعة من طرق العلاج تساعد المرضى الذين يعانون من الشلل الدماغي على تقليل الاضطرابات الحركية وغيرها من الاضطرابات، وبالتالي تحسين نوعية حياتهم. لا تتقدم إصابة الدماغ أو العوامل الأخرى التي تؤدي إلى الشلل الدماغي، ولكن قد تظهر أعراض جديدة أو تتقدم مع نمو الطفل وتطوره.

العلاج الأولي (الأولي).

العلاج بالتمرينهو جزء مهم من العلاج الذي يبدأ بعد وقت قصير من تشخيص الطفل وغالباً ما يستمر طوال حياته. ويمكن أيضًا وصف هذا النوع من العلاج قبل التشخيص، اعتمادًا على الأعراض التي يعاني منها الطفل.

على الرغم من أن الشلل الدماغي لا يمكن علاجه بالكامل، إلا أنه يحتاج إلى علاج لتسهيل حياة الطفل.

علاج هذا المرض شامل، يشمل:

• تدليك لتطبيع قوة العضلات.
• تمارين علاجية لتطوير الحركات وتحسين التنسيق (يجب إجراؤها باستمرار)؛
• العلاج الطبيعي(الرحلان الكهربائي، التحفيز العضلي) فقط في حالة عدم وجود نوبات؛
• العلاج الانعكاسي الكهربائي لاستعادة نشاط الخلايا العصبية الحركية في القشرة الدماغية، مما يؤدي إلى انخفاض قوة العضلات، وتحسين التنسيق، والكلام، وتحسين الإلقاء؛
• بدلات الحمل لتصحيح وضعية الجسم وحركاته، وكذلك لتحفيز الجهاز العصبي المركزي؛
• العلاج بالحيوانات – العلاج بركوب الخيل , العلاج بالقنب ;
• العمل مع معالج النطق.
• تنمية المهارات الحركية للطفل.
• وصف الأدوية التي تعمل على تحسين وظائف المخ
• دروس على أجهزة محاكاة خاصة مثل loktomat.

إذا لزم الأمر، يتم إجراء التدخل الجراحي - رأب الأوتار والعضلات، وإزالة التقلصات، بضع العضل (شق أو فصل العضلات).

ومن الممكن بعد فترة أن تظهر طريقة العلاج بالخلايا الجذعية، لكن حتى الآن لا توجد طرق مثبتة علميا لعلاج هذا المرض باستخدامها.

أجهزة تقويمية معقدة لإعادة تأهيل مرضى الشلل الدماغي

تتمثل العلامات المميزة للشلل الدماغي في ضعف النشاط الحركي مع التطور اللاحق للمواقف الشريرة، وبالتالي تقلصات وتشوهات في المفاصل الكبيرة للأطراف والعمود الفقري، وبالتالي فإن تقويم العظام المناسب وفي الوقت المناسب يعد أمرًا مهمًا، إن لم يكن الشرط المحدد لإعادة التأهيل الناجح المرضى الذين يعانون من الشلل الدماغي.

عند وصف تدابير إعادة التأهيل، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه في نموه، يجب أن يمر الطفل المريض بالتتابع بجميع المراحل المتأصلة في الطفل السليم، وهي: الجلوس (مع وبدون دعم على اليدين)، والوقوف والجلوس ، الوقوف بالدعم وبعد ذلك فقط المشي: أولاً بالدعم، ثم بدونه.

ومن غير المقبول تخطي أي من هذه المراحل، وكذلك تنفيذ تدابير إعادة التأهيل دون دعم العظام. وهذا يؤدي إلى زيادة تشوهات العظام، ويطور المريض وضعية مفرغة مستقرة وصورة نمطية للحركة، مما يساهم في تطوير أمراض العظام المصاحبة.

وفي الوقت نفسه، فإن تقويم العظام في جميع مراحل نمو المريض لا يحميه فقط من تكوين أو تطور المواقف الشريرة ويضمن سلامة المفاصل الكبيرة، ولكنه يساهم أيضًا في مرور المرحلة الحالية بشكل أسرع وأفضل.

تجدر الإشارة إلى أن الأطراف العلوية، التي عادة ما تحظى باهتمام قليل أثناء إعادة التأهيل، تلعب أيضًا دورًا مهمًا في دعم حياة المريض، لأنها تؤدي وظائف الدعم والتوازن. ولذلك فإن تقويم الأطراف العلوية لا يقل أهمية عن تقويم الأطراف السفلية والعمود الفقري.

عند وصف منتجات تقويم العظام، يجب أن يوضع في الاعتبار أن منتج تقويم العظام الموضح يجب أن يؤدي المهمة المقصودة. وعلى وجه الخصوص، جهاز تمديد الورك S.W.A.S.H. لا يمكن استخدامه للمشي، لأنه هذا التصميم لا يسمح لك بالقيام بذلك بشكل صحيح ودون الإضرار بمفاصل الورك. أيضًا، أثناء المشي، لا ينبغي استخدام أجهزة الأطراف السفلية مع قفل المفاصل في مفاصل الورك والركبة في نفس الوقت. إن استخدام أجهزة التحميل المختلفة بدون أجهزة تقويم المفاصل الكبيرة أمر غير مقبول أيضًا، لأنه في هذه الحالة، يتطور الإطار العضلي مع محاذاة المفاصل المفرغة، مما يزيد من تفاقم أمراض العظام.

تقويم العظام الديناميكي

يُستخدم هذا النوع من الأجهزة التقويمية عندما يكون من الضروري استبدال وظيفة العضلات والأوتار والأعصاب التالفة في الأطراف.

يتم تصنيع جهاز تقويم العظام الديناميكي لمريض معين، وهو جهاز قابل للإزالة ويسمح لك بتقليل عواقب الإصابات / العمليات / الأمراض المرتبطة بضعف الحركة في الأطراف، كما أنه في بعض الحالات يكون له تأثير علاجي.

يمكن أن تساعد الأدوية في علاج بعض أعراض الشلل الدماغي ومنع المضاعفات. على سبيل المثال، تساعد مضادات التشنج ومرخيات العضلات على استرخاء العضلات المشدودة (المتشنجة) وزيادة نطاق الحركة. يمكن أن تساعد مضادات الكولين في تحسين حركة الأطراف أو تقليل سيلان اللعاب. يمكن استخدام أدوية أخرى كعلاج للأعراض (على سبيل المثال، مضادات الاختلاج للنوبات)

العلاج الدائم

يركز العلاج الدائم للشلل الدماغي (CP) على مواصلة العلاج الحالي وتعديله وإضافة علاجات جديدة حسب الحاجة، وقد يشمل العلاج الدائم للشلل الدماغي ما يلي:

• العلاج بالتمرين الذي يمكن أن يساعد الطفل على أن يصبح متحركًا قدر الإمكان. وقد يساعد أيضًا في منع الحاجة إلى الجراحة. إذا خضع الطفل لعلاج جراحي، فقد يكون العلاج بالتمارين المكثفة ضروريًا لمدة 6 أشهر أو أكثر. يجب مراقبة العلاج الدوائي باستمرار لتجنب الآثار الجانبية المحتملة للأدوية.
• جراحة العظام (للعضلات والأوتار والمفاصل) أو بضع الجذور الظهرية (استئصال أعصاب الأطراف التالفة)، في حالة وجود مشاكل حادة في العظام والعضلات والأربطة والأوتار.
• أجهزة تقويم العظام الخاصة (الأقواس، الجبائر، أجهزة تقويم العظام).
• العلاج السلوكي، وفيه يساعد الطبيب النفسي الطفل على إيجاد طرق للتواصل مع أقرانه وهذا أيضًا جزء من العلاج.
• يمكن أيضًا استخدام التدليك والعلاج اليدوي في علاج الأعراض الرئيسية للشلل الدماغي والمضاعفات المرتبطة بضعف الميكانيكا الحيوية للحركة.
• التكيف الاجتماعي. أتاحت التقنيات الحديثة (الكمبيوتر) توظيف العديد من المرضى الذين يعانون من آثار الشلل الدماغي.

وقاية

سبب الشلل الدماغي (CP) غير معروف في بعض الأحيان. ولكن تم تحديد عوامل خطر معينة وثبت علاقتها بالإصابة بالشلل الدماغي. ويمكن تجنب بعض عوامل الخطر هذه. يمكن أن يساعد اتباع ظروف معينة أثناء الحمل في تقليل خطر تلف دماغ الجنين. وتشمل هذه التوصيات:

• تغذية كاملة.
• ممنوع التدخين.
• لا تتلامس مع المواد السامة
• راجع طبيبك بانتظام.

• التقليل من الإصابة بالحوادث
• تحديد اليرقان الوليدي
• لا تستخدم المواد التي تحتوي على معادن ثقيلة (الرصاص)
• عزل الطفل عن المرضى المصابين بالأمراض المعدية (خاصة التهاب السحايا)
• تحصين الطفل في الوقت المناسب.

ما هو المهم أن يعرفه الآباء

يجب أن يكون الآباء منتبهين جدًا لحالة طفلهم حتى لا تفوتهم علامات الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة. يجب أن تؤخذ أعراض هذا المرض بعين الاعتبار خاصة إذا كانت هناك أسباب للقلق في شكل مشكلة الحمل أو الولادة أو الأمراض التي تعاني منها الأم.

إذا بدأت في علاج الطفل قبل سن الثالثة، فإن الشلل الدماغي قابل للشفاء في 75٪ من الحالات. ولكن مع الأطفال الأكبر سنا، يعتمد التعافي بقوة على حالة النمو العقلي للطفل.

لا يميل الشلل الدماغي إلى التقدم، لذلك في الحالات التي يؤثر فيها المرض على الجهاز الحركي للمريض فقط، ولا يوجد أي ضرر عضوي في الدماغ، يمكن تحقيق نتائج جيدة.

انتباه!المعلومات الموجودة على الموقع لا تشكل تشخيصًا طبيًا أو دليلًا للعمل والمقصود لأغراض إعلامية فقط.

الشلل الدماغي (الشلل الدماغي) هو اسم مجموعة كاملة من الاضطرابات العصبية التي تنشأ نتيجة تلف هياكل دماغ الطفل أثناء الحمل وفي الأسابيع الأولى من الحياة. المكون السريري الإلزامي هو الاضطرابات الحركية، بالإضافة إلى وجود اضطرابات الكلام والعقلية، ونوبات الصرع واضطرابات المجال العاطفي الإرادي. الشلل الدماغي ليس تقدميا، لكن أعراضه غالبا ما تبقى مع الشخص مدى الحياة وتصبح سببا للإعاقة. من هذه المقالة سوف تتعرف على الأسباب والمظاهر السريرية وطرق علاج الشلل الدماغي.

مع الشلل الدماغي، هناك دائما آفة هيكلية ومورفولوجية للدماغ، أي أساس تشريحي واضح للأعراض السريرية. تنشأ مثل هذه المنطقة نتيجة لعمل أي عامل مسبب ولا تنتشر إلى أجزاء أخرى من الدماغ (وهذا هو السبب في أنهم يتحدثون في حالة الشلل الدماغي عن الطبيعة غير التقدمية للدورة). وبما أن كل منطقة من الدماغ يتم تخصيص وظيفة محددة لها، ففي الشلل الدماغي يتم فقدان هذه الوظيفة.

على الرغم من التقدم الحديث في الطب، فإن معدل انتشار الشلل الدماغي لا يزال مرتفعا ويصل إلى 1.5-5.9 لكل 1000 مولود جديد. نسبة الإصابة بالشلل الدماغي بين الأولاد أعلى قليلاً منها بين البنات. النسبة هي 1.33:1.

أسباب الشلل الدماغي

أساس أي حالة من حالات الشلل الدماغي هو أمراض الخلايا العصبية، عندما يكون لديهم تشوهات هيكلية لا تتوافق مع الأداء الطبيعي.

يمكن أن يكون سبب الشلل الدماغي عوامل غير مواتية خلال فترات مختلفة من تكوين الدماغ - من اليوم الأول من الحمل، طوال 38-40 أسبوعا من الحمل والأسابيع الأولى من الحياة، عندما يكون دماغ الطفل ضعيفا للغاية. وفقا للإحصاءات، في 80٪ من الحالات، يحدث السبب في فترة ما قبل الولادة وأثناء الولادة، و 20٪ المتبقية تحدث في فترة ما بعد الولادة.

إذن ما الذي يمكن أن يسبب الشلل الدماغي؟ الأسباب الأكثر شيوعًا هي:

• انتهاك تطور هياكل الدماغ (نتيجة للاضطرابات الوراثية التي تنتقل من جيل إلى جيل، والطفرات الجينية العفوية)؛
• نقص الأكسجين (نقص الأكسجة في الدماغ): حاد (الاختناق أثناء الولادة، انفصال المشيمة المبكر، الولادة السريعة، تشابك الحبل السري) أو المزمن (عدم كفاية تدفق الدم في الأوعية المشيمية بسبب قصور المشيمة الجنينية)؛
• الأمراض المعدية التي عانى منها في الرحم وفي الأشهر الأولى من الحياة (التهابات داخل الرحم، وخاصة مجموعة TORCH، والتهاب السحايا والدماغ، والتهاب العنكبوتية)؛
• التأثيرات السامة على الطفل (الكحول، التدخين، المخدرات، العقاقير القوية، المخاطر المهنية، الإشعاع)؛
• الإصابات الميكانيكية (الصدمات داخل الجمجمة أثناء الولادة)؛
• عدم توافق الأم والجنين لأسباب مختلفة (تعارض العامل الريسوسي، تعارض فصائل الدم مع تطور مرض الانحلالي)؛
• الأمراض المزمنة للأم (مرض السكري والربو القصبي وعيوب القلب).

الأطفال الذين يولدون قبل الأوان معرضون للخطر بشكل خاص. من بينها، يكون معدل انتشار الشلل الدماغي أعلى بكثير مقارنة بالأطفال الذين بلغوا فترة الحمل الكاملة. ويكون الخطر أعلى أيضًا عند الأطفال الذين يقل وزنهم عند الولادة عن 2000، وعند الأطفال الذين يحملون متعددين (توأم، ثلاثة توائم).

لا شيء من الأسباب المذكورة أعلاه صحيح بنسبة 100٪. وهذا يعني، على سبيل المثال، أن وجود مرض السكري لدى المرأة الحامل أو وجود تاريخ من الإصابة بالأنفلونزا لن يؤدي بالضرورة إلى تطور الشلل الدماغي لدى الطفل. إن خطر إنجاب طفل مصاب بالشلل الدماغي في هذه الحالة أعلى من خطر إنجاب امرأة سليمة، ولكن ليس أكثر. وبطبيعة الحال، فإن مزيج من عدة عوامل يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالأمراض. في كل حالة فردية من حالات الشلل الدماغي، نادرًا ما يكون من الممكن اكتشاف وجود سبب مهم واحد فقط، وفي أغلب الأحيان، يتم العثور على عدة عوامل في سجل المريض.

بناءً على الأسباب الرئيسية المعلنة للشلل الدماغي، يوصى بالوقاية التالية من هذه الحالة: التخطيط للحمل مع الصرف الصحي لبؤر العدوى المزمنة، والإدارة المختصة للحمل من خلال فحص شامل وفي الوقت المناسب، وإذا لزم الأمر، العلاج، وتكتيكات الولادة الفردية . العوامل المذكورة هي التدابير الأكثر فعالية للوقاية من الشلل الدماغي.

أعراض

يتميز الأطفال المصابون بالشلل الدماغي بتأخر النمو الحركي.

تتمثل أعراض الشلل الدماغي بشكل رئيسي في اضطرابات الحركة. علاوة على ذلك، فإن نوع هذه الاضطرابات وشدتها يختلف باختلاف عمر الطفل. وفي هذا الصدد، من المعتاد التمييز بين المراحل التالية من المرض:

• في وقت مبكر - ما يصل إلى 5 أشهر من الحياة؛
• المتبقية الأولية - من 6 أشهر إلى 3 سنوات؛
• المتبقية في وقت متأخر - بعد 3 سنوات.

في مرحلة مبكرة، نادرا ما يتم التشخيص، لأن المهارات الحركية في هذا العصر قليلة جدا. ولكن، مع ذلك، هناك علامات معينة قد تكون الأعراض الأولى:

• تأخر التطور الحركي: هناك فترات متوسطة لظهور مهارات معينة (القدرة على الإمساك بالرأس، والتدحرج من البطن إلى الخلف، والوصول عمدًا إلى لعبة، والجلوس، والزحف، والمشي). إن غياب هذه المهارات في الفترة الزمنية المناسبة يجب أن ينبه الطبيب؛
• لدى الأطفال ردود أفعال غير مشروطة تتلاشى في سن معينة. إن وجود هذه المنعكسات بعد بلوغ هذا السن يعد علامة على وجود مرض. على سبيل المثال، منعكس الإمساك (الضغط على كف الطفل بإصبعه يؤدي إلى إمساك الإصبع وضغط راحة اليد) لا يحدث عادة بعد 4-5 أشهر. إذا تم اكتشافه، فهذا سبب لإجراء فحص أكثر شمولاً؛
• انتهاك نغمة العضلات: يمكن لطبيب الأعصاب تحديد النغمة المتزايدة أو المنخفضة أثناء الفحص. قد تؤدي التغيرات في قوة العضلات إلى حركات مفرطة أو بلا هدف أو مفاجئة أو بطيئة تشبه الحركات الدودية في الأطراف.
• الاستخدام السائد لطرف واحد لأداء الإجراءات. على سبيل المثال، عادة ما يصل الطفل إلى لعبة بكلتا يديه بحماس متساوٍ. علاوة على ذلك، فإن هذا لا يعتمد على ما إذا كان الطفل سيكون أيمن أو أعسر في المستقبل. إذا كان يستخدم يدًا واحدة فقط باستمرار، فيجب أن يكون هذا أمرًا مثيرًا للقلق.

يجب فحص الأطفال الذين وجد لديهم أي تشوهات طفيفة أثناء الفحص الروتيني من قبل الطبيب كل 2-3 أسابيع. أثناء الفحوصات المتكررة، يتم الانتباه إلى ديناميكيات التغييرات التي تم تحديدها (ما إذا كانت الاضطرابات مستمرة أو تزيد أو تنقص)، وما إذا كانت جميع المهارات الحركية تتشكل مع تأخير، أو ما إذا كان التأخير في إحداها هو أحد أشكال التنمية الفردية.

تظهر معظم أعراض الشلل الدماغي في الفترة المتبقية الأولية، أي بعد ستة أشهر من الحياة. وتشمل هذه الأعراض اضطرابات في الحركة وتوتر العضلات، والكلام، والنمو العقلي، والسمع والبصر، والبلع، والتبول والتغوط، وتشكل التقلصات وتشوهات الهيكل العظمي، والتشنجات. بالضبط ما هي الأعراض التي ستظهر في المقدمة تعتمد على الشكل السريري للمرض. دعونا نلقي نظرة على الأشكال السريرية الموجودة للشلل الدماغي.

هناك 4 أشكال في المجموع:

• التشنجي (شلل مزدوج تشنجي، شلل رباعي تشنجي (شلل نصفي مزدوج)، شلل نصفي)؛
• خلل الحركة (فرط الحركة) ؛
• ترنحي (توتري-لاسكوني) ؛
• مختلط.

شكل تشنجي

هذا هو الشكل الأكثر شيوعا. العلامات الرئيسية هي ضعف قوة العضلات ونبرة الأطراف. اعتمادًا على عدد الأطراف المعنية، يتم تقسيمها إلى عدة أنواع فرعية.

الشلل المزدوج التشنجي (مرض ليتل)– يتميز بأضرار في جميع الأطراف الأربعة، وتكون خطورة العملية أكبر في الساقين، واضطرابات عقلية وعقلية وكلام. تظهر الأعراض بشكل أكثر وضوحًا في نهاية السنة الأولى من العمر. يتم زيادة قوة العضلات في جميع الأطراف، ولكن بشكل أكبر في الساقين (بشكل رئيسي في عضلات الذراع وعضلات الساق الباسطة). وهذا يؤدي إلى تقييد الحركات، لتشكيل موقف قسري للأطراف. عند محاولة الوقوف، لا تضع الساقين القدم بأكملها على السطح، بل تقف على أصابع القدم، وأحيانًا تتقاطع. يؤدي التوتر العضلي المستمر مع مرور الوقت إلى تكوين تقلصات، ونتيجة لذلك تغير المفاصل تكوينها. وهذا يجعل الحركات الطوعية أكثر صعوبة. يقصر وتر الكعب وتتشوه القدمين.

تزداد ردود أفعال الأوتار، ويتم الكشف عن علامات القدم واليد المرضية (بابنسكي، جوردون، جوكوفسكي وآخرون).

قد تظهر حركات لا إرادية (فرط الحركة) في الأطراف، وفي أغلب الأحيان تتطور في عضلات الوجه والذراعين. في بعض الأحيان يسبب هذا رد فعل سلبي من الآخرين، لأنه، على سبيل المثال، قد يبدو فرط الحركة في منطقة الوجه وكأنه تكشيرة أو إغاظة. يزداد فرط الحركة مع الإثارة وينخفض ​​أثناء النوم.

يتم التعبير عن اضطرابات النطق في التشويش وعدم الوضوح وعيوب علاج النطق. علاوة على ذلك، فإن هذا لا يختفي مع التقدم في السن دون العلاج المناسب.

تتجلى المشاكل العقلية والنفسية في ضعف التركيز وضعف الذاكرة وعدم الاستقرار العاطفي. عادة، لا يتم نطق الضعف العقلي. لذلك، مع الأداء الجيد للأطراف العلوية، يتكيف هؤلاء الأشخاص بشكل جيد مع المجتمع، ويكتسبون مهنة ويخدمون أنفسهم.

الشلل الرباعي التشنجي أو الشلل النصفي المزدوجيتميز بتلف موحد لجميع الأطراف الأربعة أو ضعف أكثر وضوحًا في حركات الذراعين. هذا هو أشد أشكال الشلل الدماغي لأنه كقاعدة عامة يكون مصحوبًا باضطرابات عقلية وعقلية شديدة في الكلام ومتلازمة متشنجة. ويصل الضعف العقلي إلى مستوى التخلف العقلي، وقد يبدو الكلام عمومًا بمظهر الخوار غير المفصلي. إلى جانب ذلك، يتم ملاحظة ضعف البصر بسبب ضمور الأعصاب البصرية (والتي لا يمكن تصحيحها بارتداء النظارات أو العدسات)، والحول، وضعف السمع. أعراض هذا النوع من المرض ملحوظة بالفعل في الأشهر الأولى من الحياة. ردود الفعل الوترية عالية جدًا، ويتم اكتشاف العديد من العلامات المرضية من القدمين واليدين. مثل هؤلاء الأطفال لا يعرفون كيفية الجلوس، ناهيك عن المشي. تؤدي الاضطرابات الحركية الشديدة إلى التكوين المبكر لتقلصات العديد من المفاصل وتشوهات العمود الفقري. يحتاج المرضى إلى رعاية مستمرة مدى الحياة.

شلل نصفييعني أن المريض يعاني من ضعف العضلات في جانب واحد - يسارًا أو يمينًا. أي أن الشلل الجزئي يؤثر على الذراع والساق التي تحمل الاسم نفسه، وغالبًا ما يكون أكثر وضوحًا في الذراع منه في الساق. يتعلم الأطفال الذين يعانون من هذا النموذج الجلوس والمشي، وإتقان مهارات الرعاية الذاتية، ولكن في وقت لاحق بكثير من أقرانهم. منذ الولادة، يكون هناك فارق ملحوظ بين الأطراف المصابة والأطراف السليمة. عندما يمشي الطفل بالفعل، فإن الوضع المميز يلفت الأنظار - يتم ثني الذراع المصابة وضغطها على الجسم (يد الشخص الذي يطلب)، ويتم تقويم الساق ولا تنحني عند الحركة. بالإضافة إلى الاضطرابات الحركية، يصاحب الشلل النصفي نوبات متشنجة وضعف عقلي متوسط ​​أو طفيف. إذا حدثت النوبات بشكل متكرر، فإنها يمكن أن تسبب انخفاضًا كبيرًا في الذكاء.

شكل خلل الحركة (فرط الحركة).

ويتميز بوجود حركات لا إرادية – فرط الحركة. وعادة ما تظهر هذه الأعراض بعد عام. يمكن أن تكون الحركات متنوعة للغاية: حركات تشبه الدودة في الأصابع، والتأرجح وتقليد رميات اليد، والتواء الجسم حول محوره، والتجهم. يمكن أن يؤدي التقلص اللاإرادي لعضلات الحنجرة إلى أصوات وصراخ لا يمكن السيطرة عليه. مع الإرهاق العاطفي، يتم تعزيز فرط الحركة، ويختفي في حالة من الراحة والنوم.

يصاحب فرط الحركة انخفاض في قوة العضلات. تحدث بشكل دوري نوبات من الزيادات المفاجئة في النغمة، عند الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة، وهذا ما يسمى هجمات خلل التوتر العضلي.

هناك تأخير في تكوين المهارات الحركية: يصبح الإمساك بالرأس والانقلاب والجلوس والزحف والمشي ممكنًا في وقت متأخر عن أقرانهم. ومع ذلك، فإن هؤلاء الأطفال يتقنون في نهاية المطاف مهارات الرعاية الذاتية ولا يحتاجون إلى مساعدة خارجية.

في شكل خلل الحركة، قد يكون هناك ضعف في الكلام. عادةً ما يتم نطق الكلمات ببطء، وليس بشكل واضح تمامًا، مع ضعف النطق.

لا يتأثر الذكاء عمليا.

شكل رنحي

يحدث هذا النموذج عندما تتأثر اتصالات المخيخ أو الفص الجبهي في الغالب. منذ الولادة، يتم تقليل قوة العضلات. تتشكل جميع المهارات الحركية مع تأخير كبير. ضعف التنسيق ودقة الحركات. المشية غير مستقرة، ومحاولات أخذ شيء ما تنتهي بالضياع والتضييع. احتمالية حدوث رعشة في الأطراف. في بعض الأحيان يحدث فرط الحركة بهذا الشكل. وقد لا تضعف القدرات العقلية، بل قد تصل إلى درجات متفاوتة من التخلف العقلي.

شكل مختلط

يتم تشخيص هذا النموذج عند وجود أعراض مميزة لشكلين سريريين أو أكثر (الموصوفة أعلاه).

علاج

تعتبر تمارين العلاج الطبيعي عنصرا هاما في علاج الشلل الدماغي.

علاج الشلل الدماغي عملية معقدة وطويلة للغاية. يعتمد التأثير على شدة الضرر الذي يصيب الجهاز العصبي (الشكل السريري للمرض)، وفترة تشخيص المرض، وتعقيد طرق العلاج، ومثابرة ومثابرة والدي الطفل المريض.

في الشلل الدماغي، يتم إعطاء الدور الرئيسي لطرق العلاج غير الدوائية، والتي تعتمد على إنشاء صورة نمطية للعضلات والوضعية الصحيحة عن طريق تحفيز الهياكل العصبية السليمة المتبقية في الدماغ.

حالة الشلل الدماغي نفسها غير قابلة للشفاء، أي أنه من المستحيل اليوم استعادة الخلايا العصبية التالفة. ولكن من الممكن "تعليم" الخلايا العصبية السليمة المتبقية لتعمل بطريقة تمكن الشخص من العيش بشكل كامل في المجتمع دون الشعور بالنقص.

ومن بين جميع طرق العلاج يجب ملاحظة ما يلي:

• تدليك؛
• العلاج الطبيعي؛
• العلاج فويت، العلاج بوباث.
• استخدام بدلات الحمل (التدريب) - "Adelie" و"Gravistat" وغيرها؛
• دروس مع معالج النطق وعلم النفس.
• العلاج من الإدمان؛
• رعاية العظام الجراحية.
• التدخل الجراحي العصبي للأعراض.

يمكنك التعرف على طرق التدليك وخصائص استخدامه في الشلل الدماغي من المقالة التي تحمل نفس الاسم.

يتم استخدام الجمباز العلاجي بشكل مستقل وبالاشتراك مع علاج Voight وBobath. يتم تطوير مجمعات العلاج بالتمرين بشكل فردي وتهدف إلى تخفيف توتر العضلات وتدريب التنسيق والحفاظ على التوازن والقضاء على ضعف العضلات. شرط تحقيق التأثير هو الانتظام والتدريب المنهجي.

يعد علاج Voight و Bobath أيضًا من أنواع التمارين العلاجية. تكمن أصول هذه التقنيات في تحفيز الحركات بناءً على ردود الفعل الفطرية الموجودة. أي أن تعلم مهارات حركية جديدة يحدث بفضل ردود الفعل التي يمتلكها المريض. الهدف من العلاج هو تقريب النشاط الحركي للمريض إلى المستوى الطبيعي قدر الإمكان، لتكوين صورة نمطية حركية، حتى لو كانت مبنية على ردود أفعال مرضية.

يتيح لك استخدام بدلات التدريب "Adele" و"Gravistat" التخلص من الأوضاع المفرغة لأجزاء مختلفة من الجسم وتطبيع قوة العضلات عن طريق شد العضلات. يتم إعطاء الأطراف والجذع الوضع الصحيح للجسم بمساعدة المشابك وامتصاص الصدمات والملابس الخاصة التي يبقى فيها الطفل لبعض الوقت ويقوم حتى بحركات فردية. يتم العلاج في دورات، مما يزيد تدريجيا من الوقت الذي يقضيه في الدعوى.

تتيح لك الفصول الدراسية مع معالج النطق وعلم النفس تصحيح التواصل مع الآخرين وتكييف الطفل اجتماعيًا وتوسيع نطاق حياته.

من بين الأدوية، يتم إيلاء الاهتمام الرئيسي لاستخدام الأدوية التي تقلل من قوة العضلات - باكلوفين، ميدوكالم، سيردالود. لنفس الغرض، يتم استخدام حقن توكسين البوتولينوم (البوتوكس، ديسبورت) في العضلات.

من الممكن استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي في الدماغ والدورة الدموية، لكن بعض الأطباء يشككون في مثل هذه التدابير، ولا يرون نتائج مثل هذا العلاج.

تتكون الرعاية الجراحية للعظام من إزالة تشوهات الأطراف والمفاصل لتسهيل الحركة والعناية بالنفس. على سبيل المثال، يعزز تطعيم وتر العرقوب الدعم المناسب للقدم.

يتضمن التدخل الجراحي العصبي القضاء على النبضات المرضية في الدماغ، والتي تكمن وراء التشنج وفرط الحركة. تتضمن العمليات إما تدمير هياكل الدماغ الفردية (المسؤولة عن إنتاج إشارات "خاطئة") أو زرع أجهزة تقمع النبضات المرضية.

يلعب استخدام الأجهزة المساعدة (الوسائل التقنية لإعادة التأهيل) دورًا خاصًا في علاج الشلل الدماغي، والتي لا تجعل حياة المريض سهلة قدر الإمكان فحسب، بل توفر أيضًا تدريبًا للعضلات. وتشمل هذه الوسائل الكراسي المتحركة، والمشايات، وأجهزة العمودية (جهاز لإعطاء الجسم وضعية مستقيمة)، وكراسي الحمام، وكراسي المراحيض، والدراجات الخاصة ومعدات التمارين لمرضى الشلل الدماغي، وأجهزة تقويم العظام، والجبائر لإعطاء الوضعية الصحيحة للمفاصل وغير ذلك الكثير. .

يتم استخدام معظم الأساليب في المؤسسات الطبية الخاصة لمرضى الشلل الدماغي وفي المنزل. علاج السبا له تأثير مفيد. تم تجهيز المصحات الخاصة التي تستهدف مرضى الشلل الدماغي بعدد كبير من الأجهزة الضرورية وتسمح بتأثير شامل على العملية المرضية. إن الجمع بين تقنيات العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج بالتمارين الرياضية وإجراءات المياه له تأثير علاجي ملحوظ.

من بين الطرق غير التقليدية لعلاج مرضى الشلل الدماغي، يتم استخدام العلاج الحيواني - العلاج بمساعدة الحيوانات. غالبًا ما تستخدم الخيول والدلافين لهذا الغرض.

لم يتم إثبات فعالية العلاج بالخلايا الجذعية للشلل الدماغي بعد.

الشلل الدماغي هو مجموعة معقدة من الأعراض العصبية المختلفة، وعلى رأسها اضطرابات الحركة. قد تكون مصحوبة باضطرابات عقلية وكلامية. قد يكون الأمر صعبًا للغاية، لكن هذا ليس دائمًا حكمًا بالإعدام. يساهم الاستخدام المتكامل لطرق العلاج المختلفة في تكوين المهارات الحركية، وتكيف المريض مع وجوده في المجتمع، ويوفر الفرصة للتعلم واكتساب المهارات المهنية، وبالتالي يجعل الحياة مرضية.

TVC برنامج “الأطباء” حول موضوع “الشلل الدماغي: الأعراض والوقاية”

علامات الشلل الدماغي هي عدد من الأعراض التي تشير إلى اضطرابات وظيفية على خلفية الأضرار الهيكلية والمورفولوجية للدماغ. في هذه الحالة، تتعلق الانتهاكات بوظائف محددة على وجه التحديد تكون مسؤولة عنها منطقة الدماغ التي خضعت لتغيرات مرضية. يصاحب الشلل الدماغي دائمًا اضطرابات معينة في المجال الحركي البشري، وهي ليست تقدمية بطبيعتها. وهذا يعني أن الطفل المصاب بالشلل الدماغي يواجه صعوبات في فئة معينة من الحركات والتنسيق والتوجه في الفضاء. يرتبط شكل وطبيعة الاضطرابات بشكل مباشر بمنطقة الدماغ التي تضررت خلاياها العصبية.

تصنيف أشكال الشلل الدماغي

اعتمادا على السبب الرئيسي للشلل الدماغي وموقع اضطراب أنسجة المخ، يتم تمييز عدة أشكال من المرض بناء على عدد من العلامات:

1. الشلل المزدوج التشنجي هو الشكل الأكثر شيوعًا والشائعًا للشلل الدماغي. في هذا النوع من المرض، يكون هناك ضعف في وظيفة العضلات، وتكون الساقين والذراعين والوجه أكثر تأثرًا بدرجة أقل. يتميز هذا الشكل بتشوهات الهيكل العظمي والتغيرات المرضية في المفاصل. غالبًا ما ينجم الشلل المزدوج التشنجي عن ولادة طفل يعاني من خداج كبير. غالبًا ما يصاحب المرض انخفاض حاد في الوظيفة الحركية لجميع الأطراف الأربعة، وأحيانًا مع شلل جزئي أو كامل (شلل رباعي). على خلفية أمراض الأعصاب القحفية، قد تتطور اضطرابات في الكلام والوظائف السمعية والبصرية. مع هذا النوع من الشلل الدماغي، إذا لم تكن هناك إعاقات خطيرة في النمو الفكري وإعاقات كبيرة في الوظيفة الحركية لليدين، فإن الأطفال لديهم أعلى فرصة للتكيف الاجتماعي والرعاية الذاتية.
2. الشلل النصفي المزدوج هو أحد أكثر أشكال الشلل الدماغي تعقيدًا وخطورة؛ وغالبًا ما يحدث تطوره بسبب نقص الأكسجة المزمن لدى الجنين أثناء الحمل أو في مرحلة الطفولة المبكرة (صدمة الولادة). وبهذا الشكل تتطور اضطرابات مثل الشلل التشنجي لجميع الأطراف، وتشوهات شديدة في الجذع، وتيبس المفاصل، والتي تبدأ بالظهور في سن مبكرة جدًا. على خلفية الاختلالات الحركية، ما يقرب من نصف الحالات التي تم تشخيصها هناك اضطرابات خطيرة في النمو العقلي - المعرفي (ضعف الذاكرة، وعدم القدرة على الإدراك، وعدم القدرة على فهم العالم المحيط)، والكلام، والاضطرابات البصرية والسمعية، والمرضية تغيرات في عضلات الوجه وضعف في البلع والمص وردود الفعل في المضغ. في كثير من الأحيان الأطفال الذين يعانون من هذا النوع من المرض يعانون من الصرع. إن تشخيص هؤلاء المرضى مخيب للآمال، حيث تؤدي أمراض الوظائف الحركية مع ضعف النمو العقلي إلى عدم القدرة على الرعاية الذاتية.
3. غالبًا ما يحدث شكل فرط الحركة بسبب مرض انحلالي عند الوليد، والذي يحدث بسبب صراع مناعي فيما يتعلق بعامل Rh أو فصيلة الدم للأم والطفل. في الأشكال الشديدة من المرض، يصبح المولود مخمورا بالأجسام المضادة من دم الأم الموجهة ضد خلايا الدم الحمراء للطفل. يتميز المرض بتفاعلات حركية مفرطة للعضلات ناتجة عن ضعف قوة العضلات. تشوهات الهيكل العظمي في هذا الشكل من المرض غائبة أو خفيفة. يعاني الأطفال من أنواع مختلفة من فرط الحركة - حركات لا إرادية من الحركات البطيئة الشبيهة بالديدان إلى الحركات السريعة المتقطعة، وتشنجات عضلات الوجه، وتشنجات الأطراف. يمكن أن تختلف قوة العضلات من الخمول والضعف أثناء الراحة إلى فرط التوتر عند الحركة. في كثير من الأحيان، مع هذا الشكل من الشلل الدماغي، لوحظ ضعف السمع وأمراض الوظيفة الحركية للعين. فكريًا ، يمكن لهؤلاء الأطفال أن يتطوروا ضمن الحدود الطبيعية ؛ فقط وظيفة التواصل اللفظي تنتهك بسبب عسر التلفظ الشديد (ضعف النطق ، وتنفس الكلام ، والتعبير ، وتنظيم الكلام الإيقاعي الإيقاعي).
4. غالبًا ما يكون الشكل التشنجي اللاإرادي نتيجة لصدمة الولادة ونقص الأكسجة المزمن وتشوهات نمو الجنين أثناء الحمل. في معظم الحالات، يحدث هذا النوع من المرض بسبب تلف أنسجة المخيخ، وأحيانًا في القشرة الدماغية في المنطقة الأمامية. يتميز الأطفال المصابون بهذا النوع من الشلل الدماغي بأعراض مثل الانخفاض الشديد في قوة العضلات، وعدم تناسق الحركات، وضعف التنسيق، وضعف القدرة على الحفاظ على التوازن عند المشي. في بعض الأحيان يتم ملاحظة اضطرابات النطق والأمراض الفكرية بدرجات متفاوتة من الخطورة - من التخلف العقلي إلى الأشكال الشديدة من التخلف العقلي.
5. يحدث الشكل الفالجي بسبب ورم دموي أو نزيف مع تلف أحد نصفي الكرة المخية، والذي يتطور ضده تلف من جانب واحد للأطراف. قد يكون الشلل النصفي (ضعف العضلات أو الشلل الجزئي) في أطراف الجانب الأيمن أو الأيسر مصحوبًا بتشنجات وتشنجات. في معظم الحالات، تكون الوظيفة الحركية لليد أكثر ضعفًا. اعتمادا على درجة الأضرار التي لحقت بنصف الكرة المخية، يمكن أيضا ملاحظة أمراض وظيفة الكلام والتخلف العقلي.

علامات المظاهر المبكرة للشلل الدماغي

تشمل مظاهر الشلل الدماغي زيادة الاستثارة والتثبيط الحركي للنبضات العصبية، والنشاط المفرط وقلق ردود الفعل العضلية، مما يؤدي إلى حركات لا إرادية وغير منضبطة. على خلفية زيادة نشاط مجموعة عضلية واحدة، قد يحدث تصلب وشلل في الوظائف الحركية الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يكون الشلل الدماغي مصحوبا باضطرابات واضطرابات في ردود الفعل العقلية، مما يثير تشوهات في تطور الكلام والسمع والرؤية واضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي والبولي. غالبًا ما يصاحب الشلل الدماغي نوبات من الصرع.

يمكن أن تظهر أعراض الشلل الدماغي عند الطفل بعد الولادة مباشرة، أي في الأسابيع الأولى من حياة المولود الجديد. ومع ذلك، غالبا ما يحدث أن ظهور علامات المرض يحدث تدريجيا، مما يعقد بشكل كبير تشخيص الشلل الدماغي في الوقت المناسب. من أجل اتخاذ التدابير المناسبة لعلاج الطفل ومساعدته، من المهم التعرف عليها في أقرب وقت ممكن.

من الصعب جدًا تشخيص الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة، لذلك إذا ظهرت على الطفل أعراض مثل التشنجات المفاجئة أو الرعشات في الجسم أو تقلصات العضلات الحادة أو على العكس من ذلك، النشاط الحركي الضعيف للغاية للأطراف، وعدم القدرة على تثبيت بصره أو التنفس المتقطع أو المتوتر أو الضعيف، أو ضعف منعكس المص، يحتاج الآباء إلى استشارة طبيب أطفال وطبيب أعصاب الأطفال.

أحد المظاهر الأولى للشلل الدماغي عند الرضع هو أنهم يبدأون في تطوير القدرات الطبيعية في وقت لاحق. من الناحية العرضية، يتميز هذا بالعلامات التالية:

1. تأخر التطور الحركي - تأخر ظهور القدرة على رفع الرأس وإمساكه، تطور مهارة التدحرج من الخلف إلى المعدة والظهر، عدم وجود حركات هادفة عند الرغبة في الوصول إلى شيء ما (لعبة)، تأخر تطور القدرة على الجلوس وعقد ظهره. وفي المستقبل، يعاني الأطفال المصابون بالشلل الدماغي من مشاكل في تنمية مهارات الزحف والوقوف والمشي.
2. يحتفظ الأطفال المصابون بالشلل الدماغي بردود الفعل التي تميز الرضع الأوائل لفترة أطول. على سبيل المثال، ينطبق هذا على الحالة التي يكون فيها لدى الطفل الذي يزيد عمره عن ستة أشهر منعكس الإمساك. عادةً، لم يعد هذا المنعكس موجودًا عند الأطفال بعمر 4-5 أشهر.
3. اضطرابات لهجة العضلات. في كثير من الأحيان، في المرحلة الأولية من الشلل الدماغي، يمكن ملاحظة ظواهر مثل الاسترخاء المفرط أو على العكس من ذلك، زيادة التوتر في العضلات الفردية أو مجموعات العضلات. مع هذه الحالة للعضلات، قد تتخذ أطراف الطفل وضعية غير صحيحة وغير طبيعية. يتجلى ارتخاء العضلات المفرط في الشلل الدماغي في عدم القدرة على الحركة الطبيعية، وتدلي طرف أو أكثر، وعدم القدرة على الحفاظ على وضع الجسم الطبيعي. ويؤدي التوتر المتزايد إلى تصلب واستمرار توتر العضلات، مما يجعل جسم الطفل يتخذ وضعاً قسرياً وغير طبيعي. ومن الأمثلة النموذجية لمثل هذه الأعراض هو تقاطع الذراعين أو الساقين مثل المقص.
4. نشاط الأطراف الأحادية. ويمكن ملاحظة ذلك عندما يستخدم الطفل باستمرار يدًا واحدة فقط للتلاعب. مع التطور الطبيعي، يستخدم الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، إذا أرادوا الوصول إلى شيء ما، كلتا يديهم بالتساوي، ولا يعتمد هذا العامل على أي جانب من دماغ الطفل هو المسيطر. وهذا يعني أنه لا يهم ما إذا كان يستخدم يده اليمنى أو أعسر، فهو في مرحلة الطفولة يستخدم كلتا يديه بنفس النشاط. إذا لم يكن الأمر كذلك، فإن هذا العامل في حد ذاته يمكن اعتباره مثيرا للقلق.

في المراحل المبكرة (حتى 5 أشهر) والمراحل المتبقية الأولية (من 6 أشهر إلى 3 سنوات) من الشلل الدماغي، تثير أمراض العضلات اضطرابات في القدرات الحركية للطفل. ويتجلى ذلك من خلال الأعراض التالية:

• الحدة المفرطة ومفاجأة الحركات.
• حركات غير منضبطة وبلا هدف تمامًا؛
• حركات بطيئة وشبيهة بالديدان بشكل غير طبيعي.

في كثير من الأحيان، حتى في مرحلة الطفولة، يُظهر الأطفال المصابون بالشلل الدماغي علامات مرضية مثل تشنجات الأطراف وارتعاش العضلات الفردية. ويصيب هذا النوع من الاضطراب حوالي 30% من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي.

المراحل المتبقية المتأخرة من الشلل الدماغي - الأعراض

لوحظت مراحل متأخرة من الشلل الدماغي عند الأطفال الأكبر سنًا بدءًا من عمر 3 سنوات. بناءً على الاضطرابات التي تم تشكيلها بالفعل، والتشوهات، والتنقل المحدود وتيبس المفاصل، والتشنج والانحطاط المرضي للأنسجة العضلية، يتم إنشاء الاضطرابات الساكنة. والنتيجة هي متلازمات الشلل وفرط الحركة.

تشمل الأعراض المتأخرة للشلل الدماغي ما يلي:

1. تشوهات الهيكل العظمي. يُلاحظ هذا النوع من الاضطراب عند الأطفال الذين يعانون من شكل تشنجي من الشلل الدماغي. بسبب الحركة غير السليمة وعدم توازن العضلات، تتغير عملية تكوين العظام بشكل مرضي. ويتجلى ذلك في شكل انحناءات وسماكة العظام والمفاصل.
2. تقلص المفاصل. يحدث التصلب والتشوه والتغيرات المرضية في أنسجة المفاصل بسبب عدم كفاية توزيع الحمل. في بعض الحالات، تضمر بعض المفاصل وتفقد قدرتها على الحركة بسبب ضعف قوة العضلات (التقلصات العضلية).
3. كنع. حركات متلوية مستمرة لا يمكن السيطرة عليها تشبه الدودة في الأطراف على أحد الجانبين أو كليهما، مما يؤدي إلى وضع غير طبيعي وتشوه (اليدين والقدمين).
4. اختلاج الحركة. اضطرابات التنسيق المميزة وعدم القدرة على الحفاظ على التوازن الساكن أو الحركي.
5. أمراض قوة العضلات متفاوتة الخطورة. مع انخفاض قوة العضلات (نقص التوتر)، لوحظ ضعف وبطء الحركات. مع زيادة النغمة (فرط التوتر) - التشنجات والتشنجات والهزات.
6. فرط الحركة. تقلصات عضلية لا إرادية لا يمكن السيطرة عليها تسبب حركات غير طبيعية في أجزاء معينة من الجسم - الذراعين والساقين والوجه.
7. تشوهات الوجه والفكين، واضطرابات الأسنان. وهي تنشأ كأحد أشكال تشوه عظام الهيكل العظمي للجمجمة وتتطور نتيجة خلل في عضلات الوجه وعوامل ثانوية أخرى للشلل الدماغي.
8. تأخر النمو العقلي والعقلي. يمكن أن يظهر في أشكال مختلفة اعتمادًا على نوع وشدة الضرر الذي يلحق بأنسجة المخ - اضطراب المفاهيم المكانية، واضطرابات المجال العاطفي الإرادي، وصعوبة التركيز وتحويل الانتباه، وانخفاض سعة الذاكرة، وقلة الاهتمام والحافز للتعلم.

بالإضافة إلى العلامات المذكورة أعلاه، من المهم ملاحظة الاضطرابات في الوظائف البصرية (الحول، ضمور العصب البصري، قصر النظر)، وتطور السمع والكلام. في الأشكال الشديدة، من الممكن أيضًا حدوث اضطرابات وظيفية في عمليات التبول وحركات الأمعاء.

الشلل الدماغي - الأسباب الرئيسية للتنمية

تنجم أسباب المرض في الغالبية العظمى من الحالات عن مضاعفات أثناء الحمل والأمراض في الأسابيع الأولى من حياة الطفل. تشمل أسباب الشلل الدماغي في المقام الأول الأمراض الشديدة والحالات المرضية التي تعاني منها المرأة أثناء الحمل. تشمل المجموعة الأولى العديد من الأمراض المعدية التي تؤدي إلى إصابة الجنين داخل الرحم. إنها خطيرة بشكل خاص أثناء تكوين هياكل الدماغ.

المجموعة الثانية من الأسباب التي تثير التغيرات المورفولوجية والهيكلية في القشرة الدماغية للجنين أثناء الحمل تشمل إصابات الدماغ المؤلمة، والسقوط، والضربات مع خطر إصابة الدماغ لدى الطفل.

تشمل الأسباب الرئيسية العوامل التالية:

• الخداج، ونتيجة لذلك، تخلف الدماغ.
• نقص الأكسجة المزمن لدى الجنين، مما يسبب تجويع الأكسجين في الدماغ.
• شكل حاد من التسمم.
• الأمراض المعدية الشديدة.
• نقص الفيتامينات أثناء التطور داخل الرحم.
• الأمراض الجهازية المزمنة الشديدة للأم.
• عدم توافق دم الأم والجنين حسب عامل أو مجموعة Rh.
• الاستعداد الوراثي (عامل وراثي) ؛
• التسمم بالمواد السامة والمعادن الثقيلة والأدوية.

غالبًا ما ترتبط أسباب تلف أنسجة المخ بعد الولادة بالولادة الشديدة والمطولة وإصابات الولادة والاختناق وعدوى الطفل في الأيام الأولى من حياته.

مزايا العلاج العظمي في علاج الشلل الدماغي

مثل أي مرض عصبي حاد، يتم علاج الشلل الدماغي بشكل شامل باستخدام العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي وتقنيات التدليك والعلاج الطبيعي. تهدف معظم طرق الطب التقليدي المتقدمة إلى تخفيف المضاعفات وتحسين تدفق الدم إلى الجهاز العصبي المركزي وكذلك تصحيح الأنماط الحركية المرضية.

يستخدم العلاج الجراحي للقضاء على التشوهات الشديدة في المفاصل والعظام. ومع ذلك، كل هذه الأساليب تساعد فقط في القضاء على عواقب ومضاعفات المرض. ومن الجدير بالذكر أن العديد من هذه العلاجات لها عدد من الآثار الجانبية ويمكن أن تكون مؤلمة جدًا للطفل.

على عكس الطب الكلاسيكي، فإن تقنيات تقويم العظام تجعل من الممكن التأثير بشكل مباشر على أسباب بعض الاضطرابات، وبفضل هذا يكون لها دائمًا نتيجة أكثر فعالية. تصنيف هشاشة العظام:

1. الاعتلال العظمي الهيكلي - يستخدم هذا المجمع من التقنيات في علاج أمراض مختلفة في الجهاز العضلي الهيكلي والجهاز العضلي الهيكلي، وكلاهما ذو حركة محدودة وغير محدودة.
2. الاعتلال العظمي القحفي العجزي هو استخدام تقنيات مختلفة لعلاج الأمراض العصبية، بما في ذلك عند الأطفال الذين يعانون من ضعف النمو الحسي الحركي، والتخلف العقلي ومشاكل التكيف الاجتماعي.
3. الاعتلال العظمي الحشوي هو مجموعة من التدابير للتأثير على الأعضاء الداخلية والأنظمة الوظيفية للجسم.

تُستخدم طرق العلاج العظمي الهيكلي والقحفي العجزي لعلاج الأطفال الذين يعانون من خلل وظيفي حركي ناتج عن تشوه الهيكل العظمي والجذع والمفاصل، فضلاً عن أمراض توتر العضلات. بالنسبة للمضاعفات المرضية لوظائف الأعضاء الداخلية، يتم استخدام تقنيات العظام الحشوية.

تعتبر إحدى المزايا المهمة لتقويم العظام بحق هي إمكانية التشخيص المبكر لأمراض الجهاز العصبي وتلف أنسجة المخ. حتى تقنيات التشخيص العصبي الحديثة يمكنها تحديد علم الأمراض من عمر معين للطفل، ويمكن لطبيب العظام التمييز بين الاضطرابات في مرحلة التطور المبكر جدًا.

عند تشخيص طبيعة الاضطرابات وسببها، يحدد طبيب العظام مناطق معينة من الضرر ويطور دورة فردية ونظام علاج دقيق لكل مريض. على سبيل المثال، عندما يتم حظر مجموعة عضلية معينة، يتم استخدام التقنيات في البداية لتخفيف التوتر في ألياف العضلات أو ضيق النهايات العصبية. الاسترخاء يجعل من الممكن تحسين تدفق الدم وإمدادات الأكسجين إلى الأنسجة التالفة. وفي وقت لاحق، يتم استخدام التقنيات لاستعادة إمدادات الدم الطبيعية والتغذية إلى الأنسجة العصبية.

تم تطوير طرق علاجية وشفاء محددة لكل نوع من أنواع اضطراب العظام. إذا كان لدى الطفل في سن مبكرة اضطرابات مثل تأخر النمو الجسدي أو العقلي، وأمراض ردود الفعل، والشذوذات البصرية والسمعية الحركية، فإن أساليب تقويم العظام يمكن أن تساعد في التأثير الفوري على الأسباب، حتى القضاء عليها بالكامل.

كلما أسرع الطفل في الحصول على المساعدة، زادت فرص النمو الطبيعي ومواصلة التنشئة الاجتماعية. يتعاون طبيب العظام دائمًا مع متخصصين آخرين - طبيب أعصاب وطبيب نفسي وطبيب عيون وجراح عظام. يتم الحصول على النتائج الأكثر فعالية من خلال الجمع بين أساليب الطب الكلاسيكي وعلاج العظام.

مساعدة للنساء الحوامل والوقاية من الأمراض المحتملة

أي أمراض وعلل تعاني منها المرأة أثناء الحمل، من الصداع إلى الأمراض المزمنة على مستوى النظام، يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على نمو الجنين.

يمكن لطرق تقويم العظام أن تحسن بشكل كبير حالة الأم الحامل وتزيل التهديد الذي يتعرض له الطفل. تعمل دورة العلاج التقويمي على تحسين التشخيص وتجعل المرأة الحامل تشعر بالتحسن وتقلل بشكل كبير من تطور المضاعفات أثناء الحمل وأثناء المخاض.

يجب عليك الاتصال بطبيب العظام إذا كان لديك أعراض مثل:

• ألم مزعج في أسفل البطن.
• زيادة نبرة الرحم.
• التهديد بالإجهاض ونقص الأكسجة.
• الصداع واضطرابات ضغط الدم.
• تورم الوجه والأطراف.
• اضطرابات التنفس، وضيق في التنفس.
• آلام في الظهر وأسفل الظهر والعمود الفقري وعظام الحوض.
• الإجهاد والميل إلى التهيج أو الاكتئاب.
• اضطرابات الجهاز الهضمي، وحرقة، وثقل في المعدة، والإمساك.
• التسمم الشديد، وخاصة في المراحل المتأخرة.

تعد طرق العلاج التقويمي فعالة في التحضير للولادة، فهي تساعد على تحسين حركة عظام الحوض وإعداد عنق الرحم بشكل متناغم للولادة. في أي مرحلة من مراحل الحمل، يمكن لطبيب العظام التخلص من تشنجات الحجاب الحاجز الناتجة عن التوتر والانسداد بسبب نمو الرحم.

تعد طرق العلاج العظمي نظامًا فعالاً يسمح لك بالتأثير على سبب أي اضطرابات في الجسم. فهي آمنة تماما وليس لها أي آثار جانبية، مما يجعل من الممكن استخدامها في أي مرحلة من مراحل الحمل، وكذلك في علاج الأطفال حديثي الولادة من الأيام الأولى من الحياة. يوصى بالوقاية من الشلل الدماغي بدءًا من الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وعند ظهور المظاهر الأولى لعملية النمو غير الطبيعي للرضيع.

الشلل الدماغي (الشلل الدماغي) هو مجموعة من التشوهات العصبية التي تنشأ نتيجة تلف هياكل الدماغ في الأسابيع الأولى من حياة الطفل أو في الرحم. المكون الرئيسي للصورة السريرية هو اضطرابات الحركة. بالإضافة إلىهم، قد يكون هناك انحرافات كلامية وعقلية، واضطرابات في عمل المنطقة العاطفية الإرادية، ونوبات الصرع.

الشلل الدماغي ليس مرضًا تقدميًا، ولكن في أغلب الأحيان تستمر أعراض هذا المرض طوال حياة الشخص وتجعله معاقًا. مع تقدم الناس في السن، يعتقد الكثير من الناس أن أعراض المرض تتقدم، ولكن هذا ليس هو الحال. يمكنك ببساطة ألا تلاحظ الكثير من الانحرافات بينما لا يزال الطفل صغيرًا جدًا ولا يستطيع، على سبيل المثال، تناول الطعام أو الحركة بمفرده، ولا ينطق كلماته الأولى بعد، وما إلى ذلك.

مع الشلل الدماغي، لوحظت أنواع مختلفة من الإعاقات الحركية. الأكثر تضررا هي بنية الجهاز العضلي، ويعاني تنسيق الحركة. يمكن تحديد بنية وطبيعة وإهمال اضطرابات العضلات بناءً على تركيز آفات الدماغ وحجم أضرارها. وبالإضافة إلى ذلك، يتم ملاحظة الأمراض البصرية والسمعية والكلام. بعد ذلك، قد يعاني الطفل من اضطرابات في الأحاسيس والإدراك، وسلس البول والتغوط، وصعوبة التنفس وعملية امتصاص الطعام، وتشكيل تقرحات الفراش من الكذب المستمر، وما إلى ذلك.

على الرغم من أن الطب الحديث يتطور أكثر فأكثر ويصبح أكثر فعالية، إلا أن إحصائيات انتشار الشلل الدماغي لا تنخفض وتبلغ حوالي 1.6 لكل 1000 طفل. وتجدر الإشارة إلى أن الأولاد يعانون من هذا الاضطراب في كثير من الأحيان أكثر من الفتيات.

يمكن تقسيم الشلل الدماغي وأسباب حدوثه إلى 6 مجموعات:

1. الأمراض الجسدية.
2. وراثية.
3. ميكانيكي.
4. ترويه.
5. المسكر.
6. معد.

تظهر الأسباب الجسدية للشلل الدماغي نتيجة لمؤثرات مختلفة: الأشعة السينية، المجالات المغناطيسية، الضرر الإشعاعي.

لم يتم إثبات الأصل الجيني للشلل الدماغي بشكل موثوق، لكن الخبراء يتحدثون عن احتمال حدوث اضطرابات وراثية في الكروموسومات. الأسباب الوراثية هي تشوهات الكروموسومات المختلفة التي تثير تطور الشلل، ومن الممكن تحديد احتمالية حدوث مثل هذه النتيجة حتى في الرحم باستخدام الخرائط الجينية.

يمكن أن تحدث تغيرات ميكانيكية في جسم الطفل نتيجة الإصابة، مما يؤدي إلى اضطرابات في عمل الدماغ. بعد ولادة الطفل، يجب تقييم احتمالية حدوث أي إعاقات حركية. في أقرب وقت ممكن، من الضروري تشخيص المهارات الحركية للطفل، ووجود عيوب في أنسجة المخ وتقييم كيفية تحريك الطفل لأطرافه، والوضعية التي يتخذها، وما إذا كان يمكنه التدحرج من تلقاء نفسه، وما إلى ذلك.

المسببات الإقفارية للشلل الدماغي هي نقص الأكسجة لدى الجنين، وقصور المشيمة الجنينية، ونقص الأكسجين بسبب التسمم وأمراض الأعضاء الداخلية.

أسباب التسمم هي نتيجة التسمم، وعواقب عمل السموم. إذا ظهرت أي مضاعفات أثناء حمل المرأة، فإن ذلك يمكن أن يؤدي إلى تراكم المواد السامة التي تؤثر على الجنين ونموه. يمكن إثارة موقف مماثل عن طريق العلاج الدوائي للتسمم الأنثوي.

يمكن أن تحدث الأسباب المعدية عند الأطفال حديثي الولادة بسبب وجود أمراض مثل التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ والتهاب الدماغ. تصبح أنسجة المخ ملتهبة، مما قد يؤدي إلى ضمور. تترافق الأمراض المعدية مع ارتفاع في درجة الحرارة وزيادة في عدد كريات الدم البيضاء في بلازما الدم ووجود السائل النخاعي. كل هذه العوامل تؤثر على عدم الاستقرار الحركي اللاحق للطفل.

عوامل الخطر

هناك قائمة من العوامل التي يمكن أن تثير ظهور مرض رهيب لدى الطفل الذي لم يولد بعد:

• عمر والدة الطفل. هناك خطر على الأمهات اللاتي تقل أعمارهن عن 18 و30 عامًا أو أكبر، اللاتي يلدن لأول مرة، ويعانين من التسمم المتأخر ولا يتبعن نمط حياة صحي؛
• أمراض معدية. أعلى نسبة خطر هي الحصبة الألمانية الخلقية، والتي يمكن أن تضر الجنين في 16 - 50٪ من الحالات من أصل 100.الأطفال الآخرون الذين عانت أمهاتهم من داء المقوسات الخلقي والتهاب السحايا والتضخم الخلوي يمكن أن يصابوا أيضًا بتلف خلقي في الدماغ. كما أن الأمراض الفيروسية والهربس والإشريكية القولونية وغيرها خطيرة أيضًا؛
• الإجهاد المستمر أثناء الحمل. عند الإجهاد، يتم إطلاق جزء كامل من الهرمونات في الجسم، ويمكن أن يؤدي فائضها إلى تشنج الحبل السري وأوعية الرحم؛
• خطر الإجهاض: انفصال المشيمة والنزيف داخل الرحم.
• أمراض الغدد الصماء الأمومية. قد يكون هذا ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني والسكري. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى التهديد بالإجهاض؛
• سوء التغذية والتدخين وتعاطي الكحول.
• ضرر من الأدوية.
• التسمم في المراحل اللاحقة.
• الصدمة داخل الجمجمة أثناء الولادة والاختناق.
• عدم توافق مستضدات كريات الدم الحمراء.

علامات الشلل الدماغي - أعراض المرض

هناك ثلاث مراحل للمرض:

1. مبكرًا (من 0 إلى 5 أشهر)
2. المرحلة الأولية (من 5 أشهر إلى 3 سنوات).
3. متأخر (من 3 سنوات فما فوق).

ونتيجة دراسة المراحل يتم التعرف على المظاهر المبكرة للشلل الدماغي وأعراضه المتأخرة. تشمل العلامات المبكرة للمرض ما يلي:

• ردود أفعال الأطفال، مثل الإمساك، والتي تستمر بعد ستة أشهر؛
• تأخر النمو، على سبيل المثال، لا يستطيع الطفل الزحف أو المشي أو التدحرج أو الجلوس وما إلى ذلك؛
• باستخدام يد واحدة فقط.

قد تكون الأعراض المبكرة غير مرئية تمامًا حتى سن معينة، أو قد تكون واضحة جدًا اعتمادًا على درجة الضرر الذي يصيب أنسجة المخ. على سبيل المثال، إذا كان لدى الطفل قوة عضلية غير صحية، فقد يظهر ذلك إما على شكل استرخاء مفرط أو مقاومة. إذا كانت النغمة مريحة، أي. تنخفض الأطراف وتتدلى ولا يستطيع الطفل الاستمرار في هذا الوضع. إذا زاد التوتر، فإن الأطراف تأخذ وضعا قسريا وليس مريحا دائما. بسبب هذه الحالة المرضية للتوتر العضلي، يتميز الشلل الدماغي بالشخصية التالية:

• مفاجأة الحركات
• بطيئة وشبيهة بالدودة.
• ديناميات مفرطة
• اللاهدف؛
• ردود الفعل الحركية غير المنضبطة.

ترتبط جميع أعراض الشلل الدماغي الأخرى بالأعراض المتأخرة. وتشمل هذه:

• تشوه الهيكل العظمي. الجانب المصاب في هذه الحالة لديه طرف قصير. وبعد ذلك، إذا تم تجاهل المشكلة، فقد يتطور الوضع السيئ والجنف وانحناء عظام الحوض.
• ضعف السمع. عدم قدرة الطفل على التعرف على الأصوات من حوله، مما يهدد بتأخر تطور الكلام والمهارات الأخرى؛
• اضطراب أجهزة الكلام. ويتم التعبير عنه في عدم القدرة على تكوين الأصوات من خلال التنسيق بين الشفاه والحنجرة واللسان. يحدث هذا نتيجة لتلف قوة العضلات. وفي الوقت نفسه، الكلام غير متماسك وصعب؛
• مشاكل بصرية. يتطور قصر النظر أو طول النظر أو الحول.
• اضطراب البلع. لا يحدث أي تفاعل بين العضلات المسؤولة عن عملية البلع، مما يخلق صعوبات كبيرة في عملية الأكل والشرب، وإفراز اللعاب؛
• انتهاك التركيب التشريحي للفك - هذه مشاكل مرضية في بنية الأسنان وتلف الأسنان بسبب التسوس وضعف المينا.
• سلس البول والتغوط. عندما لا يتم التحكم في وظيفة العضلات، يصبح تنفيذ هذه العمليات مشكلة.
• التشنجات. يمكن ملاحظة هذه الأعراض مباشرة بعد ولادة الطفل أو بعد فترة من تطور الشلل الدماغي.
• تأخر في النمو العقلي. يظهر هذا العرض فقط عند بعض الأطفال المرضى؛
• ضعف التنسيق ونغمة العضلات. تكون حركات الطفل ومهاراته الحركية فضفاضة وخرقاء وغير منسقة. يتجلى الشلل الدماغي في الاضطرابات التالية:
• سلالة العضلات المفرطة.
• تقلص لا إرادي للأنسجة العضلية.
• لا يوجد رد فعل على الصوت العالي.
• الحول والاعتلال العضلي.
• لا يصل إلى أي شيء بيده بعد 4 أشهر؛
• لا يجلس بشكل مستقل بعد 7 أشهر؛
• لا يستطيع نطق الكلمات بعد سنة واحدة؛
• يستخدم طرفاً واحداً فقط من طرفيه العلويين بعد 12 عاماً؛
• المشي على أصابع قدميك وليس على قدمك الكاملة؛
• صعوبة في المشي، وتصلب.

نماذج

يتم تصنيف أشكال الشلل الدماغي وفقًا للعديد من المعايير التي اقترحها العديد من العلماء وتتكون من عوامل مختلفة. حاليًا، يتم استخدام تصنيف واحد فقط للشلل الدماغي، والذي اقترحته Semenova K.A.

دعونا ننظر في جميع أشكال الشلل الدماغي بشكل منفصل:

• الشلل الدماغي المزدوج التشنجي هو الشكل الأكثر شيوعًا. تتميز هذه الأنواع من الشلل الدماغي بانحناء العمود الفقري، وضعف أداء عضلات الساق، بينما لا تتأثر الذراعين والوجه تقريبًا، وتشوه المفاصل. بالإضافة إلى النمو الجسدي، يعاني النمو العقلي أيضًا. قد تتطور متلازمة عسر التلفظ الكاذب. خصائص المرض: ضعف في النطق والسمع والذكاء. التشخيص - وهو شكل تشنجي من الشلل الدماغي - شديد للغاية ويمكن أن يؤدي إلى عواقب ليست أكثر متعة، ولكن التكيف الاجتماعي للطفل يمكن أن يساعد في ذلك.
• الشلل النصفي المزدوج هو نوع آخر من الشلل الدماغي. وهو شديد للغاية ويصاحبه ضعف كامل في المهارات الحركية، سواء في الساقين أو الذراعين. لا يستطيع الطفل ثني أطرافه أو تقويمها بشكل كامل، وتكون العضلات في حالة جيدة باستمرار، ويلاحظ عدم تناسق الحركات. في أكثر من نصف الحالات، لوحظ التخلف العقلي. هؤلاء الأطفال طريحي الفراش تمامًا ولا يستطيعون الوقوف أو الجلوس. مثل هؤلاء المرضى غير قابلين للتدريب، وهو ما لا يمكن قوله عن الشكل التالي للمرض.
• الشكل المفرط الحركة من الشلل الدماغي (يُسمى أيضًا الشكل خلل الحركة) هو تغير في قوة العضلات يؤدي إلى ارتعاش تلقائي اندفاعي وحركات تزداد مع الإثارة العاطفية المفرطة. أثناء النوم، يتوقف نشاط العضلات، وأثناء اليقظة تتغير قوة العضلات باستمرار. يبدأ هؤلاء المرضى في الجلوس متأخرا، لكنهم لا يمشون لبقية حياتهم. إنهم يتميزون بالكلام غير المفهوم وضعف السمع، ولكن في الوقت نفسه يحتفظون بذكائهم. إذا أضيفت الأعراض التشنجية إلى هذه الأعراض، يتم تشخيص المرض على أنه شلل دماغي تشنجي مفرط الحركة.
• الشكل التكتيكي للشلل الدماغي هو هيمنة الاضطرابات الحركية وعدم توازن التوازن. في السنوات الأولى من الحياة، يمكن ملاحظة نقص التوتر العضلي فقط. يصبح الرنح أكثر وضوحًا مع تطور الوظائف والنشاط الحركي للأطراف العلوية.

هناك أيضًا أشكال مختلطة، لأن ليس من الممكن دائمًا تشخيص إحداها نظرًا لطبيعة المرض المنتشرة. مع هذا الشكل، هناك مزيج من أعراض عدة أنواع من الشلل الدماغي.

خلال فترة حديثي الولادة، يصعب أحيانًا تشخيص وتحديد الشلل الدماغي، الذي لا يكون شكله واضحًا. ولذلك فإن هذا التصنيف يحتوي على بيانات توضيحية مع الأخذ في الاعتبار الفئة العمرية للشخص. بالنسبة للأعمار الأصغر سنا، فإن أشكال الشلل التشنجي مميزة، بالنسبة لكبار السن - تشنجي، غير عقلاني، مفرط الحركة، مختلط.

التشخيص والعلاج

يشمل تشخيص الشلل الدماغي مراحل التحليل التالية:

• الموجات فوق الصوتية للدماغ.
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
• مخطط كهربية الدماغ.

الهدف الرئيسي من علاج الشلل الدماغي هو القضاء على الأعطال في الجهاز الحركي، وحواجز الكلام، والنمو العقلي الصحيح. يتم اختيار العلاج بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار جميع خصائص كل كائن على حدة، لأنه لا يوجد علاج عالمي اليوم. الطرق المصاحبة للنتائج الإيجابية:

• العلاج الطبيعي؛
• الأدوية التي تعمل على تطبيع قوة العضلات.
• تدليك.

الطرق التالية فعالة أيضًا:

• طريقة فويت؛
• بدلة أتلانت الهوائية.
• الدعاوى التحميل.
• دروس مع معالج النطق.
• المشايات والدراجات وغيرها من معدات التمارين الرياضية.

إذا لم تنتج الطرق تغييرات، يتم إجراء عملية جراحية، ويتم إجراء الجراحة التجميلية لبنية العضلات والأوتار، ويتم إعطاء الأنسجة الشكل الصحيح. وبهذه الطريقة تتم إزالة التقلصات والمناطق المتضررة وتحفيز الحبل الشوكي.

تحليل الشلل الدماغي، الذي يمكن أن تكون أسبابه مختلفة، يمكن الإشارة إلى أن الطريقة غير التقليدية الفعالة للغاية هي العلاج بمساعدة الحيوان - العلاج باستخدام المشاعر الإيجابية من التواصل مع الحيوانات (الخيول والدلافين).

الشلل الدماغي (الشلل الدماغي) هو مرض يسبب اضطرابات في عمل الجهاز الحركي، والتي تنشأ نتيجة تلف أجزاء من الدماغ أو عدم اكتمال نموها.

وبالعودة إلى عام 1860، بدأ الدكتور ويليام ليتل في وصف هذا المرض، والذي أطلق عليه اسم مرض ليتل. وحتى ذلك الحين تبين أن السبب هو جوع الجنين للأكسجين وقت الولادة.

وفي وقت لاحق، في عام 1897، اقترح الطبيب النفسي سيغموند فرويد أن مصدر المشكلة يمكن أن يكون اضطرابات في نمو دماغ الطفل أثناء وجوده في الرحم. لم تكن فكرة فرويد مدعومة.

وفقط في عام 1980 وجد أن 10٪ فقط من حالات الشلل الدماغي تحدث نتيجة لإصابات الولادة. منذ ذلك الحين، بدأ الخبراء في إيلاء اهتمام وثيق لأسباب تلف الدماغ، ونتيجة لذلك، ظهور الشلل الدماغي.

كيف يتكون الشلل الدماغي؟

تحدث اضطرابات الحركة عندما يكون هناك نوعان من تلف الدماغ:

• التغيرات في الخلايا العصبية للدماغ الطبيعي في البداية
• اضطراب أساسي في بنية الدماغ

عندما تتعرض الخلايا العصبية لعامل ضار، تحدث مجموعة واسعة من العيوب. والسبب هو الضعف الخاص لهياكل الدماغ التي تتطور بشكل مكثف في هذه اللحظة بالذات. لذلك، يعاني بعض الأطفال المصابين بالشلل الدماغي من ضعف حركات أذرعهم، والبعض الآخر يعاني من ضعف حركات أرجلهم، والبعض الآخر يعاني من ضعف التنسيق بشكل أكبر.

يتم تفسير ارتفاع معدل الإصابة بالشلل الدماغي لدى الأطفال المولودين في المقام الأول قبل 33 أسبوعًا من خلال عدم نضج الدماغ والشرايين غير الكاملة. عند الأطفال الأصحاء، حتى مع أدنى نقص في الأكسجين، يتم توزيع الدم بحيث لا يتضرر الدماغ. عند الأطفال منخفضي الوزن عند الولادة، وخاصة أولئك الذين يستخدمون التهوية الميكانيكية، لا توجد مثل هذه الآلية. لذلك، أثناء نقص الأكسجة، تموت بعض أجزاء الدماغ، تاركة تجاويف في مكانها.

الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض

تعتمد أسباب أمراض الجهاز العصبي على اضطرابات في نمو الجنين داخل الرحم. ولهذا السبب يتم اكتشاف العلامات الأولى للشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة مباشرة بعد الولادة.

تلعب صحة المرأة الحامل دوراً هاماً في حدوث الشلل عند الرضع. خلال فترة الحمل، قد تتعرض النساء للعدوى. ويعتبر نقص الأكسجة أثناء الولادة السبب الرئيسي لتلف أجزاء من دماغ الجنين.

تحدث حالات الشلل الدماغي بسبب:

• التهابات حادة عند الرضيع.
• التعرض للإشعاع والأشعة السينية على جسم الطفل؛
• تسمم كل من الأم والطفل بالأدوية والمواد الكيميائية والمواد الغذائية.

ترتبط أسباب الشلل الدماغي عند الأطفال بتشوهات الكروموسومات. أكثر من أربعمائة سبب تثير مرضًا رهيبًا. إذا كان المولود الجديد قد انخفض أو زاد من قوة العضلات، فيجب عليك طلب المساعدة على الفور من طبيب الأطفال.

أسباب تطور الشلل الدماغي

• وبحسب الإحصائيات، فإن غالبية الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ولدوا في الوقت المحدد، أثناء المخاض الطبيعي، وحدثت الاضطرابات أثناء الحمل.
• أصيب 10% فقط من الأطفال المرضى بالاختناق أثناء الولادة أو بصدمة الولادة
• وبالتوازي مع اضطرابات الحركة، يعاني الأطفال المصابون بالشلل الدماغي في كثير من الأحيان من ضعف السمع وضعف البصر وعيوب النطق واضطرابات عقلية.

العوامل أثناء الحمل

• قصور المشيمة الجنينية مما يؤدي إلى تجويع الأكسجين المزمن للجنين
• عدوى الجهاز العصبي للجنين (على سبيل المثال، فيروس الحصبة الألمانية)
• صراع Rh حاد بين الأم والجنين
• الطفرات الكروموسومية والأمراض الوراثية للجنين

العوامل المؤثرة على الطفل أثناء الولادة

• اختناق الجنين (نقص كامل في الأكسجين بسبب تشابك الحبل السري، وانفصال المشيمة، والضغط المطول على الحبل السري بواسطة عظام الحوض)
• الصدمة أثناء الولادة (مع المخاض السريع، ووضع الجنين غير الطبيعي، وضيق حوض الأم)

العوامل التي نشأت بعد ولادة الطفل

• إصابات الرأس
• العدوى (سواء تلك المنقولة عند الولادة أو تلك المكتسبة في الأيام الأولى من الحياة)
• التسمم بالأدوية والمواد السامة

التشخيص

يبدأ التشخيص بفحص الطفل والتحقق من ردود أفعاله وتوتر عضلاته. ستختلف حركات الطفل عن الحركات الطبيعية لأقرانه.

إذا كانت هناك علامة على الشلل الدماغي، فمن الضروري استشارة طبيب نفسي عصبي. من الممكن التمييز بين التشخيص والاضطرابات المماثلة باستخدام طرق التشخيص مثل التصوير المقطعي للدماغ والفحص بالموجات فوق الصوتية لمريض صغير.

يتم إجراء تشخيص دقيق للشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة من قبل متخصصين يختارون طرقًا لتصحيح نمو الطفل.

لإجراء التشخيص، يجب على طبيب الأطفال:

• إجراء تحليل أمني، مع التركيز على مسار حمل الأم، وخصائص ولادة الطفل؛
• فحص الطفل للتحقق من ردود أفعاله الأساسية؛
• اكتب إحالة للاختبارات لتحديد أسباب المرض.

سيكون علاج شلل الأطفال ناجحًا، وسيكون الطفل قادرًا على العيش في سعادة دائمة إذا تم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب لإعادة تأهيله.

أنواع الشلل الدماغي

بسبب تنوع مظاهر الشلل الدماغي، هناك العديد من التصنيفات المختلفة. المبدأ الأساسي لتقسيم الأعراض هو درجة الضرر وعدد الأطراف التي يصعب حركتها:

متلازمة	التغيرات في الدماغ	الأسباب الشائعة
الشلل المزدوج التشنجي	بؤر الموت الخراجات (ابيضاض الدم حول البطينات)	الخداج وانخفاض الوزن عند الولادة مجاعة الأكسجين (نقص الأكسجة) عدوى خلل في الغدة الدرقية
الشلل الرباعي التشنجي	تلين ابيضاض الدم حول البطينات مناطق الموت المتعددة العيوب التنموية	مجاعة الأكسجين عدوى خلل في الغدة الدرقية اضطراب النمو الجنيني
شلل نصفي	في كثير من الأحيان - نزيف في المخ	اضطراب النزيف الأمراض الوراثية وعيوب النمو عدوى
شكل خارج الهرمي	تلف منطقة معينة من الدماغ (القاعدية)	الاختناق نقص البيليروبين (مع اليرقان الشديد) أمراض الميتوكوندريا

الشلل المزدوج التشنجي

هذا هو خلل وظيفي ثنائي في الأطراف التي تحمل الاسم نفسه، وفي كثير من الأحيان الساقين. تحتفظ الأيدي بوظائفها بشكل كامل أو شبه كامل. هذا النوع من الشلل هو الأكثر شيوعا.

على الرغم من أنه يمكن ملاحظة اضطرابات طفيفة بالفعل عند الأطفال حديثي الولادة، إلا أن المظاهر الأكثر لفتًا للانتباه تبدأ مع فترة زحف الطفل.

• عند الزحف، يحرك الطفل ذراعيه بالتساوي، لكنه يسحب ساقيه. في الحالات الشديدة، يكون الزحف صعبًا
• في الأطراف السفلية، يتم زيادة النغمة، وتعزيز ردود الفعل الوترية (يتم اكتشافها في موعد مع طبيب الأعصاب)
• مع الدعم تحت الإبطين، من الممكن عبور الأطراف
• تتأخر بداية المشي، ويمشي الطفل على أطراف أصابعه
• في الحالات الشديدة – تأخر نمو الأطراف السفلية

في معظم الحالات، يتم الحفاظ على الذكاء، وقد يكون الكلام ضعيفًا قليلاً. تحدث المتلازمة المتشنجة بشكل أقل تكرارًا من الأنواع الأخرى من الشلل الدماغي. وفي الحالات الخفيفة، يستطيع الأطفال الاعتناء بأنفسهم وتعلم مهارات جديدة.

الشلل الرباعي التشنجي

هذا هو شلل الأطراف الأربعة - وهو أشد أشكال الشلل الدماغي سوءًا وسوء تصحيحه. ويحدث نتيجة لتلف شديد في الدماغ وغالبا ما يكون مصحوبا بالتخلف العقلي ونوبات الصرع.

• منذ الولادة، قد يواجه الأطفال صعوبة في البلع
• يزداد النغمة في جميع الأطراف الأربعة، وغالبًا ما يكون ذلك أكثر على جانب واحد
• الزحف والمشي وغيرها من المهارات مستحيلة أو صعبة
• في كثير من الأحيان - الصرع، وضعف الكلام، والفكر، والرؤية
• مزيج متكرر مع صغر الرأس (انخفاض حجم الرأس) وعيوب النمو الأخرى

إن تشخيص النمو العقلي للطفل غير مواتٍ أيضًا: فمعظمهم يعانون من تخلف عقلي معتدل أو شديد.

شلل نصفي

هذا هو خلل في الذراعين والساقين اللذين يحملان الاسم نفسه، وغالبًا ما يكونان على اليمين. اليد تعاني أكثر. عند الولادة، يتم الحفاظ على جميع ردود الفعل، ولكن مع نمو الطفل، يصبح الانخفاض في وظيفة اليد على الجانب المصاب ملحوظًا.

• نغمة اليد عالية ويمكن ثنيها في جميع المفاصل والضغط عليها على الجسم
• يتم تشكيل التوازن ووضعيات الجلوس والوقوف في الوقت المحدد تقريبًا
• الذكاء في أغلب الأحيان لا يعاني
• قد تحدث تشنجات

شكل خارج الهرمي (فرط الحركة).

وهذا نوع خاص من الشلل الدماغي. تحدث الهزيمة بسبب عدم التوافق بين دم الأم والجنين أو بسبب الخداج الشديد.

• غالبًا ما يتم تقليل النغمة
• يواجه الأطفال صعوبة في رفع رؤوسهم
• تحدث نوبات لاحقة من فرط التوتر والحركات العنيفة
• يصبح المشي المستقل ممكنًا بعد 4-6 سنوات
• قد يحدث ضعف في البلع ونطق الكلمات والأصوات
• يبقى الذكاء سليما في معظم الحالات

الحركات العنيفة مع الشلل الدماغي هي من الأنواع التالية:

• الحركات الرقصية - حركات مفاجئة وسريعة للوركين والكتفين
• حركات كنعية - حركات تشبه الديدان وبطيئة وملتوية لليدين والقدمين
• شكل مختلط - كنع ورقص في نفس الوقت

تشتد جميع الحركات العنيفة أثناء التوتر وردود الفعل العاطفية، وتقل في حالة الهدوء وتختفي تمامًا أثناء النوم.

الأسباب وعوامل الخطر

يمكن أن تكون أسباب تلف الجهاز العصبي المركزي للطفل وتطور الشلل الدماغي كثيرة، ولكن الأسباب الرئيسية تشمل العوامل التالية.

1. المضاعفات أثناء الحمل. تبدأ الخلايا العصبية للطفل بالتشكل منذ الأسابيع الأولى، والفترة الأساسية في تكوين الجهاز العصبي المركزي هي الفترة من الأسبوع العاشر إلى الأسبوع الثامن عشر. يمكن أن تسبب عيوب الجهاز العصبي أمراضًا مزمنة للأم (عيوب القلب والسكري وارتفاع ضغط الدم) والتسمم الشديد والتسمم الغذائي والكيميائي والتعرض للإشعاع وما إلى ذلك.
2. الاضطرابات الوراثية. يصف الأطباء الطفرات في الكروموسومات بأنها أحد العوامل التي تؤثر على تطور الشلل الدماغي. الآلية الدقيقة لتطور مثل هذه الاضطرابات غير معروفة، وبالتالي فإن أي خلل في الجهاز الوراثي للوالدين يمكن أن يؤدي إلى المرض.
3. الالتهابات داخل الرحم. تشمل الأمراض التي يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على دماغ الطفل الحصبة الألمانية، والكلاميديا، والفيروس المضخم للخلايا، والهربس، وداء المفطورات، وداء اليوريابلازما. من بين أمور أخرى، يمكن أن تسبب أمراض المشيمة، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين والمواد المغذية لدى الجنين.
4. مضاعفات أثناء الولادة. الولادة الصعبة، فترة اللامائية الطويلة، تشابك الحبل السري، الإصابات الميكانيكية للجنين - كل هذا يؤدي إلى نقص الأكسجة، وبالتالي تلف دماغ الجنين.
5. الولادة المبكرة. وبحسب الإحصائيات، فإن 40-50% من مرضى الشلل الدماغي ولدوا قبل الأوان، والعديد منهم كانوا على جهاز التنفس الصناعي. هؤلاء الأطفال هم الأكثر عرضة للأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي والدماغ - عند الأطفال الأصحاء، حتى في وجود نقص الأكسجة، يتم توزيع الدم بحيث تعمل جميع أجزاء الدماغ بشكل طبيعي. لا يمتلك الأطفال المبتسرون والضعفاء هذه القدرة، لذلك يعاني دماغهم من نقص الأكسجين بشكل حاد.
6. مرض الانحلالي. تحدث هذه الظاهرة عندما يكون هناك تعارض معقد بين عوامل Rh للأم والطفل، وكذلك مع اليرقان المطول عند الأطفال حديثي الولادة (البيليروبين له تأثير سام على خلايا الدماغ).

العوامل المسببة للشلل الدماغي

إن وجود واحد أو أكثر من العوامل المذكورة أعلاه لا يؤدي دائمًا إلى تطور الشلل الدماغي. إذا كانت الآفات في حدها الأدنى، فقد يقتصر الأمر على تشخيص PEP (اعتلال دماغي في الفترة المحيطة بالولادة)، ولكن حتى هؤلاء الأطفال يحتاجون إلى اهتمام متزايد من الوالدين والأطباء.

شدة الشلل الدماغي

جميع أعراض الشلل الدماغي المذكورة أعلاه يمكن أن تظهر بدرجات متفاوتة. تعتمد الشدة في أغلب الأحيان على حجم آفة الدماغ. يلعب الوقت الذي تبدأ فيه دروس العلاج الطبيعي وتصحيح النطق دورًا كبيرًا.

• درجة خفيفة. يستطيع الطفل التحرك دون مساعدة، وأداء المهام المنزلية، والالتحاق بالمدارس النظامية، وإتقان معظم المهن.
• درجة متوسطة. يحتاج الطفل إلى مساعدة من الغرباء، ولكن التنشئة الاجتماعية ممكنة.
• درجة شديدة. يعتمد الطفل بشكل كامل على الآخرين ولا يستطيع الاعتناء بنفسه.

شلل نصفي

الأعراض المميزة لهذا الشكل من المرض:

• يؤثر على جانب واحد (الأيمن أو اليسار)؛
• تأخر التطور الفكري.
• الانحرافات في النمو العقلي.
• مشية مميزة (ساق مستقيمة وذراع مثنية) ؛
• هجمات الصرع ممكنة.

إلى حد ما، يمكن تعليم الأطفال المصابين بهذا النوع من الشلل الدماغي، لكنهم سيكونون متخلفين بشكل ملحوظ عن أقرانهم. يحدث الشلل النصفي بعد احتشاء دماغي أو نزيف دماغي. تتأثر القشرة والهياكل تحت القشرية المسؤولة عن النشاط الحركي.

تشخيص الشلل الدماغي

من أجل تشخيص المرض، فإن المبدأ مهم: كلما تم التشخيص في وقت مبكر، كلما كان العلاج أكثر فعالية. لذلك من المهم جدًا فحص الطفل في مستشفى الولادة. يحتاج الأطفال من المجموعات المعرضة للخطر إلى مراقبة دقيقة بشكل خاص:

• الأطفال الخدج
• وزن خفيف
• مع التشوهات الخلقية (حتى البسيطة منها)
• الإصابة بمرض معدي من الأم أثناء الحمل
• الأطفال الذين رافقت ولادتهم استخدام ملقط الولادة، وجهاز الشفط وغيرها من الأجهزة
• على التهوية الاصطناعية لسبب أو لآخر
• الأطفال الذين حصلوا على درجة أبغار منخفضة (من 0 إلى 5 نقاط)
• الأطفال الذين يعانون من اليرقان الوليدي الشديد

عند فحص المولود الجديد، يقوم الطبيب بفحص جميع ردود الفعل ونغمة العضلات. في حالة الاشتباه في تلف الدماغ، يلزم استخدام طرق خاصة:

• الموجات فوق الصوتية للدماغ (له قيمة تشخيصية فقط مع شكاوى الطفل وأعراضه)
• تخطيط كهربية الدماغ (EEG) - عند حدوث النوبات
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي إذا لزم الأمر. يمكن لهذه الطرق اكتشاف استسقاء الرأس أو الخراجات أو النزيف أو الأورام في الدماغ.

ونتيجة لذلك، يمكن للطبيب إجراء التشخيص: اعتلال الدماغ، أي أمراض الدماغ. هذا هو بالضبط الشرط الأساسي لتطور الشلل الدماغي. ولكن، لسوء الحظ، غالبا ما يستخدم مصطلح الاعتلال الدماغي بشكل غير معقول. يجب ألا ننسى أن الأطفال في الأشهر الستة الأولى من الحياة قد يعانون من زيادة في الإثارة ورعاش طفيف في الذقن والذراعين وزيادة في توتر الأطراف. كل هذه سمة فردية، ولا تحتاج إلى علاج وتختفي بمجرد أن يبدأ الطفل بالزحف والمشي. لذلك، من المهم العثور على طبيب أطفال مؤهل يمكنه التمييز بين قوة العضلات الفسيولوجية والعلامات الأولى للشلل الدماغي.

ما هو الشلل الدماغي

يشير التشخيص إلى مجموعة كاملة من الاضطرابات الحركية التي تنشأ نتيجة لتلف أو خلل في الجهاز العصبي المركزي للطفل.

بسبب الأضرار التي لحقت بمنطقة من الدماغ، يتم تعطيل نقل النبضات العصبية إلى أجزاء معينة من الجسم. ولهذا السبب، يظهر انتهاك لهجة العضلات، وبالتالي الاضطرابات المرضية في النشاط الحركي.

تعتمد شدة الاضطراب على درجة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي. لا يمكن علاج الشلل الدماغي ولا يتطور. وفي بعض الحالات، يتم التعبير عن المرض بشكل ضمني وعملي ولا يتعارض مع حياة الشخص الكاملة. في الوقت نفسه، غالبا ما تكون هناك حالات عندما يؤدي الشلل الدماغي إلى عدم القدرة الكاملة على التحرك بشكل مستقل.

يحدث المرض في حوالي 6-10 أطفال من كل 1000 ولادة. تشير الإحصاءات إلى أنه خلال نصف القرن الماضي، زادت حالات ولادة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي بشكل ملحوظ.

تشخيص متباين

دورة الحمل والولادة	حالة المولود الجديد	الأشهر الأولى من الحياة	التشخيص
الشلل الدماغي	الحمل المعقد الولادة السريعة أو الطويلة ضعف العمل	خفة الخداج الحاجة للتهوية الميكانيكية اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة درجات أبغار منخفضة	في كثير من الأحيان - زيادة الاستثارة أو التثبيط. قوة عضلية عالية وردود أفعال "طفولية" طويلة الأمد. في بعض الأحيان - استسقاء الرأس، والتشنجات	فحص من قبل طبيب الأعصاب. الموجات فوق الصوتية، مخطط كهربية الدماغ، التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي.
	في كثير من الأحيان – بدون ميزات		في كثير من الأحيان - دون أي ميزات. في بعض الأحيان – أعراض مشابهة للشلل الدماغي	الاختبارات البيوكيميائية
داء عديد السكاريد المخاطي	في كثير من الأحيان – بدون ميزات	السمات المميزة: جمجمة كبيرة، جبهة متدلية، جسر أنف غائر، لسان كبير، تشوه في الصدر والعمود الفقري. أصابع قصيرة، بطن كبير	انخفاض قوة العضلات	تحليل خاص للبول والدم للإنزيمات
الورم العصبي الليفي	في كثير من الأحيان – بدون ميزات	في كثير من الأحيان – بدون ميزات	انخفاض قوة العضلات.	علامات خارجية مميزة
	في كثير من الأحيان – بدون ميزات	نقص التوتر الشديد مع وضعية استرخاء مميزة في الشكل الخلقي. بدون ميزات - في شكل مبكر	نقص التوتر العضلي الشديد في الشكل الخلقي.	التخطيط الكهربي للعضلات
	في كثير من الأحيان – خلل في الغدة الدرقية لدى الأم	وزن الجسم الكبير، وتورم في الساقين، ونقص التوتر الشديد	النعاس، الميل إلى الإمساك، الخمول	دراسة الحالة الهرمونية

استمرار الجدول - مزيد من التطوير للطفل

اضطرابات الحركة	الذكاء والكلام	متلازمات إضافية	فرصة لاكتساب مهارات جديدة
الشلل الدماغي	في الأشكال التشنجية: درجة عالية من ردود الفعل العضلية المرضية. في الأشكال منخفضة التوتر: انخفاض وعدم انتظام قوة العضلات والحركات العنيفة	انخفاض معدل الذكاء بدرجات متفاوتة أو عادية. غالبًا ما يكون الكلام صعبًا أو مستحيلًا.	استسقاء الرأس صغر الرأس التشنجات	في كثير من الحالات، يتم تشكيل المهارات، على الرغم من وجود تأخر كبير.
بيلة الفينيل كيتون وغيرها من أمراض استقلاب الأحماض الأمينية	زيادة ردود الفعل الوترية.	يظهر في نهاية السنة الأولى من الحياة. الخمول. اضطراب الكلام.	ظهور الحول، وارتعاش مقل العيون التشنجات استسقاء الرأس صغر الرأس	زيادة العجز في جميع الوظائف، وفقدان المهارات المكتسبة
داء عديد السكاريد المخاطي	نقص ضغط العضلات.	- انخفاض في الذكاء بدرجات متفاوتة.	الأضرار التي لحقت القلب والعينين قصر القامة	انخفضت بشكل حاد
الورم العصبي الليفي	نقص ضغط العضلات.	تباطؤ التطور النفسي الحركي. في كثير من الأحيان لا يتأثر الذكاء.	تكوينات تشبه الورم على الجلد والحبل الشوكي والدماغ. ظهور بقع القهوة بالحليب على الجلد.	أنقذ
الضمور العضلي الشوكي لفيردنيج هوفمان	في الشكل الخلقي، تتفاقم الحالة تدريجياً، ويتطور الالتهاب الرئوي، ويحدث الموت بسبب توقف التنفس. في الشكل المبكر، بعد عام، يحدث نقص التوتر العضلي.	في الشكل المبكر، لا يعاني أو ينخفض ​​قليلا.	-	في أغلب الأحيان – تدهور الحالة وفقدان المهارات حتى عدم القدرة على الحركة.
قصور الغدة الدرقية (انخفاض وظيفة الغدة الدرقية)	نقص ضغط العضلات	وبدون علاج، ينخفض ​​ذكاء الأطفال بدرجات متفاوتة.	المظهر المميز للطفل: قامة صغيرة، بطن كبير، شعر باهت، جسر أنف عريض، عيون ضيقة، فم نصف مفتوح، جلد جاف.	استمرار العلاج في الوقت المناسب

مراحل المرض

يظهر مرض مثل الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة تدريجياً، ويتطور من شهرين إلى ثلاث سنوات:

1. وفي مرحلة مبكرة يلاحظ الطفل تأخراً في الحركات عن أقرانه العاديين. حتى في عمر أربعة أشهر، لن يتمكن الطفل من الوصول إلى الألعاب أو التوجه نحو الصوت. هذا يرجع إلى انخفاض قوة العضلات. يعاني البعض من تشنجات الأطراف.
2. نظرًا لأن دماغ الوليد يعمل بانحرافات عن القاعدة، فإن نمو الطفل حتى سن ثلاث سنوات يكون فوضويًا. في عمر 8 أشهر لا يستطيع رفع رأسه، لكنه يحاول الجلوس.
3. وفي المرحلة المتأخرة، تظهر علامات الشلل المتبقية بشكل واضح مع تشوه الهيكل العظمي، وعدم التنسيق، والتخلف العقلي والعقلي.

قد يلاحظ الآباء أنفسهم انحرافات في سلوك الطفل. للقيام بذلك، من الضروري مراقبة سلوك الطفل بعناية من الأشهر الأولى من الحياة.

في أي عمر يتم تشخيص الشلل الدماغي؟

على الرغم من أن الشلل الدماغي غالبًا ما يكون موجودًا منذ الأيام الأولى، إلا أنه قد يكون من الصعب ملاحظة أعراض المرض عند الأطفال حديثي الولادة. حركات الطفل محدودة، ويقضي معظم اليوم نائماً. يمكن اكتشاف أشد أشكال المرض خطورة في مثل هذه المرحلة المبكرة.

في سن 3-4 أشهر، يفقد الأطفال الأصحاء بعض ردود أفعالهم الطفولية، مما يمنحهم الفرصة لتطوير واكتساب مهارات جديدة. عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي، تستمر ردود الفعل هذه، مما يمنع المزيد من التطور الحركي. في هذه المرحلة، يمكن افتراض خطر الإصابة بالمرض باحتمال أكبر.

• غالباً ما يكون الطفل خاملاً، لا يبلع ولا يمص، ولا يقوم بأي حركات عفوية.
• في عمر 3-4 أشهر تختفي ردود الفعل لدى الأطفال الأصحاء:
• مورو - نشر الذراعين عند رفع الجسم وخفضه بشكل حاد
• الزحف: يحاول الطفل الزحف وهو يدعم كعبيه بيده
• المشي المنعكس - بدعم من الطفل في وضع عمودي مائل قليلاً، يحرك ساقيه.

كل هذه ردود الفعل طفولية. وفي سن أكبر، يتعارضون مع اكتساب مهارات جديدة، وهو ما يحدث مع الشلل الدماغي.

يجب أن يكون الآباء في حالة تأهب إذا كان الطفل بعد 4-6 أشهر سريع الانفعال أو السبات العميق، ولم يلتزم بالمواعيد النهائية لاكتساب المهارات، ويجلس ويقف بشكل غير متماثل، مع الحفاظ على نصف الجسم أو الساقين. في عمر سنة واحدة، قد يلاحظ الوالدان حركات لا إرادية لدى الطفل.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول المهارات التي يجب أن يطورها الطفل في كل شهر وما إذا كان نمو الطفل يتوافق مع المعايير في "مذكرات نمو الطفل من الولادة إلى ثلاث سنوات"، A.M. Kazmin, L.V. Kazmina, 2001. هذه قائمة واضحة ومفصلة للغاية للمهارات في عمر معين، فهي تشير إلى آخر مواعيد ظهورها، وإذا تأخرت المهارات، فقد يكون ذلك علامة على تأخر النمو، بما في ذلك علامات الشلل الدماغي.

مع الشلل الدماغي تظهر الأعراض قبل عمر السنة في 100% من الحالات تقريباً. قد ينضم أيضًا مرافقون مصابون بالشلل الدماغي إلى هذه الفئة العمرية.

إجراءات إحتياطيه

يجب على المرأة أثناء الحمل الالتزام بنظام يقلل من احتمالية إصابة الجنين بالشلل الدماغي:

• خلال فترة الحمل، هناك جدول خاص لزيارة طبيب التوليد وأمراض النساء. يجب على الأم الحامل أن تتبعه بالضبط.
• يجب على المرأة التسجيل في موعد لا يتجاوز 12 أسبوعًا من الحمل.
• زيارة المنتجعات وكذلك تناول مجمعات الفيتامينات لها تأثير إيجابي على الجسم.
• خلال فترة الحمل، من الأفضل تجنب تناول الحبوب دون وصفة طبية.
• لا يمكن حماية الطفل بشكل كامل من الشلل الدماغي إلا إذا توقف عن شرب المشروبات الكحولية والتدخين.
• يجب أن تتلقى المرأة العلاج المناسب وفي الوقت المناسب للأمراض المعدية.
• الحفاظ على نمط حياة صحي.
• المشي في الهواء الطلق ودروس الجمباز الخاصة والنوم الصحي والراحة الجيدة.
• تلعب التغذية السليمة دورًا مهمًا. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على كمية كافية من الألياف. من الأفضل للمرأة الحامل أن تتجنب الأطعمة المقلية والحارة.
• إذا شعرت بتوعك، عليك استشارة الطبيب على الفور.

الأم فقط هي التي ستكون قادرة على رؤية العلامات الأولى للمرض

أثناء الولادة، يجب إجراء التلاعب الدقيق فقط. من الأفضل تجنب استخدام الملقط، لأنه قد يؤدي إلى إصابة الطفل.

الشلل الدماغي هو علم الأمراض الذي ليس لديه أي ميل للتقدم. يؤثر المرض سلبًا على الجهاز الحركي فقط. إذا لم تكن هناك اضطرابات في نشاط الدماغ، فإن احتمالية الحصول على نتيجة إيجابية من العلاج المطبق بشكل صحيح تزيد بشكل كبير.

رفاق الشلل الدماغي

• عيوب في المجال العاطفي الإرادي
• صعوبات في الكتابة والقراءة والعد

تصنيف

طفل مصاب بالشلل الدماغي
ويرتبط التوزيع إلى أشكال فردية من المرض بطبيعة وانتشار الاضطرابات الحركية، وهي:

• التشنج - وجود فرط التوتر العضلي.
• كنع - حركات لا إرادية منتظمة.
• ترنح - عدم التوازن، مما يؤدي إلى السقوط المتكرر.
• صلابة - كثافة العضلات، والتوتر، ومقاومة الحركات السلبية.
• ارتعاش الأطراف والرعشة.

بناءً على توطين علم الأمراض، يتم تمييز الأشكال التالية:

• أحادي - يتجلى المرض في طرف واحد فقط.
• مفلوج - لوحظ وجود الآفة على جانب واحد من الجسم، بما في ذلك الأطراف.
• شلل مزدوج - يتجلى المرض في شكل اضطراب في الأطراف السفلية أو العلوية.
• الشلل الرباعي - تتأثر جميع الأطراف، العلوية والسفلية، جزئيًا أو كليًا.

وتتميز أيضًا الأنواع التالية من هذا المرض.

1. الشلل المزدوج التشنجي. ويلاحظ في 40٪ من جميع الحالات. يتأثر جزء الدماغ المسؤول عن حركة الأطراف. إصابة الطفل بشلل في الساقين.
2. شلل نصفي مزدوج. أخطر أنواع الشلل الدماغي. ويلاحظ تلف نصفي الكرة المخية، مما يسبب تصلب الجهاز العضلي. لن يتمكن مثل هذا الطفل من الوقوف أو رفع رأسه أو الجلوس أو التحرك بشكل مناسب.
3. شكل نصفي. يؤثر المرض على نصف الكرة المخية واحد فقط. تتميز بشلل جزئي في الأطراف على جانب واحد فقط من الجسم.
4. شكل فرط الحركة. يتم ملاحظة الحركات اللاإرادية بسبب تلف الهياكل تحت القشرية.
5. شكل اتوني-استاتيكي. يتطور إذا تأثر المخيخ. تتميز ونى العضلات وضعف التنسيق للحركات.

المضاعفات

على الرغم من أن الآفات في الدماغ لا تنمو مع تقدم العمر، إلا أن حالة الطفل المريض قد تتفاقم بسبب تشكيل المواقف وأساليب الحركة غير الصحيحة. يمكن أن يؤدي عدم التواصل مع الأقران والإهمال التربوي إلى تفاقم الاضطرابات الكلامية والعاطفية:

• اضطراب الكلام
• - مشاكل نفسية بسبب العزلة الاجتماعية

كيفية تحديد الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة؟

يمكن ملاحظة أعراض الشلل الدماغي مباشرة بعد ولادة الطفل، لكن التشخيص النهائي يجب أن يتم حصريا من قبل أخصائي. ما هي العلامات التي تتطلب عناية خاصة وعناية طبية فورية؟

لماذا يحدث الشلل الدماغي؟

تجدر الإشارة إلى أن مثل هذه الأعراض لا يمكن أن تكون علامة على الشلل الدماغي فحسب، بل تشير أيضًا إلى أمراض أخرى، وفي بعض الحالات تكون معيارًا فسيولوجيًا أو سمات فردية لنمو الطفل - ولن يكون أكثر دقة إلا الأخصائي بعد إجراء فحص مفصل يذاكر.

علاج الشلل الدماغي

ليس من الممكن علاج الشلل الدماغي بشكل كامل. ولكن مع اتخاذ التدابير في الوقت المناسب والموقف الصحيح من الآباء والمعلمين، يستطيع الطفل تحقيق نجاح كبير في الرعاية الذاتية واكتساب المهارات.

أهداف العلاج:

• تشجيع الطفل على تنمية مهارات الرعاية الذاتية والحركة والحركات السليمة لكامل الجسم.
• منع ظهور المواقف غير الصحيحة والتقلصات وانحناء العمود الفقري.
• تهيئة الظروف للتطور الكامل للكلام وتشكيل النشاط النفسي والعاطفي.

يتم تحديد علاج الأطفال المصابين بالشلل الدماغي من قبل أخصائي، حيث يجب مراعاة العديد من العوامل: شكل الشلل الدماغي، وشدته، والحفاظ على المهارات الأخرى، ومستوى النمو الفكري، وعمر الطفل والأمراض المصاحبة.

الأعراض الرئيسية

يمكنك اكتشاف المرض من خلال معرفة علامات شلل الأطفال. ترتبط أعراض الشلل الدماغي لدى الأطفال دون عمر السنة بالشلل وضعف العضلات، والحركات اللاإرادية، وعدم التنسيق.

لا يوجد لدى الطفل طية بين الأرداف، أحد جانبي الجسم غير متماثل بالنسبة للآخر. في شلل الأطفال حديثي الولادة، تكون العضلات إما مسترخية أو متوترة ومرتعشة. وتكون حركات الطفل غير طبيعية وفوضوية. بالإضافة إلى ذلك، هناك قلق في سلوك الطفل وفقدان الشهية.

يمكن تحديد الشلل لدى الطفل الأكبر سنًا بسرعة أكبر. يتم تشخيص المرض عن طريق انحناء العمود الفقري وضعف الورك.

طرق علاج الشلل الدماغي

دواء

الأدوية الرئيسية للشلل الدماغي هي:

• الأدوية المضادة للاختلاج (للنوبات)، التي يصفها طبيب الصرع تحت مراقبة صارمة للجرعات.
• للتشنجات العضلية المؤلمة الشديدة - أدوية الاسترخاء: ديازيبام، باكلوفين (تُوصف أيضًا وفقًا لمؤشرات صارمة)

من بين جميع الأدوية الأخرى الموصوفة للشلل الدماغي، فإن معظمها عبارة عن أدوية وهمية. من المهم أن نتذكر أن الآفات الميتة في الدماغ لا يمكن استعادتها بأي شيء. لذلك، لا ينبغي أن تأخذ منشط الذهن، وهي مجموعة من الفيتامينات والأدوية التي من المفترض أن تعمل على تحسين تدفق الدم إلى الدماغ. الأدوية ذات الفعالية والسلامة غير المثبتة:

• أدوية "الأوعية الدموية" المفترضة (كافينتون، سيناريزين)
• Actovegin، Cortexin، Cerebrolysin (يتم وصفه على نطاق واسع، ليس فقط للأطفال المصابين بالشلل الدماغي)
• أدوية منشط الذهن (بيراسيتام، بانتوجام، فينيبوت)
• العلاجات المثلية

التدليك والعلاج الطبيعي

مرحلة علاجية مهمة جدًا تتم طوال حياة الطفل. إذا كان الطفل السليم يحتاج فقط إلى تدليك لطيف بيدي أمه، ففي حالة الشلل الدماغي، تكون هناك حاجة إلى مساعدة متخصص في البداية. سيساعدك على اختيار التمارين والتدليك لمجموعات العضلات المناسبة. التدليك والتمارين الرياضية غير المناسبة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة الطفل.

تصحيح الأوضاع الخاطئة

قد يصاب الأطفال المصابون بالشلل الدماغي بأوضاع غير طبيعية بسبب عدم توازن قوة العضلات. في المستقبل، سيؤدي ذلك إلى إبطاء تطورها ويؤدي إلى تقلصات وعواقب لا رجعة فيها. يتم تصحيح هذه الأوضاع باستخدام أجهزة خاصة: الجبائر، والجبائر، والبكرات، والدروع، والضمادات، والعموديات.

التصحيح الجراحي للتقلصات والانحناءات المشكلة

• جراحة وتر العرقوب
• التدخلات على عضلات المنطقة القطنية (للحد من التشنج)

أساليب أخرى

• العلاج الطبيعي يهدف إلى تخفيف التشنجات العضلية المؤلمة
• تصحيح اضطرابات النطق (جلسات فردية وجماعية مع معالج النطق)
• إن إزالة العزلة الاجتماعية هي نقطة في غاية الأهمية، وبدونها لا يمكن أن يكون النجاح في العلاج عاليا.
• علاج فرس النهر والدلافين. يتيح التواصل مع الحيوانات للأطفال تحسين الكلام والتنسيق والتكيف مع الحياة في المجتمع (انظر العلاج بركوب الخيل).

يجب على آباء وأمهات الأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة المصابين بالشلل الدماغي أن يفهموا المبدأ الأساسي: التدريب والعلاج سيكونان مدى الحياة. الشلل الدماغي هو مرض متعدد الأعراض. لذلك يشارك في العلاج طبيب أعصاب وأخصائي علاج طبيعي وطبيب علاج طبيعي وجراح ومعالج نطق وطبيب نفسي. توجد في معظم المدن الكبرى في البلاد مراكز لعلاج الشلل الدماغي، حيث يتوفر كل ما هو ضروري لإعادة التأهيل الناجح. بفضل المتخصصين والعائلة، يمكن للطفل المريض أن يكتسب العديد من المهارات، ويكتسب مهنة، ويتواصل اجتماعيًا ويشعر بأنه عضو متساوٍ في المجتمع. تقبل العيادات والمصحات المرضى بشروط عامة وتجارية.

إن ولادة أطفال مصابين بالشلل الدماغي تشكل دائمًا صدمة كبيرة للآباء. تعلم كيف تتعايش مع هذا وتحب طفلك بغض النظر عما يستغرقه الأمر من وقت في بعض الأحيان. لذلك ينصح بالاستعانة بطبيب نفسي لحل المشاكل العائلية وتقبل الوضع وتحقيق الانسجام مع نفسك ومع الطفل.

كيف تواجه الشدائد؟

بالنسبة للآباء، يعتبر تشخيص إصابة أطفالهم بالشلل الدماغي بمثابة حكم الإعدام الخطير. لكن نظام العلاج المختار بشكل صحيح سوف يقوم بعمله. معًا، سيمنح العلاج الطفل فرصة ليصبح عضوًا كامل العضوية في المجتمع.

لتصحيح ضعف العضلات يتم اختيار التمارين العلاجية والتدليك والوخز بالإبر. العلاج بمساعدة الخيول فعال - العلاج بركوب الخيل.

جنبا إلى جنب مع العلاج من تعاطي المخدرات والأساليب الفيزيائية، من الممكن التصحيح الكامل للطفل المصاب بالشلل الدماغي. علامات الشلل لن تزول تماما، لكن المريض سيشعر بطعم الحياة ويتعلم التغلب على الصعوبات جسديا وعاطفيا.

ويتم لعب الدور الرئيسي هنا من خلال التعرف المبكر على المرض والعلامات الأولى لشلل الأطفال.

معلومات عامة عن المرض

هذا المرض عبارة عن مجموعة معقدة من المتلازمات التي تحدث لعدد من الأسباب المختلفة. وبالتالي فهو ليس مرضا مستقلا. ومع ذلك، فإن هذه المتلازمات تشترك في شيء واحد، وهو تلف الدماغ. نتيجة لأمراض نشاط الدماغ، تضعف القدرة الحركية للطفل أيضًا.

ميزة أخرى هي أن المرض يتطور في السنوات الأولى من الحياة. يمكن أن يحدث تلف في الدماغ يعوق الحركة لدى أي شخص في أي عمر (على سبيل المثال، بسبب الإصابة)، ومع ذلك، فإن هذا لا علاقة له بتشخيص الشلل الدماغي.

يعتمد تطور الشلل الدماغي على نوع تلف الدماغ. إذن هناك نوعان من الضرر:

1. العمليات المرضية في الخلايا العصبية التي تؤدي إلى تعطيل الدماغ السليم في البداية. يحدث هذا بسبب الضعف الخاص لهياكل الدماغ التي تتطور بشكل مكثف في الوقت الحالي. وهذا ما يفسر لماذا يعاني بعض الأطفال من ضعف حركات الأطراف العلوية، والبعض الآخر يعاني من ضعف حركات الأطراف السفلية، والبعض الآخر يعاني من ضعف التنسيق العام للحركات.
2. اضطراب أساسي في بنية الدماغ. قد يكون السبب في المقام الأول الولادة المبكرة (قبل 33 أسبوعًا). في مثل هؤلاء الأطفال، لم يتم تشكيل الدماغ بشكل كامل بعد، والشرايين غير كاملة. لكن الشلل الدماغي يمكن أن يحدث أيضًا عند طفل يتمتع بصحة جيدة ولد في الوقت المحدد. في هذه الحالة، عادة ما يكون السبب هو جوع الأكسجين.

إذا ولد الطفل بوزن أقل من الطبيعي، فمن المحتمل أنه يعاني من نقص الأكسجة، مما يسبب موت بعض أجزاء الدماغ.

أنواع الشلل الدماغي

هناك عدة أنواع من المرض:

1. الشلل المزدوج التشنجي. ويتميز بخلل وظيفي ثنائي في الذراعين أو الساقين، وفي كثير من الأحيان الأطراف السفلية. يتم الحفاظ على الوظيفة الحركية لليدين جزئيًا أو كليًا. هذا هو الشكل الأكثر شيوعا. ويمكن ملاحظته حتى عند الطفل حديث الولادة، على الرغم من أنه يظهر في كثير من الأحيان عندما يبدأ الطفل في الزحف.
2. الشلل الرباعي التشنجي. تتميز بشلل جميع الأطراف. عند الرضع، يتجلى هذا النموذج على أنه انتهاك لمنعكس البلع. هذا هو أشد أشكال المرض. وفي معظم الحالات، يصبح الطفل لاحقًا متخلفًا عقليًا.
3. شلل نصفي. ويتميز بضعف الوظيفة الحركية للأطراف العلوية والسفلية على جانب واحد، وعادة ما يكون الجانب الأيمن. وفي هذه الحالة، تتأثر اليد أكثر. ولا يظهر هذا الشكل عند الأطفال حديثي الولادة.
4. شكل خارج الهرمي أو فرط الحركة. ويتميز بأن الطفل لا يمسك رأسه جيداً، وقد يلاحظ فرط التوتر. ولا تتأثر القدرات العقلية. مع التقدم في السن، تتم ملاحظة حركات محددة. يمكن أن تكون رقصية (حركات مفاجئة للوركين والكتفين)، أو كنعية (حركات تتلوى في القدمين واليدين) أو مختلطة.

إذا كان الطفل هادئا، فإن الحركات العنيفة تظهر بدرجة أقل بكثير. وعلى العكس من ذلك، إذا كان الطفل عصبياً، فإنه يبدو أكثر وضوحاً.

يمكن أن تحدث أعراض الشلل الدماغي بدرجات متفاوتة. تتميز الدرجات التالية من تطور الشلل الدماغي:

1. سهل. يدبر الأمر الطفل دون رعاية خارجية: فهو يتحرك بشكل مستقل، ويقوم بالأعمال المنزلية، ويذهب إلى مدرسة عادية، ويستطيع إتقان معظم التخصصات.
2. متوسط. لا يستطيع الطفل دائمًا الاستغناء عن مساعدة الغرباء، ولكن مع الرعاية المناسبة يمكنه التواصل مع الآخرين.
3. ثقيل. يحتاج الطفل إلى رعاية خارجية وهو عاجز تمامًا.

يعتمد مدى المرض على مدى عمق تأثر الدماغ.

أعراض الشلل الدماغي عند الأطفال بعد سنة واحدة

تعتبر الأعراض التي تظهر عند الطفل بعد سنة واحدة متأخرة. وأكثرها شيوعًا هو انتهاك القدرة الحركية ونغمة العضلات، والذي يتجلى أثناء الراحة وعند المشي. تكون العضلات إما مسترخية جدًا أو متوترة جدًا. لا يوجد منعكس وامض استجابة للأصوات العالية.

في بعض الأطفال، تكون تشنجات العضلات ضعيفة وغير ملحوظة، وفي حالات أخرى تتجمد حرفيًا لبعض الوقت. في كثير من الأحيان، لا يتمكن الأطفال المصابون بالشلل الدماغي من الجلوس بشكل مستقل حتى بعد بلوغهم سن سبعة أشهر أو أكثر. يستخدم الكثير منهم يدًا واحدة بشكل أساسي، لأن اليد الثانية لا تطيع جيدًا.

تتجلى نغمة العضلات المرضية أيضًا في المشية: فالطفل يمشي ببطء، ويحرك ساقيه بصعوبة، ولا يعتمد على القدم بأكملها، بل على أصابع قدميه فقط. من عمر سنة فما فوق، لا يستطيع الأطفال المصابون بالشلل الدماغي نطق الكلمات بوضوح، على الرغم من محاولتهم التحدث.

ومن بين الأعراض المتأخرة الأكثر شيوعًا ما يلي:

• تشوهات الهيكل العظمي. يتم تقصير الطرف الموجود على الجانب المصاب، مما قد يؤدي إلى انحناء العمود الفقري وتغيرات في مفصل الورك؛
• تصلب وانخفاض نطاق الحركة في المفاصل. ويحدث ذلك بسبب ضغط الهياكل المفصلية عن طريق العضلات المحيطة التي لها قوة وقوة مختلفة.
• تظهر تشنجات العضلات في أغلب الأحيان بعد وقت قصير من ولادة الطفل، بالفعل في الأشهر القليلة الأولى، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا في وقت لاحق إلى حد ما. يصعب أحيانًا تمييز الانقباضات المتشنجة عن الحركات النشطة مرضيًا.
• صعوبة في البلع، وسيلان اللعاب غير المنضبط.
• ضعف وظيفة السمع – انخفاض إدراك الأصوات المحيطة، مما يؤدي إلى تأخر تطور الكلام.
• الحول وقصر النظر.
• ثقل الكلام بسبب عدم القدرة على تنسيق حركات عضلات الشفاه واللسان والحنجرة.
• وضع غير صحيح للأسنان، والميل إلى التسوس.
• يعتبر تأخر تطور الذكاء نقطة أساسية لدى مرضى الشلل الدماغي. لا يلاحظ انخفاض في القدرات العقلية لدى جميع الأطفال ويؤثر بشكل كبير على شدة المرض. كلما ارتفع الذكاء، أصبحت حياة المريض أسهل، وانخفضت درجة الإعاقة؛
• عدم السيطرة على وظائف الجسم (التبول وحركات الأمعاء).

هام: حوالي 65% من المرضى لديهم ذكاء طبيعي أو تخلف عقلي بسيط.

الخصائص العامة

إن مرض الشلل الدماغي معروف لدى الناس منذ زمن طويل، منذ وجود البشرية. ومع ذلك، لفترة طويلة لم يسمى المرض أي شيء. وفي منتصف القرن التاسع عشر، حصل على اسمه الأول "مرض ليتل" بفضل طبيب عظام وجراح يمارس عمله في بريطانيا. وقام الطبيب بتجميع وصف للمرض، وتحديد من بين أسبابه صعوبة الولادة والاختناق والولادة المبكرة للطفل. الاسم التالي أطلقه ويليام أوسلر - "الشلل الدماغي". كما أولى الطبيب اهتمامًا خاصًا لعملية الولادة غير الصحيحة، معتبرًا أنها السبب الجذري لتطور المرض.

كمصطلح منفصل، ظهر الشلل الدماغي بفضل طبيب الأعصاب والطبيب النفسي Z. فرويد. لقد قدم العديد من المصطلحات الجديدة لوصف المرض بشكل ملائم. وكان التفسير والتصنيف الأخير للشلل أكثر دقة. جادل فرويد بأن الشلل الدماغي يتطور خلال فترة نمو الجنين في الفترة المحيطة بالولادة، عندما يتم تشكيل الدماغ. ومع ذلك، كشفت الدراسات في السنوات التالية أن الولادة المعقدة هي السبب الأكثر احتمالا للشلل الدماغي.

اليوم، يدعي العلماء أن المرض يحدث مباشرة بعد الولادة (في الساعات الأولى أو في فترة الرضيع) أو أثناء الحمل. يمكن أن يكون هناك أسباب كثيرة لذلك. لكن مصطلح الشلل الدماغي يعني بشكل أساسي تلف الجهاز العصبي المركزي (CNS) والمشاكل العصبية المرتبطة به. وهذا هو أساس جميع الأعراض الظاهرة لدى الشخص المريض.

زيادة قوة العضلات أو على العكس من ذلك إضعافها وتأخر النمو ومشاكل حادة في المهارات الحركية: كل هذا يميز الأطفال المصابين بالشلل الدماغي. ويتم التعبير عن المشاكل أيضًا في صعوبات إتقان اللغة والكتابة وصعوبات التواصل.

يؤثر الشلل الدماغي على نصفي الكرة المخية. ولا يزداد عدد خلايا الدماغ التالفة مع تقدم عمر المريض. وهي تقتصر على منطقة معينة منذ لحظة ظهور المرض. وبالتالي، لا يتم تكوين هياكل جديدة للدماغ مع تقدم العمر، ولا يتطور المرض.

في العالم الحديث، يعتبر الشلل الدماغي أحد أمراض الطفولة الأكثر شيوعا. ووفقا للإحصاءات، يولد حوالي 6 أطفال بهذا التشخيص لكل 1000 طفل. وتم تسجيل ارتفاع وتيرة الانتهاكات بين الأولاد.

الشلل الدماغي هل يمكن علاجه أم لا؟ - سؤال يقلق والدي الطفل المريض في المقام الأول. بالنسبة للكثيرين منهم، يبدو اختصار الشلل الدماغي وكأنه حكم بالإعدام. لكن لا يمكنك الاستسلام، لأن الطفل المصاب بمثل هذا المرض يحتاج إلى حب ودعم والديه بشكل لا مثيل له.

أشكال مختلطة

ويعتبر أخطر أنواع الشلل الدماغي المختلط، ففي هذه الحالة تتفاقم الأعراض وتتفاقم العواقب.

تشمل هذه الأنواع:

• شكل توتري-استاتيكي.
• التشنجي التشنجي.
• فرط الحركة التشنجي.

يتميز المظهر اللاإرادي الاستاتيكي بما يلي:

• ارتعاش اليدين والقدمين والرأس.
• نوبات الصرع؛
• قلة الكلام
• اضطرابات الحركة
• الانحرافات النفسية

يتميز النوعان الفرعيان الثاني والثالث بأي من الأعراض المذكورة أعلاه.

علاج وتأهيل الشلل الدماغي

الهدف والمهمة الرئيسية لجميع التدابير العلاجية هو الحد من مظاهر علامات وأعراض المرض. من المستحيل علاج المرض بشكل كامل، ولكن باستخدام الطريقة الصحيحة، من الممكن التأكد من أن الطفل يكتسب المهارات والقدرات اللازمة للحياة.

ولاختيار طبيعة العلاج يحتاج الطبيب إلى معرفة شكل الشلل الدماغي والأمراض المصاحبة له وشدة المرض.

كقاعدة عامة، توصف مضادات الاختلاج والمرخيات كأدوية.

حاليا، لا توجد علاجات عالمية للشلل الدماغي. لقد أثبتت الطرق التالية نفسها بشكل جيد:

• تدليك.
• العلاج الطبيعي.
• الأدوية الطبية التي تهدف إلى تطبيع قوة العضلات (Dysport، Mydocalm، Baclofen).

الأساليب والتقنيات التالية لها تأثير إيجابي في علاج المرض:

• علاج بوباث.
• طريقة فويت.
• قم بتحميل البدلة "Gravistat" أو "Adele".
• بدلة هوائية "أتلانت".
• دروس علاج النطق.
• الأجهزة المساعدة (الكرسي، المشايات، آلات الوقوف، أجهزة التمارين الرياضية، الدراجات).

يتم استخدام العلاج بالاستحمام والعلاج المائي في المسبح بنجاح. يسهل على الطفل أن يتحرك في الماء، فهو يتعلم المشي في الماء أولاً، وبعد ذلك يسهل عليه القيام بنفس الإجراءات على الأرض. وتكتمل علاجات المياه بالمساج المائي.

العلاج بالطين له تأثير جيد، حيث أن له تأثير محفز للخلايا العصبية ويخفف من قوة العضلات. بالإضافة إلى ذلك، يتم تطبيع فرط التوتر بشكل جيد بمساعدة الرحلان الكهربائي والعلاج المغناطيسي والعلاج بالبارافين.

إذا لم يكن من الممكن تصحيح التغيرات في بنية العضلات، يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي للشلل الدماغي. تهدف العمليات إلى إجراء الجراحة التجميلية للعضلات والأوتار. إذا كان من الممكن تصحيح الاضطرابات في أنسجة الجهاز العصبي، فسيتم إجراء تدخلات جراحة الأعصاب وتحفيز الحبل الشوكي وإزالة المناطق المتضررة.

وفقا للمراجعات، يجب علاج الشلل الدماغي في أقرب وقت ممكن، لأن الحالة قد تتفاقم بسبب التطور التدريجي لمشكلة العظام. قد يكون هذا انحناء العمود الفقري، والقدم المسطحة، والقدم الحنفاء، وخلل التنسج الوركي، وغيرها. إذا فاتك الوقت، فسيتعين عليك ليس فقط علاج الشلل الدماغي، ولكن أيضًا تصحيح اضطرابات العظام من خلال ارتداء الفواصل والجبائر والجبائر.

شكل مفلوج من الشلل الدماغي: الأسباب والأعراض

هذا المرض هو نتيجة للأضرار التي لحقت في الغالب بأحد نصفي الكرة المخية، إما بسبب العدوى داخل الرحم أو النزف أثناء الولادة.

يتمتع الطفل بحركات محدودة ملحوظة في الأطراف، كما تزداد ردود الفعل العميقة وقوة العضلات بشكل واضح. تكون الحركات النشطة في مثل هذا الطفل مصحوبة بانقباضات عضلية لا إرادية في الجزء المصاب من الجسم (على سبيل المثال، شد الذراع وتحريكها إلى الجانب). بالمناسبة، عضلات الجذع متوترة أيضا.

من شهرين

كقاعدة عامة، من الصعب تشخيص الشلل الدماغي عند الرضع في عمر شهرين أو ثلاثة أشهر، وذلك لأن نمو كل طفل يكون فرديًا، وحتى لو كان الطفل متأخرًا قليلاً عن القاعدة في النمو، فليست حقيقة أن وهذا مظهر من مظاهر مرض خطير (ربما بعد فترة قصيرة سوف يتعافى).

ستكون الفروق بين الطفل المصاب بالشلل الدماغي البالغ من العمر شهرين والطفل الطبيعي كما يلي:

• ما يصل إلى شهرين، ستكون عضلات الطفل مشدودة ومترهلة، يمكن للوالدين الانتباه إلى وجود النغمة، والتي ستختفي بحلول عمر شهرين؛
• عدم تناسق الجذع (قد يكون أحد الجانبين متوترًا، بينما يكون باقي الجسم بطيئًا ومسترخيًا، وربما يكون نمو الأطراف معيبًا)؛
• قد لا يستجيب الطفل للأصوات العالية (من الأفضل أن يكون هناك رد فعل عكسي على شكل وميض)؛
• تتقاطع الأرجل عند رفع الطفل ويلاحظ صلابتها.
• هزات اليد
• مشاكل في التغذية (يصعب على الطفل أن يمتص ويبتلع أثناء الاستلقاء) ؛
• القلق العام، وقلة الشهية.

من العلامات المبكرة التي يمكن أن تشير حقًا إلى أن كل شيء ليس على ما يرام مع الطفل، هي الحركات المنتظمة (المتكررة) لأحد الأطراف، مع الضغط على الطرف الآخر على الجسم. بالإضافة إلى ذلك، لا يستطيع الطفل أن يدير رأسه بشكل مستقل.

شكل تكتيكي

يتشكل الشكل التكتيكي (في بعض الأدبيات العلمية يمكنك العثور على اسم المخيخ) نتيجة لتلف المخيخ. قد يحدث هذا نتيجة لنقص الأكسجة لدى الجنين أو نقص التروية أو الصدمة أثناء الولادة.

هناك ثلاث درجات من الشدة (تعتمد الدرجة على شدة الآفة المخيخية):

1. خفيف (اضطرابات حركية ونطقية طفيفة).
2. متوسطة (الحركة ممكنة فقط بمساعدة أجهزة خاصة، لا يستطيع المريض أن يخدم نفسه).
3. شديدة (استحالة الحركة المستقلة).

الأعراض الرئيسية:

• انخفاض قوة العضلات.
• رعشة في اليدين (في بعض الحالات في الساقين) ؛
• عيوب الكلام.
• هز الرأس
• مشاكل في الحفاظ على التوازن.
• مشاكل في التركيز.
• تأخر النمو العقلي والعقلي.

عجز

يتم تحديد الإعاقة الخاصة بالشلل الدماغي اعتمادًا على شدة المرض وشكله. يمكن للأطفال الحصول على حالة "طفل معاق مصاب بالشلل الدماغي"، وبعد 18 عامًا - المجموعة الأولى أو الثانية أو الثالثة.

للحصول على الإعاقة لا بد من الخضوع لفحص طبي واجتماعي، ويتبين نتيجة لذلك:

• درجة وشكل المرض.
• طبيعة الأضرار التي لحقت بالجهاز العضلي الهيكلي.
• طبيعة اضطرابات النطق.
• درجة وشدة الضرر العقلي.
• درجة التخلف العقلي.
• وجود الصرع.
• درجة فقدان الرؤية والسمع.

يمكن لوالدي الطفل المعاق الحصول على وسائل إعادة التأهيل اللازمة وقسائم المصحات على نفقة ميزانية الدولة.

أكثر من 10 أشهر

تشير المشاكل التي قد تنشأ في عمر 10 أشهر بشكل أكثر وضوحًا إلى وجود اضطراب في الجهاز العصبي المركزي.

قد تظهر الأعراض المميزة لهذا العصر على النحو التالي:

• لا يصدر الطفل أصواتًا (لا توجد ثرثرة قياسية يجب أن تأتي بالفعل من الطفل) ؛
• يصعب الزحف على هؤلاء الأطفال (كقاعدة عامة، يتم الزحف باستخدام إحدى الذراعين والساقين، بينما يتم الضغط على الأطراف الأخرى على الجسم ويتم سحبها بالفعل)؛
• المظهر الحركي النفسي هو أن الطفل لا يستجيب لاسمه (يجب أن يستدير) ؛
• بدون مساعدة خارجية، لن يتمكن الطفل الذي يعاني من إعاقات في النمو من الجلوس لفترة طويلة؛
• كلما كانت درجة المرض أكثر شدة، كلما كانت المظاهر أكثر إشراقا؛
• زيادة إفراز اللعاب
• رد فعل بطيء.

قد يبدو الأطفال المصابون بالشلل الدماغي متخلفين عقليًا، وفي بعض الحالات يكون الأمر كذلك، لأن تلف الدماغ يؤثر أيضًا على النمو العقلي، ولكن لا يمكن تقييم المستوى الفكري من خلال المظهر. لذلك، في معظم الحالات، يكون ذكاء الطفل متسقًا تمامًا مع ذكاء الطفل العادي، مع الاستثناء الوحيد وهو أن الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالشلل الدماغي يحتاجون إلى مزيد من الوقت للدراسة.

طفل تظهر عليه علامات الإعاقة

ملامح تصنيف الشلل الدماغي

تم تطوير تصنيف الشلل الدماغي في روسيا من قبل طبيب الأعصاب K. A. سميرنوفا، لذلك في الأدب الحديث قد يكون هناك شيء مثل التصنيف وفقا لسميرنوفا. تعتمد أشكال الشلل الدماغي وخصائصها على منطقة الدماغ التي تضررت أثناء الحمل أو الولادة.

تتميز الأشكال التالية:

1. شكل تشنجي.
2. خلل الحركة.
3. رنح.
4. أشكال مختلطة.
5. نموذج غير محدد.

يستخدم هذا التصنيف في التصنيف الدولي للأمراض ICD-10.

نوع فرط الحركة من المرض

الشكل المفرط الحركة (شكل خلل الحركة) من الشلل الدماغي له الأعراض التالية:

• الحركات اللاإرادية للأطراف.
• وضع غير صحيح للساقين.
• انتهاكات الموقف الصحيح للعمود الفقري.
• حركات بطيئة
• التشنجات.
• اضطراب الكلام.

هذا النوع من الشلل الدماغي له تأثير طفيف على ذكاء الطفل، لذلك يستطيع الطفل الدراسة بنجاح في المدرسة، ويكون لديه اتصال طبيعي تمامًا مع الآخرين، ويتكيف بنجاح مع المجتمع.

السبب هو مرض انحلالي معقد بسبب اليرقان النووي. تتأثر الهياكل تحت القشرية.

شكل فرط الحركة

ويتميز هذا النوع من المرض بالأعراض التالية:

• الأضرار التي لحقت الجزء تحت القشرية من الدماغ.
• تشنجات متقطعة
• وجود لهجة العضلات المتغيرة.
• فرط الحركة في الأطراف والعضلات الكتفية والرقبة (ارتباك الحركات والنشاط الحركي المفرط) ؛
• اضطرابات الكلام وعدم الاستقرار العاطفي.
• اضطرابات اللاإرادية.
• حدوث خلع جزئي في مفاصل الأصابع.
• خلل في تطوير الإمساك المستهدف لجسم معين باليدين ؛
• نقص التنسيق
• عدم القدرة على التنقل في الفضاء.

في حالة فرط الحركة، تتأثر الصحة العقلية للطفل بشكل أقل من الأشكال الأخرى من الشلل الدماغي.

أسباب هذا النوع من الشلل يمكن أن تكون:

• عدم توافق دم الأم والطفل.
• نقص الأكسجين عند الطفل مما يؤدي إلى موت خلايا المخ.
• التعرض للسموم على أعضاء الطفل.
• الصدمة عند الولادة (على سبيل المثال، أن تكون مربوطة بحبل سري)؛
• عدم كفاية تغذية الجنين.

هناك ثلاث مراحل لتطور الشلل الدماغي فرط الحركة: المبكر، الأولي، والمتأخر. يمكن أن تستمر المرحلة المبكرة لمدة 3-4 أشهر. خلال هذه الفترة، يعاني الطفل من عدم استقرار ضربات القلب، ومشاكل في التنفس، والتشنجات.
تستمر المرحلة الأولية من 5 أشهر إلى 4 سنوات وتتميز بفرط التوتر العضلي. تبدأ المرحلة المتأخرة بعد السنة الرابعة من المرض.

وهنا يحدث توحيد لاضطرابات الحركة وتكوين أوضاع الجسم القسرية من ضمور بعض العضلات.

مع العلاج المستمر والرغبة، سيكون الطفل قادرا على إطفاء فرط الحركة جزئيا والدراسة بهدوء في المؤسسات التعليمية.

شلل نصفي في الجانب الأيمن

الشلل النصفي الأيمن هو ضعف أو شلل جزئي أو كامل في الجانب الأيمن من الجسم. السبب الرئيسي لهذا الشكل هو تلف الخلايا العصبية في النصف الأيمن من الدماغ.

أيضًا، يمكن أن تكون أسباب الشلل النصفي:

• ورم في المخ.
• الأمراض المعدية (التهاب السحايا والتهاب الدماغ) ؛
• ارتجاجات.
• سكتة دماغية؛
• الصرع.
• صداع نصفي؛
• السكري؛
• اضطراب تدفق الدم إلى الدماغ.

كقاعدة عامة، الشلل النصفي في الجانب الأيمن ليس خلقيًا ويظهر في مرحلة البلوغ.

الأعراض التالية مميزة لشلل نصفي في الجانب الأيمن:

• انخفاض الحساسية على الجانب الأيمن من الجسم.
• الصداع لفترات طويلة، والدوخة في كثير من الأحيان.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• ضعف الشهية
• ألم في العظام والمفاصل.
• انخفاض كبير في وزن الجسم.

يؤدي شلل الجانب الأيمن من الجسم إلى الجنف وعدم تناسق الوضعية. تتوقف الأطراف المصابة عن النمو والتطور وتتشوه.

نتيجة لهذا المرض، يتم تشكيل الانحرافات العقلية والكلام.

تعتبر الأمراض والمضاعفات داخل الرحم أثناء الولادة هي الأسباب الرئيسية للشلل الدماغي. اقرأ بعناية كيف يتطور المرض وما الذي يسبب الاضطرابات.

إن تشخيص متوسط ​​العمر المتوقع لورم في المخ، اعتمادًا على مرحلة المرض ومساره، أمر يثير اهتمام العديد من المرضى وأحبائهم. يتم توفير تقديرات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في هذه المادة.

ولكل نوع من أنواع الشلل الدماغي خصائصه الخاصة وطرق علاجه. يمكن أن يتطور الشلل الدماغي بطرق مختلفة، لذلك من المهم جدًا ملاحظة العلامات في الوقت المناسب وبدء العلاج حتى لا تتطور أمراض وتشوهات الجسم التي لا رجعة فيها. من خلال العمل الجاد والممارسة المستمرة، يتم تحقيق التقدم دائمًا في أي شكل من أشكال الشلل الدماغي.

علامات

تنقسم أعراض الشلل الدماغي إلى متأخرة ومبكرة. العلماء الأوائل هم:

• يتخلف الطفل في النمو البدني (لا يرفع رأسه ولا يزحف ولا يجلس ولا يمشي في الوقت المحدد).
• تستمر ردود الفعل المميزة للرضع مع نمو الطفل (حركات الأطراف فوضوية لفترة طويلة، منعكس الإمساك، منعكس الخطوة).
• يستخدم الطفل يداً واحدة فقط، وهذا ملحوظ أثناء اللعب أو في الحياة اليومية.
• الطفل غير مهتم بالألعاب.
• إذا وضعت طفلاً على قدميه، فإنه يقف فقط على أصابع قدميه.

العلامات المتأخرة للشلل الدماغي هي:

• تشوه الهيكل العظمي، حيث يكون الطرف في المنطقة المصابة أقصر بكثير.
• فقدان التنسيق، وانخفاض حركة الطفل.
• تشنجات الأطراف المتكررة.
• المشية صعبة، خاصة على أصابع القدم.
• مشاكل في البلع.
• اللعاب.
• مشاكل في الكلام.
• قصر النظر والحول.
• مرض الجهاز الهضمي.
• التغوط والتبول اللاإرادي.
• مشاكل عاطفية ونفسية.
• يواجه الأطفال صعوبة في الكتابة والقراءة والعد.

تعتمد درجة الإعاقة على مستوى نمو الطفل وجهود الأقارب. كلما ارتفع مستوى الذكاء، قل الخلل الحركي لدى الطفل.

مرجع تاريخي

يعود أول وصف للشلل الدماغي إلى عام 1853، عندما نُشر كتاب الطبيب البريطاني ليتل “عن طبيعة وعلاج تشوهات الهيكل العظمي البشري”. ورأى أن سبب المرض هو الاختناق أثناء الولادة، مما يؤدي إلى تلف الحبل الشوكي. ونتيجة لذلك، يتطور الشلل والتشنج في الأطراف السفلية. حاليًا، يتوافق هذا الوصف مع الشلل المزدوج التشنجي، وهو شكل من أشكال الشلل الدماغي. لفترة طويلة كان يسمى مرض ليتل.

تم تقديم مصطلح "الشلل الدماغي" من قبل الطبيب الكندي أوسلر في عام 1889، الذي وجد أن الدماغ ليس هو الذي يتأثر بالحبل الشوكي. خلال نفس الفترة، في نهاية القرن التاسع عشر، تمت دراسة علم الأمراض من قبل الطبيب النفسي وطبيب الأعصاب النمساوي سيغموند فرويد. وتوصل إلى استنتاج مفاده أن الاضطرابات تظهر في وقت أبكر بكثير، أثناء نمو الطفل داخل الرحم.

بالفعل في عام 1893، اقترح فرويد تسمية مرض الشلل الدماغي وطور التصنيف الأول، الذي شكل أساس التصنيفات الحديثة للشلل الدماغي. وبعد سنوات عديدة فقط، في عام 1980، تم تأكيد افتراضه بأن الاضطرابات تنشأ أثناء فترة الحمل.