استقلاب الماء والملح في أي غدة. استقلاب المعادن والمياه المالحة في جسم الإنسان

جسم الإنسان هو نظام معقد بشكل لا يصدق، حيث تعمل جميع الأعضاء بشكل متناغم ومترابط وتحدث العمليات الحيوية. في حين لا توجد انتهاكات، الانحرافات ليست ملحوظة. ولكن بمجرد أن يتوقفوا عن دخول الجسم المواد الضرورية، تظهر على الفور أعراض مختلفة. أحد أهم الشروط للتشغيل الطبيعي لجميع أجهزة الجسم هو توفير الماء والأملاح. النسبة المثالية توفر الماء استقلاب الملحفي جسم الإنسان.

ما هي كمية الماء التي يجب أن تشربها يومياً؟

وفي جسم الإنسان تختلف نسبة السوائل حسب العمر والجنس ونسبة كتلة الدهون في الجسم. على سبيل المثال، يتكون الأطفال حديثي الولادة من 77٪ ماء، وفي جسم رجل بالغ - 61٪ سائل، وفي النساء - 54٪.

يتعلق الأمر هنا بالخصائص الفسيولوجية للجسم الأنثوي، أي المزيد من الخلايا الدهنية. وبعد 60 عامًا، ينخفض ​​محتوى الماء.
يتم توزيع جميع المياه الموجودة بطريقة معينة. ثلث الحجم الإجمالي هو سائل خارج الخلية، والثلثين هو سائل داخل الخلايا. للاحتفاظ بها، توجد الغرويات في الجسم ويمكن أن يكون الماء في حالة حرة أو يشارك في عمليات تحلل وتكوين البروتينات والكربوهيدرات والدهون. بشكل عام، تحتوي الأنسجة المختلفة على كميات مختلفة من الماء. إذا كان الماء- توازن الملحيتم الحفاظ عليه بشكل صحيح ودون انقطاع، وبالتالي يتم الحفاظ على تركيز وحجم السوائل في أجزاء مختلفة من الجسم وأنظمة الأعضاء.

إذا حدث تغير في الجسم في تركيز السوائل والكهارل والأيونات والأسموزية المواد الفعالةيتلقى الجهاز العصبي المركزي الإشارة المقابلة من خلال مستقبلات خاصة. ولذلك، هناك زيادة أو نقصان في كمية الماء والكهارل المستهلكة والمفرزة.

كيف نحافظ على توازن الماء والملح في جسم الإنسان؟

وتشارك الأنظمة الفسيولوجية المختلفة في العمليات التنظيمية. على سبيل المثال، الكلى، التي يسيطر عليها الجهاز العصبي المركزي، هي المسؤولة عن تركيز الصوديوم. المستقبلات، التي تسمى المستقبلات التناضحية ومستقبلات الحجم، حساسة لحجم السائل المنتشر بأكمله وضغطه خارج الخلية.

الهرمونات مطلوبة لتنظيم محتوى البوتاسيوم واستقلابه، مما يؤدي إلى حدوث اضطرابات توازن الماء والملحوفي بعض الحالات تنشأ نتيجة عدم التوازن الهرموني. يتم تنظيم استقلاب البوتاسيوم عن طريق الألدوستيرون والأنسولين.

استقلاب الكلور هو عملية تشارك فيها الكلى في التنظيم. يتم إخراجه من الجسم بشكل رئيسي عن طريق البول، ويتم تحديد الكمية المفرزة من خلال النظام الغذائي وتناول السوائل.

قواعد توازن الماء والملح

يصر الخبراء على أنه مقابل كل كيلوغرام من وزن الجسم يجب أن يستهلك الشخص البالغ 30 مل من السائل. وهذا يكفي لتشبع جميع الأوعية الدموية والشعيرات الدموية والخلايا والأنسجة والمفاصل. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذا الحجم هو الذي يسمح لك بغسل وحل المنتجات المتبقية في الجسم نتيجة للعمليات الحيوية.

بشكل عام، نحصل على حوالي 1 لتر من الماء مع الطعام، ومع الشرب العادي - حوالي لتر ونصف يوميًا. إجمالي 2.5 لتر. يتم ضمان الحفاظ على توازن الماء والملح بنفس كمية السائل المفرز. وهي: تفرز الكلى 1.5 لترًا، وحوالي 0.5 لترًا على شكل عرق، وأكثر بقليل من 0.4 لترًا عند الزفير، وحوالي 0.1 لترًا في البراز.

وبناء على ذلك، ومن أجل الحفاظ على توازن الماء والملح، أولا وقبل كل شيء، لا بد من الاهتمام بنظام غذائي متوازن ومتنوع، وكذلك الاستهلاك. كمية كافيةالماء يوميا. من المهم أن تكون المياه نظيفة ومعدنية ويفضل أن تكون بدون غاز. أهم مصدر يمكنك الحصول عليه املاح معدنية، هي الخضار والفواكه الطازجة والتوت.

اعشاب طبيةورسوم الحفاظ على توازن الماء والملح

بالنسبة للاضطرابات المرتبطة بمشاكل الكلى والجهاز البولي التناسلي، يوصي المعالجون باستخدام الوصفات الشعبية:

يجب سكب أزهار البلسان الأسود (20 جرامًا) بكوب من الماء المغلي وإشعال النار فيها وغليها لمدة 10-15 دقيقة. ثم اتركيه لمدة ساعتين، ثم صفيه ويمكنك تناول: 80 مل مرتين في اليوم قبل الوجبات؛

اجمع عشبة بقلة الخطاطيف وأخذ ملعقة كبيرة من المواد الخام وأضف كوبًا من الماء المغلي. يترك لمدة أربع ساعات، ويصفى بعناية ويأخذ 50 مل على معدة فارغة ثلاث مرات في اليوم؛

سوف تتطلب هذه الوصفة أكثر من نبات واحد: زهرة الربيع وأوراق البتولا وجذر عرق السوس. يُمزج كل شيء بكميات متساوية ويُقطع ويُمزج ويُضاف كوبًا من الماء المغلي ويترك لينقع لمدة 4-5 ساعات. اشرب التسريب الناتج 150 مل قبل الوجبات. لكن من المهم جدًا تناول مشروب طازج في كل مرة، فقط جاهزًا؛

مقابل 25 جرامًا من أزهار آذريون، خذ 0.5 لترًا من الماء المغلي. دعها تتشرب لمدة 1.5 ساعة. اشربه على جرعتين قبل الإفطار والعشاء. كرر الإجراء ثلاثة أيام متتالية؛

وصفة ممتازة للتطبيع العمليات الأيضية: نخلط 80 جراماً من أوراق الفراولة مع 30 جراماً من مسحوقها عين الجمل. خذ ملعقة كبيرة من الخليط الجاف واسكبها في 250 مل من الماء المغلي. يُغلى المزيج ويُرفع فورًا عن النار ويترك لمدة 5 ساعات. خذ التسريب الناتج في نصف كوب ثلاث مرات خلال اليوم. قم بتمديد الإجراء لمدة 10 أيام على الأقل. للحفاظ على VSB، يمكنك تكرار ما لا يزيد عن 8 مرات في السنة.

الوصفات المقدمة لها تأثير لطيف للغاية على الجسم. انهم يحتوون عدد كبير منالمعادن، بحيث يمكن استخدامها للحفاظ على توازن الماء والملح.

لكي يعمل جسمنا بشكل طبيعي، هناك مجموعة معقدة من العمليات الداخلية. يعد الحفاظ على التمثيل الغذائي الطبيعي للماء والملح أحد هذه العناصر. عندما يكون الأمر على ما يرام، لا يعاني الشخص من مشاكل صحية، لكن انتهاكه يؤدي إلى انحرافات معقدة وملحوظة. إذن ما هو توازن الماء والملح؟ كما سيتم النظر في الاضطراب وأعراضه.

معلومات عامة

يعتبر توازن الماء والملح هو العمليات التفاعلية للماء والأملاح التي تدخل الجسم، وامتصاصها وتوزيعها في الأعضاء والأنسجة الداخلية، وكذلك طرق التخلص منها.

يعلم الجميع أن أكثر من نصف جسم الإنسان يتكون من الماء، وقد تختلف كمية الماء الموجودة في الجسم. ويعتمد ذلك على عوامل كثيرة، مثل كتلة الدهون والعمر. تتكون نسبة الماء لدى حديثي الولادة من 77%، وعند الرجال البالغين تبلغ هذه النسبة 61%، وعند النساء 54%. يتم تفسير هذه الكمية الصغيرة من السوائل في جسم الأنثى بوجود العديد من الخلايا الدهنية. ومع تقدمك في السن، يصبح هذا الرقم أقل.

كيف يتم توزيع الماء في جسم الإنسان؟

ويتم توزيع السائل على النحو التالي:

• 2/3 من الرقم الإجماليحسابات السائل داخل الخلايا.
• 1/3 من المجموع يمثله السائل خارج الخلية.

في جسم الإنسان، يكون الماء في حالة حرة، ويتم الاحتفاظ به عن طريق الغرويات أو يشارك في تكوين وتحلل جزيئات الدهون والبروتينات والكربوهيدرات.

بالمقارنة مع السائل بين الخلايا وبلازما الدم، فإن سائل الأنسجة في الخلايا يتميز بكمية أكبر تركيز عاليأيونات المغنيسيوم والبوتاسيوم والفوسفات ومحتوى منخفض من أيونات الكلور والصوديوم والكالسيوم والبيكربونات. يفسر هذا الاختلاف حقيقة أن جدار الشعيرات الدموية للبروتينات له نفاذية منخفضة. الطبيعي في الشخص السليم يساعد في الحفاظ ليس فقط على التركيبة الثابتة، ولكن أيضًا على حجم السائل.

تنظيم توازن الماء والملح عن طريق الكلى والجهاز البولي

الكلى ضرورية للحفاظ على العمليات الجارية. وهي مسؤولة عن التبادل الأيوني، وإزالة الكاتيونات والأنيونات الزائدة من الجسم من خلال إعادة امتصاص وإفراز الصوديوم والبوتاسيوم والماء. إن دور الكلى مهم للغاية، لأنه بفضلها يتم الحفاظ على الحجم المطلوب من السائل بين الخلايا والكمية المثلى من المواد المذابة فيه.

يجب أن يستهلك الشخص 2.5 لترًا من السوائل يوميًا. يأتي حوالي 2 لتر من خلال الشرب والطعام، والباقي يتشكل في الجسم بسبب عمليات التمثيل الغذائي. يتم إخراج 1.5 لتر عن طريق الكلى، و100 مل عن طريق الأمعاء، و900 مل عن طريق الجلد والرئتين. وبالتالي، ليس عضوًا واحدًا فقط هو الذي ينظم توازن الماء والملح، بل مزيج منهما.

يعتمد حجم السائل الذي تفرزه الكلى على احتياجات الجسم وحالته. الحد الأقصى للمبلغالبول الذي يستطيع هذا العضو إخراجه يوميًا هو 15 لترًا من السائل ومع مضاد إدرار البول يساوي 250 مل.

تعتمد هذه المؤشرات المختلفة على طبيعة وشدة إعادة الامتصاص الأنبوبي.

لماذا ينتهك توازن الماء والملح في الجسم؟

يحدث انتهاك توازن الماء والملح في الحالات التالية:

• تراكم السوائل في الجسم بكميات كبيرة وإبطاء عملية التخلص منها. يتراكم في الفضاء بين الخلايا، ويزداد حجمه داخل الخلايا، مما يؤدي إلى تورم الخلايا. إذا شاركت الخلايا العصبية في هذه العملية، يتم إثارة المراكز العصبية، مما يساهم في حدوث النوبات.
• أيضا، يمكن أن تحدث عمليات معاكسة تماما في الجسم. بسبب الإفراط في إزالة السوائل من الجسم، يبدأ الدم في التكاثف، ويزيد خطر جلطات الدم، وينزعج تدفق الدم في الأعضاء والأنسجة. وإذا زاد نقص الماء عن 20% يموت الإنسان.

يؤدي انتهاك توازن الماء والملح في الجسم إلى فقدان الوزن وجفاف الجلد والقرنية. في حالة النقص الشديد في الرطوبة، تبدأ الأنسجة الدهنية تحت الجلد في تشبه العجين في التماسك، وتصبح العيون غائرة، وينخفض ​​حجم الدم المتدفق. بالإضافة إلى ذلك، تصبح ملامح الوجه حادة، ويحدث زرقة في الأظافر والشفتين، ويقل قصور وظائف الكلى الضغط الشرياني، يتسارع النبض ويضعف، وبسبب الاضطرابات في استقلاب البروتين، يزداد تركيز القواعد النيتروجينية. يبدأ الشخص

بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث عدم التوازن نتيجة لتساوي فقدان الماء والأملاح. يحدث هذا عادة عندما التسمم الحاد، عندما يتم فقدان السوائل والكهارل من خلال القيء والإسهال.

لماذا يكون هناك نقص وزيادة في الماء في الجسم؟

في معظم الأحيان، تحدث هذه العملية المرضية بسبب فقدان السوائل الخارجية وإعادة توزيعها في الجسم.

يحدث انخفاض في مستويات الكالسيوم في الدم:

• للأمراض الغدة الدرقية;
• عند استخدام مستحضرات اليود المشع؛
• مع قصور جارات الدرق الكاذب.

ينخفض ​​مستوى الصوديوم نتيجة للأمراض طويلة الأمد التي يكون فيها إفراز البول ضعيفًا جدًا؛ بعد العملية بسبب التطبيب الذاتي والاستخدام غير المنضبط لمدرات البول.

يحدث انخفاض البوتاسيوم بسبب:

• حركتها داخل الخلايا.
• قلاء.
• العلاج بالكورتيكوستيرويد.
• أمراض الكبد.
• حقن الأنسولين
• الألدوستيرونية.
• إدمان الكحول.
• جراحة الأمعاء الدقيقة.
• قصور الغدة الدرقية.

أعراض خلل توازن الماء والأملاح في الجسم

إذا اختل توازن الماء والملح في الجسم، تظهر أعراض مثل القيء، العطش الشديدوالتورم والإسهال. يبدأ التوازن الحمضي القاعدي بالتغير، وينخفض ​​ضغط الدم، ويظهر عدم انتظام ضربات القلب. لا ينبغي أبدا تجاهل هذه الأعراض، لأن علم الأمراض التقدمي يمكن أن يؤدي إلى السكتة القلبية والموت.

نقص الكالسيوم يشكل خطرا على النوبات العضلات الملساءوخاصة في حالة حدوث تشنج الحنجرة. على العكس من ذلك، إذا كان هناك الكثير من هذا العنصر في الجسم، يظهر العطش الشديد وآلام في المعدة والقيء والتبول المتكرر.

مع نقص البوتاسيوم يحدث قلاء مزمن الفشل الكلوي، التكفير، انسداد الأمعاء، القلب، أمراض الدماغ. وعندما يزيد يظهر القيء والغثيان والشلل الصاعد. تعتبر هذه الحالة خطيرة لأن الرجفان البطيني يحدث بسرعة كبيرة، مما يؤدي إلى توقف الأذين.

تظهر كميات زائدة من المغنيسيوم بسبب خلل في الكلى وتعاطي مضادات الحموضة. وفي هذه الحالة يحدث الغثيان، مما يؤدي إلى القيء، وارتفاع درجة حرارة الجسم، وتباطؤ معدل ضربات القلب.

كيفية استعادة توازن الماء والملح في الجسم؟

من الصعب جدًا تحديد وجود مثل هذه الأمراض بشكل مستقل، وإذا ظهرت أعراض مشبوهة، فيجب عليك استشارة الطبيب. يمكنه تقديم طرق العلاج التالية لاستعادة توازن الماء والملح:

• الطبية.
• العيادات الخارجية؛
• المواد الكيميائية؛
• نظام عذائي.

العلاج من الإدمان

تتمثل هذه الطريقة في حقيقة أن المريض يجب أن يتناول مجمعات معدنية أو فيتامينات معدنية تحتوي على الكالسيوم والصوديوم والسيليكون والمغنيسيوم والبوتاسيوم، أي العناصر المسؤولة عن توازن الماء والملح في الجسم.

تشمل هذه الأدوية ما يلي:

• "دوفيت"؛
• "فيتروم"؛
• ""بيوتيك فيتابوليك""

تستمر دورة العلاج لمدة شهر، ثم تأخذ استراحة لعدة أسابيع.

طريقة العلاج الكيميائي

في هذه الحالة، من الضروري اتخاذ حل خاص. يمكنك شراء عبوات خاصة تحتوي على أملاح مختلفة من أي صيدلية. تم استخدام علاجات مماثلة سابقًا للتسمم والكوليرا والدوسنتاريا التي يصاحبها الإسهال والقيء، مما يؤدي إلى محلول ملحي سريع يعزز احتباس الماء في الجسم.

قبل استخدام هذا المنتج يجب استشارة الطبيب، لأنه يمنع استخدامه في الحالات التالية:

• السكرى;
• الفشل الكلوي؛
• التهابات الجهاز البولي التناسلي.
• أمراض الكبد.

كيفية استعادة توازن الماء والملح بهذه الطريقة؟ للقيام بذلك، عليك أن تأخذ دورة من هذا العلاج لمدة أسبوع. يجب تناول المحلول الملحي بعد ساعة من تناول الطعام، ويجب تناول الجرعة التالية في موعد لا يتجاوز 1.5 ساعة. أثناء العلاج يجب تجنب تناول الملح.

العلاج في العيادات الخارجية

إنه أمر نادر جدًا، ولكن هناك مثل هذه الحالة التي تتطلب دخول المريض إلى المستشفى بسبب انتهاك توازن الماء والملح. وفي هذه الحالة يتناول المريض المحاليل الملحية والمستحضرات المعدنية الخاصة تحت إشراف الطبيب. بالإضافة إلى ذلك، يوصى باتباع نظام صارم للشرب، ويتم إعداد وجبات الطعام وفقًا لاحتياجات المريض. في الحالات القصوى، توصف القطرات مع

نظام عذائي

لتطبيع توازن الماء والملح، ليس من الضروري أن تأخذ الأدوية. وفي هذه الحالة يوصف للمريض نظام غذائي خاص مع احتساب كمية الملح. وينبغي أن يقتصر على 7 غرام يوميا.

• وبدلاً من ملح الطعام، من الأفضل استخدام ملح البحر، لأنه يحتوي على المزيد من المحتوىمعادن مفيدة
• إذا لم يكن من الممكن استخدام ملح البحر، يمكنك إضافة ملح الطعام المعالج باليود إلى أطباقك؛
• لا يجب الملح "بالعين" بل استخدمي ملعقة لهذا (يوضع 5 جرام من الملح في ملعقة صغيرة و 7 جرام في ملعقة كبيرة).

بالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى شرب الماء حسب وزن جسمك. يوجد 30 جم من الماء لكل 1 كجم من الكتلة.

خاتمة

وبالتالي، يمكن إعادة توازن الماء والملح إلى طبيعته بمفردك، ولكن قبل ذلك لا تزال بحاجة إلى استشارة الطبيب وإجراء جميع الاختبارات اللازمة. لا ينبغي أن تصف المعادن المختلفة و مجمعات الفيتاميناتأو عبوات الملح فمن الأفضل الالتزام بنظام غذائي خاص وتوصيات مفيدة.

الأداء الطبيعي لجسم الإنسان هو مجمع معقد للغاية للعديد من العمليات، واحدة منها هي استقلاب الماء والملح. عندما يكون في حالة طبيعية، فإن الشخص ليس في عجلة من أمره لتحسين صحته، ولكن بمجرد ظهور انحرافات ملحوظة حقا، يحاول الكثيرون على الفور تطبيق تدابير مختلفة. لمنع حدوث ذلك، من الأفضل أن نفهم مقدما ما هو استقلاب الماء والملح، ولماذا من المهم للغاية الحفاظ عليه في حالة طبيعية. سننظر أيضًا في هذه المقالة في الانتهاكات الرئيسية وطرق التعافي.

ما هذا؟

استقلاب الماء والملح هو تناول مشترك للكهارل والسوائل في الجسم، بالإضافة إلى السمات الرئيسية لامتصاصها وتوزيعها في الأنسجة الداخلية والأعضاء والبيئات، بالإضافة إلى العمليات المختلفة لإزالتها من جسم الإنسان.

يعلم كل شخص أن أكثر من نصف البشر يتكونون من الماء منذ الطفولة، ومن المثير للاهتمام حقيقة أن إجمالي كمية السوائل في الجسم تتغير ويتم تحديدها من خلال عدد كبير إلى حد ما من العوامل، بما في ذلك العمر، وإجمالي كتلة الدهون، وكذلك عدد تلك الشوارد نفسها. إذا كان الوليد يتكون من حوالي 77٪ من الماء، فإن الرجل البالغ يحتوي على 61٪ فقط، والنساء - 54٪. لذا محتوى منخفضيتم تحديد نقص الماء في جسم المرأة من خلال حقيقة أن لديها عملية التمثيل الغذائي لملح الماء مختلفة قليلاً، ولديها أيضًا عدد كبير إلى حد ما من الخلايا الدهنية.

دلائل الميزات

يتم تحديد إجمالي كمية السوائل في جسم الإنسان تقريبًا على النحو التالي:

• يتم تخصيص ما يقرب من 65٪ للسائل داخل الخلايا، المرتبط أيضًا بالفوسفات والبوتاسيوم، وهما أنيون وكاتيون، على التوالي.
• ما يقرب من 35٪ هو السائل خارج الخلية، والذي يوجد بشكل رئيسي في قاع الأوعية الدموية ويتكون من الأنسجة والسائل الخلالي.

من بين أمور أخرى، تجدر الإشارة إلى حقيقة أن الماء في جسم الإنسان في حالة حرة، يتم الاحتفاظ به باستمرار بواسطة الغرويات أو يشارك بشكل مباشر في تكوين وانهيار جزيئات البروتين والدهون والكربوهيدرات. تحتوي الأنسجة المختلفة على نسب مختلفة من المياه المقيدة والحرة والدستورية، والتي يعتمد عليها أيضًا تنظيم استقلاب الماء والملح بشكل مباشر.

بالمقارنة مع بلازما الدم، وكذلك السائل بين الخلايا الخاص، تتميز الأنسجة بوجود عدد كبير إلى حد ما من أيونات المغنيسيوم والبوتاسيوم والفوسفات، بالإضافة إلى تركيز غير مرتفع من الكالسيوم والصوديوم والكلور وبيكربونات خاصة الأيونات. يرجع هذا الاختلاف إلى حقيقة أن جدار الشعيرات الدموية للبروتينات له نفاذية منخفضة إلى حد ما.

التنظيم الصحيح لعملية استقلاب الماء والملح لدى الأشخاص الأصحاء لا يضمن فقط الحفاظ على تركيبة ثابتة، ولكن أيضًا الحجم المطلوب من سوائل الجسم، مما يحافظ على التوازن الحمضي القاعدي، بالإضافة إلى تركيز متطابق تقريبًا للمواد الفعالة تناضحيًا.

أنظمة

عليك أن تفهم بشكل صحيح كيفية عمل استقلاب الماء والملح. يتم تنفيذ وظائف التنظيم من قبل عدة الأنظمة الفسيولوجية. أولا، تستجيب المستقبلات المتخصصة للتغيرات المختلفة في تركيز المواد الفعالة تناضحيا، والأيونات، والكهارل، فضلا عن حجم السائل الموجود. وبعد ذلك يتم إرسال الإشارات إلى الجهاز العصبي المركزي للإنسان، وعندها فقط يبدأ الجسم بتغيير استهلاك الماء، وكذلك إطلاقه والأملاح الضرورية، وبالتالي يتم تنظيم نظام تبادل الماء والملح.

يخضع إفراز الأيونات والماء والكهارل عن طريق الكلى لسيطرة مباشرة على الجهاز العصبي وعدد من الهرمونات. تشارك المواد النشطة من الناحية الفسيولوجية المنتجة في الكلى أيضًا في تنظيم استقلاب الماء والملح. يتم تنظيم محتوى الصوديوم الإجمالي داخل الجسم بشكل مستمر بشكل أساسي عن طريق الكلى، والتي تخضع لسيطرة الجهاز العصبي المركزي، من خلال مستقبلات الصوديوم المتخصصة، التي تستجيب باستمرار لحدوث أي تغيرات في محتوى الصوديوم داخل سوائل الجسم، وكذلك المستقبلات الأسمورية. ومستقبلات الحجم، التي تحلل بشكل مستمر الضغط الأسموزي خارج الخلية، وكذلك حجم السوائل المنتشرة.

الجهاز العصبي المركزي، الذي يستخدم هرمونات استقلاب الماء والملح المختلفة، بالإضافة إلى الكورتيكوستيرويدات المختلفة، بما في ذلك الأنسولين والألدوستيرون، هو المسؤول عن تنظيم استقلاب البوتاسيوم داخل جسم الإنسان.

يعتمد تنظيم استقلاب الكلور بشكل مباشر على جودة وظائف الكلى، ويتم إخراج أيوناته من الجسم في الغالبية العظمى من الحالات مع البول. تعتمد الكمية الإجمالية التي يتم إفرازها بشكل مباشر على النظام الغذائي للشخص، ونشاط إعادة امتصاص الصوديوم، التوازن الحمضي القاعدي، حالة الجهاز الأنبوبي الكلوي، بالإضافة إلى مجموعة من العناصر الأخرى. يرتبط تبادل الكلوريدات ارتباطًا مباشرًا بتبادل الماء، وبالتالي فإن تنظيم استقلاب الماء والملح في الجسم يؤثر على العديد من العوامل الأخرى في الأداء الطبيعي للأنظمة المختلفة.

ما الذي يعتبر طبيعيا؟

يعتمد عدد كبير من العمليات الفسيولوجية المختلفة التي تحدث داخل أجسامنا بشكل مباشر على الكمية الإجمالية للأملاح والسوائل. على هذه اللحظةومن المعروف أنه من أجل منع الاضطرابات في استقلاب الماء والملح، يحتاج الشخص إلى شرب ما يقرب من 30 مل من الماء لكل كيلوغرام من وزنه يوميا. هذه الكمية كافية لتزويد أجسامنا الكميات المطلوبة المعادن. في هذه الحالة، سوف ينتشر الماء في جميع أنحاء الخلايا والأوعية والأنسجة والمفاصل المختلفة، وكذلك يذوب ثم يطرد جميع أنواع النفايات. في الغالبية العظمى من الحالات، فإن متوسط ​​كمية المياه التي يستهلكها الشخص يوميًا لا يتجاوز عمليًا لترين ونصف، وغالبًا ما يتكون هذا الحجم على النحو التالي:

• نحصل على ما يصل إلى 1 لتر من الطعام؛
• ما يصل إلى 1.5 لتر - عن طريق شرب الماء العادي؛
• 0.3-0.4 لتر - تكوين الماء المؤكسد.

يعتمد تنظيم استقلاب الماء والملح في الجسم بشكل مباشر على التوازن بين كمية تناوله وإطلاقه خلال فترة زمنية معينة. إذا كان الجسم يحتاج إلى الحصول على حوالي 2.5 لتر خلال اليوم، فسيتم إخراج نفس الكمية تقريبا من الجسم.

يتم تنظيم استقلاب الماء والملح في جسم الإنسان من خلال مجموعة كاملة من تفاعلات الغدد الصم العصبية المختلفة، والتي تهدف بشكل أساسي إلى الحفاظ على حجم ثابت باستمرار، وكذلك القطاع خارج الخلية، والأهم من ذلك، بلازما الدم. على الرغم من أن الآليات المختلفة لتصحيح هذه المعلمات مستقلة، إلا أن كل منهما لهما أهمية كبيرة للغاية.

بفضل هذا التنظيم، يتم تحقيق المستوى الأكثر استقرارًا لتركيز الأيونات والكهارل الموجودة في السائل خارج الخلية وداخل الخلايا. من بين الكاتيونات الرئيسية في الجسم، تجدر الإشارة إلى البوتاسيوم والصوديوم والمغنيسيوم والكالسيوم، في حين أن الأنيونات هي بيكربونات والكلور والكبريتات والفوسفات.

الانتهاكات

من المستحيل تحديد الغدة التي تشارك في استقلاب الماء والملح، منذ ذلك الحين هذه العمليةيشارك عدد كبير من الأجهزة المختلفة. ولهذا السبب قد تظهر أثناء عمل الجسم مجموعة واسعة من الاضطرابات التي تشير إلى هذه المشكلة، ومن بينها ما يلي يستحق تسليط الضوء عليه:

• حدوث وذمة.
• تراكم كمية كبيرة من السوائل داخل الجسم أو على العكس من ذلك نقصها.
• خلل في المحلول الكهربائي، عدم توازن في المحلول؛
• زيادة أو نقصان في ضغط الدم الاسموزي.
• يتغير ؛
• زيادة أو نقصان في تركيز بعض الأيونات.

أمثلة محددة

من الضروري أن نفهم بشكل صحيح أن العديد من الأعضاء تشارك في تنظيم استقلاب الماء والملح، لذلك في الغالبية العظمى من الحالات، ليس من الممكن على الفور تحديد السبب المحدد للمشكلة. في الأساس، يتم تحديد توازن الماء بشكل مباشر من خلال كمية الماء التي يتم إدخالها وإزالتها من الجسم، وأي اضطرابات في هذا التبادل ترتبط مباشرة بتوازن المنحل بالكهرباء وتبدأ في الظهور في شكل ترطيب وجفاف. التعبير الشديد عن الفائض هو الوذمة، أي وجود كمية كبيرة جدًا من السوائل الموجودة في أنسجة الجسم المختلفة والمساحات بين الخلايا والتجويف المصلي، والتي تكون مصحوبة باختلال توازن الإلكتروليت.

وهي بدورها تنقسم إلى نوعين رئيسيين:

• بدون كمية مكافئة من الكاتيونات، حيث يتم الشعور بالعطش المستمر، ويدخل الماء الموجود في الخلايا إلى الفضاء الخلالي؛
• مع فقدان الصوديوم الذي يحدث مباشرة من السائل خارج الخلية وعادة لا يكون مصحوبا بالعطش.

تظهر جميع أنواع اضطرابات توازن الماء عندما ينخفض ​​أو يزيد الحجم الإجمالي للسائل المتداول. غالبًا ما تتجلى زيادتها المفرطة بسبب ترطيب الدم، أي زيادة في إجمالي كمية الماء في الدم.

استقلاب الصوديوم

إن معرفة الحالات المرضية المختلفة التي تحدث فيها تغيرات في التركيب الأيوني لبلازما الدم أو تركيز أيونات معينة فيها أمر مهم للغاية لتنفيذ العلاج. تشخيص متباينعدد من الأمراض. وتتمثل جميع أنواع الاضطرابات في استقلاب الصوديوم في الجسم بزيادة أو نقص أو تغيرات مختلفة في توزيعه في جميع أنحاء الجسم. ويحدث هذا الأخير في وجود كميات طبيعية أو متغيرة من الصوديوم.

قد يكون النقص:

• حقيقي. يحدث بسبب فقدان كل من الماء والصوديوم، والذي يتجلى في كثير من الأحيان مع عدم تناول كمية كافية من ملح الطعام في الجسم، وكذلك التعرق الزائد، والبوال، والحروق الشديدة، انسداد معويوالعديد من العمليات الأخرى.
• نسبي. يمكن أن يتطور على خلفية الإفراط في تناول المحاليل المائية بمعدل يتجاوز إفراز الماء عن طريق الكلى.

يتم التمييز بين الفائض أيضًا بطريقة مماثلة:

• حقيقي. يحدث ذلك بسبب إدخال أي محاليل ملحية للمريض، أو الإفراط في استهلاك ملح الطعام العادي، أو جميع أنواع التأخير في إفراز الصوديوم عن طريق الكلى، بالإضافة إلى الإنتاج الزائد أو الإدارة المفرطة للجلوكوكورتيكويدات على المدى الطويل.
• نسبي. كثيرا ما لوحظ في وجود الجفاف وهو السبب المباشر للجفاف و مزيد من التطويرجميع أنواع التورم.

مشاكل أخرى

الاضطرابات الرئيسية في استقلاب البوتاسيوم، والتي تكاد تكون كاملة (98٪) موجودة في السائل داخل الخلايا، هي فرط بوتاسيوم الدم ونقص بوتاسيوم الدم.

يحدث نقص بوتاسيوم الدم عندما يكون هناك كمية زائدة من الإنتاج أو في حالة الإدارة الخارجية للألدوستيرون أو الجلايكورتيكويدات، والتي تسبب الكثير من إفراز البوتاسيوم في الكلى. يمكن أن يحدث هذا أيضًا في حالة تناول المحاليل المختلفة عن طريق الوريد أو عدم دخول كميات كافية من البوتاسيوم إلى الجسم مع الطعام.

فرط بوتاسيوم الدم هو نتيجة شائعة للإصابة والصيام وانخفاض حجم الدم في الدورة الدموية والإفراط في تناول محاليل البوتاسيوم المختلفة.

استعادة

من الممكن تطبيع استقلاب الماء والملح في الكلى باستخدام مستحضرات صيدلانية متخصصة تم تطويرها خصيصًا لتغيير المحتوى الكلي للكهارل والماء وأيونات الهيدروجين. يتم دعم وتنظيم العوامل الرئيسية للتوازن من خلال العمل المترابط لأجهزة الإخراج والغدد الصماء والجهاز التنفسي. أي، حتى التغييرات الأكثر أهمية في محتوى الماء أو الشوارد الكهربائية يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية، وبعضها يهدد حياة الإنسان.

ما هو الموصوف؟

لتطبيع عملية التمثيل الغذائي للمياه والملح لدى الشخص، يمكنك استخدام ما يلي:

• أسبارانجيات المغنيسيوم والبوتاسيوم. في الغالبية العظمى من الحالات، يتم وصفه حصريًا كإضافة إلى العلاج الرئيسي في حالة فشل القلب أو اضطرابات ضربات القلب المختلفة أو حدوث احتشاء عضلة القلب. يتم امتصاصه بسهولة تامة عند تناوله عن طريق الفم، وبعد ذلك يتم إفرازه عن طريق الكلى.
• بيكربونات الصوديوم. يوصف بشكل رئيسي عندما يكون متاحًا القرحة الهضمية الاثنا عشريوالمعدة وكذلك التهاب المعدة زيادة الحموضةوالذي يحدث عند حدوث التسمم أو الالتهابات أو داء السكري وكذلك خلال فترة ما بعد الجراحة. يحيد بسرعة كافية أحماض الهيدروكلوريك عصير المعدة، ويوفر أيضًا تأثيرًا سريعًا للغاية مضادًا للحموضة ويزيد من الإطلاق الكلي للغاسترين مع التنشيط الثانوي للإفراز.
• كلوريد الصوديوم. يتم تناوله في حالة وجود خسائر كبيرة في السائل خارج الخلية أو في حالة عدم كفاية الإمداد. وفي كثير من الأحيان أيضًا، يوصي الأطباء باستخدامه لعلاج نقص صوديوم الدم ونقص كلوريد الدم وانسداد الأمعاء وجميع أنواع التسمم. هذا العلاج له تأثير مرطب ومزيل للسموم، ويضمن أيضًا استعادة نقص الصوديوم في ظل وجود حالات مرضية مختلفة.
• يستخدم لضمان استقرار تعداد الدم. وهو رابط الكالسيوم ومثبط تخثر الدم. وبعد ذلك، فإنه يزيد من إجمالي محتوى الصوديوم في الجسم ويزيد من احتياطيات الدم القلوية، مما يوفر تأثير إيجابي.
• نشا هيدروكسي إيثيل. يتم استخدامه أثناء العمليات وكذلك للحروق والإصابات، فقدان الدم الحادوجميع أنواع الأمراض المعدية.

بهذه الطريقة يمكنك تطبيع استقلاب الماء والملح وإعادة الجسم إلى حالته الطبيعية. يجب على الطبيب المؤهل تأهيلا عاليا فقط اختيار مسار معين من العلاج، حيث يمكنك تفاقم الحالة بشكل كبير بنفسك.

يتكون جسم الإنسان في المتوسط ​​من 65% من الماء (من 60 إلى 70% من وزن الجسم)، والذي يوجد في ثلاث مراحل سائلة - داخل الخلايا، وخارج الخلية، وعبر الخلايا. أكبر كميةالماء (40-45%) موجود داخل الخلايا. يشتمل السائل خارج الخلية (كنسبة مئوية من وزن الجسم) على بلازما الدم (5%)، والسائل الخلالي (16%)، واللمف (2%). يتم عزل السائل عبر الخلوي (1 - 3٪) عن الأوعية بواسطة طبقة من الظهارة وهو قريب في تركيبه من السائل خارج الخلية. هذا هو العمود الفقري و السائل داخل العينوكذلك السوائل تجويف البطن، غشاء الجنب، التامور، كبسولات المفاصل والجهاز الهضمي.

يتم حساب أرصدة الماء والكهارل لدى البشر على أساس المدخول اليومي وإفراز الماء والكهارل من الجسم. يدخل الماء الجسم على شكل شرب - حوالي 1.2 لتر ومع الطعام - حوالي 1 لتر. يتم تشكيل حوالي 0.3 لتر من الماء أثناء عملية التمثيل الغذائي (من 100 جرام من الدهون و 100 جرام من الكربوهيدرات و 100 جرام من البروتينات يتم تشكيل 107 و 55 و 41 مل من الماء على التوالي). المتطلبات اليوميةتبلغ نسبة الإلكتروليتات لدى الشخص البالغ تقريبًا: الصوديوم - 215، البوتاسيوم - 75، الكالسيوم - 60، المغنيسيوم - 35، الكلور - 215، الفوسفات - 105 ملي مكافئ (ما يعادل مليجرام) يوميًا. يتم امتصاص هذه المواد في الجهاز الهضمي وتدخل الدم. يمكن إيداعها مؤقتًا في الكبد. يتم إخراج الماء الزائد والكهارل عن طريق الكلى والرئتين والأمعاء والجلد. في المتوسط، يبلغ إفراز الماء مع البول يوميًا 1.0-1.4 لتر، مع البراز - 0.2 لتر، والجلد والعرق - 0.5 لتر، والرئتين - 0.4 لتر.

يتم توزيع الماء الذي يدخل الجسم بين المراحل السائلة المختلفة اعتمادًا على تركيز المواد الفعالة تناضحيًا فيها. يعتمد اتجاه حركة الماء على التدرج الأسموزي ويتم تحديده بواسطة حالة الغشاء السيتوبلازمي. لا يتأثر توزيع الماء بين الخلية والسائل بين الخلايا بالضغط الأسموزي الكلي للسائل خارج الخلية، بل بالضغط الأسموزي الفعال، والذي يتحدد من خلال تركيز المواد التي تمر بشكل سيء عبر غشاء الخلية في السائل.

يتم الحفاظ على الضغط الأسموزي للدم عند مستوى ثابت - 7.6 أجواء. بما أن الضغط الأسموزي يتم تحديده من خلال تركيز المواد الفعالة تناضحيًا (التركيز الأسمولي)، والذي يتم قياسه بطريقة قياس التبريد، يتم التعبير عن التركيز الأسمولي بوحدة الميلي أسمولار/لتر أو Δ °؛ بالنسبة لمصل الدم البشري فهو حوالي 300 ملي أوسمول / لتر (أو 0.553 درجة). عادة ما يكون التركيز الأسمولي للسوائل بين الخلايا وداخل الخلايا وعبر الخلايا هو نفس تركيز بلازما الدم. تكون إفرازات عدد من الغدد (مثل العرق واللعاب) منخفضة التوتر. بول الثدييات والطيور، وإفراز الغدد الملحية لدى الطيور والزواحف يكون مفرط التوتر بالنسبة لبلازما الدم.

في البشر والحيوانات، أحد أهم الثوابت هو الرقم الهيدروجيني للدم، والذي يتم الحفاظ عليه عند حوالي 7.36. هناك عدد من الأنظمة العازلة في الدم - البيكربونات والفوسفات وبروتينات البلازما، وكذلك الهيموجلوبين - التي تحافظ على درجة الحموضة في الدم عند مستوى ثابت. لكن الرقم الهيدروجيني لبلازما الدم يعتمد بشكل أساسي على الضغط الجزئي ثاني أكسيد الكربونوتركيز HCO – 3.

تختلف الأعضاء والأنسجة الفردية للحيوانات والبشر بشكل كبير في محتوى الماء والكهارل (الجدولان 1 و 2).

يعد الحفاظ على عدم التماثل الأيوني بين السائل داخل الخلايا وخارجها أمرًا في غاية الأهمية لنشاط الخلايا في جميع الأعضاء والأنظمة. يوجد في الدم والسوائل الأخرى خارج الخلية تركيز عالٍ من أيونات الصوديوم والكلور والبيكربونات. في الخلايا الشوارد الرئيسية هي البوتاسيوم والمغنيسيوم والفوسفات العضوي (الجدول 2).

ترجع الاختلافات في تكوين المنحل بالكهرباء في بلازما الدم والسائل بين الخلايا إلى انخفاض نفاذية بروتينات جدار الشعيرات الدموية. وفقًا لقاعدة دونان، يكون تركيز الكاتيونات داخل الوعاء الذي يوجد به البروتين أعلى منه في السائل بين الخلايا، حيث يكون تركيز الأنيونات القادرة على الانتشار أعلى نسبيًا. بالنسبة لأيونات الصوديوم والبوتاسيوم، يكون عامل دونان 0.95، وللأنيونات أحادية التكافؤ 1.05.

في العمليات الفسيولوجية المختلفة، غالبًا ما لا يكون المحتوى الإجمالي هو الذي له أهمية أكبر، بل التركيز. الكالسيوم المتأينوالمغنيسيوم وغيرها. وهكذا، في مصل الدم يبلغ إجمالي تركيز الكالسيوم 2.477 ± 0.286 مليمول / لتر، وأيونات الكالسيوم 1.136 ± 0.126 مليمول / لتر. يتم ضمان التركيز المستقر للإلكتروليتات في الدم من خلال الأنظمة التنظيمية (انظر أدناه).

تختلف السوائل البيولوجية التي تفرزها الغدد المختلفة في التركيب الأيوني عن بلازما الدم. الحليب متساوي الحركة بالنسبة للدم، لكنه يحتوي على تركيز صوديوم أقل من البلازما ومحتوى أعلى من الكالسيوم والبوتاسيوم والفوسفات. يحتوي العرق على تركيز أيونات الصوديوم أقل من بلازما الدم. الصفراء قريبة جدًا من بلازما الدم من حيث محتوى عدد من الأيونات (الجدول 3).

لقياس حجم مراحل السوائل الفردية في الجسم، يتم استخدام طريقة التخفيف، بناءً على حقيقة إدخال مادة إلى الدم، والتي يتم توزيعها بحرية في مرحلة واحدة فقط أو عدة مراحل من السوائل. يتم تحديد حجم الطور السائل V بالصيغة: V=(Q a -E n)/C a

حيث Q a هي الكمية الدقيقة للمادة التي يتم إدخالها إلى الدم؛ C a هو تركيز المادة في الدم بعد اتزانها الكامل؛ E n هو تركيز المادة في الدم بعد طرحها عن طريق الكلى.

يتم قياس حجم بلازما الدم باستخدام صبغة إيفانز الزرقاء، T-1824 أو الزلال 131، المتبقية داخل جدار الأوعية الدموية طوال التجربة. لقياس حجم السائل خارج الخلية، يتم استخدام المواد التي لا تخترق الخلايا عمليا: الإينولين، السكروز، مانيتول، ثيوسيانات، ثيوكبريتات. يتم تحديد الكمية الإجمالية للمياه في الجسم من خلال توزيع "الماء الثقيل" (D2O)، أو التريتيوم أو أنتيبيرين، والذي ينتشر بسهولة عبر أغشية الخلايا. حجم السائل داخل الخلايا غير متاح للقياس المباشر ويتم حسابه من الفرق بين إجمالي حجم ماء الجسم والسائل خارج الخلية. تتوافق كمية السائل الخلالي مع الفرق بين حجم السائل خارج الخلية وبلازما الدم.

يتم تحديد حجم السائل خارج الخلية في جزء من الأنسجة أو الأعضاء باستخدام مواد الاختبار المذكورة أعلاه. للقيام بذلك، يتم حقن المادة في الجسم أو إضافتها إلى وسط الحضانة. بعد توزيعها بشكل موحد في الطور السائل، يتم قطع قطعة من الأنسجة وقياس تركيز مادة الاختبار في نسيج الاختبار وفي وسط الحضانة أو بلازما الدم. يتم حساب محتوى السائل خارج الخلية في الوسط بنسبة تركيز المادة في الأنسجة إلى تركيزها في الوسط.

يتم تطوير آليات التوازن في الماء والملح بشكل مختلف في الحيوانات المختلفة. الحيوانات التي لديها سائل خارج الخلية لديها أنظمة لتنظيم الأيونات وحجم سوائل الجسم. في الأشكال السفلية من الحيوانات ذات التناضح البويكيلو، يتم تنظيم تركيز أيونات البوتاسيوم فقط، بينما في الحيوانات ذات التناضح المتماثل، يتم أيضًا تطوير آليات التنظيم التناضحي وتنظيم تركيز كل أيون في الدم. يعد توازن الماء والملح شرطًا أساسيًا ونتيجة للأداء الطبيعي لمختلف الأجهزة والأنظمة.

الآليات الفسيولوجية للتنظيم

يوجد في جسم الإنسان والحيوان: ماء حر من السوائل خارج الخلايا وداخلها، وهو مذيب للمواد المعدنية والعضوية؛ المياه المرتبطة التي تحتفظ بها الغرويات المحبة للماء كمياه منتفخة؛ دستوري (داخل الجزيئات) وهو جزء من جزيئات البروتينات والدهون والكربوهيدرات ويتم إطلاقه أثناء أكسدتها. في الأنسجة المختلفة، لا تكون نسبة الماء الأساسي والحرة والمقيدة هي نفسها. في عملية التطور، تم تطوير آليات فسيولوجية متقدمة جدًا لتنظيم استقلاب الماء والملح، مما يضمن ثبات أحجام السوائل في البيئة الداخلية للجسم، ومؤشراتها الاسموزية والأيونية باعتبارها الثوابت الأكثر استقرارًا في التوازن.

في تبادل الماء بين الدم الشعري والأنسجة، تكون نسبة الضغط الأسموزي للدم (الضغط الجرمي) التي تسببها بروتينات البلازما ضرورية. هذه النسبة صغيرة وتبلغ 0.03-0.04 ضغط جوي من إجمالي الضغط الأسموزي للدم (7.6 ضغط جوي). ومع ذلك، فإن الضغط الجرمي الناتج عن محبة البروتينات العالية للماء (خاصة الألبومين) يساهم في احتباس الماء في الدم ويلعب دورًا مهمًا في تكوين اللمف والبول، وكذلك في إعادة توزيع الأيونات بين المساحات المائية المختلفة في الجسم. . انخفاض ضغط الدم الجرمي يمكن أن يؤدي إلى الوذمة.

هناك نوعان وظيفيان الأنظمة المتصلةتنظيم توازن الماء والملح - مضاد لإدرار البول ومضاد للصوديوم. الأول يهدف إلى الحفاظ على الماء في الجسم، والثاني يضمن ثبات محتوى الصوديوم. الجزء الصادر من كل من هذه الأنظمة هو بشكل رئيسي الكلى، في حين أن الجزء الوارد يشمل المستقبلات التناضحية ومستقبلات الحجم في الجهاز الوعائي، والتي تدرك حجم السائل المنتشر. ترتبط المستقبلات التناضحية في منطقة ما تحت المهاد في الدماغ ارتباطًا وثيقًا بالنوى فوق البصرية والبطينية للإفراز العصبي، والتي تنظم تخليق الهرمون المضاد لإدرار البول. عندما يرتفع الضغط الأسموزي للدم (بسبب فقدان الماء أو تناول الملح الزائد)، يتم تحفيز المستقبلات الأسموزية، ويزداد إنتاج الهرمون المضاد لإدرار البول، ويزداد إعادة امتصاص الماء بواسطة الأنابيب الكلوية وينخفض ​​إدرار البول. وفي الوقت نفسه، يتم إثارة الآليات العصبية، مما يسبب الإحساس بالعطش. مع الإفراط في تناول الماء في الجسم، ينخفض ​​\u200b\u200bتكوين وإطلاق الهرمون المضاد لإدرار البول بشكل حاد، مما يؤدي إلى انخفاض في شفط عكسيالماء في الكلى (إدرار البول المخفف، أو إدرار البول المائي).

يعتمد تنظيم إطلاق وإعادة امتصاص الماء والصوديوم أيضًا إلى حد كبير على الحجم الإجمالي للدم المنتشر ودرجة إثارة مستقبلات الحجم، والتي ثبت وجودها في الأذين الأيسر والأيمن، بالنسبة لفم الرئة الأوردة وبعض الجذوع الشريانية. تدخل النبضات من مستقبلات الحجم في الأذين الأيسر إلى نوى منطقة ما تحت المهاد وتؤثر على إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول. تدخل النبضات من مستقبلات الحجم في الأذين الأيمن إلى المراكز التي تنظم إطلاق الألدوستيرون بواسطة الغدد الكظرية، وبالتالي، إدرار البول. تقع هذه المراكز في الجزء الخلفي من منطقة ما تحت المهاد، والجزء الأمامي من الدماغ المتوسط، وترتبط بالغدة الصنوبرية. هذا الأخير يفرز الكظر الكظري، الذي يحفز إفراز الألدوستيرون. الألدوستيرون، الذي يزيد من إعادة امتصاص الصوديوم، يساهم في الاحتفاظ به في الجسم؛ وفي الوقت نفسه، فإنه يقلل من إعادة امتصاص البوتاسيوم وبالتالي يزيد من إفرازه من الجسم.

تعتبر الآليات خارج الكلوية، بما في ذلك الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والكبد والطحال والجلد، بالإضافة إلى أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي والغدد الصماء، ذات أهمية قصوى في تنظيم استقلاب الماء والملح.

يتم لفت انتباه الباحثين إلى ما يسمى بالمشكلة. اختيار الملح: عند عدم تناول كمية كافية من عناصر معينة في الجسم، تبدأ الحيوانات بتفضيل الأغذية التي تحتوي على هذه العناصر المفقودة، وعلى العكس من ذلك، عندما يكون هناك تناول زائد لعنصر معين في الجسم، يحدث انخفاض في الشهية. الغذاء الذي يحتوي عليه. على ما يبدو، في هذه الحالات، تلعب مستقبلات محددة للأعضاء الداخلية دورا مهما.

الفسيولوجيا المرضية

يتم التعبير عن الاضطرابات في تبادل الماء والكهارل بزيادة أو نقص المياه داخل الخلايا وخارجها، وترتبط دائمًا بالتغيرات في محتوى الشوارد. تسمى الزيادة في إجمالي كمية الماء في الجسم، عندما يكون تناولها وتكوينها أكبر من إفرازها، توازن الماء الإيجابي (فرط التميؤ، فرط التميؤ). يسمى الانخفاض في إجمالي احتياطيات المياه، عندما تتجاوز خسائرها المدخول والتكوين، توازن الماء السلبي (نقص الماء، نقص الماء، الإزالة) أو جفاف الجسم. وبالمثل، يتم التمييز بين توازن الملح الإيجابي والسلبي. يؤدي عدم التوازن في توازن الماء إلى انتهاك استقلاب الإلكتروليتات، وعلى العكس من ذلك، عندما يختل توازن الإلكتروليتات، يتغير توازن الماء. يمكن أن يؤدي انتهاك استقلاب الماء والملح، بالإضافة إلى التغيرات في الكمية الإجمالية للمياه والأملاح في الجسم، إلى إعادة التوزيع المرضي للمياه والكهارل الأساسية بين بلازما الدم والمساحات الخلالية وداخل الخلايا.

عندما ينتهك استقلاب الماء والملح، فإن الحجم والتركيز الأسموزي للمياه خارج الخلية، وخاصة قطاعها الخلالي، يتغير أولاً. التغييرات في تركيبة الماء والملح في بلازما الدم لا تعكس دائمًا بشكل كافٍ التغيرات التي تحدث في الفضاء خارج الخلية، بل وأكثر من ذلك في الجسم بأكمله. يمكن إجراء حكم أكثر دقة حول الطبيعة والجانب الكمي للتحولات في استقلاب الماء والملح من خلال تحديد كمية الماء الإجمالية، والمياه خارج الخلية ومياه البلازما، وكذلك إجمالي الصوديوم والبوتاسيوم القابل للتبادل.

لا يوجد تصنيف موحد لاضطرابات استقلاب الماء والملح حتى الآن. وقد تم وصف عدة أشكال من أمراضها.

نقص الماء والكهارل

يعد نقص الماء والكهارل أحد أكثر أنواع اضطرابات استقلاب الماء والملح شيوعًا. يحدث عندما يفقد الجسم سوائل تحتوي على إلكتروليتات: البول (داء السكري والسكري الكاذب، أمراض الكلى المصحوبة ببول، الاستخدام على المدى الطويلمدرات البول المدرة للصوديوم، قصور الغدة الكظرية)؛ عصير الأمعاء والمعدة (الإسهال والنواسير المعوية والمعدية والقيء الذي لا يمكن السيطرة عليه) ؛ الإراقة والإفرازات (الحروق والتهاب الأغشية المصلية وما إلى ذلك). يتم أيضًا إنشاء توازن سلبي بين الماء والملح أثناء المجاعة الكاملة للمياه. تحدث اضطرابات مماثلة مع فرط إفراز هرمون الغدة الدرقية وفرط فيتامين د. ويؤدي فرط كالسيوم الدم الذي تسببه إلى فقدان الماء والكهارل بسبب التبول والقيء. مع نقص الماء، يتم فقدان الماء والصوديوم خارج الخلية في المقام الأول. ويصاحب الجفاف الشديد فقدان الماء داخل الخلايا وكذلك أيونات البوتاسيوم.

يحدث نقص كبير في الإلكتروليتات - تحلية الجسم - في الحالات التي يحاولون فيها تعويض فقدان السوائل البيولوجية التي تحتوي على الإلكتروليتات بالمياه العذبة أو بمحلول الجلوكوز. في هذه الحالة، ينخفض ​​التركيز الأسموزي للسائل خارج الخلية، وينتقل الماء جزئيًا إلى الخلايا ويحدث ترطيبها الزائد.

تظهر علامات الجفاف الشديد عند البالغين بعد فقدان حوالي 1/3، وعند الأطفال 1/5 من حجم الماء خارج الخلية. الخطر الأعظميمثل الانهيار بسبب نقص حجم الدم وجفاف الدم مع زيادة لزوجته. إذا تم علاجه بشكل غير صحيح (على سبيل المثال، مع سائل خالي من الملح)، يتم تسهيل تطور الانهيار أيضًا من خلال انخفاض تركيز الصوديوم في الدم - نقص صوديوم الدم. انخفاض ضغط الدم الكبير يمكن أن يضعف الترشيح الكبيبي، مما يسبب قلة البول، فرط أزوتي الدم والحماض. عندما يسود فقدان الماء، يحدث فرط حاسة الشم خارج الخلية والجفاف الخلوي. صفة مميزة علامات طبيهتشمل هذه الحالة العطش الشديد، والأغشية المخاطية الجافة، وفقدان مرونة الجلد (طيات الجلد لا تنعم لفترة طويلة)، وشحذ ملامح الوجه. يتجلى جفاف خلايا الدماغ في زيادة درجة حرارة الجسم وضعف إيقاع التنفس والارتباك والهلوسة. وزن الجسم ينخفض. يتم زيادة مؤشر الهيماتوكريت. يزداد تركيز الصوديوم في بلازما الدم (فرط صوديوم الدم). الجفاف الشديد يسبب فرط بوتاسيوم الدم.

وفي حالات تعاطي السوائل الخالية من الأملاح والإفراط في ترطيب الخلايا، لا يحدث الشعور بالعطش، رغم توازن الماء السلبي؛ الأغشية المخاطية رطبة. شرب الماء العذب يسبب الغثيان. ويصاحب ترطيب خلايا الدماغ صداع شديد وتشنجات عضلية. يتم تعويض نقص الماء والأملاح في هذه الحالات عن طريق تناول سائل يحتوي على إلكتروليتات أساسية على المدى الطويل، مع مراعاة حجم فقدانها وتحت مراقبة مؤشرات استقلاب الماء والملح. عندما يكون هناك تهديد بالانهيار، يلزم استعادة حجم الدم بشكل عاجل. في حالة قصور الغدة الكظرية، يكون العلاج البديل بهرمونات الغدة الكظرية ضروريًا.

يحدث نقص الماء مع فقدان صغير نسبيًا للكهارل عند ارتفاع درجة حرارة الجسم أو أثناء العمل البدني الشاق بسبب زيادة التعرق. يحدث أيضًا فقدان الماء السائد بعد تناول مدرات البول الأسموزي. يتم فقدان الماء، الذي لا يحتوي على إلكتروليتات، بشكل زائد أثناء فرط التنفس لفترة طويلة.

لوحظ وجود فائض نسبي في الإلكتروليتات خلال فترة صيام الماء - مع عدم كفاية إمدادات المياه للمرضى الضعفاء الذين هم في حالة فاقد الوعي ويتلقون تغذية قسرية، ويعانون من اضطرابات في البلع، وكذلك في الرضعمع عدم تناول كمية كافية من الحليب والماء.

يتم إنشاء فائض مطلق من الشوارد، وخاصة الصوديوم (فرط صوديوم الدم)، في المرضى الذين يعانون من نقص المياه المعزولة، إذا تم تعويضه عن طريق الخطأ عن طريق إدخال محلول متساوي التوتر أو مفرط التوتر من كلوريد الصوديوم. يحدث الجفاف الناتج عن فرط الأسموزي بسهولة خاصة عند الرضع، حيث لا يتم تطوير قدرة الكلى على التركيز بشكل كافٍ ويحدث احتباس الملح بسهولة.

تؤدي الزيادة النسبية أو المطلقة في الشوارد مع انخفاض في الحجم الكلي للمياه في الجسم إلى زيادة التركيز الأسموزي للسائل خارج الخلية وجفاف الخلايا. يؤدي انخفاض حجم السائل خارج الخلية إلى تحفيز إفراز الألدوستيرون، مما يقلل من إفراز الصوديوم في البول، والعرق، ومن خلال الأمعاء، وما إلى ذلك. وهذا يخلق فرط الأسمولية للسوائل في الفضاء خارج الخلية ويحفز تكوين فازوبريسين، مما يحد من إفراز الماء عن طريق الكلى. فرط الأسمولية للسائل خارج الخلية يقلل من فقدان الماء من خلال مسارات خارج الخلية.

يتجلى نقص الماء مع زيادة نسبية أو مطلقة في الإلكتروليتات سريريًا من خلال قلة البول وفقدان الوزن وعلامات جفاف الخلايا، بما في ذلك الخلايا العصبية. يزداد الهيماتوكريت ويزداد تركيز الصوديوم في البلازما والبول. يتم تحقيق استعادة كمية الماء وتساوي التوتر في سوائل الجسم الوريدمحلول الجلوكوز متساوي التوتر أو مياه الشرب. يتم تعويض فقدان الماء والصوديوم بسبب فرط التعرق بشرب الماء المملح (0.5%).

الماء الزائد والكهارل

الماء الزائد والكهارل هو شكل شائع من اضطرابات استقلاب الماء والملح، والذي يتجلى بشكل رئيسي في شكل وذمة واستسقاء من أصول مختلفة (انظر الوذمة). الأسباب الرئيسية لحدوث توازن إيجابي بين الماء والكهارل هي انتهاكات وظيفة إفراز الكلى (التهاب كبيبات الكلى وغيرها) ، فرط الألدوستيرونية الثانوي(مع قصور القلب، المتلازمة الكلوية، تليف الكبد، الصيام، في بعض الأحيان في فترة ما بعد الجراحة)، نقص بروتينات الدم (مع المتلازمة الكلوية، تليف الكبد، الصيام)، زيادة نفاذية معظم الحاجز النسيجي (مع الحروق والصدمة وغيرها). نقص بروتينات الدم وزيادة النفاذية جدران الأوعية الدمويةتعزيز حركة السوائل من داخل الأوعية الدموية إلى القطاع الخلالي وتطور نقص حجم الدم. غالبًا ما يكون التوازن الإيجابي للماء والكهارل مصحوبًا بتراكم السائل الأسموزي في الفضاء خارج الخلية. ومع ذلك، في حالة قصور القلب، قد يتجاوز الصوديوم الزائد الماء الزائد على الرغم من عدم وجود فرط صوديوم الدم. لاستعادة الخلل، يتم تقليل تناول الصوديوم، ويتم استخدام مدرات البول المدرة للصوديوم، ويتم تطبيع ضغط الدم الجرمي.

يحدث الماء الزائد مع النقص النسبي في الشوارد (التسمم المائي، فرط الترطيب تحت الأسمولية) في الحالات التي يتم فيها إدخال كمية كبيرة من الماء العذب أو محلول الجلوكوز إلى الجسم مع عدم كفاية إفراز السوائل (قلة البول بسبب قصور الغدة الكظرية، وأمراض الكلى، والاستخدام العلاجي لل فازوبريسين أو فرط إفرازه بعد الصدمة والجراحة). يمكن أن يدخل الماء الزائد إلى البيئة الداخلية عند استخدام السائل ناقص الأسموزية في غسيل الكلى. ينشأ خطر التسمم المائي عند الرضع بسبب إدخال المياه العذبة الزائدة أثناء علاج التسمم. مع التسمم المائي، يزداد حجم السائل خارج الخلية. يزداد محتوى الماء في الدم والبلازما، ويحدث نقص صوديوم الدم ونقص بوتاسيوم الدم، وينخفض ​​الهيماتوكريت. يصاحب نقص الأسمولية في الدم والسائل الخلالي ترطيب الخلايا. يزداد وزن الجسم. ومن السمات المميزة الغثيان الذي يشتد بعد شرب الماء العذب والقيء الذي لا يريح. الأغشية المخاطية رطبة. يشير اللامبالاة والنعاس والصداع وارتعاش العضلات والتشنجات إلى ترطيب خلايا الدماغ. الأسمولية البولية منخفضة وقلة البول شائعة. في الحالات الشديدة، تتطور الوذمة الرئوية، والاستسقاء، وموه الصدر. يتم القضاء على المظاهر الحادة للتسمم المائي عن طريق زيادة التركيز الأسموزي للسائل خارج الخلية عن طريق الحقن الوريدي لمفرط التوتر. محلول ملحي. يتم الحد بشدة من استهلاك المياه أو إيقافه حتى يتم إزالة الماء الزائد من الجسم.

يلعب انتهاك استقلاب الماء والملح دورًا كبيرًا في التسبب في مرض الإشعاع الحاد. تحت تأثير الإشعاعات المؤينة، ينخفض ​​محتوى أيونات الصوديوم والبوتاسيوم في نوى خلايا الغدة الصعترية والطحال، ويتعطل نقل الكاتيونات في خلايا جدار الأمعاء والطحال والغدة الصعترية والأعضاء الأخرى. رد الفعل المميز للجسم للتعرض للإشعاع بجرعات كبيرة (700 ص أو أكثر) هو حركة أيونات الماء والصوديوم والكلور من الأنسجة إلى تجويف المعدة والأمعاء.

في مرض الإشعاع الحاد، هناك زيادة كبيرة في إفراز البوتاسيوم في البول، يرتبط بزيادة تحلل الأنسجة الحساسة للإشعاع.

فقدان الصوديوم والجفاف هو واحد من أسباب محتملةالوفاة في الحالات التي يتم فيها تحديد نتيجة المرض من خلال تطور متلازمة الجهاز الهضمي. يعتمد على تسرب السوائل والكهارل إلى تجويف الأمعاء، والذي، نتيجة لعمل الإشعاعات المؤينة، محروم من جزء كبير من غلافه الظهاري. وفي الوقت نفسه، تضعف وظيفة الامتصاص في الجهاز الهضمي بشكل حاد، وهو ما يصاحبه تطور الإسهال الشديد.

وقد أظهرت التجارب أن استبدال الماء والكهارل، بهدف تطبيع توازن الماء والملح في الحيوانات المعرضة للإشعاع، يزيد بشكل كبير من متوسط ​​العمر المتوقع لها.

أبحاث النظائر المشعة

يعتمد قياس حجم المراحل السائلة باستخدام الأدوية المشعة على طريقة تخفيفها في جميع أنحاء القطاع المائي من الجسم (يتم إدخال أكسيد التريتيوم) أو في الفضاء خارج الخلية (باستخدام نظير البروم المشع 82 Br). لتحديد حجم الماء الإجمالي، يتم إعطاء أكسيد التريتيوم عن طريق الوريد أو عن طريق الفم. بعد 0.5؛ 1؛ 2؛ بعد 4 و 6 ساعات من تناول أكسيد التريتيوم، يتم جمع عينات البول والدم وعينات أخرى. الحد الأقصى المسموح به من أكسيد التريتيوم الذي يتم إعطاؤه لأغراض التشخيص هو 150 ميكروكوري. بعد 14-15 يومًا، يمكن تكرار الدراسة، وإعطاء الأدوية بنفس الكمية. تدريب خاصلا حاجة للمريض.

يتم قياس النشاط الإشعاعي باستخدام مقاييس إشعاع التلألؤ السائل مثل USS-1 وSBS-1 وغيرها. للمقارنة، يتم استخدام الحل القياسي. يتم حساب الكمية الإجمالية للمياه باستخدام الصيغة: V= (V 1 -A 1)/(A 2 -A 0)

حيث V هو إجمالي كمية الماء في الجسم (باللتر)؛ أ 1 - نشاط النظير المدخل (بالعفريت/الدقيقة/لتر)؛ أ2- نشاط عينة الاختبار (بالعفريت/الدقيقة/لتر)؛ أ 0 - نشاط العينة الضابطة (بالجنين/الدقيقة/لتر)؛ V 1 - حجم المؤشر المقدم (باللتر). عند الرجال الأصحاء، يبلغ إجمالي محتوى الماء الذي يتم قياسه بهذه الطريقة 56-66%، وعند النساء الأصحاء 48-58% من وزن الجسم. لتحديد حجم السائل خارج الخلية، يتم استخدام 82 Br. يتراكم البروم جزئياً في المعدة، الغدد اللعابية, الغدة الدرقية، الغدد الكظرية، الصفراء. لمنع الغدة الدرقية، يوصف محلول لوغول أو بيركلورات البوتاسيوم. يتم إعطاء 20-40 ميكروكوري من بروميد الصوديوم عن طريق الوريد. بعد 24 ساعة، يتم جمع البول، حيث يتم تحديد كمية 82 Br المنطلقة، ويتم أخذ 10-15 مل من الدم من الوريد وتحديد النشاط الإشعاعي للبلازما. يتم قياس النشاط الإشعاعي لعينات الدم والبول في عداد وميض البئر. يتم حساب "مساحة البروميد (خارج الخلية)" باستخدام صيغة التخفيف: V Br =(A 1 -A 2)/R

حيث V Br هي "مساحة البروميد" (باللتر)؛ A 1 هي كمية النظائر التي يتم إعطاؤها عن طريق الوريد (عفريت/دقيقة)؛ أ2- كمية 82 بيكوغرام التي تفرز في البول (بالعفريت/الدقيقة)؛ R - النشاط الإشعاعي للبلازما (في عفريت/دقيقة/لتر). نظرًا لأن البروم يتم توزيعه بشكل غير متساو بين البلازما وكريات الدم الحمراء، ويتم امتصاص جزء من البروم بواسطة كريات الدم الحمراء، يتم إجراء تصحيح لتحديد حجم السائل خارج الخلية (V) (V = 0.86 V br). في الأفراد الأصحاء، يبلغ حجم السائل خارج الخلية 21-23٪ من وزن الجسم. في المرضى الذين يعانون من الوذمة، ترتفع إلى 25-30٪ أو أكثر.

يعتمد تحديد إجمالي الصوديوم القابل للتبديل (OONa) والبوتاسيوم (TOO) على مبدأ التخفيف. يتم تحديد ONa بواسطة 24 Na أو 22 Na، ويتم إعطاؤه عن طريق الوريد أو عن طريق الفم بكميات 100-150 و40-50 ميكروكوري، على التوالي. يتم جمع البول لمدة 24 ساعة، وبعد 24 ساعة يتم أخذ الدم من الوريد وفصل البلازما. في البلازما، يتم تحديد النشاط الإشعاعي لـ 22 Na أو 24 Na وتركيز الصوديوم المستقر باستخدام مقياس ضوئي اللهب. يتم حساب حجم السائل الذي يحتوي على الصوديوم المشع ("مساحة الصوديوم") باستخدام الصيغة: V Na = (A 1 -A 2)/W

حيث V Na هي "مساحة الصوديوم" (باللتر)؛ أ 1 - الكمية التي يتم تعاطيها من 22 Na أو 24 Na (بالجنيف/الدقيقة)؛ أ2- كمية النظائر المطروحة في البول (بالعفريت/الدقيقة/لتر)؛ تركيز نظائر W في البلازما (بالعفريت/الدقيقة/لتر). يتم تحديد محتوى OONa بواسطة الصيغة: P=V na ×P 1، حيث P 1 هو تركيز الصوديوم المستقر (في mEq/l). يتم حساب قيم "مساحة البوتاسيوم" والبوتاسيوم القابل للتبديل عند 42 كلفن و43 كلفن باستخدام نفس الصيغ المستخدمة في الصوديوم. تبلغ كمية ONa في الأفراد الأصحاء 36-44 ملي مكافئ/كجم. مع المتلازمة الوذمية يرتفع إلى 50 ملي مكافئ/كجم أو أكثر. يتراوح مستوى OOK لدى الأفراد الأصحاء من 35 إلى 45 ملي مكافئ/كجم، حسب العمر والجنس. في المرضى الذين يعانون من الوذمة، ينخفض ​​من 30 ملي مكافئ/كجم أو أقل. يتم تحديد محتوى البوتاسيوم الإجمالي في الجسم بدقة أكبر في غرفة منخفضة الخلفية مزودة بكاشفات حساسة للغاية باستخدام النظير الطبيعي 40 كلفن، والذي يبلغ محتواه 0.0119% من إجمالي البوتاسيوم في الجسم. يتم فحص النتائج على شبح من مادة البولي إيثيلين يحاكي ما يسمى بالشخص العادي ويتم ملؤه بالماء مع كمية معينة من البوتاسيوم (140-160 جم).

ملامح استقلاب الماء والملح عند الأطفال

ويصاحب نمو الطفل انخفاض نسبي في إجمالي محتوى الماء في الجسم، وكذلك تغير في توزيع السوائل بين القطاعين خارج الخلية وداخل الخلايا (الجدول 4).

تتميز الطفولة المبكرة بالتوتر الشديد وعدم استقرار استقلاب الماء والملح، والذي يتحدد من خلال النمو المكثف للطفل وعدم النضج النسبي للغدد الصم العصبية والأنظمة التنظيمية الكلوية. تبلغ الحاجة اليومية من الماء للطفل في السنة الأولى من العمر 100-165 مل/كجم، وهو أعلى بمقدار 2-3 مرات من حاجة البالغين. الحد الأدنى من الحاجة للكهارل لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر هو: الصوديوم 3.5-5.0؛ البوتاسيوم - 7.0-10.0؛ الكلور - 6.0-8.0؛ الكالسيوم - 4.0-6.0؛ الفوسفور - 2.5-3.0 ملي مكافئ / يوم. في التغذية الطبيعيةيتلقى الطفل الكميات اللازمة من الماء والأملاح في الأشهر الستة الأولى من حياته مع حليب الأم، ولكن الحاجة المتزايدة للأملاح تحدد الحاجة إلى إدخال الأطعمة التكميلية بالفعل في عمر 4-5 أشهر. مع التغذية الاصطناعية، عندما يتلقى الطفل الملح الزائد و المواد النيتروجينيةيجب أيضًا تضمين الماء اللازم لإزالتها في النظام الغذائي.

سمة مميزة لاستقلاب الماء والملح في وقت مبكر طفولةهو إفراز أكبر نسبيًا للمياه عبر الرئتين والجلد مقارنة بالبالغين. ويمكن أن تصل إلى نصف كمية الماء المأخوذة أو أكثر (في حالة ارتفاع درجة الحرارة وضيق التنفس وما إلى ذلك). يبلغ فقدان الماء أثناء التنفس وبسبب التبخر من سطح الجلد 1.3 جم/كجم في الساعة (عند البالغين 0.5 جم/كجم في الساعة). ويفسر ذلك مساحة سطح الجسم الأكبر نسبيًا لكل وحدة وزن عند الأطفال، فضلاً عن عدم النضج الوظيفي للكلى. إفراز الكلى للماء والأملاح عند الأطفال عمر مبكريقتصر على انخفاض قيمة الترشيح الكبيبي، والذي يبلغ عند الأطفال حديثي الولادة 1⁄3-1⁄4 من الإفراز الكلوي للبالغين.

إدرار البول اليومي في عمر شهر واحد هو 100-350، في الأطفال 6 أشهر - 250-500، في سنة واحدة - 300-600، في 10 سنوات - 1000-1300 مل. علاوة على ذلك، فإن القيمة النسبية لإدرار البول اليومي لكل سطح الجسم القياسي في السنة الأولى من العمر (1.72 م2) أكبر بمقدار 2-3 مرات منها عند البالغين. تتقلب عمليات تركيز البول وخطورته النوعية عند الأطفال الصغار ضمن حدود ضيقة - دائمًا تقريبًا أقل من 1010. ويعرّف بعض المؤلفين هذه الميزة بأنها مرض السكري الكاذب الفسيولوجي. أسباب هذه الحالة هي عدم كفاية عمليات الإفراز العصبي وتخلف آلية التبادل المعاكس للتيار في حلقة هنلي. في الوقت نفسه، يفرز الأطفال الصغار كمية أكبر نسبيًا من الألدوستيرون لكل 1 كجم من الوزن مقارنة بالبالغين. يزداد إفراز الألدوستيرون عند الأطفال حديثي الولادة خلال الشهر الأول من العمر تدريجيًا من 0.07 إلى 0.31 ميكروجرام/كجم ويظل عند هذا المستوى حتى عمر سنة واحدة، وينخفض ​​بمقدار ثلاث سنوات إلى 0.13 ميكروجرام/كجم، وفي سن 7 - 15 عامًا. بمتوسط ​​0.1 ميكروجرام/كجم يوميًا (M. N. Khovanskaya et al., 1970). وجد Minick and Conn (M. Minick، J. W. Conn، 1964) أن إفراز الألدوستيرون الكلوي عند الأطفال حديثي الولادة لكل 1 كجم من الوزن أعلى بثلاث مرات منه عند البالغين. من المفترض أن فرط الألدوستيرونية النسبي لدى الأطفال الصغار قد يكون أحد العوامل التي تحدد خصوصيات توزيع السوائل بين المساحات داخل وخارج الخلية.

لا يخضع التركيب الأيوني للسائل خارج الخلية وبلازما الدم لتغيرات كبيرة أثناء النمو. الاستثناء هو فترة حديثي الولادة، عندما يرتفع محتوى البوتاسيوم في بلازما الدم قليلاً (يصل إلى 5.8 ملي مكافئ / لتر) ويكون هناك ميل إلى الحماض الأيضي. البول عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الطفولةقد تكون خالية تمامًا تقريبًا من الإلكتروليتات. وفقًا لـ Pratt (E. L. Pratt، 1957)، فإن الحد الأدنى لإفراز الصوديوم في البول خلال هذه الفترات العمرية هو 0.2 ملي مكافئ/كجم، والبوتاسيوم - 0.4 ملي مكافئ/كجم. في الأطفال الصغار، عادة ما يتجاوز إفراز البوتاسيوم في البول إفراز الصوديوم. تصبح قيم الإفراز الكلوي للصوديوم والبوتاسيوم متساوية (حوالي 3 ملي مكافئ/كجم) بحوالي 5 سنوات. وفي وقت لاحق، يتجاوز إفراز الصوديوم طرح البوتاسيوم: 2.3 و1.8 ملي مكافئ/كجم، على التوالي [J. Chaptal and co-workers, 1963]. يؤدي التنظيم غير الكامل لاستقلاب الماء والملح لدى الأطفال الصغار إلى تقلبات كبيرة في الضغط الاسموزي للسائل خارج الخلية. في الوقت نفسه، يتفاعل الأطفال مع تقييد المياه أو الإفراط في تناول الملح مع حمى الملح. عدم نضج آليات تنظيم الحجم في هذا الفترة العمريةيسبب قابلية الماء - عدم استقرار استقلاب الماء والملح مع الميل إلى ظهور مجموعة أعراض الجفاف (الخروج). يتم ملاحظة أشد الاضطرابات في استقلاب الماء والملح عندما أمراض الجهاز الهضمي، متلازمة السمية العصبية، مع أمراض الغدد الكظرية. في الأطفال الأكبر سنا، تكون أمراض استقلاب الماء والملح واضحة بشكل خاص في اعتلال الكلية والروماتيزم مع فشل الدورة الدموية.

التغيرات في استقلاب الماء والملح أثناء عملية الشيخوخة

تترافق شيخوخة الجسم مع تغيرات كبيرة في استقلاب الماء والملح، على وجه الخصوص، هناك انخفاض في محتوى الماء في الأنسجة (عضلة القلب والعضلات الهيكلية والكبد والكلى) بسبب الكسر داخل الخلايا، وانخفاض تركيز البوتاسيوم ونقص زيادة الصوديوم في الخلايا، وإعادة توزيع الكالسيوم والفوسفور بين الأنسجة (الأنسجة الناقلة للتمعدن). غالبًا ما تكون التغيرات في استقلاب الفوسفور والكالسيوم مصحوبة بأضرار جهازية أنسجة العظاموتطور هشاشة العظام.

في سن الشيخوخة والشيخوخة، ينخفض ​​إدرار البول وإفراز الشوارد في البول. لا تخضع قيمة الرقم الهيدروجيني للدم، بالإضافة إلى المؤشرات الأخرى التي تميز التوازن الحمضي القاعدي للجسم (توتر ثاني أكسيد الكربون، والبيكربونات القياسية والحقيقية، وما إلى ذلك) لتغييرات كبيرة مرتبطة بالعمر. التغيرات المرتبطة بالعمر في الآليات التي تنظم تبادل الماء والكهارل تحد بشكل كبير من قدراتها التعويضية والتكيفية، وهو ما يتجلى بشكل خاص في عدد من الأمراض والظروف الأحمال الوظيفية(انظر الشيخوخة، الشيخوخة).

هل أنت غير راضٍ تمامًا عن احتمال الاختفاء من هذا العالم إلى الأبد؟ هل تريد أن تعيش حياة أخرى؟ ابدأ من جديد؟ تصحيح أخطاء هذه الحياة؟ تحقيق الأحلام التي لم تتحقق؟ اتبع هذا الرابط:

يتم تنظيم استقلاب الماء عصبيًا، على وجه الخصوص، من خلال أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي: القشرة الدماغية، الدماغ البيني والنخاع المستطيل، العقد الودية والنظيرة الودية. وتشارك أيضا العديد من الغدد الصماء. عمل الهرمونات في في هذه الحالةويتلخص ذلك في أنها تغير نفاذية أغشية الخلايا للماء، مما يضمن إطلاقه أو إعادة امتصاصه، ويتم تنظيم حاجة الجسم إلى الماء من خلال الشعور بالعطش. بالفعل عند العلامات الأولى لسماكة الدم، ينشأ العطش نتيجة للإثارة المنعكسة لمناطق معينة من القشرة الدماغية. يتم امتصاص الماء المستهلك من خلال جدار الأمعاء، وفائضه لا يسبب سيولة الدم . من الدم، فإنه يمر بسرعة إلى المساحات بين الخلايا من فضفاضة النسيج الضاموالكبد والجلد وما إلى ذلك، وتعمل هذه الأنسجة بمثابة مستودع للمياه في الجسم، وللكاتيونات الفردية تأثير معين على امتصاص الماء وإطلاقه من الأنسجة. تعمل أيونات Na + على تعزيز ارتباط البروتينات بالجزيئات الغروية، بينما تعمل أيونات K + وCa 2+ على تحفيز إطلاق الماء من الجسم.

وبالتالي، فإن فازوبريسين من النخامية العصبية (الهرمون المضاد لإدرار البول) يعزز إعادة امتصاص الماء من البول الأولي، مما يقلل من إفراز الأخير من الجسم. تساهم هرمونات قشرة الغدة الكظرية - الألدوستيرون وديوكسي كورتيكوستيرول - في احتباس الصوديوم في الجسم، وبما أن كاتيونات الصوديوم تزيد من ترطيب الأنسجة، يتم الاحتفاظ بالمياه أيضًا فيها. هرمونات أخرى تحفز إفراز الماء عن طريق الكلى: هرمون الغدة الدرقية - هرمون الغدة الدرقية، هرمون الغدة الدرقية - هرمون الغدة الدرقية، الأندروجينات والإستروجين - هرمونات الغدد الجنسية.هرمونات الغدة الدرقية تحفز إفراز الماء عن طريق العرق الغدد: تزداد كمية الماء في الأنسجة، وخاصة الماء الحر، مع مرض الكلى، وضعف وظائف الجهاز القلبي الوعائي، وتجويع البروتين، وضعف وظائف الكبد (تليف الكبد). تؤدي زيادة محتوى الماء في المساحات بين الخلايا إلى الوذمة. يؤدي التكوين غير الكافي للفازوبريسين إلى زيادة إدرار البول ومرض السكري الكاذب. ويلاحظ أيضًا جفاف الجسم مع عدم كفاية إنتاج الألدوستيرون في قشرة الغدة الكظرية.

تشكل المياه والمواد الذائبة فيه، بما في ذلك الأملاح المعدنية، البيئة الداخلية للجسم، والتي تظل خصائصها ثابتة أو تتغير بطريقة طبيعية عندما تتغير الحالة الوظيفية للأعضاء والخلايا. الجسم هي الضغط الاسموزي,الرقم الهيدروجينيو مقدار.

يعتمد الضغط الأسموزي للسائل خارج الخلية إلى حد كبير على الملح (NaCl)، الموجود في أعلى تركيز في هذا السائل. ولذلك فإن الآلية الرئيسية لتنظيم الضغط الاسموزي ترتبط بتغير معدل تحرر إما الماء أو كلوريد الصوديوم، ونتيجة لذلك يتغير تركيز كلوريد الصوديوم في سوائل الأنسجة، وبالتالي يتغير الضغط الاسموزي أيضًا. يحدث تنظيم الحجم عن طريق تغيير معدل إطلاق كل من الماء وكلوريد الصوديوم في وقت واحد. بالإضافة إلى ذلك، تعمل آلية العطش على تنظيم استهلاك المياه. يتم ضمان تنظيم درجة الحموضة عن طريق الإطلاق الانتقائي للأحماض أو القلويات في البول. اعتمادًا على ذلك، يمكن أن يختلف الرقم الهيدروجيني للبول من 4.6 إلى 8.0. ترتبط الاضطرابات في توازن الماء والملح بالحالات المرضية مثل جفاف الأنسجة أو الوذمة، وزيادة أو انخفاض ضغط الدم، والصدمة، والحماض، والقلويات.

تنظيم الضغط الاسموزي وحجم السائل خارج الخلية.يتم تنظيم إفراز الماء وكلوريد الصوديوم عن طريق الكلى عن طريق الهرمون المضاد لإدرار البول والألدوستيرون.

الهرمون المضاد لإدرار البول (فاسوبريسين).يتم تصنيع الفازوبريسين في الخلايا العصبية في منطقة ما تحت المهاد. المستقبلات الاسموزية في منطقة ما تحت المهاد، عندما يزيد الضغط الأسموزي لسائل الأنسجة، تحفز إطلاق فازوبريسين من الحبيبات الإفرازية. يزيد الفاسوبريسين من معدل إعادة امتصاص الماء من البول الأولي وبالتالي يقلل من إدرار البول. يصبح البول أكثر تركيزا. بهذه الطريقة، يحافظ الهرمون المضاد لإدرار البول على الحجم المطلوب من السوائل في الجسم دون التأثير على كمية كلوريد الصوديوم المنطلقة. ينخفض ​​الضغط الأسموزي للسائل خارج الخلية، أي يتم التخلص من المحفز الذي تسبب في إطلاق الفازوبريسين، وفي بعض الأمراض التي تلحق الضرر بمنطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية (الأورام والإصابات والالتهابات)، يتناقص ويتطور تخليق وإفراز الفازوبريسين. مرض السكري الكاذب.

بالإضافة إلى تقليل إدرار البول، يسبب الفازوبريسين أيضًا انقباضًا في الشرايين والشعيرات الدموية (ومن هنا الاسم)، وبالتالي زيادة في ضغط الدم.

الألدوستيرون.يتم إنتاج هذا الهرمون الستيرويدي في قشرة الغدة الكظرية. ويزداد الإفراز مع انخفاض تركيز كلوريد الصوديوم في الدم. في الكلى، يزيد الألدوستيرون من معدل إعادة امتصاص Na+ (ومعه C1) في الأنابيب النيفرونية، مما يسبب احتباس كلوريد الصوديوم في الجسم. يؤدي هذا إلى إزالة المحفز الذي تسبب في إفراز الألدوستيرون، وبالتالي فإن الإفراط في إفراز الألدوستيرون يؤدي إلى احتباس كلوريد الصوديوم الزائد وزيادة الضغط الاسموزي للسائل خارج الخلية. وهذا بمثابة إشارة لإطلاق فاسوبريسين، مما يسرع إعادة امتصاص الماء في الكلى. ونتيجة لذلك، يتراكم كل من كلوريد الصوديوم والماء في الجسم؛ يزداد حجم السائل خارج الخلية مع الحفاظ على الضغط الأسموزي الطبيعي.

نظام الرينين أنجيوتنسين.يعمل هذا النظام بمثابة الآلية الرئيسية لتنظيم إفراز الألدوستيرون. ويعتمد عليه أيضًا إفراز الفازوبريسين، والرينين هو إنزيم محلل للبروتين يتم تصنيعه في الخلايا المجاورة للكبيبات المحيطة بالشرين الوارد من الكبيبة الكلوية.

يلعب نظام الرينين أنجيوتنسين دورًا مهمًا في استعادة حجم الدم الذي قد ينخفض ​​نتيجة النزيف، القيء الغزير، الإسهال (الإسهال)، التعرق. يلعب تضيق الأوعية الدموية بواسطة الأنجيوتنسين II دورًا تدبير الطوارئللحفاظ على ضغط الدم. ومن ثم يتم الاحتفاظ بالمياه وNaCl التي تأتي مع الشرب والطعام في الجسم بدرجة أكبر من الطبيعي، مما يضمن استعادة حجم الدم وضغطه. بعد ذلك، يتوقف إطلاق الرينين، ويتم تدمير المواد التنظيمية الموجودة بالفعل في الدم ويعود النظام إلى حالته الأصلية.

يمكن أن يؤدي الانخفاض الكبير في حجم السائل المنتشر إلى انقطاع خطير في إمدادات الدم إلى الأنسجة قبل أن تستعيد الأجهزة التنظيمية ضغط الدم وحجمه. في هذه الحالة، يتم تعطيل وظائف جميع الأعضاء، وقبل كل شيء، الدماغ؛ تحدث حالة تسمى الصدمة. في تطور الصدمة (وكذلك الوذمة)، تلعب التغيرات في التوزيع الطبيعي للسوائل والألبومين بين مجرى الدم والفضاء بين الخلايا دورًا مهمًا، ويشارك الفاسوبريسين والألدوستيرون في تنظيم توازن الماء والملح، على مستوى الأنابيب الكلوية - فهي تغير معدل إعادة امتصاص مكونات البول الأولي.

استقلاب الماء والملح وإفراز العصارات الهضمية.حجم الإفراز اليومي لجميع الغدد الهضمية كبير جدًا. في الظروف العادية، يتم إعادة امتصاص الماء من هذه السوائل في الأمعاء. يمكن أن يؤدي القيء والإسهال الغزير إلى انخفاض كبير في حجم السائل خارج الخلية وجفاف الأنسجة. يستلزم فقدان السوائل بشكل كبير مع العصارات الهضمية زيادة في تركيز الألبومين في بلازما الدم والسائل بين الخلايا، حيث لا يتم إخراج الألبومين مع الإفرازات؛ ولهذا السبب، يزداد الضغط الأسموزي للسائل بين الخلايا، ويبدأ الماء من الخلايا بالمرور إلى السائل بين الخلايا، وتتعطل وظائف الخلية. يؤدي ارتفاع الضغط الأسموزي للسائل خارج الخلية أيضًا إلى انخفاض أو حتى توقف تكوين البول , وإذا لم يتم توفير الماء والأملاح من الخارج يصاب الحيوان بغيبوبة.