التهاب السحايا عند الأطفال حديثي الولادة: الأسباب والأعراض والعلاج. عواقب التهاب السحايا القيحي عند الأطفال حديثي الولادة

مرجع!يحدث التهاب السحايا عند الرضع بنسبة طفل واحد من كل 100 طفل، وغالبًا ما يصاب به الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. نصف المرضى يموتون.

العلامات الأولى عند الطفل حتى عمر سنة واحدة

خلال فترة حضانة التهاب السحايا، تظهر الأعراض على الرضع:

• صداع، الأحاسيس المؤلمةشخصية متفجرة
• ترتفع درجة حرارة الجسم.
• يشعر الطفل بالغثيان والقيء.
• الطفل ضعيف وخامل.
• النعاس.
• الجلد شاحب بشكل غير طبيعي.
• آلام الجسم؛
• ضعيف التحمل ضوء ساطعوالأصوات العالية.
• البكاء المستمر عالي النبرة.

عندما يبدأ المرض في التطور، تكون درجة الحرارة رضيعيرتفع بسرعة. في 3-4 ساعات ترتفع إلى 40 درجة. مع الوقت المناسب التدابير المتخذة، وتنخفض درجة الحرارة في اليوم الثالث.

صداع في الجبهة والعينين والأنف. في درجات حرارة مرتفعة، يبدأ الغثيان والقيء. سبب القيء هو تضخم مركز القيء في الدماغ. لا يرتبط القيء بالطعام، ويبدأ الطفل في القيء عندما ينقلب أو يشتد الصداع.

أعراض التهاب السحايا عند الرضيع

يرفض الطفل تناول الطعام، ويتغير إيقاع التنفس، ويعاني من تشنجات. يُفقد الوعي، ويتكاثف اليافوخ. حمى, ضعف الشهيةوالقيء لا يدل بعد على أنه التهاب السحايا. هذه العلامات هي أيضا سمة من أمراض أخرى. تشخيص دقيقضع إذا كان هناك الأعراض التاليةالتهاب السحايا عند الرضع:

1. تصبح عضلات الرقبة مخدرة.
2. أعراض الشدق.
3. العضلات متوترة.
4. يستلقي الطفل على جانبه، ورأسه مرفوع إلى الخلف، وركبتاه مثنيتان نحو المعدة.

ماذا تفعل إذا ظهرت علامات التحذير من المرض؟

إذا ظهرت أعراض التهاب السحايا على طفل يقل عمره عن عام واحد، يتم استدعاء سيارة الإسعاف بسرعة. الطبيب فقط يعرف ما هي التدابير التي يجب اتخاذها. لا يمكنك التصرف بشكل مستقل.

لماذا التطبيب الذاتي خطير؟

طرق العلاج التقليدية غير مقبولة.المرض حاد ويمر بسرعة البرق. الجهاز المناعي للطفل غير قادر على التعامل مع الأمراض من تلقاء نفسه. تأثير إيجابيلن يحضروه.

التطبيب الذاتي بالأدوية أمر خطير أيضًا. يأكل الأدويةوالتي لا تتوافق مع الوسائل الأخرى. تعتمد جرعة الدواء على وزن الطفل، ولا يمكن تحديد ذلك بدقة إلا طبيب الأطفال. مدة القبول الأدويةيحدده الطبيب.

مهم:تم اختياره بشكل غير صحيح الأدويةتؤدي إلى انتهاكات الجهاز الهضمي. يشعر الطفل بالغثيان، ويعاني من مشاكل في حركة الأمعاء، وانتفاخ في المعدة.

إذا لم تبدأ العلاج التقليديفي الوقت المناسب، ينشأ ما يلي:

• يتراكم السائل الزائد في الدماغ.
• تسمم الجسم يؤدي إلى صدمة سامة.
• يتضخم الدماغ.
• يتدهور السمع.

الأسباب

السبب المباشر للمرض لدى الأطفال في أي عمر هو العوامل المعدية. شائع:

• الفيروسات.
• الفطريات.
• بكتيريا؛
• التوكسوبلازما (البروتوزوا).

في في مختلف الأعمارالعوامل الميكروبية المختلفة تؤثر على تطور المرض. هناك نمط:

• في الأطفال حديثي الولادة، يتطور المرض نتيجة لعدوى داخل الرحم. وينتقل إلى الجنين من الأم. العدوى هي الهربس أو التوكسوبلازما.
• عند الرضع، يمكن أن يكون التهاب السحايا علامة على مرض الزهري الخلقي أو فيروس نقص المناعة البشرية (بالاشتراك مع أعراض معدية أخرى).

مجموعة المخاطر:

مهم!السبب الرئيسي للمرض هو ضعف مناعة الأطفال.

خاتمة

لمنع المضاعفات، كاملة دورة العلاج. بعد اختفاء جميع علامات التهاب السحايا عند الرضيع، يستمر العلاج لمدة 2-3 أسابيع أخرى حتى الشفاء التام. يتم أخذ مضادات المناعة وتكرر اختبارات الدم والبول. خطر الانتكاس مرتفع.

يحدث التهاب السحايا عند الأطفال حديثي الولادة نتيجة التعرض البكتيريا المسببة للأمراضإلى أغشية الدماغ. هذا مرض الغياب التشخيص المبكرو علاج معقديمكن أن تثير تطور الكتلة آثار جانبيةعلى جسد المولود، بما في ذلك الوفاة. تشمل مجموعة المخاطر الأطفال الذين لديهم أمراض المناعة الذاتية، فضلا عن ضعف المناعة المرضية.

التهاب السحايا هو مرض معدي والتهابي تسببه الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ذات الطبيعة البكتيرية والفيروسية والفطرية. يسبق المرض ضعف الجهاز المناعي، الذي لا يسمح بمكافحة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الوقت المناسب، مما يساهم في الزيادة السريعة في أعدادها. جنبا إلى جنب مع تدفق الدم، ينتشرون إلى جميع الأنسجة والأعضاء، ويخترقون سحايا المخ.

يتطور المرض بسرعة البرق، ويؤدي في معظم الحالات إلى الوفاة. يحدث التسبب في التهاب السحايا بسبب صدمة الولادة والإنتان ووجود البكتيريا المسببة للأمراض في دم الأم، والتي تدخل جسم الوليد أثناء الولادة.

من سمات المرض خلال فترة حديثي الولادة ما يلي:

1. استحالة التشخيص المبكر.
2. تيار البرق.
3. وجود مضاعفات في الجهاز الهضمي.
4. الجفاف الشديد الذي يعيق عمل الكلى.

تحدث الوفيات في 50٪ من الحالات، لذلك يجب مراقبة صحة الوليد بعناية، وتجنب الاتصال بالمرضى المرضى. على خلفية المناعة غير المتشكلة، تظل مخاطر الإصابة بالعدوى مرتفعة حتى عام واحد من الحياة.

الأسباب

تتطور العملية الالتهابية للسحايا بسبب دخول الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى جسم الطفل: العقديات، المكورات العنقودية، المكورات السحائية، القولونية. ومع مجرى الدم، تنتشر هذه البكتيريا في جميع أنحاء الجسم، لتشكل بؤرًا التهابية في الدماغ والحبل الشوكي.

لا يتمتع جسم الوليد بمناعة خاصة به، وبالتالي فإن أي بكتيريا، حتى المسببة للأمراض بشكل مشروط، يمكن أن تسبب ضررا هائلا. في أغلب الأحيان، تحدث العدوى أثناء الولادة أو الجراحة، والتي يتم إجراؤها في الأسابيع الأولى من الحياة.

المجموعات المعرضة للخطر

تشير الإحصائيات إلى أن الإصابة بالتهاب السحايا بين الأطفال حديثي الولادة ترجع إلى عوامل مثل:

1. الجنس الذكوري يعني أن أجساد الفتيات أقوى.
2. تثير إصابات الولادة انتهاكا لتدفق الدم الطبيعي، وكذلك دخول البكتيريا المسببة للأمراض إلى الجسم.
3. إن وجود أمراض داخل الرحم - أمراض الكلى والجهاز الهضمي، التي تتطور في مرحلة تكوين الجنين، لا تسمح بتكوين المناعة.
4. حالات نقص المناعة التي تكون فيها المناعة غائبة تمامًا.
5. ضروري منذ وقت طويلاستخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات والأدوية الهرمونية الأخرى.
6. تطوير الإنتان، الأمر الذي يتطلب العلاج المضاد للبكتيريا على المدى الطويل.

في أغلب الأحيان، يتم تشخيص التهاب السحايا عند الأطفال حديثي الولادة المبتسرين. الأطفال الذين يولدون قبل 35 أسبوعًا من وجود عدوى بكتيرية معدية يموتون في حوالي 90٪ من الحالات.

أعراض علم الأمراض

أعراض التهاب السحايا عند الأطفال حديثي الولادة تشبه تلك الأعراض أمراض الجهاز التنفسي:

1. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة. يصبح الطفل خاملاً وغير مبالٍ. ينام معظم اليوم.
2. التنفس الثقيل والنادر، المصاحب لظهور اصفرار الجلد.
3. قلة التبول لمدة 4-5 ساعات مما يدل على الجفاف الشديد.
4. رفض تناول الطعام والقيء بعد تناوله.
5. تشنجات الأطراف التي تشتد عندما يبكي الطفل بنشاط.

ويجب أن تنبه هذه الأعراض الأهل، لأنها نذير لحالة خطيرة.

إذا تم تجاهلها، يزداد تركيز آفة الدماغ، مما يثير تطور الأعراض الخاصة بالتهاب السحايا:

1. تصلب عضلات مؤخرة الرأس - عندما يستلقي الطفل على بطنه، فإنه يحاول إرجاع رأسه إلى الخلف والتدحرج على جانبه.
2. تراكم السائل النخاعي - يبدأ اليافوخ بالانتفاخ والنبض المرضي، ويصبح الجلد في منطقته ساخنًا.
3. عدم القدرة على تثبيت درجة حرارة الجسم - لا توجد أدوية خافضة للحرارة يمكنها تطبيع درجة الحرارة.
4. ألم في عضلات الرأس والرقبة – أي لمس أو تمسيد الجلد يسبب ذلك ألم حادوالذي يصاحبه البكاء والتهيج.
5. البكاء عند هزه - يبدأ الطفل في البكاء بشكل هستيري عند هزه، وهو ما يفسر بزيادة الضغط داخل الجمجمةوزيادة الصداع.
6. تشير تشنجات الجسم بالكامل التي تسبب شلل أجزاء فردية من الجسم إلى تلف الألياف العصبية وتتطلب العلاج الفوري في المستشفى.
7. حالة غيبوبة - لا يستجيب الطفل لأي منبهات ميكانيكية. تنفسه ونبضه غير منتظمين. يتطلب إجراءات الإنعاش الفوري، وغيابها يسبب الوفاة.

يتم التشخيص بناءً على نتائج فحص الطفل وتقييم شكاوى الوالدين. تتضمن المرحلة النهائية طرق البحث التالية:

1. تحليل السائل النخاعي - ثقب يساعد في تحديد الكمية و تركيبة عالية الجودةالخمور التي تحتوي على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. بعد تحديد العامل الممرض، يمكنك اختيار العلاج الأمثل.
2. التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي - يُظهر بؤر التهاب السحايا (قد يكون هناك العديد منها)، ودرجة الضرر الذي لحق بالسحايا، وكذلك الحالة العامة لجسم الطفل.
3. تصوير الأوعية - يوصف للاشتباه في تطور آفات كبيرة تنطوي على الأوعية الدمويةوالنهايات العصبية.

يتضمن العلاج الدوائي استخدام المضادات الحيوية التي يمكنها تحييد نشاط العامل الممرض لالتهاب السحايا. هذا:

• سيفترياكسون.
• سيفازولين.
• أموكسيسيلين.
• سيفوتاكسيم.
• سيفيكس.

يعتمد اختيار الدواء على العامل الممرض الذي يسبب العملية الالتهابية. يتم دعم جسم الطفل بالفيتامينات ومضادات الكبد والعوامل لتقليل تهيج الجهاز الهضمي.

تتضمن عملية إزالة السموم استخدام المحاليل التحللية التي تعمل على تجديد حجم الدم المنتشر بحرية، بالإضافة إلى وصف مدرات البول التي تساعد على إزالة السوائل من الجسم. في الحالات التي تتضرر فيها الكلى، يمكن وصف غسيل الكلى. هذا الإجراءيسهل عمل العضو المقترن، ويعزز وظائف التطهير. وهذا يساعد على التخلص من النفايات والسموم، وتطبيعها العمليات الأيضيةجسم.

في ظل وجود أضرار مركزية ومحيطية الجهاز العصبي، توصف مضادات الذهان ومضادات الذهان. تعمل على تقوية واستعادة الروابط بين الخلايا العصبية، مما يساعد على استعادة الحساسية. يمكن السيطرة على النوبات باستخدام مضادات الاختلاج ومرخيات العضلات.

يتطلب الشكل المتقدم من التهاب السحايا جراحةونتيجة لذلك يتم تطهير جميع الآفات العملية الالتهابية. بعد الإجراء تتحسن حالة الطفل بسرعة، وتزداد مخاطر نموه عواقب سلبيةيتناقص.

تعتمد مدة العلاج بشكل مباشر على درجة الضرر الذي لحق بالسحايا، فضلا عن سرعة التدابير التشخيصية.

يمنع منعا باتا علاج التهاب السحايا في المنزل. يمكن أن يكون الدواء الخاطئ غير فعال ويهدد حياة المولود الجديد. الطبيب فقط هو القادر على التشخيص والاختيار بشكل صحيح الخطة المثاليةعلاج.

المضاعفات

لسوء الحظ، في معظم الحالات، لا يتمكن جسم الطفل من تجنب تطور المضاعفات، والتي تشمل:

• الصرع والمشاكل العقلية الأخرى.
• شلل في أجزاء مختلفة من الجسم.
• استسقاء الرأس.
• مشاكل بصرية؛
• الصمم.
• التأخر العقلي.

وفي غياب العلاج المناسب، تتطور الإعاقة في أقصر وقت ممكن. لن يتمكن الطفل من أن يصبح عضوًا كامل العضوية في المجتمع ويحتاج إلى دعم إضافي.

وقاية

من المستحيل تمامًا منع تطور المرض. جسم الوليد لا يمكن التنبؤ به. فقط مراقبة حالة الطفل وسلوكه، وكذلك استشارة الطبيب في الوقت المناسب، سيساعد على تجنب العواقب غير المرغوب فيها.

يمكنك تقليل خطر إصابة طفلك بالعدوى من خلال الالتزام بالقواعد التالية:

• الحد من اتصال الطفل بالغرباء؛
• استبعاد الاتصالات مع أفراد الأسرة المرضى؛
• في حالة وجود مرض في الجهاز التنفسي، علاج الطفل في المستشفى تحت إشراف دقيق من الأطباء؛
• تلبيس الطفل بشكل صحيح، وتجنب انخفاض حرارة الجسم وارتفاع درجة الحرارة؛
• تقليل الزيارات أماكن عامةتصل إلى 1 سنة.

يجب على الطفل الذي يقل عمره عن عام واحد زيارة طبيب الأطفال شهريًا، والذي يطلب منه إجراء فحص كامل. إذا كانت هناك انحرافات، يجب عليك استشارة المزيد من المتخصصين المتخصصين.

تنبؤ بالمناخ

في 50% من جميع حالات التهاب السحايا المكتشفة عند الأطفال حديثي الولادة، تحدث الوفاة. تحدث عملية تطور الوذمة الدماغية بسرعة كبيرة، لذلك تتلاشى جميع الوظائف الحيوية بسرعة.

مع نتيجة إيجابية، هناك خطر كبير من حدوث مضاعفات وعواقب سلبية. بعد 2-3 سنوات من الشفاء، يتم فحص الطفل بشكل دوري من قبل أخصائي الأمراض المعدية وطبيب الأطفال، حيث تظل مخاطر الإصابة مرة أخرى قائمة.

التهاب السحايا - شديد الحالة المرضية، تتميز بالوذمة الدماغية وتلف السحايا. يحدث التهاب السحايا في أغلب الأحيان عند الأطفال بسبب الخصائص التشريحية والفسيولوجية للجسم والمناعة غير الناضجة. أغشية الدماغ و الحبل الشوكيومع ذلك، فإن خلايا الدماغ نفسها لا تشارك في هذه العملية. يتميز المرض أعراض حادة، وإذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن يسبب المرض مضاعفات شديدةتشكل خطرا على حياة الطفل.

الأسباب

تمت دراسة أسباب تطوره جيدًا من قبل الأطباء. من المعروف أن التهاب السحايا عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الأكبر سنًا سببه فيروسات:

• ، أو ؛
• وبعض الآخرين.

في كثير من الأحيان، يتم إثارة المرض عن طريق العوامل البكتيرية، والمكورات السحائية، والكائنات الحية الدقيقة الأولية، وغيرها. أقل شيوعا إلى حد ما أشكال غير نمطيةالأمراض التي تسببها عصيات السل والفطريات وحتى الديدان الطفيلية.

لاحظ أن العدوى تحدث عندما يتلامس الناقل الشخص السليملذلك، قد تحدث حالات تفشي المرض في رياض الأطفال والمدارس، حيث أن الأطفال هناك على اتصال نشط مع بعضهم البعض. وللمرض فترة حضانة لا تظهر فيها أي أعراض، لكن الطفل أصبح بالفعل مصدر عدوى للآخرين، مما يساهم في انتشار الالتهاب.

الفئات التالية من الأطفال هي الأكثر عرضة للإصابة بالمرض:

• الطفل المولود قبل اوانه؛
• ولدت نتيجة حمل غير طبيعي أو حمل مصحوب بمضاعفات؛
• مريض في مرحلة الطفولة بأمراض التهابية قيحية (وبعضها الآخر).

يمكن أن يتطور المرض عند الطفل الذي تعرض لإصابة عند الولادة أو تلقى إصابات رضحية مفتوحة أو مغلقة في الدماغ أو الحبل الشوكي في مرحلة الطفولة. الأطفال الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز العصبي معرضون أيضًا للإصابة بالتهاب السحايا.

تصنيف

عادة ما يحدث تفشي المرض في الشتاء أو الربيع. تحدث العدوى بالطرق التالية:

• الأسرة (من خلال الألعاب الملوثة، وما إلى ذلك)؛
• الغذائية (عند تناول المنتجات الملوثة)؛
• المحمولة جوا.
• المنقولة بالنواقل (لدغات البعوض).

يمكن لمسببات الأمراض التي تسبب التهاب السحايا عند الأطفال أن تدخل جسم الطفل عموديا، من خلال المشيمة، أو تنتشر في جميع أنحاء الجسم من خلال الجهاز اللمفاوي. اعتمادًا على نوع السحايا المتضررة، هناك ثلاثة أشكال من التهاب السحايا:

• معظم شكل نادر- حيث يحدث التهاب الأغشية العنكبوتية.
• التهاب السحايا، عندما تنطوي عملية الالتهاب قذائف صلبة;
• أحد الأشكال الأكثر شيوعًا هو التهاب السحايا الرقيقة، عندما يؤثر الالتهاب على كل من العنكبوتية والأغشية الرخوة الرئيسية.

التصنيف، اعتمادا على العامل الممرض، يقسم التهاب السحايا إلى شكلين رئيسيين - بكتيري و. الفيروسية أكثر شيوعا. هذين الشكلين لهما أنواع فرعية، اعتمادا على العامل الممرض المباشر. لذلك يميزون:

• التهاب السحايا بالمكورات الرئوية - الناجم عن المكورات العقدية (مضاعفات شديدة) ؛
• المكورات السحائية - العامل المسبب هو المكورات الثنائية.
• المكورات العنقودية - في معظم الحالات، يكون الأطفال حديثي الولادة أو الأطفال الذين خضعوا للعلاج الكيميائي عرضة للإصابة؛
• المستدمية النزلية - الناجمة عن المستدمية النزلية .
• داء الإشريكية - يثير الفيروس الذي يحمل نفس الاسم.

والأصناف النادرة هي السالمونيلا والتهاب السحايا الليستيريا.

إذا تحدثنا عن التصنيف اعتمادا على طبيعة الدورة، فإن التهاب السحايا القيحي والمصلي شائع بنفس القدر. في الأطفال حديثي الولادة، يحدث بشكل رئيسي عندما تكون العملية الالتهابية ذات طبيعة مصلية، ويحدث المرض بأعراض أقل حدة مما كانت عليه في الشكل القيحي.

يتم تأكيد التهاب السحايا المصلي من خلال وجود الخلايا الليمفاوية في السائل القطني. في كثير من الأحيان فيروسية - تؤدي البكتيريا إلى التطور. يتم هذا التشخيص عندما تسود العدلات في السائل القطني. كل من التهاب السحايا المصلي والقيحي بدون العلاج في الوقت المناسبتسبب أضرارًا لا يمكن إصلاحها لصحة الأطفال ويمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

الأعراض الأولى

يتطور المرض دائمًا فجأة في الخلفية صحة. تكون الأعراض أكثر وضوحًا عند الأطفال الأكبر سنًا، ويحدث التهاب السحايا عند الأطفال حديثي الولادة المرحلة الأوليةتقريبا دون أن يلاحظها أحد.

فترة الحضانة من 2 إلى 10 أيام حسب الحالة الجهاز المناعيطفل. تسمح فترة الحضانة بهذا الطول للعامل الممرض بالدخول إلى السحايا والتسبب في العمليات الالتهابية. بعد فترة زمنية محددة تظهر الأعراض الأولى لالتهاب السحايا عند الأطفال ذات طبيعة التسمم:

• حاد (حتى 40 درجة) ؛
• الارتباك والهذيان.
• لا يطاق صداعحتى فقدان الوعي.
• آلام حادةفي المعدة
• استفراغ و غثيان؛
• ظهور آلام العضلات.
• رهاب الضوء.

يتجلى التهاب السحايا عند الأطفال حديثي الولادة في القلق والتهيج لدى الطفل، وسماكة منطقة اليافوخ، والتي تصبح محدبة قليلاً. يمكن الاشتباه بالتهاب السحايا عند الرضع بناءً على العلامات التالية:

• وارتفاع حاد في درجات الحرارة إلى مستويات حرجة؛
• تصلب الرقبة (عندما يرقد الطفل ورأسه للخلف) ؛
• ظهور القيء.
• حدوث النوبات.

عندما تظهر الأعراض الأولى، يحتاج الطفل إلى عاجل الرعاىة الصحية. في غيابه الصورة السريريةمصحوبة بأعراض مزيد من تلف الدماغ. علامات التهاب السحايا عند الأطفال مع تطور الالتهاب:

• تشنج عضلات الرقبة، عندما لا يستطيع الطفل القيام بذلك عندما يُطلب منه إمالة رأسه للأمام؛
• اضطراب الوعي حتى المظهر حالة غيبوبة;
• الاضطرابات الحركية للعين.
• التشنجات، والتي يمكن أن تؤدي إلى إصابة العضلات والسكتة التنفسية أو القلبية.

يتميز المرض بوضعية محددة للطفل - مستلقياً على جنبه وساقيه مثنيتين ورأسه مرفوع إلى الخلف. ويلاحظ حساسية الصورة والصوت، وتشنج الجفن، والطفح الجلدي.

التشخيص

تعطي الأعراض الأولى فكرة عن عملية الالتهاب العامة في السحايا، لكن الأطباء يساعدون في تأكيد التشخيص علامات محددة، سمة من التهاب السحايا:

1. علامة كيرنيج، عندما يعاني الطفل من توتر في الجزء الخلفي من الفخذ عند محاولته ثني الساق عند مفاصل الركبة والورك.
2. علامة برودزينسكي. يتم وضع الطفل على ظهره وثني إحدى ساقيه عند الورك مفاصل الركبة. تتم الإشارة إلى الأعراض الإيجابية عندما تبدأ الساق الثانية في الانحناء بشكل انعكاسي.

يتم إجراء اختبارات الدم والبول، ولكن يتم التشخيص النهائي بعد تقييم نتائج البزل القطني باعتباره الطريقة الوحيدة الموثوقة لتأكيد التهاب السحايا.

ميزات العلاج

يعتمد علاج التهاب السحايا على الشكل (المصلي أو القيحي)، والعامل المسبب، ومرحلة المرض. للمصلية التهاب السحايا الفيروسيلا تصف الأدوية المضادة للبكتيريالأن المضادات الحيوية لا تعمل على الفيروسات. التدابير الطبية لالتهاب السحايا الفيروسي:

• علاج الجفاف.
• ميعاد مضادات الاختلاج;
• علاج إزالة التحسس.

للتغلب على التهاب السحايا المصلي الفيروسي، من الضروري تناول الإنترفيرون، DNase، RNase، الخليط التحللي وبعض الأدوية الأخرى وفقًا للإشارات. مطلوب أيضًا علاج الأعراض - تناول خافضات الحرارة ومسكنات الألم.

لعلاج الشكل القيحي لالتهاب السحايا البكتيري، توصف المضادات الحيوية مع مراعاة حساسية العامل الممرض. عادةً ما يتم استخدام مزيج من عدة أدوية مضادة للبكتيريا.

جنبا إلى جنب مع العلاج بالمضادات الحيوية، يتم تنفيذ علاج الأعراض والعلاج المرضي.

يمكن أن تكون عواقب التهاب السحايا عند الأطفال شديدة للغاية - بدءًا من تطور الشلل الجزئي والشلل والالتهاب الرئوي وحتى ظهور الغيبوبة الشديدة. ومع ذلك، يمكن تجنب المضاعفات إذا بدأ العلاج من تعاطي المخدرات في الوقت المناسب: مع التشخيص الصحيح ودورة علاجية مختارة بعناية، تبدأ أعراض التهاب السحايا في الانخفاض بالفعل في اليوم الثالث إلى الرابع، وتستقر حالة الطفل.

وقاية

أفضل طريقة لحماية طفلك من التهاب السحايا هي الوقاية. اليوم، يتم إجراء التطعيم ضد التهاب السحايا من قبل المؤسسات الطبية العامة والخاصة.

في حالة تفشي التهاب السحايا، سيكون التطعيم هو الوسيلة الوحيدة الموثوقة لحماية الطفل من المرض. تشير الإحصائيات إلى أنه عندما يتم تطعيم الأطفال في المجموعات التي يتفشى فيها التهاب السحايا، يمكن وقف انتشار المرض.

يتضمن التطعيم ضد التهاب السحايا إعطاء دواء يحمي من عدوى المستدمية النزلية، وهو السبب الرئيسي لالتهاب السحايا عند الأطفال. يشار إلى التطعيم ليس فقط عندما مؤسسة تعليميةكان هناك تفشي للعدوى، ولكن أيضًا إذا كان هناك شخص مريض في المنزل. في بعض البلدان، يتم تضمين التطعيم ضد التهاب السحايا في تقويم التطعيم ويتم إجراؤه بانتظام، وفي بلدان أخرى يتم إجراؤه فقط للمؤشرات الوبائية.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التطعيم لا يحمي الطفل من التهاب السحايا إذا كان المرض ناجما عن فيروسات أو مسببات أمراض غير محددة. في معظم الحالات، اللقاح سوف يفعل ذلك وسيلة فعالةالعلاج الوقائي، ولكن بعد الحقن قد يتعرض الطفل لمضاعفات، لذلك لا يوصي جميع الأطباء بمثل هذا العلاج الوقائي للأطفال ولا يتفق جميع الآباء على تطعيم أطفالهم. من المهم تقوية جهاز المناعة، ومراعاة قواعد النظافة الشخصية، وعزل الأطفال المشتبه في إصابتهم بالتهاب السحايا عن المجموعة.

هل كل شيء صحيح في المقال؟ نقطة طبيةرؤية؟

أجب فقط إذا كان لديك معرفة طبية مثبتة

التهاب السحايا أو التهاب السحايا عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الطفولةليس المرض الأكثر شيوعا. ومع ذلك، يجب على الآباء ألا ينسوا هذا المرض على الإطلاق. يمكن أن يحدث التهاب السحايا عند طفل يقل عمره عن عام واحد مع العديد من المضاعفات الشديدة. العلاج في الوقت المناسب فقط هو الذي سيساعد الطفل على التعافي وحتى إنقاذ حياته.

الأسباب

ضمن أشكال مختلفةمعظم حالات التهاب السحايا هي أشكال معدية. وغالبًا ما تكون ناجمة عن فيروسات أو بكتيريا مختلفة. عدوى المكورات السحائية- الزعيم بلا شك بين العوامل المسببة لعملية التهاب السحايا. ويحدث في 70-80% من الحالات عند مرضى التهاب السحايا.

يسبب التهاب السحايا الجرثومي، وهو شديد للغاية ويتحول إلى أشكال قيحية أنواع مختلفةبكتيريا. الأشكال الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا عند الأطفال حديثي الولادة والرضع هي المكورات السحائية والمكورات العقدية. تتميز هذه الأمراض بمسار شديد وتطور متكرر للمضاعفات.

يحدث التهاب السحايا المصلي في 80-85% بسبب الفيروسات. غالبًا ما تكون مسببات أمراض الحصبة الألمانية هي السبب في المرض، حُماقوالحصبة والهربس وفيروسات ابشتاين بار. عند الأطفال الضعفاء، يمكن أيضًا أن يكون سبب التهاب السحايا هو عدوى الأنفلونزا الشائعة. وفي مثل هذه الحالات يعاني الطفل عادة من اضطرابات في عمل جهاز المناعة أو حتى نقص المناعة.

بالنسبة للأطفال المصابين بداء السكري أو الذين يتناولون الجلوكورتيكوستيرويدات منذ الولادة، من الممكن الإصابة بالتهاب السحايا الصريح. في هذه الحالة، في حالة ضعف جسم الاطفالينتشر بسرعة فطر انتهازي يسمى المبيضات. الدخول إلى السحايا مع مجرى الدم، تتكاثر الكائنات الحية الدقيقة بسرعة هناك وتسبب التهاب شديد. عادةً ما يستغرق علاج هذه الأشكال من المرض وقتًا أطول من علاج الأشكال البكتيرية.

تشمل الأشكال الأكثر ندرة من التهاب السحايا لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر متغير السل أو المرض الذي تسببه الأوليات. تحدث مثل هذه الأشكال من المرض فقط في 2-3٪ من جميع الحالات.

يحدث البديل المؤلم بعد ذلك صدمة الولادة. عادة ما يتطور المرض خلال بضعة أيام أو أشهر بعد ولادة الطفل. التهاب السحايا الصدمة شديد. قد تحدث أيضًا العديد من المضاعفات. يتطلب علاج الطفل المصاب بشكل مؤلم من التهاب السحايا استشارة إلزامية مع جراح أعصاب ومراقبة طبيب أعصاب.

المجموعات المعرضة للخطر

الأطفال في أي عمر ليسوا محصنين ضد التهاب السحايا. إن خصوصيات بنية وعمل الجهاز العصبي والمناعي للأطفال في الأشهر الأولى بعد الولادة تجعلهم عرضة تمامًا للأمراض الالتهابية المختلفة.

ليس كل الأطفال معرضين لنفس خطر الإصابة بالتهاب السحايا. للسيطرة على الأطفال المعرضين لخطر الإصابة بالمرض ومراقبتهم، يحدد الأطباء المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بالتهاب السحايا. وتشمل هذه:

الأطفال حديثي الولادة ذوي الوزن المنخفض للغاية عند الولادة، وكذلك الأطفال المبتسرين.هؤلاء الأطفال لم يطوروا بعد أجهزتهم العصبية والمناعية بشكل كامل. يعمل الحاجز الدموي الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة بشكل مختلف تمامًا عنه عند البالغين. الكائنات الحية الدقيقة الصغيرة الحجم تخترق هذا الحاجز بسهولة ويمكن أن تسبب الالتهاب.

الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة الخلقي أو المكتسب.إن النقص في خلايا الجهاز المناعي لا يسمح لها بالاستجابة في الوقت المناسب لعامل ممرض خارجي. إن مكون الكريات البيض في المناعة ليس قادرًا بعد على القضاء بشكل فعال على أي منها عوامل معديةمن الجسم. في مثل هؤلاء الأطفال، يزيد خطر حدوث مسار شديد لأي عدوى، حتى الأكثر ضررا، عدة مرات.

إصابات الولادة.يملك الآثار السلبيةللجهاز العصبي. الأضرار التي لحقت جذوع الأعصاب وأغشية الدماغ أثناء الصدمة تأثيرات خارجيةكما يساهم في تطور التهاب السحايا عند الأطفال.

الأمراض الخلقية المزمنة.الأطفال الضعفاء الذين يعانون من العديد من الأمراض المصاحبة غير قادرين على مكافحة العدوى بالقدر المناسب. وجود أمراض القلب الخلقية، السكري‎يؤثر على الشلل الدماغي التكهن المحتملمع التهاب السحايا.

ما هي العلامات الرئيسية عند الأطفال حديثي الولادة والرضع؟

تحديد المظاهر الأولى لالتهاب السحايا في الرضع- مهمة صعبة للغاية بالنسبة لأي أم. سلوك الطفل ورفاهيته أثناء فترة الحضانةعمليا لا يعاني. عادة تتراوح هذه الفترة من 3-5 أيام إلى أسبوعين. قد تلاحظ الأمهات اليقظات أن الطفل يصبح أكثر خمولًا ويحاول الراحة كثيرًا.

تظهر العلامات المميزة لالتهاب السحايا عادةً على النحو التالي:

زيادة درجة الحرارة. عادة سريع. وفي غضون ساعات قليلة ترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة. قد يشعر الأطفال بقشعريرة أو يصابون بالحمى. إن تناول الباراسيتامول وخافضات الحرارة الأخرى لا يجلب الراحة. تظل درجة الحرارة مرتفعة لمدة 4-5 أيام من المرض. في الحالات الشديدة - أكثر من أسبوع.

• صداع حاد.لا يستطيع الصدور بعد أن يقولوا ما يزعجهم. إذا أصبح الطفل أكثر خمولاً، أو يبكي، أو يحاول إمالة رأسه إلى ما دون مستوى الوسادة، فيجب عليك الحذر بالتأكيد! غالبًا ما يكون هذا العرض مظهرًا من مظاهر ارتفاع ضغط الدم ويتطلب مساعدة طبية فورية.

• تغيير سلوك الطفل.يرفض الأطفال الرضاعة الطبيعية ويصبحون خاملين. عند لمس الرأس والرقبة، قد يبدأ الطفل في البكاء أو يتجنب الاتصال. أي محاولات لسحب الساقين نحو المعدة أو تحريكهما إلى الجانبين يمكن أن تسبب انزعاجًا شديدًا للطفل بل وتؤدي إلى زيادته متلازمة الألم.

• قلس متكرر.على الرغم من التغذية المعتادة، يمكن للطفل أن يتقيأ الطعام باستمرار. هذا مظهر من مظاهر الغثيان الشديد. قد يعاني بعض الأطفال من قيء واحد ولكن شديد.

• في الحالات الشديدة- ظهور النوبات.عادة ما يحدث هذا العرض عند الأطفال الذين يعانون من الأمراض الخلقيةالجهاز العصبي أو متلازمة. إن ظهور هذا المظهر من مظاهر المرض هو علامة إنذار غير مواتية للمرض ويتطلب العلاج العاجل في المستشفىطفل في وحدة العناية المركزة.

إذا تفاقمت الحالة العامة وازدادت علامات العملية الالتهابية، يحدث غشاوة في الوعي أو حتى غيبوبة. تأكد من الانتباه إلى نظرة الطفل. إذا أصبحت "غائبة"، اتصل بطبيبك على الفور! قد يكون هذا أحد مظاهر التهاب السحايا.

التشخيص

لتحديد التشخيص، يقوم الطبيب بإجراء اختبارات خاصة. عادة، يضغط الطبيب على ساقي الطفل على المعدة أو الجذع ويقيم رد الفعل. زيادة الألم هي علامة سحائية إيجابية وتتطلب تشخيصات إضافية.

أحد أكثر الاختبارات التي يمكن الوصول إليها هو اختبار الدم العام. توفر نتائجها معلومات للأطباء حول السبب المحدد للمرض. في أغلب الأحيان، يمكن تحديد المسببات الفيروسية أو البكتيرية للمرض. صيغة الكريات البيضالخامس التحليل العاميظهر الدم مدى خطورة العملية الالتهابية.

يمكن تحديد العامل المسبب للمرض بدقة أكبر باستخدام الاختبارات البكتريولوجية. إنها تسمح لك بالتعرف على أنواع مختلفة من الفيروسات والبكتيريا والفطريات وحتى الأوليات. الميزة التي لا شك فيها لمثل هذا الاختبار هي أنه من الممكن تحديد حساسية الميكروب للأدوية المختلفة. هذا يسمح للأطباء بوصف العلاج الصحيح و علاج فعالالقضاء على سبب المرض.

في الحالات الصعبةيلجأ الأطباء إلى ثقب. يقوم الطبيب بعمل ثقب في العمود الفقري بإبرة خاصة ويأخذ بعض السائل النخاعي لفحصه. باستخدام التحليل المختبريمن الممكن تحديد ليس فقط العامل الممرض، ولكن أيضًا طبيعة العملية الالتهابية وشكل المرض.

ما العواقب؟

العديد من الأطفال الذين لديهم في الوقت المناسب العلاج المناسبالتهاب السحايا، وينتهي المرض بالشفاء التام. ومع ذلك، فإن مثل هذه النتيجة ليست مضمونة في جميع الحالات. إذا كان لدى الطفل عوامل مشددة، فإن مسار المرض يصبح شديدا للغاية. في هذه الحالة، يزيد خطر تطوير الأحداث السلبية بشكل كبير.

المضاعفات الأكثر شيوعًا التي يواجهها الأطفال الرضع في السنة الأولى من حياتهم هي:

اضطرابات الجهاز العصبي.وتشمل هذه: انخفاض التركيز والانتباه، وبعض التخلف العقلي وحتى التطور الجسدي. بعد التهاب السحايا بالحصبة الألمانية - فقدان السمع وضعف إدراك الكلام.

ظهور متلازمة Episyndrome.قد يعاني بعض الأطفال من النوبات. غالبًا ما يكون هذا العرض مؤقتًا. للقضاء على المظاهر السلبية، هناك حاجة إلى استشارة إلزامية مع طبيب أعصاب واختبارات تشخيصية إضافية. يخضع الأطفال لتخطيط كهربية الدماغ (EEG)، وتصوير الأعصاب، واختبارات أخرى لتقييم مستوى الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي.

اضطرابات في ضربات القلب.تعد حالات عدم انتظام ضربات القلب العابرة أكثر شيوعًا. وعادة ما تظهر بعد عدة أشهر أو حتى سنوات من الشفاء من العدوى. يحتاج الأطفال الذين يعانون من مثل هذه المضاعفات إلى مراقبة إلزامية من قبل طبيب القلب أو أخصائي ضربات القلب.

كيفية المعاملة؟

جميع الأطفال الذين يشتبه في إصابتهم بالتهاب السحايا، في إلزامييجب أن يكون في المستشفى في المستشفى. يتم تسليم الأطفال حديثي الولادة إلى المستشفيات المجهزة بجميع معدات الإنعاش اللازمة. يجب مراقبة الطفل على مدار 24 ساعة يوميا من قبل الطاقم الطبي.

يتم علاج المرض بشكل شامل. يتم لعب الدور الرائد في العلاج من خلال القضاء على السبب الرئيسي الذي تسبب في المرض. ل التهاب السحايا المعديةتوصف جرعات كبيرة من المضادات الحيوية. الجميع عوامل مضادة للجراثيمتدار بالحقن. الوريدالمخدرات تسمح لك بتحقيق المطلوب بسرعة التأثير السريريوتسريع عملية التعافي.

لاستعادة الجهاز العصبي، يتم استخدام إدخال فيتامينات ب. مثل هذه الأشكال القابلة للحقن من الأدوية يمكن أن تقلل من التأثير السام للعوامل البكتيرية على جذوع الأعصاب. توصف الفيتامينات عادة لفترة طويلة، في دورات مدتها 10 أيام.

للقضاء على أعراض التسمم، يتم استخدام أدوية إزالة السموم المختلفة. يُعطى الأطفال غالبًا جرعات كبيرة من محلول الجلوكوز بنسبة 5% أو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. إذا كنت تعاني من نوبات صرع أو الاضطرابات الحركيةتضاف محاليل الإلكتروليت إلى العلاج. مع هذه الأدوية، تعود صحة الطفل إلى طبيعتها بسرعة كبيرة.

بعد استقرار الحالة، يتم وصف الأدوية المنشطة للأطفال. أنها تنشط جهاز المناعة وتساعد جهاز المناعة على مكافحة العدوى. هذه الأدوية فعالة جدًا لحديثي الولادة والأطفال في السنة الأولى من العمر. وهي جيدة التحمل بشكل عام ولا تسبب أي آثار جانبية ضارة.

وقاية

كما يتم الالتزام بقواعد النظافة الشخصية للأطفال في السنة الأولى شرط ضروريالوقاية من التهاب السحايا وغيرها الأمراض الالتهابية. من أجل منع العدوى عن طريق الاتصال والطرق المنزلية، لا بد من التأكد من نظافة جميع الأشياء التي تلامس جلد الطفل والأغشية المخاطية. يجب غسل المناشف يوميا. يجب كي المنسوجات بمكواة ساخنة على كلا الجانبين.

ينبغي البدء في علاج التهاب السحايا عند الرضع في السنة الأولى من العمر، إن أمكن، في أقرب وقت ممكن. وقت قصير. هذا لن يمنع فقط المضاعفات السلبية المحتملة مرض خطيرولكن أيضًا للحفاظ على الحياة والصحة.

شاهد كل شيء عن التهاب السحايا عند الطفل في الفيديو التالي للدكتور كوماروفسكي.

علامات المرض هي نفس علامات الإنتان: تهيج الجهاز العصبي المركزي (على سبيل المثال، الخمول، التشنجات، القيء، التهيج، تصلب الرقبة، اليافوخ البارز أو الكامل) وغير الطبيعي الأعصاب الدماغية. علاج: العلاج المضاد للبكتيريا.

يحدث التهاب السحايا الجرثومي عند الأطفال حديثي الولادة بمعدل 2:10000 طفل كامل المدة و2:1000 طفل حديث الولادة يعانون من انخفاض وزن الجسم، ويمرض معظمهم من الأولاد.

يتم اكتشاف هذا المرض في حوالي 15% من الأطفال حديثي الولادة المصابين بالإنتان، ويتطور أحيانًا في عزلة.

أسباب التهاب السحايا الجرثومي عند الأطفال حديثي الولادة

مسببات الأمراض الرئيسية:

• العقديات المجموعة ب (النوع الثالث بشكل رئيسي) ؛
• الإشريكية القولونية (خاصة السلالات التي تحتوي على عديد السكاريد K1) ؛
• الليستيريا المستوحدة.

المكورات المعوية، العقديات المجموعة ب، المستدمية النزليةالنوع B، النيسرية السحائية، الالتهاب الرئوي العقدي، هي أيضًا عوامل مسببة لالتهاب السحايا الجرثومي عند الأطفال حديثي الولادة.

غالبًا ما يكون التهاب السحايا الجرثومي عند الأطفال حديثي الولادة نتيجة لتطور تجرثم الدم في الإنتان الوليدي: كلما زاد عدد مستعمرات الكائنات الحية الدقيقة عند زراعتها من الدم، زاد خطر الإصابة بالتهاب السحايا. يمكن أن يتطور التهاب السحايا الجرثومي عند الأطفال حديثي الولادة نتيجة تلف فروة الرأس، خاصة مع العيوب التي تؤدي إلى اتصال سطح الجلد مع الفضاء تحت العنكبوتية. في حالات نادرة، ينتشر المرض إلى الجهاز العصبي المركزي عندما يتطور التهاب الأذن الوسطى (مثل التهاب الأذن الوسطى).

أعراض وعلامات التهاب السحايا الجرثومي عند الأطفال حديثي الولادة

في كثير من الأحيان يتم التعبير بوضوح فقط عن الأعراض النموذجية للإنتان الوليدي (مثل درجة الحرارة غير المستقرة، وضيق التنفس، واليرقان، وانقطاع التنفس). تشير مظاهر الجهاز العصبي المركزي (مثل الخمول والنوبات (خاصة البؤرية) والقيء والتهيج) بشكل أكثر دقة إلى وجود التهاب السحايا الجرثومي الوليدي.

إن ما يسمى بالتهيج المتناقض، حيث يؤدي العناق والراحة من الوالدين إلى تهيج الوليد بدلاً من تهدئته، هو أكثر تحديدًا في التشخيص. يتم اكتشاف اليافوخ المحدب أو الكامل في حوالي 25% من الحالات، والصلابة في 15%. كلما كان المريض أصغر سنا، كانت هذه العلامات أقل شيوعا. قد تكون هناك أيضًا تشوهات في العصب القحفي.

يمكن أن يحدث التهاب السحايا الناجم عن المكورات العقدية من المجموعة ب في الأسابيع الأولى من الحياة، ويصاحبه إنتان حديثي الولادة مبكرًا وغالبًا ما يظهر في البداية على شكل أمراض جهازيةمع علامات حادة من فشل الجهاز التنفسي. ومع ذلك، في كثير من الأحيان يتطور التهاب السحايا الناجم عن العقديات المجموعة ب بعد هذه الفترة، أي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة كمرض معزول.

يتميز تدهور حديثي الولادة المستقرين سابقًا المصابين بالتهاب السحايا بزيادة تدريجية في الضغط داخل الجمجمة بسبب الخراج أو استسقاء الرأس أو تمزق الخراج في الجهاز البطيني الدماغي. غالبًا ما يصاحب التهاب البطين التهاب السحايا الجرثومي عند الأطفال حديثي الولادة. الكائنات الحية التي تسبب التهاب السحايا بالتزامن مع التهاب الأوعية الدموية الحاد، وخاصة C. diversus وEnterobacter sakazakii، من المحتمل أيضًا أن تسبب الخراجات والخراجات. يمكن أيضًا أن تسبب بكتيريا E. coli وSerratia sp خراجات الدماغ.

تشخيص التهاب السحايا الجرثومي عند الأطفال حديثي الولادة

يتم التشخيص النهائي عن طريق فحص السائل النخاعي من خلال البزل القطني، والذي ينبغي إجراؤه عند جميع الأطفال حديثي الولادة الذين يشتبه في إصابتهم بالإنتان أو التهاب السحايا. ثقيل الحالة السريريةمريض ( توقف التنفس، الصدمة، نقص الصفيحات) يجعل إجراء ثقب العمود الفقري صعبا. إذا تأخر البزل القطني، فيجب أخذ المولود الجديد بعين الاعتبار علامات طبيهكالإصابة بالتهاب السحايا.

عند إجراء ثقب في العمود الفقري، من الضروري استخدام إبرة المبزل لتجنب إدخال الجزيئات الظهارية والتطور اللاحق للورم الظهاري. يجب فحص السائل النخاعي، حتى لو لم يكن هناك دم أو خلايا فيه، عن طريق الثقافة. ما يقرب من 15-30٪ من الأطفال حديثي الولادة الذين لديهم زرعات دم سلبية لديهم نتائج إيجابية لزراعة السائل النخاعي. يتم تكرار ثقب العمود الفقري بعد 24-48 ساعة إذا كانت الاستجابة السريرية مشكوك فيها وبعد 72 ساعة إذا كانت الكائنات الحية الدقيقة سلبية الجرام (لتأكيد العقم).

لا يلزم تكرار ثقب العمود الفقري في نهاية العلاج إذا كان هناك تغير إيجابي في حالة الطفل.

يتم تشخيص التهاب البطين عندما يكون عدد خلايا الدم البيضاء في ثقب البطين أكبر من عدد خلايا الدم البيضاء في ثقب العمود الفقري، أو تكون نتائج صبغة جرام أو مزرعة إيجابية، و ضغط دم مرتفعفي بطينات الدماغ.

تشخيص التهاب السحايا الجرثومي عند الأطفال حديثي الولادة

وبدون علاج، يصل معدل الوفيات الناجمة عن التهاب السحايا الجرثومي الوليدي إلى 100%. أثناء العلاج، يتأثر التشخيص بالوزن عند الولادة، وشدة حالة الطفل، والحالة الصحية للطفل الاعراض المتلازمة. معدل الوفيات بسبب التهاب السحايا الجرثومي الوليدي الناجم عن البكتيريا سالبة الجرام هو 15 إلى 20٪، وبالنسبة لأولئك الذين تسببهم البكتيريا إيجابية الجرام (مثل المكورات العقدية المجموعة ب) هو 6-10٪. الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب التهاب الأوعية الدموية أو خراج الدماغ (التهاب السحايا الناخر) يمكن أن تسبب معدل وفيات يصل إلى 75٪. تتطور المضاعفات العصبية (مثل استسقاء الرأس، وفقدان السمع، والتخلف العقلي) لدى 20-50% من الأطفال الباقين على قيد الحياة والذين كان تشخيصهم سيئًا بسبب كون العامل الممرض عبارة عن عصيات معوية سلبية الغرام.

يعتمد التشخيص أيضًا جزئيًا على عدد الكائنات الحية الدقيقة. مدة الاستلام نتائج إيجابيةاختبارات زراعة السائل النخاعي لها علاقة مباشرة بحدوث المضاعفات. في التهاب السحايا المسببات سلبية الجرام، تظل اختبارات الثقافة إيجابية لفترة أطول - في المتوسط ​​يومين.

علاج التهاب السحايا البكتيري عند الأطفال حديثي الولادة

تجريبيا: الأمبيسيلين + الجنتاميسين، سيفوتاكسيم أو كلا الدواءين، يليه تحديد حساسية محددة للمضادات الحيوية.

العلاج بالمضادات الحيوية التجريبية. يعتمد العلاج التجريبي الأولي على عمر المريض ولا يزال قيد المناقشة. يوصي معظم الخبراء بالأمبيسلين + أمينوغليكوزيدات، أو السيفالوسبورينات من الجيل الخامس (على سبيل المثال، سيفوتاكسيم)، أو كليهما. الأمبيسلين فعال ضد المجموعة B العقدية والمكورات المعوية والليستيريا. يوفر الجنتاميسين عملاً تآزريًا وفعالية إضافية ضد هذه الكائنات الحية الدقيقة والنباتات الطبيعية سالبة الجرام. السيفالوسبورينات لديها تأثير جيدضد النباتات سالبة الجرام، ولكن ليس لها تأثير تآزري مع الأمبيسيلين ضد الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وقد تساهم في تكوين بعض المقاومة في الكائنات الحية الدقيقة. حديثي الولادة في المستشفى الذين تلقوا المضادات الحيوية (على سبيل المثال، الإنتان مع بداية مبكرة)، قد تحمل الكائنات الحية الدقيقة المقاومة؛ الأمراض الفطريةقد يحدث بعد العلاج لفترة طويلة في المستشفى عند الأطفال حديثي الولادة دون الإصابة بعدوى خلقية. حديث الولادة مريض عدوى المستشفياتينبغي إعطاء الفانكومايسين والأمينوغليكوزيدات أولاً، مع أو بدون السيفالوسبورينات من الجيل الثالث. يتم تعديل العلاج بالمضادات الحيوية عند استلام نتائج الدراسة الثقافية للسائل النخاعي والبيانات المتعلقة بحساسية الكائنات الحية الدقيقة. نتائج وصمة عار غرام لا ينبغي أن تغير العلاج بالمضادات الحيوية.

العلاج المضاد للبكتيريا خاص بالكائنات الحية الدقيقة. العلاج الأولي الموصى به لالتهاب السحايا العقدي من المجموعة ب عند الولدان الذين تقل أعمارهم عن أسبوع واحد هو البنزيل بنسلين أو الأمبيسيلين بالإضافة إلى الجنتاميسين عند 32-35 أسبوعًا من عمر الحمل. إذا تم الكشف عن تحسن سريري أو وجود سائل نخاعي معقم، فيمكن إيقاف الجنتاميسين.

لعلاج الأمراض التي تسببها المكورات المعوية أو L. monocytogenes، عادة ما يتم استخدام الأمبيسيلين + الجنتاميسين.

يصعب علاج التهاب السحايا. عند استخدام النظام التقليدي للأمبيسيلين مع أمينوغليكوزيدات، يمكن أن يصل معدل الوفيات إلى 15-20٪ مع ارتفاع معدل المضاعفات. في حالة الاشتباه في وجود مقاومة للمضادات الحيوية، يمكن استخدام الأمينوغليكوزيدات والسيفالوسبورينات من الجيل الثالث حتى يتم تحديد الحساسية.

يستمر إعطاء أدوية التهاب السحايا إيجابي الجرام بالحقن لمدة 14 يومًا على الأقل، ولالتهاب السحايا الشديد إيجابي الجرام أو سلبي الجرام - لمدة 21 يومًا على الأقل.

تدابير إضافية. نظرًا لأن التهاب السحايا يمكن اعتباره جزءًا من الإنتان الوليدي المستمر، فيجب أيضًا اتخاذ تدابير إضافية لعلاج الإنتان الوليدي. لا تستخدم الجلايكورتيكويدات في علاج التهاب السحايا عند الأطفال حديثي الولادة.