المستدمية النزلية في حلق المرأة الحامل. المستدمية النزلية (المستدمية النزلية)

عدوى المستدمية النزلية عند الأطفال- مرض معدٍ حاد يسببه المستدمية النزلية ويصيب الإنسان فقط. بعض أشكال العدوى مميتة.

المستدمية النزلية (عصية الأنفلونزا، المستدمية النزلية) هي كائن حي شائع في جميع أنحاء العالم. يمكن عزل هذه البكتيريا من البلعوم الأنفي لـ 90٪ من الأشخاص الأصحاء. تتميز عدوى المستدمية النزلية بما يلي: عملية التهابية نضحية حادة، والقدرة على التأثير على أي جهاز عضوي تقريبًا، وخاصةً الخطوط الجوية. وينتشر المرض عن طريق الرذاذ المحمول جوا من شخص إلى آخر أو من خلال ملامسة إفرازات الأنف وسوائل الجسم الأخرى. وتزداد الإصابة في فترة الخريف والشتاء.

أعراض الإصابة بالهيموفيليا النزلية

تحدث عدوى المستدمية النزلية بسبب بكتيريا الأنفلونزا، وهي بكتيريا قادرة على الانتشار من أنسجة الممرات الأنفية والجهاز التنفسي العلوي، حيث تتمركز عادة، إلى الصدر والحنجرة والأذن الوسطى. يمكن للكائن الحي أن يغزو الأنسجة والأعضاء الأخرى، مما يسبب التهاب السحايا، والتهاب المفاصل المعدي، والتهاب الملتحمة، والتهاب النسيج الخلوي، والتهاب لسان المزمار، والتهاب التامور. أخطر أشكال العدوى سببها المستدمية النزلية ب. في السابق، كان السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا الجرثومي والتخلف العقلي المكتسب.

المستدمية النزلية الإنتان عند الأطفال حديثي الولادة

الهيموفيليا النزلية الإنتان (وجود تسبب المرضالكائنات الحية الدقيقة، أو فضلاتها في الدم) عند الأطفال حديثي الولادة هي حالة قاتلة محتملة. يمكن أن يصاب الطفل عند مروره عبر قناة ولادة الأم أو منها بيئة. يمكن أن تؤدي المستدمية النزلية أيضًا إلى التهاب بطانة العين (التهاب الملتحمة)، وتشمل أعراض الإنتان ما يلي:

• حمى؛
• العصبية.
• مشاكل التغذية
• صعوبة في التنفس؛
• الجلد شاحب أو مرقش.
• النعاس.

الولادة المبكرة هي العامل الأكثر أهمية الذي يساهم في حدوث عدوى المستدمية النزلية عند الأطفال حديثي الولادة.

التهاب لسان المزمار عند الأطفال

التهاب لسان المزمار عند الأطفالهو شكل قاتل محتمل من عدوى المستدمية النزلية. وبالنظر إلى أن التهاب لسان المزمار يحدث بشكل رئيسي عند الأطفال، فإنه يمكن أن يحدث أيضًا عند البالغين. عندما تلتهب لسان المزمار (الشريحة التي تغلق القصبة الهوائية أثناء البلع لمنع دخول الطعام إلى الرئتين)، فإنها تصبح منتفخة بشدة ويمكن أن تسد القصبة الهوائية في النهاية.

تشمل علامات التهاب لسان المزمار ما يلي:

• تنشأ فجأة.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
• الإفراط في إفراز اللعاب
• إحساس جسم غريبوالتهاب شديد في الحلق.
• صرير (صفير ، تنفس صاخب).

عند فحصه باستخدام جهاز خاص، منظار الحنجرة، يبدو لسان المزمار منتفخًا ولونه أحمر فاتح.

عدوى المستدمية النزلية، والتي تتجلى في شكل التهاب السحايا الناجم عن المستدمية النزلية ب، تحدث غالبًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 9 أشهر وما فوق. ما يصل إلى 4 سنوات. عادة ما يصاب الطفل بأعراض الجهاز التنفسي العلوي، بما في ذلك الحمى وفقدان الشهية والقيء والصداع وتصلب الرقبة. في الحالات الشديدة، قد يعاني الطفل من ضعف الوعي، وقد يؤدي إلى غيبوبة.

المظاهر الأخرى لعدوى المستدمية النزلية

تعد المستدمية النزلية ب ثاني أكثر الأسباب شيوعًا لالتهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال. تشمل أعراض التهاب الجيوب الأنفية: الحمى، والألم، رائحة الفم الكريهة، سعال. يمكن أن يصاب الأطفال أيضًا بالمرض التهاب المفاصل المعدية. وغالبا ما يؤثر على المفاصل الكبيرة.

تشخيص الإصابة بالهيموفيليا النزلية

يعتمد تشخيص عدوى المستدمية النزلية على وجود الأعراض المناسبة، ونتائج اختبارات الدم، وبيانات من طرق البحث الميكروبيولوجية الثقافية أو المصلية.

التشخيص المختبري لعدوى الهيموفيليا النزلية

للتأكد من تشخيص حالات العدوى بالمستدمية النزلية المختلفة طرق المختبر. يمكن زراعة البكتيريا على أجار الشوكولاتة (وسط ليفينثال). ويمكن أيضا التعرف عليها باستخدام البحوث البكتريولوجيةتلوين الدم أو جرام للسوائل البيولوجية. تُستخدم طرق الكشف عن المستضد للتعرف على عدوى المستدمية النزلية لدى الأطفال. وتشمل هذه تراص اللاتكس والفحص الكهربائي.

تشمل النتائج المختبرية الأخرى المرتبطة بالمستدمية النزلية فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء) وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء لدى الأطفال الذين يعانون من أشكال حادة من العدوى. في البالغين، عادة ما يتم ملاحظة زيادة عدد الكريات البيضاء.

علاج عدوى الهيموفيليا النزلية

نظرًا لوجود أشكال قاتلة من عدوى المستدمية النزلية، يبدأ العلاج دون انتظار النتائج المختبرية.

يشمل العلاج المسبب لعدوى الهيموفيليا النزلية وصفة طبية. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض شديد، يتم وصف الأمبيسلين أو السيفالوسبورينات من الجيل الثالث مثل سيفوتاكسيم أو سيفترياكسون عن طريق الوريد. بالنسبة للعدوى الخفيفة، يتم وصف المضادات الحيوية مثل أموكسيسيلين، أو سيفاكلور، أو إريثروميسين، أو تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول عن طريق الفم. عادة ما يتم إعطاء المرضى الذين يعانون من الحساسية تجاه البنسلين سيفاكلور أو تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول.

يتم وصف الكلورامفينيكول للمرضى الذين يعانون من عدوى المستدمية النزلية المقاومة للأمبيسيلين. ولكن هذا الدواء ليس الدواء المفضل بسبب خصائصه آثار جانبية، بما في ذلك ضعف تكوين الدم في نخاع العظام.

تعتمد مدة العلاج بالمضادات الحيوية على موقع وشدة عدوى المستدمية النزلية. في البالغين الذين يعانون من عدوى الجهاز التنفسي أو الالتهاب الرئوي الناجم عن المستدمية النزلية ب، الدورة العلاج المضاد للبكتيريايستمر عادة 10-14 يومًا. يتم علاج التهاب السحايا عادةً خلال 10-14 يومًا، لكن دورة العلاج بالسيفترياكسون لمدة 7 أيام كافية للرضع والأطفال. يستمر العلاج من 7 إلى 10 أيام.

العلاج المساعد لعدوى المستدمية النزلية

تتطلب الأشكال الشديدة من عدوى المستدمية النزلية راحة على السريروبيئة رطبة، خاصة إذا تأثر الجهاز التنفسي. غالبًا ما يحتاج المرضى المصابون بالتهاب لسان المزمار إلى التنبيب الرغامي أو ثقب القصبة الهوائية للحفاظ على مجرى الهواء مفتوحًا. قد يتطلب الأمر التهاب التامور أو الالتهاب الرئوي أو التهاب المفاصل العلاج الجراحيلإزالة السوائل من تجويف الصدر أو المفاصل الملتهبة.

يشمل العلاج البديل للمستدمية النزلية أيضًا مراقبة عدد خلايا الدم عند استخدام الكلورامفينيكول أو الأمبيسيلين أو غيرهما. الأدويةوالتي تكون بطريقة أو بأخرى قادرة على التأثير على تكون الدم.

الوقاية والتطعيم من عدوى الهيموفيليا النزلية

أهم العوامل في التشخيص هي شدة العدوى والعلاج في الوقت المناسب. مثل هذه الأشكال من عدوى المستدمية النزلية مثل التهاب السحايا، والإنتان، والتهاب لسان المزمار، مع عدم كفاية العلاج، لديها معدل وفيات مرتفع إلى حد ما. وهكذا، مع الإنتان الجرثومي عند الأطفال حديثي الولادة، فإن معدل الوفيات هو 13-50٪. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من عدوى معتدلة وعلاج سريع، عادة ما يكون التشخيص مناسبًا. قد يعاني الأطفال الذين يصابون بالتهاب المفاصل من مشاكل طويلة الأمد في المفاصل.

عدوى المستدمية النزلية، تخترق جسم الاطفال، يعرض تأثير مدمرويؤثر على الجهاز العصبي للإنسان وأعضاء الجهاز التنفسي. ولكن يمكن حماية أي طفل بشكل موثوق من هذه الآفة الرهيبة.

عدوى المستدمية النزلية - مرض رهيبمما يشكل تهديدًا خطيرًا لصحة وحياة الأطفال دون سن 5 سنوات والبالغين الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

الخطر الرئيسي لهذه العدوى هو مقاومة سلالات العصيات لمعظم المضادات الحيوية المستخدمة احتمال كبيرتطوير مضاعفات شديدةالأمراض.

ما هو المستدمية النزلية؟

المستدمية النزلية(عصا الأنفلونزا، المستدمية النزلية) - في الغالب مرض الطفولةوالذي يتسبب في معظم الحالات في تطور الالتهاب الرئوي الحاد والتهاب السحايا ويؤدي إلى تلف الجهاز العصبي.

هناك ستة أنواع من السلالات: أ، ب، ج، د، ه، و. الخطر الأعظمللأطفال يمثل ب-عدوى. وهذا هو الذي يثير تطور أمراض خطيرة لدى الأطفال.

هام: لوحظ أكبر نشاط للمستدمية النزلية في شهري فبراير وأبريل. وتنتقل العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جوا، من خلال الأدوات المنزلية والألعاب والمتعلقات الشخصية للمريض. تشبه المظاهر الأولى للمرض أعراض التهابات الجهاز التنفسي الحادة، ولكن بسرعة كبيرة تتغير الصورة، وتتدهور صحة المريض بشكل حاد.

علاج المستدمية النزلية

يتم العلاج فقط تحت إشراف طبي صارم. تسببت الطفرات المستمرة في العامل الممرض في اكتساب مقاومة لبعض المضادات الحيوية. يستخدم حاليا للعلاج سيفولاسبورين، أمبيسيلين، ليفوميسيتين، سيفاكلور، إريتوميسين.

تعتمد مدة استخدام المضاد الحيوي على شدة المرض ومكان الإصابة وتتراوح من 7 إلى 14 يومًا.

هام: في حالات الإصابة بالمستدمية النزلية، قد يؤدي العلاج الذاتي أو التأخر في طلب المساعدة الطبية إلى تدهور حادالحالة وتسمم الجسم ووفاة المريض.

في حالة حدوث أضرار جسيمة في الجهاز التنفسي بسبب المستدمية النزلية، يلزم إجراء التنبيب الرغامي. إذا لم يتم إجراؤها في الوقت المحدد، فقد يتم حظر مرور الهواء في الجهاز التنفسي، الأمر الذي سيؤدي إلى الوفاة السريعة للمريض.

المستدمية النزلية عند الطفل

أكثر من نصف الأطفال الأصحاء يحملون عدوى المستدمية النزلية. وفي الوقت نفسه لا يسبب أي ضرر ولا يشكل خطراً على صحتهم. ومع ذلك، في أي لحظة يمكن أن تصبح العدوى أكثر نشاطًا وتؤثر على العضو الأكثر ضعفًا لدى الطفل.

هام: الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر إلى سنة واحدة هم الأكثر عرضة لآثار عدوى المستدمية النزلية. خلال هذه الفترة، يكون جسم الطفل أكثر عرضة للخطر، لأنه يعيد بناء نظام الحماية الخاص به ليعمل بشكل مستقل.

50٪ من حالات التهاب السحايا لدى الأطفال تحدث على وجه التحديد بسبب الإصابة بالمستدمية النزلية. التهاب الأذن الوسطى القيحي والالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والتهابات الجهاز التنفسي الحادة - كل هذه الأمراض يمكن أن تسببها أيضًا المستدمية النزلية عند الأطفال.

الالتهاب الرئوي المستدمية النزلية

يحدث الالتهاب الرئوي المستدمية النزلية بسبب أخطر السلالات التي يوجد فيها المستضد b.

في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و 14 شهرًا، يكون المرض شديدًا جدًا ويصاحبه ضعف شديدعند البالغين - له طبيعة بؤرية مع الحمى والسعال والإفرازات كمية كبيرةالبلغم، ولكن الحالة العامةالمرضى أسهل إلى حد ما.

وفي كلتا الحالتين، هناك احتمال كبير لتطور مضاعفات المرض في شكل التهاب السحايا والتهاب المفاصل وذات الجنب.

هام: لا يمكن تحديد الأصل الدقيق للالتهاب الرئوي إلا من خلال نتائج اختبارات الدم والبلغم والبول.

لعلاج الالتهاب الرئوي الناجم عن المستدمية النزلية، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا: أموكسيسيلين، كلافولانات (أوجمنتين)، أزتريونام.

المعرضون لخطر الإصابة بالالتهاب الرئوي الهيموفيلس هم:

• العيش في ظروف صحية غير مرضية
• عدم اتباع قواعد النظافة
• المرضى الذين يعانون من داء الحبيبات الليمفاوية
• الأطفال الملتحقين بمؤسسات ما قبل المدرسة

حضور الأطفال أقل من 5 سنوات روضة أطفالمعرضون للخطر

التهاب السحايا المستدمية النزلية

المستدمية النزلية يمكن أن تسبب التهاب السحايا. وينتقل المرض من شخص لآخر عن طريق الرذاذ المحمول جوا. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر إلى 1.6 سنة هم الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب السحايا الهيموفيليا. ذروة الإصابة تحدث في بداية الربيعوأواخر الخريف.

تتميز بداية المرض بارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم إلى 39.5 - 40.5 درجة مئوية. خافضات الحرارة غير فعالة. يشعر المريض بالضعف والتعب والصداع. من الممكن أيضا:

• الإسكات
• التشنجات
• اضطرابات الوعي
• شحوب جلد

كل هذه الأعراض تصبح أكثر وضوحا خلال 2 إلى 4 أيام من بداية المرض. متى الرعاية الطبيةيتم تقديم العلاج للمريض في الوقت المحدد، ويحدث التحسن خلال يومين. لكن التعافي الكامل سيستغرق من 4 إلى 8 أسابيع.

أعراض التهاب السحايا الهيموفيليا شديدة حرارة، غير قابلة للتصحيح

هام: في بعض الأحيان يتطور التهاب السحايا على الخلفية التهاب الأذن الوسطى قيحي، التهاب الملتحمة، ARVI معقدة بسبب العدوى البكتيرية. وفي بعض الحالات الالتهاب الرئوي، والتهاب الأذن الوسطى، التهاب قيحيتضاف الطبقة تحت الجلد والتهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل إلى التهاب السحايا الهيموفيليا.

العلاج الحديث لالتهاب السحايا الهيموفيليا عند الأطفال الأكبر من 1.5 شهر. يتكون من إعطاء السيفالوسبورينات عن طريق الوريد. للأطفال أصغر سنايتم استخدام الجنتاميسين والأمبيسيلين.

فيديو: التطعيم ضد التهاب السحايا - دكتور كوماروفسكي

هل التطعيم ضد الهيموفيليا النزلية ضروري؟

يمكن حماية الطفل بشكل موثوق من عدوى المستدمية النزلية (Hib) من خلال التطعيم الآمن. أما الفعالية المؤكدة للقاح الحديث فهي 99.5%. يحتوي على أنوتوكسين الكزاز الذي يشكل استجابة مناعية قوية في جسم الطفل.

هام: يتم إعطاء التطعيمات للأطفال من عمر شهرين إلى 5 سنوات. لا يحتاج الأطفال الأكبر سنًا إلى حماية إضافية، نظرًا لأن جهاز المناعة لديهم جاهز بالفعل لمحاربة عدوى المستدمية النزلية بشكل مستقل.

إذا كانت المستدمية النزلية موجودة بالفعل في الجسم وقت التطعيم، فإن التطعيم سيقلل من احتمالية حدوث مضاعفات وعدوى ثانوية.

التطعيم - طريقة موثوقةاحمي طفلك من عدوى الهيموفيليا النزلية

يتم التطعيم وفق أحد المخططات التالية:

• تصل إلى 6 أشهر – 3 تطعيمات كل شهرين. + إعادة التطعيم بعد 12 شهرا. بعد التطعيم الأخير
• من 6 إلى 12 شهرا. – 2 تطعيمات كل شهر . + إعادة التطعيم بعد 18 شهرا. بعد التطعيم الأخير
• من 12 شهرا ما يصل إلى 5 سنوات - حقنة واحدة

هام: Hib - اللقاح لا يحتوي على ميكروبات حية، وبالتالي فإن حدوث المرض نتيجة التطعيم أمر مستحيل.

إذا لم يكن التطعيم ضد المستدمية النزلية منصوصًا عليه في تقويم التطعيم الوطني، فيمكن تطعيم جميع الأطفال بناءً على طلب والديهم، وعلى وجه الخصوص:

• مريض في كثير من الأحيان
• زيارة رياض الأطفال
• الأطفال الذين يرضعون بالزجاجة
• الأطفال الخدج

اللقاح جيد التحمل من قبل الأطفال. يتم ملاحظة ذلك في 1٪ فقط من الحالات زيادة طفيفةدرجة حرارة الجسم في فترة ما بعد التطعيم، وفي 5٪ - احمرار طفيفمواقع الحقن.

إذا تحدثنا عن الوقاية من عدوى الهيموفيليا النزلية بدون تطعيم، فإن الأمر يتعلق بالإدارة صورة صحيةالحياة, تصلب, التغذية السليمةوتقوية جهاز المناعة.

فيديو: المستدمية النزلية

مرض بكتيري حاد، العامل المسبب له هو ميكروب يسمى عصية فايفر (المستدمية النزلية)، أو الأنفلونزا - هكذا تمثل عدوى المستدمية النزلية. يؤثر علم الأمراض بشكل رئيسي على الأطفال الفئة العمرية. تتكون العدوى نفسها من تطور بؤر التهاب قيحية في الأنسجة والأعضاء، أي. الإنتان وأمراض الجهاز التنفسي أو العصبي. وتكمن خطورة المرض في أن أعراضه تشبه أعراض نزلات البرد، ولهذا السبب فقط الأكثر الحالات الشديدة. مزيد من التفاصيل حول هذه العدوى أدناه.

عدوى الهيموفيليا النزلية - ما هو؟

هذا المرض له اسم آخر - عدوى Hib، والتي يتم تحديدها بناءً على التسمية اللاتينية لعلم الأمراض المستدمية النزلية من النوع ب. وهذا يعني أن سبب المرض في المقام الأول هو المستدمية النزلية من النوع ب. جنبا إلى جنب مع المكورات العنقودية، فهو جزء من البكتيريا الطبيعيةشخص. موطنها هو الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي، إلى الخلايا الظهارية التي ترتبط بها الكائنات الحية الدقيقة بسوط خاص. تتطور العدوى على خلفية ضعف المناعة وتنتقل عن طريق الرذاذ المحمول جواً.

أسباب التطوير

السبب الرئيسي للإصابة بـ Hib هو الأشخاص المصابون به بالفعل أو أولئك الذين هم ببساطة حاملون للمرض ولا يمرضون هم أنفسهم. يمكن أن ينتقل العامل الممرض إلى شخص سليم عن طريق العطس والسعال والحديث. غالبًا ما يصاب الأطفال من عمر ستة أشهر إلى 5 سنوات بشكل خاص، وحوالي 90٪ من السكان حاملون للمرض. في الوقت نفسه، تحتوي بكتيريا المستدمية النزلية على 7 أنواع حيوية (المستدمية النزلية، N. haemolyticus، N. influenzae، N. aegypticus؟ N. ducreyi، وما إلى ذلك)، ولكن الأكثر خطورة هو المستدمية النزلية من النوع ب (Hib). هذه الكائنات الحية الدقيقة تسبب مضاعفات خطيرة للعدوى.

ما هي الأسباب التي تساهم في تحول المستدمية النزلية في أنف الطفل أو الشخص البالغ من خطورة مشروطة إلى مسببة للأمراض حقًا؟ تتضمن هذه القائمة:

• ضعف المناعة بسبب الأمراض، بما في ذلك السرطان أو الإيدز؛
• الظروف المثلى للبكتيريا لتطوير العصية، التي تم إنشاؤها أثناء تناول الأدوية المضادة للبكتيريا.
• التوتر والقلق.
• انخفاض حرارة الجسم المتكرر.
• تغذية اصطناعيةفي الأطفال الطفولة;
• تعاطي الكحول والمخدرات.

بالإضافة إلى الأسباب المحددة للإصابة بمثل هذه العدوى، يمكن تحديد مجموعة الخطر، والتي تشمل الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالمستدمية النزلية:

• الإصابة بأمراض الدم.
• أولئك الذين تمت إزالة الطحال لهم.
• كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا؛
• أطفال من دور الأيتام ودور الأيتام.

أعراض

من الصعب جدًا تحديد فترة حضانة المستدمية النزلية، لأنها قد تكون في البلعوم الأنفي منذ وقت طويلدون أن يسبب أي أعراض. فقط عندما تنخفض المناعة، تبدأ الكائنات الحية الدقيقة في التكاثر. في هذا الوقت، تكون الأعراض مشابهة جدًا لأعراض نزلات البرد. في معظم الحالات، تحدث العدوى كعدوى تنفسية عادية، ولكنها يمكن أن تسبب المزيد أمراض خطيرةمع علامات محددة. من بين المزيد اعراض شائعةدافع عن كرامته:

• قرقرة في المعدة.
• ضعف الأمعاء.
• الانتفاخ.
• التسمم العام الذي يتجلى في ارتفاع درجة الحرارة والضعف.
• النعاس.
• آلام العضلات والمفاصل.
• صداع;
• سيلان الأنف؛
• التهاب والتهاب الحلق.
• سعال.

ما هي الأمراض التي تسببها المستدمية النزلية؟

مع استمرارها في التكاثر، تدخل بكتيريا الهيموفيليا النزلية إلى الدم، الذي يحملها إلى الأعضاء والأنسجة، مسببة امراض عديدة. في كثير من الأحيان، تتطور الأمراض على خلفية الأضرار الناجمة عن هذه الكائنات الحية الدقيقة. الجهاز التنفسيالتي تؤثر على الأنف والأذنين والحنجرة، مثل:

• الالتهاب الرئوي الحاد.
• التهاب الأذن الوسطى.
• التهاب الجيوب الأنفية.
• التهاب لسان المزمار.
• التهاب شعبي؛
• التهاب القصبات الهوائية.

يمكن أن تسبب عصية فايفر ضررًا للأعضاء والأنظمة المركزية، والذي يتجلى في التهاب الملتحمة والتهاب التامور وعدد من الأمراض الأخرى:

1. التهاب السحايا القيحي (التهاب السحايا الرخوة سحايا المخ). ويتميز بارتفاع حاد في درجة الحرارة والغثيان والقيء في كثير من الأحيان والصداع ومتلازمة السحايا.
2. السيلوليت أو التهاب السبلة الشحمية (التهاب الأنسجة تحت الجلد). يتجلى في تورم الوجه أو الأطراف واحمرار الجلد و متلازمة الألممع درجة الحرارة.
3. التهاب المفاصل الحاد (تلف المفاصل). غالبًا ما يكون معقدًا بسبب التهاب أنسجة العظام في شكل التهاب العظم والنقي. يؤثر على المرفق والركبة والكتف و مفاصل الورك. يصاحب المرض احمرار وتورم وارتفاع محلي في درجة الحرارة.
4. الإنتان وأحد أشكال مظاهره هو تسمم الدم. هذا هو تسمم الدم، والذي غالبا ما يسبب الوفاة، إلى جانب مضاعفات أخرى. يصاحبه ارتفاع شديد في درجة الحرارة وتضخم في الطحال ونزيف في الجلد.

التشخيص

المهمة الأولى للتشخيص هي تحديد العامل المسبب للعدوى - المستدمية النزلية. لهذا الغرض، يتم استخدام طريقة التشخيص البكتريولوجية. وتتكون من جمع المواد على شكل عضو مصاب منفصل أو سائل بيولوجي طبيعي. وهي ملطخة وتزرع على الوسائط المغذية. بالنسبة لمرض معين، يتم أخذ ما يلي للبحث:

• المخاط في أمراض الجهاز التنفسي العلوي.
• القيح مع أمراض قيحيةعلى سبيل المثال، في التهاب الأذن الوسطى أو الالتهاب الرئوي.
• السائل النخاعي مع التهاب السحايا.
• السوائل المتراكمة في المفاصل بسبب التهاب المفاصل.
• البلغم مع الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية.

بعد ذلك، يتم السماح للمستعمرات بالإنبات ومن ثم فحصها تحت المجهر. طرق إضافيةيشمل التشخيص اختبارات الدم والبول والأشعة السينية للأعضاء صدر. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون من الضروري استشارة المتخصصين لإجراء التشخيص الصحيح. الكشف عن المرض في الوقت المناسب يقلل من مخاطر المضاعفات المحتملة.

علاج

بمجرد عزل العامل الممرض، يمكن البدء بالعلاج. اعتمادا على موقع العضو المصاب بالمستدمية النزلية، وعمر المريض والعديد من العوامل الأخرى، يصف الطبيب العلاج. قد يواجه العلاج بعض الصعوبات، لأن الميكروب مقاوم جدًا للعديد من المضادات الحيوية. بشكل عام، يشمل العلاج عدة أنشطة:

1. التنظيمية والنظامية. إذا تم العثور على المستدمية النزلية في حلق الطفل، يتم تقييم حالته. في أشكال العدوى الشديدة والمتوسطة، يتم إدخال كل من الطفل والبالغ إلى المستشفى طوال فترة الحمى بأكملها. خلال هذا الوقت، يوصف الراحة في الفراش مع الكثير من السوائل.
2. العلاج المضاد للبكتيريا مسبب للمرض. يوصف حتى قبل الاختبارات المعملية لاستبعاد المضاعفات المحتملة. في حالات العدوى الشديدة، يشار إلى السيفالوسبورينات من الجيل الثالث والرابع والأمبيسلين والأمينوغليكوزيدات والكاربابينيمات.
3. علاج الأعراض. يشمل الأدوية من مجموعة خافضات الحرارة والبلغم ومضيقات الأوعية ومضادات الجراثيم.

المضاعفات

في تطبيق في وقت غير مناسبراجع الطبيب لأن الميكروب مقاوم لمعظم الأدوية أو التطور السريع للأمراض يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية. تشمل مضاعفات عدوى Hib ما يلي:

• الدبيلة.
• صدمة معدية سامة
• التهاب العظم والنقي.
• عيوب الأطفال حديثي الولادة أو الإجهاض التلقائي عند النساء الحوامل.
• الاختناق.
• وذمة دماغية بسبب التهاب السحايا.
• موت.

وقاية

لمنع تشكل المستدمية النزلية البكتيريا المسببة للأمراض، يجب عليك اتباع عدد من القواعد. وهذا مهم بشكل خاص لأنه لا يوجد حتى الآن علاج بنسبة 100٪ لهذا النوع من العدوى البكتيرية. وفي هذا الصدد تنقسم الإجراءات الوقائية إلى نوعين:

• الطوارئ، والتي تكون ضرورية بعد الاتصال بشخص مريض؛
• المخطط لها، وهي التطعيمات التي تمنع تطور المستدمية النزلية في الجسم.

بعد الاتصال بشخص معرض للخطر، يوصي الأطباء بتناول دورة من المضادات الحيوية، على سبيل المثال، ريفامبيسين. يجب تحديد الجرعة ومدة العلاج من قبل الطبيب فقط. النوع الثاني من الوقاية في شكل التطعيم ظهر نتيجة لانخفاض فعالية العلاج المضاد للبكتيريا ضد المستدمية النزلية. التطعيم في الوقت المناسب هو الوسيلة المثلى للحماية من الالتهابات التي يسببها هذا العامل الممرض. ويشاركه أيضًا طبيب الأطفال الشهير الدكتور كوماروفسكي هذا الرأي.

تشكل عدوى المستدمية النزلية خطراً على صحة الأطفال دون سن 5 سنوات والبالغين الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. تسجيل الإصابة أقل قليلاً مما هو عليه في الواقع. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الصورة السريرية للمرض تشبه إلى حد كبير غيرها الالتهابات البكتيرية. كيفية التعرف هذا المرضوماذا تفعل، سننظر أدناه.

ما هي عدوى الهيموفيليا النزلية؟

عدوى المستدمية النزلية هي مجموعة معقدة من الأمراض المعدية التي تسببها عصية فايفر، والتي تصيب أعضاء الجهاز التنفسيوالجهاز العصبي ويثير تطور العمليات القيحية في الجسم. لدى المستدمية النزلية 6 أنواع رئيسية - A، B، C، D، E، F، ولكن فقط النوع B من الأنفلونزا له تأثير مدمر على الجسم.

مثير للاهتمام! تم اكتشاف المستدمية النزلية في الأصل بواسطة ريتشارد فايفر في عام 1889. لكنه أخطأ في اعتباره سبب الأنفلونزا.

المسببات

المستدمية النزلية (عصية فايفر، الأنفلونزا) هي بكتيريا انتهازية تسبب التهاب السحايا، التهاب لسان المزمار، التهاب الشغاف، شلل الأطفال، الالتهاب الرئوي، التهاب الأذن الوسطى، التهاب الملتحمة. 80-90٪ من الأشخاص الأصحاء يحملون هذه البكتيريا.

المكان المفضل لتوطين البكتيريا هو الجهاز التنفسي العلوي. مصدر انتشار الميكروبات المرضية هو الشخص المريض أو الحامل السليم للعصا. يدخل العامل الممرض الجسم من خلال الرذاذ المحمول جواً - عند العطس والسعال والحديث.

وتكمن خطورة هذا العامل الممرض في مقاومته لأنواع كثيرة من المضادات الحيوية و المضاعفات المحتملةالأمراض.

أسباب تطور العدوى

عصا فايفر يمكن أن تعيش فيها جسم صحي، دون أن يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال. ولكن في ظل عوامل معينة، يمكن أن تتكاثر العدوى بسرعة وتؤدي إلى عملية مرضية:

• ضعف المناعة، وخاصة في وجود السرطان، والإيدز.
• التعرض المتكرر للإجهاد.
• الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية.

عندما تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم، تبدأ تجرثم الدم. تستقر مسببات الأمراض اعضاء داخليةوإثارة عملية التهابية قيحية في الأنسجة. يبدأ تلف الأعضاء، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة وحتى نتيجة قاتلة.

المجموعات المعرضة للخطر

هناك بعض شرائح السكان المعرضة بشكل خاص للإصابة بعدوى المستدمية النزلية:

• الأطفال دون سن 3-4 سنوات، وخاصة في مرحلة الطفولة؛
• الأطفال الذين يذهبون إلى مرحلة ما قبل المدرسة؛
• الأطفال الذين يتناولون التغذية الاصطناعية؛
• كبار السن؛
• الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة.
• وجوه مع إدمان الكحولوالمدخنين على المدى الطويل.
• الناس بعد إزالة الطحال.
• الأشخاص الذين يعانون من أمراض الدم.
• الأشخاص ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض.

يتم تسجيل انتشار المرض في فصل الشتاء وأوائل الربيع، عندما يعاني الجسم من نقص الفيتامينات ويلاحظ وجود العديد من مسببات الأمراض المختلفة في الهواء المحيط.

ما هي الأمراض التي تسببها المستدمية النزلية؟

يسبب العامل المسبب لمرض المستدمية النزلية العديد من الأمراض الخطيرة التي تسبب أضرارًا جسيمة للصحة. تنتشر العدوى في جميع أنحاء الجسم وتختار العضو المستهدف لتطور العملية المرضية. يعتمد على الضرر الذي يلحق بعضو معين الاعراض المتلازمةعدوى الهيموفيليا النزلية. دعونا نلقي نظرة على الأشكال الأساسية:

1. شكل موضعي على شكل حمى، سيلان الأنف أو احتقان الأنف، السعال، العطس، الصداع، الضعف، فقدان الشهية.

2. التهاب الجهاز التنفسي الحاد ذو المضاعفات هو نزلة البرد التي لا تنتهي بالشفاء بل تعقدها الأمراض التالية:

• التهاب الجيوب الأنفية- حالة التهابية الجيوب الأنفيةأنف هناك قوية ألم الضغطفي المنطقة فوق المدارية، إفرازات قيحيةمن الأنف، وضعف حاسة الشم.
• التهاب الأذن الوسطى– التهاب الهيموفيليا في تجويف الأذن الوسطى. هناك آلام نابضة في الجزء المصاب من الأذن، وطنين، وظهور محتويات مصلية أو قيحية من قناة الأذن، احتمال ارتفاع في درجة الحرارة.
• التهاب السبلة الشحمية – عملية مرضيةفي الدهون تحت الجلد. يظهر على شكل انتفاخ أحمر مؤلم على الجلد. وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة على الوجه والرقبة وفروة الرأس.

3. الشكل المعمم – الناجم عن ظهور بؤر مرضية ثانوية في الأعضاء. يظهر كـ:

• التهاب السحايا- حار عملية معدية، مما يؤثر على أغشية الدماغ و الحبل الشوكي. تشمل الأعراض حمى تصل إلى 40-41 درجة مئوية، وصداع شديد، وقيء، وتشنجات، وفقدان الوعي. يمكن أن يؤدي إلى غيبوبة وحتى الموت.
• التهاب لسان المزمار– حالة التهابية حادة في لسان المزمار. يتجلى في شكل الأعراض التالية: التهاب الحلق، ارتفاع درجة الحرارة، سيلان اللعاب الغزير، فقدان الصوت، ضيق في التنفس، صعوبة في التنفس.
• التهاب رئوي– الالتهاب الرئوي الهيموفيليا. يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة، وألم في الصدر، وجفاف أو السعال الرطبمع إفرازات قيحية. اقرأ المزيد عن هذا المرض.
• التهاب العظم والنقي- عملية التهابية قيحية في أنسجة العظام ، نخاع العظموالأنسجة الرخوة. يرافقه ألم في الأطراف ، ألم عضلي، قشعريرة، قيء، احتقان الجلد، وذمة. غالبا ما يؤدي إلى التهاب المفاصل القيحي.

المظاهر السريرية للشكل المعمم من عدوى المستدمية النزلية شديدة جدًا عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3-4 سنوات، ويلاحظ ارتفاع معدل الوفيات. ويفسر ذلك حقيقة أن جسم الطفل لا ينتج كميات كافية من الأجسام المضادة ولا يستطيع جهاز المناعة التعامل مع الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية.

التشخيص

عند إجراء التشخيص، تحتاج إلى التركيز على الصورة السريريةالمريض، وتحديد العوامل التي تؤدي إلى العدوى و البحوث المختبرية. تشمل طرق التشخيص ما يلي:

• تشخيص المستدمية النزلية عن طريق الفحص الثقافة البكتريولوجيةمن المواد البيولوجية المأخوذة - البلغم، القيح، إفرازات الأنف، السائل النخاعي؛
• اختبار الدم العام - زيادة وحدات الكريات البيض وESR، انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين.
• تشخيص PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل) - يسمح لك باكتشاف الحمض النووي لمسببات الأمراض المستدمية النزلية في دم المريض؛
• طرق تشخيصية إضافية: الأشعة السينية - في حالة الاشتباه في الالتهاب الرئوي المستدمي، تنظير الحنجرة - في حالة الاشتباه في التهاب لسان المزمار.

يعتمد على الشكل السريريمن الضروري التشاور مع متخصصين مثل أخصائي الأمراض المعدية وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأعصاب والمعالج وطبيب الأطفال.

العلاج الدوائي والتشخيص

عند تحديد التشخيص، فمن الضروري العلاج العاجل في المستشفىمريض. يعتمد العلاج على شكل المرض وعمر المريض. المبادئ الأساسية للعلاج:

• العلاج المضاد للبكتيريا - يعتمد اختيار الأدوية على توطين العملية الالتهابية في الجسم: السيفالوسبورين، الأمبيسيلين، أزيثروميسين، أموكسيكلاف.
• في حالة التهاب لسان المزمار ، تتم الإشارة إلى الفغر الثلاثي والجلوكوكورتيكويدات ومضادات الهيستامين.
• لالتهاب السحايا - علاج الجفاف: فوروسيميد.
• علاج إزالة السموم لإزالة السموم: الجلوكوز، ريوبوليجلوسين.
• علاج الأعراض: خافض للحرارة، مسكن، أدوية حال للبلغم.
• مجمعات الفيتامينات.

خلال فترة المرض، من الضروري الالتزام الصارم بالراحة في الفراش، وتزويد الجسم بالكثير من السوائل واتباع نظام غذائي متوازن.

في الأشكال الخفيفة من عدوى الهيموفيليا النزلية، يكون التشخيص جيدًا، وفي الأشكال المعممة، يكون الموت ممكنًا.

المضاعفات والعواقب

يمكن أن يؤدي العلاج غير المناسب أو العلاج الذاتي إلى مضاعفات خطيرة:

• - الأصعب الحالة المرضيةبسبب إنتاج السموم من قبل الجسم، يمكن أن يؤدي إلى غيبوبة؛
• يمكن أن يكون التهاب السحايا الهيموفيليا معقدًا بسبب الوذمة الدماغية والصمم وضعف البصر والاضطراب العقلي.
• الاختناق وفشل الجهاز التنفسي بعد الالتهاب الرئوي المستدمية النزلية والتهاب لسان المزمار.
• موت.

بعد الإصابة بالهيموفيليا، تبقى المناعة المستمرة. قد يصاب الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الشديد (مرضى الأورام والإيدز والأشخاص المفرج عنهم من السجن) بالمرض مرة أخرى.

الوقاية والتطعيم

إذا كان شخص ينتمي إلى مجموعة معرضة للخطر كان على اتصال بمريض أو حامل بكتيريا، يصفه الأطباء دورة العلاجعقار الريفامبيسين. تسمى تدبير الطوارئوقاية.

إلى مخططة محددة اجراءات وقائيةيشمل التطعيم. في التقويم الوطنيقدمت روسيا لقاح الأنفلونزا الهيموفيليا في عام 2011. تم استخدام هذا اللقاح في الغرب منذ حوالي 25 عامًا. هناك عدة أنواع من اللقاحات:

• لقاح "Act-HIB" - يحتوي على مستضدات المستدمية النزلية المنتجة في فرنسا؛
• لقاح "Hiberix" - يحتوي على مستضدات مماثلة للقاح "Act-HIB" المنتج في بلجيكا؛
• لقاح بنتاكسيم هو مصل مركب يحتوي على مستضدات ضد شلل الأطفال والكزاز والدفتيريا والسعال الديكي والمستدمية النزلية.

يوصى بالتطعيم ضد هذه العدوى لجميع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين، وخاصة:

• الأطفال الخدج؛
• الأطفال على التغذية الاصطناعية.
• الأطفال المرضى في كثير من الأحيان؛
• الأطفال الذين يخططون للالتحاق برياض الأطفال في المستقبل؛
• الرضع الذين أصيبوا بعدوى داخل الرحم.

تبلغ فعالية التطعيم حاليًا 95-99٪. هناك مخطط معين للتطعيم ضد المستدمية النزلية:

• ما يصل إلى 6 أشهر - يتم إعطاء 3 تطعيمات مع استراحة لمدة 1-2 أشهر، ثم يتم تكرار التطعيم بعد عام من آخر تطعيم؛
• من 6 إلى 12 شهرًا - يتم إعطاء حقنتين مع استراحة لمدة شهر واحد، ثم يتم إعادة التطعيم بعد 18 شهرًا من آخر تطعيم؛
• من 12 شهرًا إلى 5 سنوات – يُعطى التطعيم مرة واحدة فقط.

يعتبر موانع التطعيم ضد المستدمية النزلية هو التعصب الفردي للمكونات وتاريخ ردود الفعل التحسسية تجاه هذا اللقاح. أيضا، في وقت التطعيم، يجب أن يكون الطفل بصحة جيدة تماما. اقرأ المزيد عن التطعيم ضد المستدمية النزلية

عدوى المستدمية النزلية، أو عدوى المستدمية النزلية، هي مجموعة من الأمراض التي تنجم عن العدوى بالمستدمية النزلية من النوع ب (عصية فايفر). يتم اكتشافها عادة عند الأطفال وتكون مصحوبة بعمليات التهابية في الجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي واحتمال تكوين بؤر قيحية في الأنسجة والأعضاء المختلفة. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر إلى 4-5 سنوات معرضون لخطر الإصابة بهذه الكائنات الحية الدقيقة. في السنوات الاخيرةكما زاد معدل الإصابة بالعدوى بالمستدمية النزلية بين البالغين.

ما الذي يثير تطور عدوى الهيموفيليا النزلية؟ كيف يعبر عن نفسه؟ وكيف يمكن اكتشافه وكيف يتم علاجه؟ ما هي اللقاحات المستخدمة للوقاية منه؟ كيف ومتى يتم التطعيم؟

إن حدوث مثل هذه العدوى مرتفع جدًا بحيث يصعب حساب إحصائياتها الدقيقة. وتفسر هذه الحقيقة بأن ما تسببه عصية فايفر يحدث بطريقة نموذجية ولا يمكن أن تؤخذ بعين الاعتبار إلا تلك الحالات التي يصاب فيها الشخص المصاب بمظاهر حادة أخرى للعدوى.

وتثير إمكانية النقل البكتيري لهذه العدوى المخاوف، حيث تظل مثل هذه العملية خارج نطاق السيطرة ويتعرض الكثير من الأشخاص لخطر الإصابة بالعدوى. الأشخاص الأصحاء. وفقا للبيانات الإحصائية المختلفة، في مجموعات الأطفال مؤسسات ما قبل المدرسةتتراوح نسبة النقل من 40 إلى 50٪. وهذا ما يفسر ارتفاع معدلات الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة في دور الحضانة ورياض الأطفال. التطعيم ضد عدوى الهيموفيليا النزلية يمكن أن ينقذ الوضع ويقلل نسبة الإصابة بالحالات المعزولة. ولهذا السبب تم إدخال هذا التطعيم منذ سنوات عديدة في بعض دول الاتحاد الأوروبي، وتمكن المتخصصون من تحقيق انخفاض كبير في عدد المصابين.

أسباب وطرق العدوى

هذا ما يبدو عليه العامل المعدي - المستدمية النزلية من النوع ب

العامل المسبب لمرض المستدمية النزلية هو المستدمية النزلية من النوع ب. أبعادها صغيرة للغاية (تصل إلى 1 ميكرون). هذه الكائنات الحية الدقيقة قادرة على تكوين كبسولة واقية من السكريات، مما يساعدها على البقاء في الجسم لفترة طويلة و"تجنب" الهجمات الخارجية. الجهاز المناعيوالمضادات الحيوية المتخذة.

وبسبب وجود مثل هذه الكبسولة فإن مناعة الطفل لا تنتج الأجسام المضادة اللازمة لمحاربة العدوى لفترة طويلة. مصدر عصية فايفر هو الشخص المريض أو الناقل. وفقا للإحصاءات، في حالات تفشي المرض، يمكن أن يصل مستوى النقل إلى قيم كبيرة - تصل إلى 40٪ بين البالغين و 70٪ بين الأطفال.

• ينتشر المستدمية النزلية عن طريق الهواء - عن طريق العطس أو السعال أو التحدث. وتزداد احتمالية الإصابة عندما يقع مصدر العدوى على مسافة تصل إلى 3 أمتار.
• في بعض الأحيان يمكن أن تنتشر عصية فايفر من خلال الاتصال والاتصال المنزلي - من خلال الأطباق أو المناشف أو الألعاب المشتركة.

احتمالية الإصابة بالعدوى مرتفعة بشكل خاص خلال أشهر الخريف والشتاء. في كثير من الأحيان يصيب الأطفال من ستة أشهر إلى 5 سنوات. حتى 6 أشهر، وبفضل "حماية الأم"، نادراً ما تحدث العدوى. يصاب الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات والبالغين بالمرض في حالات معزولة.

الأشخاص التاليون معرضون لخطر الإصابة بعدوى المستدمية النزلية:

• الأطفال من ستة أشهر إلى 5 سنوات؛
• تلقي الأطفال بدلا من ذلك حليب الثديمخاليط صناعية
• الأطفال الذين يعيشون في أسر كبيرة ودور الأطفال ودور الأيتام؛
• الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا؛
• المرضى الذين يعانون من حالات نقص المناعة ( أمراض الأورام، إلخ.)؛
• المرضى بعد إزالة الطحال.
• الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول أو إدمان المخدرات.

تدخل المستدمية النزلية إلى البلعوم الأنفي وتؤثر على الغشاء المخاطي. مع انخفاض مقاومة الغشاء المخاطي المحلي، والذي يمكن أن يكون ناجما عن الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة المتكررة، وعوامل الإجهاد وانخفاض حرارة الجسم، يتكاثر العامل الممرض، ويتراكم، وفي ظل ظروف معينة، يدخل الدم. مع تياره، تنتشر عدوى الهيموفيليا إلى الأعضاء والأنسجة. وكقاعدة عامة، الجيوب الأنفية المركزية الجهاز العصبي، رئتين، عظمإلخ. وفي بعض الحالات قد يتطور الإنتان.

أعراض

مدة فترة الحضانةمع عدوى المستدمية النزلية يمكن أن تكون مختلفة، حيث أن العامل الممرض يمكن أن يستمر لفترة طويلة في أنسجة الغشاء المخاطي للأنف ويبدأ في الظهور فقط عند حدوث خلل في الجهاز المناعي. في المستقبل، يمكن أن يظهر مسار المرض نفسه فقط على المستوى المحلي العملية الالتهابية(أي أن الشخص المصاب لا تظهر عليه إلا علامات التهابات الجهاز التنفسي الحادة). ومع ذلك، مع الانتشار الدموي للعامل الممرض، قد يتطور لدى المريض عمليات قيحية في الأنسجة والأعضاء الأخرى (الالتهاب الرئوي، والتهاب السحايا، وما إلى ذلك).

عندما تكون العدوى معقدة، قد يصاب الشخص المصاب بالأمراض التالية:

• التهاب رئوي؛
• التهاب السحايا قيحي.
• التهاب المفاصل الحاد.
• (التهاب الدهون تحت الجلد)؛
• التهاب لسان المزمار (التهاب لسان المزمار) ؛
• الإنتان.
• أمراض أخرى (التهاب الأذن الوسطى، التهاب التامور، الخ).

أكثر المظاهر المتكررةتسبب هذه العدوى الالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى والتهاب السحايا القيحي.

في المستقبل، يمكن أن تسبب مثل هذه الأمراض تطور المضاعفات التالية:

• فشل الجهاز التنفسي الحاد – مع الالتهاب الرئوي المستدمية النزلية.
• وذمة دماغية تحدث مع متلازمة فتق اللوزتين المخيخيتين في الثقبة العظمى وتؤدي إلى وفاة المريض - مع التهاب السحايا الهيموفيليا.
• الاختناق مما يؤدي إلى توقف التنفسوالموت – مع التهاب لسان المزمار الهيموفيليا.
• الصدمة الإنتانية – مع الإنتان الهيموفيليا.

بعد الإصابة بالمستدمية النزلية، تتشكل مناعة طويلة الأمد ومستقرة. إعادة العدوى ممكنة فقط في الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة.

مظاهر الالتهاب الرئوي المستدمية النزلية

يمكن أن يكون هذا الالتهاب الرئوي فصيًا (تؤثر الآفة على واحد أو أكثر من فصوص العضو) أو بؤري. تأخذ مسارًا طويلًا، ويصعب علاجها ويمكن أن تحدث على شكل موجات.

مع تطور الالتهاب في أنسجة الرئة، ترتفع درجة حرارة الطفل إلى مستويات عالية، ويظهر الضعف والنعاس، وتزداد الشهية سوءًا، ويحدث السعال الذي يمكن أن يسبب القلس أو القيء. في كثير من الأحيان يصبح التنفس صعبا ويتطور المريض.

مظاهر التهاب السحايا الهيموفيليا

المستدمية النزلية من النوع ب هي الأكثر سبب شائعتطوير التهاب السحايا قيحيفي الأطفال من ستة أشهر إلى 5 سنوات. ويكون المرض أكثر خطورة عند الأطفال الأصغر سنا. مسار هذه المضاعفات للعدوى طويل ومتموج.

يتجلى التهاب السحايا بالمستدمية النزلية في أعراض 3 متلازمات:

• الدماغي – القيء المتكرر والغثيان وزيادة الحساسية للضوء والأصوات والمهيجات الأخرى.
• المعدية السامة - ارتفاع درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية، مظاهر التسمم (الضعف، ضعف الشهيةإلخ.)؛
• السحائي - عدم القدرة على ثني الرقبة في وضعية الاستلقاء بسبب تصلب الرقبة وأعراض برودزينسكي وكيرنيج.

عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، تتميز الميزات التالية أثناء التهاب السحايا الهيموفيليا:

• "صراخ الدماغ" بسبب الصداع - بكاء طويل الأمد (أحيانًا مستمر) يشبه العواء؛
• غالبًا ما تؤدي الحمى المرتفعة إلى النوبات.
• عدم القدرة على اكتشاف الأعراض السحائية بسبب فرط الحساسيةجلد؛
• بدلا من القيء يحدث قلس.
• انتفاخ اليافوخ الكبير.
• تطور أسرع لفقدان الوعي.

تصل معدلات الوفيات بسبب التهاب السحايا الهيموفيليا إلى 10٪. تتطور المضاعفات العصبية لدى 40٪ من المرضى.

مظاهر الإنتان الهيموفيليا

يحدث الإنتان المستدمية النزلية على شكل تسمم الدم وغالبًا ما يتطور عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرًا. ترتفع درجة حرارة الطفل بشكل ملحوظ (تصل إلى 40 درجة مئوية)، ويحدث النعاس والضعف، ويرفض تناول الطعام، وتتحول شفتاه إلى اللون الأزرق، وتظهر على الجلد نزيف صغير وكبير. يصبح نبض المريض سريعا الضغط الشريانياحتمالية الإصابة بالصدمة الإنتانية التي تؤدي إلى الوفاة تتناقص وتزيد. في كثير من الأحيان يحدث تسمم الدم بسرعة البرق ويؤدي إلى الموت السريع للطفل.

مظاهر التهاب لسان المزمار الهيموفيليا

وعادة ما توجد عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-5 سنوات وهي شديدة. بسبب التهاب لسان المزمار، يتطور الطفل ألم حادفي منطقة الحلق ترتفع درجة الحرارة ويفرز اللعاب بكميات متزايدة ويصبح الجلد شاحبًا وتنشأ مشاكل في البلع. يؤدي تضييق تجويف الحنجرة في منطقة لسان المزمار الملتهب إلى صعوبة التنفس وضعف الكلام. في غياب العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن تصبح الحنجرة مسدودة تمامًا ويصاب الطفل بالاختناق، مما قد يؤدي إلى الوفاة.

مظاهر التهاب السبلة الشحمية الهيموفيليا

يحدث غالبًا عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. على خلفية مظاهر التهابات الجهاز التنفسي الحادة، يعاني الطفل من تورم في الوجه (في كثير من الأحيان الذراعين والساقين). في المنطقة المصابة، يصبح الجلد منتفخًا، ومحمرًا بلون مزرق، ويكون مؤلمًا عند محاولة الجس. مع هذه المضاعفات، عادة ما ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً (تصل إلى 37-37.5 درجة مئوية). في بعض الأحيان يكون التهاب السبلة الشحمية الهيموفيليا مصحوبًا بمضاعفات أخرى للعدوى (التهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية وما إلى ذلك).

مظاهر التهاب المفاصل الهيموفيليا

نادرًا ما يتم عزل تلف المفاصل أثناء الإصابة بالمستدمية النزلية ويتم التعبير عنه بالألم. المظاهر مصحوبة بعلامات التهابات الجهاز التنفسي الحادة. وفي وقت لاحق، قد يصبح التهاب المفاصل الحاد أكثر تعقيدًا.

التشخيص

يتم وضع المادة البيولوجية للمريض على وسط غذائي وسرعان ما تنمو مستعمرات المستدمية النزلية هناك

يمكن الكشف عن عدوى المستدمية النزلية عن طريق إجراء الاختبارات المعملية التالية:

• الثقافة البكتريولوجية للبلغم والقيح والسائل النخاعي والمخاط من الأغشية المخاطية - بعد الثقافة على وسائط خاصة ، تنمو مستعمرات المستدمية النزلية ، وفي نفس الوقت ، أثناء الدراسة ، يتم تحديد حساسية العامل الممرض للمضادات الحيوية ؛
• رد فعل المناعي.
• اختبار وجود مستضد الكبسولة B؛
• مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط؛
• مكافحة الرحلان الكهربائي المناعي.

علاج

من الصعب علاج عدوى المستدمية النزلية العلاج الموجه للسببلأن العامل المسبب له مقاوم جدًا للمضادات الحيوية. قد يوصف للمريض العوامل المضادة للبكتيريا التالية:

• سيفترياكسون.
• سيلاستين.
• الميروبينيم (ربما بالاشتراك مع الجنتاميسين أو الأميكاسين).

بسبب سميتها العالية، توصف الأدوية مثل التتراسيكلين والكلورامفينيكول بحذر. لا يتم استخدام أولياندومايسين ولينكومايسين وأوكساسيلين لأن هذه العدوى مقاومة لها.

بالإضافة إلى العلاج الموجه للسبب، يتم وصف أدوية للمريض لعلاج الأعراض:

• مسكنات الألم.
• خافضات الحرارة.
• حلول للقضاء على التسمم (محاليل الجلوكوز والماء والملح) ؛
• الجلوكوكورتيكوستيرويدات.
• مقشع.
• التصالحية.

تلقيح

منذ عام 2011، تم إدخال التطعيم ضد الهيموفيليا في التقويم المقبول عمومًا التطعيمات الوقائية الاتحاد الروسي. يتم تطعيم الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة لمنع تطور أشكال عدوى الهيموفيليا النزلية التي تشكل خطورة على الصحة والحياة، مثل التهاب السحايا والالتهاب الرئوي. يتم تطعيم الأطفال الأكبر سنًا لتقليل الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى.

بالنسبة للأطفال في السنة الأولى والثانية من العمر، يتم إجراء التطعيم ضد الهيموفيليا عند 3 و4.5 و6 و18 شهرًا. يتم إجراء هذه التطعيمات مجانًا في العيادة المحلية. يمكن إجراء تطعيم البالغين على أساس مدفوع الأجر.

يستطب التطعيم ضد المستدمية النزلية في الحالات التالية:

• جميع الأطفال من عمر 3 أشهر؛
• الأطفال الذين يعيشون في دور الأيتام أو الأسر الكبيرة؛
• الأطفال الملتحقين بدور الحضانة ورياض الأطفال؛
• لكبار السن؛
• الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، والسرطان، والحالة بعد إزالة الطحال، وما إلى ذلك).

لا توجد موانع عمليا للتطعيم ضد الهيموفيليا. لا يتم التطعيم مؤقتًا للأطفال الذين يعانون من مظاهر التهابات الجهاز التنفسي الحادة وتفاقم الأمراض المزمنة. يتم إلغاء التطعيم إذا كان متاحا ردود الفعل التحسسيةلعلاج ذوفان الكزاز واعتلال الدماغ. يمنع أيضًا تطعيم الأطفال أقل من 3 أشهر وأكثر من 5 سنوات.

في روسيا، يتم استخدام اللقاحات التالية للوقاية من عدوى الهيموفيليا النزلية:

• بنتاكسيم (فرنسا، سانوفي باستور) – دواء متعدد المكوناتلا يحمي من هذه العدوى فحسب، بل يشمل أيضًا أجسامًا مضادة وقائية ضدها، و؛
• هيبيريكس (بلجيكا، جلاكسو سميث كلاين) - الميزة الرئيسية لهذا اللقاح الأحادي هو أنه يمكن استخدامه للأطفال من عمر 6 أسابيع ويشار إليه في حالات التغذية الاصطناعية؛
• Act-HIB (فرنسا، سانوفي باستور) - تم استخدام لقاح أحادي في العديد من البلدان لعقود من الزمن، ونادرا ما يعطي ردود فعل سلبية ومتوافق بشكل جيد مع اللقاحات الأخرى؛
• Infanrix Hexa (بلجيكا، GlaxoSmithKline) - يوفر هذا الدواء متعدد المكونات أيضًا حماية ضد.

Act-HIB وHiberix عبارة عن أدوية أحادية العنصر. إنها أقل تكلفة، وبالتالي يتم استخدام هذه اللقاحات المضادة للهيموفيليا في أغلب الأحيان في العيادات على أساس الميزانية. بعد تناولها، لوحظت ردود الفعل السلبية في كثير من الأحيان. تشتمل اللقاحات متعددة المكونات Pentaxim وInfanrix Hexa على مستضدات إضافية للعدوى الأخرى، مما يلغي الحاجة إلى إعطاء الطفل حقنة ثانية، ولكنها أكثر تكلفة ومن المرجح إلى حد ما أن تكون مصحوبة بتفاعلات.

كما هو الحال مع أي تطعيم آخر، يجب اتباع القواعد التالية قبل التطعيم ضد المستدمية النزلية:

• قم بزيارة طبيب الأطفال لاستبعاد موانع الاستعمال المحتملة.
• رفض إدخال منتجات غذائية جديدة في النظام الغذائي للطفل يمكن أن تسبب رد فعل تحسسي، يُنظر إليه عن طريق الخطأ على أنه أحد مضاعفات التطعيم؛
• الحد من الاتصال مع المرضى.

بعد التطعيم يجب مراعاة القواعد التالية:

• البقاء تحت إشراف أخصائي لمدة نصف ساعة بعد التطعيم؛
• يمكنك تحميم طفلك، ولكن فقط في الحمام وليس لفترة طويلة؛
• لا تدخل منتجات غذائية جديدة في القائمة؛
• للمشي، اختر الأماكن التي لا تحتوي على حشود من الناس.

إن لقاحات المستدمية النزلية أحادية العنصر جيدة التحمل ونادراً ما تسبب ردود فعل سلبية. قد تحدث الحالات التالية بعد التطعيم:

• حمى طفيفة
• الضعف العام والصداع وتدهور الشهية ونوعية النوم.
• احمرار وسماكة في مكان الحقن (يتم اكتشافها بشكل كبير عند الإصابة بالعدوى وقت الحقن أو خدش الجلد).

ردود الفعل التحسسية للقاحات تشمل الشرى. مع مثل هذه المضاعفات، يحدث الطفح الجلدي في موقع الحقن وفي أجزاء أخرى من الجسم.

تحتوي اللقاحات متعددة المكونات على مكونات إضافية تحمي من أنواع العدوى الأخرى، وقد يتفاعل الجسم معها بشكل خاص. تعتمد طبيعة التفاعلات والمضاعفات في مثل هذه الحالات على تركيبة الدواء المعين.

يمكن أن تحدث المضاعفات التالية في بعض الأحيان بعد إعطاء لقاحات المستدمية النزلية متعددة المكونات:

• زيادة درجة الحرارة؛
• استفراغ و غثيان؛
• تورم الساقين.
• ألم في موقع حقن اللقاح.
• التشنجات.
• التهاب العصب العصبي العضدي.
• سعال؛
• التهاب الجلد، والذي يتجلى في حكة في الجلد.

لا يعاني معظم الأطفال من مضاعفات بعد التطعيم ضد المستدمية النزلية. تختفي ردود الفعل هذه من تلقاء نفسها بعد يوم أو يومين ولا تحتاج إلى علاج.

إذا لزم الأمر، يمكن القضاء على حدوث ردود فعل سلبية بعد إعطاء لقاح الأنفلونزا المستدمية النزلية عن طريق تناوله الأدوية التالية:

• (لوراتادين، بيبولفين، الخ) – لعلاج مظاهر الشرى والحكة الجلدية والتهاب الجلد.
• خافضات الحرارة (إيبوبروفين، باراسيتامول، إلخ) – لعلاج الحمى.
• الأدوية المضادة للالتهابات - لاحمرار وتورم الطرف.

في حالات الحساسية الشديدة (على سبيل المثال، وذمة كوينك)، من الضروري الاتصال سياره اسعافونقل المريض إلى المستشفى.