التهاب المسالك البولية عند الطفل. تشخيص التهابات المسالك البولية

تحدث مشاكل في الجهاز البولي في أي عمر. يصعب تشخيص هذه الأمراض عند الأطفال. ويختلف الانتشار حسب الجنس والعمر. تعاني الفتيات من سن 2 إلى 12 سنة، والفتيان - في أغلب الأحيان في مرحلة الطفولة. علاج العدوى المسالك البوليةسيكون فعالاً عند الأطفال إذا اتصلوا بأخصائي في الوقت المناسب. يتم إجراؤه في المستشفى تحت إشراف المعالج وطبيب المسالك البولية لمدة 10-14 يومًا.

تصنيف

يتم تحديد جراحة المسالك البولية عند الأطفال وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10، وهو أمر ضروري لتأكيد المسببات والتشكل والتسبب في كل حالة على حدة. يتم تعيين رموز ICD-10 لجميع العمليات المعدية التي تحدث في أعضاء تكوين وإفراز البول من N00 إلى N99.

يؤثر توطين عملية الالتهاب على نوع المرض. في القسم العلوي، يتطور التهاب الحويضة والكلية - أمراض الكلى والحالب. في الوسط - التهاب الإحليل، في الجزء السفلي - التهاب المثانة. يتأثر مجرى البول والمثانة. ما يهم هو فترة المرض، والتي تختلف في الشكل الأولي والمتكرر والانتكاس. والثاني يحدث مع علم الأمراض غير المعالجة.

التعبير أعراض مرضيةسوف يساعد في تحديد شدة التيار. ويصاحب الشكل الخفيف درجة حرارة عالية، وهو ما لا يزيد عمليا. يعاني الطفل من الجفاف الطفيف. يتجلى الشكل الحاد في الإنتان والحمى والقيء.

ما هي أعراض المرض؟

تبدأ علامات التهاب المسالك البولية عند الأطفال بالحمى (في حوالي 90٪ من الحالات). إذا لم يكن هناك، والانتباه إلى الحالة العامةوخصائص إضافية. وهي تختلف تبعًا لعمر الطفل، حيث لا يستطيع الأطفال دائمًا إظهار ما يشعرون به. يعبرون عن الألم بالبكاء والركل بأرجلهم. لوحظ في أغلب الأحيان:

• ضعف الشهية.
• ألم عند التبول.
• البول غائم أو دموي.
• القيء.
• التهيج.

مع التهاب الأعضاء في الجزء العلوي، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، ويتطور تلف الكلى، ويحدث تكوين ندبة. تحدث التهابات المسالك البولية المعقدة لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة مع التشوهات الخلقية، والارتجاع المثاني الحالبي على أعلى مستوى. يمكن أن يظهر التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال على شكل شعور خفيف بالضيق والتعب والخمول. يحدث هذا غالبًا عند الأولاد أقل من 6 أشهر وفي الفتيات أقل من عام واحد.

تتميز عدوى المسالك البولية عند الأطفال بعمر عامين بالإنتان. يعتبر التهاب الحويضة والكلية عندما ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة. تستمر الحمى لأكثر من يومين وقد لا تظهر الأعراض الأخرى. وفي وقت لاحق، يضاف ألم أسفل الظهر على أحد الجانبين أو كليهما. تشمل المخاوف الأقل شيوعًا الإسهال والقيء وآلام البطن.

في حالة التهاب المثانة والتهاب الإحليل، لا توجد حمى عمليًا، ولكن الألم والحرقان أثناء التبول والضغط في البطن يتميزان. يذهب الطفل إلى المرحاض بشكل متكرر. إذا لم يتم علاج التهابات المسالك البولية لدى الأطفال على الفور، فسيتطور سلس البول الثانوي عند سن الثالثة. تشخيص متباينسوف تسمح ل مرحلة مبكرةتحديد الأمراض المصاحبة: التهاب الحشفة عند الأولاد والتهاب الفرج عند الفتيات.

الصورة السريرية

تختلف الأعراض حسب شدة الالتهاب وموقعه ونوع العدوى وحالة مناعة الطفل. وسوف تشير إلى طرق اختيار العلاج والتشخيص. من المهم الانتباه إلى الأشياء الصغيرة، لأنها لن تشير فقط إلى درجة المرض، ولكن أيضًا إلى إهمال الحالة الصحية والأمراض المرتبطة بها.

ما هي التهابات المسالك البولية التي يمكن اكتشافها عند طفل عمره عامين؟ يمكن أن يحدث التهاب الحويضة والكلية عند الطفل بغض النظر عن عمره. ويتميز بالتسمم وارتفاع في درجة الحرارة. أولا، تنتهك الشهية، ثم يرفض الطفل الطعام تماما. في هذا العصر، يتم ملاحظة أعراض السحايا. إذا لم تتلقى العلاج المناسب في الوقت المناسب، يتطور شكل مزمن من الفشل الكلوي.

التهاب المثانة هو مرض يحتاج فيه الأطفال غالبًا للذهاب إلى المرحاض. وقد يفرغون المثانة كل 10-15 دقيقة مع الشعور باللسعة والألم. بسبب تهيج الغشاء المخاطي، هناك شعور بالإفراغ غير الكامل، لذلك يلاحظ سلس البول. لا يوجد تبول وتصل درجة الحرارة إلى 40 درجة. يحدث في كثير من الأحيان عند الفتيات. العلاج في الوقت المناسب يؤدي إلى التهاب الحويضة والكلية.

البيلة الجرثومية هو مرض تتكاثر فيه البكتيريا في البول. يتم تحديدها فقط بعد الاختبارات المعملية. غالبًا ما يفتقد الآباء التهابات المسالك البولية لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، لأن الطفل لا يشكو. إلا أن البول يصبح عكراً، وله رائحة كريهة، ويحتوي على رقائق وشوائب ودم.

أسباب تطور الالتهاب

تظهر الأمراض بسبب التعرض للبكتيريا المعوية، بما في ذلك الإشريكية القولونية. يتأثر النمو بالميكوبلازما والكلاميديا ​​​​البولية التناسلية. ومن أسباب التهابات المسالك البولية عند الأطفال فقر الدم ونقص المناعة. وهذا يشمل الاضطرابات في ديناميكا البول:

• تضخم الحويضة.
• عسر الولادة الكلى.
• رتج مثانة.
• مرض متعدد الكيسات.
• مرض تحص بولي.
• إصابة الأم بالعدوى خلال فترة الحمل.
• جوف الحالب.
• تزامن الشفرين عند الفتيات.
• الشبم عند الأولاد.

من المهم وجود أنماط مصلية مسببة للأمراض في الجسم، وعدم كفاية إنتاج الأجسام المضادة، ونقص التروية، والعمليات على أعضاء الجهاز البولي. تنشأ مشاكل مع دسباقتريوز ، التهاب القولون ، الإمساك المتكرر. تزيد الاضطرابات الأيضية من خطر الإصابة بالمرض. من الضروري مراقبة النظافة التناسلية. التقنية الصحيحةالغسيل سيمنع العدوى من دخول الجهاز البولي التناسلي.

تشمل النباتات المسببة للأمراض الإشريكية القولونية، والتي يتم اكتشافها في 80٪ من الأطفال. وبالإضافة إلى ذلك، فإن تطور التهابات المسالك البولية لدى الأطفال يتأثر بالبكتيريا من فئة المكورات المعوية والمكورات العنقودية. في أغلب الأحيان، يبدأ المرض بعامل ممرض واحد. إذا انخفضت المناعة، فهناك التشوهات الخلقيةوتشارك عدة أنواع من الفيروسات في هذه العملية. عند الأطفال الضعفاء، تحدث طبقة من العدوى البكتيرية نتيجة لتطور الفطريات.

يعد الرمز المحدد لعدوى المسالك البولية لدى الأطفال في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض ضروريًا لتخطيط التشخيص واختيار التدابير الوقائية ووصف العلاج. نهج معقدسوف يساعد في استكشاف المشاكل وإصلاحها. ويشمل الدواء الكامل والنظام الغذائي والنظافة.

التعريف التشخيصي للأمراض

من الضروري إجراء عدد من الفحوصات الجادة. يتم تحديد شدتها وشدتها باستخدام فحص الدم. إنه يعكس محتوى كريات الدم البيضاء ومستوى بروتينات المرحلة الحادة. الأساس هو الثقافة البكتريولوجيةالبول. سيتم استخدامه لتأكيد درجة البيلة الجرثومية والقابلية للمضادات الحيوية.

بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف عينات البول لفحص الميكوبلازما، والبلازما البولية، والكلاميديا. من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة والأوعية الدموية. تظهر الصورة تشوهات في الجهاز البولي وضعف تدفق البول. مع التفاقم المتكرر، يخضع الطفل لتصوير المسالك البولية باستخدام عامل التباين خلال فترة مغفرة. سيساعد التصوير الومضي الثابت والديناميكي في تأكيد تلف حمة الكلى.

أما بالنسبة لالتهابات المسالك البولية لدى الأطفال، فيتم تقديمها من قبل طبيب الأطفال وطبيب الكلى وطبيب المسالك البولية وطبيب أمراض النساء. يصف الخبراء دراسات حول Zimnitsky وNechiporenko. في الدم، تتجلى علامات الالتهاب عن طريق زيادة ثاني أكسيد الكربون، وزيادة عدد الكريات البيضاء، والجلوبيولين ألفا. بالنسبة لعدوى معينة، يتم أخذ عينة PCR.

طرق التأكد من الإصابة

يتم تحديد المشاكل التي تنشأ في الجزء السفلي من الجهاز البولي باستخدام التنظير. سيساعد تنظير المثانة وتنظير الحالب في الكشف عن التهاب المثانة والتهاب الإحليل والتشوهات في بنية الحالب. يتم تشخيص التغيرات التشريحية في شكل مثل هذه الانحرافات:

• مضاعفة نظام الحويضة الكلوية.
• التخلف في الهياكل.
• نقص تصبغ.
• عدم تنسج الكلى، وغيابه.
• تضخم حوض الكلى.

من بين التشوهات الوظيفية ارتجاع الحالب مع ضعف تدفق البول. الانحراف يؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي في الكلى. يتم قبول الأطفال في قسم المسالك البولية المتخصص. هنا، يستخدم الأطباء شرائط الاختبار للكشف عن البكتيريا في البول خلال دقائق. يتم الكشف عن الكريات البيض باستخدام اختبار مماثل حساس للاستراز.

علاج الأمراض عند الأطفال

يجب اتباع التوصيات الخاصة بالتهابات المسالك البولية عند الأطفال بشكل كامل لتحقيق الشفاء العاجل. ستكون هناك حاجة إلى علاج معقد وفردي. بالنسبة لالتهاب المثانة، يتم تناول الأدوية في المنزل إذا اتبعت الأم تعليمات الطبيب بدقة.

يمكن علاج التهاب الحويضة والكلية في المستشفى. يوصى بشدة بالاستشفاء للرضع الذين تقل أعمارهم عن عامين. يتم إعطاء الأطفال العلاج بالتسريب والمضادات الحيوية. للألم والحمى، يوصف الراحة في الفراش. يتضمن النظام الغذائي الأكل المتكرر في أجزاء صغيرة. سيؤدي ذلك إلى تقليل الحمل على الأغشية المخاطية وأنابيب الكلى.

العلاج الدوائي ضروري لعلاج التهابات المسالك البولية لدى الأطفال في سن مبكرة المرحلة الأولية. العوامل المضادة للجراثيميملك مدى واسعأجراءات. بالنسبة لالتهاب المثانة، يتم تناول الأدوية لمدة أسبوع على الأقل، لالتهاب الحويضة والكلية - 10-14 يومًا. إذا لزم الأمر، يتم وصف مطهرات uroantiseptics. لتخفيف الألم سوف تحتاج إلى مضادات التشنج. ويلزم تناول دورة من المضادات الحيوية، ثم يتم إجراء اختبارات متكررة.

من بين التوصيات السريرية لالتهابات المسالك البولية عند الأطفال هو النظام الغذائي. يشير ضعف وظائف الكلى إلى أنه من الضروري تقليل تناول الملح والحد من كمية السوائل. يوصى بتناول الأطعمة البروتينية والنباتية ومنتجات الألبان. يجب ألا يحتوي النظام الغذائي على الأطعمة الدهنية والمقلية والفواكه الحامضة. أنها تهيج الغشاء المخاطي. الكيوي والعنب والطماطم والحمضيات والرمان غير مسموح بها.

الأشكال الحادة من الأمراض: ما يجب القيام به

يبدأ علاج التهابات المسالك البولية عند الأطفال على شكل التهاب الحويضة والكلية الحاد في أقرب وقت ممكن. هذا سوف يتجنب خطر تطوير تندب الكلى. في اليوم الأول بعد تحديد التهاب المسالك البولية، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية للجراثيم. يتم اختيارهم بناءً على نتائج التشخيص التي تم الحصول عليها. انتبه لحالة الطفل.

لا يتم استخدام الفلوروكينول عمليا في طب الأطفال، حيث يزداد خطر تلف المفاصل المتنامية. تُستخدم الأدوية لعلاج الأطفال الأكبر سنًا، ولكن ليس كخيار أول. يتم وصف الأدوية لمدة خمسة أيام والتي يتم تناولها تحت الجلد أو في العضل. بعد ذلك، يتم تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم.

تعتبر المرحلة الأولية من العلاج هي الأكثر أهمية، ولكن القيء شائع عند الأطفال. في هذه الحالة، توصف أدوية مثل سيفيكسيم وسيفيسوكس. تلقى العلاج بالأمينوبنسلين أو السيفالوسبورينات العديد من المراجعات الإيجابية لالتهابات المسالك البولية لدى الأطفال. سوف تحتاج إلى أدوية ذات تأثيرات خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات. وهذا يشمل نوروفين، الباراسيتامول. يتم إعطاء الديازيبام لمنع النوبات.

أثناء العلاج، الراحة الكاملة ضرورية. يجب إبقاء الطفل دافئاً، وتناول كمية كافية من السوائل، وعدم الشعور بالعطش. الشرب بانتظام سيزيد من إدرار البول. في هذا الوقت، يحدث إطلاق المنتجات الالتهابية، مما يحد من انتشار البكتيريا. يجب أن تكون المشروبات والأطعمة دافئة. يوصى بالحقن العشبية إذا وافق الطفل على شربها.

ما يجب الانتباه إليه أثناء العلاج

لتلقي العلاج التهاب المثانة الحاديتم تحديد فعالية العلاج عن طريق اختبار حساسية البكتيريا. فحص البول قبل وصف المضادات الحيوية. وفي بعض الحالات، سيكون استخدام العلاج الكيميائي ضروريًا الأدوية. مدة العلاج تعتمد على شدة ومرحلة المرض.

يتم وصف الأدوية للأطفال لمدة تصل إلى 5 أيام. في هذا الوقت، لا ينبغي أن يكون هناك الكثير من الألعاب الخارجية، والمزيد من الراحة في السرير. استهلاك مشروبات الفاكهة و مياه معدنيةبدون غاز. مضادات الهيستامين مطلوبة للحد من الآثار السلبية على الأمعاء. سوف تساعد إجراءات العلاج الطبيعي على تعزيز النتائج ومنع الانتكاس. لقد عملت الحمامات التي تحتوي على البابونج والآذريون والمريمية بشكل جيد.

الوقاية والتشخيص من المرض

بعض الأطفال معرضون للإصابة بالتهابات المسالك البولية. سيساعد استخدام المجمعات البسيطة في تقليل مخاطر تطورها. حتى الرضع يحتاجون إلى نظام للشرب. سيمنع السائل الإمساك الذي يؤثر على تطور البكتيريا. إذا بدأت التغذية التكميلية بالفعل، فمن المستحسن تنويع نظامك الغذائي بالخضروات والحبوب الكاملة.

لا ينصح الأطباء بإيقاف الرضاعة الطبيعية. الحليب سوف يحمي الطفل من العدوى. إذا كان من الممكن التمسك بها التغذية الطبيعية، يجب أن تستمر العملية لأطول فترة ممكنة. لا تغسل الفتيات أعضائهن التناسلية بالصابون السائل. عند تغيير الحفاضات، استخدمي مناديل مبللة. النظافة الجيدة ستساعد على منع تطور البكتيريا في البول. ومع ذلك، من المهم الاتصال بالمتخصصين في الوقت المناسب حتى يتم إجراء الاختبار وبدء العلاج عند الاشتباه الأول في تطور العدوى.

من الصعب التنبؤ بمسار المرض. هناك عدة عوامل تؤثر على أمراض الجهاز البولي:

• التشوهات الخلقية.
• مناعة الطفل.
• تحمل الدواء.
• تقديم المساعدة الكاملة.

تشير التشوهات الخلقية إلى أن هناك حاجة إلى استشارة فردية مع طبيب أمراض الكلى أو طبيب المسالك البولية. إذا كانت الفتاة قد عانت بالفعل من التهاب المسالك البولية، تتم الإشارة إلى الأدوية من مجموعة النتروفوران. يجب على الآباء الاهتمام بصحة أطفالهم بعد الولادة مباشرة. تجنب انخفاض حرارة الجسم، وتغيير الحفاضات بانتظام، ومراقبة التبول، ولون وخصائص البول. من المهم الانتباه إلى شكاوى طفلك.

عند الأطفال الصغار، تكون الآفات في الأعضاء البولية خطيرة بشكل خاص. العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي إلى تلف الأنسجة المتني في الكلى. في هذه الحالة، يتطور رد فعل لا رجعة فيه مع تلف الأنسجة اللاحقة. يمكن علاج الأمراض في مرحلة مبكرة، والالتزام المستمر بالقواعد سوف يتجنب الانتكاسات ويمنع التطور المرحلة المزمنةوالمضاعفات.

أمراض الجهاز البولي عند الأطفال منتشرة على نطاق واسع، ونظرًا لميلها إلى أن تكون بدون أعراض، فهي مشكلة خبيثة. غالبًا ما تؤدي الأعراض الهزيلة المميزة للأضرار التي لحقت بالكلى والمثانة والإحليل إلى تشخيص متأخر للأمراض بعد انتقالها إلى شكل مزمنأو في مرحلة تطور المضاعفات. ومع ذلك، فإن تجنب هذه المشكلة أمر بسيط للغاية: يكفي أن يهتم الآباء بصحة أطفالهم ويراقبون بانتظام مؤشرات اختبار البول العام.

من بين أمراض الجهاز البولي الأكثر "شعبية" في طفولةهي التهاب الحويضة والكلية، التهاب كبيبات الكلى، التهاب المثانة، أهبة ملح البول وتدلي الكلية (هبوط الكلى). دعونا نتعرف على المواقف التي يزيد فيها خطر الإصابة بهذه الأمراض بشكل كبير، وما هي العلامات والأعراض التي يجب على الآباء الانتباه إليها أولاً.

التهاب المثانة(التهاب المثانة) هو مرض "غير ضار" مخادع، ويتم تخفيف أعراضه بسهولة تامة باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا، كما تعود بسهولة إذا لم يتم علاج المرض تمامًا. يمكن أن يحدث التهاب المثانة عند الأطفال في أي عمر، وكثيرًا ما يكون الأطفال والفتيات المصابون بالمرض أثناء فترة البلوغ أكثر عرضة للإصابة به بشكل خاص. يمكن أن تدخل العدوى إلى المثانة تصاعديًا من مجرى البول الملتهب، أو يمكن أن تنتقل بالدم من بؤر العدوى المزمنة - الأسنان النخرية، واللوزتين واللحمية غير المعالجة، والأذنين والجيوب الأنفية المريضة. الحالات التي تضعف نشاط الجهاز المناعي، مثل انخفاض حرارة الجسم، وسوء التغذية، ونقص الفيتامين، والإجهاد، وتناول بعض الأدوية (الأدوية المضادة للأورام، والأدوية الهرمونية)، تؤهب لتطور التهاب المثانة.

تشمل الأعراض الرئيسية لالتهاب المثانة الشعور بالضيق العام، ألم مزعجأسفل البطن، زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم (عادة ما تصل إلى 38 درجة مئوية)، ضعف. العلامة المميزة لالتهاب المثانة سريعة في كثير من الأحيان تبول مؤلم- في بعض الأحيان يتبول الطفل ما يصل إلى 15 مرة في اليوم. مظهريمكن أن يكون البول في التهاب المثانة متنوعًا للغاية - يمكن أن يكون البول غائمًا (بسبب اختلاط القيح) أو أحمر (بسبب اختلاط الدم) أو في المظهر طبيعي تمامًا.

طرق البحث الرئيسية التي تؤكد تشخيص التهاب المثانة هي تحليل البول العام واختبار البول Nechiporenko والموجات فوق الصوتية للمثانة. في بعض الحالات (مع التهاب المثانة المتكرر باستمرار)، يتم وصف ثقافة البول مع مضاد حيوي.

يستجيب التهاب المثانة جيدًا للعلاج بالمضادات الحيوية والعلاجات العشبية - الشيء الرئيسي هو الحفاظ على نظام الدواء الموصوف من قبل الطبيب وعدم التوقف عن العلاج قبل الأوان. من النقاط المهمة في العلاج الحفاظ على نظام الشرب وكذلك التأكد من دفء ساقي الطفل والجزء السفلي من جسمه دائمًا.

التهاب الإحليل(التهاب مجرى البول، مجرى البول). أسباب تطور المرض هي نفسها بالنسبة لالتهاب المثانة. غالبًا ما يصيب التهاب الإحليل الفتيات، وخاصة المراهقات. في بعض الأحيان، تحت ستار التهاب الإحليل، تحدث أمراض تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، "اكتسبتها" فتاة صغيرة نتيجة لممارسة الجنس لأول مرة دون وقاية مع شريك مريض. ولذلك، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لظهور أعراض التهاب الإحليل لدى الفتيات الصغيرات.

المظاهر النموذجية لالتهاب الإحليل هي الألم والقطع على طول مجرى البول عند التبول. عادة ما يكون التبول متكررا، ويتم إطلاق البول في أجزاء صغيرة. الانزعاج المرتبط بفقدان البول يساهم في اضطرابات النوم واضطرابات الشهية والقلق العام. من الممكن زيادة درجة حرارة الجسم والضعف العام والشعور بالضيق. يعتبر كل من التهاب الإحليل والتهاب المثانة خطيرين بسبب احتمال انتشار العملية الالتهابية إلى الكلى، والتي لا يمكن الوقاية منها إلا من خلال التشخيص والعلاج في الوقت المناسب. يتم تشخيص التهاب الإحليل بناءً على نتائج تحليل البول العام وتحليل البول Nechiporenko. في بعض الأحيان يتم إجراء زراعة البول وفحص مسحات من مجرى البول. لعلاج التهاب الإحليل، يتم استخدام الأدوية من مجموعة مطهرات البول - فهي تفرز في البول وتوفر تأثيرًا مطهرًا ومضادًا للالتهابات على جدران مجرى البول.

التهاب الحويضة والكلية(التهاب نظام جمع الكلى). سبب تطور التهاب الحويضة والكلية هو العدوى التي يتم إدخالها من الخارج أو من تلقاء نفسها البكتيريا الانتهازيةكائن حي، يتم تنشيطه نتيجة لعدم كفاية نشاط الجهاز المناعي والظروف الأخرى المواتية للميكروبات. يتم تسهيل تطور التهاب الحويضة والكلية من خلال وجود تحص بولي عند الطفل وتشوهات في بنية الكلى.

يشكو الطفل المصاب بالتهاب الحويضة والكلية من آلام متفاوتة الشدة في منطقة أسفل الظهر، وأحيانًا آلام في البطن، وارتفاع في درجة حرارة الجسم، مصحوبة بعلامات التسمم (الضعف، والصداع، واضطراب النوم، والشهية، وما إلى ذلك). يبقى مظهر البول دون تغيير أو يصبح البول غائما. يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية أحاديًا وثنائيًا، وحادًا ومزمنًا. في العملية الحادة، تكون أعراض المرض والشكاوى أكثر وضوحا مما كانت عليه أثناء تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن. في بعض الأحيان يكون التهاب الحويضة والكلية بدون أعراض عمليًا - لا يمكن تحديد هذا الشكل من المرض إلا عن طريق اختبار البول العام في الوقت المناسب. يؤدي التهاب الحويضة والكلية غير المعالج على المدى الطويل إلى تلف شديد في الكلى، وتطور الفشل الكلوي، وصعوبة السيطرة على ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يتم التشخيص بناءً على نتائج اختبار الدم والبول العام، واختبارات البول وفقًا لـ Nechiporenko وZimnitsky، والموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة، وثقافة البول. في بعض الأحيان يتم إجراء فحص الدم البيوكيميائي وتصوير الجهاز البولي. يستجيب التهاب الحويضة والكلية الذي تم تشخيصه في الوقت المناسب بشكل جيد للعلاج بمضادات البول والمضادات الحيوية والمستحضرات العشبية. لتخفيف الألم وتسهيل تدفق البول، توصف مضادات التشنج. تأكد من اتباع نظام الشرب ومنع انخفاض حرارة الجسم.

التهاب كبيبات الكلى- هذا مرض ثنائي مع تلف الجهاز الكبيبي للكلى. ويستند تطور التهاب كبيبات الكلى على عملية معدية، والتي يتم توطينها في البداية في بؤر مزمنة - اللوزتين المريضة، اللحمية، الملتهبة الجيوب الأنفيةالأنف والأسنان غير المعالجة يعطل العمل تدريجياً الجهاز المناعيويؤثر في النهاية على الكلى. في كثير من الأحيان، يصبح التهاب كبيبات الكلى أحد مضاعفات التهاب اللوزتين أو الحمى القرمزية (يتطور حوالي الأسبوع الثالث من المرض)، لأن هذه الأمراض ترتبط بالمكورات العقدية المسببة للأمراض، والتي "تحب حقًا" أنسجة الكلى. الأعراض النموذجية لالتهاب كبيبات الكلى هي التورم (بشكل رئيسي على الوجه، ويكون أكثر وضوحًا في الصباح)، وزيادة ضغط الدمتغيرات في البول (يكتسب البول لون "منحدر اللحم" أي يصبح لونه بني محمر وغائم). الطفل يشكو صداع، غثيان. في بعض الأحيان يكون هناك انخفاض في كمية إفرازات البول. يمكن أن يكون لالتهاب كبيبات الكلى خياران: حاد، والذي ينتهي بالشفاء التام، أو مزمن، والذي يؤدي بعد بضع سنوات إلى ضعف شديد في وظائف الكلى وتطور الفشل الكلوي.

يعتمد تشخيص التهاب كبيبات الكلى على دراسة نتائج التحليل العام للبول والدم، واختبارات البول وفقًا لـ Nechiporenko، وفقًا لـ Zimnitsky، واختبار الدم الكيميائي الحيوي. توفر الموجات فوق الصوتية للكلى معلومات قيمة؛ عند تشخيص التهاب كبيبات الكلى المزمن، يتم في بعض الأحيان إجراء خزعة الكلى، تليها الفحص النسيجيتلقى الأقمشة.

يشمل علاج التهاب كبيبات الكلى اتباع نظام غذائي يحتوي على كمية محدودة من الأطعمة البروتينية. الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم الكلوي، وخافضات ضغط الدم، ومدرات البول، ومعدلات المناعة. في الحالات الشديدة، يتم إجراء غسيل الكلى (تنقية أجهزة الدم من المنتجات الأيضية التي لا تستطيع الكلى المريضة إزالتها).

يعد علاج التهاب كبيبات الكلى عملية طويلة تبدأ في المستشفى ثم يتم إجراؤها لفترة طويلة في المنزل. سيكون مفتاح النجاح في هذه الحالة هو الالتزام الصارم بجميع توصيات الطبيب فيما يتعلق بالنظام الغذائي ونظام الشرب وتناول الأدوية والزيارات المنتظمة لطبيب أمراض الكلى لدى الأطفال وإجراء اختبارات الدم والبول للمتابعة.

مرض تحص بولي- مرض يتميز بتكوين حصوات (حصوات) مختلفة التركيب والشكل والحجم في الكلى، وفي كثير من الأحيان في المثانة. يعتمد المرض على الاضطرابات الأيضية المعادنوالتي في المراحل الأولى من المرض (قبل التكوين حصى الكلى) أيضا يسمى أهبة حمض اليوريك. تؤدي زيادة محتوى أملاح معينة في البول إلى تساقطها وتبلورها مع تكوين الرمل والحجارة. تساهم الحصوات التي تصيب المسالك البولية في تطور الالتهاب، والذي بدوره يدعم تكوين الحصوات. لفترة طويلة، يكون المرض بدون أعراض ولا يمكن الاشتباه به إلا من خلال وجود عدد كبير من بلورات الملح التي يتم اكتشافها أثناء اختبار البول العام، أو يتم اكتشافها عن طريق الصدفة أثناء فحص الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية. في كثير من الأحيان يكون المظهر الأول لتحصي البول هو الهجوم المغص الكلويبسبب حركة الحجارة عبر المسالك البولية. يتجلى المغص الكلوي في ظهور مفاجئ لألم شديد في أسفل الظهر وأسفل البطن، وصعوبة في التبول، وظهور دم في البول. يعتمد تشخيص تحص البول على نتائج اختبار البول العام، والموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة، وغالبًا ما يتم وصف اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية، واختبارات البول Nechiporenko، والتصوير البولي، والتصوير الشعاعي. يتضمن علاج تحص البول تعديل النظام الغذائي (حسب نوع الاضطراب الأيضي)، وتناول مضادات التشنج، الحقن العشبية. في الحالات الشديدة، يتم إجراء الاستئصال الجراحي لحصوات الكلى.

التهاب الكلية– هذا هو هبوط الكلى أو الحركة المفرطة للكلية (الكلى المتجولة). يتطور مرض تدلي الكلى بسبب ضعف الجهاز الرباطي للكلية وانخفاض طبقة الدهون المحيطة به، وهو ما يتم ملاحظته غالبًا عند الأطفال الذين يعانون من وهن في اللياقة البدنية وعضلات أمامية ضعيفة النمو. جدار البطن. غالبًا ما يتم تشخيص مرض تدلي الكلى لدى الفتيات المراهقات اللاتي يتبعن نظامًا غذائيًا صارمًا. يكون تدلي الكلى في الغالب بدون أعراض؛ وظهور علامات المرض (ألم وثقل في أسفل الظهر أثناء الوقوف لفترات طويلة، وظهور الدم في البول، وارتفاع ضغط الدم) عادة ما يرتبط بثني الحالب وتوتر الأوعية الدموية الناتج عن ذلك. عن طريق حركة الكلى. يتأثر مسار المرض بدرجة هبوط الكلى، والتي يتم تحديدها باستخدام طرق الموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي. علاج المرحلة الأولى والثانية من مرض تدلي الكلى هو علاج محافظ ويتكون من تطبيع وزن الجسم (باستخدام نظام غذائي مختار خصيصًا) وإجراءات خاصة تمرين جسديوتقوية عضلات الظهر والبطن. في بعض الحالات، يشار إلى ارتداء ضمادة. في حالة حركة الكلى الشديدة أو مرض تدلي الكلى من الدرجة الثالثة، قد يكون العلاج الجراحي ضروريًا.

تحليل البول العام

وبما أن تحليل البول العام هو دراسة أساسية في طب المسالك البولية وأمراض الكلى، فسوف نناقش بإيجاز تفسير بعض نتائجه.

لون البول ووضوحه. عادةً ما يتراوح لون البول من عديم اللون (عند الأطفال حديثي الولادة) إلى اللون الكهرماني ولون القش. يجب أن يكون البول صافياً وخالياً من الشوائب. المرضية هي تلوين البول بظلال مختلفة من اللون الأحمر والغيوم اللون البنيالبول.

رائحة البول. لا ينبغي أن يكون للبول رائحة قوية. غالبًا ما تنتج رائحة البول عن الأسيتون، وهي مادة تظهر في البول أثناء متلازمة الأسيتون.

الكثافة النسبية(الثقل النوعي) للبول - المعيار بالنسبة لحديثي الولادة هو 1008-1018، للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 سنوات - 1010-1017، وللأطفال فوق 4 سنوات - 1012-1020. تشير الزيادة في كثافة البول إلى وجود البروتين و/أو الجلوكوز فيه، أو الجفاف. لوحظ انخفاض في الكثافة النسبية أثناء العمليات الالتهابية في الكلى انتهاك واضحوظيفة الكلى.

بروتينغائب بشكل طبيعي في البول (أو لا يتجاوز 0.002 جم / لتر). لوحظ ظهور البروتين في البول (بيلة بروتينية) في التهاب كبيبات الكلى وتلف الكلى بسبب السكرىو اخرين أمراض خطيرةكلية

الجلوكوزغائب بشكل طبيعي في البول (أو لا يتجاوز 0.8 مول / لتر). قد يشير ظهور الجلوكوز في البول إلى وجود مرض السكري أو أمراض الغدد الصماء الأخرى.

أجسام الكيتون أو الأسيتون– غائبة عادة أو توجد بكميات قليلة في البول. من الممكن زيادة مستوى أجسام الكيتون أثناء الالتهابات الفيروسية الحادة، بعد الإرهاق. تعتبر المستويات العالية من الأسيتون من سمات متلازمة الأسيتون.

البيلروبينعادة لا يتم الكشف عنها في البول. المظهر و قيم عاليةلوحظت مستويات البيليروبين في أمراض الكبد والمرارة.

خلايا الدم الحمراءفي البول طفل سليمموجود بكمية 0-2 خلايا دم حمراء في مجال الرؤية. إن ظهور عدد كبير من خلايا الدم الحمراء هو سمة من سمات العمليات الالتهابية في مجرى البول والمثانة والكلى وتحصي البول والتهاب كبيبات الكلى.

الكريات البيض- عادة، يمكن أن يصل عدد كريات الدم البيضاء في البول إلى 5 في مجال الرؤية. زيادة عدد خلايا الدم البيضاء هو أحد أعراض التهاب الكلى والأعضاء البولية.

ظهارةقد تكون موجودة بكميات صغيرة. من سمات زيادة عدد الخلايا الظهارية أمراض معديةالمسالك البولية.

اسطواناتعادة، تكون غائبة في بول الطفل. في أغلب الأحيان، يشير ظهور الأسطوانات إلى وجود مرض في الكلى.

بكتيرياعادة ما تكون غائبة في البول. إن ظهور البكتيريا هو إما أحد أعراض عملية التهابية أو علامة على بيلة جرثومية عابرة بدون أعراض (عدوى بدون التهاب).

البلورات والأملاحتوجد عادة بكميات صغيرة وتشير إلى أنها حمضية أو رد فعل قلويالبول. قد تكون زيادة كمية الأملاح دليلاً على أهبة حمض البوليك أو تحص بولي.

أخيراً

كما ذكرنا سابقًا، يتم إجراء اختبار البول العام باستخدام لأغراض وقائيةيمكن أن يحمي الطفل من المشاكل المرتبطة بالأمراض المتقدمة في الكلى أو المثانة أو مجرى البول. يجب أن يخضع الطفل لمثل هذا الفحص سنويًا - ويجب على والديه مراقبة ذلك عن كثب. اعتني بصحتك!

واحدة من جدا مشاكل خطيرةوالسبب الشائع لدخول المستشفى في مرحلة الطفولة هو التهاب المسالك البولية. لماذا يحدث وكيف يتجلى وما يجب على الوالدين فعله في هذه الحالة، سوف تتعلم في هذه المقالة.

تتطور التهابات المسالك البولية عند الأطفال في أي عمر، ولكنها أكثر شيوعًا عند الأطفال دون سن 3 سنوات. إن خصوصيات هيكل وعمل الجهاز البولي للطفل تؤهب لذلك. سأتناولها بمزيد من التفصيل لأنني أعتقد أنها مهمة.

أعضاء الجهاز البولي هي الكلى والحالب والمثانة والإحليل ( الإحليل). تعمل الكلى كمرشح طبيعي يزيل السموم والسوائل الزائدة من الجسم ويحافظ أيضًا على التوازن. البيئة الداخليةجسم. المثانة هي خزان التخزين الرئيسي للبول. يمتلئ بالبول تدريجياً، وعندما يمتلئ حجمه أكثر من النصف، تظهر لدى الإنسان الرغبة في التبول، أي أن هناك رغبة في التبول، ويخرج البول من المثانة عبر مجرى البول.

بحلول الوقت الذي يولد فيه الطفل، تحتوي كل كلية على ما لا يقل عن مليون كبيبات ونبيبات كلوية. بعد الولادة، يمكن أن تتشكل الكبيبات الجديدة فقط عند الأطفال المبتسرين. مع تقدم النمو داخل الرحم وخارج الرحم، تميل الكلى إلى النزول.

في الأطفال حديثي الولادة، لم يكتمل نضوج الكلى بعد. تكون الكلى عند الأطفال الصغار أكبر نسبيًا منها عند البالغين، وتقع أسفل العرف الحرقفي (حتى عامين)، وتكون بنيتها مفصصة في السنوات الأولى، ويتم التعبير عن كبسولة الدهون بشكل سيء، وبالتالي تكون الكلى أكثر قدرة على الحركة وتكون واضحة. حتى سن الثانية (أي يمكن للطبيب أن يشعر بها)، وخاصة الطفل الصحيح.

القشرة الكلوية غير مكتملة النمو، وبالتالي تصل أهرامات النخاع إلى الكبسولة تقريبًا. عدد النيفرونات عند الأطفال الصغار هو نفسه عند البالغين (مليون في كل كلية)، لكنها أصغر حجمًا، ودرجة تطورها ليست هي نفسها: فالنيفرونات المجاورة للنقي أفضل تطورًا، أما النيفرونات القشرية والمتساوية القشرة فهي أكثر تطورًا. أسوأ. تكون ظهارة الغشاء القاعدي الكبيبي مرتفعة واسطوانية، مما يؤدي إلى انخفاض في سطح الترشيح وزيادة المقاومة. تكون الأنابيب عند الأطفال الصغار، وخاصة الأطفال حديثي الولادة، ضيقة وقصيرة، كما أن حلقة هنلي أقصر أيضًا، والمسافة بين الأطراف الصاعدة والهابطة أكبر.

لم يكتمل بعد التفريق بين ظهارة الأنابيب وحلقة هنلي والقنوات الجامعة. لم يتم تشكيل الجهاز المجاور للكبيبات عند الأطفال الصغار بعد. عادة ما ينتهي النضج المورفولوجي للكلية سن الدراسة(بنسبة 3-6 سنوات). تم تطوير الحوض الكلوي بشكل جيد نسبيًا، ويوجد عند الأطفال الصغار بشكل رئيسي داخل الكلى، كما أن العضلات والأنسجة المرنة لديهم ضعيفة التطور. وهناك ميزة خاصة وهي الارتباط الوثيق بين الأوعية اللمفاوية في الكلى وأوعية الأمعاء المماثلة، وهو ما يفسر سهولة نقل العدوى من الأمعاء إلى الحوض الكلوي وتطور التهاب الحويضة والكلية.

الكلى هي الجسم الأكثر أهميةالحفاظ على التوازن والثبات النسبي للبيئة الداخلية للجسم (التوازن). يتم تحقيق ذلك عن طريق ترشيح الماء والمنتجات المتبقية من استقلاب النيتروجين والكهارل والنقل النشط لعدد من المواد في الأنابيب في الكبيبات. تؤدي الكلى أيضًا وظيفة إفرازية مهمة، حيث تنتج الإريثروبويتين (هذه المادة تساعد على تصنيع خلايا الدم الحمراء)، والرينين (يحافظ على ضغط الدم)، واليوروكيناز وهرمونات الأنسجة المحلية (البروستاجلاندين، والكينين)، وكذلك تحويل فيتامين د إلى شكله النشط. . على الرغم من أن الحالب عند الأطفال الصغار أوسع نسبيًا من البالغين، إلا أنهم أكثر ملتوية ومنخفض التوتر بسبب ضعف نمو العضلات والألياف المرنة، مما يؤدي إلى ركود البول وتطور عملية الالتهاب الميكروبي في الكلى.
تقع المثانة عند الأطفال الصغار أعلى منها عند البالغين، لذلك يمكن الشعور بها بسهولة فوق العانة، مما يجعل من الممكن، في حالة غياب التبول لفترة طويلة، التمييز بين احتباسها المنعكس ووقف التبول. تحتوي المثانة على غشاء مخاطي متطور، ولكن الأنسجة المرنة والعضلية ضعيفة. تصل سعة المثانة عند الوليد إلى 50 مل، وفي طفل عمره عام واحد - ما يصل إلى 100-150 مل.

يبلغ طول مجرى البول عند الأولاد حديثي الولادة 5-6 سم، ونموه غير متساو: فهو يتباطأ إلى حد ما في مرحلة الطفولة المبكرة ويتسارع بشكل ملحوظ خلال فترة البلوغ (يزيد إلى 14-18 سم). عند البنات حديثي الولادة يبلغ طوله 1-1.5 سم، وفي عمر 16 سنة يبلغ 3-3.3 سم، وقطره أوسع من الأولاد. عند الفتيات، بسبب هذه الميزات من مجرى البول والقرب من فتحة الشرج، من الممكن حدوث عدوى أسهل، والتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار عند تنظيم الرعاية لهن. يكون الغشاء المخاطي للإحليل عند الأطفال رقيقًا ولطيفًا وسهل الإصابة به ويتم التعبير عن طيه بشكل ضعيف.
التبول هو فعل منعكس يتم تنفيذه عن طريق ردود الفعل الشوكية الفطرية. يجب أن يبدأ تكوين رد الفعل الشرطي ومهارات النظافة في عمر 5-6 أشهر، وبحلول عام واحد يجب على الطفل أن يطلب بالفعل الذهاب إلى القصرية. ومع ذلك، في الأطفال دون سن 3 سنوات من الممكن أن نلاحظ التبول اللاإراديأثناء النوم ألعاب مثيرة وإثارة. عدد مرات التبول عند الأطفال خلال فترة حديثي الولادة هو 20-25 الرضع- ما لا يقل عن 15 يوميا. تزداد كمية البول يوميًا عند الأطفال مع تقدم العمر. في الأطفال الأكبر من عام واحد، يمكن حسابه باستخدام الصيغة: 600+ 100(x-1)، حيث x هو عدد السنوات، و600 هو إدرار البول اليومي لطفل عمره عام واحد.

المشاكل الكلوية الأكثر شيوعًا عند الأطفال هي تمدد حوض الكلى (استسقاء الكلية)، والتهابات الجهاز البولي، واعتلال الكلية الناتج عن خلل التمثيل الغذائي، واختلال وظائف المثانة. يتعامل طبيب الكلى مع الوقاية والتشخيص والعلاج لأمراض الكلى.

عدوى المسالك البولية هي عملية التهابية ميكروبية في أي جزء من الغشاء المخاطي للمسالك البولية على طولها بالكامل (في مجرى البول، المثانة، الحوض، الكؤوس)، مما يؤثر على أنسجة الكلى نفسها.
وعلى الرغم من أن هذا لا يعطي فكرة دقيقة عن توطين مصدر الالتهاب، إلا أن المصطلح يستخدم على نطاق واسع من قبل أطباء الأطفال، لأنه يتوافق مع وجهة النظر الحديثة حول انتشار (انتشار) العملية المرضية في الجهاز البولي. ويفسر ذلك حقيقة أن الأطفال، وخاصة الأصغر سنا، بسبب عدم كفاية نضج أنسجة الكلى، فضلا عن انخفاض المناعة مقارنة بالبالغين، لا يعانون أبدا من التهاب الإحليل المعزول (التهاب مجرى البول)، والتهاب الحويضة (التهاب الكأس). الكلى) وحتى التهاب المثانة (التهاب المثانة).

مصطلح "عدوى الجهاز البولي" يوحد جميع الأمراض المعدية والتهابات الجهاز البولي (UMS) ويشمل التهاب الحويضة والكلية (PN)، التهاب المثانة، التهاب الإحليل والبيلة الجرثومية بدون أعراض.
يتم اكتشاف العلامات الأولى للأمراض المعدية والتهابات الحالات الطبية الإجبارية، كقاعدة عامة، في المرحلة قبل السريرية (خدمة العيادات الخارجية، خدمة الطوارئ)، عندما لا يكون من الممكن، في معظم الحالات، تحديد التوطين الدقيق للعملية . لذلك، من المشروع تشخيص «العدوى» المسالك البوليةأو الجهاز البولي." وفي وقت لاحق، في مستشفى متخصص، يتم توضيح التشخيص.

تحدث عدوى المسالك البولية بشكل خاص عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال دون سن 3 سنوات، ثم يتناقص عدد المرضى تدريجياً. الذروة الثانية تحدث بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا. من بين الأطفال حديثي الولادة والأطفال في الأشهر الأولى من الحياة، يصاب الأولاد والبنات بالمرض بنفس التردد، وفي وقت لاحق يتم ملاحظة حدوث المرض بشكل رئيسي عند الفتيات.

أسباب العدوى.

في أغلب الأحيان، تحدث العملية الالتهابية في الجهاز البولي بسبب بكتيريا الإشريكية القولونية، وهي تنتمي إلى النباتات الرمية الطبيعية في الأمعاء الغليظة، ولكن عند نقلها إلى الكلى (حيث لا ينبغي أن تكون) يمكن أن تسبب عملية مرضية.

في حالات أقل شيوعًا، يمكن أن يكون سبب العملية المرضية سلالات مختلفة من Proteus وPseudomonas aeruginosa وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام، وفي بعض الأحيان أيضًا ميكروبات إيجابية الجرام. من بين هذه الأخيرة، غالبا ما يتم العثور على المكورات العنقودية الذهبية، التي تدخل مجرى الدم من التركيز الالتهابي في بعض الأعضاء، ومن هناك إلى الكلى. مثل هذا المصدر عند الأطفال حديثي الولادة يمكن أن يكون التهاب السرة قيحي (التهاب السرة)، والالتهاب الرئوي الخراجي، وتقرحات على الجلد. يتم تسهيل ظهور العدوى ومواصلة تطورها عن طريق الإصابة بالديدان الطفيلية والأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية الخارجية.

آلية التطوير.

هناك ثلاث طرق معروفة للعدوى التي تدخل الكلى: العدوى الدموية (من خلال الدم)، والعدوى البولية (من مجرى البول على طول المسالك البولية)، والعدوى اللمفاوية، حيث يتم إدخال العامل الممرض إلى الكلية من خلال أوعية لمفاويةيأتي من المثانة على طول الحالب (يرفض العديد من المؤلفين هذا المسار). يعد المسار الدموي هو الأكثر شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال في الأشهر الأولى من الحياة. عند الأطفال الأكبر سنًا، يصبح المسار الصاعد (المسبب للبول) ذا أهمية أساسية عندما تحدث العدوى من المسالك البولية السفلية. إن الإصابة السائدة بين الفتيات هي نتيجة لسهولة صعود العدوى عبر مجرى البول، لأنه أوسع وأقصر نسبيا فيهن. في هذه الحالة، الرعاية الصحية للطفل مهمة. تخترق العدوى بسهولة خاصة وفي كثير من الأحيان مع البول من المثانة إلى الأقسام المغطاة والكلى في وجود الارتجاع المثاني الحالبي (الارتجاع العكسي للبول)، وهي ظاهرة مرضية ناتجة عن قصور آلية صمام الحالب أو مفاغرة الحالب. . قد يكون خلل المثانة العصبي مهمًا أيضًا. وجود الارتجاع، بالإضافة إلى عوائق أخرى أمام تدفق البول بسبب عيوب خلقيةيساهم تكوين الجهاز البولي أو تكوين الحصوات في تطور التهاب الحويضة والكلية. فوق العائق يحدث احتباس ميكانيكي للبكتيريا في البول.

عند الأطفال حديثي الولادة، يتم تسهيل تطور المرض من خلال عدم النضج الهيكلي والوظيفي للمسالك البولية والجزء الأنبوبي من النيفرون. ومن المهم أيضًا العملية المعدية لدى الأم أثناء الحمل، وتسمم الحمل المتأخر (يساهم في الاضطرابات الأيضية لدى الطفل في فترة ما بعد الولادة المبكرة)، واختناق الطفل أثناء الولادة، والإنتان أثناء فترة الوليد.

في الأطفال في السنوات الأولى من الحياة، اضطرابات الجهاز الهضمي الشديدة مع الجفاف، والآفات الالتهابية للأعضاء التناسلية الخارجية (التهاب الفرج، التهاب الفرج والمهبل)، والالتهاب الرئوي، وسوء التغذية، والكساح، وفرط الفيتامين D تؤهب لتطوير التهاب الحويضة والكلية.

في سن ما قبل المدرسةيتم تسهيل تطور التهابات المسالك البولية عن طريق الإصابة بالديدان الطفيلية ووجود بؤر العدوى المزمنة.
يتم تعيين دور مهم لاضطرابات التمثيل الغذائي الوراثية واعتلالات التخمر. يتم إنشاء الظروف المواتية لتطور المرض عن طريق الاضطرابات الأيضية المصحوبة بزيادة إفراز الأكسالات واليورات والفوسفات والسيستين والكالسيوم في البول. جنبا إلى جنب مع العوامل المذكورة، فإن التفاعل المناعي للجسم وعوامل الدفاع الخلوي المحلية لها أهمية كبيرة في تطور التهاب الحويضة والكلية.

في أغلب الأحيان، تحدث عدوى المسالك البولية الحادة في شكل التهاب الحويضة والكلية (الانسداد الأولي والثانوي غير الانسدادي) أو التهاب الحويضة والكلية. أقل شيوعًا هي أشكاله مثل التهاب المثانة والإحليل والتهاب المثانة.
التهاب الحويضة والكلية (PN) هو التهاب ميكروبي غير محدد أو حاد أو مزمن في الجهاز الحوضي والأنسجة الخلالية في الكلى التي تنطوي على الأنابيب والدم والأوعية اللمفاوية في العملية المرضية.

التهاب المثانة هو عملية التهابية ميكروبية في جدار المثانة (عادة في الطبقة المخاطية وتحت المخاطية).

البيلة الجرثومية بدون أعراض هي حالة يتم فيها اكتشاف البيلة الجرثومية، في ظل الغياب التام للمظاهر السريرية للمرض، بإحدى الطرق التالية:
- 10 أجسام ميكروبية أو أكثر في 1 مل من البول.
- أو أكثر من 105 مستعمرة من الكائنات الحية الدقيقة من نفس النوع المزروعة عن طريق تلقيح 1 مل من البول المأخوذ من مجرى متوسط؛
- أو 103 مستعمرات أو أكثر من الكائنات الحية الدقيقة من نفس النوع عند تلقيح 1 مل من البول المأخوذ بالقسطرة؛
- أو أي عدد من مستعمرات الكائنات الحية الدقيقة عند تلقيح 1 مل من البول يتم الحصول عليه عن طريق ثقب المثانة فوق العانة. إن وجود البكتيريا في اختبار البول العام ليس معيارًا موثوقًا للبيلة الجرثومية.

العوامل المؤهبة ومجموعات الخطر.

يحدث تطور العملية الالتهابية المعدية في الجهاز البولي، كقاعدة عامة، في وجود عوامل مؤهبة من جسم الطفل، وأهمها عرقلة تدفق البول على أي مستوى.

هذا يسمح لنا بتحديد مجموعات الخطر المشروطة لتطور التهابات الجهاز البولي:
- الأطفال الذين يعانون من اضطرابات ديناميكية البول (انسداد المسالك البولية): حالات شاذة في تطور الجهاز البولي، والجزر المثاني الحالبي، وتدلي الكلية، وتحصي البول، وما إلى ذلك؛
- الأطفال الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي في الجهاز البولي: بيلة سكرية، فرط حمض يوريك الدم، اعتلال الكلية خلل التمثيل الغذائي، وما إلى ذلك؛
- اضطرابات حركية المسالك البولية (الخلل العصبي)؛
- الأطفال الذين يعانون من انخفاض المقاومة العامة والمحلية: الأطفال المبتسرين، والأطفال المصابين بأمراض متكررة، والأطفال الذين يعانون من أمراض جهازية أو مناعية، وما إلى ذلك؛
- الأطفال الذين لديهم استعداد وراثي محتمل: عدوى CHI، الشذوذات التنموية لـ CMC، الارتجاع المثاني الحالبي، وما إلى ذلك لدى الأقارب، تاريخ من عدوى CHI لدى الطفل نفسه؛
- الأطفال الذين يعانون من الإمساك والأمراض المعوية المزمنة.
- الأطفال الإناث، الأطفال ذوي فصائل الدم III (B0) أو IV (AB).

خلال فترة ما قبل الولادة، لا تعمل الكلى كعضو إخراج، بل تقوم المشيمة بهذا الدور. ومع ذلك، لا يزال يتم إنتاج كمية قليلة من البول وتتراكم في الحوض الكلوي (قمع متصل بكل كلية حيث يتم جمع أجزاء صغيرة من البول). ونتيجة لذلك، حتى قبل ولادة الطفل، يتوسع الحوض. يتم اكتشاف مثل هذه التغييرات أثناء الحمل بواسطة الموجات فوق الصوتية أو في الأشهر الأولى من حياة الطفل. في معظم الحالات، يعود حجم الحوض إلى طبيعته خلال سنة إلى سنة ونصف. في بعض الأحيان يحدث تمدد الحوض بسبب ارتجاع البول من المثانة إلى داخلها، وهو ما يسمى الارتجاع المثاني الحالبي. هذا مرض خطير يمكن أن يؤدي إلى تغيرات في أنسجة الكلى. لذلك، يحتاج جميع الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى والمسالك البولية. إذا تم الكشف عن توسع الحوض، فأنت بحاجة إلى مراقبة حجمها باستمرار ومراقبة اختبارات البول.

اعتلالات الكلية خلل التمثيل الغذائي هي اضطرابات استقلابية مختلفة تتميز بزيادة كمية الأملاح في البول. الأملاح الأكثر شيوعًا الموجودة في البول هي الأكسالات والفوسفات واليورات. ويرتبط ظهورها في معظم الحالات بعادات الطفل الغذائية وعدم قدرة كليتيه على إذابة كميات كبيرة من الأملاح. إن غلبة الأطعمة الغنية بحمض الأكساليك وفيتامين C في النظام الغذائي (الكاكاو والشوكولاتة والسبانخ والكرفس والبنجر والبقدونس والكشمش والفجل والتفاح الحامض والمرق والجبن القريش وما إلى ذلك) يمكن أن تزيد من كمية الأكسالات في الجسم. البول. الأطعمة الغنية بالبيورينات ( شاي قوي(الكاكاو، القهوة، الشوكولاتة، السردين، الكبد، لحم الخنزير، مخلفاتها، المرق، الأسماك الدهنية، الطماطم، المياه المعدنية الحمضية)، يمكن أن تسبب زيادة في كمية اليورات. الأطعمة الغنية بالفوسفور تساهم في زيادة مستوى الفوسفات في البول ( لحم كبد البقر، الجبن، الجبن، الكافيار، الأسماك، الفاصوليا، البازلاء، الشوكولاتة، دقيق الشوفان، الشعير اللؤلؤي، الحنطة السوداء والدخن، المياه المعدنية القلوية، إلخ.) ومع ذلك، في بعض الأطفال، تحدث اضطرابات خلل التمثيل الغذائي لأسباب أعمق، وأحيانًا وراثية و تعتمد على طبيعة النظام الغذائي بدرجة أقل. تعتبر بلورات الملح خطيرة لأنها يمكن أن تلحق الضرر بأنسجة الكلى وتسبب الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون بمثابة خلفية لتطور التهابات الجهاز البولي وتتراكم في الكلى والحوض، وتشكل الحصوات. أساس تصحيح اضطرابات خلل التمثيل الغذائي هو اتباع نظام غذائي محدد مع استبعاد الأطعمة الغنية بالأملاح المقابلة وتناول كميات كبيرة من السوائل.

ترتبط الاضطرابات في عمل المثانة عند الأطفال الصغار بشكل أساسي بعدم نضج تنظيمها من جانب الجهاز العصبي. وكقاعدة عامة، فإنها تختفي مع نمو الطفل. لكن الاضطرابات الوظيفيةيمكن أن تكون بمثابة خلفية لتطوير الاضطرابات العضوية الأعمق. بالإضافة إلى أنها تسبب انزعاجًا نفسيًا وعاطفيًا للطفل وتساهم في خلق مزاج سلبي. الأعراض الأكثر شيوعا التي لوحظت عند الأطفال هي سلس البول، وسلس البول أثناء النهار، وسلس البول، والمثانة العصبية.

سلس البول هو التبول اللاإرادي دون رغبة؛ سلس البول هو التبول اللاإرادي. يجب التمييز بين سلس البول وسلس البول، حيث تكون هناك رغبة في التبول، لكن الطفل لا يستطيع حبس البول أو "الركض إلى المرحاض". في كثير من الأحيان، يتجلى سلس البول في شكل متلازمة "تسرب السراويل" أو متلازمة "السراويل المبللة"، عندما يتم في البداية سكب كمية صغيرة من البول في السراويل الداخلية، ثم يتم تنشيط مصرة المثانة ويتوقف التبول. عند الأطفال الصغار، لم يتشكل منعكس واضح للتبول بشكل كامل بعد، لذلك "ينسون" بسهولة الرغبة في التبول، ويغيرون انتباههم، و"يلعبون". يجب أن يطلب من الطفل بشكل دوري التبول. خلاف ذلك، قد تحدث اضطرابات التبول والتمدد الزائد للمثانة، مما قد يؤدي إلى ظهور الارتجاع المثاني الحالبي (تدفق البول من المثانة إلى الحالب).

المتغيرات من مسار عدوى المسالك البولية

عند الأطفال، يمكن تمييز ثلاثة أنواع مختلفة من مسارها تقريبًا.
خيار واحد. الاعراض المتلازمةلا توجد أمراض. يكشف فحص البول: بيلة كريات الدم البيضاء البكتيرية، بيلة كريات الدم البيضاء البكتيرية، بيلة جرثومية معزولة. أسباب محتملة: العدوى على أي مستوى نظام الجهاز البولى التناسلى- البيلة الجرثومية بدون أعراض ، عدوى المسالك البولية السفلية الكامنة ، PN الكامن ، التهاب الفرج ، التهاب الحشفة ، الشبم ، إلخ.

الخيار الثاني. المظاهر السريرية في شكل عسر البول (ألم أثناء التبول، بولاكيوريا، سلس البول أو سلس البول، وما إلى ذلك)؛ الألم أو الانزعاج في منطقة فوق العانة. المتلازمة البولية على شكل بيلة كريات الدم البيضاء البكتيرية (ربما بالاشتراك مع بيلة دموية متفاوتة الخطورة) أو بيلة كريات الدم البيضاء غير البكتيرية. الأسباب المحتملة: التهاب المثانة، التهاب الإحليل، التهاب البروستاتا.

الخيار الثالث. المظاهر السريرية في شكل حمى، أعراض التسمم. ألم في أسفل الظهر والجانب والبطن يمتد إلى الفخذ والفخذ الداخلي. المتلازمة البولية على شكل بيلة كريات الدم البيضاء البكتيرية أو بيلة كريات الدم البيضاء البكتيرية، وأحيانا بيلة دموية معتدلة. التغيرات في الدم: زيادة عدد الكريات البيضاء، العدلات مع التحول إلى اليسار، تسارع ESR. الأسباب المحتملة: التهاب الحويضة والكلية، التهاب الحويضة والكلية مع التهاب المثانة (مع عسر البول).

ملامح مسار التهاب الحويضة والكلية.

في عيادة التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال الصغار، تسود أعراض التسمم. من الممكن تطور التسمم العصبي وظهور الأعراض السحائية والقلس المتكرر والقيء في ذروة التسمم. في كثير من الأحيان، قد يواجه الأطفال في السنة الأولى من الحياة رفضًا كاملاً لتناول الطعام مع تطور سوء التغذية. عند الفحص، يتم لفت الانتباه إلى شحوب الجلد، وزرقة حول الحجاج، واحتمال ظهور فطريات في الجفون.

في كثير من الأحيان يحدث التهاب الحويضة والكلية في سن مبكرة تحت مجموعة متنوعة من "الأقنعة": اضطرابات عسر الهضم، المعدة الحادة، تشنج البواب، متلازمة الأمعاء، عملية الإنتان، الخ. إذا ظهرت مثل هذه الأعراض، فمن الضروري استبعاد وجود عدوى في الجهاز البولي.

في الأطفال الأكبر سنا، تظهر الأعراض "المعدية العامة" بشكل أقل حدة، وغالبا ما تكون الارتفاعات "غير المعقولة" في درجة الحرارة ممكنة على خلفية الصحة الطبيعية. وهي تتميز بالحمى مع قشعريرة، وأعراض التسمم، وآلام البطن المستمرة أو المتكررة و المنطقة القطنية، وهو من الأعراض الإيجابية للتدفق. قد يحدث التهاب الحويضة والكلية تحت "قناع" الأنفلونزا أو التهاب الزائدة الدودية الحاد.

ملامح مسار التهاب المثانة.

في الأطفال الأكبر سنا والبالغين، غالبا ما يحدث التهاب المثانة على شكل "معاناة محلية"، دون حمى وأعراض التسمم. في التهاب المثانة النزفي، فإن العامل الرئيسي في المتلازمة البولية هو بيلة دموية، وأحيانا بيلة دموية كبيرة (البول بلون اللحم). عند الرضع والأطفال الصغار، غالبًا ما يحدث التهاب المثانة مع أعراض التسمم العام والحمى. وهي تتميز بالتطور المتكرر للمرض (احتباس البول).

تتطور حصوات الكلى بشكل أقل عند الأطفال مقارنة بالبالغين. تتكون الحصوات من بلورات الملح، التي تذوب في البول الطبيعي؛ يمكن أن تكون موجودة في أنسجة الكلى والحوض الكلوي وكؤوسها والمثانة. يرتبط تكوين الحصوات باضطرابات التمثيل الغذائي (على وجه الخصوص، استقلاب المعادن)، وعدم الامتثال للنظام الغذائي، وكذلك مع تدفق البول المتعسر بسبب التشوهات المختلفة في الجهاز البولي. في كثير من الأحيان، يتم دمج مرض حصوات الكلى مع التهاب الحويضة والكلية، لأن الحجر يخلق الظروف الملائمة لتطوير العدوى. يتجلى المرض عادة على شكل نوبات من الألم الحاد في أسفل الظهر، وينتشر إلى أسفل البطن.

غالبًا ما تكون نوبات المغص الكلوي مصحوبة بالقيء والحمى والغازات واحتباس البراز وصعوبة التبول. يوجد دم في البول (وهذا يرجع إلى حقيقة أنه عندما تمر الحصوة عبر المسالك البولية يتلف غشاءها المخاطي). العلاج في معظم الحالات جراحي.

تشخيص العدوى.

في كثير من الأحيان تحدث أمراض الجهاز البولي مخفية، لذلك أي أعراض غير عاديةالأعراض التي تظهر عند الطفل يجب تنبيه الوالدين والطبيب المعالج. ولحسن الحظ، من السهل اكتشاف هذه الأعراض.
أعراض مرض الكلى :
· زيادة غير محفزة في درجة الحرارة (بدون أعراض ARVI)؛
· ألم دوري في أسفل البطن أو منطقة أسفل الظهر.
· "إطلاق" البول أثناء النهار؛
· سلس البول الليلي والنهاري.
التبول المتكرر أو النادر.

تستخدم الاختبارات المعملية لتشخيص التهابات الجهاز البولي. طرق مفيدةبحث.

لتحديد نشاط وتوطين العملية الالتهابية الميكروبية. ويجب إجراء الفحوصات المخبرية الإلزامية، مثل التحليل السريريفحص الدم والكيمياء الحيوية ( البروتين الكلي، أجزاء البروتين، الكرياتينين، اليوريا، الفيبرينوجين، CRP). تحليل البول العام. اختبارات البول الكمية (حسب Nechiporenko) ؛ ثقافة البول للنباتات مع التقييم الكمي لدرجة البيلة الجرثومية. فحص البول للمضادات الحيوية (حساسية للمضادات الحيوية) ؛ الفحص الكيميائي الحيوي للبول (الإفراز اليومي للبروتين، الأكسالات، اليورات، السيستين، أملاح الكالسيوم، مؤشرات عدم استقرار الغشاء - البيروكسيدات، الدهون، قدرة البول المضادة على تكوين البلورات).

في بعض الحالات، ستكون هناك حاجة إلى اختبارات معملية إضافية، مثل اختبارات البول الكمية (بحسب أمبورج، أديس-كاكوفسكي)؛ مورفولوجيا رواسب البول. اختبار البول للكلاميديا ​​​​، الميكوبلازما ، الميورة (PCR ، الطرق الثقافية ، الخلوية ، المصلية) ، الفطريات ، الفيروسات ، السل المتفطرة (ثقافة البول ، التشخيص السريع) ؛ دراسة الحالة المناعية (سيغا، حالة البلعمة).

بالإضافة إلى التحليلات، يتم أيضًا إجراء دراسات خاصة للتوصيف الحالة الوظيفيةالكلى والجهاز الأنبوبي والمثانة.
الاختبارات المعملية إلزامية: مستوى الكرياتينين واليوريا في الدم. اختبار زيمنيتسكي؛ إزالة الكرياتينين الذاتية. دراسة الرقم الهيدروجيني والحموضة القابلة للمعايرة وإفراز الأمونيا. السيطرة على إدرار البول. إيقاع وحجم التبول التلقائي.

إلزامية و دراسات مفيدة‎مثل قياس ضغط الدم؛ الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي. دراسات التباين بالأشعة السينية (تنظير المثانة الفارغة، تصوير الجهاز البولي الإخراجي) - للنوبات المتكررة من التهاب المسالك البولية وفقط في مرحلة الحد الأدنى من النشاط أو المغفرة.

بالإضافة إلى ذلك، قد يصف طبيب أمراض الكلى الموجات فوق الصوتية دوبلر (USDG) لتدفق الدم الكلوي؛ تصوير الجهاز البولي الإخراجي، تنظير المثانة. دراسات النويدات المشعة (التصوير الومضاني)؛ الأساليب الوظيفيةدراسات المثانة (قياس تدفق البول، قياس المثانة)؛ تخطيط كهربية الدماغ. تخطيط صدى الدماغ. الاشعة المقطعية; التصوير بالرنين المغناطيسي.
مطلوب التشاور مع المتخصصين: طبيب أمراض النساء للأطفال أو طبيب المسالك البولية. إذا لزم الأمر: طبيب أعصاب، طبيب أنف وأذن وحنجرة، طبيب عيون، طبيب قلب، طبيب أسنان، جراح.

مبادئ علاج الأمراض المعدية في الجهاز البولي.

خلال الفترة الحادة أو أثناء التفاقم، يجب علاج الطفل في المستشفى أو في المنزل تحت إشراف الطبيب. بعد الخروج من المستشفى، تتم ملاحظة الطفل بشكل دوري لفترة معينة من قبل طبيب أمراض الكلى أو طبيب المسالك البولية، الذي يجب اتباع وصفاته بدقة. أي عدوى يمكن أن تسبب تفاقم المرض، لذا حاول حماية طفلك من الاتصال بمرضى الأنفلونزا والتهاب الحلق وأمراض الجهاز التنفسي الحادة. ينبغي إيلاء الكثير من الاهتمام للقضاء على بؤر العدوى المزمنة (علاج الأسنان في الوقت المناسب، والقضاء على بؤر البلعوم، والجيوب الأنفية). يجب على الأطفال الذين يعانون من أمراض الكلى تجنب الإرهاق وانخفاض حرارة الجسم بشكل كبير النشاط البدني. بعد الخروج من المستشفى، يُسمح للطفل بممارسة الأنشطة علاج بدنيولكن يمنع المشاركة في الأقسام الرياضية والمشاركة في المسابقات. سيتم رفع هذه القيود بمرور الوقت. التدابير التي تهدف إلى تقوية الجسم والاستخدام الحكيم ستساعد في الوقاية من أمراض الكلى والمضاعفات ذات الصلة. عوامل طبيعيةالطبيعة - الشمس والهواء والماء. لمنع انتشار العدوى من المسالك البولية السفلية، وخاصة عند الفتيات، من الضروري مراعاة نظافة الأعضاء التناسلية الخارجية بدقة. إن إزالة العوائق التي تتداخل مع التدفق الطبيعي للبول لها أيضًا أهمية كبيرة.

علاج الأمراض الالتهابية الميكروبية في الجهاز البولي لا يشمل فقط العلاج المضاد للبكتيريا والمسببات المرضية والأعراض، ولكن أيضًا التنظيم الوضع الصحيحوتغذية الطفل المريض.

يتم تحديد مسألة الاستشفاء اعتمادًا على شدة حالة الطفل وخطر حدوث مضاعفات و الحالات الإجتماعيةعائلة - من طفل أصغر سناكلما زاد احتمال العلاج في المستشفى. خلال المرحلة النشطة من المرض، في وجود الحمى والألم، يتم وصف الراحة في الفراش لمدة 5-7 أيام. بالنسبة لالتهاب المثانة والبيلة الجرثومية عديمة الأعراض، لا يلزم عادةً دخول المستشفى. في الفترة الحادة، يتم استخدام الجدول رقم 5 حسب بيفزنر: بدون قيود على الملح، ولكن مع زيادة نظام الشرب بنسبة 50٪ أكثر من المعيار العمري. تكون كمية الملح والسوائل محدودة فقط في حالة اختلال وظائف الكلى. يوصى بالتناوب بين الأطعمة البروتينية والنباتية. يتم استبعاد المنتجات التي تحتوي على المستخلصات والزيوت الأساسية والأطعمة المقلية والحارة والدهنية. تتطلب الاضطرابات الأيضية المكتشفة اتباع نظام غذائي تصحيحي خاص.
يشمل العلاج الدوائي لـ IMS الأدوية المضادة للبكتيريا، والمضادة للالتهابات، ومزيلات التحسس، والعلاج المضاد للأكسدة.

تنفيذ العلاج المضاد للبكتيريايعتمد على المبادئ التالية: قبل بدء العلاج، من الضروري إجراء مزرعة بول (يتم تغيير العلاج لاحقًا بناءً على نتائج المزرعة)؛ استبعاد العوامل التي تساهم في الإصابة بالعدوى، والقضاء عليها إن أمكن؛ تحسن الحالة لا يعني اختفاء البيلة الجرثومية. تعتبر نتائج العلاج فاشلة إذا لم يكن هناك تحسن و/أو استمرار البيلة الجرثومية.
الالتهابات الأولية في المسالك البولية السفلية (التهاب المثانة، التهاب الإحليل)، كقاعدة عامة، تستجيب لدورات قصيرة من العلاج المضاد للميكروبات. تتطلب التهابات المسالك البولية العلوية (التهاب الكلية والتهاب الحويضة والكلية) علاجًا طويل الأمد.

يتضمن علاج التهاب الحويضة والكلية عدة مراحل:
- قمع العملية الالتهابية الميكروبية النشطة باستخدام المضادات الحيوية ومضادات البول (وهذا يأخذ في الاعتبار ثقافة البول للحساسية للمضادات الحيوية).
- على خلفية تراجع العملية، يتم تحفيز الحماية المضادة للأكسدة والتصحيح المناعي،
- مرحلة العلاج المضاد للانتكاسة.
عادة ما يقتصر علاج العملية الحادة على المرحلتين الأوليين، أما بالنسبة للعملية المزمنة فيشمل جميع مراحل العلاج الثلاث.

عند الاختيار الأدوية المضادة للبكتيريايجب أن تؤخذ المتطلبات التالية بعين الاعتبار: يجب أن يكون الدواء فعالا ضد مسببات الأمراض الأكثر شيوعا في الجهاز البولي، وألا يكون ساما للكلى (مثل الجنتاميسين، على سبيل المثال)، ويخلق تركيزات عالية في موقع الالتهاب (البول، أنسجة الكلى)، يكون لها تأثير مبيد للجراثيم في الغالب، وتكون نشطة عند قيم الرقم الهيدروجيني لبول المريض، وعندما يتم الجمع بين العديد من الأدوية، يجب ملاحظة التفاعلات الدوائية.
يجب أن تكون مدة العلاج المضاد للبكتيريا مثالية، مما يضمن القمع الكامل لنشاط مسببات الأمراض. عادة ما تكون الإقامة في المستشفى لمدة 3-4 أسابيع تقريبًا مع تغيير المضاد الحيوي كل 7-10 أيام (أو استبداله بمطهر للمسالك البولية).

يوصف العلاج بالمضادات الحيوية الأولية تجريبيا (دون انتظار الثقافة)، استنادا إلى العوامل المسببة الأكثر احتمالا للعدوى. إذا لم يكن هناك تأثير سريري ومختبري، يجب تغيير المضاد الحيوي بعد 2-3 أيام. في الحالات الشديدة والمتوسطة من PN، يتم إعطاء الأدوية بشكل رئيسي عن طريق الوريد (عن طريق الوريد أو في العضل) في المستشفى. للحالات الخفيفة وفي بعض الحالات المعتدلة من PN العلاج في المستشفىغير مطلوب، يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الفم، ومسار العلاج من 14 إلى 20 يومًا.

في الأيام الأولى من المرض، على خلفية زيادة كمية الماء، يتم استخدام مدرات البول سريعة المفعول، مما يزيد من تدفق الدم الكلوي، ويضمن القضاء على الكائنات الحية الدقيقة والمنتجات الالتهابية ويقلل من تورم الأنسجة الخلالية في الكلى. يعتمد تكوين وحجم العلاج بالتسريب على شدة متلازمة التسمم وحالة المريض والإرقاء وإدرار البول ووظائف الكلى الأخرى.
يتم استخدام مزيج من الأدوية المضادة للالتهابات لقمع النشاط الالتهابي وتعزيز تأثير العلاج المضاد للبكتيريا. يوصى بتناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. مسار العلاج هو 10-14 يوما.

توصف عوامل إزالة التحسس (Tavegil، Suprastin، Claritin، وما إلى ذلك) لعلاج PN الحاد أو المزمن من أجل تخفيف مكون الحساسية عملية معديةوكذلك مع تطور حساسية المريض للمستضدات البكتيرية.
يشتمل مجمع علاج PN على أدوية ذات نشاط مضاد للأكسدة ومضاد للجذور: خلات توكوفيرول، يونيثيول، بيتا كاروتين، إلخ. توصف الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة الكلوية ترينتال، سيناريزين، يوفيلين.

يتضمن العلاج المضاد للانتكاس علاجًا طويل الأمد بالأدوية المضادة للبكتيريا بجرعات صغيرة ويتم إجراؤه، كقاعدة عامة، في العيادات الخارجية. لهذا الغرض، استخدم: Furagin لمدة أسبوعين، ثم مع اختبارات البول العادية، قم بالتبديل إلى 1/2-1/3 جرعات لمدة 4-8 أسابيع؛ وصف أحد أدوية حمض البيبيميديك أو حمض الناليديكسيك أو 8-هيدروكسي كينولين لمدة 10 أيام من كل شهر بالجرعات المعتادة لمدة 3-4 أشهر.

علاج التهاب المثانة.

علاج التهاب المثانة ينطوي على عام و التأثير المحلي. يجب أن يهدف العلاج إلى تطبيع اضطرابات التبول، والقضاء على العوامل المسببة للأمراض والالتهابات، والقضاء على الألم. في المرحلة الحادةالمرض، يوصى بالراحة في الفراش حتى تهدأ ظاهرة عسر البول. يشار إلى الاحترار العام للمريض. يتم تطبيق الحرارة الجافة على منطقة المثانة.

يتضمن العلاج الغذائي نظامًا لطيفًا باستثناء الأطعمة الساخنة والتوابل والتوابل والمستخلصات. يشار إلى منتجات الألبان والخضروات والفواكه التي تعزز قلوية البول. يوصى بشرب الكثير من السوائل (المياه المعدنية القلوية الضعيفة بدون غازات بالطبع مشروبات الفاكهة والكومبوت ضعيف التركيز) بعد تخفيف متلازمة الألم. زيادة إدرار البول يقلل تأثير مهيجيساعد البول الموجود على الغشاء المخاطي الملتهب على طرد المنتجات الالتهابية من المثانة. تناول المياه المعدنية (Slavyanovskaya، Smirnovskaya، Essentuki) بمعدل 2-3 مل / كجم قبل ساعة واحدة من الوجبات له تأثير ضعيف مضاد للالتهابات ومضاد للتشنج ويغير درجة حموضة البول. يشمل العلاج الدوائي لالتهاب المثانة استخدام مضادات التشنج ومضادات البول و عوامل مضادة للجراثيم. لمتلازمة الألم، يشار إلى استخدام جرعات مناسبة للعمر من No-shpa، Papaverine، Belladona، Baralgin.

في التهاب المثانة الحاد غير المعقد، يُنصح باستخدام الأدوية المضادة للميكروبات عن طريق الفم، والتي تفرز بشكل أساسي عن طريق الكلى وتخلق أقصى تركيزات في المثانة. الحد الأدنى لدورة العلاج هو 7 أيام. في غياب الصرف الصحي للبول أثناء العلاج المضاد للبكتيريا، يلزم إجراء مزيد من الفحص للطفل. يشمل العلاج بالتطهير استخدام أدوية سلسلة النيتروفوران (Furagin) والكينولونات غير المفلورة (مستحضرات أحماض الناليديكسيك والبيبيميديك ومشتقات 8 هيدروكسي كينولين).
في السنوات الاخيرةلعلاج التهاب المثانة، يتم استخدام الفوسفوميسين (Monural) على نطاق واسع، ويتم تناوله مرة واحدة وله مجموعة واسعة من التأثيرات المضادة للميكروبات. في الفترة الحادة من المرض، يتم إجراء العلاج بالأعشاب مع تأثيرات مضادة للميكروبات والدباغة والتجديد والمضادة للالتهابات. يستخدم كعامل مضاد للالتهابات ورقة عنب الثعلبوالفواكه، لحاء البلوط، نبتة سانت جون، آذريون، نبات القراص، حشيشة السعال، لسان الحمل، البابونج، التوت، إلخ. الشعير، نبات القراص، وأوراق عنب الثور لها تأثير متجدد.

تكتيكات الإدارة للأطفال الذين يعانون من البيلة الجرثومية بدون أعراض.

دائمًا ما يكون قرار استخدام العلاج المضاد للبكتيريا لعلاج البيلة الجرثومية عديمة الأعراض أمرًا صعبًا بالنسبة للطبيب. من ناحية، فإن غياب الأعراض السريرية والمتلازمة البولية الحادة لا يبرر استخدام دورة مدتها 7 أيام من المضادات الحيوية ومضادات المسالك البولية بسبب احتمال حدوثها. آثار جانبية. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يتعين على الطبيب التغلب على تحيز الوالدين ضد استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا.
من ناحية أخرى، فإن الدورات التدريبية الأقصر غير فعالة، لأنها تقصر فقط فترة البيلة الجرثومية، مما يخلق "رفاهية خيالية"، ولا تمنع التطور اللاحق للأعراض السريرية للمرض. كما تساهم الدورات القصيرة من المضادات الحيوية في ظهور سلالات مقاومة من البكتيريا. في معظم الحالات، لا تتطلب البيلة الجرثومية عديمة الأعراض العلاج. يحتاج مثل هذا المريض إلى مزيد من الفحص وتوضيح التشخيص.

العلاج المضاد للبكتيريا ضروري في الحالات التالية:
- عند حديثي الولادة والرضع والأطفال الصغار (حتى 3-4 سنوات)، حيث قد يصابون باعتلال عصبي سريع؛
- في الأطفال الذين يعانون من تشوهات هيكلية للكتلة الإجبارية؛
- إذا كانت هناك متطلبات مسبقة لتطوير PN أو التهاب المثانة.
- مع PN المزمن (التهاب المثانة) أو عانى من قبل.
- عند ظهور الأعراض السريرية لالتهاب المسالك البولية.
في أغلب الأحيان، يتم استخدام مطهرات البول في البيلة الجرثومية بدون أعراض.

الملاحظة الديناميكية للأطفال الذين يعانون من التهابات المسالك البولية:

يجب مراقبة الطفل من قبل طبيب أطفال مع طبيب الكلى.
خلال فترة التفاقم، يقوم طبيب أمراض الكلى بفحصها مرة واحدة كل 10 أيام؛ مغفرة أثناء العلاج - مرة واحدة في الشهر؛ مغفرة بعد الانتهاء من العلاج خلال السنوات الثلاث الأولى - مرة واحدة كل 3 أشهر؛ مغفرة في السنوات اللاحقة حتى سن 15 سنة - 1-2 مرات في السنة، ثم يتم نقل الملاحظة إلى المعالجين.

الدراسات السريرية والمخبرية:
- تحليل البول العام - مرة واحدة على الأقل في الشهر وعلى خلفية ARVI؛
- تحليل البول البيوكيميائي - مرة واحدة كل 3-6 أشهر؛
- تصوير الكلى بالموجات فوق الصوتية - مرة كل 6 أشهر.

وفقا للمؤشرات - تنظير المثانة، تصوير المثانة وتصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد. من الممكن حذف الطفل الذي يعاني من التهاب المسالك البولية الحاد من سجل المستوصف إذا تم الحفاظ على مغفرة سريرية ومختبرية دون التدابير العلاجية(المضادات الحيوية ومطهرات المسالك البولية) لأكثر من 5 سنوات بعد الفحص السريري والمخبري الكامل. تتم ملاحظة المرضى الذين يعانون من عدوى المسالك البولية المزمنة قبل نقلهم إلى شبكة البالغين.

في هذه المقالة:

وبحسب الإحصائيات فإن التهابات المسالك البولية عند الأطفال تحتل المرتبة الثانية بعد أمراض الجهاز التنفسي الفيروسية. هذه المشكلة ذات أهمية خاصة عند الأطفال دون سن سنة واحدة. وكقاعدة عامة، فإنه يستمر دون أي مشرق أعراض حادة، ولكن يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة للغاية.

في كثير من الأحيان، لا يكتشف الأطباء التهابات الجهاز البولي التناسلي لدى الأطفال في الوقت المناسب، حيث يمكن أن تتنكر في شكل غثيان وآلام في البطن والقيء وحتى علامات التهابات الجهاز التنفسي الحادة.

بفضل الميزات جسم الطفلينتشر بسرعة كبيرة ويمكن أن يسبب التهاب الكلى - التهاب الحويضة والكلية. وهذا أمر خطير لأنه بعد المرض لا يمكنهم استعادة وظائفهم كما كان من قبل. علاوة على ذلك، إذا تم تجاهل التهاب الكلى ولم يتم القضاء عليه في الوقت المناسب، الفشل الكلويونتيجة لذلك دونية الجسد أي الإعاقة.

أسباب المرض

تنوع النباتات الميكروبية، تسبب العدوىتعتمد المسالك البولية عند الأطفال على جنس الطفل وعمره وكذلك على حالة جهازه المناعي. مسببات الأمراض البكتيرية الرائدة هي البكتيريا المعوية، ولا سيما الإشريكية القولونية - في ما يقرب من 90٪ من الحالات، وكذلك الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الأخرى.

تعتمد نسبة الإصابة بالتهابات المسالك البولية عند الأطفال على جنس الطفل وعمره. يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان عند الفتيات بسبب الهيكل التشريحيأعضاء الجهاز البولي: القرب من المهبل والأمعاء، قصر مجرى البول. عند الفتيات، تحدث ذروة الإصابة في سن 3-4 سنوات. ولكن في مرحلة الطفولة، يكون الأولاد أكثر عرضة للإصابة بالمرض، خاصة تحت سن 3 أشهر. أسباب التهابات الجهاز البولي التناسلي عند الأطفال في هذه الحالة عادة ما تكون ناجمة عن تشوهات في نمو الأعضاء التناسلية، وكذلك استخدام الحفاضات وعدم الامتثال لقواعد النظافة.

يمكن أن تحدث العدوى بالطرق التالية::

1. من خلال مجرى البول إلى المثانة والكليتين.
2. من الأعضاء المجاورة من خلال الجهاز اللمفاوي.
3. عن طريق الدم أثناء العدوى.

الأعراض السريرية للمرض

تعتمد مظاهر وعلامات عدوى الجهاز البولي التناسلي عند الأطفال على عمر الطفل. وبعد عامين يمكن الإشارة إلى وجود التهاب في المسالك البولية من خلال:

• التبول المؤلم والإحساس بالحرقان واللسع.
• لون البول الداكن، ووجود الدم فيه؛
• الرغبة المتكررة في إفراغ المثانة (في هذه الحالة، يتم إطلاق البول في أجزاء صغيرة)؛
• ألم في أسفل البطن ومنطقة فوق العانة والظهر وأسفل الظهر.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم (فوق 38 درجة).

قبل عمر السنتين يستدل على وجود التهاب في الجهاز البولي التناسلي عند الأطفال من خلال أحد الأعراض التالية:

1. حالة محمومة
2. القيء والإسهال.
3. التهيج وتقلب المزاج والدموع.
4. تغير في لون البول ورائحته الحادة والكريهة.
5. شحوب الجلد وضعفه.
6. قلة الشهية وحتى رفض تناول الطعام.

تشخيص التهابات المسالك البولية

إذا كنت تشك في إصابة طفلك بهذا المرض، فيجب عليك استشارة الطبيب خلال الـ 24 ساعة القادمة. إذا تأخرت، هناك خطر الإصابة بالتهاب الكلى. يتم تأكيد وجود المرض التحليل العامالبول. إذا تم الكشف عن العدوى في بول الأطفال، فمن المستحسن إجراء اختبار الثقافة للعامل الممرض وتحديد حساسيته للمضادات الحيوية. يعد ذلك ضروريًا للاختيار المناسب والصحيح للأدوية المضادة للميكروبات.

طرق التشخيص التصويري

وتشمل هذه الطرق الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية، فهي تتيح للطبيب رؤية بنية الجهاز البولي وأعضائه، والكشف عن العيوب والشذوذات فيه. لا توصف طرق التشخيص هذه لجميع الأطفال، ولكن فقط في سن 3-5 سنوات وفي حالة الإصابة مرة أخرى. تشمل طرق التصوير ما يلي:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى. طريقة آمنة إلى حد ما بالنسبة للطفل، حيث تستخدم الأشعة فوق الصوتية لعرض حالة العضو على الشاشة وتجعل من الممكن الحكم على بنيته.
• الأشعة السينية. وسوف يساعد في تحليل حالة الأعضاء في تجويف البطن وخلف الصفاق. قبل الإجراء، من المستحسن إعطاء الطفل حقنة شرجية مطهرة.
• تصوير المثانة والإحليل. لإجراء التحليل، يتم حقن عامل التباين في المثانة باستخدام قسطرة، والتي لا تمر من خلالها الأشعة. يسمح لك تصوير المثانة والإحليل برؤية ملامح المثانة والإحليل. للقيام بذلك، يتم التقاط صورتين. واحد مع المثانة الكاملة. والآخر مباشرة أثناء التبول. تسمح لك الصورة الأولى بتحديد وجود الارتجاع السلبي والثاني - الارتجاع النشط، أي التدفق العكسي للبول إلى الحالب، والذي لا ينبغي أن يكون موجودًا عادةً. مع هذا الإجراء، غالبًا ما تفشل المرحلة الثانية عند الأطفال، ولكن حتى صورة واحدة يمكن أن تكون مهمة جدًا.

إذا كان الطفل يشتبه في وجود أمراض خطيرة إلى حد ما في المسالك البولية، فيمكن إجراء تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد في المستشفى. يتم حقن عامل التباين في الوريد، وتصفيته عن طريق الكلى، ويتم تسجيل العملية برمتها في سلسلة الأشعة السينية. تسمح لك هذه الطريقة بفحص بنية المسالك البولية وجزئيًا الكلى بتفصيل كبير. ومن أجل عرض وظائف الكلى بشكل نوعي، من الضروري إجراء التصوير الومضاني. في هذه الحالة، لا يتم حقن عامل التباين في الوريد، بل هو نظير مشع.

الطريقة المؤلمة إلى حد ما هي تنظير المثانة، والذي يشار إليه فقط في حالة تلف المثانة أو وجود حصوات أو أورام فيها أو تحديد الأحجام تدخل جراحي.

تشخيص متباين

قد تتشابه التهابات المثانة عند الأطفال مع أمراض أخرى يجب التمييز بينها:

1. التهاب الفرج والمهبل عند الفتيات. ويسبب هذا المرض أيضًا الحمى والحكة وتغيرات في البول. ومع ذلك، فإن العملية الالتهابية لا تؤثر على الجهاز البولي التناسلي، ولكنها تؤثر على الدهليز والمهبل.
2. التهاب الإحليل. التهاب مجرى البول أو تهيجه بسبب المكونات الكيميائية المختلفة الموجودة في الصابون والشامبو ومسحوق الغسيل. كقاعدة عامة، لا يتطلب ذلك علاج محددويختفي من تلقاء نفسه بعد بضعة أيام.
3. الإصابة بالديدان. تسبب عدوى الدودة الدبوسية الحكة والتهيج والتغيرات في تكوين البول. وللتعرف عليه يتم أخذ كشط لمنطقة الشرج وينصح بتكرار ذلك ثلاث مرات.
4. التهاب الحشفة. يتجلى في التهاب الدهليز المهبلي عند الفتيات و القلفةفي الأولاد. سيحدد الطبيب الاختلافات أثناء الفحص البصري.
5. التهاب الزائدة الدودية. الم حادفي أسفل البطن مع التهاب الزائدة الدودية يمكن أيضًا الخلط بينه وبين التهاب المسالك البولية. وهذا سبب آخر لعدم تأخير زيارتك للطبيب.

تصنيف المرض

عند الأطفال، تصنف التهابات الجهاز البولي التناسلي على أنها أولية أو متكررة. يتم تقسيم التكرارات إلى مجموعات:

• العدوى التي لم يتم حلها نتيجة لاختيار جرعات دون المستوى الأمثل من المضادات الحيوية، وعدم الامتثال الوضع المعمول بهالعلاج، متلازمة سوء الامتصاص، مسببات الأمراض المقاومة للأدوية.
• استمرار وجود العامل الممرض، الأمر الذي يتطلب تدخلًا طبيًا أو جراحيًا، حيث يتم تشكيل بؤرة مستمرة في المسالك البولية.
• الإصابة المتكررة، حيث تمثل كل حلقة عدوى جديدة.

من الناحية السريرية، تنقسم العدوى البولية عند الأطفال إلى شديدة وغير حادة.

علاج التهابات الجهاز البولي التناسلي

يجب اختيار جميع التدابير الرامية إلى علاج التهابات الجهاز البولي التناسلي لدى الأطفال بشكل فردي، اعتمادا على العمر، وفقط من قبل الطبيب. كقاعدة عامة، يتم علاج الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين في المستشفى، حيث أن إعطاء المضادات الحيوية بالحقن والعلاج بالانتشار ضروري. راحة على السريرضروري لشديد محمومومتلازمة الألم.

لتقليل الحمل على الأنابيب الكلويةوالأغشية المخاطية، يوصى بالتغذية المتكررة للطفل - 5-6 مرات في اليوم. إذا تم الكشف عن الخلل الكلوي، فمن المستحسن تقييد الملح والسوائل. في التغذية، يتم إعطاء الأفضلية للبروتين والأغذية النباتية، وكذلك منتجات الألبان. من الضروري استبعاد الأطعمة التي تهيج الغشاء المخاطي للمسالك البولية من النظام الغذائي: الأطعمة المعلبة والمخللات والتوابل والأطعمة المقلية. ومن المستحسن أيضًا الحد من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الأحماض: الحمضيات، الطماطم، الرمان، الكيوي، العنب، الفلفل الحلووالخضروات المخللة والمملحة.

عندما يتم التخلص من متلازمة الألم، من الضروري شرب الكثير من السوائل لمنع تهيج الأغشية المخاطية للمسالك البولية من التعرض للبول، ولإزالة الكائنات الحية الدقيقة وفضلات السموم.

تعتبر الأدوية المضادة للميكروبات الطريقة الرئيسية للقضاء على العدوى. يتم اختيار المضاد الحيوي والجرعات المثالية والكافية مع الأخذ في الاعتبار نوع العامل الممرض وحساسيته وكذلك عمر الطفل. يجب أن تكون سامة للكلية، ومدة تناولها من 7 إلى 14 يومًا. في بعض الأحيان يتم استكمال العلاج بمضادات اليورانيوم، ويوصى باستخدام البروبيوتيك لمنع تعطيل البكتيريا المعوية.

الوقاية من التهابات الجهاز البولي التناسلي عند الأطفال

ستساعد التدابير الوقائية في تجنب العدوى الأولية، وفي بعض الحالات، الثانوية:

1. من المستحسن الاستمرار لأطول فترة ممكنة الرضاعة الطبيعية، على الأقل 6-7 أشهر. وبحسب الأطباء فإن ذلك سيحمي الطفل الذي يقل عمره عن عامين من التهابات المسالك البولية.
2. عند تقديم الأطعمة التكميلية، قم بتوفير أكبر عدد ممكن من الخضروات والفواكه ومنتجات الحبوب الكاملة، التي تمنع الإمساك.
3. حاول أن تجعل نظامك الغذائي متنوعًا، وأدخل الفيتامينات والمعادن في النظام الغذائي من أجل التطور الطبيعي للأعضاء والأنظمة.
4. الاستجابة في الوقت المناسب لمظاهر النزوة والدموع في مرحلة الطفولة، لأن الطفل لا يستطيع التحدث عن حالته.
5. في أي عمر، من الضروري التأكد من حصول جسم الطفل على كمية كافية من الماء، مما يمنع تطور الاحتقان في الكلى.
6. كما أنه من المهم جدًا الالتزام بقواعد النظافة الشخصية، خاصة للفتيات. عند الاستحمام، يُنصح باستخدام المواد الهلامية الناعمة الخاصة بدلاً من الصابون والشامبو. من الضروري غسل أعضائك التناسلية يوميًا وتغيير ملابسك الداخلية بانتظام.
7. إذا أمكن، امسح المنطقة التناسلية والعجان جيدًا بعد تغيير الحفاض.
8. في حالة تغيرات درجة حرارة المرض، حماية الطفل من انخفاض حرارة الجسم.
9. في الأشهر الأولى من الحياة، راقب بعناية نمو الطفل. إذا تم الكشف عن تشوهات في الأعضاء التناسلية أو عمل غير طبيعي في المسالك البولية، استشر الطبيب.

إذا تمت ملاحظة حالات الإصابة بالفعل، فمن المستحسن تناول الأدوية العشبية لفترة طويلة لمنع الانتكاسات. هذه مستحضرات طبية تحتوي على أعشاب ذات تأثيرات مضادة للالتهابات ومدر للبول. يُنصح بتناولها تحت إشراف الطبيب، حيث أن بعضها عبارة عن مواد نشطة بيولوجيًا قوية جدًا. وعلى أية حال، لا يجب أن تصفها لطفلك بنفسك.

بعد انتهاء العلاج، يجب على الطبيب أن يصف اختبارات المراقبة. قد يكون من الضروري علاج الصيانة بالمضادات الحيوية بالجرعة المثالية ووفقًا لجدول زمني محدد.

فيديو مفيد عن التهابات المسالك البولية

نظام الجهاز البولى التناسلى -هذا عبارة عن مجموعة معقدة من أعضاء الجهاز البولي والتناسلي المترابطة تشريحيًا ووظيفيًا وجنينيًا.

تعتمد هذه الأمراض على جنس الطفل وعمره. لذلك، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة، يمرض الأولاد أكثر، وفي السنوات اللاحقة تتغير الإحصائيات - معدل الإصابة لدى الفتيات أعلى.

• أمراض الكلى والمثانة و.
• أمراض الجهاز التناسلي.

معلومةهذه المجموعات من الأمراض شائعة جدًا عند الأطفال الصغار: فهي تأتي في المرتبة الثانية بعد أمراض الجهاز التنفسي العلوي و.

أمراض الجهاز البولي

التهاب الحويضة والكلية

هو مرض التهابي ومعدي يصيب الكلى ويؤثر على الحوض الكلوي (التهاب الحويضة) وكؤوس الكلى. عند الأطفال في السنة الأولى من العمر، يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان أكثر مما كان عليه في السنوات اللاحقة. يمرض الأولاد في كثير من الأحيان أقل من الفتيات.

الصورة السريريةالأمراض: ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة مئوية، مملة و الالم المؤلمفي منطقة أسفل الظهر، قشعريرة، ضعف، فقدان الشهية.

استخدام الاختبارات المعملية للدم والبول (الاختبارات العامة والكيميائية الحيوية)، الموجات فوق الصوتيةالكلى والمثانة، وأحياناً طرق الأشعة السينية.

يتم استخدام العلاج المضاد للبكتيريا والمضادة للالتهابات. من الضروري اتباع روتين يومي، وعدم تبريد الجسم، وتقليل استهلاك الأطعمة البروتينية والملح في الطعام.

التهاب المثانة

الأعراض الرئيسية لالتهاب المثانة هي:

• اضطراب وألم في المسالك البولية.
• ألم في منطقة المثانة.
• سلس البول أو احتباس البول.

مهمهذه عملية التهابية للغشاء المخاطي للمثانة. يمكن أن يكون سببه العوامل الفيروسية والبكتيرية والفطرية والأدوية.

طرق البحث الرئيسية هي الموجات فوق الصوتيةو تنظير المثانة(فحص جدران المثانة بالمنظار). العلاج الدوائي المعقد، وتحسين الروتين اليومي، واستبعاد الأطباق الحارة والحارة. كما يتم استخدام أنواع مختلفة من شاي الأعشاب.

أمراض الجهاز التناسلي

وبما أن بنية الجهاز التناسلي تختلف بين الأولاد والبنات، فقد تكون أمراضهم مختلفة.

الخصية الخفية

هذا هو فشل خصية واحدة أو اثنتين في النزول إلى كيس الصفن. غالباً ما يعاني الأشخاص من هذا المرض، لأن نزول الخصية إلى كيس الصفن يحدث في الشهر السابع من الحمل. بحلول ستة أشهر من العمر، يحدث هذا في الغالب من تلقاء نفسه، ولكن إذا لم يحدث ذلك، يتم استخدام العلاج الهرموني. إذا لم ينتج عن ذلك نتائج، يتم إجراء الجراحة في عمر 1-2 سنة.

خطيريمكن أن يؤدي الخصية الخفية، إذا تركت دون علاج، إلى العقم أو تطور أمراض الورم.

الشبم

هو مرض يكون فيه كشف رأس القضيب صعبا أو مستحيلا. وغالباً ما يكون مصحوباً بتراكم الإفرازات الغدد الدهنيةو العمليات الالتهابية. إذا لم يختفي المرض من تلقاء نفسه قبل سن الثالثة، فيجب عليك الاتصال بطبيب المسالك البولية للأطفال.

التهاب الفرج والتهاب الفرج والمهبل

تحدث هذه الأمراض عند الفتيات الصغيرات. وهي التهابات في الغشاء المخاطي المهبلي، ناجمة عن التهاب الجلد، الإشريكية القولونية، ردود الفعل التحسسيةأو تهيجات أخرى (مثل الحفاضات المبللة).

العلامات الرئيسية للمرض هي تململ الطفل واحمرار الأعضاء التناسلية الخارجية وإفرازات منها.

يتم علاج التهاب الفرج والتهاب الفرج والمهبل عن طريق الغسيل المتكرر والشطف بالمطهرات والحمامات العشبية والنظافة الدقيقة.