مشكلة التبول اللاإرادي عند النساء. التبول العفوي عند النساء

سلس البول عند النساء (سلس البول) هو اضطراب مرضي في التبول حيث لا يستطيع المريض التحكم بشكل كامل في العملية. في أغلب الأحيان، يتم إطلاق بضع قطرات من البول، ولكن في بعض الحالات يتم ملاحظة إفراغ المثانة بالكامل غير المنضبط.

يمكن أن تكون أسباب وعلاج سلس البول لدى النساء مختلفة. إن فهم جوهر ما يحدث، أي سبب توقف العضلات الداخلية عن التعامل مع الحمل المعتاد، يسمح للطبيب باختيار أساليب العلاج الفعالة والتغلب على المشكلة تمامًا. من المهم أن نعرف أن سلس البول يمكن علاجه في أي عمر، والشيء الرئيسي هو الاتصال بأخصائي في الوقت المناسب واتباع جميع توصياته دون قيد أو شرط.

وفقا للإحصاءات، تشكو كل امرأة خامسة من التبول التلقائي الذي لا يمكن السيطرة عليه. اعتمادا على تشريح الجهاز البولي التناسلي، يمكن أن يكون صحيحا أو خطأ. في الحالة الثانية، نحن نتحدث عن أمراض مكان المثانة أو مجرى البول - الناسور والإصابات والعيوب الخلقية.

الغالبية العظمى من حالات التبول المفاجئ لدى النساء البالغات صحيحة. أي أنه مع وجود الأعضاء الداخلية بشكل طبيعي، لا تستطيع المرأة حبس البول أثناء العطس أو السعال أو عند سماع صوت الماء المتدفق أو في مواقف أخرى.

وبمرور الوقت، يمكن أن يتحول هذا النوع من سلس البول من مصدر إزعاج مزعج إلى مشكلة حقيقية. إذا كنا نتحدث في البداية عن تسرب كمية صغيرة من البول، فمن دون علاج يزداد حجم الإفراز. تبدأ المرأة في تجربة مجمعات نفسية مرتبطة بالخوف من تبليل نفسها فجأة في حضور الناس أو أثناء ممارسة الجنس أو عدم الوصول إلى الحمام. هذه الحالة لها تأثير سلبي على مستوى معيشتك ويمكن أن تؤدي إلى الاكتئاب.

ما هي أعراض التبول اللاإرادي عند النساء؟

يمكن أن يظهر تسرب البول اللاإرادي لدى النساء بطرق مختلفة:

• تسرب البول أثناء ممارسة الرياضة. لا يمكن أن يكون هذا رفعًا ثقيلًا فحسب، بل قد يكون أيضًا عطسًا عاديًا وسعالًا وإجهادًا أثناء حركات الأمعاء.
• سلس البول أثناء الجماع. عادة، تزداد احتمالية ذلك عند اختيار المواقف التي يمارس فيها الشريك ضغطا جسديا على المثانة، على سبيل المثال، في الأعلى.
• يحدث سلس البول الصباحي عندما تنهض المرأة من السرير. لا يمكن للعضلات الضعيفة احتواء الضغط المتزايد على المثانة، والذي نشأ بسبب التغيير المفاجئ في وضع الجسم من الأفقي إلى الرأسي. عادة ما تمتلئ المثانة بعد نوم طويل.
• التبول التلقائي تحت تأثير مادة مهيجة. يمكن أن تكون فردية لكل امرأة. غالبًا ما يطلق المرضى على صوت أو منظر المياه المتدفقة اسم الضوء الساطع. تحدث مثل هذه الحوافز بشكل متكرر ويمكن أن تكون قوية جدًا لدرجة أنها تؤدي إلى تسرب البول بشكل لا يمكن السيطرة عليه.

التبول المتكرر – أكثر من 8 مرات في اليوم – يعد أيضًا من أعراض سلس البول. مع تناول السوائل بشكل طبيعي، قد يشير هذا إلى فرط نشاط المثانة. وفي هذه الحالة قد لا تشك المرأة أصلاً بأنها تعاني من سلس البول، وبالتالي لا تطلب المساعدة من المختصين.

ما هي أنواع التبول اللاإرادي الموجودة؟

واعتماداً على الأسباب التي أدت إليه، طور الأطباء التصنيف التالي:

• يرتبط سلس البول الإجهادي لدى النساء بضعف عضلات قاع الحوض الداخلية أو خلل في العضلة العاصرة للمثانة.
• ويسمى سلس البول العاجل لدى النساء أيضًا بمتلازمة فرط نشاط المثانة، والتي ترسل إشارات للإفراغ قبل أن تمتلئ جسديًا.
• مختلط – يجمع بين أعراض النوعين الأولين.
• منعكس – يتجلى في حالات الاضطرابات في تعصيب أعضاء الحوض. إنه نادر للغاية.
• سلس البول علاجي المنشأ هو فقدان البول بشكل غير منضبط بسبب استخدام بعض الأدوية، والذي يختفي بعد التوقف عن العلاج.
• التبول الظرفي - يحدث أثناء الجماع أو عندما تكون المثانة ممتلئة حقًا.

ومن الجدير بالذكر أن الغالبية العظمى من الحالات السريرية التي يواجهها الأطباء تتعلق بالنوعين الأولين من سلس البول. يمثلون حوالي 90٪ من جميع الطلبات.

سلس البول الإجهادي وأنواعه الفرعية

يرجع سلس البول الإجهادي إلى حقيقة أن عضلات الحوض والعضلة العاصرة للمثانة لدى النساء تصبح غير كفؤة لعدد من الأسباب، أي أنها لا تستطيع التعامل مع الحمل المعتاد. يتجلى هذا أولاً في شكل قطرات بول أثناء العطس أو السعال أو أي نشاط بدني آخر (على سبيل المثال، ممارسة الجنس). وفي هذه الحالة قد تشتكي المرأة من الانفصال المتزامن لكميات صغيرة من البراز أو الغازات المعوية.

أسباب سلس البول هي كما يلي:

حمل. يمكن أن يثير سلس البول حتى عند النساء الشابات. بسبب تزايد حجم الرحم باستمرار، يزداد الضغط على المثانة والأمعاء، مما يساهم في انفصال محتوياتهما بشكل غير منضبط. بالإضافة إلى ذلك، فإن التقلبات في المستويات الهرمونية تسبب ونى العضلات، والتي لا تستطيع تحمل النشاط البدني المتزايد باستمرار. التبول غير المنضبط أثناء الحمل هو الأكثر ملاءمة من حيث التشخيص، لأنه بعد الولادة يمكن أن يختفي من تلقاء نفسه.

الولادة. على الرغم من أنها مرتبطة بالعامل السابق، إلا أن الولادة هي عامل معجل منفصل للتبول اللاإرادي. الولادة الطبيعية مع الدفع لفترات طويلة والتمزقات الداخلية وبضع الفرج لها تأثير سلبي بشكل خاص على حالة عضلات الحوض. بعد ذلك، تعاني الفتيات من سلس البول والبراز والغاز، والتي، اعتمادا على شدة ووجود أمراض أخرى، يمكن أن تختفي من تلقاء نفسها أو على العكس من ذلك، تتقدم مع تقدم العمر.

جراحة البطن على أعضاء الحوض. أي تدخل جراحي يمكن أن يساهم في تكوين الالتصاقات. أنها تسبب سلس البول المزمن بسبب التغيرات في الضغط داخل الصفاق.

سن اليأس. مشاكل المسالك البولية مألوفة لدى 50٪ من النساء اللاتي دخلن سن اليأس. ومع التقدم في السن، ترتفع نسبة النساء اللاتي يعانين من سلس البول إلى 75%. ويرجع ذلك إلى نقص هرمون الاستروجين - الهرمونات الجنسية الأنثوية التي تؤثر على مرونة عضلات الحوض وعمليات التمثيل الغذائي.

يسبب سلس البول الإجهادي العديد من المشاكل للنساء. وبسبب ذلك، فإنهم يرفضون أن يعيشوا أسلوب حياتهم المعتاد، أو الظهور في الأماكن العامة، أو ممارسة الرياضة، أو أن يعيشوا حياة حميمة. من المهم جدًا التخلص من الخجل الزائف في الوقت المناسب واستشارة الطبيب. يمكن للطب الحديث أن يقدم عدة أنواع من العلاج بدءًا من التدخل المحافظ وحتى التدخل الجراحي.

الإلحاح البولي

وتظهر الرغبة الملحة في التبول تحت تأثير العوامل الخارجية. يمكن أن تكون قوية جدًا لدرجة أن المرأة ليس لديها الوقت الكافي للوصول إلى أقرب مرحاض. ويرجع ذلك إلى زيادة تهيج عضلات المثانة، الأمر الذي يتطلب إفراغها حتى مع كمية قليلة من البول. الأسباب التي تسبب فرط نشاط المثانة غير معروفة حتى الآن.

على عكس سلس البول الإجهادي، نادرًا ما يحدث هذا النوع من سلس البول أثناء النشاط البدني أو الجري أو المشي السريع. يمكن أن يظهر على شكل سلس البول الليلي ويتفاقم بسبب شرب الكحول أو بسبب تفاقم الأمراض الالتهابية في أعضاء الحوض. وبالتالي فإن علاج سلس البول الإلحاحي لدى النساء يجب أن يبدأ بالتخلي عن العادات السيئة وزيارة طبيب أمراض النساء.

كيفية اكتشاف سلس البول

إذا كانت المرأة تعاني من سلس البول، فعليها طلب المساعدة، أولا وقبل كل شيء، من طبيب المسالك البولية وأمراض النساء. لن يساعد هذا الترادف في إجراء التشخيص الصحيح فحسب، بل سيساعد أيضًا في علاج سلس البول بسرعة.

للتشخيص، يتم تنفيذ الأنشطة والتلاعبات التالية:

التاريخ الطبي – أي جمع معلومات عن نمط حياة المريض والأعراض ووجود الأمراض المصاحبة.

• اختبار PAD - يتكون من حساب عدد الفوط الصحية التي تستخدمها المرأة يوميًا. يجعل من الممكن تقييم شدة سلس البول لدى المريض.
• فحص أمراض النساء على الكرسي. في كثير من الأحيان، مع سلس البول عند النساء، يتم تسجيل هبوط أو هبوط الأعضاء الداخلية، والتي يجب أن يلاحظها الطبيب.
• تحليل البول – يبحث هذا الاختبار البسيط عن التهاب المثانة (التهاب المثانة) أو مجرى البول (التهاب الإحليل)، والتي قد تشمل أعراضها الألم عند التبول وحالات سلس البول.
• الموجات فوق الصوتية هي فحص سريع وغير مؤلم يسمح لك بتقييم حالة المثانة والحالب والإحليل وأعضاء الحوض الأخرى بصريًا.
• التصوير بالرنين المغناطيسي هو طريقة تصوير عالية الدقة يتم استخدامها عندما لا توفر نتائج فحوصات الموجات فوق الصوتية صورة سريرية دقيقة.
• دراسات ديناميكية البول هي مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى دراسة وظائف الجهاز البولي.

كيف يتم علاج سلس البول؟

اعتمادا على نوع المرض، هناك عدة مجموعات من الطرق لعلاج سلس البول لدى النساء. الأكثر شيوعا منهم هو الجمباز كيجل، والذي يتكون من التوتر المتسلسل والاسترخاء للعضلات الداخلية لقاع الحوض - حول الإحليل وحول المهبل. تهدف هذه التمارين إلى تقوية العضلات المشاركة في عملية التبول ولها تأثير علاجي ووقائي ممتاز. بمساعدتهم، يمكنك علاج سلس البول الخفيف في المنزل، ولكن يجب إجراء الجمباز بانتظام، حتى 100 تكرار في اليوم.

الخيار الأكثر تقدمًا هو تدريب الارتجاع البيولوجي، والذي يسمح لك بالتحكم في فعالية الجمباز ويضمن زيادة نبرة المثانة.

يتم الحصول على نتائج جيدة باستخدام أجهزة محاكاة مختلفة للعضلات الحميمة، وكذلك التدريب النفسي.

علاج سلس البول الإجهادي

يبدأ علاج التبول اللاإرادي الناتج عن التوتر بالأدوية. يشار إلى مجموعات الأدوية التالية:

• منبهات الأدرينالية التي تزيد من قوة العضلات. نادرا ما يستخدم حاليا بسبب الآثار الجانبية.
• أدوية مضادات الكولينستراز لها تأثير مماثل.
• مضادات الاكتئاب والأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي. ونادرا ما تستخدم هذه الأدوية بسبب فعاليتها المنخفضة في علاج سلس البول الإجهادي.

إذا لم يعطي العلاج الدوائي النتيجة المرجوة، فيتم اللجوء إلى الجراحة.

هناك عدة أنواع من العمليات الجراحية لسلس البول لدى النساء. يبقى الاختيار بينهما دائمًا للطبيب الذي ينطلق من الصورة السريرية المحددة للمرض.

عمليات الرفع - يتم وضع حلقة من المواد الاصطناعية تحت عنق المثانة أو مجرى البول، مما يضمن الوضع الفسيولوجي للأعضاء الداخلية حتى مع زيادة الحمل بشكل كبير. حقن الأدوية المكونة للأنسجة، والتي تضمن أيضًا الوضع الصحيح للمثانة، والقضاء على متلازمة سلس البول.

علاج سلس البول الإلحاحي

يتم علاج سلس البول العاجل بالأدوية فقط. لهذا، الأدوية مثل:

• أوكسي بوتينين - يقلل من قوة المثانة.
• تامسولوسين - يريح المثانة ويحسن تغذية الأنسجة.
• يتم أيضًا توفير العلاج بالهرمونات البديلة للنساء أثناء انقطاع الطمث.

ما الذي يجب فعله مع سلس البول الإلحاحي إذا لم تساعد الأدوية المذكورة أعلاه؟ ويوصي الخبراء باللجوء إلى أساليب العلاج العامة، بما في ذلك التدريب النفسي.

كيفية التعامل مع سلس البول باستخدام العلاجات الشعبية

من بين جميع طرق ووسائل الطب التقليدي، لا يوجد طريقة واحدة مضمونة لعلاج جميع أنواع سلس البول. ومع ذلك، فإنها قد تكون مفيدة للأشكال الخفيفة من سلس البول، وكذلك للأمراض الالتهابية المصاحبة للأعضاء البولية. على سبيل المثال، عشبة اليارو تزيد من إدرار البول. وبالتالي، تزداد كمية البول المنتجة التي تفرزها المرأة. وهذا يساعد على إزالة الأملاح والالتهابات من المثانة، وتخفيف أعراض التهاب المثانة أو التهاب الإحليل.

ومن الجدير بالذكر أنه لا ينبغي عليك العلاج الذاتي في حالة سلس البول. هناك احتمال لإثارة المرض، الأمر الذي سيؤدي إلى مشاكل جسدية ونفسية أكبر. من الأفضل أن تسأل طبيب المسالك البولية عن كيفية علاج سلس البول، الذي سيقوم بإجراء تشخيص شامل واختيار خيار العلاج الأمثل.

ماذا يمكنك أن تفعل للتخلص من سلس البول؟

في كثير من الأحيان يمكنك التخلص من سلس البول عن طريق تعديل نمط حياتك والتخلي عن العادات السيئة. إذا كان سبب سلس البول الإجهادي لدى المرأة هو السعال، فعليك التوقف عن التدخين أو زيارة طبيب الحساسية لتحديد الأسباب الأخرى للسعال المستمر. يوصي الأطباء بشدة بالتوقف عن شرب الكحول، الذي يمكن أن يسبب مشاكل سلس البول في الصباح أو تسرب البول ليلاً. في بعض الأحيان يكون فقدان بضعة كيلوغرامات كافيًا لمنع التبول الطوعي. بعد كل شيء، السمنة هي عامل خطر مهم لجميع النساء.

إذا لم تساعدك هذه الخطوات في التخلص من المشكلة عليك استشارة الطبيب فوراً.

منع التبول غير المنضبط

جميع العمليات في جسم المرأة مترابطة لدرجة أن أفضل وسيلة للوقاية من فقدان البول غير المنضبط هي العلاج في الوقت المناسب لأمراض النساء والغدد الصماء والمسالك البولية والنفسية.

يجب على كل فتاة منذ شبابها ممارسة تمارين كيجل يوميًا، والتي بالإضافة إلى الوقاية من سلس البول، تعد أيضًا إعدادًا ممتازًا لعضلات الحوض للولادة القادمة.

• 11396 حالات مشاكل المسالك البولية
• 9573 العمليات التي تم تنفيذها
• 99 % دقة تحديد سبب المرض
• 9 أطباء المسالك البولية
• 10484 رضا المرضى عن نتائج العلاج

بخصوص التبول اللاإرادي

التبول اللاإرادي هو في المقام الأول مرض. هذه المشكلة تصيب العديد من النساء في مختلف الأعمار. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة هذه المشكلة عند النساء الأكبر سنا. في بعض الأحيان تكون المشكلة ناجمة عن شيخوخة الجهاز البولي التناسلي، ولكن كما تظهر الممارسة الحديثة، يعاني عدد كبير من الشابات من هذا المرض. بالنسبة للعديد منهم، أصبح التعايش مع هذه المشكلة عادة. كثير من الناس لا يذهبون إلى الطبيب لأنهم يعتقدون أن هذه عملية فسيولوجية طبيعية. وينتهي الأمر بالبعض في المستشفى في مراحل متقدمة من المرض.

هناك العديد من الحلول لمشكلة التبول اللاإرادي.. من التغييرات الغذائية إلى الجراحة.

أسباب التبول اللاإرادي

أسباب سلس البول هي:

• التهابات في الجهاز البولي التناسلي والمسالك البولية السفلية أو التسمم بها، على سبيل المثال بسبب الإفراط في استهلاك الكحول.
• إصابات الدماغ (خاصة إذا لم يكن هناك سيطرة على المثانة)؛
• العمليات الجراحية على غدة البروستاتا.
• الأمراض العصبية (مرض باركنسون، التصلب المتعدد)؛
• استخدام المهدئات.
• التوتر أو المرض النفسي.

من العوامل المهمة أيضًا لتطور سلس البول ما يلي:

انتهاك البنية التشريحية والحساسية. الوزن الزائد، والأمراض الالتهابية المزمنة في الجهاز البولي التناسلي، والولادة مع مضاعفات، والعمليات الجراحية للأعضاء البولي التناسلي، والإصابات الأخرى تغير التركيب التشريحي لأعضاء الحوض، مما يغير الحساسية. التبول اللاإرادي هو نتيجة للتغيرات في المثانة والإحليل والأربطة وأعضاء الحوض.

سلس البول الناتج عن التغيرات الهرمونية. أثناء انقطاع الطمث، هناك نقص حاد في هرمون الاستروجين. وهذا يؤدي إلى تغيرات ضامرة في أعضاء الجهاز البولي التناسلي، وتغيرات في أربطة وعضلاتها، مما يسبب التبول اللاإرادي.

- أمراض الجهاز المركزي والطرفي وإصاباته. إذا كانت الدورة الدموية ضعيفة في الجسم، فهناك أمراض التهابية وأورام وإصابات في الدماغ، وهناك عيوب في تطور الجهاز العصبي المركزي والمحيطي، ومرض السكري أو التصلب المتعدد، فيمكن أن يحدث التبول اللاإرادي بسرعة كبيرة.

التبول اللاإرادي عند الرجال والنساء

اليوم، أصبح التبول اللاإرادي لدى الرجال قابلاً للعلاج تماماً ولا يمثل مشكلة.. لا يمكن أن يكون سبب التبول اللاإرادي هو التقدم في السن فقط.

يشير التبول اللاإرادي لدى الرجال في المقام الأول إلى أمراض أو مضاعفات أخرى بعد جراحة البروستاتا.

عند النساء، تعتمد درجة تسرب البول على فقدان وظيفة المثانة. قد لا تعمل المثانة بشكل جزئي أو كلي. على سبيل المثال، تفقد بعض النساء كمية صغيرة من البول وذلك فقط عند الضحك أو العطس أو ممارسة النشاط البدني.

فيديو - أسباب وأنواع سلس البول عند الرجال والنساء 1:41 دقيقة (4 ميجابايت)

علاج التبول اللاإرادي

لا يمكن علاج التبول اللاإرادي إلا بطريقة شاملة. يمكن أن يكون العلاج في اتجاهات مختلفة وعلى أعضاء مختلفة. إن استخدام طرق العلاج الحديثة يسهل التغلب على مشاكل مثل التبول اللاإرادي.

يوصف علاج التبول اللاإرادي لدى النساء من قبل طبيب أمراض النساء أو طبيب المسالك البولية. في أغلب الأحيان، يتم التخلص من سلس البول الإجهادي من خلال التدابير التالية:

• استخدام الأدوية؛
• أداء التمارين التي تقوي عضلات قاع الحوض (تمارين كيجل)؛
• استخدام حلقة الرحم (هذه الحلقة تضغط على القناة البولية وبالتالي تمنع التبول اللاإرادي)؛
• التدخل الجراحي (استعادة وضع الأعضاء البولية التناسلية).

علاج التبول اللاإرادي في عيادتنا

يوجد في مركز DeVita الطبي أخصائيون طبيون مؤهلون تأهيلاً عاليًا ولديهم سنوات عديدة من الخبرة العملية يتم استخدام الطرق التالية لعلاج التبول اللاإرادي عند الرجال والنساء::

معاملة متحفظة. يمكن وصف هذا العلاج في حالات سلس البول الإلحاحي (عندما يكون هناك فرط نشاط المثانة) أو يوصف للمرضى الذين يعانون من شكل مختلط من سلس البول، عندما يكون هناك مكون عاجل، إلى جانب فشل آلية الإغلاق في مجرى البول. ، أي فرط نشاط النافصة (البطانة العضلية للمثانة). في حالة سلس البول الإلحاحي، يتكون العلاج من تناول مستمر لمضادات الكولين م (فيسيكار، ديتروسيتول، وما إلى ذلك). في حالة وجود شكل مختلط من المرض، كقاعدة عامة، توصف هذه الأدوية قبل وبعد الجراحة لتصحيح سلس البول (تثبيت الإحليل، عملية TVT، TVT-o)؛ بعد العملية، يتم إيقاف الأدوية.

حقن توكسين البوتولينوم من النوع "أ" في عضلة المثانة النافصة. تستخدم الطريقة لعلاج التبول اللاإرادي العاجل، أي التبول اللاإرادي. مع سلس البول الذي يحدث على خلفية فرط نشاط النافصة (فرط نشاط المثانة). في طب المسالك البولية، يتم استخدام دواء مصنوع في الصين، وهو لانتوكس. عبر الإحليل (أي باستخدام منظار المثانة) عادة ما يتم حقن 200-300 وحدة من اللانتوكس في جدار المثانة.

مراجعات بالفيديو لعلاج التبول اللاإرادي في عيادتنا

فالنتينا، 75 عامًا. علاج مشاكل المسالك البولية

فيديوهات ومنشورات عن علاج التبول اللاإرادي

حول علاج سلس البول مع ساليوكوف ر.ف.

في 22 يناير 2013، تمت دعوة كبير الأطباء في عيادة ديفيتا، مرشح العلوم الطبية رومان فياتشيسلافوفيتش ساليوكوف، كخبير لبرنامج "الأطباء" على قناة TVC. وتطرق البرنامج إلى موضوع علاج مرض مثل فرط نشاط المثانة. على الهواء ر.ف. تحدث ساليوكوف عن ميزات تشخيص متلازمة فرط نشاط المثانة وعن الطريقة الحديثة لعلاج هذا المرض باستخدام حقن توكسين البوتولينوم (البوتوكس). يمكنك معرفة المزيد عن علاج فرط نشاط المثانة من خلال مشاهدة البرنامج على موقعنا.

حول سلس البول عند النساء

يعد سلس البول مشكلة ملحة، خاصة عند النساء. مشكلة التبول غير المنضبط، التي أثيرت في برنامج "Doctor-I" على قناة TVC، ساعدت في فهم طبيب المسالك البولية في عيادة DeVita - أستاذ مشارك، دكتور في العلوم الطبية ميخائيل يوريفيتش جفوزديف. تمت مناقشة أسباب وآليات تطور سلس البول وطرق علاج هذا المرض على الهواء. يمكنك العثور على جزء من تسجيل البث على موقعنا.

حول العلاج الجراحي لسلس البول

بموضوعية وبساطة، كبير المستشارين العلميين للعيادة متعددة التخصصات "ديفيتا"، دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ مشارك في قسم جراحة المسالك البولية في جامعة موسكو الطبية الحكومية. إيفدوكيموفا ميخائيل يوريفيتش جفوزديف، وهي خبيرة روسية معترف بها في مجال جراحة المسالك البولية النسائية.

كان ميخائيل جفوزديف رائداً في العلاج الجراحي لالتهاب المثانة بعد الجماع. قام بتطوير تقنية جراحية لتبديل مجرى البول البعيد، محمية ببراءة اختراع روسية. يتمتع ميخائيل يوريفيتش حاليًا بأكبر خبرة في مثل هذه العمليات في العالم.

تحديد موعد للاستشارة حول التبول اللاإرادي

أسئلة من مستخدمي موقعنا حول التبول اللاإرادي

مرحبا طفل عمره 6 سنوات يتبول بشكل متكرر (كل نصف ساعة) جميع الفحوصات جيدة والرأس لم يتوسع بعد يقول الطبيب يجب القيام به

ختان. من فضلك قل لي ما إذا كان من الممكن أن يحدث التبول المتكرر بسبب عدم فتح الرأس

ساليوكوف رومان

مساء الخير إذا كان طفلك يعاني من التهاب القلفة و الحشفة، فنعم. لكن المشكلة قد تكون أعمق. سأقوم بفحص طفلك لاستبعاد العوامل المثيرة الأخرى.

مرحبا اسمي أولغا أعيش في كازاخستان في مدينة ألماتي أعاني من مشاكل في المثانة تم تشخيصي في البداية بوجود طلاوة في المثانة وعنق الرحم

لقد أجريت لهم عملية لإزالة الطلاوة. لقد مرت 3.5 أشهر، ولم تتغير حالة التهاب المثانة. كيف تسير الدورة الشهرية، يبدأ التبول المتكرر والتشنجات مرة أخرى، وأحيانًا نفس الشيء أثناء الحيض. يشتبه في وجود التهاب المثانة الغشائي. ولكن لا يوصف أي علاج. "يذكر الطبيب أن هذا لا يزال علاجًا بعد العملية الجراحية. ليس لدينا جهاز يوروجال هنا، هل من الممكن توصيله بطريقة أو بأخرى؟ وكيف يجب أن أعالج المسالك البولية؟ شكرًا لك. سأكون ممتنًا جدًا لتوصياتك. بما أنه لا يوجد أحد التعامل مع هذه المشكلة هنا.

ساليوكوف رومانطبيب مسالك بولية، مرشح للعلوم الطبية

أولغا، مرحبا! حالتك مثيرة للقلق، بالنظر إلى أن مثل هذه الفترات تضعف بشكل كبير نوعية الحياة. من الممكن أن توجد في كازاخستان أدوية أخرى لتقطير المثانة لعلاج ألم المثانة. وعلى أية حال، فإن اختيار الدواء هو اختيار الطبيب المعالج والمريض. نحن بحاجة إلى تشخيص دقيق! بالأصالة عن نفسي، يمكنني أن أضيف أن تقطير عقار المسالك البولية في المثانة يمكن استخدامه لجميع أنواع التهاب المثانة تقريبًا. إذا كنا نتحدث عن الشفاء بعد العملية الجراحية، فعادة ما يقتصر على 3 أشهر. أنصحك بتكرار تنظير المثانة للمراقبة. اتصل بطبيبك لإعادة الفحص.

مرحبًا! وجود دم في البول والتبول المتكرر مع الألم لمدة ليلة واحدة. قال طبيب المسالك البولية إنه التهاب المثانة. في اليوم التالي تم إجراء الاختبار

البول. التحليل مثالي. هل يجب عليك فحص الكلى؟

جواب الطبيب:

الدم في البول هو دائما إشارة لإجراء فحص شامل. ومع ذلك، إذا كان هناك دم مرئي للعين في البول، فإن اختبار البول لا يمكن أن يكون مثاليًا... Kolmakov A.S.

مرحبًا! التبول المتكرر 3-4 مرات في ساعة واحدة لا يعني شيئا. كيفية علاج التهاب المثانة أثناء الحمل؟

جواب الطبيب:

مرحبًا. في أغلب الأحيان، التبول المتكرر هو علامة على وجود مرض في الجهاز البولي. إذا كنتِ حاملاً وكان هناك اشتباه في إصابتك بالتهاب المثانة، فيجب عليك إجراء اختبار بول عام بالإضافة إلى زراعة البول (مرتين). ثم كل شيء يعتمد على النتائج التي تم الحصول عليها. كولماكوف إيه إس.

تعاني أكثر من نصف النساء من مشكلة سلس البول مرة واحدة على الأقل في حياتهن. أحيانًا تتطور هذه المشكلة عند الفتيات في فترة ما بعد الولادة، وأحيانًا تكون سببًا لفقدان الهدوء لدى كبار السن، وفي بعض الحالات تكون عبئًا ثقيلًا لفترة طويلة.

يؤدي الخوف الناتج عن عدم القدرة على التحكم في البول إلى تطور الاضطرابات الجنسية والنفسية، ويمكن أن يثير الاكتئاب أو يصبح عائقًا أمام النمو الوظيفي والشخصي. يؤثر سلس البول (المرادف لسلس البول) دائماً على مستوى المعيشة (يخفضه)، لذا فإن هذه الحالة تتطلب عناية خاصة.

واليوم توجد منظمة دولية خاصة لسلس البول، والتي تجري أبحاثًا في هذا المجال وتطور أساليب وطرق علاج جديدة. سلس البول هو أي فقدان غير إرادي للبول. ومع ذلك، اعتمادًا على الظروف والوقت من اليوم، هناك عدة أنواع من سلس البول.

أنواع سلس البول:

سلس البول علاجي المنشأ (بسبب تناول الأدوية)؛

مختلط؛

عاجل (ضروري) ؛

مجهد؛

أنواع أخرى (سلس البول اللاواعي، التبول اللاإرادي، التسرب المستمر).

وأكثر هذه الأعراض شيوعاً لدى النساء هي: الإجهاد، والسلس الحتمي، والسلس المختلط.

سلس البول الإجهادي

يمثل هذا النوع من سلس البول نصف حالات التبول غير المنضبط. السبب الرئيسي لهذه الحالة هو الأداء غير السليم للعضلة المغلقة - العضلة العاصرة للإحليل. يمكن أن يؤدي ضعف هذه العضلة، إلى جانب الزيادة الدورية في الضغط داخل البطن، إلى تسرب البول أو إفراغ المثانة بالكامل.

أعراض سلس البول الإجهادي:

غياب الرغبة التي لا تقاوم في التبول.

تسرب البول بكميات مختلفة أثناء الجماع، والسعال، والضحك، والنشاط البدني، والإجهاد.

في بعض الأحيان يتم دمج هذه الحالة مع سلس البراز والغاز.

أسباب سلس البول التوتري

هناك عدد غير قليل من هذه الأسباب. فيما يلي أهمها:

حمل.

تواجه جميع النساء الحوامل تقريبًا بعض المضايقات المرتبطة بتسرب كميات صغيرة من البول. وبالتالي، يتعين على الأمهات الحوامل التخطيط للنزهات الخاصة بهن بناءً على "خريطة" موقع المراحيض. علاوة على ذلك، في الأسابيع الأولى من الحمل وفي الفترة التي سبقت الولادة، تكون هذه الحالة أكثر وضوحا. ويرجع ذلك إلى التغيرات في مستويات هرمونات الجسم وضغط الرحم على أعضاء الحوض.

الولادة.

يتطور سلس البول بشكل خاص بعد الولادة التلقائية في وجود جنين كبير به شقوق في العجان وتلاعبات أخرى. نتيجة لمثل هذه الإجراءات، تتضرر أربطة وعضلات قاع الحوض، ويبدأ الضغط داخل البطن في التوزيع بشكل غير متساو، وتتوقف العضلة العاصرة عن العمل بشكل صحيح. إن الشقوق العجانية غير الدقيقة (بضع الفرج) والتمزقات هي التي تسبب إضافة سلس البراز والغاز إلى سلس البول.

التدخلات الجراحية على أعضاء الحوض.

أي عمليات ترتبط بالرحم أو المستقيم أو المثانة تؤدي إلى تطور الالتصاقات وتغير الضغط في الحوض. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون العمليات معقدة بسبب النواسير المختلفة بين الأعضاء، الأمر الذي يثير أيضًا تطور سلس البول.

التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم.

مع تقدم العمر، تنخفض قوة العضلات ومرونة الأربطة، مما يؤدي إلى خلل في العضلة العاصرة. بعد دخول المرأة في سن اليأس، يبدأ الجسم في تجربة نقص هرمون الاستروجين، والذي يتجلى في شكل سلس البول لدى المرضى المسنين.

بالإضافة إلى الأسباب الرئيسية المذكورة أعلاه، هناك أيضًا عوامل الخطر. يمكن أن تكون بمثابة خلفية لتطوير سلس البول، ولكن وجودهم لا يضمن تطور علم الأمراض.

عوامل الخطر:

• تناول بعض الأدوية.

  اضطرابات هضمية؛

  التهابات المسالك البولية.

  الأمراض العصبية (إصابات العمود الفقري، الشلل الرعاش، النوبات القلبية، السكتة الدماغية)؛

  السمنة (خاصة إذا كانت مصحوبة بمرض السكري) ؛

  الوراثة (إذا كان لدى الأقارب حالات سلس البول في مرحلة الطفولة (سلس البول)، فإن خطر الإصابة بالأمراض يكون أعلى)؛

  العرق القوقازي.

سلس البول الإجهادي يسبب الكثير من المشاكل. التوتر العصبي المستمر والخوف من التبول في الأماكن العامة ورفض ممارسة الرياضة يؤثر سلباً على الصحة. لذلك لا يجب أن تسكتي عن هذا الموضوع وتشعري بالإحراج، بل يجب عليك طلب المشورة من أحد المختصين عند أول علامة.

سلس البول العاجل

عادة، تحدث الرغبة في التبول بعد تراكم كمية معينة من البول في المثانة. تشعر المرأة بمثل هذه الرغبة، فهي قادرة على كبح جماح نفسها حتى أقرب مرحاض. مع زيادة تفاعل المثانة، حتى كمية صغيرة من البول يمكن أن تثير رغبة قوية في التبول. إذا لم يكن هناك مرحاض قريب، فهناك خطر كبير جدًا لتسرب البول.

يعتبر سبب هذا المرض فرط نشاط المثانة. نظرا للتنقل الخاص للنفسية وسرعة النبضات العصبية، فإن عضلات المثانة والعضلة العاصرة تتفاعل مع أدنى تهيج. لذلك، هناك احتمال كبير لفقدان البول، حتى لو كانت كمية البول في المثانة قليلة جدًا، خاصة في ظل وجود محفز خارجي (صوت خروج البول، ضوء ساطع).

أهم أعراض سلس البول الإلحاحي عند النساء:

الرغبة في التبول التي لا يمكن السيطرة عليها.

تكون الرغبة دائمًا (أو دائمًا تقريبًا) مفاجئة؛

الرغبة المتكررة في التبول.

يحدث حدوث الحوافز في كثير من الأحيان عند التعرض لمحفزات خارجية.

عوامل خطر الإصابة بالسلس الإلحاحي هي نفسها بالنسبة لسلس البول الإجهادي، نظرًا لأن هذه الأنواع من الأمراض غالبًا ما يتم دمجها.

التشخيص التفريقي لسلس البول

	نحث سلس البول	سلس البول الإجهادي
كثرة التبول (أكثر من 8-10 مرات في اليوم)	غالباً
سلس البول أثناء ممارسة الرياضة		غالباً
حالات سلس البول بعد رغبة لا تقاوم	غالباً	على الاغلب لا
زيادة الأعراض بعد تناول الأطعمة الحارة أو الكحول	في كثير من الأحيان، في حالة مرض التهابي ثانوي
إخراج البول ليلاً
سلس البول أثناء الجماع

سلس البول علاجي المنشأ

بعض الأدوية تسبب مشاكل في المسالك البولية كآثار جانبية:

مضادات الاكتئاب والمهدئات.

بعض الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين.

كولشيسين (علاج النقرس).

جميع مدرات البول.

يمكن لمحاكاة الغدة الكظرية (السودوإيفيدرين) إثارة احتباس البول مع سلس البول اللاحق، فهي تستخدم لعلاج أمراض الشعب الهوائية.

بعد الانتهاء من مسار العلاج بهذه الأدوية، تختفي الأعراض غير السارة من تلقاء نفسها.

أنواع أخرى من سلس البول

غالبًا ما ترتبط الأسباب النادرة لسلس البول بوجود أمراض عضوية. قد يكون هذا تلفًا في الحبل الشوكي أو الدماغ بسبب التصلب المتعدد أو السكتات الدماغية أو الإصابات أو عمليات الورم.

يمكن للطبيب فقط معرفة السبب الدقيق لهذه المشكلة. عادة، إذا كانت المرأة تعاني من سلس البول، فإنها تستشير طبيب المسالك البولية أو طبيب أمراض النساء. في السنوات الأخيرة، ظهر تخصص أضيق - أمراض الجهاز البولي التناسلي، الذي يتعامل مع مشاكل الجهاز البولي التناسلي الأنثوي.

تشخيص سلس البول

جمع التاريخ المرضي مفصل

العوامل التي تثير سلس البول، ووقت ظهور الأعراض، وشدتها، والشكاوى الإضافية مهمة. بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك سؤال قريبات المرأة عن وجود أعراض مشابهة لاستبعاد أو تحديد الاستعداد الوراثي. لا بد من ملاحظة وجود سلس البول الليلي المزمن في مرحلة الطفولة (إن وجد).

يمكنك أيضًا ملء استبيان مصمم للأشخاص الذين يعانون من مشاكل سلس البول.

استبيان أعراض سلس البول ISQ ( سلس البول علامة مرض استبيان ):

منذ متى وأنت تعاني من أعراض سلس البول؟

هل تغير حجم البول المفقود منذ بداية المرض؟

كيف تغيرت حالات سلس البول منذ حدوثها لأول مرة؟

يرجى الإشارة إلى عدد المرات التي تسبب فيها الإجراءات التالية سلس البول (غالبًا، أحيانًا، أبدًا):

1. انخفاض حرارة الجسم.

   الإجهاد النفسي والعاطفي.

   صوت أو منظر المياه الجارية؛

   التغيير في وضع الجسم: الانتقال من الوضع الأفقي (الجلوس) إلى الوضع الرأسي؛

   رفع الاثقال؛

3. ممارسة الرياضة والجري.

هل لديك رغبة لا تقاوم في التبول؟

ما هي المدة التي يمكنك فيها حبس البول بعد حدوث الرغبة؟

كم مرة يتم فقدان البول؟

متى يحدث سلس البول في أغلب الأحيان؟

هل تشعرين بأن ملابسك الداخلية أصبحت مبللة دون أن تشعري بالرغبة في التبول أولاً؟

هل تستيقظين ليلاً للتبول؟

يرجى الإشارة إلى كمية البول التي تفقدها؟

الحفاظ على مذكرات البول

إن السجلات التفصيلية للتبول وسلس البول ستساعد الطبيب على تحديد التشخيص بدقة ووصف العلاج المناسب.

	ما نوع السائل الذي تم تناوله (بيرة، عصير، ماء، قهوة)، كميته	كم مرة تبولت في الساعة الواحدة؟	ما هي كمية البول في مل؟ (متوسط، كثير، قليل)	هل كانت هناك رغبة لا تقاوم في التبول؟	هل كانت هناك نوبة من تسرب البول اللاإرادي؟	ما هي كمية البول التي تم إخراجها خلال هذه النوبة بالمل؟ (متوسط، كثير، قليل)	ماذا فعلت أثناء نوبة التبول اللاإرادي؟
							تشغيل الصباح

...وهكذا لمدة 24 ساعة.

ضمادة- امتحان

في كثير من الأحيان، يختلف مفهوم "القليل" أو "الكثير" كثيرًا بين النساء المختلفات، لذلك من الصعب تقييم درجة علم الأمراض. في مثل هذه الحالات، يأتي اختبار PAD أو اختبار الوسادة للإنقاذ. تستخدم هذه الطريقة للحصول على معلومات موضوعية عن كمية البول التي فقدها المريض.

ومن أجل الدراسة، ترتدي المرأة وسادات المسالك البولية، بعد أن قامت بوزنها مسبقًا قبل الاستخدام وبعده. يمكن أن تتراوح مدة هذا الاختبار من 20 دقيقة إلى 48 ساعة، ولكنها في المتوسط ​​حوالي ساعتين. عند إجراء اختبار قصير، من الأفضل شرب 0.5 لتر من الماء الراكد.

الفحص المهبلي

مطلوب فحص الأعضاء التناسلية باستخدام منظار أمراض النساء من أجل استبعاد وجود الأمراض المصاحبة. أثناء الفحص قد يكتشف الطبيب:

نواسير كبيرة

هبوط أو هبوط أعضاء الحوض.

ضمور الغشاء المخاطي المهبلي. بعد انقطاع الطمث، يؤدي نقص هرمون الاستروجين إلى تطور الأغشية المخاطية الجافة للأعضاء التناسلية، مما قد يؤدي إلى تفاقم سلس البول.

أثناء الفحص يتم إجراء اختبار السعال: عند السعال، قد تلاحظ خروج البول من مجرى البول.

تحليل البول

في كثير من الأحيان، في ظل وجود تغيرات التهابية في أعضاء الجهاز البولي، تتطور أجزاء صغيرة من سلس البول. ولذلك فإن الكشف عن الكريات البيض وخلايا الدم الحمراء وكذلك البكتيريا في البول يشير إلى وجود التهاب وإجراء فحص إضافي للعدوى. من أجل الحصول على نتائج دقيقة، يجب عليك جمع البول بشكل صحيح لتحليله:

فحص البول "الصباحي" فقط، الأول بعد النوم؛

جمع جزء متوسط.

إجراء مرحاض شامل للمهبل قبل جمع التحليل؛

أثناء الجمع، قم بتغطية المهبل بقطعة قماش نظيفة.

يتضمن التصوير إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للجهاز البولي (يشبه التصوير بالرنين المغناطيسي).

دراسات ديناميكية البول - تجعل من الممكن معرفة نوع سلس البول الموجود.

علاج سلس البول عند النساء

اعتمادًا على أسباب سلس البول لدى المرأة، يمكن إجراء العلاج بواسطة جراح في المستشفى أو طبيب مسالك بولية أو طبيب أمراض النساء في العيادة:

علاج سلس البول الإلحاحي.

علاج سلس البول الإجهادي.

طرق العلاج العامة.

يجب أن يبدأ علاج أي نوع من أنواع سلس البول باستخدام أبسط التقنيات وأكثرها سهولة. ومن بين هذه التقنيات تمارين خاصة وتصحيح نمط الحياة.

تصحيح نمط الحياة:

- التقليل من استهلاك الشاي والقهوة والمشروبات الأخرى التي تحتوي على الكافيين.
السيطرة على الوزن في وجود السمنة.	إنها خطوة مهمة في علاج أي نوع من سلس البول. الوزن الزائد يثير باستمرار زيادة في الضغط داخل البطن، ويعطل موقع الأعضاء الداخلية، مما يثير تطور سلس البول. بناءً على نوع السمنة، يتم استخدام العلاج الجراحي أو الدوائي أو النفسي.
تدريب عضلات قاع الحوض.	الهدف الرئيسي من هذا التدريب هو استعادة قوة العضلات وتطبيع عمل العضلة العاصرة، وتنظيم مراحل الامتلاء والتبول. بفضل التمارين والأجهزة الخاصة، تستطيع المرأة التحكم بشكل كامل في عضلات العضلة العاصرة وبالتالي منع التبول اللاإرادي.
إنشاء روتين التبول.	تعطي هذه الطريقة تأثيرًا جيدًا في حالة سلس البول الإلحاحي. جوهرها هو الذهاب إلى المرحاض في وقت معين، بغض النظر عن قوة الرغبة. يبدأون بفاصل زمني يتراوح بين 30 إلى 60 دقيقة بين الرحلات إلى المرحاض، ولكن بمرور الوقت يصبح نظام الزيارة أكثر مرونة.
الإقلاع عن التدخين.	تم إجراء قدر كبير من الأبحاث لتحديد العلاقة بين سلس البول وتدخين التبغ، لكن الموضوع لا يزال غير مستكشف. كل ما يمكننا قوله على وجه اليقين هو أن التهاب الشعب الهوائية المزمن الناتج عن النيكوتين في وجود سلس البول يمثل مشكلة كبيرة، لأن كل نبضة سعال تكون مصحوبة بفقدان البول. يشمل هذا البند أيضًا علاج أمراض الجهاز التنفسي المزمنة.
الإعداد النفسي لصرف الانتباه عن الرغبة في التبول. علاج الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي.

تمارين مخروطية

جوهر هذه الجمباز بسيط. تحتاج أولاً إلى تحديد عضلات قاع الحوض الضرورية: المحيطة بالبول وحول المهبل. للقيام بذلك، عليك أن تتخيل الرغبة في التبول أثناء الجلوس وتبذل جهدًا لكبح التدفق الخيالي للبول. العضلات المشاركة في هذه العملية تحتاج إلى تدريب منتظم.

تنقبض وتسترخي ثلاث مرات في اليوم، مما يؤدي تدريجياً إلى زيادة وقت الانقباض ببضع ثوانٍ وحتى 2-3 دقائق. هذه العملية غير مرئية للآخرين، لذلك يمكن إجراء هذه الفصول ليس فقط في المنزل، ولكن أيضا أثناء القيادة في ازدحام مروري، في العمل وفي أوقات الفراغ الأخرى.

بعد أن يتم إنشاء التحكم في العضلات أثناء الراحة، يمكنك تعقيد المهمة: حاول إجراء تقلصات أثناء العطس والسعال وغيرها من اللحظات الاستفزازية. يمكنك أيضًا تنويع التلاعب بالعضلات للحصول على تأثير أفضل، على سبيل المثال:

احتباس مجرى البول أثناء التبول الفعلي؛

دفع البول (على غرار الدفع أثناء الولادة) ؛

تقلصات سريعة

تقلصات بطيئة.

التدريب على الارتجاع البيولوجي

العيب الرئيسي لتمارين كيجل هو عدم القدرة على التحكم في تنفيذها. في كثير من الأحيان، تقوم النساء بتدريب عضلات أخرى جنبا إلى جنب مع العضلات اللازمة، الأمر الذي يؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطن. وهذا لا يؤدي فقط إلى التراجع عن كل الجهود المبذولة في التدريب، بل يؤدي أيضًا إلى تفاقم الحالة المرضية.

تتضمن مجموعة تمارين الارتجاع البيولوجي (BFB) تركيب جهاز خاص لتسجيل قوة العضلات. باستخدام هذا الجهاز، يمكنك مراقبة عملية الانقباضات وصحتها، وكذلك إجراء التحفيز الكهربائي إذا لزم الأمر. يعمل تدريب الارتجاع البيولوجي على تحسين قوة العضلات وبالتالي التحكم في البول.

موانع للتدريب على الارتجاع البيولوجي:

أمراض حادة في الكبد والكلى والقلب.

الأمراض الالتهابية في مرحلتها الحادة.

استخدام أجهزة المحاكاة الخاصة

لمكافحة سلس البول لدى النساء بمساعدة التمارين، تم إنشاء العديد من الأجهزة المدمجة التي تسمح لك بتقوية عضلات قاع الحوض وأداء التمارين بشكل فعال.

أحد هؤلاء المدربين هو PelvicToner. يتيح لك هذا الجهاز، الذي يعتمد على زنبرك، زيادة الحمل على العضلات الحميمة للمرأة بشكل صحيح وتدريجي، مما يؤدي إلى تقويتها. تتميز هذه المحاكاة بسهولة الاستخدام والصيانة، كما تم تأكيد فعاليتها من خلال التجارب السريرية.

التدريب النفسي

إذا كانت لديك رغبة قوية في التبول، عليك أن تحاول صرف انتباهك عنها. سيجد الجميع طرقهم الخاصة: خذ قيلولة، واقرأ كتابًا مثيرًا للاهتمام، وفكر في خطط اليوم. وتتمثل المهمة الرئيسية في صرف انتباه الدماغ عن الحاجة للذهاب إلى المرحاض، على الأقل لفترة قصيرة.

علاج سلس البول الإجهادي

بالإضافة إلى علاجات سلس البول العامة الموصوفة أعلاه، يتطلب علاج سلس البول الإجهادي التدخل الطبي. لا يحظى العلاج المحافظ بالأدوية بشعبية كبيرة لأنه نادرًا ما يساعد.

العلاج من الإدمان

في حالة وجود درجة خفيفة من سلس البول الإجهادي، حيث تحافظ الهياكل التشريحية على سلامتها، يتم في بعض الحالات استخدام ما يلي:

يكون مضاد الاكتئاب Cymbalta (Duloxetine) فعالاً في نصف الحالات، ولكن له آثار جانبية على الجهاز الهضمي.

تعمل أدوية مضادات الكولينستراز (Ubretide) على زيادة قوة العضلات. يوصى به للنساء اللاتي تم تشخيص إصابتهن بانخفاض ضغط المثانة أثناء التشخيص.

تعمل منبهات الأدرينالية ("جوترون") على زيادة قوة مجرى البول والعضلة العاصرة، ولكنها في نفس الوقت تؤثر أيضًا على قوة الأوعية الدموية. يتم استخدامه نادرًا جدًا نظرًا لفعاليته الضئيلة والعديد من الآثار الجانبية، خاصة ارتفاع ضغط الدم.

يعد علاج سلس البول الإجهادي بالأقراص أمرًا نادرًا جدًا بسبب العديد من الآثار الجانبية والانتكاسات المتكررة.

العلاج الجراحي

إذا كانت المرأة تعاني من سلس البول الإجهادي، فإن الجراحة هي العلاج الأمثل. هناك العديد من العمليات الجراحية التي تختلف حسب درجة تعقيد تنفيذها. يتم إعطاء الأفضلية لكل طريقة اعتمادًا على الخصائص التشريحية للإحليل ودرجة سلس البول.

موانع لأي نوع من العلاج الجراحي هي:

مرض تخثر الدم.

داء السكري في مرحلة المعاوضة.

الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض، والتي هي في المرحلة الحادة؛

الأورام الخبيثة.

عمليات الرافعة (TVT- يا, TVT)

هذه التدخلات طفيفة التوغل ويتم إجراؤها في غضون 30 دقيقة تحت التخدير الموضعي. جوهر مثل هذا التدخل بسيط للغاية: إدخال شبكة اصطناعية خاصة على شكل حلقة أسفل عنق المثانة أو في مجرى البول.

تحافظ هذه الحلقة على مجرى البول في وضعه الفسيولوجي، وتمنع تسرب البول بسبب زيادة الضغط داخل البطن.

لإدخال مثل هذه الشبكة، يتم إجراء عدة شقوق أو شق واحد فقط في المهبل أو في الطية الإربية، دون أن يتشكل أي عيب تجميلي. بمرور الوقت، تنمو هذه الشبكة في النسيج الضام وتثبت مجرى البول بقوة.

يحدث التعافي بعد هذه التدخلات بسرعة كبيرة، ويتم الشعور بالتأثير على الفور. على الرغم من الجاذبية الواضحة لعمليات المقلاع، إلا أن خطر الانتكاس لا يزال قائمًا. وبالإضافة إلى ذلك، مع وجود عيوب تشريحية في مجرى البول وعدم الاستقرار النافص، قد يكون هذا التدخل الجراحي غير ناجح.

على الرغم من الصعوبات المذكورة أعلاه، فإن العمليات التكرارية ذات التدخل الجراحي البسيط تعتبر اليوم "المعيار الذهبي" في علاج سلس البول الإجهادي.

حقن الأدوية المكونة للحجم

خلال هذا التلاعب، وتحت سيطرة المنظار الخلوي، يتم حقن مادة خاصة في الغشاء المخاطي للإحليل. في معظم الحالات، فهي مادة اصطناعية لها خصائص مضادة للحساسية.

وهذا يؤدي إلى استبدال الأنسجة المفقودة (اللينة) واستعادة الوضع التشريحي للإحليل. يعتبر هذا الإجراء أيضًا منخفض الصدمة ويتم إجراؤه في العيادة الخارجية تحت التخدير الموضعي، ولكنه أيضًا لا يستبعد الانتكاسات.

تعليق المهبل بالمنظاربورش

يتم إجراء العملية تحت التخدير العام في معظم الحالات من خلال النهج التنظيري. يتم تعليق الأنسجة الموجودة حول مجرى البول من الأربطة الأربية. هذه الأربطة قوية للغاية، وبالتالي فإن النتائج طويلة المدى لمثل هذه العمليات تكون مقنعة للغاية.

ومع ذلك، نظرًا لنوع التخدير وتعقيد الإجراء، فإن التعليق المهبلي له مضاعفات وموانع أكثر مقارنة بعمليات الحبال. عادة، يتم إجراء مثل هذه التدخلات بعد انتكاسة إجراء الحلقة أو في وجود تشوهات تشريحية في بنية الجهاز البولي التناسلي.

رفو المهبل

خياطة المهبل بخيوط خاصة قابلة للامتصاص، تستخدم في حالات هبوط الأعضاء في الحوض. تحتوي العملية على عدد من المضاعفات (على سبيل المثال، تندب الأنسجة)، ويفقد تأثيرها بعد عدة سنوات.

علاج سلس البول الإلحاحي

على عكس سلس البول الإجهادي، فإن العمليات الجراحية غير فعالة في علاج سلس البول الإلحاحي. يجب على جميع النساء اللاتي يعانين من مشكلة مماثلة تجربة طرق العلاج العامة أولاً. فقط إذا كانت غير فعالة يمكننا أن نتحدث عن العلاج الدوائي.

العلاج من الإدمان

عند علاج سلس البول الإلحاحي، يكون للأقراص تأثير جيد. هناك عدة فئات من الأدوية، وتتمثل مهمتها الرئيسية في استعادة التنظيم الطبيعي لعملية التبول عن طريق الجهاز العصبي.

الأدوية التي تقلل من توتر جدران المثانة تقلل من تكرار الانقباضات وقوتها. وأكثرها شيوعاً هي: فيسيكار، سبازميكس، ديتروزيول، دريبتان.

أدوية تعمل على استرخاء المثانة خلال مرحلة الامتلاء وتحسين الدورة الدموية: “أومنيك”، “كالدورا”، “دالفاز”.

في حالة سلس البول عند النساء أثناء انقطاع الطمث، عندما يتم التعبير بوضوح عن نقص هرمون الاستروجين، يتم استخدام العلاج البديل بمراهم خاصة أو أدوية هرمونية. مثال على هذا المرهم هو Ovestin، وهو كريم يحتوي على هرمون الاستروجين. استخدام مثل هذا المرهم يخفف من حكة الأغشية المخاطية ويقلل من الجفاف، وبالتالي يقلل من تكرار سلس البول.

يعد علاج مشكلة سلس البول عند النساء مهمة معقدة تتطلب اتباع نهج متكامل والتزام صارم بجميع تعليمات الطبيب المعالج. بعض القواعد البسيطة تجعل من الممكن تجنب أو تأخير حلقة من هذا المرض قدر الإمكان.

الوقاية من سلس البول

التخلي عن العادات السيئة.

فقدان الوزن الزائد (بمساعدة أخصائي أو بنفسك).

حاول إنشاء روتين للتبول. من الممكن تمامًا تدريب جسمك على إفراغ المثانة في أوقات معينة. على سبيل المثال، قبل الاستعداد للعمل في الصباح، أثناء استراحة الغداء، عند الوصول من العمل. الشيء الرئيسي هو تعزيز هذه العادة.

الحفاظ على التوازن المائي في الجسم. تحتاج إلى شرب حوالي 1.5-2 لتر من الماء الراكد يوميًا. الشرب غير الكافي والمفرط يمكن أن يضر الجسم.

حافظ على موقف إيجابي واستمتع بالحياة.

إن تقوية عضلات قاع الحوض قبل الحمل سيساعد على تجنب التمزقات أثناء الولادة.

محاربة الإمساك إن وجد. للقيام بذلك، يكفي تناول الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الألياف (التين والخوخ والفواكه والخضروات)، واتباع نظام الشرب، وشرب نصف كوب من الكفير قبل النوم. إذا كنت تعاني من الإمساك المزمن، يمكنك استخدام الملينات العشبية (بعد استشارة الطبيب).

التقليل من استهلاك الأطعمة المالحة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين.

الاستنتاجات الرئيسية:

سلس البول هو مشكلة شائعة إلى حد ما بين النساء.

من غير المرجح أن تختفي المشاكل البولية من تلقاء نفسها دون علاج.

لتحديد نوع سلس البول، من الضروري إجراء فحص، بما في ذلك ملء استبيان والاحتفاظ بمذكرات التبول.

يتم علاج سلس البول الإجهادي بالتدخل الجراحي، ويتم علاج سلس البول الحتمي بالعلاج المحافظ.

يمكنك الانخراط بشكل مستقل في الوقاية من سلس البول من خلال تقوية عضلات الحوض وقيادة نمط حياة صحي.

يعد سلس البول مشكلة خطيرة تتطلب العلاج. من الأفضل أن تقضي بعض الوقت في زيارة الطبيب والحصول على علاجها بدلاً من أن تعاني من العذاب والإحراج طوال حياتك.

يعد سلس البول عند النساء من أكثر أمراض الجهاز البولي التناسلي شيوعًا، ووفقًا لأطباء المسالك البولية، فإن أكثر من 200 مليون امرأة على وجه الأرض تعاني من هذا المرض. وعلى الرغم من أن المرض ليس قاتلا، إلا أنه يقلل بشكل كبير من نوعية الحياة، مما يسبب معاناة نفسية وجسدية شديدة.

مرض سلس البول - هذا إطلاق لا إرادي لا يخضع للسيطرة الإرادية. يمكن أن يحدث الإفراز اللاإرادي أثناء النشاط البدني مثل السعال أو رفع الأثقال أو المشي أو الجري أو الجماع. مع شكل خفيف من سلس البول، تفقد المرأة بضع قطرات (2-3 ملليلتر)، وفي هذه الحالة يكون علاج المرض أسهل بكثير من الإفرازات الكبيرة.

من السهل جدًا حساب الإفراز باستخدام اختبار معين، ففي هذه الدراسة يجب أن تزني الفوطة الصحية العادية، وبعد ذلك تستخدم لمدة 24 ساعة ويوزن مرة أخرى، وسيكون الفرق في الوزن مساويًا لكمية البول المفقودة . إذا أظهر الاختبار فقدان أكثر من 4 ملليلتر يوميا، فهذا يدل على وجود المرض.

تشمل مجموعة خطر الإصابة بالمرض في المقام الأول النساء بعد انقطاع الطمث، وكذلك أولئك الذين يعانون من اضطرابات هرمونية. أحد الأسباب الرئيسية للمرض هو انخفاض النشاط الانقباضي لعضلات قاع الحوض ومرونة الأربطة، مما يؤدي إلى تعطيل جهاز إغلاق المثانة. وينطبق هذا أيضًا على النساء اللاتي يعانين من زيادة الوزن بسبب ارتفاع الضغط داخل الوريد، مما يؤدي إلى فقدان البول. تشمل مجموعة المخاطر الثانية النساء اللاتي خضعن لعمليات ولادة صعبة أو عمليات أمراض النساء التي أدت إلى تعطيل حالة الجهاز العضلي الرباطي لقاع الحوض. وهذا يشمل أيضًا النساء اللاتي يمارسن عملاً بدنيًا شاقًا.

يجب أن يتم علاج سلس البول بشكل شامل في عدة اتجاهات. وبما أن المرض يبدأ بشكل رئيسي بسبب خلل في الجهاز الرباطي والعضلي، فيمكن تحقيق نتائج جيدة في علاج المرض بمساعدة العلاج الطبيعي. التمارين الجيدة لتقوية عضلات العجان والبطن هي "المقص" و"البتولا" و"الدراجة".

أحد أفضل البرامج البدنية المكثفة لتقوية عضلات قاع الحوض تم تطويره على يد العالم الألماني أرنولد كيجل في القرن العشرين.

التمرين الأول

للبدء في إجراء التربية البدنية هذا، يجب عليك تحديد موقع العضلة العانية العصعصية، والتوقف عن التبول طواعية وستشعر بها، وبعد تحديد العضلة، يجب عليك الاستلقاء على السرير في وضع مريح وشدها وإرخائها باستمرار. يمكنك البدء بعشر انقباضات، ثم زيادتها تدريجيًا حتى 50 مرة. بعد إتقان التمرين، يمكنك القيام به في أي مكان مناسب، حتى أثناء القيام بالأعمال المنزلية في جميع أنحاء المنزل.

التمرين الثاني

نفس التمرين الأول، ولكن يجب أن يتم الضغط على العضلة العانية العصعصية وإرخائها في وضع متسارع، وحاول أداء حركات مقلصة بسرعة عالية.

التمرين الثالث

يبقى الأمر كما هو، لكنه الأصعب، عليك بقبض العضلة ببطء شديد جداً، قد لا تتمكن من القيام بذلك بشكل صحيح في المرة الأولى، لكن لا تنزعج، تحلى بالصبر، وسوف تنجح.

فيما يتعلق بالعلاج الدوائي، يتم استخدام الأدوية التي تثبط التقلصات اللاإرادية وتسبب استرخاء العضلة النافصة، وعضلة جدران المثانة، كما تستخدم الأدوية التي تطرد البول: تولتيرودين، أوكسيبوتينين، سوليفيناسين.

بالنسبة للنساء الأكبر سنا بعد انقطاع الطمث، يوصى بالعلاج بالهرمونات البديلة باستخدام أدوية هرمون الاستروجين: Ovestin، Estracad. يعطي عقار duloxetine نتائج جيدة في علاج البول، ولكن نظرًا لأنه ينتمي إلى فئة مضادات الاكتئاب، فيجب وصفه فقط تحت فئة مضادات الاكتئاب. إشراف صارم من الطبيب.

يحتوي الطب التقليدي أيضًا على العديد من الوصفات لعلاج سلس البول:

شرب الشاي من أغصان الكرز الصغيرة أو الكرز قبل 30 دقيقة من الوجبات له تأثير إيجابي على الرغبة المتكررة في التبول

يُسكب الماء المغلي (200 مجم) على أوراق لسان الحمل (1 ملعقة كبيرة)، ويُلف بقطعة قماش دافئة ويترك لمدة ساعة. قم بتصفية الصبغة النهائية وتناول ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم.

يُسكب عشب نبتة سانت جون (50 جم) مع لتر من الماء المغلي ويترك لمدة 4 ساعات. سلالة وتستهلك بقدر ما تشتهيه نفسك.

في كثير من الحالات، يعطي مغلي التوت الأزرق الطازج أو المجفف نتيجة إيجابية للغاية، ويجب تناول نصف كوب 4 مرات في اليوم. يجب أن يتم تخميره مثل كومبوت التوت البسيط.

امزجي ملعقة صغيرة من نبتة سانت جون والقرنطور، واسكبي كوبين من الماء المغلي، واتركيه لمدة 40 دقيقة، ثم صفيه، واشربي كوبين يوميًا في الصباح والمساء قبل الوجبات لمدة ثلاثة أسابيع.

ولكن على أي حال، قبل البدء في العلاج، عليك استشارة أطبائك!

هذا هو اضطراب التبول المصحوب بعدم القدرة على تنظيم إفراغ المثانة طواعية. اعتمادا على الشكل، فإنه يتجلى على شكل تسرب غير منضبط للبول أثناء الإجهاد أو الراحة، والرغبة المفاجئة التي لا يمكن السيطرة عليها للتبول، وسلس البول اللاواعي. كجزء من تشخيص سلس البول لدى النساء، يتم إجراء فحص أمراض النساء، والموجات فوق الصوتية للجهاز البولي التناسلي، والدراسات الديناميكية البولية، والاختبارات الوظيفية، وتنظير الإحليل. قد تشمل طرق العلاج المحافظ تمارين خاصة، والعلاج الدوائي، والتحفيز الكهربائي. إذا لم تكن فعالة، يتم تنفيذ حبال وغيرها من العمليات.

العامل المباشر المسبب لسلس البول الإجهادي هو أي توتر يؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطن: السعال، العطس، المشي السريع، الجري، الحركات المفاجئة، رفع الأشياء الثقيلة وغيرها من المجهود البدني. الشروط الأساسية لحدوث الإلحاح هي نفسها كما في سلس البول الإجهادي، ويمكن أن تكون المحفزات الخارجية المختلفة (الصوت الحاد، الضوء الساطع، الماء المتدفق من الصنبور) عوامل استفزازية.

يمكن أن يتطور سلس البول الانعكاسي نتيجة لتلف الدماغ والحبل الشوكي (الصدمة، والأورام، والتهاب الدماغ، والسكتة الدماغية، والتصلب المتعدد، ومرض الزهايمر، ومرض باركنسون، وما إلى ذلك). يحدث سلس البول علاجي المنشأ كأثر جانبي لبعض الأدوية (مدرات البول، المهدئات، حاصرات الأدرينالية، مضادات الاكتئاب، الكولشيسين، وما إلى ذلك) ويختفي بعد التوقف عن تناول هذه الأدوية.

طريقة تطور المرض

ترتبط آلية سلس البول الإجهادي لدى النساء بقصور المصرات الإحليلية أو المثانية و/أو ضعف هياكل قاع الحوض. يتم إعطاء دور مهم في تنظيم التبول لحالة جهاز العضلة العاصرة - مع التغيرات في الهندسة المعمارية (نسبة مكونات العضلات والأنسجة الضامة)، يتم انتهاك انقباض وتمدد العضلة العاصرة، ونتيجة لذلك يصبح الأخير غير قادر على تنظيم إخراج البول.

عادة، يتم ضمان استمرار البول (احتباسه) عن طريق التدرج الإيجابي لضغط مجرى البول (أي أن الضغط في مجرى البول أعلى منه في المثانة). يحدث تسرب البول اللاإرادي إذا تغير هذا التدرج إلى السلبية. الشرط الذي لا غنى عنه للتبول الطوعي هو الوضع التشريحي المستقر لأعضاء الحوض بالنسبة لبعضها البعض. عندما يضعف الجهاز الليفي العضلي والرباطي، تنتهك وظيفة دعم التثبيت في قاع الحوض، والتي قد تكون مصحوبة بتدلي المثانة والإحليل.

يرتبط التسبب في سلس البول الإلحاحي بتعطيل النقل العصبي العضلي في النافصة، مما يؤدي إلى فرط نشاط المثانة. في هذه الحالة، مع تراكم كمية صغيرة من البول، هناك رغبة قوية لا تطاق في أداء التبول.

تصنيف

بناءً على موقع إفرازات البول، يتم التمييز بين سلس البول عبر الإحليل (الحقيقي) والسلس خارج الإحليل (الكاذب). في الشكل الحقيقي، يفرز البول من خلال مجرى البول السليم. مع كاذبة - من المسالك البولية الموجودة بشكل غير طبيعي أو التالفة (من الحالب الموجود خارج الرحم، المثانة المنفجرة، الناسور البولي). وفيما يلي سنتحدث حصرياً عن حالات سلس البول الحقيقي. تحدث الأنواع التالية من سلس البول عبر الإحليل عند النساء:

• مجهد– فقدان البول بشكل لا إرادي يرتبط بعدم كفاءة العضلة العاصرة للإحليل أو ضعف عضلات قاع الحوض.
• إلزامي(المثانة العاجلة، المفرطة النشاط) - حوافز لا تطاق ولا يمكن السيطرة عليها بسبب زيادة تفاعل المثانة.
• مختلط– الجمع بين علامات الإجهاد وسلس البول الإلحاحي (تحدث حاجة مفاجئة لا يمكن السيطرة عليها للتبول أثناء الإجهاد البدني، يتبعها تبول غير متحكم فيه).
• سلس البول المنعكس(المثانة العصبية) - إطلاق البول تلقائيًا بسبب ضعف تعصيب المثانة.
• علاجي المنشأ- الناتج عن تناول بعض الأدوية.
• أشكال أخرى (ظرفية).- سلس البول، سلس البول الناتج عن فيضان المثانة (الإيشوريا المتناقضة)، أثناء الجماع.

تحدث الأنواع الثلاثة الأولى من الأمراض في معظم الحالات، وتمثل جميع الأنواع الأخرى ما لا يزيد عن 5-10٪. ويصنف سلس البول الإجهادي حسب درجات: بدرجة خفيفة يحدث سلس البول أثناء المجهود البدني، والعطس، والسعال؛ مع متوسط ​​– أثناء الوقوف المفاجئ والجري. في الحالات الشديدة - أثناء المشي أو أثناء الراحة. في بعض الأحيان يتم استخدام التصنيف في أمراض المسالك البولية النسائية بناءً على عدد الفوط الصحية المستخدمة: الدرجة الأولى - لا يزيد عن واحدة في اليوم؛ الدرجة الثانية - 2-4؛ الدرجة الثالثة - أكثر من 4 فوط في اليوم.

أعراض سلس البول

في الشكل المجهد للمرض، يبدأ المرء في ملاحظة تسرب البول اللاإرادي، دون رغبة مسبقة في التبول، والذي يحدث أثناء أي إجهاد جسدي. مع تقدم الحالة المرضية، تزداد كمية البول المفقودة (من بضع قطرات إلى حجم المثانة بالكامل تقريبًا)، ويتناقص تحمل التمارين الرياضية.

قد يكون سلس البول الإلحاحي مصحوبًا بعدد من الأعراض الأخرى المميزة لفرط نشاط المثانة: التبول (زيادة التبول أكثر من 8 مرات في اليوم)، التبول أثناء الليل، والإلحاح. إذا تم دمج سلس البول مع هبوط المثانة، فقد يتم ملاحظة عدم الراحة أو الألم في أسفل البطن، والشعور بعدم الإفراغ الكامل، والإحساس بوجود جسم غريب في المهبل، وعسر الجماع.

المضاعفات

في مواجهة تسرب البول غير المنضبط، لا تعاني المرأة من مشاكل صحية فحسب، بل تعاني أيضًا من إزعاج نفسي خطير. تضطر المريضة إلى التخلي عن نمط حياتها المعتاد، والحد من نشاطها البدني، وتجنب الظهور في الأماكن العامة وفي الشركة، ورفض ممارسة الجنس.

التسرب المستمر للبول محفوف بتطور التهاب الجلد في منطقة الفخذ، والتهابات الجهاز البولي التناسلي المتكررة (التهاب الفرج، التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية)، وكذلك الاضطرابات النفسية العصبية - العصاب والاكتئاب. ومع ذلك، بسبب الخجل أو الفكرة الخاطئة عن سلس البول باعتباره "مرافقة حتمية للعمر"، نادرًا ما تطلب النساء المساعدة الطبية لحل هذه المشكلة، مفضلات تحمل المضايقات الواضحة.

التشخيص

يجب فحص المريض الذي يواجه مشكلة سلس البول من قبل طبيب المسالك البولية وأمراض النساء. وهذا لن يسمح فقط بتحديد أسباب وأشكال سلس البول، ولكن أيضًا باختيار الطرق المثلى للتصحيح. عند جمع سوابق الطبيب، يهتم الطبيب بعمر ظهور سلس البول، وارتباطه بالتمرين أو عوامل استفزازية أخرى، ووجود حوافز حتمية وأعراض عسر البول الأخرى (الحرق، واللسع، والألم). خلال المحادثة، يتم توضيح عوامل الخطر: الولادة المؤلمة، والتدخلات الجراحية، والأمراض العصبية، وميزات النشاط المهني.

الفحص مطلوب على كرسي أمراض النساء. وهذا يجعل من الممكن تحديد هبوط الأعضاء التناسلية، والإحليل، والمثانة، والقيلة المستقيمية، وتقييم حالة جلد العجان، والكشف عن الناسور البولي التناسلي، وإجراء الاختبارات الوظيفية (اختبار الإجهاد، واختبار السعال) التي تثير التبول اللاإرادي. قبل إعادة تناول الدواء (في غضون 3-5 أيام)، يُطلب من المريض الاحتفاظ بمذكرات التبول، والتي تسجل تكرار التبول، وحجم كل جزء من البول، وعدد حلقات سلس البول، وعدد الفوط المستخدمة وحجم السوائل المستهلكة يوميا.

لتقييم العلاقات التشريحية والطبوغرافية لأعضاء الحوض، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية النسائية والموجات فوق الصوتية للمثانة. من بين طرق الفحص المختبري، الأكثر إثارة للاهتمام هو تحليل البول العام، وثقافة البول للنباتات، والمسح المجهري. تشمل طرق البحث الديناميكي البولي قياس تدفق البول، وقياس ملء وإفراغ المثانة، وقياس الضغط داخل الإحليل - تتيح لك هذه الإجراءات التشخيصية تقييم حالة العضلة العاصرة، والتمييز بين الإجهاد وسلس البول الملح عند النساء.

إذا لزم الأمر، يتم استكمال الفحص الوظيفي بطرق التقييم الفعال للبنية التشريحية للمسالك البولية: تصوير الإحليل، وتنظير الإحليل، وتنظير المثانة. نتيجة الفحص هي نتيجة تعكس شكل سلس البول ودرجته وأسبابه.

علاج سلس البول عند النساء

إذا لم يكن هناك مرض عضوي جسيم يسبب سلس البول، يبدأ العلاج بالتدابير المحافظة. يُنصح المريض بتطبيع الوزن (إذا كان يعاني من السمنة المفرطة)، والتوقف عن التدخين الذي يسبب السعال المزمن، وتجنب العمل البدني الشاق، واتباع نظام غذائي خالٍ من الكافيين. في المراحل الأولية، يمكن أن تكون التمارين التي تهدف إلى تقوية عضلات قاع الحوض (تمارين كيجل)، والتحفيز الكهربائي لعضلات العجان، وعلاج الارتجاع البيولوجي فعالة. إذا كانت هناك اضطرابات عصبية نفسية مصاحبة، فقد تكون هناك حاجة إلى مساعدة طبيب نفسي.

قد يشمل الدعم الدوائي لشكل سلس البول المجهد وصف مضادات الاكتئاب (دولوكستين، إيميبرامين)، أو هرمون الاستروجين الموضعي (على شكل تحاميل مهبلية أو كريم) أو العلاج التعويضي بالهرمونات الجهازي. لعلاج سلس البول الإلحاحي، يتم استخدام مضادات الكولين M (تولتيرودين، أوكسي بوتينين، سوليفيناسين)، حاصرات ألفا (الفوزوسين، تامسولوسين، دوكسازوسين)، إيميبرامين، والعلاج بالهرمونات البديلة. في بعض الحالات، قد يوصف للمريض الحقن داخل الوريد من توكسين البوتولينوم من النوع A، والحقن حول الإحليل من الدهون الذاتية، والحشو.

تتضمن جراحة سلس البول الإجهادي لدى النساء أكثر من 200 تقنية مختلفة وتعديلاتها. الطرق الأكثر شيوعًا للتصحيح الجراحي لسلس البول الإجهادي اليوم هي عمليات المقلاع (TOT، TVT، TVT-O، TVT-S). على الرغم من الاختلافات في تقنيات التنفيذ، إلا أنها تعتمد على مبدأ عام واحد وهو تثبيت مجرى البول باستخدام "حلقة" مصنوعة من مادة اصطناعية خاملة وتقليل فرط حركتها، مما يمنع تسرب البول.

ومع ذلك، على الرغم من الفعالية العالية لعمليات المقلاع، فإن 10-20٪ من النساء يتعرضن للانتكاسات. اعتمادًا على المؤشرات السريرية، من الممكن إجراء أنواع أخرى من التدخلات الجراحية: تثبيط الإحليل، ورأب المهبل الأمامي مع إعادة وضع المثانة، وزرع مصرة اصطناعية للمثانة، وما إلى ذلك.

التشخيص والوقاية

يتم تحديد التشخيص من خلال أسباب التطور وشدة المرض وتوقيت طلب المساعدة الطبية. تتكون الوقاية من التخلي عن العادات السيئة والإدمان، والتحكم في الوزن، وتقوية عضلات البطن وعضلات قاع الحوض، والتحكم في حركات الأمعاء. أحد الجوانب المهمة هو الإدارة الدقيقة للولادة والعلاج المناسب لأمراض الجهاز البولي التناسلي والعصبي. تحتاج النساء اللاتي يواجهن مشكلة حميمة مثل سلس البول إلى التغلب على التواضع الزائف وطلب المساعدة المتخصصة في أقرب وقت ممكن.